Какви усложнения са възможни след операция на катаракта и колко опасни са те? Повторна катаракта (вторична) след операция за смяна на лещата След 6 месеца операция на катаракта се появиха мушици.

Катарактата е неприятно заболяване, но въпреки това лечимо. Често обаче се налага използването на хирургични техники за справяне с него. Но такава намеса не винаги е успешна и не води до редица проблеми. А в определени ситуации след смяна на лещата възниква т. нар. вторична катаракта, която също изисква лечение. Как да процедираме в този случай?

Какво е?

Обичайният т.нар първичната катаракта се развива поради помътняване на веществото, разположено в лещата. Лечението включва намесата на хирурзи - естествената леща ще трябва да бъде заменена със специална леща. По време на операцията една от стените на капсулата на лещата се изрязва внимателно, засегнатата леща се отстранява и на нейно място се поставя нова, изкуствена. Първата подобна операция е извършена през 1950 г. във Великобритания.

Въпреки това, след операция за освобождаване на пациента от тази патология, катаракта може да се появи отново. Но откъде идва, ако лещата вече е премахната? Факт е, че капсулата на лещата, която е доста мека и еластична, не се отстранява по време на операция - в нея се поставя специална вътреочна леща. А стените на останалата задна капсула просто се удебеляват и обрастват с епител - при здраво око те са много тънки, а удебелените стени при болно от катаракта и оперирано око водят до замъглено зрение. Просто светлинните лъчи вече не могат свободно да проникнат през всички структури на окото и да достигнат до ретината.

Ето как се нарича патология вторична катаракта. Симптомите са много подобни на обичайните, но всъщност това не е връщаща се първична катаракта, тъй като естеството на патологиите е различно. Вторичният тип се развива само след операция за лечение на първичния.

За бележка!Вторичната катаракта обикновено се среща при 30% от хората, които са имали катаракта. Обикновено патологията се развива в рамките на 6-18 месеца от датата на операцията.

Най-често вторичната катаракта се среща при хора, които са страдали от заболяването в млада възраст. При по-възрастни пациенти вместо това обикновено се развива фиброза на капсулата на лещата. Понякога честотата на заболяването може да бъде силно повлияна от материала и вида на изкуствената леща, имплантирана в окото. Например, тя се появява по-често от акрилни лещи, отколкото от силиконови.

Таблица. Видове вторична катаракта.

Симптоми

Няма много симптоми на вторична катаракта, но благодарение на появата им (понякога постепенно) е възможно да се идентифицира навреме развиващото се заболяване. Знаците включват:

• влошаване на качеството на зрението (постепенно);
• замъглено зрение;
• промяна в цветовото възприятие - всички обекти придобиват жълтеникави нюанси;
• двойственост на изображението, неговото изкривяване;
• повишаване на нивото на фоточувствителност;
• появата на черни или бели точки пред очите;
• невъзможност за коригиране на зрението с очила;
• появата на отблясъци в очите;
• появата на мътен фокус върху зеницата - сиво петно ​​(в някои случаи).

След операцията не може да се каже, че човек може да развие катаракта. И дори подобреното зрение не гарантира липсата на неговото развитие. Ето защо е много важно, особено през първата година след операцията, да наблюдавате състоянието си и при най-малкия признак за развитие на вторична катаракта отидете на лекар.

Причини за развитие

Вторичната катаракта е доста често срещано усложнение. Може да има няколко форми и всяка има свои собствени причини за развитието си.

Фиброза на задната капсуласе причинява от активното развитие на епителните клетки, поради което капсулата се уплътнява. Зрителната острота е значително намалена. Да се ​​нарече тази патология чиста вторична катаракта би било донякъде неправилно.

Може също да се развие перлена дистрофия, което се нарича вторична катаракта. Среща се често, но причината за него е образуването на дефектни влакна на лещата, които се наричат ​​топчета на Адамюк-Елшниг. Такива влакна мигрират с течение на времето в централната оптична част и създават мътност в окото. Зрението се влошава поради невъзможността на светлината да премине през капсулата на лещата.

За бележка!Развитието на вторична катаракта може да бъде причинено от захарен диабет, ревматоиден артрит и др. При неправилно извършване може да предизвика и усложнения.

Рисковите фактори, които провокират развитието на катаракта, включват:

• млада възраст на пациента;
• наранявания на очите;
• възпалителни и невъзпалителни заболявания на органите на зрението;
• метаболитни проблеми;
• отрицателни навици и нездравословен начин на живот;
• отравяне;
• наследственост.

Методи за лечение и диагностика

Ако се появят признаци на развитие на катаракта, трябва незабавно да посетите офталмолог. Лекарят ще извърши диагностика и ще определи дали патологията наистина се развива или влошаването на зрението е причинено от други причини.

Диагностиката включва:

• проверка на яснотата на зрението;
• биомикроскопско изследване на очите с помощта на специална прорезна лампа. Той ще помогне да се определи вида на помътняването на капсулата и ще разкрие липсата или наличието на оток или възпаление;
• измерване на вътреочното налягане;
• изследване на фундуса, което ще разкрие отлепване на ретината и редица други проблеми;
• ако има съмнение за оток на макулата, лекарят извършва ангиография или кохерентна томография.

Лечението на катаракта от вторичен тип може да се извърши по два начина – лазерно и хирургично. Във втория случай мътният участък се изрязва. Техниката е приложима, ако вторичната катаракта е причинила развитието на редица сериозни усложнения, които застрашават пълна загуба на зрението. Преди това лечението се извършваше само по този начин, но с течение на времето стана възможно да се коригира патологията с помощта на лазерна технология.

Лазерната корекция е безопасен и прост метод, който не заплашва човек с развитието на никакви усложнения и не изисква редица сложни изследвания. Техниката се появи и започна да се използва през 2004 г., т.нар лазерна капсулотомия, е неинвазивен и безболезнен.

Като правило, за извършване на капсулотомия се използва специален лазер, захранван от така наречения итриев алуминиев гранат с неодим. Лекарите го наричат ​​YAG лазер (латинското съкращение YAG). Този лазер е в състояние да унищожи помътнялата тъкан, анестезията се извършва чрез капка, а процедурата продължава не повече от 10-15 минути. Визията се връща към нормалното веднага след лечението, пациентът ще може да се прибере вкъщи дори по време на шофиране.

Противопоказания

За щастие тази операция практически няма противопоказания. Въпреки това, той може да бъде пренасрочен поради редица аспекти:

• с оток на роговицата;
• поради цистоиден оток на макулната област;
• за редица патологии на ретината или макулата;
• за възпалителни заболявания на очната ябълка;
• поради редица промени в роговицата, включително нейния оток.

Профилактика след операция

Пациентът трябва сам да следи здравето си след рутинна операция на катаракта. Само ако следвате всички препоръки на офталмолога, ще можете да се предпазите максимално от развитието на усложнения. Например, в продължение на 4-6 седмици пациентът трябва да капе специални капки за очи, които ще го предпазят от развитието на възпалителни процеси. Вдигането на тежки предмети, търкането на очите с ръце или внезапното движение също не е добра идея. Забранено е да посещавате басейн, баня или сауна, да спортувате или да нанасяте грим.

Лазерната корекция на катаракта също може да бъде придружена от усложнения, ако не се спазват правилата за грижа за очите. Важно е да се следи очното налягане в продължение на 30-60 минути веднага след операцията. Ако налягането е нормално, тогава човекът просто се прибира вкъщи, където самостоятелно провежда антибактериална и противовъзпалителна терапия за времето, посочено от лекаря.

внимание!Едно от най-честите усложнения след операция е предният увеит. Но обикновено се развива при липса на подходяща грижа и неспазване на препоръките на лекаря.

През първите седмици след операцията "" може да се появи пред очите ви, но не трябва да се притеснявате за това. Те се появяват поради факта, че останките от разрушена капсула на лещата попадат в зрителното поле на човек. Но ако петната не изчезнат, тогава трябва да посетите лекар. Намалената зрителна острота също трябва да предизвика безпокойство.

Как да предотвратим развитието на катаракта

Понякога е много по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Нека да разгледаме как можете да намалите риска от развитие на катаракта като цяло.

Етап 1.Важно е да предпазите очите си от слънцето. Продължителното излагане на слънчева светлина без защита на очите е опасно – може да предизвика развитие на катаракта или дори рак на очите. По-добре е да носите панама с козирка на главата и слънчеви очила на очите. През деня по възможност не се препоръчва да сте на слънце между 11 и 15 часа.

Стъпка 2.Препоръчително е да водите здравословен начин на живот, да се откажете от алкохола и цигарите. Веществата, които тялото получава поради лоши навици, могат да намалят регенеративните процеси на тялото и да имат отрицателен ефект върху тялото като цяло.

Стъпка 3.Трябва да се храните правилно, да включите в менюто си възможно най-много зеленчуци и зеленчуци, както и храни, богати на витамини Е и С. Антиоксидантите, съдържащи се в зелените, са добра превенция срещу катаракта.

Стъпка 4.Лекарите често свързват катарактата с диабета, който от своя страна е свързан със затлъстяването. Затова е важно да следите теглото си и да спортувате.

Стъпка 5.Необходими са редовни прегледи при офталмолог. В този случай заболяването може да бъде открито в ранните етапи и лечението ще бъде по-лесно.

Стъпка 6.Ако имате някакви симптоми на катаракта, важно е незабавно да посетите лекар.

Стъпка 7Във вашите дейности е важно да използвате очила и други средства, които помагат за предотвратяване на катаракта и предотвратяват по-нататъшното й развитие, ако вече се е появила.

Видео - Лечение на вторична катаракта

Вторичната катаракта не винаги възниква. И, за щастие, не е трудно да се излекува сега. Основното нещо е да не започвате процеса на развитие и да се консултирате с лекар навреме при първите симптоми на появата му.

Вторичната катаракта след смяна на лещата може да бъде диагностицирана като усложнение, така че нейното лечение трябва да бъде спешно. Такива негативни последици се срещат при приблизително 20% от пациентите, които вече са били подложени на лечение на очния апарат. Поради актуалността на тази тема бихме искали да разгледаме характеристиките на вторичната катаракта, нейните причини, симптоми и методи на лечение.

Вторичните катаракти причиняват втвърдяване и помътняване на лещата. Обикновено след операция тази капсула остава непокътната. Единствените изключения са пациенти, които са имали тежка травма на очите. Капсулата представлява еластична торбичка, в която е поставена изкуствена леща. Хирурзите поставят ВОЛ в него, така че човек да вижда нормално след отстраняване на лещата.

С течение на времето епителът започва да расте на задната повърхност на капсулата, което намалява прозрачността на лещата и допринася за влошаване на зрителната острота.

Може да се появи първична или късна катаракта. Първият тип се появява веднага след операцията; обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко часа. Късната катаракта става забележима 1-2 месеца след отстраняването на лещата. Развива се постепенно и има леки симптоми.

Повечето хора вярват, че вторичната катаракта се развива само поради лекарска грешка. Това обаче е само погрешно схващане. Епителът започва да расте поради клетъчни реакции, протичащи в капсулата. Това нарушение възниква дори ако операцията е завършена успешно.

Причини за патология

В момента лекарите не могат да идентифицират точните условия, при които възниква заболяването. Известно е, че помътняването се признава за естествен процес, който започва поради свързани с възрастта промени в тялото.

Причините за вторична катаракта след смяна на лещата могат да се дължат на един или повече фактори. Допринася за развитието на болестта:

1. Генетично предразположение, което може да бъде наследено само от близки роднини.
2. Механични или химически наранявания на очния апарат след операция.
3. Високи нива на радиация в мястото на пребиваване или работа на пациента.
4. Миопия, далекогледство или висока степен на глаукома.
5. Патологични промени в метаболизма, които допринасят за развитието на захарен диабет или дефицит на витамини.
6. Продължително излагане на слънце без предпазни очила.
7. Злоупотреба с алкохол или пушене.
8. Излишък от токсични вещества в организма.

Симптоми

След отстраняване на помътнената леща зрителната острота на пациентите се повишава, но това не гарантира, че няма да се появи вторична катаракта. Намаляването на зрителната острота е много рядко явление при повторно развитие на патологията, така че не трябва да разчитате само на този симптом.

Най-добре е редовно да наблюдавате как очите ви реагират на светлина и колко добре остава видимостта на обектите на тъмно.

Повтарящата се катаракта след смяна на лещата може да бъде открита поради симптоми като:

• чувство на дискомфорт или дори болка в очите;
• появата на фотофобия;
• развитие на миопия;
• появата на малък воал пред очите;
• двойно изображение;
• промяна в цветовото възприятие.

С напредването на помътняването на пациента може да му е трудно да чете или да използва компютър. Вторичната катаракта може да се появи в две очи едновременно или само в едното. Развитието на болестта настъпва до 10 години. Много е трудно да се забележи визуално, поради което е толкова важно редовно да посещавате офталмолог след отстраняване на катаракта.

Хирургическа интервенция

Ако вторичната катаракта след смяна на лещата е диагностицирана и потвърдена от лекар, тогава в зависимост от състоянието на пациента специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Елиминирането на тревожните симптоми е възможно само чрез капсулотомия. По време на тази процедура централната оптична част се изчиства от помътняване. Процесът на лечение може да се извърши с помощта на лазер или механично въздействие. Като начало бих искал да ви разкажа по-подробно за това как протича хирургическата интервенция.

Трябва да се отбележи, че хирургическият подход се използва изключително рядко поради високия риск от усложнения. По време на операцията специалистът използва специален нож, за да разреже мътния филм. Хирурзите ще направят кръстовидни разрези, чийто диаметър не надвишава 3 мм.

Такава операция се счита за необходима в случаите, когато повторната катаракта е причинила тежки усложнения и съществува риск от пълна загуба на зрение. Оперативно лечение на вторична катаракта след смяна на лещата може да се извърши при възрастни и деца. Цената на такава операция обикновено не надвишава 90 долара.

Лазерна терапия

По-иновативен метод за лечение на това заболяване е използването на специален лазер. На пациентите се предписва тази процедура за помътняване на капсулата на лещата, висока чувствителност към светлина и увреждане на стената на капсулата. Високата точност на лазера ви позволява да сведете до минимум всички усложнения и значително да съкратите следоперативния период.

По време на дисцизията лазерът прави малък отвор в задната стена на капсулата, през който се отстранява помътняването.

Лазерното лечение на вторична катаракта изисква локална анестезия. Самата процедура се извършва на 3 етапа:

1. Разширяване на зеницата. За да направите това, преди операцията на пациента се вкарват специални капки. Това може да бъде циклопентанол, тропикамид или фенилефрин.
2. Нормализиране на вътреочното налягане. За да се гарантира, че вътреочното налягане остава в нормални граници след операцията, лекарите използват апраклонидин.
3. Лазерът изстрелва няколко изстрела, след което мътната капсула става прозрачна.

Противопоказанията включват наличие на подуване, възпаление и удебеляване на мембраната на зеницата. Цените за такава операция могат да варират в рамките на 200 долара.

Възможни усложнения

Хирургическата и лазерната терапия се различават една от друга по това, че в първия случай има висок риск от усложнения. Нито един от представените методи не ви позволява напълно да се предпазите за в бъдеще, но при избора на лазерно лечение пациентите се сблъскват с негативни последици много по-рядко.

Понякога възпалението започва в тялото поради нараняване (хирургия). За да предотвратят това, лекарите дават на пациентите антибиотици или стероидни лекарства по време на последния етап от отстраняването на катаракта. Ако предписаните лекарства помогнат, тогава целият дискомфорт ще изчезне след 2-3 дни.

Ако ирисът или изкуствената леща са наранени, може да се получи кръвоизлив в предната камера на окото. Това усложнение е изключително рядко и изчезва напълно в рамките на 3 дни. На пациента се предписват специални лекарства, които насърчават този процес. Ако лекарствата станат неефективни, се извършва друга операция. По време на тази процедура лекарят допълнително изплаква камерата и я фиксира.

Понякога отстраняването на вторична катаракта води до изместване на лещата. Това усложнение ще се отрази негативно на функционирането на очния апарат. Човек може да се оплаче от бърза умора на очите, удвояване на предмети и постоянно чувство на дискомфорт. Тази патология може да се лекува само чрез операция, по време на която се коригира позицията на лещата.

За да сведете до минимум риска от развитие на вторична катаракта, трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря, да ограничите физическата и зрителната активност, както и да се храните правилно.

Капсулата на лещата е еластична. При операция на катаракта в окото се поставя изкуствена леща, която замества истинската. В този случай задната капсула служи като опора за новата.Случва се капсулата да започне да помътнява, което причинява явление като вторична катаракта след смяна на лещата. Лечението, прегледите на което са най-положителни, се извършва в съответствие с медицинските показания. Използват се най-новите методи и висококачествена апаратура.

Причини за явлението

Къде се появява вторичната катаракта след смяна на лещата? Прегледите на лекарите за това усложнение показват, че точните причини за възникването му не са разкрити.

Развитието на вторично усложнение се обяснява с пролиферацията на епител, локализиран на повърхността на задната капсула. Има нарушение на неговата прозрачност, което причинява намаляване на зрението. Този процес по никакъв начин не може да бъде свързан с грешка на хирурга по време на операцията. Вторичната катаракта след смяна на лещата, причините за която се крият в реакцията на тялото на клетъчно ниво, е доста често срещано явление. Епителните клетки на лещата се превръщат във влакна, които са функционално дефектни, с неправилна форма и непрозрачни. При преместването им в централната част на оптичната зона настъпва помътняване. Зрителното увреждане може да бъде причинено от фиброза на капсулата.

Рискови фактори

Офталмолозите са идентифицирали редица фактори, които обясняват защо вторичната катаракта се появява след смяна на лещата. Те включват следното:

• Възраст на пациента. В детството катарактата се появява по-често след операция. Това се дължи на факта, че тъканите в младото тяло имат висока способност за регенерация, което причинява миграцията на епителните клетки и тяхното делене в задната капсула.
• форма на ВОЛ. Вътреочната леща с квадратна форма позволява на пациента значително да намали риска от увреждане.
• материал за ВОЛ. Лекарите са установили, че след въвеждането на ВОЛ на базата на акрил вторичното помътняване на лещата се появява по-рядко. Силиконовите структури по-често провокират развитието на усложнения.
• Наличие на захарен диабет, както и някои общи или офталмологични заболявания.

Предпазни мерки

За да се предотврати появата на вторична катаракта, лекарите използват специални методи:

• Капсулите за лещи са полирани, за да осигурят максимално отстраняване на клетките.
• Прави се селекция от специално проектирани дизайни.
• Използват се лекарства срещу катаракта. Те се вкарват в очите строго по предназначение.

Признаци на вторична катаракта

В ранните етапи вторичната катаракта може изобщо да не се прояви след смяна на лещата. Продължителността на началния стадий на развитие на заболяването може да варира от 2 до 10 години. След това започват да се появяват очевидни симптоми и също така има загуба на обективно зрение. В зависимост от областта, в която е настъпила деформацията на лещата, клиничната картина на заболяването може да варира значително.

Ако вторичното усложнение се прояви по периферията на лещата, то може да не причини зрително увреждане. По правило патологията се открива по време на рутинен преглед от офталмолог.

Как се проявява такъв патологичен процес като вторична катаракта след смяна на лещата? Лечението (симптомите и подходящите изследвания трябва да потвърдят диагнозата) се предписва за постоянен спад на зрителната острота, дори ако тя е била напълно възстановена по време на операцията. Други прояви включват наличието на воал, появата на отблясъци от слънчева светлина или изкуствени източници на светлина.

В допълнение към описаните по-горе симптоми може да се появи монокулярно удвояване на обекти. Колкото по-близо до центъра на лещата е облачността, толкова по-лошо е зрението на пациента. Вторичната катаракта може да се развие в едното око или в двете очи. Появява се изкривяване на цветовото възприятие и се развива миопия. Външни признаци обикновено не се наблюдават.

Лечение

Вторичните катаракти след смяна на лещата, които се лекуват успешно в съвременните офталмологични клиники, се отстраняват чрез капсулотомия. Тази манипулация помага да се освободи централната зона на оптиката от помътняване, позволява на светлинните лъчи да навлязат в окото и значително подобрява качеството на зрението.

Капсулотомията се извършва както механично (използват се инструменти), така и лазерни методи. Последният метод има големи предимства, тъй като не изисква въвеждането на хирургически инструмент в очната кухина.

Хирургическа интервенция

Как се елиминира вторичната катаракта на лещата? Лечението включва операция. Тази хирургическа интервенция включва дисекция или изрязване на замъгления филм с помощта на хирургически нож. Манипулацията е показана в случаите, когато вторичната катаракта след смяна на лещата е причинила големи усложнения и има вероятност пациентът да ослепее.

По време на операцията се правят кръстовидни разрези. Първият се извършва в проекцията на зрителната ос. По правило отворът е с диаметър 3 mm. Тя може да има по-висока стойност, ако е необходимо изследване на дъното на окото или се налага фотокоагулация.

Недостатъци на операцията

Хирургическият метод се използва както при възрастни пациенти, така и при деца. Една доста проста операция обаче има редица значителни недостатъци, които включват:

• инфекция, навлизаща в окото;
• нараняване;
• оток на роговицата;
• образуването на херния в резултат на нарушение на целостта на мембраната.

Характеристики на лазерното лечение

Какви иновативни методи се използват за премахване на такъв проблем като вторична катаракта на лещата? Лечението се извършва с помощта на лазерни лъчи. Този метод е много надежден. Изисква прецизно фокусиране и ниска консумация на енергия. По правило енергията на лазерния лъч е 1 mJ/импулс, но при необходимост стойността може да бъде увеличена.

Лазерната интервенция се нарича дисцизия. Има високо ниво на ефективност. При тази обработка се прави дупка в задната стена на капсулата чрез изгаряне. Чрез него се отстранява помътнялата капсула. За този метод използваме YAG лазер. В съвременната медицина този метод е предпочитан.

Прегледите на пациентите показват, че такава интервенция не изисква болничен престой, операцията е много бърза и не причинява болка или дискомфорт. Манипулациите се извършват с локална анестезия.

Как се елиминира вторичната катаракта след смяна на лещата? Лечението на усложненията с лазер включва следните стъпки:

• Разширяване на зеницата с лекарства. Капки за очи се прилагат върху роговицата за разширяване на зениците. Използват се например тропикамид 1,0%, фенилефрин 2,5% или циклопентолат 1-2%.
• За да се предотврати рязко повишаване на налягането в окото след операцията, се използва апраклонидин 0,5%.
• Изстрелването на няколко лазерни изстрела с помощта на специално устройство, монтирано на прорезна лампа, предизвиква появата на прозрачен прозорец в мътната капсула.

Как се чувства човек след лазерно отстраняване на такова явление като вторична катаракта след смяна на лещата? Прегледите на пациентите показват, че след операцията те се прибраха вкъщи в рамките на няколко часа. За тази интервенция не са необходими шевове и превръзки. На пациентите се предписват хормонални капки за очи. Използването им в периода след операцията ще бъде последната стъпка по пътя към възстановяване на зрението.

След седмица оперираният ще има рутинен преглед от офталмолог, за да се увери, че всичко върви правилно.

Месец по-късно е показан нов преглед. Не се счита за планирано, но преминаването му е желателно. По този начин можете да идентифицирате възможните усложнения и да ги отстраните своевременно. Трябва да се отбележи, че огромният брой усложнения настъпват в рамките на една седмица. По-късно се срещат изключително рядко.

В по-голямата си част вторичната катаракта се елиминира с една лазерна операция. Вторичната интервенция се извършва изключително рядко. Вероятността от усложнения при този вид лечение е много малка и е около 2%.

В какви случаи се предписва дискретност?

Дисцизия на вторична катаракта се използва, ако:

• повреден заден стек на капсулата причинява рязък спад на зрението;
• лошото зрение пречи на социалната адаптация на пациента;
• появяват се проблеми с виждането на обекти при прекомерно или лошо осветление.

Строги противопоказания

Винаги ли е възможно да се елиминира такова усложнение като вторична катаракта след смяна на лещата? Несъмнено има противопоказания. Освен това те могат да бъдат абсолютни, изключващи възможността за каквато и да е манипулация. Те включват:

• наличието на подуване или белег в роговицата, което не позволява на офталмолога да види ясно вътреочните структури по време на операцията;
• появата на възпалителен процес в ириса на окото;
• наличие на ретина;
• помътняване на роговицата;
• дебелината на зеничната мембрана надвишава 1,0 mm.

Относителни противопоказания

Относителните противопоказания включват състояния, при които рискът от вторични усложнения е повишен:

• периодът на хирургическа интервенция за отстраняване на катаракта при псевдофакия е по-малък от шест месеца, а при афакия - по-малко от 3 месеца;
• пълен контакт на задната капсула с ВОЛ;
• изразен процес на неоваскуларизация на зеничната мембрана;
• наличие на некомпенсирана глаукома;
• наличието на възпалителни процеси в предния сегмент на окото.

Операцията се извършва с голямо внимание, ако пациентът преди това е имал отлепване или разкъсване на ретината.

Методът на лазерно лечение има своите недостатъци. Лазерното лъчение може да повреди оптичната част на изкуствената леща.

Усложнения

Какъв е ефектът от лазерния метод при лечението на такова заболяване като вторична катаракта след смяна на лещата? Последиците може да са нежелани.

• След смяна на лещата с вторична катаракта могат да се появят черни петна, което се дължи на увреждане на структурата на лещата по време на операция. Този дефект не оказва влияние върху зрението. Този вид увреждане се причинява от лошо фокусиране на лазерния лъч.
• Кистоидният оток на ретината се счита за опасно усложнение. За да не се провокира появата му, хирургическата интервенция трябва да се извърши само шест месеца след предишната операция.
• очи. Това явление е изключително рядко и се причинява от късогледство.
• Увеличаване на нивото на IOP. Обикновено това е бързо преминаващо явление и не представлява заплаха за здравето. Ако продължи дълго време, това показва, че пациентът има глаукома.
• В редки случаи се наблюдава сублуксация или дислокация на ВОЛ. Този процес обикновено се причинява от ВОЛ със силиконова или хидрогелна основа с дисковидна хаптика.
• Хроничната форма на ендофталмит също е необичайна. Причинява се от освобождаването на изолирани бактерии в областта на стъкловидното тяло.
• Фиброзата (субкапсуларно помътняване) е рядкост. Понякога този процес се развива в рамките на един месец след интервенцията. Ранната форма на усложнението може да провокира свиване на предната капсула и образуване на капсулофимоза. Развитието се влияе от модела и материала, от който е направена ВОЛ. Често това отклонение се причинява от силиконови модели с хаптика под формата на дискове и по-рядко ВОЛ, които се състоят от три части. Основата на оптиката им е акрил, а хаптиката е от PMMA.

За да се предотвратят усложнения след операцията, лекарите съветват редовно да се използват капки за очи, за да се предотврати развитието на катаракта.

Заключение

От всичко казано по-горе можем да заключим, че след операция на катаракта често възниква усложнение като вторична катаракта на лещата. Лечението на заболяването с помощта на съвременни методи дава добри резултати, но са възможни и нежелани реакции.

Вторична катарактасе развива като усложнение след основната операция. Причините за възникването са, че епителът се уплътнява с импланта.

Има рязко намаляване на зрителната активност. След смяна на лещата почти 20% от пациентите развиват представената патология.

Лечение

Вторичната катаракта след смяна на лещата значително усложнява живота и дейността на човека. Заболяването изисква спешно хирургично лечение.

Това включва използването на лазер или друга хирургическа технология.

Лазерно отстраняване

Достъпен метод за лечение на вторична катаракта са YAG лазерите. Задното отделение на капсулата на лещата се изгаря с лъч. Мътнините се елиминират. Процедурата е безболезнена, усложненията са минимални.

Хирургична технология

Отстраняването на вторична катаракта след смяна на лещата се извършва чрез микрохирургична техника - факоемулсификация. Използва се ултразвуково оборудване и ядрото се отглежда. Процедурата е ефективна и безопасна.

Стената на капсулата се разрязва, въвежда се факоемулсификатор (механизъм, който разраства ядрото) и се отстраняват увредените фрагменти.

Ултразвукът елиминира помътняването и се монтира леща с подобен оптичен ефект. Хирургията е допустима на едно или две очи, дори и при различни стадии на вторична катаракта.

Предимства на техниката:

• провежда се в лабораторни условия, продължителност 30 минути;
• използва се локална анестезия;
• без болка или шевове;
• бърза регенерация на кожата;
• връщане към нормална активност след 7 дни;
• възстановяване на зрителните функции 5-6 часа след операцията.

Факоемулсификацията е показана за пациенти от всяка възраст.

Медикаментозно лечение

След операцията пациентът трябва да стабилизира метаболизма си. За възстановяване на функционалността на очната леща се предписват капки за очи, които съдържат магнезиеви и калиеви соли. В началния стадий на вторична катаракта са показани хормонални лекарства в комбинация с витамини.

Вторична катаракта след смяна на лещата на видео:

Лазерна дисекция

Един от ефективните методи за борба с развитието на вторична катаракта е лазерната дисцизия. Изминаха 30 години от първата операция.

Оттогава лазерното лечение на очните органи стана доста популярно. Предимство: минимален процент странични ефекти и усложнения.

Операцията е показана за пациенти с:

• рязко намаляване на зрителната функция;
• помътняване на капсулата на лещата;
• намалена зрителна активност при наличие на ярка светлина или лошо осветление.

Дискретността не важи за пациенти с:

• възпалителни реакции на ириса;
• наличието на тъканни връзки в областта на роговицата;
• подуване на лигавицата;
• молекулярен хематом на ретината.

Лечението се предписва след диагностичен преглед.

Операцията се извършва под локални аналгетици. Пациентът не изпитва болка или дискомфорт.

Отстраняване на повтаряща се катаракта:

1. Капките се прилагат в областта на очната ябълка, за да помогнат за разширяване на зениците. Използват се фенилефрин, тропикамид, циклопентолат. С помощта на лекарства се подобрява видимостта на задната капсула.
2. Лазерните импулси се насочват към задната част на капсулата на лещата;
3. Епителните израстъци се изгарят;
4. Стените стават прозрачни. Зрителната функция се възстановява.

За предотвратяване на вътреочното налягане на пациента се предписва апраклонидин.

Противопоказания

Хирургията не е показана за всички пациенти. При наличие на определени патологии не се извършва операция.

Те включват:

• инфекциозни лезии;
• вродени патологии на очните органи, инфекциозни заболявания;
• онкологични образувания в областта на очите.

Противопоказания за хирургични мерки:

• високо налягане;
• епилепсия;
• Вроден порок на сърцето;
• бъбречна недостатъчност;
• мозъчни травми;
• ракови тумори с различна локализация.

Отстраняването на повторна катаракта е забранено при захарен диабет и при деца под 18 години. Лекарят провежда диагностика, преглежда резултатите и взема решение за извършване на операция лично за всеки пациент.

Повтаряща се мембранозна катаракта

Вторичната мембранна катаракта е уплътнение, разположено на задната стена на капсулата на лещата. Индикаторите водят до рязко влошаване на зрителната функция. Капсулата е крехка торбичка, съдържаща естествената или изкуствената леща.

Причини за образуване на вторична катаракта: спонтанна резорбция на лещата в резултат на нараняване или операция. На негово място остава предната или задната стена с широк, мътен филм.

Повтарящата се мембранозна патология се отстранява хирургично. Централната секция се дисектира с помощта на лазер или специален нож. В отвора се поставя изкуствена леща.

Усложнения

Вторичната катаракта се характеризира като усложнение след първична операция на катаракта. Представената офталмологична патология се лекува хирургично или лазерно. Помътнената леща се отстранява и се имплантира изкуствена леща.

В някои случаи хирургичните процедури са придружени от усложнения:

1. Нараняване на изкуствената леща. Това обикновено е резултат от лошо калибриране на лазерното оборудване или неправилно фокусиране на лъча.
2. Подуване на молекулярната ретина. Последствията са причинени от значително натоварване на зрителния орган. За да се избегнат представените последствия, се препоръчва операцията да се извърши не по-рано от една година след първата операция на катаракта.
3. Отлепване на ретината. Усложнението възниква в редки случаи. Причини: лекарски грешки или рестриктивна лазерна коагулация.
4. Изместване на импланта. При лазерно лечение вероятността от това усложнение е незначителна. Разрушаването възниква по време на операция.
5. Повишено вътреочно налягане. Причини: запушен дренаж на очния орган. За да се елиминира усложнението, се предписват капки за стабилизиране на кръвното налягане. В редки случаи отделението на предната камера се измива или се пунктира.

Регистрирани са случаи, когато вторичната катаракта се усложнява от астигматизъм (миопия). Имплантира се вътреочна леща. Контактната оптика се бори специално с проявата на катаракта и астигматизъм.

Защо възниква - причини

Лещата е покрита с прозрачна мембрана, подобна на торбичка. Оттам се отстранява течността и се поставя имплантът. Известно време (4-5 месеца) след операцията, епителът нараства върху задната част на капсулата.

Има намаляване на прозрачността, което води до загуба на зрителна активност. Причини за развитие на вторична катаракта: недостатъчно функциониране на клетъчните структури.

Защо възниква заболяването, какво допринася за неговото развитие:

• промени, свързани с възрастта (стареене);
• генетика;
• наранявания на очите;
• съпътстващи патологии (глаукома, астигматизъм);
• облъчване;
• често излагане на слънчева светлина;
• отравяне;
• никотин, алкохол.

• използване на дезинфектанти;
• Забранено е да се спи по корем и страна (където се намира оперираният орган);
• предотвратяване на контакт (в областта на очната ябълка) с воднисти вещества и детергенти;
• намаляване на физическата активност;
• спри да караш кола.

Вторичните катаракти са лечими. Не отлагайте посещението на лекар.

Симптоми

Повтарящата се патология се развива в продължение на месеци, в някои случаи - няколко години. Времевият цикъл зависи от възрастовите критерии и поставения имплант (неговото качество).

При използване на акрилни лещи рецидивиращото заболяване прогресира по-рядко, отколкото при използване на силиконови лещи. Често първите симптоматични прояви се появяват при възрастни хора или деца.

Има рязко намаляване на зрителната активност, изчезва чувствителността на цветовите гами.

Ако има рязко подобрение и след няколко дни намаляване на зрителната активност, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Симптомът показва развитието на рецидивираща патология.

Основните симптоматични прояви включват:

• разделено изображение;
• видимост на кръгли изображения;
• околните предмети се появяват в жълти нюанси;
• неяснота на букви и цифри.

Патологията се характеризира със сиви или жълти тонове на зеницата. Повишена чувствителност към ярка или слаба светлина. Ако имате тези симптоми, препоръчително е да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

За изследването се използва инструментална и лабораторна диагностика. Лекарят извършва офталмологичен преглед с помощта на прорезна лампа. Вижда се прозрачността на задната капсула. Въвеждат се стимуланти за подобряване на видимостта на булото.

Освен това се предписва:

1. Визометрия. Определя се нивото на зрителната острота.
2. Биомикроскопия. Визуализират се помътняване на оптичните отделения и необичайни модификации на предната очна област.
3. Ултразвуков режим A и B. Оценяват се физиологичните характеристики на зрителния орган и позицията на ВОЛ.
4. Кохерентна томография. Допълнително се диагностицира топографията на очната ябълка и интраорбиталните структури. Разкриват се патологични трансформации на бариерите на задната камера (съединителнотъканно филмово покритие, концентрация на пръстени, клетъчни структури).

Инструменталният диагностичен метод е ефективен при изразени модификации на капсулата на лещата. Лабораторните изследвания се предписват в началния етап на формиране на патологията.Диагностиката ще позволи да се предвиди рискът от развитие на нозология.

Поради това се предписва допълнително лабораторно изследване:

1. Измерване на нивата на цитокини. Методическият курс се характеризира с хибридизация и имунофлуоресценция. Определя се нивото на цитокини в кръвта, които провокират възпаление по време на следоперативния етап.
2. Изследване на антитела. Ако има излишък от антитела в кръвоносната система, тогава съществува риск от повторна катаракта.
3. Филмова диагностика. Клетките се откриват 90 дни след операцията. Те показват дългосрочно прогресиране на вторична катаракта.

Диагностичните мерки позволяват своевременно откриване на развитието на вторична катаракта. Навременната диагноза и правилното лечение допринасят за бързото възстановяване. Липсата им води до чести рецидиви, пълна или частична слепота.

Прогноза и превантивни действия

Ако повторната операция е извършена правилно, прогнозата е положителна. Пациентът отбелязва забележимо подобрение на качеството на зрението в рамките на една седмица. Усложненията обаче не са отменени.

Най-често срещаните, които могат да възникнат, са:

• увреждане на лещата от лазерен лъч, което възниква поради недостатъчна квалификация на лекаря и неправилна настройка на оборудването;
• развитието на панофталмит, който е свързан с проникването на микроби в окото;
• вътреочен кръвоизлив, който възниква поради съдово увреждане.

Лекарят трябва да предупреди, че може да се появи глаукома, отлепване на ретината или подуване. Но такива сериозни усложнения възникват само при липса на навременно лечение.

Основната превантивна мярка, която винаги е ефективна, е навременната консултация с офталмолог. При всеки тревожен симптом пациентът трябва да се обърне към специалист за компетентен съвет.

Тази статия е само за информационни цели и само офталмолог може да предотврати развитието на вторична катаракта своевременно.

Сред превантивните мерки е компетентното използване на капки. Лекарства като Oftan Katahrom и Quinax минимизират риска от катаракта. В рамките на 1-2 седмици след операцията е необходимо да се прибегне до използването на защитни мерки. Поради това пациентът не трябва да чете от електронни устройства, да прекарва много време пред компютъра или да гледа източници на ярка светлина без подходяща защита.

Офталмолозите препоръчват да се подлагат на консултация и преглед поне веднъж на всеки 2 месеца в продължение на една година след операцията. Тогава вероятността за навременно откриване на болестта ще бъде по-висока. Използването на превантивни мерки, съчетано с навременна консултация с офталмолог, намалява риска от прогресиране на катаракта до нула.

Не е изключено повторение на заболяването след отстраняване на лещата, но този проблем няма да възникне, ако лекарят и пациентът положат всички усилия да се борят с него навреме.

Какво ще се случи, ако патологията не се лекува?

Тъй като лещата има много деликатен епител, цялото въздействие първо ще бъде върху вътрешната мембрана.

Липсата на навременно лечение може да доведе до следните последствия:

• частична или пълна загуба на зрение;
• патологии на ретината, причинени от възпаление на епитела;
• диплопия, причинена от влошаване на еластичността на капсулата.

Вторичната катаракта няма да се върне след смяна на лещата, ако следвате следните препоръки:

1. Не трябва да посещавате басейна или да плувате в реката в продължение на един месец.
2. През летния сезон избягвайте пряка слънчева светлина върху ириса на окото и не правете слънчеви бани на открити места.
3. Периодично променяйте натоварването на очите си: основната ви задача е да не пренатоварвате зрителните нерви.
4. Жените се съветват да избягват да носят козметика след операция. Измийте лицето си с бебешки сапун.

След операцията пациентът преминава рехабилитационен курс, който включва очна гимнастика, прием на лекарства и редовни посещения при лекар. Основното нещо в живота на всеки човек е здравословният възглед за света!

Рехабилитация

Лечението на вторична катаракта след смяна на лещата включва и рехабилитационен период. По това време човекът трябва да използва предписаните капки и да следва всички препоръки на лекаря.

За да се избегне развитието на преден увеит (често срещано усложнение на лазерната дисцизия), на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Човек трябва да ги вкарва в оперираното око ежедневно, 3-4 пъти на ден. Лекарствата помагат за облекчаване на възпалението, което често се случва след операция.

Често срещано усложнение на лазерната дисцизия е повишеното вътреочно налягане (ВОН). За да се идентифицира и елиминира навреме проблемът, пациентът се подлага на тонометрия 30 и 60 минути след манипулацията. Лекарите предписват антихипертензивни капки на всички пациенти с придружаваща глаукома или склонност към очна хипертония.

Колко време отнема лечението на заболяването?

Ако се консултирате с лекар навреме, лечението е доста просто и за кратко време. В случай на използване на лазер, пациентът се прибира вкъщи същия ден. При факоемулсификацията лекарят решава кога да изпрати пациента у дома, но по-често това е период от 7-10 дни. Лечението на вторична катаракта в ранните етапи ще позволи на пациента бързо да се върне към нормалния си начин на живот и да не изпитва дискомфорт.

4.6 / 5 ( 9 гласове)

Поплавъците пред очите са единични или множество тъмни петна, особено ясно видими на равномерен светъл фон (бял, син). По правило хората ги забелязват само в началото на появата им, но с течение на времето, след като са свикнали с наличието на петна, напълно спират да им обръщат внимание. Но напразно, защото такива на пръв поглед безобидни мухи в някои случаи могат да се превърнат в истински проблем за зрението!

Една от причините за появата на летящи мухи може да бъде разрушаването на стъкловидното тяло, а непрозрачностите, които възникват в него, хвърлят сенки върху ретината. Такива непрозрачности, като правило, се състоят от кръвни съсиреци, мъртви клетки, протеини, кристали и пигмент. Освен това, колкото по-близо са непрозрачностите до повърхността на ретината, толкова по-забележими са техните сенки за човек и толкова по-ясно той вижда плаващите. В отговор на движенията на очите, мухите бързо се движат и след това бавно (около 10 секунди) се връщат обратно.

Възрастните хора, както и пациентите, които са претърпели операция на катаракта и хората с късогледство, особено често страдат от плуване в очите.

Други причини за плуване пред очите

Унищожаването на стъкловидното тяло (което води до появата на поплавъци) може да бъде причинено и от редица други причини:

• Ниско или високо кръвно налягане;
• Мозъчно-съдов инцидент;
• Спазми на кръвоносните съдове в главата или очите;
• Чупливост на стените на кръвоносните съдове;
• Последици от наранявания и операции на главата или очите;
• Удар;
• Вътреочни инфекции и възпалителни процеси;
• Метаболитно заболяване;
• Дългосрочно напрежение на очите;
• Тежък емоционален или физически стрес;
• Продължителна хипоксия (липса на кислород);
• Дефицит на определени витамини;
• Лоши навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици);
• Чернодробни и стомашно-чревни заболявания.

Често появата на летящи мухи е причинена от разкъсване или отлепване на ретината или стъкловидното тяло. В този случай към летящите поплавъци се добавят така наречените „светкавици“, които възникват поради кухини, образувани в стъкловидното тяло. Ако пред очите ви се появят плувки, трябва да се консултирате с офталмолог. След извършване на преглед специалистът определено ще предложи начин за решаване на проблема или ще даде направление за пълен медицински преглед, ако причината за плаващите се крие в патологията на други органи.

Как изглеждат мухите?

Видът на разрушаването на стъкловидното тяло е пряко свързан с появата на мухи:

• Нишковидно разрушаване. Причинява се от некроза и уплътняване на отделни колагенови влакна поради влошаване на метаболитните процеси и развитие на патология в стъкловидното тяло. В този случай човек вижда паяжини, ивици и нишки. Втечняването на стъкловидното тяло може да доведе до слепване на неговите влакна, образувайки разклонени тъкани, които приличат на паяци, октоподи, медузи и др.
• Гранулирана деструкция. Това се дължи на проникването на хиалоцити - клетки, които образуват влакната на стъкловидното тяло във вътрешното му пространство. С течение на времето хиалоцитите стават по-плътни и умират, придобивайки ясни очертания, видими като черни точки, кръгове, пръстени и др.

Лечение на летящи мухи

Практиката показва, че лечението с лекарства за плаващи пред очите не е особено ефективно. В случай на малки непрозрачности, видими като малки черни точки, обикновено се предписват резорбируеми капки, съдържащи калиев йодид, както и капки с витамини (например Taufon или Quinax). Ако има голям брой мухи, които пречат на зрението, може да се наложи комплексна терапия за ускоряване на метаболитните процеси на стъкловидното тяло (с помощта на лекарства като Wobenzym и Emoxipin).

Често плувките изчезват спонтанно, в някои случаи лечението с лекарства помага, но обикновено те все още остават.

Това, което е наистина ефективно в борбата с плуването, е хирургичното лечение. Това лечение не е широко разпространено навсякъде и е свързано с редица възможни усложнения, които могат да доведат до слепота. За да се отървете от разрушаването на стъкловидното тяло, се използват 2 вида операции:

• Витреолизата е процедура, извършвана с YAG лазер, чийто лъч се насочва към непрозрачни фрагменти, като буквално ги разбива на много малки частици, които вече не могат да пречат на зрението.
• Витректомията е операция за пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло и плаващите части заедно с него. За извършването на тази сериозна операция обаче трябва да има много сериозни показания.

Струва си да се помни, че хирургичното лечение на разрушаване на стъкловидното тяло ще помогне да се отървете от безобидно нарушение на зрението, но може да причини много по-сериозни проблеми, например отлепване на ретината и катаракта.

Много по-малко проблематичен начин да се справите с летящите мухи може да бъде да промените начина си на живот. Спортуването, отказването от лошите навици, балансираната диета и някои упражнения за очите могат да помогнат да се отървете от тази досадна пречка. Освен това трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да се консултирате с лекар, ако имате някакви заболявания, особено ако се отнася до очите ви.

Един от водещите офталмологични центрове в Москва, където се предлагат всички съвременни методи за хирургично лечение на катаракта. Най-новото оборудване и признатите специалисти са гаранция за високи резултати.