मरीज़ से बातचीत का सार. रोगी के साथ संचार करते समय नर्स के कार्यों के लिए एल्गोरिदम

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टिकट नंबर 1

कार्य 1

आप रोकथाम कक्ष में एक नर्स हैं और जठरांत्र संबंधी रोगों के रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय के काम के लिए जिम्मेदार हैं।

1. गैस्ट्रो स्कूल में इस विषय पर एक पाठ आयोजित करें: तर्कसंगत पोषण।

2. प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक रोकथाम की अवधारणाओं को परिभाषित करें।

कार्य: 2

एक 18 वर्षीय लड़की, एक शैक्षणिक कॉलेज की छात्रा, 2 महीने तक मासिक धर्म में देरी की शिकायत के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में गई, खुद को गर्भवती मानती है, जन्म नहीं देना चाहती, क्योंकि उसका एक युवक से झगड़ा हुआ था, और वह माता-पिता को कुछ भी पता नहीं है.

व्यायाम। मरीज की समस्याओं को पहचानें.

उन्हें सुलझाने का प्रयास करें.

1. असली समस्या गर्भावस्था और इसे सहने की अनिच्छा है।

गर्भपात, रक्तस्राव, गर्भाशय वेध, बांझपन के बाद संभावित सूजन संबंधी बीमारियाँ।

मानसिक संबंध, क्योंकि लड़की, भावी शिक्षिका, अपने कृत्य की गंभीरता को समझती है और इसके लिए बहुत पश्चाताप करेगी।

2. मरीज को परिवार नियोजन केंद्र पर रेफर करें। कॉलोनी को गर्भपात के खतरों के बारे में सूचित करें, विशेषकर पहले वाले को

पी-कू का अन्वेषण करें।

इस मुद्दे पर एक विशेषज्ञ साहित्य दें, एक युवा व्यक्ति और माता-पिता के साथ गर्भावस्था के मुद्दे को हल करने की सलाह दें

2 सप्ताह में अपॉइंटमेंट के लिए आमंत्रित करें

टिकट नंबर 2

कार्य 1

एक 65 वर्षीय मरीज ने एक डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लिया। वह शिकायत नहीं करता है, लेकिन तर्कसंगत पोषण के संगठन पर सलाह लेना चाहता है।

1. तर्कसंगत पोषण के संगठन पर परामर्श आयोजित करें।

2. "स्वस्थ जीवनशैली" शब्द को परिभाषित करें। स्वस्थ जीवन शैली के मुख्य घटक।

कार्य: 2

लड़का 2 साल का

व्यायाम

बच्चे का सीपीडी समूह निर्धारित करें

समाधान: स्वास्थ्य समूह 1, चूंकि सभी संकेतक उम्र के अनुरूप हैं, और एक संकेतक के अनुसार, यह एक महाकाव्य अवधि से भी बेहतर प्रदर्शन करता है।

टिकट नंबर 3

कार्य 1

आप एक जिला नर्स हैं. एक 25 वर्षीय मरीज ग्रहणी संबंधी अल्सर के निदान के साथ नियुक्ति पर आया था। नर्सिंग जांच में अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत सामने आई जो खाने के 3-4 घंटे बाद होता है, अक्सर रात में, खट्टी डकारें आना, सीने में जलन, कब्ज, वजन कम होना। भूख बच गई.

इतिहास से पता चला कि वह करीब एक साल से खुद को बीमार मानते हैं, लेकिन डॉक्टरों के पास नहीं गए। काम बार-बार नर्वस ओवरस्ट्रेन से जुड़ा है, 5 साल से अधिक समय से वह एक दिन में 15 सिगरेट पी रहा है।

1. स्वास्थ्य समूह का निर्धारण करें.

कार्य: 2

8 महीने के बच्चे के लिए एक दिन का मेनू बनाएं, कृत्रिम आहार, जन्म के समय वजन 3200 ग्राम।

एम जन्म = 3200 ग्राम

एम 8 महीने =3200+600+800+800+750+700+650+600+550=8650 ग्राम

कुल मात्रा - 1 लीटर

एकल - 1000:5=200 मि.ली

6 00 - 200 मिली एनएएन

10 00 - 10% दूध चावल दलिया + 3-5 ग्राम मक्खन

14 00 - 150 ग्राम तोरी। प्यूरी + 50 ग्राम मांस प्यूरी + 3-5 ग्राम वनस्पति तेल + 1/2 अंडे की जर्दी

18 00 -50 ग्राम पनीर + 150 ग्राम केफिर

22 00 - 200 मिली एनएएन

भोजन के बीच 50 मिलीलीटर फलों का रस

कार्य 1

51 वर्षीय इवानोवा वी., इन्फ्लूएंजा के लिए बाह्य रोगी उपचार पर थीं। किंडरगार्टन शिक्षक के रूप में कार्य करता है। एक दिन में 1 पैकेट सिगरेट पीता है। शरीर का वजन कम हो गया है.

कार्य: 2

नर्स नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल करती है। 1 सामान्य गर्भावस्था से बच्चा। समय पर जन्म. अपगार का स्कोर 8-9 अंक है। वजन 3300 ग्राम, लंबाई 51 सेमी। इसे तुरंत स्तन पर लगाया जाता है, सक्रिय रूप से चूसता है, 4 दिनों तक बहुत सारा बीसीजी दूध होता है। विचलन के बिना अन्य अंगों से स्थिति।

नवजात शिशु के प्राथमिक संरक्षण के दौरान मैसर्स के कार्यों और जिम्मेदारियों के बारे में बताएं।

समाधान: समस्या1

डिस्चार्ज के 1-2 दिन बाद नवजात का पहला संरक्षण होता है।

संरक्षण(फ्रांसीसी संरक्षण) - स्वास्थ्य सुविधाओं के काम का एक रूप, जिसका मुख्य उद्देश्य घर पर स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपाय करना, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की शुरूआत और रोजमर्रा की जिंदगी में स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों में सुधार करना है।

प्राथमिक संरक्षण के कार्य:

बच्चे की स्थिति का आकलन करें

स्तनपान की स्थिति का आकलन करें

सामाजिक और जीवन स्थितियों का आकलन करें

नवजात शिशु की देखभाल सिखाएं: त्वचा की देखभाल, नाभि घाव, नवजात शिशु की स्वच्छता, पोषण

हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम

संरक्षण के दौरान, एक चिकित्सा कर्मचारी बाध्य है:

1. बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करें, शरीर का तापमान मापें

2. प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन करें

3. बच्चे की देखभाल के नियमों के साथ माँ के अनुपालन के परिणामों की जाँच करें और आलोचनात्मक मूल्यांकन करें

4. बच्चे के विकास के इतिहास में रिकॉर्ड करें (f.112) स्वास्थ्य और विकास की स्थिति पर प्राप्त डेटा, ये सिफारिशें

टिकट नंबर 5

कार्य 1

पेट्र एंड्रीविच। 33 वर्षीय, गैस्ट्रिक अल्सर के निदान के साथ मई 2012 से "डी" रजिस्टर पर है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। क्रोनिक अग्नाशयशोथ.

आखिरी बार बीमारी मार्च 2013 में हुई थी, वह अस्पताल में थे, सुधार होने पर उन्हें छुट्टी दे दी गई। प्राप्त छूट (अल्सर का घाव)।

वह एक इंटरसिटी बस में ड्राइवर के रूप में काम करता है। 20 साल की उम्र से एक दिन में 1.5 पैकेट सिगरेट पीता है।

1. रोग के जोखिम कारकों और जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम के उपायों की सूची बनाएं।

2. स्वास्थ्य विद्यालयों की अवधारणा दीजिए। स्वास्थ्य विद्यालयों में समूह और व्यक्तिगत रोगी शिक्षा।

कार्य: 2

एक गर्भवती महिला कब्ज की शिकायत लेकर प्रसवपूर्व क्लिनिक में आई थी।

2 सप्ताह में 800 ग्राम वजन बढ़ गया। जांच करने पर, निदान किया गया: गर्भावस्था 38 सप्ताह।

समस्याएँ खोजें. समस्याओं को सुलझाने का प्रयास करें. एक गर्भवती महिला की कौन सी महत्वपूर्ण ज़रूरतें बदल गई हैं?

1. असली समस्या है कब्ज, अत्यधिक वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह औसतन 300 ग्राम वजन बढ़ना)

संभावित - गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया का विकास

2. "गर्भवती महिला के पोषण" पर बातचीत करने के लिए, तरल पदार्थ को 1000.0 ग्राम, नमक को 3-4 ग्राम तक सीमित करने की सलाह देना, आंतों के काम को विनियमित करने के लिए चुकंदर, गाजर, सूरजमुखी तेल, किशमिश, सूखे खुबानी का उपयोग करना खुबानी

चूंकि गर्भवती महिला का वजन अत्यधिक बढ़ गया है, इसलिए उसे गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है।

3. खाने की आवश्यकता - आपको एक आहार का पालन करना चाहिए।

पीने की आवश्यकता - आपको जल-नमक व्यवस्था का पालन करना चाहिए।

मल त्यागने की आवश्यकता - कब्ज और बार-बार पेशाब आना

सांस लेने की आवश्यकता - डायाफ्राम के नीचे गर्भाशय कोष के 38 सप्ताह के ऊंचे स्थान पर सांस लेने में तकलीफ

टिकट संख्या 6

कार्य 1

कार्य दिवस के अंत में दूसरी पाली में काम कर रहे कर्मचारी के. को अस्वस्थता महसूस हुई और उन्होंने संयंत्र के स्वास्थ्य केंद्र का रुख किया। स्वास्थ्य केंद्र के पैरामेडिक ने प्रारंभिक निदान किया: उच्च रक्तचाप संकट, प्राथमिक उपचार प्रदान किया और रोगी को आगे की जांच और उपचार के लिए क्लिनिक में भेजा।

1. क्या इस मामले में स्वास्थ्य केंद्र के पैरामेडिक को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार है।

2. स्वास्थ्य, बीमारी, पूर्व-बीमारी की अवधारणाओं को परिभाषित करें।

कार्य: 2

4 महीने के बच्चे के लिए एक मेनू बनाएं। बच्चा मिश्रित आहार पर है। पूरक आहार की मात्रा कुल मात्रा का ½ है। जन्म के समय वजन 3200 ग्राम।

एम जन्म = 3200 ग्राम
वी डॉक्टर. =1/2
एम 4 = 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6150 ग्राम
वी दिन = 6150: 6 = 1 लीटर
वी बार. =1000:6=170 मि.ली
वी डॉक.दिन =1000:2=500 मि.ली

वी dok.raz =500:6=85मिली
वी जीआर दूध = 170-85 = 85 मिली

6 घंटे. - मां का स्तन 85 मिली + 85 मिली एनएएन मिश्रण

9:30 - माँ का स्तन 85 मिली + 85 मिली एनएएन मिश्रण

13 00 - माँ का स्तन 85 मिली + 85 मिली एनएएन मिश्रण

16 30- माँ का स्तन 85 मिली +85 मिली एनएएन मिश्रण

20 00 - माँ का स्तन 85 मिली + 85 मिली एनएएन मिश्रण

23 30 - माँ का स्तन 85 मिली +85 मिली एनएएन मिश्रण

टिकट नंबर 7

कार्य 1

रोगी शिश्किन. पी., 32 वर्ष, ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक रूप (खेत घास और अनाज के पराग से एलर्जी), विमुद्रीकरण चरण, हल्के पाठ्यक्रम के निदान के साथ एक कृषिविज्ञानी। वासोमोटर राइनाइटिस, छूट

2. चिकित्सा रोकथाम केंद्र: कार्य, संरचना, कार्य का संगठन।

कार्य: 2

लड़की 6 साल की, वजन 21 किलो, शरीर की लंबाई 110 सेमी, छाती की परिधि 56 सेमी।

लड़की, 6 साल की

आयुध डिपो=58सेमी(75%)

एफआर: सामंजस्यपूर्ण, नॉरमोसोमेटिक प्रकार

टिकट नंबर 8

कार्य 1

आप एक निवारक देखभाल नर्स हैं।

1. उच्च रक्तचाप स्वास्थ्य विद्यालय में एक कक्षा का संचालन करें। विषय पर: धमनी उच्च रक्तचाप क्या है। एक पाठ योजना बनाएं.

2. जनसंख्या की चिकित्सा जांच की अवधारणा, लक्ष्य, उद्देश्य, चिकित्सा जांच में नर्स की भूमिका बताएं।

कार्य: 2

माँ 18 साल की है, एक नवजात बच्चे की देखभाल कर रही है। चिंता इस बात की है कि वह नहीं जानती कि बच्चे की त्वचा की देखभाल कैसे की जाए।

माँ को सिखाएं कि हर दिन बच्चे की त्वचा की देखभाल कैसे करें।

पकाना:

बाँझ वनस्पति तेल

शानदार हरे रंग का 1% समाधान

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान

उबले पानी के साथ बीकर

बाँझ कपास की गेंदें, फ्लैगेल्ला, कपास झाड़ू

अपशिष्ट पदार्थ निपटान कंटेनर

एचपी नेत्र उपचार

1. 2 कॉटन बॉल को 36-37 डिग्री उबले हुए पानी से गीला करें

2. दोनों आंखों का इलाज अलग-अलग गेंदों से करें (आंख के बाहरी कोने से भीतरी तक)

चेहरे का उपचार

1. एक रुई के गोले को उबले हुए पानी में 36-37 0 С गीला करें

2. बच्चे का चेहरा केंद्र से परिधि की दिशा में घुमाएं

3. अपने चेहरे को केंद्र से परिधि तक सूखी कॉटन बॉल से सुखाएं

प्राकृतिक त्वचा सिलवटों का उपचार

1. एक बड़े कपास के गोले को जीवाणुरहित वनस्पति तेल से गीला करें

2. प्राकृतिक त्वचा सिलवटों का उपचार निम्नलिखित क्रम में करें:

कान के पीछे

कांख-संबंधी

कोहनी

कलाई

हथेली का

घुटने की चक्की का

टखना

ग्लूटल

टिकट नंबर 9

कार्य 1

शहर के पॉलीक्लिनिक के एक खंड में निवासियों की संख्या 1700 लोग हैं, जिनमें से चिकित्सा परीक्षाओं की संख्या 250 है।

1. साइट की संपूर्ण जनसंख्या के औषधालय अवलोकन कवरेज का संकेतक निर्धारित करें।

2. कार्य क्षमता परीक्षण के मुख्य कार्य एवं प्रकार।

कार्य: 2

एक नर्स एक नवजात बच्चे को संरक्षण प्रदान करती है: एक बच्चे की जांच करते समय, यह पता चला कि नाभि घाव एक पपड़ी से ढका हुआ है। नाभि वलय हाइपरमिक नहीं है, बच्चे की त्वचा साफ है, दिन में 6-8 बार दूध पिलाने का नियम है। माँगने पर भोजन देना। माँ को नहीं पता कि नाभि संबंधी घाव का इलाज कैसे किया जाए।

नाभि घाव की देखभाल के बारे में सलाह दें।

अशांत को स्वच्छ रहने की आवश्यकता है। इसका कारण है माँ की अज्ञानता।

अम्बिलिकल घाव उपचार एल्गोरिदम

उपकरण:

1. तरल साबुन डिस्पेंसर

2. त्वचा एंटीसेप्टिक

3. डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने

4. साफ डिस्पोजेबल एप्रन

5. डिस्पोजेबल पेपर नैपकिन

6. मिटाए गए के साथ व्यक्तिगत स्टाइल। सामग्री (एक चिमटी, 5-6 कपास की गेंदें, 3-4 कपास की कलियाँ)

7. हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान

8. क्लोरहेक्सिडिन अल्कोहल का 0.5% घोल या ब्रिलियंट ग्रीन का 1% घोल

9. डिस्पोजेबल बाँझ डायपर

प्रदर्शन:

1. हाथों का बड़े पैमाने पर इलाज करें

2. सभी उपकरणों को पूर्व-कीटाणुरहित टेबल पर रखें

3. चेंजिंग टेबल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और इसे स्टेराइल डायपर से ढक दें

4. हम अपने हाथ धोते हैं, एप्रन पहनते हैं, अपने हाथों को चमड़े से उपचारित करते हैं। एंटीसेप्टिक, निष्फल दस्ताने पहनें

5. हम आखिरी घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से सुखाते हैं

6. फिर ब्रिलियंट ग्रीन का 1% घोल या क्लोरहेक्सिडिन अल्कोहल का 0.5% घोल

7. दस्ताने उतारने के बाद, हम उन्हें एक कंटेनर में डालते हैं, फिर हम एप्रन हटाते हैं, हम अपने हाथों को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करते हैं

टिकट नंबर 10

कार्य 1

इल्या आई, 13 वर्ष, वेगोटोनिक प्रकार के वीएसडी के निदान के साथ मई 2010 से "डी" रजिस्टर पर है। क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक डुओडेनाइटिस। आखिरी बार बीमारी मार्च 2012 में बढ़ी थी, वह अस्पताल में थे और सुधार के साथ उन्हें छुट्टी दे दी गई थी। छूट प्राप्त हुई.

वर्ष के दौरान, पुनर्वास उपचार विभाग में एंटी-रिलैप्स थेरेपी की गई।

1. स्वास्थ्य समूह का निर्धारण करें.

2. शराब, नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई में शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में एक नर्स की भूमिका

कार्य: 2

बच्चा 5 महीने का शरीर का वजन 7100, लंबाई 65 सेमी, लड़की रिश्तेदारों को अजनबियों से अलग करती है, अपनी मां की आवाज को पहचानती है, भाषण के सख्त और स्नेही स्वर के बीच अंतर करती है, स्पष्ट रूप से एक वयस्क के हाथों से एक खिलौना लेती है और उसे पकड़ती है, अपने पेट के बल लेट जाती है, अपने अग्रभाग पर झुक जाती है . पीठ से पेट तक नहीं लुढ़कता। कांख के नीचे सहारा लेकर सीधा खड़ा होता है, चलता है, चम्मच से आधा गाढ़ा खाना खाता है।

निष्कर्ष: एनडीपी समूह II (2 संकेतकों के लिए 1 महाकाव्य अवधि से अंतराल)

टिकट नंबर 11

कार्य 1

आप रोकथाम कक्ष में एक नर्स हैं और उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय के काम के लिए जिम्मेदार हैं।

1. इस विद्यालय के विषयों के लिए एक योजना बनाएं। इस विषय पर एक पाठ का संचालन करें: रक्तचाप का सही माप।

2. जनसंख्या में गैर-संचारी रोगों की घटना की अवधारणा दें: संकेतक, स्तर, रोकथाम के उपाय।

धमनी उच्च रक्तचाप स्कूल में इस समूह के रोगियों के लिए शिक्षा योजना।

पाठ 1. धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

पाठ 2. स्वस्थ भोजन. धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में रोगी को पोषण के बारे में क्या पता होना चाहिए?

पाठ 3. मोटापा और धमनी उच्च रक्तचाप।

पाठ 4. शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य।

पाठ 5. धूम्रपान और स्वास्थ्य (धूम्रपान करने वालों के लिए सबक)

पाठ 6. तनाव और स्वास्थ्य.

पाठ 7. धमनी उच्च रक्तचाप का औषध उपचार। उपचार के पालन में सुधार कैसे करें?

रक्तचाप मापने का तरीका बताएं

कार्य: 2

नर्स एक नवजात बच्चे का संरक्षण करती है, दूसरी पूर्ण अवधि की गर्भावस्था से एक बच्चा, वजन 3350, लंबाई 51 सेमी। अपगर स्कोर 9 अंक, सक्रिय रूप से चूसता है, मध्यम प्रतिष्ठित रंग वाली त्वचा, गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली। माँ के अनुसार, जीवन के तीसरे दिन त्वचा का पीला रंग दिखाई दिया।

देखभाल संबंधी सुझाव दें

स्थिति: नवजात शिशु का शारीरिक पीलिया।

छोड़ना : 5-6 दिन से धीरे-धीरे कम होकर गायब हो जाता है। कभी-कभी 5% ग्लूकोज समाधान में कार्बोलीन (सक्रिय कार्बन) का निलंबन निर्धारित किया जाता है, जो एक अधिशोषक है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, फोटोथेरेपी, फेनोबार्बिटल से बिलीरुबिन को हटा देता है।

टिकट नंबर 12

कार्य 1

2.5 महीने के एक बच्चे की देखभाल के दौरान नर्स ने देखा कि बच्चा सुस्त है और कुछ देर से अपना सिर पकड़ रहा है। बगल के नीचे समर्थन के साथ, यह पूरे पैर पर आराम नहीं करता है, बच्चा डायपर में जाग रहा है। माता-पिता मालिश और जिम्नास्टिक नहीं कराते।

उल्लंघन की गई आवश्यकताओं को पहचानें। बच्चे के शारीरिक विकास पर सलाह दें

स्थानांतरित करने की बुनियादी महत्वपूर्ण आवश्यकता को बदल दिया। वह। शारीरिक गतिविधि की कमी एक प्राथमिकता समस्या है।

माता-पिता के साथ बातचीत करना आवश्यक है, जहां यह बताना आवश्यक है:

3 महीने की उम्र में बुनियादी मोटर कौशल। हैं: लंबे समय तक सिर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखना, साथ ही पेट के बल लेटना; बच्चे को पेट से पीठ की ओर मोड़ना; पैरों पर संतोषजनक समर्थन (सममित, सीधे पैरों के साथ, पूरे पैर पर जोर)

शारीरिक व्यायाम का शरीर के सभी कार्यों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, रोगजनक एजेंटों के प्रभावों के प्रति प्रतिरोध बढ़ता है।

शारीरिक व्यायाम का एक सेट बनाएं:

कमरे को दिन में कम से कम 4 बार हवादार होना चाहिए, कमरे का तापमान 22gr है।

जागने के दौरान, बच्चे को सक्रिय गतिविधियों को प्रोत्साहित करने के लिए स्लाइडर और ब्लाउज पहनाना चाहिए।

जिम्नास्टिक 40 मिनट से पहले नहीं किया जाता है। खिलाने के बाद

जिम्नास्टिक मेज पर किया जाता है

प्रारंभ में, कॉम्प्लेक्स नंबर 1 की आवश्यकता होती है, जब परिणाम 3 महीने की उम्र में प्राप्त होता है। मास्टर कॉम्प्लेक्स नंबर 2 (माता-पिता को जिमनास्टिक और मालिश पर एक अनुस्मारक दें)

परेशान ज़रूरतें: स्वस्थ रहना, खेलना

मालिश (जटिल संख्या 1):

1. खाने के 30-40 मिनट बाद या खाने से 20-30 मिनट पहले गर्म, साफ, सूखे हाथों से मालिश करनी चाहिए।

2. हाथ की मालिश - हाथ से कंधे तक की दिशा में 4-6 बार सहलाएं

3. पैरों की मालिश - पैर से वंक्षण क्षेत्र तक की दिशा में 4-6 बार पथपाकर

4. बच्चे को पेट के बल लिटाना।

5. पीठ की मालिश - हथेली की सतह के पिछले हिस्से को नितंबों से कंधों तक की दिशा में और विपरीत दिशा में 4-6 बार सहलाएं।

6. रीढ़ की हड्डी का रिफ्लेक्स एक्सटेंशन। जब अंगूठे और तर्जनी को नीचे से ऊपर की ओर पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ खींचा जाता है, तो रीढ़ की हड्डी का रिफ्लेक्स एक्सटेंशन 1 बार होता है।

7. पेट की मालिश - हथेली से दक्षिणावर्त दिशा में 6-8 बार गोलाकार मालिश करें।

8. बच्चे को पेट के बल लिटाना।

9. 1-2 बार क्रॉलिंग रिफ्लेक्स।

10. पैरों की मालिश - पैरों की उंगलियों से लेकर टखने के जोड़ों तक की दिशा में पीछे की ओर अंगूठों से 4-6 बार स्ट्रोकिंग की जाती है।

11. पैर की उंगलियों का प्रतिवर्ती लचीलापन और विस्तार। उंगलियों के पास तलवों की त्वचा पर हल्के दबाव से, बच्चे के पैर की उंगलियां प्रतिवर्त रूप से मुड़ जाती हैं, और जब त्वचा पर दबाव पड़ता है, तो एड़ी क्षेत्र में तलवे खुल जाते हैं।

12. 1-2 बार नृत्य करें।

कार्य: 2

एक युवा महिला ने मासिक धर्म कैलेंडर कैसे रखना है और खुद को सुरक्षित रखने के लिए इसका उपयोग कैसे करना है, इस पर सलाह के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का रुख किया। यौन जीवन 6 महीने रहता है, विवाहित, कंडोम द्वारा संरक्षित, पति इस पद्धति से सुरक्षित नहीं रहना चाहता।

13 वर्ष की आयु से मासिक धर्म, वर्ष के दौरान स्थापित, 28-30 दिनों के बाद, 5 दिन प्रत्येक, मध्यम, दर्द रहित।

महिला जननांग अंगों में परिवर्तनों की जांच करने पर कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।

व्यायाम। महिला की समस्याओं को पहचानें और उनका समाधान करें।

4. इस मासिक धर्म चक्र के साथ, सबसे छोटा (28) और सबसे लंबा (30 दिन) चक्र प्रतिष्ठित हैं।

निम्नलिखित गणना की जाती है:

28-18=10 सबसे छोटे मासिक धर्म चक्र (28) से 18 घटाएँ

30-11=19सबसे लंबे से - 11

इसलिए, मासिक धर्म चक्र के 10 से 19 दिनों तक की अवधि उपजाऊ होती है, जिसमें सुरक्षा की आवश्यकता होती है। इन दिनों से पहले और बाद में, एक महिला की रक्षा नहीं की जा सकती है।

टिकट संख्या 13

कार्य 1

बच्चा स्वस्थ है, पूर्ण अवधि का है, जन्मतिथि 01/01/2013 है।

0 महीने से निवारक टीकाकरण का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम बनाएं। 6 महीने तक

01/01/13 - वी 1 हेपेटाइटिस बी

04.01.13 - वी 1 बीसीजी

02/01/13 - वी 2 हेपेटाइटिस बी

04/01/13 - वी 1 डीपीटी

वी 1 हीमोफिलिक संक्रमण

05/15/13 - वी 2 डीटीपी

वी 2 आईपीवी
वी 2 हीमोफिलिक संक्रमण
07/01/13 - वी 3 डीटीपी
वी 3 आईपीवी
वी 3 हीमोफिलिक संक्रमण

वी 3 हेपेटाइटिस बी

कार्य: 2

एक युवा महिला ने मासिक धर्म कैलेंडर कैसे रखना है और खुद को सुरक्षित रखने के लिए इसका उपयोग कैसे करना है, इस पर सलाह के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का रुख किया। यौन जीवन 3 महीने तक रहता है, विवाहित, कंडोम द्वारा सुरक्षित, पति इस पद्धति से सुरक्षित नहीं रहना चाहता।

12 वर्ष की आयु से मासिक धर्म, वर्ष के दौरान स्थापित, 26-31 दिनों के बाद, 3 दिन प्रत्येक, मध्यम, दर्द रहित। महिला जननांग अंगों में परिवर्तनों की जांच करने पर कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।

कार्य: समस्याओं को पहचानें और उनका समाधान करें।

महिला के मासिक धर्म चक्र पर गोला बनाएं। मासिक धर्म कैलेंडर रखना सीखें।

मासिक धर्म कैलेंडर पर उपजाऊ दिनों की गणना करें।

1. मासिक चक्र सही हो.

2. वास्तविक समस्या यह है कि पति-पत्नी को गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। संभावित समस्याएँ - गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में आम राय की कमी के कारण परिवार में झगड़े।

गर्भनिरोधक तरीकों पर सलाह दी जानी चाहिए। और मरीज को परिवार नियोजन केंद्र पर रेफर करें।

3. मासिक धर्म कैलेंडर लगातार बनाए रखा जाता है, रोगी को मासिक धर्म के दिनों और मुक्त दिनों को चिह्नित करना चाहिए, इसलिए कम से कम 3 महीने, यहां से यह देखा जाएगा कि मासिक धर्म कितने दिनों तक चलता है और कितने दिनों के बाद, केवल सही मासिक धर्म चक्र बनता है इस विधि से अपनी सुरक्षा करना संभव है।

4. किसी दिए गए मासिक धर्म चक्र के साथ, सबसे छोटे (26) और सबसे लंबे (31 दिन) चक्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निम्नलिखित गणना की जाती है:

26-18=8 सबसे छोटे मासिक धर्म चक्र (28) से 18 घटाएँ

31-11=20सबसे लंबे से - 11

इसलिए, मासिक धर्म चक्र के 8 से 20 दिनों तक की अवधि उपजाऊ होती है, जिसमें सुरक्षा की आवश्यकता होती है। इन दिनों से पहले और बाद में, एक महिला की रक्षा नहीं की जा सकती है।

टिकट संख्या 14

कार्य 1

10 महीने के बच्चे के लिए एक मेनू बनाएं। स्तनपान, जन्म के समय वजन 3300

एम का जन्म. =3300 ग्राम

एम 10 महीने =3300+600+800+800+750+700+650+600+550+500+450=9700 ग्राम

वी दिन = 1 लीटर

वी गुना =1000:5=200 मि.ली

6 घंटे - मां का दूध 200 मि.ली

10 घंटे - 10% एक प्रकार का अनाज दलिया 200 मिली + ½ अंडे की जर्दी, मक्खन 3-5 ग्राम

14 बजे - वनस्पति प्यूरी 150 ग्राम, वनस्पति तेल 5 ग्राम, मांस प्यूरी 50 ग्राम

18 घंटे - पनीर 50, केफिर 150, कुकीज़ 5 जीआर।

22 घंटे - मां का दूध 200 मिली।

खिलाने के बीच: फलों का रस 70 मिली / फलों की प्यूरी 70 मिली, पटाखे, बिस्कुट, ब्रेड -10 ग्राम

कार्य: 2

अगली यात्रा के दौरान एक गर्भवती महिला की जांच करने पर, यह पाया गया कि पिछले सप्ताह में रोगी का वजन 400.0 ग्राम कम हो गया था, उसने नोट किया कि उसके लिए सांस लेना आसान हो गया, गर्भाशय का निचला भाग डूब गया और बीच में स्थित हो गया नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच। प्रस्तुत भाग को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है।

व्यायाम। अंतिम मासिक धर्म और भ्रूण की हलचल से गर्भकालीन आयु और आगामी जन्म की तारीख निर्धारित करें

कौन से संकेत बच्चे के जन्म की आसन्न अवधि की पुष्टि करते हैं और उन्हें क्या कहा जाता है?

आप अन्य कौन से लक्षण जानते हैं?

टिकट संख्या 15

कार्य 1

54 वर्षीय इवानोवा आर., तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए बाह्य रोगी उपचार पर थीं। शिक्षकों के लिए काम करता है. एक दिन में 2 पैकेट सिगरेट पीता है। शरीर का वजन कम हो गया है.

1. प्राथमिक एवं द्वितीयक रोकथाम हेतु गतिविधियाँ निर्धारित करें।

2. रोग की रोकथाम में सामूहिक चिकित्सा परीक्षाओं की भूमिका:

कार्य: 2

नर्स को "बुजुर्गों की व्यक्तिगत स्वच्छता" के बारे में बातचीत के साथ वृद्धावस्था विभाग में आमंत्रित किया गया था

1. बातचीत की योजना बनाएं.

टिकट संख्या 16

कार्य 1

गर्भावस्था के 3 दिन बाद नवजात, मेरी तत्काल डिलीवरी हुई। 3500 के वजन के साथ जन्मे, लंबाई 52 सेमी। अपगर ने 9 अंक प्राप्त किए। वह सक्रिय रूप से चूसता है, जांच के दौरान टी से 37.8 तक की वृद्धि देखी गई, त्वचा गुलाबी है, होंठ सूखे हैं। विचलन के बिना अन्य अंगों से.

व्यायाम।

नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण और औचित्य करें। बच्चे की देखभाल की योजना बनाएं.

कार्य: 2

इवान इवानोविच, पुरुष, 27 वर्ष। 17 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहे हैं, फिलहाल दिन में दो पैकेट सिगरेट। लगातार खांसी, लेकिन सुबह अधिक। तापमान समय-समय पर बढ़ता है और शुद्ध थूक निकलता है। पांच साल पहले मुझे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पता चला था। डॉक्टरों ने धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी, लेकिन उन्होंने उनकी सलाह पर ध्यान नहीं दिया।
इवान इवानोविच की शादी हो गई, परिवार में बेटे पीटर का जन्म हुआ, वह दो साल का है। उसे रात में अस्थमा का दौरा पड़ता है। जैसा कि पीटर की माँ ने बताया, उसका पहले ही कई बार अस्पताल में इलाज किया जा चुका है, जहाँ वह तुरंत बेहतर महसूस करता है।
इवान इवानोविच अपार्टमेंट में सबसे अधिक बार धूम्रपान करते हैं, कोई बालकनी नहीं है, उनके पड़ोसी उन्हें लैंडिंग से दूर ले जाते हैं।

कार्य:
1. इवान इवानोविच और उनके बेटे पीटर के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
2. इवान इवानोविच के लिए "धूम्रपान के खतरों पर" एक ज्ञापन बनाएं।

1. आई.आई. से अपील

2. धूम्रपान का बेटे पर असर. निष्क्रिय धूम्रपान के बारे में.

3. माता-पिता की एक बुरी आदत भविष्य में उनके बच्चे पर कैसे प्रभाव डाल सकती है।

4. तम्बाकू धूम्रपान और मानव स्वास्थ्य पर इसका प्रभाव

टिकट संख्या 17

कार्य 1

3 साल 6 महीने के एक बच्चे का 10 दिन पहले किंडरगार्टन में पंजीकरण कराया गया था। लड़की के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के संकेतक आदर्श के अनुरूप हैं। मां के मुताबिक व्यवहार में नकारात्मक बदलाव आ रहे हैं. लड़की मूडी हो गई, उत्तेजित हो गई, रात को अच्छी नींद नहीं आती, किंडरगार्टन में खाना नहीं खाती। घर पर डिनर के दौरान वह सामान्य से ज्यादा खाना खाते हैं। सुबह वह अनिच्छा से किंडरगार्टन जाता है। समूह में वह खेलों में भाग नहीं लेता, घर जाने को कहता है।

कार्य: 2

इवान पेत्रोविच, पुरुष, 28 वर्ष। 15 साल की उम्र से धूम्रपान, वर्तमान में दिन में दो पैकेट सिगरेट। लगातार खांसी, लेकिन सुबह अधिक। तापमान समय-समय पर बढ़ता है और शुद्ध थूक निकलता है। पांच साल पहले मुझे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पता चला था। डॉक्टरों ने धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी, लेकिन उन्होंने सलाह पर ध्यान नहीं दिया।

इवान पेट्रोविच की शादी हो गई, परिवार में गेना के बेटे का जन्म हुआ, वह तीन साल का है। उसे रात में अस्थमा का दौरा पड़ता है। डॉक्टरों ने उसे ब्रोन्कियल अस्थमा बताया। जैसा कि गेना की माँ ने बताया, पहले भी कई बार लड़के का अस्पताल में इलाज किया गया, जहाँ वह तुरंत बेहतर महसूस करने लगा।

इवान पेट्रोविच अपार्टमेंट में सबसे अधिक बार धूम्रपान करते हैं, कोई बालकनी नहीं है, पड़ोसियों ने लैंडिंग पर धूम्रपान करने से मना किया है।

1. इवान पेट्रोविच और उनके बेटे गेना के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

2. इवान पेट्रोविच के साथ "धूम्रपान के खतरों पर" एक व्यक्तिगत बातचीत की योजना और थीसिस बनाएं।

1. इवान इवानोविच के जोखिम कारक सक्रिय धूम्रपान हैं। उनके बेटे गेना को निष्क्रिय धूम्रपान है।

2.आई.आई. के लिए व्यक्तिगत बातचीत की योजना। "धूम्रपान के खतरों पर":

6. आई.आई. से अपील

7. बेटे पर धूम्रपान का प्रभाव. निष्क्रिय धूम्रपान के बारे में.

8. माता-पिता की एक बुरी आदत भविष्य में उनके बच्चे पर कैसे प्रभाव डाल सकती है।

9. तम्बाकू धूम्रपान और मानव स्वास्थ्य पर इसका प्रभाव

3. व्यक्तिगत बातचीत के सार:

· आपके तंबाकू के सेवन से मानसिक मंदता, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में गंभीर हानि हो सकती है

· धुएँ वाले कमरों में रहने वाले बच्चे श्वसन संबंधी बीमारियों से अक्सर और अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। आपका बेटा पहले से ही ब्रोन्कियल अस्थमा से बीमार है। आप दोषी हैं। धूम्रपान निष्क्रिय है, प्रभाव सक्रिय है।

धूम्रपान करने वाले माता-पिता के बच्चों में ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की आवृत्ति बढ़ जाती है और गंभीर बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, तम्बाकू का धुआं सूर्य की पराबैंगनी किरणों को रोकता है, जो बच्चे के लिए महत्वपूर्ण हैं, उसके चयापचय को प्रभावित करता है, विटामिन सी को नष्ट कर देता है, जिसकी उसे विकास अवधि के दौरान आवश्यकता होती है।

जिन परिवारों में बच्चे धूम्रपान करते हैं, उनमें निमोनिया और तीव्र श्वसन संक्रमण अधिक पाए जाते हैं, बच्चे कमजोर हो जाते हैं

जिन परिवारों में कोई धूम्रपान करने वाला नहीं है, वहां बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं

धूम्रपान करने वाले माता-पिता अपने बच्चों के लिए एक बुरा उदाहरण प्रस्तुत करते हैं

धूम्रपान ऑन्कोलॉजिकल रोगों, श्वसन रोगों के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक है

· धूम्रपान से एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है। साथ ही, शरीर समय से पहले बूढ़ा होने लगता है और जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है।

तंत्रिका तंत्र पर निकोटीन का प्रभाव सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन और थकान में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। पुरुषों के यौन कार्य पर निकोटीन का निराशाजनक प्रभाव देखा गया।

· यदि आप अपने बेटे को महत्व देते हैं तो तुरंत धूम्रपान बंद कर दें।

टिकट संख्या 18

कार्य 1

0 से 1 वर्ष तक के बच्चे, जन्म तिथि 01/08/2013 के लिए निवारक टीकाकरण की योजना बनाएं।

01/08/13 - वी 1 हेपेटाइटिस बी

01/11/13 - वी 1 बीसीजी

02/08/13 - वी 2 हेपेटाइटिस बी

04/08/13 - वी 1 डीपीटी

05/23/13 - वी 2 डीटीपी

वी 2 आईपीवी
वी 2 हीमोफिलिक संक्रमण
07/08/13 - वी 3 डीटीपी
वी 3 आईपीवी
वी 3 हीमोफिलिक संक्रमण

वी 3 हेपेटाइटिस बी
01/08/14 - मंटौक्स

01/11/14 - खसरा, रूबेला, महामारी के विरुद्ध। कण्ठमाला का रोग

कार्य: 2

मारिया इवानोव्ना, 30 वर्ष की महिला। एक हॉस्टल में केयरटेकर के तौर पर काम करता है.

मोटापे से पीड़ित, 120 किलो वजन के साथ, उसकी ऊंचाई 165 सेमी है। उसे खाना पसंद है: केक, मिठाई, बेकन और हैम के साथ सैंडविच, आदि। थोड़ा हिलता है. घर के बगल में पहली मंजिल पर रहता है। काम के बाद, वह दुकान पर जाता है और पूरे दिन सोफे पर लेटकर टीवी शो देखता है। और ऐसा करते समय कुछ खा लें. वो शादीशुदा नहीं है। माता-पिता की मृत्यु हो गई, अकेले रहते हैं। काम, खाना और टीवी ही उनकी पूरी जिंदगी है। रोगी अपने को नहीं मानता।

· मारिया इवानोव्ना के जोखिम कारकों की पहचान करें।

बीएमआई निर्धारित करें और इसका महत्व समझाएं।

जोखिम:

व्यवस्थित अति भोजन

हाइपोडायनामिया

मोटापा

2. मोटापे के लिए दवाओं सहित उपचार की आवश्यकता के संकेत निर्धारित करने में बीएमआई महत्वपूर्ण है।

बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

I = m: h 2 और kg/m 2 में मापा जाता है

जहाँ m शरीर का वजन किलोग्राम में है

एच - मीटर में ऊँचाई

बीएमआई = 120: 2.7 = 44.4

बीएमआई 25 से अधिक नहीं होना चाहिए, और आपका 44 से अधिक है, जो गंभीर मोटापे का संकेत देता है

टिकट संख्या 19

कार्य 1

1 से 15 वर्ष तक के बच्चे के लिए निवारक टीकाकरण की योजना बनाएं, जन्म तिथि 01/01/2010।

01/01/10 - वी 1 हेपेटाइटिस बी

01/04/10 - वी 1 बीसीजी

02/01/10 - वी 2 हेपेटाइटिस बी

04/01/10 - वी 1 डीटीपी

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ वी 1

05/15/10 - वी 2 डीटीपी

वी 2 आईपीवी
वी 2 हीमोफिलिक संक्रमण
07/01/10 - वी 3 डीटीपी
वी 3 आईपीवी
वी 3 हीमोफिलिक संक्रमण

वी 3 हेपेटाइटिस बी
01/01/11 - मंटौक्स

01/04/11 - खसरा, रूबेला, महामारी के विरुद्ध। कण्ठमाला का रोग

07/01/11 -आर 1 डीपीटी
आर 1 ओपीवी
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ आर 1

09/01/11 - पोलियोमाइलाइटिस के विरुद्ध आर 2

01/01/12 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/13 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/14 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/15 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/16 - मंटौक्स परीक्षण

01/04/16 - खसरा, रूबेला, महामारी के विरुद्ध आर. कण्ठमाला का रोग

01/01/17 - मंटौक्स, यदि नकारात्मक

01/04/17 - बीसीजी

01/01/18 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/19 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/20 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/21 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/22 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/23 - मंटौक्स परीक्षण

01/01/24 - मंटौक्स परीक्षण, यदि नकारात्मक।

01/04/24 - आर 3 बीसीजी

पोलियो के विरुद्ध आर 3

कार्य: 2

पेट्र इवानोविच, पुरुष, 40 वर्ष। एक हॉस्टल में केयरटेकर के तौर पर काम करता है. मोटापे से पीड़ित, शरीर का वजन = 120 किलोग्राम, उसकी ऊंचाई 165 सेमी है। उसे खाना पसंद है: केक, मिठाइयाँ, बेकन और हैम के साथ सैंडविच, इत्यादि। थोड़ा हिलता है. जीवन पी.आई. पहली मंजिल पर, घर के पास काम करता है। काम के बाद, वह स्टोर पर जाता है और पूरे दिन सोफे पर लेटकर टीवी पर एक्शन फिल्में देखता है। और साथ ही कुछ खाने-पीने को भी। माता-पिता मर चुके हैं. अपनी पत्नी से तलाक हो चुका है, कोई संतान नहीं है, अकेले रहते हैं। काम, खाना और टीवी ही उनकी पूरी जिंदगी है। वह खुद को बीमार नहीं मानते.

1. पीटर इवानोविच के जोखिम कारकों की पहचान करें।

2. पीटर इवानोविच के लिए स्वस्थ जीवन शैली (स्वस्थ जीवन शैली) के बारे में एक ज्ञापन बनाएं।

1.जोखिम कारक:

व्यवस्थित अति भोजन

हाइपोडायनामिया

शराब का दुरुपयोग

मोटापा

2.मेमो:

· आपको स्थानांतरित होने की आवश्यकता है. शारीरिक व्यायाम पर सप्ताह में कम से कम 3.5 घंटे, यानी प्रतिदिन 30 मिनट खर्च करना उचित है। अधिक चलें, पार्क में टहलें।

नियमित शारीरिक गतिविधि हृदय को प्रशिक्षित करती है। स्वस्थ हृदय और उसके किफायती कार्य का संकेत आराम के समय कम हृदय गति है।

शारीरिक गतिविधि शरीर की फिटनेस के स्तर के अनुरूप होनी चाहिए।

· एक पेडोमीटर खरीदें और प्रतिदिन यात्रा किए गए किलोमीटर की गिनती करें।

· एक कुत्ता पालें. इससे आप अनायास ही अधिक चलने-फिरने लगेंगे।

एक पैमाना प्राप्त करें. अपने वजन पर नियंत्रण रखें.

· सही खाएं आपके आहार में सब्जियां, फल, साबुत अनाज उत्पाद, दुबली मुर्गी, कम वसा वाली मछली शामिल होनी चाहिए।

लाल मांस, वसायुक्त भोजन, मिठाइयों की मात्रा सीमित होनी चाहिए।

अपने शराब का सेवन सीमित करें

मोटापा हृदय रोगों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, इससे कुछ प्रकार के कैंसर, पाचन तंत्र, श्वसन अंगों और जोड़ों के रोग, टाइप 2 मधुमेह के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

मोटापा जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक ख़राब कर देता है, कई मोटे मरीज़ दर्द, सीमित गतिशीलता से पीड़ित होते हैं

· किसी डॉक्टर से मिलें. परीक्षण करना। अधिक विस्तृत स्वास्थ्य सलाह प्राप्त करें.

· आपकी जीवनशैली का मुख्य लक्ष्य शरीर का वजन कम करना होना चाहिए, जिससे आप अपने जीवन और उसकी गुणवत्ता को लम्बा खींच सकेंगे।

टिकट संख्या 20

कार्य 1

रिसेप्शन पर 3 महीने का एक बच्चा। माँ दूध पिलाने के बाद बच्चे की चिंता के बारे में शिकायत करती है, स्तन में दूध नहीं बचा है। कंट्रोल फीडिंग के दौरान उसने स्तन से 90 मिलीलीटर दूध चूस लिया। जन्म वजन 3100.

व्यायाम।

बच्चे की स्थिति निर्धारित करें. 3 महीने के बच्चे के लिए एक मेनू बनाएं।

М 3 - 3100+600+800+800=5300 ग्राम

वी सी यूटी = 5300: 6 = 890 ग्राम

वी गुना = 890: 6 = 150 ग्राम

149-90=60 ग्राम - पूरक आहार की मात्रा

मिश्रित आहार, पूरक आहार की मात्रा 1/3

6 घंटे -90 मिली स्तन का दूध + 60 मिली एनएएन

9:30 - 90 मिली स्तन का दूध + 60 मिली एनएएन

13:00 -90 मिली स्तन का दूध + 60 मिली एनएएन

16:30 -90 मिली स्तन का दूध + 60 मिली एनएएन

20:00 -90 मिली स्तन का दूध + 60 मिली एनएएन

23:30 -90 मिली स्तन का दूध + 60 मिली एनएएन

कार्य: 2

ज़ोया पेत्रोव्ना, महिला, 25 वर्ष। काम नहीं करती, गृहिणी. वह सात साल से धूम्रपान कर रही है और एक दिन में दो पैकेट सिगरेट पीती है। तीन साल पहले उसकी शादी हुई थी. वह अपनी गर्भावस्था के दूसरे महीने में हैं। धूम्रपान छोड़ने से इंकार करता है। मेरे पति 10 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहे हैं। ज़ोया पेत्रोव्ना ने गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराया। उसे समझ नहीं आता कि वह अपने अजन्मे बच्चे को कितना नुकसान पहुँचा रहा है। दोनों पति-पत्नी घर के सभी कमरों में धूम्रपान करते हैं।

कार्य:

· कौन से जोखिम कारक जीवनसाथी के प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं?

· "धूम्रपान के खतरों पर" जीवनसाथी के लिए व्यक्तिगत बातचीत की एक योजना और थीसिस बनाएं।

1.जोखिम कारक,जो लंबे समय तक जीवनसाथी के प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है मातृ एवं पितृ धूम्रपान.

जीवनसाथी के लिए व्यक्तिगत बातचीत की योजना "धूम्रपान के खतरों पर।"

2.1. जीवनसाथी से अपील.

2.2. गर्भावस्था के विकास पर, भ्रूण पर धूम्रपान का प्रभाव।

2.3. माता-पिता की एक बुरी आदत भविष्य में उनके बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकती है।

2.4 तम्बाकू धूम्रपान और मानव स्वास्थ्य पर इसका प्रभाव

2.5. निष्कर्ष: धूम्रपान छोड़ने की आवश्यकता.

जीवनसाथी के लिए व्यक्तिगत बातचीत का सार "धूम्रपान के खतरों पर।"

· धूम्रपान गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ असंगत है, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बनता है, नवजात शिशु में गंभीर विकृतियों का निर्माण होता है।

· गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है, साथ ही अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम भी हो सकता है।

· आपके तंबाकू के सेवन से मानसिक मंदता, बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास में गंभीर हानि हो सकती है।

कैंसर और श्वसन रोगों के विकास के लिए धूम्रपान मुख्य जोखिम कारक है।

· धूम्रपान से रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, कमजोर प्रतिरक्षा, साथ ही शरीर की समय से पहले उम्र बढ़ने, जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है।

· यदि आप स्वस्थ रहना चाहते हैं और स्वस्थ संतान चाहते हैं तो धूम्रपान छोड़ दें!

टिकट संख्या 21

कार्य 1

प्रथम प्रसव के 4 दिन बाद एक नवजात लड़की, वजन 3600, 50 सेमी लंबी। वह तुरंत चिल्लाई, अप्गार ने 8 अंक प्राप्त किए। सुबह के शौचालय के दौरान, नर्स ने स्तन ग्रंथियों में मामूली वृद्धि और योनि से खूनी निर्वहन देखा। बच्चा सक्रिय है, अच्छा चूसता है

व्यायाम

नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण और औचित्य करें। अपने नवजात शिशु की देखभाल की योजना बनाएं

यौन संकट की स्थिति.

देखभाल: 1. डायपर और अंडरवियर केवल रोगाणुहीन हैं। घर पर - दोनों तरफ से इस्त्री करें

2. पहली पतली बनियान को पीछे की तरफ रैप-अराउंड सीम के साथ पहना जाता है

3. लड़कियों को उबले हुए पानी से ही धोएं

4. गर्म सिकाई से बचें

कार्य: 2

एकातेरिना स्टेपानोव्ना, महिला, 23 वर्ष। काम नहीं कर रहा, व्यावसायिक स्कूल के दूसरे वर्ष का छात्र। वह नौ साल से धूम्रपान कर रहा है और एक दिन में दो पैकेट सिगरेट पीता है। तीन साल पहले उसकी शादी हुई थी. वह गर्भावस्था के तीसरे महीने में हैं। धूम्रपान छोड़ने से इंकार करता है. पति हस्तक्षेप नहीं करता, क्योंकि वह 13 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहा है। एकातेरिना स्टेपानोव्ना ने गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराया। उसे समझ नहीं आता कि वह अपने अजन्मे बच्चे को कितना नुकसान पहुँचा रहा है। दोनों पति-पत्नी घर में, रसोई में धूम्रपान करते हैं।

1. कौन से जोखिम कारक जीवनसाथी के प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं?

2. जीवनसाथी के लिए "गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के खतरों पर" एक ज्ञापन बनाएं।

1. जोखिम कारक जो जीवनसाथी के प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं; माता और पिता का लंबे समय तक लगातार धूम्रपान करना।

नर्सिंग क्षमता के ढांचे के भीतर किसी रोगी और उसके परिवार के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता की योजना और कार्यान्वयन करते समय, उपचार प्रक्रिया में न केवल रोगी, बल्कि उसके परिवार के सदस्यों को भी शामिल करना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिक समस्याएं रोगी और उसके रिश्तेदारों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती हैं, और "जीवन की गुणवत्ता" श्रेणी विशेष रूप से व्यक्तिपरक है, इसलिए, उनकी भागीदारी के बिना समस्या को प्रभावी ढंग से पहचानना और देखभाल प्रदान करने के लिए एक स्वीकार्य योजना की योजना बनाना संभव नहीं है।

जब किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो नर्स को मरीज के रिश्तेदारों से स्पष्ट प्रश्न पूछने चाहिए, जिनके उत्तर नर्सिंग हस्तक्षेप की आगे की योजना बनाने में मदद करेंगे:

रोगी की प्राथमिक देखभाल करने वाला कौन है?

क्या रिश्तेदारों को निदान और पूर्वानुमान के बारे में पता है?

रिश्तेदारों की उम्मीदें (इलाज, मृत्यु, बुनियादी जीवन कार्यों का रखरखाव, लक्षणों पर नियंत्रण)।

क्या वे मरीज़ की मदद करेंगे, उन्हें कोई नर्सिंग कौशल सीखने की ज़रूरत है?

क्या सहायता की आवश्यकता होगी:

अतिरिक्त खर्च;

झूठी आशाओं का उदय.

रोगी और रिश्तेदारों के लिए क्या चिंता का कारण हो सकता है:

रोगी के छोटे बच्चे;

अपनी बीमारी से इनकार;

संक्रामक रोग का डर;

विरासत की समस्या.

क्या परिजन मरीज से बीमारी के बारे में जानकारी छिपाते हैं?

राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "केमेरोवो क्षेत्रीय धर्मशाला" की नर्स को एक रोगी या उसके रिश्तेदारों के लिए एक मनोचिकित्सक के साथ परामर्श आयोजित करने का अवसर मिलता है, साथ ही एक मनोचिकित्सक के साथ मिलकर रोगी की मनोसामाजिक समस्याओं को हल करने के लिए हस्तक्षेप की योजना बनाने का अवसर मिलता है। स्थानीय चर्च के पादरी के साथ बातचीत का आयोजन करें।

रोगी और उसके रिश्तेदारों की चिंताजनक स्थिति अक्सर ज्ञान की कमी, संचार की कमी के कारण होती है। नर्स को छूटे हुए ज्ञान को भरने और संचार की आवश्यकता को पूरा करने के उद्देश्य से बातचीत का निर्माण करना चाहिए।

हर दिन प्रत्येक रोगी पर अपना ध्यान दें, रोगी से बात करना सुनिश्चित करें, भागीदारी दिखाएं, उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछें। ओपन-एंडेड प्रश्नों का उपयोग करें ("आप कैसे सोए?", "आज आप क्या खाना चाहते हैं?", आदि)। धैर्यवान श्रोता बनें, "सक्रिय श्रवण" तकनीक का उपयोग करें। दयालु शब्दों पर कंजूसी न करें.

रोगी को अपनी भावनाओं, दुःख, भय को व्यक्त करने, उनकी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को पहचानने और उन पर चर्चा करने की आवश्यकता के बारे में समझाएँ। ऐसी बातचीत एक सुरक्षित कमरे में एक-एक करके करें, बातचीत की तीव्रता (क्या कहना है, कितनी जानकारी, कैसे कहना है) मरीज खुद तय करता है। कुछ मरीज़ केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ ही अपनी भावनाओं को व्यक्त कर सकते हैं क्योंकि कोई व्यक्ति रिश्तेदारों को डराने के डर से उनके साथ व्यवहार में कमजोरी या अत्यधिक स्पष्टता दिखाने का जोखिम नहीं उठा सकता।

मरीजों के साथ संवाद करते समय डर, असहायता की भावनाओं, अलगाव से लड़ें। बीमारी कोई विशुद्ध शारीरिक समस्या नहीं है, यह व्यक्ति के संपूर्ण व्यक्तित्व की समस्या है। सकारात्मक प्रेरणा के निर्माण पर काम करना, रोगी के साथ व्यवस्थित बातचीत करना आवश्यक है। साथ ही, नर्सों को समझदार, नाजुक होना चाहिए, उन्हें किसी भी कीमत पर मरीज को मुस्कुराना नहीं चाहिए, कुछ मामलों में बेहतर होगा कि आप उन्हें अपने आंसू न रोकने की पेशकश करें, अगर आपको रोना है तो रोना है, अगर आपको दुखी होना है , बहस करना, क्रोधित होना, आदि। नकारात्मक भावनाओं को दबाए रखने से तनाव बढ़ता है, पुरानी शिकायतों पर काबू पाकर पुराने रिश्तों में सामंजस्य बिठाने पर काम करना जरूरी है।

जब संभव हो, रोगी के साथ संवाद करते समय "कैंसर" शब्द से बचें। कैंसर, एक प्राथमिकता, लोगों के मन में एक नकारात्मक दृष्टिकोण है। "कैंसर" शब्द के लिए अवधारणाओं की सहयोगी श्रृंखला, एक नियम के रूप में, मृत्यु, दर्द, अपरिहार्यता, बेकारता है। सबसे पहले, यह रोगी को संभावित आसन्न मृत्यु, दर्द की याद दिलाता है। दूसरे, यह भावनात्मक मनोदशा को कम करता है और रोगी को अपमानित करता है।

रोगी के साथ जीवन के अर्थ पर चर्चा करने के लिए तैयार रहें। ऐसा करने के लिए, उनके जीवन के विवरण के बारे में जानें, क्योंकि। यदि आप अचानक कहते हैं कि जीवन का अर्थ, उदाहरण के लिए, एक निःसंतान व्यक्ति के लिए बच्चे पैदा करना है, तो आप उसे और भी अधिक मनोवैज्ञानिक रूप से उदास स्थिति में पेश करेंगे।

रोगी को "जीने की इच्छा" विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करें। बातचीत में उसके साथ यह निर्धारित करें कि जीवन में क्या मूल्यवान है, उदाहरण के लिए, बच्चे, पोते-पोतियाँ, काम, रचनात्मकता, आदि। लक्ष्य निर्धारित करें, वे विशिष्ट और प्राप्त करने योग्य होने चाहिए, एक विशिष्ट योजना विकसित करें। उदाहरण के लिए, एक मरीज खुद बुनना, चित्र बनाना या शौचालय जाना सीखना चाहता है, इसके लिए लक्ष्य प्राप्त करने और परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए प्रतिदिन कुछ क्रियाएं करना आवश्यक है।

उन रोगियों की पहचान करें जिन्हें अपनी बीमारी में "लाभ" मिला है। जब किसी व्यक्ति में प्रतिकूल परिणाम वाली बीमारी का पता चलता है, तो समाज इसे दूसरी तरफ से देखना शुरू कर देता है - दया की तरफ से। एक व्यक्ति स्वयं को अपने लिए खेद महसूस करने देना शुरू कर देता है, बीमारी उसके लिए एक अच्छा बहाना है:

किसी अप्रिय स्थिति, किसी समस्या से दूर हो जाओ। बीमारी समस्याओं को हल न करने की "अनुमति देती है";

करीबी और गैर करीबी लोगों से दया के माध्यम से प्यार, देखभाल प्राप्त करें;

समाज की उच्च माँगों को पूरा न करना।

यदि आप किसी रोगी में ऐसी मनोदशा देखते हैं, तो आपको एक मनोचिकित्सक से परामर्श लेने की आवश्यकता है, ऐसे रोगी के साथ चर्चा में, मानव व्यक्तित्व की ताकत पर ध्यान दें, व्यावसायिक चिकित्सा (ड्राइंग, बुनाई, फूल लगाना, सिलाई) का आयोजन करें मुलायम खिलौने, आदि), सक्रिय शारीरिक गतिविधि।

याद रखें कि कैंसर रोगियों को अक्सर एक "गुरु", एक "बुद्धिमान व्यक्ति" के साथ संवाद करने की आवश्यकता होती है। अधिकतर, यह संचार अवचेतन रूप से होता है, रोगी अपनी कल्पना में एक ऋषि को खींचता है जो रोगी के सभी प्रश्नों का उत्तर दे सकता है। यह बहुत अनुकूल है अगर, व्यवस्थित बातचीत के परिणामस्वरूप, एक "बुद्धिमान व्यक्ति" की छवि एक अनुभवी चिकित्सा कार्यकर्ता की छवि पर पेश की जाती है। इस तरह का प्रतिरूपण एक नर्स के लिए बहुत ज़िम्मेदार होता है, लेकिन बातचीत के सही निर्माण के साथ, आप रोगी के भावनात्मक मूड को नियंत्रित कर सकते हैं, रोगी के साथ भय और अवसादग्रस्तता की स्थिति को दूर कर सकते हैं और यहां तक ​​कि बीमारी के शारीरिक लक्षणों को भी रोक सकते हैं। एक गुरु की छवि बनाने के लिए, कोई परी कथा चिकित्सा कर सकता है, जो ए.वी. द्वारा प्रस्तावित मनोचिकित्सा की एक विधि है। गनेज़डिलोव, कैंसर रोगियों के साथ काम करने के लिए। रोगी के साथ किताबें पढ़ी जाती हैं, जिसकी मदद से रोगी का रोग के प्रति एक नया दृष्टिकोण, एक नया दृष्टिकोण बनाया जा सकता है (ए.वी. गनेज़डिलोव, जी.-एच. एंडरसन की परियों की कहानियां, रूसी क्लासिक्स, आदि)।

टीवी शो, फ़िल्में देखने, पढ़ने और उसके बाद किताबों और फ़िल्मों पर चर्चा करने को प्रोत्साहित करें।

रोगियों में चित्रकारी को प्रोत्साहित करें। ड्राइंग किसी की भावनाओं को व्यक्त करना, भय को इंगित करना, गठित छवियों को निर्धारित करना संभव बनाता है। इसके अलावा, यह कल्पना के विकास में योगदान देता है, वास्तविकता से ध्यान भटकाता है। बदले में, आप चित्रों के माध्यम से किसी व्यक्ति की स्थिति की गतिशीलता का निरीक्षण कर सकते हैं।

पर्याप्त व्यायाम को बढ़ावा दें. शारीरिक गतिविधि अनिवार्य है, भले ही वह सिर्फ चलना हो, एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर जाना हो। यह बहुत अच्छा है अगर इसमें ताजी हवा में चलना और सक्रिय शारीरिक व्यायाम (जिमनास्टिक) शामिल हो। यदि रोगी सक्रिय गतिविधियाँ करने में सक्षम नहीं है, तो उसे शारीरिक गतिविधि (निष्क्रिय व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम, जल निकासी स्थिति, हाइड्रोथेरेपी, मालिश, आदि) करने में मदद करना आवश्यक है।

मरीजों के साथ कार्यक्रम, छुट्टियां, जन्मदिन आदि आयोजित करें। यह महत्वपूर्ण है कि मरीज़ कार्यक्रमों के आयोजन में भाग लें।

रोगी की समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप "गंभीर बीमारी के कारण संचार से अलग होने की इच्छा"

रोगी से प्रतिदिन बात करें, स्वास्थ्य, परिवार की स्थिति में रुचि लें, किसी फिल्म, किताब आदि पर चर्चा करें।

किसी रोगी के साथ संवाद करते समय, सही शब्दों का चयन करना, कठोर स्पष्ट वाक्यांशों, संशयवाद से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। अपने चेहरे के भाव, हाथों की हरकतों पर ध्यान दें। आप अपनी बातचीत से मरीज को बोर नहीं कर सकते, याद रखें कि बातचीत की तीव्रता मरीज खुद तय करता है।

रोगी को अपनी भावनाएँ व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित करें। खुले और पिछड़े प्रश्न पूछें ("आप क्या महसूस करते हैं?", "आपको पसंद/नापसंद क्यों है?", "आप ऐसा क्यों सोचते हैं?")।

प्रत्येक बातचीत के लिए एक निश्चित वातावरण बनाएं, बातचीत एक बंद कमरे में की जानी चाहिए, अधिमानतः रोगी के साथ अकेले में।

बातचीत के दौरान रोगी के व्यवहार और शब्दों पर ध्यान देकर निदान से संबंधित रोगी के डर को पहचानें।

रिश्तेदारों से बातचीत होगी. किसी प्रियजन की स्थिति की विशेषताओं के बारे में बात करें, असुविधा की संभावित परिस्थितियों के साथ-साथ उन स्थितियों पर भी चर्चा करें जो खुशी ला सकती हैं।

व्यावसायिक चिकित्सा कक्षाएं (सिलाई, कढ़ाई, बुनाई, आदि) संचालित करें

"जीने की इच्छा" के निर्माण में योगदान दें। किसी व्यक्ति के जीवन में प्राथमिकता निर्धारित करें, बताएं कि और कितना किया जा सकता है और कितना किया जाना चाहिए।

अन्य रोगियों के साथ संचार की सुविधा प्रदान करें जो पर्याप्त मनोवैज्ञानिक स्थिति में हैं।

किसी सामूहिक कार्यक्रम के आयोजन में भाग लेने का प्रस्ताव।

रोगी की समस्या "रोग संबंधी चिंता" के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप

रोगी या उसके रिश्तेदारों के साथ सुविधाजनक समय पर बातचीत की व्यवस्था करें। बातचीत एकांत में, एक छोटे, सुरक्षित कमरे में की जानी चाहिए।

बातचीत के दौरान, रोगी को एक सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए, और नर्स को एक निष्क्रिय वार्ताकार होना चाहिए, साथ ही बातचीत को नियंत्रित करना चाहिए (सक्रिय श्रवण विधि)।

एक बार में पूरा सच मत बताइए. उत्तर देने में जल्दबाजी न करें. यह समझना आवश्यक है कि क्या रोगी आपको अपेक्षित उत्तर पाने के लिए उकसा रहा है, न कि बिल्कुल भी सत्य। ऐसा करने के लिए, प्रति-प्रश्न करने की एक विधि है ("आप यह प्रश्न क्यों पूछ रहे हैं? आप इस बारे में क्या सोचते हैं?")।

बातचीत के दौरान, न केवल अपने शब्दों पर, बल्कि गैर-मौखिक संचार (चेहरे के भाव, हावभाव, मुद्रा) पर भी नज़र रखना आवश्यक है।

मरीज को सच्ची जानकारी देना जरूरी है।

बात करते समय, विशेष चिकित्सीय शब्दों से बचें, इस तरह समझाएं कि यह किसी विशेष रोगी या उसके परिवार को स्पष्ट हो जाए।

रोगी और उसके रिश्तेदारों को सिद्ध साहित्य प्रदान करना जिसे पढ़ा जा सके ताकि बीमारी के बारे में ज्ञान के अंतर को खत्म किया जा सके।

बातचीत के बाद, सुनिश्चित करें कि जानकारी सही ढंग से समझी गई है।

किसी मनोचिकित्सक से परामर्श की व्यवस्था करें।

चिंता का स्तर कम होने तक रोगी की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करें।

रोगी की समस्या "अवकाश गतिविधि घाटा" के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप

शारीरिक गतिविधि के प्रति रोगी की सहनशीलता का आकलन करें।

रोगी और उसके रिश्तेदारों से रोगी की रुचियों के बारे में पूछें और एक कार्यान्वयन योजना की रूपरेखा तैयार करें जो अस्पताल की सेटिंग में स्वीकार्य हो, गतिविधियों के प्रकार, शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखते हुए।

रोगी के परिवेश को उसकी पसंदीदा वस्तुओं, प्रियजनों की तस्वीरों से निजीकृत करें।

निम्न-स्तरीय गतिविधियाँ व्यवस्थित करें: पत्रिकाएँ पढ़ना या ज़ोर से पढ़ना, टीवी देखना, ड्राइंग करना, संगीत सुनना, रेडियो, पहेलियाँ सुलझाना, सुईवर्क और मॉडलिंग किट।

रोगी के साथ नियमित रूप से संवाद करें, पिछली गतिविधियों की यादों को प्रोत्साहित करें, यदि इससे रोगी को आघात न पहुंचे।

अन्य रोगियों के साथ बातचीत और संयुक्त खेल के लिए वार्ड में एक अच्छी मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना।

शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा दें.

वर्तमान में, पोषण के क्षेत्र में कई आधुनिक चिकित्सा विकास हुए हैं, जिनका उपयोग रोगियों के जीवन को बढ़ाने और इसकी गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, व्यवहार में ऐसा नहीं होता है, क्योंकि मरीज़ स्वयं इनका गलत उपयोग करते हैं। जादुई कुंजी पोषण विशेषज्ञ के हाथ में रहती है, और जिन लोगों को इसकी सख्त जरूरत होती है, वे डॉक्टर को उनके स्वास्थ्य की ओर ले जाने वाले पोषित दरवाजे तक नहीं जाने देते।

इस अंक में, हम उन मनोवैज्ञानिक उपकरणों का विश्लेषण करना शुरू करेंगे जो आहार विशेषज्ञ को उन लोगों के साथ प्रभावी ढंग से बातचीत करने में मदद करेंगे जिनके लिए उसका बहुमूल्य ज्ञान अभिप्रेत है। उदाहरण के लिए, हम कई विशिष्ट मामले देंगे जो दिखाते हैं कि बातचीत के दौरान जानकारी कैसे विकृत होती है (आपके व्यवहार में, हम मानते हैं, उनमें से कई हैं)।

1. 45 वर्षीय रोगी के. को तीव्र रोधगलन के निदान के साथ आपातकालीन आधार पर अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले तीन दिनों के लिए, रोगी को संपूर्ण आंत्र पोषण दिया गया (अर्थात, सभी भोजन में, भोजन के बजाय, रोगी को आंत्र मिश्रण प्राप्त हुआ)। एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, रोगी और रिश्तेदारों को आहार का विस्तार करने और प्रोटीन आहार सुधार को शामिल करने के साथ विशेष कम आहार पर स्विच करने की संभावना के बारे में स्पष्टीकरण दिया गया। हालाँकि, अगले दिन, उल्लंघन शुरू हो जाते हैं। रिश्तेदार उसके पसंदीदा भोजन, दोस्तों - फलों, सब्जियों आदि से भरे बैग लाते हैं। ऐसी स्थिति में, करीबी लोगों को एक बीमार व्यक्ति की मदद करने की इच्छा होती है जो खुद को एक कठिन परिस्थिति में पाता है, उसे खुश करने के लिए। और केवल एक चीज जो वे कर सकते हैं, उनकी राय में, वार्ड में उन सभी प्रकार के उत्पादों को लाने का प्रयास करना है जो उसके लिए वर्जित हैं। रोगी का यह भी मानना ​​है कि उसका सामान्य भोजन कुछ ऐसा है जो खुश कर सकता है। वह, कई रोगियों की तरह, आश्वस्त है कि अस्पताल का भोजन बुरी तरह से पकाया गया भोजन है, और यह नहीं समझता है कि यह चिकित्सा भोजन उपचार आहार के तत्वों में से एक है। जानकारी में विकृति क्यों है, क्या करीबी लोग और मरीज खुद नहीं चाहते कि वह ठीक हो जाए? बात यह है कि शुरू में उन्होंने सिफारिशों को गलत समझा, इसलिए उनके महत्व को कम आंका।
2. रोगी डी., 32 वर्ष, को अल्सर से रक्तस्राव के कारण गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, छुट्टी के समय रोगी का बॉडी मास इंडेक्स 17.6 था। निवास स्थान पर स्थानीय चिकित्सक के साथ पहली मुलाकात में, रोगी अत्यधिक कमजोरी, सुस्ती और अस्वस्थता की शिकायत करता है। मरीज को ऐसी शिकायत क्यों हुई? बात यह है कि प्रारंभ में उपस्थित चिकित्सक ने रोगी के साथ आहार बनाए रखने के महत्व के बारे में बातचीत नहीं की, आहार विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परामर्श का आयोजन नहीं किया, जिसे आहार के प्रोटीन घटक को सही करना था।
3. पोषण विशेषज्ञ वर्तमान कानून की आवश्यकताओं और प्रति मरीज भोजन खर्च करने के मानदंडों के अनुसार, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को विशेष सहित भोजन की त्रैमासिक आवश्यकता प्रस्तुत करता है। बदले में, मुख्य चिकित्सक पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्दिष्ट राशि में धन आवंटित नहीं करना चाहता है, जिससे खाद्य खरीद के वित्तपोषण के लिए अनुभाग "अवशिष्ट सिद्धांत पर" छोड़ दिया जाता है। ऐसी स्थिति में, एक आहार विशेषज्ञ को मुख्य चिकित्सक के निर्णय को प्रभावित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण जानकारी, बहुमूल्य ज्ञान, आहार चिकित्सा सहित उपचार के आधुनिक प्रभावी तरीके, नियामक दस्तावेज प्राप्तकर्ता तक पहुंचने से पहले क्यों गायब हो जाते हैं?

आइए आहार संबंधी सलाह के "लॉजिस्टिक्स" पर नजर डालें:

1. एक पोषण विशेषज्ञ से प्राप्त ज्ञान सीधे रोगियों को हस्तांतरित किया जाता है।
2. एक पोषण विशेषज्ञ से प्राप्त ज्ञान उपस्थित चिकित्सक के माध्यम से रोगियों को हस्तांतरित किया जाता है।
3. रोगी को अस्पताल में व्यवस्थित भोजन मिलता है, इसके लिए आहार विशेषज्ञ कई विशेषज्ञों को सिफारिशें देता है: एक शेफ, एक आहार विशेषज्ञ नर्स, एक बारमेड, नैदानिक ​​​​विभागों के प्रमुख, उपस्थित चिकित्सक, अर्थशास्त्री और अस्पताल प्रबंधन। एक अतिरिक्त जटिलता यह है कि पोषण विशेषज्ञ अक्सर सभी सूचीबद्ध कर्मचारियों के लिए प्राधिकारी नहीं होता है और उसका ज्ञान या तो विकृत होता है या उनके द्वारा स्वीकार नहीं किया जाता है।

यह पता चला है कि एक प्रभावी चिकित्सीय पोषण प्रणाली को व्यवस्थित करने के लिए, एक आहार विशेषज्ञ को उन लोगों की राय और निर्णयों को प्रभावित करने की आवश्यकता होती है जो अस्पताल में चिकित्सीय पोषण के आयोजन और संचालन की प्रक्रिया में प्रत्यक्ष भागीदार होते हैं, अर्थात्:

• खानपान कर्मचारी;
• उपस्थित चिकित्सकों और संरचनात्मक प्रभागों के प्रमुखों सहित विभागों के चिकित्सा कर्मचारी;
• खाद्य लेखांकन और खरीद के आयोजन और संचालन में शामिल अर्थशास्त्री, लेखाकार;
• अस्पताल प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक);
• मरीज़.

प्रक्रिया में सूचीबद्ध प्रतिभागियों में से प्रत्येक की विचाराधीन मुद्दे पर अपनी राय है, जो हमेशा आहार विशेषज्ञ की राय के समान नहीं होती है।

उदाहरण के लिए, उपचार के प्रति रोगी के अनुपालन का मुद्दा वर्तमान में गंभीर है - उनमें से कई डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित उपचार आहार को स्वीकार करने से इनकार करते हैं। रोगियों में इस प्रकार की आपत्तियाँ अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आई हैं। 30 साल पहले यह समस्या मौजूद नहीं थी. हालाँकि, तब से, मरीज़ जागरूक हो गए हैं (अक्सर गलत जानकारी दी जाती है), लेकिन इससे उनमें अब डॉक्टरों पर भरोसा नहीं रह गया है। अब जानकारी के कई स्रोत हैं, और आम तौर पर स्वीकृत एक उपकरण या दृष्टिकोण की कमी के कारण वे एक-दूसरे का दृढ़ता से खंडन करते हैं। मरीजों का अपने अधिकारों के प्रति नजरिया भी बदल गया है।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि डॉक्टर और रोगी के बीच संचार की स्थिति में, आपसी गलतफहमी बढ़ जाती है, डॉक्टरों की विश्वास को प्रेरित करने, समझाने और संघर्ष को खत्म करने में असमर्थता होती है।

चिकित्सा पेशे से बाहर के लोगों को समझाना विशेष रूप से कठिन है, जो पूरी तरह से अलग श्रेणियों में सोचते हैं। उदाहरण के लिए, भोजन खरीद की योजना बनाते समय, अर्थशास्त्री उच्च-गुणवत्ता और प्रभावी आहार चिकित्सा के लिए रोगियों की वास्तविक आवश्यकता का निर्धारण करने के बजाय, गणना करते हैं और स्थापित बजट को पूरा करने का प्रयास करते हैं।

संचार के साधन

जैसा कि अनुभव से पता चलता है, पारस्परिक संपर्कों के क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक संचार उपकरण निम्नलिखित महत्वपूर्ण परिणामों में योगदान करते हैं:

रोगियों के लिए:

• आईट्रोजेनिक की संभावना को कम करना, सिफारिशों की गलतफहमी के कारण नकारात्मक परिणामों की संभावना और डॉक्टर के अविश्वास के कारण गैर-पेशेवर सिफारिशों का पालन करना।

डॉक्टरों के लिए:

• उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि, रोगियों की उनके कार्यों के लिए जिम्मेदारी और उपचार के प्रति उनका पालन;
• व्यावसायिक तनाव में कमी;
• नियुक्ति (पॉलीक्लिनिक के लिए) के लिए आवंटित कम समय में रोगी से जानकारी प्राप्त करने और सिफारिशें देने का अवसर।

सामान्य तौर पर, एक चिकित्सा संस्थान के लिए:

• उपचार के परिणाम में सुधार;
• बार-बार कॉल की संख्या में कमी;
• उपचार से रोगी की संतुष्टि में वृद्धि, शिकायतों की संख्या में कमी।

इस अंक में, हम एक रोगी के साथ आहार विशेषज्ञ की बातचीत के लिए मनोवैज्ञानिक स्थिति के चुनाव पर ध्यान केंद्रित करेंगे। सही विकल्प चुनकर, आप उपचार के लिए रोगी की जिम्मेदारी बढ़ा सकते हैं और सिफारिशों का सही कार्यान्वयन प्राप्त कर सकते हैं, संघर्ष-मुक्त संचार सुनिश्चित कर सकते हैं।

स्वयं की जांच करो

आप आमतौर पर किस प्रकार के प्रभाव का उपयोग करते हैं?

आइए ऊपर वर्णित स्थितियों में से पहली को उदाहरण के रूप में लें। यहां एक मरीज है जो आहार विशेषज्ञ की सिफारिशों को नजरअंदाज करता है। आप जानते हैं कि आहार का पालन किए बिना, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए किए गए सभी प्रयास बेकार हो जाएंगे, इसलिए, पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी होगी। संपूर्ण प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों जैसे आवश्यक पोषण घटकों के अपर्याप्त सेवन के कारण विभिन्न जटिलताएँ भी संभव हैं। रासायनिक रूप से असंतुलित आहार और भोजन की मात्रा में वृद्धि जैसे कारक भी रोगी की स्थिति में फिर से गिरावट का कारण बनेंगे। इस स्थिति में आप क्या करेंगे?

वह उत्तर चुनें जो आपके सबसे करीब हो:

. एक। आप मरीज को मना लेंगे. उसकी बात सुनें, सहानुभूति व्यक्त करें, धैर्य रखने की सलाह दें।

. बी। इस बारे में सूचित करें कि आहार का उद्देश्य क्या है और इसका उल्लंघन करने पर क्या होगा।

. सी। कहें कि, आपकी राय में, उसे आहार का पालन करना चाहिए और इसका उल्लंघन करने पर सज़ा मिल सकती है। उदाहरण के लिए, आपको उपाय करने के लिए मजबूर किया जाएगा (अस्पताल से छुट्टी, बीमार छुट्टी पर शासन के उल्लंघन का संकेत, आदि) या उसकी स्थिति (खतरे) में गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होंगी।

. डी। स्वादिष्ट, परिचित भोजन से अपनी खुशी साझा करते हुए, आसानी से आहार के उल्लंघन का इलाज करें।

आपके द्वारा चुनी गई मनोवैज्ञानिक स्थिति उत्तर की पसंद पर निर्भर करती है, जो बदले में, रोगी के साथ आपकी बातचीत की प्रभावशीलता को सीधे निर्धारित करती है।

यह मनोवैज्ञानिक परिदृश्य पर निर्भर करता है कि मरीज इलाज में सहायक बनेगा या खुद को नुकसान पहुंचाएगा। जिम्मेदार बनेंगे या साधारण सिफ़ारिशों का भी पालन नहीं करेंगे। बीमारी और इलाज में अपनी भूमिका का एहसास होता है, या अपनी सभी परेशानियों के लिए दूसरों को दोषी ठहराना शुरू कर देता है।

प्रभावी ढंग से प्रभावित करने के लिए (न्यूनतम प्रयास और समय के साथ वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए), हम लेनदेन विश्लेषण के मनोवैज्ञानिक मॉडल का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जो मानव व्यवहार का विश्लेषण करने का कार्य करता है। लेन-देन संबंधी विश्लेषण के सिद्धांत के लेखक मनोचिकित्सक एरिक बर्न हैं। 1960 के दशक की शुरुआत में उन्होंने उन मनोवैज्ञानिक स्थितियों का वर्णन किया जो लोग दूसरों के साथ बातचीत करते समय अपनाते हैं।

लेन-देन संबंधी विश्लेषण योजना का मूल विचार इस प्रकार है: प्रत्येक व्यक्ति में तीन घटक, तीन संभावित पद होते हैं, जिन्हें लेखक ने उन भूमिकाओं के अनुसार नामित किया है जो एक व्यक्ति जीवन में निभाता है: माता-पिता, वयस्क, बच्चा। और जीवन की तरह ही, माता-पिता परंपराओं के संरक्षक होते हैं, वयस्क स्वतंत्र रूप से सोचने और कार्य करने वाला व्यक्ति होता है, और बच्चा खेलते समय दुनिया को सीखता है।

यह योजना इतनी सुविधाजनक और उदाहरणात्मक साबित हुई कि लोगों की बातचीत के लिए समर्पित अधिकांश दृष्टिकोणों में - काम पर और घर पर, एक मनोचिकित्सक समूह में और अन्य लोगों के प्रभाव से रक्षा करते समय - हम इस योजना के आधार पर विचारों का सामना करते हैं। इस योजना का उपयोग करते हुए, हम निम्नलिखित प्रश्नों का विश्लेषण करेंगे:

• लक्ष्य की मनोवैज्ञानिक स्थिति का अनुपालन;
• डॉक्टर और रोगी की मनोवैज्ञानिक जिम्मेदारी;
• संघर्षों के कारण और हेरफेर से सुरक्षा।

आइए योजना और मनोवैज्ञानिक स्थितियों के विवरण से शुरुआत करें।

माता-पिता

यह आलोचनात्मक, कठिन, मूल्यांकन करने वाला हो सकता है। वह दोषियों की तलाश कर रहा है, आपत्तियों को बर्दाश्त नहीं करता है। "आपको ऐसा नहीं करना चाहिए...", "यह आपका कर्तव्य है!", "आपका दृष्टिकोण गलत है...", "हर कोई हमेशा ऐसा करता है..." वह कृपालु या आरोप लगाने वाले लहजे में कहता है। माता-पिता की स्थिति विशेषणों और कणों के उपयोग में भी प्रकट होती है, जो कथनों की अस्पष्टता और अलंकारिकता को दर्शाती है: "-का", "ज़े", "चाहे", "क्योंकि"। वाक्यांशों की तुलना करें:

• "क्या आप अच्छा महसूस करना चाहते हैं?" या "क्या आप अच्छा महसूस करना चाहते हैं?"
• "मुझे बताओ, तुमने दवा कब ली?" या "मुझे बताओ कब? ..", "मुझे बताओ कब? ..", "अच्छा, कब? .."

मैं "आखिरकार", "-का", "अच्छा" कणों के साथ प्रश्नों का उत्तर नहीं देना चाहता, क्योंकि प्रश्न अलंकारिक हो जाता है, और यह इस तथ्य के कारण अलंकारिक हो जाता है कि माता-पिता वास्तव में कुछ भी नहीं पूछते हैं, वह सब कुछ जानते हैं अग्रिम रूप से।

हालाँकि, माता-पिता सौम्य, देखभाल करने वाले भी हो सकते हैं, फिर वह मदद करते हैं, दूसरे को पहचानते हैं, देखभाल दिखाते हैं, प्रोत्साहित करते हैं।

"ठीक है, शाबाश," "मैं आपको बहुत अच्छी तरह से समझता हूं," "चिंता मत करो," वह गर्मजोशी से, आराम से कहता है। उनके भाषण में बहुत सारे छोटे मोड़ हैं: वह एक गोली को एक गोली, एक कलम को एक कलम, अपने आस-पास के लोगों को - माशा, कटेंका, वान्या, आदि कहते हैं। इसलिए वह अपने आस-पास की पूरी दुनिया का ख्याल रखता है। और बाह्य रूप से वह नरम, चिंतित दिखता है। उसका मुस्कुराता हुआ चेहरा, उत्साहजनक और सुखदायक हाव-भाव हैं।

यदि कोई व्यक्ति माता-पिता की स्थिति में है, तो वह आश्वस्त है कि वह सही है, अपनी राय को वस्तुनिष्ठ वास्तविकता से अलग नहीं करता है। वह पूरी दुनिया को अपने जैसे माता-पिता और बाकी सभी बच्चों में विभाजित करता है - जिन बच्चों की जिम्मेदारी माता-पिता लेते हैं।

वयस्क

वस्तुनिष्ठ, तटस्थ, अन्य विचारों के लिए खुला। उनकी विशिष्ट बातें:

• "हम कैसे आगे बढ़ेंगे?"
• "यह कैसे हो गया?" (छिपी हुई आक्रामकता के बिना।)
• "यह दृष्टिकोण मेरे लिए अज्ञात है।"

एक वयस्क अपनी राय और पूर्ण सत्य साझा करता है, वस्तुनिष्ठ तथ्यों का पता लगाना चाहता है, एक अलग दृष्टिकोण को सुनने और एक सूचित निर्णय लेने के लिए तैयार होता है। वह शांति से, विशेष रूप से, आत्मविश्वास से, तटस्थता से, स्पष्ट और स्पष्ट रूप से बोलता है। वह खुद को सीधा रखता है, उसका चेहरा अपने साथी की ओर होता है, वह ध्यान से और एकाग्रता के साथ देखता है, सक्रिय रूप से सुनता है।

बच्चा

वह भावनाओं के साथ जीता है. "बहुत बढ़िया!", "मैं चाहता हूँ... मैं नहीं चाहता!!!" वह तूफानी, मनमौजी या आश्चर्यचकित स्वर में बोलता है। वह बहुत हंसता है और आसानी से रो देता है, उसके चेहरे पर भावनाएं लिखी होती हैं। बचकानी स्थिति में व्यक्ति दूसरों की प्रतिक्रिया की परवाह नहीं करता, वह लापरवाह, खुला, आत्म-निर्देशित होता है। यह चालाकीपूर्ण, प्रदर्शनात्मक भी हो सकता है। और वह कभी भी किसी चीज़ की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

किताब के बारे में

एरिक बर्न पुस्तक "चालबाजी". लंदन: आंद्रे ड्यूश, 1966; पेंगुइन बुक्स, 1968 (बर्न. ई. गेम्स जो लोग खेलते हैं। अंग्रेजी से अनुवाद। ए. ए. ग्रुज़बर्ग। एम.: प्रोग्रेस, 1988) इंटरेक्शन विश्लेषण विधियों के अनुप्रयोग के कई वर्षों में खोजे गए गेम्स का विवरण है। इस लोकप्रिय कार्य को न केवल उन पेशेवरों के बीच मान्यता मिली जिनके लिए इसे लिखा गया था, बल्कि पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के बीच भी।

एरिक बर्न से

इंटरेक्शन विश्लेषण यह देखने का एक नया तरीका है कि लोग सदियों से एक-दूसरे के साथ क्या कर रहे हैं। कुछ आलोचकों ने तर्क दिया है

कि यह मनोविश्लेषण के विचारों को व्यक्त करने का एक और तरीका है। बेशक, सभी डॉक्टरों ने समान समस्याओं पर विचार किया और मनोचिकित्सकों की टिप्पणियों में सामान्य विशेषताएं हैं; हालाँकि, अहंकार की वास्तविक अवस्थाओं के रूप में माता-पिता, वयस्क और बच्चे की अवधारणाएँ पहले किसी के द्वारा तैयार नहीं की गई हैं... अंतःक्रिया विश्लेषण और अन्य उपचारों पर नवीनतम तुलनात्मक डेटा एरिक बर्न के "समूह उपचार के सिद्धांतों" में पाया जा सकता है। न्यूयॉर्क: ऑक्सफ़ोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 1966।

स्रोत: अनभिज्ञ लोगों के लिए मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण का परिचय / प्रति। अंग्रेज़ी से। ए. आई. फेडोरोवा; वी. डैनचेंको द्वारा शब्दावली सुधार। - के.: PSYLIB, 2004 (पुस्तक "लेमैन्स गाइड टू साइकियाट्री एंड साइकोएनालिसिस" का अनुवाद)।

कैसे कार्य किया जाए?

दक्षता की कुंजी एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्विच करना है। कोई बुरी या अच्छी स्थिति नहीं है, पर्याप्त लक्ष्य या अपर्याप्त हैं। स्पष्ट पत्राचार हैं - एक वयस्क की स्थिति से जानकारी का विश्लेषण करना, एक कप कॉफी पर दोस्तों के साथ संवाद करना - "बच्चे - बच्चे" की स्थिति से, सलाह देना, आदेश देना और संरक्षण देना - स्थिति से बेहतर है माता-पिता का.

हालाँकि, यदि हम एक बच्चे के दृष्टिकोण से जानकारी का विश्लेषण करते हैं, और, कॉफी पर शहर से बाहर एक सप्ताहांत यात्रा पर चर्चा करते समय, "नवीनतम डेटा को देखते हुए, यह उचित है ..." जैसे वाक्यांश कहते हैं, तो परिणाम कम से कम विकृत होंगे .

लेकिन एक डॉक्टर के काम में कई गैर-स्पष्ट स्थितियाँ होती हैं जहाँ अपर्याप्त मनोवैज्ञानिक स्थिति लक्ष्य की प्राप्ति में बाधा डालती है। हम प्रत्येक स्थिति के लिए सर्वोत्तम स्थिति निर्धारित करेंगे और सीखेंगे कि रोगी की स्थिति का प्रबंधन कैसे करें। ऐसा करने के लिए, आइए उस प्रश्न पर वापस जाएँ जिसका आपने पहले उत्तर दिया था।

राज्य I

शब्द "स्वयं की स्थिति" चेतना की विभिन्न अवस्थाओं और व्यवहार के पैटर्न को निर्दिष्ट करता है जो इस अवस्था के अनुरूप होते हैं, जैसा कि उन्हें प्रत्यक्ष अवलोकन में देखा जाता है; यह शब्द आपको "आवेग", "सभ्यता", "सुपर-अहंकार" आदि जैसे सैद्धांतिक निर्माणों के उपयोग से बचने की अनुमति देता है। संरचनात्मक विश्लेषण आपको I की स्थितियों को वर्गीकृत और सटीक रूप से वर्णित करने की अनुमति देता है।

स्रोत: बर्न ई. लेन-देन संबंधी विश्लेषण और मनोचिकित्सा। सेंट पीटर्सबर्ग, 1992. पी. 19.

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बर्न के अनुसार संचार की योजना

ई. बर्न के अनुसार, व्यक्तित्व की तीनों अवस्थाएँ (वयस्क, माता-पिता, बच्चा) संचार की प्रक्रिया में बनती हैं और व्यक्ति अपनी इच्छा की परवाह किए बिना उन्हें प्राप्त कर लेता है। सबसे सरल संचार प्रक्रिया एक लेन-देन का आदान-प्रदान है, यह एक समान योजना के अनुसार होती है: वार्ताकार नंबर 1 की "उत्तेजना" वार्ताकार नंबर 2 की "प्रतिक्रिया" का कारण बनती है, जो बदले में, "उत्तेजना" भेजती है। वार्ताकार नंबर 1, अर्थात्, लगभग हमेशा "एक दूसरे वार्ताकार की" प्रतिक्रिया "के लिए प्रेरणा बन जाता है। बातचीत का आगे का विकास प्रयुक्त व्यक्तित्व की वर्तमान स्थिति पर निर्भर करता है

लेन-देन में, और

उनके संयोजनों में.

स्रोत: ज़ेलेंकोव एम. यू. सामाजिक संघर्षविज्ञान, 2003।

तालिका नंबर एक।अपने और मरीज के लिए डॉक्टर के विभिन्न पदों के फायदे और नुकसान

मनोवैज्ञानिक डॉक्टर की स्थिति	बीमारों के लिए		एक डॉक्टर के लिए
	प्लस	ऋण	प्लस	ऋण
कृति- चेक अभिभावक	गौरतलब है, परिभाषित करें लेनो, जिम्मेदार वेनो	रोगी के लिए ऐसे प्रश्न पूछना कठिन होता है जो उसे चिंतित करते हैं, संदेह व्यक्त करते हैं	गति और परिभाषा प्रभाव आलस्य	आवश्यक निरंतर निगरानी की क्षमता
अभिरक्षा- माता-पिता	आरामदायक, आरामदायक	स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता नहीं बन पाती है जाहिर है डॉक्टर के बिना मरीज खुद को असहाय महसूस करता है	आपको संरक्षकता पैटर्न को लागू करने, असंगत महसूस करने की अनुमति देता है चुपचाप	लगातार भावनाएँ ऑनल और समय की लागत. जिम्मेदारी का एहसास होता है प्रभाव क्षेत्र के बाहर की स्थितियों का प्रतिशोध, शायद अपराधबोध
वयस्क	उपयोगी, व्यावहारिक, चर्चा संभव	कुछ भावनाएँ संपर्क करें, समर्थन की कमी हो सकती है, कभी-कभी वैराग्य की भावना होती है बेगुनाही	उपलब्धि लंबी- अत्यावश्यक लक्ष्य, जिम्मेदारी का संतुलन विवरण	कमजोर भावना रोगी के साथ व्यक्तिगत संपर्क
बच्चा	आसान, दिलचस्प	व्यावहारिक रास्ता स्पष्ट नहीं है, सुरक्षा और उत्तरदायित्व की कोई भावना नहीं है। जो हो रहा है उसके लिए डॉक्टर दोषी है	छोटा- मामूली तनाव	अधिकार की हानि, असंभव लक्ष्य प्राप्त करने की क्षमता

स्थिति विश्लेषण

तो रोगी का कहना है कि बेस्वाद अस्पताल का खाना खाना असंभव है और वह डॉक्टर द्वारा सुझाए गए चिकित्सीय आहार का पालन नहीं करेगा। रोगी का इनकार इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन रोगी के साथ संवाद करते समय, डॉक्टर समझता है कि रोगी पोषण के लिए उसकी सिफारिशों का पालन नहीं करेगा। इस स्थिति में आपकी कार्यवाही:

एक। आप रोगी को समझायेंगे, उसके प्रति सहानुभूति रखेंगे।

बी। आहार के गुणों की जानकारी दें।

सी। मरीज को धमकाओ.

डी। आहार के उल्लंघन का आसानी से इलाज करें।

उत्तर विकल्प ए

लेन-देन विश्लेषण के दृष्टिकोण से, यह अभिभावक माता-पिता का उत्तर है: रोगी को संरक्षकता, सहायता का आनंद लेने का अवसर मिलता है। यह सुविधाजनक है, लेकिन रोगी को अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने और स्वतंत्र रूप से निर्देशों का पालन करने में मदद नहीं करता है। स्थिति निश्चित होती है जिसमें चिकित्सक को सामान्य रूप से आहार और उपचार की आवश्यकता होती है और वह लगातार रोगी को उपचार के लिए मनाता रहता है। ऐसी स्थिति डॉक्टर द्वारा हेरफेर का आधार बन सकती है।

उत्तर बी

वयस्क प्रतिक्रिया: सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करें, निर्णय लेने का अधिकार दें और उनके लिए जिम्मेदार बनें। ऐसा लग सकता है कि इस तरह के उत्तर से, डॉक्टर द्वारा प्रतिभागी को प्रभावित करने की संभावना कम है। वास्तव में, इस मामले में साकार रोगी की वयस्क स्थिति, उसे सभी तर्कों को सावधानीपूर्वक तौलने और पर्याप्त निर्णय लेने के लिए मजबूर करती है।

उत्तर सी

एक सख्त, आलोचनात्मक माता-पिता की प्रतिक्रिया। यह सबसे अधिक उत्तेजक और प्रतिरोध पैदा करने में सक्षम है। ऐसा उत्तर तभी काम करेगा जब डॉक्टर के पास वास्तव में पर्याप्त ताकत, प्रशासनिक संसाधन, अधिकार और प्रेरित करने की क्षमता हो।

उत्तर विकल्प डी

यह बच्चे का बच्चे को उत्तर है। वह बहुत प्यारे, सहज और आकर्षक हैं। इसके अलावा, यह सुखद रिश्तों को विकसित और मजबूत करता है। हालाँकि, इससे डॉक्टर की समस्याओं का समाधान नहीं हो पाता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में बड़ी कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

रोगी के साथ वास्तविक बातचीत में अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति का परीक्षण करने के लिए, रोगी की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करें, जो तुरंत पूरक भूमिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी अचेतन बचकानी स्थिति प्रदर्शित करता है, तो इसका मतलब है कि चिकित्सक माता-पिता की स्थिति से काम कर रहा है।

डॉक्टर के स्वयं और रोगी के लिए विभिन्न पदों से उत्पन्न होने वाले पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करने के लिए, हम आपको तालिका देखने की सलाह देते हैं। 1.

आइए अब अपने लक्ष्य पर लौटें - उपचार के लिए रोगी की जिम्मेदारी बढ़ाना और यह सुनिश्चित करना कि वह सिफारिशों का सही ढंग से पालन करे।

वयस्क अपने (और सटीक रूप से अपने) कार्यों के लिए जिम्मेदार है। और बच्चे की स्थिति गैर-जिम्मेदाराना है, बच्चे द्वारा दिए गए सभी वादों में कोई दम नहीं है और वे पूरे नहीं होते हैं।

रोगी के प्रति डॉक्टर की ज़िम्मेदारी की सीमाएँ धुंधली हो गई हैं, जो अक्सर वैश्विक होती जा रही हैं। इसलिए, एक डॉक्टर का पेशा माता-पिता की स्थिति की प्रबलता के प्रति पेशेवर विकृति को भड़काता है, जो आपको मदद करने, बचाने की अनुमति देता है। हालाँकि, माता-पिता की स्थिति तब प्रभावी होती है जब डॉक्टर इस विशेष स्थिति में परिणाम के लिए काम करता है और स्थिति पूरी तरह से उसके नियंत्रण में होती है।

लेकिन जैसे ही रोगी की अपनी गतिविधि का क्षेत्र शुरू होता है (दवाओं का स्व-प्रशासन, सिफारिशों का कार्यान्वयन, आहार का पालन), इस विशेष समय पर रोगी की आज्ञाकारिता नहीं, बल्कि उसके पर्याप्त स्वतंत्र कार्यों को प्राप्त करना आवश्यक है . इसका मतलब यह है कि रोगी को न केवल कार्य करना चाहिए, बल्कि उन्हें स्वीकार करना चाहिए, महसूस करना चाहिए, अपनी जिम्मेदारी को समझना चाहिए। और यह एक वयस्क स्थिति है.

स्थिति का गलत चुनाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का गलत आकलन दुखद परिणाम दे सकता है। एक डरा हुआ, थका हुआ व्यक्ति स्थिति को समझने और जिम्मेदारी लेने में सक्षम नहीं हो सकता है। यदि उपचार की सफलता उसके कार्यों पर निर्भर करती है, तो डॉक्टर को अपनी जागरूकता बढ़ाने की आवश्यकता है। हालाँकि, यदि कुछ भी उसके कार्यों पर निर्भर नहीं करता है (उदाहरण के लिए, इस समय एक ऑपरेशन चल रहा है जिसके दौरान रोगी एनेस्थीसिया के तहत होगा), तो साथी के साथ बातचीत करने का प्रयास एक गंभीर गलती हो सकती है।

लेकिन वास्तविक शक्ति के अभाव में मूल परिदृश्यों को लागू करने का प्रयास करना भी एक गंभीर गलती हो सकती है। कल्पना करें कि एक और, अधिक "मजबूत" माता-पिता प्रकट होते हैं - एक पड़ोसी मारिया इवानोव्ना या एक क्लिनिक में एक डॉक्टर - और कहते हैं: "उन्होंने आपके लिए वहां क्या लिखा था?" क्या तुम पागल हो?!" और हमारा धैर्यवान बच्चा आसानी से इस मजबूत प्रभाव के आगे झुक जाएगा। लेकिन वयस्क के प्रभाव को बाधित करना कठिन है। यदि आपने बताया कि प्रोटीन चयापचय को कैसे प्रभावित करते हैं और उनके सेवन की मात्रा एक निश्चित सीमा से नीचे क्यों नहीं होनी चाहिए, तो केवल यह कहने से कि "यदि आप अपना वजन कम करना चाहते हैं, तो आप प्रोटीन नहीं खा सकते" रोगी की राय नहीं बदलेगी।

किसी पद को चुनने में लचीलापन विभिन्न स्थितियों में व्यवहार की पर्याप्तता सुनिश्चित करेगा। माता-पिता के प्रभाव की विधि एक आदेश है, जबरदस्ती दबाव है, वयस्क की विधि अनुनय है, और बच्चे की विधि भावनात्मक संक्रमण है। इसलिए, भावनाओं की अभिव्यक्ति के साथ संपर्क शुरू करना बेहतर है - रोगी के लिए खुश होना, उसके प्रति सहानुभूति रखना, उसे धन्यवाद देना। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका "बच्चा-बच्चा" स्थिति है। अन्य कार्य अन्य पदों से बेहतर तरीके से किए जाते हैं: पूछना - "बच्चे - माता-पिता" की स्थिति से, तर्क प्रस्तुत करना, जानकारी देना, जिम्मेदारी तय करना और "वयस्क - वयस्क" की स्थिति से अधिक प्रभावी ढंग से लंबे समय तक समझाना, आदेश देना, बनाना अकेले जिम्मेदार निर्णय, निर्देश देना, संरक्षण देना - माता-पिता के दृष्टिकोण से उचित।

मनोवैज्ञानिक स्थिति चुनते समय क्या गलतियाँ होती हैं?

• चुनी गई स्थिति, सिद्धांत रूप में, उद्देश्य के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, आप स्थिति को स्पष्ट करने का निर्णय लेते हैं, और आप माता-पिता की स्थिति से कार्य करना शुरू करते हैं: "अच्छा, इस बार आपके साथ क्या हुआ?" रोगी की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है (औचित्य, जवाबी हमला, संपर्क से हटना), लेकिन आपको निश्चित रूप से प्रतिक्रिया में जानकारी प्राप्त नहीं होगी।
• उनकी क्षमताओं और संसाधनों का गलत मूल्यांकन। उदाहरण के लिए, एक महत्वपूर्ण अभिभावक का पद चुनते समय, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह एक जबरदस्त प्रभाव है और यदि आपके पास पर्याप्त अधिकार, शक्ति, स्थिति, ज्ञान, अधिकार, संचार कौशल या किसी अन्य प्रकार का अधिकार नहीं है तो यह काम नहीं करेगा। बल। सबसे संभावित परिणाम गुप्त या प्रत्यक्ष प्रतिरोध होगा। पहले मामले में, आपको तोड़फोड़, नियुक्तियों की पूर्ति न होने का सामना करना पड़ेगा, दूसरे में - आपत्तियों के साथ, अधिकारियों से अपील।
• किसी एक पद पर अटक जाना। रोगी के साथ संचार बहुआयामी है, केवल एक भूमिका उसके सभी कार्यों को पूरा करने में सक्षम नहीं होगी। इसलिए कुछ कार्यों का क्रियान्वयन नहीं हो पाएगा। उदाहरण के लिए, वयस्क की स्थिति चाहे कितनी भी रचनात्मक क्यों न हो, यह भावनात्मक समर्थन की समस्या का समाधान नहीं करेगी, जिसकी कुछ मामलों में रोगी को आवश्यकता होती है। इससे भी अधिक खतरनाक - और सामान्य - मूल स्थिति में फंस जाना है। क्योंकि एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है: जिम्मेदारी - डॉक्टर की मूल स्थिति - रोगी की बचकानी स्थिति - उसकी गैरजिम्मेदारी - लक्ष्य प्राप्त करने में असमर्थता। यह सब तनाव पैदा करता है. यह अधिभार से उत्पन्न होता है (माता-पिता की स्थिति में होने के कारण, हम यह नहीं कह सकते कि "मैं नहीं कर सकता", "मैं नहीं जानता") और यह महसूस करना कि परिस्थितियाँ हमारे नियंत्रण से बाहर हैं।

इसका उपाय है दुष्चक्र को तोड़ना, अपनी जिम्मेदारी के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना, रोगियों की जिम्मेदारी विकसित करना।

• सबसे पहले, वयस्क को बच्चे से अलग करना सीखें; अभिभावक बाद में आएंगे.
• उचित अवधारणा प्रणाली शुरू करने से पहले रोगी द्वारा कम से कम तीन उदाहरण या नैदानिक ​​चित्र प्रदान करने की प्रतीक्षा करें।
• इसके बाद, माता-पिता या बच्चे के निदान को ठोस ऐतिहासिक सामग्री द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए।
• यह समझें कि तीन आत्म-अवस्थाओं को शाब्दिक रूप से लिया जाना चाहिए, जैसे कि रोगी तीन अलग-अलग लोगों को पकड़ रहा हो। चिकित्सक को अपनी तीन आत्म-स्थितियों और चिकित्सा पर उनके प्रभाव को भी पहचानना चाहिए।
• इस तथ्य से आगे बढ़ना आवश्यक है कि प्रत्येक रोगी को वयस्क की I-अवस्था की विशेषता होती है; समस्या यह है उसकी मानसिक ऊर्जा के पोषण में।
• बच्चे की पहचान बचकानेपन से नहीं, बल्कि बचकानेपन से होती है। बच्चे में संभावित रूप से मूल्यवान गुण होते हैं।
• रोगी को बाल आत्म-स्थिति का अनुभव करना चाहिए, न कि केवल अपने अनुभवों (प्रतिगमन विश्लेषण) को याद करना चाहिए।
• शगल और खेल आदतें, दृष्टिकोण या आकस्मिक घटनाएँ नहीं हैं; वे रोगी की अधिकांश गतिविधियों का गठन करते हैं।
• "आदर्श होगा सांड की आंख पर सटीक प्रहार, रोगी के व्यक्तित्व के सभी तीन पहलुओं के लिए एक स्वीकार्य और सार्थक हस्तक्षेप, क्योंकि वे सभी वही सुनते हैं जो कहा गया है" (बर्न, 1961, पृष्ठ 237)। हस्तक्षेप तीनों I-अवस्थाओं के प्रति सचेत है।

एक नौसिखिया को शब्दावली सीखने में कुछ कठिनाई होने की संभावना है, लेकिन यह किसी भी नई प्रणाली में महारत हासिल करने का एक अनुमानित हिस्सा है।

रोगी के साथ सक्षम कार्य आपको इस तरह से संचार बनाने की अनुमति देता है कि स्थितिजन्य उपचार को सक्रियता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और एक बार की बिक्री को नियमित रोगी रोकथाम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आइए हमारे लेख में इन मुद्दों पर एक नज़र डालें।

किस उम्र में और कैसे अपने स्वास्थ्य के प्रति सम्मान की संस्कृति विकसित करें और रोगी को रोकथाम के लिए प्रेरित करें

अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की संस्कृति बच्चों को विशेष रूप से उनके माता-पिता से मिलती है। इसलिए, जो माताएं अपने स्वास्थ्य पर हमारे विशेषज्ञों पर भरोसा करती हैं, वे अंततः अपनी बेटियों को निवारक परीक्षाओं के लिए लाती हैं। स्वस्थ पीढ़ियों की एक निश्चित निरंतरता होनी चाहिए, ताकि बच्चों के जन्म से ही, अपने अनुभव और उदाहरण के आधार पर, वे उन्हें सबसे मूल्यवान चीजों की रोकथाम और देखभाल करना सिखाएं।

दुर्भाग्य से, इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर नियमित निवारक परीक्षाओं, जांचों की सलाह देते हैं, मरीज़, एक नियम के रूप में, किसी विशेषज्ञ के पास तब जाते हैं जब उन्हें पहले से ही "चोट" होती है। यह समझना होगा कि "दर्द" पहला लक्षण नहीं है। रोग पूर्ण रूप से प्रकट होता है। इसका मतलब है कि उपचार की आवश्यकता है, जो लंबा और महंगा हो सकता है। कोई भी डॉक्टर आपको बताएगा कि रोकथाम इलाज से कहीं अधिक आसान है, और रोकथाम इलाज से अधिक प्रभावी है। उदाहरण के लिए, दूध के दांत क्षय के कारण तेजी से नष्ट हो जाते हैं। यदि आप छोटे काले बिंदुओं (छिद्रों) पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आप कई दांतों को हटाने की स्थिति में आ सकते हैं, जो बाद में नए दाढ़ों की वृद्धि और स्थिति को प्रभावित करेगा। केवल रोगी की रोकथाम और दंत चिकित्सक के पास निर्धारित परीक्षाओं को आधार बनाकर ही ऐसे परिणाम को रोकना संभव है।

कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की संस्कृति विकसित करना शुरू करना आवश्यक है। समय पर टीकाकरण, किसी आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक द्वारा निरीक्षण - यह सब भविष्य में बच्चे के अच्छे स्वास्थ्य की कुंजी है। और एक डॉक्टर द्वारा माता-पिता की निवारक जांच सबसे मूल्यवान चीज का संरक्षण है: एक स्वस्थ परिवार की खुशी।

रोकथाम के बारे में मरीज़ के साथ बातचीत कैसे करें

विशेषज्ञ की दिशा की परवाह किए बिना, रोकथाम की दिशा में रोगी के साथ पहली मुलाकात से, पहली मुलाकात से ही काम किया जाता है। एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, संभावित वंशानुगत बीमारियों, चिकित्सा इतिहास में विकृति के बारे में जानकारी दर्ज करना - यह सब डॉक्टर को रोगी के साथ बाद में संचार बनाने, संभावित बीमारियों की पहचान करने या रोकने में मदद करेगा। व्यावसायिक चिकित्सा संस्थानों का एक बड़ा लाभ रोगी के स्वागत और बातचीत का समय है। उदाहरण के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति के लिए एक घंटा और स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए 40 मिनट या उससे अधिक समय प्रदान किया जाता है। यह समय न केवल रोगी की जांच करने के लिए, बल्कि "साझेदारी" स्थापित करने के लिए भी पर्याप्त है। मुख्य बात यह है कि मित्रवत लोगों के साथ भ्रमित न हों।

रोकथाम के बारे में मरीज़ से बातचीत के कुछ महत्वपूर्ण बिंदु:

• झूठ को नकारें. यदि डॉक्टर को लगता है कि मरीज सच नहीं बता रहा है, कुछ छिपा रहा है, तो इस मामले में यह बताना आवश्यक है कि आपको किस बात की चिंता है, कौन से लक्षण देखे गए, इसके बारे में सच्ची और सही जानकारी कितनी महत्वपूर्ण है। सटीक निदान और निर्धारित प्रभावी उपचार सीधे डॉक्टर और रोगी के बीच साझेदारी पर निर्भर करता है।
• निराश उम्मीदें. रोगी ने कुछ असुविधा की शिकायत की, और डॉक्टर ने एक लंबा और महंगा उपचार निर्धारित किया। मरीज को विशेषज्ञ और उसकी योग्यता पर अविश्वास है, क्योंकि "इससे ज्यादा नुकसान नहीं हुआ।" इस मामले में, विशेषज्ञ को बीमारी और संभावित प्रकार के उपचार के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है, बताएं कि इसका कारण क्या हो सकता है, बताएं कि उपचार चरणों में कैसे किया जाएगा और निर्धारित दवाएं कैसे काम करती हैं, के साथ बातचीत में बताएं रोगी को रोकथाम के महत्व के बारे में बताएं। रोगी का शीघ्र स्वस्थ होना, अन्य बातों के अलावा, उसके संगठन पर निर्भर करता है। यदि आप उसे यह नहीं समझाते हैं कि इन विशेष गोलियों को लेना कितना महत्वपूर्ण है और दिन में कितनी बार लेना है, तो दवा लेने की आवृत्ति का महत्व स्पष्ट नहीं होगा।
• प्रश्न खुले न छोड़ें. रोगी को प्रश्न पूछने में शर्मिंदगी हो सकती है। डॉक्टर का कार्य रोगी की बीमारी के संबंध में जानकारी की जरूरतों को पूरा करना है। एक बार फिर स्पष्ट करना बेहतर होगा "क्या आपके कोई प्रश्न हैं?"। हम कह सकते हैं कि यह रोकथाम के उद्देश्य से एक डॉक्टर और मरीज के बीच की साझेदारी है।

अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाए तो प्रभावी इलाज के बाद मरीज का डॉक्टर पर भरोसा बढ़ जाता है। डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत में स्वास्थ्य रोकथाम और किसी विशेषज्ञ के पास नियोजित दौरे पर सिफारिशें ली जाएंगी।

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रोगी की रोकथाम

एक महिला स्वास्थ्य क्लिनिक के उदाहरण पर, मैं कह सकता हूं कि केवल एक मरीज के साथ बातचीत और उसे बीमारी के बारे में सही जानकारी और उसके बाद रोकथाम की आवश्यकता के बारे में बताने से ही सकारात्मक परिणाम मिलता है।

वास्तव में, रूस में बच्चों के स्वास्थ्य की रोकथाम अच्छी तरह से व्यवस्थित है। स्कूल और पूर्वस्कूली संस्थानों में, अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण और टीकाकरण किए जाते हैं, जो प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करने में मदद करते हैं। युवा रोगियों को स्कूल से ही स्वस्थ रहने की आदत सिखाई जानी चाहिए। यह अपने दाँत ब्रश करने जैसा है। आख़िरकार, हम में से प्रत्येक व्यक्ति दिन में दो बार अपने दाँत ब्रश करने की आवश्यकता के बारे में जानता है: सुबह और शाम। हम ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि दांतों की देखभाल एक दैनिक आदत बन गई है।

वयस्क रोगियों के स्वास्थ्य को ठीक से कैसे बनाए रखें और रोकथाम पर कैसे काम करें? दरअसल, डॉक्टर के सवाल पर: "उन्होंने इतने लंबे समय तक इंतजार क्यों किया, उन्होंने पहले आवेदन क्यों नहीं किया?", हम मानक उत्तर सुनते हैं: "बिल्कुल समय नहीं था", "समय नहीं", "मैंने सोचा था कि मैं करूंगा लेट जाओ और गुजर जाओ...", - इत्यादि। . स्त्री रोग विज्ञान में बीमारियों के लक्षणों की अनदेखी और अनदेखी के गंभीर परिणाम होते हैं, जिनमें से एक है बांझपन।

आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ और एक अच्छी तरह से निर्मित अधिसूचना प्रणाली चिकित्सा संस्थानों को सेवाओं को थोपे बिना, रोगियों को निवारक परीक्षाओं की आवश्यकता याद दिलाने में मदद करती है। उदाहरण के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में दो बार जांच की सिफारिश की जाती है।

जिम में भार चुनते समय और प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ सहित एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। कई फिटनेस सेंटरों ने ग्राहक की स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि की जांच के बाद डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के लिए क्लीनिकों के साथ सहयोग करना शुरू कर दिया है। कुछ फिटनेस सेंटरों के लिए यह पहले से ही एक अनिवार्य नियम बन गया है, क्योंकि ग्राहक को सबसे पहले स्वस्थ होना चाहिए।

संकीर्ण रूप से केंद्रित क्लीनिकों के लिए, ऐसी साझेदारी विकास के लिए उपयोगी है। लक्षित दर्शकों को भागीदार के साथ मेल खाना चाहिए और प्रदान की गई सेवाओं में कोई प्रतिस्पर्धा नहीं होनी चाहिए। मुख्य बात यह है कि सहयोग पारस्परिक रूप से लाभकारी होना चाहिए। यदि आपके पास कॉस्मेटोलॉजी है, और सामने वाले घर में एक नेल सैलून है, तो आप संयुक्त क्रॉस-प्रमोशन पर सुरक्षित रूप से चर्चा कर सकते हैं। अनुभव से, मैं नए ग्राहकों को आकर्षित करने के लिए बचत करने की सलाह नहीं देता। बता दें कि नेल सैलून के एक ग्राहक के लिए कॉस्मेटोलॉजिस्ट का परामर्श निमंत्रण द्वारा निःशुल्क होगा, निमंत्रण नाममात्र का है। ग्राहक को आगे बनाए रखना पूरी तरह से विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है।

महिला शरीर एक नाजुक, विशेष उपकरण है जिसे विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। हर उम्र का अपना डॉक्टर होता है। चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, पोषण विशेषज्ञ और यहां तक ​​कि कॉस्मेटोलॉजिस्ट सौंदर्य, स्वास्थ्य और स्वस्थ सुंदरता के लिए अपरिहार्य विशेषज्ञ हैं।

उदाहरण के लिए, उम्र (45+) में मरीज को देखने वाले डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में और फिर रजोनिवृत्ति में एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) के समय पर चयन या सुधार के लिए यह आवश्यक है। इसी अवधि में एक महिला के आरामदायक जीवन के लिए, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ नियमित नियुक्तियां हो जाती हैं। सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है.

हाँ, अधिकांश रोगियों के लिए एक साथ सभी विशेषज्ञों के पास जाना महंगा पड़ता है। यह परीक्षण की आवश्यकता को जोड़ने के लायक भी है, जो बटुए को भी तबाह कर देता है। इस मामले में, विशेष प्रस्ताव और रोकथाम कार्यक्रम विकसित किए जाते हैं, तथाकथित चेक-अप। मरीज को छूट पर व्यापक जांच कराने की पेशकश की जाती है, और बचत और लाभ महसूस करने के लिए सेवाओं के पूरे पैकेज के लिए छूट कम से कम 25% होनी चाहिए। "टू इन वन" प्रमोशन को प्रभावी ढंग से प्रेरित करें। उदाहरण के लिए, "स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श + निःशुल्क अल्ट्रासाउंड।" इस मामले में, रोगियों को प्रस्ताव के बारे में सूचित करके, हम उन लोगों को प्राप्त करते हैं जिन्होंने पहले से ही रोकथाम के बारे में सोचा है, लेकिन जिनके लिए किसी चीज़ ने उन्हें अपॉइंटमेंट लेने से रोक दिया है। अपने लाभप्रद प्रस्ताव के साथ, हम रोगी को स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए प्रेरित करते हैं।

किसी मरीज के साथ काम करने के लिए चेक-अप एक जटिल तकनीक है

सहायता और रोकथाम का संगठन व्यापक होना चाहिए, इसलिए अब किसी मरीज के साथ काम करने की दिशाओं में से एक जांच है।

संदर्भ!
चेक-अप आज एक फैशनेबल नाम है, वास्तव में, सामान्य चिकित्सा परीक्षा। बेशक, कार्यक्रम की अजीब अंग्रेजी भाषा युवा पीढ़ी के करीब है, लेकिन धीरे-धीरे चेक-अप चिकित्सा केंद्रों के विपणक के दिमाग को जीतता है, और यह क्या है और यह क्यों मौजूद है, इसकी व्याख्या सभी उम्र के क्लिनिक रोगियों तक पहुंचती है। . क्या है वह? ये विशेष कार्यक्रम हैं जिनमें डॉक्टरों के परामर्श और चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं जिनका उद्देश्य विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारियों का पता लगाना है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसा व्यापक परीक्षा कार्यक्रम अलग-अलग प्रक्रियाओं और परामर्शों की तुलना में बहुत सस्ता है।

चेक-अप "स्वस्थ हृदय". चेक-अप का उद्देश्य हृदय रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में निवारक परीक्षाओं के लिए रोगियों को वापस लाना है। "स्वस्थ हृदय" जांच आपको विकास के प्रारंभिक चरण में हृदय रोग के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देगी, जिससे डॉक्टर को समय पर प्रभावी उपचार शुरू करने और बीमारियों के गंभीर रूपों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

कार्यक्रम में क्या शामिल है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ प्राथमिक नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श)।
• हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बार-बार नियुक्ति (जांच, परामर्श)।
• 12 में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी व्याख्या के साथ आगे बढ़ती है
• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, ईएसआर, आदि)
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• कुल कोलेस्ट्रॉल
• ट्राइग्लिसराइड्स
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन)
• ना; को; क्लोरीन
• ग्लूकोज.

आप प्रोग्राम पर 25% की छूट पा सकते हैं।

दुर्भाग्य से, अपने स्वयं के स्वास्थ्य की देखभाल करना अभी भी रूसियों के लिए प्राथमिकता नहीं है, लेकिन जांच कार्यक्रमों सहित रोकथाम की संस्कृति एक स्वस्थ भविष्य है।