Makulanın merkezi foveası. yaşa bağlı makula dejenerasyonu

3-10-2014, 15:15

Tanım

Değişiklikler sarı nokta izole olarak gelişebilir, ancak daha sıklıkla genel bir retina hastalığının sonucudur.

Makulanın fovea centralis fonksiyonel olarak retinanın en önemli kısmı olmasına rağmen, bu alandaki oftalmoskopik değişikliklere dayanarak bozulmanın derecesi hakkında doğru bir sonuca varmak her zaman mümkün değildir. merkezi görüş Bazı durumlarda, önemsiz maküler değişiklikler görme keskinliğinde keskin bir düşüşe neden olduğundan ve diğer durumlarda makula önemli bir lezyonu ile merkezi görme normal kalır.

Hatta her zaman dikkate alınmalıdır ki ağır değişiklikler sarı noktalar tersine çevrilebilir. Merkezi görüşe gelince, sadece sarı noktadaki değişikliklerin oftalmoskopik olarak gözle görülür bir gerilemesi ile değil, aynı zamanda resmi değişmeden kalan bu tür maküler lezyonlarla da restore edilebilir.

Makula hastalığına sıklıkla hem koroid hem de optik sinir.

Aşağıda tanımlanan maküler lezyonlar genellikle oldukça belirgin oftalmoskopik belirtilere sahiptir, ancak bazen o kadar küçüktürler ki sadece muayene ile tespit edilebilirler. doğrudan biçim ve genişlemiş öğrenci.

Çoğu durumda bu lezyonlarla görme keskinliği önemli ölçüde azalır ve papilla tarafında, bazen papillomaküler demetin sinir liflerinin atrofisi ile ilişkili olarak geçici yarısının hafif bir beyazlaması not edilir. makula ganglion hücrelerinin ölümü, bu nedenle, oftalmoskopun dikkatini özellikle laküler alanın dikkatli incelemesine yönlendirmelidir.

1. Santral seröz retinit (retinitis centralis serosa).
Bazı yazarlar tarafından "retinitis anjiyospastica" adı altında tanımlanan bu hastalık, bozulmuş geçirgenlik ile ilişkilidir. en küçük gemiler ve kılcal damarlar, etiyolojisi hala yeterince aydınlatılamamıştır.

Oftalmoskopik resim, makula bölgesinde keskin bir şekilde tanımlanmış retina ödeminin varlığı ile ayırt edilir, bu da bununla bağlantılı olarak bir miktar öne doğru çıkıntı yapar. Boyutları optik sinir papillasının 6-4 çapına ulaşan ödemli bölgede küçük sarımsı veya grimsi beyaz odaklar not edilir. Birkaç hafta sonra, makula çıkıntısı azalır, odak sayısı artabilir, ancak 3-4 ay sonra, kural olarak, makuladaki tüm hasar belirtileri tamamen kaybolur.

Hastalığın, vakaların yaklaşık %30'unda gözlenen ve birkaç kez tekrarlanabilen nüks etme eğilimi vardır.
Hem tedavi edilen hem de tedavi edilmeyen vakaların prognozu genellikle iyidir.

2. Ailesel amaurotik aptallıkta makula dejenerasyonu. Amaurotik aptallık ile iki form ayırt edilir dejeneratif değişiklikler sarı lekeler, çocukluk ve ergenliğin özelliği.
a) makula dejenerasyonu aile amaurotic aptallık ile çocukluk. Amavritik çocukluk aptallığı güzeldir nadir hastalık 2 yaşın altındaki çocukları etkiler. Çocuklar genellikle sağlıklı doğarlar ve daha sonra yaşamın ilk aylarında gelişirler. Kas Güçsüzlüğü ve körlük başlar. Bu çocuklarda ayrıca hızla ilerleyen bunama ve felç vardır.

Oftalmoskopik olarak, makula bölgesinde papilla çapının yaklaşık 1/2-2'si kadar yatay olarak yerleştirilmiş bir oval şeklinde grimsi beyaz bir opaklaşma tespit edilir. Bulanıklığın merkezinde, embolizmde olduğu gibi kiraz kırmızısı bir nokta vardır. merkezi arter. Papilla birincil atrofi belirtileri gösterir: soluktur ve keskin hatlara sahiptir. Retina damarları değişmez.

Hastalık genellikle ölümle sonuçlanır.

b) Makula dejenerasyonu ergenliğin amaurotik aptallığı. Bu tip makula dejenerasyonu 6-12 yaş ve üzeri çocuklarda görülür, yaygın hastalık ilerleyici bir düşüş ile karakterize zihinsel kapasite, felç ve epileptiform nöbetler; 15-20 yaşlarında genellikle ölürler. Hastalık genellikle birkaç aile üyesinde görülür.

Görme bazen aşağıdaki gibi oftalmoskopik belirtilerin ortaya çıkmasından önce bile bozulur: hastalığın en başında, makula bölgesinde düzensiz pigmentasyon görülür, daha sonra yavaş yavaş sarımsı veya turuncu bir renk alan gri odaklar ortaya çıkar. renk.

Sonunda, odaklar bir araya gelir ve yaklaşık 2 papilla çapı ve bazen daha fazla yer kaplar. Etkilenen bölgede genellikle çeşitli boyutlarda pigment lekeleri bulunur. Hastalığın sonraki aşamalarında, bazen birleştirilmiş lezyonlar içinde bireysel sarı koroid damarları görülür. Papilla tarafından, yukarıda belirtildiği gibi, makula bölgesindeki gangliyon hücrelerinin ölümü ile ilişkili, zamansal kısmının ağartılması not edilir.

Ergenliğin amaurotik aptallığı ile, retinadan pigment dejenerasyonunun tipine göre ilerleyen başka bir retina hasarı şekli gözlenir.

3. Kistoid makula dejenerasyonu. Makulanın kistik dejenerasyonu, damar hasarı, retina dekolmanı, glokom, üveit ve diğer hastalıklarda, travmatik göz yaralanmalarından ve radyan enerjili yanıklardan sonra ve ayrıca yaşlılıkta görülür.

Makulanın orta kısmındaki oftalmoskonik muayenede bal peteğine benzeyen grimsi bir değişiklik (kistik oluşumların birikmesi) görülür.

Gelecekte, bu yerde dejenere retinanın delikli bir yırtılması var; yuvarlak mı yoksa oval şekil ve koyu kırmızı rengiyle çevresindeki retinadan farklıdır.

Delikli yırtılmanın sınırları açıkça çizilmiştir; Gri renk ve peteklerin yapısı.

Retina kusuru alanında küçük, granüler pigmentasyon not edilir (Tablo 4, Şekil 3). AT Ilk aşamalar kistik retinal dejenerasyon sadece oftalmoskopi ile ince ışıkta saptanabilir (Tablo 4, Şekil 4).

Makulanın bu lezyonu ile merkezi görme önemli ölçüde bozulmuştur.

4. Senil maküler dejenerasyon (dcgeneratio maniau luteae senilis). Senil maküler dejenerasyon, neredeyse her zaman, retinanın dış katmanlarının yetersiz beslenmesine yol açan maküler bölgedeki arteriosklerotik vasküler değişikliklerle ilişkili gibi görünen iki taraflı bir süreçtir.
Bu hastalığın iki türü vardır.

İlk dejenerasyon türü, makula alanının, hafif rahatsızlık, koyu kahverengi bir renk alır ve merkezde koyu kırmızı ve sarımsı küçük odaklar belirir. Bazen maküler bölgede, bunun yerine bu değişiklikler, sadece küçük pigment kümelerinin birikimi fark edilir.

Zamanla, etkilenen alan çok yavaş büyür, ancak genel olarak boyutu nadiren optik sinirin papilla boyutunu aşar.

AT geç aşama hastalık genellikle, makulanın ganglion hücrelerinden sonra gelen papillomaküler demetin sinir liflerinin dejenerasyonundan dolayı papillanın geçici kısmının ağarmasını geliştirir.

Görme, hastalığın en başında zaten bozulur: görme keskinliği anlaşılır, merkezi skotom ortaya çıkar, ancak hiçbir zaman tam körlüğe ulaşmaz.

İkinci tip senil maküler dejenerasyon, maküler bölgede, pigment epitelinin atrofisine bağlı olarak, 1-2 mm papilla boyutunda dalgalı bir çizgi ile özetlenen hafif bir odağın ortaya çıkmasıyla ayırt edilir. Her iki gözdeki değişiklikler genellikle benzer bir resme sahiptir.

AT başlangıç ​​dönemi Bu tip maküler dejenerasyonda, merkezi görme birinci tipten daha az bozulur ve renkli merkezi skotom genellikle fark edilmez.

Bir istisna olarak, küçük gri odaklar ve pigment lekeleri kümesi şeklindeki değişiklikler makulanın ötesine yayıldığında ve etkilenen alan optik sinir papillasının 1-3 çapına ulaştığında böyle bir maküler dejenerasyon şekli vardır.

5. Makula perforasyonu. Bölgedeki delik, grimsi bulutlu bir arka plan üzerinde keskin sınırlı, yuvarlak veya oval, koyu kırmızı bir nokta görünümündedir. Delik bölgesinde, karakteristik shagreen paterniyle tanınan açıkta kalan pigment epitelini görmek bazen mümkündür; bazen küçük beyaz veya parlak noktalar vardır.

Genel olarak, oftalmoskopik resim, makula lutea bölgesinde bulutlu, gri bir arka plan üzerinde kiraz kırmızısı bir nokta görüldüğünde, nötr arter embolizmine biraz benzerlik gösterir. Daha fazlası geç dönem hastalıklarda, delik etrafındaki retina ödemi genellikle kaybolur ve lekenin rengi ile çevresindeki pembe arka plan arasındaki kontrast çok daha az olur (Tablo 26, Şekil 2).

önemli teşhis işareti deliğin kenarı ile tabanı arasında genellikle paralaktik bir kayma olduğu ve ayrıca yaklaşık bir diyoptri olmak üzere kırılmada bir fark olduğudur.

Zamanla, makuladaki deliğin görünümü genellikle değişmez. Optik sinirin papillasının yanından, makulanın diğer lezyonlarında olduğu gibi, daha sonra sıklıkla zamansal kısmının ağarması gelişir.

Makula perforasyonu nedeniyle olabilir çeşitli hastalıklar: retina dejenerasyonu, koryoretinit, yüksek miyopi, retina dekolmanı, travmatik yaralar gözler.

6. doğuştan yokluk pigment epiteli makula bölgesinde - genellikle koroidin iç (retinaya bitişik) tabakasındaki bir kusur ile birlikte retinanın bir malformasyonu. Oftalmoskopik olarak makula bölgesinde ve çevresinde birbirine karışabilen düzensiz şekilli sarımsı-kırmızı lekeler birikimi vardır.

Noktalar düzensiz ana hatlara ve miyopiye sahiptir: bazıları düzensiz bir pigment birikimi ile sınırlanmıştır. Koroidin iç katmanlarında da bir kusur varsa, sarımsı-kırmızı lekeler arasında, horiidea'nın şerit benzeri damarlarının geçtiği sarımsı-beyaz alanlar görülür (Tablo 24, Şekil 5).

Sarı beş bölgede pigmentin doğuştan yokluğu genellikle her iki gözde de görülür.

__________
Kitaptan makale: ..

Gözün iç uzak kısmı özel bir doku ile kaplıdır. Retina denir. Bu doku görsel sinyaller gönderir ve alır. Makula retinanın bir parçasıdır. Merkezi görüşün istikrarından sorumludur. Biri veya diğeri göründüğünde oftalmik patolojiler görme kademeli kaybına kadar bozulabilir. Böyle bir hastalık, gözlerin makula dejenerasyonudur. Daha sonra, bu patolojinin ne olduğunu, kendini nasıl gösterdiğini ve neden tehlikeli olduğunu ele alacağız.

Genel bilgi

Senil maküler dejenerasyon - nedir bu? Genel olarak patoloji, bu alanı oluşturan hücrelerin durumundaki bir bozulma ile karakterizedir. Makula dejenerasyonu (her iki göz veya bir), kural olarak yaşlı insanlarda görülür. Gençlerde patolojinin teşhis edilmesi son derece nadirdir. Bu bağlamda, hastalık genellikle senil maküler dejenerasyon olarak adlandırılır. Hastalığı daha ayrıntılı olarak ele alalım.

sınıflandırma

Makula dejenerasyonu iki tip olabilir:

• Neovasküler (ıslak). Bu durumda, retinanın büyüyen kan damarları dejenerasyonu kışkırtır. Oldukça sık sıvı ve kan sızdırırlar. Bu süreçler makula bölgesinde geri dönüşü olmayan hasarlara yol açabilir. Neovasküler form, hastalıktan muzdarip hastaların sadece %10'unda teşhis edilir. Bununla birlikte, bu tür bir patoloji, en büyük sayı tam görme kaybı vakaları.
• Atrofik (kuru). Bu durumda uzmanlar, neden olarak ışığa duyarlılığı olan hücrelerin kademeli ölümünü gösterir. Ayrıca görme kaybına neden olur. Üzerinde atrofik form maküler dejenerasyon, genel olarak vakaların çoğunluğunu oluşturur (yaklaşık %90).

Nedenler

Makula dejenerasyonu neden ortaya çıkıyor? Uzmanlar henüz belirlemedi kesin sebepler Bu patolojinin gelişimi. Oldukça farklı versiyonları var. Bazıları araştırma ve gözlemlerle doğrulanır, bazıları teori düzeyinde kalır. Bu nedenle, bazı uzmanlar, belirli mineral bileşiklerin ve vitaminlerin eksikliği ile bir kişinin hastalığın gelişimine daha duyarlı hale geldiğini savunuyor. Örneğin, bir dizi çalışma, E ve C vitaminleri, antioksidanların yokluğunda makula dejenerasyonunun meydana gelme olasılığının birkaç kat arttığını bulmuştur. Büyük önemçinko eksikliği (vücutta bulunur, ancak görme organları alanında yoğunlaşır), ayrıca zeaksantin ve lutein karotenoidleri vardır. İkincisi, makulanın kendisinin pigmentleridir.

Provoke edici faktörlerden biri olarak uzmanlar insan sitomegalovirüsü olarak adlandırıyor. Bazı araştırmacılar, patolojinin gelişiminin, doymuş yağ seviyesinin çok yüksek olduğu bir diyetle büyük ölçüde kolaylaştırıldığını iddia ediyor. Bu durumda, tekli doymamış bileşikler potansiyel olarak koruyucu olarak kabul edilir. Bazı gözlemler doğrultusunda ω-3 alarak patoloji olasılığını azaltmanın mümkün olduğu tespit edilmiştir. yağ asitleri. Ondan fazla çalışma, makula dejenerasyonu ile sigara içme arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulmuştur. Bu durumda, nikotin bağımlılarında (hiç sigara içmemiş kişilere kıyasla) patolojinin ortaya çıkma olasılığı 2-3 kat artar. Ancak, beş çalışmada hiçbir bağlantı bulunamadı.

Risk faktörleri

Belirli koşullar altında patolojinin ortaya çıkma olasılığı artar. En yaygın risk faktörleri şunları içerir:

• yaş;
• acı çeken veya hastalığı olan akrabaların varlığı;
• beyaz ırka ait;
• sigara içmek;
• kadın cinsiyetine ait;
• aktivite kesintisi kardiyovasküler sistemin(bunlar, örneğin, artan bir kolesterol konsantrasyonu, yüksek tansiyon içerir).

Makula Dejenerasyonu: Belirtileri

Tüm hastalarda patolojinin tezahürü farklıdır. Örneğin bazı hastalarda makula dejenerasyonu oldukça yavaş gelişebilir. Diğer hastalarda, aksine, hastalığın seyri hızlıdır ve bu da görmede önemli bir bozulmaya yol açar. Ağrı, ıslak veya kuru patoloji formuna eşlik etmez. Makula dejenerasyonunun ana belirtileri şunlardır:

• bulanık görme;
• düz çizgilerin bozulması (örneğin, bir kapının dış hatları kavisli görünebilir);
• ayrıntıları değerlendirme sürecindeki zorluklar (örneğin okurken);
• zamanla boyut olarak artan merkezde küçük bir siyah noktanın varlığı.

Teşhis önlemleri

Görme azalmasından şikayet eden yaşlı bir hastayı muayene ederken, bir uzmanda dejenerasyonun ortaya çıktığına dair şüpheler ortaya çıkabilir. Öğrencileri genişletmek için özel damlalar kullanılır. Bu manipülasyon sayesinde muayene için kullanılabilir hale gelir arka uç gözler. Teşhis sürecinde Amsler testi de kullanılır - ortada bir ızgara ve siyah bir nokta bulunan bir sayfa. Merkezi işareti inceleme sürecinde hücre çizgileri kavisli (çarpık) görünüyorsa, bu patolojiyi gösterebilir.

Makula Dejenerasyonu: Tedavi

Pratikte görüldüğü gibi, çoğu durumda herhangi bir terapötik önlemler yapılmamaktadır. Bununla birlikte, kuru bir patoloji formuna sahip bazı hastalara düşük yoğunluklu veya eşik lazer maruziyeti reçete edilir. Özü, orta doz radyasyonla drusları (spesifik sarımsı birikintileri) ortadan kaldırmaktır. Yakın zamana kadar, ıslak form patoloji, yöntem kullanıldı fotodinamik terapi Vizudin aracını kullanarak. İlaç hastaya intravenöz olarak uygulanır. İtibaren sistemik dolaşım ilaç seçici olarak sadece yeni oluşan bölgesel damarlar tarafından emilir. Bu nedenle, Vizudin'in retina pigment epiteli üzerinde pratikte hiçbir etkisi yoktur. İlacın kullanımı ile birlikte bir seans lazer tedavisi yapılır. İşlem bilgisayar kontrolü altında gerçekleştirilir. Düşük yoğunluklu radyasyon neovasküler membran bölgesine yönlendirilir (bunun için bir fiber optik cihaz kullanılır). patolojik olarak tehlikeli gemiler dağılmaya ve birbirine yapışmaya başlarlar. Sonuç olarak, kanamalar durur. Uygulamanın gösterdiği gibi, terapötik etki 1-1.5 yıl devam eder.

Modern tedavi yöntemleri

Araştırma sırasında "Ranibizumab" ilacı oluşturuldu. Alet, göz boşluğuna giriş için tasarlanmıştır. İlaç, yeni oluşan damarların ve neovasküler subretinal membranların aktivitesini ve gelişimini engeller. Sonuç olarak, görme sadece stabilize olmakla kalmaz, aynı zamanda bazı durumlarda önemli ölçüde iyileşir. Kural olarak, yılda beş enjeksiyon yeterlidir. Terapötik kurs iki yıl sürer. İlk enjeksiyondan sonra çoğu hasta görmede iyileşme yaşar. "Ranibizumab" ilacının kullanımına hem kuru hem de ıslak patoloji formunda izin verilir. Endikasyonlar ayrıca, fotodinamik terapi ile kombinasyon halinde kullanılabilen Araçlar'ı da içerir.

Önleyici faaliyetler

Kişi yaşlanma sürecini durduramaz ve yaşı geri getiremez. Ancak bir dizi örneğin sigarayı bırakmak oldukça gerçekçi. Patolojinin önlenmesinde çevre büyük önem taşımaktadır. Uzmanlar, sıcak bir günün ortasında dışarı çıkmayı önermezler. Gerekirse gözler doğrudan maruz kalmaktan korunmalıdır. morötesi radyasyon. Aynı derecede önemli olan beslenme şeklidir. Kolesterol açısından zengin yiyecekler yerken, nokta dejenerasyonu riski önemli ölçüde artar. Ancak balık ve kuruyemiş yemek riski azaltır. Önleyici bir önlem olarak ıspanak önerilir.

Göz oluşur göz küresi opak bir kılıfla kaplı 22-24 mm çapında, sklera, ve ön kısım şeffaf kornea(veya kornea). Sklera ve kornea gözü korur ve okülomotor kasları desteklemeye yarar.

İris- geçen ışınları sınırlayan ince bir damar plakası. Işık göze girer öğrenci. Aydınlatmaya bağlı olarak, göz bebeği çapı 1 ila 8 mm arasında değişebilir.

lens kaslara yapışık elastik bir mercektir siliyer cisim. Siliyer cisim, merceğin şeklinde bir değişiklik sağlar. Lens ayrılır iç yüzey gözler aköz hümör ile dolu ön kamaraya ve arka kamara ile dolu vitröz vücut.

Arka kameranın iç yüzeyi ışığa duyarlı bir katmanla kaplıdır - retina. Işık sinyalleri retinadan beyne iletilir. optik sinir. Retina ile sklera arasında koroid, ağ bağlantılı kan damarları gözü beslemek.

retina vardır sarı nokta- en net görüş alanı. Makula ve merceğin ortasından geçen çizgiye ne denir görsel eksen. Gözün optik ekseninden yaklaşık 5 derecelik bir açıyla yukarı doğru sapar. Makulanın çapı yaklaşık 1 mm'dir ve gözün buna karşılık gelen görüş alanı 6-8 derecedir.

Retina ışığa duyarlı elementlerle kaplıdır: yemek çubukları ve koniler.Çubuklar ışığa daha duyarlıdır, ancak renkleri ayırt etmez ve alacakaranlık görüşüne hizmet eder. Koniler renklere duyarlıdır ancak ışığa daha az duyarlıdır ve bu nedenle gündüz görüşüne hizmet eder. Makula bölgesinde koniler baskındır ve birkaç çubuk vardır; retinanın çevresine, aksine, koni sayısı hızla azalır ve sadece çubuklar kalır.

Makulanın ortasında merkezi fossa. Fossa'nın dibi sadece konilerle kaplıdır. Foveanın çapı 0,4 mm, görüş alanı 1 derecedir.

Makulada, konilerin çoğuna optik sinirin tek tek lifleri yaklaşır. Makula dışında, bir optik sinir lifi bir grup koni veya çubuk görevi görür. Bu nedenle, fovea ve makula bölgesinde göz ince detayları ayırt edebilir ve retinanın geri kalanına düşen görüntü daha az netleşir. Retinanın çevresel kısmı, esas olarak uzayda oryantasyona hizmet eder.

Çubuklar pigment içerir rodopsin, karanlıkta içlerinde toplanır ve ışıkta kaybolur. Çubuklar tarafından ışığın algılanması nedeniyle kimyasal reaksiyonlarışığın rodopsin üzerindeki etkisi altında. Koniler ışığa tepki vererek tepki verir iyodopsin.

Rodopsin ve iyodopsine ek olarak retinanın arka yüzeyinde siyah bir pigment bulunur. Işıkta, bu pigment retinanın katmanlarına nüfuz eder ve ışık enerjisinin önemli bir bölümünü emerek çubukları ve konileri güçlü ışığa maruz kalmaktan korur.

Optik sinir gövdesinin yerine bulunur kör nokta. Retinanın bu alanı ışığa duyarlı değildir. Kör nokta çapı, 6 derecelik bir görüş alanına karşılık gelen 1,88 mm'dir. Bu, 1 m mesafeden bir kişinin, görüntüsü kör bir noktaya yansıtılırsa 10 cm çapında bir nesneyi göremeyebileceği anlamına gelir.

Gözün optik sistemi korneadan oluşur, sulu şaka, mercek ve vitröz vücut. Gözdeki ışığın kırılması esas olarak kornea ve lens yüzeylerinde meydana gelir.

Gözlenen nesneden gelen ışık, gözün optik sisteminden geçer ve retinaya odaklanır, üzerinde ters ve azaltılmış bir görüntü oluşturur (beyin ters görüntüyü “çevirir” ve doğrudan olarak algılanır).

Vitröz cismin kırılma indisi birden büyüktür, bu nedenle odak uzunlukları uzaydaki gözler (ön odak uzaklığı) ve gözün içindeki (arka odak uzaklığı) aynı değildir.

Gözün optik gücü (diyoptri cinsinden), gözün arka odak uzunluğunun tersi olarak hesaplanır ve metre cinsinden ifade edilir. Gözün optik gücü, dinlenme durumunda (normal bir göz için 58 diyoptri) veya maksimum uyum durumunda (70 diyoptri) olmasına bağlıdır.

Konaklama Gözün farklı mesafelerdeki nesneleri net bir şekilde ayırt etme yeteneği. Konaklama, siliyer cismin kaslarının gerilmesi veya gevşemesi sırasında lensin eğriliğinde bir değişiklik nedeniyle oluşur. Siliyer cisim gerildiğinde, lens gerilir ve eğrilik yarıçapı artar. Kas gerginliğinde bir azalma ile, elastik kuvvetlerin etkisi altında lensin eğriliği artar.

Normal bir gözün serbest, gerilmemiş bir durumunda, retinada sonsuz uzaklıktaki nesnelerin net görüntüleri elde edilir ve en büyük uyumla en yakın nesneler görülebilir.

Gevşemiş bir göz için retinada keskin bir görüntü oluşturan bir cismin konumuna denir. gözün uzak noktası.

Bir cismin retinada keskin bir görüntünün oluşturulduğu ve mümkün olan en fazla göz yorgunluğu ile bulunduğu konuma denir. gözün en yakın noktası.

Göz sonsuza yerleştirildiğinde, arka odak retina ile çakışır. Retina üzerindeki en yüksek gerilimde, yaklaşık 9 cm uzaklıkta bulunan bir nesnenin görüntüsü elde edilir.

En yakın ve uzak noktalar arasındaki uzaklıkların karşılıkları arasındaki farka denir. gözün konaklama aralığı(diyoptri cinsinden ölçülür).

Yaşla birlikte gözün uyum yeteneği azalır. Ortalama bir göz için 20 yaşında, yakın nokta yaklaşık 10 cm uzaklıkta (yerleşim aralığı 10 diyoptri), 50 yaşında yakın nokta zaten yaklaşık 40 cm uzaklıkta (yerleştirme aralığı 2.5 diyoptri), 60 yaşına gelindiğinde ise sonsuza gider yani konaklama durur. Bu fenomene denir yaşa bağlı ileri görüşlülük veya presbiyopi.

En iyi görüş mesafesi normal gözün deneyimlediği mesafedir en düşük voltaj bir nesnenin ayrıntılarına bakarken. Normal görme ile ortalama 25-30 cm'dir.

Gözün değişen ışık koşullarına uyum sağlamasına denir. adaptasyon. Adaptasyon, gözbebeği açıklığının çapındaki bir değişiklik, retina katmanlarındaki siyah pigmentin hareketi ve çubukların ve konilerin ışığa farklı reaksiyonları nedeniyle oluşur. Pupil kasılması 5 saniyede gerçekleşir ve tam genişlemesi 5 dakika sürer.

Karanlık adaptasyon yüksek parlaklıktan düşük parlaklığa geçiş sırasında oluşur. Parlak ışıkta koniler çalışır, ancak çubuklar “kördür”, rodopsin solmuştur, siyah pigment retinaya nüfuz ederek konileri ışıktan bloke eder. saat keskin düşüş parlaklık, göz bebeği açıklığı açılır ve daha fazla ışığın geçmesine izin verir. Sonra siyah pigment retinayı terk eder, rodopsin geri yüklenir ve yeterli olduğunda, çubuklar çalışmaya başlar. Koniler düşük parlaklıklara duyarlı olmadığı için ilk başta göz hiçbir şeyi ayırt edemez. Karanlıkta 50-60 dakika kaldıktan sonra gözün hassasiyeti maksimum değerine ulaşır.

Işık adaptasyonu- Düşük parlaklıktan yüksek parlaklığa geçiş sırasında gözün adaptasyon sürecidir. İlk başta, çubuklar, rodopsinin hızlı ayrışması nedeniyle güçlü bir şekilde tahriş olur, "körleşir". Siyah pigment tanecikleri tarafından henüz korunmayan koniler de çok tahriş olur. 8-10 dakika sonra körlük hissi durur ve göz tekrar görür.

Görüş Hattı göz oldukça geniştir (dikey olarak 125 derece ve yatay olarak 150 derece), ancak net ayrım için sadece küçük bir kısmı kullanılır. En mükemmel görüş alanı (merkezi foveaya karşılık gelir) yaklaşık 1-1.5 °, tatmin edici (tüm makula alanında) - yaklaşık 8 ° yatay ve 6 ° dikey. Görüş alanının geri kalanı, uzayda kaba yönlendirmeye hizmet eder. Çevredeki boşluğu görebilmek için gözün yörüngesinde 45-50° içinde sürekli bir dönme hareketi yapması gerekir. Bu döndürme, çeşitli nesnelerin görüntülerini foveaya getirir ve ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılar. Göz hareketleri bilincin katılımı olmadan gerçekleştirilir ve kural olarak bir kişi tarafından fark edilmez.

Göz çözünürlüğünün açısal sınırı- bu, gözün iki parlak noktayı ayrı ayrı gözlemlediği minimum açıdır. Göz çözünürlüğünün açısal sınırı yaklaşık 1 dakikadır ve nesnelerin kontrastına, aydınlatmaya, gözbebeği çapına ve ışığın dalga boyuna bağlıdır. Ayrıca görüntü foveadan uzaklaştıkça ve görme kusurlarının varlığında çözünürlük sınırı artar.

Görme kusurları ve düzeltilmesi

Normal görüşte, gözün uzak noktası sonsuz derecede uzaktır. Bu, gevşemiş gözün odak uzunluğunun gözün ekseninin uzunluğuna eşit olduğu ve görüntünün fovea bölgesinde tam olarak retina üzerine düştüğü anlamına gelir.

Böyle bir göz, uzaktaki ve yeterli konaklama ile nesneleri iyi ayırt eder - ayrıca yakın.

Miyopi

Miyopide, sonsuz uzaklıkta bulunan bir nesneden gelen ışınlar retinanın önünde odaklanır ve bu nedenle retina üzerinde bulanık bir görüntü oluşur.

Çoğu zaman bu, göz küresinin uzamasından (deformasyonundan) kaynaklanır. Daha az sıklıkla, miyopi şu durumlarda ortaya çıkar: normal uzunlukçok fazla optik güç nedeniyle gözler (yaklaşık 24 mm) optik sistem gözler (60'tan fazla diyoptri).

Her iki durumda da uzaktaki nesnelerden gelen görüntü retinada değil gözün içindedir. Yalnızca göze yakın nesnelerden gelen odak retinaya düşer, yani gözün uzak noktası önünde sonlu bir mesafede bulunur.

gözün uzak noktası

Miyopi ile düzeltilir negatif lensler gözün uzak noktasında sonsuzdaki bir noktanın görüntüsünü oluşturan .

gözün uzak noktası

Miyopi en sık çocuklukta ortaya çıkar ve Gençlik ve göz küresi uzadıkça miyopi artar. Gerçek miyopi, kural olarak, sözde önce gelir. yanlış miyopi- konaklama spazmının bir sonucu. Bu durumda, öğrenciyi genişleten ve siliyer kasın gerginliğini azaltan araçlar yardımıyla normal görüşü eski haline getirmek mümkündür.

ileri görüşlülük

Uzak görüşlülükte, sonsuz uzaktaki bir nesneden gelen ışınlar retinanın arkasına odaklanır.

Uzak görüşlülük zayıflıktan kaynaklanır optik güç göz küresinin belirli bir uzunluğu için gözler: normal optik güce sahip kısa bir göz veya küçük optik güç gözler normal uzunlukta.

Görüntüyü retinaya odaklamak için siliyer cismin kaslarını her zaman zorlamanız gerekir. Nesneler göze ne kadar yakınsa, görüntüleri retinanın o kadar gerisine gider ve göz kaslarının daha fazla çaba göstermesi gerekir.

Uzak görüşlü gözün uzak noktası retinanın arkasındadır, yani rahat bir durumda, yalnızca arkasındaki bir nesneyi açıkça görebilir.

gözün uzak noktası

Tabii ki gözün arkasına bir nesne koyamazsınız, ancak görüntüsünü pozitif lensler yardımıyla oraya yansıtabilirsiniz.

gözün uzak noktası

Hafif bir uzağı görememe ile uzağı ve yakını görmek iyidir, ancak yorgunluk ve halsizlik şikayetleri olabilir. baş ağrısı işte. saat orta derece uzak görüşlülük, uzak görüşlülük iyi kalır, ancak yakın görüş zordur. Yüksek görüşlülük ile, hem uzak hem de yakın görüş zayıf olur, çünkü gözün retinaya odaklanması için tüm olasılıklar, uzaktaki nesnelerin bile bir görüntüsü tükenir.

Yeni doğmuş bir bebekte göz hafifçe sıkılır. yatay yön Bu nedenle, göz, göz küresi büyüdükçe kaybolan hafif bir ileri görüşlülüğe sahiptir.

ametropi

Gözün ametropisi (uzağı görememe veya uzağı görememe), gözün yüzeyinden uzak noktaya olan mesafenin tersi olarak, metre cinsinden ifade edilen diyoptri cinsinden ifade edilir.

Yakın veya uzak görüşlülüğü düzeltmek için gereken merceğin optik gücü, gözlükten göze olan mesafeye bağlıdır. Kontakt lensler göze yakın yerleştirilmiştir, bu nedenle optik güçleri ametropiye eşittir.

Örneğin, miyopi ile uzak nokta 50 cm mesafede gözün önündeyse, düzeltmek için ihtiyacınız var. kontak lens-2 diyoptri optik gücü ile.

Zayıf ametropi derecesi 3 diyoptri, orta - 3 ila 6 diyoptri ve yüksek derece - 6 diyoptrinin üzerinde kabul edilir.

astigmat

Astigmatizma ile gözün optik ekseninden geçen farklı bölümlerinde odak uzunlukları farklıdır. Bir gözdeki astigmat, uzağı görememe, uzağı görememe ve uzağı görememenin etkilerini birleştirir. normal görüş. Örneğin, bir göz yatay bir bölümde miyop ve dikey bir bölümde miyop olabilir. O zaman sonsuzda yatay çizgileri net olarak göremeyecek ve dikey çizgileri net bir şekilde ayırt edecektir. Yakın mesafede, tam tersine, böyle bir göz dikey çizgileri iyi görür ve yatay çizgiler bulanık olacaktır.

Astigmatizmanın nedeni ya düzensiz şekil kornea veya merceğin gözün optik ekseninden sapması. Astigmatizma çoğunlukla doğuştandır, ancak cerrahi veya göz yaralanması. Görsel algıdaki kusurlara ek olarak, astigmatizma genellikle göz yorgunluğu ve baş ağrısı ile birlikte görülür. Astigmat, küresel lenslerle birlikte silindirik (toplu veya ıraksak) lenslerle düzeltilir.

Retina üzerine düşen ışık ışınları, retinanın tüm kısımlarını heyecanlandırmaz. Optik sinirin giriş yeri kör bir noktadır, ışığa duyarsızdır, bu nedenle üzerine düşen ışınlar kaybolur ve görüntü kaybolur.

Retinanın en hassas yeri, bildiğimiz gibi, sarı nokta ve içindeki çöküntüdür. merkez, merkezçukur.

Bol miktarda koni ile sağlanan fovea, en iyi görme alanıdır. Bu nedenle, bir nesneyi düşünürken, bir kişi bu nesneyi, ondan gelen ışınlar merkezi fossaya düşecek şekilde ayarlamaya çalışır. Bir kişinin bu şekilde bir nesneyi bilinçsizce kurması tamamen anlaşılabilir bir durumdur.

Pirinç.5. Oküler fundus. 1 - sarı nokta; 2 - merkezi fossa; 3 - kör nokta; 4 - retina arterleri; 5 - damarlar

Çubuk ve konilerin gündüz ve alacakaranlık görüşündeki rolü

Koniler, gündüz hareketlerini gerçekleştiren hücrelerdir. renkli görüş. Güneş ışığında veya parlak elektrik ışığında koniler heyecanlanır. Çubuklar ayrıca alacakaranlık, gece görüşü sağlar.

Koni ve çubuklarda ışığın etkisi altında, fiziksel ve kimyasal süreçler. Çubuklar, görsel mor veya rodopsin adı verilen özel bir madde içerir. Işığın etkisi altında, görsel mor değişikliklere uğrar. Işıkta parçalanır ve karanlıkta yenilenir.

Görsel morun çürümesi sırasında, optik sinirin uçlarına etki eden ve içinde uyarılmaya neden olan maddelerin oluştuğu varsayılmaktadır.

Görsel morun kimyasal yapısı, alımı görsel morun sentezi ve dolayısıyla normal gece görüşü için gerekli olan A vitaminine dayanmaktadır.

AT son zamanlar ayrıca konilerde ışığa duyarlı özel bir madde bulunur. Görsel mor gibi bu maddenin oluşumu karanlıkta meydana gelir ve ışığın etkisi altında yıkım meydana gelir. Görsel mordan farkı, çürümesinin görsel morun ayrışmasından 4 kat daha yavaş ilerlemesidir.

gece körlüğü

Retinadaki çubuk tabakasının normal aktivitesinin ihlali, gece körlüğü olarak bilinen bir hastalığa neden olur.

Hastalık, hastanın gündüzleri mükemmel görmesine ve parlak ışıkta herhangi bir görme bozukluğu belirtisi göstermemesine rağmen, akşamları alacakaranlık bastırır batmaz görmenin bozulması ve hastanın neredeyse görmemesi; akşam karanlığında, görüşünü tamamen kaybeder.

Gece körlüğü genellikle yiyeceklerde A vitamini yokluğunda hastalanır.Bu durum, gece körlüğünün temelinin görsel mor oluşumunun ihlali olduğunu gösterir. Bu, şu gerçeğiyle doğrulanır: gece körlüğü Hastanın yemeğiyle sağlandığında kürlenmesi kolaydır yeterli A vitamini

Renkleri hissetmek

Gördüğü her şey insan gözüşu veya bu renk var. Işık dalgasının salınımları 400-800 milimikron (milimetrenin milyonda birine milimikron denir) içinde meydana geldiğinde ışık gözümüz tarafından algılanır.

Bir ışını kaçırırsanız Beyaz ışık bir prizma aracılığıyla ve böylece onu ayrıştırarak, belirli bir sırayla düzenlenmiş birkaç renge bölünür. Farklı renklerin komşu renge bölünmesiyle elde edilen düzenlemesine ışık tayfı denir.

Spektrumun bir ucunda 800 milimikron dalga boyuna sahip kırmızı, diğer ucunda ise 400 milimikron dalga boyuna sahip menekşe rengi bulunmaktadır. Aralarında başka renkler var. Nerede olduğunu sondan sayarsan mor, sonra spektrum şu sırayla düzenlenecektir: menekşe, mavi, camgöbeği, mavimsi-yeşil, yeşil, sarı, turuncu, kırmızı. Dalga boyu 800 milimikrondan (kızılötesi) uzun ve 400 milimikrondan (ultraviyole) daha kısa olan ışınlar gözümüz tarafından algılanmaz. Spektrumun 8 rengi arasında çok çok sayıda geçiş renkleri Gözümüz bu tür yaklaşık 200 geçiş rengini ayırt eder.

Nesnelerin renkleri, cismin farklı uzunluklardaki ışık dalgalarını absorbe etme veya yansıtma yeteneğine bağlı olarak tarafımızca algılanır. Bir nesne ışık dalgalarının bir kısmını emer ve diğerlerini yansıtırsa, yüzeyinden yansıyan dalgaların rengine sahip olacaktır.

Yani, örneğin, bir nesne 580 milimikron dalga boyuna sahip ışığı yansıtıyorsa yeşil olacaktır; 500 milimikron uzunluğundaki dalgaların yansıması durumunda rengi mavi olacaktır. Spektrumun tüm dalgalarının yansıması bir sansasyona neden olur. Beyaz renk ve bir öğe tüm renkleri emdiğinde siyah olur. Beyaz ve siyah arasında farklı tonlarda gri bulunur. Beyaz bir güneş ışını prizmadan geçirirseniz, spektrumun renklerine ayrışır. Benzer bir fenomen yağmurdan sonra gökyüzünde bir gökkuşağı oluştuğunda gözlemlenebilir. güneş ışını bireysel bileşenlere dönüştürülür.

Retinanın rengi algılayan hücresel elemanları konidir. Çubuklar nesnenin renklerini algılamaz. Bu nedenle geceleri sadece bir çubuk aparatı yardımıyla gördüğümüzde tüm nesneler eşit derecede gri görünür.

Hepsinden iyisi, renkler retinanın koni açısından zengin olan alanları tarafından algılanır, yani makula ve fovea renge en duyarlı olanlardır.

renk körlüğü

var belirli tür görme bozukluğu, bir kişi kısmen veya tamamen renk algısını kaybettiğinde. Bu hastalığa renk körlüğü denir. Oldukça nadir tamamlandı renk körlüğü. Bu rahatsızlıktan muzdarip bir kişi herhangi bir renk algılamaz. Etrafındaki her şey sadece bir gri renge sahiptir. çeşitli tonlar. Tek tip ihlal renkli görüş renk körlüğüdür (adını ilk kez renk körlüğü teşhisi konan İngiliz kimyager Dalton'dan almıştır). Renk körü insanlar genellikle kırmızı ile kırmızıyı ayırt edemezler. yeşil renkler. Bu renklerin farklı tonları grinin farklı tonları olarak algılanır. Renk körlüğü önemli bir dağılıma sahip bir hastalıktır. Erkekler bundan kadınlardan daha sık muzdariptir. Tüm erkeklerin yaklaşık % 4-5'i renk körlüğünden muzdaripken, etkilenen kadınların sayısı % 0,5'i geçmez.

Renk körlüğünü tespit etmek için özel tablolar kullanılır. Tüm renk körü insanlar durumlarının farkında değildir. Bazen bu renk algısı bozukluğu tespit edilene kadar yıllar geçer.

Kırmızı ve yeşil renkleri ayırt etmeyen insanlardan daha nadir olarak, sarı ve mor körlüğü olan insanlar vardır.

Göz adaptasyonu

Gözün görmeye adaptasyonu değişen dereceler aydınlatmaya adaptasyon denir.

Herkes çok iyi bilir ki, karanlık bir odaya iyi aydınlatılmış bir odadan ya da bol güneş alan bir sokaktan girilirse, ilk bakışta hiçbir şey görülmez. Sonra göz yavaş yavaş alışmaya başlar ve bir kişi nesnelerin hatlarını ve bir süre sonra tüm detayları bile ayırt edebilir. Bütün bunlar, gözün duyarlılığındaki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır. Karanlık bir odada retinanın hassasiyeti artar ve kişi yavaş yavaş görmeye başlar. Karanlık bir odada gözün görmeye adaptasyonuna karanlık adaptasyon denir.

Karanlığa uyum sırasında gözün hassasiyeti yaklaşık 200 bin kat artar. Hassasiyetteki bu muazzam artış, 60-80 dakika karanlıkta kaldıktan sonra ortaya çıkar. Özellikle keskin yükseliş hassasiyet ilk dakikalarda görülür.

Retinanın uyarılabilirliğinde bir artışa aynı anda belirli bir kimyasal süreç eşlik eder.

Parlak bir şekilde aydınlatılmış bir odada kalırken, görsel mor tamamen dağılır. Bu nedenle çubuklar, ışığa duyarlı eleman karanlıkta gördüğümüz , heyecanlı değil. Karanlıkta, görsel mor geri yüklenir.

Karanlık bir odadan aydınlık bir odaya geçerken biraz farklı bir fenomen gözlemlenir. İlk başta, bir kişi hiçbir şey görmez, kör olur. Gözlerinde acı var, yaşlar akıyor ve gözlerini kapatmak zorunda kalıyor. Daha sonra gözler yavaş yavaş alışmaya başlar ve normal görme kısa sürede geri yüklenir.

Gözün parlak ışıkta nesneleri görmeye adapte olmasına ışık adaptasyonu denir.

Işık adaptasyonu ile gözün hassasiyeti keskin bir şekilde düşer. Işık adaptasyonu, karanlık adaptasyonun aksine 1-2 dakika içerisinde gerçekleşir.

Görüş keskinliği

Göz, bir cismi görmeyi, şeklini, rengini, boyutunu, bulunduğu mesafeyi ayırt etmeyi ve hareket yönünü belirlemeyi mümkün kılar. Formu net bir şekilde ayırt edebilmek için kişinin sınırlarını, konunun ayrıntılarını net bir şekilde görmesi gerekir. Göz önünde bulundurulan nesnenin ince ayrıntılarını ayırt etme yeteneği, sözde görme keskinliğinin temelini oluşturur. Görme keskinliği, gözün onları ayrı ayrı algılaması için iki nokta arasında olması gereken en küçük mesafe ile belirlenir. İki nokta algılanırken bu mesafe ne kadar küçükse, daha keskin görüş. Makula lutea ve merkezi fovea en yüksek görme keskinliğine sahiptir. Makuladan çevreye ne kadar uzak olursa, görme keskinliği o kadar düşük olur. Böylece görme keskinliğinin büyüklüğü büyük ölçüde koni aktivitesi ile ilişkilidir. Geceleri görme keskinliği keskin bir şekilde azalır.

İnsanlarda görme keskinliğini ölçmek için, üzerinde harf veya başka işaretlerin bulunduğu özel tablolar kullanılır.

En büyük harfler en üst satırdadır, daha sonra harfler yavaş yavaş azalır ve en alt satırda en küçüğü olur.

Görme keskinliği belirlenirken kişi duvarda asılı bir masadan 5 m uzaklıkta olmalıdır. Önce bir gözün görme keskinliğini, sonra diğerini belirleyin. Tespit sırasında denek diğer gözünü bir kağıt veya el ile kapatır. Göz kapatıldıktan sonra deneğin harfleri okuması istenir. Test daha büyük harflerle başlar. Görme keskinliğinin göstergesi, konunun birkaç harfi ayırt edebildiği en küçük harflerin bulunduğu çizgidir.

Tabloda tam görme keskinliğine karşılık gelen ve 1.0 göstergesi ile gösterilen bir çizgi vardır. Denek sadece 1.0 olarak alınan satırın üzerindeki harfleri okuyabiliyorsa görme keskinliği normalin altında kabul edilir. Normalin üzerindeki her okunmamış satırla görme keskinliği 0,1 azalır. Örneğin denek 1,0 puan alan satırın hemen üzerindeki satırın harflerini okuyabiliyorsa görme keskinliği 0,9, ikinci satır ise 0,8 vb.

) omurgalıların ve insanların gözleri; optik sinirin gözünün girişinin biraz üzerinde, öğrencinin karşısında bulunan oval bir şekle sahiptir. Safra kesesi hücreleri sarı bir pigment içerir (dolayısıyla adı). kılcal damarlar Zh öğesinin yalnızca alt kısmında bulunur; orta kısmında, retina çok incelir ve sadece fotoreseptörler içeren merkezi bir fovea (fovea) oluşturur. Çoğu hayvan ve insan, foveada yalnızca koni hücrelerine sahiptir; teleskopik gözlü bazı derin deniz balıklarında sadece foveada çubuk hücreler bulunur. Görme yeteneği iyi olan kuşların en fazla üç merkezi çukuru olabilir. İnsanlarda nokta çapı yaklaşık 5 mm, foveada koniler çubuk şeklindedir (retinadaki en uzun reseptörler). Çubuksuz alan çapı 500-550 mikron; yaklaşık 30.000 koni hücresi vardır.

Büyük Sovyet Ansiklopedisi. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. 1969-1978 .

Diğer sözlüklerde "Sarı Nokta" nın ne olduğunu görün:

- (lat. macula lutea) insanlar da dahil olmak üzere omurgalıların gözünün retinasında en yüksek görme keskinliğinin bulunduğu yer. Optik sinirin gözünün girişinin biraz üzerinde, öğrencinin karşısında bulunan oval bir şekle sahiptir. Makula hücrelerinde ... ... Wikipedia

Gözün retinasındaki en büyük görme keskinliğinin yeri (maksimum fotoreseptör konsantrasyonu). Makula hücreleri sarı bir pigment içerir (dolayısıyla adı). * * * SARI NOKTA SARI NOKTA, görme keskinliğinin en yüksek olduğu yer olan gözün retinasında... ... ansiklopedik sözlük

- (makula lutea), maksimum alan, fotoreseptör konsantrasyonu ve omurgalıların retinasındaki en yüksek görme keskinliği. Sarı karotenoid pigmentler içerir (dolayısıyla adı). Optik geçiş hattı boyunca fundus pentrasında bulunur. eksen veya ofset ... ... Biyolojik ansiklopedik sözlük

sarı nokta- geltonoji dėmė durumları T sritis fizika atitikmenys: engl. sarı gerginlik vok. gelber Fleck, m rus. sarı nokta, prank. tache jaune, f … Fizikos terminų žodynas

- (makula lutea, BNA, JNA) bkz. Spot ... Tıp Ansiklopedisi

Maks. retinada görme keskinliği (maksimum fotoreseptör konsantrasyonu). G. p. hücreleri sarı bir pigment içerir (dolayısıyla adı) ... Doğal bilim. ansiklopedik sözlük

Ör., s., kullanın. genellikle Morfoloji: (hayır) ne? lekeler, neden? nokta, (bakın) ne? nokta ne? leke, ne hakkında? yer hakkında; lütfen. ne? noktalar, (hayır) ne? noktalar, neden? noktalar, (bkz.) ne? lekeler ne? noktalar, ne? lekeler hakkında 1. Bir lekeye kirli denir ... ... Sözlük Dmitrieva

leke- a/; lütfen. pya / tna, cins. on, tarih. tnam; bkz. Ayrıca bakınız benek 1) l'den daha kirli. ne üzerine yerleştirin l. yüzeyler. Kirli, yağlı leke. Kahve, yağ, yağ lekesi /. Sos lekesi... Birçok ifadenin sözlüğü

ANCAK; lütfen. noktalar, tür on, tarih. tnam; bkz. 1. Benden daha kirli. ne üzerine yerleştirin l. yüzeyler. Kirli, yağlı s. Kahve, yağ, yağ s. P. sostan. kan. Leke çıkarma. Öğeyi elbisenin üzerine koy. Eteğin tamamı lekeli. 2. Gerçekte ... ... ansiklopedik sözlük