Ανάλυση για τυφοειδή πυρετό in vitro. Εξέταση αίματος για τυφοειδή με αντιγόνο Vi

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σπάνια παθολογία που συνοδεύεται από επιβλαβή μόλυνση στα έντερα. Η περίοδος θεραπείας είναι τουλάχιστον 1 μήνας. Για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλες εξετάσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα στο υλικό μας.

Για πρώτη φορά το όνομα «τύφος», που σημαίνει θόλωση της συνείδησης, εισήχθη το 460 π.Χ. Ιπποκράτης. Το 2017, ο τυφοειδής πυρετός (εφεξής BT) είναι μια μολυσματική ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη στο στομάχι και τα έντερα λόγω της εμφάνισης στο σώμα ενός επιβλαβούς βακτηρίου που ονομάζεται Salmonella typhi - ένας βάκιλος που υπάρχει στον έξω κόσμο για έως και 3 μήνες, ειδικά με την παρουσία ευνοϊκού περιβάλλοντος για την αναπαραγωγή.

Έτσι, τα σημάδια της BT περιλαμβάνουν: κόπωση? θερμότητα; ημικρανία; απώλεια της όρεξης? Διαταραχή ύπνου; ωχρότητα, ξηρό δέρμα. εξάνθημα; ξηρός βήχας.

Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να υπάρχει μόνο στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, κάθε χρόνο περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από αυτή την ασθένεια, εκ των οποίων το 40% πεθαίνει. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο αριθμός των ασθενών με παρόμοια διάγνωση δεν υπερβαίνει τα 1000 άτομα ετησίως.

Υπάρχουν 4 τύποι μόλυνσης:

• Τρόφιμα - όταν τρώτε κρέας, γάλα.
• Επαφή - άγγιγμα μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης, μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, καθώς και άμεση επαφή με άρρωστο ασθενή.
• Νερό - κατανάλωση νερού από ταμιευτήρες ή βιομηχανικό νερό από επιχειρήσεις.
• Τα έντομα – μύγες είναι φορείς επιβλαβών βακτηρίων.

Επιπλέον, η BT έχει πολλά χαρακτηριστικά:

Τι εξετάσεις απαιτούνται;

Εάν υπάρχει υποψία BT, πραγματοποιούνται εξετάσεις πριν από τη λήψη φαρμάκων, αφού μετά από 3 ημέρες οι εξετάσεις μπορεί να δείξουν αρνητικό αποτέλεσμα.

Η αρχική μελέτη θα είναι μια πλήρης εξέταση αίματος (στο εξής CBC), η οποία δεν εγγυάται 100% αποτέλεσμα στην ανίχνευση της BT. Αλλά ο UCK διαπιστώνει την παρουσία βακτηρίων στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, όταν επιβεβαιωθεί η BT, η τιμή ESR αυξάνεται και το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται.

Το μειονέκτημα είναι ότι το KLA λαμβάνεται εάν υπάρχει υποψία οποιουδήποτε τύπου μολυσματικής νόσου, επομένως οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες μελέτες, όπως:

Αιμοληψία για ιατρικά αρχεία

Οι εργαζόμενοι που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με άλλα άτομα υποχρεούνται να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση προκειμένου να αποκτήσουν υγειονομικό ή ιατρικό βιβλίο. Παρόμοιο έγγραφο λαμβάνεται από υπαλλήλους τομέων όπως:

1. Φάρμακο.
2. Παραγωγή φαγητού.
3. Εμπορικές συναλλαγές.
4. Εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Μία από τις εργαστηριακές εξετάσεις είναι η εξέταση για τυφοειδή πυρετό, η οποία επιτρέπεται να γίνεται τόσο σε ιδιωτικά όσο και σε δημόσια νοσοκομεία.

Η συχνότητα των εξετάσεων για τυφοειδή πυρετό εξαρτάται από τον τόπο εργασίας. Έτσι, οι εκπαιδευτικοί και οι εργαζόμενοι στον τομέα της εστίασης υποχρεούνται να κάνουν παρόμοια ανάλυση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Στην περίπτωση αυτή, εκδίδεται πιστοποιητικό μελέτης για ΒΤ με βάση οποιονδήποτε από τους παραπάνω τύπους ανάλυσης.

Για να αποκτηθούν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις αναλύσεις, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για τη διαδικασία. Έτσι, 2 ημέρες πριν από την αιμοληψία, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, λιπαρών τροφών και η λήψη φαρμάκων.

Ποια είναι η τιμή?

Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται άμεσα από διάφορους παράγοντες:

Έλεγχος για τύφο

Η κύρια πηγή του παθογόνου BT είναι ένα άτομο με την παρουσία ενός επιβλαβούς βακτηρίου (εφεξής ο φορέας) ή ένα άρρωστο άτομο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μόλυνση μεταδίδεται στο 95% των περιπτώσεων μέσω του φορέα και στο 5% μέσω του άρρωστου ασθενή.

Σε αυτή την περίπτωση, ο βακτηριοφορέας μπορεί να είναι χρόνιος ή οξύς. Στην πρώτη παραλλαγή, η απελευθέρωση επιβλαβών βακτηρίων στη γύρω ατμόσφαιρα διαρκεί για 3-10 χρόνια ή μια ζωή και στη δεύτερη, έως και 3 μήνες.

Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση μεταδίδεται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

1. Νερό - κατανάλωση βρώμικου νερού, καθώς και θαλασσινών από μολυσμένη πηγή.
2. Τροφή - η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα ενός υγιούς ασθενούς μέσω της κατανάλωσης ωμών τροφών, γάλακτος, κρέατος. Επιπλέον, το βακτήριο εισέρχεται στα τρόφιμα μέσω του φορέα, ο οποίος ασχολείται με την αποθήκευση, την παρασκευή ή την πώληση προϊόντων.
3. Οικιακά είδη – όπως η χρήση τουαλέτας που είναι μολυσμένη με βακτήρια. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εμφανίζεται όταν τα βρώμικα χέρια αγγίζουν το στόμα. Επίσης, η μόλυνση εξαπλώνεται όταν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής κατά την αλλαγή κλινοσκεπασμάτων, ειδικά σε ιατρικά ιδρύματα.
4. Προσωπική επαφή - περιλαμβάνει στενές σχέσεις, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού και πρωκτικού σεξ.

Ο τυφοειδής πυρετός είναι κοινός σε χώρες με κακές συνθήκες υγιεινής, όπως η Αφρική, η Νότια Αμερική ή η Ασία. Στη Ρωσία, η ασθένεια αυτή εξαπλώνεται μετά το ταξίδι του ασθενή στις παραπάνω χώρες. Αλλά όταν καταγράφεται μια εστία μόλυνσης, η BT μπορεί να νοσήσει έως και το 50% του γενικού πληθυσμού. Ταυτόχρονα, μια θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που δεν έχουν εγκαταλείψει τη χώρα τους.

Σπουδαίος! Οι φορείς είναι πιο συχνά γυναίκες παρά άνδρες άνω των 50 ετών - 88%.

Ορολογικός έλεγχος για τυφοειδή πυρετό

Η ορολογική δειγματοληψία αίματος είναι μια ανάλυση του τριχοειδούς αίματος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας ο γιατρός ανιχνεύει όχι μόνο μολυσματικές ασθένειες όπως το BT, αλλά και μικροβιακές, ιογενείς λοιμώξεις. Με την παρουσία μιας μολυσματικής νόσου, η ανάλυση πραγματοποιείται στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο και μετά από 8-10 ημέρες.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανίχνευσης συγκεκριμένων σωμάτων στο αίμα:

• Ανοσοενζυματικό (ELISA) - τα αντισώματα στερεώνονται σε ένα ειδικά παρασκευασμένο δισκίο.
• Αντίδραση συγκόλλησης - παρέχει πληροφορίες 14 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
• Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης - βοηθά στη διάγνωση της ΒΤ 7 ημέρες μετά την ανάπτυξη της παθολογίας.
• Η αντίδραση των φθοριζόντων αντισωμάτων - βοηθά στον προσδιορισμό οποιουδήποτε τύπου αντισωμάτων στα αντιγόνα του παθογόνου.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τυφοειδή πυρετό, δείτε το παρακάτω βίντεο:

Έτσι, ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Το πρώτο στάδιο είναι η παράδοση όλων των δοκιμών, τα οποία αναλύονται λεπτομερέστερα στο υλικό μας.

Ανήκει στην ομάδα των τυφοειδών και παρατυφοειδών νόσων, που έχουν υψηλή μεταδοτικότητα, κοπράνων-στοματική μετάδοση του παθογόνου και παρόμοια κλινική εικόνα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, παρουσία πυρετού, δηλητηρίασης και βλάβης στη λεμφική συσκευή του εντέρου.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού καθορίζει την πρόγνωση για ανάκαμψη και επίσης μειώνει την πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης.

Καθιέρωση διάγνωσης

Η προκαταρκτική διάγνωση θα γίνει με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, αναμνησία ζωής και ασθένειας.

Από την άποψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και των αντιεπιδημικών μέτρων, η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού θα πρέπει να τίθεται εντός των πρώτων 5-10 ημερών. Εξάλλου, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η αντιβιοτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και ο ασθενής είναι ελάχιστα μεταδοτικός.

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τυφοειδή πυρετό με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Ένας συνδυασμός των παρακάτω συμπτωμάτων θα πρέπει να τον προειδοποιεί:

• αύξηση του πυρετού και της δηλητηρίασης χωρίς διακριτές βλάβες οργάνων.
• σχετική (ασυμφωνία μεταξύ του παλμού και της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος).
• χλωμό δέρμα;
• τριαντάφυλλο εξάνθημα?
• χαρακτηριστικές αλλαγές στη γλώσσα (πρήξιμο, γκριζοκίτρινη πλάκα, σημάδια στα δόντια).
• ηπατολιενικό σύνδρομο (και);
• Διαταραχή ύπνου;
• αδυναμία.

Από επιδημιολογικά δεδομένα, ιδιαίτερη σημασία έχουν:

• επαφή με εμπύρετο ασθενή.
• παραμονή σε περιοχή δυσμενή για τυφοειδή πυρετό.
• πόσιμο νερό από ανοιχτές δεξαμενές.
• τρώγοντας άπλυτα λαχανικά και φρούτα.
• χρήση για σκοπούς διατροφής που αγοράζονται από ιδιώτες.

Όλα τα άτομα με θερμοκρασία 5 ημερών ή περισσότερο θα πρέπει να εξετάζονται για λοίμωξη από τύφο.

Έλεγχος για τυφοειδή πυρετό

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού πρέπει να έχει εργαστηριακή επιβεβαίωση. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:

1. Απομόνωση της καλλιέργειας αίματος του παθογόνου (αιμοληψία πραγματοποιείται στο ύψος του πυρετού για 2-3 ημέρες καθημερινά, ο εμβολιασμός γίνεται σε θρεπτικά μέσα που περιέχουν χολή).
2. Μέθοδος ανοσοφθορισμού (σας επιτρέπει να έχετε ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα 10-12 ώρες μετά τη σπορά).
3. Βακτηριολογική εξέταση των περιεχομένων των κοπράνων, των ούρων και του δωδεκαδακτύλου (μπορεί να είναι αξιόπιστη από τη 2η εβδομάδα της νόσου, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 4-5 ημέρες).
4. Προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων και η αύξησή του με τη μελέτη ζευγαρωμένων ορών αίματος στην αντίδραση έμμεσης συγκόλλησης και στερέωσης συμπληρώματος (τίτλος 1:200 θεωρείται διαγνωστικός, γίνεται θετικός από την 5η-7η ημέρα της νόσου).
5. Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος που βασίζεται στην ανίχνευση συμπλεγμάτων μικροβιακού αντιγόνου και προστατευτικών αντισωμάτων στο υλικό δοκιμής).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από συγκεκριμένες διαγνωστικές μεθόδους, οι αλλαγές είναι κατατοπιστικές:

• μείωση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων με μετατόπιση της φόρμουλας του λευκού αίματος προς τα αριστερά.
• σχετική λεμφοκυττάρωση?
• αύξηση του ESR.
• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων.
• απουσία ηωσινόφιλων.

Διαφορική Διάγνωση

Λαμβάνοντας υπόψη ότι στην αρχή της νόσου, η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού είναι δύσκολη λόγω της σπανιότητας των κλινικών εκδηλώσεων, πρέπει να διακρίνεται από πολλές παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται με πυρετό και μέθη:

• και άλλα SARS?
• σηψαιμία κ.λπ.

Αρχές θεραπείας

Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί ή υπάρχει υποψία για τυφοειδή πυρετό υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία με απομόνωση και αντιεπιδημικά μέτρα στο επίκεντρο της λοίμωξης. Τα άτομα επικοινωνίας παρακολουθούνται για πιθανή περίοδο επώασης (21 ημέρες).

Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη:

• τη σοβαρότητα της νόσου·
• φάσεις της παθολογικής διαδικασίας.
• την παρουσία επιπλοκών και συννοσηροτήτων.

Σε τέτοιους ασθενείς παρέχονται:

• ειρήνη;
• ανάπαυση στο κρεβάτι στην οξεία περίοδο.
• φειδωλή δίαιτα.

Το φαγητό δεν πρέπει να επιβαρύνει το πεπτικό σύστημα και ταυτόχρονα θα πρέπει να είναι πλούσιο σε θερμίδες. Συνιστώνται πολτοποιημένα πιάτα και άφθονο ποτό (νερό, τσάι, ποτά φρούτων).

Η βάση της θεραπείας είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την ομάδα:

• χλωραμφαινικόλες;
• κεφαλοσπορίνες;
• φθοριοκινολόνες;
• μακρολίδες.

Η πορεία της θεραπείας συνεχίζεται μέχρι τη 10η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας.

Για την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών του σώματος και την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• αποτοξίνωση και διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (έγχυση γλυκόζης-άλατος και κολλοειδών διαλυμάτων).
• καταπολέμηση της υποξίας (οξυγονοθεραπεία).
• διορισμός ανοσοτροποποιητών.
• η χρήση καρδιοτρόπων, υπνωτικών φαρμάκων σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• βιταμινοθεραπεία.

Η τακτική διαχείρισης ασθενών με την ανάπτυξη επιπλοκών έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

• Με εντερική αιμορραγία, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με το διορισμό κρύου στο στομάχι, πείνας για 10-12 ώρες και αιμοστατικών φαρμάκων. Εάν ο ασθενής έχει σημαντική απώλεια αίματος, τότε του παρουσιάζεται η εισαγωγή διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος ή μάζας ερυθροκυττάρων.
• Με την ανάπτυξη της διάτρησης του εντέρου γίνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μετά την κλινική ανάρρωση και την ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων, αλλά όχι νωρίτερα από 21 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, τα άτομα αυτά μπορούν να πάρουν εξιτήριο στο σπίτι. Υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση κατά τη διάρκεια του έτους με περιοδική εργαστηριακή εξέταση. Οι υποτροπές αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με την πρωτοπαθή νόσο.

Οι χρόνιοι φορείς χρειάζονται επίσης θεραπεία. Περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και εμβολιοθεραπεία. Μετά τη διακοπή της βακτηριακής απέκκρισης, τέτοια άτομα παραμένουν εγγεγραμμένα, αφού μετά από λίγο μπορεί να επαναληφθεί.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμβολιάζονται.

Για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης και της μόλυνσης σε υγιή άτομα, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• έλεγχος της λειτουργίας του συστήματος ύδρευσης και απολύμανσης του πόσιμου νερού.
• Καθαρισμός αποχετεύσεων;
• συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας, αποθήκευσης και πώλησης προϊόντων διατροφής ·
• περιοδική εξέταση εργαζομένων στη βιομηχανία τροφίμων και σε παιδικά ιδρύματα·
• έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση ασθενών με τυφοειδή πυρετό, καθώς και φορείς βακτηρίων.
• αντιεπιδημικά μέτρα στο επίκεντρο της μόλυνσης.
• ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ανακτηθέντων και των θεραπευόμενων φορέων της λοίμωξης·
• προληπτικός εμβολιασμός σε ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου (ζώντας σε περιοχή με υψηλό ποσοστό επίπτωσης, συνεχής επαφή με ασθενείς ή εργασία σε εργαστήριο με μολυσμένο υλικό).

Προς το παρόν, χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, η πρόγνωση για τον τυφοειδή πυρετό έχει βελτιωθεί. Εάν νωρίτερα η θνησιμότητα έφτασε το 20%, τότε στο πλαίσιο της χρήσης αντιβιοτικών, μειώθηκε στο 0,1-0,3%. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει σοβαρές περιπτώσεις της νόσου με την ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο συχνές, αλλά ακόμα πιθανές.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός;

Τυφοειδής πυρετόςείναι μια οξεία λοιμώδης νόσος με πρωτογενή βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία προκαλείται από βακτήρια του γένους Salmonella. Ο τυφοειδής πυρετός ανήκει στην κατηγορία των ανθρωπονωτικών ασθενειών, πράγμα που σημαίνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της παθολογίας μπορεί να υπάρχει μόνο στο ανθρώπινο σώμα.

Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε ασθένειες, ο επιπολασμός των οποίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες. Έτσι, στο παρελθόν, κρούσματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονταν σε περιόδους πολέμου, οικονομικής κρίσης και άλλων κοινωνικών καταστροφών.

Λαμβάνοντας υπόψη τα στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, όλες οι χώρες του κόσμου, ανάλογα με τον επιπολασμό του τυφοειδούς πυρετού, χωρίζονται υπό όρους σε διάφορες ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τον Καναδά, το Βέλγιο, τη Σουηδία και άλλες χώρες με υψηλό επίπεδο οικονομικής ανάπτυξης. Σε αυτές τις περιοχές, δεν υπάρχει περισσότερο από 1 ετήσιο κρούσμα αυτής της μόλυνσης ανά 100.000 άτομα. Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει χώρες όπως η Χιλή, η Κολομβία, το Περού. Περισσότερες από 30 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα καταγράφονται ετησίως σε αυτές τις χώρες.

Στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας από το 2007, ο αριθμός των περιπτώσεων τυφοειδούς πυρετού έχει μειωθεί σημαντικά. Αν από το 2003 έως το 2006 ο ετήσιος αριθμός των ασθενών κυμαινόταν από 150 έως 180, τότε από το 2007 έως το 2013 ο αριθμός αυτός δεν ξεπερνούσε τα 80 άτομα. Το 2014 καταγράφηκαν 14 ασθενείς (13 ενήλικες και 1 παιδί).

Αιτίες τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων βακτηρίων που ονομάζονται σαλμονέλα στο σώμα. Υπάρχουν δύο τύποι σαλμονέλας, συμπεριλαμβανομένης της Salmonella enterica και της Salmonella bongori. Κάθε ένα από τα είδη αντιπροσωπεύεται από διάφορα υποείδη. Ο τυφοειδής πυρετός προκαλείται από το βακτήριο Salmonella typhi, το οποίο ανήκει στο υποείδος Salmonella enterica. Αυτό το είδος περιλαμβάνει επίσης οροπαραγωγούς (υποείδη) όπως Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A και B.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι η Salmonella typhi, ένας κινητός βάκιλος με πολύπλοκη αντιγονική δομή. Πρόκειται για ένα αρκετά σταθερό βακτήριο στο εξωτερικό περιβάλλον, το οποίο επιμένει για πολλούς μήνες στα υδάτινα σώματα, το έδαφος, τα λαχανικά και τα φρούτα, καθώς και στα γαλακτοκομικά προϊόντα (η σαλμονέλα μπορεί να πολλαπλασιαστεί σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα). Τα βακτήρια μπορούν να θανατωθούν με 96% αιθανόλη ή 3% χλωραμίνη. Το κύριο χαρακτηριστικό της σαλμονέλας είναι η πολύπλοκη αντιγονική της δομή. Αντιπροσωπεύεται από σωματικό και μαστιγωτό αντιγόνο.

Η σαλμονέλα παράγει και εκκρίνει μια ισχυρή ενδοτοξίνη, η οποία καθορίζει την κλινική εικόνα της νόσου.

Η αντιγονική δομή της σαλμονέλας περιλαμβάνει:

• Ο-σωματικό αντιγόνοαντιπροσωπεύεται από ένα σύμπλοκο λιποσακχαρίτη ανθεκτικό σε υψηλές θερμοκρασίες.
• Αντιγόνο H-μαστιγίων, αποσυντίθεται γρήγορα σε υψηλές θερμοκρασίες.

