Συμπτώματα επείγουσας φροντίδας κολικού νεφρού. Προσβολή επείγουσας φροντίδας νεφρικού κολικού

Ο νεφρικός κολικός νοείται ως ξαφνική προσβολή. Αυτή η κατάσταση συνδέεται συχνά με, αλλά στην πραγματικότητα, οι γιατροί θεωρούν ότι ο κολικός του νεφρού είναι ένα από τα συμπτώματα πολλών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος του σώματος.

Αιτίες νεφρικού κολικού

Οι γιατροί λένε ότι το εν λόγω σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται στο πλαίσιο της απόφραξης του ουρητήρα και της μειωμένης ροής ούρων. Αλλά οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση:

• , επιπλέον, μόνο εάν η πέτρα έχει φράξει τον ουρητήρα και δεν αφήνει τα ούρα να βγουν.
• όγκοι (καλοήθεις ή) των νεφρών - ο ουρητήρας μπορεί να αποκλειστεί από θρόμβο αίματος ή πύον.
• νεκρωτική θηλίτιδα;
• , που εμφανίζεται σε πυώδη μορφή.
• νεφρική βλάβη?
• καλοήθης και/ή κακοήθης όγκος του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο η αιτία του νεφρικού κολικού να είναι συμπίεση του ουρητήρα, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα πυελικά όργανα, με φόντο τη διεύρυνση των κοντινών λεμφαδένων ή έναν όγκο του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Για την εμφάνιση νεφρικού κολικού χρειάζονται προκλητικοί παράγοντες, αφού οι ίδιες οι παραπάνω παθολογίες δεν χαρακτηρίζονται από πόνο. Οι προκλητικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση είναι:

• μακρύ ταξίδι σε αυτοκίνητο ή τρένο (κούνημα).
• φάρμακα για τη θεραπεία της ουρολιθίασης.
• ένας απότομος περιορισμός στην ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ή, αντίθετα, μια απότομη αύξηση αυτής της ποσότητας.
• δυνατό χτύπημα στην πλάτη.

Εάν ο ουρητήρας φράξει από πέτρα, το αποτέλεσμα θα είναι η διακοπή της εκροής ούρων. Ταυτόχρονα, νέα τμήματα ούρων συνεχίζουν να παράγονται στα νεφρικά σωληνάρια, δεν υπάρχει έξοδος αυτού του υγρού από το σώμα και το νεφρικό σύστημα συλλογής επεκτείνεται. Όσο περισσότερο αποφράσσεται ο ουρητήρας, τόσο πιο γρήγορα συμπιέζονται τα νεφρικά αγγεία και διακόπτεται η παροχή αίματος.

Σημείωση:Το μέγεθος της πέτρας/θρόμβου δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στην παρουσία ή απουσία νεφρικού κολικού. Υπάρχουν περιπτώσεις που ακόμη και ένα μικρό μέγεθος πέτρας/θρόμβου (1-1,5 mm) προκαλεί ισχυρή επίθεση πόνου.

Συμπτώματα νεφρικού κολικού

Το κύριο σύμπτωμα της εν λόγω πάθησης είναι ο έντονος, οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορούν να συμμετάσχουν:

• αίμα στα ούρα δεν παρατηρείται πάντα, αλλά εάν η πέτρα στον ουρητήρα έχει αιχμηρές άκρες ή είναι πολύ μεγάλη, τότε η αιματουρία είναι αναπόφευκτη.
• συχνή ούρηση - συμβαίνει μόνο εάν υπάρχει απόφραξη στην εκροή ούρων στα κάτω μέρη του ουρητήρα.
• φούσκωμα?
• πλήρης απουσία παραγωγής ούρων - εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρο νεφρικό κολικό ή στην περίπτωση της παρουσίας μόνο ενός νεφρού.

Οι γιατροί τονίζουν ότι υπάρχουν πολλές παθολογίες που μπορούν να μιμηθούν τον νεφρικό κολικό. Για παράδειγμα, αυτά περιλαμβάνουν στρέψη κύστης ωοθηκών σε γυναίκα, ριζίτιδα, νεφρικό έμφραγμα, οξεία πλευρίτιδα. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε ανεξάρτητη θεραπεία - μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Διαγνωστικά μέτρα για κολικό νεφρού

Για να ανακαλύψει τις πραγματικές αιτίες του συνδρόμου του πόνου και να επιβεβαιώσει τον κολικό του νεφρού, ο ασθενής συνταγογραφεί έναν αριθμό εξετάσεων.

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός εντοπίζει πόνο στην περιοχή της ανατομικής θέσης των νεφρών κατά μήκος των σημείων του ουρητήρα. Ταυτόχρονα, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια σειρά από οξείες χειρουργικές ασθένειες - για παράδειγμα, κατά την αρχική εξέταση, ένας ειδικός θα διακρίνει μια επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας από τον νεφρικό κολικό.

Υπερηχογράφημα

Με αυτό το είδος εξέτασης, ο γιατρός θα δει την επέκταση του συλλεκτικού χώρου στο νεφρό, τις πέτρες στους ουρητήρες και τα νεφρά και την ακριβή θέση τους. για τον νεφρικό κολικό, θεωρείται αρκετά κατατοπιστικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν θα δώσει αποτελέσματα - για παράδειγμα, με ανώμαλη δομή των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος ή εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος.

Εκκριτική ουρογραφία

Αυτή η μέθοδος εξέτασης θεωρείται η πιο κατατοπιστική και αποτελείται από ακτινογραφία. Αρχικά, λαμβάνεται μια εικόνα του νεφρικού συστήματος και στη συνέχεια ο ασθενής εγχέεται σε φλέβα με σκιαγραφικό, το οποίο εισέρχεται στα ούρα αρκετά γρήγορα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, δίνεται στον ασθενή άλλη μια ακτινογραφία - ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει το επίπεδο πλήρωσης ούρων με σκιαγραφικό στη νεφρική πύελο, τον ουρητήρα, το μέγεθος της πέτρας και το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται στο ουροποιητικό Σύστημα.

Η απεκκριτική ουρογραφία έχει επίσης αντενδείξεις - αλλεργία στο ιώδιο (περιέχεται στο σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται) και θυρεοτοξίκωση.

Πρώτες βοήθειες για κολικό νεφρού

Εάν το εν λόγω σύνδρομο πόνου συνέβη στο σπίτι, τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.Πριν φτάσουν οι ειδικοί, επιτρέπεται να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους - αυτό θα μειώσει την ένταση του νεφρικού κολικού.

Σημείωση:Εάν υπάρχει ιστορικό εγκυμοσύνης (ακόμη και η πιο σύντομη), τότε το μπάνιο αντενδείκνυται! Πιθανότατα, μια τόσο έντονη επίθεση πόνου θα υποδηλώνει έκτοπη εγκυμοσύνη και η έκθεση στη ζέστη μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σάλπιγγας και απελευθέρωση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Εάν ο πόνος είναι αφόρητος, τότε πριν φτάσουν οι ειδικοί, μπορείτε να πάρετε ένα παυσίπονο - για παράδειγμα, Baralgin ή No-shpu. Αλλά αυτή είναι μια εξαιρετικά ανεπιθύμητη πράξη - τέτοια φάρμακα "θολώνουν" την κλινική εικόνα και θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να κάνει μια διάγνωση.

Θεραπεία του νεφρικού κολικού

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ασθενούς για κολικό νεφρού, τότε θα επιλεγεί η θεραπεία. με βάση την αιτιολογία του συνδρόμου. Για παράδειγμα, εάν η αιτία της εν λόγω πάθησης είναι η ουρολιθίαση, τότε είναι δυνατή η διεξαγωγή της. Η ουσία αυτής της θεραπείας είναι να συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα που επιταχύνουν τη διαδικασία διέλευσης λίθων από τον ουρητήρα. Αλλά ο γιατρός μπορεί να κάνει τέτοια ραντεβού μόνο αφού μια εξέταση επιβεβαιώσει την παρουσία μιας μικρής πέτρας. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος της λιθοκινητικής θεραπείας::

• αντισπασμωδικά - όχι μόνο μειώνουν την ένταση του πόνου, αλλά προάγουν επίσης τη διαστολή του ουρητήρα.
• άλφα αποκλειστές - χαλαρώστε τους λείους μύες των τοιχωμάτων του ουρητήρα.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώνουν το πρήξιμο του ουρητήρα και έχουν καλό αναλγητικό αποτέλεσμα.

Συνήθως, κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου θεραπείας, η πέτρα φεύγει από τον ουρητήρα εντός 2-3 ημερών, αλλά εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι γιατροί πραγματοποιούν πρόσθετη εξέταση του ασθενούς και αποφασίζουν να αλλάξουν την τακτική θεραπείας - συνταγογραφούν. Αυτή η μέθοδος θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για την ουρολιθίαση - μια κατευθυνόμενη δέσμη μηχανικών κυμάτων δρα ακριβώς πάνω στην πέτρα και την καταστρέφει. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται αναγκαστικά υπό έλεγχο υπερήχων ή ακτίνων Χ, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι 95%.

Σημείωση:εάν ο λίθος παραμείνει σε ένα σημείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη ίνωσης του ουρητήρα ακριβώς στο σημείο της εντόπισής του. Επομένως, ακόμη και γνωρίζοντας για την ουρολιθίαση, ο ασθενής δεν πρέπει να ανακουφίζει από τον κολικό του νεφρού στο σπίτι - η λήψη ισχυρών φαρμάκων δεν θα αλλάξει τη θέση της πέτρας.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη νεφρικού κολικού, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις των ειδικών:

• πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερό την ημέρα.
• διατηρούν μια ισορροπημένη διατροφή?
• όριο (η καλύτερη επιλογή θα ήταν να το εγκαταλείψετε τελείως).
• αποφύγετε την υπερθέρμανση.
• καταναλώνετε τακτικά cranberry και lingonberry, ειδικά ουρολογικά μείγματα βοτάνων, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με έναν ουρολόγο.

Ο νεφρικός κολικός δεν είναι απλώς πόνος, αλλά ένα «σήμα» από το σώμα ότι υπάρχουν προβλήματα στα νεφρά και τους ουρητήρες. Ακόμα κι αν ο πόνος έχει ανακουφιστεί, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από γιατρό και να κατανοήσετε την αιτία της εν λόγω πάθησης, η οποία θα αποτρέψει την εμφάνιση νεφρικού κολικού στο μέλλον.

Κολικός νεφρού- επίθεση οξέος πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, που προκαλείται από οξεία απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, μειωμένη αιμοδυναμική στους νεφρούς. Παρατηρείται σε πολλές παθήσεις των νεφρών και των ουρητήρων (πέτρες, όγκοι, φυματίωση, υδρονέφρωση), καθώς και στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, βλέννας, πύου που κλείνουν τον αυλό του ουροποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η νεφρική λεκάνη και η ινώδης κάψουλα του νεφρού τεντώνονται. Συμπτώματα: παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην πλάγια κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στο εσωτερικό του μηρού, στη βουβωνική χώρα και στα γεννητικά όργανα. Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι ανήσυχη, βιάζεται, δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό του. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και κατάρρευση. Η ούρηση είναι συχνή και επώδυνη. Παρατηρούνται ναυτία και έμετος. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς και ελαφρά ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. έντονος πόνος όταν χτυπάτε την οσφυϊκή περιοχή. Με την παρουσία ενός μόνο νεφρού, μπορεί να παρατηρηθεί ανουρία ή ολιγουρία Στα ούρα - πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρουρία, λευκοκυτταριουρία. Εάν ο αυλός του ουρητήρα είναι εντελώς φραγμένος, τα ούρα μπορεί να παραμείνουν αμετάβλητα. Διάγνωση. Με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο κολικός του νεφρού από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την εντερική απόφραξη, την οξεία χολοκυστίτιδα και τον εντερικό κολικό. Επείγουσα φροντίδα. Θερμικές διαδικασίες (ζεστό μπάνιο ή θερμαντικό μαξιλάρι στο κάτω μέρος της πλάτης). υποδόριες ενέσεις: 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, 1 ml διαλύματος πλατυφυλλίνης 02%, 1 ml διαλύματος παπαβερίνης 2%, 1-2 ml διαλύματος προμεδόλης 2% ή omnopon. Χορήγηση IM ή IV 5 ml baralgin, 2 ml διαλύματος halidor 2,5%. Urolesan (15-20 σταγόνες σε ένα κομμάτι ζάχαρη), cystenal (έως 20 σταγόνες σε ζάχαρη), ολιμεθίνη - 1-2 κάψουλες 3-5 φορές την ημέρα (05 g ανά κάψουλα), pinabine (έως 20 σταγόνες σε ζάχαρη ) έχουν καλό αποτέλεσμα. , Kellin - 1-2 δισκία ανά δόση (0,02 g ανά δισκίο· no-shpa - 1-2 δισκία των 0,04 g ή 2-4 ml διαλύματος 2% IM ή αργά IV, αντισπασμωδική σκόνη - 0,05 -0,1 g 3-4 φορές την ημέρα. Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη ή δεν υπάρχει αποτέλεσμα, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και μεταφορά σε ύπτια θέση.

lekmed.ru

Αιτίες κολικών και πρώτων βοηθειών

Για να καταλάβετε τι να κάνετε με τον νεφρικό κολικό, πρέπει να κατανοήσετε τη φύση της προέλευσης αυτού του φαινομένου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνικούς σπασμούς και μπορεί να είναι συνέπεια παθολογικών αλλαγών στο σώμα όπως:

• όγκοι στον ιστό των νεφρών.
• η παρουσία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.
• μηχανική βλάβη στα νεφρά.
• φυματιώδης βλάβη οργάνων?
• στένωση του αυλού του ουρητήρα.
• πρόπτωση νεφρού?
• νεοπλάσματα διαφόρων τύπων στη μήτρα, στον προστάτη ή στα πεπτικά όργανα.

Η παρουσία αυτών των παθολογιών στο σώμα δείχνει εύγλωττα την πιθανότητα ξαφνικού σπασμού στο παρέγχυμα και αστοχιών στο σύστημα απέκκρισης ούρων. Ο νεφρικός κολικός είναι αιφνίδιος και ο ασθενής πρέπει να υποβοηθηθεί με βάση τα αίτια του σπασμού. Μπορούν να έχουν μια ποικιλία προέλευσης:

• πέτρες που σχηματίζονται στον νεφρικό χώρο.
• εξογκώματα αίματος?
• πυώδη βύσματα?
• συστροφή ή διόγκωση του ουρητήρα.

Θα πρέπει επίσης να εστιάσετε στα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια έντονου σπασμού. Ο πόνος του νεφρικού κολικού είναι πολύ επώδυνος και μπορεί να προκαλέσει σοκ και απώλεια συνείδησης. Άλλα σημάδια αυτής της κατάστασης δεν είναι λιγότερο χαρακτηριστικά:

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο στην ουρήθρα, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ζάλη, ναυτία ή έμετο.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Οι ειδικοί λένε ότι ο πόνος στον κολικό του νεφρού αναπτύσσεται λόγω της κίνησης των λίθων, καθώς και της εμφάνισης πύου στον νεφρικό χώρο. Τέτοια νεοπλάσματα μπορεί να φράξουν τον πόρο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και να προκαλέσουν επώδυνο σπασμό ξαφνικά, παρά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κολικός του νεφρού θα πρέπει να ανακουφιστεί με φαρμακευτική αγωγή και η θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο και χρειάζεται επείγουσα πρώτη βοήθεια. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι ακολουθώντας τον ακόλουθο αλγόριθμο:

Είναι καλύτερα να μην παίρνετε παυσίπονα μέχρι να έρθει ιατρικό προσωπικό. Οι πρώτες βοήθειες για νεφρικούς κολικούς αυτού του είδους μπορεί να δυσκολέψουν τη διάγνωση.

Ωστόσο, σε περίπτωση αφόρητου πόνου, μπορείτε να πάρετε αναλγητικά: Ketonal, Nurofen.

Μέθοδοι για την ανακούφιση από τον πόνο

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη και πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή. Εάν, για παράδειγμα, ένα αφέψημα ανακουφίζει από τον πόνο για μικρό χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να νομίζετε ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει για πάντα· πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για περαιτέρω θεραπεία.

Εναλλακτική ανακούφιση από τον πόνο

Για τον κολικό του νεφρού, μπορεί να παρασχεθεί βοήθεια μέσω φαρμακευτικών φυτών.Ανάμεσα στις λαϊκές συνταγές που ανακουφίζουν από πόνους, πρηξίματα και σπασμούς, ξεχωρίζουν οι παρακάτω θεραπείες:

1. Σπόροι καρότου στον ατμό με βραστό νερό εγχύονται για 24 ώρες και λαμβάνονται έως και 5 φορές την ημέρα από το στόμα, μισό ποτήρι.
2. Προσθέστε μια κουταλιά μέλι στο έγχυμα των φύλλων lingonberry βρασμένα σε λουτρό νερού. Το έγχυμα πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, 500 ml για να διαλυθούν οι πέτρες ουρικού οξέος.
3. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού τριμμένο πολτό χρένου αμέσως πριν από τα γεύματα.
4. Λαμβάνετε χυμό από μαύρο ραπανάκι με μέλι κάθε 2-3 ώρες, μια κουταλιά της σούπας από το στόμα.
5. Ο φρεσκοπαρασκευασμένος χυμός μητρικού βοτάνου πρέπει να αραιωθεί με 100 ml βρασμένου νερού και να ληφθεί αμέσως από το στόμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως και τρεις φορές την ημέρα.
6. Ένα αφέψημα από φύλλα και μπουμπούκια σημύδας βράζεται για 20 λεπτά και λαμβάνεται φρεσκοπαρασκευασμένο ζεστό.
7. Πίνετε το χυμό ενός μικρού κρεμμυδιού μια κουταλιά της σούπας πολλές φορές την ημέρα, μπορεί να διαλυθεί και να αφαιρέσει τα κουκούτσια.
8. Κομπρέσες για τη βουβωνική χώρα και τα νεφρά από άχυρο βρώμης στον ατμό. Η θερμότητα ανακουφίζει από το πρήξιμο από την πληγείσα περιοχή.
9. Βότανο αλογοουράς, που περιχύνεται με βραστό νερό και αφήνεται για μισή ώρα (μια κουταλιά της σούπας πρώτη ύλη ανά ποτήρι βραστό νερό). Πίνετε το έγχυμα που προκύπτει έως και δύο φορές την ημέρα, μισό ποτήρι ή προσθέστε το στο μπάνιο.

Συχνά τα συμπτώματα του κολικού του νεφρού είναι παρόμοια με αυτά της σκωληκοειδίτιδας, του γαστρικού έλκους, της παγκρεατίτιδας, της εντερικής απόφραξης, της ρήξης της σάλπιγγας ή της συστροφής του μίσχου της ωοθήκης. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε την ακριβή διάγνωση όταν εξετάζετε πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στα νεφρά με λαϊκές θεραπείες, επειδή ορισμένα βότανα μπορούν να βλάψουν σοβαρά το σώμα.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Ένας ουρολόγος ή χειρουργός θα είναι σε θέση να παρέχει την πιο ικανή και εξειδικευμένη βοήθεια, καθώς και να διαγνώσει σωστά τον κολικό του νεφρού. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές ο πόνος εμφανίζεται απροσδόκητα και για τον κολικό του νεφρού, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται από τους γιατρούς του νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης. Μετά την εξέταση, ο ιατρός των επειγόντων περιστατικών αποφασίζει τη μεταφορά του ασθενούς στο θεραπευτικό ή ουρολογικό τμήμα. Οι ασθενείς με την ακόλουθη δυναμική εξέλιξης της νόσου υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία:

Για τον νεφρικό κολικό, η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

1. Χορήγηση φαρμάκων που ανακουφίζουν από τα επώδυνα συμπτώματα και σταματούν την παθογόνο αιτία, κυρίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Συνήθως ο πιο αποτελεσματικός είναι ένας συνδυασμός αντιφλεγμονωδών ενέσεων Ketorolac ή Diclofenac και αντιεμετικών ενέσεων Metoclopramide. Παράλληλα χορηγούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά για τον νεφρικό κολικό.


2. Εάν ο προηγούμενος συνδυασμός φαρμάκων είναι αναποτελεσματικός, τα ναρκωτικά παυσίπονα Tramadol, Codeine, Morphine χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ενέσεις του αντισπασμωδικού Atropine.
3. Με την παρουσία λίθων στα νεφρά, καταφεύγουν στη χρήση φαρμάκων που αλκαλοποιούν τα ούρα, όπως το κιτρικό κάλιο, το διττανθρακικό νάτριο. Προάγουν τη διάλυση και την αφαίρεση των όγκων.

Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου, εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα, ο ασθενής νοσηλεύεται για ακριβή διάγνωση. Για να επιτευχθεί αυτό, διεξάγονται διάφορες μελέτες, όπως:

• κλινικός;
• υπερηχητικός;
• Ακτινογραφία;
• εργαστήριο

Επιπλέον, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία για την εξάλειψη της παθολογίας του ασθενούς χρησιμοποιώντας σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων και διουρητικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, ιδίως με επιπλοκές της ουρολιθίασης όπως:

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι μια ξαφνική επίθεση πόνου μπορεί να είναι σύμπτωμα σοβαρής παθολογίας. Είναι δυνατό να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς ανεξάρτητα μόνο εάν η διάγνωση του ασθενούς έγινε νωρίτερα. Διαφορετικά, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο ειδικός θα σας πει πώς να ανακουφίσετε τον πόνο και να εξαλείψετε τον κολικό των νεφρών χωρίς αρνητικές συνέπειες για το σώμα και επίσης να νοσηλέψετε τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

vsepropechen.ru

Τι προκαλεί τον κολικό του νεφρού;

Οι κύριοι παράγοντες του μηχανισμού των διαταραχών που προκαλούν κολικό του νεφρού είναι όλες οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στην απόφραξη (βλάβη του αυλού) της οδού εκροής και στην ανάπτυξη εναπόθεσης αλάτων. Μπορεί να είναι:

• χρόνια φλεγμονή (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φυματίωση των νεφρών).
• προηγούμενοι τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις·
• αναπτυξιακές ανωμαλίες, νεφρόπτωση.
• ασθένειες που επηρεάζουν το γενικό μεταβολισμό (ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης).

Στο 70% των ασθενών, η παθολογία οδηγεί σε ουρολιθίαση.

Οι κρύσταλλοι αλατιού σχηματίζουν σταδιακά ένα σχηματισμό βράχου. Το μέγεθος, το σχήμα και η δομή εξαρτώνται από τη χημική δομή. Οι πιο τραυματικές συνέπειες προκαλούνται από οξαλικούς λίθους που παράγονται από άλατα οξαλικού οξέος. Διακρίνονται από αιχμηρές άκρες και βελονοειδείς άκρες.

Ο τόπος σχηματισμού λίθων είναι τις περισσότερες φορές η νεφρική λεκάνη και οι κάλυκες των νεφρών. Κρυσταλλικές ενώσεις εναποτίθενται εδώ και δεν απεκκρίνονται στα ούρα. Εάν η πέτρα είναι ακίνητη, μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή μπορεί να οδηγήσει σε θαμπό, διαλείποντα πόνο στη μέση.

Σημάδια νεφρικού κολικού εμφανίζονται όταν μια πέτρα μετακινείται στον ουρητήρα και προκαλείται από:

• σπασμός των μυών του ουροποιητικού συστήματος ως απόκριση στον ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα.
• η προσθήκη ενός αντανακλαστικού σπασμού των νεφρικών αγγείων, που επηρεάζει ειδικές ζώνες βαροϋποδοχέων που ανταποκρίνονται σε πτώσεις πίεσης.
• μια ταυτόχρονη απότομη αύξηση της πίεσης μέσα στη λεκάνη και τα κύπελλα.
• υπερβολική διάταση της ινώδους κάψουλας με συσσώρευση ούρων, εμφάνιση οιδήματος και αύξηση του μεγέθους του νεφρού.

Καταλάβαμε τι είναι ο νεφρικός κολικός από την άποψη των παθογενετικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Τώρα ας δούμε τα κύρια συμπτώματα και τα διαγνωστικά προβλήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου πόνου

Η κλινική μπορεί να χωριστεί σε:

• περίοδος πόνου?
• συμπτώματα μετά τον πόνο.

Τις περισσότερες φορές, η επίθεση κολικού νεφρού είναι η πρώτη εκδήλωση ουρολιθίασης και αναγκάζει τον ασθενή να καταφύγει σε επείγουσα περίθαλψη οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Τυπικά, οι ασθενείς συσχετίζουν την εκδήλωση της νόσου με προηγούμενο μεγάλο περπάτημα, τρέμουλο κατά τη μεταφορά, σωματική δραστηριότητα και πρόσληψη αλκοόλ.

Τα κλασικά σημάδια είναι:

• κράμπες πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης στη μία πλευρά που εμφανίστηκε ξαφνικά.
• η ακτινοβολία (εξάπλωση) πηγαίνει στη βουβωνική χώρα, κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Η προώθηση της πέτρας κατά μήκος του ουρητήρα προκαλεί αλλαγή στην ακτινοβολία. Οι άνδρες παραπονιούνται για πόνο στους όρχεις και στο πέος. Τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού στις γυναίκες συνοδεύονται από πόνο στα χείλη.

Ο ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος συμβάλλει στην εμφάνιση:

• ναυτία και έμετος στο ύψος του πόνου.
• εντερική πάρεση με κατακράτηση κοπράνων.
• φούσκωμα?
• εντοπισμός μονόπλευρης έντασης στους κοιλιακούς και οσφυϊκούς μύες.

Ο πόνος συνοδεύεται από:

• εκφρασμένο άγχος του ασθενούς, προσπαθεί να πάρει μια άνετη θέση σώματος.
• αίσθημα δίψας?
• ωχρότητα του δέρματος?
• μείωση της παραγωγής ούρων μέχρι την πλήρη διακοπή (ολιγουρία, ανουρία).
• ρίγη με πυρετό?
• μειωμένος καρδιακός ρυθμός?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ψευδείς ορμές και πόνο κατά την ούρηση.

Ο πολύ έντονος πόνος και ο χαμηλός ουδός ευαισθησίας του ασθενούς συμβάλλουν στην εμφάνιση κατάστασης σοκ με:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• έκκριση κολλώδους κρύου ιδρώτα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων μετά τον πόνο

Η βοήθεια για τον κολικό του νεφρού ανακουφίζει ή μειώνει τον πόνο, αλλά στην κλινική τα σημάδια της μετά τον πόνο περίοδο παραμένουν.

Αιματουρία

Έκκριση αίματος στα ούρα (αιματουρία) - εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Που ονομάζεται:

• βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της νεφρικής πυέλου, των κάλυκων, του ουρητήρα από μια προχωρούσα πέτρα.
• ρήξη μικρών αρτηριδίων του νεφρικού παρεγχύματος λόγω απότομης αύξησης της ενδοπυελικής πίεσης από συσσωρευμένα ούρα.
• παρόμοια ρήξη είναι δυνατή μετά τη διέλευση της πέτρας με γρήγορη ομαλοποίηση της πίεσης.

Η αιματουρία χρησιμεύει ως διαφορικό διαγνωστικό σημάδι με πόνο που οφείλεται σε όγκους. Εμφανίζεται μόνο στην περίοδο μετά τον πόνο, και σε ασθενείς με όγκο και στην προ-πονική περίοδο.

Σημάδια αιματουρίας εντοπίζονται μετά το χτύπημα του κάτω μέρους της πλάτης (ορισμός του συμπτώματος Pasternatsky).

Η αιματουρία δεν θα ανιχνευθεί εάν κάνετε μια εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με επίμονο αποκλεισμό του ενός ουρητήρα. Τα φυσιολογικά ούρα θα ρέουν μέσω του άλλου (χωρίς βλάβη) ουρητήρα.

Διαταραχές του ουροποιητικού

Εάν η πέτρα βρίσκεται στα κατώτερα τμήματα των ουρητήρων δίπλα στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε παρατηρούνται τα εξής:

• νυκτουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα).
• πολυκιουρία (συχνή ούρηση);
• δυσουρικές διαταραχές (κράμπες, πόνος, ψευδείς παρορμήσεις).

Σημάδια δευτερογενούς κυστίτιδας εμφανίζονται με την ταχεία προσθήκη μόλυνσης. Ταυτόχρονα, πολλά λευκοκύτταρα και βακτήρια βρίσκονται στα ούρα (λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία). Μπορεί να ξεκινήσει ο σχηματισμός ασφυκτικής πυελονεφρίτιδας.

Πέτρινη έξοδος

Το πιο αξιόπιστο σημάδι και έκβαση του κολικού νεφρού είναι η διέλευση λίθων στα ούρα. Στο 1/5 των ασθενών η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Συνήθως αυτό το σημάδι παρατηρείται αμέσως μετά από μια επώδυνη επίθεση. Το ξέπλυμα της πέτρας επηρεάζεται από:

• σχήμα (οξαλικά άλατα σκάβουν με αιχμηρές άκρες βαθιά στον τοίχο).
• κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος (πιθανές συγγενείς στενώσεις, συνοδός φλεγμονή).

Τι προκαλεί μια κρίση κολικού;

Παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα νεφρικού κολικού περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της διατροφής (υπερκατανάλωση πιάτων με κρέας, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα).
• υπερβολική ή, αντίθετα, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• αλκοόλ, σημαντικές ποσότητες μπύρας.
• τρέμουλο όταν οδηγείτε σε κακό δρόμο.
• υπερπροσπάθεια σωματικής δύναμης.
• μεταδοτικές ασθένειες.

Αυτοί οι λόγοι μπορεί να διαταράξουν τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς των νεφρών, να διαταράξουν το μεταβολισμό και να επιταχύνουν τη βλάβη του ουροποιητικού συστήματος στην λανθάνουσα πορεία της ουρολιθίασης.

Χαρακτηριστικά του νεφρικού κολικού σε γυναίκες και παιδιά

Ο νεφρικός κολικός στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από εγκυμοσύνη και γυναικολογικές παθήσεις:

• παθολογικές καταστάσεις της μήτρας (διαταραγμένη θέση, κάμψη).
• φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων (adnexitis).
• βλάβη κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.
• συστροφή του "ποδιού" με κυστικές αλλαγές στην ωοθήκη.
• αιμορραγία και ρήξη (αποπληξία) της ωοθήκης.
• αυθόρμητη αποβολή.

Επομένως, κάθε γυναίκα που μεταφέρεται στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο με διάγνωση κολικού νεφρού θα πρέπει να εξετάζεται από γυναικολόγο.

Μερικές γυναίκες με προχωρημένη εγκυμοσύνη αντιλαμβάνονται τον πόνο ως την αρχή των συσπάσεων και ξεκινούν τον τοκετό. σπίτι. Εάν διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν σημάδια τοκετού, η ασθενής μεταφέρεται στο παθολογικό τμήμα, όπου εξετάζεται πλήρως και πραγματοποιείται πιθανή θεραπεία πριν από τη γέννηση.

Στα παιδιά, ο σχηματισμός λίθων συχνά εξαρτάται από την παρουσία φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων. Οι πέτρες αποτελούνται από βλέννα, ινώδες, απολεπισμένο επιθήλιο, λευκοκύτταρα και βακτήρια. Στην εμφάνιση νεφρικού κολικού, οι παιδίατροι δίνουν σημασία στην οικογενειακή προδιάθεση. Αυτό οφείλεται στη γενετικά καθορισμένη πορεία του μεταβολισμού.

Οι παράγοντες κινδύνου στην πρώιμη παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• αυξημένη απώλεια υγρών (με συχνή διάρροια, έμετο, ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης).
• θεραπεία με φάρμακα με τοξικές επιδράσεις στα νεφρά.

Στα μικρότερα παιδιά, ο εντοπισμός του πόνου δεν αντιστοιχεί σε κλασικά σημεία. Εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού, συνοδευόμενο από φούσκωμα και εμετό. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο, φοβισμένο και κλαίει. Είναι πιθανή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πώς να κάνετε σωστή διάγνωση;

Όταν μιλάτε με έναν ασθενή ή με γονείς ενός άρρωστου παιδιού, πρέπει να μάθετε τα πάντα για την αιτία και τη φύση της νόσου.

Επομένως, θα πρέπει να θυμάστε και να απαντήσετε στις ερωτήσεις:

• πώς ο πόνος άρχισε ξαφνικά ή σταδιακά.
• που το δίνουν και πόσο έχει αλλάξει με τον καιρό?
• αν υπήρχαν ρίγη, ναυτία ή έμετος.
• υπάρχουν δυσκολίες ή πόνος κατά την ούρηση;
• Είναι αυτή η πρώτη επίθεση ή παρόμοιες εκδηλώσεις έχουν ήδη συμβεί στο παρελθόν;
• εάν ο ασθενής και οι συγγενείς του είχαν διαγνωστεί με ουρολιθίαση.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξής:

• τύπος ασθενούς·
• επώδυνη ψηλάφηση του νεφρού στην πληγείσα πλευρά.
• θετικό σύμπτωμα Pasternatsky?
• φούσκωμα και μυϊκή ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Παραβιάσεις της λειτουργίας διήθησης των νεφρών με συσσώρευση αζωτούχων ουσιών, υποψίες όταν αλλάζει η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες. Η αναιμία ανιχνεύεται όταν αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει σημαντική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, βλέννας, αλατιού σε μορφή κυλίνδρων, μέτριας λευκοκυτταρουρίας και επιθηλιακών κυττάρων.

Ο νεφρικός κολικός πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις καταστάσεις που ονομάζονται με έναν όρο «οξεία κοιλία»:

• οξεία σκωληκοειδίτιδα;
• δυσκινησία των χοληφόρων, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα με ηπατικό κολικό.
• διάτρηση του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• επίθεση εντερικής απόφραξης?
• αγγειακές παθήσεις όπως αορτική ανατομή, θρομβοεμβολή μεσεντερικών αρτηριών.

Στις γυναίκες είναι απαραίτητο να αποκλειστούν:

• adnexitis (φλεγμονή των εξαρτημάτων).
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• πιθανή συστροφή του μίσχου μιας κύστης ωοθηκών.

Ο πόνος στη μέση που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα συνοδεύεται από:

• μεσοπλεύρια νευραλγία?
• κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με σύνδρομο ριζικού πόνου.
• έρπης ζωστήρας που προκαλείται από λοίμωξη από έρπητα.

Για κάθε ασθένεια, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό του ασθενούς, η ηλικία, τα χαρακτηριστικά του πόνου και τα συνοδά συμπτώματα. Η σωστή διάγνωση καθορίζει την επιλογή των απαραίτητων μέτρων για στοχευμένη θεραπεία προκειμένου να είναι πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός μπορεί να λάβει τις μέγιστες πληροφορίες με:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, εάν είναι πλήρως γεμάτη.
• Ακτινογραφία (απεκκριτική ουρογραφία);
• χρωμοκυστοσκόπηση - μια ενδοσκοπική μέθοδος για την ανίχνευση της απόφραξης του ουρητήρα με την εισαγωγή καρμίνης indigo.

Ποιες πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

Οι πρώτες βοήθειες για νεφρικό κολικό μπορούν να παρασχεθούν πριν καλέσετε ένα ασθενοφόρο στο σπίτι. Είναι σημαντικό μόνο να είστε σίγουροι για την ουρολιθίαση ως αιτία του πόνου. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής έχει υποστεί στο παρελθόν παρόμοια επεισόδια και έχει διαγνωστεί κατά την εξέταση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων μεθόδων πρώτων βοηθειών όπως:

• εφαρμόζοντας ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης.
• τοποθέτηση του ασθενούς σε λουτρό με ζεστό νερό.
• χορήγηση ενός ενδομυϊκού αντισπασμωδικού φαρμάκου (No-shpa, Platyfillin, Baralgin).
• από του στόματος χορήγηση Cystenal.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται αυστηρά για φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκους, βλάβες στα πυελικά αγγεία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επιτρέπεται να πάρει το δισκίο No-shpa. Η θέρμανση προάγει τη διακοπή της εγκυμοσύνης και την αιμορραγία της μήτρας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών κατά την παροχή βοήθειας σε έναν ασθενή αποτελείται από προ-ιατρικά μέτρα και τη χρήση ειδικών φαρμάκων από ιατρούς. Σε περίπτωση επώδυνης προσβολής πρέπει:

• καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• καθησυχάστε τον ασθενή, ανακαλύψτε τα συμπτώματα και την προηγούμενη πορεία της νόσου.
• Βάλτε ένα θερμόμετρο για να μετρήσετε τη θερμοκρασία?
• προσδιορίστε μαζί με τον ασθενή τη μέγιστη εντόπιση του πόνου και της ακτινοβολίας.
• ρίξτε ζεστό νερό σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης, τυλίξτε το σε μια πετσέτα και εφαρμόστε το στο κάτω μέρος της πλάτης στην πληγείσα πλευρά.
• δώστε το Cystenal για χορήγηση από το στόμα, εάν το επιτρέπουν οι δεξιότητες, κάντε μια ένεση ενός από τα αντισπασμωδικά.

Εάν το ασθενοφόρο καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιτρέπεται η τοποθέτηση του ασθενούς σε ζεστό μπάνιο με νερό. Η έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη για τον νεφρικό κολικό βοηθά στη διατήρηση των νεφρών και βελτιώνει το αποτέλεσμα της περαιτέρω θεραπείας.

Πότε εισάγεται ένας ασθενής στο νοσοκομείο;

Η επίθεση συνήθως σταματά στο σπίτι με μέτρα που παρέχονται από αγαπημένα πρόσωπα και το ασθενοφόρο. Στο μέλλον, το άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στην κλινική για πλήρη εξέταση και θεραπεία.

Η νοσηλεία θεωρείται υποχρεωτική εάν:

• ανεπιτυχείς ενέργειες του προσωπικού του ασθενοφόρου και ανεπίλυτοι πόνοι στον ασθενή.
• μοναχικός νεφρός ή σοβαρή προσβολή με πόνο στο μεταμοσχευμένο όργανο δότη.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος, ύποπτη μόλυνση.
• εγκυμοσύνη.

Στο νοσοκομείο:

• συνεχίστε να χρησιμοποιείτε αντισπασμωδικά φάρμακα.
• χρησιμοποιήστε ισχυρότερα παυσίπονα.
• Εάν ο πόνος επιμένει, πραγματοποιείται αποκλεισμός της περινεφρικής νοβοκαΐνης.
• συνταγογραφούν συμπτωματικά φάρμακα κατά του εμετού.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής κατάστασης.
• εάν εμφανιστούν σημεία φλεγμονής, χορηγείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
• συνταγογραφούνται βιταμίνες.

Για τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών για τη διαχείριση του ασθενούς, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποφασίζεται το θέμα της προγραμματισμένης χειρουργικής θεραπείας για την τοποθέτηση stent και η αφαίρεση του λίθου και οι ενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας με υπερήχους.

Οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν ότι το να περάσει ένας λίθος μετά από μια επίθεση δεν σημαίνει πλήρη ανάρρωση. Οι αλλαγές στον μεταβολισμό του αλατιού στο σώμα παραμένουν. Αυτό σημαίνει ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα σχηματιστεί άλλη πέτρα και η επίθεση θα επαναληφθεί. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί στις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τη φαρμακευτική αγωγή.

2pochki.com

Αιτίες νεφρικού κολικού

Η ανάπτυξη του κολικού του νεφρού προκαλείται πάντα από μια απότομη διαταραχή στην παροχέτευση των ούρων από το νεφρό, η οποία συμβαίνει λόγω εξωτερικής συμπίεσης ή εσωτερικής απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από φλεβική στάση του νεφρού, αυξημένη υδροστατική ενδοπυελική πίεση, αντανακλαστική σπαστική σύσπαση των μυών του ουρητήρα, οίδημα του παρεγχύματος, υπερβολική διάταση της ινώδους κάψουλας και ισχαιμία του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο ξαφνικού πόνου που ονομάζεται κολικός των νεφρών.

Η άμεση αιτία μιας τέτοιας διαταραχής μπορεί να είναι μηχανικοί φραγμοί που εμποδίζουν τη διέλευση των ούρων από τον ουρητήρα ή τη νεφρική πύελο. Σε περισσότερο από το 50% όλων των περιπτώσεων, οι κολικοί εμφανίζονται λόγω ουρολιθίασης λόγω στραγγαλισμού πέτρας σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Μερικές φορές η κατάσταση προκαλεί συστροφή ή συστροφή του ουρητήρα λόγω των στενώσεων του, νεφρική δυστοπία ή νεφρόπτωση.

Επίσης, η αιτία της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι θρόμβοι πύου ή βλέννας στην πυελονεφρίτιδα, απορριπτόμενα νεκρωτικά θηλώματα ή κασώδεις μάζες στη φυματίωση των νεφρών.

Η εξωτερική συμπίεση του ουρητήρα μπορεί να προκληθεί από όγκους του αδένα του προστάτη (καρκίνος ή αδένωμα του προστάτη), των νεφρών (για παράδειγμα, θηλώδες αδενοκαρκίνωμα), του ουροποιητικού πόρου, καθώς και μετατραυματικά αιματώματα στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.

Μια άλλη ομάδα αιτιών για την ανάπτυξη νεφρικού κολικού προκαλείται από συμφορητικές, φλεγμονώδεις ή αγγειακές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος: υδρονέφρωση, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, περιουρηθρίτιδα, φλεβόσταση, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, νεφρικό έμφραγμα, εμβολή κ.λπ.

Η ουροδυναμική στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί από συγγενείς ανωμαλίες όπως σπογγώδης νεφρός, δυσκινησία, αχαλασία και μεγακαλύκωση.

Συμπτώματα νεφρικού κολικού

Οι ξαφνικές κράμπες και ο πολύ έντονος πόνος στην μεσοσπονδυλική γωνία ή στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα κλασικό σύμπτωμα του νεφρικού κολικού. Τις περισσότερες φορές, μια επώδυνη επίθεση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, αλλά μερικές φορές αυτής της κατάστασης προηγείται βαριά σωματική δραστηριότητα, πολύ περπάτημα, κούνημα ή λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρών ή διουρητικών. Από το κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ορθό, τον μηρό, την λαγόνια ή τη μεσογαστρική περιοχή, στις γυναίκες - στο περίνεο και τα χείλη, στους άνδρες - στο όσχεο και το πέος.

