Medicína založená na dôkazoch. Čo študuje medicína

Medicína je veda, ktorá študuje človeka v zdravom a chorom stave s cieľom posilniť jeho zdravie, chrániť ho pred chorobami a vyliečiť. K úlohám lekárskej vedy teda patrí nielen liečenie chorých, ale aj upevňovanie zdravia zdravých.

Je celkom zrejmé, že tieto úlohy nemožno vyriešiť bez toho, aby sme vedeli, ako je ľudské telo usporiadané (tj anatómia) a ako funguje (tj fyziológia). Preto je lekárska veda založená predovšetkým na týchto dvoch vedách – anatómii a fyziológii.

Niekedy fyziológia a medicína mylne stavajú na rovnakú úroveň meyau1y. Tieto vedy majú rôzne úlohy a rôzne spôsoby ich riešenia. Rozdiel medzi fyziológiou a medicínou spočíva predovšetkým v tom, že fyziológ študuje všeobecné vzorce funkcie abstraktu. zdravý človek, lekár študuje tieto funkcie u konkrétneho ním vyšetrovaného človeka. Navyše, lekár na rozdiel od fyziológa musí vedieť nielen to, ako funguje zdravý organizmus, ale aj to, k akým morfologickým zmenám a dysfunkciám dochádza pri rôznych ochoreniach a patologických stavoch. Inými slovami, musí poznať odchýlky od normy, teda patológiu. V opačnom prípade nebude schopný vyriešiť problém zdravotného stavu športovca a urobiť diagnózu „zdravý“. Ale táto otázka je v triede hlavná. telesnej kultúry a šport, pretože od jeho rozhodnutia závisí predovšetkým vstup na telesné cvičenia a ich dávkovanie. Okrem toho musí byť lekár schopný liečiť choroby, zranenia a úrazy, ktoré sa vyskytujú u športovcov, čo nie je súčasťou funkcií fyziológa.

Medicína pozostáva z dvoch veľkých častí: teoretickej a klinickej.

Teoretická časť okrem anatómie a fyziológie zahŕňa mikrobiológiu, farmakológiu a množstvo ďalších disciplín.

V klinickej časti, teda v takzvanej klinickej medicíne, sa študuje zdravý aj chorý človek - diagnostika, prevencia a liečba chorôb, ako aj reakcie zdravého človeka na rôzne vonkajšie vplyvy, faktory ovplyvňujúce zdravie, spôsoby jeho posilnenia a udržania.

Štúdium rôzne choroby ukázali, že napriek vonkajším rozdielom majú spoločné príčiny, celkové príznaky a všeobecné vzorce vývoja. Ukázalo sa, že hoci sa navonok choroby od seba výrazne líšia, riadia sa všeobecnými zákonmi. Bez znalosti týchto zákonitostí nie je možné študovať ani zdravého, nieto ešte chorého človeka, pretože bez zvládnutia všeobecných zákonitostí vzniku a vývoja patologických procesov nie je možné chorobám predchádzať, diagnostikovať ich ani liečiť.

Veda, ktorá študuje tieto všeobecné vzorce, sa nazýva všeobecná patológia. Preto pred štúdiom klinickej medicíny a športovej medicíny patrí do tejto sekcie medicíny, je potrebné naučiť sa základy všeobecnej patológie.

Zdalo by sa, že medicína určená na liečenie a liečenie človeka by mala byť medzinárodná a úlohy zdravotníctva by mali byť rovnaké ako v socialistickom, tak aj v kapitalistickom štáte. Avšak nie je.

Zdravotníctvo v socialistickom štáte a zdravotníctvo v kapitalistickom štáte sa výrazne líši.

Úlohy sovietskej medicíny sú určené Programom CPSU, ktorý má osobitnú časť „Starostlivosť o zdravie a zvyšovanie priemernej dĺžky života“. V našej krajine je teda starostlivosť o zdravie sovietskeho ľudu, ako je uvedené vyššie, štátnou úlohou. Hovoril o tom V. I. Lenin. Zdravie robotníka u nás považoval nielen za svoj osobný prospech, osobné šťastie, ale aj za verejné bohatstvo, ktoré je štát povolaný chrániť a ktorého drancovanie je trestné.

V. I. Lenin uvažoval verejné zdravie v kombinácii s podmienkami hmotného a kultúrneho života krajiny a považovali za potrebné rázne sa snažiť o podporu zdravia, predchádzanie chorobám, zlepšovanie fyzická kondícia, zvýšenie schopnosti pracovať a zvýšenie priemernej dĺžky života sovietskych ľudí.

Všetky tieto základné pokyny V. I. Lenina sú základom sovietskej medicíny, jednej z základné častičo je športová medicína.

Bezplatná lekárska starostlivosť o obyvateľstvo s poliklinikou a nemocničnou starostlivosťou, starostlivé sledovanie zdravotného stavu, aby sa zabránilo výskytu rôznych chorôb, počnúc prvým dňom narodenia sovietskeho občana a ešte pred jeho narodením - v r. konzultácie pre ženy pre tehotné ženy, predstavuje obrovský socialistický úspech.

Naša krajina má širokú sieť štátnych liečebno-preventívnych inštitúcií (nemocnice, polikliniky, poradne atď.), ktoré vykonávajú všetky preventívne opatrenia poskytuje štát. V Sovietskom zväze (podľa údajov z roku 1971) je 618 000 lekárov, čo je viac ako 25 % z počtu lekárov na svete.

Úplne iná situácia je v kapitalistických krajinách, kde si kvalifikovanú lekársku starostlivosť hradia sami pacienti a je dosť drahá, a teda nie každému dostupná. Tam je starostlivosť o zdravie človeka čisto osobná záležitosť a štát neposkytuje obyvateľom lekársku starostlivosť v takom rozsahu, v akom je to nevyhnutné.

Všetko uvedené platí pre športovú medicínu, ktorá neexistuje izolovane od lekárskej vedy ako celku.

Medicína je systém vedomostí, ako aj praktických opatrení zameraných na rozpoznávanie, liečbu a prevenciu chorôb. Táto veda má rozsiahly systém oblastí práce a veľmi dlhú a bohatá história. Viac o tom, čo je medicína, aké sú jej smery, história, povieme ďalej.

Spomenieme len niektoré kľúčové udalosti a osobnosti, ktoré sa stali ikonickými týmto smerom veda.

Staroveký svet

V tých vzdialených dňoch bola vina za choroby zvaľovaná na nejakú neznámu zlú bytosť, ktorá prenikla do ľudského tela a spôsobila choroby. Podobný prístup predurčil aj vznik šamanov a liečiteľov, ktorí si za cieľ stanovili vyhnanie „nečistého“, čo malo sľubovať uzdravenie. Spočiatku sa na to používali rôzne sprisahania a modlitby. Potom sa začali uchádzať bylinné infúzie a iné metódy tradičnej medicíny. Ďalej liečitelia postupne začali ovládať metódu fyziologického vplyvu a súčasne študovali ľudské telo (stále na pomerne primitívnej úrovni).

Ikonickými osobnosťami v oblasti medicíny tejto éry boli Hippokrates, Herophilus, Galen. V tejto dobe sa zrodili také metódy liečby ako akupunktúra, ajurvéda a masáže. V neskorších rokoch boli zvládnuté základy zubného lekárstva (vyplňovanie a odstraňovanie zubov), chirurgia (trepanácia lebky), Cisársky rez), gynekológia (lekári už mali základné vedomosti o tom, ako prispieť k úspešnému vynoseniu plodu, ako sa správať pri pôrode atď.).

Stredovek

Získané vedomosti sa hromadili a zdokonaľovali. Nemocnice boli otvorené všade (najmä v kláštoroch), vrátane pre šialencov. Boli tam sociálne ústavy, kde sa poskytovala pomoc chudobným ľuďom.

Zodpovedajúca špecialita sa objavila na vysokých školách. Boli napísané vedecké pojednania a knihy. V popredí sú pozorovania a experimenty.

Veľkolepý príspevok do svetovej medicíny v stredoveku mali lekári z arabských krajín a Byzancie. Významnými osobami tejto doby boli Harun al-Rashid, Ahmad ibn Tulun, Abu Ali Ibn Sina (Avicenna), Ibn Zuhr. Východ dominoval v oblasti medicíny až do 15. storočia. Ďalej krajiny Európy postupne začínajú zintenzívňovať vývoj v tomto smere. Renesanciu už poznačili také mená ako Paracelsus, Vesalius, Harvey, Fracastoro, Pare.

nový čas

Pokračuje hromadenie vedomostí, zdokonaľovanie liečiteľskej zručnosti, objavuje sa aj mikrobiológia a toxikológia, experimentálna farmakológia, oftalmológia. Kladú sa základy vojenskej a námornej hygieny.

Počet lekárov, ktorým svet dlhuje vynikajúce objavy, sa mnohonásobne zvyšuje - teraz je medicína všade. Medzi ruské priezviská patria Gaaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voyno-Yasenetsky, Ilizarov a mnoho ďalších.

Napriek mnohým storočiam neúprosného vývoja má však medicína stále obrovské množstvo otázok Ľudské telo. Vedci a lekári sa ešte nenaučili na 100% efektívne riešiť také závažné ochorenia, ako je rakovina, AIDS. Tajomstvo stále neprezradili večný život. A jeden z najdôležitejších a najzáhadnejších orgánov tela – mozog – je skúmaný sotva 10 %. Áno, a to len vtedy, ak si uvedomíte, že vo všeobecnosti má určité hranice vo svojich schopnostiach. Preto môžeme s istotou povedať, že ľudstvo čaká mnoho storočí vytrvalých pokusov o rozlúštenie jedného z najkomplexnejších tajomstiev prírody.

Pokyny pre medicínu

Štruktúra medicíny je veľmi rozvetvená, a preto uvedieme len jej kľúčové oblasti a sekcie:

• Preventívna medicína. Zaoberá sa problematikou predchádzania vzniku chorôb a člení sa na: hygienu, sanitáciu, epidemiológiu.
• Klinická medicína. Zaoberá sa analýzou a liečbou chorôb. Oblasti tohto smeru sú: chirurgia, terapia, pediatria, dietetika, psychiatria, gerontológia. Sú tam aj nasledujúce sekcie klinickej medicíny: urológia, kardiológia, oftalmológia, neurológia, stomatológia, endokrinológia.
• Farmakológia. Zaoberá sa vývojom liekových vzorcov a ich výrobou. Delí sa na farmáciu a farmakoepidemiológiu.

Okrem toho môžeme hovoriť o mnohých lekárskych a biologických odvetviach (napríklad anatómia, biofyzika, molekulárna biológia, fyziológia atď.), Ako aj o samostatných oblastiach medicíny, ktoré sú viazané na konkrétny typ činnosti (napr. športové, súdne, vesmírne, vojenského lekárstva atď.).

Nakoniec je tu ľudová a netradičná, ale aj experimentálna medicína. Zvyčajne sa používa v prípadoch, keď osoba odmietne z jedného alebo druhého dôvodu použiť klasické triky liečbe, alebo v prípadoch, keď sú takéto metódy neúčinné. Týka sa to najmä prípadov závažných ochorení (napr. rakovinových nádorov), pri liečbe ktorých je moderná veda v mnohých prípadoch bezmocná.

Užitočné môžu byť aj články v tejto sekcii.

konvenčný - obyčajný, tradičný; bežné).

Encyklopedický YouTube

1 / 5

✪ Fyzika a medicína. Parfenov K.V.

✪ NESKUTOČNÉ FYZIKÁLNE ÚČINKY A JAMY (časť 3)

✪ Hrôzy RF medicíny. Lekár už nie je motivovaný liečiť pacientov

✪ 6. Fyzické vnímanie účinku Mishinovej cievky (vírový liek)

✪ Alexander Kolyada - Vedecké prístupy k predlžovaniu života: Medicína proti starnutiu - mýty a realita

titulky

Symboly

V modernom svete dostali štyri varianty najsymbolickejší význam pre označenie medicíny.

Jedným z vonkajších symbolov medicíny od konca 20. storočia je šesťcípa Hviezda života. Starším symbolom medicíny je Asklépiova palica, ktorá podľa legendy patrila veľkému liečiteľovi. Tretím populárnym znakom je červený kríž a červený mesiac; jeho sláva je úzko spätá s činnosťou Medzinárodného hnutia Červeného kríža a Červeného polmesiaca. Štvrtý symbol medicíny – miska s hadom omotaným okolo – sa spája s Avicennom, ktorý používal hadí jed pri liečbe a starogrécka bohyňa Hygieia zdravia, zobrazená s miskou a hadom.

• Staroveký Egypt

  Arabi boli v podmienkach, ktoré sa zdali byť obzvlášť priaznivé pre rozvoj medicíny, keďže islam vyzýva na hľadanie liekov na choroby a povyšuje tých, ktorí liečia ľudí. Arabskí medicínski vedci prekladali a študovali spisy starovekých lekárov. Ibn Zuhr (Avenzoar) je prvý slávny lekár ktorý vykonal anatómiu a posmrtnú pitvu osoby [ ]. Najslávnejší z arabských lekárov: Aaron, Baktishva (niekoľko nestoriánskych lekárov), Gonen, Ibn al-Wafid (Angličtina) ruský(Abengefit), Ar-Razi, Ali ibn Sahl Rabban al-Tabari (Gali-Abbas), Ibn Sina (Avicenna), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Baghda.

  Byzantská a arabská medicína obohatila svet medicínska veda nové popisy symptómov chorôb a liekov. Významnú úlohu vo vývoji medicíny zohral stredoázijský vedec Ibn-Sina (Avicenna).

  Medicína v stredovekej západnej Európe

  V stredoveku západná Európa, v porovnaní s antikou upadala empirická veda, prednosť mala teológia a scholastika. Veda sa sústreďovala na univerzitách. Od 9. storočia vyučovali univerzity na území moderného Nemecka, Anglicka a Francúzska spolu s ďalšími vedami, vrátane medicíny. Mnísi a svetskí ľudia sa venovali liečbe. Najznámejšou z lekárskych fakúlt v Európe v stredoveku bolo Salerno. Skladby tejto školy boli prijaté ako vzorové aj na iných školách. Najznámejšia bola hygienická báseň „lat. Režim Sanitatis. Do salernskej školy patrili lekári duchovného a svetského stupňa, ako aj ženy. Riadili nemocnice, sprevádzali armády na ťaženiach a slúžili kráľom a princom. Až od 13. storočia niekoľko predstaviteľov vtedajšej medicíny prejavilo túžbu študovať podstatu chorôb pozorovaním a experimentovaním. Takými sú Arnold z Villanovy a R. Bacon. V XIV storočí sa vývoj anatómie ako vedy začína na základe pitiev a M. de Luzzi (Angličtina) ruský(1275-1326) publikuje esej obsahujúcu presné obrázky orgánov. Až do 15. storočia však v európskej medicíne dominovali Arabi, takže po Európe kolovali aj Galénove spisy v preklade z arabčiny.

  Stredoveká Rus

  renesancie

  Významný krok vo vývoji medicíny bol urobený v renesancii (XV-XVIII storočia). Švajčiarsky lekár Paracelsus presadzoval medicínu založenú na skúsenostiach a vedomostiach, zavádzal do lekárskej praxe rôzne chemikálie a minerálne vody. A. Vesalius opísal stavbu a funkcie ľudského tela. anglický lekár W. Harvey vytvoril doktrínu krvného obehu.

  V oblasti praktického lekárstva boli najvýznamnejšími udalosťami 16. storočia vytvorenie náuky o nákazlivých (infekčných) chorobách talianskym lekárom J. Fracastorom a francúzskym lekárom A. vyvinutím prvých vedeckých základov chirurgie. Pare.

  nový čas

  Na štúdiu upozornil rast priemyselnej výroby choroby z povolania. Na prelome 17. a 18. storočia taliansky lekár B. Ramazzini inicioval štúdium priemyselnej patológie a ochrany zdravia pri práci.

  S rozvojom medicíny, medicíny vzdelávacích zariadení. V 18. storočí v Ruská ríša vznikla akadémia vied (1724) a vysoká škola lekárska (1763) - administratívne centrá v oblasti medicíny a bolo otvorených niekoľko lekárskych fakúlt.

  V roku 1773 bolo otvorené lekárske kolégium vo Ľvove, ktoré sa v roku 1784 zlúčilo s lekárskou fakultou Ľvovskej univerzity, 1787 - bola otvorená lekárska a chirurgická škola Elizavetgrad. Jedným z hlavných zdrojov, ktorý dotváral študentov lekárskych fakúlt, bola Kyjevská akadémia, kde koncom 18. storočia začali vyučovať medicínu (v roku 1802 r. lekárska trieda- A.F. Maslovsky sa stal jeho prvým učiteľom).

  V druhej polovici 18. storočia - prvej polovici 19. storočia boli položené základy vojenskej a námornej hygieny. Nemecký vedec R. Koch sa stal jedným zo zakladateľov mikrobiológie. Základy experimentálnej farmakológie a toxikológie položil francúzsky fyziológ a patológ K. Bernard. K pokroku oftalmológie prispeli práce nemeckého fyziológa G. Helmholtza, českého biológa J. Purkina.

  V tejto dobe sa zvyšuje počet lekárskych fakúlt.

  Smery a oblasti medicíny

  Preventívna medicína

  Predtým bola táto oblasť tzv Sanitácia a hygiena. Zameriava sa na prevenciu chorôb, a to tak vo vzťahu k jednému jednotlivcovi, ako aj vo vzťahu k skupinám, populáciám ľudí.

  Identifikácia a liečba chorých ľudí a prevencia recidívy toho istého pacienta.

  • Dietetikaštuduje vplyv jedla a nápojov na zdravie a choroby, najmä pri určovaní optimálnej výživy. Výživový špecialista predpisuje liečebnú diétu pri cukrovke, kardiovaskulárnych ochoreniach, nadváhe a poruchách trávenia, alergiách, podvýžive a nádoroch. (niekedy mylne zamieňané s hygienou potravín).
  • Psychiatriaštúdia duševná choroba, príčiny ich výskytu, metódy diagnostiky, prevencie a liečby.
  • Gerontológiaštuduje procesy starnutia živých organizmov vrátane človeka.
  • Neurológiaštuduje štruktúru a funkcie nervový systém, zákonitosti vývoja a možné patológie, príčiny chorôb, spôsoby ich prevencie a liečby.
  • Endokrinológiaštuduje hormóny a ich vplyv na organizmus
  • Oftalmológiaštuduje choroby očná buľva, jeho prívesky (očné viečka, slzné orgány, sliznica), kostných štruktúr a tkanivo obklopujúce oko.

  Farmakológia (farmaceutika)

  • Farmakológia biochemická
  • Molekulárna farmakológia
  • Experimentálna farmakológia

  Biomedicínsky priemysel

  • Anatómiaštuduje fyzikálnu štruktúru organizmov. Na rozdiel od mikroskopická anatómia - cytológie a histológie- Anatómia študuje makroskopické štruktúry.
  • Biochémiaštuduje chemické procesy prebiehajúce v živých organizmoch, vlastnosti štruktúry a funkcie ich chemických zložiek.
  • Biomechanikaštuduje štruktúry a funkcie biologické systémy pomocou mechanických metód.
  • Biologická štatistika je aplikácia štatistiky na biologické oblasti v najširšom zmysle. Znalosť bioštatistiky dôležitosti pri plánovaní, hodnotení a interpretácii medicínskeho výskumu. Taktiež bioštatistika je základom pre epidemiológiu a medicína založená na dôkazoch.
  • Biofyzika je interdisciplinárna veda, ktorá využíva metódy fyziky a fyzikálnej chémie na štúdium biologických systémov.
  • Cytológia je zasnúbený mikroskopické vyšetrenie jednotlivé bunky.
  • Embryológiaštúdia skorý vývoj organizmu.
  • genetikaštuduje gény a ich úlohu v biologickej dedičnosti.
  • Histológiaštuduje štruktúry biologických tkanív pomocou svetelnej mikroskopie, elektrónovej mikroskopie a imunohistochémie.
  • Imunológiaštuduje imunitný systém, ktorý zahŕňa vrodenú a adaptívnu imunitu.
  • Infektológiaštuduje infekcie.
  • Kombustiológia je náuka o popáleninách a ich liečbe.
  • lekárska fyzikaštuduje aplikáciu princípov fyziky v medicíne.
  • Mikrobiológiaštuduje mikroorganizmy vrátane prvokov, baktérií, húb a vírusov.
  • Molekulárna biológiaštuduje molekulárny základ procesu replikácie, transkripcie a translácie genetického materiálu.
  • Neurobiológia zahŕňa tie vedné disciplíny, ktoré sú spojené so štúdiom nervového systému. V podstate sa neuroveda zameriava na fyziológiu mozgu a miechy. Niektoré súvisiace klinické špeciality zahŕňajú neurológiu, neurochirurgiu a psychiatriu.
  • Patológia ako veda študuje príčiny chorôb, ich priebeh, progresiu a riešenie.
  • Fotobiológia neionizujúce žiarenie a živé organizmy.
  • Fyziológiaštuduje normálne fungovanie tela a jeho základné regulačné mechanizmy.
  • Rádiobiológiaštuduje interakciu medzi ionizujúcim žiarením a živými organizmami.
  • Toxikológia skúma nebezpečné účinky drog a jedov.
  • Sexopatológia je veda o sexe.

  Samostatné oblasti medicíny

  • podvodná medicína
  • Pracovné lekárstvo

  Teoretická medicína

  V medicíne sa rozlišuje teoretická medicína resp

Medicína založená na dôkazoch je lekársky ateizmus.

Moderný lekár je povinný dodržiavať najlepšie vedecké údaje, inak je šarlatán.

Synonymum: medicína založená na dôkazoch; "medicína založená na dôkazoch" (doslova: medicína založená na dôkazoch), "EBM", "medicína založená na vede".

Čo je to

Vasily Vlasov: Čo je medicína založená na dôkazoch

Prístup k lekárskej praxi založený na dôkazoch zahŕňa využívanie terapeutických, preventívnych a diagnostických činností s preukázanou účinnosťou, čo zahŕňa vyhľadávanie informácií, porovnávanie, výskum a metaanalýzy. Účinnosť je preukázaná nie vlastnú skúsenosť alebo osobný názor.

V užšom zmysle to znamená lekárska prax individuálny lekár, keď pri svojej práci používa len to, čo má kvalitu dôkazová základňa účinnosti (k tomu nie uplatňuje vlastné skúsenosti a osobný názor, sú odstavené na posledné miesto - keď sa skončí všetko osvedčené alebo mimoriadny prípad osobná skúsenosť fit). Je jasné, že samotná objektivita je subjektívna, najmä v medicíne, ale osobná skúsenosť je subjektívnejšia ako čokoľvek iné, a preto sa k nej tak aj pristupuje.
Prístup k liečbe len na základe skúseností a dojmov sa nazýva „impresionistická medicína“.

DM je založený na klinická epidemiológia, ktorá študuje šírenie chorôb a rozvíja metodiku klinických štúdií tak, aby viedli k záverom založeným na dôkazoch, minimalizovali náhodné a systematické chyby, ako aj záujem účastníkov. Hlavným kľúčom v rukách klinických epidemiológov je skorumpovaná štatistika, ktorá umožňuje systematicky pozorovať javy v mase ľudí, to všetko opísať číslami a deliť nulou na sto percent, pomocou metód (návrhov) klinických skúšok, ktoré umožňujú vyhnúť sa systematickým chybám.

Vo všeobecnosti ide o taký súbor zásad na vyvrátenie alebo potvrdenie vedeckých údajov.

Ako to funguje

Kontrola

Pre každú štúdiu čohokoľvek si musíte nastaviť referenčný bod, aby výsledky mali s čím porovnávať: ak je niečo o 30 % lepšie, potom potrebujeme 0 %, aby sme lepšie pochopili čo. Zastarané protokoly sa zamerali na jednoduchú kontrolnú skupinu, ktorá jednoducho nebrala liek/nebola klinicky mučená; teraz je to zamietnuté: ako vieme, že študijná skupina je presne taká zažil účinok od drogy, a nevymyslel si to autohypnózou?

Aby sa eliminoval efekt autohypnózy, začali sa kontrolné skupiny kŕmiť zbytočnými liekmi. Študijná aj kontrolná skupina teraz jedia tablety, ktoré majú rovnakú hmotnosť, tvar, farbu, chuť, ale niektoré obsahujú účinnú látku, zatiaľ čo iné nie. V ktorej nikto nevie, tomu sa hovorí slepota: testované osoby nevedia (single), lekári nevedia (double blind), dokonca ani sestry nevedia, že komisia spracúva výsledky (triple).

Placebo nemá na organizmus žiadny vplyv, môže to byť nielen tabletka, ale aj neškodné magnety na chladničku, blikajúce svetlá či falošná akupunktúra, podľa toho, čo sa práve vyšetruje.
V poslednej dobe sa kontrola často vykonáva nie placebom, ale konvenčnou liečbou (už schválenou a opakovane testovanou), v prípadoch, keď pacienti nemôžu zostať úplne bez liečby. Potom sa jednej skupine podáva štandardná terapia a druhej štandardná + štúdia a porovnávajú sa rozdiely.

Význam

Čo sú systematické kontroly?

Každá štúdia musí mať potvrdenie svojich záverov v množstve podobných, inak nemožno vyvodiť praktické závery; na analýzu a hodnotenie článkov existujú zástupy odborníkov, ktorí v dôsledku toho vydávajú klinické odporúčania (usmernenia) založené na najlepších dôkazoch obyčajným smrteľným lekárom. Pri štúdiu práce je potrebné prísne oddeliť ukazovatele procesu (akékoľvek zmeny parametrov) a ukazovatele skutočného výsledku (práve tie majú klinický význam), ku ktorým tieto zmeny vedú. Pri čítaní publikácií alebo pri hádkach so zástancom akejkoľvek metódy je potrebné dodržiavať toto rozdelenie, pretože nie je ťažké ukázať vplyv možného faktora na proces, ale zistenie spoľahlivého výsledku a jeho pozitívneho vzťahu s týmto faktorom si vyžaduje seriózna práca.

Výskumné práce možno priradiť k jednému alebo druhému typu podľa váhy dôkazov, ktorá závisí od ich štruktúry (znížením strmosti):

1. Systematický prehľad prostredníctvom metaanalýzy: v súčasnosti ešte nie je vynájdený strop dôkazov (možno okrem metaanalýzy metaanalýz): vykoná sa veľa podobných klinických štúdií jednej metódy, ich spoločné a odlišné parametre sú vypočítaná, analyzuje sa zhoda/rozpor výsledkov. Milosť metódy je v tom, že poskytuje vyššiu štatistickú citlivosť (výkon) ako v jednotlivých testoch, najmä keď si navzájom odporujú. Jednou zo základných hodnôt meta je, že zdanlivo podobné štúdie majú rôznych autorov, rôzne časy a miesta a rôzne vzorky, čo takmer vylučuje možnosť zaujatosti (pozri nižšie).
2. RCT (randomizovaná klinická štúdia, "RCT"): pilier dôkazov, vynájdený presne na rozlíšenie toho, čo bolo výsledkom expozície a čo bolo náhodné. Je v dynamické pozorovanie preventívne/diagnostické/liečebné intervencie, ktoré sa aplikujú na náhodne vygenerované (randomizované) skupiny zo špecifickej vzorky pacientov. Všetky možné faktory majú rovnaký účinok na skupiny experimentálnych subjektov, iba v jednej to bude úplne placebo efekt a v druhej - priamy účinok lekársky zásah, od ktorej môžete odčítať prvú a získate vykryštalizovanú spoľahlivosť v podobe potvrdenia / vyvrátenia pôvodnej hypotézy.
3. Populačná (prospektívna, kohortová, longitudinálna) štúdia: rozlišujú sa dve skupiny populácie (kohorty), ktoré boli napríklad vystavené rizikovému faktoru a neboli mu vystavené, následne sa dlhodobo sledujú, skúmajú a porovnávajú údajov. Slúži na zisťovanie prognózy a príčin chorôb, ich rizikových faktorov a výskytu, čo je veľmi prácne vzhľadom na potrebu veľkých vzoriek (nové prípady chorôb môžu byť príliš zriedkavé) a dĺžku pozorovania týchto veľkých skupín.
4. Analytická prierezová štúdia (prierezová): používa sa na hodnotenie účinnosti diagnózy, prevalencie výsledkov a priebehu chorôb takmer v reálnom čase – v skutočnosti ide o časť databázy podľa určitých kritérií.
5. Case-control study (retrospektívna): odoberie sa archív histórie prípadov a prebehne štatistika, ktorá umožňuje získať relatívne presné údaje (bez vonkajšieho vplyvu – napokon, všetky pozorovania sa vyskytli pred analýzou), na základe čoho je celkom možné vysloviť akúkoľvek hypotézu. Jednoduché, rýchle a lacné, ale trpí častými systematickými chybami v dôsledku nepresných vzoriek resp Zlá kvalita samotné popisy prípadov.
6. Popis série prípadov: široko používané, ale v podstate rovnaké "dlhodobá osobná skúsenosť", ktorá má veľmi malú dôkaznú hodnotu, pretože ak chce človek niečo vidieť, tak to uvidí prvý, aj desiaty a tisícikrát. Skutočne užitočné pre popisnú štatistiku, ale v praxi ho kruto zneužívajú peňazí a odporcovia EBM.
7. Popis jednotlivých prípadov – niekto si niečo všimol a napísal článok. Užitočné pre kazuistiku, ale nemá zmysel pri popisovaní globálnych problémov a vyvodzovaní vážnych záverov, pretože žiadny jednotlivý prípad sám o sebe nenesie istotu. Samozrejme popis zriedkavé prípady je mimoriadne dôležitá pre rozšírenie nozologických hraníc, ale je chybné stavať na nich hypotézy.

Dôkazy

Hodnotenie, ktoré ukazuje, ktorá látka je skutočne nasiaknutá, ktoré manipulácie skutočne vedú k výraznému účinku a ktoré sú sračky a reflexológia.

Označené písmenami (úroveň výsledkov klinického testu):

1. A - strmé dvojito zaslepené RCT na veľkých vzorkách a systematické prehľady s vysokou metodologickou úrovňou, s;
2. B - systematické prehľady kohortových štúdií, malé RCT, najmä s protichodnými výsledkami;
3. C - nerandomizované štúdie: štúdie prípadovej kontroly, systematický prehľad podobných štúdií prípadov a kontrol (základ pre fuflomycíny);
4. D - séria pozorovaní, jednotlivé kohortové štúdie, znalecký/expertný posudok, laboratórne údaje.

A v číslach (trieda dôkazov prijatých odporúčaní):

• Stupeň I. Dôkaz a/alebo všeobecná zhoda, že tieto diagnostické/liečebné metódy sú prospešné, užitočné a účinné.
• Trieda II. Dôkazom sú nekonzistentné a/alebo protichodné názory týkajúce sa užitočnosti/účinnosti liečby.
  • Trieda II-a. Väčšina dôkazov/názorov je v prospech užitočnosti/účinnosti.
  • Trieda II-b. Užitočnosť/účinnosť nemá dostatok dôkazov/jednoznačný názor.
• Trieda III. Dôkazy a/alebo všeobecná zhoda naznačujú, že liečba nie je užitočná/účinná a v niektorých prípadoch môže byť škodlivá.

O stupni dôkazov rozhodujú osobitné odborné orgány: Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť, The Cochrane Collaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal a mnoho ďalších. Tie isté organizácie vytvárajú smernice – smernice pre lekárov.

Poznámka: tu nie berúc do úvahy názory pacientov na danú tému "Ale vzal som si to a pomohlo mi to!" alebo vyhlášky typu "šéf/profesor povedal".

Démoni

"Zaujatosť" ( bayes), to je zaujatosť, alebo systematické chyby- presne s tým sa medicína založená na dôkazoch musí vyrovnať vďaka RCT a metaanalýzam. Dobre navrhnutá štúdia s veľkou veľkosťou vzorky, dobre definovaným protokolom, primerane zvolenými mierami výsledkov a plne publikovanými výsledkami (vrátane správ o minulom a súčasnom záujme účastníkov) približuje tieto chyby k nule. Nie je možné uviesť všetky zátoky, ich počet má tendenciu k nekonečnu:

• Chyby reprezentatívnosti („selecting bias“) – vznikajú v dôsledku nesprávnych vzoriek a sú eliminované iba kompetentným výberom kritérií zaradenia a randomizáciou.
• Pacientova zaujatosť ("reporting bias") - zlepšenie hlásené osobou, ktoré v skutočnosti nie je, ale naozaj to chcem ukázať, pretože je liečený a míňa peniaze / čas. Nie nevyhnutne úmyselné, samotná účasť na experimente ovplyvňuje pohodu subjektu, nazýva sa to hlohový efekt.
• Chyby v registrácii („bias of an estimator“ alebo „positive bias“) – výskumníkov tiež teší, keď ich liečba funguje, a je jedno, že pacient s odpoveďou váha – interpretujeme to ako „pomohlo“.
  • Úrok ("funding bias") - vo výške sponzorských peňazí alebo vlastnej ješitnosti výskumníka.

Samozrejme, aj keď vezmeme do úvahy toto všetko a získame vysokokvalitný výsledok, musíme vziať do úvahy nemodifikovateľné, nešpecifické a na práci nezávislé faktory: napríklad skutočnosť, že choroby majú obmedzené obdobie vrcholu závažnosť symptómov, ktoré budú klesať aj bez liečby – mnohé ochorenia sú cyklické alebo dokonca samoobmedzujúce (čo je výhodné pre vývoj „liekov proti nachladnutiu“ – počas obdobia pozorovania sa všetci pacienti zaručene zotavia). Pri použití druhej kontrolnej skupiny (ktorá ani nedostáva placebo, ale jednoducho stojí v rade na liečbu) možno nájsť zlepšenie aj tam.

Dokonca je popísaná aj globálna preventívna zaujatosť.

Zrod supernov

Keďže nečestní súdruhovia potrebujú niečím zakryť svoju neschopnosť, dostanú sa za nepriateľské línie a nástroje medicíny založenej na dôkazoch využívajú na iné účely. S týmto vedomím by ste mali byť opatrní pri akomkoľvek vedecká práca vo všeobecnosti, najmä keď oznámia niečo zásadne nové, či už ide o liek alebo diagnostickú metódu. Ak neanalyzujete kvalitu práce a nekontrolujete opakovateľnosť výsledkov, môžete ľahko spadnúť pod vplyv nasledujúcich spôsobov zarábania peňazí a mena.

• Fuflomycíny: pre ich vývoj je najvhodnejší popis série prípadov - zdá sa, že vedecky (ľudia budú vedení) a sú čisté pred zákonom. Takto sa rodia „dôkazy o účinnosti“ arbidolových pseudoliekov: farmaceutická firma pozve hladného ruského profesora na rande, spoločne vymyslia placebo so želanými vlastnosťami a potom ho začnú pchať do každého trpiteľ, keďže profesori sú ich plní. Samozrejme, ak nie u každého prvého, tak u 95 % pacientov sa želané pozitívne „účinky“ lieku určite dostavia a teraz sa stretnite: „Skúsenosti s päťročným užívaním fuflomycínu. Séria klinických prípadov. Na túto tému sa vyjadril prof. Zalupkin G. J. ». Nebojte sa, budete musieť kúpiť.
• Blázniví vedci: aby ste sa mohli držať vedeckého stretnutia, môžete začať opisom jednotlivých prípadov - práve pre nedostatok spoľahlivosti a overiteľnosti tento posledný bod milujú rôzne druhy šarlatánov viac ako iné: stačí zbaliť brožúru o jedinom pozorovaní a teraz ste už vedec. Bohužiaľ, 99,9% dizertačných prác je založených na tomto.

