Θεραπεία φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος σε σκύλους. Προβλήματα του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος

Βακτηριακή ουρολοίμωξη είναι ο αποικισμός αποστειρωμένων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, εγγύς ουρήθρα) από βακτήρια. Ο όρος ουρολοίμωξη αναφέρεται συχνότερα σε βακτηριακή λοίμωξη, λόγω του γεγονότος ότι η μόλυνση με μυκητιασικούς οργανισμούς και χλαμύδια εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια και μια ιογενής λοίμωξη δεν έχει οριστικά προσδιοριστεί ως η αιτία της βλάβης του ουροποιητικού συστήματος.

Η βακτηριακή κυστίτιδα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια βακτηριακή λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, λόγω του γεγονότος ότι η κύστη εμπλέκεται κυρίως σε αυτή τη διαταραχή. Η κυστεοουρηθρίτιδα μπορεί να είναι καλύτερος όρος λόγω της πιθανότητας εμπλοκής της ουρήθρας.

Αιτιολογία και παθογένεια.

Σε υγιή ζώα, το ουροποιητικό σύστημα είναι στείρο από την εγγύς ουρήθρα. Η ουρολοίμωξη εμφανίζεται μέσω τεσσάρων κύριων μηχανισμών: ανερχόμενης λοίμωξης, αιματογενούς και ιατρογενούς σπίλης και τοπικής λοίμωξης δευτερογενή στην πυομήτρα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν το παθογόνο ανεβαίνει όταν παραβιάζεται ο ένας ή ο άλλος σύνδεσμος φυσικής άμυνας. Παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή των κύριων φυσικών αμυντικών μηχανισμών γατών και σκύλων.

Τραπέζι.Φυσιολογικός μηχανισμός άμυνας του ουροποιητικού συστήματος

	Η φυσιολογική χλωρίδα της απομακρυσμένης ουρήθρας, του κόλπου και της πρόποδας καταλαμβάνει επιθηλιακούς υποδοχείς, απορροφά μικροθρεπτικά συστατικά, αποτρέποντας τον αποικισμό παθογόνων βακτηρίων. Το ουροθήλιο παγιδεύει μηχανικά τα βακτήρια και αποτρέπει την ανάταση. Το μεσαίο τμήμα της ουρήθρας (ζώνη σφιγκτήρα) δημιουργεί μια ζώνη υψηλής πίεσης που εμποδίζει τη διέλευση των βακτηρίων. Το μήκος και το πλάτος της ουρήθρας έχει επίσης σημαντική επίδραση, έτσι τα αρσενικά προστατεύονται περισσότερο από την ανιούσα μόλυνση. Η θέση του άπω ανοίγματος της ουρήθρας στις γυναίκες κοντά στον πρωκτό προδιαθέτει για μόλυνση. Τα αρσενικά έχουν έναν πρόσθετο προστατευτικό μηχανισμό με τη μορφή έκκρισης προστάτη, ο οποίος έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες.
Σύνθεση ούρων	Μια βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατική δράση ασκείται από παράγοντες όπως η υψηλή περιεκτικότητα σε ουρία και αμμωνία, η υψηλή οσμωτικότητα και η υψηλή οξύτητα.
Ούρηση	Η σύγχρονη και πλήρης κένωση της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε υδροκινητική έκπλυση βακτηρίων.
Κύστη	Το στρώμα γλυκοζαμινογλυκάνης του ουροεπιθηλίου αναστέλλει τη βακτηριακή προσκόλληση (αντικολλητικές ιδιότητες). Το επιθήλιο της κύστης έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες όταν τα βακτήρια έρχονται σε στενή επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη. Υπάρχουν ελάχιστα μελετημένες εκκρίσεις του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης που έχουν αντιβακτηριδιακή δράση. Έχει επίσης περιγραφεί τοπική έκκριση ανοσοσφαιρίνης, η σημασία της οποίας στην προστασία είναι αμελητέα.
Ουρητήρες	Η ροή των ούρων από τα νεφρά εμποδίζει τη μόλυνση από την άνοδο, αλλά τα βακτήρια μπορούν να ανέλθουν μέσω της κίνησης Brown ενάντια στη ροή των ούρων. Η φυσιολογική λοξή ενδομυϊκή δίοδος των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη διασφαλίζει τη λειτουργική σύγκλειση των ουρητήρων όταν η κύστη γεμίζει.
	Οι εγγενείς προστατευτικές ιδιότητες του επιθηλίου της νεφρικής πυέλου μειώνουν την πιθανότητα αποικισμού. Η χαμηλή μυελική ροή αίματος και η υψηλή διάμεση ωσμωτικότητα εξασθενούν τη φλεγμονώδη απόκριση. Ο μυελός είναι πιο ευαίσθητος σε βακτηριακό αποικισμό μετά από ανιούσα ή αιματογενή μόλυνση από τον φλοιό

Ανατομικές και λειτουργικές ανωμαλίες που προδιαθέτουν ή υποστηρίζουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος:
Ατονία ουροδόχου κύστης (υψηλός υπολειπόμενος όγκος ούρων).
Συγγενείς ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης (π.χ. διπλασιασμός και θέση της ουροδόχου κύστης στην πυελική κοιλότητα, επίμονος ουροποιητικός πόρος, κύστεις εκκολπώματος και ουραχικής κύστης, περιουραχικά μικροαποστήματα).
Ανεπάρκεια του σφιγκτήρα της ουρήθρας με ακράτεια ούρων.
Στένωση ουρήθρας και συρίγγιο.
Βαθιά κυστίτιδα με χρόνιες αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (πολυποδική, εμφυσηματώδης και εγκρυσταλλική κυστίτιδα).
Ανωμαλίες των ουρητήρων (π.χ. εκτοπία, ουρηθροκήλη).
Μητρίτιδα ή πυομήτρα.
Νεοπλασία της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
Ανωμαλίες του ουράχου.
Ανωμαλίες της δομής του αιδοίου και του κόλπου.
Προστατίτιδα.
Ουρολιθίαση και μικρές πέτρες στο ουροποιητικό που μένουν μετά την επέμβαση.
Κλειτορική υπερπλασία.

Πιθανοί παράγοντες έναρξης ή διατήρησης ιατρογενών παραγόντων:
Καθετηριασμός και μακροχρόνια τοποθέτηση καθετήρα.
Περινεϊκή ουρηθροστομία.
Ακατάλληλο υλικό ράμματος για χειρουργική επέμβαση κύστης.

Διάφορες καταστάσεις που προδιαθέτουν για ουρολοίμωξη:
Ενδοκρινικές παθήσεις (υπερθυρεοειδισμός)
Ανοσοκαταστολή διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης κορτικοστεροειδών και φαρμάκων χημειοθεραπείας.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (στις γάτες, η λοίμωξη αναπτύσσεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων)
Ανωμαλίες στην προστασία του βλεννογόνου.

Σε περιπτώσεις ουρολοίμωξης, εντοπίζονται συχνότερα τα ακόλουθα παθογόνα:
Escherichia coli:(40%–50%)
Staphylococcus spp.
Πρωτεύς spp.
Streptococcus spp.
Enterobacter spp.

Η μόλυνση με βακτήρια προκαλεί δευτερογενή φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, αλλά πιο συχνά η νόσος παραμένει ασυμπτωματική. Οι πιθανές επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Χρόνια νεφρική νόσος.
(ειδικά ουρολιθίαση από στρουβίτη σκύλου δευτεροπαθής σε βακτήρια θετικά στην ουρεάση)
Προστατίτιδα.
Δισκοσπονδυλίτιδα.
Σήψη (ειδικά μετά από ανοσοκατασταλτική θεραπεία).
Ορχίτιδα.
Υπογονιμότητα (και των δύο φύλων).
Υποτροπιάζουσα ραγοειδίτιδα που προκαλείται από το ανοσοποιητικό (σκύλοι).
Πολυαρθρίτιδα που προκαλείται από το ανοσοποιητικό

Κλινικά σημεία

Νοσηρότητα

Στους σκύλους, αυτή είναι η πιο κοινή λοίμωξη· περίπου το 10% των ζώων που νοσηλεύονται για διάφορους λόγους έχουν ασυμπτωματική ουρολοίμωξη. Σημαντική προδιάθεση φύλου στη νόσο παρατηρείται στα θηλυκά σκυλιά. Η μέση ηλικία έναρξης της νόσου είναι τα 7 έτη, αλλά η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Στις γάτες, η εμφάνιση είναι πολύ λιγότερο συχνή, με προδιάθεση σχετιζόμενη με την ηλικία σε μεσήλικα και ηλικιωμένα ζώα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται ως συνέπεια των αλλαγών στο ειδικό βάρος των ούρων στη χρόνια νεφρική νόσο ή μετά από ουρηθροστομία ή καθετηριασμό του περινέου.

Ιατρικό ιστορικό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ασυμπτωματική πορεία και η νόσος εντοπίζεται με εξέταση ούρων. Σημεία όπως δυσουρία, αιματουρία, πολυκιουρία και στραγγουρία μπορεί να είναι ένας πιθανός λόγος παραπομπής. Η ανάπτυξη συστηματικών εκδηλώσεων είναι πιθανή μόνο με μόλυνση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Ευρήματα φυσικής εξέτασης

Πιθανά σημεία περιλαμβάνουν πόνο κατά την ψηλάφηση της ουροδόχου κύστης και πάχυνση των τοιχωμάτων της και αλλαγές στον προστάτη κατά την εξέταση του ορθού. Αλλά τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν σωματικές ανωμαλίες.

Διάγνωση

Η πιθανή διάγνωση είναι κλινικά σημεία δυσουρίας και αιματουρίας, η τελική διάγνωση είναι η ταυτοποίηση βακτηρίων σε επίχρισμα ούρων και καλλιέργεια.

Η συλλογή ούρων για ανάλυση πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω κυστεοκέντησης. Μια γενική εξέταση ούρων είναι αρκετά μη πληροφοριακή· πιθανές αλλαγές περιλαμβάνουν αιματουρία, πυουρία, πρωτεϊνουρία και βακτηριουρία. Με την πυελονεφρίτιδα, είναι πιθανή η αναγνώριση ερυθροκυτταρικών και κοκκωδών εκμαγείων. Η μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων για τον εντοπισμό βακτηρίων δίνει τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Οι δοκιμαστικές ταινίες για τη μέτρηση των λευκοκυττάρων σε γάτες και σκύλους δεν είναι ενημερωτικές. Οι αλλαγές στο pH των ούρων έχουν επίσης μικρή διαγνωστική αξία· τα επίμονα αλκαλικά ούρα μπορεί να υποστηρίξουν μόλυνση με βακτήρια θετικά στην ουρεάση (π. Η ασθένεια του σταφυλοκοκουΚαι Πρωτεύς spp.).

Η καλλιέργεια ούρων είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος· αυτή η μέθοδος καθορίζει τόσο τον τύπο του μικροοργανισμού όσο και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Η κυτταρολογία ούρων συσχετίζεται καλά με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας. Για έρευνα, μια σταγόνα φρέσκων ούρων απλώνεται στο ποτήρι χωρίς να σχηματίσει επίχρισμα, στεγνώνει και στη συνέχεια βάφεται με χρώση Gram. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται με μεγέθυνση x 1000 (εμβύθιση), η απεικόνιση 2 ή περισσότερων βακτηρίων σε ένα οπτικό πεδίο είναι χαρακτηριστική μιας ουρολοίμωξης. Η μέθοδος έχει σημαντική ευαισθησία και ειδικότητα.

Είναι επίσης δυνατή η χρήση τροποποιημένης χρώσης του ιζήματος των ούρων με βαφή Wright. Για να γίνει αυτό, μια σταγόνα ιζήματος ούρων εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα και στεγνώνει χωρίς να σχηματιστεί επίχρισμα και στη συνέχεια βάφεται. Η μελέτη πραγματοποιείται με μεγέθυνση 1000 (εμβύθιση), αξιολογούνται 20 οπτικά πεδία και χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες: απουσιάζουν, σπάνια (1-4), μικρά (5-9), έντονα (10-20), πολλά (>20).

Η διαγνωστική απεικόνιση πραγματοποιείται για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών έναρξης και διατήρησης. Είναι δυνατή η χρήση υπερήχων, κυστεοσκόπησης, απλής και σκιαγραφικής ακτινογραφίας.

Διαφορική διάγνωση

Ακράτεια ούρων.
Άλλες αιτίες κυστίτιδας (π.χ. νεοπλάσματα).
Νευρολογικές βλάβες της ουροδόχου κύστης.
Προβλήματα συμπεριφοράς.

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβακτηριδιακή θεραπεία μαζί με τη διόρθωση των προδιαθεσικών και υποστηρικτικών παραγόντων (αν είναι δυνατόν).

Θεραπευτική προσέγγιση

Το πρώτο βήμα είναι η διαφοροποίηση της λοίμωξης σε περίπλοκη και μη επιπλεγμένη.

Μη επιπλεγμένη λοίμωξη:
Ιστορικό ενός ή δύο επεισοδίων ανά έτος ή αρχική παρουσίαση.
Καμία ανοσοκαταστολή.
Δεν υπάρχουν υποκείμενες ανατομικές, μεταβολικές ή λειτουργικές ανωμαλίες (προδιαθεσικές ή υποστηρικτικές).
Έλλειψη αντιβακτηριδιακής θεραπείας τους τελευταίους 1-2 μήνες.

Επιπλεγμένη λοίμωξη:
Ελαττώματα του φυσικού αμυντικού συστήματος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ανατομικών.
Βλάβη του βλεννογόνου λόγω ουρολιθίασης ή νεοπλασίας.
Ανωμαλία στον όγκο ή τη σύνθεση των ούρων.
Συστηματικές ασθένειες (π.χ. υπερφλοιωτισμός, νεοπλασία).
Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
Λειτουργικό ελάττωμα με ατελή κένωση της κύστης.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να κάνετε διαφοροποίηση μεταξύ υποτροπής και επαναμόλυνσης με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων. Η υποτροπή αναπτύσσεται εντός σύντομου χρονικού διαστήματος μετά το τέλος της θεραπείας, υποδηλώνοντας συνήθως μια εναπομείνασα βαθιά λοίμωξη (π.χ. νεφρό, προστάτη ή πάχυνση του ουροποιητικού τοιχώματος) ή επιπλοκή από άλλους παράγοντες (π.χ. ουρόλιθους, πολυποδική κυστίτιδα, υπολείμματα ουράχου).

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Στην ιδανική περίπτωση, η επιλογή αντιβιοτικών βασίζεται στην καλλιέργεια, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι τα περισσότερα ζώα σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις ανταποκρίνονται επαρκώς στη θεραπεία ρουτίνας. Η συγκέντρωση του αντιβακτηριακού φαρμάκου στα ούρα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την εξάλειψη της λοίμωξης· με σημαντικά αραιωμένα ούρα, η συγκέντρωση του αντιβιοτικού μπορεί να μειωθεί.

Τα αντιβιοτικά πρώτης επιλογής συνταγογραφούνται σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις ή εν αναμονή των αποτελεσμάτων καλλιέργειας. Συνταγογραφήστε αντιβιοτικά δεύτερης επιλογής για ανθεκτικές λοιμώξεις και με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη αντιμετωπίζεται επαρκώς με πενικιλίνες από το στόμα (κατά προτίμηση σε συνδυασμό με κλαβουλονικό οξύ), τριμεθοπρίμη-σουλφοναμίδες ή κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (κεφαλεξίνη ή κεφαλοξίλη). Οι φθοριοκινολόνες και άλλες χρησιμοποιούνται συχνότερα σε περιπτώσεις αντοχής.

Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι 14-21 ημέρες· 3-7 ημέρες μετά την ολοκλήρωση, πραγματοποιείται εξέταση καλλιέργειας για να επιβεβαιωθεί η επιτυχία της θεραπείας. Εάν η καλλιέργεια είναι θετική, χρησιμοποιείται κατάλληλο αντιβιοτικό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Σε περίπλοκες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις, η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι περίπου 3-4 εβδομάδες, ο πολιτισμικός έλεγχος πραγματοποιείται 5-7 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας για τον εντοπισμό in vivoευαισθησία στο επιλεγμένο αντιβιοτικό. Επαναλάβετε την καλλιέργεια 7 ημέρες μετά τη διακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας για να επιβεβαιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν το αποτέλεσμα της καλλιέργειας είναι θετικό, χρησιμοποιούνται διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα με βάση την τιτλοδότηση ή τα ίδια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Με συχνή επαναμόλυνση, είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί μακροχρόνια θεραπεία χαμηλής δόσης - 33%-50% της συνιστώμενης δόσης αντιβιοτικού, 1 φορά την ημέρα τη νύχτα (αυξάνοντας την περίοδο επαφής με το ουροποιητικό σύστημα).

Τραπέζι.Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Ένα φάρμακο	Δόση (mg/kg)	Μονοπάτι εισαγωγή	Πολλαπλότητα	Μέση συγκέντρωση στα ούρα (mg/ml)
Αντιβιοτικά πρώτης επιλογής
Αμπικιλλίνη
Αμοξικιλλίνη
Τριμεθοπρίμη-σουλφοναμίδη
Κεφαλεξίνη
Αντιβιοτικά δεύτερης επιλογής
Χλωραμφενικόλη
Νιτροφουραντοΐνη
Γενταμυκίνη
Αμικακίνη
Ενροφλοξασίνη
Τετρακυκλίνη

Διατροφή

Εάν τα ούρα σας είναι επίμονα αλκαλικά, μπορεί να επωφεληθείτε από μια οξινιστική δίαιτα. Η αύξηση της πρόσληψης νερού (π.χ. κονσέρβες) αυξάνει την παραγωγή ούρων και την υδροκινητική έκπλυση.

Παρακολούθηση

Σε ζώα με προδιαθεσικούς παράγοντες, η καλλιέργεια ούρων γίνεται κάθε 3-4 μήνες, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας λοίμωξης πραγματοποιείται περιοδικός έλεγχος σχηματισμού κυστολίθων και πυελονεφρίτιδας (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, γενική ανάλυση ούρων).

ΣΕ Alery Shubin, κτηνίατρος, Balakovo.

Τα προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα είναι αρκετά συχνά στα κατοικίδια. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται υπό την επίδραση δύο αρνητικών παραγόντων: είτε βακτηριακές λοιμώξεις είτε πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Εάν ένα ζώο έχει τουλάχιστον μία από αυτές τις παθολογίες, η ουροκυστίτιδα είναι δυνατή - στους σκύλους είναι σοβαρή και συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Δήθεν συνδυασμένη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Ο τελευταίος είναι ο αγωγός μέσω του οποίου τα ούρα περνούν από την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα, που βρίσκεται στο άκρο του πέους στους άνδρες και στον προθάλαμο του κόλπου στις γυναίκες. Υπάρχουν (ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας) οι ακόλουθοι τύποι:

• Καταρροϊκή ουροκυστίτιδα.Με αυτόν τον τύπο παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται άφθονη απολέπιση της επιθηλιακής στιβάδας, ακολουθούμενη από σχηματισμό παχύρρευστου, παχύρρευστου και ημιδιαφανούς εκκρίματος (καταρροή).

• Πυώδης ουροκυστίτιδα.Όλα είναι ξεκάθαρα εδώ - η διαδικασία της φλεγμονής προκαλείται από τη διείσδυση της πυογόνου μικροχλωρίδας στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η πορεία είναι σοβαρή, η ασθένεια συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ζώου.

• Διφθερίτιδα ουροκυστίτιδα.Μια ακόμη πιο σοβαρή παθολογία. Συνοδεύεται από την εμφάνιση ινωδών μεμβρανών στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Αυτός ο τύπος φλεγμονής αναπτύσσεται μόνο στην περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων. Μπορεί να είναι μοιραίο.

• Φλεγμονώδης ουροκυστίτιδα.Συνοδεύεται από πυώδη φλεγμονή στο πάχος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι δυνατός μόνο με σοβαρές βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Και πάλι, η διαδικασία είναι επίσης εξαιρετικά επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από σήψη και σοβαρή μέθη.

Διαβάστε επίσης: Ο βήχας ρείθρων σε σκύλους είναι μια μολυσματική παθολογία. Αιτίες, σημεία, θεραπεία

Επιπλέον, λόγω της φύσης του μαθήματος Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους: οξεία και χρόνια ουροκυστίτιδα.Κατά κανόνα, η παθολογία εμφανίζεται με οξύ τρόπο, μια χρόνια πορεία είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η βασική αιτία είναι η ίδια - η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε δύο σενάρια. Είτε τα βακτήρια αναδύονται από την ουρήθρα (ανερχόμενος τύπος), είτε κατεβαίνουν απευθείας από τα νεφρά (κατερχόμενος τύπος). Συχνά η ασθένεια είναι συνέπεια απρόσεκτου καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, όταν, λόγω απροσεξίας ειδικού, εμφανίζεται βλάβη στον ευαίσθητο βλεννογόνο της ουρήθρας. Αλλά οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι πολύ πιο διαφορετικές.

Πολύ συχνά, η ουροκυστίτιδα (ειδικά σε ηλικιωμένα ζώα) προκαλείται από την ανάπτυξη ουρολιθίασης.Οι ουρόλιθοι (δηλαδή οι πέτρες που εμφανίζονται λόγω εναπόθεσης αλατιού) δεν μοιάζουν πολύ με τις μπάλες του μπιλιάρδου: οι αιχμηρές άκρες τους βλάπτουν σοβαρά τους βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος, κατά των οποίων αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση. Συχνά, η φλεγμονώδης αντίδραση είναι η φυσική αντίδραση του σώματος στα νεφρά που απομακρύνουν ορισμένες τοξικές ουσίες. Συγκεκριμένα, η ουροκυστίτιδα μπορεί κάλλιστα να αναπτυχθεί στο φόντο δηλητηρίασησκυλιά με άλατα βαρέων μετάλλων ή κάποιου είδους φάρμακα που μπορεί να φάει το ζώο λόγω της απροσεξίας των ιδιοκτητών του.

Οι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών, είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι. Συγκεκριμένα, η ανεπιτυχής σύντηξη της ουροδόχου κύστης μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε συστολή ουλής ολόκληρου του οργάνου. Αυτό θα προκαλέσει στασιμότητα των ούρων, η οποία, με τη σειρά της, θα οδηγήσει σε φλεγμονή τόσο της ίδιας της ουροδόχου κύστης όσο και της ουρήθρας. Προδιαθέτει πολύ σε τοπική ή γενική φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος. Ειδικότερα, η ουροκυστίτιδα είναι μια «επαγγελματική» ασθένεια των σκύλων υπηρεσίας και κυνηγιού, τα οποία συχνά αναγκάζονται να κολυμπούν με οποιονδήποτε καιρό, παραμένοντας αρκετή ώρα στην ύπαιθρο.

Διαβάστε επίσης: Αιμορροΐδες σε σκύλους - αντιμετώπιση μιας λεπτής ασθένειας

Ποιοι μικροοργανισμοί οδηγούν συχνότερα σε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας; Οι κύριοι «ήρωες της περίστασης» είναι: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, καθώς και Pseudomonas aeruginosa. Το τελευταίο είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους αιτιολογικούς παράγοντες των πυωδών διεργασιών, καθώς αυτός ο μικροοργανισμός είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στη δράση πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων τελευταίας γενιάς.

Ευτυχώς, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σπάνια γενικεύεται. Πιο συχνά, επηρεάζονται μόνο σχετικά μικρές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που διευκολύνει πολύ τη θεραπεία. Ο ευκολότερος τρόπος για να προσδιοριστεί η παρουσία ουροκυστίτιδας είναι με τεστ ούρων, αφού στο τελευταίο εμφανίζεται αίμα, επιθηλιακά κύτταρα σε ανεπαρκείς ποσότητες και μικροοργανισμοί. Κατά κανόνα, στο 90% των περιπτώσεων φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, η συχνότητα ούρησης αυξάνεται απότομα (λόγω του συνεχούς ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης αυτού του οργάνου) και ο όγκος των παραγόμενων ούρων μειώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γενική ευημερία του άρρωστου ζώου επιδεινώνεται αισθητά και μπορεί να αναπτυχθεί περιοδικός πυρετός.

Κλινική εικόνα της νόσου και διάγνωση

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου.Όταν η ασθένεια εξελίσσεται σύμφωνα με ένα οξύ σενάριο, ο σκύλος γίνεται ληθαργικός, έχει κατάθλιψη, μπορεί να αναπτυχθεί μια εμπύρετη κατάσταση, η πράξη της ούρησης γίνεται επώδυνη και συχνά εμφανίζεται αίμα στα ούρα. Ένας έμπειρος ειδικός, κατά την ψηλάφηση, μπορεί να αισθανθεί διεύρυνση της ουροδόχου κύστης, καθώς και πάχυνση των τοιχωμάτων της ουρήθρας, η οποία προκαλείται από τη διείσδυση λεμφοκυττάρων στο πάχος των ιστών τους. Μπορεί να είναι χρήσιμο να συλλέγονται όλα τα ούρα που απεκκρίνονται από το ζώο κατά τη διάρκεια της ημέρας: εάν μειωθεί η ποσότητα τους, αυτό υποδηλώνει σοβαρή νεφρική βλάβη. Σε όλες τις περιπτώσεις γίνεται γενική εξέταση ούρων. Εάν υπάρχει φλεγμονή, κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορείτε εύκολα να δείτε έναν τεράστιο αριθμό «πεσμένων» επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και μικροσκοπικούς κρυστάλλους ουρόλιθων, «εκμαγεία» των νεφρικών σωληναρίων.

Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, πέτρες στην ουροδόχο κύστη και στο κανάλι της ουρήθρας (Calculi vesicourinarius et urethrales) παρατηρούνται κυρίως σε ηλικιωμένους παχύσαρκους σκύλους (κυρίως στα αρσενικά, λιγότερο συχνά στα θηλυκά). Αρκετές πέτρες διαφόρων μεγεθών καταγράφονται συνήθως στην κύστη, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει άμμος. Στο κανάλι της ουρήθρας, οι πέτρες, κατά κανόνα, εντοπίζονται πίσω από το οστό του πέους, καθώς λόγω της αδυναμίας επέκτασης του καναλιού της ουρήθρας σε αυτήν την περιοχή, οι πέτρες σημαντικού μεγέθους δεν περνούν.

Αιτιολογία. Οι κύριες αιτίες σχηματισμού λίθων θεωρούνται οι μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης των αλάτων στα ούρα. Η καταρροή της ουροδόχου κύστης, η περιορισμένη κίνηση και η αρτηριοσκλήρωση συμβάλλουν στον σχηματισμό τους.

Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην ούρηση, σταγόνες ούρων και εμφάνιση αίματος στο τέλος της ούρησης. Η ψηλάφηση της κύστης μέσω του κοιλιακού τοιχώματος αποκαλύπτει την υπερχείλισή της με ούρα. Όταν μια πέτρα κολλήσει στο κανάλι της ουρήθρας, μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση αφού πρώτα αφαιρεθεί το πέος. Η θέση του λίθου προσδιορίζεται επίσης με καθετηριασμό. Ο καθετήρας μπορεί να προωθηθεί μόνο μέχρι την πέτρα.

Εάν τα ούρα διατηρηθούν για περισσότερες από τέσσερις ημέρες, η κύστη σπάει και το ζώο πεθαίνει από ουραιμία. Η πιο ακριβής διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία, η οποία καθορίζει τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα των λίθων.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή με έγκαιρη θεραπεία.

Θεραπεία σκύλων. Χειρουργική αφαίρεση λίθων. Εάν υπάρχουν στην κύστη, η τελευταία ανοίγεται (κυστοτομή). Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με το ζώο σε ραχιαία θέση μετά από προκαταρκτική νευρολεπταναλγησία. Στους αρσενικούς σκύλους, η χειρουργική πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη πραγματοποιείται μπροστά από την ηβική σύντηξη στο πλάι του πρόποδου σε απόσταση 1 cm, παρακάμπτοντας τον ορθό κοιλιακό μυ.

Το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί μήκους έως 8-10 cm ανατέμνονται στρώμα-στρώμα.Στις σκύλες η ανατομή ιστού γίνεται παράλληλα με τη λευκή γραμμή, 0,5-1 cm μακριά από αυτήν.Μετά το άνοιγμα της πυελικής κοιλότητας με ένα δάχτυλο τοποθετημένο κάτω την ουροδόχο κύστη, ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο του τραύματος και απομονώνεται από το τελευταίο με μαντηλάκια γάζας και αναρροφήστε τα ούρα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα.

Στη συνέχεια, μπροστά και πίσω από την προβλεπόμενη τομή, η ουροδόχος κύστη στερεώνεται με τη χρήση στηριγμάτων απολίνωσης, χωρίς φρύξη της βλεννογόνου μεμβράνης. Το τοίχωμα του ανοίγεται με νυστέρι με μήκος κοπής που επιτρέπει την αφαίρεση των λίθων με δάχτυλο ή λαβίδα. Η άμμος αφαιρείται με ειδικό κουτάλι.Για να διαπιστωθεί η βατότητα του ουρογεννητικού πόρου στους άρρενες, εισάγεται ένας καθετήρας στο ακραίο τμήμα του και διοχετεύεται ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%.

Το τραύμα της ουροδόχου κύστης ράβεται με ορομυϊκό ράμμα δύο στρωμάτων. Πληγή κοιλιακού τοιχώματος με ορομυϊκό ράμμα τριών στρωμάτων. Το τραύμα του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται με ράμμα τριών στρώσεων σε στρώσεις: πρώτα, με συνεχή ράμματα, το περιτόναιο στο εσωτερικό της θήκης του ορθού κοιλιακού μυός και μετά η εξωτερική του πλάκα (με τη σύλληψη του ορθού κοιλιακού μυός ) και στη συνέχεια με μια διακοπτόμενη διακοπτόμενη ραφή στο δέρμα.

Όταν ένας λίθος εντοπίζεται στο κανάλι της ουρήθρας, ανοίγεται - ουρηθροτομή. Το κανάλι της ουρήθρας ανοίγεται κατά μήκος της λευκής γραμμής πίσω από το οστό του πέους, εστιάζοντας στη θέση του μεταλλικού καθετήρα που είχε εισαχθεί προηγουμένως. Το μήκος της τομής είναι 2-3 εκ. Η πέτρα αφαιρείται με ανατομικό τσιμπιδάκι ή αμβλύ κουτάλι και μετά απελευθερώνεται σημαντική ποσότητα αιματηρών ούρων από το κανάλι. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με λίπανση των άκρων του τραύματος με αντισηπτική αλοιφή. Η πληγή συνήθως δεν ράβεται· η επούλωση γίνεται σε 12-15 ημέρες.

Φλεγμονή της πρόποδας σε σκύλους

Η φλεγμονή της πρόποδας (Ποσθίτιδα) είναι συνέπεια του ερεθισμού του εσωτερικού φύλλου της πρόποδας κατά τη συνουσία, του σμήγματος που συσσωρεύεται στον σάκο του προπήγματος, που αποσυντίθεται υπό την επίδραση των ούρων και της μικροχλωρίδας. Η νόσος είναι χρόνια και συνοδεύεται από έκκριση από τον πρόποδα ενός υγρού, γκρίζου, πρασινοκίτρινου πυώδους υγρού βλεννογόνου σύστασης. Παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας και πρήξιμο της πρόποδας, πόνος και δυσκολία στην ούρηση.

Η συχνότητα της ουρολοίμωξης (UTI) σε σκύλους με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) και υπεραδρενοκορτιτισμό (HAC) είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι σε άλλους σκύλους. Μόνο το 15% των σκύλων χωρίς ενδοκρινικές διαταραχές αναπτύσσει ουρολοίμωξη, σε σύγκριση με το 40-50% των σκύλων με ΣΔ και ΟΑΒ. Το ποσοστό νοσηρότητας σε σκύλους στους οποίους χορηγούνται χρόνια γλυκοκορτικοειδή είναι επίσης 50%.

Παθογένεια ουρολοίμωξης

Είναι πολύ δύσκολο για υγιή ζώα να κολλήσουν ουρολοίμωξη λόγω της φυσιολογικής λειτουργίας των αμυντικών μηχανισμών του ουροποιητικού συστήματος. Με εξαίρεση την περιφερική ουρήθρα, το ουροποιητικό σύστημα των υγιών σκύλων παραμένει στείρο. Οι μικροοργανισμοί που κατοικούν στην κατώτερη γεννητική οδό και στην περιφερική ουρήθρα αποτρέπουν τις ουρολοιμώξεις αναστέλλοντας την προσκόλληση και την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων. Η συχνή και πλήρης ούρηση απομακρύνει φυσικά τα βακτήρια από το ουροποιητικό σύστημα. Ανατομικοί παράγοντες που προκαλούν μονόπλευρη κίνηση των ούρων και εμποδίζουν τη διείσδυση των ουρολοιμώξεων είναι η περισταλτισμός του ουρητήρα, οι κυστεοουρητηρικές βαλβίδες, οι εκκρίσεις του προστάτη, οι ιδιότητες της ουροθηλιακής επιφάνειας, το μήκος της ουρήθρας, η περισταλτισμός της ουρήθρας και η σύσπαση του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Οι ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία παράγει αντισώματα και έχει τις δικές της αντιβακτηριακές ιδιότητες, και το επιφανειακό στρώμα των γλυκοζαμινογλυκανών εμποδίζουν επίσης τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Τα ούρα έχουν τις δικές τους αντιβακτηριακές ιδιότητες - πολύ όξινο ή αλκαλικό pH ούρων, υπερωσμωτικότητα και υψηλή συγκέντρωση ουρίας. Τέλος, η συστηματική χυμική και κυτταρική ανοσία προστατεύει επίσης τα υγιή ζώα από τις ουρολοιμώξεις.

Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις προκύπτουν από τα βακτήρια που εισέρχονται στην περιφερική ουρογεννητική οδό και εγκαθίστανται στην ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη, και πιθανώς επίσης στους ουρητήρες και τα νεφρά. Τα βακτήρια που προκαλούν ουρολοίμωξη είναι τα ίδια που αποικίζουν το περιφερικό ουρογεννητικό σύστημα και το περίνεο σε υγιείς σκύλους. Οποιαδήποτε διαταραχή που παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία των αμυντικών μηχανισμών και προκαλεί δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (παραγωγή ούρων χαμηλής πυκνότητας ή παρουσία λίθων) προδιαθέτει το ζώο σε ουρολοίμωξη. Τα θηλυκά σκυλιά είναι πιο πιθανό να νοσήσουν από ουρολοίμωξη, πιθανώς επειδή η ουρήθρα τους είναι κοντύτερη και δεν έχουν εκκρίσεις προστάτη.

Αρκετοί μηχανισμοί φαίνεται να προδιαθέτουν σε σκύλους με ΣΔ και HAC σε ουρολοίμωξη. Και οι δύο ενδοκρινικές διαταραχές προκαλούν πολυουρία και μειωμένη ωσμωτικότητα των ούρων, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ουρολοίμωξης. Η υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης σε σκύλους με HAC μπορεί να προκαλέσει ανοσοκαταστολή ή μείωση της φυσιολογικής φλεγμονώδους απόκρισης στη μόλυνση. Επίσης, σκύλοι με αυθόρμητη ΟΑΒ που έχουν λάβει θεραπεία με πρεδνιζόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά αναπτύσσουν ουρολοιμώξεις. Η γλυκοζουρία στον διαβήτη μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία ουδετερόφιλων, η οποία ουσιαστικά προδιαθέτει σε λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ουρολοιμώξεων.

Οι ουρολοιμώξεις σε σκύλους με διαβήτη και ΟΑΒ προκαλούνται από τους ίδιους μικροοργανισμούς όπως και στους υγιείς σκύλους. Escherichia coliαπομονώνονται από το 65% των σκύλων, άλλοι απομονωμένοι μικροοργανισμοί - είδη Klebsiella (15%),είδη Στρεπτόκοκκος (7%), είδη Εντεροβακτηρίδιο (7%), είδη Σταφυλόκοκκος (7%), είδη Εντεροκόκκος (7%)και τύπους Πρωτέας (7%). Περίπου το 80% των σκύλων με ουρολοίμωξη, DM και HAC έχουν μολυνθεί από έναν μικροοργανισμό και το 20% έχουν μολυνθεί από δύο ή περισσότερους μικροοργανισμούς.

Κλινικά συμπτώματα

Τα περισσότερα σκυλιά με ουρολοίμωξη, DM ή HAC είναι ζώα μεγαλύτερης ηλικίας, με μέση ηλικία τα 9 έτη. Τα μικροσκοπικά Schnauzers, τα Cocker Spaniel και τα Poodles έχουν προδιάθεση για ουρολοιμώξεις, ενώ τα Golden Retriever, τα Labrador Retriever και οι μικτές ράτσες είναι λιγότερο ευαίσθητα σε UTIs.

Τα κλινικά σημεία της ουρολοίμωξης είναι η στραγγουρία, η δυσουρία, η αιματουρία και η πολυκιουρία και παρατηρούνται σε λιγότερο από το 10% των σκύλων με ΣΔ και HAC. Αυτό μπορεί να οφείλεται στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της περίσσειας κορτιζόλης σε σκύλους με HAC. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι ιδιοκτήτες είναι πιο πιθανό να παρατηρήσουν πολυουρία, η οποία είναι κοινή σε σκύλους με διαβήτη και HAC. Η απουσία στραγγουρίας, δυσουρίας και πολυκιουρίας σε σκύλους με διαβήτη και ΟΑΒ είναι δείκτης λοίμωξης των νεφρών και του ουρητήρα, η οποία μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα ουρολοίμωξης. Τα γενικά ευρήματα της εξέτασης είναι τυπικά για σκύλους με ΣΔ και HAC—καταρράκτη, δερματικές βλάβες (πυόδερμα, λέπτυνση δέρματος, αλωπεκία, δερματική ασβέστωση), ηπατομεγαλία και διόγκωση της κοιλιάς.

Διαγνωστική αξιολόγηση

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ρουτίνας είναι χαρακτηριστικά του διαβήτη και του HAC - λευκογράφημα στρες, υπεργλυκαιμία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, υπερχοληστερολαιμία και γλυκοζουρία. Το ειδικό βάρος των ούρων ποικίλλει, αλλά οι περισσότεροι σκύλοι είναι μικρότεροι από 1.020. Το φυσιολογικό pH των ούρων είναι 6-7. Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται στα δύο τρίτα των σκύλων με ΣΔ και ΟΑΒ, ανεξάρτητα από το αν έχουν ουρολοίμωξη ή όχι. Η ανάλυση του ιζήματος των ούρων αποκαλύπτει αιματουρία στο 45%, πυουρία στο 60% και βακτηριουρία στο 65% των σκύλων με ουρολοίμωξη, ΣΔ και ΟΑΒ. Επομένως, ακόμη και με καλά αποτελέσματα της ανάλυσης ιζήματος ούρων, δεν μπορεί να αποκλειστεί η ουρολοίμωξη.

Λόγω της συχνότητας των ουρολοιμώξεων σε σκύλους με ΣΔ και HAC και την απουσία συμπτωμάτων, σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να γίνεται καλλιέργεια ούρων. Τα ούρα που συλλέγονται με κυστεοκέντηση θα πρέπει να αποστέλλονται για ποσοτική καλλιέργεια για να προσδιοριστεί ο αριθμός των βακτηρίων ανά ml ούρων, επειδή ο χαμηλός αριθμός βακτηρίων (λιγότερο από 100 μονάδες σχηματισμού αποικίας/ml) ​​μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση κατά τη συλλογή και τη μεταφορά του δείγματος. Ωστόσο, εάν ένα ζώο με ουρολοίμωξη έλαβε αντιβιοτικά 3-7 ημέρες πριν από τη λήψη της εξέτασης ούρων, ο αριθμός των βακτηρίων μπορεί να είναι χαμηλότερος από τον αναμενόμενο. Τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας ούρων θα πρέπει να ερμηνεύονται σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα του ιζήματος των ούρων. Ζώα με στραγγουρία, πολυκιουρία, πυουρία, βακτηριουρία ή αιματουρία και χαμηλό αριθμό βακτηρίων στην καλλιέργεια πιθανότατα έχουν ουρολοίμωξη.

Θεραπεία

Εάν η καλλιέργεια αποκαλύψει σημαντική ανάπτυξη βακτηρίων, ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά. Επειδή η ουρολοίμωξη θα είναι πολύπλοκη σε ζώα με ΣΔ και ΟΑΒ και μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία ενδοκρινικών διαταραχών, η επιλογή των αντιβιοτικών θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων και της δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Ενώ περιμένουμε τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά που είναι πιο αποτελεσματικά κατά των βακτηρίων που προκαλούν ουρολοίμωξη (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με υπερφλοιωτισμό των επινεφριδίων, υπεραδρενοκορτιτισμό ή και τα δύο. Πληροφορίες με βάση την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση
Μικροοργανισμός	Συνιστώμενα φάρμακα	Εναλλακτικές προετοιμασίες
Escherichia coli	Τριμεθοπρίμη-σούλφα Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ	Νιτροφουραντοΐνη Χλωραμφενικόλη
Klebsiella spp.	Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη Τριμεθοπρίμη-σούλφα Κεφαλεξίνη ή κεφαδροξίλη	Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ
Είδη στρεπτόκοκκου	Αμπικιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ Ερυθρομυκίνη	Κεφαλεξίνη ή Κεφαδροξίλη Χλωραμφενικόλη
Είδος σταφυλόκοκκου	Αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη Κεφαλεξίνη ή κεφαδροξίλη Ερυθρομυκίνη	Τριμεθοπρίμη-σούλφα Χλωραμφενικόλη
Είδος εντεροβακτηριδίου	Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη	Τριμεθοπρίμη-σούλφα
Είδος εντερόκοκκος	Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη Τριμεθοπρίμη-σούλφα	Χλωραμφενικόλη Τετρακυκλίνη
Proteus spp.	Αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη	Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ Κεφαλεξίνη ή κεφαδροξίλη

Εάν το ζώο δεν έχει λάβει αντιβιοτικά, η ευαισθησία των περισσότερων βακτηρίων που προκαλούν ουρολοίμωξη θα είναι προβλέψιμη. Ωστόσο, με τη μακροχρόνια θεραπεία των ουρολοιμώξεων σε ζώα με ΣΔ και HAC, είναι δυνατές παραλλαγές.
Για κάθε ζώο, η επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού θα πρέπει να βασίζεται σε διάφορους παράγοντες. Πρώτον, στην ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) του παθογόνου οργανισμού με το φάρμακο στα ούρα. Το αντιβιοτικό του οποίου η συγκέντρωση στα ούρα είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερη από το MIC θα είναι αποτελεσματικό (Πίνακας 2).

Πίνακας 2. Κανόνες για την αντιβακτηριδιακή θεραπεία των ουρολοιμώξεων σε σκύλους
Ένα φάρμακο	MIC	Δοσολογία
Αμπικιλλίνη Αμοξικιλλίνη Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ Cefadroxil Κεφαλεξίνη Χλωραμφενικόλη Ενροφλοξασίνη Νιτροφουραντοΐνη Τετρακυκλίνη Τριμεθοπρίμη-σούλφα	Όχι λιγότερο από 64 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 16 mcg/ml Όχι λιγότερο από 8 mcg/ml Όχι λιγότερο από 16 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 2 µg/ml (όχι λιγότερο από 16 µg/ml	25 mg/kg po κάθε 8 ώρες 11 mg/kg κάθε 8 ώρες 16,5 mg/kg κάθε 8 ώρες 10-20 mg/kg κάθε 8 ώρες 30-40 mg/kg κάθε 8 ώρες 33 mg/kg κάθε 8 ώρες 2,5 mg/kg po κάθε 12 ώρες 5 mg/kg po κάθε 8 ώρες 18 mg/kg κάθε 8 ώρες 15 mg/kg κάθε 12 ώρες

Αν και οι κινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της ενροφλοξασίνης (Baytril, Haver) και της νορφλοξασίνης (Noroxin, Merck), είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των περισσότερων ουρολοιμώξεων, δεν θα πρέπει να χορηγούνται εμπειρικά επειδή ενδέχεται να προάγουν επιλεκτικά ανθεκτικούς οργανισμούς για τους οποίους δεν υπάρχουν διαθέσιμα αντιβιοτικά. Σε περίπτωση πολυβακτηριακής λοίμωξης, πρέπει να επιλέξετε ένα αντιβιοτικό που να είναι αποτελεσματικό έναντι όλων των βακτηρίων. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, κάθε τύπος βακτηρίων θα πρέπει να αντιμετωπίζεται διαδοχικά αντί να συνταγογραφείται συνδυασμός αντιβιοτικών. Παρά το γεγονός ότι τα βακτηριοστατικά φάρμακα (χλωραμφενικόλη, νιτροφουραντοΐνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη) είναι αποτελεσματικά κατά των ουρολοιμώξεων, τα βακτηριοκτόνα φάρμακα συνιστώνται σε ζώα με διαβήτη και HAC λόγω της διαταραχής των προστατευτικών μηχανισμών. Σε μη ευνουχισμένους αρσενικούς σκύλους, η μόλυνση του προστάτη αδένα είναι πιθανή, επομένως πρέπει να τους συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά που φθάνουν την απαιτούμενη συγκέντρωση εντός του αδένα του προστάτη (χλωραμφενικόλη, σουλφα τριμεθοπρίμη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη και κινολόνες).

Με εξαίρεση τις κινολόνες και τη σουλφα τριμεθοπρίμη, οι οποίες είναι αποτελεσματικές όταν χορηγούνται δύο φορές την ημέρα, άλλα αντιβιοτικά για ουρολοιμώξεις θα πρέπει να χορηγούνται τρεις φορές την ημέρα. Για να διατηρηθούν οι βέλτιστες συγκεντρώσεις αντιβιοτικού στα ούρα, ο ιδιοκτήτης θα πρέπει να δώσει το φάρμακο αμέσως μετά την ούρηση. Η ιδανική διάρκεια θεραπείας για ουρολοιμώξεις σε ζώα με διαβήτη και ΟΑΒ είναι άγνωστη, αλλά είναι λογικό να χορηγούνται αντιβιοτικά μέχρι να διορθωθεί η υποκείμενη ενδοκρινική διαταραχή. Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες, αν και ορισμένα ζώα μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερη θεραπεία.

Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και πιθανών υποτροπών, είναι πολύ σημαντική. Δεδομένου ότι τα περισσότερα ζώα με UTI, DM και OAB δεν έχουν κλινικά συμπτώματα και τα περισσότερα έχουν φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών ιζήματος ούρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ποσοτικές και ποιοτικές καλλιέργειες ούρων 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια 7 ημέρες μετά τη διακοπή η χρήση αντιβιοτικών. Εάν η καλλιέργεια αποκαλύψει βακτηριακή ανάπτυξη, η θεραπεία τροποποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και η καλλιέργεια επαναλαμβάνεται για να διασφαλιστεί ότι το νέο αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό. Δεδομένου ότι η διάρκεια της θεραπείας για την ουρολοίμωξη παραμένει άγνωστη, συνιστάται να πραγματοποιούνται καλλιέργειες ούρων κάθε μήνα μέχρι να ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα. Τα ζώα με ΣΔ και HAC είναι επιρρεπή σε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, επομένως καλλιέργειες ούρων θα πρέπει να γίνονται τακτικά (κάθε 3-6 μήνες) σε αυτούς τους ασθενείς.

Το ουρογεννητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τα ουροποιητικά κανάλια, τον προστάτη (αρσενικά), τις ωοθήκες (γυναικεία), τη μήτρα και τα γεννητικά όργανα.

Όταν η φυσιολογική κατάσταση του σώματος αλλάζει, αρχίζει η φλεγμονή. Τα βακτήρια που κατοικούν στα ουρογεννητικά όργανα, οδηγώντας έναν ειρηνικό τρόπο ζωής, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα και προκαλούν ασθένειες. Αυτό μπορεί να συμβεί κάτω από στρες, ξαφνικές αλλαγές στις συνθήκες ζωής, διατροφή ή υποθερμία.

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος. Όλα αυτά απαιτούν θεραπεία από κτηνίατρο. Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση αυτής της ομάδας ασθενειών είναι η σωστή διάγνωση. Περιοδική εξέταση φυλών σκύλων με ιδιαίτερη προδιάθεση.

Νεφρικές παθήσεις (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα)

Στους σκύλους, η φλεγμονή των νεφρών καταγράφεται συχνότερα από ό,τι σε άλλα ζώα. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ακατάλληλη σίτιση. Ένας σκύλος είναι σαρκοφάγο και πρέπει να λαμβάνει αρκετό κρέας. Εάν το ζώο τρέφεται με δημητριακά και λαχανικά, τα ούρα θα είναι αλκαλικά.

Ενώ με το σωστό τάισμα είναι ξινό. Τα μικρόβια δεν μπορούν να επιβιώσουν σε ένα τέτοιο περιβάλλον. Και σε αλκαλικές συνθήκες αρχίζουν να αισθάνονται υπέροχα και να αναπαράγονται. Εδώ εμφανίζεται η φλεγμονή.

Επιπλέον, τα αίτια της νεφρικής νόσου μπορεί να είναι η μακροχρόνια χημική και φυσική έκθεση, η μόλυνση από το ουροποιητικό σύστημα και η υποθερμία. Έκθεση σε αλλεργιογόνα, παθολογικές διεργασίες.

Σημάδια νεφρικής νόσου:

• οδυνηρές αισθήσεις κατά την ούρηση.
• πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στην κοιλιά.
• αυξημένη ούρηση?
• αιματηρά ούρα?
• πρήξιμο;
• καμάρα της πλάτης?
• σπασμοί?
• μυρωδιά ούρων από το στόμα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά, ομοιοπαθητικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή, αποκλεισμό νοβοκαΐνης, αντισπασμωδικά, διουρητικά. Συνταγογραφούνται φαρμακευτικά βότανα, φαρμακευτικές τροφές για σκύλους και διαιτητική διατροφή.

Είναι απαραίτητο να παρέχετε στο κατοικίδιό σας ένα στεγνό μέρος και καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Για λόγους πρόληψης, κρατήστε τα ζώα σε ένα ζεστό και στεγνό δωμάτιο, χωρίς ρεύματα, αποφύγετε την υποθερμία και ταΐστε τα σωστά.

Παθήσεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα, σπασμοί)

Ο σπασμός είναι μια ισχυρή σύσπαση των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Οι μύες έχουν συσπαστεί και δεν μπορούν να χαλαρώσουν, προκαλώντας πόνο. Οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται με ουρολιθίαση, στο φόντο της κυστίτιδας. Ο σκύλος ανησυχεί, η κύστη είναι τεταμένη και γεμάτη. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα απεκκρίνονται ελάχιστα ή απουσιάζουν εντελώς.

Η παθολογία ανακουφίζεται με αντισπασμωδικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα. Χορηγούνται είτε υποδόρια είτε ενδομυϊκά, είτε στην ουροδόχο κύστη με τη χρήση καθετήρα.

Η κυστίτιδα είναι φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Εμφανίζεται όταν υπάρχει μόλυνση ή υποθερμία. Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη είναι αρκετά ανθεκτική στα βακτήρια, απαιτείται ένας συγκεκριμένος προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση της νόσου. Για παράδειγμα, εξασθενημένη ούρηση, κυκλοφορία του αίματος, εξασθενημένη ανοσία.

Κύρια συμπτώματα:

• ούρα με αίμα?
• Συχνή ούρηση με πόνο?
• συνεχείς αναποτελεσματικές παρορμήσεις.
• θερμότητα;
• πρόσμιξη πύου στα ούρα, βλέννα.

Ο γιατρός θεραπεύει με αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια και φυτικά σκευάσματα. Για λόγους πρόληψης, κρατήστε τον σκύλο σε στεγνό δωμάτιο, αποφύγετε ρεύματα και υποθερμία. Πρέπει να ακολουθείτε μια σωστή διατροφή, η οποία θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την ουρολιθίαση.

Μπαλανοποσθίτης

Η μπαλανοποσθίτιδα είναι φλεγμονή του προπήλατου και της βαλάνου του πέους ταυτόχρονα. Χαρακτηρίζεται από πόνο και ερυθρότητα, έκκριση πύου και σπανιότερα αίμα. Εμφανίζεται όταν τα ούρα και το σπέρμα συσσωρεύονται στον σάκο του προφυλακτικού. Η ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης δυνατή εάν υπάρχει φίμωση - στένωση της ακροποσθίας.

Η θεραπεία καταλήγει στο πλύσιμο της προπήλας με υπερμαγγανικό κάλιο (ασθενές διάλυμα) ή χλωρεξιδίνη. Στη συνέχεια, η εισαγωγή της συνθομυκίνης ή της αλοιφής λεβομεκόλ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η θεραπεία διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Πρόληψη - τακτική εξέταση από κτηνίατρο, προληπτικό πλύσιμο του πρήκου.

Ουρολιθίαση

Ουρολιθίαση είναι ο σχηματισμός λίθων ή άμμου στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή των ούρων.

Είναι πιο κοινό στις γάτες παρά στους σκύλους. Ωστόσο, ορισμένες ράτσες σκύλων είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια. Αυτό σχετίζεται με μια γενετική διαταραχή του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου. Επιπλέον, η ουρολιθίαση μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.

Ακατάλληλη διατροφή - η υπεροχή των πρωτεϊνών έναντι των υδατανθράκων, της περίσσειας ψαριών και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λίθων ή λίθων στην ουροδόχο κύστη και τη νεφρική πύελο. Ουσιαστικά, οι πέτρες είναι άλατα ασβεστίου ή φωσφόρου που συσσωρεύονται και εμποδίζουν την κανονική απέκκριση των ούρων. Εάν σχηματιστούν πάρα πολλά από αυτά, μπορεί να προκληθεί απόφραξη των ουροφόρων οδών. Αυτό συνεπάγεται τον θάνατο του ζώου.

Η ασθένεια εκδηλώνεται συμπτωματικά:

• πόνος κατά την ούρηση?
• λήθαργος;
• άρνηση να φάει?
• συχνή ή δύσκολη ούρηση.

Ο σκύλος πρέπει να μεταφερθεί στον κτηνίατρο το συντομότερο δυνατό. Θα συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά, ειδική διατροφή που αποκλείει μεγάλες ποσότητες αλάτων ασβεστίου και φωσφόρου. Η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Η θεραπευτική διατροφή μπορεί να διαλύσει πέτρες και άμμο στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Για την πρόληψη, πρέπει να δημιουργήσετε τη σωστή διατροφή για τη διατροφή του σκύλου σας, κατάλληλη για τη ράτσα του. Αποφύγετε επίσης λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Ορχίτιδα

Η φλεγμονή των όρχεων, ή ορχίτιδα, εμφανίζεται συχνότερα λόγω τραυματισμού, δαγκωμάτων και κρυοπαγημάτων. Είναι δυνατή η μεταφορά της λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα μέσω των σπερματικών χορδών.

Ο σκύλος αισθάνεται πόνο, οι όρχεις γίνονται κόκκινοι, ζεστοί και σκληροί στην αφή. Ο σκύλος κινείται με δυσκολία, ανοίγοντας τα πίσω του πόδια και πιέζοντας το στομάχι του. Με πυώδη ορχίτιδα, είναι δυνατός ο σχηματισμός πολλαπλών αποστημάτων. Εάν η διαδικασία παραταθεί, ο όρχις μπορεί να ατροφήσει (να συρρικνωθεί και να χάσει τις λειτουργίες του). Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται μόνο ο ευνουχισμός.

Ο κτηνίατρος συνήθως συνταγογραφεί αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες από το στόμα. Εφαρμόστε τοπικά αντιβιοτικές αλοιφές. Novocaine για ανακούφιση από τον πόνο. Αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση του οιδήματος.

Για την πρόληψη, πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τραυματισμούς στους όρχεις και να αντιμετωπίσετε έγκαιρα όλες τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Παθήσεις του προστάτη

Οι άνδρες όλων των ηλικιών υποφέρουν συχνά από προστατίτιδα. Αυτή η φλεγμονή του αδένα του προστάτη, στον οποίο διευρύνεται, παρεμποδίζει την ούρηση και την απέκκριση των κοπράνων.

Η παθολογία εμφανίζεται μετά από μολυσματική ασθένεια που δεν έχει αντιμετωπιστεί. Το άγχος, η υποθερμία και η ουρολιθίαση είναι επίσης προκλητικοί παράγοντες. Η προστατίτιδα σπάνια εμφανίζεται σε ευνουχισμένους άνδρες. Η κύρια αιτία της νόσου θεωρείται η ανισορροπία των ορμονών.

Ο σκύλος στέκεται καμπουριασμένος. Γκρίνια όταν αγγίζετε το στομάχι. Εμφανίζει συχνή επιθυμία για ούρηση. Η πράξη της αφόδευσης γίνεται δύσκολη γιατί ο διογκωμένος αδένας ασκεί πίεση στο ορθό.

Η θεραπεία καταλήγει στην αντιβιοτική θεραπεία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ομοιοπαθητική και βοτανοθεραπεία.

Εκτός από αυτή τη νόσο, υπάρχουν επίσης υπερπλασία του προστάτη, κύστεις, αδένωμα και αποστήματα. Δεδομένου ότι όλες αυτές οι παθολογίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητικά και χειρουργικά, θεωρούνται σοβαρές. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη.

Οι πιο προδιατεθειμένες ράτσες είναι ο Γερμανικός Ποιμενικός και οι μεστίζοι του. Οι υπόλοιποι αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Για λόγους πρόληψης, πρέπει να προστατεύσετε τον σκύλο σας από υποθερμία και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Δεδομένου ότι η χρόνια πορεία της προστατίτιδας είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η οξεία φλεγμονή έγκαιρα. Είναι επιτακτική ανάγκη ο σκύλος να εξετάζεται περιοδικά για τη συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών.

Κολπίτιδα

Οι σκύλες μπορεί να αναπτύξουν μια παθολογία όπως η κολπίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου. Προκαλείται από μύκητες ή βακτήρια.

Τα αίτια της φλεγμονής θεωρούνται κυρίως η μείωση της αντίστασης του οργανισμού και το κολπικό τραύμα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση από τον αιδοίο. Ο σκύλος το γλείφει συχνά. Η έκκριση μπορεί να είναι άχρωμη ή κιτρινωπή.

Η θεραπεία είναι κυρίως τοπική. Αυτά είναι αλοιφές και αντιμικροβιακά λιπαντικά, διαλύματα. Πλύσιμο του κόλπου με αντισηπτικό.

Η πρόληψη έγκειται στην αποφυγή τραυματισμών, άγχους, καλής διατροφής και συντήρησης.

Phimosis

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από στένωση της ακροποσθίας, όταν το πέος δεν μπορεί να αφαιρεθεί από τον θύλακα. Αυτό οφείλεται σε συγγενή ελαττώματα, σε παραμελημένη ή χωρίς θεραπεία μπαλανοποσθίτιδα.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν προσπαθείτε να ζευγαρώσετε ένα αρσενικό με ένα θηλυκό. Αυτό προκαλεί πόνο στον άνδρα.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η αφαίρεση της ακροποσθίας. Εάν αυτό δεν γίνει έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστεί μπαλανοποσθίτιδα. Η συνεχής στασιμότητα των ούρων και του σπέρματος στον σάκο του προφυλακτικού και η αδυναμία πλύσης του προκαλεί αυτή την ασθένεια ξανά και ξανά.

Η πρόληψη εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση παθήσεων του πέους και τη θεραπεία.

Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος είναι θεραπεύσιμες. Ωστόσο, μερικά από αυτά είναι πολύ δύσκολα, ακόμη και οι χειρουργικές μέθοδοι δεν μπορούν να τους σώσουν. Αυτά περιλαμβάνουν τον καρκίνο, το αδένωμα του προστάτη και τη νεφρική ανεπάρκεια.

Επομένως, πρέπει να προστατεύσετε το κατοικίδιο ζώο σας, να το ταΐσετε σωστά και να ασκηθείτε. Φροντίστε να το δείχνετε στον κτηνίατρο περιοδικά. Αυτό θα αποκαλύψει κρυμμένες ασθένειες και, ίσως, ακόμη και να σώσει το κατοικίδιο ζώο σας.