اضافه کردن به علاقه مندی ها
خانه غربالگری

سازمان سخنرانی مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت فدراسیون روسیه. کمک های درمانی و پیشگیرانه به مردم

مراقبت های بهداشتی به عنوان یک سیستم درمان و پیشگیری، ضد اپیدمی، اقدامات پزشکی توانبخشی، موسسات دارایی دولتی و شهرداری دارای ساختار بخشی است، مجموعه ای از فعالیت های ساختارها - عناصر سیستم. این شامل صنایع:

    درمان و پیشگیری (بیمارستان های پلی کلینیک سرپایی، داروخانه ها و غیره)؛

    مراقبت های پزشکی برای زنان و کودکان؛

    بهداشتی و ضد اپیدمی؛

    پزشکی - صنعت داروسازی، داروخانه ها و شرکت ها؛

    آموزش پزشکی و علوم پزشکی - موسسات پزشکی و تحقیقاتی عالی و متوسطه؛

    موسسات آسایشگاهی - استراحتگاهی؛

    معاینات پاتوآناتومیک، پزشکی قانونی و روانشناسی قانونی؛

    بیمه درمانی اجباری (CHI). این سازمان ها (انواع موسسات) اساس را تشکیل می دهند

کمک های اولیه پزشکی و اجتماعی

مراقبت‌های اولیه پزشکی و اجتماعی (PHC) و موسسات مرتبط، اولین منطقه‌ای هستند که جمعیت با خدمات بهداشتی ارتباط برقرار می‌کنند. این شامل:

    کلینیک های سرپایی؛

    مشاوره زنان؛

    ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک؛

    آمبولانس و امکانات اورژانسی؛

    موسسات زایمان

سازمان جهانی بهداشت استراتژی "سلامت برای همه تا سال 2000" را ایجاد کرده است که هر فرد و هر خانواده را قادر می سازد تا زندگی سالم، اجتماعی و اقتصادی داشته باشد. اجرای این راهبرد از طریق کمک های اولیه پزشکی و اجتماعی در نهادهای مرتبط با آن امکان پذیر است.

در سال 1978، بزرگترین کنفرانس بین المللی در آلما آتا برگزار شد، که در آن مفهوم PHC توسعه یافت و قطعنامه مربوطه، اعلامیه آلما آتا، به تصویب رسید.

بی شمار ترین مؤسساتی که در آنها کمک های اولیه پزشکی و اجتماعی ارائه می شود، کلینیک های سرپایی هستند. در آنها، PHC توسط پزشکان منطقه و فروشگاه (پزشکان عمومی، متخصص اطفال)، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، و همچنین کارکنان پیراپزشکی در ایستگاه های فلدشر و فلدشر-زامایی ارائه می شود.

سیستم PHC باید نه تنها کارهای درمانی، بلکه پیشگیرانه و همچنین سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت متصل را فراهم کند.

در حال حاضر در کشور ما اولویت با کلینیک های سرپایی است که 80 تا 90 درصد کل مراجعات را تشکیل می دهند. تا سال 2005 PHC در روسیه

این استراتژی و برنامه های مرتبط توسط WHO تا قرن 21 ادامه یافته است.

حدود 16000 کلینیک سرپایی با حدود 60000 پزشک از جمله بیش از 45000 درمانگر منطقه و 30000 پزشک اطفال منطقه را فراهم کرد. تاکنون تعداد کمی از پزشکان عمومی وجود دارد - کمی بیش از 4 هزار ..

تعداد مداخلات جراحی انجام شده در پلی کلینیک‌ها در سال‌های 1990-2005 بیش از 20 درصد افزایش یافت و در سال 2005 به 6.0 میلیون نفر رسید. در سال 2005

وظایف یک پزشک عمومی (خانوادگی) بسیار گسترده تر از وظایف یک درمانگر محلی، متخصص اطفال است و شامل بخشی از خدمات ارائه شده توسط پزشکان متخصص است. اولویت توسعه PHC و معرفی یک پزشک عمومی با بهبود مراقبت های پزشکی برای جمعیت فدراسیون روسیه همراه است. افزایش مداوم در تعداد پزشکان عمومی برنامه ریزی شده است (تا 7.5 هزار در سال 2007).

توابع معرفی پزشک عمومی:

    حصول اطمینان از حجم و کیفیت مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه سرپایی ارائه شده به جمعیت؛

    افزایش در دسترس بودن متداول ترین خدمات موجود در ساختار مراقبت های تخصصی؛

    بررسی شرایط و سبک زندگی اعضای خانواده.

پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) موظف به نظارت پویا بر کلیه اعضای خانواده هستند تا اقدامات پیشگیرانه را به موقع انجام دهند.

تا 95 درصد از پزشکان و بیماران مورد بررسی به نفع درمان همه اعضای خانواده با یک پزشک هستند، زیرا فعالیت چنین پزشکی را موثرتر از کار یک پزشک منطقه می دانند. کار پزشک عمومی (پزشک خانواده) باعث کاهش تعداد مراجعات مشاوره به پزشکان سایر تخصص ها، تعداد معاینات، افزایش توجه به سلامتی همه اعضای خانواده، صرفه جویی در وقت برای بیماران و پزشک می شود.

برای بهبود کار پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، مطالعه تجربه چنین فعالیت‌هایی در کشورهایی که این یک سرویس بهداشتی سنتی است (فرانسه، بریتانیا، کوبا و غیره) مفید است.

سازمان مراقبت های سرپایی

مراقبت های سرپایی توسط کلینیک ها و پلی کلینیک های سرپایی که بخشی از بیمارستان ها، پلی کلینیک های شهرستان های مستقل، کلینیک های سرپایی پزشکی روستایی، داروخانه ها، پلی کلینیک های فوق تخصصی (دندانپزشکی، فیزیوتراپی و ...)، مشاوره های زنان، مراکز بهداشتی درمانی و ایستگاه های فلدشر-زامایی هستند، ارائه می شود. بیش از 16000 کلینیک سرپایی در کشور وجود دارد که تعداد مراجعات به پزشکان در آنها سالانه بیش از 1.0 میلیارد است و به طور متوسط ​​به ازای هر شهروند 9.0 مراجعه به پزشک وجود دارد (2005). تقریبا 80 درصد از تمام کسانی که به دنبال کمک پزشکی هستند، درمان را در یک پلی کلینیک شروع کرده و به پایان می‌رسانند.

در بین کلینیک های سرپایی، پلی کلینیک و کلینیک سرپایی پیشرو هستند که بیش از 75 درصد موسسات سرپایی را تشکیل می دهند و تعداد ویزیت های پزشکی در آنها حدود 85 درصد است.

پلی کلینیک- این مرکز تخصصی مراقبت های بهداشتی است که به بیماران ورودی و همچنین بیماران در منزل خدمات پزشکی ارائه می دهد، مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای درمان و پیشگیری از بیماری ها و عوارض آنها انجام می شود. جمعیت شهری عمدتاً توسط پلی کلینیک شهر کمک می شود. اگر پلی کلینیک به طور انحصاری یا عمدتاً برای ارائه مراقبت های پزشکی به کارکنان شرکت های صنعتی، سازمان های ساختمانی و شرکت های حمل و نقل در نظر گرفته شود، در این صورت یک واحد پزشکی (یا واحد اصلی واحد پزشکی) در نظر گرفته می شود.

سرپاییاز نظر سطح تخصص و دامنه فعالیت با پلی کلینیک متفاوت است. کلینیک سرپایی پذیرش را در یک تخصص یا تعداد کمی از تخصص ها انجام می دهد: درمان، جراحی، زنان و زایمان، اطفال و غیره.

پلی کلینیک ها با سازماندهی کار (ترکیب با یک بیمارستان و غیر یکپارچه - مستقل)، بر اساس منطقه (شهری و روستایی)، بر اساس مشخصات (عمومی برای خدمت به جمعیت بزرگسال و کودک و پلی کلینیک ها که فقط به بزرگسالان یا فقط به افراد بزرگسال خدمت می کنند) متمایز می شوند. جمعیت کودکان، تخصصی: دندانپزشکی، فیزیوتراپی، استراحتگاه و غیره).

فعالیت های پلی کلینیک ها با دستور وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی تنظیم می شود؟ 1000 "در مورد اقدامات برای بهبود سازماندهی کار کلینیک های سرپایی" (1981) با تغییرات بعدی.

ظرفیت موسسه و تعداد پرسنل بر اساس تعداد جمعیت خدمات دهی شده و تعداد بازدید مورد انتظار تعیین می شود. با توجه به تعداد ویزیت های پزشکی در هر شیفت از 1200 یا بیشتر به 250، 5 گروه از موسسات پلی کلینیک متمایز می شوند، ایالت ها محاسبه می شوند، ساختار سازمانی تعیین می شود و مقامات مالی بر اجرای به اصطلاح حجم برنامه ریزی شده نظارت می کنند. کار کردن

بخش های ساختاری اصلی پلی کلینیک شهر:

    مدیریت پلی کلینیک (دکتر ارشد، معاونان وی)؛

    میز پذیرش با میز اطلاعات;

    واحدهای پزشکی و پیشگیرانه: بخش های درمانی، کارگاهی درمانی، جراحی، تروماتولوژی، دندان، دندان مصنوعی، چشم پزشکی، گوش و حلق و بینی، نورولوژی، فیزیوتراپی (دفاتر)، بخش توانبخشی و ورزش درمانی. اتاق های قلب، روماتولوژی، غدد درون ریز، اتاق بیماری های عفونی، مشاوره زنان؛ مراکز بهداشتی درمانی و فلدشر، بخش داروسازی، آمبولانس و بخش اورژانس و غیره؛

    واحدهای تشخیص کمکی: بخش اشعه ایکس (دفتر)، آزمایشگاه، بخش (دفتر) تشخیص عملکرد، مطب آندوسکوپی، دفتر حسابداری و آمار پزشکی، بخش اداری و اقتصادی و غیره.

با تصمیم مدیریت، واحدهای دیگری را می توان در پلی کلینیک سازماندهی کرد: بخش های بستری جایگزین بخش های کوتاه مدت (بخش ها)، به اصطلاح بیمارستان های روزانه، و همچنین مراکز بهداشتی، بخش روش های غیر سنتی درمان. بر اساس خدمات پزشکی پرداخت شده و فعالیت های خود حمایتی و غیره.

پلی کلینیک شهر که در شهرها، سکونتگاه های کارگری و شهرک های شهری سازماندهی شده است، کار خود را بر اساس اصل محلی-سرزمینیکارگران وابسته شرکت های صنعتی، سازمان ها و شرکت های ساختمانی

حمل و نقل بر اساس اصل کارگاه (تولید) سرویس می شود. پزشکان و پرستاران به هر سایت متصل هستند که به جمعیت سایت کمک می کنند. پزشكان، اطفال، متخصص زنان و زايمان، پزشكان و در صورت امكان ساير متخصصان كار خود را بر اساس اصل منطقه انجام مي دهند.

گسترده ترین نوع مراقبت های سرپایی، درمانی است که بر اساس اصل منطقه سازماندهی شده است. منطقه درمانی پزشکی- مهمترین حلقه در سیستم ارائه مراقبت های پزشکی است و درمانگر منطقه چهره پیشرو در منطقه و در سیستم حفاظت از سلامت عمومی است. تعداد جمعیت بالغ منطقه درمانی در حال حاضر به طور متوسط ​​1700 نفر است، فروشگاه - 1600 نفر (در تعدادی از صنایع، بسته به شرایط کاری برای مناطق فروشگاه - تا 2000 نفر و کمتر از 1000 نفر).

دکتر منطقه- نه تنها یک پزشک است، بلکه یک سازمان دهنده مراقبت های بهداشتی در مرحله PHC است. پزشک منطقه نیاز به دانش مبانی بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی، پزشکی بالینی، جامعه شناسی و روانشناسی خانواده دارد. پزشک منطقه باید پژوهشگر وضعیت سلامت جمعیت منطقه خود و عوامل مؤثر بر آن باشد، باید فعالیت های خود را بهبود بخشد، روش های جدید تشخیص و درمان را معرفی کند، عناصر سازمان علمی کار را معرفی کند.

یک پزشک خوب منطقه اساساً یک پزشک عمومی است.

طبق مقررات "در مورد پزشک عمومی پلی کلینیک محلی (کلینیک سرپایی)"، درمانگر محلی موظف است اطمینان حاصل کند:

    کمک درمانی واجد شرایط به موقع به جمعیت محل در کلینیک (کلینیک سرپایی) و در خانه؛

    کمک های پزشکی اورژانسی به بیماران بدون توجه به محل زندگی آنها در صورت درمان مستقیم در صورت شرایط حاد، جراحات، مسمومیت؛

    بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اولیه اجباری در طول بستری شدن برنامه ریزی شده.

    مشاوره با بیماران در صورت لزوم همراه با رئیس بخش درمانی، پزشکان سایر تخصص های پلی کلینیک (کلینیک سرپایی) و سایر موسسات مراقبت های بهداشتی.

    استفاده از روش های مدرن پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران، از جمله درمان پیچیده و درمان توانبخشی (دارو، رژیم درمانی، ورزش درمانی، ماساژ، فیزیوتراپی و غیره).

    معاینه ناتوانی موقت بیماران مطابق با مقررات فعلی در مورد معاینه ناتوانی موقت؛

    سازماندهی و اجرای مجموعه ای از اقدامات برای معاینه پزشکی جمعیت بزرگسال سایت (شناسایی، ثبت نام، مشاهده پویا، فعالیت های پزشکی و تفریحی)، تجزیه و تحلیل اثربخشی و کیفیت معاینه پزشکی؛

    سازماندهی و انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت محل.

    تشخیص زودهنگام، تشخیص و درمان بیماری های عفونی، اطلاع فوری به رئیس بخش درمانی و پزشک کابینه بیماری های عفونی در مورد کلیه موارد بیماری های عفونی یا بیماران مشکوک به عفونت، در مورد مسمومیت های غذایی و شغلی، در مورد کلیه موارد غیر - رعایت الزامات ضد اپیدمی توسط بیماران عفونی، ارجاع به اطلاع رسانی اضطراری مربوط به بخش SES در مورد یک بیماری عفونی.

    بهبود سیستماتیک مدارک و سطح دانش پزشکی پرستار منطقه؛

    انجام فعال و سیستماتیک کار پزشکی و آموزشی در بین جمعیت سایت، مبارزه با عادات بد.

درمانگر محلی بر اساس برنامه زمانی مورد تایید رئیس بخش کار می کند که ساعات ثابتی را برای پذیرش بیماران سرپایی، مراقبت در منزل، کارهای پیشگیرانه و غیره در نظر گرفته است. توزیع زمان برای پذیرش و کمک در خانه به اندازه و ترکیب جمعیت سایت، به حضور غالب و غیره بستگی دارد.

کار درمانگر منطقه بخش سرپایی بیمارستان بر اساس سیستم تناوب (کار در کلینیک، در محل و در بیمارستان) است.

برای بهبود مهارت های پزشکان منطقه، آنها حداقل هر 5 سال یک بار به موسسات (دانشکده ها) تحصیلات تکمیلی، دوره های پیشرفته و تخصص در موسسات آموزش عالی پزشکی، موسسات تحقیقاتی فرستاده می شوند.

کار پیشگیرانه، اول از همه، شامل استفاده گسترده توسط پزشکان موسسات سرپایی، به ویژه درمانگران منطقه است. روش داروسازیاین یک روش فعال برای نظارت پویا بر وضعیت سلامت برخی از افراد (سالم و بیمار) از جمعیت با هدف تشخیص زودهنگام بیماری ها، ثبت نام و درمان همه جانبه بیماران، انجام اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی، برای پیشگیری است. بروز و گسترش بیماری ها و ترویج سبک زندگی سالم.

در شرایط مدرن توسعه تخصص در پزشکی، پزشک منطقه آمادگی بیشتری برای درک "کل نگر" از بیمار دارد تا یک متخصص "محدود"، زیرا او بیمار را در یک محیط اجتماعی مشاهده می کند: در خانه، در خانواده، در روزهای هفته. و تعطیلات، زندگی خود، اغلب کار، روابط خود را می بیند، بودجه خود را می داند، فضای خانوادگی. علاوه بر این، پزشک منطقه نتیجه گیری های متخصصان را با هم مقایسه و ترکیب می کند و همراه با آنها یک برنامه درمانی برای بیماران منطقه تهیه می کند.

بنابراین، ما شرایطی را برای توسعه مفهوم یک پزشک "خانوادگی" ایجاد کرده ایم که نه تنها از آسیب شناسی اندام های داخلی، بلکه از تعدادی از تخصص های دیگر نیز آگاهی دارد و قادر به ارائه PHC است.

ثبت- یک بخش ساختاری پلی کلینیک که در آن قرار ملاقات هایی با پزشکان می گذارند. کارمندان ثبت احوال می توانند افرادی با تحصیلات متوسطه باشند که توسط موسسه برای انجام وظایف خود آموزش دیده اند. افراد دارای تحصیلات متوسطه پزشکی به سمت رئیس ثبت احوال منصوب می شوند.

رجیستری می تواند متمرکز باشد، زمانی که برای موسسه یکسان است، و غیرمتمرکز باشد، زمانی که چندین ثبت وجود دارد و قرار ملاقات با پزشکان اطفال، دندانپزشکان، متخصص زنان و زایمان و غیره می گیرند. در تعدادی از پلی کلینیک ها، ثبت نام خود بیماران برای قرار ملاقات با پزشکان انجام می شود. برای این کار کوپن هایی برای قرار ملاقات با پزشکان مختلف در روزهای مختلف هفته و در زمان های مختلف بر روی میزهای مخصوص وجود دارد. بیمار زمان ملاقاتی را که برایش مناسب است انتخاب می کند و با کارت سرپایی که در منزل او نگهداری می شود به نوبت می آید. پزشک در پذیرش می تواند به بیمار یک بلیط نوبت بدهد.

ثبت نام کنندگان اختصاصی با پزشکان در کارگاه ها قرار ملاقات می گذارند، مرخصی استعلاجی صادر شده توسط پزشکان را تنظیم می کنند و تماس پزشکان با بیماران را در خانه ثبت می کنند. به یکی از ثبت کننده ها وظایف یک کارمند میز کمک سپرده شده است.

پرونده پزشکی سرپایی یک سند واحد است، بیماری هایی را که بیمار برای آنها به کلینیک مراجعه می کند ثبت می کند که به پزشک کمک می کند تا به درستی و به موقع تشخیص دهد و درمان را تجویز کند. برای آشنایی سریع تر پزشک با بیماری هایی که بیمار متحمل می شود، تشخیص ها در صفحه اول کارت سرپایی - در لیست تشخیص های روشن شده ثبت می شود.

در کنار پذیرایی، در جایگاهی مشخص، غرفه‌ها نام خیابان‌هایی را که بخشی از بخش‌های حوزه خدماتی پلی‌کلینیک هستند، نام مطب‌ها و بخش‌ها با ذکر طبقه، شماره اتاق، برنامه کاری هر پزشک و ... نمایش داده می‌شود. .

مراقبت های بهداشتی در خانه- یکی از فعالیت های اصلی کلینیک. مراقبت های پزشکی در منزل به صورت شبانه روزی ارائه می شود: از ساعت 9 صبح تا 7 بعد از ظهر - توسط پزشک محلی، بقیه زمان در موارد فوری - توسط آمبولانس و پزشک اورژانس.

هنگام تماس پزشک با منزل، وضعیت بیمار مشخص می شود و در موارد اورژانسی، پزشک کشیک (در غیاب یا استخدام پزشک منطقه) بلافاصله نزد بیمار می رود. در موارد اورژانسی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان است، آمبولانس فراخوانی می شود. داده های تماس ثبت شده است. ملاقات های بعدی پزشک از بیمار در منزل در صورتی فعال نامیده می شود که به ابتکار پزشک و بدون تماس با بیمار انجام شود.

پزشک از انجام مطالعات تشخیصی بالینی، انجام اقدامات پزشکی توسط پرستار اطمینان می دهد، با پزشکان سایر تخصص ها با بیمار مشورت می کند.

در تمام مواردی که بستری شدن در بیمارستان اندیکاسیون دارد، بیماران به بیمارستان بیمارستان ارجاع داده می شوند. در صورت عدم وجود نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان یا در صورت وجود مشکلات سازمانی، پزشک منطقه مراقبت از بیمار را در خانه سازماندهی می کند - بیمارستان در منزلبرای این منظور، اعضای صلیب سرخ - فعالان، کمیسران بهداشتی و پرستاران - می توانند مشارکت داشته باشند. در پلی کلینیک ها، همراه با یک بیمارستان، می توان وعده های غذایی را از آشپزخانه بیمارستان ترتیب داد، کتانی و اقلام مراقبت از بیمار را برای استفاده موقت صادر کرد.

برای تعدادی از بیماری ها، به بیمارانی که در کلینیک های سرپایی و در خانه درمان می شوند، نسخه هایی برای دریافت دارو به صورت رایگان داده می شود. دستور خاصی چنین گروه هایی از بیماران را تعریف می کند. حجم کاری یک پزشک در منزل در هر موسسه بر اساس زمان واقعی صرف شده محاسبه می شود. پلی کلینیک ها برای کمک به بیماران در منزل، کیسه های پزشکی مخصوصی را با مجموعه ای از ابزار، ابزار و دارو به پزشکان عرضه می کنند. پرستاران نواحی نیز با همین کیف ها عرضه می شوند. پرستاران از بیمارانی بازدید می کنند که برای اقدامات پزشکی برنامه ریزی شده اند یا باید به منظور مشاهده داروخانه ویزیت شوند.

نقش مهمی در فعالیت های پلی کلینیک ها ایفا می کند رئیس بخشوی حداقل در 9 پست پزشکی در بخش درمانی و 8 سمت در بخش جراحی منصوب شده است. با تعداد کمتری از موقعیت ها، یکی از متخصصان وظایف رئیس بخش را انجام می دهد.

وظایف رئیس بخش شامل تهیه برنامه و برنامه برای درمان و کارهای پیشگیرانه به همراه پزشکان بخش، هدایت و نظارت بر سازماندهی روند درمانی و تشخیصی، کیفیت و اثربخشی آن، معاینه موقت است. ناتوانی و غیره. رئیس بخش این کار را انجام می دهد و به طور دوره ای در قرار ملاقات هایی با پزشکان شرکت می کند که در صورت لزوم بیماران را در خانه ویزیت می کنند. رئیس بخش با نگهداری سوابق پزشکی آشنا می شود. همراه با پزشکان، معاینه ناتوانی موقت بیماران را انجام می دهد و کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیماران را ارزیابی می کند. کارکردهای مهم رئیس بخش آموزش پیشرفته پرسنل پزشکی، برگزاری کنفرانس ها، کلاس های تسلط بر روش های تشخیصی مدرن و تسلط بر تکنیک های روش های مختلف پزشکی، بررسی سیستماتیک کیفیت و اثربخشی کار پزشکی و تشخیصی پزشکان است.

پلی کلینیک ها دارای اسناد عملیاتی و حسابداری زیر هستند:

    پرونده پزشکی سرپایی؛

    کوپن آماری برای ثبت تشخیص نهایی (تصفیه شده)؛

    اطلاع رسانی اضطراری بیماری عفونی، غذا، مسمومیت حاد، شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون؛

    کوپن برای قرار ملاقات با پزشک؛

    دفترچه ثبت تماس های خانه پزشک;

    دفترچه خاطرات کار پزشک در پلی کلینیک (کلینیک سرپایی)، داروخانه، مشاوره؛

    کارت کنترل مشاهده داروخانه؛

    فهرست افراد تحت معاینه پزشکی هدفمند؛

    فهرست خلاصه بیماری های مشمول مشاهده داروخانه؛

    گواهی مرخصی استعلاجی؛

    کوپن ارجاع به بستری؛

    ارجاع به اتاق های مشاوره و پشتیبانی؛

    گواهی پزشکی فوت؛

    مجله بیماریهای عفونی;

    مجله برای ثبت نتیجه گیری VKK؛

    دفتر ثبت گواهی ناتوانی در کار؛

    نسخه (بزرگسال، کودک)؛

    نسخه ای برای یک داروی حاوی مواد مخدر؛

    نسخه دارو با پرداخت 50، 20 درصد هزینه و غیره رایگان است.

با ورود بیمه سلامت، برخی از پلی کلینیک ها از یک کوپن سرپایی استفاده می کنند که ویزیت، درمان و خدمات پزشکی را به صورت یکجا ثبت می کند. دومی مطابق با ICD رمزگذاری شده است.

حقوق یک واحد ساختاری در پلی کلینیک سازماندهی شده است دفاتر آمار پزشکی،گزارش مستقیم به پزشک اصلی یا معاون او در امور پزشکی، برای:

    سازمان های حسابداری آماری؛

    کنترل بر نگهداری اسناد و قابلیت اطمینان اطلاعات موجود در آن؛

    تهیه اسناد حسابداری تلفیقی؛

    تهیه گزارش آماری دوره ای و سالانه.

    توسعه اسناد آماری حسابداری و گزارشگری؛

    مشارکت در تحلیل فعالیت های موسسه بر اساس این تحولات؛

    سازماندهی منطقی ذخیره سازی اسناد حسابداری سال جاری.

کابینه آمار پزشکی در تماس نزدیک با کلیه بخش های ساختاری پلی کلینیک و پزشکان کار می کند.

مهمترین سند، گزارش آماری سالانه است که در بازه زمانی تعیین شده به سازمان مدیریت عالی سلامت ارائه می شود.

به روسای مؤسسات بهداشتی و درمانی این حق داده شده است که بسته به شرایط خاص (ترکیب جمعیتی جمعیت، ناتوانی، متراکم بودن مناطق، تأمین وسایل نقلیه، موقعیت های همه گیر و غیره) استانداردهای حجم کار فردی را برای پزشکان در کلینیک های سرپایی (بخش ها) ایجاد کنند. رؤسای موسسات بهداشتی و درمانی مجازند بر اساس نیازهای عملیاتی واحدهای ساختاری فردی را تقویت کنند یا پست هایی را که توسط استانداردهای کارکنان پیش بینی نشده است به هزینه پست در سایر واحدهای ساختاری در تعداد پست ها و حقوق و دستمزد تعیین شده برای موسسه معرفی کنند. جایگزینی پست ها به هر ترتیبی مجاز است.

مقررات صنعت در مورد کار مشاوره ای است، استانداردهای کارکنان (11.0 موقعیت پزشکی به ازای هر 10000 نفر جمعیت) به عنوان یک راهنما هنگام تعیین تعداد موقعیت های پرسنل پزشکی استفاده می شود.

به عنوان مثال، محاسبات زیر را می توان ذکر کرد (آنها در مؤسسات مختلف، در مناطق مختلف متفاوت هستند). زمان تخمین زده شده برای ویزیت اولیه با درمانگر محلی 22 دقیقه، برای ویزیت دوم - 16 دقیقه است. دفعات بازدید 2.5 می باشد. میانگین زمان صرف شده برای ویزیت پزشکی و تشخیصی در پلی کلینیک تقریباً 18 دقیقه است. نرخ بار (خدمات) - مقدار کار انجام شده در واحد زمان (60 دقیقه) برای پزشکان سرپایی (نفر در ساعت) 3 است. عملکرد برنامه ریزی شده یک موقعیت پزشکی در تعداد بازدید از پزشک در طول دوره بیان می شود. سال و به 5600 بازدید گرد می شود. برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان "شاخص حجم مراقبت های سرپایی" را تعیین کرد - تعداد بازدید از هر 1000 نفر - 9000 بازدید از جمله 8000 بازدید تحت برنامه اصلی CHI.

پزشکان پلی کلینیک 5 روز در هفته با دو روز تعطیل کار می کنند. هر روز، از یک روز کاری 6.5 ساعت، به طور متوسط ​​0.5 ساعت صرف کارهای غیر مرتبط با فعالیت های پزشکی، تشخیصی و پیشگیرانه (کنفرانس ها، جلسات، گفتگوهای کاری، وقت شخصی لازم و غیره) می شود. بنابراین، محاسبه تعداد پست های پزشکان سرپایی بر اساس میزان کار است. ساختار پست های پزشکی توسط مدیریت پلی کلینیک تعیین می شود.

تعداد پرسنل میانی و پایه در کلینیک های سرپایی بسته به تعداد کادر پزشکی تعیین می شود. نسبت توصیه شده به نوع موسسه بستگی دارد و به طور متوسط ​​برای پلی کلینیک های شهر 1:2.2 و برای بخش های سرپایی موسسات واقع در شهرها و شهرستان های با جمعیت کمتر از 25000 نفر، 1: (3.5-5.0) و بستگی به ماهیت دارد. شهرک

اخیراً سیستم قراردادی برای استخدام کارمندان اتخاذ شده است. در برخی موسسات - با در نظر گرفتن حجم و کیفیت کار انجام شده، پاداش با توجه به مقیاس تعرفه، با در نظر گرفتن ویژگی های صلاحیت (رده) انجام می شود. محتوای کار کارمندان، دفاتر، بخش ها با شرح وظایف تعیین می شود.

متاسفانه هیچ جدول واحدی از تجهیزات پلی کلینیک ها (و بیمارستان ها) وجود ندارد. این موسسه بسته به توانایی های مادی و فنی و ابتکار مدیریت (کارکنان) تجهیز می شود.

زمان و سازماندهی کار کارکنان توسط مدیریت پلی کلینیک با در نظر گرفتن قانون کار تعیین می شود: پلی کلینیک باید 5 روز در هفته کار کند (بخش اورژانس در روزهای شنبه و یکشنبه باز است).

برای سال 2006 و سالهای بعد، پروژه ملی "سلامت" به ابتکار رئیس جمهور فدراسیون روسیه V.V. پوتین، افزوده های قابل توجهی را به برنامه ها و طرح های موجود در زمینه مراقبت های بهداشتی و در درجه اول مراقبت های بهداشتی اولیه ارائه می دهد. جهت های اصلی پروژه ملی "سلامت" توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه، مراقبت های پیشگیرانه، افزایش دسترسی به مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (گران قیمت) و سایر اقدامات مهم را فراهم می کند. ضروری-

اما تخصیص این پروژه به ویژه برای مراقبت های بهداشتی اولیه افزایش یافته است. به عنوان مثال، تنها برای توسعه به مدت 2 سال (2006، 2007) بیش از 68 میلیارد روبل اختصاص داده شده است. افزایش 3000 پزشک عمومی، کاهش نسبت پاره وقت (به 1.4 و کمتر)، بهبود صلاحیت پزشکان، کاهش زمان انتظار برای آزمایش های تشخیصی، دوره استفاده از تجهیزات تشخیصی، تجهیز اضافی برنامه ریزی شده است. امکانات پزشکی با تجهیزات پزشکی، آمبولانس (بیش از 12 هزار برای 2 سال). پزشکان عمومی محلی، پزشکان اطفال شروع به دریافت 10000 روبل علاوه بر نرخ خود کردند و پرستاران جوان نیز 3000 روبل تحت این برنامه ها دریافت کردند. هر ماه. حقوق آمبولانس‌ها و اورژانس‌ها افزایش یافته و طبق برنامه‌ریزی‌ها، حقوق سایر پزشکان و پرسنل پزشکی نیز افزایش می‌یابد. معاینه پزشکی و حمایت مالی آن - از سال 2006 و در سال های بعد - تقویت می شود.

سازمان مراقبت های بستری

در حال حاضر (2005) در سیستم مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه حدود 8.0 هزار (7835) بیمارستان (در سال 1990 - 12.5 هزار) با 1672.1 هزار تخت وجود دارد. تعداد تخت های بیمارستانی از 130.5 به ازای هر 10000 نفر جمعیت در سال 1990 به 121.5 در سال 1992 و 108.2 در سال 1999 به 95 در سال 2005 کاهش یافت.

میانگین مدت اقامت یک بیمار در بیمارستان تغییر چندانی نکرده است: 16.6 روز در سال 1990، 17.0 روز در سال 1992 و

15.8 روز در سال 1999، 13.7 در سال 2005، اما میانگین تعداد روزهای اشغال شده توسط یک تخت از 289 به 327 افزایش یافت. نرخ بستری کاهش یافت: در سال 1985 24.4 در هر 100 نفر جمعیت، در سال 1999 - 20.9 - و در سال 2005 - 20.5 بود.

بحران سلامت قطعا بیمارستان ها را تحت تاثیر قرار داده است. این اول از همه در این واقعیت آشکار می شود که بخش قابل توجهی از صندوق بستر الزامات هنجارها و قوانین بهداشتی را برآورده نمی کند و پایه مادی و فنی اجازه نمی دهد که روند درمان و تشخیص مطابق با آن انجام شود. با الزامات مدرن صندوق تخت در بسیاری از موارد به طور ناکافی و برای هدف مورد نظر خود استفاده نمی شود. اشغال تخت در سال های گذشته به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول بوده است و به طور متوسط ​​290 تا 307 روز در سال بوده است، 30 تا 50 درصد بیماران نیازی به بستری نداشته و می توانند در مرحله پیش بیمارستانی معاینه و درمان شوند. در عین حال، تا 70 درصد از منابع مالی و لجستیکی در توسعه مراقبت های پزشکی بستری سرمایه گذاری می شود.

معرفی روش های اقتصادی مدیریت صنعت، سیستم بیمه اجباری پزشکی و نیاز به افزایش رقابت پذیری موسسات پزشکی به بازسازی ساختار مراقبت های بهداشتی از جمله مراقبت های پزشکی بستری کمک می کند. این سازماندهی مجدد باید مطابق با مفهوم توسعه بهداشت عمومی و علم پزشکی (1997) که شدت درمان و فرآیند تشخیصی را در نظر می گیرد، در امتداد خطوط اصلی زیر پیش رود.

    سازماندهی بیمارستان ها (بخش ها) با شدت بالا در روند درمانی و تشخیصی. اساساً اینها بیمارستان هایی هستند که مراقبت های پزشکی ویژه اورژانسی را ارائه می دهند. این مراکز بهداشتی و درمانی باید مجهز به تجهیزات پزشکی مناسب باشند، دارای منابع قابل توجهی پرسنل پزشکی، دارو، تجهیزات نرم و غیره باشند.

    تعداد تخت‌ها در این گونه بیمارستان‌ها تا 20 درصد کل ظرفیت تخت است، میانگین مدت اقامت در آنها کوتاه است، فقط برای تسکین شرایط حاد ضروری است، در آینده بیماران باید به سایر مراکز درمانی منتقل شوند.

    بیمارستان‌ها (بخش‌ها) بر درمان بیماران برنامه‌ریزی‌شده با اقامت میان‌مدت متمرکز بودند، یعنی. برای درمان توانبخشی بر این اساس استانداردهای تجهیزات، پرسنل و

    سایر تدارکات برای چنین بیمارستان هایی متفاوت است، دیگر میانگین مدت اقامت بیمار در رختخواب، بار دیگر پرسنل. تعداد تقریبی تخت در بیمارستان های این نوع تا 50 درصد کل ظرفیت تخت می باشد.

    بیمارستان ها (بخش ها) برای مراقبت های بعد و توانبخشی پزشکی، عمدتا برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن. تعداد تخت های موجود در آنها تا 20 درصد ظرفیت کل تخت می باشد.

    بیمارستان های پزشکی و اجتماعی (بخش ها) - بیمارستان های مراقبت های پرستاری، آسایشگاه ها. مراجع و موسسات بهداشتی و رفاهی ممکن است بیماران را به چنین موسساتی معرفی کنند. چنین امکاناتی می تواند تا 20 درصد از کل ظرفیت تخت را تشکیل دهد.

در عین حال، مراکز فدرال، منطقه ای مراقبت های پزشکی تخصصی با پروفایل های مختلف حفظ و توسعه خواهند یافت که در آنها آخرین فن آوری های پزشکی برای درمان و تشخیص استفاده می شود.

سیستم مدرن ارائه مراقبت های بیمارستانی باید با توسعه تخصص و معرفی، به عنوان یک قاعده، فناوری های جدید گران قیمت پشتیبانی شود.

اصلاحات مراقبت های بهداشتی مدرن با هدف تشدید مراقبت های پزشکی بستری، کاهش (به میزان 20٪ یا بیشتر) تعداد تخت های کم استفاده، کاهش مدت اقامت بیماران در رختخواب، انتقال بخشی از مراقبت های بستری به کلینیک های سرپایی، بیمارستان های خانگی و سایر موارد غیر قابل استفاده است. تسهیلات مراقبت های بهداشتی ثابت (به اصطلاح جایگزین های نیمه بیمارستانی یا بیمارستانی که سهم آنها به بیش از 15٪ از تمام خدمات ارائه شده قبلی در روز، یعنی بیمارستان های معمولی می رسد).

در حال حاضر استاندارد بین المللی اندازه بهینه یک بیمارستان عمومی را 600-800 تخت تعریف می کند و حداقل اندازه قابل قبول 300-400 تخت است که امکان استقرار تخت های بیمارستانی در 5-7 تخصص اصلی و بهبود مدیریت آنها را فراهم می کند.

موسسه پیشرو بیمارستان - بیمارستان شهرستان- مراکز بهداشتی درمانی که بر اساس دستاوردهای علم و فناوری نوین پزشکی به مردم خدمات شایسته ارائه می کنند.

با توجه به نوع، حجم و ماهیت مراقبت های پزشکی ارائه شده و سازماندهی کار، یک بیمارستان شهری می تواند:

    بر اساس مشخصات - چند رشته ای یا تخصصی؛

    توسط سازمان - متحد یا غیر متحد با پلی کلینیک؛

    بر اساس حجم فعالیت - دسته های مختلف (ظرفیت تخت).

وظیفه اصلی بیمارستان شهر ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه با کیفیت بالا به مردم است.

بخش مهمی از فعالیت، تداوم در معاینه و درمان بیماران بین درمانگاه و بیمارستان است که به دست می آید:

اطلاع رسانی متقابل پزشکان پلی کلینیک و بیمارستان در مورد وضعیت بیماران ارجاع شده برای بستری و ترخیص از بیمارستان (ارسال عصاره کارت سرپایی به بیمارستان در زمان بستری شدن بیمار برنامه ریزی شده و گزیده ای از سابقه پزشکی به کلینیک و غیره)؛

مشارکت فعال پزشکان بیمارستان برای شرکت در معاینه پزشکی و تجزیه و تحلیل اثربخشی آن؛

اجرای اقدامات متخصصان بیمارستان برای ارتقای صلاحیت پزشکان پلی کلینیک (کنفرانس های بالینی مشترک، تجزیه و تحلیل خطا، مشاوره و غیره)، شرکت در آموزش پیشرفته پزشکان (دوره ها، آموزش در حین کار و غیره).

با توجه به مشخصات در بین بیمارستان ها، بیمارستان های چند رشته ای یا عمومی غالب هستند که در آنها بخش هایی برای تخصص های مختلف پزشکی وجود دارد. بیمارستان های تخصصی مانند، به عنوان مثال، قلب و روماتولوژی، بیماری های عفونی، گوارش، ریه، درماتوونرولوژی، زایشگاه ها، چشم پزشکی معمولا در شهرهای بزرگ قرار دارند.

بیمارستان های عمومی و تخصصی هر دو می توانند پایگاه های بالینی دانشکده های پزشکی، دانشگاه ها، آکادمی ها، موسسات تحقیقاتی باشند. مثلا بر اساس بیمارستان های شهرستان؟ 15 و؟ 57 مسکو تعدادی از بخش های بالینی دانشگاه دولتی پزشکی روسیه است.

تعدادی از مراکز تخصصی مراقبت های پزشکی به عنوان انجمن های علمی، سازمانی، روش شناختی و درمانی و تشخیصی در تخصص های مهم بالینی در کشور ایجاد شده است. آنها به دنبال ابزارها و روش های مؤثر جدید برای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های مربوطه، ایجاد یک سازمان منطقی مراقبت های پزشکی تخصصی، و آموزش پرسنل بسیار ماهر هستند. چنین مراکزی برای انکولوژی، جراحی، قلب و عروق، ریه، نفرولوژی، گوارش، مراقبت های بهداشتی مادر و کودک وجود دارد.

از نظر سازماندهی کار، مؤسسه مراقبت بهداشتی غالب بیمارستان مشترک است که توسط پزشک ارشد اداره می شود. وی مسئولیت کلیه فعالیت های پزشکی، پیشگیرانه، اداری و مالی موسسه را بر عهده دارد. رئیس پزشک بیمارستان واحد دارای معاونت های پزشکی، پلی کلینیک و اداری است. پزشک اصلی سازماندهی و کنترل صحت و به موقع معاینه و درمان بیماران، مراقبت از آنها، خدمات داروسازی، اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی در حوزه فعالیت، آموزش پیشرفته پرسنل پزشکی، صحت نگهداری سوابق پزشکی، تامین تجهیزات پزشکی و خانگی بیمارستان. او به طور سیستماتیک عملکرد بیمارستان را تجزیه و تحلیل می کند، برنامه های کاری و برآورد بیمارستان را تأیید می کند، استفاده صحیح از مواد و داروها را کنترل می کند، مسئولیت وضعیت بهداشتی بیمارستان، انتخاب و استقرار پرسنل را بر عهده دارد.

معاونت درماني مسئول كيفيت كليه فعاليتهاي پزشكي بيمارستان است. نظارت مستقیم بر کار درمانی و پیشگیری و بهداشتی-ضد اپیدمی بیمارستان. اثربخشی اقدامات درمانی و پیشگیرانه را بررسی می کند. هر مورد مرگ در بیمارستان و خانه را تجزیه و تحلیل می کند. سازماندهی صحیح تغذیه درمانی و ورزش درمانی را تضمین می کند. مشاوره برای بیماران سازماندهی می کند.

معاون پزشک عمومی پلی کلینیک مستقیماً بر کار پلی کلینیک نظارت می کند و مراقبت های پلی کلینیک را برای جمعیت سازماندهی می کند. برنامه هایی را برای اقدامات درمانی و پیشگیرانه و ضد اپیدمی پلی کلینیک تهیه می کند و اجرای آنها را تضمین می کند. کمیسیون کنترل و کارشناسی را تعیین و کار آن را اداره می کند. سازماندهی نظارت بر روی گروههای ایجاد شده از جمعیت و اعمال کنترل بر کیفیت و کارایی آن. به طور سیستماتیک بروز جمعیت منطقه خدماتی را مطالعه می کند.

معاون (دستیار) رئیس پزشک در بخش اداری و اقتصادی، کلیه فعالیت های اداری و اقتصادی بیمارستان را مدیریت می کند، تامین تجهیزات و موجودی خانه، غذا، سوخت، آب گرم، روشنایی، سازماندهی غذا برای بیماران، گرمایش، تعمیرات را تضمین می کند. ، اقدامات آتش نشانی، اقتصاد کتانی، حمل و نقل و غیره.

فرم های اصلی حسابداری آماری برای بیمارستان:

    پرونده پزشکی یک بیمار بستری (سابقه پزشکی)؛

    لیست بیماران و صندوق تخت;

    کارت مرخصی از بیمارستان؛

    مرخصی استعلاجی.

این و سایر فرم های آماری حسابداری در تهیه گزارش سالانه استفاده می شود.

برای تجزیه و تحلیل فعالیت های بیمارستان، میانگین اشغال تخت سالانه، گردش تخت، میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان، مرگ و میر و فراوانی اختلاف بین تشخیص های بالینی و پاتولوژیک محاسبه می شود.

سخنرانی "سازمان مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت فدراسیون روسیه" طرح سخنرانی 1. 2. 3. 4. انواع مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه. نامگذاری و دسته بندی های معمولی موسسات مراقبت های بهداشتی. سازمان مراقبت های سرپایی برای جمعیت شهری. سازماندهی مراقبت های بستری برای جمعیت شهری.

سیستم مراقبت بهداشتی مجموعه ای از اقدامات دولتی و عمومی با ماهیت اجتماعی-اقتصادی برای سازماندهی مراقبت های پزشکی، پیشگیری از بیماری ها و بهبود سلامت جمعیت است.

سیستم بهداشت دولتی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، وزارتخانه های بهداشت جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، مقامات بهداشتی منطقه خودمختار، مناطق خودمختار، سرزمین ها، مناطق، شهرهای مسکو و سنت پترزبورگ، آکادمی علوم روسیه، ایالتی کمیته نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک فدراسیون روسیه، موسسات پزشکی و پیشگیرانه و تحقیقاتی، شرکت ها و سازمان های دارویی، داروخانه ها، موسسات بهداشتی، موسسات معاینه پزشکی قانونی، خدمات لجستیک، شرکت های تولید تجهیزات پزشکی و تجهیزات پزشکی.

سیستم سلامت شهرداری مقامات بهداشتی شهری، موسسات پزشکی و تحقیقاتی،

سیستم مراقبت های بهداشتی خصوصی پزشکی و پیشگیرانه و داروخانه ها، افرادی که در فعالیت های پزشکی خصوصی و فعالیت های دارویی خصوصی فعالیت می کنند.

1. انواع مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه سیستمی است برای ارائه انواع مراقبت های پیشگیرانه و درمانی به مردم. درمان و مراقبت های پیشگیرانه با هدف رفع نیازهای جمعیت در انواع مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا انجام می شود. درمان و مراقبت های پیشگیرانه سیستم پیچیده ای از انواع مراقبت های ارائه شده و انواع موسسات است. سه نوع اصلی مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه وجود دارد:

انواع مراقبت های درمانی و پیشگیرانه I مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه خارج از بیمارستان بستری آسایشگاه- استراحتگاه مراقبت های سرپایی-پلی کلینیک (پزشکی-بهداشتی اولیه)

II. با توجه به ویژگی های سازماندهی کمک به گروه های اجتماعی خاصی از جمعیت: v ساکنان شهری و روستایی v کارگران شرکت های صنعتی v کودکان v زنان باردار III. v پزشکی v pre-medical IV. v در مراکز بهداشتی درمانی و در خانه در محل سکونت (اصل سرزمینی) v در محل کار (اصل تولید)

2. نامگذاری و دسته بندی معمولی موسسات بهداشتی بر اساس ضمیمه دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 627 مورخ 7 اکتبر 2005 "در مورد تصویب نامگذاری یکپارچه موسسات بهداشتی دولتی و شهری" (طبق دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه به تاریخ 10. 02. 2007 شماره 120، مورخ 19. 11. 2008 شماره 653 n) مراقبت های پزشکی در فدراسیون روسیه توسط موارد زیر ارائه می شود. مؤسسات معمولی: 1. مؤسسات پزشکی 2. مؤسسات مراقبت های بهداشتی از نوع ویژه 3. مؤسسات مراقبت های بهداشتی برای نظارت در زمینه حمایت از مصرف کننده و رفاه انسانی 4. مؤسسات داروسازی.

1. موسسات درمانی و پیشگیرانه 1. 1. موسسات بیمارستانی 1. 1. 1. بیمارستان ها، از جمله: بیمارستان شهرستان منطقه محلی، از جمله درمان خدمات پزشکی اورژانس شهرستان کودکان، از جمله عفونی زنان و زایمان، از جمله انکولوژیک انکولوژیک کودکان، روانی-عصبی، از جمله روانپزشکی کودکان (بیمارستانی) نوع تخصصی روانپزشکی (بیمارستانی) نظارت تخصصی سل شامل استراحتگاه کودکان 1. 1. 3. بیمارستان ها از انواع 1. 1. 4. واحد پزشکی و بهداشتی شامل واحد مرکزی 1. 1. 5. خانه (بیمارستان) مراقبت های پرستاری 1. 1. 6. آسایشگاه 1. 1. 7.

1. 2. داروخانه ها: پزشکی و ورزشی قلب و عروق پوستی و مامولوژیک مامولوژیک انکولوژیک چشمی ضد سل روان شناسی غدد درون ریز 1. 3. کلینیک های سرپایی 1. 3. 1. کلینیک سرپایی 1. 3. 2. درمانگاه های سرپایی 1. 3. 2. پلی کلینیک های مرکزی شامل: پلی کلینیک ها، بخش مرکزی کودکان دندانپزشکی، از جمله مشاوره و تشخیصی کودکان، از جمله برای کودکان، فیزیوتراپی روان درمانی درمان توانبخشی

1. 4. مراکز اعم از علمی و عملی: توانبخشی درمانی برای سربازان - بین المللی; طب ترمیمی و توانبخشی، از جمله برای کودکان؛ سالمندی؛ دیابتی؛ توانبخشی مواد مخدر؛ پزشکی، از جمله منطقه؛ آسیب شناسی شغلی؛ در مورد پیشگیری و کنترل ایدز و بیماری های عفونی؛ تشخیص بالینی؛ آسیب شناسی گفتار و توانبخشی عصبی؛ توانبخشی پزشکی و اجتماعی؛ طب عمومی (خانوادگی)؛ مشاوره و تشخیصی، از جمله برای کودکان؛ توانبخشی شنوایی؛ فیزیوتراپی و پزشکی ورزشی؛ درمان دستی؛ تغذیه درمانی و پیشگیرانه؛ انواع تخصصی مراقبت های پزشکی؛ تشخیص روانی فیزیولوژیکی تشخیص. تخصص پزشکی و اجتماعی و توانبخشی معلولان

1. 5. موسسات و موسسات انتقال خون 1. 5. 1. ایستگاه آمبولانس. 1. 5. 2. ایستگاه انتقال خون. 1. 5. 3. مرکز خون. آمبولانس 1. 6. موسسات حفاظت از مادر و کودکی 1. 6. 1. مرکز پری ناتال. 1. 6. 2. زایشگاه. 1. 6. 3. مشاوره زنان. 1. 6. 4. مرکز تنظیم خانواده و تولید مثل. 1. 6. 5. مرکز بهداشت باروری نوجوانان. 1. 6. 6. خانه کودک از جمله تخصصی. 1. 6. 7. غذاهای لبنی. 1. 7. موسسات آسایشگاهی - استراحتگاهی 1. 7. 1. بیمارستان بالنیولوژیک. 1. 7. 2. حمام گلی. 1. 7. 3. پلی کلینیک توچال. 1. 7. 4. آسایشگاه، از جمله کودکان، و همچنین برای کودکان با والدین. 1. 7. 5. آسایشگاه - داروخانه. 1. 7. 6. اردوگاه سلامت آسایشگاه در تمام طول سال. کمک

2. موسسات مراقبت های بهداشتی از نوع خاص 2. 1. مراکز برای: - پیشگیری پزشکی. - پزشکی بلایا (فدرال، منطقه ای، منطقه ای)؛ - ذخایر بسیج پزشکی "رزرو" (جمهوری، منطقه ای، منطقه ای، شهرستانی)؛ - صدور مجوز فعالیت های پزشکی و دارویی (جمهوری، منطقه ای، منطقه ای)؛ - کنترل کیفیت و صدور گواهینامه داروها؛ - اطلاعات پزشکی و تحلیلی؛ - اطلاعاتی و روش شناختی برای بررسی، حسابداری و تجزیه و تحلیل گردش محصولات پزشکی؛ - بازرسی پزشکی؛ - بیوفیزیک پزشکی (فدرال). 2. 2. اداره: - آمار پزشکی; - پاتوآناتومیک؛ - معاینه پزشکی قانونی؛ 2. 3. آزمایشگاه کنترل و تجزیه و تحلیل; 2. 4. کمیسیون پزشکی نظامی، از جمله کمیسیون مرکزی. 2. 5. آزمایشگاه باکتریولوژیک برای تشخیص سل.

3. موسسات مراقبت بهداشتی برای نظارت در زمینه حمایت از مصرف کننده و رفاه انسان 3. 1. مراکز بهداشت و اپیدمیولوژی. 3. 2. مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی. 3. 3. مرکز مبارزه با طاعون (ایستگاه); 3. 4. مرکز ضد عفونی (ایستگاه); 3. 5. مرکز آموزش بهداشتی جمعیت. 4. موسسات داروسازی 4. 1. داروسازی. 4. 2. داروخانه. 4. 3. کیوسک داروخانه. 4. 4. فروشگاه داروخانه.

بسته به ظرفیت مؤسسات پزشکی، دسته بندی های معمولی آنها ایجاد می شود که به برنامه ریزی منطقی شبکه و کارکنان مؤسسات بهداشتی کمک می کند. CATEGORIES پلی کلینیک بیمارستان ها داروخانه ها تعداد پزشکان تعداد تخت تعداد مراجعه به پزشک در هر تغییر شغل

3. سازماندهی مراقبت های سرپایی برای جمعیت بزرگسال مراقبت های سرپایی گسترده ترین و در دسترس ترین نوع مراقبت های پزشکی است. 80 درصد از تمام کسانی که به دنبال کمک پزشکی هستند، درمان خود را در یک پلی کلینیک شروع و به پایان می‌رسانند. کلینیک های سرپایی مرکز مراقبت های بهداشتی اولیه هستند.

در حال حاضر، در فدراسیون روسیه، تعداد کلینیک های سرپایی سیستم MOH و SR بیش از 15.3 هزار است. تعداد مراجعات به پزشکان در آنها سالانه حدود 1.5 میلیارد است. به طور متوسط ​​سالانه 9 تا 10 ویزیت پزشک به ازای هر شهروند انجام می شود.

انواع سایت های پزشکی: درمانی اطفال پزشک عمومی پزشک خانواده سایت مجتمع درمانی

اندازه توصیه شده جمعیت پیوست شده در سایت های پزشکی: در محل درمان - 1700 نفر از جمعیت بزرگسال 18 سال و بالاتر در سایت اطفال - 800 نفر از جمعیت کودک 0-17 سال شامل در محل کلی پزشک - 1500 نفر از جمعیت بزرگسال 18 سال و بالاتر در محل پزشک خانواده - 1200 نفر از جمعیت بزرگسال و کودک در محل درمان پیچیده - 2000 نفر یا بیشتر از جمعیت بزرگسال و کودک

در میان موسسات پزشکی ارائه دهنده مراقبت های سرپایی به جمعیت شهری، جایگاه پیشرو توسط پلی کلینیک ها اشغال شده است. پلی کلینیک (از لاتین polis - شهر، کلینیک - درمان) یک موسسه پزشکی چند رشته ای است که برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در مرحله پیش بیمارستانی طراحی شده است.

ساختار سازمانی پلی کلینیک شهر 1. مدیریت پلی کلینیک 2. ثبت 3. واحدهای درمانی و پیشگیری - مطب درمانگر - مطب جراح - مطب گوش و حلق و بینی - مطب چشم پزشک - مطب متخصص مغز و اعصاب آموزش بهداشت و آموزش بهداشت جمعیت 5 بخش درمان توانبخشی و توانبخشی - بخش فیزیوتراپی ( مطب ) - اتاق ورزش درمانی - اتاق مکانیک درمانی - اتاق روان درمانی - اتاق گفتار درمانی 6. بخش آزمایشگاه و تشخیص - اتاق رادیولوژی (بخش) - آزمایشگاه بالینی و بیوشیمی - کابینه (بخش) تشخیص فانکشنال - کابینت آندوسکوپی 7. کابینه آمار پزشکی 8. بخش اداری و اقتصادی

وظایف اصلی پلی کلینیک شهر عبارتند از: ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی واجد شرایط در پلی کلینیک و در منزل. سازماندهی و اجرای اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش عوارض، ناتوانی و مرگ و میر؛ اجرای معاینه پزشکی جمعیت؛ سازماندهی و انجام فعالیت هایی برای آموزش بهداشتی و بهداشتی جمعیت، ترویج سبک زندگی سالم.

بر اساس وظایف کلی کلینیک، پزشک منطقه - درمانگر (پزشک عمومی) با پرستار منطقه وظایف خود را حل می کند: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. کارهای پیشگیرانه را انجام می دهد - مجموعه ای از اقدامات را سازماندهی می کند. معاینه پزشکی بیماران مزمن؛ کمک های درمانی واجد شرایط را در کلینیک و در خانه ارائه می دهد. در صورت صدمات، مسمومیت، شرایط حاد، صرف نظر از محل سکونت بیماران، مراقبت های پزشکی اورژانسی و فوری را به بیماران ارائه می دهد. معاینه ناتوانی موقت و دائم را انجام می دهد. سازماندهی واکسیناسیون های پیشگیرانه، تشخیص زودهنگام بیماری های عفونی (کار ضد اپیدمی)؛ انجام و سازماندهی درمان توانبخشی؛ کارهای بهداشتی و آموزشی انجام می دهد.

یکی از ویژگی های مهم مراقبت های سرپایی، ترکیب کار درمانی و پیشگیرانه است. بیان کار پیشگیرانه به طور گسترده در روش داروسازی استفاده می شود. معاینه بالینی روشی است برای نظارت پویا فعال بر وضعیت سلامت افراد خاص (سالم و بیمار) جمعیت با هدف تشخیص زودهنگام بیماری ها، انجام اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی آنها، بازگرداندن ظرفیت کاری و تمدید دوره. از زندگی فعال

گروه های اصلی مشاهده داروخانه: D I - افراد سالم، بدون شکایت، بدون سابقه بیماری های مزمن، که در معاینه پزشکی تغییراتی در اندام ها و سیستم های فردی مشاهده نشد، نتایج مطالعات تشخیصی پزشکی بدون انحراف از هنجار. نظارت پویا در قالب معاینات پزشکی پیشگیرانه سالانه انجام می شود. طرح کلی اقدامات پیشگیرانه و اجتماعی ارتقای سلامت با هدف بهبود شرایط کار و زندگی، ترویج سبک زندگی سالم و دانش بهداشتی و بهداشتی در حال تهیه است.

D II - افراد عملاً سالم با سابقه بیماری های مزمن که منجر به اختلال در عملکرد بدن نمی شود و بر توانایی کار و فعالیت اجتماعی آنها تأثیر نمی گذارد. هدف از مشاهده پویا در این گروه داروسازی، حذف یا کاهش تأثیر عوامل خطر، افزایش مقاومت و قابلیت های جبرانی ارگانیسم است.

D III - افراد با سابقه بیماری های مزمن که منجر به اختلالات مورفولوژیکی و عملکردی شدید شده است. بسته به مرحله بیماری، این گروه داروخانه به موارد زیر تقسیم می شود: DIII 1 - افراد مبتلا به بیماری های مزمن در مرحله جبران. DIII 2 - افراد مبتلا به بیماری های مزمن در مرحله جبران فرعی. DIII 3 - افراد مبتلا به بیماری های مزمن در مرحله جبران خسارت. هدف از پایش پویا جلوگیری از عود، تشدید و عوارض بیماری های موجود است.

شاخص های معاینه پزشکی جمعیت 1. کامل بودن پوشش جمعیت توسط معاینات پزشکی تعداد افراد معاینه شده x 100 تعداد افراد مورد معاینه (فرم 30) 2. فراوانی بیماری هایی که اولین بار در معاینات پزشکی شناسایی شدند تعداد بیماری هایی که اولین بار در معاینات پزشکی شناسایی شدند. X 1000 تعداد افراد معاینه شده (اقدام نهایی بر اساس نتایج معاینات دوره ای پزشکی) 3. کامل بودن پوشش جمعیت با مشاهده داروخانه تعداد افراد ثبت نام شده در داروخانه ها در پایان سال گزارش X 1000 میانگین سالانه تعداد جمعیت ثبت شده (فرم 12 ***PBD) 4. ** بیماران در حال اعزام. ثبت نام برای این بیماری در پایان سال گزارش × 100 تعداد کل بیماران ثبت شده در داروخانه در پایان سال گزارش (فرم 12) توجه: ** شاخص ها برای اشکال نوزولوژیک فردی، گروه های سنی و جنسی محاسبه می شود. * پایگاه داده های شخصی

5. به موقع بودن گرفتن بیماران برای ثبت نام در داروخانه تعداد بیماران تحت نظر گرفته شده از بین افراد با تشخیص تازه تشخیص داده شده x 100 تعداد بیماری هایی با تشخیص برای اولین بار در یک سال معین (فرم 12) 6. درصد انتقال از یک گروه مشاهده داروخانه به گروه دیگر تعداد افراد منتقل شده به گروه سبک تر (شدید) х 100 تعداد افراد ثبت نام شده در داروخانه (فرم 12 ***PBD) توجه: *** پایگاه های اطلاعاتی شخصی

شاخص های کیفی ارزیابی فعالیت پلی کلینیک 1. عوارض 1. 1. عوارض عمومی 1. 2. عوارض اولیه 1. 3. بیماری با ناتوانی موقت شاغل در شرکت های خدماتی واحدهای پزشکی و بخش های صنعتی. 2. دسترسی اولیه به معلولیت کارگران. 3. فراوانی تشخیص بیماران با اشکال پیشرفته: نئوپلاسم های بدخیم، سل. 4. فراوانی مرگ و میر در خانه; 5. شکایات مردم.

شاخص های فعالیت پزشکی پلی کلینیک شاخص های حجم مراقبت های سرپایی شاخص های حجم کار کارکنان شاخص های معاینه پزشکی جمعیت

شاخص‌های حجم مراقبت‌های سرپایی 1. تعداد ویزیت‌ها به ازای هر ساکن در سال تعداد ویزیت‌ها به پزشکان، شامل بازدیدهای پیشگیرانه میانگین جمعیت سالانه (فرم 30) 2. سهم ویزیت‌های انجام شده به دلیل بیماری تعداد ویزیت‌های انجام شده به دلیل بیماری х 100 تعداد کل ویزیت (فرم 30) 3. سهم ویزیت پزشکان در منزل تعداد ویزیت در منزل x 100 تعداد کل ویزیت (فرم 30) 4. سهم ویزیت پیشگیرانه از پلی کلینیک تعداد مراجعه به پلی کلینیک برای مقاصد پیشگیرانه × 100 سی)

شاخص های بار پرسنل 1. میانگین حجم کار ساعتی واقعی یک پزشک در یک قرار ملاقات کلینیک * تعداد بازدید از پزشک در پلی کلینیک х 100 تعداد ساعات کار (فرم 039/у-02) 2. *عملکرد برنامه ریزی شده یک موقعیت پزشکی حجم کاری تخمینی از یک متخصص پزشکی در هر ساعت x تعداد برنامه ریزی شده ساعات کارگر در سال (دستور شهرداری موسسه) 3. عملکرد واقعی یک موقعیت پزشکی * حجم کار واقعی یک پزشک متخصص در ساعت x تعداد ساعات کار در سال (فرم 039 / y- 02) 4. حجم کاری یک پست پزشکی (تعداد مراجعه به یک پست پزشکی در سال، ماه، ساعت پذیرش) تعداد ویزیت های پزشکی در پلی کلینیک تعداد پست های پزشکی اشغال شده (فرم 039 / y-02) توجه: * شاخص ها برای تخصص های فردی محاسبه می شود

اشکال اصلی پرونده پزشکی اولیه کلینیک های سرپایی: Ø پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی (فرم شماره 025 / y - 04) Ø کوپن برای قرار ملاقات با پزشک (فرم شماره 025 -4 / y - 88) Ø کوپن یک بیمار سرپایی (فرم شماره 025 - 12 / y - 04) Ø کارت کنترل برای مشاهده داروخانه (فرم شماره 030 / y - 04) Ø کتاب سوابق پزشک در منزل (فرم شماره 031 / y) Ø سابقه ویزیت کلینیک های سرپایی، در منزل (فرم شماره 039 / y - 02) Ø دفترچه خاطرات کاری پزشک عمومی (پزشک خانواده) (فرم شماره 039/y - GP)

فرم های گزارش اصلی مشاهده کلینیک های سرپایی: Ø اطلاعات مربوط به موسسه پزشکی (فرم شماره 30) Ø اطلاعات در مورد تعداد بیماری های ثبت شده در بیماران ساکن در منطقه خدماتی موسسه پزشکی (فرم شماره 30) Ø اطلاعات فعالیت های بیمارستان های روزانه مراکز بهداشتی درمانی (فرم شماره 30) فرم شماره 14 - دی اس Ø اطلاعات مربوط به علل ناتوانی موقت (فرم شماره 16 - VN)

مزایای مراقبت های سرپایی: 1. انواع اشکال سازمانی (در حومه شهر - FAP ها، کلینیک های سرپایی، دفاتر GP، در شهر - پلی کلینیک ها، مراکز، در شرکت ها - پلی کلینیک ها، واحدهای پزشکی، مراکز بهداشتی). 2. سرزمینی - اصل حوزه در سازماندهی کار. 3. کار پیشگیرانه با استفاده از روش دیسپانسری. 4. نزدیکی به جمعیت. 5. رویکرد برنامه ریزی شده-هنجاری: الف) 1 پزشک عمومی به ازای 1700 بزرگسال 18 سال و بالاتر. ب) 5 بیمار در کلینیک و 2 بیمار در خانه در ساعت - نرخ بار. ج) 5، 9 موقعیت درمانگر منطقه به ازای هر 10000 نفر جمعیت 18 سال و بالاتر.

معایب در کار پلی کلینیک: 1. تکراری بودن فعالیت متخصصین در پلی کلینیک و بیمارستان. 2. افزایش شدید سهم مراقبت های تخصصی در پلی کلینیک (متخصصین باریک). 3. کاهش جهت گیری پیشگیرانه در کار پلی کلینیک و متخصصین. 4. عدم تداوم بین درمانگاه ها و بیمارستان ها. تنها 30٪ از 100 نفری که به پلی کلینیک ها در روسیه مراجعه کرده اند، درمان را با پزشکان عمومی محلی و خارج از کشور - 80.0٪ شروع و درمان می کنند. 5. با کمبود بودجه عمومی مراقبت های بهداشتی، پول کلینیک ها به روش باقیمانده (30%) تامین می شود. 6. کیفیت پایین کار پلی کلینیک: الف) حدود 15.0٪ از بیماران بدون معاینه اولیه در بیمارستان بستری می شوند. ب) تشخیص دیرهنگام، اشتباهات در تشخیص در پلی کلینیک ها ثبت نمی شود: - انفارکتوس میوکارد - در 20.4٪ موارد. - پنومونی حاد - در 21.0٪ موارد. - دیفتری - در 60.0٪ موارد.

4. سازماندهی مراقبت های بستری برای جمعیت شهری مراقبت های پزشکی بستری (بیمارستانی) پرمصرف ترین بخش مراقبت های بهداشتی است. به طور متوسط ​​60-80٪ از کل تخصیص برای مراقبت های بهداشتی صرف نگهداری از موسسات ثابت می شود، در حالی که 35-50٪ در کشورهای توسعه یافته اقتصادی.

در حال حاضر در فدراسیون روسیه: Ø Ø Ø 6.5 هزار بیمارستان مستقر هستند. تعداد کل تخت های بیمارستانی یک میلیون و 373 هزار و 400 تخت است.تأمین تخت برای جمعیت 96.8 به ازای هر 10 هزار نفر جمعیت است. میزان بستری شدن در بیمارستان 22.3 درصد است. میانگین اشغال تخت سالانه 318 روز است. میانگین مدت اقامت بیمار در رختخواب 13.8 روز است.

بیمارستان یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که برای ارائه مراقبت های بستری تخصصی واجد شرایط به جمعیت طراحی شده است. بیمارستان ها: 1. بسته به تعداد تخت ها می توانند دسته های مختلفی باشند: - بیمارستان های منطقه: از 25 تا 100 تخت - بیمارستان های منطقه: از 100 تا 400 تخت - بیمارستان های منطقه ای از 300 تا 800 تخت. 2. بر اساس سازمان کار. : - همراه با پلی کلینیک - با پلی کلینیک متحد نشده است 3. بر اساس قلمرو: - روستایی - شهری 4. بر اساس مشخصات: - چند رشته ای - تخصصی

وظایف اصلی بیمارستان شهر عبارتند از: ارائه مراقبت های پیشگیرانه با کیفیت بالا. معرفی درمانی به روش های مدرن پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران با در نظر گرفتن دستاوردهای علم و فناوری؛ توسعه و بهبود اشکال سازمانی و روش های مراقبت پزشکی.

شاخص های ارزیابی فعالیت های بیمارستان شاخص های تامین جمعیت با مراقبت های بستری شاخص های استفاده از تخت های بیمارستانی شاخص های حجم کاری کارکنان شاخص های کیفیت مراقبت های بستری

شاخص‌های تأمین جمعیت با خدمات بیمارستانی 1. تأمین تخت‌های بیمارستانی جمعیت متوسط ​​تعداد تخت‌های سالانه (بر اساس بخش‌ها و کل بیمارستان) X 10000 میانگین سالانه تعداد جمعیت خدمات‌دهی شده 2. سطح بستری جمعیت بیماران بستری شده در بیمارستان در سال x 1000 میانگین سالانه تعداد جمعیت خدمات دهی شده 3. ساختار تخت های بیمارستانی بر اساس بخش ها (تخت ها) پروفایل تعداد تخت های پروفیل مشخص X 100 تعداد کل تخت های بیمارستانی 4. ساختار بیماران بستری در بیمارستان بر اساس بخش ها (تخت) پروفایل تعداد بیماران با مشخصات مشخص X 100 تعداد کل بستری شده در بیمارستان

شاخص های استفاده از تخت 1. میانگین اشغال تخت سالیانه تعداد روزهای تخت در واقع توسط همه بیماران سپری شده میانگین سالانه تخت (فرم 30) 2. میانگین طول مدت اقامت بیمار در تخت تعداد روزهای تخت صرف شده توسط همه بیماران تعداد ترخیص از بیمارستان (ترخیص + متوفی) (فرم 30) 3. گردش تخت تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت شده) میانگین تعداد تخت سالیانه (فرم 30)

شاخص‌های بار پرسنل 1. میانگین تعداد تخت در هر موقعیت پزشک 2. میانگین تعداد بیماران درمان شده در هر موقعیت پزشک 3. میانگین تعداد اقدامات تشخیصی در هر موقعیت پزشک

شاخص های کیفیت مراقبت های بستری 1. مرگ و میر بیمارستانی تعداد مرگ و میر X 100 تعداد افرادی که بیمارستان را ترک کردند (ترخیص + فوت شده) (فرم 30) 2. شاخص اختلاف بین تشخیص های بالینی و پاتوآناتومیک تعداد تشخیص های تایید شده در کالبد شکافی X 10 تعداد کل بیمارانی که به این علت فوت کردند

3. میزان مرگ و میر روزانه تعداد مرگ و میر در 24 ساعت اول بستری X 100 تعداد کل بیماران بستری در بیمارستان 4. میزان مرگ و میر بعد از عمل تعداد مرگ و میر پس از مداخلات جراحی X 100 تعداد کل بیماران عمل شده بخش

فرم های اصلی پرونده پزشکی اولیه موسسات بستری Ø پرونده پزشکی یک بیمار بستری (فرم شماره 003 / y) Ø ثبت نام پذیرش بیماران و امتناع از بستری شدن (فرم شماره 001 / y) Ø برگه ثبت نام روزانه جابجایی بیماران و تخت های بیمارستانی (فرم شماره 007 / y-02) Ø مجله مداخلات جراحی در بیمارستان (فرم شماره 008 / y) Ø پروتکل (کارت 0 معاینه پس از مرگ (فرم شماره 013 / y) Ø کارت آماری فردی که از بیمارستان خارج شده است (فرم شماره 066 / سال - 02)

فرم های گزارش اصلی مشاهده آماری موسسات پزشکی بستری Ø اطلاعات مربوط به موسسه پزشکی (فرم شماره 30) Ø اطلاعات در مورد فعالیت های بیمارستان (فرم شماره 14) Ø اطلاعات در مورد اجرای برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه (فرم شماره 62)

بیمارستان روزانه برای انجام اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی، درمانی و توانبخشی برای بیمارانی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند، با استفاده از فناوری های نوین پزشکی طراحی شده است.

اهداف بیمارستان روزانه: Ø بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی در محیط های سرپایی و بستری. Ø افزایش کارایی اقتصادی فعالیت موسسات پزشکی از طریق معرفی و استفاده گسترده از فناوری های نوین پزشکی صرفه جویی در منابع برای پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی.

وظایف یک بیمارستان روزانه Ø انتخاب درمان کافی برای بیماران مبتلا به بیماری که برای اولین بار در زندگی آنها تشخیص داده شده است یا بیماران مزمن با تشدید روند، تغییر در شدت بیماری. Ø برگزاری دوره جامع درمان با استفاده از فناوری های روز برای بیمارانی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند. Ø اجرای مجتمع توانبخشی و ارتقای سلامت دوره درمان افراد بیمار و ناتوان، زنان باردار.

Ø کاهش سطح ابتلا به ناتوانی موقت. Ø انجام معاینه از وضعیت بهداشتی، میزان از کارافتادگی شهروندان و رفع مشکل ارجاع معاینه پزشکی و اجتماعی. Ø انجام اقدامات پیچیده پیشگیرانه و بهبود سلامت برای افراد در معرض خطر افزایش عوارض، از جمله موارد شغلی. و همچنین طولانی مدت و اغلب بیمار.

ساختار بخش های بیمارستان روزانه مجهز به تجهیزات لازم؛ اتاق درمان؛ اتاق جراحی با یک اتاق عمل کوچک؛ اتاق پرسنل؛ اتاق غذا برای بیماران (در بیمارستان ها)

اهداف بیمارستان در منزل Ø ارتقای کیفیت ارائه مراقبت های واجد شرایط و تخصصی به بیماران در شرایط اقامت در منزل. ; Ø توسعه و بهبود روش های جدید درمان با هدف توسعه مراقبت های خارج از بیمارستان و فناوری های صرفه جویی در منابع.

وظایف یک بیمارستان در خانه Ø تشخیص و درمان بیماری ها. Ø پیگیری درمان بیماران پس از مرحله درمان فشرده با استفاده از وسایل و روش های نوین مراقبت های پزشکی خارج از بیمارستان. Ø ارتباط و تداوم با نهادهای مختلف درمانی و پیشگیرانه رفاه اجتماعی.

ساختار بیمارستان در محل خانه برای کادر پزشکی؛ اتاقی برای نگهداری تجهیزات سیار، تجهیزات، داروها، اقلام مراقبت از بیمار.

پیشگیری - اصطلاحی به معنای مجموعه ای از انواع مختلف اقدامات با هدف جلوگیری از یک پدیده و / یا حذف عوامل خطر.

محتوای خاص مفهوم پیشگیری دارای معانی زیادی است که برای بیان حوزه های مختلف سیاسی، اجتماعی، فعالیت های جمعی و فردی و چندین نوع فعالیت پزشکی به کار می رود. با این وجود، محتوای عینی خاص این مفهوم همیشه یک عمل است - توانایی ترویج یا ممانعت از اجرای یک یا آن روند سلامت عمومی مورد علاقه ما.

بنابراین، محتوای کلی مفهوم «پیشگیری» را می‌توان به فعالیت‌هایی تقلیل داد که از طریق آن‌ها می‌توان به حفظ و ارتقای سلامت فردی، گروهی یا عمومی دست یافت. می توان گفت که این مجموعه ای از اقدامات با هدف جلوگیری از ابتلا به بیماری ها، تشدید آنها، ناسازگاری های اجتماعی-روانی و شخصی است.

پیشگیری از بیماری ها - سیستمی از اقدامات ماهیت پزشکی و غیر پزشکی با هدف پیشگیری، کاهش خطر ابتلا به انحرافات در وضعیت سلامت و بیماری ها، پیشگیری یا کاهش سرعت پیشرفت آنها و کاهش اثرات نامطلوب آنها.

پیشگیری پزشکی سیستمی از اقدامات پیشگیرانه است که از طریق سیستم مراقبت های بهداشتی اجرا می شود.

پیشگیری سیستمی از اقدامات دولتی، اجتماعی، بهداشتی و پزشکی است که با هدف تضمین سطح بالایی از سلامت و پیشگیری از بیماری ها انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه تنها در صورتی مؤثر خواهند بود که در همه سطوح انجام شوند: دولتی، کارگری، خانوادگی، فردی.

سطح دولتی پیشگیری با اقداماتی برای بهبود سطح زندگی مادی و فرهنگی جمعیت، اقدامات قانونی تنظیم کننده حفاظت از سلامت عمومی، مشارکت تمام وزارتخانه ها و ادارات، سازمان های عمومی در ایجاد شرایط زندگی بهینه از نقطه نظر ارائه می شود. سلامت مبتنی بر استفاده همه جانبه از پیشرفت های علمی و فناوری است.

اقدامات پیشگیرانه در سطح گروه کارگری شامل اقداماتی برای اطمینان از کنترل بهداشتی و بهداشتی شرایط تولید، بهداشت مسکن، تجارت و پذیرایی عمومی، ایجاد یک رژیم منطقی کار، استراحت، جو روانی مطلوب و روابط در تیم است. و آموزش بهداشتی و بهداشتی.

پیشگیری در خانواده با پیشگیری فردی پیوند ناگسستنی دارد و شرط تعیین کننده ای برای شکل گیری یک سبک زندگی سالم است، برای اطمینان از سطح بهداشتی بالای مسکن، تغذیه منطقی، استراحت خوب، تربیت بدنی و ورزش و ایجاد سلامت طراحی شده است. شرایطی که از ظهور عادات بد جلوگیری می کند.

پیشگیری پزشکی در رابطه با جمعیت به صورت زیر تعریف می شود:

●اقدامات فردی - پیشگیرانه که با افراد خاص انجام می شود. پیشگیری پزشکی فردی - بهداشت فردی - فعالیت های علمی و عملی پزشکی برای مطالعه، توسعه و اجرای دانش بهداشتی، الزامات و اصول حفظ و تقویت سلامت در زندگی روزمره فردی. این مفهوم همچنین برای تعیین انطباق زندگی انسان با استانداردهای پزشکی و بهداشتی و توصیه های پزشکی - رفتار بهداشتی فعال آگاهانه استفاده می شود.

● گروه - اقدامات پیشگیرانه با گروه هایی از افراد با علائم و عوامل خطر مشابه (گروه های هدف) انجام می شود.

●جمعیت (انبوه) - اقدامات پیشگیرانه ای که گروه های بزرگی از جمعیت (جمعیت) یا کل جمعیت را در بر می گیرد. سطح جمعیت پیشگیری عموماً محدود به مداخلات پزشکی نیست، بلکه برنامه‌های پیشگیری محلی یا کمپین‌های مردمی با هدف ارتقای سلامت و پیشگیری از بیماری است.

با این حال، سازگاری پزشکی-اکولوژیکی بر مرسوم بودن تقسیم پیشگیری به اقدامات اجتماعی-اقتصادی و پزشکی، و به اقدامات اجتماعی و فردی تأکید دارد. همه اجزای متعدد آن با روابط اجتماعی به هم مرتبط هستند و در سیاست بهداشت عمومی آشکار می شوند.

پیشگیری پزشکی عمومی، پزشکی پیشگیرانه (پیشگیرانه، اجتماعی، عمومی) - فعالیت های علمی و عملی پزشکی برای بررسی شیوع بیماری ها، ناتوانی ها، علل مرگ و میر در جامعه به منظور اثبات اجتماعی-اقتصادی، قانونی، اداری، بهداشتی و سایر زمینه ها و اقدامات پیشگیرانه، رویدادهای درمانی.

دلایل تقویت پیشگیری در مرحله کنونی:

1) نوع آسیب شناسی تغییر می کند: از اپیدمی (عفونت) به غیر اپیدمی.

2) یک دوره نامطلوب از آسیب شناسی ویروسی وجود دارد.

3) روند نامطلوب در پویایی فرآیندهای جمعیتی.

4) سلامت جسمی و عصب روانی جمعیت (به ویژه کودکان) رو به وخامت است.

5) پرخاشگری محیط افزایش می یابد

در طب پیشگیری، مفهوم مراحل پیشگیری معرفی شده است که بر اساس دیدگاه های اپیدمیولوژیک مدرن در مورد علت بیماری های انسانی است. موضوعات اعمال اقدامات پیشگیرانه و تأثیرات مراحل مختلف توسعه بیماری، از جمله شرایط مختلف پیش بالینی، و اشیاء افراد، گروه های افراد، جمعیت های فردی و جمعیت به عنوان یک کل هستند.

در مواردی که اقدامات پیشگیرانه با هدف از بین بردن علت (علت اولیه، عامل اتیولوژیک، علت بیماری) و / یا تضعیف عملکرد عوامل خطر بیماری زا برای ایجاد عوارضی که هنوز رخ نداده است (زنجیره ای از علل اپیدمیولوژیک بیماری)، ما در مورد پیشگیری اولیه صحبت می کنیم. در اپیدمیولوژی مدرن، پیشگیری اولیه به پیشگیری اولیه و اختصاصی اولیه تقسیم می شود.

پیشگیری اولیه مجموعه ای از اقدامات با هدف پیشگیری از عوامل خطر برای بروز بیماری های مرتبط با شرایط نامساعد زندگی، محیط و محیط کار و سبک زندگی است.

پیشگیری اولیه مجموعه ای از اقدامات پزشکی و غیرپزشکی است که با هدف جلوگیری از ایجاد انحرافات در وضعیت سلامتی و بیماری ها، از بین بردن علل مشترک آنها برای کل جمعیت، گروه های فردی و افراد آن انجام می شود.

هدف از پیشگیری اولیه کاهش فراوانی موارد جدید (حادثه) هر بیماری با کنترل علل آن، شرایط اپیدمیولوژیک و عوامل خطر است.

پیشگیری اولیه شامل:

●انجام غربالگری محیطی و بهداشتی-بهداشتی و اتخاذ تدابیری برای کاهش تأثیر عوامل مضر بر بدن انسان (بهبود کیفیت هوای جو، آب آشامیدنی، ساختار و کیفیت تغذیه، شرایط کار، زندگی و استراحت، سطح استرس روانی اجتماعی و سایر عوامل موثر بر کیفیت زندگی).

●تشکیل سبک زندگی سالم از جمله:

ایجاد یک سیستم دائمی اطلاع رسانی و تبلیغاتی با هدف افزایش سطح دانش همه اقشار جامعه در مورد تأثیر عوامل منفی و امکان کاهش آن.

آموزش بهداشتی؛

کاهش شیوع استعمال دخانیات و مصرف مواد دخانی، کاهش مصرف الکل، جلوگیری از مصرف مواد مخدر و مواد مخدر؛

جذب جمعیت به فرهنگ بدنی، گردشگری و ورزش، افزایش دسترسی به این نوع بهبود سلامت.

●اقدامات پیشگیری از ابتلا به بیماری‌ها و آسیب‌های جسمی و روانی از جمله ناشی از حرفه‌ای، تصادفات، ناتوانی و مرگ ناشی از علل غیرطبیعی، آسیب‌های ترافیکی جاده‌ای و غیره.

●اجرای غربالگری پزشکی برای کاهش تاثیر عوامل خطر و تشخیص و پیشگیری به موقع از بیماری های گروه های مختلف جمعیت هدف از طریق معاینات پزشکی پیشگیرانه:

مقدماتی - هنگام درخواست شغل یا ورود به یک موسسه آموزشی؛

هنگام ثبت نام و فراخوان خدمت سربازی؛

دوره ای - برای بررسی پذیرش در یک حرفه مرتبط با قرار گرفتن در معرض عوامل تولید مضر و خطرناک یا با افزایش خطر برای دیگران.

معاینات گروه های مقرر (کارگران پذیرایی عمومی، بازرگانی، موسسات کودکان و غیره) به منظور جلوگیری از شیوع تعدادی از بیماری ها.

●ایمونوپروفیلاکسی گروه های مختلف جمعیتی.

●معاینه پزشکی پیشگیرانه جمعیت به منظور شناسایی خطرات ابتلا به بیماری های مزمن جسمی و بهبود سلامت افراد و گروه های جمعیتی تحت تأثیر عوامل نامطلوب با استفاده از اقدامات پزشکی و غیر پزشکی.

اصول اولیه پیشگیری اولیه:

1) تداوم اقدامات پیشگیرانه (در طول زندگی، از دوره قبل از زایمان)؛

2) ماهیت متمایز اقدامات پیشگیرانه؛

3) پیشگیری انبوه؛

4) ماهیت علمی پیشگیری؛

5) پیچیدگی اقدامات پیشگیرانه (مشارکت در پیشگیری از موسسات پزشکی، مقامات، سازمان های عمومی، جمعیت).

پیشگیری اولیه، بسته به ماهیت شی، دو راهبرد را نیز ارائه می‌کند: جمعیت و فردی (برای گروه‌های پرخطر)، که اغلب مکمل یکدیگر هستند.

با یک استراتژی جمعیتی، هدف پیشگیری با حل مشکل کاهش میانگین خطر ابتلا به یک بیماری (هیپرکلسترولمی یا فشار خون و غیره) با انجام فعالیت هایی که کل جمعیت یا بخش بزرگی را تحت پوشش قرار می دهد، محقق می شود.

یک استراتژی فردی مشکل دیگری را حل می کند - کاهش خطر بالا در افراد طبقه بندی شده به عنوان "گروه های خطر" با توجه به ویژگی های اپیدمیولوژیک خاص (جنس، سن، قرار گرفتن در معرض یک عامل خاص و غیره).

پیشگیری ثانویه - مجموعه ای از اقدامات پزشکی، اجتماعی، بهداشتی-بهداشتی، روانی و غیره با هدف تشخیص زودهنگام و پیشگیری از تشدید، عوارض و مزمن شدن بیماری ها، محدودیت های زندگی که باعث ناسازگاری بیماران در جامعه، کاهش ظرفیت کاری از جمله ناتوانی و ناتوانی می شود. مرگ زودرس.

پیشگیری ثانویه فقط برای آن دسته از بیماری هایی قابل استفاده است که می توانند در دوره اولیه توسعه شناسایی و درمان شوند، که به جلوگیری از انتقال بیماری به مرحله خطرناک تر کمک می کند. با تشخیص زودهنگام بیماران بر اساس آزمایش های غربالگری (ماموگرافی، الکتروکاردیوگرام، پاپ اسمیر و غیره) و درمان آنها، هدف اصلی پیشگیری ثانویه - پیشگیری از پیامدهای نامطلوب بیماری ها (مرگ، ناتوانی، مزمن شدن، انتقال) به دست می آید. سرطان تا مرحله تهاجمی).

پیشگیری ثانویه شامل:

●آموزش سلامت هدفمند شامل مشاوره فردی و گروهی، آموزش دانش و مهارت های مرتبط با یک بیماری خاص یا گروهی از بیماری ها به بیماران و خانواده های آنها.

●انجام معاینات پزشکی داروخانه به منظور ارزیابی پویایی وضعیت سلامت، بروز بیماری ها به منظور تعیین و انجام اقدامات بهداشتی و درمانی مناسب.

●ارائه دوره های درمان پیشگیرانه و بهبود هدفمند سلامت شامل تغذیه درمانی، ورزش درمانی، ماساژ طبی و سایر روش های درمانی و پیشگیرانه بهبود سلامت، درمان آسایشگاهی.

●انجام سازگاری پزشکی و روانشناختی با تغییر وضعیت در وضعیت سلامت، شکل گیری ادراک و نگرش صحیح نسبت به قابلیت ها و نیازهای تغییر یافته بدن.

● انجام اقدامات دولتی، اقتصادی، پزشکی و اجتماعی با هدف کاهش سطح تأثیر عوامل خطر قابل تعدیل، حفظ ظرفیت کاری باقیمانده و توانایی سازگاری در محیط اجتماعی، ایجاد شرایط برای حمایت از زندگی بهینه برای بیماران.

اثربخشی پیشگیری ثانویه توسط تعدادی از شرایط تعیین می شود:

1. این بیماری در مرحله پیش بالینی چند بار در جمعیت رخ می دهد.

2. آیا مدت زمان بین ظهور اولین علائم و ایجاد یک بیماری مشخص مشخص است یا خیر.

3. آیا تست تشخیصی حساسیت و ویژگی بالایی برای این بیماری دارد و آیا ساده، ارزان، ایمن و قابل قبول است یا خیر.

4. آیا پزشکی بالینی ابزار پزشکی کافی برای تشخیص این بیماری، روش های درمانی موثر، ایمن و مقرون به صرفه دارد؟

5. آیا تجهیزات پزشکی لازم وجود دارد؟

پیشگیری سوم - توانبخشی (مترادف با بازگرداندن سلامت) - مجموعه ای از اقدامات پزشکی، روانشناختی، آموزشی، اجتماعی با هدف از بین بردن یا جبران محدودیت ها در زندگی، عملکردهای از دست رفته به منظور بازگرداندن وضعیت اجتماعی و حرفه ای تا حد امکان، جلوگیری از عود و بیماری مزمن.

هدف - پیشگیری سوم - کاهش سرعت پیشرفت عوارض در یک بیماری موجود.

وظیفه آن جلوگیری از نارسایی جسمی و ناتوانی، به حداقل رساندن رنج ناشی از از دست دادن سلامت کامل و کمک به بیماران برای سازگاری با شرایط صعب العلاج است. در پزشکی بالینی، تمایز بین پیشگیری، درمان و توانبخشی اغلب دشوار است.

پیشگیری سوم شامل:

●آموزش دانش و مهارتهای مربوط به یک بیماری خاص یا گروهی از بیماریها به بیماران و خانواده آنها.

معاینه داروخانه ای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و معلولان، از جمله معاینات پزشکی داروخانه برای ارزیابی پویایی وضعیت سلامت و سیر بیماری ها، اجرای نظارت دائمی بر آنها و اجرای اقدامات درمانی و توانبخشی کافی.

● انجام سازگاری پزشکی و روانی با تغییر وضعیت در وضعیت سلامتی، شکل گیری ادراک و نگرش صحیح نسبت به توانایی ها و نیازهای تغییر یافته بدن.

● انجام اقدامات دولتی، اقتصادی، پزشکی و اجتماعی با هدف کاهش سطح تأثیر عوامل خطر قابل تعدیل.

●حفظ ظرفیت کار باقی مانده و فرصت های سازگاری در محیط اجتماعی.

●ایجاد شرایط برای حمایت بهینه از زندگی بیماران و معلولان (به عنوان مثال تولید تغذیه پزشکی، اجرای راهکارهای معماری و برنامه ریزی، ایجاد شرایط مناسب برای افراد دارای معلولیت و ...).

جهت های اصلی فعالیت پیشگیرانه

پیشگیری شخصی

پیشگیری پزشکی

پیشگیری عمومی

1. رهبری یک سبک زندگی سالم:

● تغذیه منطقی و سالم؛

●فعالیت بدنی کافی

●رعایت رژیم های کار و استراحت.

خانواده و روابط جنسی هماهنگ.

●بهداشت روانی;

●عدم عادت بد

2. خود پایش وضعیت سلامت:

●برای وزن بدن

برای فشار خون؛

●برای وضعیت پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده.

●برای وضعیت غدد پستانی؛

● پشت چرخه قاعدگی.

3. رعایت الزامات و استانداردهای بهداشتی.

4. مشاوره به موقع با متخصصین در زمینه ارتقاء سلامت و پیشگیری از بیماری.

1. توسعه الزامات بهداشتی برای شرایط محیطی.

2. اجرای نظارت های محیطی و اجتماعی-بهداشتی، تدوین توصیه های مربوطه و اجرای آنها در صلاحیت.

3. انجام مشاوره فردی و گروهی با هدف ترویج سبک زندگی سالم:

●پشتیبانی اطلاعات.

●آموزش بهداشتی;

●تشکیل انگیزه موثر.

●ارائه کمک و مساعدت حرفه ای در مبارزه با استعمال دخانیات، افزایش مصرف الکل و مصرف مواد مخدر و مواد مخدر.

4. بهبود سازمان و ارتقای کیفیت انواع معاینات پزشکی پیشگیرانه، شکل گیری انگیزه برای کنترل سلامت.

5. انجام معاینه پزشکی جمعیت برای شناسایی خطرات ابتلا به بیماری های مزمن جسمی و بهبود سلامت افراد و گروه های جمعیت تحت تأثیر عوامل نامطلوب برای سلامت با استفاده از اقدامات پزشکی و غیر پزشکی.

6. انجام ایمونوپروفیلاکسی.

7. بهبود.

II. پیشگیری ثانویه

2. انجام معاینات پیشگیرانه پزشکی هدفمند برای تشخیص زودهنگام

3. انجام معاینه پزشکی افراد با افزایش خطر ابتلا به بیماری، با هدف کاهش سطح تأثیر عوامل خطر قابل اصلاح، تشخیص به موقع بیماری ها و توانبخشی.

4. انجام دوره های درمان پیشگیرانه و توانبخشی هدفمند.

1. توسعه یک سیاست ارتقای سلامت عمومی.

2. ایجاد محیط مساعد تعیین کننده کیفیت زندگی (بهبود وضعیت اکولوژیکی، شرایط کار، زندگی و تفریح ​​و ...).

3-تقویت فعالیت اجتماعی.

4. توسعه مهارت ها و دانش شخصی.

5. جهت دهی مجدد خدمات بهداشتی (منشور بهداشت اتاوا، 1986)

III. پیشگیری سوم

1. آموزش و مشاوره بهداشتی و بهداشتی هدفمند، آموزش دانش و مهارت های خاص.

2. انجام معاینات پزشکی بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و معلولین شامل معاینات داروخانه ای، مشاهده، درمان و توانبخشی.

3. انجام سازگاری پزشکی و روانی.

4. انجام اقدامات دولتی، اقتصادی، پزشکی و اجتماعی برای حفظ سلامت و ظرفیت کار باقی مانده، فرصت های سازگاری در محیط اجتماعی، ایجاد شرایط برای حمایت بهینه از زندگی بیماران و معلولان.

اقدام پیشگیرانه پزشکی - رویداد یا مجموعه اقداماتی که دارای ارزش کامل مستقل و هزینه معین است و با هدف پیشگیری از بیماری ها، تشخیص به موقع و بهبودی آنها انجام می شود.

انواع اقدامات پیشگیرانه پزشکی:

●مشاوره پیشگیرانه افراد - آموزش بهداشت.

●مشاوره پیشگیرانه گروه های جمعیتی - آموزش بهداشت.

معاینات پزشکی پیشگیرانه به منظور شناسایی اشکال اولیه بیماری ها و عوامل خطر و انجام فعالیت های تفریحی.

●ایمن سازی; واکسیناسیون؛

●dispanserization - مشاهده داروخانه و توانبخشی.

●اقدامات پیشگیرانه برای بهبود سلامت - انواع فرهنگ بدنی، توانبخشی آسایشگاه و آبگرم، اقدامات پزشکی فیزیوتراپی، ماساژ و غیره.

یکی از مهم ترین مشکلات پیش روی مراقبت های بهداشتی عملی در تقویت فعالیت های پیشگیرانه، ارتقای کیفیت، کارایی و اثربخشی آن، توسعه فناوری های جدید و انطباق با الزامات روز و شرایط کاری فناوری های نوین سازمانی، اطلاعاتی و پیشگیرانه است.

فن آوری های مدرن سازمانی، اطلاعاتی، آموزشی و دیگر پیشگیرانه مورد استفاده یا توصیه شده برای استفاده:

1. شناسایی عوامل خطر(FR) توسعه بیماری های مزمن غیر واگیر. یکی از مرتبط ترین جهت های پیشگیرانه مدرن، شناسایی عوامل خطر اساسی و اضافی، اطلاع رسانی به بیماران در مورد انحرافات شناسایی شده و امکان اصلاح آنها با استفاده از فناوری های مدرن پیشگیرانه، بهداشتی و درمانی است.

اشکال و روش های کار (فناوری های غربالگری از غربالگری انگلیسی - "انتخاب، مرتب سازی") - یک استراتژی در مراقبت های بهداشتی، نظرسنجی از جمعیت با هدف شناسایی بیماری ها در افراد بالینی بدون علامت در جمعیت، و همچنین خطر بیماری ها.

هدف از غربالگری تشخیص زودهنگام بیماری ها است که امکان شروع زودهنگام درمان و کاهش مرگ و میر را فراهم می کند. غربالگری انبوه (جهانی) که شامل همه افراد از یک دسته خاص (مثلاً همه کودکان همسن) می شود و غربالگری انتخابی وجود دارد که در گروه های خطر استفاده می شود (مثلاً غربالگری اعضای خانواده در صورت ابتلا به یک بیماری ارثی). . ارزیابی و پیش‌بینی خطر کلی توسعه CVD. ارزیابی خطر کل برای تعیین احتمال بروز حوادث قلبی عروقی در 5-10 سال آینده ضروری است.

2. کمک های مشورتی و ارتقای سلامت- نوعی مراقبت پزشکی که شامل ارائه خدمات پزشکی، اطلاعاتی و آموزشی، صدور توصیه هایی با هدف پیشگیری از بیماری ها و ارتقای سلامت و همچنین مشاوره با متخصصان دخیل در مدیریت و درمان بیمار است.

هدف از مراقبت های مشاوره ای و ارتقای سلامت، ارائه حداکثر کمک ممکن به بیماران در کاهش تأثیر عوامل خطر تعدیل شده، پیشگیری از بیماری ها و پیامدهای آن از طریق مشاوره پیشگیرانه فردی است.

3. تشخیص و پیشگیری از اختلالات عاطفی و رفتاری.

مقدار نسبتاً قابل توجهی از بیماری های مزمن غیر واگیر، سیر و پیشرفت آنها با وجود اختلالات روان تنی همراه است. در این راستا، بسیاری درگیر کار روانشناسان پزشکی هستند که در تماس نزدیک با پزشکان شرکت کننده کار می کنند.

4. پشتیبانی اطلاعات.

اطلاع‌رسانی مبنایی است که زیربنای توسعه، اجرا و نظارت در تمام سطوح تئوری و عملی فعالیت‌های پیشگیری از بیماری و ارتقای سلامت برای گروه‌های مختلف جمعیتی با در نظر گرفتن خطرات سلامت موجود است. وضعیت کنونی نیاز به نظام‌مندسازی و ساده‌سازی سیستم پشتیبانی اطلاعاتی برای فعالیت‌های پیشگیرانه، تعیین راه‌های یکسان‌سازی بانک‌های داده در زمینه پیشگیری از بیماری و ارتقای سلامت، اولویت‌بندی حوزه‌های حل مشکلات پشتیبانی اطلاعات و همچنین گسترش دسترسی به پایگاه اطلاعاتی تشکیل‌شده را نشان می‌دهد. راندمان استفاده از آن را افزایش دهد. پشتیبانی اطلاعات یک شکل پیچیده سیستماتیک از اطلاعات در یک حوزه خاص از فعالیت است که با شبکه اطلاعات داخلی و بین المللی سازگار شده است.

منابع اطلاعاتی اسناد منفرد و مجموعه‌ای از اسناد در سیستم‌های اطلاعاتی هستند: کتابخانه‌ها، بایگانی‌ها، صندوق‌ها، بانک‌های داده و انواع دیگر سیستم‌های اطلاعاتی.

فناوری اطلاعات - مجموعه ای از روش ها، تولید و نرم افزار و ابزارهای فناورانه، ترکیب شده در یک زنجیره فناوری که جمع آوری، ذخیره سازی، پردازش، خروجی و انتشار اطلاعات را فراهم می کند.

فن آوری های اطلاعات برای کاهش پیچیدگی فرآیندهای استفاده از منابع اطلاعاتی طراحی شده اند.

هدف از ارائه اطلاعات ایجاد یک سیستم اطلاعاتی است که بتواند به طور موثرتری کسب، استفاده و انتشار داده ها را در حمایت از سلامت برای همه تسهیل کند. با توجه به اینکه فعالیت پیشگیرانه به عنوان اولویت بی قید و شرط سیاست و عملکرد حفاظت و ارتقای سلامت مردم تعریف می شود، تشکیل حمایت اطلاعاتی از فعالیت های پیشگیرانه باید در اولویت شکل گیری سیاست اطلاعاتی دولتی و بخشی قرار گیرد و در سطح امکانات مراقبت های بهداشتی - مبنای ایجاد یک فضای اطلاعاتی واحد برای متخصصان و جمعیت ارائه شده است.

5. آموزش و پرورش بهداشتی.

وظایف آموزش بهداشتی، آموزش بهداشت و آموزش جمعیت (اعم از افراد و گروه‌ها و دسته‌های مختلف شهروندان) باید به یک شکل توسط همه بخش‌ها و متخصصان مراکز بهداشتی و درمانی و بخش‌های پیشگیری اجرا شود.

هدف اصلی آموزش و پرورش بهداشتی آگاهی بخشی از افراد جامعه در مورد تأثیر عوامل منفی بر سلامت و امکان کاهش آن، ایجاد انگیزه برای تقویت و حفظ سلامت، افزایش مسئولیت فردی و گروهی در قبال سلامتی، به دست آوردن است. دانش و مهارت هایی که به حفظ یک سبک زندگی سالم کمک می کند،

6. هماهنگی فعالیت ها برای معاینات پیشگیرانه پزشکی و معاینات پزشکی جمعیت.

هدف اصلی از فعالیت دفتر معاینات حرفه ای بهینه سازی فرم های سازمانی معاینات پزشکی و معاینه بالینی جمعیت در مراکز درمانی است. هماهنگی فعالیت ها در این راستا از سوی کلیه بخش ها و متخصصان ذینفع پلی کلینیک و استفاده از روش های مقرون به صرفه اقتصادی و بالینی برای ارتقای کارایی و کیفیت این کار.

7. هماهنگی فعالیت های ادارات و متخصصین مراکز صحی جهت تطبیق برنامه های هدفمند در جهت ارتقاء سلامت و پیشگیری از بیماری ها.

یک برنامه پیشگیرانه (یا بخشی پیشگیرانه از یک برنامه کلی) ارائه منظم اهداف، اهداف، فعالیت های اصلی برای پیشگیری از عوارض، حفظ و ارتقای سلامت است. برنامه های پیشگیرانه (یا بخش های پیشگیرانه برنامه کلی) شامل منطق و فهرستی از اقدامات برای اجرای وظایف تعیین شده، شرایط و ضوابط اجرا، اجراکنندگان، نیازهای منابع، نتایج مورد انتظار، و همچنین سیستم هایی برای مدیریت، نظارت و ارزیابی کارایی است. .

8. نظارت بر فعالیت های بهداشتی و پیشگیرانه.

پیشنهاد می شود کابینه ای برای نظارت بر فعالیت های بهداشتی و پیشگیرانه در ساختار بخش پیشگیری گنجانده شود. مانیتورینگ یک فعالیت هدفمند است که شامل مشاهده، تجزیه و تحلیل، ارزیابی و پیش‌بینی دائمی وضعیت یک شی (فرایند، پدیده، سیستم) یا به عبارت دیگر یک سیستم ردیابی تحلیلی است.

پایش سلامت شامل مشاهده و تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت جمعیت پیوسته و گروه های هدف فردی آن با توجه به اطلاعات ارائه شده توسط بخش آمار (میزان بیماری با مراجعه، از جمله برای طبقات و گروه های خاص بیماری، جنسیت، سن و غیره) است. عوارض بر اساس نتایج معاینات پزشکی، ناتوانی، مرگ و میر و غیره).

نظارت بر فعالیت های پیشگیرانه واحدهای بخش پیشگیری و مراکز بهداشتی درمانی شامل نظارت تحلیلی بر حجم، کیفیت و اثربخشی ارائه خدمات پزشکی پیشگیرانه و ارتقای سلامت هم در ساختار بخش پیشگیری و هم به طور کلی در امکانات بهداشتی، آموزش بهداشت و پرورش جمعیت.

9. تحقیقات جامعه شناختی در زمینه فعالیت های پیشگیرانه.هنگام حل مشکلات خاص ارتقاء سلامت و پیشگیری از بیماری ها، شکل گیری سبک زندگی سالم، مطالعه فرآیندهای در حال وقوع در این جهت در جامعه اهمیت فزاینده ای پیدا می کند که با انجام مطالعات ساده جامعه شناختی می توان به آن دست یافت. برنامه ریزی و انجام مداخلات پیشگیرانه موثر شامل مطالعه میزان آمادگی گروه های خاصی از جمعیت و افراد برای یادگیری و درک دانش بهداشت و مهارت های سبک زندگی سالم است.

تحقیقات جامعه‌شناختی در نظام مراقبت‌های بهداشتی راهی برای کسب دانش در مورد فرآیندهای در حال وقوع در جامعه مرتبط با نگرش نسبت به سلامت خود و عمومی، استفاده از مداخلات پیشگیرانه، بهبودبخش، درمانی و توانبخشی، ارزیابی دسترسی، اثربخشی و کیفیت آنهاست. بر اساس کسب اطلاعات و شناسایی الگوهای مبتنی بر نظریه ها، روش ها و رویه های اتخاذ شده در جامعه شناسی

10. تعامل بین بخشی یا مشارکت اجتماعی.هنگام شکل‌گیری رویکردی یکپارچه برای حل مشکلات ارتقای سلامت و پیشگیری از بیماری‌ها، مقامات و نهادهای بهداشتی باید با اتخاذ موضع پیشرو، همکاری با همه سازمان‌ها و افراد ذینفع را آغاز کنند. این همکاری در حال حاضر به عنوان "مشارکت اجتماعی" تعبیر می شود.

هنگام برنامه ریزی و اجرای برنامه های مداخله پیشگیرانه، تحقیقات اپیدمیولوژیک باید بخشی جدایی ناپذیر از سیستم سلامت باشد.

وظایف اپیدمیولوژی بیماری های مزمن غیرواگیر:

1. پایش سیستماتیک سطوح عوارض و مرگ و میر جمعیت.

2. شناسایی روندها، الگوهای جهانی شیوع بیماری ها.

3. شناسایی مناطق، گروه های فردی از جمعیت با بروز بالا و پایین.

4. ایجاد رابطه بین عوارض و عوامل خاص محیط بیرونی و داخلی.

5. ارزیابی کمی نقش عوامل فردی و مجتمع های آنها در بروز بیماری ها.

6. پیش بینی عوارض و مرگ و میر، خطر بیماری.

7. ارزیابی نتایج و اثربخشی اقدامات پیشگیری از بیماری.

8. توسعه توصیه های خاص برای بهبود پیشگیری، تشخیص زودهنگام، معاینه پزشکی جمعیت و انجام فعالیت های تفریحی برای تغییر شرایط کار و زندگی مردم، تغییر عادات، آداب و رسوم، سبک زندگی.

9. تهیه داده های لازم برای برنامه ریزی و تامین مالی سلامت.

بر اساس مفاهیم مدرن، تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک در چهار مرحله انجام می شود:

گام اول- تحلیل وضعیت موجود از جمله نیازسنجی و اولویت بندی پیشگیری از بیماری های غیرواگیر. تنها مطالعات اپیدمیولوژیک توصیفی می تواند تصویری واقعی از نیاز نظام سلامت به مداخلات خاص ارائه دهد. به عنوان مثال، چگونه می توان نیاز واقعی به مداخلات با هدف درمان فشار خون را تعیین کرد؟ طبق آمار رسمی، بروز فشار خون بالا حدود 10٪ از جمعیت بزرگسال روسیه است، در حالی که بر اساس نظارت اپیدمیولوژیک، شیوع واقعی فشار خون بالا یک شاخص نسبتاً پایدار است و حدود 40٪ از جمعیت بزرگسال است. بر این اساس، هنگام انجام هرگونه فعالیت با هدف تشخیص فشار خون بالا، می توان افزایش بار مراقبت های بهداشتی را در رابطه با درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا پیش بینی کرد. نیازسنجی به شما امکان می دهد اولویت بندی کنید - یعنی. مهمترین مشکلات فعلی سلامت جمعیت است که برای حل آنها توصیه می شود منابع را تخصیص دهیم. اولویت ها بر اساس مجموعه ای از پارامترهای ارزیابی شده در چارچوب مطالعات اپیدمیولوژیک تعیین می شوند: شیوع رویدادها، اهمیت اجتماعی آنها، خطر عوارض، آسیب اقتصادی مرتبط با این بیماری و عامل خطر و غیره.

فاز دوم-توسعه برنامه ها شامل: تدوین اهداف و مقاصد، ایجاد مدلی برای عملکرد برنامه با پیش بینی نتایج و تدوین برنامه ای برای ارزیابی برنامه است. اهداف و مقاصد هر برنامه بهداشتی باید نتیجه نیازسنجی و اولویت بندی بر اساس نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک باشد. مقایسه داده‌های حاصل از مطالعات اپیدمیولوژیک وضعیت فعلی و مطالعات آینده‌نگر انجام‌شده پیش از این، ایجاد مدلی برای عملکرد برنامه با ویژگی‌های زمانی مشخص، توزیع منابع و پیش‌بینی اثربخشی برنامه را ممکن می‌سازد. بر اساس مدل عملکرد برنامه، یک طرح ارزیابی برنامه ساخته شده است، بهترین گزینه، که نظارت اپیدمیولوژیک است، که امکان ارزیابی تاثیر مداخلات بر روی جمعیت را به طور کلی، شناسایی به موقع تغییرات واقعی با تغییرات برنامه ریزی شده و ایجاد تنظیمات برنامه ارزیابی هر برنامه باید شامل پارامترهای اقتصادی باشد، از تعیین دقیق منابع صرف شده تا ارزیابی مقرون به صرفه بودن برنامه / مداخلات با توجه به روش‌های پیشنهادی هزینه-منافع فعلی، تحلیل تاثیر بودجه و غیره.

مرحله سوم- اجرا، شامل ارزیابی کیفیت است و در اینجا پایش اپیدمیولوژیک، زمانی که پارامترهای خاصی در آن گنجانده شود (پوشش مخاطب هدف با مداخله جدید و غیره)، ابزار بهینه برای نظارت بر کیفیت برنامه های بهداشت عمومی اجرا شده است.

مرحله نهایی- شامل تجزیه و تحلیل فرآیندها و نتایج است.

نظارت نقش بسزایی در اجرای برنامه های پیشگیرانه دارد. نظارت (از کلمه لاتین "مانیتور" - هشدار) یک مشاهده خاص سازمان یافته و سیستماتیک از وضعیت اشیاء، پدیده ها یا فرآیندها با هدف ارزیابی، کنترل یا پیش بینی توسعه آنها است. به عبارت دیگر، جمع‌آوری و پردازش منظم اطلاعات است که می‌تواند و باید برای بهبود فرآیند تصمیم‌گیری و همچنین به‌طور غیرمستقیم برای اطلاع‌رسانی به مردم یا مستقیماً به عنوان ابزار بازخورد برای اجرای پروژه‌ها، ارزیابی برنامه‌ها یا توسعه سیاست. نتایج پایش اپیدمیولوژیک عوامل خطر برای بیماری‌های غیرواگیر، که در یک پایگاه داده واحد ترکیب می‌شوند، باید به تعیین صحیح اولویت سیستم ملی مراقبت‌های بهداشتی در کل کمک کند.

پایش اپیدمیولوژیکبه شما امکان می دهد پیامدهای کوتاه مدت را در زمان واقعی ارزیابی کنید و نتایج بلندمدت را بر اساس نتایج کوتاه مدت پیش بینی کنید (به عنوان مثال، کاهش احتمالی مرگ و میر در دوره بلندمدت در افراد میانسال و جوان را بر اساس پویایی پیش بینی کنید. عوامل خطر). با یک سیستم دائمی پایش اپیدمیولوژیک، ردیابی نتایج میان مدت و بلندمدت برنامه های پیشگیرانه بهداشت عمومی امکان پذیر می شود.

روسیه مفهوم یک محیط پیشگیرانه یکپارچه را ایجاد کرد که مورد تایید کل جامعه پزشکی بین المللی قرار گرفت و به دستاورد اصلی اولین کنفرانس جهانی سبک زندگی سالم و پیشگیری از بیماری های غیر واگیر تبدیل شد. مفهوم روسیه در قطعنامه های سازمان جهانی بهداشت و بیانیه سیاسی مجمع عمومی سازمان ملل منعکس شد. محیط پیشگیرانه از یک سو مستلزم ایجاد زیرساخت ها، اطلاعات و شرایط آموزشی، نظارتی، مالیاتی و غیره است که به مردم اجازه می دهد سبک زندگی سالمی داشته باشند و از سوی دیگر، ایجاد انگیزه در جمعیت برای حفظ سلامت و طول عمر است.

همه خدمات، وزارتخانه ها و ادارات باید در تشکیل یک محیط پیشگیرانه یکپارچه مشارکت داشته باشند که هر یک تا حدی باید به یک محیط بهداشتی تبدیل شود. صلاحیت وزارت آموزش و پرورش ایجاد برنامه های آموزشی و پرورشی برای شکل گیری سبک زندگی سالم است که برای سنین مختلف باید از نظر روانی بررسی شود. وظایف وزارت ارتباطات، مطبوعات، تلویزیون و رادیو شامل توسعه برنامه های تنظیم روانشناختی برای گروه های مختلف اجتماعی جمعیت، ویدئوهای اطلاعاتی و انگیزشی، نمایش های واقعیت، جلسات تعاملی، "ویروس ها" رایانه ای در سایت های محبوب - همه چیزهایی است که شکل می گیرد. مد برای سلامت جسمی و روحی وزارت کشاورزی امنیت و پایداری مواد غذایی را تضمین می کند. وزارت منابع طبیعی - آب پاک و محیط زیست سالم. وزارت توسعه منطقه ای در حال توسعه رویکردهای جدید برای برنامه ریزی شهری و برنامه ریزی ارتباطات است. وزارت کار - شرایط کار سالم، محل کار ایمن را فراهم می کند. بدون رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام ندهید. صلاحیت‌های وزارت‌های اقتصاد و دارایی، تشکیل اولویت‌های حمایت مالی از همه این برنامه‌ها است. در کنار ساختارهای دولتی، همه جامعه مدنی، سازمان‌های مردم نهاد، نمایندگان بخش‌های تجاری و خصوصی، خانواده به‌عنوان سلول اولیه جامعه، باید در ایجاد فضای پیشگیرانه مشارکت داشته باشند.

به منظور اجرای مفاد، اسناد شکل‌گیری سبک زندگی سالم و پیشگیری از بیماری‌های غیرواگیر مزمن در میان جمعیت در مراقبت‌های بهداشتی کشورمان، ایجاد فعال سیستمی از موسسات و ادارات پیشگیرانه (زیرساخت‌های پیشگیری از بیماری‌های مزمن) NCDs) به طور فعال ایجاد می شود که مشارکت همه سازمان های پزشکی در کارهای پیشگیرانه، مشخص کردن وظایف و تعامل آنها (موسسات مراقبت های بهداشتی اولیه، آسایشگاه-توچال، موسسات پزشکی ثابت) را فراهم می کند.

زیرساخت های پیشگیری از بیماری های غیرواگیر در حال ایجاد شامل:

مراکز جمهوری خواه (منطقه ای، منطقه ای) پیشگیری پزشکی، که اشخاص حقوقی مستقل هستند (دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 23 سپتامبر 2003 شماره 455). مدیریت علمی و روش شناختی فعالیت های مراکز پیشگیری پزشکی (MCP) توسط موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز تحقیقات دولتی پزشکی پیشگیری" وزارت بهداشت روسیه انجام می شود.

مراکز شهری (منطقه ای، بین ناحیه ای) پیشگیری پزشکی. مدیریت سازمانی و روش شناختی فعالیت های CMP های شهری (منطقه ای) و بررسی کیفیت خدمات پیشگیرانه آنها توسط CMP ذهنی (جمهوری، منطقه ای، منطقه ای) انجام می شود.

مراکز بهداشتی برای بزرگسالان، از جمله مراکزی که بر اساس بیمارستان‌های ناحیه مرکزی که به جمعیت روستایی خدمات می‌دهند، تشکیل شده‌اند. هدایت علمی و روش شناختی CZ توسط CZ فدرال هماهنگ کننده و متدولوژیک بر اساس موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز تحقیقات دولتی برای پزشکی پیشگیری" وزارت بهداشت روسیه انجام می شود. مدیریت مستقیم سازمانی و روش شناختی فعالیت های HC و بررسی کیفیت خدمات پیشگیرانه ارائه شده توسط آنها توسط CMP شهرستان (منطقه) انجام می شود.

مرکز بهداشت بر اساس مؤسسات بهداشتی دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و مؤسسات مراقبت بهداشتی شهرداری ها از جمله مؤسسات مراقبت بهداشتی برای کودکان ایجاد می شود.

دفاتر پزشکانی که در شکل گیری یک سبک زندگی سالم و پیشگیری پزشکی تحت بهبود موضوعی قرار گرفته اند.

کابینه پیشگیری پزشکی؛

اتاق تست در مجتمع سخت افزاری-نرم افزاری؛

کابینت برای معاینات ابزاری و آزمایشگاهی، دفتر (سالن) برای تمرینات فیزیوتراپی.

مدارس بهداشت

همه بیماران غربالگری می شوند:

فرصت طلب - در ابتدا هیچ عامل خطر ضعیف یا ناشناخته ای وجود ندارد، به عنوان مثال، بیمار خودش را اعمال می کند. انتظار می رود که غربالگری فرصت طلبانه نیز در رابطه با افرادی که برای اولین بار در پنج سال گذشته درخواست کمک پزشکی کرده اند، انجام شود.

انتخابی - در ابتدا عوامل خطر قوی وجود دارد.

مرکز بهداشت باید تأثیر بالقوه عوامل خطر را بر وضعیت بیمار ارزیابی کند:

●کم- یک مشاوره پیشگیرانه انجام می شود، در صورت تمایل، بیمار به یک مدرسه بهداشت مربوط به مشخصات عمومی فرستاده می شود.

●متوسط- غربالگری اضافی انجام می شود، بیمار لزوماً به مدرسه بهداشت با مشخصات مناسب فرستاده می شود.

●بالا- بیمار برای معاینه عمیق، درمان یا توانبخشی به یک سازمان پزشکی تخصصی فرستاده می شود.

انجام یک معاینه جامع شامل:

اندازه گیری قد و وزن؛

معاینه چشم پزشکی؛

آزمایش بر روی یک مجموعه سخت افزاری-نرم افزاری برای ارزیابی غربالگری سطح سلامت روانی و جسمی، ذخایر عملکردی و تطبیقی ​​بدن؛

غربالگری رایانه ای قلب (ارزیابی سریع وضعیت قلب توسط ECG - سیگنال هایی از اندام ها).

غربالگری آنژیولوژیک با اندازه گیری خودکار فشار خون سیستولیک و محاسبه شاخص شانه-مچ پا.

تجزیه و تحلیل سریع برای تعیین کلسترول تام و گلوکز در خون.

ارزیابی دقیق و جامع عملکرد سیستم تنفسی (اسپیرومتر کامپیوتری).

برای ساکنین مناطق روستایی که مایل به تماس با مرکز بهداشتی درمانی قوه مجریه شهرداری در حوزه بهداشت و درمان هستند، تردد از مرکز بهداشتی درمانی به مرکز بهداشت منطقه ای واقع در حوزه مسئولیت می تواند به نشانی ساعات و روزهای هفته تعیین شده است. مرکز بهداشت ساکنین مناطق روستایی ساکن در حوزه مسئولیت مرکز بهداشت می تواند به صورت برنامه ریزی شده کمپین های اطلاع رسانی را با هدف ترویج اقداماتی برای ترویج سبک زندگی سالم انجام دهد.

برای یک شهروند، از جمله یک کودک، که درخواست (ارسال) به مرکز بهداشت داده است، یک کارگر پیراپزشکی فرم حسابداری شماره 025-TsZ / y "کارت مرکز بهداشت" را شروع می کند، روی یک مجتمع سخت افزاری و نرم افزاری آزمایش می کند و در تاریخ معاینه می شود. تجهیزات نصب شده

حرکت گروهان مرکز بهداشت

نتایج معاینات وارد کارت می شود و پس از آن شهروند، از جمله کودک، نزد پزشک فرستاده می شود. برای شناسایی عوامل خطر اضافی، توصیه می شود مطالعاتی را انجام دهید که در لیست یک نظرسنجی جامع گنجانده نشده است.

پزشک بر اساس نتایج آزمایش بر روی مجموعه سخت افزاری-نرم افزاری و معاینه روی تجهیزات نصب شده، محتمل ترین عوامل خطر، ذخایر عملکردی و تطبیقی ​​بدن را با در نظر گرفتن ویژگی های سنی، پیش آگهی وضعیت سلامت، ارزیابی می کند. مکالمه ای در مورد یک سبک زندگی سالم انجام می دهد ، یک برنامه فردی برای یک سبک زندگی سالم ترسیم می کند.

در صورت لزوم، پزشک نظارت پویا در مرکز بهداشت با معاینات مکرر مطابق با عوامل خطر شناسایی شده یا مشاهده در دفاتر پیشگیری پزشکی و فرزند سالم مراکز بهداشتی درمانی، حضور در کلاس‌های آموزشی در دانشکده‌های بهداشت مربوطه، پزشکی و اتاق های تربیت بدنی و داروخانه های پزشکی و تربیت بدنی طبق برنامه های تدوین شده در مرکز بهداشت.

چنانچه در معاینه در مرکز بهداشت مشکوک به هر گونه بیماری تشخیص داده شود، پزشک مرکز توصیه می کند که شهروند از جمله کودک با پزشک متخصص مربوطه در مرکز بهداشت تماس گرفته تا تاکتیک های بعدی برای مشاهده و درمان وی تعیین شود.

اطلاعات مربوط به شهروندانی که مشکوک به بیماری هستند و باید در مطب پیشگیری پزشکی (در مطب کودک سالم) تحت نظر باشند، با رضایت آنها به اداره پیشگیری پزشکی (در مطب کودک سالم) منتقل می شود. ) پزشک عمومی منطقه (متخصص اطفال ناحیه) به ترتیب با توجه به محل سکونت شهروند.

در پایان پرونده تجدیدنظر اولیه به مرکز بهداشت که شامل معاینه جامع است، برای هر شهروند فرم ثبت نام شماره 002-TsZ / y «کارت سبک زندگی سالم» به تأیید وزارتخانه تکمیل می شود. بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 19 اوت 2009 شماره 597n که بنا به درخواست شهروند در دستان وی صادر می شود.

برای هر فردی که به مرکز بهداشت مراجعه کرده است فرم ثبت نام شماره 12-025 / سال ” کوپن بیمار سرپایی ” پر می شود. پس از اتمام معاینه و معاینه توسط پزشک، کوپن های تکمیل شده برای تشکیل بیشتر ثبت حساب ها برای پرداخت تحت برنامه بیمه پزشکی اجباری مطابق با برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی برای سازمان بهداشتی به واحد مربوطه مرکز بهداشتی منتقل می شود. ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

مرکز بهداشت در پایان دوره گزارش (ماه، سال) فرم گزارش شماره 68 "اطلاعات فعالیت های مرکز بهداشت" (ماهانه، سالانه) را تهیه می کند.

مناطق مسئول بخش سازمانی، انتخاب و تعمیر محل هستند. شبکه مراکز بهداشتی درمانی با محاسبه 1:200000 جمعیت در حال ایجاد است. در مجموع 502 مرکز بزرگسالان و 211 مرکز بهداشتی برای کودکان در سراسر کشور افتتاح شده است.

در خصوص اجرای اقدامات پیشنهادی مرکز بهداشت با دفاتر پیشگیری پزشکی، مطب کودک سالم مرکز بهداشتی درمانی در محل سکونت شهروندان تعامل دارد.

بخش های پیشگیری پزشکی به عنوان بخشی از پلی کلینیک ها و مراکز پزشکی عمومی (پزشکی خانواده) و همچنین در تعدادی از مراکز بهداشتی. مدیریت سازمانی و روش شناختی فعالیت های MPO و بررسی کیفیت خدمات پیشگیرانه ارائه شده توسط آنها توسط CMP شهر (منطقه) انجام می شود.

قوانین سازماندهی فعالیت های بخش (دفتر) پیشگیری پزشکی

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های بخش (کابینه) پیشگیری (از این پس - بخش) تعیین می کند.

2. بخش در یک سازمان پزشکی (بخش ساختاری آن) سازماندهی شده است که مراقبت های بهداشتی اولیه را ارائه می دهد.

3. بخش پیشگیری شامل واحدهای ساختاری زیر است:

دفتر آنامنسیتی؛

کابینه مطالعات عملکردی (ابزاری)؛

دفتر ترویج سبک زندگی سالم;

کابینه حسابداری متمرکز معاینه پزشکی سالانه؛

کلینیک ترک سیگار.

4. توصیه می شود هنگام سازماندهی فعالیت های اداره، امکان انجام آزمایش های تشخیصی لازم را مستقیماً در اداره پیش بینی شود.

5. این بخش توسط رئیسی اداره می شود که مستقیماً به پزشک ارشد یک سازمان پزشکی (رئیس واحد ساختاری آن) که مراقبت های بهداشتی اولیه را ارائه می دهد گزارش می دهد.

6. وظایف اصلی بخش عبارتند از:

مشارکت در سازماندهی و انجام معاینات پزشکی؛

مشارکت در سازماندهی و انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه؛

تشخیص زودهنگام بیماری ها و افراد دارای عوامل خطر برای توسعه بیماری ها؛

کنترل و حسابداری معاینه پزشکی سالانه جمعیت؛

تهیه و انتقال به پزشکان مدارک پزشکی برای بیماران و افراد با خطر افزایش بیماری برای معاینه پزشکی اضافی، مشاهده داروخانه و فعالیت های پزشکی و تفریحی.

آموزش بهداشتی و بهداشتی و ترویج سبک زندگی سالم (مبارزه با سیگار، اعتیاد به الکل، تغذیه بیش از حد، کم تحرکی و غیره).

علاوه بر ساختارهای ذکر شده، دفاتر مراقبت روانشناختی (روان درمانی) در اجرای اقدامات پیشگیرانه از جمله اقدامات اصلاح فردی و گروهی عوامل خطر رفتاری برای بیماری های غیرواگیر مزمن مشارکت دارند. مدیریت سازمانی و روش‌شناختی این حوزه از فعالیت دفاتر کمک‌های روان‌شناختی (روان درمانی) و بررسی کیفیت خدمات پیشگیرانه ارائه‌شده توسط CMP شهرستان (منطقه) انجام می‌شود.

بالاترین ارگان جمعی برای توسعه استراتژی ها و تاکتیک ها، ایجاد و عملکرد ساختارهای پیشگیرانه، ترویج سبک زندگی سالم در بین مردم و پیشگیری از بیماری های غیرواگیر، کمیسیون تخصصی شورای تخصصی وزارت بهداشت روسیه در زمینه پزشکی پیشگیری است که به صورت داوطلبانه عمل می کند. کمیسیون مشخصات شامل متخصصان آزاد اصلی در پزشکی پیشگیری از مقامات بهداشتی همه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، روسای مراکز موضوع (جمهوری، منطقه ای، منطقه ای) مراقبت های پزشکی، دانشمندان و متخصصان برجسته، نمایندگان انجمن های پزشکی حرفه ای است. و انجمن ها در زمینه طب پیشگیری.

نتایج مراقبت های پزشکی پیشگیرانه با کیفیت آن تعیین می شود. کیفیت مراقبت های پزشکی پیشگیرانه مجموعه ای از ویژگی های کیفی و کمی است که انطباق ارائه مراقبت های پزشکی پیشگیرانه را به جمعیت یا یک فرد با نیازهای موجود جمعیت برای این مراقبت تایید می کند (پزشکی - بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد). و روانی- اجتماعی - بر اساس نگرش، درک و انگیزه جمعیت).

معیارهای کیفیت مراقبت های پیشگیرانه

در دسترس بودن و دسترسی به نوع مورد نیاز خدمات پزشکی پیشگیرانه. معیار - لیست و کامل بودن خدمات پزشکی پیشگیرانه موسسه (فرعی، متخصص و غیره).

کفایت اقدامات، فناوری ها و منابع مورد استفاده برای دستیابی به اهداف ارتقاء و پیشگیری سلامت. ملاک انطباق اقدامات پیشگیرانه، خدمات، فناوری ها و منابع مورد استفاده با اهداف ارتقای سلامت و پیشگیری در فعالیت های یک موسسه پزشکی (نصف بخش، متخصصان و غیره) است.

تداوم و تداوم روند بهبود بیماران در نظام سلامت. معیار - مدلی از فعالیت های پیشگیرانه یک موسسه پزشکی که تعامل و هماهنگی را تضمین می کند.

اثربخشی و قدرت تأثیر مداخله پزشکی پیشگیرانه کاربردی بر بهبود شاخص‌های سلامت گروه‌های افراد و کل جمعیت بر اساس مطالعات مبتنی بر شواهد. معیار، معرفی (کاربرد) روش ها، رویکردها، فناوری های پزشکی پیشگیرانه مبتنی بر شواهد است.

اثربخشی مداخله پزشکی پیشگیرانه در رابطه با بهبود شاخص های سلامت گروه های فردی افراد و کل جمعیت در عمل. معیار - پویایی شاخص های سلامت در استفاده از روش های موثر پیشگیری در شرایط عملی.

اثربخشی مداخله پزشکی پیشگیرانه کاربردی در رابطه با معیار انتخاب شده. معیار - انطباق نتیجه مراقبت های پیشگیرانه پزشکی با معیار انتخاب شده کارایی پزشکی، اجتماعی، اقتصادی.

توانایی پاسخگویی به نیازهای بیماران، جمعیت و برآورده ساختن امکانات واقعی اجرا. معیار مطابقت فرم ها، روش ها، فناوری ها، دسترسی و سایر ویژگی های مراقبت های پزشکی پیشگیرانه، نیازها، نگرش های بیماران و جمعیت به عنوان یک کل است.

آزمون های نمونه

یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید

1. اهداف پیشگیری اولیه عبارتند از:

الف) دوران نقاهت بیماری های حاد

ب) افراد مبتلا به بیماری های مزمن

ج) کل جمعیت

2. موضوع طب پیشگیری:

الف) پاتوژنز بیماری

ب) علائم بیماری ها

ج) خطر بیماری

د) ناتوانی ناشی از بیماری

3. عملکردهای پیشگیری اولیه پزشکی شامل موارد زیر نیست:

الف) اطمینان از روش شناسی فناوری های صرفه جویی در سلامت

ب) پایش عوامل خطر بیماری های غیرواگیر

ج) توانبخشی پس از بیماری

مشکل موقعیتی

مردی 52 ساله شکایتی ندارد. کار با استرس روانی همراه است. روزانه تا 17 نخ سیگار می کشد. مادر از بیماری عروق کرونر، دیابت نوع 2 رنج می برد، پدر در سن 52 سالگی دچار سکته قلبی شد.

از نظر عینی: شرایط رضایت بخش است. قد 174 سانتی متر، وزن بدن 96 کیلوگرم. پوست تمیز، رنگ معمولی است. تنفس وزیکولی روی ریه ها، بدون خس خس سینه. صدای قلب واضح، تمیز، ریتمیک است. BP - 120/75mmHg، ضربان قلب - 78bpm. حجم شکم به دلیل چربی زیر جلدی، نرم و بدون درد در هنگام لمس است. کبد در لبه قوس دنده ای. علامت ضربه زدن در هر دو طرف منفی است. ادم محیطی وجود ندارد. مدفوع و دیورز طبیعی است.

نتایج نظرسنجی

تجزیه و تحلیل ادرار: تراکم نسبی - 1023، لکوسیت 0-1، گلبول قرمز 0-1 در میدان دید. پروتئین ادرار 100 میلی گرم در روز.

آزمایش خون بیوشیمیایی: کلسترول تام - 5.4 میلی مول در لیتر.

ورزش

1. عوامل خطر برای ایجاد بیماری های قلبی عروقی در بیمار را انتخاب کنید.

2. تاکتیک های مدیریت بیمار.

شمارش و محتوای دوره سخنرانی.

سازمان بهداشت.

VI نیمسال

مبحث 1.1. مبانی سازماندهی مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه به جمعیت. مراقبت های سرپایی، مشکلات مدرن.

درمان و مراقبت های پیشگیرانه به عنوان نوع اصلی مراقبت های پزشکی. سازماندهی مراقبت های سرپایی برای جمعیت (اصول، موسسات، ویژگی ها). طب عمومی (تعریف، اصلاح). پلی کلینیک شهر، نقش، وظایف، ساختار، اسناد حسابداری و گزارشگری، تحلیل فعالیت. سازماندهی فرآیند پرستاری در یک محیط سرپایی.

مبحث 1.5. سازماندهی خدمات فوریت های پزشکی به جمعیت.

حمایت هنجاری-قانونی از سازمان مراقبت های پزشکی اورژانسی به جمعیت. تاریخچه خدمات. سازماندهی فعالیت های بیمارستان، ایستگاه آمبولانس و پست. فعالیت تیم های خطی و تخصصی. وظایف و وظایف پرسنل پیراپزشکی تیم میدانی.

مبحث 1.6. کمک های ثابت و جایگزین بیمارستان به جمعیت.

انواع موسسات ثابت بیمارستان (عملکردها، ساختار سازمانی، اسناد حسابداری و گزارشگری، تجزیه و تحلیل فعالیت). توسعه مراقبت های بستری در چارچوب اصلاح مراقبت های بهداشتی. فناوری های جایگزین بیمارستان (بیمارستان روزانه، بیمارستان خانگی و غیره). سازماندهی فرآیند پرستاری در یک محیط بیمارستانی.

مبحث 1.9. حفاظت از مادری و کودکی. سازمان مراقبت های زنان و زایمان

مراحل اصلی در توسعه سیستم حفاظت از مادری و کودکی، وظایف آن، جهت های اصلی. اصول نظام حمایت از مادر و کودکی. سازمان مراقبت های زنان و زایمان (اصول موسسه). مشاوره زنان، زایشگاه (وظایف، ساختار سازمانی، اسناد حسابداری و گزارشگری، تجزیه و تحلیل فعالیت). عوامل خطر برای مرگ و میر پری ناتال و مادر. راه های اصلاح مراقبت های زنان و زایمان برای جمعیت (مرکز پری ناتال). فعالیت های پرسنل پیراپزشکی.

مبحث 1.12. سازمان مراقبت های پزشکی برای کودکان.

حمایت هنجاری-قانونی از سازمان مراقبت های پزشکی برای جمعیت کودکان در فدراسیون روسیه. سازمان مراقبت های پزشکی برای کودکان (اصول، موسسات). پلی کلینیک کودکان (وظایف، ساختار سازمانی، اسناد حسابداری و گزارشگری، تجزیه و تحلیل فعالیت). وظایف و وظایف پرسنل پیراپزشکی.

VIIنیمسال

مبحث 2.1. سازمان بهداشت جهانی (WHO). تاریخچه شکل گیری. بودجه سازمان جهانی بهداشت جهت های اصلی فعالیت همکاری بین المللی در مراقبت های بهداشتی WHO برنامه های "سلامت برای همه تا سال 2000" و "سلامت برای همه در قرن 21" را برنامه ریزی می کند.

سازمان بهداشت و درمان در کشورهای خارجی همکاری های بین المللی سازمان های بین المللی پزشکی، انجمن ها، انجمن ها. سازمان جهانی بهداشت (تاریخچه، بودجه، ساختار، فعالیت های اصلی). بخش هایی از فعالیت های مربوط به پرسنل پیراپزشکی.

مبحث 2.2. مدیریت سلامت. مقامات بهداشتی، وظایف، وظایف.

اصول اساسی مدیریت مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه. مبانی قانونی مدیریت. ساختار و وظایف وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه. آژانس های فدرال و خدمات فدرال. ویژگی های مدیریت مراقبت های بهداشتی در مرحله حاضر.

مبحث 2.3. مبنای قانونی برای فعالیت های وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی و موسسات پزشکی. نامگذاری موسسات پزشکی.

چارچوب مقرراتی برای فعالیت های وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی. قوانین و آئین نامه های تنظیم کننده فعالیت موسسات پزشکی. نامگذاری موسسات پزشکی. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 000.

مبحث 2.4. سازمان مراقبت های پزشکی برای کارگران شرکت های صنعتی. MSCH، ساختار، وظایف، محتوای کار. شاخص های فعالیت MSCh.

ویژگی ها و اشکال اصلی سازماندهی مراقبت های پزشکی برای کارگران و کارمندان شرکت های صنعتی. واحد پزشکی، مرکز بهداشت (وظایف، ساختار، عملکردها، تجزیه و تحلیل فعالیت ها). وظایف پرستار پزشک عمومی مغازه. مشاهده داروخانه گروه های مختلف کارگران. سازماندهی و انجام معاینات پزشکی کارگران. پیشگیری از آسیب های صنعتی و بیماری های شغلی. ویژگی های سازمان مراقبت های پزشکی در شرکت های صنعتی با اشکال مختلف مالکیت.

مبحث 2.6. وضعیت و چشم انداز توسعه مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی.

ویژگی های سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی (مراحل). سایت پزشکی روستایی (ساختار، عملکرد). بیمارستان منطقه. سرپایی. ایستگاه فلدشر- زایمان. وظایف و وظایف پرسنل پیراپزشکی. بیمارستان منطقه ای مرکزی (وظایف، ساختار، توابع). موسسات پزشکی منطقه ای (نقش، وظایف، ساختار، وظایف). راه های نزدیک شدن به مراقبت های پزشکی تخصصی به جمعیت روستایی.

مبحث 2.8. معاینه معلولیت تخصص پزشکی و اجتماعی.

اهداف و اهداف معاینه معلولیت. مقررات مربوط به معاینه ازکارافتادگی موقت در مراکز درمانی. قوانین صدور و اجرای اسناد گواهی از کارافتادگی موقت. تخصص پزشکی و اجتماعی. دلایل ناتوانی گروه های معلولیت

مبحث 2.10. سازمان خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی در فدراسیون روسیه.

قانون "در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت". نظارت بهداشتی پیشگیرانه و جاری بهزیستی بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت (مفاهیم اساسی، تعاریف). نظارت بهداشتی و بهداشتی. محتوای نظارت بهداشتی پیشگیرانه و جاری.

هشتمنیمسال

مبحث 3.1. وضعیت و چشم انداز اصلاحات مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه.

اجرای اصول بودجه ریزی عملکرد محور (RBB) در سیستم مراقبت های بهداشتی داخلی. تغییر نسبت در تامین مالی مراقبت های سرپایی و بستری. توسعه فناوری های جایگزین بیمارستان معرفی تاریخچه پرستاری بیماری، مفاهیم "تشخیص پرستاری" و ...

مبحث 3.3. نوسازی مراقبت های بهداشتی.

ثبت نام کارکنان پزشکی. گذرنامه نظام سلامت. گذرنامه سیستم بهداشت و درمان منطقه. بخش های اصلی برنامه فعالیت های برنامه نوسازی منطقه ایرکوتسک. شاخص های اساسی اجتماعی - اقتصادی. بهینه سازی زیرساخت های مراقبت های بهداشتی منطقه ایرکوتسک برای اطمینان از رویه ها و استانداردهای مراقبت های پزشکی. بهبود ارائه مراقبت های پزشکی در منطقه ایرکوتسک بر اساس انطباق با استانداردها و رویه های خدمات پزشکی. پیاده سازی سیستم های اطلاعاتی مدرن در مراقبت های بهداشتی منطقه ایرکوتسک. دستورالعمل های مربوط به فعالیت های پرسنل پیراپزشکی.

مبحث 3.5. ساختار و عملکرد Rospotrebnadzor.

ساختار، وظایف، وظایف سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه بشر. محتوای فعالیت های اداره منطقه ای و FGUZ. نظارت بهداشتی و بهداشتی. محتوای نظارت بهداشتی پیشگیرانه و جاری.

مبحث 3.10. برنامه ریزی سلامت تعیین نیازهای جمعیت در مراقبت های سرپایی و بستری.

برنامه ریزی در مراقبت های بهداشتی، اصول برنامه ریزی در مراقبت های بهداشتی خانگی. تعیین نیازهای جمعیت در مراقبت های سرپایی و بستری. روش شناسی برای محاسبه شاخص ها.

هدف از درس: بررسی ویژگی های سازمان مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت روستایی فدراسیون روسیه. بررسی ساختار و عملکرد مؤسسات پزشکی ارائه دهنده کمک به جمعیت روستایی و آگاهی از مبانی سازماندهی مراقبت های پزشکی برای بزرگسالان و کودکان در مناطق روستایی. بررسی مسئولیت های عملکردی کادر پزشکی موسسات ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه به ساکنان روستایی. تسلط بر روش تجزیه و تحلیل فعالیت های مراکز بهداشتی درمانی در خدمت جمعیت روستایی.

روش درس: دانش آموزان به طور مستقل با استفاده از ادبیات توصیه شده برای یک درس عملی آماده می شوند و تکالیف فردی را انجام می دهند. معلم در مدت 10 دقیقه صحت تکلیف را بررسی می کند و به اشتباهات انجام شده اشاره می کند، درجه آمادگی را با استفاده از تست و پرسش شفاهی بررسی می کند. سپس دانش آموزان به طور مستقل شاخص های عملکرد بیمارستان منطقه مرکزی را بر اساس گزارش سالانه محاسبه می کنند. داده های به دست آمده را تجزیه و تحلیل کنید و نتیجه گیری کنید. در پایان درس، معلم کار مستقل دانش آموزان را بررسی می کند.

سوالات آزمون:

1. سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی چه ویژگی هایی دارد؟

2. ارائه خدمات درمانی به روستائیان چه مراحلی دارد؟

3. وظایف، ساختار و وظایف سایت پزشکی روستایی را نام ببرید.

4. موسسه درمانی پیشرو در سطح یک منطقه پزشکی روستایی کدام است؟

5. وظایف عملکردی یک پزشک عمومی شاغل در یک بیمارستان روستایی چیست؟

6. ایستگاه های فلدشر – مامایی در ساختار یک سایت پزشکی روستایی چه وظایفی را انجام می دهند؟

7. نهادهای حوزه پزشکی روستایی برای حفظ سلامت مادر و کودک چه وظایفی دارند؟

8. وظایف، ساختار و وظایف اصلی شفاخانه منطقه مرکزی (CRH) چیست؟

9. پزشکان CRH از چه اشکال و روش هایی برای نزدیک کردن مراقبت های پزشکی تخصصی به ساکنان روستایی استفاده می کنند؟

10. وظایف، ساختار و وظایف اصلی بیمارستان منطقه ای (سرزمینی) چیست؟

11. وظایف و محتوای کار بخش اورژانس و کمک های مشاوره ای برنامه ریزی شده و اداره کار بالینی-کارشناسی و سازمانی-اقتصادی بیمارستان منطقه چیست؟

مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی بر اساس همان اصولی است که برای جمعیت شهری وجود دارد، اما ویژگی های زندگی جمعیت روستایی (ماهیت سکونت، تراکم کم جمعیت، شرایط خاص فرآیند کار، فعالیت های خانگی و زندگی، کیفیت پایین یا کمبود جاده) مستلزم ایجاد یک سازمان سیستم ویژه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه است. سازماندهی مراقبت های پزشکی در مناطق روستایی، حجم و کیفیت آن به دور بودن موسسات پزشکی از محل سکونت بیماران، پرسنل مراکز درمانی با پرسنل و تجهیزات واجد شرایط و امکان دریافت مراقبت های پزشکی تخصصی بستگی دارد. یکی از ویژگی های مراقبت های پزشکی برای جمعیت روستایی، ارائه مرحله ای مراقبت های پزشکی است. ارائه خدمات درمانی به روستائیان سه مرحله دارد:

1. سایت پزشکی روستایی - یک بیمارستان منطقه روستایی، یک کلینیک سرپایی پزشکی، ایستگاه های فلدشر-زامایی، نقاط فلدشر، موسسات پیش دبستانی، مراکز بهداشتی فلدشر در شرکت ها، یک داروخانه را متحد می کند. در این مرحله، جمعیت روستایی می توانند از مراقبت های پزشکی واجد شرایط برخوردار شوند. مراقبت های پزشکی واجد شرایط - مراقبت های پزشکی پزشکی ارائه شده به شهروندان مبتلا به بیماری هایی که به روش های تخصصی تشخیص، درمان و استفاده از فناوری های پیچیده پزشکی نیاز ندارند.

2. موسسات پزشکی منطقه - بیمارستان منطقه ای مرکزی، بیمارستان های منطقه، مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی. در این مرحله روستاییان تحت مراقبت های پزشکی تخصصی قرار می گیرند.

3. مؤسسات پزشکی جمهوری خواه (سرزمینی، منطقه ای): جمهوری خواه (سرزمینی، منطقه ای) - بیمارستان ها، داروخانه ها، پلی کلینیک ها، مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی. در این مرحله، مراقبت های پزشکی بسیار ماهر و بسیار تخصصی ارائه می شود.

زمین پزشکی روستایی (SVU)

SVU مجموعه ای از موسسات پزشکی است که طبق یک طرح واحد تحت هدایت پزشک ارشد بیمارستان منطقه، مراقبت های پزشکی واجد شرایط را برای جمعیت یک منطقه خاص ارائه می دهد. تعداد بمب های دست ساز در یک منطقه بر اساس جمعیت و فاصله تا بیمارستان منطقه تعیین می شود. میانگین جمعیت در یک منطقه درمانی روستایی بین 7 تا 9 هزار نفر است که شعاع مطلوب منطقه 7 تا 10 کیلومتر است. قلمرو یک سایت پزشکی روستایی معمولاً شامل 3-4 شهرک است. ساختار موسساتی که سایت پزشکی روستایی را تشکیل می دهند بسته به موقعیت و وسعت سکونتگاه ها، شعاع خدمات، وضعیت اقتصادی منطقه، وضعیت راه ها تعیین می شود.

بیمارستان‌های ناحیه‌ای، مؤسسه پزشکی پیشرو در منطقه پزشکی روستایی هستند. بیمارستان‌های روستایی (SUB) مؤسسات مشترکی هستند که ساختار آنها شامل یک بیمارستان و یک درمانگاه سرپایی است. ظرفیت یک بیمارستان روستایی بر اساس تعداد تخت های بیمارستان تعیین می شود. SUB دسته اول برای 75-100 تخت، دوم - برای 50-75 تخت، سوم برای 35-50 تخت، چهارم برای 25-35 تخت طراحی شده است. در حال حاضر، بیمارستان‌های بخش‌های روستایی، عمدتاً از دسته‌های 3 و 4، مبنای ارائه مراقبت‌های پزشکی به جمعیت روستایی هستند. بسته به ظرفیت، بیمارستان های منطقه دارای تعداد معینی بخش هستند. در بیمارستان رده 1 شش بخش وجود دارد: درمانی، جراحی، زنان و زایمان، اطفال، بیماری های عفونی، ضد سل. در هر دسته بعدی - 1 شاخه کمتر. بیمارستان رده 2 فاقد بخش ضد سل، رده 3 فاقد بخش ضد سل و اطفال، رده 4 دارای بخش درمانی، جراحی و زنان و زایمان است. کادر پزشکی در بیمارستان بر اساس استاندارد ایجاد می شود - یک موقعیت پزشکی برای 20 - 25 تخت، بنابراین، در بیمارستان دسته چهارم، 1 موقعیت پزشکی برای 3 بخش اختصاص داده می شود. کادر پزشکی برای مراقبت های سرپایی بر اساس تعداد پست های توصیه شده به ازای هر 1000 ساکن روستایی (بزرگسالان و کودکان) تعیین می شود.

کارکنان بیمارستان منطقه

در حال حاضر روند تجمیع بیمارستان های دهیاری ها در حال انجام است که عمدتاً بیمارستان های رده 1 و 2 در حال ساخت هستند. بیمارستان های رده 3 و 4 به کلینیک یا بخش های سرپایی بیمارستان منطقه مرکزی تبدیل می شوند. بیمارستان های رده 1 و 2 مجهز به تجهیزات و پزشک هستند. جنبه منفی تجمیع دوری مراقبت های پزشکی از جمعیت روستایی است.

وظایف اصلی بیمارستان دهیاری:

1. ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط سرپایی، بستری و اورژانس به جمعیت SVU.

2. انجام فعالیت های پیشگیری و کاهش عوارض و صدمات در میان گروه های مختلف جمعیت روستایی.

3. انجام اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای حفظ سلامت مادر و کودک.

4. هدایت و کنترل سازمانی و روش شناختی بر فعالیت های FAP و سایر نهادهایی که بخشی از SVU هستند.

5. معرفی به عمل روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان.

ارائه مراقبت های سرپایی و بستری به بیماران درمانی و عفونی، کمک در زایمان، مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای کودکان، مراقبت های اورژانسی جراحی و تروما از وظایف مستقیم داکتران شفاخانه منطقه بدون توجه به ظرفیت آن است. SUB در تخصص های اصلی (درمان، جراحی، دندانپزشکی و غیره) قرار ملاقات های پزشکی سرپایی ارائه می دهد. امدادگران همچنین در برخی موارد (غیبت پزشک، بیماری، مرخصی، تعداد زیادی تماس) در قرار ملاقات های سرپایی شرکت می کنند. ساعات پذیرش سرپایی باید برای کارگران کشاورزی راحت ترین باشد و برنامه کاری کلینیک سرپایی با در نظر گرفتن فصلی بودن کار مزرعه و زمان سال تعیین می شود. کمک در خانه باید بدون درز و به موقع باشد، همه تماس ها باید در همان روز تکمیل شوند. در آینده، پزشک موظف است ویزیت سیستماتیک (فعال) بیمار را در منزل انجام دهد. مطابق با استانداردهای پذیرفته شده، پزشک SUB روزانه 5-6 ویزیت در منزل انجام می دهد. به طور متوسط ​​برای یک بار بازدید 40 دقیقه وقت کاری در نظر گرفته شده است. در سال‌های اخیر به دلیل افزایش نسبت سالمندان و سالمندان در ساختار جمعیت روستایی، نیاز به مراقبت‌های پزشکی در منزل افزایش یافته است، در حالی که سازمان‌دهی مراقبت از بیماران نقش ویژه‌ای ایفا می‌کند.

ساماندهی فوریت های پزشکی و فوریت های پزشکی در سایت پزشکی روستایی توسط کارکنان بیمارستان منطقه به صورت شبانه روزی انجام می شود. برنامه وظیفه برای ارائه مراقبت های پزشکی در شب توسط پزشک ارشد SUB تعیین می شود. با توجه به محدودیت پرسنل، پرسنل کشیک آمبولانس و اورژانس می توانند با حق خواب در منزل باشند و بدون اجازه سرپزشک نمی توانند از منزل خارج شوند. در صورت نیاز به بستری شدن بیمار به دلایل اورژانسی، بیمار توسط آمبولانس بیمارستان ناحیه مرکزی و یا با خودروهای آمبولانس بیمارستان منطقه با همراهی کادر درمانی به بیمارستان منتقل می شود. در صورت عدم امکان حمل و نقل بیمار، شورایی با حضور متخصصان مربوطه از ناحیه، در صورت لزوم، سطح منطقه ای (منطقه ای، جمهوری) تشکیل می شود.

جای زیادی در فعالیت های کادر پزشکی منطقه پزشکی روستایی توسط معاینه پزشکی پیشگیرانه اشغال شده است. این نوع کار در مناطق روستایی دارای ویژگی های متمایز است. فرد اصلی که معاینات پزشکی جمعیت روستایی را انجام می دهد، پزشک منطقه است، اما از آنجایی که پزشک می تواند تنها برای گروه کوچکی از افراد بیمار (60-70 نفر)، نظارت کامل را انجام دهد، امدادگران FAPs، وهمچنین دیدار تیم های داکتران از ولسوالی های مرکزی، او را در انجام رصد بیمارستان ها یاری می دهند.

SUB دارای یک آزمایشگاه تشخیص بالینی و بزرگترین آنها دارای یک اتاق اشعه ایکس هستند.

ایستگاه فلدشر – مامایی (FAP) یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که بخشی از یک منطقه پزشکی روستایی است و تحت هدایت یک بیمارستان منطقه (کلینیک سرپایی)، مجموعه‌ای از خدمات درمانی و پیشگیری، بهداشتی و ضد را انجام می‌دهد. - اقدامات اپیدمی در یک منطقه خاص. این واحد مراقبت های بهداشتی اولیه (پیش پزشکی) در مناطق روستایی است. به عنوان یک قاعده، FAP در سکونتگاه هایی قرار دارد که دورتر از بیمارستان منطقه است، که مراقبت های پزشکی را به جمعیت روستایی نزدیک می کند. بخشی از قلمرو منطقه پزشکی روستایی را ارائه می دهد و در مورد مسائل پزشکی به بیمارستان منطقه یا کلینیک سرپایی گزارش می دهد (زمانی که چنین موسساتی در منطقه وجود ندارد - بیمارستان منطقه مرکزی). در کارکنان FAP: رئیس - امدادگر؛ ماما (پرستار حامی) و پرستار. کارکنان FAP مراقبت های پیش پزشکی (در چارچوب صلاحیت و حقوق پیراپزشک و ماما) را در قرار ملاقات های سرپایی و در منزل به بیماران ارائه می دهند، با پزشک مشورت می کنند و نسخه های پزشکی را انجام می دهند. در طول دوره کار میدانی، پرسنل FAP در صورت لزوم مستقیماً در کمپ های صحرایی کمک می کنند.

پزشک شفاخانه منطقه (کلینیک سرپایی)، مطابق با برنامه از پیش تعیین شده ویزیت از FAP، به طور سیستماتیک کیفیت و به موقع مراقبت های پزشکی ارائه شده به FAP را نظارت می کند و همچنین به بیماران توصیه می کند.

بخش مهمی از فعالیت های FAP، ارائه مراقبت های درمانی و پیشگیرانه برای زنان و کودکان است. از وظایف ماما می توان به شناسایی زنان باردار و ثبت نام در مراحل اولیه بارداری، نظارت سیستماتیک بر زنان باردار و آماده سازی آنها برای تولد فرزند اشاره کرد. متخصص زنان و زایمان موظف است زنان مبتلا به آسیب شناسی بارداری را زیر نظر پزشک محلی یا متخصص زنان و زایمان بیمارستان منطقه مرکزی به موقع انتقال دهد. کادر پزشکی FAP به طور سیستماتیک کودکان سالم زیر 1 سال را تحت نظر دارند و از کودکان 1 تا 3 ساله حمایت می کنند، به کودکان بیمار کمک پزشکی می کنند و در صورت لزوم آنها را نزد پزشک می فرستند یا با پزشک در خانه تماس می گیرند. بیماران را برای بستری می فرستد. وظایف کارکنان FAP شامل مراقبت های پزشکی برای موسسات پیش دبستانی است که کارکنان پزشکی ندارند.

کارکنان FAP وضعیت سلامت جمعیت روستایی را نظارت می کنند، بیماران را به دستور پزشک معاینه می کنند تا آنها را برای معاینه پزشکی بفرستند، پرونده های پزشکی را جمع آوری می کنند، بیماران را برای معاینات برنامه ریزی شده فراخوانی می کنند، شرایط کاری و زندگی افراد ثبت شده در داروخانه را بررسی می کنند، نظارت می کنند. اجرای توصیه ها برای استخدام آنها . کارگران FAP کارهای بهداشتی و ضد اپیدمی را انجام می دهند، به ویژه بیماران مسری را با دور زدن خانه به خانه شناسایی می کنند. قبل از بستری شدن بیمار، کارکنان FAP از اجرای اقدامات ضد اپیدمی در شیوع - ضدعفونی فعلی، حذف افرادی که با بیمار در تماس بوده اند از محل کار در غذا، موسسات کودکان و پزشکی و غیره اطمینان حاصل می کنند. ضدعفونی نهایی توسط بیمارستان منطقه یا مرکز مربوطه برای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. کادر پزشکی FAP همچنین واکسیناسیون های پیشگیرانه را انجام می دهد.

کارکنان FAP نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیکی بر قلمرو مناطق پرجمعیت، تامین آب، اماکن صنعتی، امکانات عمومی، موسسات پذیرایی عمومی، تجارت، مدارس و سایر موسسات کودکان و همچنین ذخیره و استفاده از آفت کش ها و غیره را انجام می دهند.

کارکنان FAP، تحت هدایت یک پزشک، در تجزیه و تحلیل عوارض و صدمات و تهیه یک برنامه عمل برای پیشگیری از آنها شرکت می کنند.

اتاق FAP باید حداقل از سه اتاق معاینه تشکیل شده باشد. برای پذیرش زنان باردار و نفاس اتاق معاینه جداگانه لازم است. تجهیزات ایستگاه فلدشر-مایشی برای ارائه اقداماتی برای ارائه مراقبت های پیش پزشکی اورژانسی از جمله در نظر گرفته شده است. مراقبت های اورژانسی مامایی این شامل دستگاه ها، دستگاه ها، مجموعه های دارو، ابزار پزشکی، مبلمان و تجهیزات پزشکی، تجهیزات ضد عفونی، برانکاردهای بهداشتی، اقلام برای کارهای بهداشتی و آموزشی است. هر FAP دارای اقلام مراقبت از بیمار است: فنجان های پزشکی، حمام چشم، پدهای گرمایشی و غیره.

داروهای لازم در کیت پیراپزشکی و همچنین در کابینت دیواری داروها موجود است. FAP در حدود اعتبارات سالانه تخصیص یافته به این منظور تجهیز شده است. ضمناً از سازمان های دولتی، تعاونی و غیره سرمایه جذب می شود. فهرست داروها برای ارائه مراقبت های پیش پزشکی اضطراری با در نظر گرفتن شرایط محلی تعیین می شود و توسط پزشک ارشد بخش مرکزی یا بیمارستان منطقه تأیید می شود.

FAP گواهی تولد کودک، واکسیناسیون و همچنین گواهی فوت را در صورت نظارت و درمان بیمار صادر می کند.

مؤسسه پیشرو مرحله دوم، بیمارستان منطقه مرکزی است که مراقبت های پزشکی تخصصی را برای انواع اصلی خود و مدیریت سازمانی و روش شناختی کلیه موسسات پزشکی منطقه ارائه می دهد. در هر مرکز منطقه ای یک مرکز SSES وجود دارد. ممکن است مراکز تخصصی بین ناحیه ای، داروخانه ها، مراکز بهداشتی و غیره وجود داشته باشد. رئیس سرویس بهداشتی، پزشک ارشد منطقه (یا انجمن پزشکی منطقه) است که ریاست بیمارستان منطقه مرکزی را نیز بر عهده دارد. سرپرستی سرویس بهداشتی و ضد اپیدمی منطقه بر عهده پزشک ارشد بهداشتی دولتی منطقه است که پزشک ارشد مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی دولتی است. در سطح منطقه، متخصصان منطقه تعیین می شوند که وظایف آنها شامل مشاوره پزشکی و کار سازمانی در تخصص است.

وظایف اصلی بیمارستان منطقه مرکزی

1. ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه با شرایط عالی و تخصصی به جمعیت منطقه و مرکز منطقه.

2. مدیریت عملیاتی و سازمانی و روشی کلیه موسسات بهداشتی و درمانی منطقه، کنترل بر فعالیت آنها.

3. توسعه و اجرای اقدامات با هدف ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی برای جمعیت منطقه، کاهش عوارض، مرگ و میر و بهبود سلامت.

4. ارائه کمک های مشاوره ای به متخصصان SVU، ارتقای صلاحیت های آنها.

5. ارائه کمک های اولیه و مراقبت های فوری به ساکنان منطقه.

زیرمجموعه ساختاری پیشرو بیمارستان منطقه مرکزی یک بیمارستان با پنج بخش اصلی است: درمانی، جراحی، اطفال، زنان و زایمان، بیماری های عفونی. مشخصات و تعداد بخش ها در CRH به ظرفیت بیمارستان بستگی دارد. CRH های دسته اول و دوم که برای 300-350 تخت یا بیشتر طراحی شده اند، ممکن است دارای بخش های تخصصی نیز باشند.

این پلی کلینیک مراقبت های واجد شرایط و تخصصی را با قرار ملاقات های مشاوره ای با پزشکان متخصص در 10 تا 12 تخصص ارائه می دهد. اهالی روستا با مراجعه به مراکز درمانی نواحی درمانی روستایی جهت معاینه عملکردی، مشاوره و درمان توسط پزشکان متخصص به پلی کلینیک CRH مراجعه می کنند. برای نزدیک‌تر کردن کمک‌های تخصصی به ساکنان روستایی، تیم‌های مراقبت پزشکی سرپایی در بیمارستان ناحیه مرکزی سازماندهی شده‌اند. تیم پزشکی ویزیت کننده بر اساس پلان و برنامه زمانبندی که به ترتیب مقرر توسط رئیس پزشک بیمارستان منطقه مرکزی تایید شده است، فعالیت می کند. این تیم ها شامل یک درمانگر، یک متخصص اطفال، دندانپزشکان، متخصص زنان و زایمان، پرستاران کودکان، دستیاران آزمایشگاه و داروسازان هستند. در صورت نیاز پزشکان متخصص - نوروپاتولوژیست، چشم، متخصص آلرژی و ... را می توان در تیم های سیار قرار داد.تیم های سیار با وسایل نقلیه مجهز به تجهیزات قابل حمل و تجهیزات لازم برای معاینه و درمان بیماران ارائه می شوند. تیم میدانی مستقر بر اساس FAP و SUB نقش مهمی در معاینه پزشکی جمعیت روستایی دارد.

یکی از زیرمجموعه‌های ساختاری مهم بیمارستان منطقه مرکزی، دفتر سازمانی و روش‌شناسی است که وظیفه اصلی آن توسعه اقداماتی برای بهبود مراقبت‌های پزشکی برای جمعیت منطقه است. روش سازمانی به سرپرستی معاونت امور سازمانی بیمارستان منطقه مرکزی است. دفتر سازمانی و روش‌شناسی با تحلیل فعالیت‌های سالانه موسسات پزشکی، الگوها و تغییرات خاصی را در کار آنها آشکار می‌سازد. فعالیت های موسسات پزشکی و پیشگیرانه منطقه بر حسب شاخص هایی مانند حجم و کیفیت مراقبت های ارائه شده در کلینیک و در منزل، حجم کاری پزشکان برخی تخصص ها، استفاده از تخت های بیمارستانی، سازمان و کیفیت معاینات پزشکی و غیره نقش دفاتر سازمانی و روش‌شناسی در برنامه‌ریزی و سازماندهی آموزش تخصصی و پیشرفته پزشکان و پیراپزشکی بسیار است. شفاخانه حوزوی مرکزی با انجام مدیریت و کنترل بر فعالیت های موسسات پزشکی و پیشگیرانه ولسوالی، تیم هایی از متخصصان پزشکی را به صورت سیستماتیک به میدان اعزام می کند، گزارش هایی را از کار پزشکان ارشد شفاخانه های ناحیه، کلینیک های سرپایی، روسای بخش ها می شنود. FAP ها، برنامه های کاری، گزارش های آماری، سوابق پزشکی مردگان، اقدامات کالبد شکافی پاتوآناتومیک و سایر اسناد را تجزیه و تحلیل می کند. نقش عمده در این فعالیت به متخصصان ارشد منطقه تعلق دارد. به منظور ارائه هر چه بهتر خدمات درمانی تخصصی بستری و سرپایی به جمعیت روستایی، مراکز تخصصی بین ناحیه ای در CRH های بزرگ ساماندهی می شود که با ارائه کمک های سازمانی، روش شناختی و مشاوره ای به بهورزان موسسات درمانی مناطق تابعه، آنها را بهبود می بخشد. مهارت‌ها، اقدامات خاصی را برای بهبود انواع مربوطه مراقبت‌های پزشکی تخصصی ایجاد کنید.

در CRH، و همچنین در سایر بیمارستان ها، یک شورای پزشکی، یک شورای بیمارستان، یک شورای پرستاران، و همچنین بخش هایی از انجمن های علمی پزشکی وجود دارد. معیارهای اصلی برای اثربخشی فعالیت های موسسات پزشکی در یک منطقه روستایی عبارتند از: شاخص های عوارض جمعیت (عمومی، با ناتوانی موقت، کودکان)، ناتوانی اولیه، مرگ و میر، مرگ و میر نوزادان؛ تعداد شکایات مردم و غیره

بیمارستان منطقه ای (سرزمینی، جمهوری) کمک های مشاوره ای بسیار تخصصی بستری و سرپایی را به جمعیت منطقه (سرزمین، جمهوری) ارائه می دهد و یک مرکز علمی، سازمانی، روش شناختی و آموزشی برای مراقبت های بهداشتی است.

وظایف بیمارستان منطقه ای (منطقه ای).

ارائه خدمات مشاوره ای، تشخیصی و پزشکی با تخصص و تخصص بالا به مردم.

ارائه مراقبت های پزشکی مشاوره ای اورژانسی و برنامه ریزی شده در محل با استفاده از آمبولانس های هوایی و حمل و نقل زمینی.

اجرای بررسی کیفیت فرآیند پزشکی و تشخیصی در موسسات پزشکی منطقه (سرزمین).

معرفی فن آوری های نوین پزشکی، روش های اقتصادی مدیریت و اصول بیمه درمانی به عملکرد مراکز بهداشتی درمانی قلمرو اداری.

بخش های ساختاری اصلی بیمارستان منطقه ای (منطقه ای): یک پلی کلینیک مشاوره، یک بیمارستان بزرگ با یک بخش اورژانس، یک بخش تشخیصی (سازماندهی شده توسط ترکیب عملکردی تمام بخش های تشخیصی کلینیک و بیمارستان)، بخش سازمانی و روش شناختی. ، بخش کارشناس بالینی و کار سازمانی و اقتصادی، بخش اورژانس سرپایی و کمک های مشاوره ای برنامه ریزی شده، بخش پاتوآناتومیک، داروسازی. بخش اورژانس و مراقبت های مشاوره ای برنامه ریزی شده، به عنوان یک قاعده، واحد پزشکی پایه مرکز منطقه ای پزشکی بلایا است. دارای پارکینگ برای رفتن به حومه شهر. وظایف هوایی بر اساس قرارداد با خطوط هوایی محلی انجام می شود. کارکردهای اصلی: ارائه کمک های اضطراری و مشاوره ای در سفر به سکونتگاه ها و مکان های کار روستاییان، انتقال بیماران به موسسات پزشکی، اعزام متخصصین برای تماس از ولسوالی ها، در موارد فوری تحویل فوری انواع داروها و وسایل لازم برای نجات جان بیمار

بیمارستان‌های منطقه‌ای (منطقه‌ای، جمهوری) عمدتاً برای درمان بیمارانی که در مناطق روستایی زندگی می‌کردند، ایجاد شدند، جایی که هیچ مراقبت تخصصی بستری و اغلب سرپایی وجود نداشت. در حال حاضر بسیاری از این بیمارستان ها با تمرکز بر آموزش دیده ترین کادر پزشکی و تجهیزات فنی مدرن، به مراکز درمانی پیشرو در قلمرو اداری مربوطه تبدیل شده اند. در این راستا، بیمارستان های منطقه ای مراقبت های پزشکی را به جمعیت روستایی و شهری ارائه می دهند، مدیریت سازمانی و روش شناختی سایر موسسات پزشکی و پیشگیرانه منطقه (سرزمین) را انجام می دهند، وضعیت سلامت، بیماری های جمعیت منطقه خود را تجزیه و تحلیل می کنند. و همچنین سطح و کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده به زبان آلمانی

وضعیت بهداشتی روستاییان و جنبه های سازمانی ارائه خدمات درمانی به آنها بیشتر ناشی از ویژگی های زندگی در مناطق روستایی است. سطح زندگی روستائیان پایین است. در مقایسه با جمعیت شهری، افرادی که در روستاها زندگی می کنند درآمد کمتر، شرایط کار و زندگی بدتر و سطح تحصیلات عمومی پایین تری دارند. در مناطق روستایی، شیوع بالایی از عادات بد - سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن وجود دارد. هر ساله از تعداد ساکنان مناطق روستایی کاسته می شود. "پیری" جمعیت روستایی مناطق روستایی وجود دارد، نسبت شهروندان مسن تر از سن کار در میان ساکنان روستایی به 30-33٪ می رسد. میزان مرگ و میر در مناطق روستایی بیشتر از مناطق شهری است. بیشترین تفاوت در میزان مرگ و میر ساکنان شهری و روستایی مربوط به سنین پایین است. در ساختار مرگ و میر روستاییان، سهم علل غیرطبیعی و خشن به طور محسوسی بیشتر است. وضعیت سلامت جمعیت تحت تأثیر ویژگی های کار کشاورزی، تأثیر عوامل مختلف مضر است: فیزیکی (گرد و غبار، صدا، ارتعاش)، شیمیایی (آفت کش ها، کودها)، بیولوژیکی (سل، بروسلوز)، و نوسانات شدید آب و هوایی. مشکل جدی تامین آب آشامیدنی باکیفیت است. شرایط نامناسب کار و زندگی، شیوع بالای سوء مصرف الکل به رشد آسیب ها کمک می کند. در سال 2005، میزان آسیب در بخش کشاورزی 1.7 برابر بیشتر از میانگین اقتصاد ملی بود. از نظر تعداد جراحات فوتی، بخش کشاورزی پس از جنگلداری و ساخت و ساز در رتبه دوم قرار دارد.

وضعیت سلامت روستاییان بسیار بدتر از جمعیت شهری است. این هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان صدق می کند. در میان ساکنان روستایی، ابتلا به سل، عفونت های روده ای، بیماری های مقاربتی، اختلالات روانی و دارویی بسیار زیاد است. جدی ترین مشکل جمعیت روستایی، اختلالات روانشناختی و بالاتر از همه اعتیاد به الکل است. مشکل اعتیاد به الکل در روستاها ریشه های اجتماعی-اقتصادی عمیقی دارد. وضعیت واقعی شیوع این بیماری در بین روستائیان به حدی نامطلوب است که لازم است اقدامات همه جانبه عاجل از سوی دولت و جامعه انجام شود.

این در حالی است که نیاز روستاییان به خدمات درمانی مقرون به صرفه و باکیفیت به کمترین میزان برآورده می شود و خود بهداشت و درمان روستایی در واقع در وضعیت بحرانی قرار دارد. با توجه به اینکه جمعیت روستایی 38.3 میلیون نفر یا 26.6٪ از کل جمعیت فدراسیون روسیه است، مشکل دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی برای ساکنان روستایی یکی از مهمترین مشکلات برای مراقبت های بهداشتی داخلی است.

مراقبت های بهداشتی در روستاها به طور سنتی از توسعه شهری عقب مانده است که این به دلیل تفاوت های اجتماعی و اقتصادی بین شهر و روستا است. عدم تناسب در مراقبت های بهداشتی روستایی در طول دوره تحولات اجتماعی-اقتصادی بسیار حادتر شده است. در چارچوب تمرکززدایی نظام سلامت، ارائه خدمات درمانی به شهروندان ساکن در مناطق روستایی توسط واحد بهداشت و درمان شهرداری انجام می شود که تامین منابع آن به وضوح ناکافی بوده و هست. بحران در کشاورزی و تغییر در شکل مالکیت شرکت های کشاورزی تأثیر منفی بر وضعیت مراقبت های بهداشتی روستایی داشت، زیرا در دوره شوروی حمایت مادی، فنی و مالی موسسات بهداشتی روستایی تا حد زیادی به حمایت کشاورزی بستگی داشت. شرکت ها هزینه فعالیت موسسات پزشکی در روستا و پیچیدگی تعیین تعرفه مانع از گنجاندن کامل امکانات بهداشتی روستایی در سیستم CHI می شود.

عمده ترین مشکلات حوزه بهداشت و درمان در روستاها، غلبه مراکز بهداشتی و درمانی کم ظرفیت در ساختار آن، کمبود نیروی انسانی است که با کمبود اعتبارات و زیربنای بسیار فرسوده مادی و فنی بهداشت روستایی، تامین منابع روستایی را با مشکل مواجه می کند. جمعیت با مراقبت های پزشکی بازسازی مداوم مراقبت‌های بهداشتی روستایی به کندی انجام می‌شود و نه تنها مزایا، بلکه معایبی نیز دارد، از جمله دوری روزافزون ساکنان روستایی از دریافت مراقبت‌های پزشکی، که در دسترس بودن آن را کاهش می‌دهد. وضعیت بحرانی پایه مادی و فنی تأسیسات بهداشتی روستایی به وضوح با داده های زیر تأیید می شود: فرسودگی تجهیزات پزشکی و فنی در مراکز بهداشتی درمانی روستایی 58 درصد، فرسودگی حمل و نقل 62 درصد، حدود 90 درصد است. ٪ از FAP ها و 70٪ از کلینیک های سرپایی فاقد گرمایش مرکزی، آب و فاضلاب هستند، در 25٪ از FAP ها اتصال تلفنی ندارند، تنها 0.1٪ از FAP ها دارای حمل و نقل هستند. بیش از نیمی از مراکز بهداشتی درمانی روستایی نیاز به تعمیرات اساسی دارند. فقدان تجهیزات پزشکی مدرن در موسسات روستایی اجازه معرفی روش‌های مؤثر جدید برای تشخیص و درمان بیماران را نمی‌دهد که پیامدهای منفی پزشکی، اجتماعی و اقتصادی را به دنبال دارد. کار آمبولانس در حومه شهر به دلیل کمبود شدید وسایل نقلیه، سوخت و روان کننده ها، ارتباطات و مشکلات پرسنل به طور قابل توجهی پیچیده است.

دسترسی به مراقبت های پزشکی تخصصی برای ساکنان روستایی در حال کاهش است. انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (گران قیمت) نیز برای بیماران روستایی غیرقابل دسترسی است. مشکل مهم روستاییان تامین دارو است. نقص در ارائه مراقبت های اولیه پزشکی، توقف مجازی کار در زمینه پیشگیری از بیماری ها، معاینات پزشکی جمعیت منجر به افزایش موارد تشخیص بیماری های جدی در مراحل دیررس و پیشرفته می شود که به ناتوانی و مرگ و میر بالا در روستاها کمک می کند. ساکنان.

میزان تامین پزشک و پیراپزشکی جمعیت روستایی در مقایسه با جمعیت شهری به ترتیب 4/3 و 6/1 برابر کمتر است. در نواحی روستایی، به نظر می رسد توسعه طب عمومی امیدوارکننده ترین باشد. حفظ پرسنل پزشکی واجد شرایط و پرسنل پیراپزشکی به دلیل کیفیت پایین زندگی در روستا، دستمزدهای پایین و حمایت اجتماعی ناکافی با مشکل مواجه است. از 1 ژانویه 2005، مطابق با قوانین فدراسیون روسیه، اقدامات حمایتی اجتماعی برای کارکنان پزشکی سازمان های بهداشت و درمان شهرداری، که شامل تسهیلات بهداشتی روستایی است، انجام شده است، اما آنها توسط دولت های محلی ایجاد شده اند.

در سال های اخیر، برنامه هدف فدرال "توسعه اجتماعی روستا تا سال 2010" اجرا شده است که بودجه ای را برای توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه در روستاها فراهم می کند. با این حال، تامین مالی این FTP در سال های گذشته بر فعالیت در بخش های دیگر (گاز سازی، ارتباطات حمل و نقل، فرهنگ و غیره) متمرکز بود. مراقبت های بهداشتی روستایی 80 درصد از بودجه محلی تامین می شود. در چارچوب قانونگذاری تفکیک قوا بین سطوح دولتی، اختیارات دولت های محلی در حال حاضر شامل سازماندهی مراقبت های پزشکی فوریت ها (به استثنای بهداشتی و هوانوردی)، مراقبت های بهداشتی اولیه در موسسات بستری و سرپایی و بیمارستانی، مراقبت های پزشکی است. برای زنان در دوران بارداری، حین و بعد از زایمان. به منظور اجرای مفاد قانون، موسسات پزشکی تخصصی از سطح شهرداری به سطح موضوع فدراسیون روسیه منتقل می شوند.

در همان زمان، هنگام تعیین حدود اختیارات در بخش مراقبت های بهداشتی، تعدادی از مشکلات حل نشده ظاهر شد، از جمله مشکلاتی که مستقیماً با ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت روستایی مرتبط بود. مبهم بودن عبارت در قانون گذاری مفهوم «مراقبت های پزشکی تخصصی» باعث تعابیر مبهم و در نتیجه تصمیم گیری های مختلف سازمانی در محل می شود. ادارات و ادارات تخصصی خود را در وضعیت نامشخص حقوقی در نهادهای بزرگ شهرداری قرار دادند که مصلحت حفظ آن با تجربه چندین ساله ثابت شده است. اصلاحات مستمر خودگردانی محلی، تخصیص شهرداری های جدید، از جمله شهرداری ها، در برخی موارد مستلزم سازماندهی مجدد و توزیع مجدد نیروها و منابع سیستم بهداشت و درمان شهرداری است. بیم آن می رود که شهرداری های تازه تاسیس به دنبال ایجاد سیستم مراقبت بهداشتی بسته خود باشند، که منجر به نقض اصل مرحله بندی ارائه مراقبت های پزشکی، صرف غیرمنطقی منابع محدود مراقبت های بهداشتی در سطح محلی می شود. تجربه سال‌های اخیر نشان می‌دهد که بدون حمایت فعال مرکز فدرال و نهادهای تشکیل‌دهنده فدراسیون روسیه، بخش مراقبت‌های بهداشتی شهرداری نمی‌تواند در دسترس بودن و کیفیت مراقبت‌های پزشکی را به شهروندان ارائه دهد. علاوه بر این، برای دستیابی به کارایی بالاتر در استفاده از منابع به منظور ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی، تمرکز مدیریت و تامین مالی بالاتر از شهرداری مورد نیاز است. در خصوص مراقبت های پزشکی تخصصی در چارچوب حدود اختیارات، این امر قبلاً انجام شده است.

مفاد اصلی پروژه های اولویت دار در حوزه بهداشت و درمان با هدف بهبود کیفیت زندگی شهروندان از جمله ساکنان مناطق روستایی است. در زمینه بهداشت و درمان (پروژه "سلامت") برنامه ریزی شده است:

توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه، از جمله. پیشگیری از بیماری،

داروخانه جمعیت،

تامین تجهیزات تشخیصی برای موسسات بهداشتی درمانی شهرداری،

افزایش دستمزد درمانگران منطقه، پزشکان اطفال منطقه، پزشکان عمومی، پرستاران،

آموزش تکمیلی برای پزشکان مراقبت های اولیه،

ایمن سازی در چارچوب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه،

شناسایی و درمان مبتلایان به ویروس نقص ایمنی و هپاتیت،

معرفی برنامه های جدید معاینه پزشکی نوزادان،

بازسازی پارکینگ خدمات آمبولانس

افزایش در دسترس بودن انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته برای جمعیت.

برنامه ریزی شده است که از سال 2006 بودجه قابل توجهی از بودجه فدرال برای حل این مشکلات اختصاص یابد. اجرای وظایف برنامه ریزی شده باید مستقیماً بر مراقبت های بهداشتی روستایی تأثیر بگذارد. توصیه می‌شود در اجرای طرح ملی اولویت‌دار «سلامت» به‌عنوان یک اولویت، از تقویت بهداشت و درمان روستایی اطمینان حاصل شود تا شرایط لازم برای افزایش دسترسی و کیفیت مراقبت‌های پزشکی برای جمعیت روستایی ایجاد شود. ایجاد مجموعه ای از اقدامات با هدف تقویت و حفظ سلامت جمعیت روستایی (معاینه پزشکی، بازدید از فرم های کمک های تخصصی و غیره). جذب متخصصان جوان با سطح دانش مدرن به فعالیت های حرفه ای در مراقبت های بهداشتی اولیه در مناطق روستایی. اطمینان از تأمین مالی به موقع و کامل اقدامات برای توسعه شبکه ای از مؤسسات مراقبت بهداشتی اولیه، که توسط برنامه هدف فدرال "توسعه اجتماعی روستا تا سال 2010" ارائه شده است.

Lisitsyn Yu.P. سازمان بهداشت اجتماعی (پزشکی) و بهداشت و درمان. کازان، 1999، ص. 347 - 358.

یوریف V.K.، Kutsenko G.I. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. سن پترزبورگ، 2002، ص. 431-452.

بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. اد. V.A. مینیوا، N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform"، 2002، ص. 258 - 265.
دسته بندی ها
غربالگری
سونوگرافی اندام ها
انواع سونوگرافی
سونوگرافی شکم
سونوگرافی قفسه سینه

مقالات محبوب
نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگیر، نبود، نداشتن، به آرامی

نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگیر، نبود، نداشتن، به آرامی
ارائه، گزارش ویژگی های اصلی فلسفه رنسانس

ارائه، گزارش ویژگی های اصلی فلسفه رنسانس
سبک داستانی

سبک داستانی
بچه های زمین ارائه ما فرزندان زمین برای باغ هستیم

بچه های زمین ارائه ما فرزندان زمین برای باغ هستیم
ارائه با موضوع موانع ارتباط کار توسط دانش آموزان انجام شد بدون ارتباط خودمان را قفل می کنیم.

ارائه با موضوع موانع ارتباط کار توسط دانش آموزان انجام شد بدون ارتباط خودمان را قفل می کنیم.

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان