Az egészségügyi intézmény neve. A kezelő és megelőző intézmények közé tartozik

Regisztrációs szám: N 29950

A 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 14. cikkével összhangban (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. cikk; 2012, N 26, 3442, 3446; 2013, N 27, 3459, 3477; N 30, 4038) Rendelek:

1. A nómenklatúra jóváhagyása egészségügyi szervezetek pályázat szerint.

2. Érvénytelennek való elismerés:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 7-i, N 627 „Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrájának jóváhagyásáról” szóló rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2005. október 12-én bejegyezve , lajstromszám: N 7070);

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. február 19-i, N 120 számú rendelete „Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 7-i N 627. számú rendeletének módosításáról Egységes Nómenklatúra kormányzati szervek Egészségügy" (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2007. március 22-én bejegyezve, regisztrációs szám: 9157);

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2008. november 19-i, N 653n számú rendelete „Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2005. október 7-i N 627 számú rendelete mellékletének módosításáról” Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrájának jóváhagyásáról (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2008. december 22-én bejegyezve, regisztrációs szám: 12921).

V. Skvorcova miniszter

Alkalmazás

Az orvosi szervezetek nómenklatúrája

I. Az egészségügyi szervezetek nómenklatúrája* az orvosi tevékenység típusa szerint

1. Kezelő és megelőző orvosi szervezetek:

1.1. Kórház (beleértve a gyermekeket is).

1.2. Sürgősségi kórház.

1.3. Helyi kórház.

1.4. Szakkórházak (beleértve az orvosi ellátásra szakosodottakat is), valamint állami és önkormányzati rendszerek egészségügyi ellátás:

nőgyógyászati;

geriátriai;

fertőző, beleértve a gyermekeket is;

orvosi rehabilitáció, beleértve a gyermekeket is;

gyógyszeres kezelés;

onkológiai;

szemészeti;

pszichiátriai, beleértve a gyermekeket is;

pszichiátriai (kórházi) specializált típus;

pszichiátriai (fekvőbeteg) specializált típus intenzív megfigyeléssel;

pszichoneurológiai, beleértve a gyermekeket is;

tuberkulózis, beleértve a gyermekeket is.

1.5. Szülészet.

1.6. Kórház.

1.7. Orvosi és egészségügyi rész, beleértve a központit is.

1.8. Idősek otthona (kórház).

1.9. Hospice.

1.10. Lepra kolónia.

1.11. Gyógyszertárak, beleértve az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek rendelőit:

orvosi és testnevelés;

kardiológiai;

dermatovenerológiai;

gyógyszeres kezelés;

onkológiai;

szemészeti;

tuberkulózis elleni;

neuropszichiátriai;

endokrinológiai.

1.12. Rendelőintézet, beleértve az orvosi rendelőt is.

1.13. Klinikák (beleértve a gyermekeket is), valamint az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszerek rendelői:

konzultációs és diagnosztikai, beleértve a gyermekeket is;

orvosi rehabilitáció;

pszichoterápiás;

fogászati, beleértve a gyermekeket;

fizioterápiás.

1.14. Női konzultáció.

1.15. Gyermekotthon, beleértve egy speciális otthont is.

1.16. Tejipari konyha.

1.17. Központok (beleértve a gyermekeket is), valamint az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek speciális központjai:

asszisztált reprodukciós technológiák;

magas szintű orvosi technológiák, beleértve az orvosi ellátás profilját;

geriátriai;

cukorbetegség;

diagnosztikai;

Egészség;

konzultációs és diagnosztikai, beleértve a gyermekeket is;

klinikai diagnosztika;

terápiás és megelőző táplálkozás;

kezelés és rehabilitáció;

fizikoterápia és sportgyógyászat;

manuális terápia;

orvosi;

orvosi genetika (konzultáció);

internacionalista katonák orvosi rehabilitációja;

orvosi rehabilitáció, beleértve a gyermekeket is;

fogyatékkal élők és gyermekkori következményekkel járó fogyatékos gyermekek orvosi rehabilitációja agyi bénulás;

fogyatékkal élők orvosi és szociális vizsgálata és rehabilitációja;

orvosi és szociális rehabilitáció, beleértve a fogyatékkal élők és az agyi bénulás súlyos formáiban szenvedő fogyatékkal élő gyermekek állandó lakóhelyét biztosító osztályt, akik nem tudnak önállóan mozogni és nem gondoskodnak önmagukról;

drogfüggők orvosi és szociális rehabilitációja;

orvosi-sebészeti;

multidiszciplináris;

általános orvosi gyakorlat (családgyógyászat);

az anyaság és a gyermekkor védelme;

a család egészsége és reprodukciója;

Biztonság reproduktív egészség tinédzserek;

palliatív ellátás;

beszédpatológia és neurorehabilitáció;

perinatális;

foglalkozási patológia;

az AIDS megelőzése és ellenőrzése;

pszichofiziológiai diagnosztika;

hallás rehabilitáció;

rehabilitáció;

szakosodott (orvosi ellátási profilok szerint);

speciális típusú orvosi ellátás;

audiológus.

1.18. Sürgősségi orvosi ellátást és vérátömlesztést végző egészségügyi szervezetek:

mentőállomás;

vérátömlesztési állomás;

vérközpont

1.19. Szanatóriumi és üdülőszervezetek:

balneológiai kórház;

sárfürdő;

üdülőklinika;

szanatórium;

szanatóriumok gyermekeknek, beleértve a szülőkkel rendelkező gyermekeket is;

szanatórium-preventorium;

egész évben szanatóriumi egészségtábor.

2. Speciális típusú egészségügyi szervezetek:

2.1. Központok:

orvosi megelőzés;

katasztrófagyógyászat;

egészségügyi mobilizációs tartalékok „Tartalék”;

Orvosi információk és elemzések;

orvosi biofizikai;

katonai orvosi vizsgálat;

orvosi és szociális vizsgálat;

Orvosi statisztikák;

patológiai-anatómiai;

igazságügyi orvosszakértői vizsgálat.

2.3. Laboratóriumok:

klinikai diagnosztika;

bakteriológiai, beleértve a tuberkulózis diagnózisát.

2.4. Orvosi különítmény, beleértve a speciális célt (katonai körzet, haditengerészet).

3. A fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét területén felügyelő orvosi szervezetek:

3.1. Higiéniai és Epidemiológiai Központok.

3.2. Pestisellenes központ (állomás).

3.3. Fertőtlenítő központ (állomás).

3.4. Lakossági Higiénés Oktatási Központ.

3.5. Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ.

II. Az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszerek egészségügyi szervezeteinek nómenklatúrája területi alapon

4.1. Szövetségi.

4.2. Regionális, köztársasági, regionális, kerületi.

4.3. Városi.

4.4. Interdistrict.

4.5. Regionális.

4.6. Városi.

*Oktatási és oktatási szerkezeti egységeknek otthont adó egészségügyi szervezetek tudományos szervezetek, amelyek alapján az egészségügyi dolgozók gyakorlati képzése folyik (klinikai alapok), nevükben szerepel a „klinikai” szó.

A 2013.06.08-án kelt, 529n számú „Az egészségügyi szervezetek nómenklatúrájának jóváhagyásáról szóló” új szabályozási dokumentum jelentős változásokat vezetett be az Orosz Föderáció egészségügyi ellátórendszerében. Néhány elsődleges kapcsolat megszilárdítása a korábban általánosan elfogadott nómenklatúra megváltoztatásának szükségességét vonta maga után.

Megjelenésével hatályát veszti az Állami és Önkormányzati Egészségügyi Intézmények Egységes Nómenklatúrájának jóváhagyásáról szóló 627. számú végzés minden módosítással.

Később az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 17-2/10/2-184 „Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2013. 08. 06. 529n. számú végzéséről” 16. 01. /2014, az elfogadott törvény felhasználásáról magyarázatot adtak.

A fenti szabályozó dokumentum csak az önkormányzati és. A magán- és gyógyszerészeti képviseleti irodákra, mint korábban, a fenti törvény nem vonatkozik, mivel nem egészségügyi intézmények voltak.

Új terminológiai rendelkezések és az egészségügyi szervezetek elnevezése

Az orvosi terminológiát az Orosz Föderáció jogszabályainak új rendelkezései szabályozzák, amelyeket figyelembe kell venni az orvosi szervezetek jelenlegi elnevezésében. Alap csomag szabályozó dokumentumokat, amely ma már az állami egészségügyi ellátás kérdéseit szabályozza, az „orvosi és megelőző intézmény” kifejezés eltűnésének tendenciájához vezetett. Az Orosz Föderáció 2011. november 21-én kelt szövetségi törvénye, a 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” nem használja a szövegben az egészségügyi intézmények fogalmát. Az MO definíciója azonban adott.

A kérdést részletesebben tanulmányozhatja a törvény 2. cikkének 11. pontjában, amely kimondja, hogy az orvosi szervezet olyan jogi személy, amely az Orosz Föderáció által kiadott chartával és engedélyével összhangban végzi orvosi tevékenységét. Ezenkívül ez a meghatározás nem függ a jogi formától. Ezen szövetségi törvény rendelkezései más jogi személyekre is vonatkoznak, amelyek fő tevékenységük mellett orvosi gyakorlatot is folytatnak. Ezenkívül ezek a rendelkezések egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkoznak. A jogszabályok értelmében az egészségügyi tevékenységet folytató egyéni vállalkozókat is egészségügyi szervezetnek kell tekinteni.

Időtartamú helyettesítés

Így az „egészségügyi intézmény” kifejezést teljesen eltávolították, és az „orvosi szervezet” elnevezéssel helyettesítették a korábban elfogadott és érvényes dokumentumok minden szövegéből.

A lakossági szociális szolgáltatások megváltoztatták a szabályozó dokumentumok egy részét. A „szociális szolgáltató intézmény” kifejezés helyébe a „szociális szolgáltató szervezet” szöveg lép. Ezekkel részletesebben is megismerkedhet a jogszabályi dokumentáció részletesebb tanulmányozásával.

Az „orvosi szervezetek” kifejezés használata napról napra egyre gyakoribb. Ráadásul a tendencia nemcsak a dokumentumokban, hanem a médiában is megfigyelhető. Ez a készítmény a klinikákon kívül gyógyszertárakat, magánorvosi központokat, szanatórium-üdülő intézményeket és különféle megelőző szervezeteket is tartalmaz.

Ami a nyomtatott folyóiratokat és a professzionális orvosi környezetet illeti, az egészségügyi intézmények igénybevétele továbbra is használatos. Ennek oka az elterjedtsége, valamint az a tény, hogy a kifejezést már nagyon régóta általánosan elfogadták. Az LPO kifejezés egy „terápiás és megelőző szervezet”. Később elfogadták, és nem használták olyan gyakran.

Például az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapja 2016. február 19-én kénytelen volt bevezetni az egészségügyi intézményeknek szóló program új, 2.0.4.17-es verzióját, az „Orvosi és megelőző intézményeket”.

Az orvosi szervezet neve

Az összes MO-t hely szerint több szintre sorolják:

1. Szövetségi;
2. Regionális, regionális, kerületi és köztársasági;
3. kerületközi;
4. Városi;
5. Kerület;
6. Városi.

Ezen kívül az 529n számú rendelet jelentős változtatásokat eszközölt egyes egészségügyi szervezetek névjegyzékében. Így új nevek kerültek be a MO nómenklatúrába:

• Orvosi és Szociális Szakértői Iroda;
• Igazságügyi Orvostani Központ;
• Katonai Orvosi Szakértői Központ;
• Orvosi osztag (beleértve a különleges erőket is).

Új központok kialakítása

Új egészségügyi központok jöttek létre. Ez vonatkozik az asszisztált reproduktív és a magas szintű egészségügyi technológiai központokra. Kialakult egy geriátriai, kezelési és megelőző, valamint genetikai központ is. Orvosi rehabilitációs központ, valamint fogyatékkal élők és agyi bénulás következményeivel fogyatékos gyermekek rehabilitációját segítő orvosi központ. Külön terület a kábítószer-függők rehabilitációs központja. Ma már orvos-sebészeti, palliatív ellátás és szerológiai központok is működnek. Vannak multidiszciplináris és speciális intézmények. Megalakultak az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló szervezetek is.

Az orvosi szervezetek nómenklatúrájából kizárt kifejezések

A nómenklatúrában már nem lehet megtalálni a minden fogalmát gyógyszertári szervezetek, mamológiai klinika és katonaorvosi szakbizottság.

A klinikák neveit is törölték.

Az orvosi rehabilitációs kezelési létesítményeket az orvosi rehabilitáció váltotta fel.

A központok közül most kimaradnak az orvosi ellenőrző, orvosi és gyógyszerészeti tevékenység engedélyezési, gyógyszerminőség-ellenőrzési és -tanúsítási központok, valamint a gyógyászati ​​termékek forgalmát vizsgáló, elszámoló és elemző információs és módszertani központ.

Sok egészségügyi intézmény mára megszűnt területi felosztása.

Az 529n. törvény értelmében a mentősök, a szülészeti központok és az egészségügyi egészségügyi központok nem tartoznak a nómenklatúrába. Ugyanakkor korábban létezett az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 7-i 627-es állami rendelete, amely kimondta, hogy a mentős és szülészeti központok vagy FAP-ok az egészségügyi intézmények strukturális részlegei. Számos megrendelés szerint azonban továbbra is jóváhagyták őket, és az orvosi szervezetek szerkezeti részeként léteznek. Szempontból jogi szabályozás kérdések merülnek fel e részleg jogszabályainak valós helyzetével kapcsolatban.

A multidiszciplináris kórház kikerült a nómenklatúrából. Korábban az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. január 31-i, 69n számú, „A multidiszciplináris kórház fertőző betegségek osztályán dolgozó orvosi és egyéb személyzet javasolt személyzeti normái” (fertőző betegségek) jelenlegi rendelete vezérelte. kórház)." Most nem világos, hogy milyen osztályozás működik ezen az alapon. A kivétel a TsRB kifejezés volt, amely annak ellenére, hogy az 529n. törvény nem említi, még mindig megtalálható egyes régiókban.

A nómenklatúra ilyen inkonzisztenciái miatt hibák léphetnek fel, amikor egyes MO-k új neveit módosítják. Emellett számos további szó hiánya miatt továbbra sem világos, hogy használhatók-e. Például vidéki, városi. Nincs városi, gyermek-, központi vagy kerületi rendelő. Egyes esetekben az egészségügyi szervezet neve túlságosan lerövidíthető. Ezenkívül a név sokkal rövidebb is lehet, mint a nómenklatúrában szerepel.

Az esetleges jogsértések bonyodalmakat okozhatnak az egészségügyi dolgozók nyugdíjbiztosításában, a pihenés és a munkarend megtervezésében. A szabályozási dokumentumok hibái szintén elfogadhatatlanok.

Így az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 529n számú rendeletének gyakorlati alkalmazása bizonyos fejlesztéseket és változtatásokat igényel.

Hazánkban az orvosi ellátás biztosítására széles kezelő és megelőző intézményhálózat jött létre. Ezek az intézmények a következők: járóbeteg-szakrendelők, klinikák, kórházak, klinikák, egészségügyi egységek, egészségügyi központok, rendelők, terhesgondozók, szülészeti kórházak, sürgősségi osztályok, mentőállomások, vérátömlesztési állomások stb.

Rendelőintézet egy egészségügyi intézmény, ahol a látogató betegek és az otthoni betegek egészségügyi ellátását biztosítják. A klinika különböző szakemberektől képzett segítséget nyújt a páciensnek. A járóbeteg szakrendelő csak alapszakorvosokat fogad: terapeuta, sebész, fogorvos.

A klinika felszerelt szükséges felszerelést betegek vizsgálatára és kezelésére. Minden járóbeteg-szakrendelőnek három helyiségcsoportja van: regisztrációs és orvosi rendelésre váró helyiség, orvosi és diagnosztikai helyiség, szolgáltató és közüzemi helyiség.

A nyilvántartás a bejárat közelében található. Van egy szobajegyzék és egy menetrend is a betegek szakorvosi fogadására. A rendelő és a várótermek folyosóján asztalok találhatók szakirodalommal (prospektusokkal), amelyek a betegeket a betegségmegelőzés kérdéseibe vezetik be. A váróteremből a beteg az orvosi rendelőbe vagy az öltözőbe, kezelőszobába és egyéb kezelőszobákba megy. Az orvosi rendelőben legyen minden, ami a munkájához szükséges: íróasztal az orvosnak és a nővérnek, székek, kanapé, hideg-meleg víz, törölköző, köntös, tonométer, fonendoszkóp, vényköteles nyomtatványok satöbbi.

Kórházi járóbeteg osztály egy járóbeteg-kezelő és megelőző intézmény, amely rendelkezik: orvosi rendelők az alábbi alap klinikai profilok terápia, sebészet, neurológia, szem betegségek, fül-orr-gégészeti betegségek, endokrinológia, ortopédia, traumatológia, kardioreumatológia. A klinikán alapvető diagnosztikai helyiségek is találhatók: röntgen, ultrahang, funkcionális diagnosztika, klinikai és biokémiai laboratóriumok, valamint lebonyolítására szolgáló irodák és osztályok orvosi eljárásokés orvosi rendelések (eljárási vagy manipulációs helyiségek, fizioterápiás részleg elektromos és fényterápiás eszközökkel, vízi eljárásokhoz, fizikoterápiás szoba stb.). A klinikán anyakönyvi hivatal, irodahelyiségek és számos háztartási helyiség található.

A járóbeteg osztály egy adott terület lakosságát helyi szinten szolgálja ki, ezért az egészségügyi területek meghatározott szabványok szerint vannak megszervezve.

A körzeti ápolói munkaköröket a körzeti terapeuták és a műhelyorvosi körzetek terapeutáinak beosztásaival összhangban alakítják ki.

Gyógyszertár egy járóbeteg-kezelő és prevenciós intézmény, amelynek feladatai közé tartozik bizonyos profilú betegségek kezelése és megelőzése. A következő, legelterjedtebb orvosi rendelők vannak: tuberkulózis elleni, pszichoneurológiai, dermatovenerológiai, onkológiai és fizikoterápia.

Egészségügyi és egészségügyi egység járóbeteg-ellátó és prevenciós intézmény, ahol egy adott vállalkozás vagy katonai egység dolgozóit műhelyben szolgálják ki.

Az egészségügyi részleg fő feladata az elsősegélynyújtás, a munkafolyamattal járó betegségek megelőzése és kezelése. A nagy egészségügyi és egészségügyi egységeknek saját kórházaik vannak: a gyárakban és a gyárakban, a kolhozokban és az állami gazdaságokban egészségügyi központok, mentősök és mentős-szülészeti állomások működnek, amelyek az egészségügyi egységeknek vagy klinikáknak vannak alárendelve, és azok vezetése alatt működnek.

Az intézményeknek fekvőbeteg (vagy kórházi) típusú ide tartoznak a kórházak, klinikák, kórházak, szülészeti kórházak, szanatóriumok. A feladatellátástól és az alárendeltség jellegétől függően a kórházakat köztársasági, regionális, városi, járási és vidéki kórházakat különböztetnek meg. Ezenkívül a kórházak multidiszciplinárisak, speciális részlegekkel rendelkeznek a betegek kezelésére különféle betegségek, és egyprofilú, bizonyos betegségek (tuberkulózis, pszichoneurológiai, fertőző, dermatovenerális stb.) betegek kezelésére szolgál.

Kórház- egészségügyi intézmény, amelyben a tartós ágynyugalomra, gondos vizsgálatra és kezelésre szoruló betegeket helyezik el.

kerületi és városi kórház a következő szerkezeti egységekből áll: kórház sürgősségi osztállyal, klinika, kezelő és diagnosztikai osztályok, irodák és laboratóriumok, sürgősségi helyiségek, szervezési és módszertani iroda, hullaház, gyógyszertár, konyha.

A körzeti kórházban egészségügyi és járványügyi szolgálat is működik. A regionális kórház más felépítésű, hiszen konzultatív, szervezési és módszertani központ. A szakosodott osztályokon kívül röntgen- és radiológiai osztályt, légi mentő- és földi közlekedési eszközökkel ellátott sürgősségi és tervszerű szakorvosi osztályt, szervezési és módszertani osztályt külön egészségügyi statisztikai osztályokkal, poliklinikát, tanácsadás a régiókból beutalt betegeknek.

Klinika egy kórház, ahol hallgatókat képeznek és kutatómunkát végeznek.

Kórház Hazánkban szokás a Nagy Honvédő Háború katonai és fogyatékosai számára kórháznak nevezni.

Szülészet egy olyan egészségügyi és megelőző intézmény, amely terhes, vajúdó és szülés utáni nők egészségügyi ellátását végzi. A nagy szülészeti kórházak is segítséget nyújtanak a nőgyógyászati ​​betegeknek. A szülészeti kórházak szorosan kapcsolódnak a régió egészségügyi és prevenciós intézményeihez (rendelővel, tuberkulózisellenes és dermatovenerológiai rendelőkkel), ami megteremti az átfogó és teljes körű egészségügyi ellátás feltételeit. A szülészeti kórház magába foglal egy várandós klinikát, és szociális és jogi segítséget nyújt a várandós nők számára.

Szanatóriumok- ezek olyan kórházak, ahol a betegek további utókezelése természetes tényezők felhasználásával történik: levegő, tengervíz, ásványvizek, gyógyiszap stb.

Az egészségügyi intézmények olyan speciális kezelő és megelőző intézmények, amelyekben bizonyos betegségekben szenvedőknek teljes körű egészségügyi szolgáltatást nyújtanak: diagnózis, kezelés, betegség utáni rehabilitáció.

Az oroszországi lakosság orvosi ellátása általában több rendszerből áll:

Terápiás egészségügyi intézmények,

Sebészeti és traumatológiai intézmények.

Gyermekgyógyászati ​​intézmények,

Megelőző egészségügyi intézmények - szanatóriumok és rendelők,

Speciális egészségügyi intézmények - vizsgálati osztályok, mentőállomások és osztályok, egészségügyi mentőszolgálatok, vérátömlesztési osztályok és állomások,

Anyaság.

Gyógyászati

A terápiás gyógyintézetek egyesítik a kezelésben, a megelőzésben és a orvosi vizsgálat a 15 év feletti lakosság egyes esetekben és a születéstől számított lakosság magában foglalja a kórházakat és a rendelőket. A klinikákon helyi orvosok, valamint szakorvosok - sebészek, neurológusok, szemészek, pszichiáterek, ftiziáterek, endokrinológusok - osztályai vannak. A klinikák általában a kórházak osztályai. A kórházi kezelés fő formái a fekvőbeteg - a beteg esetenként nem egészségügyi tartózkodási helyen van, valamint ambuláns - a beteg nincs egészségügyi tartózkodási helyen. A kórházakban újraélesztési, intenzív osztályos, sebészeti, fül-orr-gégészeti, neurológiai, nőgyógyászati, andrológiai és onkológiai osztályok működnek. Vannak egyetemi tanszékek és tudományos intézmények is. Van egészségügyi ellenőrző helyiség és betegnyilvántartás. A terápiás gyógyintézetek rendszerébe beletartoznak a vállalkozások egészségügyi egységei, egészségügyi szolgálatai, a közlekedési egészségügyi szolgáltató intézmények és a vasút.

Gyermekgyógyászati

A gyermekgyógyászati ​​intézmények felépítésében hasonlóak a terápiás egészségügyi intézményekhez. A betegeket 15 éves korig megfigyelik. Iskolákban és óvodákban vannak orvosok és nővérek, gyerektáborok, Speciális figyelem kiskorú, 0,1,2,3 éves gyermekeknek adják.

Megelőzés

A prevenciós egészségügyi intézmények szanatóriumi-terápiás szolgáltatásokat nyújtanak gyermekek és felnőttek számára, mind a lakóhelyükön, mind az ország különböző régióiban.

Különleges

A speciális egészségügyi intézmények speciális jellegű szolgáltatásokat nyújtanak.

Alternatív gyógyászat orvosi központjai

Létezik nagyszámú egészségügyi központok, amely az alternatív gyógyászat ismereteinek és technikáinak felhasználására szakosodott különböző típusú patológiák kezelésében.

A Kórház egyfajta polgári fekvőbeteg egészségügyi intézmény, amelynek célja a betegek ellátása és/vagy a betegségek speciális mélyreható differenciáldiagnosztikája. fekvőbeteg állapotok. Katonai kórház - kórház.

Általánosságban elmondható, hogy a kórházakat szervezettípus és szakterület szerint osztályozzák.

A kórházi szervezet típusai:

Decentralizált - olyan típusú elrendezés, amelyben minden osztály a kórház külön épületét foglalja el. Egy ilyen rendszer hátránya a nagy elfoglalt terület. Tiszta formájában gyakorlatilag soha nem található, relatív példa 1 városi kórház.

Központosított - az osztályok túlnyomó többsége egy épületben van egyesítve, amelyek általában az épület különböző emeletein vagy részein találhatók. Általában az ilyen típusú szervezetnél a műszaki helyiségek, a vendéglátó egység, az ambuláns és a tanatológiai (patológiai) osztályok egy épület határain kívül helyezkednek el. Példa - 15. Moszkvai Városi Klinikai Kórház, Cardiocenter.

Vegyes – mindkét típus jellemzőinek kombinációja: van egy vagy két nagy épület sok rekesszel és több kisebb épület egyes részlegekhez. A legtöbb nagy kórház ennek az elvnek megfelelően van megszervezve - például a Sklifosovsky Intézet, Botkin Kórház, Filatov Kórház, Burdenko Intézet

Szakterület (profil) szerint:

Speciális - a betegségek egy bizonyos osztályának kezelésére irányul: kardiológiai (Cardiocenter), idegsebészeti (Idegsebészeti Intézet), onkológiai (Onkológiai Központ), urológiai, fertőző és még sokan mások.

Általános - multidiszciplináris intézmények, amelyek a betegségek széles körének diagnosztizálására és kezelésére szolgálnak.

A kezelési profilnak megfelelően a kórtermeket terápiás, sebészeti és fertőző betegségek épületeiben tervezik elhelyezni.

Egészségügyi ellenőrző pont, egészségügyi ellenőrző pont is

Terápiás épület

Sebészeti épület

Nőgyógyászati ​​osztály

Klinikai osztály

Sürgősségi

A gyengélkedő egy katonai egészségügyi intézmény, amely közvetlenül a katonai egységek és egységek részét képezi, és célja olyan beteg és sebesült katonai személyzet orvosi ellátása és fekvőbeteg-ellátása, akik nem igényelnek hosszú távú kezelést, valamint komplex diagnosztikát és speciális diagnosztikát. terápiás intézkedések. A gyengélkedőket az egyes katonai helyőrségeken hoznak létre katonai egységekés a hajókon.. A katonai személyzet speciális orvosi ellátásban és kezelésben részesül katonai kórházakban.

A járóbeteg szakrendelő (latinul ambulatorius – menet közben végzett) olyan egészségügyi intézmény, amely az érkező betegeket és otthon is ellátja, de nem biztosít kórházi ágyakat.

A rendelőintézettől eltérően a járóbeteg-szakrendelő csak alapvető területeken nyújt szolgáltatást, úgymint terápia, sebészet, fogászat (esetenként gyermekgyógyászat, szülészet-nőgyógyászat).

A járóbeteg-ellátás az egészségügyi intézménybe érkező betegek egészségügyi ellátásának megszervezése.

Ambuláns kezelés - otthon vagy a betegek által látogatott kezelés egészségügyi intézmény(szemben a fekvőbeteg-kezeléssel, amely a beteg kórházi elhelyezését jelenti).

A gyógyszertár az egészségügyi rendszer speciális szakosodott szervezete, amely gyógyszerek gyártásával, csomagolásával, elemzésével és értékesítésével foglalkozik. A gyógyszertárat hagyományosan egészségügyi intézménynek tekintik, tevékenységét a „lakosság gyógyszerészeti ellátásaként” fogalmazzák meg. A gyógyszerészeti ellátás magában foglalja az orvossal és a beteggel folytatott konzultációt a leghatékonyabb, legbiztonságosabb és gazdaságosabb kezelési mód meghatározása érdekében.

A méregtelenítő központ egy egészségügyi intézmény, amelynek célja a személyek állapotának fenntartása középfokú alkoholmérgezés, amíg ki nem józanodnak. Az ittassággal gyanúsított személyeket a belügyi szolgálatosok kijózanító intézetbe viszik. Ahol megérkezésükkor a mentők megvizsgálják, személyazonosságukat is megállapítják. Ha valakiről kiderül, hogy közepesen ittas, és kijózanításra szorul, kijózanodásig visszatartják. Erősen ittas személyek alkoholos kóma, egészségügyi intézményekbe szállítják.

A Női Konzultációs Központ (WCC) egy járóbeteg-kezelő és megelőző intézmény, melynek fő feladata a nők ambuláns és rendelői ellátása a várandósság és a szülés utáni időszakban. nőgyógyászati ​​ellátás. Helyi alapon dolgoznak szülészeti kórházak, perinatális centrumok, kerületi és körzeti kórházak részeként, önálló egészségügyi intézmények lehetnek.

A dermatovenerológiai rendelő (DVT) egy speciális kezelő és megelőző intézmény (ambulancia), amelynek célja a lakosság konzultatív, diagnosztikai és terápiás segítése, valamint megelőző és járványellenes intézkedések végrehajtása a fertőző bőrbetegségek és a nemi úton terjedő betegségek előfordulásának megelőzésére. betegségek.

Lepra kolónia (a késő latin lepra - lepra, az ógörögül λεπρη - lepra) egy speciális egészségügyi és megelőző intézmény, amely a leprában (poklos) betegek aktív azonosításával, elkülönítésével és kezelésével foglalkozik. A lepratelep a lepra elleni küzdelem szervezeti és módszertani központja is.

A lepratelepek endémiás területeken és általában vidéki területeken szerveződnek. A lepratelephez tartozik egy kórház, egy ambulancia és egy járványügyi osztály. A betegeket lakóépületekkel látják el, melléktelkekkel rendelkeznek a mezőgazdasági munkákra és a különböző kézműves foglalkozásokra. A betegség típusától és súlyosságától függően a betegek több hónaptól több évig is tartózkodnak a leprakolóniában. A kiszolgáló személyzet általában szintén a lepratelep területén él a betegek lakóhelyétől feltételesen (például zöldfelületekkel) elválasztott területen.

A Szovjetunióban és néhány posztszovjet országban működő orvosi-munkaügyi rendelő, az LTP egyfajta orvosi és javítóintézet, amelyet azoknak szántak, akiket bírósági határozat alapján kényszerkezelésre küldtek kábítószer-függőség és alkoholizmus miatt. Valójában az LTP-k szabadságelvonó helyek voltak, ahol a fő kezelési módszer a beteg kényszermunka volt.

A poliklinika (ógörögül πόλις - város és ógörögül κλινική - gyógyítás) egy multidiszciplináris vagy speciális kezelő és megelőző egészségügyi intézmény, amely a látogató betegek és a betegek otthoni ellátását végzi.

Oroszországban területi alapon terjesztik, és vannak alapszint egészségügyi szolgáltatások a lakosság számára.

A pszichiátriai kórház olyan fekvőbeteg egészségügyi intézmény, amely mentális zavarok kezelését, valamint szakértői feladatokat lát el, igazságügyi pszichiátriai, katonai és munkaügyi vizsgálatokat végez.

A pszichoneurológiai bentlakásos iskola (rövidítve PNI) egy speciális panzió, társadalombiztosítási intézmény, amely idősek és fogyatékkal élők számára szolgál, akiknek nincs törvényileg eltartásra kötelezett hozzátartozója (vagy az otthoni gondozás lehetetlenné válik). ), és nincs szükségük rá fekvőbeteg kezelés, de krónikus elmezavar miatt állandó külső ellátásra és felügyeletre, háztartási és orvosi ellátásra szorulnak. A pszichoneurológiai bentlakásos iskolák az általános rendszer részét képezik pszichiátriai ellátás az országban és egyben intézmények is szociális védelem népesség.

A szülészeti kórházak szakképzett orvosi ellátást nyújtanak a nőknek a terhesség alatt, valamint az újszülöttek orvosi ellátását. Egészségügyi intézményekre utal. A terhes nők monitorozása a terhesség alatt kezdődik. Szülészkórházakat hoztak létre a gyermekek születésének orvosi megfigyelésére. A szülészeti kórházakban a beteg nőket és újszülötteket teljesen elszigetelik az egészségesektől. A szülészet részeként Női konzultációés kórház, fiziológiai szülészeti osztály, terhességi patológiás nők osztálya, megfigyelő szülészeti osztály, újszülött osztályok 1. és 2. sz. szülészeti osztályok, nőgyógyászati ​​osztály.

A szanatórium (a latin sano „kezelek, gyógyítok”) gyógyászati ​​és megelőző intézmény, amely elsősorban természetes (klíma, ásványvíz, iszap) és gyógytorna, diéta és kúra.

A mentős-szülésznő állomás (FAP) egy olyan egészségügyi és megelőző intézmény, amely a vidéki területeken az egészségügyi ellátás kezdeti (kórház előtti) szakaszát biztosítja. Az FAP-ok egy vidéki egészségügyi körzet részeként működnek, egy járóbeteg-klinika, helyi vagy körzeti kórház irányítása alatt.

A hospice olyan egészségügyi intézmény, amelyben a betegség előre láthatóan kedvezőtlen kimenetelű betegek tisztességes ellátásban részesülnek.

Az intézmények jogállását meghatározó alapvető szabályokat az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve tartalmazza, amely intézménynek ismeri el a tulajdonos (alapító) által a szervezet vezetői, társadalmi-kulturális vagy közigazgatási-politikai funkcióinak ellátására létrehozott szervezetet. nonprofit jellegű, és részben vagy egészben finanszírozza (120. cikk) . Ebből következően az egészségügyi intézmények, mint non-profit szervezetek egyrészt szociokulturális funkciók ellátására hivatottak, másrészt nem a profitszerzés a tevékenységük fő célja. Ennek ellenére az egészségügyi intézmények profitszerzési célú vállalkozási tevékenységet is folytathatnak, de csak annyiban, amennyiben ez a létrejöttük céljainak elérését szolgálja.

Igen, Art. Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásáról szóló szövetségi törvény tervezetének 2., 72. cikke megadja a koncepciót egészségügyi szervezetek– ezek az egészségügyi rendszer vállalkozásai, intézményei, szervezetei, tulajdonosi formájuktól függetlenül.

Így az egészségügyi szervezet (orvosi szervezet) fogalma tágabb az egészségügyi intézmény (gyógyintézet) fogalmához képest.

Ennek ellenére ma az egészségügyi szervezetek meghatározó szervezeti és jogi formája továbbra is intézmény (állami és önkormányzati). Ennek a konkrét formának a megválasztását befolyásoló fő tényezők: a hagyományos használat, és ennek következtében az intézmények működését szabályozó kialakult szabályozási jogi keret (ezt nagymértékben elősegítik az orosz polgári törvénykönyv normái). Szövetség, amely a meghatározott nem kereskedelmi célok megvalósítására létrehozott szervezetek egyik formájaként, intézmény); ennek a kialakításnak az optimálissága a „korlátozott mennyiségű, csak tevékenységük logisztikai támogatásához szükséges jogokat igénylő jogalanyok polgári forgalomba hozatalára”; a tulajdonos (állam) és a szervezet érdekeinek egyensúlyának biztosítása, amelyet a finanszírozási mechanizmus egyértelműsége és bizonyos mértékig átláthatósága határoz meg.

Mivel a folyamatban lévő kutatás a lakosságot közvetlenül ellátó intézmények adminisztratív és jogi helyzetének vizsgálatát foglalja magában, a jövőben az „egészségügyi intézmény” vagy az „egészségügyi intézmény” fogalmát használjuk.

Így, alatt egészségügyi intézmény Az egészségügyi ellátást biztosító, meghatározott területet egészségügyi tevékenységgel lefedő, az egészségügyi költségvetés e területre jutó hányadából álló intézményként és szervezeten kell érteni, függetlenül a tulajdonformától, az osztály hovatartozásától, valamint a szervezeti és jogi helyzettől. Ennek a fogalomnak magában kell foglalnia azokat a személyeket is, akik egyénileg és kollektíven orvosi tevékenységet folytatnak jogi személy létrehozása nélkül.

Osztályi célokra az egészségügyi intézmények a közel harminc éves nómenklatúraváltás során felosztást nyertek kezelő és megelőző, speciális típusú egészségügyi intézményekre, fogyasztói jogvédelem és emberi jólét felügyeletét ellátó egészségügyi intézményekre. és gyógyszertárak.

Ebből az intézménylistából csak az egészségügyi és megelőző intézmények végeznek közvetlen gyógyászati ​​(terápiás) tevékenységet (kórházi intézmények; rendelők; ambulanciák; központok, beleértve a tudományos és gyakorlatiakat; sürgősségi egészségügyi intézmények és vérátömlesztési intézmények; anya- és gyermekegészségügyi intézmények szanatórium-üdülő intézmények), amelyek kötelező komponens mindhárom egészségügyi rendszer. Az egészségügyi és prevenciós intézmény a gazdaság nem termelő szektorának szisztematikusan szervezett és viszonylag elszigetelt, önállóan működő láncszemét képező komplex, dinamikus társadalmi-gazdasági rendszer, amelyben a rendszer biztosítása érdekében gyógyászati ​​és megelőző tevékenységet végeznek. nemzeti, kollektív és személyes gazdasági érdekek, amelyeket technológiai és szervezeti egység, valamint társadalmi-gazdasági kapcsolatok jellemeznek.

Meg kell határozni az egészségügyi intézmények besorolásának kritériumait. Így minden egészségügyi intézmény felosztható: ágazattól, tulajdonosi formáktól, a kiszolgált lakosság kategóriáitól, az egészségügyi intézmény szerkezetétől, a férőhely-profiltól, a fizetős szolgáltatások igénybevételére való jogosultságtól és néhány egyéb besorolástól függően. okokból.

Által iparági hovatartozás Osztályi és területi egészségügyi intézmények különböztethetők meg.

Amint azt korábban említettük, számos minisztérium és osztály (az Orosz Föderáció Közlekedési és Hírközlési Minisztériuma, az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma, az Orosz Föderáció Belügyminisztériuma stb.) rendelkezik osztályok egészségügyi intézményeinek hálózatával - kórházakkal. . Az egészségügyi intézmények területi felosztása lehetővé teszi a köztársasági (szövetségi és az Orosz Föderáción belüli), regionális (területi), városi, kerületi és körzet megkülönböztetését.

Által tulajdonformák Az egészségügyi intézmények állami (szövetségi és alkotmányos jogalanyok) és önkormányzati intézményekre, egységes vállalkozásokra és magánszervezetekre oszlanak. Az állami és önkormányzati kezelő és megelőző intézményeket a tulajdonos hozza létre társadalmi-kulturális vagy egyéb, nem kereskedelmi jellegű funkciók ellátására, és ezeket részben vagy egészben ő finanszírozza. Az intézmények a rájuk ruházott vagyon vonatkozásában gyakorolják a jogot operatív irányítás. A köztársasági (regionális, regionális, kerületi) kórházak állami tulajdonban vannak. A szövetség alanya tulajdonában vannak, és nem tartoznak privatizáció alá.

A magánszemélyek közé tartoznak az egészségügyi és megelőző intézmények, amelyek ingatlanjai magántulajdonban vannak, valamint a magánorvosi gyakorlatot folytató személyek.

A szociálgyógyászat és az egészségügy szervezése céljából az állami és önkormányzati tulajdonú intézmények felosztása a szerint történik az egészségügyi tevékenység típusai (ágai).: terápiás és megelőző, egészségügyi (orvosi ellátás) nők és gyermekek számára, egészségügyi és járványellenes, orvosi és gyógyszerészeti, orvosi, oktatási és kutatási, szanatóriumi és üdülőhelyi, patológiai anatómiai (beleértve az igazságügyi és igazságügyi pszichiátriai vizsgálatot), valamint vagy egészségbiztosítás (kötelező egészségbiztosítás). / Szerk. Yu.P. Lisitsyna. – M.: Prior-izdat, 1999.– P.321.]

Által kiszolgált lakossági kategóriák az egészségügyi intézmények felnőttek és gyermekek egészségügyi ellátását biztosító intézményekbe sorolhatók; városok (városi kórházak) és vidéki területek (vidéki kórházak) lakói; valamennyi szakmacsoport és a nem dolgozó lakosság, valamint csak egy vagy több vállalkozás (egészségügyi egység), geriátriai egészségügyi intézmények, háborús veterán intézmények, internacionalista katonák alkalmazottai.

Által szerkezet Az egészségügyi intézményeket kombinált (kórház klinikával) és nem egyesített (csak kórházzal rendelkeznek).

Az osztályozó funkció is az ágykapacitás profilozása egészségügyi intézmények: egyprofilú (szakosodott), két- és többprofilú intézmények.

BAN BEN modern körülmények között egészségügyi intézmények is oszthatók ingyenes és fizetős. Formálisan minden állami és önkormányzati egészségügyi intézmény ingyenesnek számít, valójában ingyenes egészségügyi intézmények ma gyakorlatilag nem is léteznek, hiszen mindenhol a multidiszciplináris és szakosodott intézmények részeként szerveződnek a fizetős osztályok, osztályok öngondoskodás alapján.

A legbonyolultabb, az osztályozás számos jellemzőjét figyelembe véve (beleértve az intézmény felépítésének jellemzőit, a specializációt, a férőhely-profilozást) egészségügyi intézmények nómenklatúrája.

A lakosság egészségügyi ellátását biztosító egészségügyi intézmények azonos jogokkal és azonos felelősséggel tartoznak az ellátás minőségéért, függetlenül attól, hogy törvényi ill. szervezeti struktúra.

A közigazgatási jogban hagyományos az a rendelkezés, hogy „minden intézmény három fél egységét képviseli: szervezeti, gazdasági, jogi”. Véleményünk szerint ez a rendelkezés teljes mértékben vonatkozik az egészségügyi intézményekre.

Úgy tűnik, hogy szervezeti oldal minden egészségügyi intézmény szakorvosokból és kiszolgáló személyzetből álló csapatból áll, melynek élén a főorvos és igazgatása áll, az egészségügyi intézmény egy magasabb szintű egészségügyi irányítási szerv alá van rendelve, és bizonyos autonómia keretein belül az egészségügyi intézmény működési önállósággal rendelkezik.

Gazdasági jel az egészségügyi intézményt külön ingatlankomplexum (anyagi és műszaki bázis) jelenléte határozza meg.

Jogi jellemzők az egészségügyi intézményt jogi jellemzőinek összessége alkotja: 1) megalakulásának és tevékenységének szabályozási keretei; 2) az egészségügyi intézmény azon képessége, hogy saját nevében igazgatási és egyéb jogviszonyokban részt vegyen; 3) általános és ágazati hatáskörű vezető testületeknek való alárendeltség; 4) egészségügyi intézményről szóló rendelet megléte (gyógyintézeti alapszabály).

Meg kell jegyezni, hogy egy modern egészségügyi intézmény, amely összetett orvosi és gazdasági komplexum, a fő orvosi és diagnosztikai funkcióval együtt gazdasági, ellátási, üzemeltetési és egyéb funkciókat lát el, amelyek a különböző normák jogi szabályozásának tárgyát képezik. különböző jogágak. Ezek összességükben és kölcsönhatásban biztosítják az egészségügyi intézmény működéséhez a jogalapot, más szóval jogállást.

A „státusz” fogalma ( lat. – állam, beosztás) „a cselekvőképességet meghatározó általános jogok, valamint a személyektől, szervektől, szervezetektől, jogi személyektől elválaszthatatlan alapvető jogok és kötelezettségek összessége”. A jogi státusz az alanynak a társadalomban elfoglalt jogilag megállapított helyzete. Ez az alanyi jogok és kötelezettségek, az alkotmány és a jogszabályok által elismert összessége, valamint a kormányzati szervek és tisztviselők jogköre, amelyek segítségével betöltik társadalmi szerepüket.

Az egészségügyi intézmény jogállása tehát a jogállása, amely meghatározza a tevékenység jogi garanciáit, az egészségügyi intézmény egészségügyi rendszerben és ágazati irányításban elfoglalt helyét, szerepét, pozícióját, alapvető jogait és kötelezettségeit.

Az egészségügyi intézmények jogállása összetett kategória, amely számos ágazati jogállásból áll. Ennek lényege a közigazgatási-jogi státusz. A „közigazgatási és jogi státusz” fogalma, bár a gyakorlatban nem alakult ki, mégis egymással összefüggő elemek komplexumában nyilvánul meg. Ez a fogalom „a ténylegesen működő politikai és jogrendszer előnyeit és hátrányait, a demokrácia alapelveit és az adott társadalom állami alapjait egyaránt tükrözi”. A vizsgált definíció lényegében a közigazgatási jogalkotás normáit tartalmazza, hiszen csak ezek a normák képesek jogbiztonságot adni egy intézménynek, jogi feltételeket teremteni a tevékenysége irányításához. Az egészségügyi intézmény igazgatási és jogállásának jogalapja a megfelelő típusú egészségügyi intézményre vonatkozó szabályzat és a hatósági jogszabályok. végrehajtó hatalom az egészségügyi intézmény adminisztrációjának irányítási tevékenységének jogszabályi rendjét szabályozza. A közigazgatási jogi normák vezető funkciójaként az irányítási folyamatban a jogviszonyok szervező és szabályozó funkciója emelhető ki. Hárman támogatják általános funkciókat több alacsony szint: a gazdálkodási tantárgyak tevékenységének megszervezése, szabályozása; a vezetés alanya és tárgya közötti vezetési kapcsolatok szabályozásának megszervezése; irányítási objektumok tevékenységének megszervezése és szabályozása.

Ebből következően minden egészségügyi intézménytípus közigazgatási-jogi státusza magában foglalja mindazon jogok és kötelezettségek összességét, amelyeket a vezetői igazgatási-jogviszonyokban gyakorolnak, amelyek elsősorban az egészségügyi intézményeknek az állami és önkormányzati végrehajtó hatóságokkal való kapcsolatában alakulnak ki.

Az egészségügyi intézmények adminisztratív és jogi státuszának tartalmi jellemzőinek alapját a végrehajtó hatóságok és a nekik alárendelt egészségügyi intézmények között ágazati, funkcionális és területi szempontból következő kapcsolatok képezik: a vezetői döntések meghozatala során felmerülő kapcsolatok. az egészségügyi intézmények létrehozásáról, átszervezéséről, felszámolásáról, az állami célokkal összhangban álló tevékenységük alanyának és céljainak meghatározásáról; az intézmények alapszabályának végrehajtó hatóság és önkormányzat általi jóváhagyásával, valamint a nyilvántartott és működő egészségügyi intézmények - jogi személyek - állami kataszterének nyilvántartásával kapcsolatos kapcsolatok; az állami és önkormányzati hatóságok végrehajtó szervei által kötött kapcsolatok különféle fajták adminisztratív megállapodások és szerződések az alárendelt intézményekkel, állami és önkormányzati megbízások kiadása számukra egészségügyi szolgáltatások nyújtására; a tevékenységek állami nyilvántartásával és engedélyezésével kapcsolatos kapcsolatok; kapcsolatok az állami és önkormányzati vagyon elidegenítésére és egyéb döntések végrehajtására vonatkozó javaslatok egyeztetésére a tulajdonos jogkörében; számos kapcsolat, amelyet az állami ellenőrzés és felügyelet végrehajtása generált, hogy valamennyi intézmény betartsa a megállapított üzleti szabályokat, a különféle tevékenységek végrehajtása és sok más államvédelmi szabály, közrendés a közbiztonság minden változatában.

Sajátosságok Az egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi státuszát meghatározza, hogy: egyrészt soha nem vették figyelembe önállóan, attól az egészségügyi rendszertől elszigetelten, amelynek elemeként ismerik el; másodszor, az egészségügyi intézmények közigazgatási-jogi státuszát az intézmény, mint a közigazgatási jog alanya állam által meghatározott tulajdonságai (jogai és kötelezettségei) alkotják, amelyek jellemzik magának az intézménynek a lehetséges képességeit arra, hogy az intézmény keretei között közigazgatási-jogi kapcsolatokat lépjenek fel. jogi személyisége és az állami szervek hatásköre, amellyel a szervezet adminisztratív és jogi státuszának megállapítása és végrehajtásának biztosítása terén rendelkezik; harmadszor, az egészségügyi intézmények adminisztratív és jogi helyzetét számos elem jelenléte jellemzi.

Megjegyzendő, hogy a különböző típusú egészségügyi intézmények jelentős eltéréseket mutatnak a státuszelemek tartalmában. Például az állami (önkormányzati) adminisztratív és jogi státuszának, valamint a nem állami egészségügyi intézmények közigazgatási és jogi státuszának számos sajátossága van.

Az állami egészségügyi ellátórendszer intézményei osztályos alárendeltségüktől függetlenül azok jogalanyok. Az egészségügyi szabályozásnak megfelelően járnak el, figyelembe véve, hogy mely szervek milyen jogi aktusokat alkalmaznak rájuk (pl. szövetségi intézmények– szövetségi törvények stb. alapján)

Az állami egészségügyi ellátórendszer intézményei főszabály szerint az ezen intézmények tevékenységét irányító és ellenőrző felsőbb egészségügyi hatóságok fennhatósága alá tartoznak. Az állam tulajdonát képezik, az állami irányító testületek az ilyen típusú egészségügyi intézmények alapítójaként járnak el, jóváhagyják alapító okiratukat (a rájuk vonatkozó szabályzatot), és megszüntetik tevékenységüket. Az állami (önkormányzati) egészségügyi intézmények irányítását az illetékes állami szervek által kijelölt, kormányzati hatáskörrel rendelkező tisztviselők látják el.

A nem állami egészségügyi intézmények adminisztratív és jogi helyzetének sajátossága, hogy a tulajdonosok (alapítók) vagy az általuk felhatalmazott, kormányzati hatáskörrel nem rendelkező szervek irányítják őket. A nem állami egészségügyi intézmény alapításának és felszámolásának rendjét az egészségügyi intézmények engedélyezése és akkreditációja terén fennálló kapcsolatokat szabályozó jogszabályok szabályozzák. A tulajdonos vagy egy erre felhatalmazott szerv döntése alapján hozhatók létre. A nem állami egészségügyi intézmény alapító okiratát (szabályzatát) az alapítók (résztvevők) hagyják jóvá. Így az állam rájuk gyakorolt ​​befolyása korlátozott. Nem irányítja őket, hanem csak tevékenységük bizonyos vonatkozásait szabályozza (nyilvántartások, engedélyek, hatósági szabályozás, egészségügyi és járványügyi felügyelet stb.).

Fentiek alapján, bármely egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi helyzete az egészségügyi intézmény jogainak és kötelezettségeinek összességeként fogalmazható meg, amely a közigazgatási jogi személyiség keretein belül biztosítja az adott egészségügyi intézményben rejlő célok és célok önálló megoldását, az ehhez szükséges funkciók megvalósítását, részvétel olyan igazgatási igazgatási jogviszonyokban, amelyek elsősorban az egészségügyi intézményeknek az állami végrehajtó hatóságokkal és az önkormányzati hatóságokkal való kapcsolatában alakulnak ki.

Az egészségügyi intézmény közigazgatási és jogi státuszának ez a meghatározása véleményünk szerint öt fő elem azonosítását teszi lehetővé:

– az egészségügyi intézmény céljai és célkitűzései;

– egészségügyi intézmény funkciói;

– az egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi státuszának fő tartalmát alkotó hatáskörök (jogok és kötelezettségek);

– az egészségügyi intézmény szervezeti felépítése;

– egészségügyi intézmény létrehozása, átszervezése és felszámolása;

– egészségügyi intézmény működési jogainak garanciái.

Az egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi státuszának megnevezett elemei tömbökbe sorolhatók. Yu.A. nyilatkozata alapján Tyihomirov, aki a normatívan meghatározott célokat, joghatósági alanyokat, befolyási és hatalmi tárgyakat kompetenciaelemek közé sorolja, javasoljuk a közigazgatási és jogi státusz első három elemének (célok, célok, funkciók és hatáskörök) összevonását az ún. kompetenciablokk”; a szervezeti struktúra beépítése a „szervezeten belüli blokkba”; „külső szervezeti blokkként” mutassa be az egészségügyi intézmény létrehozását, átszervezését és felszámolását, és képezze az egészségügyi intézmények jogainak adminisztratív és jogi garanciáinak blokkját.

Úgy tűnik, hogy az egészségügyi intézmények adminisztratív-jogi státuszának ilyen felépítése elősegíti az irányítási problémák megoldására vonatkozó jogi szabályozás optimalizálását, mivel magában foglalja az egészségügyi intézmény munkája tartalmának kialakítását, az egészségügyi intézmények jogalapjának megteremtését. tevékenységek, egy olyan szervezeti struktúra jelenléte, amely biztosítja az egészségügyi intézményben rejlő funkciók végrehajtását, az egészségügyi intézmény működési rendjét, jogokkal és kötelezettségekkel ruházza fel, valamint e jogok garanciáinak meglétét. .

Tekintsük tehát az egészségügyi intézmények adminisztratív és jogi státuszának minden egyes megnevezett blokkját

Kompetencia blokk tartalmazza az egészségügyi intézmény tevékenységének, funkcióinak és hatáskörének céljait és célkitűzéseit.

Az egészségügyi intézmények tevékenységének fejlesztése közvetlenül függ attól, hogy az egészségügyi intézmény céljai és célkitűzései megfelelnek-e a lakosság korszerű egészségügyi ellátási igényeinek kielégítésének. Sőt, az egészségügyi intézmény munkájának sikeres megszervezésének egyik fontos feltétele a célok és célkitűzések egységének megléte.

Cél mint magasabb rendű kategória határozza meg a feladatok tartalmát és fókuszát. Miután felismerte az egészségügyi intézmény célját, mint eszményt, az irányító testület, a csapat és a társadalom megtalálja benne a saját tevékenységének szabályozásának eszközeit, hogy javítsa az egészségügyi intézmény egészének munkáját. Tekintettel arra, hogy a cél azt az eredményt jelenti, amelyre a cselekvések irányulnak, az egészségügyi intézmény célja (létrehozása, működtetése) nyilvánvalóan az, hogy a rendelkezésre álló erőforrásokkal csökkentse a társadalom morbiditási, fogyatékossági és mortalitási veszteségeit. Az egyes egészségügyi intézmények tevékenységének célját (céljait) a vonatkozó jogszabály - a megfelelő típusú egészségügyi intézmény alapszabálya (szabályzata) - rögzíti.

Modern körülmények között fő feladat amelynek megoldására az egészségügyi intézmények tevékenységük során hivatottak az állampolgárok egészségügyi ellátáshoz és egészségügyi ellátáshoz való alkotmányos jogának biztosítása, amely az időben történő, elérhető, magas színvonalú orvosi ellátásban nyilvánul meg. A főfeladat meghatározza a vezetés alanyai és tárgyai tevékenységének általános irányát a lakosság egészségügyi ellátási szükségleteinek kielégítésére, ezért feltételezi a fő feladat végrehajtásához hozzájáruló segédfeladatok együttesének meglétét. Az ilyen feladatok alapvető és aktuális feladatokra oszthatók. A fő feladatok az orvosi tevékenység fejlesztésének legfontosabb irányainak meghatározására irányulnak, és hosszú távúak (az orvosi ellátás progresszív formáinak, a korszerű és hatékony megelőzési módszereknek és eszközöknek az összes egészségügyi intézmény általi aktív használatára vonatkozó feladatok , diagnózis és kezelés, az egészségügyi intézmények erős korszerű anyagi és technikai bázisának felgyorsult megteremtése és folyamatos továbbfejlesztése). Jogszabályban rögzítettek, minden típusú egészségügyi intézmény számára jogszabályi kötelezettséget jelentenek. Az egészségügyi intézmény jelenlegi feladatai főszabály szerint magánjellegűek, azokat az egészségügyi intézmény egy adott pillanatban oldja meg, a regionális helyzettől, a lakosság morbiditási szintjétől és szerkezetétől, az egészségügyi intézmény adottságaitól függően. egészségügyi intézmény és egyéb tényezők. Megvalósításukat általában rövid időre tervezték. Részei az egyes egészségügyi intézmények programcélú adminisztratív és jogi státuszának, hiszen bizonyos tantárgyak és irányítási objektumok számára normatív jelentőséggel bírnak, és aktívan hozzájárulnak a fő, ez utóbbin keresztül pedig az egészségügyi ellátással kapcsolatos általános feladat gyakorlati megvalósításához. egészségügyi intézmény.

Az egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi státuszának fontos eleme annak funkciókatés az ezeket alátámasztó jogi normák. A funkciók meghatározásának lényege, hogy normatív módon rögzítsék, mit kell tennie egy egészségügyi intézmény adminisztrációjának és személyzetének céljai és céljai elérése érdekében. Azonos feladatok végrehajtása során a csapat és az adminisztráció különböző funkciókat lát el. Az egészségügyi intézmény munkatársai közvetlenül látják el a betegek ellátását, a betegségek diagnosztizálását, a lakosság körében végzett megelőző munkát, a gyógyszerek, kötszerek és egyéb feladatokat. orvosi eszközök, terápiás, diagnosztikai és egyéb egészségügyi berendezések és technológia, a kórházi vagyon gondos kezelése stb. Ezt úgy éri el, hogy az adminisztráció a vezetői funkcióit gyakorolja (a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezése, progresszív munkaformák és -módszerek, tudományos, technológiai, ill. orvosi gyakorlat; a személyzet kiválasztása, elhelyezése és szakmai és üzleti képzettségének javítása; megelőző intézkedések végrehajtása; a morbiditás elemzése és az azt csökkentő intézkedések kidolgozása; Logisztikai támogatás egy egészségügyi szervezet orvosi és egyéb tevékenységeihez; a pénzeszközök helyes felhasználásának elszámolása és ellenőrzése, az orvosi berendezések és berendezések ésszerű üzemeltetése; a határidők egységesítése és az orvosi műszerek használatára vonatkozó szabályok megállapítása; a gyógyszerek, orvosi kellékek és anyagok fogyasztására vonatkozó szabványok betartásának ellenőrzése; szerkezeti egységek tevékenységének finanszírozása és különféle munkák elvégzése; a csapat szociális fejlesztésének tervezése).

Ezzel párhuzamosan az egészségügyben a differenciálódási és integrációs folyamathoz kapcsolódóan, valamint az egészségügyi irányítás formáinak és módszereinek fejlesztésének köszönhetően jelentősen bővültek a kórházi intézmények funkciói, feladatai, munkaköre és jellege. Az egyes kórháztípusokat bizonyos funkciók jellemzik, amelyek normatív konszolidációja a kórházakra vonatkozó szabályzatban történik. Ezeket a rendelkezéseket az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendeletei hagyják jóvá, és a chartával együtt meghatározzák az intézmények jogállását.

Az egészségügyi intézmény tevékenysége során nemcsak kezelő és profilaktikus egységként működik, hanem olyan gazdálkodó szervezetként is működik, amely rendelkezik a főtevékenységéhez szükséges anyagi-technikai alappal, ezért megfelelő volumennel kell rendelkeznie. megoldani a benne rejlő problémákat és ellátni funkciókat jogok és kötelezettségek. A jogok és kötelezettségek az egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi státuszának egyik legfontosabb eleme.

Az általános (korlátlan) cselekvőképességgel rendelkező kereskedelmi szervezetekkel ellentétben az egészségügyi intézmény különleges (korlátozott) cselekvőképességgel rendelkezik, azaz csak azon jogok és kötelezettségek összessége, amelyeket az alapító okiratok biztosítanak. Például a Szaratov Városi Duma 1999. április 29-én kelt, 30-289 számú, „A városi egészségügyi intézmény minta chartájáról” szóló határozatának 4. „Tevékenységek szervezése” bekezdése kimondja, hogy az intézménynek joga van a az előírt módon: intézményekkel, szervezetekkel, vállalkozásokkal és magánszemélyekkel az Intézmény tevékenységi típusainak megfelelő munka- és szolgáltatásnyújtásra vonatkozó szerződéseket köt; vonzzanak más intézményeket, szervezeteket, vállalkozásokat és magánszemélyek; tevékenység végzése során a rendelkezésre álló pénzügyi források, az átmeneti pénzügyi segély, valamint az e célra kapott kölcsönök és hitelek terhére beszerezni vagy bérelni befektetett és működő eszközöket; megtervezi tevékenységét és meghatározza a fejlesztési kilátásokat az Egészségügyi Bizottsággal egyetértésben, valamint a betegek szolgáltatási igénye alapján.

Megjegyzendő, hogy az egészségügyi intézményhez fűződő jogokat elsősorban az adminisztrációja valósítja meg. Az egészségügyi intézmény adminisztrációja törvényi felhatalmazással rendelkezik ezen érdekek kifejezésére. Munkatársai azonban részt vesznek az egészségügyi intézmény vezetői jogainak gyakorlásában is. A csapat részvétele az egészségügyi intézmény vezetésében főként szakszervezeti szervezeten keresztül valósul meg. Az egészségügyi intézmény szakszervezete képviseli és védi a csapat érdekeit az orvosi tevékenység, a munkakörülmények és a szociokulturális kérdések területén. E tekintetben az egészségügyi intézmény szakszervezete adminisztrációjával együtt részt vesz ezen intézmény jogainak érvényesítésében.

Az egészségügyi intézmény feladatai a következők lehetnek: a szükséges költségelőirányzatok és pénzügyi dokumentációk teljes körű, jóváhagyott formában és minden tevékenységtípusra vonatkozó benyújtása az egészségügyi vezető szervnek; megállapodás e szervvel az intézmény felépítéséről; az ingatlan biztonságának, hatékonyságának és rendeltetésszerű használatának biztosítása; munkavállalói számára biztonságos munkakörülményeket teremt, és az előírt módon felelősséget vállal a munkavállalót a munkaköri feladatai ellátásával összefüggő sérüléssel, foglalkozási betegséggel vagy egyéb egészségkárosodással okozott károkért; törvény szerinti felelősség a szerződéses, hitel-, elszámolási kötelezettségek, üzletszabályzat megszegéséért; a föld és más természeti erőforrások ésszerűtlen használata, a környezetszennyezés, a termelésbiztonsági szabályok, az egészségügyi és higiéniai előírások, valamint a munkavállalók, a lakosság és a termékek (építési munkák, szolgáltatások) fogyasztóinak egészségvédelmére vonatkozó követelmények megsértése által okozott károk megtérítése; stb.

Az egészségügyi intézmények jogait és kötelezettségeit számos helyen rögzítik előírások. Általánosságban elmondható, hogy az egészségügyi intézmények közigazgatási jogi személyiségét a rájuk vonatkozó szabályzat (alapszabály) határozza meg. Ezek a törvények azonban nem tartalmaznak olyan szabályokat, amelyek átfogóan meghatároznák az egészségügyi intézmények jogainak és kötelezettségeinek teljes körét. Ezért ma már az egészségügyi intézmények tevékenységének irányításával kapcsolatos számos kérdés, köztük a közigazgatási jogi személyiség problémája is normatívan rendezetlennek bizonyult.

A Tartalomhoz szervezeten belüli blokk magában foglalja az egészségügyi intézmény ügyeit intéző szerv megalakítását. Az egészségügyi intézmény ügyeit intéző szerv - az ügyintézés - megalakítását az intézmény alapító okiratában előírt módon a tulajdonos vagy az alapító végzi. Az állami-önkormányzati szektorban működő egészségügyi szervezet irányító testülete a vezető, akit az alapító nevez ki, és neki tartozik beszámolási kötelezettséggel. A kórház legmagasabb tisztségviselője az igazgatója - főorvos, az egészségügyi hatóság nevezi ki és bocsátja el. A területi (térségi, köztársasági) kórházi főorvosról szóló szabályzatban foglaltaknak megfelelően a főorvos szervezi és ellenőrzi a betegek kivizsgálásának, kezelésének, ellátásának, betegellátásának helyességét, időszerűségét, megelőző és járványellenes intézkedések végrehajtását. az üzemeltetés területén az egészségügyi személyzet továbbképzése, a kórlapok helyes vezetése, a kórház ellátása egészségügyi és háztartási eszközökkel. Szisztematikusan elemzi a kórház teljesítménymutatóit, jóváhagyja a kórház munkatervét és költségvetését, ellenőrzi a helyes anyag- és gyógyszerhasználatot, felelős a kórház egészségügyi állapotáért, a személyzet kiválasztásáért és elhelyezéséért.

A kórházi tevékenység jelenlegi irányítását a parancsegységi elvek alapján végzi; felelős a kórházi diagnosztikai és kezelési folyamat megszervezéséért, színvonaláért, minőségéért az elfogadott szabványok szerint, modern követelményeknek tudomány és gyakorlat; felelős a biztonsági óvintézkedésekért és az egészségügyi és járványellenes követelmények betartásáért stb.

Az egyesített kórház főorvosának helyettesei vannak az orvosi, járóbeteg- és adminisztratív munkára.

Az egészségügyi ügyekért felelős főorvos-helyettes (orvosi munka) felelős a kórház valamennyi egészségügyi tevékenységének minőségéért; közvetlenül irányítja a kórház kezelési, megelőző, egészségügyi és járványellenes munkáját; ellenőrzi a kezelés és a megelőző intézkedések hatékonyságát; minden kórházi és otthoni halálesetet elemzi; biztosítja a terápiás táplálkozás és a mozgásterápia megfelelő megszervezését; konzultációkat szervez a betegek számára.

A rendelőfőorvos-helyettes közvetlenül irányítja a rendelő munkáját, szervezi a lakosság járóbeteg-ellátását; kidolgozza a klinika diagnosztikai, kezelési és járványellenes intézkedéseinek terveit, és gondoskodik azok végrehajtásáról; ellenőrző és szakértői bizottságot nevez ki és irányítja annak munkáját; megszervezi a kialakult populációk orvosi megfigyelését, figyelemmel kíséri annak minőségét és eredményességét; szisztematikusan vizsgálja a szolgáltatási területen élő lakosság morbiditási arányát.

Az igazgatási és gazdasági ügyekért felelős főorvos helyettes (asszisztens) irányítja a kórház összes igazgatási és gazdasági tevékenységét, gondoskodik a háztartási eszközök és kellékek, élelmiszer, üzemanyag, meleg víz, világítás ellátásáról, megszervezi a betegek étkezését, fűtését, javítását, tűzoltását. biztonsági intézkedések, vászongazdaság, szállítás stb.

Külső szervezeti blokk az egészségügyi intézménnyel kapcsolatos állami hatósági jogkörök összességét képviseli, és olyan elemeket foglal magában, mint az egészségügyi intézmény létrehozása, az állami nyilvántartásba vétel, a tevékenység engedélyezése, az egészségügyi intézmények felszámolása és átszervezése.

Létrehozás (létesítés) egészségügyi intézményben az ingatlan tulajdonosának vagy az általa meghatalmazott szervnek a döntése alapján kerül sor. A kórház létrehozásának eljárását a polgári jogi normák írják elő, mivel a kórház olyan jogi személy, amely aktívan részt vesz a polgári forgalomban. A kórház alapító okirata az alapító okirat, amely meghatározza az általános jogállást, nevét, címét, irányító és ellenőrző szerveit, finanszírozási forrásait, az átszervezés és a felszámolás feltételeit. Az egységes megközelítés, valamint a szövetségi és helyi szintű egészségügyi intézmények alapító okirataiban előforduló eltérések elkerülése érdekében az Orosz Föderáció Állami Vagyonbizottságának 1995. december 29-én kelt közös levele OK-6/10860, ill. az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériuma 1995. december 28-án kelt 2510/3499-95-19. Egy állami (önkormányzati) egészségügyi intézmény Minta Chartáját javasolták használatra.

Amint azt a gyakorlat az Orosz Föderáció legtöbb régiójában mutatja, a regionális egészségügyi intézmények létrehozásáról szóló döntést a regionális kormányzók vagy regionális kormányok hozzák meg a regionális jogalkotó testületekkel egyetértésben.

Az önkormányzati egészségügyi intézmények létrehozásáról az önkormányzati szerv vezetője az önkormányzat képviselő-testületével egyetértésben dönt. Például Szaratov Városi Duma határozatot fogadott el 1999. április 29-én kelt 30-289 számú „Az önkormányzati gyógyintézményi mintaszabályzatról”, amely tartalmazza: az Intézmény általános rendelkezéseit, céljait és tárgyát, az Intézmény vagyonát és pénzügyeit, a tevékenység megszervezését, az Intézmény irányítása, az intézmény átszervezése és felszámolása. Az egészségügyi intézmény állami nyilvántartását a telephelyén a helyi hatóság végzi államhatalom.

Az egészségügyi intézmény létrehozásának mérlegelésekor meg kell határozni az egészségügyi intézmények tevékenysége feletti illetékes hatóságok általi ellenőrzés szükségességét. Az ellenőrzés nemcsak a társadalmilag jelentős funkciót ellátó, hanem az azt igénylő egészségügyi intézmények tevékenységének közvetlen tartalmát is érinti. speciális tudásés készségek. Az ilyen típusú ellenőrzés egyik eszköze az egészségügyi intézmények tevékenységének engedélyezése.

A hatályos jogszabályok szerint az állami, önkormányzati és magánegészségügyi rendszerek vállalkozásai, intézményei, szervezetei tevékenységüket csak akkor végezhetik. licenc rendelkezésre állása a választott tevékenységtípushoz.

Az orvosi engedélyezés legelső jogszabályi meghatározását az Art. Az RSFSR „Az RSFSR állampolgárainak egészségügyi biztosításáról” szóló törvény 21. cikke, amely szerint „az engedélyezés állami engedély kiadása egy egészségügyi intézmény számára bizonyos típusú tevékenységek és szolgáltatások elvégzésére a kötelező és önkéntes egészségbiztosítási programok keretében. ”

Egy másik meghatározást adott az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1992. március 20-i 93. számú „Az Orosz Föderáció „Az RSFSR állampolgárainak egészségügyi biztosításáról” szóló törvényének végrehajtására irányuló intézkedésekről szóló rendelete, amely szerint az „Engedélyezés a bizonyos típusú egészségügyi tevékenységek végzésére jogosító állami okmány (engedély) kiadása.

Az engedélyezés úgy jellemezhető, mint „egy állampolgár vagy szervezet tervezett cselekményeinek jogszerűsége feletti ellenőrzés, a csak feltétel nélküli jogszerű cselekmények végrehajtásának engedélyezése és a jogellenes cselekmények elkövetésének megtagadása, amely meghatározza a megengedett tevékenység típusát és mértékét, valamint a ténylegesen végrehajtott tevékenységek feletti felügyelet végrehajtása.”

Az orvosi tevékenység folytatására vonatkozó engedélyt (engedélyt) az Orosz Föderációt alkotó szervezetnek az ilyen típusú tevékenység engedélyezésére feljogosított illetékes végrehajtó testülete adja ki, hogy felmérje az alany (orvosi szervezet) egészségügyi ellátási képességeit. a személyzet képzési szintjének, a szervezet pénzügyi technikai bázisának állapotának és felszereltségének megfelelő mennyiségben és funkciókban való gondoskodást.

A fentiek alapján megfogalmazhatjuk a koncepciót orvosi tevékenység engedélyezése, amelyet a javaslat szerint az engedélyező kormányzati hatóságok tevékenységeként kell érteni, amely egy bizonyos típusú orvosi tevékenység végzésének alapjául szolgáló engedély (engedély) kiadására irányuló intézkedések végrehajtásában, valamint az ellenőrzés gyakorlásában fejeződik ki. az ilyen típusú tevékenység felett.

Ma az Orosz Föderációban az orvosi tevékenységek engedélyezésére vonatkozó általános rendelkezéseket a 2001. július 13-án elfogadott „Bizonyos típusú tevékenységek engedélyezéséről” szóló szövetségi törvény szabályozza.

Az orvosi tevékenység végzésére vonatkozó engedély kiadásának eljárását és feltételeit az Orosz Föderáció kormányának 2002. július 4-i 499. számú rendelete által jóváhagyott vonatkozó szabályzat határozza meg.

Átszervezés intézmény (egyesülés, csatlakozás, szétválás, szétválás, átalakulás) az alapító határozatával a hatályos jogszabályokban meghatározott módon és esetekben végrehajtható. Önkéntesen felszámolás intézménynél felszámolási bizottságot hoz létre az alapító, kényszerítés esetén a bizottságot a bíróság jelöli ki, és a hatályos jogszabályoknak megfelelően végzi az Intézmény felszámolását.

A felszámolás és az átszervezés során az elbocsátott munkavállalóknak az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban jogaik tiszteletben tartását garantálják.

A felszámolt Intézmény vagyona a költségvetéssel, a hitelezőkkel és az intézmény dolgozóival az előírt módon történt elszámolások után önkormányzati tulajdonban marad.

Intézmény átszervezésekor minden dokumentum (vezetői, pénzügyi-gazdasági, személyi stb.) a megállapított szabályok szerint a jogutód intézményhez kerül.

Intézmény felszámolása esetén az állandó megőrzésre vonatkozó iratok állami megőrzésre a városi levéltári pénztárba, a személyi állományra vonatkozó dokumentumok (megrendelések, személyi akták stb.) a levéltári alapba kerülnek tárolásra. Az iratok átadását és rendszerezését az Intézmény végzi és költségére a levéltári hatóságok előírásainak megfelelően.

Az intézmény a jogi személyek egységes állami nyilvántartásából való kizárását követően megszűntnek minősül.

A jogok közigazgatási és jogi garanciái Az egészségügyi intézmények a következők:

– az állami szervek törvényeknek és egyéb előírásoknak meg nem felelő, valamint az egészségügyi intézmény jogait és jogos érdekeit sértő rendeleteinek bírósági (teljes vagy részleges) érvénytelenítésének lehetősége;

– következtében az intézménynek okozott kár megtérítése jogellenes cselekményekállami szervek vagy tisztségviselőik (tétlensége), ideértve az állami szerv törvénynek vagy más jogi aktusnak nem megfelelő aktusának a kibocsátását is;

– az állam garantálja az egészségügyi intézmények tevékenységére vonatkozó, törvényben meghatározott feltételek betartását.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi státuszának nélkülözhetetlen eleme az adminisztratív, felügyelt alárendeltsége a közigazgatási felügyeleti szerveknek az adókra és illetékekre vonatkozó jogszabályok, a földhasználati szabályok, az egészségügyi és járványügyi szabályok, a tűzbiztonsági szabályok betartása érdekében. , munkavédelmi előírások stb.

Így az egészségügyi intézmény adminisztratív és jogi státusza garantálja annak stabilitását, rugalmas szervezeti és jogi alapot biztosít benne rejlő feladatainak ellátásához, a benne rejlő problémák megoldásához, céljainak eléréséhez.

Az egészségügyi intézmények adminisztratív és jogi helyzetének (egyes elemeinek) vizsgálata során megállapítást nyert, hogy nincs egyetlen, az egészségügyi intézmények tevékenységét szabályozó jogszabály. Elfogadását szükségesnek tartjuk, hiszen ma már számos olyan szabályozás létezik, amely meghatározza az egészségügyi intézmények céljait és céljait, jogait és kötelezettségeit, felépítését és tevékenységének szervezetét. Általánosságban elmondható, hogy az egészségügyi intézmények igazgatási és jogi státuszának ezen elemeit a rájuk vonatkozó szabályzat (alapszabály) határozza meg. Ezek a törvények azonban nem tartalmaznak olyan normákat, amelyek átfogóan meghatároznák az egészségügyi intézmények adminisztratív és jogi helyzetének minden elemét. Ezért ma már az egészségügyi intézmények tevékenységének irányításával kapcsolatos számos kérdés, köztük a közigazgatási jogi személyiség problémája is normatívan rendezetlennek bizonyult.

A fentiek alapján véleményünk szerint szükséges egy szövetségi törvény kidolgozása és elfogadása „Az egészségügyi intézmény szervezeti és tevékenységi alapjairól” az egészségügyi intézmény igazgatási és jogi státuszának elemeit egyetlen jogalkotási aktusban egyesíteni.

E törvény szerkezetének a következő fő szakaszokat kell tartalmaznia:

1. szakasz. Általános rendelkezések ( E szövetségi törvény alkalmazási köre, alapfogalmak, az egészségügyi intézmények tevékenységének jogi szabályozásának elvei, az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerének különböző szervezeti és jogi formáihoz tartozó egészségügyi intézmények tevékenységének alapjai).

2. szakasz A tevékenységek szervezése ( Alapvető jogok és kötelezettségek, a nonprofit gyógyintézetek végrehajtási joga vállalkozói tevékenység, fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása, az egészségügyi intézmények felelőssége a kötelezettségekért, kapcsolatok a kormányhivatalokkal).

3. § Egészségügyi intézmény létrehozása, átszervezése és felszámolása ( egészségügyi intézmények alapítói, jogszabályi dokumentumok, az egészségügyi tevékenység végzésére való jogosultság megszerzésének feltételei és eljárása).

4. szakasz. U egészségügyi intézmény vezetése ( az intézmény legmagasabb tisztségviselője, feladatai, hatáskörei és felelősségei).

5. szakasz Az egészségügyi dolgozó jogállása(orvosi tevékenységet végző személyek jogai, kötelességei és felelőssége).

6. szakasz. Tulajdon és ingatlan egészségügyi intézmény pénzügyei(egészségügyi intézmény finanszírozási forrásai, vagyona és pénzeszközei, az egészségügyi intézménynek a rájuk ruházott vagyonnal kapcsolatos felelősségének elszámolása, beszámolása, ellenőrzése).

7. szakasz Az egészségügyi intézmények tevékenységi típusai(az állami-önkormányzati szféra tevékenységének sajátosságai; a magánszférában végzett tevékenység sajátosságai; a magánorvosi praxis megnyitásának és működtetésének feltételei; az orvosi szolgáltatást igénybe vevővel kötött szerződés megkötésének eljárása és tartalma (szerződés orvosi ellátásról) egészségügyi ellátás minőségellenőrzése a magánorvosi praxis rendszerében.

8. § Felelősség e törvény megsértéséért.

Záró rendelkezések.

Ennek a törvénynek az elfogadása lehetővé teszi az egészségügyi intézmények tevékenysége során kialakuló kapcsolatokat szabályozó jogszabályok hiányosságainak pótlását, és kiegészíti az Orosz Föderáció alapvető jogszabályainak rendelkezéseit az egészségügyi intézmények védelméről. az állampolgárok egészsége az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének megszervezésével kapcsolatban.

§ 3.2. Az egészségügyi intézmények helyzetének reformjának főbb irányai modern körülmények között

Kiadta az Orosz Föderáció elnöke V.V. Putyin, az egészségügy korszerűsítésének feladata, amelynek fő célja az állampolgárok megfizethető és minőségi egészségügyi ellátáshoz való alkotmányos jogának érvényesülése, számos folyamatban lévő országos projektben konkretizálódott. A kitűzött célok gyakorlati megvalósítása azonban nem valósítható meg az egészségügyi ellátórendszer működését szolgáló szervezeti és jogi mechanizmus átalakítása nélkül. Ezért az egészségügyi ellátás szervezési rendszerének - az állami és önkormányzati egészségügyi intézményrendszer - fejlesztését az ipar korszerűsítésének egyik programpontjaként nyilvánítják.

Mint már említettük, a modern egészségügyi intézmények sajátosságait adminisztratív és jogi státuszuk, valamint a formák jelentős változatossága határozza meg.

Ma szerint utolsó lehetőség A 2005 októberében jóváhagyott egészségügyi intézmények nómenklatúrája szerint 98 féle egészségügyi intézmény működik az országban, ebből 23 kórház, 10 rendelő, 7 járóbeteg-szakrendelő, 20 féle szakközpont, köztük tudományos és gyakorlati, 6 szanatóriumi és üdülőintézet. Némelyikük megkettőzi egymást funkcióiban, emellett mindegyik részlegi utasításokat és speciális dokumentumokat igényel, speciális formák beszámoló és könyvelés stb.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendszere 18 ezer egészségügyi intézményt foglal magában, 1,6 millió ággyal. Köztük 8862 kórház, 1532 szakorvosi rendelő, 6306 független klinika. Az iparág 210 független vérátömlesztő állomást, 3172 sürgősségi orvosi állomást, valamint 43 362 mentős és szülészeti állomást üzemeltet.

A mai realitások az egészségügyi intézmények szervezeti és jogi formájának komoly átalakítását teszik szükségessé. Teljesen nyilvánvaló, hogy a mozgalomnak arra kell irányulnia, hogy az egészségügyi szervezeteket meglehetősen széles jogkörrel ruházzák fel a rendelkezésükre álló ingatlan használatára és a személyzet fizetésére. Ígéretes iránynak tűnik tehát az egészségügyi szervezetek szervezeti és jogi tevékenységének fejlesztése, más jogi személyi formákká alakítása, amelyet az egészségügy korszerűsítésének egyik intézkedéseként deklaráltak.

Az ilyen átalakítások szükségességét az magyarázza, hogy az állam (vagy inkább apparátusa) nem tud eleget tenni a lakossággal szemben támasztott társadalmi kötelezettségeinek, hogy ingyenes egészségügyi ellátást biztosítson, illetve hogy képtelen és nem hajlandó fenntartani a már alaposan kommercializált egészségügyi intézményeket korábbi állapotukban.

Az Orosz Föderáció kormánya bizonyos lépéseket tett ebbe az irányba. Különösen az „Autonóm intézményekről” és az „Állami (önkormányzati) autonóm non-profit szervezetekről” szóló szövetségi törvénytervezeteket dolgoztak ki, amelyek szabályozzák az egészségügyi szervezetek új típusú szervezeti és jogi formáinak státuszát: autonóm intézményeket (a továbbiakban: AU) ) és az állami (önkormányzati) autonóm nonprofit szervezetek (a továbbiakban: GIANO), valamint „Az egészségügyi szervezetek új szervezeti és jogi formáinak bevezetésére vonatkozó eljárások, feltételek és kritériumok megállapításáról” című törvényjavaslat.

Megjegyzendő, hogy ezeknek a törvényeknek a hatása feltehetően nemcsak az egészségügyi szervezetekre, hanem más, az országban működő állami és önkormányzati intézményekre is kiterjed majd. szociális szféra– a tudomány, az oktatás, a kultúra, a szociális védelem, a foglalkoztatás, a testkultúra és a sport területén.

Az új szervezeti és jogi formák kialakításának alapja már megvolt létező fajok nonprofit szervezetek – intézmény és autonóm nonprofit szervezet. Ennek megfelelően a jövőbeni szervezeteknek is nonprofittá kell válniuk. Ez azt jelenti, hogy tevékenységük célja nem a haszonszerzés. A kapott nyereséget nem osztják fel az alapítók javára, és kizárólag törvényi célokra használják fel.

A törvényjavaslatok elemzése kimutatta, hogy az iparágban alapvetően forradalmi változásokat kell végrehajtani, amelyek olyan alapvető pozíciókat érintenek, mint a tulajdonjog és annak megváltoztatásának lehetősége; hatáskörök a rendelkezésre álló anyagi és pénzügyi források felhasználására és elköltésére, beleértve azokat is, amelyeket minden szint költségvetéséből hoztak létre; az egészségügyi rendszer pénzügyi alapja; egészségügyi szervezetek tevékenységének irányítása stb.

A tervek szerint az egészségügyi intézmények legalább három szervezeti és jogi formában léteznének: a szokásos értelemben vett állami intézmények (állami tulajdonban); autonóm intézmények (AI), ahol az állami finanszírozás részben megmarad; állami (önkormányzati) autonóm non-profit egészségügyi szervezetek (a tulajdonjog teljes mértékben átszáll rájuk, a szervezetek teljes autonómiát szereznek stb.).

Ennek három fő kérdés megoldását kellett volna lehetővé tennie: hogyan lehet pénzt keresni; ki a tárgyi eszközök tulajdonosa; Hogyan felel ez a tulajdonos kötelezettségeiért.

A szervezetek új szervezeti és jogi formákban való megjelenése kétféleképpen lehetséges: új szervezetek létrehozásával és a meglévő intézmények átalakulás formájában történő átszervezésével.

Alkotás közben mindkét szervezet (és a G(M)ANO és az AU) alapítója a rájuk vonatkozó törvénytervezeteknek megfelelően csak az állam lehet - az Orosz Föderáció, az Orosz Föderációt alkotó szervezet vagy önkormányzati szerv, amelyet rendre képvisel a szövetségi kormány, a szövetséget alkotó jogalany végrehajtó szerve vagy helyi önkormányzati szerv. Ebben az esetben az alapító marad az egyetlen, mind az autonóm intézmény, mind az állami (önkormányzati) autonóm nonprofit szervezet létrehozásakor.

Relevánsabb a számára létező az állami és önkormányzati intézmények kérdése átalakításúj formákba, nevezetesen arra a kérdésre, hogy mely intézmények alakíthatók át és milyen formákká.

Feltételezték, hogy néhány kiemelten fontos egészségügyi intézmény (amelyek fő tevékenysége volumetrikus (eredmény) mutatókkal nem mérhető megfelelően, és fennáll az a helyzet, hogy a kapacitáskihasználás optimalizálása helyett fontosabb a szükséges orvosi ellátás biztosításának biztosítása) tulajdonjog, vagyis megmaradnak kormányzati szervek a szokásos értelemben. Ide tartoznak az egészségügyi és járványügyi felügyeleti központok, fertőző betegségek és pszichiátriai kórházak, tuberkulózis- és kábítószer-kezelő klinikák, AIDS-központok és gyermekotthonok (állami felelősségi körben működő intézmények). Az Akopyan A.S. szerint ennek a formának az összes egészségügyi szervezet körülbelül 55-65%-át kellene kitennie, és egyesítenie kell a területek egészségügyi ellátásának ipari bázisát, a sürgősségi ellátást és a sürgősségi ellátást, a költségvetési becsült finanszírozás (tarifák) keretében történő munkát. csak a költségvetés forrása (valós) és a kötelező egészségbiztosítási befizetések. Vagyonuk állami tulajdon marad; bérek, közüzemi számlák, folyó- és nagyjavítások, felszerelések és újrafelszerelések az állam, mint tulajdonos és alapító feladata. A törvényben meghatározott fő funkció a lakosság ingyenes egészségügyi ellátása az elfogadott állami garanciák keretein belül. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 41. cikke.

Sokan mások is felvehetik majd a formát autonóm intézmények(amelyben részben megmarad az állami támogatás, a vagyonátruházás úgy történik, hogy az ingatlan tulajdonosa döntést hoz arról, hogy ezt az ingatlant az átalakult intézmény operatív kezeléséből kivonja és a jogutód részére átengedi. operatív irányítás). Egy autonóm intézmény önállóan kezeli a tevékenységéből származó bevétellel megszerzett vagyont (ideértve az ingatlanokat is). Az ingatlan tulajdonosa az önálló intézmény tevékenységéből és ingatlanhasználatából bevételt nem kap.

A földterület állandó, korlátlan használati jogon autonóm intézményhez van rendelve - ugyanúgy, mint jelenleg az állami és önkormányzati intézményekhez.

Az ingatlan tulajdonosának beleegyezésével az autonóm intézmény jogosult alapítóként eljárni, és az alaptőkébe (alapba) pénzeszközöket és egyéb vagyontárgyakat befizetni, vagy más jogi személyek alapítójaként (résztvevőjeként) más módon átruházni. olyan entitások, amelyek tevékenysége megfelel a céljainak és hozzájárul az önálló intézmény minőségi szolgáltatásnyújtásához (munkavégzéséhez).

kívül fő tevékenység, amelynek érdekében az AU létrejött, ingyenes vagy részben fizetett szolgáltatásnyújtással (munkavégzéssel) kapcsolatos tevékenységet végez az alapító feladatainak és a biztosítóval szembeni kötelező kötelezettségeinek megfelelően. társadalombiztosítás. Ezt a tevékenységet költségvetésből, költségvetésen kívüli állami vagy egyéb alapokból finanszírozzák. Álláspontunk szerint az alapító feladatainak és megbízásainak megfelelően nyújtott „részben fizetett szolgáltatás” kifejezés nem egyértelmű. Ezért pontosítani kell, hogy ezek milyen típusú szolgáltatásokat tartalmaznak, szerepelnek-e az Állami Garancia Programban, illetve a szolgáltatás költségének mekkora hányadát lehet kifizetni.

Az autonóm egészségügyi intézmény a feladat megfelelő elvégzése és a kötelezettségek teljesítése esetén saját belátása szerint jogosult bármely állampolgár és jogi személy részére térítés ellenében szolgáltatást nyújtani és főtevékenységéhez kapcsolódó munkát közbeszerzési szerződés megkötésével végezni. . Ugyanezen alapon az AU-nak joga van olyan szolgáltatásokat nyújtani (munkát végezni). további karakter fő tevékenységéhez képest. Ugyanakkor az autonóm intézmény minden típusú kiegészítő tevékenységét átfogóan meg kell határozni az alapszabályban. Ebben a tekintetben azt is célszerű tisztázni, hogy a Charta milyen típusú tevékenységeket írhat elő, amennyiben azok kiegészítik a fő tevékenységet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásán túlmutató (kereskedelmi) tevékenységtípusok kiterjesztése (anélkül, hogy korlátozná annak volumenét) olyan helyzethez vezethet, amelyben az autonóm szervezetek és intézmények más típusú tevékenységek végzése iránt érdeklődnek. amelyek lényegesen nagyobb bevételt hoznak, mint az orvosi tevékenységek. Ez számos egészségügyi intézmény bezárásához és újrahasznosításához vezethet, és súlyosbíthatja az orvosi ellátáshoz való egyetemes hozzáférés biztosításának problémáját.

Az autonóm intézmények vonatkozásában szigorú irányítási rendszer jön létre az illetékes legfőbb szervek személyében. Az autonóm intézmény vezető testületeinek felépítése egyszerű, és bemutatásra kerül:

– a legfelsőbb testületi irányító szerv – a kuratórium;

– az egyedüli végrehajtó szerv – az igazgató;

– a törvényben és a chartában meghatározott egyéb szervek.

Eközben a kormányzati intézmények működésének is vannak sajátosságai különböző területek tevékenységek. Például nehéz egységes felsőbb vezetői testületeket biztosítani egy egészségügyi intézménynek és magasabbnak oktatási intézmény, könyvtár vagy múzeum.

Az autonóm intézmény vezetésének alapfunkciói az alapítónál marad. Ezek tartalmazzák:

– az AU kiemelt tevékenységi területeinek meghatározása;

– az alapító okirat módosításai és kiegészítései, az alapító okirat új kiadásban történő jóváhagyása;

– reorganizáció és felszámolás;

– az átruházási aktus és a szétválási mérleg jóváhagyása;

– felszámolási bizottság kijelölése és a közbenső és záró felszámolási mérleg jóváhagyása;

– vezető kinevezése és jogkörének megszüntetése, ha jogszabály eltérően nem rendelkezik;

– fiókok létrehozásáról és képviseleti irodák nyitásáról szóló döntések meghozatala;

– az önálló intézmény vezetőjének javaslatainak mérlegelése és jóváhagyása ingatlanok és különösen értékes ingóságok elidegenítésével kapcsolatos ügyletek lebonyolítására.

Összetett Kuratórium szintén az alapító alkotja, aki kinevezi a tanácstagokat és idő előtt megszünteti a tevékenységét. Összetételében az autonóm intézményt irányító végrehajtó testület – az alapító – képviselői; a vagyonkezeléssel megbízott szerv, valamint a nyilvánosság azon képviselői, akik nem állnak munkaviszonyban az autonóm intézménnyel. A kuratóriumi tagság nem jár fizetéssel, csak a kuratóriumi munkájával kapcsolatos, bizonylattal igazolt költségeket térítjük meg.

A kuratórium a legfelsőbb ügyvezető szerv státusza ellenére valójában tanácsadó testület, amelynek hatáskörébe tartozik az alapító hatáskörébe tartozó kérdések megfontolása és ajánlások megfogalmazása, mivel magának az alapítónak nincs joga ezekben a kérdésekben a kuratórium javaslatainak figyelembevétele nélkül hozza meg döntéseit . Az egyetlen kérdés, amelyben a kuratórium önállóan, felügyeleti szervként jár el, az a vezetői javaslatok jóváhagyása jelentős ügyletre vagy olyan ügyletre, amellyel kapcsolatban összeférhetetlenség áll fenn (érdekelt ügyletek).

Az autonóm intézmény vezetőjének (főorvosának) hatáskörébe az alapító és a tanács hatáskörébe tartozó kérdések kivételével a szervezet mindenkori vezetésének minden kérdése kiterjed.

Ezenkívül a vezetőt vagyoni felelősség terheli az autonóm intézménynek a jelentősebb ügylet és az érdekelt felekkel folytatott ügylet feltételeinek megsértése miatt okozott veszteségek összegében, függetlenül attól, hogy az ügyletet érvénytelennek nyilvánították-e. A számla szempontjából jelentős ügyletnek minősül ügylet, ha annak ára, illetve az elidegenített vagy megterhelt ingatlan értéke meghaladja az önálló intézmény utolsó beszámolási időszaki vagyonának könyv szerinti értékének 5%-át.

A legtöbb extrém forma szabadság - autonóm non-profit orvosi szervezetek – új forma nonprofit szervezet, amelyet ma sem az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve, sem a „Non-profit szervezetekről” szóló szövetségi törvény nem ír elő (a tulajdont teljesen átruházzák rájuk, a szervezetek teljes autonómiát szereznek stb.). Az intézmény állami (önkormányzati) autonóm nonprofit szervezetté alakítása célszerű abban az esetben, ha az intézmény nincs monopolhelyzetben, az ilyen profilú intézmények kapacitásának optimalizálása szükséges, és van vezetői potenciál az önálló gazdálkodásra. . Ilyen intézmények lehetnek: városi kórházak azokban a városokban, ahol két vagy több azonos típusú kórház működik, szakkórházak olyan régiókban, ahol más, hasonló típusú ellátást nyújtó kórházak, kutatóintézeti klinikák, ha a tevékenységi körükben találhatók. vannak más hasonló típusú ellátást nyújtó kórházak, diagnosztikai központok, ha a tevékenységi körükben más, hasonló típusú diagnosztikai szolgáltatást nyújtó szervezetek, városi rendelők, ha két vagy több rendelő működik a városban.

A „különleges átalakítási esetek” lehetőségeit is mérlegelték. Például amikor egy felnőtt fogászati ​​klinikát G(M)ANO-vá alakítanak át vagy privatizálnak, a helyi orvosok és háziorvosok, miután elhagyják a járóbeteg-szakrendelést, csoportos praxisokat (legalább 5 orvos) hoznak létre egy G(M) formában. M)ANO ingó és ingatlan vagyon átruházásával (az átalakulás megállapított feltételei szerint).

Az állami (önkormányzati) autonóm nonprofit szervezet jogállása és az autonóm intézmény jogállása között tehát az a fő különbség, hogy az előbbi tulajdonjoggal rendelkezik.

Az intézmények átalakítása a üzleti társaságok kivételes esetekben használható. A projektben kivételes eset alatt azt a helyzetet értjük, amikor egy költségvetési intézmény (vagy részlegei) már évek óta ténylegesen kereskedelmi szervezetként működik. Amikor egy intézményt alakítanak át gazdasági társadalom az intézmény operatív irányításából vagyon kivonásáról szóló döntés az átalakításról szóló döntéssel egyidejűleg születik.

Ugyanakkor célszerűnek tartották, hogy részben erőszakkal, részben az intézmény dolgozóinak kezdeményezésére és az alapító döntése alapján alakítsák át valamennyi tervezett formába.

Az intézmény átalakításáról szóló döntés lehetőségét az alábbiak teljesítése előzte meg kötelező feltételek:

– az átalakuló intézménynek az átalakulásról szóló döntés napjától számított három hónapot meghaladó késedelmes kötelezettségei miatt nem áll fenn (az utolsó fordulónapi beszámoló alapján megállapítva);

– az intézmény átállása a munka és (vagy) szolgáltatásnyújtás eredményein alapuló finanszírozásra.

A szövetségi kormány megállapíthatja további feltételek döntést hozni az átalakításról.

A törvényjavaslatok promóciója azonban bizonyos problémákba ütközött, nem utolsósorban az ipari jogszabályok meglehetősen komoly kiigazításának szükségességével és a civil szféra alapvető normáinak megváltoztatásával (bizonyos mértékig fordulóponttal).

Emellett vezető szakértők és tudósok között sem alakult ki konszenzus az új törvény elfogadásának célszerűségéről: volt, aki úgy vélte, hogy az új intézményi forma bevezetése pozitív lépés lenne az egészségügy korszerűsítésében, volt, aki megengedte ennek bevezetését. fenntartásokkal (vagy ha új típusú intézményeket vezettek be, akkor elegendő csak egy, a legáltalánosabb tartalmú normát megadni a „Non-profit szervezetekről” szóló szövetségi törvényben, és az autonóm intézmények jogállásának sajátosságait meg kell határozni. külön jogszabály szabályozza az adott tevékenységi körrel (oktatás, kultúra, testnevelés és sport stb.) kapcsolatban, vagy úgy vélték, hogy az egészségügyi intézmények átalakítása csak akkor lesz lehetséges, ha az egészségügyi intézmény – felváltva az egészségügy stratégiáját túlélés a stabilizációs és fejlesztési stratégiával, egyrészt további átalakítások és változtatások szükségességét, másrészt nagyobb szabadságot érzi), és vannak, akik kategorikusan ellenzik az egészségügyi intézmények ilyen átalakításait.

Nyilvánvalóan ezek a körülmények szerepet játszottak abban, hogy az intézmények G(M)ANO-ba való áthelyezésének pozitív vonatkozásai ellenére (az autonóm nonprofit szervezetek függetlenségének bővülése, az időben történő és gyors reagálás lehetőségének megjelenése) a szervezet gazdasági tevékenységének változó feltételeire, a költséges finanszírozási becslési mechanizmustól és a szigorú költségvetési kiadási ütemezéstől való eltérésre, anyagi érdek a munkavállalók munkájuk minőségében és tisztességes differenciált bérében, egyetlen díjszabás alkalmazása nélkül; a fizetős orvosi és kapcsolódó szolgáltatások önálló szabályozása, figyelembe véve piaci keresletüket, szezonalitásukat és versenyképességüket, valamint a külső tőke aktív bevonásának lehetőségét, a lízing felhasználását, a rendelkezésre álló források befektetését magának a szervezetnek a fejlesztésébe és egyéb szervezetek, beszerzés értékes papírokat stb.), az Orosz Föderáció kormányának az Orosz Föderáció társadalmi-gazdasági fejlesztési programjának középtávú (2006–2008) végrehajtására vonatkozó cselekvési tervében csak az autonóm intézményekről szóló törvényjavaslat maradt megnevezve.

Ennek eredményeként megszületett a fent említett törvény, amely azonban megtiltotta a meglévő állami és önkormányzati egészségügyi intézmények típusváltoztatását. Így csak az újonnan alakult egészségügyi szervezetek kaptak új szervezeti és jogi formában létezési jogot.

Ennek ellenére úgy tűnik, hogy az egészségügyi intézmények szervezeti és jogi reformját a korábban javasolt irányban kell folytatni, amit számos jogi, gazdasági, szervezeti és egyéb probléma okoz, amelyek jelzik a meglévő átalakítás jelenleg kialakult feltételeit. szervezeti rendszer az egészségügy területén. Ezek közül a következőket szeretném kiemelni.

1. A költségvetési rendszer forráselosztásának hiánya olyan időszakban, amikor az egészségügyi intézmények eredményes működésének egyik legfontosabb feltétele az időszerű, zavartalan és elegendő költségvetési finanszírozás. Ennek eredményeként a következőket kapjuk: gyenge minőségű az elérhető egészségügyi szolgáltatások, az anyagi és technikai alapok megsemmisülése, az egészségügyi személyzet hiánya és nem megfelelő képzettsége, és ennek megfelelően a teljes állami és önkormányzati egészségügyi rendszer működésének minőségi romlása.

2. Az állami intézmények és a tulajdonos közötti rendezetlen kapcsolatok, amelyek mindenekelőtt az operatív irányítási jog sajátos kialakításához kapcsolódnak, amely előre meghatározza az intézmény tulajdonjogának tartalmának eredetiségét. Ezen túlmenően ellentmondás van a költségvetési jogszabályok rendelkezései és az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének normái között, amelyek arra vonatkoznak, hogy az intézmények önállóan rendelkezzenek az általuk a charta által engedélyezett tevékenységekből származó bevételekkel megszerzett pénzeszközökkel.

3. A tulajdonos másodlagos felelősségének fennállása az intézmény kötelezettségeiért nagymértékben megfosztja az intézményt az elkülönített pénzeszközök ésszerű felhasználására irányuló ösztönzőktől, és ennek következménye. költségvetési korlátozások pénzügyi és gazdasági tevékenységek, mivel az intézmény minden kötelezettségét végső soron a tulajdonosnak kell fedeznie. Ez viszont azt jelenti, hogy a tulajdonos részéről szigorú ellenőrzésre van szükség az intézmény kötelezettségei felett (a becsült finanszírozás gazdasági besorolási tételekre lebontva). A becsült finanszírozási eljárás ugyanakkor gátolja az új gazdasági mechanizmusok bevezetését és a meglévő állami források hatékonyabb felhasználását. Végső soron az intézményben rejlő hiányosságok miatt az állami pénzügyi források irracionális elosztása, az állami (önkormányzati) vagyon sokszor nem hatékony felhasználása és az intézmények által nyújtott szolgáltatások minőségének romlása következik be.

4. Az egészségügyi intézmények tevékenysége felett az illetékes hatóságok ellenőrzésére van szükség. Az egészségügyi intézmények tevékenységének engedélyezése mellett az ellenőrzést a tulajdonos (állami vagy önkormányzati szerv) gyakorolja saját tulajdonuk felett. Ebben az esetben arról beszélünk az intézmények pénzügyi-gazdasági tevékenységének ellenőrzéséről, valamint tevékenységük tartalmi ellenőrzéséről. Az intézmények tevékenységének részletes ellenőrzése azonban továbbra is kivitelezhetetlennek tűnik a megtermelt szolgáltatások sokfélesége és előállításuk mértéke miatt.

Kétségtelen, hogy az egészségügyi intézmények új formáinak javasolt lehetőségei számos kérdést megoldatlanul hagytak.

Így nem világos, hogy az átszervezés, leépítés hány intézményt érint, milyen konkrét változtatásokat kell végrehajtani a jogszabályi kereteken; az átszervezett szervezetekre vonatkoznak-e egységes egészségügyi ellátási normák, milyen követelményeket támasztanak anyagi és technikai felszereltségükkel szemben, személyzet stb. Ezért tanácsos szigorúbban rögzíteni az álláspontokat az Orosz Föderáció kormányának fejlesztésének szükségességéről további feltételek határozatot hozni meglévő egészségügyi intézmény átalakításáról, valamint az átalakításra nem kötelezett intézmények jegyzékének kötelező kialakításáról.

Nyitottak maradnak a költségvetési státuszt megőrző egészségügyi intézmények tevékenységének biztosításának kérdései. Fenntartják-e az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve által megengedett fizetős szolgáltatások nyújtásának, vállalkozói és egyéb jövedelemtermelő tevékenységek végzésének jogát, valamint a költségvetésen kívüli bevételekkel való önálló rendelkezés jogát? Ha ezeket a normákat nem tartják be, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az állandó alulfinanszírozottság körülményei között az állam teljesen megfosztja a költségvetési intézményeket attól a jogtól, hogy további finanszírozási forrásokat keressenek és vegyenek igénybe. Ez úgy értelmezhető, hogy a költségvetési intézmények számának jelentős csökkentésének kényszerűen megteremtődnek az előfeltételei, hiszen a versenyképes – így fizetős – szolgáltatást nyújtani képes intézmények ténylegesen kiléptek a költségvetési finanszírozási rendszerből. a bevételek és kiadások becsléséhez, és ennek megfelelően más szervezeti és jogi formákba kell átszervezni. A vonatkozó törvényben vagy rendeletben figyelembe kell venni azt is, hogy az intézményhálózat reformja nagyszámú iparági dolgozó felszabadításához vezethet, akiknek átképzése, foglalkoztatása, társadalmi fejlesztése jelentős anyagi forrást igényel.

Figyelembe kell venni, hogy a javadalmazásra vonatkozó jogalkotási és szabályozási aktusok, nyugdíjellátás, a közüzemi és egyéb juttatások csak az állami (önkormányzati) intézmények alkalmazottaira vonatkoznak.

Az is előfordulhat, hogy az állami költségvetési egészségügyi szervezetek, vagyis azon szervezetek számának csökkenése, amelyek fő tevékenységéért az állam felelős, oda vezethet, hogy az állami (önkormányzati) tulajdonban maradó egészségügyi intézmények nem lesznek elegendő kapacitással a teljes ellátáshoz. Az ingyenes egészségügyi ellátásban részesülő polgárok számának romlása, ami az egészségügyi ellátás korlátozott elérhetőségéhez, az állampolgárok alkotmányos jogainak gyakorlásának ellehetetlenüléséhez, általánosságban pedig az országban megnövekedett társadalmi feszültséghez vezethet.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy aggodalmak fogalmazódtak meg az „Autonóm intézményekről” szóló törvényjavaslattal kapcsolatban, amely abból fakad, hogy számos lehetőséget nyit meg a rejtett privatizációra és a mesterséges csőd révén történő privatizációra.

Az új szervezeti és jogi formáknak formailag semmi köze a privatizációhoz: a tulajdon állami (önkormányzati) marad. Ezenkívül a hatályos jogszabályok szerint az egészségügyi intézmények privatizációja nem megengedett a következő formákban:

– az intézmény értékesítése;

– intézmény felvásárlása kollektíva által;

- bérbeadás utólagos vásárlással.

A szándékos csőddel történő privatizáció előfeltételei azonban továbbra is fennállnak. Az a helyzet, hogy az állami (önkormányzati) autonóm nonprofit szervezetek teljes vagyonukkal, az autonóm intézmények pedig teljes vagyonukkal felelnek, kivéve az ingatlanokat és a különösen értékes ingóságokat.

A szándékos csőd lehetőségének elkerülése érdekében véleményünk szerint olyan rendelkezést kell alkotni, amely szerint a tárgyi eszköznek minősülő vagyont (ingó és ingatlan) az autonóm nonprofit szervezetté alakult intézmények rendelkezésére kell bocsátani. lízing alapon, vagy egy ingatlan ingyenes használatára vonatkozó megállapodás alapján (sürgős vagy korlátlan). Mindkét javasolt lehetőség már gyakorlati használatban van.

Így nem lehet csődeljárás alá vonni azokat az autonóm intézményeket, autonóm nonprofit szervezeteket, amelyek nem rendelkeznek tulajdonjogilag befektetett eszközök közé sorolt ​​vagyonnal.

Emellett az egészségügyi intézmények átszervezését ellenzők szerint továbbra is fennmaradtak (elvileg még ma is lehetségesek) egyéb privatizációs lehetőségek, amelyeket még mindig ritkán alkalmaznak, hiszen bármely költségvetési egészségügyi intézmény átszervezése kiemelt figyelmet kap a sajtó, a közvélemény és a helyi politika részéről. erők. Az intézmények tömeges átszervezésének körülményei között a privatizáció tényei nem lesznek feltűnőek. Az egészségügyi intézmények privatizációja véleményük szerint lehetséges egy meglévő intézmény bezárásával (az egészségügyi intézményhálózat átalakítása stb. kézenfekvő szlogenje alatt), és ennek alapján egy új jogi személy létrehozásával. Az átszervezéssel történő privatizáció másik lehetséges lehetősége, hogy az intézmény alapítványsá, autonóm nonprofit szervezetté (nem feltétlenül állami vagy önkormányzati szervezetté, ahogy az új törvényjavaslatok sugallják), vagy gazdasági társasággá alakulhat.

A megfogalmazott aggodalmak cáfolatára a következőket szükséges jelezni.

Az (1) bekezdéssel összhangban. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 57. cikke és az Art. 2. szakasza. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 61. §-a szerint a jogi személy átszervezését (egyesülés, csatlakozás, szétválás, átalakulás) vagy felszámolását az alapítók (résztvevők) vagy a jogi személy erre felhatalmazott szerve határozhatja meg. az alapító okiratokat.

Mind a jelenleg működő állami (önkormányzati) egészségügyi intézmények, mind a feltételezett autonóm intézmények alapítói állami és önkormányzati szervek, amelyeket felhatalmazott szervek képviselnek.

A javasolt törvényjavaslat bizonyos korlátozásokat ír elő az autonóm intézmények átszervezésére vonatkozóan. Tehát az Art. Az autonóm intézményekről szóló törvénytervezet 19. §-a szerint az autonóm intézmények átszervezése a következő formában valósítható meg: két vagy több autonóm intézmény összevonása; egy vagy több ilyen intézmény autonóm intézményéhez való csatlakozás; az AU felosztása két vagy több intézményre; egy vagy több autonóm intézmény elválasztása autonóm intézménytől; az AC átalakítása G(M)ANO-vá.

Így az újonnan alakult szervezetek szervezeti és jogi formáinak megválasztásában a törvénytervezetekben előírt korlátozások teljesen kizárják privatizációjuk lehetőségét.

Emellett lehetőség van a jogszabályban a meglévő állami (önkormányzati) egészségügyi intézmények átalakítási formában történő privatizációjának tilalmára, azaz csak az AU-ban és a G(M)ANO-ban biztosítani az átszervezés lehetőségét.

A fenti problémák és aggályok elkerülése érdekében megállapítható, hogy az egészségügyi intézmények szervezeti és jogi reformjának lebonyolításának feltételei a nemzeti projektek megvalósításának feladatát figyelembe véve a következők:

1) szabályozási keret kialakítása az egészségügyi intézményeknek az autonóm intézmények kategóriájába való átsorolása és az ilyen intézményekkel való kapcsolatok tekintetében.

Ugyanakkor a szabályzatnak rendelkeznie kell a következőkről:

– garanciák egy autonóm intézmény tevékenységi sajátosságainak és volumenének, valamint a megreformált intézmény alkalmazottainak egy bizonyos ideig történő fenntartására;

– intézkedéscsomag a felszabaduló munkavállalók átképzésére, szociális és életkörülményeikre;

– a vezetői, ügyvezető irányító testületi munkakör betöltéséhez szükséges szakemberrel szemben támasztott követelmények;

– az átalakult intézmények dolgozóinak jogainak és érdekeinek védelme. A munkavállalók jogainak védelmében egy lehetséges lehetőség lehet az átalakult jogi személy létszámcsökkentési moratóriumának megállapítása egy bizonyos időtartamra (vagy a tulajdonossal (alapítóval) való megegyezés követelményének megállapítása a vonatkozó változtatásokról a személyzeti struktúra), a garanciák és juttatások kötelező kiterjesztése az újonnan létrehozott autonóm intézmények és szervezetek alkalmazottaira, valamint az intézmények alkalmazottai számára jelenleg megállapított kompenzáció költségvetési szféra. Ilyen feltételeket az átalakulásról szóló határozatban lehet meghatározni, azonban a vonatkozó rendelkezések rögzítésekor figyelembe kell venni, hogy a moratórium nem lehet határozatlan jellegű, hiszen ebben az esetben a jogi személy gazdasági tevékenységének szabadsága megszűnik. megsértették. A létrejött szervezetek munkavállalóinak jogainak védelme érdekében célszerű gondoskodni arról, hogy a Kuratóriumba az ipari szakszervezeti testület képviselője is bekerüljön.

A vonatkozó törvénynek vagy szabályzatnak rendelkeznie kell az egészségügyi dolgozók különleges státusáról, hasonlóan a köztisztviselők, a katonai személyzet stb. jogállásához.

– az irányító testületek kijelölésének egyeztetése az érintett területi ágazati egészségügyi irányító szervvel.

Meg kell jegyezni, hogy az egészségügy területén számos szabályozási jogi aktusnak vannak hiányosságai, mint például: elégtelen pénzügyi támogatás, deklaratív rendelkezések, következetlenség külön szabványok, nem kellően egyértelmű a hatáskörök különböző szintek közötti elosztása stb. Nyilvánvaló, hogy az egészségügy területén szükség van egyfajta jogszabály-felülvizsgálatra. Ebben nem utolsósorban szerepe van a szabályozó jogszabályok által szabályozott közkapcsolatok folyamatos fejlődésének. Félő, hogy ezeknek a törvényeknek az ötletét felhígítják a jogalkotók. Erre ad alapot számos képviselő sajtóbeli felszólalása. Ezért azok, akik várják ezeket a törvényeket, csalódást okozhatnak abban, hogy új szervezeti és jogi formákat akarnak a jelenlegi tehetetlen intézmények főáramába kényszeríteni. De még az elfogadás is jó törvényeket nem garantálja eredményes munkaúj szervezeti és jogi formát kapott egészségügyi szervezetek. Számos kérdés merül majd fel az épületek biztosításának feltételeivel, a telekosztással és a megvalósítás finanszírozásával kapcsolatban célzott programok valamint a közvetlen költségvetési finanszírozás egyéb esetei, a rezsi- és bérleti díjak ellátása stb. E problémák megoldása érdekében módosítani kell a egész sor törvények (elsősorban a Polgári és Költségvetési Törvénykönyv, a „Nonprofit szervezetekről szóló törvény”). Ezért az új törvényjavaslat kidolgozásakor a készítőknek számos árnyalattal kell számolniuk, így különösen: az új szervezeti és jogi forma (autonóm intézmény) szabályozásának összekapcsolása a polgári és költségvetési jogszabályokkal, beleértve a tulajdonjog jellegének meghatározását a törvényjavaslathoz. az autonóm intézmények tulajdona és annak különbsége az operatív irányítási és a gazdaságirányítási jogtól; telepíteni (legalábbis Általános nézet) az ingatlanhasználat feletti tulajdonosi ellenőrzés formái; világos konverziós kritériumok meghatározása; számos eljárási kérdés megoldása;

2) az állam és az egészségügyi intézmények (költségvetési intézmények) között fennálló kapcsolatok újraértékelése finanszírozásuk terén. Mindenekelőtt meg kell szüntetni a költségvetés és a polgári jogalkotás közötti ellentmondásokat. Emellett felül kell vizsgálni magát az intézmények finanszírozásának mechanizmusát is. Nyilvánvalóan egy költségvetési intézményekről szóló külön törvény segíthetne tisztázni az intézmények finanszírozásával kapcsolatos ellentmondásos helyzetet, amelyben biztosítani lehetne átfogó megoldás működésük és finanszírozásuk problémái;

3) átállás a becsült finanszírozásról a normatív célú finanszírozásra. Ez utóbbi a kormányhivatalok számára a fogyasztók meghatározott kategóriáinak nyújtott szolgáltatások költségeinek megtérítését jelenti az adminisztratív úton megállapított egységes normák szerint. Így a finanszírozást az intézmény által nyújtott szolgáltatások mennyiségétől teszik függővé, nem pedig a létszámtól, a működési költségektől és az anyagbeszerzéstől. A szakirodalom a szabályozási célú finanszírozás többféle típusát is tárgyalja: az elvégzett kezelés standard szerinti kifizetése; fizetés a megállapodás szerinti mennyiségű orvosi ellátásért; az intézményhez tartozó polgárok számának szabvány szerinti fizetése stb. A fő probléma azonban a költségvetésből és a biztosítási rendszeren keresztül történő finanszírozás megkettőzésének leküzdésében rejlik;

4) A konvertáláshoz a következő lépéseket kell végrehajtania:

– az autonóm intézmény részéről – az orvosi ellátás biztosítására vonatkozó szabványok kidolgozása; képzést kell tartani az egészségügyi intézmény vezetői és személyzete számára, hogy új körülmények között dolgozzanak; az egészségügyi intézmény tárgyi és technikai bázisát a modern követelményekhez igazítani az intézmény stratégiájának megvalósítása részeként; elemzést készíteni az egészségügyi intézmény pénzügyi, gazdasági és személyi helyzetéről; megalkotja az intézmény költségvetését; megállapodásokat készíteni és megkötni a helyi hatóságokkal (lakosság kezelési rendelése), egészségügyi biztosító szervezetekkel és a kötelező egészségbiztosítási pénztár fiókjaival, közszolgáltatókkal, egyéb jogi személyekkel, betegekkel stb.; befektetési politika kialakítása stb.

– a kormányzati hatóságok és az egészségügyi hatóságok részéről – szabályozási keretrendszer kidolgozása ben ebben az irányban; megfogalmazza az egészségügyi ellátás állami megrendelését; költségvetési és adópolitikát alakít ki az autonóm intézmény vonatkozásában; olyan egészségügyi és szociális programokat dolgoznak ki, amelyekben autonóm intézmények versenyezve vehetnének részt; az egészségügyi intézmények jogállásában bekövetkezett változásokhoz kapcsolódóan új szabályozás kidolgozása az egészségügyi irányító szervekre vonatkozóan; a médiában a lakossággal magyarázó munkát végezni az egészségügyi intézmények helyzetének változásával kapcsolatban; befektetési politika kidolgozása az egészségügyben; megállapodásokat kötni autonóm intézménnyel stb.;

– a kötelező egészségbiztosítási pénztár és az egészségbiztosítási szervezet részéről – az egészségügyi ellátás színvonalának kialakítása; auditálja a meglévő egészségügyi és gazdasági szabványokat; megállapodásokat köt egy autonóm intézménnyel; befektetési politika kialakítása stb.;

– a betegek és hozzátartozóik részéről – autonóm intézmény kiválasztása és vele megállapodás megkötése; részt venni az intézmény tevékenységében (orvosi és szociológiai felmérések, befektetések stb.);

– más jogi személyek és magánszemélyek részéről – megállapodásokat kötni önálló egészségügyi intézménnyel, pénzeszközöket fektetni ebbe az intézménybe;

5) a kötelező egészségbiztosítás jelenlegi eljárásának javítása. Ehhez szükséges: a kötelező egészségbiztosítási pénztárak felelősségének növelése tevékenységük eredményéért, valamint az egészségügyi intézmények finanszírozásának átláthatóságának biztosítása. A biztosítási rendszert is felül kell vizsgálni az intézmények finanszírozásának megkettőzésének kiküszöbölése érdekében a becslési és biztosítási rendszerben;

6) a polgárok számára ingyenes egészségügyi szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos hatáskörök illetékes megosztása a kormányzati szintek között. Az ilyen megkülönböztetésnek azonban nemcsak alkotmányossági szempontból helyesnek, hanem anyagi biztonság szempontjából is indokoltnak kell lennie, hogy elkerülhető legyen az állampolgárok egészségügyi ellátáshoz való jogától való eltérés;

7) Az Orosz Föderáció kormányának vagy az Orosz Föderációt alkotó jogalany felhatalmazott kormányzati szervének normatív módon össze kell állítania azon intézmények jegyzékét, amelyek nem tartoznak átalakítás alá.

Így úgy tűnik, hogy nem bármelyik intézményt lehet átalakítani, hanem csak azokat, amelyek megfelelnek az alábbi kritériumoknak.

Gazdasági kritériumok abból indul ki, hogy csak azok az intézmények alakíthatók át, amelyek költségvetésen kívüli bevételeiből kellően magas arányt képviselnek, vagyis azok, amelyek az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programja keretein kívül eső fizetős szolgáltatásokból és egyéb szolgáltatásokból származnak. Az Orosz Föderáció által kiosztott összeg lényegesen magasabb, mint a becslés szerint kiosztott.

Társadalmi kritérium azt jelenti, hogy azok az intézmények, amelyek tevékenysége az egyetlen lehetséges eszköz a polgárok hozzáférésének biztosítására bizonyos fajok egészségügyi ellátás (például szülészet, high-tech orvosi ellátás).

Földrajzi kritérium nem teszi lehetővé azoknak az egészségügyi intézményeknek az átalakítását, amelyek a ritkán lakott, nehezen megközelíthető és más hasonló területeken élő polgárok egészségügyi ellátásának egyedüli forrásai.

Annak érdekében hogy elérd pozitív eredményés egyúttal a reform negatív következményeit elkerülve, első lépésben célszerű egy olyan mechanizmust is kidolgozni, amely az önfenntartó fogorvosi intézményekre épülő autonóm nonprofit szervezetek létrehozására irányul, illetve több régióban is létrehozhat ilyen szervezeteket. (kísérleti projektek), e tapasztalatok későbbi tanulmányozásával és általánosításával. Ezen túlmenően érdemes alaposan tanulmányozni a költségvetési intézmények alapján már létrehozott nonprofit szervezetek tapasztalatait, valamint a kormányzati szervek és a magánszervezetek közötti interakció formáit.

Racionálisabbnak és kevésbé munkaigényesnek tűnik a költségvetési intézmények függetlenségét biztosító reformok végrehajtása a költségvetési intézmények szervezeti és jogi formáinak jelenlegi formájukban való megőrzésével (állami nonprofit intézmények), valamint a meglévő szabályozási és jogszabályi megfelelő változtatásokkal. ezen intézmények pénzügyi és gazdasági tevékenységét szabályozó dokumentumokat, azzal a céllal, hogy nagyobb gazdasági függetlenséget biztosítsanak számukra.

E javaslatok végrehajtása mentesíti az autonóm szervezetek alapítóit egyrészt a többletszervezési költségek (a jelzések cseréje, a dokumentáció, a regisztrációs díjak stb.) alól, másrészt az új szabályozási dokumentumok kidolgozásának szükségessége és a meglévő szabályozások megfelelő változtatásai alól. és jogi dokumentumokat, azzal a céllal, hogy az újonnan létrehozott intézményeket, szervezeteket szabályozzák, tevékenységüket a jogszabályokkal összhangba hozzák.