Сестрински грижи за пациенти с атеросклероза. Какъв е процесът на кърмене при атеросклероза? Атеросклероза на церебралните артерии
Дайте на пациента и неговите близки необходимата информация: режим, диета, преглед и лечение
Подредете щадящи защитен режим
Спазвайте диетата и един режим: ограничаване на солта и течностите
Обяснете на пациента, че след прием антихипертензивни лекарстванеобходимо е да легнете, научете го постепенно да става от пастела, да се обърне настрани, да спусне краката си, да седне, да се изправи
Развитие на тромбоза на триасния вирхус
Моля, не се крийте зад псевдоними, а използвайте прости имена. Бавен кръвен поток Колкото по-бавно тече кръвта, толкова по-добре. Началото на образуването на тромб.
Особено уязвими групи
Пат с атеросклероза Отлагания върху съдовете "Увреждане на съдовата стена". Целите увеличават венозното връщане, предотвратяват увреждането на съдовата стена и намаляват съсирването на кръвта.Укрепване на venor, повърхностни венисвиват, така че кръвта да тече по-бързо в по-дълбоките вени. Рефрактивна гимнастика, циклизация на леглото, контури на краката, хепаринизация, лекарска позиция.
- Мобилизиране, активиране на съхранението на мускулните помпи, увеличаване на венозното връщане.
- Запазване на вени, поддържане на обратен ток.
- Засилва се функцията на венозната клапа.
Проветрявайте стаята редовно
Общувайте с пациента, създайте у него усещане за сигурност и комфорт
Следвайте леглото (плоско, но не твърдо)
Осигурете на пациента всичко необходимо за през нощта
Спазване на личната хигиена на пациента
Мониторинг на пациента; главоболие, замаяност, замъглено зрение, слабост, болка в сърцето, сън, дихателна честота, пулс, кръвно налягане, диуреза, тегло.
Най-често се открива тромбоза във венозните съдове, флеботромбоза на краката. Подуване на крака. Напрежение, тежест в подбедрицата. Промяна в цвета на долната част на крака, цианотична, бледа, също червена. Болка в коляното, под краката, по време на вена, слабините, в напрежението на мускулите на долния крак.
Развитието на тромбоза "Virchow Trias"
Колкото по-бавно тече кръвта, толкова по-добре тромбоцитите могат да се прикрепят към стената на вената и да инициират кръвни съсиреци. Вариации Неизправност на клапана. Както и упорито повръщанеи диария, големи изгаряния, диуретици. Увреждането на вътрешната стена на съда причинява агрегация на тромбоцитите.
Наблюдавайте отговора на лечението.
Лекция номер 5.
"Сестрински грижи при атеросклероза"
План на лекцията.
1. Същност на понятието.
2. Предразполагащи фактори.
3. Симптоми:
а) атеросклероза на аортата;
б) атеросклероза на мозъчните съдове;
в) атеросклероза на съдовете на долните крайници;
г) атеросклероза на коронарните артерии
Нараняване на гръдната аорта
Атеросклерозата често е при възрастни хора, със затлъстяване. Травма и съдово възпаление. Обикновено кръвосъсирването се случва в кръвта и кръвните съсиреци се разтварят в кръвта. Оттук произхождат пациенти с атеросклероза на кораби. Пациентите след операция увеличават склонността към коагулация, освобождава се тромбокиназа за подобряване на коагулацията.
Увеличете венозното връщане. Намалена готовност за коагулация на кръвта. При ходене мускулите са напрегнати, а вените буквално се изстискват от компресионна превръзка като опора. Венозните клапи позволяват притока на кръв само към сърцето, ускорявайки венозното връщане. Само по себе си повдигането на краката увеличава венозния приток с 20-30%. При пациенти с нарушения артериална циркулациябутът не трябва да се съхранява при никакви обстоятелства.
д) атеросклероза на мезентериалните съдове.
4. Принципи на лечение.
5. Профилактика.
6. Проблеми на пациента.
1. атеросклероза - хронично заболяванепредимно еластични или мускулни артерии - еластичен тип, който се характеризира с отлагане и натрупване в интимата на плазма атерогенни липопротеинис друга реактивна пролиферация на съединителната тъкан и образуване на фиброзни плаки.
Действия на медицинска сестра
Противопоказания за повдигане на краката При грижа за тялото с едната ръка се повдигат краката, а с другата с лек натиск и равномерна стъпка се изтегля назад. Подпомага се връщането на кръвта. Спално бельо и венозен застойзабавя кръвния поток и насърчава тромбозата. Освен това повишават функцията на венозната клапа. Алтернативно, компресия може да се постигне и с компресионна превръзка.
Противопоказания за прилагане на компресия. Специален материал Гарантирана компресия. Цветово кодиране Забележка за размера. Гумирането на бедрото предпазва от приплъзване. Плетената пета е по-добра. Размерът винаги е точно според нашите собствени спецификации.
2. Допринасящи фактори .
Развитието на атеросклерозата започва на възраст 40-50 години и повече. Мъжете по-често и 10 години по-рано страдат от атеросклероза поради факта, че са наблюдавали патология високи нивав кръвта на триглицериди, холестерол, атерогенни липопротеини и те са по-податливи на рискови фактори.
Има и фактори, които допринасят за развитието на болестта:
Практичен подход за гарантиране на съответствие
Документация около веднъж седмично и със смяна на краката. Като тиксо на бедрото? . Информация за добро сътрудничество. Грижа за кожата. Наблюдение на кожата поне веднъж на ден за синини, кръвообращение. Тромботични признаци, алергични реакции.
Ежедневни сестрински грижи
Чорапи за контрол на материала. Индикация за компресионна превръзка. Прилагайте компресионни превръзки за предотвратяване на тромбоза само с къси разтегливи превръзки. Но работят и в легнало положение. Правило за пронация в противоположна компресионна превръзка. Пронация Повдигнете външния ръб на стъпалото за последния кръг.
1) конституционна предразположеност;
2) хранителен фактор - недохранванесъдържащи излишни мазнини, въглехидрати и липса на витамин С;
4) повишаване на кръвното налягане;
5) метаболитен фактор (с диабет, затлъстяване, намалена функция щитовидната жлеза);
6) съдов факторсвързани с нарушение нервна регулациясъдове, тяхното поражение при различни инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания.
Супинация Повдигане на вътрешния ръб на стъпалото Спускане на външния ръб на стъпалото. Притиснете стъпалата на краката си към долния край на леглото, докато напрягате мускулите на прасеца. Напрежение на бедрените мускули. Ако няма мерки или има значителен риск от тромбоза, пациентите получават хепарин в допълнение към лекарско предписание.
Назовете мерките за профилактика на тромбозата и техния ефект!
Налягане на главата Налягане, което в останалата част от мускулатурата е външно, т.е. от превръзката, идва. Работно наляганеналягане, с активни мускули отвътре, т.е. къса разтеглива превръзка Използва се при оковани пациенти, ниска разтегливост, причинява силна компресия с високо работно налягане и ниско налягане в покой, може да се остави през нощта. Дълготрайна превръзка Използва се предимно при активни пациенти, висока еластичност, ниско работно налягане и високо наляганеПочивка. Трябва да се разполага през нощта, както и в почивка на леглоповече от 10 минути, тъй като ограничава. Обратна компенсация За да се балансират анатомичните вдлъбнатини около изпъкналостите, парчета пяна се изрязват по размер и се поставят във вдлъбнатините. Повдигането на краката увеличава венозното връщане.
На ранни стадииима нарушение на пропускливостта на ендотела и интимата (вътрешната обвивка на артериите) за мастно-протеинови комплекси (липопротеини), които се отлагат и натрупват в интимата на съдовете и аортата, стават видими ивици жълтеникав цвят. Това е етапът на липоидоза. Постепенно около липопротеините, отложени в интимата, нараства съединителната тъкан, появяват се изпъкнали плаки. Това е етапът на липосклерозата. Тогава центърът на плаката се разпада, проявява се, плаката изпъква значително в лумена на съда, стеснявайки го. Под плаката подлежащите слоеве на съдовата стена се разрушават и плаката прониква в мускулен слой. Това е етапът на атероматоза. Накрая калциевите соли (вар) се отлагат в плаката и около нея. фиброзна тъкан; плаката става още по-плътна, значително стеснява лумена на съда, предотвратявайки притока на кръв в засегнатия съд. Това е етапът на атерокалциноза.
При основното подстригване краката се повдигат с една ръка, а другата с лек натиск и стабилно движение се издърпва назад. В допълнение, чорапите служат като опора и по този начин засилват действието на мускулната венозна помпа. Кога не трябва да се извършва компресия?
Състояния и заболявания
Причина: Съдът се свива и вече не се компресира. Пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност. причина. Фактът, че венозният обратен поток е увеличен, увеличава предварителното натоварване. В сърцето повече работа. Причина: Нарушава се заздравяването на черупките.
3 . Симптоми зависи от това кои артерии са засегнати.
а) аортна атеросклерозахарактеризира пареща болказад гръдната кост с ирадиация към ръцете, шията, гърба, горната част на корема. За разлика от ангина пекторис, болката продължава дълго време, понякога се засилва, понякога отслабва. При значително разширяване на аортната дъга или аневризма е възможна промяна на гласа, затруднено преглъщане. Атеросклерозата на аортата се открива чрез директен преглед на пациента и инструментални методи. Перкусията определя разширяването съдов снопвъв второто междуребрие; дясна и лява граници относителна глупостсърцата са изместени навън; при аускултация се наблюдава рязко усилване на 2-ри сърдечен тон. R-логическо изследване - разширяване на сянката на аортата. ЕХО - разширяване на аортата и удебеляване на нейната стена.
Какви източници на грешки трябва да имате предвид и да деактивирате, когато обличате медицински чорапи за тромбоза? Сложете само след 20 минути обеззаразяване на крака. Не могат да се носят. Какво изследване извършвате след прилагане на компресионна превръзка на пациент?
Проверено прилягане Без гънки, пета, лепяща лента на бедрото, отвор за крака. Извършете проверка на кръвообращението след 30-60 минути. Над хиляда литра кръв се натрупват в сърцето ни чрез кръвообращението всеки ден - един неусетно здрав млад човек. Въпреки това, възрастните хора усещат сърцето си от време на време, тъй като товароносимостта непрекъснато намалява. Затова възрастните хора обикновено трябва да спират по-често, да си почиват и да се уморяват по-бързо. Ако стресът върху сърцето стане твърде голям, заплашва сърдечно заболяване.
атеросклероза коремна аортаразлична по природа болка в корема, нарушения на функциите на вътрешните органи.
б) атеросклероза на мозъчните съдовехарактерни за възрастните хора и старост. Постоянен спад мозъчно кръвообращениеводещи до устойчиви кислородно гладуване. Проявява се чрез намаляване на паметта, замайване, намаляване на умствената работоспособност, концентрация на вниманието. При значително увреждане на съдовете на мозъка, той може постепенно да се развие сенилна деменция. Ако клирънсът церебрални артериие значително затворена от плака, може да се развие исхемичен инсулт. Стените на кръвоносните съдове стават крехки и се спукват под въздействието на кръвното налягане, след което настъпва хеморагичен инсулт.
Сърдечна недостатъчност – когато сърцето остава без енергия
Какво е важно за грижата за пострадалите. Сърдечно заболяване, често срещано в напреднала възраст, е сърдечната недостатъчност. Казва се, когато сърцето е твърде слабо, за да изпомпва достатъчно кръв към органите. На първо място, усеща се само при тежки усилия като изкачване на стълби - засегнатият трябва често да спира и да се задави. С напредването на заболяването пациентът не получава достатъчно въздух, дори ако е в покой, и трудно се справя с това.
в) атеросклероза на съдовете на долните крайницивъзниква поради намаляване на кръвоснабдяването на тези съдове. Основните оплаквания са слабост в краката, студенина на ходилата и пръстите. характерен симптом - подвижна куцота: студенина на краката и пръстите. характерен симптом –« интермитентно накуцване": появата на болка в мускулите на прасецапри ходене и спирането им при спиране. С течение на времето могат да се появят трофични язви в долната част на крака, в тежки случаи се развива атеросклеротична гангрена.
Хората със сърдечна недостатъчност не трябва да бъдат напълно изхвърлени, но тежестта трябва да бъде балансирана. Препоръчва се повишено внимание при изправяне, тъй като засегнатите хора са особено предразположени към падане поради замайване. Горната част на пациента със сърдечна недостатъчност трябва да се поддържа повдигната - например с помощта на възглавници на дивана, клин за матрак или специална опора за гърба.
Исхемична болест на сърцето и инфаркт - сърце в кислороден дефицит
Важно е редовно да проверявате кръвното си налягане и пулса. Ако артериално наляганеувеличава, засегнатите трябва да намалят приема на сол. Ако пациентът е получил инфаркт, горна часттялото трябва да е леко повдигнато. Така диша по-лесно, получава повече кислород, сърцето се успокоява. За предотвратяване на рецидив сърдечен ударрискови фактори като тютюнопушене, липса на физическа активност или лоша диета трябва да бъдат сведени до минимум.
г) атеросклероза на коронарните артериисърцето се проявява с пристъпи на стенокардия и води до развитие на миокарден инфаркт.
д) атеросклероза на мезентериалните артериипроявява се с нарушения на функцията на храносмилателния апарат, коремна болка, които са добре спрени от нитроглицерин. Болката е придружена от подуване на корема, запек, оригване. Възможна рефлексна болка в сърцето, сърцебиене, прекъсвания, задух.
Разговорното им име - интермитентни клавдии - звучи относително безобидно. С правилните мерки е много лесно да се постигне контрол. Те също така са известни като "интермитентна куцота", тъй като страдащите след известно време ходене често са принудени да си правят почивки и да спират - подобно на разглеждането на витрините. Само в този случай те се спират поради стресова болка в краката.
Отговорни за нарушеното кръвообращение свиват или дори затварят съдовете. В повечето случаи това е следствие от атеросклероза. Освен това в редки случаинараняване, възпалителни заболявания, емболия или възпаление на големи кръвоносни съдовеможе да доведе до периодична куцота.
Независимо от локализацията на атеросклеротичните съдови лезии, кръвният тест може да разкрие нарушения на липидния метаболизъм: повишено съдържание на холестерол в кръвта, липопротеини с ниска плътност (бета-липопротеини) и триглицериди.
4 . Принципи на лечение.
Лечението на атеросклерозата трябва да бъде комплексно. На първо място е необходимо да се повлияе на факторите, предразполагащи към развитието на болестта. Значително място в това се отделя на общите хигиенни мерки: отказът на пациента да лоши навици(алкохол, тютюнопушене), достатъчен сън, оставане на свеж въздух, движещо се изображениеживот. Голямо значениепри лечение на атеросклероза има диета, намаляване на общото калорично съдържание на храната, намаляване на диетата на мазнини, продукти, задържащи холестерол, и захар. Необходимо е да се изключат продукти, съдържащи екстрактни вещества ( месни бульони, пържени храни), ограничете приема на сол до 5 g на ден. Диетата трябва да е богата на зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти.
Поради нарушено кръвообращение, мускулите на засегнатите крайници вече не се снабдяват с кислород. Ако заболяването вече е в по-напреднал стадий, оплаквания могат да се появят и в покой. Особено през втората половина на живота, тъй като всеки четвърти пациент над 55 години страда от интермитентно заболяване на клитора. Засяга мъжете четири пъти по-често от жените и е особено изложен на риск при пушачите.
В зависимост от тежестта, прогресията на интермитентната куцота предизвиква различни оплаквания сред засегнатите. В ранните етапи периодичният клитор обикновено се открива случайно по време на съдово изследване. Липсата на приток на кръв към крайниците може да доведе до тъканна смърт и ампутация.
Използват се лекарства, които инхибират синтеза на холестерол: клофибрат, липантил; - Средства, подобряващи микроциркулацията: никотинова киселинаи нейните препарати; - лекарства, които намаляват синтеза на холестерол и неговата абсорбция в червата: холестирамин, колестипол;
Лекарства, които намаляват отлаганията на холестерол в съдовата стена, така наречените ангиопротектори: пармидин, продектин.
Типични симптоми на интермитентно накуцване
Симптомите на интермитентно накуцване зависят от четирите етапа, описани по-горе. Първоначално заболяването е безсимптомно и безболезнено, тъй като атеросклерозата и свързаните с нея нарушения на кръвообращението често развиват пълзене. Само когато засегнатите мускули вече не се захранват достатъчнокислород, придобива различни степени, спазми и напрегната болка в прасеца, но също и в краката, бедрата или задните части.
- | Повече ▼ ниска температуракожа в сравнение с противоположния крайник.
- Плътност на засегнатите крайници.
- Няма пулс.
- Мускулна слабост по време на тренировка.
- Язвите и раните вече не заздравяват.
Значително място в лечението на признаци на нарушение заемат съответните вазодилататорна терапия(стугерон, кавинтон), както и ноотропни лекарства (ноотропил, пирацетам).
5. Предотвратяване.
Първичен - е да популяризираме здравословен начин на животживот, систематичен мускулна работадостатъчно излагане на чист въздух, балансирана диета, отказ от лоши навици.
Втори - диспансерно наблюдение, назначаване на периодични курсове на лекарства, които намаляват холестерола в кръвта, подобряват микроциркулацията и трофизма на стените на кръвоносните съдове.
