Adtak beutalót tbc-s orvoshoz az injekció beadása után. Ki a ftiziáter? Mikor kell orvoshoz fordulni

Néha olyan helyzetek merülnek fel, amelyek kellemetlenek a szülők és a gyermekek számára, amikor Mantoux után beutalót kapnak egy ftisziáterhez. Olyan esetekben adják, amikor a tuberkulin teszt reakciója fokozott. Ennek több oka is lehet, ezért a tbc-s orvos megadja a betegnek kiegészítő vizsgálat, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének vagy hiányának meghatározását a szervezetben. Az orvosok és a betegek hibái miatt fellépő reakció fokozódásának megelőzése érdekében érdemes előzetesen megismerkedni ennek a fontos egészségügyi vizsgálatnak a végrehajtására vonatkozó szabályokkal.

Mikor lehet a gyermeket tbc-szakorvoshoz irányítani?

A szülők az alábbi esetekben kaphatnak beutalót orvoshoz:

1. A tuberkulin teszt eredménye több mint 12 mm a korábbi értékekhez képest 4 évig vagy hosszabb ideig a BCG behelyezése után.
2. Pozitív reakció az oltásra kisgyerek, aki nem kapott BCG injekciót.
3. Ha az oltás után egy személy pozitív eredményt tapasztal negatív után.
4. A Mantoux eredményei csökkenés helyett nőnek. Fontos megjegyezni, hogy az immunitás a BCG vakcinák körülbelül 7 évig nem hagyhatja el az emberi testet, ezután a gyermek újraoltáson esik át, amelyet a terv szerint a születés után, majd 7 és 14 éves koruk betöltésekor végeznek. Közvetlenül a BCG injekció beadása után a vizsgálati eredmények nagyok lesznek, de fokozatosan, 7 év alatt, miközben a tüdőtuberkulózis kialakulásával szembeni immunitás megmarad, a reakció fokozatosan csökken.
5. Egy személyt hosszú ideig nem oltottak be, ennek eredményeként a Mantoux-teszt csak pozitív eredményt mutatott. Ebben az esetben gyermekorvos nem tudja önállóan helyesen értékelni a vizsgálati eredményeket és azonosítani a betegséget, ezért beutalót ad egy ftiziáterhez.
6. A gyermek hiperergikus reakciót tapasztal, amelyben a papula 15 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben növekszik.
7. Fordulás gyanúja - az elmúlt néhány hónapban (1-ről 6-ra) a Mantoux mérete több mint 6 mm-rel nőtt, vagy a negatív teszt pozitív lett.

A tbc-s orvos felkeresésekor fontos, hogy vigyen magával egy gyermekorvos által kiadott beutalót, amelyen feltüntetésre kerül az oltás időpontja, a kialakult heg nagysága, a korábban elvégzett tuberkulinvizsgálatok eredménye, valamint a a gyermek által végzett vizsgálatok eredményei (vizelet és vér), amelyek segítenek meghatározni a tuberkulózis jelenlétét a szervezetben.

A beutaló tartalmaz egy megjegyzést a szülők fluorográfiájáról is, a betegség teljes kizárása érdekében.

Ezt követően az orvos további vizsgálatokat ír elő, hogy meghatározza helyes diagnózis vagy cáfolja meg.

A Mantoux ellenjavallatai

Az oltás eredményeinek változását jelentősen befolyásolhatja az ellenjavallatok be nem tartása, amelyek közé tartozik:

• epilepszia;
• bőrbetegségek;
• allergiás megnyilvánulások;
• a vakcinázás során észlelt gyulladásos és fertőző patológiák akut formában;
• rákos daganatok;
• krónikus patológiák belső szervek stb.

Az injekció beadásának ezen ellenjavallatai hamis pozitív eredményekhez vezethetnek.

Mivel a Mantoux egy allergiateszt, bármilyen bőrbetegségekés allergiás megnyilvánulások okozhatnak rossz eredmény, amely a mikobaktériumok jelenlétét mutatja az emberi szervezetben.

Ennek elkerülése érdekében az orvosnak minden ellenjavallatot ki kell zárnia a tuberkulin beadása előtt, allergia esetén pedig 3 nappal az oltás előtt el kell kezdenie a szedését. antihisztaminok. Ezenkívül nem szabad olyan élelmiszereket bevezetni a gyermek étrendjébe, amelyek gyorsan allergiás reakciót okozhatnak.

Hogyan kell tesztelni

Ez a tuberkulin teszt évente kötelező diagnosztikai vizsgálat gyermekek és serdülők számára, lehetővé téve a fertőzés jelenlétének vagy az ellene fennálló immunitás hiányának időben történő azonosítását. Miután az orvos minden ellenjavallatot kizárt, a gyermek Mantoux-t kap, amelyet a jobb ill. bal kéz, inzulin fecskendő finom tűvel. A tuberkulint intradermálisan adják be, és miután az injekció beadásának helyére helyezték, egy idő után megvastagodás és bőrpír jelentkezik, amit az injektált gyógyszerre adott reakciónak neveznek. Az injekció beadása után, 72 órával később elvégzett eredmények felvételekor az orvos ujjai segítségével megállapítja a kialakult pecsét jelenlétét, majd ezt egy szabályos vonalzóval méri.

A teszteredményeket a következő mutatók szerint osztják fel:

• negatív – a tömörödés megjelenésének hiánya vagy annak alacsony elérhetőség, amelynek méretei elérik a 0-1 mm-t;
• kétséges - 2-4 mm-es tömörítés, amelyben vörösség jelenik meg, és nincs papulája;
• pozitív - nagy és fényes tömítés, amelynek átmérője meghaladja az 5 mm-t;
• hyperergic - gyermekeknél ebben az esetben a tömörítés több mint 17 mm, egy felnőttnél - több mint 21 mm. Ezenkívül a páciens bőrön pustulák képződését és felső rétegének nekrózisát tapasztalja, ami egyáltalán nem függ a tömörítés típusától és jellegétől.

A pozitív oltási eredmény is több típusra oszlik:

• alacsony intenzitás - ebben az esetben a papula átmérője nem haladja meg a 9 mm-t;
• közepes intenzitás - a tömörítési szélesség 10-14 mm között változik;
• kifejezett - az átmérő körülbelül 15-16 mm.

Mivel az oltások is befolyásolhatják az oltások eredményét, a tervezett oltás előtt legalább 3 nappal tuberkulin tesztet kell végezni.

A Mantoux mérések elvégzése után elvégezhető az oltás. Ha az oltást Mantoux előtt végezték el, akkor ezt a tuberkulin tesztet egy hónappal a vakcinázás után lehet elvégezni.

Nem elég csak helyesen elvégezni a Mantoux-tesztet, emellett be kell tartania néhány szabályt, hogy ne befolyásolja negatív befolyást az eredményekről.

1. Ne dörzsölje vagy karcolja meg azt a területet, ahol az injekciót beadták. Különösen fontos ennek ellenőrzése kisgyermekeknél, akiket mindig érdekel a bőr kipirosodása és enyhe duzzanata, amely észrevétlenül jelenik meg a karon.
2. Nem ajánlott gyermeket fürdetni. Ezt a tilalmat nem annyira a víz bőrre gyakorolt ​​hatása magyarázza, hanem az a tény, hogy nem lehet dörzsölni, és néhány ember vízzel való érintkezés után azonnal megérinti a gyógyszer injekciójának helyét. Ezért, ha víz kerül, egyszerűen törölje le a területet egy törülközővel.
3. Ne engedje érintkezni kozmetikumokkal, parfümökkel ill tisztítószerek a vakcina beadásának helyén.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Néha a Mantoux utáni hiperergikus reakció jelenlétében a gyermekeknél éles hőmérséklet-emelkedés léphet fel, ami a 3. napon következik be. Ezenkívül ebben az időben megjelenik a gyermek teste erős viszketésés fekélyek.

Ez a reakció fertőzést vagy veszélyes allergia jelenlétét jelezheti. A második esetben feltétlenül konzultáljon orvosával a Mantoux következő években történő elhelyezéséről, valamint a Diaskintesttel való cseréről.

A szülőknek mindig emlékezniük kell bizonyos pillanatokat, amelyek a gyermek egészségére vonatkozó veszélyt jeleznek:

1. A családban tuberkulózisban szenvedő emberek jelenléte.
2. Átmeneti vagy állandó kapcsolat beteg emberekkel nyitott forma tuberkulózis.
3. A gyógyszerbeadással szembeni érzékenység éves növekedése.
4. Az injekció eredményeinek éles növekedése, amely 6 mm vagy több lehet.
5. Hosszú tartózkodás a régióban fokozott veszély a tuberkulózissal való fertőzésre.

Mindezek az esetek alapot adnak arra, hogy a gyermeket egy tbc-szakértőhöz utalják, aki egy vizsgálat után képes lesz megérteni, hogy fertőzött-e tüdőtuberkulózissal vagy sem.

Időszerű diagnózis fertőző betegségek játszik fontos szerep mások fertőzésének és fejlődésének megelőzésére veszélyes szövődmények. Ha egy személyt Mantoux után ftiziáterhez utalnak, akkor nem kell idő előtt pánikolni. Konzultáció a profil specialistája rendszerint számos további kutatási módszerrel társulnak, amelyek célja annak megállapítása pontos diagnózis.

A Mantoux-teszt egy széles körben elterjedt módszer a tuberkulózis tanulmányozására, amelyet gyakran használnak kórokozó mikobaktériumok kimutatására tizenhat év alatti gyermekeknél. A termék fő összetevője a tuberkulin. Elhalt mikobaktériumok fehérjekivonatából készül.

A tuberkulin nem toxin vagy antitest, és nem aktiválja azok termelését. A legtöbb phthisiatricus egy specifikus antigén szerepét adja neki. Egy anyag beadására adott válasz csak azoknál az embereknél alakul ki, akik fokozottan érzékenyek a betegségre.

Ez az anyag benne van standard tenyésztés nem vakcina, ezért beadása után az ember nem aktiválja a betegség elleni immunológiai védelem kialakulását. Az anyag Koch bacillusok fehérje kivonatából áll.

Ezenkívül a gyógyszer nátrium- és kálium-kloridot, fenolt, Tween-80-at és foszfátsókat tartalmaz. Általában nem tartalmaz olyan összetevőket, amelyek hátrányosan befolyásolják a vizsgálat eredményét.

A szert befecskendezik középső harmada alkar. Egy idő után kialakulnak az injekció beadásának helyén gyulladásos folyamatok. A limfociták hatására aktiválódnak, amelyek a sejtes immunitás összetevői.

Az egyik fő összetevő az észlelés során gyermekkori tuberkulózis a tuberkulin teszt segítségével fehérje-antitestek. Szintjük a szervezetben lévő károsodás következtében ingadozik.

A Koch-rudak szerkezete képes kapcsolódni a közeli erekből származó limfocitákhoz. Ezek közül azonban csak néhány lép aktív fázisba.

A reakció megmutathatja, hogy a vizsgált személy teste találkozott-e mikobaktériumokkal. Ebben az esetben a gyógyszer beadása után a tömörítés mérete jelentősen meghaladja a normát. Ez a védekező rendszer válaszának köszönhető, amely ismerte a kórokozót.

Az eljárás utáni szövődmények ritkák.

Alapvetően számos tényezőhöz köthetők, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• az eljárás végrehajtásának technikájának megsértése;
• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• a tuberkulin és az immunrendszer közötti egyértelmű kölcsönhatás hiánya, amely a reakció gondolatát alkotja;
• a gyógyszer rossz minősége.

Tuberkulin teszt után van lehetőség a kifejlődésre súlyos következményekkel jár, még betegség hiányában is.

Ezek közé tartoznak a következő komplikációk:

• patológiás formációk a bőrön;
• a gyomor, a belek és más emésztőszervek csökkent teljesítménye;
• a hőmérséklet emelkedése 38 Celsius fok felett;
• mentális változások;
• allergiás reakciók.

A tuberkulint tartalmazó gyógyszer gyakori szövődményei közül érdemes kiemelni a súlyos fejfájást. Ezeket a testhőmérséklet változásaival, lázzal és a gyomor-bélrendszeri zavarokkal együtt figyelik meg.

Sokkal ritkábban, a szövődmények között az orvosok bőrmegnyilvánulásokat, duzzanatot, valamint viszketést észlelnek a seb körül az injekció beadásakor. A legtöbb esetben ezeket az állapotokat a beadott gyógyszer összetevőivel szembeni allergiás reakciók kialakulása okozza.

Ha bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Ez lehetővé teszi a veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzését, ami kényelmessé és biztonságossá teszi a tuberkulózis elleni diagnosztikát a gyermek egészségére nézve.

A Mantoux-teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermek teste mennyire hajlamos a Mycobacterium tuberculosis fertőzésére. Hasonló eljárások lehetővé teszik a veszélyeztetett gyermekek azonosítását és egészségi állapotuk nyomon követését.

A tuberkulin diagnosztikát a különböző szakaszaiban gyerekek életét. Ennek oka a korábbi minták dinamikájának értékelése, valamint időben történő azonosítás betegségek tovább korai szakaszaiban fejlesztés.

A tuberkulózis elleni kutatást végzik:

1. Az első életév végén.
2. Minden évben 16 év alatti gyermekek számára.
3. Amikor a gyermek naponta érintkezik tuberkulózisban szenvedő betegekkel.

Nincs szükség Manta irányába. A gyógyszert az alkar középső harmadába kell beadni. A kéz minden évben változik. Ezek az adatok bekerülnek a vizsgált személy orvosi nyilvántartásába.

A diagnózishoz speciális tuberkulin fecskendőt használnak. Az injekció beadása után a bőrön egy papula jelenik meg, amelyet orvos ellenőriz.

A helyesen végrehajtott reakció több szakaszból áll:

• a diagnózis felállítása előtt más oltások és bizonyos gyógyszerek nem adhatók be;
• más gyógyszerek beadása megengedett egy hónappal a Mantoux-teszt előtt vagy után;
• Élő oltások alkalmazásakor a minta és a vakcina beadása közötti különbségnek legalább hat hétnek kell lennie.

Az injekció beadása után a szülőknek figyelniük kell a sebet. Az orvosok azt is javasolják, hogy ne használjon kötszert, tapaszt, kenőcsöt, krémet és tusfürdőt.

Tovább végeredmény A vizsgálatot számos egyéb tényező is befolyásolhatja, amelyek hátrányosan befolyásolják a diagnózist.

Ezek közé tartozik:

A Mantoux-reakció eredményét a termék szállítására és tárolására vonatkozó szabályok betartása is befolyásolja. Ha ezeket megsértik, az orvos következtetésének helyessége nem garantálható.

A tuberkulin gyógyszer beadása után az egyik leggyakoribb mellékhatás a gyógyszer összetevőivel szembeni allergia. A szervek duzzanataként nyilvánul meg légzőrendszer, máj-, vese- és véredény baba.

A többi között komoly következmények A diagnózis után érdemes kiemelni:

• gyulladásos folyamatok kialakulása;
• viszketés, bőrelváltozások;
• hőmérséklet-változások;
• különböző szervek akut elégtelensége.

Tilos a tuberkulinreakció alkalmazása, ha a gyermek:

• akut és krónikus patológiák az exacerbáció során;
• bőr- és nemi betegségek;
• bronchiális asztma;
• reuma;
• epilepszia.

Ha ezt a diagnosztikai módszert nem lehet elvégezni, a ftiziáter úgy jár el alternatív módszer A diagnosztika a Diaskintest használatát javasolja. Használhat polimerázt is láncreakció, kapcsolt immunszorbens vizsgálat, valamint a quantiferon teszt. Ezek a módszerek szerepelnek azon vizsgálati módszerek listáján, amelyeket a tbc-orvos ír fel, ha a gyermeknek megnagyobbodott Mantoux-ja van.

A szabályok be nem tartása közvetlenül befolyásolja a vizsgálat végeredményét. Ennek eredményeként az orvos nem tudja megfelelően felmérni az injekció beadásának helyét. A gyermekeknél olyan következmények is kialakulhatnak, amelyek károsak az egészségükre.

A tuberkulin teszt eredményét a gyógyszer beadását követő harmadik napon kapják meg. A gyermekorvos megméri a papulát, és értékeli annak alakját, színét és egyéb összetevőit. Ezt követően a megfelelő feljegyzések bekerülnek a gyermek kórlapjába.

A vizsgálati eredmények értékelése közvetlenül függ a tömörítés méretétől.

Ennek alapján a szakértők a szervezet számos lehetséges reakcióját azonosítják a Mantoux-teszt után:

1. Negatív. Ugyanakkor az injekció beadásának helyén nincs specifikus papula vagy bőrpír, ami azt jelzi, hogy a gyermek teste nem érintkezik a kórokozóval. A gyermekorvosok nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a múltban volt, ami után védelmi rendszerek elnyomta a mikobaktériumok aktivitását, valamint káros hatásaikat.
2. Pozitív. Ebben az esetben a kialakult tömörítés jelentős méretű, ami a gyermek testének a Koch-bacilusokkal való érintkezésének eredménye. A tömörítés specifikus limfociták felhalmozódása miatt alakul ki, amelyek célja a patológia leküzdése.
3. Kétséges. A papula átmérője 3-5 mm-en belül van. Ebben az esetben a bőr kipirosodása figyelhető meg az injekció beadásának helyén. Ilyen esetekben az orvos előírhatja kiegészítő eljárás egy hónap múlva, hogy tisztább képet kapjunk.

Ha a 13 cm-es Mantoux mérete után konzultációra küldték egy ftiziátriával, akkor fel kell készülnie egy alapos diagnózisra. Gyakran ez a reakció megnyilvánulása a papulák gondozására vonatkozó szabályok megsértésével jár, ezért nem kell aggódnia idő előtt. Ugyanakkor a vizsgálat időpontjában a gyermek óvodába, iskolába járása nem javasolt.

Ha pozitív választ kap a szervezettől egy tuberkulin gyógyszerre, nem szabad pánikba esni. A legtöbb esetben a gyermek a mikobaktériumok hordozója, és nem jelent veszélyt az idegenekre.

Ennek a ténynek a megerősítésére a ftiziáter felírhat további módszerek kutatás, beleértve:

• fluorográfia minden családtag számára;
• biológiai anyagok bakteriológiai vizsgálata;
• Röntgen diagnosztika.

Az első három hónapban, miután megkapta az immunrendszer pozitív válaszát, az orvos javasolhatja megelőző kezelés izoniaziddal. A kívánt hatás elérése és a betegség bármely megnyilvánulása hiányának megerősítése után a gyermeket a phthisiatrica látogatása után eltávolítják az orvosi megfigyelésből, és regisztrálják a gyermekorvosnál. Évente figyelemmel kíséri a tuberkulin teszt eredményeit.

Ha a fertőzést 12 hónapon belül észlelik, a beteget tuberkulózis-ambulanciára helyezik, ahol terápiás kúrán kell átesni, figyelembe véve egyéni jellemzők betegségek. Speciális figyelem Azok a gyerekek, akiknek a papulája 17 mm-nél nagyobb, megérdemlik.

A baba szülei aláírhatják a tuberkulinvizsgálat alóli felmentést és fekvőbeteg kezelés betegség jelenlétében. De érdemes megjegyezni, hogy a tuberkulózis időben történő és megfelelő kezelésének hiánya általában veszélyes szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg halálához vezetnek.

Gyakran előfordul, hogy a tuberkulin diagnózisa után a gyermeket orvoshoz küldik.

Ha Mantoux után ftiziáterhez küldték, akkor nem kell pánikba esni, mert ennek bizonyos jelzései vannak.

Melyek között:

• pozitív immunválasz a gyógyszer beadására;
• a méret többszöröse meghaladja a normál értékeket;
• a tömörödés méretének növekedése az előző vizsgálathoz képest több mint 6 mm-rel vagy az ún. tuberkulin fordulat.

Az orvosnak minden információt meg kell szereznie orvosi dokumentációés kutatási eredmények a pontosabb diagnózis felállításához.

Ez a lista a következőket tartalmazza:

• információkat a gyermek kapcsolattartásáról fertőzött emberek ha van;
• oltási bizonyítványok;
• adatok a korábban végrehajtott Mantoux-reakciók eredményeiről;
• fluorográfiai jelentések;
• bejegyzések be orvosi kártya múlt akutról vírusos betegségek, krónikus patológiák jelenléte, valamint allergiás tényezők;
• eredmények általános és biokémiai vizsgálatok vér;
• konzultációk szűk szakemberekkel.

A tömörödés méretének növekedésének etiológiájának megállapítása után tuberkulin reakció Az orvosnak több tényezőt is figyelembe kell vennie.

Közülük érdemes kiemelni:

1. A vizsgálati megnyilvánulások intenzitásának beállítása adatbevitellel egy speciális orvosi űrlapba.
2. A beadott BCG oltások számának és eredményeinek meghatározása.
3. Adatok a hegméret mérésére oltás után.
4. A gyermek vizsgálatának elrendelése a betegség tüneteinek kimutatására.

A ftiziáterek számos olyan esetet azonosítanak, amelyekben Mycobacterium tuberculosis fertőzést lehet diagnosztizálni.

Közülük a leggyakoribbak:

• 5 mm-nél nagyobb papulák jelenléte, feltéve, hogy a Mantoux-tesztet először BCG-vel végzett oltás nélkül végzik el;
• a tuberkulin gyógyszerre adott pozitív válasz kimutatása több mint három év szerződés;
• a pecsét méretének fokozatos növekedése 4-5 év alatt.

A gyermekek testének megnövekedett érzékenysége a tuberkulinkészítményekkel szemben az allergia kialakulásával, fertőző patológiákÉs bőr megnyilvánulásaiáltalában nem kapcsolódik a tanulmányhoz. Ha a Mantoux-reakció fokozódik, akkor a ftiziáter felkeresésének veszélyeiről tájékozódhat a helyi gyermekorvostól. Ilyen esetekben az orvosnak van alapja a differenciáldiagnózis elvégzésére, hogy megállapítsa a kóros tünetek megjelenésének okait.

Az ilyen gyermekeket a helyi gyermekorvos regisztrálja. Legalább háromhavonta meg kell vizsgálni őket. Ez lehetővé teszi a patogén folyamatok aktiválódásának korai szakaszában történő kimutatását.

Veszélyezett csoportok

A negatív diagnosztikai eredménnyel rendelkező személyek TB-szakorvoshoz való fordulásának fő tényezője a kockázati csoportokhoz való viszonyulása.

Ide tartoznak a polgárok, akik egy vagy több tényezőnek vannak kitéve, többek között:

• rossz szociális és életkörülmények;
• a rendszeres kiegyensúlyozott táplálkozás hiánya;
• akut légúti vírusfertőzések, valamint krónikus patológiák, amelyek akut stádiumban vannak;
• betegség utáni maradék hatások;
• napi érintkezés fertőzött emberekkel;
• pozitív tuberkulin teszttel rendelkező emberek.

A ftiziáter a tuberkulózis diagnosztikai módszereinek elvégzése után választja ki a betegkezelési taktikát. Jelenlétében kezdeti formák betegség esetén a beteget a tuberkulózis rendelőben tartják nyilván. Ez lehetővé teszi a patogén folyamatok aktiválásának időben történő észlelését és a patológia kezelésének megkezdését.

Ha a gyerek nagy mantouxés ftisziáterhez küldték, nem kell idő előtt pánikolni. Tapasztalt szakember ki fogja nevezni szükséges módszereket a baba testének egyéni jellemzőit figyelembe vevő kutatás, amely lehetővé teszi az egészségére veszélyes diagnózis biztonságos megerősítését vagy cáfolatát.

a gyermeket ftiziáterhez utalták konzultációra - ez nem jelenti azt, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved. A gyermeket konzultációra utalták, ahogyan más szakorvoshoz is.

Jelenleg a ftiziátriai szolgálat havi 1-2 alkalommal igyekszik megszervezni a gyermekek ftiziátriai rendelését a lakóhelyük szerinti gyermekklinikán meghatározott napokon, előnyben részesítik a 3 év alatti gyermekeket. Jó ötlet lenne erről a klinikán érdeklődni, mielőtt gyermekével kádba menne. gyógyszertár.

Célszerű a gyermeket a lehető leggyorsabban megmutatni egy tbc-s orvosnak. Javasoljuk, hogy a Mantoux-tól számított 6 napon belül, hogy a phthisiatricusnak lehetősége legyen megvizsgálni a papulát. Papule -val fertőző allergia eltér az oltás utáni papuláktól (után), színben különbözik, pigmentfoltokat hagy maga után stb. (a ftiziáternek meg kell értenie ezeket a finomságokat, de meg kell adni neki ezt a lehetőséget).

• Kivonat a 112-es nyomtatványból ( járóbeteg kártya gyermek) tájékoztatás a BCG oltásról, a heg jelenlétéről és annak méretéről, a gyermeken végzett összes Mantoux-tesztről, a méret feltüntetésével mm-ben, a phthisiatrical végzett korábbi konzultációkról (ha volt), a krónikus betegségekről szóló információk , ha a gyerek rendelkezik velük.
• Eredmény általános elemzés a gyermek vére és vizelete.
• Ha a gyermek egy éven belül átesett a szervek röntgenvizsgálatán mellkas: Vidd magaddal a fényképet.
• Szülők és a gyermekkel együtt élő más felnőtt (14 év feletti) családtagok fluorográfiájának eredményei.

Milyen vizsgálatnak kell alávetni a gyermeket?

Ellenőrzés

A ftiziáter megtudja az Ön kórtörténetét. Milyen betegségei voltak a gyermeknek élete során, milyen körülmények között él, hogyan táplálkozik. Kapcsolatba kerülhetett tuberkulózisos betegekkel? Értékelni fogja a gyermek összes Mantoux-tesztjének, tesztjének és a szülők fluorográfiájának eredményét.

Vizsgáljuk meg a gyermeket: egy nyom Mantouxból, BCG heg. Végezze el a periféria vizsgálatát nyirokcsomók, hallgass a tüdőre.

Egyes esetekben a tbc-szakértő az oltás utáni allergiát diagnosztizálja. Ezzel befejeződik a gyermek vizsgálata, és hazaküldik, és javasolják, hogy 1 év múlva ismételje meg a Mantoux-t.

Egyes esetekben az orvos és a szülők kétségbe vonják a Mantoux helyességét. Ezután a gyermek egyéb betegségeinek kezelése javasolt: fertőzési gócok fertőtlenítése, féregtelenítés, remisszió elérése krónikus betegségek, allergia kezelés, compliance hipoallergén diétaÉs ismétlés R. Mantu 1-2 hónap múlva (ha szükséges, az antihisztaminok hátterében).

Röntgen vizsgálat

A legtöbb gyermek röntgenvizsgálatot ír elő. A légúti tuberkulózis kizárása - a legtöbb közös forma tuberkulózis. A tuberkulózis ezen formája a tüdő, a hörgők és az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisára oszlik.

Gyermekeknél a felnőttekhez képest sokkal gyakrabban fordul elő az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa a tüdőben elváltozás nélkül (az összes légúti tuberkulózis körülbelül 1/3-a). Ez az úgynevezett „a tuberkulózis kisebb formája”. Elterjedtsége a gyermekek körében jelenleg összefüggésbe hozható védő hatás BCG oltás, melynek eredményeként a gyermek szervezete korlátozza a fertőzés terjedését. Az intrathoracalis nyirokcsomók a területen helyezkednek el tüdőgyökér. A mellkasi szervek standard röntgenfelvételein AP vetületben a tüdő gyökereit részben befedi a szív árnyéka. A betegség kezdetén radiológiai jelek lehet, hogy nem nyilvánvaló, de közvetett: a tüdőgyökér enyhe kitágulása, fokozott érképződés stb.

Ezért ennek és a tuberkulózis más formáinak diagnosztizálására röntgen-tomográfiát is használnak: a tüdő egy részének képe az orvost érdeklő mélységben. Annak érdekében, hogy a röntgenvizsgálat a leghasznosabb és leginformatívabb legyen, a tbc szakorvos, nem pedig a lakóhelyi gyermekklinika gyermekorvosa ír elő egy meghatározott típusú vizsgálatot (általános röntgen, röntgen). tomográfia vagy a kettő kombinációja), és értékeli az eredményeket.

Ha Röntgenfelvételek patológia nélkül, ez azt jelenti, hogy a gyermek nem beteg légúti tuberkulózisban.

Diagnosztikai minimum

Így a diagnosztikai minimum az, hogy megválaszoljuk azt a kérdést, hogy beteg-e vagy sem Ebben a pillanatban A mai gyermekek (és felnőttek) tuberkulózisa a következőket tartalmazza:

• Mantoux reakció,
• általános vér- és vizeletelemzés,
• ellenőrzési adatok,
• Röntgen vizsgálat.

Leggyakrabban a gyermekeknél petevezeték inverziót diagnosztizálnak. minták vagy primer tuberkulózis fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a tuberkulózisbacilusok a környezet bejutott a szervezetbe, amit a Mantoux teszt növekedése bizonyít, de a gyermek még nem betegedett meg tuberkulózisban, azt mondják normál eredményeket a gyermek vizsgálata. Vagyis a diagnózis csőfordulat. minták azt jelenti, hogy a gyermeket felveszik gyermekcsoportés nem fertőző másokra.

De fennáll a valószínűsége a betegség kialakulásának, és mi fiatalabb gyerek, annál nagyobb a kockázat (). Ezért a gyermek alá van véve rendelői megfigyelés ftisziáter. A fertőzés betegséggé való átmenetének megelőzése érdekében a gyermekek korábban mindig az izoniazid gyógyszert írták fel. Most annak igazolására, hogy szükséges-e ez a kezelés, diaskintesztet () végeznek.

Jelenleg, ha a diaskinteszt eredménye negatív, a 109. számú M.Z. „A tuberkulózis elleni intézkedések javításáról szóló rendelet szerint Orosz Föderáció» gyermekek diagnosztizáltak: Virage kád. A Mantoux teszt eredménye és a negatív diaskinteszt eredmény nem ír elő megelőző kezelést izoniaziddal, de ajánlatos a tesztet idővel megismételni 2 hónap elteltével. A negatív teszteredmény nem szünteti meg a diagnózist, ez azt jelenti, hogy a gyermek szervezete jelenleg kezelés nélkül megbirkózik a fertőzéssel.

A diaskintest pozitív eredménye azt jelenti, hogy a gyermek testében lévő mikobaktériumok aktív szaporodási állapotban vannak, ami azt jelenti, hogy fennáll a betegség kialakulásának lehetősége. Amikor pozitív eredmény- az izoniazid gyógyszert írják fel.

Adjak izoniazidot a gyerekemnek vagy ne?

Az izoniazid-kezelés profilaktikus, és célja a tuberkulózis kialakulásának megakadályozása a gyermekeknél. Az orvos felírása ebben az esetben tájékoztató jellegű, és nem kötelező.

Az izoniazid 8-szorosára csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát egy gyermeknél primer tuberkulózisfertőzés esetén.

Ez a gyógyszer a csoporthoz tartozik antibakteriális gyógyszerek, A szaporodási szakaszban lévő Mycobacterium tuberculosis érzékeny rá, az intracelluláris és extracelluláris kórokozókra hat, a szervezet minden szövetébe behatol. Leghatékonyabb a közelmúltbeli fertőzések esetén. Egyéb baktériumok (más betegségek kórokozói és normál mikroflóra embereknél) nincs kifejezett hatása.

Ellenjavallatai vannak:

• epilepszia,
• elmúlt a gyermekbénulás,
• máj- és veseműködési zavar

A gyógyszert nem írják fel ezekre a betegségekre.

Mellékhatás

• Allergiás bőrreakciók - a gyógyszert leállítják.
• Hányinger, hányás, szájszárazság, ritka esetekben gyógyszer okozta hepatitis. Ezek mellékhatásokösszefügg azzal, hogy az izoniazid a májban metabolizálódik (lebomlik, majd kiürül a szervezetből; lebomlása következtében hepatotoxikus anyag (monoacetilhidrazin) keletkezik. Ennek minimalizálása érdekében mellékhatás a gyermekeknek mindig hepatoprotektorokat írnak fel izoniaziddal együtt - olyan gyógyszerekkel, amelyek megvédik a májsejteket mérgező hatások, például - karsil.
• Fejfájás, szédülés, fokozott ingerlékenység, rossz alvás. Az izoniazid központi és perifériás hatásának csökkentése idegrendszer B-vitaminokat (B1 és B6) írnak fel vele együtt.

Az izoniazid mellékhatásai akkor jelentkeznek, ha nagy adagok gyógyszer, kombinációk más tuberkulózis elleni gyógyszerekkel és hosszú távú használat.

Megelőző kezelésre előírják minimális adag: 5 mg/kg, rövid kúra 3 hónapig. Összehasonlításképpen: terápiás dózisa legfeljebb 15 mg/kg, a kezelés időtartama 6-12 hónap.

Az Isoniazidot a szülők ingyen kapják.

Az orvos csak megelőző kezelést javasolhat. A végső döntést a szülők hozzák meg, hogy végrehajtják-e vagy sem. A szülőknek joguk van írásban megtagadni a kezelést. De ebben az esetben a gyermek fennáll a tuberkulózis kockázatának.

Megfigyelés

Mindenesetre a gyermeknek további TB-szakorvosi megfigyelést igényel. Leggyakrabban azok a gyerekek kerülnek be, akiket a Mantoux-i fordulat miatt phthisiáterhez irányítanak a következő csoportok orvosi megfigyelés:

• 0. csoport: gyerekek, akik végső diagnózis még nem állapították meg, azaz vizsgálat alatt állnak. Ebben a csoportban a megfigyelés időtartama legfeljebb 3 hónap, ezt követően diagnózist kell felállítani, és a gyermeket vagy a tbc-orvos kiveszi a nyilvántartásból, vagy áthelyezi egy másik megfigyelő csoportba.
• IV. csoport: olyan gyermekek, akik kapcsolatba kerültek tuberkulózisban szenvedő, bakteriális kiválasztódással járó beteggel. Az érintkezés teljes időtartamát és annak megszűnését követő legalább 1 évig betartják; tuberkulózisban elhunyt személlyel való érintkezés esetén - 2 év. Évente kétszer átfogó vizsgálaton esnek át: Mantoux teszt, Diaskintest, vér- és vizeletvizsgálat. Röntgen vizsgálatés köpetvizsgálat - a jelzett módon.
• VI. csoport - gyerekek megnövekedett kockázat tuberkulózisos betegségek: gyermekek in korai időszak fertőzések (fordulatok), fokozott tuberkulinérzékenységű gyermekek, tuberkulinra hiperergikus reakciókban szenvedő gyermekek. Átfogó vizsgálatévente 2 alkalommal kerül sor (lásd a fenti bekezdést). Ebben a csoportban a megfigyelés időtartama legfeljebb 1 év, orvosi és szociális kockázati tényezők jelenléte esetén (BCG-oltás hiánya, krónikus betegségek jelenléte, alacsony jövedelmű és nagycsaládosok, menekültek) - 2 év.

Virage csővizsgálattal diagnosztizált gyermekre van szükség.

• Állíts be napi rutint – diétát, adj rá időt jó pihenés, sétál.
• Biztosítani jó táplálkozás. BAN BEN napi diéta gyermeknek húst vagy halat, tejet ill tejtermékek, túró, sajt, friss zöldségekés gyümölcsök - az ilyen korú gyermekek számára ajánlott mennyiségben.
• A gyermeknek naponta legalább 2 órát kell sétálnia.
• A gyermeknek elegendőnek kell lennie a fizikai aktivitás(sport vagy csak aktív játék).
• Szükséges a fertőzési gócok fertőtlenítése (fogak kezelése, gyermek fül-orr-gégész szakorvosa) és krónikus betegségek kezelése.
• A fürdőkezelés 4 éves kortól ajánlott a tuberkulózisra fokozottan veszélyeztetett gyermekek számára, változtatás nélkül éghajlati zónaés hosszan tartó napozás.

Szakosított óvoda

Gyerekeknek óvodás korú Létezik egy speciális óvodahálózat a fokozott tuberkulózisveszélyes gyermekek számára. Egy ilyen óvodába beutaló beutalót a tbc orvos csak a tuberkulózis rendelőben nyilvántartott gyerekeknek ad. Egy ilyen óvodában lehetetlen megfertőzni a tuberkulózist, mivel a tuberkulózis aktív szakaszában lévő gyermekeket nem engedik be. Éppen ellenkezőleg, itt minden gyereket nagyon alaposan megvizsgálnak.

A ftisziáter felajánlhatja a szülőknek, hogy írassák be gyermeküket egy ilyen óvodába - a döntés a szülőknél marad. Miután beleegyeztek abba, hogy a gyermeket ilyen óvodába íratják, a szülőknek bele kell állniuk a gyermek megelőző kezelésébe, ha azt orvos javasolja.

Ezek az óvodák szanatóriumi jellegű intézményeknek minősülnek. Egy gyerek egy ilyen óvodába jár, akárcsak a rendesbe, minden nap. A gyermek bennük való tartózkodása a szülők számára ingyenes. Az étel dúsított, és egyenértékű a szanatóriumival.

Az ilyen óvodában a gyermekek orvosi felügyeletét egy ftiziáter végzi: ő irányítja a megelőző kezelést izoniaziddal, Mantoux-szal, és további találkozókat végez, ha a gyermeknek szüksége van rá: fizikai eljárások, masszázs. Mindezeket az eljárásokat közvetlenül a gyermeknek hajtják végre óvoda. Az ilyen óvodákban ugyanezt teszik a gyerekekkel fizikoterápiaés légzőgyakorlatok.

Ezzel zárul a tuberkulózisról, a védőoltásokról és az ezzel kapcsolatos vizsgálatokról szóló cikksorozat.

Az információforrások ugyanazok, mint az előző cikkekben.

A Mantoux-reakció igazi orvosi horror történet sok gyerek és felnőtt számára. Ugyanakkor a tuberkulózis folyamatosan erősödik, mindenre hatással van több ember. A Mantoux-teszt nem védőoltás. De mint diagnózis, megvédhet egy szörnyű betegség kialakulásától.

Mantoux reakció: cél és megvalósítás

A Mantoux-teszt lehetővé teszi a gyermek Mycobacterium tuberculosisra való érzékenységének meghatározását. Ezzel a diagnózissal nemcsak a beteg személy azonosítható, hanem a veszélyeztetett gyermekek állapota is nyomon követhető.

A Mantoux tesztet évente végzik el, 12 hónaptól (a legutóbbi ukrajnai rendelés szerint 4 évtől) 14 évig. kötelező. Ha a gyermeket nem oltották be BCG-vel, akkor a Mantoux-tesztet évente kétszer írják elő. Ha egy gyermek olyan családban él, ahol tuberkulózisban szenvedő beteg van, akkor a Mantoux-teszt évente 3-4 alkalommal írható elő.

A Mantoux-tesztet a kézen (alkaron) végezzük. A tesztet nem végzik el kétszer egymás után egyrészt. Páratlan években a bal oldalon, páros években pedig a jobb oldalon történik. A tuberkulint intradermálisan adják be tuberkulin fecskendővel. Ezt követően megjelenik a bőr felső rétegének duzzanata. Ennek a reakciónak köszönhető, hogy a Mantoux-tesztet „gombnak” nevezik. A 2-3. napon a megemelkedett bőrfelület kerekded lesz. Ezt a tömörítést „papulának” nevezik.

A Mantoux-reakciót soha nem hajtják végre ugyanazon a napon, mint a többi oltást. Jobb, ha a védőoltásokat 4 héttel a Mantoux-teszt előtt végezzük. Élő oltás esetén a szünet 6 hétre nő.

A Mantoux minta gondozása

A Mantoux teszt ellenőrzése előtt ne érintse meg. Győződjön meg arról, hogy a gyermek ne fésülje meg. Nem szabad sebtapasszal letakarni, jóddal vagy briliánszölddel bekenni. Nem megfelelő ellátás mert Mantoux megváltoztathatja az eredményeket, ami árt a gyermeknek. De a minta ellenőrzése után a sebet a szokásos módon elláthatja.

A Mantoux reakció értékelése

72 órával a Mantoux-teszt után értékelik annak eredményeit. A méréshez csak a pecsétet vesszük. A csomó körüli vörösségnek semmi köze az eredményhez. Az egyetlen kivétel a vörösség jelenléte papulák hiányában. Akkor minden bizonnyal ilyen vörösség figyelhető meg orvosi dokumentumok gyermek.

4 fő mintaértékelés létezik:

1. Nagyon kifejezett (hiperergikus) Mantoux-reakció - 17 mm-es papula átmérő vagy észrevehető nekrózis, pustulák kialakulása, függetlenül a papula méretétől: a gyermeket konzultációra küldik ftiziáterhez, és egy ilyen vizsgálat különösen riasztó. ha az előző negatív, megkérdőjelezhető teszt; a gyermek nagyon fogékony lehet a tuberkulózis kórokozójára, vagy már megvan a betegségben;

2. Pozitív Mantoux-reakció – a papulák átmérője 5-16 mm: phthisiáterhez kell fordulni a gyermek tuberkulózis kórokozójával szembeni fogékonyságának mértékének, több éven át tartó változásának ellenőrzéséhez; a gyermek egészséges, de a tuberkulózisbaktériumok már bejutottak a szervezetbe;

3. Kétes Mantoux-teszt - csak bőrpír van, vagy a papula átmérője legfeljebb 4 mm: a Mantoux-teszt megismételhető; a kétely abban rejlik, hogy nincs olyan eredmény, amely garantálja a gyermek tuberkulózis elleni védelmét, kis mennyiségű kórokozó baktérium bejuthat a szervezetbe;

4. Negatív Mantoux reakció - injekció beadásától 1 mm-ig, nincs megvastagodás vagy bőrpír: vagy a baktériumok nem hatoltak be a szervezetbe, vagy a BCG már nem véd, és végre kell hajtani BCG oltásújra.

A Mantoux-teszt „fordulata” a teszt eredményének (papula átmérőjének) változása (növekedése) a tavalyi eredményhez képest. Nagyon értékes diagnosztikai jel. A fordulási kritériumok a következők:

• pozitív reakció első megjelenése (5 mm-es vagy nagyobb papula) egy korábban negatív vagy kétes reakció után;
• nyereség korábbi reakció legalább 6 mm-rel;
• hiperergikus reakció (több mint 17 mm), függetlenül az oltás időtartamától;
• reakció több mint 12 mm 3-4 év múlva BCG oltás.

Ez az a fordulat, amely arra készteti az orvost, hogy elgondolkodjon a közben történteken tavaly fertőzés. Például, ha az elmúlt három év vizsgálati eredménye 12, 12, 12, a negyedik évben pedig 17 mm volt, akkor nagy valószínűséggel megtörtént fertőzésről beszélhetünk. Természetesen ki kell zárni minden befolyásoló tényezőt - allergiát a tuberkulin összetevőire, allergiát más anyagokra, a közelmúltban korábbi fertőzés, a közelmúltban BCG-vel vagy más vakcinával végzett oltás ténye stb.

Ha a Mantoux teszt pozitív

A pozitív Mantoux-reakció a cselekvés jele, nem pedig a pánik. A tuberkulózisra való fokozott fogékonyság nem betegség. Fontos, hogy a diagnózis tisztázása a ftiziáter vagy a tuberkulózis ellenes rendelő által végzett vizsgálat során. A vizsgálatot követően a gyermeket a rendelői megfigyelés nulladik csoportjába sorolják.

A tbc-fertőzés azt jelenti, hogy a mikobaktériumok bejutottak a szervezetbe, és ott is maradnak. Az immunrendszer elnyomja a tuberkulózisbacilus elszaporodását, de az immunrendszer felborulásakor fennáll a megbetegedések veszélye.

A fertőzés ellenőrzésére mikrobiológiai köpettenyésztést végeznek a Mycobacterium tuberculosis meghatározására és mellkasröntgenre. Nál nél negatív eredményeket Ebben a diagnózisban a hiperergikus vagy pozitív Mantoux-reakció allergiának tekinthető.

Emlékeztetjük Önöket, hogy a tuberkulózis elleni védőoltás a BCG, amelyet az első napokban a szülészeti kórházban végeznek. 5-7 évig tart.

Legyen éber, ha szükséges, ne kerülje el a tbc-s orvoshoz fordulást - ettől függ a gyermek egészsége és élete.

Az étrendedből ítélve egyáltalán nem törődsz az immunrendszereddel vagy a testeddel. Nagyon fogékony vagy a tüdő és más szervek betegségeire! Itt az ideje, hogy szeresd magad, és kezdj el fejlődni. Sürgős az étrend módosítása, a zsíros, keményítőtartalmú, édes és alkoholos ételek minimalizálása. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. Táplálja szervezetét vitaminok szedésével és ivással több víz(precízen tisztított, ásványi). Erősítse meg testét, és csökkentse a stressz mennyiségét az életében.

Ön fogékony a közepesen súlyos tüdőbetegségekre.

Eddig jó, de ha nem kezd el gondosabban vigyázni rá, akkor a tüdő és más szervek betegségei nem fognak várakozni (ha az előfeltételek még nem voltak meg). És gyakori megfázás, bélproblémák és az élet egyéb „örömei” és kísérik gyenge immunitás. Át kell gondolnia az étrendjét, minimálisra kell csökkentenie a zsírt, a lisztet, az édességeket és az alkoholt. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. Ahhoz, hogy a szervezetet vitaminokkal tápláljuk, ne felejtsük el, hogy sok vizet (precízen tisztított, ásványvizet) kell inni. Erősítsd meg szervezeted, csökkentsd a stresszt az életedben, gondolkodj pozitívabban, és immunrendszered még hosszú évekig erős lesz.

Gratulálunk! Csak így tovább!

Törődsz a táplálkozásoddal, egészségeddel és immunrendszer. Folytasd a jó munkát, és több probléma lesz a tüdőddel és általában az egészségeddel. hosszú évek nem fog zavarni. Ne felejtsd el, hogy ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy helyesen táplálkozol és ólom egészséges képélet. Egyél megfelelő és egészséges ételeket (gyümölcsök, zöldségek, fermentált tejtermékek), ne felejtse el használni nagyszámú tisztított víz, keményítsd meg a tested, gondolkodj pozitívan. Csak szeresd magad és a tested, vigyázz rá, és ez biztosan viszonozza az érzéseidet.