Analiza bakteriologjike e jashtëqitjes. Çfarë është ekzaminimi bakteriologjik i jashtëqitjes? Staphylococcus saprofitik dhe epidermal

Materialet që do të ekzaminohen mblidhen në enë sterile dhe shoqërohen me një etiketë me emrin e personit që do të ekzaminohet dhe emrin e materialit. Dokumenti shoqërues (referimi) duhet të tregojë se cili departament po dërgon materialin, emrin e plotë. dhe mosha e pacientit, diagnoza e supozuar, terapia antibakteriale, data dhe ora e marrjes së mostrës.

Materiali dorëzohet në kontejnerë, duke mos lejuar që ato të kthehen. Gjatë transportit, lagja e tapave të pambukut dhe ngrirja e materialit nuk lejohet. Materiali dorëzohet brenda 1-2 orësh pas grumbullimit. Nëse është e pamundur të dorëzohet brenda afatit kohor të specifikuar, biomateriali ruhet në frigorifer (përveç gjakut dhe materialit të testuar për praninë e meningokokut). Kur rritet koha e dorëzimit të mostrës në 48 orë, është e nevojshme të përdorni mjete transporti.

Teknikat e marrjes së mostrave duhet të përshkruhen nga mikrobiologu në udhëzime të veçanta. Stafi i laboratorit ofron trajnim fillestar për të gjithë personelin mbi pajtueshmërinë me mbledhjen e mostrave.

Mostrat e dorëzuara në laborator duhet të vendosen në një vend të caktuar posaçërisht për marrjen e biomaterialit. Pas pranimit, punonjësit e laboratorit janë përgjegjës për monitorimin e pajtueshmërisë me shpërndarjen e saktë të mostrave. Dorëzimi i materialit në laborator nga personat që ekzaminohen është rreptësisht i ndaluar.

Nëse kushtet nuk plotësohen, mostrat nuk mund të përpunohen - kjo i raportohet mjekut që merr pjesë, dhe testet përsëriten.

Kërkesat e përgjithshme për procedurën e marrjes së mostrave dhe transportit:

Njohuri për kohën optimale për marrjen e materialit për kërkime;

Marrja e materialit duke marrë parasysh vendin e lokalizimit maksimal të patogjenit duke e lëshuar atë në mjedis;

Përzgjedhja e materialit për hulumtim në vëllimin e nevojshëm dhe të mjaftueshëm, duke siguruar kushte që përjashtojnë ndotjen e mostrës;

Nëse është e mundur, merrni material përpara se të përdorni antibiotikë dhe barna të tjera kimioterapie ose pas ndërprerjes së antibiotikëve pas 2-3 ditësh.

Testi mikrobiologjik i gjakut

Një infermiere procedurale ose asistent laboratori merr gjak nga një pacient në dhomën e trajtimit ose në repart, në varësi të gjendjes së pacientit. Rekomandohet marrja e gjakut për kulturë përpara fillimit të terapisë me antibiotikë ose 12-24 orë pas administrimit të fundit të barit tek pacienti.

Mbjellja kryhet kur rritet temperatura. Rekomandohet marrja e gjakut 2-4 herë në ditë, në rast sepsis akute - 2-3 mostra nga vende të ndryshme brenda 10 minutave. Nëse pacienti ka një kateter subklavian të përhershëm ose një sistem në venë, ju mund t'i përdorni ato për të marrë gjak vetëm për 3 ditë, pasi kateteri kontaminohet. Një sasi e vogël gjaku lihet të rrjedhë lirshëm në një tub, dhe më pas gjaku tërhiqet në një shiringë për kulturë. Kultivimet e gjakut kryhen mbi një llambë alkooli.

Gjaku merret nga të rriturit në një sasi prej 5-20 ml, dhe nga fëmijët - 1-15 ml, nga një shiringë pa gjilpërë mbi një llambë alkooli dhe injektohet në shishe me një medium ushqyes në një raport gjaku me një raport mesatar prej 1: 10. Shishe gjaku dërgohen menjëherë në laborator.

Ekzaminimi mikrobiologjik i urinës

Si rregull, urina në mëngjes ekzaminohet. Para mbledhjes, organet gjenitale të jashtme bëhen tualete. Kur urinoni, pjesa e parë e urinës nuk përdoret. Në urinimin e dytë, duke filluar nga mesi, urina mblidhet në një enë sterile në sasi prej 3-10 ml, e mbyllur mirë me një tapë steril. Këshillohet që mostrat e urinës të dorëzohen menjëherë në laborator. Nëse kjo nuk është e mundur, urina mund të ruhet në temperaturën e dhomës për 1-2 orë, por jo më shumë se 24 orë (në një temperaturë prej 4 °C) pas grumbullimit.

Ekzaminimi mikrobiologjik i jashtëqitjes

Për sëmundjet infektive (tifoparatifoja, infeksionet akute të frymëmarrjes, dizenteria) dhe infeksionet spitalore të traktit gastrointestinal, materiali merret që në orët dhe ditët e para të pranimit të pacientit para fillimit të terapisë me antibiotikë. Mostrat merren të paktën 2 herë.

Jashtëqitja për kulturë merret menjëherë pas defekimit. Mbledhja kryhet nga një enë, tenxhere, pelenë, të cilat fillimisht dezinfektohen tërësisht dhe lahen vazhdimisht me ujë të nxehtë. Nga enët, feçet merren me një shpatull sterile ose ngjiten në kavanoza sterile me kapak dhe provëza. Mostrat e marra përfshijnë papastërti patologjike (qelb, mukozë, thekon). Nëse është e pamundur të merret jashtëqitja, materiali merret direkt nga rektumi duke përdorur tampone rektale. Tamponi laget me kripur dhe futet 8-10 cm dhe më pas vendoset në tuba sterile. Feçet dorëzohen në laborator jo më vonë se 1-2 orë pas grumbullimit. Materiali mund të ruhet në një temperaturë prej 2-6 °C për 24 orë.

Ekzaminimi mikrobiologjik i lëngut cerebrospinal

Këshillohet që lëngu cerebrospinal të merret para fillimit të terapisë me antibiotikë - në një tub steril me kapak në një sasi prej 1-3 ml. Materiali dorëzohet në laborator, ku menjëherë, ndërsa lëngu cerebrospinal është i ngrohtë, analizohet. Nëse kjo nuk është e mundur, pijet mund të ruhen në një temperaturë prej 37 °C në një termostat për 2-3 orë.

Gjatë transportit, alkooli mbrohet me kujdes nga ftohja duke përdorur jastëkë ngrohjeje dhe një termos.

Ekzaminimi mikrobiologjik i qelbës, biopsia e mureve të abscesit

Sasia maksimale e materialit që do të testohet merret me një shiringë sterile dhe dërgohet në laborator menjëherë me një gjilpërë të mbyllur ose mund të ruhet në frigorifer për 2 orë.

Ekzaminimi mikrobiologjik i pështymës

Para kollitjes, pacienti lan dhëmbët, shpëlan gojën dhe fytin me ujë të valuar. Pështyma mblidhet në një kavanoz ose shishe sterile me kapak; nëse është i ndarë keq, rekomandohet të përshkruhet një ekspektorant një ditë më parë, ose pacientit i lejohet të thithë 25 ml të një solucioni të kripur 3-10% përmes një nebulizatori.

Sputum mund të ruhet për 2 orë në temperaturën e dhomës dhe për 24 orë në frigorifer. Gjatë mbledhjes së pështymës, pacienti nuk duhet të përziejë mukusin dhe pështymë në gojë. Sputumi, i përbërë nga pështymë dhe grimca ushqimore, nuk ekzaminohet.

Ekzaminimi mikrobiologjik i mukusit nazofaringeal, shkarkimi purulent i bajameve, shkarkimi nga hunda

Materiali merret me stomak bosh ose jo më herët se 2-4 orë pas vaktit. Rrënja e gjuhës shtypet me një shpatull. Materiali merret me një tampon steril, pa prekur gjuhën, mukozën bukale dhe dhëmbët.

Kur ekzaminoni mukozën nazofaringeale për meningokok, përdorni një shtupë pambuku steril të lakuar. Futet deri në fund pas qiellzës së butë në nazofaringë dhe kalohet 3 herë përgjatë murit të pasmë. Te pacientët me bajame, nëse dyshohet për difteri, materiali merret nga bajamet me një shtupë të thatë, në prani të pllakës duhet të merret nga kufiri i indeve të shëndetshme dhe të prekura, duke i shtypur lehtë ato me një shtupë. Materiali mbi tamponët e thatë dorëzohet në laborator brenda 2 orëve në thasë me jastëkë ngrohjeje.

Për kollën e mirë dhe parapertusis, ekzaminohen mukusi nazofaringeal, lavazhi nazofaringeal dhe aspirat transtrakeale. Duke fiksuar kokën e pacientit, futni një tampon në vrimën e hundës deri në choanae dhe lëreni aty për 15-30 sekonda, më pas hiqeni dhe vendoseni në një tub steril. Gjatë mbledhjes së materialit nga goja, tamponi futet pas qiellzës së butë, duke pasur kujdes që të mos prekni gjuhën dhe bajamet. Hiqni mukozën nga muri i pasmë i fytit, hiqni me kujdes tamponin, i cili vendoset në një tub steril.

Analiza e jashtëqitjes për dysbakteriozë- ky studim ju lejon të përcaktoni përmbajtjen e baktereve në zorrët. Zorra e njeriut përmban një numër të madh bakteresh që janë të përfshirë në mënyrë aktive në tretjen dhe thithjen e lëndëve ushqyese. Testi i jashtëqitjes për dysbakteriozë rekomandohet kryesisht për fëmijët, në rastet kur ka këto çrregullime të zorrëve: diarre, kapsllëk, dhimbje barku, fryrje, si dhe pas trajtimit afatgjatë me antibiotikë (antibiotikët, përveçse luftojnë infeksionet, shkatërrojnë edhe bakteret normale të zorrëve). Ekzistojnë tre grupe të baktereve të zorrëve - bakteret "normale" (bifidobakteret, lactobacilli dhe Escherichia) ato janë të përfshira në mënyrë aktive në punën e zorrëve, bakteret oportuniste (enterokokët, stafilokokët, clostridia, candida) në rrethana të caktuara mund të kthehen në baktere patogjene dhe shkaktojnë sëmundje të ndryshme dhe baktere patogjene (Shigella, Salmonella) që kur hyjnë në zorrë, shkaktojnë sëmundje të rënda infektive të zorrëve.

Standardet për analizën e jashtëqitjes për dysbakteriozë

	Fëmijët nën 1 vit	Fëmijët më të mëdhenj	Të rriturit
Bifidobakteret	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Laktobacilet	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bakteroidet	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptokoket	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterokoket	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Stafilokoket saprofitike	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Stafilokoket patogjene	-	-	-
Klostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Enterobakteret patogjene	-	-	-

Bifidobakteret

Norma e bifidobaktereve

Rreth 95% e të gjitha baktereve në zorrët janë bifidobaktere. Bifidobakteret janë të përfshirë në prodhimin e vitaminave si B1, B2, B3, B5, B6, B12, K. Ato ndihmojnë në absorbimin e vitaminës D, luftojnë bakteret "e këqija" me ndihmën e substancave të veçanta që prodhojnë dhe gjithashtu marrin pjesë në forcimin e sistemit imunitar.

Arsyet për uljen e numrit të bifidobaktereve

• Sëmundjet enzimatike (sëmundja celiake, mungesa e laktazës)
• Sëmundjet imune (mangësi imune, alergji)
• Ndryshimi i zonave klimatike
• Stresi

Laktobacilet

Norma e laktobacileve

Laktobacilet zënë rreth 4-6% të masës totale të baktereve të zorrëve. Laktobacilet nuk janë më pak të dobishëm se bifidobakteret. Roli i tyre në organizëm është si vijon: ruajtja e nivelit të pH në zorrë, prodhimi i një numri të madh substancash (acidi laktik, acidi acetik, peroksidi i hidrogjenit, laktocidina, acidophilus) që përdoren në mënyrë aktive për të shkatërruar mikroorganizmat patogjenë, si dhe për të prodhuar laktazë. .

Arsyet për uljen e numrit të laktobacileve

• Trajtimi medikamentoz (antibiotikët, barnat anti-inflamatore josteroide (NSAIDs) si analgina, aspirina, laksativët)
• Ushqimi i dobët (yndyra e tepërt ose proteinat ose karbohidratet, agjërimi, dieta e dobët, ushqimi artificial)
• Infeksionet e zorrëve (dizenteria, salmoneloza, infeksionet virale)
• Sëmundjet kronike gastrointestinale (gastriti kronik, pankreatiti, kolecistiti, ulçera gastrike ose duodenale)
• Stresi

Escherichia(E. coli tipike)

Norma Escherichia

Escherichia shfaqet në trupin e njeriut që nga lindja dhe është e pranishme gjatë gjithë jetës. Ata kryejnë rolin e mëposhtëm në trup: marrin pjesë në formimin e vitaminave B dhe vitaminës K, marrin pjesë në përpunimin e sheqernave, prodhojnë substanca të ngjashme me antibiotikët (kolicina) që luftojnë organizmat patogjenë dhe forcojnë sistemin imunitar.

Arsyet për uljen e numrit të Escherichia

• Helminthiasis
• Trajtimi me antibiotikë
• Ushqimi i dobët (yndyra e tepërt ose proteinat ose karbohidratet, agjërimi, dieta e dobët, ushqimi artificial)
• Infeksionet e zorrëve (dizenteria, salmoneloza, infeksionet virale)

Bakteroidet

Norma e bakteroideve në feces

Bakteroidet janë të përfshirë në tretje, përkatësisht në përpunimin e yndyrave në trup. Tek fëmijët nën 6 muaj, ato nuk zbulohen në analizat e jashtëqitjes, mund të zbulohen duke filluar nga mosha 8-9 muajsh.

Arsyet për rritjen e përmbajtjes së bakteroideve

• Dietë me yndyrë (ngrënia e shumë yndyrave)

Arsyet për uljen e përmbajtjes së bakteroideve

• Trajtimi me antibiotikë
• Infeksionet e zorrëve (dizenteria, salmoneloza, infeksionet virale)

Peptostreptokoket

Sasi normale në feces

Normalisht, peptostreptokokët jetojnë në zorrën e trashë; kur numri i tyre rritet dhe hyn në çdo zonë tjetër të trupit tonë, ato shkaktojnë sëmundje inflamatore. Merrni pjesë në përpunimin e karbohidrateve dhe proteinave të qumështit. Ato prodhojnë hidrogjen, i cili kthehet në peroksid hidrogjeni në zorrë dhe ndihmon në kontrollin e pH në zorrët.

Arsyet e rritjes së përmbajtjes së peptostreptokokëve

• Ngrënia e shumë karbohidrateve
• Infeksionet e zorrëve
• Sëmundjet kronike gastrointestinale

Enterokoket

Norma e enterokokeve

Enterokokët janë të përfshirë në përpunimin e karbohidrateve, në prodhimin e vitaminave dhe gjithashtu luajnë një rol në krijimin e imunitetit lokal (në zorrë). Numri i enterokokëve nuk duhet të kalojë numrin e E. coli, nëse numri i tyre rritet, ato mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh.

Arsyet e rritjes së përmbajtjes së enterokokeve

• Imuniteti i ulur, sëmundjet imune
• Alergjitë ushqimore

• Helminthiasis
• Trajtimi me antibiotikë (në rast të rezistencës së enterokokeve ndaj antibiotikut të përdorur)

• Të ushqyerit e dobët
• Reduktimi i sasisë së Escherichia coli (Escherichia)

Stafilokoku ( stafilokoket saprofitike dhe stafilokoket patogjene )

Norma e stafilokokut saprofitik

Norma e stafilokokut patogjen

Stafilokokët ndahen në patogjenë dhe jopatogjenë. Ato patogjene përfshijnë: ngjyrën e artë, hemolitike dhe plazmakoaguluese, e arta është më e rrezikshmja. Stafilokoket jo patogjene përfshijnë johemolitike dhe epidermale.

Stafilokoku nuk i përket mikroflorës normale të zorrëve, ai hyn në trup nga mjedisi i jashtëm së bashku me ushqimin. Staphylococcus aureus, duke hyrë në traktin gastrointestinal, zakonisht shkakton infeksione toksike.

Zorra e njeriut është e banuar nga ~ 3 kg baktere. Ato përfaqësojnë mikroflorën e nevojshme për tretje normale, por në rast të keqfunksionimeve të ndryshme, numri i disa mikroorganizmave mund të ulet ndjeshëm - do të ndodhë dysbakterioza - një çekuilibër i baktereve.

Edhe pse mjekët nuk e klasifikojnë atë si një sëmundje të pavarur, kjo nuk e zvogëlon dëmin. Nëse dysohet për dysbiozë të zorrëve, përshkruhen teste speciale të jashtëqitjes për të vendosur një diagnozë të saktë.

Mikroorganizmat që jetojnë në traktin gastrointestinal janë të një rëndësie të madhe për jetën e njeriut. Ata sintetizojnë vitaminat, shpërbëjnë ushqimin dhe mbrojnë nga sulmet e shtameve patogjene.

Me fjalë të tjera, njerëzit dhe bakteret janë në simbiozë. Por nëse përbërja e mikroflorës është e shqetësuar, mund të shfaqen fryrje, diarre, nauze, për të mos përmendur pasojat e furnizimit të pamjaftueshëm të përbërjeve ushqyese në inde.

Qëllimi i analizës së jashtëqitjes është të përcaktojë përbërjen cilësore dhe sasiore të baktereve në zorrët.

Për këtë qëllim, në mjekësi zakonisht përdoren 3 metoda:

1. Koprogrami.
2. Analiza bakteriologjike.
3. Analiza biokimike.

Koprogrami

Një koprogram përshkruhet kur një person ankohet për çrregullim kronik ose akut të jashtëqitjes, dhimbje barku me origjinë të panjohur ose humbje të papritur të peshës pa ndonjë arsye të dukshme.

Mjekët gjithashtu përdorin një studim të tillë kur trajtojnë sëmundje që nuk lidhen me traktin gastrointestinal. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur trajtohen patologjitë në pjesë të ndryshme të trupit me antibiotikë (fyt, kyçe, etj.).

Një koprogram është një ekzaminim parësor, i cili është vetëm një metodë ndihmëse dhe jep një karakteristikë fizike të përmbajtjes së zorrëve.

Analiza kryhet në 2 faza:

2. Mikroskopik:

• qelizat dhe fragmentet e indeve;
• ushqimi i tretur (fibra, yndyra, kripëra, niseshte, etj.).

Nëse koprogrami tregon devijime nga norma, mjeku ka një arsye për të kryer një analizë më të plotë. Në laborator, jashtëqitja kultivohet në një mjedis ushqyes.

Pas 4-5 ditësh, bakteret do të shumohen, gjë që do të lejojë që kolonitë e tyre të ekzaminohen nën një mikroskop. Pas kësaj, specialisti nxjerr një përfundim për numrin e mikrobeve në 1 g feces (CFU/g).

Bazuar në të dhënat e marra, mjeku bën një diagnozë. Rezultatet e testit për të rriturit dhe fëmijët shpesh ndryshojnë, kështu që mosha e pacientit duhet të merret parasysh.

Por pritja e 5 ditëve për rritjen e kolonive nuk është gjithmonë e lejueshme, sepse gjatë kësaj kohe gjendja e një personi mund të përkeqësohet ndjeshëm.

Analiza biokimike e jashtëqitjes

Analiza biokimike e jashtëqitjes për dysbakteriozë jep rezultate në ditën e dorëzimit të mostrave. Thelbi i një studimi të tillë është të identifikojë përbërjet e pranishme në zorrët.

Vëmendje e veçantë i kushtohet spektrit të acideve yndyrore, sepse ato sintetizohen nga bakteret në procesin e jetës. Analiza biokimike quhet edhe diagnostifikim i shpejtë.

Metoda është shumë informuese dhe e thjeshtë; ajo jo vetëm që tregon çekuilibrin e mikroflorës, por gjithashtu përcakton seksionin e zorrëve në të cilin ka ndodhur mosfunksionimi.

Mjekët shumë më shpesh e preferojnë këtë studim për shkak të avantazheve të tij të rëndësishme:

• Shpejtësia. Rezultatet do të jenë të disponueshme në 1-2 orë.
• Ndjeshmëria. Metoda përcakton me shumë saktësi përqendrimin e komponimeve.
• E pakërkuar për freskinë e mostrave. Edhe jashtqitja e djeshme do të bëjë.

Besueshmëria e rezultateve të hulumtimit varet drejtpërdrejt nga përgatitja e duhur. Fakti është se shumë produkte ushqimore përmbajnë substanca që do të japin një reagim pozitiv.

Para së gjithash, është mish. Është në të që hemoglobina është e pranishme.

Së dyti, është hekur. Të gjitha produktet e kuqe përmbajnë këtë element. Vlen të përmbaheni nga ngrënia e ushqimeve të tilla për 3 ditë para testit, në mënyrë që laboratori të mos marrë rastësisht një rezultat pozitiv të rremë.

Kufizimet vlejnë edhe për perimet dhe frutat e papërpunuara: gjatë periudhës së përgatitjes duhet të hani vetëm produkte bimore të përpunuara termikisht.

Përveç kësaj, pacienti duhet të ndalojë marrjen e medikamenteve që ndikojnë drejtpërdrejt në mikroflora e zorrëve:

• antibiotikë;
• probiotikë;
• laksativë (zyrtarë dhe popullorë);
• supozitorët rektal.

Të rriturit përgatiten për një test të jashtëqitjes për dysbiosis vetë. Ekzaminimi i përmbajtjes së zorrëve të një fëmije nuk është i ndryshëm, por prindërit do të duhet të monitorojnë pajtueshmërinë e fëmijës me të gjitha rekomandimet.

Si të bëni siç duhet një test jashtëqitjeje për dysbakteriozë?

Dieta dhe tërheqja e ilaçeve janë kushtet kryesore për besueshmërinë e rezultateve të analizës. Përveç kësaj, pacienti do të duhet të mbledhë jashtëqitje në përputhje me rregullat.

Dorëzimi i feçeve - 6 rregulla:

1. Para kontrollit të lëvizjes së zorrëve, lani perineumin (mundësia e marrjes së mostrave të vjetra eliminohet).
2. Ndalohet përdorimi i çdo mjeti ndihmës për përshpejtimin e procesit të defekimit (klizmë, laksativ).
3. Përgatitni paraprakisht një enë speciale me kapak të ngushtë (duhet të blihet në një farmaci).
4. Mos lejoni që lëngu të futet në jashtëqitje (urinë, ujë, etj.).
5. Merrni 3 fragmente jashtëqitjes (1 lugë çaji secila nga zona të ndryshme).
6. Nëse ka gjak ose mukus, duhet të merren mostra të tilla.

Bakteret e zorrëve janë kryesisht anaerobe. 1 orë pas defekimit, ata do të vazhdojnë të ruajnë popullsinë e tyre në formën e tyre natyrale, por gradualisht mikroorganizmat do të fillojnë të vdesin.

Për të testuar saktë jashtëqitjen për dysbakteriozë, është e nevojshme të dorëzohen mostrat e jashtëqitjes në laborator të paktën brenda 2 orëve pas lëvizjes së zorrëve.

Urgjenca nuk është aq e rëndësishme për kërkimin biokimik, i cili studion jo kolonitë bakteriale, por rezultatin e aktivitetit të tyre jetësor - acidet yndyrore. Këto komponime pothuajse nuk shpërbëhen spontanisht, dhe për këtë arsye mbeten të pandryshuara për një kohë mjaft të gjatë.

Mjekët madje ju lejojnë të ngrini jashtëqitjen dhe ta sillni atë të nesërmen. Në rastin e fëmijëve të porsalindur, ky opsion ndonjëherë është më i preferuari për prindërit.

Zorrët janë shtëpia e 100 trilion baktereve, që është 10 herë më shumë se numri i të gjitha qelizave në trup. Nëse nuk ka fare mikrobe, atëherë personi thjesht do të vdesë.

Nga ana tjetër, një ndryshim i ekuilibrit në çdo drejtim çon në sëmundje. Interpretimi i analizës së jashtëqitjes për dysbiosis është përcaktimi i numrit dhe llojeve të mikrobeve.

Tabela e interpretimit të rezultateve dhe normave të analizës

	Fëmijët nën 1 vit	Fëmijët më të mëdhenj	Të rriturit
Bifidobakteret	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Laktobacilet	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bakteroidet	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptokoket	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterokoket	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Stafilokoket saprofitike	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Stafilokoket patogjene	-	-	-
Klostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Enterobakteret patogjene	-	-	-

Transkripti i detajuar:

1. Bifidobakteret:

• 95% e të gjitha baktereve që jetojnë në zorrët;
• sintetizon vitaminat K dhe B;
• nxisin përthithjen e vitaminës D dhe kalciumit;
• forcojnë sistemin imunitar.

2. Laktobacilet:

• ruajtja e aciditetit;
• sintetizojnë laktazën dhe substancat mbrojtëse.

3. Escherichia:

• sintetizon vitaminat K dhe B;
• nxisin përthithjen e sheqernave;
• prodhojnë kolicina, proteina që vrasin mikrobet.

4. Bakteroidet:

• zbërthen yndyrnat;
• kryejnë një funksion mbrojtës.

5. Streptokokët:

• zbërthen karbohidratet;
• kryejnë një funksion mbrojtës;
• të pranishme në sasi të vogla dhe jo gjithmonë.

6. Enterokoket:

• zbërthejnë karbohidratet.

7. Peptokoket:

• marrin pjesë në sintezën e acideve yndyrore;
• kryejnë një funksion mbrojtës;
• nuk janë gjithmonë të pranishme.

8. Stafilokokët:

• jetojnë në zorrën e trashë;
• marrin pjesë në metabolizmin e nitrateve;
• Ka shumë lloje patogjene.

9. Klostridia:

• jetojnë në zorrën e trashë;
• sintetizon acidet dhe alkoolet;
• zbërthejnë proteinat.

10. Kërpudhat:

• ruajtja e një mjedisi acid;
• oportuniste.

Një ndryshim në numrin e mikroorganizmave të caktuar është i mundur kur shtamet patogjene hyjnë në zorrët.

Kjo zakonisht ndodh për shkak të higjienës së dobët personale (duart e pista, fruta dhe perime të palara). Trajtimi me antibiotikë është shkaku i dytë i zakonshëm i dysbiozës.

Për të normalizuar situatën në traktin gastrointestinal, mjekët përshkruajnë gjithashtu probiotikë - suplemente të veçanta dietike.

Përveç kësaj, dysbioza shpesh tregon një dështim të imunitetit. Leukocitet kontrollojnë popullsinë e mikrobeve, numri i të cilave rritet ndjeshëm kur ulet mbrojtja natyrore. Dhe shpesh nuk janë bakteret e dobishme që shumohen, por ato patogjene.

Analiza e jashtëqitjes tek fëmijët

Rezultatet e analizës së jashtëqitjes për dysbakteriozën tek fëmijët janë disi të ndryshme sesa tek të rriturit. Kjo është, para së gjithash, për shkak të kolonizimit gradual të zorrëve nga mikroorganizmat.

Pas lindjes, fëmija ushqehet me qumështin e nënës, i cili nxit zhvillimin e mikroflorës normale. Por në spitale shpesh ndodh infeksioni me Staphylococcus aureus.

Dhe nëse nëna nuk ka antitrupa ndaj këtij mikroorganizmi, atëherë foshnja do të zhvillojë disbakteriozë.

Përveç kësaj, disa shtame të dobishme shfaqen vetëm brenda 1 viti, siç janë bakteroidet. Ndonjëherë kërpudhat e gjinisë Candida zhvillohen tepër në zorrët e fëmijës, të cilat provokojnë sëmundjen përkatëse - kandidiazën.

Shkaku më i zakonshëm i dysbiozës tek fëmijët është një kalim i hershëm në ushqimin artificial. Në fund të fundit, foshnja ka nevojë për qumështin e nënës në vitin e parë të jetës.

konkluzioni

Një test i jashtëqitjes për dysbacteriosis është përshkruar për çdo çrregullim të tretjes. Përveç kësaj, mjekët monitorojnë gjendjen e mikroflorës së pacientit gjatë terapisë me antibiotikë.

Identifikimi në kohë i dysbiozës dhe sqarimi i natyrës së çrregullimit do të bëjë të mundur marrjen e hapave të duhur dhe zvogëlimin e gjasave të komplikimeve.

Mesatarisht, zorrët e një personi të rritur përmbajnë nga 2,5 deri në 3,5 kg baktere të ndryshme. Tërësia e këtyre mikroorganizmave quhet mikroflora, dhe shëndeti dhe mirëqenia jonë varen drejtpërdrejt nga raporti i numrit të përfaqësuesve të saj individualë. Çekuilibri i mikroflorës së zorrëve ose thjesht dysbioza është një problem shumë i zakonshëm në botën moderne, por është e gabuar ta konsiderojmë atë një sëmundje të pavarur. Nga pikëpamja e komunitetit mjekësor, dysbioza është vetëm një gjendje (më shpesh e përkohshme), në sfondin e së cilës një person mund të zhvillojë sëmundje. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, në shenjat e para karakteristike të shqetësimit në zorrët, rekomandohet të bëni një test të jashtëqitjes për dysbakteriozë, deshifrimi i rezultateve të të cilit do t'i lejojë mjekut të vendosë për taktikat e mëtejshme diagnostikuese dhe terapeutike.

Suksesi në masë të madhe varet nga sa me kujdes është përgatitur pacienti për testin e jashtëqitjes dhe nëse e ka mbledhur saktë materialin. Kur bëhet fjalë për diagnostikimin e dysbiozës së zorrëve tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, bëhet e nevojshme të diskutohen disa hollësi. Sot do t'ju tregojmë se cilat shenja dhe simptoma janë indikacione për një studim të tillë, çfarë tregon një analizë e jashtëqitjes për dysbakteriozën (interpretimi i rezultateve dhe normave në tabelë), si përcaktohen çekuilibrat në ekuilibrin e mikroflorës së zorrëve, për çfarë arsye ato lindin dhe në çfarë pasojash mund të çojnë ato.

Ju lutemi vini re se informacioni i dhënë është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson nevojën për të marrë kujdes të kualifikuar mjekësor. Disbakterioza është një gjendje e rëndë patologjike që ka një efekt të dëmshëm në tretje, metabolizëm, statusin imunitar dhe shumë aspekte të tjera të shëndetit të njeriut dhe për këtë arsye kërkon konsultim me mjekun!

Triliona baktere që jetojnë në trupin tonë janë në ndërveprim simbiotik me ne, domethënë, ata marrin përfitimin e tyre nga bujtësi, duke sjellë njëkohësisht përfitim për të. Por kjo deklaratë është e vërtetë për të gjithë mikroorganizmat në shkallë të ndryshme: disa prej tyre janë mysafirë më të mirëpritur për njerëzit, disa janë më pak të mirëpritur dhe disa janë krejtësisht "persona non grata". Analiza e jashtëqitjes për dysbakteriozën kryhet pikërisht me qëllim të vendosjes së raportit numerik midis kolonive të baktereve që banojnë në zorrët.

Indikacionet për qëllimin e studimit:

Rëndim, parehati, fryrje, dhimbje barku;

Dyshimi për infeksion të zorrëve;

Humbje e papritur e peshës pa ndonjë arsye të dukshme;

Intoleranca ndaj disa ushqimeve;

Reaksione alergjike, skuqje të lëkurës;

Papastërtitë e dukshme patologjike në jashtëqitje (mukus, gjak, qelb).

Është shumë e këshillueshme që të bëni një test të jashtëqitjes për dysbakteriozë pasi t'i nënshtroheni terapisë afatgjatë me agjentë antibakterialë ose hormonalë - deshifrimi i rezultateve të studimit do të bëjë të mundur përcaktimin se sa ndikoi trajtimi në përbërjen e mikroflorës së zorrëve dhe nëse ai kërkohet korrigjim.

Për këtë përdoren tre metoda:

Analiza bakteriologjike e jashtëqitjes- me fjalë të tjera, mbjellja në një mjedis ushqyes. Pas 4-5 ditësh, bakteret do të shumohen, dhe tekniku i laboratorit do të jetë në gjendje të nxjerrë një përfundim për numrin e përfaqësuesve kryesorë të mikroflorës së zorrëve në 1 gram material (CFU/g). Është ky studim për të cilin po flasim sot - është i thjeshtë dhe i arritshëm, kryhet në çdo spital dhe ende shërben si mënyra kryesore për të përcaktuar dysbiozën tek fëmijët dhe të rriturit. Sidoqoftë, një analizë e tillë kërkon respektim shumë të rreptë të rregullave të përgatitjes dhe mbledhjes së materialit, dhe gjithashtu kërkon shumë kohë, kështu që u shpik një metodë alternative;

Analiza biokimike e jashtëqitjes– një procedurë moderne diagnostike e bazuar në kromatografinë gaz-lëngshme të acideve yndyrore në të gjithë spektrin. Deshifrimi i rezultateve të studimit bëhet i mundur brenda pak orësh; ai pasqyron, ndër të tjera, ekuilibrin e mikroflorës parietale të zorrëve. Biokimia fekale është një metodë më e ndjeshme dhe e saktë; edhe kampioni i djeshëm është i përshtatshëm për të, pasi acidet yndyrore të çliruara nga bakteret gjatë proceseve të tyre jetësore mbeten të pandryshuara për një kohë të gjatë. Analiza biokimike e jashtëqitjes për dysbakteriozën madje bën të mundur përcaktimin e pjesës specifike të zorrëve në të cilën ka ndodhur mosfunksionimi. Metoda ka vetëm një pengesë: nuk është e disponueshme në çdo laborator.

Standardet për analizën biokimike të feces janë paraqitur në tabelë:

Është shumë e rëndësishme jo vetëm që të mblidhet saktë jashtëqitja për analizë për dysbacteriosis, por edhe të dorëzohet mostra në kohë, si dhe të vëzhgohen të gjitha detajet e përgatitjes.

Le të fillojmë me radhë:

Nëse jeni trajtuar me antibiotikë, mbani në mend se ka kuptim të bëni një test jashtëqitjeje për të përcaktuar çekuilibrat në mikroflora të zorrëve jo më herët se dy javë pas përfundimit të terapisë;

Tre ditë para ekzaminimit, është e nevojshme të ndërpritet përdorimi i laksativëve, antidiarrealëve dhe antihelmintikëve, NSAIDs, pro- dhe prebiotikëve, kastorit dhe vazelinës, bariumit dhe preparateve bismut;

Ju duhet të blini paraprakisht në farmaci ose të merrni nga laboratori një enë plastike sterile me një lugë dhe një kapak të ngushtë, të krijuar posaçërisht për mbledhjen dhe transportimin e jashtëqitjes për analiza;

Defektimi duhet të ndodhë natyrshëm, pa përdorimin e klizmës ose ndonjë ndihme tjetër;

Ju nuk mund të mbledhni një mostër për analizë nga një tualet. Për këto qëllime, ju duhet të përgatisni çdo enë të përshtatshme, e cila duhet të lahet mirë, të lahet me ujë të valë, të thahet dhe të defekohet;

Para fillimit të procesit, duhet të urinoni, më pas të laheni dhe të thaheni. Në asnjë rrethanë nuk duhet të hyjnë urina apo sekrecionet nga trakti gjenital në kampionin e mbledhur. Nëse një grua ka menstruacione, ajo duhet të përdorë një tampon;

Kur të ketë ndodhur jashtëqitja, duhet të hapni enën e përgatitur, të merrni një lugë dhe të mblidhni pak material nga pjesë të ndryshme të jashtëqitjes: nga mesi, nga sipërfaqja. Nëse shihni një zonë të dyshimtë që përmban mukus ose gjak që ndryshon në konsistencë ose ngjyrë nga jashtëqitjet përreth, sigurohuni që ta vendosni në një enë! Në total, do të nevojiten 6-8 lugë jashtëqitje për analiza;

Mbylleni fort enën dhe dorëzojeni kampionin në laborator jo më vonë se 2 orë pas grumbullimit.

Shumica e baktereve që përbëjnë mikroflorën e zorrëve janë anaerobe, prandaj, kur ekspozohen në ajër të hapur, ato gradualisht vdesin. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të bëni një test të jashtëqitjes për dysbakteriozë në kohë - vetëm atëherë interpretimi i rezultateve do të jetë i besueshëm.

Nëse jeni duke i nënshtruar një testi biokimik, urgjenca është më pak urgjente - madje mund ta ngrini kampionin dhe ta çoni në laborator të nesërmen. Kjo është veçanërisht e përshtatshme për prindërit e foshnjave dhe fëmijëve të vegjël, sepse nuk dihet nëse ata do të jenë në gjendje të mbledhin feçe nga fëmija për analiza herët në mëngjes - ndoshta ai thjesht nuk dëshiron të shkojë në tualet.

Analiza e jashtëqitjes për dysbiosis tek foshnjat

Normat për ekzaminimin bakteriologjik të jashtëqitjes tek të porsalindurit, foshnjat dhe fëmijët më të rritur janë disi të ndryshme nga të njëjtët tregues tek të rriturit, dhe sa më i vogël të jetë fëmija, aq më të theksuara janë këto dallime. Ato shoqërohen me kolonizimin gradual të trupit të fëmijës nga bakteret. Dhe ky proces, nga ana tjetër, ndodh ndryshe tek foshnjat që ushqehen me gji ose me shishe. Ne do të flasim për këtë në mënyrë më të detajuar kur të deshifrojmë rezultatet e analizës së stolit për dysbacteriosis në tabelë.

Përbërja e mikroflorës së zorrëve të foshnjave mund të pësojë ndryshime të padëshirueshme për shkak të infeksionit me infeksione spitalore: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kërpudha të ngjashme me majanë, etj. Në rastin më të mirë, kjo do të çojë në probleme të përkohshme dhe të vogla shëndetësore, dhe në rastin më të keq, në sëmundje serioze. Prandaj, prindërit duhet të monitorojnë me kujdes sjelljen dhe mirëqenien e foshnjës, gjendjen e lëkurës dhe mukozave të tij, shpeshtësinë dhe pamjen e lëvizjeve të zorrëve, veçanërisht nëse kohët e fundit jeni trajtuar në spital.

Një foshnjë duhet t'i nënshtrohet një testi të jashtëqitjes për dysbakteriozë nëse janë të pranishme simptomat e mëposhtme:

Rrepje e shpeshtë dhe e rëndë pas ushqyerjes, më shumë si të vjella;

Fryrje dhe dhimbje barku në bark, fryrje;

Oreks i dobët;

Vështirësi në futjen e ushqimeve plotësuese;

Shenjat e intolerancës ndaj produkteve të caktuara;

Skuqje, njolla në lëkurë dhe/ose mukoza;

Terapia e fundit antibakteriale ose hormonale;

Çdo problem me jashtëqitje - frekuencë e parregullt, pamje jonormale ose erë e jashtëqitjes, prania e papastërtive patologjike (gjak, mukus, qelb).

Në mënyrë që dekodimi i rezultateve të hulumtimit të japë rezultate objektive, është e nevojshme që të përgatiteni siç duhet për analizën:

Shmangni futjen e ushqimeve të reja plotësuese të paktën 3-4 ditë përpara vizitës suaj në laborator;

Një ditë më parë, mos i jepni fëmijës tuaj perime ose fruta që mund të ndryshojnë ngjyrën e jashtëqitjes (pure karotash, kokrra të kuqe dhe të zeza, lëng panxhari etj.);

Ndaloni marrjen e ndonjë medikamenti disa ditë para testit tuaj, duke përfshirë laksativët dhe vitaminat. Këshillohet që të përfundoni terapinë antibakteriale 2 javë para studimit. Është më mirë të informoni mjekun për të gjitha medikamentet e marra nga fëmija dhe të konsultoheni në lidhje me kohën e testit të jashtëqitjes për dysbakteriozë;

Bleni një enë plastike sterile me një lugë. Është e pranueshme të merret një mostër e feçeve të foshnjës nga sipërfaqja e pelenës, por vetëm nëse mbushësi nuk është xhel. Është më mirë të përdorni një pelenë të pastër pambuku, pasi ta keni hekurosur me një hekur të nxehtë. Për të kryer studimin mjafton të mblidhen 2 lugë material.

Tabela e normave për analizën bakteriologjike të jashtëqitjes

Lloji i florës	Indeksi	Foshnjat	Fëmijët mbi 1 vjeç	Të rriturit
Flora e dobishme
Flora oportuniste
Flora patogjene		negative (mungon)	negative (mungon)	negative (mungon)
		negative (mungon)	negative (mungon)	negative (mungon)
		negative (mungon)	negative (mungon)	negative (mungon)
		negative (mungon)	negative (mungon)	negative (mungon)
		negative (mungon)	negative (mungon)	negative (mungon)
		negative (mungon)	negative (mungon)	negative (mungon)

E gjithë mikroflora e zorrëve mund të ndahet në tre grupe:

Bakteret e dobishme– luajnë një rol ekskluzivisht pozitiv në jetën e trupit të njeriut, ndaj është shumë e rëndësishme që të ketë mjaft. Po flasim për bifidobakteret dhe laktobacilet;

Bakteret oportuniste– disa prej tyre, duke qenë në ekuilibër me anëtarët e tjerë të mikroflorës, sjellin edhe përfitime të caktuara. Por sapo kolonitë e tyre shumohen shumë, dhe kolonitë e antagonistëve dobësohen, këto baktere kthehen nga armiq të kushtëzuar në armiq të vërtetë. Kjo ndodh veçanërisht shpesh në sfondin e uljes së mbrojtjes imune. Po flasim, për shembull, për candida, enterokok ose klostridia;

Bakteret patogjene– nuk duhet të jenë në trupin e një personi të shëndetshëm. Nuk ka asnjë përfitim prej tyre, vetëm probleme. Nëse sistemi imunitar nuk mund të përballojë sulmin e mikroorganizmave të tillë, kjo do të çojë në zhvillimin e një sëmundjeje serioze. Po flasim për shufra ari, salmonelë, shigella dhe "mysafirë të tjerë të padëshiruar" të zorrëve.

Tani le të shohim më në detaje përfaqësuesit kryesorë të mikroflorës së zorrëve. Në formën me rezultatet e një testi të jashtëqitjes për dysbakteriozë, disa nga bakteret e listuara më poshtë mund të mungojnë - laboratorët kanë rregulla të ndryshme, veçanërisht ato private. Prandaj, është më mirë t'i besoni dekodimin e treguesve një mjeku të kualifikuar, dhe këtu ne thjesht po paraqesim standardet e vendosura dhe po tregojmë arsyet e devijimeve të mundshme.

Emri i këtij mikroorganizmi vjen nga fjalët latine "bakteri" dhe "bifidus", domethënë "i ndarë në dy". Në të vërtetë, bifidobakteri ka pamjen e një shufre të lakuar 2-5 mikron të gjatë, të pirun në skajet. I përket klasës së anaerobeve gram-pozitive. Mikroflora e zorrëve të një personi të shëndetshëm përbëhet nga afërsisht 95% bifidobaktere. Normat për foshnjat nën një vit janë 10 deri në fuqinë e dhjetë ose të njëmbëdhjetë CFU/g, dhe për fëmijët më të rritur dhe të rriturit - 10 deri në fuqinë e nëntë ose të dhjetë CFU/g.

Mungesa e këtyre baktereve të dobishme është arsyeja kryesore për të shkuar te mjeku me ankesa për probleme të zorrëve dhe për t'u referuar për një test jashtëqitjeje për disbakteriozë - deshifrimi i rezultateve pothuajse gjithmonë tregon një ulje të numrit të tyre. Pa një numër të mjaftueshëm bifidobakteresh, përthithja e vitaminave dhe mikroelementeve është e dëmtuar, metabolizmi i karbohidrateve vuan, imuniteti lokal zvogëlohet dhe ngarkesa toksike në mëlçi dhe veshka rritet. Korrigjimi i mikroflorës së zorrëve dhe plotësimi i mungesës së bifidobaktereve është mjaft i thjeshtë - ka shumë ilaçe të specializuara për këtë.

Bifidobakteret në feces zvogëlohen - arsyet:

Terapia afatgjatë me antibiotikë, hormone, NSAID, laksativë, antihelmintikë;

Ushqimi i dobët - karbohidratet ose yndyrnat e tepërta në dietë, agjërimi, mono-dieta strikte;

Ushqimi artificial i foshnjave, futja e ushqimeve plotësuese shumë herët;

Enzimopatitë kongjenitale - intoleranca ndaj laktozës, fruktozës, glutenit dhe përbërësve të tjerë të ushqimit;

Kushtet e mungesës së imunitetit, alergjitë;

Sëmundjet kronike gastrointestinale - kolecistiti, pankreatiti,;

Stresi emocional;

Ndryshimi i papritur i klimës.

Emri i këtyre anëtarëve të dobishëm të mikroflorës së zorrëve vjen nga fjala latine "lac", që do të thotë "qumësht". Ka shumë lloje të tyre, që banojnë, ndër të tjera, në organe të tjera të brendshme, për shembull, organet gjenitale femërore. Laktobacilet janë mikroorganizma anaerobe fakultativë gram-pozitiv, duken si shufra të hollë dhe përbëjnë rreth 3% të masës totale të të gjitha baktereve që jetojnë në zorrë. Sipas ndarjes së analizës së jashtëqitjes për dysbacteriosis, norma për përmbajtjen e tyre tek foshnjat është 10 deri në shkallën e gjashtë ose të shtatë CFU / g, dhe në pacientët e rritur - 10 deri në shkallën e shtatë ose të tetë CFU / g.

Laktobacilet prodhojnë acide organike, duke ruajtur kështu ekuilibrin e saktë të pH në zorrët. Përveç kësaj, ata marrin pjesë në tretjen e membranës, përkatësisht, ata shpërbëjnë sheqerin e qumështit, duke parandaluar shfaqjen e mungesës së laktazës. Thithja normale e qumështit në parim është e pamundur pa një numër të mjaftueshëm laktobacilesh. Njerëzit gjithashtu kanë nevojë për to si stimulues të imunitetit lokal, pasi duke qenë elementë të huaj, ato stimulojnë aktivitetin e qelizave imunokompetente që banojnë në zonën parietale të zorrëve. Laktobacilet janë gjithashtu të përfshirë në metabolizmin e acideve biliare, nxisin peristaltikën normale, parandalojnë ngurtësimin e tepërt të jashtëqitjes dhe për këtë arsye indirekt parandalojnë zhvillimin e kapsllëkut.

Laktobacilet në feces janë zvogëluar - arsyet:

Terapi afatgjatë antibakteriale pa mbështetjen e pre- dhe probiotikëve, përdorimi i pakontrolluar i NSAIDs (aspirinë, analgin, ibuprofen), përdorimi i laksativëve ose ilaçeve antihelmintike;

Dieta e pabalancuar, agjërimi, monodietat;

Ushqimi artificial ose futja shumë e hershme e ushqimeve plotësuese tek foshnjat;

Infeksionet akute të zorrëve;

Sëmundjet kronike gastrointestinale;

Stresi i rëndë.

Këto baktere i përkasin florës oportuniste; ato janë qeliza të vogla në formë të rrumbullakët që formojnë zinxhirë të shkurtër dhe janë të afta të lëvizin me ndihmën e organeleve të lëvizjes - cilia. Peptostreptokoket janë anaerobe gram-pozitive, jo-sporore; ata jetojnë në gojë, vaginë, zorrë dhe lëkurë dhe përbëjnë deri në 18% të të gjitha kokëve anaerobe gram-pozitive që jetojnë në trupin e njeriut. Gjatë deshifrimit të rezultateve të një testi të jashtëqitjes për dysbakteriozë, norma për përmbajtjen e peptostreptokokëve tek fëmijët nën një vjeç është maksimumi 10 deri në fuqinë e pestë CFU/g, dhe tek të rriturit - maksimumi 10 deri në fuqinë e gjashtë. e CFU/g.

Peptostreptokokët luajnë një rol modest në metabolizmin e proteinave dhe karbohidrateve, dhe gjithashtu prodhojnë hidrogjen, i cili është i nevojshëm për të mbajtur një ekuilibër të shëndetshëm acid-bazë në zorrët. Megjithatë, numri i tyre duhet të kontrollohet rreptësisht nga sistemi imunitar dhe pjesëmarrësit e tjerë në mikroflora. Kolonitë e shumëfishuara të peptostreptokokëve mund të shkaktojnë infeksione të përziera të barkut së bashku me shtame të tjera oportuniste dhe patogjene të baktereve. Për shembull, peptostreptokokët shfaqen në 20% të rasteve të peritonitit. Mbjellen edhe për sëmundjet inflamatore gjinekologjike, si dhe për absceset purulente në zgavrën e gojës.

Peptostreptokokët në jashtëqitje janë rritur - arsyet:

Infeksioni akut i zorrëve;

Sëmundjet kronike gastrointestinale;

Sheqernat e tepërta në dietë.

Escherichia coli (Escherichia coli, Escherichia tipike) është një bakter gram-negativ, fakultativ anaerobik, jo spore-formues, shumica e shtameve të të cilit janë oportuniste dhe veprojnë si një anëtar natyral i mikroflorës së organeve të brendshme. Tashmë brenda dyzet orëve të para pas lindjes, zorrët e foshnjës janë të populluara nga Escherichia. Gjatë deshifrimit të rezultateve të testit të jashtëqitjes për dysbacteriosis, norma për E. coli tek foshnjat është 10 deri në fuqinë e gjashtë ose të shtatë CFU/g, dhe tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit - 10 deri në fuqinë e shtatë ose të tetë CFU/g. Krahasuar me mikroorganizmat e tjerë, E. coli përbën deri në 1% të masës totale të baktereve që jetojnë në zorrë.

Një bimë tipike Escherichia është e dobishme për njerëzit: merr pjesë në sintezën e vitaminave B dhe K, në metabolizmin e kolesterolit, bilirubinës dhe kolinës, si dhe në përthithjen e hekurit dhe kalciumit. Escherichia coli prodhon një sërë acidesh esenciale (acetik, laktik, succinic, formik), kolicina, substanca që janë të dëmshme për bakteret patogjene, dhe gjithashtu merr oksigjen të tepërt nga zorrët, i cili është i dëmshëm për laktobacilet dhe bifidobakteret. Kjo është arsyeja pse, pavarësisht statusit oportunist të E. coli, mungesa e tij është jashtëzakonisht e padëshirueshme.

Escherichia në feces është zvogëluar - arsyet:

Terapia afatgjatë me barna antibakteriale;

Infeksioni akut i zorrëve;

Dietë e pabalancuar;

Ushqimi artificial i foshnjave.

Prania e këtij lloji në dekodimin e rezultateve të testit të jashtëqitjes për dysbakteriozë është mjaft e pranueshme. Përmbajtja normale e Escherichia coli laktozë-negative në zorrët e fëmijëve dhe të rriturve nuk është më shumë se 10 deri në fuqinë e pestë CFU/g. Tejkalimi i këtij treguesi është një shenjë alarmante, veçanërisht në kombinim me mungesën e Escherichia të plotë. Lloji laktozë-negativ nuk kryen funksionet që i janë caktuar E. coli, por thjesht zë hapësirë ​​kot. Në kushtet e imunitetit të ulur, E. coli, “paraziti”, do të veprojë në anën e baktereve të dëmshme dhe do të përkeqësojë rrjedhën e procesit inflamator, nëse ai fillon. Tek fëmijët e vegjël, një rritje e përmbajtjes së Escherichia-s laktozë-negative në feces indirekt tregon infektim helmintik, prandaj një rezultat i tillë analize kërkon ekzaminim të mëtejshëm.

I përkasin anaerobeve gram-negative, janë polimorfe, nuk kanë organele lëvizjeje dhe nuk formojnë spore apo kapsula. Në pamje, fusobakteret janë shufra të hollë 2-3 mikron të gjatë me skajet e mprehta. Këta janë pjesëmarrës natyrorë në mikroflora e zgavrës me gojë, traktit të sipërm respirator, traktit gastrointestinal dhe organeve gjenitale. Sipas standardeve për analizimin e jashtëqitjes për dysbacteriosis, në zorrët e foshnjave përmbajtja e fusobaktereve lejohet deri në 10 deri në CFU/g të fuqisë së gjashtë, për pacientët e rritur - deri në 10 deri në CFU/g të fuqisë së tetë.

Fusobakteret janë oportuniste dhe nuk kryejnë ndonjë funksion të dobishëm në trupin e njeriut, përveç nëse hyjnë në ndërveprim konkurrues me mikroorganizma të tjerë, potencialisht më të rrezikshëm. Disa lloje të fusobaktereve në kushtet e mungesës së imunitetit janë të afta të provokojnë inflamacion purulent-septik. Në fëmijët e dobësuar dhe të moshuarit me dhimbje të forta të fytit, mund të zhvillohet një ndërlikim serioz - fusospirochetosis. Ky është një proces nekrotik që prek mukozën e gojës dhe të fytit.

Këto janë anaerobe oportune gram-negative në formë shufre. Ata janë anëtarët e dytë më të mëdhenj të mikroflorës natyrore të zorrëve pas bifidobaktereve. Dekodimi i rezultateve të testit të jashtëqitjes për dysbakteriozën nënkupton normat e mëposhtme për bakteroidet: tek fëmijët nën një vjeç - 10 deri në fuqinë e shtatë ose të tetë CFU/g, në pacientët e rritur - 10 deri në të nëntën ose 10 deri në fuqinë e dhjetë CFU/ g. Vlen të përmendet se te foshnjat nën 6-8 muajsh këto baktere nuk mbillen, veçanërisht nëse fëmija ushqehet me gji dhe nuk merr ushqim të hershëm plotësues.

Bakteroidet në përqendrime normale janë të dobishme - ato marrin pjesë në metabolizmin e yndyrave. Por nëse shumohen tepër, do të fillojnë të konkurrojnë me E. coli për oksigjen dhe kjo mund të çojë në çrregullime të tretjes, mungesë të vitaminave dhe mikroelementeve, ulje të imunitetit lokal dhe probleme të tjera (për rolin e dobishëm të Escherichia tipike folëm më lart). . Rritja e popullsisë së bakteroideve kufizohet nga antagonistët e tyre të drejtpërdrejtë - laktobacilet dhe bifidobakteret. Prandaj, nëse rezultatet e një testi të jashtëqitjes për dysbakteriozë tregojnë një tejkalim të përqendrimit të bakteroideve në zorrët, rekomandohet të merrni një kurs të barnave të përshtatshme për të rivendosur mikroflora të shëndetshme.

Bakteroidet në feces janë rritur - arsyet:

Konsumimi i tepërt i yndyrave;

Mungesa e bifidobaktereve dhe laktobacileve.

Bakteroidet në feces zvogëlohen - arsyet:

Terapia afatgjatë me agjentë antibakterialë;

Infeksioni akut i zorrëve;

Anaerobet gram-pozitiv kanë formë si kolona të trasha të shkurtra ose sfera të rrafshuara, kanë mure të ngurtë qelizore dhe nuk formojnë spore. Eubakteret janë përfaqësues të mikroflorës natyrale të zorrëve, por janë oportuniste, pasi disa nga shtamet e tyre mund të provokojnë procese inflamatore në zgavrën me gojë, sistemin e frymëmarrjes, organet gjenitale, nyjet, zemrën, trurin dhe gjithashtu mund të shkaktojnë komplikime postoperative. Normat për përmbajtjen e eubaktereve në zorrët gjatë deshifrimit të rezultateve të analizës së jashtëqitjes për disbakteriozën janë si më poshtë: për foshnjat - 10 deri në fuqinë e gjashtë ose të shtatë CFU/g, për fëmijët më të rritur, të rriturit dhe të moshuarit - 10 deri në fuqia e nëntë ose e dhjetë CFU/g.

Nga këto shifra bëhet e qartë se eubakteret janë një përfaqësues mjaft i shumtë i mikroflorës së zorrëve. Vlen të përmendet se te foshnjat nën një vjeç që ushqehen me gji, këto baktere mbillen jashtëzakonisht rrallë, ndërsa tek foshnjat e ushqyera me shishe janë pothuajse gjithmonë të pranishme. Eubakteret në përqendrimin e duhur janë të dobishme për trupin - ato marrin pjesë në metabolizmin e kolesterolit dhe metabolizmin hormonal, sintetizojnë acide organike të rëndësishme, fermentojnë karbohidratet, prodhojnë vitamina dhe shpërbëjnë celulozën. Megjithatë, sasitë e tepërta të tyre, veçanërisht në kushtet e mbrojtjes imune të reduktuar, mund të përbëjnë një rrezik për shëndetin.

Tejkalimi i përmbajtjes së eubaktereve në feces është një shënues specifik i pranisë së eubaktereve, dhe për këtë arsye kërkon domosdoshmërisht ekzaminim të mëtejshëm (sigmoidoskopi, kolonoskopi).

Koke anaerobe fakultative Gram-pozitive, zakonisht të bashkuara në çifte ose zinxhirë që nuk formojnë spore. Enterokoket i përkasin florës oportuniste, janë të pranishëm në zorrët e njerëzve të çdo moshe dhe përbëjnë deri në 25% të të gjitha formave kokale që jetojnë atje. Nivelet normale të enterokokëve në testin e jashtëqitjes për dysbiozë: tek foshnjat - nga 10 në fuqinë e pestë deri në 10 deri në fuqinë e shtatë CFU/g, tek fëmijët më të rritur dhe pacientët e rritur - nga 10 në fuqinë e pestë në 10 deri në fuqinë e tetë CFU /g.

Enterokokët kryejnë disa funksione të dobishme: marrin pjesë në metabolizmin e karbohidrateve, sintezën e vitaminave dhe ruajtjen e imunitetit lokal. Megjithatë, popullata e enterokokëve nuk duhet të kalojë popullsinë e E. coli, përndryshe ky i fundit do të fillojë të vdesë në konkurrencë. Mendimi i mjekëve në lidhje me padëmshmërinë e enterokokëve kohët e fundit ka humbur rëndësinë. Janë shfaqur shtame të mutuara që janë rezistente ndaj antibiotikëve më të fuqishëm: penicilinave beta-laktam, cefalosporinave, aminoglikozideve, madje edhe vankomicinës. Janë të njohura raste të infeksioneve spitalore, komplikacioneve postoperative dhe sëmundjeve inflamatore të shkaktuara nga enterokoket, duke përfshirë meningjitin dhe endokarditin.

Enterokoket në jashtëqitje janë rritur - arsyet:

Kushtet e mungesës së imunitetit;

Të ushqyerit e dobët;

Terapi afatgjatë antibakteriale;

Staphylococcus saprofitik dhe epidermal

Koke gram-pozitive fakultative anaerobe me diametër deri në 1,2 mikron, jo spore, jo lëvizëse, të bashkuara në grupe si tufa rrushi. Stafilokoku saprofitik jeton kryesisht në traktin gjenitourinar, dhe epidermik, siç nënkupton edhe emri, jeton në sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave. Të dyja këto specie i përkasin mikroflorës oportuniste dhe normalisht mund të jenë të pranishme në rezultatet e një testi jashtëqitjeje për dysbakteriozë: deri në 10 të katërtat CFU/g tek fëmijët dhe të rriturit.

Për sa kohë që këta stafilokokë kontrollohen nga sistemi imunitar, ata nuk mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm për shëndetin e njeriut. Por nuk ka asnjë përfitim as prej tyre. Kolonitë e stafilokokut saprofitik që janë shumuar në zorrë mund të shkaktojnë cistit akut ose uretrit për shkak të fshirjes jo të duhur pas përdorimit të tualetit, dhe epidermale - për shembull, si rezultat i fërkimit të syve me duar të pista. Tejkalimi i përmbajtjes së këtyre llojeve të stafilokokut në feces është padyshim një shenjë e pafavorshme dhe nëse është domethënëse, pacienti mund të kërkojë terapi antibakteriale.

Koke gram-negative anaerobe, shumë të vogla, të palëvizshme dhe nuk formojnë spore, zakonisht të grupuara në pika të çrregullta. Veillonella janë mikroorganizma oportunistë dhe bashkëjetojnë në mënyrë paqësore me njerëzit, megjithatë, disa nga shtamet e tyre mund të provokojnë procese inflamatore purulente-septike. Kur deshifrohen rezultatet e një analize të jashtëqitjes për dysbiosis, përdoren normat e mëposhtme: për foshnjat nën një vjeç - më pak se ose e barabartë me 10 deri në fuqinë e pestë CFU/g, për fëmijët më të rritur dhe të rriturit - 10 deri në të pestën ose të gjashtën fuqi CFU/g. Vlen të përmendet se në kushte të ushqyerjes natyrale, Veillonella mbillet në më pak se gjysmën e foshnjave.

Këto baktere kanë një funksion të dobishëm - ato shpërbëjnë acidin laktik. Përveç kësaj, ka rezultate kërkimore shkencore që tregojnë një lidhje indirekte midis mungesës së Veillonellës dhe rrezikut të zhvillimit të astmës tek fëmijët. Por ka lloje të këtyre baktereve që kanë veti të theksuara periodontogjene – mikrobet grumbullohen në pllakat dentare, duke shkaktuar inflamacion të mishrave të dhëmbëve dhe humbje të dhëmbëve. Dhe, për shembull, Veillonella parvula provokon kolitin tek njerëzit. Për më tepër, edhe shtamet e dobishme të veilonelës në kushte të tepërta në zorrët çojnë në rritjen e formimit të gazit dhe diarresë.

Baktere gram-pozitive të detyrueshme anaerobe në formë shufre të afta për t'u riprodhuar nga endosporet. Emri "clostridia" vjen nga fjala greke për "bosht", dhe kjo nuk është rastësi: spora e vendosur në qendër, si rregull, ka një diametër më të madh se vetë qeliza, kjo është arsyeja pse ajo bymehet dhe bëhet si një. bosht. Gjinia e clostridia është shumë e madhe - midis tyre ka edhe përfaqësues të florës oportuniste dhe agjentë shkaktarë të sëmundjeve të rrezikshme (tetanoz, botulizëm, gangrenë gazi). Norma për përmbajtjen e klostridisë në feces gjatë deshifrimit të analizës për dysbakteriozë është si më poshtë: tek foshnjat - jo më shumë se 10 deri në shkallën e tretë CFU / g, tek të rriturit - jo më shumë se 10 deri në shkallën e katërt CFU / g.

Clostridia kryejnë një funksion të dobishëm - ato marrin pjesë në metabolizmin e proteinave. Produktet metabolike janë substanca të quajtura indol dhe skatol. Në thelb, këto janë helme, por në sasi të vogla ato stimulojnë peristaltikën, lëvizjen e jashtëqitjes dhe parandalimin e zhvillimit të kapsllëkut. Nëse përqendrimi i klostrideve në zorrë është shumë i lartë, kjo do të çojë në dispepsi putrefaktive, simptomat e habitshme të së cilës janë diarre ujore me erë të kalbur, nauze, fryrje, fryrje, dhimbje barku dhe ndonjëherë -. Në sfondin e imunitetit të dobësuar dhe në lidhje me bakteret e tjera patogjene, klostridia mund të shkaktojë enterokolitin nekrotizues, uretritin dhe shumë sëmundje të tjera inflamatore.

Kërpudha-deuteromycete të ngjashme me maja, mikroorganizma njëqelizorë të formës së rrumbullakët ose ovale, që formojnë pseudomycelium, domethënë fije të gjata të holla. Llojet më të zakonshme janë Candida albicans dhe Candida tropicalis. Ata banojnë në trupin e njeriut gjatë vitit të parë të jetës, duke jetuar në mukozën e gojës dhe organeve gjenitale, si dhe në zorrët. Candida është një përfaqësues i shquar i florës oportuniste. Gjatë interpretimit të rezultateve të testit të jashtëqitjes për dysbakteriozën, është zakon të respektohen standardet e mëposhtme: jo më shumë se 10 në fuqinë e katërt CFU/g për pacientët e çdo moshe.

Candida është i përfshirë në rregullimin e niveleve të pH, kështu që nëse numri i tyre është brenda kufijve të pranueshëm, ato janë të dobishme për një person. Por nëse kërpudhat si maja shumohen shumë, kjo do të çojë në zhvillimin e kandidiazës lokale apo edhe sistemike. Kërpudhat prekin zgavrën e gojës (stomatiti kandidal), rektumin (proktiti kandidal), vaginën (mëllenjën) etj. Të gjitha këto sëmundje, përveçse janë jashtëzakonisht të pakëndshme, të shoqëruara me kruajtje, dhimbje dhe rrjedhje, janë edhe të vështira për t'u trajtuar. Në fund të fundit, kërpudhat si maja janë një nga mikroorganizmat më këmbëngulës dhe që riprodhohen me shpejtësi.

Nivelet e Candida në feces janë rritur - arsyet:

Abuzimi i karbohidrateve, dashuria për ëmbëlsirat;

Terapi afatgjatë me antibiotikë pa mbështetje antifungale;

Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë;

Stresi emocional;

Ndryshimi i klimës.

Baktere të tjera oportuniste

Bazuar në rezultatet e kulturës bakteriale të feces në mjedisin ushqyes, mund të zbulohen mikrobe të tjera oportune, për shembull, Klebsiella, Hafnia, Serration, Proteus, Enterobacter, Citrobacter ose Morganella. Të gjithë ata janë baktere laktozë-negative me shkallë të ndryshme të rrezikut të mundshëm për shëndetin. Normalisht, përmbajtja e tyre totale në zorrë nuk duhet të kalojë 10 deri në fuqinë e katërt CFU/g. Nëse analiza tregon një devijim lart, bakteri fajtor futet në formularin e rezultateve si një tregues shtesë. Një rritje e konsiderueshme e numrit të florës oportuniste (10 deri në fuqinë e gjashtë të CFU/g ose më shumë) kërkon ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm.

Përfaqësuesit më të pakëndshëm të këtij grupi bakteresh:

– antagonistë të laktobacileve, shkaktojnë alergji, kapsllëk, mungesë laktaze. Ata largohen nga era e gjelbër dhe e thartë e feçeve, prania e mukusit në to (dispepsi fermentuese);

Protea– të çojë në zhvillimin e kapsllëkut dhe mund të shkaktojë infeksion akut të zorrëve me sindromën febrile. Nëse hyn në traktin gjenitourinar provokon cistit, prostatit etj.

Bakteret gram-negative, fakultative anaerobe, që nuk formojnë spore, kanë pamjen e shufrave të hollë me gjatësi deri në 7 mikron dhe mund të lëvizin me ndihmën e flagjelave.

Patogjene për njerëzit, normalisht, kur interpretohen rezultatet e një testi të jashtëqitjes për dysbacteriosis, Salmonella duhet të mungojë! Këto mikrobe shkaktojnë një sëmundje serioze - një infeksion akut të zorrëve me të njëjtin emër.

Mund të infektoheni me salmonelozë nga një person i sëmurë, si dhe duke konsumuar mish, qumësht, shpendë ose vezë të infektuar. Janë vezët e pulës ato që janë burimi kryesor i përhapjes së salmonelës, kështu që trajtimi i tyre termik është thjesht i nevojshëm, veçanërisht nëse pjata i ofrohet një fëmije të vogël. Ngrirja, kriposja dhe tymosja e mishit nuk e shkatërron salmonelën! Këtu kërkohet gjithashtu gatim afatgjatë, zierje ose pjekje.

Bakteret gram-negative, fakultative anaerobe, jo-lëvizëse, që nuk formojnë spore duket se janë shufra të shkurtër (deri në 3 µm) me skaje të rrumbullakosura. Shigella janë të afërm të Salmonellës, i përkasin të njëjtës familje dhe janë gjithashtu patogjene për njerëzit.

Në formën me rezultatet e një testi të jashtëqitjes për dysbacteriosis, duhet të ketë një minus të kundërt Shigella - normalisht këto baktere mungojnë! Ato shkaktojnë sëmundjen shigelozë, e njohur më mirë si dizenteri. Ky është një infeksion akut i zorrëve me temperaturë të lartë, dhimbje barku, të përziera, të vjella etj.

Dizenteria mund të infektohet përmes rrugës fekalo-orale ose kontaktit shtëpiak. Më shpesh, nga një person i sëmurë, përmes ujit të ndotur, duarve të palara, perimeve, frutave. Mizat dhe buburrecat gjithashtu mund të përhapin shigelozë.

Bakteret gram-negative fakultative anaerobe në formë shufre 2-4 mikronë të gjata, patogjene për njerëzit; kur merren parasysh rezultatet e një testi të jashtëqitjes për dysbakteriozë, duhet të ketë një vizë ose shkurtesën "neg" në kolonën "Yersinia".

Këto mikrobe provokojnë yersiniozën - një infeksion akut i zorrëve, kuadri klinike i të cilit përbëhet nga ethe, çrregullime dispeptike, dhimbje barku dhe skuqje të lëkurës.

Yersinia jeton në tokë dhe njerëzit zakonisht infektohen me to si rezultat i kontaktit të përditshëm me kafshët shtëpiake të sëmura (brejtësi, lepujt, macet, qentë, papagajtë) ose nga konsumimi i ushqimit dhe ujit me të cilin kafsha ka rënë në kontakt për ndonjë arsye. . Ju gjithashtu mund të infektoheni me yersiniozë duke u kujdesur për bagëtinë (derra, lopë, pula).

Bakter lëvizës aerobik i detyrueshëm gram-negativ në formën e shufrave të shkurtra (deri në 5 µm) të drejtë ose të lakuar me skaje të rrumbullakosura. Shkencëtarët nuk janë dakord se cili grup mikroorganizmash duhet të përfshijë Pseudomonas aeruginosa: flora oportuniste apo patogjene? Nëse flasim për deshifrimin e rezultateve të një testi të jashtëqitjes për dysbakteriozë, është më mirë nëse ky bakter nuk mbillet.

Pseudomonas aeruginosa provokon zhvillimin e proceseve inflamatore në traktin gastrointestinal, traktin gjenitourinar, traktin respirator, zemrën dhe indet e buta. Ai është burimi i 20% të infeksioneve spitalore, 25% i komplikimeve postoperative purulente-septike, 35% i të gjitha absceseve dhe flegmoneve.

Mënyra më e lehtë për t'u infektuar me Pseudomonas aeruginosa është nga një person i sëmurë, nëpërmjet pikave të ajrit ose kontaktit me familje. Ai transmetohet gjithashtu përmes ushqimit të kontaminuar dhe ujit të ndotur.

Escherichia hemolitike ose hemolizuese është një lloj Escherichia coli që është patogjene për njerëzit. Fjala "hemolizë", nga e cila vjen emri, do të thotë vdekje e qelizave të kuqe të gjakut - eritrociteve. Formulari me rezultatet e testit të jashtëqitjes për dysbakteriozë duhet normalisht të tregojë se pacienti nuk ka Escherichia hemolitike.

Ky mikroorganizëm shkakton zhvillimin e escherichiasis - një sëmundje akute që shoqërohet me dhimbje barku, nauze, diarre, të vjella, ethe dhe dobësi e dehidratim të përgjithshëm. Të gjitha këto simptoma janë rezultat i efekteve toksike të E. coli hemolitik.

Ju mund të infektoheni me të përmes ushqimit dhe ujit të kontaminuar. Ngushëllimi është se që të shfaqet një sëmundje në shkallë të gjerë, një sasi mjaft e madhe Escherichia duhet të hyjë në traktin gastrointestinal; sëmundja përparon shpejt (3-6 ditë) dhe rrallë shkakton komplikime. Por për pacientët e moshuar të dobësuar dhe fëmijët e vegjël, E. coli hemolitik mund të përbëjë një kërcënim serioz!

Ne dëshirojmë të përfundojmë bisedën tonë sot në lidhje me deshifrimin e rezultateve të një testi të jashtëqitjes për dysbacteriosis me një përshkrim të përfaqësuesit më të fshehtë të florës patogjene të zorrëve - Staphylococcus aureus. Edhe pse, do të ishte më e saktë ta klasifikonim atë si një bakter oportunist, qoftë edhe sepse një e katërta e popullsisë së botës vepron si një bartës asimptomatik, domethënë Staphylococcus aureus mund të frenohet nga forcat e imunitetit. Disa mjekë e konsiderojnë të pranueshme mbajtjen e këtij mikrobi në kampionin e jashtëqitjes testuese në një përqendrim prej 10 në fuqinë e tretë CFU/g, por ka edhe specialistë që konsiderojnë normë një tregues ekskluzivisht negativ.

Shumica e njerëzve e fitojnë "mysafirin e paftuar" në fëmijëri, si rezultat i përhapjes spitalore të Staphylococcus aureus ose infeksionit me bakterin në një institucion arsimor parashkollor. Herën e parë që një sasi e madhe e një patogjeni hyn në trupin e një fëmije ose një të rrituri, brenda 4-5 orëve shkakton simptoma të gjalla të një infeksioni të zorrëve: të përzier, të vjella, dhimbje barku, diarre me mukozë dhe vija të përgjakshme, dehidrim, të lartë. temperaturë, dobësi, mungesë oreksi, marramendje, ndonjëherë - hipotension. Sëmundja është shumë e vështirë për t'u trajtuar - Staphylococcus aureus është jashtëzakonisht rezistent ndaj barnave antibakteriale. Terapia zakonisht përfshin normalizimin e njëkohshëm të mikroflorës së zorrëve dhe stimulimin e sistemit imunitar, nëse kërkohet. Për të shmangur probleme të tilla serioze, duhet të respektoni me kujdes rregullat e higjienës personale, veçanërisht kur vizitoni vende publike dhe t'i mësoni fëmijët tuaj të bëjnë të njëjtën gjë. Kujdesuni për veten dhe jini të shëndetshëm!

Arsimi: Instituti Mjekësor i Moskës me emrin. I. M. Sechenov, specialiteti - "Mjekësi e përgjithshme" në 1991, në 1993 "Sëmundjet profesionale", në 1996 "Terapia".

Një nga metodat për studimin e gjendjes së shëndetit të njeriut është studimi bakteriologjik i produkteve të mbeturinave njerëzore, përfshirë feces. Ky lloj analize zakonisht përfshihet si në ekzaminimet e përgjithshme parandaluese ashtu edhe në masat diagnostike komplekse, shumë të specializuara. Materiali i mbledhur, i përpunuar në mënyrë të veçantë, bën të mundur përcaktimin e disa treguesve të rëndësishëm të shëndetit të njeriut, për shembull, praninë e dysbiozës së zorrëve ose infeksioneve të zorrëve, si dhe monitorimin e cilësisë së trajtimit të ofruar. Kjo analizë mund t'u përshkruhet pacientëve të çdo moshe.

Pse nevojitet mikroflora e zorrëve?

Dihet mirë se zorra e njeriut përmban një numër të madh mikroorganizmash të ndryshëm, gjithsej më shumë se 500 lloje. Shumica e mikroflorës "jetojnë" në zorrën e trashë, një sasi më e vogël - në zorrën e hollë dhe apendiksin.

Edhe pse, në shikim të parë, mund të duket se rëndësia e tyre funksionale për njerëzit nuk është veçanërisht e rëndësishme, por në fakt, puna e këtyre baktereve reflektohet drejtpërdrejt në shëndetin e bartësit të tyre.

Në zgavrën e zorrëve, bakteret ngjiten në vilet e epitelit. Një nga funksionet e tyre është prodhimi i një biofilmi të veçantë mukoz, i cili është përgjegjës për ruajtjen e popullatës së mikroorganizmave të dobishëm dhe i mbron ata nga ndikimet e jashtme.

Gjatë jetës së tyre, bakteret shumohen në mënyrë aktive, duke marrë pjesë në proceset e tretjes së ushqimit dhe thithjen e lëndëve ushqyese nga trupi i njeriut.

Nëse futen mikroorganizmat e huaj, "të huajt" shkatërrohen, zhvendosen ose ndodh përshtatja e tyre dhe ata gjithashtu fillojnë të marrin pjesë në aktivitetin e përgjithshëm të baktereve të zorrëve.

Përveç atyre të përshkruara më lart, mikroorganizmat në zorrë kryejnë funksione të tjera - ata shpërbëjnë dhe tresin ushqimin, mbrojnë shtresën e brendshme epiteliale të zorrëve, marrin pjesë në proceset metabolike, sintetizojnë disa vitamina dhe aminoacide, formojnë reaksione të sistemit imunitar, dhe mbrojnë kundër organizmave të ndryshëm patogjenë.

Në të njëjtën kohë, një pjesë e mikrobiotës së vetë zorrëve është oportuniste, siç është E. coli. Në sasi normale, është i domosdoshëm në procesin e tretjes.

Çdo ndryshim në raportin sasior ose cilësor të mikroflorës në zorrë çon në një përkeqësim të shëndetit të njeriut.

Përbërja bakteriale e mikroflorës së zorrëve

Për lehtësi, mjekët klasifikojnë të gjithë mikroorganizmat që banojnë në zgavrën e zorrëve, nëse ato mund të paraqesin ndonjë rrezik për transportuesin e tyre në kushte të caktuara.

Kështu dallojmë:

• bakteret e shëndetshme që funksionojnë në zorrët dhe nuk shkaktojnë dëm për transportuesin: lactobacilli, bifidobacteria, Escherichia;
• mikroorganizma oportunistë që mund të provokojnë zhvillimin e proceseve të caktuara patologjike në kushte të caktuara: klostridia, stafilokokët, candida, enterokoket;
• patogjene, të cilat janë agjentë shkaktarë të sëmundjeve të rrezikshme: salmonela, shigella.

Për çfarë është përshkruar?

Analiza e jashtëqitjes për infeksionet e zorrëve dhe dysbakteriozën na lejon të identifikojmë të gjitha llojet e mikroorganizmave, përfshirë ato patogjene. Thelbi i ekzaminimit është inokulimi i ekskrecioneve të trupit të njeriut në media ushqyese, si rezultat i së cilës të gjitha bakteret e pranishme në jashtëqitje fillojnë të shumohen intensivisht dhe bëhen të lehta për t'u zbuluar. Shpesh, një test, i quajtur edhe kultura e jashtëqitjes, përshkruhet për fëmijët.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për kulturën e jashtëqitjes

Ekzaminimi i jashtëqitjes përshkruhet në raste të caktuara kur mjeku ka nevojë për informacion specifik për gjendjen shëndetësore të pacientit. Indikacionet për përshkrimin e ekzaminimit bakteriologjik të jashtëqitjes janë:

• nevoja për të përshkruar antibiotikë;
• përgatitja për konceptimin e një fëmije;
• prania e problemeve të tretjes: urth, vjellje dhe rëndim në stomak:
• dhimbje stomaku;
• rritja e formimit të gazit;
• kursi i përfunduar i trajtimit me antibiotikë;
• manifestimet e reaksioneve alergjike;
• sëmundje të shpeshta infektive, dyshimi për helminths;
• kancer i diagnostikuar;
• mungesës së imunitetit.

Sa i përket kundërindikacioneve të mundshme, kjo procedurë nuk ka asnjë - ekzaminimi bakteriologjik i jashtëqitjes mund të kryhet në çdo moshë dhe në çdo gjendje të pacientit.

Kërkesat për mbledhjen e materialit për analizë

Kryerja e një analize bakteriologjike të jashtëqitjes kërkon masa të caktuara përgatitore nga pacienti. Feçet janë një produkt i mbeturinave të trupit të njeriut, i cili pasqyron mënyrën se si ushqehet.

Prandaj, për të siguruar një diagnozë sa më objektive, mjekët rekomandojnë, para së gjithash, të konsultoheni me mjekun tuaj dhe, afërsisht 5-7 ditë përpara marrjes së mostrave të jashtëqitjes për florën patogjene të zorrëve, të ndaloni marrjen e antibiotikëve, ilaçeve kundër diarresë, antihelmintikëve, laksativëve. , barna që përmbajnë enzimë dhe që përmbajnë hekur. Nuk rekomandohet të bëhen klizma pastruese apo terapeutike 3-4 ditë përpara. Mjeku që do të kryejë testin duhet të paralajmërohet për të gjitha medikamentet e marra pak para testit. Nëse subjekti ka vizituar vende të tjera në gjashtë muajt e fundit përpara analizës, për këtë duhet të informohet edhe mjeku.

Si pjesë e përgatitjes së pacientit, 2-3 ditë përpara datës së planifikuar të testit, duhet të ndiqni një dietë që përjashton ushqimet që rrisin formimin e gazrave ose ngjyrosin jashtëqitjen. Ndalohet:

• bishtajore;
• perime dhe fruta të papërpunuara;
• dhe produkte të pjekura për ëmbëlsira;
• dhe produktet e qumështit;
• peshk i kuq.

Kur përgatitni një dietë gjatë kësaj periudhe, duhet të mbahet mend se ngrënia e mishit gjithashtu mund të ndikojë në rezultatet e analizës. Nuk lejohet marrja e jashtëqitjes për analizë që është marrë duke përdorur laksativë ose klizmë. Të gjitha këto rekomandime janë të rëndësishme për mbledhjen e planifikuar të materialit.

Si e mbledh pacienti materialin për analizë?

Ka disa mënyra për të mbledhur jashtëqitje për ekzaminim. Në rastin e parë, pacienti mbledh material biologjik për studim në mënyrë të pavarur, pas një procesi defekimi vullnetar. Në këtë rast, ekzistojnë disa kërkesa për teknikën e gardhit.

Është e nevojshme të kujdeseni paraprakisht që të keni një enë të veçantë sterile për feçet e grumbulluara - mund të blini një enë me kapak të ngushtë dhe një shpatull në çdo farmaci.

Është shumë e rëndësishme që jashtëqitja e dërguar për analizë të mos përmbajë papastërti të huaja - urinë, lëngje menstruale, produkte pastrimi nga tualeti. Gratë këshillohen të mbledhin material pas përfundimit të menstruacioneve.

Nëse ka qelb ose mukozë në jashtëqitje, duhet të mblidhet. Njollat ​​e gjakut ose mpiksjet nuk duhet të mblidhen për analizë. Para mbledhjes, duhet të zbrazni fshikëzën.

Për analizë, një masë prej afërsisht 2-3 lugë çaji është e mjaftueshme, dhe është e nevojshme të zgjidhni materialin nga pjesë të ndryshme të masës - nga brenda, nga anët, nga lart.

Pasi të keni mbledhur materialin për kërkime në një enë, ai duhet të mbyllet fort me kapak. Në enë duhet të tregoni mbiemrin dhe inicialet, datën e lindjes. Brenda jo më shumë se një ore e gjysmë, ena me përmbajtjen duhet të dorëzohet në laborator. Më shpesh, kushtet e veçanta të ruajtjes nuk mund të ruajnë sa më shumë mikroflora e feces, pasi shumica e baktereve që hyjnë në të vdesin nga kontakti me oksigjenin. Pesë orë pas grumbullimit, materiali nuk është më i vlefshëm për kërkime.

Marrja e jashtëqitjes për analiza në laborator ose spital

Në disa raste, materiali për kërkime mblidhet nga një profesionist mjekësor, pavarësisht nga lëvizjet natyrale të zorrëve të pacientit. Për këtë mund të përdoren tampona ose sythe speciale. Ky algoritëm i marrjes së mostrave të jashtëqitjes është gjithashtu i përshtatshëm për fëmijët e vegjël.

Teknika e mbledhjes së jashtëqitjes duket kështu: i ekzaminuari shtrihet në divan në pozicionin "anash", duke përkulur gjunjët dhe duke tërhequr ijet drejt stomakut. Ai duhet të përhapë të pasmet e tij me pëllëmbët e tij. Një lak ose tampon futet në anus në një thellësi deri në 10 centimetra, e cila heq butësisht përmbajtjen e zorrëve nga muri i rektumit.

Materiali i mbledhur vendoset në një tub steril, enë ose enë me një konservues. Pa konservues, materiali duhet të përpunohet jo më vonë se 2 orë pas heqjes së tij.

Si ndodh përpunimi i mëtejshëm i feces

Pasi të merret materiali për analizë, ai dërgohet në laborator në një enë sterile.

Sa më shpejt që të jetë e mundur që nga momenti i mbledhjes së jashtëqitjes, ai inokulohet në një medium me ngjyrë të fortë - medium Lewin ose Bacto-agar F, si dhe në medium akumulues (Kaufman, Muller). Të korrat e prodhuara dërgohen në një termostat për një ditë, ku mbahen në një temperaturë prej 37 gradë Celsius. Nëse feçet mblidhen në një shtupë, ajo aplikohet në një filxhan me një medium me ngjyrë të fortë dhe shpërndahet me një shpatull. Brenda një dite, materiali është gati për ekzaminim.

Teknika për ekzaminimin bakteriologjik dhe skatologjik të jashtëqitjes

Analiza klinike e feçeve përfshin ekzaminimin fillestar të tyre. Në të njëjtën kohë, mjeku studion strukturën, ngjyrën, konsistencën dhe erën e tij. Normalisht, feçet nuk duhet të përmbajnë copa ushqimi të patretur, mukus, qelb, të jenë të zbardhura ose, anasjelltas, shumë të errëta.

Analiza biokimike përfshin kryerjen e disa reaksioneve kimike, për shembull, reagimet ndaj pranisë së bilirubinës, gjakut okult, florës jodofilike. Të gjithë këta elementë normalisht duhet të tregojnë një rezultat reagimi negativ.

Reagimet ndaj amoniakut dhe sterkobilinës duhet të jenë pozitive. Duke përdorur një test lakmus, mjeku përcakton nivelin e gjendjes acido-bazike të jashtëqitjes. Përveç kësaj, materiali ekzaminohet nën një mikroskop. Kjo metodë e studimit të feçeve na lejon të identifikojmë praninë e elementeve patologjike në jashtëqitje. Mikroskopi fekal bën të mundur vlerësimin e cilësisë së tretjes së ushqimit dhe diagnostikimin e fibrozës cistike, çrregullimeve disbakteriale dhe enzimave.

Ekzaminimi bakteriologjik i jashtëqitjes është një analizë përmes së cilës është e mundur të identifikohet prania e një numri patologjish tek një pacient, duke përfshirë disbakteriozën. Në gjendjen e saj normale, mikroflora e zorrëve është një simbiozë e ekuilibruar e llojeve të ndryshme të mikroorganizmave që janë përgjegjës për funksionimin e sistemit imunitar, për procesin e përpunimit të ushqimit, për ruajtjen e një niveli normal të aciditetit dhe burimeve mbrojtëse të trupit. Rreziku i dysbakteriozës është se shkatërron mikroflorën e zorrëve, si rezultat i së cilës një person mund të zhvillojë edhe sëmundje të tilla si dizenteria ose infeksioni stafilokoksik.

Përveç dysbiozës, ky lloj diagnoze i tregon mjekut nuancat e procesit të tretjes së subjektit, gjendjen e zorrëve dhe stomakut të tij. Analiza e jashtëqitjes bën të mundur përcaktimin e pranisë së gjakderdhjes në organet e tretjes.