عواقب پریکارد پریکاردیت

با توجه به اینکه پریکاردیت معمولاً دیر تشخیص داده می شود، می تواند در آینده به علت ناتوانی تبدیل شود. طبق آمار، پریکاردیت نادیده گرفته شده 0.05 - 0.5٪ از تمام موارد ناتوانی ناشی از بیماری های قلبی عروقی را تشکیل می دهد. معلولیت تعریف شده است نارسایی قلبی عروقی. عمدتاً در پریکاردیت منقبض کننده و عود کننده مشاهده می شود.

برای انجام معاینه پزشکی و اجتماعی برای تعیین گروه معلولیت، ارائه نتایج مطالعات زیر ضروری است:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی ادرار؛
• نتایج میکروبیولوژیکی و بررسی سیتولوژیکافیوژن پریکارد ( اگر سوراخ انجام شد);
• نتایج ECGدر مراحل مختلف درمان؛
• نتایج اکوکاردیوگرافی؛
• رادیوگرافی قفسه سینه؛
• آزمایش خون برای سلول های لوپوس اریتماتوز سیستمیک ( سلول های LE).

بسته به شدت ساختاری و تغییرات عملکردیبیمار در پایان درمان را می توان I، II یا اختصاص داد گروه IIIناتوانی معیارهای توزیع گروه ها برای هر کشور متفاوت است. گروه اول معمولاً شامل بیماران مبتلا به پریکاردیت انقباضی یا قلب صدفی است که دلایل مختلفهیچ درمان جراحی انجام نشد پریکاردکتومی).

ضمن حفظ توانایی کار بیمار باید به محدودیت هایی که باید رعایت شود توجه کرد. آنها به سازماندهی فرآیند کار مربوط می شوند. بیماران باید از کار در اتاق هایی با تغییرات زیاد دما، رطوبت یا فشار اجتناب کنند. این عوامل محیطبر همودینامیک تأثیر می گذارد فرآیند پمپاژ خون) و توانایی قلب برای سازگاری با تغییرات محیطی پس از پریکاردیت محدود است. علاوه بر این، استرس بیش از حد عصبی یا روحی می تواند بر فشار و در نتیجه بر کار قلب تأثیر بگذارد. کارهایی که نیاز به موقعیت اجباری طولانی مدت بدن دارند نیز منع مصرف دارند، زیرا بارهای ساکن می توانند باعث شوند تخلفات جدیهمودینامیک

قلب در نوعی کیسه است که معمولاً به آن کیسه قلب می گویند. یک فرآیند التهابی که در پریکارد یا کیسه قلب (پوسته بیرونی) قرار دارد پریکاردیت نامیده می شود. درمان آسیب شناسی، که بسیار رایج است، توسط متخصصان قلب، اغلب جراحان قلب و انکولوژیست ها انجام می شود.

اغلب اوقات، بیماری تنها پس از مرگ بیمار و کالبد شکافی او قابل تشخیص است. شیوع آسیب شناسی به قلمرو محل سکونت و جنسیت بستگی ندارد، اگرچه در زنان این مشکل کمی بیشتر رخ می دهد.

که در دوره های مختلفدر زندگی، بیماران پریکاردیت دارند طبیعت متفاوت. پریکاردیت می تواند یک بیماری مستقل باشد که در این صورت تصویر بالینی آن نمایان می شود.

• تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

اما اگر این بیماری نتیجه یک آسیب شناسی دیگر باشد، قلبی، عفونی یا بیماری سیستمیک، سپس علائم این بیماری بارزتر خواهد بود و علائم پریکاردیت در پس زمینه محو می شود.

پریکاردیت دقیقاً به این دلیل که می تواند ایجاد شود به گروه بیماری های پلی اتیولوژیک تعلق دارد دلایل مختلفیکی از آنها تشکیل تومور است. تشخیص آن با کمک سونوگرافی قلب، اشعه ایکس، اکوکاردیوگرافی، MRI دشوار نیست.

در این مورد، مانند بسیاری دیگر، درمان باید با هدف از بین بردن علت انجام شود، اگر فرآیند التهابی با کمک از بین برود. داروها، این باعث تسکین موقت می شود، خطر عود حتی بیشتر خواهد بود.

پریکاردیت تومور به بیماری هایی با ماهیت غیر عفونی (اسپتیک) اشاره دارد که توسط میکروارگانیسم ها ایجاد نمی شوند. اما در برخی از مراحل رشد، بیماری می تواند توسط میکروب ها پیچیده شود، سپس سیر آن یک شخصیت عفونی به خود می گیرد.

اغلب، پریکاردیت ناشی از تومور می تواند با موارد زیر مشخص شود:

• درد شدید در قفسه سینه؛
• افزایش ضعف عمومی در بدن؛
• تنگی نفس؛
• سرفه غیرمولد

مکانیسم جریان

برای توسعه فرآیند التهابیدر پریکارد، در حین تشکیل تومور، فشرده سازی مکانیکی مستقیم بر بافت های پریکارد تأثیر می گذارد که متعاقباً تخریب و فشرده می شوند.

تشکل های تومور مانند دو ماهیت ضایعه دارند:

اولیه	در نتیجه جهش سلول های پریکارد ظاهر می شود. تشخیص چنین آسیب شناسی در بیماران در طول زندگی ناچیز است، بنابراین، اغلب (در 75٪ موارد) با کالبد شکافی مشخص می شود. فقط 3-5٪ را می توان تشخیص داد. تومور می تواند خوش خیم (فیبروم، آنژیوم) یا بدخیم (مزوتلیوم، سارکوم) باشد.
متاستاتیک	در این مورد، سلول های سرطانی از سایر اندام ها وارد پریکارد می شوند. گسترش متاستاز توسط جریان خون کمک می شود، بنابراین مانند عفونت در بدن حرکت می کند. هنگامی که در پریکارد، سلول شروع به تقسیم می کند، یک نئوپلاسم بدخیم تشکیل می شود. متاستاز در کیسه قلب ظاهر می شود به دلیل سرطان ریه(40%)، پستان (22%)، سرطان خون (15%)، دستگاه گوارش (4%)، ملانوم (3%)، سایر اندام ها (16%).

بر علائم بالینیپریکاردیت تاثیری بر اولیه یا متاستاتیک بودن ضایعه ندارد، زیرا آسیب شناسی دیرتر از نئوپلاسم رخ می دهد. با توجه به رشد تومور، مکانیسم فرآیند التهابی می تواند عروق کرونر (قلب) و تومورهای خود را تحت تاثیر قرار دهد، آنها را فشار داده و به آنها، ورقه های پریکارد، بافت های اطراف نئوپلاسم آسیب برساند.

یک قلب سالم حاوی 5 تا 30 میلی لیتر مایع پریکارد در پریکارد است که اصطکاک بین لایه‌های کیسه قلب را در هنگام انقباضات کاهش می‌دهد. هنگامی که التهاب در پریکارد رخ می دهد، این روند مختل می شود.

ابتدا، مرسوم است که ایجاد پریکاردیت اگزوداتیو را در نظر بگیریم، هنگامی که مایع اضافی به داخل حفره کیسه قلب "عرق" می کند، فشار در آنجا افزایش می یابد، که منجر به فشردن قلب از خارج می شود. عملکرد دیاستولیک عضله قلب مختل شده است، قلب نمی تواند به طور کامل آرام شود.

با پیشرفت آهسته روند التهاب، بیمار ممکن است تا زمانی که توانایی های جبرانی بدن تمام نشود، شکایتی نداشته باشد، که بیشتر منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود.

اگر این روند به سرعت (چند ساعت یا چند روز) توسعه یابد، منجر به تامپوناد می شود که یک عارضه کشنده است.

در مرحله دوم، هنگامی که مقدار کمی مایع در پریکارد جمع می شود، پریکاردیت خشک ایجاد می شود. در این مورد، بیمار همچنین ممکن است متوجه توسعه روند التهابی نشود، پس از آن مقدار مایع در پریکارد به حالت اولیه خود باز خواهد گشت. اما پروتئینی که در ترکیب مایع اضافی بود در حفره کیسه قلب باقی می ماند.

رسوب در برخی از نواحی پریکارد منجر به چسبندگی و همجوشی آنها و در نتیجه ایجاد چسبندگی فیبرین می شود. آنها نه تنها در کار قلب اختلال ایجاد می کنند، بلکه می توانند منجر به عوارض جدی شوند.

روش درمان پریکاردیت تومور به روند التهابی ناشی از نئوپلاسم، محل و ماهیت تومور و علائم همراه با آسیب شناسی بستگی دارد.

فرآیند التهابی و در برخی موارد تومور توسط داروها از بین می رود. برای برداشتن یک سازند خوش خیم و بدخیم، عوارضی که ایجاد کرده اند، مداخله جراحی لازم است.

با درمان دارویی:

• التهاب برداشته می شود؛
• علائم پریکاردیت از بین می رود.
• سندرم درد تسکین می یابد.

مزیوتلیومای پریکارد را نمی توان با پرتودرمانی برداشت، بنابراین چندین دوره شیمی درمانی ضروری است. اما اگر محلی سازی تومور اجازه دهد درمان رادیکال، می توان آن را با جراحی برداشت.

در غیر این صورت مداخلات جراحیبا هدف رهایی بیمار از عوارض ناشی از پریکاردیت تومور. اینها شامل تجمع مایع اضافی (افیوژن) در کیسه قلب، تامپوناد (خون در حفره های قلب به دلیل آسیب عروقی)، آسیب چرکیبافت ها، ایجاد قلب مزمن و زره پوش. عوارض مشابهبه دلیل رشد تومور رخ می دهد.

درمان جراحی معمولاً به دو روش انجام می شود:

پریکاردکتومی

این روش به شما امکان می دهد لایه بیرونی پریکارد را بردارید. معمولاً برای پریکاردیت منقبض کننده تجویز می شود که یکی از علل آن است بدخیمیدر هر اندام و متاستاز در قلب برداشتن پوسته خارجی قلب که ضخیم شده است منجر به واقعی می شود. اثر درمانیو علائم پریکاردیت را از بین می برد. زمانی که عملیات ممنوع است نارسایی تنفسی، اختلال خونریزی، بیماری های مزمندر مرحله تشدید روش شناسی مداخله جراحیشامل دو نوع پریکاردکتومی است: در مجموع، وقتی کیسه قلب برداشته می شود، اما قسمت پشتی آن حفظ می شود. زمانی که کیسه قلب برداشته شود مناطق مختلفجایی که التهاب بیشتر پیشرفت می کند.

پریکاردیوسنتز

این تکنیک شامل برداشتن مایع از پریکارد با استفاده از کاتتر است. در این حالت دیواره قدامی قفسه سینه با سوزن مخصوص سوراخ می شود. سوراخ پریکارد برای تامپوناد نشان داده شده است، به عنوان یک عارضه پریکاردیت تومور و سایر اشکال آسیب شناسی. گزینه دوم ناتوانی عضله قلب در انقباض است، علیرغم انتشار تکانه های الکتریکی، که همچنین می تواند ناشی از رشد تومور یا یک فرآیند التهابی باشد. اغلب، این تکنیک زمانی استفاده می شود که پریکاردیت اگزوداتیو به تازگی ایجاد شده باشد. تکنیک پریکاردیوسنتز مملو از عوارض جدی است، بنابراین به ندرت استفاده می شود.

اگر افیوژن پریکارد (پر شدن کیسه قلب با مایع) بدخیم باشد، اما علائمی از تامپوناد وجود نداشته باشد، پزشکان علاوه بر پریکاردیوسنتز، به بیمار پیشنهاد می دهند:

تومورهای بدخیم موثر بر میوکارد برداشته نمی شوند روش های جراحی، منصوب پرتو درمانی، که می تواند منجر به ایجاد پریکاردیت پرتویی شود

عواقب

پریکاردیت تومور، مانند سایر اشکال این آسیب شناسی، با مدرن درمان می شود روش های پزشکی. معمولاً بیماران بهبودی کامل پیدا می کنند. مگر اینکه ماهیت بیماری بدخیم باشد. در برخی موارد، پس از بیماری، عوارضی ایجاد می شود که حتی می تواند دلیلی برای ناتوانی باشد.

ضخیم شدن لایه های پریکارد	التهاب فیبرینی پریکارد به این دلیل رخ می دهد که پس از پایان روند التهاب و بهبودی مقدار معمولیمایع موجود در پریکارد، فیبرینوژن یا پروتئین هنوز برای مدتی در کیسه قلب باقی می ماند و جذب نمی شود. بر روی دیواره های پریکارد، یک پلاک متراکم از آن تشکیل می شود. هنگام گوش دادن به بیماران تا پایان عمر، سر و صدا در پریکارد وجود دارد، ممکن است پس از اعمال فیزیکی درد در پشت جناغ ظاهر شود. قلب ممکن است کمی بزرگتر شود زیرا ماهیچه ها باید اکسیژن دریافتی خود را افزایش دهند. در عین حال ورقه های کیسه قلب که ضخیم شده اند به خوبی روی هم قرار می گیرند. این عارضه نیازی به درمان ندارد.
تامپوناد قلبی	برای وضعیت پاتولوژیکمشخصه آن تجمع خون در حفره پریکارد است که بیشترین میزان را دارد عارضه خطرناک. در اثر پر شدن کیسه قلب از خون، فشاری در آن ایجاد می شود که به شدت قلب را فشرده می کند. تامپوناد به دلیل پارگی رگ های خونی رخ می دهد که می تواند توسط تومور آسیب ببیند. برای جلوگیری از مرگ بیمار در اثر نارسایی قلبی، سوراخ فوری قلب (پریکاردیوسنتز) مورد نیاز است، این امر علاوه بر آسپتیک، خطر ابتلا به پریکاردیت عفونی را افزایش می دهد.
تشکیل فیستول	زمانی تشکیل می شوند که پریکاردیت چرکی. اما به نوبه خود، می تواند توسط توموری که بافت ها را فشرده می کند، تحریک شود و منجر به نکروز و آزاد شدن بیولوژیکی آنها شود. مواد فعال. همه اینها می تواند باعث التهاب، از جمله چرکی شود. به خاطر اینکه میکروارگانیسم های پیوژنیکسوراخ هایی در بافت های پریکارد ایجاد می شود که از طریق آن کیسه قلب و حفره پلوریا مری به طور طبیعی ارتباط برقرار می کند. پس از فارغ التحصیلی فرآیند چرکیسوراخ ها باقی می مانند که منجر به درد شدید و اختلال در قلب در آینده می شود. این عارضه باید درمان شود به صورت جراحیبرای بستن سوراخ های پریکارد.
نقض هدایت قلب	پس از ابتلا به پریکاردیت، اختلال در هدایت الکتریکی قلب ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد. این امر با حملات اختلال ریتم، به ویژه پس از فعالیت بدنی بیان می شود. دلیل آن در شکست عضلات پوسته خارجی قلب (پریکارد) نهفته است. در عملکرد عادیکاردیومیوسیت ها تکانه های الکتریکی را به طور یکنواخت هدایت می کنند. در طول و پس از فرآیند التهابی، هدایت الکتریکی آنها تغییر می کند، تکانه ها به طور ناهموار منتشر می شوند. هیچ درمانی برای عارضه وجود ندارد، بنابراین بیمار مدت زمان طولانیممکن است از داروهای ضد آریتمی استفاده کند. هنگامی که یک آریتمی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کند و بر توانایی کار تأثیر می گذارد، ممکن است به یک فرد یک گروه ناتوانی اختصاص داده شود.

سوراخ پریکارد

نشانه ها پونکسیون پریکارد با تشخیص و انجام می شود هدف درمانی. این فقط با تجمع مایع در حفره پیراهن قلب (هیدروپریکارد، هموپریکارد، پریکاردیت اگزوداتیو) انجام می شود. وجود افیوژن باید با اکوکاردیوگرافی و رادیوگرافی تایید شود. پونکسیون پریکارد می تواند اورژانسی (با تامپوناد قلبی انجام شود) و برنامه ریزی شده (با پریکاردیت افیوژنی انجام شود).

تکنیک سوراخ کردن. بیمار هنگام انجام سوراخ پریکارد باید در حالت نیمه نشسته با سر به عقب پرتاب شده و بالشی در زیر کمر قرار گیرد (وضعیت مارفان). صرف نظر از اینکه مداخله بر روی بیمار دراز کشیده روی تخت انجام می شود یا میز عمل، این حکم الزامی است.
برای بیهوشی از بی حسی انفیلتراسیون موضعی با محلول 0.5 درصد نووکائین استفاده می شود. برای سوراخ کردن، از یک سوزن بلند متصل به سرنگ استفاده می شود. سوراخ در عمیق ترین قسمت پریکارد انجام می شود تا از ورود به آن جلوگیری شود حفره قفسه سینه. سوراخ پریکارد را می توان به روش های مختلفی انجام داد.

روش 1. در فضای بین دنده ای V-VI در سمت چپ در امتداد خط میانی ترقوه یا تا حدودی به سمت خارج از آن، یک سوزن وارد می شود. جهت سوزن باید کاملاً عمود بر دیواره قفسه سینه باشد. به طور مداوم از پوست عبور کند، بافت زیر جلدی، عضلات، فاسیای داخل قفسه سینه، پلور جداری و پریکارد.

روش 2. سوراخ کردن همچنین می تواند از طریق تزریق به زاویه ای که توسط قوس دنده ای و فرآیند xiphoid تشکیل شده است (روش Larrey) یا در زیر راس فرآیند xiphoid (روش مارفان) ایجاد شود.
در هر دو مورد، پوست با زاویه قائمه در جهت جمجمه سوراخ می شود. پوست، بافت زیر جلدی، عضله راست شکمی را با آپونوروز سوراخ کنید. این عمق در ضخامت متوسط دیواره شکممعمولاً 1.5-2 سانتی متر است. پس از سوراخ کردن لبه داخلی عضله راست شکم (یا خط سفید)، سوزن تقریباً به موازات دیواره قفسه سینه به سمت بالا و به سمت داخل پیش می رود. با جلو بردن سوزن به این صورت در عمق حدود 2-3 سانتی متری پریکارد سوراخ می شود. نزدیک شدن به پریکارد با نوسانات اولیه سوزن در ریتم انقباضات قلب تعیین می شود. در حضور مقدار قابل توجهیمایع به خوبی احساس می شود که گویی سوزن در حفره می افتد. اگر وجود دارد پریکاردیت فیبری چرکیاپی کاردیوم ضخیم شده به نوک سوزن ساییده می شود، گویی که به طور ریتمیک روی کاغذ سنباده کشیده می شود. برای روشن شدن موقعیت سوزن، می توانید از نوار قلب استفاده کنید.
اگر سوزن در محل تجمع مایع پریکارد باشد، منحنی الکتروکاردیوگرافی تغییر نخواهد کرد. به محض تماس نوک سوزن با اپی کاردیوم، تغییرات مشخصه به شکل تغییر شکل کمپلکس QRS رخ می دهد که به صورت موج Q پاتولوژیک و کاهش موج R بیان می شود. در هموپریکارد، به عنوان یک اقدام موقت، هنگام آماده سازی بیمار برای جراحی، یک کاتتر به روش سلدینگر برای آسپیراسیون دائمی خون در حفره پیراهن قلب قرار داده می شود. یک دستکاری مشابه با پریکاردیت اگزوداتیو پیشرونده انجام می شود. هنگام مکیدن خون با سرنگ در حین سوراخ کردن پریکارد، باید بلافاصله تصمیم گرفت که آیا این خون محتویات پریکارد است (پریکاردیت هموراژیک). برای این کار مایع مکیده شده باید در لوله آزمایش یا روی یک تکه گاز سفید جمع آوری شود.

خون تازه از جریان خونرنگ قرمز مایل به قرمز به شدت با خون لاکی همولیز شده راکد متفاوت است.

عوارض.هنگام انجام سوراخ پریکارد باید مراقب بود که با سوزن سوراخ به قلب آسیب وارد شود و به قسمت داخلی آسیب برساند. شریان سینه ای. هنگامی که سوزن وارد حفره قلب می شود، لازم است به آرامی سوزن را بردارید و سرنگ را در موقعیت مکش نگه دارید، زیرا ممکن است در حین برگشت سوزن به داخل حفره پریکارد بیفتد.

در صورت عدم موفقیت، مداخله متوقف می شود و بیمار نیاز به نظارت شدید دارد. در اغلب موارد، هنگام سوراخ شدن دیواره قلب، خونریزی وجود ندارد.

پریکاردکتومی
این عمل با التهاب چسبنده مزمن پریکارد انجام می شود که اغلب با فشرده سازی قلب و ورید اجوف همراه است. پریکارد با اپی کاردیوم به هم می چسبد و آهک در این بافت اسکار رسوب می کند. قلب، همانطور که بود، در یک کیسه سنگی است. ماهیت پریکاردیت فشاری این است که قلب در طول دیاستول نمی تواند منبسط شود و بنابراین پر شدن دیاستولیک آن به میزان بیشتری کاهش می یابد.

تکنیک عملیات. این عمل تحت بیهوشی داخل تراشه انجام می شود. پریکاردکتومی کامل فقط از طریق استرنوتومی مدیان انجام می شود. پس از پرورش لبه های جناغ، دهان ها به طور متوالی جدا می شوند. کشتی های اصلیو حفره های قلب برش پریکارد در ناحیه‌ای سخت، اما احتمالاً غیر کلسیفیه شده با اسکار به‌قدری عمق ایجاد می‌شود که قلب تپنده ظاهر می‌شود. رعایت دقیق توالی تخصیص بخش های قلب اساساً مهم است. آنها با جدا شدن چسبندگی هایی که مجرای خروجی از قلب را فشرده می کنند شروع می شوند. ابتدا ریشه آئورت آزاد می شود، شریان ریوی، و سپس دیواره جانبی بطن چپ، بطن راست و دهلیز راست. این عمل با رها شدن از فشرده سازی دهان وریدهای توخالی کامل می شود. قسمت هایی از پریکارد که پوسته را فشرده کرده اند برداشته می شوند.

یکی از ویژگی های این عمل این است که لازم است لایه بین پریکارد و اپی کارد به درستی پیدا شود. پس از آن، لبه های پریکارد جدا شده با گیره گرفته می شود و به تدریج صاف می شود و راه تیزاپی کاردیوم را آزاد کنید نواحی کلسیفیه شده که به عمق میوکارد نفوذ می کنند جدا نیستند، بلکه به اطراف می روند و روی اپی کاردیوم باقی می مانند.

این مکان ها شبیه جزایری هستند که از سطح بیرون زده اند. نواحی کلسیفیه پریکارد با فورسپس لوئر یا لیستون گاز گرفته می شود.

هنگام برداشتن پریکارد در ناحیه باید بسیار با دقت دستکاری کرد عروق کرونر، دهلیز و ورید اجوف. قسمت خلفی پریکارد معمولا در جای خود باقی می ماند.

علاوه بر این، برداشتن پریکارد با احتیاط انجام می شود تا به عصب فرنیک آسیب نرسد. عملیات با باقی ماندن زهکشی به پایان می رسد مدیاستن قدامیبرای کنترل خونریزی و فرآیند اگزوداتیو

پریکاردیت: علل، انواع، علائم، تشخیص و درمان

التهاب غشای سروزیقلب (لایه احشایی آن) پریکاردیت نامیده می شود. عوامل مکانیکی، سمی، ایمنی (خود ایمنی و اگزوآلرژیک) و همچنین عوامل عفونی منجر به این بیماری می شوند. آنها باعث آسیب اولیه به سروزای قلب می شوند.

پاتوژنز بیماری

مکانیسم بروز و توسعه پریکاردیت شامل موارد زیر است:

عفونت از دو طریق وارد حفره پریکارد می شود:

1. لنفوژنیک، اغلب از طریق آن پخش می شود عفونت های مختلففضای ساب فرنیک، ریه و پلور، مدیاستن.
2. هماتوژن، روی آن یک ضایعه وجود دارد عفونت ویروسییا بیماری های عفونی

با پیشرفت بیماری هایی مانند پلوریت چرکی، آبسه ها و تومورهای مدیاستن و ریه، روند التهابی به طور مستقیم به پریکارد گسترش می یابد. توسعه دهید فرم های زیرپریکاردیت:

• فیبرینی،که با ظاهر کرک دار ورقه های احشایی به دلیل رسوب رشته های فیبرین روی آنها و همچنین تشکیل جزئی مایع مشخص می شود.
• سروز-فیبرین، که در آن مقدار کمی اگزودای پروتئین نسبتاً متراکم به رشته های فیبرینی اضافه می شود.
• سروس، با تشکیل اگزودای سروزی منشا پروتئین تراکم بالابا قابلیت جذب کامل این نوع پریکاردیت با رشد گرانول ها در طی تحلیل اگزودا و تشکیل بافت اسکار مشخص می شود. در نتیجه، لحیم کاری ورق های احشایی اتفاق می افتد، در برخی موارد، حفره های پریکارد به طور کامل رشد می کنند. یک غشای غیر قابل نفوذ در اطراف قلب تشکیل می شود. این آسیب شناسی "قلب زرهی" نامیده می شود. گاهی اوقات چسبندگی با خارج ازهنگامی که پریکارد با دیافراگم، مدیاستن یا پلور ترکیب می شود.
• با دیاتز هموراژیک، سل، فرآیندهای التهابی که با آسیب های مختلف در ناحیه قفسه سینه (به عنوان مثال، پس از عمل) رخ می دهد، ایجاد می شود. پریکاردیت هموراژیکهمراه با افزایش شدید تعداد گلبول های قرمز خون.
• سروزی-خونریزی، با تشکیل محتویات چرکی سروزی و افزایش تعداد گلبول های قرمز خون.
• چرکیهمراه با افیوژن ابری حاوی مقدار افزایش یافته استفیبرین و نوتروفیل ها
• پوسیدگیبه دلیل عفونت بی هوازی ایجاد می شود.

تظاهرات بالینی

علائم پریکاردیت به ویژه در شکل حاد بیماری مشخص می شود. درد بسیار شدید و تیز در ناحیه راس قلب یا قسمت تحتانی جناغ رخ می دهد.، مشابه درد در پلوریت یا انفارکتوس میوکارد. ممکن است تابش کند منطقه اپی گاستر, دست چپ، گردن یا شانه چپ. این یک تظاهرات پریکاردیت خشک است.

با پریکاردیت اگزوداتیو (افیوژن)، درد دردناک رخ می دهدیا احساس سنگینی در قفسه سینه. هنگامی که افیوژن رخ می دهد، تنگی نفس شدید هنگام راه رفتن یا ایستا رخ می دهد موقعیت عمودی، که با افزایش مقدار اگزودا افزایش می یابد. هنگامی که فرد می نشیند یا کمی به جلو خم می شود، تنگی نفس کاهش می یابد. این به دلیل این واقعیت است که ترشح چرکیبه قسمت های پایین پریکارد فرود می آید و راه را برای جریان خون آزاد می کند. بنابراین، بیمار به طور غریزی سعی می کند موقعیتی را بگیرد که در آن راحت تر نفس بکشد. مایع تشکیل شده در پریکارد به قسمت فوقانی فشار وارد می کند راه های هواییکه باعث سرفه خشک می شود. به همین دلیل، عصب فرنیک تحریک می شود و ممکن است استفراغ رخ دهد.

افزایش مقدار محتویات چرکی تجمع یافته در کیسه های پریکارد باعث می شود که با پر شدن دشوار بطن چپ با خون در هنگام شل شدن همراه است. و این به نوبه خود باعث نارسایی گردش خون می شود دایره بزرگ. این با ظهور ادم، افزایش وریدها آشکار می شود گردن(بدون ضربان)، آسیت (افتادگی شکم) و بزرگ شدن کبد. پریکاردیت اگزوداتیو در پس زمینه دمای زیر تب (37-37.5 درجه سانتیگراد) و جابجایی ایجاد می شود. فرمول لکوسیتبه سمت چپ. یک نبض متناقض وجود دارد (با الهام کاهش می یابد). BP نیز کاهش می یابد.

شکل مزمن این بیماری با دو نوع مشخص می شود توسعه بالینی: چسبنده و منقبض کننده.

1. با پریکاردیت چسبنده، بیمار دردهای دردناک در قلب را تجربه می کند، سرفه خشک دارد، با افزایش در حین ورزش.
2. با نوع منقبض، صورت بیمار پف کرده است، با علائم سیانوز، وریدهای گردن افزایش می یابد، ممکن است اختلالات تروفیک روی پوست پاها ظاهر شود و به زخم تبدیل شود. سه گانه بک نیز مشاهده می شود: افزایش فشار وریدی، آسیت و کاهش اندازه بطن های قلب.

علل پریکاردیت

نیز وجود دارد علل متابولیکپریکاردیت اینها تیروتوکسیکوز، میکسدم، نقرس، نارسایی مزمن کلیه هستند. ممکن است منجر به پریکاردیت شود، اگرچه در سال های گذشتهموارد پریکاردیت روماتیسمی بسیار نادر است. اما التهاب لایه احشایی، ناشی از کلاژنوز یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک، شروع به تشخیص بیشتر کرد. اغلب، پریکاردیت به عنوان یک نتیجه رخ می دهد حساسیت به دارو. در نتیجه بوجود می آید ضایعه آلرژیککیسه پریکارد

سیر انواع خاصی از پریکاردیت

طبقه بندی پریکاردیت انجام می شود:

• با توجه به تظاهرات بالینی: در پریکاردیت فیبرینی (خشک) و اگزوداتیو (افیوژن)؛
• با توجه به ماهیت جریان: حاد و مزمن.

پریکاردیت فیبرینی حاد

پریکاردیت فیبرینی حاد (اگر بیماری مستقل) سیر خوش خیم دارد. درمان او سخت نیست و یک تا دو ماه دیگر به پایان می رسد. نتیجه مطلوب(حتی کوچکترین اثری از بیماری وجود ندارد). این یک علت ویروسی دارد و در نتیجه هیپوترمی در پس زمینه حاد رخ می دهد بیماری های تنفسی. جوانان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. مشخص می شود شروع ناگهانیدرد در ناحیه قلب (پشت جناغ)، همراه با افزایش اندکدرجه حرارت.

پریکاردیت عفونی حاد

پریکاردیت حاد ناشی از بیماری های عفونی(به عنوان مثال، ذات الریه) بدون روشن ادامه می یابد علائم شدید. این اغلب تشخیص را دشوار می کند، که منجر به ایجاد پریکاردیت مزمن چسبنده با تشکیل "قلب پوسته" و چسبندگی می شود. این شکل از بیماری خطرناک است زیرا ممکن است عارضه ای به شکل پریکاردیت چرکی ایجاد شود که تنها با روش های جراحی درمان می شود.

پریکاردیت افیوژن (اگزوداتیو).

پریکاردیت افوژن (اگزوداتیو) اغلب به شکل تحت حاد یا مزمن، عود و تجمع در حفره پریکارد رخ می دهد. تعداد زیادیمایعات از نظر بالینی، خود را به شکل پریکاردیت چسبنده (چسبنده) و فشار دهنده (منقبض کننده) نشان می دهد:

1. پریکاردیت چسبنده با همجوشی خشن خارج پریکارد یا رسوب آهک در بافت اسکار با تشکیل یک قلب پوسته‌دار مشخص می‌شود. در عین حال، دامنه انقباضات قلب هیچ محدودیتی ندارد، اغلب ذکر می شود تاکی کاردی سینوسیو صدای قلب تیز خفه. در برخی موارد، این بیماری ممکن است بدون علامت باشد.
2. پریکاردیت انقباضی (فشاری) در مردان شایع تر است. با ایجاد این شکل از بیماری، فشار دادن قلب رخ می دهد که باعث کاهش پر شدن خون دیاستول قلبی می شود. ورید اجوف نیز فشرده می شود، در نتیجه جریان خون به قلب مختل می شود. در حال توسعه. خطر پریکاردیت منقبض کننده این است که فرآیند التهابی می تواند به کپسول کبدی حرکت کند و منجر به ضخیم شدن آن شود. این باعث فشرده شدن وریدهای کبدی می شود. سیروز کاذب Pick رخ می دهد. در برخی موارد، حجم زیادی از افیوژن ریه چپ را فشرده می کند و منجر به تنفس برونش در ناحیه زاویه کتف چپ می شود.

پریکاردیت چرکی اگزوداتیو

پریکاردیت چرکی اگزوداتیو ناشی از میکرو فلور پیوژنیک کوکال است که وارد حفره پریکارد می شود. از طریق مسیر هماتوژن. بیشتر اوقات به شکل حاد و شدید همراه با مسمومیت بدن و درجه حرارت بالا، پدیده تامپوناد قلبی در حاد و فرم تحت حاد. دوره چرکی اغلب با پریکاردیت تروماتیک همراه است. در همان زمان، مایع در مقادیر زیاددر حفره پریکارد تجمع می یابد. نجات جان یک بیمار با تشخیص "پریکاردیت چرکی" تنها می تواند تشخیص به موقع و عمل جراحی. بیشترین میزان مرگ و میر با پریکاردیت چرکی مشاهده می شود که بسیار سریع ایجاد می شود. درمان پزشکیدر این شکل از بیماری موثر نیست.

پریکاردیت هموراژیک

پریکاردیت همچنین می تواند در برابر پس زمینه ایجاد شود بیماری های انکولوژیک. تومورهای سرطانیبه صفحات احشایی غشای قلب متاستاز می دهد. این باعث پریکاردیت هموراژیک می شود. با وجود ترشحات خونی از سایر گونه ها متمایز می شود. اغلب در پس زمینه نارسایی کلیه ایجاد می شود.

پریکاردیت سلی

با نفوذ یک باسیل سل به داخل حفره پریکارد از طریق مسیر لنفوژن یا با انتقال مستقیم آن از مناطق آسیب دیده پلور، ریه ها و برونش ها، پریکاردیت سل ایجاد می شود. با جریان آهسته مشخص می شود، همراه با دردهای تیز V دوره اولیه. با تجمع مایع، درد کاهش می یابد، اما دوباره با تجمع قابل توجهی از محتویات چرکی باز می گردد. به صراحت درد فشار دادنتنگی نفس اضافه می شود. درمان شامل استروئیدهای گلوکوکورتیکوئیدی، مهارکننده های پروتئاز، سری پنی سیلینبرای مهار سنتز کلاژن

پریکاردیت در کودکان

پریکاردیت در کودکان معمولاً در پس زمینه بیماری های سپتیک و التهاب ریه ها به دلیل نفوذ عفونت کوکال از طریق جریان خون به حفره پریکارد ایجاد می شود. تظاهرات بالینیعملاً با علائم بیماری در بزرگسالان تفاوتی ندارد. فرم های تیزباعث بیماری در کودک شود درد شدیددر ناحیه قلب، ضربان قلب ناهموار، رنگ پریدگی پوست. درد ممکن است به بازوی چپ و ناحیه اپی گاستر گسترش یابد. کودک سرفه و استفراغ می کند. پیدا کردن یک موقعیت راحت برای او دشوار است، بنابراین او بی قرار می شود، خوب نمی خوابد. تشخیص بر اساس تشخیص افتراقی، کیموگرافی اشعه ایکس و. درمان پریکاردیت فقط در کودکان توصیه می شود روش های پزشکی. سوراخ انجام نشده است.

پریکاردیت در حیوانات

پریکاردیت اغلب در حیوانات تشخیص داده می شود. هنگامی که آنها انواع کوچک را می بلعند ایجاد می شود اشیاء نوک تیز. آنها از سمت معده، مری و دیواره وارد قلب می شوند. بیماری می پوشد طبیعت آسیب زا. درمان او بی نتیجه است. حیوان معمولاً خود به خود می میرد (گربه، سگ) یا باید ذبح شود. گوشت قابل خوردن است.

درمان پزشکی

درمان پریکاردیت شامل درمان علامتی، پاتوژنتیک و اتیوتروپیک است.

ویدئو: سوراخ برای پریکاردیت (eng)

داروهای مردمی و پریکاردیت

لازم به ذکر است که استفاده از داروهای مردمی در درمان انواع پریکاردیت تنها پس از لغو آنها توصیه می شود. آماده سازی پزشکیو با پزشک معالج مشورت کرد. خوددرمانی طب سنتیممکن است روند بیماری را تشدید کند.

استثناء تزریق سوزن های مخروطی جوان است که دارای خواص آرام بخش، ضد التهابی و ضد میکروبی است. می توان از آن به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده کرد. برای پخت و پز شما نیاز دارید:

• سوزن های جوان درخت عرعر، صنوبر، کاج یا صنوبر- 5 قاشق غذاخوری قاشق؛
• اب- 0.5 لیتر

سفارش آشپزی:

سوزن ها را آسیاب کنید، آب جوش بریزید، 10 دقیقه روی حرارت بسیار کم بپزید. شب اصرار کن در طول روز (هر بار نصف لیوان) بنوشید.

تشخیص پریکاردیت

هنگام معاینه بیمار، موارد زیر آشکار می شود:

1. پریکاردیت خشک با کمی خفه یا بدون تغییر همراه با مالش اصطکاک پریکارد (به دلیل ترشح کوچک) همراه است. در این حالت صدای اصطکاک به صورت صدای خراش شنیده می شود که فرکانس آن بیشتر از بقیه است. بهتر است از طریق الهام شنیده شود. صدای قلب با پریکاردیت اگزوداتیو خفه می شود، صدای اصطکاک عملا وجود ندارد.
2. رادیوگرافی به وضوح تغییر در پیکربندی سایه های قلب را نشان می دهد: آئورت صعودی تقریباً هیچ سایه ای ندارد و کانتور سمت چپ قلب صاف شده است. با افزایش مقدار مایع انباشته شده، کانتور قلب با کوتاه شدن سایه بسته عروقی گردتر می شود. با افزایش مقدار اگزودا، گسترش مرزهای قلب و کاهش ضربان سایه کانتور قلب قابل توجه است. پریکاردیت مزمن باعث می شود که خطوط کلی قلب در عکس اشعه ایکس مانند یک بطری یا مثلث به نظر برسد. در ضبط کیموگرافی اشعه ایکس، دامنه دندان های بطن چپ کاهش می یابد.
3. ECG تغییرات ناشی از آسیب را نشان می دهد لایه های سطحیمیوکارد در پریکاردیت خشک این با ارتفاع بالای خط ایزوله قطعه نشان داده می شود STدر تمام سرنخ ها به تدریج، با توسعه بیماری، موقعیت آن عادی می شود، اما شاخک تیمی تواند یک مقدار منفی بگیرد. برخلاف الکتروکاردیوگرام در انفارکتوس میوکارد، ECG در پریکاردیت پیچیده است. QRSو شاخک ستغییر نکرده است، اما در بخش STهیچ جابجایی ناسازگاری وجود ندارد (زیر خط ایزولین). با پریکاردیت اگزوداتیو، ولتاژ تمام دندان ها کاهش می یابد.

علائم پریکاردیت اگزوداتیو حاد مشابه علائم میوکاردیت، کاردیالژیا، پلوریت خشک و انفارکتوس میوکارد است. تفاوت اصلی با این بیماری ها است علائم زیرپریکاردیت:

• در دسترس بودن ارتباطات سندرم دردبا وضعیت بدن یک فرد بیمار: تقویت در وضعیت "ایستاده" و هنگام حرکت. ضعیف شدن در وضعیت نشستن
• مالش اصطکاک پریکارد با صدای بلند و پراکنده به خوبی شنیده می شود.
• نارسایی قلبی به دلیل اختلال در جریان خون در یک دایره بزرگ ایجاد می شود.
• در ECG، یک بخش بالا در تمام لیدها ST،عدم ناهماهنگی، شاخک تیمنفی.
• فعالیت آنزیمی خون بدون تغییر است.
• در رادیوگرافی، گسترش مرزهای قلب و ضعیف شدن نبض قابل توجه است.

ساختار قلب

تشخیص پریکاردیت از آن بسیار مشکل است، از آنجایی که هر دو بیماری با نارسایی قلبی و. از این رو، تشخیص های افتراقیپریکاردیت که شامل گوش دادن و ضربه زدن به صداهای قلب، آزمایش خون (عمومی، بیوشیمیایی و ایمونولوژیک)، اکوکاردیوگرافی، رادیوایزوتوپ و. موارد زیر نشان دهنده تشکیل افیوژن است:

1. وجود بین پریکارد و اپی کارد، در اطراف قلب یا پشت دیواره بطن چپ، فضای بدون اکو.
2. اپی کاردیوم و اندوکارد دیواره های قلب با افزایش گردش.
3. دامنه حرکت پریکارد کاهش می یابد.
4. تصویر بطن راست (دیواره قدامی آن) در عمق بیشتری قرار دارد.

پیش بینی

پیش آگهی پریکاردیت بر اساس آن است تصویر بالینیکه بستگی به فاز فرآیند التهابی، درجه حساس شدن بافت های غشای سروزی قلب، واکنش پذیری عمومی ارگانیسم و ​​ماهیت فرآیند التهابی دارد.

مطلوب ترین پیش آگهی در صورتی داده می شود که پریکاردیت قلبی به عنوان علامت بیماری زمینه ای تشخیص داده شود و در طول دوره آن تمایلی به انتقال به پریکاردیت چسبنده وجود نداشته باشد.

بالاترین درصد نتیجه کشندهبا ایجاد پریکاردیت چرکی، هموراژیک و گندیده مشاهده شده است. ترس از زندگی بیمار اغلب با پریکاردیت منقبض کننده، با نارسایی قلبی پیشرونده ایجاد می شود. ولی تکنیک های مدرن درمان جراحیدر بسیاری از موارد امکان نجات جان بیماران حتی با اشکال بسیار شدید بیماری فراهم می شود. بیمارانی که پریکاردیت خشک حاد (فیبرینی) تشخیص داده می شود، معمولاً توانایی کار خود را برای 2 ماه یا بیشتر از دست می دهند. اما پس از اتمام دوره درمانیاو به طور کامل بهبود می یابد

ویدئو: پریکاردیت و درمان آن در برنامه "سالم زندگی کنید!"

پریکاردیت اگزوداتیو یک فرآیند التهابی است که پریکارد سروزی را تحت تاثیر قرار می دهد و با تجمع فراوان افیوژن همراه است. مشکل اصلی در تشخیص پریکاردیت این است که بیماران اغلب علائم را تا زمانی که خیلی دیر شده نادیده می گیرند. برای جلوگیری از این اتفاق، با مطالعه مقاله از قبل با علائم و درمان پریکاردیت اگزوداتیو آشنا شوید.

ویژگی های بیماری

در کودکان، پریکاردیت بسیار نادر تشخیص داده می شود: در حدود 1٪ موارد. اکثر علت مشترکپریکاردیت کودکان - بیماری های ویروسیمانند آنفولانزا یا اپشتین بار. در بزرگسالان، فهرست علل بسیار طولانی تر است، اگرچه در برخی موارد نمی توان آنها را قبل از مرگ تعیین کرد.

پریکاردیت کودکان و بزرگسالان نیز از نظر علائم متفاوت است. بنابراین، در کودکان، این بیماری اغلب با تب، درد در قلب و فشار خون بالا ظاهر می شود.درمان پریکاردیت در همه گروه ها یکسان است.

نمایش شماتیک پریکاردیت افیوژن

انواع و اشکال

معمولاً پزشکان از طبقه بندی طبق Z. M. Volynsky استفاده می کنند که پریکاردیت را متمایز می کند:

• حاد:
  1. افیوژن یا اگزوداتیو؛
  2. با تامپوناد؛
  3. بدون تامپوناد؛
• مزمن:
  1. افیوژن;
  2. چسب؛
  3. بدون علامت؛
  4. با اختلالات عملکردی قلب؛
  5. با رسوبات آهک؛
  6. با چسبندگی ماهیت خارج پریکارد؛

به نوبه خود، پریکاردیت افیوژن، مزمن و حاد، با ماهیت مایع التهابی متمایز می شود و می تواند:

• سروس از آب و آلبومین تشکیل شده است مراحل اولیهتوسعه بیماری.
• سروز فیبری. دارای تعداد زیادی رشته فیبرین است.
• هموراژیک. در پس زمینه ظاهر می شود آسیب شدیدعروق، در ترکیب آن تعداد قابل توجهی از گلبول های قرمز یافت می شود.
• چرکی. این ترکیب حاوی لکوسیت های کافی و بخش هایی از بافت های نکروزه است.
• پوسیدگی. به دلیل ورود میکرو فلور بی هوازی به افیوژن ظاهر می شود.
• کلسترول افیوژن مشخص می شود محتوای بالاکلسترول

بنابراین، دلایل ظهور پریکاردیت اگزوداتیو در تاریخچه بیماری چیست؟

از ویدیوی زیر می توانید در مورد اینکه پریکاردیت اگزوداتیو چگونه به نظر می رسد یاد بگیرید:

علل

در بسیاری از موارد، تعیین کنید دلیل دقیقوقوع پریکاردیت اگزوداتیو غیرممکن است. با این حال، دانشمندان دریافته اند که پریکاردیت به ندرت خود را نشان می دهد و معمولاً نتیجه یک بیماری است.

در اشکال مختلفریشه شناسی بیماری متفاوت است. بنابراین، شکل غیر اختصاصی اغلب توسط باکتری ها و ویروس هایی مانند:

1. استافیلوکوک؛
2. استرپتوکوک؛
3. پنوموکوک؛
4. آنفولانزا
5. ECHO;
6. ویروس کوکساکی؛

زمینه برای پریکاردیت خاص بیشتر است: سل، تولارمی، بروسلا و تب حصبهکاندیدیازیس، هیستوپلاسموز، آمیبیاز و سایر شرایط.

اگر موضوع فرم ها را توسعه دهیم، می توانیم ارتباطات زیر را ببینیم:

• شکل سل اغلب به دلیل نفوذ باکتری از غدد لنفاوی به پریکارد ظاهر می شود.
• نوع چرکی اغلب در پس زمینه عملیات انجام شده در ناحیه قلب ظاهر می شود، زمانی که بیمار در حال انجام است. درمان سرکوب کننده سیستم ایمنیو همچنین با پیشرفت یک آبسه ریوی.
• اشکال غیر عفونی این بیماری در انکولوژی یافت می شود، فرآیندهای آلرژیک مانند بیماری سرمیپس از تابش مدیاستن

گروه خطر برای کسانی که ممکن است به پریکاردیت مبتلا شوند نه تنها شامل کسانی می شود که این بیماری در خانواده آنها قبلاً مشاهده شده است، بلکه بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید، افراد با متابولیسم کلسترول مختل، و تاریخ های اولیهحمله قلبی.

علائم و نشانه های پریکاردیت اگزوداتیو

علائم تا حد زیادی به پارامترهایی مانند:

• نرخ تجمع مایع؛
• درجه فشرده سازی عضله قلب؛
• شدت فرآیند التهابی در پریکارد؛

اکثر علامت اولیه- احساس سنگینی و درد دردناک در قفسه سینه.به تدریج مایع تجمع می یابد، بنابراین علائم دیگری مانند تنگی نفس، دیسفاژی، سرفه، گرفتگی صدا ظاهر می شود. پریکاردیت علائمی شبیه به، به عنوان مثال، پف کردگی در صورت و گردن پیدا می کند. در یک موقعیت خاص، ممکن است صدای اصطکاک پریکارد شنیده شود.

بسته به علت پریکاردیت، علائم دیگری نیز مشاهده می شود، مانند:

1. لرز
2. تب؛
3. تعریق؛
4. از دست دادن اشتها؛
5. ارتوپنه؛
6. تورم وریدهای گردن؛

علائم خاصی وجود ندارد، بنابراین برای تشخیص پریکاردیت اگزوداتیو باید به موقع با پزشک مشورت کرد.

تشخیص

تشخیص بیماری با معاینه توسط متخصص قلب شروع می شود. وظیفه پزشک شناسایی پریکاردیت و تمایز آن از سایر بیماری ها است. سیستم قلبی عروقیمثل حمله قلبی

برای تمایز، از تاریخچه علائم و همچنین معاینه استفاده می شود. بیماران دارای بیرون زدگی کوچک دیواره قفسه سینه، ادم در ناحیه پیش کوردیال و همچنین ضعیف شدن یا ناپدید شدن کامل ضربان راس هستند.

برای تأیید تشخیص، مطالعات زیر تجویز می شود:

• اشعه ایکس قفسه سینه. این افزایش سایه ها و صاف کردن خطوط قلب و همچنین تغییر شکل اندام را در پس زمینه حجم زیادی از مایع نشان می دهد.
• EchoCG. به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا فضای خالی بین صفحات پریکارد و جداسازی دیاستولیک وجود دارد که نشان دهنده پریکاردیت است.
• نوار قلب نشان دهنده وجود کاهش در دامنه دندان ها است.
• سی تی چند لایه به تایید وجود افیوژن و افزایش ضخامت صفحات پریکارد کمک می کند.

یک مطالعه نادر اما دقیق، سوراخ پریکارد است.سوراخ برای بررسی مایع پریکارد و با احتمال 100٪ برای شناسایی بیماری مجاز است.

اگر انجام مطالعات دیگر غیرممکن باشد، بیوپسی پریکارد برای بیمار تجویز می شود.

رفتار

درمان پریکاردیت اگزوداتیو در بیمارستان و تحت نظارت پزشکی انجام می شود. اساس درمان پذیرش است آماده سازی پزشکیاما گاهی اوقات جراحی برای بیماران توصیه می شود. درمان پریکاردیت روش درمانی، و حتی بیشتر از آن داروهای مردمی، غیر ممکن

به روش پزشکی

درمان پزشکی. داروهایی با هدف از بین بردن پریکاردیت و علل آن. برای از بین بردن پریکاردیت، بیمار تجویز می شود:

• NSAID ها ایبوپروفن اغلب استفاده می شود زیرا به ندرت می دهد اثرات جانبی. اگر پریکاردیت در پس زمینه ایسکمی ایجاد شده باشد، ایبوپروفن با دیکلوفناک و آسپرین جایگزین می شود. داروهای خط سوم شامل ایندومتاسین است.
• آماده سازی گلوکوکورتیکواستروئید. پردنیزولون در موارد نادیده گرفته شدن وضعیت بیمار تجویز می شود.

همراه با این، علت زمینه ای با داروهای ضد باکتری، سیتواستاتیک و ضد سل درمان می شود. همودیالیز ممکن است برای تصفیه خون استفاده شود.

عمل

• اغلب پریکاردیت با حجم بسیار زیادی مایع همراه است. برای پمپاژ آن، پزشکان از تخلیه افیوژن از طریق بیوپسی استفاده می کنند. مایع از طریق یک سوزن پمپ می شود، بنابراین عملیات کاملا بی خطر است.
• گاهی درمان دارویینتیجه نمی دهد، در این مورد توراکوتومی تجویز می شود. قفسه سینهبیمار تشریح می شود و پریکارد برداشته می شود، در حالی که روی مناطقی که عصب از آنجا عبور می کند تأثیری ندارد. مرگ و میر ناشی از چنین عمل جراحی کمتر از 10٪ است.

اصلی پیشگیری کنندهبرای جلوگیری از پریکاردیت درمان شایستهبیماری های ویروسی و/یا عوارض آنها. همچنین مهم:

1. درمان به موقع بیماری های بافت همبند؛
2. درمان عوارض انفارکتوس میوکارد؛
3. با نرخ تجویز شده توسط پزشک؛
4. تا حد امکان از ضربه به قفسه سینه خودداری کنید.
5. در صورت وجود خطر از محافظت در برابر اشعه استفاده کنید آسیب تشعشعبدن؛

توصیه‌های کلی به انطباق خلاصه می‌شوند سبک زندگی سالمزندگی و اقداماتی برای تقویت ایمنی پس رعایت اعتدال مهم است تمرین فیزیکیبه خصوص تمرینات قلبی و همچنین نظارت بر تغذیه و وزن، ویتامین ها را با سرعت مصرف کنید.

عوارض

اکثر عارضه مکررپریکاردیت (بیش از 40٪) - تامپوناد قلبی. در این مورد، مایع بین صفحات پریکاردیت تجمع می یابد که در عملکرد طبیعی عضله قلب اختلال ایجاد می کند. در حدود 30 درصد موارد، پریکاردیت با حمله ای عارضه دارد فیبریلاسیون دهلیزییا تاکی کاردی فوق بطنی، اما فقط اگر.

گاهی اوقات پریکاردیت تغییر شکل می دهد که این نیز یک عارضه است. اغلب این بیماری مزمن و منقبض می شود.

پریکاردیت عود کننده، ایدیوپاتیک، چسبنده، اگزوداتیو و سایر انواع پریکاردیت پیش آگهی خاص خود را دارد و همچنین بر طول عمر فرد تأثیر می گذارد. در پایان در این مورد صحبت خواهیم کرد.

پیش بینی

پیش آگهی تا حد زیادی به علت بیماری و درمان بستگی دارد. به طور کلی به عنوان خوش خیم رتبه بندی می شود، زیرا بیش از 70٪ بیماران به مدت 5 سال زنده می مانند. از طرف دیگر، اگر تامپوناد ایجاد شود، احتمال مرگ زیاد است (بیش از 50٪).

حتی بیشتر اطلاعات مفیددر مورد پریکاردیت اگزوداتیو و سایر انواع پریکاردیت توسط مجری سرشناس تلویزیون در ویدئوی زیر ارائه می شود: