Vlastnosti tuberkulóznej infekcie. Rozdiely od Single Player DLC

V súčasnosti sa na diagnostiku tuberkulóznej infekcie široko používa Diaskintest (očkovanie tuberkulóznym alergénom). Až donedávna táto diagnostická metóda neexistovala len test Mantoux. Dnes sa diskutuje o otázke úplného nahradenia testu Mantoux testom Diaskintest. Tuberkulóza je jedným z najdôležitejších problémov v medicíne. Vysvetľujú to nasledujúce faktory:

• ťažkosti s liečbou;
• rozšírené šírenie choroby;
• rezistencia a stála variabilita mykobaktérií;
• možnosť prenosu infekčného agens vzduchom;
• vysoká úmrtnosť;
• možnosť dlhého asymptomatického priebehu;
• masová infekcia obyvateľstva.

Aké sú indikácie a kontraindikácie pre Diaskintest?

Vlastnosti tuberkulóznej infekcie

Tuberkulóza je infekcia, ktorého pôvodcom sú mykobaktérie, postihujúce najčastejšie pľúca, aj keď nie vždy sú to práve oni, ktorí týmto ochorením trpia. Môže ovplyvniť kožu, kosti, vnútorné orgány, oči, genitourinárne orgány, Lymfatické uzliny. Celkom infikovaní ľudia celosvetovo je to asi 2 miliardy Vysvetľuje to vysoká náchylnosť organizmu a rozšírené rozšírenie mykobaktérií. V Rusku je ich najviac vysoký výkon chorobnosť. V ambulanciách tuberkulózy je evidovaných vyše 300 tisíc ľudí. Zvláštnosťou infekcie je, že je nemožné vyčistiť telo mykobaktérií. Aj po dlhodobá liečba mikroorganizmy zostávajú v tkanivách.

Nie každý infikovaný tuberkulózou trpí tuberkulózou. Riziková skupina zahŕňa ľudí so zníženou imunitou. Najčastejšie ochorejú ľudia vo veku 20 až 40 rokov. Mykobaktérie sa môžu prenášať nasledujúcimi spôsobmi: aerosól (vzduchom), vertikálny (z matky na dieťa), kontaktný a fekálno-orálny (potravou). Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• prítomnosť infekcie HIV;
• prítomnosť diabetes mellitus;
• dlhodobé fajčenie;
• podvýživa;
• časté prechladnutia a hypotermia;
• život s osobami chorými na tuberkulózu;
• žijúci vo vlhkých, chladných miestnostiach.

Hlavná klinické prejavy pľúcna tuberkulóza sú: zvýšená telesná teplota, intenzívny kašeľ, vykašliavanie spúta s krvou, nadmerné potenie v noci, slabosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, syndróm bolesti V hrudník, dýchavičnosť. Pri tuberkulóznej lymfadenitíde sa lymfatické uzliny zväčšujú.

Návrat k obsahu

Charakteristika Diaskintestu

Čo je Diaskintest? Ide o rýchlu diagnostickú metódu tuberkulózy. Metóda je založená na reakcii tela na zavedenie proteínov patogénu tuberkulózy. Diaskintest je rekombinantný alergén tuberkulózy. Liečivo obsahuje dva antigény. Tieto antigény (proteíny) sú prítomné v mykobaktériách, ktoré spôsobujú tuberkulózu, no zároveň chýbajú v kmeňoch BCG. Je dôležité, aby sa po podaní lieku úplne eliminovalo riziko vzniku tuberkulózy. Diaskintest je test na alergiu, ako je test Mantoux. Nedá sa použiť na špecifická prevencia choroby.

Diaskintest má oproti testu Mantoux niekoľko výhod:

• presnejší výsledok;
• schopnosť rozlišovať falošne pozitívny výsledok zo skutočnej infekcie;
• vyššia citlivosť;
• Možnosť použitia na posúdenie kvality ošetrenia.

Často po odhalení negatívneho výsledku Diaskintestu dáva očkovanie Mantoux iný výsledok (falošne pozitívny). Z tohto dôvodu sa vzorky často vyrábajú súčasne rôzne ruky.Liečivo sa má vstreknúť do oblasti stredná tretina predlaktia. Ihla sa zavádza intradermálne. Pacient musí sedieť. Koža je vopred ošetrená alkoholom. Injekcia sa podáva na vnútorný povrch predlaktia. Dávka podaného liečiva je 0,1 ml. Po injekcii sa pod kožou vytvorí malá papuľa. Výsledky diaskintestu sa vyhodnotia po troch dňoch.

Návrat k obsahu

Indikácie a kontraindikácie

Vakcína sa používa pre deti staršie ako jeden rok a dospelých. Test na alergiu sa používa na tieto účely:

• diagnostika tuberkulóznej infekcie;
• hodnotenie aktivity ochorenia;
• vylúčenie iných patológií podobného priebehu ako tuberkulóza;
• diferenciálna diagnostika reakcie po infekcii a reakcie po podaní;
• posúdenie účinnosti terapie.

Existujú určité obmedzenia, za ktorých nie je možné vykonať Diaskintest. Kontraindikácie testu zahŕňajú prítomnosť akútna patológia alebo exacerbácia chronická choroba, epilepsia, akútne alergie, kožné ochorenia. Ak boli v detských zariadeniach zavedené reštriktívne opatrenia (karanténa) pre iné infekcie, diaskintest sa vykonáva po odstránení karantény. Ak je osoba v čase vyšetrenia chorá, odporúča sa urobiť test najskôr mesiac po zotavení. Taktiež je potrebné dodržať interval medzi testovaním a očkovaním. Musí to byť aspoň jeden mesiac. Test vykonáva a hodnotí lekár. Ak je u dieťaťa podozrenie na tuberkulózu, pediater vydá odporúčanie k ftiziatrikovi. Dospelí sa so sťažnosťami najskôr obrátia na terapeuta.

Návrat k obsahu

Ako sa hodnotia výsledky diaskintestu?

Po vykonaní Diaskintestu (DST) sa dešifrujú výsledky. Výsledky posudzuje lekár alebo skúsená zdravotná sestra. K tomu použite jednoduché pravítko na určenie veľkosti začervenania a infiltrátu (papuliek) priamo v mieste vpichu. Merané krížový rozmer. Ak nedôjde k infiltrácii, potom sa berie do úvahy hyperémia. V opačnom prípade sa neberie do úvahy. Výsledok diaskintestu môže byť pozitívny, negatívny a pochybný. Pozitívny výsledok Diaskintest (DST) sa pozoruje v prítomnosti papúl akejkoľvek veľkosti.

Pozitívna reakcia môže byť slabá, stredná, výrazná a hyperergická. Slabá reakcia nastáva, keď priemer infiltrátu nepresahuje 5 mm. Ak sú jeho rozmery od 5 do 9 mm, reakcia je mierna. Ak je veľkosť infiltrátu od 10 do 14 mm, dochádza k výraznej alergickej reakcii. Hyperergická reakcia tela je menej častá. Hlavné kritériá: prítomnosť papule väčšej ako 15 mm, tvorba vezikuly v mieste vpichu, príznaky lymfangitídy alebo lymfadenitídy. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť choroby. Toto je norma.

Ak je reakcia pochybná alebo pozitívna, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Čo sa týka testu Mantoux, interpretácia výsledkov je trochu odlišná. Je dôležité, že test Mantoux môže byť falošne pozitívny, keď tvorba protilátok v tele nie je spojená s infekciou, ale so zavedením BCG vakcíny. Rozlíšiť skutočnú infekciu od postvakcinačná reakcia veľmi ťažké. Nasledujúce údaje môžu naznačovať infekciu mykobaktériami:

• výrazné zvýšenie veľkosti papule v porovnaní s inými rokmi;
• prítomnosť pozitívnej reakcie 3-5 rokov v rade;
• prítomnosť pozitívnej reakcie na pozadí predchádzajúcich negatívnych výsledkov;
• veľkosť infiltrátu je viac ako 12 mm po 3-5 rokoch po imunizácii BCG vakcínou;
• prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj tuberkulózy (život s pacientmi, fajčenie, imunodeficiencia).

V našom veku moderné technológie A jedinečné techniky Počet pacientov s tuberkulózou neúprosne rastie. Široké využitie Na identifikáciu tohto problému sa v poslednom desaťročí používa liek Diaskintest (DST test, Di-test, Diaskin-test atď.).

Pozitívny výsledok tohto testu dáva právo tvrdiť, že telo sa už stretlo s baktériami tuberkulózy, ale nie je pravda, že sa choroba rozvinie. S dobrou imunitou sa telo dokáže vyrovnať s chorobou a získať potrebné protilátky na imunitu proti takýmto „útokom“.

Di-test, charakteristika, špecifiká.

Diaskintest (DST) – moderná metóda detekcia tuberkulózneho ochorenia, princíp účinku je podobný Mantouxovej reakcii známej každému od detstva.

To nie je ani očkovanie, ale testovacia vzorka, žiadosť tela o prítomnosť patogénne baktérie, patogény nepríjemné ochorenie.

DST nechráni telo pred chorobou, ale iba zisťuje jej prítomnosť.

Proteínový liek (antigén) sa injikuje pod kožu človeka, aby sa otestovala imunitná odpoveď tela. Pozitívny výsledok diagnostiky tomu nasvedčuje daný organizmus Už som sa stretol s takými baktériami ako s patogénmi. Ukazuje sa, že infekcia už prenikla pred časom a pacient to ani netuší.

Diagnostika pomocou lieku Diaskintest má viac vysoká presnosť výsledky v porovnaní s testom Mantoux. K tomu dochádza v dôsledku špeciálneho zloženia proteínov, ktoré sú citlivé na patogén a majú antialergénne vlastnosti. Pravdepodobnosť falošne pozitívnej reakcie DST je teda výrazne znížená.

Kontraindikácie na použitie.

Ako každý lekárska manipulácia, Diaskintest má niektoré kontraindikácie. Najdôležitejšie pravidlo: pacient musí byť absolútne zdravý. Toto je veľmi dôležitá okolnosť pre vykonanie očkovania alebo podanie lieku do tela na prítomnosť infekcie.

Ako viete, v chorom ľudskom tele je veľa infekcií a ako môže správne reagovať na požadovanú bolesť, ak si nevie poradiť s iným problémom. Pozitívna reakcia nebude spoľahlivá a čo je ešte horšie, povedie k zbytočnej liečbe vážnymi liekmi, ktoré vôbec nezlepšia zdravie.

Ak je v predškolskom alebo inom zariadení karanténa, alebo pri podozrení na ochorenie, takýto postup sa nevykonáva. Pri hodnotení reakcie tela na Diaskintest by nemali byť žiadne pochybnosti o zdraví pacienta.

Kontraindikácie na použitie podľa návodu na použitie lieku sú: epilepsia, ťažká alergické reakcie, akékoľvek choroby v akútna fáza. Ako vidíme, zdravie je na prvom mieste.

Príprava a realizácia Di-testu.

Diaskintest sa zvyčajne plánuje vykonať pred inými očkovaniami. Ak ste boli nedávno očkovaní, musíte s testom na tuberkulózu počkať aspoň mesiac. A po DST možno podať takmer akékoľvek očkovanie, s výnimkou BCG. To platí, pokiaľ test DST nepreukáže pozitívnu reakciu, inak sa bude musieť akékoľvek očkovanie odložiť najmenej o šesť mesiacov.

Pred zákrokom by ste sa mali ešte raz uistiť, že pacient je zdravý a nemá žiadne príznaky alergie. Ak má pacient alergickú reakciu, je dovolené užiť antialergický liek 5 dní pred odberom a ďalšie 2 dni po ňom. Týmto spôsobom bude telo „zakryté“. nepriaznivá reakcia na alergén, čím je výsledok diagnostiky spoľahlivejší.

Injekcie liečiva sa podávajú subkutánne pomocou jednorazovej injekčnej striekačky s ultratenkou ihlou. V mieste vpichu sa vytvorí papula, spočiatku s bielou citrónovou kôrkou, s priemerom do 1 cm Následne sa toto miesto vpichu zmení a stane sa hlavným poľom diagnostiky reakcie od zavedenia lieku do tela.

Deťom mladším ako 7 rokov sa podáva Mantoux staromódnym spôsobom, ale od veku jedného roka je povolené diagnostikovať deti pomocou DST. A ak je test pozitívny, je to povinné.

Diaskintest sa vykonáva každoročne u zdravých detí (8-18 rokov). Testovanie je možné dvakrát ročne, ak existujú choroby: žalúdočné vredy, cukrovka, infekcia HIV, ochorenia pľúc a obličiek.

Po testovaní a pred vyhodnotením výsledkov by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• neodporúčané vodné procedúry A ;
• treba sa vyhnúť mechanickému poškodeniu papuly by sa nemali poškriabať, prelepiť leukoplastom a vo všeobecnosti sa odporúča nedotýkať sa;
• neaplikujte masti resp kozmetické nástroje v mieste vpichu;
• treba sa ťažko vzdať fyzická aktivita na tele (cvičenie, fyzická práca);
• snažte sa vyhnúť tepelnej expozícii miesta, kde sa vytvorila papula ( úpal alebo omrzliny).

Pri kontrole reakcie u detí, v povinné Rodičia by mali byť o tom informovaní v deň injekcie. Tieto oznámenia sa často robia vopred, na stretnutí alebo v rodičovskom chate.

Vyhodnotenie výsledkov DST

Získaný výsledok sa hodnotí 3 dni po injekcii. Malo by sa vykonať vyhodnotenie výsledku testu na tuberkulózu zdravotnícky pracovník. Meranie sa vykonáva pomocou priehľadného flexibilného pravítka s milimetrovými deleniami, berúc do úvahy veľkosť papule, prítomnosť a oblasť hyperémie a ďalšie reakcie.

Výsledkom kontroly je:

1. negatívna reakcia: papula nie je viditeľná, nie je zjavné začervenanie, značka vpichu je do 2 mm.
2. pochybná reakcia: existuje hyperémia, ale papula je malá (viac ako 4 mm) alebo chýba;
3. pozitívna reakcia: po vstreknutí dochádza k zhutneniu s priemerom väčším ako 5 mm.

Malý hematóm v mieste vpichu nie je zlé znamenie, vzniká až pri porážke cieva. Niekedy to môže narušiť interpretáciu výsledku. Ak hematóm neumožňuje posúdiť oblasť začervenania, potom sa výsledok reakcie vyhodnotí ako „pochybný“ a pacient je po niekoľkých mesiacoch poslaný na opätovné vyšetrenie.

Negatívna reakcia znamená, že v ľudskom tele nie je žiadna infekcia. Toto normálna reakcia, nie je potrebné robiť ďalšie testy a vyšetrenia. Deťom tento výsledok dáva právo zúčastniť sa detská skupina, A ďalšie očkovanie možno umiestniť podľa plánu (iba BCG každý druhý mesiac).

Pochybná reakcia je kontroverzná a vyžaduje dodatočné vyšetrenie. Pri posudzovaní výsledku treba brať do úvahy veľa faktorov: či bol pacient pred testom úplne zdravý, či bol náchylný na alergické reakcie, ako po teste splnil požiadavky lekára a všetko, čo môže byť dôležité pri agregát.

Pozitívna reakcia znamená, že telo je infikované. Ak viditeľné znaky neexistuje žiadna choroba, to je latentná forma, s najväčšou pravdepodobnosťou len infekcia. Dobrá imunita zabráni tomu, aby sa infekcia rozvinula do choroby. Muž, ktorý na dlhú dobu je nositeľom infekcie, nevie o nej.

Ak sa zistí pozitívna reakcia, je potrebné vážne vyšetrenie. Pacient je zobrazený Röntgenová diagnostika a opakované laboratórny test(vykonaním testu Mantoux). Po potvrdení diagnózy musí byť pacient zaregistrovaný v ambulancii TBC.

Diaskintest je veľmi zriedkavo falošne pozitívny, t.j. výsledok je pozitívny, ale v ľudskom tele nie je infekcia.

Vedľajšie účinky

Diaskintest je známy ako liek novej generácie, preto vedľajšie účinky z jeho použitia je menej ako pri analógoch.

Zisťujú sa tieto reakcie:

• vzhľad kozmetická vada vo forme modriny v mieste vpichu;
• zvýšenie teploty počas prvého dňa po injekcii;
• alergické reakcie vo forme dýchavičnosti, svrbenia, sčervenania očí;
• vysoký krvný tlak a nevoľnosť, najmä u starších ľudí.

Vedľajším účinkom počas testovania sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára pred a po injekcii. Pre alergikov začnite užívať včas antihistaminiká, nenamáhajte sa fyzicky ani psychicky, chráňte „gombík“ pred akýmkoľvek nárazom.

Mantoux alebo Diaskin test

Liek Diaskin-test je na farmakologickom trhu v Rusku etablovaný od roku 2009, ale stále je starým spôsobom porovnávaný s testom Mantoux. Nepochybne majú spoločné znaky: princíp činnosti, samotný postup odberu vzoriek. Sú však medzi nimi výrazné zásadné rozdiely. Mantoux test obsahuje tuberkulín, proteín nachádzajúci sa v Mycobacterium tuberculosis. Diaskintest obsahuje syntetický proteín, ktorý obsahuje iba pôvodcu tuberkulózy.

Mantouxova reakcia určuje, že v tele bol tuberkulín v tej či onej forme. Navyše nie prítomnosť v tento moment, ale jednoducho ako „ zvyškový jav" Je celkom možné, že osoba predtým mala tuberkulózu a teraz sa testuje na prevenciu, alebo že dieťa dostalo BCG. Alebo možno je telo vo všeobecnosti infikované baktériami netuberkulóznej povahy, ktoré nespôsobujú škodu, a Mantoux ich vydáva za patogény.

Diaskintest je vysoko citlivý liek, ktorý dokáže „filtrovať“ a odhaliť iba baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Tento zásadný rozdiel nám umožňuje hovoriť o viac vysoká účinnosť Diaskintest v diagnostike ochorenia. Test Mantoux poskytuje výsledok so spoľahlivosťou 70% a Diaskintest - 95%.

Diaskintest je moderný, spoľahlivý a bezpečný liek Nová generácia. Bezpochyby najlepší medzi dostupnými analógmi. Nemali by ste sa báť takého postupu, ako je testovanie na tuberkulózu pomocou Diaskintestu. Musíte len dodržiavať niektoré odporúčania a byť pozorní k sebe a ostatným.

Teraz budeme uvažovať o týchto dvoch kategóriách postáv krok za krokom.

Štandardné znaky

1. Wilson (z angličtiny) W ilson) - prvý dostupný znak v hre. Nebojácny aristokratický vedec, ktorý bol zajatý, pravdepodobne démonom, a prevezený do tajomného divokého sveta, v ktorom musí prežiť a hlavne nehladovať. Wilson narastie brada, ktorý ho chráni pred chladom a dodáva chĺpkom pri holení. Hlas je podobný tlmená trúbka.
2. Willow (z angličtiny) W Ilow) - prvá odomykateľná postava A prvé dievča v hre. Nespôsobuje poškodenie ohňom A zvyšuje príčetnosť keď je v jeho blízkosti. Od samého začiatku hry nesie zapaľovač. Jej hlas je ako flauta.
3. Wolfgang (z angl. W olfgang) - druhá odomykateľná postava. Hoci Wolfgang má fúzy, nemôže si nechať narásť fúzy. Keď sýtosť dosiahne viac ako 225 jednotiek, stáva sa väčším a silnejším. Je však hanblivý, takže temnota a monštrá rýchlejšie znižujú jeho zdravý rozum. Jeho hlas znie ako tuba.
4. Wendy (z angličtiny) W endy) - tretia odomykateľná postava. Wendy má špeciálny kvet s ktorou ona môže privolať svoju prízračnú sestru Abigail. Duch pomôže Wendy v boji, najmä preto, že tá je dosť slabá. Wendyin hlas je podobný altovú flautu.
5. W X-78 - štvrtá odomykateľná postava v hre. WX-78 môže jesť zatuchnuté a pokazené potravinyžiadna ujma na zdraví ani trest do sýtosti (no nemôže jesť hnilobu). Možno sú tam ozubené kolesá na zlepšenie výkonu. Utrpí poškodenie v daždi, no zároveň žiari. Ak ho zasiahne blesk (aj od telelokačného štábu), okamžite získa späť zdravie a zrýchli, ale stratí časť svojho zdravého rozumu. Jeho hlas je ako syntetizátor.
6. Wickerbottom (z angl. W ickerbottom - piata odomykateľná postava. Ona spočiatku pozná recepty vedeckého stroja a s jeho pomocou môže sprístupniť predmety alchymistickému stroju. Vie vytvárať knihy. Trpieť nespavosťou; prijíma väčší ako ostatné znaky stat trest z jedenia stuchnutých potravín. Jej hlas znie ako hoboj.
7. Woody (z angličtiny) W oodie - šiesta odomykateľná postava. Káce stromy rýchlejšie ako ostatní a má nekonečne odolnú sekeru Lucy. Za splnu alebo pri výrube veľká kvantita stromy sa premenia na obrovského bobra, ktorý je takmer nesmrteľný a dokáže rozbiť čokoľvek, no nezbiera predmety. Woodyho hlas znie violončelo a Lucyin hlas je ako klarinet.
8. Wes (z angličtiny) W es) - pantomíma, preto vyjadruje všetky frázy gestami.
   Myslíte si, že Don't Starve je príliš jednoduché, potom hrajte ako Wes! Je veľmi krehký ! Má v zálohe vzduchové balóny.