مالاریا عامل بیماری است. روش های حفاظتی خاص و غیر اختصاصی

زمانی مالاریا را تب باتلاقی می‌نامیدند و در قرون تاریک به آن «مالا آریا» می‌گفتند که از ایتالیایی به معنای هوای بد است. این بیماری چه در آن زمان و چه در حال حاضر بسیار شدید در نظر گرفته می شود زیرا گلبول های قرمز را تحت تأثیر قرار می دهد.

امروزه در پزشکی انواع مختلفی از بیماری ها وجود دارد که به آنها بستگی دارد. ویژگی های مشخصهمالاریا

انواع مالاریا

نوع مالاریا به نوبه خود بستگی به عامل بیماری دارد. در میان انواع آن خطرناک ترین، اغلب کشنده، و همچنین مواردی وجود دارد که می توانند با موفقیت با دارو درمان شوند.

مالاریا گرمسیری- P.L. Falciparum. شدیدترین شکل مالاریا که اغلب کشنده است. همچنین شایع ترین نوع بیماری است.

فرم چهار روزه- عامل ایجاد مالاریا پلاسمودیوم مالاریا. ویژگی بارز آن حملاتی است که پس از 72 ساعت تکرار می شوند.

مالاریا سه روزه– پلاسمودیوم ویواکس حملات هر 40 ساعت تکرار می شود.

مالاریا بیضی شکل– پلاسمودیوم اوال حملات هر 48 ساعت تکرار می شود.

ناقل همه انواع مالاریا پشه مالاریا است که عمدتاً در مناطقی از آفریقا و اندکی جنوب صحرا زندگی می کند. این منطقه حدود 90 درصد موارد عفونت را تشکیل می دهد. احتمال زیادکودکان زیر 5 سال به دلیل ضعف ایمنی مبتلا می شوند.

علیرغم این واقعیت که پشه مالاریا تقریباً در تمام مناطق آب و هوایی (به جز بیابان ها، مناطق قطبی و زیر قطبی) زندگی می کند. بیشترین توزیعاین مالاریا در مکان هایی که دمای پایین وجود ندارد تولید می کند، زیرا دمای پایین به تولید مثل و انتقال بیماری کمک نمی کند.

دانشمندان دریافته اند که طی 20 سال آینده، مرگ و میر ناشی از مالاریا دو برابر خواهد شد.

دوره نهفتگی مالاریا

دوره نهفتگی مالاریا و همچنین علائم آن به عامل بیماری زا بستگی دارد:

• به شکل گرمسیری دوره نفهتگیاز 6 تا 16 روز متغیر است.
• با یک فرم سه روزه، دوره کمون بین 7 تا 21 روز متغیر است، اما با دوره کمون طولانی این زمان به 14 ماه افزایش می یابد.
• با مالاریا چهار روزه، دوره کمون بین 2 تا 6 هفته است.
• با مالاریا بیضی، دوره کمون از 7 تا 21 روز طول می کشد و با دوره کمون طولانی می تواند 14 ماه باشد.

بیماری مالاریا - علائم عمومی

اولین علائم مالاریا لرز است که ممکن است باشد درجات مختلفبیان بستگی به این دارد که سیستم ایمنی چقدر قوی باشد. اولین نشانه های بیرونیمالاریا را سیانوز و سرد شدن اندام ها می دانند. نبض تند می شود، تنفس کم عمق می شود. این دوره حدود یک ساعت طول می کشد، اما می تواند به 3 ساعت برسد.

در طول روز اول، وضعیت عمومی بدتر می شود - دما می تواند تا 41 درجه افزایش یابد و با موارد زیر همراه است:

• استفراغ؛
• اسهال؛
• گیجی؛
• تنگی نفس؛
• قرمزی صورت

حمله با کاهش دما به حالت طبیعی یا زیر تب خاتمه می یابد، اما پس از آن افزایش تعریق رخ می دهد که تا 5 ساعت طول می کشد.

پس از این، فرد به خواب می رود. اغلب حمله حدود 10 ساعت طول می کشد و بسته به عامل بیماری زا پس از مدتی دوباره رخ می دهد.

بین حملات، بیمار با وجود عادی شدن دما، ضعف را تجربه می کند. با هر حمله، بدن بیشتر و بیشتر ضعیف می شود.

پس از چندین حمله، پوست بیمار زرد یا زرد می شود. بدون درمان، یک فرد می تواند تا 12 حمله را تجربه کند، اما پس از پایان آن در عرض شش ماه، احتمال عود بسیار زیاد است.

علائم بالینی مالاریا بسته به شکل آن:

علائم مالاریا گرمسیریاین شدیدترین شکل است و ابتدا به صورت سردرد، تهوع، استفراغ و سپس ظاهر می شود تب طولانی- تا چند روز فواصل بین حملات کوتاه است و طول مدت تب می تواند تا 36 ساعت باشد.

علائم مالاریا کوارتاناین شکل بلافاصله با حمله شروع می شود، لرز خفیف است. حملات هر 2 روز یکبار شروع می شود و 2 روز طول می کشد.

نشانه ها مالاریا ترشین. حمله مالاریا سه روزه در بعد از ظهر شروع می شود - درجه حرارت افزایش می یابد و لرز رخ می دهد و یک روز در میان تکرار می شود. این یکی از اشکال خفیف مالاریا است.

علائم مالاریا بیضی شکلاین بیشترین است فرم نورمالاریا از نظر سیر مشابه دوره سه روزه است، اما تفاوت آن در این است که حملات در عصر رخ می دهد.

مالاریا بیماری است که در عرض های جغرافیایی ما معمولا با آنفولانزا و سایر عفونت های ویروسی حاد تنفسی اشتباه گرفته می شود. این به ویژه در گسترده است دوره زمستانی: در این زمان از سال مردم بیشتر به تعطیلات می روند کشورهای گرمسیری، که در آن مالاریا در خانه احساس می شود، زیرا مناطق استوایی زیستگاه پاتوژن های مالاریا هستند.

مالاریا چیست؟

تفاوت پشه آنوفل با گونه های دیگر

آلوده شدن به مالاریا در عرض های جغرافیایی مامانند سایر موارد، اگر فردی که به پلاسمودیا آلوده است توسط پشه ای از جنس آنوفل (فقط این یکی) گزیده شود، امکان پذیر است. پشه مقدار مشخصی خون آلوده را نوشید و پس از آن رانده شد و به سمت یک فقیر دیگر پرواز کرد که قبلاً پلاسمودیای وحشیانه را همراه با بزاق خود به او منتقل کرده بود. یا هنگام تزریق یک سرنگ به دو نفر (مانند HIV، هپاتیت). هیچ راه دیگری برای انتقال مالاریا وجود ندارد. همچنین اگر پلاسمودیوم را در مناطق گرمسیری گرفتید به این معنی است که توسط پشه از یک فرد مبتلا به مالاریا به شما منتقل شده است. مالاریا از طریق قطرات معلق در هوا یا از راه های دیگر منتقل نمی شود!

5 نوع مالاریا وجود دارد که هر کدام از نظر درجه خطر متفاوت هستند:

مصونیت نسبت به مالاریا فقط تا حدی پس از تعداد زیادی عفونت در طی چندین سال ایجاد می شود. فقط برای یک نوع خاص (سویه) مالاریا رخ می دهد و با هر زمان جدید تشدید می شود. علائم با گذشت زمان کمتر مشخص می شود و احتمال آن وجود دارد نتیجه کشندهعملا به حداقل کاهش می یابد. هیچ واکسنی برای مالاریا وجود ندارد، توسعه و آزمایشات بالینی یک واکسن علیه فرم استوایی در حال انجام است، اما شما را در برابر همه انواع پلاسمودیاز به طور همزمان محافظت نمی کند. با این حال، راندمان ضعیف (حدود 35٪) را نشان داد.

علائم مالاریا

وقتی به پاپوآ گینه نو سفر کردم، البته به خوبی می دانستم که این منطقه نه تنها در زمینه های بسیار غنی است. منابع طبیعیو همچنین برای پلاسمودیوم مالاریا. و قبل از رفتن به چنین بیابانی، یک داروی خوب ضد مالاریا تهیه کردم. آن ها من برای این بیماری آماده بودم، علائم آن را می دانستم و می دانستم چگونه آن را درمان کنم. اما تئوری تئوری است، اما در عمل اغلب همه چیز کاملاً متفاوت است، زیرا پیش بینی همه چیز غیرممکن است.

وقتی برای اولین بار علائم تب و لرز را احساس کردم، اولین چیزی که بلافاصله به آن فکر کردم مالاریا بود نه چیز دیگری. ساکنان محلی در این منطقه بومی اغلب بیمار می شوند و مالاریا در گینه نو شایع ترین بیماری است. برای انجام آزمایش سریع مالاریا به بیمارستان محلی رفتم. آزمایش نشان داد نتیجه منفی. از دکتر پرسیدم با علائمم چه کار کنم که دکتر جواب داد باید هر 6 ساعت دو قرص پانادول (پاراستامول) بخورم. آن ها درمان معمول و کلاسیک برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی - فقط حذف کنید علائم ناخوشایند(دما) با پاراستامول و صبر کنید تا خود سیستم ایمنی شما را از ویروس ها درمان کند. علاوه بر این، من آنتی بیوتیک آموکسی سیلین را نیز مصرف کردم، با این باور که علائم سرماخوردگی می تواند توسط باکتری ایجاد شود، یعنی. من فقط برای هر موردی مشروب خوردم، بدون اینکه از واقعیت ها اطلاعی داشته باشم.

علائم احتمالی مالاریا

• تب- افزایش موقت دمای بدن به دلیل مسمومیت بدن با مواد زائد پلاسمودیوم. تب ظاهری دوره ای دارد. به عنوان یک قاعده، دما به شدت افزایش می یابد، به حداکثر مقدار خود (38-40 درجه) می رسد و کاهش می یابد تا به دمای معمولیبدن (36.6-37 درجه). چرخه ها می توانند 4 روزه، 3 روزه یا دائمی باشند. دما می تواند چندین بار در یک روز تغییر کند، حتی با مالاریا سه روزه (همه انواع).
• لرز- احساس سرما هنگام افزایش درجه حرارت در مرحله اول تب (همه انواع)؛
• حرارت- احساس گرما هنگام کاهش دما، قرمزی پوست، پس از لرز، مرحله دوم تب (همه انواع)؛
• تعریق- در طول انتقال حرارت، مرحله سوم تب (همه انواع)؛
• سوزن سوزن شدن در پوست - احساس ناخوشایندمشابه نیش پشه ضعیف (همه انواع)؛
• گرفتگی عضلات، لرزش عضلات- اگر دما به 39-40 درجه و بالاتر برسد. بدن شروع به لرزیدن می کند، ماهیچه ها منقبض می شوند. این از این واقعیت ناشی می شود که بدن با احساس سرما شروع به انقباض عضلات می کند (مانند سرمای واقعی ، یخبندان) تا از این طریق گرمای لازم برای گرم کردن اندام های داخلی (همه انواع) را آزاد کند.
• سرفه خشک - اتفاق رایج;
• درد مفاصل- نه همه انواع مالاریا ( P. falciparum);
• حالت تهوع، استفراغ- گاهی اوقات، در پس زمینه درجه حرارت بالابه عنوان یک عارضه جانبی؛
• اسهال- گاهی با خون ( P. falciparum);
• سردرد- همیشه ظاهر نمی شود (بیشتر P. falciparum);
• کم خونی- کاهش هموگلوبین در خون، رنگ پریدگی پوست، بلافاصله ظاهر نمی شود (همه انواع)؛
• قند خون پایین- بلافاصله ظاهر نمی شود؛
• هموگلوبین در ادرار- بلافاصله ظاهر نمی شود؛
• هپاتواسپلنومگالی- بزرگ شدن طحال و کبد در اشکال پیشرفته (همه انواع)؛
• هپاتیت نفروزو نفریت- نارسایی کلیه-کبد، یرقان ( P. falciparum);
• سندرم هموراژیک - خونریزی غشاهای مخاطی منجر به مرگ می شود ( P. falciparum);
• کما- وقتی از شکل غفلت شود، منجر به مرگ می شود ( P. falciparum);
• فلج- به ندرت، با فرم پیشرفته ( P. falciparum).
• ادم مغزی- به ندرت خود را نشان می دهد، با یک دوره برق آسای بیماری مراحل اولیهمی تواند منجر به مرگ شود ( P. vivax);

همه علائم بلافاصله و نه در همه اشکال مالاریا ظاهر می شوند. علائم اصلی - تب، کم خونی، بزرگ شدن کبد و طحال. مرگ اغلب در اثر گرمای بیش از حد هنگامی که دما از 42 درجه بالاتر می رود، و همچنین در اثر آنسفالوپاتی - کما یا ادم مغزی رخ می دهد. مالاریا در دوران بارداری می تواند باعث مرگ جنین شود، P. falciparumو P. vivax. بیشترین مستعد ابتلا به این بیماری کودکان پس از شیرخوارگی (از 1 سال تا 5 سال)، زنان باردار و بزرگسالانی هستند که قبلاً بیمار نشده اند (مثلاً گردشگران).

بنابراین من فقط زندگی کردم و هر زمان که علائم ظاهر شد پاراستامول مصرف می کردم. و علائم به طور مداوم ادامه یافت. دما کاهش یافت و سپس دوباره افزایش یافت - به صورت دوره ای. سپس یک روز در بانکوک، به جای 2 قرص پاراستامول، 1 قرص مصرف کردم - و سپس شروع به لرزیدن کردم! دماسنج نداشتم، اما مطمئنم بالای 40 درجه بود، و تب شدیدی داشتم، مثل بعد از آب سرد، گرفتگی درد داشتم.

سپس به خانه آمدم و یک هفته دیگر با این علائم که ظاهر شد و ناپدید شد، در خانه زندگی کردم. در حین برداشتن پاراستامول مصرف کردم. من می خواهم بگویم که دوز روزانهپاراستامول 1 گرم است، اما من 3 گرم در روز مصرف کردم، یعنی. 6 قرص (هر بار 2 عدد). گاهی اوقات 4. چرا بلافاصله پس از رسیدن به خانه به پزشک مراجعه نکردم؟ چون فکر می کردم بعد از مصرف مداوم آنتی بیوتیک، سیستم ایمنی بدنم اندکی ضعیف شده و به همین دلیل بدنم کندتر با ویروس آنفولانزا مبارزه می کند.

P. falciparum زیر میکروسکوپ (Gametocyte)

گلبول قرمز آلوده به P. vivax

من می خواهم توجه داشته باشم که در چنین شرایطی، بسیاری از افراد این علائم را به ARVI نسبت می دهند و احتمال مالاریا را رد می کنند. حتی زمانی که به پزشک مراجعه می کنند، پزشکان اغلب تشخیص ARVI را می دهند، در حالی که به طعنه بیماران نادان را مسخره می کنند. حتی وقتی به آنها اشاره می کنند: شاید مالاریا دارم؟! با این حال، هرکس اینجا جاهل است، این هنوز باید ثابت شود! مرگ چنین بیمارانی پس از تشخیص نادرست توسط درمانگران احتمالی غیر معمول نیست! افراد برای سرماخوردگی تحت درمان قرار می گیرند و زمانی که بدن آنها دیگر قادر به مقاومت در برابر مالاریا نیست، در نهایت بر اثر مالاریا می میرند تعداد زیادیپلاسمودیای مالاریا که در این مدت به شدت در بدنشان تکثیر می شود.

حدود 100 سال پیش از مالاریا برای درمان سیفلیس استفاده می شد. بیماران مبتلا به سیفلیس مخصوصاً به مالاریا آلوده شدند تا باعث افزایش دمای بدن به 41-42 درجه شود که در آن عامل ایجاد کننده سیفلیس می میرد. سپس مالاریا به طور سنتی درمان شد - با کینین.

و سپس یک روز، وقتی دوباره احساس کردم تب شدید همراه با لرزش (لرزش عضلانی) که در آن حتی نمی توانستم از رختخواب بلند شوم، متوجه شدم که اوضاع بد است و به احتمال زیاد سرماخوردگی نبوده است. به محض اینکه حالم بهتر شد، دمایم را اندازه گرفتم: 40.2 درجه بود. این در حالی است که قبلاً مطابق با چرخه خود در حال کاهش بود. این بدان معنی است که در طول لرزش او به وضوح بالاتر بود. تصمیم گرفتم با آمبولانس تماس بگیرم تا مرا به آنجا برساند بخش بیماری های عفونیبیمارستان شهرمان (من قبلاً آنجا بوده‌ام) و در آنجا می‌توانستند بدون فالگیرهای آماتور نادان من را به طور دقیق تشخیص دهند و من می‌توانم درمان مناسب را دریافت کنم.

ترکیدن گلبول های قرمز خون نسل جدیدی از پلاسمودیا را آزاد می کند

من با تشخیص اولیه که توسط کارکنان آمبولانس انجام شد در بیمارستان بستری شدم - "تب با منشا ناشناخته". این مناسب ترین تشخیص برای علائم مشابهدر یک وضعیت مشابه (بیمار از یک منطقه اندمیک وارد شده است)، بدون ARVI یا تب حصبه(اغلب با مالاریا اشتباه گرفته می شود) مورد بحث نبود. بیمارستان تمام آزمایشات لازم را انجام داد و وجود ذات الریه، سل و البته سرماخوردگی را رد کرد. قبل از آماده شدن اولین نتایج آزمایش خون، دو نسخه از تشخیص من وجود داشت: سپسیس (مسمومیت خون) و مالاریا. پس از آماده شدن آزمایش برای عقیمی (برای سپسیس) و "قطره ضخیم"، تشخیص دقیق - مالاریا مشخص شد. یعنی من اشتباه کردم، یعنی آزمایش سریع اشتباه بود، و من هنوز مالاریا دارم. با این حال، برخی از نوارهای آزمایش فقط می‌توانند آنتی ژن‌ها (پروتئین‌های) عامل ایجاد مالاریا استوایی را شناسایی کنند و نه سه نوع دیگر. بنابراین، شاید من با چنین آزمایشی روبرو شدم، برای فرم گرمسیری.

نوار تست: 1 - عدم وجود پلاسمودیوم؛ 2 - P. falciparum; 3 - ترکیب شده؛ 4,5 - تست خراب

درمان مالاریا

در خونم پیدا شد پلاسمودیومویواکس - عامل ایجاد مالاریا سه روزه. درمان کافیداروهایی مانند کینین مصرف می کند. کینیندارویی است که از پوست درخت سینچونا به دست می آید. مردم از زمان های بسیار قدیم مالاریا را با این ماده درمان می کردند. در روسیه، کلروکین استفاده می شود که با نام های مختلفی تولید می شود، محبوب ترین آنها - دلاگیل. من همچنین به پزشکان اطلاع دادم که کوینین را در خارج از کشور خریداری کرده ام. من هم نوشیدم، حتی قبل از مصرف دلاژیل، 4 قرص مصرف کردم. پس از آن بهبود واضحی در سلامت خود احساس کردم، کاهش دما - دیگر افزایش پیدا نکرد.

درمان مالاریا در روسیه (Delagil)

• 4 روز (P. malariae) - روز اول: 1.5 گرم، روز دوم: 0.5 گرم، روز سوم: 0.5 گرم
• 3 روز (P. vivax، P. ovale) - روز اول: 1.5 گرم، روز دوم: 0.5 ، روز سوم: 0.5 ، روز چهارم و به بعد (در عرض 2 هفته) + پریماکین(برای جلوگیری از عود)؛
• گرمسیری (P. falciparum) - روز اول: 1.5 گرم، روز دوم: 0.5 گرم، روز سوم: 0.5 گرم، روز چهارم: 0.5 گرم، روز پنجم: 0.5 gr، بعدی + پریماکین. -

این درمان منسوخ شدهبه دلیل پیدایش مقاومت در برخی سویه ها پ.فالسیپاروم و پ.ویواکس به دلاژیل کردن.

سایر داروها (دوز بزرگسالان)

• فنسیدار(سولفادوکسین + پیرماتامین) - یک بار، 3 قرص؛
• پریماکین- 3 قرص در روز، به مدت 2 هفته؛
• کینین- 500-700 میلی گرم، هر 7-8 ساعت، به مدت 7-10 روز؛
• لاریم(مفلوکین) - 1 گرم یک بار؛
• کوارتم(Artemether + Lumefantrine) - 4 قرص، صبح و عصر، به مدت 3 روز.
• مالارون(Atovaquone + Proguanil) - 4 قرص در روز، به مدت 3 روز.
• بیگومال(Proguanil) - 1.5 گرم برای 4-5 روز
• کینوسید- 300 میلی گرم، 1-2 بار در روز

سازمان جهانی بهداشت درمان انواع مالاریا را با درمان ترکیبی آرتمیزینین (ACT) توصیه می کند. آرتمیزینین(یا مشتقات آن) + پریماکین(برای درمان عودها). آرتمیزینین یک مشتق کینین نیست و از درمنه آنوا جدا شده است. درمنه آنوا). سازمان بهداشت جهانی.

استفاده از دلاژیل برای مالاریا استوایی اکنون عملاً بی فایده است! تا اونجایی که من میدونم (خود دکترها اینو بهم گفته بودن) تو بیمارستان های ما به جز دلاگیل دیگه داروی ضد مالاریا وجود نداره ولی جدا از داروخانه های شهر میشه تهیه کرد. به عنوان مثال، همان کینین به شکل همراه با آنالژین موجود است، اما محتوای کینین بسیار کم است. کلروکین (دلاژیل)، پریماکین نسبت به کینین داروهایی کمتر مضر هستند، اما به دلیل مقاومت پلاسمودیوم فالسیپارومبه کلروکین، کینین، که همه انواع پلاسمودیوم را از بین می برد، دوباره شروع به استفاده کرد. پریماکین برای جلوگیری از عود مالاریا پس از بهبودی اولیه استفاده می شود. محبوب در آفریقا کوارتم، که به خوبی با مالاریا استوایی که در آنجا شیوع دارد، مقابله می کند.

مهم!در فدراسیون روسیه، و همچنین در کشورهای مستقل مشترک المنافع، از بین داروهای ضد مالاریا فقط می توانید دلاگیل، فنسیدار، آنالگین را با کینین خریداری کنید. سایر داروها یا باید از خارج سفارش داده شوند یا از کشورهایی که مالاریا بومی هستند همراه خود بیاورید.

به طور معمول، دو نوع دارو برای درمان مالاریا استفاده می شود. اول یکی، سپس دیگری (مثلاً اول دلاژیل، سپس پریماکین). واقعیت این است که اشکال مختلف پلاسمودیوم، جنسی و غیرجنسی، می توانند در خون ما زندگی کنند. با کشتن برخی از اشکال، دیگران را نمی کشیم و فرد همچنان آلوده باقی می ماند که می تواند منجر به عود و عفونت سایر افراد در فصل فعال شدن پشه (تابستان) شود.

در مورد من، برای مالاریا سه روزه، دلاژیل یک داروی کاملاً کافی است. بعد از مصرف دلاگیل شروع به دادن آنتی بیوتیک به من کردند داکسی سایکلین(همراه با سوپراستین)، مصرف تتراسایکلین یا کلیندامایسین نیز امکان پذیر است. بعلاوه، در پاپوآ گینه نو و بانکوک - در زمان تب بالا، فقط یک قرص کینین مصرف کردم. من به نتایج آزمایش اعتقاد داشتم و معتقد بودم که این مالاریا نیست، بلکه آنفولانزا است که به دلیل ضعف سیستم ایمنی پیچیده است، اما فقط در صورت مصرف کینین. چرا یک تبلت؟ زیرا من این دارو را به ساکنان محلی دادم و آنها همیشه فقط به یک قرص نیاز داشتند و بعد از آن گفتند که احساس خوبی دارند. با این حال، مردم محلی نسبت به من تازه کار کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند! آنها یک پاسخ ایمنی جزئی، آنتی بادی به این گونهپلاسمودیوم

عود مالاریا

پلاسمودیای مالاریا می تواند به خواب زمستانی برود و سال ها در بدن انسان باقی بماند و پس از آن علائم بیماری دوباره ظاهر شود. برای پیشگیری از عودهای دوردست اگزو اریتروسیتی تجویز می شود پریماکینیا کینوسید. نکته این است که خرید پریماکین و کینوسید در فدراسیون روسیه غیرممکن است - آنها داروهای تأیید شده نیستند. مثلاً می توان آنها را از خارج آورد. بنابراین، مشخص می شود که برای جلوگیری از عود، پزشکان ما استفاده از آنتی بیوتیک های داکسی سایکلین، تتراسایکلین و غیره را امتحان می کنند. با این حال، این درمان همیشه نشان نمی دهد. اثر مثبتبدون از بین بردن اشکال "خفته" پلاسمودیوم.

به عنوان یک گزینه، می توانید از درمان پیچیده با کوینین / کلروکین (از بین بردن گلبول های قرمز، اشکال خون) استفاده کنید + طرفدار(از بین بردن اشکال غیر اریتروسیتی)، از بین بردن عودها را تضمین نمی کند، اما می توان از آن استفاده کرد. بدون استفاده از داروهای مناسب وجود دارد ریسک بزرگظهور بیشتر و بیشتر جدید تظاهرات بالینیبیماری ماه ها و حتی سال ها بعد. P. vivax، P. ovaleمی تواند تا 3 سال در بدن خفته بماند، P. malariae- ده ها

من بعد از 2 ماه از پایان درمان عود کردم. افزایش دما، لرز، تب، تعریق، درد در سمت چپ، گزگز روی پوست، مانند نیش ضعیف پشه. من حتی آزمایش خونم را انجام ندادم، اما بلافاصله شروع به مصرف delagil کردم - خرید آن در داروخانه ها آسان است.

پیشگیری از مالاریا

اگر به سفر به مناطق وحشی گرمسیری می روید، حتما از قبل انبار کنید داروهای ضد مالاریادر شهرهای بزرگی که از آنها عبور خواهید کرد. وقت بگذارید، به داروخانه بروید و چند بسته از دارو را بخرید. مالاریا استوایی در آفریقا و هند بسیار رایج است، بنابراین دلاگیل را در آنجا مصرف نکنید، بلکه گنه گنه تهیه کنید. اگر نمی دانید چگونه از یک داروی خاص استفاده کنید، بر اساس آن بنوشید حداکثر 0.5 گرم در روز، دیگر از نوشیدنی خودداری کنید زیرا ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

در سال 2015، حدود 214 میلیون نفر مبتلا به مالاریا بودند که 90 درصد از آنها در آفریقا جان خود را از دست دادند. سازمان بهداشت جهانی

برای پیشگیری از مالاریا، می‌توانید از داروهای مشابه برای درمان آن استفاده کنید. اما شایان ذکر است که اگر به مالاریا مبتلا شدید، با وجود مصرف داروها، باید از نوع دیگری از دارو برای درمان آن استفاده کنید. برای پیشگیری از همان کینین، پریماکین، لاریم (مفلوکین)، مالارون و ... استفاده می شود.

با این حال، با وجود دوزهای کمی از دارو مصرف شده است اقدامات پیشگیرانه (2 یک بار در هفته، از ساعت 2 هفته ها قبل از سفر، و 2 پس از آن، داروها هنوز هم اثر مضری بر بدن دارند اثرات جانبی. بهتر است مالاریا پس از ظهور آن درمان شود. در اولین علائم باید بلافاصله مصرف آن را شروع کنید. به محض اینکه افزایش دما را احساس کردید، با خیال راحت قرص های ارزشمند خود را طبق دوز انتخابی قبلی مصرف کنید.

چرخه زندگی پلاسمودیوم فالسیپاروم

همراه با تب، لرز، افزایش اندازه طحال و کبد و کم خونی. ویژگی مشخصه این تهاجم تک یاخته ها چرخه بودن است. دوره بالینی، یعنی دوره های احساس بهتر با پریود جایگزین می شود زوال شدیدبا افزایش دمای بالا

این بیماری در کشورهایی با آب و هوای گرم شایع است. اینها آمریکای جنوبی، آسیا و آفریقا هستند. مطابق با سازمان جهانیبهداشت، مالاریا یک مشکل جدی بهداشتی در 82 کشور است که میزان مرگ و میر ناشی از این عفونت بسیار بالا است.

ارتباط مالاریا برای مرد روسیبه دلیل احتمال عفونت در طول سفرهای توریستی. اغلب اولین علائم به محض ورود به خانه، زمانی که دمای بدن فرد افزایش می یابد، ظاهر می شود.

که در اجباری، چه زمانی این علامت، باید پزشک خود را در جریان سفر خود قرار دهید، زیرا این کار نصب را آسان تر می کند تشخیص صحیحو باعث صرفه جویی در زمان خواهد شد.

علل، تصویر بالینی بیماری

عامل بیماری مالاریا پلاسمودیوم فالسیپاروم است. به کلاس تک یاخته ها تعلق دارد. عوامل ایجاد کننده می توانند 4 نوع پلاسمودیا باشند (اگرچه بیش از 60 گونه در طبیعت وجود دارد):

• P. Malariae - منجر به مالاریا با چرخه 4 روزه می شود.
• P.vivax - باعث مالاریا با چرخه 3 روزه می شود.
• P. Falciparum - باعث مالاریا گرمسیری می شود.
• R. Ovale - باعث شکل بیضی شکل مالاریا ترشین می شود.

چرخه زندگی پلاسمودیای مالاریا شامل یک تغییر متوالی از چندین مرحله است. در همان زمان، تغییر مالکان رخ می دهد. در مرحله شیزوگونی، پاتوژن ها در بدن انسان یافت می شوند. این مرحله رشد غیرجنسی است، مرحله اسپوروژنی جایگزین آن می شود.

با رشد جنسی مشخص می شود و در بدن پشه ماده که ناقل عفونت است، رخ می دهد. پشه های عامل این بیماری متعلق به جنس آنوفل هستند.

نفوذ پلاسمودیای مالاریا به بدن انسان ممکن است روی دهد مراحل مختلفبه طرق مختلف:

1. هنگامی که پشه نیش می زند، عفونت در مرحله اسپوروزونتال رخ می دهد. پلاسمودیای نفوذ شده پس از 15-45 دقیقه به کبد ختم می شود، جایی که تولید مثل فشرده آنها آغاز می شود.
2. نفوذ پلاسمودیوم های چرخه گلبول قرمز در مرحله شیزونت مستقیماً به خون رخ می دهد و کبد را دور می زند. این مسیر در هنگام معرفی محقق می شود خون اهدا کردیا با استفاده از سرنگ های غیر استریل که ممکن است به پلاسمودیوم آلوده باشند. در این مرحله از رشد، در رحم (مسیر عمودی عفونت) از مادر به کودک منتقل می شود. این خطر مالاریا برای زنان باردار است.

در موارد معمولی، تقسیم پلاسمودیایی که از طریق نیش پشه وارد بدن می شود در کبد رخ می دهد. تعداد آنها چندین برابر می شود. در این زمان، هیچ تظاهرات بالینی (دوره کمون) وجود ندارد.

مدت این مرحله بسته به نوع پاتوژن متفاوت است. در P. falciparum حداقل (از 6 تا 8 روز) و حداکثر در P. malariae (14-16 روز) است.

علائم مشخصه مالاریا توسط سه گانه معروف شرح داده شده است:

• افزایش شدید دما (نوع بحرانی) که در فواصل معین (3 یا 4 روز) تکرار می شود.
• بزرگ شدن کبد و طحال (به ترتیب هپاتومگالی و طحال)؛
• کم خونی

اولین علائم مالاریا غیر اختصاصی است. آنها با دوره پرودرومال مطابقت دارند و با علائم مشخصه هر فرآیند عفونی ظاهر می شوند:

• ضعف عمومی؛
• ضعف شدید؛
• درد پایین کمر؛
• درد مفاصل و عضلات؛
• افزایش جزئی دما؛
• کاهش اشتها؛
• سرگیجه؛
• سردرد

افزایش خاصی در دما به دلیل آزاد شدن پلاسمودیوم در خون ایجاد می شود. این فرآیند چندین بار تکرار می شود و در منحنی دما منعکس می شود. زمان دوچرخه سواری متفاوت است - در برخی موارد 3 روز است و در برخی دیگر - 4.

بر این اساس، انواع مربوط به مالاریا (سه روزه و چهار روزه) تشخیص داده می شود. این دوره تظاهرات بالینی آشکار است که بیمار با پزشک مشورت می کند.

تب در مالاریا به دلیل تغییر متوالی سه فاز ظاهری مشخص دارد. در ابتدا مرحله ای از لرز وجود دارد (فرد با وجود بسته بندی های گرم نمی تواند گرم شود) که با تب (مرحله دوم) جایگزین می شود. دما به مقادیر بالا (40-41 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد.

حمله به پایان می رسد تعرق مفرط. معمولا بین 6 تا 10 ساعت طول می کشد. پس از یک حمله، فرد بلافاصله به دلیل ضعف شدید که در نتیجه مسمومیت و انقباضات عضلانی ایجاد می شود، به خواب می رود.

بزرگ شدن کبد و طحال از همان ابتدای بیماری مشخص نمی شود. این علائم پس از 2-3 حمله تب قابل شناسایی است. ظاهر آنها به دلیل تولید مثل فعال پلاسمودیای مالاریا در کبد و طحال است.

هنگامی که آلوده می شود، کم خونی بلافاصله در خون ظاهر می شود که با تخریب گلبول های قرمز همراه است (پلاسمودیای مالاریا در آنها مستقر می شود).

در همان زمان، سطح لکوسیت ها، عمدتا نوتروفیل ها، کاهش می یابد. سایر علائم هماتولوژیک تسریع ESR، غیبت کاملائوزینوفیل ها و افزایش نسبی لنفوسیت ها.

این علائم نشان دهنده فعال شدن است سیستم ایمنی. او با عفونت مبارزه می کند، اما شکست می خورد. بیماری پیشرفت می کند و خطر عوارض افزایش می یابد.

با درجه ای از احتمال، می توان آنها را بر اساس علائم پیش آگهی نامطلوب پیش بینی کرد. این موارد در نظر گرفته می شود:

• تب که هر روز رخ می دهد و نه به صورت چرخه ای (هر 3-4 روز)؛
• عدم وجود دوره بین تب بین حملات (دمای بالا به طور مداوم تعیین می شود که مربوط به مقادیر زیر تب بین حملات است).
• سردرد شدید؛
• تشنج های گسترده 24-48 ساعت پس از حمله بعدی مشاهده شد.
• کاهش شدید فشار خون (70/50 میلی متر جیوه یا کمتر)، نزدیک شدن به حالت شوک.
• سطح بالای تک یاخته در خون بر اساس بررسی میکروسکوپی؛
• وجود پلاسمودیا در خون که در مراحل مختلف رشد هستند.
• افزایش تدریجی تعداد لکوسیت ها؛
• کاهش گلوکز زیر 2.1 میلی مول در لیتر.

عوارض اصلیمالاریا عبارتند از:

• کمای مالاریا، که اغلب زنان باردار، کودکان و جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.
• نارسایی حاد کلیه هنگامی که دیورز به کمتر از 400 میلی لیتر در روز کاهش می یابد.
• تب هموگلوبینوریک که با تخریب گسترده داخل عروقی گلبول های قرمز و تشکیل مقدار زیادی مواد سمی ایجاد می شود.
• آلژید مالاریا که در این بیماری شبیه آسیب مغزی است، اما در حفظ هوشیاری با آن متفاوت است.
• ادم ریوی با شروع و دوره حاد (اغلب کشنده)؛
• پارگی طحال همراه با پیچ خوردگی پاها یا احتقان.
• کم خونی شدید ناشی از همولیز؛
• انعقاد داخل عروقی به عنوان بخشی از سندرم DIC و به دنبال آن خونریزی پاتولوژیک.

عوارض مالاریا گرمسیریممکن است خاص باشد:

• آسیب قرنیه؛
• کدورت زجاجیه؛
• کوروئیدیت ( ضایعه التهابیمویرگ های چشم)؛
• نوریت بینایی؛
• فلج عضلات چشم

تشخیص آزمایشگاهی مالاریا با توجه به نشانه ها انجام می شود. این شامل:

1) هر گونه افزایش دمای بدن در یک فرد واقع در یک منطقه جغرافیایی آندمیک (کشورهای با افزایش بروز).

2) افزایش درجه حرارت در فردی که در 3 ماه گذشته تزریق خون دریافت کرده است.

3) دوره های مکرر تب در فردی که طبق تشخیص نهایی تحت درمان قرار می گیرد. تشخیص تعیین شده- هر بیماری به جز مالاریا).

4) تب در طول دوره اپیدمی 3 روز و در سایر مواقع بیش از 5 روز ادامه دارد.

5) وجود علائم خاص (یک یا چند) در افرادی که در 3 سال گذشته از کشورهای بومی بازدید کرده اند:

• تب؛
• بی حالی
• لرز؛
• بزرگ شدن کبد؛
• سردرد؛
• طحال بزرگ شده؛
• کاهش هموگلوبین؛
• زردی پوست و غشاهای مخاطی؛
• وجود بثورات تبخالی

برای تایید تشخیص می توان استفاده کرد روش های مختلفمعاینه آزمایشگاهی:

1. بررسی میکروسکوپی اسمیر خون (به تشخیص مستقیم پلاسمودیوم مالاریا اجازه می دهد).
2. تست اکسپرس
3. (مطالعه مواد ژنتیکی با به دست آوردن مکرر کپی از DNA پلاسمودیوم مالاریا زمانی که در خون وجود دارد).
4. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای تعیین شدت بیماری انجام می شود (شدت آسیب کبدی را تعیین می کند که همیشه با مالاریا مشاهده می شود).

همه بیماران با تشخیص تایید شده مالاریا باید تحت یک سری از درمان قرار گیرند مطالعات ابزاری. نتایج آنها به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد عوارض احتمالیو درمان آنها را به موقع شروع کنند.

• اسکن سونوگرافی حفره شکمی (توجه ویژهبه اندازه کبد، کلیه ها و طحال توجه کنید؛
• نوار قلب؛
• اشعه ایکس از ریه ها؛
• اکوکاردیوسکوپی؛
• نورسونوگرافی؛
• الکتروانسفالوگرافی

درمان بیماران مبتلا به مالاریا فقط در بیمارستان انجام می شود. اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• پیشگیری و انحلال حملات حادبیماری ها؛
• پیشگیری از عوارض و اصلاح به موقع آنها؛
• پیشگیری از عود و حمل پلاسمودیای مالاریا.

بلافاصله پس از تشخیص برای همه بیماران توصیه می شود استراحت در رختخوابو هدف ضد مالاریا. این شامل:

• پریماکین؛
• کلروکین؛
• مفلوکین؛
• پیریمتامین و دیگران.

در عین حال استفاده از داروهای تب بر و داروهای علامت دار. آنها به دلیل درگیری اندام های متعدد بسیار متنوع هستند. بنابراین، پزشکان متخصصان مختلف اغلب درگیر درمان هستند و نه فقط متخصصان بیماری های عفونی.

در مواردی که این اتفاق نمی افتد، نیاز به تغییر در داروی ضد مالاریا است. همچنین زمانی که پلاسمودیا در خون در روز چهارم شناسایی شود نشان داده می شود. این ممکن است نشان دهنده مقاومت دارویی احتمالی باشد. خطر عودهای دور را افزایش می دهد.
اگر همه چیز به آرامی پیش برود، برای تایید نهایی درمان، معیارهای خاصی تعیین می شود. این شامل:

• عادی سازی دما؛
• کاهش طحال و کبد به اندازه طبیعی؛
• تصویر خون طبیعی - عدم وجود مراحل غیرجنسی پلاسمودیای مالاریا در آن؛
• شاخص های عادی تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، نشان دهنده بازیابی عملکرد کبد است.

پیشگیری از مالاریا

نقشه توزیع مالاریا در جهان

گردشگران باید به پیشگیری از مالاریا توجه زیادی داشته باشند. حتی قبل از سفر، باید از آژانس مسافرتی مطلع شوید که آیا این کشور خطری برای این بیماری دارد یا خیر.

اگر بله، پس باید از قبل به متخصص بیماری های عفونی مراجعه کنید. او مصرف داروهای ضد مالاریا را توصیه می کند که از فرد در برابر عفونت محافظت می کند.

واکسن خاصی برای مالاریا وجود ندارد.

• از حضور در خیابان بعد از ساعت 17:00 خودداری کنید، زیرا در این زمان اوج فعالیت پشه وجود دارد.
• اگر نیاز به بیرون رفتن دارید، بدن خود را با لباس بپوشانید. به مچ پاها، جایی که پشه ها اغلب در آن نیش می زنند، و همچنین مچ دست ها و دست ها، جایی که پوست بسیار نازک است، توجه ویژه ای داشته باشید.
• استفاده از مواد دافع

اگر کودک کوچک است، والدین باید از سفر خودداری کنند کشورهای خطرناک. که در دوران کودکیمصرف داروهای ضد مالاریا به دلیل ایجاد مکرر عوارض جانبی و سمیت کبدی توصیه نمی شود. بنابراین، والدین باید خطرات احتمالی را بسنجید.

روز جهانی مالاریا

سازمان جهانی بهداشت روز جهانی مالاریا را در سال 2007 (در شصتمین جلسه خود) تعیین کرد. در 25 آوریل می افتد.

پیش نیاز برای تعیین تاریخ، داده های آماری ناامیدکننده بود. بنابراین، عفونت های جدید سالانه در 350-500 میلیون مورد رخ می دهد. از آنها نتیجه کشندهدر 1-3 میلیون نفر مشاهده شد.

هدف اصلی روز جهانی مالاریا ترویج است اقدامات پیشگیرانهدر مورد بیماری

مالاریا یک بیماری در قاره آفریقا است، آمریکای جنوبیو آسیای جنوب شرقی بیشتر موارد عفونت در کودکان خردسال ساکن در غرب و مرکز آفریقا رخ می دهد.در این کشورها، مالاریا در میان همه پیشتاز است آسیب شناسی عفونیو عامل اصلی ناتوانی و مرگ و میر است.

اتیولوژی

پشه های مالاریا در همه جا وجود دارند. آن‌ها در آب‌های راکد و خوب گرم شده تولید مثل می‌کنند و در آنجا تداوم می‌یابند. شرایط مساعد- رطوبت بالا و حرارتهوا به همین دلیل است که مالاریا قبلاً "تب باتلاق" نامیده می شد. پشه های مالاریا از نظر ظاهری با سایر پشه ها متفاوت هستند: آنها کمی بزرگتر هستند، رنگ های تیره تر و نوارهای سفید عرضی روی پاهای خود دارند. نیش آنها نیز با پشه های معمولی متفاوت است: پشه های مالاریا با درد بیشتری نیش می زنند، ناحیه گزیده متورم و خارش می کند.

پاتوژنز

2 مرحله در رشد پلاسمودیوم وجود دارد: اسپوروژنی در بدن پشه و شیزوگونی در بدن انسان.

در بیشتر در موارد نادررخ می دهد:

1. مسیر ترانس جفت - از یک مادر بیمار به یک کودک،
2. مسیر انتقال خون - در حین انتقال خون،
3. عفونت از طریق وسایل پزشکی آلوده

این عفونت با حساسیت بالا مشخص می شود. که در به بیشترین میزانساکنان مناطق استوایی و زیر استوایی مستعد ابتلا به عفونت مالاریا هستند.مالاریا عامل اصلی مرگ و میر در میان کودکان خردسال ساکن در مناطق بومی است.

مناطق مالاریا

بروز معمولاً در دوره پاییز و تابستان و در کشورهای گرم - در طول سال ثبت می شود. این یک آنتروپونوز است: فقط مردم از مالاریا بیمار می شوند.

مصونیت بعد از عفونت گذشتهناپایدار، نوع خاص

درمانگاه

مالاریا شروع حاد دارد و با تب، لرز، ضعف، ضعف و سردرد مشخص می شود.ناگهان بلند می شود، بیمار می لرزد. بعداً سوء هاضمه و سندرم های دردکه با درد در عضلات و مفاصل، تهوع، استفراغ، اسهال، هپاتواسپلنومگالی و تشنج ظاهر می شوند.

انواع مالاریا

مالاریا سه روزه با دوره حمله ای مشخص می شود.حمله 10-12 ساعت طول می کشد و به طور معمول به 3 مرحله تقسیم می شود: لرز، تب و آپیرکسی.

که در دوره اینترکتالدمای بدن عادی می شود، بیماران دچار خستگی، ضعف و ضعف می شوند. طحال و کبد متراکم تر می شوند، پوست و صلبیه سابکتریک می شوند. که در تحلیل کلیخون نشان دهنده اریتروپنی، کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی است. در طول حملات مالاریا، تمام سیستم های بدن آسیب می بینند: تولید مثل، دفع، خون ساز.

این بیماری با یک دوره خوش خیم طولانی مدت مشخص می شود، حملات یک روز در میان تکرار می شوند.

مالاریا در کودکان بسیار شدید است.کلینیک پاتولوژی برای کودکان زیر 5 سال منحصر به فرد است. حملات غیر معمول تب بدون لرز و تعریق رخ می دهد. کودک رنگ پریده می شود، اندام هایش سرد می شود، سیانوز عمومی، تشنج و استفراغ ظاهر می شود. در ابتدای بیماری، دمای بدن به اعداد بالایی می رسد و سپس تب با درجه پایین پایدار ادامه می یابد. مسمومیت اغلب با سوء هاضمه شدید همراه است: اسهال، درد شکم. کودکان بیمار دچار کم خونی و هپاتواسپلنومگالی می شوند و راش های هموراژیک یا ماکولا روی پوست ظاهر می شود.

مالاریا استوایی بسیار شدیدتر است.این بیماری با لرز و تعریق کمتر شدید، اما دوره‌های طولانی‌تر تب همراه با منحنی تب نامنظم مشخص می‌شود. در طول کاهش دمای بدن، سرما دوباره رخ می دهد، افزایش دوم و کاهش بحرانی. در پس زمینه مسمومیت شدید، بیماران ایجاد می شوند نشانه های مغزی- سردرد، گیجی، تشنج، بی خوابی، هذیان، کمای مالاریا، فروپاشی. توسعه احتمالی هپاتیت سمی، تنفسی و آسیب شناسی کلیهبا علائم مربوطه مالاریا در کودکان همه چیز دارد ویژگی های شخصیتی: حمله های تب دار، ویژگی خاص تب، هپاتواسپلنومگالی.

تشخیص

تشخیص مالاریا بر اساس ویژگی است تصویر بالینیو داده های اپیدمیولوژیک

روش های تحقیق آزمایشگاهی جایگاه پیشرو در تشخیص مالاریا را اشغال می کند.بررسی میکروسکوپی خون بیمار به فرد امکان می دهد تعداد میکروب ها و همچنین نوع و نوع آنها را تعیین کند. برای این، دو نوع اسمیر تهیه می شود - نازک و ضخیم. در صورت مشکوک بودن به مالاریا، یک قطره غلیظ خون برای شناسایی پلاسمودیوم و تعیین حساسیت آن به داروهای ضد مالاریا بررسی می شود. نوع پاتوژن و مرحله رشد آن را می توان با بررسی یک قطره نازک خون تعیین کرد.

آزمایش خون عمومی در بیماران مبتلا به مالاریا کم خونی هیپوکرومیک، لکوسیتوز و ترومبوسیتوپنی را نشان می دهد. در آزمایش ادرار عمومی - هموگلوبینوری، هماچوری.

روش سریع، قابل اعتماد و قابل اعتماد تشخیص آزمایشگاهیمالاریا PCR است. این روش گران قیمت برای غربالگری استفاده نمی شود، بلکه تنها به عنوان مکمل تشخیص اصلی است.

سرووداگنوز ارزش کمکی دارد. رهبری سنجش ایمونوسوربنت مرتبطکه طی آن وجود آنتی بادی های خاص در خون بیمار مشخص می شود.

رفتار

همه بیماران مبتلا به مالاریا در بیمارستان های عفونی بستری می شوند.

درمان اتیوتروپیک مالاریا: "هینگامین"، "کوئینین"، "کلریدین"، "کلروکین"، "آکریخین"، سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها - "تتراسایکلین"، "داکسی سایکلین".

علاوه بر درمان اتیوتروپیک، علامتی و درمان بیماری زاییاز جمله اقدامات سم زدایی، ترمیم میکروسیرکولاسیون، درمان ضد احتقان و مبارزه با هیپوکسی.

محلول های کلوئیدی، کریستالوئیدی، نمکی پیچیده به صورت داخل وریدی تجویز می شوند."Reopoliglyukin"، ایزوتونیک شور، "همودز". برای بیماران فوروزماید، مانیتول، یوفیلین تجویز می شود و تحت درمان با اکسیژن، هموسورپشن و همودیالیز قرار می گیرند.

برای درمان عوارض مالاریا، از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود - پردنیزولون داخل وریدی، دگزامتازون. طبق نشانه ها، پلاسما یا گلبول های قرمز خون تزریق می شود.

بیماران مبتلا به مالاریا باید ایمنی خود را تقویت کنند.که در رژیم روزانهتوصیه می شود آجیل، میوه های خشک، پرتقال، لیمو را اضافه کنید. در طول بیماری، باید از خوردن غذاهای "سنگین" خودداری کرد و سوپ، سالاد سبزیجات و غلات را ترجیح داد. شما باید تا حد امکان بنوشید آب بیشتر. دمای بدن را کاهش می دهد و سموم را از بدن بیمار دفع می کند.

افرادی که مالاریا داشته اند توسط متخصص بیماری های عفونی تحت نظر هستند و به مدت 2 سال تحت معاینات دوره ای برای حمل پلاسمودیوم قرار می گیرند.

داروهای مردمی به تسریع روند بهبود کمک می کند:

تشخیص به موقع و درمان اختصاصی طول مدت بیماری را کوتاه می کند و از بروز عوارض شدید جلوگیری می کند.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه شامل تشخیص به موقعو درمان بیماران مبتلا به مالاریا و ناقلین پلاسمودیوم مالاریا، انجام نظارت اپیدمیولوژیک مناطق آندمیک، از بین بردن پشه ها و استفاده از درمان برای نیش آنها.

واکسنی علیه مالاریا هنوز ساخته نشده است. پیشگیری خاصمالاریا استفاده از داروهای ضد مالاریا است.افرادی که به مناطق آندمیک سفر می کنند باید یک دوره شیمی پروفیلاکسی را با هینگامین، آمودیاکین و کلریدین انجام دهند. برای حداکثر اثربخشی، توصیه می شود هر ماه این داروها را جایگزین کنید.

برای محافظت از خود در برابر نیش پشه می توانید از مواد دافع طبیعی یا مصنوعی استفاده کنید. آنها جمعی و انفرادی هستند و به شکل اسپری، کرم، ژل، مداد، شمع و مارپیچ در دسترس هستند.

پشه ها از بوی گوجه فرنگی، سنبل الطیب، تنباکو، روغن ریحان، بادیان، سدر و اکالیپتوس می ترسند. یکی دو قطره اسانساضافه شده به روغن سبزیجاتو آن را در نواحی در معرض بدن بمالید.

ویدئو: چرخه زندگی پلاسمودیوم فالسیپاروم

مالاریا شامل گروهی از بیماری های عفونی حاد است که عمدتاً از طریق خون منتقل می شود. نام های مختلف: تب متناوب، پالودیسم، تب باتلاق. تغییرات پاتولوژیکتوسط پشه های آنوفل ایجاد می شود و با آسیب سلول های خونی، حملات تب و بزرگ شدن کبد و طحال در بیماران همراه است.

جنبه های تاریخی

کانون تاریخی این بیماری آفریقا است. از این قاره، مالاریا در سراسر جهان گسترش یافت. در آغاز قرن بیستم، تعداد موارد حدود 700 میلیون نفر در سال بود. از هر 100 نفر مبتلا، یک نفر جان خود را از دست داد. سطح پزشکی قرن 21 باعث کاهش ابتلا به 350-500 میلیون مورد در سال و کاهش مرگ و میر به 1-3 میلیون نفر در سال شده است.

برای اولین بار به عنوان بیماری جداگانهمالاریا در همان زمان در سال 1696 توصیف شد پزشکی رسمیدر آن زمان برای درمان علائم پاتولوژی با پوست درخت سینچونا پیشنهاد شد که مورد استفاده قرار گرفت طب سنتیمدت ها پیش. اثر این دارو را نمی توان توضیح داد، زیرا فرد سالمهنگام مصرف، کینین باعث ایجاد شکایاتی شبیه به تب شد. در این مورد، اصل رفتار مانند با مشابه که توسط ساموئل هانمن، بنیانگذار هومیوپاتی موعظه شده بود، در قرن هجدهم اعمال شد.

نام بیماری که برای ما آشناست از سال 1717 شناخته شده است، زمانی که پزشک ایتالیایی لانچینی علت پیشرفت این بیماری را که از هوای "فاسد" مرداب ها (مالاریا) ناشی می شود، مشخص کرد. در همان زمان، سوء ظن ایجاد شد که پشه ها مسئول انتقال این بیماری هستند. قرن نوزدهم اکتشافات بسیاری در تعیین علل مالاریا، توصیف چرخه توسعه و طبقه بندی بیماری به ارمغان آورد. مطالعات میکروبیولوژیکییافتن و توصیف عامل عفونی که پلاسمودیوم مالاریا نامیده می شد را ممکن ساخت. در سال 1897 I.I. Mechnikov پاتوژن را در طبقه بندی میکروارگانیسم ها به عنوان معرفی کرد پلاسمودیوم فالسیپاروم(طبقه اسپروزوئرها، نوع تک یاخته).

در قرن بیستم آنها توسعه یافتند داروهای موثربرای درمان مالاریا

از سال 1942 P.G. مولر استفاده از حشره کش قدرتمند DDT را برای درمان مناطق شیوع بیماری پیشنهاد کرد. در اواسط قرن بیستم، به لطف اجرای برنامه جهانی حذف مالاریا، امکان محدود کردن میزان ابتلا به 150 میلیون نفر در سال وجود داشت. در دهه‌های اخیر، یک عفونت سازگار حمله جدیدی را علیه بشریت آغاز کرده است.

عوامل بیماری زا مالاریا

که در شرایط عادیمالاریا در انسان توسط 4 نوع میکروارگانیسم اصلی منتقل می شود. مواردی از عفونت با این بیماری شرح داده شده است که در آن عوامل بیماری زا برای انسان بیماری زا محسوب نمی شوند.

ویژگی های چرخه زندگی پلاسمودیوم مالاریا

عامل ایجاد کننده بیماری دو مرحله از توسعه خود را طی می کند:

• اسپروگونی- توسعه پاتوژن در خارج از بدن انسان ;
• شیزوگونی

اسپروگونی

هنگامی که یک پشه (آنوفل ماده) فردی را که ناقل سلول‌های زایای مالاریا است، نیش می‌زند، وارد معده حشره می‌شود، جایی که ماده و ماده به هم می‌آیند. گامت های نر. تخمک بارور شده در زیر مخاط معده کاشته می شود. در آنجا بلوغ و تقسیم پلاسمودیوم در حال رشد رخ می دهد. از دیواره تخریب شده، بیش از 10 هزار فرم در حال توسعه (اسپوروزویت) به داخل همولنف حشره نفوذ می کند.

پشه از این به بعد مسری است. هنگامی که فرد دیگری گزیده می شود، اسپروزوئیت ها وارد بدن می شوند که میزبان میانی میکروارگانیسم مالاریا در حال توسعه می شود. چرخه رشد در بدن پشه حدود 2-2.5 ماه طول می کشد.

شیزوگونی

در این مرحله مشاهده می کنیم:

• مرحله بافت.اسپروزوئیت ها به سلول های کبدی نفوذ می کنند. در آنجا، آنها به طور متوالی به تروفوزوئیت - شیزونت - مروزوئیت تبدیل می شوند. این مرحله بسته به نوع پلاسمودیوم از 6 تا 20 روز طول می کشد. می تواند به طور همزمان وارد بدن انسان شود انواع متفاوتعامل ایجاد مالاریا اسکیزوگونی می تواند بلافاصله پس از معرفی یا پس از مدتی، حتی ماه ها رخ دهد، که به بازگشت مکرر حملات مالاریا کمک می کند.
• مرحله اریتروسیت.مروزوئیت ها به گلبول قرمز نفوذ کرده و به اشکال دیگر تبدیل می شوند. از این تعداد، از 4 تا 48 مروزوئیت به دست می آید، سپس موروولاسیون (خروج از گلبول های قرمز آسیب دیده) و عفونت مجدد گلبول های قرمز سالم رخ می دهد. چرخه تکرار می شود. مدت زمان آن بسته به نوع پلاسمودیوم از 48 تا 72 ساعت متغیر است. برخی از مروزوئیت ها به سلول های زایا تبدیل می شوند که پشه ای را که فرد را نیش می زند و عفونت را به افراد دیگر منتقل می کند، آلوده می کند.

توجه داشته باشید:در مورد عفونت مالاریا نه از پشه، بلکه از طریق تزریق خون حاوی پلاسمودیوم مروزوئیت، تنها مرحله گلبول قرمز در فرد مبتلا رخ می دهد.

با تمام جزئیات چرخه زندگیپلاسمودیوم در بررسی ویدیویی توضیح داده شده است:

مالاریا چگونه آلوده می شود؟

کودکان به ویژه مستعد ابتلا به عفونت هستند. بروز در کانون ها بسیار زیاد است. برخی از افراد به مالاریا مقاوم هستند. به ویژه پس از عفونت های مکرر ایجاد می شود. مصونیت مادام العمر دوام نمی آورد، بلکه فقط برای مدت نامحدودی باقی می ماند.

توجه داشته باشید:مالاریا با شروع فصلی مشخص می شود. تابستان و ماه های گرم برای ناقلین عفونت مساعدترین هستند. در آب و هوای گرم، این بیماری می تواند در تمام طول سال رخ دهد.

مالاریا در کانون های خاصی رخ می دهد که نظارت بر آن امکان پیش بینی شروع موج فصلی، حداکثر و کاهش آن را فراهم می کند.

در طبقه بندی، کانون ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• دریا کنار؛
• تخت؛
• رودخانه تپه ای؛
• فلات؛
• رودخانه وسط کوه

شدت انتقال و انتشار مالاریا بر اساس چهار نوع ارزیابی می شود:

• هیپوندمی؛
• مزوندمیک؛
• هیپرآندمیک؛
• هولوآندمیک

نوع هولوآندمیک بالاترین خطر عفونت را دارد و بیشترین مشخصه را دارد اشکال خطرناکبیماری ها نوع هیپوآندمیک مشخصه موارد جدا شده (پراکنده) مالاریا است.

توسعه بیماری و تغییرات مشخصه در بدن

توجه داشته باشید:واکنش های پاتولوژیک اصلی در نتیجه شروع شیزوگونی گلبول های قرمز رخ می دهد.

آمین های بیوژنیک آزاد شده به تخریب کمک می کنند دیواره عروقی، باعث اختلالات الکترولیتی، تحریک می شود سیستم عصبی. بسیاری از اجزای فعالیت حیاتی پلاسمودیا دارای خواص سمی هستند و به تولید آنتی بادی ها و کمپلکس های ایمونوگلوبولین محافظ در برابر آنها کمک می کنند.

سیستم با فعال شدن واکنش نشان می دهد خواص حفاظتیخون در نتیجه فاگوسیتوز (تخریب و "خوردن" سلول های بیمار)، تخریب گلبول های قرمز آسیب دیده شروع می شود و باعث کم خونی (کم خونی) در انسان و همچنین افزایش عملکرد طحال و کبد می شود. مطالب عمومیگلبول های خون (گلبول های قرمز) کاهش می یابد.

از نظر بالینی، در این مراحل فرد رشد می کند انواع مختلفتب. در ابتدا، آنها نامنظم، غیر چرخه ای هستند و چندین بار در روز تکرار می شوند. سپس در اثر عمل نیروهای ایمنی یک یا دو نسل از پلاسمودیا باقی می ماند که بعد از 48 یا 72 ساعت باعث حملات تب می شود. این بیماری یک دوره چرخه ای مشخص پیدا می کند.

توجه داشته باشید:فرآیند تهاجم بسته به نوع پاتوژن می تواند از 1 سال تا چندین دهه طول بکشد. مصونیت بعد از بیماری گذشتهناپایدار عفونت های مکرر اغلب رخ می دهد، اما با آنها تب خفیف است.

در پس زمینه مالاریا، فرآیندهای پاتولوژیک در مغز رخ می دهد، علائم ادم و آسیب به دیواره ها ظاهر می شود. کشتی های کوچک. قلب نیز رنج می برد که در آن فرآیندهای دژنراتیو شدید رخ می دهد. نکروبیوز در کلیه ها شکل می گیرد. مالاریا به سیستم ایمنی حمله می کند و باعث ایجاد عفونت های دیگر می شود.

این بیماری با دوره های تشدید تب و حالت طبیعی رخ می دهد.

علائم اصلی مالاریا:

• حملات تب (لرز، تب، تعریق)؛
• کم خونی (کم خونی)؛
• بزرگ شدن طحال و کبد (هپاتواسپلنومگالی)؛
• کاهش تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها (پانسیتوپنی).

مانند اکثر بیماری های عفونی، سه شکل از شدت مالاریا وجود دارد - خفیف، متوسط، شدید.

شروع بیماری ناگهانی است. قبل از آن یک دوره کمون (دوره زمانی از عفونت تا شروع بیماری) وجود دارد.

به میزان:

• مالاریا vivax - 10-21 روز (گاهی اوقات تا 10-14 ماه).
• مالاریا چهار روزه - از 3 تا 6 هفته؛
• مالاریا گرمسیری - 8-16 روز؛
• مالاریا بیضی - 7-20 روز.

گاهی اوقات یک دوره پرودرومال (زمان شروع مالاریا، همراه با علائم اولیه و خفیف) وجود دارد. بیمار ضعف، لرز، تشنگی، خشکی دهان، درد در سر را تجربه می کند.

سپس یک تب از نوع اشتباه ناگهان ظاهر می شود.

توجه داشته باشید:هفته اول دوره تب با حملات چندین بار در روز مشخص می شود. در هفته دوم، پاروکسیسم یک دوره چرخه ای واضح به دست می آورد و یک یا دو روز در میان تکرار می شود (با تب چهار روزه)

حمله تب چگونه ادامه می یابد؟

مدت پاروکسیسم از 1-2 ساعت تا 12-14 ساعت است. دوره طولانی تری برای مالاریا استوایی تعیین می شود. می تواند یک روز یا حتی بیش از 36 ساعت طول بکشد.

مراحل حمله:

• لرز - 1-3 ساعت طول می کشد.
• تب - تا 6-8 ساعت؛
• عرق کردن زیاد

شکایات و علائم در هنگام حمله مالاریا:

بعد از تعریق خواب می آید. در دوره اینتریکتال، بیماران قادر به کار هستند، اما با پیشرفت بیماری، وضعیت آنها بدتر می شود، کاهش وزن، زردی و رنگ پوست زرد می شود.

مالاریا استوایی شدیدترین است.

در مورد او، موارد زیر به علائم توصیف شده مالاریا اضافه می شود:

• درد شدید در مفاصل و در سراسر بدن؛
• علائم مشخصه مننژیت؛
• حالت هذیانی آگاهی؛
• حملات خفگی؛
• استفراغ مکرر همراه با خون؛
• بزرگ شدن شدید کبد

در هفته اول بیماری، حملاتی ممکن است رخ دهد که روی یکدیگر قرار می گیرند. چند ماه پس از شروع بیماری، حمله‌های عصبی شروع به عود می‌کنند، اما به شکل خفیف‌تر.

از بین تمام اشکال توصیف شده مالاریا، ویواکس خفیف ترین است. بیشترین تعداد عود با مالاریا Chesson (شکل اقیانوس آرام) مشاهده می شود.

توجه داشته باشید:مواردی از یک دوره برق آسا شرح داده شده است که در عرض چند ساعت منجر به مرگ ناشی از ادم مغزی شد.

عوارض مالاریا

در بیماران ضعیف یا درمان نشده و همچنین در صورت اشتباهات درمانی، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

• کمای مالاریا؛
• سندرم ادم؛
• خونریزی های گسترده (خونریزی)؛
• انواع مختلف روان پریشی؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• عوارض عفونی؛
• پارگی طحال

یک عارضه جداگانه مالاریا باید ذکر شود تب هموگلوبینوریک. در طول درمان با داروها، به دلیل تخریب گلبول های قرمز (همولیز) در پس زمینه تکثیر گسترده پلاسمودیا ایجاد می شود. در موارد شدید این عارضه، علائم عمومیو شکایت از حمله مالاریا با کاهش تدریجی تولید ادرار اضافه می شود. رعد و برق ایجاد می شود نارسایی کلیه، اغلب با مرگ زودرس.

تشخیص مالاریا

مالاریا بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

• جمع آوری داده های آنامنستیک - بررسی مالاریا از قبل موجود، موارد انتقال خون به بیمار را نشان می دهد.
• تاریخچه اپیدمیولوژیک - محل اقامت بیمار در مناطقی که شیوع بیماری وجود دارد.
• علائم بالینی - حضور شکایات مشخصهو تصویر علامتی مالاریا.
• روش های تشخیص آزمایشگاهی

سه نکته اول به تفصیل در مقاله مورد بحث قرار گرفته است. بیایید به روش های آزمایش آزمایشگاهی بپردازیم.

این شامل:

تایید تشخیص با استفاده از روش های خاص

برای تأیید تشخیص، آزمایش خون با استفاده از "قطره ضخیم"و "لکه زدن".

تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد تعیین کنید:

• نوعی پلاسمودیوم مالاریا؛
• مرحله توسعه؛
• سطح تهاجمی (تعداد میکروب).

تهاجمی در 4 درجه (در میدان دید میکروسکوپ) ارزیابی می شود:

1. IVدرجه- حداکثر 20 سلول در هر 100 فیلد .
2. IIIدرجه– 20-100 پلاسمودیا در 100 میدان.
3. IIدرجه- بیش از 10 در یک زمینه؛
4. مندرجه- بیش از 10 در یک زمینه.

این روش بسیار ساده، ارزان است و می‌تواند به طور مکرر برای نظارت بر وضعیت بیمار و اثربخشی درمان استفاده شود.

تحلیل و بررسی "قطره نازک"در صورت تشخیص افتراقی لازم به عنوان مکمل قبلی تجویز می شود.

یک روش تشخیصی اکسپرس است تجزیه و تحلیل ایمونولوژیکتعیین پروتئین های خاص پلاسمودیوم فالسیپاروم در کانون مالاریا گرمسیری انجام می شود.

آزمایشات سرولوژیکی برای مالاریا

مواد - خون بدون اکسیژن.

هدف شناسایی آنتی بادی های مالاریا است .

ارزیابی نتیجه - تیتر کمتر از 1:20 - تست منفی; بیش از 1:20 - مثبت.

واکنش زنجیره ای پلیمراز ()

این آزمایش ماهیت خاصی دارد و به آن اجازه می دهد تا مالاریا را در 95٪ موارد تشخیص دهد. خون وریدی استفاده می شود. نکته منفی هزینه بالاست. در موارد مشکوک الزامی است.

پشه ها نیز برای حضور سلول های پلاسمودیوم فالسیپاروم آزمایش می شوند.

درمان مالاریا

درمان های مدرن مالاریا بسیار موثر هستند. آنها در مراحل مختلف بیماری نشان داده می شوند. امروز توسعه یافته است تعداد زیادی از لوازم پزشکیکه به شما امکان می دهد حتی در شرایط پیشرفته با بیماری کنار بیایید. اجازه دهید در مورد اصول درمان و شرح گروه های اصلی دارویی صحبت کنیم.

توجه داشته باشید: درمان باید بلافاصله پس از تشخیص در بیمارستان عفونی شروع شود.

اهداف درمان مالاریا:

• تخریب پلاسمودیوم بیماری زا در بدن بیمار؛
• درمان عوارض مرتبط؛
• پیشگیری یا کاهش کلینیک های عود؛
• تحریک ایمنی اختصاصی و غیر اختصاصی

گروهی از داروها برای درمان مالاریا

به گروه های اصلی داروهاعبارتند از:

1. Quinolylmethanols - مشتقات Quinine، Delagil، Plaquenil، Lariam، Primaquine.
2. بیگوانیدها - بیگومال.
3. دی آمینوپیریمیدین ها - داراپریم.
4. لاکتون های ترپن - آرتسونات.
5. هیدروکسی نافتوکینون ها - مپرون.
6. سولفونامیدها
7. آنتی بیوتیک های تتراسایکلین
8. لینکوزامیدها - کلیندامایسین.

افراد مبتلا به مالاریا نیاز به مراقبت دارند. رژیم غذایی – جدول 15 طبق پوزنر در دوره های بهبودی و جدول 13 در دوره تب. توصیه می شود - گوشت و ماهی بدون چربی، تخم مرغ آب پز، فرنی، کفیر، شیر پخته تخمیر شده، سبزیجات آب پز، میوه های پوره شده تازه، آب میوه ها، نوشیدنی های میوه ای، کراکر، عسل.

اقدامات پیشگیرانه

کارهای پیشگیرانه در محل عفونت از طریق استفاده از پشه بند و حشره کش ها انجام می شود که برای درمان مناطقی که پشه ها در آن تجمع می کنند استفاده می شود. در خانه استفاده از مواد دافع، آئروسل ها و پمادهایی که پشه ها را دفع می کند و باعث مرگ آنها می شود ضروری است.

در صورت مشکوک شدن به عفونت احتمالی، داروها در دوزهای تجویز شده توسط متخصص بیماری های عفونی مصرف می شوند.

پیشگیری از واکسن در حال حاضر در حال توسعه است.

افرادی که در کانون اپیدمی قرار دارند باید ایزوله شوند و معاینه آزمایشگاهی. هرچه درمان زودتر شروع شود، نتیجه بهتر. افرادی که از کشورهایی که شیوع مالاریا دارند باید معاینه شوند. کسانی که از این بیماری بهبود یافته اند باید به مدت 3 سال تحت نظر متخصص عفونی باشند.