Takto všetko funguje, a preto sa u nás môžete stretnúť s lokálnymi RCT podľa ich vlastných, nie medzinárodných, ale miestnych štandardov, vyvinutých špeciálne na propagáciu nového barbidolu, do ktorého je prípustné naverbovať 8-15 ľudí (porovnaj s obvyklé pre DM 1500+) a nazvať to reprezentatívnou vzorkou bez najmenšieho falšovania, áno, áno. Aj keď nie je priamy a zjavný záujem, nikto nezaručí, že hladnému profesorovi a jeho šéfovi nepriniesli obálku s niekoľkými platmi. Samozrejme, že na Západe je taký problém, ale tam je prax zavedená už dávno a hromady verejné organizácie a štátne inštitúcie sa už naučili nafukovať škandály, ktorých výsledkom sú miliónové pokuty z každého úplatku.

Kde hľadať

Pred hľadaním štúdií sa oplatí preštudovať si kritériá pre prácu opísanú vyššie a nezabudnite, že samotná skutočnosť, že v nižšie uvedených zdrojoch existuje štúdia čohokoľvek, neznamená nič, každý text si treba preštudovať a skontrolovať.

Cochrane Collaboration

Cochrane Collaboration je najväčšia medzinárodná organizácia na poskytovanie dôkazov alebo vyvracania drog/metód prostredníctvom metaanalýz, ktoré spájajú mnohé rôznorodé údaje do spoločných tém. Oveľa pohodlnejšie, ale index je stále malý v porovnaní s Pubmed.

Závery Cochranových metaanalýz sú oveľa dôležitejšie ako osobné informácie kohokoľvek o dlhoročných skúsenostiach s akýmkoľvek fuflomycínom, pretože ich systematické prehľady majú najväčšiu metodologickú prísnosť. , , , .

• Čo sú dôkazy Cochrane a ako vám môžu pomôcť? .

FDA

U.S. Úrad pre potraviny a liečivá- American Food and Drug Administration, pomerne smerodajný zdroj informácií o potvrdeniach / odmietnutiach účinnosti a bezpečnosti liekov, ktorý sa opakovane ukázal ako odolný voči ďalšiemu zbytočnému doplnku stravy. V skutočnosti je to taký štátny americký Cochrane.

Čitateľ, pamätajte: zakaždým, keď sa objaví neodolateľná túžba zakričať na túto tému "Títo bezduchí Amyričania, škodia nám len kvôli peniazom, máme vlastnú polovicu lepšiu!!!1", musíte prejsť na stránku najobľúbenejšieho farmaceutického adresára v Rusku, otvoriť akýkoľvek látka, ktorá prišla pod ruku a vidieť tam uhrančivú frázu: „Kategória pôsobenia na plod podľa FDA».

• Kontrola medzinárodne schválených a registrovaných liekov na oficiálnej webovej stránke: Tyts.

NCBI

Národné centrum pre biotechnologické informácie- Národné (americké, prirodzene) centrum pre biotechnologické informácie. Nedá sa povedať, že tam všetky, ale databáza väčšia ako ich jednoducho neexistuje. Preto musíte vedieť po anglicky a prekladať informácie o nepriateľoch.

Pubmed

Toto je taký google zdravotný výskum. Vďaka dobrej selektivite sa tam obyčajná troska nedostane. Na každú žiadosť však musíte nazbierať kopy zbytočných informácií. Je považovaný za najuznávanejší archív všetkých serióznych výskumov.

Stačí jazdiť v správnom slove / fráze, hľadať potrebné informácie a prekladať vo dne v noci. Hľadať tam je celé umenie, no pre moderného lekára je to nevyhnutné.

MeSH

Slovník pojmov je v podstate oblak značiek pre články na PubMed. Je to potrebné, keď je ťažké nájsť slová na vyhľadávanie, je to veľmi pohodlné, keď neviete, čo presne hľadať.

Viac

• (Amerika);
• CDC – Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (Európa);
• Vysokokvalitný vyhľadávací nástroj databázy liekov rxlist.com;
• DSLD – Dietary Supplement Label Database – databáza doplnkov stravy NIH;
• Skvelým spôsobom, ako nájsť overené údaje, je anglická Wikipedia, kde sú články oveľa prepracovanejšie a na každé slovo je uvedený dôkaz z výskumu.

Ešte

• Ruská spoločnosť špecialistov na medicínu založenú na dôkazoch.
• Ruská bašta medicíny založenej na dôkazoch na internete;
  • Diskusia o medicíne založenej na dôkazoch o tomto pilieri;

Domáce čítanie

• Medicína založená na dôkazoch a princípy vývoja liekov;
• Návod „Základy DM“;
• Žuval pre pacientov krát, tri;
• Klinická epidemiológia a medicína založená na dôkazoch ako zdravotná starostlivosť a medicínske technológie. Problémy terminológie. Zorin N. A.

Medicína je oblasť vedy a praktické činnosti ktorá je zameraná na štúdium a liečbu rôzneho druhu patologických stavov zdravie človeka (stav tela), identifikácia rôznymi spôsobmi a spôsoby liečby a údržby normálne fungovanieĽudské telo.

Samotné slovo „medicína“ pochádza z latinského medicina – čo znamená liečenie. Potreba liečenia - liečenia - tu samozrejme existovala odjakživa, vlastne už od vývoja ľudstva, no predpokladá sa, že začiatok modernej medicíny položil slávny starogrécky lekár a bádateľ Hippokrates, ktorý žil v 400-tych rokoch pred Kristom. na ostrove Kos. Potom si získal veľkú úctu u svojich súčasníkov a nasledujúcich potomkov (dokonca sa mu pripisoval príbuzenský vzťah s bohom medicíny Asclepiom, ktorý bol údajne považovaný za jeho otca). Po sebe zanechal zbierku lekárskych traktátov – „Hippokratov korpus“, v ktorom sa nielen uvádza, že všetky choroby vznikajú výlučne z prirodzených príčin, ale položil aj základy vedeckého medicínskeho výskumu a vypracoval prvý lekársky kódex v histórii, hlavná princípom ktorého je tvrdenie – neškodiť. Zároveň z dôvodu existencie zákazu pitvy Ľudské telo, niektoré predpoklady a závery boli trochu chybné.

Symboly medicíny

Medicína má svoje vlastné symboly. Najstaršia je Asklépia palica, ktorá patrila veľkému liečiteľovi, gréckemu bohu medicíny a je to palica prepletená hadom. Vonkajším symbolom, ktorý sa objavil na konci 20. storočia, je šesťcípa Hviezda života. Jeho šesť lúčov symbolizuje hlavné úlohy, ktoré sú hlavné v činnosti záchranárov v núdzových situáciách: odhaliť; oznámiť; ukázať odpoveď; pomoc na mieste pomoc pri preprave; presun do centra špecializovanej starostlivosti. Ďalším obľúbeným symbolom medicíny je červený kríž, ktorý je symbolom medzinárodného hnutia (Hnutie Červeného kríža).

