Υποξεία θυρεοειδίτιδα Κωδικός ICD 10. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Ε06.3)

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα- θυρεοειδίτιδα, που συνήθως εκδηλώνεται με βρογχοκήλη και συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Ο κίνδυνος κακοήθειας του θυρεοειδούς αδένα είναι ελαφρώς αυξημένος, αλλά δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για σημαντική αύξηση. Η επικρατούσα ηλικία είναι 40-50 ετών. Στις γυναίκες παρατηρείται 8-10 φορές συχνότερα.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

Αιτίες

Αιτιολογία και παθογένεια. Ένα κληρονομικό ελάττωμα στη λειτουργία των καταστολέων Τ (140300, συσχέτιση με τους τόπους DR5, DR3, B8, Â) οδηγεί σε διέγερση από τους βοηθούς Τ της παραγωγής κυτταροδιεγερτικών ή κυτταροτοξικών αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη, στο κολλοειδές συστατικό και στο μικροσωμικό κλάσμα με την ανάπτυξη πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, αύξηση της παραγωγής TSH και τελικά ως αποτέλεσμα - βρογχοκήλη. Ανάλογα με την επικράτηση της κυτταροδιεγερτικής ή κυτταροτοξικής δράσης της ΑΤ, διακρίνονται οι υπερτροφικές, ατροφικές και εστιακές μορφές χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας Υπερτροφική. Συσχέτιση με HLA - B8 και - DR5, προνομιακή παραγωγή κυτταροδιεγερτικών αντισωμάτων Ατροφική. Συσχέτιση με HLA - DR3, προνομιακή παραγωγή κυτταροτοξικών αντισωμάτων, αντοχή στον υποδοχέα TSH.. Εστιακή. Βλάβη σε έναν λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Η αναλογία AT μπορεί να είναι διαφορετική.

Παθολογική ανατομία. Άφθονη διήθηση του στρώματος του αδένα με λεμφοειδή στοιχεία, συμπ. πλασματοκύτταρα.

Συμπτώματα (σημάδια)

Κλινική εικόναπροσδιορίζεται από την αναλογία κυτταροδιεγερτικών ή κυτταροτοξικών αντισωμάτων. Ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση. Ο υποθυρεοειδισμός εντοπίζεται στο 20% των ασθενών τη στιγμή της διάγνωσης, αλλά σε ορισμένους αναπτύσσεται αργότερα. Κατά τους πρώτους μήνες της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί υπερθυρεοειδισμός.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά. Υπερηχογράφημα - χαρακτηριστικά σημεία της ΑΙΤ (ετερογένεια της δομής του θυρεοειδούς αδένα, μειωμένη ηχογένεια, πάχυνση της κάψουλας, μερικές φορές ασβεστώσεις στον ιστό του αδένα). Υψηλοί τίτλοι αντιθυρεοσφαιρίνης ή αντιμικροσωμικών αντισωμάτων. Τα αποτελέσματα των τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να διαφέρουν.

Διαγνωστικές τακτικές. Η διάγνωση της ΑΙΤ γίνεται μόνο εάν υπάρχουν τρία σημεία: . υποθυρεοειδισμός. χαρακτηριστικές αλλαγές στον υπέρηχο. υψηλός τίτλος αντισωμάτων στα αντιγόνα του θυρεοειδούς (θυρεοσφαιρίνη και υπεροξειδάση του θυρεοειδούς).

Θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Φαρμακοθεραπεία

Σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις, η θεραπεία με θυροξίνη ενδείκνυται μόνο με την παρουσία υποθυρεοειδισμού, επιβεβαιωμένη κλινικά και εργαστηριακά. Νατριούχος λεβοθυροξίνη σε αρχική δόση 25 ή 50 mcg/ημέρα με περαιτέρω προσαρμογή έως ότου το επίπεδο της TSH στον ορό μειωθεί στο κατώτερο φυσιολογικό όριο.

Θειαμαζόλη, προπρανολόλη - για κλινικές εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού.

Συνοδός παθολογία. Άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β 12 ή ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Συνώνυμα. Νόσος Χασιμότο. βρογχοκήλη Χασιμότο. Θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Λεμφωματώδης βρογχοκήλη. Λεμφαδενοειδής βρογχοκήλη. Λεμφαδενοειδές βλάστωμα του θυρεοειδούς αδένα. Λεμφοκυτταρική βρογχοκήλη.

ICD-10 . Ε06.3 Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας είναι ένα έγγραφο που αναπτύχθηκε υπό την καθοδήγηση του ΠΟΥ για να παρέχει μια ενιαία προσέγγιση στις μεθόδους και τις αρχές της θεραπείας ασθενειών.

Μία φορά κάθε 10 χρόνια αναθεωρείται, γίνονται αλλαγές και τροποποιήσεις. Σήμερα υπάρχει το ICD-10, ένας ταξινομητής που καθιστά δυνατό τον καθορισμό ενός διεθνούς πρωτοκόλλου για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Τάξη IV. Ε00 – Ε90. Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, οι διατροφικές διαταραχές και οι μεταβολικές διαταραχές, περιλαμβάνουν επίσης ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα. Νοσολογικός κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 – από E00 έως E07.9.

• Συγγενές σύνδρομο ανεπάρκειας ιωδίου (E00 – E00.9)
• Ασθένειες του θυρεοειδούς που σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου και παρόμοιες καταστάσεις (Ε01 – Ε01.8).
• Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός λόγω ανεπάρκειας ιωδίου (Ε02).
• Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού (Ε03 – Ε03.9).
• Άλλες μορφές μη τοξικής βρογχοκήλης (Ε04 – Ε04.9).
• Θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός) (Ε05 – Ε05.9).
• Θυρεοειδίτιδα (Ε06 – Ε06.9).
• Άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα (Ε07 – Ε07.9).

Όλες αυτές οι νοσολογικές μονάδες δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη σειρά παθολογικών καταστάσεων που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά - τόσο στις αιτίες εμφάνισης όσο και στις διαγνωστικές μεθόδους. Κατά συνέπεια, το πρωτόκολλο θεραπείας καθορίζεται με βάση το σύνολο όλων των παραγόντων και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Η ασθένεια, τα αίτια και τα κλασικά συμπτώματα

Αρχικά, ας θυμηθούμε ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει μια ειδική δομή. Αποτελείται από θυλακιώδη κύτταρα, τα οποία είναι μικροσκοπικές μπάλες γεμάτες με ένα συγκεκριμένο υγρό - χηλοειδές. Λόγω παθολογικών διεργασιών, αυτές οι μπάλες αρχίζουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος. Η αναπτυσσόμενη ασθένεια θα εξαρτηθεί από τη φύση αυτής της ανάπτυξης, είτε επηρεάζει την παραγωγή ορμονών από τον αδένα.

Παρά το γεγονός ότι οι παθήσεις του θυρεοειδούς ποικίλλουν, οι αιτίες τους είναι συχνά παρόμοιες. Και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να το προσδιορίσουμε με ακρίβεια, καθώς ο μηχανισμός δράσης αυτού του αδένα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός.

• Η κληρονομικότητα ονομάζεται θεμελιώδης παράγοντας στην ανάπτυξη παθολογιών των ενδοκρινών αδένων.
• Περιβαλλοντικές επιπτώσεις - δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, ακτινολογικό υπόβαθρο, έλλειψη ιωδίου σε νερό και τρόφιμα, χρήση χημικών τροφίμων, πρόσθετων και ΓΤΟ.
• Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές.
• Στρες, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Συχνά, τα συμπτώματα των παθήσεων του θυρεοειδούς έχουν επίσης μια γενική τάση:

• αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό, σφίξιμο, δυσκολία στην κατάποση.
• να χάσετε βάρος χωρίς να αλλάξετε τη διατροφή σας.
• διαταραχή των ιδρωτοποιών αδένων - μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική εφίδρωση ή ξηρό δέρμα.
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, ευαισθησία στην κατάθλιψη ή υπερβολική νευρικότητα.
• μειωμένη οξύτητα σκέψης, εξασθένηση της μνήμης.
• παράπονα για τη γαστρεντερική οδό (δυσκοιλιότητα, διάρροια).
• διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος - ταχυκαρδία, αρρυθμία.

Όλα αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να υποδηλώνουν ότι πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό - τουλάχιστον έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Και αφού πραγματοποιήσει την αρχική έρευνα, θα σας παραπέμψει, εάν χρειαστεί, σε έναν ενδοκρινολόγο.

Ορισμένες παθήσεις του θυρεοειδούς είναι λιγότερο συχνές από άλλες για διάφορους αντικειμενικούς και υποκειμενικούς λόγους. Ας δούμε αυτά που είναι στατιστικά τα πιο συνηθισμένα.

Τύποι παθολογιών του θυρεοειδούς

Θυρεοειδική κύστη

Ένας μικρός καλοήθης όγκος. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μια κύστη μπορεί να ονομαστεί σχηματισμός που υπερβαίνει τα 15 mm. σε διάμετρο. Τα πάντα κάτω από αυτό το όριο είναι μια επέκταση του ωοθυλακίου.

Πρόκειται για έναν ώριμο καλοήθη όγκο, τον οποίο πολλοί ενδοκρινολόγοι κατατάσσουν ως κύστη. Αλλά η διαφορά είναι ότι η κοιλότητα του κυστικού σχηματισμού είναι γεμάτη με χηλοειδές και το αδένωμα αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT)

Μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ιστού του που προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της αποτυχίας, το σώμα παράγει αντισώματα που αρχίζουν να «επιτίθενται» στα δικά του κύτταρα του θυρεοειδούς, τα κορεσμένα με λευκοκύτταρα, γεγονός που προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες. Με τον καιρό, τα δικά σας κύτταρα καταστρέφονται, σταματούν να παράγουν την απαιτούμενη ποσότητα ορμονών και εμφανίζεται μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται υποθυρεοειδισμός.

Ευθερίωση

Πρόκειται για μια σχεδόν φυσιολογική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία η λειτουργία παραγωγής ορμονών (TSH, T3 και T4) δεν επηρεάζεται, αλλά υπάρχουν ήδη αλλαγές στη μορφολογική κατάσταση του οργάνου. Πολύ συχνά, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να διαρκέσει μια ζωή και το άτομο να μην υποψιαστεί καν την παρουσία της νόσου. Αυτή η παθολογία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και συχνά ανιχνεύεται τυχαία.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ο κώδικας της οζώδους βρογχοκήλης σύμφωνα με το ICD 10 - E04.1 (με έναν μόνο κόμβο) είναι ένα νεόπλασμα στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο μπορεί να είναι είτε κοιλιακό είτε επιθηλιακό. Σπάνια σχηματίζεται ένας μόνο κόμβος και υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας των νεοπλασμάτων με τη μορφή πολλαπλών κόμβων.

Πολυοζώδης βρογχοκήλη

Το ICD 10 - E04.2 είναι μια ανομοιόμορφη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα με το σχηματισμό αρκετών κόμβων, οι οποίοι μπορεί να είναι είτε κυστικοί είτε επιθηλιακοί. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος βρογχοκήλης χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα του οργάνου εσωτερικής έκκρισης.

Διάχυτη βρογχοκήλη

Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, η οποία επηρεάζει τη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του οργάνου.

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι μια αυτοάνοση νόσος που χαρακτηρίζεται από διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και επίμονη παθολογική παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοτοξίκωση).

Πρόκειται για αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, η οποία δεν επηρεάζει την παραγωγή φυσιολογικών ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών και δεν είναι συνέπεια φλεγμονής ή νεοπλασματικών σχηματισμών.

Ασθένεια του θυρεοειδούς που προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Υπάρχουν ευθυρεοειδής (αύξηση του μεγέθους των οργάνων χωρίς να επηρεάζεται η ορμονική λειτουργία), υποθυρεοειδής (μειωμένη παραγωγή ορμονών), υπερθυρεοειδής (αυξημένη παραγωγή ορμονών) ενδημική βρογχοκήλη.

Αύξηση του μεγέθους του οργάνου, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε ένα άρρωστο άτομο όσο και σε ένα υγιές. Το νεόπλασμα είναι καλοήθη και δεν θεωρείται όγκος. Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία μέχρι να αρχίσουν αλλαγές στο όργανο ή αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού.

Ξεχωριστά, πρέπει να γίνει αναφορά σε μια τόσο σπάνια ασθένεια όπως η υποπλασία του θυρεοειδούς. Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη του οργάνου. Εάν αυτή η ασθένεια εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής, ονομάζεται ατροφία του θυρεοειδούς αδένα.

Καρκίνος θυροειδούς

Μία από τις λιγότερο συχνές παθολογίες, η οποία εντοπίζεται μόνο με συγκεκριμένες διαγνωστικές μεθόδους, αφού τα συμπτώματα είναι παρόμοια με όλες τις άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σχεδόν όλα τα παθολογικά νεοπλάσματα σπάνια εξελίσσονται σε κακοήθη μορφή (καρκίνος του θυρεοειδούς), μόνο εάν είναι πολύ μεγάλα σε μέγεθος και μη έγκαιρη θεραπεία.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ιατρική εξέταση, ψηλάφηση.
• εάν είναι απαραίτητο, βιοψία με λεπτή βελόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην απαιτείται καθόλου θεραπεία εάν οι όγκοι είναι πολύ μικροί. Ο ειδικός απλώς παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές τα νεοπλάσματα υποχωρούν αυθόρμητα και μερικές φορές αρχίζουν να αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος.

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, δηλαδή φαρμακευτική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις εργαστηριακές εξετάσεις. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς η παθολογική διαδικασία απαιτεί παρακολούθηση και διόρθωση από ειδικό.

Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις, τα χειρουργικά μέτρα γίνονται όταν αφαιρείται ένα τμήμα ενός οργάνου που είναι επιρρεπές σε παθολογική διαδικασία ή ολόκληρο το όργανο.

Η θεραπεία των αυτοάνοσων παθήσεων του θυρεοειδούς έχει πολλές διαφορές:

• φαρμακευτική - με στόχο την καταστροφή των υπερβολικών ορμονών.
• θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε καταστροφή του αδένα, η οποία οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό.
• Η ρεφλεξολογία υπολογιστή έχει σχεδιαστεί για να αποκαθιστά τη λειτουργία του αδένα.

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς, ειδικά στον σύγχρονο κόσμο, είναι αρκετά συχνές. Εάν συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως και πραγματοποιήσετε όλα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας και σε ορισμένες περιπτώσεις να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια.

Ασχολείται με θέματα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος: θυρεοειδής αδένας, πάγκρεας, επινεφρίδια, υπόφυση, γονάδες, παραθυρεοειδείς αδένες, θύμος αδένας κ.λπ.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ICD κωδικός 10 είναι το όνομα της νόσου σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ή ICD. Το ICD είναι ένα ολόκληρο σύστημα σχεδιασμένο ειδικά για τη μελέτη ασθενειών και την παρακολούθηση του σταδίου ανάπτυξής τους στον παγκόσμιο πληθυσμό.

Το σύστημα ICD υιοθετήθηκε πριν από εκατό και πλέον χρόνια σε συνέδριο στο Παρίσι με δυνατότητα αναθεώρησής του κάθε 10 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, το σύστημα αναθεωρήθηκε δέκα φορές.

Από το 1993 άρχισε να λειτουργεί ο κωδικός δέκα που περιλαμβάνει παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, όπως η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ο κύριος σκοπός της χρήσης του ICD ήταν ο εντοπισμός παθολογιών, η ανάλυσή τους και η σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν σε διάφορες χώρες του κόσμου. Αυτή η ταξινόμηση σας επιτρέπει επίσης να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για τις παθολογίες που περιλαμβάνονται στον κώδικα.

Όλα τα δεδομένα για τις παθολογίες δημιουργούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργείται η πιο χρήσιμη βάση δεδομένων ασθενειών, χρήσιμη για την επιδημιολογία και την πρακτική ιατρική.

Ο κώδικας ICD-10 περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες παθολογιών:

• ασθένειες επιδημικής φύσης·
• γενικές ασθένειες?
• ασθένειες ομαδοποιημένες κατά ανατομική θέση.
• αναπτυξιακές παθολογίες?
• διάφορα είδη βοτάνων.

Αυτός ο κωδικός περιέχει περισσότερες από 20 ομάδες, μεταξύ των οποίων η ομάδα IV, η οποία περιλαμβάνει παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Ο κωδικός ICD 10 περιλαμβάνεται στην ομάδα των παθήσεων του θυρεοειδούς. Για την καταγραφή παθολογιών χρησιμοποιούνται κωδικοί από Ε00 έως Ε07. Ο κωδικός Ε06 αντικατοπτρίζει την παθολογία της θυρεοειδίτιδας.

Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες υποενότητες:

1. Κωδικός Ε06-0. Αυτός ο κωδικός υποδηλώνει οξεία θυρεοειδίτιδα.
2. Ε06-1. Αυτό περιλαμβάνει υποξεία θυρεοειδίτιδα ICD 10.
3. Ε06-2. Χρόνια μορφή θυρεοειδίτιδας.
4. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ταξινομείται από το μικροβίωμα ως Ε06-3.
5. Ε06-4. Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
6. Ε06-5. Άλλοι τύποι θυρεοειδίτιδας.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια επικίνδυνη γενετική ασθένεια που εκδηλώνεται με μείωση των θυρεοειδικών ορμονών. Υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας, που ορίζονται από έναν κωδικό.

Πρόκειται για τη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto και τη νόσο του Riedel. Στην τελευταία παραλλαγή της νόσου, το παρέγχυμα του θυρεοειδούς αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Ο διεθνής κώδικας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και να μάθετε για τις κλινικές εκδηλώσεις των παθολογιών, καθώς και να προσδιορίσετε μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η νόσος του Hashimoto. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για TSH και T4. Εάν τα εργαστηριακά διαγνωστικά δείξουν την παρουσία αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης, αυτό θα υποδεικνύει την αυτοάνοση φύση της νόσου.

Το υπερηχογράφημα θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να δει υπερηχητικά στρώματα, συνδετικό ιστό και συστάδες λεμφοειδών ωοθυλακίων. Για ακριβέστερη διάγνωση θα πρέπει να γίνει κυτταρολογική εξέταση, αφού στο υπερηχογράφημα η παθολογία του Ε06-3 μοιάζει με κακοήθη σχηματισμό.

Η θεραπεία του E06-3 περιλαμβάνει τη δια βίου χρήση ορμονών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ των παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος, η χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - κατέχει ιδιαίτερη θέση, καθώς είναι συνέπεια των ανοσολογικών αντιδράσεων του οργανισμού ενάντια στα κύτταρα και τους ιστούς του. Στις ασθένειες κατηγορίας IV, αυτή η παθολογία (άλλα ονόματα είναι αυτοάνοση χρόνια θυρεοειδίτιδα, νόσος του Hashimoto ή θυρεοειδίτιδα, λεμφοκυτταρική ή λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδα) έχει κωδικό ICD 10 - E06.3.

, , , , ,

Κωδικός ICD-10

E06.3 Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Παθογένεση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι λόγοι για την ειδική για όργανο αυτοάνοση διαδικασία σε αυτή την παθολογία είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του θυρεοειδούς ως ξένα αντιγόνα και παράγει αντισώματα εναντίον τους. Τα αντισώματα αρχίζουν να «δουλεύουν» και τα Τ-λεμφοκύτταρα (τα οποία πρέπει να αναγνωρίσουν και να καταστρέψουν ξένα κύτταρα) ορμούν στον ιστό του αδένα, προκαλώντας φλεγμονή - θυρεοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα τελεστικά Τ-λεμφοκύτταρα διεισδύουν στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα και συσσωρεύονται εκεί, σχηματίζοντας λεμφοκυτταρικά (λεμφοπλασματοκυτταρικά) διηθήματα. Σε αυτό το πλαίσιο, οι αδενικοί ιστοί υφίστανται καταστροφικές αλλαγές: η ακεραιότητα των μεμβρανών των ωοθυλακίων και των τοιχωμάτων των θυρεοκυττάρων (θυλακικά κύτταρα που παράγουν ορμόνες) διαταράσσεται και μέρος του αδενικού ιστού μπορεί να αντικατασταθεί από ινώδη ιστό. Τα ωοθυλακικά κύτταρα καταστρέφονται φυσικά, ο αριθμός τους μειώνεται και ως αποτέλεσμα παρουσιάζεται δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό - χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτό όμως δεν συμβαίνει αμέσως· η παθογένεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από μια μακρά ασυμπτωματική περίοδο (φάση ευθυρεοειδούς), όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Τότε η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, προκαλώντας ορμονική ανεπάρκεια. Η υπόφυση, η οποία ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αντιδρά σε αυτό και, αυξάνοντας τη σύνθεση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), διεγείρει την παραγωγή θυροξίνης για κάποιο χρονικό διάστημα. Επομένως, μπορεί να περάσουν μήνες, ακόμη και χρόνια, μέχρι να γίνει εμφανής η παθολογία.

Η προδιάθεση για αυτοάνοσα νοσήματα καθορίζεται από ένα κληρονομικό κυρίαρχο γενετικό χαρακτηριστικό. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι μισοί από τους άμεσους συγγενείς ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχουν επίσης αντισώματα στον θυρεοειδή ιστό στον ορό του αίματός τους. Σήμερα, οι επιστήμονες συνδέουν την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με μεταλλάξεις σε δύο γονίδια - 8q23-q24 στο χρωμόσωμα 8 και 2q33 στο χρωμόσωμα 2.

Όπως σημειώνουν οι ενδοκρινολόγοι, υπάρχουν ασθένειες του ανοσοποιητικού που προκαλούν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ή πιο συγκεκριμένα, αυτές που συνδυάζονται με αυτήν: διαβήτης τύπου Ι, εντεροπάθεια γλουτένης (κοιλιοκάκη), κακοήθη αναιμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Addison, νόσος Werlhoff, χοληφόρα κίρρωση του ήπατος (πρωτοπαθής), καθώς και σύνδρομα Down, Shereshevsky-Turner και Klinefelter.

Στις γυναίκες, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες και συνήθως εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια (σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ενδοκρινολογίας, η τυπική ηλικία εκδήλωσης της νόσου είναι τα 35-55 έτη). Παρά την κληρονομική φύση της νόσου, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν διαγιγνώσκεται σχεδόν ποτέ σε παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά ήδη στους εφήβους αντιπροσωπεύει έως και το 40% όλων των παθολογιών του θυρεοειδούς.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ανάλογα με το επίπεδο ανεπάρκειας των θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων στο σώμα, τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να ποικίλλουν.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν σημάδια ασθένειας, ενώ άλλοι εμφανίζουν διάφορους συνδυασμούς συμπτωμάτων.

Ο υποθυρεοειδισμός με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως: κόπωση, λήθαργος και υπνηλία. δυσκολία αναπνοής; υπερευαισθησία στο κρύο? χλωμό ξηρό δέρμα? αραίωση και απώλεια μαλλιών? εύθραυστα νύχια? πρήξιμο του προσώπου? βραχνάδα; δυσκοιλιότητα; άσκοπη αύξηση βάρους? μυϊκός πόνος και δυσκαμψία των αρθρώσεων. μηνορραγία (στις γυναίκες), κατάθλιψη. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί βρογχοκήλη, πρήξιμο στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Η νόσος του Χασιμότο μπορεί να έχει επιπλοκές: μια μεγάλη βρογχοκήλη δυσκολεύει την κατάποση ή την αναπνοή. το επίπεδο της χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (LDL) αυξάνεται στο αίμα. Η μακροχρόνια κατάθλιψη εμφανίζεται, οι γνωστικές ικανότητες και η λίμπιντο μειώνονται. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, που προκαλείται από την κρίσιμη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, είναι το μυξοίδημα, δηλαδή το βλεννώδες οίδημα και το αποτέλεσμά του με τη μορφή υποθυρεοειδικού κώματος.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι ειδικοί ενδοκρινολόγοι διαγιγνώσκουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (νόσος του Hashimoto) με βάση τα παράπονα των ασθενών, τα υπάρχοντα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Πρώτα απ 'όλα, απαιτούνται αιματολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών: τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και θυροξίνης (Τ4), καθώς και θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) της υπόφυσης.

Τα αντισώματα απαιτούνται επίσης για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

• αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη (TGAb) - AT-TG,
• αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (TPOAb) - AT-TPO,
• αντισώματα σε υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TRAb) - AT-rTSH.

Για να απεικονιστούν παθολογικές αλλαγές στη δομή του θυρεοειδούς αδένα και των ιστών του υπό την επίδραση αντισωμάτων, εκτελούνται διαγνωστικά όργανα - υπερηχογράφημα ή υπολογιστής. Ο υπέρηχος καθιστά δυνατή την ανίχνευση και την αξιολόγηση του επιπέδου αυτών των αλλαγών: οι κατεστραμμένοι ιστοί με λεμφοκυτταρική διήθηση θα δώσουν τη λεγόμενη διάχυτη υποηχογονικότητα.

Διενεργείται βιοψία παρακέντησης αναρρόφησης του θυρεοειδούς αδένα και κυτταρολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας εάν υπάρχουν κόμβοι στον αδένα - για τον προσδιορισμό ογκολογικών παθολογιών. Επιπλέον, ένα κυτταρόγραμμα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας βοηθά στον προσδιορισμό της σύνθεσης των κυττάρων του αδένα και στον εντοπισμό λεμφοειδών στοιχείων στους ιστούς του.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις παθολογιών του θυρεοειδούς, απαιτείται διαφορική διάγνωση για τη διάκριση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας από τη θυλακική ή διάχυτη ενδημική βρογχοκήλη, το τοξικό αδένωμα και αρκετές δεκάδες άλλες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με δυσλειτουργία της υπόφυσης.

, , [

Δεν μπορούν να θεραπεύσουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αλλά αυξάνοντας το επίπεδο της θυροξίνης, ανακουφίζουν τα συμπτώματα που προκαλεί η έλλειψή της.

Καταρχήν, αυτό είναι το πρόβλημα όλων των ανθρώπινων αυτοάνοσων νοσημάτων. Και τα φάρμακα για τη διόρθωση του ανοσοποιητικού, δεδομένης της γενετικής φύσης της νόσου, είναι επίσης ανίσχυρα.

Δεν έχουν υπάρξει περιπτώσεις αυτόματης υποχώρησης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αν και το μέγεθος της βρογχοκήλης μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση υπερπλασίας του, η οποία παρεμποδίζει την κανονική αναπνοή, τη συμπίεση του λάρυγγα και επίσης όταν ανιχνεύονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Η λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα είναι μια αυτοάνοση κατάσταση και δεν μπορεί να προληφθεί, επομένως, η πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι αδύνατη.

Η πρόγνωση για όσους αντιμετωπίζουν σωστά την υγεία τους, έχουν εγγραφεί σε έμπειρο ενδοκρινολόγο και ακολουθούν τις συστάσεις του είναι θετική. Τόσο η ίδια η ασθένεια όσο και οι μέθοδοι θεραπείας εξακολουθούν να εγείρουν πολλά ερωτήματα και ακόμη και ο πιο εξειδικευμένος γιατρός δεν θα είναι σε θέση να απαντήσει στο ερώτημα πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

RCHR (Δημοκρατικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Ε06.3)

Ενδοκρινολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε
Μεικτή Επιτροπή για την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης
Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
με ημερομηνία 18 Αυγούστου 2017
Πρωτόκολλο αρ. 26

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα- οργανοειδική αυτοάνοση νόσο, η οποία είναι η κύρια αιτία πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού. Δεν έχει ανεξάρτητη κλινική σημασία απουσία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

Κωδικοί ICD-10:

ICD-10
Κώδικας	Ονομα
Ε 06.3	Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Ημερομηνία ανάπτυξης/αναθεώρησης πρωτοκόλλου: 2017

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:

ΑΙΤ	-	αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
Αγ. Τ4	-	ελεύθερη θυροξίνη
svT3	-	ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη
TSH	-	ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς
TG	-	θυρεοσφαιρίνη
TPO	-	Υπεροξειδάση του θυρεοειδούς
θυρεοειδής αδένας	-	θυροειδής
AT σε TG	-	αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη
AT σε TPO	-	αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς

Χρήστες πρωτοκόλλου:θεραπευτές, γενικοί ιατροί, ενδοκρινολόγοι.

Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

ΕΝΑ	Μια υψηλής ποιότητας μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση των RCT ή μεγάλων RCT με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) μεροληψίας, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να γενικευθούν σε έναν κατάλληλο πληθυσμό.
ΣΕ	Υψηλής ποιότητας (++) συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης ή περιπτωσιακού ελέγχου, ή υψηλής ποιότητας (++) μελέτες κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας ή RCT με χαμηλό (+) κίνδυνο μεροληψίας, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να γενικευθούν σε κατάλληλο πληθυσμό .
ΜΕ	Μελέτη κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή ελεγχόμενη δοκιμή χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (+). Τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να γενικευθούν στον σχετικό πληθυσμό ή σε RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (++ ή +), τα αποτελέσματα των οποίων δεν μπορούν να γενικευθούν άμεσα στον σχετικό πληθυσμό.
ρε	Σειρά περιπτώσεων ή ανεξέλεγκτη μελέτη ή γνώμη ειδικού.
GPP	Καλύτερη κλινική πρακτική.

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση:

· ατροφική μορφή.
· υπερτροφική μορφή.

Οι κλινικές παραλλαγές είναι η νεανική θυρεοειδίτιδα και η εστιακή (ελάχιστη) θυρεοειδίτιδα.

Ιστολογικά, προσδιορίζεται η λεμφική και πλασματοκυτταρική διήθηση του θυρεοειδικού ιστού, ο ογκοκυτταρικός μετασχηματισμός των θυρεοειδών (κύτταρα Hurthle), η καταστροφή των ωοθυλακίων, η μείωση των αποθεμάτων κολλοειδούς και η ίνωση. Η νεανική θυρεοειδίτιδα εκδηλώνεται με μέτρια λεμφική διήθηση και ίνωση. Στην εστιακή θυρεοειδίτιδα, η παρεγχυματική καταστροφή και η λεμφική διήθηση είναι ελάχιστες και τα κύτταρα Hürthle απουσιάζουν.

Η πορεία της νόσου είναι μακρά και ασυμπτωματική στην ευθυρεοειδική φάση. Η ΑΙΤ, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται στο στάδιο του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού και λιγότερο συχνά (στο 10% των περιπτώσεων) εμφανίζεται με παροδική (όχι περισσότερο από 6 μήνες) θυρεοτοξίκωση.
Ο έκδηλος υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της ΑΙΤ, υποδηλώνει επίμονη και μη αναστρέψιμη καταστροφή του παρεγχύματος του θυρεοειδούς και απαιτεί ισόβια θεραπεία υποκατάστασης.

Διαγνωστικά

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

Διαγνωστικά κριτήρια

Παράπονα και αναμνησία:
Κατά τα πρώτα χρόνια, τα παράπονα και τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν παράπονα για πρήξιμο του προσώπου και των άκρων, υπνηλία, κατάθλιψη, αδυναμία, κόπωση και στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν αναπτύσσουν όλοι οι ασθενείς υποθυρεοειδισμό· περίπου το 30% μπορεί να είναι μόνο φορείς αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα.

Σωματική εξέταση: στην υπερτροφική μορφή της ΑΙΤ, ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος, έχει πυκνή συνοχή και η επιφάνειά του είναι «ανώμαλη». στην ατροφική μορφή της ΑΙΤ, ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος.

Εργαστηριακή έρευνα:
Ορμονικό προφίλ: Μελέτη TSH, fT3, fT4, αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη

Ενόργανη έρευνα:
· Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - ένα βασικό σημάδι υπερήχων είναι μια διάχυτη μείωση της ηχογένειας του ιστού.
· βιοψία παρακέντησης με λεπτή βελόνα - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικό: όχι.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

«Κύρια» διαγνωστικά σημεία, ο συνδυασμός των οποίων καθιστά δυνατή την εγκαθίδρυση της ΑΙΤ, είναι ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός (εκδηλωτικός ή υποκλινικός), η παρουσία αντισωμάτων στον θυρεοειδή ιστό, καθώς και υπερηχογραφικά σημεία αυτοάνοσης παθολογίας.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωσηκαι το σκεπτικό για πρόσθετη έρευνα

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπεία

Θεραπεία (εξωτερικό ιατρείο)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΩΤΕΡΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ:
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι επηρεασμού της ίδιας της αυτοάνοσης διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα. Η φαρμακευτική θεραπεία (φάρμακα λεβοθυροξίνης) συνταγογραφείται μόνο εάν εντοπιστεί υποθυρεοειδισμός.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Λειτουργία: IV
Πίνακας: δίαιτα Νο 15

Φαρμακευτική θεραπεία:Το μόνο φάρμακο είναι τα δισκία νατριούχου λεβοθυροξίνης.
Έναρξη ημερήσιας δόσης για έκδηλο υποθυρεοειδισμό:
· σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών - 1,6-1,8 mcg/kg.
· σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος και ηλικίας άνω των 60 ετών - 12,5-25 mcg, ακολουθούμενη από αύξηση 12,5-25 mcg κάθε 6-8 εβδομάδες.
Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι το αργότερο 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μετά τη λήψη θυρεοειδικών ορμονών, αποφύγετε τη λήψη αντιόξινων, συμπληρωμάτων σιδήρου και ασβεστίου για 4 ώρες.

Η δόση συντήρησης επιλέγεται υπό τον έλεγχο της γενικής κατάστασης, του παλμού και του δυναμικού προσδιορισμού του επιπέδου TSH στο αίμα. Ο πρώτος προσδιορισμός γίνεται όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, στη συνέχεια μία φορά κάθε 3 μήνες μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα.

Για υποκλινικό υποθυρεοειδισμό (αυξημένα επίπεδα TSH σε συνδυασμό με φυσιολογικό επίπεδο Τ4 στο αίμα και απουσία κλινικού υποθυρεοειδισμού), συνιστάται:
· Επαναλαμβανόμενες ορμονικές εξετάσεις μετά από 3 - 6 μήνες προκειμένου να επιβεβαιωθεί η επίμονη φύση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. εάν ανιχνευθεί υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται θεραπεία με λεβοθυροξίνη σε πλήρη δόση υποκατάστασης αμέσως;

Κατάλογος βασικών φαρμάκων(με 100% πιθανότητα εφαρμογής):

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων: όχι.

Χειρουργική επέμβαση: όχι.

Περαιτέρω διαχείριση:
· Μετά την επίτευξη κλινικού και εργαστηριακού αποτελέσματος, διενεργείται μελέτη TSH μία φορά κάθε 6 μήνες για τον προσδιορισμό της επάρκειας της δόσης της λεβοθυροξίνης. Το κριτήριο για την επάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης για τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι η επίμονη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων TSH στο αίμα (0,5-2,5 mIU/l).

Συνιστάται η θεραπεία ασθενών με συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος και ηλικίας άνω των 60 ετών με δόσεις λεβοθυροξίνης που διατηρούν μια κατάσταση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Σημείωση! Η μελέτη της δυναμικής του επιπέδου των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα προκειμένου να εκτιμηθεί η εξέλιξη της ΑΙΤ δεν έχει διαγνωστική ή προγνωστική αξία.

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας: πλήρης εξάλειψη των κλινικών και εργαστηριακών σημείων του υποθυρεοειδισμού σε νέους, μείωση της βαρύτητάς του σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία: καμία.
Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία: καμία.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρακτικά συνεδριάσεων της Μικτής Επιτροπής για την Ποιότητα των Ιατρικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2017
   1. 1) Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Υποθυρεοειδισμός. Οδηγός για γιατρούς. - Μ., 2002. – 218 σελ. 2) Bravermann L.I. Παθήσεις του θυρεοειδούς. - Μ.: Ιατρική. 2000. - 417 σελ. 3) Kotova G.A. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Επιμέλεια Dedov I.I. - Μ.: Ιατρική - 2002. - 277 σελ. 4) Lavin N. Ενδοκρινολογία. – Μ.: Εξάσκηση. - 1999. – 1127 σελ. 5) Balabolkin M.I., Klebanov E.M., Kreminskaya V.M. Διαφορική διάγνωση και θεραπεία ενδοκρινικών παθήσεων. – Μ.: Ιατρική, 2002. - 751 σελ. 6) Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Διάγνωση και θεραπεία υποθυρεοειδισμού  Ιατρός. - 2004. - Νο. 3. - σελ. 26-28. 7) Fadeev V.V. Ανεπάρκεια ιωδίου και αυτοάνοσα νοσήματα στην περιοχή ήπιας ανεπάρκειας ιωδίου: περίληψη. ... έγγρ. μέλι. Sci. - Μόσχα. - 2004. - 26 σελ. 8) Paltsev M.A., Zairatyants O.V., Vetshev P.S. και άλλα Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: παθογένεση, μορφογένεση και ταξινόμηση // Αρχεία Παθολογίας. – 1993. - Νο. 6 – Σ. 7-13. 9) Khmelnitsky O.K., Eliseeva N.A. Θυρεοειδίτιδα Hashimoto και De Quervain // Αρχεία Παθολογίας. – Μ.: Ιατρική. – 2003. - Αρ. 6. – Σ. 44-49. 10) Kalinin A.P., Kiseleva T.P. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Κατευθυντήριες γραμμές. - Μόσχα. -1999. - 19 δευτ. 11) Πετουνίνα Ν.Α. Κλινική, διάγνωση και θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας // Προβλήματα ενδοκρινόλης. - 2002. –Τ48, Αρ. 6. – σελ. 16-21. 12) Kaminsky A.V. Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (αιτιολογία, παθογένεια, πτυχές ακτινοβολίας) // Med. ωρολογογράφος Ουκρανία. -1999. - Νο. 1(9). - Σελ.16-22. 13) Kandror V.I., Kryukova I.V., Krainova S.I. και άλλα Αντιθυρεοειδικά αντισώματα και αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς αδένα // Προβλήματα ενδοκρινολογίας. – 1997. - Τ.43, Αρ. 3. – Σ. 25-30. 14) American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules // AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules. - Ενδοκρ. Πρακτική. - 2006. - Τόμ. 12. - Σελ. 63-102.

Πληροφορίες

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου με πληροφορίες πιστοποίησης:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας, JSC Εθνικό Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο.
2) Madiyarova Meruert Shayzindinovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας του Δημοκρατικού Διαγνωστικού Κέντρου KF "UMC".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής, Επικεφαλής του Τμήματος Προπαιδευτικής Εσωτερικών Νόσων και Κλινικής Φαρμακολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Δυτικού Καζακστάν με το όνομα M.O. Οσπανόβα».

Ένδειξη μη σύγκρουσης συμφερόντων: Οχι.

Αξιολογητές:
1) Anna Vikentievna Bazarova - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια του Τμήματος Ενδοκρινολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου Astana JSC.
2) Temirgalieva Gulnar Shakhmievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, ενδοκρινολόγος του Πολυεπιστημονικού Ιατρικού Κέντρου Meyirim LLP.

Ένδειξη των προϋποθέσεων για την επανεξέταση του πρωτοκόλλου:επανεξέταση του πρωτοκόλλου 5 χρόνια μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή εάν είναι διαθέσιμες νέες μέθοδοι με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας απασχολούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος MedElement και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την μη εξουσιοδοτημένη αλλαγή των εντολών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για τυχόν σωματικές βλάβες ή υλικές ζημιές που προκύπτουν από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.