Ugradnja pacemakera. Pacemakers

Medicina ne stoji mirno, stalno se pojavljuju novi lijekovi i uređaji koji mogu produljiti ljudski život. Bolest srca ostala je neizlječiva nekoliko desetljeća. Ali sada kardiolozi imaju priliku ne samo "pogledati" u srce, vidjeti kako ono radi iznutra, već ga i natjerati da radi. Srčani stimulator postao je pravi spas, liječnici i pacijenti uvijek su dobivali samo pozitivne povratne informacije.

Čini se da uređaj daje ljudima "drugu priliku" da ponovno žive punim životom. Operacija se ne smatra kompliciranom, traje samo nekoliko minuta. Ali ne zaboravite da u početku, prvi put nakon operacije, morate slušati svoje stanje i ne pretjerati. Da biste izbjegli probleme u budućnosti, morate slijediti preporuke liječnika.

Osnovne informacije

Umjetni srčani stimulator je poseban elektronički uređaj. Ima ugrađeni mikrokrug koji vam omogućuje otkrivanje bilo kakvih promjena u radu srčanog mišića. Zahvaljujući uređaju, po potrebi se vrši korekcija.

Uređaj se sastoji od glavnih elemenata:

1. Kućište od titana.
2. Priključni blok.
3. elektrode.
4. Programer.

• baterije
• mikrosklopovi

Svrha baterija je proizvesti energiju potrebnu za stvaranje električnih impulsa.

Mikrokrugovi omogućuju ne samo dobivanje, već i praćenje elektrodinamike.

Spojni blok služi za spajanje elektroda i kućišta. U srčani mišić postavljaju se elektrode koje omogućuju očitavanje podataka o srcu. Nosači električni naboji pomoći pravilnom kontrahiranju srčanog mišića.

Programator ili računalo nalazi se u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je izvršena operacija ugradnje uređaja. Njegova uloga je postaviti ili promijeniti postavke pejsmejkera ako je potrebno.

Pročitajte također:

Smanjenje kolesterola kod kuće bez lijekova

Ugradnja uređaja

Mnoge ljude zanima kako se odvija proces instalacije uređaja. Operacija se smatra jednostavnom. Pacijent se priprema unaprijed, provode se potrebni pregledi. Proces ne traje dugo.

Suština postupka:

• uvesti poseban uređaj u potkožno masno tkivo
• postavite elektrode u najviše različitim područjima srčani mišić

Operacija se odvija pod lokalna anestezija. Radi se sljedeće:

1. Pacijent napravi rez u području ključne kosti.
2. Po tanka žila postavljaju se elektrode.
3. Uređaj je povezan sa srcem.

Važno! Unatoč činjenici da je postupak jednostavan, svi radovi na instaliranju pacemakera provode se pomoću posebne rendgenske opreme.

Nakon instaliranja uređaja životi ljudi se mijenjaju, pojavljuju se novi zahtjevi i neka ograničenja. Ali na sve se može naviknuti. Moramo zapamtiti da srce ostaje isto i da ga moramo zaštititi.

Prvih dana nakon postavljanja uređaja

U prvim danima morate se pridržavati sljedećeg:

• nadzirati postoperativnu ranu kako bi bila čista i suha
• ako je stanje osobe dobro, nema komplikacija, tada se peti dan možete sigurno tuširati
• Nemojte dizati utege u prvom tjednu
• odustati težak fizički rad u kući, na primjer, čišćenje snijega

Većina ljudi vraća se na posao tjedan dana nakon operacije.

Moramo zapamtiti! Koliko god se dobro osjećali nakon ugradnje srčanog stimulatora, morate slušati svoje tijelo. Ako se osjećate umorno, morate stvari ostaviti po strani i malo se odmoriti.

Život mjesec dana nakon postavljanja uređaja

Nakon mjesec dana dopuštena je osoba koja je podvrgnuta operaciji. Ali o teškoj tjelesnoj aktivnosti ne može biti govora. Dopušteno je kupanje, igranje tenisa i golfa. Posebno je korisno hodanje.

Trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika. Prvi termin nakon operacije je tri mjeseca nakon otpusta. Drugi pregled trebao bi biti nakon šest mjeseci, a zatim posjet liječniku trebao bi biti najmanje jednom u šest mjeseci.

Pročitajte također:

Palpitacije nakon jela: uzroci, koja je opasnost i što učiniti, idite liječniku ili se sami riješite

Ako osjetite tjeskobu ili nelagodu, odmah se obratite liječniku.

Kako dalje živjeti nakon ugradnje srčanog stimulatora. Preporuke

Unatoč činjenici da je uređaj opremljen posebnom ugrađenom zaštitom od utjecaja i smetnji drugih električnih uređaja, ipak morate izbjegavati snažna električna polja. Nemojte se bojati kućanskih aparata kao što su: mikrovalna pećnica, magnetofon, usisivač, hladnjak, računalo i slično.

Treba imati na umu da, kako bi se spriječile smetnje, uređaji moraju biti smješteni na udaljenosti manjoj od decimetra od područja u kojem je instaliran kardiouređaj.

Postoji niz pravila kojih se morate pridržavati u svakodnevnom životu:

1. Nemojte dodirivati ​​područje na kojem je kardiouređaj instaliran na TV-u koji radi.
2. Ne naslanjajte se na prednji zid mikrovalne pećnice.
3. Ne budi blizu vodovi visokog napona prijenos snage
4. Nemojte stajati blizu opreme za zavarivanje.
5. Držite se dalje od električnih čeličnih peći.

Zapamtite da ne prolazite kroz sigurnosne kontrole, kako u zračnim lukama tako iu trgovinama. Kako biste izbjegli probleme, uvijek morate imati uza se vlasničku karticu i putovnicu svog srčanog uređaja. Kartica se uvijek može dobiti u bolnici.

Ako su propisane pretrage kao što su: zračenje, dijatermija, dijagnostika magnetskom rezonancijom, vanjska defibrilacija, tada prije svega trebate obavijestiti liječnike da imate ugrađen pacemaker.

Fluorografija i x-zrake nisu kontraindicirani. Ponekad je radiografija propisana ako postoji i najmanja sumnja na kvar elektrode.

Važno! Ne biste se trebali sunčati na otvorenim zrakama sunca. Za vrućeg vremena uvijek biste trebali nositi pamučnu odjeću na tijelu.

Baterija u uređaju je dizajnirana da traje desetljeće. Kada se rok trajanja približi, uređaj će se oglasiti zvučnim signalom. Signal će biti snimljen tijekom rutinskog pregleda. Baterija će biti odmah zamijenjena. Stoga je važno na vrijeme i redovito posjećivati ​​liječnika.

Ugradnja električnog srčanog stimulatora (pacemaker)

– kardiokirurgija za instaliranje umjetnog upravljačkog programa brzina otkucaja srca. Ugradnja pacemakera provodi se kada je potrebno održati ili nametnuti srčani ritam u bolesnika s bradikardijom ili atrioventrikularnim blokom. Koristi se u kardiokirurgiji Različite vrste EX – jednokomorni, dvokomorni, trokomorni, jednokomorni i dvokomorni kardioverter-defibrilatori (ICD), koji se biraju pojedinačno uzimajući u obzir postojeće poremećaje i fizička svojstva. Ugradnja električnog pacemakera provodi se u miokardijalnoj ili endokardijalnoj varijanti, pri čemu se elektrode ugrađuju izvan ili u srčane šupljine, a pacemaker jedinica u potkožnom ležištu.

Pacemaker je softverski uređaj visoke preciznosti dizajniran da osigura fiziološki srčani ritam kada je on poremećen. Zadaća pacemakera je održavanje ili nametanje optimalnog otkucaja srca tijekom bradikardije ili AV bloka.

Unutarnja struktura Pejsmejker uključuje bateriju, mikroprocesorski uređaj i konektor. Radno "punjenje" nalazi se u minijaturnom kućištu od titana, ravnodušnom prema tkivima tijela. Ovaj blok je povezan s vodičima-elektrodama, koje su instalirane kroz venske putove u komorama atrija ili ventrikula srca. Elektrode percipiraju parametre srca, isporučuju informacije radnoj jedinici i pokreću impulse - od pacemakera do srca. Jedinica pejsmejkera nalazi se izvan srca, u potkožnom odjeljku.

Trokomorni elektrostimulatori srca dizajnirani su za biventrikularni i desni atrijski elektrostimulator u slučaju CHF i ventrikularne disocijacije. 1- ili 2-komorni kardioverter-defibrilatori ugrađuju se kod ventrikularnih tahiaritmija i omogućuju stimulaciju srca i defibrilaciju u slučaju razvoja po život opasnih oblika aritmije ili asistolije. U kardiokirurgiji se koriste kardiostimulatori proizvođača Medtronic, Guidant St. Jude Medical (SAD), Biotronic (Njemačka), Elistim-Cardio Cardioelectronics (Moskva), ECS mehaničke tvornice Iževsk. Cijena uvezenog pacemakera veća je od cijene ruskog.

Metodologija

Implantacija pacemakera provodi se u endokardijalnom ili miokardijalnom položaju. Operacija je niskotraumatična i izvodi se u lokalnoj anesteziji u rendgenskoj operacijskoj jedinici uz stalni EKG nadzor. Disekcija tkiva duljine 6-7 cm izvodi se paralelno s ključnom kosti kako bi se izvukli vanjski krajevi elektroda. Kardiokirurg disecira i kateterizira venu (obično venu subklaviju), kroz koju se pomoću uvodnika rentgenski vođene elektrode provlače kroz gornju šuplju venu u desnu klijetku i/ili pretklijetku.

Elektrode pejsmejkera mogu imati pasivnu (sidro) ili aktivnu (vijak) fiksaciju. Vrhovi elektroda pacemakera obloženi su posebnim steroidnim premazom koji smanjuje upalu u području implantacije i produljuje vijek trajanja pacemakera.

Nakon fiksiranja srčanih elektroda određuje se prag ekscitabilnosti - minimalna vrijednost impuls koji uzrokuje kontrakciju srca kao odgovor. Kada se postigne potrebna EKG grafika, vanjski krajevi elektroda spajaju se na jedinicu srčanog stimulatora. Formira se potkožni ili mišićni džep (ležište) u koji se postavlja pacemaker jedinica, nakon čega slijedi šivanje reza tkiva. Krevet pacemakera je stvoren u subklavijalna regija desno ili lijevo. Trajanje postupka ugradnje pacemakera je 1,5 - 2 sata.

Proizvođači srčanih stimulatora daju dugoročno jamstvo za njihov rad (u prosjeku 4-5 godina), iako u stvarnosti uređaji mogu raditi i do 8-10 godina. Životni vijek pacemakera određen je stanjem baterije, korištenom amplitudom stimulacije, skupom dodatnih funkcija (na primjer, prisutnošću prilagodbe frekvencije), stanjem elektroda itd.

Godišnje praćenje rada pacemakera omogućuje kardiokirurgu procjenu rezervi uređaja i određivanje vremena planirane zamjene pacemakera. Obično pejsmejkeri imaju rezervni kapacitet koji traje nekoliko mjeseci nakon što se brzina stimulacije smanji. Ako postoje kvarovi, može biti potrebna revizija srčanog stimulatora. Trošak revizije ili zamjene prethodno ugrađenog elektrostimulatora dogovara se posebno.

Nakon implantacije

Bolesnicima s ugrađenim srčanim stimulatorom savjetuje se čuvanje utjecaja koji uzrokuju asinkronizaciju srčanog stimulatora: ultravisokih frekvencija, električnih, elektromagnetskih i magnetskih polja; provođenje MRI, fizioterapeutskih postupaka (magnetska terapija, UHF, itd.), elektrokoagulacija; ozljede u području prsa.

S neadekvatnim režimom električne stimulacije mogu se razviti vrtoglavica, dispneja, presinkopalni i sinkopalni napadi, što zahtijeva reprogramiranje aktivnosti pacemakera. Hiperemija, oteklina i bol u području džepa pejsmejkera mogu ukazivati ​​na gnojenje kreveta, hematoma, dekubitusa elektrode ili kućišta. Ova stanja se otklanjaju antibiotskom terapijom i zamjenom cijelog srčanog stimulatora. Groznica poput svijeće, opijenost, znojenje zahtijevaju isključivanje septikemije i

Suvremeni ritam života često dovodi do niza bolesti kardio-vaskularnog sustava, uključujući one izravno povezane s poremećajima srčanog ritma. Zajednički napori kardiokirurga i reanimatora još sredinom prošlog stoljeća doveli su do razvoja uređaja za normalizaciju otkucaja srca, što je omogućilo produljenje života mnogih ljudi.

Pacemaker je kompaktni uređaj koji vraća srce u normalan ritam. Stimulator ugrađen pod kožu usmjerenim električnim impulsima korigira rad srčanog mišića i bez medicinske intervencije zaustavlja nastale fibrilacije i aritmije.

Liječnik unaprijed programira pacemaker, uzimajući u obzir dijagnozu i predviđene rizike. Kapacitet baterije omogućuje rad stimulatora 7-10 godina bez potrebe za dodatnim zahvatom ili održavanjem.

Koriste se mnoge različite vrste srčanih stimulatora. Najčešći su jednokomorni i dvokomorni stimulatori s mogućnošću prilagodbe frekvencije.

Svaki ECS nužno sadrži:

• baterija koja osigurava nesmetan rad uređaja;
• mikrokrug koji određuje potrebu za dodatnom stimulacijom, njezinu učestalost, trajanje i snagu;
• elektrode, koje su žice spiralnog oblika. Impuls iz jedinice stimulatora do srca prenosi se izravno preko njih.

Dimenzije pacemakera bez elektroda u pravilu ne prelaze 10 centimetara, a težina je 50 grama. Kako bi se izbjeglo odbacivanje uređaja od strane tijela nakon implantacije, njegovo tijelo presvučeno je legurom titana.

U moderna medicina, kardiokirurzi koriste sljedeće vrste srčanih stimulatora:

• jednokomorni pacemaker– usmjerava impuls u desnu klijetku i ne utječe na rad atrija. Radi s jednom elektrodom;
• dvokomorni - prenosi impuls u desnu klijetku i desni atrij srca, kontrolirajući vrijeme između njihovih kontrakcija s dvije elektrode;
• trokomorni nove generacije– poboljšava kvalitetu rada srca i osigurava intravaskularnu hemodinamiku, usmjeravajući impulse u obje klijetke i desni atrij.

Postoje stimulatori opremljeni posebnim senzorima - frekvencijski prilagodljivi. Oni bilježe promjene temperature, promjene u brzini disanja i promjene u živčanom sustavu. Tada se rad pacemakera prilagođava primljenim podacima, za što ugodniji rad srca.

Neki uređaji sadrže ugrađeni defibrilator. Njegovom upotrebom moguće je odmah i automatski zaustaviti napad aritmije ili fibrilacije koji je započeo, gotovo neprimjetno za osobu.

Moderni pacemakeri automatski bilježe, spremaju i analiziraju podatke o promjenama u radu srca. Dakle, postaje moguće brzo prilagoditi liječenje.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Pejsmejker ima različite indikacije za ugradnju. Moglo bi biti kao urođene bolesti, i kupljeno.

To uključuje:

Prilikom odabira određene vrste stimulatora, liječnik obraća pozornost na sve prednosti i nedostatke određenog uređaja i karakteristike bolesti pacijenta.

Operacija ugradnje srčanog stimulatora prilično je sigurna za pacijenta, apsolutne kontraindikacije nedostaju. Za neke akutna stanja operacija se odgađa dok se ne zaustave.

Najviše upečatljivi primjeri takva stanja su: akutni abdomen (egzacerbacija peptički ulkus Gastrointestinalni trakt, upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis), začinjeno upalne bolesti, psihijatrijske bolesti zbog kojih bolesnik nema kontakta. Ove kontraindikacije su relativne, odnosno privremene.

Pregled prije operacije

Prije operacije pacijent mora biti podvrgnut pregledu srca i tijela u cjelini. Time se sve značajno minimizira moguće rizike operacije. Pregled određuje daljnju taktiku liječenja.

Standardna lista potrebna istraživanja uključuje:

Ovo nisu jedini moguća istraživanja, njihov popis može varirati ovisno o komplikacijama i karakteristikama pacijenta.

Operacija i njeno trajanje

Ova operacija je minimalno invazivna (mala) i izvodi se pod lokalna anestezija. Ali operacijska sala mora imati rendgen.

Prije operacije provodi se anestezija čije trajanje rijetko prelazi 40 minuta. Ovo je dovoljno da se napravi rez prsa i umetnite elektrodu u željeno područje srca. U slučaju ugradnje uređaja s dvije ili tri komore, postupak se ponavlja s preostalim šupljinama srca.

Liječnik zatim programira i testira uređaj. Nakon probnog EKG-a, ako zadovoljava kirurga, ispod kože prsni mišić ili je tijelo stimulatora fiksirano u subklavijalnoj regiji. Nakon toga se tkiva šivaju i nanose šavovi.

U nekim slučajevima ugrađen je pacemaker trbušno područje. Vođen rezultatima pregleda, karakteristikama bolesti i pojedinačnim nijansama, liječnik određuje kako je instaliran pacemaker.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Na kraju operacije pacijent se prebacuje na odjel intenzivno liječenje. Prva 2-3 sata nakon operacije morate ležati na leđima. Na odjelu se prati i mjeri srce arterijski tlak, praćenje je u tijeku opće stanje. Ako nema komplikacija, pacijent se prebacuje na opći odjel.

Prvi dan je neophodan mirovanje, nakon čega se može povećati tjelesna aktivnost. Za prevenciju zarazna infekcija, liječnik propisuje tijek antibiotika i lijekovi protiv gljivica. Antitrombocitna sredstva i antikoagulansi sprječavaju trombozu.

Ako je potrebno, pacijent dobiva lijekove protiv bolova. 5-8 dana pacijentu se vade šavovi i otpušta kući. U u rijetkim slučajevima U ranom postoperativnom razdoblju moguće su sljedeće komplikacije:

• oteklina u području postoperativne rane;
• krvarenje;
• stvaranje hematoma;
• dodatak infekcije;
• poraz krvne žile;
• pneumotoraks;
• plućna embolija.

Mogućnost pojave takvih posljedica nije veća od 5%. Takve se komplikacije razvijaju uglavnom u bolesnika s sekundarnom patologijom, kroničnim bolestima, oslabljenim imunitetom ili zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

Rehabilitacija

Sljedećih mjesec i pol dana pacijent mora posjećivati ​​aritmologa najmanje jednom tjedno. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo normalna operacija stimulans, odsutnost sindroma povlačenja i drugo neželjene reakcije. U budućnosti će se broj posjeta liječniku značajno smanjiti. Bit će dovoljno posjetiti ga jednom ili dva puta godišnje. U isto vrijeme, vodite punopravni način života bez brige o radu svog srca.

Nekoliko mjeseci ne biste trebali oštro podizati ruku na kojoj je uređaj instaliran. Bavite se teškim dizanjem tjelesna aktivnost, dizati utege. Tjelesni odgoj sljedeća 3 mjeseca također je isključen.

Život nakon instaliranja uređaja

Samo 6% ljudi s ugrađenim srčanim stimulatorom doživi sljedeće komplikacije neko vrijeme nakon operacije:

• upala srčane komore na mjestu pričvršćivanja elektrode;
• oteklina u području gdje je generator pričvršćen;
• pomak instrumenta;
• netolerancija opterećenja.

Ograničenja u svakodnevnom životu i profesiji

Osoba koja ima instaliran pacemaker mora uvijek uzeti u obzir ograničenja koja su se pojavila u njegovom životu:

Jedno od čestih pitanja pacijenata prije operacije jest može li se letjeti avionom i na što treba obratiti pažnju u zračnoj luci. Često sam let nije kontraindikacija. Ne biste trebali stajati u blizini detektora metala dulje vrijeme. Obavezno imajte dokumente s vama koji potvrđuju prisutnost ECS-a u tijelu.

Sport i tjelesni odgoj

Prvih 1,5-3 mjeseca nakon operacije trebali biste ograničiti sportske aktivnosti do potpuni oporavak tijelo. Zatim, postupno povećavajući opterećenje, možete i trebate započeti nastavu. Vrijedi odustati od onih sportova koji pridonose kvaru ili kvaru srčanog stimulatora, kao što su hrvanje, nogomet, padobranstvo, hokej.

Medicinski postupci

Mnoge vrste medicinskih pretraga kontraindicirane su za pacijenta s umjetnim srčanim stimulatorom. Zabranjeno:

• neke vrste ultrazvuka;
• elektroterapija;
• litotripsija;
• magnetoterapija.

Gotovo svaki zabranjeni postupak može se pronaći uz dopuštenu alternativu. Neki modeli stimulansa nemaju kontraindikacije liječnički pregledi. Prilikom posjete bilo kojoj zdravstvena ustanova Svakako biste trebali imati sa sobom dokumente koji potvrđuju prisutnost uređaja u tijelu, s naznakom modela.

Životni vijek uređaja i očekivani životni vijek

Ako se pravilno koristi, pacemaker će trajati 7-10 godina. Kako biste spriječili da se baterija potpuno isprazni, trebate posjetiti liječnika u dogovoreno vrijeme i ako imate bilo kakvih pritužbi.

Ako tijekom pregleda liječnik vidi da je baterija gotovo prazna, propisana je operacija zamjene srčanog stimulatora. Zamjena starog pacemakera izvodi se u lokalnoj anesteziji. Dopušteno je zadržati stare elektrode, ali ih je preporučljivo promijeniti.

Koliko dugo žive s ovim uređajem ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, dostupnosti kronična bolest, Životni stil. Ako se pacijent pridržava svih preporuka i propisa liječnika, pažljivo koristi uređaj, pravovremeno se obrati liječniku, zdrava slikaživot ga čeka puni život uz manja ograničenja.

Nakon ugradnje uređaja, morat ćete ostati preko noći u klinici. Liječnici će provjeriti vaš srčani ritam kako bi bili sigurni da radi ispravno.

Pacijent može osjetiti bol u području gdje je uređaj postavljen od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Obično, bolne senzacije sasvim umjereno. Liječnik će preporučiti koje je analgetike najbolje uzimati.

Bit će potrebno izbjegavati snažnu aktivnost i težak rad mjesec dana. Obično je nekoliko dana dovoljno za povratak u normalan ritam života. Većina pacijenata vraća se na posao nakon implantacije. Vrijeme ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu radne aktivnosti.

Za konzultacije

Moguće komplikacije nakon ugradnje srčanog stimulatora i rizici

Operacija je općenito prilično sigurna. Ako se pojave problemi, oni mogu uključivati:

• Otok, krvarenje, hematomi ili infekcije u području gdje je postavljen uređaj.
• Oštećenje krvnih žila ili živčanih završetaka.
• Kolaps pluća (zračni džep u plućima).
• Loša reakcija na anestetik korišten tijekom postupka.

Prije operacije liječnik će vam detaljno objasniti prednosti i rizike ugradnje ovog uređaja.

Ograničenja života s pacemakerom – kako živjeti nakon operacije?

Pejsmejkeri imaju zaštitne štitnike tako da većina predmeta koje osoba koristi ili dolazi u kontakt s njima neće utjecati na normalan rad uređaja. Međutim, predmeti koji stvaraju ili koriste električnu energiju ili prenose bežične signale - poput prijenosnog generatora, električne bušilice ili mobilni telefon– imati elektromagnetska polja. Neka od ovih polja mogu utjecati na rad uređaja. Ako su elektromagnetska polja koja okružuju objekt preblizu pacemakera, uređaj će ih detektirati i to može privremeno utjecati na njegovu izvedbu.

Izbjegavajte bliski ili produljeni kontakt s električnim uređajima ili opremom koja ima jaka magnetska polja:

• MP3 playeri, mobiteli. Nove frekvencije postaju dostupne u radijskim komunikacijama. Njihova primjena Mobiteličine srčane stimulatore manje pouzdanima.
• Kućanski aparati, na primjer, mikrovalne pećnice, električne bušilice, električne deke, električni aparati za brijanje, grijaći jastučići.
• Visokonaponske žice.
• Detektori metala.
• Oprema za zavarivanje za industrijsku upotrebu.
• Generatori električne struje.

Ovi će predmeti poremetiti prijenos električnih impulsa u srčanom stimulatoru. Pacijent neće moći utvrditi je li došlo do kvara. Rizik ovisi o blizini i trajanju interakcija s gore navedenim uređajima.

Ako osoba doživi vrtoglavicu, promjene u otkucajima srca ili primi strujni udar dok koristi bilo koji uređaj, trebala bi jednostavno prekinuti interakciju. Bilo kakav privremeni učinak vjerojatno neće uzrokovati reprogramiranje ili oštećenje srčanog stimulatora. Uređaj je dizajniran za povratak u normalan rad. Ako se simptomi nastave i nema poboljšanja, trebate se što prije obratiti liječniku.

Ako se predmet koristi za svoju namjenu iu dobrom je radnom stanju, ne postoji poznati rizik pri korištenju sljedećih predmeta:

• Punjač za kućne baterije.
• CD/DVD ili snimač.
• Brenšere.
• Perilica suđa.
• Električni pokrivač.
• Električna gitara.
• Električne vage.
• Pegla za kosu.
• Jacuzzi.
• Ionizirajući filter zraka.
• Kuhinjski aparati (blender, otvarač za boce, hladnjak, štednjak, toster).
• Stolica za masažu.
• Mikrovalna pećnica.
• Daljinski upravljač.
• TELEVIZOR.
• Svjetiljka na baterije.
• Lemilica.
• Laserski pokazivač.
• Kalkulator.
• Masina za kopiranje.
• Prijenosno, stolno računalo.
• Digitalni glazbeni player (iPod).
• Faks uređaj.
• Skener barkoda.
• pisač.
• Radio AM/FM
• Skener.

Postavite pitanje liječniku

Minimalni rizik

Sljedeće predmete treba držati najmanje 16 centimetara od srčanog stimulatora:

• Električni prijenosni kuhinjski aparati (mikser ili nož).
• Daljinski upravljač, antena.
• Električni brijač.
• Električna četkica za zube.
• Magnetni sobni bicikl.
• Sušilo za kosu za ruke.
• Masažer.
• Mašina za šivanje.
• Ergometar.
• Usisavač.
• Kružna pila.
• Baterija na električni pogon.
• Električna motorna pila.
• Ručne mašine za mljevenje mesa.
• Električna kosilica.
• Aku odvijač.
• Usmjerivač.
• Lemilica.
• Radioamater - 3 vata ili manje od antene.
• Mobitel – 3 vata ili manje od antene.
• Uređaji za bežičnu komunikaciju (računala, slušalice, modemi, usmjerivači, pametni telefoni, Bluetooth™)
• Bežični upravljači ( igraće konzole, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Potrebno je održavati razmak od najmanje 31 cm između sljedećih predmeta i srčanog stimulatora.

• Automobil/motocikl – elementi sustava paljenja.
• Električna ograda.
• Transformator.
• Indukcijska ploča za kuhanje.
• Motori za čamce.
• Auto akumulator.
• Komponente sustava paljenja alata na benzinski pogon (kosilica za travu, čistač snijega, kosilica za travu, motorna pila).

Morate održavati udaljenost od najmanje 61 cm između sljedećih predmeta i srčanog stimulatora.

• Kabeli za spajanje.
• Oprema za zavarivanje sa strujom do 160 ampera. Ne preporučuje se interakcija s opremom za zavarivanje sa strujom većom od 160 ampera.

Ne približavajte se aparatima za zavarivanje i generatorima bliže od dva metra.

Stručnjaci ne preporučuju nošenje telefona ili iPoda u košulji preko srčanog stimulatora. Telefon se može držati uz uho, MP3 player u ruci, dalje od pacemakera.

Medicinski postupci također mogu utjecati na rad srčanog stimulatora, uključujući:

• MRI, koji koristi snažan magnet za stvaranje slika unutarnji organi. Metalne predmete privlači magnet i ne smiju se koristiti u blizini MRI. Magnet može prekinuti stimulaciju i usporiti uređaj. Ako je potrebno obaviti pregled, neki se modeli mogu reprogramirati. Trebali biste razgovarati o mogućim rizicima i koristima sa svojim liječnikom prije snimanja.
• Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom (ESWL) je neinvazivni postupak, koji koristi udarne valove za razbijanje bubrežnih kamenaca. Ova metoda siguran za većinu pacijenata s srčanim stimulatorom ako se može reprogramirati. Bit će potrebno pažljivo praćenje nakon litotripsije i nekoliko mjeseci kako bi se osiguralo da uređaj ispravno radi. Bolesnici s određene vrste implantirani pejsmejkeri trbušne šupljine, ovaj postupak treba izbjegavati. O svakom konkretnom slučaju razgovara se s liječnikom prije i nakon tretmana.
• Transkutana električna stimulacija živaca koristi se za ublažavanje akutnog ili kronične boli. Nekoliko elektroda se postavlja na kožu i spaja na generator pulsa. Većina studija je to pokazala ovaj postupak rijetko inhibira bipolarnu električnu stimulaciju. Povremeno može inhibirati monopolarni stimulator na kratko vrijeme. To se može riješiti reprogramiranjem generatora impulsa.
• Čini se da dijagnostičko zračenje (kao što su X-zrake) nema nikakvog učinka na generatore pulsa pacemakera. Međutim, terapeutsko zračenje (npr. za liječenje raka) može oštetiti uređaj. Opseg oštećenja je nepredvidiv i može varirati ovisno o sustavu opreme. Ali rizik je značajan i povećava se s povećanjem doze zračenja. Preporuča se maksimalno zaštititi pacemaker i pomaknuti ga ako se nalazi u neposrednom području zračenja. Tijekom sličan tretman Za praćenje stanja srca potrebno je redovito podvrgavati elektrokardiogramu. Također provjerite generator impulsa između i nakon postupaka.
• Elektrokauter koji se koristi za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije.
• Stomatološka oprema ne utječe negativno na srčane stimulatore. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti povećanje stimulacije dok se bušilica koristi.
• Kratkovalni odn mikrovalna dijatermija koristi signale visokog intenziteta. Mogu zaobići zaštitu srčanog stimulatora, ometati rad ili trajno oštetiti generator pulsa.

Tretmani koji zahtijevaju određene mjere opreza. Trebali biste obavijestiti svog liječnika da je uređaj ugrađen:

• Ablacija.
• Akupunktura.
• Argon plazma ablacija.
• Sredstvo za poticanje rasta koštanog tkiva.
• Kolonoskopija - uklanjanje polipa.
• Aksijalna kompjuterizirana tomografija.
• Elektrokonvulzivna terapija.
• Elektrodijaliza.
• Elektrokirurgija i drugi postupci koji koriste električnu sondu za kontrolu krvarenja.
• Elektromiografija.
• Vanjska defibrilacija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• Magnetska terapija.
• Litotripsija.
• Terapija interferencijskim strujama.
• Mikrostrujna terapija.
• Mehanička ventilacija.
• Elektronski stimulatori mišića.
• Neutronsko zračenje.
• Terapija zračenjem (vanjski rendgen, radiokirurgija).
• Stereotaktička kirurgija.
• Transkranijalna magnetska stimulacija
• Transkutana živčana stimulacija.
• Transuretralna ablacija iglom.
• Transuretralna resekcija prostate
• Virtualna kolonoskopija s CT-om.

Obavijest je potrebna medicinski radnici s kim pacijent komunicira, da postoji pacemaker, uključujući stomatologe, medicinski tehničari. Oprema koju koriste liječnici i stomatolozi može utjecati na rad srčanog stimulatora. O prisutnosti ovog uređaja govore i posebne kartice, narukvice i nakit oko vrata.

Stres vježbanja

U većini slučajeva, srčani stimulator neće ometati sport ili druge aktivnosti. psihička vježba(na primjer, to može biti kuglanje, golf, igranje tenisa, ribarstvo itd.). Trebalo bi izbjegavati vrste kontakata sportovi - borilačke vještine, hrvanje, boks, nogomet itd. Jer mogu oštetiti uređaj ili pomaknuti žice u srcu.

Saznajte cijene tretmana

Daljnja njega

Vaš će liječnik provjeriti vaš srčani stimulator otprilike svaka tri mjeseca. Nažalost, s vremenom uređaji prestaju pravilno funkcionirati:

• Žice se pomiču ili pucaju.
• Baterija postaje neupotrebljiva.
• Bolest napreduje.
• Ostala oprema ometa prijenos električnih signala.

Morat ćete posjetiti svog liječnika nekoliko puta godišnje kako biste provjerili radi li vaš srčani stimulator. Određene funkcije mogu se istraživati ​​na daljinu putem telefona ili interneta.

Izvodi se elektrokardiogram kako bi se otkrile promjene u električnoj aktivnosti srca.

Zamjena pacemakera - vijek trajanja

Trajanje baterije je od 5 do 15 godina (u prosjeku 6-7 godina), ovisno o tome koliko se uređaj aktivno koristi. Liječnik će zamijeniti alternator zajedno s baterijom prije nego što se baterija počne prazniti. Njihova zamjena lakša je operacija od originalne. Također mogu promijeniti žice uređaja. Liječnik će vas obavijestiti prilikom sljedećih posjeta ako bilo koju komponentu treba promijeniti.

Uklanjanje takvih sustava potencijalno je postupak visokog rizika. Najčešći uzrok je infekcija. Ako se bilo koji dio sustava zarazi, obično je nemoguće izliječiti infekciju bez njega potpuno uklanjanje svu opremu iz tijela. Liječnici odspajaju generator pulsa sa stijenke prsnog koša i uklanjaju sve žice iz vena i srca. Drugi razlog je lom žice ili kvar izolacije.

Specijalizirana društva razvila su smjernice za sigurno uklanjanje ili uklanjanje uređaja. Sadrže upute za uklanjanje, podatke o kvalifikacijama i obuci liječnika, metode i alate koji se koriste. Izraelski kardiokirurzi izvode operacije zamjene i uklanjanja srčanog stimulatora u skladu s međunarodnim standardima.

Pitanja naših pacijenata

1. Je li moguće da pacemaker bolno šokira tijekom intimnost ili neke dnevne aktivnosti?

To se događa rijetko. Uređaj je programiran na takav način da se takve radnje ne događaju. To se može dogoditi ako su navedeni posebni kriteriji. Ako osjetite neobjašnjive bolne šokove, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzrok i prilagodili program uređaja.

1. Hoće li biti moguće nastaviti seksualnu aktivnost nakon ugradnje srčanog stimulatora?

To je prirodan dio života. Naravno, osoba će htjeti nastaviti spolni život kada se osjeća ugodno. Međutim, ako se takvo pitanje pojavi, bilo bi korisno porazgovarati sa svojim liječnikom.

1. Jesu li pacemakeri kompatibilni s MRI uređajima?

Trenutno većina srčanih stimulatora mijenja postavke ili privremeno postaje neoperativna pod utjecajem MRI. Međutim, postoje posebni modeli koji se pod određenim uvjetima mogu primijeniti prilikom podvrgavanja MRI.

1. Je li moguće proći kroz sigurnosne senzore protiv krađe u trgovinama?

Slični senzori u trgovinama i knjižnicama stvaraju elektromagnetska polja koja otkrivaju ugrađene "oznake" na proizvodima. Pod posebnim okolnostima, ova polja mogu privremeno ometati rad srčanog stimulatora. Malo je vjerojatno da će značajne intervencije biti moguće ako se tempo provuče kroz detektore. Preporučeno:

• Budite svjesni da su tu.
• U normalan tempo proći kroz njih.
• Nemojte se zadržavati oko takvih sustava.

Ako se pojave simptomi, trebali biste se brzo udaljiti od opreme. Pacemaker će nastaviti s prethodnim načinom rada čim osoba napusti polje djelovanja ove tehnike.

1. Je li moguće proći kroz sigurnosne sustave instalirane u zračnim lukama ili na brodovima?

S obzirom kratkoročno pregledom, malo je vjerojatno da će detektori dodirnuti srčani stimulator. Kako biste smanjili rizik od privremenih smetnji u radu uređaja, morate se podvrgnuti pregledu bez dodirivanja metalnih površina oko ove opreme. Nemojte se zaustavljati niti zadržavati dok prolazite kroz luk normalnim tempom. Ako se koristi ručni detektor metala, uputite zaposlenika da ga ne drži iznad srčanog stimulatora. Alternativno, može se zatražiti ručno pretraživanje. Ako postoji bilo kakva sumnja u sigurnosni sustav, možete pokazati identifikacijsku karticu uređaja, zatražiti alternativni test i slijediti upute.

1. Utječu li kućni magneti na srčane stimulatore i implantabilne defibrilatore?

Iako većina elektromagnetskih polja u kućno okruženje rijetko utječu na rad srčanog stimulatora, preporuča se držati srčani stimulator podalje od uređaja, održavajući udaljenost od najmanje 15 cm.

To može biti mikrovalne pećnice, kuhinjski uređaji, bežični telefoni, radio, televizori, video igre, CD playeri, sušila za kosu, električni brijači, električne četkice za zube, električne deke, kosilice, brave za garažna vrata, računala itd.

Uklanjanje predmeta vraća srčani stimulator u normalu.

1. Zašto biste trebali izbjegavati zavarivanje?

Za razliku od većine drugih kućanskih alata, oprema za zavarivanje od 160 A ima privremeni učinak normalna funkcija pejsmejker.

1. Što ako morate koristiti aparat za zavarivanje?

1. Trebate raditi u suhoj prostoriji sa suhim rukavicama i cipelama.
2. Održavajte razmak od 60 cm između opreme i implantiranog uređaja.
3. Kablove za zavarivanje treba držati što dalje od srčanog stimulatora. Udaljenost radno područje treba biti otprilike 1,5 m.
4. Odmah prestanite raditi ako se pojavi vrtoglavica ili nesvjestica.

9. Zašto biste trebali izbjegavati korištenje motorne pile?

Elektromagnetska energija koju stvara motorna pila slična je energiji drugih električnih alata na benzin. Ako dođe do elektromagnetskih smetnji s uređajem, mogu se pojaviti simptomi poput vrtoglavice i ošamućenosti. U ovom slučaju, motorna pila koja radi nosi vrlo visok rizik od ozljeda u usporedbi s drugim električnim alatima.

1. Je li moguće letjeti avionom s srčanim stimulatorom?

Ne postoje posebni rizici povezani s letenjem.

Općenito, pacijenti s ugrađenim srčanim stimulatorom mogu letjeti nekoliko dana nakon operacije ako nema pneumotoraksa; ako se dogodi, nakon dva tjedna.

1. Možete li voziti auto sa srčanim stimulatorom?

Ne možete voziti najmanje sedam dana nakon operacije ugradnje uređaja, ali nakon oporavka možete. Vrijedno je dodatno se posavjetovati sa svojim liječnikom.

1. Koliko ljudi žive s pacemakerom?

Prvi pacemaker transplantiran je 1958. godine na Institutu Karolinska u Švedskoj. Prvi pacijent koji je primio ugrađeni uređaj bio je Arne Larsson, koji je preminuo 2001. u dobi od 86 godina, nadživjevši izumitelja i kirurga.

Pacemaker ne može izliječiti bolest, ali poboljšava simptome i kvalitetu života osobe. Ako se osigura odgovarajuća naknadna skrb, život pacijenta bit će dug. Milijuni ljudi sa srčanim stimulatorima žive puni i aktivan život.

Prijavite se za liječenje

Ugradnja pacemakera je učinkovita kada je potrebno održavati stabilan srčani ritam i nametnuti točnu frekvenciju kontrakcije mišića. To je uobičajeno u bolesnika s niskim otkucajima srca ili postojećim elektrofiziološkim prekidom veze između atrija i ventrikula. Implantacija srčanog stimulatora može biti neophodna kao sredstvo dijagnostičkog opterećenja srčanog mišića.

Povijest i razvoj

Srčani stimulator prvi put se pojavio davne 1927. godine, kada je Albert Hyman stvorio prvi medicinski uređaj na svijetu za poticanje više ubrzan rad srca. Američki kardiokirurzi Callan i Bigelow upotrijebili su pacemaker kao sredstvo za liječenje pacijenta s rijetkim srčanim ritmom. Od tada, aktivni razvoj više savršeni modeli i vrste. Švedskim znanstvenicima trebalo je samo 6 godina da razviju i naknadno ugrade pacemaker pod kožu, čime je otklonjen tako ključni nedostatak kao što je to što se uređaj nalazi izvan tijela pacijenta.

Prvi implantabilni pacemaker na svijetu tvrtke Siemens Elema, 1958

Drugi nedostatak tadašnjeg pacemakera bio je kratak radni vijek (12-24 mjeseca), nakon čega je bilo potrebno zamijeniti pacemaker.

Od 1960. godine SSSR je postao vodeća država u proizvodnji simulatora srca, izdajući revolucionarni uređaj EKS-2. Ovaj pacemaker već je više od 15 godina glavno oruđe kardiokirurga u borbi protiv aritmije te je postao najbolji među pouzdanim i kompaktnim uređajima.

Indikacije za upotrebu

Najčešće indikacije za korištenje pacemakera su:

• Srčana aritmija;
• transverzalni srčani blok (atrioventrikularni).

U tu svrhu mogu se koristiti različite tehnike stimulacije:

• vanjska srčana stimulacija;
• privremena stimulacija endokarda;
• ugradnja trajnog pacemakera;
• transezofagealna stimulacija;
• dijagnostički pacemakeri.

Sve više se kao pacemaker koriste složeni, složeni sustavi temeljeni na mikroračunalima s ugrađenim sustavom za praćenje EKG-a.

Kao primarna stabilizacija bolesnika koristi se vanjska stimulacija. Međutim, nisu isključene indikacije za ugradnju drugih srčanih stimulatora. Ova tehnika radi tako što se ugrađuju dvije ploče s vanjske i stražnje strane prsne kosti pacijenta. Električni impuls pobuđuje srčani mišić, koji se nalazi između ovih ploča, na kontrakciju.

Takvi stimulansi se daju samo pod strogim nadzorom kvalificiranih liječnika. Pacijent doživljava neku nelagodu zbog čestih kontrakcija mišića. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je potrebna brza stabilizacija stanja bolesnika koji je bez svijesti.

Kako instalirati

Privremeni pacemaker postavlja se umetanjem električnih sondi kroz centralu venski kateter. Takvi stimulatori obično se isporučuju kao komplet koji se sastoji od sterilnih uređaja, kao što su univerzalni terminali, uređaji za isporuku i električne sonde. Oni mogu poboljšati EKG pacijenta, postati prvi korak prije ugradnje trajnog pacemakera i neutralizirati privremeno usporavanje otkucaja srca, na primjer, kao rezultat uzimanja lijekova ili korištenja posebnog tretmana.

Implantacija trajnog pacemakera izvodi se u katahološkom laboratoriju i smatra se manjom. kirurška intervencija. Pacijent niti ne prima opća anestezija, pri svijesti, a mjesto umetanja je anestezirano lokalnim sredstvima. Operacija je podijeljena u nekoliko faza:

• rez kože;
• izolacija jedne od vena (na primjer, bočne vene ruke);
• umetanje jedne ili više elektroda u srce kroz venu;
• dijagnostika ispravnog položaja elektroda (pomoću vanjske jedinice sklopa hardvera i softvera);
• fiksacija žica u venu;
• priprema tkiva za potkožnu ugradnju;
• ugradnja pacemakera i njegovo spajanje na elektrode;
• šivanje rane.

Fiksacija srčanog stimulatora može varirati; ugradnja se provodi na mjestima kao što su lijeva strana za dešnjake, odnosno desna za ljevoruke ili po dogovoru i pogodnosti pacijenta ili savjetu liječnika. Tijelo uređaja se ne skida, jer je najčešće izrađeno od titana.

Također je prikladno odrediti temeljnu razliku između jednokomornih i dvokomornih stimulatora. Dvokomorni pacemaker stimulira dvije zone istovremeno: ventrikul i atrij. Jednokomorni pacemakeri mogu utjecati samo na jednu zonu. Na primjer, djelujući na ventrikul, atrij se kontrahira neovisno.

Kirurški zahvati za ugradnju srčanog stimulatora s jednom elektrodom kontraindicirani su za one koji mogu doživjeti istodobnu kontrakciju ventrikula i atrija. Indikacije protiv ugradnje postoje i za uređaj s dvije komore -.

Mogući su sljedeći načini rada:

• AAI je karakterističan za jednokomorni atrijski elektrostimulator;
• DDD je dvokomorna stimulacija;
• DDDR – moguća prilagodba frekvencije (dvokomorna stimulacija);
• VVI je karakterističan za jednokomornu ventrikularnu elektrostimulaciju.

Transezofagealna stimulacija koristi se za zadatke poput dijagnostike. pri čemu pažljivo Pacijentov EKG proučava se tijekom testova opterećenja. Također, ovom metodom možete neinvazivno provjeriti funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Pokretanjem odgovarajućeg simulatora možete provesti niz testova u kratkom vremenu i ukloniti ključne indikacije s EKG-om.
Kada se implantira srčani stimulator, pohranjenim srčanim podacima može se lako pristupiti. To znači da liječnik, imajući naznake o tome kako radi srce pacijenta, može propisati učinkovitije liječenje.

Ključne opasnosti uporabe stimulansa

Moderni pacemaker nije samo simulator srca, to je uređaj visoke tehnologije koji omogućuje višestupanjsku sigurnost za pacijenta. Programeri pružaju zaštitu od smetnji, poput vanjskih elektromagnetskih ili mehanički utjecaj, zaštita od poremećaja tahisistoličkog ritma itd.

Čak iu slučajevima kada se baterija pacemakera ne može zamijeniti, što bi moglo uzrokovati smrt, utvrđuju se ključni vitalni znakovi. važne funkcije, koji su podržani u hitnom načinu rada. Programiranje se provodi u blizini posebne glave programatora i uređaja, čime se eliminiraju kvarovi, rekonfiguracije ili slučajne smetnje u radu uređaja.

Glavna opasnost koja zanima pacijente je neuspjeh pacemakera i, kao rezultat, trenutna smrt. Međutim, unatoč ovoj mogućnosti, vjerojatnost kvara je zanemariva. Točnije, nekoliko stotinki postotka. Druga stvar je da prisutnost elektroničkog uređaja, iako visokotehnološkog, zahtijeva poseban odnos prema njemu, prema vašem ritmu života i životnim uvjetima te posebnu pažnju tijekom trudnoće.

Još jedan opasna posljedica Korištenje srčanog stimulatora može uzrokovati sindrom srčanog stimulatora. Zatim implantacija dovodi do pojave niza razloga koji uzrokuju vrtoglavicu, mučna bol u predjelu prsa, malaksalost ili čak bol u čeljusti.

Rad stimulatora mijenja EKG sliku. Umjetni impulsi dovode do toga da EKG ne može odražavati stvarno i objektivno stanje i stanje srca pacijenta. U tom smislu, postoje rizici nepravovremenog otkrivanja takvih opasna bolest, Kako ishemijska bolest srca.

Pacijent može dobiti skupinu invaliditeta zbog srčanog stimulatora, ali odluka o dodjeli određene skupine donosi se kolektivno i zahtijeva temeljitu analizu gubitka performansi.

Moderni pacemakeri omogućuju pacijenticama da se osjećaju dobro tijekom trudnoće. Trudnoća teče uobičajeno, jedino je porođaj carskim rezom i Posebna pažnja na korištenje električnih alata i uređaja. Trudnoća će se provoditi pod nadzorom liječnika koji će isključiti opasne ili štetnih faktorašto može dovesti do ozbiljnih posljedica.