वह बहुत ज्यादा जानता था। - क्या एक अस्पताल को एक स्वायत्त संस्थान का दर्जा देता है

यदि आपने पिछले तीन लेख नहीं पढ़े हैं, जो "मेरी बेटी को कैंसर का निदान किया गया था" से शुरू होता है, तो यह समझने के लिए पहले पिछले वाले को पढ़ें कि यहां क्या दांव पर लगा है।
बहुत सारे शब्द हैं, पढ़ना उबाऊ होगा, मैं आपको चेतावनी देता हूं।
बस ध्यान रहे, जब तक ये बातचीत चल रही है, सब कुछ पहले की तरह ही जारी है, और लोग बिना दवाई के मर रहे हैं।

L.M. Pechatnikov, शहर नैदानिक ​​​​और शारीरिक सम्मेलन में बोलते हुए, 62 वें अस्पताल के आसपास की स्थिति के बारे में बात की। साइट vademec.ru ने उनके भाषण का एक प्रतिलेख प्रकाशित किया।

कहानी जिसने सभी को रोमांचित कर दिया हाल के समय में, 62वें अस्पताल का इतिहास है। हमारे यहाँ अनातोली नखिमोविच [माखसन] नहीं है। - Vade mecum]? वह अब हमारे पास नहीं आता है? बड़े अफ़सोस की बात है।

तथ्य यह है कि जब 2015 में, कानून के अनुसार, हमने लोड किया रोगी की देखभालएमएचआई प्रणाली में ऑन्कोलॉजी ... हमने काफी लंबे समय तक इसका विरोध किया, ठीक है, हम विरोध नहीं कर सके, लेकिन हमने इसमें देरी की, यह अच्छी तरह से जानते हुए कि कैंसर रोगियों के इलाज की लागत व्यावहारिक रूप से, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, पूरी तरह से कवर नहीं की गई है एमएचआई टैरिफ।

और फिर अनातोली नखिमोविच मेरे पास एक प्रस्ताव लेकर आया - इस तरह के अनुकूलन की अवधि के लिए, एक प्रयोग करने का प्रयास करें: अस्पताल नंबर 62 को स्थिति में स्थानांतरित करें स्वायत्त संस्थान. उन्होंने इसे बहुत स्पष्ट किया। स्वायत्त संस्थान के पास संघीय कानून संख्या 223 के तहत दवाएं खरीदने का अवसर था, न कि संघीय कानून संख्या 44 के तहत, वास्तव में, एक आपूर्तिकर्ता से। उन्होंने मुझे आश्वस्त किया कि वे आपूर्तिकर्ताओं के साथ बातचीत करने में सक्षम होंगे ताकि उन्हें इस संघीय कानून संख्या 223 के तहत एक अस्पताल के लिए सस्ती दवाएं दी जा सकें।

उसे सस्ती दवाएं क्यों दी जा सकती थीं? वैसे, उन्होंने इसे कभी नहीं छुपाया, और यह मुझे बहुत उचित भी लगा - क्योंकि उन्होंने उनसे एक्सपायरी डेट वाली दवाएं लीं।

मैंने इसे उचित भी माना, क्योंकि दवा सक्रिय है, लेकिन पैकेज पर तीन से चार महीने बाकी हैं। लेकिन रोगी, क्षमा करें, पैकेजिंग नहीं देखता है, दवा प्रभावी है, और यदि आप इसे इस तरह बचा सकते हैं ... आपूर्तिकर्ता तीन से पांच गुना सस्ती दवाएं देते हैं, और कभी-कभी सिर्फ मुफ्त में - यह उनके लिए अधिक लाभदायक होता है बस इसे गोदाम से बाहर निकालो। यह मुझे बहुत उचित लगा। मैंने आर्थिक नीति विभाग और महापौर दोनों को समझाने में काफी समय लगाया कि हम इसके लिए अपवाद बनाते हैं। हमने इस तरह का अपवाद बनाया - यह मॉस्को का एकमात्र अस्पताल था, कैंसर रोगियों के साथ काम करने वाले किसी अन्य अस्पताल को ऐसा विशेषाधिकार नहीं मिला। लेकिन अनातोली नखिमोविच के लिए हमने ऐसा विशेषाधिकार बनाया है। उसके लिए नहीं, बल्कि मरीजों के लिए, बिल्कुल, क्योंकि इससे सभी को फायदा होना चाहिए था। और ऐसा वास्तव में हुआ। उन्होंने कंपनियों से एक्सपायरी डेट वाली दवाएं उपलब्ध कराने के लिए कहने के लिए कोटेशन पद्धति का इस्तेमाल किया, उन्होंने उन्हें उन्हें बेच दिया, और कभी-कभी वे बस उन्हें दे देते थे। बजट पर न तो विभाग और न ही आप में से किसी को क्या करने का अधिकार है - आप संघीय कानून संख्या 44 के ढांचे के भीतर काम करते हैं, जिसके अनुसार आपको शेष शेल्फ जीवन के कम से कम 80% की स्थिति निर्धारित करनी होगी।

लेकिन तथ्य यह है कि 1 जनवरी, 2017 से, पहले से ही मास्को में, संघीय कानून संख्या 223 वैध होना बंद हो गया है। कई ने इस पर काम किया - दोनों राज्य एकात्मक उद्यम, और स्वायत्त संस्थान, और संयुक्त स्टॉक कंपनियोंराज्य की भागीदारी के साथ, सभी ने एकल आपूर्तिकर्ता के साथ बातचीत करने के लिए 223वें कानून के अनुसार काम करने की कोशिश की। जब मैं "बातचीत" शब्द कहता हूं, तो मैं यह नहीं कह रहा हूं कि इसमें कुछ अपराधी है। अनातोली नखिमोविच के मामले में कोई अपराध नहीं था - उन्होंने बीमारों की खातिर बातचीत की। और यह मुझे बिल्कुल संदेह नहीं छोड़ता है। लेकिन दूसरों ने गाली दी। और इसलिए महापौर ने फैसला किया कि 2017 से राज्य के एकात्मक उद्यमों और स्वायत्त संस्थानों, और राज्य की पूंजी वाली संयुक्त स्टॉक कंपनियों सहित सभी को ... सभी को संघीय कानून संख्या 44 की शर्तों के तहत काम करना चाहिए। इसलिए, स्वायत्तता की स्थिति में आगे होना बिल्कुल अर्थहीन, इसके अलावा, खतरनाक भी निकला।

मैंने विशेषाधिकार के बारे में बात की थी, लेकिन इसके खतरे भी हैं, क्योंकि एक स्वायत्त संस्थान, बजटीय के विपरीत, [दायित्वों के लिए] जिम्मेदार है। - Vademecum] उनकी संपत्ति के साथ। और देय कोई भी खाता अस्पताल की संपत्ति के लिए जोखिम भरा हो सकता है, आप जानते हैं, हाँ, मैं किस बारे में बात कर रहा हूँ?

एक स्वायत्त संस्थान को अधिकार है ... एक वाणिज्यिक बैंक से ऋण लेने का, लेकिन देय कोई भी खाता अस्पताल की संपत्ति के लिए जोखिम भरा हो सकता है। इसलिए, एक बिल्कुल, मेरी राय में, तटस्थ निर्णय लिया गया था [1 दिसंबर को, DZM ने आदेश संख्या 963 जारी किया, शहर के ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल नंबर 62 की स्थिति को स्वायत्त से बजटीय में बदल दिया। - Vademecum]… इसके अलावा, अस्पताल कई वर्षों से इस तरह काम कर रहा है, अनुकूलन पारित हो गया है, हमने इसे बजट में वापस कर दिया है।

अनातोली नखिमोविच की प्रतिक्रिया अजीब थी: उन्होंने कहा कि वह संघीय कानून संख्या 44 की शर्तों के तहत काम नहीं कर सकते, इसलिए उन्होंने 69 वर्ष की आयु में सेवानिवृत्त होने का फैसला किया। मैंने उनसे इस निर्णय में जल्दबाजी न करने के लिए कहा, इसके अलावा, मैंने अलेक्सई इवानोविच [ख्रीपुन, मास्को स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख से पूछा। - Vademecum] संभावना पर विचार करने के लिए - अगर वह पहले से ही मुख्य चिकित्सक का पद छोड़ने का फैसला कर चुका है - उसे अस्पताल के अध्यक्ष का पद देने की पेशकश करने के लिए। हमारे पास लियोनिद मिखाइलोविच रोशाल उनके संस्थान के अध्यक्ष हैं, एर्मोलोव स्किलीफोसोवस्की संस्थान के अध्यक्ष हैं, जॉर्जी नटनोविच गोलुखोव 31 वें अस्पताल के अध्यक्ष हैं। और उसके साथ बात करने के लिए कि वह किसे छोड़ने जा रहा है और किसे अपना दिमाग देना चाहेगा - यह, हमें उसे उसका हक देना चाहिए, उसने जो अस्पताल बनाया है वह बहुत अच्छा है।

लेकिन इसके बजाय, अनातोली नखिमोविच ने बीमार छुट्टी पर जाना पसंद किया, और फिर वह जो लिखता है, मुझे लगता है कि आप सभी पढ़ते हैं। इसके अलावा, वह कहीं भी इंगित नहीं करता है कि वह इतने सस्ते में खरीदने का प्रबंधन करता है, इस तथ्य के कारण कि उसने पूरी तरह से अलग नियमों के अनुसार काम किया। फिर पूरी तरह से शानदार कहानियाँ हैं कि वे 62वें अस्पताल को बंद करने जा रहे हैं, कि उनकी स्थिति पहले ही $1 मिलियन में बिक चुकी है।

उन्होंने अपनी स्थिति का अनुमान केवल 1 मिलियन और सटीक रूप से डॉलर क्यों लगाया, आपको उनसे पूछना होगा, उन्होंने स्पष्ट रूप से गणना की।

सच कहूं तो स्वास्थ्य विभाग के लिए काफी अपमानजनक कहानियां हैं। बेशक, अब इन सभी प्रकाशनों की जाँच की जा रही है, और यह हमारे समय में बिना निशान के नहीं रहता है। Moskontrol जाँच करता है, राष्ट्रपति का नियंत्रण विभाग जाँच करता है, वे सब कुछ जाँचते हैं, और फिर, जाँच के परिणामों के आधार पर, हम देखेंगे कि परिणाम क्या होता है। हमारे हिस्से के लिए, मुझे लगता है कि हम शायद यह भी जांचेंगे कि 62 वां अस्पताल हमारे साथ अपना सकारात्मक अनुभव साझा करता है, इसलिए आंद्रेई व्लादिमीरोविच [सौनिन, डीजेडएम की वित्तीय नियंत्रण सेवा के उप निदेशक। - Vademecum] मैं आपसे और Parasochkina [Olga Parasochkina, DZM के वित्तीय नियंत्रण सेवा के निदेशक से पूछता हूं। - Vademecum] भी, अपने हिस्से के लिए, हमारे साथ एक सकारात्मक अनुभव साझा करने के लिए कहें।

वास्तव में, वह सब है। मैं विशेष रूप से यह बताना चाहता था ताकि यह गुप्त कहानियाँ न हों, और आप समझ सकें कि वास्तव में क्या हो रहा था। अनातोली नखिमोविच एक बात के बारे में सही है - और मैं इसे आपसे छिपाना भी नहीं चाहता - तथ्य यह है कि इससे पहले, 2015 से पहले, जब हमने स्वास्थ्य विभाग में कारोबार किया था [ हम बात कर रहे हेकेंद्रीकृत दवा खरीद पर। - Vademecum], प्रारंभिक अधिकतम मूल्य [खरीद नीलामी] के रूप में, उन्होंने स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ पंजीकृत न्यूनतम ... मूल्य निर्धारित किया। 12 जनवरी, 2015 को, केवल मास्को ही नहीं, सभी क्षेत्रों को अर्थव्यवस्था मंत्रालय से एक निर्देश पत्र प्राप्त हुआ, जिसने हमें प्रारंभिक अधिकतम मूल्य के रूप में निर्धारित करने के लिए बाध्य किया अधिकतम मूल्यस्वास्थ्य मंत्रालय के साथ पंजीकृत। उन्हें इस तथ्य से निर्देशित किया गया था कि बिल्कुल हर कोई नीलामी में भाग ले सकता है - क्योंकि जब हम न्यूनतम मूल्य लेते हैं, तो जैसा कि यह था, केवल एक प्रतिभागी, और यदि हम अधिकतम लेते हैं, तो हर कोई नीलामी में भाग ले सकता है। सभी को प्रणाम किया गया, उन्होंने इसे पूरा किया और दवाओं की कीमतें वास्तव में बढ़ गईं।

जब हम कहते हैं कि हम 100 रूबल का भुगतान करने के लिए तैयार हैं, तो क्या मूर्ख हमें प्रत्येक 20 रूबल की पेशकश करेगा। यह एक ऐसा पत्र था। दुर्भाग्य से, न तो स्वास्थ्य मंत्री, न ही मैं, न ही महापौर, हम इस पत्र के बारे में जानते थे, यह पूरे रूस में विभागों के माध्यम से चला गया - इसलिए, पूरे रूस में कीमतें बढ़ने लगीं। याद रखें, स्कोवर्त्सोवा ने कहा कि सभी राज्यपाल स्वास्थ्य मंत्रालय से अधिक खरीदते हैं? क्योंकि यह पत्र सभी विभागों में था, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय में नहीं था.

जब मुझे इस बारे में पता चला, तो मैं इस पत्र के साथ महापौर के पास गया। मैं सर्गेई सेमेनोविच सोबयानिन की भावनाओं को व्यक्त नहीं करूंगा, उन्होंने फोन किया ... स्कोवर्त्सोवा [वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री। - Vademecum], पूछा कि क्या वह इसके बारे में जानती है, वह भी कुछ नहीं जानती। सर्गेई सेमेनोविच प्रधान मंत्री के पास गए, और यह पत्र व्यावहारिक रूप से अस्वीकार कर दिया गया था, और आज हम प्रारंभिक अधिकतम मूल्य निर्धारित करने की पद्धति पर लौट आए हैं, जो कि अर्थव्यवस्था मंत्रालय के इस पत्र से पहले था। अर्थव्यवस्था मंत्रालय इससे कैसे निपटेगा यह अब हमारा काम नहीं है। पत्र, भले ही इसमें दुर्भावनापूर्ण इरादा न हो, मूर्खता है, ज़ाहिर है, अविश्वसनीय था।

जब हम प्रारंभिक अधिकतम मूल्य निर्धारित करने की उस पद्धति पर लौट आए, तो हमने कैंसर की दवाओं के लिए केवल पिछली दो नीलामियों में 1 अरब 572 मिलियन रूबल की बचत की - बहुत सारा पैसा, केवल दो नीलामियों में दो दवाओं के लिए।

यहाँ अनातोली नखिमोविच बिल्कुल सही है जब वह कहता है कि शुरुआती अधिकतम मूल्य के गठन की शर्तें बदल गई हैं।

एक और बात यह है कि बेशक, उन्हें अर्थव्यवस्था मंत्रालय के इस पत्र के बारे में नहीं पता था और उन्होंने स्वास्थ्य विभाग पर भ्रष्टाचार और चोरी का आरोप लगाया था। ठीक है, अंत में, उसे इसके लिए क्षमा करें - वह वास्तव में इस पत्र के बारे में नहीं जानता था और संदेह नहीं करता था, और उसने स्पष्ट रूप से इसे पूछने के लिए अपनी गरिमा के नीचे माना। मैं चाहता हूं कि आप जानें कि क्या हो रहा है।

अस्पताल नंबर 62 न केवल मॉस्को में, बल्कि मुझे लगता है कि रूस में भी सबसे अच्छे ऑन्कोलॉजी अस्पतालों में से एक था। बेशक, 62 वें अस्पताल का अतिक्रमण करना किसी के दिमाग में नहीं आया होगा, लेकिन दुर्भाग्य से जो हुआ वह हुआ।

चूंकि यह मेरा लाइवजर्नल था जो मंच बन गया जिससे 62वें अस्पताल के बारे में चर्चा शुरू हुई, मखसन ए.एन. एल.एम. को अपना उत्तर भेजा। पेचतनिकोव, मेरे सहित। यहाँ यह है, जैसा है वैसा ही पोस्ट किया गया।

07.12.2016 को मास्को के स्वास्थ्य विभाग के नैदानिक ​​​​और शारीरिक सम्मेलन में एल.एम. पेचतनिकोव के भाषण का जवाब

आज मैंने VADEMEKUM पत्रिका में 7 दिसंबर, 2016 को नैदानिक ​​​​और शारीरिक सम्मेलन में L. M. Pechatnikov का भाषण पढ़ा। और चूंकि मैं अपनी बीमारी के कारण वहां नहीं था, इसलिए मैं इस भाषण पर टिप्पणी करना चाहूंगा।
अस्पताल 2012 से एक स्वायत्त स्वास्थ्य देखभाल संस्थान का दर्जा प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है। दरअसल, एल.एम. पेचतनिकोव की मदद से, हम स्वायत्त हो गए, हालांकि 2015 में नहीं, बल्कि अप्रैल 2014 में। और इसके लिए मैं वास्तव में बहुत आभारी हूं लियोनिद मिखाइलोविच। सच है, तर्क समाप्त होने वाले शेल्फ जीवन के साथ दवाओं की खरीद की संभावना में नहीं था, बल्कि आर्थिक गतिविधियों के संचालन में अधिक स्वतंत्रता में था। यह एक स्वायत्त संस्था का अर्थ है। यदि GAUZ के पास राज्य कार्य को पूरा करने के लिए पर्याप्त धन नहीं है, तो उसे उन्हें अर्जित करना चाहिए या उन्हें बचाना चाहिए, या इससे भी बेहतर - दोनों, जो कि बाद में पूरी तरह से पुष्टि की गई थी। उसी समय, मॉस्को संपत्ति का मालिक बना रहता है, और संघीय कानून संख्या 83 के अनुसार, एक स्वायत्त संस्थान अचल और विशेष रूप से मूल्यवान चल संपत्ति के साथ अपने दायित्वों के लिए उत्तरदायी नहीं है, इसलिए यह दिवालिया नहीं हो सकता है (एल.एम. पेचतनिकोव के विपरीत) दावा)। कानून के अनुसार, GAUZ अपने दायित्वों के लिए केवल अर्जित संपत्ति के लिए उत्तरदायी है हमारी पूंजी. वास्तव में, GAUZ संघीय कानून संख्या 223 के तहत व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन करता है, यह नीलामी के आयोजक के लिए वास्तव में मित्रवत है और उसे अधिक अवसर देता है, लेकिन एक आपूर्तिकर्ता से खरीदारी पर लगभग 44 संघीय कानूनों के समान प्रतिबंध हैं, केवल अधिकतम कोटेशन राशि को बढ़ाकर 300 हजार रूबल कर दिया गया है। वैसे, कानून 223 के सभी फायदे न केवल दवाओं की खरीद से संबंधित हैं, बल्कि बाकी सब कुछ (उपकरण सहित) भी हैं। इलेक्ट्रॉनिक नीलामी पद्धति का उपयोग करके अधिकांश खरीदारी की जाती है, और उन्हें उसी वेबसाइट पर देखा जा सकता है - zakupki.gov.ru सभी अधिक अजीब लियोनिद मिखाइलोविच का कथन है कि अस्पताल ने समाप्ति तिथि के साथ दवाएं खरीदीं, जैसे कि अस्पताल की वैधता अवधि में समाप्त तिथि वाली दवाएं हो सकती हैं। यह बिल्कुल भी संभव नहीं है, और बड़ी समस्या, अगर जाँच के दौरान अस्पताल में कम से कम कुछ शीशियाँ जिनकी समाप्ति तिथि समाप्त हो चुकी है। अस्पताल ने कम समाप्ति तिथि वाली दवाएं खरीदीं, उदाहरण के लिए, 2016 में मार्च 2017 तक समाप्ति तिथि के साथ, लेकिन हम वर्ष के अंत से पहले इन दवाओं से बाहर हो गए। लेकिन सबसे दिलचस्प बात यह है कि अस्पताल ने दवाएं खरीदीं और सामान्य समयशेल्फ लाइफ, और वे कई गुना सस्ते भी थे। यह तालिका से बहुत स्पष्ट रूप से देखा जाता है।
तुलना तालिका दवाई, केंद्रीकृत आपूर्ति द्वारा प्राप्त किया गया और MGOB नंबर 62 द्वारा स्वतंत्र रूप से खरीदा गया।

और ऐसे उदाहरणों को गुणा और गुणा किया जा सकता है।
तालिका से पता चलता है कि L. M. Pechatnikov का कथन है कि अस्पताल ने महत्वपूर्ण रूप से खरीदा अधिक दवाएंएक आपूर्तिकर्ता से कोटेशन के अनुसार एक्सपायर्ड दवाओं के कारण, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, यह सच नहीं है।
यह कथन कि 44FZ 80% के अवशिष्ट शेल्फ जीवन को निर्धारित करने के लिए बाध्य है, यह भी सत्य नहीं है; कानून में ऐसा कोई मानदंड नहीं है। 2016 में, दवाओं पर बोली लगाने के लिए डीजेड के संदर्भ के संदर्भ में, अक्सर 12 या 18 महीने का अवशिष्ट शेल्फ जीवन होता है। जबकि आमतौर पर दवाओं की शेल्फ लाइफ 2 या 3 साल होती है। इसलिए, 12 महीने किसी भी तरह से शेष शैल्फ जीवन के 80% के अनुरूप नहीं है, लेकिन केवल 50% या उससे भी कम है।
L. M. Pechatnikov का दावा है कि अर्थशास्त्र मंत्रालय दवा के पंजीकरण मूल्य पर नीलामी की प्रारंभिक कीमत बनाने के लिए बाध्य है, यह भी सच नहीं है। नीलामी के प्रारंभिक मूल्य के गठन के लिए कई विकल्प हैं, और इसे क्षेत्रों में गठित नीलामियों से स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। अनुबंध के अंत में प्रारंभिक (अधिकतम) मूल्य के गठन की विधि के कानूनी संदर्भ लेख।
वैसे, 2011 में, मास्को स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख बनने के बाद, लियोनिद मिखाइलोविच ने मुझे मॉस्को में मुख्य फ्रीलांस ऑन्कोलॉजिस्ट के पद पर नियुक्त किया। 2012 के लिए डीएलओ प्रणाली के तहत कीमोथेरेपी दवाओं के लिए पहला वार्षिक आवेदन संकलित करते समय, मुझे इस तथ्य का पता चला कि फार्मेसी विभाग द्वारा गणना किए जाने पर आवेदन 6.8 बिलियन रूबल निकला, और कुल 4 बिलियन रूबल की योजना बनाई गई थी। मुझे आवेदन को छोटा करने की पेशकश की गई थी, लेकिन तब यह स्पष्ट नहीं था कि बीमार मस्कोवाइट्स का इलाज कैसे किया जाए। मेरे अनुरोध पर, लियोनिद मिखाइलोविच ने एक बैठक बुलाई, जिसमें मैंने दिखाया कि यदि हम उद्देश्यपूर्ण रूप से प्राप्त करते हैं वाणिज्यिक प्रस्तावआपूर्तिकर्ता फर्मों से, शुरुआती नीलामी की कीमतें बहुत कम हैं। तब एल.एम. पेचतनिकोव ने फैसला किया कि नीलामी के लिए शुरुआती कीमतें मास्को के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट को संबोधित फर्मों से प्राप्त वाणिज्यिक प्रस्ताव होंगी, और परिणामस्वरूप, 4 बिलियन रूबल के लिए आवेदन में। 6.8 बिलियन रूबल के आवेदन की तुलना में अधिक दवाएं थीं। इसलिए, 2012-2014 में, मास्को में डीएलओ प्रणाली के तहत व्यावहारिक रूप से कोई असुरक्षित नुस्खे नहीं थे। 2014 में, मॉस्को के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट और मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ़ फ़ार्मेसी के प्रमुख में बदलाव हुआ था, और डीएलओ प्रणाली और मॉस्को के ऑन्कोलॉजिकल अस्पतालों के लिए कीमोथेरेपी दवाओं की केंद्रीकृत खरीद की प्रणाली तुरंत एक नए मूल्य निर्धारण सिद्धांत के साथ बदल गई। नतीजतन, केवल MGOB नंबर 62 के पॉलीक्लिनिक विभाग में, जिससे 2016 में शहर के SZAO और ZAO जुड़े हुए थे, इस तथ्य के बावजूद कि 7 से 46 दिनों की देरी से 3,000 से अधिक असुरक्षित नुस्खे थे दवाओं की खरीद के लिए अधिक धन आवंटित किया गया था।
और यह कथन पूरी तरह से अतार्किक लगता है कि मॉस्को में किसी के पौराणिक दुर्व्यवहार के कारण, सभी उद्यम जो 83 FZ के अनुसार, 223 FZ के अनुसार व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन करते हैं, अपना रूप बदलते हैं। यह पूरी तरह से समझ से बाहर है कि इन उल्लंघनकर्ताओं को दंडित करने और इस तरह इस समस्या को हल करने से किसने रोका। उसी समय, यह सवाल तुरंत उठता है: किसी व्यक्तिगत उद्यम की एक बार की खरीद की कीमत से कई गुना अधिक कीमत पर बजटीय निधियों के लिए दवाओं की केंद्रीकृत खरीद को कैसे कहा जाए? शायद यह समझ में आता है, इसके विपरीत, केंद्रीकृत खरीद को खत्म करना और अस्पतालों को बचाने के लिए स्वतंत्र रूप से व्यापार करने की अनुमति देना बजट निधि? मॉस्को में गालियों पर नियंत्रण से कोई समस्या नहीं है, क्योंकि सभी ट्रेड EMIAS वेबसाइट के माध्यम से किए जाते हैं, जिससे आप सब कुछ नियंत्रित कर सकते हैं। बेशक, GAUZ "MGOB नंबर 62" को समाप्त करना संभव है, और फिर निश्चित रूप से कीमतों में इतना अंतर नहीं होगा, क्योंकि यह बस असंभव हो जाएगा।
और अंत में, मानद अध्यक्ष के पद से मेरे इस्तीफे के बारे में एल. एम. पेचतनिकोव का बयान। मैं वास्तव में लियोनिद मिखाइलोविच के स्वागत समारोह में था और कहा कि निर्मित परिस्थितियों में आगे काम करना लगभग असंभव हो गया है। 27 साल के काम के लिए इतनी मेहनत के रूप में मुख्य चिकित्सक ने अभी तक काम नहीं किया है, यहां तक ​​​​कि शुरुआत में भी, क्योंकि तब एक संभावना और आशा थी कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। केवल एक चीज जो मुझे अभी भी रोके हुए है वह 62 अस्पताल का भाग्य है जहां मैंने 44 वर्षों तक काम किया: सर्जन के रूप में 17 वर्ष, प्रमुख के रूप में 1 वर्ष सर्जिकल विभागऔर मुख्य चिकित्सक के रूप में लगभग 27 वर्ष। मुझे कर्मचारियों द्वारा चुना गया था (तब ऐसी अवधि थी, और मॉस्को में 2 निर्वाचित मुख्य चिकित्सक थे - पहले जॉर्जी नटनोविच गोलुखोव थे), और मुझे 01/29/1990 को इस पद पर नियुक्त किया गया था। फिर सबसे बड़े में मास्को में ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में 2 एक्स-रे मशीनें और एक घरेलू एनेस्थीसिया और श्वसन उपकरण थे। कोई एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, पुनर्जीवन मॉनिटर आदि नहीं था। फरवरी में, मेरी नियुक्ति के एक महीने से भी कम समय के बाद, ईंधन तेल बॉयलर हाउस ने काम करना बंद कर दिया। और यह तीन दिन तक लॉन्च नहीं हो सका। केवल तथ्य यह है कि फरवरी में बाहर का तापमान +5 डिग्री था, अस्पताल और गांव को खाली करने से बचा लिया गया था। मुख्य चिकित्सक के रूप में काम के पहले वर्ष एक दुःस्वप्न थे।
अधिकांश बड़ी संख्या 1990 तक अस्पताल में 5400 उपचारित मरीज थे और प्रति वर्ष 1800 ऑपरेशन किए जाते थे, मृत्यु दर 4.5% थी। 2016 में, अस्पताल ने एक अस्पताल में 15,000 और दैनिक अस्पतालों में 6,000 रोगियों का इलाज किया, लगभग 6,500 ऑपरेशन किए, और शहरी प्रणाली में कई ऑपरेशन कहीं और नहीं किए गए, और साथ ही, मृत्यु दर में 6 गुना से अधिक की कमी आई है, और कई वर्षों के लिए 0.7% से अधिक नहीं है। वैसे, आधुनिकीकरण की शुरुआत से पहले भी अस्पताल सबसे अच्छी तरह से सुसज्जित ऑन्कोलॉजिकल संस्थान था, क्योंकि। सबसे आधुनिक उपकरण प्रायोजकों की कीमत पर 10 मिलियन डॉलर (सीटी, एमआरआई, एंजियोग्राफ, अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक उपकरण, आदि) से अधिक के लिए खरीदे गए थे। निस्संदेह, आधुनिकीकरण ने अस्पताल को और भी बेहतर बनाना संभव बना दिया है। मैंने लियोनिद मिखाइलोविच को दिखाया कि खरीद के साथ क्या चल रहा था और कहा कि मैं सेवानिवृत्त होना चाहता हूं (हालांकि मैं 69 नहीं बल्कि 67 साल का हूं) अगर एक अस्पताल कर्मचारी जिसके पास स्वास्थ्य सेवा संगठन में डिप्लोमा है और 5 से अधिक समय से अस्पताल में काम कर रहा है वर्षों को मुख्य चिकित्सक नियुक्त किया जाता है जो उसे जानता है और प्यार करता है और अस्पताल को संरक्षित करने और इसे आगे विकसित करने के कार्य का पूरी तरह से सामना करेगा। दूसरा प्रस्ताव केंद्रीकृत खरीद से अस्पताल में धन हस्तांतरित करना था, जैसा कि 2015 से पहले था, विशेष रूप से 83 संघीय कानूनों के अनुसार, 2016 में GAUZ में कोई केंद्रीकृत खरीद नहीं होनी चाहिए। अस्पताल के लिए केंद्रीकृत खरीद - 590 मिलियन रूबल)। इस मामले में, वित्तीय समस्याएं समाप्त हो जाएंगी। इस अनुरोध पर चर्चा ही नहीं हुई। जब अस्पताल से नए मुख्य चिकित्सक के बारे में पूछा गया, तो मुझे एक इनकार मिला, हालांकि अलंकारिक, जिसकी बाद में पूरी तरह से पुष्टि हो गई। मुझे मानद अध्यक्ष के पद की पेशकश नहीं की गई थी, हालाँकि अगर नया होता तो मैं इसे वैसे भी ठुकरा देता मुख्य चिकित्सकबाहर से सौंपा गया था।
इसके बजाय, 8 नवंबर, 2016 को एल.एम. पेचतनिकोव के अनुरोध पर, सुधार करने के लिए चिकित्सा देखभालएक बजटीय स्वास्थ्य संस्थान को GAUZ MGOB नंबर 62 के हस्तांतरण पर मास्को सरकार का एक फरमान जारी किया। सच है, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या सुधार करना है, क्योंकि। लियोनिद मिखाइलोविच ने अपने भाषण में कहा कि अस्पताल न केवल मास्को में बल्कि रूस में भी सबसे अच्छा है। वैसे, मास्को सरकार का यह संकल्प कानून का उल्लंघन करके किया गया था, क्योंकि। संघीय कानून 83 के अनुसार, मुख्य चिकित्सक की रिपोर्ट के आधार पर पर्यवेक्षी बोर्ड द्वारा अस्पताल के काम का मूल्यांकन किया जाता है, और यदि यह असंतोषजनक निकला, तो बोर्ड संस्था को बजट में स्थानांतरित करने का निर्णय ले सकता है। पर्यवेक्षी बोर्ड के अध्यक्ष एआई ख्रीपुन हैं। वहीं, 2016 में सुपरवाइजरी बोर्ड की कभी बैठक नहीं हुई।
इसलिए, मेरे पास पेशकश की गई मदद से सहमत होने के अलावा कोई विकल्प नहीं था। पूर्व रोगीजिनके लिए अस्पताल का भाग्य बिल्कुल उदासीन नहीं है और जिनमें से कई लंबे समय से दोस्त बन गए हैं। इस प्रकार, यह संघर्ष जनता के ध्यान में आया।
निरीक्षण करने के लिए लियोनिद मिखाइलोविच का संकेत समझ में आता है, हालांकि, अक्टूबर 2015 में, हमने वित्तीय नियंत्रण सेवा का 1.5 महीने का ऑडिट पूरा किया और 2016 में रोज़्ज़द्रवनादज़ोर द्वारा एक व्यापक ऑडिट किया गया, जिसके दौरान अस्पताल में कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं पाया गया। सामान्य तौर पर, अस्पताल हर साल 20 से अधिक विभिन्न जांचों से गुजरता है, हम अजनबी नहीं हैं।

अनुच्छेद 22 संघीय कानूनदिनांक 05.04.2013 एन 44-एफजेड "ऑन अनुबंध प्रणालीराज्य और नगरपालिका की जरूरतों को पूरा करने के लिए माल, कार्य, सेवाओं की खरीद के क्षेत्र में "और दिशा-निर्देशप्रारंभिक (अधिकतम) अनुबंध मूल्य निर्धारित करने के तरीकों के आवेदन पर, 2 अक्टूबर, 2013 एन 567 के रूस के आर्थिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक एकल आपूर्तिकर्ता (ठेकेदार, कलाकार) के साथ संपन्न अनुबंध की कीमत, प्रारंभिक अधिकतम अनुबंध मूल्य निर्धारित करने के लिए एक या अधिक विधियों के उपयोग के लिए प्रदान करें:
1) तुलनीय बाजार कीमतों (बाजार विश्लेषण) की विधि;
2) नियामक विधि;
3) टैरिफ विधि;
4) डिजाइन और अनुमान पद्धति;
5) महंगा तरीका।

प्रारंभ में, पत्र संख्या D28i-2716 दिनांक 12/19/2014, संख्या D28i-2909 दिनांक 12/31/2014, संख्या OG-D28-4972 दिनांक 03.04.2015 में, आर्थिक विकास मंत्रालय ने स्पष्ट किया कि गठन करते समय महत्वपूर्ण और आवश्यक दवा सूची से दवाओं की आपूर्ति के लिए प्रारंभिक अधिकतम अनुबंध मूल्य, एक टैरिफ पद्धति - उत्पादकों के सीमांत बिक्री मूल्य का अधिकतम मूल्य।

आर्थिक विकास मंत्रालय के दिनांक 06.08.2015 संख्या D28i-2266 के पत्र में, स्थिति बदल गई है, आर्थिक विकास मंत्रालय ने टैरिफ विधि और तुलनीय बाजार मूल्यों की विधि दोनों के उपयोग की अनुमति दी है।

1 मार्च, 2016 के पत्र संख्या D28i-525, 18 अप्रैल, 2016 के पत्र संख्या D28i-966 और 10 मई, 2016 के पत्र संख्या D28i-1199 में फिर से स्थिति बदली गई - आर्थिक विकास मंत्रालय का मानना ​​है कि यह तुलनीय बाजार कीमतों की विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

वहीं, अधिकारियों के पत्र नहीं हैं नियमोंऔर सलाहकार हैं।

मैं समझता हूं कि ऐसा पढ़ना बड़े ग्रंथकठिन। लेकिन बिना दवा के गंभीर बीमारियों से निपटना और भी मुश्किल है। लेकिन मुझे पूरी उम्मीद है कि ये दो पाठ विशेषज्ञों को मौजूदा स्थिति को समझने में मदद करेंगे। दोनों में से कौन सा डॉक्टर सच नहीं बोल रहा है यह तो जगजाहिर है!

कॉमर्सेंट तस्वीरें

25.12.2018 | 05:49

कई प्रकाशनों ने बताया कि मॉस्को सरकार के पूर्व उप प्रधान मंत्री, शहर के सबसे अलोकप्रिय अधिकारियों में से एक, कानून प्रवर्तन एजेंसियों के संदेह के दायरे में आ गए।

यह माना जाता है कि सामाजिक ब्लॉक की देखरेख करने वाले पूर्व अधिकारी पर 3.5 बिलियन रूबल की राशि के गबन का आरोप लगाया गया है। कथित तौर पर, मास्को के पूर्व उप-महापौर के मामले में सुरक्षा बल चिकित्सा उपकरणों और दवाओं की खरीद में विशेष रुचि रखते हैं। नेटवर्क मीडिया लिखता है कि राजधानी के मेयर सोबयानिन को जांच के बारे में पहले से ही पता है। हालाँकि, Pechatnikov के बारे में कानून प्रवर्तन एजेंसियों से आधिकारिक जानकारी अभी तक प्राप्त नहीं हुई है।

स्मरण करो कि लियोनिद पेचतनिकोव यूरोपीय संघ के निदेशक के पद से स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख के रूप में सर्गेई सोबयानिन की पहली सरकार में आए थे। मेडिकल सेंटर. यह Pechatnikov था जो राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल को अनुकूलित करने के लिए सुधार के लेखक बने, जिससे समाज में तीव्र जलन हुई। सुधार डॉक्टरों की संख्या में कमी और "विलय" से जुड़ा हुआ निकला चिकित्सा संस्थान.

2016-2017 में, लियोनिद पेचतनिकोव ने मेजबानी की सक्रिय साझेदारीमॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 62 (MGOB नंबर 62) के मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन और मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ (DZM) के बीच संघर्ष में, उनके पद से बर्खास्त कर दिया गया। कहानी के कारण एक घोटाला हुआ, और DZM में संभावित भ्रष्टाचार के बारे में जानकारी नेटवर्क में आ गई।

2017 में, डिसेरनेट समुदाय के प्रतिनिधियों ने चिकित्सा प्रकाशन वाडेमेकम को बताया कि वाइस मेयर पेचतनिकोव का डॉक्टरेट शोध प्रबंध उपलब्ध स्रोतों में उपलब्ध नहीं था। यह केंद्रीय वैज्ञानिक में नहीं मिला था चिकित्सा पुस्तकालय, न ही फ्रांस की वैज्ञानिक नींव में, जहाँ इस शोध प्रबंध का कथित रूप से बचाव किया गया था।

इसके अलावा, मॉस्को ट्रैफिक जाम के "हाई-स्पीड" चक्कर लगाने के लिए विशेष वाहनों (एम्बुलेंस) के उपयोग के साथ-साथ राजधानी के वोइकोव्स्की जिले के नाम पर एक इलेक्ट्रॉनिक वोट के साथ पेचतनिकोव का नाम घोटालों से जुड़ा हुआ है। जिनमें से, कई मतों के अनुसार, झूठे थे।

19 सितंबर, 2018 को, सर्गेई सोबयानिन ने लियोनिद पेचतनिकोव को उनकी लंबी सेवा और महान उपलब्धियों के लिए धन्यवाद देते हुए बर्खास्त कर दिया। महापौर कार्यालय के पूर्व प्रमुख अनास्तासिया राकोवा को पेचतनिकोव को बदलने के लिए नियुक्त किया गया था।

मीडिया राय प्रकाशित करता है जिसके अनुसार मास्को के मेयर ने अपनी छवि सुधारने के लिए "लोकप्रिय क्रोध" भड़काने वाले अधिकारियों को निकाल दिया। हालाँकि, जैसा कि आप देख सकते हैं, मैक्सिम लिक्सुटोव और इसहाक कलिना, जिनके काम से कई मस्कोवाइट स्पष्ट रूप से असंतुष्ट हैं, अपने कर्तव्यों को पूरा करना जारी रखते हैं और सेवानिवृत्त होने की जल्दी में नहीं हैं। उसी राय के अनुसार, यह बिल्कुल भी नहीं है कि छंटनी खुद सर्गेई सोबयानिन की छवि को प्रभावित कर सकती है, जिन्हें मस्कोवाइट्स ने अपने महंगे "शहरीना" के लिए याद किया था, सड़क नेटवर्क का संदिग्ध अनुकूलन और सर्दियों में बर्फ हटाने की समस्या।

आधिकारिक नेज़ीगर टेलीग्राम चैनल, जिस पर राष्ट्रपति प्रशासन से जुड़े होने का संदेह है, ने बताया कि मॉस्को सरकार के एक पूर्व उप प्रधान मंत्री लियोनिद पेचतनिकोव जांच के दायरे में आ गए हैं। चैनल के अनुसार, उस पर 3.5 बिलियन रूबल की राशि के गबन का आरोप है। इसके अलावा, राजधानी के मेयर सर्गेई सोबयानिन पहले से ही उत्पन्न हुए संघर्ष से अवगत हैं।

वास्तव में, यदि जानकारी सही है, तो Pechatnikov राजधानी के दूसरे उप-महापौर बन गए, Ulyukaev, Belykh और अन्य "शानदार कैदियों" में शामिल होने का जोखिम उठाते हुए। लेकिन अगर लोज़कोव के डिप्टी रायबिनिन ने लंबे समय तक सरकार में काम नहीं किया और रिश्वत पर जल्दी पकड़ा गया, तो राजधानी के अभिजात वर्ग के लिए पूरी तरह से अपना बनने का समय नहीं था, तो लियोनिद पेचतनिकोव पूरी तरह से अलग पैमाने का एक आंकड़ा है।

सर्गेई सोबयानिन की पहली सरकार में, वे यूरोपीय चिकित्सा केंद्र के निदेशक के पद से स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख के पद पर आए। यही कारण है कि उन्हें वर्तमान समय की दृष्टि से उन्नत चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में जाना जाता था, यानी रोगी की कीमत पर आत्मनिर्भरता की ओर बढ़ना। वास्तव में, यह Pechatnikov के नाम के साथ ठीक है कि डॉक्टरों की संख्या में कमी और चिकित्सा संस्थानों के विलय (विस्तार) पर निर्मित राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल का अनुकूलन करने के लिए बहुत ही विवादास्पद सुधार जुड़ा हुआ है। यह सुधार मिले कड़ी निंदामरीज और डॉक्टर दोनों खुद। एक प्रमुख राज्य ड्यूमा डिप्टी, पूर्व सामाजिक मंत्री कलाश्निकोव ने इसकी तुलना नरसंहार से की।

लियोनिद पेचतनिकोवएवगेनी समरिन / रिया नोवोस्ती

इस बीच, "अनुकूलक" की गतिविधियों को उप प्रधान मंत्री के पद पर पदोन्नति द्वारा चिह्नित किया गया था सामाजिक मुद्दे. और मुझे कहना होगा कि बहुत लंबे समय तक लियोनिद मिखाइलोविच थे, जैसा कि वे कहना पसंद करते हैं, बिल्कुल टेफ्लॉन, यानी उनके नाम के आसपास उठने वाले घोटालों की लहरों ने उनके करियर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया।

यह इस तथ्य से शुरू हुआ कि मॉस्को के स्वास्थ्य मंत्री के रूप में उनके चुने हुए उत्तराधिकारी तत्कालतली हुई गंध महसूस करते हुए स्विटज़रलैंड चले गए। एक दूर देश में, उनके पास स्टोर में एक ठोस वैकल्पिक हवाई क्षेत्र था। लेकिन पेचतनिकोव ने ऐसा व्यवहार किया जैसे कुछ हुआ ही न हो। हालाँकि, अगले मंत्री ख्रिपुन ने खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाया। डॉक्टरों ने भी लज़कोव के मंत्री के समय को याद करना शुरू कर दिया, प्रसिद्ध सर्जनसेल्ट्सोव्स्की।

किसी तरह यह पता चला कि हर जगह एक डॉक्टर के रूप में अपना परिचय दे रहा था चिकित्सीय विज्ञान, Pechatnikov अपनी उच्च वैज्ञानिक उपलब्धियों का दस्तावेजीकरण नहीं कर सकता। अंत में, विज्ञान के कोने वाले डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने फ्रांस में अपने शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन वहां भी कोई औपचारिक पुष्टि नहीं हुई थी।

इस बीच, संकेत बढ़ रहे थे कि महानगरीय चिकित्सा के क्षेत्र में सब कुछ ठीक नहीं था। चरमोत्कर्ष उप-महापौर और प्रसिद्ध ऑन्कोलॉजिस्ट अनातोली माखसन के बीच एक सार्वजनिक प्रदर्शन था, जिसने राजधानी के स्वास्थ्य देखभाल के नेतृत्व पर दवाओं की खरीद की लागत को बढ़ाने का आरोप लगाया था। यहां तक ​​\u200b\u200bकि ओवरपेमेंट का आंकड़ा भी लगभग 200 मिलियन रूबल कहा जाता था। जवाब में, Pechatnikov ने अपने प्रतिद्वंद्वी पर आर्थिक दुर्व्यवहार का आरोप लगाने की कोशिश की। सामान्य तौर पर, शोर बहुत अच्छा था। लेकिन चिकित्सा पुरुषों की असावधानी के केंद्र में वही "अनुकूलन" था, जो ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेष रूप से अहंकारी लग रहा था।

Pechatnikov को उदारवादी लियोनिद गोज़मैन के अप्रत्याशित समर्थन के लिए भी जाना जाता था, जिन्होंने NKVD और गेस्टापो की तुलना की थी। और जब केपी पत्रकार ने याद किया कि नाजियों ने गोज़मैन के पूर्वजों की त्वचा से लैंपशेड बनाया था, पेचतनिकोव ने कहा कि वह अब कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के साथ व्यापार नहीं करेगा। हालाँकि, उसने जल्दी से अपना विचार बदल दिया।

यह कहा जाना चाहिए कि अपने नियमित चुनावों के बाद पेचतनिकोव को सेवानिवृत्ति में भेजते समय, मेयर सोबयानिन ने लियोनिद मिखाइलोविच की खूबियों और वापस लौटने की उनकी अदम्य इच्छा के बारे में हार्दिक भाषण दिया व्यावहारिक चिकित्सा. सारी मर्यादा देखी गई। हालांकि हर कोई समझता था कि साइप्रस और अन्य अपतटीय कंपनियों में पंजीकरण के साथ सबसे बड़े महानगरीय अस्पतालों के अजीब आपूर्तिकर्ताओं के बारे में उभरती जानकारी कुछ परिणामों के बिना नहीं रही। आखिरकार, उनके आधिकारिक संस्थापकों में, उदाहरण के लिए, उसी यूरोपीय मेडिकल सेंटर के लोग आए, जो लंबे समय तक Pechatnikov के नेतृत्व में थे।

अब, नेज़ीगर के अनुसार, वे पूरी श्रृंखला को खोल सकते थे जिसके साथ सरकार के अरबों अपतटीय हो गए। हम विवरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

नेज़ीगर के अनुसार, सामाजिक विकास के लिए सोबयानिन के पूर्व डिप्टी, लियोनिद पेचतनिकोव, को बोर्तनिकोव (एफएसबी) और बैस्ट्रीकिन (टीएफआर) के विभागों द्वारा विकसित किया जा रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिप्टी मेयर के रूप में पेचतनिकोव की गतिविधियों के बारे में हमेशा पर्याप्त प्रश्न थे, लेकिन इससे उन्हें किसी भी तरह से प्रभावित नहीं हुआ। अब स्थिति अलग है: पिछले कुछ समय से, विशेषज्ञ उक्त टेलीग्राम चैनल को क्रेमलिन प्रशासन के साथ जोड़ने पर अड़े हुए हैं ...

आधिकारिक टेलीग्राम चैनल नेज़ीगर ने बताया कि सितंबर के चुनावों के बाद मास्को के उप-महापौर के पद से बर्खास्त किए गए लियोनिद पेचतनिकोव की जांच की जा रही थी। चैनल के अनुसार, उस पर 3.5 बिलियन रूबल की राशि के गबन का आरोप है। इसके अलावा, राजधानी के मेयर सर्गेई सोबयानिन पहले से ही उत्पन्न हुए संघर्ष से अवगत हैं।

वास्तव में, यदि जानकारी सही है, तो Pechatnikov राजधानी के दूसरे उप-महापौर बन गए, Ulyukaev, Belykh और अन्य "शानदार कैदियों" में शामिल होने का जोखिम उठाते हुए। लेकिन अगर लोज़कोव के डिप्टी tcnbntkm रायबिनिन ने लंबे समय तक सरकार में काम नहीं किया और क्षणिक रूप से रिश्वत पर पकड़ा गया, तो राजधानी के अभिजात वर्ग के लिए पूरी तरह से अपना बनने का समय नहीं था, तो लियोनिद पेचतनिकोव पैमाने पर एक पूरी तरह से अलग व्यक्ति है, News.ru नोट करता है ( https://news.ru/obshestvo/pechatnikovdelo/)।

सर्गेई सोबयानिन की पहली सरकार में, वे यूरोपीय चिकित्सा केंद्र के निदेशक के पद से स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख के पद पर आए। यही कारण है कि उन्हें वर्तमान समय की दृष्टि से उन्नत चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में जाना जाता था, यानी रोगी की कीमत पर आत्मनिर्भरता की ओर बढ़ना।

वास्तव में, यह Pechatnikov के नाम के साथ जुड़ा हुआ है कि डॉक्टरों की संख्या में कमी और चिकित्सा संस्थानों के विलय (विस्तार) पर निर्मित राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल का अनुकूलन करने के लिए बहुत ही विवादास्पद सुधार जुड़ा हुआ है। यह सुधार स्वयं रोगियों और डॉक्टरों दोनों की तीखी निंदा के साथ मिला। एक प्रमुख राज्य ड्यूमा डिप्टी, पूर्व सामाजिक मंत्री कलाश्निकोव ने इसकी तुलना नरसंहार से की।

इस बीच, "ऑप्टिमाइज़र" की गतिविधियों को सामाजिक मुद्दों के लिए "वाइस" के पद पर पदोन्नति द्वारा चिह्नित किया गया था। और मुझे कहना होगा कि बहुत लंबे समय तक लियोनिद मिखाइलोविच थे, जैसा कि वे कहना पसंद करते हैं, बिल्कुल टेफ्लॉन, यानी उनके नाम के आसपास उठने वाले घोटालों की लहरों ने उनके करियर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया।

यह इस तथ्य के साथ शुरू हुआ कि मॉस्को के स्वास्थ्य मंत्री के रूप में उनके चुने हुए उत्तराधिकारी ने तुरंत स्विट्जरलैंड में प्रवास किया, यह महसूस करते हुए कि उन्हें तली हुई गंध आ रही है, प्रकाशन News.ru कहता है। एक दूर देश में, उनके पास स्टोर में एक ठोस वैकल्पिक हवाई क्षेत्र था। लेकिन पेचतनिकोव ने ऐसा व्यवहार किया जैसे कुछ हुआ ही न हो। हालाँकि, अगले मंत्री ख्रिपुन ने खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाया। डॉक्टरों ने भी लज़कोव के मंत्री, प्रसिद्ध सर्जन सेल्ट्सोव्स्की के समय की लालसा के साथ याद करना शुरू कर दिया।

किसी तरह, अनजाने में, यह पता चला कि चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में हर जगह अपना परिचय देते हुए, पेचतनिकोव अपनी उच्च वैज्ञानिक उपलब्धियों का दस्तावेजीकरण नहीं कर सके। अंत में, विज्ञान के कोने वाले डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने फ्रांस में अपने शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन वहां भी कोई औपचारिक पुष्टि नहीं हुई, ऑनलाइन प्रकाशन जारी है।

इस बीच, संकेत बढ़ रहे थे कि महानगरीय चिकित्सा के क्षेत्र में सब कुछ ठीक नहीं था। चरमोत्कर्ष उप-महापौर और प्रसिद्ध ऑन्कोलॉजिस्ट अनातोली माखसन के बीच एक सार्वजनिक प्रदर्शन था, जिसने राजधानी के स्वास्थ्य देखभाल के नेतृत्व पर दवाओं की खरीद की लागत को बढ़ाने का आरोप लगाया था। यहां तक ​​\u200b\u200bकि ओवरपेमेंट का आंकड़ा भी लगभग 200 मिलियन रूबल कहा जाता था।

जवाब में, Pechatnikov ने अपने प्रतिद्वंद्वी पर आर्थिक दुर्व्यवहार का आरोप लगाने की कोशिश की। सामान्य तौर पर, शोर बहुत अच्छा था। लेकिन चिकित्सा पुरुषों की असावधानी के केंद्र में वही "अनुकूलन" था, जो ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेष रूप से अहंकारी लग रहा था।

लियोनिद पेचतनिकोव को उदार लियोनिद गोज़मैन के अप्रत्याशित समर्थन के लिए भी जाना जाता था, जिन्होंने एनकेवीडी और गेस्टापो की तुलना की थी। और जब केपी पत्रकार ने याद किया कि नाज़ियों ने गोज़मैन के पूर्वजों की त्वचा से लैंपशेड बनाया था, पेचतनिकोव ने कहा कि वह अब कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के साथ व्यापार नहीं करेगा। हालाँकि, उसने जल्दी से अपना विचार बदल दिया।

यह कहा जाना चाहिए कि अपने नियमित चुनावों के बाद पेचतनिकोव को सेवानिवृत्ति में भेजते समय, मेयर सोबयानिन ने लियोनिद मिखाइलोविच की खूबियों और व्यावहारिक चिकित्सा में लौटने की उनकी अदम्य इच्छा के बारे में हार्दिक भाषण दिया। सारी मर्यादा देखी गई।

हालांकि हर कोई समझता था कि साइप्रस और अन्य अपतटीय कंपनियों में पंजीकरण के साथ सबसे बड़े महानगरीय अस्पतालों के अजीब आपूर्तिकर्ताओं के बारे में उभरती जानकारी कुछ परिणामों के बिना नहीं रही। आखिरकार, उनके आधिकारिक संस्थापकों में, उदाहरण के लिए, उसी यूरोपीय मेडिकल सेंटर के लोग आए, जो लंबे समय से Pechatnikov के नेतृत्व में थे।

अब, नेज़ीगर के अनुसार, वे पूरी श्रृंखला को खोल सकते थे जिसके साथ सरकार के अरबों अपतटीय हो गए। हम विवरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल N62 के मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन ने बताया कि क्यों, उनकी राय में, मास्को के अधिकारियों ने सबसे सफल राजधानी अस्पताल का अनुकूलन करने का फैसला किया और इससे रोगियों के लिए क्या परिणाम होंगे।

"विभाग अधिक कीमत पर खरीदता है"

62वें अस्पताल और मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग के बीच टकराव की वजह क्या है?

तथ्य यह है कि मास्को बजट निधि को बचाने के बहाने सभी खरीद को केंद्रीकृत करने की कोशिश कर रहा है। वस्तुतः कोई बचत नहीं है। आपकी समझ के लिए, हम 2014 से एक स्वायत्त संस्था हैं। बजट अस्पताल से हमारा एकमात्र अंतर यह है कि हमारे पास वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों के लिए अधिक स्वतंत्रता है, और हम 223वें कानून के अनुसार व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन भी करते हैं। लेकिन बजट संगठन 44 वें संघीय कानून के अनुसार व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन करें - पूर्ण नियंत्रण, केंद्रीकरण है।

सीएचआई में स्थानांतरण से पहले, अस्पताल में कोई समस्या नहीं थी। लगभग हर चीज के लिए पर्याप्त बजट फंडिंग थी। मरीजों ने हमसे कुछ नहीं खरीदा, यह मैं जिम्मेदारी से कहता हूं। Muscovites ने कुछ भी भुगतान नहीं किया। थे सशुल्क सेवाएंकेवल बाहर के मरीजों के लिए। हमने स्वयं व्यापार और क्रय गतिविधियों का संचालन किया। हमने वह खरीदा जो हमें चाहिए था, और हमारे पास सब कुछ के लिए पर्याप्त था।

2015 में, अस्पताल को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत एकल-चैनल वित्तपोषण में स्थानांतरित कर दिया गया था, स्तर गिरना शुरू हो गया, क्योंकि अनिवार्य चिकित्सा बीमा टैरिफ में बहुत कुछ शामिल नहीं है। पैसा बहुत कम हो गया है। 2015 में, हमने 1,000 से अधिक लोगों का इलाज किया (हमारे पास 2014 से दवाओं और धन का भंडार था), और 2015 में हमने बजट से 40% कम अर्जित किया। 2016 के अंत तक काम करना नामुमकिन हो गया - खर्च करने योग्य सामग्रीऔर दवाएं, पैसा खत्म हो गया। मुझे पता है कि मास्को के अन्य अस्पतालों में यह लंबे समय से ऐसा ही है: तीव्र कमीदवाएं, बहुत अधिक उपभोग्य वस्तुएं नहीं हैं, रोगियों को बताया जाता है: यह खरीदो, वह खरीदो। हमारे पास यह कभी नहीं था। और अब हम किनारे पर हैं।

इस वर्ष, 590 मिलियन रूबल के लिए उपभोग्य सामग्रियों और दवाओं को हमारे लिए केंद्रीय रूप से खरीदा गया था, लेकिन सब कुछ नहीं खरीदा गया था - कमी होगी। अगर उन्होंने हमें पैसे दिए, जैसा कि पहले था, तो हम इन 590 मिलियन रूबल के लिए पूरी तरह से अपनी जरूरत की हर चीज मुहैया कराएंगे। केंद्रीकृत खरीद में कई खामियां हैं। हम ख़रीदारी को प्रभावित नहीं कर सकते, और हम बेहतर जानते हैं कि हमें किन दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की ज़रूरत है।

आप क्यों खरीदोगे अधिक दवाएंनीलामी में स्वास्थ्य विभाग से 590 करोड़?

क्योंकि विभाग बढ़े हुए दामों पर खरीद कर रहा है। हमें इसके बारे में पिछले साल पता चला। अस्पताल ने कीमोथेरेपी दवाओं के लिए एक आवेदन पत्र लिखा, वे हमेशा केंद्रीय रूप से खरीदे जाते हैं। हमने इसे जुलाई में लिखा था। हमें बताया गया था कि आवेदन पूरी तरह से संतुष्ट होगा। लेकिन नवंबर में, हमारे छंटे हुए आवेदन वापस आ गए - विभाग (अस्पताल के साथ समझौते के बिना) बाहर फेंक दिया पूरी लाइनदवाएं, जिनके बिना हमारा अस्पताल नहीं रह सकता। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने न केवल हमारे आवेदन को दोबारा तैयार किया। उन्होंने डीएलओ प्रणाली (अतिरिक्त दवा प्रावधान) के तहत पूरे शहर के लिए आवेदन को फिर से तैयार किया, 5 बिलियन से अधिक रूबल थे, और इस राशि के भीतर उन्होंने कुछ दवाओं की खरीद में वृद्धि की और दूसरों को नहीं खरीदा। मैंने हमारे आवेदन पर हस्ताक्षर करने से इनकार कर दिया। चूंकि यह सब शुरू हुआ।

और उन्होंने आपके आवेदन में कमी के बारे में कैसे बताया?

मुख्य कारण धन की कमी है। और इस तरह के एक आवेदन के गठन का परिणाम आलोचनात्मक कमी है महत्वपूर्ण दवाएंअस्पतालों में और 3 हजार से अधिक असुरक्षित नुस्खे केवल मास्को के उत्तरी और उत्तर-पश्चिमी जिलों में 46 दिनों तक की देरी के साथ (यह 2016 के 10 महीनों का डेटा है)।

खैर, चूंकि हमारे बीच विवाद हुआ था, इसलिए हम स्थिति को समझने लगे। और यह पता चला कि केंद्रीकृत खरीद के मामले में बजट निधि की कोई बचत नहीं है। कि हमारा अस्पताल केंद्रीकृत खरीद की तुलना में दो, तीन, चार और यहां तक ​​कि सात गुना सस्ती दवाओं की एक पूरी श्रृंखला खरीदता है।

आप जानते हैं, मैं 1972 से इस अस्पताल में काम कर रहा हूं, और लगभग 27 वर्षों से मैं मुख्य चिकित्सक हूं। जब मैं मुख्य चिकित्सक बना, तो हमारे पास कुछ भी नहीं था। ऑन्कोलॉजी अस्पताल में एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, मॉनिटर नहीं थे। हमारे पास दो-तीन पुरानी एक्स-रे मशीनें थीं। हमने कैसे काम किया, मुझे नहीं पता। लेकिन उन्होंने काम किया, और बुरा नहीं। सच है, मृत्यु दर 4.5% थी। उस समय हमारे पास राज्य में 700 बेड थे, हमने अधिकतम 5.5 हजार मरीजों का इलाज किया और साल में 1,800 ऑपरेशन किए। और अब - तुलना के लिए - हम अस्पताल में 15 हजार लोगों का इलाज करते हैं, प्रति वर्ष 6.5 हजार ऑपरेशन, मृत्यु दर कई वर्षों तक 0.7% से अधिक नहीं होती है। और में दिन अस्पतालहम और 6,000 मरीजों का इलाज कर रहे हैं। हमारे अलावा शहर में कोई भी कई ऑपरेशन नहीं करता है। हमारे पास रूस में एकमात्र एकीकृत 3डी ऑपरेटिंग रूम है। और हमने इसे स्वयं किया। अब हम किसी अच्छे यूरोपीय क्लिनिक से अलग नहीं हैं। हमारे पास तीन कंप्यूटर और दो चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ हैं, शहर की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकमात्र आणविक जैविक प्रयोगशाला, और भी बहुत कुछ।

और यह सब - स्वायत्तता के लिए धन्यवाद?

सामान्य बजट वित्तपोषण के लिए धन्यवाद, काम करने की इच्छा और स्वायत्तता, अन्य बातों के अलावा, क्योंकि स्वायत्तता संचालन करना संभव बनाती है आर्थिक गतिविधिस्वतंत्र रूप से, दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों को खरीदने सहित। इन वर्षों में हमने एक बहुत मजबूत टीम बनाई है। वैसे टीम ने मुझे चुना है। क्योंकि अस्पताल मर रहा था। और मेरे पास एक बेवकूफ का सपना था - काम करने के लिए सामान्य स्थिति. और मैंने इन स्थितियों को बनाने के लिए सब कुछ किया। मैंने 17 साल तक अस्पताल में एक सर्जन के रूप में काम किया, एक साल तक विभाग का नेतृत्व किया, फिर मुख्य चिकित्सक बन गया। उन्होंने ऑपरेशन करना जारी रखा। अस्पताल घर था।

"हमारा काम बीमारों का इलाज करना है, अधिक महंगा खरीदना नहीं"

केंद्रीकृत खरीद कैसे काम करती है? कीमत कौन तय करता है?

स्वास्थ्य विभाग का फार्मेसी विभाग दवाओं की खरीद का काम देखता है। उनके पास एक केंद्रीय फार्मेसी गोदाम है, जो फार्मेसियों और अस्पतालों को भी दवाओं की आपूर्ति करता है।

नीलामी के लिए शुरुआती कीमतों का गठन पंजीकरण मूल्य पर शुरू होता है। किसी दवा का पंजीकरण मूल्य वह मूल्य होता है जिसका दावा निर्माता तब करता है जब वह बाजार में दवा का पंजीकरण करता है। और यह अधिकतम है। एक समय में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने इसे अधिकतम मूल्य के रूप में आविष्कार किया था यह दवा. नीलामी के दौरान इसे कम किया जाना चाहिए। अक्सर, कई दवाओं के लिए, विशेष रूप से जेनरिक के लिए (दवाएं मूल नहीं हैं, लाइसेंस के तहत पुन: प्रस्तुत की जाती हैं), लागत मूल्य का पंजीकरण मूल्य से कोई लेना-देना नहीं है। वे इसे लिखते हैं, मान लीजिए, मूल दवा की तुलना में 10-15 प्रतिशत सस्ता है। और लागत 30 गुना कम हो सकती है। और अगर विक्रेता 8 हजार पर कीमत निर्धारित करता है, और वास्तविक लागत 300 रूबल है, तो वह अच्छी तरह से 4 हजार में बेच सकता है। और ग्राहक फिर कहता है: "शुरुआती कीमत आठ है, हमने चार के लिए खरीदा और आधा बचा लिया, हम महान हैं।" और अगर 223वें कानून के मुताबिक अस्पताल खुद खरीदता है, तो हम कम कीमत पर ज्यादा दवाएं खरीद सकते हैं, क्योंकि इसमें हमारी दिलचस्पी है।

इस साल एक नीलामी हुई थी जिसमें एनास्ट्रोज़ोल दवा बेची गई थी। नीलामी की कुल राशि 480 मिलियन रूबल है। आपको क्या लगता है कि नीलामी में दवा की कीमत कितनी गिर सकती है? वह 27 बार गिरीं। नीलामी मूल्य की घोषणा की गई - 8 हजार रूबल। पैकिंग के लिए। और अंत में, कंपनी ने 300 रूबल की कीमत पर नीलामी जीती। एक पैकेज या पूरे लॉट के लिए - 18 मिलियन रूबल।

इतनी ऊंची कीमत क्यों सस्ती दवामौलिक रूप से?

यहाँ रहस्य बहुत सरल है। नीलामी अंतरराष्ट्रीय के अनुसार बनाई गई है वर्ग नाम- INN - "एनास्ट्राज़ोल"। और कीमत मूल दवा की कीमत पर निर्धारित की गई थी, जिसकी कीमत एक बार सिर्फ 8 हजार रूबल थी। लेकिन अब यह जेनेरिक एनास्ट्रोज़ोल से भरा हुआ है, और मूल दवापहले से ही, परिभाषा के अनुसार, नीलामी नहीं जीत सकते। तो जेनेरिक जीत गया। और ऐसा होता है कि नीलामी में भाग लेने वाली कंपनियां आपस में सहमत होती हैं और कम करती हैं, उदाहरण के लिए, 300 रूबल तक नहीं, बल्कि 3 हजार तक। और उन्हें एक बड़ा लाभ मिलता है।

और ऐसा कितनी बार होता है?

हो जाता है। बहुत ही रोचक नीलामी हैं। क्या आपको लगता है कि एक ही नीलामी में एक ही दवा को अलग-अलग कीमतों पर खरीदना संभव है?

शायद ऩही।

यह सही है, एक उचित दृष्टिकोण के साथ। लेकिन व्यवहार में यह संभव है। और ऐसा तब होता है जब नीलामी में भाग लेने वाली फर्में सहमत होती हैं। यहां हमारे पास एक मामला था - हमने 7.5 हजार रूबल की कीमत पर जेनेरिक खरीदा। प्रति पैकेज, और फिर 25.3 हजार रूबल की कीमत पर एक ही सामान्य नीलामी से प्राप्त किया। और जब उन्होंने इसे छांटना शुरू किया, तो यह पता चला कि एक नीलामी के हिस्से के रूप में चार जेनेरिक खरीदे गए, जिनकी कीमत 17.9 हजार से 26.7 हजार रूबल थी। पैकिंग के लिए। ऐसा होता है: एक नीलामी की घोषणा की जाती है, कीमत बहुत अधिक होती है, कंपनियां एक समझौते पर आती हैं, और एक नीलामी के भीतर कीमतों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कई जेनरिक होते हैं।

और आपने यह जेनेरिक 7.5 हजार में कैसे खरीद लिया?

अभी-अभी। हम अपने पैसे से खरीदते हैं। हमारा काम बीमारों का इलाज करना है, ज्यादा महंगा खरीदना नहीं। हम अपने दम पर खरीदते हैं, हम खुद नीलामी की घोषणा करते हैं। एक स्वायत्त संस्थान के रूप में, 223वें कानून के अनुसार - हम एक कंपनी ढूंढते हैं, हम सौदेबाजी करते हैं, हम कीमत कम करते हैं। नीलामी में हमारे पास कीमतों में थोड़ी कमी है, लेकिन हमेशा प्रतिस्पर्धा बनी रहती है। एक बार यह बहुत दिलचस्प था - हमने एक नीलामी आयोजित की, जहां कीमत में 70% की गिरावट आई, क्योंकि दो डीलर आपस में भिड़ गए। हमने दवा अधिक खरीदी और कम भुगतान किया। यह सब तभी संभव है जब केंद्रीकरण न हो। लेकिन अगर हम एक बजट अस्पताल बन जाते हैं, तो सभी निविदाएं 44वें संघीय कानून के अनुसार होंगी, और यह केंद्रीकरण है, यह ऊंची कीमतें. हम अब कुछ भी प्रभावित नहीं कर सकते। इसका मतलब है कि हमें कम दवाएं मिलेंगी, हम कम लोगों का इलाज करेंगे, मरीजों को वह खरीदना होगा जो उन्हें मुफ्त में मिलना चाहिए।

यदि आपको याद हो, पेचतनिकोव ने कहा था कि हमारा अस्पताल न केवल मास्को में सबसे अच्छा है, बल्कि रूस में भी सबसे अच्छा है। लेकिन फिर भी, उन्होंने हमें स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए महापौर से याचिका दायर की बजट संस्थान, कानून के उल्लंघन में। किस लिए? अगर हम पहले से ही सर्वश्रेष्ठ हैं तो कुछ सुधार क्यों करें?

कानून का उल्लंघन क्यों?

क्योंकि कानून द्वारा, एक स्वायत्त संस्था मुख्य भागपर्यवेक्षी बोर्ड है। यह सिद्धांत के अनुसार बनता है: एक तिहाई संपत्ति (स्वास्थ्य विभाग) के मालिक हैं, एक तिहाई जनता के प्रतिनिधि हैं, एक तिहाई अस्पताल के प्रतिनिधि हैं (लेकिन अस्पताल प्रशासन नहीं), एक व्यक्ति का प्रतिनिधि है मास्को संपत्ति विभाग। हमारे पर्यवेक्षी बोर्ड के अध्यक्ष मास्को के स्वास्थ्य मंत्री ख्रीपुन हैं। हर साल, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक (जो पर्यवेक्षी बोर्ड के सदस्य नहीं हैं) अस्पताल के परिणामों पर एक रिपोर्ट तैयार करते हैं, वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों पर रिपोर्ट करते हैं, चिकित्सा संकेतकों पर, और इसी तरह। पर्यवेक्षी बोर्ड उसे सुनता है और उसकी रिपोर्ट को स्वीकार या स्वीकार नहीं करता है। के लिए वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों की योजना को मंजूरी देता है आगामी वर्ष. और अगर किसी संस्था में कुछ गलत हो जाता है, तो पर्यवेक्षी बोर्ड संस्था के प्रकार को बदलने के लिए आवेदन कर सकता है - उदाहरण के लिए, स्वायत्त से बजटीय। हमारे पर्यवेक्षी बोर्ड की बैठक नहीं हुई पूरे वर्ष. किसी ने मेरी नहीं सुनी। और हम अच्छा काम करते हैं, हर साल हम थ्रूपुट बढ़ाते हैं, हम गुणवत्ता बनाए रखते हैं। तो यह पता चला है कि एक बजट संस्थान में हमारा स्थानांतरण अवैध है। हमें केंद्रीकृत खरीद प्रणाली में वापस लाने के एकमात्र उद्देश्य के लिए, जिसके बाद उनकी अक्षमता को देखना असंभव होगा।

आमतौर पर लागतों का अनुकूलन करने के लिए केंद्रीकरण की आवश्यकता होती है।

सही है, लेकिन इस मामले में यह ऑप्टिमाइजेशन अस्पतालों और मरीजों के पक्ष में नहीं है। केंद्रीकृत खरीद के साथ, आप यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि आपको दवा कब मिलेगी और क्या आपको यह मिलेगी भी या नहीं। क्योंकि वास्तविक आपूर्ति जून, अगस्त में शुरू हो सकती है, लेकिन हुआ यह कि हमें अक्टूबर में दवा की आपूर्ति की गई।

यानी साल के अंत में? आप पूरे साल क्या कर रहे हैं?

खैर, हमने स्वतंत्र खरीद के माध्यम से इसका इलाज किया। हम स्वायत्त थे, और एक स्वायत्त संस्था, कानूनन, केंद्रीकृत खरीद बिल्कुल नहीं कर सकती थी। और मॉस्को के अन्य अस्पताल ऐसी स्थिति में बिना दवा के बैठेंगे।

"नीलामी जितनी बड़ी होगी, प्रतिस्पर्धा उतनी ही कम होगी"

तो फिर आप स्वायत्तता से वंचित क्यों हैं?

यहां हम संघर्ष की जड़ में आते हैं। जब हम हर किसी की तरह हो जाएंगे, तो नीलामी से कीमतों की तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं होगा। हर कोई उसी कीमत पर खरीदेगा। ऐसा कोई 62वां अस्पताल नहीं होगा, जिसने चार और कभी-कभी सात गुना सस्ता खरीदा हो और फिर पूरी दुनिया को यह कीमत दिखाई हो।

यहाँ मेरे अस्पताल में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए दो बिल्कुल समान उपकरण हैं। मैं आपको चालान दिखा सकता हूं। हमने खुद 9 मिलियन रूबल के लिए एक खरीदा, हमें वास्तव में इसकी आवश्यकता थी, और हमने अस्पताल द्वारा अर्जित धन को खर्च करने का फैसला किया। लेकिन एक पर्याप्त नहीं था, हमारे पास एक वर्ष में 150 हजार बायोप्सी हैं, सभी उपकरण अतिभारित हैं, और यदि कोई रुकता है, तो यह एक आपदा है। और हमने और ऑर्डर किया। और उन्हें विभाग के माध्यम से केंद्रीकृत खरीद के माध्यम से 20 मिलियन रूबल के लिए एक ही उपकरण प्राप्त हुआ। हमने इस प्रयोगशाला के लिए 5 मिलियन रूबल के लिए एक और उपकरण खरीदा। और 13 मिलियन रूबल के लिए केंद्रीकृत खरीद के माध्यम से ठीक वैसा ही प्राप्त किया।

जब तक हम एक स्वायत्त संस्थान हैं, हम तीन गुना सस्ता खरीद सकते हैं। और जब हम एक बजट संस्थान बन जाएंगे, तो हमें केंद्रीकृत खरीद मूल्य पर खरीदा जाएगा। मेरे दृष्टिकोण से, यह बहुत कुछ समझाता है।

इसके अलावा, इसमें रुचि रखने वाली और एंटीमोनोपॉली विभाग में कुछ है। नीलामी जितनी बड़ी होगी, प्रतिस्पर्धा उतनी ही कम होगी। आप 500 मिलियन रूबल की नीलामी की कल्पना करते हैं। केवल 50 मिलियन का समर्थन होगा, बहुत जटिल रसद। यानी ऐसी नीलामी विभाग द्वारा कराई जाती है। यानी इस नीलामी में बहुत बड़ी फर्में ही हिस्सा ले सकती हैं। सभी छोटी कंपनियांवहाँ नहीं जाऊँगा। पूरी प्रणाली प्रतिस्पर्धा को खत्म करने और एकाधिकारवादियों का समर्थन करने के लिए स्थापित की गई है। यहां, हमारे अस्पताल में लगभग 20 आपूर्तिकर्ता थे, हम जानते थे कि उनमें से कौन सी दवा खरीदना अधिक लाभदायक है। अब कोई मुकाबला नहीं होगा। मास्को के अधिकारी एक या दो फर्मों के हितों की पैरवी करते हैं। और दवा बाजार बस नष्ट हो जाता है।

मेयर सोबयानिन ने पहले ही अस्पताल को एक सार्वजनिक संस्थान का दर्जा देने के लिए एक डिक्री पर हस्ताक्षर कर दिए हैं, यह वास्तव में कब होगा?

जबकि हम अभी भी स्वतंत्र हैं। जब हम कर कार्यालय के साथ एक बजटीय संस्था के चार्टर को पंजीकृत करते हैं, तो हम बजटीय बन जाते हैं, और फिर कई को बदलना आवश्यक होगा कानूनी दस्तावेजों. ये भारी लागत हैं और सरदर्दक्योंकि सब मुहरें, सारे पत्र-शीर्ष, सारे साइनबोर्ड बदल जाते हैं।

स्थिति बदलने के बाद अस्पताल का क्या होगा?

हम दस साल पहले मरीजों के इलाज में पीछे हटेंगे। अस्पताल कई काम नहीं कर पाएगा आधुनिक योजनाएंकीमोथेरेपी, दवा के निरंतर प्रशासन के कई दिनों की आवश्यकता होती है, जिसके लिए विशेष उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता होती है (जो सीएचआई प्रणाली के तहत भुगतान नहीं किया जाता है)। कई अन्य नैदानिक ​​और चिकित्सा तकनीकहमारे रोगियों के लिए दुर्गम हो जाते हैं। अगर हमें हमारी जरूरत की हर चीज की आपूर्ति केंद्रीय रूप से की जाती है, तो हमें कोई आपत्ति नहीं होगी। क्या आपको लगता है कि मैं खरीदना चाहता हूँ? मैं उपलब्ध कराना चाहता हूं आधुनिक उपचारहमारे रोगियों के लिए। और इसे प्रदान करने के लिए, मुझे पता है कि मुझे कितनी और क्या चाहिए। ऑन्कोलॉजी के लिए केंद्रीकृत खरीदारी पागल है। हर साल, उनके लिए नई दवाएं, नए तरीके और उपभोग्य वस्तुएं दिखाई देती हैं, उपचार के नियम बदलते हैं, और विभाग चाहता है कि हम एक साल पहले एक आवेदन जमा करें, और 2-3 साल पहले ऐसे आवेदन करने का प्रयास किया गया है। यह कैसे हो सकता है? रोगियों की संरचना बदल रही है, और अप्रत्याशित रूप से। स्त्री रोग में हमारी एक पंक्ति थी, अचानक किसी कारण से यह गायब हो गई, और दूसरे विभाग में यह बढ़ गई। यहां एक लचीले रुख की जरूरत है। आप केंद्रीय रूप से कुछ साधारण खरीद सकते हैं। उदाहरण के लिए, सीरिंज, ड्रेसिंग।

सरकारी अस्पतालों में आज पर्याप्त दवाएं क्यों नहीं हैं? उदाहरण के लिए, दवा बेवाकिज़ुमैब है। यह ऑन्कोलॉजी में कई संकेतों के लिए पंजीकृत है, सामान्य दवा, अच्छा। लेकिन बाजार पर दिखाई देने वाली दवा एफ्लिबेरसेप्ट, जो बेवाकिज़ुमैब से दोगुनी महंगी है, में एक समान तंत्र क्रिया है, केवल पंजीकृत है कोलोरेक्टल कैंसरकीमोथेरेपी की दूसरी पंक्ति में और केवल FOLFIRI आहार के साथ। और केंद्रीकृत खरीद के साथ, वे aflibercept खरीदते हैं। इसी समय, यह साबित हो गया है कि यह केवल एक निश्चित कीमोथेरेपी आहार के साथ मदद करता है, जो वास्तव में हमारे देश में ही किया जाता है, यह काफी जटिल है, क्योंकि 5-फ्लूरोरासिल का दो दिन का निरंतर प्रशासन होना चाहिए। यदि यह FOLFIRI रेजिमेन नहीं किया जाता है, तो aflibercept का कोई लाभ नहीं होता है। लेकिन बेवाकिज़ुमैब खरीदा जाता है पर्याप्त नहीं, लेकिन वे पूरे मास्को के लिए alibercept खरीदते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि यह दोगुना महंगा है और, संकेतों और स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रशासन योजना के अनुसार, वे व्यावहारिक रूप से कहीं भी इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं।

या एक और उदाहरण: दवा Cabazitaxel खरीदी जाती है, अच्छी दवाकैंसर के लिए इस्तेमाल किया पौरुष ग्रंथि, लेकिन बहुत जहरीला, ग्रेड 4 न्यूट्रोपेनिया का कारण बनता है। इसलिए, दवा की खपत न्यूनतम है, क्लीनिकों में इसका बहुत कम उपयोग किया जाता है, बुजुर्ग रोगी इसे बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं।

हम लगभग एकमात्र संस्थान हैं जो इसका उपयोग करते हैं, इसलिए हमारे पास एक महीने में सात बोतलें खत्म हो रही हैं। लेकिन पिछले साल के अंत में हमारे क्लिनिक में फार्मेसी कियोस्कइस दवा की 300 शीशियां थीं। हमारे पास उनमें से चार साल के लिए पर्याप्त होगा, लेकिन वहां समाप्ति की तारीख पहले ही समाप्त हो जाएगी, और उन्होंने और खरीदा। ऐसा लगता है, इतने सारे लोगों ने हमारे लिए यह दवा क्यों खरीदी? और फिर, एक निर्माता है, और आपको उससे खरीदने की जरूरत है। क्या आप समझे? यदि आप रुचि रखते हैं, तो अब आप जा सकते हैं और इस काबाज़िटैक्सेल के स्टॉक देख सकते हैं, जिसे केंद्रीय रूप से खरीदा गया था। इसका प्रयोग करना असम्भव है। मुझे नहीं पता कि वे इसे कैसे लिखेंगे, और इस दवा की कीमत करोड़ों रूबल है।

उन्होंने इसे क्यों खरीदा?

इस कंपनी से खरीदना चाहिए था। और किसी को इस बात में दिलचस्पी नहीं है कि दवा की कितनी जरूरत है।

विभाग आप पर एक्सपायर्ड दवाएं खरीदने का आरोप लगाता है।

यहां मैं रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के नियंत्रण विभाग के लिए एक प्रमाण पत्र दिखा रहा हूं: दवा इरिनोटेकन। हमने 2016 में 1023 रूबल के लिए खरीदा था। प्रति पैकेज, इसकी समाप्ति तिथि है - सितंबर 2018 तक। और हमने मार्च 2019 तक शेल्फ लाइफ के साथ एक ही दवा प्राप्त की - 5121 रूबल की कीमत पर। पैकिंग के लिए। लेकिन हमने 2016 में इस दवा का इस्तेमाल किया। समाप्ति तिथि के साथ क्या है? हम मार्च 2017 तक शेल्फ लाइफ के साथ 2016 की गर्मियों में एक दवा खरीदते थे। इसलिए वह वर्ष के अंत तक जीवित नहीं रहता, हम सब उसका उपयोग करते हैं। हम खुद जानते हैं कि हमें कितनी जरूरत है। हम अधिक भुगतान करने या उपयोग करने से अधिक खरीदने में रुचि नहीं रखते हैं।

विभाग का यह भी कहना है कि कुछ दवाएं आप अधिक महंगी खरीद लेते हैं।

वे बताते हैं कि किसी ने इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला के लिए 10 हजार रूबल के लिए एंटीबॉडी खरीदी, और हम 35 हजार के लिए। लेकिन हम 250 परीक्षण खरीदते हैं, क्योंकि हमारे पास एक बहुत शक्तिशाली प्रयोगशाला है, और यह हमारे लिए बहुत अधिक खरीदना लाभदायक है, हम अभी भी इसका उपयोग करते हैं . और उनके 10 हजार - 50 टेस्ट होते हैं। इस प्रकार, 10,000 रूबल की कुल खरीद के साथ केंद्रीय रूप से खरीदा गया एक परीक्षण 35,000 रूबल की खरीद में हमारे द्वारा खरीदे गए एक परीक्षण की तुलना में एक तिहाई अधिक महंगा निकला। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि केंद्रीकृत खरीद के दौरान कीमतों में 30% की भी कमी होना सामान्य बात है। यह सामान्य है, इसके लिए वे केंद्रीकृत नीलामियों के साथ आए। लेकिन विभाग यह नहीं बताता कि केंद्र ने एक ही चीज को दो, चार और कभी-कभी सात गुना ज्यादा कीमत पर क्यों खरीदा। वे इस बारे में चुप हैं।

आपके डॉक्टर कहते हैं कि अस्पताल में बहुत और अक्सर जाँच की जाती है। और अब एक नई परीक्षा। वे क्या दूंढ़ रहे हैं?

पहले, चेक के रूप में चेक होते थे। कई, अलग-अलग, लेकिन उन्होंने जाँच की और छोड़ दिया, उन्होंने कभी भी महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं पाया। और अब मॉस्को स्वास्थ्य विभाग की ओर से इस साल लगातार 18वीं बार एक अनिर्धारित जांच आई है। और ये दरोगा एक हफ्ते से हमारे साथ बैठे हैं, खुदाई कर रहे हैं, सारा काम बर्बाद कर रहे हैं। रोजाना 10-12 लोग आते हैं। वे कुछ खोजने के मिशन पर हैं। वे साबित करना चाहते थे कि हम हर ड्रेसिंग के लिए ग्लव्स नहीं बदलते। मुख्य महामारी विज्ञानी ने देखा कि कितने ड्रेसिंग थे, फिर सभी इस्तेमाल किए गए दस्ताने फर्श पर फेंक दिए और गिने। सब कुछ मेल खाता था। वह कहता है: "यह नहीं हो सकता, आपने तैयार किया है।" उनका काम कम से कम कुछ खोजना है। विभाग में हर दिन एक बैठक आयोजित की जाती है, जहां वे चर्चा करते हैं कि किसने और किसने खोदा।

इस संघर्ष को हल करने के दो तरीके हैं। खरीद से निपटना संभव था, चीजों को क्रम में रखना और अस्पताल को बजटीय स्थिति में स्थानांतरित करने के निर्णय को वापस लेना संभव था, या आप यह साबित करने की कोशिश कर सकते थे कि अस्पताल को हर चीज के लिए दोषी ठहराया गया था और यह अनुचित रूप से शोर कर रहा था। हालांकि अस्पताल द्वारा उठाए गए सवाल पूरे मॉस्को हेल्थकेयर सिस्टम को चिंतित करते हैं। उन्होंने दूसरा रास्ता चुना।

ओल्गा एलेनोवा और रोज़ा त्स्वेत्कोवा द्वारा साक्षात्कार