az "orvosi hibák" életekbe kerülnek. A fül-orr-gégészeti orvosok tipikus hibái

Az orvosi műhiba az orvosi gyakorlatban nem rosszindulatú cselekmény. Ez a meghatározás azonban gyakran az orvos hanyag és tisztességtelen tevékenységét jelenti a szakmai feladatok ellátása során. Ilyen körülmények között az orvosi tévedés bűncselekménynek minősül, és az orvost felelősségre vonják.

Az orvosi hibák fogalma és statisztikái Oroszországban

Mindenekelőtt az áldozatnak meg kell értenie, hogy a törvény az ő oldalán áll, mivel az orvosi hiba bűncselekmény. Számos funkciója van azonban, amelyek közül sokat tudnia kell:

Mivel ez a hiba gyakran véletlenül fordul elő, és rossz szándék nélküli cselekedetet jelent, az orvos felelőssége mérséklődik. Ahhoz, hogy a büntetés súlyos legyen, bizonyítani kell, hogy a hiba rosszindulatú volt.
Az orvosi hibák objektív okai a hanyagság, a figyelmetlenség és a tapasztalat hiánya. A büntetés mérséklése érdekében figyelembe veszik őket.
Az orvosi tévedés szubjektív okai a vizsgálat és az orvosi beavatkozások során elkövetett hanyagság, a modern orvosi eszközök figyelmen kívül hagyása stb. A joggyakorlatban szubjektív okokat alkalmaznak a büntetés súlyosítására.

Az Orosz Föderáció Vizsgáló Bizottsága képviselőjének nyilatkozata szerint az orvosi hibákkal kapcsolatos legfrissebb statisztikák a következők:

2015-ben 712 ember, köztük 317 gyermek szenvedett orvosi hibát és rossz minőségű orvosi ellátást.
2016-ban 352 beteg halt meg orvosi hiba következtében, ebből 142 gyermek volt. A Nyomozó Bizottsághoz ugyanakkor több mint 2500 bejelentés érkezett orvosi mulasztással összefüggő bűncselekményekről. Ezek alapján több mint 400 büntetőeljárás indult.

A mai napig nincs pontos definíció az orvosi hibának. Éppen ezért elég nehéz a helyzet az eljárás során, mert bizonyítani kell az orvosi hiba tényét.

Az orvosi hibák osztályozása

Ma az orvosi hibákat különböző elvek szerint osztályozzák, amelyek közül a legfontosabb az, hogy az orvosi ellátás megvalósításának melyik szakaszában és milyen tevékenységi területen történt az orvosi hiba. Nézzük tovább:

Diagnosztikai. Ez a fajta hiba a diagnosztikai szakaszban fordul elő, és a leggyakoribb.
Szervezeti. Akkor fordul elő, ha az orvosi ellátás elégtelen vagy írástudatlan megszervezése, valamint az egészségügyi szolgáltatások elégtelen biztosítása.
Orvosi-taktikai. Általában diagnosztikai vizsgálatok után fordulnak elő. Vagyis a szakember hibát követ el a diagnózisban, és egy bizonyos diagnózisnak megfelelően elkezdi kezelni a beteget.
Deontológiai. Ezek az orvos pszichológiai jellegére és viselkedésére vonatkoznak, amikor az alkalmazottakkal, betegekkel és a betegek hozzátartozóival kommunikál.
Műszaki. Gyakran a papírmunkával kapcsolatos. Ez lehet rosszul kitöltött betegkártya, kivonat, bármilyen orvosi dokumentáció stb.
Gyógyszerészeti. Vannak olyan helyzetek, amikor a gyógyszerész helytelenül határozta meg a javallatokat vagy az ellenjavallatokat, valamint a kompatibilitást más gyógyszerekkel.

Az orvosi hibák ma már nem ritkák. Ennek eredményeként már számottevő statisztikák állnak rendelkezésre azokról a helyzetekről, amelyekben orvosi hibák jelentkeztek. A következő videóban az orvosi hibák 10 legborzasztóbb példáját nézzük meg:

Azok a hibák, amelyek semmilyen módon nem sorolhatók be, „egyéb” kategóriába tartoznak. A felelősség a hiba típusától függ.

Orvosi hibák a fogászatban

A fogászatban elkövetett hibák ma komoly vitatémának számítanak. Az tény, hogy a fogorvosi szolgáltatások meglehetősen drágák, így a betegeknek önző célja van az igények benyújtásával. A statisztikák szerint jelenleg a fogorvosokkal szemben benyújtott keresetek mintegy 30%-ának nincs igazán nyomós oka. Ennek ellenére a fogorvosok követnek el hibákat a kezelés során – ez lehet helytelen diagnózis, nem megfelelő érzéstelenítő, eltávolítandó fog megőrzése stb.

A jövőbeni problémák elkerülése érdekében az ügyféllel való foglalkozás során a szakembernek előre világosan és világosan el kell magyaráznia a kezelési rendet, konzultálnia kell a pácienssel, és tisztáznia kell vele a részleteket. Előfordul, hogy a fogorvosi rendelőkben, különösen a komoly kezelésre, megállapodást kötnek, amely kimondja, hogy a páciens tud az előírt kezelésről, és nincs ellene semmi.

Az orvosi műhiba miatti felelősség típusai

Ha belső orvosi hibát fedeznek fel, a büntetés megrovás, kategóriafosztás, továbbképzésre való küldés stb. Lehet, hogy egy hiba az egyik munkahelyről a másikra való áthelyezéshez vezet, például egy sebészeti rezidens pozícióból a klinikán lévő sebész pozíciójába.

Ha egy külső vizsgálat során hibát fedeznek fel, a felelősség ebben az esetben két típusra osztható, amelyeket az alábbiakban fogunk figyelembe venni:

Polgári felelősség. Általában pénzbeli kártérítést jelent, amely magában foglalja az erkölcsi károkat, a betegnek a szolgáltatásra fordított pénzét, a szükséges ellátás költségeit, a kiegészítő szolgáltatások árát stb. Vegye figyelembe, hogy nincs egyértelmű algoritmus a felperes által követelhető pénzösszeg megállapítására. Ezért joga van bemutatni a szükséges összeget, de ésszerű keretek között.
Büntetőjogi felelősség. Az orvosi tévedés következtében életben és halálban okozott kárra állapítják meg. Abban az esetben, ha a beteg rossz minőségű orvosi ellátásban részesült, de jelentős egészségkárosodás nem történt, a büntetőjogi felelősség kizárt. A kár mértékének megállapítására igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot végeznek.

Az áldozatoknak gyakran bizonyos erőfeszítéseket kell tenniük, hogy erkölcsi sérelmet szenvedjenek el, mivel az orvosok általában nem vállalják a tévedés tényét, és minden eszközzel bizonyítják ártatlanságukat.

Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének cikkei az orvosi hibákról és a büntetőjogi felelősségről

Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve nem rendelkezik külön cikkel, amely felelősséget ír elő az orvosi hibákért, azonban egy külön rész büntetést ír elő a bűncselekmény egyes elemeire, amelyek következtében helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoztak. a beteg halála következett be.

Tehát, ha a vizsgálat eredményeként megállapítást nyer, hogy a beteg orvosi hiba következtében halt meg, az Art. 2. része szerint. A Btk. 109. §-a szerint az orvos 3 évig terjedő szabadságvesztéssel sújtható. Súlyos egészségkárosodás esetén az elkövetőt 1 évig terjedő szabadságvesztésre ítélik. Érdemes megjegyezni, hogy mind az első, mind a második esetben az orvosi tevékenységhez való jog megvonása is biztosítható.

A büntetőjogi felelősség a következő bűncselekményekért jár:

Illegális abortuszt hajtottak végre, a beteg meghalt vagy súlyos egészségkárosodást szenvedett. Az Art. 3. részét mérlegelik. 123 CC.
A beteg az orvos hanyagsága miatt kapott HIV-fertőzést. 4. rész art. A Btk. 122. §-a 5 évig terjedő szabadságvesztést ír elő.
Ha a jogellenesen végzett gyógyászati vagy gyógyszerészeti tevékenység következtében a beteg súlyos egészségkárosodást szenvedett, az elkövetőt a Ptk. 235 CC. A végzetes eseteket az Art. 2. része tárgyalja. 235 CC.
Ha a betegnek nem nyújtottak segítséget, aminek következtében közepes vagy enyhe sérelmet szenvedett, a büntetést a Ptk. 124 CC. Ha a kár jelentősebb vagy helyrehozhatatlan, akkor az Art. 2. része. 124 CC.
Ha az orvosi gondatlanság ténye megállapításra kerül, amelynek eredménye az emberi egészség súlyos károsodása vagy a beteg halála, akkor az Art. 2. része. 293. §-a alapján.

A büntetőeljárás megindítása után a bírósági vizsgálat lefolytatásáig a sértett polgári pert indíthat az okozott kár pénzbeli megtérítése érdekében. Ezt a jogot az Art. 44 Büntetőeljárási törvénykönyv.

Hová forduljunk orvosi hiba esetén?

Tekintsük át a lehetőségeket, ahová orvosi hiba esetén fordulhat:

Egy egészségügyi intézmény vezetői. Ez lehet az osztály/klinika/kórház vezetője vagy a főorvos. Részletesen el kell mesélnie a jelenlegi helyzetet, és bizonyítékot kell szolgáltatnia arra vonatkozóan, hogy a kezelés ténye és az orvosi hiba valóban megtörtént. Néha a problémák ebben a szakaszban megoldhatók. A hibát elkövető orvos felelőssége bónusz megvonása, fizetésből való levonás, megrovás vagy pénzbírság formájában jelentkezhet.
A biztosítótársaság, amelytől a biztosítási kötvényt kapta. Itt a páciensnek be kell mutatnia az összes bizonyítékát, és részletesen el kell magyaráznia a jelenlegi helyzetet. A biztosítási tisztviselőknek felül kell vizsgálniuk az Ön esetét, és részletesen meg kell vizsgálniuk az orvos által végzett tevékenységeket. A vizsgálat eredménye alapján pénzbírságot szabnak ki arra az egészségügyi intézményre, ahol az orvosi hibát elkövették.
Igazságügyi hatóságok. Nemcsak az összes papíralapú bizonyítékot kell bíróság elé terjesztenie, hanem egy keresetet is, amelyben részletesen megírja követeléseit az alperes felé. Az ügyet alaposan megvizsgálják a bíróságon. Ehhez nagy valószínűséggel számos bírósági eljáráson kell részt venni, amelynek eredménye nagy valószínűséggel a szükséges kártérítés megérkezése lesz.
ügyészség. Itt fordulhat hozzánk, ha orvosi hibát elkövető személy ellen kíván büntetőeljárást indítani. Készüljön fel a hosszadalmas eljárásra és súlyos következményekre, ha a benyújtott bizonyítékok hamisnak bizonyulnak.

Mindenesetre nem kell félnie kiállni a jogaiért. Ebben az esetben nem lesz nehéz bebizonyítani, hogy igaza van, ha minden dokumentumot meg lehet őrizni. A törvény a beteg oldalán áll.

Hogyan lehet bizonyítani az orvosi hibát?

Az orvosi hiba bizonyításához mindenekelőtt meg kell őrizni minden olyan dokumentumot, amely megerősíti, hogy az egészségügyi intézmény egészségügyi szolgáltatást nyújtott. Ezek a dokumentumok a következőket tartalmazhatják:

egészségügyi kártya a megfelelő feljegyzésekkel;
teszteredményeket tartalmazó dokumentumok;
felmérési eredményeket tartalmazó papírok másolatai;
Csekkek és bizonylatok a nyújtott szolgáltatások kifizetéséről;
nyugták és vásárlási bizonylatok az előírt gyógyszerekről.

Az is jó, ha vannak tanúi, akik készek megerősíteni az orvosi hiba fennállását. Javasoljuk, hogy az összegyűjtött bizonyítékokat fénymásolják és hitelesítsék. A legjobb, ha hiteles másolatokat ad át a bíróságnak vagy az ügyészségnek, és tartsa a kezében az eredeti példányokat arra az esetre, ha újra szüksége lenne rájuk. 07/16/13 08:32

Július 8-án van a 11. évfordulója annak, hogy az Egyesült Királyságban példátlan orvosi hiba történt. Orvosi hanyagság következtében egy fehér házaspár sötét bőrű ikreknek adott életet egy mesterséges megtermékenyítési klinikán.

Kremnyeva Yana

A szülők úgy vélik, hogy a laboratóriumi személyzet összekeverte a kémcsöveket. Az orvosok hanyagsága gyakran a legvégzetesebb hibákhoz vezet. Úgy döntöttünk, hogy felidézzük az 5 legszörnyűbb orvosi hibát.

A gyomrodban felejtett egy szalvétát

2007-ben egy indiai nő, Sabnam Praveen császármetszéssel szült fiút. A vajúdó nő több hétig remekül érezte magát, de aztán elkezdett hasfájást tapasztalni. A fiatal anya úgy döntött, hogy orvoshoz fordul, és egy idő után a Chattisgarh Institute of Medical Sciences műtőasztalán találta magát. A magzat eltávolítására műtétet végző szerencsétlen sebész orvosi szalvétát felejtett a beteg gyomrában, ezért a nőt másodszor is meg kellett műteni. Nem tudni, hogy a beteg kártérítést kapott-e, vagy bírósághoz fordult. Amikor Donald Church-kel hasonló eset történt (2000-ben egy 31 centis műszert a gyomrában felejtettek), a férfi 97 ezer dollár kártérítést kapott.

Egy csövet helyeztek be, hogy táplálékot tápláljanak a tüdőbe

A divertikuláris betegségben szenvedő San Francisco-i Eugene Riggst egy katonai kórházba szállították kezelésre. A bélbetegség nem tette lehetővé a beteg számára, hogy elegendő táplálékot kapjon, ezért az orvosok úgy döntöttek, hogy további táplálékkal látják el a szervezetet egy speciális szonda behelyezésével a beteg gyomrába. Egy hiba következtében azonban az étel nem a gyomrába, hanem a beteg tüdejébe kezdett kerülni. Igaz, az orvosoknak sikerült időben észrevenniük a hibát. Eugene Rigs felesége beperelte az amerikai kormányt, mert az ország törvényei szerint nem lehet katonai orvosokat és kórházakat perelni.

