Хирургия за лечение на катаракта. Премахване на катаракта - важни препоръки за пациентите

01.03.2018 Катарактата е патология, при която настъпва помътняване или обезцветяване на лещата. Тя е най обща каузаслепота по целия свят. Понякога операция на катаракта единствения начинзапази зрението.

Лещи

Тази част очна ябълкаТова е прозрачна, двойноизпъкнала структура. Заедно с роговицата, той помага за пречупването на светлинните лъчи, които са фокусирани върху ретината, променяйки нейната форма и регулирайки фокусното разстояние.

Те съставляват повече от 90% от общата суха маса на органа. Други компоненти, които могат да бъдат намерени, са захари, липиди, вода, няколко антиоксиданта и молекули с ниско тегло. Лещи човешко окоселективно абсорбира ултравиолетова и късовълнова светлина, като тази абсорбция се увеличава стабилно с възрастта. В резултат светлинният спектър, достигащ до ретината, непрекъснато се променя.

С напредване на възрастта на тялото различни структурни и метаболитни промени, което води до постепенно намаляване на прозрачността на средата, помътняване, пресбиопия и повишено разсейване и аберация на светлинните вълни, както и влошаване на оптичните свойства.

Лещата се състои от ядро, кора и капсула. Счита се за втората пречупваща среда след роговицата поради нейното положение, кривина и пречупващи свойства, които при възрастен човек са около 20 диоптъра в естествената му среда. Тази функция се контролира от автономна инервация нервна системаи цилиарния мускул.

Капсулата се състои от колаген тип IV, ламинин и фибронектин. Това е гладка прозрачна мембрана, способна да позволява на малки молекули да преминават както навътре, така и навън.

Причини за катаракта

Първите признаци на помътняване се наблюдават на възраст 40-50 години. В момента точната етиология и патогенеза на каратогенезата все още не е известна. Теорията за свободнорадикалното окисление е популярна в офталмологията.

« Свободни радикали"са молекули, които имат свободен електрон. Те лесно влизат в биохимични реакции и предизвикват много силен оксидативен стрес в клетките на лещените влакна. Свободните радикали нарушават синтеза на ДНК и РНК, пречат на синтеза на протеинови микроструктури, намаляват енергийния баланс и разрушават клетъчните ензими.

Основните метаморфози, които настъпват с остаряването:

• Намалена дифузия на вода в вътрешни микроструктури;
• Кристални пренареждания поради натрупване на агенти с високо молекулно тегло и неразтворими протеини (денатурирани алкохоли);
• Натрупване на крайни продукти на напреднало гликиране (AGEs), липиди, намаляване на редуцирания глутатион и разрушаване на аскорбиновата киселина.

Свободните радикали в тялото се образуват главно от ултравиолетовата радиация и тютюнопушенето.

Нарушаването на метаболитните процеси и появата на области на непрозрачност понякога са свързани с промени в химичен съставвътреочна течност. Задействащият механизъм е силно физическо изтощение след вирусни и инфекциозни заболявания, анорексия, анемия, излагане на радиация, остри и хронични отравяния (например живак).

Патологиите, които увеличават риска от катарални промени, включват диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване и кожни заболявания като атопичен дерматит(вид екзема). Понякога се свързват с паращитовидна тетания, която възниква поради атрофия или тиреоидектомия на паращитовидните жлези.

Вродените видове заболяване, възникващи при раждането или в ранна детска възраст, са причинени от наследствени заболявания (синдром на Даун) или инфекции (като рубеола или херпес).

Помътняването се развива след наранявания, изгаряния и интервенции. Радиация или електромагнитно излъчванеможе да стимулира процеса на ексфолиране, което води до нарушаване на структурата на влакната на лещата и окислителните системи на органа.

Човек има следното клинични симптоми: „замъглено“ виждане, нощното виждане се влошава, цветоусещането е отслабено, повишена чувствителносткъм ярка светлина и диплопия. В това състояние оптичната или контактната корекция е невъзможна. На последен етапзеницата става млечна бяло.

Лечение на катаракта

За забавяне на развитието патологичен процесДържани консервативна терапия, в напреднали случаи е показана операция на катаракта. Хирургът премахва напълно патологично променената леща. Заменя се с изкуствена леща с оптимална мощност.

Операцията на катаракта в Москва в клиниката Федоров се извършва в извънболнична обстановка. Хоспитализацията в болница се използва само в сложни случаи, например при наличие на съпътстващи заболявания, като тежки бактериални или вирусна инфекция, глаукома или отлепване на ретината.

Преди процедурата човек се подлага на пълен офталмологичен преглед, по време на който специалист определя какъв тип ВОЛ трябва да бъде имплантиран. Тъй като процедурата включва подмяна на биологичната леща на пациента с изкуствен имплант, изборът на правилната оптична сила е от решаващо значение.

Първо, специалистът събира задълбочена анамнеза, разпитва пациента дали е имал алергични реакции преди, какви лекарства приема и дали има проблеми с кръвосъсирването. Провеждат се консултации със специалисти: кардиолог, терапевт, зъболекар. Необходимо е да се направи електрокардиограма и флуорография.

Няколко дни преди планираната манипулация се предписват офталмологични капки с антибиотик по определен режим. Те са необходими за намаляване на концентрацията патогенни бактерииНа външна повърхносточите и предотвратяват развитието на вътреочна инфекция.

Продължителността на операцията обикновено е не повече от 30 минути или един час. Анестезията се избира индивидуално, като се вземе предвид соматична патология. В повечето случаи се използва локална анестезияили в комбинация с венозно приложениеопределени успокоителни. По време на процедурата пациентът не изпитва болка, възможни са "светлинни проблясъци" и червени лазерни светлини.

Операция на катаракта

Интракапсуларната екстракция включва микрохирургично отстраняване на патологично непрозрачното тяло директно заедно с неговата капсула. В този случай офталмохирургът прави относителен разрез голям размер, след което внимателно отстранява биологичната леща.

Това е остаряла технология, тъй като се счита за по-травматична. Изисква интраоперативни конци и продължителна зрителна рехабилитация.

Екстракапсулният метод включва екстракция на непрозрачни маси заедно с предната капсула, като задната част се запазва и играе ролята на бариера между предния и задния сегмент, а също така служи и като място за имплантиране. Тази техника е по-малко травматична в сравнение с интракапсуларната, но в момента се използва доста рядко, поради появата на подобрени техники.

Ултразвукова и фемтолазерна факоемулсификация

По време на операцията хирургът прави много малък отвор в мембраната. Използвайки много фина струя от стерилен водно-солев разтвор, твърдото и бялото вещество се отделят внимателно от повърхностните структури. В сака се вкарва куха титаниева игла за факоемулсификатор. Неговата особеност е, че излъчва ултразвукови вълни с определена честота. Те фрагментират ядрото на малки частици. Получената емулсия едновременно се аспирира през отвора в края на иглата. След като капсулният сак е напълно изпразнен, в него се инжектира допълнителен вискоеластичен материал, за да се запази пространството и се извършва имплантирането. Протезата не се вижда или усеща. Основното предимство на факоемулсификацията е, че се правят много малки микроразрези. Те зарастват сами почти веднага и не изискват шевове.

Факоемулсификацията е по-малко инвазивна, има по-малко усложнения и води до по-бърза и по-стабилна зрителна рехабилитация. Тъй като няма възрастови ограничения, използва се дори при деца. Противопоказания: захарен диабет, дистрофия на роговицата, конюнктивит.

Малките разрези имат две основни предимства. Първо, роговицата е по-малко наранена. Второ, манипулацията се извършва в затворена среда с по-малко вибрации вътреочно налягане. Инжектирането на болус цефуроксим в предната камера значително намалява риска от следоперативен ендофталмит.

Съвременните видове протези са компактни. Те са сгъваеми и малки по размер, поради което могат да се поставят през микроразрези и да се изправят и фиксират вътре.

Повечето офталмохирурзи в своята практика не използват ултразвукова фрагментация на ядрото, а лазер. Предимството на този метод на емулгиране е по-висока степен на фрагментация и по-фино раздробяване. В допълнение, както показва практиката, интраоперативното използване на ултразвук по време на факоемулсификация може да доведе до увреждане на ендотелните клетки на роговицата поради механична травма от високи честоти и термично увреждане.

Фемтолазерната факоемулсификация се използва за създаване на фини разрези на роговицата, предна капсулотомия и ядрена фрагментация. Лазерът извършва капсулорексис по-точно, подобрявайки центрирането на вътреочния имплант. Тази процедура е скъпа и изисква специално оборудване.

За фрагментиране по време на фемтолазерна хирургия се препоръчва така нареченият хибриден модел: централното 3,0 mm ядро ​​се втечнява, а периферията се фрагментира на 4-8 разреза.

Този метод позволява на хирурга лесно да премахне централната зона и осигурява достъп до периферните области, намалявайки енергията и продължителността на ултразвуковата факоепилация.

Рехабилитационен период

Възстановяването на зрителната функция не се случва веднага операционна маса, в повечето случаи в рамките на няколко дни. Офталмологът трябва предварително да предупреди пациента, че първоначално изображението няма да е ясно. Може да има лакримация и леко зачервяване на склерата. За да се ускори заздравяването и да се предотвратят усложнения, се предписват капки с антибиотици, противовъзпалителни лекарства, хормони, както и „изкуствени сълзи“.

Може да има дискомфорт и лек сърбеж в продължение на 2 дни. Чувствителността се възстановява в рамките на 24 часа.

Обличане след протезиране стерилна превръзка. Предпазва от прахови частици, ултравиолетови лъчии патогенни бактерии. Много е важно да избягвате пръскане с вода или попадане на сапун върху лицето ви в продължение на две седмици.

В ранния постоперативен период не е необходимо да се придържате към стриктно почивка на легло, човек трябва да води нормален начин на живот, но трябва да ограничи гледането на телевизия и четенето на книги. За да защитите очите си, трябва да носите специални очила в продължение на няколко седмици.

Катарактата е офталмологично заболяване, при което прозрачната леща на окото става мътна, причинявайки замъглено зрение. Това заболяване е известно от древни времена и тогава вече се провежда хирургично лечение.

Лещата е част от окото, която обикновено е прозрачна. Той фокусира светлинните лъчи, влизащи в очната ябълка, върху ретината, светлочувствителен слой от клетки. За да се създаде ясен образ върху ретината, структурите на окото, поставени пред нея, трябва да бъдат прозрачни, включително роговицата, лещата и стъкловидно тяло.

Светлината, попадаща върху ретината, инициира химическа реакция в нейните клетки. Химическа реакция, от своя страна, предизвиква електрически отговор, който се придвижва до мозъка по оптичния нерв. Мозъкът интерпретира това, което виждат очите.

В нормалното око светлината преминава през прозрачната леща към ретината. Ако лещата стане мътна поради катаракта, изображението върху ретината ще бъде замъглено, изкривено и неясно. Степента на зрително увреждане зависи в този случай от степента на помътняване на лещата.

Повечето случаи на катаракта са свързани със стареенето. Това заболяване е много често срещано при възрастните хора. Например повече от половината хора на възраст 80 години имат катаракта, а на 95 години цифрата е почти 100%.

Помътняването на лещата може да се развие в едното или в двете очи едновременно. Хората с катаракта на едното око са склонни да развият катаракта на другото око с течение на времето. Това заболяване не се предава от един човек на друг. Катарактата не боли и не предизвиква зачервяване или дразнене на окото.

Въпреки че операцията на очите може да възстанови зрението при хора със заболяването, свързаната с възрастта катаракта все още е най-честата причина за слепота в света. Това е така, защото хората в много страни от третия свят нямат достъп до такова лечение.

Тъй като напредъкът на съвременните технологии и медицина непрекъснато увеличава продължителността на живота на хората в развитите страни, случаите на катаракта също се увеличават.

Видове и симптоми на катаракта

Катарактите се класифицират според техния произход, анатомично местоположение и степен на помътняване.

Два основни вида, които се различават по произхода на помътняването на лещата:

• Вродената катаракта може да присъства при раждането или да се развие веднага след раждането.
• Старческата катаракта е най-честият вид на това заболяване, което се развива поради промени, свързани с възрасттав обектива.

Според анатомичното им разположение се разграничават:

• Субкапсуларна катаракта – помътняване се развива в задната част на лещата. Тази форма се развива по-често при хора с диабет и при пациенти, приемащи хормонални лекарства.
• Ядрена катаракта – помътняване настъпва в централната зона (ядрото) на лещата. Обикновено тази форма на заболяването е свързана със стареенето.
• Кортикална катаракта – тази форма се характеризира с наличието на бяло, клиновидно помътняване, което започва от периферията на лещата и прониква в нейния център.

Според степента на зрялост се разграничават:

• Незряла катаракта - лещата все още не е станала напълно непрозрачна.
• Зряла катаракта – лещата е напълно замъглена.

Помътняването на лещата започва със симптоми, които имат малък ефект върху зрението. Човекът може да забележи, че зрението му е леко замъглено, сякаш гледа през мътно парче стъкло.

С напредването на заболяването се появяват и други симптоми:

• Малки тъмни петна или точки в зрителното поле.
• Зрението се влошава при слаба светлина.
• Цветовете се възприемат с по-малко яркост и яснота.
• Четенето става трудно и в крайна сметка невъзможно.
• Налага се честа смяна на очилата.
• В някои случаи хората виждат ореоли около ярки обекти (например около фарове през нощта).
• Двойно виждане на едното око (рядко).

Видът на заболяването също влияе върху това какви симптоми изпитва човек. В началото на развитието на ядрената катаракта може да има временно подобрение на близкото зрение, което бързо преминава с увеличаване на помътняването на лещата. От друга страна, субкапсуларната катаракта може дълго времене причиняват никакви симптоми.

Показания и противопоказания за операция

Операцията за катаракта е единствената ефективен методлечение на това заболяване.

Преди това се смяташе, че е по-добре да се извърши операция, когато катарактата е вече зряла, но днес смяната на лещата може да се извърши по-рано.

Основната индикация за хирургично лечение е наличието на помътняване на лещата, което засяга способността на човек да извършва ежедневните си дейности. Например, операция се извършва, ако лошото зрение пречи на четенето или шофирането.

Отстраняването на засегнатата леща се извършва и при:

• Наличието на заболявания, причинени от неговата патология (например факолитична глаукома).
• Необходимостта от визуализация на очното дъно (например при захарен диабет е необходима операция на катаракта, за да се даде възможност за изследване и лечение на ретинопатия).

Противопоказания за операция на катаракта:

• Отказът на пациента да се подложи на операция.
• Корекцията с очила или лещи осигурява зрение, което отговаря на нуждите и желанията на пациента.
• Операцията няма да подобри зрението на човек (освен ако няма други индикации за отстраняване на лещата).
• Пациентът не може безопасно да се подложи на операция поради съпътстващи системни или офталмологични заболявания.
• Не е възможно да се осигурят необходимите следоперативни грижи.

В какви случаи е необходима операция?

В началните стадии на заболяването хирургическата интервенция все още може да не се извършва. Зрението се подобрява с очила и по-силно осветление. Това обаче са само временни мерки - болестта продължава да прогресира и постепенно влошава зрението все повече и повече.

На етапа на зряла катаракта, както и в случай на развитие на нейните усложнения (например факолитична или факоморфна глаукома), е необходима операция за подобряване на зрението.

Как да се подготвим за операция?

Подготовката за операция на катаракта започва с пълен прегледочи и поставяне на правилната диагноза.

За целта извършват:

• Определяне на зрителната острота.
• Измерване на вътреочното налягане.
• Изследване на леща, макула, ретина, зрителен нерв и стъкловидно тяло с разширена зеница.
• Оптична кохерентна томография.
• Кератография.
• Рефрактометрия.

След като се постави диагнозата катаракта, човек трябва да избере къде да си направи очна операция. В момента такива хирургични интервенции се извършват в много институции - държавни и частни. При избора на място за лечение важна роля играе колко струва операцията на катаракта, тъй като в държавни клиникиможе да се направи безплатно.

Всяка медицинска институция, в която се извършва очна хирургия, има свой собствен списък с допълнителни изследвания и изследвания, които трябва да се направят за операция на катаракта.

Те обикновено включват:

• Общи изследвания на кръв и урина.
• Кръвна захар.
• Електрокардиография.
• Консултации с терапевт, уролог (мъже) или гинеколог (жени).

Как се извършва операцията?

Много хора се интересуват как се извършва операцията на очите за катаракта и опасна ли е? хирургияза това заболяване се извършва в повечето случаи на амбулаторна база под локална анестезия, има нисък риск от усложнения и практически не е опасен за пациента.

Почти всички лечебни заведенияЗа лечение на катаракта се извършва минимално инвазивна операция, наречена факоемулсификация. Преди операцията в окото се влива лекарство с локален анестетик, което обезболява процедурата.

Принципът на факоемулсификацията е да унищожи естествено замъглената леща с помощта на ултразвук. За целта през малък разрез на роговицата в окото се вкарва специална сонда, която излъчва ултразвукови вълни. След като лещата се разруши, нейните частици се измиват от окото. На нейно място се поставя изкуствена вътреочна леща (ВОЛ).

Много важна роляИзборът на тип ВОЛ играе роля за ефективността на операцията.

Има няколко вида:

• Монофокални ВОЛ – тези лещи имат една фиксирана сила на пречупване, така че са подходящи за добро зрение само на едно разстояние.
• Мултифокални вътреочни лещи - тези лещи могат да имат 2 или повече мощности на пречупване, като по този начин подобряват зрението на близки и далечни разстояния.
• Акомодативни ВОЛ – тези лещи са най-близки до естествената леща, позволяват на окото да фокусира близки и далечни обекти.

Поради малкия си размер разрезът на роговицата се затваря самостоятелно и няма нужда от шевове. Всички интервенции се извършват под микроскоп. Продължителността на такава операция обикновено е 15-20 минути, лесно се понася от пациентите.

В следоперативния период се извършва повторен преглед от офталмолог. Пациентът трябва да посети лекар в рамките на 4-6 седмици за проследяване на резултата от хирургическата интервенция.

Рискове и възможни усложнения от операцията

Въпреки че съвременните технологии са направили операциите на катаракта доста безопасни, както при всяка хирургическа интервенция, след извършването им могат да се развият определени усложнения. Повечето са напълно лечими и нямат дълготраен ефект върху зрението.

Рискът от усложнения е повишен при хора с други офталмологични заболяваниякато увеит, тежка миопия или диабетна ретинопатия. По-често се развиват и при пациенти с тежки системни заболявания.

Основното усложнение, което може да възникне след операцията, е помътняването на задната капсула на лещата, което също се нарича вторична катаракта. Среща се при по-малко от 10% от пациентите, претърпели тази интервенция. Трябва да се отбележи, че честотата това усложнениезависи коя ВОЛ е имплантирана. За елиминиране на вторична катаракта е необходима операция, при която замъглената капсула на лещата се отстранява с лазер.

Други усложнения на операцията са много по-редки.

Понякога може да се случи по време на операция:

• Невъзможност за премахване на цялата замъглена леща.
• Разкъсване на капсулата на лещата.
• Кървене в очната ябълка.
• Увреждане на други части на окото (като роговицата).

В следоперативния период понякога възникват следните усложнения:

• Подуване и зачервяване на окото.
• Подуване на ретината.
• Оток на роговицата.
• Дезинсерция на ретината.
• Инфекциозни усложнения.

Профилактика на катаракта

Всеки човек, ако живее достатъчно дълго, рано или късно ще развие катаракта. Няма нито един метод за предотвратяване на неговото развитие, който би имал научни доказателстванеговата ефективност.

Прогресирането на катаракта може да се забави чрез ограничаване на излагането на ултравиолетови лъчи, спиране на тютюнопушенето, избягване на наранявания на очите и здравословно хранене.

Катарактата е отговорна за приблизително половината от всички случаи на слепота в света, въпреки че лечението им с операция се характеризира с висока ефективности безопасност. Съвременни технологиихирургичните интервенции на очите могат да подобрят зрението при това заболяване при 95% от пациентите.

Полезно видео за препоръки за пациенти, подложени на операция на катаракта

Катаракта- зрително увреждане поради помътняване на очната леща. Според някои източници, при повече от 20 000 000 души в света това заболяване е започнало с появата на слепота.

Човек, страдащ от катаракта, изпитва сериозни неудобства. Вижда контурите на предметите като размазани, неясни, двойни. С развитието на катарактата се налага честа смяна на стъклата на очилата с все по-здрави. Заболяването е широко разпространено.

Катарактата може да започне да се развива на всяка възраст, но хората над 40 години са особено податливи на нея. Катарактата може да бъде вродена. Помътняването на лещата може да бъде причинено от продължителна консумация на определени лекарства. Развитието на катаракта може да бъде причинено от диабет и някои други заболявания. Вредната радиация и травмата на очите също допринасят за помътняването на лещата.

Видове катаракта

Трите основни вида катаракта са:

Ядрена катаракта

Помътняването е локализирано в ядрото на лещата. С развитието му човек може да смени лещите в очилата си към късогледство.

Кортикална катаракта

В субстанцията на лещата се образува мътност. Човекът вижда замъглено.

Задна капсулна катаракта

Мътност под капсулата на лещата. Зрението се влошава много бързо. Необходимо е спешно лечение.

Причини за катаракта

Катарактата се причинява от определени наранявания на очите, като механични и химически наранявания.

Също така, появата на катаракта се влияе от някои очни заболявания, например глаукома или високо късогледство, както и захарен диабет, дефицит на витамини или продължителна употребанякои лекарства.

Катарактата може да бъде причинена и от лоша екология, отравяне с различни токсични лекарства, излагане на ултравиолетови лъчи или радиация, микровълнова радиация и тютюнопушене.

Основните причини за катаракта на очите

• Тютюнопушене (никотинът причинява свиване на вътреочните съдове).
• Отравяне с токсини.
• Силен радиоактивен фон.
• Дългосрочна употреба на лекарства.
• Различни видове радиация.
• Ендокринна дисбаланс (постменопауза, хипотиреоидизъм).
• Очни заболявания (миопия, глаукома).
• Травматични наранявания.
• Наследственост.

Катаракта при възрастни хора

Катарактата е най-честа при по-възрастните хора и много експерти дори смятат развитието им за естествена част от процеса на стареене. В повечето случаи засяга и двете очи, въпреки че често едната леща е по-мътна от другата. Типични симптомисвързана с възрастта катаракта:

Понякога възрастните хора изпитват симптоми на глаукома и катаракта едновременно и самият пациент не винаги може да различи едното от другото. Основният симптом на хроничната откритоъгълна глаукома е постепенното влошаване на зрението, което е характерно и за катаракта.

По-рядко срещана е острата глаукома с отворен ъгъл, чиито симптоми включват: силна болкав очите, главоболие, зачервяване на очите, повишена чувствителност или болезненост на кожата около очите.

Тези симптоми обикновено се появяват за един до два часа, на повече или по-малко дълги интервали, но всеки път, когато се появят, зрението се влошава малко повече.

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва да потърсите помощ възможно най-скоро.

При остра откритоъгълна глаукома, особено ако е придружена от катаракта, зрението може да намалее много бързо и този процес е необратим; Ако не се лекува, острата глаукома може да доведе до пълна загуба на зрение.

Симптоми на катаракта

Катарактата обикновено се развива бавно и не причинява болка. В началото катарактата може да заема само малка част от лещата и може да не забележите проблеми със зрението си. С течение на времето размерът на катарактата се увеличава. В момента, в който броят на светлинните лъчи, достигащи до ретината, значително намалее, вашето зрение се влошава.

Симптомите на катаракта включват:

• замъглено зрение;
• влошаване на нощното виждане;
• повишена чувствителност към ярка светлина;
• чести промени в нивото на диоптрите в очилата и контактни лещио;
• отслабване на цветовото възприятие;
• двойно виждане, ако противоположното око е затворено.

Болестта обикновено не причинява никакви външни промени в очите. Болка, зачервяване, сърбеж и дразнене на очите не са симптоми на катаракта, но могат да бъдат прояви на други заболявания.

Катарактата не е опасна за очите, освен ако лещата не стане напълно бяла. В тези случаи може да се развие възпаление, болка и главоболие. Този вид катаракта е рядък и изисква спешно оперативно лечение.

Не забравяйте, че е препоръчително да се подлагате на преглед при офталмолог на всеки 2-4 години за хора под 65 години и на всеки 1-2 години за хора над 65 години, както и след появата на ново зрение. проблеми.

Описания на симптомите на катаракта

Етапи на катаракта

Катаракта, чиито симптоми се появяват в зависимост от хода на заболяването, има четири етапа на развитие:

Етап I (първоначален)

Зрението намалява незначително, човек започва да вижда лошо в едното или двете очи. При наблюдение от офталмолог се вижда ивично помътняване на лещата от периферията към централната част. Симптомите са разнообразни: някои пациенти не изпитват влошаване на зрението, други се оплакват от появата на "плавки" пред очите им, а трети изпитват промени в рефракцията, което изисква относително бърза промяна на диоптрите в очилата.

Етап II (незрял)

Отличителна черта на заболяването са забележими промени в нивото на зрението. Визуалното изображение става много замъглено и липсва яснота. Етапът се характеризира с факта, че помътняването на лещата се простира до централната оптична зона. Увеличената леща често провокира повишаване на вътреочното налягане.