Choroba - choroba

Choroba je hlavným predmetom medicíny, vedy aj praxe. Choroba je definovaná ako stav tela, vyjadrený porušením jeho normálneho života, očakávanej dĺžky života a schopnosti udržiavať normálnu homeostázu.

Vedci sa stále hádajú o podstate a príčinách chorôb. V starovekom Grécku sa verilo (Hippocrates), že akékoľvek ochorenie vzniká v dôsledku nerovnováhy štyroch tekutín v ľudskom tele: žlče, hlienu, žltej a čiernej krvi. Democritus tiež veril, že je to spôsobené tým, že niektoré atómy získavajú nepravidelný tvar alebo nesprávne umiestnené. V stredoveku sa tomu verilo chorobný stav spôsobené stavom ľudskej duše, ktorá s chorobou zápasí. Spolu s týmito názormi po celú dobu vedci určili aj príčinu choroby - porušenie fyziologický stavľudského tela s prostredím, anatomický stav a vplyv patogénnych organizmov.

Spoločná klasifikácia choroby a smery lekárskej činnosti:
- vnútorné choroby (terapia) - ktorých hlavnou metódou liečby je užívanie liekov;
- chirurgické ochorenia(chirurgický zákrok) - ktorý sa dá vyliečiť iba operatívnou (chirurgickou intervenciou);
- zhubné ochorenia (onkológia) - sú spôsobené rôznymi defektmi v bunkách tela;
- dedičné (genetické) choroby - sú spôsobené defektmi v génoch;
- gynekológia - choroby orgánov, ktoré sa podieľajú na tehotenstve a pôrode;
- kožné ochorenia;
- očné choroby (oftalmológia);
- infekčné choroby - vznikajú vplyvom rôznych mikroorganizmov na ľudský organizmus;
- pohlavné choroby - prenášané (hlavne) sexuálne;
- duševná choroba (psychiatria) - vyjadrená v rozpore so schopnosťou objektívne vnímať realitu;
- otolaryngológia - choroby ucha, hrdla a nosa;
- pediatria - choroby, ktoré postihujú deti;
- dietológia - choroby z podvýživy;
- interkurentné ochorenia - alebo ako sa im hovorí aj v bežnom živote - komplikácie (napríklad dysbakterióza v dôsledku antibiotickej liečby chrípky).

Druhy liekov

Existuje niekoľko druhov medicíny v závislosti od spôsobov chápania interakcie procesov v ľudskom tele a prístupov k liečbe chorôb. Rozlišuje sa teda tradičná medicína, západná medicína, východná medicína, vedecká medicína, netradičná a tradičná medicína. V posledných rokoch sa objavuje aj pojem internetová medicína.

Tradičná medicína - definovaná ako systém (súbor rôzne metódy a prístupy k liečbe), zameraných na zachovanie ľudského zdravia, jeho udržiavanie, prevenciu a liečbu chorôb prostredníctvom nápravy, obnovy poškodených funkcií prírodné prostriedky triky a metódy.

západná medicína. Moderná západná medicína považuje človeka za biosociálny systém. Predpokladá sa, že choroba ako prvá zasiahne fyzické telo a neskôr s rozvojom choroby to vedie k psychickému útlaku. základ západná medicína sú súborom klinických teórií a liečebných stratégií, ktoré zahŕňajú použitie tabletiek, injekcií, chirurgických zákrokov, ožarovania atď.

Orientálna medicína- v človeku identifikuje štyri úrovne: fyzické telo, meridiánový systém, emócie a psychiku. Východní lekári veria, že choroba má spočiatku pôvod v útrobách mysle.

Vedecká medicína je neoddeliteľne spojená s vedeckým experimentom. Jeho hlavným cieľom je nájsť nové spôsoby liečby chorôb.

Alternatívna medicína – tento pojem je dosť široký a dá sa interpretovať rôznymi spôsobmi. V podstate sa alternatívna medicína nazýva medicína, ktorá presahuje všeobecne uznávanú lekársku doktrínu.

Tradičná medicína – zahŕňa súbor metód a prostriedkov ľudového (neprofesionálneho) liečiteľstva. V rovnakom čase, moderná medicína vyvinuté práve na základe skúseností tradičných liečiteľov.

Internetová medicína (medicína online) – zahŕňa diagnostikovanie choroby a získanie lekárskej konzultácie cez internet, ako aj vykonávanie chirurgických operácií na diaľku. Inými slovami, keď lekár priamo nekontaktuje pacienta.

Medicína dnes

Moderná medicína bola rozdelená do niekoľkých samostatných oblastí, ktoré sa zaoberajú liečbou vo svojom odbore: oftalmológia (ochorenia oka); dermatológia (kožné ochorenia); gynekológia a pôrodníctvo; laryngológia a otológia (ochorenia ucha, hrdla a nosa). Úspešne sa rozvíja: desmurgia (pravidlá pre obväzovanie a ošetrovanie rán); operatívna operácia; mechanurgia (používanie chirurgických nástrojov); psychiatria; forenzná medicína.

Na liečbu rôznych chorôb je potrebné študovať množstvo vied. V prvom rade treba ovládať anatómiu, ktorá sa zaoberá štúdiom miesta rôzne telá a častí, stavba tkanív (histológia), vývoj tkanív a celého tela (embryológia). Fyziológia pomôže pochopiť zdravý stav tela, zatiaľ čo štúdium porúch pomôže všeobecná patológia. Poruchy spojené s hubami pomôžu vyriešiť bakteriológiu. Farmakológia sa zaoberá zložením a pôsobením liečiv. Toxikológia pomôže odolávať jedom. Prinesie veľké výhody patologická anatómia, ktorá poskytne lekárovi materiál, aby správne rozpoznal chorobu a predpísal liečbu.

Moderná medicína je rozdelená do troch hlavných oblastí:
- teoretická medicína;
- praktický;
- medicína založená na dôkazoch.

Teoretické je zamerané na štúdium ľudského tela, jeho normálny stav patologická štruktúra a fungovanie. Je zameraná na štúdium chorôb, patologických stavov a metód ich diagnostiky, nápravy a liečby. Základom toho je teoretické vedomosti. Toto je smer medicíny založený na logike, potvrdený vedecké poznatky, ponúka praktické lekárstvo spôsoby rozvoja. Zovšeobecňuje poznatky a vytvára hypotézy. Nie nadarmo sa považuje za prvý krok v praktickej medicíne.

Teoretická medicína

Teoretická medicína umožňuje objaviť sa nielen pre nové metódy liečby, ale aj pre nové lieky. Má hlbšie pochopenie mechanizmov choroby a liečebných procesov. To vytvára základ pre diagnostiku a liečbu.

Praktické lekárstvo

Praktická medicína uvádza do praxe všetky poznatky nahromadené vedou pri liečbe chorôb a patologických stavov.

Moderná medicína široko využíva kritériá medicíny založenej na dôkazoch, ktorá je zameraná na preukázanie účinnosti rôznych metód liečby, preventívnych či diagnostických opatrení.

Nárast rôznych chorôb, ktoré sú spojené s vekom človeka, študuje gerontológia a geriatria. Venujú sa problematike spomaľovania starnutia, prevencie v starobe, terapii.

Skutočný test pre lekára začína pri lôžku. Tu je v konkrétnom prípade potrebné uplatniť všetky svoje skúsenosti a znalosti. V tejto situácii je lekár postavený pred konkrétnu osobu, s jej charakteristikami, s jej štruktúrou atď. Neexistujú identickí pacienti, takže prístup a medicínsky dopad by sa mali meniť od pacienta k pacientovi. Na základe anamnézy (predchádzajúce ochorenia), dopytov, príznakov ochorenia, svojich vedomostí a skúseností lekár stanoví diagnózu, ako aj prognózu liečby a priebehu ochorenia a predpíše liečbu. Takéto znaky odlišujú vedeckú (racionálnu) liečbu od empirickej, pri ktorej sa liek podáva bez vedomia pacienta.

Hodnota medicíny bola vždy veľmi veľká a nikdy nestratí svoj význam. Rast pokroku v prírodných vedách prispeje k rastu významu medicíny.

Platené a bezplatné lieky

Medicínu využívajú takmer všetky vrstvy obyvateľstva od hviezd šoubiznisu až po najvyšších predstaviteľov štátu.

Podľa výskumného holdingu Romir to tvrdí 67 % obyvateľov ruských miest Minulý rok využívali platené lekárske služby. Väčšina opýtaných uprednostňuje úhradu zdravotných výkonov na vlastné náklady. Priemerná suma, ktorú ročne minie každý klient na platené lekárske služby, je 8 700 rubľov (približne 300 USD).

Prieskumu sa zúčastnilo 1 000 respondentov vo veku 16 až 50 rokov a starších, ktorí žijú v mestách s počtom obyvateľov 100 000 a viac, z 8 federálnych okresov. Vzorka predstavuje dospelú mestskú populáciu Ruska.

Klienti v oblasti platených Zdravotnícke služby oveľa častejšie hovoria ženy (75 % oproti 60 % mužov), respondenti do 35 rokov, ako aj Rusi s priemerným a vysokým príjmom. Čím sú respondenti mladší, tým sú u nich firemné a osobné poistenia obľúbenejšie a naopak – čím sú starší, tým častejšie volia „platbu v hotovosti“ v zdravotníckom zariadení.

V porovnaní s rokom 2005 začali Rusi aktívnejšie využívať služby súkromných zdravotníckych zariadení, pričom na trhu platených služieb stále prevláda úloha štátnych polikliník a nemocníc. Konkrétne viac ako 60 % opýtaných využilo platených služieb v obvodných a rezortných klinikách a nemocniciach. Súkromné ​​ambulancie si častejšie vyberajú najviac aktívnych klientov tohto trhu tvoria ženy a respondenti do 35 rokov.

Hodnotenie obľúbenosti typov platených zdravotných služieb sa za posledných 7 rokov trochu zmenilo. Rusi začali oveľa častejšie využívať služby plateného zubného lekárstva (nárast zo 63 % na 74 %). Kozmetológia, ktorá predtým obsadila 12. miesto, sa v rebríčku vyšvihla na 5. miesto.

Systém zdravotnej starostlivosti

Zdravotný systém je súhrnom všetkých organizácií, inštitúcií a zdrojov, ktorých hlavnou úlohou je zlepšovať zdravie obyvateľstva konkrétnej krajiny. vládna agentúra ktorý riadi systém zdravotnej starostlivosti takmer vo všetkých krajinách je ministerstvo zdravotníctva (MZ) alebo ministerstvo zdravotníctva v rámci vlády. V tomto systéme existuje aj medzinárodný orgán – Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).

Efektívnosť fungovania systému zdravotníctva v každom štáte závisí od kvality ľudských zdrojov, množstva financií, systému informácií a komunikácií, dostupnosti zariadení a materiálu, dopravy, infraštruktúry (lekárske výskumných ústavov, nemocnice, kliniky, sanatóriá a pod.), ako aj vykonávanie všeobecného manažmentu.

Dá sa teda predpokladať, že najlepší systém zdravotníctvo bude vo vyspelých krajinách (Austrália, Rakúsko, Belgicko, Kanada, Cyprus, Česká republika, Dánsko, Fínsko, Francúzsko, Nemecko, Island, Írsko, Izrael, Taliansko, Japonsko, Južná Kórea, Luxembursko, Malta, Holandsko, Nový Zéland, Nórsko, Portugalsko, Singapur, Slovensko, Slovinsko, Španielsko, Švédsko, Švajčiarsko, Spojené kráľovstvo, USA). Zároveň je podľa WHO štátom, kde existuje najlepší zdravotný systém, Kuba. Zaujímavý je aj príklad Číny, kde plat obvodného lekára závisí vo veľkej miere od počtu zdravých pacientov v jeho oblasti. Zdravotníctvo v krajinách SNŠ (Ukrajina, Rusko, Bielorusko, Kazachstan, Kirgizsko, Uzbekistan), ako aj v iných štátoch bývalého socialistického tábora, v súčasnosti nie je zaradené do zoznamu najlepších, a to predovšetkým z dôvodu, že zdedili ho po rozpadnutom ZSSR a niektoré pokusy o reformu nepriniesli očakávaný výsledok.

Lekárske ústavy

Liečba pacientov si vyžaduje neustále sledovanie a osobitnú starostlivosť. Z tohto dôvodu existuje pomerne široká sieť zdravotníckych zariadení a organizácie. Hoci v niektorých prípadoch možno liečbu (keď ochorenie nie je závažné alebo počas obdobia zotavenia) vykonávať doma - pod dohľadom rodinný doktor.

V systéme zdravotníckych zariadení existujú:
- terapeutické - nemocnice a polikliniky;
- chirurgické a traumatologické;
- pediatrický;
- profylaktické - sanatóriá a ambulancie;
- špeciálne - vyšetrovacie oddelenia, ambulancie, lekárske posty záchranné, krvné transfúzne stanice;
- materstvo;
- centrá alternatívnej medicíny.

Popularita vyhľadávacieho dopytu "liek" vo vyhľadávacom nástroji Yandex

Zadaný vyhľadávací dopyt ukazuje stabilný nárast popularity počas rokov 2011 - 2012. Väčšinu času v roku sa počet zobrazení na požiadanie pohybuje v rozmedzí 500 000 – 1 milión. Najvyššia hodnota bola dosiahnutá na konci októbra 2012 a predstavovala viac ako 1,111 milióna zobrazení. Priemerný denný počet videní počas prvých dvoch mesiacov roku 2013 je 872,5 tisíc.

Spolu s dopytom „liek“ používatelia Yandex hľadajú:
tradičná medicína - 100 227 žiadostí na Yandex za mesiac
medicínske centrum - 57727
klinická medicína - 31017
lieky na stiahnutie - 20728
aplikácia + v medicíne - 20643
rodinné lekárstvo - 20422
liečba liekom - 20139
Čínska medicína - 17585
história medicíny - 15150
súdne lekárstvo - 14172
medicína katastrof - 13648
moderná medicína - 11344
lieky zadarmo - 11178