Час на відпочинок? Цукровий діабет та спекотний клімат.

Цукровий діабет– це складне захворювання, Протягом якого безпосередньо залежить від багатьох факторів зовнішнього середовища. Спека та холод, опади, перепади атмосферного тиску– усі ці повсякденні реалії дуже важливо враховувати хворому. Погода підносить сюрпризи, насамперед ударяючи за рівнем глюкози у крові. Саме цей показник лежить в основі компенсаторних можливостей хворого на цукровий діабет. На щастя, існують реальні та прості способиборотьби з негативними впливамидовкілля.

Діабет та спека

Влітку головну роль погіршення стану діабетика грає підвищений температурний фон навколишнього повітря. Це призводить до наступних змін в організмі хворого:

• згущується кров;
• збільшується ризик сонячного удару;
• посилюється потовиділення, що призводить до втрати рідини;
• енергетичні запаси організму інтенсивно витрачаються, тому зростає потреба у харчуванні;
• виникає гіперглікемія ( високий рівеньглюкози в крові), яка важко піддається контролю.

Найбільша небезпека виникає у людей, які страждають інсулінозалежним діабетом. Шприц-ручки та звичайні флакони з інсуліном необхідно обов'язково оберігати від високих температур. У разі спеки мобільність хворих знижується, оскільки змушені залежати від холодильника. Внаслідок гіперглікемії посилюється спрага та голод, що призводить до ще більшого підвищення рівня цукру в крові. У результаті зростає потреба в інсуліні та пероральних (приймаються через рот) цукрознижувальних засобах.

Однак вплив спеки на організм можна значно знизити. Для цього є прості рекомендації:

• більше пити – краще, якщо пляшка із водою завжди під рукою;
• завести сумку-холодильник для інсуліну;
• частіше контролювати рівень цукру за допомогою глюкометра, що дозволить оптимізувати лікування;
• фізичні навантаження постаратися перенести на ранковий час, коли спека ще невелика;
• користуватися кондиціонером чи вентилятором;
• полегшити шкірне дихання – щоденний душ або ванна та світлі тони в одязі;
• обов'язково носити головний убір.

Повністю убезпечити хворого від впливу спеки не вдасться, але легко пристосувавши до неї, можна значно покращити якість життя влітку.

Діабет та холод

Вогка погода – не найкращий періоддля будь-якого, навіть здорової людини. Люди, які страждають на цукровий діабет особливо схильні до впливу холодних повітряних мас. В організмі відбуваються такі патологічні процеси:

• знижується імунітет, що особливо небезпечно на спочатку невисокому фоні через діабет;
• зменшується фізична активністьа це провокує зниження утилізації глюкози тканинами;
• різко погіршується кровотік, особливо у нижніх кінцівках;
• складно контролювати рівень цукру, оскільки можливі неправильні значення через холодні руки;
• різко підвищується ризик депресії, що є надзвичайно небезпечним для хворого на цукровий діабет.

Через знижений імунітет легко приєднуються застудні хворобищо швидко призводить до гіперглікемії. Цьому сприяє і низька фізична активність. Оскільки глюкометри часто показують неточні значення, важко підтримувати оптимальну дозу інсуліну.

Однак, незважаючи на складність ситуації, є засоби, які допомагають упоратися з холодом. Хворим на цукровий діабет можна рекомендувати:

• уникати скупчень людей та приймати екстракт ехінацеї для профілактики застуди;
• не пропускати профілактичні щепленнязгідно з національним календарем;
• обов'язкова щоденна дозована фізична активність;
• регулярно контролювати рівень глюкози в медичних установта порівнювати з показниками глюкометра;
• не допускати замерзання інсуліну;
• бажано збільшити сексуальну активність- Це дозволить не тільки отримати приємні емоції, а й покращити утилізацію глюкози;
• гуляти в сонячні дніщо допоможе боротися з депресією;
• особливу увагу надавати теплу в руках і ногах - використовувати рукавички і взуття, що підходить по сезону.

Вплив атмосферного тиску та опадів на діабетиків

Перепади атмосферного тиску, дощ, вітер та сніг – досить неприємні супутники будь-якої пори року. Опади призводять до переохолодження, тому виникає ризик збільшення цукру з допомогою низької активності. Тому навіть перебуваючи вдома, важливо не припиняти фізичні тренування, які посилять обмін речовин Якщо дощ невеликий, то півгодинна прогулянка під парасолькою та в теплому одязізовсім не завадить. Але ноги повинні залишатися завжди сухими, тому що судини – дуже вразливе місце при цукровому діабеті.

Найгірша ситуація з перепадами атмосферного тиску. Виникають застійні зміни з допомогою згущення крові в судинах мозку, тому зростає ризик інсультів. Важливо контролювати артеріальний тиск, який має бути на рівні не вище 140/90. Неодмінно треба підібрати зі своїм лікарем, що лікують розріджують кров препарати на випадок зростання кров'яного тиску. За будь-яких відхилень у стані здоров'я необхідно негайно звертатися за медичною допомогою.

Вітаю всіх! На зв'язку Лебедєва Діляра, ендокринолог, автор блогу Saxarvnorme.ru

На календарі літо, хоч на вулиці цього не видно цього року. І цей факт ще більше мотивує податись у більш теплі краї, ближче до сонця, моря і білого піску.

Однак постає питання можливості такого морського відпочинку для людей з цукровим діабетом 1 типу. На що звертати увагу, які небезпеки чатують на те, що брати з собою в дорогу та інші питання.

Відразу скажу, що такий відпочинок анітрохи не протипоказаний при цукровому діабеті, просто потрібно бути уважнішим до себе.

Як і здорову людину, людину з діабетом на відпочинку підстерігають: теплові та сонячні перегріви, шкірні опікинебезпеки на воді. Тактика безпеки діє у всіх однаково.

Куди більше актуальне питанняпро інсуліни, дози та інші питання, пов'язані безпосередньо з діабетом.

Інсулін

Інсулін – це білкова субстанція, яка денатурує (згортається) за впливу високих температур.

Тому на відпочинку треба подбати, щоб найважливіші лікив житті солодкої людини було надійно заховано від надлишку тепла та прямого сонця.

Виходом буде покупка спеціальних чохлів та термосумок, які підтримуватимуть оптимальну температуруусередині, охолоджуючи ручку з гормоном.

Але навіть перебуваючи в такій сумці чи чохлі, потрібно все одно вкривати від прямих. сонячних променів. Ми кладемо чохол зі шприц-ручками на дно пляжної сумки та зверху прикриваємо одягом або рушником. Створюється додатковий буфер.

Усі запаси інсуліну слід зберігати в номері холодильника на дверцятах. Слідкуйте, щоб не було контакту з морозильними елементами. Для інсуліну згубні як спека, і мороз.

Завжди беріть місячний запас інсуліну на поїздку. При перельоті запаси прокладайте між одягом у товщі валізи або беріть у ручну поклажу.

Інсулінотерапія

У зв'язку з переміщенням ближче до екватора, потреба в дозах може падати. Тому не забудьте захопити пристойну кількість тест-смужок, доведеться виміряти дуже часто.

Поталанило тим, хто має моніторинг глюкози. Тут потрібно менше смужок, але не забудьте взяти запас сенсорів.

Гіпоглікемія

Виходячи з першого пункту потрібно бути готовим до епізодів гіпоглікемії, а тому тримайте при собі таблетки чи гелі з глюкозою, ну чи соки на крайній випадок. У готелі бажано знайти пакетовані соки, тому що нібито свіжі соки безбожно розлучаються водою, і ви не дізнаєтесь скільки вуглеводів вип'єте.

Не рекомендую йти у море на роботі болюсного інсуліну. Водні процедури досить сильне навантаження і може обрушити цукор у невідповідний момент, коли ви далеко від берега, а в морській воді тільки сіль)))

В цьому випадку краще дочекатися піку інсуліну або з'їсти додаткові вуглеводи. Краще заколоти зайве, ніж чекати на рятувальників, коли почнете тонути на низькому цукрі.

Будьте обережні з алкоголем! Пам'ятайте, що посилюється ризик гіпоглікемії у нічний час.

Список діабетичних аксесуарів

термочохол або термосумка для захисту інсуліну від нагрівання

кімнатний термометр, щоб вимірювати температуру в холодильнику номера і всередині термочохла

запасна шприц-ручка

запасний глюкометр із проколювачем

запас голок для шприц-ручок та ланцет для проколювання

батарейки для глюкометра та ваг

кулінарні ваги

тест-смужки для сечі на цукор та ацетон (на випадок декомпенсації та кетоацидозу)

Лікарські засоби при частих захворюванняхна відпочинку (потрібне підкреслити):

жарознижувальні (Нурофен та/або парацетамол)

противірусні (Кагоцел, Анаферон та ін.)

пакетики з морською сіллюдля промивання носа (Долфін)

засіб для обробки ротової порожнини (Малавіт)

кишкові сорбенти (Полісорб або Смекта)

антидіарейні (Лоперамід або Імодіум)

протиблювотні (Мотіліум)

ферментативні препарати(Креон)

бактеріальні препарати(Максилак або Прімадофілус)

протиалергічні (Зіртек, крем Адвантан)

антигіпертензивні препарати

серцеві ліки (валідол, нітрогліцерин та ін.)

ліки при наявних хронічні захворювання

Чи будуть проблеми на митному контролі?

Для свого спокою візьміть довідку від свого ендокринолога, що ви маєте діагноз на цукровий діабет і потребуєте ін'єкцій інсуліну. Нехай цю довідку буде засвідчено всіма офіційними печатками, які тільки є в поліклініці.

Сенсори моніторингу на тілі людини проходять через металошукач в аеропорту. Ресивери та рідери краще через них не проносити, а складати в окремий лоток, хоча ми пропускали через рентген і все було нормально.

Як поводиться діабет у літаку?

Ніхто не скаже вам, як поводитимуться цукру в літаку за кілька кілометрів від землі. Кожен організм унікальний і діабет у кожного свій.

Якщо вам доведеться летіти довго, по 8-10 годин, то будьте готові, що в нерухомому стані потреба в дозах інсуліну буде вищою.

Гарного відпочинку та яскравих вражень!

З теплотою та турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра

Цукровий діабетє одним із найпоширеніших повсюдно хронічних захворювань. Так, це хвороба на все життя, але це не означає зовсім, що люди, які зіткнулися раз з цією недугою, повинні до кінця своїх днів обмежувати себе в простих щоденних радощах життя. Потрібно просто все робити обдумано, заздалегідь запланувавши свої дії до найменших тонкощів.

Айна Сулейманова

Лікар-ендокринолог

Отже, яким чином майбутній мандрівник із діабетом має підготуватися та запланувати свою відпустку до далекої країни? Спробуємо розібратися разом.

Підготовка до подорожі під час діабету

Коли мова заходить про підготовку до відпочинку, перше, що спадає на думку, це створення списку необхідних речей, які можуть знадобитися в далекому від рідного дому місці. Можливо, вам доведеться чимало понервувати заради їх придбання за кордоном у разі неуважності або забудькуватості, а деякі пристрої/медикаменти взагалі неможливо купити в чужій країні без необхідних документів.

Так що раджу вивчити цей список дуже уважно, і виписати для себе все найважливіше на дні відпочинку:

Препарати інсулінукороткої та добової дії, або змішані інсуліни, залежно від того, що ви використовуєте. Візьміть інсуліну вдвічі більше приблизно розрахованої на дні відпустки дози. Це допоможе уникнути проблем із пошуком ліків у разі його втрати або псування.

- Шприц-ручкиабо звичайні інсулінові шприци у достатній кількості.

- глюкометр(краще два) із тест-смужками; ланцет (+ запас проколювачів та батарейки про всяк випадок).

Термосумку або термочохол для зберігання інсуліну. Практично незамінний предмет для хворих на інсулінзалежний діабет, що допомагає вберегти препарат від впливу надмірної спеки.

Сахарознижувальні таблетки, якщо ви ними користуєтеся.

Тест-смужки для аналізу сечі на ацетон та глюкозу.

Кімнатний термометр - для уточнення температури всередині міні-бару (у готелі) або холодильника за кордоном.

Кулінарні ваги – для розрахунку хлібних одиниць.

Інсулінову помпу та/або систему постійного моніторування (якщо використовуються).

Довідку або медичну карту, в якій є інформація про те, що ви хворі на цукровий діабет, а також бланк з чітким алгоритмом дій при наданні першої допомоги у разі розвитку гіпо-або гіперглікемічних станів.

Цукор-рафінад, коробочки із фруктовими соками, чисту глюкозу, препарат глюкагон на випадок розвитку гіпоглікемії.

Водонепроникну сумку (якщо є).

Зручне взуття.

Ножиці, пилку для догляду за ногами; спеціальний крем для зволоження шкіри ніг.

Крім цього основного списку хворим на цукровий діабет можуть знадобитися:

Антигіпертензивні засоби ( тривалої діїта для усунення кризів).

Антигіперліпідемічні засоби (статини, фібрати тощо).

Тонометр - для визначення рівня систолічного та діастолічного артеріального тискув домашніх умовах.

Очні краплі.

Ну і, звичайно, не буде зайвим прихопити з собою в аптечці протиалергічні (Зіртек, Супрастин), протиблювотні (Церукал, Мотиліум), протидіарейні (Імодіум), жарознижувальні (Парацетамол) і противірусні (Арбідол, Кагоцел), а також йод, перекис водню, пластирі та спирт про всяк «пожежний» випадок.

Інформація для діабетиків-мандрівників

Під час подорожі до чужої країни з незвичним кліматом не забувайте, що висока вологість і температура – ​​фактори, яких ви повинні остерігатися та по можливості уникати.

У спеку зневоднення організму відбувається дуже швидко і непомітно, так що намагайтеся пити більше чистої водиу подібній ситуації.

Вкрай важливо брати участь у контролю над глікемічним профілем у періоди можливого зневоднення, оскільки саме перебування під яскравими сонячними променями у деяких хворих стає причиною зашкалювання результатів цукрів на моніторі глюкометра.

Хочу трохи також торкнутися тематики занять активним фізичною працеюхворими на діабет під час подорожей. Я раджу не перевантажувати організм спортивними іграми, і підвищувати навантаження поступово. Скажімо, в перший день це може бути ходьба в швидкому темпі парком готелю, в другий - їзда на велосипеді, в третій - теніс, волейбол і т.д.

Будь-які екскурсії та походи, а також всілякі заняття спортом постарайтеся перенести на менш спекотний час дня. В ідеалі це період після 17:30 вечора та до 11:00 ранку.

На жаль, у спеку хворий на цукровий діабет однаково високою мірою схильний до ризику розвитку гіперглікемії та гіпоглікемії. Так що врахуйте, що самоконтроль глюкометром повинен проводитися настільки частіше, наскільки вища температура навколишнього середовища.

Плавання на морі або басейні також може стати однією з причин різкого зниження цукру в крові. Тому перед тим, як занурюватись у воду, постарайтеся з'їсти одне яблуко або шматок хліба.

Періоди перебування у воді не повинні перевищувати 15 хвилин. Якщо ви користуєтеся інсуліновою помпою, то на якийсь час водних процедурїї потрібно буде від'єднати.

Окремим питанням є зберігання інсуліну під час поїздки до іншої країни. Перед перельотом не забудьте помістити весь запас інсуліну в ручну поклажу, оскільки в багажному відділенні літака він може замерзнути і таким чином стати абсолютно непридатним для користування.

У списку вище я вказала, що потрібно обов'язково прихопити з собою в поїздку звичайний кімнатний термометр. Зараз поясню вам, навіщо… Оскільки умови перебування в кожному готелі різняться, ніхто не зможе вам сказати напевно, яка температура повітря всередині міні-бару в кімнаті, в якій вам швидше за все належить зберігати весь інсулін, що не використовується.

Просто залишаєте термометр усередині міні-бару на пару-трійку годин, і після цього вам наочно буде відома відповідь на цей край важливе питанняхворих на інсулінзалежний цукровий діабет.

Думаю, всім читачам і так відомо, що в жодному разі не можна зберігати інсулін під прямим сонячним промінням або на сильному холоді (заморожувати). Також не забувайте, що якщо ви ввели препарат інсуліну, і відразу після цього відвідали сауну або зайнялися активними фізичними вправами, необхідно бути вкрай обережним, оскільки м'язова роботата вплив гарячого повітря підвищують швидкість всмоктування препарату. В результаті можуть виникнути ознаки гіпоглікемії ( холодний піт, почуття страху, тахікардія, тремор, почуття голоду тощо).

Що стосується дозування препаратів інсуліну, що вводяться: під час перельоту в країни з більш жарким кліматом найчастіше спостерігається зниження загальної потреби в інсуліні (базальному і болюсному). Дозу необхідно знижувати поступово: починати зниження з дози продовженого інсуліну(при цьому орієнтуючись на ранкові цукри), а далі вже переходити на корекцію болюсних інсулінів.

З ними ситуація, звичайно ж, дещо складніша, оскільки доза безпосередньо пов'язана з їжею, з якою багато мандрівників встигають добре ознайомитися тільки в останні 2-3 дні перебування в готелі. перевагу страв з нескладним складом, для яких можна визначити кількість хлібних одиниць.

У зв'язку з накопиченням у тканинах проміжних продуктів обміну та недостатністю ферментативної системи глютатіону спостерігають підвищену потребув кисні, тому застосування при ньому аеротерапії, основним завданням якої є повноцінне використання організмом кисню повітря, дуже доцільно. Лікувальний ефект аеротерапії при цукрової хворобиобумовлений і сприятливими змінами функціонального станунервової системи, порушення якого часто лежать в основі діабету або виникають повторно.

Аеротерапія показана всім хворим на цукровий сечовтом, в першу чергу при виражених функціональних розладах нервової системи, супутніх хронічних захворюваннях органів дихання, ураженнях серцево-судинної системи, а також при значних порушеннях обміну (наявність ацидозу, вираженої глюкозурії та гіперглікемії), що супроводжуються порушенням окисних процесівв організмі.

Вплив геліотерапії протягом цукрового діабету залежить від інтенсивності інсоляції. Опромінення хворих на легкі форми діабету помірними дозами сонячних променів або сприятливо впливають на вуглеводний обмінабо не надають на цукровий діабет жодної дії; інтенсивне ж сонячне опромінення, особливо при некомпенсованих формах діабету середнього та тяжкого ступеня, може погіршити стан хворих.

Геліотерапію застосовують тим хворим на цукровий діабет, у яких для цього є певні показання, як-то: явища світлового голодування, захворювання шкіри (піодермія, екзема, лускатий лишай), деякі ураження опорно-рухового апарату (артрити, міозити, тендовагініти), ураження пери нервової системи (неврити, поліневрити). Сонцелікування можна проводити лише хворим на предіабет, діабет легкої, а також середнього ступеняпри стійкій компенсації захворювання.

Найбільш поширеними методиками кліматолікування при цукровому діабетіє: взимку - денний сону спальних мішках на відкритих верандах, влітку - повітряні та сонячні ванни.

Денний сон на повітрі в спальних мішках (на відкритій веранді або в аерарії) показаний хворим на цукровий діабет після невеликого періоду акліматизації (3-4 дні). Тривалість перших процедур 30-45 хвилин, потім при добрій переносимості їх поступово доводять до 1,5-2 годин; на курс лікування від 12 до 20 процедур. Оскільки під час сну на свіжому повітріу хворих на діабет, особливо одержують середні та великі дозиінсуліну, може виникнути стан гіпоглікемії, необхідний відповідний контроль.

Повітряні ванни на свіжому повітрі при повному оголенні тіла хворого можна починати при еквівалентно-ефективній температурі (ЕЕТ) 18-22°, тобто в зоні комфортного тепловідчуття. На початку курсу лікування тривалість процедури не повинна перевищувати 20 хвилин, надалі при кожній наступній процедурі її збільшують на 10-15 хвилин і доводять до 1-1,5 години та більше. Гартуюча дія повітряних ваннпроявляється не тільки при збільшенні їх тривалості, але і при зміні часу їх прийому: спочатку їх приймають у полуденний, а потім у ранковий час; змінюють і мікрокліматичні умови в аеросолярії (за допомогою вітрозахисних щитів, тентів тощо).

При некомпенсованих формах цукрової хвороби особливо тяжкого ступеня, наявності захворювань, для яких значне кліматичне «навантаження» не байдуже (стенокардія, порушення серцевого ритмуі т. д.), а також хворим на діабет, недостатньо адаптованим до дії кліматичних факторів, повітряні ванни краще застосовувати за щадною методикою. Залежно від вихідного станухворого, його реакції на вплив кліматичних факторів спочатку можна призначати дозоване перебування на свіжому повітрі 1-2 рази на день в одязі протягом 1-2 годин, а після цього - повітряні ванни; останні проводять тільки в умовах зони комфортного тепловідчуття (ЕЕТ 18-22 °) або поступового зниженняЕЕТ, але не нижче 14 °; при цьому тривалість процедури не повинна перевищувати 10-15 хвилин.

Сонячні ванни (місцеві або загальні) проводять хворим на цукровий діабет при радіаційно-ефективній температурі (РЕТ) 18-21°, яку обчислюють з урахуванням сонячної радіації та факторів повітряного середовища. Період акліматизації до геліотерапії зазвичай становить 3-5 днів. Сонячні ванни, як і повітряні, застосовують з поступово зростаючим навантаженням, тобто з підвищенням дози опромінення (спочатку опромінення розсіяною, а потім прямою сонячною радіацією, збільшення тривалості опромінення і поверхні тіла, що опромінюється). Геліотерапію при цукровому діабеті краще починати з опромінення окремих частин тіла (ніг, спини, живота, грудей) і тільки при хорошій їх переносимості переходять до загальних сонячних ванн.

Часткові опромінення проводять у дозі приблизно 10 кал, загальні починають з 3-5 кал і, збільшуючи дозу при кожній наступній процедурі на 3-5 кал, доходять до 30-35 кал, на курс лікування 10-12 загальних або місцевих сонячних ванн; при хорошій переносимості сонячних ванн та невеликому навантаженні бальнеотерапевтичними процедурами кількість сонячних ванн можна довести до 15. При появі ознак порушення компенсації діабету, особливо гіперкетонемії та кетонурії, сонячні ванни скасовують.