عواقب پریکارد پریکاردیت

با توجه به اینکه پریکاردیت معمولاً دیر تشخیص داده می شود، می تواند در آینده به علت ناتوانی تبدیل شود. طبق آمار، پریکاردیت پیشرفته 0.05 - 0.5٪ از کل موارد ناتوانی ناشی از بیماری های قلبی عروقی را تشکیل می دهد. معلولیت مشخص می شود نارسایی قلبی عروقی. عمدتاً در پریکاردیت منقبض کننده و عود کننده مشاهده می شود.

برای انجام معاینه پزشکی و اجتماعی برای تعیین گروه ناتوانی، باید نتایج مطالعات زیر را ارائه دهید:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار عمومی و بیوشیمیایی؛
• میکروبیولوژیکی و بررسی سیتولوژیکافیوژن پریکارد ( اگر سوراخ انجام شد);
• نتایج ECGدر مراحل مختلف درمان؛
• نتایج اکوکاردیوگرافی؛
• رادیوگرافی قفسه سینه؛
• آزمایش خون برای سلول های لوپوس اریتماتوز سیستمیک ( سلول های LE).

بسته به شدت ساختاری و تغییرات عملکردیبیمار در پایان درمان را می توان I، II یا اختصاص داد گروه IIIناتوانی معیارهای تخصیص گروه ها برای هر کشور متفاوت است. گروه اول معمولاً شامل بیماران مبتلا به پریکاردیت انقباضی یا قلب زرهی است که دلایل مختلفهیچ درمان جراحی انجام نشد ( پریکاردکتومی).

اگر بیمار همچنان قادر به کار است، باید به محدودیت هایی توجه کند که باید رعایت شود. آنها به سازماندهی فرآیند کار مربوط می شوند. بیماران باید از کار در مناطق با تغییرات زیاد دما، رطوبت یا فشار خودداری کنند. این عوامل محیط زیستبر همودینامیک ( فرآیند پمپاژ خون) و توانایی قلب برای سازگاری با تغییرات محیطی پس از پریکاردیت محدود است. علاوه بر این، استرس بیش از حد عصبی یا ذهنی می تواند بر فشار خون و در نتیجه بر کار قلب تأثیر بگذارد. کارهایی که نیاز به موقعیت اجباری طولانی مدت بدن دارند نیز منع مصرف دارند، زیرا بارهای ساکن می توانند باعث شوند تخلفات جدیهمودینامیک

قلب در نوعی کیسه قرار دارد که معمولاً به آن کیسه قلبی می گویند. فرآیند التهابی که در پریکارد یا کیسه قلب (غشاء خارجی) قرار دارد، پریکاردیت نامیده می شود. این آسیب شناسی که کاملاً رایج است، توسط متخصصان قلب، اغلب جراحان قلب و انکولوژیست ها، درمان می شود.

اغلب اوقات، بیماری تنها پس از مرگ بیمار و کالبد شکافی قابل شناسایی است. شیوع آسیب شناسی به منطقه سکونت و جنسیت بستگی ندارد، اگرچه در زنان این مشکل کمی شایع تر است.

در دوره های مختلفدر زندگی، بیماران مبتلا به پریکاردیت تشخیص داده می شوند از ماهیت متفاوت. پریکاردیت می تواند یک بیماری مستقل باشد که در این صورت تصویر بالینی آن نمایان می شود.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

اما اگر این بیماری نتیجه یک آسیب شناسی دیگر باشد، قلبی، عفونی یا بیماری سیستمیک، سپس علائم این بیماری بارزتر خواهد بود و علائم پریکاردیت در پس زمینه محو می شود.

پریکاردیت دقیقاً به این دلیل که می تواند ایجاد شود به گروه بیماری های پلی اتیولوژیک تعلق دارد به دلایل مختلفکه یکی از آنها تشکیل تومور است. تشخیص با استفاده از سونوگرافی قلب، اشعه ایکس، اکوکاردیوگرافی، MRI دشوار نیست.

در این مورد، مانند بسیاری موارد دیگر، درمان باید با هدف از بین بردن علت انجام شود، در صورتی که روند التهابی از بین برود. داروها، این باعث تسکین موقت می شود، اما خطر عود حتی بیشتر خواهد بود.

پریکاردیت تومور به بیماری هایی با ماهیت غیر عفونی (اسپتیک) اشاره دارد که توسط میکروارگانیسم ها ایجاد نمی شوند. اما در برخی از مراحل رشد، بیماری می تواند توسط میکروب ها پیچیده شود، سپس سیر آن یک شخصیت عفونی به خود می گیرد.

اغلب، پریکاردیت ناشی از تومور می تواند با موارد زیر مشخص شود:

• درد شدید در قفسه سینه؛
• افزایش ضعف عمومی در بدن؛
• تنگی نفس؛
• سرفه غیرمولد

مکانیسم جریان

برای توسعه فرآیند التهابیدر پریکارد، تشکیل تومور تحت تأثیر فشرده سازی مستقیم مکانیکی بافت های پریکارد است که متعاقباً تخریب و فشرده می شوند.

تشکل های تومور مانند دو نوع ضایعه دارند:

اولیه	در نتیجه جهش سلول های پریکارد ظاهر می شود. تشخیص چنین آسیب شناسی در بیماران در طول زندگی ناچیز است، بنابراین اغلب (در 75٪ موارد) با کالبد شکافی مشخص می شود. فقط 3-5٪ قابل تشخیص هستند. تومور می تواند خوش خیم (فیبروم، آنژیوم) یا بدخیم (مزوتلیوم، سارکوم) باشد.
متاستاتیک	در این مورد، سلول های سرطانی از سایر اندام ها وارد پریکارد می شوند. گسترش متاستاز توسط جریان خون کمک می شود، بنابراین مانند عفونت در بدن حرکت می کند. هنگامی که در پریکارد، سلول شروع به تقسیم می کند و یک نئوپلاسم بدخیم تشکیل می شود. متاستازها در کیسه قلب ظاهر می شوند سرطان ریه(40%)، پستان (22%)، سرطان خون (15%)، دستگاه گوارش (4%)، ملانوم (3%)، سایر اندام ها (16%).

روشن علائم بالینیپریکاردیت تاثیری بر اولیه یا متاستاتیک بودن ضایعه ندارد، زیرا آسیب شناسی دیرتر از نئوپلاسم رخ می دهد. با توجه به رشد تومور، مکانیسم فرآیند التهابی می تواند عروق کرونر (قلب) و تومورهای خود را تحت تاثیر قرار دهد، آنها را فشرده و به آنها، لایه های پریکارد و بافت های اطراف تومور آسیب برساند.

یک قلب سالم حاوی 5 تا 30 میلی لیتر مایع پریکارد در پریکارد است که اصطکاک بین لایه های کیسه قلب را در هنگام انقباضات کاهش می دهد. هنگامی که التهاب در پریکارد رخ می دهد، این روند مختل می شود.

ابتدا، مرسوم است که ایجاد پریکاردیت اگزوداتیو را در نظر بگیریم، زمانی که مایع اضافی به داخل حفره کیسه قلب "عرق" می کند، جایی که فشار افزایش می یابد، که منجر به فشرده شدن قلب از خارج می شود. عملکرد دیاستولیک عضله قلب مختل شده و قلب نمی تواند به طور کامل شل شود.

با پیشرفت آهسته روند التهاب، بیمار ممکن است تا زمانی که توانایی های جبرانی بدن تمام نشود، شکایتی نداشته باشد، که متعاقباً منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود.

اگر این روند به سرعت (چند ساعت یا چند روز) ایجاد شود، منجر به تامپوناد می شود که یک عارضه کشنده است.

در مرحله دوم، هنگامی که مقدار کمی مایع در پریکارد جمع شده است، پریکاردیت خشک ایجاد می شود. در این مورد، بیمار همچنین ممکن است متوجه توسعه فرآیند التهابی نشود، پس از فروکش کردن آن، مقدار مایع در پریکارد به حالت اولیه خود باز می گردد. اما پروتئینی که بخشی از مایع اضافی بود در حفره کیسه قلب باقی می ماند.

رسوب در برخی از نواحی پریکارد منجر به چسبندگی و همجوشی آنها و در نتیجه ایجاد چسبندگی فیبرین می شود. آنها نه تنها در عملکرد قلب اختلال ایجاد می کنند، بلکه می توانند منجر به عوارض جدی شوند.

روش درمان پریکاردیت تومور به فرآیند التهابی ناشی از تومور، محل و ماهیت تومور و علائم همراه با آسیب شناسی بستگی دارد.

فرآیند التهابی و در برخی موارد تومور با داروها از بین می رود. برای از بین بردن تشکل های خوش خیم و بدخیم و عوارض ناشی از آن ها جراحی لازم است.

با درمان دارویی:

• التهاب برداشته می شود؛
• علائم پریکاردیت از بین می رود.
• سندرم درد تسکین می یابد.

مزیوتلیومای پریکارد را نمی توان با پرتودرمانی برداشت، بنابراین چندین دوره شیمی درمانی ضروری است. اما اگر محلی سازی تومور اجازه دهد درمان رادیکال، می توان آن را با جراحی برداشت.

در غیر این صورت مداخلات جراحیهدف آنها نجات بیمار از عوارض ناشی از پریکاردیت تومور است. اینها شامل تجمع مایع اضافی (افیوژن) در کیسه قلب، تامپوناد (خون در حفره های قلب به دلیل آسیب عروقی)، آسیب چرکیبافت ها، توسعه مزمن، قلب زره پوش. عوارض مشابهبه دلیل رشد تومور رخ می دهد.

درمان جراحی معمولاً به دو روش انجام می شود:

پریکاردکتومی

این روش به شما امکان می دهد لایه بیرونی پریکارد را بردارید. معمولاً برای پریکاردیت منقبض کننده تجویز می شود که یکی از علل آن است بدخیمیدر هر اندام و متاستاز در قلب برداشتن پوشش خارجی قلب که ضخیم شده است منجر به واقعی می شود اثر درمانیو علائم پریکاردیت را تسکین می دهد. زمانی که عملیات ممنوع است نارسایی تنفسی، اختلالات خونریزی، بیماری های مزمندر مرحله حاد روش شناسی مداخله جراحیشامل دو نوع پریکاردکتومی است: در مجموع، هنگامی که کیسه قلب برداشته می شود، اما قسمت خلفی آن حفظ می شود. زمانی که کیسه قلب برداشته شود مناطق مختلف، که در آن التهاب بیشتر پیشرفت می کند.

پریکاردیوسنتز

این تکنیک شامل برداشتن مایع از پریکارد با استفاده از کاتتر است. در این حالت دیواره قدامی قفسه سینه با سوزن مخصوص سوراخ می شود. سوراخ پریکارد برای تامپوناد نشان داده شده است، به عنوان یک عارضه پریکاردیت تومور و سایر اشکال آسیب شناسی. گزینه دوم ناتوانی عضله قلب در انقباض است، علیرغم انتشار تکانه های الکتریکی، که همچنین می تواند ناشی از رشد تومور یا یک فرآیند التهابی باشد. اغلب، این روش زمانی استفاده می شود که افیوژن پریکارد به تازگی ایجاد شده باشد. تکنیک پریکاردیوسنتز مملو از عوارض جدی است، بنابراین به ندرت استفاده می شود.

اگر افیوژن پریکارد (پر کردن کیسه قلب با مایع) ماهیتی بدخیم داشته باشد، اما هیچ نشانه ای از تامپوناد وجود نداشته باشد، پزشکان علاوه بر پریکاردیوسنتز، به بیمار پیشنهاد می دهند:

تومورهای بدخیم موثر بر میوکارد برداشته نمی شوند روش های جراحی، منصوب می شود پرتو درمانیکه می تواند منجر به ایجاد پریکاردیت پرتویی شود

عواقب

پریکاردیت تومور، مانند سایر اشکال این آسیب شناسی، با مدرن درمان می شود روش های پزشکی. بیماران معمولاً بهبودی کامل پیدا می کنند. مگر اینکه ماهیت بیماری بدخیم باشد. در برخی موارد، پس از یک بیماری، عوارضی ایجاد می شود که حتی می تواند دلیلی برای ناتوانی باشد.

ضخیم شدن لایه های پریکارد	التهاب فیبرینی پریکارد به این دلیل رخ می دهد که پس از پایان روند التهاب و بهبودی مقدار معمولیمایع موجود در پریکارد، فیبرینوژن یا پروتئین هنوز برای مدتی در کیسه قلب باقی می ماند و جذب نمی شود. یک پلاک متراکم از آن روی دیواره های پریکارد تشکیل می شود. هنگام گوش دادن، بیماران تا پایان عمر سوفل را در پریکارد تجربه می کنند و ممکن است پس از اعمال فشار بدنی، درد در پشت جناغ ظاهر شود. قلب ممکن است کمی بزرگتر شود زیرا ماهیچه ها باید مصرف اکسیژن خود را افزایش دهند. در این صورت برگ های کیسه قلب که ضخیم شده اند، محکم به هم می چسبند. این عارضه نیازی به درمان ندارد.
تامپوناد قلبی	برای وضعیت پاتولوژیکتجمع مشخصه خون در حفره پریکارد که بیشترین میزان را دارد عارضه خطرناک. در اثر پر شدن کیسه قلب از خون، فشاری در آن ایجاد می شود که قلب را به شدت فشرده می کند. تامپوناد به دلیل پارگی رگ های خونی رخ می دهد که می تواند توسط تومور آسیب ببیند. برای جلوگیری از مرگ بیمار در اثر نارسایی قلبی، سوراخ کردن فوری قلب (پریکاردیوسنتز) لازم است که علاوه بر پریکاردیت آسپتیک، خطر ابتلا به پریکاردیت عفونی را افزایش می دهد.
تشکیل فیستول	زمانی تشکیل می شوند که پریکاردیت چرکی. اما به نوبه خود، می تواند توسط توموری ایجاد شود که بافت ها را فشرده می کند و منجر به نکروز و انتشار بیولوژیکی آنها می شود. مواد فعال. همه اینها می تواند باعث التهاب، از جمله التهاب چرکی شود. به دلیل میکروارگانیسم های پیوژنیکسوراخ هایی در بافت پریکارد ایجاد می شود که از طریق آن کیسه قلب و حفره پلوریا مری به طور طبیعی ارتباط برقرار می کند. بعد از فارغ التحصیلی فرآیند چرکیسوراخ ها باقی می مانند که منجر به درد شدید و اختلال در قلب در آینده می شود. این عارضه باید درمان شود به صورت جراحیبرای بستن سوراخ های پریکارد.
اختلال هدایت قلبی	پس از پریکاردیت، اختلال در هدایت الکتریکی قلب ممکن است برای مدت طولانی باقی بماند. این امر با حملات اختلال ریتم، به ویژه پس از فعالیت بدنی بیان می شود. دلیل آن آسیب به ماهیچه های پوشش خارجی قلب (پریکارد) است. در عملکرد عادیکاردیومیست ها تکانه های الکتریکی را به طور یکنواخت هدایت می کنند. در طول و پس از فرآیند التهابی، هدایت الکتریکی آنها تغییر می کند، تکانه ها به طور ناهموار پخش می شوند. هیچ درمانی برای عارضه وجود ندارد، بنابراین بیمار مدت طولانیممکن است از داروهای ضد آریتمی استفاده کند. هنگامی که یک آریتمی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کند و بر توانایی کار تأثیر می گذارد، ممکن است به یک فرد یک گروه ناتوانی اختصاص داده شود.

سوراخ پریکارد

نشانه ها پونکسیون پریکارد با تشخیص و انجام می شود هدف درمانی. این تنها زمانی انجام می شود که مایع در حفره غشای قلب (هیدروپریکارد، هموپریکارد، پریکاردیت اگزوداتیو) جمع شود. وجود افیوژن باید با اکوکاردیوگرافی و رادیوگرافی تایید شود. پونکسیون پریکارد می تواند اورژانسی باشد (برای تامپوناد قلبی انجام می شود) و برنامه ریزی شده (برای پریکاردیت افیوژن انجام می شود).

تکنیک سوراخ کردن. هنگام انجام پونکسیون پریکارد، بیمار باید در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرد و سر خود را به سمت عقب متمایل کرده و یک بالش در زیر کمر قرار گیرد (وضعیت مارفان). صرف نظر از اینکه مداخله روی بیمار دراز کشیده روی تخت انجام می شود یا میز عمل، این حکم الزامی است.
برای تسکین درد، از بی حسی انفیلتراسیون موضعی با محلول 0.5 درصد نووکائین استفاده می شود. برای انجام سوراخ، از یک سوزن بلند متصل به سرنگ استفاده می شود. سوراخ در عمیق ترین قسمت پریکارد انجام می شود تا از ورود به آن جلوگیری شود حفره قفسه سینه. سوراخ پریکارد را می توان به روش های مختلفی انجام داد.

روش 1. یک سوزن به فضای بین دنده ای V-VI در سمت چپ در امتداد خط میانی ترقوه یا کمی به سمت خارج از آن وارد می شود. جهت سوزن باید کاملاً عمود بر دیواره قفسه سینه باشد. به طور متوالی از پوست عبور کنید، بافت زیر جلدی، عضلات، فاسیای داخل قفسه سینه، پلور جداری و پریکارد.

روش 2. سوراخ کردن همچنین می تواند از طریق تزریق به زاویه ایجاد شده توسط قوس دنده ای و فرآیند xiphoid (روش Larrey) یا زیر راس فرآیند xiphoid (روش مارفان) انجام شود.
در هر دو مورد، پوست با زاویه قائمه در جهت جمجمه سوراخ می شود. پوست، بافت زیر جلدی و عضله راست شکمی مبتلا به آپونوروز سوراخ می شود. این عمق با ضخامت متوسط دیواره شکمبه عنوان یک قاعده، 1.5-2 سانتی متر است، پس از سوراخ کردن لبه داخلی عضله راست شکم (یا خطی آلبا)، سوزن تقریباً به موازات دیواره قفسه سینه به سمت بالا و داخل کشیده می شود. به این ترتیب که سوزن را تا عمق حدود 2-3 سانتی متری پیش می بریم، پریکارد سوراخ می شود. نزدیک شدن به پریکارد با شروع نوسانات سوزن در ریتم انقباضات قلب تعیین می شود. مشروط به در دسترس بودن مقدار قابل توجهیمایع به وضوح احساس می شود که گویی سوزن در حفره می افتد. در صورت موجود بودن پریکاردیت فیبری چرکیاپی کاردیوم ضخیم شده به نوک سوزن ساییده می شود، گویی که به طور ریتمیک روی کاغذ سنباده کشیده می شود. برای روشن شدن موقعیت سوزن می توان از الکتروکاردیوگراف استفاده کرد.
اگر سوزن در مجموعه ای از مایع پریکارد قرار گیرد، منحنی الکتروکاردیوگرافی تغییر نخواهد کرد. به محض تماس نوک سوزن با اپی کاردیوم، تغییرات مشخصه به شکل تغییر شکل کمپلکس QRS رخ می دهد که در موج Q پاتولوژیک و کاهش موج R در حالت هموپریکارد، به صورت موقتی بیان می شود در آماده سازی بیمار برای جراحی، یک کاتتر به روش سلدینگر برای آسپیراسیون مداوم خون در حفره کیسه قلب قرار داده می شود. یک دستکاری مشابه با پریکاردیت اگزوداتیو پیشرونده انجام می شود. هنگام مکیدن خون با سرنگ در حین سوراخ کردن پریکارد، باید بلافاصله تصمیم گرفت که آیا این خون محتویات پریکارد است (پریکاردیت هموراژیک). برای این کار مایع مکیده شده باید در لوله آزمایش یا روی یک تکه گاز سفید جمع آوری شود.

خون تازه از جریان خونرنگ مایل به قرمز به شدت با خون لاک مانند همولیز شده راکد متفاوت است.

عوارض.هنگام انجام سوراخ پریکارد، باید مراقب صدمه به قلب با سوزن سوراخ کننده و آسیب به قسمت داخلی بود. شریان سینه ای. هنگامی که سوزن به داخل حفره قلب نفوذ می کند، لازم است سوزن را به آرامی خارج کنید، سرنگ را در موقعیت مکش نگه دارید، زیرا ممکن است با برگشت، سوزن وارد حفره پریکارد شود.

در صورت عدم موفقیت، مداخله متوقف می شود و بیمار نیاز به نظارت شدید دارد. در اغلب موارد، هنگام سوراخ شدن دیواره قلب، خونریزی وجود ندارد.

پریکاردکتومی
این عمل برای التهاب چسبنده مزمن پریکارد انجام می شود که اغلب با فشرده سازی قلب و ورید اجوف همراه است. پریکارد به اپی کاردیوم می چسبد و رسوبات آهکی در این بافت اسکار ایجاد می شود. قلب، همانطور که بود، در یک کیسه سنگی است. ماهیت پریکاردیت فشاری این است که قلب در طول دیاستول نمی تواند منبسط شود و بنابراین پر شدن دیاستولیک آن به میزان بیشتری کاهش می یابد.

تکنیک عملیات. این عمل تحت بیهوشی داخل تراشه انجام می شود. پریکاردکتومی کامل فقط از طریق استرنوتومی مدیان انجام می شود. پس از باز شدن لبه های جناغ، روزنه ها به صورت متوالی جدا می شوند کشتی های بزرگو حفره های قلب برش پریکارد در ناحیه اسکار، سفت، اما در صورت امکان غیر کلسیفیه تا عمقی ایجاد می شود که قلب منقبض دیده می شود. رعایت دقیق ترتیب جداسازی قسمت های قلب از اهمیت اساسی برخوردار است. آنها با جدا شدن چسبندگی هایی که مجرای خروجی از قلب را فشرده می کنند شروع می شوند. ابتدا ریشه آئورت آزاد می شود، شریان ریوی، و سپس دیواره جانبی بطن چپ، بطن راست و دهلیز راست. این عمل با آزاد کردن فشردگی دهان ورید اجوف کامل می شود. نواحی که پوسته پریکارد را فشرده کرده اند برداشته می شوند.

ویژگی این عمل این است که لازم است لایه بین پریکارد و اپی کارد را به درستی پیدا کنید. پس از این، لبه های پریکارد جدا شده با گیره گرفته می شود و به تدریج صاف می شود و راه تیزاپی کاردیوم را آزاد کنید نواحی کلسیفیه شده که عمیقاً به میوکارد نفوذ می کنند جدا نمی شوند، بلکه دور زده می شوند و آنها را روی اپی کاردیوم می گذارند.

این مکان ها شبیه جزایری هستند که از سطح بیرون زده اند. نواحی کلسیفیه پریکارد با فورسپس لوئر یا لیستون گاز گرفته می شوند.

هنگام برداشتن پریکارد در ناحیه باید بسیار احتیاط کرد عروق کرونر، دهلیز و ورید اجوف. قسمت خلفی پریکارد معمولاً در جای خود باقی می ماند.

علاوه بر این، برداشتن پریکارد با احتیاط انجام می شود تا از آسیب رساندن به عصب فرنیک جلوگیری شود. عملیات با گذاشتن زهکشی به پایان می رسد مدیاستن قدامیبرای کنترل خونریزی و فرآیند اگزوداتیو

پریکاردیت: علل، انواع، علائم، تشخیص و درمان

التهاب غشای سروزیقلب (لایه احشایی آن) پریکاردیت نامیده می شود. این بیماری در اثر عوامل مکانیکی، سمی، ایمنی (خود ایمنی و اگزوآلرژیک) و همچنین عفونی ایجاد می شود. آنها باعث آسیب اولیه به غشای سروزی قلب می شوند.

پاتوژنز بیماری

مکانیسم بروز و توسعه پریکاردیت شامل موارد زیر است:

عفونت از دو طریق وارد حفره پریکارد می شود:

1. لنفوژنیک، اغلب از طریق آن پخش می شود عفونت های مختلففضای ساب فرنیک، ریه و پلور، مدیاستن.
2. هماتوژن، آسیب در طول آن رخ می دهد عفونت ویروسییا بیماری های عفونی

با پیشرفت بیماری هایی مانند پلوریت چرکی، آبسه ها و تومورهای مدیاستن و ریه، روند التهابی به طور مستقیم به پریکارد گسترش می یابد. در حال توسعه هستند فرم های زیرپریکاردیت:

• فیبرینی،که با ظاهر کرک دار لایه های احشایی به دلیل رسوب نخ های فیبرینی روی آنها و همچنین تشکیل جزئی مایع مشخص می شود.
• سروز-فیبرین، که در آن مقدار کمی اگزودای پروتئین نسبتاً متراکم به رشته های فیبرینی اضافه می شود.
• سروس، با تشکیل اگزودای سروزی منشا پروتئین تراکم بالا، داشتن قابلیت جذب کامل. پریکاردیت از این نوع با تکثیر گرانول ها در طی تحلیل اگزودا و تشکیل بافت اسکار مشخص می شود. در نتیجه، لایه های احشایی در برخی موارد لحیم می شوند، حفره های پریکارد کاملاً رشد می کنند. یک غشای غیر قابل نفوذ در اطراف قلب تشکیل می شود. این آسیب شناسی "قلب پوسته" نامیده می شود. گاهی اوقات چسبندگی با خارجهنگامی که پریکارد با دیافراگم، مدیاستن یا پلور ترکیب می شود.
• با دیاتز هموراژیک، سل، فرآیندهای التهابی که در نتیجه آسیب های مختلف در ناحیه قفسه سینه (به عنوان مثال، پس از عمل) رخ می دهد، ایجاد می شود. پریکاردیت هموراژیک، با افزایش شدید تعداد گلبول های قرمز همراه است.
• سروزی-خونریزی، با تشکیل محتویات چرکی سروزی و افزایش تعداد گلبول های قرمز خون.
• چرکیهمراه با یک افیوژن ابری حاوی مقدار افزایش یافته استفیبرین و نوتروفیل ها
• پوسیدگی، در نتیجه یک عفونت بی هوازی ایجاد می شود.

تظاهرات بالینی

علائم پریکاردیت به ویژه در شکل حاد بیماری مشخص می شود. درد بسیار شدید و حاد در ناحیه راس قلب یا قسمت تحتانی جناغ رخ می دهد.مشابه سندرم درد ناشی از پلوریت یا انفارکتوس میوکارد. ممکن است به داخل تابش کند ناحیه اپی گاستر, دست چپ، گردن یا شانه چپ. این یک تظاهرات پریکاردیت خشک است.

با پریکاردیت اگزوداتیو (افیوژن)، درد دردناک رخ می دهدیا احساس سنگینی در قفسه سینه ظاهر می شود. هنگامی که افیوژن ظاهر می شود، تنگی نفس شدید هنگام راه رفتن یا ایستا رخ می دهد موقعیت عمودی، که با افزایش مقدار اگزودا تشدید می شود. هنگامی که فرد می نشیند یا کمی به جلو خم می شود، تنگی نفس کاهش می یابد. این به دلیل این واقعیت است که ترشح چرکیبه نواحی تحتانی پریکارد فرود می آید و راه را برای جریان خون باز می کند. بنابراین، بیمار به طور غریزی سعی می کند موقعیتی را بگیرد که در آن راحت تر نفس بکشد. مایع تشکیل شده در پریکارد به قسمت فوقانی فشار وارد می کند دستگاه تنفسی، که باعث سرفه خشک می شود. به همین دلیل، عصب فرنیک برانگیخته شده و ممکن است استفراغ رخ دهد.

افزایش مقدار محتویات چرکی تجمع یافته در کیسه های پریکارد، همراه با مشکل پر شدن خون بطن چپ در هنگام شل شدن آن است. و این به نوبه خود علت نارسایی گردش خون در می شود دایره بزرگ. این با ظاهر ادم، وریدهای بزرگ شده آشکار می شود ستون فقرات گردنی(بدون ضربان)، آسیت (ادم شکم) و بزرگ شدن کبد. پریکاردیت اگزوداتیو در پس زمینه دمای زیر تب (37-37.5 درجه سانتیگراد) و جابجایی ایجاد می شود. فرمول لکوسیتبه سمت چپ یک نبض متناقض رخ می دهد (با الهام کاهش می یابد). فشار خون نیز کاهش می یابد.

شکل مزمن این بیماری با دو نوع مشخص می شود توسعه بالینی: چسبنده و منقبض کننده.

1. با پریکاردیت چسبنده، بیمار درد دردناکی را در قلب تجربه می کند، سرفه خشک ایجاد می کند که در طول فعالیت بدنی تشدید می شود.
2. در نوع انقباضی، صورت بیمار پف کرده، با علائم سیانوز، رگ‌های گردن بزرگ می‌شود و ممکن است اختلالات تروفیک روی پوست پاها ظاهر شود و به زخم تبدیل شود. سه گانه بک نیز مشاهده می شود: افزایش فشار وریدی، آسیت و کاهش اندازه بطن های قلب.

علل پریکاردیت

نیز وجود دارد علل متابولیکپریکاردیت اینها تیروتوکسیکوز، میکسدم، نقرس، نارسایی مزمن کلیه هستند. اگرچه می تواند منجر به پریکاردیت شود سال های اخیرموارد پریکاردیت روماتیسمی بسیار نادر است. اما التهاب لایه احشایی، ناشی از کلاژنوز یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک، شروع به تشخیص بیشتر کرد. پریکاردیت اغلب به عنوان یک نتیجه رخ می دهد آلرژی دارویی. در نتیجه بوجود می آید ضایعه آلرژیککیسه پریکارد

سیر انواع خاصی از پریکاردیت

طبقه بندی پریکاردیت انجام می شود:

• با توجه به تظاهرات بالینی: برای پریکاردیت فیبرینی (خشک) و اگزوداتیو (اگزوداتیو)؛
• با توجه به ماهیت دوره: حاد و مزمن.

پریکاردیت فیبرینی حاد

پریکاردیت فیبرینی حاد (در صورت وجود بیماری مستقل) سیر خوش خیم دارد. درمان آن سخت نیست و در عرض یک تا دو ماه به پایان می رسد. نتیجه مطلوب(کوچکترین اثری از بیماری باقی نمانده است). این یک علت ویروسی دارد و به دلیل هیپوترمی بدن در پس زمینه حاد رخ می دهد بیماری های تنفسی. جوانان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. مشخص می شود وقوع ناگهانیدرد در ناحیه قلب (پشت جناغ)، همراه با افزایش جزئیدما

پریکاردیت عفونی حاد

پریکاردیت حاد ناشی از بیماری های عفونی(به عنوان مثال، ذات الریه) بدون علائم مشخص رخ می دهد. این اغلب تشخیص را دشوار می کند، که منجر به ایجاد پریکاردیت مزمن چسبنده با تشکیل "قلب پوسته" و چسبندگی می شود. این شکل از بیماری خطرناک است زیرا ممکن است عارضه ای به شکل پریکاردیت چرکی ایجاد شود که فقط با روش های جراحی قابل درمان است.

پریکاردیت اگزوداتیو

پریکاردیت افیوژن (اگزوداتیو) اغلب به شکل تحت حاد یا مزمن، با عود و تجمع در حفره پریکارد رخ می دهد. مقدار زیادیمایعات از نظر بالینی، خود را به شکل پریکاردیت چسبنده (چسبنده) و فشاری (منقبض کننده) نشان می دهد:

1. پریکاردیت چسبنده با همجوشی خشن خارج پریکارد یا رسوب آهک در بافت اسکار با تشکیل یک قلب زره پوش مشخص می شود. در عین حال، دامنه انقباضات قلب هیچ محدودیتی ندارد، اغلب ذکر می شود تاکی کاردی سینوسیو صدای خفه کننده شدید صدای قلب. در برخی موارد، این بیماری ممکن است بدون علامت باشد.
2. پریکاردیت انقباضی (فشاری) بیشتر در مردان تشخیص داده می شود. با ایجاد این شکل از بیماری، فشرده سازی قلب رخ می دهد که باعث کاهش پر شدن خون در دیاستول قلبی می شود. ورید اجوف نیز فشرده می شود و در نتیجه جریان خون به قلب کاهش می یابد. در حال توسعه خطر پریکاردیت منقبض کننده این است که فرآیند التهابی می تواند به کپسول کبد گسترش یابد و منجر به ضخیم شدن آن شود. این باعث فشرده شدن وریدهای کبدی می شود. سیروز کاذب Pick رخ می دهد. در برخی موارد، حجم زیادی از افیوژن ریه چپ را فشرده می کند و منجر به تنفس برونش در زاویه کتف چپ می شود.

پریکاردیت چرکی اگزوداتیو

پریکاردیت چرکی اگزوداتیو توسط میکرو فلور پیوژنیک کوکال ایجاد می شود که وارد حفره پریکارد می شود. به صورت خونی. بیشتر اوقات به شکل حاد و شدید همراه با مسمومیت بدن و دمای بالا، پدیده تامپوناد قلبی در حاد و فرم تحت حاد. دوره چرکی اغلب با پریکاردیت تروماتیک همراه است. در این حالت، مایع در مقادیر زیاددر حفره پریکارد تجمع می یابد. فقط تشخیص به موقع و عمل جراحی. بیشترین میزان مرگ و میر با پریکاردیت چرکی مشاهده می شود که بسیار سریع ایجاد می شود. درمان داروییبرای این شکل از بیماری موثر نیست.

پریکاردیت هموراژیک

پریکاردیت همچنین می تواند در برابر پس زمینه ایجاد شود بیماری های انکولوژیک. تومورهای سرطانیبه لایه های احشایی غشای قلب متاستاز می دهد. این باعث پریکاردیت هموراژیک می شود. با وجود ترشحات خونی از سایر گونه ها متمایز می شود. اغلب در پس زمینه نارسایی کلیه ایجاد می شود.

پریکاردیت سلی

هنگامی که باسیل سل از طریق لنفوژن یا با انتقال مستقیم از مناطق آسیب دیده پلور، ریه ها و برونش ها به حفره پریکارد نفوذ می کند، پریکاردیت سل ایجاد می شود. با یک دوره آهسته مشخص می شود، همراه با دردهای تیز V دوره اولیه. با تجمع مایع، درد کاهش می یابد، اما دوباره با تجمع قابل توجهی از محتویات چرکی برمی گردد. به احمق، درد فشار دادنتنگی نفس اضافه می شود. در درمان از استروئیدهای گلوکوکورتیکوئید، مهارکننده های پروتئاز، داروها استفاده می شود سری پنی سیلینبرای مهار سنتز کلاژن

پریکاردیت در کودکان

پریکاردیت در کودکان معمولاً در پس زمینه بیماری های سپتیک و ذات الریه به دلیل نفوذ عفونت کوکسی از طریق جریان خون به حفره پریکارد ایجاد می شود. تظاهرات بالینیعملاً با علائم بیماری در بزرگسالان تفاوتی ندارد. اشکال حادبیماری هایی که در کودک ایجاد می شود درد شدیددر ناحیه قلب، ضربان قلب ناهموار، رنگ پریدگی پوست. درد ممکن است به بازوی چپ و ناحیه اپی گاستر گسترش یابد. کودک سرفه و استفراغ می کند. پیدا کردن یک موقعیت راحت برای او دشوار است، بنابراین بی قرار می شود و بد می خوابد. تشخیص بر اساس تشخیص افتراقی، معاینه کیموگرافی اشعه ایکس و غیره ایجاد می شود. درمان پریکاردیت فقط در کودکان توصیه می شود با استفاده از روش های دارویی. هیچ سوراخی انجام نمی شود.

پریکاردیت در حیوانات

پریکاردیت اغلب در حیوانات تشخیص داده می شود. هنگامی که آنها انواع کوچک را می بلعند ایجاد می شود اشیاء نوک تیز. آنها از معده، مری و دیواره به قلب نفوذ می کنند. این بیماری حامل است طبیعت آسیب زا. درمان آن بی اثر است. حیوان معمولاً خودش می میرد (گربه، سگ) یا در معرض ذبح قرار می گیرد. گوشت قابل خوردن است.

درمان پزشکی

درمان پریکاردیت شامل درمان علامتی، پاتوژنتیک و اتیوتروپیک است.

ویدئو: سوراخ برای پریکاردیت (eng)

داروهای مردمی و پریکاردیت

لازم به ذکر است که استفاده از داروهای مردمی در درمان انواع پریکاردیت تنها پس از داروهاو مشاوره با پزشک معالج انجام شد. خوددرمانی طب سنتیممکن است روند بیماری را بدتر کند.

یک استثناء تزریق سوزن کاج جوان است که دارای خواص آرام بخش، ضد التهابی و ضد میکروبی است. می توان از آن به عنوان مکمل درمان اولیه استفاده کرد. برای تهیه شما نیاز دارید:

• سوزن های جوان درخت عرعر، صنوبر، کاج یا صنوبر- 5 قاشق غذاخوری قاشق؛
• آب- 0.5 لیتر

مراحل آماده سازی:

سوزن های کاج را خرد کرده و روی آنها آب جوش بریزید و به مدت 10 دقیقه روی حرارت بسیار ملایم بپزید. یک شبه بگذارید. در طول روز (هر بار نصف لیوان) بنوشید.

تشخیص پریکاردیت

هنگام معاینه بیمار، موارد زیر مشخص می شود:

1. پریکاردیت خشک با صداهای کمی خفه یا بدون تغییر همراه با مالش اصطکاک پریکارد (به دلیل ترشح کوچک) همراه است. در این حالت صدای اصطکاک به صورت صدای خراش شنیده می شود که فرکانس آن از بقیه بیشتر است. در الهام بهتر شنیده می شود. صدای قلب با پریکاردیت اگزوداتیو خفه می شود، صدای اصطکاک عملا وجود ندارد.
2. اشعه ایکس به وضوح تغییر در پیکربندی سایه های قلب را نشان می دهد: آئورت صعودی عملاً هیچ سایه ای ندارد و کانتور سمت چپ قلب صاف می شود. با افزایش مقدار مایع انباشته شده، کانتور قلب با کوتاه شدن سایه بسته رگ های خونی گردتر می شود. با افزایش مقدار اگزودا، گسترش قابل توجهی از مرزهای قلب و کاهش ضربان سایه کانتور قلب وجود دارد. پریکاردیت مزمن باعث می شود که قلب در عکس اشعه ایکس به شکل بطری یا مثلثی به نظر برسد. در ضبط کیموگرافی اشعه ایکس، دامنه امواج بطن چپ کاهش می یابد.
3. ECG می تواند تغییرات ناشی از آسیب را نشان دهد. لایه های سطحیمیوکارد با پریکاردیت خشک این با ارتفاع بالای خط ایزوله قطعه نشان داده می شود STدر تمام سرنخ ها به تدریج، با پیشرفت بیماری، موقعیت آن به حالت عادی باز می گردد، اما دندان تیمی تواند یک مقدار منفی بگیرد. برخلاف الکتروکاردیوگرام برای انفارکتوس میوکارد، ECG برای پریکاردیت پیچیده است. QRSو شاخک ستغییر نکرده است، اما در بخش STهیچ جابجایی ناهماهنگی وجود ندارد (زیر خط ایزولین). با پریکاردیت اگزوداتیو، ولتاژ تمام دندان ها کاهش می یابد.

علائم پریکاردیت اگزوداتیو حاد شبیه علائم میوکاردیت، کاردیالژیا، پلوریت خشک و انفارکتوس میوکارد است. تفاوت اصلی با این بیماری ها است علائم زیرپریکاردیت:

• در دسترس بودن اتصال سندرم دردبا وضعیت بدن فرد بیمار: در وضعیت "ایستاده" و هنگام حرکت افزایش می یابد. ضعیف شدن در وضعیت نشستن
• صدای اصطکاک پریکارد منتشر و بلند به وضوح قابل شنیدن است.
• نارسایی قلبی به دلیل اختلال در جریان خون در دایره سیستمیک ایجاد می شود.
• ECG یک قطعه بالا را در تمام لیدها نشان می دهد ST،عدم وجود ناهماهنگی، شاخک تیمنفی
• فعالیت آنزیم خون بدون تغییر باقی می ماند.
• اشعه ایکس گسترش مرزهای قلب و تضعیف نبض را نشان می دهد.

ساختار غشای قلب

سخت ترین چیز برای تشخیص پریکاردیت و، از آنجایی که هر دو بیماری با نارسایی قلبی و. لذا انجام می شود تشخیص افتراقیپریکاردیت که شامل گوش دادن و ضربه زدن به صداهای قلب، بررسی آزمایشات خون (عمومی، بیوشیمیایی و ایمونولوژیک)، اکوکاردیوگرافی، رادیوایزوتوپ و غیره است. تشکیل افیوژن با موارد زیر نشان داده می شود:

1. وجود فضایی بدون اکو بین پریکارد و اپی کارد، اطراف قلب یا پشت دیواره بطن چپ.
2. اپی کاردیوم و اندوکارد دیواره های قلب با افزایش گردش.
3. دامنه حرکت پریکارد کاهش می یابد.
4. تصویر بطن راست (دیواره قدامی آن) در عمق بیشتری قرار دارد.

پیش بینی

پیش آگهی پریکاردیت بر اساس آن است تصویر بالینیکه بستگی به فاز فرآیند التهابی، درجه حساس شدن بافت های غشای سروزی قلب، واکنش پذیری عمومی بدن و ماهیت فرآیند التهابی دارد.

مطلوب ترین پیش آگهی در صورتی داده می شود که پریکاردیت قلبی به عنوان علامت بیماری زمینه ای تشخیص داده شود و در طول دوره آن تمایلی برای تبدیل به پریکاردیت چسبنده وجود نداشته باشد.

بالاترین درصد نتیجه کشندهبا ایجاد پریکاردیت چرکی، هموراژیک و گندیده مشاهده شده است. ترس از زندگی بیمار اغلب با پریکاردیت منقبض کننده، با نارسایی پیشرونده قلبی ایجاد می شود. اما تکنیک های مدرن درمان جراحیدر بسیاری از موارد، آنها می توانند جان بیماران را حتی با اشکال بسیار شدید بیماری نجات دهند. بیمارانی که مبتلا به پریکاردیت خشک حاد (فیبرینی) تشخیص داده می شوند، معمولاً توانایی کار خود را به مدت 2 ماه یا بیشتر از دست می دهند. اما پس از اتمام دوره درمانیاو به طور کامل بازسازی شده است.

ویدئو: پریکاردیت و درمان آن در برنامه "سالم زندگی کنید!"

پریکاردیت اگزوداتیو یک فرآیند التهابی است که پریکارد سروزی را تحت تأثیر قرار می دهد و با تجمع فراوان افیوژن همراه است. مشکل اصلی در تشخیص پریکاردیت این است که بیماران اغلب علائم را تا زمانی که خیلی دیر شده نادیده می گیرند. برای جلوگیری از این اتفاق، با مطالعه مقاله از قبل با علائم و درمان افیوژن پریکارد آشنا شوید.

ویژگی های بیماری

در کودکان، پریکاردیت بسیار نادر تشخیص داده می شود: تقریباً در 1٪ موارد. بیشتر دلیل مشترکپریکاردیت دوران کودکی - بیماری های ویروسیمانند آنفولانزا یا اپشتین بار. در بزرگسالان، فهرست علل بسیار طولانی تر است، اگرچه در برخی موارد نمی توان آنها را قبل از مرگ شناسایی کرد.

پریکاردیت کودکان و بزرگسالان نیز از نظر علائم متفاوت است. بنابراین، در کودکان، این بیماری اغلب خود را با تب، درد قلب و فشار خون بالا نشان می دهد.درمان پریکاردیت در همه گروه ها یکسان است.

نمایش شماتیک پریکاردیت افیوژن

انواع و اشکال

به طور معمول، پزشکان از طبقه بندی طبق Z. M. Volynsky استفاده می کنند که پریکاردیت را متمایز می کند:

• تند:
  1. افیوژن یا اگزوداتیو؛
  2. با تامپوناد؛
  3. بدون تامپوناد؛
• مزمن:
  1. افیوژن;
  2. چسب؛
  3. بدون علامت؛
  4. با اختلالات عملکردی قلب؛
  5. با رسوبات آهک؛
  6. با چسبندگی خارج پریکارد؛

به نوبه خود، پریکاردیت افیوژن، مزمن و حاد، با ماهیت مایع التهابی متمایز می شود و می تواند:

• سروز. از آب و آلبومین تشکیل شده است مراحل اولیهتوسعه بیماری
• سروز فیبری. با تعداد زیادی رشته فیبرین متمایز می شود.
• هموراژیک. در پس زمینه ظاهر می شود آسیب شدیدعروق، تعداد قابل توجهی گلبول قرمز در ترکیب آن یافت می شود.
• چرکی. این ترکیب حاوی لکوسیت های کافی و بخش هایی از بافت نکروزه است.
• پوسیدگی. به دلیل ورود میکرو فلور بی هوازی به افیوژن ظاهر می شود.
• کلسترول افیوژن مشخص می شود محتوای بالاکلسترول

بنابراین، دلایل ظهور پریکاردیت اگزوداتیو در تاریخچه پزشکی چیست؟

از ویدیوی زیر می توانید در مورد اینکه پریکاردیت اکدیزاتیک به نظر می رسد یاد بگیرید:

علل

در بسیاری از موارد، تعیین کنید دلیل دقیقوقوع پریکاردیت اگزوداتیو غیرممکن است. با این حال، دانشمندان دریافته اند که پریکاردیت به ندرت به خودی خود رخ می دهد و معمولاً نتیجه برخی بیماری ها است.

U اشکال مختلفریشه شناسی بیماری متفاوت است. بنابراین، شکل غیر اختصاصی اغلب توسط باکتری ها و ویروس هایی مانند:

1. استافیلوکوک؛
2. استرپتوکوک؛
3. پنوموکوک؛
4. آنفولانزا
5. ECHO;
6. ویروس کوکساکی؛

زمینه پریکاردیت خاص اغلب عبارتند از: سل، تولارمی، بروسلا و تب حصبهکاندیدیازیس، هیستوپلاسموز، آمیبیاز و سایر شرایط.

اگر موضوع فرم ها را توسعه دهیم، می توانیم ارتباطات زیر را ببینیم:

• شکل سل اغلب به دلیل نفوذ باکتری از غدد لنفاوی به پریکارد ظاهر می شود.
• نوع چرکی اغلب در پس زمینه عملیات انجام شده در ناحیه قلب ظاهر می شود، زمانی که بیمار در حال انجام است. درمان سرکوب کننده سیستم ایمنیو همچنین هنگامی که یک آبسه ریوی از بین می رود.
• اشکال غیر عفونی این بیماری گاهی در انکولوژی، فرآیندهای آلرژیک مانند بیماری سرمی، پس از تابش مدیاستن.

گروه خطر برای کسانی که ممکن است به پریکاردیت مبتلا شوند، نه تنها شامل کسانی می شود که قبلاً این بیماری در خانواده آنها مشاهده شده است، بلکه بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید، افراد با متابولیسم کلسترول مختل، و مراحل اولیهحمله قلبی.

علائم و نشانه های افیوژن پریکارد

علائم تا حد زیادی به پارامترهایی مانند:

• سرعت تجمع مایعات؛
• درجه فشرده سازی عضله قلب؛
• شدت فرآیند التهابی در پریکارد؛

بیشتر علامت اولیه- احساس سنگینی و درد دردناک در قفسه سینه.به تدریج مایع تجمع یافته و علائم دیگری مانند تنگی نفس، دیسفاژی، سرفه و گرفتگی صدا را ایجاد می کند. پریکاردیت علائمی شبیه به تورم در صورت و گردن پیدا می کند. در موقعیت های خاص، ممکن است صدای اصطکاک پریکارد شنیده شود.

بسته به علت پریکاردیت، علائم دیگری مانند:

1. لرز؛
2. تب؛
3. عرق کردن؛
4. کاهش اشتها؛
5. ارتوپنه؛
6. تورم وریدهای گردن؛

هیچ علامت خاصی وجود ندارد، بنابراین برای تشخیص افیوژن پریکارد باید به سرعت با پزشک مشورت کنید.

تشخیص

تشخیص بیماری با معاینه توسط متخصص قلب شروع می شود. وظیفه پزشک شناسایی پریکاردیت و تمایز آن از سایر بیماری ها است سیستم قلبی عروقیمثل حمله قلبی

برای تمایز از تاریخچه علائم و معاینه استفاده می شود. بیماران برجستگی کوچکی در دیواره قدامی قفسه سینه، ادم در ناحیه پیش کوردیال و همچنین ضعیف شدن یا ناپدید شدن کامل تکانه آپیکال را تجربه می کنند.

برای تأیید تشخیص، مطالعات زیر تجویز می شود:

• اشعه ایکس قفسه سینه. افزایش سایه ها و صاف کردن خطوط قلب و همچنین تغییر شکل اندام را در پس زمینه حجم زیادی مایع نشان می دهد.
• EchoCG. به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا فضای آزاد بین لایه های پریکارد و جدایی دیاستولیک وجود دارد که نشان دهنده پریکاردیت است.
• نوار قلب نشان دهنده وجود کاهش در دامنه دندان ها است.
• سی تی چند لایه به تایید وجود افیوژن و افزایش ضخامت لایه های پریکارد کمک می کند.

یک مطالعه نادر اما دقیق، پونکسیون پریکارد است.سوراخ کردن به شما امکان می دهد مایع پریکارد را بررسی کنید و با احتمال 100٪ بیماری را شناسایی کنید.

اگر انجام مطالعات دیگر غیرممکن باشد، بیوپسی پریکارد برای بیمار تجویز می شود.

درمان

درمان پریکاردیت اگزوداتیو در بیمارستان و تحت نظارت پزشک انجام می شود. اساس درمان گرفتن است لوازم پزشکی، اما گاهی اوقات به بیماران توصیه می شود که تحت عمل جراحی قرار گیرند. درمان پریکاردیت روش درمانی، و حتی بیشتر از آن داروهای مردمی، غیر ممکن

با دارو

عسل درمان. هدف داروها از بین بردن پریکاردیت و علل آن است. برای از بین بردن پریکاردیت، بیمار تجویز می شود:

• NSAID ها ایبوپروفن اغلب استفاده می شود زیرا به ندرت تولید می کند عوارض جانبی. اگر پریکاردیت در پس زمینه ایسکمی ایجاد شود، ایبوپروفن با دیکلوفناک و آسپرین جایگزین می شود. داروهای خط سوم شامل ایندومتاسین است.
• داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی. پردنیزولون در موارد پیشرفته بیمار تجویز می شود.

در عین حال، علت اصلی با داروهای ضد باکتری، سیتواستاتیک و ضد سل درمان می شود. برای پاکسازی خون می توان از همودیالیز استفاده کرد.

عملیات

• پریکاردیت اغلب با حجم بسیار زیادی مایع همراه است. برای پمپاژ آن، پزشکان از تخلیه افیوژن از طریق بیوپسی استفاده می کنند. مایع از طریق یک سوزن پمپ می شود، بنابراین عملیات کاملا بی خطر است.
• گاهی اوقات درمان دارویینتیجه نمی دهد، در این صورت توراکوتومی تجویز می شود. قفسه سینهبیمار برش داده می شود و پریکارد خارج می شود، بدون اینکه روی مناطقی که عصب از آن عبور می کند تأثیر بگذارد. میزان مرگ و میر ناشی از چنین عملی کمتر از 10 درصد است.

مبانی پیشگیری کنندهپریکاردیت هشدار دهنده - درمان شایستهبیماری های ویروسی و/یا عوارض آنها.

1. همچنین مهم:
2. درمان سریع بیماری های بافت همبند؛
3. درمان عوارض انفارکتوس میوکارد؛
4. با توجه به دوره تجویز شده توسط پزشک؛
5. تا حد امکان از ضربه به قفسه سینه خودداری کنید. در صورت بروز خطر از محافظت در برابر تشعشعات استفاده کنیدآسیب تشعشع

بدن ها توصیه‌های کلی به انطباق خلاصه می‌شوندتصویر سالم زندگی و اقداماتی برای تقویت ایمنی پس رعایت اعتدال مهم استفعالیت بدنی

به خصوص تمرینات قلبی و همچنین نظارت بر تغذیه و وزن، ویتامین ها را طبق دوره مصرف کنید.

بیشتر عوارضعارضه شایع پریکاردیت (بیش از 40٪) - تامپوناد قلبی. در این حالت مایع بین لایه های پریکاردیت تجمع می یابد که در عملکرد طبیعی عضله قلب اختلال ایجاد می کند. تقریباً در 30 درصد موارد، پریکاردیت با حمله‌ای عارضه داردفیبریلاسیون دهلیزی

یا تاکی کاردی فوق بطنی، اما فقط اگر.

گاهی اوقات پریکاردیت تغییر شکل می دهد که این نیز یک عارضه است. اغلب این بیماری مزمن و منقبض می شود.

پریکاردیت عود کننده، ایدیوپاتیک، چسبنده، اگزوداتیو و سایر انواع پریکاردیت پیش آگهی خاص خود را دارد و همچنین بر طول عمر فرد تأثیر می گذارد. در پایان در این مورد صحبت خواهیم کرد.

پیش بینی

پیش آگهی تا حد زیادی به علت بیماری و درمان بستگی دارد. به طور کلی، مطلوب ارزیابی می شود، زیرا بیش از 70 درصد بیماران به مدت 5 سال زنده می مانند. از سوی دیگر، در صورت ایجاد تامپوناد، احتمال مرگ بالاست (بیش از 50 درصد). حتی بیشتراطلاعات مفید