Hibás vizsgálati eredmények, mit kell tenni. Helytelen vizsgálati eredmények: Hogyan vonjunk be egy klinikát vagy laboratóriumot

Minden évben Oroszországban laboratóriumok ezrei hajtanak végre több milliárd tesztet. De van-e erre garancia eredmények a laboratóriumi vizsgálataidat igazmondó?

A hibák különbözőek lehetnek: a helytelenül meghatározotttól a citológiai anyag helytelen értelmezéséig. Csak azok a hibák válnak nyilvánossá, amelyek nagyon súlyos következményekkel járnak. Egy 33 éves nőnél például egy laboráns hibájából nem derült ki korai stádiumban rosszindulatú daganat, pedig az orvosa által javasolt összes vizsgálatot elvégezte. Megnyugodott, de amikor felfedezték a daganatot, már késő volt...

A legtöbb hiba szerencsére nem jár súlyos következményekkel. Lehet, hogy észre sem veszi, hogy hiba van. Például, ha a hemoglobinszint alacsonynak mutatkozik, egyszerűen vegyen be vasban gazdag ételeket és vastartalmú étrend-kiegészítőket az étrendjébe, és egy megismételt vizsgálat azt mutatja, hogy a hemoglobin normális. De még ha az első elemzés eredménye hibás is volt, egyszerűen feleslegben evett vasat.

Hol vannak a hibák?

A laboratóriumi kutatás három részből áll: preanalitikus(a páciens felkészítésétől a bioanyag munkába lépéséig), sőt elemzőÉs posztanalitikus(attól a pillanattól kezdve, hogy az anyag elhagyja a készüléket, amíg az eredményeket eljuttatják a pácienshez). És ezen szakaszok mindegyikében előfordulhat hiba.

1. Hiba már az elején lerakható, regisztrációkor kutatási sorrend. Ez a szakasz az összes hiba több mint felét teszi ki. Előfordulhat, hogy az ápoló hibásan vagy olvashatatlanul írja fel a páciens nevét, vagy összekeveri a tesztek vagy kémcsövek utasításait.
2. Hiba közvetlenül megtörténhet közben elemzés. Az elavult kutatási módszereket alkalmazó laboratóriumokban nagyobb az ilyen hibák valószínűsége. Nem igényelnek eldobható laboratóriumi üvegedényeket, sok műveletet kézzel hajtanak végre. De modern eszközökkel felszerelt Laboratóriumokban gyakorlatilag kizárt a kutatás közbeni hibalehetőség.
3. Hiba lehetséges tolmácsoláskor citológiai és szövettani anyagok vizsgálata. Ezekben az esetekben kizárólag szakértői értékelést alkalmaznak, vagyis az orvos mikroszkóp alatt vizsgálja meg az anyagot. Előfordulhat, hogy bizonyos változásokat nem „lát” a páciens sejtjeiben vagy szöveteiben, vagy félreértelmezi azokat.
4. A hibák bűnösei lehetek kudarcok eszközök működésében.
5. Létezik a bioanyag mikroszkopikus részecskéinek átvitelének valószínűsége egyik mintából a másikba, bár nagyon kicsi.

Hogyan védd meg magad?

Laboratóriumi vizsgálatokat csak állami egészségügyi intézményekben vagy egészségügyi tevékenységre engedéllyel rendelkező kereskedelmi laboratóriumokban végezzen. Ha nincs bekeretezve a recepción, kérje meg, hogy nézze meg. A minőségi munkáról intézmény is arról tanúskodik hosszú távú jelenlét az egészségügyi szolgáltatások piacán .

Nyugodtan ellenőrizze, hogy a nővér helyesen írta-e fel vezetéknevét, kezdőbetűit és születési dátumát. Győződjön meg arról, hogy vezeték- és keresztnevét, azonosító számát ill egyedi vonalkód kerültek a kémcsőbe.

Ha kutatás belül hajtották végre orvosi vizsgálat vagy például orvosi igazolás megszerzéséhez, és az eredmények eltérést mutattak a normától, orvoshoz kell fordulni. Felméri, mennyire jelentősek ezek az eltérések, és hét-tíz napon belül ismételt vizsgálatra utalja. Ha ismét eltéréseket észlel, mélyreható vizsgálatokat rendel el.

Ha megtalálják Klinikai tünetek egyik vagy másik betegségek, és a laboratóriumi vizsgálatok ezt nem erősítik meg, akkor egyénileg újra elvégezheti a vizsgálatot ugyanazon anyag felhasználásával.

Különleges eset - szövettani és citológiai vizsgálatok, szakértői értékelést igényel. Egyes esetekben az anyagokat két orvos, másokban egy orvos vizsgálja meg, de minden összetett és megkérdőjelezhető esetet egy olyan egészségügyi intézménybe küldenek, amellyel a laboratórium megállapodást kötött.

Ha pozitív eredményt mutatnak ki olyan társadalmilag jelentős fertőzésekre, mint a HIV vagy hepatitis, a laboratórium a hatályos jogszabályok szerint köteles megerősítő vizsgálatot végezni ugyanabból az anyagból. A pácienst csak a véglegesen megerősített válasz megérkezése után kell tájékoztatni a vizsgálati eredményekről.

A szakértőnk Jelena Anatoljevna Kondrashova, az INVITRO laboratórium technológiai osztályának igazgatója:

A legtöbb hiba a kutatás megrendelésekor történik. Ennek a folyamatnak az automatizálása szinte nullára csökkentheti az ilyen típusú hibákat. Ebben a szakaszban a laboratóriumi alkalmazott létrehoz egy rendelést, és kiosztja azt egyedi vonalkód. Az ügyféllel kapcsolatos minden adat azonnali bevitelre kerül az ő jelenlétében az információs rendszerhez. A vonalkód elakadt a kémcsőhözés ezzel a kémcsővel megy a kliens a kezelőszobába. Ezt követően a kémcső minden készülékbe ezzel a vonalkóddal érkezik. Modern felszerelés az esetek 99%-ában lehetővé teszi a használatát "elsődleges cső", azaz a bioanyagot, például a vért, nem egy nagy kémcsőből adják át, mint korábban, több kicsibe. Minden automatizált: a kémcső „mozog” a készülékben ahonnan egy analizátor egy másiknak, aki olvas vonalkód. Így már nem lehet összekeverni az eredetileg helyesen tervezett kémcsöveket.

Megbízhatók-e az ilyen elemzések eredményei? És ha nem, akkor mit kell tenni? Tatyana Tikhomirova orvos és blogger összegyűjtötte a legszembetűnőbb kijelentéseket ebben az ügyben, és átfogó kommentárral kísérte őket.

Igen, kényelmes, de...

Igen, ma már tisztességes számban vannak olyan cégek, amelyeknek weboldalán sok elemző anyag van, nem szakember számára is elérhető formában. Kiválaszthatja, hogy mit szeretne tesztelni, és akár maga is értelmezheti az eredményeket laboratóriumi értelmezések segítségével. Kényelmes, bár nem olcsó. Ebben az esetben nem úgy adsz vért, hogy reggel nyolc óta ülsz pár órát egy iszonyatos sorban a kerületi klinikán, és nem durva laboránsok, hanem úgy, hogy egy puha kanapén ülsz egy tiszta irodában, tévével. és még akkor is pár percig. Vagy anélkül, hogy elhagyná otthonát. És az Ön számára megfelelő időpontban. A teszteket pedig oda küldik, ahova akarod, és nem kell újra a klinikára menned értük. Ezt természetesen sokan kihasználják, a kereslet kínálatot teremt, a cégek száma nő. És mindez csodálatos lenne, ha Oroszországban lenne legalább valamiféle elemzési minőség-ellenőrzési rendszer.

De senki nem irányít semmit

De Oroszországban nincs ilyen rendszer. Lehet, hogy papíron létezik valahol, de a valóságban nem létezik semmilyen formában. Külső vakkontroll: az előre ismert eredményekkel rendelkező kontrollmintákat „inkognitóban” küldik a laboratóriumba. A Laba választ ad, ha hibás, akkor visszavonják az engedélyt erre az elemzésre, a laboratórium bírságot fizet, és köteles újból engedélyt kérni, valamint tájékoztatást adni a hiba okáról és az intézkedésekről. elvették. Illetve köteles minden ügyfelet megkeresni és értesíteni az adatbázisában, ha az elemzés hibásan történt, és visszaadni a pénzét. Külső nyitott kontroll: a mintákat a laborba küldik, de a laboratóriumi dolgozók tudják, hogy ezek kontrollminták, csak nem tudják a választ. Elvégzik az elemzést, elküldik, a következmények ugyanazok. A legrosszabb az, hogy a „stream” minták a megszokott módon, míg a „kontroll” minták a legmagasabb minőségben és szigorúan a szabályok szerint készülhetnek. Mint egy cukrászüzemben, itt is létezik az a koncepció, hogy „süteményt készíts magadnak”, és az eredmény nagyon különbözik a többi süteménytől. De még ilyen kontroll sincs, sehol.

Belső minőségellenőrzés. Az elv ugyanaz, de az ellenőrzésért felelős személyek maguk küldik a kontrollmintákat elemzésre, különböző időközönként, vakon és nyíltan. A laboratóriumban kalapot adnak, senki nem veszi el a jogosítványt. Mindez elméletben. A gyakorlat másképp néz ki: ha a laborvezetőt érdekli a minőség, akkor itt-ott belső ellenőrzés történik. Ha nem, ami sokkal gyakrabban történik, akkor nem történik semmi.

Miért felesleges perelni és más módon keresni az igazságot

Ugyanazért, amiért nincs vezérlőrendszer. Két teszt van a kezeden: az egyik szerint egészséges, a másik szerint beteg. Mondjuk vérszegénység. Van egy vérszegénységre szakosodott klinika, így a „minden rendben” eredményt adó labor téves. Elméletileg egy másik országban és más helyzetben a helyzet a következőképpen alakulna: feljelentést tesz az ellenőrzésért felelős felsőbb hatóságnál. A véred másolatát kéri a „rossz” laborból, de jobb, ha magad veszed ki (és minden magyarázat nélkül kötelesek kiadni). Ugyanannak a mintának a másolatát, ahol „minden rendben”, átteszik egy másik laborba, általában minőségi mintának minősítik ezt az elemzést, levonja a következtetést, repülnek a sapkák. De Oroszországban nincsenek olyan laboratóriumok, amelyek válaszát példaértékűnek, igaznak tartanák. Ezért akármilyen hülyeséget is írnak neked válaszul, senki, sehol és semmilyen módon nem tudja bizonyítani, hogy a hülyeség olyan laborban van, ahol nem találtak vérszegénységet, és az igazság egy olyan laborban van, ahol van.

Ha egy másik laborból származó minták bemutatásával próbálja megtalálni az igazságot, ezek a próbálkozások még szánalmasabbak és haszontalanabbak. Nos, vesznek tőled vért, akár ingyen is, hát csinálják normálisan, vagy lehúznak, amit akarsz, ez változtat valamit? Nem. Kap-e erre valamit Labe? Nem, mert milyen alapon? És hogyan tudod bizonyítani?

Importált reagenseink és műszereink vannak, ami azt jelenti, hogy minden rendben van?

További. Miért rendkívül magas a kockázata annak, hogy a tesztre adott válasz helyett baromságot kapnak, függetlenül attól, hogy hol adják le a vért? Minden elemzéshez reagensek szükségesek; Amerikát itt nem fogom felfedezni. De van itt két buktató, amelyekről a laboratóriumokon kívüliek nem tudnak. Az első az, hogy ha a laboratórium valóban nagyon jó minőségű műszereket és reagenseket vásárolt, akkor ezeken való munka költséges. Olyan drága, hogy a fogyóeszközök ára meghaladhatja az elemzés végső árát, és veszteséges, veszteséges lesz. Ha az árat ésszerű árra emeli, minden vásárló a versenytársakhoz megy. Ezért az árat a piachoz kell igazítanunk. Ebben az esetben az egyetlen őszinte módja annak, hogy ne dolgozzunk veszteséggel, ha eltávolítjuk a listáról a magas költségű elemzéseket (egyesek ezt teszik, de ezzel ügyfeleket is veszítünk). Létezik egy másik őszinte módszer - növelni a betegminták mennyiségét egy eljáráshoz, vagyis nem két mintát kell venni elemzésenként, hanem 20-at. Ekkor ugyanannyi kontroll lesz (ezeket az elemzésen belül használják), de az elemzés költsége körülbelül 10-15-szörösére csökken. De hogyan lehet egyszerre 20 olyan embert bevinni a laborba, akik szeretnék tesztelni őket a Rocky Mountain Fever-re? Semmiképpen, hacsak nem egy nagy központ laborja, ahol rengeteg ilyen beteg van. Konzerválással és fagyasztással felhalmozhatja a mintákat, amíg fel nem halmoz egy tételt, amely lehetővé teszi az elemzést veszteség nélkül. De aztán a betegek megszöknek. Nem törődnek a labor nehézségeivel, gyors válaszokra van szükségük, nem két héten belül. És meg lehet őket érteni.

Ezért más módszereket alkalmaznak az elemzés költségeinek csökkentésére. Például nem minden alkalommal állíthat be vezérlőket, hanem minden második alkalommal, és vezérlőgörbét készíthet nem öt pont felhasználásával, amint az az utasításokban szerepel, hanem három segítségével. A márkás, üvegenként 10 dollárba kerülő puffert lecserélheti egy Moszkva közelében gyártott hasonlóra, amelynek vödörenkénti ára 50 rubel. Vagy keverje össze saját maga, a pincéből származó sók segítségével. A reagensek mennyiségét 2-3-szor csökkentheti, ha nem az előírt 50 mikrolitert csepegtet a kémcsőbe, hanem egy alig látható pisit. A tesztcsíkokat hosszában 2-3 darabra vághatod. És a tesztekhez, amelyekből sok van, és amelyekben sok negatív válasz van, használhatja a „vödör” módszert. Ebben az esetben az összes mintát egy kémcsőben keverjük össze, és az elemzést úgy végezzük, mintha egyetlen mintáról lenne szó. Lesz rá plusz - mindenkit külön teszünk másodszorra, keressük, melyik a pozitív. És leggyakrabban minden negatív, és 10-el mentettük el a tesztreagenseket.

Nagyon sok ilyen trükk van. Mindezek a trükkök pedig nem jelentenének gondot, ha lenne minőség-ellenőrzés, legalábbis belső. Amikor egy gazdaságos trükköt kitalálva először bebizonyítod, hogy az valóban nem rontja az elemzés minőségét, majd megbizonyosodsz arról, hogy nem romlik tovább, óvakodva a külső minőségellenőrzés formájában megjelenő büntetőbottól is. felülről. De ahogy már mondtam, nincs semmiféle minőségellenőrzés. Ezért az elemzés költségeinek csökkentését célzó trükköket csak akkor tesztelik, ha valakit ez érdekel, és ez ritkán történik meg. És ezzel nem azt akarom mondani, hogy a gonosz laboratóriumi patkányok szándékosan elrontják a dolgokat. Egyáltalán nem. Csak a tesztek megtakarításának elméletét, valamint a folyamat fizikáját és kémiáját nem tanítják sem az orvosi intézményekben, sem a továbbképzéseken. A praxisomban olyan elbűvölő árcsökkentési módszerekkel találkoztam, hogy égnek állt a hajam. De a kérdésemre: ezért és ezért - a laborosok hatalmas szemeket vágtak: "Yessssssssssssssssssssssssssssssssssssssss?!" Ra-a-a-tényleg?! De mindenki ezt csinálja, és semmi!

Ezért csalódást okozok egy egyszerű következtetéssel: egyetlen importált gép, reagens vagy készlet sem garantálja a minőséget, pusztán azért, mert azokon szigorúan az utasítások szerint dolgozni veszteséges, az árakat nem lehet emelni, és szinte senki sem tudja, hogyan okosan spórolni.

Nagyon jó minőségű orosz reagenseink vannak, íme 20 oklevél és 10 érem értük!

Megoldható a probléma olcsó orosz műszerekkel és reagensekkel? Persze lehetséges, mert a klasszikus zsiguli autók hajtanak, ugye? A laboratóriumi munkában teljesen ugyanaz van: minden orosz reagens, reagens, minden készlet le van nyalva. Minden műszer le van nyalva és elavult. Nyalás után gyakran besorolják a „ fejlett" technológiák, amelyeknek nincs analógjuk" és "támogatják a hazai gyártót", és megkapják az összes oklevelet és érmüket. Ugyanakkor senki sem veszi a fáradságot, hogy megnyitja egy külföldi cég első online katalógusát, rendeljen ott egy hasonló reagens eszközt, és ellenőrizze a helyi agyszüleménye hatása. Nincsenek analógjai, emlékszel? Vagy átmennek ezen a teszten... nos, tortát készítenek „a maguk számára”.

Tovább - rosszabb. Csakúgy, mint az autóiparban, az orosz kormány is rendkívül aggódik amiatt, hogy mindent, ami orosz, támogassa. Ezért az állami intézményekben sok laboratórium, elnézést kérek, rosszul felszerelt. Még ha kereskedelmi elemzéseket is végez, és saját pénzt kap is érte, ezt a pénzt nem használhatja normál import reagensek és berendezések vásárlására a laboratóriumban. Mert van egy pályázat, amely szerint a Red Banner Mukhosran üzem „pontosan ugyanolyan minőségű” (és olcsóbb) analógja eladó. És köteles megvenni valamit, ami ugyanolyan, de olcsóbb. A minőséget oklevelek, érmek és felülről jövő ajánlások igazolják. Van, aki kikerül ebből a helyzetből, van, aki nem. Néha rémülten olvasol egy cikket az újságban, hogy a Red Banner Mukhosransky ismét fejlett eszközt vagy reagenst készített. Ez azt jelenti - kán, többé nem rendelhet németet.

Következtetés: a tesztek egy lottó. És nem ismered a nyerési esélyt

Hadd hangsúlyozzam most. Vannak egyszerű tesztek, és vannak régi tesztek. Klinikai vérvizsgálat, vérbiokémia, általános vizeletvizsgálat - ezzel a készlettel a legalacsonyabb annak a valószínűsége, hogy átrepülünk és hülyeségeket kapunk a válaszban. Ezek új Lada autók sík, száraz úton, 5 km/órás sebességgel. Ezek az elemzések olcsók, legalább 50 évig tartanak, a hozzájuk használt reagensek általában egyszerűek és olcsók, a hiba valószínűsége viszonylag kicsi. De itt van egy veszély is, hiszen az utóbbi időben még a leglejáratottabb klinikákon is nem laboráns - üveg - mikroszkóp formájában, hanem automata készüléken kezdték el végezni a klinikai vérvizsgálatokat. A vér biokémiája is megváltozott, ma már vannak olyan eszközök, amelyek egy csepp vérrel minden szükséges választ megadnak. Gyors, de drága. És ez az oka annak, hogy mostanában riasztó ütemben növekszik a szar mennyisége ezekben az elemzésekben, mivel a laboratóriumokban az emberek új módszereket próbálnak ki a csodaeszközökön végzett munka költségeinek csökkentésére. Ezért, ha a klinikai vérre vonatkozó választ egy kopott sárga nyomtatványon adták meg, amelyet görbe kézzel és tollal töltöttek ki, nyomja a szívéhez, sokkal valóságosabb és igazabb, mint a „WB 0,02” formájú kinyomtatott nyomtatvány. csekken.

A többi: PCR, allergiás tesztek, fertőzéstesztek, immunblot, „immunstátusz”, tumormarkerek és mindennek a markerei a világon, és az összes többi „friss cucc” – magas kockázatú tesztek. Rajtuk képezik ki a megtakarítási technikáik csiszolását.

Mit kell tenni?

Elcsépelt: menj el orvoshoz. Keress egy jó orvost. És miután megtalálta, fogd meg halálos markolattal, etesd meg, tetszetős, és soha ne veszítsd el. És nem azért, mert az orvos nagyon jó. Hanem mert sok betege van. És veled ellentétben neki vannak elemzési statisztikái. Vagyis látja a klinikát, látja a laboratórium válaszait, és dinamikában és példák csoportjában tudja, hol csinálnak rosszul dolgokat, és hol minden rendben. Egy jó orvos gyakran 2-3 különböző helyre utalja a pácienst véradásra. Mert az A laborban jól megcsinálják az 1-es és a 2-es elemzést, de a 3-as és 4-es analízisnél szívnak, a B-3-as pedig rendben van. Az I. labor messze van, és nagyon kényelmetlenül működik, de nem rontják el az elemzést 4. Mindezt nem tudod, és egyedül nem gyűjthetsz ilyen statisztikákat. Ezenkívül az orvos, Önnel ellentétben, ismeri az egymást kölcsönösen kizáró vizsgálatokat. Vagyis „A” válasz esetén a „B” elemzésben nincsenek ilyen és ilyen számok. Nem tudod, és nem is fogod észrevenni.

És ezért ne lepődj meg azon, hogy amikor egy csomag teszttel érkezik az orvoshoz, azt fogja hallani, hogy mindent újra kell venni, és ő megmondja, hogy pontosan hol. Most már tudod, miért. És mellesleg egy fenntartást is teszek: az állami egészségügyi intézményekben az orvosok olykor kötelesek csak a „natív” laborjukba küldeni a vizsgálatokat, még ha tudják is, hogy amit ott csinálnak, az hülyeség. És nem mesélhetnek róla, különben megütik őket. Ezért érdemes tisztázni ezt a kérdést a következő formában: „Doktor úr, vizsgálatokat fogok végezni az Ön intézményének laboratóriumában. De tudod, annyira paranoiás vagyok, hogy biztos akarok lenni benne, meg tudnád mondani, hol tudom még elvégezni ugyanezt a tesztet? Csak magam miatt, doktor úr."

Nem akarok orvoshoz menni!

Van pénz? Nos, akkor javaslok egy többé-kevésbé ésszerű módot: adj vért 2-3 különböző helyen ugyanarra a dologra. Hasonlítsa össze a válaszokat. Adja ugyanazt a vért különböző néven (kötelező!) ugyanabba a laborba, hasonlítsa össze a válaszokat. Vonja le saját következtetéseit, hogy a válaszok hol találkoznak, és hol nem. De ez a módszer csak a „digitális” válaszok esetén működik, a „nem, nem található” esetén nem, hogy kizárjon egy ritka betegséget. De jobb a semminél.

És soha ne vonj le következtetéseket a labor minőségéről abból a tényből kiindulva, hogy a barátodnál minden rendben volt. Mert csinálhatna néhány tesztet, ami tényleg rendben van, de neked másokra van szükséged. Vagy mert van ilyen - statisztika, és egy eset nem alkotja.

A laboratóriumi asszisztens elleni panasz hivatalos dokumentum, amely megállapítja a beteg igényeit, és leírja azok lényegét. Alapján cikk 4 Szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció állampolgárai kérelmeinek elbírálásának eljárásáról" panasz– az állampolgár megsértett jogainak, szabadságainak vagy jogos érdekeinek, illetve más személyek jogainak, szabadságainak vagy jogos érdekeinek helyreállítása vagy védelme iránti kérelme. Az írásbeli panasz megválaszolása a hivatalos szervek és szervezetek számára kötelező. Ezenkívül a panasz elbírálását az e szövetségi törvényben meghatározott eljárások és határidők teljes betartásával kell elvégezni.

Felajánljuk panaszmintánkat, amelyben igyekeztünk minden jellemző helyzetet figyelembe venni. A megadott mintát javíthatja, kiegészítheti - a panasznak nincs kötelezően előírt formája.

Mielőtt feljelentést tesz egy laboráns ellen ajánljuk Önnek:

• ingyenes jogi tanácsadást kaphat a betegjogokkal kapcsolatban, amellyel időt takaríthat meg;
• olvassa el a következő anyagokat forrásunkon: hogyan írjunk helyesen panaszt és hogyan nyújtsunk be helyesen panaszt.

minta panaszlevél laboratóriumi dolgozó számára

Állami (önkormányzati (magán) egészségügyi intézmény főorvosa (név) (cím)

Egészségügyi Minisztérium (az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségvédelmi hatáskörrel rendelkező végrehajtó szervének neve) (cím)

Ügyészség (az Orosz Föderáció alanya neve) (cím)

A Szövetségi Egészségügyi Felügyeleti Szolgálat területi szerve (az Orosz Föderáció alanya neve) (cím)

innen: Vezetéknév Keresztnév Apanév, lakcím

(például: Ivanov Ivan Ivanovics, Moszkva, Moskovskaya st., 134, 35. lakás)

Panasz a laboráns ellen

Én, Ivan Ivanovics Ivanov (adja meg vezetéknevét, utónevét és családnevét - az utóbbit, ha rendelkezésre áll), 2017. szeptember 25-én (jelezze meg az esemény pontos dátumát) rosszul éreztem magam, nevezetesen (jelezze meg a betegség konkrét tüneteit) és úgy döntött, hogy szükségem lenne egy laboránsra.

Ez a körülmény szolgált alapjául az egészségügyi intézményhez (az egészségügyi intézmény típusának és megnevezésének, pl. 9. számú városi rendelőintézet) orvosi segítségnyújtás iránti kérelmemnek.

Ugyanakkor ebben az intézményben az alábbi jogsértő cselekmények (tétlenség) történtek ellenem, nevezetesen (válassza ki az Önnek megfelelőt, a panaszához csatolja a helyzet részletes leírását és csatoljon bizonyítékot):

• Megtagadták tőlem az egészségügyi szolgáltatást a következő ok miatt (írja le a helyzetet és az elutasítás okát, pl. „miután kiderült, hogy az ideiglenes tartózkodási helyre jelentkeztem, megtagadták tőlem az orvosi ellátást” stb.);
• Rossz minőségű orvosi szolgáltatásban részesültem;
• időben nyújtottak orvosi segítséget;
• rosszul diagnosztizáltak;
• a laboráns megtagadta a beteg felvételét;
  az orvos hanyag volt;
• Rossz terápiát írtak fel nekem;
• a laboráns meglátogatása után megromlott az egészségem;
• túlzott pénzügyi költségeket kellett viselnie;
• az orvos durván bánt velem;
• laboráns megsértette az orvosi titoktartást

Az „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 4. cikkével összhangban az egészségvédelem fő elvei a következők: az állampolgárok jogainak tiszteletben tartása az egészségvédelem területén és a kapcsolódó állami garanciák biztosítása. ezekkel a jogokkal; a beteg érdekeinek elsőbbsége az egészségügyi ellátásban; az orvosi ellátás elérhetősége és minősége; az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága; a prevenció prioritása az egészségügy területén; az orvosi titoktartás megőrzése.

A fentiek alapján kérem(válaszd ki a kívántat):

• intézkedni a laboránssal szemben (fel kell tüntetni a laboráns vezeték-, kereszt- és családnevét),
• megtéríteni a költségeimet
• korrigálja a helyzetet.

Dátum, a laboráns ellen panaszt benyújtó személy személyes aláírása

És az elemzések minőségéről ebben a laboratóriumban, a közösségi hálózatok egyik csoportjában folytatott beszélgetést követően.
A teljes bejegyzést itt teljes egészében idézem.
***

Orvosi károsodás. 6. RÉSZ. A mítosz a laboratóriumi vizsgálatokról vagy a teljes igazság az INVITRO-ról!

A mai napon személyeskedünk a laboratórium nevének megemlítésével... Tudod, mi késztetett arra, hogy megírjam ezt a cikket? De éppen tegnap a Facebookon, a pro-mam csoportban volt egy téma, amelyben szóba került, hogy sok orvos nem javasolja az in vitro tesztek elvégzését. Azt mondják, ernyednek, vérrögök, elvesztik a teszteket stb. Hú, nézzük meg közelebbről, hogy mi is történik valójában, különben az internet világa tele van pletykákkal, igen... És ezek a pletykák állítólag nagyon tekintélyes orvosoktól származnak, igen, igen!!

Rögtön leszögezem, hogy nem vagyok eljegyezve, nem kötõdöm és nem csábítanak in vitro, vagyis semmi közöm ehhez a laboratóriumhoz, és soha nem is volt közöm hozzá. Sem közvetlen, sem közvetett, és azok, akik jobban hisznek a pletykáknak, mint egy érvényes klinikai laboratóriumi diagnosztikai orvosi bizonyítvánnyal rendelkező személy, aki Oroszország egyik legnagyobb laboratóriumában dolgozott, nem tudja lehűteni lelkesedésüket, azzal a szándékkal vádolni, hogy lobbizok valakinél, ill. valamit!

Kezdjük! Szóval, az első mítosz. Az Invitro egy kis alagsori laboratórium, nem egyszer voltunk ott, a pincében ülnek. Hűtsétek le, elvtársak. Az Invitro az egyik legnagyobb szereplő ebben az orvostudományi szegmensben, és amit pincelaboratóriumnak hívnak, azok csak franchise-irodák, amelyeket bárki megnyithat, ha fizet pár milliót, és felakaszt egy INVITRO-táblát. De ez nem jelenti azt, hogy az elemzéseket ott végzik. Az Invitro fogyóeszközökkel látja el franchise-átvevőit, a futár pedig szigorúan meghatározott időpontban felveszi a bioanyagot és szállítja a saját laboratóriumába, ahol maga a gyártási folyamat zajlik... Igen, igen, így hívják!

Második mítosz. In vitro kézzel végeznek vizsgálatokat és minden az orvosváltáson múlik. Ha a vendégmunkások műszakban vannak, azt rosszul csinálják, így megalvad a vér, és az eredmény érthetetlen. Ez általában ritka hülyeség. Először is, egy ilyen laboratórium egy napot vesz igénybe, és az ilyen laboratóriumok éjjel-nappal dolgoznak, több tízezer mintát dolgoznak fel, és ha mindent kézzel csinálnak, a laboratóriumi személyzet sok ezer lesz, ami oda vezet, hogy az árak az elemzések tízszer magasabbak lesznek, mint most. Szinte minden elemzést a világ vezető vállalatainak automata analizátorain végeznek, és mérési pontosságuk több százszor nagyobb, mint a kézi teljesítménynél. Kézzel csak mikrobiológiai tenyészet, antibiotikum-érzékenységi vizsgálat, valamint néhány ELISA és ELISA teszt végezhető. [A laborban jelenleg a honlap "Eszközök" rovata alapján legalább 2 db mikrobiológiai elemző, illetve egy analitikai válogató rendszer, pl. igyekeznek minimalizálni a kézi munkát és az „emberi tényezőt” a hibákban].

A harmadik mítosz. Vizsgálati szabványaik hibásak. Az orvosi szakkönyv más normákat is tartalmaz a vérvizsgálatokhoz. Ez itt nagyon gyakori hiba. Tankönyvbe bármit le lehet írni, és messze lesz az igazságtól. minden laboratóriumnak saját szabványai lehetnek, és ezek eltérhetnek más laboratóriumok szabványaitól. A normákat vagy a REFERENCIA ÉRTÉKEKET nem a laboratórium határozza meg, hanem a laboratórium által használt fogyóeszközök gyártója! sajnos ezt sok orvos sem tudja, és hivatkoznak a 60-70-es évek tankönyveire is, felhívják a laboratóriumot és botrányt csinálnak, hogy nem tudják, hogyan kell értelmezni az elemzést, mivel a hivatkozások eltérnek a tankönyvben leírtaktól. ...

A negyedik mítosz. Az Invitro megtakarít a teszteken, és valódi elemzés nélkül találja ki az eredményeket. Nos, itt nem kommentálok semmit, elnézést. Ez inkább másnaposság utáni szindróma. Ez bírósági ügy, és minden laboratóriumba küldött kémcsövet az analízis befejezése után legfeljebb 14 napig tárolnak, és ha kétségek merülnek fel az eredménnyel kapcsolatban, vagy újbóli rendelésre van szükség, újraküldhetők. végrehajtás ugyanabból a kémcsőből. Ez például akkor fordul elő, amikor elemzést végeztek, az eredmény megérkezett az orvoshoz, és a kapott eredmény alapján szeretne még néhány paramétert megnézni. Ezután további időpontot egyeztetnek, és egy meglévő kémcsőből új mintát készítenek elemzés céljából. Erről egyébként kevesen tudnak, de használható!
Ez nem azt jelenti, hogy minden gördülékeny, a laboratóriumi diagnosztikában vannak problémák. Például az összes elemzés 2-5%-a hibásan hajtható végre. és ez nem in vitro probléma, ez egy globális gyakorlat. Hát igen, sajnos...
______________________________________________________________

és most a hagyományos kitérő és a teljes igazság az orvosokról. A probléma, elvtársak, nem a laboratóriumban van, hanem az orvosaink képzettségében, vagy ami még rosszabb, az embereink öndiagnózis, önfelírás és öngyógyítás iránti szeretetében.
A legtöbb hiba nem az elemzés elkészítése során, hanem az elemzés előtti szakaszban, vagyis az elemzés elkészítésének szakaszában fordul elő. Vannak bizonyos preanalitikai szabályok, amelyeket jobb- és baloldali orvosaink, franchise-vevőink megsértenek, ez az egészségügyi személyzet alacsony képzettségéből adódik, de ezt nem akarják beismerni, könnyebb a laboratóriumot hibáztatni.
Találkoztam például botrányos sebészekkel, akik gennyet küldenek a laboratóriumba mikrobiológiai tenyésztésre és antibiotikum-érzékenység megállapítására. Száz és száz ilyen példa van. És ezek között az orvosok között vannak kitüntetett alakok, a tudomány doktorai, professzorok. De egyikük sem tudja, hogy a tormát gennyből lehet termeszteni, hiszen ezek definíció szerint elhalt mikroorganizmusok, vérplazma és ugyanazok az elhalt leukociták… És valamit csak élőből lehet termeszteni…. De jók vitatkozni és ordítani és mellbe verni magukat, hogy mindenki rossz, de mindent jól csinálnak!
A nőgyógyászoknál még rosszabb a helyzet. Ezek az emberek általában szeretnek vizsgálatot végezni anélkül, hogy igazán megértenék, miért és milyen célból, és még kevésbé ismerik a nőgyógyászati ​​vizsgálatok szabályait. Például a legtöbb nőgyógyászati ​​kenetnél váladékot kell venni a hüvelyből, a húgycsőből vagy a méhnyakcsatornából. De pontosan az elválasztottak, nem a kiosztottak. Nem hallod a különbséget?? Nos, a nőgyógyászok sem érzik a szagot, és azt veszik, ami kiválasztódik, nem azt, ami kiürült. Vagyis amit a hüvely magától választ ki, vagyis a váladékozást, miközben a szabályok szerint pontosan el kell távolítani ezeket a váladékokat, és le kell kaparni a nyálkahártyát, vagyis szét kell választani a hámot. A legtöbb kenetet polimeráz láncreakció vagy PCR módszerrel végzik, amelyben a vér és a nyálka gátolhatja a reakciót, és hamis negatív eredményhez vezethet.
És így folytathatjuk a mesélést, és van még mit mesélni. Mindegyik technikának vannak analitikai előírásai, és az elemzést végzőknek ismerniük kell ezeket.

Szóval, az eredmények! Egy minimális tudáskészlet, hogy úgy mondjam!

1. Ha öndiagnózist végez és teszteket ír fel, akkor vegye a fáradságot, hogy több kötetes laboratóriumi diagnosztikával foglalkozó műveket olvasson, vagy legalább hívja fel a laboratórium orvosi osztályát, és tájékozódjon az adott vizsgálat elvégzésének szabályairól.

2. Referenciaértékek. Emlékezzünk arra, hogy ezek az egyes laboratóriumokban eltérhetnek, és ha idővel teszteket végez, akkor azokat egy laboratóriumban kell elvégezni, és nem több, akkor egyértelműen nyomon követheti a dinamikát és értékelheti a kezelés minőségét. [Cikkem erről:].

3. Mindig jobb vénából vért adni, mint ujjból. Sajnos sok orvos azt állítja, hogy jobb, ha ujjból vért adunk, különösen kisgyermekek számára. Ez tévedés! A modern csövek vákuum, amely biztosítja a vérrel való feltöltődésüket nyomásgradiens és minimális trauma mentén, valamint a vér megőrzését a külső környezettel való érintkezés hiánya és a cső belsejében lévő tartósítószer jelenléte miatt, miközben mindezen kritériumok hiányoznak, amikor ujjból vesznek vért. Ez az eljárás sokkal traumatikusabb, és az elemzés megbízhatóságának foka alacsonyabb lehet, mint a vénából történő felvételnél.

4. Spermogram. Jobb, ha nem távolabb, a franchise átvevő irodájában található átvételi ponton, hanem magában a laboratóriumban található átvételi ponton adjuk át, így minimális lesz a labororvoshoz szállítási idő, és megbízhatóbb lesz az eredmény. Egyébként itt sem szabad elfelejteni, hogy miután nem túl jó spermogram eredményeket kapott, egy hozzáértő orvos nem rohan a kezelés felírásával, hanem minden okot kivizsgál, információkat gyűjt a preanalitikai szakaszról, és arra a következtetésre jut, hogy csak kezelést kell felírni. meghatározott ideig vett 2-3 spermogram eredménye alapján.

5. Vérkultúra a sterilitás érdekében. Általában nem javaslom ennek a tesztnek a elvégzését, amelyet az orvosok előszeretettel írnak fel. Ez teljes nonszensz. A vér DEFINÍCIÓBAN eredendően steril! Nincsenek olyan baktériumok, amelyekből telepek nevelhetők, és az antibiotikum-érzékenység mikrobiológiai vizsgálata elvégezhető. Ha egy orvos felírja ezt a vizsgálatot, akkor teljes idióta! FONTOS EMLÉKEZNI! egy olyan betegséget, amelyben a vér megszűnik sterilnek lenni, azt hívják, hogy SEPSIS, béna... Keress rá a Google-be, és nézz meg képeket, hogy néz ki egy szepszises ember. Nem jár orvoshoz, ott fekszik, és átmegy egy másik világba... Leveheti a vérét a sterilitás miatt, de másoktól értelmetlen!

6. Általános vérvizsgálat. Nem csak reggel és nem csak éhgyomorra szedheti. Ha evett és közvetlenül étkezés után vett általános vérvételt, akkor nem kell aggódnia, a megbízhatósága nem csökken, de ez nem vonatkozik a biokémiai vizsgálatokra!

7. Hormonok! Nagyon fontos a preanalitika ismerete! Sok hormonnak ritmikus termelési csúcsa van, és néhány hormont szigorúan egy bizonyos időpontban, valamint nyugalomban kell bevenni. Például a nőgyógyászok által kedvelt prolaktin szinte bármilyen okból jelentősen megemelkedik (persze túlzok). És ha megemelkedett a prolaktinszintje, ez már ok arra, hogy az orvos felírja a sella turcica röntgenfelvételét vagy az agyalapi mirigy MRI-jét, miközben csak újra kell készítenie az elemzést, vagy vegye a fáradságot, hogy megtudja, mi alapján. az elemzés összegyűjtésének feltételeit. A 800-1000 egység feletti prolaktinérték jelezheti az elülső agyalapi mirigy adenoma (prolaktinoma) jelenlétének valószínűségét. Ne rohanjon azonnal agy MRI-vizsgálatot végezni, és ne ájuljon el orvosával; gyakran elegendő, ha megismétli a tesztet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van.

Általában véve, a hagyományokhoz híven jó egészséget kívánok mindenkinek, Nikita Jurjevics Isztomin klinikai laboratóriumi diagnosztikai orvos, szülész-nőgyógyász, ultrahangdiagnosztikai orvos, oszteopata orvos volt az adásban. Üdvözlöm a csoportot, remélem válaszoltam a kérdéseidre. Ha van még kérdésed igyekszem válaszolni!
_____________

Alexandra, szia!

Az Ön egészségügyi szervezettel való kapcsolatára az Orosz Föderáció 1992. július 2-i N 2300-1 „A fogyasztói jogok védelméről” szóló törvénye vonatkozik. Az igénylést a szervezet vezetőjének címezve kell benyújtani (két példányban, a tiédre a reklamáció átvételét jelző jelzéssel kell ellátni), amely tartalmazza: választása szerint pontjában előírt követelményeknek. A ZPP-ről szóló törvény 29. cikke:

29. cikk Fogyasztói jogok az elvégzett munka (szolgáltatás) hiányosságainak felfedezésekor
1. A fogyasztó az elvégzett munkában (szolgáltatásban) hiányosságok felfedezésekor saját belátása szerint jogosult követelni:
az elvégzett munka (szolgáltatás) hiányosságainak ingyenes elhárítása;
az elvégzett munka (szolgáltatás) árának megfelelő csökkenése;
más dolog ingyenes előállítása azonos minőségű homogén anyagból vagy ismételt munka. Ebben az esetben a fogyasztó köteles visszaküldeni a szerződő által korábban neki átadott terméket;
az elvégzett munka (szolgáltatás) hiányosságainak megszüntetése érdekében saját maga vagy harmadik személy által felmerült költségeinek megtérítése.
A fogyasztó térítésmentes hibaelhárítására, más termék előállítására, vagy ismételt munkavégzésére (szolgáltatás nyújtására) vonatkozó igényének kielégítése nem mentesíti a vállalkozót a teljesítési határidő megsértése miatti kötbér formájában történő felelősség alól. a munka (szolgáltatás nyújtása).
(az 1999. december 17-i 212-FZ szövetségi törvénnyel módosított)
A fogyasztónak jogában áll megtagadni a munkavégzésre (szolgáltatás nyújtására) vonatkozó szerződés teljesítését és a veszteség teljes megtérítését követelni, ha a szerződésben meghatározott határidőn belül az elvégzett munka (szolgáltatás) hiányosságai nem állnak fenn. megszüntette a vállalkozó. A fogyasztónak joga van megtagadni a munkavégzésre (szolgáltatás nyújtására) vonatkozó szerződés teljesítését is, ha az elvégzett munkában (szolgáltatásban) jelentős hiányosságokat vagy a szerződésben foglaltaktól való egyéb lényeges eltérést észlel.
(a 2004. december 21-i N 171-FZ szövetségi törvénnyel módosított)
A fogyasztónak joga van az elvégzett munka (szolgáltatás) hiányosságaiból eredő kárának teljes megtérítését is követelni. A veszteségeket a fogyasztói igények kielégítésére megállapított határidőn belül megtérítik.

Csatolja az ismételt vizsgálatok költségeit igazoló dokumentumokat, ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit (másolatokat), valamint jogában áll feltüntetni az erkölcsi kár megtérítésére igényelt összeget (a ZPP-törvény 15. cikke).

Az Ön igényeit a követelés kézbesítésétől számított 10 napot meg nem haladó határidőn belül kell kielégíteni.

Ha a követelést figyelmen kívül hagyják vagy elutasítják, Önnek jogában áll bírósághoz fordulni.

Remélem tudtam segíteni neked. Ha további kérdése van, forduljon hozzánk.