علائم تشدید درماتیت آتوپیک. درماتیت آتوپیک (اگزمای آتوپیک)

- یک بیماری پوستی ارثی غیر عفونی با ماهیت آلرژیک که می تواند مزمن باشد. طبق آمار، این بیماری اغلب در اعضای یک خانواده رخ می دهد. اگر یکی از بستگان یا والدین شما بیماری هایی مانند , یا درماتیت آتوپیک ، احتمال انتقال بیماری از طریق ارث به کودک 50 درصد است. در صورتی که هر دو والدین بیمار باشند، احتمال وراثت تا 80 درصد افزایش می یابد. گاهی اوقات وجود آسم به تنهایی در والدین می تواند باعث درماتیت آتوپیک در کودک شود.

علل درماتیت آتوپیک

تظاهرات این بیماری در سال اول زندگی اغلب با وارد کردن غذاهای کمکی به رژیم غذایی کودک همراه است. محصولات آلرژی زا شامل شیر گاو، تخم مرغ و ماهی است، بنابراین توصیه نمی شود تا 10 تا 12 ماهگی آنها را وارد غذاهای کمکی کنید. مخلوط های مصنوعی نیز می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند.

تقریباً در 70 درصد از بیماران، این بیماری در دوران نوجوانی بهبود می‌یابد و در بقیه به شکل بزرگسالی پیشرفت می‌کند که در آن تشدید متناوب می‌شود. بهبودی ها برای مدت کوتاهی و سپس بیماری دوباره بدتر می شود. در بزرگسالان، آلرژن‌ها شامل گرد و غبار خانه، موی حیوانات، کپک‌ها و گیاهان هستند؛ علائم نیز کمی متفاوت است.

بنابراین، علل اصلی درماتیت آتوپیک ماهیت آلرژیک دارند و واکنشی به تماس یا مصرف برخی از مواد هستند. .

علائم درماتیت آتوپیک

در بیشتر موارد، این بیماری در پنج سال اول زندگی خود را نشان می دهد و اوج آن در سال اول رخ می دهد. در بزرگسالی، علائم درماتیت آتوپیک ممکن است ناپدید یا ضعیف شود، اما در نیمی از موارد در طول زندگی باقی می مانند. این بیماری ممکن است با بیماری هایی مانند آسم برونش و .

داروهای ضد التهابی اجباری است. اینها می توانند کورتیکواستروئیدها و همچنین آرام بخش ها، مخلوط های مختلف گیاهی آرام بخش، گل صد تومانی و غیره باشند.

برای استفاده خارجی، ضد عفونی کننده هایی مانند فوکارتزین ، . برای حفظ وضعیت عمومی بیمار، مجموعه ای از ویتامین ها و عناصر میکروبی تجویز می شود و سخت شدن توصیه می شود.

در مورد عفونت های ثانویه بسته به نوع پاتوژن داروها تجویز می شود. علاوه بر این، آماده سازی آنزیمی برای نقض عملکرد پانکراس و یوبیوتیک ها تجویز می شود. در مرحله حاد گریه از پانسمان های مرطوب خشک و آئروسل های کورتیکواستروئیدی استفاده می شود.

مهمترین شرطی که بدون آن درمان درماتیت آتوپیک نمی تواند موثر باشد، مالش یا شانه نکردن پوست است. مانند برخی دیگر از بیماری های پوستی با خارش غیر قابل تحمل همراه است که تحمل آن بسیار دشوار است. بیماران با شانه زدن ضایعات باعث تشدید و عوارض بیماری می شوند و در عین حال همه داروها بی فایده خواهند بود.

اگر علائم درماتیت آتوپیک در شما یا فرزندتان فقط در مرحله اولیه ظاهر شد، این دلیلی برای خوددرمانی نیست. حتما باید با متخصص پوست تماس بگیرید.

عوارض این بیماری می تواند منجر به بیماری های عفونی شدید شود. لازم است به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید و به توصیه های او در زندگی روزمره پایبند باشید، این تنها راه جلوگیری از تشدید مداوم است.

دکترها

داروها

افرادی که دارند درماتیت آتوپیک، باید بیشتر مراقب سبک زندگی خود باشید و زمان بیشتری را به خانه خود اختصاص دهید. هیچ اشیایی نباید گرد و غبار در خانه جمع شود، زیرا این ماده آلرژی زا است. اتاق باید دارای حداقل فرش و مبلمان روکش شده باشد، تمام سطوح باید به راحتی مرطوب شوند، که تا حد امکان انجام می شود، اما بدون مواد شوینده شیمیایی. برای جلوگیری از ورود گرده به داخل خانه باید با نصب توری روی پنجره ها خانه خود را بیشتر تهویه کنید. در مورد بستر، آنها باید با پرکننده های مصنوعی پر شوند؛ استفاده از پر و پر غیرقابل قبول است. به عبارت دیگر، برای افراد مستعد ابتلا به این بیماری، پیشگیری از درماتیت آتوپیک با هدف به حداقل رساندن تماس با آلرژن ها است.

لباس باید به راحتی قابل تنفس باشد تا پوست بتواند نفس بکشد. لباس های پشمی، نایلونی و پلی استر بهترین گزینه نیستند، زیرا باعث افزایش خارش و تحریک پوست می شوند. هنگام شستشو از آب گرم استفاده نکنید، فقط از آب گرم استفاده کنید. پس از شستن، به جای خشک کردن، باید پوست خود را پاک کنید. حتما از لوازم آرایشی برای مرطوب کردن و مراقبت از پوست استفاده کنید. آنها باید خنثی و فاقد رنگ، عطر و مواد نگهدارنده باشند. یعنی علاوه بر این، پیشگیری از درماتیت آتوپیک شامل اقداماتی برای جلوگیری از تحریک مکانیکی مناطق آسیب دیده است.

به همان اندازه برای پیشگیری، درمان به موقع بیماری های مزمن، مصرف داروهای تقویت کننده عروق و آرام بخش قبل از رویدادهای مهم مهم است. حتی در دوره های بهبودی بیماری باید از غذاهای آلرژی زا در رژیم غذایی خودداری شود.

عوارض درماتیت آتوپیک

شایع ترین عوارض درماتیت آتوپیک ناشی از عفونت های ثانویه است. این در هنگام خاراندن پوست رخ می دهد که منجر به نقض خواص محافظتی آن می شود.

مناطق آسیب دیده در معرض فلور میکروبی و قارچی و همچنین عفونت های ویروسی قرار دارند. عفونت های ثانویه پیچیده می شود درمان درماتیت آتوپیک، ایجاد ضایعات جدید و تأثیر منفی بر وضعیت عمومی بیمار می کند.

پیودرمایعنی یک عفونت باکتریایی که مشخصه آن ظهور جوش هایی است که به تدریج خشک می شوند و پوسته ایجاد می کنند، از نظر فراوانی از سایر عوارض درماتیت آتوپیک جلوتر است. این بیماری با اختلال در وضعیت عمومی، تب و خارش همراه است. بثورات می تواند در سراسر بدن و روی پوست سر ایجاد شود.

عفونت ویروسی ناشی از ویروس سیمپلکس نیز اغلب می تواند یک عارضه باشد. همین ویروس باعث . حباب هایی با مایع روی پوست شکل می گیرد که نه تنها در اطراف ناحیه آسیب دیده، بلکه روی پوست سالم نیز موضعی می شوند. اغلب، تاول ها روی غشاهای مخاطی دهان، گلو، ملتحمه و اندام تناسلی ظاهر می شوند. عفونت های قارچی پوست، ناخن ها، پوست سر، پاها و دست ها را درگیر می کند. در کودکان، چنین عوارضی اغلب دارای علائم هستند و مخاط دهان تحت تأثیر قرار می گیرد. پوشش دلمه شده اغلب با قرمزی و خارش همراه است.

رژیم غذایی، تغذیه برای درماتیت آتوپیک

فهرست منابع

• درماتیت آتوپیک // اطفال / اد. A.A. بارانووا. - GEOTAR-Media، 2009. - T. 2.
• کتاب راهنمای بیماری های پوست و مقاربتی نوشته A.N. رودیونوف، 2005.
• "تشخیص بیماری های پوستی." بی.ا. برنبین، A.A. استودنیتسین، 1996.

تحصیلات:فارغ التحصیل رشته جراحی از دانشگاه پزشکی دولتی ویتبسک. در دانشگاه ریاست شورای انجمن علمی دانشجویی را بر عهده داشت. آموزش پیشرفته در سال 2010 - در تخصص "انکولوژی" و در سال 2011 - در تخصص "مامولوژی، اشکال بصری انکولوژی".

تجربه:به مدت 3 سال در یک شبکه پزشکی عمومی به عنوان جراح (بیمارستان اورژانس ویتبسک، بیمارستان ناحیه مرکزی لیوزنو) و به صورت پاره وقت به عنوان انکولوژیست منطقه و تروماتولوژیست کار کرد. یک سال به عنوان نماینده داروسازی در شرکت روبیکون کار کرد.

ارائه 3 پیشنهاد منطقی با موضوع "بهینه سازی درمان آنتی بیوتیکی بسته به ترکیب گونه ای میکرو فلور"، 2 اثر در مسابقه جمهوری - بررسی آثار علمی دانشجویی (دسته های 1 و 3) جوایز را دریافت کردند.

یک ضایعه التهابی پوستی مزمن و غیر مسری است که با دوره های تشدید و بهبودی رخ می دهد. خود را به صورت خشکی، افزایش تحریک پوست و خارش شدید نشان می دهد. باعث ناراحتی جسمی و روانی می شود، کیفیت زندگی بیمار را در خانه، خانواده و محل کار کاهش می دهد و از بیرون نقص های زیبایی ایجاد می کند. خاراندن مداوم پوست منجر به عفونت ثانویه می شود. تشخیص درماتیت آتوپیک توسط متخصص آلرژی و متخصص پوست انجام می شود. درمان مبتنی بر رژیم غذایی، درمان دارویی عمومی و موضعی، کاهش حساسیت خاص و فیزیوتراپی است.

اطلاعات کلی

درماتیت آتوپیک شایع ترین درماتوز (بیماری پوستی) است که در اوایل دوران کودکی ایجاد می شود و تظاهرات خاصی را در طول زندگی حفظ می کند. در حال حاضر، اصطلاح "درماتیت آتوپیک" به یک بیماری پوستی ارثی، غیر مسری و آلرژیک با دوره عود کننده مزمن اشاره دارد. این بیماری موضوع نظارت متخصصان در زمینه سرپایی پوست و آلرژی است.

مترادف درماتیت آتوپیک، که در ادبیات نیز یافت می شود، مفاهیم "آتوپیک" یا "اگزمای اساسی"، "دیاتز اگزوداتیو-کاتارال"، "درماتیت عصبی" و غیره است. مفهوم "آتوپی" که برای اولین بار توسط محققان آمریکایی پیشنهاد شد کوکا و آر. کوک در سال 1923، دلالت بر تمایل ارثی به تظاهرات آلرژیک در پاسخ به یک محرک خاص دارد. در سال 1933، ویز و سولزبرگ اصطلاح "درماتیت آتوپیک" را که امروزه به طور کلی پذیرفته شده است، برای اشاره به واکنش های آلرژیک پوستی ارثی ابداع کردند.

علل

ماهیت ارثی درماتیت آتوپیک، شیوع گسترده این بیماری را در بین اعضای خانواده مرتبط تعیین می کند. وجود حساسیت آتوپیک (رینیت آلرژیک، درماتیت، آسم برونش و غیره) در والدین یا بستگان نزدیک، احتمال درماتیت آتوپیک را در کودکان در 50 درصد موارد تعیین می کند. سابقه درماتیت آتوپیک در هر دو والدین خطر انتقال بیماری به کودک را تا 80 درصد افزایش می دهد. اکثریت قریب به اتفاق تظاهرات اولیه درماتیت آتوپیک در پنج سال اول زندگی (90٪) کودکان رخ می دهد که 60٪ آن در دوران نوزادی رخ می دهد.

همانطور که کودک به رشد و تکامل خود ادامه می دهد، علائم بیماری ممکن است آزاردهنده یا ضعیف نشود، با این حال، اکثر افراد در تمام عمر خود با تشخیص درماتیت آتوپیک زندگی می کنند. درماتیت آتوپیک اغلب با ایجاد آسم برونش یا آلرژی همراه است.

گسترش گسترده این بیماری در سراسر جهان با مشکلات رایج برای اکثر مردم همراه است: عوامل محیطی و اقلیمی نامطلوب، اشتباهات غذایی، اضافه بار عصبی، افزایش بیماری‌های عفونی و تعداد عوامل آلرژیک. نقش خاصی در ایجاد درماتیت آتوپیک توسط اختلالات سیستم ایمنی کودکان، ناشی از کوتاه شدن شیردهی، انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی، مسمومیت مادر در دوران بارداری و تغذیه نامناسب زنان در دوران بارداری و شیردهی ایفا می شود.

علائم درماتیت آتوپیک

علائم اولیه درماتیت آتوپیک معمولاً در شش ماه اول زندگی مشاهده می شود. این می تواند با معرفی غذاهای کمکی یا انتقال به مخلوط های مصنوعی ایجاد شود. در سن 14-17 سالگی، تقریباً در 70٪ از افراد این بیماری خود به خود از بین می رود و در 30٪ باقی مانده به شکل بزرگسالان تبدیل می شود. این بیماری می تواند سال ها ادامه داشته باشد، در دوره پاییز و بهار بدتر می شود و در تابستان فروکش می کند.

با توجه به ماهیت دوره، مراحل حاد و مزمن درماتیت آتوپیک متمایز می شود.

مرحله حاد با لکه های قرمز (اریتم)، بثورات ندولار (پاپول)، لایه برداری و تورم پوست، تشکیل مناطق فرسایش، گریه و پوسته ظاهر می شود. اضافه شدن یک عفونت ثانویه منجر به ایجاد ضایعات پوسچولی می شود.

مرحله مزمن درماتیت آتوپیک با ضخیم شدن پوست (لیکنفیکاسیون)، الگوهای برجسته پوست، ترک در کف و کف دست، خراشیدگی و افزایش رنگدانه پوست پلک ها مشخص می شود. در مرحله مزمن، علائم معمول درماتیت آتوپیک ایجاد می شود:

• علامت مورگان - چروک های عمیق متعدد در کودکان در پلک پایین
• علامت "کلاه خز" - ضعیف شدن و نازک شدن مو در پشت سر
• علامت "ناخن های براق" - ناخن های براق با لبه های فرسوده به دلیل خراش مداوم پوست
• علامت "پای زمستانی" پف و پرخونی کف پا، ترک، لایه برداری است.

مراحل مختلفی در ایجاد درماتیت آتوپیک وجود دارد: نوزادی (1.5 سال اول زندگی)، کودکی (از 1.5 سالگی تا بلوغ) و بزرگسالی. بسته به پویایی سن، ویژگی های علائم بالینی و محلی سازی تظاهرات پوستی مشخص می شود، با این حال، علائم اصلی در تمام مراحل خارش پوست شدید، ثابت یا دوره ای ایجاد می شود.

مراحل نوزادی و کودکی درماتیت آتوپیک با ظاهر شدن روی پوست صورت، اندام‌ها و باسن نواحی اریتم صورتی روشن مشخص می‌شود که در مقابل آن حباب‌ها (وزیکول‌ها) و مناطقی از گریه ظاهر می‌شوند و به دنبال آن پوسته‌ها و پوسته‌ها تشکیل می‌شوند. ترازو

در مرحله بزرگسالی، کانون های اریتم به رنگ صورتی کم رنگ با الگوی پوستی مشخص و راش های پاپولار است. آنها عمدتا در آرنج و چین های پوپلیتئال، روی صورت و گردن موضعی می شوند. پوست خشک، خشن، با ترک ها و نواحی لایه برداری است.

در درماتیت آتوپیک، ضایعات پوستی کانونی، گسترده یا جهانی ایجاد می شود. نواحی محلی سازی معمول بثورات عبارتند از صورت (پیشانی، ناحیه اطراف دهان، نزدیک چشم)، پوست گردن، قفسه سینه، پشت، سطوح خم کننده اندام ها، چین های مغبنی، باسن. گیاهان، گرد و غبار خانه، موی حیوانات، کپک و غذای خشک ماهی می توانند سیر درماتیت آتوپیک را تشدید کنند. درماتیت آتوپیک اغلب با یک عفونت ویروسی، قارچی یا پیوکوکی پیچیده می شود و زمینه ای برای ایجاد آسم برونش، تب یونجه و سایر بیماری های آلرژیک است.

عوارض

دلیل اصلی ایجاد عوارض درماتیت آتوپیک، ضربه مداوم به پوست در اثر خاراندن است. نقض یکپارچگی پوست منجر به کاهش خواص محافظتی آن می شود و به اضافه شدن عفونت میکروبی یا قارچی کمک می کند.

شایع ترین عارضه درماتیت آتوپیک، عفونت های باکتریایی پوست - پیودرما است. آنها خود را به صورت بثورات پوستی روی بدن، اندام ها و پوست سر نشان می دهند که خشک می شوند و پوسته ایجاد می کنند. در همان زمان، رفاه عمومی اغلب آسیب می بیند و دمای بدن افزایش می یابد.

عفونت های ویروسی پوست دومین عارضه شایع درماتیت آتوپیک هستند. سیر آنها با تشکیل وزیکول (وزیکول) پر از مایع شفاف روی پوست مشخص می شود. عامل عفونت های ویروسی پوست، ویروس هرپس سیمپلکس است. صورت اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد (پوست اطراف لب ها، بینی، گوش ها، روی پلک ها، گونه ها)، غشاهای مخاطی (ملتحمه چشم ها، حفره دهان، گلو، دستگاه تناسلی).

عوارض درماتیت آتوپیک اغلب عفونت های قارچی ناشی از قارچ های مخمر مانند هستند. مناطق آسیب دیده در بزرگسالان بیشتر چین های پوستی، ناخن ها، دست ها، پاها، پوست سر، در کودکان - مخاط دهان (برفک) است. اغلب ضایعات قارچی و باکتریایی با هم مشاهده می شوند.

درمان درماتیت آتوپیک

درمان درماتیت آتوپیک با در نظر گرفتن مرحله سنی، شدت کلینیک، بیماری های همراه انجام می شود و با هدف انجام می شود:

• حذف عامل آلرژیک
• حساسیت زدایی (کاهش حساسیت به آلرژن) بدن
• تسکین خارش
• سم زدایی (پاکسازی) بدن
• حذف فرآیندهای التهابی
• اصلاح پاتولوژی همزمان شناسایی شده
• پیشگیری از عود درماتیت آتوپیک
• مبارزه با عوارض (زمانی که عفونت متصل است)

روش ها و داروهای مختلفی برای درمان درماتیت آتوپیک استفاده می شود: رژیم درمانی، PUVA درمانی، طب سوزنی، کاهش حساسیت خاص، لیزر درمانی، کورتیکواستروئیدها، آلرگوگلوبولین، سیتواستاتیک، کروموگلیکات سدیم و غیره.

رژیم درمانی

تنظیم تغذیه و رعایت رژیم غذایی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت را بهبود بخشد و از تشدید مکرر و شدید درماتیت آتوپیک جلوگیری کند. در دوره های تشدید درماتیت آتوپیک، یک رژیم غذایی ضد حساسیت تجویز می شود. در همان زمان، ماهی سرخ شده، گوشت، سبزیجات، ماهی غنی و آبگوشت گوشت، کاکائو، شکلات، مرکبات، توت سیاه، توت فرنگی، خربزه، عسل، آجیل، خاویار، قارچ از رژیم غذایی حذف می شوند. همچنین محصولات حاوی رنگ و مواد نگهدارنده کاملاً مستثنی هستند: گوشت دودی، ادویه جات ترشی جات، مواد غذایی کنسرو شده و سایر محصولات. برای درماتیت آتوپیک، رژیم هیپوکلرید نشان داده شده است - محدود کردن مقدار نمک خوراکی مصرفی (با این حال، حداقل 3 گرم NaCl در روز).

در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، سنتز اسیدهای چرب نقض می شود، بنابراین رژیم درمانی باید شامل مکمل های غذایی اشباع شده با اسیدهای چرب باشد: روغن های گیاهی (زیتون، آفتابگردان، سویا، ذرت و غیره)، اسیدهای لینولئیک و لینولنیک (ویتامین). F-99).

درمان دارویی

یکی از معایب قابل توجه آنتی هیستامین های نسل اول (مبهیدرولین، کلماستین، کلروپیرامین، هیفنادین) اعتیاد به سرعت در حال رشد بدن است. بنابراین، این داروها باید هر هفته تعویض شوند. یک اثر آرام بخش برجسته، که منجر به کاهش تمرکز و اختلال در هماهنگی حرکات می شود، اجازه استفاده از داروهای نسل اول را در درمان دارویی افراد در مشاغل خاص (رانندگان، دانش آموزان و غیره) نمی دهد. به دلیل عوارض جانبی آتروپین مانند، تعدادی از بیماری ها منع مصرف این داروها هستند: گلوکوم، آسم برونش، آدنوم پروستات.

به طور قابل توجهی ایمن تر در درمان درماتیت آتوپیک در افراد مبتلا به بیماری های همراه، استفاده از آنتی هیستامین های نسل دوم (لوراتادین، اباستین، آستمیزول، فکسوفنادین، ستیریزین) است. آنها اعتیاد ایجاد نمی کنند، هیچ عارضه جانبی مشابه آتروپین وجود ندارد. موثرترین و بی خطرترین آنتی هیستامین مورد استفاده تا به امروز در درمان درماتیت آتوپیک، لوراتادین است. این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و اغلب در عمل پوست برای درمان آتوپی استفاده می شود.

