در شرایط دیورز درجه حرارت بالا. تعیین دیورز روزانه و تعیین تعادل آب

دیورز چیست؟ این اصطلاحبرای تعیین مقدار اختصاص داده شده ادرار برای یک دوره زمانی معین استفاده می شود. در پزشکی مرسوم است که از اندازه گیری حجم ادرار آزاد شده در 24 ساعت استفاده می شود. یک فرد بالغ باید روزانه 1 تا 2 لیتر ادرار دفع کند. فرآیندهای پاتولوژیکدر بدن انسان می تواند به طور قابل توجهی بر دیورز تأثیر بگذارد.

مراحل دفع ادرار

یک بدن سالم حداقل 500 میلی لیتر بیومواد در روز آزاد می کند. این حجم بهینه برای کار تمام عیارکلیه ها و دفع کلیه محصولات متابولیک.

فرآیند تشکیل ادرار در بافت های کلیه (نفرون) به مراحل زیر تقسیم می شود:

• فیلتر کردن مواد با وزن مولکولی پایین عناصر با وزن مولکولی کم از عروق (محل جمع آوری ادرار اولیه) همراه با جریان خون به گلومرول منتقل می شوند. گلوکز، آب و کراتینین وارد قسمت اول می شوند.
• فرآیند جذب ثانویه عناصر در خون (بازجذب). در سیستم لوله ای رخ می دهد. برای بدن غیر ضروری استعناصر در مایع ادرار دفع می شوند.
• ترشح لوله ای بدن از مواد زائد آزاد می شود، عناصر اضافی به داخل حفره نفرون فیلتر می شوند.

انواع دیورز

با توجه به شاخص های کمی و کیفی مواد اسمزی (OS) موجود در ادرار، آنها در مورد انواع زیردیورز:

• اسمزی. افزایش خروجی ادرار به دلیل RH اضافی. وارد ادرار می شود تعداد زیادی از مواد فعال. در افراد دیابتی نیز همین امر دیده می شود.
• آنتی دیورز. نرخ کاهش یافته استادرار با غلظت بالایی از OM در ترکیب آن. آنتی دیورز در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند مشاهده می شود حفره شکمی.
• اب. حجم بیش از حد ادرار در پس زمینه ترکیب کم OB. این خود را به دلیل مصرف تعداد زیادی از نوشیدنی ها، با اعتیاد به الکل نشان می دهد.

در آسیب شناسی، حجم مایع دفع شده به طور قابل توجهی تغییر می کند:

• پلی یوریا افراط و تفریط هنجار تعیین شدهادرار دفع شده در طول روز حجم آن به سه لیتر افزایش می یابد. پولیوریا با بیماری هایی مانند فشار خون شریانی، دیابت بی مزه و دیابت شیرین.
• الیگوریا زمانی تشخیص داده می شود که شمارش ادرار دفع شده در طول روز تا 500 میلی لیتر را نشان دهد. عوامل اصلی در بروز الیگوری عبارتند از فرآیندهای فیزیولوژیکی(افزایش تعریق و نوشیدن مقدار کمی آب)، کمتر در دمای بالا بدن، خونریزی ظاهر می شود.
• آنوریا هنگامی که تا 50 میلی لیتر مایع در روز آزاد می شود، آنوری تشخیص داده می شود. مقدار کمی ادرار دفع شده ممکن است با بیماری کلیوی مرتبط باشد.
  ایشوریا. ادرار وارد مثانه می شود اما دفع نمی شود. نیاز به قرار دادن فوری در کاتتر مثانه دارد. ایسکوریا در مردان مبتلا به مشکلات پروستات مشاهده می شود.

شاخص های روز و شب

نسبت دیورز در روز به شب باید 4:1 باشد. انحراف از این نسبت در جهت تجاوز از نشانگر شب را علامتی می گویند که دارای اهمیت است ارزش تشخیصی. این روند با نقض جریان خون به کلیه ها مشخص می شود.

میل مکرر به ادرار کردن در شب مشخصه افرادی است که از آن رنج می برند بیماری های اورولوژی، دیابت، پیلونفریت، گلومرولونفریت و نفرواسکلروزیس.

شاخص‌های فعالیت کلیوی با استفاده از الگوریتم‌های خاصی برای اندازه‌گیری دیورز، به نام تست Zimnitsky محاسبه می‌شوند. یک نمونه هر سه ساعت در ظروف مختلف در طول روز جمع آوری می شود. ادرار جمع آوری شده از ساعت 6 صبح تا 6 بعد از ظهر به دیورز روزانه اشاره دارد، چهار وعده باقیمانده به عنوان شبانه طبقه بندی می شود.

این آزمایشگاه یک مطالعه از تراکم ادرار بر روی مواد زیستی ارائه شده انجام می دهد. در فرد سالممقدار ادرار در بخش های مختلف بین 40 تا 300 میلی لیتر است. برای شاخص های دقیق تر، آزمایش ادرار ثانویه برای تجزیه و تحلیل کلی مورد نیاز است.
نشانگر دقیقه، ساعتی و روزانه.

حجم ادرار دفع شده در 60 ثانیه دیورز دقیقه نامیده می شود. تعیین آن معمولاً برای آزمایش Rehberg که کلیرانس کراتینین را محاسبه می کند ضروری است. برای انجام این کار، 0.5 لیتر با معده خالی بنوشید آب جوش، اولین ادرار برای آزمایش مناسب نیست. مجموعه ای از ادرار مکرر با مهر زمانی برای بازدید از توالت ساخته می شود. آخرین ادرار باید در پایان 24 ساعت ثبت شود.

بنابراین، در طول روز، ادرار، طبق روش رهبرگ، در یک ظرف تمیز جمع آوری می شود، حجم آن مشخص می شود و چارچوب زمانمجموعه. با تقسیم دیورز روزانه بر 1440 مقدار دقیقه بدست می آید. به طور معمول، باید از 0.55 تا 1 میلی لیتر باشد.

چرا خروجی ساعتی ادرار در پزشکی مهم است؟ بیمارانی که به شدت بیمار هستندحجم ادرار با اتصال کاتتر به مثانه بر حسب ساعت اندازه گیری می شود. این شاخص به نظارت بر تغییرات در وضعیت بیماران در کما کمک می کند. یک شاخص کافی از 30 تا 50 میلی لیتر در ساعت است. هنگامی که خروجی ادرار کمتر از 15 میلی لیتر در 60 دقیقه است، لازم است شدت انفوزیون افزایش یابد. اگر یک فشار شریانینزدیک به نرمال، و دیورز کم است، سپس داروی Salnikov به صورت داخل وریدی برای افزایش ادرار تجویز می شود.

مقدار هنجار دیورز روزانهنسبتا مبهم است، زیرا به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله میزان نوشیدنی یک فرد. میزان ادرار تحت تاثیر سن، وزن، تعادل قلیایی، غذای مصرفی مکمل های غذاییو داروها

ادرار روزانه طبیعی

شاخص دیورز روزانه به طور معمول 70-80 درصد مقدار مایع مصرفی است.
برای حفظ متابولیسم کامل، ادرار باید حداقل 0.5 لیتر در روز تولید شود. در هنگام آزمایش ادرار نباید از دیورتیک ها استفاده کرد. اضافه بار گلوکز نفرون ها اسید اوریکو بی کربنات ممکن است نشان دهد آسیب شناسی ارگانیک. با کاهش قابل توجه آب در بدن، سطح وازوپرسین (هورمونی که سطح بهینه را تنظیم می کند) کاهش می یابد. تعادل آبدر اندام ها).

کاهش قابل توجه در میزان روزانه (کمتر از 500 میلی لیتر) ممکن است نشان دهنده وجود بسیاری از بیماری ها باشد. باید توسط متخصص تشخیص داده شود.

دیورز در کودکان

نوزادان تازه متولد شده دارند نرخ های پایینادرار به دلیل مصرف کم آب با افزایش وزن کودک، خروجی ادرار افزایش می یابد. در کودکان خردسال تا یک سال، این رقم به 450 میلی لیتر می رسد، در سن 5 سالگی هنجار 300 میلی لیتر افزایش می یابد، در 10 سالگی 200 میلی لیتر دیگر اضافه می شود. اندازه گیری دیورز روزانه در کودکان طبق مدل زیر انجام می شود: 600 + 100x (p - 1) میلی لیتر در روز، که در آن p سن کودک است. این فرمول برای تمام گروه های سنی قابل استفاده است.

جدول بصری هنجار دیورز در کودکان

	میانگین حجم ادرار روزانه، میلی لیتر	دفعات دفع ادرار در روز	خروجی ادرار در یک زمان، میلی لیتر
نوزادان
نوزادان 5-6 ماهه
نوزادان یک ساله
کودکان 3-5 ساله
سن 5-7 سال

میزان دیورز روزانه در دوران بارداری دامنه وسیع تری دارد و 60 تا 80 درصد آب مصرفی است. بدن یک زن باردار تمایل به تجمع آب زیادی دارد که بر افزایش وزن بدن تأثیر می گذارد. احتباس ادرار برای برای مدت طولانیباعث تورم پاها می شود، یک زن ممکن است مایع در حفره شکم (آسیت) داشته باشد.

محاسبه دیورز برای مادر آینده با پر کردن یک جدول ویژه امکان پذیر است که در آن مقدار مایع مصرف شده و دفع شده ثبت می شود. کل حجم ادرار خروجی جمع آوری و شمارش می شود. اطلاعات وارد شده در جدول در روز به طور مستقل تجزیه و تحلیل می شود یا به متخصص ارسال می شود. تعیین مقدار دیورز روزانه به پزشک امکان می دهد بیماری ها را شناسایی کند سیستم تناسلی ادراریو درمان لازم را تجویز کند.

در دوران بارداری، مادر باردار باید به طور مرتب آزمایش خون و ادرار انجام دهد. نتایج مطالعات به پزشک اجازه می دهد تا دوره بارداری را در پویایی ارزیابی کند تا شناسایی کند آسیب شناسی های احتمالی. آزمایش ادرار روزانه برای دیورز یک آزمایش آزمایشگاهی مهم است که تغییرات در عملکرد کلیه ها و مجاری ادراری. چگونه برای تجزیه و تحلیل به درستی آماده شویم و نتیجه را تفسیر کنیم؟

ماهیت تحلیل

دیورز روزانه مقدار ادراری است که بر حسب لیتر اندازه گیری می شود و در 24 ساعت توسط بدن زن دفع می شود. با پیشرفت بارداری، جنین رشد می کند و رحم بزرگ می شود و به کلیه ها و مثانه فشار وارد می کند. تجزیه و تحلیل دیورز برای یک زن باردار بسیار مهم است، زیرا در طول دوره بارداری، نیاز بدن به مایع افزایش می یابد. لازم است تمام آب نوشیده شده به صورت ادرار دفع شود. رکود مایعات منجر به تورم اندام ها و سایر مشکلات سلامتی برای مادر و کودک باردار می شود.

نتیجه آزمایش ادرار برای دیورز اطلاعات زیر را در اختیار پزشک قرار می دهد:

• چه مقدار مایعات یک زن باردار مصرف می کند؛
• چگونه کلیه ها با کار کنار می آیند.
• آیا انحراف در تنظیم تعادل آب و نمک بدن وجود دارد یا خیر.

به خصوص مهم است این تحلیلبا سمیت دیررس، زمانی که کم آبی آشکار مشاهده می شود. در این مورد، مصرف داروهایی برای بهبود وضعیت زن باردار و جلوگیری از ایجاد ادم ضروری است.

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل سوالات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من بدانید چگونه دقیقاً مشکل خود را حل کنید - سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

سوال شما:

سوال شما برای کارشناس ارسال شده است. این صفحه را در شبکه های اجتماعی به خاطر بسپارید تا پاسخ های کارشناس را در نظرات دنبال کنید:

اطمینان حاصل شود که نتیجه مطالعه آموزنده و منعکس کننده دقیق است تصویر بالینی، آماده سازی مناسب برای جمع آوری ادرار ضروری است. هنگام جمع آوری ادرار روزانه، مصرف مقدار مایعی که بدن به آن عادت دارد مهم است. مصرف دیورتیک ها، عدم رعایت قوانین جمع آوری و ذخیره مواد زیستی، نقض رژیم غذایی یا رژیم نوشیدن می تواند منجر به تحریف نتیجه شود.

مرحله مقدماتی

2-3 روز قبل از شروع جمع آوری ادرار، باید:

• به طور کامل استفاده از دیورتیک ها را حذف کنید.
• از غذاهای تند، چرب و شور که باعث جذب مایعات فراوان و حفظ آب در بدن می شود خودداری کنید.
• از خوردن سبزیجات و میوه هایی که می توانند رنگ ادرار را تغییر دهند (چغندر، هویج و غیره) خودداری کنید.
• تمیز بنوشید آب راکد- 1.5-2 لیتر؛
• از بین بردن افزایش فعالیت بدنی و خستگی

هر قسمت از ادرار در عرض 24 ساعت باید در یک ظرف خشک و تمیز با حجم 2.5-3 لیتر جمع آوری شود. توصیه می شود از قبل یک ظرف پلاستیکی داروخانه با حجم مورد نیاز با مقیاس فارغ التحصیلی خریداری کنید. در صورت غیرممکن بودن خرید، امکان جمع آوری مواد زیستی در یک شیشه معمولی وجود دارد. شیشه باید قبل از جمع آوری کاملا شسته و ضد عفونی شود.

قوانین جمع آوری ادرار

چگونه ادرار روزانه را جمع آوری کنیم تا نتیجه کافی باشد؟ چندین شرط وجود دارد که باید رعایت شود:

• ادرار به شدت در عرض 24 ساعت جمع آوری می شود. جمع آوری باید از صبح شروع شود. قسمت اول ادرار - در توالت.
• از لحظه اولین دفع باید زمان را ذکر کرد که پس از 24 ساعت لازم است تمام ادرار در ظرف آماده شده جمع آوری شود.
• حتما مقدار مایع مصرفی در روز (آب، چای، قهوه، آب میوه، سوپ) را یادداشت کنید.
• قبل از هر سفر به توالت، باید خود را بشویید تا مخاط و باکتری های اندام تناسلی خارجی وارد ادرار نشوند.
• بین دوره های جمع آوری، شیشه ادرار را در مکانی تاریک و خنک و ترجیحاً در یخچال نگهداری کنید.
• پس از آخرین ادرار، حجم ادرار جمع آوری شده باید اندازه گیری شود.
• در پایان جمع آوری، بیومواد جمع آوری شده را مخلوط کرده، قسمتی از 50-100 میلی لیتر را در یک ظرف پلاستیکی استریل قرار داده و ظرف 2 ساعت آینده برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه تحویل دهید. برای اطلاع کارمند موسسه پزشکی در مورد حجم دیورز.

تجزیه و تحلیل دیورز روزانه در دوران بارداری به شما امکان می دهد شاخص های زیر را ارزیابی کنید:

• خواص فیزیکی - رنگ، شفافیت، وزن مخصوص، pH محیط.
• خواص شیمیایی - پروتئین طبیعی، گلوکز، بیلی روبین، هموگلوبین، اجسام کتونیو نیتریت در ادرار زن باردار باید وجود نداشته باشد یا به مقدار کم باشد.
• بررسی میکروسکوپی رسوب - تعیین گلبول های قرمز، لکوسیت ها، اپیتلیوم سنگفرشی، اسلایم ، میکروارگانیسم های بیماری زا، فسفات ها، اگزولات ها و غیره. این مواد معمولاً باید وجود نداشته باشند.

هنجار دیورز روزانه در دوران بارداری

بدن یک زن باردار مانند بدن هر فرد دیگری به مایعات نیاز دارد. خوب مصرف روزانهآب 1-2 لیتر است، در صورت بارداری ممکن است کمی به سمت بالا یا پایین منحرف شود.

عوامل زیر بر حجم مایعات نوشیدنی در روز تأثیر می گذارد:

• دما و رطوبت در اتاق؛
• فصل - در تابستان می خواهید بیشتر و بیشتر بنوشید.
• شدت کار؛
• داروهای مصرف شده؛
• عادات نوشیدن در طول سال ها توسعه یافته است.

به طور معمول، حداقل 70-80 درصد حجم مایع مصرفی در روز باید از طریق ادرار دفع شود. 20 درصد باقی مانده از طریق برداشت می شود غدد عرق. مهم است که مصرف نه تنها آب، سوپ و چای، بلکه غذاهای جامد را نیز در نظر بگیرید. در نان محصولات آردو شکلات حاوی درصد خاصی از رطوبت است. اطلاعات مواد تشکیل دهنده را می توان بر روی بسته بندی محصول یافت.

مثال محاسبه

چگونه دیورز را محاسبه کنیم؟ برای انجام محاسبه نیازی به دانش و مهارت پزشکی خاصی نیست. برای ارزیابی صحیح میزان ادرار دفع شده در روز، مهم است که تمام داده ها را به درستی در جدول وارد کنید. توجه به تمام غذاهای رژیم غذایی به ویژه ضروری است میوه های تازهو سبزیجات - آنها حاوی درصد زیادیمرطوب.

نمونه ای از محاسبه دیورز روزانه به شرح زیر است:

در مثال دیورز 1080 میلی لیتر بود که معادل 75 درصد حجم مایعات مصرفی روزانه است. میانگین این شاخصنباید کمتر از 70 درصد باشد.

مقدار ادرار دفع شده در روز حداقل 500 میلی لیتر است، اگر زن باردار آب کمی بنوشد (حدود 800 میلی لیتر در روز).

دلایل انحرافات

در دوران بارداری، در نتیجه تولید فعال هورمون پروژسترون، ممکن است مشکلاتی در دفع مایعات ایجاد شود. پروژسترون مسئول اشباع فعال بافت ها و اندام ها با رطوبت است. در ارتباط با بازسازی بدن، مصرف مایعات فراوان قابل مشاهده است - تا 2.5 لیتر مایع در روز، که یک آسیب شناسی نیست.

اگر کمتر از 70 درصد حجم مایع نوشیدنی در روز از طریق ادرار دفع شود، می توان در مورد مشکلات احتمالی. تغییر در دیورز هم در نسبت حجمی و هم در نسبت ساعتی قابل مشاهده است - در شب یک زن باردار بیشتر از روز به توالت می رود.

انحراف دیورز از هنجار به شرح زیر بیان می شود:

• پلی اوری (مقدار ادرار دفع شده بیش از 2.5 لیتر)؛
• الیگوری (دیورز کمتر از 0.5 لیتر)؛
• آنوری ( غیبت کاملادرار یا ترشحات جزئی کمتر از 50 میلی لیتر در 24 ساعت)؛
• شب ادراری (ادرار شبانه 2/3 یا بیشتر از خروجی ادرار روزانه است).

علت دیورز غیر طبیعی ممکن است موارد زیر باشد:

• سموم دیررس، که در آن تمام رطوبت مصرف شده با استفراغ دفع می شود، که با کم آبی بدن مواجه می شود.
• آسیب شناسی کلیه (پیلونفریت، گلومرولونفریت، نفروپاتی ایسکمیک و غیره)؛
• بیماری ها سیستم غدد درون ریز(دیابت شیرین، اختلالات غده تیروئید)؛
• فشار خون شریانی؛
• ترومبوز عروق کلیوی؛
• بیماری همولیتیک؛
• مسمومیت با فلزات سنگین

در صورت کم آبی یا مشکوک بودن آسیب شناسی کلیهعلاوه بر این، تجزیه و تحلیل پروتئین در ادرار تجویز می شود. پروتئینوری (دفع پروتئین در ادرار) می تواند هم فیزیولوژیکی و هم پاتولوژیک باشد. در حالت دوم، باید برای بیمار درمان تجویز شود.

چگونه دیورز را عادی کنیم؟

علت دیورز غیرطبیعی را می توان پس از کامل شدن توسط پزشک تعیین کرد ازمایش پزشکیبیماران زن بعد از تشخیص نهایینصب خواهد شد، متخصص تعیین خواهد کرد درمان پزشکیبا کاربرد ممکن.

یک رویکرد پیچیدهدر درمان شامل تغییر سبک زندگی یک زن باردار است. برای عادی سازی دیورز، باید غذاهای بیش از حد تند، شیرین و شور را کنار بگذارید تا احساس تشنگی منظم را تجربه نکنید. می تواند به کار رود دستور العمل های عامیانهدیورتیک ها - جوشانده گل رز وحشی یا زغال اخته. آنها علاوه بر عادی سازی تعادل آب، سیستم ایمنی بدن را کاملاً تقویت می کنند غلظت بالاویتامین C در ترکیب آن.

مطالعات مربوط به مواد زائد انسانی در پزشکی آموزنده و قابل دسترس است. دیورز روزانه - یک شی برای این نوع تشخیص آزمایشگاهیمثل آزمایش ادرار روزانه مقدار روزانه ادرار (از جمله دیورز شبانه و دیورز روزانه) را نشان می دهد، وجود موادی را تعیین می کند که نشان دهنده ناهنجاری های خاصی است. مطالعه دیورز برای ارزیابی عملکرد استفاده می شود اعضای داخلیدر نوزادان و تا سنین بالا

انواع آنالیز دیورز روزانه

چرا مطالعه دیورز در روز و دیورز شبانه ضروری است؟ چه چیزی می دهد؟ ادرار برای محاسبه غلظت برخی از مواد در بدن بررسی می شود:

1. پروتئین (به آن تجزیه و تحلیل پروتئینوری روزانه گفته می شود). از دست دادن پروتئین در نظر گرفته نمی شود، اما افزایش آن را باید نشانه ای از بیماری هایی دانست که زندگی را تهدید می کند.
2. جمع آوری مواد آزمایش برای قند بیشتر برای بیماران دیابتی تجویز می شود.
3. کنترل محتوای اگزالات در بیماری های دستگاه گوارش انجام می شود.
4. ادرار از نظر وجود آخال کورتیزول در آن بررسی می شود. اگر آنها افزایش یافته باشند، می توانیم در مورد وجود سندرم Itsenko-Cushing صحبت کنیم.
5. متانفرین (به نام آنالیز: ادرار برای سالین). اگر مشکوک هستید تسلیم لازم است تومور خوش خیم، که به آرامی پیشرفت می کند و تظاهرات روشنی ندارد.

چه زمانی و برای چه کسانی انجام می شود؟

وقتی بیمار است دیابتاهدای ادرار برای تشخیص بیماری کلیوی الزامی است.

هنگام بررسی عملکرد کلیه ها، برای کنترل مواد آزاد شده در طول روز، لازم است برای تجزیه و تحلیل روزانه ادرار مصرف شود. دفع ادرار روزانه برای تجزیه و تحلیل در موارد زیر ضروری است:

• دیابت شیرین، سپس تجزیه و تحلیل ادرار روزانه به کنترل سطح گلوکز در بیمار کمک می کند.
• بیماری های کلیه (هنگامی که تعادل آب مختل می شود، خروج ادرار یا نقص در عملکرد آنها رخ می دهد).
• بارداری، سپس آزمایش روزانه ادرار به تعیین چگونگی مقابله بدن زنان با استرس کمک می کند.

آماده سازی: چگونه نتایج را تحریف نکنیم

نیازی به جمع آوری ادرار نیست آموزش ویژه. قوانین مجموعه توضیح خواهد داد کارگر پزشکی، تمرکز بیمار بر این نکته است که جمع آوری ادرار نیاز به مراقبت و صحت اقدامات دارد. چندین الزام وجود دارد که با در نظر گرفتن آنها تجزیه و تحلیل داده شده است:

1. قابل قبول رژیم نوشیدنبه طوری که سطح تعادل آب آشنا باشد.
2. استفاده از دیورتیک ها و برخی داروها (مثلا آسپرین) ممنوع است.
3. خوردن چغندر، هویج و سایر رنگ ها توصیه نمی شود منشاء طبیعیتاثیر بر رنگ ادرار برای تجزیه و تحلیل
4. نوشیدنی های الکلی ممنوع است.
5. خانم ها در جمع آوری ادرار روزانه ادرار در دوران قاعدگی منع مصرف دارند.
6. انجام رابطه جنسی 12 ساعت قبل از جمع آوری مواد توصیه نمی شود.

نحوه جمع آوری از کودکان و بزرگسالان: قوانین مجموعه

برای دقت آنالیزها، باید ادرار را با رعایت قوانین جمع آوری جمع آوری کنید.

چگونه ادرار را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کنیم؟ اگر به اقدامات زیر پایبند باشید، مطالعه صحیح خواهد بود:

• برای بررسی دیورز روزانه در کودکان و بزرگسالان، ادرار در یک ظرف استریل با تقسیم بندی برای محاسبه حجم جمع آوری می شود.
• برای جمع آوری، لازم است اندام های تناسلی خارجی را بشویید تا مواد غیر ضروری از آنها خارج نشود.
• جمع آوری ادرار روزانه بدون اولین قسمت شروع می شود، تعیین دیورز روزانه نیازی به تزریق آن ندارد.
• ادرار باید در یخچال نگهداری شود.
• کل ظرف در آزمایشگاه مورد نیاز نیست، می توانید در خانه تخمین بزنید که هنجار روزانه چقدر است.
• از جانب وزن مجموعحداکثر 200 میلی لیتر ریخته می شود که به آزمایشگاه تحویل داده می شود ، زمان را نشان می دهد (روشن کردن ساعتی لازم نیست) ، ادرار از چه زمانی و تا چه زمانی جمع آوری شده است و حجم کامل (خودتان تعیین کنید) ، بیمار چند ساله است ;
• گاهی اوقات شما به چنین شاخصی مانند وزن نیاز دارید، گاهی اوقات قد نیز اندازه گیری می شود.

هنجارهای نتایج: در چه حدودی ارزیابی می شوند؟

در جدول ارزیابی ادرار در روز، وضعیت تعادل آب و محاسبه دیورز روزانه، دستیاران آزمایشگاه می توانند تمام مقادیر استاندارد را پیدا کنند. نتایج صحیحبر روی یک برگه مخصوص ثبت می شوند و برای تشخیص بعدی یا تعیین موارد اضافی به پزشک منتقل می شوند روش های تشخیصیمعاینات الگوریتم اقدامات در ارزیابی شامل شاخص های کلیدی زیر است که ارزش آنها نتیجه گیری را تعیین می کند:

• حجم کل ادرار دفع شده در روز: در یک مرد بالغ طبیعی است، تغییر ادرار روزانه 1-2 لیتر است، زنان - 1-1.6، ادرار روزانه در کودکان بیش از 1 لیتر طبیعی است.
• میزان دیورز (کنترل ساعتی)؛
• رنگ، شفافیت، تراکم (به طور معمول، در بزرگسالان و یک کودک، ادرار باید بدون کدورت باشد).
• در یک فرد سالم، هموگلوبین باید در آزمایش ادرار در روز وجود نداشته باشد.
• اندازه گیری گلوکز در هنگام تحویل مواد برای شکر (هنجار 1.6 میلی مول در روز است).
• تعداد کراتینین (اگر بالا باشد، این نشان می دهد عفونت های حاد، کم کاری تیروئید و غیره)، که مقدار آن باید بین 5.3-16 میلی مول در روز در نوسان باشد. برای زنان و 7-18 برای مردان؛
• pH - مشخصه ای است که تغییر آن بر pH خون تأثیر می گذارد.
• اندازه گیری سطح اوره ( نرخ عادیبرای همه دسته های جمعیت 250-570 میلی مول، انحراف - یک سیگنال از بیماری).
• اندازه گیری اگزالات، ارزش عادیکه از 228-626 میکرومول در روز متغیر است.
• بررسی وجود پروتئین (پروتئینوری روزانه): تخصیص های مجاز 0.08-0.24 گرم در روز؛
• ادرار روزانه برای بیلی روبین بررسی می شود که نشان دهنده بیماری های خون یا کبد است.
• دیورز انسانی برای حضور اوروبیلینوژن (بیش از 10 میکرومول) بررسی می شود.

در طول روز توسط بیمار تخصیص داده می شود.

دیورز روزانه در بزرگسالان بین 800 میلی لیتر تا 2000 میلی لیتر است و به سن، دما و رطوبت بستگی دارد. محیط، شرایط تغذیه ای، فعالیت بدنی و سایر عوامل و باید 75 تا 80 درصد از میزان نوشیدن مایعات باشد. 25-20 درصد مایعات با عرق، تنفس و مدفوع دفع می شود.

تعادل آب روزانه نسبت بین مقدار مایع وارد شده به بدن و مقدار مایع دفع شده از بدن در طول روز است. مایع موجود در میوه ها، سوپ ها، سبزیجات و غیره و همچنین حجم محلول های تزریقی در نظر گرفته می شود.

حسابداری برای تراز آب

موارد مصرف: مشاهده بیمار مبتلا به ادم. شناسایی ادم نهفته، افزایش ادم و کنترل بر عملکرد دیورتیک ها.

شرایط اجباری: نه تنها ادرار، بلکه استفراغ، مدفوع بیمار نیز منوط به محاسبه مقدار مایع دفع شده است.

منطق مراحل
آماده سازی برای روش
1. با پاپیست رابطه اعتمادی برقرار کنید، توانایی او را در این زمینه ارزیابی کنید خود رفتاریرویه ها	اطمینان از مشارکت معنادار در کار مشترک
2. مطمئن شوید که بیمار می تواند شمارش مایعات را انجام دهد
3. هدف و روند مطالعه را توضیح دهید و رضایت بیمار را برای انجام این عمل جلب کنید	تضمین حق بیمار برای اطلاعات
4. لزوم رعایت رژیم آب-غذایی و حرکتی معمول را برای بیمار توضیح دهید	اطمینان از قابلیت اطمینان نتایج حسابداری
5. اطمینان حاصل کنید که بیمار 3 روز قبل از مطالعه از داروهای ادرارآور استفاده نکرده است
6. دادن اطلاعات دقیقدر مورد ترتیب ورودی ها در برگه حسابداری تراز آب، مطمئن شوید که می توانید برگه را پر کنید.
7. درصد تقریبی آب موجود در غذا را برای سهولت در محاسبه تعادل آب توضیح دهید. توجه: غذاهای جامد می توانند 60 تا 80 درصد آب داشته باشند	حصول اطمینان از اجرای موثر رویه
8. تجهیزات را آماده کنید
	بنیاد و پایه
انجام یک رویه
1. توضیح دهید که در ساعت 6.00 تخلیه ادرار در توالت ضروری است	طرد از دیورز روزانه تشکیل شده است شب خیس
2. ادرار را پس از هر دفع ادرار در ظرف مدرج جمع آوری کنید، ادرار را اندازه بگیرید	شرایط برای رویه
3. مقدار مایع تخصیص یافته را در برگه حسابداری ثابت کنید
4. مقدار مایع دریافتی را در برگه حسابداری ثابت کنید
5. توضیح اینکه لازم است زمان مصرف یا وارد کردن مایع و همچنین زمان انتشار مایع در ترازنامه آب در طول روز قبل از ساعت 6:00 ذکر شود. روز بعد
6. ساعت 6.00 روز بعد برگه ثبت نام را تحویل دهید پرستار
پایان رویه
1. یک پرستار را شناسایی کنید. چه مقدار مایع باید با ادرار دفع شود (طبیعی)	محاسبه حسابداری بیلان آب با فرمول تعیین می شود: مقدار ادرار دفع شده x 0.8 (80%) \u003d \u003d مقدار ادراری که باید به طور معمول دفع شود.
2. مقدار مایع دفع شده را با مقدار مایع محاسبه شده (طبیعی) مقایسه کنید.
توجه: این ممکن است نتیجه عملکرد غذاهای ادرارآور دارویی مدر، تأثیر فصل سرد باشد.
5. در ترازنامه آب درج کنید

توجه: تعادل آب مثبت نشان دهنده اثربخشی درمان و همگرایی ادم است. تعادل آب منفی نشان دهنده افزایش ادم یا دوز ناکارآمد دیورتیک ها است.

ترازنامه آب

تاریخ __________

نام بیمارستان _________________________

شاخه ______________________

اتاقک Nt________________________

نام و نام خانوادگی. ایوانف پتر سرگیویچ

سن 45 سال _______________ وزن بدن 70_ کیلوگرم

معاینه تشخیصی

		مقدار مایع		اختصاص داده شده است
	در/در قطره
	کاملا مست		کل تخصیص داده شده است

محاسبه: در این مثالدیورز روزانه باید: 1500x0.8 (80٪ از مقدار مایع نوشیده شده) U = 1200 میلی لیتر باشد و 130 میلی لیتر کمتر است. این بدان معنی است که تعادل آب منفی است که نشان دهنده بی اثر بودن درمان یا افزایش ادم است.

یک تست مثبت بارداری به یک زن می گوید که او یک مسئولیت جدید و بسیار مهم دارد - مراقبت از سلامتی خود با توجه مضاعف. کیفیت زندگی داخل رحمی فرزند او به سلامت مادر بستگی دارد. تصادفی نیست که زنان باردار تحت معاینات منظم در متخصص زنان قرار می گیرند و تا زمان تولد آزمایشات را انجام می دهند - برای اینکه کودک سالم به دنیا بیاید، همه چیز باید تحت کنترل باشد. یکی از آموزنده ترین آزمایشات خون و ادرار به ویژه است معنی خاصپزشکان در دوران بارداری دیورز تجویز می کنند.

اغلب، پزشک به بیمار باردار پیشنهاد می‌کند که به اصطلاح ادرار روزانه را دنبال کند، یعنی حجم ادراری را که بدن او تولید و دفع می‌کند در یک دوره محدود به 24 ساعت محاسبه کند.

دیورز روزانه در دوران بارداری - شاخص مهم، نشان می دهد که دستگاه کلیوی چقدر خوب است مادر آیندهبا دفع اجزای پوسیدگی و مایعات اضافی از بدن مقابله می کند. حدود 2 میلیون نفرون به طور خستگی ناپذیری برای فیلتر کردن پلاسمای خون و تشکیل ادرار اولیه کار می کنند. علاوه بر این، محصول اولیه با عبور از مرحله اشباع و بازجذب، به ادراری تبدیل می شود که توسط سیستم ادراری به خارج دفع می شود. ترکیب و مقدار ادرار به هموستاز بستگی دارد و برخی نوسانات در این شاخص ها مجاز است که از محدوده طبیعی فراتر نمی رود.

پزشکان در مدیریت بارداری اغلب به دیورز روزانه یک زن علاقه مند هستند، اگرچه در برخی موارد لازم است فرآیند ادرار را با جزئیات تجزیه و تحلیل کنند، به عنوان مثال، در عرض یک ساعت. به همین دلیل، دیورز را می توان به دو دسته روزانه و شبانه طبقه بندی کرد. همه این مطالعات به بررسی تعادل آب در بدن مادر باردار و همچنین ارزیابی کمک می کند فعالیت عملکردی غدد عرقو اندام های دستگاه ادراری

نحوه محاسبه دیورز در دوران بارداری

خرج کردن تحقیق لازممادر باردار می تواند به طور مستقل در خانه. با این حال، صحت نتایج را تنها می توان تایید کرد تحقیقات آزمایشگاهی. داده های رسمی به پزشک اجازه می دهد تا اختلالات سیستم ادراری را تشخیص دهد.

1. یک ظرف مدرج شفاف با دسته و درب محکم از داروخانه بخرید. مقیاس تقسیم برای سهولت در شمارش مقدار ادرار در نظر گرفته شده است. اگر ظرف خاصی پیدا نکردید، استفاده کنید ظرف شیشه ایبا حجم حداقل 2 لیتر، قبلاً آن را ضد عفونی کرده و یک پوشش قابل اعتماد برداشته باشید.
2. آزمایش صبح زود از ساعت 6 شروع می شود.
3. قبل از هر بار ادرار کردن صورت خود را بشویید آب گرمبدون هیچ گونه لوازم آرایشی
4. اولین قسمت ادرار در روز، همه بدون اثری، آن را به توالت بفرستید. فراموش نکنید که زمان تخلیه را یادداشت کنید. مثانه. قسمت های باقیمانده ادرار را برای تجزیه و تحلیل در یک ظرف جمع کنید.
5. سعی کنید آخرین ادرار را همزمان با اولین ادرار انجام دهید.
6. ظرف حاوی مواد بیولوژیکی را در مکانی خنک که نور مستقیم خورشید به آن نمی رسد قرار دهید.
7. جمع آوری ادرار به طور موازی با شمارش مایعات نوشیدنی در روز همراه است.

در زیر جدول ادرار در دوران بارداری را برای نمونه مشاهده می کنید:

هنگام پر کردن جدول، مراقب باشید که هیچ منبع دریافت مایعات را از دست ندهید. بدن انسانرطوبت را نه تنها از نوشیدنی ها و غذاهای اولیه دریافت می کند، بلکه آن را در سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها نیز می یابد. علاوه بر این، درصد معینی از مایع، هرچند اندک، در غذاهای جامد وجود دارد. اینها غلات، نان، حبوبات، شکلات و غیره هستند. اگر نیاز به کنترل ادرار در دوران بارداری دارید، همیشه باید به بسته بندی محصول توجه کنید: بسیاری از تولیدکنندگان مطمئناً درصد مایع موجود در محصول خود را نشان می دهند.

با مقایسه مقدار کل مایع ورودی و ادرار دفع شده، می توانید به وضعیت تعادل آب در بدن پی ببرید که می تواند طبیعی، مثبت یا منفی باشد.

پس از اتمام آزمایش، مواد بیولوژیکی جمع آوری شده باید به آزمایشگاه تحویل داده شود. سعی کنید بدون معطلی این کار را انجام دهید. لازم نیست کل قسمت روزانه ادرار را به یک مرکز پزشکی ببرید - کافی است حجم کل ادرار را ثبت کنید و سپس آن را مخلوط کنید و مقدار کمی (حدود 100 میلی لیتر) را برای تجزیه و تحلیل در یک ظرف در بسته بریزید.

در آزمایشگاه، متخصصان ماده بیولوژیکی را "روی قفسه ها" قرار می دهند. برای داشتن تصویری کامل از عملکرد سیستم ادراری یک زن باردار، مطالعه ادرار با تعیین آن آغاز می شود. وزن مخصوصو واکنش های محیط محلی، سپس درصد پروتئین، قند، اجسام کتون و اوروبیلین در ترکیب ادرار محاسبه شده و ترکیب رسوب آن نیز مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

میزان دیورز در دوران بارداری

در بزرگسالانی که بار بیماری های جدی ندارند، حجم ادرار روزانه بین 1.5 تا 2 لیتر متغیر است. به طور خاص، در بین جنس منصف، دیورز به مقدار 70 تا 80 درصد حجم مایع نوشیده شده طبیعی در نظر گرفته می شود که 2/3 آن در طول روز و بقیه در شب توسط بدن دفع می شود.

زنانی که برای مادر شدن آماده می شوند دوران سختی را پشت سر می گذارند، زیرا همه اندام ها و سیستم های بدن با نیازهای مرد کوچک سازگار می شوند. با این حال، با وجود این تغییر ساختار ریشه ای، خروجی ادرار در دوران بارداری باید در حالت ایده آل مانند قبل از لقاح باقی بماند.

مقدار ادرار دفع شده تا حد زیادی توسط عوامل مختلفی تعیین می شود:

• دما و رطوبت هوا؛
• درجه فعالیت بدنی؛
• بیماری هایی که با افزایش دمای بدن همراه است.

حداقل حجم ادرار نشان دهنده کار معمولیکلیه ها 0.5 لیتر است که معادل 0.8 لیتر مایعات نوشیده شده است. بیایید نمونه ای از دیورز روزانه در دوران بارداری و ساختار تعادل آب در بدن مادر آینده را بیان کنیم.

در طول دوره انتظار برای نوزاد، شاخص های تعادل آب اغلب تحریف می شود، زیرا بدن زنبه واسطه بار سنگینتمایل به حفظ مقداری مایع دارد. مقدار زیادی از هورمون پروژسترون در خون مادر باردار نیز به این امر کمک می کند: این ماده به طور مستقیم در فرآیندهای هیدراتاسیون بافت نقش دارد. نرخ مجاز مایع اضافیدر بدن در طول 9 ماه بارداری 1.5 - 2.7 لیتر است. با چنین شاخص هایی، هیچ خطری برای زن و جنین وجود ندارد.

برای عادی سازی تعادل آب در دوران بارداری، کارشناسان توصیه می کنند که مادران باردار اغلب غذاهایی بخورند که ادرار آور طبیعی هستند، یعنی به دفع مایعات از بدن کمک می کنند. آی تی دانه گندم سیاه، هندوانه، خربزه، انواع توت ها، قهوه (در مقادیر کم).

نقض دیورز در دوران بارداری

با دانستن هنجار، کنترل ادرار در دوران بارداری دشوار نیست. حجم مطلوب ادرار روزانه در مادر آینده بین 60 تا 80 درصد حجم مایعی که در 24 ساعت گذشته وارد بدن شده است متفاوت است. اگر دیورز حامله منفی باشد، زن با تورم در پاهای خود مواجه می شود. با این حال، در صورت عدم وجود عوامل تشدیدکننده، با اصلاح رژیم آب و رژیم غذایی می توان تعادل آب را در چند روز عادی کرد.

نقض دیورز می تواند به شاخص های مختلفی مربوط شود: مقدار ادرار، نسبت حجم روز و شب، ویژگی های فیزیکی و بیوشیمیایی ادرار. اگر آسیب شناسی بر شاخص های کمی دیورز تأثیر بگذارد، آنها در مورد موارد زیر صحبت می کنند:

علل نقض دیورز روزانه در دوران بارداری

همه زنان باردار وزن اضافه می کنند و بخش قابل توجهی از کیلوگرم به دلیل تجمع آب تشکیل می شود. با پره اکلامپسی، که مشخصه بسیاری از مادران باردار است، حجم ادرار روزانه فقط 40٪ است، یک زن می خواهد "به مقدار کم" عمدتا در شب به توالت برود و دو برابر نیاز بدن به آب را جبران می کند. وقتی در طول روز مشروب می نوشد در چنین شرایطی، ادرار روزانه کاهش می یابد و پاهای مادر باردار متورم می شود.

علائم اصلی اختلال دیورز بر اساس ژستوز زنان باردار به شرح زیر است:

• احساس تشنگی شدیدکه ارضای آن دشوار است؛
• کاهش مقدار ادرار دفع شده در روز؛
• افزایش دفعات سفر به توالت در شب؛
• افزایش وزن قوی؛
• فشار خون بالا؛
• وجود ذرات پروتئین در ادرار

با اختلال دیورز روزانه، وزن بدن مادر آینده پس از هفته بیستم بارداری به سرعت شروع به افزایش می کند. طبق قوانین فیزیولوژی، در این دوره، فلش روی ترازو باید افزایش وزن بدن را به طور متوسط ​​50 گرم در روز (تقریباً 350 - 400 گرم در هفته) ثبت کند. بر اساس پره اکلامپسی، یک زن باردار تا 600 گرم در هفته اضافه وزن دارد.

اما عوامل دیگری نیز وجود دارد که علاوه بر پره اکلامپسی باعث اختلال در سیستم ادراری می شود. از جمله آنها اشاره می کنیم:

• فعالیت بدنی که نیازهای واقعی زن باردار را برآورده نمی کند.
• فشار؛
• ماندن طولانی در یک موقعیت بدون حرکت؛
• نگه داشتن طولانی مدت دست ها بالای سر؛
• اندازه میوه بزرگ