Τα βακτήρια του τυφοειδούς πυρετού είναι ικανά για L-μετασχηματισμό, δηλαδή μπορούν να γίνουν χρόνια. Σε αυτή τη διαδικασία, τα βακτήρια φαίνεται να αποκοιμούνται, αλλά διατηρούν τις παθογόνες τους ιδιότητες. Μετά από λίγο, όταν οι ανοσοποιητικές δυνάμεις ενός ατόμου μειώνονται, ενεργοποιούνται ξανά. Αυτό εξηγεί την πιθανότητα μακροχρόνιας επιμονής (παρουσίας) βακτηρίων στον οργανισμό.

Μετάδοση τυφοειδή πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε λοιμώξεις με μηχανισμό μετάδοσης κοπράνων-στοματικών, που σημαίνει ότι η διείσδυση παθογόνων βακτηρίων στον οργανισμό γίνεται κυρίως μέσω του στόματος. Η μόλυνση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τροφή ή νερό. Η σαλμονέλα επιμένει στο έδαφος ή στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά αυτή την οδό μόλυνσης την πιο συχνή. Η επαφή ή η οικιακή οδός μόλυνσης είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως στα παιδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης επαφής με μια πηγή μόλυνσης (για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να βάλει στο στόμα του ένα παιχνίδι που έχει μολυνθεί με σαλμονέλα).

Μόλις εισέλθει στο αίμα, η σαλμονέλα οδηγεί στην ανάπτυξη βακτηριαιμίας. Η βακτηριαιμία είναι η κυκλοφορία βακτηρίων στο αίμα (το οποίο είναι συνήθως στείρο). Αυτή η διαδικασία συμπίπτει με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων του τυφοειδούς πυρετού και το τέλος της περιόδου επώασης. Όσο πιο μαζική είναι η βακτηριαιμία, τόσο πιο έντονα και πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της νόσου.

Η παθογένεια του τυφοειδούς πυρετού

Η παθογένεση είναι το σύνολο των μηχανισμών που είναι απαραίτητοι για την ανάπτυξη της νόσου. Στον τυφοειδή πυρετό, η παθογένεση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Τα στάδια της παθογένεσης του τυφοειδούς πυρετού είναι:

• διείσδυση της σαλμονέλας στο γαστρεντερικό σωλήνα μαζί με την πηγή μόλυνσης (τροφή, νερό).
• την εισαγωγή βακτηρίων στον βλεννογόνο του ειλεού.
• αναπαραγωγή της σαλμονέλας σε μεμονωμένα ωοθυλάκια και τα έμπλαστρα Peyer, από όπου μεταναστεύουν στους μεσεντέριους λεμφαδένες.
• η ανάπτυξη φλεγμονής στους μεσεντερικούς λεμφαδένες και η αύξηση της συγκέντρωσης σαλμονέλας σε αυτούς.
• η απελευθέρωση βακτηρίων στο αίμα και η ανάπτυξη βακτηριαιμίας.
• κατανομή με την κυκλοφορία του αίματος των βακτηρίων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
• ο σχηματισμός εστιών μόλυνσης στον σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα.

Ένα σημαντικό σημείο στην παθογένεση του τυφοειδούς πυρετού είναι η βακτηριαιμία. Είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτοπαθής βακτηριαιμία είναι όταν η σαλμονέλα εισέρχεται για πρώτη φορά στο αίμα από τους λεμφαδένες. Ωστόσο, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, πεθαίνουν λόγω της βακτηριοκτόνου δράσης του. Πεθαίνοντας, απελευθερώνουν ενδοτοξίνη, η οποία έχει νευροτροπικό αποτέλεσμα. Έτσι, μέρος των βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος πεθαίνει συνεχώς και απελευθερώνει ενδοτοξίνη. Για να παραταθεί η κυκλοφορία της σαλμονέλας, τα βακτήρια αρχίζουν και πάλι να μεταναστεύουν από τα εσωτερικά όργανα στο αίμα. Η διαδικασία απελευθέρωσης της σαλμονέλας στο αίμα από τα εσωτερικά όργανα ονομάζεται δευτερογενής βακτηριαιμία.

Έτσι, αναπτύσσεται ένας φαύλος κύκλος - τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου πεθαίνουν και εκκρίνουν ενδοτοξίνη και αντικαθίστανται από νέα σαλμονέλα από τα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, η ενδοτοξίνη, έχοντας ισχυρή νευροτροπική δράση, καθορίζει την κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού.

Τα αποτελέσματα της ενδοτοξίνης της σαλμονέλας είναι:

• νευροτοξική επίδραση με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ανάπτυξη τοξικής εγκεφαλοπάθειας.
• βλάβη στις νευρικές απολήξεις και στα αυτόνομα γάγγλια, που οδηγεί στην ανάπτυξη ελκών στον εντερικό βλεννογόνο.
• καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται σε δυστροφικές αλλαγές στην καρδιά, οι οποίες τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη τοξικής μυοκαρδίτιδας.
• παραβίαση του τόνου των περιφερειακών αγγείων, που οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη κατάρρευσης.
• η ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, το οποίο συνοδεύεται από παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• νεφρική βλάβη και την ανάπτυξη του συνδρόμου «νεφρού σοκ».

Όλα αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν στην ανάπτυξη πολυάριθμων συμπτωμάτων και προκαλούν ποικίλη κλινική εικόνα.

Φορέας για τυφοειδή πυρετό

Η πηγή του τυφοειδούς σαλμονέλας για ένα υγιές άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένας βακτηριοφορέας. Φορέας είναι ένα άτομο που πρακτικά παραμένει υγιές, χωρίς να παρουσιάζει σημάδια ασθένειας, απελευθερώνει παθογόνα βακτήρια στο περιβάλλον. Η απομόνωση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετές δεκαετίες. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να είναι ένας βακτηριοφορέας που αναρρώνει, δηλαδή ένα άτομο που αναρρώνει από μια ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο βακτηριοφορέας μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος και μακροπρόθεσμος. Βραχυπρόθεσμη μεταφορά παρατηρείται με δυσεντερία ή διφθερίτιδα (από 3 έως 4 μήνες). Όσον αφορά τον τυφοειδή πυρετό, στην περίπτωση αυτή, η μεταφορά καθυστερεί έως και 10 χρόνια.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι και ασθενείς με άτυπες μορφές τυφοειδή πυρετό. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια προχωρά χωρίς κλασικά συμπτώματα και ως εκ τούτου δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα. Τα άτομα με τέτοιες μορφές τυφοειδή πυρετού αντιμετωπίζονται σε εξωτερικά ιατρεία (δηλαδή στο σπίτι) για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν παραμένουν απομονωμένα από τα μέλη της οικογένειας. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της χρήσης μολυσμένων τροφίμων, νερού. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, καθώς σε αυτά τα βακτήρια μπορούν όχι μόνο να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά και να πολλαπλασιαστούν.

Η ευαισθησία του πληθυσμού στον τυφοειδή πυρετό είναι πολύ υψηλή. Σε εστίες όπου καταγράφεται έξαρση τυφοειδούς πυρετού, έως και 50-60 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού μπορεί να νοσήσει.

Κλινική εικόνα τυφοειδούς πυρετού

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού. Κάθε ένα από αυτά τα στάδια (ή περίοδοι) χαρακτηρίζει έναν ορισμένο μηχανισμό παθογένεσης. Για παράδειγμα, η περίοδος επώασης αντιστοιχεί στην περίοδο διάδοσης των βακτηρίων του τύφου στους λεμφαδένες. Η στιγμή απελευθέρωσης βακτηρίων στο αίμα συνοδεύεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και αντιστοιχεί στην αρχική περίοδο της νόσου.

Οι περίοδοι (στάδια) του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

• περίοδος επώασης;
• αρχική περίοδος·
• την περίοδο της αιχμής της νόσου ·
• η περίοδος εξαφάνισης των κύριων συμπτωμάτων.
• περίοδο ανάρρωσης.

Περίοδος επώασης για τυφοειδή πυρετό

Η περίοδος επώασης είναι η περίοδος από τη στιγμή που η σαλμονέλα εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Στον τυφοειδή πυρετό, η περίοδος επώασης είναι συνήθως 9 έως 14 ημέρες. Μπορεί να διαρκέσει έως και 25 ημέρες το πολύ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι σαλμονέλλες που έχουν εισέλθει στο σώμα πολλαπλασιάζονται ενεργά στο βλεννογόνο του ειλεού και των λεμφαδένων. Τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, η περίοδος επώασης τελειώνει και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη συγκέντρωση των μικροβίων που εισήλθαν αρχικά στον οργανισμό και από την οδό μόλυνσης. Με τη μόλυνση των τροφίμων, η περίοδος επώασης είναι σύντομη - από 7 έως 9 ημέρες και η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή. Η υδάτινη οδός μόλυνσης χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο επώασης.

Η περίοδος εμφάνισης της νόσου

Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Ακόμη και για σοβαρές μορφές τυφοειδή πυρετό, χαρακτηριστική είναι η σταδιακή ανάπτυξη της κλινικής. Ο τυφοειδής πυρετός ξεκινά με την εμφάνιση αδυναμίας, αδιαθεσίας, αίσθημα αδυναμίας. Η θερμοκρασία ανεβαίνει επίσης, εμφανίζεται μέτριος πονοκέφαλος και ρίγη. Φαίνεται ότι το άτομο κρυώνει. Αυτή η κατάσταση συνεχίζεται για μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της εβδομάδας, ο πονοκέφαλος εντείνεται, η αδυναμία και η αδυναμία αυξάνονται, η όρεξη εξαφανίζεται, παρατηρείται κατακράτηση κοπράνων. Στο τέλος των 7-8 ημερών, η θερμοκρασία φτάνει στο μέγιστο των 40 βαθμών, που σημαίνει το ύψος της νόσου. Εξαιρετικά σπάνια, με οξεία έναρξη της νόσου, όλα αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε μία έως δύο ημέρες.

Η περίοδος αιχμής στον τυφοειδή πυρετό

Ξεκινά από 7-8 ημέρες από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα γενικά συμπτώματα της μέθης είναι πιο έντονα. Λόγω της νευροτροπικής δράσης της ενδοτοξίνης, αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με λήθαργο των ασθενών. Το μυαλό του ασθενούς είναι θολό και μπερδεμένο (τύφος σημαίνει ομίχλη, εξ ου και το όνομα της νόσου), τις περισσότερες φορές ξαπλώνει στο κρεβάτι με κλειστά μάτια. Απαντά σε ερωτήσεις με δυσκολία, μονοσύλλαβα. Το δέρμα του ασθενούς είναι έντονα χλωμό, ζεστό και ξηρό. Κατά την εξέταση, οι λεμφαδένες μεγεθύνονται, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός (βραδυκαρδία) και η αρτηριακή πίεση μειώνεται επίσης. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλυμμένη με καφέ επίστρωση (επικαλυμμένη γλώσσα), παχύρρευστη και τα σημάδια των δοντιών είναι ορατά κατά μήκος των άκρων της. Την 8η - 9η ημέρα εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού - ροδοειδές εξάνθημα, εντερίτιδα, τοξική μυοκαρδίτιδα.

Η περίοδος εξαφάνισης των κύριων συμπτωμάτων

Η περίοδος εξαφάνισης των κύριων συμπτωμάτων ξεκινά από τη στιγμή που η θερμοκρασία πέφτει, η γλώσσα καθαρίζεται και τα κόπρανα ομαλοποιούνται. Όλες οι εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης - πονοκέφαλος, αδυναμία, αδυναμία - υποχωρούν. Η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να πέφτει, αλλά και πάλι δεν φτάνει στο φυσιολογικό.

Παρά τη μείωση των συμπτωμάτων, αυτή η περίοδος της νόσου είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτή τη στιγμή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ξανά, δηλαδή είναι δυνατή η υποτροπή του τυφοειδούς πυρετού. Επομένως, κατά την περίοδο εξαφάνισης των κύριων κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής συνεχίζει να παραμένει στο νοσοκομείο υπό συνεχή παρακολούθηση.

περίοδος ανάρρωσης

Η περίοδος ανάρρωσης για τον τυφοειδή πυρετό ξεκινά με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Διαρκεί 2 εβδομάδες.

Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα κλινικά συμπτώματα. Η παρουσία ορισμένων σημείων της νόσου εξαρτάται από το σχήμα και τη σοβαρότητα του κοιλιακού τύπου. Όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή εξαιρετικά σοβαρά. Επίσης, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να εμφανιστεί κυκλικά και με περιόδους παροξύνσεων (υποτροπιάζουσα φύση της πορείας).

Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού είναι:

• πυρετός;
• εξάνθημα;
• εντερική αιμορραγία?
• βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Πυρετός στον τυφοειδή πυρετό

Ο πυρετός στον τυφοειδή πυρετό είναι εκδήλωση ενός συνδρόμου γενικής μέθης. Ο πυρετός αναπτύσσεται ως απόκριση στη βακτηριαιμία. Έχοντας φτάσει στο σημείο των 39 - 40 βαθμών μέχρι το τέλος της εβδομάδας, η θερμοκρασία συνεχίζει να παραμένει σε αυτό το επίπεδο για 2 - 3 εβδομάδες. Μερικές φορές μπορεί να αποκτήσει χαρακτήρα Botkin, οπότε η θερμοκρασία προχωρά κατά κύματα. Η μείωση του πυρετού εμφανίζεται αργά και σταδιακά, επίσης με διακυμάνσεις μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας.

Εξάνθημα στον τυφοειδή πυρετό

Μια συγκεκριμένη εκδήλωση του τυφοειδούς πυρετού είναι το εξάνθημα. Προκαλείται από παραβίαση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων και τον εμποτισμό της επιδερμίδας με στοιχεία αίματος. Στον τυφοειδή πυρετό, το εξάνθημα είναι συνήθως ροδόχρωμο και το στοιχείο ενός τέτοιου εξανθήματος είναι η ροδοζόλα. Η Roseola είναι μια στρογγυλεμένη κόκκινη κηλίδα, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 έως 5 χιλιοστά. Δεν ξεφλουδίζει και δεν δημιουργεί κνησμό και επομένως δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η ίδια η περίοδος του εξανθήματος συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η συνείδηση ​​του ασθενούς γίνεται ακόμα πιο θολωμένη και γίνεται υπνηλία, λήθαργος, απάθεια.

Με τον τυφοειδή πυρετό εμφανίζεται εξάνθημα την 8η - 9η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και στο στήθος. Μερικές φορές τα στοιχεία του εξανθήματος μπορεί να προεξέχουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος και να αποκτήσουν σαφή όρια. Τις περισσότερες φορές, το εξάνθημα είναι ήπιο και διαρκεί από 3 έως 5 ημέρες. Μπορεί να εξαφανιστεί μετά από μία ή δύο ημέρες, αλλά μετά θα εμφανιστεί ξανά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το εξάνθημα αποκτά πετεχειώδη-αιμορραγικό χαρακτήρα. Τα στοιχεία του εξανθήματος σε αυτή την περίπτωση είναι κορεσμένα με αίμα, γεγονός που υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το χαρακτηριστικό εξάνθημα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να απουσιάζει. Η απουσία εξανθήματος στο σώμα του ασθενούς δεν πρέπει να αποκλείει τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού.

Εντερική αιμορραγία στον τυφοειδή πυρετό

Στον τυφοειδή πυρετό, λόγω της ειδικής βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα από σαλμονέλα, αποκαλύπτονται σημεία εντερίτιδας. Στα αρχικά στάδια παρατηρείται κατακράτηση κοπράνων, αλλά ήδη στο στάδιο των προχωρημένων κλινικών εκδηλώσεων υπάρχουν εντερικά κόπρανα (δηλαδή διάρροια). Μερικοί ασθενείς έχουν δυσκοιλιότητα.

Η κοιλιά ενός ασθενούς με τυφοειδή πυρετό είναι διογκωμένη, επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται εντερική πάρεση, η οποία χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία περισταλτισμού. Σε αυτή την περίπτωση, αέρια και εντερικό περιεχόμενο συσσωρεύονται στον εντερικό αυλό, κάνοντας το στομάχι τεταμένο και επώδυνο.

Ως αποτέλεσμα της ειδικής επίδρασης της ενδοτοξίνης Salmonella στις νευρικές απολήξεις, αναπτύσσονται τροφικές και αγγειακές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο. Αυτοί με τη σειρά τους οδηγούν σε υποσιτισμό του εντερικού βλεννογόνου και στην ανάπτυξη τροφικών ελκών. Τροφικά έλκη είναι αυτά που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα υποσιτισμού (τροφισμός) του βλεννογόνου. Τα έλκη περνούν από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή τους.

Τα στάδια ανάπτυξης του έλκους είναι:

• πρώτη εβδομάδα- αύξηση των λεμφικών ωοθυλακίων του εντερικού βλεννογόνου.
• δεύτερη εβδομάδα- νέκρωση (νέκρωση) διευρυμένων σχηματισμών.
• τρίτη εβδομάδα- απόρριψη νεκρωτικών (νεκρών) μαζών και σχηματισμός μικρών κοιλοτήτων στη θέση τους, δηλαδή ελκών.
• τέταρτη εβδομάδα- στάδιο καθαρών ελκών.
• πέμπτη εβδομάδα- το στάδιο της επούλωσης του έλκους.

Όλα αυτά τα στάδια μπορούν να ακολουθήσουν το ένα μετά το άλλο χωρίς την ανάπτυξη συνεπειών για τον εντερικό βλεννογόνο. Ωστόσο, με το σχηματισμό εκτεταμένων και βαθιών ελκών, η πορεία του τυφοειδούς πυρετού περιπλέκεται από εντερική αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει λόγω διάτρησης (διάτρησης) του έλκους του βλεννογόνου. Σε αυτή την περίπτωση παραβιάζεται η ακεραιότητα των εντερικών μεμβρανών και μαζί τους τα αιμοφόρα αγγεία που είναι ενσωματωμένα σε αυτές. Η παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε εκροή αίματος στον εντερικό αυλό, η οποία είναι η αιτία της εντερικής αιμορραγίας.

Η εντερική αιμορραγία στον τυφοειδή πυρετό, κατά κανόνα, εμφανίζεται 3 έως 4 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου. Ένα αναπόσπαστο σύμπτωμα της διάτρησης του εντερικού έλκους είναι ο πόνος. Ο ασθενής παραπονιέται για ξαφνική εμφάνιση οξέος πόνου.

Συχνά ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά, αλλά μπορεί επίσης να είναι διάχυτος. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από έντονη ένταση των κοιλιακών μυών, γρήγορη αναπνοή και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα της διάτρησης του έλκους είναι έντονα σε μέτριες μορφές τυφοειδούς πυρετού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η συνείδηση ​​του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πολύ θολή και η ευαισθησία στον πόνο διατηρείται. Εάν η εντερική αιμορραγία ξεκινήσει με φόντο την υψηλή θερμοκρασία και τη θολή συνείδηση ​​του ασθενούς, τότε η κλινική του διαγράφεται πολύ.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια έντονη προστατευτική τάση των κοιλιακών μυών. Η κοιλιά είναι πυκνή, επώδυνη, οι κινήσεις του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της αναπνοής είναι ελάχιστα αισθητές ή απουσιάζουν εντελώς. Υπάρχουν σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού, όπως το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα στον τυφοειδή πυρετό

Αφού τα βακτήρια του τύφου εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα σε διάφορα όργανα και συστήματα. Έτσι, μαζί με τη ροή του αίματος, εισέρχονται στο συκώτι, τον σπλήνα, τα νεφρά, την καρδιά.

Συγκοπή
Η ενδοτοξίνη της σαλμονέλας οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στην καρδιά με την ανάπτυξη τοξικής μυοκαρδίτιδας. Ο όρος «μυοκαρδίτιδα» σημαίνει ότι το μυϊκό στρώμα της καρδιάς καλύπτεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η καρδιά παύει να εκτελεί τις βασικές της λειτουργίες. Κανονικά, η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι η «λειτουργία άντλησης», η οποία παρέχει παροχή αίματος σε όλο το σώμα. Λόγω της βλάβης στο μυϊκό στρώμα, η καρδιά σταματά να συστέλλεται αποτελεσματικά και να αντλεί αίμα. Οι συσπάσεις γίνονται αδύναμες, κωφές, γεγονός που εξηγεί τη βραδυκαρδία (σπάνιες καρδιακές συσπάσεις), την αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης). Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, αδύναμοι, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, ο σφυγμός είναι εντός 50 παλμών ανά λεπτό.

Η συνέπεια της καρδιακής βλάβης είναι η υποξία ή η πείνα με οξυγόνο, η παραβίαση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, η υποογκαιμία (μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος).

Βλάβη στα νεφρά και τους πνεύμονες
Στο πλαίσιο της υποογκαιμίας, αναπτύσσεται το σύνδρομο του «νεφρού σοκ» και του «πνεύμονα καταπληξίας». Ο νεφρός καταπληξίας είναι μια κατάσταση κατά την οποία όλες οι λειτουργίες του νεφρού -διήθηση, έκκριση και απέκκριση- είναι εξασθενημένες. Η διούρηση (ημερήσιος όγκος ούρων) με αυτή την επιπλοκή μειώνεται απότομα, μέχρι την ανουρία. Λόγω της μειωμένης απεκκριτικής λειτουργίας, τα μεταβολικά προϊόντα αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα - κρεατινίνη, ουρία. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την πορεία της νόσου και προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Η θεραπεία ενός νεφρού σοκ θα πρέπει να είναι επείγουσα και να περιλαμβάνει μέτρα για την αποκατάσταση της διούρησης, την απομάκρυνση των τοξικών μεταβολικών προϊόντων.

Μια άλλη συνέπεια της υποογκαιμίας είναι ο πνεύμονας σοκ. Σε αυτό το σύνδρομο, μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στις κυψελίδες των πνευμόνων. Έτσι, οι πνεύμονες δεν γεμίζουν με αέρα, αλλά με νερό, το οποίο βρίσκεται κάτω από το πνευμονικό οίδημα. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, η δύσπνοια αυξάνεται.

Τυφοειδής και τυφοειδής πυρετός

Ο τυφοειδής πυρετός συχνά συγχέεται με τον τύφο, κάτι που είναι λάθος. Ο τύφος είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια του γένους Rickettsia. Σε αντίθεση με τον τυφοειδή πυρετό, αυτή η ασθένεια δεν ισχύει για εντερικές λοιμώξεις. Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η μόλυνση αυτή μεταδίδεται, κυρίως μέσω των ψειρών, τις περισσότερες φορές με τις ψείρες του σώματος και σπανιότερα με τις ψείρες της κεφαλής. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω των τσιμπημάτων αυτών των εντόμων. Οι ίδιες οι ψείρες μολύνονται από άρρωστα άτομα. Έτσι, οι ψείρες του σώματος είναι φορείς μόλυνσης.

Αφού μια ψείρα δαγκώσει ένα άρρωστο άτομο, μπορεί να ζήσει από 30 έως 45 ημέρες. Το δάγκωμα μιας ψείρας είναι πολύ επώδυνο, εξαιτίας του οποίου το άτομο αρχίζει να χτενίζει οδυνηρά το σημείο του δαγκώματος. Χτενίζοντας το δάγκωμα, τρίβει τα κόπρανα της ψείρας στο δέρμα, μέσω του οποίου εμφανίζεται η μόλυνση. Στη συνέχεια, η ρικέτσια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρεται από το αίμα σε όλο το σώμα. Στόχος για τις ρικέτσιες είναι τα ενδοθηλιακά κύτταρα, δηλαδή τα δομικά στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αναπτύσσοντας μέσα στο αγγειακό τοίχωμα, η ρικέτσια το καταστρέφει, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων. Για τον τύφο χαρακτηριστικό είναι το φαινόμενο της αγγειίτιδας, δηλαδή βλάβη στο ενδοθηλιακό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη στην κλινική εικόνα της νόσου συμπτωμάτων όπως αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, μεγέθυνση σπλήνας και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του τύφου είναι η ήττα του νευρικού συστήματος. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη, μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν σημάδια μηνιγγισμού. Μια εξαιρετικά σοβαρή εκδήλωση του τύφου είναι η κατάσταση του τύφου. Κατά τη διάρκειά της, ο ασθενής έχει ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχές μνήμης και εξελίσσεται αϋπνία. Εάν ο ασθενής αποκοιμηθεί, τότε θα έχει εφιάλτες. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν αυταπάτες, παραισθήσεις και άλλα ψυχωτικά συμπτώματα.

Τύποι τυφοειδούς πυρετού

Μερικές φορές ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να είναι άτυπος, δηλαδή να μην περιλαμβάνει συγκεκριμένα συμπτώματα. Υπάρχουν υποκλινικές μορφές που αποβάλλονται και εξαφανίζονται. Η αποβολή χαρακτηρίζεται από την κλασική έναρξη της νόσου με απότομη και ξαφνική εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Αρχικά, η ασθένεια αναπτύσσεται ως συνήθως - η θερμοκρασία αυξάνεται, η αδυναμία, η απάθεια αναπτύσσεται. Για 2-3 ημέρες, τα γαστρεντερικά συμπτώματα αυξάνονται. Ωστόσο, την 5η - 6η ημέρα από την έναρξη της νόσου, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται ξαφνικά - η θερμοκρασία πέφτει απότομα, ο πόνος εξαφανίζεται και επέρχεται ανάκαμψη. Με διαγραμμένες και άτυπες μορφές τυφοειδή πυρετού, πολλά χαρακτηριστικά συμπτώματα δεν εκφράζονται ή απουσιάζουν εντελώς. Έτσι, η θερμοκρασία μπορεί να μην υπερβαίνει τους 38 βαθμούς, ο πόνος στην κοιλιά είναι αδύναμου χαρακτήρα και το εξάνθημα απουσιάζει εντελώς.

Συνέπειες του τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σοβαρή ασθένεια και συχνά οδηγεί σε διάφορες αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Η αιτία των επιπλοκών είναι η ενεργή δραστηριότητα των βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Σημαντικός παράγοντας είναι η ηλικία του ασθενούς, αφού τις περισσότερες φορές οι συνέπειες διαγιγνώσκονται σε ηλικιωμένους. Οι συνέπειες του τυφοειδούς πυρετού χωρίζονται σε ειδικές και μη ειδικές.

Ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει εκείνες τις συνέπειες που είναι χαρακτηριστικές μόνο για τον τυφοειδή πυρετό. Η πιο σημαντική από τις συγκεκριμένες συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι το τοξικό σοκ. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο απόγειο της νόσου λόγω της μαζικής πρόσληψης τοξινών στο αίμα, οι οποίες εκκρίνονται από τα βακτήρια του τύφου. Αυτές οι τοξίνες προκαλούν αγγειόσπασμο, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος.

Επίσης, οι τοξίνες συμβάλλουν στην αυξημένη απελευθέρωση αδρεναλίνης και άλλων ορμονών στο αίμα, οι οποίες αυξάνουν τον αγγειακό σπασμό. Το αίμα παύει να εκπληρώνει τη λειτουργία μεταφοράς του, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία των ιστών (ανεπαρκής παροχή αίματος στους ιστούς) και μεταβολική οξέωση (αυξημένα επίπεδα όξινων προϊόντων στο αίμα). Όλα αυτά προκαλούν εκφυλιστικές (καταστροφικές) αλλαγές σε όργανα και ιστούς, οίδημα και άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Το μολυσματικό-τοξικό σοκ ξεκινά με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια.

Τα στάδια του μολυσματικού-τοξικού σοκ είναι:

• Νωρίς.Η συνείδηση ​​του ασθενούς παραμένει καθαρή, μπορεί να υπάρχει άγχος, ανησυχία, πρήξιμο του προσώπου και του άνω μισού του σώματος. Ταυτόχρονα, η αναπνοή επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει και πέφτει κατά κύματα. Στα παιδιά, το πρώιμο στάδιο συνήθως συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος (στο πάνω μέρος).
• Εκφράζεται.Το άγχος και ο γενικός ενθουσιασμός του πρώτου σταδίου αντικαθίσταται από μια απαθή κατάσταση, κινητική αναστολή. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, κρύο και υγρό. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στο δέρμα. Τα άκρα αποκτούν μια μπλε απόχρωση. Η θερμοκρασία και η αρτηριακή πίεση μειώνονται, η αναπνοή και ο σφυγμός εξασθενούν. Ο όγκος των ούρων μειώνεται απότομα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες από την πλευρά των νεφρών και του αναπνευστικού συστήματος.
• Αποζημίωση.Η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος συνεχίζουν να πέφτουν. Ο ασθενής υποφέρει από σπασμούς, απώλεια συνείδησης ή κώμα είναι πιθανό. Το δέρμα παίρνει μια έντονη μπλε απόχρωση. Δεν υπάρχει ούρηση. Αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα δυσλειτουργίας από όλα τα όργανα.

Μη ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που μπορούν να λειτουργήσουν ως συνέπειες όχι μόνο του τυφοειδούς πυρετού, αλλά και άλλων ασθενειών. Τα βακτήρια του τύφου, εκτός από τα έντερα, μπορούν να επηρεάσουν και άλλα όργανα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες. Η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη όταν μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη ενώνεται με την πρωτογενή φλεγμονή.

Οι μη ειδικές συνέπειες του τυφοειδή πυρετού περιλαμβάνουν:

• από το αναπνευστικό σύστημα- πνευμονία (φλεγμονή του πνευμονικού ιστού).
• από τα αγγεία- θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβών).
• από την πλευρά της καρδιάς- μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
• από την πλευρά των νεφρών- πυελίτιδα (φλεγμονή στη νεφρική πύελο), πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρικού ιστού).
• από το νευρικό σύστημα- περιφερική νευρίτιδα (φλεγμονή των νεύρων), μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, του νωτιαίου μυελού, ακολουθούμενη από παράλυση).
• από το μυοσκελετικό σύστημα- αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων), χονδρίτιδα (φλεγμονή του χόνδρινου ιστού), περιοστίτιδα (φλεγμονή του περιόστεου).
• από το ουροποιητικό σύστημα- κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη).

Διάγνωση τυφοειδούς πυρετού

Λόγω των έντονων κλινικών σημείων της νόσου, οι γιατροί καθιερώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση τυφοειδούς πυρετού ακόμη και πριν από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Οι πληροφορίες σχετικά με την επιδημιολογική κατάσταση συμβάλλουν επίσης στην καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Τα κύρια συμπτώματα, η παρουσία των οποίων εγείρει την υποψία για τυφοειδή πυρετό, είναι:

• ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.

• αυξημένη θερμοκρασία?
• αλλαγές στη γλώσσα - αύξησή της, ξηρότητα και επικάλυψη στο κέντρο με πλάκα.
• η εμφάνιση κοκκινωπού εξανθήματος στο σώμα.
• δυσπεπτικές διαταραχές?
• εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης.