برای کاهش وضعیت بیماران مبتلا به حملات شدید خارش، داروهای مؤثر بر سیستم عصبی خودمختار و مرکزی (خواب آور، آرام بخش، آرام بخش) تجویز می شود. استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی (متیل پردنیزولون یا تریامسینولون) برای ضایعات پوستی محدود و گسترده و همچنین برای خارش شدید و غیرقابل تحملی که با سایر داروها تسکین نمی یابد، اندیکاسیون دارد. کورتیکواستروئیدها به مدت چند روز برای تسکین حمله حاد تجویز می شوند و با کاهش تدریجی دوز قطع می شوند.

در موارد شدید درماتیت آتوپیک و علائم شدید مسمومیت، از انفوزیون داخل وریدی محلول های تزریقی استفاده می شود: دکستران، نمک، سالین و غیره. در برخی موارد، انجام هموسورپشن یا پلاسمافرزیس توصیه می شود - روش های تصفیه خون خارج از بدن. با ایجاد عوارض چرکی درماتیت آتوپیک، استفاده از آنتی بیوتیک های طیف گسترده در دوزهای خاص سن توجیه می شود: اریترومایسین، داکسی سایکلین، متاسیکلین به مدت 7 روز. هنگامی که عفونت تبخال رخ می دهد، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود - آسیکلوویر یا فامسیکلوویر.

در صورت بروز عوارض مکرر (عفونت های باکتریایی، ویروسی، قارچی)، تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود: سولوسولفون، آماده سازی تیموس، نوکلئینات سدیم، لوامیزول، اینوزین پرانوبکس و غیره تحت کنترل ایمونوگلوبولین های خون.

درمان خارجی

انتخاب روش درمانی خارجی به ماهیت فرآیند التهابی، شیوع آن، سن بیمار و وجود عوارض بستگی دارد. برای تظاهرات حاد درماتیت آتوپیک با سطوح و پوسته های گریان، لوسیون های ضد عفونی کننده، خشک کننده و ضد التهابی (تزریق چای، بابونه، مایع بوروف) تجویز می شود. هنگام توقف یک روند التهابی حاد، از خمیرها و پمادهایی با ترکیبات ضد خارش و ضد التهابی استفاده می شود (ایکتیول 2-5٪، قطران 1-2٪، روغن نفتالان 2-10٪، گوگرد و غیره). داروهای اصلی برای درمان خارجی درماتیت آتوپیک پمادها و کرم های کورتیکواستروئیدی هستند. آنها دارای اثرات آنتی هیستامینی، ضد التهابی، ضد خارش و ضد احتقان هستند.

درمان نوری درماتیت آتوپیک یک روش کمکی است و زمانی استفاده می شود که بیماری پایدار باشد. روش های تابش اشعه ماوراء بنفش 3-4 بار در هفته انجام می شود و عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کند (به جز اریتم).

جلوگیری

دو نوع پیشگیری از درماتیت آتوپیک وجود دارد: اولیه، با هدف جلوگیری از وقوع آن، و ثانویه، پیشگیری ضد عود. انجام اقدامات برای پیشگیری اولیه از درماتیت آتوپیک باید حتی در دوره رشد داخل رحمی کودک، مدت ها قبل از تولد او آغاز شود. نقش ویژه ای در این دوره توسط سمیت زن باردار، مصرف داروها، آلرژن های حرفه ای و غذایی ایفا می شود.

باید توجه ویژه ای به پیشگیری از درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی کودک شود. در این دوره، اجتناب از مصرف بیش از حد دارو، تغذیه مصنوعی بسیار مهم است تا زمینه مساعدی برای حساسیت بیش از حد بدن به عوامل مختلف آلرژیک ایجاد نشود. رعایت رژیم غذایی در این دوره برای یک زن شیرده کم اهمیت نیست.

هدف از پیشگیری ثانویه جلوگیری از تشدید درماتیت آتوپیک و در صورت وقوع، تسهیل دوره آن است. پیشگیری ثانویه درماتیت آتوپیک شامل اصلاح بیماری های مزمن شناسایی شده، حذف قرار گرفتن در معرض عوامل محرک بیماری (بیولوژیکی، شیمیایی، فیزیکی، روانی)، رعایت رژیم های غذایی ضد حساسیت و حذفی و غیره است. استفاده پیشگیرانه از داروهای حساسیت زدا (کتوتیفن، کروموگلیکات سدیم) در دوره های تشدید احتمالی (پاییز، بهار) به شما امکان می دهد از عود جلوگیری کنید. به عنوان اقدامات ضد عود برای درماتیت آتوپیک، درمان در استراحتگاه های کریمه، سواحل دریای سیاه قفقاز و مدیترانه نشان داده شده است.

باید به مراقبت روزانه از پوست و انتخاب صحیح لباس زیر و لباس توجه ویژه ای داشت. هنگام دوش گرفتن روزانه، با آب داغ و حوله شستشو نشویید. توصیه می شود از صابون های ملایم ضد حساسیت (دیال، داو، صابون بچه) و دوش آب گرم استفاده کنید و سپس با یک حوله نرم بدون مالش دادن یا آسیب رساندن به آن، پوست را به آرامی لمس کنید. پوست باید دائما مرطوب، تغذیه و از عوامل نامطلوب (خورشید، باد، یخ زدگی) محافظت شود. محصولات مراقبت از پوست باید خنثی و عاری از عطر و رنگ باشند. در کتانی و لباس، باید به پارچه های نرم طبیعی که باعث خارش و سوزش نمی شوند، ترجیح داده شود و همچنین از ملافه با مواد پرکننده ضد حساسیت استفاده شود.

پیش بینی

کودکان از شدیدترین تظاهرات درماتیت آتوپیک رنج می برند؛ با افزایش سن، دفعات تشدید، مدت و شدت آنها کمتر می شود. تقریبا نیمی از بیماران در سن 13-14 سالگی بهبود می یابند. بهبودی بالینی وضعیتی در نظر گرفته می شود که در آن علائم درماتیت آتوپیک به مدت 3 تا 7 سال وجود نداشته باشد.

دوره های بهبودی در درماتیت آتوپیک با فروکش یا ناپدید شدن علائم بیماری همراه است. فاصله زمانی بین دو تشدید می تواند از چند هفته تا ماه ها و حتی سال ها متغیر باشد. موارد شدید درماتیت آتوپیک تقریباً بدون فواصل مشخص رخ می دهد و دائماً عود می کند.

پیشرفت درماتیت آتوپیک به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آسم برونش، آلرژی های تنفسی و سایر بیماری ها را افزایش می دهد. برای آتوپیک ها، یک نکته بسیار مهم انتخاب رشته فعالیت حرفه ای است. آنها برای حرفه هایی که شامل تماس با مواد شوینده، آب، چربی ها، روغن ها، مواد شیمیایی، گرد و غبار، حیوانات و سایر مواد محرک هستند، مناسب نیستند.

متأسفانه، محافظت کامل از خود در برابر تأثیر محیط، استرس، بیماری و غیره غیرممکن است، به این معنی که همیشه عواملی وجود خواهند داشت که درماتیت آتوپیک را تشدید می کنند. با این حال، توجه دقیق به بدن شما، آگاهی از ویژگی های دوره بیماری، پیشگیری به موقع و فعال می تواند تظاهرات بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، دوره های بهبودی را برای چندین سال افزایش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. و تحت هیچ شرایطی نباید سعی کنید درماتیت آتوپیک را به تنهایی درمان کنید. این می تواند انواع پیچیده ای از سیر بیماری و عواقب جدی ایجاد کند. درمان درماتیت آتوپیک باید انجام شود

مفهوم "آتوپی" به عنوان استعداد نوزادان به بیماری های آلرژیک، که به طور ارثی منتقل می شود، در سال 1923 توسط دانشمندان آمریکایی A. Coca و R. Cooke پیشنهاد شد.

این ضایعه پوستی آلرژیک رایج که با یک فرآیند التهابی مشخص می شود، است درماتیت آتوپیک . بیش از 12 درصد از مردم از این بیماری غیر واگیر رنج می برند.

ICD-10

در طبقه بندی بین المللی، درماتیت آتوپیک به عنوان یک بیماری پوستی با ماهیت مزمن تعریف می شود. طبق ICD-10 کدی به او اختصاص داده شد - L 20. توسعه آسیب شناسی به دلیل حساسیت ویژه بدن در پاسخ به برخی عوامل تحریک کننده است.

درماتیت آتوپیک (درماتیت عصبی) در بزرگسالان (عکس)

علل

این بیماری عمدتاً به دلیل وراثت ایجاد می شود.

مشکلاتی که روند تشدید بیماری را فعال می کند

سیر بیماری عود کننده است، متناوب با مراحل بهبودی. عوامل زیر به ویژه آن را تشدید می کند:

• ناهنجاری های محیطی و اقلیمی؛
• رژیم نامتعادل؛
• گسترش دامنه واکنشگرهای آلرژیک؛
• اضافه بار عصبی؛
• اختلالات ایمنی؛
• تغذیه زودهنگام نوزادان

درماتیت در نتیجه واکنش به آلرژن ها و محرک ها بدتر می شود.

علائم

علائم اصلی در سطح پوست ظاهر می شود.

• تحریک؛
• خارش شدید؛
• خشکی

هنگام خاراندن، عفونت ثانویه (ویروسی یا باکتریایی) ایجاد می شود.

شایع ترین علائم:

علائم ثانویه عبارتند از ناراحتی های جسمی، روانی، خانگی، زیبایی، احساسی و عقده ها.

دوره های بیماری

درماتیت به ویژه اغلب در نوزادان مسن (از 2-4 ماه تا یک سال) رخ می دهد. قبل از 5 سالگی، درماتیت رخ می دهد، اما کمتر.

درماتیت آتوپیک در کودکان

توسعه اولیه بیماری با استعداد نوزادان به بیماری های آلرژیک توضیح داده می شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان: عکس

پیش نیازهای درماتیت زودرس:

• تغذیه نامناسب و سبک زندگی مادر در دوران بارداری؛
• سیستم ایمنی نابالغ کودک

این بیماری اغلب تا سن 4 سالگی برطرف می شود، اما در نوجوانان و بزرگسالان رخ می دهد. قبل از 5 سالگی 90 درصد تظاهرات بیماری ثبت می شود.

درماتیت آتوپیک در بزرگسالان

علائم با افزایش سن کاهش می یابد. با این حال، این بیماری ممکن است خود را نشان دهد و حتی برای اولین بار در نوجوانان و بزرگسالان رخ دهد. در سن 15-17 سالگی، بیماری در 70٪ موارد خود به خود فروکش می کند. فقط 30٪ به شکل بزرگسالان جریان می یابد.

شاخص های بالینی در مراحل مختلف:

مشخصات	فاز
	نوزاد و کودکان	بالغ
تظاهرات اصلی خارش است	+	+
رنگ تشکیل	صورتی تند	صورتی کمرنگ
مکان های تشکیلات	صورت، باسن، بازوها، پاها	ناحیه پوپلیتئال، خم شدن آرنج، صورت، گردن
اشکال تشکیلات	حباب، خیس شدن، پوسته، فلس	پاپول، الگوی پوست، پوست خشک، لایه برداری، ترک.

این بیماری بسته به فاز، علت و سایر بیماری ها به طور متفاوتی پیشرفت می کند.

تشدید فصلی در بهار و پاییز رخ می دهد. مراحل با توجه به ماهیت دوره: حاد، مزمن.

مرحله حاد

لکه ها، پاپول ها، لایه برداری پوست، پوسته ها و فرسایش. همانطور که عفونت ایجاد می شود، تشکیلات پوسچری مشاهده می شود.

مرحله مزمن

ضخیم شدن پوست با الگوی روشن، خراش، ترک، تغییر رنگدانه پلک ها.

نورودرماتیت منتشر- یکی از اشکال درماتیت. همچنین با خارش و بثورات ماهیت آلرژیک ظاهر می شود. یک عامل ثانویه اختلال در عملکرد سیستم عصبی است که با موقعیت های استرس زا تشدید می شود.

تشخیص

فعالیت های تشخیص بیماری توسط متخصصان انجام می شود: متخصص پوست، متخصص آلرژی:

• نظارت بر تصویر بالینی؛
• تست های آلرژی؛
• آزمایش ادرار و مدفوع

مطالعات تشخیصی از تجزیه و تحلیل سابقه خانوادگی استفاده می کنند. در صورت لزوم، از دانش سایر متخصصان استفاده می شود: متخصص اعصاب، متخصص غدد، متخصص گوش و حلق و بینی.

رفتار

از آنجایی که علائم بین کودکان و بزرگسالان متفاوت است، درمان نیز متفاوت است. این روند کاملاً پیچیده است. اساس رژیم غذایی، درمان دارویی، حساسیت ویژه (کاهش حساسیت عمومی به آلرژن) است.

اهداف اصلی درمان

• حذف عامل آلرژیک؛
• تسکین التهاب و خارش؛
• پاکسازی بدن از مواد سمی؛
• پیشگیری از عوارض و عود.

هنگام درمان، سن، وجود آسیب شناسی های همزمان و شدت بالینی در نظر گرفته می شود.

روش های درمانی

روش های درمانی توسط پزشک معالج به صورت ترکیبی انتخاب می شود. رایج ترین:

• دارودرمانی؛
• استفاده از لیزر؛
• نور شیمی درمانی (PUVA)؛
• تصفیه خون (پلاسمافرزیس)؛
• اقداماتی برای کاهش حساسیت به آلرژن (هیپوحساسیت)؛
• قرار گرفتن در معرض سوزن (طب سوزنی)؛
• رژیم غذایی.

رژیم درمانی

این برای تنظیم تغذیه طراحی شده است که به بهبود وضعیت و جلوگیری از تشدید کمک می کند. اولا، آلرژن های غذایی کاملاً حذف می شوند. شیر و تخم مرغ حتی در صورت تحمل توصیه نمی شود.

در رژیم ضد حساسیتکاملا مستثنی شده:

• گوشت و ماهی سرخ شده؛
• سبزیجات، قارچ؛
• عسل، شکلات؛
• خربزه، مرکبات؛
• توت فرنگی، توت سیاه؛
• کنسرو، ادویه جات، گوشت دودی.

به خصوص مهم است رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک در کودکان . غذاهای زیر باید در منو غالب باشد:

دارودرمانی

شامل گروه های مختلف داروها:

گروه	عمل	توصیه ها	نام
آنتی هیستامین ها	خارش، تورم را تسکین می دهد	برای جلوگیری از اعتیاد هر هفته تغییر دهید	لوراتادین، کلماستین، هیفنادین
کورتیکواستروئیدها	حملات و خارش غیر قابل تحمل را تسکین می دهد	در مرحله اولیه برای مدت کوتاهی منصوب شد	تریامسینولون، متی پردنیزولون
آنتی بیوتیک ها	ضد التهاب	برای عوارض چرکی	متاسیکلین، داکسی سایکلین، اریترومایسین
ضد ویروس	مبارزه با ویروس ها	برای عوارض ویروسی	آسیکلوویر
تعدیل کننده های ایمنی	تقویت سیستم ایمنی بدن	در صورت لزوم	اکیناسه، جینسینگ
آرام بخش ها	تسکین خارش و وضعیت عمومی در اثر تأثیر بر سیستم عصبی	زمانی که بیماری با موقعیت های استرس زا همراه باشد برای تسکین ترس، افسردگی، بی خوابی تجویز می شود	Motherwort، Nozepam، Bellataminal

درمان موضعی

ماهیت و شیوع آسیب شناسی، ویژگی های سنی، عوارض و سایر عوامل را در نظر می گیرد.

اثر داروها : ضد التهاب، ضد احتقان، خشک کننده، ضد خارش، ضد عفونی کننده.

تشکیل می دهد : لوسیون، پماد، خمیر، کرم.

نمایندگان : لوسترین، پردنیزولون، فلومتازون.

استفاده از نرم کننده ها برای درماتیت آتوپیک در کودکان

اینها موادی هستند که پوست را نرم و مرطوب می کنند و از آن در برابر عوامل تحریک کننده محافظت می کنند. به خصوص در اوایل دوران کودکی بعد از حمام موثر است.

آنها بر اساس مواد ضد حساسیت و بدون حضور ترکیبات شیمیایی مضر تولید می شوند.

لیست وجوه:

• A-Derma;
• بایودرما آتودرم;
• تاپیکرم;
• اویلان;
• فیزیوژل فشرده؛
• دردیا.

استفاده از نرم کننده ها به مبارزه با خشکی، التهاب و آسیب پوست در هنگام تظاهرات درماتیت آتوپیک کمک می کند.

درماتیت آتوپیک روی صورت کودک (عکس)

تحقیقات گسترده ای در مورد چگونگی درمان درماتیت آتوپیک در کودکان انجام داد. دکتر کوماروفسکی . از جمله دلایل مهم، او پرخوری کودک، مصرف غذای او در مقادیر بیشتر از توانایی هضم او را برجسته می کند.

برای آسیب شناسی در کودکان، کوماروفسکی درمان را در سه جهت پیشنهاد می کند:

1. به حداقل رساندن ورود مواد مضر از روده به خون. مبارزه با یبوست، دیس باکتریوز، افزایش زمان غذا، کاهش غلظت شیر ​​خشک، استفاده از زغال فعال، مصرف شیرینی جات. نکته اصلی پرخوری نیست.
2. از تماس پوست با عوامل تحریک کننده خودداری کنید. جوشاندن آب قبل از استحمام، استفاده از پودرهای لباسشویی کودکان، پارچه های طبیعی، استحمام با صابون حداکثر 2 بار در هفته، مراقبت از کیفیت اسباب بازی.
3. ایجاد شرایط برای کاهش تعریق کودکان. شرایط دما و رطوبت را حفظ کنید، بیش از حد خود را نپوشانید و مایعات کافی بنوشید.

درمان با داروهای مردمی

مردم جوشانده هایی را برای تجویز خوراکی، وسایلی برای درمان موضعی، حمام کردن با مواد مخصوص و کمپرس استفاده می کنند.

برخی از دستور العمل های عامیانه:

عناصر	روش پخت	کاربرد
برگ بو - 4 قطعه، آب جوش - 200 میلی لیتر	مخلوط کنید، درپوش را بگذارید تا خنک شود، سپس صاف کنید	40 میلی لیتر از راه خوراکی قبل از خواب برای کودکان و 100 میلی لیتر برای بزرگسالان مصرف شود. دوره - 10 روز
انواع توت های ویبرنوم - 5 قاشق، آب جوش - 1000 میلی گرم	مخلوط کنید، تا 10 ساعت درپوش بگذارید، صاف کنید	200 میلی لیتر در طول روز برای کودکان، 400 میلی لیتر برای بزرگسالان بنوشید. دوره - حداکثر 2-3 هفته
بلغور جو دوسر - 3 قاشق، شیر گاو داغ - 1 لیتر	مخلوط کنید تا یکدست شود	این ماده را به مدت 20 دقیقه روی پوست قرار دهید، سپس بشویید و با کرم مغذی چرب کنید
ورونیکا (گیاه دارویی) - 1 قاشق، آب جوش - 1 لیوان	به مدت 2 ساعت در بسته و بسته بندی شده دم کنید و سپس صاف کنید	مناطق آسیب دیده را با لوسیون تا 6 بار در روز بشویید. دوره محدود نیست

در بین مردم نیز محبوب است حمام ها: سوزنی برگ، با بابونه و رشته، گل همیشه بهار، نعناع و سایر گیاهان دارویی. افزودن سودا یا نشاسته برای مبارزه با خشکی تمرین می شود.شست و شوی روزانه پوست صورت و سایر قسمت های بدن در صبح با محلول 1:10 سرکه و آب توصیه می شود.

بسیاری از داروهای مردمی علائم را کاهش می دهند و درمان موثرتر می شود.

عوارض

آنها به دلیل آسیب به پوست در اثر خراش ایجاد می شوند. به همین دلیل، خواص محافظتی آن کاهش می یابد و در نتیجه عفونت ایجاد می شود.

انواع عوارض

بر اساس فراوانی وقوع	نوع عفونت پوست	بیماری زا	تجلی	کجا رخ می دهد؟
1	باکتریایی(پیودرما)	انواع مختلف باکتری (کوکسی)	پوسچول، پوسته روی پوست، ضعف، تب	سر، هر قسمت از بدن، اندام
2	ویروسی	ویروس هرپس	حباب ها را با مایع پاک کنید	غشاهای مخاطی و پوست صورت، سطح گلو، اندام تناسلی
3	قارچی	قارچ های مخمر مانند	ضایعات بثورات گرد، برفک در کودکان	چین روی پوست، ناخن، سر، پا، دست

به جلوگیری از عوارض کمک می کند اقدامات پیشگیرانه.

جلوگیری
قبل از تولد نوزاد شروع می شود.

اولیه - پیشگیری از درماتیت

تغذیه طبیعی، محدود کردن داروها و پیروی از رژیم غذایی ضروری است.

ثانویه - پیشگیری از عود، تشدید

• حذف علل و عوامل تحریک کننده؛
• رعایت رژیم غذایی تجویز شده؛
• مصرف داروهای پیشگیرانه؛
• بهداشت پوست

ویژگی های بهداشتی

• هر روز با دستمال شستشو نشوید؛
• استفاده از صابون ضد حساسیت؛
• دوش آب گرم را به دوش گرم ترجیح دهید؛
• به جای مالش، با حوله پاک کنید.
• پوست را با محصولات مخصوص مرطوب کنید.
• از لباس های ساخته شده از مواد طبیعی استفاده کنید.

بهبودی کامل فقدان علائم برای 3 تا 7 سال در نظر گرفته می شود. فاصله بین مراحل تشدید از یک ماه تا چند سال طول می کشد.

اگر درمان نشود، خطر ابتلا به آسم برونش وجود دارد. انجام درمان زیر نظر پزشک متخصص ضروری است.

پیشگیری و سبک زندگی مناسب از عود بیماری محافظت می کند. مهم است که مراقب بدن خود باشید، رژیم غذایی خود را دنبال کنید و از وضعیت پوست خود مراقبت کنید.

ویدئو

میزان بروز این بیماری در بین بزرگسالان از 5 تا 10 درصد متغیر است. این رقم در کشورهای صنعتی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و به 20 درصد می رسد. بروز این آسیب شناسی هر سال در حال افزایش است. بسیار نادر است که درماتیت آتوپیک یک بیماری مستقل باشد. بنابراین، در بیش از 35 درصد موارد با آسم برونش، در 25 درصد با رینیت، در 10 درصد با تب یونجه رخ می دهد. به ازای هر 100 مورد درماتیت آتوپیک، 65 زن و 35 مرد وجود دارد. درماتیت آتوپیک در مجموعه ای از واکنش های آتوپیک دیگر بدن در دوران باستان شناخته شده بود. از آنجایی که علل این بیماری مشخص نبود، در آن زمان درماتیت آتوپیک "ویژگی" نامیده می شد. بنابراین، نام مکانیسم توسعه بیماری ( یعنی افزایش واکنش بدن به آلرژن) اما علت آن را مشخص نکرد.

ریشه شناسی عبارت درماتیت آتوپیک در کلمات یونانی atopos نهفته است. غیر معمول و عجیب ترجمه شده است، درم ( چرم) و ایتیس ( التهاب). اصطلاح آتوپی اولین بار در سال 1922 برای تعریف افزایش حساسیت یک ارگانیسم از نوع ارثی به عوامل محیطی استفاده شد.
علل یک واکنش آلرژیک می تواند نه تنها آلرژن های کلاسیک، بلکه تعدادی از عوامل غیر معمول باشد.

به طور معمول، ایمونوگلوبولین E در مقادیر ناچیز در بدن وجود دارد، زیرا آنها خیلی سریع تجزیه می شوند. با این حال، در افراد آتوپیک، محتوای این ایمونوگلوبولین ها در ابتدا بالا است، که نشان دهنده خطر بالای ابتلا به بیماری آتوپیک است.

هنگامی که برای اولین بار با یک جسم خارجی مواجه می شود، سیستم ایمنی آنتی بادی ها را سنتز می کند. این آنتی بادی ها توسط سیستم ایمنی سنتز می شوند و می توانند برای مدت طولانی و گاهی در طول زندگی باقی بمانند. به عنوان مثال، هنگامی که بدن برای اولین بار با هر ویروس یا باکتری تماس پیدا می کند، بدن بی دفاع است زیرا آنتی بادی های مناسب را ندارد. با این حال، پس از بهبودی یک فرد از عفونت، بدن او حاوی مقدار زیادی آنتی بادی است. این آنتی بادی ها از بدن در برابر عفونت مجدد برای مدت معینی محافظت می کنند.

در واکنش های آلرژیک، سیستم ایمنی بدن متفاوت عمل می کند. در اولین تماس با یک آلرژن، بدن حساس می شود. مقدار کافی آنتی بادی را سنتز می کند که متعاقباً به آلرژن متصل می شود. هنگامی که بدن به طور مکرر با ماده ای که باعث آلرژی می شود تماس پیدا می کند، یک مجموعه "آنتی ژن-آنتی بادی" تشکیل می شود. آلرژن به عنوان یک آنتی ژن عمل می کند ( گرد و غبار باشد یا زرده تخم مرغ، و به عنوان یک آنتی بادی - پروتئینی که توسط بدن سنتز می شود.

در مرحله بعد، این مجموعه سیستم واکنش های ایمنی آلرژیک را فعال می کند. شدت پاسخ ایمنی به نوع واکنش آلرژیک، مدت زمان تماس با آلرژن و میزان واکنش بدن بستگی دارد. ایمونوگلوبولین های کلاس E مسئول پاسخ ایمنی آلرژیک بدن هستند که مقدار آنها با شدت پاسخ رابطه مستقیم دارد. هر چه تعداد آنها در بدن بیشتر باشد، واکنش آلرژیک قوی تر و طولانی تر می شود.

واسطه های واکنش های آلرژیک

پس از تشکیل مجموعه آنتی ژن-آنتی بادی، یک آبشار از واکنش های آلرژیک با انتشار تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی راه اندازی می شود. این مواد باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک می شوند که منجر به ایجاد علائم درماتیت آتوپیک می شود. قرمزی، تورم و غیره).

نقش اصلی در میان واسطه های واکنش ایمنی آلرژیک توسط هیستامین بازی می شود. نفوذ پذیری دیواره عروقی را افزایش می دهد و رگ های خونی را گشاد می کند. اتساع عروق خونی ( اتساع عروق) از نظر بالینی با علامتی مانند قرمزی همراه است. در همان زمان، مایع از عروق گشاد شده به فضای بین سلولی خارج می شود. این پدیده با ایجاد ادم همراه است. اثر دیگر هیستامین، برونکواسپاسم و ایجاد حملات آسم است.

علاوه بر هیستامین، لوکوترین ها، پروستاگلاندین ها و کینین ها در واکنش های آلرژیک ایمنی شرکت می کنند. تمام این واسطه ها در درماتیت آتوپیک از سلول های اپیدرمی پوست آزاد می شوند. سلول های لانگرهانس). مشخص شده است که لایه بالایی پوست افراد آتوپیک حاوی تعداد بیشتری از چنین سلول هایی است.

علل درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یک بیماری چند عاملی است، یعنی دلایل زیادی برای این پدیده وجود دارد. توسعه آن نه تنها توسط عوامل محرک از پیش تعیین شده است ( دلایل فوری) و همچنین استعداد ژنتیکی، اختلال در عملکرد سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن.

استعداد ژنتیکی

بیش از 80 درصد افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک دارای سابقه خانوادگی قوی هستند. این بدان معنی است که آنها یک یا چند بستگان دارند که از نوعی بیماری آتوپیک رنج می برند. این بیماری ها اغلب آلرژی های غذایی، تب یونجه یا آسم برونش است. در 60 درصد، استعداد ژنتیکی در زنان مشاهده می شود، یعنی بیماری از طریق مادر منتقل می شود. انتقال ژنتیکی از طریق خط پدر در یک پنجم موارد مشاهده می شود. عامل ژنتیکی با این واقعیت تأیید می شود که برای دوقلوهای همسان میزان همخوانی بیش از 70 درصد و برای دوقلوهای برادر بیش از 20 درصد است.

استعداد ژنتیکی این بیماری در پیش بینی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک بسیار مهم است. بنابراین، با علم به اینکه سابقه خانوادگی درماتیت آتوپیک وجود دارد، جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده آسان تر است.

مشارکت یک عامل ژنتیکی در ایجاد درماتیت آتوپیک توسط مطالعات ایمونوژنتیک متعدد تایید شده است. بنابراین، به طور قابل اعتماد شناخته شده است که درماتیت آتوپیک با ژن های HLA B-12 و DR-4 مرتبط است.

اختلال در عملکرد سیستم ایمنی

این اختلال در عملکرد سیستم ایمنی است که باعث افزایش حساسیت بدن به محرک های مختلف، یعنی آتوپی می شود. بنابراین، سیستم ایمنی پیش‌شرط‌هایی را ایجاد می‌کند که در پس زمینه آن، تحت تأثیر تحریک ( ماشه) عواملی باعث بروز علائم درماتیت آتوپیک می شود.

اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بر اجزای هومورال و سلولی تأثیر می گذارد. در سطح ایمنی هومورال، سطح IgE افزایش یافته است. افزایش این ایمونوگلوبولین ها در 9 مورد از 10 مورد مشاهده می شود. در همان زمان، به موازات رشد ایمونوگلوبولین ها، تضعیف پیوند سلولی رخ می دهد. این تضعیف در تعداد کاهش یافته سلول های کشنده و سرکوبگر بیان می شود. کاهش تعداد این سلول ها، که به طور معمول پاسخ بدن به یک عامل تحریک کننده را تنظیم می کنند، منجر به عدم تعادل در سطح قاتل- کمک کننده می شود. این نسبت به هم خورده دلیل افزایش تولید سلول های واکنش آلرژیک ایمنی است.

آسیب شناسی دستگاه گوارش

آسیب شناسی دستگاه گوارش می تواند هم به عنوان عوامل محرک و هم به عنوان پایه ای برای تضعیف سیستم ایمنی عمل کند. مشخص است که مخاط روده حاوی تشکیلات لنفاوی متعددی است ( تکه های پیر) که نقش تعدیل کننده های ایمنی را ایفا می کنند. بنابراین، روده ها در بدن همراه با غدد لنفاوی، مانعی برای نفوذ عوامل مضر ایجاد می کنند. با این حال، با آسیب شناسی های مختلف دستگاه گوارش، این سد شکسته می شود و مواد مضر وارد خون می شوند. این اتفاق می افتد، اول از همه، زیرا مخاط روده آسیب می بیند. نقض یکپارچگی غشای مخاطی با ایجاد التهاب در آن منجر به این واقعیت می شود که باکتری ها و سموم آنها به راحتی از طریق روده ها به جریان خون نفوذ می کنند. متعاقباً باکتری ها و مواد سمی که از مخاط روده به جریان خون نفوذ می کنند می توانند واکنش های آلرژیک را تشدید کنند. در عین حال، آسیب شناسی های مزمن و آلودگی های کرمی منجر به کاهش ایمنی می شود.

آسیب شناسی هایی که ممکن است علت درماتیت آتوپیک باشند عبارتند از:

• دیس بیوز روده؛
• آلودگی های کرمی؛
• بیماری های کبد و کیسه صفرا؛
• اختلالات حرکتی روده؛
• آنزیموپاتی های مختلف ( فیبروز کیستیک، فنیل کتونوری);

اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار

این اختلال عملکرد شامل افزایش اثر آدرنرژیک بر بدن است. این باعث می شود که بیمار مستعد ابتلا به وازواسپاسم شود. این تمایل در هنگام قرار گرفتن در معرض سرما، استرس و تاثیرات مکانیکی روی پوست آشکارتر می شود. این منجر به تغذیه نامناسب پوست می شود که منجر به خشکی می شود. پوست خشک یا خشکی پیش نیاز نفوذ بیش از حد مواد حساسیت زا از طریق پوست است. از طریق ترک ها و زخم های موجود در آلرژن های پوستی ( گرد و غبار باشد یا کرک صنوبر) به بدن نفوذ می کند و باعث ایجاد یک آبشار از واکنش های آلرژیک می شود.

اختلال عملکرد غدد درون ریز

افرادی که از درماتیت آتوپیک رنج می برند، کاهش هورمون هایی مانند کورتیزول و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک را تجربه می کنند. آنها همچنین دارای غلظت کاهش یافته استروژن و آندروژن هستند. همه اینها منجر به یک دوره طولانی و مزمن درماتیت آتوپیک می شود.

ناهنجاری های ژنتیکی

همانطور که می دانید، پوست در بدن چندین عملکرد از جمله محافظت را انجام می دهد. این عملکرد فرض می کند که در حالت سالم، پوست انسان مانعی در برابر نفوذ عوامل میکروبی، عوامل مکانیکی و فیزیکی است. اما در افرادی که از درماتیت آتوپیک رنج می برند، پوست خشک و کم آب این عملکرد را انجام نمی دهد. این به دلیل ناهنجاری های ژنتیکی خاصی در سطح عملکرد سد پوستی رخ می دهد.

اختلالات ژنتیکی که پیش نیازهای ایجاد درماتیت آتوپیک را ایجاد می کنند عبارتند از:

• کاهش تولید سبوم توسط غدد سباسه یا سبوستاز.این یکی از دلایل خشکی پوست است.
• اختلال در سنتز فیلاگریناین پروتئین فرآیند کراتینه شدن سلول های پوست را تنظیم می کند. همچنین تشکیل عوامل مرطوب کننده که آب را حفظ می کنند را تنظیم می کند. به همین دلیل آب در لایه بالایی پوست حفظ می شود.
• نقض سد چربی.به طور معمول، پوست حاوی یک لایه چربی و ضد آب است که به لطف آن مواد مضر محیط به داخل آن نفوذ نمی کند. در درماتیت آتوپیک، سنتز این لیپیدها کاهش می یابد و سد چربی ضعیف و بی اثر می شود.

همه این عوامل مستعد کننده زمینه را برای نفوذ آسان آلرژن ها ایجاد می کند. در عین حال، پوست آسیب پذیر می شود و به راحتی توسط محرک های مختلف مورد حمله قرار می گیرد. نارسایی در عملکرد سد پوستی دلیل یک فرآیند آلرژیک طولانی و کند است. برخی از عوامل نیز گسترش واکنش آلرژیک را افزایش می دهند.

محرک ها

محرک ها آن دسته از عواملی هستند که تحت تأثیر آنها فرآیند ایمنی آلرژیک زیربنایی درماتیت آتوپیک راه اندازی می شود. از آنجایی که آنها کل فرآیند را شروع می کنند، به آنها محرک یا عوامل محرک نیز می گویند. همچنین، این عوامل باعث تشدید دوره ای درماتیت آتوپیک می شوند.

محرک ها را می توان به موارد خاصی تقسیم کرد ( که برای هر فرد فردی هستند) و غیر اختصاصی ( که تقریباً در همه افراد باعث تشدید درماتیت می شود).

عوامل محرک خاص عبارتند از:

• آلرژن های غذایی؛
• داروها؛
• آلرژن های هوا

آلرژن های غذایی
این گروه از عوامل محرک که می توانند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شوند، شایع ترین هستند. اغلب در بزرگسالان اینها محصولات لبنی و غذاهای دریایی هستند.

شایع ترین آلرژن های غذایی عبارتند از:

• محصولات لبنی - شیر، تخم مرغ، محصولات سویا؛
• غذاهای دریایی - صدف، خرچنگ، خرچنگ؛
• آجیل - بادام زمینی، بادام، گردو؛
• شکلات؛
• تخم مرغ

این لیست از محصولات بسیار فردی و خاص است. برخی از بزرگسالان ممکن است چند آلرژی داشته باشند، یعنی همزمان به چندین غذا. برخی دیگر ممکن است فقط نسبت به یک محصول عدم تحمل داشته باشند. همچنین، حساسیت غذایی بسته به فصل سال متفاوت است ( در بهار بدتر می شود) و از وضعیت عمومی بدن ( شناخته شده است که بیماری ها حساسیت را تشدید می کنند). برخی از داروها همچنین می توانند حساسیت تغذیه ای را تشدید یا تضعیف کنند.

داروها
برخی از داروها نه تنها می توانند روند آلرژیک را تشدید کنند، بلکه علت اصلی توسعه آن نیز هستند. بنابراین، آسپرین نه تنها می تواند یک واکنش آلرژیک ایجاد کند، بلکه باعث آسم برونش نیز می شود.

اکثر داروها فقط روی خاک آماده شده باعث ایجاد فرآیند ایمنی آلرژیک می شوند.

داروهایی که می توانند باعث درماتیت آتوپیک شوند عبارتند از:

• داروهای ضد باکتری از گروه پنی سیلین - آمپی سیلین، آموکسی سیکلین؛
• سولفونامیدها - استرپتوسید، سولفازین، سولفالن؛
• داروهای ضد تشنج - آماده سازی اسید والپروئیک ( دپاکین، داروهای گروه کاربامازپین ( تیمونیل);
• واکسن ها.

آلرژن های هوا
آلرژن‌های هوا اغلب همراه با آسم برونش، تب یونجه، یعنی همراه با سایر اجزای بیماری آتوپیک باعث درماتیت آتوپیک می‌شوند.

آلرژن هایی که باعث درماتیت آتوپیک می شوند:

• موی حیوانات؛
• عطر؛
• گرده گیاهان؛
• گرد و غبار خانه؛
• مواد شیمیایی فرار

مکانیسم های غیر اختصاصی ماشه:

• آب و هوا؛
• مواد شوینده؛
• پارچه؛
• احساسات، استرس

این عوامل اجباری نیستند و درماتیت آتوپیک را در همه افراد تحریک نمی کنند. شرایط آب و هوایی مختلف می تواند اثرات متفاوتی بر ایجاد درماتیت آتوپیک داشته باشد. برای برخی افراد سرد و برای برخی دیگر گرما و هوای خشک است.

لباس های گرم، تنگ و مصنوعی نیز می توانند باعث درماتیت آتوپیک شوند. مکانیسم اصلی در این مورد ایجاد یک ریزاقلیم با رطوبت بالا در زیر لباس است.
خطرات شغلی نیز در ایجاد درماتیت آتوپیک نقش دارند. به عنوان مثال، افرادی که تماس مستقیم با مواد شیمیایی فرار، داروها و مواد شوینده دارند، در معرض بیشترین خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند.

بنابراین، دلایل اصلی ایجاد درماتیت آتوپیک، استعداد ارثی، پس زمینه ایمونولوژیک مختل با تمایل به واکنش بیش از حد، و خود مکانیسم های محرک است.

علائم درماتیت آتوپیک

علائم درماتیت آتوپیک بسیار متغیر است و به شکل بیماری بستگی دارد. تظاهرات بالینی اصلی خارش و بثورات است. همراهان ثابت درماتیت آتوپیک، حتی در زمان بهبودی، خشکی و قرمزی پوست است.

خارش

خارش یکی از دائمی ترین علائم درماتیت آتوپیک است. شدت آن به شکل درماتیت بستگی دارد. بنابراین، خارش با بثورات لیکنوئیدی بارزتر است. حتی زمانی که بثورات برای مدتی از بین می روند، خارش به دلیل خشکی و تحریک پوست باقی می ماند. خارش شدید و گاهی غیرقابل تحمل علت خاراندن است که به نوبه خود با عفونت پیچیده می شود.

پوست خشک

خشکی و قرمزی نه تنها در نواحی مورد علاقه درماتیت موضعی است. چین، زیر زانو، روی آرنج) و همچنین در سایر قسمت های بدن. بنابراین ممکن است خشکی صورت، گردن و شانه ها رخ دهد. پوست خشن و خشن به نظر می رسد.
خشکی بیشتر پوست را خشکی پوست نیز می گویند. خشکی پوست در درماتیت آتوپیک، همراه با لایه برداری و قرمزی، یک معیار مهم تشخیصی است.

خشکی پوست در درماتیت آتوپیک چندین مرحله را طی می کند. در مرحله اول فقط به صورت احساس سفتی پوست به خصوص صورت خود را نشان می دهد. این احساس پس از استفاده از کرم به سرعت از بین می رود. در مرحله دوم خشکی با پوسته پوسته شدن پوست، قرمزی و خارش همراه است. ترک های کوچک ممکن است ظاهر شود. پس از نقض خواص محافظتی پوست همراه با از دست دادن رطوبت و اختلال در غشای لیپیدی اپیدرم، دوره سوم شروع می شود. در این دوره، پوست خشن، کشیده به نظر می رسد و ترک ها عمیق تر می شوند.

بثورات

بثورات آتوپیک به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. بثورات اولیه روی پوست سالم و بدون تغییر ایجاد می شود. بثورات ثانویه در نتیجه تغییرات در عناصر اولیه ظاهر می شوند.

نوع راش	مشخصه	عکس
عناصر اولیه
لکه ها	آنها خود را به صورت قرمزی موضعی پوست نشان می دهند بدون اینکه تسکین آن تغییر کند. لکه های مبتلا به درماتیت آتوپیک به سختی قابل توجه یا قرمز روشن و بسیار پوسته پوسته هستند. به عنوان یک قاعده، با درماتیت آتوپیک، لکه ها به اندازه های 1 تا 5 سانتی متر می رسند، یعنی شخصیت اریتم را به دست می آورند. آنها ممکن است به سادگی متورم یا همراه با لایه برداری شدید باشند.
حباب ها	تظاهرات حفره ای درماتیت آتوپیک. قطر حباب ها به 0.5 سانتی متر می رسد. وزیکول حاوی مایع التهابی در داخل است. در موارد شدید، با شکل اگزوداتیو درماتیت آتوپیک، تاول ها را می توان با مایع التهابی مخلوط با خون پر کرد.
عناصر ثانویه
فلس ها و پوسته ها	اینها سلولهای اپیدرمی هستند که رد شده اند و لایه برداری را تشکیل می دهند. با این حال، با درماتیت آتوپیک، این روند بارزتر است. فلس ها به شدت رد می شوند و پوسته ایجاد می کنند. این پوسته ها اغلب روی آرنج ها، در چین ها قرار دارند. گاهی اوقات ممکن است با محتویات چرکی یا سروز وزیکول ها اشباع شوند.
فرسایش و ترک	فرسایش در محل عناصر حفره رخ می دهد ( حباب ها) و نشان دهنده نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی است. خطوط فرسایش با خطوط وزیکول ها یا وزیکول ها منطبق است. برخلاف فرسایش، ترک یک نقض خطی یکپارچگی پوست است. ترک ها به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی پوست و خشکی آن ایجاد می شوند. اغلب آنها به صورت سطحی موضعی می شوند و می توانند بدون ایجاد اسکار بهبود یابند.
گلسنگ شدن	ضخیم شدن و سفت شدن پوست باعث خشن و زبری آن می شود. الگوی پوست تشدید می شود و ظاهر شیارهای عمیقی به خود می گیرد. قسمت بالای پوست ممکن است با فلس پوشیده شده باشد. علت لیکنفیکاسیون ضخیم شدن لایه خاردار درم پوست به دلیل نفوذ سلول های التهابی به آن است.
هیپوپیگمانتاسیون	نواحی تغییر رنگ پوست اغلب، این مناطق تغییر رنگ در مناطقی از عناصر اولیه و ثانویه موضعی می شوند. بنابراین، کانون هیپوپیگمانتاسیون ممکن است در محل فرسایش یا تاول های قبلی قرار گیرد. به عنوان یک قاعده، شکل مناطق هیپوپیگمانته، شکل عنصر قبل از آن را تکرار می کند.

کیلیت

شیلیت التهاب مخاط دهان است. خود را به صورت خشکی، ترک خوردگی لب، خشکی و افزایش چین و چروک نشان می دهد. گاهی اوقات غشای مخاطی لب با پوسته های کوچک پوشیده می شود و با خارش شدید همراه است. با شیلیت آتوپیک، مرز قرمز لب ها، به ویژه گوشه های دهان و پوست اطراف آسیب می بیند. شیلیت ممکن است تنها تظاهر درماتیت آتوپیک در طول بهبودی آن باشد.

صورت آتوپیک

چهره آتوپیک مشخصه افرادی است که سال ها از درماتیت آتوپیک رنج می برند. علائم به وجود آمده ظاهر خسته مشخصی به چهره می دهد.

تظاهراتی که مشخصه صورت آتوپیک است عبارتند از:

• رنگ پریدگی صورت و لایه برداری پلک ها؛
• کیلیت آتوپیک؛
• نازک شدن و شکستن ابروها در اثر خاراندن؛
• عمیق شدن چین های پلک پایین و بالایی.

بسته به غلبه برخی عناصر مورفولوژیکی، درماتیت آتوپیک به چندین شکل بالینی تقسیم می شود.

اشکال درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• فرم اریتماتوز؛
• فرم لیکنوئید؛
• فرم اگزماتوز

فرم اریتماتوز
این شکل از درماتیت آتوپیک توسط عناصری مانند لکه ها ( یا اریتم، پاپول ها و فلس ها. پوست بیمار خشک، پوشیده از پوسته های کوچک و بسیار خارش دار است. این بثورات عمدتاً روی آرنج و در حفره‌های پوپلیتئال قرار دارند. در بیش از 50 درصد موارد رخ می دهد.

فرم لیکنوئید
پوست بیماران مبتلا به این فرم خشک و دارای اریتم بزرگ است. در پس زمینه این اریتم ها، پاپول هایی ظاهر می شوند که با پوسته های بزرگ و شبیه پیتریازیس پوشیده شده اند. به دلیل خارش طاقت فرسا، بیماران دچار خراش شدید، زخم، فرسایش و ترک می شوند. پوست گردن، آرنج و چین‌های پوپلیتئال و همچنین یک سوم بالای قفسه سینه و پشت عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در یک پنجم موارد رخ می دهد.

فرم اگزماتوز
در این شکل از درماتیت آتوپیک، نواحی محدودی از پوست خشک با وجود پوسته، پوسته ها و تاول ها مشخص می شود. این ضایعات عمدتاً در ناحیه دست‌ها، آرنج‌ها و چین‌های پوپلیتئال موضعی می‌شوند. این نوع درماتیت آتوپیک در 25 درصد موارد رخ می دهد.

اشکال خاص درماتیت آتوپیک

اشکال خاصی از درماتیت آتوپیک وجود دارد که خود را با علائم خاصی نشان می دهد.

آسیب به پوست سر
با این فرم، خراش، فرسایش و پوسته در قسمت اکسیپیتال یا جلوی سر ظاهر می شود. پوست زیر مو همیشه خشک است و اغلب با پوسته های سفید پوشیده شده است. این شکل از درماتیت آتوپیک با خارش شدید همراه است که منجر به خراش و زخم می شود.

ضایعه لاله گوش
با این شکل از بیماری، یک شکاف مزمن و دردناک در پشت چین گوش ایجاد می شود. گاهی به دلیل خاراندن مداوم، به زخمی تبدیل می شود که دائماً خونریزی می کند. این ترک اغلب با اضافه شدن یک عفونت ثانویه پیچیده می شود.

درماتیت غیر اختصاصی پا
خود را به صورت یک ضایعه متقارن دو طرفه پا نشان می دهد. در این صورت لکه ها و ترک هایی روی هر دو پا ظاهر می شود که با خارش و سوزش همراه است.

اگزمای آتوپیک دست
با این شکل از درماتیت آتوپیک، نواحی قرمزی روی دست ها ظاهر می شود که متعاقباً ترک هایی ایجاد می شود. ترک ها می توانند تحت تأثیر مواد شیمیایی خانگی، آب و صابون به زخم تبدیل شوند.

تشخیص درماتیت آتوپیک

معیارهای اصلی تشخیصی به علائم بیماری و ماهیت دوره آنها کاهش می یابد. بنابراین، خارش، بثورات مشخص و دوره مزمن و دوره ای بدتر از معیارهای اساسی برای تشخیص درماتیت آتوپیک هستند.

مشاوره با متخصص آلرژی

مشاوره با متخصص آلرژی یک مرحله جدایی ناپذیر در تشخیص درماتیت آتوپیک است. این مشاوره شامل مصاحبه با بیمار و معاینه او می شود.

نظر سنجی
مراجعه به متخصص آلرژی با پرسش از بیمار آغاز می شود که طی آن پزشک اطلاعات لازم را در مورد پیشرفت بیماری، شرایط زندگی بیمار و وراثت دریافت می کند. اطلاعات به دست آمده به متخصص پزشکی اجازه می دهد تا تشخیص اولیه را انجام دهد.

موضوعاتی که متخصص آلرژی در هنگام مصرف آنامنزیس تحت پوشش قرار می دهد عبارتند از:

• استعداد اعضای خانواده به آلرژی؛
• الگوی تغذیه بیمار ( آیا مصرف غذاهای حساسیت زا مانند مرکبات، شیر گاو، تخم مرغ افزایش یافته است؟);
• فعالیت حرفه ای بیمار؛
• نوع و مدت بثورات پوستی؛
• ارتباط بین وخامت وضعیت و تغییر در رژیم غذایی یا سبک زندگی بیمار؛
• فصلی بودن اختلالاتی که بیمار را آزار می دهد.
• وجود علائم آلرژی اضافی ( سرفه، عطسه، احتقان بینی);
• آسیب شناسی های همزمان ( بیماری های کلیه، اندام های گوارشی، سیستم عصبی);
• دفعات سرماخوردگی؛
• شرایط مسکن و زندگی؛
• حضور حیوانات خانگی

فهرستی از نمونه سوالاتی که ممکن است متخصص آلرژی بپرسد:

• بیمار در کودکی و نوجوانی از چه چیزی رنج می برد؟
• چه آسیب شناسی در خانواده وجود دارد و آیا یکی از بستگان از آسم برونش، رینیت یا درماتیت رنج می برد؟
• این بثورات چه مدت پیش ظاهر شد و چه چیزی قبل از ظهور آنها رخ داد؟
• آیا بثورات با غذا، داروها، گیاهان گلدار یا هر زمانی از سال مرتبط است؟

بازرسی
در طول معاینه، متخصص آلرژی ماهیت و اندازه مناطق آسیب دیده را بررسی می کند. پزشک به محل بثورات روی بدن بیمار و وجود سایر معیارهای خارجی برای درماتیت آتوپیک توجه می کند.

شاخص های تشخیصی درماتیت آتوپیک نوع خارجی عبارتند از:

• گلسنگ شدن ( ضخیم شدن و زبری پوست) در ناحیه سطح فلکسور اندام ها؛
• پاکسازی ( نقض یکپارچگی پوست، که در بیشتر موارد هنگام خراش رخ می دهد);
• خشکی پوست ( خشکی) پوست؛
• لایه برداری و ضخیم شدن پوست در نزدیکی فولیکول های مو؛
• ترک ها و سایر ضایعات پوستی روی لب ها؛
• کف دست های آتوپیک ( تقویت الگوی پوست);
• وجود ترک در پشت گوش؛
• درموگرافی سفید مداوم ( در نتیجه عبور یک جسم نازک از روی پوست بیمار، یک رد سفید در ناحیه فشار باقی می ماند.);
• آسیب به پوست نوک سینه.

در مرحله بعد، پزشک آزمایش های مناسب را تجویز می کند ( تست آلرژن، تست فادیاتوپ) و تشخیص اولیه می دهد. همچنین ممکن است نیاز به مشاوره اضافی با تعدادی متخصص مشخص شود ( متخصص پوست، غدد درون ریز، متخصص گوارش). مشاوره مکرر با متخصص آلرژی شامل تفسیر آزمایشات و معاینه بیمار است. در صورت تایید درماتیت آتوپیک، پزشک درمان دارویی، رژیم غذایی و رعایت یک رژیم درمانی و بهداشتی را تجویز می کند.

مشاوره با متخصص پوست

چگونه برای مراجعه به متخصص پوست آماده شویم؟
در طول معاینه، متخصص پوست ممکن است نیاز به بررسی کامل بدن بیمار داشته باشد. بنابراین، قبل از مراجعه به پزشک، باید دوش بگیرید و اقدامات بهداشتی لازم را انجام دهید. یک روز قبل از مراجعه به متخصص، باید از لوازم آرایشی و سایر محصولات مراقبت از پوست خودداری کنید. همچنین باید از مصرف آنتی هیستامین ها خودداری کنید و پمادهای دارویی یا سایر عوامل را روی نواحی آسیب دیده استفاده نکنید.

مصاحبه با بیمار
برای تشخیص درماتیت آتوپیک، متخصص پوست یک سری سوالات را از بیمار می پرسد که به او اجازه می دهد تأثیر عوامل خارجی و داخلی را بر پیشرفت بیماری تعیین کند.

موضوعاتی که متخصص پوست در نوبت با بیمار صحبت می کند عبارتند از:

• طول مدت علائم؛
• عواملی که قبل از ظهور تغییرات پوستی ایجاد شده است.
• عوامل محیطی محیط زندگی بیمار ( نزدیکی به شرکت های صنعتی);
• ناحیه ای که بیمار در آن کار می کند ( آیا تماسی با مواد شیمیایی و سایر مواد با سطح بالایی از حساسیت وجود دارد؟);
• شرایط زندگی ( وجود تعداد زیادی فرش، مبلمان، کتاب، میزان رطوبت، رطوبت در آپارتمان);
• آیا وضعیت بیمار به تغییر شرایط آب و هوایی بستگی دارد؟
• وجود بیماری های مزمن؛
• آیا وضعیت بیمار به دلیل استرس و ناآرامی عاطفی بدتر می شود؟
• ماهیت رژیم غذایی؛
• آیا بستگان نزدیک از واکنش های آلرژیک رنج می برند؟
• آیا تماس دائمی با حیوانات، پرندگان، حشرات وجود دارد؟

معاینه بیمار
در طول معاینه، متخصص پوست ماهیت تغییرات پوستی و محل آنها را بر روی بدن بیمار بررسی می کند. پزشک همچنین به تجزیه و تحلیل معیارهای خارجی اضافی که مشخصه درماتیت آتوپیک است توجه می کند. علائم اصلی این آسیب شناسی شامل بثورات پوستی است که بازوها و پاها را تحت تاثیر قرار می دهد. سطوح جلویی)، پشت، سینه، معده. علاوه بر بثورات، ندول های متراکمی نیز ممکن است ظاهر شوند که بسیار خارش دارند.

علائم خارجی ثانویه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• خشکی شدید پوست؛
• درماتیت در ناحیه نوک پستان؛
• ورم ملتحمه ( التهاب مخاط چشم);
• پوست خشک، ترک در ناحیه لب؛
• در امتداد لبه پلک پایین چین خورده است.
• چین عرضی از لب بالایی تا بینی؛
• افزایش الگوی پوست و برآمدگی مویرگ ها در سطح داخلی کف دست.

برای رد سایر آسیب شناسی ها و تأیید درماتیت آتوپیک، آزمایش های بالینی و آزمایشگاهی اضافی انجام می شود.

تست های آزمایشگاهی:

• تعیین غلظت ایمونوگلوبولین E در خون.
• تعیین آنتی بادی های خاص آلرژن؛
• تست فادیاتوپ

تجزیه و تحلیل عمومی خون

در درماتیت آتوپیک، افزایش محتوای ائوزینوفیل در خون محیطی یافت می شود. در بزرگسالان، اگر غلظت ائوزینوفیل ها از 5 درصد بیشتر شود، افزایش یافته در نظر گرفته می شود. اگرچه این علامت خاصی برای درماتیت آتوپیک نیست، اما ثابت ترین علامت آن است. حتی در طول دوره بهبودی درماتیت آتوپیک، یک آزمایش خون عمومی نشان دهنده افزایش محتوای ائوزینوفیل ها - از 5 تا 15 درصد است.

تعیین غلظت ایمونوگلوبولین E در خون

ایمونوگلوبولین E نقش مهمی در ایجاد درماتیت آتوپیک دارد. بنابراین تعیین غلظت این ایمونوگلوبولین نقش مهمی در تشخیص دارد.

به طور معمول، مقدار ایمونوگلوبولین E در خون بزرگسالان بین 20 تا 80 kE/l است. واحد کیلویی در لیتر). در درماتیت آتوپیک، این رقم می تواند از 80 تا 14000 kE/l متغیر باشد. تعداد کمتر ایمونوگلوبولین ها مشخصه دوره بهبودی است، در حالی که تعداد بیشتر مشخصه تشدید است. در این شکل درماتیت آتوپیک، سندرم هایپر Ig-E، غلظت ایمونوگلوبولین E در خون به 50000 kE/l می رسد. این سندرم به عنوان یک نوع شدید درماتیت آتوپیک در نظر گرفته می شود که با عفونت های مزمن و نقص ایمنی همراه است.

با این حال، با وجود اهمیت این تجزیه و تحلیل، نمی تواند یک شاخص مطلق برای ایجاد یا حذف یک تشخیص باشد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در 30 درصد از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، ایمونوگلوبولین E در محدوده طبیعی است.

تعیین آنتی بادی های اختصاصی آلرژن

این نوع تشخیص به شما امکان می دهد تا وجود آنتی بادی ها را برای آنتی ژن های مختلف تعیین کنید. این تست‌ها شبیه به تست‌های پوستی هستند، اما بسیار خاص‌تر هستند و احتمال اینکه نتایج نادرست بدهند کمتر است.

روش های زیادی برای تعیین این آنتی بادی ها وجود دارد که از جمله آنها می توان به تست های RAST، MAST و ELISA اشاره کرد. انتخاب تکنیک بستگی به آزمایشگاه دارد. ماهیت تجزیه و تحلیل شناسایی آنتی بادی هایی است که توسط بدن به یک آلرژن خاص تولید شده است. اینها می توانند آنتی بادی های محصولات غذایی، آلرژن های هوا، داروها، قارچ ها و گرد و غبار خانه باشند.

در بزرگسالان، حساسیت به آلرژن های خانگی، قارچ ها و داروها غالب است. بنابراین، هنگام تشخیص درماتیت آتوپیک در بزرگسالان، آنتی بادی های مواد شیمیایی خانگی اغلب آزمایش می شوند. به عنوان مثال، به فرمالدئید، متیلن، تولوئن) و به داروها ( به عنوان مثال، دیکلوفناک، انسولین، پنی سیلین ها).

تست فادیاتوپ

این آزمایش نه تنها برای درماتیت آتوپیک، بلکه به طور کلی برای بیماری آتوپیک غربالگری است. این آزمایش وجود ایمونوگلوبولین های خاص را در خون به شایع ترین آلرژن ها بررسی می کند. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد سطح ایمونوگلوبولین ها را به طور همزمان در چندین گروه از آلرژن ها تعیین کنید. قارچ ها، گرده ها، داروها) و نه به مورد خاصی.

اگر نتیجه آزمایش فادیاتوپ مثبت باشد، یعنی سطح ایمونوگلوبولین ها بالا باشد، مطالعات بیشتری با گروه های آلرژن خاصی انجام می شود. اینها می توانند آزمایش های آزمایشگاهی با آنتی ژن های خاص یا آزمایش های پوستی باشند.

مطالعه سیستم ایمنی نه تنها امکان تشخیص درماتیت آتوپیک، بلکه همچنین شناسایی علت دومی را فراهم می کند.

سایر روش های تشخیصی

علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی فوق، معاینه باکتریولوژیک و بیوپسی تشخیصی نیز انجام می شود. اولین روش زمانی انجام می شود که درماتیت آتوپیک با عفونت باکتریایی پیچیده شود. بیوپسی تشخیصی در اواخر توسعه درماتیت آتوپیک در بزرگسالان انجام می شود تا آن را از نئوپلاسم های پوستی متمایز کند.

تست های آلرژن

تست آلرژن یک روش تشخیصی است که حساسیت فردی بدن به مواد خاص را شناسایی می کند و پاسخ التهابی بعدی را مطالعه می کند. نشانه این نوع مطالعه، سابقه پزشکی بیمار است که نقش آلرژن ها را منعکس می کند. یک یا یک گروه) در ایجاد درماتیت آتوپیک.

روش های انجام تحقیقات آلرژولوژیک عبارتند از:

• تست های پوستی خاردار؛
• تست های پریک؛
• تست های پوستی با استفاده از روش کاربرد؛
• تست های داخل پوستی

آزمایشات پوستی اسکارفیکاسیون
آزمایش اسکاریکاسیون یک روش بدون درد است که برای آن از ابزارهای خاصی استفاده می شود. سوزن یا لانست) به یکپارچگی پوست آسیب برساند. خراش های کم عمق در فاصله 4 تا 5 سانتی متری از یکدیگر روی سطح ساعد یا پشت ایجاد می شود. یک قطره از آلرژن مورد آزمایش روی هر علامت زده می شود. بعد از 15 دقیقه پوست بیمار معاینه می شود. اگر بیمار به یک یا چند ماده تشخیص داده شده حساسیت داشته باشد، واکنشی در محل خراش رخ می دهد. تورم پوست، تاول، خارش). نتایج آزمایش پوست خراش بر اساس ماهیت تغییرات پوستی که رخ می دهد تعیین می شود.

معیارهای تعیین نتیجه آزمایش عبارتند از:

• اندازه قرمزی تا 1 میلی متر است - واکنش پوست منفی است و مطابق با هنجار است.
• اگر تورم رخ دهد، نتیجه آزمایش مشکوک تلقی می شود.
• قطر تورم تا 3 میلی متر - نتیجه ضعیف است.
• تورم و تاول به 5 میلی متر می رسد - نتیجه مثبت است.
• اندازه تورم و تاول به 10 میلی متر می رسد - نتیجه به شدت مثبت است.
• تورم با تاول بیش از 10 میلی متر است - یک نتیجه بسیار مثبت.

تست پریک
تست پریک یک روش تشخیصی مدرن است. با این نوع مطالعه، اپیتلیوم ( لایه بالایی پوست) توسط یک سوزن نازک که حاوی یک آلرژن است آسیب می بیند.

آزمایش پوست با استفاده از روش پچ
تست های کاربردی روی نواحی با پوست سالم انجام می شود. برای انجام این نوع مطالعه، یک سواب پنبه ای آغشته به آلرژن مورد تشخیص روی پوست اعمال می شود. پلی اتیلن در بالای پشم پنبه قرار می گیرد و محکم می شود. واکنش پوست پس از 15 دقیقه، سپس پس از 5 ساعت و پس از دو روز تجزیه و تحلیل می شود.

تست های داخل پوستی
تست‌های آلرژن داخل جلدی نسبت به تست پریک حساس‌تر هستند، اما عوارض بیشتری ایجاد می‌کنند. برای انجام این تجزیه و تحلیل، با استفاده از یک سرنگ مخصوص، 0.01 تا 0.1 میلی لیتر آلرژن به زیر پوست بیمار تزریق می شود. اگر آزمایش داخل پوستی به درستی انجام شود، یک حباب سفید به وضوح در محل تزریق تشکیل می شود. پاسخ بدن به داروی تجویز شده پس از 24 و 48 ساعت ارزیابی می شود. نتیجه با اندازه نفوذ تعیین می شود ( توده در محل تزریق).

نتایج آزمایش پوست
نتیجه مثبت تست آلرژی به این معنی است که بیمار به این ماده حساسیت دارد. نتیجه منفی نشان می دهد که بیمار مستعد ابتلا به آلرژی نیست.

باید در نظر داشت که نتایج آزمایش های پوستی حساسیت زا همیشه دقیق نیست. گاهی اوقات تشخیص می تواند وجود یک آلرژی را نشان دهد در حالی که در واقع وجود ندارد ( نتیجه مثبت کاذب). همچنین، اگر بیمار در واقعیت آلرژی داشته باشد، نتایج مطالعه ممکن است منفی باشد ( نتیجه منفی کاذب).

دلایل کاذب نتایج تست پوستی آلرژن
یکی از شایع ترین دلایل برای نتیجه مثبت کاذب افزایش حساسیت پوست به استرس مکانیکی است. همچنین ممکن است به دلیل حساسیت بدن به فنل خطایی رخ دهد. ماده ای که به عنوان یک نگهدارنده در محلول آلرژن عمل می کند). در برخی موارد، ممکن است به دلیل حساسیت ضعیف پوست، یک واکنش منفی کاذب رخ دهد. برای جلوگیری از نتایج کاذب، سه روز قبل از انجام آزمایش، باید مصرف آنتی هیستامین، آدرنالین و هورمون ها را قطع کنید.

درمان درماتیت آتوپیک

درمان درماتیت آتوپیک باید جامع و شامل درمان دارویی، رژیم غذایی و ایجاد یک محیط روانی-عاطفی بهینه باشد.

در مواردی که درماتیت آتوپیک بخشی از یک بیماری آتوپیک است، درمان باید با هدف اصلاح پاتولوژی های همراه باشد. آسم برونش، تب یونجه).

دوره حاد
در این دوره، درمان فشرده با تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها، آنتی هیستامین ها و تثبیت کننده های غشایی انجام می شود. هنگامی که عفونت رخ می دهد، آنتی بیوتیک تجویز می شود. در دوره حاد، داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند ( در قالب تزریق و قرص) و خارجی ( کرم ها، آئروسل ها).

بهبودی
در طول دوره بهبودی ( محو شدن) درمان نگهدارنده تجویز می شود که شامل تعدیل کننده های ایمنی، جاذب ها، ویتامین ها، کرم های مرطوب کننده و امولسیون ها است. در این دوره پیشگیری از درماتیت آتوپیک، فیزیوتراپی و درمان آبگرم نیز انجام می شود.

دارودرمانی

درمان دارویی در درمان درماتیت آتوپیک اساسی است. این شامل طیف گسترده ای از داروها است.

گروه های داروهای مورد استفاده برای درماتیت آتوپیک:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• آنتی هیستامین ها؛
• سرکوب کننده های ایمنی از کلاس ماکرولیدها؛
• مرطوب کننده های گروه های مختلف

گلوکوکورتیکواستروئیدها
این گروه از داروها در درمان درماتیت آتوپیک سنتی هستند. آنها به صورت محلی تجویز می شوند ( به شکل پمادو به صورت سیستمی ( به صورت خوراکی به شکل قرص). داروهای این گروه از نظر میزان فعالیت متفاوت است - ضعیف ( هیدروکورتیزون)، میانگین ( elocom) و قوی ( درموت). با این حال، اخیراً اثربخشی این داروها زیر سؤال رفته است، زیرا اغلب تجویز آنها با عفونت ثانویه پیچیده می شود.

آنتی هیستامین ها
این داروها اثر ضد حساسیت دارند. با جلوگیری از آزاد شدن هیستامین، قرمزی را از بین می برند، تورم را تسکین می دهند و خارش را کاهش می دهند. آنها عمدتا به شکل قرص تجویز می شوند، اما می توانند به صورت تزریقی نیز تجویز شوند. این گروه از داروها شامل داروهایی مانند کلروپیرامین ( سوپراستین، کلماستین، لوراتادین.

سرکوب کننده های ایمنی از کلاس ماکرولیدها
این داروها مانند استروئیدها اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی دارند. اینها شامل پیمکرولیموس ( الیدل) و تاکرولیموس. اولین دارو به عنوان وسیله ای برای درمان موضعی ایجاد شد و به شکل پماد در دسترس است، دومی - به شکل کپسول.

مرطوب کننده های گروه های مختلف
این گروه از داروها شامل محصولات مختلف مبتنی بر لانولین و همچنین محصولات مبتنی بر آب های حرارتی است. اصولاً پوست را مرطوب می کنند. این داروها در دوره بهبودی، یعنی در دوره مزمن و تحت حاد بیماری تجویز می شوند.

این گروه همچنین شامل داروهایی است که روند اپیتلیزه شدن را تسریع می کنند. اگر بیماران زخم یا ترک داشته باشند، آنها تجویز می شوند. مانند مرطوب کننده های پوست، این داروها در دوره مزمن درماتیت آتوپیک تجویز می شوند.

پماد و کرم برای درمان درماتیت آتوپیک

نام دارو	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها
هیدروکورتیزون	واکنش های آلرژیک و ایجاد ادم در ضایعه را مهار می کند. قرمزی را کاهش می دهد.	یک لایه 1 میلی متری را دو بار در روز روی نواحی آسیب دیده پوست بمالید.
الوکوم	تورم را تسکین می دهد و اثر ضد خارش دارد.	استفاده از پماد در صورت لایه برداری شدید پوست و در صورت غالب شدن نفوذ التهابی از کرم توصیه می شود.
درموات	دارای اثرات ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.	یک یا دو بار در روز یک لایه نازک بمالید. مدت درمان نباید بیش از 4 هفته باشد.
آفلودرم	اثر ضد التهابی و ضد خارش دارد. همچنین رگ های خونی را منقبض می کند و در نتیجه تورم محل التهاب را کاهش می دهد.	پماد چند بار در روز استفاده می شود ( بسته به شدت ضایعه) در عرض 3 هفته.
گروه ماکرولید
الیدل	آزاد شدن واسطه های التهابی را مسدود می کند و در نتیجه اثر ضد آلرژی ایجاد می کند.	این محصول در یک لایه نازک اعمال می شود و به آرامی روی سطح آسیب دیده مالیده می شود. این روش دو بار در روز به مدت 6 تا 8 هفته انجام می شود.
گروه آنتی هیستامین
ژل Fenistil	گیرنده های H1 را مسدود می کند و در نتیجه از آزاد شدن هیستامین جلوگیری می کند.	ژل به مدت 3 تا 5 روز روی سطح خارش دار اعمال می شود.
پماد و کرم از گروه های مختلف
پماد ایکتیول	پماد از کراتینه شدن بیش از حد پوست جلوگیری می کند. همچنین دارای اثر ضد عفونی کننده است، بنابراین از عفونت ثانویه درماتیت آتوپیک جلوگیری می کند.	این پماد یک یا دو بار در روز به مناطقی از پوست خشن زده می شود.
کرم Isis	دارای اثر ضد عفونی کننده است، فرآیندهای متابولیک را در پوست افزایش می دهد. پوست را عمیقا مرطوب می کند و لایه چربی را بازیابی می کند.	کرم را با حرکات دایره ای سبک صبح و عصر روی نواحی آسیب دیده بدن بمالید.
سولفاتیازول نقره ای	بهبود زخم را بهبود می بخشد و از ایجاد عفونت ثانویه جلوگیری می کند.	یک لایه نازک 1 تا 2 میلی متری از پماد با تامپون دو بار در روز روی سطح آسیب دیده اعمال می شود.
کرم های نرم کننده
تاپیکرم	سد چربی پوست را بازیابی می کند و احساس سفتی را از بین می برد.	روزی دو بار روی نواحی خشک پوست بمالید.
لیپیکار	پوست را به شدت مرطوب می کند، خارش را تسکین می دهد و باعث بهبود زخم می شود.	نواحی پوست خشک و زبر را یک بار در روز چرب کنید.
Trickzera	حساسیت پوست را کاهش می دهد، لایه چربی را مرطوب و ترمیم می کند.	کرم را روی پوستی که قبلا تمیز کرده اید یک یا دو بار در روز بمالید.
آتودرم	پوست را مرطوب می کند و حساسیت آن را از بین می برد.	این کرم روی پوست کمی مرطوب اما تمیز دو بار در روز استفاده می شود.
Xemosis	سوزش را از بین می برد و اثر آرام بخشی روی پوست دارد.	یک یا دو بار در روز روی پوستی که قبلا تمیز شده است استفاده کنید.
پمادها و کرم هایی که روند بهبودی را تسریع می کنند
Solcoseryl	به لطف ترکیب آن، باعث بهبود بافت و افزایش فرآیندهای ترمیم در ناحیه التهاب می شود.	ژل یا پماد مستقیماً روی سطح زخم که قبلاً تمیز شده است اعمال می شود. 1 تا 2 بار در روز استفاده شود و در صورت لزوم، زخم را با باند بپوشانید.
Actovegin	فرآیندهای متابولیک را در محل بهبود افزایش می دهد و در نتیجه بهبود زخم ها و سایر عناصر درماتیت آتوپیک را تسریع می کند.	پماد در یک لایه 2-3 میلی متری دو بار در روز روی سطح آسیب دیده اعمال می شود.
پماد متیلوراسیل	دارای اثر ضد التهابی، تحریک و تسریع بهبودی است.	یک لایه نازک از پماد را روی سطح آسیب دیده قبلی تمیز شده بمالید. پس از استفاده، با بانداژ ثابت کنید.

انتخاب نوع دوز دارو، خواه پماد، کرم یا امولسیون باشد، به شکل درماتیت آتوپیک و مرحله توسعه آن بستگی دارد. بنابراین در مرحله حاد که با گریه و تشکیل پوسته همراه است امولسیون، تنتور و آئروسل توصیه می شود. به عنوان مثال، تنتور بابونه تجویز می شود ( که خاصیت ضد عفونی کنندگی دارد) یا مایع بوروف. اگر فاز حاد با خیساندن همراه نباشد ( نرم شدن مرطوب پوستسپس می توانید از خامه و خمیر استفاده کنید. برای درماتیت آتوپیک مزمن، پماد تجویز می شود. هر داروی دارویی که برای درمان درماتیت آتوپیک در نظر گرفته شده است به اشکال مختلف موجود است. به عنوان مثال، solcoseryl به دو شکل پماد و ژل موجود است.

آنتی هیستامین ها، تثبیت کننده غشاء و آرام بخش ها به شکل قرص تجویز می شوند.

داروهای تثبیت کننده غشاء
این داروها در دوره حاد بیماری همراه با آنتی هیستامین ها تجویز می شوند. آنها از آزاد شدن واسطه های واکنش آلرژیک مانند هیستامین و سروتونین جلوگیری می کنند. نمایندگان این گروه از داروها کروموگلیکات سدیم و کتوتیفن هستند.

آرام بخش ها
خارش مداوم و گاهی دردناک علت اختلالات روانی-عاطفی است. به نوبه خود، استرس و تنش به عنوان عوامل تحریک کننده در ایجاد درماتیت آتوپیک عمل می کنند. بنابراین، عادی سازی زمینه عاطفی بیمار برای جلوگیری از تشدید درماتیت آتوپیک بسیار مهم است. برای ایجاد آرامش، هم از داروهای گیاهی و هم از داروهای آرام بخش استفاده می شود. اولی شامل تنتورهای گل مادر و گل ساعتی است، دومی - آلپرازول ها، توفیسوپام.

داروهایی که عملکرد روده را عادی می کنند
این داروها در درمان درماتیت آتوپیک ضروری هستند، زیرا آسیب شناسی های دستگاه روده می توانند نه تنها عوامل تحریک کننده، بلکه علت اصلی درماتیت آتوپیک باشند. اول از همه، چنین داروهایی شامل عواملی هستند که سموم را از روده ها یا جاذب ها جذب می کنند. اسمکتیت، لیگنین). آنها در دوره حاد بیماری، 7-10 روز تجویز می شوند. پس از یک دوره درمان با جاذب ها، داروهایی توصیه می شود که فلور را عادی می کند و خواص محافظتی روده را بازیابی می کند. این داروها شامل یوبیوتیک ها ( بیفیدوم باکتریین) و پری بیوتیک ها ( هیلاک فورته).

قرص برای درمان درماتیت آتوپیک

نام دارو	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
سوپراستین	گیرنده های هیستامین را مسدود می کند و در نتیجه از انتشار آن در درماتیت آتوپیک جلوگیری می کند.	یک قرص سه بار در روز. حداکثر دوز روزانه 100 میلی گرم است که معادل 4 قرص است. برای 5-7 روز درخواست دهید.
کلماستین	از ایجاد ادم جلوگیری می کند، خارش را از بین می برد.	هر کدام 1 میلی گرم ( یک قرص) دوبار در روز.
لوراتادین	خارش و قرمزی را کاهش می دهد، روند روند آلرژیک را تسهیل می کند.	یک قرص ( 10 میلی گرم) روزی یک بار.
کروموگلیکات سدیم	غشای سلولی را تثبیت می کند و از آزاد شدن واسطه های التهابی از آن جلوگیری می کند. از ایجاد واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند.	دو کپسول ( 200 میلی گرم) 2 تا 4 بار در روز. کپسول ها را باید نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.
کتوتیفن	آزاد شدن هیستامین و سایر واسطه ها را مهار می کند و در نتیجه اثرات آنها را از بین می برد.	قرص ها به صورت خوراکی همراه با غذا مصرف می شوند. یک قرص توصیه می شود ( 1 میلی گرم) در صبح و عصر.
قرص هایی که پس زمینه احساسی را عادی می کنند
توفیسوپام	دارای اثر محافظ استرس است، تنش را تسکین می دهد.	دوز روزانه دارو 150-300 میلی گرم است که برابر با 3-6 قرص است. این دوز به 3 دوز تقسیم می شود.
بلاتامینال	افزایش تحریک پذیری را تسکین می دهد و اثر آرام بخشی دارد.	یک قرص 2 تا 3 بار در روز. مصرف قرص ها بعد از غذا توصیه می شود.
پرسن	این اثر آرام بخش مشخصی دارد و اثر خواب آور خفیفی دارد.	2 قرص سه بار در روز. برای رفع بی خوابی 2 قرص قبل از خواب میل شود.
آتاراکس	تنش را از بین می برد، اثر آرام بخش و خواب آور متوسطی دارد.	دوز متوسط ​​50 میلی گرم در روز است که معادل 2 قرص 25 میلی گرمی است. به عنوان یک قاعده، دوز به 3 دوز تقسیم می شود - نصف قرص در صبح و ناهار، و یک قرص کامل در شب.
آمی تریپتیلین	این یک اثر آرام بخش برجسته دارد، تنش را از بین می برد و پس زمینه احساسی را عادی می کند.	دوز اولیه - 50 میلی گرم در روز ( 2 قرص). پس از 2 هفته، دوز به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
دیازپام	تنش عصبی، اضطراب را تسکین می دهد، اثر خواب آور متوسطی دارد.	دوز روزانه 5 تا 15 میلی گرم ( 3 قرص 5 میلی گرمی هر کدام). توصیه می شود دوز را به 2 تا 3 دوز تقسیم کنید.
قرص هایی که عملکرد دستگاه گوارش را عادی می کنند
اسمکتیت	مواد سمی را در روده جذب می کند و اثر محافظتی روی مخاط روده دارد.	محتویات کیسه در 100 میلی لیتر آب حل می شود و بعد از غذا مصرف می شود. دوز روزانه از 2 تا 3 ساشه از دارو است.
لیگنین	اثر سم زدایی دارد، میکروارگانیسم های مضر و سموم آنها را از روده جذب می کند. ایمنی موضعی را افزایش می دهد.	این دارو قبل از غذا 3-4 بار در روز مصرف می شود. خمیر در حجم کمی از آب رقیق می شود.
بیفیدومبکترین	میکرو فلور روده را عادی می کند و ایمنی غیر اختصاصی را افزایش می دهد.	یک تا دو ساشه دو بار در روز. محتویات کیسه در 50 میلی لیتر آب جوش رقیق می شود.
هیلاک فورته	تعادل فلور روده را تنظیم می کند، مخاط روده را بازسازی می کند و در نتیجه خواص محافظتی آن را افزایش می دهد.	یک پیپت مخصوص ( همراه با دارو 40 تا 50 قطره را اندازه بگیرید که با مقدار کمی آب رقیق شده است. قطره ها همراه با غذا مصرف می شود. دوز روزانه 150 قطره است که به 3 وعده غذایی تقسیم می شود.

در درمان درماتیت آتوپیک علاوه بر داروهای فوق، از داروهای کاهش دهنده حساسیت نیز استفاده می شود. آنها در دوره حاد بیماری و اغلب به صورت تزریقی تجویز می شوند.

داروهایی که حساسیت را در درماتیت آتوپیک کاهش می دهند

نام دارو	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
کلسیم گلوکونات	دارای اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی است.	10 میلی لیتر محلول ( یک آمپول) به مدت 5 تا 7 روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
تیوسولفات سدیم	اثر سم زدایی و حساسیت زدایی دارد و همچنین اثر ضد خارش دارد.	داخل وریدی 5-10 میلی لیتر ( یک دو آمپول) ظرف 5 روز
پردنیزولون	دارای اثر ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.	1 تا 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار به صورت وریدی یا عضلانی به مدت 3 تا 5 روز.

در صورت بروز عفونت ثانویه، آنتی بیوتیک تجویز می شود. اریترومایسین) اگر فلور باکتریایی به هم پیوسته باشد و داروهای ضد قارچی باشد، اگر عفونت قارچی به هم پیوسته باشد.

علاوه بر درمان دارویی، درمان درماتیت آتوپیک شامل رژیم غذایی، فیزیوتراپی و درمان آبگرم است.

درمان فیزیوتراپی

تجویز فیزیوتراپی برای درماتیت آتوپیک باید بر اساس شکل بیماری و ویژگی های بدن کاملاً فردی باشد. درمان منحصراً در طول دوره بهبودی و در صورت عدم وجود عوارض تجویز می شود. مانند عفونت).

روش های فیزیوتراپی تجویز شده برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• الکتروخواب;
• الکتروفورز؛
• پارافین در کانون گلسنگ.
• تابش فرابنفش ( ناحیه فدرال اورال);
• جریان های دینامیکی به گره های پاراورتبرال

درمان آبگرم

درمان آبگرم بسیار مهم است، زیرا آب و هوای دریایی برای بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک مطلوب است. آفتاب گرفتن متوسط ​​دوره بهبودی را طولانی می کند. بنابراین، بیماران با تجربه متوجه می شوند که در تابستان بیماری آنها کاهش می یابد. این به دلیل رطوبت بیشتر هوا است ( در عین حال، رطوبت نباید بیش از حد باشد) و اثرات درمانی اشعه ماوراء بنفش. ثابت شده است که اشعه ماوراء بنفش متوسط ​​دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی، ضد حساسیت و ضد خارش است. عدم وجود گرد و غبار در هوا و رطوبت متوسط ​​بر روی پوست بیماران تأثیر مفیدی دارد. علاوه بر آفتاب گرفتن، حمام سولفید هیدروژن و رادون مجاز است.

آیا بستری شدن در بیمارستان برای درمان درماتیت آتوپیک ضروری است؟

بستری شدن برای درماتیت آتوپیک در مواردی که نتیجه مثبت درمان سرپایی برای مدت طولانی وجود داشته باشد ضروری است. در خانه) اتفاق نمی افتد. درمان بستری زمانی تجویز می شود که خطر بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار وجود داشته باشد. این می تواند به دلیل آسیب شدید پوستی اتفاق بیفتد که اندازه آن بیشتر ناحیه بدن را اشغال می کند. همچنین، مواردی برای بستری شدن بیمار در بیمارستان مواردی است که درماتیت آتوپیک خود را به صورت اریترودرمی نشان می دهد. لایه برداری شدید که حداقل 90 درصد پوست را می پوشاند).

نقش بستری در بیمارستان درماتیت آتوپیک
هدف از درمان بستری بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک، جداسازی فرد از عوامل حساسیت زا است. همچنین، در طول بستری شدن در بیمارستان، بیمار از تأثیر تعداد زیادی از عوامل غیر اختصاصی که باعث تشدید بیماری می شود محافظت می شود.

شرایطی که آتوپیک از آن محافظت می شود ( فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک) در طول درمان بستری عبارتند از:

• فشار- حداقل تماس با محیط خارجی باعث کاهش سطح احساسات منفی می شود.
• تغییر ناگهانی دمای هوا- میکرو اقلیم در شرایط ثابت با ثبات آن مشخص می شود.
• تمرین فیزیکی- عدم تماس نواحی آسیب دیده پوست با عرق باعث بازسازی بافت می شود.

در طول بستری شدن در بیمارستان، وضعیت پوست بیمار به حالت عادی باز می گردد و امکان انجام تست پوستی و شناسایی آلرژن های بالقوه را فراهم می کند.

رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک

رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک باید از ورود محصولاتی که می توانند باعث آلرژی شوند به بدن خودداری کند. همچنین، رژیم غذایی فردی که از این بیماری رنج می‌برد، باید حاوی موادی باشد که باعث افزایش اپیتلیال شدن می‌شود. ترمیم نواحی آسیب دیده پوست) عملکرد طبیعی کبد و روده.

قوانین اساسی رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حذف غذاهایی که حساسیت زا هستند ( موادی که باعث آلرژی می شوند) یا آزاد کننده های هیستامین ( چنین محصولاتی حاوی عناصری هستند که هیستامین را از سلول ها آزاد می کنند - عامل اصلی در واکنش های آلرژیک);
• تامین ویتامین ها و عناصر مورد نیاز بدن برای بازسازی سریع پوست؛
• کاهش بار روی کبد، که پاکسازی بدن را از عواقب آلرژی تضمین می کند.
• اطمینان از عملکرد طبیعی روده؛
• کاهش مصرف گلوتن ( پروتئین موجود در اکثر غلات) از آنجایی که تحمل این ماده در هنگام آلرژی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• انجام مشاهدات ویژه در مورد واکنش به غذای مصرف شده ( دفتر خاطرات غذایی).

یک رژیم غذایی برای بزرگسالان مبتلا به درماتیت آتوپیک با در نظر گرفتن زمینه فعالیت، تحریک کننده های خارجی و ویژگی های بیماری تهیه می شود.
از رژیم غذایی افرادی که مبتلا به درماتیت آتوپیک هستند یا مستعد ابتلا به این بیماری هستند، غذاهایی که حاوی هیستامین هستند یا باعث ترشح آن می شوند باید حذف شوند. اگر آزمایش های آلرژی زا انجام نشده باشد، در مرحله اولیه استفاده از عوامل ایجاد کننده سنتی واکنش های آلرژیک باید حذف شود.

محصولات حساسیت زا
با توجه به مقدار ماده ای که باعث ایجاد واکنش آلرژیک می شود، محصولات می توانند درجه حساسیت زایی کم، متوسط ​​و بالایی داشته باشند.
در صورت درماتیت آتوپیک، لازم است محصولات غذایی حاوی مواد با فعالیت آلرژیک بالا از رژیم غذایی حذف شوند.

گوشت و فرآورده های گوشتی
محصولات گوشتی با سطح بالایی از حساسیت زایی عبارتند از:

• گوشت مرغ، اردک، غاز؛
• گوشت خوک چرب؛
• گوشت گوسفند.

هنگام تهیه رژیم غذایی برای بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک، این محصولات باید با محصولاتی جایگزین شوند که سطح حساسیت آنها پایین است.

انواع گوشت و فرآورده های گوشتی که برای درماتیت آتوپیک توصیه می شود عبارتند از:

• گوشت گاو؛
• خرگوش؛
• بوقلمون؛
• گوشت خوک کم چرب

هنگام تهیه این محصولات، باید به انواع عملیات حرارتی مانند جوشاندن، بخارپز کردن و خورش دادن اولویت داده شود.

ماهی و محصولات ماهی
انواع چرب ماهی قرمز و سفید نیز در دسته غذاهای آلرژی زا قرار می گیرند.

انواع ماهی و محصولات ماهی که برای درماتیت آتوپیک توصیه نمی شوند عبارتند از:

• ماهی آزاد، قزل آلا، ماهی قزل آلا صورتی، ماهی قزل آلا؛
• ماهی خال مخالی، ماهیان خاویاری، شاه ماهی، شاه ماهی؛
• خاویار ( قرمز و سیاه);
• صدف، صدف؛
• خرچنگ، خرچنگ، خرچنگ.

این محصولات را می توان با انواع ماهی مانند سوف، ماهی کاد، هیک جایگزین کرد.

سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها
هنگام انتخاب سبزیجات و میوه ها برای رژیم غذایی فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک، باید انواع قرمز و نارنجی را حذف کرد. اولویت دادن به محصولات سبز و سفید ضروری است.

سبزیجات و میوه هایی با درجه بالایی از فعالیت آلرژیک عبارتند از:

• هلو، زردآلو؛
• خربزه؛
• نارنگی، پرتقال، گریپ فروت؛
• سیب قرمز؛
• نارنجک؛
• خرمالو;
• انبه، کیوی و سایر میوه های استوایی؛
• توت فرنگی، توت فرنگی؛
• تمشک؛
• گیلاس، گیلاس شیرین;
• كدو حلوايي؛
• گوجه فرنگیها؛
• تربچه؛
• بادمجان؛
• چغندر، هویج؛
• فلفل دلمه ای قرمز.

نه تنها محصولات خالص را باید از رژیم غذایی حذف کرد، بلکه پوره ها، کمپوت ها، مرباها و سایر غذاهای تهیه شده از آنها را نیز باید حذف کرد.

سبزیجات و میوه های مجاز برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• سیب، گلابی سبز؛
• آلو، آلو؛
• گیلاس ( سفید);
• توت ( سفید);
• انگور فرنگی;
• کلم ( کلم سفید، کلم بروکسل، گل کلم);
• شلغم؛
• نخود سبز؛
• شوید، جعفری؛
• کدو سبز؛
• خیارها؛
• سیب زمینی؛
• اسفناج، کاهو.

غلات و سایر غذاهای پر کربوهیدرات
کربوهیدرات ها تامین کننده ارزشمند انرژی هستند. بنابراین، در رژیم غذایی فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک، غذاهای آلرژی زا حاوی کربوهیدرات باید با غذاهایی که میزان حساسیت در آنها کمتر است جایگزین شود.

محصولات با درجه بالایی از فعالیت آلرژیک عبارتند از:

• آرد سمولینا؛
• نان سفید؛
• محصولات قنادی؛
• پاستا؛
• شیرینی پزی

محصولات حاوی کربوهیدرات مجاز برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• گندم سیاه؛
• بلغور جو دوسر؛
• جو مروارید؛
• نان سبوس دار؛
• محصولات خشک شیرین نشده، کراکر، کلوچه های خشک؛
• کراکرها

شیر و لبنیات
شیر یک محصول کلاسیک حساسیت زا است، بنابراین بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک باید ابتدا از رژیم غذایی حذف شوند. شیر و لبنیات باید با محصولات تخمیر شده جایگزین شود.

محصولات لبنی که باید از رژیم غذایی افراد مبتلا به این بیماری حذف شوند عبارتند از:

• شیر کامل گاو؛
• شیر پخته تخمیر شده؛
• کرم رنگ؛
• خامه ترش؛
• پنیر ( تند، شور، ذوب شده).

محصولات شیر ​​تخمیر شده که برای درماتیت آتوپیک توصیه می شوند عبارتند از کفیر، ماست و پنیر دلمه.

غذاهایی که هیستامین آزاد می کنند
آزاد کننده های هیستامین گروهی از محصولات هستند که آزادسازی هیستامین را بدون ایجاد حساسیت تحریک می کنند.

آزاد کننده های هیستامین عبارتند از:

• الکل؛
• کاکائو
• شکلات؛
• قهوه؛
• تخم مرغ ( پروتئین);
• جگر خوک؛
• گوشت میگو؛
• توت فرنگی؛
• آناناس ( تازه و کنسرو شده);
• گندم.

گروهی از محصولات مانند افزودنی های غذایی نیز باعث آزاد شدن عنصری می شود که به واکنش های آلرژیک کمک می کند. اینها شامل مواد نگهدارنده، رنگ های مصنوعی، طعم دهنده ها و تقویت کننده های طعم هستند. این مواد به تنهایی مصرف نمی شوند، بلکه در تعداد زیادی سوسیس، محصولات نیمه تمام، کنسرو ماهی، ترشی و سبزیجات شور گنجانده می شوند.

محصولاتی برای ترمیم سریع پوست
رژیم غذایی بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک باید موادی را برای بدن فراهم کند که بازسازی پوست را تسریع کند. به طور موثر بهبود اپیدرم را تقویت می کند ( لایه بالایی پوست) اسیدهای چرب غیر اشباع ( امگا 3 و امگا 6). این مواد به مقدار زیاد در روغن های گیاهی یافت می شوند.

• آفتابگردان؛
• ذرت؛
• کلزا؛
• کتانی؛
• سرو

هنگام تهیه سوپ باید از روغن ها به عنوان سس سالاد استفاده کرد. نه برای سرخ کردن) و پوره سبزیجات.

کاهش بار روی کبد
رژیم غذایی آتوپیک ( افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک) باید عملکرد خوب کبد را تضمین کند. حجم و وعده های غذایی باید به طور مساوی در طول روز توزیع شود. اولویت باید به محصولات شیر ​​تخمیر شده، گوشت بدون چربی، سوپ و سبزیجات پوره داده شود. محصولات مصرف شده ( غذا و نوشیدنی) نباید حاوی رنگ، افزودنی های غذایی یا مواد نگهدارنده باشد. شما نباید چربی های حیوانی و ترکیبی و همچنین محصولات حاوی آنها را مصرف کنید.

غذاهایی که برای کاهش استرس روی کبد باید اجتناب کرد عبارتند از:

• گوشت خوک، مارگارین، چربی قنادی؛
• ادویه های تند، تقویت کننده های طعم، چاشنی ها، سس ها؛
• نوشیدنی های گازدار، قهوه و چای قوی؛
• گوشت بره، گوشت خوک چرب، اردک، غاز.

تضمین عملکرد طبیعی روده
در مقابل پس زمینه عملکرد ضعیف دستگاه گوارش و یبوست مرتبط، واکنش بدن به آلرژن ها حادتر است. بنابراین، رژیم غذایی بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک باید شامل غذاهایی باشد که عملکرد خوب روده را تقویت می کند. میوه ها و سبزیجات با محتوای فیبر بالا باعث عبور غذا از دستگاه روده می شوند. همچنین برای جلوگیری از یبوست باید روزانه حدود دو لیتر مایعات بنوشید. محصولات شیر ​​تخمیر شده عملکرد روده را عادی می کند.

محصولاتی که عملکرد مناسب دستگاه گوارش را در درماتیت آتوپیک تضمین می کنند عبارتند از:

• سیبهای پخته؛
• کدو سبز خورشتی یا آب پز، گل کلم و کلم سفید؛
• ماست، کفیر یک روزه ( محصول شیر تخمیر شده با ماندگاری طولانی سرشار از اسید لاکتیک و باکتری های ساپروفیت است که عملکرد روده را مهار می کند.);
• جو مروارید، جو، گندم سیاه و فرنی بلغور جو دوسر.

غذاهایی که عملکرد روده را مهار می کنند عبارتند از:

• غذاهای غنی از نشاسته ( محصولات آرد گندم، سیب زمینی);
• غذای سرشار از پروتئین حیوانی ( گوشت، ماهی، تخم مرغ);
• نوشیدنی ها و مواد غذایی با غلظت بالای تانن ( چای قوی، به، گلابی، چوب سگ).

محصولات کم گلوتن
بدن فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک گلوتن را به خوبی جذب نمی کند. پروتئین که نام دوم آن گلوتن است). در نتیجه بیماری بدتر می شود و درمان موثر نیست. این به این دلیل اتفاق می افتد که اگر گلوتن به خوبی تحمل نشود، روند تجزیه و جذب مواد مغذی توسط روده مختل می شود.

گندم حاوی بیشترین گلوتن است. مقدار کافی گلوتن در غلاتی مانند چاودار و جو وجود دارد. بنابراین، لازم است از رژیم آتوپیک، اول از همه، ماکارونی، نان گندم یا چاودار، محصولات آردی و غلات حاوی گندم، چاودار یا جو حذف شود. مقادیر زیادی گلوتن در نوشیدنی هایی مانند آبجو و ودکا یافت می شود.
آرد گندم در فهرست بزرگی از غذاها گنجانده شده است. با جایگزینی آرد گندم با گندم سیاه می توانید مصرف گلوتن را بدون به خطر انداختن رژیم غذایی خود کاهش دهید. برای تهیه این محصول باید گندم سیاه را گرفته، چندین بار آبکشی کنید و بدون استفاده از روغن یا چربی در ماهیتابه گرم کنید. پس از خنک شدن گندم سیاه، باید آن را در آسیاب قهوه آسیاب کنید. آرد گندم سیاه می تواند کیفیت غذایی خود را به مدت دو سال حفظ کند. با استفاده از یک دستور مشابه، می توانید آرد را از برنج یا جو مروارید تهیه کنید.

سایر محصولاتی که می توانند جایگزین آرد گندم در رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک شوند عبارتند از:

• آرد سورگوم؛
• آرد ذرت؛
• نشاسته ذرت.

داشتن دفتر خاطرات غذایی
یک دفترچه خاطرات غذایی به شما کمک می کند تا به طور مستقل غذاهایی را که باعث ایجاد آلرژی در درماتیت آتوپیک می شوند، تشخیص داده و شناسایی کنید. قبل از شروع به ثبت سوابق، لازم است یک روزه یک روزه انجام شود که در طی آن بیمار مجاز به نوشیدن آب، چای و کراکر بدون قند است. در مرحله بعد، باید به تدریج محصولات لبنی، سبزیجات، گوشت و ماهی را وارد رژیم غذایی خود کنید. در دفتر خاطرات باید ظروف و واکنش بدن به استفاده از آنها را نشان دهید. شرط اصلی این است که یادداشت ها را تا حد امکان با جزئیات یادداشت کنید و نه تنها نام ظرف، بلکه ویژگی های آن را نیز یادداشت کنید. لازم است تمام اجزای گنجانده شده، روش پخت و زمان صرف غذا به تفصیل توضیح داده شود. همچنین لازم است هر گونه علائم آلرژیک ظاهر شده را با جزئیات ذکر کنید.

توصیه هایی برای ایجاد یک منو برای درماتیت آتوپیک
اگر واکنش آلرژیک به یک محصول خاص تشخیص داده شود، در صورت امکان، نباید آن را حذف کرد، بلکه با یک جزء مشابه دیگر جایگزین کرد. بنابراین، اگر به شیر گاو حساسیت دارید، باید سعی کنید آن را با شیر سویا، مادیان، گوسفند یا بز جایگزین کنید. قبل از نوشیدن، هر نوع شیری را باید با آب به نسبت یک به یک رقیق کرده و بجوشانید. تخم مرغ را می توان با تخم بلدرچین جایگزین کرد.
برای به حداقل رساندن احتمال واکنش آلرژیک هنگام تهیه ظروف برای رژیم غذایی آتوپیک، باید تعدادی از توصیه ها را دنبال کرد.

قوانین تهیه غذا برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• عملیات حرارتی فعالیت آلرژیک بسیاری از غذاها را کاهش می دهد، بنابراین مصرف سبزیجات و میوه های خام باید به حداقل برسد.
• قبل از خوردن سیب زمینی، آنها را باید چند ساعت در آب سرد نگه دارید - این کار باعث حذف نشاسته سیب زمینی از سبزیجات می شود که برای این بیماری توصیه نمی شود.
• لازم است فرنی را در آب سوم بپزید - پس از جوش آمدن غلات، باید آب را تخلیه کنید و آب جدید را در آن بریزید. شما باید این کار را دو بار انجام دهید؛
• هنگام تهیه پوره و سوپ سبزیجات، آب جوشیده شده باید یک بار تخلیه شود.
• هنگام پخت آبگوشت، آب اول را نیز باید تخلیه کرد.

منوی نمونه برای آتوپیک

• صبحانه- فرنی ( بلغور جو دوسر، گندم سیاه، جو مروارید) روی آب، سیب پخته؛
• شام– سوپ پوره سبزیجات ( سیب زمینی خیس شده، کدو سبز، گل کلم) چاشنی شده با روغن نباتی، 50 گرم گوشت گاو آب پز؛
• چای بعد از ظهر- کوکی های خشک، یک لیوان کفیر؛
• شام– کتلت بخارپز ( بوقلمون، خرگوش، کلم سفید خورشتی.

پیشگیری از درماتیت آتوپیک

اساس پیشگیری از درماتیت آتوپیک سازماندهی شرایط زندگی است که تماس با آلرژن را کاهش می دهد. همچنین هدف از اقدامات پیشگیرانه حذف عواملی از زندگی فرد است که در تشدید این آسیب شناسی نقش دارند.

اقدامات پیشگیرانه برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• ایجاد یک محیط ضد حساسیت؛
• رعایت بهداشت شخصی و استانداردهای بهداشتی؛
• اجرای مراقبت از پوست مناسب؛
• پیروی از یک رژیم غذایی ضد حساسیت؛
• حذف غیر اختصاصی ( غیر حساسیت زا) عواملی که می توانند باعث تشدید بیماری شوند.

محیط های ضد حساسیت

گرد و غبار خانه و کنه های موجود در آن بدون توجه به آلرژنی که باعث ایجاد واکنش های بیماری زا در بیمار می شود باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود. بنابراین، پیشگیری از این بیماری مستلزم ارائه محافظت با کیفیت بالا در برابر این عوامل است.

منابع گرد و غبار و موجودات زنده در آن در شرایط خانگی عبارتند از:

• تشک، بالش، پتو؛
• فرش، فرش، قالیچه;
• مبلمان بالشتکی؛
• پرده، پرده.

لباس خواب
برای بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک استفاده از کیسه های پلاستیکی مخصوص زیپ دار برای تشک و بالش توصیه می شود. پتوها و بالش ها باید با پرکننده مصنوعی انتخاب شوند. پشم و کرک نه تنها یک محیط مساعد برای کنه های درماتوفاگویدس ( غبار، اما همچنین آلرژن های سنتی اپیدرمی هستند ( آلرژن ها، که شامل بزاق، پر، شوره، فضولات حیوانات می شود). بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک باید از بسترهای مخصوصی استفاده کنند که محافظت موثری در برابر گرد و غبار و کنه ها ایجاد می کند. اگر از ملحفه معمولی استفاده می کنید، باید هفته ای دو بار آن را عوض کنید و هر هفت تا ده یک بار آن را بجوشانید. لوازم خواب که قابل شستشو نیستند ( تشک، بالش) باید با آماده سازی خاصی درمان شود. بالش ها باید 2 روبالشی داشته باشند.

فرش و مبلمان روکش شده
در اتاقی که فرد مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک در آن زندگی می‌کند، تعداد فرش‌ها و مبلمان پرزدار باید به حداقل برسد. توصیه می شود محصولات باقیمانده را هر شش ماه یک بار با داروهای کنه کش مخصوص درمان کنید. داروهایی که کنه ها را می کشند). همچنین فرش و اثاثیه روکش شده باید در تابستان و زمستان به بیرون برده شود.

داروهایی که باید برای درمان فرش، مبلمان روکش شده و ملافه برای محافظت در برابر کنه گرد و غبار استفاده شوند عبارتند از:

• اسپری آلرژیک؛
• هوای آسان؛
• دکتر ال.
• اسپری ADS.

پرده ها
پرده ها، تورها و سایر محصولات نساجی برای پنجره های اتاقی که افراد آتوپیک زندگی می کنند باید با پرده های عمودی ساخته شده از مواد پلیمری جایگزین شوند. گرده گیاهان عاملی است که باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود. بنابراین، در طول دوره گلدهی، پنجره های داخلی باید آب بندی شوند.

سایر منابع گرد و غبار
کتاب ها، مجسمه ها، سوغاتی ها مناطقی هستند که گرد و غبار افزایش یافته است. بنابراین در صورتی که امکان خارج کردن کامل آنها از اتاق بیمار وجود نداشته باشد، لازم است این اقلام در کابینت هایی با درهای محکم بسته شوند. مقدار زیادی گرد و غبار در نزدیکی اجسامی مانند کامپیوتر و تلویزیون مشاهده می شود. بنابراین، این تجهیزات نباید در اتاقی باشد که آتوپیک می خوابد.

استانداردهای بهداشتی

استانداردهای بهداشتی و بهداشتی برای درماتیت آتوپیک نیاز به رعایت تعدادی از قوانین هنگام تمیز کردن محل دارد.

قوانین نظم دادن به وسایل در اتاقی که فرد مستعد ابتلا به این بیماری در آن زندگی می کند عبارتند از:

• تمیز کردن سیستماتیک؛
• استفاده از لوازم خانگی خاص؛
• استفاده از شوینده های ضد حساسیت

پیشگیری از درماتیت آتوپیک شامل تمیز کردن منظم فضای زندگی است که در آن فرد مستعد ابتلا به این بیماری زندگی می کند. تمیز کردن مرطوب باید روزانه انجام شود، تمیز کردن عمومی باید هفته ای یک بار انجام شود. بازگرداندن نظم باید در صورت عدم وجود آتوپیک با استفاده از لوازم خانگی خاص انجام شود. لازم به ذکر است که جاروبرقی معمولی توصیه نمی شود، زیرا کنه ها به فیلترها نفوذ کرده و در تمام اتاق پخش می شوند و وضعیت بیمار را بدتر می کنند. جاروبرقی های مدرن با فیبر کربن و HEPA هنگام تمیز کردن کارایی بیشتری دارند. هوایی) فیلترها هنگام تمیز کردن اتاق هایی که در آن فرد مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک وجود دارد، نباید از مواد شوینده با عطر قوی یا محتوای کلر زیاد استفاده کنید.

کپک ها یک نوع رایج آلرژن هستند. بنابراین، در حمام و سایر مناطق آپارتمان با رطوبت بالا، باید تمام سطوح را خشک کنید و ماهی یک بار با محصولات مخصوص درمان کنید. این اقدامات از رشد کپک جلوگیری می کند. در اتاق ناهار خوری، باید یک هود در بالای اجاق گاز نصب کنید تا بخار با کیفیت بالا خارج شود.

دود تنباکو یک محرک است ( عاملی که باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شودبنابراین یک آتوپیک باید از مکان هایی که دود دارد خودداری کند. سیگاری هایی که در همان منطقه با یک فرد بیمار زندگی می کنند باید استفاده از محصولات تنباکو را در داخل خانه متوقف کنند.

بهداشت شخصی
روش های بهداشتی نقش مهمی در پیشگیری از درماتیت آتوپیک دارند. رعایت تعدادی از قوانین بهداشت شخصی به بیماران آتوپیک کمک می کند تا از تشدید بیماری جلوگیری کنند.

مفاد بهداشت فردی که باید هنگام پیشگیری از درماتیت آتوپیک رعایت شود عبارتند از:

• محصولات بهداشت شخصی که حاوی الکل هستند باید از استفاده روزمره حذف شوند.
• هنگام انجام مراحل آب، لازم است به جای حمام، دوش را ترجیح دهید.
• دمای آب باید از 30 تا 35 درجه متفاوت باشد.
• مدت حمام کردن - حداکثر بیست دقیقه؛
• بهترین گزینه آب دکلره است ( با نصب فیلترهای تصفیه خانگی می توانید چنین آبی را دریافت کنید);
• هنگام استفاده از روش های آب، نباید از پارچه های شستشوی سخت استفاده کنید.
• صابون ها و مواد شوینده باید انتخاب شوند که حاوی رنگ یا عطر نباشند.
• پس از انجام مراحل آب، پوست باید لکه دار شود و با حوله مالش نشود.
• لباس زیر باید از مواد طبیعی ضد حساسیت با کیفیت بالا ساخته شود.
• هنگام انتخاب اندازه باید مراقب باشید - لباس ها باید گشاد باشند و محکم به بدن نچسبند.
• لباس ها باید با مواد شوینده مایع شسته شوند.
• ناخن های فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک برای جلوگیری از خراشیدن باید کوتاه شود.
• به افراد آتوپیک توصیه نمی شود از استخرهای عمومی بازدید کنند، زیرا آب موجود در آنها حاوی مقادیر زیادی کلر است.

مراقبت از پوست
پوست فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک خشک است که منجر به آسیب آن می شود و نفوذ عوامل بیماری زا را تسهیل می کند. باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها).

مراحل برنامه مراقبت از پوست آتوپیک عبارتند از.

• پاکسازی مناسب؛
• هیدراتاسیون؛
• تغذیه؛
• بازیابی عملکردهای سد پوستی

پوست سر نیاز به مراقبت ویژه دارد.

پاکسازی پوست
اکثر محصولات مراقبت شخصی حاوی موادی مانند الکل، مواد قابض، عطرها و نگهدارنده ها هستند. این مواد نه تنها باعث خشکی پوست می شوند، بلکه در تشدید درماتیت آتوپیک نیز نقش دارند. بهترین گزینه برای پاکسازی پوست صابون است ( ژل دوش، فوم برای شستشو) که تعادل اسیدی و باز خنثی دارد ( pH)، حداقل سطح چربی زدایی و ترکیب ضد حساسیت. خرید محصولات بهداشتی درماتیت آتوپیک از داروخانه ها توصیه می شود.

برندهای معروف لوازم آرایشی پاک کننده پوست عبارتند از:

• بیودرما ( سری اتودرم) - صابون بدون قلیایی - حاوی مواد شوینده تهاجمی نیست و در دوره های تشدید درماتیت آتوپیک توصیه می شود. این ترکیب شامل عصاره خیار است که اثر ضد التهابی دارد و گلیسیرین که پوست را مرطوب و نرم می کند. موس برای شستشو - حاوی سولفات های مس و روی است که دارای اثر ضد عفونی کننده است. برای استفاده در دوره بهبودی بیماری نشان داده شده است.
• دوکری ( برنامه a-derma) - صابون، ژل با شیر جو دوسر - حاوی قلیایی نیست و می توان روزانه از آن استفاده کرد.
• خیابان ( خط مبتنی بر آب حرارتی) - صابون و کرم مغذی - حاوی مواد قلیایی نیستند و خاصیت نرم کنندگی دارند.

آبرسانی به پوست
با استفاده از آبیاری با محصولات مخصوص می توانید رطوبت پوست را در طول روز حفظ کنید. این ترکیبات حاوی آب حرارتی هستند که نه تنها پوست را مرطوب می کند، بلکه خارش را نیز کاهش می دهد. محصولات به شکل ذرات معلق در هوا در دسترس هستند که استفاده از آنها را بسیار ساده می کند.

برای تسکین خارش قبل از خواب و جلوگیری از خاراندن، می توانید از کمپرس مرطوب کننده استفاده کنید. آب سیب زمینی خام، کدو تنبل یا آلوئه تاثیر موثری دارد. شما باید یک سواب پنبه را در آب آن خیس کنید و آن را روی پوست آسیب دیده بمالید. پماد تهیه شده بر اساس کره و خار مریم به خوبی پوست را مرطوب می کند. یک قاشق غذاخوری آب گیاه را باید با 4 قاشق غذاخوری کره آب شده تازه مخلوط کنید. ترکیب حاصل باید روی یک باند گازی اعمال شود و روی مناطق آسیب دیده اعمال شود.

تغذیه پوست
تغذیه با کیفیت پوست با درماتیت آتوپیک به جلوگیری از بروز تحریکات کمک می کند. طبق آمار، اگر بیمار در طول یک سال با پدیده هایی مانند خارش و خشکی پوست مواجه نشود، احتمال تشدید بیماری به 2 درصد کاهش می یابد.
هنگام انتخاب محصولات آرایشی برای نرم کننده، باید کرم هایی را که حاوی روغن های گیاهی طبیعی مانند زیتون، بادام و نارگیل هستند، ترجیح دهید. خوب اپیدرم را تغذیه کنید ( لایه بیرونی پوست) ویتامین هایی مانند A و E.

قوانین استفاده از محصولات مغذی و مرطوب کننده
محصولات مغذی و مرطوب کننده پوست مبتلا به درماتیت آتوپیک باید حداقل سه بار در روز استفاده شود. صبح، عصر و بعد از حمام). پس از انجام مراحل آب، کرم باید تقریباً سه دقیقه استفاده شود. باید به نواحی با افزایش خشکی توجه کنید و نیازی به درمان چین های پوستی نیست. در فصل گرما نباید از محصولات مغذی و مرطوب کننده استفاده کرد. یک محصول جدید باید از نظر حساسیت زایی آزمایش شود. برای انجام این کار، باید ناحیه خم داخلی آرنج را برای چند روز با کرم چرب کنید.

بازیابی عملکردهای محافظتی پوست
پوست مبتلا به درماتیت آتوپیک خاصیت محافظتی خود را از دست می دهد و مانعی بین بدن انسان و محیط نمی شود. بنابراین پیشگیری از این بیماری شامل اقداماتی برای بازگرداندن سلامت پوست است. رژیم آتوپیک باید شامل غذاهایی باشد که سرشار از ویتامین های A، C، E، B، PP، D و K هستند. این ویتامین ها هستند که به بازیابی عملکرد محافظتی پوست کمک می کنند.

محصولاتی که حاوی ویتامین های A، C، B، PP، D و K هستند و برای درماتیت آتوپیک مجاز هستند عبارتند از:

• ویتامین A (مسئول خاصیت ارتجاعی پوست) – در اسفناج، ترشک، سالاد سبز، نخود سبز یافت می شود.
• ویتامین سی (خاصیت ارتجاعی را فراهم می کند) – کلم، اسفناج، جعفری، گل رز؛
• ویتامین E (تأثیر مفیدی بر روند نوسازی سلولی دارد) – زیتون، آفتابگردان، روغن ذرت، بلغور جو دوسر؛
• ویتامین های گروه B (تسریع روند بازسازی) – برنج قهوه ای، بلغور جو دوسر، گندم سیاه، سیب زمینی، گوشت گاو، گل کلم؛
• ویتامین PP (با خشکی پوست مبارزه می کند) – گوشت خوک بدون چربی، پنیر ملایم، گندم سیاه.

رژیم غذایی پیشگیرانه

حفظ یک رژیم غذایی متعادل و حذف غذاهای آلرژی زا یکی از موثرترین راه ها برای پیشگیری از درماتیت آتوپیک است. اثربخشی رژیم درمانی با نگه داشتن یک دفترچه غذایی افزایش می یابد که در آن بیمار باید غذاهای مصرف شده را یادداشت کند. اجزاء، روش عملیات حرارتی) و واکنش بدن. اصل اصلی رژیم غذایی برای آتوپیک ها حذف غذاهایی نیست که باعث واکنش های آلرژیک می شوند، بلکه جایگزینی آنها با سایر مواد تشکیل دهنده است. همراه با غذا، فرد باید مقدار کافی ویتامین و سایر عناصر مفید دریافت کند تا از عملکرد خوب همه سیستم های بدن اطمینان حاصل شود.

مفاد اصلی رژیم غذایی پیشگیرانه برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حذف آلرژن ها از رژیم غذایی؛
• تضمین عملکرد خوب روده با غذا؛
• خوردن غذاهایی که بار روی کبد را کاهش می دهد.
• کاهش میزان گلوتن مصرفی ( بدون گلوتن);
• گنجاندن در منو عناصری که باعث ترمیم سریع پوست می شوند.

عوامل غیر اختصاصی

در پیشگیری از درماتیت آتوپیک، عوامل غیراختصاصی اهمیت زیادی دارند که آلرژن نیستند، اما می توانند باعث تشدید بیماری شوند یا به سیر مزمن آن کمک کنند.

محرک های درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• استرس، هیجان بیش از حد عاطفی؛
• افزایش سطح فعالیت بدنی؛
• اثرات آب و هوا؛
• بیماری ها و اختلالات در عملکرد سیستم های مختلف بدن.

استرس در درماتیت آتوپیک
احساسات و نگرانی های منفی ارتباط نزدیکی با تظاهرات درماتیت آتوپیک دارند. در دوره‌های اضطراب شدید، بثورات پوستی و خارش شدیدتر می‌شود که فقط استرس بیمار را افزایش می‌دهد. این آسیب شناسی تأثیر زیادی بر تشکیل کمپلکس ها دارد - 25 درصد آتوپیک ها دارای اختلالات روانی هستند. اغلب افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک مشکلاتی را در برقراری ارتباط تجربه می کنند، دایره دوستان خود را محدود می کنند و تماس با دنیای خارج را به حداقل می رسانند. بنابراین در پیشگیری از این بیماری نقش بسزایی به بستگان بیمار داده می شود که باید به فرد بیمار در کسب اعتماد به نفس کمک کنند. افراد مبتلا به آتوپیک باید آشکارا در مورد بیماری خود با دوستان، پزشکان و سایر افرادی که از اختلالات مشابه رنج می برند صحبت کنند. باید توجه زیادی به ایجاد مقاومت در برابر استرس شود. با کنترل واکنش ها و کنترل اضطراب می توانید از بدتر شدن این وضعیت جلوگیری کنید.

راه های مقابله با استرس عبارتند از:

• ورزش؛
• استراحت کامل؛
• خنده و احساسات مثبت؛
• سرگرمی؛
• تکنیک های ویژه ای که آرامش عضلانی را تقویت می کند ( تمرینات تنفسی، تنش و آرامش عضلانی متناوب، مدیتیشن).

فعالیت بدنی برای درماتیت آتوپیک
آتوپیک ها باید از فعالیت بدنی شدید که باعث افزایش تعریق می شود، اجتناب کنند. تماس نزدیک بدن با لباس، همراه با عرق، خارش پوست را افزایش می دهد. شما نباید ورزش را به طور کامل کنار بگذارید، زیرا به حفظ سلامت فیزیکی و عاطفی طبیعی بیمار کمک می کند.

عوامل اقلیمی در پیشگیری از درماتیت آتوپیک
تشدید درماتیت آتوپیک در بیشتر موارد در فصل سرما مشاهده می شود. دمای پایین هوا همراه با باد تاثیر منفی روی پوست می گذارد. بنابراین در فصل زمستان باید از محصولات مخصوص محافظت از پوست استفاده کنید. باید توجه ویژه ای به لباس شود. ارزش این را دارد که چیزهایی را به گونه ای انتخاب کنید که دمای راحت را فراهم کنند، اما باعث گرم شدن بیش از حد بدن نشوند، زیرا این می تواند باعث خارش شود.

در فصل گرم، پوست آتوپیک نیز نیاز به مراقبت ویژه دارد؛ باید از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید محافظت شود. در تابستان، بین ساعت 11 صبح تا 4 بعد از ظهر، باید در داخل خانه یا در مکان های محافظت شده از آفتاب بیرون بمانید. قبل از خروج از منزل، پوست را باید با کرم ضد آفتاب، با استفاده از محصولاتی که برای آتوپیک در نظر گرفته اند، درمان کرد.

همچنین باید در اتاقی که فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک در آن زندگی می کند، یک میکروکلیم راحت وجود داشته باشد. درجه حرارت ( بالاتر از 23 درجه نباشد) و رطوبت هوا ( حداقل 60 درصد) باید پایدار بماند، زیرا تغییرات ناگهانی آنها می تواند باعث تشدید بیماری شود. شما می توانید با استفاده از دستگاه های تهویه مطبوع و مرطوب کننده ها، آب و هوای مطلوب داخلی را ثابت نگه دارید.

بیماری های مرتبط با درماتیت آتوپیک
هنگام پیشگیری از درماتیت آتوپیک، باید به بیماری های همزمان اندام های داخلی و سیستم های بدن توجه ویژه ای شود. باید برای تشخیص به موقع بیماری ها و درمان آنها تلاش کرد.

آسیب شناسی هایی که مستعد ایجاد یا تشدید درماتیت آتوپیک هستند عبارتند از:

• اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
• عملکرد ضعیف دستگاه گوارش ( اشکال مختلف هپاتیت، گاستریت، کوله سیستیت);
• ایمنی ضعیف؛
• لوزه مزمن ( ورم لوزه) و سایر بیماری های گوش و حلق و بینی.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیکیک بیماری پوستی مزمن و ژنتیکی تعیین شده است. تظاهرات بالینی معمول این آسیب شناسی بثورات اگزمایی، خارش و خشکی پوست است.
در حال حاضر، مشکل درماتیت آتوپیک جهانی شده است، زیرا افزایش بروز در دهه های اخیر چندین برابر شده است. بنابراین در کودکان زیر یک سال، درماتیت آتوپیک در 5 درصد موارد ثبت می شود. در جمعیت بالغ این رقم کمی کمتر است و بین 1 تا 2 درصد متغیر است.

برای اولین بار، اصطلاح "آتوپی" (که از یونانی به معنای غیر معمول، بیگانه است) توسط دانشمندان کوکا پیشنهاد شد. او با آتوپی گروهی از اشکال ارثی افزایش حساسیت بدن به تأثیرات مختلف محیطی را درک کرد.
امروزه اصطلاح "آتوپی" به شکل ارثی آلرژی اشاره دارد که با وجود آنتی بادی های IgE مشخص می شود. دلایل توسعه این پدیده کاملاً مشخص نیست. مترادف درماتیت آتوپیک عبارتند از: اگزمای اصلی، نورودرماتیت اساسی و خارش (یا خارش) Beignet.

آمار درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یکی از شایع ترین بیماری های تشخیص داده شده در میان جمعیت کودکان است. در دختران، این بیماری آلرژیک 2 برابر بیشتر از پسران رخ می دهد. مطالعات مختلف در این زمینه این واقعیت را تایید می کند که ساکنان شهرهای بزرگ بیشتر مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند.

در میان عواملی که با ایجاد درماتیت آتوپیک دوران کودکی همراه است، مهمترین آنها وراثت است. بنابراین اگر یکی از والدین به این بیماری پوستی مبتلا باشد، احتمال ابتلای کودک به این بیماری به 50 درصد می‌رسد. اگر هر دو والدین سابقه این بیماری را داشته باشند، احتمال تولد فرزند مبتلا به درماتیت آتوپیک به 75 درصد افزایش می یابد. آمار نشان می دهد که در 90 درصد موارد این بیماری در سنین 1 تا 5 سالگی خود را نشان می دهد. اغلب، در حدود 60 درصد موارد، این بیماری قبل از رسیدن کودک به یک سالگی شروع می شود. خیلی کمتر، اولین تظاهرات درماتیت آتوپیک در بزرگسالی رخ می دهد.

درماتیت آتوپیک بیماری است که در دهه های اخیر شیوع گسترده ای پیدا کرده است. بنابراین، در ایالات متحده آمریکا، در حال حاضر، در مقایسه با داده های بیست سال پیش، تعداد بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک دو برابر شده است. داده های رسمی حاکی از آن است که امروزه 40 درصد از جمعیت جهان با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند.

علل درماتیت آتوپیک

علل درماتیت آتوپیک، مانند بسیاری از بیماری های ایمنی، امروزه به طور کامل شناخته نشده است. نظریه های مختلفی در مورد منشاء درماتیت آتوپیک وجود دارد. امروزه قانع‌کننده‌ترین نظریه، نظریه پیدایش آلرژی، تئوری نقص ایمنی سلولی و نظریه ارثی است. علاوه بر علل مستقیم درماتیت آتوپیک، عوامل خطر برای این بیماری نیز وجود دارد.

تئوری ها برای ایجاد درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• نظریه پیدایش آلرژی؛
• نظریه ژنتیکی درماتیت آتوپیک؛
• تئوری نقص ایمنی سلولی

تئوری پیدایش آلرژی

این نظریه ایجاد درماتیت آتوپیک را با حساسیت مادرزادی بدن مرتبط می کند. حساسیت عبارت است از افزایش حساسیت بدن به برخی آلرژن ها. این پدیده با افزایش ترشح ایمونوگلوبولین E (IgE) همراه است. بیشتر اوقات، بدن نسبت به آلرژن های غذایی، یعنی به محصولات غذایی، حساسیت بیشتری پیدا می کند. حساسیت غذایی بیشتر در نوزادان و کودکان پیش دبستانی دیده می شود. بزرگسالان تمایل به ایجاد حساسیت نسبت به آلرژن های خانگی، گرده، ویروس ها و باکتری ها دارند. نتیجه چنین حساسیتی افزایش غلظت آنتی بادی های IgE در سرم و تحریک واکنش های ایمنی بدن است. آنتی بادی های کلاس های دیگر نیز در پاتوژنز درماتیت آتوپیک شرکت می کنند، اما IgE است که پدیده های خود ایمنی را تحریک می کند.

مقدار ایمونوگلوبولین ها با شدت بیماری ارتباط دارد (به هم مرتبط است). بنابراین، هر چه غلظت آنتی بادی ها بیشتر باشد، تصویر بالینی درماتیت آتوپیک بارزتر است. ماست سل ها، ائوزینوفیل ها و لکوترین ها (نمایندگان ایمنی سلولی) نیز در ایجاد اختلال در مکانیسم های ایمنی نقش دارند.

اگر در کودکان مکانیسم اصلی در ایجاد درماتیت آتوپیک آلرژی غذایی باشد، در بزرگسالان آلرژن های گرده اهمیت زیادی پیدا می کنند. آلرژی به گرده در میان بزرگسالان در 65 درصد موارد رخ می دهد. آلرژن های خانگی در رتبه دوم (30 درصد) و آلرژن های اپیدرمی و قارچی در رتبه سوم قرار دارند.

فراوانی انواع مختلف آلرژن ها در درماتیت آتوپیک

نظریه ژنتیکی درماتیت آتوپیک

دانشمندان به طور قابل اعتماد این واقعیت را ثابت کرده اند که درماتیت آتوپیک یک بیماری ارثی است. با این حال، هنوز امکان تعیین نوع وراثت درماتیت و سطح استعداد ژنتیکی وجود ندارد. رقم اخیر در خانواده های مختلف از 14 تا 70 درصد متغیر است. اگر هر دو والدین در یک خانواده از درماتیت آتوپیک رنج ببرند، خطر برای کودک بیش از 65 درصد است. اگر این بیماری فقط در یکی از والدین وجود داشته باشد، خطر برای کودک به نصف کاهش می یابد.

تئوری نقص ایمنی سلولی

ایمنی توسط اجزای هومورال و سلولی نشان داده می شود. ایمنی سلولی به نوعی از پاسخ ایمنی اطلاق می شود که نه آنتی بادی ها و نه سیستم تعارف در ایجاد آن شرکت نمی کنند. در عوض، عملکرد سیستم ایمنی توسط ماکروفاژها، لنفوسیت های T و سایر سلول های ایمنی انجام می شود. این سیستم به ویژه در برابر سلول های آلوده به ویروس، سلول های تومور و باکتری های داخل سلولی موثر است. اختلال در سطح ایمنی سلولی زمینه ساز بیماری هایی مانند پسوریازیس و درماتیت آتوپیک است. ضایعات پوستی، به گفته متخصصان، ناشی از پرخاشگری خود ایمنی است.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک

این عوامل به طور قابل توجهی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را افزایش می دهند. آنها همچنین بر شدت و مدت بیماری تأثیر می گذارند. اغلب، وجود یک یا آن عامل خطر مکانیسمی است که بهبودی درماتیت آتوپیک را به تاخیر می اندازد. به عنوان مثال، آسیب شناسی دستگاه گوارش در کودک می تواند برای مدت طولانی مانع از بهبودی شود. وضعیت مشابهی در بزرگسالان در هنگام استرس مشاهده می شود. استرس یک عامل روانی- آسیب زا قدرتمند است که نه تنها از بهبودی جلوگیری می کند، بلکه روند بیماری را تشدید می کند.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• فشار؛
• محیط زیست نامناسب

آسیب شناسی دستگاه گوارش (GIT)
مشخص است که سیستم روده انسان یک عملکرد محافظتی از بدن را انجام می دهد. این عملکرد به لطف سیستم لنفاوی فراوان روده، فلور روده و سلول های ایمنی که در آن وجود دارد، محقق می شود. یک سیستم گوارشی سالم تضمین می کند که باکتری های بیماری زا خنثی شده و از بدن دفع می شوند. عروق لنفاوی روده همچنین حاوی تعداد زیادی سلول ایمنی هستند که در زمان مناسب در برابر عفونت ها مقاومت می کنند. بنابراین، روده ها نوعی حلقه در زنجیره ایمنی هستند. بنابراین، هنگامی که آسیب شناسی های مختلف در سطح دستگاه روده وجود دارد، این در درجه اول بر سیستم ایمنی بدن انسان تأثیر می گذارد. گواه این واقعیت این است که بیش از 90 درصد کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک دارای آسیب شناسی های مختلف عملکردی و ارگانیک دستگاه گوارش هستند.

بیماری های گوارشی که اغلب با درماتیت آتوپیک همراه هستند عبارتند از:

• دیسکینزی صفراوی

این آسیب شناسی ها و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر عملکرد سد روده را کاهش می دهند و باعث ایجاد درماتیت آتوپیک می شوند.

تغذیه مصنوعی
انتقال زودرس به فرمول مصنوعی و معرفی زودهنگام غذاهای کمکی نیز از عوامل خطر درماتیت آتوپیک است. به طور کلی پذیرفته شده است که شیردهی طبیعی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین بار کاهش می دهد. دلیل این امر این است که شیر مادر حاوی ایمونوگلوبولین های مادر است. بعداً همراه با شیر وارد بدن کودک می شوند و برای اولین بار ایمنی را برای او ایجاد می کنند. بدن کودک خیلی دیرتر شروع به سنتز ایمونوگلوبولین های خود می کند. بنابراین، در مراحل اولیه زندگی، ایمنی کودک توسط ایمونوگلوبولین های شیر مادر تامین می شود. قطع زودهنگام شیردهی باعث ضعیف شدن سیستم ایمنی کودک می شود. پیامد این امر ناهنجاری های متعدد در سیستم ایمنی است که خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین برابر افزایش می دهد.

فشار
عوامل روانی-عاطفی می توانند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شوند. تأثیر این عوامل منعکس کننده نظریه آلرژیک عصبی در توسعه درماتیت آتوپیک است. امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که درماتیت آتوپیک یک بیماری پوستی نیست بلکه یک بیماری روان تنی است. این بدان معنی است که سیستم عصبی نقش تعیین کننده ای در ایجاد این بیماری دارد. این با این واقعیت تأیید می شود که داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای روانگردان با موفقیت در درمان درماتیت آتوپیک استفاده می شوند.

محیط زیست نامساعد
این عامل خطر در دهه های اخیر اهمیت فزاینده ای پیدا کرده است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که انتشار گازهای گلخانه ای از شرکت های صنعتی بار افزایشی بر ایمنی انسان ایجاد می کند. یک محیط نامطلوب نه تنها باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود، بلکه می تواند در توسعه اولیه آن نیز شرکت کند.

عوامل خطر نیز شرایط زندگی است، یعنی دما و رطوبت اتاقی که فرد در آن زندگی می کند. بنابراین دمای بالای 23 درجه و رطوبت زیر 60 درصد بر وضعیت پوست تأثیر منفی می گذارد. چنین شرایط زندگی مقاومت (مقاومت) پوست را کاهش می دهد و مکانیسم های ایمنی را تحریک می کند. استفاده غیرمنطقی از مواد شوینده مصنوعی که می تواند از طریق مجاری تنفسی وارد بدن انسان شود، وضعیت را تشدید می کند. صابون، ژل دوش و سایر محصولات بهداشتی محرک هستند و باعث خارش می شوند.

مراحل درماتیت آتوپیک

مرسوم است که چندین مرحله در ایجاد درماتیت آتوپیک تشخیص داده شود. این مراحل یا مراحل مشخصه فواصل سنی خاصی هستند. همچنین هر مرحله علائم خاص خود را دارد.

مراحل توسعه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• مرحله نوزادی؛
• فاز کودک؛
• مرحله بزرگسالی

از آنجایی که پوست عضوی از سیستم ایمنی است، این مراحل به عنوان ویژگی های پاسخ ایمنی در دوره های سنی مختلف در نظر گرفته می شوند.

مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک

این مرحله در سن 3 تا 5 ماهگی و به ندرت در 2 ماهگی ایجاد می شود. این پیشرفت اولیه بیماری با این واقعیت توضیح داده می شود که از 2 ماهگی، بافت لنفاوی کودک شروع به کار می کند. از آنجایی که این بافت بدن نماینده سیستم ایمنی است، عملکرد آن با شروع درماتیت آتوپیک همراه است.

ضایعات پوستی در مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک با سایر مراحل متفاوت است. بنابراین، در این دوره ایجاد اگزمای گریان مشخص است. پلاک های قرمز و گریان روی پوست ظاهر می شوند که به سرعت پوسته پوسته می شوند. به موازات آنها، پاپول ها، تاول ها و عناصر کهیر ظاهر می شوند. در ابتدا، بثورات در پوست گونه ها و پیشانی موضعی می شوند، بدون اینکه روی مثلث نازولبیال تأثیر بگذارند. علاوه بر این، تغییرات پوستی روی سطح شانه‌ها، ساعد و سطوح بازکننده ساق پا تأثیر می‌گذارد. پوست باسن و ران اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. خطر در این مرحله این است که عفونت می تواند خیلی سریع ایجاد شود. درماتیت آتوپیک در مرحله نوزادی با تشدید دوره ای مشخص می شود. بهبودی معمولا کوتاه مدت است. این بیماری در هنگام دندان درآوردن، کوچکترین اختلال روده یا سرماخوردگی بدتر می شود. درمان خود به خودی نادر است. به عنوان یک قاعده، بیماری به مرحله بعدی منتقل می شود.

مرحله کودکی درماتیت آتوپیک
مرحله کودکی با یک فرآیند التهابی مزمن پوست مشخص می شود. در این مرحله، ایجاد پاپول های فولیکولی و ضایعات لیکنوئیدی مشخص است. بثورات اغلب ناحیه آرنج و چین های پوپلیتئال را درگیر می کند. راش همچنین سطوح خم کننده مفاصل مچ دست را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر بثورات معمولی درماتیت آتوپیک، به اصطلاح دیسکرومی نیز در این مرحله ایجاد می شود. آنها به صورت ضایعات قهوه ای پوسته پوسته ظاهر می شوند.

سیر درماتیت آتوپیک در این مرحله نیز مواج با تشدید دوره ای است. تشدیدها در پاسخ به عوامل محیطی تحریک کننده مختلف رخ می دهد. ارتباط با آلرژن های غذایی در این دوره کاهش می یابد، اما افزایش حساسیت (حساسیت) به آلرژن های گرده وجود دارد.

مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک
مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک همزمان با بلوغ است. این مرحله با عدم وجود عناصر گریان (اگزماتوز) و غلبه کانون های لیکنوئید مشخص می شود. جزء اگزمایی فقط در دوره های تشدید اضافه می شود. پوست خشک می شود، بثورات نفوذی ظاهر می شود. تفاوت بین این دوره تغییر در محلی سازی بثورات است. بنابراین، اگر در دوران کودکی بثورات در ناحیه چین‌ها غالب باشد و به ندرت صورت را درگیر کند، در مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک به پوست صورت و گردن مهاجرت می‌کند. در صورت، مثلث نازولبیال به ناحیه آسیب دیده تبدیل می شود که برای مراحل قبلی نیز معمول نیست. بثورات ممکن است دست ها و قسمت بالایی بدن را نیز بپوشاند. در این دوره، فصلی بودن بیماری نیز به حداقل می رسد. اساساً، درماتیت آتوپیک هنگامی که در معرض عوامل تحریک کننده مختلف قرار می گیرد بدتر می شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان

درماتیت آتوپیک بیماری است که از دوران نوزادی شروع می شود. اولین علائم بیماری در 2-3 ماهگی ظاهر می شود. مهم است بدانید که درماتیت آتوپیک تا 2 ماهگی ایجاد نمی شود. تقریباً همه کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک آلرژی چند ظرفیتی دارند. اصطلاح "چند ظرفیتی" به این معنی است که یک آلرژی به چندین آلرژن به طور همزمان ایجاد می شود. شایع ترین آلرژن ها مواد غذایی، گرد و غبار و آلرژن های خانگی هستند.

اولین علائم درماتیت آتوپیک در کودکان راش پوشک است. در ابتدا در زیر بازوها، چین‌های باسن، پشت گوش و در جاهای دیگر ظاهر می‌شوند. در مرحله اولیه، راش پوشک به صورت نواحی قرمز شده و کمی متورم پوست ظاهر می شود. با این حال، آنها خیلی سریع وارد مرحله زخم گریه می شوند. زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و اغلب با پوسته های مرطوب پوشیده می شوند. به زودی پوست گونه های کودک نیز دچار چروک و قرمزی می شود. پوست گونه ها خیلی سریع شروع به کنده شدن می کند و در نتیجه زبر می شود. یکی دیگر از علائم مهم تشخیصی، پوسته های شیری است که روی ابروها و پوست سر کودک ایجاد می شود. این علائم از سن 2 تا 3 ماهگی شروع می شوند، این علائم تا 6 ماهگی به حداکثر رشد خود می رسند. درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی تقریباً بدون بهبودی از بین می رود. در موارد نادر، درماتیت آتوپیک در یک سالگی شروع می شود. در این مورد، 3-4 سال به حداکثر رشد خود می رسد.

درماتیت آتوپیک در نوزادان

در کودکان سال اول زندگی، یعنی نوزادان، دو نوع درماتیت آتوپیک وجود دارد - سبورئیک و نومولار. شایع ترین نوع درماتیت آتوپیک سبورئیک است که از 8 تا 9 هفته زندگی ظاهر می شود. با تشکیل پوسته های کوچک و زرد رنگ در ناحیه سر مشخص می شود. در همان زمان، در ناحیه چین های نوزاد، زخم های گریان و سخت التیام یافت می شود. نوع سبورئیک درماتیت آتوپیک نیز درماتیت چین خوردگی پوست نامیده می شود. هنگامی که عفونت رخ می دهد، عارضه ای مانند اریترودرمی ایجاد می شود. در این صورت پوست صورت، سینه و اندام نوزاد قرمز روشن می شود. اریترودرمی با خارش شدید همراه است و در نتیجه نوزاد بی قرار می شود و مدام گریه می کند. به زودی، هایپرمی (قرمزی پوست) عمومیت می یابد. تمام پوست کودک شرابی می شود و با فلس های صفحه بزرگ پوشیده شده است.

نوع نومولار درماتیت آتوپیک کمتر شایع است و در سن 4 تا 6 ماهگی ایجاد می شود. با وجود عناصر خالدار پوشیده شده با پوسته روی پوست مشخص می شود. این عناصر عمدتاً روی گونه ها، باسن و اندام ها موضعی دارند. مانند نوع اول درماتیت آتوپیک، این شکل نیز اغلب به اریترودرمی تبدیل می شود.

ایجاد درماتیت آتوپیک در کودکان

در بیش از 50 درصد کودکانی که در سال اول زندگی از درماتیت آتوپیک رنج می برند، در 2 تا 3 سالگی از بین می رود. در سایر کودکان، درماتیت آتوپیک شخصیت خود را تغییر می دهد. اول از همه، محلی سازی بثورات تغییر می کند. مهاجرت درماتیت آتوپیک به چین های پوستی مشاهده می شود. در برخی موارد، درماتیت می تواند به شکل درماتوز کف پلانتار باشد. همانطور که از نام آن پیداست، در این مورد، درماتیت آتوپیک منحصراً سطوح کف دست و کف پا را تحت تأثیر قرار می دهد. در سن 6 سالگی، درماتیت آتوپیک می تواند در باسن و داخل ران ها موضعی شود. این محلی سازی می تواند تا نوجوانی ادامه داشته باشد.

درماتیت آتوپیک در بزرگسالان

به عنوان یک قاعده، پس از بلوغ، درماتیت آتوپیک می تواند به شکل سقط جنین، یعنی ناپدید شود. با افزایش سن، تشدیدها کمتر می شوند و بهبودی ممکن است چندین سال طول بکشد. با این حال، یک عامل روانی قوی دوباره می تواند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شود. چنین عواملی ممکن است شامل بیماری های جسمی (فیزیکی) شدید، استرس در محل کار یا مشکلات خانوادگی باشد. با این حال، به گفته بسیاری از نویسندگان، درماتیت آتوپیک در افراد بالای 30 تا 40 سال یک پدیده بسیار نادر است.

بروز درماتیت آتوپیک در گروه های سنی مختلف

علائم درماتیت آتوپیک

تصویر بالینی درماتیت آتوپیک بسیار متنوع است. علائم به سن، جنسیت، شرایط محیطی و مهمتر از همه، به بیماری های همراه بستگی دارد. تشدید درماتیت آتوپیک با دوره های سنی خاصی همزمان است.

دوره های تشدید درماتیت آتوپیک وابسته به سن عبارتند از:

• دوران نوزادی و اوایل کودکی (تا 3 سال)- این دوره حداکثر تشدید است.
• سن 7 تا 8 سال- مرتبط با شروع مدرسه؛
• سن 12 تا 14 سال- دوره بلوغ، تشدید ناشی از تغییرات متابولیک متعدد در بدن است.
• 30 سال- اغلب در زنان.

همچنین، تشدید اغلب با تغییرات فصلی (بهار - پاییز)، بارداری، استرس همراه است. تقریباً همه نویسندگان یک دوره بهبودی ( فرونشست بیماری) را در ماه های تابستان ذکر می کنند. تشدید در دوره بهار و تابستان تنها در مواردی رخ می دهد که درماتیت آتوپیک در پس زمینه تب یونجه یا آتوپی تنفسی ایجاد شود.

علائم مشخصه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• کهیر؛
• خشکی و پوسته پوسته شدن

خارش همراه با درماتیت آتوپیک

خارش نشانه جدایی ناپذیر درماتیت آتوپیک است. علاوه بر این، حتی زمانی که علائم قابل مشاهده دیگری از درماتیت وجود نداشته باشد، می تواند ادامه یابد. علل خارش به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که به دلیل خشکی بیش از حد پوست ایجاد می شود. با این حال، این به طور کامل دلایل چنین خارش شدید را توضیح نمی دهد.

ویژگی های خارش در درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• تداوم - خارش حتی زمانی که علائم دیگری وجود ندارد وجود دارد.
• شدت - خارش بسیار واضح و مداوم است.
• تداوم - خارش به دارو پاسخ ضعیفی می دهد.
• افزایش خارش در عصر و شب؛
• همراه با خاراندن

خارش با تداوم (حضور مداوم) برای مدت طولانی، باعث رنج شدید بیماران می شود. با گذشت زمان، علت بی خوابی و ناراحتی روانی-عاطفی می شود. همچنین وضعیت عمومی را بدتر می کند و منجر به ایجاد سندرم آستنیک می شود.

خشکی و پوسته پوسته شدن پوست در درماتیت آتوپیک

به دلیل تخریب غشای چربی (چربی) طبیعی اپیدرم، پوست بیمار مبتلا به درماتیت شروع به از دست دادن رطوبت می کند. نتیجه این امر کاهش خاصیت ارتجاعی، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست است. توسعه مناطق گلسنگ سازی نیز مشخصه است. مناطق گلسنگ مناطقی از پوست خشک و به شدت ضخیم شده است. در این نواحی فرآیند هیپرکراتوزیس یعنی کراتینه شدن بیش از حد پوست رخ می دهد.
ضایعات لیکنوئیدی اغلب در ناحیه چین ها - پوپلیتئال، اولنار شکل می گیرند.

پوست با درماتیت آتوپیک چگونه به نظر می رسد؟

شکل ظاهری پوست درماتیت آتوپیک به شکل بیماری بستگی دارد. در مراحل اولیه بیماری، شایع ترین شکل اریتماتوز با علائم لیکنفیکاسیون است. لیکنفیکاسیون فرآیند ضخیم شدن پوست است که با افزایش الگوی آن و افزایش رنگدانه مشخص می شود. در فرم اریتماتوز درماتیت آتوپیک، پوست خشک و ضخیم می شود. با پوسته های متعدد و فلس های صفحه کوچک پوشیده شده است. این فلس ها به تعداد زیاد در آرنج ها، کناره های گردن و حفره های پوپلیتئال قرار دارند. در مرحله نوزادی و کودکی، پوست متورم و پرخون (قرمز) به نظر می رسد. در فرم لیکنوئیدی خالص، پوست حتی بیشتر خشک، متورم شده و دارای الگوی پوستی مشخص است. بثورات با پاپول‌های براق نشان داده می‌شوند که در مرکز ادغام می‌شوند و فقط در مقادیر کم در حاشیه باقی می‌مانند. این پاپول ها خیلی سریع با پوسته های کوچک پوشیده می شوند. به دلیل خارش دردناک، خراش، ساییدگی و فرسایش اغلب روی پوست باقی می ماند. به طور جداگانه، کانون های لیکنیفیکاسیون (پوست ضخیم شده) در قسمت بالایی قفسه سینه، پشت و گردن قرار دارند.

در فرم اگزماتوز درماتیت آتوپیک، بثورات محدود است. آنها با تاول های کوچک، پاپول ها، پوسته ها، ترک ها نشان داده می شوند که به نوبه خود در مناطق پوسته پوسته پوست قرار دارند. چنین نواحی محدودی روی دست ها، در ناحیه چین های پوپلیتئال و آرنج قرار دارند. در فرم درماتیت آتوپیک مانند خارش، بثورات بیشتر پوست صورت را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر اشکال فوق درماتیت آتوپیک، اشکال آتیپیک نیز وجود دارد. اینها شامل درماتیت آتوپیک "نامرئی" و فرم کهیر درماتیت آتوپیک است. در حالت اول، تنها علامت بیماری خارش شدید است. فقط آثار خراش روی پوست وجود دارد و هیچ جوش قابل مشاهده ای تشخیص داده نمی شود.

هم در حین تشدید بیماری و هم در زمان بهبودی، پوست بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک خشک و پوسته پوسته می شود. در 2 تا 5 درصد موارد، ایکتیوز مشاهده می شود که با وجود فلس های کوچک متعدد مشخص می شود. در 10 تا 20 درصد موارد، بیماران افزایش چین خوردگی (فوق خطی) کف دست را تجربه می کنند. پوست بدن با پاپول های سفید و براق پوشیده می شود. در سطوح جانبی شانه ها، این پاپول ها با فلس های شاخی پوشیده شده اند. با افزایش سن، رنگدانه های پوست افزایش می یابد. لکه های رنگدانه، به عنوان یک قاعده، یک رنگ غیر یکنواخت هستند و با رنگ های مختلف خود متمایز می شوند. رنگدانه های مشبک، همراه با افزایش چین خوردگی، می توانند در سطح قدامی گردن موضعی شوند. این پدیده به گردن ظاهری کثیف می دهد (علامت گردن کثیف).

بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب نقاط سفید رنگی روی صورت در ناحیه گونه ایجاد می کنند. در مرحله بهبودی، علائم بیماری ممکن است شیلیت، تشنج مزمن، ترک روی لب ها باشد. نشانه غیرمستقیم درماتیت آتوپیک ممکن است رنگ پوست کم رنگ، رنگ پریدگی پوست صورت، تیره شدن اطراف چشم (دایره های تیره دور چشم) باشد.

درماتیت آتوپیک روی صورت

تظاهرات درماتیت آتوپیک روی پوست صورت همیشه یافت نمی شود. تغییرات پوستی در فرم اگزمایی درماتیت آتوپیک، پوست صورت را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت، اریترودرمی ایجاد می شود که در کودکان خردسال عمدتاً گونه ها و در بزرگسالان نیز مثلث نازولبیال را تحت تأثیر قرار می دهد. کودکان خردسال چیزی به نام شکوفه در گونه های خود ایجاد می کنند. پوست قرمز روشن، متورم، اغلب با ترک های متعدد می شود. ترک ها و زخم های گریان به سرعت با پوسته های زرد رنگ پوشیده می شوند. ناحیه مثلث نازولبیال در کودکان دست نخورده باقی می ماند.

در بزرگسالان، تغییرات روی پوست صورت ماهیت متفاوتی دارد. پوست رنگ خاکی به خود می گیرد و رنگ پریده می شود. لکه هایی روی گونه های بیماران ظاهر می شود. در مرحله بهبودی، نشانه بیماری ممکن است کیلیت (التهاب مرز قرمز لب ها) باشد.

تشخیص درماتیت آتوپیک

تشخیص درماتیت آتوپیک بر اساس شکایات بیمار، داده های معاینه عینی و داده های آزمایشگاهی است. در وقت ملاقات، پزشک باید با دقت از بیمار در مورد شروع بیماری و در صورت امکان در مورد سابقه خانوادگی سؤال کند. داده های مربوط به بیماری های یک برادر یا خواهر از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار است.

معاینه پزشکی برای آتوپیک

پزشک معاینه را با پوست بیمار شروع می کند. بررسی نه تنها نواحی قابل مشاهده ضایعه، بلکه کل پوست نیز مهم است. اغلب عناصر بثورات در چین ها، زیر زانوها، روی آرنج ها پوشانده می شوند. در مرحله بعد، متخصص پوست ماهیت بثورات، یعنی محل، تعداد عناصر راش، رنگ و غیره را ارزیابی می کند.

معیارهای تشخیصی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• خارش یک علامت اجباری (شدید) درماتیت آتوپیک است.
• بثورات - ماهیت و سنی که در آن بثورات برای اولین بار ظاهر شدند در نظر گرفته می شود. کودکان با ایجاد اریتم در گونه ها و نیمه بالایی بدن مشخص می شوند، در حالی که در بزرگسالان، کانون های لیکنیفیکاسیون غالب است (ضخیم شدن پوست، اختلال در رنگدانه). همچنین، پس از نوجوانی، پاپول های متراکم و جدا شده شروع به ظاهر شدن می کنند.
• دوره مکرر (مواج) بیماری - با تشدید دوره ای در دوره بهار-پاییز و بهبودی در تابستان.
• وجود یک بیماری آتوپیک همزمان (به عنوان مثال، آسم آتوپیک، رینیت آلرژیک) یک معیار تشخیصی اضافی به نفع درماتیت آتوپیک است.
• وجود یک آسیب شناسی مشابه در بین اعضای خانواده - یعنی ماهیت ارثی بیماری.
• افزایش خشکی پوست (زیرودرما).
• افزایش الگوی کف دست (کف دست آتوپیک).

این علائم در کلینیک درماتیت آتوپیک شایع ترین هستند.
با این حال، معیارهای تشخیصی دیگری نیز وجود دارد که به نفع این بیماری نیز صحبت می کند.

علائم اضافی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• عفونت های مکرر پوست (به عنوان مثال، استافیلودرمی)؛
• ملتحمه مکرر؛
• کیلیت (التهاب غشای مخاطی لب)؛
• تیره شدن پوست اطراف چشم؛
• افزایش رنگ پریدگی یا، برعکس، اریتم (قرمزی) صورت؛
• افزایش چین خوردگی پوست گردن؛
• علامت گردن کثیف؛
• وجود یک واکنش آلرژیک به داروها؛
• تشنج دوره ای؛
• زبان جغرافیایی

آزمایشات برای درماتیت آتوپیک

تشخیص عینی (یعنی معاینه) درماتیت آتوپیک نیز با داده های آزمایشگاهی تکمیل می شود.

علائم آزمایشگاهی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• افزایش غلظت ائوزینوفیل ها در خون (ائوزینوفیلی)؛
• وجود آنتی بادی های خاص برای آلرژن های مختلف در سرم خون (به عنوان مثال، گرده، برخی از غذاها).
• کاهش سطح لنفوسیت های CD3.
• کاهش شاخص CD3/CD8.
• کاهش فعالیت فاگوسیت ها

این یافته های آزمایشگاهی باید با آزمایش حساسیت پوستی نیز پشتیبانی شود.

شدت درماتیت آتوپیک

اغلب درماتیت آتوپیک با آسیب به سایر اندام ها به شکل سندرم آتوپیک همراه است. سندرم آتوپیک وجود چندین آسیب شناسی به طور همزمان است، به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک و آسم برونش یا درماتیت آتوپیک و آسیب شناسی روده. این سندرم همیشه بسیار شدیدتر از درماتیت آتوپیک ایزوله است. به منظور ارزیابی شدت سندرم آتوپیک، یک گروه کاری اروپایی مقیاس SCORAD (درماتیت آتوپیک امتیاز دهی) را ایجاد کرد. این مقیاس معیارهای عینی (علائم قابل مشاهده برای پزشک) و ذهنی (ارائه شده توسط بیمار) را برای درماتیت آتوپیک ترکیب می کند. مزیت اصلی استفاده از مقیاس، توانایی ارزیابی اثربخشی درمان است.

این مقیاس نمره ای برای شش علامت عینی ارائه می دهد - اریتم (قرمزی)، تورم، پوسته پوسته شدن / پوسته پوسته شدن، پوسته پوسته شدن / خراشیدگی، لیکن شدن / پوسته پوسته شدن و خشکی پوست.
شدت هر یک از این علائم در یک مقیاس 4 درجه ای ارزیابی می شود:

• 0 - غیبت؛
• 1 - ضعیف؛
• 2 - در حد متوسط؛
• 3 - قوی

با جمع این نمرات، میزان فعالیت درماتیت آتوپیک محاسبه می شود.

درجات فعالیت درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حداکثر درجه فعالیتمعادل اریترودرمی آتوپیک یا فرآیند گسترده است. شدت فرآیند آتوپیک در اولین دوره سنی بیماری بارزتر است.
• درجه بالای فعالیتتوسط ضایعات پوستی گسترده مشخص می شود.
• درجه فعالیت متوسطبا یک فرآیند التهابی مزمن، اغلب موضعی مشخص می شود.
• حداقل درجه فعالیتشامل ضایعات پوستی موضعی است - در نوزادان این ضایعات اریتماتوز-اسکواموس روی گونه‌ها هستند و در بزرگسالان - لیکنفیکاسیون موضعی پریورال (در اطراف لب) و/یا ضایعات لیکنوئید محدود در آرنج و چین‌های پوپلیتئال.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.