شکستگی پاتولوژیک مهره چهارم. روش های تشخیص آسیب ستون فقرات
شکستگی پاتولوژیکنشان دهنده یک ساختار پاتولوژیک تغییر یافته است. معمولاً به دلیل آسیب جزئی ایجاد می شود که برای شکستن استخوان سالم کافی نیست.
علل تغییرات پاتولوژیک در ساختار استخوان
هورمون پاراتیروئید اضافی (هورمون غدد پاراتیروئید، مسئول تبادل کلسیم در استخوان ها) منجر به تغییر در ساختار استخوان، کاهش تراکم استخوان و بر این اساس، استحکام استخوان می شود. این وضعیت با پاراتیروئیدیسم، یک تومور رخ می دهد غده تیروئید.
تومور بدخیم استخوان منجر به تغییراتی در کل ساختار آن می شود. این باعث افزایش شکنندگی می شود. این وقوع شکستگی های پاتولوژیک است که می تواند اولین علامت تشکیل تومور استخوانی باشد.
استئومیلیت یک اختلال در ساختار استخوان است. با این آسیب شناسی، عفونت رخ می دهد. گلبول‌های سفید خون که برای مبارزه با عفونت طراحی شده‌اند، آنزیم‌های لیتیک ترشح می‌کنند که باعث تجزیه استخوان می‌شوند. یک لایه اضافی از استخوان در ناحیه آسیب دیده تشکیل می شود. در نتیجه، نه تنها تغییر در ساختار استخوان، بلکه تغییر شکل آن نیز رخ می دهد. این می تواند ناحیه پروتزهای اندو، شکستگی های قبلی یا هر آسیب استخوانی باشد که با عفونت پیچیده شده است. اغلب، استئومیلیت در استخوان‌های پاها، شانه‌ها، مهره‌ها و استخوان‌های فک بالا قرار دارد.
پوکی استخوان - این اختلال ساختاری برای زنان پس از 40 سال و مردان پس از 50 سال معمول تر است. این یک بیماری متابولیک کل سیستم اسکلتی است. تخلف رخ می دهد فرآیندهای متابولیک V بافت استخوانی، در نتیجه تخریب آن بر فرآیندهای ترمیم غالب می شود. در نتیجه وزن استخوان به دلیل ایجاد حفره در آن کاهش می یابد. این منجر به کاهش قدرت و افزایش شکنندگی می شود.
زنان در دوران یائسگی مستعد ابتلا به پوکی استخوان هستند مردان بیشتر. واقعیت این است که در زنان، هورمون های جنسی زنانه مسئول استحکام استخوان ها هستند و زمانی که سنتز آنها کاهش می یابد، بافت استخوانی آسیب می بیند.
بر اشعه ایکسپوکی استخوان در صورتی قابل تشخیص است که بافت استخوانی 25 تا 30 درصد کاهش یافته باشد. محل مشخصه شکستگی در تغییرات پوکی استخوان قسمت دیستال است شعاع، مهره ها، گردن فمور. علاوه بر این، اولین شکستگی که رخ می دهد خطر شکستگی دوم را به نصف افزایش می دهد و دومی - خطر شکستگی سوم را تا پنج برابر افزایش می دهد.
با توجه به تغییرات در ساختار استخوان، شکستگی های پاتولوژیک در بافت استخوانی پوکی استخوان به خوبی بهبود نمی یابند و زمان زیادی طول می کشد. در نتیجه درصد قابل توجهی از بیماران معلول می شوند.
علائم شکستگی پاتولوژیک
علائم اصلی دقیقاً مانند هر شکستگی است: 
- درد با شدت های مختلف؛
- اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده؛
- تغییر شکل اندام؛
- تحرک پاتولوژیک در ناحیه آسیب؛
- کرپیتوس قطعات استخوانی
درد شدید مستقیماً از آسیب ظاهر می شود. هنگامی که اندام آسیب دیده حرکت می کند، ادامه می یابد. کاهش درد زمانی اتفاق می افتد که قطعات با هم مقایسه شوند. با این حال، شکستگی های مهره همیشه با درد شدید همراه نیست.
شدت اختلال عملکرد نیز متفاوت است. بنابراین، حتی حرکت دادن پای خود غیرممکن است. و با انواع شکستگی نهفته استخوان بازو، عملکرد آن حفظ می شود. اگر یکی از استخوان های جفت شده (نیز استخوان نازک نی، متاکارپ) شکسته باشد، این علامت نیز بی ربط است.
تغییر شکل استخوان جابجایی قطعات است. با این حال، چنین علامتی نامشخص است. ممکن است به دلیل هماتوم بزرگ روی شکستگی از دست برود.
تظاهرات دیگر تحرک پاتولوژیک در محل آسیب است. اما این علامت می تواند در صورت شکستگی در ناحیه مفصل ضعیف بیان شود و حتی وجود نداشته باشد.
کرپیتوس تنها زمانی رخ می دهد که قطعات به طور کامل جابجا شوند.
تشخیص آسیب
کاملا آموزنده و روش ارزان- این یک معاینه اشعه ایکس است. این به شما امکان می دهد یک تشخیص دقیق ایجاد کنید.
تصاویر معمولاً در دو طرح با تجسم دو مفصل گرفته می شوند.
هنگام تشخیص پراهمیتسابقه زندگی و وجود شکستگی در گذشته، تعداد آنها، سن بیمار، اینکه آیا غضروف محافظ و مکمل های کلسیم مصرف کرده است.
گاهی اوقات به دلیل بی اهمیت بودن آسیب، برخی بیماران حتی احتمال شکستگی را بعید می دانند. این منجر به مراجعه دیرهنگام به پزشک می شود، زمانی که درمان مشکل سازتر می شود. برخی از اینکه متوجه شدند این اتفاق افتاده است، صمیمانه شگفت زده می شوند.
شکستگی های پاتولوژیک ستون فقرات
اغلب در این راه از دست رفته است. اما آنها خطرناک ترین هستند.
آسیب به مهره منجر به اختلال در کل ستون فقرات، برخورد می شود پایانه های عصبی، عروق خونی، انقباضات سیستم عضلانی کرست نخاعی.
بیمار ممکن است از اختلال در حساسیت اندام ها شکایت کند. این نتیجه نیشگون گرفتن شاخه های عصبی است که آنها را عصب می کند و ستون فقرات را در محل مهره آسیب دیده باقی می گذارد.
ممکن است قدرت عضلانی کاهش یابد، احساس "غاز خزیدن". اغلب، اما نه همیشه، آنها از درد در ناحیه آسیب شکایت دارند.
جهت های اصلی تاکتیک های درمانی
درمان مشابه است تاکتیک های درمانیبرای شکستگی های معمولی با این حال، با توجه به طولانی‌تر شدن فرآیند همجوشی استخوان، استفاده از دستگاه‌هایی که به بیمار اجازه حرکت حتی با بهبودی طولانی مدت و نیاز به بیحرکتی را می‌دهند، نشان داده شده است. از دستگاه ایلیزاروف و شوتسوف استفاده می شود.
شناسایی و درمان علت تغییرات استخوانی از اهمیت بالایی برخوردار است. استئومیلیت نیاز به تجویز آنتی بیوتیک های قوی و هدفمند استخوان دارد.
وجود تومور مستلزم حذف آن یا سایر روش های درمانی است تومورهای بدخیم. در صورت تغییرات پوکی استخوان، داروهایی نیز تجویز می شود که جایگزینی معدنی بافت استخوانی را تقویت می کند.
شکستگی پاتولوژیک در کودکان
شکستگی های پاتولوژیک در کودکان در برابر پس زمینه اختلال در تشکیل استخوان، دیسپلازی بافت غضروفی و فیبری رخ می دهد. بیماری های التهابیاستخوان ها، کمبود ویتامین.
با ضعف مادرزادی استخوان در نوزادان، آنها تحت فشار بسیار کمی می شکنند. به عنوان مثال، هنگام قنداق کردن نوزاد. در کودکان بزرگتر، هنگام تلاش برای نشستن یا بلند شدن ناگهانی، صدمات رخ می دهد. شکستگی در کودکان با درد همراه است، حتی با کاهش موفقیت آمیز، و همچنین تحرک و تغییر شکل استخوان.
در نتیجه پس از چندین شکستگی، استخوان ها تغییر شکل می دهند. اغلب به جای کالوس های قدیمی، کالوس استخوانی تغییر شکل می دهد. با وجود کمبود نیرو، شکستگی های دوران کودکی به سرعت بهبود می یابند. با این حال، عضلات ضعیف، عدم امکان سازگاری مطلق قطعات استخوان، تحرک بیش از حد پینهدر مکان های آسیب به شکل گیری تغییر شکل ها کمک می کند.
هنگامی که تشخیص داده می شود، تصویر استخوان های نازک و ظریف را با پریوستوم بسیار نازک نشان می دهد. ساختار اسفنجی ظریف، تقریبا شفاف است. آثار شکستگی های گذشته و تغییر شکل های مربوطه به وضوح قابل مشاهده است.
با کمبود ویتامین‌های D و C که منجر به راشیتیسم و اسکوربوت می‌شود، کودک همچنین استخوان‌های شکننده پاتولوژیک پیدا می‌کند. یک آسیب بسیار جزئی می تواند باعث شکستگی شود. یک سوم پایینی استخوان های ران و بازو اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. ممکن است شکستگی از دست رفته باشد. سپس، با ایجاد تغییر شکل استخوان، اشعه ایکس شکستگی قبلی همراه با پینه را نشان می دهد.
درمان در کودکان شامل جمع آوری زباله ها و بسیج قابل اعتماد است. با وجود این واقعیت که همجوشی استخوان می رودبه سرعت، زمان بسیج افزایش می یابد.
کالوس استخوانی به‌دست‌آمده برای مدت طولانی از نظر پاتولوژیک متحرک باقی می‌ماند، که می‌تواند منجر به تغییر شکل بعدی استخوان حتی با یک شکستگی که به درستی بهبود یافته باشد.
تقویت درمانی باید به صورت موازی انجام شود. مولتی ویتامین ها و مکمل های کلسیم استفاده می شود. مراقب سلامتی خود باشید و سلامت باشید.
شکستگی های پاتولوژیکدر کودکان مبتلا به بیماری های استخوان های اسکلتی زمانی که در معرض نیروهای تروماتیک جزئی قرار می گیرند رخ می دهد. علت چنین شکستگی هایی می تواند استخوان سازی ناقص، استئودیسپلازی فیبری و غضروفی، کمبود ویتامین (راشیتیسم، اسکوربوت)، بیماری های التهابی (استئومیلیت، سل) و غیره باشد. استخوان سازی ناقص شکنندگی مادرزادی استخوان ها است. علت ناشناخته. در این بیماری، شکستگی‌ها با یک ضربه نیروی خفیف امکان‌پذیر است: در کودکان خردسال - هنگام قنداق کردن)، جابجایی آنها، در کودکان بزرگتر - هنگام تلاش برای نشستن، ایستادن روی پاها و غیره. شکستگی‌ها با درد، تحرک پاتولوژیک و تغییر شکل، تورم و کرپیتاسیون. شکستگی های زیر پریوست و شکستگی هایی با جابجایی کامل رخ می دهد. بیشتر اوقات شکستگی اندام تحتانی، سپس فوقانی و دنده ها وجود دارد.
از نظر بالینی، استخوان سازی ناقص با انحنای اندام ها به دلیل شکستگی های مکرر یا شکستگی استخوان، تحلیل عضلانی و وجود ظاهر می شود. صلبیه آبی، گاهی اوقات "دندان های کهربایی" و کاهش شنوایی. در شکل مادرزادی، در حال حاضر در یک نوزاد، توجه به انحنای اندام ها با انحراف استخوان ها به سمت بیرون یا قدامی جلب می شود. در ناحیه شکستگی ها، کالوس استخوانی متراکم اغلب لمس می شود. تعداد شکستگی ها در چنین "کودکان شیشه ای" می تواند قابل توجه باشد. علیرغم شکنندگی استخوان ها، شکستگی ها به سرعت بهبود می یابند، اما در نتیجه تحلیل عضلانی، سازگاری ناقص قطعات استخوانی و "الاستیسیته" کالوس، تغییر شکل استخوان رخ می دهد. این بیماری با نرمی و انعطاف پذیری استخوان های جمجمه در کودکان خردسال مشخص می شود که باعث تغییر شکل سر در کودکان بزرگتر (عمدتاً در جهت قدامی خلفی) می شود.
در عکسبرداری با اشعه ایکس، استخوان‌ها ظریف و نازک به نظر می‌رسند، به‌ویژه لایه نازک قشر مغز: ماده اسفنجی شفاف است و الگویی به سختی قابل توجه است. شکستگی های بهبود یافته به وضوح قابل مشاهده است. به واسطه شکستگی های متعدداندام ها تغییر شکل داده و کوتاه می شوند.
با تشکیل استخوان ناقص، درمان شکستگی عمدتاً به تغییر موقعیت دقیق، بیحرکتی قابل اعتماد تا تثبیت کامل کاهش می یابد. بازه زمانی برای تثبیت شکستگی تا حدودی طولانی تر است، علیرغم اینکه تشکیل پینه به سرعت و در دوره های سنی طبیعی اتفاق می افتد، اما همچنان ادامه دارد. مدت زمان طولانی"الاستیک" باقی می ماند و در نتیجه امکان تغییر شکل اندام در طول شکستگی بهبود یافته وجود دارد. بجز درمان موضعیشکستگی، درمان کلی تقویت کننده انجام می شود: تابش اولتراسوند، مولتی ویتامین ها، ارگوکلسیفرول (ویتامین D)، چربی ماهیمکمل های کلسیم، اسید هیدروکلریکبا پپسین توصیه می شود هورمون آنابولیک متاندروستنولون (نروبول) و هورمون تیروئید تیروکلسی تونین را به صورت داخل عضلانی تجویز کنید. درمان نیز می تواند در تنظیم سرپاییبا رعایت تمام توصیه های پزشک معالج در بیمارستان.
برای شکستگی های مکرر با تغییر شکل شدید و قابل توجه اندام ها، درمان جراحی توصیه می شود که عمدتاً شامل استئوتومی اصلاحی است. استئوسنتز داخل مدولاریو اتو- یا آلوپلاستی استخوان برای تحریک بازسازی ترمیمی بافت استخوانی. علاوه بر استخوان سازی ناقص، شکستگی های پاتولوژیک در بیماری هایی مشاهده می شود که ساختار آناتومیک طبیعی استخوان را مختل می کند.
شکستگی پاتولوژیک در بیشتر موارد اولین علامت کیست استخوان و استئوبلاستوکلاستوما است. در نتیجه ترومای جزئی در ناحیه اکثر محلی سازی مکررتمرکز پاتولوژیک: متافیز پروگزیمال استخوان بازو، متافیز پروگزیمال و دیستال استخوان ران و متافیز پروگزیمال استخوان درشت نی - درد رخ می دهد، تورم و خونریزی متوسط و تغییر شکل مشاهده می شود. از دست دادن عملکرد وجود دارد. جابجایی بزرگ قطعات استخوان، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود، بنابراین، تحرک پاتولوژیک و کرپیتوس برای شکستگی در کودکان با حضور کیست استخوان یا استئوبلاستوکلاستوما معمول نیست. تشخیص شکستگی پاتولوژیک پس از آن مشخص می شود معاینه اشعه ایکس(شکل 14.10).
تشکیل کیست استخوان اساسا یک فرآیند دیستروفی است. نوع کیست به شرایط بیومکانیکی در بخش خاصی از سیستم اسکلتی عضلانی، به اختلالات همودینامیک در استخوان بستگی دارد که به طور حاد با کیست های آنوریسمال یا طولانی مدت رخ می دهد.
اکثر کیست های منفرد در قسمت های پروگزیمال استخوان های بلند قرار دارند. استخوان های بازو (56%) و استخوان ران (23%) اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. روند تخریب به آرامی، بدون علامت ایجاد می شود و با یک شکستگی پاتولوژیک آشکار می شود. اکثر کیست‌های آنوریسمال در استخوان‌های اسفنجی با منبع خون شریانی غنی (مهره‌ها، استخوان‌های لگن، انتهای استخوان‌های تشکیل‌دهنده) قرار دارند. مفصل زانو). همه بیماران سابقه تروما داشتند. اولین علائم هستند درد خفیف، احساس ناراحتی، سفتی. تظاهرات بالینی و رادیولوژیکی کیست های استخوانی نیاز دارد تشخیص های افتراقیکیست های انفرادی با دیسپلازی فیبری، فیبروم غیر استئووژنیک، هیپرپاراتیروئیدیسم، گرانولوم ائوزینوفیلیک. کیست های آنوریسمال را باید از فیبروم کندرومیکسوئید تشخیص داد. سارکوم استخوانی. اندیکاسیون های درمان محافظه کارانه یا جراحی به مرحله فرآیند پاتولوژیک، وسعت ضایعه و داده های سیستوگرافی، آنژیوگرافی، تحقیق در مورد رادیوایزوتوپ، بیوپسی و غیره
با کمبود ویتامین D و C، شکنندگی پاتولوژیک استخوان رخ می دهد. برای راشیتیسم و اسکوربوت در کودکان سن کمترشکستگی مشاهده می شود. یک آسیب جزئی یا حرکت ناهنجار برای شکستگی کودکی که از راشیتیسم رنج می برد کافی است. چنین شکستگی هایی معمولا در یک سوم پایینی رخ می دهد استخوان رانو روی استخوان های ساعد. اغلب ساب پریوستال هستند. شکایت از درد جزئی است و شکستگی اغلب قابل مشاهده است. در چنین مواردی، تنها با ایجاد پینه و انحنای اندام، شکستگی قبلی آشکار می شود که توسط اشعه ایکس تأیید می شود.
شکستگی‌های کامل راشیت به آرامی بهبود می‌یابند و به همراه بیحرکتی قابل اعتماد، به درمان عمومی قوی ضد راشیت نیاز دارند.
تغییرات در استخوان ها با اسکوربوت کمتر شایع است. با کمبود ویتامین C در نیمه دوم سال اول زندگی کودک، به ندرت پس از یک سال، ممکن است خونریزی در ناحیه خط اپی فیزیال رخ دهد که در زیر پریوستئوم پخش می شود. به طور معمول، خونریزی در ناحیه انتهای فوقانی یا تحتانی استخوان ران، انتهای بالایی استخوان درشت نی، دنده ها و بازو اتفاق می افتد. در محل خونریزی، پرتوهای استخوانی از بین می روند و یکپارچگی استخوان به خطر می افتد. از نظر بالینی، تورم در ناحیه اندام، درد شدید هنگام حرکت و لمس اندام و ضخیم شدن مشاهده می شود. گاهی اوقات ممکن است نوسانات زیر عضلات را لمس کرد. پوست ناحیه ای که دردناک ترین تورم است، منقبض و براق است. اندام در وضعیت اجباری قرار دارد. روی پوست پتشی های کوچکی وجود دارد، لثه ها متورم و آبی رنگ می شوند و التهاب لثه در حضور دندان ها رخ می دهد. رادیوگرافی سایه ای را در اطراف دیافیز نشان می دهد که در اثر خونریزی و گاهی جدا شدن اپی فیز از متافیز ایجاد می شود. جدایی اپی فیز، علاوه بر این، در یک اشعه ایکس با تغییر در موقعیت هسته استخوان سازی تعیین می شود: سایه هسته استخوان سازی در امتداد خط وسط قرار نمی گیرد، بلکه از محور اندام دور می شود.
بیماری اسکوربوت با آسیب به استخوان ها با تغذیه نامناسب و ناکافی و تغذیه مصنوعی مناسب بروز می کند. گاهی اوقات کودکان مبتلا به آسیب استخوانی ناشی از کمبود ویتامین C ظاهری "خوش تغذیه" دارند. هیچ نشانه ای از سوء تغذیه وجود ندارد، زیرا کودکان وزن بدن خود را حفظ کرده اند، اگرچه تغذیه یکنواخت و ناکافی دریافت می کنند.