Όταν ένας ασθενής έχει παρόμοια συμπτώματα για 5 έως 6 ημέρες, είναι απαραίτητο να κάνει εργαστηριακές εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό και να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, μέσω των οποίων ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Έλεγχος για τυφοειδή πυρετό

Οι εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό συνταγογραφούνται τόσο για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου όσο και για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι εξετάσεις που συνταγογραφούνται για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

• γενικές κλινικές εξετάσεις?
• βακτηριολογικές αναλύσεις (καλλιέργειες).
• ορολογικές εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα των γενικών κλινικών δοκιμών υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, τον βαθμό αφυδάτωσης και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς στο σύνολό του.
Οι βακτηριολογικές μελέτες βοηθούν στην ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού σε βιολογικά υγρά του σώματος. Οι ορολογικές μελέτες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των αντιγόνων του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού στο ανθρώπινο σώμα. Οι ορολογικές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη διάγνωση του βακτηριοφορέα.

Έλεγχος για τυφοειδή πυρετό

Γενικές κλινικές εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό
Γενικές κλινικές εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό συνταγογραφούνται από τη στιγμή που ο ασθενής επικοινωνήσει με τον γιατρό. Οι αλλαγές στις αναλύσεις δεν είναι συγκεκριμένες για αυτήν την ασθένεια, αλλά βοηθούν στον προσδιορισμό της κατάστασης του σώματος του ασθενούς στο σύνολό του. Οι κύριες αναλύσεις είναι αιμογράφημα και γενική εξέταση ούρων.

Πιθανές αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό είναι:

• μέτρια αύξηση των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια).
• λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
• απουσία ηωσινόφιλων (υποείδος λευκοκυττάρων).
• μια μέτρια αύξηση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων (ένα υποείδος μη πυρηνικών λευκοκυττάρων).
• μέτρια επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί μόνο τις πρώτες ημέρες της νόσου. Την επόμενη εβδομάδα ασθένειας, το επίπεδό τους πέφτει απότομα. Η λευκοπενία επιμένει για όλη την περίοδο της έντονης κλινικής εικόνας του τυφοειδούς πυρετού.

Πιθανές αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων για τον τυφοειδή πυρετό είναι:

• η παρουσία πρωτεΐνης ·
• υψηλά επίπεδα ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια).
• υψηλό επίπεδο κυλίνδρων.

Καλλιέργειες για τυφοειδή πυρετό

Η πρώιμη ειδική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού ξεκινά με βακτηριολογικές μελέτες που βασίζονται σε καλλιέργεια. Διάφορα βιολογικά υγρά του σώματος λειτουργούν ως υλικό για σπορά.

Τα σωματικά υγρά που χρησιμοποιούνται για καλλιέργεια στον τυφοειδή πυρετό περιλαμβάνουν:

• αίμα;
• ούρο;
• μάζες κοπράνων?
• το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου (χολή).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με βακτηριολογική εξέταση της ροζέλας και του μυελού των οστών.
Για να τεθεί μια διάγνωση, η δειγματοληψία βιολογικών υγρών θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της ετιοτροπικής θεραπείας.

Καλλιέργεια αίματος
Με την έγκαιρη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιούνται συχνότερα αιμοκαλλιέργειες, στις οποίες το παθογόνο ανιχνεύεται εύκολα ακόμη και κατά την περίοδο επώασης. Είναι καλύτερο να παίρνετε αίμα σε περίοδο πυρετού. Σε περίπτωση έναρξης αντιβιοτικής θεραπείας, λαμβάνεται αίμα αμέσως πριν από τη χορήγηση της επόμενης δόσης του φαρμάκου. Έως και 20 χιλιοστόλιτρα αίματος σπέρνονται σε ειδικά υγρά θρεπτικά μέσα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μέσο καλλιέργειας αίματος για τον τυφοειδή πυρετό είναι το μέσο Rappoport, το οποίο αποτελείται από ζωμό χολής με προσθήκη γλυκόζης και ειδικής χρωστικής ουσίας. Το θρεπτικό μέσο με αίμα τοποθετείται για 10 ημέρες σε θερμοκοιτίδα θερμοκρασίας 37 βαθμών Κελσίου. Οι βοηθοί εργαστηρίου ελέγχουν τις καλλιέργειες κάθε μέρα για σημάδια ανάπτυξης βακτηριακών αποικιών - θολότητα του υγρού, αλλαγή στο χρώμα του. Εάν στο τέλος των δέκα ημερών δεν υπάρχει ανάπτυξη, το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αρνητικό. Εάν εντοπιστούν σημάδια ανάπτυξης αποικίας, γίνονται εμβολιασμοί σε πυκνά μέσα σε τρυβλία Petri. Οι νέες καλλιέργειες επωάζονται και πάλι στους 37 βαθμούς Κελσίου για μια ημέρα. Ως αποτέλεσμα, στην επιφάνεια του πυκνού μέσου αναπτύσσονται βακτηριακές αποικίες, οι οποίες υπόκεινται σε ταυτοποίηση χρησιμοποιώντας μια σειρά βιοχημικών δοκιμών. Παράλληλα με αυτό, προσδιορίζεται και η ευαισθησία των βακτηρίων σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα τελικά αποτελέσματα της καλλιέργειας αίματος λαμβάνονται μετά από τέσσερις ημέρες.

Καλλιέργεια ούρων
Μια εξέταση ούρων για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να πραγματοποιηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Δεδομένου του γεγονότος ότι το παθογόνο απεκκρίνεται στα ούρα κατά διαστήματα και για μικρό χρονικό διάστημα, οι καλλιέργειες ούρων θα πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε 5 έως 7 ημέρες. Τα ούρα που συλλέγονται πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο για εμβολιασμό το αργότερο δύο ώρες μετά τη συλλογή. Όσο περισσότερο αποθηκεύεται το υλικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να πεθάνει το παθογόνο ή να αναπτυχθούν άλλα βακτήρια. Η ουροκαλλιέργεια λαμβάνεται με την ίδια διαδικασία εμβολιασμού και επώασης με την καλλιέργεια αίματος.

Σπορά κοπράνων
Οι καλλιέργειες κοπράνων για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού γίνονται ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Τα κόπρανα λαμβάνονται με αποστειρωμένη σπάτουλα, συρμάτινο βρόχο ή κουτάλι. Για τη μεταφορά του υλικού χρησιμοποιείται αποστειρωμένο δοχείο. Στο εργαστήριο, η συμπαραγωγή παρασκευάζεται με σπορά περιττωμάτων σε στερεά θρεπτικά μέσα και επώαση στους 37 βαθμούς Κελσίου για 18 έως 24 ώρες.

Ορολογικός έλεγχος για τυφοειδή πυρετό

Οι ορολογικές εξετάσεις στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού αποκαλύπτουν συγκεκριμένα αντιγόνα και αντισώματα στο αίμα του ασθενούς. Υπάρχουν πολλά κύρια αντιγόνα που εντοπίζονται κατά την εξέταση του αίματος ενός ασθενούς.

Τα κύρια αντιγόνα που βρίσκονται στο αίμα ενός ασθενούς με τυφοειδή πυρετό είναι:

• O αντιγόνο;
• Η-αντιγόνο;
• Αντιγόνο Vi.

Τα αντιγόνα Ο και τα αντιγόνα Vi αντιπροσωπεύονται από σωματίδια μεμβρανών παθογόνων και τα αντιγόνα Η είναι δομικά στοιχεία των μαστιγίων.
Τα αντισώματα είναι ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα για να εξουδετερώσουν τα αντιγόνα του παθογόνου. Τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων υποδεικνύουν το σχηματισμό επίμονης ανοσίας στο παθογόνο, η οποία παρατηρείται κατά την περίοδο ανάρρωσης ή κατά τη διάρκεια του βακτηριοφορέα. Τα αντιγόνα και τα αντισώματα προσδιορίζονται στο αίμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.

Οι ορολογικές εξετάσεις για τον τυφοειδή πυρετό περιλαμβάνουν:

• Αντίδραση Vidal;
• Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης.
• αντιδράσεις φθορισμού αντισωμάτων.

Η ορολογική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.

Αντίδραση Vidal στον τυφοειδή πυρετό

Η αντίδραση Vidal είναι μια αντίδραση άμεσης συγκόλλησης (κόλλησης), η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία Ο-αντιγόνου στον ορό του ασθενούς. Αυτή η αντίδραση χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, αλλά δεν είναι ειδική, δίνοντας ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω της αναγνώρισης άλλων τύπων σαλμονέλας. Για την αντίδραση Vidal, χρειάζονται 2 έως 3 χιλιοστόλιτρα φλεβικού αίματος - συνήθως από την κυλινδρική φλέβα. Το αίμα αφήνεται για αρκετή ώρα σε δοκιμαστικό σωλήνα μέχρι να πήξει πλήρως. Ο ορός που σχηματίζεται στην επιφάνεια αναρροφάται με αποστειρωμένη σύριγγα και τοποθετείται σε άλλο δοκιμαστικό σωλήνα. Η αντίδραση συγκόλλησης συνίσταται στη σταδιακή αραίωση του ορού του ασθενούς σε αναλογία 1 προς 800 και στην προσθήκη ενός ειδικού διαγνωστικού (αντισώματα στα επιθυμητά αντιγόνα).

Τα βήματα της αντίδρασης Vidal είναι:

• γέμισμα ενός αριθμού δοκιμαστικών σωλήνων με 1 χιλιοστόλιτρο φυσιολογικού διαλύματος.
• προσθήκη 1 χιλιοστόλιτρου ορού στο πρώτο σωληνάριο και λήψη αραίωσης από 1 έως 50.
• αναρρόφηση με πιπέτα από τον πρώτο δοκιμαστικό σωλήνα 1 χιλιοστόλιτρο και προσθήκη στον δεύτερο δοκιμαστικό σωλήνα - επιτυγχάνεται αραίωση 1 έως 100.
• επανάληψη των χειρισμών μέχρι να ληφθούν διαλύματα σε αναλογία 1 προς 800.
• Προσθέτοντας ένα ειδικό διαγνωστικό σε κάθε δοκιμαστικό σωλήνα.
• δίωρη επώαση στους 37 βαθμούς Κελσίου.
• την επακόλουθη συντήρηση των δοκιμαστικών σωλήνων σε θερμοκρασία δωματίου κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η αντίδραση συγκόλλησης εκδηλώνεται ως σχηματισμός μικρού ιζήματος στον πυθμένα του σωλήνα. Η αντίδραση Vidal είναι θετική εάν υπάρχει συγκόλληση σε δοκιμαστικό σωλήνα με αραίωση 1 έως 200 ή περισσότερο. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο την παρουσία της νόσου, αλλά και μια πιθανή μεταφορά. Για να διαφοροποιηθούν αυτές οι συνθήκες, η αντίδραση επαναλαμβάνεται μετά από 5-6 ημέρες. Εάν εμφανιστεί συγκόλληση σε δοκιμαστικούς σωλήνες με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας. Στους βακτηριοφορείς, οι τίτλοι αντισωμάτων δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών.

Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης
Η αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης είναι πιο ειδική και ευαίσθητη για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζονται και τα τρία κύρια αντιγόνα του παθογόνου. Ως διαγνωστικό, δρουν τα ερυθροκύτταρα που είναι ευαισθητοποιημένα στα αντιγόνα της σαλμονέλας. Η διαδικασία αντίδρασης είναι παρόμοια με την τεχνική αντίδρασης Vidal, ωστόσο, οι αραιώσεις ξεκινούν από 1 έως 10. Η αιμοσυγκόλληση εμφανίζεται ως ένα κόκκινο ίζημα στο κάτω μέρος του σωλήνα, παρόμοιο με μια ανεστραμμένη ομπρέλα. Μια αντίδραση θεωρείται θετική εάν σχηματιστεί ίζημα σε δοκιμαστικό σωλήνα με αραίωση 1 έως 40 ή περισσότερο. Σε επόμενες αναλύσεις μετά από 5 και 10 ημέρες, οι τίτλοι αντισωμάτων αυξάνονται κατά 2-3 φορές, ειδικά τα Ο-αντισώματα. Αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων Vi- και H παρατηρείται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Τα επίπεδά τους μπορεί επίσης να είναι υψηλά σε φορείς.

Αντιδράσεις φθορισμού αντισωμάτων
Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, το παθογόνο μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τις αντιδράσεις των φθοριζόντων αντισωμάτων. Αυτές οι αντιδράσεις συνίστανται στην ανίχνευση παθογόνων αντιγόνων χρησιμοποιώντας αντισώματα που επισημαίνονται με φθορίζουσες ουσίες. Στο βιολογικό διαγνωστικό υλικό (αίμα, κόπρανα, ούρα) προστίθενται «σημασμένα» αντισώματα και μελετώνται με τη χρήση ειδικών μικροσκοπίων. Όταν το αντίσωμα συνδέεται με το αντιγόνο του παθογόνου, μια λάμψη είναι ορατή στο μικροσκόπιο. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των αντιδράσεων είναι έτοιμα μέσα σε μία ώρα και τα τελικά αποτελέσματα σε 10-20 ώρες. Οι αντιδράσεις των φθοριζόντων αντισωμάτων είναι αρκετά συγκεκριμένες και ιδιαίτερα ευαίσθητες, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το παθογόνο, είναι επιθυμητό να υποβληθείτε σε διαγνωστικά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη και ο φορέας του παθογόνου όχι μόνο θέτει σε κίνδυνο τη δική του υγεία, αλλά γίνεται και πηγή μόλυνσης για τους άλλους. Επομένως, με την πρώτη υποψία παθολογίας, είναι απαραίτητη μια επείγουσα προσφυγή στην κλινική.

Πότε ζητούνται εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό;

Η μόλυνση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργού δραστηριότητας της σαλμονέλας. Ωστόσο, τα σημάδια δεν είναι συγκεκριμένα, συχνά παρατηρούνται σε άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα:

1. Διαταραχή εκκένωσης. Τόσο η δυσκοιλιότητα όσο και η σοβαρή διάρροια είναι πιθανές.
2. Αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
3. Ναυτία και έμετος.
4. Αϋπνία, απάθεια, αδυναμία, απώλεια όρεξης.
5. Έντονη δίψα.
6. Εξάνθημα.
7. Η θερμοκρασία ανεβαίνει έως και 40 βαθμούς.
8. Πόνος στην κοιλιά και στο δεξιό υποχόνδριο.
9. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με γκρι απόχρωση, αλλά η άκρη είναι ακόμα κόκκινη.

Σε σοβαρή κατάσταση, η κλινική εικόνα περιλαμβάνει παραλήρημα και αποπροσανατολισμό στο χώρο.

Η Ρωσική Ομοσπονδία προβλέπει υποχρεωτικό ετήσιο έλεγχο για τυφοειδή πυρετό για εργαζόμενους στη βιομηχανία τροφίμων, νοσοκομεία και παιδικά ιδρύματα. Συνιστάται να υποβάλλονται σε διαγνωστικά για τους τουρίστες που έχουν επιστρέψει από εξωτικές χώρες όπου η παθολογία είναι κοινή.

Είναι εύκολο να απομονωθεί το παθογόνο τις πρώτες 2 ημέρες. Επομένως, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο με τα αρχικά σημάδια.

Πού μπορώ να πάρω βιοϋλικό για ανάλυση;

Σήμερα γίνονται έρευνες σε δημοτικά και ιδιωτικά εργαστήρια, καθώς είναι απαραίτητη για την έκδοση υγειονομικού βιβλίου. Φυσικά, σε μια κλινική επί πληρωμή, θα πρέπει να πληρώσετε ένα μικρό ποσό για ένα πιστοποιητικό. Αλλά μπορείτε να έχετε αποτελέσματα πολύ πιο γρήγορα.

Το κόστος μιας εξέτασης αίματος για τον τυφοειδή πυρετό

Σύμφωνα με στατιστικά:

1. Η ορολογική διάγνωση θα απαιτήσει 600-800 ρούβλια.
2. Μια γενική εξέταση αίματος θα κοστίσει 300-400 ρούβλια.
3. Βακτηριολογική καλλιέργεια σε 700–900 r.
4. Βιοχημεία στα 300–400.
5. ELISA και RIF κατά μέσο όρο 500–800 r.

Φυσικά, λαμβάνεται μια αξιοπρεπής ποσότητα, αλλά για μια ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η σύγκριση πολλών τύπων μελετών. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων βοηθά όχι μόνο στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα, αλλά και στον προσδιορισμό του προγράμματος θεραπείας.

Στο δημοτικό ιατρείο οι περισσότερες εργασίες για τη μελέτη δειγμάτων αίματος, ούρων ή κοπράνων γίνονται δωρεάν.

Είδη αναλύσεων

Βασικά, προτιμούν να παίρνουν βιολογικά υλικά για μελέτη. Εάν υπάρχει υποψία τυφοειδή πυρετό, χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.

Γενική ανάλυση αίματος

Η μέθοδος εφαρμόζεται αρχικά, αλλά δεν παρέχει πλήρη εγγύηση. Λαμβάνονται υπόψη έμμεσοι δείκτες - υπερεκτιμημένο ESR, μείωση της συγκέντρωσης λευκοκυττάρων, αύξηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων και απουσία ηωσινόφιλων. Τα αποτελέσματα βοηθούν να διαπιστωθεί η παρουσία μιας λοίμωξης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για να εξεταστεί ένας ασθενής in vitro, σε εργαστηριακές συνθήκες, αρκεί η λήψη δείγματος από δάκτυλο ή φλεβικό αγγείο.

Πρέπει να γίνεται πριν από την αντιβιοτική θεραπεία. Χρειάζονται 5-10 ml για να ανιχνευθούν πρωτεΐνες στην οξεία φάση, οι οποίες παράγονται από τον οργανισμό στον τυφοειδή πυρετό.

Ορολογική εξέταση αίματος

Πρέπει να πάρετε δείγμα από το τριχοειδές. Η περίοδος είναι 4-5 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης, όταν στο πλάσμα υπάρχουν αντιγόνα τύπου O, Vi και H, χαρακτηριστικά της σαλμονέλας. Η μελέτη επαναλαμβάνεται την 8η–10η ημέρα της παραμονής του ασθενούς στο ιατρείο.

RIHA (αντίδραση έμμεσης αιμοσυγκόλλησης)

Η μέθοδος RPG για τον τυφοειδή πυρετό βοηθά στην ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων με βάση τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η δειγματοληψία γίνεται με άδειο στομάχι, όπως και με άλλες μεθόδους εξέτασης. Είναι απαραίτητο να απέχετε από το φαγητό για 8 ώρες. Το υλικό λαμβάνεται από την κυβική φλέβα.

Ένα θετικό αποτέλεσμα διαγιγνώσκεται με ελάχιστους δείκτες - για τίτλο O 1:200, για Vi 1:80.

RPHA (αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης)

Η κύρια κατεύθυνση είναι η αναζήτηση αντισωμάτων που υπάρχουν στον ορό. Αυτή η εξέταση αίματος για τον τυφοειδή πυρετό πραγματοποιείται μέχρι το τέλος των 2 εβδομάδων της ασθένειας και επαναλαμβάνεται μετά από 5 ημέρες. Στην οξεία μορφή της παθολογίας, σημειώνεται αύξηση των τίτλων.

Το δείγμα λαμβάνεται από το κυλινδρικό αγγείο, με άδειο στομάχι. Ένα θετικό αποτέλεσμα αντιστοιχεί σε ένδειξη 1:40 για τα αντισώματα Vi και 1:200 για το Ο.

Βακτηριακή καλλιέργεια

Δεν υπάρχει αρκετή σαλμονέλα στο αίμα, επομένως ο ιστός που λαμβάνεται για ανάλυση τοποθετείται σε ζωμό θρεπτικών συστατικών και καθαρίζεται σε θερμοστάτη. Με την αναπαραγωγή, ο μικροοργανισμός σχηματίζει αποικίες. Η εργαστηριακή έρευνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των βακτηρίων.

Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο για 4-5 ημέρες. Από όλες τις μεθόδους, η βακτηριακή καλλιέργεια είναι η πιο ακριβής. Βοηθά στον εντοπισμό αντιβιοτικών που είναι αποτελεσματικά για τον τυφοειδή πυρετό. Το αίμα, τα ούρα είναι κατάλληλα για εργασία, αν έχει περάσει περίπου μια εβδομάδα από τη μόλυνση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κόπρανα.

Ανοσολογική αντίδραση φθορισμού (RIF)

Ένας γρήγορος τρόπος εντοπισμού της παθολογίας στην αρχική ανάπτυξη. Αντισώματα προσημασμένα με συγκεκριμένες ουσίες εισάγονται στο βιοϋλικό. Παρουσία αντιγόνων, η μικροσκοπική εξέταση του δείγματος αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική λάμψη.

Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA)

Μια ιδιαίτερα ευαίσθητη μέθοδος που ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων και αντιγόνων, βοηθώντας στη διευκρίνιση της συγκέντρωσής τους. Είναι σημαντικό τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρακολούθηση της δυναμικής στην κατάσταση του ασθενούς.

Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων (συγκαλλιέργεια)

Τις περισσότερες φορές, ένας ασθενής παίρνει αίμα για τυφοειδή πυρετό. Αλλά μετά από 1-1,5 εβδομάδες, το παθογόνο είναι παρόν στα κόπρανα. Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση μολυσμένων, αλλά όχι ασθενών.

Βακτηριολογική εξέταση ούρων (καλλιέργεια ούρων)

8–10 ημέρες μετά τη μόλυνση, το παθογόνο μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα. Ταυτόχρονα, σημειώνεται λευκοκυττάρωση - αύξηση της συγκέντρωσης λευκών αιμοσφαιρίων στο αρχικό στάδιο της νόσου και απότομη πτώση του ρυθμού μετά από μια εβδομάδα.

Για την αξιοπιστία της ανάλυσης, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία: είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε σε ένα αποστειρωμένο δοχείο και να ξεπλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αρκεί να συλλέξετε μόνο 40-50 ml υγρού.

Βακτηριολογική μελέτη της χολής (χολική καλλιέργεια)

Η ανάλυση χρησιμοποιείται εάν έχουν περάσει περίπου 2 εβδομάδες από την έναρξη της μόλυνσης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η σαλμονέλα έχει εξαφανιστεί από τον ορό του αίματος, αλλά εξαπλώνεται σε άλλα υγρά.

Μερικές φορές γίνεται παρακέντηση μυελού των οστών για έρευνα. Η τεχνική είναι πολύπλοκη, αλλά αξιόπιστη, αφού αποκλείεται η παρουσία παθογόνων άλλων παθολογιών.

Πώς γίνονται οι εξετάσεις;

Προκειμένου η διάγνωση να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για τη συλλογή δειγμάτων ιστού:

1. Για 72 ώρες, καλό είναι να μην λαμβάνετε φαρμακολογικούς παράγοντες, ιδιαίτερα αντιβιοτικά. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για το είδος του φαρμάκου, τον χρόνο χορήγησης, τη δοσολογία.
2. Είναι βέλτιστο να δίνετε αίμα το πρωί από τις 8 έως τις 11.
3. Το βράδυ αρνούνται το δείπνο. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, τηγανητά, λιπαρά, ζεστά μπαχαρικά, γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά.
4. Μην καπνίζετε για αρκετές ώρες πριν τη δειγματοληψία.

Είναι καλύτερα να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, να είστε λιγότερο νευρικοί, καθώς ακόμη και αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη βιοχημική σύνθεση του υλικού.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

Με τον τυφοειδή πυρετό, υπάρχει υπερεκτιμημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα τις πρώτες 2 ημέρες και μείωση του επιπέδου στο μέλλον. Παράλληλα παρατήρησε:

1. Αύξηση της συγκέντρωσης των λεμφοκυττάρων.
2. Αύξηση αιμοπεταλίων.
3. Υψηλό ESR.

Μετά από ορολογική ανάλυση εκδίδεται πιστοποιητικό στο οποίο επικολλάται η ετυμηγορία. Όταν «θετικός» είναι ο αριθμός των αντισωμάτων.

Το «αρνητικό» αποτέλεσμα σε ένα έντυπο δείχνει πάντα την απουσία της νόσου;

Προαιρετικά σημαίνει ότι το άτομο δεν έχει το παθογόνο. Χαρακτηριστικές πρωτεϊνικές ενώσεις μερικές φορές εμφανίζονται στο αίμα αργότερα, επομένως, όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο, δεν ανιχνεύονται αρχικά. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε μια πρόσθετη εξέταση μετά από μερικές ημέρες.

Η απουσία αντισωμάτων συχνά υποδηλώνει ότι ο ασθενής ήταν άρρωστος, αλλά κατάφερε να αναρρώσει.

Τι λέει «θετικό» το αποτέλεσμα της ανάλυσης;

Αυτή η ετυμηγορία σημαίνει 2 επιλογές:

1. Η νόσος βρίσκεται στην οξεία φάση.
2. Παρουσία ανενεργής σαλμονέλας.

Φορείς του παθογόνου είναι το 3-4% των ατόμων που είχαν τυφοειδή πυρετό. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης άλλων.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Με σοβαρά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ταχεία εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αλλά μερικές φορές ένα άτομο επισκέπτεται μόνο του μια ιατρική μονάδα, παραπονούμενος για σημάδια δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο, αλλά ακόμη και ένας έμπειρος θεραπευτής θα υποψιαστεί την κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού.

συμπέρασμα

Η ασθένεια μεταδίδεται εύκολα με προσωπική επαφή, με τρόφιμα και είδη οικιακής χρήσης. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, καλό είναι να κάνετε όλες τις συνιστώμενες εξετάσεις με τα πρώτα συμπτώματα.

Η διαγνωστική ορολογική ανάλυση για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων Vi του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού στον ορό του αίματος έχει σκοπό να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί το γεγονός της μεταφοράς.

Προθεσμίες	7-8 ημέρες
Συνώνυμα (ρωσικά)	Ορολογική ανάλυση για Vi-αντισώματα του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού στον ορό αίματος
Συνώνυμα (αγγλ.)	Έμμεση δοκιμασία αιμοσυγκόλλησης για αντισώματα Salmonella typhi Vi
Μέθοδος ανάλυσης	Η αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RIHA)
Προετοιμασία μελέτης	Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι. Πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα.
	Αποκλείστε την κατανάλωση αλκοόλ τουλάχιστον 24 ώρες πριν τη λήψη του βιοϋλικού.
	Δεν συνιστάται η αιμοδοσία για ορολογία μετά από ακτινογραφίες, ακτινογραφίες, φυσιοθεραπεία.
Βιοϋλικό και μέθοδοι λήψης του	Αποξυγονωμένο αίμα

Γενικές πληροφορίες για τον τυφοειδή πυρετό και την ανίχνευσή του

Τυφοειδής πυρετόςαναφέρεται σε οξείες μολυσματικές ασθένειες του εντέρου. Χαρακτηρίζεται από μια κυκλική πορεία με συστηματική βλάβη στα όργανα του εντέρου, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο ήπαρ, στο λεμφικό σύστημα. γενική δηλητηρίαση του σώματος, σταθερή βακτηριαιμία, στην οποία ανιχνεύεται η παρουσία βακτηρίων στο αίμα. Η πηγή της μόλυνσης είναι άρρωστοι, άρρωστοι φορείς.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού - Salmonella typhi, αναφέρεται σε εντερικά βακτήρια.

Το αντιγονικό σύστημα του παθογόνου αντιπροσωπεύεται από τα αντιγόνα O, H, Vi.

Το αντιγόνο Vi είναι ένα αντιγόνο λοιμογόνου δράσης, σχηματίζοντας την αντίσταση του αιτιολογικού παράγοντα της σαλμονέλας του τύφου στις προστατευτικές αντιδράσεις του οργανισμού. Η παρουσία αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων Vi της Salmonella typhi κατά τη διάρκεια μιας ορολογικής μελέτης δειγμάτων αίματος χρησιμεύει ως δείκτης βακτηριοφορέα.

Μέθοδος εξέτασης αίματος Vi-antigen

Η ανίχνευση αντισωμάτων σε αντιγόνα ερυθροκυττάρων Vi πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορολογική αντίδραση έμμεσης αιμοσυγκόλλησης, RNGA χρησιμοποιώντας ειδικά διαγνωστικά.

Μέθοδος RNGA:

• με βάση την ικανότητα της αλληλεπίδρασης των αντισωμάτων και των αντιγόνων του ορού του αίματος που στερεώνονται στα ερυθροκύτταρα (erythrocyte diagnosticum). το αποτέλεσμα της αντίδρασης είναι η συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ακολουθούμενη από καθίζηση, συγκόλληση.
• από τη φύση του ιζήματος των ερυθροκυττάρων, κρίνεται η παρουσία αντισωμάτων (μια χαρακτηριστική "ομπρέλα") ή η απουσία τους (ένα ίζημα με τη μορφή "κουκκίδας").
• είναι ημιποσοτικό? Για τη διεξαγωγή της αντίδρασης, αραιώσεις ορού αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ενός διαγνωστικού τίτλου.
• ο ελάχιστος διαγνωστικός τίτλος κατά τη διάρκεια της αντίδρασης είναι 1:40.
• παρατηρείται αύξηση της διαγνωστικής αξίας της αντίδρασης όταν χρησιμοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση (μέθοδος ζευγών ορών).
• η αντίδραση είναι πολύ ευαίσθητη και ειδική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί την πέμπτη έως την έβδομη ημέρα της νόσου.

Ο κύριος σκοπός της μελέτης είναι ο εντοπισμός του βακτηριοφορέα της τυφοειδούς σαλμονέλας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης και η ερμηνεία τους

Τα αποτελέσματα του τεστ μπορεί να είναι θετικά ή αρνητικά.

Μια θετική απάντηση:

• Η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων Vi του παθογόνου του τυφοειδούς στο αίμα (η ελάχιστη τιμή του διαγνωστικού τίτλου είναι 1:40) θεωρείται ως ένδειξη του γεγονότος του βακτηριοφορέα και της ανάγκης για επανέλεγχο.
• η τιμή του τίτλου καθορίζεται στην απάντηση.
• μπορεί να υποδηλώνει την πορεία μιας οξείας λοίμωξης, μιας προηγούμενης ασθένειας, ενός εμβολιασμού.
• σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ψευδώς θετικό λόγω διασταυρούμενης αντιδραστικότητας.

Αρνητική απάντησηεκδίδεται εάν δεν ανιχνευθούν αντισώματα. Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή τόσο με την απουσία μόλυνσης από παθογόνο τύφο όσο και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η διεξαγωγή αυτής της μελέτης έχει ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη περιπτώσεων εξάπλωσης του τυφοειδούς πυρετού από φορείς βακτηρίων.