Goditja ishemike e zemrës. Sëmundjet e zemrës dhe goditjet në tru

Sipas statistikave praktikë mjekësore gjysma e rasteve me sulm në tru zhvillohen brenda orës së parë e gjysmë, rreth 70% brenda 6 orëve. Nga kjo rezulton se manipulimet terapeutike më efektive për të shpëtuar neuronet e trurit, në datat e hershme. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet pika e mëposhtme se në diagnozën e goditjes ishemike - shërimi i pacientit luan një nga funksionet kryesore dhe themelore. Në fund të fundit, kjo jo vetëm që do të ndihmojë pacientin të rehabilitohet, por edhe të shmangë sulmet e përsëritura, të cilat, për fat të keq, ndodhin tashmë në vitin e parë.

Goditja në tru është një sëmundje e zemrës ose e trurit

Goditja ishemike është një nga sëmundjet cerebrovaskulare më të zakonshme, që çon në pasoja katastrofike: paaftësi ose rezultat vdekjeprurës. Sipas statistikave, shkelja e konsideruar e qarkullimit të gjakut të trurit është rreth 80-85% e të gjitha rasteve të goditjeve. Goditja ishemike klasifikohet në tre llojet e mëposhtme:

1. goditje tromboembolike, kjo shumëllojshmëri ndodh më shpesh se të tjerët. Tromboembolizmi, sipas përkufizimit të tij, nënkupton trombozën e enëve cerebrale, e cila është pasojë e një shkeljeje të strukturës së mureve të enës.
2. Goditja hemodinamike, ky lloj është rezultat i spazmës së zgjatur të enëve cerebrale, që ndodh për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese të nevojshme për funksionimin e plotë të trurit.
3. Goditja lakunare, e cila manifestohet më shpesh në formën e çrregullimeve motorike dhe shqisore.
4. Në pacientët me goditje ishemike, shqetësimi parësor ndodh në lidhjen e zemrës me trurin, si rregull, si p.sh. sëmundjet vaskulare, si:

• Ateroskleroza;
• Ishemia e zemrës;
• Hipertensioni arterial;
• Sëmundjet reumatike të zemrës;
• Shkeljet rrahjet e zemrës dhe patologji të tjera që lidhen me sistemin kardiovaskular.

Prandaj, çdo person që i nënshtrohet sëmundjeve të mësipërme duhet të jetë më i vëmendshëm ndaj shëndetit të tij. Konsideroni disa manifestime tipike sëmundjet, në rast të të cilave, është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar për të shmangur komplikimet. Pra, shenjat janë:

• Sëmundje, dobësi dhe (ose) mpirje e gjysmës së trupit;
• Siklet në të njëjtat gjymtyrë;
• Dhimbje koke të paarsyeshme në shikim të parë;
• Marramendje e shoqëruar me të përziera;
• Çrregullime të të folurit.

Nëse gjendja përkeqësohet, menjëherë Ambulanca, diagnoza dhe shtrimi i hershëm në spital. Më vonë masat përmirësuese kryhet në një repart të specializuar të departamentit neurologjik.

Goditja ishemike - rehabilitimi i sëmundjes

Në kurs i favorshëm sëmundje, në vijim sulm akut manifestim neurologjik, fillon një periudhë stabilizimi. Parimi i një rënie në ashpërsinë e neurologjike foto klinike mbi procesin e përshtatjes së neuroneve, thelbi i të cilit është se disa pjesë të trurit janë funksionalisht përgjegjëse për pjesët e prekura. Ky proces karakterizohet nga një rritje në energjinë dhe rezervat metabolike të qelizave.

Rimëkëmbja e trupit pas një goditjeje ishemike përfshin të paktën tre aspekte të rehabilitimit:

• Motorr;
• të folurit;
• Njohës.

Aktivitetet kërkojnë veprim të menjëhershëm me përsëritje të detyrueshme sistematike. Kohëzgjatja zakonisht varion nga 6 muaj në një vit, me kusht që periudha e rehabilitimit funksionon me efikasitet maksimal.

Pra në në terma të përgjithshëm konsideroni mostër diagrami rehabilitimi. Përkatësisht, çfarë veprimesh duhet të ndërmerren dhe cilat do të kenë një efekt jashtëzakonisht negativ tek viktima. Rekomanduar Aktiviteti fizik në ajer i paster, i cili përfshin shënuesit e mëposhtëm:

• Ushtrimet e mëngjesit - sigurohuni që t'i përmbaheni performancës ditore, kanë një efekt të dobishëm ushtrime të frymëmarrjes, fërkoj;
• Dozuar shëtitje- ecja vetëm në terrene të sheshta me shoqërim të detyrueshëm, ritmi është rreth 45-55 hapa në minutë, pushoni sipas nevojës;
• I pavarur ushtrime fizike- Këshillohet që kompleksi të merret në zyrën e terapisë ushtrimore.

Është e mundur të plotësohet skema me seancat e masazhit dhe procedurat e fizioterapisë.

Pika e rëndësishme është rehabilitimi psikologjik të cilat do ta ndihmojnë pacientin të përballojë përkeqësimin e cilësisë së jetës dhe do ta mësojë atë të përshtatet me pozicionin e ri. Gjëja kryesore është që pacienti pas goditjes në tru duhet të ketë një besim të sinqertë në suksesin e trajtimit.

Çrregullimet pas një goditjeje ndikojnë departamente të ndryshme e trurit, duke përfshirë vendin të jetë një fenomen mjaft i zakonshëm, si çrregullime të kujtesës. Për rehabilitimin, kujtesa pas një goditjeje në tru është një nga momentet më të vështira dhe më kohë të procesit, i cili mund të shoqërohet si me amnezi të plotë ashtu edhe me dëmtime afatshkurtra. Por vetem specialist me përvojë dhe mjedisi i të dashurve do ta ndihmojë pacientin të rivendosë plotësisht kujtesën.

Kujdesi për pacientin

Pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, bëhet i mundur shkarkimi i tij. Të afërmit dhe miqtë duhet të pyesin paraprakisht specialistët dhe metodologët qendër rehabilitimi si t'ju ndihmojmë të shëroheni në shtëpi.

Pika kryesore është shpirtërore dhe afërsi emocionale me viktimën, duke ruajtur besimin e tij në suksesin e trajtimit dhe shërimit. Trajtimi medikamentoz kryhet me këshillën e mjekut dhe të gjitha efektet e nevojshme jo medikamentoze nga të afërmit:

• Ushtrime të nevojshme për të rikthyer shikimin, dëgjimin, kujtesën;
• Higjiena e pacientit;
• Kryerja e trajnimeve psikologjike;
• Ndërveprimi maksimal i ngushtë me një person që kërkon rehabilitim.

Mësoni pacientin pas goditjes në tru të mendojë se një person pas një goditjeje është një person i zakonshëm, thjesht kërkon pak më shumë vëmendje se pjesa tjetër. Sëmundja që i jepet secilit prej nesh nuk është vetëm një provë e fuqisë së burimeve të trupit, por edhe një sinjal se duhet të ndalemi dhe të rimendojmë parimet e jetës. Mundohuni të jeni në gjendje t'i drejtoni të gjitha përpjekjet tuaja për të përmirësuar shëndetin në një nivel të vetëdijshëm.

Kur diagnostikohet një goditje ishemike, shërohen jo vetëm viktimat, por edhe të afërmit e tyre më të afërt që kujdesen për të. Një këshillë e mirë nuk ekziston, por duhet mbajtur mend se procesi nuk është për njerëzit pesimistë. Mbani mend: besimi në jete e shendetshmeështë e vetmja mënyrë për ta arritur atë.

Tatyana Pimenova

2016-04-22 15:07:20

Faleminderit, për fat të keq kemi hasur (Mami. Çfarë të bëj, koka po më rrotullohet.

Goditja në tru (infarkti cerebral) është një sëmundje të sistemit kardio-vaskular në të cilin furnizimi me gjak i trurit ndërpritet. Në rastin e tipit ishemik, ka një ulje ose ndërprerje të plotë të rrjedhjes së gjakut përgjatë arteriet cerebrale. Me tipin hemorragjik, hemorragjia zhvillohet në substancën e trurit, hapësirës subaraknoidale ose ventrikujve.

atë gjendje patologjike i njohur që nga koha e Hipokratit, i cili e quajti atë apopleksi. Dhe në mesin e shekullit të 17-të, një patolog zviceran përcaktoi shkaqet kryesore të sëmundjes që lidhen me ndalimin e rrjedhjes së gjakut nëpër arteriet cerebrale ose hemorragjinë intracerebrale. Por vetëm në fillim të shekullit të 20-të goditja në tru u nda zyrtarisht në dy nëntipe.

Shkaqet e një goditjeje në tru

Shkaku i goditjes hemorragjike është këputja e një ene intracerebrale. Si rregull, muri i arteries së ndryshuar është i dëmtuar. Kjo është e mundur me aneurizëm, keqformime arteriovenoze dhe disa çrregullime të tjera anatomike. Përveç strukturës së shqetësuar të anijes, si rregull, ekziston një faktor provokues që çon në një rritje të presionit.

Goditja ishemike është një çrregullim qarkullimi cerebral për shkak të bllokimit të një arterie cerebrale nga një tromb.

Në goditje ishemike Dorëzimi i oksigjenit në zona të caktuara të trurit është i ndërprerë. Arsyet për këtë janë:

• enët cerebrale, zbuluar në 90% të rasteve;
• arteria, e cila formohet kur membrana e brendshme (intima) është dëmtuar;
• nga zgavrat e zemrës ose venat e ekstremiteteve të poshtme;
• Spazma e rëndë e arterieve në përgjigje të çlirimit të katekolaminave (hormonet e stresit).

Goditja në tru është më e zakonshme tek meshkujt. Kjo për faktin se ata janë në rrezik për. Ndryshe nga femrat që sfond hormonal para menopauzës mbron enët e gjakut nga formimi i pllakave, madje edhe te seksi i fortë rritje të lehtë niveli çon në depozitimin e tij në muret e arterieve. Përveç kësaj, meshkujt kanë shumë më tepër gjasa të pinë duhan dhe të abuzojnë me alkoolin, dhe zakone të këqija gjithashtu rrisin ndjeshëm rrezikun e goditjes në tru.

Faktorë të tjerë rreziku për aksident cerebrovaskular janë lëvizshmëri e ulët, mbipeshë trupi, kequshqyerja.

Simptomat e goditjes

Shenjat e një goditje në tru janë afërsisht të njëjta për ishemike dhe formë hemorragjike, megjithatë, në rastin e fundit, sëmundja vazhdon më shpejt.

Simptomat e zakonshme të një goditjeje përfshijnë:

• Dhimbje koke;
• Nauze dhe të vjella të shoqëruara me presioni intrakranial;
• Një krizë epileptike, e cila mund të ngatërrohet me një krizë epileptike;
• Dridhja e dorës;
• Koma për shkak të rritjes së edemës cerebrale dhe zhvendosjes së strukturave mesatare;
• Shkelje e frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës të shkaktuara nga dëmtimi i trungut të trurit.

Ngurtësia muskujt e qafës tipike për hemorragjinë subaraknoidale. Goditja në tru tek gratë shpesh shfaqet me simptoma atipike që përfshijnë dhimbje në zemër, fytyrë dhe ekstremitete, si dhe rrahje të shpejtë të zemrës dhe gulçim.

Simptomat neurologjike fokale varen nga lokalizimi specifik i lezionit. Mund të shfaqet si:

• Pareza ose paraliza e ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme;
• Asimetria e fytyrës e shoqëruar me një shkelje të inervimit të muskujve imitues;
• Kur fokusi është i vendosur në lobet ballore karakteristike ndryshime mendore deri në delirium akut;
• Parestezia dhe çrregullime të tjera shqisore;
• Ndryshime të ndryshme të të folurit;
• Çrregullime okulomotore dhe ndryshime në madhësinë e bebëzës.

Për më shumë fazat e vona Sëmundjet bashkohen me shenja të patologjisë së organeve të tjera, pasi zhvillohen komplikimet e një goditjeje. Më të rëndat prej tyre janë purulente-septike, të manifestuara me infeksion të sistemit respirator, urinar dhe të tjera. Përveç kësaj, për shkak të lëvizshmërisë së kufizuar, mund të formohen kontraktura të gjymtyrëve dhe plagë të indeve të buta. Për shkak të shkeljeve të proceseve të tretjes, shpesh zhvillohet ulçera peptike duke përfshirë gjakderdhjen.

Diagnostifikimi

Mund të dyshohet për një goditje në bazë të ekzaminimit të pacientit dhe mbledhjes së anamnezës, por për të sqaruar natyrën dhe zonën e dëmtimit, është e nevojshme të kryhet një studim objektiv.

Për të zbuluar hemorragjinë, mjafton të kryhet tomografia e kompjuterizuar, e cila do të japë karakteristika të qarta të edukimit vëllimor. Gjithashtu, duke përdorur CT, mund të përcaktoni shkallën e edemës dhe zhvendosjes së trurit, praninë e gjakut në barkushe.

Për të identifikuar fokusin e ishemisë, është e dëshirueshme të kryhet, ndërsa jo gjithmonë në fazat e hershme mund të merrni informacion të plotë. Meqenëse fokusi i nekrozës rritet gradualisht, duke arritur maksimumin në ditën e tretë të sëmundjes.

Një metodë objektive për studimin e enëve të gjakut është angiografia me kontrast me rreze X, në të cilën është e mundur të përcaktohet dinamika e rrjedhjes së gjakut nëpër arterie.

Është e dëshirueshme që fotografia të plotësohet me një test gjaku dhe lëng cerebrospinal, por lejohet të kryhet vetëm pas marrjes së të dhënave CT, pasi ekziston rreziku i futjes së trungut të trurit në vrimën okupitale dhe pacienti të ndalojë frymëmarrjen.

Trajtimi i goditjes

Trajtimi i një goditjeje (i njohur edhe si infarkt cerebral) është një detyrë mjaft e vështirë, pasi indi i trurit është më i ndjeshëm ndaj efekteve të një faktori dëmtues. Dihet se pa oksigjen, një neuron mund të jetojë jo më shumë se 6 minuta, dhe më pas ndodh vdekja e tij. Prandaj, mjeku ka shumë pak kohë për të arritur të shpëtojë të paktën një pjesë të trurit. Situata rëndohet edhe nga vetëdija e ulët e pacientëve, që është edhe arsyeja e vonesës në kërkimin e ndihmës mjekësore.

Terapia mjekësore

Si terapi etiotropike për infarktin ishemik përdoren barna trombolitike (streptokinaza, aktiliza), të cilat shpërbëjnë arterien që ka mbyllur lumenin. Në lidhje me Rreziku i lartë komplikimet hemorragjike, mund të kryhet vetëm në mungesë të kundërindikacioneve dhe në 4 orët e para të sëmundjes. Me hemorragji cerebrale mund te perdoren edhe por per me shume datat e mëvonshme. Për ta bërë këtë, një kateter i hollë futet në zonën e hematomës, përmes së cilës hyn një agjent trombolitik. Pas tretjes së trombit, ai aspirohet me shiringë.

Për të ruajtur jetën, përdoren të gjitha mjetet e mjekësisë urgjente:

• Frenuesit ACE në presionin e lartë të gjakut;
• Dopamine për hipotension;
• Bllokuesit dhe bllokuesit beta kanalet e kalciumit me spazma të arterieve dhe palpitacione;
• Diuretikët (manitol) - për të reduktuar hipertensionin intrakranial;
• Mjetet për përmirësim vetitë reologjike gjaku (rheopolyglucin) vetëm në infarkt ishemik;
• Me çrregullime elektrolite - solucione të kripura.

Në rast të shkeljes së frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës, pacienti lidhet me pajisjen ventilim artificial mushkëritë dhe instaloni një stimulues kardiak transvenoz të përkohshëm.

Për mjekim komplikime infektive aplikoni antibiotikë të ndryshëm, caktimi i të cilit duhet të jetë duke marrë parasysh të dhënat e kulturës së mikroorganizmit dhe përcaktimin e ndjeshmërisë.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kirurgjia është më e shumta metodë efektive trajtimi i goditjes hemorragjike. Në këtë rast, hematoma hiqet dhe në disa raste kryhet një kraniotomi dekompresive për të ulur presionin e rritur intrakranial. Nëse zbulohet një defekt arterie, ajo qepet ose vendoset një kapëse hemostatike e veçantë.

Përveç nga metodë e hapur operacionet, është e mundur të kryhet një ndërhyrje minimale invazive, në të cilën të gjitha manipulimet kryhen përmes një birë në arteria femorale. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të embolizohet zgavra e aneurizmës me mbështjellje speciale në të cilat formohet një tromb. Pas kësaj, qarkullimi i gjakut në të bëhet i pamundur.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e goditjes në tru

Trajtimi alternativ i goditjes në tru nuk duhet të jetë në asnjë mënyrë i vetmi, domethënë mund të përdoret vetëm në sfondin e metodave tradicionale.

• Për ulje presionin e lartë të gjakut ju mund të përdorni një tretësirë ​​me kone të kuqe, të cilat duhet të merren 5 ml tri herë në ditë për dy javë.
• Tinkturë e murrizit dhe guaskave arre forcon enët e trurit dhe zvogëlon rrezikun e goditjes së përsëritur.
• Për paralizë, përdoret një zierje e gjetheve të thuprës. Pihet gjysmë filxhani në ditë, si dhe shtohet në banja për të ulur tonin e muskujve.
• Për të ulur presionin intrakranial, mund të pini tretësirë gështenjë kali një lugë çaji para çdo vakti.

Para aplikimit të metodave mjekësi tradicionale duhet të konsultoheni me një mjek.

Rehabilitimi

Trajtimi ka për qëllim rikthimin e funksioneve të humbura organe të ndryshme sidomos gjymtyrët. Efektive për këtë:

• Masazh special;
• Fizioterapi;
• Fizioterapi (elektromostimulim, elektroforezë me droga të ndryshme, UHF).

Për të rivendosur të folurin, pacienti është i angazhuar me një terapist të të folurit. Një person pas një goditjeje është rreptësisht i ndaluar të pijë alkool, duhan, të hajë ushqime yndyrore.

- restaurimi i funksioneve të humbura të organeve të ndryshme, veçanërisht gjymtyrëve.

Prognoza e sëmundjes përcaktohet nga vëllimi dhe natyra e lezionit, si dhe nga koha e trajtimit. Në shumicën e rasteve goditje hemorragjikeështë më e rëndë se ishemike dhe më shpesh çon në vdekje.

Pavarësisht nga natyra e aksidentit cerebrovaskular, gjendja është mjaft e rrezikshme dhe mund të çojë tek pacienti. Efektiviteti i trajtimit zvogëlohet ndjeshëm nëse nuk fillon në kohë, pasi qelizat nervore janë shumë të ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit dhe vdesin mjaft shpejt në kushte hipoksi. Kjo është arsyeja pse të gjithë duhet të dinë se çfarë është goditje në tru dhe si shfaqet, në mënyrë që të kërkojnë ndihmë mjekësore në orët e para të sëmundjes.