وقتی هنوز هماتوم بزرگی وجود نداشته باشد و شکایات کودک مبهم باشد، تشخیص دشوار است. در این دوره، مراقبان توجه دارند که لمس و حرکت دادن کودک باعث گریه می شود. هنگامی که تورم، درد موضعی تیز و افزایش دمای بدن ظاهر می شود، یک فرآیند التهابی مشکوک است - استئومیلیت اپی فیزیال، بلغم. اشتباه در تشخیص منجر به برشی در بیمار می شود که در طی آن فقط خونریزی کشف می شود و پس از آن مداخله جراحیماهیت واقعی بیماری آشکار می شود.
درمان عمومی کمبود ویتامین C تغذیه مناسبایجاد استراحت برای اندام برجسته به سرعت وضعیت کودک را بهبود می بخشد. بیماری های التهابی می توانند بافت استخوانی را از بین ببرند و منجر به شکستگی پاتولوژیک شوند. چنین بیماری هایی در کودکان شامل استئومیلیت و سل است. تخریب قابل توجه بافت استخوان در استئومیلیت ممکن است با شکستگی پاتولوژیک همراه باشد. آنها اغلب در متافیز تحتانی استخوان ران و در ناحیه گردن یا در ناحیه گردن مشاهده می شوند. یک سوم بالاییاستخوان بازو. استخوان، اصلاح شده فرآیند پاتولوژیک، می تواند تحت تأثیر خشونت جزئی، اغلب تقریباً نامحسوس بشکند. بنابراین شکستگی هایی با این طبیعت را خودبخودی (خود به خودی) می گویند.
تشخیص شکستگی پاتولوژیک در استئومیلیت کار دشواری نیست. اغلب کودکان شروع به شکایت از افزایش درد در اندام می کنند. در صورت شکستگی های کامل با جابجایی، تحرک پاتولوژیک، تغییر شکل و کوتاه شدن اندام مشخص می شود. اغلب یک شکستگی به طور تصادفی، در طول پانسمان کشف می شود. معاینه اشعه ایکس تشخیص را روشن می کند. شکستگی های پاتولوژیک در استئومیلیت گاهی اوقات با تشدید همراه است فرآیند التهابی، با بی حرکتی ناکافی، تغییر شکل و کوتاهی اندام رخ می دهد، در در موارد نادرمفاصل کاذب تشکیل می شوند.
با سل، شکستگی های پاتولوژیک نه تنها به دلیل تخریب استخوان، بلکه در نتیجه توسعه فرآیندهای دژنراتیو در استخوان های کل اندام آسیب دیده - پوکی استخوان و آتروفی امکان پذیر است.
تروماتولوژی و ارتوپدی
توسط عضو مربوطه ویرایش شد. RAMS
یو. جی. شاپوشنیکوا
شکستگی پاتولوژیک در نتیجه نقض یکپارچگی استخوان در محل بازسازی پاتولوژیک آن رخ می دهد. بروز این نوع آسیب حتی از آسیب جزئییا ضربه بزنید. آنها اغلب با حضور انواع مختلف تحریک می شوند بیماری های استخوانیو بافت های اطراف آنها شایع ترین مکان هایی که در آن شکستگی های پاتولوژیک رخ می دهد عبارتند از: ستون فقرات، گردن فمور، دنده ها، استخوان بازو، دست ها.
شکستگی پاتولوژیک
دلایل زیادی وجود دارد که به وقوع شکستگی های پاتولوژیک کمک می کند، اما اصلی ترین آنها تشکیل تومورهای روی استخوان است. نئوپلاسم ها عبارتند از:
- خوش خیم
- بدخیم
تومورهای خوش خیم که برای مدت طولانی روی استخوان ها رشد می کنند، ممکن است خود را نشان ندهند. علامت اصلی آنها درد جزئی است. رایج ترین تشکل ها عبارتند از:
- استئوبلاستوم؛
تومورهای بدخیم اغلب باعث تغییراتی در استخوان و بافت های غضروفیایجاد متاستاز در آنها. متاستازها خیلی سریع در سراسر بدن پخش می شوند و اندام های داخلی را تحت تأثیر قرار می دهند و باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در آنها می شوند. آنها می توانند چندین شکستگی در یک استخوان را تحریک کنند. انواع اصلی تومورهای بدخیموجود دارد:
- کوردوما;
- تومور سلول غول پیکر استخوان؛
تومورها اغلب به استخوان های لوله ای آسیب می رسانند. تومورهای اولیه بسیار نادر هستند و جمعیت اصلی مبتلا به این تومور کودکان هستند. ثانویه که متاستاتیک نیز نامیده می شود، برعکس، در افراد مسن غالب است و درصد وقوع آنها بسیار بیشتر از اولیه است.
بیماری ها
شکستگی پاتولوژیک نیز می تواند توسط بیماری های مختلفی ایجاد شود که اصلی ترین آنها عبارتند از:
- اکینوکوکوزیس؛
- سیفلیس؛
- پوکی استخوان؛
- osteogenesis imperfecta;
علائم
شکستگی استخوان پاتولوژیک با علائم بسیار خفیف بیماری همراه است. این به دلیل این واقعیت است که در کوچکترین آسیب رخ می دهد و پس از آن تشخیص وجود شکستگی بلافاصله غیرممکن است.
این بیماری در ابتدا باعث درد جزئی می شود که ممکن است با تورم بافت های نرم همراه باشد. این علائم هستند که ممکن است وجود یک شکستگی استخوان پاتولوژیک را نشان دهند. تظاهرات ناخوشایند بیماری می تواند تحت بارها، حتی موارد جزئی، رخ دهد.
در این نوع شکستگی، خونریزی وجود ندارد و یا وجود آن در معاینه اولیه قابل مشاهده نیست. این اتفاق می افتد زیرا داخلی است.
گاهی اوقات پینه ای در ناحیه شکستگی ظاهر می شود که با لمس قابل لمس است. اغلب اوقات، وجود ترک، خمیدگی یا فرورفتگی می تواند به دلیل هر گونه آسیب به شکستگی تبدیل شود.
چنین علائمی امکان تشخیص سریع شکستگی پاتولوژیک را فراهم نمی کند، زیرا باعث مراجعه دیرهنگام به یک مرکز پزشکی می شود.
تشخیص
برای تشخیص صحیح و دقیق، تعدادی از روش ها باید انجام شود. ابتدا پزشک به جمع‌آوری گزارش می‌پردازد، یعنی اطلاعاتی در مورد بیمار، شکایات او و احساسات درونی. همچنین بازرسی از مکان هایی که باعث ناراحتی می شود وجود دارد. متأسفانه پس از جمع آوری اطلاعات و شنیدن شکایات، امکان تشخیص دقیق وجود ندارد این نوعشکست، شکستگی بنابراین، معاینه ابزاری تجویز می شود.