Етап III (зрял)

Характеризира се с това, че зрението е намалено почти до светлинни усещания, има ясно видимо помътняване на лещата, което напълно намалява зрението. Пациентът вижда само движения на ръцете близо до лицето.

IV етап (презрели)

Лещата се свива или втечнява. Пациентът има млечна, почти бяла леща. Единственият начин да се избегне загуба на зрението на този етап и да се предотврати появата на вторична глаукома е използването на лазерно излагане.

Диагностика на катаракта

катаракта - коварна болести преценете дали имате само него квалифициран специалист. За съжаление много пациенти обръщат внимание на здравето на очите си едва когато то започне да ги притеснява.

Основният метод за диагностициране на катаракта е изследването на очното дъно при добро осветление. Понякога такава проверка вече показва определени проблеми. По-задълбочено изследване се извършва с помощта на светлинна (прорезна) лампа - очна биомикроскопия, която осигурява насочено осветление и увеличение.

Светлинният му лъч е оформен като процеп. Основата за разработването на тази технология беше откритието на шведския физик Guldstrandt. През 1911 г. той създава устройство, предназначено да осветява очната ябълка, което по-късно става известно като лампа с процеп.

За да освети окото, ученият не използва самия източник на светлина, а неговия действителен обратен образ, проектиран в областта на диафрагмата, подобна на процеп.

Тясно ограничен лъч светлина направи възможно създаването на ясен контраст между изследваните (осветени) и неосветените части на окото на пациента, което по-късно експертите започнаха да наричат ​​светлинна активност.

Биомикроскопията позволява на офталмолога да види всички детайли на очната ябълка и да разгледа детайлно не само външните, но и дълбоко разположените. тъканни структуриочи.

В допълнение към изследването на фундуса с помощта на прорезна лампа, диагностиката на катаракта включва: техники, които ви позволяват да изчислите силата на изкуствената леща (вътреочна леща).

Индивидуалното изчисляване на параметрите се извършва благодарение на уникалното устройство в Русия - "IOL-master" (ZEISS). Такова устройство ви позволява едновременно да измервате не само дължината на окото, кривината на роговицата, дълбочината на предната камера, да оценявате състоянието на естествената леща, но и да изчислявате оптимално параметрите

Днес най-популярните видове хирургия на катаракта са факоемулсификация на катаракта и екстракапсуларна екстракция на катаракта с имплантиране на ВОЛ. И двете хирургични интервенции се извършват под местна анестезия.

Факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ

Принципът на операцията е, че хирургът вкарва ултразвуков инструмент през 2-3 mm разрези в роговицата, разбива с него субстанцията на лещата и отстранява остатъците й с помощта на микрохирургична сукция. След това изкуствена леща, навита на тръба, се имплантира в освободения сак за леща, изправя се и се центрира.

Операцията продължава средно 10-20 минути. Няма шевове. Облекчаването на болката се осигурява чрез предварително вливане на анестетични капки.

Как се подготвяте за операция на катаракта?

След преглед на очите от хирург и вземане на решение за метода на хирургическа интервенция, пациентът получава списък с необходимите лабораторни изследванияи консултации с други лекари.

След всичко операциядори това малък орган, както и окото, е голямо натоварване за организма и офталмохирургът трябва да е сигурен, че човекът ще го издържи и окото му ще заздравее бързо и без усложнения.

Антибактериалните капки ще трябва да се поставят 3-5 дни преди операцията, за да се сведе до минимум рискът от инфекция на очите.

Как протича операцията на катаракта?

Преди операцията анестезиологът накапва капки или инжектира анестетик в долния клепач под окото.

Пациентът е в съзнание, но няма да почувства нищо поради анестезията.

Пациентът ще бъде помолен да легне на диван в операционната зала и ще бъде покрит със стерилни завеси.

Около окото се залепва стерилен филм, хирургът настройва микроскопа и започва операцията.

Клепачите и веждите на пациента се третират с антисептик, след което клепачите се фиксират със специален разширител, за да се предотврати неволно мигане.

Ако операцията се извършва само под въздействието на капки, офталмологът определено ще предупреди, че пациентът постоянно гледа нагоре към светлината и не движи окото си. Когато се инжектира под окото, той ще бъде неподвижен, това ще изчезне заедно с ефекта на анестезията.

След операция на катаракта

На окото ще се постави лечебен гел и защитна превръзка. Когато анестезията отмине, пациентът може да почувства лек дискомфорт и болка в окото. Тези неприятни усещания се облекчават с болкоуспокояващи. Преди да бъде изписан у дома, пациентът ще бъде инструктиран как да почиства и правилно да поставя капките в окото.

Възстановяване след операция на катаракта

Зрението ще започне да се подобрява няколко часа след операцията и ще бъде напълно възстановено в рамките на един месец. Резултатът след операцията зависи преди всичко от Първоначално състояниеочи.

Тъй като дъното на окото не се вижда зад мътната леща, офталмологът може да прецени ретината и оптичен нервсамо въз основа на резултатите от допълнителни изследвания - томография, периметрия (оценка на страничното зрение) и ултразвук на окото.

Ако пациентът дълго време страда от захарен диабет или има глаукома, това може да влоши прогнозата и следоперативният резултат да не е задоволителен.

В продължение на 2 месеца след операцията на катаракта е необходимо да се предпазват очите от прекомерно натоварване, да се избягва внезапно навеждане и повдигане на тежести.

Пациентът може да гледа телевизия, да чете, да пише, да шие, да плува, да яде всякаква храна, да спи във всяка поза - в рамките на една седмица след операцията. Ако ярката светлина причинява дискомфорт, можете да използвате слънчеви очила.

За съкращаване възстановителен периодСлед операцията лекуващият лекар ще определи реда на използване на капки за очи и ще назначи посещение при лекаря за профилактичен преглед.

Стриктното спазване на всички инструкции на лекаря ще намали времето за възстановяване на тъканите и ще предпази очите на пациента от всякакви странични ефекти, ще ускори адаптирането към ново зрение и ще възстанови бинокулярното зрение.

Правила за поведение след операция на катаракта

Докато окото Ви заздравява, Вашият лекар може да Ви помоли да спазвате една или повече специални предпазни мерки, които ще помогнат за защитата на новата Ви изкуствена леща и ще направят процеса на оздравяване по-бърз и по-безопасен.

Те могат да включват следните предпазни мерки:

През първите няколко дни спете по гръб или на страната срещу оперираното око.

Излишно не накланяйте главата си надолу за дълго време. Това може да повиши вътреочното налягане.

Помолете за помощ, ако трябва да вдигнете нещо. Повдигането на предмети също може да увеличи налягането в окото ви.

Не шофирайте, докато окото Ви лекува.

Не търкайте окото си и не го натискайте.

Износване Слънчеви очилаза защита на очите от ултравиолетова радиация.

Избягвайте попадането на сапун и вода в очите. Перете само до нивото на врата.

Когато гледате телевизия или четете, правете почивки, ако очите ви са уморени.

Следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Капки за катаракта

В случаите, когато операцията на катаракта е нежелателна, лекарите предписват капки за очи за катаракта. Всъщност такива лекарства не могат напълно да излекуват това заболяване. Те са предназначени да забавят процеса на помътняване на лещата.

Трябва да се помни, че колкото по-рано започне такова лечение, толкова по-големи резултати могат да бъдат постигнати. Ето защо, при първото подозрение за наличието на такова заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Струва си да се разбере, че катарактата е хронично заболяване и следователно капките трябва да се използват почти постоянно. Дълги почивкиможе да доведе до още по-голяма прогресия на заболяването и намалено зрение. Такива лекарства, като правило, практически няма странични ефекти, което означава, че са много безопасни.

Капки за очи за катаракта могат да бъдат предписани на всеки болен човек. Единственото противопоказание за такива лекарства е индивидуалната непоносимост към неговите компоненти. човешкото тяло. Те много често се предписват дори преди операцията.

Днес има много подобни лекарства, които се различават по цена, ефективност и наличие на противопоказания.

Например, популярни са:

• "Витафакол"
• "Квинакс"
• "тауфон"
• "Витайодурол"
• "Вицеин" и много други.

В повечето случаи ефектът на лекарството се основава на защитата на протеиновата част на лещата от по-нататъшно замъгляване. Във всеки случай само лекар, който е запознат с медицинската ви история, може да ви предпише подходящи капки за очи. Самолечението и неразрешеното приемане на такива лекарства са изпълнени с негативни последици.

Лечение на катаракта с народни средства

За лечение на катаракта традиционната медицина предлага свои собствени методи и лечебни растения. Ето някои често срещани рецепти:

Разредете пресен пчелен мед в топла сварена вода 1:3 и се капват по 1-2 капки в двете очи четири пъти на ден. Винаги приготвяйте капките пресни. Лекувайте така 1-2 месеца. Този продукт е много полезен за поддържане на зрението.

Боровинките могат да се изсушат и да се направят запарка или отвара. Запарка: 20 г сухи плодове се оставят в чаша студена вода за 8 часа и се пие по чаша запарка на ден. Отвара: 20 г плодове се варят 10 минути в чаша вода и се пият по 50 мл преди хранене.

Лечебни свойства имат и боровинковите листа, от тях се приготвя запарка или отвара. Запарка от листа: 15 г листа се оставят за един час в 0,4 л вряща вода. Пийте по половин чаша 3 пъти на ден. Отвара от листа: 60 ​​г листа се варят 20 минути в 1 л вода и се пият по 50 мл 3 пъти на ден.

Изстискайте сок от листата на здравец, разредете с преварена вода 1: 1, нанесете сутрин и вечер, потискайте развитието на катаракта. Използването на сок от здравец е само един от компонентите комплексно лечение, имате нужда от определена диета, прием на витамини и така нататък, изисква много търпение и точност.

За да спрете помътняването на лещата на окото (развитието на катаракта), както и да подобрите зрението си, трябва постоянно да пиете отвара от непечени слънчогледови семки без ограничения. Изсипете 250 г семена в 3 литра вряща вода, оставете на слаб огън за 15-20 минути, охладете, прецедете.

Върху връзка магданоз се добавят 3 стръка целина, две листа ендивия, пет средно големи моркова. Изстискайте сока. Получената напитка се нарича популярно: „ спешно лечениеоко".

Връзка магданоз, върховете на две ряпи без листа, пет средно големи парчета, моркови и един зелев лист. Изстискайте сока.

Профилактика на катаракта

Балансирана диета, отказ от тютюнопушене и алкохол, физическа дейностможе да предотврати развитието на катаракта. Редовен преглед при офталмолог за лица над 50 години.

Когато офталмолог диагностицира пациент с ранна катаракта, често се предписват капки за очи за подобряване на метаболитни процесив обектива. Данни лекарстванеобходимо за забавяне на прогресията на помътняването на лещата.

За съжаление капките за очи не винаги са ефективно средство за превенция и почти винаги пациентът изпитва по-нататъшно прогресиране на катаракта.

Въпроси и отговори по темата "Катаракта"

Въпрос:Какво е оптималното време между операциите на дясното и лявото око? Тоест, след операция на катаракта на едното око, кога в идеалния случай би била операцията на другото око?

Отговор:Здравейте. По правило поне след месец.

Въпрос:Имам ранен стадий на катаракта, колко време ще мине преди операцията?

Отговор:Здравейте. Няма лекарство, което може да излекува катаракта. Капките и витамините могат само да забавят процеса на помътняване, но след известно време все пак ще трябва да се свържете с хирург. По-добре е да се оперира начална фазаразвитие на заболяването, когато няма силна прогресия. Слушайте препоръките на Вашия лекар.

Въпрос:Съседът ми беше опериран от катаракта, както му обясниха, с твърда леща. Отначало всичко беше наред, но след това зрението ми започна да се влошава. Той се върна в клиниката и отново беше диагностициран с катаракта. Как може да бъде? Какво трябва да направи? Подлагате ли се на лечение? Какъв съвет да му дам?

Отговор:Най-вероятно вашият съсед е развил вторична катаракта (помътняване на останалата задна капсула на лещата, където е имплантирана изкуствената леща), което най-често се получава при имплантиране твърди лещи. Но не могат да бъдат изключени други очни заболявания, довели до намалено зрение. Ето защо първо трябва да бъдете прегледани и след това да вземете решения относно методите на лечение заедно с Вашия лекар.

Въпрос:Колко време ще издържи една изкуствена леща след операция на катаракта?

Отговор:При операция на катаракта се поставя веднъж изкуствена леща, която остава до края на живота ви.

Въпрос:Притеснявате се за 69-годишен пенсионер. Водя активен начин на живот и се занимавам с градинарство. Какви ограничения ще има след операция на катаракта? Ще мога ли да водя обичайния си начин на живот?

Отговор:Ограниченията след операция на катаракта са да не сте на течение, да не вдигате повече от 10 кг и всичко това само за един месец. Един месец след операцията на катаракта ще можете да водите пълноценен, активен начин на живот.

Въпрос:Здравейте. Болезнена процедура ли е премахването на катаракта?

Отговор:Здравейте. Използвайки болкоуспокояващи капки и лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете, дискомфортът по време на операцията ще бъде сведен до минимум.

Въпрос:Здравейте. Има ли начин да се предотврати развитието на катаракта?

Отговор:Ако говорим за свързана с възрастта катаракта, то е изключително трудно да се предотврати, тъй като основната причина за появата му е общото стареене на тялото и този процес не е неизбежен за никого. В този случай можем само да препоръчаме да наблюдавате здравето си и да водите здравословен начин на живот. Това е особено важно за пациенти с диабет. Както винаги, препоръките могат да бъдат общи: не пушете, не пийте много алкохол, водете активен начин на живот, ходете повече, спортувайте редовно физически упражнения, следете собственото си тегло, но дори и да спазвате всички тези препоръки, не можете да гарантирате, че няма да развиете катаракта.

Въпрос:Добър ден! Оперирах катаракта на лявото око и сега зрението ми е минус 1,5. Има и катаракта на дясното око, зрението е плюс 2,5. Не мога да си намеря очилата и не виждам добре. Всичко е размазано. Около месец след операцията започна да се появява “облак” при движение на погледа ми. Местният лекар каза, че е наложително почистване с лазер. Това не е ли опасно? И какво да правя с дясното си око? Само преди месец зрението ми беше много по-добро, можех да чета SMS-и на телефона си, но сега не ги виждам. Може ли да се влоши зрението на оперираното око? Или зрението на дясното око пада от голямата разлика? Благодаря ти.

Отговор:Здравейте! Може да има няколко причини за влошаване на зрението. Операцията за смяна на лещата понякога се усложнява от развитието на вторична катаракта, която се появява веднага след операцията или след известно време. Преди това вторичната катаракта се отстраняваше хирургично. Въпреки това, повторна операция- Това е риск за окото. Днес е възможно лазерното лечение на вторична катаракта. Извършва се под локална капкова анестезия (анестетични капки за очи). Ефект лазерно лечениевъзниква незабавно - зрителната острота ще се подобри. Няма да са необходими допълнителни интервенции. За адекватно лечение е необходима консултация с офталмолог.

Въпрос:Здравейте, моят дядо на 80 години има глаукома и катаракта на двете очи, кажете ми възможна ли е операция? Ще издържи ли такъв възрастен човек? Прекаран инсулт и инфаркт.

Отговор:Възрастта сама по себе си не е противопоказание, лекували сме и пациенти над 90 г. Но с съдова патология, чиято последица е инфаркт и инсулт, е необходимо освен общ преглед да се подложи на ЕКГ и преглед от кардиолог (или местен лекар). Ако кардиологът заключи, че има противопоказания за извънболнична хирургияне, тогава ще го изпълним. За по-точни отговори относно прогнозата за зрението и необходимостта от хирургично лечение препоръчваме да се подложите на преглед.

Въпрос:На 45 години съм и наскоро ми поставиха диагноза начална катаракта. На практика нямам хронични болести. Едва от дете, от 9-годишен, имам високо късогледство. Сега нося -7 очила. Майка ми също има късогледство, но средна степен. Други очни заболявания няма. Последната година кръвното ми се вдига леко, при нормално 120/80 стига до 130/90. Отидох на лекар поради странни усещания в очите ми, струва ми се, че е невъзможно да се концентрирам при четене, след това има усещане за липса на светлина, понякога има лека мъгла в очите, в такъв момент Искам да си избърша очилата. Как можете да спрете развитието на катаракта? И какви могат да бъдат причините за това?

Отговор:Има такава диагноза като сенилна катаракта. Всъщност това заболяване е характерно за възрастовата категория пациенти. Но във вашия случай говорим за усложнена катаракта - причината е късогледство 3-та степен. За съжаление, при катаракта само хирургическите методи възстановяват висока зрителна острота. Медикаментите са възможни само за забавяне на помътняването на лещата. За тази цел се използват локално (под формата на капки за очи) следните лекарства: Тауфон 4% начин на приложение: 3 месеца с прекъсване за един месец, след което повторете курса. 2 капки 3 пъти на ден.

Въпрос:Детето е на 12 години и е с детски увреждания. Лятото окото се зачерви много, сякаш се е спукал кръвоносен съд, лекуваха го със сулфацил, но окото остана леко зачервено. И наскоро забелязахме филм върху самата зеница и разбрахме, че детето не вижда с лявото си око. Имам въпрос - факт е, че просто съм сигурен, че най-вероятно ще ни бъде отказано хирургично лечение под упойка, има ли някакъв ефективен народен лек, не само по слухове, но наистина ще помогне?

Отговор:Катарактата се лекува само хирургично. Необходимо е възможно най-скоро да се извърши операция на лещата, тъй като в сляпото око с течение на времето ще настъпят необратими атрофични явления (атрофия на ретината и зрителния нерв) - въпреки че успешна операцияза катаракта няма да даде очаквания резултат. Операцията на катаракта при деца се извършва под обща анестезия (детето спи по време на операцията). Операцията е с продължителност 20 минути, възстановителният период е 2/3 дни. Задължително се консултирайте с офталмолог за операция на катаракта.

Операция на катаракта, е една от най-честите хирургични интервенции изобщо. Това е единствената възможност за лечение на прогресивно катаракта (помътняване на лещата). В ход микрохирургична операция, произведени отстраняване на мътна лещаи замяната му с изкуствена. Операцията на катаракта почти винаги предоставя виртуално пълно възстановяваневизия.

Кой лекар специалист извършва операция на катаракта?

Катаракта: определение

Катарактанаречено помътняване на очната леща. Като всичко в нашето тяло, очна лещасъщо податливи нормален процесстареене, което също води до факта, че става по-мътно през целия живот. Това се случва при всеки човек със собствено темпо, с определени лекарства, както и с пушене или наранявания на очите, може да ускори процеса на помътняване на лещата и съответно появата на катаракта. Най-често това заболяване се причинява от възрастта, поради което се нарича още сенилна катаракта. Свързана с възрастта катаракта обикновено се среща при хора над 60 години. Само в в редки случаиможе да е вродена.

Първоначално заболяването се възприема като тънък воал над очите, който с времето става по-плътен. Хората с катаракта често стават по-чувствителни към светлина. Понякога тяхната зрителна острота се подобрява за кратко време, тъй като рефракцията на окото може да се промени. Въпреки това, тази положителна промяна ще бъде отменена от помътняване на лещата с напредването на заболяването. Ако помътняването на лещата прогресира и зрителната острота значително се влошава поради това, операция на катарактае единствената възможност за лечение.

В целия свят катарактата е най-честата причина за слепота, тъй като без подходящо лечение това заболяване води до загуба на зрение. Ако лечението се проведе чрез хирургическа интервенция, както се прави в Германия, надеждите за успех са много големи. Обикновено операцията на катаракта може напълно да възстанови зрителната острота. Тази операция е една от най-често срещаните в Германия: всяка година се извършват около 700 000 операции на катаракта. Това е една от най-безопасните операции сред всички съществуващи.

Характеристики на вродена катаракта

При вродена катаракта признаците на заболяването, споменати в нашия преглед, най-често не се наблюдават. Ето защо е още по-важно да се изследват внимателно новородените за Наличност възможни знацикатарактаили други очни заболявания. При вродена катаракта бързата диагноза играе решаваща роля, тъй като тогава шансовете за излекуване на заболяването и предотвратяване на развитието на астенопия в засегнатото око са оптимални. За разлика от катаракта, възникнала в зряла възраст, когато времето на операцията зависи от ограниченията на пациента, причинени от нея, при вродена катаракта операцията трябва да се извърши възможно най-скоро след диагностицирането.

Катаракта: симптоми на заболяването

Когато катаракта се развие в зряла възраст, помътняването на лещата се развива бавно и се забелязва едва след като измине много време. Следните могат да бъдат симптоми на катаракта: Светътвнезапно изглежда размита или леко избледняла, сякаш се гледа през млечнобяло стъкло. Цветовете избледняват, околността изглежда забулена и изкривена. Контрастите губят яснота поради нарастващо помътняване на лещата; Хората с катаракта стават чувствителни към светлина, особено ако нещо ги заслепява. В някои случаи, първият симптом на заболяването катарактаИма силно усещане за заслепяване от слънцето или при гледане в светлината на насрещни коли.

Симптом, който понякога не е свързан с катаракта

Катарактата също може да промени пречупването на лещата, тъй като мътната леща пречупва светлината по различен начин. Поради тази причина някои хора с болестта установяват, че зрителната им острота се променя и се радват, че изведнъж вече не се нуждаят от очила за четене. Феноменът на късогледство, придружаващ катаракта, който първоначално компенсира съществуващото сенилно далекогледство, също допринася за факта, че заболяването често се диагностицира късно.

Катаракта: диагностика на заболяването

В прогресивния стадий катарактата може да се различи с просто око: лещата придобива белезникаво-мътен вид. Въпреки това, за ранна фазаОфталмологията разполага с достатъчно инструменти за разпознаване на това заболяване.

Катаракта: изследване с прорезна лампа

Ако катарактата все още не е напреднала твърде много, лекар (офталмолог) може да постави диагноза с помощта на преглед с прорезна лампа. В този случай окото се изследва през цепна лампа, действайки като микроскоп. Може би преди това лекарят ще капне лекарство в окото, за да разшири зеницата. Специалният път на светлинните лъчи на процепната лампа позволява да се направи оптичен разрез през окото. По този начин може да се направи точна оценка на местоположението и степента на промените различни структуриочи. Ако на пациентите са дадени капки за разширяване на зеницата, те не трябва да шофират няколко часа след прегледа.

Преглед и подготовка на предоперативния етап

Ако е взето решение за операция на катаракта, пациентът ще бъде подложен на серия от предварителни прегледи, по време на които ще бъде изследвано цялото око. С помощ ултразвуково измерване лекарят може да определи коя точно изкуствена леща (вътреочна, виж по-долу) трябва да се имплантира. След това лекарят ще провери общото здравословно състояние на пациента и ще напише какви лекарства приема, в случай че се наложи да спрете приема на лекарства за кратко време преди операция на катаракта (например разредители на кръвта).

Операция на катаракта: метод на изпълнение

Операция на катаракта: обща информация

Катаракта(катаракта) може да се лекува успешно само от хирургична интервенция. По време на операция на катаракта помътнялата леща се отстранява и се заменя с прозрачна изкуствена леща, чиито параметри предварително се изчисляват точно (виж по-горе). Офталмологичната хирургия се е развила последните годиниПо този начин операцията на катаракта може да се счита за най-безопасната. Моментът на такава операция се определя преди всичко в зависимост от това колко е засегнато заболяването лошо влияниевърху ежедневието на пациента. В повечето случаи операцията може да се извърши амбулаторно и пациентите могат да се върнат у дома в рамките на няколко часа след приключване.

Ако заболяването засяга и двете очи, тогава по правило операцията се извършва първо само на едното око. Офталмологът решава заедно с пациента след колко време трябва да се извърши операцията на второто око.

Операция на катаракта: анестезия

За да се извърши операция на катаракта, в повечето случаи е достатъчно да се използва само местна (локална) анестезия. Ако желаете, пациентът може да вземе лек седатив преди операцията. По време на операцията ще бъдат наблюдавани Вашият пулс, кръвно налягане, кислородна сатурация и сърдечен ритъм (чрез ЕКГ).

Въведение в обектива

Съвременната офталмологична хирургия позволява като правило да се отстранява по време на операции на катаракта не цялата леща, а да се остави, доколкото е възможно, страничната и задната капсула на лещата. При най-честата операция, извършвана в офталмологичната хирургия (наречена факоемулсификация), капсулата на лещата се отваря чрез малък разрез. По-твърдата сърцевина на лещата се втечнява с помощта на ултразвук и се изсмуква заедно с по-меката кора. В днешно време вместо ултразвук, т.нар фемтосекунден лазер. През разреза обикновено се вкарва сгъната мека изкуствена леща. Ако трябва да се използва твърда леща, очният хирург може да направи разреза по-голям. След това лещата се центрира и се поставя в капсулния сак с помощта на малки ръце. Като правило всички операция на катарактапродължава 15-20 минути, въпреки че, разбира се, трябва да имате повече време в резерв, тъй като подготовката за операцията също изисква време.

Операция на катаракта: вътреочни лещи

Какво представляват вътреочните лещи?

Интраокулярните лещи се поставят в окото на пациента по време на операция на катарактаслед отстраняване на помътнялата леща; те са центрирани и защитени. - Това са прозрачни пластмасови лещи, които имат определена пречупваща сила. Изработени са от различни материали; използват се акрилати или силикони. Лещите могат да бъдат направени твърди, стабилни или меки. Днес обикновено се използват меки лещи, които могат да се сгъват или навиват, така че операцията на катаракта изисква само малък разрез в окото. Обикновено оптична частима диаметър около 6 мм. По ръба на лещата са прикрепени еластични рамена, с помощта на които тя се фиксира в капсулния сак на лещата на окото.

Какви са видовете вътреочни лещи?

Има вътреочни лещи с различно пречупване. Изборът на рефракция зависи от резултата от ултразвуковото измерване и дали пациентът след операция на катаракта иска да вижда добре наблизо или надалеч без очила. В допълнение към тези лещи, които ясно възпроизвеждат обекти, разположени на определено разстояние (близо, далеч), през последните години започнаха да се използват изкуствени лещи, които функционират като очила с мултифокални и прогресивни лещи, позволявайки ви да виждате ясно както на близко, така и на далечно разстояние. Има и така наречените специални лещи - това са лещи, които могат да компенсират изкривяването на роговицата (астигматизъм) или са снабдени с цветен филтър, който може да има защитен ефект при определени заболявания на ретината.

Поносимост на вътреочните лещи

Днес почти всички пациенти имат възможност да получат вътреочни лещи, които обикновено толерират през целия си живот. Вътреочните лещи не трябва да зарастват като другите импланти в тялото и не е необходимо да се сменят с течение на времето поради износване.

Изчисляване на пречупване на изкуствена леща

След обстоен прегледкак общо състояниепациента и окото, като след ултразвукови измервания се изчислява рефракцията за изкуствената леща. Оптична мощностЛещите, използвани по време на операция на катаракта, могат да бъдат проектирани по такъв начин, че пациентът да вижда ясно наблизо или надалеч след операцията. Въпреки това е невъзможно да се направи 100% прогноза за индекса на пречупване на окото след операция на катаракта. Изборът на леща се извършва индивидуално с офталмолог.

Операция на катаракта: усложнения

Въпреки че операцията на катаракта е една от най-безопасните налични процедури, в редки случаи може да доведе до усложнения.

Усложнения по време на операция на катаракта

В редки случаи по време на операция на катаракта може да не е възможно поставянето на изкуствена леща. Това може да се случи, ако капсулният сак, в който трябва да се постави лещата, се повреди или спука по време на операция. В повечето случаи на втория етап все още е възможно лещата да се постави във вътрешността на окото. А също и при пациенти, които са оперирани дълго време по стария метод - с премахване на капсулния сак - може да се зашие леща зад зеницата или да се постави преднокамерна леща.

Усложнения след операция на катаракта

За поставяне на обектив, когато съвременни методиПо време на операция на катаракта се прави много малък разрез, така че вероятността от развитие на астигматизъм (аметропия в резултат на изкривяване на роговицата) е изключително ниска. Повишено вътреочно налягане или по-често временно помътняване на роговицата е много рядко, както и инфекции след операция на катаракта; реагират добре на медикаментозно лечение. След операция на катарактаСъществува и малък риск от отлепване на ретината. Ако се установи така наречената „вторична катаракта“, при която след няколко седмици или месеци, постепенен спадзрителна острота, може да се елиминира със специален лазер или по време на кратка хирургическа интервенция.

Операция на катаракта: следоперативно лечение

На оперираното око се поставя превръзка с мехлем. Обикновено отнема няколко дни за пълно възстановяване на зрителната острота. Важно е при никакви обстоятелства да не драскате или да прилагате натиск върху оперираното око. механичен натиск. Освен това в първите дни след операцииНе пренатоварвайте очите си с четене или гледане на телевизия за дълго време. Също така, за първи път след операцията, трябва да избягвате физическа дейности не използвайте сауна. Ако пациентът изисква очила, силата на нови лещи за очиламоже да се определи само след няколко седмици операция на катаракта, защото в началото зрителната острота варира значително.

1. Не натискайте и не търкайте оперираното си око. През първите нощи след операция на катаракта носете превръзка с мехлем, за да защитите окото си.
2. Когато взимате душ, внимавайте да не напръскате лицето си с вода. Наклонете главата си назад, когато миете косата си.
3. В първите дни след операция на катаракта не излагайте очите си на прекомерно натоварване, избягвайте да четете и да гледате телевизия твърде много.
4. Възобновете упражненията и спортовете като плуване и гмуркане само след консултация с Вашия лекар. Същото важи и за посещенията на сауна.
5. Може би, слънчеви очилаще донесе облекчение при ярка светлина, тъй като изкуствената леща пропуска повече светлина от собствената си. Очилата могат да предпазят очите ви дори при неблагоприятни метеорологични условия.
6. Обсъдете лично с вашия очен лекар кога можете да се върнете на работа и кога можете отново да шофирате.
7. Правете контролни следоперативни и текущи прегледи при Вашия офталмолог; приемат предписаните им лекарства.
8. Ако забележите влошаване на зрението си през първия период след операция на катаракта, силно зачервяванеили болка в очите, незабавно се свържете с Вашия очен лекар.

Катарактата е очно заболяване, при което нормално прозрачната леща става непрозрачна и се замъглява. Основната роля на лещата на здравото око е да пречупва светлинните лъчи, което гарантира, че те попадат върху ретината. След като предава информация и я анализира с мозъка, човек ясно вижда предметите около себе си. Помътняването води до влошаване и изкривяване на зрението. Образуването на катаракта е постепенен процес, който засяга всички хора в една или друга степен с напредване на възрастта.

Достоверният етиологичен фактор за развитието на катаракта е неизвестен. От гледна точка на патофизиологията настъпват промени и агрегация на протеиновите структури на лещата, което води до нарушаване на нейната прозрачност. Изключително рядко се появява катаракта в ранна възраст, този сценарий най-често се свързва с вродени ензимни дефекти, генетични заболявания или системни вродени инфекции. тежък травматични наранявания, оперативните интервенции, вътреочните възпалителни процеси също могат да бъдат отключващ фактор за развитието на катаракта, както и йонизиращото лъчение, тютюнопушенето и захарният диабет. Все още обаче възрастта на пациента е основната причина за развитието на очна катаракта.

Симптоми на катаракта, показания за операция

Катарактата винаги се образува постепенно и не е придружена от зачервяване на окото или болезнени усещания. Изразено външни признацилипсват. Изключение е много работещ процес.

Човек, който развива катаракта, вижда света около себе си като през мръсно стъкло - пред очите му се образува мътна пелена. Симптомите на помътняване на лещата имат различни вариации:

Замъглено зрение, което вече беше споменато по-горе.

Изразени отблясъци, особено при ярко слънце или през нощта от автомобили с включени фарове.

Цветовете стават скучни и матови.

Налага се честа смяна на очила или контактни лещи поради прогресивно влошаване на зрението. С напредването на катарактата обаче изборът на очила или лещи вече не помага за справяне с лошото зрение.

Двойно виждане.

Преди това се смяташе, че за да извършите операция на катаракта, трябва да изчакате, докато „узрее“. Тоест развитие на напреднал стадий на заболяването. Сега, благодарение на развитието на микрохирургичните технологии, подходите към операцията на катаракта са се променили драматично. Самият факт, че имате катаракта, не е индикация за отстраняването й, докато клинични проявленияне започват да влияят значително вскидневенвие. Замисляли ли сте се дали можете да карате кола, да работите или да извършвате домакинска работа без чужда помощ и силен дискомфорт?

Изчакването за операция на катаракта в разумни граници не усложнява работата на хирурга и не увеличава риска от усложнения. След задълбочен преглед лекуващият лекар винаги ще посъветва оптималното време за хирургическа интервенция.

След като пациентът реши да се подложи на операция, той трябва да премине стандартен предоперативен преглед и редица диагностични процедури. На първо място, офталмологът провежда задълбочен преглед на органа на зрението. Необходимо е да се гарантира, че загубата на зрение е свързана конкретно с катаракта, особено при наличие на съпътстващи заболявания като диабетна ретинопатия, глаукома или макулна дегенерация.

Измерват се зрителната острота и вътреочното налягане, цветоусещането и контрастната чувствителност, оглеждат се очните дъна. При необходимост се възлага ехография, оптична кохерентна томография или флуоресцеинова ангиография.

В допълнение към изследването на офталмологичния статус е също толкова важно да се оцени общото състояние на пациента. По време на предоперативна подготовкана пациента се предписва:

Общ и биохимичен кръвен тест

Общ анализ на урината.

Оценка на кръвосъсирването, когато е показано.

Електрокардиография.

Флуорография или радиография на гръдните органи.

Изследване за маркери за ХИВ, сифилис и хепатит.

Саниране на устната кухина.

При наличие на съпътстващи сърдечно-съдови и други заболявания се провежда консултация със специализирани специалисти.

След цялостен преглед и при липса на противопоказания се назначава дата за операция. Хирургът разказва подробно за хода на операцията на катаракта, възможните рискове и усложнения, след което пациентът подписва информирано съгласие за оперативно лечение.

Хоспитализация и смяна на лещи

Пациентът е хоспитализиран в клиниката в навечерието на датата на операцията. Ако е необходимо, някои лабораторни и инструментални изследвания. Необходимо е да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които постоянно приемате, особено антикоагуланти и антиагреганти. Специалистът ще даде подходящи препоръки. В деня на операцията трябва да сте на празен стомах и да откажете да ядете или пиете.

Анестезията при операция на катаракта е изключително местна - капки за очи с локален анестетик. Благодарение на минимално инвазивните технологии, операцията е практически безболезнена. 1-2 часа преди операцията на пациента се вливат мидриатици - лекарства, които разширяват зеницата, което е необходимо на хирурга за пълноценна работа.

Оперативното поле се третира с йодсъдържащ антисептик и се използва разширител на клепачите, за да се предотврати неволното мигане на клепачите. Пациентът е легнал по гръб. Под визуален контрол чрез микроскоп хирургът извършва самозапечатваща се пункция на роговицата, чиято ширина не надвишава 2-3 mm. Поради това не са необходими конци в края на операцията, което значително ускорява процеса на възстановяване. След това в очната кухина се инжектира вискоеластично лекарство, извършващо защитна роляза близките вътреочни анатомични структури.

Следващият етап е капсулорексис или разрязване на предната капсула на лещата. Задната капсула не се отстранява по време на операцията - тя служи за фиксиране на вътреочната леща. Capsulorhexis осигурява на хирурга достъп до мътната леща. След това в окото се вкарва факоемулгатор, чиято титаниева игла излъчва ултразвукови вълни, което води до смилане на субстанцията на лещата в суспензия. Този процес се нарича факоемулсификация. Получената маса след смилане се отстранява чрез аспирация.

След това чрез предварително направения достъп се поставя навита на тръбичка вътреочна леща - изкуствена леща. Такава изкуствена леща вече е изправена директно в окото и фиксирана правилна позиция. В края на операцията окото се покрива със защитна превръзка.

Прием на лекарства след операция на катаракта

В зависимост от клиниката и състоянието на пациента, пациентът може да се прибере вкъщи в деня на операцията или на следващия ден. В този случай лекарят определя датата и часа на последващото контролно посещение, а също така дава препоръки относно поведението, режима, ограниченията и употребата на лекарства. Всички назначения трябва да се спазват стриктно, това е ключът към бързото възстановяване на зрението.

В следоперативния период обикновено се предписват следните лекарства:

Нестероидни и стероидни противовъзпалителни капки за очи. През първите няколко дни пациентите изпитват болка, парене, сърбеж и силно зачервяване на оперираното око. За облекчаване на дискомфорта е допустимо да се приемат болкоуспокояващи според общоприетия режим на дозиране.

В ранния постоперативен период е необходимо клепачите да се измият с антисептични разтвори - фурацилин и хлорамфеникол. Целта е да се предотврати инфекцията.

Антибактериалните капки за очи са необходими за предотвратяване на бактериална инфекция. Лекарството е избрано широк обхват, активен срещу много микроорганизми.

Капки за намаляване на вътреочното налягане. Те се предписват под наблюдението на последния, решението за предписване и отмяна се взема само от лекаря.

Комплекс местни средства за защита, съдържащи препарати за регенерация на роговицата и премахване на прекомерната сухота.

Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар. Когато и да е нежелани реакцииВажно е незабавно да се свържете със специалист.

Правила за използване на капки за очи

Преобладаващото мнозинство лекарствав офталмологията се предписват локално под формата на капки за очи. Ето защо е важно пациентите да знаят как правилно да поставят капки за очи, за да не се наранят и да осигурят адекватно доставяне на лекарството до целта.

Изтеглете и отпечатайте правилата

Някои правила:

Преди да започнете манипулацията, е важно да измиете добре ръцете си със сапун.

Трябва да го погребете в легнало или седнало положение на стол/диван, с добре отметната назад глава.

По-добре е, ако има асистент, който да накапва капки в очите ви.

Необходимо е внимателно да издърпате долния клепач и да капете лекарството в конюнктивалния сак.

Пипетата не трябва да докосва окото, клепача или конюнктивата.

След накапване е препоръчително да легнете/седнете тихо за няколко минути и да натиснете долния клепач с чиста, по възможност стерилна марля.

Усложнения в следоперативния период

Операцията на катаракта е една от най-често извършваните и безопасни хирургични процедури в света. Но дори и след тази операция съществува риск от усложнения. Ето някои от тях:

Разместване на вътреочната леща.

Ендофталмитът е възпалителен процес на очната ябълка.

Повишена фоточувствителност.

фотопсия.

Оток на макулата.

Дезинсерция на ретината.

Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм).

Вътреочна хипертония и развитие на глаукома.

Образуването на вторична катаракта е процес, при който поради клетъчното делене се образува помътняване на задната капсула на лещата. Симптомите наподобяват тези на обикновената сенилна катаракта. Лечението се състои в излагане на лазер.

Почти всички усложнения се повлияват добре от лечението с навременна диагноза. Ето защо е важно да посетите лекаря в определеното време. Ако състоянието се влоши и се появи болка или рязко влошаване на зрението на фона на положителна динамика, е необходимо спешно да посетите специалист.

Рехабилитационен период

Времевата рамка за възстановяване на зрението след имплантиране на ВОЛ за катаракта варира от човек на човек. Някои пациенти отбелязват подобрение в рамките на 1-2 дни. Общата продължителност на периода на възстановяване е приблизително един месец, през който трябва да се спазват следните препоръки:

През първия ден останете в леглото.

Да се ​​избегне механично въздействиевърху оперираното око (не натискайте и не търкайте окото).

Избягвайте директно слънчеви лъчи, носете слънчеви очила.

Ограничете използването на грим за очи за 2-3 седмици.

Уверете се, че шампоаните и перилни препаратине влизайте в контакт с очите по време на хигиенни процедури.

Избягвайте интензивна физическа активност и вдигане на тежести над 10 кг.

Добрата грижа за себе си помага за бързо възстановяване на зрението и минимизиране на риска от усложнения.

Разходи за операция на катаракта, държавни и частни клиники

Операцията на катаракта може да се извърши безплатно в държавна агенцияздравеопазване. Има квоти за такива интервенции, броят им зависи от региона. По-често безплатни интервенции се предоставят на социални категории граждани - пенсионери, хора с увреждания от всички групи. В такава ситуация обаче трябва да изчакате своя ред. Ако пациент желае да имплантира вносна леща, тя трябва да бъде закупена срещу отделна такса.

Срещу заплащане може да се извърши операция на катаракта без опашка. Цената варира в зависимост от сложността на интервенцията, степента на зрялост на катарактата, вида на изкуствената леща, репутацията и оборудването на клиниката. Има много офталмологични клиники, но не всички имат добра репутация. Можете да се запознаете с центовете на техните уебсайтове в Интернет и въз основа на прегледи на пациенти. Средната цена на операцията на катаракта е 45 000-100 000 рубли, в зависимост от авторитета на клиниката и хирурга, модела на изкуствената леща и категорията на сложност на операцията. Следните московски клиники спечелиха доверие:

Клиника на името на Святослав Федоров - кръстен на основателя на офталмологичната микрохирургия в Русия. Дългогодишни традиции и научна дейностправят клиниката на Федоров една от най-популярните сред пациентите.

Център за диагностика и очна хирургия. Спечели доверието на пациентите благодарение на модерната апаратура и опитни специалисти, което позволява да се извърши операция на катаракта в най-тежките случаи, включително и съпътстваща патология.

Изследователски институт по очни болести на името на. Хелхолц. Известен добро отношениена пациенти и добри резултатилечение. Това е една от първите очни клиники в Москва.

Броят на хората, страдащи от катаракта, се увеличава навсякъде. Важно е да разберете, че операцията е единственият начин да се върнете добра визияхора с това заболяване.

Видео: катаракта, ход на операцията, рехабилитация