Pacientët me tuberkuloz të lëkurës përbëjnë 2% numri total pacientët me tuberkuloz. Shpesh pacientët me tuberkuloz të lëkurës kanë tuberkuloz aktiv të organeve të tjera. Ekzistojnë forma fokale dhe të përhapura të tuberkulozit të lëkurës.

Tuberkulozi fokal i lëkurës. Tuberkulozi i lëkurës lupus (sinonim: lupus tuberkuloz, lupus vulgaris) është forma më e zakonshme: Manifestimi i tij klasik është një tuberkuloz i butë, i tejdukshëm rozë-kuqe - lupoma (Fig. 4). Kur e shtypni me një sondë butoni, krijohet një prerje ose sonda bie në të pëlhurë e lirshme që shkakton dhimbje dhe gjakderdhje; Kur shtypet me gotë, shfaqet ngjyra karakteristike e pelte molle. Në membranat mukoze, lupoma rrjedh gjak lehtësisht. Tuberkulat bashkohen me njëri-tjetrin, duke formuar një lezion pak a shumë të gjerë, i cili ndonjëherë i nënshtrohet zhvillimi i kundërt në qendër, merr një kontur në formë unaze, si kurorë (Fig. 5). Më pas, ajo mund të zhvishet, të marrë një formë të ngjashme me tumorin ose lytha, të ulcerojë (Fig. 6) dhe të mbulohet me kore. NË në raste të rralla ulçera përhapet në indet e poshtme deri te kockat, gjë që mund të çojë në shkatërrimin e hundës, qepallave, veshëve, gishtave etj. - një formë shpërfytyruese (gjymtuese, gjymtuese) e lupus vulgaris. Ecuria e lupus tuberkulozit të lëkurës është e gjatë; gjatë shërimit formohen lezione atrofike të bardha, në të cilat rishfaqen lupomat. Gjendja e përgjithshme e pacientëve në shumicën e rasteve është mjaft e kënaqshme. Ndonjëherë lupus vulgaris ndërlikohet nga limfangjiti, i cili mund të çojë në qarkullimin dhe zhvillimin e dëmtuar të limfës (të gjymtyrëve, buzëve).

Tuberkulozi kolikativ i lëkurës (sinonim i skrofulodermës) zakonisht shfaqet në fëmijëri dhe adoleshencë; karakterizohet nga formimi i nyjeve të dendura në indin nënlëkuror, të cilat gradualisht rriten në madhësi dhe ngjiten në lëkurë. Kjo e fundit fiton një ngjyrë kaltërosh-kuqe. Nyjet zbuten dhe hapen me ndarjen e përmbajtjeve të thërrmuara dhe formimin e një ulçere me skaje të dëmtuara, fundi i së cilës është i mbuluar me granulime të buta si pelte. Pas shërimit mbeten plagët e pabarabarta (“të grisura”, “të pushtuara”) (Fig. 7).

Tuberkulozi lythor lëkura shfaqet kryesisht te meshkujt; më shpesh paraqitet si pasojë e infeksionit nga kufomat e kafshëve dhe njerëzve me tuberkuloz (tuberkulozi kadaverik, tuberkulozi i anatomistëve). Si rregull, shfaqet një lezion i vetëm (zakonisht në anën e pasme furçë) në formën e një infiltrati të rrumbullakosur qartë të kufizuar me një qendër lythore dhe një zonë periferike të lëmuar me ngjyrë të kuqe kaltërosh (Fig. 8). Procesi përfundon me formimin e një mbresë delikate të pigmentuar.

Tuberkulozi miliar - ulceroz i lëkurës dhe i mukozës (sinonim i ulçerës tuberkuloze dytësore). Rreth vrimave natyrore në pacientët me tuberkuloz organet e brendshme Shfaqen nyje të vogla që kthehen në pustula dhe kur hapen në ulçera. Si rezultat i shkrirjes së tyre, formohet një ulçerë e dhimbshme me skaje të buta të gërvishtura imët dhe të dëmtuara. Në fund të saj, abscese të vogla të verdha janë të dukshme. CD gjendet në rrjedhjen e ulçerës. Zhvillohet limfadeniti rajonal.

Lupus. Oriz. 4-6. Lupus tuberkuloz. Oriz. 4. Lupomat. Oriz. 5. Lezionet e gjera (lupomat e shkrira). Oriz. 6. Forma ulcerative. Oriz. 7. Skrofuloderma. Oriz. 8. Tuberkulozi i lëkurës me lytha. Oriz. 9. Tuberkulozi i përhapur miliar i lëkurës së fytyrës.

Oriz. 1. Forma ulcerative e lupusit tuberkuloz. Oriz. 2. Forma fillestare lupus tuberkuloz. Oriz. 3. Lupusi tuberkuloz shpërfytyrues ("sqepi i shpendëve"). Oriz. 4. Skrofuloderma.

Oriz. 1. Tuberkulozi i lëkurës me lytha. Oriz. 2. Lupus tuberkuloz. Oriz. 3. Tuberkulozi papulo-nekrotik. Oriz. 4. Tuberkulozi i përhapur miliar i lëkurës së fytyrës. Oriz. 5. Lupus tuberkuloz i kufirit të kuq të buzës dhe mishrave të dhëmbëve. Oriz. 6. Lupus-karcinoma.

Tuberkulozi i përhapur i lëkurës

Tuberkulozi inndurativ i lëkurës [sinonim: i ngjeshur (indurativ), eritema e Bazinit]. Si rregull, gratë e reja preken. Në trashësinë e indit yndyror nënlëkuror të këmbëve, zakonisht në sipërfaqet e tyre posterolaterale, shfaqen nyje paksa të dhimbshme me diametër 3-4 cm, lëkura sipër tyre merr një ngjyrë të kuqe kaltërosh. Në disa raste, nyjet ulcerohen.

Tuberkulozi papulonekrotik i lëkurës karakterizohet nga një skuqje në sipërfaqet ekstensore të ekstremiteteve të tuberkulozit në madhësinë e thjerrëzave, në qendër të së cilës gjendet një fokus nekroze. Gjatë shërimit, formohen plagë të përcaktuara qartë, të rrumbullakosura, sikur të shtypura ("vulosur");
Tuberkulozi miliar i përhapur i lëkurës së fytyrës (sinonim i lupusit miliar të përhapur të fytyrës). Ndryshe nga lupus vulgaris, tuberkulat nuk bashkohen (Fig. 9), në qendër të disa prej tyre zhvillohet nekroza, procesi përfundon me formimin e plagëve dhe njollave atrofike të pigmentuara.

Tuberkulozi lichenoid i lëkurës (sinonim i lichen scrofulous); Fëmijët dhe adoleshentët sëmuren. Në mënyrë tipike, tuberkulat e grupuara me përmasa 0,2-0,3 cm në diametër, të mbuluar me luspa gri, shfaqen në lëkurën e trupit. Kur ato përshtaten fort me njëra-tjetrën, formohen pllaka të rrumbullakëta, në formë unaze, në formë. Nuk ka ndjesi subjektive.

Pas ekzistimit për disa javë ose muaj, skuqja zhduket, duke lënë, ndonjëherë, plagë të dukshme, por në vjeshtë dhe pranverë është e mundur.

Trajtimi i tuberkulozit të lëkurësËshtë më mirë të kryhet në institucione të specializuara të tipit sanatorium - luposoriume. Nga më efektive është. Në rast të dëmtimit të mukozës, streptomicina duhet të përshkruhet njëkohësisht me ftivazid, në rast të skrofulodermës - vitamina D2 (për 3-6 muaj), në rast lupusi të mukozës, në rastet rezistente të tuberkulozit papulonekrotik të lëkurës. , lupus miliar i përhapur i fytyrës - barna kortikosteroide. Trajtimi i mëvonshëm parandalues ​​(2-3 kurse në intervale 4-9 muaj) kryhet vetëm me ftivazid. Pacientët kanë nevojë për kushte të mira materiale dhe jetese, të ushqyerit e mirë, trajtim i përgjithshëm forcues (vitamina, hekur).

Parashikim i favorshëm. Indikohet për plagët shpërfytyruese (jo më herët se 2 vjet pas rikuperimit klinik).

Kolapsi

Në 80% të rasteve, sëmundjet e lëkurës të shkaktuara nga bacili i tuberkulozit diagnostikohen kur sëmundja është tashmë e avancuar dhe është shumë e vështirë për ta kuruar. Lupusi tuberkuloz është një nga sëmundjet më të zakonshme të lëkurës. Zakonisht ka formë kronike dhe mund ta shoqërojë pacientin gjatë gjithë jetës.

Cfare eshte?

Lupusi tuberkuloz është një sëmundje e lëkurës që shfaqet si një lezion që përhapet ngadalë. Fillon me një plagë të vogël në fytyrë, më shpesh në fëmijërinë. Me kalimin e kohës, ulçera rritet në një njollë të madhe të kuqe të ndezur, duke i shkaktuar pacientit shqetësim të madh moral dhe dhimbje fizike.

Ju mund të shihni se si duket sëmundja në foton më poshtë. Simptomat e saj:

• Zakonisht fokusi i sëmundjes lokalizohet në fytyrë, më rrallë në gjymtyrë dhe në të gjithë trupin.
• Sëmundja fillon me puçrra të vogla, të ngjashme me nxehtësinë me gjemba. Pastaj shfaqen tuberkulat, numri i tyre rritet. Në vendin e shpërthimit, lëkura është shumë e thatë, shfaqen plagë dhe ulçera.
• Gjendja e përgjithshme përkeqësohet. Pacienti lodhet shpejt, fle keq dhe ka dhimbje koke.
• Me kalimin e kohës, qelbi shfaqet në tuberkulat, plagët rriten, rrjedhin dhe nuk shërohen. Pacienti përjeton kruajtje dhe dhimbje të padurueshme në vendin e shpërthimit.
• Plagët rriten në madhësi dhe gradualisht bashkohen në një të madhe. Dhimbja intensifikohet, pacienti bëhet nervoz.
• Ulcerat e pjekura keratinizohen dhe zhvishen. Pjesët e epidermës mund të bien.
• Fillon procesi nekrotik, indet kalben dhe në vendin e ulçerës shfaqen vrima.

Lupus shpesh prek hundën, veshët, faqet dhe ballin. Në një formë të avancuar, pacienti mund të humbasë një pjesë të veshit ose hundës. Faqet mund të kalben menjëherë.

Shkaqet

Sipas organizatë botërore kujdesi shëndetësor, çdo i treti person në tokë ka mycobacterium tuberculosis në trupin e tij. Zakonisht ata janë në pushim dhe nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Por sapo trupi heq dorë, ata fillojnë të shumohen në mënyrë aktive. Ndarja e mykobaktereve vazhdon për 24 orë dhe në një kohë të shkurtër procesi inflamator mund të zërë një zonë të gjerë. Bakteret fillojnë aktivitetin e tyre aty ku ka një pikë të dobët në trup.

Lupusi tuberkuloz fillon pas një dëmtimi të lëkurës, por për këtë duhet të ekzistojnë kushte të favorshme për rritjen e baktereve:

• Imuniteti i reduktuar. Mund të ketë disa arsye për këtë: stresi, sëmundjet e shpeshta, shtatzënia dhe të tjera.
• Çekuilibër hormonal. Ndodh me patologji në sistemin endokrin.
• Trajtimi me kortikosteroide. Përdorimi afatgjatë barnat hormonale e dobësojnë trupin në tërësi dhe e bëjnë atë të pambrojtur ndaj infeksioneve.
• Kimioterapia. Ilaçet kundër kancerit vrasin sistemin imunitar, duke çuar në rritje e rritur mikroorganizmave infektive, duke përfshirë shkopinjtë e Koch.

Një rol të madh në shfaqjen e kësaj sëmundjeje luajnë edhe kushtet në të cilat jeton njeriu, zakonet e tij, dieta dhe rutina e përditshme.

Bacili i Koch hyn në trup në mënyra të ndryshme. Nëse një pacient ka tuberkuloz të lëkurës, kjo nuk do të thotë se mund të infektoheni prej tij vetëm nga kontakti me plagën e tij. Nuk është gjithashtu e vërtetë që infeksioni u fut në lëkurë domosdoshmërisht nga jashtë. Plagët dhe ulçerat në lëkurë mund të jenë një manifestim i një infeksioni të brendshëm. Dhe një pacient me lupus mund të përhapë mykobakteret në të njëjtën mënyrë si një pacient me tuberkuloz të organeve të tjera.

Mikobakteri mund të arrijë në vendin e fokusit inflamator:

• Nëpërmjet gjakut dhe rrugëve limfatike nga organet e tjera të infektuara me bacilin e tuberkulozit. Kjo ndodh në 70% të rasteve të lupusit, duke shkaktuar një formë dytësore të tuberkulozit.
• Nga nyjet limfatike si rezultat i rritjes së lezionit primar.
• Nga të sëmurët me tuberkuloz përmes sendeve shtëpiake, në kontakt me pështymë, urinë dhe plagë.
• Kafshët gjithashtu mund të marrin tuberkuloz. Kontakti me ta, si dhe ngrënia e qumështit dhe mishit të një kafshe të sëmurë, mund të çojë në infeksion.

Vizitat e rregullta te mjeku dhe ekzaminimet në kohë bëjnë të mundur identifikimin e patogjenit në një fazë të hershme dhe eliminimin e suksesshëm të tij. Në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni ta trajtoni vetë tuberkulozin. Terapia e gabuar çon në formë kronike, duke shkatërruar gradualisht trupin.

Grupet dhe faktorët e rrezikut

Njerëzit që kanë imunitet të mirë mund të jenë bartës të bacilit të Koch, por ata vetë nuk do të sëmuren kurrë me tuberkuloz. Por ka njerëz të përfshirë në një grup të caktuar rreziku tek të cilët kjo sëmundje shfaqet më shpesh:

• Personat në kontakt me të sëmurët me tuberkuloz.
• Alkoolikë, të varur nga droga, njerëz që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme.
• Stafi mjekësor në dispanseritë e tuberkulozit.
• Personat pa vendbanim fiks.
• Të burgosurit dhe stafi në burgje.

Njerëzit nga ky grup janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit. Dhe nëse ka një plagë të hapur në lëkurë, qoftë edhe e vogël, mund të shkaktojë shfaqjen e lupusit. Njerëzit që kanë:

• Sëmundjet kronike të gjëndrës tiroide.
• Pesha e tepërt trupore.
• Sëmundjet onkologjike, Infeksioni HIV dhe sëmundjet infektive.
• Patologjitë e lëkurës të një natyre alergjike ose infektive.

Gjithashtu faktor negativ nëse dikush në familjen tuaj ka pasur më parë tuberkuloz.

Llojet dhe format e lupusit tuberkuloz

Lupus mund të jetë tipe te ndryshme dhe forma. Le të shohim se cilat janë më të zakonshmet prej tyre.

Forma ulcerative

Ky është një manifestim i tuberkulozit dytësor, që prek më shpesh meshkujt. Mikobakteri hyn në lëkurë dhe në mukozën nga sekrecionet e trupit - urina, feces, sputum. Ndikon në gjuhën, gojën, penisin dhe anusin.

Së pari shfaqen gunga të verdha, të cilat kthehen në ulçera të dhimbshme të kuqe të zbehtë. Ato mund të rrjedhin gjak dhe të acarohen, duke e penguar pacientin të përmbushë nevojat e tij natyrore. Ulçera nuk shërohet për një kohë të gjatë dhe është e vështirë për t'u trajtuar. Plagët mbeten pas terapisë.

Lupusi i mukozës

Një formë shumë e rëndë e sëmundjes. Kaviteti oral, zona e buzëve dhe nganjëherë mukoza e hundës preken. Së pari ka gungë e vogël, ngjyrë të verdhë. Më pas ajo acarohet, shpërthen dhe formon një ulçerë me buzë të buta.

Mund të ketë disa tuberkula në të njëjtën kohë, ose ato shumohen gradualisht dhe më pas bashkohen në një. Zona e prekur i ngjan një mjedre, po aq gunga dhe e kuqe e ndezur. Pacienti nuk mund të hajë normalisht, humbet shumë peshë dhe gjendja e tij e përgjithshme përkeqësohet.

Forma e sheshtë

Lupusi mund të jetë i sheshtë ose me gunga. Forma e sheshtë nuk del mbi lëkurë. Kur palpohet, nuk dallohet, por me kalimin e kohës, kur shtypni, mund të ndjeni kokrrizën nën lëkurë. Zhvillohet një formë gunga e sëmundjes. Shfaqen lëkurë e thatë e rëndë dhe ulçera të vogla.

Forma eksfoliative

Më shpesh prek fytyrën. Lezioni është simetrik dhe i ngjan një fluture. Shfaqet i pari puçrra të vogla, të ngjashme me alergjitë. Me kalimin e kohës, në zonën e prekur formohen luspa të dendura të bardha. Më pas, ndodhin ulçera dhe nekrozë të indeve. Forma e avancuar është shumë e vështirë për t'u trajtuar dhe lë shenja të thella.

Forma e ngjashme me sarkoidin

Kjo formë e lupusit mund të zhvillohet në tumor malinj. Fillimisht shfaqen vatra tuberkuloze, të cilat më pas bashkohen dhe formojnë ënjtje. Nëse nuk trajtohet, ai kthehet në kancer.

Karcinoma e lupusit

Një nga ndërlikimet më tinëzare të lupusit tuberkuloz. Ne shumicen e rasteve perfundon ne neoplazi malinje.

Diagnostifikimi

Klinikisht, sëmundja përcaktohet nga prania e tuberkulozit të quajtur lupoma. Ata duhet të kenë një pamje të caktuar:

• Lupoma ndahet qartë në një zonë qendrore dhe periferike. Nekroza dhe supurimi janë të dukshme në zonën qendrore. Ai periferik përbën një unazë fibroplastike.
• Simptoma e sondës Pospelov shprehet qartë - kur një sondë speciale shtypet në zonën e lupomës, ajo bie lirshëm në indin e lëkurës.
• Shenja e "pelte molle" - presioni i fortë në lupomë me një rrëshqitje xhami çon në lirimin e gjakut. Vetë tuberkulozi më pas merr ngjyrën e salcës së mollës.

Ky është një proces i ngadaltë, me acarime periodike. Diagnoza laboratorike duke përdorur citologjike dhe analiza bakteriologjike. Gjithashtu, prania e një patogjeni në trup përcaktohet nga reagimi Mantoux.

Trajtimi i lupusit tuberkuloz

Terapia për lupusin, si format e tjera të tuberkulozit, është afatgjatë. E gjitha varet nga faza e sëmundjes dhe karakteristikat individuale trupi. Sëmundja po trajtohet në spital, nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Ndalohet rreptësisht vetë-mjekimi.

Te fëmijët

Lupusi është një formë e tuberkulozit dhe trajtohet me të njëjtat barna si llojet e tjera të sëmundjes. Janë përshkruar të paktën tre barna, përdorimi i të cilave alternohet. Fëmijët më së shpeshti përshkruhen:

• Tableta Rifampicin në dy doza në ditë për fëmijët nën 12 vjeç, 10-20 mg për 1 kg peshë. Injeksione për fëmijët nga një deri në tre vjeç: 10-30 mg për 1 kg peshë në ditë. Fëmijët nën 15 vjeç 2-3 herë në ditë, 15-20 mg për 1 kg.
• Streptomicina në mënyrë intramuskulare, deri në 5 vjet, 0,01-0,02 g për 1 kg peshë trupore në ditë; parashkollorët - 0,25-0,3 g; Për fëmijët më të rritur, doza rritet në 0,3-0,5 g në ditë.
• Phtivazid u përshkruhet foshnjave. Për 1 kg peshë - 0,02-0,3 g 3 herë në ditë. Ilaçi tregohet gjithashtu për fëmijët e vegjël (2-3 vjeç) - doza rritet me 0,2 g për dozë. Dhe për parashkollorët nga 3 deri në 7 vjeç - 0,6-0,7 g.

Streptomicina përshkruhet me kujdes, ka shumë efekte anësore.

Në të rriturit

Lupusi tek të rriturit është më i vështirë për t'u trajtuar, veçanërisht nëse pacienti ka vuajtur prej tij që në fëmijëri. Injeksionet përfshijnë Streptomicinë 0,5-1 g në ditë dhe terapi me vitamina. Janë përshkruar tableta Tubazid dhe Ftivazid, 250-300 mg në 3-4 doza në ditë. Në raste të rënda, përshkruhet rrezatimi i lezioneve me rreze X.

Parashikim

Sëmundja përparon ngadalë dhe për një kohë të gjatë, por jo të gjithë e përjetojnë njësoj. Për disa, pothuajse nuk ka përkeqësime, dhe procesi qëndron ende, ndërsa për të tjerët, lezioni ngadalë dhe në mënyrë të barabartë zë zona të reja në lëkurë. Kjo varet nga karakteristikat individuale të organizmit.

Diagnoza e saktë në fazat e hershme dhe trajtimi çon në shërim pa komplikime. Diagnoza e mëvonshme është e mbushur me pasoja të rënda.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Nëse është e pasaktë ose trajtimi i parakohshëm sëmundja mund të çojë në pasoja të rënda dhe madje deri në vdekje:

• Me lupusin e fytyrës, shfaqen deformime, tipare të shtrembëruara të fytyrës, plagë të thella dhe erizipelë.
• Komplikimet dytësore shprehen në çrregullimet mendore. Për shkak të pamjes së tij, pacienti tërhiqet, shmang komunikimin me njerëzit, nervozohet dhe humbet gjumin.
• Dhe ndërlikimi më i rrezikshëm është kanceri.

Për të parandaluar të gjitha këto, është e nevojshme t'i nënshtrohen testeve të rregullta për tuberkulozin. Nëse një patogjen zbulohet në trup, trajtimi duhet të fillohet menjëherë dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut.

Lupusi tuberkuloz në shumicën e rasteve është tuberkuloz dytësor. Zbulimi në kohë i infeksionit në trup ju lejon të shmangni shfaqjen e kësaj sëmundjeje të tmerrshme.

Tuberkulozi i lëkurës diagnostikohet vonë në 80% të rasteve. Sëmundja kërkon gjithmonë një kohë të gjatë dhe është e vështirë për t'u trajtuar. Shenjat dhe simptomat e tuberkulozit të lëkurës janë të theksuara. Me kalimin e kohës, lëkura shpërfytyrohet nga indet e mbresë. Forma të ndryshme të sëmundjes kanë simptomat dhe manifestimet e tyre (artikulli përmban foto të shumta të tuberkulozit të lëkurës). Në të kaluarën e afërt, lupusi tuberkuloz ishte sëmundja më e zakonshme e lëkurës. Sot më shpesh regjistrohen formularët e shpërndarë.

Oriz. 1. Lupus i lëkurës së hundës.

Tuberkulozi i lëkurës përfshin një grup të tërë sëmundjesh të lëkurës që janë të ndryshme në gjendje klinike dhe morfologjike dhe shkaktohen nga (MBT). Në këtë rast, patogjenët ndikojnë drejtpërdrejt ose indirekt në lëkurë. Secila prej sëmundjeve nuk është gjë tjetër veçse një manifestim lokal i dëmtimit të tuberkulozit në të gjithë trupin.

Tuberkulozi zhvillohet gjithmonë si përgjigje ndaj shtypjes së sistemit imunitar, ose më saktë përbërësit të tij qelizor - limfocitet T. Kjo lehtësohet nga:

• lëndime të rënda,
• dëmtimi i lëkurës,
• sëmundjet infektive,
• ndërprerje në funksionimin e sistemit nervor dhe endokrin,
• kequshqyerja,
• përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve,
• terapi citostatike.

Me zhvillimin e tuberkulozit, ndodhin:

• numri i MBT,
• efektet e dëmshme të patogjenëve (virulenca),
• predispozicion trashëgues.

Etiologjia e sëmundjes

• lëkura është Mycobacterium tuberculosis, e cila u zbulua për herë të parë nga R. Koch në 1882.
• i përket familjes së kërpudhave rrezatuese, gjinia e mykobaktereve, e cila, përveç saj, përfshin agjentët shkaktarë të lebrës, skleromës dhe më shumë se 150 lloje të mykobaktereve atipike.
• Mikobakteret riprodhohen duke u ndarë dhe duke lulëzuar. Ky proces zgjat 24 orë.
• MBT shfaqin rezistencë të konsiderueshme gjatë mjedisi i jashtëm. Ato nuk mund të ngrihen jashtë. Ato mbeten të qëndrueshme në ujë të vluar deri në 15 minuta. Ata jetojnë në pleh organik deri në 15 vjet, dhe deri në 1 vit në ujërat e zeza. Kur thahet, patogjeni mbetet i zbatueshëm për 3 vjet.
• Mikobakteret janë rezistente ndaj fagocitozës (makrofagët nuk mund ta shkatërrojnë mykobakterin, megjithëse fillojnë ta luftojnë atë - fagocitoza jo e plotë).
• Ka lloje njerëzore, gjedhi dhe të ndërmjetme të MBT.
• Patogjeni ka pamjen e një shufre të zgjatur me një strukturë mjaft komplekse: membrana me tre shtresa dhe ndërqelizore përmban polisaharide, komplekse lipoproteinash dhe proteina. Proteinat janë përgjegjëse për vetitë antigjenike (tuberkulina). Polisakaridet luajnë një rol në zbulimin e antitrupave. Fraksionet lipidike ndihmojnë MBT t'i rezistojë acideve dhe alkaleve.

Oriz. 2. Mycobacterium tuberculosis.

Mënyrat e përhapjes së tuberkulozit në lëkurë

• Të sëmurët me tuberkuloz e përhapin infeksionin përmes pështymës, urinës, përmes fistulave dhe sendeve shtëpiake. Burimi i infeksionit janë gjithashtu kafshët e sëmura dhe produktet ushqimore të kontaminuara me MBT nga kafshët e sëmura. Gjatë periudhës së formimit të imunitetit, tuberkulozi primar i lëkurës(kankri tuberkuloz, tuberkulozi lichenoid i lëkurës).
• Infeksioni mund të hyjë përmes zonat e dëmtuara të lëkurës. Sidoqoftë, një infeksion i tillë është i mundur vetëm me infeksion masiv (formë lythore e tuberkulozit të lëkurës). Tuberkulozi fungal i lëkurës mund të formohet rreth fistulave dhe ulcerave në format ekstrapulmonare të tuberkulozit.
• Mikobakteret mund të depërtojnë në lëkurë dhe indi nënlëkuror me rritjen e fokusit primar nga nyjet limfatike (skrofuloderma).
• Mikobakteret mund të depërtojnë në lëkurë përmes gjakut dhe përgjatë kanaleve limfatike nga organet e brendshme të prekura nga tuberkulozi. Kur infeksioni përhapet përmes qarkullimit të gjakut, zhvillohen forma akute miliare të tuberkulozit. Ky është tuberkulozi dytësor, i cili përbën deri në 70% të të gjitha rasteve të tuberkulozit. Kjo përfshin lupusin tuberkuloz dhe tuberkulozin miliar të përhapur të lëkurës së fytyrës.
• Ka një sërë sëmundjesh që shoqërohen me tuberkulozin jo drejtpërdrejt, por tërthorazi. Kjo vaskuliti alergjik, që lind si rezultat i inflamacionit imunitar alergjik ("paraspecifik") në përgjigje të infeksionit me mykobaktere (tuberkulid Lewandowski i ngjashëm me rosacea).

Oriz. 3. Fotografia tregon tuberkulozin e lëkurës së fytyrës dhe qafës.

Patomorfologjia

Me tuberkuloz, një tuberkuloz (tuberkulum) shfaqet rreth bacileve të tuberkulozit të ngulitur, përbërësit e të cilit janë:

• brenda fenomenit të tuberkulozit nekroza kazeoze (dëmtimi) i indeve dhe Mycobacterium tuberculosis (një komponent i natyrshëm vetëm në tuberkuloz);
• i rrethuar nga qeliza MBT specifike për çdo sëmundje granulomatoze - limfocitet, qelizat epitelioid dhe qelizat Pirogov-Langhans ( proliferimi i qelizave);
• shtresa e jashtme ( komponent eksudativ) perfaqesohet nga qeliza makrofage, neutrofile, eozinofile (komponent jospecifik).

Oriz. 4. Përgatitja histologjike e tuberkulozit.

Në lezionet tuberkuloze të lëkurës, strukturat tuberkulare me jospecifike infiltrati inflamator (ka pak ose aspak MBT në tuberkuloz). Granulomat tuberkuloze karakteristike e lupusit tuberkuloz. Në vaskuliti alergjik që lindin si përgjigje ndaj ekspozimit ndaj mykobaktereve dhe produkteve të prishjes së tyre forma të shpërndara tuberkulozi i lëkurës. Në këtë rast, enët e lëkurës dhe indit nënlëkuror preken.

Tuberkulozi primar i lëkurës

Kjo formë e sëmundjes është jashtëzakonisht e rrallë. Sëmundja zhvillohet gjatë zhvillimit të tuberkulozit parësor. Më shpesh preken fëmijët nën 10 vjeç. Fillimisht, një papulë shfaqet në ngjyrë të kuqe-kafe. Më pas, një ulçerë (shans i tuberkulozit) shfaqet në qendër të papulës. Nyjet limfatike periferike rriten në madhësi. Shpesh ulcerojnë. Ulçera kërkon një kohë të gjatë për t'u shëruar. Në vend të tyre shfaqen plagë të holla. Me një sistem imunitar të dobësuar, sëmundja rikthehet përsëri, duke e shpërfytyruar trupin me plagë dhe plagë.

Tuberkulozi sekondar i lëkurës

Sëmundja përfaqësohet nga një sërë formash të lokalizuara dhe të përhapura që shfaqen më parë persona të infektuar. Lupusi tuberkuloz përbën deri në 75% të të gjitha rasteve.

Lupus tuberkuloz i zakonshëm ose vulgar (Lupus vulgaris)

Në të kaluarën e afërt, lupusi ishte forma më e zakonshme e tuberkulozit të lëkurës. Sot më shpesh regjistrohen formularët e shpërndarë. MBT depërtojnë në lëkurë nga nyjet limfatike rajonale përmes rrugëve limfatike dhe në mënyrë hematogjene (me qarkullimin e gjakut). Sëmundja shfaqet shpesh në fëmijëri, zgjat shumë, me acarime periodike dhe përhapet ngadalë.

Simptomat e sëmundjes

Kur sëmundja prek lëkurën hunda, fytyra, qafa, kufiri i kuq i buzëve, mukoza e gojës dhe e syve. Lëkura e ekstremiteteve preket rrallë. Tuberkulat tuberkuloz bashkohen dhe formojnë lupoma. Ngjyra e tyre është e verdhë-ndryshkur. Madhësia - deri në 0,75 mm. Në fillim, lupomat janë të vendosura thellë, dhe më pas ato fillojnë të dalin mbi lëkurë.

Forma e lupomës është e rrumbullakët, konsistenca është e butë, me presion të konsiderueshëm nga sonda, elementët e lupomës çahen duke shkaktuar dhimbje dhe gjakderdhje. Lupomat shpesh bashkohen. Sipërfaqja e tyre është e lëmuar dhe me shkëlqim. Nëse shtypni një rrëshqitje xhami në zonën e prekur, lupomat marrin ngjyrën e "pelte molle" ( ). Në rezultat i favorshëm në qendër të tuberkulave fillon resorbimi dhe zëvendësimi i dëmtimit me lëkurë të hollë në formë letre ind.

Oriz. 5. Foto e lupomës.

Oriz. 6. Simptoma e “pelte molle” në lupusin tuberkuloz

Oriz. 7. Lupus vulgaris.

Oriz. 8. Pasojat e Lupus vulgaris.

Format e lupusit tuberkuloz

Lupus tuberkuloz i mukozës

Forma më e rëndë e Lupus vulgaris. Sëmundja prek mukozën e hundës, syve dhe gojës. Fillimisht mbi to shfaqen formacione (pllaka) të verdha kuq. Sipërfaqja e tyre ka një pamje kokrrizore, që të kujton vezët e peshkut. Me kalimin e kohës, procesi prek kërcin e hundës dhe veshëve. Më pas vjen refuzimi spontan i indeve të vdekura të dëmtuara, i cili përfundon me shpërfytyrim të përhershëm të fytyrës.

Oriz. 9. Fotografia tregon një lezion të gjuhës për shkak të lupusit tuberkuloz.

Oriz. 10. Dëmtimi i mukozës së gojës.

Forma tumorale e lupusit tuberkuloz

Tuberkulozët bashkohen, duke formuar një formacion të ngjashëm me tumorin deri në 3 cm në diametër. Ndërsa procesi përparon, shfaqet një ndarje e indit themelor, i shoqëruar me dëmtim të kërcit dhe nyjeve limfatike.

Oriz. 11. Fotografia tregon një formë tumorale të lupusit tuberkuloz.

Forma e sheshtë e lupusit tuberkuloz

Fokuset e tuberkulozit bashkohen, por zona e prekur nuk del mbi nivelin e lëkurës. Me përparimin e sëmundjes shfaqen ulçera, të cilat skajet e dhëmbëzuara dhe një fund kokrra.

Oriz. 12. Forma e sheshtë e Lupus vulgaris.

Forma psoriatike e lupusit tuberkuloz

Fokuset e tuberkulozit bashkohen. Sipërfaqja e dëmtimit është e mbuluar me shumë luspa të vogla.

Oriz. 13. Forma psoriatike e Lupus vulgaris.

Oriz. 14. Forma psoriatike e Lupus vulgaris.

Forma eksfoliative (me luspa) e lupusit tuberkuloz

Fokuset e tuberkulozit bashkohen. Sipërfaqja e dëmtimit është e mbuluar me shumë luspa të mëdha të bardha, të cilat ngjiten fort në indet e poshtme. Pamja e jashtme lezioni i ngjan një fluture.

Oriz. 15. Forma eksfoliative (me luspa) e Lupus vulgaris.

Oriz. 16. Forma eksfoliative (luspa) e lupusit tuberkuloz.

Oriz. 17. Forma eksfoliative (me luspa) e lupusit tuberkuloz.

Forma sarkoidale e lupusit tuberkuloz

Duke u bashkuar, vatrat e tuberkulozit formojnë formacione të ngjashme me tumorin me një ngjyrë të kuqërremtë - lupus carcinoma. Procesi është i prirur për keqdashje.

Tuberkulozi kolikuatik i lëkurës (skrofuloderma)

Pas lupusit tuberkuloz, kjo formë e tuberkulozit të lëkurës është në vendin e dytë për nga frekuenca e sëmundjes. Emrin e ka marrë nga latinishtja scrofulae- ënjtje të nyjeve limfatike në qafë dhe koliquescere- shkrihet. MBT hyn në lëkurë nga nyjet limfatike të infektuara përmes kanaleve limfatike. Çarje dhe ulçera shfaqen mbi zonën e nyjeve limfatike të zmadhuara. Procesi lokalizohet në pjesët anësore të qafës, gjoksit dhe kollareve. Predominuese preken femrat e reja.

Simptomat e sëmundjes

Në fillim të sëmundjes shfaqen nyje të dendura, pa dhimbje, të cilat shpejt rriten në madhësi, duke formuar nyje të shkrira fort me indet e poshtme. Madhësitë e tyre variojnë nga 3 deri në 5 cm.Lëkura mbi nyjet limfatike merr një nuancë kaltërosh. Me kalimin e kohës, nyja bëhet e butë dhe hapet. Formohet një absces i ftohtë (mbytje pa asnjë manifestim të një reaksioni inflamator). Qelbi fillon të lirohet nga traktet e fistulës me mpiksjen e gjakut dhe copa të indit të shkatërruar (nekrotik). Ulçera ka skaje të buta. Pjesa e poshtme e ulçerës është e mbuluar me një shtresë të verdhë. Janë të dukshme granulacione të shumta. Ndërsa ulçera shërohet, shfaqen plagë me formë të çrregullt, të cilat lidhen me kërcyes dhe ura. Pjesa e sipërme e plagëve është e mbuluar me procese papilare.

Oriz. 18. Skrofuloderma.

Oriz. 19. Skrofuloderma.

Trajtimi i tuberkulozit duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​duke marrë parasysh moshën e pacientit dhe patologjinë shoqëruese:

• ndikimi në infeksion;
• ndikimi në organizmin e sëmurë në tërësi (statusi imunitar) dhe në ngjarjet që ndodhin në të proceset patologjike(trajtimi patogjenetik);
• zvogëlimi i nivelit dhe eliminimi i manifestimeve të simptomave të sëmundjes;
• trajtim lokal.

Trajtimi i tuberkulozit me skenë moderneështë një komponent i rëndësishëm në luftën për të parandaluar përhapjen e infeksionit. Reduktimi i numrit të ekskretuesve të bacileve do të ndihmojë në uljen e numrit të infektuar me tuberkuloz dhe parandalimin e shfaqjes së rasteve të reja të sëmundjes. Baza e luftës kundër tuberkulozit është:

Tuberkulozi i lëkurës - proces infektiv, në të cilën preken epiderma, derma dhe indi yndyror nënlëkuror. Agjenti shkaktar i infeksionit është bacil i tuberkulozit Koch, ai është i qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm dhe mund të vazhdojë për disa javë edhe në pështymën e tharë të pacientit. Tuberkulozi në lëkurë mund të shkaktohet nga disa lloje të mykobaktereve: të njeriut, të gjedhit ose të shpendëve. Dy speciet e para paraqesin rrezikun më të madh për njerëzit.

Ndryshe nga format e tjera të sëmundjes (tuberkulozi i mushkërive, organeve të brendshme, kockave), procesi i tuberkulozitËshtë shumë e rrallë në lëkurë. Infeksioni zhvillohet kryesisht tek ata pacientë që vuajnë nga forma të ndryshme të tuberkulozit ose kanë vuajtur më parë nga kjo sëmundje.

Tuberkulozi kutan ka një ecuri kronike, me rikthime të shpeshta, është i vështirë për t'u trajtuar dhe mund të çojë në shpërfytyrim të fytyrës. Tuberkulozi i lëkurës është një koncept kolektiv që bashkon një grup të tërë sëmundjesh të lëkurës që ndryshojnë në karakteristikat morfologjike dhe klinike.

Mekanizmi i zhvillimit të tuberkulozit të lëkurës ende nuk është kuptuar mirë. Lëkura e shëndetshme është rezistente ndaj Mycobacterium tuberculosis dhe në mënyrë që të ndodhë infeksioni, është e nevojshme kushte të veçanta Dhe faktorët e lidhur. Lëkura kryen funksionet mbrojtëse dhe parandalon zhvillimin e procesit infektiv.

Në shumicën e rasteve, ai mbetet imun ndaj bacilit të Koch-it edhe me lezione tuberkuloze të organeve të tjera. Por kur sistemi imunitar dobësohet, duke ulur rezistencën e trupit, krijohen kushte për zhvillimin e infeksionit. Ndër faktorët provokues, ekspertët identifikojnë kushtet e mëposhtme:

• Sëmundjet sistemi endokrin, mosfunksionime hormonale;
• Patologjitë e sistemit nervor;
• Sëmundje metabolike;
• Avitaminoza;
• Sëmundjet vaskulare;
• Sëmundjet akute infektive;
• Kushtet e këqija sociale dhe të jetesës;
• Kushtet e mungesës së imunitetit (AIDS, HIV)
• Kushtet klimatike, ekologjia e keqe.

Ata në rrezik janë njerëzit me standarde të dobëta shtëpiake dhe sanitare dhe që udhëheqin një mënyrë jetese asociale. Në disa raste, manifestimet e tuberkulozit të lëkurës diagnostikohen te punëtorët në industritë e rrezikshme dhe industrinë kimike. Zhvillimi i sëmundjes shpesh nxitet nga një dietë monotone, jo e shëndetshme, zakone të këqija, duke marrë medikamente të caktuara dhe veçori klimatike që mund të shtypin aktivitetin jetësor të patogjenëve të tuberkulozit ose ta forcojnë atë.

Të gjithë faktorët e mësipërm dobësojnë mbrojtjen e trupit dhe e bëjnë atë të ndjeshëm ndaj mycobacterium tuberculosis. Mosha luan një rol të caktuar në lezionet tuberkuloze të lëkurës. Kështu, disa forma klinike të tuberkulozit të lëkurës janë karakteristike për fëmijët dhe të rinjtë, ndërsa llojet e tjera të infeksionit zhvillohen vetëm tek të rriturit. Ekspertët identifikojnë dy rrugë kryesore të transmetimit:

1. Ekzogjene. Në këtë rast, sëmundja transmetohet drejtpërdrejt përmes kontaktit me një pacient me tuberkuloz ose sende shtëpiake dhe produkte ushqimore të kontaminuara me bacilin e tuberkulozit. Përveç kësaj, infeksioni mund të ndodhë përmes infeksionit masiv përmes zonave të dëmtuara të lëkurës.
2. Endogjene. Kjo rrugë e infeksionit është shumë më e zakonshme. Patogjeni depërton në lëkurë përmes qarkullimit të gjakut dhe përmes traktit limfatik nga një fokus tuberkulozi i vendosur në një organ tjetër. Përveç kësaj, mykobakteret mund të depërtojnë në lëkurë dhe indin nënlëkuror nga nyjet limfatike.

Manifestimet fillestare të tuberkulozit të lëkurës mund të jenë të ngjashme me shumë të zakonshme sëmundjet e lëkurës, kjo është arsyeja pse në kohë diagnoza diferenciale. Janë të zakonshme simptomat e tuberkulozit të lëkurës në vijim:

• Shfaqja e skuqjeve të lëkurës;
• Përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm (ethe, dobësi, të dridhura);
• Ulja e imunitetit, rritja e shpeshtësisë së reaksioneve alergjike;
• Test pozitiv për tuberkulozin (test Mantoux).

Përveç kësaj, forma të ndryshme Tuberkulozi i lëkurës ka karakteristikat e veta dhe shoqërohet me simptoma klinike karakteristike.

Format e tuberkulozit të lëkurës

Tuberkulozi i lëkurës mund të shfaqet në forma të ndryshme klinike:

• fillore tuberkulozi i lëkurës është i rrallë sepse të sapolindurit vaksinohen kundër tuberkulozit kudo. Në raste shumë të rralla, sëmundja zhvillohet tek fëmijët nën 10 vjeç. Në këtë rast, fillimisht në lëkurë formohet një papulë e kuqërremtë në kafe, në qendër të së cilës shfaqet një ulçerë (shankre tuberkulozi). Ka një rritje nyjet limfatike periferike. Ulçera në trup nuk shërohet për një kohë të gjatë; pas shërimit, plagët mbeten në vendin e tyre. Me një sistem imunitar të dobësuar, sëmundja kthehet në rikthim, gjë që çon në shpërfytyrimin e trupit me plagë dhe plagë.
• E mesme Tuberkulozi i lëkurës vjen në forma të ndryshme (të lokalizuara ose të përhapura) dhe zhvillohet tek individët që më parë kanë qenë të infektuar me bacilin e tuberkulozit. Ekspertët vërejnë se në vitet e fundit Format e përhapura të tuberkulozit, në të cilat skuqjet prekin zona të mëdha të lëkurës, po bëhen më të zakonshme. Në të njëjtën kohë, në pothuajse 80% të rasteve, diagnostikohet një formë e lezionit të lëkurës si lupusi tuberkuloz.

Tuberkulozi i lëkurës mund të shfaqet në një formë të thatë dhe të qarë. Në formën e thatë, lëkura nuk e humb aftësinë e saj për t'u rigjeneruar në mënyrë të pavarur, por skuqjet karakteristike (në formën e nyjeve, pustulave) thahen dhe në vend të tyre formohen qeliza të reja epidermale. Por lëkura është tepër e thatë dhe mund të lëndohet lehtë.

Me formën e qarës së tuberkulozit, në lëkurë shfaqen çibane dhe erozione, të cilat nuk shërohen për një kohë të gjatë. Pas hapjes së skuqjes, plagët mbeten të mbushura me gjak ose limfë; me kalimin e kohës, ato mbulohen me një kore të thatë dhe shërohen me formimin e plagëve.

Kjo - një nga format më të zakonshme të tuberkulozit të lëkurës. Sëmundja zgjat një kohë të gjatë, me përkeqësime periodike. Lëkura e fytyrës, qafës, buzëve, mukozave të gojës dhe syve janë prekur. Skuqjet e tuberkulozit duken si gunga të verdhë-kuqe të quajtura lupoma. Madhësia e tyre zakonisht nuk kalon 0,5-0,75 mm.

Së pari, lupomat janë të vendosura thellë nën lëkurë, pastaj dalin në sipërfaqe. Tipike për lupomat forme e rrumbullaket dhe konsistencë të butë. Nëse shtypni një formacion të tillë me një sondë, elementi çahet, i cili shoqërohet me gjakderdhje dhe dhimbje. Ju mund të përcaktoni formën e sëmundjes duke shtypur një rrëshqitje xhami në zonën e prekur dhe ajo merr ngjyrë të verdhë.

Kjo është simptoma e ashtuquajtur "pelte molle", e cila ju lejon të diagnostikoni diagnoza e saktë. Në kurs i favorshëm sëmundjet edukative gradualisht zgjidhen dhe zëvendësohen nga lëkura e hollë, që të kujton letrën e thatë.

Forma më e rëndë e lupusit tuberkuloz shoqërohet me lezione të mukozës së gojës, hundës dhe syve. Aktiv faza fillestare Në sipërfaqen e tyre shfaqen pllaka të kuqe-verdhë me sipërfaqe kokrrizore. Ndërsa procesi tuberkuloz përparon, ai prek indin e kërcit, i ndjekur nga refuzimi i indit të vdekur, i cili përfundon me shpërfytyrimin e fytyrës.

Përveç kësaj, ekzistojnë forma të ngjashme me tumorin, të sheshta, psoriatike, me luspa të lupusit tuberkuloz. Konsideroni ato manifestimet karakteristike Ju mund të shihni foto të tuberkulozit të lëkurës të paraqitura në internet në faqet e dedikuara për këtë sëmundje.

Kjo është forma e dytë më e zakonshme e sëmundjes. Mycobacterium tuberculosis hyn në lëkurë përmes traktit limfatik. Së pari, nyjet pa dhimbje shfaqen mbi nyjen limfatike, të shkrirë fort me lëkurën, ato rriten shpejt në madhësi dhe arrijnë 3-5 cm.

Së shpejti lëkura fiton një nuancë kaltërosh, dhe nyja bëhet e butë (shkrihet) dhe hapet. Në këtë rast, vërehet zhvillimi i një abscesi "të ftohtë", pa shenja inflamacioni. Formohen trakte fistulash, nga të cilat ndahet qelbi me mpiksje gjaku dhe indi nekrotik.

Pas ndarjes së përmbajtjes, mbetet një ulçerë me buzë të buta, fundi i së cilës është i mbuluar me një shtresë të verdhë. Pas shërimit të tij, formohen plagë me formë të çrregullt, të mbuluara me procese papilare.

Kjo formë e sëmundjes më së shpeshti prek meshkujt që vuajnë nga tuberkulozi i organeve të brendshme. Agjenti shkaktar i sëmundjes hyn në lëkurë nga sputum ose sekrecione të tjera të pacientit (urina, feces). Lëkura rreth hapjeve natyrale të trupit (në zonën e penisit, anusit, hundës, rreth gojës) është prekur.

Tuberkulat tuberkuloz duken si nyje të vogla të verdha. Me kalimin e kohës, ato acarohen dhe hapen, duke rezultuar në ulçera të dhimbshme që vështirësojnë përmbushjen e nevojave natyrore. Madhësia e ulcerave arrin 1.5 cm, ato kanë skaje të buta dhe një fund të grimcuar. Ata shërohen shumë ngadalë, sëmundja është e vështirë, pasi ulcerat shpesh rrjedhin gjak dhe janë shumë të dhimbshme. Pas shërimit të tyre, plagët atrofike mbeten në lëkurë.

Kjo formë e sëmundjes është e rrallë dhe shfaqet te punëtorët e thertores ose te veterinerët, të cilët për shkak të veprimtarisë së tyre profesionale bien në kontakt me kufomat e kafshëve me tuberkuloz. Patogjeni hyn në lëkurë së bashku me sputumin e infektuar dhe manifestimet e sëmundjes zhvillohen në zonën e duarve ose këmbëve.

Shfaqet i pari gunga të vogla, më pas ato bashkohen me njëra-tjetrën dhe lëkura sipër tyre merr një nuancë kaltërosh. Përparimi i sëmundjes çon në formimin e infiltrateve të dendura të mbuluara me çarje dhe rritje lythash.

Rreth lezionit formohet një kreshtë e kuqërremtë-blu, e ndjekur nga një zonë e lëkurës me shkëlqim. Sëmundja zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore dhe zgjat për shumë vite. Procesi i shërimit shoqërohet me refuzimin e masave me brirë dhe formimin e plagëve në vendin e lezioneve të lëkurës.

Tuberkulozi lichenoid i lëkurës (likeni skrofuloz)

Sëmundja më së shpeshti diagnostikohet te fëmijët e dobësuar dhe në raste të rralla shfaqet tek të rriturit me tuberkuloz. Skuqjet në formë tuberkulash shfaqen më shpesh në lëkurën e barkut dhe gjymtyrëve dhe janë të vendosura në mënyrë simetrike.

Tuberkulat janë të mbuluara me luspa gri ose rozë dhe ngjajnë me manifestimet e gomës së likenit. Pasi ato zhduken, plagët e vogla dhe pigmentimi mbeten në lëkurë.

Tuberkulozi papulonekrotik i lëkurës

Kjo formë shfaqet kryesisht te njerëzit i ri. Papulat me diametër deri në 3 cm shfaqen në lëkurë në zonën e vitheve, barkut, gjoksit dhe gjymtyrëve.Lëkura sipër tyre merr një nuancë kaltërosh-vjollcë. Me kalimin e kohës, shfaqet ulçera, ulçerat mbulohen me një kore të bardhë-gri dhe, pas shërimit, zëvendësohen me plagë të bardha.

Tuberkulozi inndurativ (eritema e induruar). Sëmundja prek pacientët që vuajnë nga tuberkulozi i organeve të brendshme. Shfaqet në dy forma:

Rrjedh në formë vaskuliti alergjik. Në fytyrë shfaqen skuqje, vaza të vogla të zgjeruara dhe tuberkulide (nyje të dendura pa elemente nekrotike).

Lëkura e prekur gradualisht fiton një nuancë kaltërosh. Ndërsa shërimi përparon, plagët atrofike mbeten në vend të tuberkulideve.

Nëse dyshohet për tuberkuloz të lëkurës, kryhen një sërë testesh laboratorike dhe diagnostikuese:

1. Testi i lëkurës Pirquet;
2. test Mantoux;
3. rrezet X të dritës.

Vështirësia e diagnozës qëndron në faktin se në rrjedhën kronike të procesit, testi Mantoux mund të jetë negativ. Prandaj, diagnostifikimi bakteriologjik përdoret gjithashtu, duke marrë pika nga skuqjet e lëkurës ose qelbja nga ulcerat për ekzaminim.

Me lupusin tuberkuloz, dy simptoma karakteristike ndihmojnë në vendosjen e diagnozës së saktë:

Nëse shfaqet ndonjë skuqje e dyshimtë në lëkurë, duhet të kontaktoni menjëherë një dermatolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë. Nëse diagnoza konfirmohet, pacienti i referohet një fthisiatri i cili do të zgjedhë taktikat e duhura të trajtimit.

Mjekimi

Manifestimet e tuberkulozit të lëkurës janë pasojë e infeksionit të trupit dhe dëmtimit tuberkuloz të organeve të brendshme. Tuberkulozi kutan është kompleks dhe sëmundje e rrezikshme, që kërkon një qasje kompetente ndaj trajtimit. Terapia komplekse bazohet në përdorimin e medikamenteve, metodave fizioterapeutike ose kirurgjikale.

Për të siguruar efektivitetin maksimal të trajtimit, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve kundër tuberkulozit institucionet mjekësore. Masat terapeutike kërkojnë durim dhe këmbëngulje nga pacienti, kursi kryesor i terapisë zgjat 10 - 12 muaj. NË më tej tek pacienti rekomandohet trajtimi në sanatorium.

Terapia për tuberkulozin e lëkurës është afatgjatë, ajo ndahet në disa faza për të mos provokuar varësi nga droga. Nga furnizime mjekësore Më të efektshmet janë rifampicina, izoniazidi, streptomicina, pirazinamidi, etambutol. Ilaçet mesatarisht aktive përfshijnë tioacetazonin dhe PAS.

Në fazën e parë të trajtimit, të paktën 3 barna përshkruhen për tre muaj. Në fazën e dytë, përdoren 2 barna në ditë. Pas tre muajsh, kombinimi i barit ndryshohet për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj ilaçeve të Mycobacterium tuberculosis.

Trajtimi zakonisht fillon me produkte shumë efektive(isoniazid, rifampicin), duke injektuar vatrat e tuberkulozit me streptomicinë ose duke përshkruar pluhurat me PAS. Shumë ilaçe ndikojnë negativisht në funksionin e mëlçisë, kështu që ilaçet hepatoprotektive janë të përshkruara shtesë.

Një pjesë e rëndësishme e trajtimit kompleks është forcimi forcat mbrojtëse trupi. Për këtë qëllim, janë përshkruar imunomoduluesit, komplekse multivitamine, rregulloni dietën e pacientit. Gjatë trajtimit, pacienti duhet t'i përmbahet një diete me kalori të lartë, duke përfshirë ushqimet me përmbajtje të lartë proteina (mish, peshk, arra). Përveç kësaj, një dietë e plotë duhet të përmbajë perime të freskëta dhe frutat, mjalti, produktet e qumështit. Të ushqyerit e përmirësuar dhe optimale regjimi i pirjes do të ndihmojë në mbështetjen e trupit dhe rregullimin e sistemit imunitar.

Nga procedurat fizioterapeutike, më efektive është përdorimi i elektroforezës në kombinim me ilaçet kundër tuberkulozit. Metodat kirurgjikale Trajtimet përdoren rrallë, vetëm në rastet më të rënda. Ndërhyrja konsiston në heqjen e vulave dhe nyjeve limfatike të prekura.

Pothuajse të gjitha format e tuberkulozit të lëkurës mbeten në lëkurë pas trajtimit ndryshimet e mbresë. Më pas, për të eliminuar defektet estetike, pacienti mund të përdorë shërbimet e kozmetologëve dhe mjekësisë estetike.

Pas përfundimit të kursit bazë të trajtimit, i cili zgjat mesatarisht rreth 1 vit, pacienti është nën mbikëqyrjen e specialistëve të tuberkulozit edhe për 5 vite të tjera. Për tre vjet, rekomandohet t'i nënshtrohet procedurat e shërimit që synon parandalimin e rikthimit të sëmundjes.

Pacienti më në fund hiqet nga regjistri shpërndarës pas pesë vjetësh nëse testet histologjike konfirmojnë mungesën e plotë të patogjenëve të tuberkulozit.

Parandalimi

Si masat parandaluese, me qëllim parandalimin e zhvillimit të tuberkulozit të lëkurës, përdoret vaksinimi, i cili u bëhet fëmijëve në lindje dhe më pas në moshën 7 dhe 14 vjeç.

Një pikë e rëndësishme në parandalim janë ekzaminimet vjetore fluorografike, të cilat zbulojnë ndryshimet patologjike në mushkëri në fazat më të hershme.