Injektált műszerfertőtlenítő

A gyógyszerekkel és betegekkel való hanyag kezelés másik esete Seattle-ben, Washington államban történt. Virginia Mason, az egészségügyi központ ápolónője nem figyelt a „gyógyszer” csomagolására, és gyógyszer helyett műszerfertőtlenítőt fecskendezett be a 69 éves Mary McClintonba.

Nem a megfelelő szerveket sugározták be

Egy másik orvosi hiba súlyos következményekkel járt. A nyelvrákban szenvedő Jerome-Parks amerikai pácienst rossz szervre sugározták be. Pontosabban, még testének több szegmensére is besugárzott. A számítógépes rendszer hibázott, és az orvosok nem ellenőrizték a kórlap adatait, ennek eredményeként Jerome-Parks egészséges agytörzse és nyaka besugárzott. A besugárzás három napon keresztül zajlott, és ennek a „kezelésnek” a hatására a beteg megsüketült és megvakult.

A rossz lábát amputálták

A műfaj klasszikusa az amerikai Willie King esete volt. 1995-ben a férfinak nehéz műtéten kellett amputálnia a jobb lábát. Egy floridai tampai sebész amputálta az 52 éves Willie King rossz lábát. Nehéz elképzelni egy olyan beteg érzéseit, aki az altatásból felébredve azt látta, hogy jobb helyett bal lábát amputálták. Később az orvos megpróbálta bebizonyítani, hogy a bal láb is egészségtelen, és nagy valószínűséggel egy idő után amputálják. Igaz, King nem örült ennek a ténynek, és pert indított. Emiatt a férfi 900 ezer dollár kártérítést kapott az egészségügyi intézménytől és 250 ezer dollárt a sebésztől, akit 6 hónapra megfosztottak jogosítványától.

Orvosi hibák

Az orvos becsületes hibájával összefüggő kedvezőtlen kezelési eredményt általában orvosi hibának nevezik. Az „orvosi hiba” kifejezést csak az orvosi gyakorlatban használják.

Az orvosi hibák sokfélesége, azok okai és előfordulási körülményei oda vezettek, hogy az orvosi tévedésnek mindeddig nem volt egységes fogalma, ami természetesen megnehezíti az egészségügyi dolgozók hibás cselekedeteinek orvosi és jogi megítélését. Az orvosi tévedés fő kritériuma az orvos lelkiismereti tévedése, amely bizonyos objektív körülményekből ered, hanyagság, hanyagság és szakmai tudatlanság elemei nélkül.

Az orvosi hibákat három csoportra osztják:

1) diagnosztikai hibák - a betegség felismerésének elmulasztása vagy téves felismerése;

2) taktikai hibák - a műtéti indikációk helytelen meghatározása, a műtét időpontjának hibás megválasztása, mennyisége stb.;

3) műszaki hibák - orvosi berendezések nem megfelelő használata, nem megfelelő gyógyszerek és diagnosztikai eszközök használata stb.

Az orvosi hibákat objektív és szubjektív okok egyaránt okozzák.

Számos betegség diagnosztizálásának objektív nehézségei a betegség rejtett atipikus lefolyása miatt merülnek fel, amely gyakran kombinálható más betegségekkel, vagy más betegségek formájában nyilvánulhat meg, és néha a betegségek és sérülések diagnosztizálásának nehézségei a beteg állapotához kapcsolódnak. alkoholos mérgezés állapota.

Az 1-3 éves gyermekek tüdőgyulladásának időben történő diagnosztizálása, különösen a felső légúti hurut hátterében, szintén nagy nehézségeket okoz.

Példa.

Klava B. 1 év 3 hónapos 1998. január 29-én a bölcsődében napközbeni szunyókálás közben elhunyt. Január 5-től 17-ig heveny légúti fertőzésben szenvedett, ami miatt nem járt bölcsődébe. Az óvodaorvos január 18-án a felső légúti hurutos (orrból bőséges nyálkás váladékozás, a tüdőben izolált száraz zihálás) után maradványtünetekkel fogadta be a gyermeket, majd a gyermeket ezt követően csak január 26. A tüdőgyulladás diagnózisát nem állapították meg, de megállapították, hogy a felső légúti hurut tünetei továbbra is fennállnak, de a gyermek hőmérséklete normális volt. A kezelés a bölcsődében folytatódott (keverék köhögésre, orrcsepp orrfolyásra). A gyerek rosszul nézett ki, letargikus, álmos volt, étvágytalanul evett és köhögött.

1998. január 29-én 13 órakor Klava B.-t más gyerekekkel együtt lefektették a hálószobában. A gyerek nyugodtan aludt és nem sírt. Amikor a gyerekek 15 órakor felkeltek, Klava B. nem adott életjelet magáról, de még meleg volt. Az óvoda idősebb dajka azonnal mesterséges lélegeztetést kezdett rajta, két koffeint injekciót adott neki, a gyermek testét pedig melegítőbetétekkel melegítették fel. A kiérkező sürgősségi orvos szájból szájba mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót végzett. A gyermeket azonban nem sikerült újraéleszteni.

Klava B. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során a következőket tárták fel: hurutos hörghurut, kiterjedt savós-hurutos tüdőgyulladás, intersticiális tüdőgyulladás, többszörös bevérzési gócok a tüdőszövetben, amely a gyermek halálát okozta.

A szakértői bizottság szerint ebben az esetben az orvosok intézkedésének hibája az volt, hogy a gyermeket fel nem gyógyulva, légúti fertőzés maradványtüneteivel adták ki az óvodába. Az óvodaorvosnak aktív megfigyelést kellett végeznie a gyermek felett, és további vizsgálatokat kellett végeznie (röntgen, vérvizsgálat). Ez lehetővé tenné a beteg gyermek állapotának pontosabb felmérését és a terápiás intézkedések aktívabb végrehajtását. Helyesebb lenne a gyermeket nem bölcsődei egészséges csoportban kezelni, hanem egészségügyi intézményben.

A szakértői bizottság a nyomozó hatóságok kérdéseire válaszolva jelezte, hogy a beteg gyermek gondozásában fellépő hibák nagyrészt az intersticiális tüdőgyulladás diagnosztizálásának nehézségéből adódnak, amely akkor fordult elő, ha a gyermek általános állapota nem romlott, testhőmérséklete normális volt. Tüdőgyulladás alakulhat ki a gyermek életének utolsó napjaiban. A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek halála álmukban a betegség nyilvánvaló jelei nélkül is bekövetkezhet.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb orvosi hiba az orvos elégtelen tudásához és kevés tapasztalatához kapcsolódik. Ugyanakkor nem csak a kezdők, hanem a tapasztalt orvosok körében is előfordulnak hibák, például diagnosztikai hibák.

Ritkábban a hibákat az alkalmazott kutatási módszerek tökéletlensége, a szükséges felszerelések hiánya vagy a felhasználási folyamat technikai hiányosságai okozzák.

Példa.

Az 59 éves P. beteg 1998. február 10-én került a kórházba. № 131-nél hipokróm vérszegénységet diagnosztizáltak. A klinikai vizsgálat hiatus sérvet tárt fel, a röntgen pedig egy rést a nyelőcső alsó részén.

A rés természetének tisztázása és a rosszindulatú daganat orvosi okokból történő kizárása érdekében a páciens 1998. február 12-én esophagoscopián esett át, melynek során megállapították, hogy a nyelőcső nyálkahártyája olyan vastag, hogy a csövet még át sem lehet vezetni. a nyelőcső felső harmadába. A tisztázatlan oesophagoscopos kép miatt ismételt röntgenvizsgálat és altatásban végzett oesophagoscopia javasolt.

Másnap P. beteg állapota meredeken romlott, a hőmérséklete 38,3°C-ra emelkedett, nyeléskor fájdalom jelentkezett. A február 15-i röntgenvizsgálat a nyelőcső bal falának hibáját és a felső mediastinum területén elsötétedést tárt fel. Diagnózis: nyelőcsőszakadás, mediastinitis. Ugyanezen a napon sürgős műtétet hajtottak végre - a bal oldali nyelőcső körüli szövet megnyitása, a tályog kiürítése, a mediastinum elvezetése. A műtét utáni lefolyás nehéz volt, vérszegénység kísérte.

1998. március 2-án P. páciensnek hirtelen hatalmas vérzése támadt a nyakán lévő sebből, amibe 10 perccel később belehalt.

P. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során kiderült: a nyaki nyelőcső elülső és hátsó falának műszeres szakadása, gennyes mediastinitis és encisztált bal oldali mellhártyagyulladás; műtét utáni állapot - a nyelőcső körüli szövet tályogának elvezetése a bal oldalon; a bal közös nyaki artéria enyhe eróziója; nagyszámú sötétvörös vérrög a vízelvezető csatorna üregében, a bőr, a szívizom, a máj, a vesék vérszegénysége, az aorta és a szív koszorúereinek mérsékelt atherosclerosisa, diffúz kis fokális kardioszklerózis, retikuláris pneumoszklerózis és tüdőemphysema .

Ebben az esetben az oesophagoscopia során bekövetkezett technikai hiba súlyos betegséghez vezetett, amelyet halálos vérzéssel bonyolított.

Az orvosi hibák modern formája az iatrogén betegségek,általában az orvos vagy az ápolószemélyzet hanyag szóból vagy helytelen viselkedéséből fakad. Az egészségügyi dolgozó helytelen viselkedése erősen káros hatással lehet a páciens pszichéjére, aminek következtében számos új fájdalmas érzés és megnyilvánulás alakul ki, amelyek akár önálló betegségformává is válhatnak.

A iatrogén betegségek túlnyomó többsége nem annyira az orvos tapasztalatlanságán és tudatlanságán múlik, mint inkább figyelmetlenségén, tapintatlanságán és a kellő általános kultúra hiányán. Valamiért az ilyen orvos elfelejti, hogy nemcsak betegséggel van dolga, hanem gondolkodó, érző, szenvedő beteg emberrel is.

Az iatrogén betegségek gyakrabban két formában alakulnak ki: a beteg meglévő szervi betegségének lefolyása jelentősen romlik, vagy pszichogén, funkcionális neurotikus reakciók jelennek meg. Az iatrogén betegségek elkerülése érdekében a betegségről világosan, egyszerűen és nem megfélemlítő módon kell tájékoztatni a beteget.

Az orvos hibás intézkedéseinek megelőzése érdekében minden orvosi hiba esetét alaposan tanulmányozni kell, és orvosi konferenciákon meg kell vitatni.

Az orvosi hibák igazságügyi orvosszakértői bizottságok segítségével történő értékelése során fel kell tárni az orvos hibás cselekményeinek lényegét és természetét, és ennek eredményeként alapot kell szerezni e cselekmények lelkiismeretesnek és ezért elfogadhatónak minősítésére, ill. fordítva, tisztességtelen és elfogadhatatlan. Egyes betegségek azonosításának objektív nehézségei magának a kóros folyamatnak a sajátosságaiból adódnak. A betegség látensen jelentkezhet, vagy atipikus lefolyású lehet, más betegségekkel kombinálva, amelyek természetesen nem befolyásolhatják a diagnózist. Például a koponyasérülést szenvedett személyek magas fokú alkoholmérgezése megnehezíti a neurológiai vizsgálatot és a traumás agysérülés felismerését. A téves diagnózist néha olyan betegek viselkedése okozza, akik aktívan ellenállnak a kutatásnak, elutasítják a biopsziát, a kórházi kezelést stb.

Balesetek az orvosi gyakorlatban

Előfordul, hogy egy műtét vagy más orvosi beavatkozás kedvezőtlen kimenetele véletlen, és az orvos nem tudta előre látni a szerencsétlenséget. Az ilyen eredményeket az orvosi szakirodalomban balesetnek nevezik az orvosi gyakorlatban. A „baleset” fogalmának mindeddig nem volt egységes fogalma. Egyes orvosok és jogászok megpróbálják ezt a kifejezést nem megfelelően tágan értelmezni, beleértve a balesetek során az egészségügyi dolgozók gondatlan cselekedeteit, az orvosi hibákat, sőt az egészségügyi személyzet kötelességeit elmulasztott egyedi eseteit is.

A balesetek közé tartozik minden olyan haláleset, amely az orvos számára váratlan volt. Példák az ilyen eredményekre: 1) a krónikus fertőzés aktiválása műtét után; 2) posztoperatív szövődmények - hashártyagyulladás és vérzés esetei egyszerű vakbélműtét után, a műtéti heg szakadása vagy trombózis sok nappal a műtét után, szív légembólia és még sokan mások; 3) fulladás hányással az érzéstelenítés során; 4) encephalographia, oesophagoscopia stb. utáni halál.

professzor A.P. Gromov azt javasolja, hogy az orvosi gyakorlatban a balesetet egy olyan véletlenszerű körülményekhez kapcsolódó orvosi beavatkozás kedvezőtlen kimenetelének kell tekinteni, amelyet az orvos nem láthat előre és nem tud megelőzni. A baleset orvosi gyakorlatban történő bizonyításához teljes mértékben ki kell zárni a szakmai tudatlanság, gondatlanság, hanyagság és orvosi hiba lehetőségét. Az ilyen eredmények néha bizonyos gyógyszerek intoleranciájával és allergiájával járnak, ami a beteg élete során ismeretlen volt. A mai napig a szakirodalomban jelentős anyag halmozódott fel a különböző gyógyszerek mellékhatásairól, beleértve az antibiotikumok parenterális adagolását követő allergiás és toxikus reakciókat. Az antibiotikumok beadásakor az anafilaxiás sokk káros következményeinek megelőzésére szolgáló intézkedések egyike a betegek érzékenységének előzetes meghatározása.

Esetenként nemkívánatos eredmények figyelhetők meg a betegek különböző diagnosztikai eljárások során történő vizsgálatakor. Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlat azt mutatja, hogy néha hasonló eredményeket figyelnek meg a jódkészítményeket használó diagnosztikai angiográfia során.

Néha véletlen halálesetek fordulnak elő a páciens vércsoportjának megfelelő vérátömlesztés vagy vérpótló transzfúzió során.

A sebészeti beavatkozások során bekövetkezett baleseti halált a legnehezebb felismerni, mivel nem mindig lehet teljesen megérteni az előfordulásának okait és mechanizmusát.

Az orvosi gyakorlatban előforduló balesetek tehát csak olyan sikertelen kimenetelűek lehetnek, amelyeknél az orvosi intézkedések következményeinek előreláthatósága kizárt, amikor a kezelés sikertelensége nem orvosi hibától és egyéb mulasztásoktól függ, hanem a betegség atipikus lefolyásával jár. , a szervezet egyéni jellemzői, és esetenként a sürgősségi orvosi ellátás alapvető feltételeinek hiányával.

Az ügyvédeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy mindezt az igazságügyi orvosszakértői bizottságoknak figyelembe kell venniük, amikor az orvosi gyakorlatban végzetes kimeneteleket értékelnek. Mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy a haláleset baleset következtében következett be, vagy azt az orvos gondatlan cselekedeteinek tulajdonítják, az ilyen bizottságoknak részletesen meg kell vizsgálniuk az eseményhez kapcsolódó összes körülményt.

Navigáció

« »

Rajz a cikkből Yu.T. Sharabchieva

"Emberi tévedni, de isteni megbocsátani"
Sándor pápa (1688-1744)

„Az orvosi döntések meghozatalának folyamata egyesek számára egyszerűnek tűnhet.
Az orvosoknak nincs más dolga, mint helyesen összegyűjteni a tényeket, felírni
megfelelő vizsgálatok elvégzése, pontos diagnózis, a legjobb kezelési módszer kiválasztása
és figyelemmel kíséri annak előrehaladását. Ha minden egyszerű lenne, hamarosan lecserélnék az orvosokat
számítógépek és robotok. Ezt azonban minden gyakorló orvos tudja
Ez egyáltalán nem triviális helyzet.” Richard K. Riegelman

„Az orvos nyilvános ember. A társadalomnak pedig joga van tudni, hogyan
működik, milyen hibákat követ el és milyen okból, miért
segíthet neki, hogy ne hibázzon. A társadalom legalábbis
a média arca, változtatniuk kell az orvoshoz való hozzáállásukon. A tény mögött
látnod kell előfordulásának okát és a fejlődés mechanizmusát"
ARTAMONOV Rudolf professzor

„Az orvosi feljegyzésekben az orvosok gyakran rögzítik a tüneteket
megerősítik a diagnózisukat, mint azok a tünetek, amelyek
„nem illik”, és ezért feleslegesnek tűnik,
véletlen. Ez a funkció gyakori forrás
orvosi hibák" Prof. E. R. Guglin

„A gyógyszeres kezelésből eredő visszafordíthatatlan szövődmények
emberek millióiban alakul ki. A halálesetek száma,
kábítószer-használattal kapcsolatos, több százezerre tehető.
Csak az Egyesült Államokban évente 3,5-8,8 millió ember kerül kórházba.
betegek és 100-200 ezer beteg hal meg a fejlesztés miatt
kábítószer-használattal kapcsolatos mellékhatások"
VC. Lepakhin és mások.

"Néhány gyógyszer veszélyesebb, mint maguk a betegségek"
Seneca az idősebb

„A fő problémák, amelyekkel a gyermekek szüleinek szembe kell nézniük
ritka betegségekkel (mukopoliszacharidózis, Fabry-kór,
Williams-szindróma stb.), – rossz diagnózis, tapasztalatlanság
orvosok és a valódi kezelés hiánya. a legtöbb orvos
ne gondoljon arra, mi lehet egy kis beteg
valami ritka betegség. És sokan nem látják a tüneteket
mert egyszerűen nem tudnak róluk"

"Sok orvos (76%) az Egyesült Államokban úgy gondolja, hogy szükségtelen ellátást nyújtanak a betegeknek.
Figyelem. Túlbuzgóságukat az aggodalmaknak köszönhetik
orvosi műhiba miatti és szakmai perek
hozzá nem értés" (az Amerikai Orvosi Szövetség jelentéséből)

"Dr. Murray-t emberöléssel vádolják.
Az ügyészség szerint ő adta Michael Jacksont
erős érzéstelenítő "Propofol", ellenőrzés nélkül
miközben figyelemmel kíséri a beteg állapotát"

„A speciális orvosi ellátás minősége eszköz
amellyel a kórházak anyagilag megbüntethetők,
nem pedig olyan eszköz, amellyel az orvosok és a kórházak megtehetik
Szeretném javítani a munkámat"

"Mindig óvatosnak kell lenned, és emlékezned kell arra, hogy az ember rendelkezik
Egyszerre több akut betegség is előfordulhat
betegségek, egy-egy betegség tünetei fátyolba borulhatnak
egy másik tünetei." Andrej Boriszov doktor

„A közvélemény még nem áll készen arra, hogy a gyógyszeres kezelési hibákról beszéljen
és ezért a rendszer nem áll készen arra, hogy nyilvánosan jelentse őket"

„A Tallinni Tanácsadó Iroda immár 6 éve működik Észtországban.
Központ "Tanács a háziorvostól". Ingyen
A nap 24 órájában elérhető háziorvosok 1220-as telefonszáma
körülbelül 600 hívás naponta. Várhatóan kiegészíti
Skype projekt. Hívó 1220 fő
nem csak mesélni tud például egy sérülésről,
vágja le az ujját, de mutassa meg a problémás területet is"

„Világszakértők szerint a hatalmas számból
A gyógyszereknek csak 5-7%-a bizonyult
hatékonyság. Minden más üzlet. Ezen kívül szerint
globális adatok, az esetek 75%-ában az időpont
az antibiotikumok ésszerűtlenek"

"Az összes eladott gyógyszer 5-7%-a
az egész világon hamisítottként ismerték el"

„A betegségek kialakulásának kockázatának előrejelzésének képessége
- nem messze. Új korszak virrad az orvostudományban – a korszak
egyéni genomika. A DNS-t olvasó gépek lettek
kompakt és könnyen használható annyira, hogy
némelyikük anélkül is használható
speciális képzés"

„Évente több mint 100 ezer amerikai hal meg emiatt
orvosi hibák, amelyek megelőzhetők lettek volna.
Franciaországban kármentesítési költségek
a gyógyszerekkel való visszaélés több mint 5
milliárd euró évente. És Hollandiában a nem hivatalos információk szerint
Az adatok szerint az orvosok téves cselekedetei halálhoz vezetnek
évi 1,5-6 ezer beteg”

"Az Egyesült Államokban körülbelül 98 000 ember évente
megelőzhető orvosi hibák miatt halnak meg.
Minden évben további 106 ezren halnak meg
gyógyszerek mellékhatásai. Összesen
ez körülbelül 200 000, ami azt jelenti
orvosi hiba a harmadik vezető halálok
az Egyesült Államokban a szívbetegség és a rák után"

„Nincs olyan állam a világon, ahol az orvosok ne engednék
hibák"

Az orvosi hibák (orvosi hiba, orvosi műhiba, orvosi hiba, orvosi hiba) globális jellegűek. Számos objektív és szubjektív ok miatt az orvosi hibák (ME) problémája világszerte egyre aktuálisabb. 2002 januárjában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Végrehajtó Bizottsága felülvizsgálta az „Egészségügyi ellátás minőségéről és a betegbiztonságról” szóló külön határozatot, és jóváhagyta a Betegbiztonság javításának stratégiáját, amely felvázolta az orvosi ellátás minőségének javítását célzó főbb intézkedéseket. népesség. Minden országnak szüksége van egy olyan kormányprogramra, amelynek célja az orvosi hibák miatti halálozási arány jelentős csökkentése. Az Egyesült Államokban a betegek biztonságának javítását célzó ajánlásokat a Fehér Ház adott ki 2000 februárjában. A 90-es években kezdtek megjelenni az orvosi hibák problémájának leírásával és tanulmányozásával foglalkozó első munkák. Az egyik első jelentős tanulmány ebben a kérdésben az Egyesült Államokban az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség szervezésében készült, és az Institute of Medicine végezte.

1. A VO meghatározása
2. A VO jelei
3. A VO típusai és gyakoriságuk
4. Balesetek az orvosi gyakorlatban
5. A VO okai és a felelősség
6. A VO megelőzése
7. A VO gyakorisága országonként
8. Példák a VO-ra
9. Kezelői hibák
10. A VO története
Irodalom

1. A VO

Az orvosi hibáknak számos meghatározása létezik. Itt van néhány közülük:
* Orvos (vagy bármely más egészségügyi dolgozó) nem szándékos félrevezetése szakmai tevékenysége során, ha a hanyagság és a tisztességtelenség kizárt.
* Az orvos hibás tevékenysége vagy mulasztása szakmai feladatai ellátása során, amely nem hűtlen kezelésének következménye, és nem tartalmaz bűncselekmény elemeit vagy kötelességszegésre utaló jeleket.
*Az orvos lelkiismereti tévedése, amely az orvostudomány jelenlegi állása és kutatási módszereinek tökéletlenségén alapul, amelyet vagy az adott beteg betegségének sajátosságai okoznak, vagy az orvos tudásának és tapasztalatának hiánya .
*Őszinte tévhit az orvosról, amely a betegség szokatlan, atipikus lefolyásán, a diagnosztikai vagy terápiás eszközök és módszerek hiányán, vagy esetenként egy adott orvos tapasztalatának és tudásának hiányán alapul.
* Az orvos helytelen cselekedetei vagy mulasztása szakmai feladatai ellátása során, amelyek nem tisztességtelenségének a következményei, és nem tartalmaznak bűncselekmény elemeit vagy kötelességszegés jeleit (Davidovszkij akadémikus megfogalmazása)

2. HANGJELEK

1) orvosi hiba az egészségügyi dolgozó helytelen, nem megfelelő szakmai tevékenysége (tétlensége);
2) ha az orvos szándékosan cselekszik, akkor szó sem lehet hibáról, szándékosan okoz kárt, ezért az orvos cselekvésének szándéktalansága az orvosi tévedés szükséges jele;
3) az orvosi hibák és az objektíven leküzdhetetlen kedvezőtlen kimenetelek közötti különbség az, hogy az orvosi hibákkal az orvos gátlástalan tévedése áll fenn, amelynek okai különbözőek - tudatlanság, képtelenség, arrogancia, figyelmetlenség, utólagos belátás;
4) másik alapvető jellemzője, hogy orvosi hiba esetén az alanynak valós lehetősége van a beteget érintő negatív következmények elkerülésére, pl. károsítja a beteg életét vagy egészségét. Más szóval, az orvosi hibákat az egészségügyi testület személyes és pszichológiai tulajdonságai okozzák, és teljes mértékben az egészségügyi dolgozótól függenek.

3. HANG TÍPUSAI ÉS GYAKORISÁGUK

A hibákat deontológiai, diagnosztikai és terápiás hibákra osztják.
I. lehetőség
Deontológiai hibák - az orvos megfelelő magatartása elveinek megsértése a pácienssel kapcsolatban, pl. ha az orvos nem tartja be az orvosi gyakorlat etikáit.
Diagnosztikai hibák - az anamnézis figyelmen kívül hagyása vagy nem megfelelő felhasználása; a beteg hiányos vizsgálata; a klinikai adatok hibás értelmezése; a röntgen- és laboratóriumi vizsgálatok hibás értékelése; hanyagság és kapkodás a vizsgálat során; a diagnózis helytelen megfogalmazása.
A gyógyszeres kezelési hibák helytelen klinikai diagnózissal járnak. Az ilyen diagnózisok eredményeként a betegnek olyan kezelést írnak elő, amely nem felel meg a betegség valódi természetének, és ugyanakkor nem végzik el a javasolt és szükséges terápiát.
lehetőség II
1. Diagnosztikai, i.e. a diagnózissal kapcsolatos.
2. Kezelési-taktikai, ide tartoznak a kutatási módszerek megválasztásában és eredményeik értékelésében előforduló hibák.
3. Orvosi-technikai, ez a beteg hiányos vizsgálata és a diagnosztikai vagy terápiás manipulációk hibái.
4. Szervezeti, ide tartozik a munkahely és a kezelési folyamat nem megfelelő megszervezése.
5. Az orvosi nyilvántartások vezetésének hibái.
6. Az egészségügyi személyzet viselkedési hibái.

Az orvosi hibák közé tartozik még:

A vezető hibák az orvos által választott gyógyszer és annak dózisa - 56%.
A második helyet a gyógyszerek adagjának és időtartamának helytelen megváltoztatásával kapcsolatos hibák szerezték meg - 34%. Sok beteg hal meg a kórházakban a gyógyszerek helytelen elosztása miatt. Az Egyesült Államok egészségügyi intézményeiben például évente 6-9 ezer ember hal meg emiatt. Az izraeliek feltaláltak egy teljesen számítógépesített, hibamentes gyógyszerelosztó rendszert.

Frekvencia V.O. típus szerint:
Hibák a diagnózisban (40%);
Helytelen kezelés helyes diagnózis mellett (28%);
Eljárások és manipulációk végrehajtásának hibái (22%);
Adminisztratív hibák (4%);
Hibák az orvosok közötti interakcióban és az információátadásban (2%);
Laboratóriumi hibák (2%);
Hibás orvosi berendezések (1%);
Egyéb (1%);

„Az orvosi hibák modern formái az IATROGÉN BETEGSÉGEK, amelyek általában az orvos vagy az ápolószemélyzet hanyag szavából, helytelen viselkedéséből fakadnak. Az egészségügyi dolgozó helytelen magatartása erősen káros hatással lehet a beteg pszichére, aminek következtében számos új fájdalmas érzés és megnyilvánulás alakul ki, amelyek akár a betegség önálló formájává is fejlődhetnek"

4. BALESETEK AZ ORVOSI GYAKORLATBAN

Néha egy műtét vagy más orvosi beavatkozás kedvezőtlen kimenetele véletlen. Az orvos nem tudja előre látni a katasztrófát. Az ilyen kimeneteleket az orvosi gyakorlatban balesetnek nevezik.
A balesetek közé tartozik minden olyan haláleset, amely az orvos számára váratlan volt.
Példák:
1) a krónikus fertőzés aktiválása műtét után; 2) posztoperatív szövődmények - hashártyagyulladás és vérzés esetei egyszerű vakbélműtét után, a műtéti heg szakadása vagy trombózis sok nappal a műtét után, a szív légembóliája és még sokan mások; 3) fulladás hányással az érzéstelenítés során; 4) encephalographia, oesophagoscopia stb. utáni halál.

5. OKOK ÉS FELELŐSSÉGEK

A következő tényezőkhöz kapcsolódik: a) személyzeti munkahely (információs modell és vezető testületek szervezete); b) munka- és pihenőidő-beosztás; c) szakmai képzés; d) funkcionális állapot; e) munkamotiváció, f) kapcsolatok a csapatban.
Az orvos felelőssége
Az intézmény (klinika) felelőssége
Alapján: a klinika felelőssége a betegek orvosi ellátásáért; a klinika köteles egyetemleges felelősséget viselni alkalmazottai gondatlanságáért.

6. MEGELŐZÉS

* Átállás a nanomedicinára és a nanomedicinára;
* Elektronikus egészségügyi útlevél használata a test számítógépes modellje alapján;
* Lean gyógyszer alkalmazása (lean medicine, lean healthcare);
* Természetgyógyászat alkalmazása;
* Átállás az NBIC-konvergenciára az orvostudományban;
* Modern technológiák alkalmazása;
* A beteg aktív szerepe az orvosi hibák elkerülésében;
* Szimulátorok oktatási programokban A szimulációs oktatás fogalma;
* Orvosi robotok alkalmazása.

7. GYAKORISÁG ORSZÁGONKÉNT

10 ország adatait mutatjuk be. Részletesebb adatokat (25 országra) és a világra vonatkozóan a 21. cikk tartalmazza (lásd Irodalom).

Ausztrália
1995-ben a kórházba került betegek 16,6%-ánál jelentkeztek nemkívánatos mellékhatások.

Nagy-Britannia
2000-ben az orvosi beavatkozások káros következményei 850 ezer esetet tettek ki, és az összes kórházi kezelés 10%-ának az oka.

Németország
A nemkívánatos mellékhatások 5,8%-ban indokolták a kórházi kezelést.

Olaszország
A hibás diagnózis, a helytelen kezelés és általában az orvosi ellátás rossz megszervezése miatt különböző becslések szerint évente 14-50 ezer beteg hal meg (2003-as adatok)

Kanada
Az orvosi hibák évente 750 millió dollárba kerülnek a kanadai hatóságoknak. Az éves kezelt betegek teljes számát tekintve ezek az adatok azt jelentik, hogy átlagosan 187 000 ember szenved orvosi hibát, és közülük 9250-23 750-en halnak meg (azaz a halálos hibák aránya 4,9-12,7%).

Hollandia
2003-ban 2642 ezer orvosi hibát regisztráltak. Ebből 164 esetben a beteg halálát okozta. Nem hivatalos adatok szerint a holland orvosok téves intézkedései ugyanebben az időszakban 1,5-6 ezer beteg halálát okozták.

Oroszország
Nincs hivatalos statisztika. Oroszországban évente 50 ezren halnak meg orvosi hibák miatt, több mint közúti balesetben. "Oroszországban nagyon magas, több mint 30% az orvosi hibák aránya." akad. Alexander Chuchalin (tüdőgyógyász főorvos).

Egyesült Államok
Az Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémia Orvostudományi Intézete (1999) szerint az orvosi hibák az ötödik helyet foglalják el a halálokok szerkezetében, megelőzve az olyan gyakori betegségeket, mint a cukorbetegség, a tüdőgyulladás, az Alzheimer-kór és a veseelégtelenség. 1999-ben 98 ezer halálesetet regisztráltak orvosi hiba következtében. A kábítószer-szövődményekhez kapcsolódó gazdasági költségek körülbelül évi 76,6 milliárd dollárt tesznek ki az Egyesült Államokban. Más források szerint évente akár 195 ezer ember hal meg az egészségügyi személyzet által elkövetett hibák miatt. 2000 és 2002 között évente átlagosan 1,14 millió orvosi hibát jegyeztek fel 37 millió kórházi kezelés során. Ezek 15-20%-a vezetett a betegek halálához. A leggyakoribb halálok az invazív beavatkozások fertőző szövődményei voltak, a második helyen a sebészek végzetes hibái, a harmadik helyen pedig a helytelen gyógyszerfelírás áll. Az Egyesült Államokban évente 44-98 ezer ember hal meg a kórházakban orvosi hibák miatt - főként a gyógyszerek helytelen megválasztása vagy adagolása miatt, például Michael Jackson. Az orvosi hibákból eredő halálozási arány jóval magasabb, mint az autóbalesetekből, a rákból, a tüdőgyulladásból és az AIDS-ből származó halálozási ráta, évente 3,5-8,8 millió beteg kerül kórházba, és 100-200 ezer beteg hal meg a mellékhatások kialakulásában. a kábítószerek használata.

Ukrajna
Évente körülbelül 3000 haláleset és körülbelül 7000 rokkantság az egészségügyi dolgozók hanyagsága vagy szakszerűtlensége miatt.

Franciaország
1997-ben az összes kórházi felvétel körülbelül 10%-a volt mellékhatásokkal rendelkező beteg. A gyógyszeres kezelés szövődményei 1 317 650 betegnél fordultak elő, ezek 33%-a súlyos és 1,4%-a halálos volt.
Észtország
Évente 1500 ember halálához vezet Észtországban az orvosi hibák, és 12 ezren tapasztalnak kezelési hibát.
(az európai statisztika szintje szerint, mivel Észtországban még nincs orvosi hibák elemzése).
593 gasztroenterológiai betegnél a betegek 46%-ánál állapítottak meg hibát a diagnózisban és a kezelésben. anamnézis gyűjtése során - 18,5%, fizikális vizsgálat - 12,1%, laboratóriumi és műszeres időpontok - 12,5%, diagnózis felállítása - 8,1. Mikk Salu újságíró felvetette az orvosi ellátás minőségének kérdését és az ezen a területen tapasztalható hiányosságokat.

8. PÉLDÁK BE

* Könyv: Prof. E.R. A Google részletes leírást ad 77 orvosi hibáról. Elemzés történik az orvosi gondolkodás – az orvosi gyakorlat fő funkciója – összetett, többkomponensű, ellentmondásos folyamatáról, a páciensről és betegségéről való gondolkodásról.
Guglin E. N. Klinikai vizsgálatok (http://www.guglin.ru/book/) (szöveg az interneten)

* Az orvosok farmakoterápia során elkövetett hibáit részletesen leírja az „Orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek oka” című cikk (J. Kvalitatív klinikai gyakorlat – lásd: http://medi.ru/DOC/9920111.htm)

* Michael Jackson halála nagy nyilvánosságot kapott, mivel személyes orvosa, Murray túlzott adag propofolt adott a zenésznek, ami nyugtatókkal kombinálva az énekes halálát okozta.

* Részletes cikkben V.K. Lepakhina és munkatársai három olyan esetet mutatnak be (rövidítésekkel), amelyek a gyógyszerhasználat hibáihoz kapcsolódnak:

2. eset. Az 57 éves S. betegen a tervek szerint endoszkópos kolecisztektómiát végeztek. A posztoperatív időszakban kombinált gyógyszeres terápiát írtak elő. Két nappal később a beteg állapotát az epehólyagágyból való vérzés bonyolította (vérlemezkék - 68 x 109/l, teljes véralvadási idő - 44 perc). Relaparotomiát végeztek. A tervezett műtét után 15 nappal következett be a halál. Az elmúlt 6 évben a beteg folyamatosan kapott terápiát közvetett antikoagulánssal - fenilin (fenindoin) 0,03 naponta kétszer.

A gyermeket kórházba szállították, hogy kizárják a veleszületett májgyulladást. A veleszületett hepatitis diagnózisát elutasították.

* Mentőszolgálat és háziorvos látott el radikulitiszben szenvedő beteget, aki azonban csaknem belehalt tüdőgyulladásba.
A betegnél hirtelen heveny fájdalom alakult ki a vállában, amely aztán az egész háton átterjedt. A fájdalom nem csillapodott, enyhe köhögés jelentkezett. Egy hét után, ami alatt a fájdalom nem enyhült, hanem csak erősödött és terjedt. A hőmérséklet 38 fokra emelkedett. Kétszer is felkereste háziorvosát, mentőt hívott a házához, és minden orvos egyhangúlag ellátta hátfájásával. A regionális kórházban tüdőgyulladást diagnosztizáltak. A helyzet már akkor is kritikus volt. Sürgős tüdőműtétre volt szükség. Andrej Boriszov orvos következtetése szerint ebben a helyzetben minden egyáltalán nem tüdőpatológiával kezdődött, hanem közönséges myalgiával vagy neuralgiával, amellyel párhuzamosan egy második, teljesen független betegség is kialakult - tüdőgyulladás. "Mindig legyen óvatos, és ne feledje, hogy egy embernek több akut betegsége is lehet egyszerre; az egyik betegség tüneteit elfedhetik egy másik betegség tünetei." Andrej Boriszov orvos

* Zsenya M., Karakol város lakosa, 1,5 éves korában, 1998. január 29-én egy bölcsődében, alvás közben halt meg. A tüdőgyulladás diagnózisát nem sikerült azonosítani, a gyermek köhögés elleni szirupot és orrcseppet kapott. Orvosi hiba: egészségtelen gyermek elbocsátása, a gyermek betegségének aktív kezelésének elmulasztása, kiegészítő vizsgálatok (röntgen, vérvétel) elmulasztása. A gyermeket egészségügyi intézményben kezelték.

* A 37 éves Shch. áldozatot a lábszárcsontok középső harmadának nyílt, aprított törésével szállították kórházba. A seb elsődleges sebészeti kezelését a töredékek nyílt áthelyezése és fémrúddal történő rögzítés teszi teljessé. . Közel másfél év elteltével a rudat nem távolították el, és a jól begyógyult törés ellenére a bokaízület funkciója teljesen elveszett.

* Egy terhesség nyolcadik hetében járó nőt enyhe vérzés miatt sürgősen kórházba szállítottak. A nőgyógyász a beteget megvizsgálva jelezte utóbbinak, hogy a terhesség még csak 4-5 hetes, és azt javasolta, hogy a nőnek fagyott terhessége van. A nőt terhességmegszakítási műtétre tervezték. A beteg megszökött a kórházból, és egy fizetős klinikán végeztek ultrahangot. Ennek eredményeként a nő egészséges babának adott életet.

* Egy 53 éves nő 3 hónappal a kolecisztektómia után radiológushoz fordult kalkulusos epehólyag-gyulladás miatt. Arra panaszkodik, hogy a műtét után nem tud lehajolni, hogy befűzze a cipőjét: „Valami útban van...”. A radiológus a hasüregben egy fém „talp” árnyékát fedezte fel, amellyel a sebészek a hasfalban lévő seb felvarrásakor visszaszorítják a belsőt.

* P. betegnél hirtelen hatalmas vérzés alakult ki a nyakán lévő sebből, amibe 10 perccel később belehalt. P. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata a nyaki nyelőcső elülső és hátsó falának műszeres szakadását állapította meg. Az oesophagoscopia során bekövetkezett technikai hiba súlyos betegséghez vezetett, amelyet halálos vérzéssel bonyolított.

* Egy 16 éves tinédzser halt meg hasi aorta aneurizma szakadásában. Az orvosok téves diagnózist állítottak fel - bélinfluenza. A halálos kimenetelű betegség nagyon ritka. Rendkívül ritka, hogy gyermekek haljanak meg a hasi aorta szakadása miatt. - „Ez az idősek betegsége” (a túlélési arány akár 10%, ha a szakadás otthon történik).

* A beteg vékonybele epehólyagműtét során sérült. A megtett intézkedések elégtelennek bizonyultak. A beteg életét egy másik kórházban végzett kezelés mentette meg, ahová maguk a hozzátartozói szállították.

* Egy 81 éves nő meghalt Svédországban, miután az orvosok egy műtét során tévedésből egy egészséges vesét távolítottak el a beteg helyett.
Az orvosok hibát követtek el, mert a beteg vesét rosszul jelölték meg a kórtörténetben.

* Szentpéterváron vészhelyzet történt az 5. számú Gyermekvárosi Klinikai Kórházban – egy egyéves gyermeknek átömlesztettek egy HIV-pozitív donor vérét. Az előzetes verzió szerint az emberi tényező a hibás.
A gyermeket 2013. február 27-én a szentpétervári mentőautóval az 5. számú Gyermekvárosi Klinikai Kórházba szállították. A lány hat mágnest nyelt le egy gyerekjátékban. A gyermeknél kialakuló hasüregi peritonitist diagnosztizáltak. Sürgősségi műtétre és vörösvérsejt transzfúzióra volt szükség. Az 5. számú Városi Gyermekkórház orvosa nem vette észre a „veszélyjelzést” a HIV-fertőzött donor nevére, és úgy döntött, hogy megkezdi a transzfúziós eljárást. A gyerek már 50 milliliter szennyezett vért kapott. A lányt sürgősen antiretrovirális terápiában részesítették, ami 50/50 esélyt ad a HIV-fertőzésre.

* Az orvosi hibákra számos példa található a REGNUM "Stories" portálon

9. KEZELŐI HIBÁK

A mérnökpszichológia az emberi kezelői hibák problémáival foglalkozik. Célszerű bemutatni néhány rendelkezést, amelyek az orvosi hibák tanulmányozására is használhatók. A hiba egy pontatlanul vagy helytelenül végrehajtott művelet eredménye. Ez a kitűzött céltól való eltérés, a kapott és a szándékolt közötti eltérés, valamint az elért eredmény és a kitűzött cél vagy feladat közötti eltérés.