Η διάρκεια μιας προσβολής κολικού νεφρού μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 18 ή περισσότερες ώρες, ενώ ο εντοπισμός του πόνου, η έντασή του και η ακτινοβολία μπορεί να ποικίλλουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο βιώνει συχνή επιθυμία για ούρηση και στη συνέχεια εμφανίζει μετεωρισμό, έμετο, ξηροστομία, πόνο στην ουρήθρα, τενεσμούς, ανουρία ή ολιγουρία. Με φόντο τους κολικούς, εμφανίζεται ταχυκαρδία, ρίγη, μέτρια υπέρταση και χαμηλός πυρετός. Ο έντονος πόνος μπορεί να προκαλέσει κατάσταση σοκ, που εκδηλώνεται με βραδυκαρδία, χλωμό δέρμα, κρύο ιδρώτα και υπόταση.

Μετά το τέλος της επίθεσης, κατά κανόνα, απελευθερώνεται σημαντικός όγκος ούρων, στα οποία ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει αίμα.

Επείγουσα φροντίδα για κολικό νεφρού

Βοήθεια για τον νεφρικό κολικό πρέπει να παρέχεται από γιατρό, επομένως εάν εμφανιστεί έντονος πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Το γεγονός είναι ότι, σύμφωνα με κλινικά σημεία, ο κολικός είναι παρόμοιος με πολλές άλλες ασθένειες και παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται επίσης από οσφυϊκό και κοιλιακό άλγος: οξεία σκωληκοειδίτιδα, ανεύρυσμα αορτής, συστροφή ωοθηκών, έκτοπη κύηση, μεσοπλεύρια νευραλγία, οξεία παγκρεατίτιδα, θρόμβωση μεσεντέρια αγγεία, χολοκυστίτιδα κ.λπ.

Εάν δεν έχει εμφανιστεί νεφρικός κολικός σε ένα άτομο για πρώτη φορά και είναι σίγουρος για αυτή τη διάγνωση, τότε πριν φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ανακουφιστεί.

Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό είναι:

• Εφαρμόζοντας ένα θερμαντικό επίθεμα στο κάτω μέρος της πλάτης ή τοποθετώντας τον ασθενή σε ένα ζεστό μπάνιο για να μειώσει τον σπασμό του ουρητήρα και των αιμοφόρων αγγείων, αυτό θα βελτιώσει την παροχή αίματος στο νεφρό και ένας θρόμβος αίματος ή πέτρα μπορεί να γλιστρήσει στην ουροδόχο κύστη.
• Όταν παίρνετε οποιοδήποτε αντισπασμωδικό και αναλγητικό φάρμακο, κατά προτίμηση Papaverine, Baralgin ή No-shpa, ως έσχατη λύση, εάν αυτά τα φάρμακα δεν βρίσκονται στο ντουλάπι φαρμάκων, μπορείτε να πάρετε Nitroglycerin.

Πρέπει να καταλάβετε: οι διαδικασίες που περιγράφονται θα βοηθήσουν, υπό την προϋπόθεση ότι πρόκειται πραγματικά για κολικό νεφρού. Διαφορετικά, οι θερμικές διαδικασίες και τα παυσίπονα μπορούν να κάνουν μόνο κακό, για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται απότομα μετά από μπάνιο και No-shpa.

Κατά την άφιξη, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιεί επίσης αναλγητικά και αντισπασμωδικά για να ανακουφίσει την επίθεση, αλλά με τη μορφή ενέσεων - είναι πιο αποτελεσματικά.

Θεραπεία του νεφρικού κολικού

Μετά την ανακούφιση της προσβολής, η θεραπεία του κολικού του νεφρού περιλαμβάνει την εξάλειψη του παράγοντα που οδήγησε σε απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, δηλ. θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για να γίνει αυτό, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• Απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Εξέταση ούρων;
• Ουρογραφία;
• Χρωμοκυστεοσκόπηση;
• Υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο κολικός είναι ένας σοβαρός, παροξυσμικός πόνος. Ο επιπολασμός αυτής της κατάστασης στον πληθυσμό φτάνει το 10%. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος μπορεί να βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

απόφραξη του ουρητήρα? ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που παρεμποδίζει τη διέλευση των ούρων. εναπόθεση αλάτων ουρικού οξέος. απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με νεκρωτικές μάζες. μυϊκός σπασμός του ουρητήρα. σπασμός της λεκάνης? συσσώρευση βλέννας ή πύου. νεφρική ισχαιμία.

Θεραπεύστε την προστατίτιδα χωρίς να φύγετε από το σπίτι σε 2 εβδομάδες!

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιακή χώρα ή κατά μήκος των ουρητήρων. Τις περισσότερες φορές, οι κολικοί γίνονται αισθητοί στη μία πλευρά. Ο πόνος είναι αποτέλεσμα τεντώματος της νεφρικής πυέλου και της νεφρικής κάψας. Αυτός ο τύπος πόνου είναι ένας από τους πιο έντονους στην ιατρική πρακτική. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα προσοχή.

Γνώμη ειδικού: Σήμερα είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες στη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων. Χρησιμοποιώ γερμανικές σταγόνες στο ιατρείο μου εδώ και πολύ καιρό...

Αιτιολογικοί παράγοντες

Ο κολικός εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

ουρολιθίαση; φυματίωση των νεφρών? καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι. υδρονέφρωση; στένωση του ουρητήρα? οξεία πυελονεφρίτιδα; συστροφή του ουρητήρα? πρόπτωση των νεφρών? δυστοπία? καρκίνος του προστάτη; καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.

Η αιτία μπορεί να είναι μετατραυματικά αιματώματα. Η πιο κοινή αιτία είναι η παρουσία λίθων στα νεφρά ή στον ουρητήρα. Με την παρουσία πέτρας στα νεφρά, αναπτύσσεται κολικός σε κάθε δεύτερο ασθενή. Όταν ο ουρητήρας είναι φραγμένος - σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Σοβαρό σύνδρομο πόνου τύπου κολικού μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονώδεις ασθένειες (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα). Λιγότερο συχνά, η αιτία έγκειται στην αγγειακή παθολογία (φλεβική θρόμβωση στην περιοχή των νεφρών, εμβολή). Σε ορισμένους ασθενείς, ο κολικός προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες οργάνων (αχαλασία, σπογγώδης νεφρός).

Στις γυναίκες, ο κολικός μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο γυναικολογικών παθήσεων (σαλπιγγοφορίτιδα, ινομυώματα της μήτρας). Αυτές οι ασθένειες συχνά οδηγούν σε κολλητική νόσο, η οποία αποτελεί έναυσμα για αυξημένη πίεση στα νεφρά. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη νεφρικού κολικού περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό (περιπτώσεις κολικών σε στενούς συγγενείς), προηγούμενο ιστορικό ουρολιθίασης, κακή διατροφή (υπερβολική διατροφή σε προϊόντα κρέατος και κονσέρβες), ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, βαριά σωματική εργασία, υποθερμία, η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, η παρουσία συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού και η ουρηθρίτιδα.

Σημάδια της νόσου

Οι κολικοί εμφανίζονται ξαφνικά με φόντο την πλήρη ευημερία. Σε αυτήν την κατάσταση, δεν μπορεί να εντοπιστεί κανένας παράγοντας ενεργοποίησης (σωματική δραστηριότητα, άγχος). Το σύνδρομο πόνου μπορεί να ξεπεράσει ένα άτομο στη δουλειά, στο σχολείο ή στο σπίτι. Το κύριο σύμπτωμα του κολικού είναι ο πόνος. Διαθέτει τα εξής χαρακτηριστικά:

μεγάλη ένταση; οξύς; κράμπες? εμφανίζεται απροσδόκητα. δεν εξαρτάται από τις ανθρώπινες κινήσεις. εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πλάι του νεφρού ή στη βουβωνική χώρα. δίνει στα γεννητικά όργανα, στη βουβωνική χώρα, στον πρωκτό. συχνά συνδυάζεται με ναυτία και έμετο. συχνά εκδηλώνεται με μια αλλαγή στη φύση των ούρων (εμφανίζεται αίμα σε αυτό).

Ναυτία και έμετος παρατηρούνται με κολικούς, οι οποίοι προκαλούνται από παραβίαση της εκροής ούρων στα νεφρά ή τους ουρητήρες. Ο έμετος δεν βελτιώνει την κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου. Με απόφραξη του κατώτερου ουρητήρα, μπορεί να εμφανιστούν δυσουρικά φαινόμενα (συχνή και επώδυνη ούρηση). Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ισσουρία. Πυρετός, ρίγη και γενική αδιαθεσία υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Η στασιμότητα των ούρων είναι ευνοϊκός παράγοντας για την ενεργοποίηση μικροοργανισμών, που οδηγεί σε φλεγμονή.

Η διάρκεια των κολικών ποικίλλει. Μπορεί να διαρκέσει από 3 ώρες έως μία ημέρα ή περισσότερο. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να υποχωρήσει. Όλα αυτά επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό του. Υπάρχει έντονη διεγερσιμότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κολικός μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης. Στο πλαίσιο των κολικών, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από τα ακόλουθα παράπονα:

πόνος στην ουρήθρα? ξερό στόμα; μειωμένη διούρηση? ανουρία; αυξημένη αρτηριακή πίεση? αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Ο έντονος πόνος μπορεί να οδηγήσει σε σοκ. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται χλωμό δέρμα, κρύος ιδρώτας, βραδυκαρδία και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Σχέδιο εξέτασης ασθενούς

Ο πόνος με κράμπες μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο με ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Για να διαπιστωθεί η υποκείμενη νόσος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά μελετών. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν λήψη αναμνηστικού, ψηλάφηση της κοιλιάς, προσδιορισμό του συμπτώματος διάσεισης στην οσφυϊκή περιοχή, υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης, εξετάσεις αίματος και ούρων και ουρογραφία. Η διάγνωση ξεκινά με συνέντευξη από τον ασθενή. Κατά τη διάρκειά του προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου του πόνου και οι συνοδευτικές καταγγελίες. Είναι σημαντικό να υποδείξετε στον ασθενή ότι υπάρχει πρόβλημα με την ούρηση και αλλαγή στο χρώμα των ούρων.

Με νεφρική βλάβη, πολύ συχνά ανιχνεύεται ένα θετικό σημάδι Pasternatsky. Το πιο κατατοπιστικό είναι μια γενική εξέταση ούρων. Η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων υποδηλώνει την παρουσία πυελονεφρίτιδας. Η λευκοκυττάρωση σε συνδυασμό με αιματουρία μπορεί να υποδηλώνει ουρολιθίαση ή σπειραματονεφρίτιδα. Με την ουρολιθίαση, βρίσκονται φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια. Για να αποκλειστεί η σπειραματονεφρίτιδα, απαιτείται υπερηχογράφημα. Η διαφορική διάγνωση του νεφρικού κολικού πραγματοποιείται με πόνο σε άλλες οξείες ασθένειες (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος).

Πρώτες βοήθειες

Με τον κολικό του νεφρού, οι πρώτες βοήθειες έχουν μεγάλη σημασία, καθώς η έγκαιρη ιατρική φροντίδα και νοσηλεία του άρρωστου εξαρτάται από την περαιτέρω κατάστασή του. Ο κύριος στόχος της επείγουσας φροντίδας για τους κολικούς είναι η εξάλειψη του πόνου. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που οι πρώτες βοήθειες για κολικούς νεφρών παρέχονται κατ' οίκον. Οι κολικοί μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητα στο σπίτι, στο δρόμο ή στη δουλειά. Κάθε άτομο πρέπει να ξέρει τι να κάνει σε αυτή την κατάσταση. Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

καλώντας γιατρό ή ασθενοφόρο. εξασφάλιση ειρήνης για το θύμα· εξάλειψη του συνδρόμου πόνου? θέρμανση του ασθενούς (χρησιμοποιώντας θερμαντικό μαξιλάρι). προσδιορισμός της θερμοκρασίας του σώματος και της γενικής κατάστασης του θύματος. προσδιορισμός εντοπισμού του πόνου.

Εάν είναι δυνατόν, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο πόνος χρησιμοποιώντας θερμικές διαδικασίες. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή όπου γίνεται αισθητός ο πόνος. Μια εναλλακτική μέθοδος είναι να καθίσετε το θύμα σε ένα μπάνιο με ζεστό νερό. Η θερμότητα θα μειώσει τον πόνο και θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Η χρήση θερμότητας δικαιολογείται μόνο απουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ζεστά μπάνια αντενδείκνυνται σε άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο. Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος και άλλα σημάδια μέθης, δεν χρησιμοποιείται θέρμανση. Εάν οι θερμικές διαδικασίες δεν βοηθήσουν, χρησιμοποιούνται αναλγητικά (αντισπασμωδικά ή αναλγητικά).

Εάν το επιτρέπουν οι δεξιότητες, είναι προτιμότερο να χορηγείται το φάρμακο ενδομυϊκά. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των κολικών:

Συχνοουρία Μειωμένη ισχύς λόγω προστατίτιδας; Όλα θα περάσουν σε 3 μέρες, αν πάρεις...

No-shpa; Παπαβερίνη; Δροταβερίνη; Baralgin; Pentalgin; Platyfillin; Δικλοφενάκη; Ιβουπροφαίνη.

Εάν οι κολικοί δεν εξαφανιστούν, οι ιατροί μπορούν να προβούν σε αποκλεισμούς από τη νοβοκαΐνη. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορεί να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός ή στεντ. Τα διουρητικά δεν χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον κολικό του νεφρού, καθώς η διέγερση της ούρησης μπορεί να οδηγήσει στην προώθηση της πέτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο. Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό θα πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για την αποφυγή επιπλοκών και επώδυνου σοκ, αυτό πρέπει να γίνει εντός 2-3 ωρών από την έναρξη του κολικού. Μετά την ανακούφιση των κολικών, διενεργείται ενδελεχής εξέταση. Η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας του κολικού.

Θεραπευτικά μέτρα

Μόλις διαπιστωθεί η υποκείμενη νόσος, πραγματοποιείται θεραπεία. Για τη νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά), η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Μικρές πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 3 mm μπορούν να αφαιρεθούν ανεξάρτητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, ανάλογα με τον τύπο των λίθων, και πίνοντας πολλά υγρά. Για τη διάλυση των λίθων χρησιμοποιούνται φάρμακα. Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και νιτροφουράνια. Για συχνούς κολικούς που οφείλονται σε πέτρες στα νεφρά, μπορεί να γίνει λιθοτριψία και λιθοεξαγωγή. Εάν μετά από αυτό οι πέτρες δεν εξαφανιστούν, γίνεται ριζική επέμβαση. Εάν εντοπιστεί νεφρική φυματίωση, πραγματοποιείται μακροχρόνια θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα. Οι κολικοί λόγω οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτούν αντιβιοτικά. Έτσι, εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα θα είναι πολύ έντονα. Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην εξάλειψη του πόνου και στην κλήση ασθενοφόρου.

Συμπτώματα, διάγνωση και παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση προσβολής Περιορισμοί και αντενδείξεις κατά την παροχή πρώτων βοηθειών

Η επείγουσα φροντίδα για τον κολικό του νεφρού πρέπει να παρέχεται στα πρώτα λεπτά, γιατί μια επίθεση μπορεί να έχει σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών για τον νεφρικό κολικό θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει και θα διευκολύνει σημαντικά το έργο των γιατρών να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ατόμου.

Συμπτώματα, διάγνωση και παράγοντες που προκαλούν τη νόσο

Ο νεφρικός κολικός είναι μια επίθεση έντονου πόνου που σχετίζεται με παραβίαση της εκροής ούρων από τη νεφρική πύελο, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει πολύ και να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας όσο και σε περιόδους ηρεμίας.

Ο πόνος εξαπλώνεται στην κοιλιά, στο μηρό, στον ώμο, στο περίνεο και στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετος.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αλλά τέτοια συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα, μερικές φορές μπορεί να είναι διακριτικά.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του σπασμού που σχετίζεται με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και της οξείας σκωληκοειδίτιδας, όταν υπάρχουν συμπτώματα ερεθισμένου περιτοναίου. Η διάγνωση της αιτίας της προσβολής τις περισσότερες φορές δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, γιατί στους ασθενείς τα ούρα αλλάζουν, υπάρχει συχνοουρία και το υποχόνδριο πονάει κατά την ψηλάφηση.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προσβολή νεφρικού κολικού:

παραβίαση δίαιτας? περίσσεια ή έλλειψη υγρού. πινοντας αλκοολ; οδήγηση σε κακό δρόμο. σωματικό ή ψυχικό στρες? λοιμώξεις.

Ο νεφρικός κολικός είναι ένα σύνδρομο έντονου πόνου που θεωρείται σημάδι μιας σειράς ουρολογικών παθήσεων. Οι διαταραχές στο νεφρικό σύστημα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ευημερία ενός ατόμου. Σύμφωνα με το ICD (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), το σύμπτωμα ταξινομείται ως απροσδιόριστος νεφρικός κολικός. Εκχωρήθηκε κωδικός N23.

Ο νεφρικός κολικός είναι μια ξαφνική προσβολή οξέος, κράμπα πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά. Αναπτύσσεται ένας ισχυρός οσφυϊκός σπασμός, που μοιάζει με κράμπα. Το σοκ πόνου είναι τόσο δυνατό που το άτομο χάνει την ικανότητα να κάθεται και να κινείται κανονικά. Αναγκάζεται να τρέχει βιαστικά, προσπαθώντας να βρει μια άνετη θέση για να απαλύνει τουλάχιστον ελαφρώς τον πόνο. Ο ίδιος ο κολικός του νεφρού δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά είναι ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει την εμφάνιση κάποιου είδους δυσλειτουργίας στο σώμα. Έντονα συμπτώματα παρατηρούνται συχνά μετά από αυξημένη αθλητική δραστηριότητα, οδήγηση μοτοσικλέτας ή ποδηλασία.

Συχνά σημειώνεται μια σειρά από συμπτώματα που συνοδεύουν την εκδήλωση του κολικού. Διαφέρουν ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την ασθένεια:

• Δύσκολος, οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος είναι κράμπης χαρακτήρα ή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 10-18 ώρες, σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις η περίοδος εκτείνεται σε αρκετές ημέρες).
• Αυξημένη επιθυμία για ούρηση, συνοδευόμενη από αυξημένο πόνο.
• Ξαφνικό μαύρισμα των ούρων που προκαλείται από αίμα σε αυτά.
• Ναυτία και έμετος που δεν φέρνουν ανακούφιση.
• Φούσκωμα που σχετίζεται με δυσκολία διέλευσης εντερικών αερίων.
• Ψεύτικη παρόρμηση να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση φαρμάκων που τη μειώνουν δεν έχει ισχυρό αποτέλεσμα).
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Ρίγη που τρέμει το σώμα, πυρετός (αν η αιτία είναι μόλυνση).
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ξηροστομία και πονοκέφαλος (ως απόδειξη ότι έχει ξεκινήσει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά).

Στις γυναίκες, τα συμπτώματα μερικές φορές συμπληρώνονται από πόνο στα χείλη. Στους άνδρες – πόνος στο πέος και στο όσχεο. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Αυτό το επώδυνο σύνδρομο, που συνοδεύεται από κρίσεις πόνου στον ομφαλό, στη μέση και στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά σχολικής ηλικίας.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κολικών

Τα αίτια ποικίλλουν:

• Γενετική προδιάθεση.
• Ουρολιθίαση.
• Φυσικά ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος.
• Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος.
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος στο φλεβικό σύστημα των νεφρών.
• Περιορισμένη πρόσληψη υγρών σε ζεστό καιρό.
• Συνέπειες τραυματισμών (δημιουργήθηκαν αιματώματα κοντά στα νεφρά).
• Ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
• Παρατεταμένη υψηλή σωματική δραστηριότητα.

Παθήσεις που ευθύνονται για την εμφάνιση κολικού νεφρού

Στις γυναίκες, μια παρόμοια επίθεση εμφανίζεται όταν:

• Παθολογίες της μήτρας.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του προσαρτήματος.
• Ρήξη ιστού ή συστροφή κύστης ωοθηκών.
• Πολυκυστική νεφρική νόσο.
• Κυστίτιδα, νεφρίτιδα.
• Έκτοπη κύηση.
• Αποβολή (αυθόρμητη αποβολή).

Σε άνδρες με αυτές τις ασθένειες:

• Ουρολιθίαση (σχηματισμός άμμου και λίθων στο ουροποιητικό σύστημα).
• Ουρατουρία (αυξημένη περιεκτικότητα σε αλάτι στο σώμα).
• Οξαλουρία (έκπλυση ασβεστίου και μεταβολικές διαταραχές).
• Φωσφατουρία (ουρολογική νόσος, ανισορροπία φωσφορικών αλάτων).
• Κυστινουρία (σχηματισμός κρυστάλλων κυστίνης ή πέτρες στα νεφρά, γενετική ουρολογική νόσος).
• Συγγενείς παθολογίες και τραυματισμοί.
• Πυελονεφρίτιδα, φυματίωση.
• Όγκοι (κακοήθη νεοπλάσματα).

Πρώτες βοήθειες

Η εμφάνιση καταστάσεων που συνοδεύονται από νεφρικό κολικό απαιτεί ειδική διάγνωση και θεραπεία με φάρμακα. Τι να κάνετε αν είναι η πρώτη φορά που αντιμετωπίζετε παρόμοιο σύνδρομο; Καλέστε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση. Η ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης θα καθορίσει την κατάσταση του ασθενούς και θα αποφασίσει εάν είναι απαραίτητη η νοσηλεία.

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε τα δισκία analgin και baralgin που διατίθενται σε οποιοδήποτε ντουλάπι φαρμάκων. Στην περιγραφόμενη περίπτωση, είναι αναποτελεσματικά και δεν θα ανακουφίσουν πλήρως τον έντονο πόνο. Για να μειώσετε τον πόνο, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Λαμβάνει τις απαραίτητες πρώτες βοήθειες για τον κολικό του νεφρού.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο ή εάν είναι προσωρινά αδύνατο να καλέσετε γιατρούς, συνιστάται να εκτελέσετε τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών για να μειώσετε τη σοβαρότητα των επώδυνων αισθήσεων:

• Αυξήστε το ποτό σας. Δώστε περισσότερα υγρά να πιείτε.
• Δώστε στον ασθενή μια κατακόρυφη θέση έτσι ώστε το κάτω μέρος της πλάτης του να είναι ανυψωμένο.
• Χρησιμοποιήστε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης, τοποθετώντας το στην οσφυϊκή περιοχή.
• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στην αρχή, επιτρέπεται να προσφέρετε να κάνετε ένα χαλαρωτικό μπάνιο με ζεστό νερό σε καθιστή θέση.
• Εάν η προσβολή έχει ανακουφιστεί, αλλά οι νεφροί συνεχίζουν να ενοχλούνται, θα πρέπει να γίνουν ενδομυϊκές ενέσεις. Πάρτε παυσίπονα ή αντισπασμωδικά που χαλαρώνουν τους μύες. Τα φάρμακα βοηθούν: no-spa, drotaverine, papaverine, spasmalgon. Εάν δεν βρεθούν τα αναφερόμενα φάρμακα, είναι δυνατό να διαλυθεί ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης.
• Εάν παρέχονται πρώτες βοήθειες στο σπίτι, απαγορεύεται να αγνοηθεί οποιαδήποτε παρόρμηση για ούρηση. Υποτίθεται ότι παρέχει την ευκαιρία να ανακουφιστεί κανείς ακόμη και σε μια ξαπλωμένη θέση.
• Η παροχή βοήθειας που σχετίζεται με τη θέρμανση της οσφυϊκής περιοχής (θερμαντικό μαξιλάρι, λουτρό) είναι δυνατή μόνο για ασθενείς που έχουν αριστερό κολικό. Εάν ο κολικός είναι αμφοτερόπλευρος ή δεξιός, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας (φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης).
• Σπουδαίος! Μέχρι να εμφανιστούν οι επαγγελματίες του ιατρού, απαγορεύεται η λήψη αναλγητικών που μπορούν να παραμορφώσουν τα συμπτώματα και η σωστή διάγνωση της νόσου θα είναι πολύ δύσκολη.

Μια πέτρα που φράζει τον ουρητήρα προκαλεί πάντα μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο πόνος ανακουφίστηκε κατά την παροχή προϊατρικής φροντίδας, ο ασθενής θα πρέπει και πάλι να εξεταστεί από ειδικό. Όταν η πέτρα είναι μικρή και μπορεί εύκολα να περάσει μόνη της, οι γιατροί συνταγογραφούν:

1. Ένα φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά είναι η πεντοξιφυλλίνη ή τρεντάλ.
2. Αντιβιοτικά που εξαλείφουν τη φλεγμονή στον ουρητήρα - κεφτριαξόνη, φωσφομυκίνη, νιτροξολίνη.
3. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - δικλοφενάκη, λορνοξικάμη, κετορολάκη.

Εάν η ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα βοηθήσει, ο ασθενής μπορεί να μην μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ποιος νοσηλεύεται πρώτος;

Ανεξάρτητα από τη φύση του συμπτώματος, οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία:

• Παιδί;
• Εγκυος γυναίκα;
• Ένα ηλικιωμένο άτομο?
• Ασθενής με ένα μόνο νεφρό.
• Εάν υπάρχει αμφοτερόπλευρος κολικός (αριστερά και δεξιά).

Ένα ταξίδι στο νοσοκομείο είναι απαραίτητο εάν:

• Το αντισπασμωδικό ή το παυσίπονο δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος είναι πολύ αυξημένα.
• Τα ούρα σταματούν να απελευθερώνονται επειδή το ουροποιητικό σύστημα μπλοκάρεται από μια πέτρα.
• Υπήρχε υποψία για έκτοπη κύηση, φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης ή εντερική απόφραξη.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Σε ένα νοσοκομείο, η κύρια θεραπεία για τους κολικούς στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου και την εξάλειψη των λίθων στα νεφρά. Η επιλογή μιας τεχνικής σε μια συγκεκριμένη περίπτωση πραγματοποιείται ανάλογα με το μέγεθος της πέτρας, τη θέση της, τη διάρκεια της νόσου και το χρονικό διάστημα, πόσο καιρό εκδηλώθηκε το σύνδρομο, την παρουσία πιθανών επιπλοκών και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία του.

Η γενικά αποδεκτή προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου είναι η χορήγηση αναλγητικών και σπασμολυτικών ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (σταγονόμετρο). Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα συμβατικά μέσα δεν μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά.

Η κλινική εκτελεί χειρουργική επέμβαση εάν τέτοιες διαδικασίες δεν προσφέρουν στον ασθενή την πολυαναμενόμενη ανακούφιση και υπάρχουν παράπονα για επιδείνωση της ευημερίας. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Η σύγχρονη ουρολογία καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση της ουρολιθίασης και την αφαίρεση σχηματισμένων λίθων μέσω ελάχιστης χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ανώδυνα.

Διατροφή για νεφροπαθείς

Όλες οι ασθένειες έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά και απαιτούν ένα σωστό διατροφικό σύστημα. Η σωστή τήρηση μιας θεραπευτικής δίαιτας είναι σημαντική για άτομα με νεφρική νόσο. Τα τρόφιμα που ερεθίζουν τα κύτταρα των νεφρών αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή τους. Το ταμπού αφορά κονσέρβες, πικάντικα, αλμυρά και ξινά πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και καρυκεύματα με περίσσεια πιπεριού. Θα πρέπει να προτιμάται η κατανάλωση λαχανικών και φρούτων. Ταυτόχρονα, είναι ανεπιθύμητο να τρώτε ραπανάκι, σπανάκι, κουνουπίδι, σέλινο και σκόρδο.

Συνιστάται η κατανάλωση προϊόντων ψωμιού ολικής αλέσεως (βοηθά στη μείωση της ποσότητας ασβεστίου στα ούρα και στη μείωση της διαδικασίας σχηματισμού λίθων). Ένα τέτοιο ψωμί είναι υγιεινό, η κατανάλωσή του είναι η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων. Κατάλληλο για την πρόληψη της υποτροπής.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι είναι δυνατό να αποτραπεί ο σχηματισμός πέτρες στα νεφρά αυξάνοντας την ποσότητα μαγνησίου στο σώμα. Εάν τα συμπληρώματα μαγνησίου λαμβάνονται μαζί με βιταμίνες Β6, το αποτέλεσμα της χρήσης αυξάνεται. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται στα στάχυα καλαμποκιού και στο φαγόπυρο, στο πίτουρο, στο σιτάρι, στους κονδύλους πατάτας, στο αβοκάντο και στις μπανάνες.

Θυμηθείτε ότι η βιταμίνη D αυξάνει την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα και μειώνει την ποσότητα μαγνησίου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του σχηματισμού λίθων και προκαλεί επανεμφάνιση της επίθεσης. Η βιταμίνη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε προϊόντα ζωικής προέλευσης (βούτυρο, αυγά, συκώτι ζώων και ψαριών). Κατά συνέπεια, προσπαθούν να αποφύγουν τέτοια προϊόντα.

Σε στιγμές σοβαρής έξαρσης, τα ακόλουθα είδη πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή:

• Κακάο.
• Καφές.
• Λίπος.
• Καπνιστό.
• Κονσερβοποιημένος.
• Γλυκιά σόδα.
• Αλκοόλ.

Η ποσότητα αλατιού στα τρόφιμα είναι ελάχιστη, καλό είναι να μην το καταναλώνετε. Σούπες δημητριακών, λαχανικών ή φρούτων είναι κατάλληλες ως πρώτα πιάτα. Για το τελευταίο προτείνονται κοτολέτες ή κεφτεδάκια στον ατμό, άπαχο κρέας βραστό ή βρασμένο σε κρέμα γάλακτος. Οι χυλοί γάλακτος είναι κατάλληλοι: κεχρί ή ρύζι με βερίκοκα, δαμάσκηνα, μήλα και κολοκύθα. Τα συνιστώμενα λαχανικά περιλαμβάνουν φρέσκα αγγούρια, λευκό λάχανο, πατάτες, παντζάρια και ντομάτες. Ο ασθενής αποκλείει τα όσπρια από τη διατροφή. Όταν υποχωρήσει μια οξεία φλεγμονώδης νόσος, είναι δυνατή η διαφοροποίηση της διατροφής - προσθέστε ψάρια, πουλερικά, τυρί cottage, ελαφρώς τηγανισμένο κρέας.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μαζί με τις παραδοσιακές και συνήθεις μεθόδους εξάλειψης του κολικού του νεφρού, η παραδοσιακή ιατρική έχει επίσης μεθόδους ανακούφισης που έχουν αποδειχθεί εδώ και αιώνες.

Θα πρέπει να ληφθεί:

• Αφεψήματα από βότανο φελαντίνας, κολοκυθόσπορους, ρίζες τριανταφυλλιάς.
• Μια φαρμακευτική συλλογή από φρούτα κύμινο, φλοιό ιπποφαούς, ρίζα marshmallow και φύλλα μέντας.
• Αφέψημα λιναρόσπορου.
• Η κατανάλωση καρπουζιού έως 2,5 κιλά την ημέρα βοηθά.

Ποιο είδος θεραπείας πρέπει να προτιμήσετε;

Τι να εμπιστευτείτε για την υγεία σας, τα φάρμακα ή τις συνταγές εναλλακτικής ιατρικής, εξαρτάται από εσάς να αποφασίσετε. Εάν παρατηρήσετε σημάδια νεφρικού κολικού, προσπαθήστε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Έτσι θα αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες. Θυμηθείτε ότι ακόμη και ο πόνος που έχει σταματήσει εντελώς από μόνος του μπορεί να επιστρέψει σε λάθος στιγμή. Φροντίστε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας!

Ο νεφρικός κολικός είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει αντιδράσεις όλων των συστημάτων του σώματος και εκδηλώνεται με πόνο, οι αιτίες του οποίου μπορεί να είναι διαφορετικές. Εμφανίζεται συνήθως σε οξεία απόφραξη της εκροής ούρων λόγω απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος από πέτρα, θρόμβο αίματος, βλέννα ή πύον, συσσωματώματα ουρικών αλάτων, κασώδεις μάζες, απορριπτόμενα νεκρωτικά θηλώματα, ως αποτέλεσμα συστροφής ο ουρητήρας ή ο σπασμός της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα. Ο νεφρικός κολικός μπορεί να παρατηρηθεί με λειτουργικές διαταραχές του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, διαταραχές του κυκλοφορικού στους νεφρούς και τους ουρητήρες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, με αλλεργικές και άλλες ασθένειες.

Προνοσοκομειακή βοήθεια:

1. Ζεσταίνουμε με τη μορφή θερμαντικών μαξιλαριών, θερμαινόμενης άμμου, ζεστών λουτρών (θερμοκρασία 40-50 °C).

2. Ενδομυϊκή ένεση ενός από τα αντισπασμωδικά (ατροπίνη 0,1% διάλυμα 1 ml, πλατυφυλλίνη 0,2% διάλυμα 1 ml, παπαβερίνη 2% διάλυμα 2 ml, no-spa 2% διάλυμα 2 ml, θειικό μαγνήσιο 25% διάλυμα 10 ml) ή παυσίπονα (διάλυμα analgin 50% 1 ml, promedol 1% διάλυμα 1 ml, omnopon 2% διάλυμα 1 ml).

3. Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών για τον κολικό του νεφρού επιτρέπεται μόνο εάν αποκλείονται παθήσεις των κοιλιακών οργάνων σε περιπτώσεις που ο πόνος δεν ανακουφίζεται με άλλα φάρμακα.

4. Χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των αντισπασμωδικών αναλγητικών (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Ένα από τα καλύτερα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου θα πρέπει να θεωρείται το baralgin (5 ml), το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με αλλεργική αντίδραση σε αναλγητικά.

5. Μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως στο ουρολογικό ή χειρουργικό τμήμα, όπου διευκρινίζεται η διάγνωση και παρέχεται επαρκής θεραπεία.

Βοήθεια στο νοσοκομείο:

1. Για την ανακούφιση του κολικού του νεφρού, χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως

— Πλατυφυλλίνη (0,2% 1 ml) + προμεδόλη (1% 1 ml) + διφαινυδραμίνη (1% 1 ml).

— Παπαβερίνη (2% 2 ml) + προμεδόλη (1% 1 ml) + αναλγίνη (50% 1 ml) + πενταμίνη (5% 0,5-1 ml).

— Halidor (2,5% 2 ml) + παπαβερίνη (2% 2 ml) + διφαινυδραμίνη (1% 1 ml) + αμιναζίνη (2,5% 1 ml).

— No-spa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Για την εξάλειψη μιας οξείας κρίσης πόνου, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση φεντανύλης (0,005% διάλυμα 2 ml) σε συνδυασμό με δροπεριδόλη (0,25% διάλυμα 2 ml) και no-shpa (διάλυμα 2% 2 ml). Συνήθως μετά την ένεση ο πόνος εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.

3. Αποτελεσματικό μέσο για την ανακούφιση του κολικού του νεφρού είναι η ενδοφλέβια χορήγηση αναστολέων προσταγλανδίνης (ινδομεθακίνη, βολταρέν, νατριούχος δικλοφενάκη σε δόση 50 mg), που μειώνουν τη διούρηση κατά 50%, γεγονός που οδηγεί στην εξαφάνιση του πόνου.

4. Για θεραπευτικούς, καθώς και για διαφοροδιαγνωστικούς σκοπούς, είναι δυνατό να αποκλειστεί ο σπερματικός λώρος στους άνδρες ή ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας στις γυναίκες σύμφωνα με τη Lorin-Epstein:

- το δέρμα της βουβωνικής περιοχής στην πληγή πλευρά αντιμετωπίζεται με οινόπνευμα, ιώδιο και ο δείκτης του αριστερού χεριού καθορίζει το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και το σπερματικό κορδόνι που αναδύεται από αυτό.

- ο σπερματικός λώρος στερεώνεται μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα του αριστερού χεριού και 5-8 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% εγχέονται υποδόρια με το δεξί.

- η βελόνα προωθείται στο σπερματικό λώρο και 50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25% εγχέονται σε αυτό και στους περιβάλλοντες ιστούς.

- στις γυναίκες, η ίδια ποσότητα νοβοκαΐνης εγχέεται στον υποδόριο ιστό στο σημείο όπου ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας εξέρχεται από το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου.

Μετά τον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης, ο νεφρικός κολικός υποχωρεί μέσα σε 15-20 λεπτά. σε οξείες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, ο πόνος δεν μειώνεται.

5. Μερικές φορές ο παρασπονδυλικός αποκλεισμός με χλωροαιθυλο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από προσβολή νεφρικού κολικού. Για να το κάνετε αυτό, ποτίστε το δέρμα της παρασπονδυλικής περιοχής από το T11 έως το L3 στην πληγείσα πλευρά με χλωραιθύλιο μέχρι να ασπρίσει. Ο παρασπονδυλικός αποκλεισμός με χλωροαιθυλ στα δεξιά επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ κολικού νεφρού και οξείας σκωληκοειδίτιδας. Σε περίπτωση νεφρικού κολικού, ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς ή μειώνεται, στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος επιμένει και η έντασή του δεν μειώνεται.

6. Προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες κρίσεις νεφρικού κολικού και ως πρόσθετα μέσα για την εξάλειψη του συνδρόμου οξέος πόνου, χρησιμοποιούνται κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φάρμακα συνδυασμού: cystenal, urolesan, pinabine, enatin, olimetine.

Η παροχή έγκαιρης επείγουσας φροντίδας σε ασθενή με νεφρικό κολικό συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών των οργάνων και αποτρέπει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Κάθε ασθενής μετά την εξάλειψη του κολικού του νεφρού χρειάζεται λεπτομερή ουρολογική εξέταση.

studfiles.net

Αιτίες νεφρικού κολικού

Ο νεφρικός κολικός είναι ένας οξύς, παροξυσμικός πόνος που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Μερικές φορές γίνεται αισθητή στους ουρητήρες (κατά μήκος της διαδρομής των ούρων) ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά.

Το σύνδρομο πόνου κατά τον νεφρικό κολικό προκαλείται από τέντωμα της νεφρικής λεκάνης. Αυτός ο πόνος θεωρείται ένας από τους πιο οξείς και έντονους.

Ο νεφρικός σπασμός είναι μια εκδήλωση των ακόλουθων παθολογιών στο σώμα:

• ασθένεια ουρολιθίασης?
• νεφρική φυματίωση?
• επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.
• η παρουσία ασθενειών που προκαλούν προβλήματα στο μεταβολισμό (σακχαρώδης διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα).

Μερικές φορές μια επίθεση νεφρικού κολικού εμφανίζεται λόγω προηγούμενων τραυματισμών ή των συνεπειών μιας χειρουργικής επέμβασης. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η αιτία των σπασμών δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Συμπτώματα και πρώτες βοήθειες

Οι κρίσεις κολικών είναι πάντα ξαφνικές και πολύ επώδυνες. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι πρώτες βοήθειες θα βοηθήσουν στη σημαντική ανακούφιση του πόνου του ασθενούς. Πριν προβείτε σε οποιαδήποτε ενέργεια, πρέπει να κατανοήσετε τα συμπτώματα που συνοδεύουν την επίθεση.

Κύρια σημάδια κολικών

Ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτή η κατάσταση δεν έχει περιορισμούς ηλικίας ή φύλου. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο οξύς πόνος με κράμπες.

Συνήθως ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι του νεφρού. Όταν ο κολικός προκαλείται από ουρολιθίαση, η ενόχληση μπορεί να γίνει αισθητή σε διαφορετικά σημεία. Αυτό προκαλείται από την κίνηση της πέτρας κατά μήκος του ουρητήρα. Οι άνδρες βιώνουν συχνά πόνο στη βουβωνική χώρα, τους όρχεις και το πέος, ενώ οι γυναίκες αισθάνονται πόνο στο περίνεο και στα χείλη. Τα παιδιά συνήθως παραπονούνται για πόνο γύρω από τον αφαλό.

Ο πόνος συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο ασθενής είναι ανήσυχος, προσπαθεί να πάρει την πιο άνετη θέση του σώματος.
• ισχυρή δίψα?
• χλωμό δέρμα;
• υψηλή θερμοκρασία, ρίγη?
• Ψεύτικη παρόρμηση για ούρηση.
• πόνος κοπής κατά την ούρηση.
• δυσκολία στην εκροή ούρων.

Εάν η ένταση του πόνου είναι πολύ υψηλή, ο ασθενής μπορεί να βιώσει κατάσταση σοκ, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας των αισθήσεων. Το δέρμα καλύπτεται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.

Προσοχή! Εάν ένας ασθενής εμφανίσει επίθεση πόνου στα νεφρά, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Ο νεφρικός κολικός μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως μία ημέρα.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι

Μια επίθεση ξεπερνά ένα άτομο χωρίς να επιλέξει τόπο ή χρόνο. Εάν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητες οι πρώτες βοήθειες για τον νεφρικό κολικό.

Για να μην προκαλέσετε βλάβη στον ασθενή και να μην προκαλέσετε αυξημένο πόνο, πρέπει να ακολουθήσετε τον αλγόριθμο επείγουσας φροντίδας για τον νεφρικό κολικό.

1. Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.
2. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή και να μάθετε τα συμπτώματα της κατάστασής του.
3. Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
4. Εφαρμόστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης γεμάτο με ζεστό νερό στο κάτω μέρος της πλάτης σας (προηγουμένως τυλίξτε το με ένα πανί).
5. Τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα ζεστό μπάνιο.

Επιτρέπεται η χορήγηση αντισπασμωδικών μόνο εάν γνωρίζετε πώς να κάνετε ενδομυϊκές ενέσεις (No-shpa, Baralgin). Εάν δεν είναι δυνατή η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου, τα αναφερόμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μορφή δισκίου.

Η έκθεση στη θερμότητα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και ακόμη και αποβολή, επομένως οι έγκυες γυναίκες σε περίπτωση νεφρικής προσβολής θα πρέπει να αποφεύγουν να χρησιμοποιούν θερμαντικό μαξιλάρι ή να κάνουν μπάνιο. Επιτρέπεται να πάρετε ένα δισκίο No-shpa και να περιμένετε να έρθει ο γιατρός.

Προσοχή! Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να του χορηγηθούν διουρητικά. Θα αυξήσουν μόνο την ταχύτητα της κίνησης της πέτρας και θα επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Τα φαρμακευτικά βότανα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον κολικό των νεφρών. Για να επιτύχετε ένα θετικό αποτέλεσμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φυτά:

• φικαρία;
• λιναρόσπορος?
• σπόροι καρότου?
• τριαντάφυλλο.

Celandine: 2 κ.σ. κουτάλια θρυμματισμένων πρώτων υλών χύνονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά την ψύξη, το αφέψημα μεταγγίζεται και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Λιναρόσπορος: 1 κουταλάκι του γλυκού σπόρους πρέπει να βράσει σε 1 ποτήρι νερό, πάρτε το προϊόν μισό ποτήρι την ημέρα κάθε 2 ώρες. Το αφέψημα μπορεί να αραιωθεί με νερό. Πάρτε το προϊόν για δύο ημέρες.

Σπόροι καρότου: 1 κ.γ. ένα κουτάλι αραιώνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Ο ζωμός εγχύεται, τυλίγεται σε ύφασμα, για περίπου 12 ώρες, μετά από τις οποίες μεταγγίζεται. Πάρτε 1/2 φλιτζάνι ζεστό ζωμό πριν από τα γεύματα για 2 ημέρες.

Τριαντάφυλλα: ψιλοκομμένες ρίζες σε ποσότητα 2 κουταλιών της σούπας βράζονται σε δύο ποτήρια νερό για περίπου 15 λεπτά. Το προκύπτον υγρό τυλίγεται σε ένα πανί και εγχύεται μέχρι να κρυώσει τελείως και στη συνέχεια μεταγγίζεται. Εφαρμόστε το προκύπτον φάρμακο έως και τέσσερις φορές την ημέρα, πίνοντας 1/2 φλιτζάνι τη φορά. Το μάθημα διαρκεί επτά ημέρες.

Σπουδαίος! Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Θα πρέπει να λαμβάνετε λαϊκές θεραπείες με προσοχή, βεβαιώνοντας ότι τα συστατικά του φαρμάκου είναι καλά ανεκτά.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο

Ένας ουρολόγος ή χειρουργός μπορεί να διαγνώσει τον κολικό του νεφρού και μπορεί να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία. Δεδομένου ότι οι επιθέσεις συχνά ξεκινούν ξαφνικά, η επείγουσα φροντίδα παρέχεται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης. Μετά την εξέταση του ασθενούς, οι γιατροί αποφασίζουν εάν χρειάζεται παραπομπή σε ουρολογικό ή θεραπευτικό τμήμα.

Η άμεση νοσηλεία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η ιατρική φροντίδα στο σπίτι δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα (ο έντονος πόνος επιμένει).
• θερμοκρασία πάνω από 39 μοίρες.
• ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό.
• εγκυμοσύνη οποιουδήποτε σταδίου ή υποψίας αυτής.

Μετά τη νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο, πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Υπερηχογράφημα (θα σας βοηθήσει να δείτε την πέτρα).
• ακτινογραφία;
• εργαστηριακή και κλινική έρευνα.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• περαιτέρω χρήση αντισπασμωδικών.
• συνταγογράφηση ισχυρότερων παυσίπονων.
• η αρτηριακή πίεση και η καρδιακή δραστηριότητα παρακολουθούνται.
• χρήση αντιβιοτικών (σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών).
• συνταγογράφηση μιας σειράς βιταμινών.

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η ανακούφιση από τον πόνο και ακόμη και η αφαίρεση λίθων δεν εγγυάται την ανάρρωση. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχηματιστεί ένας νέος λογισμός. Για την πρόληψη νέων κρίσεων, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού: η αυστηρή δίαιτα, η σωστή επιλογή σωματικής δραστηριότητας και η λήψη των απαραίτητων φαρμάκων είναι σημαντικές.

Περιορισμοί και πιθανές αντενδείξεις

Είναι απαραίτητο να παρέχονται πρώτες βοήθειες σε περίπτωση προσβολής κολικού νεφρού, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του ασθενούς:

• τους λόγους που προκάλεσαν την επίθεση·
• την ηλικιακή ομάδα στην οποία ανήκει ο ασθενής·
• παρουσία ή απουσία συνοδών ασθενειών.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει κάποια φάρμακα, τα αντισπασμωδικά θα πρέπει να αποφεύγονται - τέτοια φάρμακα δεν συνδυάζονται πάντα καλά με άλλα φάρμακα. Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Δεν συνιστάται να βάζετε τους ηλικιωμένους σε ένα ζεστό μπάνιο - αυτό είναι ένα μεγάλο βάρος για το σώμα. Επίσης, το μπάνιο απαγορεύεται σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα ή εγκεφαλικό. Αρκεί να περιοριστείτε σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή μουσταρδί σοβάδες.

Μια επίθεση νεφρικού κολικού δεν είναι μόνο επώδυνη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη. Ευτυχώς, μπορείτε να ξεπεράσετε μια επίθεση στο σπίτι.

Το κύριο πράγμα σε αυτήν την κατάσταση είναι να μην μπερδευτείτε και να γνωρίζετε έναν σαφή αλγόριθμο για την παροχή πρώτων βοηθειών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η προσωρινή εξάλειψη των συμπτωμάτων των κολικών δεν αποκλείει ένα υποχρεωτικό ταξίδι σε έναν ειδικό στο μέλλον.

Άμεση βοήθεια στις παραπάνω καταστάσεις είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο - οι γιατροί θα λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της επίθεσης.

nephrologinfo.ru

Συμπτώματα, διάγνωση και παράγοντες που προκαλούν τη νόσο

Ο νεφρικός κολικός είναι μια επίθεση έντονου πόνου που σχετίζεται με παραβίαση της εκροής ούρων από τη νεφρική πύελο, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει πολύ και να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας όσο και σε περιόδους ηρεμίας.

Ο πόνος εξαπλώνεται στην κοιλιά, στο μηρό, στον ώμο, στο περίνεο και στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετος.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αλλά τέτοια συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα, μερικές φορές μπορεί να είναι διακριτικά.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του σπασμού που σχετίζεται με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και της οξείας σκωληκοειδίτιδας, όταν υπάρχουν συμπτώματα ερεθισμένου περιτοναίου. Η διάγνωση της αιτίας της προσβολής τις περισσότερες φορές δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, γιατί στους ασθενείς τα ούρα αλλάζουν, υπάρχει συχνοουρία και το υποχόνδριο πονάει κατά την ψηλάφηση.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προσβολή νεφρικού κολικού:

• παραβίαση δίαιτας?
• περίσσεια ή έλλειψη υγρού.
• πινοντας αλκοολ;
• οδήγηση σε κακό δρόμο.
• σωματικό ή ψυχικό στρες?
• λοιμώξεις.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επίθεσης

Το κλειδί για την ευνοϊκή και επιτυχή θεραπεία είναι η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών και η επείγουσα νοσηλεία. Τα θεραπευτικά μέτρα είναι επιτρεπτά εάν η διάγνωση διαπιστωθεί νωρίτερα και δεν αμφιβάλλετε για την ορθότητά της.

Για να παρέχετε πρώτες βοήθειες για τον νεφρικό κολικό, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τις μεθόδους διακοπής μιας επίθεσης. Η επείγουσα ανακούφιση του οξέος πόνου είναι το κύριο καθήκον των πρώτων βοηθειών, το οποίο μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια θερμικών διαδικασιών και τη χρήση αντισπασμωδικών και αναλγητικών φαρμάκων.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:

• καλέστε έναν γιατρό?
• παρέχει ειρήνη.
• προσδιορίστε την πλευρά και το μέρος όπου ο πόνος είναι έντονος.
• έλεγχος θερμοκρασίας?
• συλλογή ούρων για οπτική εξέταση.
• βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην οσφυϊκή περιοχή ή γεμίστε το μπάνιο με νερό.
• χορηγήστε ενέσεις ενός από τα αναφερόμενα αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverine.

Εάν οι διαδικασίες δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα. Το καλύτερο φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου είναι το baralgin. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε διουρητικά, γιατί η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει κίνηση λίθων στον ουρητήρα ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η επίθεση πρέπει να σταματήσει μέσα σε 2-3 ώρες. Εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο ουρολογικό τμήμα.

Εάν μια επίθεση νεφρικού κολικού περιπλέκεται από οξεία πυελονεφρίτιδα και υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, τότε δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν θερμικές διαδικασίες, πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυξημένη θέρμανση του πονεμένου σημείου είτε μειώνει τον πόνο είτε τον αφαιρεί εντελώς.

Η σωστή και έγκαιρη βοήθεια θα αποκαταστήσει τις λειτουργίες του οργάνου και θα αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.

Στη συνέχεια πρέπει να εξεταστείτε από γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει λεπτομερέστερη εξέταση και περαιτέρω θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Λήψη αντιβιοτικών, τοποθέτηση stent για εκροή ούρων, αποκλεισμός νοβοκαΐνης, χειρουργική επέμβαση - υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας.

Περιορισμοί και αντενδείξεις κατά την παροχή πρώτων βοηθειών

Ο κολικός του νεφρού προκαλεί έντονο πόνο που πρέπει να εξαλειφθεί επειγόντως. Δεν είναι δύσκολο να το παρέχετε εάν γνωρίζετε τη λίστα των απαραίτητων ενεργειών.

Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό θα πρέπει να παρέχεται λαμβάνοντας υπόψη:

• ηλικία του ασθενούς·
• παρουσία συνοδών ασθενειών ·
• λόγοι της επίθεσης.

Ένας ηλικιωμένος με μια λίστα ασθενειών θα πρέπει να λαμβάνει βοήθεια με μεγάλη προσοχή, γιατί ένα ζεστό μπάνιο επιβαρύνει το σώμα. Αν έχει πάθει εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο, τότε δεν πρέπει οπωσδήποτε να κάνει μπάνιο. Πρέπει να βάλετε σοβάδες μουστάρδας, θερμαντικό μαξιλάρι και ζεστή άμμο στο πονεμένο σημείο.

Δεν μπορείτε να κάνετε ενέσεις παυσίπονων χωρίς να γνωρίζετε πώς θα αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που έπαιρνε ο ασθενής πριν από την επίθεση.

Οι πρώτες βοήθειες σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να συνίστανται στην κλήση ενός ειδικού που θα λάβει άμεσα μέτρα για την εξάλειψη της ενόχλησης. Γνωρίζει ξεκάθαρα τον αλγόριθμο παροχής επείγουσας περίθαλψης, ο οποίος συνίσταται στη δημιουργία προκαταρκτικής διάγνωσης και στην παροχή βοήθειας σύμφωνα με τις κατάλληλες ενδείξεις.

popochkam.ru

Τι προκαλεί τον κολικό του νεφρού;

Οι κύριοι παράγοντες του μηχανισμού των διαταραχών που προκαλούν κολικό του νεφρού είναι όλες οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στην απόφραξη (βλάβη του αυλού) της οδού εκροής και στην ανάπτυξη εναπόθεσης αλάτων. Μπορεί να είναι:

• χρόνια φλεγμονή (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φυματίωση των νεφρών).
• προηγούμενοι τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις·
• αναπτυξιακές ανωμαλίες, νεφρόπτωση.
• ασθένειες που επηρεάζουν το γενικό μεταβολισμό (ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης).

Στο 70% των ασθενών, η παθολογία οδηγεί σε ουρολιθίαση.

Οι κρύσταλλοι αλατιού σχηματίζουν σταδιακά ένα σχηματισμό βράχου. Το μέγεθος, το σχήμα και η δομή εξαρτώνται από τη χημική δομή. Οι πιο τραυματικές συνέπειες προκαλούνται από οξαλικούς λίθους που παράγονται από άλατα οξαλικού οξέος. Διακρίνονται από αιχμηρές άκρες και βελονοειδείς άκρες.

Ο τόπος σχηματισμού λίθων είναι τις περισσότερες φορές η νεφρική λεκάνη και οι κάλυκες των νεφρών. Κρυσταλλικές ενώσεις εναποτίθενται εδώ και δεν απεκκρίνονται στα ούρα. Εάν η πέτρα είναι ακίνητη, μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή μπορεί να οδηγήσει σε θαμπό, διαλείποντα πόνο στη μέση.

Σημάδια νεφρικού κολικού εμφανίζονται όταν μια πέτρα μετακινείται στον ουρητήρα και προκαλείται από:

• σπασμός των μυών του ουροποιητικού συστήματος ως απόκριση στον ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα.
• η προσθήκη ενός αντανακλαστικού σπασμού των νεφρικών αγγείων, που επηρεάζει ειδικές ζώνες βαροϋποδοχέων που ανταποκρίνονται σε πτώσεις πίεσης.
• μια ταυτόχρονη απότομη αύξηση της πίεσης μέσα στη λεκάνη και τα κύπελλα.
• υπερβολική διάταση της ινώδους κάψουλας με συσσώρευση ούρων, εμφάνιση οιδήματος και αύξηση του μεγέθους του νεφρού.

Καταλάβαμε τι είναι ο νεφρικός κολικός από την άποψη των παθογενετικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Τώρα ας δούμε τα κύρια συμπτώματα και τα διαγνωστικά προβλήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου πόνου

Η κλινική μπορεί να χωριστεί σε:

• περίοδος πόνου?
• συμπτώματα μετά τον πόνο.

Τις περισσότερες φορές, η επίθεση κολικού νεφρού είναι η πρώτη εκδήλωση ουρολιθίασης και αναγκάζει τον ασθενή να καταφύγει σε επείγουσα περίθαλψη οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Τυπικά, οι ασθενείς συσχετίζουν την εκδήλωση της νόσου με προηγούμενο μεγάλο περπάτημα, τρέμουλο κατά τη μεταφορά, σωματική δραστηριότητα και πρόσληψη αλκοόλ.

Τα κλασικά σημάδια είναι:

• κράμπες πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης στη μία πλευρά που εμφανίστηκε ξαφνικά.
• η ακτινοβολία (εξάπλωση) πηγαίνει στη βουβωνική χώρα, κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Η προώθηση της πέτρας κατά μήκος του ουρητήρα προκαλεί αλλαγή στην ακτινοβολία. Οι άνδρες παραπονιούνται για πόνο στους όρχεις και στο πέος. Τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού στις γυναίκες συνοδεύονται από πόνο στα χείλη.

Ο ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος συμβάλλει στην εμφάνιση:

• ναυτία και έμετος στο ύψος του πόνου.
• εντερική πάρεση με κατακράτηση κοπράνων.
• φούσκωμα?
• εντοπισμός μονόπλευρης έντασης στους κοιλιακούς και οσφυϊκούς μύες.

Ο πόνος συνοδεύεται από:

• εκφρασμένο άγχος του ασθενούς, προσπαθεί να πάρει μια άνετη θέση σώματος.
• αίσθημα δίψας?
• ωχρότητα του δέρματος?
• μείωση της παραγωγής ούρων μέχρι την πλήρη διακοπή (ολιγουρία, ανουρία).
• ρίγη με πυρετό?
• μειωμένος καρδιακός ρυθμός?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ψευδείς ορμές και πόνο κατά την ούρηση.

Ο πολύ έντονος πόνος και ο χαμηλός ουδός ευαισθησίας του ασθενούς συμβάλλουν στην εμφάνιση κατάστασης σοκ με:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• έκκριση κολλώδους κρύου ιδρώτα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων μετά τον πόνο

Η βοήθεια για τον κολικό του νεφρού ανακουφίζει ή μειώνει τον πόνο, αλλά στην κλινική τα σημάδια της μετά τον πόνο περίοδο παραμένουν.

Αιματουρία

Έκκριση αίματος στα ούρα (αιματουρία) - εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Που ονομάζεται:

• βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της νεφρικής πυέλου, των κάλυκων, του ουρητήρα από μια προχωρούσα πέτρα.
• ρήξη μικρών αρτηριδίων του νεφρικού παρεγχύματος λόγω απότομης αύξησης της ενδοπυελικής πίεσης από συσσωρευμένα ούρα.
• παρόμοια ρήξη είναι δυνατή μετά τη διέλευση της πέτρας με γρήγορη ομαλοποίηση της πίεσης.

Η αιματουρία χρησιμεύει ως διαφορικό διαγνωστικό σημάδι με πόνο που οφείλεται σε όγκους. Εμφανίζεται μόνο στην περίοδο μετά τον πόνο, και σε ασθενείς με όγκο και στην προ-πονική περίοδο.

Σημάδια αιματουρίας εντοπίζονται μετά το χτύπημα του κάτω μέρους της πλάτης (ορισμός του συμπτώματος Pasternatsky).

Η αιματουρία δεν θα ανιχνευθεί εάν κάνετε μια εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με επίμονο αποκλεισμό του ενός ουρητήρα. Τα φυσιολογικά ούρα θα ρέουν μέσω του άλλου (χωρίς βλάβη) ουρητήρα.

Διαταραχές του ουροποιητικού

Εάν η πέτρα βρίσκεται στα κατώτερα τμήματα των ουρητήρων δίπλα στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε παρατηρούνται τα εξής:

• νυκτουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα).
• πολυκιουρία (συχνή ούρηση);
• δυσουρικές διαταραχές (κράμπες, πόνος, ψευδείς παρορμήσεις).

Σημάδια δευτερογενούς κυστίτιδας εμφανίζονται με την ταχεία προσθήκη μόλυνσης. Ταυτόχρονα, πολλά λευκοκύτταρα και βακτήρια βρίσκονται στα ούρα (λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία). Μπορεί να ξεκινήσει ο σχηματισμός ασφυκτικής πυελονεφρίτιδας.

Πέτρινη έξοδος

Το πιο αξιόπιστο σημάδι και έκβαση του κολικού νεφρού είναι η διέλευση λίθων στα ούρα. Στο 1/5 των ασθενών η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Συνήθως αυτό το σημάδι παρατηρείται αμέσως μετά από μια επώδυνη επίθεση. Το ξέπλυμα της πέτρας επηρεάζεται από:

• σχήμα (οξαλικά άλατα σκάβουν με αιχμηρές άκρες βαθιά στον τοίχο).
• κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος (πιθανές συγγενείς στενώσεις, συνοδός φλεγμονή).

Τι προκαλεί μια κρίση κολικού;

Παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα νεφρικού κολικού περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της διατροφής (υπερκατανάλωση πιάτων με κρέας, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα).
• υπερβολική ή, αντίθετα, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• αλκοόλ, σημαντικές ποσότητες μπύρας.
• τρέμουλο όταν οδηγείτε σε κακό δρόμο.
• υπερπροσπάθεια σωματικής δύναμης.
• μεταδοτικές ασθένειες.

Αυτοί οι λόγοι μπορεί να διαταράξουν τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς των νεφρών, να διαταράξουν το μεταβολισμό και να επιταχύνουν τη βλάβη του ουροποιητικού συστήματος στην λανθάνουσα πορεία της ουρολιθίασης.

Χαρακτηριστικά του νεφρικού κολικού σε γυναίκες και παιδιά

Ο νεφρικός κολικός στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από εγκυμοσύνη και γυναικολογικές παθήσεις:

• παθολογικές καταστάσεις της μήτρας (διαταραγμένη θέση, κάμψη).
• φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων (adnexitis).
• βλάβη κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.
• συστροφή του "ποδιού" με κυστικές αλλαγές στην ωοθήκη.
• αιμορραγία και ρήξη (αποπληξία) της ωοθήκης.
• αυθόρμητη αποβολή.

Επομένως, κάθε γυναίκα που μεταφέρεται στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο με διάγνωση κολικού νεφρού θα πρέπει να εξετάζεται από γυναικολόγο.

Μερικές γυναίκες με προχωρημένη εγκυμοσύνη αντιλαμβάνονται τον πόνο ως την αρχή των συσπάσεων και ξεκινούν τον τοκετό. σπίτι. Εάν διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν σημάδια τοκετού, η ασθενής μεταφέρεται στο παθολογικό τμήμα, όπου εξετάζεται πλήρως και πραγματοποιείται πιθανή θεραπεία πριν από τη γέννηση.

Στα παιδιά, ο σχηματισμός λίθων συχνά εξαρτάται από την παρουσία φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων. Οι πέτρες αποτελούνται από βλέννα, ινώδες, απολεπισμένο επιθήλιο, λευκοκύτταρα και βακτήρια. Στην εμφάνιση νεφρικού κολικού, οι παιδίατροι δίνουν σημασία στην οικογενειακή προδιάθεση. Αυτό οφείλεται στη γενετικά καθορισμένη πορεία του μεταβολισμού.

Οι παράγοντες κινδύνου στην πρώιμη παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• αυξημένη απώλεια υγρών (με συχνή διάρροια, έμετο, ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης).
• θεραπεία με φάρμακα με τοξικές επιδράσεις στα νεφρά.

Στα μικρότερα παιδιά, ο εντοπισμός του πόνου δεν αντιστοιχεί σε κλασικά σημεία. Εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού, συνοδευόμενο από φούσκωμα και εμετό. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο, φοβισμένο και κλαίει. Είναι πιθανή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πώς να κάνετε σωστή διάγνωση;

Όταν μιλάτε με έναν ασθενή ή με γονείς ενός άρρωστου παιδιού, πρέπει να μάθετε τα πάντα για την αιτία και τη φύση της νόσου.

Επομένως, θα πρέπει να θυμάστε και να απαντήσετε στις ερωτήσεις:

• πώς ο πόνος άρχισε ξαφνικά ή σταδιακά.
• που το δίνουν και πόσο έχει αλλάξει με τον καιρό?
• αν υπήρχαν ρίγη, ναυτία ή έμετος.
• υπάρχουν δυσκολίες ή πόνος κατά την ούρηση;
• Είναι αυτή η πρώτη επίθεση ή παρόμοιες εκδηλώσεις έχουν ήδη συμβεί στο παρελθόν;
• εάν ο ασθενής και οι συγγενείς του είχαν διαγνωστεί με ουρολιθίαση.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξής:

• τύπος ασθενούς·
• επώδυνη ψηλάφηση του νεφρού στην πληγείσα πλευρά.
• θετικό σύμπτωμα Pasternatsky?
• φούσκωμα και μυϊκή ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Παραβιάσεις της λειτουργίας διήθησης των νεφρών με συσσώρευση αζωτούχων ουσιών, υποψίες όταν αλλάζει η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες. Η αναιμία ανιχνεύεται όταν αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει σημαντική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, βλέννας, αλατιού σε μορφή κυλίνδρων, μέτριας λευκοκυτταρουρίας και επιθηλιακών κυττάρων.

Ο νεφρικός κολικός πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις καταστάσεις που ονομάζονται με έναν όρο «οξεία κοιλία»:

• οξεία σκωληκοειδίτιδα;
• δυσκινησία των χοληφόρων, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα με ηπατικό κολικό.
• διάτρηση του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• επίθεση εντερικής απόφραξης?
• αγγειακές παθήσεις όπως αορτική ανατομή, θρομβοεμβολή μεσεντερικών αρτηριών.

Στις γυναίκες είναι απαραίτητο να αποκλειστούν:

• adnexitis (φλεγμονή των εξαρτημάτων).
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• πιθανή συστροφή του μίσχου μιας κύστης ωοθηκών.

Ο πόνος στη μέση που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα συνοδεύεται από:

• μεσοπλεύρια νευραλγία?
• κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με σύνδρομο ριζικού πόνου.
• έρπης ζωστήρας που προκαλείται από λοίμωξη από έρπητα.

Για κάθε ασθένεια, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό του ασθενούς, η ηλικία, τα χαρακτηριστικά του πόνου και τα συνοδά συμπτώματα. Η σωστή διάγνωση καθορίζει την επιλογή των απαραίτητων μέτρων για στοχευμένη θεραπεία προκειμένου να είναι πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός μπορεί να λάβει τις μέγιστες πληροφορίες με:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, εάν είναι πλήρως γεμάτη.
• Ακτινογραφία (απεκκριτική ουρογραφία);
• χρωμοκυστοσκόπηση - μια ενδοσκοπική μέθοδος για την ανίχνευση της απόφραξης του ουρητήρα με την εισαγωγή καρμίνης indigo.

Ποιες πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

Οι πρώτες βοήθειες για νεφρικό κολικό μπορούν να παρασχεθούν πριν καλέσετε ένα ασθενοφόρο στο σπίτι. Είναι σημαντικό μόνο να είστε σίγουροι για την ουρολιθίαση ως αιτία του πόνου. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής έχει υποστεί στο παρελθόν παρόμοια επεισόδια και έχει διαγνωστεί κατά την εξέταση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων μεθόδων πρώτων βοηθειών όπως:

• εφαρμόζοντας ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης.
• τοποθέτηση του ασθενούς σε λουτρό με ζεστό νερό.
• χορήγηση ενός ενδομυϊκού αντισπασμωδικού φαρμάκου (No-shpa, Platyfillin, Baralgin).
• από του στόματος χορήγηση Cystenal.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται αυστηρά για φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκους, βλάβες στα πυελικά αγγεία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επιτρέπεται να πάρει το δισκίο No-shpa. Η θέρμανση προάγει τη διακοπή της εγκυμοσύνης και την αιμορραγία της μήτρας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών κατά την παροχή βοήθειας σε έναν ασθενή αποτελείται από προ-ιατρικά μέτρα και τη χρήση ειδικών φαρμάκων από ιατρούς. Σε περίπτωση επώδυνης προσβολής πρέπει:

• καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• καθησυχάστε τον ασθενή, ανακαλύψτε τα συμπτώματα και την προηγούμενη πορεία της νόσου.
• Βάλτε ένα θερμόμετρο για να μετρήσετε τη θερμοκρασία?
• προσδιορίστε μαζί με τον ασθενή τη μέγιστη εντόπιση του πόνου και της ακτινοβολίας.
• ρίξτε ζεστό νερό σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης, τυλίξτε το σε μια πετσέτα και εφαρμόστε το στο κάτω μέρος της πλάτης στην πληγείσα πλευρά.
• δώστε το Cystenal για χορήγηση από το στόμα, εάν το επιτρέπουν οι δεξιότητες, κάντε μια ένεση ενός από τα αντισπασμωδικά.

Εάν το ασθενοφόρο καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιτρέπεται η τοποθέτηση του ασθενούς σε ζεστό μπάνιο με νερό. Η έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη για τον νεφρικό κολικό βοηθά στη διατήρηση των νεφρών και βελτιώνει το αποτέλεσμα της περαιτέρω θεραπείας.

Πότε εισάγεται ένας ασθενής στο νοσοκομείο;

Η επίθεση συνήθως σταματά στο σπίτι με μέτρα που παρέχονται από αγαπημένα πρόσωπα και το ασθενοφόρο. Στο μέλλον, το άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στην κλινική για πλήρη εξέταση και θεραπεία.

Η νοσηλεία θεωρείται υποχρεωτική εάν:

• ανεπιτυχείς ενέργειες του προσωπικού του ασθενοφόρου και ανεπίλυτοι πόνοι στον ασθενή.
• μοναχικός νεφρός ή σοβαρή προσβολή με πόνο στο μεταμοσχευμένο όργανο δότη.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος, ύποπτη μόλυνση.
• εγκυμοσύνη.

Στο νοσοκομείο:

• συνεχίστε να χρησιμοποιείτε αντισπασμωδικά φάρμακα.
• χρησιμοποιήστε ισχυρότερα παυσίπονα.
• Εάν ο πόνος επιμένει, πραγματοποιείται αποκλεισμός της περινεφρικής νοβοκαΐνης.
• συνταγογραφούν συμπτωματικά φάρμακα κατά του εμετού.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής κατάστασης.
• εάν εμφανιστούν σημεία φλεγμονής, χορηγείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
• συνταγογραφούνται βιταμίνες.

Για τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών για τη διαχείριση του ασθενούς, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποφασίζεται το θέμα της προγραμματισμένης χειρουργικής θεραπείας για την τοποθέτηση stent και η αφαίρεση του λίθου και οι ενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας με υπερήχους.

Οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν ότι το να περάσει ένας λίθος μετά από μια επίθεση δεν σημαίνει πλήρη ανάρρωση. Οι αλλαγές στον μεταβολισμό του αλατιού στο σώμα παραμένουν. Αυτό σημαίνει ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα σχηματιστεί άλλη πέτρα και η επίθεση θα επαναληφθεί. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί στις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τη φαρμακευτική αγωγή.