موسسات پزشکی چیست؟ انواع موسسات پزشکی

موسسات پزشکی موسسات تخصصی پزشکی و پیشگیری هستند که افراد مبتلا به بیماری های خاص طیف کاملی از آنها را دریافت می کنند خدمات درمانیکلمات کلیدی: تشخیص، درمان، توانبخشی پس از بیماری.

معمولا، خدمات پزشکیجمعیت در روسیه از چندین سیستم تشکیل شده است:

موسسات پزشکی درمانی،

موسسات جراحی و تروماتولوژیک.

موسسات پزشکی کودکان،

موسسات پزشکی پیشگیرانه - آسایشگاه ها و داروخانه ها،

موسسات پزشکی ویژه - بخش های معاینه، ایستگاه ها و بخش های آمبولانس مراقبت پزشکی، خدمات نجات پزشکی، بخش ها و ایستگاه ها انتقال خون,

زایمان.

درمانی

مؤسسات پزشکی درمانی مؤسسات درگیر در درمان، پیشگیری و معاینه پزشکی جمعیت بالای 15 سال، در برخی موارد، و جمعیت از لحظه تولد، از جمله بیمارستان ها و پلی کلینیک ها را متحد می کند. پلی کلینیک ها دارای بخش هایی از پزشکان محلی و همچنین پزشکان متخصص هستند - جراحان، نوروپاتولوژیست ها، چشم پزشکان، روانپزشکان، فیزیاترها، متخصصان غدد. به عنوان یک قاعده، پلی کلینیک ها بخش هایی در بیمارستان ها هستند. اشکال اصلی درمان در بیمارستان ها مراقبت های بستری است - بیمار گاهی اوقات در مکان های غیرپزشکی و همچنین یک کلینیک سرپایی است - بیمار در مکان های اقامت پزشکی نیست. این بیمارستان ها دارای بخش های مراقبت های ویژه، مراقبت های ویژه، جراحی، گوش و حلق و بینی، بخش های اعصاب، زنان، آندرولوژی و انکولوژی هستند. همچنین دپارتمان های دانشگاه ها و مؤسسات علمی وجود دارد. یک اتاق بازرسی بهداشتی، یک دفتر ثبت بیماران وجود دارد. سیستم موسسات پزشکی درمانی همچنین شامل واحدهای پزشکی و پست های کمک های اولیه شرکت ها، موسسات مراقبت های پزشکی در حمل و نقل، راه آهن است.

اطفال

موسسات پزشکی کودکان از نظر ساختار مشابه موسسات پزشکی درمانی هستند. بیماران زیر 15 سال تحت نظر هستند. پزشکان و پرستاران در مدارس و مهدکودک ها، اردوگاه های کودکان، توجه ویژهبه کودکان در سنین کوچک 0،1،2،3 داده می شود.

جلوگیری

موسسات پزشکی پیشگیرانه خدماتی با ماهیت آسایشگاهی و پزشکی به کودکان و بزرگسالان، هم در محل زندگی و هم در مناطق مختلف کشور ارائه می دهند.

ویژه

موسسات پزشکی ویژه خدمات ماهیت خاصی را ارائه می دهند.

مراکز درمانی طب جایگزین

وجود دارد تعداد زیادی ازمراکز پزشکی متخصص در استفاده از دانش و تکنیک های طب جایگزین در درمان نوع متفاوتآسیب شناسی ها

بیمارستان نوعی مؤسسه پزشکی بستری مدنی است که با هدف درمان بیماران و / یا تشخیص افتراقی تخصصی بیماری ها در شرایط ثابت. بیمارستان نظامی یک بیمارستان است.

به طور کلی بیمارستان ها بر اساس نوع سازمان و بر اساس تخصص طبقه بندی می شوند.

انواع سازمان بیمارستانی:

غیر متمرکز - نوعی دستگاه که در آن هر بخش یک ساختمان بیمارستان جداگانه را اشغال می کند. نقطه ضعف چنین سیستمی ردپای بزرگ است. AT شکل خالصتقریباً هرگز اتفاق نمی افتد، یک مثال نسبی 1 بیمارستان شهری است.

متمرکز - اکثریت قریب به اتفاق بخش ها در یک ساختمان ترکیب می شوند که معمولاً در طبقات یا قسمت های مختلف ساختمان قرار دارند. به عنوان یک قاعده، با این نوع سازمان، محل های فنی، یک بخش پذیرایی، یک بخش سرپایی و بخش های تناتولوژی (پاتوآناتومیک) از یک ساختمان خارج می شوند. مثال - 15 شهری بیمارستان بالینیمسکو، قلب و عروق.

مخلوط - ترکیبی از ویژگی های هر دو نوع: یک یا دو ساختمان بزرگ با محفظه های زیاد و چندین ساختمان کوچکتر برای برخی از محفظه ها وجود دارد. اکثر بیمارستان های بزرگ بر اساس این اصل سازماندهی شده اند - به عنوان مثال، موسسه Sklifosovsky، بیمارستان بوتکین، بیمارستان فیلاتوف، موسسه بوردنکو

بر اساس تخصص (نمایه):

تخصصی - با هدف درمان دسته خاصی از بیماری ها: قلب (Cardiocenter)، جراحی مغز و اعصاب (موسسه جراحی مغز و اعصاب)، انکولوژیک (Oncocenter)، اورولوژی، عفونی و بسیاری دیگر.

موسسات عمومی - چند رشته ای با هدف تشخیص و درمان طیف گسترده ای از بیماری ها.

مطابق با مشخصات درمان، قرار است در ساختمان های درمانی، جراحی و عفونی، بخش ها قرار داده شود.

پاسگاه بهداشتی، پاسگاه بهداشتی نیز

ساختمان درمانی

سپاه جراحی

بخش زنان و زایمان

بخش بالینی

اورژانس

درمانگاه - یک مرکز پزشکی نظامی، مستقیماً بخشی از یگان‌ها و زیرواحدهای نظامی، طراحی شده برای ارائه مراقبت‌های پزشکی و درمان بستری برای پرسنل نظامی بیمار و مجروح که نیازی به درمان طولانی‌مدت و پیچیده تشخیصی و تخصصی ندارند. اقدامات درمانی. درمانگاه ها در پادگان های نظامی انفرادی، در واحدهای نظامی و کشتی ها مستقر می شوند و پرسنل نظامی در بیمارستان های نظامی تحت مراقبت های پزشکی و درمان تخصصی قرار می گیرند.

سرپایی (lat. ambulatorius - در حال حرکت انجام می شود) - یک موسسه پزشکی که به بیماران ورودی و در خانه کمک می کند، اما تخت های بیمارستانی را ارائه نمی دهد.

برخلاف پلی کلینیک، یک کلینیک سرپایی تنها در زمینه های اصلی مانند درمان، جراحی، دندانپزشکی (گاهی اوقات اطفال، زنان و زایمان) خدمات ارائه می دهد.

درمان سرپایی سازماندهی مراقبت های پزشکی برای بیمارانی است که به یک موسسه پزشکی مراجعه می کنند.

درمان سرپایی - درمان در خانه یا زمانی که خود بیماران به یک موسسه پزشکی مراجعه می کنند (بر خلاف درمان بستری که با قرار دادن بیمار در بیمارستان انجام می شود) انجام می شود.

داروخانه یک سازمان تخصصی ویژه سیستم مراقبت های بهداشتی است که در زمینه تولید، بسته بندی، تجزیه و تحلیل و فروش داروها فعالیت دارد. داروخانه به طور سنتی به عنوان یک موسسه مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته می شود و فعالیت های آن به عنوان "ارائه کمک های دارویی به مردم" تدوین شده است. مراقبت های دارویی شامل فرآیند مشاوره با پزشک و بیمار به منظور تعیین موثرترین، ایمن ترین و مقرون به صرفه ترین دوره درمانی است.

ایستگاه هشیاری یک موسسه پزشکی است که هدف آن نگه داشتن افراد در حالت مسمومیت متوسط ​​الکلی تا زمان هوشیاری است. افراد مشکوک به مسمومیت الکلی توسط کارمندان سازمان های داخلی به ایستگاه هوشیاری منتقل می شوند. جایی که در بدو ورود توسط امدادگران معاینه می شوند و هویت آنها نیز مشخص می شود. وقتی فردی در حالت مسمومیت الکلی در درجه متوسط ​​و مستلزم هوشیاری تشخیص داده شود، بازداشت تا لحظه هوشیاری انجام می شود. افرادی که در حالت مسمومیت شدید الکلی، کمای الکلی هستند، به مراکز درمانی منتقل می شوند.

مشاوره زنان (LC) یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه سرپایی و پلی کلینیکی است که وظیفه اصلی آن سرپایی و مراقبت از داروخانهزنان در دوران بارداری و دوره پس از زایمان، مراقبت های زنان و زایمان. آنها بر اساس اصل منطقه به عنوان بخشی از زایشگاه ها و مراکز پری ناتال، بیمارستان های منطقه ای و منطقه ای کار می کنند و می توانند مؤسسات پزشکی مستقل باشند.

داروخانه درماتوونرولوژیک (CVD) یک موسسه تخصصی پزشکی و پیشگیرانه (دیسپانسری) است که برای ارائه خدمات مشاوره ای، تشخیصی و مراقبت پزشکیجمعیت و همچنین اجرای اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای جلوگیری از بروز بیماری های عفونی پوستی و بیماری های مقاربتی.

جذام (از لاتین اواخر leprosus - leprous، از یونان باستان λεπρη - leprosy) یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه تخصصی است که به طور فعال بیماران مبتلا به جذام (جذام) را شناسایی، جداسازی و درمان می کند. جذام همچنین یک مرکز سازمانی و روش شناختی برای مبارزه با جذام است.

کلنی های جذامی در مناطق بومی و معمولاً در مناطق روستایی سازماندهی شده اند. جذام شامل یک بیمارستان، یک کلینیک سرپایی و یک بخش اپیدمیولوژیک است. منازل مسکونی برای بیماران فراهم می شود، آنها مزارع فرعی برای کارهای کشاورزی و صنایع دستی مختلف دارند. بسته به نوع و شدت بیماری، بیماران از چند ماه تا چند سال در کلنی جذامی می مانند. متصدیان معمولاً در قلمرو جذام در منطقه ای زندگی می کنند که به طور مشروط (مثلاً توسط فضاهای سبز) از منطقه ای که بیماران زندگی می کنند جدا شده است.

داروخانه کار درمانی، LTP در اتحاد جماهیر شوروی و برخی از کشورهای پس از شوروی نوعی مؤسسه اصلاحی پزشکی است که برای کسانی که با تصمیم دادگاه برای درمان اجباری اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل فرستاده شده اند، در نظر گرفته شده است. در واقع LTP محل سلب آزادی بود که روش اصلی درمان آن کار اجباری بیمار بود.

پلی کلینیک (از دیگر یونانی πόλις - شهر و سایر یونانی κλινική - شفا) یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه چند رشته ای یا تخصصی برای ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران ورودی و بیماران در خانه است.

در روسیه، آنها بر اساس سرزمینی توزیع می شوند، و هستند سطح پایهمراقبت های پزشکی برای جمعیت

بیمارستان روانپزشکی یک مؤسسه مراقبت های بهداشتی بستری است که به درمان اختلالات روانی و همچنین انجام وظایف کارشناسی می پردازد و به تخصص های روانپزشکی قانونی، نظامی و کار می پردازد.

مدرسه شبانه روزی روان اعصاب (به اختصار PNI) - یک پانسیون تخصصی، یک موسسه رفاه اجتماعی در نظر گرفته شده برای سالمندان و معلولانی که از نظر قانونی بستگانی ندارند که از آنها حمایت کنند (یا به نظر می رسد ارائه مراقبت در خانه غیرممکن است) و انجام می دهند. نیازی به درمان بستری نیست اما به دلیل مزمن بودن اختلال روانینیاز به مراقبت و نظارت مداوم بیرونی، مراقبت های خانگی و پزشکی دارند. مدارس شبانه روزی روان شناسی شامل سیستم مشترک مراقبت های روانیدر کشور و در عین حال نهادهای حمایت اجتماعی از جمعیت هستند.

زایشگاه ها مراقبت های پزشکی واجد شرایط را برای زنان در دوران بارداری و همچنین مراقبت های پزشکی برای نوزادان ارائه می دهند. مربوط به موسسات پزشکی. مشاهده زنان باردار در دوران بارداری آغاز می شود. زایشگاه ها برای نظارت پزشکی بر تولد کودکان ایجاد شده است. در زایشگاه ها، زنان بیمار و نوزادان به طور کامل از افراد سالم جدا می شوند. زایشگاه شامل یک کلینیک و یک بیمارستان قبل از زایمان، یک بخش زنان و زایمان فیزیولوژیک، یک بخش برای زنان مبتلا به آسیب شناسی بارداری، یک بخش مامایی مشاهده ای، بخش نوزادان به عنوان بخشی از بخش اول و دوم مامایی و یک بخش زنان است.

آسایشگاه (از لاتین sano "من شفا می دهم، من شفا می دهم") یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه برای درمان عوامل طبیعی (اقلیم، آب های معدنی، گل و لای) و فیزیوتراپی، رژیم غذایی و رژیم است.

ایستگاه فلدشر- مامایی (FAP) یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که مراحل اولیه (پیش پزشکی) مراقبت های پزشکی را در مناطق روستایی ارائه می دهد. FAPها به عنوان بخشی از یک منطقه پزشکی روستایی تحت هدایت یک کلینیک سرپایی، منطقه یا بیمارستان منطقه.

آسایشگاه یک مؤسسه پزشکی است که در آن بیمارانی که عواقب نامطلوب بیماری قابل پیش بینی دارند، مراقبت مناسبی دریافت می کنند.

قوانین مالیاتی فرصتی را برای پرداخت کنندگان مالیات بر درآمد شخصی فراهم می کند تا درآمد مشمول مالیات را با مقدار کسر مالیات های مختلف کاهش دهند. یکی از آنها کسر اجتماعی در ارتباط با هزینه های درمان و خرید دارو است. دلایل، نحوه اخذ این کسر و مدارکی که در این مورد باید صادر شود در مقاله شرح داده شده است.

پایه مالیاتی برای مالیات بر درآمد شخصی به ویژه با میزان کسر مالیات اجتماعی پیش بینی شده در بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه کاهش می یابد. چنین کسوراتی در مبالغ پرداخت شده توسط مالیات دهنده در دوره مالیاتی ارائه می شود:

• برای خدمات درمانی ارائه شده توسط موسسات پزشکی فدراسیون روسیه. علاوه بر این، خدمات می تواند هم به خود مالیات دهنده و هم به همسر (شوهر)، والدین و (یا) فرزندان زیر 18 سال او ارائه شود.
• به میزان هزینه داروهایی که توسط پزشک معالج برای مؤدی مالیاتی (بستگان وی ذکر شده در بالا) تجویز شده و به هزینه آن خریداری شده است. وجوه خود.

این کسر برای پرداخت برای انواع خدمات پزشکی و داروهایی اعمال می شود که در لیست های مصوب 19 مارس 2001 شماره 201 دولت فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان فرمان شماره 201 نامیده می شود) نامگذاری شده است.

توجه داشته باشید:خدمات درمانی را می توان هم تحت قراردادهای خدماتی که توسط مالیات دهندگان به طور مستقیم با یک موسسه پزشکی منعقد می شود و هم تحت قراردادهای بیمه پزشکی داوطلبانه ارائه کرد. در مورد دوم، مؤدی (بیمه شده) با یک سازمان پزشکی بیمه قرارداد منعقد می کند. این سازمان متعهد می شود که ارائه مراقبت های پزشکی با حجم و کیفیت معین یا سایر خدمات تحت برنامه های بیمه درمانی داوطلبانه را به بیمه شدگان (مودیان مالیات یا اعضای خانواده وی) سازماندهی و تأمین مالی کند. یک سازمان بیمه گر مستقیماً با مؤسسات پزشکی قراردادهایی را برای ارائه خدمات پزشکی منعقد می کند. با این گزینه، مؤدی حق بیمه را به سازمان بیمه می پردازد و این سازمان هزینه خدمات موسسات درمانی را پرداخت می کند. قراردادهای بیمه پزشکی توسط قانون فدراسیون روسیه مورخ 28 ژوئن 1991 شماره 1499-1 "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در فدراسیون روسیه" (از این پس - قانون شماره 1499-1) اداره می شود.

از 1 ژانویه 2007، مطابق بند 1 ماده 1 قانون فدرال شماره 144-FZ مورخ 27 ژوئیه 2006، هنگام اعمال اجتماعی کسر مالیاتدر رابطه با هزینه های درمان پیش بینی شده در بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه، مبالغ حق بیمه پرداخت شده توسط مالیات دهندگان در دوره مالیاتی تحت قراردادهای داوطلبانه بیمه شخصی در نظر گرفته می شود. این قراردادها با سازمان های بیمه ای که دارای مجوز انجام نوع فعالیت مربوطه هستند منعقد می شود. علاوه بر این، در قراردادها باید پرداخت توسط این سازمان های بیمه ای منحصراً برای خدمات درمانی پیش بینی شود.

هنجارهای اعمال کسر برای حق بیمه مشخص شده از 1 ژانویه 2007 لازم الاجرا شد. بنابراین، مودیان مالیاتی تنها در هنگام تعیین پایه مالیاتی سال 1386 می توانند از این حق استفاده کنند. امکان اعمال کسر برای حق بیمه پرداختی در سنوات گذشته وجود ندارد.

هنگام محاسبه پایه مالیاتی برای سال 2006، کل (حداکثر) کسر مالیات اجتماعی برای هزینه های درمان و خرید دارو نمی تواند از 38000 روبل تجاوز کند. هنگام محاسبه پایه مالیاتی برای سال 2007، محدودیت جدیدی در کل مبلغ این کسر (از جمله هزینه حق بیمه تحت قراردادهای بیمه پزشکی داوطلبانه) وجود دارد - بیش از 50000 روبل.

با توجه به انواع گران قیمت ارائه شده در موسسات پزشکی فدراسیون روسیه، مقدار کسر مالیات به میزان هزینه های واقعی مالیات دهندگان (بدون محدودیت) پذیرفته می شود. فهرست انواع درمان های گران قیمت نیز با مصوبه شماره 201 تایید شده است.

با مقدار کسر، مالیات دهنده درآمد دریافتی در دوره مالیاتی (در سال تقویمی) و مشمول مالیات را با نرخ 13٪ کاهش می دهد (بند 3، ماده 210 قانون مالیات فدراسیون روسیه). افرادی که ساکن مالیات فدراسیون روسیه نیستند، حق کسر درآمد از منابع در روسیه را ندارند.

کسر درمان و خرید دارو با سایر کسورات خلاصه می شود

کسر مالیات برای درمان و خرید دارو همراه با سایر کسورات اجتماعی (در رابطه با هزینه های تحصیل و انتقال وجوه برای اهداف خیریه) اعمال می شود. علاوه بر این، هنگام تعیین پایه مالیاتی برای مالیات بر درآمد شخصی، به سایر کسورات مالیاتی (استاندارد، دارایی، حرفه ای) اضافه می شود.

گاهی اوقات مبلغ کل کسر اجتماعی برای درمان و خرید دارو (یا میزان همه کسورات مالیاتی از جمله موارد ذکر شده) از درآمد مالیات دهنده برای دوره مالیاتی بیشتر می شود. در این شرایط مابه التفاوت به سال بعد منتقل نمی شود. پایه مالیاتی برای این دوره مالیاتی برابر با صفر شناخته می شود (بند 3، ماده 210 قانون مالیات فدراسیون روسیه).

کدام سازمان ها متعلق به موسسات پزشکی هستند

در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه ما داریم صحبت می کنیمدر مورد هزینه های درمان ارائه شده توسط موسسات پزشکی. چه سازمان هایی این وضعیت را دارند؟ در مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان مورخ 22 ژوئیه 1993 شماره 5487-1، مفهوم "موسسات پزشکی" استفاده شده است، اما فاش نشده است. این سند می‌گوید که مراقبت‌های پزشکی در سازمان‌های پزشکی، از جمله سازمان‌هایی که توسط افراد تأسیس شده‌اند، بدون توجه به شکل مالکیت، شکل قانونی و زیرمجموعه بخش‌ای که مجوز فعالیت پزشکی دریافت کرده‌اند، ارائه می‌شود. در صورت داشتن مجوز فعالیت، کمک های پزشکی نیز توسط پزشکان خصوصی ارائه می شود فعالیت های پزشکی(ماده 37.1).

مفهوم موسسات پزشکی تنها در قانون شماره 1-1499 افشا شده است. ماده 2 این قانون به این گونه موسسات دارای مجوز موسسات پزشکی و پیشگیری، تحقیقاتی و موسسات پزشکی، سایر موسسات ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و همچنین افرادی که در فعالیت های پزشکی (هر دو به صورت فردی و جمعی) مشغول هستند.

شکل سازمانی و قانونی یک موسسه پزشکی می تواند متفاوت باشد: جامعه اقتصادی، مؤسسه ای که توسط مالک تأمین مالی می شود و غیره. شکل مالکیت نیز می تواند متفاوت باشد - دولتی، شهرداری یا خصوصی. شرط اصلی داشتن مجوز طبابت است.

رای دادگاه قانون اساسی فدراسیون روسیه در 14 دسامبر 2004 به شماره 447-O موارد زیر را بیان می کند. کسر مالیات اجتماعی که در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه پیش بینی شده است، نباید در عمل اجرای قانون به عنوان جلوگیری از امکان استفاده از آن توسط مالیات دهندگانی که برای خدمات پزشکی به سازمان ها پرداخت کرده اند در نظر گرفته شود. اما به افرادی که دارای مجوز فعالیت پزشکی بوده و به طبابت خصوصی اشتغال دارند.

بنابراین، برای اعمال کسر مالیات اجتماعی، موسسات پزشکی فدراسیون روسیه باید به عنوان سازمان های پزشکی واقع در قلمرو آن (از جمله بخش های جداگانه آنها) درک شوند. اشکال گوناگوناموال، و همچنین کارآفرینان فردی که دارای مجوزهای مناسب صادر شده در در زمان مناسب. چنین نتیجه گیری در بند 2.1 نامه خدمات مالیاتی فدرال روسیه مورخ 31 اوت 2006 شماره SAE-6-04 / آمده است. [ایمیل محافظت شده](از این پس - نامه شماره SAE-6-04/ [ایمیل محافظت شده]).

راستی

آیا می توانم هنگام پرداخت خدمات دندانپزشکی کسر دریافت کنم؟
از آنجایی که لیست خدمات پزشکی مصوب مصوبه شماره 201 شامل نام انواع خاصی از خدمات نیست، بسیاری از مودیان مالیاتی اغلب در مورد امکان اخذ کسر برای انواع خاصی از خدمات پزشکی پولی تردید دارند. به ویژه، این امر در مورد خدمات صدق می کند درمان دندانپزشکیو دندان مصنوعی

در طبقه بندی همه روسی گونه ها فعالیت اقتصادی، محصولات و خدمات OK 004-93، تایید شده توسط فرمان استاندارد دولتی روسیه مورخ 06.08.93 شماره 17، خدمات برای درمان سرپاییارائه شده توسط پلی کلینیک و خصوصی عمل پزشکی، تحت کد 8512000 نامگذاری شده اند. از جمله خدمات ارائه شده توسط کلینیک های دندانپزشکی، بخش ها و مطب های پروتز دندان (کد 8512100). اسامی خاص چنین خدماتی در همان مکان با کدهای 8512101-8512182 درج شده است.

با عنایت به مراتب فوق خدمات پزشکی ارائه خدمات دندانپزشکی و پروتزهای دندانی در طبقه بندی کننده با کدهای 8512101-8512182 مشمول فهرست مصوب مصوبه شماره 201 می باشد. خدمات پزشکی نامبرده ای که به آنها یا اعضای خانواده آنها ارائه می شود، حق استفاده از کسر مالیات اجتماعی را برای درمان دارد. البته در صورت داشتن سایر شرایط برای اعطای چنین کسر.

توجه داشته باشید:قانون مالیات به صراحت بیان می کند که کسر اجتماعی برای درمان برای هزینه های پرداخت خدمات ارائه شده فقط توسط موسسات پزشکی فدراسیون روسیه ارائه می شود. اگر خدمات درمانی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی خارجی پرداخت شود یا داروهای تجویز شده توسط پزشک خارجی خریداری شود، در این صورت برای مبلغ این هزینه ها کسر مالیات در نظر گرفته نمی شود.

چه خدمات پزشکی را می توان کسر کرد

فهرست خدمات درمانی مصوب مصوبه شماره 201 شامل خدمات زیر می باشد:

• در مورد تشخیص و درمان در ارائه خدمات فوریت های پزشکی به مردم؛
• تشخیص، پیشگیری، درمان و توانبخشی پزشکیهنگام ارائه مراقبت های پزشکی سرپایی یا بستری (از جمله تخصص پزشکی، و همچنین مراقبت های پزشکی در آسایشگاه ها و استراحتگاه ها؛
• آموزش بهداشت عمومی

فهرست انواع درمان های گران قیمت مصوب مصوبه شماره 201 شامل اسامی انواع خاصی از درمان بیماری های خاص است. برای مثال، شامل درمان جراحی ناهنجاری‌های مادرزادی (ناهنجاری‌ها)، اشکال شدید بیماری‌های تنفسی، اندوپروتز و عمل‌های بازسازی و ترمیمی روی مفاصل، کاشت مجدد، کاشت پروتز، سازه‌های فلزی، ضربان‌ساز و الکترود می‌شود.

در صورتی که خدمات پزشکی و دارو توسط کارفرما پرداخت شود

حق کسر مشروط به پرداخت هزینه های درمان، خرید دارو یا پرداخت حق بیمه توسط مؤدی است. بنابراین، اگر کارفرمای مؤدی چنین هزینه هایی را به هزینه خود پرداخت کند، کسر اعمال نمی شود. فرض کنید یک کارمند هزینه های انجام شده (از حقوق دریافتی و سایر حقوق) را به کارفرما بازپرداخت می کند. سپس می توانید یک کسر مالیات اجتماعی دریافت کنید. کسر برای دوره مالیاتی ارائه می شود که در آن کارمند واقعاً هزینه های انجام شده توسط کارفرما را بازپرداخت کرده است. واقعیت بازپرداخت وجوه منتقل شده برای پرداخت هزینه درمان، خرید دارو یا پرداخت حق بیمه، مؤدی مالیات با گواهی صادر شده توسط کارفرما تأیید می کند (بند 2.3 نامه شماره SAE-6-04 / [ایمیل محافظت شده]).

مثال 1

کارمند CJSC Voskhod A.V. Nosov در اکتبر 2006 با یک مرکز تشخیص پزشکی برای انجام یک توافق نامه منعقد کرد نظرسنجی جامع. هزینه چنین معاینه 60000 روبل است. با توافق کتبی قبلی بین A.V. نوسف و کارفرما (CJSC Voskhod)، دومی در نوامبر 2006 هزینه معاینه را از طرف A.V. نوسف، اما با هزینه سرمایه خود.

از دسامبر 2006 A.V. Nosov هزینه های ZAO Voskhod را به صورت ماهانه در اقساط مساوی 15000 روبل بازپرداخت کرد. در هر ماه از مبلغی که به او تعلق می گیرد دستمزد. آخرین کسر از حقوق A.V. Nosov، به عنوان بازپرداخت بدهی، CJSC Voskhod در مارس 2007 انجام داد که توسط گواهی سازمان تأیید شده است. A.V. Nosov حق دارد از کسر مالیات اجتماعی در رابطه با هزینه های درمان پزشکی برای درآمد دریافتی در سال 2007 استفاده کند. مبلغ کل کسر نمی تواند از 38000 روبل تجاوز کند، زیرا خدمات موسسه پزشکی در سال 2006 پرداخت شده است.

روش دریافت کسر درمان و خرید دارو

کسر مالیات اجتماعی برای درمان و خرید دارو بر اساس درخواست مودیان اعطا می شود. درخواست به هر شکلی تنظیم می شود و همراه با اظهارنامه در قالب 3-NDFL در پایان دوره مالیاتی (سال تقویمی) ارائه می شود. این الزام بند 2 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه است. اظهارنامه بر اساس نتایج دوره مالیاتی که در آن هزینه های درمان و خرید دارو (برای پرداخت حق بیمه) انجام شده است، ارائه می شود. اسنادی که هزینه های انجام شده را تأیید می کند، که مبنای کسر بوده است، باید به درخواست و اظهارنامه پیوست شود.

در حال حاضر، فرم اظهارنامه معتبر 3-NDFL است که به دستور وزارت دارایی روسیه مورخ 23 دسامبر 2005 شماره 153n تأیید شده است. میزان کسر مالیات اجتماعی برای هزینه درمان و خرید دارو توسط مودیان در برگه K اظهارنامه منعکس شده است. برگه K بر اساس گواهی درآمد در فرم 2-NDFL دریافت شده از ماموران مالیاتی و اعتبار شخصی مالیات دهندگان پر می شود (بند 2 از بخش XVII روش پر کردن اظهارنامه مالیات بر درآمد شخصی که به دستور وزارت دارایی روسیه مورخ 23 دسامبر 2005 شماره 153n).

اظهارنامه حداکثر تا 30 آوریل سال بعد از سال گزارش به اداره مالیات در محل اقامت مالیات دهندگان ارسال می شود (بند 1 ماده 229 قانون مالیات فدراسیون روسیه). فقط مالیات دهندگان ذکر شده در مواد 227 و 228 قانون مالیات فدراسیون روسیه موظف به ارائه اظهارنامه در مدت زمان مشخص شده هستند. برای مؤدیانی که در این مواد نامی از آنها ذکر نشده و صرفاً برای دریافت کسر مالیات اجتماعی اظهارنامه ارائه می کنند، مهلت خاصی در نظر گرفته نشده است. به عنوان مثال، این نگرانی است اشخاص حقیقیکه در طول سال فقط به صورت دستمزد درآمد دریافت می کردند.

مفاد بند 7 ماده 78 قانون مالیات فدراسیون روسیه را فراموش نکنید. بیان می کند که درخواست بازپرداخت مبلغ مالیات اضافه پرداختی را می توان ظرف سه سال از تاریخ پرداخت مبلغ مشخص شده ارائه کرد. به عنوان مثال، در سال 2007، می توانید درخواستی برای کسر هزینه های درمان و خرید داروهای پرداخت شده توسط مالیات دهندگان در سال های 2004، 2005 یا 2006 ارائه دهید. برای این کار باید اظهارنامه مالیاتی سال مربوطه را ارائه دهید. دیگر امکان بازگرداندن مالیات بر درآمد شخصی در مورد هزینه های مشابهی که قبل از سال 2004 در سال 2007 انجام شده است وجود ندارد.

برای تعیین میزان مالیات بر درآمد شخصی که باید از بودجه بازپرداخت شود، مؤدی باید در اظهارنامه مالیاتی در قالب 3-مالیات بر درآمد شخصی، مبنای مالیات مالیات بر درآمد شخصی را محاسبه کند که مشمول مالیات با نرخ 13 درصد است. میزان کسر مالیات اجتماعی و سایر مالیات های متعلق به وی.

برای مالیات دهندگانی که طبق ماده 228 قانون مالیات فدراسیون روسیه، مالیات بر درآمد شخصی را به تنهایی در پایان سال پرداخت می کنند، استفاده از کسر اجتماعی به معنای کاهش میزان مالیات قابل پرداخت به حساب می باشد. بودجه. و برای آن دسته از مودیان مالیاتی که در طول سال مالیات می پردازند (یا ماموران مالیاتی از آنها کسر می شود)، مبلغ مالیاتی که قبلاً پرداخت شده است (کسر شده) به میزان کسر کاهش می یابد. در نتیجه، آنها یک مالیات بیش از حد پرداخت شده (موفق شده) دارند. این مبلغ را می توان به درخواست مالیات دهنده از بودجه بازگرداند (بند 6، ماده 78 قانون مالیات فدراسیون روسیه). مبلغ اضافه پرداخت و درخواست بازپرداخت آن در متن درخواست کسر درمان و خرید دارو ذکر شده است.

سازمان مالیاتی اظهارنامه و اسناد ارائه شده توسط مؤدی را در حمایت از حق کسر، حسابرسی مالیاتی داخلی انجام می دهد. فقط پس از آن تصمیمی در مورد قانونی بودن ارائه مالیات اجتماعی و سایر کسرهای مالیاتی و بازگرداندن مبلغ مربوطه مالیات بر درآمد شخصی از بودجه اتخاذ می شود. این در ماده 88 قانون مالیات فدراسیون روسیه آمده است. دوره بررسی سه ماه است.

طبق بند 6 ماده 78 این قانون، مبلغ مالیات اضافه پرداختی ظرف یک ماه از تاریخ تسلیم درخواست به مؤدی مسترد می شود. در واقع این مدت زودتر از لحظه اتمام حسابرسی میز اظهارنامه و مدارک ارائه شده به همراه آن محاسبه می شود.

اگر مؤدی مالیات بر درآمد شخصی معوقه یا معوقه نسبت به جریمه ها و جریمه های تعلق گرفته داشته باشد، مبلغ مالیات اضافه پرداختی برای پرداخت این تعهدات به بودجه استفاده می شود و فقط بیش از مبالغ ذکر شده به مؤدی عودت می شود.

بازپرداخت مبالغ مالیات اضافه پرداختی فقط به صورت غیر نقدی امکان پذیر است. با توجه به این موضوع، مؤدی باید از قبل یک حساب بانکی باز کند. در درخواست برای کسر مالیات و بازپرداخت مالیات اضافه پرداخت شده، باید نام بانک، شماره حساب، BIC و همچنین شماره حساب خبرنگار یا حساب فرعی بانک را ذکر کنید.

چه اسنادی حق کسر را تایید می کند

برای دریافت کسور اجتماعی برای هزینه های درمانی، مؤدی باید مدارکی را ارائه کند که هزینه های واقعی خود را برای درمان، خرید دارو یا پرداخت حق بیمه تایید کند. این در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه ذکر شده است. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که بسته به مبنای خاص برای اخذ کسر کدام اسناد مورد نیاز است.

فرض کنید مالیات دهنده نه برای درمان خود، بلکه برای درمان اعضای خانواده (این افراد در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه ذکر شده اند) یا داروهایی را برای آنها خریداری کرده است که توسط پزشک معالج تجویز شده است. . در چنین شرایطی، اسناد اضافی برای اثبات میزان رابطه بین مؤدی و افرادی که برای آنها پرداخت کرده است مورد نیاز خواهد بود. بنابراین، افرادی که در ازدواج ثبت شده هستند، همسر محسوب می شوند (بند ۲ ماده ۱۰ قانون خانواده). بنابراین برای دریافت کسر در هنگام پرداخت هزینه درمان همسر (همسر) و یا خرید دارو برای وی، ارائه سند ازدواج الزامی است.

رابطه والدین و فرزندان توسط شناسنامه کودک تأیید می شود. اساس ماده 23 قانون فدرال 15 نوامبر 1997 شماره 143-FZ "در مورد اعمال وضعیت مدنی" (از این پس - قانون شماره 143-FZ).

والدین خوانده و فرزندخوانده در حقوق و تعهدات غیرمالی و مالکیت شخصی نسبت به خویشاوندان از نظر منشأ برابر هستند (بند 1 ماده 137 قانون خانواده). بنابراین، والدین خوانده در صورتی که هزینه درمان فرزندخوانده یا خرید داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج را پرداخت کرده باشند، مستحق کسر هستند. وضعیت پذیرنده توسط گواهی فرزندخواندگی تأیید می شود (ماده 43 قانون شماره 143-FZ). در عین حال، ناپدری یا نامادری فرزندی که فرزندخواندگی خود را به روش مقرر رسمی نکرده است، از نظر قانونی با والدین یکسان نیست. بنابراین در شرایط مشابه این افراد حق کسر مالیات را ندارند.

توجه داشته باشید:نه تنها کپی های محضری اسنادی که حق دریافت کسر را تأیید می کنند، می توانند به سازمان مالیاتی ارسال شوند، بلکه کپی هایی که مستقیماً توسط مالیات دهندگان تأیید شده است (با رونوشت امضا و تاریخ تأیید). گزینه دوم به شرطی امکان پذیر است که مؤدی هنگام ارائه اظهارنامه مالیاتی در فرم 3-NDFL اصل مدارک را به کارمند بخش برای کار با مودیان ارائه کرده باشد. کارمند بازرسی موظف است بر روی مطابقت رونوشت اسناد به اصل آنها و تاریخ پذیرش آنها توسط سازمان مالیاتی علامت بگذارد. چنین توضیحاتی در نامه شماره SAE-6-04/ آورده شده است. [ایمیل محافظت شده]

اسنادی که هزینه های درمان را تایید می کند

مالیات دهنده باید هم واقعیت پرداخت خدمات پزشکی و هم دریافت (مصرف) آنها را تأیید کند. ضمناً اثبات انطباق خدمات خاص پولی با فهرست های مصوب مصوبه شماره 201 ضروری است.

ارائه خدمات پزشکی پولی با توافق نامه رسمی شده است. شرایط و شرایط دریافت خدمات، روش تسویه حساب، حقوق، تعهدات و مسئولیت های طرفین را تنظیم می کند. این در بند 11 قوانین برای ارائه خدمات پزشکی پرداخت شده به جمعیت توسط مؤسسات پزشکی، مصوب 13.01.96 شماره 27 دولت فدراسیون روسیه تعیین شده است.

مطابق بند 12 این ضوابط، پرداخت خدمات درمانی در خود بانک یا موسسه پزشکی انجام می شود. تسویه حساب با جمعیت توسط موسسات پزشکی با استفاده از صندوق های نقدی انجام می شود. اگر محاسبات بدون صندوق پول انجام شود، از فرمی استفاده می شود که سند مسئولیت پذیری دقیق و تأیید شده به روش مقرر است. مؤسسات پزشکی موظفند یک رسید نقدی یا یک کپی از فرم گزارش دقیق برای تأیید پذیرش وجه نقد برای مصرف کننده صادر کنند.

یک سفارش نقدی ورودی که سازمان ها هنگام پذیرش پول نقد در میز نقدی 2 تهیه می کنند، توسط وزارت دارایی روسیه به عنوان یک سند گزارش دقیق معادل چک صندوقدار هنگام انجام تسویه نقدی تأیید نشده است. بنابراین هنگام پرداخت نقدی خدمات درمانی، صدور حواله نقدی دریافتی توسط موسسه پزشکی، وی را از استفاده از صندوق و صدور قبض نقدی معاف نمی کند.

اگر یک پول نقددر پرداخت خدمات یک موسسه پزشکی، مالیات دهنده مستقیماً از حساب بانکی منتقل می شود، هزینه های انجام شده توسط صورت حساب بانکی تأیید می شود.

هنگام ارائه کسر مالیات اجتماعی برای انواع درمان های گران قیمت، هزینه های مربوط به این اهداف شامل هزینه تجهیزات پزشکی گران قیمتی است که توسط مالیات دهنده پرداخت می شود (به عنوان مثال، پروتزهای داخلی، دریچه های مصنوعی، لنز). این در صورتی امکان پذیر است که سازمان پزشکی چنین مواد مصرفی نداشته باشد و در قرارداد مربوطه با آن خرید آنها به هزینه بیمار پیش بینی شده باشد (بند 2.2 نامه شماره SAE-6-04 / [ایمیل محافظت شده]). مبنای اعطای کسر مالیات اجتماعی در این مورد، اشاره ای در گواهی صادر شده توسط یک سازمان پزشکی است که در طول درمان از مواد مصرفی پزشکی گران قیمت خریداری شده توسط بیمار استفاده شده است. در چه شرایطی (با پرداخت هزینه یا رایگان) با استفاده از مواد مصرفی پزشکی مشخص شده به بیمار خدمات پزشکی ارائه شد، مهم نیست.

دریافت خدمات پزشکی و پرداخت هزینه آن از طریق صندوق نقدی یک مؤسسه درمانی با گواهی پرداخت خدمات پزشکی تأیید می شود. فرم و روش صدور آن با دستور مشترک وزارت بهداشت روسیه و وزارت مالیات روسیه در تاریخ 25 ژوئیه 2001 شماره 289 / BG-3-04 / 256 "در مورد اجرای فرمان دولت فدراسیون روسیه 19 مارس 2001 شماره 201 "در مورد تصویب لیست خدمات پزشکی و انواع گران قیمت درمان در موسسات پزشکی فدراسیون روسیه، داروهایی که مبالغ پرداختی آنها به هزینه وجوه خود مالیات دهندگان است. هنگام تعیین میزان کسر مالیات اجتماعی "" در نظر گرفته می شود (از این پس - دستور شماره 289 / BG-3-04 / 256).

گواهی پرداخت خدمات پزشکی (که از این پس گواهی نامیده می شود) توسط کلیه موسسات بهداشتی دارای مجوز برای انجام فعالیت های پزشکی بدون توجه به وابستگی دپارتمان و شکل مالکیت آنها پر می شود. این گواهی به درخواست مؤدی صادر می شود که برای خدمات پزشکی ارائه شده شخصاً به او، همسر، والدین، فرزندان زیر 18 سال پرداخت کرده است. مؤدی این سند را پس از پرداخت هزینه خدمات درمانی و در صورت وجود اسنادی مبنی بر تأیید هزینه های انجام شده دریافت می کند.

گواهی مبتنی بر رسید نقدی (رسید نقدی یا سند دیگری که واریز وجه توسط مؤدی مالیات را تأیید می کند) هزینه خدمات پزشکی را در کد 1 یا (اگر در مورد درمان گران قیمت صحبت می کنیم) در کد 2 و همچنین تاریخ را نشان می دهد. پرداخت گواهی برای مالیات دهنده صادر می شود و ستون فقرات آن در موسسه پزشکی باقی می ماند.

راستی

کسر در هنگام پرداخت خدمات پزشکی موسسات آسایشگاهی-توچال
هزینه کوپن به یک موسسه آسایشگاهی و استراحتگاهی شامل هزینه نه تنها درمان، بلکه هزینه اقامت، غذا و غیره نیز می شود. علاوه بر این، اگر مؤدی از طریق آژانس مسافرتی کوپن خریداری کند، هزینه آن توسط کمیسیون (نماینده) افزایش می یابد. ) کارمزد شرکت. چگونه می توان میزان کسر مالیات اجتماعی را تعیین کرد، در صورتی که فقط برای مبلغ پرداختی خدمات درمانی اعمال می شود؟

وزارت بهداشت روسیه در بند 2 نامه مورخ 12 فوریه 2002 شماره 2510 / 1430-02-32 به موارد زیر اشاره کرد. در صورت درمان آسایشگاهی، می توان برای آن قسمت از هزینه کوپن که با هزینه های واقعی خدمات پزشکی درج شده در هزینه آن و همچنین برای هزینه خدمات پزشکی که در قیمت لحاظ نشده است، کسر مالیات اجتماعی اعطا کرد. از کوپن، اما مالیات دهندگان علاوه بر آن پرداخت می کند.

مانند سایر موارد، تأیید هزینه های پرداخت هزینه های خدمات درمانی ارائه شده به مؤدی در یک مؤسسه آسایشگاهی و استراحتگاهی گواهی است که فرم و نحوه صدور آن به تأیید شماره 289 / BG-3-04 / می رسد. 256.

این گواهی توسط یک موسسه آسایشگاهی بر اساس درخواست شخصی مؤدی مالیاتی (یا نماینده مجاز وی) صادر می شود، مشروط به ارائه اسنادی که تأیید کننده هزینه های انجام شده برای پرداخت کوپن و خدمات پزشکی اضافی ارائه شده است.

در گوشه سمت چپ بالای گواهینامه، مهر مؤسسه بهداشتی و درمانی با اطلاعات زیر در مورد مؤسسه ارائه دهنده خدمات پزشکی نصب شده است: نام و نشانی کامل، TIN، شماره مجوز، تاریخ صدور مجوز، اعتبار آن. دوره و توسط چه کسی صادر شده است. مهر باید واضح و دارای اثرگذاری کامل باشد.

دستور شماره 289 / BG-3-04 / 256 صدور چنین گواهی هایی را توسط کارآفرینان فردی که دارای مجوز برای انجام فعالیت های پزشکی هستند پیش بینی نمی کند. بنابراین، مؤدی که هزینه خدمات پزشکی ارائه شده توسط یک کارآفرین فردی را پرداخت کرده است، باید مدرک دیگری (به هر شکل) تأیید کننده اطلاعات مربوط به انواع خدمات درمانی ارائه شده توسط یک کارآفرین انفرادی مطابق با لیست های مصوب مصوبه شماره 201 از وی دریافت کند. در غیر این صورت، مؤدی قادر به مطالبه کسر مالیات اجتماعی نخواهد بود.

بنابراین، واقعیت پرداخت برای خدمات پزشکی ارائه شده به مالیات دهندگان یا اعضای خانواده وی با گواهی یک موسسه پزشکی در فرم مقرر، اسناد پرداخت، توافق با یک موسسه پزشکی، در صورت منعقد شدن، تأیید می شود.

در صورتی که در قرارداد درمانی منعقده بین مؤدی مالیاتی و سازمان پزشکی یا در گواهی صادر شده برای مؤدی در مورد خدمات درمانی ارائه شده، ارجاع به جزئیات مجوز وجود نداشته باشد، ممکن است نیاز به کپی مجوز برای انجام فعالیت‌های پزشکی باشد. . اگر سازمان مالیاتی دلایلی برای بررسی اینکه آیا یک سازمان پزشکی مجوز دارد یا خیر، درخواستی را به این موسسه پزشکی یا مرجع صدور مجوز ارسال می کند (به نامه شماره SAE-6-04 مراجعه کنید. [ایمیل محافظت شده]).

اسنادی که هزینه های خرید دارو را تایید می کند

فهرست داروهای مورد تایید مصوبه شماره 201 شامل نام ژنریک بین المللی داروها می باشد. آنها با ثبت دولتی داروها مطابقت دارند. ضمیمه شماره 3 ثبت دولتی شامل نام ژنریک بین المللی داروها و نام تجاری آنها می باشد. یک محصول دارویی ممکن است چندین نام تجاری داشته باشد. داروها توسط پزشک در فرم های نسخه شماره 107 / y تجویز می شود. این در روش تجویز داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج برای مالیات دهنده و خریداری شده توسط وی با هزینه شخصی تعیین شده است که هزینه آن هنگام تعیین میزان کسر مالیات اجتماعی در نظر گرفته می شود. سند با دستور تایید شدشماره 289/BG-3-04/256.

پزشک معالج نسخه ای را در دو نسخه برای بیمار می نویسد که یکی از آنها برای دریافت دارو به داروخانه ارائه می شود. نسخه دوم همراه با اظهارنامه مالیاتی به اداره مالیاتی محل سکونت مؤدی تسلیم می شود. در این نسخه، پزشک معالج در مرکز فرم نسخه، مهر "برای مقامات مالیاتی فدراسیون روسیه، TIN مالیات دهندگان" را نصب می کند. نسخه با امضا و مهر شخصی پزشک، مهر مؤسسه بهداشتی تأیید شده است.

روش تجویز داروها و نوشتن نسخه برای آنها به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 23 اوت 1999 به شماره 328 تصویب شد. طبق این سند، نسخه ها به زبان لاتین نوشته می شوند. نسخه یکی از نام های تجاری دارو را نشان می دهد. هنگام تجویز داروها، از اشکال مختلف نسخه استفاده می شود. فرم های فرم های نسخه با همان دستور وزارت بهداشت روسیه تأیید شده است. برخی از داروها بدون نسخه در دسترس هستند. برای تأیید پرداخت داروها به منظور اعمال کسر مالیات اجتماعی، نسخه اضافی در فرم نسخه شماره 107 / سال صادر می شود. این امر در مورد موارد تجویز داروهای بدون نسخه نیز صدق می کند. چنین توضیحاتی در بند 3 نامه وزارت بهداشت روسیه مورخ 12 فوریه 2002 شماره 2510 / 1430-02-32 آمده است. همچنین در این بند آمده است که با درخواست مؤدی و با توجه به سوابق موجود در پرونده پزشکی سرپایی در مورد تجویز این گونه داروها، نسخه برای ارائه به سازمان امور مالیاتی توسط پزشک معالج مؤسسه پزشکی قابل صدور است.

برای دریافت کسر مالیات اجتماعی، مؤدی باید به همراه نسخه ای در فرم شماره 107 / سال به اداره مالیات ارائه کند. رسید پولاز داروخانه ای که داروها را توزیع می کرد. این اتفاق می افتد که قابلیت های فنی CCP مورد استفاده توسط یک داروخانه اجازه نمی دهد نام داروی خریداری شده در رسید نقدی منعکس شود. سپس مؤدی به یک رسید فروش نیز نیاز خواهد داشت.

مدارک تایید کننده پرداخت حق بیمه

کد مالیاتی لیستی از اسنادی را که هزینه های واقعی مالیات دهندگان را برای بیمه پزشکی داوطلبانه به منظور دریافت کسر مالیات اجتماعی تأیید می کند، تعریف نمی کند.

بر اساس ماده 4 قانون شماره 1-1499، بیمه داوطلبانه سلامت در قالب توافقنامه ای بین مشمولان بیمه سلامت (بیمه شده و سازمان پزشکی بیمه گر) منعقد می شود.

میزان حق بیمه برای بیمه درمانی داوطلبانه با توافق طرفین تعیین می شود. قرارداد بیمه درمانی از لحظه پرداخت اولی منعقد تلقی می شود حق بیمهمگر اینکه در توافقنامه به نحو دیگری مقرر شده باشد.

فرم قرارداد استانداردبیمه پزشکی داوطلبانه شهروندان توسط فرمان دولت فدراسیون روسیه در 23 ژانویه 1992 شماره 41 تصویب شد.

ماده 5 قانون شماره 1-1499 مقرر می دارد که هر شهروندی که در مورد او قرارداد بیمه درمانی منعقد شده است یا خود چنین قراردادی را منعقد کرده است، بیمه نامه درمانی دریافت می کند. بیمه نامه سلامت در اختیار بیمه شده است. فرم بیمه نامه پزشکی بیمه داوطلبانه شهروندان نیز توسط فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 01/23/92 شماره 41 تصویب شده است.

دستور وزارت دارایی روسیه مورخ 17 مه 2006 شماره 80n فرم یک فرم گزارش دقیق مورد استفاده در ارائه خدمات بیمه به مردم را تأیید کرد - رسید حق بیمه (کمک مالی) فرم شماره A-7 . معادل یک رسید نقدی است و می تواند برای تایید پرداخت حق بیمه باشد. اساس بند 2 ماده 2 قانون فدرال 22 مه 2003 شماره 54-FZ و مقررات مربوط به تسویه نقدی و (یا) تسویه حساب با استفاده از کارت های پرداخت بدون استفاده از دستگاه های نقدی است که با فرمان دولت تصویب شده است. فدراسیون روسیه 31 مارس 2005 شماره 171.

بنابراین، اسناد تأیید کننده هزینه های واقعی مالیات دهندگان برای بیمه درمانی داوطلبانه، که باید برای دریافت کسر مالیات اجتماعی به مقامات مالیاتی ارائه شود، ممکن است:

• قرارداد بیمه درمانی داوطلبانه شهروندان؛
• بیمه نامه پزشکی بیمه داوطلبانه شهروندان؛
• فیش های نقدی یا فیش های حق بیمه (سهم) فرم شماره الف-7 که میزان حق بیمه پرداختی توسط مؤدی در دوره مالیاتی را تأیید می کند.

مثال 2

جهنم. اولینیکوف در سال 2006 درآمدی را از محل اصلی کار خود به صورت دستمزد به مبلغ 360000 روبل دریافت کرد. کل مبلغ مالیات بر درآمد شخصی که توسط عامل مالیاتی نگه داشته شده است به 46800 روبل رسیده است. (360000 روبل؟ 13%).

در همان سال، ق. اولینیکوف هزینه درمان دختر 15 ساله خود را در یک خودمختار پرداخت کرد سازمان غیر انتفاعی«سلامت» که دارای مجوز فعالیت پزشکی است. هزینه درمان 7500 روبل است.

علاوه بر این، در سال 2006 ق. اولینیکوف هزینه خدمات دندانپزشکی ارائه شده به او و همسرش را توسط یک پزشک خصوصی دارای مجوز برای این نوع فعالیت پرداخت کرد. هزینه کل خدمات بالغ بر 22500 روبل است. انواع خدمات مربوطه در طبقه‌بندی همه روسی فعالیت‌های اقتصادی، محصولات و خدمات OK 004-93 به‌عنوان خدمات ارائه‌شده توسط کلینیک‌های دندان‌پزشکی، بخش‌های پروتز دندان و مطب‌ها مشخص شده‌اند و مشمول فهرستی هستند که در فرمان شماره 201 تصویب شده است.

مقدار واقعی تولید شده توسط A.D. اولینیکوف، هزینه پرداخت خدمات درمانی در سال 2006 30000 روبل است. (7500 روبل + 22500 روبل). با در نظر گرفتن این واقعیت که حداکثر ارزش کسر مالیات اجتماعی برای هزینه های درمان در سال 2006 38000 روبل بود، A.D. اولینیکوف، در صورت وجود تمام اسناد پشتیبانی لازم، حق کسر مالیات به مبلغ 30000 روبل را دارد.

در اکتبر 2006، A.D. اولینیکوف 70000 روبل خریداری کرد. یک لنز مصنوعی برای عمل مادرش در مرکز پزشکی چشم پزشکی جمهوری. این نوع اعمال به درمان جراحی انواع شدید بیماری ها و پاتولوژی ترکیبی چشم و ضمیمه های آن اشاره دارد که در فهرست انواع درمان های گران قیمت مصوب مصوبه شماره 201 ذکر شده است. مطابق قرارداد منعقده، عملیات به صورت رایگان انجام شد.

جهنم. اولینیکوف به چشم پزشکی روی آورد مرکز پزشکیبرای گواهی پرداخت خدمات پزشکی گران قیمت. برای ارائه به مقامات مالیاتی فدراسیون روسیه گواهی در فرم تایید شده لازم است. این گواهی شامل کد خدمات 2 است و به جای مبلغ پرداختی برای خدمات یک موسسه پزشکی، نشان استفاده از گران قیمت است. قابل مصرفتوسط مالیات دهنده به دست آمده است.

با این گواهی و سایر مدارک پشتیبان، آ.د. اولینیکوف حق دارد با درخواستی برای ارائه کسر مالیات اجتماعی ناشی از او به اداره مالیات در محل سکونت مراجعه کند. این بدان معنی است که او می تواند پایه مالیاتی مالیات بر درآمد شخصی را در اظهارنامه مالیات بر درآمد شخصی سال 2006 به میزان کسر مالیات اجتماعی برای هزینه ها کاهش دهد:

• برای درمان به مبلغ 30000 روبل؛
• پرداخت خدمات پزشکی گران قیمت به مبلغ 70000 روبل.

مبلغ کل کسر مالیات اجتماعی 100000 روبل خواهد بود. (30000 روبل + 70000 روبل). درآمد A.D باید به این میزان کاهش یابد. اولینیکوف در سال 2006 توسط او دریافت شد:

360000 روبل. - 100000 روبل. = 260000 روبل.

بدین ترتیب میزان مالیات بر درآمد شخصی که ال.د. اولینیکوف باید برای سال 2006 معادل 33800 روبل بپردازد. (260000 روبل؟ 13%). از آنجایی که عامل مالیات در واقع از ق.م. اولینیکوف 46800 روبل، سپس دومی حق بازپرداخت 13000 روبل از بودجه را دارد. (46800 روبل - 33800 روبل).

1: تسویه مبلغ اضافه پرداختی مالیات با معوقه جریمه فقط در خصوص مبالغ اضافه پرداختی از تاریخ 10/1/2007 امکان پذیر است. این امکان در قانون مالیات گنجانده شده بود. قانون فدرالبه تاریخ 27 ژوئیه 2006 شماره 137-FZ.

2: به بند 13 رویه انجام معاملات نقدی در فدراسیون روسیه مصوب 40 هیئت مدیره بانک روسیه مورخ 22 سپتامبر 1993 مراجعه کنید.

موسسات درمانی و پیشگیری (TPU) موسسات پزشکی هستند- موسسات تخصصی پزشکی و پیشگیرانه، که در آنها به افراد مبتلا به بیماری های خاص طیف کاملی از خدمات پزشکی ارائه می شود: تشخیص، درمان، توانبخشی پس از بیماری.

به عنوان یک قاعده، مراقبت های پزشکی برای جمعیت در روسیه شامل چندین سیستم است:

1. موسسات پزشکی درمانی،

2. موسسات جراحی و تروماتولوژیک.

3. موسسات پزشکی کودکان،

4. موسسات پزشکی پیشگیرانه - آسایشگاه ها و داروخانه ها،

5. مؤسسات پزشکی ویژه - بخش های معاینه، ایستگاه ها و بخش های آمبولانس، خدمات نجات پزشکی، بخش ها و ایستگاه های انتقال خون،

6. زایشگاه ها.

مراکز بهداشتی درمانی با توجه به وظایف و وظایف خود به دو نوع کلینیک های سرپایی و بیمارستان ها تقسیم می شوند. امکانات سرپایی شامل کلینیک های سرپایی، کلینیک ها، مراکز بهداشتی، درمانگاه ها، ایستگاه های آمبولانس، مشاوره زنان، واحدهای پزشکی (MSCH). (به تصویر مراجعه کنید.)

وظایف اصلی LPU عبارتند از:

1. بهبود کیفیت و حجم کارهای پیشگیرانه.

2. معاینه به موقع و با کیفیت بالا، درمان و توانبخشی بیماران در مراکز سرپایی، بستری و در منزل.

3. تقویت تعامل و تداوم با سایر مراکز بهداشتی و موسسات بهداشتی.

4. بهبود کیفیت و کارایی مراقبت های پزشکی و خدمات رسانی به بیمار.

5. بهینه سازی فعالیت های برنامه ریزی، مالی و اقتصادی.

6. توسعه پایه مادی و فنی.

7. توسعه اجتماعیتیم

8. اجرای به موقع دستاوردهای پیشرفت علمی و فناوری.

9. اطمینان از آمادگی برای کار در شرایط سخت.

موسسه پزشکی ارائه می دهد:

• کمک های اورژانسی و فوریت های پزشکی به همه بیماران و قربانیان مراجعه کننده؛
• تعامل نزدیک با سایر مراکز بهداشتی و خدمات بهداشتی در ارائه مراقبت های پزشکی به مردم؛

امکانات بهداشتی و درمانی شامل

مراکز بهداشتی FAP

ایستگاه آمبولانس

واحد پزشکی

• بهبود مستمر اشکال و روشهای تعامل با سایر مراکز بهداشتی و درمانی، کارهای پیشگیرانه، معاینه پزشکی جمعیت، تشخیص و درمان بیماران بر اساس نیازهای جمعیت و شرایط واقعیمدیریت؛
• زندگی راحت و شرایط روانی-عاطفی در قرار ملاقات های سرپایی و بستری؛
• رعایت هنجارهای اخلاقی و دین شناسی توسط پرسنل؛
• درمان به موقع و با کیفیت روش های تشخیصی، قرار ملاقات های پزشکی، دستکاری ها و غیره؛
• مراقبت از بیمار با کیفیت بالا؛
• کیفیت بالا، عقلانیت و ایمنی غذای رژیمیبرای بیماران بستری؛
• انطباق هنجارهای بهداشتیو قوانین مربوط به دستگاه، تجهیزات و عملکرد موسسات پزشکی، و همچنین الزامات رژیم های بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی.
• عملکرد بدون وقفه تجهیزات پزشکی، ماشین آلات و مکانیزم ها، ارتباطات و سازه های مهندسی و فنی؛
• استفاده منطقینیروی کار، منابع مالی و مادی؛
• عرضه بدون وقفه بودجه لازمو مواد برای مقاصد پزشکی و اقتصادی؛
• رعایت قوانین و مقررات ایمنی، حفاظت از کار و ایمنی آتش سوزی.

در شهرها این کمک توسط پلی کلینیک های سرزمینی برای بزرگسالان و کودکان، کلینیک های سرپایی پزشکی، واحدهای پزشکی، مشاوره زنان، مراکز بهداشتی درمانی و فلدشر ارائه می شود. در مناطق روستایی، اولین حلقه در سیستم این کمک، موسسات درمانی و پیشگیرانه حوزه پزشکی روستایی است: ایستگاه فلدشر-زامایی، مرکز بهداشت، درمانگاه سرپایی پزشک عمومی، بیمارستان منطقه، درمانگاه سرپایی پزشکی. برای ساکنین مرکز ولسوالی، مؤسسه اصلی ارائه دهنده مراقبت های اولیه، پلی کلینیک بیمارستان منطقه مرکزی است.

برای ارائه خدمات فوریت های پزشکی در شهرها، شبکه گسترده ای از ایستگاه های مربوطه (پست) ایجاد شده است. در بخش‌های اداری روستایی، بخش‌های اورژانس در بیمارستان‌های منطقه‌ای مرکزی سازماندهی شده‌اند. اجرای اقدامات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی با مشارکت مستقیم پزشکان و کارکنان پیراپزشکی سایت های پزشکی منطقه ای و صنعتی به سرویس بهداشتی-اپیدمیولوژیک واگذار شده است.

S T A C I O N A R S

بیمارستان

بیمارستان - یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه که بیمارانی را که به منظور درمان و مراقبت شبانه روزی نیاز به بستری شدن دارند، تشخیص و درمان می کند. وجود دارد: تک پروفایل (فقط یک نمایه بیماری)، چند نمایه (بیمارستان دارای بخش هایی برای درمان بیماران با پروفایل های مختلف است). منطقه، شهرستان و منطقه ای (منطقه ای، جمهوری).

سطح کمک. سوم چهارم.

ویژگی های اصلی. ایستایی، سرزمینی بودن.

نوع پرداخت

در چه شرایطی اعمال شود. بیمارانی که نیاز به درمان و مراقبت شبانه روزی دارند باید با بیمارستان تماس بگیرند.

درمانگاه

کلینیک - بیمارستانی که در آن کار آموزشی و پژوهشی انجام می شود. پتانسیل بالایی دارد کادر پزشکیو مجهز به تجهیزات مدرن تشخیصی پزشکی.

سطح کمک. سوم چهارم.

ویژگی های اصلی. ثابت بودن، حضور گروه های یک دانشگاه پزشکی.

نوع پرداخت. بیمه درمانی اجباری (گذرنامه و بیمه نامه معتبر الزامی است)، بیمه درمانی داوطلبانه (گذرنامه، بیمه نامه و برگه موافقت با محدوده معاینه و درمان با بیمه گر مورد نیاز است)، وجوه شخصی (گذرنامه الزامی است).

در چه شرایطی اعمال شود. بیمارانی که نیاز به درمان و مراقبت شبانه روزی دارند، به ویژه بیمارانی که دارای موارد تشخیصی دشوار هستند یا نیاز به درمان پیچیده دارند، باید با کلینیک تماس بگیرند.

بیمارستان

بیمارستان - مؤسسه پزشکی و پیشگیرانه ای که به پرسنل نظامی و معلولان جنگی که به منظور درمان و مراقبت شبانه روزی نیاز به بستری شدن دارند، مراقبت های پزشکی ارائه می دهد. تخصیص پادگان، ناحیه، انواع نیروهای مسلحو بیمارستان های مرکزی

سطح کمک. سوم.

ویژگی های اصلی. ثابت بودن، پرسنل نظامی.

نوع پرداخت. برای پرسنل نظامی و معلولان جنگی رایگان (دارای شناسه نظامی الزامی است).

در چه شرایطی اعمال شود. پرسنل نظامی و جانبازانی که نیاز به درمان و مراقبت شبانه روزی دارند باید با بیمارستان تماس بگیرند .

آسایشگاه

آسایشگاه یک مؤسسه پزشکی و پیشگیرانه است که به بیماران در حال نقاهت که درمان بستری را در سایر مؤسسات پزشکی گذرانده اند، پس از درمان را ارائه می دهد. استفاده گسترده از روش های درمانی مانند آب و هوای مساعد، آب های معدنی درمانی و گل های درمانی از ویژگی های آن است.

سطح کمک. سلامتی

ویژگی های اصلی. مراقبت های بستری، مراقبت های پس از آن، مشخصات.

نوع پرداخت. بیمه درمانی اجباری (گذرنامه و بیمه نامه معتبر الزامی است)، بیمه درمانی داوطلبانه (گذرنامه، بیمه نامه و برگه موافقت با محدوده معاینه و درمان با بیمه گر مورد نیاز است)، وجوه شخصی (گذرنامه الزامی است).

در چه شرایطی اعمال شود. افرادی که در حال بهبودی هستند باید با آسایشگاه تماس بگیرند بیماری های جدیکه نیاز به اقدامات اضافی برای بهبود سلامت در چارچوب درمان آسایشگاهی و آبگرم دارند.

آسایشگاه

آسایشگاه- یک موسسه پزشکی که در آن بیماران با پیامد نامطلوب قابل پیش بینی بیماری مراقبت مناسبی دریافت می کنند. بیماران آسایشگاه با چیزهای معمولی "خانه" احاطه شده اند، آنها دسترسی رایگان به اقوام و دوستان دارند. کارکنان پزشکی مراقبت های تسکینی را ارائه می دهند: بیماران می توانند اکسیژن، مسکن، تغذیه لوله ای و غیره دریافت کنند. حداقل پزشک و حداکثر پرسنل پزشکی متوسط ​​و متوسط. هدف اصلی اقامت در آسایشگاه، روشن کردن آخرین روزهای زندگی، کاهش رنج است. این کار انسانی است و علاوه بر این، مقرون به صرفه تر از درمان بیماران ترمینال در بخش مراقبت های ویژه است.

آسایشگاهیک مؤسسه عمومی رایگان است که از یک بیمار شدید مراقبت می کند و باعث تسکین جسمی و روحی او می شود حالت ذهنیو همچنین توانایی های اجتماعی و معنوی خود را حفظ کند.

ایده های جنبش آسایشگاه در حال حاضر در سراسر روسیه در حال گسترش است. در مجموع، در حال حاضر حدود 45 آسایشگاه در کشور ما وجود دارد، در بیش از بیست منطقه مختلف، از جمله مسکو، سنت پترزبورگ، کازان، اولیانوفسک، یاروسلاول، سامارا، نووسیبیرسک، یکاترینبورگ، تاگانروگ، ایرکوتسک و بسیاری دیگر.

اغلب مردم کلمه "hospice" را با نوعی خانه مرگ مرتبط می دانند، جایی که افراد برای مدت طولانی در آن قرار می گیرند تا زندگی خود را در انزوا از دنیا بگذرانند. اما این یک توهم است. سیستم آسایشگاه در حال توسعه است، محبوب تر می شود و بر فرد و نیازهای او متمرکز است. ایده اصلیآسایشگاه - برای اطمینان از زندگی مناسب برای یک فرد در شرایط بیماری جدی. آسایشگاه های مدرن روسی تقریباً به همان روشی که داروخانه های انکولوژی معمولی عمل می کنند، کار می کنند، اما در کمک به بیماران با نیازهای ویژه تخصص دارند. موارد دشوار. این ایده در مفهوم مراقبت تسکینی نمود پیدا می کند.

در روسیه، برای ارائه مراقبت های پزشکی به مردم، شبکه گسترده ای از موسسات پزشکی و پیشگیرانه (MPU) ایجاد شده است.

انواع موسسات پزشکی زیر وجود دارد:

ثابت

سرپایی

آسایشگاه - استراحتگاه

به ثابت(HCF) هستند بیمارستان هاو بیمارستان ها. آنها برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی و همچنین درمان برنامه ریزی شده، انجام روش ها و مطالعات تشخیصی پیچیده و گسترده در مواردی که به دلیل امکان پذیر نیست، طراحی شده اند. تنظیمات سرپاییبر نشانه های پزشکییا به دلایل فنی تک پروفایل وجود دارد، یعنی. بیمارستان های تخصصی که برای درمان بیماران با هر بیماری و چند رشته ای طراحی شده اند. یک بیمارستان چند رشته ای شامل بخش های مختلفی است، به عنوان مثال، جراحی، درمانی، زنان و زایمان و غیره. موسسات بستری نیز شامل زایمان، که از وظایف آن می توان به مراقبت های زنان و زایمان، درمان زنان باردار، نفاس اشاره کرد.

بیمارستان هاآنها عمدتاً به کارمندان فعلی و سابق ادارات "قدرت"، کهنه سربازان جنگ و همچنین افرادی که در نتیجه جنگ زخمی شده اند، مراقبت های پزشکی می کنند.

درمانگاه(بیمارستان بالینی) - یک موسسه ثابت که در آن علاوه بر کار پزشکی، تحقیقات علمی بدون نقص انجام می شود و دانشجویان و متخصصان آموزش می بینند.

علاوه بر امکانات بستری، امکانات سرپایی، آسایشگاه – استراحتگاه و ایستگاه های آمبولانس نیز وجود دارد.

عملکرد مراکز سرپایی متفاوت است.

داروخانه ها درمان را انجام می دهند مراقبت های پیشگیرانهگروه های خاصی از بیماران (روماتولوژیک، درماتوونرولوژی، عصب روانپزشکی، ضد سل، انکولوژی و سایر داروخانه ها).

دامنه این کمک شامل موارد زیر است:

شناسایی فعال بیماران پروفایل در میان جمعیت؛

نظارت فعال سیستماتیک بیماران شناسایی شده (پتروناژ)؛

ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی؛

اقدامات برای پیشگیری.

علاوه بر این، داروخانه مطالعه ای در مورد عوارض و کارهای بهداشتی و آموزشی در بین جمعیت و بیماران انجام می دهد.

پلی کلینیک ها - موسسات پزشکی چند رشته ای (MPU) - برای ارائه مراقبت های پزشکی (از جمله تخصصی) و معاینه بیماران بر اساس اصل منطقه ای- منطقه ای طراحی شده اند.

کلینیک های سرپایی- اینها بر خلاف پلی کلینیک ها امکانات مراقبت های بهداشتی هستند که مراقبت های پزشکی تخصصی را در حجم کمتری ارائه می دهند. پزشکان فقط در تخصص های اصلی قرار ملاقات انجام می دهند. اصل عملکرد کلینیک های سرپایی نیز منطقه ای است ، اما آنها عمدتاً در مناطق روستایی و نه چندان دور از ایستگاه های زنان و زایمان فلدشر واقع شده اند.

ایستگاه مامایی فلدشر (FAP)- درمانگاه سرپایی در مناطق روستایی. در مناطق روستایی سازماندهی شده است محلاز راه دور از سایر موسسات پزشکی در فاصله بیش از 4-6 کیلومتر. به صورت منطقه ای کار می کند. این بخشی از یک بیمارستان روستایی یا منطقه مرکزی است. به عنوان یک قاعده، کارکنان FAP: پیراپزشک - ماما - پرستار. کارکنان FAP کمک های اولیه را در یک قرار ملاقات سرپایی و در منزل ارائه می کنند. اجرای نسخه های پزشک، مشارکت ساکنان محل برای معاینات برنامه ریزی شده، مشارکت در انجام معاینات پزشکی جمعیت و اجرای اقدامات پیشگیرانه به او سپرده شده است.

بخش مهمی از کار FAP ارائه مراقبت های پزشکی در دوران بارداری و زایمان، مراقبت های زایمان، نظارت بر نفاس در خانه، پس از ترخیص از بیمارستان، نظارت بر کودکان زیر 3 سال، مراقبت های پزشکی برای کودکان است. موسسات پیش دبستانیو مدارس منطقه کارکنان FAP ارائه می دهند تشخیص زود هنگامبیماران عفونی، اقدامات ضد اپیدمی، نظارت بهداشتی بر قلمرو مناطق پرجمعیت، اماکن صنعتی، تامین آب، پذیرایی عمومی، تجارت، امکانات عمومی انجام دهند. کارکنان FAP کمک های اولیه اضطراری و اضطراری را ارائه می دهند. ساختار FAP بسترهایی را برای بستری شدن زنان در حال زایمان و همچنین برای ایزوله کردن موقت بیماران عفونی فراهم می کند. داروخانه ای برای فروش داروهای آماده و اقلام بهداشتی و بهداشتی وجود داشته باشد.

مراکز بهداشتی و درمانیمعمولاً مراکز بهداشتی مستقلی نیستند و یا بخشی از پلی کلینیک ها یا واحدهای پزشکی هستند. معمولاً در نزدیکی محل کار نیروهای خدماتی (کارگاه بزرگ، محل ساخت و ساز و ...) قرار دارند و بر دو نوع هستند: پزشکی و پیراپزشکی. پیش پزشکی و اول دارند کمک های پزشکیبا صدمات، مسمومیت، بیماری های ناگهانی. کارکنان مراکز بهداشتی درمانی فعالانه درگیر معاینات پزشکی و کارهای بهداشتی- آموزشی هستند.

امکانات سرپایی نیز شامل می شود مشاوره زنان . عملکرد آنها شامل تشخیص زودهنگام، درمان و معاینه بالینی بیماران مبتلا به بیماری های زنان است. مشاهده داروخانهو در صورت لزوم درمان زنان باردار. جایگاه مهمی در کار آنها به آموزش بهداشت و آموزش مهارت های لازم برای مراقبت از نوزادان به زنان باردار داده شده است.

واحد پزشکی و بهداشتی (MSCH)- این مجموعه ای از امکانات بهداشتی و درمانی است که برای مراقبت های پزشکی کارگران و کارکنان شرکت ها و سازمان های صنعتی طراحی شده است. بر اساس اصل تقسیم مغازه عمل می کند و تا حد امکان به محل کار کارگران و کارمندان نزدیک است. MSU ممکن است شامل: پلی کلینیک، بیمارستان، مراکز بهداشتی، درمانگاه و غیره باشد. وظایف واحد پزشکی: ارائه مراقبت های پزشکی سرپایی و بستری، انجام معاینات حرفه ای، توسعه مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه با هدف بهبود شرایط کار، شناسایی و نظارت بر خطرات شغلی.

انجمن پزشکی منطقه ای (TMO)و همچنین واحد پزشکی مجموعه ای از امکانات مراقبت های بهداشتی است، با این حال، TMO مراقبت های پزشکی را نه بر اساس تولید، بلکه به صورت سرزمینی ارائه می دهد.

ایستگاه های آمبولانس- موسسات پزشکی که مراقبت های پزشکی اورژانسی را به صورت شبانه روزی به مردم ارائه می دهند (در صورت آسیب، مسمومیت، زخم، تهدیدات زندگیبیماری های ناگهانی) مرحله پیش بیمارستانیو همچنین در هنگام زایمان و بستری شدن بیماران نیازمند به درمان بستری یا زنان در حال زایمان در زایشگاه ها. AT کلان شهرهاپست های آمبولانس خطی و پست های تخصصی مانند قلب، احیا، روانپزشکی و غیره وجود دارد.

به موسسات آسایشگاه این نوع شامل آسایشگاه ها، داروخانه ها و سایر مؤسساتی است که فعالیت آنها بر اساس استفاده از عوامل طبیعی شفابخش (اقلیم، گل شفابخش، چشمه های معدنی و غیره) برای درمان و پیشگیری از بیماری ها و همچنین رژیم درمانی، فیزیوتراپی و ورزش است. درمان.

این بیمارستان شامل بخش پذیرش، بخش های پزشکی و تشخیصی، بلوک های اداری و خدماتی است.

بستری شدن در بیمارستان - قرار دادن افرادی که نیاز به معاینه، درمان یا مراقبت های زایمانی در بیمارستان یک موسسه پزشکی دارند. بستری شدن در بیمارستان می تواند دو نوع باشد - اورژانسی و برنامه ریزی شده.

بستری اورژانسی (به عنوان یک قاعده، با تحویل بیمار به بیمارستان توسط تیم های آمبولانس و اورژانس خطی و تخصصی) در مواردی انجام می شود که وضعیت بیمار نیاز به مراقبت های پزشکی واجد شرایط یا تخصصی فوری در یک محیط بیمارستانی داشته باشد (بیماران دارای آسیب، سوختگی، حاد یا تشدید بیماری های مزمن).

در طول بستری برنامه ریزی شده در بیمارستان، در مواردی که اقدامات تشخیصی و درمانی مداوم مؤثر نباشد یا در خانه قابل انجام نباشد، بیمار در جهت پزشک یک کلینیک سرپایی پذیرش می شود. بسته به شدت وضعیت بیمار، سن او، عوامل خانگی، می توان او را با وسایل نقلیه بهداشتی به اورژانس منتقل کرد یا به تنهایی به اورژانس مراجعه کرد: با انتقال از بیمارستان دیگری پس از مشاوره اولیه متخصصان، موافقت و رضایت بیمار و مدیریت این موسسات پزشکی

در برخی موارد ممکن است بیمار از بیمارستان دیگری منتقل شود.

همچنین در مواردی که مثلاً تصادفی در نزدیکی بیمارستان اتفاق افتاده یا فردی احساس ناخوشی کرده و مستقلاً به نزدیک‌ترین بیمارستان مراجعه کرده است، بیمار می‌تواند بدون ارجاع کمک بگیرد.

انواع موسسات پزشکی (MPU) و ساختار آنها. سازماندهی کار پرسنل پزشکی در بیمارستان

انواع موسسات پزشکی (MPU) و ساختار آنها. سازماندهی کار پرسنل پزشکی در بیمارستان

انواع موسسات پزشکی (HCI) و ساختار آنها

به منظور حفظ سلامت جمعیت، پیشگیری و درمان، سیستم مراقبت های بهداشتی ایجاد موسسات پزشکی (MPU) را فراهم می کند. مراکز درمانی به 2 نوع کلینیک های سرپایی و بیمارستان ها تقسیم می شوند.

موسسات سرپایی شامل پلی کلینیک ها، واحدهای پزشکی، داروخانه ها، مشاوره ها، ایستگاه های آمبولانس می باشد. در آنها، بیمار تحت معاینه، مشاهده در مراکز بهداشتی، دریافت درمان در خانه قرار می گیرد.

موسسات بستری عبارتند از: بیمارستان ها، درمانگاه ها، زایشگاه ها، بیمارستان ها، آسایشگاه ها و آسایشگاه ها.

مراقبت های پزشکی بستری به بیمارانی ارائه می شود که نیاز به نظارت سیستماتیک، روش های پیچیده تحقیق و درمان دارند:

1.بیمارستان (می تواند چند رشته ای و تخصصی باشد)؛

2.بیمارستان (بیمارستان برای درمان پرسنل نظامی یا معلولان)؛

.کلینیک (بیمارستانی که کار تحقیقاتی در آن انجام می شود، آموزش دانشجویان، پزشکان، پرسنل پیراپزشکی)؛

.آسایشگاه (درمانخانه) - موسسه ای که در آن مراقبت های بعدی از بیماران انجام می شود.

.زایمان؛

.آسایشگاه - موسسه ای برای ارائه مراقبت های پزشکی و پزشکی و اجتماعی تسکینی (علامت دار) به بیماران سرطانی صعب العلاج.

تفاوت در تعداد، قابلیت ها و دامنه اقدامات درمانی و تشخیصی.

بیمارستان‌های چند رشته‌ای (تخصصی) برای درمان بیماران با هر بیماری (مثلاً سل) طراحی شده‌اند. چند رشته ای، که شامل بخش هایی با پروفایل های مختلف است (به عنوان مثال: درمانی، جراحی، عصبی، غدد درون ریز و غیره)

بیمارانی که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی و تخصصی دارند و همچنین بیمارانی که نیاز دارند نظارت مداوم(ارزیابی وضعیت بالینی بیمار، اشعه ایکس مکرر، الکتروکاردیوگرافی، معاینه آندوسکوپی، آزمایش خون، آزمایش ادرار و غیره) یا استفاده از چنین روش های درمانی که به صورت سرپایی غیرممکن یا دشوار است - در خانه در پلی کلینیک (جراحی ها، تزریق های مکرر داخل وریدی، عضلانی، زیر جلدی و غیره، تزریق خون و غیره). جایگزین های خون، فیزیوتراپی و غیره.

بیمارستان مدرن یک موسسه پزشکی مجهز به تجهیزات و تجهیزات پزشکی و تشخیصی لازم است. بخش های ساختاری اصلی بیمارستان عبارتند از:

-قسمت پذیرش،

-بخش های پزشکی (درمانی، جراحی، اورولوژی و غیره - بسته به مشخصات بیمارستان)،

بخش تشخیص(آزمایشگاه، سونوگرافی، رادیوگرافی، EFGDS و غیره)،

بخش پاتولوژی،

واحد پذیرایی،

بخش اداری و اقتصادی (اداره، گاراژ، اکسیژن، لباسشویی و غیره).

بخش پزشکی شامل:

-اتاق های درمان،

-پست پرستار،

رویه ای،

اتاق های رختکن،

دفتر مدیر بخش

اتاق پرسنل،

سالن استراحت،

اتاق هایی برای پرسنل پزشکی متوسط ​​و پایین،

اتاق های ابزار (حمام، حمام، توالت، ملحفه).

سازماندهی کار اورژانس (بخش پذیرش)

بخش پذیرش مهمترین بخش پزشکی و تشخیصی بیمارستان است.

بیماران را می توان به بخش اورژانس آورد:

1.آمبولانس (در صورت تصادف، جراحات، بیماری های حاد و تشدید بیماری های مزمن)

2.در جهت پزشک محلی (در صورت بی اثر بودن درمان در خانه) - بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان؛

.انتقال از سایر موسسات پزشکی (با توافق با دولت)؛

."خود به خودی" (با خود درمانی بیمار در موارد بدتر شدن سلامتی وی در خیابان، نرسیده به بیمارستان).

وظایف اصلی بخش پذیرش بیمارستان عبارتند از:

1.پذیرش و ثبت نام بیماران؛

2.بازرسی، معاینه اولیهبیماران و تشخیص؛

.درمان بهداشتی و بهداشتی بیماران تازه پذیرفته شده؛

.ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط؛

.انتقال بیماران به بخش های پزشکی بیمارستان

تقریباً کل گروه بیماران از طریق بخش پذیرش وارد بیمارستان می شوند، به استثنای زنان در حال زایمان، بیماران عفونی و بیماران اورژانسی شدید. پذیرش در بخش بیماری های عفونی و زایشگاه به صورت غیرمتمرکز در اتاق های اختصاصی این ساختمان ها (ایست بازرسی بهداشتی یا جعبه پذیرش و معاینه) انجام می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات بیمارانی که نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارند، مستقیماً با دور زدن بخش اورژانس به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شوند.

قسمت پذیرش شامل:

-اتاق انتظار،

-دفتر پرستار وظیفه (ثبت نام);

یک یا چند اتاق معاینه؛

اتاق درمان؛

اتاق های رصد؛

اتاق رختکن، و گاهی اوقات یک اتاق عمل کوچک؛

عایق (بوکس، برای بیماران عفونی)؛

اتاق بازرسی بهداشتی؛

اتاق اشعه ایکس؛

آزمایشگاه ها

اتاق انتظار برای بیماران پیاده روی و بستگان همراه آنها در نظر گرفته شده است. باید یک میز و تعداد کافی صندلی و صندلی وجود داشته باشد. اطلاعات مربوط به ساعات کاری بخش‌های پزشکی، ساعات مکالمه با پزشک معالج، فهرست محصولات مجاز برای انتقال به بیماران و شماره تلفن خدمات مرجع بیمارستان بر روی دیوار نصب شده است. روزها و ساعاتی که در آن می توانید مریض را ملاقات کنید نیز باید در اینجا ذکر شود.

در کنار اتاق انتظار، دفتر پرستار کشیک قرار دارد. بیماران ورودی را ثبت و مدارک لازم را تهیه می کند.

اسناد پذیرش:

-ثبت نام پذیرش بیماران و امتناع از بستری شدن در بیمارستان (F. شماره 001 / U).

-کارت پزشکی یک بیمار بستری (F. شماره 003 / U)؛

-کارت آماری فردی که بیمارستان را ترک کرده است (F. شماره 006 / U)؛

ثبت نام بیماران مبتلا به پدیکولوز شناسایی شده (F. No. 058 / U).

مجله عفونی (F. شماره 066 / U).

ثبت نام پرستار در ثبت نام پذیرش و امتناع بیماران بستری F.I.O. بیمار، سال تولد، تاریخ از کجا و توسط چه کسی تحویل داده شده است، تشخیص موسسه ارجاع دهنده، تشخیص بخش پذیرش، بیمار به کدام بخش ارجاع داده شده است. او همچنین قسمت گذرنامه را پر می کند (صفحه عنوان) کارت پزشکیبستری (سابقه پزشکی) و کارت آماری بیمار که بیمارستان را ترک کرده است. دمای بدن بیمار را اندازه گیری می کند.

پرستار پذیرش انجام می دهد آنتروپومتری- یکی از روش های معاینه بیماران می باشد تعیین وزن بدن, رشد، اندازه گیری دور سینه.

برنج. 1. اندازه گیری قد.

اندازه گیری قد با استدیومتر . قد پس از درآوردن کفش و روسری در اورژانس اندازه گیری می شود (عکس. 1). تجهیزات:استادیومتر همراه با ترازوهای پزشکی رشد به صورت زیر اندازه گیری می شود:

1.در کنار استادیومتر بایستید و میله را از سطح اولیه (که در فاصله 100 سانتی متری محل قرار دارد) تا سطحی بالاتر از ارتفاع مورد انتظار بیمار بالا ببرید.

2.از بیمار بخواهید روی سکو بایستد: پاشنه ها، باسن و تیغه های شانه او باید با میله استادیومتر تماس داشته باشد و سر او باید به گونه ای باشد که تراگوس گوش و گوشه بیرونی مدار روی یکسان باشند (افقی). ) خط.

.میله استادیومتر را روی تاج بیمار پایین بیاورید و تعداد سانتی متر از سطح اولیه تا میله را روی ترازو تعیین کنید.

.

برنج. 2. اندازه گیری وزن بدن.

تعیین وزن بدن (توزین) (شکل 2وزن بدن بیمار در هنگام پذیرش، در صورت اجازه شرایط، و سپس هر 7 روز بستری شدن در بیمارستان، یا بیشتر اوقات طبق تجویز پزشک تعیین می شود. داده های اندازه گیری در برگه دما ثبت می شود. وزن بدن با استفاده از ترازوی طبی تعیین می شود. توزین با معده خالی، پس از تخلیه انجام می شود مثانهو روده ها، صبح، در همان ساعات، با وزن کردن مکرر، در صورت امکان با همان لباس.

تجهیزات:ترازوهای پزشکی توزین به شرح زیر انجام می شود:

1.دریچه را باز کنید و تعادل را با پیچ تنظیم کنید: سطح تیر تعادل که در آن همه وزنه ها در موقعیت "0" هستند و باید با علامت مرجع مطابقت داشته باشد.

2.دریچه را ببندید و بیمار را دعوت کنید تا روی سکوی ترازو (بدون کفش، دمپایی) بایستد.

.دریچه را باز کنید و وزنه های روی میله های یوغ را به سمت چپ حرکت دهید تا زمانی که یوغ با علامت مرجع همسطح شود.

.بستن شاتر

.داده های اندازه گیری را در برگه دما (F. No. 004 / U) ثبت کنید.

وزن بدن برای اهداف تشخیصی پس از پذیرش، برای تشخیص کمبود وزن، چاقی، نظارت بر پویایی وزن، ادم در طول درمان تعیین می شود. اگر بیمار روشن است استراحت در رختخوابیا در است بیماری جدی، پس وزن کردن بدن منع مصرف دارد.

اندازه گیری دور سینه. اندازه گیری در حالت تنفس آرام، در دم و بازدم انجام می شود تا حرکت تنفسی قفسه سینه مشخص شود.

تجهیزات:متر نواری دور سینه به صورت زیر اندازه گیری می شود:

1.نوار بیمار را طوری به بدن بچسبانید که از پشت گوشه های پایینی تیغه های شانه و در جلو در سطح 4 دنده (برای آقایان، زیر نوک سینه ها) عبور کند.

2.به تعداد سانتی متر توجه کنید.

.داده های اندازه گیری را روی برگه دما ثبت کنید.

اتاق درمان، اتاق رختکن (تمیز و چرکی) و همچنین یک اتاق عمل کوچکطراحی شده برای ارائه کمک های اضطراری. علاوه بر این، چندین بخش (بخش مشاهده) در بخش پذیرش وجود دارد که بیماران با تشخیص نامشخص در آنها قرار می گیرند. این اتاق ها باید دارای یک واحد بهداشتی مجزا باشند.

برای بهداشت بیمارانی که وارد بیمارستان می شوند، اتاق بازرسی بهداشتی در بخش پذیرش (حمام، دوش، پاک کردن، رختکن و بهداشتی برای پدیکولوزیس) وجود دارد.

پاسگاه بهداشتی اداره پذیرش شامل یک اتاق معاینه، یک اتاق رختکن، یک اتاق دوش حمام و یک اتاق که در آن بیماران لباس می پوشند. لازم است به شدت جهت حرکت بیماران در حین بهداشت رعایت شود: از اتاق معاینه به اتاق "تمیز" که در آن بیماران لباس می پوشند، یعنی. پس از حمام یا دوش بهداشتی، بیمار نباید به اتاق معاینه یا رختکن کثیف برگردد.

اتاق بازرسی بهداشتی مجهز به تمام وسایل مورد نیاز برای درمان بهداشتی و بهداشتی بیمار است. باید کاناپه‌ها، کمدهایی برای لباس‌های تمیز و کثیف، کابینت یا میز با وسایل ضدعفونی وجود داشته باشد: پارچه روغنی، صابون حمام، دستمال‌های شستشو برای استفاده شخصی، که در یک ظرف برچسب دار با نوشته «لباس‌های تمیز»، قیچی مو، ابزار تیغ وجود دارد. ، قیچی و همچنین دماسنج برای اندازه گیری دمای هوا و آب، دستشویی و برس مخصوص ضدعفونی حمام، سطل علامت دار و ماس برای نظافت و ضد عفونی محوطه اتاق بازرسی بهداشتی و سایر لوازم جانبی.

انتقال بیماران به بخش پزشکی

پذیرش پزشکی سرپایی

بیمار بسته به دستور پزشک با پای پیاده، با ویلچر یا برانکارد به بخش اعزام می شود. وسایل حمل و نقل (صندلی چرخدار، برانکارد) همراه با ملحفه و پتو ارائه می شود که پس از هر بیمار باید تعویض شود. بیمارانی که به طور مستقل حرکت می کنند، از اورژانس به همراه پرستار به بخش می آیند.

در بخش بیمار ملاقات می کند خواهر بخش، با او و سابقه پزشکی اش آشنا می شود، محل بند، حمام و اتاق های دیگر را به او نشان می دهد، در مورد نحوه جدایی صحبت می کند. سپس پرستار بیمار را به پزشک گزارش می دهد و شرح حال می دهد. بسته به وضعیت بیمار، پزشک بلافاصله او را معاینه می کند یا در طول دور، قرارهای اضافی را که خواهر موظف به انجام آن است، می گذارد.

بیمارانی که به طور مستقل حرکت نمی کنند با برانکارد به بخش منتقل می شوند. بیماران ضعیف، افراد ناتوان، برخی از بیماران مسن و سالخورده اغلب (با احتیاط، اجتناب از تکان‌های شدید و تکان‌های شدید) روی صندلی‌های چرخدار مخصوص حمل می‌شوند. بیمارانی که به شدت بیمار هستند بر روی گارنی ها یا برانکارد حمل می شوند. برانکارد با بیمار را دو یا چهار نفر می توانند حمل کنند، آنها باید با گام های کوتاه راه بروند نه پله. هنگام بالا رفتن از پله ها، ابتدا سر بیمار را حمل می کنند، در حالی که پاها را به جلو پایین می آورند، در هر دو مورد انتهای پای برانکارد را بلند می کنند. برای سهولت حمل برانکارد گاهی اوقات از تسمه های بهداشتی مخصوص استفاده می شود. حمل بیمار در بازو و جابجایی توسط یک، دو یا سه نفر انجام می شود. اگر بیمار توسط یک نفر حمل شود، سینه بیمار را با یک دست در سطح تیغه های شانه می گیرد و دست دیگر را زیر باسن می آورد در حالی که بیمار ناقل را از گردن می گیرد.

انتقال بیماران از برانکارد به تخت نیاز به مهارت و مراقبت دارد. این کار توسط 2-3 کارمند بهداشت انجام می شود. برای سهولت حمل، برانکارد در رابطه با تخت در زاویه راست، موازی، متوالی، نزدیک قرار می گیرد.

جابجایی بیمار با برانکارد نزدیک تخت مستلزم کمی تلاش از جانب بیمار است و بنابراین همیشه امکان پذیر نیست. اگر به دلایل فنی، چنین چیدمان برانکارد غیرممکن باشد، برانکارد به صورت موازی قرار می گیرد، در حالی که پرسنل بین برانکارد و تخت به صورت متوالی یا در یک قرار می گیرند. گزینه آخرنزدیک به او قبل از جابجایی بیمار، ضروری است که آمادگی تخت، در دسترس بودن تمام موارد مراقبتی لازم را بررسی کنید.

شکل 3. صندلی چرخدار.

حمل و نقل بیمار با ویلچر.

تجهیزات:صندلی چرخدار (شکل 3).

1.ویلچر را به جلو کج کنید، روی زیرپایی قدم بگذارید.

2.از بیمار بخواهید روی زیرپایی بایستد، سپس بیمار را نگه دارید تا روی صندلی بنشیند.

.ویلچر را در موقعیت اصلی خود قرار دهید.

.اطمینان حاصل کنید که در حین حمل و نقل، دست های بیمار از تکیه گاه صندلی چرخدار فراتر نرود.

حمل و نقل بیمار بر روی گارنی (برانکارد).

تجهیزات:ویلچر (برانکارد) (شکل 4، شکل 5).

1.ویلچر را عمود بر کاناپه قرار دهید، به طوری که سر آن با انتهای پایی کاناپه مطابقت داشته باشد.

2.سه کارمند بهداشتی در یک طرف نزدیک بیمار می ایستند: اولی دست های خود را زیر سر و تیغه های شانه بیمار قرار می دهد، دومی - زیر لگن و قسمت فوقانیران، سوم - زیر وسط ران و ساق پا.

.پس از بلند کردن بیمار، همراه با او 90 درجه به سمت گارنی (برانکارد) بپیچید.

.بیمار را روی یک برانکارد قرار دهید، او را بپوشانید.

.به بخش گزارش دهید که وضعیت بیمار وخیم است.

.در بخش: انتهای سر گارنی (برانکارد) را به انتهای پای تخت بیاورید، سه نفر بیمار را بلند کرده و 90 درجه بچرخانید، او را روی تخت قرار دهید.

شکل 4. حمل و نقل با ویلچر.

شکل 5. حمل و نقل روی برانکارد.

انتقال بیمار روی برانکارد به صورت دستی.

تجهیزات:برانکارد.

1.حمل بیمار روی برانکارد باید بدون عجله و تکان دادن باشد.

2.پايين پله ها، ابتدا بايد پاي بيمار را حمل كرد و قسمت جلويي برانكارد را بايد بالا برد و انتهاي عقب را كمي پايين آورد (به اين ترتيب حالت افقي برانكارد بدست مي آيد).

.از پله ها، ابتدا باید سر بیمار را در حالت افقی حمل کرد.

جابجایی اجسام سنگین (بیماران، تجهیزات، گارنی و ...) اصلی ترین دلیلی است که خواهر را به سمت آسیب نخاعی و کمردرد سوق می دهد. سازماندهی مناسب کار در یک موسسه پزشکی، در خانه (در محل بیمار) و در زندگی روزمره بار اضافی ستون فقرات را از بین می برد. در فعالیت بدنیباید در جنبش شرکت کرد حداقل مقداربخش های ستون فقرات مهم است که حرکت متناوب برای گروه های مختلفعضلات، از جمله عضلات کوچک در بارهای کم و عضلات بزرگ در ولتاژ بالا. مطلوب است که حرکات همراه را حذف کنید.

تمام حرکات باید با سرعت متوسط ​​و ریتمیک انجام شوند. کارکنان پرستاری اغلب برای بلند کردن و حمل وسایل سنگین (از جمله بیماران) می آیند. این کار باید منطقی و با کمترین تأثیر انجام شود دیسک های بین مهره ای: بار را بدون کج کردن بدن به جلو، اما خم کردن پاها از ناحیه زانو و مفاصل لگنو حفظ وضعیت پشت صاف. بار را نه روی یکی حمل کنید، بلکه آن را به طور مساوی روی هر دو دست تقسیم کنید، آن را به سمت خود فشار دهید یا روی شانه خود قرار دهید و پشت خود را صاف نگه دارید.

از بلند کردن بیمار با دست خودداری کنید! از وسایل کمکی یا وسایل بالابر استفاده کنید. از بلند کردن عمودی بیمار خودداری کنید. قبل از انتقال بیمار باید به سوالات زیر پاسخ داده شود:

وسایل کمکی و وسایل بالابر.

AT اخیرالوازم جانبی Easyslide با استفاده آسان معرفی شد .

Easyslide یک لوله دو جداره است که بین آنها یک بالشتک قرار دارد. دیوارهای داخلی Easyslide ساخته شده از مواد با اصطکاک بسیار کم، بدون زحمت از یک سطح به سطح دیگر می لغزد. انواع مختلفی از Easyslide وجود دارد:

-استاندارد - برای حرکت از یک سطح به سطح دیگر.

-Turn-slide - مدلی است که با آن می توان بیمار را به طور مرتب در رختخواب چرخاند

-Minislide برای بیمارانی با کمی تحرک در نظر گرفته شده است. به آنها اجازه می دهد تا به طور مستقل از تخت به صندلی، به صندلی، از ماشینی به صندلی چرخدار دیگر حرکت کنند.

وسیله کمکیمتأسفانه دستگاه های متحرک و مختلف بالابر در مراکز درمانی ما کم است.

اطمینان از وضعیت صحیح پاهای خواهر هنگام انتقال بیمار بسیار مهم است بیومکانیک صحیح بدن و ایمنی آن. او باید در موقعیتی که پاها از هم جدا شده بایستد و تعادلی بین وزن بدن بیمار و جهت حرکت حفظ کند. یک پا را در کنار بیمار قرار دهید تا در ابتدای حرکت وزن بدن او را به خود بگیرد، پای دیگر در جهت حرکت است و آماده تحمل وزن بدن بیمار است. اگر خواهر بیمار را از روی زمین بلند کند، بدن او بین پاهای خواهر قرار می گیرد که در ابتدای بالابر به پایین چمباتمه زده است.

وضعیت دست خواهر. روش انتخابی نگه داشتن در حین انتقال بستگی به وجود مناطق دردناک در بیمار دارد و اینکه چه نوع کمکی در حین انتقال به او ارائه خواهد شد. کنترل وضعیت بدن و حرکت بیمار تا حد امکان ضروری است.

برخی از بیماران ممکن است با انجام چند حرکت تکان دهنده با کمک پرستار برای ایجاد نیروی محرکه کمک کنند. در این حالت، نیروی واقعی صرف شده توسط پرستار برای بلند کردن بیمار به حالت ایستاده ممکن است حداقل باشد.

وقتی حتی با یک بیمار درمانده سر و کار دارید، تکان دادن ملایم او و خواهرش می تواند حرکت را شروع کند و روند بلند کردن را تسهیل کند. این مهارت ها قابل یادگیری هستند، اما این نیاز به حس ریتم، هماهنگی حرکات و همچنین درک و همکاری از سوی بیمار دارد.

کار گروهی. حرکت بیمار تنها در صورتی می تواند موفقیت آمیز باشد که حرکات هماهنگ باشند. به عنوان مثال، یک پرستار نقش رهبر را بر عهده می‌گیرد، دستور می‌دهد، مطمئن می‌شود که همه افراد درگیر در فرآیند و بیمار کاملاً برای حرکت آماده هستند. او ایمنی محیط را ارزیابی می کند، حالت چهره بیمار را هنگام حرکت مشاهده می کند. قوی ترین پرستار از نظر فیزیکی در تیم (صرف نظر از موقعیت) باید سنگین ترین قسمت بدن - باسن و نیم تنه بیمار را به عهده بگیرد.

روش نگهداشتن، بلند کردن، جابجایی بیمار توسط یک، دو یا چند نفر

تا به امروز، بیش از سی تکنیک برای حرکت وجود دارد که برای سلامتی خواهر نسبتاً ایمن است.

نگه داشتن بیمار در هنگام بلند کردن (که توسط دو یا چند نفر انجام می شود). با دست راست خود جلوی مچ دست راست دستیار خود را بگیرید - این یک گرفتن یا گرفتن مچ دستی (تک) است. دست راستیکدیگر را در ناحیه مچ دست راست قرار دهید، برس را روی سطح جلو قرار دهید - این یک دستگیره مچ دست دوگانه است.

راه دوم - همدیگر را با سمت راست خود بگیرید، مانند دست دادن - این یک گرفتن دست یا گرفتن است دست راست، همانطور که در یک دست دادن 1-4 انگشت از یکدیگر - این یک گرفتن انگشت است.

نگه داشتن بیمار با گرفتن بازو (که توسط یک پرستار انجام می شود، بیمار می تواند کمک کند)،حمایت و حرکت به پشت صندلی (صندلی) بیمار که قادر به ارائه کمک است:

-

-

از بیمار بخواهید که بازوهای خود را روی هم بگذارد و آنها را به سینه فشار دهد (اگر یک دست ضعیف شده باشد، بیمار مچ دست ضعیف‌تر را با یک دست قوی‌تر می‌پوشاند).

پشت بیمار بایستید (صندلی یا صندلی که روی آن می نشیند).

پرستار برای پوشاندن دست های بیمار با دست های خود تا حد امکان به مچ دست (پشت قفسه سینه)؛

از بیمار حمایت کرده یا به پشت صندلی (صندلی) حرکت دهید.

نگه داشتن بیمار با روش "چنگ زدن با آرنج برآمده" (که توسط یک پرستار انجام می شود، بیمار می تواند کمک کند)

-روند عمل را به بیمار توضیح دهید، مطمئن شوید که او آن را درک کرده و رضایت او را برای انجام عمل جلب کنید.

-ارزیابی وضعیت بیمار و محیط.

در پهلوی بیمار که روی صندلی (تخت کم) نشسته است، رو به او بایستید: یک پا را در کنار صندلی قرار دهید، پای دیگر را کمی بچرخانید، جلوی پاهای بیمار، زانوهای او را با پایش ثابت کنید.

مطمئن شوید که می توانید وزن بدن خود را آزادانه از یک پا به پای دیگر حرکت دهید و راحت بایستید.

از بیمار بخواهید (یا به او کمک کند) به جلو خم شود تا یک شانه که به شما نزدیکتر است، محکم روی نیم تنه شما قرار گیرد.

پشت بیمار کمی به جلو خم شوید و آرنج های او را محکم بگیرید و آنها را از پایین نگه دارید.

شانه دیگر را جایگزین کنید تا شانه دیگر بیمار روی بازوی شما قرار گیرد.

نگه داشتن بیمار با روش "گیره زیر بغل" (که توسط یک پرستار انجام می شود، بیمار می تواند کمک کند)حمایت و انتقال بیمار قادر به ارائه کمک:

-روند عمل را به بیمار توضیح دهید، مطمئن شوید که او آن را درک کرده و رضایت او را برای انجام عمل جلب کنید.

-ارزیابی وضعیت بیمار و محیط.

به پهلوی بیمار که روی صندلی نشسته است (تخت کم) بایستید: یک پا را در کنار صندلی قرار دهید، پای دیگر را کمی بچرخانید، جلوی پاهای بیمار، زانوهای او را با پایش ثابت کنید.

برس ها را به زیر بغل بیمار بکشید: یک برس در جهت از جلو به عقب، کف دست به بالا، شست خارج از زیر بغل. دیگری - در جهت - از پشت به جلو، کف دست به بالا، شست بیرون، خارج از زیر بغل.

اطمینان حاصل کنید که می توانید وزن خود را آزادانه از یک پا به پا دیگر منتقل کنید و راحت بایستید، از بیمار بخواهید (یا به او کمک کند) به جلو خم شود تا شانه نزدیک به شما محکم روی تنه شما قرار گیرد.

ادبیات

1. Agkatseva S. A. دستکاری های پرستاری. - م.: پزشکی، 2006.

Barykina N. V.، Chernova O. V. پرستاری در جراحی: کار عملی. - روستوف n / a: فینیکس، 2007.

راهنمای پرستار آزمایشگاه Baulin S.I. - Rostov n / a: Phoenix، 2008.

دووینیکوف S.I. مبانی پرستاری. - م.: آکادمی، 2007.

Eliseev Yu. Yu. فهرست پرستاران. - M.: EKSMO، 2007.

Lychev VG پرستاری در درمان: با یک دوره مراقبت اولیه. - M.: انجمن، 2007.