Az operátori hibák elemzéséhez és osztályozásához öt kritériumot javasolunk:
1) a hiba helye c. az ergatikus rendszer felépítése; 2) a hiba külső megnyilvánulása; 3) a hiba következményei; 4) a hibakijelzés jellege a kezelő fejében; 5) a hiba okai.
Mindegyik kritériumhoz részletes elemzési módszereket dolgoztak ki. Például az operátori hibák okainak elemzésekor (5. kritérium) meghatározzák azok helyét a tevékenység szerkezetében.
A hibák lokalizálhatók:
1) az észlelésben - vizuális, auditív stb.; 2) a memóriában - emlékezés, tárolás, reprodukálás; 3) döntéshozatalban - logikai műveletekben, számításokban és kreatív gondolkodásban; 4) végrehajtó cselekvésben - mozgásban, beszédreakcióban.
A hiba okai a következő tényezőkhöz kapcsolódhatnak: 1) az üzemeltető munkahelyével - az információs modell és az ellenőrzések megszervezésével; 2) munka- és pihenőidő-beosztással; 3) szakmai képzettséggel; 4) funkcionális állapotú; 5) munkamotivációval; 6) a csapaton belüli kapcsolatokkal.
Az operátori hibák elemzésének és osztályozásának ez a kritériumrendszere meghatározza pszichológiai elemzésük sorrendjét, és lehetővé teszi számos heterogén tényező rendszerbe való összevonását, amelyek kezelői hibák, hibák és meghibásodások előfordulásához vezetnek.
A tevékenységstruktúrában elfoglalt helyük alapján a következő típusú hibák különböztethetők meg:
- észlelési hibák;
- memóriahibák;
- gondolkodási és döntési hibák;
- válaszhibák.

A törött minták típusa szerint:
- az információfeldolgozási folyamat következetlensége;
- készség-nem megfelelő készség (a készségek átadása olyan körülményekre, ahol nem alkalmazható, nem megfelelő készség);
- Figyelem hiánya.

A kezelői hibák fő okai:
- a kezelő munkahelye (a funkciók emberek közötti elosztásának hátrányai;
- munka és pihenés szervezése;
- az üzemeltető és a rendszer felkészítése e feladat elvégzésére;
- a kezelő fizikai és mentális állapota;
- a kezelő felállítása a feladat végrehajtására.

A hibák okai alapvető személyiségjegyekből fakadnak:
- Érzelmi állapot;
- Az abszolút hibamentesség követelménye a szorongás növekedéséhez, a kezelői munka intenzitásának növekedéséhez vezet;
- Magának az alanynak a cselekvése végrehajtása feletti irányítása a tudat egyik fontos funkciója.
- A motoros automatizmus a szakmai munka jellegzetessége;
- A hiba okainak megállapítása úgy történik, hogy a befejezett műveletek láncolatában visszafelé haladunk addig a pontig, ahol az eltérés bekövetkezett.
Ha a hiba baleset, akkor senki nem okolható érte, és ebből semmi nem következik, semmilyen területen nem kell intézkedést tenni. Ha a hiba valaki más figyelmen kívül hagyásának eredménye, a tettest meg kell büntetni, és intézkedéseket kell tenni az ilyen hibák jövőbeni előfordulásának megakadályozására.
Ahhoz, hogy egy hiba tapasztalattá váljon, alaposan és átfogóan át kell gondolni.
Sok esetben előfordul, hogy a hibákért gyakran nem az üzemeltető, hanem a rendszer műszaki láncszemét létrehozó tervező a felelős.
A hibák csak abban az esetben büntethetők, ha a feladatok elvégzéséhez nem szükséges túllépni az észlelés, az emlékezet, a gondolkodás és a figyelem természetes határain.
A mentális folyamatok és funkciók által okozott hibákat, amelyek az alany akarata és tudata ellenére következnek be, nem szabad büntetni.
A szakmai kiválósághoz vezető út a hibák leküzdésén keresztül vezet. A tapasztalat nem származhat pusztán a szabályok ismeretéből.
A hibákra szükség van - ezek a tapasztalatok forrásai minden ember számára.
Miért nem tanulnak az emberek a hibákból?
Az elkövetett hibát az embernek el kell fogadnia. Be kell ismernie a hibáját és vállalnia kell a felelősséget. Az emberek hajlamosak nem beismerni a hibáikat.
A hibatűrés növelése olyan mérnöki és pszichológiai intézkedések végrehajtásával jár együtt, amelyek a problémamegoldás három szintjét biztosítják:
1. A viselkedés automatizmusai;
2. Szabályok által meghatározott céltudatos magatartás;
3. Célvezérelt és tudásalapú viselkedés.

10. A VO TÖRTÉNETE

A Babilont uraló és 1792–1750 között Mezopotámiát (Babiloniát) egyesítő Hammurapi kőből faragott törvénykönyvében (ügyvéd). időszámításunk előtt e., amelyben három bekezdést rendelnek az orvosi hibákért való felelősségre.
A római jogban a „tévedés” fogalmát széles körben használták, pl. valamint az orvosi gyakorlattal kapcsolatban (Aquilius törvénye). Az orvosi hibák közé tartozott a tapasztalatlanság, a figyelmetlenség és a segítségnyújtás elmulasztása. A római jog előírta az orvos megbüntetését a durva hibákért, az „orvosi tévedés” fogalma pedig nagyon tág volt. Bár a római jog a betegség súlyossága miatt megengedte a beteg halálának jogszerűségét.
Az ókori Görögországban az orvosok mentesültek a hibákért való felelősség alól, ha a beteg „az orvos akarata ellenére” halt meg.
Angliában a XV. a beteget megkárosító sebészt a város polgármestere elé állították, és ez utóbbi ítélete alapján pénzbírsággal, szabadságvesztéssel vagy orvosi tevékenységtől bizonyos időre megfosztották.
Az ókori Ruszban a gyógyítást a varázslással és a varázslással azonosították. Ezért az orvost az orvosi hibákért, mint a szándékos bűncselekményért vonták felelősségre. Példa erre Leon orvos meggyilkolása, aki III. János nagyherceg beteg fiát kezelte, de nem tudta megmenteni a haláltól.
A 19. században progresszív orvosok V. o. elemzésében és tanulmányozásában látták. hatékony út az orvostudomány fejlesztéséhez. N.I. Pirogov azt írta, hogy minden lelkiismeretes embernek, különösen egy tanárnak, belső igénye kell legyen arra, hogy gyorsan nyilvánosságra hozza hibáit, hogy figyelmeztesse tőlük a kevésbé hozzáértőket.
x x x

Úgy tűnik, radikálisan csökkenteni kell az orvosi hibák számát. Ez nem a költségek növelésével, hanem a modern menedzsment módszerek alkalmazásával lehetséges: Don Tapscott Wikinomics és Lean menedzsment (pontosabban karcsú egészségügy), orvosi logisztika, elektronikus egészségügyi útlevél, stimulánsok a képzési programokban stb. A jövőben személyre szabott orvoslás , A nanomedicina és a nanomedicina, az orvostudomány NBIC-konvergenciája más tudományokkal, valamint magán az orvostudományon belül jelentősen csökkenti az orvosi hibák számát, valamint csökkenti a kábítószer okozta halálozások számát. A hálózati (kollektív) orvosi intelligencia körülményei között az orvosi hálózat hatékonysága mérhetetlenül megnő. A pszichológiai tényező is egyre fontosabbá válik, ha nem vesszük figyelembe, az orvosi hibák bizonyos százaléka keletkezik. Például sok múlik azon, hogy az orvos képes-e kommunikálni a pácienssel, a beteg pedig az orvossal. A diagnózis szakaszában a kommunikáció fontos információkkal szolgál. A kezelés felírása után a betegnek követnie kell az orvos utasításait, és életmódját is hozzá kell igazítania a betegség körülményeihez. Sajnos az e-medicina sem segíti elő az orvos-beteg kommunikációt. A Tartui Egyetemen az orvostanhallgatók az orvos-beteg kommunikáció és a konfliktusmegoldás pszichológiáját tanítják majd. A biológiai faktor jelentős hatással van a szociális és pszichológiai viselkedésre is. Az orvostudomány minőségét ellenőrző állami bizottságok hozzájárulhatnak az orvosi ellátás minőségének javításához és a hibák megelőzéséhez.

Jegyzet:
1. Az orvosi hibák fogalmát teljes egészében bemutatja Richard K. Riegelman híres könyve, „Hogyan kerüljük el az orvosi hibákat. A gyakorlók könyve” (http://lib.rus.ec/b/217050/read) .
2. Guglin E. N. Klinikai vizsgálatok (http://www.guglin.ru/book/)

3. Látogassa meg az orvosi hibákkal foglalkozó első webhelyet (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).

Irodalom

1. Kezelői hibák (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Hogyan védheti meg magát az orvosi hibáktól (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézetének kutatása szerint 98 000 emberből körülbelül 44 000 válik orvosi hibák áldozatává. Ezek az eredmények nem jótékonyan azt mutatják, hogy az orvosi hibák miatti halálozási arány sokkal magasabb, mint az autóbalesetek, a rák, a tüdőgyulladás és az AIDS miatt.
3. Ermanok A.E. Orvosi hibák: a probléma jelenlegi állapota 4. Orvosi hiba
5. Évente 1500 embert ölnek meg az orvosi hibák?
Észtországban nincs elemzés az orvosi hibákról
6. A modellek nem ártanak Szentpétervár Vedomosti 018-as szám, 2011.02.02.
A szentpétervári tudósok rájöttek, hogyan lehet megelőzni az orvosi hibákat
7. Richard K. Riegelman. Hogyan kerüljük el az orvosi hibákat. Gyakorló orvosok könyve (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Sharabchiev. Orvosi hibák és hiányosságok az orvosi ellátásban: társadalmi-gazdasági szempontok és közegészségügyi veszteségek
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Nanogyógyszerek ()
10. Nanotársadalom ()
11. Nanomedicina (ru.VIKI)
12. Orvosi hiba (ru.VIKI)
Az orvosi hiba az orvos (vagy bármely más egészségügyi szakember) által szakmai tevékenysége során elkövetett, nem rosszindulatú tévedés, ha a hanyagság és hűtlenség kizárt.
Israel Gamsheevich Vermel igazságügyi szakértő és tudós három olyan állapotot nevezett meg, amelyek jelenléte (egyszerre) az egészségügyi dolgozók büntetőjogi felelősségét vonja maga után a nem megfelelő kezelés miatt:
1. Az egészségügyi dolgozó intézkedése egy adott esetben objektíve helytelen volt, ellentétes az orvostudomány általánosan elismert és általánosan elfogadott szabályaival.
2. Az egészségügyi dolgozónak végzettségénél és beosztásánál fogva tudatában kellett lennie annak, hogy cselekedete helytelen volt, és ezért kárt okozhat a betegnek.
3. Ezek az objektíven helytelen cselekvések hozzájárultak a káros következmények kialakulásához - a beteg halálához vagy jelentős egészségkárosodáshoz.
Nincs olyan állam a világon, ahol az orvosok ne hibáznának.

12a. Orvosi hiba hu.WIKI
12b. Orvosi műhiba en.WIKI
13. Természetgyógyászat ()
14. Az NBIC konvergencia jelensége: valóság és várakozások
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. AZ ORVOSOK HIBÁI (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Orvosi hibák (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Orvosi hibák (http://www.nedug.ru/library//-)
18. E.O. Kostikova. Az orvosi hiba fogalmáról. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Orvosi hibák (http://mediblog.ru/?p=135)
A szláv országokban (köztük Magyarországon is) ritkán fedezik az orvosi hibákat. A legtöbb orvosi hiba a diagnózisban vagy a kezelés megválasztásában az orvosok tapasztalatának és szakértelmének hiányára vezethető vissza, valamint arra, hogy nem volt lehetőségük időnként szakképzettségük javítására.
20. Anna Voevodina. Orvosi hibák” Ukrajnában: van elég „cikk”, de még kevesen vannak „börtönben”.
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Összehasonlító adatok a külföldi nem megfelelő orvosi ellátás eseteiről
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Ausztrália, Fehéroroszország, Bulgária, Nagy-Britannia, Magyarország, Németország, Görögország, Írország, Spanyolország, Olaszország, Izrael, Kazahsztán, Kanada (új), Ciprus, Portugália (új), Lettország, Lengyelország, USA, Ukrajna, Franciaország, Svájc, Svédország ( új), Skócia, Észtország (új), Japán, Országcsoportok, Általános adatok a világ országairól.
22. Az első oldal az orvosi hibákról (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. Oroszországban évente 50 ezer ember hal meg orvosi hibák miatt
Oroszországban évente 50 ezren halnak meg orvosi hibák miatt, több mint közúti balesetben.
24. Orvosi hiba (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Ukrajnára vonatkozóan a következő számadatokat adják meg: évente körülbelül 3000 haláleset és körülbelül 7000 rokkantság az egészségügyi dolgozók hanyagsága vagy szakszerűtlensége miatt.
25. Orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek okai
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Klinikai vizsgálatok (http://www.guglin.ru/book/) (szöveg az interneten)
A könyv az orvosi hibáknak szól. Konkrét példákon keresztül elemzik az orvosi gondolkodás - az orvostudomány fő funkciója - komplex, többkomponensű, ellentmondásos folyamatát a páciensről és betegségéről való gondolkodásról.
27. Orvosi hibák (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Orvosi hibák statisztikái Nyugaton...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
Egy elemzésben, amelyet Észtország városaiban és számos régiójában 37 terápiás osztályvezető végzett 593 gasztroenterológiai beteg helyi terapeutával való megbeszélése során, azt találták, hogy a betegek 46%-ánál hibáztak a diagnózis és a kezelés, beleértve a betegek 46%-át. anamnézis gyűjtése során - 18,5%, fizikális vizsgálat - 12,1%, laboratóriumi és műszeres időpontok - 12,5%, diagnózis felállítása - 8,1%
29. Don Tapscott, Anthony D. Williams. Wikinomika. Hogyan változtat meg mindent a tömeges együttműködés: BestBusinessBooks, 2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. A karcsú gyártás kora ()
30a. Livshits V. Tükörneuronok ()
31. V.K. Sztyepanov. A hálózatos intelligencia kora: Don Tapscott „Elektronikus digitális társadalom” című könyvéről
Az új társadalom tizenkét kulcsfontosságú jellemzője, amelyek között a kulcspozíciót a tudásorientáció, a tárgyak digitális ábrázolása, a termelés virtualizációja, az innovatív jelleg, az integráció, a konvergencia, a közvetítők megszüntetése, a gyártó-fogyasztó kapcsolatok átalakulása, a dinamizmus, a globalizáció ill. számos másik.
Tapscott, Don. Elektronikus-digitális társadalom: A hálózati intelligencia korszakának előnyei és hátrányai / Angolról fordítva. Igor Dubinsky. Szerk. Szergej Pisarev. //Kijev. – INT Press; Moszkva. - Relf könyv.-1999.-432 s.
Don Tapscott. Digital Economy: Promise and Peril In The Age of Networked Intelligence, 1995-ben megjelent.
32. A leendő orvosokat megtanítják a betegekkel való kommunikációra
A kommunikációs tanfolyamok az elmúlt években népszerűvé váltak a kórházakban. A tanulmányok során kevés pszichológiát tanítanak. A Tartui Egyetem Orvostudományi Karán egy kötelező tantárgy bevezetését tervezik, amelyben a betegekkel való kommunikációt és a konfliktusok megoldását tanítják majd.
33. Ritka betegségek gyakori problémái St. Petersburg Vedomosti 167. szám, 2011.09.07.
A ritka betegségekben (mukopoliszacharidózis, Fabry-kór, Williams-szindróma stb.) szenvedő gyermekek szüleinek fő problémája a rossz diagnózis, az orvosok tapasztalatlansága és a valódi kezelés hiánya. Nagyon fontos az ilyen betegség időben történő felismerése. Ha a kezelést nem kezdik meg korai szakaszban, a gyermek állapota csendesen romlik, és sokkal nehezebb lesz kezelni. De sajnos a legtöbb orvos nem gondol arra, hogy egy kis betegnek ritka betegsége lehet. És sokan nem látják a tüneteket, mert egyszerűen nem tudnak róluk.

34. NBIC-konvergencia NBIC-konvergencia
()

35. A művelet sikere a személyzet kommunikációs készségétől függ

36. III. Nemzetközi Coaching Konferencia „Coaching a szervezetek és emberek egészségéért”
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)

37. A modellek nem ártanak St. Petersburg Vedomosti 018-as szám, 2011.02.02.
Az orvosi hibák elkerülése érdekében a test számítógépes modellje alapján elektronikus egészségügyi útlevélre van szükség. Ennek alapján az Egyesült Államok biztosítótársaságai jelentősen csökkentették az orvosi hibák számát és jelentős megtakarításokat értek el.

38. Az egészségügyi rendszer logisztikája az egészségbiztosítás összefüggésében
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)

39. A logisztika célja
(http://biznestoday.ru/log/231-cellogistiki.html)

40. Mítoszok az orvostudományról és az orvosokról
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)

41. Lean gyártási elvek alkalmazása az egészségügyben
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)

42. Az amerikai orvosok túl keményen kezelik a betegeket
Az orvosi rendelvényeket gyakran az alkalmatlanság vádjától való félelem vezérli
Az Egyesült Államokban magasabbak az egy főre jutó egészségügyi költségek, mint bármely más fejlett országban, 5475 dollár (szemben Svájccal, ahol a második helyen 3581 dollárt költenek orvosi ellátásra fejenként). Ezeket az adatokat a Health Affairs című folyóiratban tették közzé.
„Amint azt felmérésünk kimutatta, sok orvos úgy gondolja, hogy túlzott figyelmet fordít a betegekre. A válaszadók 76%-a szerint túlbuzgó viselkedésüket a műhiba miatti aggodalmak és a műhiba miatti perek okozzák." (American Medical Association jelentése)

43. Milliárd dolláros egészségügyi ipar
Az Egyesült Államok kormánya közel egymilliárd dollár új támogatást nyújt az egészségügynek. Ebből a pénzből 2014-ig több mint 100 ezer kórházat és alapellátó orvost biztosítanak információtechnológiával. A pénzt több ezer szakember képzésére is fordítják a kommunikációs technológia és az egészségügy területén.

44. Michael Jackson halála – gyilkosság vagy baleset?
Dr. Murray-t emberöléssel vádolják. Az ügyészség szerint úgy adott Michael Jacksonnak a Propofol erős érzéstelenítőt, hogy nem figyelte a beteg állapotát.

45. A karcsú gyártás kora
Michael Jackson esete az egész világot sokkolta. Sokan azonban nyilvánosság nélkül halnak meg a gyógyszerekkel kapcsolatos hibák miatt (az egészségügyi személyzet és a betegek hibái). Még az Egyesült Államokban is ez az oka annak, hogy a legtöbb ember meghal. Ennek oka az elavult orvosi irányítási rendszer. Ideje áttérni a lean medicinara, melynek elemeit már most is leginkább az onkológiában alkalmazzák.

46.. Mikk Salu Nincs minőségellenőrzés az egészségügyben A szakorvosi ellátás minősége a kórházak anyagi megbüntetésének eszköze, nem pedig az orvosok és a kórházak teljesítményének javítása.

47. Mikk Salu: és válaszul - csend http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-otvet-tishina/
Az észt közvélemény még nem áll készen arra, hogy a gyógyszerelési hibákról beszéljen, ezért a rendszer nem áll készen arra, hogy nyilvánosan jelentse azokat
Iivi Normet, Észtország Szociális Minisztériumának alelnöke

48.Egy amerikai bíróság 4 év börtönre ítélte Michael Jackson volt orvost
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
Michael Jackson személyes orvosát, Conrad Murrayt négy év börtönbüntetésre ítélték. Murray túlzott adag propofolt (altatót) adott a zenésznek, ami nyugtatókkal kombinálva az énekes halálát okozta. Az orvos túl nagy adag altatót adott az énekesnőnek. A gyógyszer jogosulatlan intravénás infúziója miatti halálesetek jelentős része a légzőrendszer és a szív-érrendszer megfelelő támogatásának hiányával magyarázható; például Michael Jackson, a híres popénekes 2009-ben halt meg akut propofol-mérgezés következtében. Intravénás beadásra szánt rövid hatású altató. Altatás indukálására vagy fenntartására (érzéstelenítő - fájdalomcsillapító), nyugtatóként a tüdő mesterséges lélegeztetése során felnőtt betegeknél, valamint műtéti szedációra (nyugtató és (növekvő dózisú) hipnotikus hatás)

49. V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovcsinnyikova. Orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek oka
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Csak az USA-ban évente 3,5-8,8 millió beteg kerül kórházba, és 100-200 ezer beteg hal meg a gyógyszermellékhatások kialakulása miatt. Franciaországban 1997-ben az összes kórházi felvétel körülbelül 10%-a volt mellékhatásokkal rendelkező beteg. A gyógyszeres kezelés szövődményei 1 317 650 betegnél fordultak elő, ezek 33%-a súlyos és 1,4%-a halálos volt. A nemkívánatos mellékhatások a németországi betegek 5,8%-ánál okoztak kórházi kezelést.
Az első munkák, amelyek az orvosi hibák problémájának leírására és tanulmányozására irányultak, a 90-es években kezdtek megjelenni. . Az egyik első jelentős tanulmányt ebben a kérdésben az Egyesült Államokban az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség szervezte, és az Institute of Medicine végezte.
Az orvosi hibák közé tartozik még:
helytelen diagnózis, ami a kezelésre szolgáló gyógyszer rossz megválasztásához vezet
az előírt diagnosztikai vizsgálatok alkalmazásának elmulasztása;
a vizsgálati eredmények helytelen értelmezése;
az intézkedések megtételének elmulasztása a normától eltérő eredmények kézhezvétele után;
hibás orvosi berendezések használata;
szövődmények a vérátömlesztés során;
egyéb orvosi utasítások be nem tartása.
1. eset. A 71 éves Sh. beteg, amíg tüdőgyulladást diagnosztizáltak kórházban, kombinált gyógyszeres kezelést kapott, beleértve a gentamicint napi háromszori egyszeri 80 mg-os adagban tüdőgyulladásra, 200 mg aminofillint naponta háromszor, furoszemidet 40 mg naponta a vérnyomás korrekciójára (magas vérnyomásban szenved). 10 nappal a terápia megkezdése után akut veseelégtelenség alakult ki, amely halálos kimenetelű volt.

2. eset. Az 57 éves S. betegen a tervek szerint endoszkópos kolecisztektómiát végeztek. A posztoperatív időszakban kombinált gyógyszeres terápiát írtak elő: heparin 5000 egység naponta 4 alkalommal, fraxiparin (nadroparin kalcium) 300 egység naponta egyszer szubkután, ciprofloxacin 200 mg naponta kétszer, cefantral (cefotaxim) 1 g naponta kétszer. , Riboxin (inozin) 10 mg naponta 3-szor intravénásan. Két nappal később a beteg állapotát az epehólyagágyból való vérzés bonyolította (vérlemezkék - 68 x 109/l, teljes véralvadási idő - 44 perc). Relaparotomiát végeztek. A tervezett műtét után 15 nappal következett be a halál. Az anamnézisből ismert, hogy 6 évvel ezelőtt a beteget komplex szívelégtelenséggel operálták, és az elmúlt 6 évben folyamatosan napi kétszeri 0,03 fenilin (fenindoin) indirekt antikoaguláns kezelésben részesült.

3. eset Egy 2 hónapos gyermeknek furazolidont (1/4 tabletta - nincs megadva - napi 3 alkalommal) írtak fel dysbacteriosis kezelésére, amely a gyermekorvos megállapítása szerint laza székletben nyilvánult meg (kóros állapot nélkül). szennyeződések). A gyógyszeres kezelés kezdetétől számított 5 nap elteltével a gyermek bőre besárgult, és megemelkedett a májenzimek szintje.
A gyermeket kórházba szállították, hogy kizárják a veleszületett májgyulladást.
A gyógyszer abbahagyása és a liponsavval, E-vitaminnal, szorbitollal és difenhidraminnal végzett kezelés eredményeként a gyermek állapota normalizálódott, a májfunkciós mutatók pedig normalizálódtak. A veleszületett hepatitis diagnózisát elutasították.

50. A showman egy helytelen diagnózis miatt majdnem meghalt
Egy mentőszemélyzet és egy háziorvos látta el radikulitisz miatt a showmant, de majdnem belehalt a tüdőgyulladásba.

A betegnél hirtelen heveny fájdalom alakult ki a vállában, amely aztán az egész háton átterjedt. A fájdalom nem csillapodott, enyhe köhögés jelentkezett. Egy héttel később a fájdalom nem enyhült, csak erősödött és terjedt. A hőmérséklet 38 fokra emelkedett.
Kétszer is felkereste háziorvosát, mentőt hívott a házához, és az összes orvos ellátta hátfájással. A regionális kórházban tüdőgyulladást diagnosztizáltak. A helyzet már akkor is kritikus volt. Sürgős tüdőműtétre volt szükség. Az orvos következtetése szerint ebben a helyzetben minden egyáltalán nem tüdőpatológiával kezdődött, hanem közönséges izom- vagy neuralgiával, amellyel párhuzamosan egy második, teljesen független betegség is kialakult - tüdőgyulladás. Andrej Boriszov orvos:
"Mindig legyen óvatos, és ne feledje, hogy egy embernek több akut betegsége is lehet egyszerre; az egyik betegség tüneteit elfedhetik egy másik betegség tünetei."

51. A 1220-as telefonszámon tájékozódhat az orosz gyógyszerekről
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
Észtországban immár 6 éve működik a Tallinni konzultációs központ, a „Családorvos tanácsa”. Az ingyenes, 24 órás, 1220-as háziorvosi számon naponta mintegy 600 hívás érkezik. A tervek szerint a projektet Skype-al egészítik ki, a 1220-at hívó személy nem csak például sérülésről vagy elvágott ujjról tud majd mesélni, hanem megmutatja a problémás területet is. A 1220-as telefonszámon tájékozódhat az orosz gyógyszerekről.

52. Tabletták mohósága. SPbVedomosti 237. szám, 2011. december 15.
Világszakértők szerint a rengeteg gyógyszer közül csak 5-7% bizonyult hatásosnak. Minden más üzlet. Ráadásul a globális adatok szerint az esetek 75%-ában indokolatlan az antibiotikum felírása.

53. A gondolkodást megváltoztató berendezés St. Petersburg Vedomosti 071. szám, 2012.04.20.
A kórház (Mariinsk Kórház) beszerzett egy integrált EndoALPHA műtőt.
Ez a rendszerek és komplexumok, a dokumentáció és a telemedicina integrációja, amely biztosítja a munka maximális hatékonyságát és biztonságát. Lehetővé teszi az összes legbonyolultabb (beleértve a kombinált) manipulációt az alacsony traumás technológiákban, és a jövőben nem csak a hasi műtétekre, azaz a szervek és a hasüreg falainak betegségeinek és sérüléseinek kezelésére lesz kiterjesztve, hanem a nőgyógyászatra és az urológiára is.

54. V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovcsinnyikova. Az orvosi hibák, mint a gyógyszeres terápia szövődményeinek okai // Kvalitatív klinikai gyakorlat 1 / 2002
Az Egyesült Államokban 1966 és 1996 között azt mutatta, hogy súlyos mellékhatások átlagosan az esetek 6,7%-ában, halálos szövődmények pedig az összes kórházi beteg 0,32%-ában fordultak elő.
Franciaországban 1997-ben az összes kórházi felvétel körülbelül 10%-a volt mellékhatásokkal rendelkező beteg. A gyógyszeres kezelés szövődményei 1 317 650 betegnél fordultak elő, ezek 33%-a súlyos és 1,4%-a halálos volt. A nemkívánatos mellékhatások a németországi betegek 5,8%-ánál okoztak kórházi kezelést.
A kábítószer-szövődményekhez kapcsolódó gazdasági költségek körülbelül évi 76,6 milliárd dollárt tesznek ki az Egyesült Államokban. Csak a gyógyszeres terápia megelőzhető szövődményeinek kezelésének teljes éves költsége 17 millió és 29 millió dollár között mozog az Egyesült Államokban.
Az Egyesült Királyságban évente hozzávetőleg 4 milliárd dollárt költenek el a betegek kórházi tartózkodásának meghosszabbítása miatt a káros gyógyszermellékhatások miatt.
A gyógyszerek leggyakoribb irracionális kombinációi a következők voltak:
két vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazása gastritis és peptikus fekély hátterében, ami a krónikus patológia súlyosbodásához és/vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásához vezetett;
aminoglikozid antibiotikumok és más nefrotoxikus gyógyszerek (például cefalosporinok) kombinációi akut veseelégtelenség kialakulásával;
a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára irritáló hatású gyógyszerek kombinációjának felírása (például aszpirin, agapurin és aescusan);

55. Hogyan kerülhetik el a betegek az orvosi hibákat (Hogyan kerülhetik el a betegek az orvosi hibákat)
1. Pontosság a dokumentumok kitöltésében
2. Olvassa el az orvosi könyvét
3. Vizsgáljon meg egy másik orvost
4. Megbeszélés a lehetséges diagnózisról és kezelésről
5. Egy barát jelenléte.

