سل نفوذی ریه راست در مرحله پوسیدگی. شیمی پروفیلاکسی و پیشگیری از سل با داروهای مردمی

شکل نفوذی سل یک ضایعه سلی نسبتاً شایع در سیستم تنفسی است و به عنوان یکی از خطرناک ترین انواع این آسیب شناسی از نظر اجتماعی برجسته می شود.

سل ريوي ريوي در تمام مراحل مسري است كه توجه ويژه به آن را مي طلبد. این بیماری در مرحله پیشرفته خود به شدت برای فرد بیمار تهدید کننده است. فقط درمان موثرو اقدامات پیشگیرانه می تواند او را از فاجعه و اطرافیانش را از عفونت محافظت کند.

به طور کلی، سل یک آسیب شناسی عفونی است که توسط میکروباکتری سل ایجاد می شود. مایکوباکتریوم توبرکلوزیسپیچیده). این می تواند در انواع مختلف توسعه یابد، از جمله. دارند محلی سازی متفاوت، پاتوژنز و تصویر بالینی. سل نفوذی ریوی یکی از انواع بیماری است که با تشکیل مناطق اگزوداتیو-پنومونیک در بافت ریهبا تمایل به نکروز کازئوزی در ناحیه مرکزی آن.

نوع بیماری مورد نظر به عنوان یک نوع ثانویه طبقه بندی می شود. این می تواند به عنوان یک آسیب شناسی مستقل در طول عفونت مکرر رخ دهد. مقدار زیادپاتوژن ها یا در اثر پیشرفت ضایعات نرم و فیبری ایجاد می شوند. یک ارتشاح در محل آسیب اندام ایجاد می شود که می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد (از 20 میلی متر تا کل لوب ریه را بپوشاند). ضایعه ممکن است بر روی ریه راست یا چپ تاثیر بگذارد و داشته باشد محلی سازی متفاوتدرون اندام

از نقطه نظر مورفولوژیکی، انفیلترات اگزودای یک نوع پلی مورفیک - فیبرین، ماکروفاژها، سلول های تک هسته ای، لکوسیت ها، اپیتلیوم آلوئولی را تشکیل می دهد. در لومن آلوئول قرار دارد. با پیشرفت بیماری، دگرگونی های کازئوزی در بافت های آسیب دیده با تشکیل یک توده غیر قابل جذب رخ می دهد. مستعد ذوب شدن است که منجر به تشکیل حفره می شود. درمان سل انفیلتراتیو جذب اگزودا را تضمین می کند، اما در غیاب آن، کپسول تشکیل می شود که به تشکیل سل کمک می کند.

بسیاری از مردم این سوال طبیعی دارند که آیا سل ریوی نفوذی مسری است یا خیر؟ کارشناسان یک پاسخ صریح - بسیار مسری است و در حال حاضر در مرحله اولیه. بیماران با این تشخیص لزوماً برای درمان در یک بیمارستان ویژه قرار می گیرند.

انواع آسیب شناسی

با توجه به ماهیت دوره، آسیب شناسی مورد نظر به 2 نوع تقسیم می شود:

1. سل با یک دوره فراگیر. با این واقعیت مشخص می شود که طی 85-95 روز، باکتری های بیماری زا از اگزودای ترشح شده در اندام ناپدید می شوند که منجر به از بین رفتن علائم بیماری می شود. در صورت انجام درمان مناسب، سل ریوی انفیلتراتیو از این نوع به طور کامل درمان می شود و بافت های آسیب دیده در عرض 3-4 ماه ترمیم می شوند.
2. سل پیشرونده با این نوع آسیب شناسی، بافت ها به سرعت شروع به تجزیه می کنند، که نیاز به اقدامات درمانی شدید دارد. روند درمان برای فرم پیشرونده پیچیده و طولانی است. علاوه بر این، با بهبودی خیالی مشخص می شود، زمانی که تظاهرات آشکار ناپدید می شوند، اما ضایعه باقی می ماند.

هنگام انجام رادیوگرافی، 5 نوع اصلی تصویر بالینی ضایعه وجود دارد:

1. نفوذ ابر مانند. در تصویر به نظر می رسد تاریکی همگن با شدت کم با پیکربندی نامنظم و مرزهای نامشخص، یعنی. نوعی "ابر". این گزینه مستعد نکروز سریع و تشکیل حفره است.
2. شکل نفوذی گرد است. این یک نقطه گرد نسبتاً واضح روی تصویر با ناحیه پاکسازی در حضور کانون نکروز است. شایع ترین موضع گیری ناحیه ریوی در ناحیه ساب ترقوه (1-2 یا قطعه) است. قطر مناطق آسیب دیده می تواند 4-6 سانتی متر باشد.
3. ارتشاح برونکلوبولار. در رادیوگرافی، به صورت تیره شدن ناهموار یک پیکربندی نامنظم با مرزهای گرد دیده می شود. اندازه متوسط ​​لکه 4-2 سانتی متر است که معمولاً از همجوشی چند کانون کوچک ایجاد می شود و گاهی اوقات دارای ناحیه نکروز در ناحیه مرکزی است. بیشتر اوقات، سل ارتشاحی لوب فوقانی ریه راست به این ترتیب خود را نشان می دهد، اگرچه می توان آن را در بخش 1-2 لوب فوقانی در سمت چپ نیز تشخیص داد.
4. پری سیسوریت. این نفوذ حاشیه ای یکی از اولین تظاهرات این بیماری است. تا حد زیادی شبیه نوع ابر مانند است، اما در لوب فوقانی نزدیک شکاف بین لوبار قرار دارد. در عین حال، حد پایین به صراحت بیان می شود، زیرا محدود شده توسط پلور مجاور، اما حد بالادارای خطوط مبهم است شکل تیرگی شبیه مثلثی است که راس آن به سمت ریشه ریوی است. اغلب این روند به سمت پلور بین لوبار حرکت می کند (گاهی اوقات با ظهور افیوژن و ایجاد پلوریت سلی).
5. لوبیت. این نوع ضایعه می تواند کل لوب ریه را بپوشاند و تیره شدن تصویر اشعه ایکس بر این اساس مشخص می شود. به طور کلی، سایه یکنواخت نیست. کانون های بزرگ، منفرد یا چندگانه نکروز را نشان می دهد.

هنگامی که فعالیت نفوذ مشاهده می شود، پنومونی موردی به طور جداگانه متمایز می شود، اما فرآیندهای نکروزه غالب هستند، به عنوان مثال. سل ریوی نفوذی در مرحله پوسیدگی ایجاد می شود. نواحی کازئوس می توانند کل لوب، گاهی اوقات کل ریه را بپوشانند.

علاوه بر طبقه بندی های فوق بیماری به انواع مختلف، مرسوم است که ضایعات را بر اساس اندازه آنها تقسیم بندی کنند. محدوده زیر متمایز می شود: ضایعات کوچک (تا 20 میلی متر)، متوسط ​​(تا 35-40 میلی متر)، بزرگ (5-6 سانتی متر) و گسترده (بیش از 6.5 سانتی متر).

ویژگی های اتیولوژیک

شروع سل نفوذی می تواند از طریق دو مکانیسم اصلی رخ دهد:

• فعال سازی داخلی (درون زا). این شکل ثانویه توسط یک دوره پیچیده از نوع کانونی بیماری، از جمله. در صورت عدم درمان مناسب در این حالت یک واکنش اگزوداتیو در اطراف ضایعه سل شروع می شود.
• سوپر عفونت نشان دهنده یک مکانیسم اتیولوژیک برون زا است. آسیب شناسی به دلیل وجود مناطق حساس در اندام در مناطقی که قبلاً با پاتوژن آشنا شده اند ظاهر می شود. در برابر پس زمینه عفونت ثانویه، یک واکنش هایپرآلرژیک شروع می شود که با تشکیل یک نفوذ، یک فرآیند التهابی را تحریک می کند.

بر اساس این مکانیسم ها، ما می توانیم عوامل اصلی تحریک کننده سل نفوذی را شناسایی کنیم - تماس با افرادی که ناقل باکتری هستند. اضافه بار عصبی و استرس؛ کمبود ایمنی (به ویژه آسیب شناسی HIV)؛ اعتیاد؛ اعتیاد به الکل؛ سیگار کشیدن؛ برخی از بیماری های مزمن (به ویژه، دیابت) ابر انزوا؛ تغذیه نامناسب (گرسنگی).

ویژگی های پاتوژنز

مرحله اولیه نوع آسیب شناسی مورد بررسی با ظهور نفوذی با اندازه بزرگتر از 25-30 میلی متر شروع می شود. به طور معمول، چنین ضایعه ای دارای تراوش ساختار چند شکلی است. نفوذهای اولیه تمایل به گسترش مرزهای خود دارند. بعلاوه، ضایعات کوچکبا هم ادغام شوند. در نتیجه این فرآیند، یک نوع برونکولوبولار یا لوبیتال سل ایجاد می شود.

در قسمت مرکزی ناحیه آسیب دیده، متلاشی شدن بافت (نکروز) در نتیجه ذوب کازئوس شروع می شود. اینگونه است که سل نفوذی در مرحله پوسیدگی شروع می شود. در همان زمان، یک واکنش پلور ثبت می شود. این خود را به عنوان انتقال لنفاوی عفونت از پلور به پارانشیم ریوی قشر مغز نشان می دهد.

پیشرفت بیماری در جهت گسترش آسیب اندام با انتقال به پنومونی نوع کازئوزی ("مصرف") یا سل غاری است. حتی بیشتر عواقب شدیدزمانی رخ می دهد که عفونت از طریق جریان خون منتقل می شود و عروق لنفاویدر سراسر بدن، زمانی که آسیب به بافت ریه با انتشار سل به سایر اندام ها ترکیب شود. سل ریوی منتشر در مرحله انفیلتراسیون از عوارض بسیار خطرناک فرآیندهای انفیلتراسیون محسوب می شود.

علائم آسیب شناسی

شخصیت تظاهرات اولیهاین بیماری به نوع نفوذ بستگی دارد. نوع گرد و لوبولار با شروع بدون علامت مشخص می شود. در عین حال، لوبیت، پری سیسوریت و بیشتر موارد نفوذ ابر مانند باعث ایجاد دوره حاد آسیب شناسی در مرحله اول می شود. آمار می گوید که شروع بدون علامت در ¼ از کل موارد سل نفوذی، حاد - 18-19 درصد ثبت شده است. در بیش از نیمی از افراد بیمار، مرحله اولیه با افزایش تدریجی شدت علائم ادامه می یابد.

علائم اولیه از بسیاری جهات یادآور بروز برونشیت یا ذات الریه، حتی آنفولانزا است. بارزترین علامت افزایش دمای بدن به 38.3-38.6 درجه است و به مدت 15-20 روز فروکش نمی کند. تصویر بالینی را اضافه می کند افزایش تعریق، درد عضلانی، سرفه همراه با خلط.

علائم مشخصه به تدریج ظاهر می شود - درد در ناحیه قفسه سینه در سمت راست یا چپ، بسته به ریه آسیب دیده. از دست دادن اشتها؛ بیخوابی؛ ضعف عمومی؛ تاکی کاردی پیشرفت بیماری منجر به سرفه خونی و خونریزی داخلی ریوی می شود.

توسعه فاز نفوذی به مرحله تجزیه با افزایش دمای بدن بالای 40 درجه، تنگی نفس، ترشح همراه است. خلط چرکیبا سرفه، کاهش وزن، درد شدید قفسه سینه. به نظر می رسد نشانه های تلفظ شدهمسمومیت با سل پیشرفتهای بعدیآسیب شناسی می تواند منجر به عوارضی مانند آتلکتازی ریوی، پنوموتوراکس، پلوریت سل و مننژیت، مشکلات قلبی، از جمله. میوکاردیت واکنشی

ویژگی های تشخیصی

اگر هدف ارائه درمان مؤثر است، سل ریوی نفوذی باید در مرحله اولیه تشخیص داده شود. با این حال، تشخیص در این دوره به دلیل عدم وجود علائم واضح یا همزمانی علائم با سایر بیماری های تنفسی پیچیده است. متمایز کردن این آسیب شناسیبرای پنومونی، اکینوکوکوز، کیست های ریوی، لنفوگرانولوماتوز، انکولوژی ضروری است.

تشخیص اولیه بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی انجام می شود. در طول سمع، خس‌خس سینه تشخیص داده می‌شود و هدف از کوبه‌ای تشخیص صداهای مبهم بر روی ضایعه است. چنین علائمی به ویژه در طول لوبیت و در مرحله پوسیدگی مشخص می شود. برگزار شد تحلیل کلیخون، اما تغییرات خون ارزش اطلاعات کمی دارد. فقط انحرافات جزئی در لکوفرمول و افزایش ESR تشخیص داده می شود.

بررسی خلط برای کشت باکتری، تشخیص وجود عفونت را ممکن می سازد، که به وضوح نشان دهنده روند سل است. وجود آن نیز با آزمایش سل نشان داده می شود. یکی از موثرترین روش های تشخیصی- رادیوگرافی نفوذ طبق معیارهای فوق طبقه بندی می شود. مکان و اندازه آن مشخص شده است. پویایی پیشرونده قابل ردیابی است. تشخیص را می توان با استفاده از توموگرافی کامپیوتری و MRI روشن کرد.

اصول درمان

قبل از هر چیز باید در نظر داشت که به دلیل افزایش خطر اپیدمیولوژیک، درمان ضد سل در بیمارستان تخصصی (دیسپانسری) اجباری است. ارائه شده است با داروهای قویبا استفاده از روش های پیچیده

اول از همه، درمان با داروهای ضد سل انجام می شود که شیمی درمانی پاتوژنتیک را ارائه می دهند. پس از انجام مطالعات لازم، داروهایی تجویز می شود - ایزونیازید، پیرازینامید، ریفامپیسین، اتامبوتول. درمان فشردهمی تواند 2-5 ماه طول بکشد تا زمانی که نتایج مثبت واقعی ظاهر شود. ملاک در این مورد تحلیل نفوذ نفوذی است و اثربخشی با استفاده از رادیوگرافی کنترل می شود.

علاوه بر شیمی درمانی، اقداماتی برای حذف انجام می شود فرآیند التهابیبا تجویز کورتیکواستروئیدها، عادی سازی فرآیندهای متابولیک و افزایش ایمنی. آنتی اکسیدان ها و محرک های ایمنی مصرف می شود. با درمان مناسب، تظاهرات علامتی پس از 25-30 روز متوقف می شود، ترشحات با باکتری ها پس از 1-2 ماه تثبیت می شود و تا پایان ماه 3 تحلیل کامل کانون های نفوذ رخ می دهد. عمل جراحیدر قالب درمان فروپاشی جراحی می توان در مرحله فروپاشی انجام داد. به طور کلی، جراحی برای سل نفوذی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

سل نفوذی با فروپاشی ریه ها در طی سل مشخص می شود. آسیب شناسی کاملاً جدی در نظر گرفته می شود و با پیشرفت فعال مشخص می شود.این بیماری تجزیه بافت ریه انسان است و خطر مرگ حتی افزایش می یابد.

علل و روش های عفونت

فروپاشی ریه در سل یک آسیب شناسی اجتماعی خطرناک است که اغلب در بیماران 20-40 ساله تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران در شرایط نامناسب زندگی می کنند و اعتیاد به الکل یا مواد مخدر دارند. یک گروه به اصطلاح خطر وجود دارد که شامل افراد مبتلا به بیماری های مزمن ریشه شناسی عفونی است.

برای شناسایی علت عفونت، باید ایده ای از نحوه انتقال بیماری داشته باشید. راه های مختلفی برای عفونت وجود دارد. رایج ترین در نظر گرفته شده است هوابرد. در بیماری سل باز، بیمار هنگام صحبت، عطسه یا سرفه، باکتری را در هوا آزاد می کند. مدت زمان عفونت در هوا حدود یک ساعت است. احتمال باقی ماندن باکتری روی لباس انسان را نمی توان رد کرد. گزینه های عفونت اضافی عبارتند از:

• تماس با بیمار مبتلا به سل کمتر شایع است و عفونت از طریق غشای مخاطی یا غشای چشم رخ می دهد و علامت اصلی آسیب شناسی وقوع ملتحمه است.
• نفوذ باکتری ها به بدن از طریق زخم های بازیا آسیب به یکپارچگی پوست؛
• استفاده کنید غذاهای خامتغذیه.

نه تنها مردم، بلکه حیوانات نیز می توانند ناقل باسیل کوخ شوند. به همین دلیل، عفونت ممکن است پس از نوشیدن شیری که از قبل جوشانده نشده است یا هنگام خوردن گوشت نادرست ایجاد شود.

عفونت داخل رحمی قابل قبول است. این بسیار نادر است، زیرا اغلب جفت محافظ کودک می شود. با این حال، علیرغم شیوع کم، مواردی را نمی توان رد کرد که پس از تولد، یک نوزاد مبتلا به سل تشخیص داده شود. فعالیت شخص نقش مهمی ایفا می کند توابع حفاظتیبدن در بسیاری از افراد، این بیماری در مرحله اولیه توسعه به دلیل تأثیر سیستم ایمنی از بین می رود.

تشخیص بیماری

اقدامات تشخیصی در درجه اول شامل جمع آوری اطلاعات موجود در مورد علائم موجود سل است. پس از این، بیمار برای آزمایشات بعدی فرستاده می شود تحقیقات آزمایشگاهی. برای شروع، اگر مشکوک به سل باشد، خلط جمع آوری می شود. این روش شامل نمونه برداری از حنجره با استفاده از یک سواب پنبه ای است. پس از این، تامپون در یک ظرف استریل مخصوص قرار می گیرد.

میکروسکوپ خلط در دسترس ترین و موثرترین راه برای تشخیص عفونت سل در بدن در نظر گرفته می شود.

آزمایش خون و ادرار به همان اندازه مفید در نظر گرفته می شود. در فرآیند مطالعه مواد بیولوژیکی، افزایش نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) آشکار می شود؛ انحرافات دیگری در صورت ناهنجاری در عملکرد ریه ها، کلیه ها و سیستم ادراری تناسلی امکان پذیر است. به روش های اضافیتشخیص عفونت شامل فلوروگرافی، رادیوگرافی، توموگرافی، توراکوسکوپی، پونکسیون پلور و تراکئوبرونکوسکوپی است.

اشکال و علائم

تشخیص نکردن روند پوسیدگی ریه در سل تقریبا غیرممکن است، زیرا علائم علامتی به وضوح بیان می شود. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• افزایش مداوم دمای بدن؛
• بروز سرفه با انتشار خلط سروز، وجود لکه های خونی در سل امکان پذیر است.
• حضور درددر ناحیه جناغ جناغی؛
• تنگی نفس حتی در حالت دراز کشیدن

فروپاشی ریه ها با فرآیند صاف کردن بافت ریه آغاز می شود. این به باکتری ها اجازه می دهد تا به راحتی در خون نفوذ کنند و باعث مسمومیت عمومی بدن شوند. هنگام انجام معاینه اشعه ایکس، تصویر ممکن است آشکار شود انواع مختلفنفوذهای مربوط به مرحله سل:

• کازئوس - تصویر فروپاشی حجمی حفره اندام داخلی را نشان می دهد.
• گرد - با شکل گرد نفوذ، حجم بیش از 6 سانتی متر مشخص می شود؛ با توسعه آسیب شناسی، ممکن است سایه ها ظاهر شوند.
• عشق - آسیب گسترده به بخش های جداگانه ریه به دلیل سل؛
• لوبولار - نشان دهنده ادغام ضایعات است.
• پریوسیسوریت - ضایعه دارای خطوط بیرونی به وضوح مشخص و خطوط پایینی تار است.

این تکنیک نه تنها به دست آوردن اطلاعات در مورد شکل سل، بلکه همچنین انتخاب مناسب ترین و مؤثرترین درمان را امکان پذیر می کند.

درمان آسیب شناسی

اول از همه، هنگام تایید تشخیص، بیمار تحت درمان قرار می گیرد بستری شدن فوری در بیمارستان. درمان سل در این مورد در یک موسسه پزشکی خاص انجام می شود، زیرا این بیماری مسری است.

به همین دلیل است که امکان استفاده از روش های طب سنتی برای از بین بردن سل باید کاملاً منتفی شود. این می تواند یک وضعیت دشوار را تشدید کند، پس از آن باکتری ها بیشتر در سراسر بدن پخش می شوند.

اقدامات درمانی شامل استفاده از درمان ضد سل با داروهای Isoniazid، Makoks، Inbutol است. در عین حال، برای بیمار داروهای هورمونی و تنظیم کننده ایمنی تجویز می شود. طول مدت درمان سل بستگی به یافته های اشعه ایکس دارد. بهبود بدن پس از جذب انفیلترات رخ می دهد. با شروع به موقع درمان سل، علائم پس از یک ماه ناپدید می شوند. پس از ترخیص از بیمارستان، به بیمار توصیه می شود برای جلوگیری از عود، دوره های پیشگیری از سل را بگذراند.

بازنگری در سبک زندگی و شرایط زندگی بیمار مهم است. لازم است معاینه سالانه با فلوروگرافی انجام شود که اطلاعاتی در مورد آن ارائه می دهد انحرافات احتمالیدر ریه ها کودکان به واکسیناسیون علیه سل نیاز دارند که کاملاً برای بدن بی خطر است و باعث عفونت نمی شود.

سل نفوذی در مرحله پوسیدگی یک بیماری جدی است که با توسعه سریع آن مشخص می شود.

در نتیجه این نوع سل، مسمومیت عمومی در بدن و همچنین علائم نارسایی تنفسی رخ می دهد. مهم: در نتیجه این وضعیت، بیمار دچار پوسیدگی داخلی و اختلال در ساختار بافت و همچنین نکروز پاتولوژیک آلوئول ها می شود که نشان دهنده آن است. تهدید جدیبرای بدن و سلامتی بیمار

علل و روش های عفونت

بیش از 70 درصد افراد مبتلا به سل از این نوع بیماری رنج می برند که جزو بیماری های خطرناک اجتماعی طبقه بندی می شود. افراد 20 تا 40 ساله بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند - اغلب این افراد افراد ناکارآمد مانند الکلی ها، معتادان به مواد مخدر و سیگاری ها هستند. همچنین ریسک بالادر افراد مبتلا به بیماری های مزمن که در اثر عفونت بدن ایجاد شده اند، به آسیب شناسی مبتلا می شوند.

بر خلاف سایر اشکال این بیماری، سل ارتشاحی این روزها بسیار شایع تر است و همچنین به خوبی درمان می شود، بنابراین میزان مرگ و میر ناشی از آن تقریباً 1٪ از کل میزان مرگ و میر ناشی از التهاب حفره ریه است.

سل نفوذی توسط مایکوباکتریوم ایجاد می شود که می تواند برای مدت طولانی در بدن انسان و محیط زندگی کند. باسیل کخ چقدر می تواند در محیط وجود داشته باشد؟این مایکوباکتریوم به طور متوسط ​​حدود 30 روز در هوا و چندین سال در بدن انسان در حالت غیر فعال زندگی می کند.

این مایکوباکتری ها با ویژگی های زیر متمایز می شوند:

• آنها یک پوسته محافظ قوی و بدون هسته دارند.
• اندازه میله های Koch از 1 تا 10 میکرون متفاوت است.
• شکل یک چوب مستقیم دارند؛
• نمی تواند اختلاف ایجاد کند.
• قادر به حرکت نبودن؛
• سموم تولید نمی کند؛
• آنها حاوی یک پروتئین کمیاب - توبرکولین هستند.

اغلب، عفونت با شکل نفوذی سل از طریق هوا رخ می دهد. ترانس جفتی، تماسی و مدفوعی-دهانی یا روش غذاعفونت

سل نفوذی ریوی با علائمی بیان می شود که نمی توان آنها را مشخصه این بیماری نامید:

• درد در ناحیه قفسه سینهکه با درمان به مدت 1-2 ماه قابل رفع است.
• ضعف بدن؛
• کمبود خواب؛
• درد و احساس سفتی عضلانی؛
• احساس ضربان قلب؛
• سرفه؛
• خس خس سینه هنگام صحبت کردن؛
• افزایش تعریق

درمان آسیب شناسی ریه

درمان ذات الریه در مرحله آلودگی با مدرن داروهای سریع الاثربه شما امکان می دهد در مدت کوتاهی وضعیت بیمار را عادی کنید، زیرا به لطف داروها علائم ناخوشایندبیماری ها به سرعت ناپدید می شوند شایان ذکر است که سل ریوی انفیلتراتیو تنها پس از 1-2 ماه درد قفسه سینه را از بین می برد. درمان پیچیده. با این حال، نباید آن را نقض کرد تا روند بیماری تشدید نشود.

مهم: درمان مناسب به شما امکان می دهد وضعیت عمومی بیمار را عادی کنید و همچنین رشد باکتری هایی را که برای سلامتی خطرناک هستند متوقف کنید.

با تغییرات مورفولوژیکی که در حفره ریه رخ می دهد، درمان بیماری بسیار دشوار است، زیرا این وضعیت ناشی از جذب کانون های التهاب است که منجر به تشکیل یک "کیسه" می شود که به سرعت به توبرکلوم تبدیل می شود. در این حالت درمان اصلی جراحی است.

درمان پاتولوژی در مرحله بذر چقدر طول می کشد؟ داروهای فعلی می توانند در 1-6 ماه تجویز شوند نتیجه مثبتدرمان حفره ریه

توجه به این نکته ضروری است که این داروها را می توان با توجه به نحوه عملکردشان در بدن به 3 گروه تقسیم کرد:

• اولی تکثیر باکتری ها را متوقف می کند.
• دوم آنها را از بدن خارج می کند.
• سومی دارای اثر ترمیمی است که بافت آسیب دیده ریه را التیام می بخشد.

به طور متوسط، درمان به این روش به سرعت انجام می شود، زیرا هر دارو دارای وقف است ترکیب منحصر به فردکه در مدت کوتاهی بر روی باکتری ها اثر منفی می گذارد و تولید مثل آنها را در بدن سرکوب می کند.

اگر درمان به نفع بیمار نباشد، پزشک او را به بیمارستان منتقل می کند، جایی که انتشار مایکوباکتری ها سرکوب می شود و همچنین حفره ریه بازسازی می شود.

آسیب ثانویه به ریه ها توسط عفونت سل، که با پیشرفت یک فرآیند التهابی اگزوداتیو-پنومونیک مشخص می شود.

یک ویژگی متمایز وجود نکروز کازئوس با تخریب بعدی بافت ریه است. در میان موارد تشخیص اولیه سل، این شکل به نصف رخ می دهد.

درمانگر: آزالیا سولنتسوا

✓ مقاله توسط پزشک بررسی شده است

سل نفوذی ریوی

عامل عفونت باسیل سل یا مایکوباکتریوم است. این بیماری با بیماری زایی بالا، حدت (عفونی بودن) و توانایی تغییر تظاهرات بسته به عوامل برون زا مشخص می شود.

این شکل از بیماری رخ می دهد:

• بدون کمک دیگری؛
• در برابر پس زمینه پیشرفت فرآیندهای پاتولوژیک (کانونی، فیبری-کانونی) در بافت های ریه.

یکی از ویژگی های تشخیصی وجود یک ارتشاح است - یک کانون سل با ضایعات اطراف کانونی محیطی از چندین سانتی متر تا اندازه یک لوب کامل.

نفوذ ناحیه ای از اگزودای چند شکلی است که شامل موارد زیر است:

• فیبرین - پروتئینی که از فیبرینوژن تشکیل شده است، سنتز آن در سلول های کبد، پلاسمای خون رخ می دهد و توسط آنزیم ترومبین تنظیم می شود.
• فاگوسیت های تک هسته ای (ماکروفاژها) - سلول های سیستم ایمنی که هموستاز بافت را حفظ می کنند.
• سلول های تک هسته ای انواع مختلف - آنالوگ های مورفولوژیکی مونوسیت ها که نشان دهنده وجود عفونت است.
• گرانولوسیت ها (لکوسیت های پلی مورفونوکلئر) در غلظت متوسط ​​- گلبول های سفید خون (بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها، نوتروفیل ها) دارای ساختار چند هسته ای.
• لایه لایه اپیتلیال آلوئول ها.

در منطقه آسیب دیده نیز می توانید پیدا کنید:

• نکروز موضعی موردی (انعقادی) - نکروز ساختارهای بیولوژیکی، ظاهر یک توده نرم از قوام دلمه ای دارد.
• پنومونی لوبار با نفوذ برونکولوبار، مستعد همجوشی، گسترش در چندین بخش، در موارد شدید، پوشش منطقه کل لوب ریوی.

علل و علائم ضایعات کانونی:

1. عفونت اگزوژن ورود یک عامل بیماری زا از محیط خارجی به بدن است که تحت یک انکوباسیون طولانی قرار می گیرد، بنابراین مرحله اولیه بدون علامت است.
2. عوامل فعال سازی مجدد درون زا - فعالیت حفظ شده، کانون های اولیه و ثانویه تشدید شده است. دوره حاد، علائم التهاب اندام های تنفسی.

ظهور نفوذ توسط:

• حساسیت بیش از حد نواحی سیستم تنفسی؛
• کاهش کلی عملکردهای محافظتی بدن؛
• ثبات غدد درون ریز ناکافی، سیستم عصبیبه پاتوژن ها

متأثر، تحت تأثیر، دچار، مبتلا نکروز موردی، آنها عملاً حل نمی شوند ، اغلب ذوب می شوند و باعث ایجاد حفره ها (حفره ها) با زخم های بعدی می شوند.

تظاهرات مشخصه در مرحله پوسیدگی و بذر

درمان موفقیت آمیز آسیب شناسی تنها با تعریف واضح مرحله بیماری عفونی امکان پذیر است.

توسعه آسیب شناسی به موارد زیر تقسیم می شود:

• مرحله تحلیل - بهبود واقعی شرایط که در آن حجم تشکیلات چرکی ناپدید یا کاهش می یابد و حفره های کازئوس زخم می شوند.
• تراکم - با تبدیل چرک به بافت با تراکم بیشتر با الیاف مشخص می شود.
• پوسیدگی - حاوی خطر پنهان، زیرا یک گره می تواند ناگهان بشکند و محتویات آن تحریک شود توسعه ثانویهفرآیندهای آسیب شناختی تخریب؛
• انتشار (آلودگی) - تشکیل کانون های متعدد در مجاورت تجمع اصلی لنف و ناخالصی های خونی.

آخرین مرحله با افزایش ناگهانی دمای بدن همراه است. در عین حال، غلبه شاخص های درجه پایین قابل ردیابی است.

آیا سل کانونی انفیلتراتیو مسری است یا خیر؟

عامل بیماری دارای درجه بالایی از حدت است.

عفونت به روش زیر رخ می دهد:

• قطرات هوا - در 70٪ موارد بالینی؛
• تماس (از طریق اشیاء استفاده مشترک) - 25%؛
• خوراکی (با ترشحات آلوده) - 5٪.

سل انفیلتراتیو کانونی به دلیل عوامل خارجی گسترش می یابد:

• نقض استانداردهای بهداشتیدر خانه ها، اماکن عمومی؛
• عدم رعایت بهداشت شخصی؛
• بی توجهی به قوانین ایمنی و استانداردهای بهداشتی در موسسات پزشکی، مکان های توقیف و سایر سازمان ها؛
• عدم واکسیناسیون

مشکل اپیدمی سل مدتهاست که از جنبه پزشکی فراتر رفته و اجتماعی شده است. این به دلیل آگاهی پایین شهروندان است، تعداد زیادی از افراد کم درآمد در شرایط نامناسب مسکن زندگی می کنند.

آیا سل ریوی نفوذی مسری است یا خیر؟ این بیماری در مرحله پوسیدگی و آلودگی به شدت مسری در نظر گرفته می شود.

درمان سل انفیلتراتیو ریوی

درمان در انجام می شود شرایط بستریداروخانه ضد سل شرط لازم برای درمان موثر رعایت بهداشت و رژیم غذایی است (جدول شماره 11).

قرار گرفتن در معرض دارو شامل مصرف داروهای ضد سل (ایزونیازید، پیرازین آمید، ریفامپیسین، اتامبوتول و غیره) در ترکیبات مختلف است. علائم و درمان به هم مرتبط هستند؛ شدت علائم تعیین کننده تجویز داروهای علامتی است.

وقتی بیان می شود التهاب اگزوداتیوتجویز کند:

• تعدیل کننده های ایمنی؛
• کورتیکواستروئیدها؛
• آنتی اکسیدان ها

هنگامی که پوسیدگی رخ می دهد، پنوموتوراکس رخ می دهد. در صورت مقاومت دارویی، مداخله جراحی انجام می شود.

تشخیص افتراقی برای شکل ارتشاحی سل

روش های تشخیصی افتراقی برای رد پاتولوژی هایی که علائم مشابه دارند استفاده می شود. شکل نفوذی سل در تظاهرات خاص تفاوتی ندارد و می تواند بدون علامت باشد.

بیماری هایی با تصویر بالینی مشابه عبارتند از:

• لوبار (پلوروپنومونی)؛
• پنومونی ویروسی با یک دوره غیر معمول؛
• ARVI;
• انفارکتوس ریوی؛
• سندرم لوفلر یا ائوزینوفیلی ریوی؛
• لنفوگرانولوماتوز؛
• انکولوژی (مرکزی، فرم محیطیسرطان ریه؛
• اکینوکوکوزیس؛
• کاندیدیازیس؛
• اکتینومیکوز

توجه ویژه ای به نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی می شود.

آموزنده ترین آنها عبارتند از:

• سمع مستقیم، غیر مستقیم (با استفاده از گوشی پزشکی) - به شما امکان می دهد خس خس صوتی را تشخیص دهید.
• پرکاشن - حضور یک صدای کسل کننده را مستقیماً بالای محل محلی سازی نفوذ تعیین می کند، شدت خاصی از اعوجاج صدا با لوبیت، تجزیه نفوذ با تشکیل حفره مشاهده می شود.
• تست پیرکوت سل، تست مانتو - در اکثر موارد بالینی نتیجه مثبت می دهد.
• رادیوگرافی قفسه سینه - به شناسایی تغییرات پاتولوژیک (نفوذی) در ساختار، ماهیت تیرگی و ارزیابی اثربخشی درمان در طول زمان کمک می کند.
• بررسی باکتریولوژیک (میکروسکوپی) خلط، آب شستشوی برونش - بدست آمده در حین برونکوسکوپی.
• تست کوانتفرون؛
• نقطه تی.

تشخیص افتراقی به شما امکان می دهد از آن اجتناب کنید عوارض جدیو پیش آگهی درمانی مطلوب تری دریافت کنید.

ویژگی های سل نفوذی ریه های راست و چپ

یکی از ویژگی های متمایز ضایعه در سمت راست، یک دوره حادتر از آسیب به ریه چپ است.

ویژگی های بارز:

• لکوسیتوز؛
• کاهش تعداد لنفوسیت ها؛
• مسمومیت بدن همراه با تعریق غیرطبیعی و کاهش عملکرد.

ریه راست بیشتر مستعد ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک است. این چیزی است که می تواند اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به سل سمت راست را توضیح دهد.

شکل نفوذی سل در لوب فوقانی ریه راست

ضایعات عفونی لوب فوقانی ریه راست با آسیب پذیری بالای این قسمت از اندام توضیح داده می شود. آسیب شناسی در 97٪ بیماران تشخیص داده می شود، در 3٪ التهاب لوب تحتانی تشخیص داده می شود. تشکیل تومور حاصل از نظر اندازه کوچک و دارای خطوط نامشخص است.

ویژگی ها:

• دوره کمون طولانی؛
• بدون علامت؛
• هایپرترمی در طول انتقال به فاز حاد؛
• سرفه خفیف

پس از تشخیص آسیب شناسی و درمان مناسب، بیماران در داروخانه ضد سل ثبت نام می شوند. معاینه پزشکی منظم به شما امکان می دهد عود را به موقع تشخیص دهید و متوقف کنید.

تفاوت بین سل کانونی و نفوذی

سل کانونی با ضایعات یک طرفه و کمتر دو طرفه متمایز می شود که با موارد زیر مشخص می شود:

• عدم تقارن؛
• اندازه های مختلف ضایعات؛
• انواع مختلف، ماهیت تغییرات التهابی.

پدیده های پری فوکال برجسته در اطراف محیط ضایعات، جوش خوردن و از هم گسیختگی این حق را می دهد که بیماری را به عنوان یک شکل ارتشاحی طبقه بندی کنیم. متداول‌ترین آنها ماهیت نفوذی کانونی دارد.

تیپولوژی سل نفوذی

بسته به تظاهرات بالینی و رادیولوژیک، ارتشاح به انواع زیر تقسیم می شود:

1. گرد - یک سایه یکنواخت (همگن) با شدت کم، با خطوط واضح. تعیین فروپاشی ریه مراحل اولیهبا کمک یک تصویر CT، که توسط یک ناحیه پاکسازی آشکار می شود، امکان پذیر است.
2. لوبولار - ماهیت ناهمگن سایه، دارای کانون های متعدد در اندازه های مختلف است که در یک یا چند کنگلومرا با تجزیه در ناحیه مرکزی ادغام می شوند.
3. لوبیتا - دارای یک سایه ناهمگن با مناطق منفرد و متعدد پوسیدگی، حفره هایی با اندازه های مختلف است. اغلب در قسمت بالایی در سمت راست موضعی می شود. با ضایعات نفوذی کل لوب مشخص می شود.
4. ابر مانند یا روبینشتاین - با تیره شدن یکنواخت ضعیف بدون مرزهای واضح مشخص می شود. اغلب با تخریب سریع بافت و تشکیل حفره همراه است.
5. پری سیسوریت یک سایه گسترده با کانتور یک طرفه واضح است. طرف دوم تار است. این تصویر با آسیب به پلور بین ذره ای، اغلب همراه با چروک و پوسیدگی بافت توضیح داده می شود.

در بیشتر موارد، ضایعه ارتشاحی در قسمت بالایی مشاهده می شود. تقریباً 3٪ دارای موقعیت مکانی هستند منطقه پایین ترکه یکی از ویژگی های آن دشواری برداشتن تشکیلات کازئوزی از طریق برونش ها در ترکیب با حفره ها است. در نتیجه کانون های جدیدی تشکیل شده و سل برونش ایجاد می شود.

اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی

پیشگیری شامل مجموعه ای از اقدامات زیر است:

• معاینه پزشکی منظم - سالانه؛
• هنگامی که اولین موارد عفونت ظاهر می شود، قرنطینه را سازماندهی کنید.
• انجام واکسیناسیون اجباری؛
• رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی در خانه و محل کار.

درمان به موقع و کافی باعث افزایش جذب اگزودا می شود.


تصویر بعدی چندین گزینه توسعه دارد:

• بازسازی کامل ساختارهای آسیب دیده؛
• تشکیل اسکار در مناطق خاص؛
• در صورت تغییرات غالب با ماهیت اسکلروتیک، یک میدان سفتی تشکیل می شود.

پیش آگهی کمتر مطلوب زمانی است که یک کپسول در ناحیه نفوذ با احتمال بالای توبرکلومای انفیلتراتیو-پنومونیک تشکیل شود.

فرم پیشرونده دو گزینه توسعه دارد:

1. پنومونی کازئوس غالبیت کازوز بر فرآیند التهابی اگزوداتیو است.
2. پوسیدگی و تشکیل حفره ها، که به عنوان مرحله بعدی بیماری عمل می کند.

در غیاب فیبروز گسترده، حفره ها به طور موثر با استفاده از درمان فروپاشی از بین می روند که اغلب منجر به ایجاد اسکار می شود. درمان دارویی با داروهای ضد سل، پارامترهای کیفیت خون را عادی می کند.

ویژگی های دوره در کودکان

اگر وضعیت عمومی کودک رضایت بخش باشد، سرفه همراه با خلط خونی ممکن است ادامه یابد. تصویر اشعه ایکس یک سایه نفوذی، در برخی موارد - پوسیدگی را نشان می دهد.

از بدو تولد، بیماران با کاهش ایمنی یا عدم واکسیناسیون ممکن است یک فرم منتشر ایجاد کنند. یک ویژگی مشخصه چندگانه خاص است ضایعات کانونییک یا هر دو ریه

علائم:

• دوره حاد، با مسمومیت شدید است.
• هایپرترمی؛
• پوست رنگ پریده با رنگ مایل به خاکستری؛
• گریه یکنواخت؛
• انقباض تشنجی اندام ها.

که در در موارد نادرعلائم برونش آدنیت ظاهر می شود.

سل نفوذی شکل بسیار خطرناک و به سرعت در حال توسعه این بیماری است که در مراحل اولیه تصویر بالینی معمولی ندارد. با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، پیش آگهی مثبت است. در صورت عدم اثربخشی دارودرمانییا بیماری پیشرفته، مداخله جراحی نشان داده شده است.

پیشرفت سریع آسیب شناسی در نتیجه آسیب مایکوباکتریوم منجر به تخریب بافت می شود که در محل آن حفره ها تشکیل می شود. به این شکل از بیماری سل ریوی نفوذی در مرحله پوسیدگی می گویند. این مرحله از فرآیند التهابی از نوع پری کانونی که با حساسیت مفرط همراه است، تغییرات پاتولوژیککارکرد سیستم غدد درون ریز. در غیاب درمان کافی، عفونت از طریق جریان خون به سایر اندام ها سرایت می کند. دوره درمانی بسیار طولانی است، پیش آگهی در صورت اقدامات به موقع مطلوب است، زمانی که MTB (Mycobacterium tuberculosis) زمان ایجاد مقاومت در برابر همه گروه های دارو را ندارد.

اتیولوژی

اساس توسعه فرم منتشر عفونت درون زا یا اگزوژن است. فعال‌سازی مجدد با پیشرفت در کانون‌های نواحی قدیمی یا تازه‌تشکیل‌شده که در آن فرآیند اگزوداتیو اتفاق می‌افتد، رخ می‌دهد. با نفوذ گسترده مکرر mbt، هایپررژی رخ می دهد - واکنش حادبدن را تحت تأثیر پاتوژن تحریک کننده قرار می دهد. گروه خطر شامل افراد مبتلا به آسیب شناسی های زیرو بیان می کند:

• بیمارانی که قبلاً عفونت Mtb داشته اند
• برای اعتیاد به الکل و مواد مخدر
• افرادی که سبک زندگی ضد اجتماعی دارند
• برای دیابت
• برای بیماری های مزمن جدی سیستم تنفسی
• در افراد مبتلا به عفونت HIV.

پاتوژنز

هنگامی که ترشح خاصی تولید می شود که mtb مهاجم را می چسباند، سیستم های دفاعی بدن در پاکسازی موکوسیلیاری قرار دارند. پس از آن، پاتوژن حذف می شود. اگر ایمنی، به دلایل متعدد، زمان تشکیل را نداشته باشد، باکتری ها در مناطقی با کانال میکروسیرکولاسیون پیشرفته - در ریه ها و گره های لنفاوی - شروع به تجمع می کنند. در عین حال، جمعیت آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در محل تشکیل مستعمرات گسترده Mtb، یک فرآیند فاگوسیتوز با مشارکت ماکروفاژها ایجاد می شود. اما پاتوژن فاکتورهای حدت ایجاد می کند که به تخریب ترکیبات لیزوزومی کمک می کند. در نتیجه، باکتری ها به تکثیر خود ادامه می دهند، اما به صورت خارج سلولی نیز تکثیر می شوند.

در مورد غیرفعال شدن ماکروفاژها، فرآیند فاگوسیتوز بی اثر است، بنابراین رشد کلنی های Mtb کنترل نمی شود. سلول ها قادر به پوشش چنین حجمی از آسیب نیستند و مرگ عظیم رخ می دهد. بسیاری از واسطه ها و پروتئولیتیک ها آزاد می شوند که منجر به تخریب بافت می شود. در این زمان ایجاد می شود محیط مغذی، ترویج زندگی mbt.

التهاب گسترده می شود، دیواره رگ های خونی نفوذپذیر می شود، به همین دلیل پروتئین، پلاسما و ترکیبات لکوسیتی گرانولوم ها را در بافت ها تشکیل می دهند. نکروز در این تشکیلات شروع می شود و کازوز رخ می دهد. نفوذ تشدید می شود، کانون های فردی در مناطق بزرگ ادغام می شوند.

پیشرفت آسیب شناسی شامل سه مرحله است: نفوذ، پوسیدگی، آلودگی، که نشان دهنده یک مرحله فعال است. علاوه بر این، برخی از بیماران ممکن است یکی از مراحل را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است دو یا سه فاز را تجربه کنند. هر کدام علائم خاص خود را دارند که به تشخیص صحیح و تجویز درمان کمک می کند.

ویژگی اصلی فرآیند اگزوداتیو است. سل نفوذی لوب فوقانی ریه راست یا قسمت چپ سیستم با تشکیل مایع در لومن آلوئولی مشخص می شود. این ترشح از پروتئین فیبرین و مرده تشکیل شده است سلول های اپیتلیال. عوارض شامل ذات الریه با آسیب به نواحی لوبار و تشکیل حفره های غاری است.

فیزیاترها چندین نوع آسیب شناسی را با بذر تسریع تقسیم می کنند:

• سل ریه راست یا چپ با نفوذ ابری با فرآیند سریع پوسیدگی و ظهور حفره های جدید مشخص می شود. ایده سایه های تار در رادیوگرافی ذکر شده است.
• ضایعه ای با مرزهای واضح، که در ناحیه ساب ترقوه موضعی است و دارای مناطق سبک در مرکز است - یک ارتشاح گرد.
• تیره شدن با شکل نامنظم به شکل ترکیبی از چندین محل دارای یک نقطه پوسیدگی مشخص در وسط است - این مرحله لوبولار است.
• یک سایه مثلثی با انتهای تیز رو به ریشه و محدود به شیاری در امتداد لبه پایینی مرحله پری سیسوریتی پوسیدگی است.
• بذر گسترده و آسیب با مناطق وسیع نفوذ، ادغام در حفره های مشترک، یک لوب کامل از ریه چپ یا راست را اشغال می کند، یک فرم لوبار است.

همه انواع، بدون استثنا، یک ویژگی مشترک دارند - وجود نفوذ و آلودگی از نوع برونکوژنیک. مشکل در این واقعیت است که آسیب شناسی، تا یک نقطه خاص، دارای علائم مشخصه ذات الریه و آنفولانزا است. عفونت های تنفسی. بنابراین سل در مرحله پوسیدگی با معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود.

تصویر بالینی

این بیماری از 14 تا 120 روز بروز می کند. علائم بسته به درجه توسعه متفاوت است:

مرحله نفوذ

با این فرم هنوز هیچ تغییر مخربی وجود ندارد، اما یک فرآیند التهابی همراه با ترشح وجود دارد. علائم در تظاهرات زیر بیان می شود:

• ضعف، خستگی
• کاهش اشتها
• درد قفسه سینه
• سرفه خشک همراه با خس خس مرطوب
• پیودرما
• فشار عضلانی
• صدای مالش بافت جنب.

فاز پوسیدگی

ذوب لایه اپیتلیال با تشکیلات نکروزه ای شروع می شود. توده های متلاشی شده دفع شده و از طریق برونش ها از طریق هوا دفع می شوند. حفره های پنومونوژنیک درجه پوسیدگی را مشخص می کنند. اگر غدد لنفاوی درگیر باشند، ترشح کازئوزی از طریق فیستول‌های ایجاد شده رخ می‌دهد. تصویر بالینی به شرح زیر است:

• سرفه همراه با خس خس سینه با شدت و خلط متفاوت
• هموپتیزی
• تنگی نفس مداوم
• احساس فشار در قفسه سینه
• افزایش تعریق
• نوسانات دما از درجه پایین تا بسیار زیاد
• اختلال خواب
• سیانوز مخاط دهان
• کاهش تورور پوست.

فاز بذر

اغلب، تجزیه بافت منجر به گسترش mbt به اندام های سالم می شود. آنها همراه با خلط در هنگام سرفه وارد مناطق سالم ریه می شوند. علاوه بر تمام علائم مشخصه، علائم مسمومیت شدید اضافه می شود. ابتدا بیماری به نواحی مجاور سرایت می کند و سپس بیشتر می شود.

شیوع دارد اشکال نامنظم، انتقال فرآیند التهابی از طریق مجاری آلوئولی و برونشیول ها اتفاق می افتد. این مرحله سل نیز باز نامیده می شود.

تشخیص

هنگام معاینه بیمار، پزشک داده هایی را در مورد وضعیت او جمع آوری می کند و اطلاعاتی در مورد عفونت اولیه پیدا می کند. سمع و کوبه برای ارزیابی تنفس و ویژگی های خس خس ضروری است، آنها در فرم لوبار بارزتر هستند.

موثرترین راه برای تعیین هر نوع سل، آزمایش توبرکولین است. این تکنیک برای تعیین پاسخ سیستم ایمنی بدن به MBT طراحی شده است که به درمان کمک زیادی می کند. در صورت حصول نتیجه مثبت، آزمایشات و آنالیزهای زیر انجام می شود:

• اشعه ایکس در 3 پیش بینی
• معاینه توموگرافی
• برونکوسکوپی برای تجزیه و تحلیل خلط
• آزمایش بیوشیمیایی برای تعیین سطح عناصر لکوسیت.

روش های درمانی

هنگامی که سل در مرحله پوسیدگی تشخیص داده می شود، درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود. تاکتیک ها با هدف حل نفوذ، بستن حفره ها و نتایج منفی است تست توبرکولین. داروهای ضد سل برای شیمی درمانی به صورت ترکیبی برای جلوگیری از ایجاد مقاومت تجویز می شوند. یک اصل از سه گروه وجود دارد که شامل استفاده از آنتی بیوتیک های زیر است:

طرح اول

دوره درمان شامل دو دارو است. اولین آنها ایزونیازید است، ترکیبی که می تواند از تولید اسید مایکولیک، که یک ماده ساختمانی برای دیواره های سینه است، جلوگیری کند. این عامل در مرحله تولید مثل روی پاتوژن ها و در مرحله استراحت روی پاتوژن اثر باکتریواستاتیک دارد. دوز 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است. مدت زمان درمان برای کودکان دو ماه، برای بزرگسالان - 6-12 ماه است.

دومین داروی این رژیم ریفامپیسین است که در گروه آنتی بیوتیک های طیف وسیع قرار دارد. تولید عناصر ریبونوکلئیک را مستقیماً در سلول باکتری مختل می کند. حداکثر غلظت را 2 ساعت پس از مصرف در خون ایجاد می کند و آن را در طول روز حفظ می کند. میانگین دوز روزانه 0.45 گرم است، اما در مرحله تجزیه بافت می تواند به 0.6 گرم بر کیلوگرم وزن بدن برسد. کل مدت درمان 12 ماه است.

طرح دوم

این تکنیک با هدف جلوگیری از آلودگی است و شامل استفاده از 4 دارو است. اولین مورد اتامبوتول است که پاتوژن هایی را که مقاومت به ایزونیازید ایجاد کرده اند از بین می برد. ماده فعال آن به سلول های عامل بیماری زا نفوذ می کند و متابولیسم سلولی را مختل می کند، اما فقط در سویه هایی که در مرحله تولید مثل هستند. این دارو با دوز 25 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن به مدت دو ماه تجویز می شود که کل مدت درمان 12-6 ماه است.

دومین داروی رژیم پروتیونامید است که تولید عناصر پروتئینی را در ساختار مایکوباکتریوم متوقف می کند. بر علیه پاتوژن های داخل سلولی و خارج سلولی عمل می کند. روی سویه ها در مرحله خواب، تولید مثل و اشکال غیر معمول تأثیر می گذارد. بزرگسالان 0.5 - 1 گرم، تقسیم به 3 دوز در روز، کودکان - 20 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود.

سومین گروه، پیرازین آمید است که به خوبی در کانون های سل نفوذ می کند. بیشترین فعالیت را در محیط اسیدی دارد و می تواند به صورت باکتریواستاتیک و باکتری کش عمل کند. دوز روزانه - 1.5-2 گرم.

داروی دیگری که در رژیم درمانی گنجانده شده است، استرپتومایسین است. این یکی از اولین آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید است که در درمان سل استفاده می شود. افسرده کننده سنتز پروتئینپاتوژن که به دلیل آن تقسیم باکتری ها سرکوب می شود و رشد آنها متوقف می شود. مقدار مصرف 0.5-1 گرم در روز است. تنها در صورت استفاده از هر 4 دارو می توان مقاومت سویه را مسدود کرد.

طرح سوم

در صورت بی اثر بودن سایر روش های درمانی تجویز می شود. پارا آمینوسالیسیلیک اسید پتانسیل کمی برای ایجاد مقاومت دارد. این ترکیب، مولکول های عناصر بنزوئین را جابجا می کند اسید فولیککه به دلیل آن یک اختلال شبیه ساز در ساختار ترکیبات ریبونوکلئیک Mtb رخ می دهد. دوز متوسطبرگ 10-12 گرم در روز، به چند دوز تقسیم می شود. برای درمان کودکان 200 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز مورد نیاز است. درمان طولانی مدت برای 6 تا 12 ماه مورد نیاز است.

دومین داروی این گروه تیبون (تیواستازون) است که توانایی جلوگیری از تکثیر مایکوباکتریوم ها را دارد. از مقاومت پاتوژن ها جلوگیری می کند و در صورت وجود فیستول یا درگیری غدد لنفاوی در فرآیند پاتولوژیک موثر است. این محصول سمی در نظر گرفته می شود و بنابراین به ندرت استفاده می شود. در صورت لزوم در طرح اول و دوم نیز استفاده می شود. دوز با 0.01 گرم دو بار در روز شروع می شود و به تدریج در طی 6 ماه به 0.5 گرم افزایش می یابد.

• متیلوراسیل عوامل محافظتی را در سطح سلولی تحریک می کند و به بازسازی بافت ها کمک می کند. مقدار مصرف - 0.5 گرم 4-6 بار در روز.
• اتیمیزول در گروه داروهای آنالپتیک قرار دارد. تحریک می کند مراکز تنفسی، باعث افزایش سطح کورتیکواستروئیدها در خون می شود. برای عوارض - آتلکتازی، اختلال در تهویه و تبادل گاز در ریه ها استفاده می شود. موثر برای آلودگی برونش. به مقدار 0.1 گرم سه بار در روز تجویز می شود.
• لوامیزول یک محرک ایمنی است که عملکرد ماکروفاژها و ترکیبات لکوسیتی را فعال می کند. دوز 150 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود.
• پیروژنال یک لیپوساکارید با خواص اینترفرونوژنیک است. فرآیندهای بهبودی را بهبود می بخشد و اثربخشی شیمی درمانی را افزایش می دهد. حداکثر دوز درمانی در روز 1000 واحد است.
• پردنیزولون یک عامل هورمونی است که دارای اثر ضد التهابی و ضد ترشح است. از ایجاد شوک و عکس العمل های آلرژیتیک. کمک می کند ضایعات منتشر بافت همبند. برای درمان 20-30 میلی گرم در روز استفاده می شود.

پیشگیری و پیش آگهی

نتیجه مطلوب درمان آسیب شناسی، جذب نفوذ است. در عین حال فیبری و تغییرات کانونیبافت ها باقی می مانند با پیش آگهی بدتر، توبرکلوما ممکن است ایجاد شود و پنومونی کازئوز ایجاد شود. برای بیمار با افزایش مسمومیت، خطر نتیجه کشندهبسیار زیاد است، اما با تکنیک های درمانی مدرن چنین نتیجه ای بسیار نادر است.

به منظور پیشگیری، اقدامات زیر انجام می شود:

• واکسیناسیون به موقع
• جداسازی بیماران مبتلا به آسیب شناسی در حال توسعه
• آزمون اجباری قبل از استخدام
• شناسایی زودهنگام افراد در معرض خطر
• انجام اقدامات ضد اپیدمی.

افرادی که سبک زندگی سالم و رضایت بخشی دارند کمتر مستعد ابتلا به سل هستند. نقش بزرگی دارد تغذیه معمولیترک عادت های بد، سفت شدن، ماندن در هوای تازه، تمرین فیزیکیو ورزش کردن برای حفظ قدرت ایمنی بدن باید کمبود ویتامین ها را جبران کرد.

سل نفوذی - فرم بالینیبیماری که با وقوع یک فرآیند التهابی در بافت های ریه با تشکیل ارتشاح مشخص می شود. Infiltrate یک قطعه ملتهب ریه با بافت مرده در مرکز است.

مسری بودن

آیا سل ریوی نفوذی مسری است یا خیر؟ هنگامی که فرد مبتلا به سل سرفه می کند، خلط حاوی غلظت بالاکوخ می‌چسبد و بسیار مسری هستند. اگر فردی که مبتلا به این نوع سل است شروع به سرفه کردن این ترشحات در خیابان کند، حتی افرادی را که تازه از آنجا عبور می کنند در معرض خطر جدی عفونت قرار می دهد.

بنابراین، در پاسخ به سوالی که در بالا پرسیده شد، پاسخ مثبت است، سل ریوی نفوذی مسری است، اما مانند هر نوع سل مسری است.

علل

سل نفوذی می تواند به دلیل عفونت اولیه و ثانویه با باسیل کوخ ایجاد شود.

این عمدتا به دلیل کاهش عملکرد سیستم ایمنی است که دلایل آن متفاوت است:

• عدم تعادل هورمونی در دوران بارداری، بیماری های غدد که هورمون های خود را مستقیماً در خون ترشح می کنند.

• بیمار مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی است.
• فرد مبتلا به ایدز است.
• فرد مبتلا دیابت دارد.
• این بیمار اخیراً دچار یک بیماری جدی شده بود.
• فرد مواد مخدر مصرف می کند و الکل می نوشد.
• فرد دائماً تحت شرایط استرس زا قرار دارد.

شایان ذکر است که اگر والدین از دریافت واکسن BCG در هفته اول زندگی کودک خودداری کنند، خطر ابتلا به سل افزایش می یابد.

علائم

در مرحله اولیه، علائم بیماری به هیچ وجه ظاهر نمی شود، زیرا سیستم ایمنی هنوز زمان لازم برای تشخیص وجود باکتری سل را نداشته است. تنها چیزی که فرد می تواند احساس کند خستگی است که به راحتی با تغییرات آب و هوا، افزایش حجم کار یا استرس قابل توضیح است.

این اتفاق می افتد که یک بیمار به طور ناگهانی بدون مداخله پزشک معالجه می شود، که ممکن است زمانی اتفاق بیفتد:

• عملکرد طبیعی سیستم ایمنی بدن؛
• تغذیه مناسب و مغذی؛
• ساعات خواب کافی؛
• سطح قابل قبولی از فعالیت فکری و بدنی.

علائم:

• افزایش جزئی دما؛
• سرفه خفیف؛
• نه تعداد زیادی ازتخلیه؛
• بی حالی، خواب آلودگی، خستگی.

پس از دو ماه، ممکن است یک ضایعه پایدار ایجاد شود. اگر تمرکز ثابت نباشد، مایکوباکتریوم ها وارد خون می شوند، بیماری شروع به گسترش بیشتر می کند، بزرگتر می شود و ضایعات جدیدی را تشکیل می دهد (سل انفیلتراتیو کانونی). معمولاً ریه راست تحت تأثیر قرار می گیرد که با ویژگی های فیزیولوژیکی افراد مرتبط است.

تحت این شرایط، در نظر گرفته می‌شود که قسمت بالایی ریه راست تحت تأثیر قرار گیرد، زیرا احتمال کمتری دارد که سایر اندام‌ها را آلوده کند. اگر بیمار مبتلا به عفونت ریه چپ تشخیص داده شود، احتمال آسیب غیر قابل درمان قلبی و سپس مرگ وجود دارد.

در اینجا علائم معمولی وجود دارد:

• افزایش قابل توجه درجه حرارت؛
• سرفه؛
• ایمنی عملکرد آن را کاهش می دهد، در نتیجه - خستگی، کاهش وزن بدن.
• مشکل در حین عمل تنفسی ایجاد می شود، زیرا حفره ها در ریه ها شروع به تشکیل می کنند که با یک توده کشک شده از بافت ریه پر شده است.

بنابراین، اگر سرفه برای مدت طولانی ادامه یابد، باید با دکتری مشورت کنید که تشخیص جامع را انجام دهد و علت آن را تعیین کند.

طبقه بندی

با توجه به نحوه پیشرفت بیماری توجه داشته باشید:

1. سل درگیر این یک تظاهرات موفق بیماری در نظر گرفته می شود، زیرا با این نوع بیماری می توان بافت اندام های تنفسی را ترمیم کرد و فرد مبتلا را می توان به طور کامل درمان کرد. با شناسایی سل نفوذی ریوی، درمان با داروهای ضد سل بلافاصله توسط پزشک تجویز می شود. سپس علائم قابل مشاهده به تدریج کوچکتر می شوند، ساختار اندام های تنفسی پس از سه ماه واکنش مثبت نشان می دهد.
2. ترقی خواه. ریه ها به طور گسترده تحت تأثیر قرار می گیرند، مایکوباکتریوم ها خیلی سریع گسترش می یابند، در ابتدا کانون های کوچک، با هم ادغام می شوند، به کانون های بزرگ تبدیل می شوند که می توانند کل ریه را در بر گیرند. بدن بیمار تمام توان خود را صرف مبارزه با عفونت می کند، به همین دلیل است که سیستم ایمنی ضعیف تر شروع به عملکرد می کند و در نتیجه ممکن است عفونت های ثانویه رخ دهد.

بدن بیمار به شدت خسته است و شاید علائم برای مدتی ناپدید شوند که می تواند به بیمار در مورد درمان اطمینان دهد. و چون سالم است یعنی نیازی به داروهای ضد سل نیست. بنابراین، بیماران بدون مشورت با پزشک، مصرف داروهای مورد نیاز خود را قطع می کنند و بیماری با قدرتی دوباره بازمی گردد.

با توجه به نوع نفوذ، سل نفوذی به دو دسته تقسیم می شود:

• نفوذ معمولی با این نوع بیماری، تمرکز شکل می گیرد شکل گرد، تقریباً یکنواخت که اندازه آن چندین سانتی متر است (در عکس اشعه ایکس می توانید چندین لوب آسیب دیده اندام تنفسی را مشاهده کنید).
• فرم کانونی نرم اشعه ایکس فقط سایه هایی را نشان می دهد که تبدیل به ذات الریه در مرحله اولیه است.
• نفوذ ریشه با این نوع سل، غده لنفاوی ریشه اندام تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرد.

فاز

برای سل ریوی نفوذی، درمان بستگی به مرحله بیماری دارد.

سل انفیلتراتیو چهار مرحله دارد:

1. جذب;
2. مهر و موم؛
3. فروپاشی ریه؛
4. آلودگی.

در مرحله تحلیل، همانطور که از نام آن پیداست، نفوذ (التهاب بخشی از ریهبا بافت نیمه مرده)، حفره ای که در آن فرآیند پوسیدگی شروع شده است، بیش از حد رشد کرده، با یک اسکار پوشیده شده و روند پوسیدگی متوقف می شود. اتفاق می افتد که همه نفوذها به طور کامل برطرف نمی شوند، اما پویایی مثبت هنوز با کاهش کانون های خطرناک قابل توجه است.

در مرحله تراکم، نفوذ به بافت فیبری نسبتا متراکم تبدیل می شود.همه این مهر و موم ها از نظر استحکام و پایداری متفاوت هستند.

اکثر خطر بزرگحامل سل ریوی نفوذی در مرحله پوسیدگی است. به طور متناقض، اگر بیماری از بین برود برای بیمار بهتر خواهد بود، زیرا علائم ممکن است ناپدید شوند، اما توده بافت انباشته شده ناپدید نمی شود. در غیر منتظره ترین لحظه، شروع به از هم پاشیدن می کند و مایکوباکتری های خطرناک واقع در آنجا دوباره شروع به حمله به بدن انسان می کنند.

هنگامی که لخته از بین می رود، حفره هایی به نام حفره ایجاد می شود. سل نفوذی در مرحله پوسیدگی سطح بالایی از سرایت دارد، به همین دلیل است که پزشکان افزایش انزوای بیمار، مراقبت دقیق و دقیق و افزایش درجه بهداشت را تجویز می کنند.

مرحله بذر با تشکیل مقدار زیادی مشخص می شود ضایعات کوچکدر فاصله بسیار نزدیک به طور مستقیم به نفوذ. در مرحله کاشت، بیمار اغلب هیچ شرایط ناسالمی را احساس نمی کند، درجه حرارت کمی و به طور دوره ای افزایش می یابد. معمولاً این وضعیت به استرس/سرماخوردگی خفیف نسبت داده می شود، بنابراین اغلب نادیده گرفته می شود.

ویدئو

ویدئو - انواع سل در اشعه ایکس

تشخیص و درمان

مانند هر نوع سل، برای تعیین دقیق وجود بیماری، آزمایش مانتو انجام می شود، دیاسکین تست انجام می شود، فلوروگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود، ترشحات ریوی آنالیز می شود و آزمایش خون انجام می شود.

سل نفوذی برای مدت طولانی و به طور جامع درمان می شود، زیرا درصد عود بیماری بسیار بالا است.

شایان ذکر است که بیمار نیاز به مشاهده سیستماتیک در بیمارستان، نظارت مداوم بر مصرف آنتی بیوتیک های ضد سل و آزمایشات مکرر برای تعیین جهت حرکت بیماری دارد. درمان معمولا یک سال طول می کشد.

لیست رایج ترین داروهای مورد استفاده در درمان:

• اتامبوتون؛
• افلوساسین؛
• سیپروفلوکساسین؛
• ایزونیازید؛
• ریفامپیسین

در موارد به خصوص شدید، پزشک تصمیم می گیرد طرح های فردیمصرف همزمان چندین داروی ضد سل.

مداخله جراح فقط در موارد ضروری است به عنوان آخرین چارهزمانی که مرگ بافت عمده اندام تنفسی رخ می دهد و زندگی بیمار به آن بستگی دارد.

درمان تا زمانی که آخرین نفوذ به طور کامل برطرف شود ادامه دارد. با این حال، پس از بهبودی، دوره هایی باید تجویز شود داروهابرای جلوگیری از عود، و همچنین ویزیت سیستماتیک به متخصص phthisiatrician.

اغلب اوقات بیمار به درمان اضافی از جمله نیاز دارد تکرار دوره هابرای جلوگیری از پیشرفت مجدد بیماری و مراجعه منظم به پزشک تا پایان عمر.

عوارض

شما نباید این بیماری را با تحقیر درمان کنید، زیرا این فقط یک سوء تفاهم آزار دهنده نیست، این بیماری کاملاً جدی است و عواقبی دارد.

این عوارض زمانی به وجود می آیند که درمان به موقع شروع نشود یا به طور نادرست انجام شود.. به عنوان مثال، یک بیمار ممکن است به ذات الریه موردی، سرفه خونی، پنوموتوراکس، مننژیت، آتلکتازی، پلورسی مبتلا شود (سه بیماری آخر به ندرت رخ می دهد).

درجه عارضه ایجاد شده بستگی به این دارد که بیمار چند سال دارد، آیا او عواقبی از سایر سیستم های بدن دارد یا خیر. اگر این عوارض به موقع تشخیص داده شوند، می توان آنها را متوقف، درمان و ترمیم کرد. اما در سی و دو درصد موارد مزمن می شوند، زیرا حتی اقدامات پیشگیرانه به درستی به درمان آنها کمک نمی کند.

جلوگیری

اقدامات مورد استفاده برای اهداف پیشگیرانه به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند.

اقدامات اولیه:

• تغذیه صحیح متناسب؛
• رژیم غذایی باید حاوی مقدار زیادی پروتئین، کربوهیدرات های پیچیده، ویتامین ها باشد.
• باید حفظ شود تصویر سالمزندگی؛
• نوشیدن مشروبات الکلی و مصرف مواد مخدر را متوقف کنید.
• سخت شو، ورزش کن

ثانوی:

• ویزیت سیستماتیک به یک متخصص phthisiatrician؛
• قطع هرگونه تماس با افراد آلوده؛
• رعایت دقیق قوانین بهداشت فردی مهم است.

همچنین لازم به یادآوری است که با دریافت واکسن BCG در دوران نوزادی، هفت و چهارده سالگی، خطر ابتلا به سل به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

پیش بینی

با اعتماد به نفس کاملمی توان گفت که با نفوذهای کوچک پیش آگهی مطلوب خواهد بود، احتمال تحلیل مطلق لخته ها زیاد است. وضعیت در صورت وجود اسکار، ضایعات، سل بدتر است، سپس در صورت عدم درمان، رشد این تشکیلات امکان پذیر است. و هنگامی که حفره ها تشکیل می شوند، نتیجه در حال حاضر نامطلوب است، زیرا سل عمدتاً شروع به پیشرفت می کند، سپس به شکل فیبری-غاری تبدیل می شود.

کودک زیر یک سال چند روز در طول ARVI تب می کند؟

این سایت یک پورتال پزشکی برای مشاوره آنلاین پزشکان اطفال و بزرگسالان در تمامی تخصص ها می باشد. شما می توانید یک سوال در مورد موضوع بپرسید "سل ریوی نفوذی در مرحله پوسیدگی"و آن را به صورت رایگان دریافت کنید مشاوره آنلایندکتر

سوال خود را بپرسید

پرسش و پاسخ در مورد: سل نفوذی ریوی در مرحله پوسیدگی

2014-01-11 20:07:30

تاتیانا می پرسد:

سلام بعد از یک بیماری با علت نامشخص ممکن است آنفولانزا یا چیز دیگری باشد (دمای 38.5-39 ضعف به مدت یک هفته) در حین معاینه روی فلوروگرافی شوهرم تیرگی ظاهر شد و برای تشخیص انفیلتراسیون سی تی اسکن انجام شد. سل ریوی در مرحله پوسیدگی آنها مرا در یک داروخانه توبا (سه بچه در خانه) گذاشتند. حالم خوبه تست ها عالیه مانتو تست 10mm دیاسکین تست منفی. برونکوسکوپی -راه های هواییخوب. اجسام خارجی، ترشحات غلیظ و دیگر تشکیلات شناسایی نشدند. من 5 بار آزمایش خلط دادم. AFB منفی است. انتظار اصلی 2 ماه برای آماده سازی است. او یک ماه است که در بیمارستان بستری است و با قرص و تزریق به غدد لنفاوی درمان می شود. ما هنوز نمی توانیم چنین تشخیصی را باور کنیم، از دکتر می خواهیم معاینه بعدی انجام دهد - اشعه ایکس یا سی تی اسکن اضافی - دکتر می گوید فقط بعد از 2 ماه از درمان، چه کنیم - به سراغ دیگری برویم خودمان را به کلینیک برویم و معاینه کنیم، زیرا آنها اغلب در تشخیص اشتباه می کنند! من و فرزندانم معاینه شدیم، همه چیز طبیعی است و بچه ها حتی مبتلا نیستند! تاتیانا

پاسخ ها شیدلوفسکی ایگور والریویچ:

عصر بخیر.
انجام یک CT چند برشی (64 برش) با کنتراست مهم بود. به علاوه یک مشاوره جایگزین، به عنوان مثال در موسسه ریه.

2012-05-01 14:51:36

النا می پرسد:

مادرم سل ریوی انفیلتراتیو در فاز متلاشی سمت راست دارد، از 30 دی ماه تحت درمان هستیم، اما هنوز بهبودی ندیده ایم، عملاً اشتها ندارد و وزن اضافه نمی کند، مادرم 66 سال دارد. پیر است و یکسری بیماری های همراه دارد - دیابت، ایسکمیک قلبی و کبد بعد از قرص عذاب می کشد، ریفامپین (صبح 4 عدد)، ایزونیازید (2 عدد)، پیرازین آمید (3 عدد) و استرپتومینین تزریقی 1 گرم مصرف می کنیم کمک!!

پاسخ ها:

سلام النا! سن بیمار و وجود بیماری های همزمان، درمان سل را پیچیده و پیش آگهی را بدتر می کند. اگر درمان تحت راهنمایی یک متخصص طب طبیعی انجام شود، پزشک وضعیت مادر شما را تحت نظر دارد و احتمالاً هر کاری که ممکن است انجام می دهد. اگر در مورد کفایت درمان تجویز شده شک دارید، با متخصص دیگری، کارمندان بخش phthisiology در نزدیکترین دانشگاه پزشکی مشورت کنید. قضیه آسان نیست، اما باید تا آخر بجنگیم. مراقب سلامتی خود باشید!

2011-12-19 14:27:37

دانی می پرسد:

سلام!
من به صورت شیفت 15 روزه کار می کنم. همکار من در مرحله پوسیدگی سی دی پلاس، دسته 2 ریه چپ، مبتلا به سل انفیلتراتیو S6 تشخیص داده شد. چنین تشخیصی چقدر برای اطرافیانتان خطرناک است؟
متشکرم.

پاسخ ها گوردیف نیکولای پاولوویچ:

سلام دونی. بیماری با چنین تشخیصی برای دیگران خطرناک است و می تواند (قبل از بیماری) تا 100 نفر در سال را مبتلا کند. بنابراین، اگر با او در تماس نزدیک هستید، باید در یک داروخانه ضد سل تحت معاینه، مشاهده و درمان قرار بگیرید، به عنوان تماس برای کل مدت تماس +1 سال. برای مشاوره با پزشک سل تماس بگیرید. به شانس تکیه نکن سلامتی برای شما

2016-06-29 15:17:38

النا می پرسد:

ظهر بخیر شوهرم 3 ماه پیش در مرحله پوسیدگی تشخیص سل انفیلتراتیو ریه راست داد من و پسرم در تمام این مدت داروی پیشگیری مصرف کردیم من 2 ماهه پسرم 3 ماهشه شوهرم نیز در بیمارستان تحت درمان است. او اخیرا سی تی اسکن کرده است، می گویند که یک سوراخ بهبود یافته است، نیمه دیگر، و دینامیک مثبت است، آیا او الان برای ما خطرناک است؟ بالاخره او آخر هفته ها شروع به آمدن به خانه کرد و من و پسرم دیگر دارو مصرف نمی کنیم. چند هفته پس از شروع درمان، بیمار سل برای دیگران بی ضرر می شود؟ متشکرم

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال وب سایت:

سلام النا! نیازی به صحبت در مورد دوره زمانی دقیقی نیست که پس از آن بیمار مبتلا به سل دیگر خطری برای دیگران ایجاد نمی کند. همه چیز بسیار فردی است و به بسیاری بستگی دارد عوامل مختلف. خطرات برای محیط زیست را باید با متخصص phthisiatricist شوهرتان در میان بگذارید - این اوست که با داشتن تمام اطلاعات لازم می تواند دقیق ترین پیش بینی ها را انجام دهد. مراقب سلامتی خود باشید!

2014-01-21 08:45:45

جان می پرسد:

سلام! نتیجه‌گیری: علائم سی تی سی‌تی‌های ارتشاحی لوب فوقانی ریه راست در مرحله پوسیدگی و بذرپاشی. در بیمارستان تشخیص دادند که او به سل منتشر شده است. من سه بار آزمایش خلط دادم که یکی از آنها نتیجه مجرای آن مثبت بود. میکروسکوپ، اما کشت منفی شد، حساسیت به داروها حفظ شد. خون و ادرار طبیعی است. پس از دو ماه درمان خط اول (هر پنج دارو)، معلوم می شود که پویایی منفی است. همه یکسان. لینک سی تی اسکن (دو ماه پیش): http://nkras.ru/arhive.zip
چگونه می تواند این باشد؟
به جای استرپتومایسین کانامایسین تجویز کردند، به جای قرص الان ریفامپیسین با گلوکز در رگ می دهند + کپسول میزر هم اضافه کردند. آنها Ethambutol، Isoniazid، Pyrazinamide را ترک کردند.
آیا نسخه های جدید و تغییرات دارویی موثر هستند؟
آیا انجام PCR خلط برای ایجاد حساسیت ارزش دارد؟

2013-10-20 15:33:30

اکمرال می پرسد:

سلام من از آکتوبی قزاقستان برای شما می نویسم. من یک سوال دارم. در معاینه پزشکی بعدی سایه ای روی فلوئور پیدا شد و من را برای آزمایش خلط و رادیوگرافی فرستادند. من اصلا علائم سل ندارم. بدون سرفه، بدون عرق کردن، بدون سرفه خونی، بدون از دست دادن اشتها. طبق رادیوگرافی گفتند سایه باقیمانده از آنفولانزای است که اخیرا داشتم. نتایج خلط: 1-منفی، 2-منفی، 3-3+. به یک داروخانه سل فرستاده می شود. تشخیص - سل ارتشاحی لوب فوقانی راست ریه در مرحله پوسیدگی. او به مدت 2 ماه در بیمارستان تحت درمان قرار گرفت و ایزونیازید، اتامبوتول، پیرازینامید، ریفامپیسین مصرف کرد. بعد از 2 ماه آزمایش دادند. نتایج خون و خلط واضح است. در اشعه ایکس آنها گفتند که هیچ تغییر قابل توجهی وجود ندارد، فقط کمی فشردگی وجود دارد. اما از آنجایی که سی دی دارم، مرا به مراقبت سرپایی فرستادند. برای من 2 ماه دیگر پیراف تجویز شد. حالا بعد از 2 ماه تصمیم گرفتم سی تی اسکن کنم. با توجه به نتایج توموگرام گفتند تغییری ایجاد نشده، تحلیل و تراکم مشاهده نشده است. که ممکن است داروها اثر نکنند. میخواستم بدونم واقعا سل دارم یا میتونه چیز دیگه ای باشه؟ اگر علائمی وجود داشت، موضوع متفاوت بود. اما مطلقاً هیچ علامتی وجود ندارد.

پاسخ ها گوردیف نیکولای پاولوویچ:

سلام اکمارال
ممکن است که این همان سل باشد، اما قبلاً در مرحله تراکم شناسایی شده است، یعنی. سل آماده شما یک دوره شیمی درمانی ضد عود را گذرانده اید، اکنون از پزشک خود بخواهید که شما را به مشاوره با جراح قفسه سینه ارجاع دهد.
سلامتی برای شما

2013-09-23 02:43:45

XXX می پرسد:

سلام من 31 سالمه سال، در ماه اکتبردر سال 2012، طی معاینه پزشکی، سل ارتشاحی لوب فوقانی ریه راست در مرحله پوسیدگی (bk-) آشکار شد، تا اینکه در آوریل 2013 در بیمارستان بود، به مراقبت های سرپایی مرخص شد، در ماه مه به او اجازه کار داده شد. ، اخیراً سرما خورده است، به نظر می رسد سرفه ندارد، فقط آبریزش بینی دارد، اما اتفاق می افتد من سمت راست می سوزم، اکنون دوباره اسکن می کنم، می ترسم سرما همه چیز را تشدید کند. دوباره احساس میکنم خوبم قرص میخورم ولی بندرت.

2012-09-29 04:06:46

ناتالیا می پرسد:

سلام لطفا به من بگید در شرایطی که دارم چه کار کنم معاینات پزشکیاشعه ایکس تاریک شدن را نشان داد ریه راست، 3 بار آزمایش خلط داد - نتیجه منفی، MBT - وجود ندارد، وضعیت طبیعی است، دما بالا نمی رود، سرفه وجود ندارد، تشخیص سل نفوذی در لوب ریه راست در مرحله پوسیدگی دارم. شک در صحت تشخیص تعیین شدهدر نتیجه، آنها را برای ثبت تشخیص به یک داروخانه سل فرستاده می‌کنند. رفتن به رختخواب یک جورهایی ترسناک است، زیرا آنها در آنجا دراز می‌کشند. فرم بازسل و در صورت سالم بودن فرد ممکن است مبتلا شود چگونه ممکن است؟ معاینه اضافی، غیر از بیمارستان؟

سل یک بیماری موذی است، خطر آن در اشکال نهفته نهفته است، که نه تنها برای عفونت اولیه، بلکه در مراحل اولیه بیماری نیز مشخص است. این فرد مبتلا و بیمار است فرم اولیهبیماران شانس بیشتری برای بهبود یا تثبیت دارند. اما تشخیص اشکال نهفته دشوار است.

بیشتر اوقات، زمانی که یک بیمار مراجعه می کند، تشخیص وحشتناکی داده می شود علائم جدیو در صورت پیشرفت بیماری ظاهر می شوند. اما حتی سرفه های همراه با خلط همیشه بیماران را نمی ترساند، زیرا آنها آن را نشانه سرماخوردگی یا آنفولانزای پیچیده می دانند و ترجیح می دهند خودشان را درمان کنند. در چنین مواردی، سل زمانی قابل تشخیص است که فروپاشی ریه ها از قبل شروع شده باشد. حتی در این مرحله نیز امکان درمان وجود دارد، اما اثربخشی آن بسیار کمتر خواهد بود.

علائم سل در آخرین مرحله

متوجه نشدن فروپاشی ریه ها در حین سل دشوار است، زیرا تصویر بالینی بسیار شبیه به یک نوع شدید پنومونی است:

• تب با درجه پایین مداوم؛
• سرفه همراه با خلط سروز و خون؛
• درد شدید قفسه سینه؛
• افزایش تعریق، بیشتر در شب و صبح؛
• تنگی نفس (بیش از 20 حرکات تنفسیدر دقیقه حتی در حالت درازکش).

مرحله اولیه پوسیدگی در سل نیاز به تشخیص افتراقی اجباری با استفاده از مطالعات بالینی دارد:

• برونکوسکوپی، که آندوبرونشیت را در سمتی که ارتشاح ایجاد می کند آشکار می کند.
• آزمایش خون بالینی - سل در مرحله پوسیدگی با لکوسیتوز، افزایش ESR و کاهش تعداد لنفوسیت ها همراه است.
• تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک خلط، که به شما امکان می دهد نوع عفونت ثانویه احتمالی را تعیین کنید و رژیم درمانی بهینه را انتخاب کنید.
• رادیوگرافی که می تواند برای تعیین نوع سل نفوذی استفاده شود.

این رادیوگرافی است که آموزنده ترین است. آخرین مرحله سل با علائم غیر معمول همراه است و تنها تصویر به وضوح محل دقیق و میزان آسیب ریه را نشان می دهد.

پوسیدگی ریه: انواع سل نفوذی

فرآیند پوسیدگی با صاف کردن بافت ریه در حضور نفوذ آغاز می شود: در این مورد، مایکوباکتری های فعال آزادانه به داخل خون نفوذ می کنند که منجر به مسمومیت عمومی می شود. در این مرحله، بدن بیمار کاملا خسته است و بیماری های همزمان، از همین رو آخرین مرحلهسل تنها با اشعه ایکس به طور دقیق تشخیص داده می شود. انواع نفوذهای زیر بر روی تصاویر مشخص شده است:

1. کازئوز - حتی در تصویر به نظر می رسد فرآیندهای نکروز در ذات الریه، زمانی که حفره های بزرگ و متعدد بافت های متلاشی تشکیل می شود.
2. گرد - شکل نفوذها گرد است، اما بیش از 6 سانتی متر قطر ندارد؛ با یک سیر پیشرونده، سایه ها در جهت ریشه ریه ظاهر می شوند.
3. عشق - آسیب گسترده به یک لوب یا چندین لوب ریه، همراه با تشکیل حفره های متعدد و بزرگ پوسیدگی بافت ریه.
4. لوبولار - ضایعات ادغام می شوند، سایه ها به سمت ریشه ریه قابل توجه است.
5. ابر شکل - خطوط کلی غارها در تصویر ضعیف تعریف شده است، سایه ها تار هستند.
6. پریوسیسوریت - ارتشاح در قسمت فوقانی موضعی است لوب های ریه، سایه ها واضح است محدودیت های پایین ترو قسمت بالایی تار

این معاینه نه تنها به تشخیص دقیق سل با پوسیدگی ریه اجازه می دهد، بلکه درمان موثر را نیز تجویز می کند.

ویژگی های درمان

آخرین مرحله سل از نظر درمان دشوارترین مرحله است که در بیمارستان انجام می شود، زیرا نظارت بالینی مداوم اثربخشی مورد نیاز است. روش اجباریشیمی درمانی گام به گام باقی می ماند.

در مرحله اول، داروهای باکتریواستاتیک برای جلوگیری از تولید مثل فعال و گسترش مایکوباکتری ها (ایزونیازید و ریفامپیسین) تجویز می شود. در این مورد، یک خاص درمان آنتی باکتریالاسترپتومایسین، کانامایسین، پیرازین آمید یا اتامبوتول - این امر از مقاومت احتمالی میکرو فلور بیماری زا به داروهای مورد استفاده جلوگیری می کند. در عین حال، سیستم ایمنی و درمان علامتی. اگر انفیلترات به آرامی برطرف شود، از جراحی خارج کردن چرک از ریه ها و تزریق به بافت آسیب دیده استفاده می شود. داروها. برای جلوگیری از خونریزی ریوی، درمان فروپاشی تجویز می شود - پر کردن حفره پلور با هوا. در موارد شدید، برداشتن بافت نکروزه با جراحی انجام می شود و گره های لنفاویبا استفاده از برداشتن ریهیا جراحی استئوپلاستیک

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف جداسازی بیماران مبتلا به سل فعال از افراد سالم. چنین جدایی نه تنها در یک بیمارستان مهم است، جایی که انجام این کار آسان است. حصول اطمینان از قرنطینه نسبی برای بیمارانی که تحت درمان سرپایی قرار می گیرند از اهمیت بیشتری برخوردار است.