برای این منظور به طور گسترده استفاده می کنند روش های زیرکه به مطالعه وضعیت استخوان ها کمک می کند:
- رادیوگرافی؛
- سی تی اسکن؛
- سینتی گرافی;
- بیوپسی؛
- تجزیه و تحلیل خون
رادیوگرافی
یک روش معاینه بسیار پرکاربرد در تروماتولوژی و ارتوپدی. با کمک اشعه ایکس، پزشک می تواند وضعیت استخوان، محل دقیق شکستگی را به دقت تعیین کند، نئوپلاسم های پاتولوژیک را شناسایی کند و بسیار درست تشخیص دهد و دوره صحیح درمان را تجویز کند. استخوان ساختار بسیار متراکمی دارد و در عکس اشعه ایکس می توانید تمام تغییرات روی آن را ببینید. برای روش مورد نیاز نیست آموزش ویژه. نکته اصلی این است که به وضوح و به درستی دستورالعمل های تکنسین آزمایشگاهی را که اشعه ایکس را انجام می دهد دنبال کنید تا تصویر با کیفیت بالا باشد. 10-15 دقیقه پس از عمل، فیلم با تصویر آماده خواهد شد.
درخواست دادن این روشدر دوران بارداری ممنوع است، و وجود خونریزی شدید داخلی.
درمان رزونانس مغناطیسی
این مطالعه با استفاده از میدان های مغناطیسی، پالس های فرکانس بالا و یک سیستم کامپیوتری است که به شما امکان می دهد وضعیت نه تنها بافت استخوانی، بلکه بافت نرم اطراف آن را نیز ارزیابی کنید. با استفاده از MRI، می توانید بافت سالم را از بافت بیمار که قبلاً شروع شده است، به طور دقیق تشخیص دهید تغییرات پاتولوژیک. هنگام انجام درمان، بدن تحت تابش قرار نمی گیرد. نتایج معاینه را می توان تا کوچکترین جزئیات بررسی کرد، آنها را می توان در رایانه ذخیره کرد، مختلف رسانه الکترونیکیو در زمان مناسب برای شما چاپ کنید. این روش موثرتر از رادیوگرافی و سونوگرافی است.
سی تی اسکن
این یک روش مدرن و اطلاعاتی برای مطالعه سیستم اسکلتی است. این روشبه شما اجازه می دهد تا رشدهای جدید روی استخوان را ببینید و تعیین کنید که چه هستند. این تشکیلات می توانند تومور، کیست و ضایعات استخوانی مختلف باشند.
در پایان عمل، بیمار یک سری عکس از زوایای مختلف دریافت می کند. عکس بر روی کامپیوتر نیز پردازش می شود و در نتیجه یک تصویر سه بعدی و سه بعدی ایجاد می شود.
سینتی گرافی
این روش تشخیصی به شما امکان می دهد حضور فرآیندهای پاتولوژیک در استخوان را تعیین کنید. برای مشیت او استفاده می کنند لوازم پزشکی. مزیت اصلی و عظیم این تکنیک توانایی شناسایی فرآیندهای غیرطبیعی روی استخوان ها در مرحله اولیه ظاهر شدن آنها است. روش انجام درمان به این صورت است که به بیمار یک ماده رادیواکتیو مخصوص تزریق می شود که در حین سینتی گرافی به وضوح قابل مشاهده است.
تراکم سنجی
شناخته شده است که یکی از دلایل اصلی که به دلیل آن ممکن است یک شکستگی پاتولوژیک رخ دهد، وجود بیماری - پوکی استخوان است. این بیماری شسته می شود مواد مفیداز استخوان برای تعیین تراکم استخوان است که از این نوع مطالعه استفاده می شود. با مقدار کلسیم موجود در آنها می توانید تراکم آنها و خطر ایجاد شکستگی را تعیین کنید. مناطقی که باعث ناراحتی می شوند تحت تأثیر جریان قرار می گیرند. اشعه ایکسو شدت آنها با استفاده از دستگاه ثبت می شود. استخوان قوی و متراکم اجازه نفوذ عمیق اشعه را نمی دهد. معاینات تراکم سنجی اغلب بر روی استخوان های اندام تحتانی و ستون فقرات انجام می شود.
بیوپسی
مشخص است که نئوپلاسم ها می توانند بدخیم و خوش خیم باشند. بیوپسی برای تعیین نوع تومور متعلق به تومور است. این روش تحقیق دقیق ترین است. برای مطالعه، یک قطعه کوچک از بافت آسیب دیده گرفته می شود، سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شود و بررسی های سیتولوژیکی و بافت شناسی انجام می شود.
علاوه بر تمام این روش ها، آزمایش خون برای تعیین سطح کلسیم، ویتامین D تجویز می شود و همچنین به تعیین وجود یک فرآیند التهابی در بدن کمک می کند.
رفتار
هدف اصلی درمان بازسازی و تقویت ساختار استخوانی است. روش رهایی از بیماری بستگی به نوع بیماری دارد که باعث بروز شکستگی پاتولوژیک شده است و همچنین به محل و اندازه ضایعه استخوانی بستگی دارد. علاوه بر این، سن بیمار نقش مهمی دارد. روش های درمانی زیر استفاده می شود:
- محلی؛
- مقوی؛
- جراحی
درمان موضعی شامل تثبیت استخوان آسیب دیده تا زمان ترمیم کامل آن است. استخوان را با گچ گرفتن، دستگاه ویژه ایلیزاروف یا دستگاه شوتسوف-ماتسوکاتوف. علاوه بر این، استفاده از عوامل تقویت کننده عمومی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، مانند:
- تابش اولتراسونیک؛
- داروهای هورمونی
در بیشتر موارد استفاده می شود روش جراحیاز بین بردن بیماری، زیرا نئوپلاسم هایی که روی استخوان و اطراف آن ایجاد می شوند اغلب نیاز به برداشتن دارند. تومورهای بدخیم می توانند متاستاز داده و به استخوان و مفاصل اطراف آسیب زیادی وارد کنند. برای جلوگیری از گسترش سریع متاستازها در بدن، پزشکان مفصل آسیب دیده و بخشی از استخوان را برمی دارند. در عوض به او پروتز می دهند. این پروسه را اندو پروتز می نامند.
متأسفانه موارد خاصی وجود ندارد اقدامات پیشگیرانهکمک به وقوع شکستگی پاتولوژیک. تنها راه حلاز این مشکل، تشخیص به موقع آن است مراحل اولیهتوسعه.
علائم اصلی:
- درد در محل شکستگی
- انحنای اندام
- تورم در ناحیه آسیب دیده
- تشکیل پینه
شکستگی پاتولوژیک - با نقض یکپارچگی استخوان، که به دلیل فرآیندهای متابولیک یا مخرب رخ می دهد، مشخص می شود. ویژگی متمایزاز یک شکستگی معمولی چیزی است که در پس زمینه یک عامل تروماتیک جزئی ایجاد می شود.
دلیل اصلی ایجاد این وضعیت، تشکیل نئوپلاسم های مختلف در بافت استخوانی است. علاوه بر این، لیست نسبتاً گسترده ای از بیماری هایی که منجر به این بیماری می شوند وجود دارد.
در مقایسه با شکستگی های تروماتیک، شکستگی های پاتولوژیک چنین تصویر بالینی واضحی ندارند. اساس علائم تورم جزئی و جزئی بخش آسیب دیده است و جابجایی قابل توجهی به ندرت مشاهده می شود.
به نظر می رسد تنها بر اساس آن بتوان تشخیص صحیح را ایجاد کرد معاینات ابزاریصبور. درمان آسیب شناسی اغلب شامل جراحی است.
طبقه بندی بین المللی بیماری ها معانی مختلفی برای یک بیماری قائل است که بسته به علت ایجاد آن متفاوت است. عامل اتیولوژیک. بنابراین، کد ICD-10 M 80-M 84.4 خواهد بود.
اتیولوژی
شکستگی های پاتولوژیک در کودکان و بزرگسالان در همه موارد مقدم است بیماری جدی، که بر وضعیت بافت استخوانی تأثیر منفی می گذارد. با این حال، اغلب شرایط مشابهاولین علامت یک بیماری خاص است.
بنابراین، اغلب این تظاهرات در پس زمینه ایجاد می شود:
- تشکیل بدخیم یا نئوپلاسم های خوش خیماستخوان ها. تقریباً در 50٪ موارد این به دلیل ظهور کیست های منفرد رخ می دهد.
- دوره استئودیستروفی فیبری یا؛
- توسعه یا سندرم Recklinghausen - در این مورد، شکستگی استخوان پاتولوژیک در 40٪ موارد تشخیص داده می شود.
- ظهور نئوپلاسم های سلول غول پیکر بدخیم. قابل توجه است که چنین اختلالی اغلب به دلیل یک فرآیند متاستاتیک ظاهر می شود، چند برابر کمتر در سرطان اولیه. یکی از ویژگی های شکستگی در طول متاستاز، تعدد آنها است، اغلب در بیماران در طول تشخیص ابزاریحداکثر سه کانون نقض یکپارچگی یک استخوان خاص به طور همزمان تشخیص داده می شود.
- کارسینوز استخوان استئوپلاستیک؛
- - این شایع ترین شکل تشکیلات خوش خیم است که با شکستگی های پاتولوژیک پیچیده می شود.
- - در این مورد، گروه خطر اصلی نمایندگان زن رده سنی پس از یائسگی هستند. شکستگی های گردن فمور، رادیوس و مهره ها اغلب رخ می دهد. این می تواند نه تنها منجر به ناتوانی، بلکه باعث شود نتیجه کشنده;
- ایجاد بیماری هایی مانند؛
- تشکیل پینه؛
- دوره استئوپاساتیرروز و استخوان زایی ناکامل؛
- طیف گسترده ایاستئوآرتروپاتی؛
- اختلالات عصبی؛
- آبسه یکی از شایع ترین منابع شکستگی های پاتولوژیک ستون فقرات است.
- و سوم - در برابر این پس زمینه، اغلب نقض یکپارچگی استخوان ساق پا رخ می دهد.
چندین بار کمتر، چنین شکستگی های استخوانی ناشی از بیماری های زیر است:
- سیفلیس فرم مادرزادی;
- کودکان؛
با توجه به سیر یکی از بیماری های فوق، محرک شکستگی ممکن است:
- سقوط از ارتفاع کم؛
- کش رفتن;
- فشار بیش از حد عضلانی
طبقه بندی
متخصصان در زمینه ارتوپدی یا تروماتولوژی چندین نوع شکستگی پاتولوژیک را در کودکان و بزرگسالان شناسایی می کنند. رایج ترین طبقه بندی های مورد استفاده عبارتند از:
- با توجه به یکپارچگی پوست - به باز و بسته تقسیم می شود.
- بسته به درگیری مفصل - آنها داخل مفصلی و خارج مفصلی هستند.
- بسته به شدت دوره، آنها می توانند کامل یا ناقص باشند.
بسته به شکل، این عارضه بسیاری از بیماری ها در انواع زیر وجود دارد:
- مارپیچ؛
- مورب
- طولی؛
- عرضی؛
- خرد شده؛
- گوه شکل؛
- چکش در
- شکستگی های فشاری ستون فقرات شایع ترین هستند.
علائم
اصلی تظاهرات بالینیچنین آسیب شناسی در کودکان و بزرگسالان انحنای قسمت بالایی یا است اندام تحتانی. چنین تغییر شکل ممکن است به دلیل:
- شکستگی های مکرر؛
- تشکیل ترک ها؛
- تحلیل رفتن عضلات
علائم اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خفیف یا متوسط سندرم دردبسته به اینکه کدام استخوان تحت تأثیر آسیب شناسی قرار گرفته است، محلی سازی آن متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، با شکستگی استخوان ترقوه، درد در قسمت فوقانی موضعی خواهد شد قفسه سینه، آسیب به استخوان ران منجر به درد در ساق پا می شود و لنگش هنگام راه رفتن کمتر شایع است. نقض یکپارچگی استخوان های جمجمه بسیار نادر است، اما حتی در چنین موارد جدی، درد در حداکثر شدت آن شبیه خواهد بود.
- تورم خفیف ناحیه مشکل؛
- تشکیل کالوس استخوانی
در طول تشخیص، جابجایی قابل توجه و خونریزی به ندرت تشخیص داده می شود. علائمی که اغلب مورد توجه قرار می گیرد عبارتند از:
- ضایعات فشاری؛
- ظاهر خم ها و ترک های بزرگ؛
- فرورفتگی یا شکستگی استخوان های لوله ای
عوامل فوق و همچنین عدم تحرک پاتولوژیک باعث می شود که بیماران دیر به دنبال کمک واجد شرایط باشند.
در برخی موارد، چنین علائمی ممکن است تکمیل شود علائم بالینیبیماری که می تواند باعث شکستگی پاتولوژیک استخوان ترقوه، گردن فمور، درشت نی، دنده یا ستون فقرات شود.
تشخیص
در صورت بروز علائم، باید با تروماتولوژیست مشورت کنید، اما اقدامات تشخیصی بیشتر نیز می تواند توسط جراح ارتوپد یا انکولوژیست انجام شود.
استقرار تشخیص صحیحبر اساس طیف گسترده ای از معاینات ابزاری است، اما کمترین جایگاه در تشخیص توسط دستکاری های پزشکی زیر اشغال شده است:
- آشنایی با تاریخچه پزشکی و تاریخچه زندگی بیمار - برای شناسایی یک بیماری مزمن که می تواند به عنوان یک تحریک کننده شکستگی پاتولوژیک مهره یا نقض یکپارچگی استخوان هر مکان دیگری باشد.
- انجام یک معاینه فیزیکی کامل، که شامل لمس ناحیه مشکل است. در طول این فرآیند، پزشک پاسخ بیمار را زیر نظر دارد.
- انجام یک مصاحبه دقیق با بیمار برای تعیین شدت علائم اصلی و وجود احتمالی علائم اضافی.
بهترین ارزش تشخیصی، در میان تحقیقات آزمایشگاهی، آزمایش خون کلینیکی دارد. از آنجایی که شکستگی پاتولوژیک لگن، دنده، استخوان ترقوه یا سایر استخوان ها گاهی اوقات به عنوان اولین علامت یک آسیب شناسی خاص عمل می کند، پس این رویداد تشخیصیبه شما کمک می کند تا دقیقا متوجه شوید که چه فرآیند منفی در بدن بیمار اتفاق می افتد.
تشخیص ابزاری شامل:
- رادیوگرافی - این روش در تعیین علت توسعه بسیار مهم است آسیب شناسی مشابه;
- CT و MRI - برای به دست آوردن تصویر دقیق از ناحیه مشکل و ارزیابی وضعیت استخوان، که همچنین به ایجاد شکستگی پاتولوژیک گردن فمور یا دنده، استخوان ترقوه یا ساق پا، ستون فقرات یا جمجمه کمک می کند.
- سینتی گرافی - تشخیص وجود متاستازها را امکان پذیر می کند.
- تراکم سنجی - این روش برای مشکوک به پوکی استخوان نشان داده شده است.
- بیوپسی - گاهی اوقات تعیین ماهیت بیماری تحریک کننده را ممکن می کند که باعث پیدایش شکستگی استخوان ترقوه یا هر مکان دیگری شده است.
رفتار
رژیم درمان شکستگی ماهیت پاتولوژیکهمیشه جراحی و با هدف دستیابی به اهداف زیر:
- حجامت درد;
- تسهیل مراقبت از قربانیان آسیب شناسی؛
- بهبودی زودهنگامکارایی؛
- بهبود حالت روانی عاطفیصبور؛
- جلوگیری از پیشرفت عوارض
تاکتیک درمان جراحیشکستگی پاتولوژیک توسط عامل اتیولوژیک دیکته می شود. برای تشکیلات خوش خیم، برداشتن کامل ناحیه آسیب دیده نشان داده می شود و در مواردی که تومورهای بدخیم وجود دارد، شیمی درمانی و پرتودرمانی مطرح می شود.
در موارد دیگر تماس بگیرید:
- اندو پروتز؛
- تقویت بخش آسیب دیده با سیمان استخوان؛
- جایگزینی نقص با پیوند؛
- تثبیت قطعات استخوان با استفاده از میخ، صفحه، پین، پیچ یا دستگاه ایلیزاروف.
پیشگیری و پیش آگهی
خاص اقدامات پیشگیرانههیچ روشی وجود ندارد که از ایجاد شکستگی پاتولوژیک ترقوه، استخوان ران، تیبیا یا هر استخوان دیگری جلوگیری کند. شما فقط باید چند بار در سال برای معاینه کامل بروید. موسسه پزشکیبا مراجعه به کلیه متخصصین این امکان شناسایی مسیر فرآیند پاتولوژیک یا مرحله اولیهچنین بیماری را تشخیص دهد.
در مورد پیش آگهی، اغلب مطلوب است - شکستگی های پاتولوژیک با خیال راحت بهبود می یابند. با این حال، ما نباید در مورد توسعه عوارض بیماری تحریک کننده را فراموش کنیم.
آیا همه چیز در مقاله درست است؟ نقطه پزشکیچشم انداز؟
فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید
این خیلی مهمه روش اشعه ایکستحقیق در کلینیک شکستگی های پاتولوژیک. شکستگی پاتولوژیک، بر خلاف شکستگی معمولی، نقض یکپارچگی است که در استخوانی رخ می دهد که قبلاً توسط برخی از فرآیندهای پاتولوژیک قبلی تغییر کرده است و ناشی از یک آسیب نسبتاً جزئی یا حتی تنش عضلانی به تنهایی است، یعنی: به طور نامناسب خارجی ضعیف، خود را خارج از نفوذ استخوان نشان می دهد.
مترادف شکستگی پاتولوژیک عناوین پرکاربرد - شکستگی خودبخودی، خود به خودی هستند. این اصطلاحات آخر را باید به‌عنوان غیرقابل قبول روش‌شناختی کنار گذاشت: کاملاً بدیهی است که هیچ شکستگی، مانند هر پدیده طبیعی به طور کلی، نمی‌تواند خود به خود، خود به خود، خود به خود، یعنی از خود، بدون علت خارجی خاص ایجاد شود.
اکثریت ضایعات استخوانیممکن است منجر به این نوع شود اختلال پاتولوژیکیکپارچگی استخوان، و حداکثر علاقه عملی به تشخیص اشعه ایکس این شکستگی ها بیماری های مختلفبا فراوانی و ماهیت نسبی بیماری زمینه ای و شکستگی که آن را پیچیده می کند تعیین می شود.
بیشترین استعداد برای شکستگی پاتولوژیک توسط مخرب ایجاد می شود فرآیندهای استخوانی. اما در اینجا لازم است تأکید شود که پدیده های استئواسکلروز، مانند، به عنوان مثال، با بیماری سنگ مرمر، توانایی کمتری در محروم کردن استخوان از خاصیت ارتجاعی، استحکام و سایر خواص مکانیکی آن ندارند. هم کاهش و هم افزایش مقدار نمک های معدنیدر استخوان منجر به شکنندگی آن می شود. بهتر است این استخوان ها را نه سنگ مرمر، بلکه گچ نامید - این ویژگی های مکانیکی آنها را با دقت بیشتری مشخص می کند. به این موضوع بعدا پرداخته خواهد شد.
اکثر علت مشترکشکستگی های پاتولوژیک استئودیستروفی فیبری و نئوپلاسم های استخوانی هستند. از گروه استئودیستروفی های فیبری، حداقل 50 تا 60 درصد از همه کیست های منفرد پیچیده هستند. آسیب های تروماتیک. شکستگی استخوان با دیسپلازی فیبری استخوان، هم به شکل تک استخوانی و هم چند استخوانی، کمی کمتر شایع است. شکستگی ها نیز اغلب (تا 40-50٪) در بیماری های Recklinghausen و Paget مشاهده می شوند، در حالی که تومورهای سلول غول پیکر حدود 15٪ از شکستگی های پاتولوژیک را تشکیل می دهند. همانطور که برای تومورها، در وهله اول قرار دارند نئوپلاسم های بدخیمتومورهای متاستاتیک و ثانویه بسیار بیشتر از تومورهای اولیه باعث شکستگی می شوند. ملک مهمشکستگی های پاتولوژیک در تومورهای متاستاتیک، تعدد مکرر آنها به ویژه با ضایعات بدن مهره ها است.
به خصوص شکستگی استخوان با متاستازهای متعدد میلوما رخ می دهد، که در آن شکستگی در دو سوم موارد مشاهده می شود، کمتر با متاستازهای استئوکلاستیک سرطان و هایپرنفروما، و حتی کمتر با کارسینوز استخوان استئوپلاستیک. احتمال شکستن سارکوم استخوان استئوکلاستیک تقریباً 10 برابر بیشتر از نوع استئوپلاستیک است. در میان تومورهای خوش خیم، کندروما به طور قاطع غالب است. تقریباً به عنوان یک قاعده، یک استخوان در اثر اکینوکوک می شکند. مشاهده شکستگی به دلیل بیماری های التهابی معمول استخوان ها - استئومیلیت، سل و سیفلیس ثالثیه نسبتاً نادر است. یک علامت اجباری شکنندگی پاتولوژیک استخوان ها است استخوان سازی ناکاملو استئوپساتیروز، شکستگی‌ها تقریباً همیشه در استئوآرتروپاتی ناشی از تب وجود دارد نخاعو سیرنگومیلیا آنها همچنین به دلیل تغییرات در استخوان های ماهیت نوروژنیک پس از صدمات رخ می دهند سیستم عصبی. نوعی شکستگی پاتولوژیک میکروسکوپی همیشه با استئوکندروپاتی، تقریباً همیشه با اسکوربوت دوران کودکی، اغلب با سیفلیس مادرزادی. اما برخلاف تصور رایج، استخوان‌ها به ندرت در هنگام راشیتیسم و استئومالاسی می‌شکنند. پوکی استخوان با هر منشا نیز به ندرت منجر به شکستگی پاتولوژیک می شود. شکستگی های پاتولوژیک ناشی از هموفیلی اکنون شناخته شده است. در اصل، شکستگی کالوس استخوانی که هنوز تقویت نشده است نیز پاتولوژیک است، یعنی عود موضعی یک شکستگی معمولی تروماتیک (شکستگی). در واقع، شکستگی های پاتولوژیک باید شامل موارد بسیار عجیب و غریب، متفاوت از شکستگی های معمولی نیز باشد. شکستگی های تروماتیکستون فقرات انکیلوز و آتروفی شده با اسپوندیلیت آنکیلوزان. شکستگی‌های رشد استخوان‌های مختلف به همان اندازه پاتولوژیک هستند، به عنوان مثال، منگنه‌ها در اسپوندیلوز یا استئوآرتروز مخدوش، لب‌های حاشیه‌ای با برآمدگی نعلبکی‌شکل در پسودارتروز، خارهای استخوان پاشنه یا اولنا، و غیره. نسبتاً اغلب شکستگی‌های پاتولوژیک را در نزدیکی مفاصل با استخوان‌های آتروفی مشاهده می‌کنیم. انکیلوز دومی بدون توجه به علت بی حرکتی مفصل.
به طور طبیعی، هر بیماری که تاثیر می گذارد سن خاصبرخی از عناصر اسکلتی بر سایرین ارجحیت دارند و همچنین با محل مورد علاقه شکستگی پاتولوژیک مشخص می شوند. به عنوان مثال، شکستگی پاتولوژیک متافیز پروگزیمال استخوان بازو در سن مدرسه تقریباً به نفع یک کیست انفرادی صحبت می کند، همان شکستگی در یک مرد در میانسالی نشان دهنده میلوما است، شکستگی پاتولوژیک دیافیز میانی دراز. استخوان لوله ایاندام تحتانی در یک مرد مسن باعث می شود قبل از هر چیز به بیماری پاژه و غیره فکر کند. خیلی بیشتر از سایر استخوان ها، استخوان ران در شرایط پاتولوژیک شکسته می شود، سپس به ترتیب کاهش تعداد درشت نی، شانه، ترقوه، دنده ها، فالانژها، و غیره. به خصوص اغلب در معرض پاتولوژیک هستند شکستگی فشاریبدن های مهره ای
شکستگی های پاتولوژیک درصد بسیار بیشتری از انواع عوارض را نسبت به نقض معمولی یکپارچگی استخوان ایجاد می کنند. در اغلب موارد، روند بهبودی نیز به طور موثر در شکستگی های پاتولوژیک رخ می دهد و بیماری زمینه ای از شروع تحکیم جلوگیری نمی کند. حتی با شکستگی های ناشی از تومورهای بدخیم، با موفقیت چندان نادر نیست درمان مدرنبیماری زمینه ای، فرد باید تشکیل پینه را مشاهده کند.
تشخیص دقیق شکستگی پاتولوژیک بسیار مهم است، زیرا درمان یک شکستگی آسیب زا و پاتولوژیک معمولی به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت است، و علاوه بر این، با هر یک بیماری جداگانه، که با نقض یکپارچگی استخوان پیچیده است، اقدامات درمانی ویژه نشان داده شده است. که در تصویر بالینییا علائم بیماری زمینه ای یا علائم شکستگی آشکار می شود و تشخیص دقیقبدون اشعه ایکس معمولا مشکل است. هر یک از علائم شکستگی - درد، محدودیت عملکرد، جابجایی قطعات، خونریزی، کرپیتوس - می تواند بسیار خفیف یا حتی کاملاً وجود نداشته باشد. تشخیص اشعه ایکس ساده و قابل اعتماد است، همراه با علائم شکستگی، علائم ضایعه زمینه ای نیز تشخیص داده می شود. بنابراین، معاینه اشعه ایکس فرصتی را فراهم می کند تا نه تنها حقیقت شکستگی و جزئیات آن را مشخص کنیم، بلکه ماهیت فرآیند اصلی، توزیع آن، میزان تخریب استخوان و غیره را نیز دریابیم. این امر به ویژه مهم است، غیر معمول نیست که شکستگی به عنوان اولین تظاهر بیماری زمینه ای باشد که قبل از معاینه اشعه ایکس پنهان شده بود و رادیولوژیست به طور غیر منتظره و برای اولین بار ماهیت واقعی بیماری را کشف می کند. شکستگی
در برخی موارد، یک شگفتی در اتاق اشعه ایکس این است که در مورد یک شکستگی ناشناس، بیماری زمینه ای، به عنوان مثال، کیست یا بیماری پاژه، و برعکس، در مورد یک عامل زمینه ای که قبلاً از نظر بالینی شناخته شده است. بیماری، شکستگی پاتولوژیک است که این بیماری را پیچیده کرده است. این امر به ویژه در مورد تخریب استخوان کیست مانند در طول شکستگی های به اصطلاح اسپای گلاس، زمانی که یک استوانه قشر نازک شده در محل شکستگی عرضی به انتهای قطعه دیگری فشار داده می شود و در نتیجه ثابت می شود، صادق است. اغلب آنها نمی دهند علامت بالینیو ترک های بزرگ، خمیدگی ها و فرورفتگی ها استخوان های پاتولوژیک. در هر مشکوکی مورد بالینیرادیولوژیست باید در مورد احتمال شکستگی پاتولوژیک فکر کند، زیرا اشتباه گرفتن چنین شکستگی با یک تروماتیک معمولی به معنای انجام یک اشتباه فاحش است.