56. Javulnak a gyógyszerek? SPb Vedomosti 090. szám, 2012. május 23.
2011-ben a Roszdravnadzor mintegy 2 millió csomag nem megfelelő, hamisított, hamisított és nem törzskönyvezett gyógyszert vont ki a forgalomból, összesen 450 millió rubel értékben. Ugyanebben az évben a világszerte eladott összes gyógyszer 5-7%-át találták hamisnak.

57. Genomika korszaka
A betegség kockázatának előrejelzése a sarkon van.
Új korszak virrad a szemünk előtt az orvostudományban. Az egyes genomok leolvasásának ára több ezer dollárra vagy kevesebbre esett, a DNS-olvasó gépek kompaktak és könnyen kezelhetőek lettek, olyannyira, hogy némelyikük különösebb előképzettség nélkül is használható – mindezek a korszak előhírnökei az egyéni genomika.
A genomok elemzésére szolgáló szoftvercsomag mindössze néhány ezer dollárba kerül a kórházaknak. Az emberek genomja különbözik egymástól. Az orvosok képesek információkat gyűjteni a betegségekről, és - most - összehasonlítani az egyes genomokból származó adatokkal. Manapság már csak néhány valószínűsíthető betegség azonosítható az egyes genomokból. Számos tényező befolyásolja az egészséget, és a genetika csak egy ezek közül.

58. Csodálatos gyógyulás a rákból
Nagyon komoly probléma van a világon, amiről nem mindenki tud – sok beteg hal meg a kórházakban a nem megfelelő gyógyszerelosztás miatt.
Az Egyesült Államok egészségügyi intézményeiben például évente 6-9 ezer ember hal meg emiatt.
Az izraeliek feltaláltak egy teljesen számítógépesített, hibamentes gyógyszerelosztó rendszert.

59. Orvosi hibák, példa az orvosi gyakorlatból (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Zsenya M., Karakol város lakosa, 1,5 éves korában, 1998. január 29-én egy bölcsődében, alvás közben halt meg. A tüdőgyulladás diagnózisát nem sikerült azonosítani, a gyermek köhögés elleni szirupot és orrcseppet kapott. Orvosi hiba: egészségtelen gyermek elbocsátása, a gyermek betegségének aktív kezelésének elmulasztása, kiegészítő vizsgálatok (röntgen, vérvétel) elmulasztása. A gyermeket egészségügyi intézményben kezelték.

60. Példa a nyílt törések kezelésének hibáira. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
A 37 éves sértett Shch.-t a lábszárcsontok középső harmadának nyílt aprított törésével szállították kórházba. A seb elsődleges sebészeti kezelését a töredékek nyílt áthelyezése és fémrúddal történő rögzítés teszi teljessé. . Közel másfél év elteltével a rudat nem távolították el, és a jól begyógyult törés ellenére a bokaízület funkciója teljesen elveszett.

61. Orvosi hibák a nőgyógyászatban
A terhesség nyolcadik hetében járó nőt enyhe vérzés miatt sürgősen kórházba szállították. A nőgyógyász a beteget megvizsgálva jelezte utóbbinak, hogy a terhesség még csak 4-5 hetes, és azt javasolta, hogy a nőnek fagyott terhessége van. A nőt terhességmegszakítási műtétre tervezték. A beteg megszökött a kórházból, és egy fizetős klinikán végeztek ultrahangot. Ennek eredményeként a nő egészséges babának adott életet.

62. „Elfelejtett” idegen testek
Egy 53 éves nő 3 hónappal a cholecystectomia után radiológushoz fordult kalkulusos epehólyag-gyulladás miatt. Arra panaszkodik, hogy a műtét után nem tud lehajolni, hogy befűzze a cipőjét: „Valami útban van...”. A radiológus a hasüregben egy fém „talp” árnyékát fedezte fel, amellyel a sebészek a hasfalban lévő seb felvarrásakor visszaszorítják a belsőt.

63.Volkov V.N., Datii A.V. - Igazságügyi orvostani (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
P. betegnél hirtelen hatalmas vérzés alakult ki a nyakán lévő sebből, amibe 10 perccel később belehalt. P. holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálata a nyaki nyelőcső elülső és hátsó falának műszeres szakadását állapította meg. Az oesophagoscopia során bekövetkezett technikai hiba súlyos betegséghez vezetett, amelyet halálos vérzéssel bonyolított.

64. Egy 16 éves tinédzser meghalt, miután egy hetet a kórházban töltött súlyos gyomorfájdalmak miatt.

Egy 16 éves tinédzser halt meg hasi aorta aneurizma megrepedése után. Az orvosok téves diagnózist állítottak fel - bélinfluenza. A tragikus kimenetelhez vezető betegség nagyon ritka. Rendkívül ritka, hogy gyermekek haljanak meg a hasi aorta szakadása miatt. - „Ez az idősek betegsége” (a túlélési arány akár 10%, ha a szakadás otthon történik).

65. Kalda Eric. A beteg helytelen kezeléssel vádolja az Ida-Viru Központi Kórházat. Újság North Coast. 2013. március 16. A páciens vékonybele megsérült az epehólyagműtét során. A megtett intézkedések elégtelennek bizonyultak.

66. Orvosok népi ellenőrzés alatt? SPb Vedomosti 064. szám, 2013.08.04.
Állami megbízások az orvostudomány minőség-ellenőrzésére. Speciális civil felügyelők kezdik majd nyomon követni, hogy az egészségügyi intézményekben miként biztosítják a betegek ellátását.
A polgároktól érkező panaszok, a kórházak és klinikák ellenőrzésével történő felkeresése riaszt a társadalomban, ha jelentős hiányosságokat fedeznek fel.
Az orvosi körök során az ellenőrök megvizsgálják, hogy a kórházakat ellátják-e gyógyszerekkel és felszerelésekkel, és figyelemmel kísérik, hogyan kezelik az orvosok a betegeket.
„Egyes városokban a súlyos krónikus betegségben szenvedők: hemofília, rák, hematológiai és ritka (ritka) betegségek, cukorbetegség, valamint a transzplantált betegek állandó fenntartó terápiát igényelnek.

67. Hiba, ami az életébe kerül: az orvosok egy egészséges vesét vágnak ki a beteg helyett
Meghalt egy 81 éves nő Svédországban, miután az orvosok egy műtét során tévedésből egy egészséges vesét távolítottak el a beteg helyett.
Az orvosok hibát követtek el, mert a beteg vesét rosszul jelölték meg a kórtörténetben. És bár a műtét során észrevették, hogy az operált vese egészségesebbnek tűnik, mint a másik. A sebész főorvos elismerte, hogy szükség van a műtét szüneteltetésére és további információk gyűjtésére.

68. Irina BOTUSOVA. Alien Blood St. Petersburg Vedomosti Vol. 070 szám 2013.04.16-tól
Szentpéterváron vészhelyzet történt az 5. számú Gyermekvárosi Klinikai Kórházban – egy egyéves gyermeknek átömlesztettek egy HIV-pozitív donor vérét. Az előzetes verzió szerint az emberi tényező a hibás.
A gyermeket 2013. február 27-én a szentpétervári mentőautóval az 5. számú Gyermekvárosi Klinikai Kórházba szállították. A lány hat mágnest nyelt le egy gyerekjátékban. A gyermeknél kialakuló hasüregi peritonitist diagnosztizáltak. Sürgősségi műtétre és vörösvérsejt transzfúzióra volt szükség. Az 5. számú Városi Gyermekkórház orvosa nem vette észre a „veszélyjelzést” a HIV-fertőzött donor nevére, és úgy döntött, hogy megkezdi a transzfúziós eljárást. A gyerek már 50 milliliter szennyezett vért kapott. A lányt azonnal antiretrovirális terápiában részesítették, aminek köszönhetően a szakemberek szerint 50-50 a HIV-fertőzés valószínűsége. Az első vizsgálatok eredménye szerint a lány HIV-tesztje negatív lett.

69. IA REGNUM » Történetek » Orvosi hibák
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)

70. Orvosi tapasztalatcsere és kompetenciaközpontok fejlesztése (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Évente több mint 100 000 amerikai hal meg megelőzhető orvosi hibák miatt. Franciaországban a nem megfelelő gyógyszerhasználat következményeinek felszámolásának költsége évente több mint 5 milliárd eurót tesz ki. Hollandiában pedig – nem hivatalos adatok szerint – évente 1,5-6 ezer beteg halálához vezet az orvosok hibás tevékenysége. A legfogékonyabbak az orvosi hibákra az 1 év alatti gyermekek, valamint azok a betegek, akik a lakosság alacsony jövedelmű rétegeinek megsegítését célzó állami biztosítási program keretében részesültek kezelésben. Az Egyesült Királyságban az orvosi hiba a harmadik vezető halálok a rák és a szív- és érrendszeri betegségek után.
Az orvosi hibák a legtöbb esetben egyáltalán nem az orvosok rosszindulatából, felelőtlenségéből vagy alacsony képzettségéből fakadnak. A bostoni Brigham and Women's Hospital kutatása szerint ma több mint 10 ezer betegség, 3 ezer gyógyszer, 300 különböző radiológiai eljárás és 1 ezer laboratóriumi vizsgálat létezik.
A világon 4 ezer aktívan használt gyógyszerről szolgáltattak adatokat, amelyek között több mint 2 ezer olyan interakciót rögzítettek, amelyek jelentősen befolyásolják alkalmazásuk lehetőségét egy adott patológiában. Nyilvánvalóvá válik, hogy teljességgel lehetetlen ekkora mennyiségű információt a fejében tartani. „Európában a fő hangsúly az orvos információs támogatásán van, új információs környezet kialakításán a tevékenységéhez, mert ez teszi lehetővé a kezelés minőségének és elérhetőségének javítását” – mondja Andrey Stolbov 1. „Először is mindenekelőtt az orvosra kell összpontosítanunk.”
A diagnózis tisztázásához és a döntés meghozatalához az orvosnak gyakran referenciakönyveket kell tanulmányoznia, vagy konzultálnia kell egy tapasztaltabb kollégával. Sőt, szerte a világon bevett gyakorlat az orvosok folyamatos képzése, amely lehetővé teszi számukra, hogy folyamatosan lépést tartsanak az orvostudomány és a gyógyszeripar legújabb vívmányaival. „Az orvosi rendelvények számítógépes támogatási rendszerei” – kommentálta a helyzetet Andrej Stolbov – „jelentősen, közel 80%-kal csökkenthetik a hibák számát a gyógyszerek felírása során, és 55%-kal csökkenthetik a mellékhatásokat.”
Az orvosok támogatásának másik modern eszköze a kompetenciaközpont, például az IBM dublini Biomedical Research Competency Centere, amely olyan fejlett analitikai alkalmazások fejlesztésére összpontosít, amelyek segítségével az orvosok megalapozottabb döntéseket hozhatnak eredményeik alapján. Ez a kezdeményezés kiegészíti az IBM folyamatos erőfeszítéseit a Klinikai Vizsgálati Portál létrehozására, amely egy helyen biztosít hozzáférést a klinikai vizsgálatok adataihoz a klinikusok és a betegek számára.
Az oroszországi egészségügyi kompetenciaközpontok inkább csak képzelet, mint valóság.
Az Amerikai Kórházszövetség tanulmánya kimutatta, hogy az információs technológiát aktívan használó kórházakban lényegesen alacsonyabb a betegek halálozási aránya – írja a Washington ProFile. A teljesen számítógépesített kórházakban a halálozások száma átlagosan 7,2%-kal alacsonyabb, mint a hagyományos kórházakban. Ez a következtetés több mint 1,2 ezer kórház statisztikáinak tanulmányozása alapján született. A kutatók úgy vélik, hogy a számítógépesítés gyakrabban elkerüli az orvosi hibákat, és megkönnyíti az orvosok számára az információkkal való munkát.

71. A kórházi diagnózis kétszer is ellenőrizhető
(http://www.evrika.ru/show/2051)
Moszkvában egy Orvosi Kompetencia Központ jelenik meg, ahová a betegek újraellenőrzésre küldhetik el diagnózisaikat.
Chuchalin akadémikus szerint hazánkban a diagnózisok egyharmadát helytelenül állítják fel. A patológusok évente 20-25%-át rögzítik az orvosok halál előtti és utáni ítéletei között.
Súlyos betegségek esetén mindig több szakorvoshoz kell fordulni egyszerre, de ne felejtsük el, hogy az orvostudomány fényesei is hibázhatnak, és éppen ellenkezőleg, egy hétköznapi orvos a klinikán megütheti a célt.

72. Haladás a személyre szabott orvoslásban: MetaMed és egyebek

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 98 000 ember hal meg megelőzhető orvosi hibák miatt. Évente további 106 ezren halnak meg gyógyszermellékhatások miatt. Ez összesen körülbelül 200 000, így az orvosi hiba a harmadik vezető halálok az Egyesült Államokban a szívbetegségek és a rák mögött. Ezzel szemben az Egyesült Államokban a negyedik vezető halálok, a légúti megbetegedések évente körülbelül 130 000 ember halálát okozzák. Az orvosi hibák sok életbe kerültek – az orvosoknak nincs idejük lépést tartani a legújabb kutatásokkal, ami azt jelenti, hogy sok mindent nem tudnak.

73. Műtő 3D formátumban Szentpétervári Közlöny 175. szám, 2013.09.12.
Egy pilóta vagy haditengerészeti tiszt, aki most végzett a képzésben, nem veheti át azonnal a repülőgép vagy a hajó kormányát - először is hosszú időt és kitartóan kell eltöltenie az összetett berendezések irányítását speciális szimulátorokon.
A civilizált világban a sebészek egy-két hónapot töltenek, mielőtt a műtőasztalhoz ülnének, hogy úgynevezett szimulátorokon gyakorolják az összetett műveletek összes készségét, amelyek pontosan megismétlik a sebészeti terepet 3D formátumban. A sebész csak akkor fogadhat beteget egy nyugati klinikán, ahol a biztosítási gyógyászat jól fejlett, ha elvégezte az ilyen szimulátorokon végzett képzést, és jó eredményeket mutatott fel.
A kezelési eredmények statisztikai elemzése az „emberi tényezőhöz” kapcsolódó orvosi hibák számának növekedését mutatja. A gyógyszerek és dózisaik indokolatlan használata, valamint az orvosi berendezések nem megfelelő használata gyakran súlyos következményekkel jár a beteg életére nézve. A „betegeken” történő tanulmányozás egyszerűen elfogadhatatlan, ha magas szintű orvosi technológiákról van szó.
Az edzőkomplexumokban bármikor fejlesztheti tudását, oktatói felügyelet mellett és anélkül is. A szimulátor kiváló minőségű 3D képeket jelenít meg a sebészeti műszerekről, amelyek egyértelműen közvetítik az árnyékokat és a mélységélességet. A szimulátoron képzett sebész gyakorolhatja a varrás készségeit, a kézi koordinációt háromnál több műszerrel végzett munka során, a videokamera kezelését stb.
Az oktatási programokban végzett szimulációk szabványosak a globális orvosképzésben, ahol szigorúan tilos a „betegektől” tanulni. Számos tanulmány eredményeként azonosították az ilyen képzés jelentős előnyeit: biztonsága mind a páciens, mind az orvos számára, az egyéni megközelítés és az a képesség, hogy megtanítsák a legnehezebb helyzetekben is döntéseket hozni. Ezek a készségek rendkívül fontosak sebészeink számára, hogy elsajátítsák. Különösen azoknak, akik arról álmodoznak, hogy modern technológiákkal dolgozzanak.

74. Először a Med létrehozott egy virtuális klinikát az orvosok képzésére
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml

Az I. M. Sechenovról elnevezett első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem bejelentette, hogy a harmadik generációs szövetségi állami oktatási szabványok végrehajtásának részeként elindítja az „Egyetemi Virtuális Klinika” kísérleti projektet.
A First Honey sajtószolgálata szerint az új oktatási modult az Orosz Föderáció Első Országos Orvosi Kongresszusának kiállításán mutatták be, és Dmitrij Medvegyev miniszterelnök is nagyra értékelte. A javasolt oktatási modellt kiterjesztik az oroszországi orvosképzés szimulációs képzésének teljes rendszerére.
Az egyetemi szimulációs oktatás új koncepciója az endoszkópos sebészet példáján keresztül valósul meg, és többlépcsős és többszintű képzést és szakemberek minősítést biztosít: a műveletek 3D-s megjelenítése - képzés virtuális szimulátorokon, „élő endoszkópos” szimulátorokon natív eszközökön. szövetek - műtétek kísérleti állatokon - belépés a műtőbe, hogy megnézzék a beteget.

75. Vlad Livshits. Robotgyógyászat

Az orvosi hibák áldozatai, amelyekből több van a világon, mint amilyennek látszik, legtöbbször nem tudják, hogyan védjék meg ártatlanságukat, és hogy megfelelő büntetést érjenek el a köntösbe öltözött személy számára, aki nemcsak a várakozásokat meghiúsította, hanem becstelenséget is tanúsított. önbizalom vagy tudatlanság.

Az „orvosi tévedés” büntetését, mint olyant törvény nem határozza meg, a Btk. több cikkelye is foglalkozik ezzel. De nem olyan egyszerű bíróság elé állítani azt az orvost, aki tönkretette valaki életét. Legalább független szakértelem és kitartó türelem szükséges.

Az orvosi rendelő látogatásától való félelem teljesen egészséges jelenség. Rosszabb, ha ez a félelem megalapozott, amikor a betegek a médiából értesülnek arról, hogy a világ kórházaiban milyen szörnyű hibák fordulnak elő – még a fejlett országokban is, ahol a legjobb felszereltség és magas az orvosok bevétele. Sokan hallottak történeteket olyan orvosi műszerekről, amelyeket a szakemberek a betegek testében felejtettek el. Évente hasonló kínok, sőt szerencsétlenségek érik a Föld több tízezer lakosát, akiknek volt szerencsétlenül kórházba kerülniük, bármilyen szinten. Vannak más orvosi hibák a műtét során és azon túl is, amelyek rokkantsághoz vagy halálhoz vezetnek egy tévedő szakember kezébe kerülő betegnél.

Körülbelül minden harmadik orvosi hiba okoz komplikációkat a beteg egészsége és közérzete szempontjából. Ráadásul Oroszországban naponta legalább két beteg hal meg ilyen hibák miatt, és egyes társadalmi aktivisták azt állítják, hogy évente akár 50 ezer (Amerikában - akár 250 ezer, ha ez).

Az ilyen eseteket komikusnak lehetne nevezni, ha javíthatóak lennének. Egy tisztességes kórház sem akar rossz címen végzett műtétekkel rontani a hírnevén. A sebészek azonban még szigorú ellenőrzés és protokollok mellett is követnek el olyan hibákat, amelyeknek soha nem szabadna megtörténnie. Például az egyik amerikai klinikán egyszer a prosztata biopsziás mintát összekeverték a laboratóriumban, és ezért egy beteg klienst összekevertek egy egészségessel. Ennek eredményeként a páciensnek, aki a rák minden jele nélkül élt, a sebészek teljes egészséges prosztatáját eltávolították. Ez egy összetett és felelősségteljes eljárás. Eközben az igazi rákbeteget hazaküldték, nem tudott a valódi diagnózisáról.

Egy másik tengerentúli esetben egy beteg halt meg a tüdő kóros folyamatában, miután egy gyakornok rossz helyre illesztette a légzőcsövet egy súlyosan beteg betegnél.

Számos tanulmány szerint a betegek kiválasztásával kapcsolatos hibák az összes szóban forgó orvosi hiba 0,5%-át teszik ki.

A betegek „váltásának” legrémálomosabb példái közé tartozik a 41 éves Colleen Burns története, aki esés közben fejsérülést kapott, és egy perccel azelőtt ébredt fel a műtőasztalon..., hogy a sebészek eltávolították a belső szerveket. . A fanatikusok elkerülhetetlenül nemcsak a betegeket, hanem a nyugtatók alatt élő embert is összekeverték élettelen testtel. Szerencsére időben leállították a műtétet, és az orvosok életük végéig emlékeztek a különös esetre. 2009-ben történt New York államban. Az orvosokat veszélyes hanyagságért 22 000 dollárra büntették, de nem tudták megmagyarázni, miért történt ez. Nos, 11 hónap elteltével Mrs. Burns még mindig öngyilkos lett a tabletták lenyelésével, három lánya ellenére.

Hibák a vérátömlesztés során

Úgy tartják, hogy minden tizedik kórházi műtétet vérátömlesztés kísér, amelyből évente milliókat hajtanak végre. Az eljárás rutinszerűnek tűnik, de van helye az orvosi hibáknak is, mégpedig nagyon veszélyeseknek.

A statisztikák szerint 10 ezer vércsomagból legalább egy nem a címkén feltüntetett vért tartalmazza. Évente sok tízezer transzfúziós hiba történik, és minden 500. beteg meghal. Előfordulhat, hogy a vétel során hibásan írják alá a vért, a laboratóriumban összekeverednek a minták, hibásan vihetők be az adatok a számítógépbe stb. Előfordulhat az is, hogy a beteg immunrendszere nem hajlandó befogadni idegen vérkomponenseket ill.

2013-ban az oroszországi Szentpéterváron egy egyéves kislány mindent megkóstolva lenyelt egy „oktató” játékból 6 mágnest, ezért a babát sürgősségi műtétre szorult, melynek során a beteg állapota nagyon súlyossá vált. Vérszegénysége miatt a lányt sürgősen átömlesztették vörösvértestekkel... egy HIV-pozitív donortól, ami hosszú és költséges kezelésre ítélte a gyermeket. Kiderült, hogy az osztályvezető kapott egy üzenetet, hogy a vér fertőző, de kezdetben figyelmen kívül hagyta. A hiba felfedezéséig a gyerek 50 ml veszélyes folyadékot kapott. Hasonló nagy horderejű eset történt 2006-ban Kostromában, amikor vírusok voltak a donorok vérében. Az ok a figyelmetlenség.

Légembólia

A légköri levegő, amely nélkül az ember nem tud élni, a véráramba kerülve kórházi környezetben halált okoz. Ebben az esetben vénás légembólia alakul ki - a gázembólia speciális esete. Az emboliát olyan gázbuboréknak nevezik, amely blokkolhatja a keringési rendszer működését. A modern sebészetben a légembólia ritka jelenség, de gyakrabban figyelhető meg, mint szeretnénk. A vér gázembóliája tüdőembóliát okoz, amikor a tüdő erei légdugótól szenvednek. A tüdőembólia okozta halálozás az egyik vezető megelőzhető kórházi haláleset.

A katéteren keresztül a páciens vénájába jutó légbuborékok halálozási aránya eléri a 30 százalékot. Még azok is, akik túlélik, gyakran egy életre rokkantak maradnak. A következmények közé tartozik a maradandó agykárosodás. Különösen ijesztő, hogy a rutin műtéti eljárások során légembólia léphet fel, ami halálossá teszi azokat. Például a fogpótlások során. 1987-ben egy bizonyos fogorvosnak, miközben „fogat” a klienseken, sikerült ötük vérébe levegőt engednie. Három elkékült áldozat közvetlenül az irodában halt meg szívroham következtében. A probléma a fúró üreges fúrója volt, amely víz és levegő keverékével látta el a betegek vérkeringését. A klienseknek alig volt idejük érezni valamit, mert altatásban voltak – általános vagy helyi érzéstelenítésben.

Helytelen sebészeti beavatkozások

Előfordul, hogy az orvosi hibák áldozatai bírósághoz fordulnak, és bíróság elé állítják a leendő orvosokat. 25%-ban olyan esetekre vonatkozik, amikor a betegek nem javallt műtéteken esnek át. Még Amerikában is meghaladja az évi százat az ilyen igények száma, és a probléma sikeres megoldása esetén a felperes által kapott kártérítés átlagosan 232 ezer dollár (eléri a 7 milliót).

A sebészek súlyos hibáinak kiküszöbölésére tervezett összes eljárás ellenére a helytelen műtétek gyakrabban történnek, mint gondolnánk. Egy nőnek például a vakbéle helyett a petevezetékét távolították el, egy másik betegnél pedig szívműtétet hajtottak végre, amire egyáltalán nem volt szüksége. Az egyik legszörnyűbb eset 2011-ben történt, amikor egy 32 éves angliai lakosnak, aki negyedik gyermekét szülte és vakbélgyulladásban szenvedett, a vakbél helyett jobb petefészkét távolítottak el. A műtétet egy fiatal pakisztáni származású sebész végezte, idősebb kollégája és mentora a hazautazást választotta (korai). A gyulladt vakbél nem múlt el, 3 hét elteltével a nő hasi fájdalommal ismét kórházba került. A romfordi orvosok ekkor értesültek a tapasztalatlan orvos hibájáról. Négy nappal később a beteg még koraszülöttnek adott életet, vakbelét eltávolították, de ekkor halt meg a műtőasztalon a vérmérgezés okozta többszörös szervi elégtelenségben.

Rossz gyógyszerek vagy helytelen adagolás

Az emberek hajlamosak azt hinni, hogy az orvos által felírt gyógyszer az a gyógyszer, amelyre a megfelelő adagolásban szükségük van. Ennek ellenére emberek milliói kapnak nap mint nap helytelen recepteket. Tegyük fel, hogy az amerikaiak évente több mint hárommilliárd receptet vásárolnak meg, amelyek közül 51,5 millió tartalmaz hibát. Vagyis ha egy gyógyszertár napi 250 orvosi rendelést dolgoz fel, akkor ebből négy hibás lesz. Ez a jelenség kétszeresen veszélyes. Először is, a beteg olyan káros gyógyszert kaphat, amelyre nincs szüksége; másodszor, nem azt kapja meg, amire igazán szüksége van.

A vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos hibák a gyógyszertárakban és a klinikákon egyaránt előfordulnak. Egy napon egy nővér véletlenül morfiummal mérgezett meg egy koraszülött ikerpárt, akik a terhesség 27. hetében születtek. A fiúk halálos dózisú gyógyszert kaptak - 650-800 mikrogramm, amikor csak 50-100 mikrogrammot kellett volna beadni. A katasztrófa 2010-ben történt.

Egy másik esetben egy 79 éves, dializált nyugdíjasnak savlekötő helyett pankurónium-bromidot adtak. A pancuronium egy bénító anyag, amelyet összetett műtétekhez vagy halálos injekciókhoz használnak, de nagyapámnak gyomorégés esetén savlekötőre volt szüksége. A nővér összekeverte a csomagolást. 30 perc elteltével a beteg nem reagált, és szívleállás következtében meghalt.

2009-ben Kazahsztánban egy 85 éves szívinfarktuson átesett betegnek szívgyógyszert, korglikont adott be a nővér az orvos által előírtnál tízszer nagyobb adagban. Állítólag azt képzelte, hogy az ampullák alacsonyabb adagot jeleznek. Az idős asszony szenvedni kezdett, és mire a mentő megérkezett, már halott volt. A végzetes hibát elkövető egészségügyi dolgozó önszántából - oklevéllel és „tiszta” munkaköri előélettel - távozott a klinikáról.

Kórházi fertőzések és piszkos orvosi berendezések

Általában az emberek azért mennek kórházba, hogy megszabaduljanak a betegségektől, nem sejtve, hogy a kórházak maguk is betegségek és fertőzések forrásai. Steril műszerekben és eszközökben vannak elrejtve, a személyzet mosatlan kezén. Így a ritka, agypusztítással járó Creutzfeldt-Jakob-kórt („bolondmarha-kór”) 2012-2014-ben több tucat betegre terjesztették amerikai idegsebészek. Ennek oka a veszélyes betegség hordozóinak kezelésére használt sebészeti eszközök elégtelen sterilizálása.

A statisztikák szerint minden 25. kórházi beteg válik kórházi fertőzés áldozatává. Évente több százezer ember hal meg ilyen betegségekben. Kórházi ágyban fekve elsősorban tüdőgyulladást kockáztatnak, ezt követi a listán a húgycsőgyulladás, az emésztőrendszer fertőző betegségei és a keringési rendszer elsődleges fertőzései (piszkos katéterből).

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata