ड्रेसिंग रूम का संगठन। सर्जिकल ऑपरेटिंग रूम में ड्रेसिंग रूम
ड्रेसिंग रूम में सड़न बनाए रखने के लिए ड्रेसिंग नर्स जिम्मेदार होती है।
एक साफ ड्रेसिंग रूम में विभाग की प्रोफाइल के आधार पर, नोवोकेन नाकाबंदी, छाती के नैदानिक और चिकित्सीय पंचर और पेट की गुहा, रक्त आधान और दवाएं। साफ-सुथरे ड्रेसिंग रूम में, अक्सर छोटे ऑपरेशन किए जाते हैं: कंकाल का कर्षण लगाना, त्वचा के ट्यूमर को हटाना और चमड़े के नीचे ऊतक, प्राथमिक प्रसंस्करणछोटे घाव।
पुरुलेंट ड्रेसिंग में उपचार किया जाता है सड़े हुए घाव, पंचर और फोड़े का खुलना और रोगियों में अन्य जोड़तोड़ पुरुलेंट संक्रमणरक्त आधान सहित।
ड्रेसिंग रूम में काम करने वाले कर्मचारियों को, जहां साफ और शुद्ध दोनों तरह की ड्रेसिंग की जाती है, विशेष रूप से सावधान और चौकस रहना चाहिए ताकि साफ और शुद्ध रोगियों को तैयार करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरणों को भ्रमित न किया जा सके।
ड्रेसिंग के प्रभारी देखभाल करनाड्रेसिंग रूम में काम करने वाली नर्स का प्रशिक्षण, अपूतिता और प्रतिरोधन के नियम शामिल हैं।
ड्रेसिंग रूम में आचरण के नियम
1. ड्रेसिंग का एक सख्त क्रम स्थापित किया गया है: पहले साफ, उदाहरण के लिए, बाद में प्लास्टिक सर्जरी, फिर सशर्त रूप से साफ करें, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, और अंदर अंतिम मोड़- पुरुलेंट ड्रेसिंग।
2. ड्रेसिंग रूम से सटे एक विशेष रूप से नामित कमरे में मरीज अपने बाहरी कपड़े (पजामा, बाथरोब), स्टॉकिंग्स, मोज़े ड्रेसिंग रूम के सामने उतार देते हैं।
3. चिकित्सा कर्मी मास्क, साफ-सुथरे अस्पताल-प्रकार, आसानी से धोने वाले जूते (चमड़ा, रबर, आदि), छोटी आस्तीन वाले गाउन या कोहनी तक लुढ़का हुआ और एक टोपी पहनते हैं। ड्रेसिंग रूम के प्रवेश द्वार पर एक चटाई गीली थी एंटीसेप्टिक समाधान.
4. संक्रमित ड्रेसिंग को केवल एक उपकरण के साथ लिया जाता है, पेडल ढक्कन वाली बाल्टी में फेंक दिया जाता है और फिर नष्ट कर दिया जाता है।
ड्रेसिंग रूम में काम का संगठन
कार्य दिवस की शुरुआत ड्रेसिंग रूम के दौरे से होती है। ड्रेसिंग नर्स यह जांचती है कि ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारी रात में ड्रेसिंग रूम का इस्तेमाल करते हैं या नहीं। आपातकालीन हस्तक्षेप या अनिर्धारित ड्रेसिंग के मामले में, प्रयुक्त और दूषित ड्रेसिंग सामग्री को ढक्कन के साथ बाल्टियों में हटा दिया जाता है, धोने के बाद उपयोग किए गए उपकरण एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए जाते हैं। बहन यह जांचती है कि क्या फर्श और फर्नीचर को गीले कपड़े से पोंछा गया है, सामग्री के साथ बिक्स की व्यवस्था करता है, फार्मेसी से एक दिन पहले प्राप्त दवाओं को सेट करता है।
ड्रेसिंग नर्स दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची प्राप्त करती है, उनका क्रम निर्धारित करती है। सबसे पहले, सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स वाले रोगियों को बैंडेज (टांके हटाना) किया जाता है, फिर दानेदार घावों के साथ।
यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, बहन हाथों को प्रोसेस करना शुरू कर देती है। पहले से, वह एक ऑपरेटिंग वर्दी पहनती है, सावधानी से अपने बालों को एक स्कार्फ या टोपी के नीचे छुपाती है, अपने नाखूनों को छोटा करती है, और एक मुखौटा लगाती है। हाथों को प्रोसेस करने के बाद बहन को कपड़े पहनाए जाते हैं। वह बिक्स के किनारों को छुए बिना बिक्स से एक रोब लेती है। सावधानी से इसे फैलाए हुए हाथों पर खोलकर, वह इसे पहनती है, रिबन को अपने बागे की आस्तीन के चारों ओर बाँधती है और रिबन को आस्तीन के नीचे छिपा देती है। बिक्स को खोलता है और ड्रेसिंग नर्स के ड्रेसिंग गाउन के रिबन को पीछे बांधता है। उसके बाद, बहन बाँझ दस्ताने पहनती है और वाद्य यंत्र को ढकती है। ऐसा करने के लिए, वह बिक्स से एक बाँझ चादर लेती है और इसे आधे में मोड़कर टूल टेबल पर रख देती है।
क्राफ्ट पेपर में एयर स्टरलाइज़ करते समय, नर्स को पहले नसबंदी की तारीख का पता लगाना चाहिए। क्राफ्ट पेपर में विसंक्रमित उत्पादों को तीन दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। उपकरणों को एक निश्चित क्रम में रखा जाना चाहिए, जिसे ड्रेसिंग नर्स खुद चुनती है। आमतौर पर उपकरणों को टेबल के बाईं ओर, ड्रेसिंग सामग्री पर रखा जाता है दाईं ओर, विशेष उपकरण और जल निकासी ट्यूबों को बीच में रखा जाता है। यहां बहन नोवोकेन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन के लिए बाँझ जार डालती है। ड्रेसिंग के दौरान बहन स्टिकर और पट्टियां बनाने के लिए दाएं कोने को खाली छोड़ देती है। आधे में मुड़ी हुई शीट के साथ, बहन टूल टेबल को बंद कर देती है। सुबह 10 बजे तक तैयारी का काम पूरा कर लेना चाहिए।
1. ड्रेसिंग का संगठन। ड्रेसिंग नर्स द्वारा संकलित सूची द्वारा निर्देशित नर्स वार्डों से मरीजों को बुलाती है। अपाहिज मरीजों को उनके बिस्तर से कंबल और तकिया लेकर गॉर्नी पर ले जाया जाता है। मरीज को ड्रेसिंग टेबल पर शिफ्ट करने के बाद, साथ में एक गॉर्नी
ड्रेसिंग के अंत तक एक कंबल और एक तकिया के साथ ड्रेसिंग रूम से बाहर ले जाया जाता है। दो टेबल होने पर ड्रेसिंग रूम में काम करना बहुत अधिक सुविधाजनक होता है: जबकि सर्जन एक मरीज को ड्रेसिंग कर रहा होता है, दूसरे पर नर्स दूसरे मरीज को तैयार करती है - उसे टेबल पर रखती है, हटाती है शीर्ष पट्टियां. यदि दो तालिकाओं को व्यवस्थित करना संभव नहीं है, तो ड्रेसिंग रूम में दो व्हीलचेयर होना आवश्यक है ताकि अगला रोगी ड्रेसिंग रूम के पास लेटे हुए ड्रेसिंग की प्रतीक्षा कर रहा हो। ऑपरेटिंग रूम से गॉर्नी का उपयोग करना अस्वीकार्य है। दो गर्नियों की अनुपस्थिति में, बिस्तर पर पड़े और चलने वाले रोगियों को बारी-बारी से ड्रेसिंग में तेजी लाई जा सकती है। चलने वाले मरीज अपने बाहरी कपड़े उतार देते हैं और ड्रेसिंग टेबल पर चले जाते हैं। वार्ड नर्स और नर्स रोगी को ड्रेसिंग टेबल पर लेटने में मदद करती हैं, फिर उसे एक साफ चादर से कमर तक ढक देती हैं। ड्रेसिंग के दौरान एक डॉक्टर मौजूद रहता है; विशेष रूप से जिम्मेदार प्रक्रियाएं, साथ ही पहली ड्रेसिंग, वह व्यक्तिगत रूप से करता है।
प्रत्येक ड्रेसिंग में पाँच चरण होते हैं:
1) पुरानी ड्रेसिंग और शौचालय की त्वचा को हटाना;
2) घाव में हेरफेर करना;
3) त्वचा की सुरक्षा और घाव से निकलने से;
4) एक नई पट्टी लगाना;
5) पट्टी का निर्धारण।
1. पुरानी पट्टी, शौचालय की त्वचा को हटाना। पट्टी एक नर्स द्वारा खोली गई है। पट्टी को हटाते समय, इसे मरोड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि निचली परतें संक्रमित हो सकती हैं। खून या मवाद में भीगी हुई पट्टियां खुली नहीं होती हैं, लेकिन पट्टियां निकालने के लिए कैंची से काट दी जाती हैं। चिपकने वाले प्लास्टर को हटाने के लिए, इसकी स्ट्रिप्स को नम करें, और छीलते समय, त्वचा को अपने हाथों से पकड़ें। ड्रेसिंग करने वाले सर्जन द्वारा चिमटी से स्टिकर को हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, बहन उसे संदंश के साथ सर्जिकल चिमटी देती है। पुराने स्टिकर को घाव के साथ एक सिरे से दूसरे सिरे तक हटा दिया जाता है। घाव पर पट्टी हटाने से जगह और दर्द होता है। पट्टी को हटाते समय, त्वचा को स्पैटुला, चिमटी या धुंध की गेंद के साथ पकड़ कर रखा जाता है, जिससे इसे पट्टी तक पहुंचने से रोका जा सके। हाइड्रोजन पेरोक्साइड या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के समाधान के साथ सिक्त एक गेंद के साथ एक दृढ़ता से पालन करने वाली पट्टी को छील दिया जाता है। यदि घावों की स्थिति मैनुअल या अनुमति देती है, तो भिगोने के बाद हाथ और पैर से पुराने सूखे पट्टियों को हटाना बेहतर होता है फ़ुट बाथकैडियम परमैंगनेट (1:4000) के गर्म घोल से। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, स्नान को शराब या धोया जाता है गर्म पानीसिंथेटिक के साथ डिटर्जेंट. फिर स्नान में डाल दें गर्म पानी 38-40 डिग्री सेल्सियस और एक तीव्र गुलाबी रंग प्राप्त होने तक 30% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल की कुछ बूंदें डालें। पट्टी के साथ 5 मिनट के लिए अंग को डुबोया जाता है। पट्टी हटाने के बाद, अंग को पानी से बाहर निकाला जाता है, ड्रेसिंग सामग्री को संदंश के साथ पकड़ा जाता है और गैस में फेंक दिया जाता है। सर्जन घाव की जांच करता है और उसका इलाज करता है। स्नान को सिंथेटिक डिटर्जेंट के साथ गर्म पानी से धोया जाता है, कीटाणुनाशक समाधानों से धोया जाता है और सूखा रखा जाता है।
यदि पट्टी को हटाने से केशिका रक्तस्राव होता है, तो इसे धुंध की गेंद के साथ रक्तस्राव क्षेत्र को हल्के से दबाकर बंद कर दिया जाता है।
स्टिकर को हटाने के बाद, सीवन या घाव के आसपास की त्वचा को मलें। घाव को धुंध या रुई से साफ करें, पहले सुखाएं और फिर तकनीकी ईथर से सिक्त करें। सफाई के लिए गर्म पानी का इस्तेमाल किया जा सकता है। साबून का पानी 0.5% समाधान अमोनिया. लस्सर पेस्ट गेंदों के साथ सिक्त करने के लिए अच्छा है वैसलीन का तेल. त्वचा को मिटा दिया जाता है, घाव के किनारों से परिधि तक शुरू होता है, और इसके विपरीत नहीं। इस मामले में, तरल की बूंदों को घाव में नहीं गिरना चाहिए। घाव के आसपास की त्वचा के महत्वपूर्ण संदूषण के साथ, आप घाव की सतह को एक बाँझ धुंध कपड़े से सुरक्षित कर सकते हैं, पूरे अंग को साबुन से अच्छी तरह धो सकते हैं, और यदि घाव खराब हो जाता है, तो इस प्रक्रिया को हर पट्टी पर किया जाना चाहिए। त्वचा को साफ करने के बाद, इसे धुंध के गोले से सुखाया जाता है, और फिर आयोडीन के साथ अल्कोहल, आयोडिनोल या अन्य रंग एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। घाव के आसपास की त्वचा की सफाई सफल उपचार की पहली शर्त है। सफाई के अलावा, उपचार स्थानीय हाइपरिमिया का कारण बनता है, जिसका ट्रॉफिज्म पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सर्जिकल सिवनीऔर चिकित्सा को गति देता है।
2. घाव में जोड़तोड़ करना। ड्रेसिंग करते समय, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं: सिवनी को हटाना, सिवनी क्षेत्र की जांच करना, मरहम टैम्पोनैड, प्यूरुलेंट कैविटी को धोना।
निकासी त्वचा की टांकेएक डॉक्टर की उपस्थिति में एक नर्स द्वारा किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सर्जिकल चिमटी, कैंची और एक छोटा रुमाल चाहिए। चिमटी सीम लाइन के किनारे बंधे धागे के सिरों में से एक पर खींचती है। रेशम के धागे के चमड़े के नीचे के 2-3 मिमी के बाद ऊतकों की गहराई से प्रकट होता है सफेद रंगइस स्थान पर धागे के नीचे कैंची का एक तेज जबड़ा लाया जाता है और इस धागे को त्वचा की सतह पर लादा जाता है। एक गाँठ के साथ एक कट संयुक्ताक्षर चिमटी के साथ आसानी से हटा दिया जाता है। प्रत्येक हटाए गए सीम को पास के खुले हुए छोटे नैपकिन पर रखा जाता है, जो सीम को हटाने के बाद चिमटी से मुड़ा हुआ होता है और गंदी सामग्री के साथ एक बेसिन में फेंक दिया जाता है।
धातु कोष्ठक हटाना। स्टेपल को हटाने के लिए, आपके पास स्टेपल रिमूवर और मिशेल के ब्रैकेट के लिए एक क्लिप होना चाहिए। एक स्टेपल क्लैंप के बजाय, एक घुमावदार बिलरोथ संदंश का उपयोग किया जा सकता है। स्टेपल रिमूवर या क्लैंप के जबड़े को ब्रैकेट के मध्य मुड़े हुए हिस्से के नीचे लाकर, टूल को निचोड़कर, ब्रैकेट को सीधा किया जाता है और पहले एक को अलग किया जाता है, फिर दूसरे दांत को त्वचा से हटा दिया जाता है। दो सर्जिकल चिमटी के साथ ब्रैकेट को हटाते समय, इसे दोनों सिरों से पकड़ लिया जाता है, असंतुलित और दांतों को त्वचा से हटा दिया जाता है। टांके या स्टेपल को हटाने के बाद, टांके की लाइन को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और स्टिकर बनाए जाते हैं।
3. घाव से निकलने वाले स्राव से त्वचा की सुरक्षा। आंतों, पित्त स्राव (आंतों, पित्त, अग्न्याशय फिस्टुलस की उपस्थिति में) के साथ घावों पर ड्रेसिंग लगाने से पहले, घाव के आसपास की त्वचा को जलन और जलन से बचाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, घाव के आसपास की त्वचा को पेट्रोलियम जेली, लैसर पेस्ट और जिंक मरहम से चिकनाई दी जाती है। एक स्पैटुला के साथ, बहन घाव के किनारों से त्वचा पर पेस्ट या मरहम की एक मोटी परत लगाती है और 3-4 सेंटीमीटर आगे और इसे सूखने देती है।
4. पट्टी लगाना। पोस्टऑपरेटिव सड़न रोकनेवाला सिवनी के लिए, यह पर्याप्त है सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. यह सर्जिकल सिवनी की पूरी लंबाई में फैला हुआ एक जालीदार नैपकिन है, जो धुंध की एक और परत से ढका होता है, जिसके आयाम 3-4 सेमी बड़े होते हैं। परिधि पर जाली क्लीओल से चिपकी हुई है। पहले दिन से चेहरे पर सीम को बिना स्टिकर के छोड़ा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव टांके हटाने के बाद, ताजा घावों के लिए एक सूखी सड़न रोकनेवाला कपास-धुंध पट्टी का उपयोग किया जाता है। ऊपर से, स्वैब से भरी पट्टियां घावों पर लगाई जाती हैं। हाइपरटोनिक खाराया मलहम। अगर घाव में ड्रेनेज ट्यूब है, तो उसे बाहर निकालने के लिए पट्टी को काटा जाता है, चीरे के माध्यम से निकाला जाता है। रूई की परत की मोटाई घाव से स्राव की प्रचुरता पर निर्भर करती है। DIMENSIONS सूती धुंध पट्टीघाव के आकार के आधार पर निर्धारित या पोस्टऑपरेटिव सिवनीइस अपेक्षा के साथ कि इसके आयाम सिवनी रेखा को 3 सेमी तक ओवरलैप करते हैं।लंबी अवधि के ड्रेसिंग के साथ, अक्सर खत्म हो जाता है शोषक कपासपट्टी को गीला होने से बचाने के लिए ग्रे रूई की एक परत लगाई जाती है।
5. बैंडेज को बैंडिंग, ग्लूइंग या मेश-ट्यूबलर बैंडेज का उपयोग करके तय किया जाता है। नर्स पट्टी के किनारों के साथ त्वचा को 3-4 सेमी की चौड़ाई में क्लीओल में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ चिकनाई करती है। घाव के चारों ओर की त्वचा को साफ-सुथरा होना चाहिए और शराब के साथ degreased होना चाहिए। क्लियोल के सूख जाने के बाद, शीर्ष पर धुंध का एक टुकड़ा लगाया जाता है, जो कोनों के चारों ओर फैला होता है, जो कि 4 सेमी चौड़ा और लगाए गए पट्टी से अधिक लंबा होता है। धुंध त्वचा के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। इसके बिना चिपके हुए किनारों को कैंची से काटा जाता है। चिपकने वाले प्लास्टर के साथ ठीक करते समय, सर्जन घाव के किनारों को अपने हाथों से एक साथ लाता है और उन्हें वांछित स्थिति में रखता है, और बहन चिपकने वाले प्लास्टर के रोल से आवश्यक लंबाई की एक पट्टी को फाड़ देती है, बिना क्षेत्र को छुए वह प्लास्टर जो उसके हाथों से घाव पर पड़ा है। आमतौर पर 1-3 स्ट्रिप्स चिपकाएं। घाव को फैलने से रोकने के लिए, कम से कम 10 सेमी स्वस्थ त्वचा पर कब्जा करते हुए, पर्याप्त लंबाई की स्ट्रिप्स बनाना आवश्यक है। इस प्रकार, पट्टी की कुल लंबाई 20-22 सेमी है।घाव के समानांतर अनुप्रस्थ पट्टियों पर दो अनुदैर्ध्य स्ट्रिप्स लगाए जाते हैं, जो घाव के किनारे से 3-5 सेमी पीछे हटते हैं।
एक ठीक से लगाई गई पट्टी आमतौर पर रोगी को राहत देती है। भले ही ड्रेसिंग दर्दनाक प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ के साथ हो, उनके कारण होने वाले दर्द जल्दी से कम हो जाते हैं।
ड्रेसिंग के बाद दर्द में वृद्धि के लिए, रोगी की शिकायतों पर ध्यान देना आवश्यक है। अक्सर वे एक कसकर लगाए गए पट्टी से जुड़े होते हैं, कभी-कभी आयोडीन के लापरवाह उपयोग से त्वचा जल जाती है, लेकिन इसके और भी गंभीर कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फटने वाले हेमेटोमा के गठन के साथ माध्यमिक रक्तस्राव। ड्रेसिंग के अंत में, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि स्टिकर मजबूत है। मरीज को ले जाने और कपड़े पहनाने में वार्ड नर्स और ड्रेसिंग रूम नर्स मदद करती हैं। नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीज केवल बुलाने पर ही प्रवेश करें और ड्रेसिंग के बाद देर तक न रहें।
प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, शीट के ऊपर स्थित ऑयलक्लोथ को कीटाणुनाशक घोल से पोंछ दिया जाता है। यदि मवाद गलती से फर्श पर लग जाता है, तो नर्स तुरंत कीटाणुनाशक घोल में डूबा हुआ पोछा लेकर फर्श को पोंछ देती है।
पुरुलेंट घाव वाले मरीजों की बैंडिंग। पुरुलेंट ड्रेसिंग तब शुरू होती है जब ड्रेसिंग नर्स यह जांच लेती है कि सभी साफ ड्रेसिंग पूरी हो चुकी हैं और कोई भी बिना कपड़े वाले प्यूरुलेंट मरीज नहीं बचे हैं। पुरुलेंट रोगियों के साथ काम करते समय, कर्मचारी विशेष रूप से समर्पित गाउन, दस्ताने और एप्रन पहनते हैं। नर्स रोगी को ड्रेसिंग रूम में ले जाती है, मवाद फैलने की संभावना को ध्यान में रखते हुए उसके नीचे एक ऑयलक्लोथ बिछाती है, घाव पर किडनी के आकार का बेसिन लगाती है या लिग्निन या बाँझ रूई की कई परतें लगाती है ताकि मवाद और तरल पदार्थ को धोया जा सके। घाव से टेबल पर आने से। फोड़ा खोलने से पहले, नर्स क्षेत्र में बालों को दाढ़ी देती है संचालन क्षेत्रऔर डॉक्टर के निर्देश पर मरीज को अंदर डालता है आरामदायक स्थिति. प्यूरुलेंट घावों की ड्रेसिंग, दोनों प्राथमिक और माध्यमिक (सर्जिकल और दर्दनाक घावों के पपड़ी से उत्पन्न) एक ही प्रकार के होते हैं। विशेष रूप से सड़े हुए घावों और ड्रेसिंग का उपचार एक समझ पर आधारित होता है सामान्य पैटर्नधाराओं पुरुलेंट प्रक्रिया, जिसके तीन चरण हैं:
सूजन का चरण, जिसमें दो अवधि शामिल हैं - संवहनी परिवर्तन (हाइपरमिया, एडिमा) और घाव की सफाई;
मरम्मत चरण (दानेदार ऊतक का गठन और परिपक्वता);
निशान के उपकलाकरण और पुनर्गठन का चरण।
ड्रेसिंग को हटाने और घाव के आसपास की त्वचा को साफ करने के बाद, नर्स एक के बाद एक कई सूखी धुंध की गेंदें देती है। मवाद मिटाया नहीं जाता है, लेकिन गेंदों को हल्के से घाव की सतह पर ब्लॉटिंग पेपर की तरह दबाया जाता है। मवाद में भिगोई हुई गेंदों को बेसिन में फेंक दिया जाता है। डॉक्टर के निर्देश पर, बहन हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ सिक्त कई गेंदों को देती है, और फिर परिणामस्वरूप झागदार द्रव्यमान को निकालने के लिए गेंदों को फिर से सुखाती है। फिर, इसी तरह, बहन सर्जन गेंदों को फुरसिलिन के घोल में भिगोकर देती है, और फिर सूखी गेंदों को घाव को पूरी तरह से निकालने के लिए देती है।
यदि आवश्यक हो, ड्रेसिंग नर्स धुंध हल्दी तैयार करती है। ड्रेसिंग नर्स एक संदंश के साथ किनारे से 20-30 सेमी लंबा एक अरंडी लेती है, इसे चिमटी के साथ अपने स्पंज के चारों ओर लपेटती है और इसे 10% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ एक जार में डुबो देती है, जहां यह आसानी से खोल दिया जाता है और भिगोने के बाद हटा दिया जाता है। तुरुंदा निकालते समय, बहन अतिरिक्त घोल को चिमटी से जार में निचोड़ देती है। उसके बाद, वह चिमटी के साथ तुरुंडा के मुक्त सिरे को ठीक करती है और चिमटी को डॉक्टर को देती है, जो अपने चिमटी के साथ तुरुंडा ले जाता है। तुरुंडा लगाने और इसके साथ गुहा भरने के लिए, डॉक्टर के पास पेट की जांच होनी चाहिए। बहन अपने संदंश की सहायता से तुरुंडा के किनारे को वजन पर रखती है। सर्जन धीरे-धीरे जांच के साथ अरंडी को पेश करता है मवाद गुहा, और बहन इस समय उसका समर्थन करना जारी रखती है, सही जगह पर संदंश के साथ अवरोधन करती है। हाइपरटोनिक घोल के साथ अरंडी के ऊपर, इस घोल में भीगे हुए कई नैपकिन लगाए जाते हैं।
वर्तमान में, पानी में घुलनशील मलहम सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं - लेवोसिन, लेवोमेकोल, सोरबिलेक्स, आदि। इसी तरह के मलहम वाले टैम्पोन घाव के तल पर नहीं चिपकते हैं, वे 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आसानी से पिघल जाते हैं। इन मलहमों को प्युलुलेंट प्रक्रिया के पहले चरण में लागू करें, गैर-व्यवहार्य ऊतकों से घावों की सफाई में योगदान, माइक्रोफ्लोरा का दमन। मलहम में भिगोए गए स्वैब के रूप में उपयोग किया जाता है, या कैथेटर या माइक्रोइरिगेटर के माध्यम से सिरिंज के साथ 10-15 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। कम प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और दाने की उपस्थिति की उपस्थिति में, यानी, प्यूरुलेंट प्रक्रिया के दूसरे चरण में, यह आवश्यक है कि लागू किया जाए दवाइयाँअतिसंक्रमण से मज़बूती से दानेदार ऊतक की रक्षा की और घाव उपकला के लिए शर्तें प्रदान कीं। आमतौर पर उन मलहमों का उपयोग किया जाता है जिनमें जलन पैदा करने वाला प्रभाव नहीं होता है: विस्नेव्स्की मरहम, विनाइलिन (शोस्ताकोवस्की बाम), समुद्री हिरन का सींग का तेल, Kalanchoe, मिथाइल्यूरसिल मरहम, सोलकोसेरिल जेल, सिंथोमाइसिन इमल्शन, आदि। तुरुंदा और नैपकिन को गीला करके डॉक्टर को देने की प्रक्रिया समान है। फोमिंग एरोसोल (cimesol, itozol) अच्छी तरह से घाव के दाने को हानिकारक प्रभावों से बचाता है और उपकला की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है; उनका उपयोग करते समय, एरोसोल रोगाणुरोधी तैयारी घाव की सतह पर लगभग पूरी तरह से बनी रहती है, और इस प्रकार एक पर्याप्त एकाग्रता बन जाती है। जब अत्यधिक दाने दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को दानेदार बनाने के लिए सिल्वर नाइट्रेट (लैपिस) के घोल में डूबा हुआ एक छोटा कपास झाड़ू दिया जाता है।
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किसी भी घाव के उपचार में, एक साफ सहित, एक महत्वपूर्ण स्थान पर सही ड्रेसिंग का कब्जा होता है। प्रत्येक प्रकार की चोट की आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोणड्रेसिंग के लिए और इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं हैं।
ज्यादातर मामलों में, साफ घाव पोस्टऑपरेटिव घाव होते हैं जो गुजर चुके होते हैं सही हैंडलिंगसीम और एक पुष्ठीय-भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है।
बैंडिंग के सामान्य नियम
एक साफ पोस्टऑपरेटिव घाव की उच्च गुणवत्ता वाली ड्रेसिंग के लिए, कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से:
स्वच्छ घाव ड्रेसिंग एल्गोरिथ्म
एक घाव को साफ माना जाता है यदि उसमें संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं, अर्थात, जिसमें घाव के आसपास की त्वचा की सूजन, पपड़ी, लाली नहीं होती है, जहां सामान्य उपचार प्रक्रिया परेशान नहीं होती है।
यदि घाव साफ हो तो रोगी को बुखार और तेज का अनुभव नहीं होता है दर्द. मुख्य कार्य चिकित्सा कर्मचारीयदि रोगी को साफ चोट है, तो यह उसके संभावित संक्रमण को रोकने के लिए है।
एक साफ घाव पर पट्टी बांधना तब होता है जब संकेत होते हैं, जो हैं:
- जल निकासी ट्यूब या टैम्पोन के साथ सर्जरी के बाद क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्लेसमेंट।
- ऑपरेशन के बाद दूसरा दिन। इस मामले में, टांके की स्थिति और भविष्य के निशान की सतह का आकलन करने के लिए पोस्टऑपरेटिव घाव की ड्रेसिंग की जाती है।
- लगाई गई पट्टी को खून से भिगोना।
- समय आ गया है जब टांके हटाना जरूरी है।
ड्रेसिंग करने के लिए, निम्नलिखित उपकरण और सामग्री तैयार की जानी चाहिए:
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साफ घाव पर पट्टी बांधने की प्रक्रिया तीन चरणों में की जाती है। इनमें से पहली तैयारी है, जिसमें हाथों को कीटाणुरहित करना शामिल है, जिसके लिए उन्हें साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए और फिर एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करना चाहिए। उसके बाद, बाँझ दस्ताने, साथ ही एक मेडिकल मास्क भी लगाएं। अगला, आपको एक ड्रेसिंग टेबल तैयार करने की आवश्यकता है, जिसके लिए इसे एक कीटाणुनाशक समाधान से मिटा दिया जाता है और एक साफ चादर से ढक दिया जाता है। अधिकांश ड्रेसिंग रोगी को लेटाकर की जाती है।
प्रक्रिया के मुख्य चरण के दौरान, घाव से गंदी पट्टी हटा दी जाती है, चोट और उसके आसपास की त्वचा का इलाज किया जाता है, और एक साफ पट्टी लगाई जाती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस स्तर पर सभी जोड़तोड़ चिमटी के साथ किए जाने चाहिए। घाव और ड्रेसिंग को अपने हाथों से न छुएं, भले ही उन्होंने बाँझ चिकित्सा दस्ताने पहने हों।
एक स्वच्छ पोस्टऑपरेटिव घाव को ड्रेसिंग करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
ड्रेसिंग का अंतिम चरण ड्रेसिंग टेबल और सभी प्रयुक्त उपकरणों के साथ-साथ काम की सतहों का प्रसंस्करण है।
टांके हटाना
घाव को सक्रिय रूप से ठीक करना शुरू करने पर टांके को हटाना आवश्यक है, इसके किनारे एक साथ बढ़ते हैं, लेकिन चोट के स्थान पर निशान बनने से पहले यह किया जाना चाहिए।
यह महत्वपूर्ण है कि सिवनी हटाने की प्रक्रिया एक डॉक्टर या एक योग्य नर्स द्वारा अस्पताल या आउट पेशेंट प्रक्रिया कक्ष में की जाए।
आपको इस तरह की प्रक्रिया को घर पर नहीं करना चाहिए, क्योंकि हटाए गए स्थान पर शेष घाव में संक्रमण का गंभीर खतरा होता है सिवनी सामग्री.
टांके हटाने से पहले, वे, उनके आवेदन के स्थलों पर त्वचा की तरह, साथ ही उपचार घाव की सतह पर और उसके आसपास, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है। प्रक्रिया के लिए, बाँझ उपकरणों (चिमटी और सर्जिकल कैंची), साथ ही हटाए गए सिवनी सामग्री को रखने के लिए एक ट्रे तैयार करना आवश्यक है।
प्रसंस्करण के बाद, सीम के सिरों में से एक को चिमटी से उठाया जाता है और सीम से विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। सिवनी घाव की सतह से थोड़ा ऊपर उठनी चाहिए। फिर धागे के नीचे से सर्जिकल कैंची को गुजारा जाता है, जिसकी मदद से गाँठ के पास सीवन सामग्री को काटा जाता है। उसके बाद, रोगी के शरीर से धागे को धीरे से बाहर निकाला जाता है। इस प्रकार, सभी टांके हटा दिए जाते हैं।
टांके हटाने की प्रक्रिया के बाद, घाव की सतह और उन जगहों पर जहां धागे स्थित थे, सावधानी से संसाधित किया जाना चाहिए। एंटीसेप्टिक समाधानसंभावित संक्रमण को रोकने के लिए। फिर एक बाँझ पट्टी या धुंध से उपचार क्षेत्र में एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लागू की जाती है, जो एक पैच के टुकड़ों के साथ तय की जाती है।
ड्रेसिंग देखभाल और ड्रेसिंग परिवर्तन आवृत्ति
ऑपरेशन के तुरंत बाद घाव पर एक ड्रेसिंग लगाई जाती है, चोट की सतहों, उसके चारों ओर की त्वचा और डाले गए धागों का टांके लगाना और पूरा इलाज करना।
ड्रेसिंग को अगले दिन बदल दिया जाता है, जबकि डॉक्टर टांके वाली चोट और टांके की स्थिति का आकलन करता है।
यदि घाव साफ है, सूजन और संक्रमण के संकेतों के बिना, इसे एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक साफ पट्टी लगाई जाती है। उपचार अनुसूची के बाहर, ड्रेसिंग परिवर्तन किया जा सकता है यदि लागू ड्रेसिंग रक्त से लथपथ है या अनुचित निर्धारण के कारण ड्रेसिंग स्थानांतरित हो गई है।
एक साफ पोस्टऑपरेटिव घाव की ड्रेसिंग बाद में केवल तभी की जाती है जब प्रतिस्थापन आवश्यक हो, और उस दिन भी जब सिवनी सामग्री को हटाने का समय आता है। यदि उपचार की प्रक्रिया में चोट संक्रमित नहीं हुई और शुरू नहीं हुई भड़काऊ प्रक्रिया, फिर ऑपरेशन के क्षण से लेकर टांके हटाने तक ड्रेसिंग का परिवर्तन केवल दो बार किया जाता है, ड्रेसिंग को रक्त से भिगोने के मामलों को छोड़कर।
घाव से टांके हटा दिए जाने के बाद, ज्यादातर मामलों में रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जहाँ उसे खुद घर पर पट्टी की देखभाल करनी चाहिए।
घर पर, बहुत से लोग विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हैं और लोक उपचारएक साफ घाव की उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने के साथ-साथ किसी न किसी निशान के गठन को रोकने के लिए।
कई फंड एक पट्टी या सेक के तहत लगाए जाते हैं। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवाओं के अगले आवेदन के समय को ध्यान में रखते हुए, ड्रेसिंग का परिवर्तन एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।
एक नियम के रूप में, प्रत्येक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। घाव चाहे जो भी हो, ड्रेसिंग के कई चरण होते हैं, जिसमें न केवल बैंडिंग शामिल है, बल्कि जीवाणुरोधी और के साथ उचित उपचार भी शामिल है एंटीसेप्टिक तैयारी. इस प्रक्रिया के लिए, सर्जरी एक विशेष ड्रेसिंग रूम का उपयोग करती है। एक डॉक्टर की उपस्थिति में एक नर्स द्वारा सभी क्रियाएं की जाती हैं।
ड्रेसिंग की आवश्यकता क्यों है और इसकी क्या भूमिका है
ऑपरेशन और विभिन्न चोटों के बाद उपचार में घाव की ड्रेसिंग एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। यह घाव की सतह को से बचाता है बाहरी प्रभाव, संक्रमण और इसमें पाँच चरण होते हैं:
- पुरानी पट्टियों को हटाना, यदि यह पहली ड्रेसिंग नहीं है;
- आवश्यक सर्जिकल क्रियाओं का कार्यान्वयन;
- संक्रमण को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त त्वचा का उपचार;
- एक साफ, कीटाणुरहित ड्रेसिंग लागू करें;
- पट्टी फिक्सिंग।
सबसे आम मामले हैं: हाथ, पैर या सिर पर पट्टी बांधना।
ऐसे समय होते हैं जब घाव पर पट्टी करना बहुत असुविधाजनक होता है। फिर नियमित पैच बचाव के लिए आता है। सिर या अन्य महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर चोटों के मामले में, ऐसी घटनाएँ बहुत दर्दनाक हो सकती हैं, इसलिए प्रक्रिया शुरू करने से पहले एनेस्थेटाइज़ करना बेहतर होता है।
ड्रेसिंग की तैयारी
ड्रेसिंग से पहले, कई प्रारंभिक उपायों को करना आवश्यक है, जो आमतौर पर स्वच्छता कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया प्रत्येक सर्जिकल विभाग में प्रदान किए गए ड्रेसिंग रूम में की जाती है। सबसे पहले, कमरे में काम करने से पहले पूरी तरह से सफाई और कीटाणुशोधन किया जाता है। उसके बाद, आवश्यक सर्जिकल उपकरण और दवाएं तैयार की जाती हैं।
ड्रेसिंग स्थापित करने की प्रक्रिया के दौरान आवश्यक दवाएं और सामग्री:
- बाँझ रबर के दस्ताने;
- पट्टियां;
- कपास के स्वाबस;
- धुंध नैपकिन;
- साफ तौलिया;
- पैबंद;
- इथेनॉल;
- हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
- एंटीसेप्टिक्स;
- दवाएं जो व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।
विभिन्न चोटों की ड्रेसिंग में उपयोग किए जाने वाले मुख्य उपकरण:
- चिकित्सा संदंश;
- सर्जिकल कैंची;
- चिमटी;
- दबाना;
- छुरी।
ड्रेसिंग
एंटीसेप्टिक नियमों के अनुसार सभी प्रकार की ड्रेसिंग की जाती है। संक्रमण से बचने के लिए घाव में कोई बाहरी वस्तु नहीं घुसनी चाहिए।
टांके का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:
- द्रव के बहिर्वाह और घाव के निशान की दर से;
- रोगी के शरीर के पुराने रोग और विकृति;
- आयु वर्ग। युवा लोग स्वस्थ लोगउपचार प्रक्रिया बहुत तेज है।
पूर्ण उपचार तक क्षतिग्रस्त क्षेत्र की बैंडिंग होती है। प्रभाव पड़ने पर ड्रेसिंग की आवश्यकता गायब हो जाती है बाह्य कारकप्रभावित क्षेत्र को प्रभावित नहीं करेगा। इस बिंदु तक, पट्टियों पर गीले धब्बे दिखाई देने तक प्रतिदिन ड्रेसिंग की जानी चाहिए। इससे पता चलता है कि उपचार प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है।
महत्वपूर्ण! कभी-कभी शेड्यूल के बाहर ड्रेसिंग बदलनी पड़ती है। यदि यह कमजोर हो गया है, अपनी सीट से उतर गया है और अपना कार्य नहीं करता है, तो इसे अवश्य बदल दिया जाना चाहिए। यदि घाव दर्द करने लगे, तो पट्टी को खोलना और जांचना आवश्यक है। दर्द का कारण एक संक्रमण भी हो सकता है। इसलिए, घाव को जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ इलाज करना बेहतर है, और फिर एक साफ बाँझ पट्टी लागू करें।
पुरानी पट्टी को हटाना
एक निश्चित एल्गोरिथ्म का पालन करते हुए, पुरानी पट्टी को सावधानी से हटाना आवश्यक है, ताकि उन ऊतकों को नुकसान न पहुंचे जो पहले से ही उनकी वसूली शुरू कर चुके हैं। अक्सर ऐसा होता है कि पट्टी घाव पर चिपक जाती है। पूर्व उपचार के बिना उन्हें अलग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सबसे पहले, पट्टी को कैंची से काटा जाना चाहिए। धुंध के चिपकने वाले टुकड़े विशेष समाधान के साथ भिगोए जाते हैं: सोडियम क्लोराइड या हाइड्रोजन पेरोक्साइड। कुछ समय बाद, ड्रेसिंग के अवशेषों को खुद को निशान के किनारों के पीछे छोड़ देना चाहिए।
उन्हें निशान के साथ हटाने की जरूरत है। सीम के पार खींचने का कारण बन सकता है दर्द. इसके अलावा, अनहेल्दी टांके वाला घाव खुल सकता है और खून बह सकता है, और यह ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देगा।
त्वचा पर नीचे दबाते हुए, धुंध की गेंद के साथ चिमटी के साथ पट्टी को हटा दें। अंतिम परत को हटाते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि घाव के आसपास की त्वचा इसके पीछे न खिंचे। यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे एक साफ धुंध पैड से रोकें।
क्षतिग्रस्त सतह का उपचार
पट्टी को हटाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र को 1: 200 के अनुपात में अमोनिया के अतिरिक्त गर्म, साबुन के पानी से उपचारित किया जाता है। घाव के चारों ओर रुई के फाहे से सफाई की जाती है। इस प्रक्रिया में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि तरल अंदर न जाए। यदि त्वचा की सतह पर दाग लग गया है, तो प्रभावित क्षेत्र पर एक बाँझ रुमाल लगाया जाता है, जिसके बाद सब कुछ साबुन से धोया जाता है। उसके बाद, त्वचा सूखनी चाहिए। सूखी सतह को एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है।
चोट के आसपास की साफ त्वचा पट्टी के नीचे संक्रमण को रोकती है, जिससे त्वचा रोग हो सकते हैं।
उसके बाद, सीम को संसाधित किया जाता है, जिसके प्रसंस्करण के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- सोडियम क्लोराइड;
- मैंगनीज समाधान;
- हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
- क्लोरहेक्सिडिन;
- मिरामिस्टिन।
घर पर, कैलेंडुला जलसेक की मदद से प्रसंस्करण किया जा सकता है।
साफ घाव पर नई पट्टी लगाना
"स्वच्छ घाव" शब्द का अर्थ संक्रमण, मवाद और अन्य की अनुपस्थिति है पैथोलॉजिकल विकारचोट के आसपास बुखार, जलन या लालिमा के रूप में। ड्रेसिंग का उद्देश्य भविष्य में ऐसे विचलन को रोकना है।
एक साफ पोस्टऑपरेटिव घाव की पट्टी निम्नलिखित परिस्थितियों में की जाती है:
- यदि बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानघाव में टैम्पोन या जल निकासी बनी हुई है;
- पट्टीदार घाव से बहुत अधिक खून बहना या रिसना शुरू हो गया;
- सर्जरी के बाद पहली ड्रेसिंग;
- टाँके हटाने का समय आ गया है।
पुरानी ड्रेसिंग और प्रसंस्करण को हटाने के बाद, एंटीसेप्टिक्स में भिगोया हुआ एक साफ नैपकिन लगाया जाता है। उसके बाद, इसे कई परतों में एक साफ पट्टी से लपेटा जाता है। ड्रेसिंग को चोट के किनारों से कम से कम 10 सेमी की दूरी पर कवर करना चाहिए। फिर यह विस्थापन को रोकने के लिए सुरक्षित रूप से तय किया गया है, खासकर सर्दियों में सिर की चोटों के मामले में। यह विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश को रोकेगा।
शुद्ध घाव की पट्टी
में संक्रमित घावउठना पुरुलेंट डिस्चार्ज. पुरुलेंट घावों के साथ थोड़ा और मुश्किल। अक्सर रोगी के तापमान में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप धड़कते दर्द होता है। ऐसे मामलों में ऐसी चोटों की पट्टी करना आवश्यक है:
- पट्टी मवाद से लथपथ थी;
- पट्टी विकृत या पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है;
- एक और नियोजित परिवर्तन।
साफ घाव पर पट्टी करने की तरह, कई प्रक्रियाएँ करनी होंगी।
सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बिंदुपुरानी ड्रेसिंग को हटाने के बाद, कीटाणुशोधन और घावों की शुद्ध द्रव्यमान से सफाई की जाती है। रुई के फाहे से मवाद निकल जाता है। फिर घाव को जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक पदार्थों से साफ किया जाता है। घाव के किनारे के बाद, उन्हें आयोडीन के साथ सूंघा जाता है, और घाव पर हाइपरटोनिक घोल में भिगोया हुआ एक जालीदार रुमाल लगाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र को पट्टियों से लपेटा जाता है, प्रत्येक परत को आइसोटोनिक घोल से भिगोया जाता है। इसके बाद फिक्सेशन किया जाता है।
ऑपरेटिंग यूनिट में काम और स्वच्छता और स्वच्छ शासन का संगठन
ऑपरेटिंग ब्लॉक में प्रवेश करते समय किन शर्तों को पूरा करना चाहिए?
ü आपको एक विशेष ड्रेसिंग गाउन या पतलून और जैकेट में प्रवेश करना चाहिए
टोपी, मास्क और शू कवर के साथ गली के जूतों और कपड़ों में ऑपरेटिंग यूनिट में प्रवेश करने की अनुमति है
ü एक ऐसी टोपी पहनना सुनिश्चित करें जो बालों को पूरी तरह से ढके और एक चार परत वाला मास्क, शू कवर
600. इसे ऑपरेटिंग ब्लॉक में प्रवेश करने की अनुमति है ...
सभी व्यक्ति, विशेष वस्त्रों के साथ
ü केवल वे लोग जिनकी ऑपरेटिंग रूम में उपस्थिति आवश्यक है
601. ऑपरेटिंग यूनिट के कर्मचारियों के बीच और सर्जिकल विभाग निवारक परीक्षाआयोजित …
ओ साल में एक बार
डेढ़ साल में 1 बार
· प्रति वर्ष 2 बार
602. ऑपरेटिंग ब्लॉक के क्षेत्र क्या हैं?
यू जोन सामान्य शासन
ü प्रतिबंधित क्षेत्र
यू जोन सख्त शासन
ü बाँझ क्षेत्र
603. प्रीऑपरेटिव, एनेस्थीसिया, वाशिंग संबंधित हैं ...
सामान्य शासन का क्षेत्र
ü सख्त शासन क्षेत्र
प्रतिबंधित क्षेत्र
बाँझ क्षेत्र
604. ऑपरेशन रूम में...
ऑपरेटिंग प्रक्रिया में आवश्यक सभी आइटम और उपकरण
ü केवल आवश्यक वस्तुएं और उपकरण जो सीधे परिचालन प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं
605. मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर फिक्स किया जाता है ...
ü रोगी को एनेस्थीसिया में पेश करने से पहले, उसे पहले से चेतावनी दी थी
मरीज को एनेस्थीसिया देने के बाद
606. माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए घाव में प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करता है ...
ü कपड़ों के प्रति सावधान रवैया
सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस
ü घाव जल निकासी (संकेतों के अनुसार)
ü टांके कसने पर घाव के किनारों के इस्किमिया की रोकथाम
607. के तहत सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन में जेनरल अनेस्थेसियासर्जन को चाहिए...
ऑपरेशन जारी रखें जबकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महत्वपूर्ण कार्यों में सुधार करता है
ü रोगी की स्थिति स्थिर होने तक ऑपरेशन स्थगित करें, और यदि आवश्यक हो, तो वॉल्यूम बदलें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
ऑपरेशन बंद करो
608. ऑपरेशन के दौरान निकाले गए ऊतकों का क्या किया जाता है?
सभी फ़ैब्रिक को रीसायकल किया जाता है
सभी ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल या के अधीन किया जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षा
हटाए गए अंग का केवल एक हिस्सा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होता है, बाकी का निपटान किया जाता है
609. ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली ड्रेसिंग सामग्री के साथ क्या किया जाता है?
तत्काल निस्तारण करें
ü एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोने के बाद निपटाया गया
पुन: उपयोग के लिए विशेष उपचार के अधीन
610. शल्य चिकित्सा क्षेत्र, सर्जन के हाथों, उपकरणों से स्वैब की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा कितनी बार होती है?
ü 7 दिनों में 1 बार
14 दिनों में 1 बार
· प्रति माह 1 बार
611. ऑपरेटिंग रूम की सफाई के प्रकार क्या हैं?
ü प्रारंभिक
ü वर्तमान
ü अंतिम
ü सामान्य
तुरंत
612. ऑपरेटिंग रूम की प्रारंभिक सफाई में क्या शामिल है?
ü क्षैतिज सतहों का कीटाणुनाशक उपचार, ऑपरेटिंग कमरे की हवा का पराबैंगनी विकिरण
क्षैतिज सतहों का कीटाणुनाशक उपचार, दीवारों को पैनलों के स्तर तक, ऑपरेटिंग कमरे की हवा का पराबैंगनी विकिरण
ऑपरेटिंग रूम की क्वार्टज़िंग
613. कितनी बार है बसन्त की सफाईक्रिया संचालन कमरा?
ü सप्ताह में एक बार (विशेष रूप से इस दिन के लिए आवंटित)
14 दिनों में 1 बार
· प्रति माह 1 बार
614. ऑपरेटिंग रूम की अंतिम सफाई में क्या शामिल है?
ü ऑपरेटिंग रूम के कीटाणुनाशक और उसमें स्थित उपकरणों और उपकरणों के साथ गीली सफाई, दीवारों को 2 मीटर की ऊंचाई तक धोना, हवा को क्वार्टज करना
मोबाइल उपकरणों और दवाओं को हटाने के बाद ऑपरेटिंग कमरे की कीटाणुनाशक से गीली सफाई, हवा का क्वार्टजाइजेशन
ऑपरेशन के दौरान गिराए गए जैविक तरल पदार्थों को फर्श से हटाना, कीटाणुनाशक के साथ उपचार शाली चिकित्सा मेज़, हवा का क्वार्ट्जाइजेशन।
615. ऑपरेटिंग रूम की सामान्य सफाई, उपकरण और मोबाइल इन्वेंट्री के दौरान ...
ü ऑपरेटिंग कमरे से हटा दिया जाता है और इसके बाहर कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है
ऑपरेटिंग कमरे में सीधे कीटाणुनाशक समाधान के साथ उपचार करें
पराबैंगनी विकिरण के अधीन
29.23. ड्रेसिंग रूम में कार्य और स्वच्छता और स्वच्छ शासन का संगठन
साफ-सुथरे ड्रेसिंग रूम में...
साफ पोस्टऑपरेटिव घावों की ड्रेसिंग
ü नाकाबंदी
ü गुहाओं और जोड़ों का पंचर जिसमें मवाद नहीं होता है
फुफ्फुस एम्पाइमा के मामले में फुफ्फुस गुहा में नालियों का सम्मिलन
आंतों और गैस्ट्रिक फिस्टुला वाले रोगियों की पट्टी करना
616. पुरुलेंट ड्रेसिंग का इरादा है ...
पुरुलेंट घावों की ड्रेसिंग
ü फोड़े का पंचर और मवाद युक्त फोड़े, फोड़े का खुलना
रक्त या सीरस द्रव के बहिर्वाह के लिए टैम्पोन और जल निकासी ट्यूबों की उपस्थिति के साथ पोस्टऑपरेटिव घावों की पट्टी
आंतों और गैस्ट्रिक नालव्रण वाले रोगियों की पट्टी करना
फुफ्फुस एम्पाइमा के मामले में फुफ्फुस गुहा में नालियों का परिचय
617. एक ड्रेसिंग की उपस्थिति में ड्रेसिंग करने का क्रम ...
ü स्वच्छ ड्रेसिंग, फिर शुद्ध रोगियों की ड्रेसिंग
ü पुरुलेंट रोगियों की बैंडिंग, ड्रेसिंग रूम की सावधानीपूर्वक सफाई के बाद, साफ ड्रेसिंग की जाती है
618. एक साफ ड्रेसिंग रूम से पहले एक कीटाणुनाशक घोल से लथपथ चटाई को बदल देना चाहिए ...
· रोज रोज
ü कम से कम 3 दिन बाद
कम से कम हर 5 दिन
619. एक शुद्ध ड्रेसिंग रूम से पहले एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त एक गलीचा बदला जाना चाहिए ...
ओ हर दिन
कम से कम हर 3 दिन
कम से कम हर 5 दिन
620. ड्रेसिंग रूम में लगातार काम करने वाले मेडिकल स्टाफ बदलते हैं काम के कपडे:
ओ हर दिन
· एक दिन में
प्रति सप्ताह 1 बार
621. ड्रेसिंग रूम की प्रारंभिक सफाई में शामिल है ...
ü एक निस्संक्रामक समाधान के साथ क्षैतिज सतहों (सोफे, वाद्य टेबल, बिक्स सतहों) का दोहरा उपचार
ü स्थिर टूल टेबल के ऊपर कम से कम 1 मीटर की ऊंचाई तक कीटाणुनाशक से दीवार का उपचार
कीटाणुनाशक से दीवारों को धोना
फर्श धोना
622. ड्रेसिंग रूम की वर्तमान सफाई के दौरान, जिस सोफे और टेबल पर मरीजों को लिटाया जाता है, उसे दो बार कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है ...
ü प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद
जैसे यह गंदा हो जाता है
सोफे पर रक्त के बहिर्वाह या सूजन के मामले में
कार्य दिवस के अंत में
623. ड्रेसिंग रूम की सामान्य सफाई की जाती है ...
कार्य दिवस के अंत में, हर दिन
ओ सप्ताह में एक बार
10-14 दिनों में 1 बार
624. रात में कपड़े पहनाए जाते हैं...
ड्रेसिंग नहीं की जाती है
ü ड्रेसिंग के अनुसार किया जाता है सख्त संकेतड्यूटी नर्स
सभी ड्रेसिंग घड़ी के आसपास की जाती है
625. ड्रेसिंग रूम में क्षैतिज सतहों से हवा, स्वैब की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा ली जाती है ...
ओ प्रति माह 1 बार
शुद्ध ड्रेसिंग में हर दिन
प्रति सप्ताह 1 बार
626. पराबैंगनी विकिरण द्वारा ड्रेसिंग रूम में हवा का कीटाणुशोधन किया जाता है ...
कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में
ü शुरुआत में और कार्य दिवस के अंत में, हर 2-3 घंटे का काम
क्वार्ट्ज लैंप कार्य दिवस के अंत में ही चालू होता है और पूरी रात काम करता है
627. उपकरण तालिका पर ड्रेसिंग के लिए उपयोग नहीं किए जाने वाले बाँझ उपकरणों के साथ क्या किया जाता है?
पुन: नसबंदी के लिए भेजा गया
अगले दिन ड्रेसिंग के लिए इस्तेमाल किया
628. जब एक बाँझ उपकरण तालिका को कवर किया जाता है, तो एक ड्रेसिंग शीट को ड्रेसिंग शीट में रखा जाता है ...
2 परतों में
ü 4 परतों में
6 परतों में
629. एक बाँझ वाद्य ड्रेसिंग टेबल को कवर किया गया है ...
ü हर दिन प्री-क्लीनिंग के बाद
· एक दिन में
चूंकि उपकरण और ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है
अध्याय 24
स्वच्छ और शुद्ध ड्रेसिंग के लिए ड्रेसिंग रूम सख्ती से अलग किए जाते हैं, जो कि विभाग के अलग-अलग सिरों पर और संबंधित वार्डों से सटे होने चाहिए।
एक साफ ड्रेसिंग रूम प्रदर्शन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:
पंचर बायोप्सी;
साफ पोस्टऑपरेटिव घावों की ड्रेसिंग, कसकर सिलना या रक्त के बहिर्वाह के लिए टैम्पोन और ड्रेनेज ट्यूब की उपस्थिति के साथ;
गुहाओं और जोड़ों के छिद्र, जिसमें पुष्प सामग्री की अपेक्षा नहीं की जाती है;
हीलिंग घावों से टांके हटाना प्राथमिक तनाव से(सूजन का कोई संकेत नहीं)।
पुरुलेंट ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है:
पुरुलेंट घावों की पट्टी करना;
मवाद युक्त फोड़े और गुहाओं का छिद्र;
फोड़े का खुलना;
फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ फुफ्फुस गुहा में नालियों का परिचय;
आंतों और गैस्ट्रिक नालव्रण वाले रोगियों की पट्टी करना।
यदि एक ड्रेसिंग रूम है, तो उसे विभाग के केंद्र में रखा जाना चाहिए। इसमें ड्रेसिंग करने का क्रम उनकी सड़न की डिग्री से निर्धारित होता है। सबसे पहले, स्वच्छ ड्रेसिंग की जाती है, और फिर प्यूरुलेंट रोगियों के लिए ड्रेसिंग की जाती है, इसके बाद कमरे की पूरी तरह से सफाई की जाती है और कीटाणुनाशक समाधान के साथ सभी उपकरण।
ड्रेसिंग रूम के नीचे का कमरा विशाल होना चाहिए ताकि स्ट्रेचर के साथ घूमने के लिए स्वतंत्र हो। एक छोटे से क्षेत्र के साथ ड्रेसिंग रूम में, एक मेज के बजाय जो बहुत अधिक जगह लेती है, आप एक सोफे (दीवार के खिलाफ) स्थापित कर सकते हैं, और एक गन्ने पर बिस्तर पर पड़े रोगियों को पट्टी कर सकते हैं।
ड्रेसिंग रूम में आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन, ट्रांज़ोम या जाली खिड़कियां प्रदान करना आवश्यक है, एक एयर कंडीशनिंग सिस्टम वांछनीय है। यूवी लैंप दीवारों पर या छत के नीचे लगाए जाते हैं।
ड्रेसिंग रूम में फिनिशिंग और सैनिटरी-हाइजीनिक स्थितियां ऑपरेटिंग यूनिट की तरह ही हैं।
ड्रेसिंग रूम में एक नर्स और नर्स हैं। ड्रेसिंग नर्सों की संख्या के अनुसार नर्सों की संख्या निर्धारित की जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा ड्रेसिंग के जिम्मेदार चरण किए जाते हैं। फिर से ड्रेसिंग सतही घावडॉक्टर के निर्देश पर, एक नर्स प्रदर्शन कर सकती है, समय-समय पर रोगी को डॉक्टर को दिखा सकती है।
जूतों के तलवों की सफाई के लिए ड्रेसिंग रूम में प्रवेश करने से पहले कीटाणुनाशक में भिगोया हुआ गलीचा बिछाया जाता है। साफ-सुथरे ड्रेसिंग रूम में, चटाई बदल जाती है क्योंकि यह गंदा हो जाता है, लेकिन कम से कम हर 3 दिन में, प्युलुलेंट ड्रेसिंग रूम में - रोजाना। 30 मिनट के लिए बदली चटाई। एक कीटाणुनाशक समाधान में विसर्जित, और फिर उबलते हुए धोने के लिए कपड़े धोने के लिए भेजा गया।
ड्रेसिंग रूम में आने वाले सभी लोगों को कीटाणुरहित मास्क पहनना होगा। वे काम कर रहे अस्पताल के कपड़ों में ड्रेसिंग रूम में प्रवेश करते हैं। ड्रेसिंग स्टाफ (डॉक्टर, नर्स, नर्स) रोजाना गाउन, टोपी, मास्क बदलें। ड्रेसिंग रूम में लगातार काम नहीं करने वाले कार्मिकों को केवल रोगी के साथ जाने या ड्रेसिंग में भाग लेने के लिए ही उनमें प्रवेश करने की अनुमति दी जाती है।
ड्रेसिंग रूम में काम उसी सिद्धांत पर प्रारंभिक सुबह की सफाई से शुरू होता है जैसे कि ऑपरेटिंग रूम में। टूल टेबल को ढकने से पहले, वर्क टेबल, सोफे, बिक्स की सतहों को 15 मिनट के अंतराल के साथ क्लोरैमाइन के 3% घोल या कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 1% घोल से दो बार पोंछा जाता है।
कभी-कभी सुबह की सफाई में बहुत समय लगता है, क्योंकि शाम को या रात में ड्रेसिंग को बदलने, गिरी हुई गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब को बदलने और अन्य जोड़तोड़ करने की आवश्यकता हो सकती है। इस उद्देश्य के लिए ड्रेसिंग रूम में ड्रेसिंग के साथ एक "ड्यूटी" नसबंदी बॉक्स आवंटित किया जाना चाहिए। ड्यूटी पर मौजूद नर्सें इंस्ट्रूमेंट टेबल से स्टेराइल इंस्ट्रूमेंट्स लेती हैं, उस पर टॉप शीट खोलती हैं। ड्रेसिंग पूरी होने के बाद, ड्यूटी कर्मियों को उपयोग किए गए उपकरणों को इच्छित स्थान (डिटर्जेंट-कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर) में डालकर साफ करना चाहिए। हटाए गए पट्टियां, नैपकिन और प्रयुक्त ड्रेसिंग को एक विशेष बाल्टी में ढक्कन के साथ फेंक दिया जाता है, जिसे गंदी सामग्री इकट्ठा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
ड्रेसिंग के दौरान वर्तमान सफाई की जाती है। जिन सोफों और मेजों पर रोगियों को लिटाया जाता है, उनकी सतह को 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल या 3% क्लोरैमाइन से प्रत्येक के बाद 15 मिनट के अंतराल पर दो बार पोंछा जाता है।
ड्रेसिंग की समाप्ति के बाद, एक अंतिम सफाई की जाती है, ऑपरेटिंग रूम में उसी सफाई के समान। दिन में कम से कम दो बार, 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल या 3% क्लोरैमाइन घोल का उपयोग करके पूरे परिसर और उपकरणों की कीटाणुशोधन के साथ गीली सफाई की जाती है।
सप्ताह में एक बार, परिसर को इन्वेंट्री, उपकरण, उपकरण से खाली करने के बाद, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशकों के साथ एक सामान्य सफाई की जाती है। हवा कीटाणुशोधन के लिए, जीवाणुनाशक लैंप चालू होते हैं (चित्र 24.1)।
चावल। 24.1। ड्रेसिंग रूम की कीटाणुशोधन: ए - हाइड्रोलिक कंसोल से दीवारों का छिड़काव; बी - दीवारों को पोंछना
महीने में एक बार, हवा, कर्मियों के हाथ, ड्रेसिंग और उपकरणों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।
ड्रेसिंग नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ड्रेसिंग दिन या रात के किसी भी समय की जा सकती है। काम छोड़ने से पहले, उसे ड्रेसिंग अंदर छोड़ देनी चाहिए पूरी तरह से तैयारकाम करने के लिए, ड्रेसिंग रूम को लॉक के साथ बंद करें, ड्रेसिंग रूम की चाबियों को स्थानांतरित करें और ड्यूटी पर मौजूद नर्सों में से किसी एक को उपकरण और समाधान के साथ कैबिनेट करें। नाइट ड्यूटी के दौरान ड्रेसिंग उसी के अनुसार निर्धारित की जाए विशेष संकेत, साथ ही परिस्थितियों में तत्काल ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है (घाव का प्रचुर मात्रा में गीला होना, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब का आगे बढ़ना आदि)।
ड्रेसिंग रूम में काम के सिद्धांतों को सभी गार्ड नर्सों को पता होना चाहिए, क्योंकि उनकी ड्यूटी के दौरान ड्रेस करना आवश्यक हो सकता है।
ड्रेसिंग रूम में हवा कीटाणुशोधन
ड्रेसिंग रूम की हवा में ऑपरेटिंग रूम या अस्पताल के अन्य क्षेत्रों की हवा की तुलना में काफी अधिक कीटाणु होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कार्य दिवस के दौरान ड्रेसिंग रूम में ऐसा होता है बड़ी संख्यालोग (चिकित्सा कर्मचारी, रोगी, छात्र)। इसके अलावा, किसी भी ड्रेसिंग के साथ, घाव की सतह कुछ समय के लिए खुली रहती है, हवा, उपकरण और ड्रेसिंग में उपयोग की जाने वाली अन्य वस्तुओं के संपर्क में। विशेष रूप से कई सूक्ष्मजीवों में प्युलुलेंट ड्रेसिंग रूम की हवा होती है, साथ ही ओटोलरींगोलॉजिकल विभागों की ड्रेसिंग भी होती है। इन ड्रेसिंग रूमों के वायु माइक्रोफ्लोरा में मुख्य रूप से एंटीबायोटिक प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा होता है। हवा और हवा-धूल से फैलते हुए, यह माइक्रोफ्लोरा घाव के द्वितीयक संक्रमण का खतरा पैदा करता है, इसमें पहले से मौजूद संक्रमण पर परत चढ़ती है और इस तरह शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने में योगदान देता है।
ड्रेसिंग रूम में वायु कीटाणुशोधन की मुख्य विधि पराबैंगनी लैंप के साथ इसका विकिरण है। पराबैंगनी विकिरणड्रेसिंग काम की शुरुआत से एक घंटे पहले और कार्य दिवस के अंत में 2-3 घंटे के लिए की जाती है। हर 2-3 घंटे के काम में 10 मिनट का ब्रेक लेने, जीवाणुनाशक लैंप चालू करने और कमरे को हवादार करने की सलाह दी जाती है।
स्टेरिल इंस्ट्रूमेंट टेबल को कवर करना
ड्रेसिंग रूम की प्रारंभिक सफाई के बाद रोजाना सुबह स्टेराइल इंस्ट्रुमेंटल टेबल को कवर किया जाता है। सफाई से पहले, शेष अप्रयुक्त उपकरणों को टेबल से हटा दिया जाता है, उपयोग किए गए और पूर्व-विसंक्रमित उपकरणों के साथ मिलाकर नसबंदी के लिए सौंप दिया जाता है। जिन चादरों से पिछले दिन के लिए मेज रखी थी, उन्हें अलग-अलग उतारकर मोड़ देते हैं, बिकियों में डालकर नसबंदी कक्ष में सौंप देते हैं।
बिछाने से पहले, टेबल को कीटाणुनाशक (3% क्लोरीन समाधानचूना, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट का 1% घोल)। ड्रेसिंग नर्स अपने हाथों को धोती है जैसे कि एक ऑपरेशन के लिए, एक बाँझ गाउन, दस्ताने पहनती है और 4 परतों में बाँझ चादर के साथ मेज को ढँक देती है। अलग से, बड़े तौलिये पर, चिमटी, क्लैम्प, ड्रेनेज ट्यूब बिछाते हैं, उन्हें समूहों में बांटते हैं। एक क्युवेट में, एक बड़े नैपकिन के साथ, वह पुन: प्रयोज्य सीरिंज और सुइयों को बाहर निकालता है, उन्हें उसी तौलिया के आधे हिस्से से ढँक देता है। नैपकिन और अन्य प्रकार के ड्रेसिंग के पैक फैलाना। जब मेज रखी जाती है, तो नर्स उसे 4 परतों में बाँझ चादरों से ऊपर से ढक देती है। पीछे और किनारों पर, शीर्ष शीट को कपड़े की क्लिप के साथ नीचे की शीट पर कसकर बांधा जाता है, कुछ क्लिप को टेबल के सामने और सामने के आधे हिस्से में बांधा जाता है, और बड़े क्लिप जैसे मिकुलिच क्लिप कोनों पर लगे होते हैं . ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि सामने से कपड़े की क्लिप को खोलना संभव हो, मिकुलिच क्लिप को पकड़ना, ऊपरी चादरों के किनारे को उठाना और उन्हें टेबल पर एक अकॉर्डियन की तरह लपेटकर, टूल्स तक पहुंच खोलना संभव होगा ( चित्र 24.2)।
चावल। 24.2। बाँझ वाद्य ड्रेसिंग टेबल: ए - ड्रेसिंग के दौरान; बी - ड्रेसिंग के बीच के अंतराल में
ड्रेसिंग पूरी होने के बाद, शीर्ष शीट्स को जगह में रखा जाता है और क्लिप के साथ फिर से जोड़ा जाता है। तालिका की सेटिंग की तिथि दैनिक निर्धारित की जाती है, क्लिप के नीचे शीट के कोने पर लेबल तय किया जाता है।
इंस्ट्रूमेंट टेबल सेट करने के बाद, ड्रेसिंग नर्स बाँझ दस्ताने, एक नियमित गाउन और एक मास्क में शेष बाँझ गाउन को हटा सकती है।
पट्टियों के प्रदर्शन का क्रम
जिस क्रम में ड्रेसिंग की जाती है वह उनके सड़न की डिग्री पर निर्भर करता है। एक ड्रेसिंग की उपस्थिति में शुद्ध जोड़तोड़ के बाद प्यूरुलेंट घावों का उपचार किया जाता है, इसके बाद कमरे का गहन उपचार और कीटाणुनाशक समाधान के साथ सभी उपकरण।
ड्रेसिंग के लिए समाधान एक चिह्नित जार या गिलास में डाला जाता है और यदि आवश्यक हो, तो एक गेंद या नैपकिन को एक उपकरण के साथ डुबोया जाता है, जिसे समाधान के साथ सिक्त किया जाना चाहिए। अतिरिक्त तरल को दूसरे उपकरण (चिमटी) से निचोड़ा जाता है।
मरहम के साथ नैपकिन को लुब्रिकेट करने के लिए, इसे क्युवेट के तल पर टूल टेबल पर फैलाया जाता है और मरहम समान रूप से स्पैटुला के साथ धुंध पर फैलाया जाता है। मरहम की पट्टी घाव के चीरों से 2-3 सेमी अधिक होनी चाहिए, अन्यथा आंदोलनों के दौरान पट्टी शिफ्ट हो सकती है और त्वचा पर एक सूखा रुमाल गिर जाएगा।
ड्रेसिंग करते समय, आपको "अपनी आंखों और उपकरणों के साथ काम करना चाहिए", बिना घाव को छुए और अपनी उंगलियों से ड्रेसिंग करें (एपोडैक्टली)। आप अपनी उंगलियों और उपकरण के उस हिस्से को नहीं छू सकते हैं, जिसे घाव में काम करना होगा।
एक बाँझ ट्रे में प्रत्येक रोगी के लिए अलग से, नर्स उपकरण, नैपकिन, गेंदें तैयार करती है। आवश्यक उपकरणऔर वह एक बाँझ संदंश, मिकुलिच क्लैंप या अन्य लंबे उपकरण (चिमटी) के साथ डॉक्टर को सामग्री देती है। इन उपकरणों को 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान से भरे 2/3 कंटेनर में संग्रहित किया जाता है। प्रारंभिक नसबंदी के बाद उपकरण, क्षमता और समाधान को दैनिक रूप से बदल दिया जाता है।
पुरुलेंट रोगियों को ड्रेसिंग करते समय, ड्रेसिंग नर्स, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर, एक ऑयलक्लोथ या सिलोफ़न एप्रन में काम करता है, जिसे प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, नर्स एक कीटाणुनाशक घोल (3% क्लोरैमाइन घोल, 6% हाइड्रोजन) में भिगोए हुए चीर से पोंछती है। पेरोक्साइड, 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल), हाथों को कीटाणुरहित करें।
ड्रेसिंग नर्स, दस्ताने के साथ काम करते हुए, चिमटी के साथ ड्रेसिंग की ऊपरी परतों को प्यूरुलेंट घावों से हटा देती है।
ड्रेसिंग नर्स और डॉक्टर, पुष्ठीय रोगियों को ड्रेसिंग करने से पहले, अपने हाथों को साबुन से दो बार धोते हैं, 0.5% के साथ इलाज करते हैं शराब समाधानक्लोरहेक्सिडिन और बाँझ दस्ताने पर डाल दिया।
ड्रेसिंग पूरी होने के बाद, दस्ताने पहने हाथों को 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल या 3% क्लोरैमाइन घोल से उपचारित किया जाता है, हाथों से हटा दिया जाता है, इनमें से किसी एक घोल में 1 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, दस्तानों को बहते पानी में धोया जाता है, सुखाया जाता है और 45 मिनट के लिए 1.1 atm (120 °C) पर आटोक्लेव में रोगाणुरहित किया जाता है।
मवाद जो ड्रेसिंग टेबल या फर्श पर गिर गया है, नर्स तुरंत एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त झाड़ू से पोंछती है।
ड्रेसिंग पूरी होने के बाद, उपयोग किए गए उपकरणों को एक कीटाणुनाशक समाधान में रखा जाता है, और फिर पूर्व-नसबंदी सफाई और पुन: नसबंदी के अधीन किया जाता है।
हटाई गई ड्रेसिंग, हटाई गई ड्रेनेज ट्यूब और ड्रेसिंग प्रक्रिया में प्रयुक्त सामग्री को एक बेसिन या बाल्टी में डाला जाता है, जिसे प्रत्येक ड्रेसिंग टेबल के पास रखा जाता है। ड्रेसिंग के बीच, नर्स बेसिन की सामग्री को एक ढक्कन और एक पैर पेडल के साथ बाल्टी में स्थानांतरित करती है, और फिर इसे जलाने के लिए बाहर निकालती है।
सक्शन में कंटेनरों को चिह्नित किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रिक पंप के कंटेनर और होज को कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 1% घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। जब जैविक तरल पदार्थों को चूसा जाता है, तो सूखे कीटाणुनाशकों को चूसे जा रहे तरल पदार्थ की मात्रा (1:5) के आधार पर सक्शन टैंक में रखा जाता है।
कमरे में पट्टियां
वार्ड में बैंडिंग करते समय, वार्ड की हवा में निहित माइक्रोफ्लोरा के साथ घाव के द्वितीयक संक्रमण के जोखिम को कम करना और रोगी के घाव से सूक्ष्मजीवों के साथ वार्ड की हवा और वस्तुओं को दूषित होने से रोकना आवश्यक है। वार्ड की हवा में सूक्ष्मजीवों की सामग्री बिस्तर, ड्राई क्लीनिंग और वार्ड के चारों ओर आवाजाही के दौरान तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, ड्रेसिंग के लिए वार्ड तैयार करते समय, सुबह की सफाई पूरी करना और उसे हवादार करना जरूरी है। ड्रेसिंग की अवधि के लिए, चलने वाले रोगियों को वार्ड छोड़ने और रोगियों और अतिरिक्त कर्मियों को उस पर चलने से रोकने के लिए कहना आवश्यक है।
ड्रेसिंग के लिए आवश्यक सामग्री पहियों पर एक मोबाइल बाँझ मेज पर या एक बाँझ तौलिया की दो परतों के साथ कवर क्युवेट में, या एक लिफाफे के रूप में मुड़ी हुई शीट में वितरित की जाती है। ड्रेसिंग बहन के काम के लिए लंबे चिमटी को रखा जाता है ताकि इसका ऊपरी हिस्सा बाँझ सामग्री से 2-3 सेंटीमीटर आगे निकल जाए और उपकरण और ड्रेसिंग सामग्री को कवर किया जा सके। यह नर्स को मोबाइल इंस्ट्रूमेंट टेबल पर हर चीज की बाँझपन को परेशान किए बिना इन संदंशों को लेने की अनुमति देता है।
ड्रेसिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले घोल को क्युवेट या बैरल के आकार के बेसिन में डाला जाता है। वहां, या तो एक साफ तौलिया में या एक अस्तर में, इस्तेमाल किए गए औजारों को फोल्ड किया जा सकता है।
चावल। 24.3। मोबाइल हेरफेर टेबल
चावल। 24.4। एक ड्रेसिंग के लिए उपकरणों और ड्रेसिंग सामग्री के सेट के साथ स्टेरिल ट्रे
