Hraničná porucha osobnosti u adolescentov. antisociálna porucha osobnosti

Poruchy osobnosti sa spravidla vyskytujú u dospievajúcich a aktívne sa rozvíjajú do úplnej duševnej zrelosti, často sa integrujú do zavedeného psychotypu človeka. Odborníci tvrdia, že uvedenú diagnózu je možné stanoviť až od pätnástich alebo šestnástich rokov: predtým mentálne črtyčasto spojené s aktívnymi fyziologickými zmenami v tele.

Predtým sa porucha osobnosti nevyčleňovala ako osobitný typ duševnej abnormality a pripisovala sa klasickej psychopatii vyplývajúcej z nedostatočnej rozvinutosti nervového systému v dôsledku mnohých faktorov (trauma, dedičnosť, škodlivé prostredie atď.).

Tento stav môže viesť k – od pôrodnej traumy a genetických predispozícií až po násilie v rôznych formách a určitých životných situáciách.

Pomerne často sa porucha osobnosti zamieňa s poruchou vnímania, psychózami a vplyvom rôznych chorôb, tieto stavy sa však líšia komplexnými klinickými príznakmi, kvalitatívnymi a kvantitatívnymi znakmi psychiatrickej poruchy,

Príznaky porúch podľa typu

Každý typ poruchy má svoje vlastné príznaky:

Pasívne agresívny

Pacienti sú podráždení, závistliví, skôr zlomyseľní, vyhrážajú sa samovraždou, ale väčšinou to nerobia. Stav sa zhoršuje neustálou depresiou na pozadí alkoholizmu, ako aj rôznymi somatickými poruchami.

Narcistický

Je tu výrazné zveličovanie vlastných talentov a cností, viacnásobné fantázie na rôzne témy. Milujú obdiv na svoju adresu, závidia druhým úspešných ľudí a vyžadujú nekompromisnú poslušnosť vlastným požiadavkám.

závislý

Ľudia s týmto syndrómom majú často veľmi nízke sebavedomie, prejavujú o sebe pochybnosti, snažia sa vyhýbať zodpovednosti. V tomto prípade sa za osobitný problém považujú zásadné ťažkosti pri prijímaní dôležitých rozhodnutí, ľudia s takouto poruchou osobnosti ľahko znášajú urážky a ponižovanie a obávajú sa osamelosti.

alarmujúce

Prejavuje sa strachom z rôznych environmentálnych faktorov. Boja sa hovoriť na verejnosti, majú množstvo sociálnych fóbií, sú veľmi citliví na kritiku a vyžadujú neustálu podporu a súhlas spoločnosti.

Anancaste

Pozoruje sa nadmerná plachosť, ovplyvniteľnosť, sebadôvera a nedôvera. Takýchto pacientov často premôžu pochybnosti, boja sa zodpovednej práce, niekedy ich prepadnú vtieravé myšlienky.

histriónsky

Túžia po neustálej pozornosti, sú veľmi impulzívne až hystéria. Extrémne nestála nálada sa často mení. Ľudia sa snažia vyniknúť tým najextravagantnejším spôsobom, často klamú a vymýšľajú si o sebe rôzne príbehy, aby dosiahli väčší význam v spoločnosti. Na verejnosti sa často správajú otvorene a priateľsky, no v rodinách sú to tyrani.

Emocionálne nestabilný

Sú veľmi vzrušujúci, reagujú na akékoľvek udalosti veľmi násilne, otvorene vyjadrujú hnev, nespokojnosť, podráždenie. Ich výbuchy hnevu často vedú k priamemu násiliu, ak sa stretnú s odporom/kritikou iných ľudí. Ich nálada je veľmi premenlivá, nepredvídateľná, je tu veľký sklon k impulzívnym činom.

disociálny

Sklon k neuváženým a impulzívnym činom, ignorovanie morálnych noriem, ľahostajnosť a odpor k povinnostiam. Takíto ľudia neľutujú svoje činy, často klamú, manipulujú druhými, pričom nemajú úzkosť a depresiu.

Schizoidná porucha osobnosti

Takíto ľudia sa usilujú o izolovanú životnú aktivitu, nechcú úzke vzťahy a bežné kontakty s ostatnými. Pacienti sú ľahostajní k chvále alebo kritike, prejavujú veľmi malý záujem o sexuálne vzťahy, ale často sú pripútaní k zvieratám. Predurčujúcim faktorom je maximálna možná izolácia od okolitej spoločnosti.

paranoidný

Takmer vždy zažijú neopodstatnené podozrenia z klamania, využívania alebo iného konania zo strany spoločnosti. Pacienti nedokážu odpustiť iným ľuďom, veria, že majú vždy pravdu a chápu len autoritu sily a moci. V extrémnych formách môžu byť nebezpečné, najmä ak majú v úmysle prenasledovať alebo pomstiť svojich imaginárnych nepriateľov a páchateľov.

Diagnostika

Všetky hlavné kritériá, podľa ktorých je možné správne diagnostikovať poruchy osobnosti, obsahuje najnovšie vydanie medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10).

Rozhodujúce sa stávajú najmä stavy, ktoré sa nedajú vysvetliť chorobami mozgu alebo rozsiahlym poškodením mozgu, ako aj známe duševné poruchy.

1. Chronická povaha zmeneného správania, ktorá vznikla počas dlhého časového obdobia a nesúvisí s etymológiou epizód duševných chorôb.
2. Štýl zmeneného správania systematicky narúša prispôsobovanie sa životnej či sociálnej situácii.
3. Odhaľuje sa disharmónia so správaním a vlastnými pozíciami, prejavujúca sa odchýlkami od normy vo vnímaní, myslení, komunikácii s inými ľuďmi. Diagnostikuje sa aj nedostatok kontroly impulzov, afektivita a častá excitabilita/retardácia.
4. Vyššie opísaná porucha je spravidla sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou stratou produktivity v spoločnosti alebo v práci.
5. Vyššie uvedené prejavy sa vyskytujú v detstve, ako aj u dospievajúcich.
6. Stav vedie k rozsiahlemu trápeniu, ktoré sa prejavuje v neskorších štádiách rozvoja problému.

Ak sa u pacienta, ktorému bola pridelená potenciálna diagnóza „Porucha osobnosti“ zistia aspoň tri z vyššie uvedených znakov, potom sa pravdepodobnosť jej správnej formulácie po prijatí, ak je to potrebné, dodatočných testov, považuje za preukázanú.

Liečba porúch osobnosti

Malo by byť zrejmé, že poruchy osobnosti sú pomerne závažnou duševnou poruchou, takže akákoľvek liečba nie je zameraná hlavne na zmenu štruktúry osobnosti, ale na neutralizáciu negatívnych prejavov syndrómu a čiastočnú kompenzáciu normálnych duševných funkcií. V modernej medicíne sa používajú dva hlavné prístupy.

Psychologicko-sociálna terapia

Ide najmä o individuálne, skupinové, rodinné terapie vedené skúsenými neuropsychoterapeutmi, psychologickú výchovu, ale aj liečbu prostredím a cvičenia v špeciálnych svojpomocných skupinách.

Liečebná terapia

Nedávne štúdie ukazujú, že populárne klasický spôsob porucha osobnosti je neúčinná, takže ani v odporúčaniach FDA nenájdete návod na liečbu drogami. Niektorí odborníci odporúčajú v tomto prípade užívať antipsychotiká a antidepresíva, zvyčajne v malých dávkach. Antipsychotiká a benzodiazepíny sú široko používané najmä na potlačenie záchvatov agresivity, ale ich neustále užívanie môže spôsobiť zhoršenie depresívnych stavov, drogová závislosť a dokonca aj opačný efekt vzrušenia.

V každom prípade je jednoducho nemožné liečiť alebo zmierniť príznaky poruchy osobnosti svojpomocne. Odporúčame okamžite kontaktovať niekoľko nezávislých odborníkov v tejto veci, starostlivo zvážiť ich návrhy a odporúčania a až potom sa rozhodnúť, najmä pokiaľ ide o užívanie určitých skupín liekov trvalý základ alebo revolučné techniky pochybného neovereného pôvodu.

Užitočné video

Porucha osobnosti, nazývaná aj porucha osobnosti, je samostatnou formou ťažkej patologické abnormality v ľudskej psychike. Výskyt poruchy osobnosti dosahuje podľa štatistík veľmi vysokú latku – vyše 12 % ľudskej populácie. Patológia je bežnejšia u mužov.

Porucha osobnosti - popis a príčiny

Termín "porucha osobnosti" používané v modernej psychiatrii v súlade s odporúčaniami ICD-10 namiesto zastaraného názvu "ústavná psychopatia". Predchádzajúci názov poruchy osobnosti celkom správne neodrážal podstatu choroby, pretože sa prijalo, že základom psychopatie sú vrodené chyby nervového systému, menejcennosť, ktorá vznikla na pozadí nepriaznivej dedičnosti, negatívne faktory, ktoré vyvolávajú vývoj defekty plodu. Patogenetické mechanizmy poruchy osobnosti sú však rozmanitejšie a variabilnejšie v závislosti od poddruhu ochorenia a čisto individuálnych typologických charakteristík človeka. Príčinou poruchy osobnosti môže byť genetická predispozícia, nepriaznivý priebeh tehotenstva u matky pacientky, pôrodná trauma, fyzické alebo psychické týranie v ranom detstve a ťažké stresové situácie.

Porucha osobnosti znamená, že osoba má v sebe charakteristickú konštitúciu, štruktúru osobnosti, vzorce správania, ktoré spôsobujú značné nepohodlie a výrazné utrpenie pre existenciu jednotlivca a sú v rozpore s normami, ktoré existujú v spoločnosti. Na patologickom duševnom procese je súčasne zapojených niekoľko sfér osobnosti, čo takmer vždy vedie k osobná degradácia, znemožňuje integráciu, sťažuje plnohodnotné uplatnenie človeka v spoločnosti.

K vzniku poruchy osobnosti dochádza v neskorom detstve alebo dospievaní, pričom príznaky ochorenia sa prejavujú oveľa intenzívnejšie v neskoršom veku človeka. Keďže zvláštne psychické zmeny tínedžera vypadnú v období juvenilného veku, je problematické stanoviť v šestnástich rokoch diferencovanú diagnózu. Je však dosť pravdepodobné, že identifikuje súčasnú akcentáciu osobnosti a predpovedá ďalší smer vývoja ľudských vlastností.

Charakteristická štruktúra- súbor stabilných psychologických charakteristík jednotlivca bez ohľadu na čas a situácie, v oblastiach myslenia, vnímania, v spôsoboch reagovania a vo vzťahoch k sebe samému a k vonkajšiemu svetu. Typický súbor individuálnych vlastností dokončuje svoje formovanie pred nástupom ranej dospelosti a napriek ďalšiemu dynamickému zániku či rozvoju jednotlivých prvkov zostáva štruktúra psychiky v budúcnosti relatívne nezmeneným konštruktom. Rozvoj poruchy osobnosti možno predpokladať, keď jednotlivé zložky osobnosti sa stávajú mimoriadne nepružné, deštruktívne, neprispôsobivé, nezrelé a znemožňujú plodné a primerané fungovanie.

Osoby trpiace poruchou osobnosti sú často v stave frustrácie a nedokážu ovládať svoje správanie, čo im spôsobuje značné problémy vo všetkých oblastiach života. Takéto patologické stavy často koexistujú s depresívnymi a poruchy úzkosti, hypochondrické prejavy. Pre takéto osoby je charakteristické zneužívanie psychostimulancií a výrazné porušovanie stravovacích návykov. Od zdravých členov spoločnosti ich často odlišuje jasný rozpor v správaní, roztrieštenosť a nelogickosť jednotlivých činov, emocionálne zafarbené prejavy, kruté a agresívne činy, nezodpovednosť a úplný nedostatok racionalizmu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie sa desať diagnóz rozlišuje na samostatné formy poruchy osobnosti. Patologické stavy sú tiež zoskupené do troch samostatných zhlukov.

Formy špecifických porúch osobnosti sú podobné stavy pozorované u akcentovaných jedincov, avšak hlavným rozdielom medzi javmi je výrazná závažnosť prejavov, výrazný kontrast medzi variáciami individuality v univerzálnej norme. Základný rozdiel medzi patológiou spočíva v tom, že pri akcentácii osobnosti nie sú nikdy súčasne určené tri dominantné znaky duševnej patológie:

• vplyv na všetky životné aktivity;
• statické v čase;
• výraznou prekážkou sociálne prispôsobenie.

U akcentovaných osobností súbor nadmerných psychologických charakteristík nikdy nepôsobí súčasne na všetky oblasti života. Majú možnosť dosiahnuť pozitívne sociálne úspechy a existuje negatívny náboj, ktorý sa časom premení na patológiu.

Príznaky poruchy osobnosti

Napriek nedostatku presnej terminológie pojem „poruchy osobnosti“ znamená, že sa u človeka prejaví množstvo klinických symptómov a znakov deštruktívneho vzorca správania, ktoré jednotlivcovi spôsobuje duševné utrpenie a bráni plnohodnotnému fungovaniu v spoločnosti. Do skupiny „poruchy osobnosti“ nepatria abnormálne prejavy psychiky, ktoré vznikli v dôsledku priameho poškodenia mozgu, neurologických ochorení a nedajú sa vysvetliť prítomnosťou inej duševnej patológie.

Aby bola diagnostikovaná porucha osobnosti, symptómy pacienta musia spĺňať nasledujúce kritériá:

• V životných pozíciách a správaní človeka je hmatateľný rozpor, ktorý zasahuje do viacerých duševných sfér.
• V človeku sa dlhodobo vytvára deštruktívny, neprirodzený model správania, nosí chronický, nie je obmedzený na periodické epizódy duševnej patológie.
• Abnormálny spôsob správania je globálny a výrazne komplikuje alebo znemožňuje človeku normálne sa prispôsobiť rôznym životným situáciám.
• Symptómy poruchy sa vždy prvýkrát pozorujú v detstve alebo dospievaní a naďalej sa prejavujú u zrelého jedinca.
• Patologický stav je silná a všadeprítomná tieseň, ale takáto skutočnosť môže byť zaznamenaná len vtedy, keď sa porucha osobnosti zhoršuje.
• Abnormálne duševný stav môže viesť, ale nie vždy, k výraznému zhoršeniu kvality a objemu vykonávanej práce a spôsobiť pokles sociálnej efektívnosti.

Formy poruchy osobnosti a symptómy podľa ICD-10

V tradičnej psychiatrickej praxi existuje desať poddruhov poruchy osobnosti. Opíšeme ich stručnú charakteristiku.

Typ 1. Paranoidný

základ paranoidná porucha dochádza k patologickému pretrvávaniu afektu, sklonu k podozrievavosti. U pacienta paranoidného typu pocity, ktoré spôsobili silnú emocionálnu reakciu, časom neustupujú, ale pretrvávajú dlho a prejavujú sa s obnovenou silou pri najmenšej duševnej spomienke. Takéto osoby sú príliš citlivé na chyby a zlyhania, bolestivo citlivé, ľahko zraniteľné. Majú ambície, aroganciu, aroganciu.S paranoidnou poruchou osobnosti ľudia nevedia odpúšťať urážky, vyznačujú sa tajnostkárstvom a nadmerným podozrievaním, všeobecnou dispozíciou k všeobjímajúcej nedôvere. Osobnosti paranoidného typu majú tendenciu skresľovať realitu, pripisovať nepriateľským a škodlivým motívom všetky činy iných, a to nielen neutrálne, ale aj priateľské. Takíto ľudia sa vyznačujú neopodstatnenou patologickou žiarlivosťou. Tvrdohlavo bránia svoju pravdu, prejavujú nepoddajnosť a vyžívajú sa v zdĺhavých súdnych sporoch.

Typ 2. Schizoid

Všetky články

Moderná systematika porúch zrelej osobnosti vychádza z klasifikácie P. B. Gannushkina (1933), G. E. Sukhareva (1959) a typov akcentovaných osobností u dospelých podľa K. Leonharda (1964, 1968). V súlade s ICD-10 sa rozlišujú nasledujúce typy porúch osobnosti.

Paranoidná (paranoidná) porucha osobnosti

Hlavnou črtou tohto typu osobnosti je tendencia vytvárať nadhodnotené myšlienky, ktoré ovplyvňujú správanie človeka. Hodnotenie súčasnej situácie podlieha afektívnej logike, jej analýza je subjektívna, úsudky sú často chybné a nedajú sa opraviť. Obsah paranoidných syndrómov na vrchole ich vývoja určujú myšlienky reformizmu, žiarlivosti, súdnych sporov, prenasledovania, hypochondrie a lásky.

Diagnostické kritériá pre paranoidnú poruchu osobnosti:

Precitlivenosť na zlyhanie a odmietnutie;

Tendencia byť neustále s niekým nespokojný, odmietanie odpustiť urážky, ubližovanie a zlé zaobchádzanie;

Podozrievavosť a všeobecná tendencia skresľovať fakty nesprávnym výkladom neutrálnych alebo priateľských činov iných ako nepriateľských alebo podozrivých;

Militantne škrupulózny postoj k otázkam súvisiacim s právami jednotlivca, ktorý nezodpovedá skutočnému stavu;

Opakujúce sa neopodstatnené podozrenia o sexuálnej vernosti manžela alebo sexuálneho partnera;

Tendencia prežívať svoj zvýšený význam, ktorý sa prejavuje neustálym pripisovaním toho, čo sa deje, na vlastný účet;

Zaujatie nepodstatnými „konšpiračnými“ interpretáciami udalostí, ktoré sa dejú osobe alebo okolo nej.

Dlho pred vytvorením paranoidnej štruktúry osobnosti sú zaznamenané afektívne poruchy, zvýšená excitabilita, podráždenosť, podráždenosť a tendencia fixovať sa na negatívne zafarbené zážitky. Vyznačujú sa zvýšeným zmyslom pre spravodlivosť, presnosť a svedomitosť, prílišnou priamočiarosťou v úsudkoch, tvrdohlavosťou, rozhodnosťou, túžbou po nezávislosti a preceňovaním vlastných zásluh.

Paranoidné prejavy vznikajú pod vplyvom vonkajších objektívnych faktorov, z ktorých najčastejšie a najvýznamnejšie sú psychogénne a somatické ochorenia.

K vzniku paranoidnej psychopatie dochádza vždy postupne, s rastom a prehlbovaním anomálnych osobnostných čŕt a zhoršovaním sepatochakterologických znakov, rozvojom pretrvávajúcich a systematizovaných, spravidla monotematických paranoidných myšlienok rôzneho obsahu.

Schizoidná porucha osobnosti charakterizovaná izoláciou, tajnostkárstvom, vonkajšou izoláciou a chladnosťou, izoláciou úsudkov od reálnej situácie. Neexistuje žiadna vnútorná jednota a dôslednosť duševnej činnosti vo všeobecnosti, existuje paradoxné a bizarné citový život. Emocionálna disharmónia sa prejavuje kombináciou precitlivenosť na jednu stranu života a zároveň emocionálny chlad k ostatným. Navonok tieto tváre pôsobia výstredne, zvláštne, výstredne. Ich afektívne reakcie sú často navonok neočakávané a neadekvátne. Nemajú empatiu pre problémy a problémy iných. Spolu s tým sa často ukážu ako vysoko nadaní a inteligentní jedinci, náchylní k neštandardným záverom a vyhláseniam.

V súlade s ICD-10 pre schizoidná porucha osobnosť sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

Malé alebo žiadne potešenie;

Emocionálny chlad, odcudzená alebo sploštená emocionalita;

Neschopnosť prejaviť teplé a nežné pocity voči iným ľuďom, ako aj hnev;

Slabá reakcia na chválu aj kritiku;

Malý záujem o sexuálny kontakt s ostatnými;

Zvýšené zaujatie fantáziou a interpretáciou;

Takmer neustále uprednostňovanie osamelých aktivít;

Výrazná necitlivosť k prevládajúcim spoločenským normám a podmienkam;

Nedostatok blízkych priateľov alebo dôveryhodných spojení a túžba mať takéto spojenia.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti(excitabilný typ) bol skôr opísaný pod rôznymi názvami „emocionálne labilný“ (Schneider, 1923), „reaktívne labilný“ (P. B. Gannushkin, 1933) alebo „emocionálne labilný“ (K. Leonhard, 1964, 1968) atď. labilní adolescenti spravidla medzi svojimi rovesníkmi nijako zvlášť nevynikajú. Len u niektorých sa prejavuje sklon k neurotickým reakciám. Detstvo má však takmer každý naplnený infekčné choroby spôsobené podmienene patogénnou flórou. Časté bolesti hrdla, pretrvávajúce prechladnutia, chronický zápal pľúc, reumatizmus, pyelocystitída, cholecystitída a iné ochorenia, aj keď sa nevyskytujú v ťažkých formách, majú zdĺhavý a opakujúci sa priebeh. Možno v mnohých prípadoch vzniku labilného typu zohráva dôležitú úlohu faktor „somatickej infantilizácie“. Hlavnou črtou osobnosti emočne nestabilného typu je extrémna premenlivosť nálad. O vznikajúcej formácii labilného typu môžeme hovoriť v prípadoch, keď sa nálada mení príliš často a príliš náhle a dôvody týchto radikálnych zmien sú nevýznamné. Nelichotivé slovo, ktoré niekto vyslovil, nepriateľský pohľad náhodného partnera, nevhodný dážď, gombík odtrhnutý na obleku vás môžu uvrhnúť do nudnej a pochmúrnej nálady, ak sa nevyskytnú vážne problémy a zlyhania. Zároveň nejaký príjemný rozhovor, zaujímavé správy, letmý kompliment, dobre oblečený oblek na túto príležitosť, ktorý niekto počul, hoci nereálne, ale lákavé vyhliadky môžu rozveseliť, dokonca odvrátiť pozornosť od skutočných problémov, kým znova niečo nepripomenú. o sebe. Počas psychiatrického vyšetrenia počas úprimných a vzrušujúcich rozhovorov, keď sa musíte dotknúť rôznych aspektov života, môžete počas pol hodiny vidieť slzy pripravené na stekanie viac ako raz a čoskoro radostný úsmev. Náladu charakterizujú nielen časté a prudké zmeny, ale aj ich výrazná hĺbka. Zdravotný stav, chuť do jedla, spánok, schopnosť pracovať a túžba byť sám alebo len s milovanou osobou, alebo sa ponáhľať do hlučnej spoločnosti, do spoločnosti, do ľudí závisí od nálady daného človeka. moment. Podľa nálady je budúcnosť buď zafarbená dúhovými farbami, alebo sa zdá šedá a nudná, a minulosť sa javí buď ako reťaz príjemných spomienok, alebo sa zdá, že pozostáva výlučne z neúspechov, chýb a nespravodlivosti. Tí istí ľudia, rovnaké prostredie, niekedy pôsobia milo, zaujímavo a príťažlivo, niekedy nudne, nudne a škaredo, obdarení všemožnými nedostatkami. Nemotivovaná zmena nálady niekedy vytvára dojem povrchnosti a ľahkomyseľnosti. Ale tento rozsudok nie je pravdivý. Emočne labilní jedinci sú schopní hlboké pocity, za veľkú a úprimnú náklonnosť. To ovplyvňuje predovšetkým ich postoj k príbuzným a priateľom, ale iba k tým, od ktorých sami cítia lásku, starostlivosť a účasť. Pripútanosť k nim pretrváva, napriek ľahkosti a frekvencii prchavých hádok. Lojálne priateľstvo nie je menej charakteristické pre labilných tínedžerov. V kamarátovi spontánne vyhľadajú psychoterapeuta. Uprednostňujú byť priateľmi s tými, ktorí vo chvíľach smútku a nespokojnosti dokážu rozptýliť, utešiť, povedať niečo zaujímavé, rozveseliť, presvedčiť, že „všetko nie je také strašidelné“, ale zároveň vo chvíľach emocionálnych vzostup, budú ľahko reagovať na radosť a zábavu, uspokoja potrebu empatie. Emocionálne labilní adolescenti sú veľmi citliví na všetky druhy prejavov pozornosti, vďačnosti, chvály a povzbudzovania – to všetko im dáva úprimnú radosť, ale vôbec nevyvoláva aroganciu či domýšľavosť. Výčitky, odsúdenia, výčitky, prednášky sú hlboko zažité a sú schopné vtrhnúť do beznádejnej skľúčenosti. Labilní adolescenti mimoriadne ťažko znášajú skutočné problémy, straty, nešťastia, prejavujú sa sklonmi k reaktívnym depresiám, ťažkým neurotickým poruchám. Reakcia emancipácie u labilných adolescentov je vyjadrená veľmi mierne. V rodine sa cítia dobre, ak tam cítia lásku, teplo a pohodlie. Emancipačná aktivita sa prejavuje vo forme krátkych výbuchov v dôsledku rozmarov nálady a zvyčajne interpretovaná dospelými ako obyčajná tvrdohlavosť. Sebaúcta je úprimná. Emočne labilní adolescenti dobre poznajú svoje povahové črty, vedia, že sú „náladoví ľudia“ a že všetko závisí od ich nálady. Uvedomujúc si slabiny svojej povahy, nesnažia sa nič skrývať alebo zakrývať, ale akoby iným ponúkať, aby ich prijali takých, akí sú. V tom, ako sa k nim ostatní správajú, prezrádzajú prekvapivo dobrú intuíciu, okamžite, s nervovým kontaktom, cítia, kto je im naklonený, kto je im ľahostajný a v kom je aspoň kvapka nevraživosti či nevraživosti. Vzájomný postoj vzniká okamžite a bez pokusov ho utajiť.

Histriónska porucha osobnosti prejavuje sa egocentrizmom, túžbou javiť sa vo vlastných očiach a v očiach druhých lepšie a významnejšie, než v skutočnosti je. Túžba upútať pozornosť sa prejavuje v teatrálnosti, demonštratívnych emocionálnych reakciách, póze. Takéto osoby sa snažia byť neustále v centre pozornosti ostatných, preto sú vždy emocionálne oživené, majú tendenciu napodobňovať správanie a výrazy tváre osôb, ktoré sú pre nich významné, až po fantáziu a pseudológiu. V subjektívne nepriaznivej alebo nepríjemnej situácii ľahko reagujú vzlykaním, výraznými gestami, hranými scénami, často s hysterickými záchvatmi, rozbíjaním riadu a vyhrážkami samovraždou. Ale skutočné pokusy o samovraždu tohto typu vápna sú veľmi zriedkavé. Prejavy hysterickej psychopatie sú v niektorých prípadoch zložitejšie a vyznačujú sa živšími polymorfnými fantáziami, zmenenou predstavou o skutočnej situácii a mieste v nej, objavením sa pestrofarebných vízií, ktoré odrážajú psychogénnu situáciu. V iných prípadoch sú hysterické poruchy elementárnejšie a prejavujú sa hysterickou paralýzou, parézou, neočakávaným pocitom dusenia („hrudka v krku“), slepotou, hluchotou, poruchami chôdze (astasia-abázia), hysterickými záchvatmi. Všetky tieto porušenia sú prechodné, vyskytujú sa v traumatických situáciách a miznú na pozadí normalizácie skutočnej situácie. Ale hysterické formy reakcie majú tendenciu sa časom konsolidovať a neskôr sa objavia vo forme klišé, ktoré určuje vlastnosti správania.

Podľa ICD-10 je na diagnostiku hysterickej poruchy osobnosti potrebné identifikovať tieto dôvody:

Sebadramatizácia, teatrálnosť, prehnané vyjadrovanie emócií;

navrhovateľnosť, mierny vplyv prostredie alebo okolnosti;

Povrchnosť a labilita emocionality;

Neustála túžba po vzrušení, uznaní od ostatných a činnostiach, v ktorých je osoba v centre pozornosti;

Nedostatočná zvodnosť vo vzhľade a správaní;

Nadmerné zaujatie fyzickou príťažlivosťou.

Anancastická porucha osobnosti od detstva sa prejavuje nevýrazne a obmedzuje sa na bojazlivosť, bojazlivosť, motorickú neobratnosť, sklon k uvažovaniu a rané „intelektuálne záujmy“. Niekedy sa už v detstve zisťujú obsedantné javy, najmä fóbie - strach z cudzích ľudí a nových predmetov, tma, strach byť za zamknutými dverami a pod. Menej často je možné pozorovať výskyt obsedantných činov, neurotických tikov atď. Kritickým obdobím, kedy sa čo najplnšie odhaľuje charakter anancasty, sú prvé ročníky školy. V týchto rokoch pokojné detstvo vystriedajú prvé požiadavky na zmysel pre zodpovednosť. Takéto požiadavky predstavujú jeden z najcitlivejších úderov psychastenického charakteru. Výchova v podmienkach „zvýšenej zodpovednosti“, keď rodičia vnucujú nedetskú starostlivosť o dohľad a starostlivosť o mladšie deti či bezmocných starých ľudí, postavenie najstaršieho medzi deťmi v ťažkom materiálnom a životné podmienky prispieva k vzniku psychasténie.

Hlavnými črtami anankastickej poruchy osobnosti v dospievaní sú nerozhodnosť a sklon k rozumu, úzkostná podozrievavosť, láska k introspekcii a nakoniec ľahkosť vytvárania obsesií - obsedantné obavy, strachy, činy, rituály, myšlienky, nápady. Úzkostná podozrievavosť dospievajúceho anancastu sa líši od podobných čŕt asteno-neurotických a senzitívnych typov. Ak je astenoneurotický typ charakterizovaný strachom o svoje zdravie (hypochondrická orientácia podozrievavosti a úzkosti) a senzitívny typ úzkosťou z postojov, možným výsmechom, ohováraním, nepriaznivými názormi druhých na seba (relatívna orientácia podozrievavosti a úzkosť), potom sa obavy človeka s anancastovou štruktúrou osobnosti úplne obracia na možné, aj nepravdepodobné v budúcnosti (futuristická orientácia). Bez ohľadu na to, aké hrozné a nenapraviteľné sa niečo stane, bez ohľadu na to, ako sa im samým stane nejaké nepredvídané nešťastie, a čo je ešte horšie - s blízkymi, ku ktorým nájdu patologickú väzbu. Nebezpečenstvá sú skutočné a ťažkosti, ktoré sa už stali, sú oveľa menej desivé. Adolescenti sú obzvlášť charakteristické úzkosťou pre svoju matku - bez ohľadu na to, ako ochorie a zomrie, hoci jej zdravie v nikom nevyvoláva strach, akokoľvek sa dostane do katastrofy, nezomrie pri transporte. Ak matka mešká z práce, niekde bez varovania mešká, psychastenický tínedžer si nenájde miesto pre seba. Špeciálne vymyslené znaky a rituály sa stávajú ochranou pred neustálou úzkosťou z budúcnosti. Ďalšou obranou je špeciálne vyvinutá pedantnosť a formalizmus. Nerozhodnosť a uvažovanie u anancastového tínedžera idú ruka v ruke. Takíto tínedžeri sú silní v slovách, ale nie v činoch. akýkoľvek nezávislý výber, bez ohľadu na to, aké bezvýznamné to môže byť, napríklad to, na ktorý film si ísť v nedeľu pozrieť, môže byť predmetom dlhého a bolestivého váhania. Avšak už rozhodnutie musí byť vykonaná okamžite. Osoby s anancastovou štruktúrou osobnosti nevedia čakať, prejavujú úžasnú netrpezlivosť. Často musia vidieť nadmernú kompenzačnú reakciu v súvislosti s ich nerozhodnosťou a tendenciou pochybovať. Táto reakcia sa prejavuje sebavedomými a ráznymi úsudkami, prehnanou rozhodnosťou a unáhleným konaním vo chvíľach, keď je potrebná neunáhlená obozretnosť a opatrnosť. Výsledné neúspechy ďalej zvyšujú nerozhodnosť a pochybnosti.

Podľa ICD-10 je anancastová porucha osobnosti diagnostikovaná, keď sú identifikované tieto príznaky:

Nadmerný sklon k pochybnostiam a opatrnosti;

Zaujatie detailmi, pravidlami, zoznamami, objednávkou, organizáciou alebo harmonogramom;

Perfekcionizmus (snaha o dokonalosť), bránenie dokončeniu cieľov a zámerov;

Prílišná svedomitosť, škrupulóznosť a neprimerané zaujatie produktivitou na úkor potešenia a medziľudských vzťahov;

Zvýšená pedantnosť a dodržiavanie spoločenských konvencií;

Tuhosť a tvrdohlavosť;

Bezdôvodné naliehanie, aby ostatní robili všetko presne tak, ako oni, alebo bezdôvodná neochota dovoliť ostatným čokoľvek;

Vzhľad nestabilných a nechcených myšlienok a túžob.

Úzkostná (vyhýbavá, vyhýbavá) porucha osobnosti od detstva sa prejavuje bojazlivosťou a bojazlivosťou. Takéto deti sa často boja tmy, vyhýbajú sa zvieratám, boja sa byť samé. Vyhýbajú sa príliš živým a hlučným rovesníkom, nemajú radi príliš mobilné a šibalské hry, riskantné žarty, vyhýbajú sa veľkým detským spoločnostiam, pociťujú plachosť a hanblivosť medzi cudzími ľuďmi, v novom prostredí a celkovo nie sú naklonení ľahkej komunikácii s cudzími ľuďmi. To všetko niekedy vyvoláva dojem izolácie, izolácie od okolia a vyvoláva podozrenie na autistické sklony vlastné schizoidom. S tými, na ktorých sú tieto deti zvyknuté, sú však celkom spoločenské. Často uprednostňujú hry s deťmi pred svojimi rovesníkmi, cítia sa medzi nimi istejšie a pokojnejšie. Ranný záujem o abstraktné poznatky, „detskú encyklopédiu“, charakteristický pre schizoidov, sa tiež neobjavuje. Mnohí ochotne uprednostňujú tiché hry, kreslenie, modelovanie pred čítaním. K príbuzným niekedy prejavujú extrémnu náklonnosť, dokonca aj s chladným prístupom alebo drsným zaobchádzaním z ich strany. Vyznačujú sa poslušnosťou, často považovaní za „domáce dieťa“. Škola ich straší davom rovesníkov, hlukom, huncútstvom, vravou a bitkami cez prestávky, no keď si zvyknú na jednu triedu a dokonca trpia niektorými spolužiakmi, zdráhajú sa prestúpiť do iného kolektívu. Zvyčajne tvrdo študujú. Boja sa všelijakých kontrol, previerok, skúšok. Často sa hanbia odpovedať pred triedou, boja sa zakopnúť, spôsobiť smiech, alebo naopak, odpovedajú oveľa menej, ako vedia, aby ich medzi spolužiakmi nepovažovali za povýšeneckú či prehnane usilovnú študentku. Nástup puberty zvyčajne prechádza bez akýchkoľvek komplikácií. Ťažkosti s adaptáciou sa často vyskytujú vo veku 16-19 rokov. Práve v tomto veku sa objavujú obe hlavné vlastnosti citlivého typu, ktoré zaznamenal P. B. Gannushkin - „extrémna dojemnosť“ a „ostro“. vyjadrený pocit vlastnej nedostatočnosti.

Reakcia emancipácie u úzkostných adolescentov je pomerne slabo vyjadrená. Pripútanosť detí k príbuzným zostáva. Opatrovanie starších sa nielen toleruje, ale dokonca ochotne poslúcha. Výčitky, prednášky a tresty od príbuzných vyvolávajú skôr slzy, výčitky a dokonca zúfalstvo než protesty, ktoré sú zvyčajne typické pre dospievajúcich. Zmysel pre povinnosť, zodpovednosť, vysoké morálne a etické požiadavky sa formujú už od začiatku tak voči ostatným, ako aj voči sebe. Vrstovníci sú zdesení hrubosťou, krutosťou, cynizmom. Samo o sebe vidno veľa nedostatkov, najmä v oblasti morálnych, etických a vôľových vlastností. Zdrojom výčitiek svedomia u dospievajúcich mužov je často onanizmus v tomto veku tak častý. Objavujú sa sebaobviňovania zo „sprostosti“ a „chlípnosti“, kruté výčitky za neschopnosť odolať závislosti. Masturbácii sa pripisuje aj vlastná slabosť vo všetkých oblastiach, bojazlivosť a hanblivosť, neúspech v štúdiu kvôli údajnému oslabeniu pamäti alebo chudnutiu, niekedy príznačné pre obdobie rastu, neúmerná postava atď. Pocit menejcennosti u úzkostných dospievajúcich spôsobuje, že reakcia hyperkompenzácie je obzvlášť výrazná. Hľadajú sebapresadzovanie nie preč od slabiny svojej povahy, nie v oblastiach, kde sa dajú odhaliť ich schopnosti, ale práve tam, kde zvlášť cítia svoju menejcennosť. Dievčatá majú tendenciu prejavovať svoju veselosť. Nesmelí a hanbliví chlapci si na seba dávajú masku chvastúnstva a dokonca aj úmyselnej arogancie, snažiac sa ukázať svoju energiu a vôľu. No akonáhle si situácia nečakane vyžiada odvážne odhodlanie, okamžite to vzdajú. Ak je možné s nimi nadviazať dôverný kontakt a cítia sympatie a podporu od partnera, potom sa za spánkovou maskou „vôbec nič“ ukáže život plný výčitiek a sebautláčania, jemnej citlivosti a prehnane vysokých nárokov. na sebe. Neočakávaná účasť a sympatie môžu zmeniť aroganciu a statočnosť na prudké slzy. V dôsledku rovnakej reakcie hyperkompenzácie sa adolescenti s týmto typom osobnej konštitúcie ocitajú vo verejných funkciách (predsedovia a pod.). Predkladajú ich vychovávatelia, ktorých priťahuje poslušnosť a usilovnosť. Stačia však len na to, aby s veľkou osobnou zodpovednosťou vykonávali formálnu stránku zverenej funkcie, ale neformálne vedenie v takýchto tímoch patrí iným. Zámer zbaviť sa plachosti a slabej vôle tlačí chlapcov k tomu, aby sa venovali silovým športom: zápas, gymnastika s činkami atď.

Podľa ICD-10 je diagnóza tohto typu poruchy osobnosti možná, ak sa zistia tieto prejavy:

Konštantný všeobecný pocit napätia a ťažkých predtuchov;

Predstavy o ich sociálnej neschopnosti, osobnej neatraktivite a ponižovaní vo vzťahu k iným;

Zvýšené zaujatie kritikou alebo odmietnutím v sociálnych situáciách;

Neochota vstúpiť do vzťahu bez záruk potešiť;

Obmedzený životný štýl kvôli potrebe fyzickej bezpečnosti;

Vyhýbanie sa sociálnej resp odborná činnosť spojené s významnými medziľudskými kontaktmi kvôli strachu z kritiky, nesúhlasu alebo odmietnutia.

Hypertymický typ poruchy osobnosti podrobne opísali K. Schneider (1923) a P. B. Gannushkin (1933) u dospelých a G. E. Sukhareva (1959) u detí a dospievajúcich. P. B. Gannushkin dal tomuto typu názov „ústavne vzrušený“ a zaradil ho do skupiny cykloidov. Informácie od príbuzných naznačujú, že hypertymickí adolescenti sa od detstva vyznačujú veľkou pohyblivosťou, spoločenskou schopnosťou, zhovorčivosťou, nadmernou nezávislosťou, záľubou v neplechu a nedostatkom zmyslu pre vzdialenosť vo vzťahu k dospelým. Od prvých rokov života robia všade veľa hluku, milujú spoločnosť svojich rovesníkov a snažia sa im rozkazovať. Vychovávatelia detských ústavov sa sťažujú na ich nepokoj. Prvé ťažkosti môžu vyjsť najavo už pri nástupe do školy. S dobrými schopnosťami, živou mysľou, schopnosťou uchopiť všetko za pochodu sa prejavuje nepokoj, roztržitosť, nedisciplinovanosť. Učia sa preto veľmi nerovnomerne – blýskajú sa päťkami, potom chytia dvojky. Hlavnou črtou hypertymických adolescentov je takmer vždy veľmi dobrá, až povznesená nálada. Len občas a na krátky čas toto slniečko zatieni výbuchy podráždenia, hnevu, agresivity.

Dobrá nálada hypertymických adolescentov je v súlade s dobré zdravie, vysoká vitalita, často kvitnúca vzhľad. Vždy majú dobrú chuť do jedla a zdravý spánok. Reakcia emancipácie je obzvlášť výrazná, z tohto dôvodu ľahko vznikajú konflikty s rodičmi, učiteľmi, vychovávateľmi, drobnou kontrolou, každodenným opatrovníctvom, pokynmi a moralizovaním, vedie k nim „štúdium“ v rodine a na verejných stretnutiach. To všetko zvyčajne spôsobuje len zintenzívnenie „boja o nezávislosť“, neposlušnosť, vedomé porušovanie pravidiel a predpisov. Hypertymickí adolescenti v snahe uniknúť z starostlivosti rodiny ochotne odchádzajú do táborov, chodia na turistické výlety a pod., no aj tam sa čoskoro dostanú do konfliktu so zavedeným režimom a disciplínou. Spravidla je zistená tendencia k neoprávneným absenciám, niekedy aj predĺženým. Skutočné úteky z domu v hypertýmoch sú zriedkavé. Reakcia zoskupovania prebieha nielen v znamení neustálej príťažlivosti pre partnerské spoločnosti, ale aj túžby po vedení v týchto spoločnostiach. Nepotlačiteľný záujem o všetko okolo robí hypertymických tínedžerov nečitateľných pri výbere známych. Kontakt s náhodnými neznámymi ľuďmi im nerobí problém. Ponáhľajú sa tam, kde je „život v plnom prúde“, môžu sa niekedy ocitnúť v nepriaznivom prostredí, zapadnúť do asociálnej skupiny. Všade si rýchlo osvoja spôsoby, zvyky, správanie, oblečenie, módne záľuby. Alkoholizácia je vážnym nebezpečenstvom pre hypertýmy od dospievania. Pijú v spoločnosti s priateľmi, uprednostňujú plytké euforické štádiá opitosti, ale ľahko sa dostanú na cestu častého a pravidelného pitia. Záľubová reakcia sa u hypertymických adolescentov líši bohatosťou a rôznorodosťou prejavov, ale hlavne extrémnou nestálosťou záľuby. Zbierky sú nahradené hazardnými hrami, jeden športový koníček je nahradený iným, jeden kruh sa mení na druhý, chlapci často vzdávajú letmú poctu technickým koníčkom, dievčatá - amatérskym výkonom. Presnosť nie je v žiadnom prípade ich charakteristickým znakom ani pri štúdiu, ani pri plnení sľubov, alebo, čo je obzvlášť zarážajúce, v peňažných záležitostiach. Spočítať nevedia a nechcú, ochotne si požičiavajú, odsúvajú nepríjemná myšlienka o následnej platbe. Vždy dobrá nálada a vysoká nálada vitalita vytvoriť priaznivé podmienky prehodnotiť svoje schopnosti a schopnosti. Prílišné sebavedomie nabáda „ukázať sa“, ukázať sa pred ostatnými v priaznivom svetle, chváliť sa. Vyznačujú sa však úprimným nadšením, skutočným sebavedomím a nie napätou túžbou „ukázať sa viac, než v skutočnosti sú“, ako skutočné hysteroidy. Klamstvo nie je ich charakteristickou črtou, môže to byť spôsobené potrebou uhýbať sa ťažká situácia. Sebahodnotenie hypertymických adolescentov sa vyznačuje dostatočnou úprimnosťou.

Hypertymia-nestabilný variant Najčastejšia je psychopatizácia. Tu sa čoraz viac do popredia dostáva smäd po zábave, zábave, riskantných dobrodružstvách a tlačí k zanedbávaniu vyučovania a práce, k alkoholizmu a drogám, k sexuálnym excesom a delikvencii, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k asociálnemu spôsobu života. Rozhodujúci podiel na tom, že hypertymicko-labilná psychopatia vyrastá z hypertymickej akcentácie, má väčšinou rodina. Prílišné opatrovníctvo - hyperprotekcia, malicherná kontrola a krutý diktát, a dokonca aj v kombinácii s dysfunkciou vnútrorodinných vzťahov a hypoúdržbou, zanedbávanie môže slúžiť ako stimul pre rozvoj hypertymicko-labilnej psychopatie.

Hypertymno-asteroidný variant vyskytuje oveľa menej často. Na pozadí hypertýmie sa postupne objavujú hysteroidné črty. Pri konfrontácii s životné ťažkosti, v prípade neúspechov, v zúfalých situáciách a pri hrozbe vážnych trestov je tu aj túžba ľutovať druhých (až do demonštratívnych samovražedných činov), zaujať ich originalitou, chváliť sa, „mrňať“. Možno aj pri vývoji tohto typu zásadnú úlohu hrá sa v stredu. Výchova ako „idol rodiny“ (Gindikin, 1961), zhovievavosť v detských rozmaroch, prebytok chvály o imaginárnych a skutočných schopnostiach a talentoch, zvyk byť stále na očiach, vytvorený rodičmi a niekedy aj nesprávnym konaním vychovávateľov, určiť v dospievaniaťažkosti, ktoré môžu byť neprekonateľné.

Variant ovplyvňujúci hypertýmiu psychopatizácia je charakterizovaná nárastom čŕt afektívnej výbušnosti, ktorá vytvorí podobnosť s výbušnou psychopatiou. Výbuchy podráždenia a hnevu, často charakteristické pre hypertýmy, keď sa stretnú s odporom alebo zlyhajú, tu sa stávajú obzvlášť násilnými a vznikajú pri najmenšej provokácii. Na vrchole vášne sa často stráca kontrola nad sebou samým: zneužívanie a vyhrážky vypuknú bez ohľadu na situáciu, pri agresii nie sú vlastné sily úmerné silám objektu útoku a odpor môže dosiahnuť „násilné šialenstvo“ . To všetko nám zvyčajne umožňuje hovoriť o vzniku vzrušujúceho typu psychopatie. Zdá sa nám, že tento koncept zahŕňa veľmi kombinovanú skupinu. Podobnosť hypertymickej afektivity s výbušnosťou epileptoidov zostáva čisto vonkajšia: existuje veľká znášanlivosť, tendencia ľahko odpúšťať urážky a dokonca byť priateľmi s tými, s ktorými ste sa práve pohádali. Chýbajú aj iné epilentoidné znaky. Možno, že pri formovaní tohto variantu psychopatizácie môžu zohrávať významnú úlohu kraniocerebrálne poranenia, ktoré u chlapcov hypertymického typu nie sú také zriedkavé.

Závislá porucha osobnosti sa prejavuje už od detstva nepokojný spánok a zlá chuť do jedla, náladovosť, hanblivosť, plačlivosť, niekedy nočné hrôzy, nočné pomočovanie, koktanie atď. Hlavnými znakmi závislej osobnosti sú zvýšená únava, podráždenosť a sklon k pochondrii. Únava sa prejavuje najmä v duševných činnostiach. Mierne fyzické cvičenie sú lepšie znášané, no fyzický stres, akým je atmosféra športových súťaží, je neznesiteľný. Podráždenosť závislých osôb sa výrazne líši od hnevu epileptoidov a vznetlivosti hypertymov a najviac sa podobá afektívnym výbuchom u adolescentov emočne labilného typu. Podráždenosť, často z nepodstatného dôvodu, sa ľahko vyleje na iných, niekedy náhodne padne pod horúcu ruku a rovnako ľahko ju nahradí pokánie a dokonca slzy. Na rozdiel od epileptoidov sa afekt nelíši ani v postupnom varení, ani v sile, ani v trvaní. Na rozdiel od vznetlivosti hypertymov, dôvodom prepuknutia nemusí byť nutne stret, s ktorým sa stretávame, afekt tiež nedosahuje násilnú zúrivosť. Typickým znakom je najmä sklon k ppochondrizácii. Takíto tínedžeri pozorne počúvajú svoje telesné vnemy, sú mimoriadne náchylní na iatrogény, ochotne sa liečia, ukladajú do postele a podstupujú vyšetrenia. Najčastejším zdrojom hypochondrických zážitkov, najmä u chlapcov, je srdce. Delikvencia, úteky z domu, alkoholizmus a iné poruchy správania nie sú pre závislých tínedžerov typické. To však neznamená, že nemajú špecifické behaviorálne reakcie adolescentov. Túžba po emancipácii alebo túžba po združovaní sa s rovesníkmi, nedostáva sa priameho vyjadrenia kvôli asténii, únave a pod., môže postupne zahriať nemotivované výbuchy podráždenia voči rodičom, vychovávateľom, starším vo všeobecnosti, prinútiť rodičov obviňovať rodičov z toho, čo zdraviu sa venuje malá pozornosť alebo vyvoláva tupú nechuť k rovesníkom, u ktorých sa špecificky dospievajúce behaviorálne reakcie prejavujú priamo a otvorene. Sexuálna aktivita je zvyčajne obmedzená na krátke a rýchlo vyčerpávajúce výbuchy. Ťahá ich to k rovesníkom, chýba im ich spoločnosť, no rýchlo ich omrzia a hľadajú oddych, samotu alebo spoločnosť s blízkym priateľom. Sebaúcta závislých adolescentov zvyčajne odráža ich hypochondrické postoje. Označujú závislosť zlá nálada od zlého pocitu zlý sen v noci a ospalosť cez deň, slabosť ráno. V uvažovaní o budúcnosti zaujímajú ústredné miesto obavy o vlastné zdravie. Uvedomujú si tiež, že únava a podráždenosť tlmia ich záujem o nové, robia netolerovateľnú kritiku a námietky, ktoré obmedzujú ich pravidlá. Nie všetky črty vzťahu sú však dostatočne zaznamenané.

Podľa ICD-10 je na diagnostiku závislého typu osobnosti potrebné identifikovať tieto znaky:

Túžba posunúť na iných väčšinu dôležitých rozhodnutí vo svojom živote;

Podriadenie sa vlastných potrieb potrebám iných ľudí, na ktorých sú závislí, a nedostatočné plnenie ich túžob;

Neochota klásť čo i len rozumné požiadavky na ľudí, na ktorých je táto osoba závislá;

Pocit nepohodlia alebo bezmocnosti v samote kvôli nadmernému strachu z neschopnosti žiť nezávisle;

Strach z opustenia osobou, s ktorou existuje úzke spojenie, a zo zanechania samého seba;

Obmedzená schopnosť robiť každodenné rozhodnutia bez zvýšenej rady a povzbudzovania od ostatných.

Typy porúch osobnosti u detí

Patocharakteristické vlastnosti, ktoré spájajú túto skupinu porúch osobnosti, sú impulzívnosť s výraznou tendenciou konať bez ohľadu na následky a nedostatok sebakontroly v kombinácii s nestabilitou nálady a prudkými afektívnymi výbuchmi, ktoré sa vyskytujú pri najmenšej zámienke. Existujú dva typy tohto variantu porúch osobnosti - impulzívne a hraničné.

impulzívny typ zodpovedá vzrušujúca psychopatia. Psychopatia tohto typu, ako uvádza E. Kraepelin, sa vyznačuje nezvyčajne silnou emocionálnou excitabilitou. Jeho počiatočné prejavy nachádzame už v predškolskom veku. Deti často kričia a hnevajú sa. Akékoľvek obmedzenia, zákazy a tresty u nich vyvolávajú búrlivé protestné reakcie so zlomyseľnosťou a agresivitou. IN nižších ročníkov ide o „ťažké“ deti s nadmernou pohyblivosťou, bezuzdnými huncútstvami, vrtošivosťou a nedočkavosťou. Spolu s prchkosťou a podráždenosťou sa vyznačujú krutosťou a pochmúrnosťou. Sú pomstychtiví a hádaví. Včas odhalená tendencia k pochmúrnej nálade je kombinovaná s periodickou krátkodobou (2-3 dní) dysfóriou. V komunikácii s rovesníkmi si nárokujú vodcovstvo, snažia sa veliť, stanovujú si vlastné pravidlá, čo často spôsobuje konflikty. Väčšinou nemajú záujem o učenie. Nie vždy ich držia v škole alebo na učilištiach a keď začnú pracovať, čoskoro odídu.

Formovaná psychopatia excitabilného typu je sprevádzaná záchvatmi hnevu, zúrivosti, afektívnymi výbojmi, niekedy s afektívne zúženým vedomím a ostrým motorickým vzrušením. Vzrušivé osobnosti (obzvlášť ľahko vznikajúce počas alkoholických excesov) sú niekedy schopné spáchať vyrážku nebezpečné činnosti. V živote sú to aktívni, ale neschopní dlhodobej cieľavedomej činnosti, nekompromisní, tvrdí ľudia, s pomstychtivosťou, s viskozitou afektívnych reakcií, medzi nimi sú často ľudia s disinhibíciou pudov, so sklonom k ​​perverziám a sexuálnym excesom.

Následná dynamika excitabilnej psychopatie, ako ju ukazuje práca V. A. Gurieva a V. Ya.Gindikina (1980), je heterogénna. Pri priaznivom priebehu sú psychopatické prejavy stabilizované a dokonca relatívne plne kompenzované, čo je do značnej miery uľahčené pozitívnymi vplyvmi prostredia a potrebnými výchovnými opatreniami. Poruchy správania v takýchto prípadoch vo veku 30-40 rokov sú výrazne vyhladené a emocionálna excitabilita sa postupne znižuje. S postupným nárastom psychopatických čŕt je však možná iná dynamika. Príčinou dlhodobého porušovania sociálnej adaptácie je v takýchto prípadoch neusporiadaný život, neschopnosť obmedzovať pudy, pripájanie sa k alkoholizmu, neznášanlivosť akýchkoľvek obmedzení a napokon sklon k násilným afektívnym reakciám. V najzávažnejších prípadoch agresívne činy a násilie páchané počas afektívnych výbuchov vedú ku kolízii so zákonom.

Hraničný typ nemá v domácej systematike psychopatie žiadne priame analógy, hoci v niektorých osobných parametroch je porovnateľná s nestabilným typom psychopatie. Hraničná porucha osobnosti sa prelína s inými poruchami osobnosti – v prvom rade hysterická, narcistická, disociálna, treba ju odlíšiť od schizotypovej poruchy, schizofrénie, úzkostno-fóbneho resp. afektívne poruchy(Pozri popis dynamiky hraničnej poruchy osobnosti.)

Hraničná osobnosť sa vyznačuje zvýšenou ovplyvniteľnosťou, afektívnou labilitou, živosťou predstavivosti, pohyblivosťou kognitívnych procesov, neustálym „zaraďovaním sa“ do diania súvisiaceho so sférou aktuálnych záujmov či koníčkov, extrémnou citlivosťou na prekážky na ceste k sebarealizácii, fungovaniu. na maximum možností. Ostro sú vnímané aj ťažkosti v oblasti medziľudských vzťahov, najmä situácia frustrácie. Reakcie takýchto subjektov aj na triviálne udalosti môžu nadobudnúť prehnaný, demonštratívny charakter. Ako zdôrazňuje M. Smiedeberg (1959), aj oni často prežívajú tie pocity, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba v stresovej situácii.

Prvotné patologické prejavy (emocionálna labilita, sugestibilita, sklon k fantáziám, rýchla zmena záľub, nestabilita vo vzťahoch s rovesníkmi) sa nachádza už v adolescencii. Tieto deti ignorujú školský poriadok a zákazy rodičov. Napriek dobrým intelektuálnym schopnostiam sa im nedarí, pretože sa na vyučovanie nepripravujú, na vyučovaní sa rozptyľujú a odmietajú akékoľvek pokusy o reguláciu denného režimu.

K výrazným vlastnostiam hraničných osobností patrí labilita sebahodnotenia, premenlivosť predstáv o okolitej realite aj o vlastnej osobnosti - narušenie sebaidentifikácie, nestálosť životných postojov, cieľov a plánov, neschopnosť vzdorovať názory iných. Preto sú poddajní, náchylní na vonkajšie vplyvy, ľahko si osvojujú formy správania, ktoré spoločnosť neschváli, oddávajú sa opilstvu, berú stimulanty, drogy, môžu dokonca získať kriminálne skúsenosti, spáchať priestupok (najčastejšie hovoríme o drobných podvodoch) .

Hraniční psychopati ľahko upadnú do závislosti od iných, niekedy aj neznámych ľudí. Ako sa blížia, rýchlo sa formujú komplexná štruktúra vzťahy s nadmernou podriadenosťou, nenávisťou alebo zbožňovaním, vytváranie nadhodnotených pripútaností; tie posledné slúžia ako zdroj konfliktov a utrpenia spojeného so strachom z odlúčenia a hroziacej osamelosti a môžu byť sprevádzané samovražedným vydieraním.

Životná cesta hraničných jedincov sa zdá byť veľmi nerovnomerná, preplnená nečakané obraty v spoločenskej ceste, rodinný stav. Obdobia relatívnej pokojnej zmeny iný druh kolízie; prechody z jedného extrému do druhého sú ľahké - ide o náhlu lásku, ktorá prekoná všetky prekážky a končí rovnako náhlym zlomom; a vášeň pre nové podnikanie s objektívne vysokým profesionálnym úspechom a náhle prudká zmena pracoviská po menšom priemyselnom konflikte; je to aj túlanie sa, ktoré vedie k premiestňovaniu a progresii. Títo ľudia však napriek všetkým životným peripetiám nestrácajú v ťažkostiach zdravý rozum, nie sú takí bezmocní, ako by sa mohlo zdať, dokážu nájsť v pravý čas prijateľné východisko zo situácie. „Cik-cak“ správania, ktoré je vlastné väčšine z nich, nebráni celkom dobrej adaptácii. Ľahko sa prispôsobujú novým okolnostiam, zachovávajú si svoju schopnosť pracovať, nájsť si prácu a prebudovať svoj život.

