Klinički primjer hemofiltracije za reumatizam. Ultrafiltracija krvi kod zatajenja srca
Visok maseni udio vode u plazmi (serumu) ograničava mogućnosti njezine uporabe u proizvodnji pojedinih vrsta mesnih proizvoda. Obećavajuće metode za smanjenje masenog udjela vlage uključuju ultrafiltraciju kroz polupropusne membrane. Koji propuštaju vodu i tvari niske molekularne težine, a zadržavaju makromolekule. To dovodi do povećanja koncentracije visokomolekularnih komponenti smjese. Pokretačka sila je gradijent tlaka. Odvajanje se provodi na sobnoj temperaturi, što pomaže u očuvanju prirodnih svojstava proteina.
Metodom ultrafiltracije maseni udio proteina u krvnoj plazmi (serum) može se povećati do 20%. Kombinacija ultrafiltracije i sušenja smanjuje troškove energije i proizvodi visokokvalitetni proizvod.
Obrada kože
Tehnologija obrade kože
Koža s dlakom naziva se koža. Kože se po svojoj građi i svojstvima razlikuju ovisno o vrsti životinje, spolu i dobi. Koža se sastoji od tri glavna sloja: epidermisa, dermisa i potkožnog tkiva
Svježe kože skinute s lešina životinja nazivaju se svježe kože. Pod utjecajem mikroorganizama i enzima brzo propadaju. Mikrobi (spore, koki, truležni) prodiru u potkožno tkivo, sluznicu epiderme, folikule dlake i žlijezde i tamo se brzo razmnožavaju. U dubljem stadiju dolazi do ljuštenja epidermisa, odvajanja dlaka, a osjeća se jak miris amonijaka i sumporovodika. Dermis postaje mlohav, taman, sluzav i krhak. U nepovoljnim uvjetima za držanje stoke na kožama se stvara hrpa (gnoj + prljavština). Nakon gađanja na koži ostaju posjekotine mišića i masnog tkiva, a krvni ugrušci su utezi. Oni stvaraju uvjete za razvoj mikroflore. Stoga ih treba ukloniti. To je potrebno i za određivanje takozvane uparene težine kože, prema kojoj tvornica za preradu mesa plaća kožarskoj industriji. Kože se dostavljaju u štavionice u svježem ili konzerviranom stanju.
Obrada ili konzerviranje kože mora se obaviti najkasnije tri sata nakon skidanja kože. U ovom trenutku nemaju vremena prevoziti ih na velike udaljenosti. Stoga je glavnina kože sačuvana. Priprema parnih koža za isporuku u industriju kože provodi se prema sljedećim operacijama: uklanjanje mase, komada mesa i potkožnog tkiva sa strane mesa, pranje, oblikovanje, sortiranje, uključujući određivanje njihove mase i površine.
Skupno uklanjanje: Kako bi se olakšalo uklanjanje hrpe i izbjeglo oštećenje sloja lica, hrpa se prethodno navlaži navodnjavanjem vunene strane kože vodom iz crijeva ili tušem 1 minutu. Navlažene kožice drže se u hrpi dok hrpa potpuno ne omekša, ali ne duže od 1 sata, a zatim se strojem za valjanje hrpe ili ručno oslobađaju od hrpe.
Crvenilo. Kože goveda bez mase peru se hladnom vodom da se ohlade i uklone prljavština i krv. Zajedno s njima uklanjaju se neki mikrobi i neki topljivi proteini. Pranje se provodi pod tušem ili iz crijeva (može u bubnju).Višak vode se uklanja ispuštanjem ne duže od 1 sata. Kože svinja i malih životinja se ne peru.
tijelo. Uklanjanje mišićnog i masnog tkiva, te dijela potkožnog tkiva – mezdra. Otkos vam omogućuje da sačuvate rez i meso za upotrebu u prehrambene i tehničke svrhe, a također pomaže ubrzati difuziju soli u kožu tijekom soljenja i smanjiti masu sirovina (do 15%), što je važno za njegovu daljnju upotrebu, transport i skladištenje. Veliki komadi se koriste u prehrambene svrhe. Preostali komadi i meso koriste se za proizvodnju tehničke masti i krmnog brašna.
Konturiranje. Kože nakon snimanja imaju složenu, vijugavu konturu. Njihovi rubni dijelovi (glave, šape) se prilikom mehaničke obrade u mesnim pogonima i kožarama otkidaju i nastaju otpad male vrijednosti. Pri tome u otpad odlaze i susjedni korisni materijali za rezanje (16% otpada prema masi sirovina). Kako bi se smanjio otpad tijekom proizvodnje kože, izvodi se konturno glačanje ili konturiranje. Povećava stupanj iskorištenja sirove i gotove kože. Pri njihovom krojenju u proizvodnji obuće. Također vam omogućuje dodatno dobivanje proteinskih sirovina koje se mogu koristiti za hranu i stočnu hranu. Skinuti dijelovi kože goveda čine 12% njihove mase, odvaja se prednji dio kože s otvorima za oči, krajevi prednjih i stražnjih nogu. Pri skidanju kožica sa svinjskih trupova metodom krutonizacije, kruton služi kao konturirana sirovina.
Prema novoj tehnologiji, prilikom konturiranja kožice se u potpunosti odstranjuju i mesnate, nakon čega se izrezuju veće sapi (65-70% ukupne površine, 34-38% veće od uobičajenih). Preostali dio kože koristi se u prehrambene svrhe, tj. proizvodnja proteinskog stabilizatora, jestive želatine, hrskavih narezaka i sl. Nova tehnologija značajno poboljšava kvalitetu kože.
Sortiranje. Prirodne značajke, prisutnost nedostataka (tijekom života i proizvodnje), težina, površina i stanje kože određuju kvalitetu kože i krzna od njih. Kožice se pregledaju sa strane mesa i vune, odredi se masa, a kod MRS-a površina. Dodatno se utvrđuje krzno MRS koža. Područje kože određuje se u ispravljenom obliku pomoću decimetarske ploče ili planimetra.
Očuvanje kože
Konzerviranje. Ne bi trebalo uzrokovati značajne promjene u kolagenu, budući da kvaliteta kože i krzna ovisi o njegovim svojstvima i stanju. Stupanj hidratacije konzervirane kože nakon namakanja približan je stupnju hidratacije svježe kože. Uzimajući u obzir ove zahtjeve, koriste se različite metode konzerviranja: za kratkotrajno i dugoročno skladištenje.
Konzerviranje za kratkotrajno skladištenje provodi fizikalnim i kemijskim metodama. Posljednjih godina postoji tendencija smanjenja ili potpunog izbacivanja kuhinjske soli za konzerviranje sirovina kože ili kože i krzna. Najčešće se konzerviranje vrši pomoću antiseptici. To jamči skladištenje kože od 2 dana do nekoliko tjedana bez pogoršanja kvalitete. Antiseptici bi trebali biti dobro topljivi u vodi, ne bi trebali imati neugodan miris, ne bi trebali imati negativan učinak na proces štavljenja kože, bili bi relativno bezopasni za operativno osoblje, trebali bi biti nedostatni i jeftini. Na antiseptike. koji se koriste za kratkotrajno konzerviranje uključuju amonijeve soli, hipoklorid, njegovu mješavinu s bornom kiselinom, otopinu koja sadrži 1% natrijevog sulfata i 1-3% octene kiseline, fluoride, sulfate, cinkove soli, redukcijska sredstva kao što su natrijev bisulfit i sumpor dioksid koji iz njega nastaje, otopina dimetil sulfid + fenol, surfaktant, SAT, kao i antiseptici s najvećom količinom kuhinjske soli. Na primjer, mješavina 5% (u odnosu na težinu kože) kuhinjske soli i 0,5-1% antiseptika osigurava skladištenje kože 21 dan. Otopina se raspršuje po koži ili se u nju uroni ili se koža tretira otopinom u bačvi. Za kontrolu obrade cijele površine, u otopinu se uvodi netoksično otapalo, topivo u vodi. Trošak kratkotrajnog čuvanja antisepticima je otprilike 10 puta manji od uobičajenog. Ovakvim načinom očuvanja kože praktički nisu dehidrirane i zadržavaju svoju izvornu strukturu, ali veza između dlake i kožnog tkiva može biti oslabljena.
Metoda kratkotrajnog konzerviranja soljenjem kožne sirovine bez naknadnog soljenja omogućuju smanjenje potrošnje kuhinjske soli za 10-15%. Preporuča se dodati natrijev silikofluorid 0,75-1 g u slanu otopinu, što jamči skladištenje sirove kože 7 dana
Očuvanje hladnom događa se zbog kočenja autolitički i bakterijski procesi. Nakon snimanja, kože se hlade u tunelu na temperaturi od -1 ºS 20 minuta.Temperatura kožica se smanjuje na 2 ºS. Nakon toga mogu se skladištiti u hrpama do 3 tjedna.
Čuvanje kože namijenjene dugotrajnom skladištenju proizvedeno širenjem suhog konzerviranja i salamure (u zasićenoj otopini): u dovoljno visokim koncentracijama odgađa mikrobno kvarenje. 10-15% otopina sprječava razvoj većine mikroba truljenja. Neki mikrobi mogu rasti čak i na suhoj soli (halofilni). Da. sama sol može biti izvor kontaminacije salamura nepoželjnom mikroflorom i uzrokovati oštećenje opne, osobito ako se skladište u nepovoljnim uvjetima. Kožica se smatra očuvanom ako udio soli iznosi najmanje 12%, a vlažnost ne više od 48%.
Trajanje procesa ovisi o svojstvima sirovine: strukturi, propusnosti i debljini. Čak i lagano smanjenje debljine kože dovodi do značajnog smanjenja trajanja soljenja. Stoga uklanjanje potkožnog tkiva i odsječenje kože pomaže ubrzanju konzerviranja.
Konzerviranje u raštil s kuhinjskom soli: Na rešetku se nasuje sloj soli debljine 20-50 mm, ljuske se slažu s mesom prema gore i posipane solju oblikuju u hrpu visine 1,5-2 m. Potrošnja soli za soljenje je 35- 50% težine sirovine. Usol čini 13% težine parnih koža. Trajanje soljenja goveđe i svinjske kože je 6-7 dana, ovčje kože - najmanje 4 dana, zečje kože - 2 dana. Temperatura = 18-20 ºS. Kompozicije na bazi kuhinjske soli uz upotrebu antiseptika pojačavaju njezin učinak konzerviranja. Kao antiseptici koriste se natrijev fluorid silicij, paradiklorobenzen, naftalen, koji se dodaju u slanu otopinu brzinom od 2,4 - 10 kg po 1 toni sirovina kože ili krznenog kaputa. Sastavi sa smanjenim udjelom kuhinjske soli dobivaju se na bazi dehidrirajućih i anorganskih soli i organskih spojeva. Ovčje kože tretiraju se mješavinom kuhinjske soli, kalijeve stipse i amonijevog klorida - Ovo je kisela metoda konzerviranja.
U tom slučaju dolazi do brze i značajne dehidracije ovčje kože, pomaka pH na kiselu stranu, blagog kiseljenja (obrada kiseline pod utjecajem sumporne i solne kiseline) kao rezultat hidrolize stipse i amonijevog klorida, kao i djelomičnog štavljenja. s ionima aluminija. Ovako konzervirane ovčje kože otpornije su na djelovanje mikroba i enzima u uvjetima povišenih temperatura i vlage. Vrijeme obrade ovčjih koža je 4-7 dana, krzno i krznene ovčje kože trebaju sadržavati 38-42% vode, imati pH 4-4,5 i skupljanje 4%.
Suho slano konzerviranje:
Ovčje i zečje kože prvo se sole 6 sati, a zatim suše 16-18 sati na T = 20-30 ºS. Skupljanje ovčje kože - 30%, površinsko skupljanje - 6%, vlažnost 18-20%.
Svježe-suho konzerviranje:
Očuvanje ovčje i teleće kože ovom metodom uključuje dehidraciju kože bez tretiranja konzervansima ili tvarima. Način sušenja, kao kod metode suhog soljenja. Skupljanje -60%, skupljanje -10%.
Defekti kožnih sirovina
Defekti kože dijele se na životni vijek i tehnološke. Životni poroci uzrokovane su osobitostima strukture kože, koje nastaju kao posljedica kožnih bolesti, tehnoloških - nedovoljna hranidba, loše upravljanje stokom, oštećenja tijekom snimanja, konzerviranja i skladištenja. U intravitalne nedostatke kože spadaju: bradavičastost (zadebljani grubi nabori na ovratniku kože nekastriranih bikova), fistula (oštećenje kože ličinkama muha), bezličnost (nedostatak prednjeg sloja kože na određenim područjima kao posljedica mehanička oštećenja), bodljikava koža (kroz ubode kože ovaca i koza bodljikavom travom). Nedostaci koji nastaju tijekom skidanja i obrade kožica - nepravilan rez kože, podrezivanja, rupe itd. Nedostaci tijekom konzerviranja i skladištenja povezani su s kašnjenjem konzerviranja, neravnomjernom raspodjelom konzervansa itd.
Pitanja za samokontrolu
1. Koji su zahtjevi za proces obrade krvi?
2. Recite nam nešto o očuvanju m.r.s. kože.
3. Objasnite konzerviranje svinjskih koža.
4. Recite nam o očuvanju kože k.r.s.
5. Navedite glavne operacije obrade kože
6. Koje se operacije provode prije konzerviranja kožica?
7. Koje načine konzerviranja poznajete?
8. Koji se konzervansi i antiseptici koriste pri konzerviranju kože?
9. Navedite nedostatke kože. Razlozi za njihovu pojavu i načini njihovog uklanjanja.
10. Koja je svrha konturiranja kože?
BIBLIOGRAFIJA
a) osnovna literatura (biblioteka SSAU)
1. Pronin, V.V. Tehnologija primarne prerade stočarskih proizvoda / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, I.A. Mazilkin. – “Lan”, 2013. – 176 str. ISBN: 978-5-8114-1312-6
2. Rogov, I.A. Tehnologija mesa i mesnih proizvoda [Tekst]: udžbenik. Knjiga 1: Opća tehnologija mesa / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 565 str. - ISBN 978-5-9532-0538-2
2. Rogov, I.A. Tehnologija mesa i mesnih proizvoda [Tekst]: udžbenik. Knjiga 2: Tehnologija mesnih proizvoda / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 711 str. - ISBN 978-5-9532-0538-2
Ultrafiltracija ja
Ultrafiltracija
metoda ispravljanja homeostaze vode kada u tijelu ima viška vode uklanjanjem tekućine bez proteina iz krvi kroz prirodne ili umjetne membrane koje djeluju kao ultrafilter. Najčešće se kao ultrafilter koriste peritoneum, umjetna dijaliza i hemofiltracijske membrane. Izvor stvaranja ultrafiltrata je uglavnom izvanstanična tekućina koja ulazi u krvotok pod utjecajem onkotskog tlaka proteina plazme. Za razliku od diuretika, ultrafiltracija omogućuje doziranu dehidraciju s malim učinkom na sastav elektrolita i acidobazno stanje krvi. Uz istodobno uklanjanje velike količine tekućine (nekoliko litara) razvija se sklonost hiperkalemiji, metaboličkoj acidozi, povećanom hematokritu i viskoznosti krvi te ubrzanom porastu azotemije. Ultrafiltracija tekućine u krvi postiže se stvaranjem razlike tlaka s obje strane filtracijske membrane: osmotske ili hidrostatske. Prema tome, razlikuju se osmotski i hidrostatski U. Osmotski U. obično se provodi tijekom peritonejske dijalize. Za postizanje učinaka potrebno je da otopina dijalizata bude viša od osmotskog tlaka krvi. Glukoza se uglavnom koristi kao osmotski aktivna tvar, dodajući 1 l izotonična otopina soli u količini od 15, 25 ili 42,5 g/l, koji pri ubrizgavanju otopine u trbušnu šupljinu omogućuje dobivanje 200, 400 ili 800 ml ultrafiltrat. Nakon 4-6 h Kada razlika između osmotskog tlaka krvi i otopine nestane, sva tekućina se uklanja iz trbušne šupljine. Odabirom određene koncentracije glukoze za dijalizu reguliraju sadržaj vode u tijelu bolesnika. Hidrostatski ultrazvuk obično se provodi pomoću dijalizatora na čijoj se membrani stvara pozitivna razlika između krvnog tlaka i hidrostatskog tlaka otopine dijalizata. Veličina te razlike, koja se naziva transmembranski tlak, kao i koeficijent propusnosti membrane za ultrafiltrat, određuju brzinu ultrafiltracije. Koeficijent propusnosti izražava se količinom ultrafiltrata (in ml), prolazeći kroz membranu u 1 h za svakoga mmHg sv. transmembranski pritisak. Prema vrijednosti ovog koeficijenta svi proizvedeni dijalizatori su mali (2-3 ml/mmHg sv. u 1 h), srednje (4-6 ml/mmHg sv. u 1 h) i velika (8-12 ml/mmHg sv. u 1 h) propusnost. Dizajn uređaja omogućuje vam postavljanje potrebnog ultrazvučnog načina rada prema odabranom transmembranskom tlaku. Oduzimanjem od potonjeg krvnog tlaka izmjerenog izravnom metodom u komori s venskim mjehurićima, određuje se vrijednost tlaka otopine na vanjskoj strani membrane potrebna za postizanje potrebne brzine ultrafiltracije. Tlak otopine u aparatu se podešava ručno ili automatski prema zadanom transmembranskom tlaku. Postoje uređaji u kojima se praćenje tekućine provodi na principu volumetrije ili elektromagnetske protokometrije. Granična vrijednost transmembranskog tlaka ne smije doseći vrijednost tlaka razaranja (približno 600 mmHg sv.). Ultrafiltracija pri brzinama od 5 do 35 ml/min uklanja prilično značajno zadržavanje tekućine unutar nekoliko sati. S nekim varijantama metode, na primjer, korištenjem konstantne spontane (zbog krvnog tlaka) arteriovenske U., tijekom 1 dana. može se po potrebi ukloniti iz tijela 15-20 l tekućine, potpuno uklanjajući oticanje. U bolesnika sa zatajenjem srca, U. učinkovito smanjuje središnji volumen i središnju krv, obnavljajući srce i uklanjajući poremećaje ventilacije i izmjene plinova. U bolesnika s uremijom, kombinacija hemodijalize velikog volumena, koja se obično kombinira s infuzijom nadoknade tekućine, poboljšava kvalitetu pročišćavanja krvi (prvenstveno od tvari srednje molekularne težine) i ubrzava obrnuti razvoj mnogih opasnih simptoma uremije. Indikacije za hitnu upotrebu U. su plućni edem bilo koje etiologije, kao i cerebralni edem koji se razvija u vezi s akutnim stresom vode. Zajedno s drugim metodama, U. se koristi u složenom liječenju bolesnika s anasarkom, s edemom zbog kongestivnog zatajenja srca (osobito u prisutnosti otpornosti na diuretike i glikozide) ili nefrotskog sindroma bez zatajenja bubrega, s zadržavanjem tekućine u tijelu. nakon operacije s umjetnom cirkulacijom i hemodilucijom. Osim toga, U. je sastavni dio programa liječenja hemodijalizom za bolesnike s bubrežnim zatajenjem u kojih se zbog oligurije zadržava tekućina. Uzastopna uporaba U. i hemodijalize u takvih bolesnika preporučljiva je samo u slučajevima kada njihova zajednička provedba stvara prijetnju razvoju kolapsa i .
Ultrafiltracija se provodi samo u bolničkim uvjetima. Zahvat se izvodi s bolesnikom u funkcionalnom krevetu. Prije početka postupka, pacijentu se daje doza od 15-30 po 1 kg tjelesna težina za sprječavanje zgrušavanja krvi kada napuni dijalizator; tijekom procesa ultrafiltracije provodi se stalna infuzija heparina brzinom od 10-15 jedinica po 1 kg tjelesne težine na sat. Način rada ultrafiltracije prati se tijekom cijelog postupka; ako je potrebno, koristite posebne uređaje za reguliranje njegove brzine i održavanje ravnoteže tekućine u pacijentu. Učinkovitost postupka procjenjuje se količinom uklonjene tekućine, smanjenjem tjelesne težine pacijenta i obrnutim razvojem simptoma prekomjerne hidracije. Posebna se pažnja posvećuje dinamici punjenja vratnih vena, pulsu i frekvenciji disanja, perifernom edemu, ascitesu, hidrotoraksu, hidroperikardu, veličini jetre, vlažnim hropcima u plućima, promjenama boje krvi u ekstrakorporalnom sustavu. Da bi se objektivno opisala učinkovitost liječenja, u nekim slučajevima provode se ponovljene rendgenske snimke organa prsnog koša, a bilježi se dinamika središnjeg venskog tlaka, volumena cirkulirajuće plazme i izvanstanične tekućine. Nakon U. gotovo uvijek se promatra. Komplikacije tijekom vježbanja mogu biti hipovolemija u mišićima nogu i ruku, spastična bol u abdomenu i prsima, promuklost itd. U slučaju teške hipovolemije, može se razviti s gubitkom svijesti, generaliziranim konvulzijama i zastojem disanja. Treba imati na umu da je teški kolaps rijetko posljedica pogreške u izvođenju ultrazvuka, već može biti manifestacija iznenadnog unutarnjeg krvarenja, tamponade srca, infarkta miokarda, bakterijskog šoka ili insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Prijetnja kolapsa se povećava kada se U. provodi u bolesnika koji primaju β-blokatore i. Komplikacije koje nastanu odmah se liječe. Grčevi u mišićima koji se jave prije postizanja potrebnog rezultata zaustavljaju se bez prekidanja postupka infuzijama od 60-80 ml 40% otopina glukoze, 20 ml 10% otopina kalcijevog glukonata, 20-40 ml 10% otopina natrijeva klorida. u slučaju arterijske hipotenzije hitno spustiti uzglavni kraj kreveta ispod vodoravne razine, smanjiti brzinu ili zaustaviti ultrafiltraciju te usporiti arteriovensku perfuziju krvi. Zatim, ovisno o situaciji, infuzija od 500 ml 5% otopina glukoze pripremljena na poliionskoj osnovi (to je lakše učiniti kroz arterijsku liniju dijaliznog sustava pomoću pumpe); po potrebi unesite 200 ml 20% otopina albumina, 30-60 mg prednizolon se vraća iz aparata. proces filtracije kroz biološke ili umjetne polupropusne membrane; primjerice stvaranje primarne mokraće. Ultrafiltracijska kapilara- U. krvne plazme ili tkivne tekućine kroz stijenku krvne kapilare, nastaje pod utjecajem razlike u tkivnom osmotskom tlaku i zbroju osmotskog i hidrostatskog tlaka u lumenu kapilare; osigurava prolazak vode i drugih spojeva male molekulske mase kroz stijenku krvne kapilare. 1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte što je "Ultrafiltracija" u drugim rječnicima:
Ultrafiltracija… Pravopisni rječnik-priručnik
Filtracija, superfiltracija Rječnik ruskih sinonima. ultrafiltracija imenica, broj sinonima: 2 superfiltracija (1) ... Rječnik sinonima
ULTRAFILTRACIJA- ULTRAFILTRACIJA, odvajanje disperzijskog medija od disperzne faze sola filtriranjem potonjeg pod visokim tlakom kroz zbijeni filtar. Po prvi put, U. je koristio Malfitano (Malfrtano, 1904). Gle, termin je uveden na Krimu... ... Velika medicinska enciklopedija
Razdvajanje otopina i koloidnih sustava pomoću polupropusnih membrana u posebnim aparatima pod tlakom 0,1–0,8 MPa. Koristi se za pročišćavanje otpadnih voda, krvi, cjepiva, voćnih sokova itd. Veliki enciklopedijski rječnik
ULTRAFILTRACIJA, metoda odvajanja finih čestica iz suspenzija ili koloidnih otopina pomoću tlačne filtracije. Male molekule, ioni i voda tjeraju se kroz polupropusnu membranu u smjeru suprotnom od gradijenta... ... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik
Metoda koncentracije, pročišćavanja i frakcioniranja visoko dispergiranih višekomponentnih tekućina propuštanjem (guranjem) kroz membranske filtre. U mikrobiologiji se koriste za sterilizaciju medija za kulture i drugih tekućina koje se ne mogu... ... Mikrobiološki rječnik
Jedna od glavnih metoda za smanjenje volumena radioaktivnog otpada, temelji se na korištenju cjevaste membrane za predobradu tekućeg otpada koji ulazi u isparivač. Pojmovi nuklearne energije. Koncern Rosenergoatom, 2010. Pojmovi nuklearne energije
Ultrafiltracija- metoda korekcije homeostaze vode kod viška vode u tijelu uklanjanjem tekućine bez proteina iz krvi kroz prirodne ili umjetne membrane koje imaju ulogu ultrafiltera. Najčešće se kao ultrafilter koriste peritoneum, umjetna dijaliza i hemofiltracijske membrane. Izvor stvaranja ultrafiltrata je uglavnom izvanstanična tekućina koja ulazi u krvotok pod utjecajem onkotskog tlaka proteina plazme. Za razliku od diuretika, ultrafiltracija omogućuje doziranu dehidraciju s malim učinkom na sastav elektrolita i acidobazno stanje krvi. Uz istodobno uklanjanje velike količine tekućine (nekoliko litara) razvija se sklonost hiperkalemiji, metaboličkoj acidozi, povećanom hematokritu i viskoznosti krvi te ubrzanom porastu azotemije.
Ultrafiltracija tekućine u krvi postiže se stvaranjem razlike tlaka s obje strane filtracijske membrane: osmotske ili hidrostatske. Prema tome, razlikuju se osmotski i hidrostatski U.
Osmotski U. obično se provodi tijekom peritonejske dijalize. Za postizanje učinaka potrebno je da osmotski tlak otopine dijalizata bude viši od osmotskog tlaka krvi. Glukoza se uglavnom koristi kao osmotski aktivna tvar, dodajući 1 l izotonična otopina soli u količini od 15, 25 ili 42,5 g/l, koji pri ubrizgavanju otopine u trbušnu šupljinu omogućuje dobivanje 200, 400 ili 800 ml ultrafiltrat. Nakon 4-6 h Kada razlika između osmotskog tlaka krvi i otopine nestane, sva tekućina se uklanja iz trbušne šupljine. Odabirom otopina s određenom koncentracijom glukoze za dijalizu regulira se sadržaj vode u tijelu bolesnika.
Hidrostatski ultrazvuk obično se provodi pomoću dijalizatora na čijoj se membrani stvara pozitivna razlika između krvnog tlaka i hidrostatskog tlaka otopine dijalizata. Brzina ultrafiltracije ovisi o veličini te razlike, koja se naziva transmembranski tlak, kao i o koeficijentu propusnosti membrane za ultrafiltrat. Koeficijent propusnosti izražava se količinom ultrafiltrata (in ml), prolazeći kroz membranu u 1 h za svakoga mmHg sv. transmembranski pritisak. Prema vrijednosti ovog koeficijenta svi proizvedeni dijalizatori su mali (2-3 ml/mmHg sv. u 1 h), srednje (4-6 ml/mmHg sv. u 1 h) i velika (8-12 ml/mmHg sv. u 1 h) propusnost. Dizajn uređaja omogućuje vam postavljanje potrebnog ultrazvučnog načina rada prema odabranom transmembranskom tlaku. Oduzimanjem od potonjeg krvnog tlaka izmjerenog izravnom metodom u komori s venskim mjehurićima, određuje se vrijednost tlaka otopine na vanjskoj strani membrane potrebna za postizanje potrebne brzine ultrafiltracije. Tlak otopine u aparatu se podešava ručno ili automatski prema zadanom transmembranskom tlaku. Postoje uređaji kod kojih se kontrola i nadzor energije provode na principu volumetrije ili elektromagnetske protokometrije. Granična vrijednost transmembranskog tlaka ne smije doseći vrijednost tlaka razaranja (približno 600 mmHg sv.).
Ultrafiltracija pri brzinama od 5 do 35 ml/min uklanja prilično značajno zadržavanje tekućine unutar nekoliko sati. S nekim varijantama metode, na primjer, korištenjem konstantne spontane (zbog krvnog tlaka) arteriovenske U., tijekom 1 dana. može se po potrebi ukloniti iz tijela 15-20 l tekućine, potpuno uklanjajući oticanje.
U bolesnika sa zatajenjem srca, U. učinkovito smanjuje središnji volumen i središnji venski krvni tlak, vraćajući rad srca i uklanjajući poremećaje ventilacije i izmjene plinova. U bolesnika s uremijom, kombinacija hemodijalize velikog volumena, koja se obično kombinira s infuzijom nadoknade tekućine, poboljšava kvalitetu pročišćavanja krvi (prvenstveno od tvari srednje molekularne težine) i ubrzava obrnuti razvoj mnogih opasnih simptoma uremije.
Indikacije za hitnu upotrebu U. su plućni edem bilo koje etiologije, kao i cerebralni edem koji se razvija u vezi s akutnim stresom vode. Zajedno s drugim metodama, U. se koristi u složenom liječenju bolesnika s anasarkom, s edemom zbog kongestivnog zatajenja srca (osobito u prisutnosti otpornosti na diuretike i glikozide) ili nefrotskog sindroma bez zatajenja bubrega, s zadržavanjem tekućine u tijelu. nakon operacije s umjetnom cirkulacijom i hemodilucijom. Osim toga, U. je sastavni dio programa liječenja hemodijalizom za bolesnike s bubrežnim zatajenjem u kojih se zbog oligurije zadržava tekućina. Sekvencijalna uporaba U. i hemodijalize u takvih bolesnika preporučljiva je samo u slučajevima kada njihova zajednička provedba stvara prijetnju razvoju kolaps.
Kontraindikacije za primjenu metode su hipovolemija, arterijska hipotenzija, hiperkalijemija, metabolička acidoza, intoksikacija srčanim glikozidima i adrenalna insuficijencija.
Ultrafiltracija se provodi samo u bolničkim uvjetima. Zahvat se izvodi s bolesnikom u funkcionalnom krevetu. Prije početka postupka, pacijentu se daje heparin u dozi od 15-30 jedinica dnevno. kg tjelesna težina za sprječavanje zgrušavanja krvi kada napuni dijalizator; tijekom procesa ultrafiltracije provodi se stalna infuzija heparina brzinom od 10-15 jedinica po 1 kg tjelesne težine na sat. Način rada ultrafiltracije prati se tijekom cijelog postupka; ako je potrebno, koristite posebne uređaje za reguliranje njegove brzine i održavanje ravnoteže tekućine u pacijentu. Učinkovitost postupka procjenjuje se količinom uklonjene tekućine, smanjenjem tjelesne težine pacijenta i obrnutim razvojem simptoma prekomjerne hidracije. Posebna se pažnja posvećuje dinamici punjenja vratnih vena, pulsu i frekvenciji disanja, perifernom edemu, ascitesu, hidrotoraksu, hidroperikardu, veličini jetre, vlažnim hropcima u plućima, promjenama boje krvi u ekstrakorporalnom sustavu. Da bi se objektivno opisala učinkovitost liječenja, u nekim slučajevima provode se ponovljene rendgenske snimke organa prsnog koša, a bilježi se dinamika središnjeg venskog tlaka, volumena cirkulirajuće plazme i izvanstanične tekućine. Nakon U. gotovo uvijek se promatra oligurija.
Komplikacije tijekom vježbanja mogu uključivati hipovolemiju, grčeve mišića u nogama i rukama, grčevite bolove u abdomenu i prsima, promuklost i povraćanje. U slučaju teške hipovolemije može se razviti kolaps s gubitkom svijesti, generalizirane konvulzije i respiratorni zastoj. Treba imati na umu da je teški kolaps rijetko posljedica pogreške u izvođenju ultrazvuka, već može biti manifestacija iznenadnog unutarnjeg krvarenja, tamponade srca, infarkta miokarda, bakterijskog šoka ili insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Prijetnja kolapsa se povećava kada se U. izvodi u bolesnika koji primaju beta-blokatore i antihipertenzive. Komplikacije koje nastanu odmah se liječe. Grčevi u mišićima koji se jave prije postizanja potrebnog rezultata zaustavljaju se bez prekidanja postupka infuzijama od 60-80 ml 40% otopina glukoze, 20 ml 10% otopina kalcijevog glukonata, 20-40 ml 10% otopina natrijeva klorida. Prva pomoć kod arterijske hipotenzije je hitno spuštanje uzglavlja kreveta ispod vodoravne razine, smanjenje brzine ili zaustavljanje ultrafiltracije te usporavanje arteriovenske perfuzije krvi. Zatim, ovisno o situaciji, infuzija od 500 ml 5% otopina glukoze pripremljena na poliionskoj osnovi (to je lakše učiniti kroz arterijsku liniju dijaliznog sustava pomoću pumpe); po potrebi unesite 200 ml 20% otopina albumina, 30-60 mg prednizolon, povrat krvi iz aparata.
Izum se odnosi na medicinu, na kardiokirurgiju, na metode ultrafiltracije krvi u uvjetima umjetne cirkulacije. Ultrafiltracija krvi provodi se u uvjetima umjetne cirkulacije postavljanjem ulaznog voda ultrafiltera u arterijski vod kruga umjetne cirkulacije, a izlazni vod ultrafiltera postavlja se u kanilu donje šuplje vene. Izum pomaže smanjiti broj intraoperativnih komplikacija povezanih s umjetnom cirkulacijom i ultrafiltracijom. 2 tab., 1 ilustr.
Izum se odnosi na medicinu, točnije na kardiovaskularnu kirurgiju, posebno na metode za pružanje operacija pod umjetnom cirkulacijom u djece. U dječjoj kardiokirurgiji nakon umjetne cirkulacije uočava se nakupljanje tekućine u ekstravazalnom prostoru. To dovodi do ozbiljnog edema tkiva i postoperativnih komplikacija povezanih s disfunkcijom različitih organa. Korištenje diuretika, kardiotonika i promjena u shemi umjetne cirkulacije ne daju željeni učinak. Metoda liječenja edema u kardiokirurških bolesnika je ultrafiltracija krvi (UF). Poznata je klasična metoda ultrafiltracije krvi u uvjetima umjetne cirkulacije. Uključuje propuštanje volumena cirkulirajuće krvi kroz ultrafilter kako bi se uklonio višak tekućine iz tijela. U ovom slučaju, UV se izvodi istovremeno s umjetnom cirkulacijom (CPB). Ulazni vod ultrafiltera ugrađuje se u arterijski krug IR uređaja, a izlazni vod u venski rezervoar. Tlak u filtru za ultrafiltraciju stvara pumpa. Nažalost, klasična ultrafiltracija se pokazala neprimjenjivom u dječjoj kardiokirurgiji zbog hipovolemije. U dječjoj kardiokirurgiji također je poznata metoda ultrafiltracije krvi koja je najbliža navedenoj tehničkoj biti i postignutom rezultatu. Predstavili su ga 1991. Nike i Elliott. Autori su ga nazvali modificiranim. Ova metoda je odabrana kao prototip. Za razliku od klasične, u ovoj shemi ultrafiltracije promijenjen je položaj ultrafiltera. Ulazni vod ultrafiltera ugrađen je u aortnu kanilu, a izlazni vod u desni atrij. Osim toga, ultrafiltracija (UF) je učinjena nakon završetka kardiopulmonalne premosnice (CPB). Ova shema omogućila je minimiziranje duljine filtarskih linija i, promjenom UV vremena, izbjegavanje hipovolemije. Nedostatak predložene sheme ultrafiltracije je složenost njezine provedbe i nemogućnost ultrafiltracije tijekom umjetne cirkulacije. To povećava rizik od komplikacija povezanih s krvarenjem i zračnom embolijom te dovodi do nekontrolirane hemodilucije, osobito u male djece. Svrha izuma je smanjiti broj intraoperacijskih komplikacija povezanih s umjetnom cirkulacijom i ultrafiltracijom. Ovaj cilj se postiže tako što se pri provođenju modificirane ultrafiltracije dovodni vod ultrafiltera postavlja u arterijski vod kruga umjetne cirkulacije, a izlazni vod ultrafiltera postavlja se u kanilu donje šuplje vene. Ono što je novo u metodi je položaj linija ultrafiltera. Položaj ulazne linije izvan aortne kanile značajno smanjuje broj komplikacija povezanih s tehnikom CPB. Položaj izlazne linije u kanili donje šuplje vene omogućuje izbjegavanje takve traumatične manipulacije kao što je ugradnja ove linije kao zasebne linije kroz dodatak desnog atrija. Ovaj raspored vodova omogućuje perfuzionistu da sastavi krug ultrafiltera, ispuni ga i također provede ultrafiltraciju bez obzira na radnje kirurga tijekom i nakon kardiopulmonalne premosnice. To vam omogućuje održavanje konstantne vrijednosti hematokrita tijekom cijele operacije, bez obzira na utjecaj vanjskih čimbenika (kardioplegija, kardiotomijska sukcija itd.). Provođenjem ultrafiltracije duž CPB-a značajno se skraćuje vrijeme njezine provedbe nakon završetka umjetne cirkulacije. Time se značajno smanjuje rizik od intraoperativnih komplikacija povezanih s umjetnom cirkulacijom i ultrafiltracijom. Osim toga, ultrafiltracija prema našoj shemi omogućuje, ako je potrebno, nastavak umjetne cirkulacije krvi bez dodatne rekanulacije. Crtež prikazuje dijagram predložene metode. Dovodni vod 2 ultrafiltera 1 spojen je na arterijski vod IR kruga na mjestu između arterijske zračne zamke i aortne kanile. Izlazni vod 3 ugrađen je u kanilu donje šuplje vene. Tlak u filtru, za ultrafiltraciju, stvara se posebnim vakuumskim usisom 5 i pumpom 4. Gore opisani krug skuplja se, puni tekućinom i krvlju istovremeno s cijelim IR sustavom. Kada UV nije potreban, dovodni vod 2 je zatvoren. Pumpa 4 i vakuumski usis 5 ne rade. Prilikom izvođenja UV, dovodni vod 2 je otvoren, a pumpa 4 i vakuumski usisnik 5 počinju raditi. Koristeći ovu shemu, ultrafiltracija se provodi u dva načina: 1) istovremeno s umjetnom cirkulacijom i 2) nakon završetka umjetne cirkulacije. Primjer 1. Pacijent M., 2 godine, dijagnoza: kongenitalna srčana mana, defekt ventrikularnog septuma. Tijekom operacije popravka kvara vrijeme umjetne cirkulacije bilo je 1 sat. Modificirana ultrafiltracija je provedena prema metodi opisanoj u prototipu, tj. dovodni vod je instaliran u aortnu kanilu, a izlazni vod instaliran je kao zaseban vod u apendikulu desnog atrija. Dolje je tablica 1 koja prikazuje vrijednost hematokrita u različitim fazama operacije. Vrijeme ultrafiltracije nakon IR bilo je 17 minuta. Tablica 1 pokazuje kako hematokrit pada tijekom faza operacije. Takvo njegovo smanjenje dovodi do poremećaja izmjene plinova između tkiva i krvi, acidobazne ravnoteže i prisiljava na korištenje hlađenja tijela. Osim toga, obraćamo pažnju na značajno vrijeme ultrafiltracije nakon završetka IR. Primjer 2. Pacijent E., 3 godine. Dijagnoza: defekt ventrikularnog septuma. Tijekom operacije popravka kvara vrijeme umjetne cirkulacije bilo je 1 sat. Modificirana ultrafiltracija provedena je prema predloženoj metodi, tj. dovodni vod ugrađen je u arterijski vod IR sustava, a izlazni vod ugrađen u kanilu donje šuplje vene. Dolje je tablica 2 koja prikazuje vrijednost hematokrita u različitim fazama operacije. Vrijeme ultrafiltracije nakon IR bilo je 6 minuta. Iz prikazane tablice vidljivo je da je vrijednost hematokrita u fazama operacije, zahvaljujući pravodobnoj provedbi UV-a tijekom CPB-a, stabilna. Skrećemo pozornost na značajno smanjenje vremena UV nakon IR. Dakle, provođenje UV prema novoj shemi čini ga sigurnijim, omogućuje vam kontrolu intraoperativnog hematokrita i značajno smanjuje vrijeme ultrafiltracije nakon CPB. Literatura 1. Elliott M.J. Perfuzija za pedijatrijsku operaciju na otvorenom srcu // Seminari iz torakalne i kardiovaskularne kirurgije.- 1990.- N2.- P. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. et al. Ekstravaskularna plućna voda i hemofiltracija tijekom komplicirane kardiokirurgije// Thoracic and Cardiovascular Surgeon.- 1978.- N 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. Uspješna modifikacija ultrafiltracije za kardiopalmonarnu premosnicu u djece// Perfusion.- 1991,- N 6.- P. 41-50.
Zahtjev
Metoda modificirane ultrafiltracije krvi u uvjetima umjetne cirkulacije propuštanjem volumena cirkulirajuće krvi kroz ultrafilter, naznačena time što se ulazna linija ultrafiltrata nalazi u arterijskoj liniji kruga umjetne cirkulacije, a izlazna linija se postavlja u kanilu donje šuplje vene.
Slični patenti:
Izum se odnosi na medicinu i odnosi se na metodu za ekstrakorporalnu korekciju staničnog sastava krvi u liječenju bolesti praćenih pogoršanjem deformabilnosti crvenih krvnih stanica pacijenta
