Karın boşluğu semptomlarına kanama. Sabit tıbbi bakım

İç kanama ile vücudun organlarında ve boşluklarında kan birikir. Görsel olarak belirlenemez!

İç kanama için ilk yardım:

Pelvis ve karın içine iç kanama olduğunda, karın aortunu yumruğunuzla omurgaya bastırarak yardımcı olabilirsiniz. Deri ile el arasına bir mendil veya birkaç kat gazlı bez konulması tavsiye edilir.

Gastrointestinal kanama ile hastanın buz parçalarını yutmasına izin verilir.

Yaralı bölgeyi ısıtamaz, müshil veremez, lavman veremez veya kalbin aktivitesini uyaran ilaçlar veremezsiniz!

nedenler

İç kanama, kanın bir kişinin vücudunun veya organlarının boşluğuna ve interstisyel boşluklara dışarı akmasıdır. Bu durumun nedeni travma veya kronik patolojiler.

Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar iç kanamaya neden olabilir:

• yaralanmalar ile yaralanmalar iç organlar(karaciğer, akciğerler, dalak);
• ülser 12 duodenal ülser ve mide;
• iç kistin rüptürü;
• kapalı kırıklar;
• eksfoliye edici aort anevrizması;
• jinekolojik hastalıklar (yumurtalık felci, dış gebelik);
• yemek borusu ve midenin varisli damarları;
• çürüyen kötü huylu tümörler.

Kazalar, güçlü darbeler, yüksekten düşme, aktif fiziksel egzersiz, alkol kötüye kullanımı, bol resepsiyon yiyecek.

belirtiler

İç kanama ile ilk yardım gerektiren aşağıdaki belirtiler gelişir. Klinik olarak, duruma bir amaç eşlik eder ( dış belirtiler) ve sübjektif (mağdurun duyguları) belirtiler. İlki şunları içerir:

• sivri yüz özellikleri;
• cilt ve mukoza zarlarının solukluğu;
• düşük oranlar CEHENNEM;
• el titremesi;
• taşikardi (dakikada 100 atımdan fazla nabız);
• Soğuk ter, terleme;
• nefes darlığı;
• kas gerginliği;
• soğuk ekstremiteler;
• bayılma.

Öznel işaretler:

• baş dönmesi;
• uyuşukluk, halsizlik;
• gözlerde kararma;
• esnemek;
• mide bulantısı;
• kafada gürültü;
• kuru ağız;
• kulak çınlaması;
• bulantı kusma;
• kafası karışık

İçinde kanama olan karın boşluğu palpasyon (palpasyon) sırasında ağrı ve karında ağırlık var, "Vstanka-Vstanki" semptomu - sol veya sağ omuzda ağrı gelişimi, sırtüstü pozisyonda boyun, otururken ağrı kaybolur, ancak baş dönmesi görülür.

İçin Sindirim sistemi kanaması karın ağrısı, melena (siyah dışkı), kahverengi kusma (kahve telvesi) olmaması ile karakterize edilir.

Arada abdominal aort, böbreklerde ve adrenal bezlerde travma, retroperitoneal boşlukta kan birikir, belde ağrı oluşur ve bu bölgeye dokunulduğunda dayanılmaz hale gelir. Kırmızı kan hücreleri de idrarda görünebilir.

Kanın kaslara boşalması ile birlikte hasar bölgesinde morarma ve hematomlar oluşur. Bu durumda asıl yardım soğuktur.

Kanamaya neden olursa kadın Hastalıkları, sonra genel belirtiler hipertermi, ağrı, ağırlık, alt karın bölgesinde dolgunluk hissi, basınç anüs, içindeki mukoza dokularının şişmesi hissi.

Akciğerlerdeki bir damarın yaralanmasına genellikle köpüklü kanın veya damarların çıktığı bir öksürük eşlik eder.

Beyin kanaması ile organın dokuları sıkışarak dayanılmaz baş ağrıları, kusma, konuşma bozukluğu ve motor aktivitesi, konvülsiyonlar.

Durumun ciddiyeti, nabız ve kan basıncı göstergeleri ile değerlendirilebilir. sistolik basınç 80 mm Hg'nin altında. Sanat. ve dakikada 110 vuruşun üzerinde nabız. noktalar ciddi durum ve yardım ihtiyacı ve acil hastaneye yatış. 2-3,5 litreden fazla kan kaybıyla koma gelişir, ardından acı ve ölüm gelir.

Teşhis

İç kanamayı teşhis etmek oldukça zor olabiliyor, bunun için öncelikle muayene yapıyorlar, tansiyon ve nabzı ölçüyorlar, karın boşluğuna dokunup yokluyorlar, dinliyorlar. göğüs. Kan kaybının ciddiyetini ve hacmini değerlendirmek için gerekli yardım rol yapmak laboratuvar araştırması hemoglobin ve hematokrit seviyeleri (kırmızı kan hücrelerinin hacmi).

Teşhis yöntemleri nedene bağlıdır iç kanama:

• Gastrointestinal sistem patolojisinde: özofagogastroduodenoskopi, rektumun dijital muayenesi, kolonoskopi, gastrik sondalama ve sigmoidoskopi;
• Akciğer hasarı ile - bronkoskopi;
• hasta olduğunda Mesane- sistoskopi.

Ultrason, radyolojik ve radyolojik teknikler. Karın boşluğuna kan gelmesi şüphesi varsa laparoskopi yapılır ve kafa içi hematom için ekoensefalografi ve kafatası radyografisi yapılır.

Özel tıbbi bakım

Etkilenenler alır tam yardım ve hastanede tedavi altına alınıyor. Kanamanın türüne bağlı olan bölüm, terapi farklı profillerdeki doktorlar tarafından gerçekleştirilir: jinekologlar, göğüs cerrahları, beyin cerrahları, travmatologlar vb.

Temel hedefler tıbbi yardım:

• iç kanamanın acil olarak durdurulması;
• mikro dolaşımın restorasyonu;
• kayıp kanın değiştirilmesi;
• BCC ikmalinin yardımıyla boş kalp sendromunun önlenmesi;
• hipovolemik şokun önlenmesi.

Her durumda, infüzyon tedavisi gerçekleştirilir (hacim, iç kan kaybına bağlıdır): poliglusin, salin, stabizol, jelatinol, glikoz, kan ve müstahzarlarının (albümin, taze donmuş plazma, eritrosit kütlesi), plazma ikamelerinin transfüzyonu. Aynı zamanda kan basıncı, CVP ve diürez kontrol edilir.

İnfüzyonlar nedeniyle kan basıncı yükselmezse norepinefrin, dopamin ve adrenalin kurtarmaya gelir. Hemorajik şokta, heparin, trental, steroid hormonları ve çanlar.

Bazı durumlarda iç kanama, kanayan bölgenin dağlanması veya tamponlanmasıyla durdurulur. Ama daha sık acil cerrahi müdahale anestezi altında. Gelişme şüphesi varsa Hemorajik şok transfüzyon faaliyetleri gereklidir.

-de mide kanaması rezeksiyon, duodenum ülseri - vagotomi ve damarın dikilmesi ile gösterilir. Yemek borusunun bir fissüründen kanın dışarı akması, soğuk algınlığı, antasitler ve hemostatik ilaçlarla birlikte endoskopik olarak durdurulur. Yapılan yardım sonuç vermezse çatlaklar dikilir.

Akciğerlerden iç kanama ile bronşu tıkamak gerekir. Birikmiş kan plevral boşluk Delinme ile çıkarıldı, ciddi vakalarda, sitenin dikilmesiyle birlikte bir torakotomi gereklidir. akciğer hasarı veya damar ligasyonu. Abdominal organların tüm rüptürlerinde acil laparotomi yapılır ve kraniyotomi gereklidir. kafa içi hematom.

İç jinekolojik kanamalar, vajinal tamponad veya cerrahi müdahale bazen yumurtalık, fallop tüpü veya uterusun çıkarılmasıyla.

karın içi kanama karın yaralanmalarının, torakoabdominal yaralanmaların yanı sıra karın boşluğu veya retroperitoneal boşluk organlarındaki çeşitli patolojik süreçlerin bir komplikasyonunun sonucu olabilir. Kan damarları hasar gördüğünde ortaya çıkar karın duvarı, omentum, bağırsak mezenter ve parankimal organlar(karaciğer, dalak, pankreas), yumurtalık apopleksi, rahatsız dış gebelik yırtılmış aort anevrizması, vb. karın içi kanama kan pıhtılaşmasındaki azalma nedeniyle karın organlarındaki ameliyatlardan sonra da gelişebilir (örneğin, tıkanma sarılığı), organların damarlarına, özellikle parankimal olanlara uygulanan bitişik harflerin kayması veya püskürmesi. Sonuç olarak karın içi kanama karın boşluğunda kan birikmesi (hemoperitoneum) vardır.

Klinik tablokarın içi kanama esas olarak kanamanın yoğunluğuna ve süresine, hacmine bağlıdır kan kaybı. bolca karın içi kanama akut hemorajik şok tablosu gelişir - bayılma veya motor ajitasyon, derinin ve görünür mukoza zarlarının solukluğu, susama, soğuk ter, halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma, taşikardi (120-140'a kadar) ud. 1'de dakika) ve arteriyel hipotansiyon.

Bir hastanın karnını incelerken karın içi kanama yaralanma belirtileri, hematom, sıyrıkların varlığına dikkat edin. Yüzeysel palpasyonda karın ön duvarı yumuşak, orta derecede ağrılıdır, solunuma sınırlı ölçüde katılır. -de derin palpasyon hasarlı organ bölgesinde ağrı tespit edilebilir. Karakteristik özellik karın içi kanama yumuşak bir ön karın duvarı olan Blumberg - Shchetkin'in pozitif bir semptomudur (bkz. Akut karın). Karnın eğimli bölgelerinde perküsyon sesinde donukluk olabilir, perküsyon ağrılıdır, Bağırsak sesleri zayıflamış veya duyulmamış. -de dijital muayene rektum, ön duvarının çıkıntısı ile belirlenebilir; de vajinal muayene- tonozların düzleşmesi, ağrıları, sarkmaları arka forniks. Kan çıkışı ile diyafragmatik peritonun tahriş olması nedeniyle, omuz kuşağı ve kürek kemiği bölgesinde ağrı oluşur, hasta almaya çalışır. oturma pozisyonu karın ağrısını azaltan (roly-poly'nin bir semptomu). Bir kan testi hematokritte bir azalma olduğunu gösterir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma genellikle kanamanın başlamasından birkaç saat sonra tespit edilir.

Eğer şüpheleniyorsan karın içi kanama hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır. silindiğinde klinik bulgularkarın içi kanamaönemli teşhis değeri Vajinanın posterior forniksinde delinme varsa (bkz. jinekolojik muayene) ve karın boşluğundaki kanı tespit etmenizi sağlayan bir el yordamıyla kateterin sokulmasıyla laparosentez. Bu kanın hemoglobin seviyesinin incelenmesi, yoğunluk ve süreyi yargılamayı mümkün kılar. karın içi kanama. Teşhiste lider rol karın içi kanama oynar laparoskopi. röntgen muayenesi de karın içi kanama sadece varlığın kurulmasına izin verir serbest sıvı karın boşluğunda.

Ayırıcı tanı retroperitoneal hematom, ön duvar hematomu, perfore mide ülseri ve duodenum. Retroperitoneal hematomlu röntgen muayenesi, gölgenin genişlediğini ve konturların bulanıklaştığını ortaya koyuyor bel kasları ve karın boşluğunda perfore ülsersiz gaz ile. Retroperitoneal hematom ve karın ön duvarının hematomunda genellikle karın boşluğunda serbest sıvı yoktur. Dikkatli olmak dinamik gözetim 1-2 saatte bir nabız ve kan basıncı ölçümü ile hemoglobin ve hematokrit miktarının belirlenmesi. Ağrı kesiciler, tanı konulana kadar kontrendikedir. ilaçlar. Bir kitle durumunda karın içi kanama gecikmeden başla yoğun bakım(sıvı ve kan ikamelerinin transfüzyonu, kardiyovasküler analeptiklerin tanıtılması), endikasyonlara göre, canlandırma. Durumlarda cerrahi müdahale cerrahi departman laparotomi, kanama kaynağının belirlenmesi ve durdurulmasını içerir. için operasyon sırasında karın içi kanama 12-24'ten fazla olmayan reçete H ve hasar yoksa içi boş organlar karın boşluğuna dökülen kanın yeniden verilmesi mümkündür. tahmin karın içi kanama her zaman ciddi

Kaynakça: Gerçek problemler hemostasiyoloji. ed. B.V. Petrovsky ve arkadaşları, M., 1981; Jerota D. cerrahi muayene karın boşluğu, çev. rum., M., 1972'den; Kochnev O.S. Acil gastrointestinal cerrahi bağırsak, Kazan, 1984, bibliyografya; Operatif cerrahi ed. I. Littmann, çev. Macarcadan., Budapeşte, 1985; Abdominal organların acil cerrahisi için kılavuz, ed. VS. Savelyeva, M., 1986.

Sağlık tesadüfen sarsılabilir. Ve karın boşluğundaki anlaşılmaz ağrılar yol açar dayanılmaz ağrı. Buna neyin sebep olduğunu ilk başta söylemek zor. Ancak karın boşluğuna kanama o kadar tehlikelidir ki, teşhis ve tedavisine zamanında başvurmadan bir kişiyi ölüme götürebilirsiniz.

Hasta, karın boşluğunun iç kanamasını açtığından şüphelenmeyebilir. Hemen hemen her zaman öncesinde, kan damarlarının bağlantısı kesilen veya basitçe hasar gören ciddi yaralanmalar yaşanmasına rağmen. Uzmanlar, iç travmatik yaralanma gemiler. Evet, etkisi altında sert vuruş mekanik ayırma gerçekleşir. Deforme olan damar kanamaya başlar. Sonuç olarak ciddi sorunlar bunun bir an önce düzeltilmesi gerekiyor.

Kan damarlarının ağrılı ayrışmasının meydana gelmesinin bir başka nedeni de kronik hastalıklardır: tüberküloz ve mide ülserleri. ek olarak, onkolojik hastalıklar karın boşluğunun iç kanaması da açılabilir.

Ana sorunlardan biri iç kanama tüm kanın dışarı çıkmamasıdır. Sadece organların içinde birikir ve üzerlerine baskı yapmaya başlar. Ancak, bir kişinin ilerlemesi sonucu iç kanamanın açılabileceği kronik hastalıkları varsa, olası sorunları ilgili hekiminden önceden bilmesi gerekir.

Karın boşluğuna kanama: semptomlar

Uzmanların çoğu, hastanın vücuttaki belirli sapmaların nasıl çalıştığının ve bunlara hangi semptomların eşlik ettiğinin farkında olması durumunda, zamanında bir doktora başvurabileceğinden emindir. Karın boşluğuna kanama belirtileri en belirgin olmasa da, içinde neler olduğunu yine de vücudunuzun durumuna göre belirleyebilirsiniz.

Daha kesin olmak gerekirse, karın boşluğuna kanama aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• Keskin düşüş tansiyon kulaklarda tıkanıklık ve dayanılmaz baş ağrısı eşlik eder.
• Geçici bilinç kaybı ile gözlerin kararması. Bayılma durumu.
• Soğukkanlılık ve büyük zayıflık.
• solgunluk deri. Bazı durumlarda, dermis neredeyse gri olur.
• Nabız keskin bir şekilde yükselir.

İlk bakışta, semptomlar karakteristik görünmüyor ve vücudun diğer birçok durumuna atfedilebilir. Ancak, teşhisin karmaşıklığına rağmen doktorun, hastanın hastalıklarını veya son yaralanmalarını bilerek neredeyse anında bu duruma neyin sebep olduğunu söyleyebileceğini belirtmekte fayda var.

Karında iç kanama belirtileri

Sağlığınıza dikkat ederek, karın boşluğunda iç kanamanın ana belirtilerini bağımsız olarak fark edebilirsiniz. Semptomlar güçlenmeye başlar, genel durum kötüleşir. Ancak çoğu şey hangi damarın hasar gördüğüne ve kanamanın ne kadar hızlı ilerlediğine bağlıdır. Bu hızlı bir kanama ise ve büyük damarlar hasar görmüşse, kişi çok hızlı bir şekilde bilincini kaybedebilir. -de küçük kanama semptomlar sadece artacak ve kişi biraz daha kötüleşecektir. Bu gibi durumlarda sorun çok daha hızlı teşhis edilebilmekte ve daha etkin bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

Karın boşluğundaki iç kanamanın belirtileri birçok yönden türüne bağlıdır. Her birinin belirli semptomları vardır. Bu nedenle, her birini daha ayrıntılı olarak ele almaya değer:

• Böbreklerin, aortun, adrenal bezlerin yırtılması sonucu karın boşluğuna akan kanama - ana semptomlara ek olarak, bel ağrısı eşlik eder. Alt sırtta hafif bir yük ile ağrı şiddetlenmeye başlar.
• Karaciğer ve dalak yırtılması nedeniyle serbest karın boşluğuna akan kanama - şiddetli ağrı üst bölümler karın, özellikle palpasyonda periyodik ağrı sağ ve sol omuz ve omurgada, karında ağırlık.
• İçinde meydana gelen kronik hastalıkların varlığında gastrointestinal sistemde meydana gelen kanama - semptomlar çok belirgindir, kan kusma, parlak kırmızı veya siyah renkli dışkı, çok sık ishal karın ağrısı yokken.
• Yumurtalıklarda, rahimde ve rahimdeki yırtıklar nedeniyle pelvik organlardan kanama fallop tüpleri eşlik etti şiddetli acı Rahim bölgesinde palpasyonla, rahatsızlık ve karın ağrısı, sağ ve sol omuza yayılan ağrı.

Karın boşluğunda iç kanama belirtileri çok yönlüdür, ancak hepsi bir kişinin sağlığına özel dikkat göstermesi ve bir uzmandan acil yardım alması gerektiğini açıkça göstermektedir.

Karın boşluğunda kanama: nedenleri

Farkına varmak üzücü ama insanın durumu her an kötüleşebilir. Karın boşluğundaki kanamanın çok çeşitli nedenleri vardır, ancak hepsi sağlığınıza ve belki de hayata sonsuza kadar veda edebilmenize yol açar.

Karın boşluğunda kanama aşağıdaki nedenlere sahiptir:

• Travmatik: darbeler, kesikler, morluklar.
• Kronik: kronik hastalıklara eğilimli organların damar yırtılması.
• Dış gebelik ve pelvik organ hastalıkları.
• Gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları.
• Gastrointestinal sistem ve pelvik organların onkolojik hastalıkları.
• Lomber bölgenin yaralanmaları.
• Aşırı fiziksel aktivite.
• Yemek borusu ve midede varisli damarlar.
• Malory-Weiss sendromu.

Vakaların büyük çoğunluğunda (yaralanmalar hariç) iç kanamanın kronik bir hastalığın gelişiminin etkisi altında meydana geldiği her zaman unutulmamalıdır. Bu nedenle hasta, mevcut değişikliklerinin hastalığın seyrinin aktif aşamasından kaynaklandığını kişisel olarak bile anlayabilir.

Karın boşluğunda kanama tedavisi

Karın boşluğundaki kanamayı uygun şekilde tedavi etmek çok önemlidir. Her şeyden önce, hasta en azından hafif bir halsizlikten şikayet ediyorsa ve karakteristik semptomlar, o zaman hemen bir yatağa veya başka bir yüzeye döşemeye değer. içinde olmak yatay pozisyon Ağrının lokalize olduğu yerlerden hangisine bağlı olarak, soğutma pedleri uygulamak gerekir. Ambulans gelmeden önce kesinlikle çıkarılmamalıdır. Karın boşluğuna kanamayı hiçbir koşulda kendi başınıza tedavi etmemelisiniz.

Hastaneye yatıştan sonra, kursun doğasına ve yoğunluğuna bağlı olarak, doktorlar karın boşluğuna kanamanın nasıl tedavi edileceğine bağımsız olarak karar verirler.

Durum karmaşık değilse ve kanama tamamen veya neredeyse durmuşsa ve önemsizse, intravenöz uygulama tavsiye edilir. tuzlu çözeltiler ve hemostatik ilaçlar almak.

Aktif ve şiddetli kan kaybı ile idame tedavisine paralel olarak hemen cerrahi müdahale yapılır.

Karın boşluğuna kanama tedavisinin, uzmanların doğrudan gözetimi altında kalıcı olarak yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Karın boşluğuna kanama, kendi başınıza halledemeyeceğiniz bir sorundur. Bu nedenle, kronik hastalığı olan bir kişi, rahatsızlığının ne olduğunu zamanında anlamak ve uygun önlemleri almak için her zaman tetikte olmalıdır.

En sinsi akut hayatı tehdit eden durumlardan biri iç kanamadır. Onlar temsil eder patolojik durum, kanın damarlardan serbest karın boşluğuna, retroperitoneal boşluğa veya içi boş organlara (mide ve bağırsaklar) salınması ile birlikte. Durumun tüm karmaşıklığı, genellikle çoğu hastalığın bir kişide sinyal verme ile bağlantılı olarak endişe yaratmasıdır. ağrı sendromu. Herhangi bir kanamada böyle bir işaret yoktur. Bu yapraklar bu sorun uzun zamandır fark edilmedi. Sadece hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleştiğinde buna dikkat etmeye başlarlar. Ama var spesifik semptomlar bilgisi yardımcı olabilecek iç kanama zamanında teşhis bu zor sorun

İç kanama belirtileri

Vücuttaki tüm değişikliklere dikkatle bakıldığında, ilk bakışta sıradan değişiklikler fark edilebilir. Zamanla, yavaş yavaş kötüleşirler. Ani iç kanama belirtileri:

1. Kötü sağlık ve genel halsizlik;
2. Baş dönmesi ve bayılma;
3. Uyuşukluk ve ilgisizlik (herhangi bir şeye ilgi eksikliği);
4. Cildin doğal olmayan solgunluğu;
5. Kan basıncında, normal zamanlarda belirli bir kişi için tipik olan rakamların altına düşme ( arteriyel hipotansiyon);
6. Artan kalp hızı (taşikardi).

Yukarıdaki semptomların tümü yaygındır. Her türlü iç kanamanın karakteristiğidirler. Bu hastalığın belirli bir tipinin spesifik belirtilerine atıfta bulunan başka bir klinik belirtiler grubu vardır. Makalenin diğer bölümlerinde tartışılacaklar.

Üzerinde durulmaya değer tek şey semptomların gelişme ve ilerleme hızıdır. Bazen tüm belirtiler o kadar hızlı ve kendiliğinden artar ki, ne hasta kendisi ne de etrafındaki insanlar neler olduğunu anlayamaz. Ancak, genel durumun kademeli olarak ihlali ve semptomların şiddetlenmesi ile durum kademeli olarak gelişir. Bu seçenek klinik kursu iç kanama fark edilmesini sağladığı için daha uygundur. tehdit edici semptomlar ve zamanında yardım isteyin.

İç kanamanın yoğunluğu ve semptomlarının artış hızı, oluşum nedenine ve kanayan damarların çapına bağlıdır. Daha fazla büyük gemi hasarlı, daha ağır!

İç kanama çeşitleri ve belirtileri

Bu konuyu global olarak ele alacak olursak iç kanama, dışarı akan kanın vücut ile direkt temasının olmadığı bir durumdur diyebiliriz. dış ortam. Bu nedenle, birçoğu mide ve bağırsaklardan gelen kanamayı iç kanama olarak sınıflandırmaz. Ancak, uzun süre belirli semptomlara neden olmayabilecekleri göz önüne alındığında, bunların dahili olanlar bağlamında değerlendirilmesi tavsiye edilir. Ne de olsa asıl mesele, sorundan olabildiğince erken şüphelenmek ve diğer her şey bir tıp kurumunda gözlem ve teşhis sürecinde açıklığa kavuşturulacak.

Her türlü iç kanama ve buna karşılık gelen spesifik semptomlar görsel bir tabloda gösterilmiştir.

kanama tipi	İç kanama nasıl belirlenir
Serbest karın boşluğuna kanama (iç organların yırtılması: karaciğer, dalak)	Genel semptomlar (zayıflık, baş dönmesi, soluk cilt, arteriyel hipotansiyon ve taşikardi); Karında ağırlık; Belirti "Vanka-vstanka" - sağ veya sol omuzda ağrı görünümü, boyun yatay pozisyonda. Oturunca ağrı geçer ama baş dönmesi olur; Palpasyonda üst karın ağrısı.
kanama pelvik organlar(yumurtalık, rahim ve fallop tüplerinin yırtılması)	Genel belirtiler; Ağrı ve rahatsızlık alt bölümler karın anüs üzerindeki baskı; Palpasyonda göğüste ağrı; "Vanka-vstanki" semptomu yalnızca büyük kanama ve şiddetli ile ortaya çıkar. Genel durum hasta.
Retroperitoneal boşluğa kanama (abdominal aort, böbrekler ve adrenal bezlerin yırtılması)	belirtiler genel. Her zaman ölçülü ifade edilir; Bel ağrısı; Vurmanın olumlu bir belirtisi - sırtın alt kısmına hafifçe vurmak ağrının artmasına neden olur.
Gastrointestinal kanama (kan damarlarının açığa çıkmasına neden olan mide, ince ve kalın bağırsak hastalıkları)	Canlı genel belirtiler; Kan veya kahverengi içerikli kusma (kahve telvesi); Kanlı ishal, koyu kiraz veya siyah dışkı; herhangi birinin yokluğu ağrı bir midede.

Laparoskopi en çok modern yöntem iç kanama tanı ve tedavisi

Acil oluşum nedenleri

Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar iç kanamaya neden olabilir:

1. kapalı ve açık yaralanmalar iç organlara zarar veren karın (karaciğer, dalak, ince bağırsağın mezenter);
2. Yumurtalık felci (rüptüre yumurtalıklar);
3. Bir yumurtalık veya pelvik kistin yırtılması (çoğunlukla cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar);
4. Aktif fiziksel aktivite (kistik yumurtalıkların yırtılmasına veya genişlemiş iç organlara neden olabilir);
5. bel bölgesi yaralanmaları;
6. Diseksiyona başlayan aort anevrizmaları
7. duodenum ve midenin peptik ülseri;
8. Yemek borusunun mukoza zarının yırtılması (Malory-Weiss sendromu);
9. ve mide;
10. Gastrointestinal sistem, karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun parçalanan tümörleri.

İç kanama asla olamaz. bağımsız hastalık. Her zaman ya ana tezahürü ya da bir dizi patolojik durumun bir komplikasyonudur.

Tehlike nedir ve ne yapılmalı?

İç kanama durumunda nasıl davranılacağını bilmek çok önemlidir. Sonuçta, bir kişinin hayatı genellikle buna bağlıdır. Farklılaştırılmamış taktikler aşağıdaki faaliyetlere indirgenmiştir:

1. Hastayı yatağına yatırın en ufak bir işaret iç kanama. Tüm daha fazla eylemler kesinlikle hastanın yatay pozisyonunda yapılmalıdır;
2. Abdominal soğutma (alt karın, hipokondriyum veya buz torbası veya soğuk ısıtma yastığı) bel bölgesi, kanama kaynağının varsayılan lokalizasyonuna bağlı olarak);
3. Hastanın bu pozisyonda en yakın sağlık kuruluşuna nakli.

İlk yardım kurallarını ihmal ederseniz, bu durum kanamanın artmasına ve yoğun kan kaybına yol açabilir. benzer durumlar her zaman çok tehlikelidir ve insan yaşamı için doğrudan tehdit oluşturur.

Bir cerrahi hastane koşullarında uzmanlar aşağıdaki taktikleri seçebilirler.

Durum	Hangi eylemler
Bağımsız durma ve orta derecede kan kaybı belirtileri ile önemsiz kanama. Teşhis ciddi yaralanmaları ortaya çıkarmadı ve karın boşluğunda önemli bir kan birikimi yok.	Gözlem, infüzyon tedavisi intravenöz uygulama tuzlu çözeltiler (Ringer, tuzlu su, reosorbilact, refortan), hemostatik ilaçlar (aminokaproik asit, etamsilat).
Oluşum nedenlerine ve organlara verilen hasara bakılmaksızın, herhangi bir kökene sahip şiddetli kan kaybı	Paralel acil çalıştırma infüzyon tedavisi en önemli hayati parametreleri korumak için.

İç kanama vakalarının büyük çoğunluğunda acil cerrahi tedavi. Hayat kurtarmanın ve komplikasyonları önlemenin tek yolu bu.

karın içi kanama

karın yaralanmalarının, torakoabdominal yaralanmaların yanı sıra karın boşluğu veya retroperitoneal boşluk organlarındaki çeşitli patolojik süreçlerin bir komplikasyonunun sonucu olabilir. Karın duvarı damarlarının, omentumun, bağırsak mezenterinin ve parankimal organların (karaciğer, dalak, pankreas), yumurtalık apopleksisinin, rahatsız edici ektopik gebeliğin, aort anevrizmasının yırtılmasının vb. Sonuç olarak, karın boşluğunda () kan birikmesi vardır.

V. to'nun klinik tablosu esas olarak kanamanın yoğunluğuna ve süresine, kan kaybının hacmine (Kan kaybı) bağlıdır. . Bol V. ila Akut hemorajik şok resmi gelişir - bayılma veya motor, ciltte ve görünür mukozada solukluk, soğuk algınlığı, halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma (120-140'a kadar) ud. 1'de dakika) ve arteriyel.

V.'li bir hastanın karnını incelerken Yaralanma belirtileri, hematom, sıyrıklar için ödeme yapın. Yüzeysel palpasyonla anterior yumuşak, orta derecede ağrılıdır, solunuma sınırlı ölçüde katılır. Derin palpasyon ile hasarlı organ bölgesinde bulunabilir. Karakteristik özellik V. to., karın ön duvarının yumuşak olduğu Blumberg - Shchetkin pozitiftir (bkz. Akut karın) . Karın eğimli kısımlarında perküsyon sesinde donukluk olabilir, ağrılıdır, barsak sesleri zayıflar veya duyulmaz. Rektumun dijital muayenesi ile ön duvarının çıkıntısı belirlenebilir; vajinal muayene sırasında - kemerlerin düzleşmesi, ağrıları, arka kemerin sarkması. Diyafram peritonunun kan çıkışıyla tahriş olması nedeniyle, omuz kuşağı ve kürek kemiği bölgesinde meydana gelir, oturma pozisyonu alma eğilimindedir, bu da karın ağrısını azaltır (vanka ayakta durma semptomu). Bir kan testi hematokritte bir azalma olduğunu gösterir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma genellikle kanamanın başlamasından birkaç saat sonra tespit edilir.

V.'den şüpheleniliyorsa, hasta acilen hastaneye kaldırılmalıdır. V.'nin silinmiş klinik belirtileri ile vajinanın arka forniksi büyük tanısal öneme sahiptir (bkz. Jinekolojik muayene) ve karın boşluğunda tespit etmeyi mümkün kılan bir dolaşan kateterin tanıtılmasıyla. Bu kanın hemoglobin seviyesinin incelenmesi, V. to'nun yoğunluğunu ve süresini yargılamayı mümkün kılar Laparoskopi, V. to'nun tanısında öncü bir rol oynar. . V. to'da röntgen muayenesi, yalnızca karın boşluğunda serbest sıvının varlığını belirlemeye izin verir.

Diferansiyel, retroperitoneal hematom, ön duvarın hematomu, perfore mide ve duodenum ülserleri ile gerçekleştirilir. Retroperitoneal hematom ile röntgen muayenesi, gölgenin genişlediğini ve bel kaslarının konturlarının bulanıklaştığını ve karın boşluğunda perfore ülsersiz gaz olduğunu ortaya çıkarır. Retroperitoneal hematom ve karın ön duvarının hematomunda genellikle karın boşluğunda serbest sıvı yoktur. Her 1-2 saatte bir nabız hızı ve büyüklüğü ölçümü, hemoglobin ve hematokrit miktarının belirlenmesi ile dikkatli dinamik gözlem gereklidir. Ağrı kesiciler ve narkotik ilaçlar tanı konulana kadar kontrendikedir. masif V. durumunda gecikmeden yoğun tedaviye başlarlar (sıvı ve kan ikamelerinin transfüzyonu, kardiyovasküler analeptiklerin verilmesi), endikasyonlara göre resüsitasyon gerçekleştirilir. cerrahi bölümde laparotomi, kanama kaynağının belirlenmesi ve durdurulmasını içerir. V. için operasyon sırasında. reçete en fazla 12-24 H içi boş organlarda herhangi bir hasar olmaması durumunda ise karın boşluğuna dökülen kanın yeniden verilmesi mümkündür. her zaman ciddi.

Kaynakça: Hemostasiyolojinin gerçek sorunları. ed. B.V. Petrovsky ve arkadaşları, M., 1981; Jerota D. Karın boşluğunun cerrahi muayenesi, . rum., M., 1972'den; Kochnev O.S. Acil gastrointestinal sistem, Kazan, 1984, bibliogr.; Operatif cerrahi, ed. I. Littmann, çev. Macarcadan., Budapeşte, 1985; Abdominal organların acil cerrahisi için kılavuz, ed. VS. Savelyeva, M., 1986.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıbbi Ansiklopedi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Karın içi kanama" nın ne olduğuna bakın:

I Kanama (hemoraji) kan damarları duvarlarının bütünlüğünü veya geçirgenliğini ihlal ederek. Köken olarak, K. travmatik olarak ayrılır, neden olur mekanik hasar damar duvarı(cerrahi dahil ... ... Tıbbi Ansiklopedi

I Göbek (karın) vücudun alt yarısı. Üstü göğüs, alt kısmı kuşaklı alt ekstremiteler kasık semptomundan çizgi boyunca kasık kıvrımları anterior superior iliak dikenlere, sonra iliak tepeler boyunca sakrumun tabanına. İÇİNDE… … Tıbbi Ansiklopedi

Koryon villusunun epitel örtüsünün oluştuğu embriyonun dış hücre kütlesinin trofoblastının gelişme ve büyüme bozukluğundan kaynaklanan bir hastalık. T. b. sonuç olarak gelişir özel özellikler yumurtalar; vermek... ... Tıbbi Ansiklopedi

ben komplikasyon patolojik süreç veya patogenezinin özellikleri nedeniyle veya teşhis veya teşhisin bir sonucu olarak altta yatan hastalığa katılan patolojik bir durum tıbbi önlemler. Komplikasyon gerekli değildir ... ... Tıbbi Ansiklopedi

Karaciğer (hepar), çeşitli işlevleri yerine getiren insan vücudundaki en büyük bez olan karın boşluğunun eşleşmemiş bir organıdır. Detoksifikasyon karaciğerde gerçekleşir. zehirli maddeler gastrointestinal sistemden kanla girmek; Onu içinde... Tıbbi Ansiklopedi - klinik sendrom yaralanmalarla gelişen ve akut hastalıklar karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun organları ve acil gerektiren cerrahi bakım. İçin Akut karın Aşağıdaki ana semptomlar tipiktir: karın ağrısı ... ... Tıbbi Ansiklopedi