علل انسداد راه هوایی در کودکان انسداد راه هوایی: علل، علائم، درمان

بیماری ها سیستم برونش ریویبیشتر در کودکان در گروه سنیاز 8 ماه تا 6 سال نقش مهمی در توسعه این آسیب شناسی دارد عامل ارثیقرار گرفتن کودک در معرض آلودگی های کرمی، عفونت های باکتریایی و ویروسی. با تشخیص ناامیدکننده برونشیت انسدادی مزمن در کودکان، هنوز فرصتی برای جلوگیری از وقوع وجود دارد. عواقب جدی. درمان موثرشامل از بین بردن واکنش التهابی در برونش ها، بازیابی طبیعی آنها و استفاده از گشادکننده ها و خلط آورها است.

نوزادان با رشد ضعیف قسمت بالایی مشخص می شوند دستگاه تنفسی، برونش ها و ریه ها. بافت غده ای دیوارهای داخلی درخت برونش- حساس، حساس به تحریک و آسیب. اغلب، با بیماری ها، ویسکوزیته مخاط افزایش می یابد و مژک ها نمی توانند مخاط غلیظ را تخلیه کنند. همه اینها باید قبل از درمان برونشیت انسدادی در کودک با داروها و درمان های خانگی در نظر گرفته شود. باید به خاطر داشت که شدت بیماری در کودکان تحت تأثیر تجربیاتی است که آنها از آن رنج برده اند. عفونت های داخل رحمی، ARVI در دوران نوزادی، کمبود وزن، آلرژی.

مهمترین علل برونشیت همراه با انسداد در کودکان:

• ویروس ها - سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس، پاراآنفلوآنزا، سیتومگالوویروس؛
• آسکاریازیس و سایر بیماری های کرمی، مهاجرت کرم ها در بدن؛
• ناهنجاری های ساختاری حفره بینی، حلق و مری، رفلاکس ازوفاژیت؛
• میکروارگانیسم ها - کلامیدیا، مایکوپلاسما؛
• ضعف ایمنی محلی؛
• تنفس.

فرآیند التهابی در برونشیت انسدادی باعث تورم غشای مخاطی و در نتیجه تجمع خلط غلیظ می شود. در برابر این پس زمینه، مجرای برونش ها باریک می شود و اسپاسم ایجاد می شود.

بیشترین تأثیر را در بروز برونشیت انسدادی در کودکان در تمام سنین دارد عفونت ویروسی. عوامل نیز نقش منفی دارند محیط، ناهنجاری های اقلیمی. ایجاد برونشیت انسدادی در نوزادان می تواند در پس زمینه امتناع زودهنگام رخ دهد شیر مادر، تغییر به مخلوط یا تغذیه مصنوعی. اسپاسم برونش در نوزادان حتی با ضربات مکررقطرات و تکه های غذا وارد دستگاه تنفسی می شود. مهاجرت کرم ها می تواند باعث انسداد برونش در کودکان بالای 1 سال شود.

از جمله دلایل بدتر شدن مخاط برونش، پزشکان از وضعیت بد محیطی در محل زندگی کودکان و سیگار کشیدن والدین نام می برند. استنشاق دود مختل می شود فرآیند طبیعیپاکسازی برونش ها از مخاط و ذرات خارجی. رزین ها، هیدروکربن ها و سایر اجزای دود، ویسکوزیته خلط را افزایش می دهند و سلول های اپیتلیال دستگاه تنفسی را از بین می برند. مشکلاتی در عملکرد مخاط برونش نیز در کودکانی مشاهده می شود که والدین آنها از اعتیاد به الکل رنج می برند.

برونشیت انسدادی - علائم در کودکان

درخت برونش یک فرد سالم از داخل با مخاط پوشیده شده است که همراه با ذرات خارجی تحت تأثیر رشد مینیاتوری سلول های اپیتلیال (سیلیا) برداشته می شود. برونشیت انسدادی معمولی با حملات سرفه خشک شروع می شود، شکل حاد آن با تشکیل خلط غلیظ و جداسازی آن دشوار است. سپس تنگی نفس به دلیل این واقعیت است که غشای مخاطی ملتهب در برونش های ملتهب ضخیم می شود. در نتیجه مجرای لوله های برونش تنگ شده و انسداد ایجاد می شود.

تظاهرات سندرم انسداد برونش در کودکان:

• اول، فرآیندهای کاتارال ایجاد می شود - گلو قرمز، دردناک می شود و رینیت رخ می دهد.
• هنگام تنفس، فضاهای بین دنده ای، ناحیه زیر جناغ به داخل کشیده می شوند.
• نفس کشیدن دشوار است، تنگی نفس، پر سر و صدا، سریع، خس خس سینه رخ می دهد.
• از سرفه خشک رنج می برد که به سرفه مولد (تر) تبدیل نمی شود.
• نگه می دارد تب با درجه پایین(تا 38 درجه سانتیگراد)؛
• حملات خفگی به طور دوره ای ایجاد می شود.

صدای خس خس و سوت در ریه های کودک مبتلا به برونشیت انسدادی حتی از راه دور شنیده می شود. فرکانس تنفس تا 80 در دقیقه است (برای مقایسه - میانگین نرخدر 6-12 ماه - 60-50، از 1 سال تا 5 سال - 40 تنفس در دقیقه). تفاوت در سیر این نوع برونشیت با سن بیماران جوان، ویژگی های متابولیک و وجود هیپو و ویتامینوز توضیح داده می شود. وضعیت جدی در نوزادان ضعیف می تواند تا 10 روز ادامه یابد.

با دوره مکرر بیماری، تشدید مکرر علائم امکان پذیر است. در پس زمینه ARVI، لایه مخاطی تحریک می شود، مژک ها آسیب می بینند و باز بودن برونش ها مختل می شود. اگر ما در مورددر مورد یک بزرگسال، سپس پزشکان در مورد برونشیت مزمن با انسداد صحبت می کنند. وقتی بچه ها دوباره بیمار می شوند سن پایینو کودکان پیش دبستانی، متخصصان در مورد ماهیت عود کننده این بیماری محتاط هستند.

انسداد برونش نه تنها با برونشیت اتفاق می افتد

علائم اصلی و درمان برونشیت انسدادی در کودکان با سایر بیماری های تنفسی متفاوت است. از نظر ظاهری، علائم شبیه آسم برونش، برونشیولیت، فیبروز کیستیک است. با ARVI، کودکان گاهی اوقات دچار لارنگوتراکئیت تنگی می شوند، زمانی که کودک بیمار در صحبت کردن مشکل دارد، سرفه های شدید دارد و نفس های سنگینی می کشد. نفس کشیدن برای او به ویژه دشوار است؛ حتی در حالت استراحت، تنگی نفس رخ می دهد و مثلث پوست اطراف لب ها رنگ پریده می شود.

هنگامی که لارو کرم گرد به داخل ریه ها مهاجرت می کند، یک کودک دچار بیماری شبیه علائم انسداد برونش می شود.

حملات خفگی به طور کامل کودک سالممی تواند باعث رفلاکس محتویات معده به مری، آسپیراسیون جسم خارجی شود. اولی با رفلاکس همراه است و دومی با تکه های سفت غذا، قطعات کوچک اسباب بازی ها و سایر اجسام خارجی که وارد مجاری تنفسی شده اند همراه است. در طول آسپیراسیون، تغییر موقعیت بدن نوزاد به او کمک می کند تا حملات خفگی را کاهش دهد. نکته اصلی در چنین مواردی این است که جسم خارجی را در اسرع وقت از دستگاه تنفسی خارج کنید.

علل برونشیت و برونشیت انسدادی تا حد زیادی مشابه هستند. برونشیت در کودکان شدیدتر است، اپیتلیوم برونش رشد می کند و حجم زیادی خلط تولید می کند. برونشیت انسدادی اغلب طول می کشد دوره مزمن، همراه با عوارض باکتریایی، پنومونی، آمفیزم. شکل برونکوپولمونری فیبروز کیستیک با تشکیل خلط چسبناک، سیاه سرفه و خفگی ظاهر می شود.

آسم برونش در صورتی رخ می دهد که فرآیندهای التهابی در برونش ها تحت تأثیر اجزای آلرژیک ایجاد شود.

تفاوت اصلی آسم برونشاز جانب برونشیت مزمنبا انسداد این است که حملات تحت تأثیر عوامل غیر عفونی رخ می دهد. اینها شامل آلرژن های مختلف، استرس، احساسات قدرتمند. در آسم، انسداد برونش در روز و شب ادامه دارد. همچنین درست است که با گذشت زمان، برونشیت مزمن می تواند به آسم برونش تبدیل شود.

متأسفانه، شکل مزمن بیماری در کودکان اغلب فقط در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود. راه های هوایی در این نقطه به قدری باریک هستند که درمان کامل انسداد برونش تقریبا غیرممکن است. تنها چیزی که باقی می ماند مهار التهاب و کاهش ناراحتی است که در بیماران جوان ایجاد می شود. برای این منظور استفاده می شود ضد میکروبی ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، خلط آورها و موکولیتیک ها.

ماساژ و ورزش‌های عملی ظرفیت حیاتی ریه‌ها را افزایش می‌دهند، به کند کردن پیشرفت بیماری کمک می‌کنند و بهبود می‌یابند. سلامت عمومیکودک بیمار

1. استنشاق را با نمک، قلیایی انجام دهید آب معدنیگشاد کننده های برونش از طریق استنشاق بخار یا استفاده از نبولایزر.
2. داروهای خلط آور را با کمک پزشک و داروساز انتخاب کنید.
3. بیشتر بده چای گیاهیو دیگر نوشیدنی گرم.
4. به کودک خود یک رژیم غذایی ضد حساسیت بدهید.

هنگام درمان برونشیت انسدادی حاد در کودکان، باید در نظر داشت که درمان همیشه فقط به صورت سرپایی انجام نمی شود. در صورت عدم اثربخشی، کودکان مبتلا به برونکواسپاسم در بیمارستان بستری می شوند. اغلب در کودکان خردسال، برونشیت انسدادی حاد با استفراغ، ضعف، اشتهای ضعیفیا فقدان آن همچنین اندیکاسیون بستری شدن در بیمارستان سن تا 2 سال و خطر افزایش یافتهعوارض والدین بهتر است تسلیم نشوند درمان بستریاگر نارسایی تنفسی کودک با وجود درمان در خانه پیشرفت کند.

ویژگی های درمان دارویی

تسکین حملات در کودکان بیمار با استفاده از چندین نوع برونش گشادکننده انجام می شود. از مواد مخدر استفاده کنید "سالبوتامول"، "ونتولین"، "سالبوونت"بر اساس همان ماده شیمیایی فعال(سالبوتامول). داروهای "Berodual" و "Berotec" نیز گشادکننده برونش هستند. آنها از نظر ترکیب ترکیبی و مدت اثر با سالبوتامول متفاوت هستند.

برونکودیلاتورها را می توان در داروخانه ها به شکل شربت و قرص برای تجویز خوراکی، پودر برای تهیه یافت. محلول استنشاقی، آئروسل ها در قوطی ها.

در مورد انتخاب داروها تصمیم بگیرید، تصمیم بگیرید که در طول دوره با آنها چه کاری انجام دهید درمان سرپایی، مشاوره با پزشک و داروساز کمک کننده خواهد بود. برای انسداد برونش ناشی از ARVI، داروهای آنتی کولینرژیک موثر هستند. اکثر بازخورد مثبتمتخصصان و والدین داروی "Atrovent" را از این گروه جمع آوری کردند. این محصول برای استنشاق از طریق نبولایزر تا 4 بار در روز استفاده می شود. دوز مناسب برای سن کودک باید با پزشک اطفال در میان گذاشته شود. اثر گشادکننده برونش دارو پس از 20 دقیقه ظاهر می شود.

ویژگی های داروی "Atrovent":

• دارای خواص گشادکننده برونش مشخص است.
• به طور موثر بر روی برونش های بزرگ عمل می کند.
• حداقل عوارض جانبی را ایجاد می کند.
• در طول درمان طولانی مدت موثر باقی می ماند.

آنتی هیستامین ها برای برونشیت انسدادی فقط برای کودکان مبتلا به این بیماری تجویز می شود درماتیت آتوپیک، سایر مرتبط تظاهرات آلرژیک. قطره زیرتک و آنالوگ های آن در نوزادان استفاده می شود؛ کلاریتین برای درمان کودکان پس از 2 سالگی استفاده می شود. اشکال شدیدانسداد برونش با داروی استنشاقی "Pulmicort" که یک گلوکوکورتیکوئید است برطرف می شود. اگر تب بیش از سه روز ادامه داشت و التهاب فروکش نکرد، استفاده کنید آنتی بیوتیک های سیستمیک- سفالوسپورین ها، ماکرولیدها و پنی سیلین ها (آموکسی سیلین).

روش ها و روش های بهبود ترشح خلط

انواع داروهای سرفه برای برونشیت دوران کودکی نیز استفاده می شود. از زرادخانه غنی خلط آورها و موکولیتیک ها، آماده سازی با آمبروکسل شایسته توجه است - "لازولوان"، "فلاوامد"، "آمبروبن". دوز برای دوزهای تک و دوره ای بسته به سن یا وزن بدن کودک تعیین می شود. مناسب ترین شکل دوز نیز انتخاب می شود - استنشاق، شربت، قرص. ماده فعالهنگامی که استنشاق می شود اثر ضد التهابی، خلط آور و موکولیتیک سریع تری دارد.

مصرف شربت ها و قطره های ضد سرفه (مسدود کننده های رفلکس سرفه) برای برونشیت انسدادی ممنوع است.

برای برونشیت انسدادی، ترکیبات مختلفی از داروها استفاده می شود، به عنوان مثال، 2-3 خلط آور. ابتدا داروهایی می دهند که مخاط را رقیق می کند، به ویژه با استیل سیستئین یا کربوسیستئین. سپس استنشاق با محلول هایی که سرفه را تحریک می کنند - بی کربنات سدیم و مخلوط آن با سایر مواد. بهبود وضعیت کودک پس از یک هفته بیشتر محسوس می شود و مدت کامل دوره درمانی می تواند تا 3 ماه باشد.

برای تسهیل تخلیه خلط از تمرینات تنفسی و ماساژ ویژه استفاده می شود. به همین منظور، روشی برای ترویج خروج خلط انجام می شود: کودک روی شکم خود قرار می گیرد تا پاهایش کمی بالاتر از سرش باشد. سپس فرد بالغ کف دست های خود را به صورت "قایق" تا می کند و به پشت کودک ضربه می زند. نکته اصلی در این روش تخلیه این است که حرکات دست ها قوی نیست، بلکه ریتمیک است.

آیا می دانید که…

1. اساس ژنتیکی بیماری های ریوی با تحقیقات علمی ثابت شده است.
2. از جمله عوامل خطر بیماری های برونش ریویعلاوه بر ژنتیک، - ناهنجاری های رشدی دستگاه تنفسی، نارسایی قلبی.
3. در مکانیسم ایجاد بیماری های تنفسی، حساسیت غشای مخاطی به برخی مواد نقش مهمی ایفا می کند.
4. کودکانی که مستعد واکنش‌های آلرژیک هستند یا قبلاً از آلرژی رنج می‌برند، بیشتر مستعد ابتلا به انواع عودکننده آن هستند. بیماری های مزمناندام های تنفسی
5. کارشناسان آمریکایی تأثیر میکروب هایی را که باعث پوسیدگی دندان می شوند بر روی ریه ها کشف کرده اند.
6. برای تشخیص بیماری های ریوی رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری، بیوپسی
7. به مدرن روش های جایگزیندرمان بیماری های تنفسی شامل اکسیژن درمانی – درمان با اکسیژن و ازن است.
8. از بین بیمارانی که تحت پیوند ریه قرار گرفته اند، 5 درصد خردسال هستند.
9. کاهش وزن بدن اغلب با پیشرفت بیماری های ریوی همراه است، بنابراین باید مراقب افزایش محتوای کالری رژیم غذایی کودکانی است که اغلب بیمار هستند.
10. برونشیت انسدادی مکرر - تا 3 بار در سال - خطر اسپاسم برونش را بدون عفونت افزایش می دهد، که نشان می دهد نشانه های اولیهآسم برونش

اقدامات پیشگیرانه

رژیم غذایی و سبک زندگی مادر در دوران بارداری بر سلامت جنین تاثیر می گذارد. توصیه می شود رعایت شود رژیم غذایی سالم، سیگار نکشید، اجتناب کنید سیگار کشیدن غیرفعال. برای یک زن باردار یا شیرده و کودکش بسیار مهم است که از مضرات دور بمانند مواد شیمیایی، باعث ایجاد آلرژی و سمیت می شود.

عوامل منفی که شانس ابتلا به برونشیت انسدادی را افزایش می دهند:

• اثرات مضر آلاینده های هوا - گرد و غبار، گازها، دود؛
• عفونت های مختلف ویروسی و باکتریایی؛
• استعداد ژنتیکی؛
• هیپوترمی

به پیشگیری از برونشیت انسدادی در کودکان زیر یک سال کمک می کند شیر دادن. لازم است به طور منظم هوای اتاقی که کودک در آن است تمیز، تهویه و مرطوب شود. توصیه می شود فصل سلامتی را در تابستان به روش های سخت شدن و آرامش در کنار دریا اختصاص دهید. همه این اقدامات به محافظت از کودکان و اعضای بزرگسال خانواده در برابر برونشیت همراه با انسداد کمک می کند.

باید توجه ویژه ای به پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی و آلرژی ها شود. مهمترین دلایلایجاد برونشیت مزمن در کودکان

محافظت در برابر عفونت های مختلف دشوارتر است، آلودگی های کرمیکودکانی که در موسسات مراقبت از کودک حضور می یابند. توصیه می شود با سال های اولبه طور مداوم مهارت های بهداشتی کودک را توسعه دهید، بر رعایت برنامه روزانه و رژیم غذایی نظارت کنید. در طول عفونت های فصلی، توصیه می شود از بازدید از مکان های شلوغ که ویروس های جدید به سرعت به آنها حمله می کنند، خودداری کنید بدن کودکان. در نتیجه، بیماری ها - ARVI، گلودرد - شایع تر می شوند. غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و برونش ها زمان لازم برای بهبودی ندارند، که باعث ایجاد برونشیت و عوارض آن می شود.

علائم برونشیت انسدادی در کودکان، درمان، عوامل خطربه روز رسانی: 21 مارس 2016 توسط: مدیر

وضعیتی که بدون کمک اضطراری برای زندگی فرد خطرناک است، شامل انسداد راه هوایی نیز می شود.

این سندرم زمانی رخ می دهد که باز بودن آنها مختل شود.

این بیماری می تواند در بزرگسالان یا در سنین پایین تر ایجاد شود.

با این حال، در کودکان، آسیب شناسی اغلب به دلیل مکانیسم ترشح مخاطی ناکافی و مجرای باریک آناتومیکی برونش ها رخ می دهد.

بسته به محل مانع به تنفس طبیعیانسداد متمایز می شود:

• دستگاه تنفسی فوقانی (URT)، یعنی حفره بینی، دهان، حلق یا حنجره؛
• دستگاه تنفسی تحتانی (نای و برونش).

با توجه به ماهیت دوره، چنین سندرمی می تواند حاد یا مزمن باشد، زمانی که تشدید و مشکلات تنفسی در پس زمینه آلرژی، ویروسی یا بیماری باکتریایی. همه علل انسداد را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: عفونی و غیر عفونی.

غیر عفونی عبارتند از:

• انسداد دستگاه تنفسی توسط یک جسم خارجی؛
• باریک شدن به دلیل تومور، کیست، غده تیروئید بزرگ شده؛
• جراحت؛
• آسپیراسیون استفراغ، خونی که از بینی می آید، یا حفره دهان. در نوزاد تازه متولد شده، زمانی که مخاط یا مکونیوم در حین زایمان وارد دستگاه تنفسی می شود، انسداد ممکن است رخ دهد.
• سوختگی غشای مخاطی به دلیل استنشاق هوای خیلی گرم یا برعکس بسیار سرد، سموم در حالت گازی.
• تورم سریع در تماس با یک آلرژن، و چنین محرکی لزوما فقط از طریق استنشاق وارد نمی شود (به عنوان مثال، گرده، دود تنباکو، بوی قوی). سندرم مشابهی می تواند هنگام خوردن غذاهای خاص، عضلانی یا عضلانی ایجاد شود تجویز داخل وریدی داروها، داروهای بیهوشی. اغلب، انسداد نتیجه درمان ناکافی یا ناکافی برای آسم برونش است.
• عوارض بعد از عمل، دستکاری های تشخیصی در دستگاه تنفسی، لوله گذاری؛
• پنهان شده است فرآیندهای انکولوژیکدر ریه ها و سایر قسمت های دستگاه تنفسی؛
• اختلالات عصبی، در این مورد، اسپاسم عضلات برونش یا حنجره ناشی از نقص است. سیستم عصبیو بیشتر در موقعیت های استرس زا;
• پس کشیدن زبان در افرادی که بیهوش هستند، به عنوان مثال، در هنگام کما، غش یا حمله صرع. موارد مشابه با سوء مصرف الکل غیر معمول نیست، مواد مخدر;
• ویژگی های خاص ساختار تشریحی اسکلت صورتو اندام های تنفسی؛
• ادم ریوی کاردیوژنیک

شایان ذکر است که درمان سندرم ناشی از عوامل ذکر شده در بیشتر موارد به از بین بردن علت ختم می شود. به عبارت دیگر، جسم خارجی، استفراغ ، مخاط باید برداشته شود ، تومور باید برداشته شود به صورت جراحی(در صورت امکان)، از تماس با ماده حساسیت زا خودداری کنید.

پیشگیری نیز نقش مهمی دارد.این شامل مراقبت مناسب از بیماران بستری، کار با روانشناس در موارد عصب شناسی شدید، نباید به کودک اسباب بازی هایی با قطعات کوچک داده شود و آلرژی ها مستلزم استفاده مداوم از داروهای مناسب است. درمان پیچیدهدر صورت وجود مورد نیاز است علل عفونیباعث انسداد راه هوایی شود.

این وضعیت گاهی اوقات با بیماری های زیر رخ می دهد:

• لارنژیت، التهاب حنجره، که اغلب منجر به باریک شدن پاتولوژیک گلوت می شود.
• برونشیت؛
• آبسه رتروفارنکسیک بیماری عفونی که غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد.
• اپی گلوتیت، التهاب اپی گلوت، گسترش به حلق.
• نای؛
• سیاه سرفه؛
• مایکوپلاسموز تنفسی و کلامیدیا.

اصل ایجاد انسداد در طول فرآیند التهابی متفاوت است. نقض دم و بازدم به دلیل اختلال در پاکسازی مخاطی، یعنی مکانیسم پاکسازی دستگاه تنفسی رخ می دهد. این امر توسط مژک های اپیتلیوم مژه دار و خواص رئولوژیکی خلط تولید شده تضمین می شود. جزء اصلی آن آب است که پروتئین های مختلفی در آن حل می شود.

اختلال در این تعادل هم با ترشح بیش از حد و هم با ترشح ناکافی مخاط رخ می دهد.اولین علامت این وضعیت است تنفس پر سر و صداکه به آن استریدور می گویند. هنگامی که التهاب تحت تأثیر فلور باکتریایی یا ویروسی رخ می دهد، دیواره های برونش ها ضخیم می شوند، خلط راکد می شود و از بین می رود. فعالیت ضد میکروبی. در نتیجه تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زاادامه می یابد و منجر به پیشرفت بیشتر التهاب و انسداد می شود.

مخاط روی گیرنده های خاصی عمل می کند که باعث سرفه می شود - بنابراین بدن سعی می کند راه های هوایی را پاک کند. دکتر E.O. کوماروفسکی معتقد است که چنین فرآیندهایی در کودکان با سیستم ایمنی ضعیف در نتیجه دیس باکتریوز، سبک زندگی بی تحرک، شدیدتر است. عفونت های مزمن. در میان بزرگسالان، افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند و سیگاری ها بیشتر در معرض انسداد راه هوایی هستند.

علیرغم دلایل مختلف برای اختلال در اکسیژن رسانی به ریه ها، تصویر بالینیچنین سندرمی همان است. تنها تفاوت در میزان افزایش علائم انسداد راه هوایی است. با انسداد کامل مجرای حنجره، نای یا برونش، علائم در عرض چند دقیقه ایجاد می شود، با انسداد جزئی - به تدریج. اگر انسداد ایجاد شده باشد فرآیند عفونیاول از همه، علائم یک بیماری ویروسی یا باکتریایی جلب توجه می کند.

تصویر بالینی زیر برای انسداد دستگاه تنفسی فوقانی مشخص است:

• سطحی حرکات تنفسی، که عضلات در آن شرکت نمی کنند قفسه سینهیا حفره شکمی، معمولاً مشکل در تنفس (تنگی نفس دمی)؛
• استریدور
• انقباض (کاهش قابل مشاهده در اندازه) گردن؛
• سرفه با صدای "قار" خاص؛
• علائم حاد کمبود اکسیژن- سرگیجه، تاری دید، غش، تشنج؛
• خونریزی اگر انسداد به دلیل آسیب باشد.
• اختلال در ریتم انقباضات قلب، تاکی کاردی با برادی کاردی مداوم جایگزین می شود.
• سیانوز مثلث نازولبیال؛
• فشار خون؛
• "عرق سرد.

علائم انسداد دستگاه تنفسی تحتانی (این وضعیت در نوزادان شایع تر است) عبارتند از:

• تنگی نفس بازدمی - مشکل در بازدم، که با باریک شدن مجرای برونش ها همراه است.
• فرد می تواند نفس بکشد، اما احساس کمبود هوا در ریه ها ضعیف نمی شود.
• تنفس پر سر و صدا و خس خس سینه؛
• تلاش برای جذب هوا با استفاده از عضلات شکم؛
• گرفتگی صدا و سپس از دست دادن صدا.
• آبی پراکنده پوست;
• شخص به طور انعکاسی گلوی خود را نگه می دارد.
• تاکی کاردی با افت شدید همزمان فشار خون;
• از دست دادن هوشیاری

مهم!

صرف نظر از نوع انسداد، بدون مراقبت های پزشکی اورژانسی، نتیجه یکسان است - ایست قلبی، کما و مرگ.

اگر مشکل تنفسی قبل از آن بود التهاب عفونی، سپس علائم دیگر ابتدا ظاهر می شوند. این یک بیماری عمومی، تب است. یک ویژگی بارزبه عنوان سرفه عمل می کند. با لارنژیت، سطحی است، اغلب در شب رخ می دهد، و دارای صدای پارس و کشش است. برونشیت با سرفه مداوم، عمیق، مرطوب یا خشک مشخص می شود.

انسداد راه هوایی در کودکان: کمک های اولیه، درمان، دستور العمل های عامیانه

شایع ترین علت انسداد راه هوایی در کودکان، لارنگوتراکئیت تنگی است. اخیراً به دلیل شکست توده ایاز واکسیناسیون، این سندرم نیز اغلب به دلیل سیاه سرفه رخ می دهد.

تقریباً هر عفونت ویروسی که باعث التهاب لوزه‌ها و آدنوئیدها شود، می‌تواند باعث مشکل در تنفس کودک شود.

همچنین باید توجه داشت که در کودکان در ماه های اول زندگی، رفلکس سرفه تقریباً وجود ندارد. بنابراین، در سنین پایین، انسداد می تواند نه تنها در اثر عفونت های ویروسی حاد تنفسی و تجمع خلط، بلکه در اثر بلع تصادفی غذای مایع (شیر، شیر خشک) به مجرای تنفسی ایجاد شود. علاوه بر علائم ذکر شده، در کودکان این حالت ممکن است با استفراغ، قرمزی سفیدی چشم به دلیل خونریزی و ادرار غیر ارادی همراه باشد.

مهم!

انسداد راه هوایی در کودکان اغلب نیاز دارد اقدامات احیا- اکسیژن درمانی و تهویه مصنوعی ریوی (ALV). بنابراین، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید و توجه اعزام کننده را بر وضعیت جدی کودک متمرکز کنید.

الگوریتم کمک اضطراری برای حبس نفس در کودکان زیر 12 ماه هنگام ورود جسم خارجی به شرح زیر است:

1. کودک را روی شکم روی زانوها قرار دهید، به طوری که سرش زیر سطح کمر قرار گیرد.
2. چند ضربه شدید به پشت بین تیغه های شانه بزنید.
3. اگر این کارها تاثیری نداشت، باید کودک را برگردانید، روی یک سطح صاف قرار دهید و سرش را به آرامی به عقب خم کنید و چند بار روی ناحیه فوق ناف (تقریباً 4-3 سانتی متر بالای ناف) فشار دهید.

در کودکان پس از یک سال (در حالت ناخودآگاه، کمک همان چیزی است که در بالا توضیح داده شد):

1. پشت کودک را به سمت خود قرار دهید.
2. پشت سر بایستید (یا زانو بزنید).
3. بازوهای خود را دور نیم تنه خود بپیچید و آنها را در یک سطح بچسبانید شبکه خورشیدی.
4. در فواصل یک دقیقه چندین ضربه شدید ایجاد کنید.

واضح است که اگر انسداد راه هوایی در کودکان ناشی از یک فرآیند عفونی یا آلرژیک باشد، چنین اقداماتی بی اثر است.

در این مورد، قبل از رسیدن آمبولانس، داروهای زیر مورد نیاز است:

• آئروسل سالبوتامول (بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال). 2-4 نفس در هر 10-15 دقیقه؛
• استنشاق Berodual (برای کودکان از بدو تولد تا 12 سال) با استفاده از نبولایزر، 2-4 میلی لیتر در هر 2 میلی لیتر محلول نمکی.
• تزریق عضلانی پردنیزولون یا Eufillin mg/kg 6-5.

از روش ها طب سنتیبرای جلوگیری از انسداد ناشی از برونشیت یا التهاب حنجره می توان جوشانده کلتفوت، خار مریم، رزماری وحشی، ریشه سنجد و آویشن را توصیه کرد. باید 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. هر گیاه را یک لیتر آب جوش بریزید. بگذارید چند ساعت بماند، صاف کنید و 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید.

همچنین می توانید از خمیر تهیه شده طبق این دستور کمپرس روی سینه و پشت درست کنید (آن را بپیچید و بگذارید یک شب بماند). عسل، 1 قاشق غذاخوری ودکا، 3 قاشق غذاخوری. خردل خشک، 1 قاشق غذاخوری. روغن سبزیجات.

از آنجایی که انسداد راه هوایی در کودکان تهدید کننده زندگی است، به والدین توصیه می شود Berodual، Prednisolone و Eufillin را در کابینت داروی خود نگهداری کنند. پراهمیتهمچنین دارای درمان به موقع بیماری های التهابیدستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی. آ اقدامات کلیبرای تقویت ایمنی افزایش می یابد نیروهای حفاظتیبدن

سندرم انسدادی- این نقض جریان آزاد هوا از طریق دستگاه تنفسی است. تظاهرات سندرم انسداد عبارتند از:

• بیمار احساس کمبود هوا می کند.
• تنگی نفس - دشواری در دم (تنگی نفس دمی) یا مشکل در بازدم (تنگی تنفسی).
• علائم "کلی" نارسایی تنفسی- ضعف، بی حالی، رنگ پریدگی، گاهی اوقات تحریک پذیری؛
• سرفه (علائم اختیاری).

از آنجا که طب کلاسیکدستگاه تنفسی را به قسمت بالایی (از حفره بینی تا حنجره) و پایین (از حنجره تا حنجره - "کیسه های تنفسی" که ریه ها را تشکیل می دهند) تقسیم می کند. سندرم انسدادیهمانطور که می گویند "بر اساس طبقات".

انسداد راه هوایی فوقانی

می تواند به تدریج ایجاد شود، یعنی یک سیر مزمن و به آرامی پیشرونده داشته باشد، یا می تواند به طور حاد، ناگهانی رخ دهد و تهدیدی مستقیم برای زندگی باشد.

انسداد در منشا مکانیکی و آلرژیک تشخیص داده می شود.

• مکانیکییعنی انسداد حنجره با مقداری جسم حجمی. میتوانست باشد:

1) جسم خارجی

اغلب در کودکان دیده می شود، زمانی که به طور تصادفی یا عمدی اشیاء جامد (اسباب بازی ها، قطعات ساختمانی، آجیل، دانه ها و موارد دیگر) را می بلعند یا استنشاق می کنند.

2) به عنوان مثال، بافت های حلق بزرگ شده اند لوزه های حلقی(برای آدنوئیدیت، گلودرد، آبسه حلق). علاوه بر این، یک علت مکانیکی ممکن است "بازگشت" ساختارهای حلقی به داخل حنجره باشد، به ویژه در افرادی که از نظر آناتومیک مستعد این امر هستند (به عنوان مثال، افرادی که چاق هستند یا دارای ساختار گردن خاصی هستند). اغلب این نوع اختلال تنفسی در افراد مسن مبتلا به بیماری شدید مشاهده می شود اختلالات عصبی.

3) عقب نشینی زبان در بیماران بیهوش (بعد از تشنج صرعو همچنین کسانی که دچار آسیب مغزی شده اند)

4) تومورهای بافت های حلق و حنجره و همچنین بافت های مجاور گردن.

• طبیعت آلرژیک(ادم)

معمولاً در نتیجه بلع یا استنشاق مواد محرک یا آلرژن (گرده، مواد شیمیایی) رخ می دهد. در موارد شدید می توان آن را با تورم صورت، لب ها ترکیب کرد و نامیده می شود.

چگونه می توانم به شما کمک کنم؟

انسداد مزمندر صورت تشخیص نیاز به مشورت با پزشک در اسرع وقت دارد. خودیاری برای سندرم انسداد مزمن شامل قرار دادن بیمار به اصطلاح "وضعیت سر بالا" در هنگام خواب است که انتهای سر تخت را 20 تا 30 سانتی متر بالا می برد.

برخلاف مزمن، انسداد حاد همیشه نیاز به اقدام قاطع را دیکته می کند. خفیف، متوسط ​​و شدیداین شرایط

اغلب در عمل بالینیملاقات می کند انسداد خفیف دستگاه تنفسی این درجه از انسداد باعث کاهش قابل توجهی در باز بودن راه هوایی و تغییرات مرتبط در بدن نمی شود. یا یک پدیده گذرا (حضور کوتاه مدت جسم خارجی در مجاری تنفسی که با سرفه آزاد می شود یا تورم خفیف غشای مخاطی ناشی از تماس کوتاه مدت با یک ماده حساسیت زا) است.

در انسداد متوسطبیمار می تواند نفس بکشد، سرفه کند، به سوالات پاسخ دهد و کافی است. در این حالت، به احتمال زیاد، بیمار با سرفه به خود کمک می کند و جسم خارجی بیرون می زند.

در انسداد شدیدبیمار نه می تواند صحبت کند و نه می تواند نفس بکشد، بی قرار است، سعی می کند گلوی خود را بگیرد، هنگام صحبت کردن خس خس می کند. شرایط حادهشیاری را می توان مهار کرد، غلظت اکسیژن در خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که عملکرد همه اندام ها و سیستم ها را مختل می کند. اگر انسداد برطرف نشد مرحله بعدی از دست دادن هوشیاری، کما و مرگ.

مراقبت از انسداد راه هوایی در کودکان متناسب با سن بیمار انجام می شود.

1. نوزادان زیر یک سال به صورت رو به پایین روی ساعد یا ران قرار می گیرند به طوری که سرشان زیر سطح بدن قرار می گیرد و 5 فشار پرانرژی (کلپ) روی پشت در ناحیه بین تیغه های شانه انجام می شود. اگر این روش بی‌اثر بود، کودک را باید روی یک سطح صاف صاف و به‌صورت روبه‌رو دراز کرد و در حالی که سرش را به شدت به عقب پرتاب کرد (به‌گونه‌ای که راه‌های هوایی تا حد ممکن «صاف شود»)، ۵ بار فشار شدید وارد شود. با فاصله 1 ثانیه در ناحیه "شبکه خورشیدی"، یعنی در 4 سانتی متر بالای ناف، نیرو را به عمق و بالا هدایت می کند.
2. فرزندان بالای یک سالدر صورت ایجاد انسداد شدید (به شرط حفظ هوشیاری!)، از پشت به اطراف بروید یا پشت خود را به سمت خود قرار دهید، زانو بزنید، بدن را با هر دو دست ببندید، دست های کمک کننده را در سطح همان "شبکه خورشیدی" ببندید. و با همان ریتم - 5 فشار در فواصل یک دقیقه - سعی کنید جسم خارجی را بیرون برانید. به این مانور هایملیخ می گویند. در صورت ادامه انسداد و از دست دادن هوشیاری کودک، تهویه مکانیکی باید فورا شروع شود.
3. کودکان و بزرگسالان در سن مدرسه طبق همان طرح کمک دریافت می کنند. مرحله اول مانور هایملیخ است، اما قربانی می ایستد و کمک کننده او را می گیرد و با دستان به هم چسبیده حرکات پرانرژی انجام می دهد، جهت فشار به سمت خود و به سمت بالا است. تنها در صورتی که این اقدامات به اندازه کافی مؤثر نباشد، می توانیم شروع کنیم تنفس مصنوعیو ماساژ غیر مستقیمقلبها.
4. اگر کسی در اطراف نیست، پس شما هنوز این فرصت را دارید که به خودتان کمک کنید. برای انجام این کار، باید مشت خود را بالای ناف (در ناحیه شبکه خورشیدی) قرار دهید، آن را با دست دیگر خود ببندید. سپس در حالی که روی صندلی خم می‌شوید، باید به شدت به پشتی آن تکیه دهید و دستتان را مشت کنید. در عین حال باید به شدت روی شکم فشار بیاورد. چنین حرکاتی باید چندین بار تکرار شود و سعی کنید جسمی را که در مجرای تنفسی گیر کرده است سرفه کنید. دستورالعمل های خودیاری وجود دارد که در آن نیازی نیست دستان خود را روی شکم خود قرار دهید، بلکه مستقیماً آن را با پشتی صندلی فشار دهید.

انسداد راه هوایی تحتانی

علل و شدت این وضعیت اساساً مانند دستگاه تنفسی فوقانی است، با این تفاوت که بعید به نظر می رسد که بتوانید به تنهایی مشکل را از بین ببرید و علاوه بر این، برونکواسپاسم تأثیر زیادی دارد. نقش در مکانیسم انسداد دستگاه تنفسی تحتانی - انقباض بیش از حد و بسیار شدید عضلات دیواره برونش.

1. انسداد مکانیکی دستگاه تنفسی تحتانی(جسم خارجی، تومور و غیره).

در اصل، این انسداد هر شاخه ای از درخت برونش است. به عنوان یک قاعده، حاد، کاملا جدی است وضعیت بالینینیاز به مداخله جراحی فوری زیرا یک بخش کامل از ریه به طور ناگهانی "خاموش" می شود فرآیند تنفسی، و این به طور طبیعی منجر به نارسایی تنفسی می شود. واضح است که مانور Heimlich در اینجا کاملاً بی اثر خواهد بود: جسم خارجی وارد شده به برونش ها را فقط می توان با جراحی یا با استفاده از برونکوسکوپ خارج کرد.

1. انسداد راه هوایی تحتانی به دلیل ادم.

در این حالت لایه داخلی متورم برونش یا نای مجرای راه های هوایی را باریک می کند که با کلینیک سندرم انسدادی آشکار می شود. این وضعیت ممکن است نتیجه یک آلرژی، عفونت یا ترکیبی از هر دو باشد.

• انسداد ماهیت آلرژیک

دلیل آن تأثیر همان عواملی است که در ادم آلرژیک دستگاه تنفسی فوقانی وجود دارد: آلرژن ها (هر دو استنشاقی، نفوذ شده با هوای استنشاقی و غذای دریافتی از طریق خون)، مواد شیمیایی، ذرات گرد و غبار و غیره. باید در نظر داشت که انسداد راه هوایی در کودکان، که به دلیل ادم رخ می دهد، بسیار سریعتر از بزرگسالان رخ می دهد و بارزتر است. به همین دلیل است که هر، حتی ناچیزترین تظاهرات انسداد نه تنها باید والدین را آگاه کند، بلکه آنها را وادار به انجام فعال ترین اقدامات کند، اول از همه، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

• انسداد ماهیت عفونی

التهاب ناشی از عفونت ویروسی، باکتریایی یا قارچی به طور طبیعی باعث تورم پوشش داخلی برونش ها می شود. جای تعجب نیست که سندرم انسدادی تقریباً همیشه با برونشیت و پنومونی همراه است.

• انسداد ماهیت عفونی - آلرژیک

همانطور که از نام آن پیداست، این نوع سندرم انسدادی زمانی رخ می دهد که عفونت و واکنش به یک آلرژن با هم ترکیب شوند. در عمل بالینی، این گزینه رایج ترین است، اما هنوز به اندازه کافی توسط دانشمندان مورد مطالعه قرار نگرفته است. هنوز مشخص نیست که ابتدا چه اتفاقی می افتد: آلرژی ناشی از عفونت یا عفونت غشای مخاطی که به دلیل آلرژی تحریک شده است.

1. اسپاسم عضلات برونش

دیواره برونش ها از ماهیچه هایی تشکیل شده است که منقبض می شوند، مجرا را باریک می کنند و جریان طبیعی هوا را مختل می کنند. برونکواسپاسم می تواند در پاسخ به قرار گرفتن در معرض هوای سرد، دود، استرس رخ دهد... ماندن طولانی مدت در حالت اسپاسمودیک منجر به این واقعیت می شود که ماهیچه ها دیگر نمی توانند بدون کمک دارو آرام شوند و سندرم انسداد مزمن رخ می دهد.

انسداد راه هوایی یک باریک شدن یا انسداد است اندام های توخالی، هوا را به آلوئول های ریوی هدایت می کند. او را می توان صدا زد به دلایل مختلف– اجسام خارجی، التهاب حاد و بیماری های آلرژیک، صدمات به حنجره و بافت های اطراف، جبران تومورها و فرآیندهای اشغال فضایی واقع در کنار آن و راه های هوایی.

علائم مشخصه ایجاد انسداد راه هوایی

در کودکان خردسال، صرف نظر از علتی که آنها را ایجاد کرده است، تظاهرات انسداد (انسداد) دستگاه تنفسی از همان نوع است - تنگی نفس حاد بازدمی، با مشخصه های:

• سرفه وسواسی طولانی مدت؛
• تنفس پر سر و صدا با تورم همزمان قفسه سینه و بازدم اجباری طولانی مدت.
• خس خس خشک و مرطوب در ریه ها.

اشعه ایکس باید علائم تورم بافت ریه را نشان دهد.

بر اساس زمان ایجاد انسداد راه هوایی، پزشکان دو شکل از بیماری را تشخیص می دهند:

• حاد (رعد و برق)؛
• مزمن.

این بیماری در چهار مرحله شامل جبران، جبران فرعی، جبران خفگی و مرحله پایانی خفگی رخ می دهد.

با انسداد کامل راه های هوایی، خفگی می تواند به سرعت رخ دهد. با از دست دادن هوشیاری و همچنین توقف سریع (در عرض چند دقیقه) گردش خون همراه خواهد بود.

مراقبت های اورژانسی و درمان انسداد راه هوایی

انسداد جزئی می تواند توسط مخاط، خون، استفراغ، اجسام خارجی و مایعات ایجاد شود. اگر بیمار هوشیار باشد و توانایی سرفه کردن را داشته باشد، می تواند سعی کند جسم خارجی را خودش خارج کند. با افزایش علائم انسداد در پس زمینه سرفه بی اثر، خس خس سینه هنگام دم، بدتر شدن تنفس، سیانوز، هیپوونتیلاسیون ممکن است رخ دهد.

هنگامی که انسداد راه هوایی و هیپوونتیلاسیون (تهویه ناکافی ریوی) با هم ترکیب می شوند که منجر به ادم هیپوکسیک مغز، ریه و نارسایی قلبی و به دنبال آن ایست قلبی می شود، اقدامات احیا باید فوراً انجام شود.

با توجه به تهدید موجود در انسداد کامل تنفس (کاهش مجرای حنجره می تواند به سرعت از تمام مراحل فرآیند عبور کند و به یک وضعیت غیرقابل کنترل یا غیر قابل پیش بینی تبدیل شود)، درمان انسداد راه هوایی در کودکان و بزرگسالان باید کافی باشد. موثر و به موقع برای این منظور هر راه های قابل دسترسلازم است به سرعت بازیابی بازیابی شود بخش های بالاییدستگاه تنفسی

هنگامی که راه هوایی توسط جسم خارجی مسدود می شود، سرفه موثرترین است. از بین بردن خون، اجسام خارجی، مخاط از حفره دهان و دستگاه تنفسی فوقانی می تواند به هر طریقی با استفاده از وسایل مختلف موجود - دستمال، انگشتان، دستمال انجام شود.

در پس زمینه از دست دادن هوشیاری، انجام مانور Heimlich ضروری است. برای انجام این کار، قفسه سینه را به طور همزمان با فشار به ناحیه اپی گاستر فشرده کنید. این روش باید منجر به افزایش فوری فشار داخل ریوی شود که در نتیجه جسم خارجی از مجرای تنفسی خارج می شود. در برخی موارد، پاهای کودکان بالای یک سال گرفته می‌شود، سرشان به پایین برمی‌گردد و به شدت تکان می‌خورند.

اگر روش های توصیف شده در پس زمینه انسداد راه هوایی بی اثر یا غیرممکن باشد، از موارد زیر استفاده می شود:

• لوله گذاری تراشه تراشه؛
• حرکت سه گانه صفر;
• لارنگوسکوپی مستقیم

در صورت عدم نتیجه، کونکوتومی یا تراکتومی اورژانسی انجام می شود.

پس از نرمال شدن باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی، لازم است حمایت تنفسی با اکسیژن و همچنین تهویه (مصنوعی یا کمکی) فراهم شود.

پس از این فعالیت ها، پزشک ارزیابی می کند توابع حیاتی: هوشیاری، همودینامیک، اکسیژن رسانی و کارایی تهویه. علاوه بر این، در صورت لزوم، می توان از داروهایی با اثر تولیدی استفاده کرد: هورمون ها (تثبیت کننده غشاء)، آنتی هیپوکسان ها (سدیم هیدروکسی بوتیرات، سدوکسن) و حمایت اینوتروپیک (دوپامین، نوراپی نفرین).

اگر در مرحله جبران انسداد راه هوایی، کاهش لومن حنجره مشاهده شد، لازم است داروهای هورمونی داخل وریدی، سالورتیک ها، آنتی هیستامین ها (Tavegil، Suprastin یا آنالوگ ها) و اکسیژن درمانی تجویز شود. پس از این، تعیین علت انسداد راه هوایی مهم است.

در مرحله ساب جبران برای تنگی حنجره، بزرگسالان همان داروهای مرحله جبران را به صورت داخل وریدی تجویز می کنند. در این مورد، پارامترهای همودینامیک، اشباع اکسیژن و عملکردهای مغزی باید ارزیابی شود، و همچنین باید نظارت مداوم بر وضعیت بیمار انجام شود.

در مرحله جبران یا خفگی در شرایط عدم امکان لوله گذاری تراشه، لازم است از باز بودن راه هوایی توسط هر یک اطمینان حاصل شود. راه ممکن، در بالا توضیح داده شد.

انسداد راه هوایی یک وضعیت نسبتا خطرناک است که نیاز به پاسخ سریع و کافی دارد. بنابراین، در صورت بروز علائم، بلافاصله کمک اضطراری، پس از آن، برای ارزیابی وضعیت، باید با پزشک مشورت کنید.

برونشیت-خیلی قشنگه بیماری های مکررسیستم برونش ریوی اغلب آنها از 1 سالگی تا 6 سالگی، به ویژه در میان کودکانی که در مهدکودک ها حضور دارند، رخ می دهد.

برونشیت به عنوان تغییرات التهابی در نایژه ها ناشی از عفونت باکتریایی یا ویروسی، آلرژی یا عوامل فیزیکی شیمیایی شناخته می شود.

در برونشیت انسدادینقض باز بودن برونش (انسداد) و ایجاد نارسایی تنفسی در ارتباط با این وجود دارد.

انواع برونشیت انسدادی:

1. تند;
2. مکرر- این بیماری به طور مکرر در پس زمینه یک عفونت ویروسی، اغلب در سنین پایین رخ می دهد. در این مورد، نارسایی تنفسی حمله ای معمولی نیست، هیچ ارتباطی با عملکرد عوامل غیر عفونی وجود ندارد، که برونشیت انسدادی عود کننده را از آسم برونش متمایز می کند. علت انسداد در این برونشیت ممکن است آسپیراسیون مکرر (ورود به مجاری تنفسی) غذا باشد.

دلایل ایجاد برونشیت انسدادی

اکثر دلیل مشترک - عفونت ویروسی (ویروس سنسیشیال تنفسی، ویروس پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس، سیتومگالوویروس). اما تظاهرات برونشیت انسدادی می تواند توسط مایکوپلاسما و کلامیدیا ایجاد شود.

یکی از علل برونشیت انسدادی در کودکان خردسالآسپیراسیون برای اختلالات بلع، رفلاکس معده به مری و برخی ناهنجاری های دیگر مری و نازوفارنکس است.

در سال دوم زندگی و بالاترعلت انسداد برونش ممکن است مهاجرت کرم ها باشد.

علائم

مجموعه علائم اصلی برونشیت انسدادی است سندرم برونش انسدادی. تظاهرات این سندرم عبارتند از:

• تنفس پر سر و صدا و خس خس سینه؛
• حملات خفگی؛
• مشارکت در تنفس ماهیچه های کمکی (انقباض فضاهای بین دنده ای، فضای زیر جناغ)؛
• سرفه غیرمولد

در روزهای 2-4 از شروع یک بیماری عفونی تنفسی، علائم انسداد برونش در پس زمینه علائم کاتارال (آبریزش بینی، قرمزی و گلودرد و غیره) و سرفه خشک غیرمولد ظاهر می شود. کودک در بازدم مشکل دارد (تنگی نفس)، خس خس سینه از راه دور شنیده می شود، تنفس پر سر و صدا و سریع است (تا 70-90 در دقیقه). عقب نشینی قابل توجه مکان های تسلیمقفسه سینه (فضاهای بین دنده ای، فضای زیر سینه). دمای بدن اغلب تا سطح زیر تب (37.5 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد.

کودک اضطراب خود را نشان می دهد و سعی می کند حالتی اجباری بگیرد (نشستن با تکیه گاه روی دستان). این وضعیت بیشتر از 2-3 روز طول می کشد، در کودکان مبتلا به راشیتیسم می تواند برای مدت طولانی تری ادامه یابد.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد سندرم برونش انسدادی

1. ویژگی های ساختار تشریحی اندام های تنفسی در کودکان خردسال:
   • بزرگ شده بافت غده ایبرونش ها؛
   • تولید خلط چسبناک؛
   • ویژگی های ساختار دیافراگم؛
   • راه های هوایی باریک تر در مقایسه با کودکان بزرگتر و بزرگسالان؛
   • ایمنی موضعی ناکافی
2. پس زمینه پیش بیماری(وضعیت بدن کودک قبل از بیماری):
   • بیماری های آلرژیک و استعداد ارثیبه آنها؛
   • راشیتیسم؛
   • بزرگ شدن غده تیموس (تیموس)؛
   • کمبود وزن؛
   • عفونت های داخل رحمی؛
   • انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی؛
   • عفونت های حاد تنفسی قبلی زیر یک سال.
3. فاکتورهای محیطی:
   • نامطلوب وضعیت زیست محیطیدر محل زندگی کودک؛
   • سیگار کشیدن غیر فعال استنشاق دود تنباکوپاکسازی موکوسیلیاری مختل می شود (پاکسازی مجرای تنفسی از مخاط و ذرات خارجی)، ویسکوزیته خلط افزایش می یابد و حجم غدد مخاط برونش افزایش می یابد. تحت تأثیر دود تنباکو، اپیتلیوم برونش از بین می رود و دفاع ایمنی موضعی کاهش می یابد.
4. به ویژه سلامت والدین و اعتیاد به الکل. در کودکان مبتلا به فتوپاتی الکلی، عملکرد غشای مخاطی و بافت ماهیچه ایبرونش ها

ویژگی های ایجاد انسداد در کودکان در سنین مختلف

نشانه های بیرونی سندرم انسداد به دلیل واکنش التهابی، که منجر به تورم مخاط برونش، ظاهر می شود مقدار زیادخلط چسبناک، ایجاد اسپاسم برونش.

در ایجاد انسداد راه هوایی در کودکان خردسال، تورم غشای مخاطی و تولید خلط چسبناک نقش اصلی را ایفا می کند، این به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک برونش ها است.

در سنین بالاتر، برونکواسپاسم آشکار می شود.

هنگام تجویز درمان برونشیت انسدادی باید این ویژگی ها را در نظر گرفت.

نشانه ها برای بستری شدن در بیمارستانکودک مبتلا به برونشیت انسدادی:

• بی اثر بودن درمان سرپایی (در منزل) در عرض 3 ساعت؛
• در ابتدا بیماری جدیکودک بیمار؛
• اگر مراقبت کامل از یک کودک بیمار غیرممکن باشد.
• کودکان با ریسک بالاتوسعه عوارض

درمان کودکان در منزل:

1. رژیم غذایی ضد حساسیت؛
2. نوشیدنی های گرم فراوان (آب معدنی قلیایی - Borjomi، Essentuki) بنوشید.
3. داروهای اکسپکتورانت و موکولیتیک (رقیق کننده خلط) برای این منظور می توان استنشاق قلیایی انجام داد. آب معدنیبا استفاده از نبولایزر داروهای تجویز شدهآماده سازی آمبروکسل (Lazolvan، Ambrobene، Flavamed، Halixol، Ambrohexal)، که دارای اثر خلط آور، موکولیتیک و ضد التهابی است. اینها داروهاپذیرفته شده در دوزهای مختلفبسته به سن و وزن کودک 2 تا 3 بار در روز به صورت شربت و قرص یا استنشاقی.
   

   داروهای ضد سرفه برای برونشیت انسدادی منع مصرف دارند!

4. ماساژ، درناژ وضعیتی و تمرینات تنفسی. زهکشی وضعیتی روشی است که عبور موکوس را تسهیل می کند. کودک را روی شکم خود می گذارند (سر باید کمی پایین تر از سطح پاها باشد)، با کف دست تا شده به شکل قایق، ضربه ای ریتمیک ملایم روی پشت کودک انجام می شود.
5. آنتی هیستامین ها فقط برای کودکان مبتلا به آلرژی همزمان یا درماتیت آتوپیک تجویز می شوند. برای این منظور نشان داده شده است داروهای زیربرای کودکان از 6 ماه - Zyrtec یا Parlazin، از 2 سال - Claritin، Erius، از 5 سال - Telfast.
6. درمان برونکودیلاتور؛
   • آگونیست های β2 بازیگری کوتاهبه طور عمده برای از بین بردن انسداد حاد استفاده می شود، اثر در عرض 5-10 دقیقه رخ می دهد. دفعات تجویز 3-4 بار در روز است. این داروها عبارتند از: سالبوتامول، فنوترول، تربوتالین.از آگونیست های β2 بازیگری طولانیمی توان از کلنبوترول استفاده کرد، اما اثر گشادکننده برونش آن کمتر مشخص است.
   • داروهای آنتی کولینرژیک بعد از 20 دقیقه اثر خود را (برونکودیلاتاسیون) نشان می دهند. آنها برای انسداد ناشی از عفونت های حاد تنفسی موثرتر هستند. نماینده این گروه از داروها Atrovent است. دوز 8-20 قطره از محلول استنشاق از طریق نبولایزر، 3-4 بار در روز است.
   • داروهای ترکیبی که عملکرد β2 آگونیست ها و داروهای آنتی کولینرژیک را ترکیب می کنند. از جمله آنها Berodual است. دستورالعمل مصرف: 1 قطره به ازای هر کیلوگرم وزن کودک زیر 5 سال، رقیق شده در 2 میلی لیتر محلول نمکی، 3 تا 4 بار در روز از طریق نبولایزر استنشاق شود.
   • تئوفیلین های کوتاه اثر مانند آمینوفیلین باید با احتیاط و تحت نظارت پزشکی مصرف شوند. این با این واقعیت توجیه می شود که دوز درمانی دارو از نظر ارزش بسیار نزدیک به دوز سمی است.
7. درمان ضد التهابی. فنسپیراید (Erespal) به طور گسترده برای این منظور استفاده می شود.
   در دوره شدیدبرونشیت انسدادی برای استفاده نشان داده شده است گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی(Pulmicort).
8. اگر دما بیش از 3 روز ادامه داشته باشد، تغییرات التهابی در آزمایش خون عمومی نشان دهنده استفاده از آنتی بیوتیک های طیف وسیع (پنی سیلین های محافظت شده، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها) است.

اما فراموش نکنید که در درمان برونشیت انسدادی، وضعیت محیط نیز مهم است. لازم است به طور منظم اتاق را تهویه کنید، تمیز کنید و هوا را مرطوب کنید. همه اینها به کودک شما کمک می کند راحت تر نفس بکشد.

عوارض

در کودکان مستعد آلرژی یا مبتلا به بیماری های آلرژیکبرونشیت انسدادی مکرر ممکن است ایجاد شود که با ظهور برونشیت انسدادی در پس زمینه عفونت های حاد تنفسی 2-3 بار در سال و ظهور علائم انسداد بدون تأثیر علل عفونی مشخص می شود.

در برخی موارد، برونشیت انسدادی ممکن است اولین تظاهرات آسم برونش باشد.

جلوگیری

پیشگیری آغاز می شود حتی در زمان برنامه ریزی بارداری. سبک زندگی سالم برای مادر، ترک سیگار، تغذیه ی خوبکلید سلامت کودک او، رشد مناسب همه اندام های جنین هستند.

پس از تولد نوزاد، لازم است اهمیت شیردهی طولانی مدت، نیاز به اجتناب از سیگار کشیدن غیرفعال و استفاده دقیق از محصولات و مواد شیمیایی که می تواند باعث ایجاد فرآیندهای آلرژیک در بدن کودک شود را به خاطر بسپارید.

نیاز به محافظت از کودک در برابر انواع مختلف بیماری های عفونی . این بدان معنا نیست که کودک باید بسته شود تا بیمار نشود یا پنجره های خانه باید مهر و موم شوند تا منفجر نشود.

برای این کار کافی است بیشتر پیاده روی کنید. هوای تازه، روش های سخت شدن را انجام دهید، به مکان های شلوغ نروید (به ویژه در هنگام همه گیری).

همه این فعالیت ها به محافظت از کودک شما در برابر ابتلا به برونشیت انسدادی کمک می کند.