Τι προκαλεί την πυελονεφρίτιδα των νεφρών. Πυελονεφρίτιδα - αιτίες και θεραπεία της νόσου σε ενήλικες

– ύπουλη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας της νεφρικής πυέλου και των νεφρών. Αυτή η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται στον άνθρωπο τόσο ως ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ως συνέπεια άλλων ασθενειών. ουρογεννητικό σύστημα, λόγω της οποίας διαταράσσεται η ροή των ούρων ενός ατόμου. Έτσι, πολύ συχνά η ανάπτυξη συμβαίνουν στο παρασκήνιο, αδένα του προστάτη , συχνά η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο ασθενειών που είναι μολυσματικής φύσης.

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από μια ασθένεια , πνευμονία . Στις έγκυες γυναίκες, αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια μιας αξιοσημείωτης ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα και επίσης αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης εκροής ούρων λόγω συμπίεσης εσωτερικά όργαναμήτρα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη συχνά εμφανίζεται έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Παθογένεση (τι συμβαίνει)

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβαίνει όταν παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στον ιστό των νεφρών. Στους ασθενείς είτε περνούν από την ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων. Τα μικρόβια μπορούν επίσης να εξαπλωθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων από διάφορες πηγές φλεγμονής σε όλο το σώμα.

- μια ασθένεια που προσβάλλει κυρίως γυναίκες. Με την πυελονεφρίτιδα, εκδηλώνεται μια φλεγμονώδης διαδικασία ενός ή και των δύο νεφρών. Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους ανθρώπινους νεφρούς από την πηγή μόλυνσης στο σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα μέσω των ουρητηρών. Στην τελευταία περίπτωση, η πυελονεφρίτιδα των νεφρών εκδηλώνεται ως επιπλοκή μετά από ή .

Ο επιπολασμός της νόσου μεταξύ των κοριτσιών και των γυναικών εξηγείται, καταρχάς, από το γεγονός ότι η ουρήθρα στις γυναίκες είναι μικρότερη από ότι στους άνδρες. Πολύ συχνά, συμπτώματα πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται σε άτομα που έχουν προβλήματα με τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, διαβητικούς . Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε όσες έχουν ήδη εμπειρία ή αρχίζει σεξουαλική δραστηριότητα. Στους άνδρες, ο παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας των νεφρών είναι συχνά αδένα του προστάτη . Λόγω προβλημάτων με την εκροή ούρων σε ένα άτομο, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων στο σώμα. Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα υποφέρουν επίσης από πέτρες στα νεφρά . Τέτοιοι σχηματισμοί γίνονται συχνά καταφύγιο για βακτήρια, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών συνήθως χωρίζεται σε αρωματώδης Και χρόνιος . Υπάρχει επίσης πρωταρχικός Και δευτερεύων μορφή της νόσου.

Συνηθίζεται να διακρίνουμε οξύς Και χρόνιος μορφή πυελονεφρίτιδας. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ένα άτομο υποφέρει από πολύ σοβαρά ρίγη, με έντονη εφίδρωση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και σαράντα βαθμούς, πόνοςστην οσφυϊκή χώρα, ναυτία και έμετος. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει σημαντικό αριθμό μικροβίων και .

Σε αντίθεση με την οξεία πυελονεφρίτιδα, η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να προχωρήσει σιωπηλά για χρόνια. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στον άνθρωπο και τα σημάδια της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ούρων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί περιοδικά να επιδεινωθεί σοβαρά. Τότε τα σημάδια της νόσου θα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας μορφής της νόσου. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι επαρκής και έγκαιρη, διαφορετικά μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά απεκκριτική λειτουργίανεφρό

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στον ασθενή λόγω επιδράσεων στο σώμα του ενδογενής ή εξωγενής μικροοργανισμοί που διεισδύουν στα νεφρά. Σε αυτήν την περίπτωση κρίσιμοςκατά την ανάπτυξη της νόσου έχει μια σειρά από παράγοντες: εξασθενημένη διέλευση ούρων λόγω απόφραξης πέτρας και άλλους λόγους? απόφραξη της ροής των ούρων λόγω αδενώματα , καρκίνος του προστάτη , κλπ. Επιπλέον, η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας καθορίζει γενική κατάστασηανθρώπινο σώμα. Επηρεάζει αρνητικά την αντίσταση του οργανισμού λάθος προσέγγισηστη διατροφή, την υποθερμία, υποβιταμίνωση , συχνό κρυολογήματα, παθήσεις πολλών συστημάτων του σώματος.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την παρουσία των επιπλοκών της, εμφανίζονται συμπτώματα πυελονεφρίτιδας. Ο προσδιορισμός των σταδίων της νόσου γίνεται μετά τη μελέτη μορφολογικές αλλαγέςστο νεφρό.

Επί αρχικό στάδιοασθένεια από την οποία πάσχει ένα άτομο ορώδης πυελονεφρίτιδα , που μπορεί να διαρκέσει από έξι έως τριάντα έξι ώρες. Στη συνέχεια η νόσος εξελίσσεται στα ακόλουθα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από την παρουσία πυώδους, καταστροφικές αλλαγές. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές έχουν μια σαφή σειρά. Εμφανίζεται πρώτα αποστηματική πυελονεφρίτιδα , Περαιτέρω - νεφρικό καρβούνι , νεφρά , και η διαδικασία αλλαγής τελειώνει πυώδης παρανεφρίτιδα.

Στη σκηνή αποστηματική πυελονεφρίτιδα στον άνθρωπο εμφανίζονται μικρές πολλαπλές φλύκταινες στην επιφάνεια του νεφρού και στον φλοιό του. Εάν αυτές οι φλύκταινες αρχίσουν να συγχωνεύονται κατά την ανάπτυξη, ή καταλήγει μια μικροβιακή εμβολή αρτηριακό αγγείονεφρών, ένα άτομο αναπτύσσει ένα νεφρικό στεφάνι. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεκρωτικός , ισχαιμικός , πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασίες.

Λόγω πυώδους τήξης του παρεγχύματος, εμφανίζεται νεφρικό απόστημα . , που εμφανίστηκε στο επίκεντρο ενός νεφρικού καρβουνιού ή αποστεμικής σύντηξης, μερικές φορές αδειάζεται στον περινεφρικό ιστό. Μετά από αυτό αναπτύσσεται πυώδης παρανεφρίτιδα , μερικές φορές εμφανίζεται και φλεγμονή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Τις περισσότερες φορές, οι πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας προκύπτουν ως συνέπεια της απόφραξης του άνω ουροποιητικού συστήματος.

Στο δευτεροπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα Τα τοπικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πιο καθαρά. Ταυτόχρονα, στη διαδικασία ανάπτυξης πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα , πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν γενικά σημάδιαλοιμώξεις, αλλά τοπικά συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου στην αρχή. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανά σφάλματα κατά τη διαγνωστική διαδικασία. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας γενικά γίνονται αισθητά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής παραπονιέται για γενική αδυναμίακαι αδιαθεσία, με φόντο την οποία εμφανίζεται σοβαρά ρίγη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 41 °C. Τα ρίγη χαρακτηρίζονται από έντονο πονοκέφαλο, έμετο και ναυτία. Ένας αξιοσημείωτος μυϊκός πόνος εμφανίζεται στο σώμα, ενοχλώντας μερικές φορές τον ασθενή διάρροια , .

Δευτεροπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα αρχίζει με την εκδήλωση νεφρικός κολικός. Μετά από αυτό, εμφανίζονται ρίγη, στο φόντο απότομο άλμαθερμοκρασία σώματος, η οποία μπορεί να ανέλθει στους 41 ° C. Στη συνέχεια, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με αυτά της δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας. Μόλις η θερμοκρασία πέσει σε φυσιολογικά ή υποφυσιολογικά επίπεδα, το άτομο αρχίζει να ιδρώνει πολύ. Νιώθει κάποια βελτίωση, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης γίνεται λιγότερο έντονος. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια φανταστική βελτίωση, την οποία ο γιατρός δεν μπορεί να θεωρήσει ως θεραπεία για τον ασθενή. Πράγματι, σε περίπτωση απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, η επίθεση πόνου και ρίγους θα ξαναρχίσει μετά από λίγες ώρες.

Εάν ο ασθενής αναπτυχθεί πυώδης μορφή πυελονεφρίτιδας , τότε τα συμπτώματα της νόσου γίνονται ακόμη πιο έντονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο οσφυϊκός πόνος μεταβαίνει από παροξυσμικός σε σταθερός, συνοδεύεται από ρίγη και. Στην πλευρά που παρατηρείται η βλάβη οι μύες του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμαΚαι οσφυϊκή περιοχή. Ο νεφρός είναι επώδυνος· η ψηλάφηση αποκαλύπτει τη μεγέθυνσή του. Αυξάνεται στο σώμα μέθη , με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η κατάσταση του ατόμου. Η κατάσταση της αφυδάτωσης επιδεινώνεται σταδιακά, έτσι τα χαρακτηριστικά του προσώπου ενός ατόμου γίνονται αισθητά πιο έντονα, η κατάσταση γίνεται σοβαρή και σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από. Ωστόσο, τα περιγραφόμενα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας των νεφρών με πυώδεις-καταστροφικές αλλαγές στο νεφρό δεν εκφράζονται πάντα. Εάν ένα άτομο είναι εξασθενημένο ή άρρωστο, τότε η κλινική κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με στρεβλό τρόπο.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά διαδεδομένη ασθένεια. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση είναι αρκετά δύσκολο να τεθεί λόγω πολύ λίγων έντονων γενικών κλινικών συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελεί συνέχεια της οξείας πυελονεφρίτιδας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαταραγμένη διέλευση ούρων από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από πέτρες στους ουρητήρες και τα νεφρά, χρόνια καθυστέρησηούρων και άλλα φαινόμενα.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών υποφέρουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα από την παιδική ηλικία: η ασθένεια αναπτύσσεται ως μια μη ειδική υποτονική φλεγμονή του παρεγχύματος σύστημα συλλογήςκαι τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ανακαλύπτεται πολλά χρόνια μετά την εμφάνισή της. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τόσο έναν όσο και δύο νεφρούς.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και εστιακές αλλαγές στον ιστό των νεφρών. Σταδιακά, οι ακόλουθες περιοχές του νεφρικού ιστού εμπλέκονται στη φλεγμονή, επομένως, ο ιστός σταδιακά πεθαίνει και .

Η εκδήλωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι κυματιστή: περιοδικά εμφανίζονται παροξύνσεις της νόσου, οι οποίες αντικαθίστανται από υφέσεις. Ανάλογα με την εξάπλωση της φλεγμονής στα νεφρά και τη δραστηριότητά της, η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της οξείας πυελονεφρίτιδας. Όταν ξεκινά η περίοδος ύφεσης, οι εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας εκφράζονται με μη ειδικά συμπτώματα. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, ρίγη, κρίσεις ναυτίας και περιοδικά άλματα της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπύρετο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένας θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Με την επακόλουθη εξέλιξη της νόσου, το άτομο παραπονιέται για επιληπτικές κρίσεις αρτηριακή υπέρταση . Δέκα με δεκαπέντε χρόνια από την έναρξη της νόσου, ο ασθενής αναπτύσσεται χρόνιος ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ .

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Προκειμένου να διαγνωστεί σωστά η πυελονεφρίτιδα των νεφρών σε έναν ασθενή, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, εξετάζει τον ασθενή, πληρώνοντας Ιδιαίτερη προσοχήγια την κατάσταση του δέρματός του, σημειώνοντας αν υπάρχει υγρασία και ωχρότητα δέρμα. Ο γιατρός σημειώνει επίσης μια στεγνή, επικαλυμμένη γλώσσα και καθορίζει την παρουσία ταχυκαρδία , υπόταση .

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν λευκοκυττάρωση , επιτάχυνση. Εάν εμφανιστούν πυώδεις μορφές της νόσου, ο ασθενής βιώνει δυσπρωτεϊναιμία , αναιμία , υψηλό επίπεδοουρία και κρεατινίνη ορού. Επίσης, κατά τη διαγνωστική διαδικασία είναι υποχρεωτική η εξέταση ούρων. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη και να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι εργαστηριακές μελέτες πρέπει να περιλαμβάνουν βακτηριολογική καλλιέργειαούρο.

Η υπερηχογραφική διάγνωση των νεφρών συχνά συνταγογραφείται ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Αν στο αυτή η έρευναΥπάρχει περιορισμένη κινητικότητα του νεφρού, τότε αυτό το σημάδι μπορεί να θεωρηθεί ως πρόσθετο κριτήριο στη διαδικασία διάγνωσης της οξείας πυελονεφρίτιδας. Χάρη στον υπερηχογράφημα, είναι δυνατό όχι μόνο να διαγνωστεί η ασθένεια, αλλά και να προσδιοριστούν οι λόγοι που οδήγησαν στην εμφάνισή της - παρουσία πέτρες στα νεφρά, ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος.

Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι καταστροφικές μορφές πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση διαγνωστικά με υπερήχουςΕίναι δυνατή η διαφοροποίηση της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας με βάση τα αποτελέσματα της χρωμοκυστοσκόπησης και της απεκκριτικής ουρογραφίας. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με μολυσματικές ασθένειες, οξείες παθήσεις των γεννητικών οργάνων και των κοιλιακών οργάνων.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε ένα άτομο, γιατί Αυτή η μορφήΗ ασθένεια έχει μακρά λανθάνουσα περίοδο. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να μελετάτε πολύ προσεκτικά τα εργαστηριακά αποτελέσματα, ακόμη και αν είναι ορατά εξωτερικά σημάδιαδεν υπάρχουν ασθένειες.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση, το μόνο σημάδι που είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας μορφής της νόσου είναι η παρουσία συρρίκνωση των νεφρών . Σε αυτή την κατάσταση, ο νεφρός γίνεται μικρότερος και το περίγραμμά του γίνεται ανομοιόμορφο.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του νεφρού.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η εκδήλωση οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες αποτελεί λόγο για την άμεση νοσηλεία του ασθενούς και την μετέπειτα νοσηλεία του σε νοσοκομείο. Ωστόσο, η θεραπεία της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας των νεφρών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικές προσεγγίσεις. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα, η πιο σημαντική ενέργεια που απαιτείται είναι η αποκατάσταση της ροής των ούρων από το νεφρό που έχει προσβληθεί. Εάν η ασθένεια άρχισε να εκδηλώνεται όχι νωρίτερα από δύο ημέρες και δεν υπάρχουν πυώδεις-καταστροφικές αλλαγές στο νεφρό, τότε η εκροή ούρων αποκαθίσταται με καθετηριασμό της λεκάνης.

Μετά την αποκατάσταση της εκροής ούρων, καθώς και για την πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία, το κύριο σημείο του οποίου είναι η χρήση αντιβακτηριακά φάρμακα . Είναι σημαντικό να αναθέσετε αντιβακτηριακά φάρμακα, που έχει ευρύ φάσμα δράσης και επηρεάζει την gram-αρνητική χλωρίδα.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χορηγούνται παρεντερικά, χρησιμοποιώντας το μέγιστο θεραπευτική δόση. Σε εξέλιξη σύνθετη θεραπείαΓια την πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται επίσης άλλα φάρμακα: χρησιμοποιούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος και μέθοδοι θεραπείας δηλητηρίασης. Αν στο η σωστή προσέγγισηΜετά από θεραπεία για μιάμιση ημέρα δεν υπάρχει αποτέλεσμα βελτίωσης, τότε ο γιατρός συμπεραίνει ότι υπάρχει μια προοδευτική πυώδης-καταστροφική διαδικασία στο νεφρό. Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση γίνεται με στόχο τη διακοπή της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας ή την πρόληψη επιπλοκών, εξασφαλίζοντας βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στο νεφρό. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται αποκαψυλίωση νεφρά Αυτή η μέθοδος βοηθά στη μείωση της ενδονεφρικής πίεσης και στην επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Εάν τα 2/3 ή περισσότερα του νεφρικού παρεγχύματος εμπλέκονται στην πυώδη-καταστροφική διαδικασία, τότε είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί νεφρεκτομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οπως και θεραπεία αποκατάστασηςη θεραπεία πραγματοποιείται μετά την επέμβαση αντιβακτηριδιακό , αντιφλεγμονώδη , αποτοξίνωση που σημαίνει.

Στην αρχή της θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να μάθετε ποια είναι η αιτία της διαταραχής του ουροποιητικού συστήματος και των κυκλοφορικών διαταραχών. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για να επιτευχθεί αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα προγράμματα θεραπείας, κάθε φορά χρησιμοποιώντας διαφορετικό φάρμακο λόγω της ταχείας εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών μικροβίων. Επιπλέον, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, σουλφοναμίδια φάρμακα, φυτικά προϊόντα, σύμπλεγμα βιταμινών , ανοσοδιορθωτικό εγκαταστάσεις. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες. Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε νεφρεκτομή.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, η θεραπεία της πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας . Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι ότι η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό. Εξάλλου, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες: ατομικά χαρακτηριστικά, δηλαδή, ποιος τύπος μικροοργανισμού προκάλεσε την ασθένεια, τον βαθμό ευαισθησίας του συγκεκριμένο φάρμακο. Η διάρκεια λήψης του φαρμάκου, καθώς και η δοσολογία του, καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς αυτή τη στιγμή. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά θα δώσει γρηγορότερο αποτέλεσμα εάν ξεκινήσει από την πρώτη κιόλας ημέρα της έξαρσης της νόσου.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε αυτή την περίπτωση θα είναι μεγαλύτερη: για παράδειγμα, η πορεία των αντιβιοτικών είναι από έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η περαιτέρω προσέγγιση στη θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι γιατροί

Φάρμακα

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι

Παράλληλα με φαρμακευτική θεραπείαπυελονεφρίτιδα, η χρήση ορισμένων βοηθητικές μέθοδοικαι θεραπείες διαθέσιμες στο σπίτι. Εάν υπάρχει έξαρση της νόσου, είναι καλύτερο ο ασθενής να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ παραμένει συνεχώς ζεστός. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος στα νεφρά θα ενεργοποιηθεί και η φλεγμονή θα υποχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.

Με την πυελονεφρίτιδα, ένα συγκεκριμένο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ είναι σημαντικό: εάν ένα άτομο δεν έχει υποφέρει ποτέ αρτηριακή υπέρταση και δεν έχει οίδημα, πρέπει να πίνει περίπου τρία λίτρα υγρά κάθε μέρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται ροφήματα βιταμινών, μεταλλικό νερό, ποτά φρούτων, ζελέ, κομπόστες. Το περισσότερο υγιεινά ποτάΘα υπάρχουν ποτά φρούτων από cranberries και lingonberries, επειδή έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Συμμόρφωση με ιδιαίτερα αυστηρές δεν απαιτείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας: αρκεί να αποφεύγετε τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, το αλκοόλ και τα καπνιστά τρόφιμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να εντάξετε στο καθημερινό σας διαιτολόγιο όσο το δυνατόν περισσότερο περισσότερα προϊόνταΜε μεγάλο ποσόβιταμίνες Με την πυελονεφρίτιδα, το σώμα πρέπει να αναπληρώσει την προσφορά του σε κάλιο, καθώς και βιταμίνες B, C, P. Συνιστώνται επίσης τροφές με διουρητικές ιδιότητες: κολοκύθα, πεπόνι, καρπούζι.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με βότανα

Υπάρχουν πολλές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την ανακούφιση της κατάστασης ενός ασθενούς που έχει διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα. Η θεραπεία με βότανα περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών μειγμάτων που πρέπει να πίνονται για αρκετές ημέρες.

Μία από αυτές τις συλλογές περιλαμβάνει βότανο βάλσαμου λεμονιού, λουλούδια σαμπούκου, φύλλα αρκούδας, υπερικό, ρίζα καλαμιού, φύλλα τσαγιού νεφρών, καρπούς μάραθου.

Μια άλλη συλλογή για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει χαμομήλι και μπλε άνθη αραβοσίτου, κοινούς καρπούς αρκεύθου, φύλλα τσουκνίδας και μέντας, ρίζα marshmallow, σπόρους λιναριού, τρίχρωμο βιολετί γρασίδι και φραγκόσυκο ταρτάρ.

Για να προετοιμάσετε αυτά τα παρασκευάσματα, πρέπει να πάρετε τρεις κουταλιές της σούπας θρυμματισμένα και αναμεμειγμένα συστατικά, ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό και αφήστε το για έξι ώρες. Θα πρέπει να πίνετε τσάι από βότανα ζεστό, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Επιπλέον, στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας λαϊκές θεραπείεςΑσκείται η χρήση της συλλογής φαρμακευτικών φυτών που έχουν θετική επίδραση στην αντίσταση του οργανισμού.

Αυτή η συλλογή βοτάνων αποτελείται από άγριες φράουλες, άρκευθο και τριαντάφυλλο, γρασίδι αλογοουράς, σημύδα, plantain, bearberry, μαύρη σταφίδα και τσουκνίδα. Για να φτιάξετε ένα αφέψημα, πρέπει να πάρετε δέκα γραμμάρια μείγματος βοτάνων, ρίξτε βραστό νερό και βράστε σε ένα λουτρό νερού για τριάντα λεπτά. Μετά από αυτό, το αφέψημα βοτάνων εγχέεται για άλλα τριάντα λεπτά. Πρέπει να λαμβάνεται ζεστό, πριν από τα γεύματα.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ειδικό τσάι από βότανα, το οποίο πωλείται στα φαρμακεία. Ωστόσο, μπορείτε να προετοιμάσετε μόνοι σας μια τέτοια θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συνδυάσετε λιβάδι, βατόμουρο, ιτιά, φύλλα σημύδας, σαμπούκο, φυτόχορτο, φελαντίνα, κολλιτσίδα, χαμομήλι, πικραλίδα, μούρα. Αυτό το τσάι είναι αποτελεσματικό στο οξύ στάδιο της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - ακόμα και αρκετούς μήνες. Για να ετοιμάσετε το τσάι, προσθέστε δύο κουταλιές της σούπας φαρμακευτικά φυτά σε ένα λίτρο νερό και σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά για περίπου είκοσι λεπτά.

Τα αφεψήματα άλλων βοτάνων είναι επίσης αποτελεσματικά φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα: μπορείτε να ετοιμάσετε ένα βάμμα από βότανο άχυρο κρεβατιού και βότανο λιναριού φρύνου. Το αποξηραμένο βότανο χύνεται με βραστό νερό και βράζεται σε λουτρό νερού για 15 λεπτά.

Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία με βότανα εφαρμόζεται συχνά μαζί με αντιβιοτική θεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για τη χρήση αυτής της μεθόδου.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από παραδοσιακές μεθόδους που χρησιμοποιούνται επιπλέον στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Κατά κανόνα, αυτά είναι αφεψήματα βοτάνων, τα οποία περιλαμβάνουν φύλλα βατόμουρου, αρκουδάκι, λιναρόσπορο, φύλλο σημύδας, τσουκνίδα και βότανο αλογοουράς. Τα αφεψήματα λαμβάνονται ζεστά πολλές φορές την ημέρα.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση αφεψημάτων και αφεψημάτων βοτάνων. Έτσι, με μια τέτοια ασθένεια, η λήψη χυμού καρότου έχει αποτελεσματική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος. Επίσης, πριν το φαγητό, στα άτομα με πυελονεφρίτιδα συνιστάται να τρώνε περίπου 100 γραμμάρια τριμμένα καρότα.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα στις εγκύους εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της εντατικής ανάπτυξης της μήτρας, η οποία καθώς μεγαλώνει πιέζει τους ουρητήρες και εμποδίζει την εκροή ούρων. Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα λόγω αισθητών ορμονικών αλλαγών στο σώμα της γυναίκας. Λόγω έντονων ορμονικών αλλαγών, η περισταλτικότητα του ουρητήρα μπορεί να γίνει αισθητά πιο δύσκολη.

Επιπλέον, η καθημερινή δραστηριότητα είναι σημαντική για την καλή λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, κάτι που δεν είναι πάντα χαρακτηριστικό για μια γυναίκα που κυοφορεί ένα παιδί.

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε εκείνες τις έγκυες γυναίκες που είχαν στο παρελθόν κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα .

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και το έμβρυο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αναιμία, καθυστερημένη εγκυμοσύνη και ακόμη και διακοπή της εγκυμοσύνης. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό για μια γυναίκα που κουβαλάει ένα παιδί να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

Όλες οι γυναίκες που έχουν υποστεί πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένουν υπό την παρακολούθηση γιατρού μετά τον τοκετό.

Διατροφή, διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Η δίαιτα περιλαμβάνει προσεκτική επιλογή δίαιτας κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου και μετά την ανάρρωση. Τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, οι ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα συνιστάται να τρώνε μόνο μούρα, φρούτα, πεπόνια και πουρέ από ορισμένα λαχανικά. Αργότερα, προϊόντα πρωτεΐνης μπορούν να εισαχθούν σταδιακά, αλλά μια δίαιτα για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει ενεργειακή αξίαδιατροφή όχι μεγαλύτερη από 1800-2000 kcal.

Τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, είναι σημαντικό να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού - αδύναμο τσάι, αφεψήματα βοτάνων, χυμοί φρούτων αραιωμένοι με νερό. Συνιστάται η χρήση ποτών φρούτων που παρασκευάζονται από μούρα και κράνμπερι.

Μια δίαιτα χωρίς αλάτι για την πυελονεφρίτιδα δεν είναι απαραίτητη, αλλά η πρόσληψη αλατιού θα πρέπει να περιοριστεί στα 6 g την ημέρα. Είναι σημαντικό να τρώτε φαγητό με υψηλή περιεκτικότηταβιταμίνες

Ταυτόχρονα, η ασθένεια με χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν συνεπάγεται ειδική . Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις αρχές της υγιεινής διατροφής, να πίνετε πολλά υγρά και να μην περιορίζετε την πρόσληψη αλατιού. Για να βελτιώσετε την υγεία του σώματος, μπορείτε να κανονίζετε περιοδικά ημέρες νηστείας.

Επιπλοκές πυελονεφρίτιδας

Ως επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία πυελονεφρίτιδα στον αντίθετο νεφρό , σήψη , βακτηριοτοξικό σοκ .

Πλέον σοβαρή επιπλοκήΗ οξεία πυελονεφρίτιδα είναι ένα βακτηριοτοξικό σοκ, με αποτέλεσμα το 45 έως 55% των ασθενών να πεθαίνουν. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται όταν συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά μέσα όταν δεν αποκαθίσταται η εκροή ούρων.

Σε αυτή την κατάσταση, ενός ατόμου σε κρίσιμα επίπεδα, η επιστροφή του αίματος στην καρδιά μειώνεται, συμβαίνει καταστροφή Και αιμοπετάλια . Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν διεργασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα προκύπτουν επιπλοκές νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση Και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια .

Κατάλογος πηγών

• Laurent O.B., Sinyakova L.A. Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. - Μ.: ΜΙΑ, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Λοιμώξεις και φλεγμονές στην ουρολογία - Μ.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Πυελονεφρίτιδα / Ο.Λ. Tiktinsky, S.N. Καλίνινα. - Αγία Πετρούπολη: Media Press, 1996.
• Shekhtman M.M. Μαιευτική νεφρολογία. Μ., Τριάδα Χ, 2000.

Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών (από το λατινικό Pyelonephritis) είναι μια αρκετά συχνή μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τη νεφρική πύελο και τον δικό της ιστό.

Αυτή η παθολογίαπολύ συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο συνοδών νεφρικών παθήσεων, για παράδειγμα, όπως π.χ νόσος της ουρολιθίασηςή σπειραματονεφρίτιδα. Σήμερα συνηθίζεται να διακρίνουμε χρόνιες, οξείες και πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας.

Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας, πρέπει να σημειωθεί ότι στον ενήλικο πληθυσμό είναι περίπου 10 στα 1000 άτομα και στα παιδιά - 10 στα 2000. Οι περισσότερες περιπτώσεις ανήκουν στη μέση ηλικία - από 26 έως 44 ετών. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι περισσότερο από το 70% όλων των ασθενών είναι νεαρές γυναίκες που αρρωσταίνουν λίγο μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή. Μεταξύ των παιδικών ασθενειών, η φλεγμονή των νεφρών κατέχει αξιόπιστα τη 2η θέση αμέσως μετά από διάφορες αναπνευστικές παθήσεις(βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Μέχρι σήμερα, κανείς δεν έχει καταφέρει να αναγνωρίσει τον συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα της πυελονεφρίτιδας. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι τόσο ενδογενείς (δικοί) μικροοργανισμοί ενός ατόμου όσο και εξωγενείς (διεισδυμένοι από το εξωτερικό). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, πρόκειται για όλα τα είδη κόκκων ή E. coli. Περίπου το 20% είναι μικτές λοιμώξεις.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τρόποι διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στο νεφρό:

• Ουρογόνο (μέσω μολυσμένων ούρων);
• Λεμφογενής (μέσω λέμφου, που προέρχεται από κοντινά προσβεβλημένα όργανα).
• Αιματογενές (μαζί με αίμα).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας:

• Είναι κοινά. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Χρόνιο στρες;
  • Αδυναμία;
  • Έλλειψη βιταμινών?
  • Χρόνια κόπωση;
  • Μειωμένη ανοσοποιητική δραστηριότητα κ.λπ.
• Τοπικός. Συνήθως περιλαμβάνουν παθολογικές καταστάσεις, στην οποία υπάρχει κάποιο εμπόδιο στη φυσιολογική διέλευση των ούρων.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πυελονεφρίτιδας:

• Χρόνιος;
• Οξύς;
• Πυώδης.

Χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας

Χαρακτηρίζεται από αργή πορεία και περιοδικές υποτροπές με τη μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σταδιακή αντικατάσταση του φυσιολογικού νεφρικού ιστού με συνδετικό (ή μη λειτουργικό) ιστό. Συχνά περιπλέκεται με την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας ή/και αρτηριακής υπέρτασης.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Ανάλογα με το παθογόνο, αυτή η μορφή μπορεί να διαρκέσει έως και 20 ημέρες. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα θετική.

Πυώδης πυελονεφρίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας πυελονεφρίτιδας και πολλαπλών προβλημάτων με το ουρογεννητικό σύστημα. Αυτή η παθολογία επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 30 ετών που παραμελούν τη θεραπεία κατά την έναρξη της νόσου. Κατά κανόνα, η πυώδης πυελονεφρίτιδα επηρεάζει την περιοχή δίπλα στο νεφρό λιπώδης ιστός(είδος προστατευτικής κάψουλας).

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι στενά αλληλένδετα, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τις θεμελιώδεις διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων μορφών της νόσου.

Οξεία μορφή

• Αλλαγές στα ούρα: είναι δυνατή μια θολή ή ελαφρώς κοκκινωπή απόχρωση, μια πικάντικη και δυσάρεστη οσμή μπορεί να γίνει αισθητή ακόμη και από απόσταση.
• Χαζό και μερικές φορές έντονους πόνουςστις αρθρώσεις και/ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα. Οι ασθενείς σημειώνουν αυξημένο πόνο όταν σκύβουν προς τα εμπρός.
• Συνεχής ναυτία με κρίσεις εμετού.
• Ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας σε φόντο πλήρους ευημερίας, ρίγη.
• Σταδιακά επιδεινούμενη κεφαλαλγία.
• Μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία.

Χρόνια μορφή

Πολύ συχνά είναι ασυμπτωματική, γεγονός που την περιπλέκει σημαντικά έγκαιρη διάγνωση. Περιοδικά παρατηρούνται υποτροπές, οι οποίες στις εκδηλώσεις τους μοιάζουν πολύ με την οξεία πυελονεφρίτιδα.

Κατεστραμμένο νεφρό

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Κρυφό (ή ασυμπτωματικό). Παρατηρούνται σπάνιες αυξήσεις της θερμοκρασίας, οι οποίες όμως μπορεί να διαρκέσουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανίζονται κυρίως μετά από οξεία μορφή αυτής της ασθένειας.
2. Επαναλαμβανόμενος. Γενικά συμπτώματα σημειώνονται με τη μορφή αδυναμίας, χαμηλού πυρετού, ζάλης κ.λπ., καθώς και συγκεκριμένες αλλαγές στα ούρα. Αυτή η πορεία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, υπέρτασης και ακόμη και αναιμίας.

Χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας στα παιδιά

Μια εξαιρετικά δυσάρεστη και αρκετά σοβαρή νεφρική νόσο της παιδικής ηλικίας είναι η πυελονεφρίτιδα. Του διακριτικό χαρακτηριστικόσε αυτό ηλικιακή κατηγορίαείναι ότι προκαλεί στο παιδί να αναπτύξει σοβαρές συνέπειες. Ενα από τα πολλά επικίνδυνες επιπλοκέςθεωρείται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε αναπηρία του παιδιού.

Δυστυχώς, σε ΠρόσφαταΗ συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των μικρών και των μεσήλικων παιδιών έχει αυξηθεί σημαντικά. Επιπλέον, τα νεογέννητα αγόρια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Ωστόσο, ήδη από την ηλικία των 5-6 ετών, η πυελονεφρίτιδα προσβάλλει κατά κύριο λόγο τα κορίτσια, κάτι που πιθανότατα οφείλεται στα χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού τους συστήματος.

Προσοχή! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι συχνά ασυμπτωματική. Μπορείτε να παρατηρήσετε την προσέγγιση της νόσου μόνο με τα ακόλουθα σημάδια:

• Ανεξήγητη αυξημένη συχνότητα ούρησης.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Συχνές αλλαγές διάθεσης.
• Αδικαιολόγητη κόπωση του παιδιού.

Παρά όλες τις προειδοποιήσεις των γιατρών, οι γονείς συχνά παραμελούν τα παραπάνω συμπτώματα, κάτι που συχνά οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Επί του παρόντος, η παιδική πυελονεφρίτιδα εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.

Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Οι γυναικολόγοι σημειώνουν αύξηση των περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας σε εγκύους γύρω στις 22-25 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και η γυναίκα γίνεται εύκολος στόχος για κάθε είδους λοιμώξεις.

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει ουσιαστικά κανένα χαρακτηριστικό. Μόνο μερικές φορές ο πόνος κατά την ούρηση προστίθεται στα συνήθη συμπτώματα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του μωρού ή της μητέρας. Η πρόγνωση είναι καλή στο 95% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για να θεραπεύσετε την πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της εμφάνισής της και η φύση της πορείας της. Αυτό είναι που χρειάζονται όλοι διαγνωστικά μέτρα, τα οποία συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Σε αυτή την περίπτωση, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι τα παράπονα του ασθενούς (οσφυαλγία, υψηλή θερμοκρασία, ρίγη και διαταραχές του ουροποιητικού).

Επιπλέον, γίνεται γενική εξέταση ούρων, η οποία συνήθως αποκαλύπτει μεγάλο ποσό παθογόνα βακτήριακαι λευκοκύτταρα, και μερικές φορές ερυθροκύτταρα.

Η εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko είναι υποχρεωτική, η οποία συνήθως αποκαλύπτει σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων.

Συχνά αυτά τα δεδομένα είναι αρκετά για να κάνει ο γιατρός μια διάγνωση, αλλά μερικές φορές υπάρχει ανάγκη πρόσθετες μέθοδοιδιαγνωστικά όπως υπερηχογράφημα, εξέταση με ακτίνες Χκαι χρωμοκυστοσκόπηση.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η διάγνωση αυτής της μορφής είναι αρκετά δύσκολη, καθώς ένα άτομο πολύ συχνά απλά δεν παρατηρεί τα συμπτώματα και, κατά συνέπεια, δεν κάνει κανένα παράπονο. Σε μια τέτοια κατάσταση, όλα εξαρτώνται από τον γιατρό ή μάλλον από τα προσόντα και την εμπειρία του. Εξάλλου, μόνο σωστά επιλεγμένες ερωτήσεις μπορούν να διευκρινίσουν την εικόνα της νόσου.

Ωστόσο, μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα μόνο με τη βοήθεια του εργαστηριακές εξετάσειςή όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι γιατροί συστήνουν! Προκειμένου να αποφευχθεί σοβαρές συνέπειες, στην οποία συχνά οδηγεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε συστηματικά τον γιατρό σας και, ακολουθώντας τις οδηγίες του, να υποβληθείτε σε ορισμένες διαγνωστικές και προληπτικές διαδικασίες.

Γενικά, για τον εντοπισμό της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το τεστ Nechiporenko και Zemnitsky.
2. Ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού.
3. Η αξονική τομογραφία;
4. Ρενογραφία και σπινθηρογράφημα;
5. Ανοσολογική έρευνα;
6. Βιοψία νεφρού.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας αποτελείται από διάφορα χωριστά στάδια:

1. Αυστηρή δίαιτα;
2. Χρήση φαρμακευτικής θεραπείας.
3. Χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή

Αυτό είναι αρκετό σημαντικό σημείοστη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, από την οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η επιτυχία της θεραπείας στο σύνολό της.

Αρχικά, πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών που τρώτε. Δεύτερον, θα πρέπει να πίνετε περισσότερα από 3 λίτρα νερό καθημερινά. Και τρίτον, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τα πικάντικα, τηγανητά και υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα.

Αν μιλάμε γιααποκλειστικά για τη χρόνια μορφή, εδώ οι συστάσεις είναι ελαφρώς διαφορετικές:

• Η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη από 2 λίτρα την ημέρα.
• Ημερήσια πρόσληψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.
• Περιορισμένη κατανάλωση ζωμού κρέατος και ψαριού. Δεν συνιστάται η προσθήκη καρυκευμάτων στα τρόφιμα. Μπορείτε να φάτε μόνο καλοψημένο κρέας.
• Το μέγιστο ημερήσιο αλάτι είναι 7-8 γραμμάρια.

Φαρμακοθεραπεία

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι η βάση για την πυελονεφρίτιδα. Λαμβάνονται σε μαθήματα διάρκειας τουλάχιστον 7 ημερών. Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας – τουλάχιστον ένα μήνα. Η φαρμακευτική θεραπεία για χρόνιες και οξείες μορφές πρακτικά δεν διαφέρει.

Θυμάμαι! Οδηγίες χρήσης και δοσολογία απαραίτητα φάρμακαπρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Μπορεί να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, ακόμη και θάνατο.

Χειρουργική αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας

Σε περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας με χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται κυρίως όταν πυώδης μορφή(καρβούνια, νεφρικά αποστήματα). Επιπλέον, το πτυχίο χειρουργική επέμβασηκαθορίζεται απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό εξαρτάται όχι μόνο από την έκταση της βλάβης, αλλά και από την παθογένεια της νόσου.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον κατεστραμμένο νεφρό και να αποτρέψει την εμφάνιση παρόμοιας κατάστασης σε έναν υγιή νεφρό. Εάν ο ασθενής έχει διαταραχή στη φυσιολογική εκροή ούρων, αυτή εξαλείφεται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά απλή, αλλά απαιτεί μια ορισμένη προσοχή, ειδικά εάν πραγματοποιείται σε παιδιά. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• Χρήση επαρκή ποσότηταυγρά την ημέρα (1,5-3 l). Αυτό θα εξασφαλίσει κανονική ροή ούρων.
• Μην κρατάτε την ούρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση όλων των μολυσματικών ασθενειών.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη υποθερμία.
• Τηρείτε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει:
  • Μαθήματα αποκατάστασης θεραπείας;
  • Μέτρια σωματική δραστηριότητα;
  • Ισορροπημένη διατροφή;
  • Περιοδική λήψη πολυβιταμινών.
• Επισκεφθείτε τακτικά έναν ουρολόγο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους άνδρες που έχουν προδιάθεση για προστατίτιδα.
• Υποβάλλετε περιοδικά τα ούρα σας για ανάλυση.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές μεταδοτικές ασθένειεςνεφρά, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη, τους κάλυκες ή το παρέγχυμα του οργάνου. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή ως α σχετική επιπλοκήστο πλαίσιο άλλων παθολογιών (νεφρολιθίαση, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.).

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι τις περισσότερες φορές παθογόνοι ή ευκαιριακόι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί που μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με διάφορους τρόπους. Έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό και επαρκή θεραπείαμειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πιθανών επιπλοκών και τη μετάβαση της παθολογίας σε χρόνια μορφή. Το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 1% στους ενήλικες και 0,5% στα παιδιά. Πάνω απ 'το μισό κλινικές περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα των νεφρών ανιχνεύεται σε νεαρές και μεσήλικες γυναίκες.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι η εμφάνιση πιθανών παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στα νεφρά. Αυτοί μπορεί να είναι μικροοργανισμοί που ζουν συνεχώς στο σώμα ή προέρχονται από έξω.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στα νεφρά:

• Αιματογενής. Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στα νεφρά με το αίμα όταν υπάρχουν εστίες οξείας ή χρόνια φλεγμονή. Για παράδειγμα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φουρουλκίωση, οστεομυελίτιδα, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.
• Λεμφογενής. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο νεφρό από τα πλησιέστερα όργανα που έχουν προσβληθεί από μόλυνση (έντερα, γεννητικά όργανα κ.λπ.) μέσω της λεμφικής ροής.
• Ουρογόνος. Το παθογόνο εισέρχεται στο όργανο από τα κατώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος - την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες. Αυτός ο μηχανισμός μόλυνσης εμφανίζεται όταν ο ασθενής έχει κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες).

Από τα πιο συχνά εντοπισμένα βακτηριακή καλλιέργειαΟι ακόλουθοι μικροοργανισμοί υπάρχουν στα ούρα των παθογόνων της πυελονεφρίτιδας:

• Εντεροκόκκοι;
• Παραεντερικό coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Πρωτέας;
• Στρεπτόκοκκοι;
• Klebsiella;
• Σταφυλόκοκκοι.

Στο 20% περίπου των περιπτώσεων, οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα έχουν μικτή παθογόνο μικροχλωρίδα και όχι ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Με μακρά πορεία της νόσου, υπάρχουν περιπτώσεις μυκητίασης.

Escherichia coliείναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας

Σημαντικό: Η διείσδυση ενός πιθανού παθογόνου στο νεφρό δεν οδηγεί πάντα σε πυελονεφρίτιδα. Επιπλέον, το σώμα πρέπει να έχει ευνοϊκές συνθήκες για ενεργό ανάπτυξη, δραστηριότητα ζωής και αναπαραγωγή του μολυσματικού παράγοντα.

Για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας απαιτούνται λόγοι που προάγουν την αναπαραγωγή και την ενεργό λειτουργία της παθογόνου μικροχλωρίδας στα νεφρά. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• διαταραχή της ουροδυναμικής λόγω νεφρόπτωσης, νεφρικής δυστοπίας, παρουσίας λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και άλλων παραγόντων.
• υποβιταμίνωση;
• μειωμένη ανοσία?
• υποθερμία?
• παθολογία ενδοκρινικό σύστημα(για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης).
• συχνό νευρικό στρες?
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες?
• αδυναμία, υπερκόπωση.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας των νεφρών, ο οποίος εξηγείται από τα δομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού και ατελώς σχηματισμένου ανοσοποιητικό σύστημα. Πολύ συχνά, η ασθένεια ανιχνεύεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε φόντο μειωμένης ανοσίας, συμπίεσης και εξασθένησης του τόνου του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης κινδυνεύουν άνδρες άνω των 60 ετών που πάσχουν από προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα ή αδένωμα του προστάτη.

Τύποι ασθενειών

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφορες αρχές για την ταξινόμηση της νόσου. Με βάση τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνεται η μονόπλευρη και η αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα. Λαμβάνω υπ'όψιν αιτιολογικούς παράγοντεςΥπάρχουν πρωτογενείς (ελλείψει οποιασδήποτε παθολογίας των νεφρών και ουροδυναμικών διαταραχών) και δευτερογενείς μορφές της νόσου. Ανάλογα με την παρουσία αποφράξεων στο ουροποιητικό σύστημα, η πυελονεφρίτιδα της νεφρικής νόσου μπορεί να είναι αποφρακτική ή μη. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται στη φύση της πορείας της. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο παραλλαγές - ορώδη και πυώδη. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως σε διάμεσος ιστός.

Με ορώδη πυελονεφρίτιδα, το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά σκούρο κόκκινο χρώμα. Στον διάμεσο ιστό σχηματίζονται πολλαπλές διηθήσεις, που εναλλάσσονται με υγιή νεφρικό ιστό. Υπάρχει οίδημα του διάμεσου ιστού, που συνοδεύεται από συμπίεση των νεφρικών σωληναρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται επίσης φλεγμονή και διόγκωση του περινεφρικού λιπώδους ιστού. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, παρατηρείται αντίστροφη ανάπτυξηασθένειες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ορώδης πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει πυώδης.

Η πυώδης πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον διάμεσο ιστό μεγάλου αριθμού φλυκταινών διαφόρων μεγεθών. Μικρές φλύκταινες μπορούν να ενωθούν μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα καρμπούνι - ένα μεγάλο απόστημα. Όταν τα έλκη ανοίγουν αυθόρμητα, το πύον εισέρχεται στη νεφρική πύελο και αποβάλλεται μαζί με τα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, σχηματίζεται συνδετικός ιστός στη θέση των ελκών, σχηματίζοντας ουλές. Ο βαθμός εμπλοκής ορισμένων τμημάτων του οργάνου στη φλεγμονώδη διαδικασία εξαρτάται από την οδό μόλυνσης. Με την ουρογόνο οδό παρατηρούνται πιο έντονες αλλαγές στη λεκάνη και στον κάλυκα και με αιματογενής οδόςΗ μόλυνση επηρεάζει κυρίως τον φλοιό.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα των νεφρών είναι τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα μιας μη θεραπευμένης οξείας μορφής της νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει μεμονωμένες περιοχές του νεφρού στον κάτω ή στον άνω πόλο. Η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Με κάθε έξαρση, νέες περιοχές εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία νεφρικό ιστό. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, υπάρχει μια δυσλειτουργία των σπειραμάτων και των σωληναρίων, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας

Στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συχνά σημειώνεται η ανάπτυξη νεφρογόνου αρτηριακής υπέρτασης. Επί τελευταίο στάδιοασθένεια, οι ασθενείς εμφανίζουν εικόνα συρρικνωμένου νεφρού, σχηματισμό ουλής και αντικατάσταση σωληναρίων με συνδετικό ιστό. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη διάρκειά της, τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον αριθμό των παροξύνσεων.

Σημαντικό: Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας γίνεται εάν παρατηρηθούν κλινικά και εργαστηριακά σημεία για περισσότερο από ένα χρόνο.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη, αλλά, ωστόσο, σας επιτρέπει να μειώσετε τον κίνδυνο της νόσου και τις σοβαρές συνέπειές της. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών.
• πίνοντας τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα για κανονική λειτουργίαουροποιητικό σύστημα;
• έγκαιρα (χωρίς μεγάλες καθυστερήσεις) άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
• καθημερινή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Επίσης, για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υποθερμία, καθώς συχνά γίνεται προκλητικός παράγοντας εξάπλωσης της λοίμωξης.

Διατήρηση φυσικής κατάστασης, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ισορροπημένη υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει τα πάντα απαραίτητες βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία, βοηθούν στην ενίσχυση του οργανισμού στο σύνολό του και αυξάνουν την αντίστασή του σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.

Τα άτομα που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν τη νόσο πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από νεφρολόγο και να υποβάλλονται σε εξετάσεις ούρων για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας και τον έγκαιρο εντοπισμό τυχόν ανωμαλιών.

Συμβουλή: Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας πρέπει να ξεκινά από πολύ νωρίς, καθώς τα παιδιά κάτω των έξι ετών διατρέχουν κίνδυνο.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοίμωξη της νεφρικής πυέλου ή του παρεγχύματος, που συνήθως προκαλείται από βακτήρια.
Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα, παράγοντας ούρα. Δύο σωλήνες που ονομάζονται ουρητήρες μεταφέρουν τα ούρα από το νεφρό στην πυελονεφρίτιδα.php. Από την ουροδόχο κύστη, τα ούρα απομακρύνονται από το σώμα μέσω ουρήθρα(ουρήθρα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την εξάπλωση λοιμώξεων από την ουροδόχο κύστη. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα από το δέρμα γύρω από την ουρήθρα. Στη συνέχεια ανεβαίνουν από την ουρήθρα προς Κύστηκαι στη συνέχεια εισέρχονται στους νεφρούς, όπου αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.

Μερικές φορές, τα βακτήρια διαφεύγουν από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα ταξιδεύοντας στους ουρητήρες του ενός ή και των δύο νεφρών. Η λοίμωξη των νεφρών που προκύπτει ονομάζεται πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Η οξεία μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική ανάπτυξη φλεγμονής των νεφρών και συνήθως σχετίζεται με ανιούσα λοίμωξη, όταν βακτήρια εισέρχονται στο σώμα από το δέρμα γύρω από την ουρήθρα και στη συνέχεια ανεβαίνουν από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη και μετά στα νεφρά. Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συνήθως η Escherichia coli (75%).

Η χρόνια (μακροχρόνια) πυελονεφρίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια που συνήθως προκαλείται από γενετικές ανωμαλίες στα νεφρά και συνήθως οδηγεί σε προοδευτική βλάβη και ουλές στα νεφρά. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Κατά κανόνα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία.
Αλλά η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οξείας πυελονεφρίτιδας χωρίς θεραπεία, όταν ήταν δυνατό να ανακουφιστεί η οξεία φλεγμονή, αλλά δεν ήταν δυνατό να καταστραφούν πλήρως όλα τα παθογόνα στο νεφρό ή να αποκατασταθεί η κανονική εκροή ούρων από το νεφρό. Συνήθως είναι ασυμπτωματική και συχνά ανιχνεύεται με εξέταση ούρων ή υπερηχογράφημα.

Σοβαρές παραλλαγές της πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται με επιπλοκικούς παράγοντες, όπως: δομικό ελάττωμα ή διαβήτης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου πυελονεφρίτιδας

Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια που προκαλούν πυελονεφρίτιδα είναι ίδια με αυτά που προκαλούν κοινές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Τα βακτήρια που βρίσκονται στα κόπρανα, όπως το E. coli και η Klebsiella, είναι τα πιο κοινά.

Κοινοί λόγοι:

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Το 75% των περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας προκαλούνται από Escherichia coli.
- 10% έως 15% προκαλούνται από άλλα gram-αρνητικά βακτήρια: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% gram-θετικά βακτήρια όπως ο εντερόκοκκος και ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος.
- Μυκητιακά βακτήρια, ιδιαίτερα Candida spp, αναπτύσσονται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και σε ασθενείς με σακχαρώδης διαβήτης.
- Σαλμονέλα, Λεπτοσπείρα, Μυκόπλασμα, Χλαμύδια.

Σωρευτικοί ή προδιαθεσικοί παράγοντες:

Ασθένειες ή καταστάσεις που προκαλούν στασιμότητα των ούρων στο ουροποιητικό σύστημα, επιτρέποντας στα παθογόνα να πολλαπλασιαστούν στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλέσουν μόλυνση.
- Ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, προάγοντας τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα και προκαλώντας λοίμωξη.
- Η παρουσία συσκευών (καθετήρες, ουρητήρια, καθετήρας Foley) στο ουροποιητικό σύστημα που ευνοούν τον πολλαπλασιασμό μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα και την εγκατάσταση λοίμωξης.

Καταστάσεις που εμποδίζουν ή μειώνουν τη φυσιολογική ροή των ούρων, με μεγάλη πιθανότηταθα οδηγήσει σε πυελονεφρίτιδα. Όταν η ροή των ούρων επιβραδύνεται ή διακόπτεται, τα βακτήρια μπορούν εύκολα να εισέλθουν στους ουρητήρες. Μερικοί λόγοι που εμποδίζουν την κανονική ροή των ούρων περιλαμβάνουν:

Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη.
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.

Καρκίνοι που σχετίζονται με τη νεφρική οδό, για παράδειγμα, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, όγκοι ουρητήρα, καρκίνοι που εμφανίζονται έξω από τα νεφρά, για παράδειγμα, καρκίνος του εντέρου, του προστάτη.
- Ακτινοθεραπείαή χειρουργική βλάβηουρητήρες

Νευρολογικές διαταραχές, π.χ.
- Πολυκυστική νεφρική νόσο.
- Νευρογενής κύστη μετά από τραυματισμό ή νευρολογικές διαταραχές όπως διαβητική νευροπάθεια.
Διαταραχές ανοσίας:
- HIV.
- Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες.
- Διαβήτης.
- Μεταμόσχευση οργάνων
-

Αλλοι λόγοι:

Ηλικία. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε
- Όροφος. Οι γυναίκες παθαίνουν πυελονεφρίτιδα πιο συχνά από τους άνδρες επειδή οι γυναίκες έχουν πολύ πιο κοντή ουρήθρα από τους άνδρες, κάτι που είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στις ουρολοιμώξεις. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα όταν είναι έγκυος. Η πυελονεφρίτιδα και άλλες μορφές ουρολοίμωξης αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες.
- Γενετική. Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση είναι κληρονομική και παρατηρείται στο 10% των συγγενών πρώτου βαθμού του θύματος. Η πολυκυστική νεφρική νόσος έχει επίσης αυτοσωμική επικρατούσα κληρονομικότητα.
- Κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Δυσφορία
- Πυρετός ή/και ρίγη, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις οξείας πυελονεφρίτιδας
- Ναυτία και έμετος
- Πόνος στο πλάι κάτω από τις κάτω πλευρές, στην πλάτη, που ακτινοβολεί στον λαγόνιο βόθρο και την υπερηβική περιοχή.
- Σύγχυση.
- Συχνή, επώδυνη ούρηση.
- Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
- Θολά ούρα με έντονη οσμή
- Παιδιά κάτω των 2 ετών μπορεί να έχουν μόνο υψηλό πυρετό χωρίς συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα.
- Οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να παρουσιάζουν σύγχυση, ασυνάρτητη ομιλία ή παραισθήσεις.
- Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να ενοχλεί συνεχώς τον ασθενή με θαμπή πονεμένος πόνοςστο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά σε υγρό, κρύο καιρό.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη και περιλαμβάνει:

- Φυσική εξέταση (γενική εμφάνιση, θερμοκρασία, καρδιακός ρυθμός) και ψηλάφηση της κοιλιάς.
- Καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων που προκάλεσε την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
- Καλλιέργεια αίματος εάν η πυελονεφρίτιδα έχει εξαπλωθεί στο αίμα.
- Ανάλυση αίματος. Σημαντικός δείκτηςείναι η κρεατινίνη. Αυτός είναι υποπροϊόναπό τη φυσιολογική διάσπαση του μυϊκού ιστού. Η κρεατινίνη φιλτράρεται μέσω των νεφρών και απεκκρίνεται στα ούρα. Η ικανότητα των νεφρών να επεξεργάζονται την κρεατινίνη ονομάζεται κάθαρση κρεατινίνης, η οποία μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το ρυθμό σπειραματική διήθηση- η ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των νεφρών ή, πιο απλά, ο βαθμός καθαρισμού του αίματος. Κανονικό επίπεδοη κρεατινίνη στο αίμα κυμαίνεται από 71-106 μmol/l στους ενήλικες άνδρες και από 36-90 μmol/l στις ενήλικες γυναίκες.
- Ανάλυση ούρων. Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων δείχνει σχεδόν πάντα σημάδια μόλυνσης. Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηρίων στα ούρα υποδηλώνει μόλυνση
- Υπερηχογράφημα. Η εξέταση με υπερήχους μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό αποστημάτων, λίθων και αιτιών κατακράτησης ούρων, συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος.
- Αξονική τομογραφία (CT). Συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για αξονική τομογραφία, αλλά αν δεν ήταν δυνατό να φανεί στον υπέρηχο πλήρη εικόναΗ αξονική τομογραφία μπορεί να είναι κατάλληλη.
- Γυναικολογική εξέταση. Τυπικά, στις γυναίκες, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ορισμένων αφροδίσια νοσήματα, οπότε μπορεί να προταθεί γυναικολογική εξέταση.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας διαρκεί συνήθως από 10 έως 14 ημέρες. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή ενδοφλέβια, ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται από το στόμα και η επιλογή τους θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη κατάσταση: εργαστηριακές εξετάσεις για τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια, παρουσία αλλεργιών, εγκυμοσύνη κ.λπ. Κοινά χρησιμοποιημένο τα ακόλουθα αντιβιοτικά: πενικιλλίνη, τριμεθοπρίμη, σουλφαμεθοξαζόλη (Bactrim), σιπροφλοξασίνη, κεφοταξίμη, κεφακλόρη, κεφουροξίμη, κεφαλεξίνη, κεφταζιδίμη ή λεβοφλοξασίνη.

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται μια ομάδα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος - νιτροφουράνια. Αυτά περιλαμβάνουν τη φουραγίνη και τη φουραδονίνη. Ως προφυλακτικός παράγοντας χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ναλιδιξικό οξύ.
Για τις παροξύνσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφείται το φάρμακο νιτροξολίνη.

Ακολουθεί ένας πίνακας ευαισθησίας στα αντιβιοτικά των κύριων παθογόνων παραγόντων της πυελονεφρίτιδας:

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας	Ευαισθησία στα φάρμακα (ουροαντσηπτικά)
Escherichia coli	χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, καρβενικιλλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, ναλιδιξικό οξύ, ενώσεις νιτροφουρανίου, σουλφοναμίδια, φωσφακίνη, νολικίνη, παλίνη
Εντεροβακτηρίδιο	Η λεβομυκετίνη, η γενταμυκίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Οι τετρακυκλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια, το ναλιδιξικό οξύ είναι μέτρια αποτελεσματικά
	Η αμπικιλλίνη, η γενταμικίνη, η καρβενικιλλίνη, η νολικίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Η λεβομυκετίνη, οι κεφαλοσπορίνες, το ναλιδιξικό οξύ, τα νιτροφουράνια, τα σουλφοναμίδια είναι μέτρια αποτελεσματικά
Pseudomonas aeruginosa	γενταμυκίνη, καρβενικιλλίνη
	Η αμπικιλλίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. η καρβενικιλλίνη, η γενταμικίνη, οι τετρακυκλίνες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά
Staphylococcus aureus (δεν σχηματίζει πενικιλλινάση)	η πενικιλλίνη, η αμπικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η γενταμυκίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Η καρβενικιλλίνη, τα νιτροφουράνια και τα σουλφοναμίδια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Staphylococcus aureus (σχηματίζει πενικιλλινάση)	Η οξακιλλίνη, η μεθικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η γενταμυκίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Οι τετρακυκλίνες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά
Στρεπτόκοκκος	η πενικιλλίνη, η καρβενικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνες, γενταμυκίνη, σουλφοναμίδες, νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά
	εξαιρετικά αποτελεσματικές τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη

Ασθενείς με επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα, με συνοδό διαβήτη, πέτρες, γνωστή βλάβηνεφρών, γνωστές νεφρικές ανατομικές ανωμαλίες και εγκυμοσύνη θα πρέπει να είναι νοσοκομειακή περίθαλψη
Οταν υψηλή θερμοκρασία, ρίγη, έντονη ναυτία και έμετο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να απαιτηθεί νοσοκομειακή περίθαλψη και ενδοφλέβια χορήγησηαντιβιοτικά. Ο πυρετός και τα ρίγη μπορεί επίσης να είναι σημάδια ότι μια λοίμωξη στα νεφρά έχει εξαπλωθεί στο αίμα.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προχωρήσει με το σχηματισμό εστίας μόλυνσης - απόστημα. Τα αποστήματα που είναι δύσκολο ή αδύνατο να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά θα πρέπει να παροχετεύονται. Αυτό γίνεται πιο συχνά με ένα σωλήνα που εισάγεται μέσω του δέρματος στην πλάτη στο απόστημα των νεφρών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται νεφροστομία.

Μαζί με αντιβακτηριδιακή θεραπείαενδείκνυται θεραπεία με βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Η βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Φαρμακευτικά φυτά που χρησιμοποιούνται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

• Αλθαία
• Cowberry
• Μαύρος σαμπούκος
• Ελεκαμπάνη
• Βαλσαμόχορτο
• Μετάξι καλαμποκιού
• Τσουκνίδα
• Ρίζα Αγγελικής
• Φύλλα σημύδας
• Σιταρόχορτο
• Τσάι νεφρών
• Αλογοουρά
• Χαμομήλι
• Ρόουαν
• Bearberry
• Άνθη αραβοσίτου
• Κράνμπερι
• Φύλλα φράουλας

Επιπλοκές πυελονεφρίτιδας

Οξεία λοίμωξη από τη νεφρική πύελο ή το παρέγχυμα
- Σχηματισμός αποστήματος
- Σχηματισμός ουλής στα νεφρά
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Υπέρταση
- Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σήψη, σοκ και υπόταση
- Σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε οξεία θηλώδης νέκρωσηή, εάν παρεμποδιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πυελονεφρίτιδα
- Σε παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρείται απάθεια, κράμπες, φούσκωμα, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, ενούρηση, διάρροια, κνησμός του αιδοίου.

Πρόγνωση πυελονεφρίτιδας

Ένα μόνο επεισόδιο μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας σπάνια προκαλεί νεφρική βλάβη σε υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυελονεφρίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια (μακροχρόνια) νεφρική νόσο σε παιδιά με διαβήτη και ενήλικες που έχουν δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος ή νευρικές παθήσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια εάν η λοίμωξη δεν μπορεί να εξαλειφθεί λόγω πέτρες στα νεφρά ή άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Οι περισσότεροι ασθενείς με μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματά τους αρχίζουν να βελτιώνονται μετά από μία έως δύο ημέρες θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για μια πορεία 10 έως 14 ημερών.

- Πίνετε πολλά ποτήρια νερό κάθε μέρα. Το νερό βοηθά στην απομάκρυνση των βακτηρίων από το ουροποιητικό σύστημα και εμποδίζει την ανάπτυξή τους. Βοηθά επίσης στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων στα νεφρά, που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας.
- Για την πρόληψη της εξάπλωσης των βακτηρίων του εντέρου και του δέρματος από το ορθό στο ουροποιητικού συστήματος, οι γυναίκες πρέπει πάντα να σκουπίζονται με χαρτί υγείας μετά την αφόδευση ή την ούρηση από μπροστά προς τα πίσω.
- Μείωση της εξάπλωσης βακτηρίων κατά τη διάρκεια του σεξ. Μια γυναίκα πρέπει να ουρεί μετά το σεξ για να ξεπλύνει τα βακτήρια από την ουροδόχο κύστη.
- Εξάσκηση ασφαλές σεξ, αποφύγει συχνές αλλαγέςσεξουαλικούς συντρόφους.
- Αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά τους.
- Αυξήστε τακτικά προστατευτικές δυνάμειςσώμα και ανοσία. Αποδέχομαι πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, ακολουθήστε έναν ενεργό, υγιεινό τρόπο ζωής.
- Διατηρήστε ζεστά τα πόδια, τη μέση και την περιοχή των νεφρών σας και μην κάθεστε σε κρύες επιφάνειες.
- Για δομικά προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα, όπως μια πέτρα που φράζει τον ουρητήρα ή μια αναπτυξιακή ανωμαλία, εξετάστε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για αποκατάσταση κανονική λειτουργίατου ουρογεννητικού συστήματος και την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων πυελονεφρίτιδας.