Υπερηχογράφημα για νεφρική ανεπάρκεια (διάλεξη στο Diagnostic). Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στα σπειράματα και στα νεφρικά σωληνάρια. Η ασθένεια είναι ανεξάρτητη στη φύση, αλλά μερικές φορές συνοδεύεται από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, λύκο ή αιμορραγική αγγειίτιδα. Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας βασίζεται σε υπερηχογράφημα των νεφρών και εξετάσεις ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Ο τακτικός μας αναγνώστης απαλλάχθηκε από προβλήματα στα νεφρά αποτελεσματική μέθοδος. Το δοκίμασε στον εαυτό της - το αποτέλεσμα ήταν 100% - πλήρης ανακούφιση από τον πόνο και τα προβλήματα με την ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Δοκιμάσαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας τη προτείνουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, επηρεάζονται και οι δύο νεφροί. Γρήγορα μετατρέπεται σε οξεία μορφή. Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, αντιμετωπίζεται εντός 2 μηνών. Η υποξεία βλάβη του νεφρώνα είναι οξεία στην αρχή της νόσου και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Πιθανή εξέλιξη ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Η χρόνια μορφή είναι ασυμπτωματική στην έναρξη της νόσου. Σταδιακά αναπτύσσεται παθολογικές αλλαγές. Οδηγούν σε αντικατάσταση συνδετικού ιστούνεφρώνες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει εργαστηριακή επιβεβαίωση χρησιμοποιώντας εξετάσεις ούρων και αίματος. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης ή εμφάνισης χρόνιο στάδιοΑπαιτείται βιοψία νεφρού ιστού. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ενόργανες εξετάσειςγια σωστή διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Οι έγκαιρες διαγνωστικές διαδικασίες έχουν ευεργετική επίδραση στη θεραπεία.

Βασική έρευνα

Η πρώτη οπτική εξέταση του ασθενούς στοχεύει στον προσδιορισμό των εξωτερικών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία πρόσφατων μολυσματικών ασθενειών και μετρά την αρτηριακή πίεση.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας έχουν πολλές ομοιότητες με την οξεία πυελονεφρίτιδα, επομένως ο γιατρός παραπέμπει πάντα τον ασθενή σε διαγνωστικές διαδικασίες.

Ο ασθενής εξετάζεται στην κλινική και στη συνέχεια εισάγεται στο νοσοκομείο. Ο θεράπων ιατρός καθορίζει την ανάπαυση στο κρεβάτι και συνταγογραφεί αυστηρή δίαιτα. Κατά τη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων, οι γιατροί συχνά, αφού οι ασθενείς υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις, ανακαλύπτουν ότι έχουν σπειραματονεφρίτιδα, η οποία εμφανίζεται χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Εξετάσεις ούρων

Για τη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Οι εξετάσεις για σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνουν μια δυναμική μελέτη της σύνθεσης των ούρων. Τέτοιες εξετάσεις δίνουν μια σωστή εικόνα των αλλαγών και της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Καθορισμένος γενική ανάλυσηούρων, σύμφωνα με τον Nechiporenko και σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky-Addis.
Χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου είναι:

• ολιγουρία - μείωση του όγκου των ούρων.
• αιματουρία - αύξηση των κυττάρων του αίματος στα ούρα.
• πρωτεϊνουρία – αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικές ενώσεις στα ούρα.

Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται πάντα με πρωτεϊνουρία, η οποία είναι χαρακτηριστική όταν η διήθηση στα νεφρά είναι εξασθενημένη. Η διάγνωση της αιματουρίας είναι σημαντική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής των σπειραμάτων και, μαζί με την πρωτεϊνουρία, αντικατοπτρίζει πιο ποιοτικά την πορεία της νόσου και τη δυναμική της ανάρρωσης. Αυτά τα συμπτώματα δείχνουν την επιμονή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Την 3η ημέρα μπορεί να παρατηρηθεί ολιγουρία, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από πολυουρία. Εάν αυτό το σύμπτωμα επιμείνει για περισσότερες από 6 ημέρες, η ζωή του ασθενούς μπορεί να βρίσκεται σε κίνδυνο.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

Είναι αποδεκτό να κρατάτε ένα ειδικό ενόργανη διάγνωση. Η επιθεώρηση με τη βοήθεια τεχνικών συσκευών απλοποιεί σημαντικά την τοποθέτηση, ειδικά σε μικρά παιδιά. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη της πορείας της νόσου, τη θεραπεία της και τον προσδιορισμό της έναρξης επικίνδυνων για την υγεία του ασθενούς συνεπειών, χρησιμοποιούνται διάφορα τεχνικά εργαλεία: ενδοσκόπηση, ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και ακτινοβολία υπερήχων.

Ανάλυση αίματος

Χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο αζώτου σε πρωτεϊνικές ενώσεις. Η σύνθεση αρχίζει να αλλάζει εάν αυξηθεί η ποσότητα του νερού. Για να αποκλειστεί η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιείται ειδική ανοσολογική εξέταση για τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας της νόσου. Είναι δύο επιπέδων - το πρώτο βοηθά στον εντοπισμό διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και το δεύτερο βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της διαφοροποίησης βασίζεται στη μελέτη με τη μέθοδο του αποκλεισμού. Η παρουσία συμπτωμάτων και εργαστηριακών εξετάσεων σάς επιτρέπει να συγκρίνετε δεδομένα χρησιμοποιώντας αλγόριθμους λογικής ανάλυσης και να διαχωρίζετε ασθένειες με παρόμοια χαρακτηριστικά. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι παρόμοια στα συμπτώματά της με πολλές παθήσεις των νεφρών. Αυτή είναι η δυσκολία προσδιορισμού με διαφορική διάγνωση. Με αποκλεισμό, η φυματίωση, η πυελονεφρίτιδα, ο όγκος των νεφρών και η νεφροπάθεια πρέπει να αποκλείονται.

Υπέρηχος

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας με χρήση υπερήχων είναι αρκετά εύκολο να διακριθεί από άλλες ασθένειες με ορισμένα συγκεκριμένα σημεία: αλλαγές στα σωληνάρια και στους συνδετικούς ιστούς, πάχυνση ιστού, διάχυτοι μετασχηματισμοί των σπειραμάτων, αυξημένος όγκος. Χαρακτηριστικό γνώρισμαείναι επίσης ένα σύμπλεγμα περίσσεια υγρούσε εσωτερικά όργανα, που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Είναι δυνατό να ξεπεραστούν σοβαρές νεφρικές παθήσεις!

Αν τα ακόλουθα συμπτώματαΓνωρίζετε από πρώτο χέρι:

• συνεχής πόνος στη μέση?
• δυσκολία στην ούρηση?
• διαταραχή της αρτηριακής πίεσης.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε ριζοσπαστικές μεθόδους. ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟ να θεραπευθεί η ασθένεια! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο Ειδικός συνιστά τη θεραπεία...

Σπειραματονεφρίτιδα σε ενήλικες και παιδιά: αιτίες εμφάνισής της, σημεία και συμπτώματα, διάγνωση, καθώς και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Σπειραματονεφρίτιδαείναι μια αμφοτερόπλευρη φλεγμονώδης παθολογία των νεφρών. συνοδεύεται από βλάβη στα μικρά νεφρικά αγγεία. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, υπάρχει μια διαταραχή στο κύριο έργο αυτού του οργάνου: ο σχηματισμός ούρων, ο καθαρισμός του σώματος τόσο από τοξικές όσο και από περιττές ουσίες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία παρατηρείται σε άτομα ηλικίας κάτω των σαράντα ετών. Σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, η σπειραματονεφρίτιδα παρατηρείται πολύ πιο συχνά από ό, τι στους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου. Στην παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια παρατηρείται πολύ συχνά. Ως προς τον επιπολασμό του, κατέχει τη δεύτερη θέση μετά τις λοιμώδεις παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος μεταξύ όλων των νεφρικών παθήσεων. Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης θεωρείται η αντίδραση του οργανισμού σε διάφορα αλλεργιογόνα και λοιμώξεις.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται μια από τις πιο σοβαρές νεφρικές παθήσεις. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί σχεδόν πάντα να θεραπευτεί πλήρως. Όσον αφορά τη χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας, τείνει να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται μεταμόσχευση νεφρού και αιμοκάθαρση.

Σπειραματονεφρίτιδα - τι είναι;

Σπειραματονεφρίτιδα ονομάζεται η οξεία ή χρόνια φλεγμονή του νεφρικού ιστού, η οποία συνοδεύεται κυρίως από βλάβη στα μικρά αγγεία των νεφρών, καθώς και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας για σχηματισμό ούρων. Εάν συγκρίνουμε αυτήν την ασθένεια με την πυελονεφρίτιδα, μπορούμε αμέσως να επιστήσουμε την προσοχή στο γεγονός ότι κατά την ανάπτυξή της, δεν επηρεάζεται ταυτόχρονα ένας, αλλά και οι δύο νεφροί.

Σπειραματονεφρίτιδα - ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της;

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι:

Λοιμώξεις.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι συνέπεια της έκθεσης του ανθρώπινου σώματος σε βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας ΕΝΑδωδέκατος τύπος. Η ίδια ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή ως αποτέλεσμα της οστρακιάς. αμυγδαλίτιδα. φαρυγγίτιδα. καθώς και κάποιες άλλες παθολογίες φλεγμονώδους και μολυσματικής φύσης. Στον πληθυσμό των χωρών με ζεστά κλίματα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται, κατά κανόνα, λόγω στρεπτοκοκκικών βλαβών του δέρματος, δηλαδή φλύκταινας, καθώς και φυσαλιδώδους στρεπτοκοκκικού κηρίου. Τις περισσότερες φορές, όταν αναπτύσσεται αυτή η παθολογία, οι γιατροί είναι σε θέση να προσδιορίσουν την πηγή της μόλυνσης.

Τοξικά συστατικά.Τα κύρια τοξικά συστατικά που τείνουν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν μόλυβδο, αλκοολούχα ποτά, υδράργυρο, καθώς και οργανικούς διαλύτες όπως ακετόνη, αιθυλική αλκοόλη, βενζίνη, ξυλόλιο και ούτω καθεξής.

Εισαγωγή εμβολιασμών. Τα φάρμακα και οι οροί προκαλούν επίσης αρκετά συχνά την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Υποθερμίαστις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί την ανάπτυξη νεφρίτιδας «τάφρων». Με την υποθερμία, υπάρχει μια διαταραχή της παροχής αίματος στα νεφρά, καθώς και η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτήν την περιοχή.

Η σπειραματονεφρίτιδα συνοδεύει έναν τεράστιο αριθμό συστηματικών παθολογιών, συγκεκριμένα λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα . Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. αιμορραγική αγγειίτιδα και πολλά άλλα.

Ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Ιδιαίτερο ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας παίζει ανοσολογικές αντιδράσειςτο ανθρώπινο σώμα σε ορισμένα αλλεργιογόνα ή λοιμώξεις. Ήδη δύο με τρεις εβδομάδες μετά την προσβολή της λοίμωξης στον οργανισμό, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα στο ανθρώπινο αίμα, τα οποία τείνουν να αντιστέκονται στη μόλυνση, ενώ σχηματίζουν σύμπλοκα των λεγόμενων αντιγόνο-αντίσωμα. Εάν το αίμα του ασθενούς εμφανιστεί ένας μεγάλος αριθμός απόαντιγόνα μόλυνσης, στη συνέχεια μαζί με την ίδια ποσότητα αντισωμάτων σχηματίζουν βαριά σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος, τα οποία με τη σειρά τους μετακινούνται στην περιοχή της φλεγμονής και την εκκινούν.

Αυτό το είδος φλεγμονώδους διαδικασίας τείνει όχι μόνο να βλάψει τα νεφρά, αλλά και να διαταράξει την απόδοσή τους. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματονεφρίτιδα δεν εμφανίζεται τόσο λόγω μόλυνσης, αλλά ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανθρώπινου σώματος σε αυτήν. Αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η χρόνια αμυγδαλίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. κυνάγχηκαι άλλοι.

Στην παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται αισθητή περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες μετά οστρακιάή πονόλαιμος. Με αυτή την ασθένεια, σε αντίθεση με την πυελονεφρίτιδα. Και οι δύο νεφροί επηρεάζονται, και πάντα.

Σπειραματονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες - τι μπορεί να είναι; Μορφές σπειραματονεφρίτιδας

Οι κύριες μορφές αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Ταχέως προοδευτική ή κάτω οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Σημεία και συμπτώματα που συνοδεύουν τη σπειραματονεφρίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Όλα τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας καθορίζονται από τη μορφή της.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα και τα συμπτώματά της

Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Μπορούν να είναι είτε αόρατα είτε έντονα.

Τα κύρια συμπτώματα και σημεία περιλαμβάνουν:

Οίδημα.Με αυτή την παθολογία, το πρήξιμο εμφανίζεται στην περιοχή του προσώπου το πρωί. Σε περίπτωση σοβαρής παθογένειας αυτής της ασθένειαςη παρουσία οιδήματος συμβάλλει στην αύξηση του συνολική μάζασώμα κατά περίπου είκοσι κιλά σε λίγες μέρες.

Ολιγουρία (περνώντας λιγότερο από ένα έως ενάμισι λίτρο ούρων μέσα σε είκοσι τέσσερις ώρες).

Δίψα, γενική αδυναμία. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τριάντα οκτώ έως τριάντα εννέα βαθμούς.

Αρτηριακή υπέρταση.Με αυτή την παθολογία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 170/100 mmHg. Μια τέτοια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο φόντο της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονικό οίδημαή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Στην παιδική ηλικία, η αυξημένη αρτηριακή πίεση παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες.

Αιματουρία (αίμα στα ούρα). Με αυτή την παθολογία, τα ούρα έχουν το χρώμα του "κρέατος".

Πόνος και στις δύο πλευρές της πλάτης.

Μόλις γίνουν εμφανή ορισμένα σημάδια αυτής της παθολογίας, ένα άτομο θα πρέπει να κλείσει ραντεβού με έναν νεφρολόγο το συντομότερο δυνατό και να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Γονείς των οποίων τα παιδιά ήταν άρρωστα οστρακιάή πονόλαιμος. πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή γενική κατάστασητην υγεία του μωρού. Τα σημάδια αυτής της παθολογίας στα παιδιά μπορούν να γίνουν εμφανή μόνο δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά από πονόλαιμο ή οστρακιά.

Υποξεία σπειραματονεφρίτιδα και τα συμπτώματά της

Αυτή η μορφή σπειραματονεφρίτιδας θεωρείται η πιο περίπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρές αλλαγές στα ούρα ( ερυθρά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνη παρατηρούνται στα ούρα), σταθερή αύξησηαρτηριακή πίεση, καθώς και οίδημα. Τα σημεία και τα συμπτώματα της υποξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα της οξείας μορφής αυτής της παθολογίας. Ο μοναδικός διακριτικό χαρακτηριστικόΣε αυτή την περίπτωση, είναι γενικά αποδεκτό να λαμβάνεται υπόψη μια χαμηλότερη, αλλά μεγαλύτερη θερμοκρασία. Επιπλέον, αυτή η μορφή αυτής της ασθένειας τείνει να προκαλέσει την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών πολύ πιο γρήγορα.

Σε αυτή την περίπτωση, μετά από μερικές εβδομάδες ο ασθενής εμφανίζει πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση και λαμβάνει μεταμόσχευση νεφρού.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και τα συμπτώματά της

Αυτή η μορφή σπειραματονεφρίτιδας τείνει να αναπτύσσεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές αυτή η παθολογία δεν συνοδεύεται από κανένα απολύτως σύμπτωμα, γι 'αυτό δεν μπορεί να εντοπιστεί έγκαιρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου τις περισσότερες φορές δεν συνδέεται με τη μία ή την άλλη οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από πολύ αργή μείωση της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας για αυτή την παθολογία μπορεί να προκαλέσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται σημαντική επιδείνωση γενική ευημερίαυπομονετικος. Ως αποτέλεσμα, χωρίς μια πορεία θεραπείας, ένα άτομο πεθαίνει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συμβάλλει στην ανάπτυξη ουραιμία. Η ουραιμία είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων ουρίας στο αίμα, καθώς και βλάβη σε διάφορα συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος. Ο εγκέφαλος επηρεάζεται ιδιαίτερα σοβαρά.

Τα σημεία και συμπτώματα που παρατηρούνται με την ουραιμία περιλαμβάνουν:

Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Σπαστικές καταστάσεις.

Μυρωδιά ούρων από στοματική κοιλότητα (η ουρία εκκρίνεται μέσω των βλεννογόνων).

Υπνηλία.

Ξερό στόμα.

Μέθοδοι διάγνωσης σπειραματονεφρίτιδας

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

Οφθαλμικό βυθό. Επιτρέπει τον εντοπισμό του βαθμού βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Γενική ανάλυση ούρων. Εάν αυτή η παθολογία είναι παρούσα στα ούρα των ασθενών, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τόσο λευκοκύτταρα, πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, όσο και κύλινδροι.

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των νεφρών καθιστά δυνατή την ανίχνευση αύξησης του μεγέθους τους σε περίπτωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας και ρυτίδωσης εάν ένα άτομο έχει χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας ή νεφρική ανεπάρκεια.

Μια βιοψία νεφρού καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μορφής αυτής της παθολογίας, καθώς και της δραστηριότητάς της. Επιπλέον, αυτή η ερευνητική μέθοδος βοηθά στον αποκλεισμό της παρουσίας άλλων νεφρικών παθήσεων που προκαλούν τα ίδια συμπτώματα.

Ορολογική εξέταση αίματος. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθεί αύξηση των αντισωμάτων κατά του στρεπτόκοκκου στο αίμα.

Σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες εμφανίζουν μια οξεία μορφή αυτής της ασθένειας. Εμφανίζεται σε εγκύους για τους ίδιους λόγους όπως και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις. Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι οι λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ, καθώς και του λαιμού, οι οποίες δεν μπορούσαν να εξαλειφθούν πλήρως πριν τη σύλληψη του μωρού. Δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η παρουσία αυτής της παθολογίας σε μια έγκυο γυναίκα και όλα αυτά επειδή αυτή η ασθένεια προκαλεί συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε υγιείς μέλλουσες μητέρες. Αυτά περιλαμβάνουν υπερβολική κόπωση, πρήξιμο και οδυνηρές αισθήσειςστην οσφυϊκή περιοχή, και ούτω καθεξής. Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας σε μια έγκυο γυναίκα εξακολουθεί να είναι μια γενική εξέταση ούρων, η οποία αποκαλύπτει υπερβολική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεΐνης.

Η σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, τείνουν να περιπλέκουν πολύ την πορεία της εγκυμοσύνης. Γι' αυτό υπάρχουν περιπτώσεις που, για να σωθεί η ζωή μιας μητέρας που πάσχει από αυτή την παθολογία, είναι απαραίτητο να διακοπεί η εγκυμοσύνη. Ας σημειώσουμε αμέσως ότι αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει:

θεραπεία για οίδημα και υπέρταση,

καταστολή της λοίμωξης μέσω αντιβιοτικών φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,

διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας μέχρι να αποκατασταθούν.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη νεφρολόγων και γυναικολόγων.

Θεραπεία σπειραματονεφρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία αυτής της νόσου πραγματοποιείται στο νεφρολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς καταλήγουν σε αυτό το τμήμα σε πολύ σοβαρή κατάσταση.

Θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Η θεραπεία για αυτή τη μορφή αυτής της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση τόσο διουρητικών όσο και αντιβιοτικών. Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν ειδική δίαιτα. Η πορεία της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση διαρκεί περίπου δέκα ημέρες. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης του λαιμού, ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα πενικιλλίνης όπως η αμοξικιλλίνη. Βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη. και Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Η ακριβής δοσολογία θα υποδειχθεί από ειδικό. Για παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα τριάντα κιλά, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε ποσότητα διακόσια πενήντα χιλιοστόγραμμα κάθε οκτώ ώρες. Εάν το σωματικό βάρος του παιδιού είναι από τριάντα έως πενήντα κιλά, τότε του συνταγογραφούνται διακόσια πενήντα έως πεντακόσια χιλιοστόγραμμα αυτό το φάρμακοκάθε οκτώ ώρες. Για τους εφήβους, καθώς και τους ενήλικες των οποίων το βάρος είναι μικρότερο από ογδόντα κιλά, συνταγογραφούνται πεντακόσια χιλιοστόγραμμα κάθε οκτώ ώρες. Εάν εμφανιστεί οίδημα, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε διουρητικά όπως π.χ Αιθακρυνικό οξύ. Υποθειαζίδη. Φουροσεμίδη. Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς τη βοήθεια αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, καθώς και διουρητικών. Αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα περιλαμβάνουν: Berlipril. έτσι και Καπτοπρίλη. και Εναλαπρίλη .

Διατροφή για οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Στην καταπολέμηση αυτής της παθολογίας, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε ειδική δίαιτα. Συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν στο ελάχιστο την ποσότητα των υγρών που καταναλώνουν, καθώς και το αλάτι και τις πρωτεΐνες. Ένας ασθενής δεν μπορεί να τρώει περισσότερο από δύο γραμμάρια αλάτι την ημέρα. Μεταξύ των προϊόντων διατροφής που περιέχουν πρωτεΐνη, θα πρέπει να προτιμάτε τα ασπράδια αυγών και το τυρί κότατζ. Όσο για τα λίπη, μπορείτε να τρώτε όχι περισσότερα από πενήντα γραμμάρια από αυτά την ημέρα. Η κανονική ημερήσια ποσότητα υγρού σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ότι είναι εξακόσια έως χίλια χιλιοστόλιτρα. Τέτοιοι ασθενείς απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιούν κρεατόσουπες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια σωστή και έγκαιρη πορεία θεραπείας καθιστά δυνατή όχι μόνο τη θεραπεία του ασθενούς, αλλά και την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών του.

Θεραπεία υποξείας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Εάν λάβουμε υπόψη πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας, η θεραπεία τόσο για υποξείες όσο και για χρόνιες μορφές αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει την απαλλαγή από τους τρεις πιο σημαντικούς κρίκους στην εμφάνιση αυτής της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται προσοχή στην ανοσολογική απόκριση, τη φλεγμονή του ανοσοποιητικού και τις σκληρωτικές διεργασίες στα νεφρά.

Καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης

Τις περισσότερες φορές, για να καταστείλουν την ανοσολογική απόκριση, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς τους ανοσοκατασταλτικά .

Αυτά περιλαμβάνουν:

Κυκλοσπορίνη .

Γλυκοκορτικοειδή (Πρεδνιζολόνη). Όλο και πιο συχνά, σε όλες τις πολύ ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου, χρησιμοποιείται παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη και σε πολύ υψηλές δόσεις. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βοηθά στην επούλωση του ασθενούς σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων.

Τύπος κυτταροστατικών Leukerana. Αζαθειοπρίνη. Κυκλοφωσφαμίδη .

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας καθορίζεται από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Γενικά, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς να επουλωθεί πλήρως. Ακόμα κι αν ο ασθενής καταφέρει να απαλλαγεί εντελώς από αυτή την ασθένεια, θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι μολυσματικές παθολογίες του ρινοφάρυγγα, καθώς και να σκληρύνει το σώμα.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Εξετάσεις για σπειραματονεφρίτιδα

Η έγκαιρη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας και η θεραπεία είναι πολύ σημαντικές. Είναι σε θέση να αποτρέψουν τη σοβαρή πορεία αυτής της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα αίτια της σπειραματονεφρίτιδας συχνά παραμένουν ασαφή. Αυτός είναι ένας συλλογικός ορισμός των νεφρικών παθήσεων που διαφέρουν ως προς την έκβαση, την πορεία και την προέλευση. Αυτή τη στιγμή, μόνο τα μολυσματικά σημεία έχουν μελετηθεί καλά.

Τι είναι η ασθένεια;

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσοφλεγμονώδης, ανοσοαλλεργική ομάδα ασθενειών που σχετίζεται με βλάβη στα αγγεία της σπειραματικής συσκευής και των δύο νεφρών, αλλαγές στη δομή των τριχοειδών μεμβρανών και εξασθενημένη διήθηση. Αυτό οδηγεί σε τοξικότητα και απέκκριση μέσω των ούρων απαραίτητο για το σώμαπρωτεϊνικά συστατικά, κύτταρα αίματος. Η νόσος εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 40 ετών και σε παιδιά. Η πορεία της νόσου χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• αρωματώδης;
• υποξεία;
• χρόνιος;
• εστιακή νεφρίτιδα.

Αιτίες

Η ιγμορίτιδα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας.

Αυτή η ανοσοφλεγμονώδης νόσος είναι δυνατή μετά από διφθερίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, διάφορα είδη πνευμονίας. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω επαναλαμβανόμενων ενέσεων εμβολίων ορού, υπό την επήρεια φαρμάκων, αλκοόλ, ναρκωτικών, τραυματισμών και υποθερμίας, ειδικά σε υγρό περιβάλλον. Η εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι συνέπεια παλαιότερων στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, όπως η οστρακιά, η φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα), η μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα και το οδοντικό κοκκίωμα. Προχωρά γρήγορα και στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύεται πλήρως.

Εξωτερικά συμπτώματα

Τα εξωτερικά σημάδια της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας εξαρτώνται από την πορεία της νόσου. Υπάρχουν δύο επιλογές: κλασική (τυπική) και λανθάνουσα (άτυπη). Στην άτυπη παραλλαγή, το οίδημα εκδηλώνεται ελάχιστα και οι μέτριες διαταραχές στην ούρηση είναι ελαφρώς ορατές. Η κλασική έκδοση συνδέεται με μολυσματικές ασθένειες, τα συμπτώματά της είναι έντονα:

• πρήξιμο;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• νιφάδες και σωματίδια αίματος στα ούρα.
• κυάνωση των χειλιών?
• σημαντική αύξηση βάρους?
• αργός καρδιακός παλμός?
• μικρό όγκο ούρων.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Διαγνωστικές διαδικασίες και εξετάσεις για σπειραματονεφρίτιδα

Η διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας απαιτεί σοβαρές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου και της χρόνιας μορφής, μπορεί να χρειαστεί βιοψία νεφρού για τη μελέτη του νεφρικού ιστού και ανοσολογικές εξετάσεις. Σημαντικός παράγονταςστη διάγνωση είναι οι οργανικές εξετάσεις και η διαφορική διάγνωση. Οι έγκαιρες διαγνωστικές διαδικασίες διευκολύνουν τη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.

Πρώτο ραντεβού

Στο πρώτο ραντεβού, ο ασθενής εξετάζεται για εξωτερικά σημεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Στη συνέχεια τα μεταφερόμενα ξεκαθαρίζονται 10-20 μέρες πριν την εξέταση μεταδοτικές ασθένειες, μετριέται η υποθερμία, η παρουσία νεφρικής νόσου, η αρτηριακή πίεση. Επειδή η ορατά συμπτώματαείναι παρόμοια με τα σημάδια της οξείας πυελονεφρίτιδας · για να τεθεί η σωστή διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Το άτομο στέλνεται αμέσως στο νοσοκομείο και του συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και δίαιτα.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στην ακριβή διάγνωση.

Η εργαστηριακή διάγνωση είναι μια ευκαιρία για τη σωστή διάγνωση. Η εξέταση για σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει μια συστηματική μελέτη της σύνθεσης των ούρων και του αίματος, η οποία δίνει μια σωστή ιδέα για τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Για τη μελέτη, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση ούρων, σύμφωνα με τον Nechiporenko και σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky-Addis. Σημάδια οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

• πρωτεϊνουρία - αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.
• αιματουρία - παρουσία σωματιδίων αίματος που υπερβαίνουν τον κανόνα.
• ολιγουρία - απότομη μείωση του όγκου του εκκρινόμενου υγρού.

Εξετάσεις ούρων

Η πρωτεϊνουρία είναι το κύριο σύμπτωμα της σπειραματονεφρίτιδας. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του φιλτραρίσματος. Η αιματουρία είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα για τη διάγνωση· είναι συνέπεια της καταστροφής των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων. Μαζί με την πρωτεϊνουρία δείχνει με ακρίβεια τη δυναμική της νόσου και τη διαδικασία επούλωσης. Αρκετά για πολύ καιρόαυτά τα συμπτώματα επιμένουν, σηματοδοτώντας μια ημιτελή φλεγμονώδη διαδικασία. Η ολιγουρία παρατηρείται τις ημέρες 1-3 και στη συνέχεια αντικαθίσταται από πολυουρία. Η επιμονή αυτού του συμπτώματος για περισσότερες από 6 ημέρες είναι επικίνδυνη.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Κατά την έναρξη της νόσου, μια εξέταση αίματος δείχνει μια μέτρια αύξηση στα προϊόντα επεξεργασίας πρωτεϊνών που περιέχουν άζωτο. Επιπλέον, η σύστασή του αλλάζει λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε νερό στο αίμα. Διενεργείται ανοσολογική εξέταση δύο επιπέδων, η οποία υποδεικνύει την αιτία της νόσου και αποκλείει τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας. Το πρώτο επίπεδο ελέγχει για σοβαρές παραβιάσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα, το δεύτερο πραγματοποιείται για να διευκρινιστούν οι ανιχνευμένες αλλαγές.

Ενόργανη διάγνωση

Αυτός ο τύπος διάγνωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό ιατρικό εξοπλισμό. Η εξέταση με χρήση τεχνολογίας απλοποιεί τη διαδικασία για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά επειδή είναι ανώδυνη. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της πορείας της νόσου, τη θεραπεία και τον εντοπισμό επικίνδυνων αλλαγών στον νεφρικό ιστό. υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, διάφορους τρόπουςενδοσκόπηση.

Διαγνωστικά με υπερήχους

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στο υπερηχογράφημα μπορεί να διακριθεί από άλλες νεφρωσικές ασθένειες με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: απότομη πάχυνση ιστού, αυξημένος όγκος με λεία και καθαρά περιγράμματα, διάχυτες αλλαγές στα σπειράματα, στους συνδετικούς ιστούς και στα σωληνάρια. Αυτοί οι δείκτες διαφέρουν από τα σημάδια της οξείας πυελονεφρίτιδας, γεγονός που απλοποιεί τη διαφορική διάγνωση. Η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει τη συσσώρευση υγρού στα όργανα, η οποία προσδιορίζει και την οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Βιοψία νεφρού

Η νεφροβιοψία ή βιοψία νεφρού είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα μικρό κομμάτι ιστού νεφρού τσιμπείται για εξέταση. Αυτή η μέθοδος ταξινομεί με ακρίβεια τα ανοσοσυμπλέγματα, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου, της μορφής, της αιτίας, της φύσης των αλλαγών και της σοβαρότητας της νόσου. Ο δύσκολος ορισμός της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας καθιστά τη βιοψία απαραίτητη εξέταση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση λειτουργεί με τη μέθοδο του αποκλεισμού. Ένας γιατρός, έχοντας ένα μωσαϊκό συμπτωμάτων και εργαστηριακές εξετάσεις, χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό λογικών και διαγνωστικών αλγορίθμων, μπορεί να διακρίνει παρόμοιες ασθένειες. Η οξεία και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι παρόμοια σε συμπτώματα με πολλές ασθένειες. Αυτό καθιστά τη διαφορική διάγνωση πιο περίπλοκη. Θα πρέπει να αποκλείσουμε την οξεία πυελονεφρίτιδα, τη νεφροπάθεια στον διαβήτη, τη φυματίωση και τους όγκους των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος και πολλές άλλες νεφρώσεις.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Σύντομη περιγραφή

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα(CGN, βραδέως προοδευτική σπειραματική νόσος, χρόνιο νεφρικό σύνδρομο) είναι μια ομαδική έννοια που περιλαμβάνει παθήσεις των σπειραμάτων του νεφρού με γενικό ανοσοποιητικό μηχανισμό βλάβης και σταδιακή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Κωδικός από διεθνή ταξινόμησηασθένειες ICD-10:

N03 Χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Κλινικός(Tareev E.M. Tareeva I.E. 1958, 1972). Κατά μορφή.. Λανθάνουσα μορφή.. Αιματουρική μορφή (βλ. νόσος Berger).. Υπερτασική μορφή.. Νεφρωτική μορφή.. Μικτή μορφή. Κατά φάσεις.. Παρόξυνση ( ενεργή φάση) - αυξανόμενες αλλαγές στα ούρα (πρωτεϊνουρία και/ή αιματουρία), εμφάνιση οξέος νεφριτικού ή νεφρωσικού συνδρόμου, μειωμένη νεφρική λειτουργία Ύφεση - βελτίωση ή ομαλοποίηση εξωνεφρικών εκδηλώσεων (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση), νεφρική λειτουργία και αλλαγές στα ούρα.

Μορφολογικός(Serov V.V. et al. 1978, 1983) περιλαμβάνει οκτώ μορφές CGN. Διάχυτη πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (βλ. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα). Σπειραματονεφρίτιδα με μισοφέγγαρα (βλ. Ταχεία προϊούσα σπειραματονεφρίτιδα). Μεσαγγειοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα. Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα. Μεμβρανική - πολλαπλασιαστική (μεσαγγειοτριχοειδής) σπειραματονεφρίτιδα. Εστιακή - τμηματική σπειραματοσκλήρωση. Ινοπλαστική σπειραματονεφρίτιδα.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ.Η συχνότητα εμφάνισης είναι 13-50 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμού. Το πρωτογενές CGN εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά στους άνδρες από ότι στις γυναίκες, δευτεροπαθές - ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε παιδιά 3-7 ετών και ενήλικες 20-40 ετών.

Αιτίες

Το ίδιο αιτιολογικός παράγονταςμπορεί να προκαλέσει διαφορετικές μορφολογικές και κλινικές επιλογέςνεφροπάθειες και, αντίστροφα, διαφορετικούς λόγουςμπορεί να προκαλέσει την ίδια μορφολογική παραλλαγή βλάβης.

Διάχυτος πολλαπλασιαστικός - βλέπε Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Σπειραματονεφρίτιδα με μισοφέγγαρα (βλ. Ταχεία προϊούσα σπειραματονεφρίτιδα).

Μεσαγγειοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα - αιμορραγική αγγειίτιδα, χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β, νόσος του Crohn, σύνδρομο Sjögren, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αδενοκαρκινώματα.

Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα - καρκινώματα του πνεύμονα, του εντέρου, του στομάχου, των μαστικών αδένων και των νεφρών (παρανεοπλασματική σπειραματονεφρίτιδα), λέμφωμα non-Hodgken, λευχαιμία, ΣΕΛ (βλέπε νεφρίτιδα λύκου), ιογενής ηπατίτιδα Β, σύφιλη, μαλαισία, φαρμάκου, φιλαρίωση (χρυσός και υδράργυρος, καθώς και τριμεθαδιόνη και πενικιλλαμίνη).

Μεμβρανική - πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα - ιδιοπαθής, καθώς και δευτεροπαθής σε ΣΕΛ, κρυοσφαιριναιμία, χρόνια ιογενή (HCV) ή βακτηριακές λοιμώξεις, φάρμακα, τοξίνες.

CGN με ελάχιστες αλλαγές- ιδιοπαθείς, καθώς και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, εμβολιασμοί, ΜΣΑΦ, ριφαμπικίνη ή α - IFN, νόσος Fabry, διαβήτης, λεμφοπολλαπλασιαστική παθολογία (λέμφωμα Hodgken).

Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση - ιδιοπαθής, καθώς και δρεπανοκυτταρική αναιμία, απόρριψη μοσχεύματος νεφρού, κυκλοσπορίνη, χειρουργική εκτομή μέρους του νεφρικού παρεγχύματος, χρόνια κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, χρήση ηρωίνης, συγγενής παθολογία (δυσγένεση νεφρώνα, όψιμα στάδια της νόσου Fabry), HIV λοίμωξη.

Οι ανοσολογικοί μηχανισμοί εμπλέκονται στην ανάπτυξη και διατήρηση της φλεγμονής.. Ανοσοσύμπλεγμα.. Αντίσωμα (αυτοαντιγόνο).. Ενεργοποίηση συμπληρώματος, έλξη κυκλοφορούντων μονοκυττάρων, σύνθεση κυτοκινών, απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων και ριζών οξυγόνου, ενεργοποίηση του καταρράκτη πήξης, παραγωγή της προφλεγμονώδους Σελ.

Εκτός από ανοσοποιητικούς και μη μηχανισμούς, η εξέλιξη του CGN περιλαμβάνει.. Ενδοσπειραματική υπέρταση και υπερδιήθηση.. Πρωτεϊνουρία (νεφροτοξικές επιδράσεις της πρωτεϊνουρίας έχουν αποδειχθεί).. Υπερλιπιδαιμία.. Υπερβολικός σχηματισμός ελεύθερων ριζών οξυγόνου και συσσώρευση προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων .. Υπερβολική εναπόθεση ασβεστίου.. Παροδικές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Παθομορφολογίαεξαρτάται από μορφολογική μορφή CGN. Σε οποιαδήποτε μορφή, τα σημάδια της σκλήρυνσης αποκαλύπτονται ποικίλους βαθμούςστα σπειράματα και στο διάμεσο - synechiae, σκληρωτικά σπειράματα, σωληναριακή ατροφία. Ο πολλαπλασιασμός και η ενεργοποίηση των μεσαγγειακών κυττάρων παίζει βασικό ρόλο στις διεργασίες συσσώρευσης και αλλαγές στη δομή της εξωκυτταρικής μήτρας, η οποία καταλήγει σε σκλήρυνση του σπειράματος. Οι παθομορφολογικές αλλαγές έχουν εξαιρετική σημασία για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, γιατί Η διάγνωση σχεδόν πάντα απαιτεί βιοψία του νεφρικού ιστού.

Διάχυτο πολλαπλασιαστικό - διάχυτη αύξησηαριθμοί σπειραματικών κυττάρων λόγω της διήθησης ουδετερόφιλων και μονοκυττάρων και του πολλαπλασιασμού του σπειραματικού ενδοθηλίου και των μεσαγγειακών κυττάρων.

Σπειραματονεφρίτιδα με μισοφέγγαρα (ταχέως προοδευτική) - βλ. Σπειραματονεφρίτιδα, ταχέως προοδευτική.

Μεσαγγειοπολλαπλασιαστικό - πολλαπλασιασμός μεσαγγειακών κυττάρων και μήτρας.

Μεμβρανικός - πολλαπλασιαστικός - διάχυτος πολλαπλασιασμός μεσαγγειακών κυττάρων και διήθηση σπειραμάτων από μακροφάγα. αύξηση της μεσαγγειακής μήτρας, πάχυνση και διπλασιασμός ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ.

CGN με ελάχιστες αλλαγές - μικροσκοπία φωτόςχωρίς παθολογία, με ηλεκτρονική μικροσκοπία - εξαφάνιση ποδιών ποδοκυττάρων.

Η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση είναι τμηματική κατάρρευση τριχοειδών αγγείων σε λιγότερο από το 50% των σπειραμάτων με εναπόθεση άμορφου υαλώδους υλικού.

Μεμβρανώδης - διάχυτη πάχυνση της σπειραματικής βασικής μεμβράνης με το σχηματισμό υποεπιθηλιακών προεξοχών που περιβάλλουν εναποθέσεις ανοσοσυμπλέγματα(οδοντωτή εμφάνιση της βασικής μεμβράνης).

Η ινοπλαστική σπειραματονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα των περισσότερων σπειραματοπαθειών και χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα των ινωτικών διεργασιών.

Συμπτώματα (σημάδια)

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Τα συμπτώματα εμφανίζονται 3-7 ημέρες μετά την έκθεση στον προκλητικό παράγοντα (λανθάνουσα περίοδος) και μπορούν επίσης να ανιχνευθούν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιματουρίας. Οίδημα, ουροποιητικό σύνδρομο, αρτηριακή υπέρταση σε διάφορες μορφές - νεφρωσικό ή οξύ νεφριτικό σύνδρομο (νεφρωτική μορφή, μικτή μορφή - έως 10%, υπερτασική μορφή - 20-30%). Είναι δυνατός ένας συνδυασμός εκδηλώσεων οξέων νεφριτικών και νεφρωσικών συνδρόμων. Παράπονα για πονοκέφαλο, σκούρα ούρα, πρήξιμο και μειωμένη παραγωγή ούρων. Αντικειμενικά - παστότητα ή οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική.

Κλινικές εκδηλώσεις σε διάφορες κλινικές μορφές

Λανθάνουσα CGN (50-60%) .. Χωρίς οίδημα ή αρτηριακή υπέρταση. Σε πρωτεϊνουρία ούρων όχι περισσότερο από 1-3 g/ημέρα, μικροαιματουρία, λευκοκυτταρουρία, γύψοι (υαλίνη και ερυθροκύτταρα)... Μπορεί να μετατραπεί σε νεφρωσικές ή υπερτασικές μορφές .. Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζεται σε διάστημα 10-20 ετών.

Υπερτασική χρόνια ηπατίτιδα.. Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου αρτηριακής υπέρτασης.. Υπάρχει ελαφρά πρωτεϊνουρία στα ούρα, μερικές φορές μικροαιματουρία, κυλινδρουρία.. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε 15-25 χρόνια.

Αιματουρικό CGN.. Στα ούρα - υποτροπιάζουσα ή επίμονη αιματουρία και ελάχιστη πρωτεϊνουρία (λιγότερο από 1 g/ημέρα).. Δεν υπάρχουν εξωνεφρικά συμπτώματα.. Η CRF αναπτύσσεται σε 20-40% σε 5-25 χρόνια.

Νεφρωτική μορφή - κλινική - εργαστηριακές εκδηλώσειςνεφρωσικό σύνδρομο.

Μικτή μορφή.. Συνδυασμός νεφρωσικού συνδρόμου, αρτηριακής υπέρτασης ή/και αιματουρίας.. Συνήθως παρατηρείται σε δευτεροπαθές CGN, συστηματικά νοσήματα (ΣΕΛ, συστηματική αγγειίτιδα).. Η CRF αναπτύσσεται μέσα σε 2-3 χρόνια.

Κλινική εικόνα ανάλογα με τη μορφολογική μορφή

Μεσαγγειοπολλαπλασιαστικό CGN.. Μεμονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο.. Οξύ νεφριτικό ή νεφρωσικό σύνδρομο.. Μακρο - ή μικροαιματουρία - Νόσος Berger.. Η CRF αναπτύσσεται αργά.

Η μεμβρανώδης CGN εκδηλώνεται ως νεφρωσικό σύνδρομο (80%).

Μεμβράνη - πολλαπλασιαστικό CGN.. Ξεκινά με οξύ νεφρικό σύνδρομο, στο 50% των ασθενών - νεφρωσικό σύνδρομο.. Μεμονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο με αιματουρία.. Αρτηριακή υπέρταση, υποσυμπληρωματική αναιμία, αναιμία, κρυοσφαιριναιμία είναι χαρακτηριστικές. Η πορεία είναι προοδευτική, μερικές φορές ταχεία

Σπειραματονεφρίτιδα με ελάχιστες αλλαγές.. Νεφρωσικό σύνδρομο, στο 20-30% των περιπτώσεων με μικροαιματουρία.. Αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζονται σπάνια.

Εστιακή - τμηματική σπειραματοσκλήρωση.. Νεφρωσικό σύνδρομο.. Ερυθροκυτταριουρία, λευκοκυτταρουρία στα ούρα.. Αρτηριακή υπέρταση.. Η φυσική εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ινοπλαστική σπειραματονεφρίτιδα.. Νεφρωσικό σύνδρομο (έως 50%).. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.. Αρτηριακή υπέρταση.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακά δεδομένα

Στο αίμα - μέτρια αύξηση του ΕΣΡ(με δευτερογενή CGN, μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική αύξηση, η οποία εξαρτάται από πρωτοπαθής νόσος), αύξηση του επιπέδου CEC, αντιστρεπτολυσίνη Ο, μείωση της περιεκτικότητας σε συμπλήρωμα στο αίμα (άνοσο σύμπλεγμα CGN), με τη νόσο του Berger ανιχνεύεται αύξηση της περιεκτικότητας σε IgA.

Οι συγκεντρώσεις της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης μειώνονται (σημαντικά στο νεφρωσικό σύνδρομο), οι συγκεντρώσεις των α 2 - και b - σφαιρινών είναι αυξημένες, παρατηρείται υπογαμμασφαιριναιμία στο νεφρωσικό σύνδρομο. Σε δευτερογενή CGN που προκαλείται από συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (νεφρίτιδα λύκου), οι g-σφαιρίνες μπορεί να αυξηθούν. Υπερ- και δυσλιπιδαιμία (νεφρωτική μορφή).

Μειωμένο GFR, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης, αναιμία, μεταβολική οξέωση, υπερφωσφαταιμία κ.λπ. (ARI λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας).

Στα ούρα υπάρχει ερυθροκυτταρουρία, πρωτεϊνουρία (μαζική στο νεφρωσικό σύνδρομο), λευκοκυτταριουρία, οι γύψοι είναι κοκκώδεις, κηρώδεις (στο νεφρωσικό σύνδρομο).

Δεδομένα οργάνων.Με το υπερηχογράφημα ή την ουρογραφία, το μέγεθος των νεφρών είναι φυσιολογικό ή μειωμένο (με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), τα περιγράμματα είναι λεία και η ηχογένεια αυξάνεται διάχυτα. Ακτινογραφία οργάνων στήθος- επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά (με αρτηριακή υπέρταση). ΗΚΓ - σημεία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας. Η βιοψία νεφρού (φως, ηλεκτρονική μικροσκοπία, μελέτη ανοσοφθορισμού) σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη μορφολογική μορφή και τη δραστηριότητα του CGN και να αποκλείσετε νεφρικές παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Διαγνωστικά. Με μείωση της διούρησης, η εμφάνιση του σκούρα ούρα, πρήξιμο ή παχυσαρκία του προσώπου, αυξημένη αρτηριακή πίεση (μπορεί να είναι φυσιολογική), πραγματοποιείται ένα σύνολο μελετών: μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, συνολική ροή αίματος, συνολικός όγκος αίματος, προσδιορισμός ημερήσιας πρωτεϊνουρίας, συγκέντρωση ολικής πρωτεΐνης και αξιολόγηση του πρωτεϊνογράμματος , περιεκτικότητα σε λιπίδια στο αίμα. Σε βάθος φυσική και κλινική – εργαστηριακή εξέτασημε στόχο την ταυτοποίηση πιθανός λόγος CGN - γενική ή συστηματική ασθένεια. Ο υπέρηχος (ακτινογραφία) των νεφρών σας επιτρέπει να διευκρινίσετε το μέγεθος και την πυκνότητα των νεφρών. Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας - Τεστ Reberg-Tareev, προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουρίας και/ή κρεατινίνης στο αίμα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία νεφρού.

Διαφορική διάγνωση:με χρόνια πυελονεφρίτιδα, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, χρόνια σωληναριακή διάμεση νεφρίτιδα, αλκοολική νεφρική βλάβη, αμυλοείδωση και διαβητική νεφροπάθεια, καθώς και νεφρική βλάβη σε διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού (κυρίως ΣΕΛ) και συστηματική αγγειίτιδα.

Θεραπεία

Γενική τακτική.Νοσηλεία στο νοσοκομείο για έξαρση CGN, νεοδιαγνωσμένο CGN, νεοδιαγνωσθείσα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Δίαιτα με περιορισμένο αλάτι (για οίδημα, αρτηριακή υπέρταση), πρωτεΐνη (για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, έξαρση χρόνιας υπέρτασης). Επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα (λοίμωξη, όγκοι, φάρμακα). Ανοσοκατασταλτική θεραπεία - GCs και κυτταροστατικά - για την έξαρση του CGN (ενδείκνυται επίσης για αζωταιμία, εάν προκαλείται από τη δραστηριότητα του CGN). Αντιυπερτασικά φάρμακα. Αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά. Αντιυπερλιπιδαιμικά φάρμακα. Διουρητικά.

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Τα GCs ενδείκνυνται για μεσαγγειοπολλαπλασιαστικό CGN και CGN με ελάχιστες αλλαγές στα σπειράματα. Με το μεμβρανώδες CGN, το αποτέλεσμα είναι ασαφές. Για το μεμβρανοπολλαπλασιαστικό CGN και την εστιακή-τμηματική σπειραματοσκλήρωση, τα GC είναι αναποτελεσματικά.Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται 1 mg/kg/ημέρα από το στόμα για 6-8 εβδομάδες, ακολουθούμενη από ραγδαία παρακμήέως 30 mg/ημέρα (5 mg/εβδομάδα) και στη συνέχεια αργά (2,5-1,25 mg/εβδομάδα) μέχρι την πλήρη διακοπή. στάζει 1 φορά την ημέρα για 3 συνεχόμενες ημέρες. Μετά τη μείωση της δραστηριότητας του CGN, είναι δυνατή η μηνιαία παλμική θεραπεία μέχρι να επιτευχθεί ύφεση.

Κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη 2-3 mg/kg/ημέρα από του στόματος ή ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, χλωραμβουκίλη 0,1-0,2 mg/kg/ημέρα από του στόματος, ως εναλλακτικά φάρμακα: κυκλοσπορίνη - 2,5- 3,5 mg/kg/ημέρα από του στόματος, αζαθειοπρίνη 3 mg/5. kg/ημέρα από το στόμα) ενδείκνυνται για ενεργές μορφές CGN με υψηλού κινδύνουεξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση GC, αναποτελεσματικότητας ή επιπλοκών κατά τη χρήση των τελευταίων (στην τελευταία περίπτωση, προτιμάται η συνδυασμένη χρήση, επιτρέποντας μείωση της δόσης των GCs). Η θεραπεία με παλμική κυκλοφωσφαμίδη ενδείκνυται για υψηλή δραστηριότητα CGN, είτε σε συνδυασμό με παλμική θεραπεία με πρεδνιζολόνη (ή στο πλαίσιο της καθημερινής από του στόματος πρεδνιζολόνης), είτε μόνη της χωρίς πρόσθετη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης. Στην τελευταία περίπτωση, η δόση της κυκλοφωσφαμίδης θα πρέπει να είναι 15 mg/kg (ή 0,6-0,75 g/m2 επιφάνειας σώματος) IV μηνιαίως.

Η ταυτόχρονη χρήση GC και κυτταροστατικών θεωρείται πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία GC. Είναι γενικά αποδεκτό να συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτικά φάρμακασε συνδυασμό με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά - τα λεγόμενα πολυσυστατικά σχήματα: ... Σχήμα 3 συστατικών (χωρίς κυτταροστατικά) ... Πρεδνιζολόνη 1-1,5 mg/kg/ημέρα από το στόμα για 4-6 εβδομάδες, μετά 1 mg/kg /μέρα παρά μέρα, στη συνέχεια μειώνεται κατά 1,25-2,5 mg/εβδομάδα μέχρι τη διακοπή... Ηπαρίνη 5000 μονάδες 4 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες με μετάβαση σε φαινιδιόνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 0,25-0,125 g/ημέρα, ή σουλοδεξίδη σε δόση 250 IU 2 φορές/ημέρα από το στόμα... Διπυριδαμόλη 400 mg/ημέρα από το στόμα ή ενδοφλέβια.. Σχήμα Kinkaid-Smith 4 συστατικών... Πρεδνιζολόνη 25-30 mg/ημέρα από το στόμα για 1-2 μήνες, στη συνέχεια μείωση της δόσης κατά 1,25-2,5 mg/εβδομάδα μέχρι τη διακοπή... Κυκλοφωσφαμίδη 200 mg IV ημερησίως ή διπλή δόση κάθε δεύτερη μέρα για 1-2 μήνες, στη συνέχεια μισή δόση μέχρι να μειωθεί η ύφεση (η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να αντικατασταθεί με χλωραμβουκίλη ή αζαθειοπρίνη). Ηπαρίνη 5000 μονάδες 4 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες με μετάβαση σε φαινιδιόνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή σουλοδεξίδη ... Διπυριδαμόλη 400 mg / ημέρα από του στόματος ή ενδοφλέβια .. Σχέδιο Ponticelli: έναρξη θεραπείας με πρεδνιζολόνη - 3 ημέρες σε σειρά στα 1000 mg/ημέρα, τις επόμενες 27 ημέρες πρεδνιζολόνη 30 mg/ημέρα από το στόμα, 2ος μήνας - χλωραμβουκίλη 0,2 mg/kg. τα επόμενα 2 χρόνια - μια φορά στους 3 μήνες... Στα επόμενα 2 χρόνια - μια φορά στους 6 μήνες.

Συμπτωματική θεραπεία

Αντιυπερτασική θεραπεία... αναστολείς ΜΕΑέχουν αντιπρωτεϊνουρική και νεφροπροστατευτική δράση, γιατί μειώνοντας την ενδοσπειραματική υπερδιήθηση και την υπέρταση, επιβραδύνουν τον ρυθμό εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: καπτοπρίλη 50-100 mg/ημέρα, εναλαπρίλη 10-20 mg/ημέρα, ραμιπρίλη 2,5-10 mg/ημέρα Μη-υδροπυριδινικοί αναστολείς διαύλων ασβεστίου: βεραπαμίλη σε δόση 120-320 mg/ημέρα, διλτιαζέμη σε δόση 160-360 mg/ημέρα, ισραδιπίνη κ.λπ.

Διουρητικά - υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, σπειρονολακτόνη.

Αντιοξειδωτική θεραπεία (βιταμίνη Ε), αλλά δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της.

Φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων (νεφρωσικό σύνδρομο): σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη σε δόση 10-60 mg/ημέρα για 4-6 εβδομάδες, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης.

Αντιπηκτικά (σε συνδυασμό με GC και κυτταροστατικά, βλέπε παραπάνω).. Ηπαρίνη 5000 IU 4 φορές την ημέρα υποδόρια (υπό τον έλεγχο της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας [INR]) για τουλάχιστον 1-2 μήνες. πριν τη διακοπή, μειώστε τη δόση 2-3 ημέρες πριν τη διακοπή. Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους: ασβέστιο ναδροπαρίνης σε δόση 0,3-0,6 ml 1-2 r/ημέρα υποδορίως, σουλοδεξίδη ενδομυϊκά 600 IU 1 r/ημέρα για 20 ημέρες, στη συνέχεια από το στόμα 250 IU 2 r/ημέρα.

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα (σε συνδυασμό με GC, κυτταροστατικά, αντιπηκτικά, βλέπε παραπάνω) .. Διπυριδαμόλη 400-600 mg/ημέρα.. Πεντοξυφυλλίνη 0.2-0.3 g/ημέρα.. Τικλοπιδίνη 0.25 g 2 r/ημέρα.. Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ 0,25-0,5 g/ημέρα.

Τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της CGN (η επίδραση της οποίας δεν έχει αποδειχθεί σε ελεγχόμενες μελέτες).

ΜΣΑΦ (μια εναλλακτική της πρεδνιζολόνης για χαμηλή κλινική δραστηριότητα CGN): ινδομεθακίνη 150 mg/ημέρα για 4-6 εβδομάδες, στη συνέχεια 50 mg/ημέρα για 3-4 μήνες (αντενδείκνυται σε αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια).

Τα παράγωγα αμινοκινολίνης (χλωροκίνη, υδροξυχλωροκίνη) συνταγογραφούνται ελλείψει ενδείξεων για ενεργητική θεραπείαγια σκληρυντικές μορφές, 0,25-0,2 g από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια 1 φορά την ημέρα.

Η πλασμαφαίρεση σε συνδυασμό με παλμική θεραπεία με πρεδνιζολόνη και/ή κυκλοφωσφαμίδη ενδείκνυται για υψηλής ενεργότητας CGN και δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.

Αντιμετώπιση επιμέρους μορφολογικών μορφών

Μεσαγγειοπολλαπλασιαστικό CGN.. Με αργά εξελισσόμενες μορφές, συμπ. με νεφρίτιδα IgA, δεν υπάρχει ανάγκη για ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Με υψηλό κίνδυνο εξέλιξης - GC και/ή κυτταροστατικά. Σχήματα 3 και 4 συστατικών.. Η επίδραση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας στη μακροχρόνια πρόγνωση παραμένει ασαφής.

Μεμβρανώδης CGN.. Συνδυασμένη χρήση GC και κυτταροστατικών.. Παλμική - θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη 1000 mg IV μηνιαίως.. Σε ασθενείς χωρίς νεφρωσικό σύνδρομο και κανονική λειτουργίανεφρά - αναστολείς ΜΕΑ.

Μεμβρανοπολλαπλασιαστικό (μεσαγγειοτριχοειδές) CGN.. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.. Αναστολείς ΜΕΑ.. Παρουσία νεφρωσικού συνδρόμου και μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, δικαιολογείται θεραπεία με GC και κυκλοφωσφαμίδη με την προσθήκη αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών.

CGN με ελάχιστες αλλαγές.. Πρεδνιζολόνη 1-1,5 mg/kg για 4 εβδομάδες, στη συνέχεια 1 mg/kg κάθε δεύτερη μέρα για άλλες 4 εβδομάδες.. Κυκλοφωσφαμίδη ή χλωραμβουκίλη εάν η πρεδνιζολόνη είναι αναποτελεσματική ή δεν μπορεί να διακοπεί λόγω υποτροπών. νεφρωσικό σύνδρομο - κυκλοσπορίνη 3-5 mg/kg/ημέρα (παιδιά 6 mg/m2) για 6-12 μήνες μετά την επίτευξη ύφεσης.

Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Τα GC συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 16-24 εβδομάδες. Σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη 1-1,2 mg/kg ημερησίως για 3-4 μήνες και στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα για άλλους 2 μήνες και στη συνέχεια η δόση μειώνεται μέχρι τη διακοπή Κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη) σε συνδυασμό με GC.

Ινοπλαστικό CGN.. Με εστιακή διεργασία, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μορφολογική μορφή που οδήγησε στην ανάπτυξή του.. Διάχυτη μορφή- αντένδειξη για ενεργή ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Θεραπεία από κλινικές μορφές πραγματοποιείται εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί βιοψία νεφρού.

Λανθάνουσα μορφή Δεν ενδείκνυται ενεργή ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Για πρωτεϊνουρία >1,5 g/ημέρα, συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ.

Αιματουρική μορφή.. Ασυνεπής δράση πρεδνιζολόνης και κυτταροστατικών.. Ασθενείς με μεμονωμένη αιματουρία και/ή ελαφρά πρωτεϊνουρία - Αναστολείς ΜΕΑ και διπυριδαμόλη.

Υπερτασική μορφή.. Αναστολείς ΜΕΑ; Το επιδιωκόμενο επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι 120-125/80 mm Hg. Για τις παροξύνσεις, τα κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται ως μέρος ενός σχήματος 3 συστατικών. Η GC (πρεδνιζολόνη 0,5 mg/kg/ημέρα) μπορεί να συνταγογραφηθεί ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυασμένων σχημάτων.

Η νεφρωτική μορφή είναι ένδειξη για τη χρήση ενός σχήματος 3 ή 4 συστατικών.

Μικτή μορφή - θεραπευτικό σχήμα 3 - ή 4 - συστατικών.

Χειρουργική επέμβαση.Η μεταμόσχευση νεφρού περιπλέκεται στο 50% από την υποτροπή του μοσχεύματος και στο 10% από την απόρριψη του μοσχεύματος.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά.Πιο συχνά από ό,τι στους ενήλικες, η μεταστρεπτόκοκκη νεφρίτιδα έχει ως αποτέλεσμα την ανάρρωση. Το νεφρωσικό σύνδρομο προκαλείται έως και 80% από CGN με ελάχιστες αλλαγές.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε έγκυες γυναίκες.Η επίδραση της εγκυμοσύνης στα νεφρά: η λειτουργία μειώνεται, η συχνότητα της δευτερογενούς κύησης αυξάνεται. Η επίδραση του CGN στην εγκυμοσύνη - τρεις βαθμοί κινδύνου (Shekhtman M.M. et al. 1989): .. I βαθμός (ελάχιστος) - η εγκυμοσύνη μπορεί να επιλυθεί ( λανθάνουσα μορφή) .. ΙΙ βαθμού (βαριά) - υψηλού κινδύνου (νεφρωτική μορφή) .. III βαθμού (μέγιστη) - αντενδείκνυται η εγκυμοσύνη (υπερτασικές και μικτές μορφές, ενεργό CGN, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Επιπλοκές.Νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, οξεία δυσλειτουργία εγκεφαλική κυκλοφορία, παροδικές λοιμώξεις, θρόμβωση.

Πορεία και πρόγνωση.Η συχνότητα εξέλιξης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εξαρτάται από τη μορφολογική μορφή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Διάχυτο πολλαπλασιαστικό - 1-2%. Μεσαγγειοπολλαπλασιαστικό - 40%. Ταχέως προοδευτική - 90%. Μεμβρανώδης - 40%. Εστιακή και τμηματική σπειραματοσκλήρωση - 50-80%. Μεμβρανώδες - πολλαπλασιαστικό - 50%. IgA - νεφροπάθεια - 30-50%.

Μείωση. CGN - χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

ICD-10. N03 Χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο

Θα επιτρέπονται τρία κλασικά συμπτώματα: οίδημα, κοκκινωπά ούρα και αυξημένη αρτηριακή πίεση, που μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο ή να μην ενοχλεί τον ασθενή, που προσδιορίζεται μόνο με μέτρηση. Η πρώτη εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σε νέους είναι πιθανό να οδηγήσει σε διάγνωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Σε μεγάλη ηλικία, αυτές οι αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις θα αποδοθούν σε πρωτοπαθή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται επίσης όταν υπάρχει οξεία σπειραματονεφρίτιδα εντός 12 μηνών από την έναρξη της νόσου.

Η διάγνωση της ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας γίνεται συνήθως εάν, μόλις ενάμιση μήνα μετά την έναρξη της οξείας διαδικασίας, η πυκνότητα των ούρων μειωθεί, εμφανιστεί νεφρωσικό σύνδρομο και αυξηθεί η αρτηριακή πίεση. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, βιοψία νεφρού βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας. Μια γενική εξέταση ούρων αποκαλύπτει πρωτεΐνες, μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και γύψους (εκμαγεία των νεφρικών σωληναρίων). Μια βιοχημική εξέταση αίματος για σπειραματονεφρίτιδα δείχνει μείωση της συνολικής πρωτεΐνης και αύξηση των επιμέρους τύπων της.

Ο Dr. Lerner προσφέρει εξατομικευμένες. Στην Αγία Πετρούπολη, είναι δυνατό να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Στέλνουμε φυτικά φάρμακα σε άλλες πόλεις ταχυδρομικώς.

Κάντε την ερώτησή σας στον γιατρό.

Η νεφρική ανεπάρκεια και άλλα νεφρικά προβλήματα συχνά ανιχνεύονται μέσω μιας τυπικής εξέτασης ούρων. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να προστεθεί στην εργαστηριακή διάγνωση. Πιο πολύπλοκες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για την παρακολούθηση της δυναμικής των αλλαγών στη δομή των νεφρών. Έτσι, για παράδειγμα, η σπειραματονεφρίτιδα στον υπέρηχο, ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας, μπορεί να μην δώσει καθόλου ορατές αλλαγές. Παρακάτω μπορείτε να μάθετε πώς σχηματίζεται η παθολογία και τι είναι ορατό κατά την υπερηχογραφική εξέταση.

Σπειραματονεφρίτιδα: γενική εικόνα της νόσου και αιτίες εμφάνισής της

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια διαταραχή του συστήματος σπειραματικής διήθησης στα νεφρά. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, επηρεάζονται και οι δύο νεφροί ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης σπειραματικής απόδοσης, ο όγκος και η ποιότητα των ούρων μειώνονται. Αναπτύσσεται δηλαδή νεφρική ανεπάρκεια.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες όπως η αμυγδαλίτιδα, η οστρακιά, η αμυγδαλίτιδα ή η πυώδης λοίμωξη του δέρματος. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι τα στρεπτοκοκκικά βακτήρια. Η διαδικασία έναρξης της σπειραματονεφρίτιδας σε αυτή την περίπτωση μοιάζει με αυτό:

• Ο ασθενής πάσχει από τις παραπάνω λοιμώξεις. Μετά από 10-14 ημέρες, εμφανίζεται ορατή πλήρης αποκατάσταση.
• Ωστόσο, κατά την περίοδο της ασθένειας, το ανθρώπινο σώμα αρχίζει μια εσωτερική πάλη, η οποία εκφράζεται σε μια αλλεργική αντίδραση. Ως αποτέλεσμα, παράγονται αντισώματα, τα οποία στη συνέχεια δεσμεύουν παθογόνα μικροβιακά κύτταρα και τα μεταφέρουν σε όλο το σώμα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος.
• Στη συνέχεια, τα σχετικά βακτηριακά κύτταρα εγκαθίστανται σπειραματική συσκευήτα νεφρά, τα οποία είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα του αίματος. Έτσι, αρχίζει η σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλέον, οι αιτίες της εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι:

• Κοινή και παρατεταμένη υποθερμία στο νερό.
• Παλαιότερες ασθένειες όπως η ελονοσία ή η φυματίωση.
• Επίσης, ο εμβολιασμός μπορεί να είναι προκλητής σπειραματονεφρίτιδας (εάν το σώμα είναι εξασθενημένο).
• Μια αλλεργική αντίδραση σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων ή τοξινών που έχουν εισέλθει στο σώμα.

Μορφές σπειραματονεφρίτιδας και τα συμπτώματά τους

Οι νεφρολόγοι χωρίζουν την πορεία της νόσου σε δύο μορφές - χρόνια και οξεία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να μην έχει ουσιαστικά τίποτα να ανησυχεί. Μόνο περιστασιακά αδυναμία και πονοκέφαλο, καθώς και απώλεια όρεξης και κούραση θα συνοδεύουν τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές όμως τέτοια συμπτώματα αποδίδονται σε κόπωση, ανεπάρκεια βιταμινών και στρες. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε αυτό το στάδιο μόνο μέσω μιας γενικής εξέτασης ούρων.

Σημαντικό: γι' αυτό είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά τα ούρα για γενική ανάλυση προκειμένου να διαγνωστούν έγκαιρα πιθανές παθολογικές αλλαγές.

Εάν η σπειραματονεφρίτιδα εκδηλωθεί σε οξεία μορφή, τότε όλα τα συμπτώματα θα είναι ήδη εμφανή. Έτσι, η γενική εικόνα κατά την έξαρση της νεφρικής ανεπάρκειας θα είναι η εξής:

• Μακροχρόνιος ενοχλητικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων.
• Πρωινό πρήξιμο που υποχωρεί μέχρι το μεσημέρι.
• Αποχρωματισμός των ούρων σε κοκκινωπή απόχρωση. Επιπλέον, τα ούρα μπορεί να έχουν μόλις ορατό κόκκινο χρώμα ή να έχουν την εμφάνιση χυμού κρέατος.
• Πιθανή ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης.
• Επίσης εμφανίζεται πονοκέφαλος και αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως και 37,5 βαθμούς.

Σημαντικό: εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για λήψη περαιτέρω θεραπεία. Δεδομένου ότι η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας: εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα

Προκειμένου να επιλεγούν οι πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές τακτικές, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση της νόσου (μολυσματική/μη λοιμώδης) και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πορείας της (ο βαθμός στον οποίο οι νεφροί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία τους). Οι κύριες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

• Γενική ανάλυση ούρων. Εδώ, οι ειδικοί θα προσδιορίσουν το επίπεδο πρωτεΐνης, το οποίο θα υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα. Επίσης, κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ο εργαστηριακός τεχνικός θα καθορίσει τη συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα του ασθενούς. Η παρουσία τους δείχνει ότι υπάρχει απώλεια αίματος μαζί με ούρα. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν είτε να φαίνονται με γυμνό μάτι στα ούρα (μακροαιματουρία) είτε μόνο στο μικροσκόπιο (μικροαιματουρία). Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να προσαρμόσει τη διατροφή του ασθενούς με σπειραματονεφρίτιδα. Η δίαιτα θα στοχεύει στη μείωση της ποσότητας αλατιού και πρωτεΐνης, καθώς και στη διόρθωση του καθεστώτος κατανάλωσης.

Σημαντικό: εντός οξεία περίοδοςασθένεια, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό θα ανακουφίσει τον αγγειόσπασμο και θα μειώσει την αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στα νεφρά θα είναι ελάχιστη και ο όγκος των ούρων θα αυξηθεί. Αυτό με τη σειρά του εξουδετερώνει το πρήξιμο.

• Μια γενική εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών θα δείξει αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• Επιπλέον, θα γίνει βιοχημική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της φύσης της νόσου. Και εάν διαπιστωθεί ότι ο στρεπτόκοκκος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας, τότε χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία για τη θεραπεία του ασθενούς.

Υπερηχογραφική διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Διεξαγωγή υπερηχογραφική εξέταση, κατά κανόνα, δεν είναι ιδιαίτερα ενημερωτική μέθοδοςδιαγνωστικά Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να εντοπιστούν μόνο οι δομικές αλλαγές στα νεφρά και η θέση τους. Αξίζει να γνωρίζετε ότι εάν η σπειραματονεφρίτιδα είναι σε χρόνια μορφή, τότε ο ειδικός δεν θα δει ιδιαίτερες αλλαγές στον υπέρηχο. Η δομή των νεφρών και το σχήμα τους θα παραμείνουν αμετάβλητα.

Εάν η σπειραματονεφρίτιδα είναι σε οξεία μορφή, τότε οι ακόλουθες αλλαγές μπορούν να σημειωθούν σε υπερηχογράφημα νεφρών:

• Πάχυνση του παρεγχύματος και των δύο νεφρών.
• Αλλαγή στο περίγραμμα των νεφρών σε ασαφές.
• Είναι επίσης δυνατό να αναγνωριστεί αυξημένη ηχογένειακαι στο φόντο του μπορεί να σημειωθεί η παρουσία υποηχοϊκών πυραμίδων.
• Επίσης, εάν γίνει υπερηχογραφική αγγειογραφία, θα συνδυαστεί το αγγειακό σχέδιο.
• Εάν γίνει υπερηχογράφημα Doppler, τότε θα σημειωθεί μειωμένος δείκτης περιφερικής αντίστασης στις τοξοειδείς αρτηρίες. Ταυτόχρονα, στις τμηματικές και μεσολοβιακές αρτηρίες οι τιμές του δείκτη αντίστασης θα είναι φυσιολογικές.

Σημαντικό: ο νεφρολόγος χρησιμοποιεί όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται για να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα.

Για να αναρρώσετε πλήρως από την ασθένεια, πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας. Επειδή συχνά το κλειδί είναι η διαιτοθεραπεία και η ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-5 εβδομάδες επιτυχής θεραπεία. Φαρμακοθεραπείασε αυτή την περίπτωση, ανακουφίζει μόνο τα συμπτώματα της νόσου (ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, μειώνει το πρήξιμο, αυξάνει τον όγκο των ούρων).

Μετά από επιτυχή θεραπεία, ενεργός αθλητισμός, σοβαρή σωματική εργασία, υποθερμία και υπερθέρμανση, κολύμπι σε λιμνούλες και εργασία με χημικά. Εάν είναι δυνατόν, ενδείκνυται θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο.

Υπερηχογράφημα νεφρώνείναι μια κοινή διαδικασία για τη διάγνωση παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Ωρες ωρες Υπέρηχοςπραγματοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς έγκαιρη διάγνωσηπιθανές ασθένειες. Για να μπορέσουμε να διακρίνουμε τις παθήσεις των νεφρών από τις υπερηχογραφικές εικόνες, είναι απαραίτητο πρώτα από όλα να γνωρίζουμε την ανατομία και τις φυσιολογικές υπερηχογραφικές εικόνες των νεφρών. Το υπερηχογράφημα νεφρών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά για διαφορετικά ηλικιακές περιόδουςΕπομένως, οι εικόνες υπερήχων αξιολογούνται διαφορετικά για παιδιά και ενήλικες.

Ανατομία του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών

Η φυσιολογική και τοπογραφική ανατομία αποτελούν τη βάση κάθε μελέτης. Για να συγκρίνετε τα δεδομένα υπερήχων νεφρών και να βγάλετε ένα συμπέρασμα, πρέπει να γνωρίζετε τα ανατομικά δεδομένα, που είναι ο κανόνας. Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι τα νεφρά είναι ένα όργανο του οποίου η δομή εμφανίζει μεγαλύτερος αριθμόςανατομικές επιλογές.

Σε περίπτωση διαταραχών του νεφρικού κυκλοφορικού, το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει παρακάτω σημάδιαοξεία νεφρική ανεπάρκεια:

• τα μπουμπούκια αποκτούν σφαιρικό σχήμα.
• το όριο μεταξύ του φλοιού και του μυελού τονίζεται έντονα.
• το νεφρικό παρέγχυμα είναι παχύρρευστο.
• η ηχογένεια του φλοιού αυξάνεται.
• Η εξέταση Doppler αποκαλύπτει μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος.

Στον οξύ νεφρικό κολικό, ο νεφρός είναι επίσης διευρυμένος σε μέγεθος, αλλά δεν είναι το παρέγχυμα που παχαίνει, αλλά το πυελοκαλικά σύστημα. Επιπλέον, ανιχνεύεται μια πέτρα με τη μορφή υπερηχικής δομής στο νεφρό ή στους ουρητήρες, η οποία έχει προκαλέσει τη διακοπή της εκροής ούρων.

Κάκωση νεφρού στο υπερηχογράφημα. Διάσειση ( βλάβη), νεφρικό αιμάτωμα στο υπερηχογράφημα

Ο τραυματισμός των νεφρών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εφαρμογής εξωτερικής δύναμης στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά λόγω δυνατό χτύπημαή στύψιμο. Οι νεφρικές παθήσεις τους κάνουν ακόμη πιο επιρρεπείς σε μηχανική βλάβη. Τις περισσότερες φορές, οι κακώσεις των νεφρών είναι κλειστές, γι' αυτό ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την εσωτερική αιμορραγία όταν τα νεφρά ρήξουν.

Υπάρχουν δύο τύποι νεφρικών βλαβών:

• μώλωπες ( μώλωπας). Με μώλωπα, δεν υπάρχουν ρήξεις της κάψουλας, του παρεγχύματος ή της νεφρικής πυέλου. Τέτοιες ζημιές συνήθως περνούν χωρίς συνέπειες.
• Χάσμα.Όταν ένας νεφρός σπάει, η ακεραιότητα των ιστών του διακυβεύεται. Οι ρήξεις του νεφρικού παρεγχύματος οδηγούν στο σχηματισμό αιματωμάτων μέσα στην κάψουλα. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα μπορεί να εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα και να αποβληθεί μαζί με τα ούρα. Σε άλλη περίπτωση, όταν η κάψουλα σπάσει, αίμα μαζί με πρωτογενή ούρα ρέει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Έτσι το περινεφρικό ( περινεφρική) αιμάτωμα.

Το υπερηχογράφημα νεφρών είναι το πιο γρήγορο και πιο προσιτή μέθοδοδιάγνωση νεφρικής βλάβης. ΣΕ οξεία φάσηΕντοπίζονται παραμόρφωση των περιγραμμάτων των νεφρών, ελαττώματα του παρεγχύματος και του CL. Όταν ένας νεφρός σπάσει, η ακεραιότητα της κάψουλας διακυβεύεται. Ανηχοϊκές περιοχές βρίσκονται μέσα ή κοντά στην κάψουλα όπου έχει συσσωρευτεί αίμα ή ούρα. Εάν περάσει αρκετός χρόνος μετά τον τραυματισμό, το αιμάτωμα αποκτά διαφορετικά χαρακτηριστικά στον υπέρηχο. Όταν οργανώνονται θρόμβοι αίματος και θρόμβοι στο αιμάτωμα, παρατηρούνται υπερηχοϊκές περιοχές στη γενική σκούρο φόντο. Με την πάροδο του χρόνου, το αιμάτωμα υποχωρεί και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Τις καλύτερες διαγνωστικές δυνατότητες για τραυματισμούς και αιματώματα προσφέρει η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία των αιματωμάτων με όγκο έως 300 ml πραγματοποιείται συντηρητικά. Μερικές φορές η διαδερμική παρακέντηση των αιματωμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Μόνο στο 10% των περιπτώσεων με έντονη εσωτερική αιμορραγία γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ( χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) στον υπέρηχο

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική μείωση της νεφρικής λειτουργίας ως αποτέλεσμα του θανάτου των νεφρώνων ( λειτουργικές νεφρικές μονάδες). Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα των περισσότερων χρόνιων νεφρικών παθήσεων. Επειδή χρόνιες ασθένειεςείναι ασυμπτωματικά, ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του υγιή μέχρι την εμφάνιση της ουραιμίας. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με εκείνες τις ουσίες που συνήθως απεκκρίνονται στα ούρα ( κρεατινίνη, περίσσεια αλάτων, ουρία).

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

• χρόνια πυελονεφρίτιδα?
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα?
• ασθένεια ουρολιθίασης?
• αρτηριακή υπέρταση ;
• Διαβήτης;
• πολυκυστική νεφρική νόσο και άλλες ασθένειες.

Στη νεφρική ανεπάρκεια, ο όγκος του αίματος που φιλτράρεται από τα νεφρά ανά λεπτό μειώνεται. Φυσιολογικά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 70–130 ml αίματος ανά λεπτό. Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από τη μείωση αυτού του δείκτη.

Οι ακόλουθοι βαθμοί βαρύτητας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας διακρίνονται ανάλογα με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης ( SCF):

• Ανετα.Το GFR κυμαίνεται από 30 έως 50 ml/min. Ο ασθενής παρατηρεί αύξηση της παραγωγής ούρων τη νύχτα, αλλά τίποτα άλλο δεν τον ενοχλεί.
• Μέση τιμή.Το GFR κυμαίνεται από 10 έως 30 ml/min. Η καθημερινή ούρηση αυξάνεται και εμφανίζεται συνεχής δίψα.
• Βαρύς. GFR μικρότερο από 10 ml/min. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχής κόπωση, αδυναμία, ζάλη. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, γίνεται πάντα υπερηχογράφημα νεφρού για τον προσδιορισμό της αιτίας και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Το αρχικό σημάδιΣτο υπερηχογράφημα, ένδειξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η μείωση του μεγέθους του νεφρού και η λέπτυνση του παρεγχύματος. Γίνεται υπερηχοϊκό και ο φλοιός και ο μυελός είναι δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους. Όταν αργά στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειαςπαρατηρείται νεφροσκλήρωση ( ζαρωμένο μπουμπούκι). Σε αυτή την περίπτωση, οι διαστάσεις του είναι περίπου 6 εκατοστά σε μήκος.

Σημάδια ζαρωμένου νεφρού ( νεφροσκλήρωση) στον υπέρηχο. Ανάκληση του νεφρικού παρεγχύματος

Ο όρος "συρρικνωμένο μπουμπούκι" ( νεφροσκλήρωση) περιγράφει μια κατάσταση κατά την οποία ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Πολλές ασθένειες προκαλούν καταστροφή του νεφρικού παρεγχύματος και το σώμα δεν είναι πάντα σε θέση να αντικαταστήσει νεκρά κύτταραπανομοιότυπο. Το ανθρώπινο σώμα δεν ανέχεται το κενό, επομένως, με μαζικό κυτταρικό θάνατο, συμβαίνει αναγέννηση και αναπληρώνονται με κύτταρα συνδετικού ιστού.

Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού παράγουν ίνες που, όταν έλκονται μεταξύ τους, προκαλούν μείωση του μεγέθους του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, το όργανο συρρικνώνεται και παύει να λειτουργεί πλήρως.

Στο οξεία φλεγμονήοι νεφροί αυξάνονται σε μέγεθος και σχηματίζεται υποηχητικό οίδημα του ιστού γύρω από το όργανο. Η χρόνια λοίμωξη οδηγεί σταδιακά σε μείωση του μεγέθους των νεφρών. Οι συσσωρεύσεις πύου εμφανίζονται ως υποηχοϊκές περιοχές. Όταν υπάρχει φλεγμονή στο νεφρό, η ροή του αίματος μπορεί να αλλάξει. Αυτό είναι ξεκάθαρα ορατό σε υπερηχογράφημα διπλής όψης χρησιμοποιώντας χαρτογράφηση Doppler.

Εκτός από τον υπέρηχο, η αντίθεση χρησιμοποιείται για την απεικόνιση φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά. ακτινογραφία, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία ( CT και MRI). Εάν ορισμένες περιοχές των νεφρών δεν είναι προσβάσιμες για εξέταση σε ακτινογραφίες, τότε η τομογραφία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια λεπτομερή εικόνα των νεφρών. Ωστόσο, δεν υπάρχει πάντα χρόνος και κατάλληλες συνθήκες για τη διενέργεια αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας.

Οξεία πυελονεφρίτιδα σε υπερηχογράφημα νεφρών

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Στην πυελονεφρίτιδα, το νεφρικό παρέγχυμα και το σύστημα των συλλεκτικών σωληναρίων επηρεάζονται. Με αυτή την ασθένεια, η μόλυνση εισέρχεται στο νεφρό ανοδική πορείαμέσω των ουρητήρων. Συχνά η οξεία πυελονεφρίτιδα γίνεται επιπλοκή της κυστίτιδας - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Η πυελονεφρίτιδα προκαλείται κυρίως από ευκαιριακή μικροχλωρίδα ( coli) και σταφυλόκοκκους. Ανάλογα με την πορεία της, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι:

• πυρετός, πυρετός, ρίγη?
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
• διαταραχή του ουροποιητικού ( μειωμένη ποσότητα ούρων).

Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας βασίζεται σε εξέταση αίματος, εξέταση ούρων και υπερηχογράφημα. Η καλύτερη μέθοδοςΗ διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η αξονική τομογραφία.

Τα σημάδια της οξείας πυελονεφρίτιδας στο υπερηχογράφημα νεφρών είναι:

• αύξηση του μεγέθους των νεφρών σε μήκος μεγαλύτερο από 12 cm.
• μειωμένη κινητικότητα των νεφρών ( λιγότερο από 1 cm);
• παραμόρφωση του μυελού με το σχηματισμό συσσωρεύσεων ορώδους υγρού ή πύου.

Εάν σε ένα υπερηχογράφημα των νεφρών, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, υπάρχει επέκταση του πυελοκαλικού συστήματος, τότε αυτό υποδηλώνει απόφραξη ( μπλοκάρισμα) του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η οξεία πυελονεφρίτιδα με την κατάλληλη θεραπεία υποχωρεί γρήγορα. Αυτό απαιτεί λήψη αντιβιοτικών. Ωστόσο, με λανθασμένες θεραπευτικές τακτικές ή καθυστερημένη συνεννόηση με γιατρό, σχηματίζονται πυώδη αποστήματα ή καρβουνάκια στον νεφρικό ιστό, η θεραπεία των οποίων απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Καρβούνι νεφρού στον υπέρηχο. Απόστημα νεφρού

Το νεφρικό καρβούνι και το απόστημα είναι σοβαρές εκδηλώσεις οξείας πυώδης πυελονεφρίτιδα. Αντιπροσωπεύουν μια περιορισμένη μολυσματική διαδικασία στο νεφρικό παρέγχυμα. Όταν σχηματίζεται απόστημα, οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον ιστό των νεφρών μέσω του αίματος ή ανεβαίνουν στο ουροποιητικό σύστημα. Το απόστημα είναι μια κοιλότητα που περιβάλλεται από μια κάψουλα, μέσα στην οποία συσσωρεύεται πύον. Στο υπερηχογράφημα, εμφανίζεται ως υποηχοϊκή περιοχή στο νεφρικό παρέγχυμα με φωτεινό υπερηχοϊκό χείλος. Μερικές φορές με ένα απόστημα υπάρχει επέκταση του πυελοκαλλιακίου συστήματος.

Το νεφρικό καρμπούνι είναι πιο σοβαρό από ένα απόστημα. Το Carbuncle προκαλείται επίσης από τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών στον ιστό των νεφρών. Ωστόσο, στον μηχανισμό ανάπτυξης του καρβούνιου, το αγγειακό συστατικό παίζει τον κύριο ρόλο. Όταν οι μικροοργανισμοί εισέρχονται σε ένα αγγείο, φράζουν τον αυλό του και διακόπτουν την παροχή αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος των νεφρικών κυττάρων συμβαίνει λόγω έλλειψης οξυγόνου. Μετά από θρόμβωση και καρδιακή προσβολή ( αγγειακή νέκρωση) το νεφρικό τοίχωμα ακολουθείται από την πυώδη τήξη του.

Με ένα νεφρικό καρμπούνι στον υπέρηχο, το όργανο μεγεθύνεται και η δομή του παραμορφώνεται τοπικά. Το carbuncle μοιάζει με ογκομετρικό σχηματισμό υψηλής ηχογένειας με ασαφή περιγράμματαστο νεφρικό παρέγχυμα. Στο κέντρο του καρβουνιού υπάρχουν υποηχοϊκές περιοχές που αντιστοιχούν στη συσσώρευση πύου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνήθως δεν υπάρχουν αλλαγές στη δομή του πυελοκαλλιακίου. Το απόστημα καρβούνιου και νεφρού αντιμετωπίζονται χειρουργικά με την υποχρεωτική χρήση αντιβιοτικών.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα σε υπερηχογράφημα νεφρών

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαφέρει από την οξεία πυελονεφρίτιδα ως προς τη μακρά πορεία της και την τάση για παροξύνσεις. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμμονή των εστιών μόλυνσης στον ιστό των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής ούρων. Για αυτό ευθύνονται κληρονομικοί παράγοντες και επίκτητες παθήσεις ( για παράδειγμα, ουρολιθίαση). Με κάθε έξαρση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα επηρεάζει όλο και περισσότερες περιοχές του παρεγχύματος, γι' αυτό και ολόκληρος ο νεφρός σταδιακά καθίσταται μη λειτουργικός.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει διάφορες φάσεις που αλλάζουν η μία την άλλη στην πορεία της:

• Ενεργή φάση.Αυτή η φάση προχωρά παρόμοια με την οξεία πυελονεφρίτιδα και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, κακουχία και δυσκολία στην ούρηση.
• Λανθάνουσα φάση.Ο ασθενής ενοχλείται από σπάνιο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ενώ βακτήρια υπάρχουν πάντα στα ούρα.
• Φάση ύφεσης.Είναι μια κατάσταση στην οποία η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ωστόσο, με μείωση της ανοσίας, μπορεί ξαφνικά να επιδεινωθεί.

Όπως και με άλλους καταστροφικές ασθένειεςΣτη χρόνια πυελονεφρίτιδα, το κατεστραμμένο παρέγχυμα αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. Αυτό σταδιακά οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεφρός αποκτά μια τσαλακωμένη όψη, καθώς οι ίνες του συνδετικού ιστού έλκονται μεταξύ τους με την πάροδο του χρόνου.

Σημάδια χρόνια πυελονεφρίτιδαστο υπερηχογράφημα των νεφρών είναι:

• Διόγκωση και παραμόρφωση του πυελοκαλικού συστήματος.Γίνεται στρογγυλεμένο και τα κύπελλα συγχωνεύονται με τη λεκάνη.
• Μείωση του πάχους του νεφρικού παρεγχύματος.Η αναλογία του νεφρικού παρεγχύματος προς το πυελοκαλικά σύστημα γίνεται μικρότερη από 1,7.
• Μείωση του μεγέθους των νεφρών ανομοιόμορφο περίγραμμαάκρες του μπουμπουκιού.Αυτή η παραμόρφωση δείχνει μακροπρόθεσμαδιαδικασία και ρυτίδωση του νεφρού.

Σπειραματονεφρίτιδα σε υπερηχογράφημα νεφρών

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση βλάβη των αγγειακών σπειραμάτων των νεφρών που βρίσκονται στον νεφρικό φλοιό. Τα σπειράματα είναι μέρος του νεφρώνα - λειτουργική μονάδανεφρό Στα αγγειακά σπειράματα συμβαίνει η διήθηση του αίματος και το αρχικό στάδιο του σχηματισμού ούρων. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι η κύρια ασθένεια που οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Όταν πεθαίνουν το 65% των νεφρώνων, εμφανίζονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• πρήξιμο;
• κόκκινο χρώμα των ούρων ( παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων);
• πόνος στη μέση.

Η σπειραματονεφρίτιδα, όπως και η πυελονεφρίτιδα, είναι μια φλεγμονώδης νόσος. Ωστόσο, με τη σπειραματονεφρίτιδα, οι μικροοργανισμοί παίζουν δευτερεύοντα ρόλο. Στη σπειραματονεφρίτιδα, τα σπειράματα επηρεάζονται λόγω αποτυχίας ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Η σπειραματονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων. Είναι υποχρεωτικό το υπερηχογράφημα των νεφρών με εξέταση Doppler της νεφρικής αιματικής ροής.

ΣΕ αρχικό στάδιοΗ σπειραματονεφρίτιδα στον υπέρηχο εμφανίζει τα ακόλουθα σημεία:

• αύξηση του όγκου των νεφρών κατά 10 - 20%.
• μια ελαφρά αύξηση της ηχογένειας των νεφρών.
• αυξημένη ταχύτητα ροής αίματος στις νεφρικές αρτηρίες.
• σαφής απεικόνιση της ροής του αίματος στο παρέγχυμα.
• συμμετρικές αλλαγές και στους δύο νεφρούς.

ΣΕ τελικό στάδιοΗ σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές στα νεφρά στο υπερηχογράφημα:

• σημαντική μείωση του μεγέθους των νεφρών, μήκους έως 6 – 7 cm.
• υπερηχογένεια του ιστού των νεφρών.
• αδυναμία διάκρισης μεταξύ του νεφρικού φλοιού και του μυελού.
• μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στη νεφρική αρτηρία.
• εξάντληση της κυκλοφορίας του αίματος στο εσωτερικό του νεφρού.

Η έκβαση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας απουσία θεραπείας είναι η νεφροσκλήρωση - ένας πρωταρχικά συρρικνωμένος νεφρός. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα φάρμακα που μειώνουν τις ανοσολογικές αποκρίσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας.

Νεφρική φυματίωση στο υπερηχογράφημα

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο. Η φυματίωση των νεφρών είναι μια από τις πιο συχνές δευτερογενείς εκδηλώσεις αυτής της νόσου. Η πρωταρχική εστία της φυματίωσης είναι οι πνεύμονες, στη συνέχεια το Mycobacterium tuberculosis εισέρχεται στους νεφρούς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα μυκοβακτήρια πολλαπλασιάζονται στα σπειράματα του νεφρικού μυελού.

Με τη φυματίωση στα νεφρά, παρατηρούνται οι ακόλουθες διεργασίες:

• Διήθηση.Αυτή η διαδικασία σημαίνει τη συσσώρευση μυκοβακτηρίων στον φλοιό και μυελόςμε το σχηματισμό ελκών.
• Καταστροφή ιστού.Η ανάπτυξη της φυματίωσης οδηγεί στο σχηματισμό ζωνών νέκρωσης, οι οποίες μοιάζουν με στρογγυλεμένες κοιλότητες.
• σκλήρυνση ( αντικατάσταση συνδετικού ιστού). Τα αγγεία και τα λειτουργικά κύτταρα των νεφρών αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αυτό αμυντική αντίδρασηοδηγεί σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας και νεφρική ανεπάρκεια.
• Ασβεστοποίηση ( ασβεστοποίηση). Μερικές φορές οι εστίες πολλαπλασιασμού των μυκοβακτηρίων μετατρέπονται σε πέτρα. Αυτή η προστατευτική αντίδραση του οργανισμού είναι αποτελεσματική, αλλά δεν οδηγεί σε πλήρη θεραπεία. Τα μυκοβακτήρια μπορούν να ανακτήσουν ξανά τη δραστηριότητα όταν μειωθεί η ανοσία.

Ένα αξιόπιστο σημάδι της φυματίωσης των νεφρών είναι η ανίχνευση μυκοβακτηρίων στα ούρα. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό καταστροφικών αλλαγών στα νεφρά. Οι κοιλότητες στον ιστό των νεφρών βρίσκονται με τη μορφή ανηχοϊκών εγκλεισμάτων. Οι πέτρες και οι περιοχές ασβεστοποίησης που συνοδεύουν τη νεφρική φυματίωση μοιάζουν με υπερηχοϊκές περιοχές. Το διπλό υπερηχογράφημα των νεφρών αποκαλύπτει στένωση νεφρικές αρτηρίεςκαι μειωμένη νεφρική κυκλοφορία. Για μια λεπτομερή μελέτη του προσβεβλημένου νεφρού, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Ανωμαλίες της δομής και της θέσης των νεφρών στον υπέρηχο. Νεφρικές παθήσεις που συνοδεύονται από σχηματισμό κύστεων

Οι νεφρικές ανωμαλίες είναι ανωμαλίες που προκαλούνται από ανώμαλη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Για τον έναν ή τον άλλο λόγο, ανωμαλίες ουρογεννητικό σύστημαείναι τα πιο κοινά. Πιστεύεται ότι περίπου το 10% του πληθυσμού έχει διάφορες νεφρικές ανωμαλίες.

Οι νεφρικές ανωμαλίες ταξινομούνται ως εξής:

• Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων.Συνίστανται στην αλλαγή της τροχιάς, του αριθμού των νεφρικών αρτηριών και φλεβών.
• Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών.Υπήρξαν περιπτώσεις όπου ένα άτομο είχε 1 ή 3 νεφρά. Ξεχωριστά, εξετάζεται η ανωμαλία του διπλασιασμού των νεφρών, στην οποία ένας από τους νεφρούς χωρίζεται σε δύο πρακτικά αυτόνομα μέρη.
• Ανωμαλίες στο μέγεθος των νεφρών.Ο νεφρός μπορεί να είναι μειωμένος σε μέγεθος, αλλά δεν υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς μεγέθυνσης των νεφρών.

• Ανωμαλίες των νεφρών.Ο νεφρός μπορεί να βρίσκεται στη λεκάνη, κοντά στην λαγόνια ακρολοφία. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που και οι δύο νεφροί βρίσκονται στην ίδια πλευρά.
• Ανωμαλίες της δομής των νεφρών.Τέτοιες ανωμαλίες συνίστανται στην υποανάπτυξη του νεφρικού παρεγχύματος ή στο σχηματισμό κύστεων στον νεφρικό ιστό.

Η διάγνωση των νεφρικών ανωμαλιών γίνεται πρώτα εφικτή κατά τη διενέργεια υπερηχογραφήματος των νεφρών του νεογέννητου. Τις περισσότερες φορές, οι νεφρικές ανωμαλίες δεν αποτελούν σοβαρή αιτία ανησυχίας, αλλά συνιστάται η παρακολούθηση των νεφρών καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι οι ανωμαλίες των νεφρών από μόνες τους δεν είναι ασθένειες, αλλά μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή τους.

Διπλασιασμός των νεφρών και του πυελοκαλικού συστήματος. Σημάδια διπλασιασμού των νεφρών στο υπερηχογράφημα

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι το μεγαλύτερο κοινή ανωμαλίανεφρό Εμφανίζεται στις γυναίκες 2 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Διπλασιασμός νεφρών εξηγείται συγγενής ανωμαλίαβλαστικά στρώματα των ουρητήρων. Τα διπλά μπουμπούκια χωρίζονται συμβατικά σε πάνω μέροςκαι χαμηλότερα, εκ των οποίων ο άνω οφθαλμός είναι συνήθως λιγότερο ανεπτυγμένος. Ο διπλασιασμός διαφέρει από έναν επιπλέον οφθαλμό στο ότι και τα δύο μέρη είναι δεμένος φίλοςμεταξύ τους και καλύπτονται με μία ινώδη κάψουλα. Ο βοηθητικός νεφρός είναι λιγότερο κοινός, αλλά έχει τη δική του παροχή αίματος και κάψουλα. Ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής.

Ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να είναι δύο τύπων:

• Πλήρης διπλασιασμός.Με αυτόν τον τύπο διπλασιασμού, και τα δύο μέρη έχουν το δικό τους πυελοπυριτιδικό σύστημα, την αρτηρία και τον ουρητήρα.
• Ατελής διπλασιασμός.Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ουρητήρες και των δύο τμημάτων ενώνονται πριν εκκενωθούν στην ουροδόχο κύστη. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του άνω τμήματος, μπορεί να έχει το δικό του αρτηριακό και πυελοκυρικό σύστημα.

Στο υπερηχογράφημα διπλός νεφρόςπροσδιορίζεται εύκολα, αφού έχει όλα τα δομικά στοιχεία ενός φυσιολογικού νεφρού, αλλά σε διπλή ποσότητα. Τα συστατικά του βρίσκονται το ένα πάνω από το άλλο μέσα σε μια υπερηχητική κάψουλα. Όταν το CLS διπλασιάζεται στην περιοχή του λόφου, δύο χαρακτηριστικά υποηχοϊκοί σχηματισμοί. Οι διπλοί νεφροί δεν απαιτούν θεραπεία, αλλά με αυτήν την ανωμαλία αυξάνεται ο κίνδυνος διαφόρων ασθενειών, όπως πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση.

Υπό ανάπτυξη ( υποπλασία, δυσπλασία) νεφρών στον υπέρηχο

Η υπανάπτυξη των νεφρών μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους. Ένα από αυτά είναι η υποπλασία - μια κατάσταση κατά την οποία ο νεφρός μειώνεται σε μέγεθος, αλλά λειτουργεί εξίσου καλά φυσιολογικό νεφρό. Μια άλλη επιλογή είναι η δυσπλασία. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία ο νεφρός όχι μόνο είναι μειωμένος σε μέγεθος, αλλά και δομικά ελαττωματικός. Με τη δυσπλασία, το παρέγχυμα και το CL των νεφρών παραμορφώνονται σημαντικά. Και στις δύο περιπτώσεις, ο νεφρός στην αντίθετη πλευρά μεγεθύνεται για να αντισταθμιστεί λειτουργική έκπτωσηυπανάπτυκτος νεφρός.

Με την νεφρική υποπλασία, ο υπέρηχος αποκαλύπτει ένα μικρότερο όργανο. Το μήκος του στον υπέρηχο είναι μικρότερο από 10 εκατοστά. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να καθορίσει τη λειτουργία ενός υπανάπτυκτη νεφρού. Σε ένα λειτουργικό νεφρό, οι αρτηρίες έχουν φυσιολογικό πλάτος ( 5 mm στην πύλη), και το πυελοκυρικό σύστημα δεν διαστέλλεται. Ωστόσο, με τη δυσπλασία παρατηρείται η αντίθετη εικόνα.

Τα σημάδια της νεφρικής δυσπλασίας στο υπερηχογράφημα είναι:

• επέκταση της γναθοπροσωπικής περιοχής μεγαλύτερη από 25 mm στην περιοχή της λεκάνης.
• μείωση του πάχους του παρεγχύματος.
• στένωση των νεφρικών αρτηριών.
• στένωση των ουρητήρων.

πρόπτωση νεφρού ( νεφρόπτωση) στον υπέρηχο. Περιπλανώμενα μπουμπούκια

Η νεφρόπτωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο νεφρός μετακινείται από το κρεβάτι του όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Φυσιολογικά, η κίνηση των νεφρών κατά τη μετάβασή τους από κάθετη σε οριζόντια θέσηδεν ξεπερνά τα 2 εκ. Ωστόσο, λόγω διάφορους παράγοντες (τραυματισμοί, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μυϊκή αδυναμία ) ο νεφρός μπορεί να αποκτήσει παθολογική κινητικότητα. Η νεφρόπτωση εμφανίζεται στο 1% των ανδρών και περίπου στο 10% των γυναικών. Σε περιπτώσεις όπου ο νεφρός μπορεί να μετακινηθεί με το χέρι, ονομάζεται περιπλανώμενος νεφρός.

Η νεφρόπτωση έχει τρεις βαθμούς:

• Πρώτου βαθμού.Κατά την εισπνοή, ο νεφρός κινείται εν μέρει προς τα κάτω από το υποχόνδριο και ψηλαφάται και επιστρέφει πίσω κατά την εκπνοή.
• Δευτέρου βαθμού.ΣΕ κατακόρυφη θέσηο νεφρός εξέρχεται εντελώς από το υποχόνδριο.
• Τρίτου βαθμού.Ο νεφρός κατεβαίνει κάτω από την λαγόνια ακρολοφία στη λεκάνη.

Η νεφρόπτωση είναι επικίνδυνη γιατί όταν αλλάζει η θέση των νεφρών, εμφανίζεται αγγειακή ένταση, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και τα νεφρά διογκώνονται. Το τέντωμα της νεφρικής κάψουλας προκαλεί πόνο. Όταν οι ουρητήρες παραμορφώνονται, η εκροή ούρων διαταράσσεται, γεγονός που απειλεί την επέκταση νεφρική λεκάνη. Μια συχνή επιπλοκήνεφρόπτωση είναι η προσθήκη μιας λοίμωξης ( πυελονεφρίτιδα). Οι επιπλοκές που αναφέρονται είναι σχεδόν αναπόφευκτες με τον δεύτερο ή τρίτο βαθμό νεφρόπτωσης.

Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει νεφρόπτωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο νεφρός μπορεί να μην ανιχνευθεί σε σάρωση ρουτίνας στην άνω πλάγια κοιλία. Εάν υπάρχει υποψία νεφρικής πρόπτωσης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα σε τρεις θέσεις - ξαπλωμένη, όρθια και στο πλάι. Η διάγνωση της νεφρόπτωσης γίνεται στην περίπτωση ασυνήθιστα χαμηλής θέσης των νεφρών, μεγάλης κινητικότητάς τους κατά την αλλαγή θέσης του σώματος ή κατά την αναπνοή. Το υπερηχογράφημα βοηθά επίσης στον εντοπισμό των επιπλοκών που προκαλούνται από αλλαγές στη θέση των νεφρών.

Κύστη νεφρού στον υπέρηχο

Η κύστη είναι μια κοιλότητα στον ιστό των νεφρών. Έχει επιθηλιακό τοίχωμα και ινώδη βάση. Οι κύστεις των νεφρών μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Οι συγγενείς κύστεις αναπτύσσονται από κύτταρα του ουροποιητικού συστήματος που έχουν χάσει τη σύνδεση με τους ουρητήρες. Επίκτητες κύστεις σχηματίζονται στο σημείο της πυελονεφρίτιδας, της φυματίωσης των νεφρών, των όγκων, της καρδιακής προσβολής, ως υπολειμματικός σχηματισμός.

Μια κύστη νεφρού συνήθως δεν εμφανίζεται κλινικά συμπτώματακαι ανιχνεύεται τυχαία κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Όταν το μέγεθος του νεφρού είναι μέχρι 20 mm, η κύστη δεν προκαλεί συμπίεση του παρεγχύματος και λειτουργική βλάβη. Μια κύστη μεγαλύτερη από 30 mm είναι ένδειξη για παρακέντηση.

Σε υπερηχογράφημα νεφρών, η κύστη εμφανίζεται ως στρογγυλός, μαύρος, ανηχοϊκός σχηματισμός. Η κύστη περιβάλλεται από υπερηχοϊκό χείλος ινώδης ιστός. Η κύστη μπορεί να περιέχει πυκνές περιοχές που είναι θρόμβοι αίματος ή απολιθώματα. Η κύστη μπορεί να έχει διαφράγματα, τα οποία είναι ορατά και στο υπερηχογράφημα. Οι πολλαπλές κύστεις δεν είναι τόσο συχνές· πρέπει να διαφοροποιηθούν από την πολυκυστική νεφρική νόσο, μια ασθένεια στην οποία το νεφρικό παρέγχυμα αντικαθίσταται σχεδόν πλήρως από κύστεις.

Όταν εκτελείται υπερηχογράφημα με υδατικό ή διουρητικό φορτίο, το μέγεθος της κύστης δεν αλλάζει, σε αντίθεση με το πυελοσκελετικό σύστημα, το οποίο επεκτείνεται κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης. Στην έγχρωμη απεικόνιση Doppler, η κύστη δεν παράγει έγχρωμα σήματα επειδή δεν υπάρχει παροχή αίματος στο τοίχωμά της. Εάν βρεθούν αγγεία γύρω από την κύστη, αυτό δείχνει τον εκφυλισμό της σε όγκο.

Παρακέντηση κύστεων με υπερηχογραφική καθοδήγηση

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία των νεφρικών κύστεων. Με τη χρήση υπερήχων αξιολογείται το μέγεθος και η θέση της κύστης και η προσβασιμότητα της για παρακέντηση. Υπό έλεγχο εικόνα υπερήχωνΜια ειδική βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος και στερεώνεται στον αισθητήρα παρακέντησης. Η θέση της βελόνας ελέγχεται από την εικόνα στην οθόνη.

Μετά την παρακέντηση του τοιχώματος της κύστης, αφαιρείται το περιεχόμενό της και εξετάζεται στο εργαστήριο. Η κύστη μπορεί να περιέχει ορώδες υγρό, ούρα, αίμα ή πύον. Στη συνέχεια, ένα ειδικό υγρό εγχέεται στην κοιλότητα της κύστης. Καταστρέφει το επιθήλιο της κύστης και υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας την αντικατάσταση της κοιλότητας της κύστης με συνδετικό ιστό. Αυτή η μέθοδος θεραπείας των κύστεων ονομάζεται σκληροθεραπεία.

Για τη θεραπεία κύστεων διαμέτρου έως 6 cm, η σκληροθεραπεία κύστεων είναι αποτελεσματική. Σε ορισμένες θέσεις κύστεων ή αυτών μεγάλα μεγέθηΕίναι δυνατή μόνο η χειρουργική αφαίρεση των κύστεων.

Πολυκυστική νεφρική νόσος στον υπέρηχο

Η πολυκυστική νόσος είναι μια συγγενής νεφρική νόσος. Ανάλογα με το είδος της κληρονομικότητας, μπορεί να εκδηλωθεί στην παιδική ηλικία ή στους ενήλικες. Η πολυκυστική νόσος είναι γενετική ασθένεια, άρα δεν θεραπεύεται. Η μόνη θεραπεία για την πολυκυστική νόσο είναι η μεταμόσχευση νεφρού.

Για πολυκυστική νόσο γενετική μετάλλαξηοδηγεί σε διακοπή της σύντηξης των σωληναρίων νεφρώνα με τους πρωτεύοντες αγωγούς συλλογής. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις στον φλοιό. Σε αντίθεση με τις απλές κύστεις, με την πολυκυστική νόσο ολόκληρος ο φλοιός αντικαθίσταται σταδιακά από κύστεις, με αποτέλεσμα ο νεφρός να μην λειτουργεί. Στην πολυκυστική νόσο και οι δύο νεφροί προσβάλλονται εξίσου.

Στο υπερηχογράφημα, ο πολυκυστικός νεφρός μεγεθύνεται σε μέγεθος και έχει μια ογκώδη επιφάνεια. Στο παρέγχυμα εντοπίζονται πολλαπλοί ανηχοϊκοί σχηματισμοί που δεν συνδέονται με πυελοκαλυϊκό σύστημα. Οι κοιλότητες κατά μέσο όρο κυμαίνονται σε μέγεθος από 10 έως 30 mm. Στα νεογνά με πολυκυστική νεφρική νόσο, χαρακτηριστική είναι η στένωση του θώρακα και η άδεια κύστη.

Μυελώδης σπογγώδης νεφρός σε υπερηχογράφημα νεφρών

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης μια συγγενής παθολογία, ωστόσο, σε αντίθεση με την πολυκυστική νόσο, οι κύστεις σχηματίζονται όχι στον φλοιό, αλλά στο μυελό. Λόγω της παραμόρφωσης των αγωγών συλλογής των πυραμίδων, ο νεφρός γίνεται σαν σφουγγάρι. Οι κοιλότητες της κύστης σε αυτή την παθολογία κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 5 mm, δηλαδή πολύ μικρότερες από ό,τι στην πολυκυστική νόσο.

Ο μυελικός σπογγώδης νεφρός λειτουργεί φυσιολογικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι ένας προκλητικός παράγοντας για ουρολιθίασηκαι λοιμώξεις ( πυελονεφρίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα με τη μορφή πόνου και προβλημάτων ούρησης.

Στο υπερηχογράφημα, ένας μυελώδης σπογγώδης νεφρός συνήθως δεν ανιχνεύεται, καθώς δεν υπάρχουν μηχανήματα υπερήχων με ανάλυση μεγαλύτερη από 2–3 mm. Με μυελώδη σπογγώδη νεφρό, οι κύστεις είναι συνήθως μικρότερες. Μπορεί να υπάρχει υποψία μείωσης της ηχογένειας του νεφρικού μυελού.

Η απεκκριτική ουρογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Αυτή η μέθοδος ισχύει για Διαγνωστικά με ακτίνες Χ. Με την απεκκριτική ουρογραφία παρατηρείται η πλήρωση του ουροποιητικού συστήματος. Σκιαγραφικό παράγοντα ακτίνων Χ. Ο μυελικός νεφρός χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός «μπουκέτου λουλουδιών» στο μυελό κατά την απεκκριτική ουρογραφία.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.