V rámci dynamiky hraničnej poruchy osobnosti sú sledované fázy, ktoré sú vymazané, nesprevádzané manifestnými afektívnymi symptómami, ktoré sa odvíjajú najmä v autopsychickej sfére. Dlhé obdobia zdvíhania zvýšená aktivita, pocit optimálneho intelektuálneho fungovania, zvýšené vnímanie okolitého života možno nahradiť (najčastejšie v súvislosti s psychogénnymi alebo somatickými - tehotenstvo, pôrod, interkurentné ochorenie - provokácia) dystýmickými fázami. V týchto prípadoch sa v klinickom obraze v týchto prípadoch dostávajú do popredia sťažnosti na zníženie mentálnych schopností, pocit neúplnosti pocitov a kognitívnych funkcií a v závažnejších prípadoch na javy duševnej anestézie.

Medzi ďalšie patologické reakcie, súdiac podľa opisov J. G. Gundersona, M. Singera (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), s hraničnými poruchami, psychogénne vyprovokovanými prechodnými výbuchmi sú najčastejšie s pestrým klinickým obrazom, vrátane, spolu s afektívnymi, disociačnými hysterickými, zle systematizovanými bludnými poruchami. Aj keď sa tieto psychopatologické prejavy ("minipsychózy") spravidla rýchlo redukujú, ich nozologická kvalifikácia je plná ťažkostí. V prvom rade je potrebné vylúčiť schizofréniu, afektívne a schizoafektívne psychózy.

Kritériá, ktoré znižujú platnosť diagnózy endogénneho ochorenia, sú také znaky „minipsychóz“ ako psychogénna provokácia, prechodná povaha, úplná reverzibilita bez tendencie k systematizácii a chronifikácii.

V závislosti od etymológie ochorenia sa rozlišujú tri typy porúch osobnosti.

• dedičná psychopatia. Môžu sa preniesť na deti na úrovni génov.
• Získaná psychopatia. Takéto poruchy osobnosti sa môžu vyvinúť v dôsledku nesprávnej výchovy alebo dlhodobého vystavenia negatívnym príkladom.
• Organické poruchy osobnosti sa získavajú v dôsledku poranenia a infekcie mozgu a porúch centrálneho nervového systému v maternici av detstve. Takéto poruchy sa môžu vyvinúť na pozadí autoimunitných ochorení.

Poruchy osobnosti môžu byť spôsobené aj nadmerným rozvojom detská postava. Napríklad strach z detstva počas dospievania môže vyústiť do fóbií, mánie a vyhýbavého správania.

Symptómy

Poruchy osobnosti možno identifikovať podľa zmien v správaní detí. V závislosti od typu psychopatie sa postihnuté deti môžu správať odlišne:

• Paranoidná porucha osobnosti je charakterizovaná objavením sa nadhodnotenej myšlienky (myšlienka choroby, žiarlivosti, prenasledovania atď.). Pacient môže byť prehnane podozrievavý, citlivý na odmietnutie. Jeho myslenie je subjektívne a afektívne.
• Schizoidná porucha osobnosti je nerovnováha v emóciách, myšlienkach a činoch dieťaťa. Pacient najradšej trávi čas sám, rád fantazíruje, ale nevie sa vcítiť do iných ľudí, je citovo chladný, ťažko nadväzuje dôverné vzťahy.
• Antisociálna porucha osobnosti môže byť tiež označovaná ako krívajúca psychopatia. Hlavnými črtami pacienta s takouto diagnózou sú nedostatok zásad, nedodržiavanie prijatých morálnych noriem, neschopnosť udržiavať silné väzby (rodina, priateľstvo, podnikanie).
• Emocionálne nestabilná duševná porucha sa vyznačuje rozmarným a neustále sa meniacim správaním. Možno pozorovať výbuchy agresivity a krutosti, periodicky sa tínedžeri vyhrážajú samovraždou alebo sebapoškodzovaním.
• Hysterický typ poruchy osobnosti sa vyznačuje demonštratívnym správaním. Všetky emócie a činy sú prehnané, zamerané na upútanie pozornosti pacienta.
• Psychasténická porucha je charakterizovaná neustálym pocitom úzkosti, starosťou o každý detail, túžbou pacienta robiť všetko najlepším spôsobom.
• Úzkostná alebo citlivá porucha osobnosti sa pozoruje u detí, ktoré sú z akéhokoľvek dôvodu v neustálej úzkosti, a preto obmedzujú svoje aktivity a komunikáciu.
• Závislá porucha je strach detí z bezmocnosti, neschopnosti osamostatniť sa. Pri tejto forme psychopatie sa deti nedokážu samy rozhodovať, zodpovednosť vždy presúvajú na iných.

Diagnóza poruchy osobnosti u dieťaťa

Na potvrdenie diagnózy lekár dieťa šesť mesiacov pozoruje a ak príznaky pretrvávajú alebo sa klinický obraz zintenzívňuje, môže stanoviť diagnózu.Na identifikáciu ochorenia možno použiť Schulteho tabuľky, praktizuje sa Wexlerova metóda.

Elektroencefalogram a magnetická rezonancia sa používajú na zistenie zmien v mozgu a centrálnom nervovom systéme.

Komplikácie

Najdôležitejšou komplikáciou akéhokoľvek typu psychopatie sú ťažkosti s adaptáciou a socializáciou. V závislosti od formy a štádia ochorenia to môže viesť k mnohým ťažkostiam pre dieťa alebo pre jeho príbuzných.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak sa zistí jeden alebo viac znakov, mali by ste kontaktovať špecialistu na kompletnú diagnostiku psychiky dieťaťa. Pri stanovení diagnózy je potrebné identifikovať príčinu a zbaviť sa jej.

Mnohé získané poruchy osobnosti sa dajú vyliečiť. Samozrejme, bude to vyžadovať liečbu a psychoterapiu.

V prípade genetickej a organickej psychopatie hovoriť o liečbe nie je úplne správne. Môžete len udržiavať stabilný stav dieťaťa a predchádzať exacerbáciám.

Bez ohľadu na príčiny a formu ochorenia detskej psychiky je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčania odborníka a nepokračovať v detských rozmaroch a vlastných obavách.

Čo robí lekár

Na stanovenie diagnózy musí špecialista sledovať správanie pacienta najmenej 6 mesiacov. V prípade poranenia alebo infekcie mozgu môže byť diagnóza stanovená oveľa skôr.

V závislosti od formy psychopatie, príčin detská porucha Osobnostný lekár vypracuje liečebný režim. Liečba zahŕňa riešenie základnej príčiny poruchy a obnovenie správania dieťaťa. To sa dosahuje vymenovaním liekov, konzultáciami s psychológom.

Prevencia

V prvom rade musia rodičia sami vytvoriť primeranú psychickú klímu v rodine, v ktorej bude ich dieťa vyrastať. Počas tehotenstva alebo dokonca počas plánovacieho obdobia stojí za návštevu rodinný psychológ, ktorý pomôže pripraviť sa na vzhľad nového člena rodiny, povie, ako sa k nemu a k sebe navzájom správať v prítomnosti bábätka. Po narodení môžete navštíviť aj psychológa, aby vyriešil vzniknuté ťažkosti vo výchove.

Psychické problémy sa môžu objaviť už v prenatálnom období. Pre normálny vývoj psychika budúca mama by mala sledovať jej stav počas tehotenstva, akékoľvek odchýlky v zdravotnom stave žien môžu nepriaznivo ovplyvniť psychiku dieťaťa.

Ak v rodine zo strany manžela alebo manželky boli príbuzní s mentálne poruchy, potom treba pár pripraviť na možnosť takejto patológie u ich bábätka.

Ak má vaše dieťa poranenie hlavy alebo ak lekári objavili autoimunitné ochorenia, novotvary na mozgu alebo iné patológie, musia sa okamžite liečiť, aby sa nestali príčinou detskej poruchy osobnosti.

Poruchy osobnosti zahŕňajú akcentácie a psychopatiu. Akcentácie sú miernejšie a prechodné (t. j. dočasné) poruchy, kým psychopatia sú pretrvávajúce charakterové anomálie. Zvyčajne sa zvýraznenia vyvíjajú počas formovania postavy a vyhladzujú sa s dospievaním. Charakterové črty s akcentmi sa nemusia objavovať neustále, ale iba v niektorých prípadoch, v určitej situácii a za normálnych podmienok ich takmer nemožno odhaliť. Sociálna maladjustácia s akcentáciami buď úplne chýba, alebo je prechodná.

Psychopatie sú charakterové anomálie, ktoré zahŕňajú celkovú a relatívnu stabilitu patologických čŕt a ich závažnosť do takej miery, že vedie k sociálnej maladaptácii.

Totalita patologických charakterových vlastností v dospievaní sa prejavuje celkom zreteľne. Tínedžer obdarený psychopatiou odhaľuje svoj typ charakteru v akomkoľvek prostredí, v rodine a v škole, s rovesníkmi a dospelými, v práci a zábave, v každodenných podmienkach a v núdzových situáciách.

Relatívna stabilita – znak znamenajúci slabú variabilitu patologickéčasom.

Sociálna maladjustácia v prípade psychopatie zvyčajne prechádza celým dospievaním. Len kvôli zvláštnostiam jeho charakteru a nie kvôli nedostatku schopností, nízkej inteligencii alebo iným dôvodom, že teenager nie je držaný v žiadnej vzdelávacej inštitúcii, rýchlo opustí prácu, do ktorej práve vstúpil. Aj vzťahy s rodinou bývajú plné konfliktov. Je veľmi dôležité zdôrazniť, že adaptácia v prostredí rovesníkov je narušená.

Epidemiológia: Frekvencia porúch osobnosti medzi adolescentmi je 3 u mužov a 1 u žien na 10 000 obyvateľov. Väčšina časté typy psychopatie u dospievajúcich mužov sú epileptoidné a schizoidné, u žien - hysteroidné.

Klasifikácia

A.E. Lichko považoval dva hlavné typy psychopatie - konštitučnú (t. j. v dôsledku dedičných faktorov a vlastností prostredia, v ktorom dieťa vyrastalo) a organickú (v dôsledku poranenia mozgu, infekcie, toxické účinky a iné poškodenia mozgu). Tieto aj iné poruchy sú rozdelené do nasledujúcich odrôd.

labilný typ. Hlavnou črtou v dospievaní je extrémna nestálosť nálady, ktorá sa mení príliš často a nadmerne prudko z nepodstatných či dokonca pre iných nepostrehnuteľných dôvodov. Niekoho vyslovené nelichotivé slovo, nevľúdny pohľad náhodného partnera vás môže náhle uvrhnúť do pochmúrnej nálady bez vážnejších problémov či zlyhaní. A naopak, zaujímavý rozhovor, letmý kompliment, lákavé, ale nereálne vyhliadky, ktoré niekto počul, môžu inšpirovať k veselosti a veselosti a dokonca odvrátiť pozornosť od skutočných problémov, kým sa nejako pripomenú. Počas úprimných a vzrušujúcich rozhovorov môžete vidieť buď slzy, ktoré sa tisnú do očí, alebo radostný úsmev.

Všetko závisí od momentálnej nálady: pohoda, chuť do jedla, pracovná kapacita a spoločenskosť. Podľa nálady je budúcnosť buď zafarbená dúhovými farbami, alebo sa zdá byť nudná a beznádejná, a minulosť sa javí buď ako reťaz príjemných spomienok, alebo celá pozostávajúca z neúspechov a neprávostí. A každodenné prostredie sa zdá byť niekedy roztomilé a zaujímavé, niekedy nudné a škaredé.

citlivý typ. Od detstva plachý a bojazlivý. Často sa boja tmy, vyhýbajú sa zvieratám, najmä psom, boja sa byť sami, byť zavretí doma. Vyhýbajú sa živým a hlučným rovesníkom. Nemajú radi hry vonku a neplechu. Plachý a plachý okolo cudzích ľudí a v nezvyčajnom prostredí. Neochota ľahko komunikovať s cudzími ľuďmi. To všetko môže zanechať falošný dojem izolácie a izolácie od okolia. V skutočnosti sú takéto deti celkom spoločenské s tými, na ktoré sú zvyknuté. Často sa radi hrajú s deťmi, cítia sa s nimi istejšie a pokojnejšie. Sú pripútaní k príbuzným a priateľom aj napriek chladnému a tvrdému zaobchádzaniu s nimi. Vyznačujú sa poslušnosťou, sú známe ako „domáce deti“. Škola ich straší hlukom, rozruchom a bitkami cez prestávky. Zvyčajne tvrdo študujú. Boja sa všelijakých kontrol, previerok, skúšok. Často sa hanbia odpovedať pri tabuli. Boja sa, že ich označia za povýšencov. Keďže si zvykli na jednu triedu a dokonca trpia prenasledovaním niektorých spolužiakov, veľmi neradi prechádzajú do inej.

Psychastenický typ. Hlavnými znakmi psychastenického typu sú nerozhodnosť, sklon k nekonečnému uvažovaniu, úzkostná podozrievavosť vo forme obáv z budúcnosti - vlastnej a blízkych, láska k introspekcii, introspekcii a ľahkosť výskytu obsedantných strachov, činov, rituály, nápady, myšlienky. Strach je adresovaný možným, aj keď v budúcnosti nepravdepodobným: aby sa im nestalo niečo strašné a nenapraviteľné, alebo tým, ktorí sú blízko, ku ktorým nachádzajú mimoriadne silnú náklonnosť. Nepriazeň, ktorá sa už stala, ich desí oveľa menej. Chlapci sa vyznačujú najmä úzkosťou o matku: bez ohľadu na to, ako ochorie a zomrie, spadne v transporte atď. Ak matka mešká, zdržiava sa niekde bez varovania, takáto tínedžerka si nenájde miesto.

Schizoidný typ. Od prvých rokov sa takéto deti rady hrajú samé. Sú málo priťahovaní k rovesníkom, vyhýbajú sa rozruchu a hlučnej zábave, uprednostňujú spoločnosť dospelých a dlho ticho počúvajú ich rozhovory medzi sebou. V dospievaní sú všetky črty schizoidného typu extrémne vybrúsené. V prvom rade je do očí bijúca izolácia a izolácia. Duchovná osamelosť niekedy príliš nezaťažuje tínedžera, ktorý žije podľa svojich, pre iných nezvyčajných, záujmov a koníčkov. Charakteristická je neschopnosť empatie: reagovať na radosť alebo smútok druhého, porozumieť urážke niekoho iného, ​​reagovať na úzkosť a úzkosť. Slabosť intuície a empatie vytvára dojem chladu a bezcitnosti. Niektoré činy sa môžu zdať kruté, ale sú spojené s neschopnosťou cítiť utrpenie druhých, a nie s túžbou prijímať sadistické potešenie. neprístupnosť vnútorný mier a zdržanlivosť v prejavoch pocitov spôsobuje, že mnohé činy sú pre ostatných neočakávané a nepochopiteľné, pretože celý priebeh predchádzajúcich skúseností a motívov zostáva skrytý. Výstrednosti sa dejú, sú neočakávané, ale neslúžia egocentrickému účelu upútať na seba pozornosť.

nestabilný typ. Jedinec s touto psychopatiou podlieha vplyvu iných, a keďže má sklony k zábave, ľahkým radovánkam, nerád pracuje a študuje, často si nájde priateľov ako je on sám, s ktorými môže páchať trestnú činnosť (krádeže, lúpeže , chuligánstvo a dokonca vraždy), ľahko spadajú pod ich zlý vplyv. Takíto ľudia nemajú dlhodobé ciele a plány, žijú pre dnešok, nevedia šetriť a zarábať peniaze, ale radi ich míňajú. Človek s týmto druhom psychopatie môže minúť celý svoj plat na zábavu pre seba a priateľov, napriek tomu, že na ďalší mesiac nebude mať viac prostriedkov podporovať svoje deti. Túto vlastnosť zhoršuje skutočnosť, že takíto ľudia prakticky necítia náklonnosť a lásku k svojej rodine a príbuzným, neprijímajú vysvetlenia a nabádania k ich správaniu, nevkladajú sa na miesto druhých a nie sú schopní cítiť pocit hanby, všetkými možnými spôsobmi sa vyhýbajte zodpovednosti za seba a za svoje okolie. Nemajú definitívne plány, vplyvom vonkajších okolností menia svoje správanie; o takýchto ľuďoch hovoria, že „nemajú jadro“.

epileptoidný typ. Hlavným znakom je sklon k obdobiam nahnevanej a pochmúrnej nálady s vriacou podráždenosťou a hľadaním predmetu, na ktorom by sa dalo ventilovať zlo. Takéto stavy trvajú hodiny, niekedy aj dni, postupne sa rozvíjajú a pomaly slabnú. Úzko s nimi súvisí afektívna výbušnosť. Záblesky vzrušenia sa len na prvý pohľad zdajú náhle. Ovplyvnite vrie na dlhú dobu a postupne. Dôvod výbuchu môže byť bezvýznamný, zohráva úlohu poslednej kvapky. Afekty sú nielen silné, ale aj dlhotrvajúce, dospievajúci sa nedokážu dlho upokojiť. V afekte je možný neskrotný hnev, cynické týranie, kruté bitie, ľahostajnosť k nepriateľskej bezmocnosti a neschopnosť vziať do úvahy jeho prevahu. Menej často sa zúrivosť mení na autoagresiu so sebapoškodzovaním, niekedy dokonca závažným. Inštinktívny život sa vyznačuje veľkým napätím. Silná sexuálna túžba, sklon k sexuálnym excesom sa môže kombinovať so sadistickými a masochistickými sklonmi. Láska je takmer vždy zafarbená tmavými farbami žiarlivosti.

hysterický typ. Hlavnou črtou je egocentrizmus, neukojiteľný smäd po pozornosti druhých k svojej osobe, potreba vzbudiť prekvapenie, obdiv, úctu, sympatie. V najhoršom prípade sa uprednostňuje dokonca rozhorčenie a nenávisť voči sebe, ale nie vyhliadka, že zostane nepovšimnutá. Všetky ostatné vlastnosti sa živia touto vlastnosťou. Falošnosť a fantazírovanie sú výlučne zamerané na vyšperkovanie osobnosti, aby na seba opäť upozornili.

V dospievaní, s rovnakým cieľom upútať pozornosť, ale v prvom rade rovesníkov, možno využiť poruchy správania. Delikvencia spočíva v absencii, neochote študovať a pracovať, pretože „šedý život“ ich neuspokojuje, a zaujať prestížne miesto v štúdiu a práci, ktoré by bavilo hrdosť, nechýbajú schopnosti a hlavne vytrvalosť. Avšak nečinnosť a nečinnosť sú spojené s veľmi vysokými, v skutočnosti neuspokojenými nárokmi na budúce povolanie. Sklon k vzdorovitému správaniu na verejných miestach. Závažnejšie porušenia správania sa zvyčajne nestávajú.

Priaznivé v 2/3 prípadov (postupné vyhladzovanie psychopatických čŕt je sprevádzané zachovaním sociálnej adaptácie). V 1/3 prípadov, medzi ktoré patria predovšetkým excitabilné a nestabilné typy P., je (najmä v nepriaznivých životných podmienkach) tendencia k dekompenzácii a narušenej sociálnej adaptácii.

Prevažná väčšina psychopatických jedincov (s výnimkou niektorých paranoidných jedincov a v stave hlbokej dekompenzácie), ktorí spáchali trestný čin, je uznaná za rozumnú a podlieha trestnej zodpovednosti.

Liečbu symptómov dekompenzácie u psychopatických osobností vykonáva psychiater, častejšie ambulantne. Lieky pri liečbe psychopatie majú veľmi obmedzenú hodnotu. V období ťažkej dekompenzácie, počas akútnych afektívnych reakcií, na zmiernenie emočného stresu, úzkosti alebo depresie môže byť potrebné uchýliť sa k injekciám neuroleptík, trankvilizérov a antidepresív.

Psychoterapia a liečebná a pedagogická náprava. Existuje názor, že psychoterapia v psychopatii je neúčinná. Niektoré formy psychoterapie, ako napríklad kolektívna psychoterapia, sa dokonca považujú za kontraindikované. Užitočné sú vraj len výchovné opatrenia. Na druhej strane je dobre známe, že pri psychopatii je mimoriadne ťažké dosiahnuť hmatateľné výsledky pomocou týchto opatrení. Preto treba neustále kombinovať psychoterapiu (najčastejšie individuálnu) a medicínsku a výchovnú činnosť.

Dôležitou korekčnou metódou je rodinná psychoterapia. Aj v harmonických rodinách rodičia často nesprávne posudzujú charakterové črty tínedžera trpiaceho psychopatiou a v dôsledku toho kladú neprimerané požiadavky. Ak je pomocou rodinnej psychoterapie možné napraviť nesprávne vnútrorodinné vzťahy, potom sa tým eliminuje jedna z najvýznamnejších príčin častých dekompenzácií. V niektorých prípadoch, keď sú rodinné vzťahy vážne a trvalo narušené, je racionálnejšie odstrániť tínedžera z rodiny a umiestniť ho do špeciálnej výchovnej inštitúcie. V prípadoch ťažkej psychopatie je niekedy odôvodnená predĺžená hospitalizácia, ak sa v nemocničných podmienkach dosiahne maximálna úroveň adaptácie.

Prevencia

Prevencia psychopatií je mimoriadne náročná kvôli neznalosti endogénnych vzorcov ich vývoja. O zabránenie dekompenzácie možno usilovať iba racionálnymi nápravnými opatreniami. Psychopatický vývoj môže byť určite predmetom aktívnej prevencie, ktorej cieľom je zabezpečiť, aby dospievajúci s akcentovaním charakteru nevyrastali v systéme práve toho typu nesprávnej výchovy, ktorá je ranou pre slabiny ich charakter. Prevencia organickej psychopatie, okrem prevencie a liečby patológie mozgu v skoré obdobie ontogenézy, zahŕňa liečbu neuropatických a nápravu porúch správania počas celého detstva. Úspech v tomto smere vytvára nádej, že puberta sa môže stať nie patogénnym, ale dezinfekčným faktorom.

Referencie:
1. D.N. Isaev, Psychopatológia detstva. Učebnica pre stredné školy. S-P., 2003
2. A.E. Lichko "Adolescentská psychopatia". Pokyny pre lekárov, 2. vydanie, aktualizované a revidované. Leningrad, 2007

vykonávateľ:
Prednosta psychiatrického oddelenia
psychiatra
Alexej Alexandrovič Ermakov.

Poruchy osobnosti u adolescentov

V puberte sa formovanie disharmonických osobností, nazývaných aj psychopatické, dokončuje a od normálnych sa líši tým, že je pre nich ťažké bezbolestne sa adaptovať na prostredie pre seba aj pre iných. Títo trvalé vlastnosti, hoci sa môžu počas života zväčšovať alebo rozvíjať, dramaticky sa nemenia. Určujú celú duševnú výbavu jednotlivca. Diagnóza psychopatie sa vykonáva na základe nasledujúcich príznakov:

1) súhrn patologických charakterových vlastností, prejavujúcich sa v bežných a
stresové situácie;

2) stabilita patologických charakterových vlastností, ktoré pretrvávajú počas celého života;

3) sociálna neprispôsobivosť v dôsledku patologických charakterových vlastností.

Spolu s dedičnou psychopatiou u dospievajúcich, pod vplyvom nesprávnej výchovy alebo dlhodobého zlého vplyvu, dokončite ich formovanie rôzne formy patocharakteristický vývoj (získaná psychopatia). Najvýraznejší prejav získava organická psychopatia - dôsledok prenatálnych, perinatálnych a včasných postnatálnych lézií mozgu. Popisuje formy porúch osobnosti.

paranoidná porucha osobnosti charakterizovaná nadmernou citlivosťou na poruchy a zlyhania; nespokojnosť s niekým, to znamená odmietnutie odpustiť urážky, spôsobená škoda; podozrievavosť a nesprávna interpretácia neutrálneho alebo priateľského konania ľudí ako nepriateľského alebo podozrivého; militantný postoj k ich právam, ktorý nie je v súlade so skutočnosťou; neopodstatnené podozrenia o vernosti partnera; pripisovanie všetkého, čo sa deje na vašom účte; podozrenia z existencie sprisahaní proti jeho osobe. Najviac charakteristický- vytváranie nadhodnotených myšlienok, ktoré určujú celé ich správanie, ktoré je spojené s dôverou vo vlastný význam, jednostranným vnímaním reality, nedostatkom kritiky, subjektivitou a afektívnym zafarbením myslenia. Patria sem predstavy o prítomnosti neexistujúcej choroby, o nespravodlivom postoji k nim, o nezvyčajnom vynáleze, predstavách žiarlivosti, vplyvu.

Schizoidná porucha osobnosti, autistická psychopatia, je charakterizovaná disharmóniou vývoja, nedostatkom jednoty, nesúladom emócií, ašpirácií a činov. Takýto človek nie je schopný prežívať potešenie, vyznačuje sa zdržanlivosťou, emocionálnym chladom, neschopnosťou prejavovať vrúcne city a vcítiť sa do druhých. Má oslabenú odozvu na pochvaly a výčitky, bezvýznamný záujem o sexuálne kontakty. Existuje tendencia k fantázii a činnostiam osamote, sťahovanie sa do seba, sťažujúce nadväzovanie dôverných vzťahov. Pravidlá vzťahov medzi ľuďmi sa neberú do úvahy av súvislosti s tým vznikajú výstredné činy. Neexistuje žiadna túžba mať blízkych priateľov, a preto chýbajú.

antisociálna porucha osobnosti, nestabilná alebo slabo vôľová psychopatia, charakterizovaná nesúladom správania so spoločenskými normami, bezcitnou ľahostajnosťou, nezodpovednosťou a nerešpektovaním morálky, neschopnosťou udržiavať silné obchodné, priateľské, rodinné a sexuálne vzťahy bez ťažkostí pri ich formovaní. Títo jedinci zle znášajú zlyhanie, sú agresívni, nedokážu prežívať vinu a poučiť sa z chýb a situácií, ktoré viedli k trestom. Nereagujú na obvinenia iných, ale dávajú hodnoverné vysvetlenia svojich prehreškov, vyhýbajú sa štúdiu, práci, usilujú sa o potešenie, účasť v asociálnych spoločnostiach, kde sa ocitajú v podriadených rolách.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, impulzívna alebo výbušná psychopatia, charakterizovaná meniacou sa a rozmarnou náladou, neočakávanými činmi bez ohľadu možné následky, konflikt, často sprevádzaný bitkami, najmä keď ostatní odsudzujú ich impulzívne činy. Dochádza k výbuchom nekontrolovateľnej zúrivosti a krutosti. Neexistuje žiadne plánovanie nič vopred a schopnosť predvídať budúce udalosti. Schopnosť udržateľne pracovať sa objaví iba vtedy, ak po nej nasleduje odmena. Tendencia vytvárať napäté (nestabilné) vzťahy s ostatnými môže viesť k emocionálnym krízam a môže byť komplikovaná vyhrážkami samovraždou alebo sebapoškodzovaním.

Histriónska porucha osobnosti, demonštratívna psychopatia, sa prejavuje disharmóniou vývinu osobnosti za prítomnosti výrazných znakov detinskosti. Hysteroidy sa vyznačujú túžbou po pozornosti, prehnanými emóciami, ktoré vytvárajú dojem hĺbky skúseností, teatrálnym správaním, sugestibilitou, podriadenosťou, povrchnou, búrlivou a premenlivou emocionalitou, túžbou po uznaní. Usilujú sa o také aktivity, ktoré by neoslabili ich záujem o ne, prehnane im ide o ich fyzickú atraktivitu, majú sklony k demonštratívnym pokusom o samovraždu.

Psychasténická porucha osobnosti, úzkostná a podozrievavá psychopatia, charakterizovaná nerozhodnosťou, sklonom k ​​pochybnostiam, zaujatosťou pre detaily, poriadkom, túžbou robiť všetko najlepšia cesta, čo často bráni plneniu úloh. Psychastenik je prehnane zodpovedný, neadekvátne zaujatý produktivitou svojej činnosti na úkor potešenia, nezvyčajne pedantský, oddaný spoločenským konvenciám, tvrdohlavý, náročný na druhých, aby robili všetko presne tak, ako on. Neustále sa obáva o svoju budúcnosť. Často existujú obsesie. Kvôli netrpezlivosti sa často podniknú unáhlené kroky, keď sa vyžaduje diskrétnosť.

Úzkostná porucha osobnosti, citlivá psychopatia, má črty ako napr neustály pocit napätie a pochmúrne predtuchy, predstavy o ich nevhodnosti pre život, nedostatok fyzickej príťažlivosti a mentálna schopnosť. Existuje nadmerný strach z kritiky alebo klebiet, neochota vstúpiť do vzťahu bez istoty, že bude odmietnutý alebo zosmiešňovaný. Charakteristické sú aj sebaobmedzenia v životnom štýle na udržanie si pocitu bezpečia, vyhýbanie sa spoločenským či profesionálnym aktivitám spojeným s mnohými medziľudskými kontaktmi z dôvodu strachu z nesúhlasného postoja k sebe samému.

závislá porucha osobnosti, konformná osobnosť, vyznačuje sa potrebou mať opatrovníka, presúvaním zodpovednosti za určité zmeny v živote na iných, obmedzenou schopnosťou každodenných rozhodnutí, podriaďovaním vlastných potrieb potrebám ľudí, neschopnosťou uplatniť si primerané nároky na osoby na na ktorých je človek závislý, zažíva bezmocnosť v osamelosti kvôli neschopnosti byť nezávislý, strach z opustenia tými, s ktorými je úzky citový vzťah.

Liečba porúch osobnosti . Lieky sa používajú iba na dekompenzáciu na zmiernenie dysfórie, úzkosti, depresie, so zvýšenou excitabilitou alebo narušenou túžbou. Na tento účel sú vhodné chlórpromazín (25-75 mg/m), tizercín (25-75 mg/m), sedukxén (20-40 mg/m), neuleptil (30-90 mg), sonapax (25-200 mg). predpísané. mg), nozepam (30-60 mg). Liečebno-pedagogické opatrenia by sa mali kombinovať s psychoterapiou.

Klinické vyšetrenie . Adolescenti so stredne ťažkou psychopatiou patria do skupiny D-3 a sú vyšetrovaní minimálne 2-krát ročne. Ťažká psychopatia a stavy dekompenzácie vyžadujú liečbu.

Odbornosť . Adolescenti v závislosti od závažnosti psychopatie a prítomnosti alebo neprítomnosti dekompenzácie patria do 5. alebo 4. zdravotnej skupiny. Prevenciou by mali byť nápravné a pedagogické opatrenia a psychoterapia. S ťažkou a dekompenzovanou psychopatiou nemôže teenager pracovať vo výrobe. Adolescenti s výraznou, nekompenzovanou psychopatiou nie sú spôsobilí na vojenskú službu. Dospievajúci so stredne výraznými poruchami osobnosti, s nestabilnou kompenzáciou, sú obmedzene spôsobilí na vojenskú službu.

www.blackpantera.ru

Patopsychológia dospievania a mládeže. Psychologická diagnostika porúch osobnosti a porúch správania (144h)

© 2014-2018, ANO DPO "VGAPPSSS"
Použitie, reprodukcia a distribúcia tohto objektu duševného vlastníctva(učebný plán a popis programu) bez súhlasu držiteľa autorských práv je trestné podľa zákona

Učebný plán programu pokročilého vzdelávania
Patopsychológia dospievania a mládeže. Psychologická diagnostika porúch osobnosti a porúch správania“

Názvy modulov a tém

Celková pracovná náročnosť, h

Autor: učebných osnov vzdialené triedy, h

Samostatná práca žiakov, h

Modul I. Teoretické aspekty diagnostiky porúch osobnosti a porúch správania v adolescencii a dospievaní

Moderná klasifikácia porúch osobnosti a porúch správania v systéme ICD-10, DSM-IV a DSM-V

Situačno-osobné reakcie, typy anomálií a deviácií správania v dospievaní a mladosti

Zvýraznenie charakteru a psychopatie v dospievaní a mladosti a ich diagnostika. Základné diagnostické metódy (CHOP, dotazník Leonharda-Schmisheka, MMPI, SMIL, metóda zisťovania typu osobnosti a pravdepodobnosti porúch osobnosti od J. Oldhama a L. Morrisa)

Modul II. Diagnostika behaviorálnych reakcií a odchýlok adolescentov

Diagnostika protestných a emancipačných reakcií (dotazník „Závažnosť reakcie emancipácie u adolescentov“ (OVREP), dotazník „Protestná aktivita jednotlivca“ (PAL)

Diagnostika vzťahov medzi dieťaťom a rodičmi a medziľudských vzťahov tínedžera (metóda ADOR „Mládež o rodičoch“, dotazník medziľudských vzťahov (IMO), metódy skúmania osamelosti adolescentov)

Diagnostika hodnotenia rizikového správania adolescentov v rôznych oblastiach (sklon k alkoholizmu a drogovej závislosti, extrémne športy a pod.)

Diagnóza tínedžerského extrémizmu

Syndróm výhonkov a tuláctva a jeho diagnostika. Stupnica starostlivosti a tuláctva

Modul III. Diagnostika anomálií a odchýlok správania v období dospievania a mládeže

Agresivita a agresívne správanie u adolescentov. Diagnóza agresivity tínedžerov

návykové správanie. Diagnostika chemických a nechemických závislostí. Diagnostika závislosti na počítači a internete. Diagnóza spoluzávislého správania

Autoagresívne správanie v dospievaní. Diagnóza samovražedného rizika

Poruchy príjmu potravy. Klinické dotazníky pre anorexiu a bulímiu

Ako výsledok školenia v programe získate certifikát

Okrem toho môžete získať osvedčenie o spôsobilosti

Licencia na cvičenie
vzdelávacie aktivity

Licenciu si môžete skontrolovať na webovej stránke Federálnej služby pre dohľad vo vzdelávaní a vede (Rosobrnadzor). Ak to chcete urobiť, do stĺpca "DIČ" zadajte DIČ - 3460061960 a kliknite na tlačidlo Hľadať. Nevyžadujú sa žiadne ďalšie informácie.

Séria, prázdne číslo: 34L01 0001081