Vaskülit belirtileri. sistemik vaskülit

Vaskülit - ne tür bir hastalıktır ve bu patolojide vücudu kapsamlı bir şekilde nasıl etkiler?

damar hasarı

Çeşitli nedenlerle kan damarları olumsuz faktörler tüm organizmanın durumunu etkileyen işlevlerini kaybedebilir.

Sistemik vaskülit, kan damarlarının duvarlarındaki patolojik değişikliklerle ilişkili bir hastalıktır. Mevcut aşamada, bu hastalığın birkaç türü vardır.

Sistemik hastalık türleri

Kan damarlarında çalışılan patolojik değişiklik türleri:

Yukarıdaki formların tümü, kan damarlarının duvarlarında değişikliklere ve işlevlerinin ihlaline neden olan belirli nedenlerle ilişkilidir.

hastalığın nedenleri

Akılcı tedavinin seyrini belirlemek ve önleyici tedbirler, damardaki şu veya bu patolojik değişikliğe neyin sebep olduğunu bilmek gerekir. Bu durumda sistemik vaskülit hasta için olumlu sonuç verebilir.

Bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olan tüm faktörler tam olarak incelenmemiştir, ancak birkaç neden varsayılabilir:

Vücudun belirli ilaçların kullanımına reaksiyonu olarak sistemik vaskülit. Kan damarlarının duvarlarındaki patolojik bir değişiklik, uzun süredir tedavi edilemeyen viral bir hastalığı da tetikleyebilir.
Bazı agresif enfeksiyöz hastalıkların bir komplikasyonu olarak sistemik vaskülit aktarılmıştır.
Kan damarları, reaktif artrit, sistemik lupus eritematozus, enflamatuar süreçler gibi hastalıklar sırasında tahrip olabilir. tiroid bezi, kronik otoimmün patolojiler, Schwartz-Jampel sendromu ve bazen glomerülonefrit.

Tüm bu faktörler sistemik vasküliti belirler. Patolojinin semptomları ve tedavisi her zaman birbiriyle bağlantılı değildir, çünkü hastalığın bazı belirtileri gizlidir, diğerleri ise tam tersine yanlış bir teşhisin sonuçlandırılmasına neden olur.

Vücutta ne olur? patogenez

Vasküler sistemin patolojisi, vücutta hastalığın farklı aşamalarında kendini gösteren tehlikeli değişiklikler gerektirir. Sonuç olarak, gemiler ele geçiriyor inflamatuar süreç ardından duvarlarının yıkılması.

Sunulan her vaskülit tipi kendi özellikleriyle ilerler.

Her türe hangi değişiklikler eşlik eder?

İçinde tezahürler olduğunda ağız boşluğu, özellikle relapslarla ortaya çıkan stomatit. İkinci sık görülen semptom, erkeklerde ve kadınlarda - vajinada ve dış genital organlarda skrotumdaki ülserlerdir. Mukoza zarına ek olarak, bu tip vaskülit gözbebeklerini değişen derecelerde etkiler.
Tromboangiitis obliterans'a, hastaların ellerinde topallık veya ani uyuşma gibi şikayetler eşlik eder.
alt ve üst uzuvlarda ağrı, karına yayılan sırt ağrısı, bayılma ve gözle ilgili rahatsızlıklar gibi etkilere neden olur.

Geri kalan formlar, ciddiyetine bağlı olarak, semptomlarda pratik olarak farklılık göstermez, ancak tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir.

semptomatik resim

Vasküler hastalığın semptomatolojisi, sürecin lokalizasyonuna ve bunlara eşlik eden patolojiye bağlı olarak resmini değiştirebilir.

Deri vasküliti döküntülere neden olur ve sinir sistemindeki patolojik bozukluklar, aşırı duyarlılıktan azalmış duyarlılığa veya tamamen yokluğuna kadar değişebilen aşırı duyarlılığa neden olur.

Beyin damarlarının kan dolaşımı bozulduğunda felç ve kalp krizi meydana gelebilir. Alerjik vaskülit, vücudun bir tahriş ediciye karşı tipik bir alerjik reaksiyonu olarak kendini gösterir.

Vasküler patoloji belirtileri

Herhangi bir vaskülit tipinin bilinen genel belirtileri vardır, bunlar:

Sistemik vaskülitin başka seyri nedir? Ne tür bir hastalık olduğunu ve buna nasıl direneceğinizi bazı yaygın belirtilerle öğrenebilirsiniz. Örneğin, nodüler tip vaskülit, vücuttaki kas ağrıları ile kendini gösterir. Ağrı karın bölgesine yayılır, kilo kaybına neden olur, bağırsak bozuklukları, kusma, mide bulantısı ve sonuç olarak zihinsel bozukluklar.

Wegner'in granülomatozisi, burun boşluğunda patolojilere neden olur, daha doğrusu sinüsünde irin, kan ve mukus salınır. Nazal mukozada ülseratif süreçler oluşabilir. Sonra öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, böbrek yetmezliği ve diğerleri var.

Deri lezyonu

Damarlardaki patolojik süreçlere alerjik reaksiyon neden olduğunda, bu türe cilt vasküliti denir. Deri vasküliti nasıl ilerler?

Sunulan hastalığın çeşitli türleri vardır:

birinci tip - nodüler nekrotik veya Werther-Dumling, kahverengi bir renk tonu ile mavimsi bir rengin derisindeki dermal düğümler aracılığıyla kendini gösterir;
ikincisi, ciltte tipik eritematöz döküntülerin yanı sıra hemorajik kabuklar, ülserler, erozyonlar ve ardından nekroz ile kendini gösteren Ruiter'in alerjik arteriyolitidir.

Sistemik vasküler hastalık teşhisi

Teşhis yöntemlerinin seçimi, vaskülitin dış belirtilerine dayanmalıdır, ancak gizli formlarını belirlemek için muayenede ek önlemler alınır.

Başlamak için, potansiyel bir hastanın içindeki değişiklikleri belirlemek için bir kan testi yapması gerekir. Hemoglobinin kantitatif göstergeleri normun önemli ölçüde altında olduğunda, bu, vücutta anemik süreçlerin başladığını gösterir - vasküler patolojinin ciddi bir komplikasyonu.

Nadiren, ancak içinde eritrositler ve lökositler bulunursa, idrar testi temelinde "sistemik vaskülit" tanısı yapıldığında olur.

İkinci en önemli analiz, ancak tanı için daha az önemli olmayan bir biyopsidir. Bu amaçla hasta mikroskobik inceleme damar dokusunun bir kısmını almanız gerekir.

Sistemik vaskülit. Semptomlar ve tedavi

Alerjik mi yoksa sekonder vaskülit mi olduğuna bağlı olarak, tedavi ayrı ayrı reçete edilir ve yalnızca belirli bir patolojiyi tedavi etmeyi değil, aynı zamanda vasküler patolojinin arka planında önemli ölçüde acı çeken tüm organizmayı eski haline getirmeyi amaçlar.

Tedavinin amacı, hastalığın semptomlarının tamamen ortadan kaldırılması, kan damarlarının ve kan dolaşımının normalleşmesidir.

Sistemik vaskülitte etkili ilaçlar:

kortikosteroid ilaçlar;
kemoterapi ilaçları;
bağışıklık bastırıcılar.

Daha agresif vaskülitler yoğun bakım ve tedavi gerektirir. Kalp, karaciğer, akciğer, böbrek gibi hayati organların bozulması durumunda bu gereklidir. Bu durumda, hastanın resüsitasyonu gerçekleştirilir, ardından

Derinin vasküliti, patolojik sürecin ilerlemesine bağlı olarak ayakta veya hastanede tedavi edilmelidir. Bu hastalık ile zaten kronik evrede olan enfeksiyon odağında radikal sanitasyonun etkisi etkili olacaktır.

Hasta yatak istirahatine uymalı ve aşağıdaki ilaçları almalıdır:

aralarında "Diprazin", "Dimedrol", "Fenkarol" ilaçlarının vaskülit için etkili olacağı antihistaminikler;
kalsiyum eser element müstahzarları - %10 kalsiyum klorür veya glukonat çözeltisi enjeksiyonu;
rutin, askorbik asit.

Etkisizse, daha fazlasını kullanın karmaşık yöntemler"Prednizolon" ve "Deksametazon" ilaçları gibi hormonal ilaçların kullanımı ile tedavi.

Hastalığa ülseratif ve nekrotik süreçler eşlik ettiğinde, tedavi, glukokortikoid merhem ("Borno-naftalan", "Methyluracil" ve diğerleri merhemleri), epitelyoplastik preparatların topikal uygulamasını içerir.

Uzun zamandır ama etkisiz tedavi anjiyotrofik ajanlar kullanılır. Bunlar "Dobesilat-kalsiyum", "Ksantinol nikotinat" ve diğerleridir.

Bu hastalığın prognozu nedir?

Prognoz, vaskülit tipine ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Erken teşhis ve zamanında tedavi, hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatabilir. Optimal bir tedavi rejimini doğru bir şekilde teşhis etmek ve geliştirmek çok önemlidir. Komplikasyonları ve yan etkileri önlemek için ilaçları ve dozu doğru seçmek gerekir.

Sistemik vaskülit gibi bir hastalığın sonucunu önceden tahmin etmek imkansızdır. Tedavinin ömür boyu sürmesi muhtemeldir. Genellikle hastalık kronik bir biçimde ilerler ve alevlenme dönemlerinin yerini remisyon dönemleri alır. Vaskülit hastalığı çoğu zaman tam olarak iyileşmez. Bir kişi sürekli olarak bir doktora gitmeye ve semptomları kontrol etmeye zorlanır.

Bu terim, damar duvarlarının iltihaplanmasının eşlik ettiği bir dizi hastalığı birleştirir. Bu tür patolojiler için, dokulara beslenme ve oksijen beslemesinde bir bozulma olduğu için kan damarlarının daralması karakteristiktir. Bu, bireysel organların çalışmasını tamamen başarısızlığa kadar kesintiye uğratarak tehlikelidir, bu da sakatlığa ve hatta ölüme yol açar. Vaskülit hala tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle doktorlar, hastalığın gelişiminin kesin nedenlerini ve hastalığın tedavi yöntemlerini belirlememektedir. Bu tür patolojilerin tedavisi romatologlar ve bazen de bulaşıcı hastalık uzmanları ve dermatologlar tarafından gerçekleştirilir.

vaskülit nedir

İnsan kan damarlarının arteriyel veya venöz duvarlarının iltihaplanmasının meydana geldiği bir grup otoimmün süreç vaskülittir. İlerleyen hastalık, komplikasyonlarının gelişmesiyle dolu bazı organlara kan akışını bozar. Gelişim nedenine bağlı olarak, vaskülit aşağıdaki tiplere ayrılır:

Öncelik. Etiyolojileri henüz aydınlatılamamıştır, ancak otoimmün bozukluklar tetikleyici bir faktör olarak kabul edilmektedir.
İkincil. Akut veya kronik - diğer hastalıkların arka planında gelişin.

Bu faktörler ve özellikle birkaçının aynı anda bir kombinasyonu, kan damarlarının kendi duvarlarının antijenik yapısını değiştirebilir. Sonuç olarak, bağışıklık sistemi onları yabancı olarak algılamaya başlar. Bu nedenle damar duvarlarına zarar veren antikor üretimi başlar. Bu fenomen, hedef dokularda enflamatuar ve dejeneratif süreçleri tetikler. Sekonder vaskülit sadece immünolojik bozukluklar değildir. Vasküler inflamasyonun olası nedenleri arasında şunlar yer alır:

farklı lokalizasyon ve oluşum yaralanmaları;
güneş yanıkları dahil cilt yanıkları;
vücudun aşırı ısınması veya hipotermisi;
bireysel tepki organizmadan aşılara veya ilaçlara;
biyolojik zehirlerle temas veya kimyasallar;
kalıtsal yatkınlık;
aktarılan viral hepatit;
kandidiyazis dahil uzun süreli mantar hastalıkları.

işaretler

Vaskülitin birçok çeşidi vardır, bu nedenle klinik tablo ve hastalığın belirli bir formunun semptomlarının şiddeti farklı olabilir. Tipik bir semptom, vücudun farklı bölgelerinin derisinde birincil lokalizasyonu olan küçük bir alandaki kanamalardır. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte kas dokusunda, sinir uçlarının bulunduğu bölgelerde ve eklem boşluklarında ortaya çıkarlar. Doktorlar birkaç tane daha tanımlıyor ortak özellikler, vasküler duvarların iltihaplanmasını gösteren:

azalmış görme keskinliği;
kanlı dışkı;
karın ağrısı;
eklem ağrısı, artrit;
döküntü;
ateş, baş ağrısı;
kilo kaybı;
uyku bozuklukları;
uzamış bronşit, eozinofilik pnömoni, bronşiyal astım;
baş ağrısı;
plörezi;
nöropsikiyatrik bozukluklar;
nöbetler;
dalgalanmalar psiko-duygusal durum;
soluk cilt;
periyodik bilinç kaybı;
bulantı kusma;
temporal bölgede şişlik.

vaskülit sınıflandırması

Tıpta, bu hastalığın birkaç sınıflandırması vardır. Türlerini belirleme kriterlerinden biri gemilerin kalibresidir. Bu faktör göz önüne alındığında, vaskülit hastalığı aşağıdaki formlara ayrılır:

Kılcal damar. Küçük damarların (kılcal damarların) yenilgisinden oluşur. Bu durumda şunlar olabilir: Dego hastalığı, ürtikeryal vaskülit (ürtiker), Schamberg'in pigmenter purpurası, Wegener granülomatozu.
arteriolit. Orta büyüklükteki damarların (arterler ve arteriyoller) iltihaplanmasıdır. Lepromatöz arterit, poliarteritis nodosa, Kawasaki hastalığı, ailesel Akdeniz ateşi, striatal vaskülopati ile kendini gösterir.
Arterit. Bu, büyük damarların (arter duvarları) lezyonudur. Bunlar arasında dev hücreli arterit, Takayasu hastalığı, Cogan sendromu, sarkoidoz, tropikal aortit bulunur.
Flebit. Bu vaskülit formunda damarların duvarları iltihaplanır.
vaskülopati. Bu hastalıkta, damar duvarında enflamatuar hücre infiltrasyonunun net bir belirtisi yoktur.

Gelişme nedeniyle hastalık iki forma ayrılır: birincil (bağımsız bir patoloji olarak oluşur) ve ikincil (diğer hastalıkların arka planında oluşur). Vasküler hasarın derecesine bağlı olarak vaskülit şu şekilde olabilir:

hafif derece - hafif bir kızarıklık, yanma ve kaşıntı ile;
orta - birkaç milimetre ila 1-2 cm arasında değişen belirgin noktalar, halsizlik, iştahsızlık, eklemlerde ağrı;
şiddetli - çok sayıda döküntü, bağırsak ve akciğer kanaması, eklemlerde ve iç organlarda önemli değişiklikler.

nörovaskülit

Soğuk algınlığı veya sinirlerin etkisi altında nörovaskülit gelişebilir. Bu hastalık, tahrişe karşı refleks nörojenik reaksiyonların bir bozukluğu ile ilişkili ekstremite damarlarının geri dönüşümlü bir iltihabıdır. Bunun nedeni, -2 ila +12 derece arasındaki sıcaklıkların yüksek nem veya tek bir donma arka planına karşı düzenli etkisidir.

Nörovaskülit, nemli, soğuk ortamlarda çalışan 25 yaş üstü erişkinlerde görülür. Hastalığın evresine bağlı olarak, bir kişi aşağıdaki belirtilere sahiptir:

Birinci. Ayaklarda üşüme, solgunluk ve siyanoz eşlik eder, ancak ekstremitelerde şişme olmaz.
Saniye. Çalışma gününün sonunda ödem ortaya çıkar, siyanoz ve hiperestezi not edilir. deri, sıkıştırıldığında ayakların ağrıması.
Üçüncü. Bu aşamadaki ödem geçmez, ağrı yanmaya başlar, ülserler gelişir, artan tromboflebit.

romatizmal vaskülit

Bu romatoid artrit çeşitlerinden biridir. Romatizmal vaskülit gelişim mekanizması, artrit gelişiminde rol oynayan bağışıklık süreçleri ile ilişkilidir. Hemen hemen tüm hastalarda, bu tür vasküler inflamasyona genel inflamatuar belirtiler eşlik eder: ateş, şiddetli kilo kaybı. Romatoid artritin klinik belirtileri, romatoid artritin eklem dışı semptomları grubuna dahildir. Bunlar şunları içerir: aşağıdaki işaretler:

periferik kangren;
sklerit;
mononörit;
perikardit;
akciğerlerin bozulması;
periungual yatağın derisinde hasar.

perivaskülit

Tüm vaskülitler, iltihabın konumuna bağlı olarak tiplere ayrılır. İç damar tabakası etkilenirse bu endovaskülit, orta tabaka ise mezovaskülittir. Kan damarına bitişik dokular iltihaplandığında hastalığa perivaskülit denir. Bununla arter duvarı tamamen yok edilir. Sonuç olarak kırılır, kan damarlarının ve bağ dokusunun dış tabakasında iltihaplanma başlar.

Hastalık ilerledikçe kangren veya nekroza yol açabilir. En sık görülen perivaskülit tipi poliarteritis nodozadır. Aşağıdaki küçük ve orta ölçekli damarları etkiler:

beyin;
böbrek;
hepatik;
koroner;
mezenterik.

otoimmün vaskülit

Bu tip vaskülitin birçok farklı nedeni vardır. Tahrik edici faktörlerden biri genetik yatkınlıktır. Belirli boyutlardaki gemiler etkilenir farklı şekiller otoimmün vaskülit:

büyük - dev hücreli ve Takayasu arteriti;
orta - nodüler ve mikroskobik poliarterit, Kawasaki hastalığı, Wegener hastalığı, Behçet hastalığı.

Klinik tablo, otoimmün vaskülit tipine göre belirlenir. Birincil belirtiler cilt lezyonlarında kendini gösterir: hassasiyeti artar veya azalır. Bu arka plana karşı: kol ve bacaklarda eksik felç, uykusuzluk, kronik yorgunluk sendromu, ateş, iştahsızlık. Hastalık dalgalı bir seyir ile karakterize edilir, yani. remisyon dönemlerinin yerini alevlenmeler alır. İkincisi, çoğunlukla soğuk mevsimde ortaya çıkar. Hastalığın türüne bağlı olarak, bir kişi aşağıdaki vaskülit semptomlarını yaşayabilir:

hematolojik. Göğüs ağrısına, bol balgamlı öksürüğe, nefes darlığına, halsizliğe, böbrek yetmezliğine neden olur.
Romatoid. Ekstremitelerde ağrı, bayılma, zihinsel bozukluklar eşlik eder. İnmeye yol açabilir.
Arterit Takayasu. Esas olarak 15-20 yaş arası kadınlarda görülür. Hastalığın belirtileri: ateş, baş ağrısı, baş dönmesi, kilo kaybı. 5-10 yıl sonra patoloji kalp krizine yol açabilir.
Wegener hastalığı. Öksürük, nefes darlığı, uzun süreli rinit, sinüzit veya sinüzit, burun akıntısı ve burundan kan safsızlıkları olan mukus akıntısı, eyer ve nazal septumun deformasyonu, bozulmuş böbrek fonksiyonu, gözbebeklerinin çıkıntısı ile gösterilir. Hastaların yarısında konjonktivit veya iskemi gelişir optik sinir.
Behçet hastalığı. Cinsel organlarda stomatit, ülserler ve erozyonlar eşliğinde göz iltihabı.

Hemorajik vaskülit

Bu tip damar iltihabı çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır. Özellikle gelişmeye eğilimli Bu hastalık 4-12 yaş arası erkek çocuklar. Patoloji, bağışıklık komplekslerinin zararlı etkisinin neden olduğu kılcal damarların aseptik (bulaşıcı olmayan) bir iltihabıdır. Hastalığın ana belirtileri kanamalar (kanamalar), küçük damarlarda kan dolaşımı bozuklukları ve intravasküler pıhtılaşma bozukluğudur. Klinik kursa bağlı olarak, patoloji şunlar olabilir:

böbrek;
karın (karın tarafından);
deri;
eklem;
kombine

Hastalık genellikle gripten sonra gelişir, akut bademcik iltihabı veya kızıl hastalığı. Sebepler ayrıca ilaç alerjileri, hipotermi, genetik yatkınlık olabilir. işaretler hemorajik vaskülit şunlardır:

bacaklarda, dizlerde, ellerde veya karında mor döküntü;
ayak bileği eklemlerinde motor fonksiyonda zorluğa yol açan ağrı;
karın ağrısı;
böbrek hasarı.

Alerjik

Bu tür vasküler inflamasyonun ana nedeni, çeşitli dış veya iç faktörlere karşı bir alerjidir: düzenli ilaçlar (sülfonamidler, barbitüratlar, analjezikler), ürünler kimyasal endüstri, enfeksiyonlar. Bağışıklık sisteminin bunlara tepkisi nedeniyle gelişir. alerjik vaskülit. Genellikle patolojik sürece iç organların katılımı olmadan ilerler. Etkilenen damarların çapına bağlı olarak, alerjik vaskülit aşağıdaki tiplere ayrılır:

Yüzey. Cildin küçük venüllerini ve arterlerini, kılcal damarları etkiler. Enflamasyon, hemosideroz, Ruther'in alerjik arteriyoliti, nodüler nekrotizan vaskülit ile kendini gösterir.
Derin. Patolojik süreç, deri altı yağda ve dermis ile sınırında bulunan orta ve büyük kalibreli arterleri ve damarları içerir. Patoloji, akut ve kronik eritema nodosum ile kendini gösterir.

nekrotizan

Bu hastalık türü, özellikle çocuklarda nadir görülür. Patolojiye geniş cilt nekrozu, ateş, titreme, kilo kaybı ve yorgunluk eşlik eder. bazen artış oluyor servikal lenf düğümleri iki taraflı pürülan konjonktivit, el ve ayakların şişmesi. Nekrotizan vaskülit, bu hastalığın diğer formlarının bir komplikasyonu olarak daha sık gelişir. Deride şu belirtiler görülür:

ciltte küçük papüller - şeffaf içerikli her vezikül;
cildin kızarıklığı;
mavi parmaklar veya ayak parmakları;
iyileşmeyen yaralar ve ülserler;
eklem ağrısı;
uzuvlarda uyuşma, karıncalanma;
konuşma bozuklukları;
idrar veya dışkıda kan.

Teşhis

Hastalığın teşhisinde ilk adım, hastanın doktor tarafından dikkatli bir şekilde muayene edilmesidir. Zorluk, tüm hastaların hemen bir romatoloğa dönmemesi ve hastalığın bazen iyileşme yanılsaması yaratan remisyona girmesi gerçeğinde yatmaktadır. Vaskülitten şüpheleniliyorsa, doktor bir dizi laboratuvar, enstrümantal ve morfolojik çalışma önerir:

serolojik. Kan, mikroskobik polianjit, Wegener granülomatozu, Churg-Strauss sendromunu tanımlamaya yardımcı olan antinötrofil sitoplazmik antikorlar için incelenir. Ek olarak, romatizmal hastalığı dışlamak için romatoid faktör ve damar iltihabını Goodpasture sendromundan ayırt etmek için kriyoglobulinler açısından incelenirler.
Visseral anjiyografi. İşlemden önce, damarlardan kan akışını incelemek için intravenöz olarak bir kontrast madde enjekte edilir. Çalışmanın kendisi x-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir.
Doppler ultrason. Bu prosedür, damarlardaki kan akışının yoğunluğunu değerlendirir ve bu da ihlallerini yargılamayı mümkün kılar.
Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme. İç organların yapısındaki değişiklikleri görselleştirmeye yardımcı olun.
Genişletilmiş bir kan testi. Enflamasyon, eritrosit sedimantasyon hızındaki artış ve lökosit sayısındaki artışla gösterilir.
İdrar analizi. Patoloji, normal miktarda C-reaktif proteinin idrardaki fazlalığı ve kan elementlerinin varlığı ile doğrulanır.
Aortografi. Bu, bir kontrast madde ile doldurulduktan sonra görüntü alınmasına dayalı olarak aortun röntgen muayenesidir.

vaskülit tedavisi

Hastalığı tedavi etmenin amacı, kişinin kendi bağışıklık sisteminin saldırganlığını azaltmaktır. Bu, remisyona ulaşmak ve sonraki nüksleri önlemek için gereklidir. Ayrıca doku ve organlarda geri dönüşü olmayan hasarların oluşmasını engelleyecek önlemler alınmaktadır. Genel olarak, tedavi rejimi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

İlaç almak Hastaya, antikor sentezini ve doku duyarlılığını azaltan ilaçlar gösterilir. Bağışıklık sisteminin anormal aktivitesi, glukokortikoidlerin yardımıyla bastırılır. Etki vermezlerse, sitostatiklerin kullanıldığı kemoterapi kullanılır. Kullanımları ile prognoz olumludur: hastaların% 90'ı bu ilaçlarla tedaviden sonra 5 yıldan fazla yaşar. Hastalığın bakteriyel doğası ile hastaya antibiyotik reçete edilir. -de kolay kurs non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar endikedir.
Ekstrakorporeal hemokoreksiyon yapmak. Bu, hemosorpsiyon, plazmaferez, immünosorpsiyon gibi kan saflaştırma tekniklerini içerir.
Diyet yemeği. Diyet, damarların iltihaplanmasına neden olan sebepler dikkate alınarak seçilir. Ek olarak, alerji geliştirme olasılığı hariç tutulur. Hasta alevlenme sırasında ve sonrasında bir süre diyete uymalıdır.

Akut aşamada hastaya yatak istirahati gösterilir. Bu da derideki kızarıklığın kaybolmasına ve kan dolaşımının dengelenmesine katkıda bulunur. İlk döküntülerin ortaya çıkmasından bir hafta sonra, rejimin kademeli olarak genişlemesi başlar. Tedavi evde veya hastanede yapılabilir. Hastaneye yatış için ana endikasyonlar, hastalığın orta ve şiddetli formlarıdır. Hastanede tedavi aşağıdaki durumlarda da gereklidir:

hemorajik form hastalıklar;
hamilelik sırasında vasküler inflamasyonun gelişimi;
hastalığın alevlenmesi veya ilk kez ortaya çıkması;
çocukluk.

Tıbbi terapi

Vaskülit için bazı ilaçlar, hastalığın ciddiyeti ve hastanın muayene verileri dikkate alınarak yalnızca doktor tarafından reçete edilir. Hastalığın tekrarlayan bir formu ile ilaçlar 4-6 aylık kurslarda alınmalıdır. . Hafif bir seyir ile tedavi 8-12 hafta sürer, orta derecede bir seyir ile - yaklaşık bir yıl. Patolojinin şekline bağlı olarak, doktor aşağıdaki ilaç gruplarını reçete edebilir:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar: Ortofen, Piroksikam. Eklem ağrısını hafifletir, şişliği ve deri döküntülerinin şiddetini azaltırlar.
Antiplatelet ajanlar: Aspirin, Curantil. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olan trombositlerin yapışmasını engelleyerek kanı inceltirler.
Glukokortikosteroidler: Prednizolon. İmmünsüpresif etkisi olan birinci basamak bir ilaçtır. Ek olarak, Prednisolone belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, bu nedenle reçete edilmelidir. şiddetli kurs hastalıklar.
Antikoagülanlar: Heparin. Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatarak kan pıhtısı gelişme riski ortadan kalkar.
Sitostatikler: Azatiyoprin. Kortikosteroidlerin etkisizliği, kullanımlarına kontrendikasyonların varlığı veya patolojinin hızlı ilerlemesi için reçete edilirler. Azatiyoprinin işlevi, reaksiyonların baskılanmasıdır. hücresel bağışıklık.
Enterosorbentler: Nutriclins, Thioverol. Hastalık sırasında oluşan toksinleri vücuttan bağlar ve uzaklaştırır.
Antihistaminikler: Suprastin, Tavegil. Alımları, gıda veya ilaç alerjileri varsa, çocuklarda yalnızca hastalığın ilk aşamasında rasyoneldir.

yerçekimi kan ameliyatı

Bu tedavi yöntemi, kandaki maddelerden arındırma yöntemlerini içerir. hastalığa neden olan veya ağırlaştırır. Bu prosedürler arasında aşağıdakiler yer almaktadır:

immünosorpsiyon. Venöz kanın, immünosorbent ile dolu bir aparattan geçirilmesini içerir. Bu özel ilaç kan damarlarına zarar veren bağlayıcı antikorlar ve bağışıklık kompleksleri.
Hemosorpsiyon. Kan, aynı zamanda onu antikorlardan, bağışıklık komplekslerinden ve antikorlardan arındıran bir sorbent içeren bir aparattan geçirilir. Toksinlerden kurtulmaya, kan dolaşımını uyarmaya ve doku beslenmesini iyileştirmeye yardımcı olur.
plazmaferez. Periferik bir damardan alınan kan, sıvının kırmızı kan hücrelerine ve plazmaya ayrıldığı bir santrifüjden geçirilir. Kan hücreleri daha sonra geri gönderilir. kan dolaşımıİle bağışlanan plazma veya plazma yerine geçen solüsyonlar. Bu, antikorları, antijenleri ve bağışıklık komplekslerini kandan uzaklaştırır.

Diyet yemeği

Vaskülit için diyet hipoalerjenik olmalıdır. Bu, damarların iltihaplanmasına neden olan faktörleri dışlamak için gereklidir. Hasta kızarmış yiyeceklerden vazgeçmeli ve güveçlere geçmelidir. Menüde, girilmesi tavsiye edilir. taze meyveler ve sebzeler Süt Ürünleri, kuru meyveler ve tahıllar. Aşağıdaki yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır:

turunçgiller - mandalina, portakal, limon;
kırmızı elmalar, çilekler, çilekler;
tatlı hamur işleri;
yumurtalar;
tuzlu yemekler;
alkol;
güçlü çay;
kahve, çikolata;
cipsler, krakerler, lezzet arttırıcılar;
bal, polen;
mantarlar;
endüstriyel kutular.

vaskülitin önlenmesi

Hastalığın birincil formunun iyi tanımlanmış bir nedeni olmadığı için önlenmesi zordur. Bu durumda, bağışıklık sistemini düzenleyici ilaçlar alarak bağışıklık sistemini güçlendirmek sadece mantıklıdır. Ayrıca soğuk duşlar, yüzme, kış yüzmeleri ile vücudu sertleştirmek gerekir. Düzenli fiziksel aktivite ile birlikte doğru beslenme, bağışıklık sistemini güçlendirmeye de yardımcı olur.

Hastalığın ikincil formunun önlenmesi daha fazla ilkeye sahiptir. Vaskülite neden olan faktörleri hayatınızdan çıkarmak önemlidir. Bunu akılda tutarak, aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

uzun süreli stresi ortadan kaldırmak;
kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonunu gerçekleştirmek;
Sağlıklı yiyecek;
uyku ve dinlenme rejimini gözlemleyin;
alerjenlerin vücuduna ve mesleki tehlikelerle ilişkili çevresel faktörlere uzun süre maruz kalmaktan kaçının.

Video

Vaskülit zararsız bir patoloji mi yoksa doktorların müdahalesini ve karmaşık tedaviyi gerektiren tehlikeli bir hastalık mı? Hastalığın gelişim nedenleri, çeşitleri ve formları, semptomları, tanı yöntemleri, tedavisi ve önlenmesi hakkında makalemizde daha ayrıntılı olarak konuşacağız.

Ne olduğunu?

Vaskülit, insan vücudundaki irili ufaklı damarları etkileyen bir hastalık grubudur. Damarların, arterlerin, arteriollerin, venollerin ve küçük kılcal damarların immünopatolojik bir iltihabı vardır.

Bu, tedavisi zor olan tehlikeli ve çok nahoş bir hastalıktır.

gelişme nedenleri

Hastalığın kesin nedenleri kesin olarak bilinmemektedir. Hastalık sağlıklı bir insanda bile aniden ortaya çıkabilir. Resmi tıp, vaskülit gelişiminin nedenleriyle ilgili olarak aynı anda birkaç temel teori ortaya koymaktadır.

Vakaların% 90'ında hastalık, başka bir enfeksiyöz veya viral hastalık. Virüsler ve bakteriler, vücudun damar sisteminde iltihaplanma gelişimine güçlü bir ivme kazandırır.

Vaskülit geliştirme olasılığı açısından en tehlikeli olanı viral hepatittir. Bu hastalıktan sonra damarlardaki iltihaplanma süreçleri en sık meydana gelir.

Predispozan faktörler

Vaskülit gelişiminin ana "suçluları" değillerdir, ancak patolojinin gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunabilirler.

En yaygın predispozan faktörler:

sık ve uzun süreli hipotermi;
çeşitli toksik maddelerin vücut üzerindeki olumsuz etkisi;
genetik eğilim;
zayıflama koruyucu fonksiyonlar vücut (düşük bağışıklık durumu);
bağışıklık sisteminin hiperaktivitesi (enfeksiyona tepki olarak);
aşırı ısınma;
zehirlenme;
cilt hasarı (mekanik, termal vb.);
belirli ilaç türlerine alerji;
tiroid bezinin hastalıkları ve enflamatuar süreçleri;
otoimmün hastalıklar;
sistemik lupus eritematozus, reaktif artrit gibi hastalıkların komplikasyonları.

Geliştirme mekanizması

Vaskülit gelişimi, sözde bağışıklık komplekslerinin oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kana karışan ve dolaşan bu elementler, kan damarlarının duvarlarında birikir ve daha sonra iltihaplanma gelişmesiyle birlikte hasarlarına neden olur. Enflamatuar süreç, sırayla, vasküler geçirgenliği arttırır ve majör görünümüne neden olur. patolojik belirtiler vaskülit.

Türler, formlar, sınıflandırma

Vaskülitin çok sayıda türü, formu, alt türü ve sınıflandırması vardır.

Hastalığın bazı formları ve türleri sadece cildi etkiler. Diğerleri - hayati organları etkiler ve tüm vücuda önemli zararlar verir; aşırı durumlarölüme yol açıyor.

Vaskülitin nedenlerine göre, bunlar ayrılır:

Öncelik. Kan damarlarının duvarlarının iltihaplanmasının bir sonucudur. Bağımsız olarak ortaya çıkar ve hiçbir şekilde diğer patolojilerle ilişkili değildir.
İkincil. Vücutta meydana gelen diğer hastalıklara damarların kendilerinin verdiği tepkiyi temsil ederler. İkincil vaskülit, viral veya bulaşıcı hastalıkların, onkolojinin ve bazı ilaçların alınmasının arka planında ortaya çıkan iltihaplanmadır.

Hastalığın başlangıcının lokalizasyonuna bağlı olarak aşağıdaki vaskülit sınıflandırmasını (CHCC terminolojisi) düşünün.

Büyük damarların vasküliti. Aşağıdaki hastalıklardan bahsediyoruz:

Arterit Takayasu. Aort duvarlarının ve dallarının belirgin bir enflamatuar süreçten etkilendiği otoimmün bir doğanın patolojisi. Kadınlar Takayasu arteritinden erkeklerden çok daha sık muzdariptir - 8:1 oranında.
Dev hücreli arterit. Aortu ve dallarını da etkileyen ve sıklıkla romatizmanın arka planında ortaya çıkan otoimmün nitelikteki başka bir patoloji. Bu tip vaskülitlerin en yaygın nedeni hastanın herpes veya hepatit virüsleri ile enfeksiyonudur.

Orta damarların vasküliti:

Kawasaki hastalığı. Akut ateşli bir biçimde ortaya çıkan ve çoğunlukla çocukları etkileyen bir hastalık. Bu tür bir patoloji ile iltihaplanma sürecinde, sadece büyük değil, aynı zamanda orta büyüklükteki damarlar - damarlar ve arterler - yer alır.
Nodüler periarterit. Daha ciddi hastalıklara ve patolojilere - miyokard enfarktüsü, tromboz, vb. - neden olan küçük ve orta ölçekli damarların duvarlarının iltihaplanmasının meydana geldiği bir hastalık. Patolojinin en yaygın "suçluları", hepatit virüsü ve ayrıca belirli ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüktür.

Küçük damar vasküliti. ANCA ile ilişkili vaskülit, sırayla, ayrılır:

Wegener granülomatozu. Hızla ilerleme eğiliminde olan ciddi bir otoimmün hastalık. Kılcal damarları, venülleri, arteriyolleri etkiler. Çoğu zaman, akciğerler, görme organları ve böbrekler patolojik sürece dahil olur.
Mikroskobik polianjit. Patoloji, modern tıp tarafından yeterince anlaşılmamıştır. Bu nitelikteki küçük damarların iltihaplanmasıyla, aynı anda birkaç hayati organ acı çeker - çoğunlukla böbrekler ve akciğerler.
Polianjit ile eozinofilik granülomatozis. Kanda eozinofil fazlalığı olduğunda ortaya çıkan bir hastalık, bunların fazlalığı küçük ve orta büyüklükteki damarlarda şiddetli inflamasyonun gelişmesine yol açar. Çoğu durumda, bu hastalıkta solunum organları ve böbrekler etkilenir ve hasta şiddetli nefes darlığı, yoğun rinit veya bronşiyal astımdan muzdariptir.
Küçük damar immün kompleks vasküliti: immünoglobulin A ile ilişkili vaskülit, kriyoglobulinemik vaskülit, anti-GBM hastalığı.

Ek olarak, resmi tıp aynı anda büyük, orta ve küçük damarları etkileyebilen vasküliti ayırt eder. Aşağıdaki gibi hastalıklardan bahsediyoruz:

Behçet hastalığı. Patoloji kendini tanıtıyor sık görünüm mukoza zarının yüzeyindeki ülserler (ağızda, genital bölgede, mide mukozasında vb.).
Kogan sendromu.

Bazı durumlarda, hastalık etkiler belirli organlar(bireysel organların vasküliti). 2 ve 3 organın aynı anda yenilmesi ile doktorlar "sistemik vaskülit" teşhisi koyar.

belirtiler

Şekli ve türü ne olursa olsun, çoğu vaskülit benzer semptomlarla ortaya çıkar. En karakteristik semptomlar patolojiler:

iştah kaybı ve ardından kilo kaybı;
vücut ısısında azalma;
ciltte estetik olmayan döküntülerin görünümü;
eklemlerde kalıcı ağrı;
cildin solgunluğu;
yorgunluk, halsizlik, halsizlik;
sık sinüzit;
kalp ve kan damarlarının hastalıklarının düzenli alevlenmeleri;
mide bulantısı ve kusma;
duyarlılık bozuklukları - minimalden belirgine;
miyalji ve artralji.

Hastalığın klinik belirtileri vaskülitin tipine ve yerleşim yerine göre değişiklik gösterebilir. Aynı zamanda, patolojinin ana semptomu, her durumda, vücudun organlarında ve sistemlerinde normal kan dolaşımının ihlali olarak kalır.

Çocuklarda

Çocuklar, yetişkinlerden çok daha sık patolojiden muzdariptir. Hastalığın sıklığı 100 bin çocukta 25 vakadır. Vakaların ezici çoğunluğundaki genç hastalar, çeşitli sistemik vaskülit tiplerinin yanı sıra Kawasaki hastalığı ile karşı karşıyadır. 4 ila 12 yaş arasındaki çocuklar hastalığa en duyarlıdır. 3 yaşın altındaki çocuklar çok nadiren vaskülite yakalanır.

Genç hastalarda hastalık eklemleri, gastrointestinal sistemin organlarını, epidermisin küçük damarlarını ve böbrekleri etkiler.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte, kan damarlarının duvarlarında iltihaplanma meydana gelir ve ardından kan pıhtıları tarafından tıkanırlar. Sonuç olarak, doku beslenmesi süreçlerinde bir ihlal var. Yeterli ve zamanında reçete edilen tedavi, çocukların %70'inde 4-6 hafta içinde hastalıkla baş etmeyi mümkün kılar. % 30'unda patoloji kronikleşir ve periyodik olarak nükslerle kendini gösterir.

Teşhis

Tehlikeli bir hastalığın zamanında tespiti için kapsamlı bir inceleme yapılır. Vaskülit şüphesi olan hastalar için endike olan analizler ve spesifik çalışmalar:

kan ve idrarın genel analizi (vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını doğrulamaya veya reddetmeye izin verir);
biyokimyasal bir kan testi (vaskülit gelişmesiyle birlikte hemoglobin, orta trombositoz, lökositoz ve hematokritte bir azalma belirler);
anjiyografi;
EKO-kardiyografi;
Kalbin, böbreklerin, karın organlarının ultrasonu.

Akciğerlerin röntgen muayenesi, etkilenen damarların durumunu ve iltihaplanma sürecinin yerini değerlendirmenizi sağlar.

Vaskülit, hastalığın belirgin semptomları olmadığı erken evrelerde teşhis edilmesi en zordur. Hastalığın yoğun gelişimi ile onu belirlemek çok daha kolaydır. Daha açık işaretler sadece birkaç organ aynı anda etkilendiğinde ortaya çıkar.

En şiddetli vakalarda, hastalığı teşhis etmek için etkilenen dokulardan bir biyopsi yapılır ve ardından ayrıntılı bir çalışma yapılır.

Tedavi

Doğru ve zamanında teşhis, herhangi bir form ve tipte vaskülit tedavisinin etkinliğini% 50 oranında belirler. Küçük bir önemi olmayan, organların ve eşlik eden hastalıkların ilk lezyonlarının ortadan kaldırılmasıdır.

Şiddetli semptomları olan patolojinin tedavisinde entegre bir yaklaşım gereklidir. Yalnızca karmaşık terapi, hastalığın hoş olmayan semptomlarını hızlı bir şekilde ortadan kaldıracak, hastanın durumunu iyileştirecek ve önleyecektir. ciddi komplikasyonlar.

Vaskülit için her türlü tedavi, ilgili doktorla kararlaştırılmalı ve yalnızca kapsamlı bir teşhis ve teşhisten sonra yapılmalıdır.

Tıbbi tedavi

Şu amaçlarla gerçekleştirilir:

hastalığın altında yatan bağışıklık sisteminden patolojik reaksiyonların ortadan kaldırılması;
istikrarlı remisyon sürelerinin uzaması;
patolojinin nüksünün tedavisi;
ikincil rahatsızlıkların ve komplikasyonların önlenmesi.

İlaçlarla tedavi, aşağıdaki ilaçların atanmasını ve uygulanmasını içerir:

glukokortikoidler. Belirgin bir etkiye sahip olan hormonal ilaçlar kategorisinden özel bir ilaç grubu: anti-alerjik, anti-inflamatuar, anti-stres, immün düzenleyici ve diğerleri.
İlaç alımı fazladır terapötik etkinlik daha uzun ve daha istikrarlı remisyon dönemleri sağlar. Vaskülit için en popüler ve yaygın olarak kullanılan glukokortikoidler Hidrokortizon, Prednizolon'dur.
Sitostatikler. Tümör hücreleri de dahil olmak üzere vücuttaki tüm hücrelerin büyümesini ve bölünmesini yavaşlatan ilaçlar. Bu serideki ilaçları almak özellikle böbrek hasarının eşlik ettiği vaskülit için etkilidir. Sistemik vaskülit için eşzamanlı alım glukokortikoidler ve sitostatikler, patoloji semptomlarının en hızlı şekilde giderilmesini ve durumun iyileştirilmesini sağlar.
Vaskülit için sitostatik almanın ortalama süresi 3 ila 12 aydır. Vaskülitte kullanılması önerilen yaygın sitostatikler Doksorubisin, Metotreksat, Siklofosfamid vb.'dir.
monoklonal antikorlar. Vücudun bağışıklık sistemi tarafından üretilen özel bir antikor türü. Bu kategorideki ilaçlar, çeşitli nedenlerle sitostatik tedavi uygulanamayan hastalar için endikedir.
Bu serideki ilaçların kullanım için kendi kontrendikasyonları vardır. Bunlardan en önemlisi viral hepatit B'dir. Doktorlar arasında monoklonal antikorları reçete etmek için en popüler olanı Rituximab'dır.
bağışıklık bastırıcılar. Glukokortikoidlerle birlikte karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılan ve bağışıklık sistemini baskılayıcı etki sağlayan ilaçlar. Azatiyoprin, Leflunomid bu serideki en popüler ilaçlardır.
İnsan immünoglobulinleri. sahip ilaçlar en yüksek verimlilik böbreklerin ve diğer organların ciddi bulaşıcı lezyonları, hemorajik alveolit.
Anti-enfektifler. Hastalıkların ve patolojilerin arka planına karşı vaskülit gelişmesi durumunda kullanılır. bulaşıcı doğa bakteri kökenli.
Viral lezyonlar antiviral ilaçlarla tedavi edilir - İnterferon, Lamivudin. Viral hepatit, hepatit virüsüne benzer ilaçlarla tedavi edilir.
Antitoksik tedavi. ana hedef uygulanması toksinlerin vücuttan uzaklaştırılmasıdır. Bağlamak için popüler emici müstahzarlar kullanılır - Atoxil, Enterosgel.
NSAID'ler. Tromboflebit için kullanılır düğüm formları vaskülit, kalıcı enflamatuar süreçler, geniş nekrotik odaklar. ibuprofen, indometasin, Asetilsalisilik asit- yüksek etkinlik oranlarına sahip en popüler ve sıklıkla reçete edilen non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar.
Antikoagülanlar. Tromboz eğilimi olan hastaların kabulü için endikedir. Bu kategorideki müstahzarlar, kan damarlarında kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önler, kan dolaşımı süreçlerini iyileştirir, kan dolaşımındaki kan akışını normalleştirir. Vaskülit için etkili pıhtılaştırıcılar Heparin ve Warfarin'dir.
Antihistaminikler. Antialerjik ilaçlar, alerjik reaksiyonlar meydana geldiğinde reçete edilir - yiyecek veya ilaç alerjisi. Tavegil, Claritin, Diazolin nispeten ucuzdur, ancak oldukça etkili antihistaminik ilaçlardır.

Bazı endikasyonlarda vaskülit için ACE inhibitörleri ve vazodilatörler kullanılabilir.

Oldukça sık, cilt lezyonları olan vaskülitlerde ajanlar kullanılır. yerel eylem- antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahip kremler, merhemler, jeller. Doğrudan cildin etkilenen bölgelerine uygulanırlar. Kullanımlarının temel amacı, enflamatuar sürecin şiddetini azaltmak ve ayrıca şiddetli ağrıyı hafifletmektir.

Ciltte nekroz alanları ve ülserleri olan hastalarda, düzenli pansumanlar kullanılarak belirtilir. antiseptik müstahzarlar yerel eylemin yanı sıra epitelizasyon süreçlerini hızlandıran merhemler.

İlaçsız tedavi

Modern ekstrakorporeal hemodüzeltme yöntemlerini içerir - vaskülit oluşumuna ve gelişmesine neden olan maddelerden kanı temizlemek için özel prosedürler.

İlaç dışı tedavinin ana türleri:

kan düzeltme. Özel bir sorbent kullanarak hastanın kanının saflaştırılmasını sağlar. Kan toplamak için bir venöz kateter kullanılır. Sonra - kan, içine emici bir bileşen sokan özel bir aparattan geçirilir. Kan daha sonra kan dolaşımına geri döner. Aynı zamanda sorbent işini yapar - kanı ve bileşenlerini arındırır, kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirir.
immünosorpsiyon. Hastanın kanının bir immünosorbent ile doldurulmuş bir aparattan geçirildiği bir prosedür. Bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve vasküler hasara neden olan antikorları bağlayan bu maddedir.
plazmaferez. Özel bir santrifüj kullanarak kan plazmasını saflaştırmak için özel bir yöntem. Prosedür, kan damarlarının durumunu olumlu yönde etkiler, iltihabın şiddetini azaltır ve ayrıca böbrek yetmezliği gelişme riskini önler ve genel olarak böbreklerin performansını artırır.

Diyet

Vaskülit için diyetin ana prensibi, alerjilerin tezahürlerine neden olabilecek veya artırabilecek gıdaları diyetten çıkarmaktır. Bu amaçla, aşağıdaki ürünler hastanın diyetinden çıkarılır:

süt ve yumurta;
Deniz ürünleri;
çilek ve çilek;
mango, muz, turunçgiller;
bazı sebzeler - dolmalık biber, havuç, domates;
konserve;
çikolata;
tatlı hamur işleri;
hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü olan ürünler.

Vaskülite böbrek hasarı eşlik ediyorsa, doktorunuz 7 numaralı diyeti önerebilir. Sindirim sistemi çalışmalarında ciddi rahatsızlıkları olan hastalar tablo 4'te gösterilmiştir.

Önleyici faaliyetler

Sadece patolojinin ortaya çıkmasını önlemek için değil, aynı zamanda iyileşme sürecini hızlandırmak, komplikasyon riskini azaltmak ve ayrıca stabil remisyon sürelerini uzatmak için de gereklidirler.

Ana önleyici tedbirler:

stresi en aza indirmek;
zararlı gıdaların diyetten çıkarılmasıyla rasyonel ve doğru beslenme;
vücut ağırlığını normal sınırlar içinde tutmak;
herhangi bir kendi kendine tedavinin reddedilmesi - doktor reçetesi olmadan ilaç almak;
hastalıkların kronik bir forma geçişini önlemek için ortaya çıkan hastalıkların zamanında tedavisi;
aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
kötü alışkanlıklardan vazgeçmek - alkol, sigara vb.;
vitaminler, mineraller, mikro ve makro elementler açısından zengin çok sayıda yiyecek yemek.

Çocuklarda vaskülit tedavisi yetişkinlerde olduğu gibi aynı şemaya ve aynı ilaçlara göre yapılır. İyileştikten veya istikrarlı bir remisyona ulaştıktan sonra, çocuk bir romatoloğa kaydedilir ve ardından yılda en az 3-6 kez bir uzman tarafından planlanmış muayenelerden geçer.

Olası Komplikasyonlar

Zamansız tedavi ile vaskülit ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

kısmi veya tam görme kaybı;
inme veya kalp krizi;
böbrek nekrozu;
iskemik kalp hastalığı.

Tahmin etmek

Vaskülit, vakaların %95'inde kendi kendine geçmeyen bir hastalıktır. Çoğu zaman damarlarla ilgili sorunlar tespit edildiğinde hasta hastaneye yatırılır. Herhangi bir vaskülit tedavisi oldukça uzundur - 1 ila 2 ay.

Hastalık göz ardı edilirse iç organlarda ciddi hasar ve ölüm olasılığı yüksektir.

10-15 yıl önce bile vaskülit ölüm oranları oldukça yüksekti. Son yıllarda, bu patolojiye sahip hastalar arasındaki ölüm sayısı önemli ölçüde azalmıştır.

Daha sonraki aşamalarda vaskülit ile tedavi edildiğinde bile, hastalık tedavi edilebilir ve iç organların işlev bozukluğu kural olarak iyileştirilebilir.

Genel olarak, vaskülit, karmaşık teşhis ve kişiye özel tedavi gerektiren tehlikeli patolojiler kategorisine aittir. Doğru tanı ve yeterli tedaviyi yapmak, patolojiyi hızla bloke eder, tam veya geçici bir tedavi sağlar, ciddi komplikasyon ve ölüm olasılığını azaltır.

Vaskülit, patogenezi daha sonra patolojik sürece dahil olan kan damarlarının duvarlarına zarar veren çeşitli hastalıkların bir grubudur. çeşitli organlar ve sistemler. Vaskülit birincil veya ikincil olabilir. Primer vaskülitler romatizmal hastalıklar grubuna ait bağımsız hastalıklardır. Sekonder vaskülit, çeşitli sistemik hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Birincil vaskülit nedenleri

Primer vaskülit, çeşitli hastalıkların bir grubudur, bu nedenle spesifik sebeplerden bahsetmek oldukça zordur. Çoğu durumda, neden bilinmemektedir. Damarlardaki iltihaplanma sürecini tetikleyen provoke edici faktörler şunlardır:

çeşitli enfeksiyonlar. Oldukça sık olarak, etkilenen damarların duvarında viral antijenlerin tespiti ile çeşitli streptokoklar, stafilokoklar, Yersinia ve diğer bakteriler, hepatit B ve C'nin neden olduğu bulaşıcı hastalıklardan sonra vaskülit gelişimi izlenebilir.
Çeşitli ilaçlar almak. Bugüne kadar yüzden fazla ilaçlar, kullanımı vaskülit gelişimini tetikleyebilir. En yaygın olanları arasında antibakteriyel ilaçlar, analjezikler, vitaminler, radyoopak maddeler bulunur.
Aşılamadan sonra vaskülit gelişimi vakaları bilinmektedir.
İmmün yanıttaki bir kusur veya kan damarlarının duvarlarının reaktivitesindeki bir değişiklik nedeniyle sistemik vaskülit oluşumunda genetik yatkınlığın rolü tam olarak araştırılmamıştır.

vaskülit belirtileri

Birincil vaskülitte, damarların duvarlarında patolojik süreç gelişir ve semptomlar lezyonun seviyesine bağlıdır. kan dolaşım sistemi. En küçük kılcal damarların yanı sıra hem aort hem de büyük ana damarlar iltihaplanmaya dahil olabilir. Bu durum şikayetlerin ve klinik bulguların çeşitliliğini açıklamakta ve hastalığın teşhisini zorlaştırmaktadır.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

Hızlı yorgunluk
Baş ağrısı.
Genel zayıflık.
Azalmış iştah ve kilo kaybı.
Antibakteriyel ilaçlar alırken azalmayan vücut ısısında uzun süre subfebril sayılara yükselme.

Vaskülitlerin çoğu deri lezyonları ile karakterizedir. Hastalığın klinik belirtileri, sürecin ciddiyetine, etkilenen damarların çapına ve lokalizasyonlarına bağlı olarak polimorfiktir. Deride lekeler, peteşi, purpura, ekimoz, livedo retikülaris görülebilir. İleri aşamalarda, derin, ağrısız ve yetersiz akıntı ile trofik ülserler görünebilir. Ülserlerin iyileşmesi, lokal tedaviden çok sistemik hastalık için tedavinin yeterliliğine bağlıdır.

Eklem hasarı yaygın bir semptomdur, hastalarda etkilenen uzuvlarda işlevsellik kaybı olmadan belirgin bir ağrı sendromu vardır.

Kan akışının ihlali nedeniyle kaslarda ağrı. Şiddetli ağrı sendromu, periferik bir ihlalden önce gelebilir. gergin sistem, parmak uçlarının ve ayak parmaklarının hassasiyetinde bir azalma ile kendini gösterecektir.

Prognostik olarak elverişsiz sendrom - hastaların %20-30'unda böbrek hasarı meydana gelir ve çok ileri bir süreci gösterir.

Fotoğraf. Vücutta ve ellerde vaskülit

vaskülit teşhisi

özel Laboratuvar testleri vaskülit tanısını doğrulayan bir durum yoktur. Önemli rol tanıda hastalığın klinik tablosu, yani bireysel semptomların ortaya çıkış sırası ve ciddiyeti ile hastanın objektif muayenesi sırasında belirlenen değişiklikler yer alır. Büyük önem Hastanın cinsiyeti ve yaşı var. Laboratuvar göstergeleri, patolojik sürecin aktivitesini karakterize eder (lökositozun şiddeti, ESR, romatoid faktörün varlığı, immünoglobulinler). Vaskülitte önemli bir rol, etkilenen dokuların biyopsisine sahiptir. Spesifik vaskülit formları için, klinik tablonun özelliklerini ve laboratuvar parametrelerini değerlendirmek için kendi kriterleri vardır.

Hemorajik vaskülit küçük damarların hasar görmesi ile karakterize, esas olarak çocuklarda ve ergenlerde gelişir. Klinik tabloda cilt, eklemler, bağırsaklar ve böbreklerde hasar vardır. Deri döküntüleri bacaklarda lokalize olan küçük deri altı kanamalardır (purpura). Bu hastalığın ana tehlikesi, uzun süre asemptomatik olabilen ve böbrek yetmezliğine yol açabilen böbrek hasarıdır.

Arterit Takayasu aort ve dallarındaki hasarla ilişkiliyken, damarlarda yerel genişlemelerle değişen daralma alanları vardır. Çoğunlukla genç kadınlar etkilenir. Semptomlar, enflamatuar bir sürecin varlığı ve hayati organlara yetersiz kan temini ile ilişkilidir. Yüksek ciddi komplikasyon riski: inme, miyokard enfarktüsü, böbrek yetmezliği.

Horton arteriti (temporal, senil arterit) . Büyük arterler de etkilenir, ancak bu tip lezyonlar daha lokalizedir. Dallar en çok etkilenir. şahdamarı, temporal arterin en tipik lezyonu. Kadınlarda 60 yaşından sonra görülür. Yüksek inme riski, görme kaybı.

Poliarteritis nodosa . genç erkeklerde daha sık gelişir, hepatit B enfeksiyonu ile ilişkilidir Küçük ve orta büyüklükteki arterler birçok anevrizma oluşumu ile etkilenir. Yüksek ateş, şiddetli kas ağrısı, eklem ağrısı, hızlı kilo kaybı, böbrek hasarı ile karakterizedir.

Kriyoglobulinemik vaskülit hepatit C ile uzun süreli enfeksiyon ile ilişkilidir. 30 yaşın üzerindeki kadınlar acı çeker.

vaskülit tedavisi

Tıbbi terapi sistemik vaskülit, öncelikle otoimmün iltihabı baskılamayı, damar duvarını güçlendirmeyi, kan dolaşımını ve kan pıhtılaşmasını iyileştirmeyi amaçlar.

Çoğu sistemik vaskülit için tedavinin temel dayanağı, antiinflamatuar hormon tedavisi ve immünosupresyondur. Anti-inflamatuar tedavi için tercih edilen ilaçlar hormonal glukokortikoidlerdir - prednizolon ve metilprednizolon. Eylemleri, enflamatuar faktörlerin oluşumunu baskılama mekanizmasına, kişinin kendi dokularına karşı antikor üretiminde bir azalmaya dayanır. Şiddetli vakalarda, tedavi ile başlar intravenöz uygulama yüksek dozlar prednizolon. Damlalıklar 3-5 gün boyunca reçete edilir, ardından tablet formlarına geçilir ve dozda idame dozuna kademeli bir azalma yapılır. Yan etki riski nedeniyle prednizolon dozunu bağımsız olarak ayarlamanız veya ilacı almayı bırakmanız önerilmez. Bu, alevlenmeye yol açabilir ve elde edilen tüm sonuçları geçersiz kılabilir.

Bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılamak için sitostatikler (siklofosfamid, metotreksat, azatiyoprin) kullanılır. Aşırı ifade ile Tahrik edici cevap terapi, ilaç siklofosfamid (siklofosfamid) ile başlar, terapötik etkisi, otoantikorların sayısını azaltan B ve T-lenfositlerindeki azalmaya dayanır. Süreç stabilize olduğunda, daha az agresif sitostatiklere geçerler.

Ekstrakorporeal hemokoreksiyon yöntemlerinin kullanılması (ultraviyole kan ışınlaması ile plazmaferez yoluyla kan saflaştırma) mikrosirkülasyonu iyileştirir ve hastalıkların tedavisini hızlandırır.

Gelişme için Reolojik özellikler kan, antitrombotik ilaçlar kullanılır: trental, çanlar. Eşzamanlı tedavi olarak iyi bir etki vazodilatörler tarafından verilir: bir nikotinik asit, şikayet

İlacın dozajının seçimi, tedavi süresi, minimum yan etki ile optimal terapötik etkiyi elde etmek için ilaç kombinasyonu zor bir tıbbi görevdir, bunu yalnızca profesyoneller yapabilir. Uygun tedavi olmadan, hastalığın prognozu kötüdür. Hastaların beş yıllık sağkalımı sadece %10'dur. Yalnızca yukarıdaki ilaçlarla yeterli patogenetik tedavi, yaşamı uzatabilir ve kalitesini iyileştirebilir. Bu hastalık grubu tedavi edilemez. Halk ilaçları Ve bitkisel müstahzarlar. Kendi kendine ilaç verme!

Son zamanlarda bu makaleyi okuyun:

Lupus Eritematozus'un Semptomları, Nedenleri ve Tedavisi Lupus eritematozus ağırlıklı olarak, hem dokuya hem de bitişik vasküler dokuya yönelik immün hasar ile karakterize yaygın bir doku hastalığıdır.
Nörodermatitin nedenleri, semptomları ve tedavisi Kronik nörodermatit karmaşık hastalık otonom sinir sistemi bozuklukları, bağışıklık ve cilt kaşıntısı (pruritik dermatit) ile kendini gösteren tüm organizmanın. 1000'de.
Melanomun belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavisi. Melanom, insan derisinde en sık 50 yaşından sonra ortaya çıkan kötü huylu bir neoplazmdır. Melanom, melanosit hücrelerinden gelişir.
Erkeklerde ureaplasmosis'in belirtileri, nedenleri ve tedavisi Ureaplasmosis, her türlü korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaştığı için giderek yaygınlaşan bir hastalık haline geliyor. Bu hastalığa hücre içi bir mikrop neden olur.

Kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması - vaskülit

Vaskülit, kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması ve ardından yıkımı olduğu bir hastalık grubunu ifade eden bir terimdir.

Çoğu durumda, vaskülit aynı anda birkaç organı etkiler, bu hastalık sonucunda kan temini ve doku beslenmesi bozulur.

hastalığın formları

Doktorlar birincil ve ikincil vasküliti ayırt eder. İlk durumda, vaskülit şu şekilde gelişir: bağımsız hastalık, diğer rahatsızlıkların eşlik etmediği.

Sekonder vaskülit, başka bir patolojinin sonucudur. Genellikle sekonder vaskülitin nedeni bir enfeksiyon (sepsis, kızıl, menenjit vb.) veya bir deri hastalığıdır (çoğunlukla sedef hastalığı). Daha az yaygın olarak, ikincil vaskülit, malign bir tümör oluşumunun arka planında gelişir. Hastalığın bu şekli, kural olarak, damarların iltihaplanmasına neden olan hastalığın iyileşmesinden sonra geçer.

Vaskülit için yerleşim yerine, seyrin şiddetine ve gelişim nedenlerine bağlı olarak birkaç sınıflandırma sistemi vardır. Bazı vaskülit türleri, iç organa çok fazla zarar vermeden sadece cildi etkiler. Hastalığın diğer çeşitleri hayati organların damarlarını etkiler ve hasta kişinin yaşamı için tehdit oluşturur.

Hastalığın gelişme nedenleri

Primer vaskülit grubuna oldukça heterojen hastalıklar dahil edildiğinden, bu patolojinin nedenlerini belirlemek son derece zordur. Çoğu durumda, vaskülitin nedenini belirlemek mümkün değildir.

Bugüne kadar, vaskülitin kökeni hakkındaki baskın teori, hastalığın bulaşıcı doğasının tanınmasıdır. Bir dizi vaskülit formunun, enfeksiyöz ajanların neden olduğu çeşitli hastalıklarla açıkça tanımlanmış zamansal bir ilişkisi vardır. Ayrıca, bir odak gövdesindeki varlığı kronik enfeksiyon- bu, hastalığın nüksetmesinin veya vaskülitin ikincil komplikasyonlarının ortaya çıkmasının olası bir nedenidir.

Bazı durumlarda, vasküler inflamasyonun gelişmesinin nedeni, vücudun çeşitli ilaçları almaya karşı alerjik bir reaksiyonudur. Bugün, kullanımı vaskülit görünümünü tetikleyebilen yaklaşık 150 farklı ilaç tanımlanmıştır. Çoğu zaman, antibiyotikler, sülfonamidler, B vitaminleri, iyot preparatları, analjezikler, radyoopak maddeler, tüberkülostatikler alınarak benzer bir reaksiyon verilir.

Vaskülit gelişimine kalıtsal bir yatkınlığı dışlamak imkansızdır, çünkü bu hastalık genellikle kan akrabalarında görülür.

Klinik tablo

Vaskülit, klinik polimorfizm ile karakterize bir hastalıktır, yani hastalığın semptomları ve belirtileri önemli ölçüde değişebilir. Semptomatik tablo, etkilenen bölgenin lokalizasyonuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak değişebilir.

Vaskülitli hastaların şikayetleri çok çeşitlidir. Kural olarak, hastalık, iltihaplanma sürecinin gelişim belirtilerinin ortaya çıkmasıyla akut bir şekilde başlar.

Vaskülitin yaygın semptomları şunları içerir:

Azalan hasta ağırlığı.
Sabit subfebril sıcaklık.
Hızlı yorgunluk
Baş ağrısı.

Vaskülitin diğer semptomları hangi organların etkilendiğine bağlıdır.

Deri damarlarının iltihaplanmasıyla, dışa doğru benzer şekilde karakteristik bir döküntü ortaya çıkar. küçük kanamalar. Hastalık ilerledikçe, inflamatuar süreç dahil olabilir kas dokuları, sinirler, eklemler.

Vaskülit böbreklerin damarlarını etkilerse, hastalarda nefrit, böbrek enfarktüsü veya benzeri başka patolojiler gelişir.

Lezyonun ana organının eklem olması durumunda ağrı not edilir, hasarla ilerleyen ancak eklem deformiteleri olmadan artrit belirtileri ortaya çıkar.

Sinir sisteminin vaskülitinin yenilgisiyle, hastalarda hassasiyet ihlali var. Bazı hastalarda aşırı duyarlılık gelişirken, diğerleri - tamamen yokluğu.

Vaskülit ayrıca koroner damarları da etkileyebilir ve bu en tehlikeli biçim kalp krizi ve inme ile sonuçlanan hastalıklar.

Her durumda, vaskülit uzun bir seyir ile karakterize bir hastalıktır, sık nüksler ve zahmetli tedavi.

Teşhis yöntemleri

Vaskülit tedavisinin başarısının temeli erken tanı. daha fazlası için geç aşama doğru tanı konulursa, komplikasyonların ve geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesi daha olasıdır.

Teşhis, hastalığın klinik belirtilerinin, yani hastanın şikayetlerinin ve objektif bir muayene ve muayene sonucunda elde edilen verilerin incelenmesine dayanır.

Önemli bir tanı faktörü hastanın cinsiyeti ve yaşıdır. Bu nedenle, hemorajik vaskülit, çoğunlukla çocuklarda veya gençlerde görülür. Spesifik olmayan aortoarterit gibi bir vaskülit formu esas olarak 30 yaşın altındaki kızları etkiler ve Buerger'in tromboangiitis obliterans'ı esas olarak erkekleri etkiler.

Vaskülit tedavisi ve semptomları

Anjiit olarak da adlandırılan vaskülit, kelimenin tam anlamıyla "kan damarlarının iltihaplanması" anlamına gelir. Bu, ortak tezahürü damar duvarına zarar veren bir grup sistemik hastalıktır. Bu durumda, hedefler çeşitli boyutlardaki gemilerdir: küçük kılcal damarlardan çok büyük gemi- aort.

vaskülit türleri

Tüm vaskülitler iki büyük gruba ayrılır. Bu bölünme, bu patolojinin gelişmesine neden olan nedenlere dayanıyordu.

1. Birincil vaskülit. Bağımsızlara aitler sistemik hastalıklar, çünkü iltihaplanma otoimmün bir sürece dayanmaktadır. Çoğu kalıtsaldır.

2. İkincil vaskülit - kural olarak vücudun diğer hastalıklarının arka planında meydana gelir; bulaşıcı köken(menenjit, tifüs).

2012 yılında vaskülitin klinik sınıflandırması revize edildi. Birkaç özelliğe dayanıyordu: etkilenen damarların kalibresi ve sürecin vücuttaki lokalizasyonu.

1. Etkilenen damarların çapına bağlı olarak vaskülit ayrılır:

- büyük damarlarda hasar - dev hücreli arterit ve spesifik olmayan aorto-arterit;

- orta büyüklükteki damarların lezyonları ile - Kawasaki hastalığı ve poliarteritis nodosa;

- küçük damarların hasar görmesi durumunda, patogeneze bağlı olarak aşağıdakilere ayrılır:

Otoimmün vaskülit - ANCA ile ilişkili vaskülit (ANCA - antinötrofil sitoplazmik antikorlar);

immünokompleks vaskülit.

- çeşitli çaptaki damarların lezyonları ile - Cogan sendromu ve Behçet hastalığı.

2. Hedef organlara verilen hasara bağlı olarak:

- bir organda hasar ile - cilt vasküliti, merkezi sinir sisteminin vasküliti;

- sistemik hastalıklarla birlikte vaskülit - romatizma, sistemik lupus eritematozus, vb.;

ilişkili vaskülit bazı hastalıklar yerleşik etiyoloji ile - sifiliz, hepatit, onkolojik hastalıklar vb.

Vaskülit gelişim nedenleri

Hem birincil hem de ikincil vaskülit gelişimi, otoimmün veya immünkompleks bir iltihaplanma mekanizmasının gelişmesine yol açan bağışıklık sisteminin ihlaline dayanır. Otoimmün hasar, bağışıklık sisteminin bozulmasıdır. Bu durumda vücut kendi hücrelerine, bu durumda damar duvarının (endotelyum) hücrelerine karşı antikor üretmeye başlar. Enflamasyonun immünokompleks mekanizmasında, vasküler hücreler, bir antijen-antikor ilişkisinden oluşan, kanda dolaşan komplekslerden etkilenir. Nedense vücut tarafından etkisiz hale getirilmezler.

Vaskülit gelişimini tetikleyen faktörler çeşitlidir:

- stres;

- viral veya bakteriyel enfeksiyon;

- kronik enflamatuar hastalıklar;

- kronik sistemik süreçler;

— hormonal bozukluklar;

— bağışıklık yetersizliği durumları;

- toksik maddelerin etkisi (nikotin, narkotik ilaçlar ve alkol dahil) vb.

Bu hastalığın kalıtsal olduğu unutulmamalıdır. Yani, onu geliştirme eğilimi, risk gruplarında spesifik olmayan profilaksi gerektiren ebeveynlerden çocuklara aktarılır.

vaskülit belirtileri

Hastalığın klinik tablosu, etkilenen damarların boyutuna ve sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Tüm vaskülit türleri için ortak noktalar şunlardır:

- hastalığın gelişimi aşamalar halinde ilerler;

- vücutta sistemik bir hasar var;

- klinik ve laboratuvar olarak doğrulanmış inflamatuar belirtilerin varlığı.

Hastalığın başlangıcı akut veya subakuttur. Genelleştirilmiş iltihaplanma, ateş, iştahsızlık, astenik sendrom (zayıflık, yorgunluk, halsizlik), hepatolienal sendrom (genişlemiş karaciğer ve dalak), polilenfadenopati (çeşitli lokalizasyonlarda genişlemiş lenf düğümleri) şeklinde kendini gösterir. Bazı durumlarda şunlar olabilir: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, göğüs ağrısı, çarpıntı, aritmiler, küçük ve büyük eklemlerde ağrı.

Gastrointestinal sistemin yenilgisiyle gözlenen: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı. Akciğer dokusundaki hasar, nefes darlığı, öksürük ile kendini gösterir. Sinir sistemi hasar gördüğünde, meninkslerin tahriş semptomları, beyin dokusunda iskemik felçler ve kanamalar şeklinde ciddi belirtiler görülür. Kalp hastalığı endokardit, miyokardit veya perikardit olarak kendini gösterir. Deri lezyonları papüler, eritmatöz veya hemorajik döküntüler olarak görünür.

Bazı durumlarda döküntü nekrozu görülebilir.

Eozinofilik vaskülitin özellikleri

Eozinofilik granülomatöz vaskülit veya Churg-Strauss sendromu, küçük damarların (arteriyoller ve venüller) sistemik, otoimmün bir lezyonudur. Bu hastalıkta, perivasküler boşlukta karakteristik bir eozinofilik infiltrasyon ve ardından çeşitli organ ve dokularda granülom oluşumu gözlenir. Bu tip vaskülit genellikle ilaç alerjileri ve bronşiyal astım ile birleştirilir. Popülasyondaki yaygınlığı oldukça düşüktür. Patoloji, yılda yaklaşık 1: 1 milyon vaka sıklığı ile ortaya çıkar.

Hastalığın başlangıcı akuttur. Zehirlenme belirtileri belirgindir, çeşitli organlardan belirtiler görülebilir:

- karın ağrısı şeklinde gastrointestinal sistemden semptomlar;

- solunum sistemi semptomları - nefes darlığı, radyografilerde değişiklikler;

- cilt kısmında - eritematöz ve hemorajik döküntüler;

- dolaşım sistemleri - kalpte ağrı, nefes darlığı, perikardit, kalp krizi;

- eklemlerden - eklemlerde ve kaslarda ağrı ve sertlik.

Tanı, kan testinde nötrofil sitoplazmasına (ANCA) karşı antikorların varlığı, kan testinde eozinofili varlığı ve muayene sırasında karakteristik granülomların tanımlanması ile doğrulanır.

vaskülit komplikasyonları

Vaskülit komplikasyonları, çeşitli organların hasar görmesi ile ilişkilidir ve bazı durumlarda oldukça şiddetlidir.

Dolaşım sisteminin yenilmesi ile kalp krizleri, endokardit ve perikardit görülebilir.

Sinir sistemine zarar veren - psikoz, felç.

Solunum sistemi kısmında, solunum yetmezliği gelişimi ile pnömonittir.

Üriner sistemden nefrit, proteinüri gözlendi. Gastrointestinal sistemden - kusma, kanama, bağırsak duvarının delinmesi, peritonun eksüdatif iltihabı.

Vaskülit belirtileri çok spesifik değildir, bu nedenle bazı durumlarda doğru tanı koymak zordur.

varlığına rağmen cilt belirtileri görevi büyük ölçüde basitleştirir. Teşhis, aşağıdakileri içeren hastanın kapsamlı bir incelemesini gerektirir:

- kan ve idrar testleri;

- sistemik inflamasyon göstergelerinin belirlenmesi;

- bireysel organların işlev göstergelerinin belirlenmesi;

- gastrointestinal sistemin endoskopik muayenesi:

- akciğerlerin radyografisi:

- böbreklerin ve diğer fonksiyonların araştırılması.

Vaskülite benzer bir dizi hastalık vardır:

- bulaşıcı hastalıklar - kızamık. kızamıkçık. su çiçeği, parotit. Bu hastalıklarla birlikte akut başlangıç, yüksek ateş ve ciltte kızarıklıkların varlığı da söz konusudur. Döküntünün mükemmel doğası ve hastalığın seyri temelinde bu hastalıkları vaskülitten ayırmak mümkündür;

- sistemik otoimmün süreçler - romatizmal eklem iltihabı, sistemik lupus eritematozus, skleroderma. dermatomiyozit. Vaskülit gibi bu hastalıklar, ateş ve zehirlenme belirtileri ile akut veya subakut olarak başlar. Eklemlerde ağrı, akciğer dokusunda, böbreklerde ve gastrointestinal sistemde hasar belirtileri de olabilir. Karakteristik olarak farklılık gösterirler klinik bulgular ve kan testlerindeki değişiklikler. Bununla birlikte, sistemik hastalıkların klinik tablosu, birincil vaskülitlerden ayırt edilmesi gereken ikincil vaskülit gelişimi ile karakterize edilir;

- arterlerde hasar: endarterit, ateroskleroz. Bu hastalıklarda, damar duvarı da etkilenir - üzerinde lipitlerin birikmesi nedeniyle endotel veya vasküler endotel iltihabı oluşumu. Teşhis, hastanın kapsamlı bir muayenesi temelinde yapılabilir;

- alerjik dermatit, egzama, ürtiker. Vaskülitin yanı sıra bu hastalıklar için döküntülerin varlığı karakteristiktir ve bazen sıcaklıkta bir artış olur;

- gastrointestinal sistem hastalıkları (özofajit, gastrit, kolit, ülser mide ve duodenum), solunum (bronşit, pnömoni) ve üriner sistem (nefrit). Vaskülit, bu hastalıklara kendi tarzında benzeyebilir, çünkü mide, bağırsak, akciğer ve zarların renal glomerülleri dahil olmak üzere tüm vücutta vasküler hasar meydana gelir. Doğru teşhis, ek araştırma yapılmasına yardımcı olacaktır.

Vaskülitin tıbbi tedavisi

Her şeyden önce, vaskülit tedavisi kapsamlı olmalı ve vaskülit gelişimine zemin hazırlayan eşlik eden bir hastalığın ortadan kaldırılmasını içermelidir. Vaskülit tedavisinde birkaç yön vardır.

Hedefleniyorlar:

- bozulmuş bağışıklık sisteminin işlevinin baskılanması - sistemik glukokortikosteroidlerin (prednizolon, deksametazon, diprospan), sitostatik ilaçların (metotreksat, azatiyoprin) ve bağışıklık bastırıcıların (siklosporin) kullanımı;

- sistemik inflamasyonun giderilmesi - glukokortikoidler ve steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen);

- kanamanın önlenmesi - trombosit kütlesi, heparin ve türevlerinin (fraxiparin, fragmin, clexane) kullanımı;

- duyarsızlaştırma - plazmaferez, düşük dozda alerjen kullanımı;

- damar tonusunun restorasyonu - solcoseryl, dicynone, kalsiyum glukonat, aminokaproik asit, detralex, venoruton, aescusan, vitaminler (B12, E, C) ve diğerleri

- organ ve sistemlerin bozulmuş aktivitesi ile ilişkili semptomların tedavisi - sürecin lokalizasyonuna bağlıdır,

- bazı durumlarda antibiyotik gerekir (daha çok sekonder vaskülitte),

- Döküntüler için jel, merhem ve kremlerin kullanımı etkilidir - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin ve heparin merhem.

Vaskülit için geleneksel tıp

Fitoterapi yöntemleri vaskülit tedavisinde etkilidir.

Bunun için sophora, civanperçemi, mürver ve ısırgan otu veya kavak, mürver, sümbül, atkuyruğu, nane yaprağı bazında çeşitli infüzyonlar ve koleksiyonlar kullanılır.

Alkol tentürünü kullanırsanız Japon Sophora daha etkili çalışacaktır. 100 ml votka ile dökülen ve karanlık bir yerde 7-10 gün demlenen bitkinin meyveleri (20 gr) kullanılır. Daha sonra tentür süzülür ve günde 2-3 kez 20-30 damla alınır.

Dağ arnika çiçeklerinin alkollü infüzyonu iyi bir iyileştirici ajandır. Hazırlamak için 1 kısım hammaddeye ve 20 kısım votka veya% 70 alkole ihtiyacınız var. Günde 2-3 kez ağızdan 20-40 damla alın.

Alkol intoleransınız varsa 1 çay kaşığı bitkiyi 1 bardak kaynar suya döküp 1 saat ısrar ederek sulu bir infüzyon hazırlayabilirsiniz. İnfüzyon daha sonra süzülür ve günde 3-4 kez 1 yemek kaşığı alınır.

Kokulu sedefin vaskülitteki etkisi, içinde damarları iyice genişleten büyük miktarda rutin içeriğine dayanır. Tedavi için 1 çay kaşığı içeren bir infüzyon kullanılır. sedef yaprağı ve 2 su bardağı kaynamış su. Karışım 8 saat demlenir ve günde 3 kez kesinlikle 1/3 bardak alınır. Bu güçlü ajan, başvuru büyük dozlar hangi komplikasyonlara neden olabilir.

Isırgan otu yaprakları (20 g), kalın meyveli sophora meyveleri (20 g), kuş otu düğümü (20 g), civanperçemi (15 g), mürver meyveleri (5 g) bazlı koleksiyon, anti-alerjik özelliklere sahiptir. Karışımdan (1 bardak suya 1 çay kaşığı) bir infüzyon hazırlanır ve günde 2 defa 100 ml ağızdan alınır.

Uygula ve çeşitli tentürler immünomodülatör bitkilere (ginseng, eleutherococcus) dayalı.

Kortikosteroidlere benzer bir etkiye sahip olan meyan kökü infüzyonu kullanmak etkilidir.

Hirudoterapi ayrıca vaskülit (sülüklerle tedavi) için de kullanılır. Bu etkili çare hematopoezin uyarılması. İşlemler haftada 1-2 kez 30-60 dakika sürmektedir. Tedavi süresi yaklaşık 10 gündür ve hastanın durumuna bağlıdır.

Vaskülit komplikasyonları açısından tehlikelidir, bu nedenle tedavi için sadece geleneksel tıp yöntemlerini kullanmamalısınız, sorunun çözümü kapsamlı olmalıdır.

hastalık önleme

Bu hastalık için spesifik bir önleme (aşı) yoktur.

Vaskülitin spesifik olmayan önlenmesinin ana yöntemleri şunlardır:

— zamanında tespit ve sistemik otoimmün hastalıkların karmaşık tedavisi,

- akut ve kronik bulaşıcı hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi,

- immünomodülatörler yardımıyla bağışıklığın güçlendirilmesi,

- vücudun sertleşmesi,

Sorumluluk Reddi: Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır, teşhis ve tedavi için doktorunuza başvurmanız gerekmektedir! Yukarıda belirtilen önerilerin uygulanması doktorunuzla kararlaştırılmalıdır.

Vaskülit - bu hastalık nedir? Vaskülitin nedenleri, çeşitleri ve biçimleri (hemorajik, alerjik, sistemik, cilt vb.), hastalığın belirtileri ve teşhisi, fotoğraf

Teşekkür ederim

vaskülit- Bu, kan damarlarının duvarında iltihaplanma ve nekrozun meydana geldiği, çevre dokulardaki kan akışında bozulmaya yol açan bir hastalık grubudur. Hastalık tamamen keşfedilmemiş durumda: vaskülitin nedenleri, iltihaplanma mekanizması, sınıflandırma ve tedavi yaklaşımları hakkında tartışmalar var. Modern sınıflandırmaya göre vaskülit, bağ dokusunun sistemik hastalıklarını ifade eder. Romatologlar tarafından tedavi edilir.

Vaskülit insidansı hakkında kesin istatistikler yoktur, ancak doktorlar bu patolojiye sahip insan sayısının her yıl arttığını belirtmektedir. Belki de bu bozulmadan kaynaklanmaktadır. çevresel durum ve bağışıklık uyarıcı ajanların kontrolsüz alımı. Çocukların ve yaşlıların hastalığa daha duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta hastalanırlar.

Farklı vaskülit formlarının kendine has karakteristik semptomları vardır. Hastalığın genel belirtileri: ateş, basınçla geçmeyen deri döküntüleri, eklem ağrıları, kilo kaybı. İlk odak noktasından itibaren vaskülit diğer organlara ve dokulara yayılabilir ve en sık böbrekler etkilenir.

vaskülit nedenleri

Vaskülitin nedenleri çeşitlidir - kan damarlarının duvarlarının iltihaplanmasına çeşitli faktörler neden olabilir:

mikroorganizmalar:
- streptokoklar;
- stafilokoklar;
- tifo basili;
- Tüberküloz;

helmintler:

sığır ve domuz tenyası.

maya mantarları Candida cinsi.

otoimmün hastalıklar yetersiz bir bağışıklık tepkisinin geliştiği:

reaktif artrit;
sistemik lupus eritematoz;
kollajenozlar.

ilaçlar Bir kişinin aşırı duyarlı olduğu:

sülfonamid;
anti-tüberküloz ilaçları;
vitamin kompleksleri;
oral kontraseptifler.

Kimyasal maddeler:

petrol ürünleri;
insektisitler;
ev kimyasalları.

Vücudun hipotermisi - bazı insanların kanında, damarın lümenini tıkayabilen ve vaskülite neden olabilen kriyoglobulinler gibi özel proteinler oluşur.

Tütün bileşenlerine aşırı duyarlılık vaskülit çeşitlerinden birinin nedeni olur - tromboangiitis obliterans.

genetik eğilim. Çoğu hastanın akrabalarında bir tür vaskülit veya diğer otoimmün hastalıklar. Bu, bozuklukların kalıtsal olabileceğini gösterir.

Son verilere göre, vaskülit gelişimindeki ana rol stafilokoklara ve streptokoklara atanır. Bu, çoğu hastanın kanında karşılık gelen antijenlerin varlığı ile kanıtlanmıştır.

Elden çıkarma faktörleri. Hastalığın gelişmesinden hemen hemen her zaman önce bağışıklığı azaltan ve bağışıklık reaksiyonlarının normal seyrini bozan durumlar gelir:

yaş - çocuklar ve yaşlılar en duyarlıdır. Bu kategoriler genellikle olgunlaşmamışlık veya bağışıklıkta yaşa bağlı düşüş ile işaretlenir;
metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar - diabetes mellitus, ateroskleroz, gut, tiroid patolojisi, hipertansiyon, karaciğer hastalığı;
güneşe uzun süre maruz kalma;
aşırı zihinsel stres;
ağır yaralanmalar ve operasyonlar;
uzun süreli ayakta durma ile ilgili işler;
lenfostaz - lenf çıkışının ihlali;
alerjik reaksiyonlara eğilim;
kronik enfeksiyöz odaklar - otitis, adneksit, sinüzit, bademcik iltihabı.

Hastalığın gelişim mekanizması

1. Hastanın kanında bir antijen ve bir antikordan oluşan bağışıklık kompleksleri görülür. Bilinmeyen bir nedenle damarların endoteline (iç zarına) sabitlenirler.
2. Ayrıca, damar duvarı bağışıklık hücreleri, nötrofiller tarafından sızar. Reaksiyonlar sonucunda nötrofil duvarından enzimler (miyeloperoksidaz, elastaz, lizozim, laktoferrin) ve hidrojen peroksit salınır. Bu agresif maddeler kan damarlarının duvarlarını tahrip eder ve iltihaba neden olur.
3. Vasküler duvar, bağışıklık sistemi tarafından yapılan bir saldırının hedefi haline gelir - vasküler endoteli hedefleyen spesifik antikorlar üretilmeye başlar.
4. Antiendotelyal antikorlar damar duvarına saldırır, bu da onu daha geçirgen ve kırılgan hale getirir.

5. Bağışıklık iltihabına genellikle kan damarlarının lümenini tıkayan kan pıhtılarının oluşumu eşlik eder.
6. Damar duvarının tahrip olması, yırtılmasına ve çevre dokulara kanamasına yol açar.
7. Dolaşım yetmezliği, çevre dokuların yetersiz oksijen almasına ve besinler. Hücre ölümü ve nekrozuna neden olur. bireysel bölümler kumaşlar.

Vaskülit tipleri ve formları. vaskülit sınıflandırması

Vaskülitin genel kabul görmüş sınıflandırması henüz geliştirilmemiştir. Çeşitli kaynaklara göre hastalığın 60-80 formu vardır. Çeşitli kriterlere göre sınıflandırılırlar.

Şiddete göre vaskülit sınıflandırması

vaskülit formu	işaretler
hafif vaskülit	Hafif kızarıklık, hastanın genel durumu değişmez.
orta vaskülit	Şiddetli döküntü, eklem ağrısı, idrarda eritrositler, hastaların genel durumu orta - halsizlik, iştahsızlık.
şiddetli vaskülit	Çok sayıda döküntü, eklemlerde ve iç organlarda önemli değişiklikler, bağırsak ve akciğer kanaması, akut böbrek yetmezliği. Genel durum hastalar ağırdır.

Hastalığın altında yatan nedene göre sınıflandırma

vaskülit formu	işaretler
Birincil vaskülit	Kan damarlarının duvarlarında iltihaplanma ve nekroz hastalığın ilk belirtisidir ve patolojik değişiklikler gemilerin etrafında ikincildir. Kapsamlı vasküler lezyonların nedenleri genellikle belirsizliğini koruyor. Bağışıklık sisteminin ihlali ile ilişkilidirler.
ikincil vaskülit	Reaksiyon olarak vasküler hasar: bulaşıcı hastalıklar - hepatit, sifiliz, tüberküloz; sistemik hastalıklar - reaktif artrit, kırmızı sistemik lupus, kollajenoz; malign tümörler, sarkoidoz; kimyasal maddeler.

Etkilenen damarların boyutuna göre sınıflandırma

Etkilenen gemilerin tipine göre sınıflandırma

Etkilenen damarların lokalizasyonuna göre sınıflandırma

vaskülit formu	vaskülit türleri
sistemik- iltihap vücudun çeşitli bölgelerine yayılır.	Dev hücreli temporal arterit; Wegener granülomatozu; Nodüler periarterit; Behçet sendromu; Tromboangiitis obliterans.
Bireysel organların vasküliti (segmental) - iltihap lokalizedir bireysel organlar veya vasküler sistemin parçaları.	Deri- periarteritis nodosa, kutanöz lökosit anjiiti, kutanöz arterit; eklemler- hemorajik vaskülit; kalpler– izole aortit; Beyin- Primer MSS anjiiti.

En sık görülen vaskülit tipleri ve semptomları

Büyük gemilerde hasar

1. Dev hücreli (temporal) arterit

Dev hücreli (temporal) arterit - büyük ve orta ölçekli arterlerin iltihabı. Açık iç duvar damar, granülomlar oluşur - yoğun nodüller gibi görünen lenfosit kümeleri ve dev çok çekirdekli hücreler. Temporal, oküler ve vertebral arterler, daha az sıklıkla karaciğer ve bağırsak arterleri. Etkilenen bölgelerde felce neden olabilecek kan pıhtıları oluşur. Ayrıca yırtılmalara yol açabilen aorta zarar vermek de mümkündür. Hastalık, bağışıklığı iyi korunmuş 50-90 yaş arası yaşlılarda gelişir. Hasta erkek ve kadınların sayısı yaklaşık olarak aynıdır.

belirtiler

Sıcaklık 37.5-40 dereceye yükselir.
Genel zehirlenme belirtileri - halsizlik, uyuşukluk, terleme, kilo kaybı.
Baş ağrısı . Etkilenen arterlere karşılık gelen bölgelerde ağrı (genellikle şakaklarda).
Etkilenen damarların üzerindeki cilt kızarır. Bu bölgedeki basınç ağrıya neden olur. Düzensiz kalınlaşmış arterler cilt altında palpe edilir.
Keskin ağrı çiğneme kasları ve çiğneme sırasında dil.
Hasarlı arterin uzak kısımlarında nabız azalmış veya yok.
Oftalmik arterlerde hasar ile ihlal veya kısmi görme kaybı. Görme bozuklukları geçici veya kalıcı olabilir.

Orta büyüklükteki gemilerde hasar

1. Nodüler periartit

Periarteritis nodosa, küçük ve orta büyüklükteki arterlerin damar duvarının iltihaplanmasıdır. İçlerinde kan akışını bozan çok sayıda nodüler kalınlaşma ve mikroanevrizma (duvarın aşırı gerilmesinden kaynaklanan çıkıntılar) oluşur. Hastaların %75'inde iç organlar, %25'inde cilt etkilenir. 30-60 yaş arası erkeklerde daha sık görülür. Gelişmenin nedeni belirlenmemiştir.

belirtiler

2. Kawasaki hastalığı

Kawasaki hastalığı - esas olarak orta büyüklükteki arterleri etkiler. Acı çekme olasılığı daha yüksek Koroner arterler kalp ve ayrıca nazofarenksin mukoza zarları. Damarın iç duvarında kalınlaşmalar oluşur - lümen daralır ve bir trombüs ile tıkanabilir. Damar duvarı tabakalaşarak anevrizma oluşumuna yol açar. Streptokok veya stafilokok enfeksiyonlarından 1-3 hafta sonra gelişir. 1-5 yaş arası çocuklarda görülür. Erkekler kızlardan daha sık hastalanır. Japonya'da Kawasaki hastalığı, Avrupa ülkelerine göre 10 ila 30 kat daha yaygındır. Çoğu durumda prognoz olumludur, iyileşme 6-10 hafta içinde gerçekleşir.

belirtiler

Akut ateş. Ateş 12-45 gün sürer.
Konjonktivanın kızarıklığı.
Dudaklarda kuruluk ve kızarıklık.
Oral mukozanın kızarıklığı.
Büyümüş servikal lenf düğümleri tek taraflı veya iki taraflı.
Genişlemiş kılcal damarlarla ilişkili el ve ayak parmaklarında şiddetli kızarıklık.
Ayakların ve ellerin yoğun şişmesi.
Döküntü - gövdede, uzuvlarda ve kasık kıvrımlarında küçük kırmızı nokta elementleri (kızıl hastalığı olan bir kızarıklığa benzeyen) bulunur.
"Ahududu" dili. Bu semptom, ateşin başlamasından sonraki ikinci haftada ortaya çıkar.
El ve ayak parmaklarının soyulması. Deri, hastalığın başlamasından 2-3 hafta sonra plakalar halinde bırakır.

Küçük gemilerde hasar

1. Wegener granülomatozu

Wegener granülomatozisi, bozulmuş bağışıklık ile ilişkili ciddi bir vaskülit şeklidir. Burun akıntısı, boğaz ağrısı ve öksürük ile kendini gösterir. Küçük arterler, damarlar ve kılcal damarlar etkilenir. Hızlandırılmış hücre bölünmesi ile bağlantılı olarak, duvarlarında çok sayıda granül oluşur ve zamanla iç koroidin nekrozu meydana gelir. Hastaların %90'ında KBB organları ve akciğerler etkilenir. Erkekler kadınlardan 2 kat daha sık hastalanır. Hastaların ortalama yaşı yaklaşık 40 yıldır.

belirtiler
Semptomlar giderek artar ve tedavi edilmezse hastanın durumu kötüleşir.

2. Hemorajik vaskülit

Hemorajik vaskülit veya Schonlein-Henoch hastalığı, eklemler, gastrointestinal sistem ve böbreklerdeki hasarla daha da karmaşık hale gelen deri damarlarının iltihaplanmasıdır. Ağırlıklı olarak en küçük damarlar (venüller) ve kılcal damarlar zarar görür. 1-3 hafta sonra hemorajik vaskülit gelişir. bulaşıcı hastalık. Ana hasta grubu 4-8 yaş arası çocuklar, çoğunlukla erkekler.

belirtiler

Ateş ve şiddetli zehirlenme ile akut başlangıç. Erişkinlerde başlangıç genellikle bulanıktır.
Papüler-hemorajik döküntü, cilt formunun karakteristiğidir. Derinin üzerinde yükselen kırmızı elementler. Basıldığında, kızarıklık kaybolmaz. Zamanla rengi değişir, koyulaşır. Döküntü kaybolduğunda küçük izler kalabilir.
Döküntünün doğası polimorfiktir. Hastanın vücudunda aynı anda tespit edilebilir:
- kırmızı lekeler;
- papüller - şeritsiz küçük nodüller;
- kanlı içerikle dolu veziküller;
- pürülan içerikli püstüller;
- nekroz - nekroz alanları;
- telenjiektaziler - derinin altında genişlemiş damarlar;
- kabarcıklar - içinde boşluk olmayan yoğun oluşumlar;
- ülserasyon - epitelin derin kusurları.
Döküntünün simetrik konumu. Çoğunlukla hem bacaklarda hem de kalçalarda lokalizedir.
Püskürmelerin dalgalı görünümü. 6-8 gün içinde 1 kez yeni döküntüler ortaya çıkar. Kızarıklığın ilk dalgaları her zaman en bol olanıdır.
Eklemlerdeki hasar, eklem formunun karakteristiğidir. Eklem ağrısı, döküntü ile aynı anda veya birkaç gün sonra ortaya çıkar. Dizler ağırlıklı olarak etkilenir ayak bileği eklemleri. Ağrı, şişlik ve kızarıklık görülür. Bu değişiklikler geri dönüşümlüdür ve birkaç gün sonra kaybolur.
Gastrointestinal fenomenler. ne zaman oluşur karın formu hemorajik vaskülit. Bu semptomlar ortaya çıktığında, bir cerrahın gözlemi gereklidir:
- karında kramp ağrısı;
- mide bulantısı;
- kusmak;
Renal vaskülitli hastalarda böbrek hasarı gelişir. Tezahürler değişir hafif artış Akut glomerülonefrit semptomlarından önce idrardaki protein ve eritrosit seviyesi:
- oligüri - günlük idrar hacminde 500 ml'ye azalma;
- soluk cilt;
- nefes darlığı;
- acı içinde bel bölgesi ve baş;
- ödem, özellikle yüzünde. Vücuttaki "ekstra" su miktarı 20 litreye ulaşabilir;
- 180/120 mm Hg'ye kadar kan basıncında artış.
Nekrotik purpura, hastalığın fulminan formunun karakteristiğidir. Ciltte hoş olmayan bir koku, ülserasyonlar, kan kabukları yayan nekroz odakları belirir. Böyle bir hastalık seyri ile hastanın durumu ağırdır ve acil yardıma ihtiyacı vardır.

3. Churg-Strauss Sendromu

Churg-Strauss sendromu, küçük ve orta büyüklükteki damarlarda nekrotizan inflamatuar granülomların oluşumu ile karakterize inflamatuar-alerjik bir hastalıktır. Hastalık solunum, merkezi ve periferik sinir sistemi, cilt ve eklemleri etkiler. Hastaların yaşı 15-70'dir, kadınlar erkeklerden daha sık hastalanır.

Gelişiminde, Churg-Strauss vasküliti birkaç aşamadan geçer:

burun mukozasının lezyonları - birkaç yıl sürer;
akciğer hasarı - 2-3 yıl sürer;
birçok organda (sinir sistemi, deri, eklemler) hasara yol açan sistemik vaskülit kronik seyirlidir.

belirtiler

Alerjik rinit - burun tıkanıklığı, hastalığın ilk belirtisidir.
Burun pasajlarında poliplerin büyümesi.
Akciğer hasarı, eozinofilik infiltrasyonla ilişkilidir - eozinofillerin mukoza zarına nüfuz etmesi solunum sistemi. Şiddetli öksürük, boğulma, hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı atakları vardır. derin nefes. Hasta deneyimi:
- astımlı bileşenli uzun süreli bronşit;
- bronşiyal astım, hava yollarının daralması ve boğulma ataklarıyla kendini gösteren kronik bir hastalıktır;
- bronşektazi - bronşların lümeninin yerel genişlemesi;
- eozinofilik pnömoni - akciğer alveollerinde eozinofil birikiminin neden olduğu akciğer iltihabı;
- plörezi - plevra iltihabı (akciğerleri kaplayan seröz zar).
Kalbe verilen hasar, onu besleyen koroner damarların tahrip edilmesiyle ilişkilidir. Kalp bölgesinde ağrı ve bir ihlal ile kendini gösterir. nabız(taşikardi veya bradikardi). Hastalar gelişir:
- miyokardit - kalp kasının iltihabı;
- koronarit - kalbin koroner damarlarının iltihabı;
- konstriktif perikardit - sıvının boşluğunda biriktiği ve kalbin odalarını sıkıştırdığı kalbin dış bağ dokusu zarının iltihaplanması;
- mitral ve triküspit kapaklarda hasar;
- miyokard enfarktüsü - bozulmuş kan akışı nedeniyle ortaya çıkan miyokardın bir kısmının nekrozu (ölüm).
Sinir sistemindeki hasara "beyin vasküliti" denir. geliştirir:
- periferik nöropati hasarı periferik sinirler: optik sinir, kökler omurilik sinirleri(radikülit);
- hemorajik inme - damarın yırtılmasından kaynaklanan beyin kanaması;
- epileptik nöbetler - spontan konvülsiyon nöbetleri;
- duygusal bozukluklar
Alt ekstremite derisinde döküntü
- hemorajik purpura - cilde kanama. Düzensiz kenarları olan ağrılı küçük kırmızı-mor noktalar;
- eritem - cildin kızarıklığı;
- ürtiker - cildin üzerinde yükselen küçük kabarcıklar;
- deri altı nodüller sert, pürüzsüz oluşumlardır.
Eklem hasarı. Art arda birkaç eklemi etkileyen gezici artrit ortaya çıkar. Ayak bileği, diz, bilek ve dirsek eklemleri en sık etkilenir. Churg-Strauss sendromu, simetrik eklem hasarı ile karakterizedir.
Böbrek hasarı - bireysel renal glomerüllerde hasar. Nadiren meydana gelir, ifade edilmeden ilerler. Patoloji sadece idrar tahlilindeki sapmalarla gösterilir.

vaskülit belirtileri

Vaskülitin en yaygın semptomu döküntüdür. Vaskülitte deri döküntüleri çok çeşitlidir, ancak ayırt etmek mümkündür. Vasküliti diğer hastalıklardan ayıran birkaç işaret:

ilk unsurlar alt ekstremitelerde, özellikle bacaklarda görülür;
döküntünün simetrik konumu;
döküntülerin ödem, nekroz ve kanama eğilimi;
elementlerin evrimi ve polimorfizmi - zamanla döküntü şekil veya renk değiştirir;
döküntünün önceki bir enfeksiyonla bağlantısı;
alerjik, otoimmün, romatizmal veya sistemik hastalıkların arka planında döküntü görünümü.

Vaskülit - fotoğraflı semptomlar

Belirti	Menşe mekanizması	tezahürler
Genel bozulma
zehirlenme	Kan dolaşımı bozulduğunda oluşan toksinlerle vücudun zehirlenmesi.	Zayıflık, iştah kaybı, uyuşukluk, güç kaybı.
Baş ağrısı	Toksinlerin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri.	Ağrının şiddeti hasarlı damarların sayısına ve konumuna bağlıdır. Şiddetli ağrı, sistemik vaskülit ve beyin damarlarının hasar görmesi ile ortaya çıkar.
kilo kaybı	Metabolik bozuklukların ve iştah kaybının sonucu.	Ayda 0,3-1 kg sebepsiz kilo kaybı.
Sıcaklık artışı	Kan dolaşımı bozulduğunda ortaya çıkan toksinlerin varlığına vücudun tepkisi.	Hafif formlarda, sıcaklık hafifçe - 37,5 dereceye kadar ve şiddetli formlarda - 40'a kadar yükselir. Gün içindeki dalgalanmalar karakteristiktir.
ciltte döküntü
Noktalar	Cilt kızarıklığı alanları, kılcal damarların lokal genişlemesi ve yoğun kan akışı ile ilişkilidir.	Cilt seviyesinin üzerine çıkmayan kırmızı veya parlak pembe unsurlar.
hemorajik purpura	Damar duvarındaki hasar, yırtılmasına yol açar. Deri altı kanama meydana gelir. Sinir uçlarının tahrişi ve aseptik (mikroorganizmaların katılımı olmadan) iltihaplanma, acı verici duyumlar döküntü bölgesinde.	Kanamalar, boyutları kibrit başından mercimek tanesine kadar değişen örümcek damarlar veya benekler şeklinde olabilir. Düzensiz kenarlı, 3-10 mm çapında koyu kırmızı noktalar. Döküntü zamanla maviye döner, ardından kan hücrelerinin tahrip olması nedeniyle sarımsı bir renk alır. Basıldığında, kızarıklık kaybolmaz.
kurdeşen	Alerjik reaksiyonun bir tezahürüdür. Histamin damar geçirgenliğini arttırır. Derinin katmanları sıvı ile ıslanır ve bu da kabarcık oluşumuna yol açar. Derinin sinir uçlarının tahriş olması kaşıntı ve yanmaya neden olur.	Kabarcıklar, boşluksuz pembe veya kırmızı elementlerdir. Bu unsurlar doğru değil.
Deri altı nodüller ve farklı büyüklükteki nodüller	Cildin sınırlı bir bölgesinin epidermisin ve bağ dokusunun büyümesine neden olan eozinofillerle infiltrasyonu sırasında oluşurlar. Kan dolaşımının ihlali, düğümlerin merkezinde nekroza yol açar.	Cilt seviyesinin üzerinde yükselen yoğun, ağrılı, düz veya yarım daire biçimli, sert, şeritsiz kitleler. Boyut birkaç milimetreden 1-2 cm'ye kadardır Nodüllerin merkezinde nekroz gelişebilir - doku siyaha döner ve reddedilir.
kabarcıklar	Damar duvarlarının sınırlı bir alanda geçirgenliğinin artması cilt altına sıvı salınmasına ve kabarcıkların oluşmasına neden olur.	Sıvı içerikle dolu 5 mm'den büyük oluşumlar. Şeffaf veya kanla karışık olabilir.
Erozyonlar ve ülserler	Dokular yetersiz beslendiğinde ve nodüller parçalandığında ortaya çıkan epidermis ve dermis kusurları.	Yüzeysel (erozyon) veya derin (ülser) cilt kusurları.
Sinir sisteminde hasar
ruh hali	Duygusal bozukluklar toksinlere neden olur. Duyguları yönetmekten sorumlu olan serebral korteksi ve limbik sistemi etkilerler.	Ani ruh hali değişimleri, nedensiz öfke nöbetleri, depresyon.
Nöbetler	Kafa içi kanama veya beyinde senkron impuls odaklarının oluşması, belirli kas gruplarının kasılmasına neden olur.	Tüm vücut veya bireysel grupların kaslarının kontrolsüz kasılmaları ve gevşemeleri.
Zarar sinir lifleri	Nöropati, kan dolaşımının ihlali ile ilişkili sinir liflerinin hasar görmesidir. Bu, hasarlı sinirlerin sorumlu olduğu alanların hassasiyetinin ve motor fonksiyonunun ihlaline yol açar.	Kas zayıflığı, genellikle asimetrik. Ekstremite kaslarının parezi (eksik felç). "Eldiven" ve "çorap" tipinde hassasiyetin artması veya azalması.
Hemorajik inme	Damar duvarının tahrip olması ile beyin dokusunda kanama. Bu durumda beynin işleyişini bozan küçük ve büyük hematomlar oluşur.	Panik ve bilinç bozukluğu. Baş ağrısı, nefes darlığı. Artan veya yavaş kalp hızı. Genişlemiş öğrenci, gözbebeklerinin olası sapması. Kas tonusu ihlalleri - uzuvların parezi, yüz kaslarının asimetrik tonu.
Akciğer hasarı
Astımlı bileşenli kronik bronşit	Eozinofillerin bronşiyal mukozaya nüfuz etmesi, şişmesine ve iltihaplanmasına yol açar.	Uzun paroksismal öksürük biraz balgam ile. Astımlı bileşen, zor ve gürültülü ekshalasyon ile kendini gösterir. Bakteriyel bir enfeksiyon eklendiğinde, sıcaklık yükselir ve öksürürken cerahatli balgam salınır.
Bronşiyal astım	Vaskülitte bronşların enfeksiyöz olmayan iltihabı, onları çeşitli alerjenlere karşı çok duyarlı hale getirir. Bronşların spazmı, havanın akciğerlere erişimini ciddi şekilde sınırlar.	Nefes almanın kısaldığı ve nefes vermenin zor, uzun ve gürültülü olduğu boğulma atakları. Yandan yüksek sesli ıslık sesleri duyulur.
eozinofilik pnömoni	Akciğerlerin enfeksiyöz olmayan inflamasyonu, kronik eozinofil infiltrasyonu ile ilişkilidir.	Ateş, halsizlik, nefes darlığı, gece terlemeleri. Yetersiz net balgam çıkarma ile öksürük.
Plörezi	Plevranın iltihaplanması, bozulmuş kan dolaşımından kaynaklanır. Akciğerin sıkışmasına yol açan plevranın katmanları arasında sıvı birikmesi eşlik eder.	Hafif ateş, derin nefes alırken ağrı. Nefes darlığı ve sığ nefes alma.
Bronşiyal veya pulmoner kanama	Damar duvarının yırtılması veya sızıntının tahrip olması ile ilişkilidir.	Kanama küçük olabilir ve balgamda kan çizgileri olarak ortaya çıkabilir. Büyük bir damar yırtıldığında, solunum yolundan salınır. önemli miktar kan.
bronşektazi	Uzamış eozinofilik infiltrasyon ve dolaşım bozuklukları ile bronşların genişlemesi ve deformasyonu	Bir kan damarı hasar gördüğünde pulmoner kanama gelişir. Alevlenmeler sırasında, bir gece uykusundan sonra taburcu edilen büyük miktarda pürülan balgamla öksürük oluşur. Ekstremitelerde siyanoz (mavi), nefes darlığı, genel halsizlik, ateş.
görme bozukluğu
Optik sinir hasarı	Optik sinirin yetersiz beslenmesi atrofisine yol açar.	Tamamen körlüğe yol açabilen görmede ilerleyici bir azalma. Görme bozukluğu tek taraflı veya iki taraflı olabilir.
Göz küresinin çıkıntısı - ekzoftalmi	Göz yörüngesinin granülomatozisi. Açık İlk aşama fagositoz yeteneğine sahip hücrelerin çoğalması meydana gelir. Gelecekte, granülomların yerini gözü dışa ve aşağı doğru iten bağ dokusu alır.	Göz dokularının şişmesi ve kızarıklığı. Göz küresini hareket ettirmede zorluk.
Solunum sistemi lezyonları
Uzun süreli rinit, sinüzit ve sinüzit	Vasküler geçirgenliğin artması, alerjik rinite yol açan mukozal ödem ve iltihaplanmaya yol açar.	Uzun süreli burun akıntısı. Kanla karışık mukus akıntısı. Burunda kuru kabuklar. Koku bozuklukları. Tekrarlayan burun kanamaları Burnun arka kısmında ve yüzün bir yarısında ödem.
Maksiller sinüsün nazal septum ve duvarlarının yıkımı	Yetersiz beslenme ve granülasyon dokusunun çoğalması kıkırdak ve kemiğin yıkımına yol açar.	Burnun geriye düşmesi Burundan nefes almada zorluk, kanla karışık cerahatli-mukoza akıntısı.
Böbrek hasarı
Azalmış böbrek fonksiyonu	Böbreklerin bozulması, glomerüler aparata beslenme sağlayan damarların bozulması ile ilişkilidir.	Lomber bölgede ağrı, şişlik, ateş, ağız kuruluğu. Azalan idrar hacmi. Hafif bir lezyon ile protein ve kırmızı kan hücrelerinin görünümü mümkündür. Böbrek dokusunda büyük hasar ile idrar bulanıklaşabilir veya kanın karışması nedeniyle kırmızımsı bir renk alabilir.
Akut ve kronik böbrek yetmezliği	Böbrek dokusunda büyük hasar, işlevlerini yerine getirme yeteneklerini kaybetmelerine yol açar.	Genel halsizlik, şişlik, kaşıntı, yüksek tansiyon, uyku bozuklukları. Üretilen idrar miktarında bir artış ve ardından bir azalma.
Eklem hasarı
Artrit	Eklem kapsülünün damarlarının hasar görmesi, eklem boşluğuna ek sıvı salınmasına neden olur. Ağrının eşlik ettiği eklemin şişmesine neden olur.	Genellikle ilk etkilenen diz eklemleri. Kırmızıya dönerler ve şişerler, şişlik etrafa yayılır. Deride eklemlerin üzerinde bir kızarıklık görünebilir. Eklem deformitesi gözlenmedi. Ağrı oldukça güçlüdür ve bir kişiyi hareket etme yeteneğinden mahrum edebilir. Birkaç gün sonra iltihap komşu eklemlere yayılırken birincil odaktaki ağrı azalır. Çoğu durumda, değişiklikler tersine çevrilebilir. Tedavi olmaksızın kendi başlarına giderler.
Gastrointestinal lezyon
Karın ağrısı	Bağırsak ve mezenter damarlarının hasar görmesi kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bağırsak duvarı ve peritondaki çoklu kanamalar ödem ve mikrobiyal olmayan iltihaplanmaya neden olur. Aynı zamanda, hassas sinir uçları tahriş olur ve apandisit atağını taklit edebilen akut ağrı oluşur.	Koliğin doğasında olan karında şiddetli paroksismal ağrı. Genellikle göbekte bulunur. Yemekten 20-30 dakika sonra artar.
Sindirim bozuklukları	Bağırsak damarlarının hasar görmesi işlevini bozar. Körleşmeye ve yıkıma yol açabilir bağırsak duvarı ve bağırsak perforasyonu.	Hastalarda bulantı ve kusma görülür. Küçük porsiyonlarda, bazen kan karışımıyla sık sık sulu dışkı.

vaskülit teşhisi

1. Doktor muayenesi

Doktor bir muayene yapar, kızarıklığın varlığını ve doğasını inceler. Bir hastayla görüşme sırasında doktor şunları öğrenir:

hastalığın ilk belirtileri ne kadar zaman önce ortaya çıktı;
enfeksiyonların hastalıktan önce gelip gelmediği;
alerji eğilimi olup olmadığı;
ilaçlara bireysel duyarlılığın gözlemlenip gözlenmediği;
var mı yok mu kronik hastalıklar, kronik enfeksiyon odakları olan;
burun akıntısı, öksürük, karın, eklem veya bel ağrısı şikayetleri olup olmadığı.

2. Ek inceleme yöntemleri doğru teşhis koymaya, vaskülitin şeklini ve lezyonun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olur.

çalışma türü	çalışmanın özü	Bu çalışmada tespit edilen vaskülit belirtileri
Klinik kan testi	Çeşitli göstergeleri değerlendirmenizi sağlayan bir çalışma Periferik kan, vücuttaki değişiklikleri gösterir - kan elementlerinin sayısı ve oranı, eritrosit sedimantasyon hızı.	Yüksek ESR, vaskülitin yaygın ancak spesifik olmayan bir belirtisidir. Vardiya lökosit formülü Sola.
Pıhtılaşma grafiği	Kan pıhtılaşmasının belirlenmesi.	Hastanın kan pıhtılaşma sürecinin intravasküler aktivasyon belirtileri vardır. Fibrinojen (kanın pıhtılaşmasını sağlayan bir protein) seviyesinin 4 g/l'nin üzerine çıkması. Fibrinolizin inhibisyonu - kan pıhtılarının çözünme süreci yavaşlar. Parakoagülasyon ürünleri tespit edilir. Bu, bakteriyel bileşenlerin kanda mevcut olduğu ve kan pıhtılaşmasının artmasına neden olduğu anlamına gelir. Artan spontan trombosit agregasyonu - kırmızı kan hücreleri, trombüs oluşumu sürecini geliştirecek şekilde değişir. 500 ng/ml üzerinde D dimerler bulunur. Bunlar, vaskülit tarafından hasar görmüş damarlarda kan pıhtılarının aktif oluşumunu gösteren büyük fibrin bozunma parçalarıdır.
C-reaktif protein için analiz	Kanda C-reaktif proteinin saptanması, vücutta enflamatuar veya otoimmün bir süreci gösterir.	CRP'nin 80-100 mg/l'nin üzerinde saptanması hastalığın varlığını gösterir. Puan ne kadar yüksek olursa, vaskülit derecesi o kadar şiddetlidir. Bununla birlikte, bu gösterge bakteriyel enfeksiyonların akut döneminde de önemli ölçüde artar, bu nedenle spesifik değildir.
immünolojik çalışmalar
Kandaki immünoglobulin seviyesinin belirlenmesi	Bağışıklık sisteminin ihlal edildiğini gösteren immünoglobulin seviyesi için venöz kan serumunun incelenmesi. Normu aşmak, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini gösterir.	2.5 g / l'nin üzerindeki IgA - akut bir vaskülit seyrini gösterir. 3 g / l'nin üzerindeki IgM - böbrek hasarı olan karışık bir form. 100 IU / l'nin üzerindeki IgE - vaskülitin dalgalı seyri. 16 g / l'nin üzerindeki IgG - cilt ve eklemlerin baskın bir lezyonu.
Kanda dolaşan bağışıklık kompleksleri (CIC)	Antikor, antijen ve kompleman bileşenlerinden oluşan komplekslerin kan serumunda belirlenmesi. Çalışma, otoimmün hastalıkların ortaya çıkma derecesini değerlendirmenizi sağlar.	75 k.usl üzerinde MSK kimliği. U/l vaskülit varlığını doğrular.
ANCA nötrofillerinin sitoplazmasına karşı antikorlar için analiz	Dolaylı immünofloresan ile kan serumunda bu antikorların belirlenmesi.	Bu antikorların saptanması, sistemik vaskülit için tipik olan, bağışıklık hücreleri - nötrofiller üzerinde bir bağışıklık saldırısını gösterir.
idrar tahlili
İdrarın klinik analizi	Fiziksel çalışma kimyasal özellikler idrar.	Böbrek hasarını gösterir Görüş alanında idrarda 3'ten fazla eritrositler. protein seviyesi 0,033 g/l'nin üzerine çıktı. silindirler böbrek formu vaskülit - normalde olmamalıdırlar.
Diğer araştırma türleri
Anjiyografi (kan damarlarının incelenmesi)	Kontrast maddelerin kana verilmesinden sonra kan damarlarının röntgen muayenesi.	Hasarlı damarlarda segmental daralma, genişleme veya damarın bir trombüs tarafından tamamen tıkanması saptanır. Küçük kalibreli kılcal damarların yenilgisiyle anjiyografi bilgilendirici değildir.
Göğüs röntgeni	Göğüs organlarındaki değişiklikleri değerlendirmeyi sağlayan röntgen muayenesi.	Akciğer tutulumu ile birlikte olabilir. Bronş ve akciğer dokusunun iltihaplanma belirtileri; Büyük veya küçük sızıntılar; Akciğer dokusundaki boşluklar; Akciğer dokusunu sıkıştırarak plevranın tabakaları arasında sıvı birikmesi.
Biyopsi (abdominal vaskülit için)	Bağırsağın hasarlı bir bölgesinden küçük bir doku parçasının alınması.	Sindirim sistemine zarar verildiğinde, aşağıdakiler tespit edilir: Granülositlerden ve IgA birikintilerinden oluşan sızıntılar; dokulardaki bağışıklık kompleksleri.
MR	Nükleer manyetik rezonans olgusunu kullanarak iç organların incelenmesi.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almayın, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi