Prvá transplantácia srdca na svete. Kto je indikovaný na operáciu?

P Barnardovou prvou úspešnou transplantáciou orgánu bola transplantácia obličky v októbri 1967. Okrídlený úspešný výsledok a absolútne si istý úspešným výsledkom a vážnejšími transplantáciami, Barnard hľadá pacienta ochotného podstúpiť transplantáciu srdca.

Nemuseli sme dlho čakať – 54-ročný poľský emigrant Louis Washkansky, odsúdený na nevyhnutnú smrť, s radosťou prijíma profesorovu ponuku zapísať sa do histórie a stať sa prvým pacientom po transplantácii srdca.

foto: Barnard a Washkansky

D Nemal inú šancu prežiť – jeho srdcový sval bol tak vážne poškodený. Ostávalo už len čakať darcovské srdce, a Washkansky ho dostal od 25-ročného dievčaťa Denise Ann Darval, ktoré zomrelo pri vážnej autonehode. Zronený otec (ktorý pri tejto katastrofe prišiel aj o manželku) súhlasil s transplantáciou.

A tak - o pol druhej v noci 3. decembra 1967 začali oba operačné tímy synchrónne práce. Najprv na prvej operačnej sále bola odstránená choré srdce Washkansky, Barnard potom za dve minúty odoberie srdce darcu a prenesie ho do ďalšej miestnosti. Ďalšie tri hodiny usilovnej práce na implantácii nového srdca a o pol šiestej začalo biť transplantované srdce!

A nasledujúce ráno sa Barnard zobudil slávny - popredné noviny po celom svete jednotne informovali o výkone juhoafrického chirurga. To ho však nezaujímalo, ale to, ako sa bude telo pacienta správať vo vzťahu k orgánu, ktorý bol pre neho životne dôležitý, no stále úplne cudzí. Predsa reakcia odmietnutia, ktorá Ľudské telo všetci sú vystavení cudzie telesá, umelé aj biologické, veľmi často rušia prácu aj toho najšikovnejšieho chirurga. Našťastie sa Washkanského telo ukázalo ako celkom „lojálne“ a transplantované srdce pokračovalo v práci. A to tak dobre, že pár dní po operácii mu dovolili vstať z postele a dokonca aj fotiť.

foto: Barnard, 5. december 1967

TO Bohužiaľ, problémy prišli z úplne iného smeru – silné dávky imunosupresív oslabili imunitu pacienta natoľko, že pár dní po operácii dostal ťažký zápal pľúc, z ktorého sa už nedokázal dostať. 18 dní – presne ako dlho bije prvé ľudské srdce v histórii.

Barnard pokračoval v práci napriek kritike a neúspechu. A už druhá transplantácia srdca bola korunovaná nepochybným úspechom - pacient žil s novým srdcom 19 mesiacov!...

foto: Barnard s Grace Kellyovou. 8. augusta 1968

B Počas svojho života považoval Arnard za svojho učiteľa sovietskeho chirurga Vladimira Demikhova (1916-1998). Profesor Vladimir Onopriev vo svojej knihe spomienok „Žiť podľa mysle a svedomia“ píše:

„Dozvedel som sa, akým vďačným študentom sa stal Christian Bernard. V predvečer prvej operácie transplantácie srdca na svete zavolá Demikhovovi cez pol zemegule. Prichádzajúc (po slávnej operácii) opäť do Moskvy, obzerajúc sa po radoch vítajúcich úradníkov a kričiac:
„Prepáčte, ale svojho učiteľa, pána Demikhova, tu nevidím. Kde je on?"

Uvítací úradníci sa na seba zmätene pozreli: kto je to? Vďaka Bohu, niekto si spomenul, musel som sa z toho dostať: Pán Demikhov neprišiel, pretože bol mimoriadne zaneprázdnený v Inštitúte urgentnej medicíny pomenovanom po. Sklifosovský. Hosť okamžite prejavil túžbu okamžite sa k nemu vrátiť. Musel som viesť. V temnom a chladnom suteréne, kde sa nachádzalo laboratórium prvého oddelenia transplantácie orgánov v ZSSR, našiel Bernard svojho učiteľa...“

Príhoda z Barnardovho života:

TO Christian Barnard predniesol sériu populárnych prednášok v mnohých mestách južná Afrika. Jeho šofér, bystrý a pomerne vzdelaný chlapík, sediaci v sále, vždy veľmi pozorne počúval svojho patróna - všetko, čo hovoril na prednáškach, vedel naspamäť. Keď si to Barnard všimol, nejako sa rozhodol vtipkovať a požiadal vodiča, aby dal namiesto neho ďalšiu prednášku.

V ten večer sedel profesor oblečený v uniforme vodiča v sále medzi publikom a jeho vodič podával správu a odpovedal na rôzne otázky z publika. Ale stále sa našiel jeden poslucháč, ktorý sa ho veľmi pýtal záludná otázka, na čo hovorca len ťažko odpovedal. Vynaliezavý „lektor“ však nebol stratený. "Prosím, ospravedlňte ma, madam," odpovedal, "dnes som už veľmi unavený." A požiadam svojho vodiča, aby odpovedal na vašu otázku...

Presne pred tridsiatimi rokmi – 12. marca 1987 – prvý úspešná transplantácia srdiečka. Viedol ju ctený chirurg, akademik Valery Shumakov. Alexandra Šalková je naša prvá krajanka, ktorá podstúpila transplantáciu životne dôležitého orgánu, po ktorej žila osem a pol roka. V 25 rokoch sa u dievčatka rozvinula dilatačná kardiomyopatia – ochorenie, kvôli ktorému sa rozširujú všetky dutiny srdca a nie je schopné pumpovať krv do celého tela.

"Ako si teraz pamätám, bolo to v noci z piatka na sobotu," pripomenul akademik Valery Shumakov v rozhovore pre Ogonyok. — Urobili sme operáciu, previezli pacientku na jednotku intenzívnej starostlivosti a ona sa prebudila. A skoro ráno telefonát z ministerstva: "Čo tam robíš?" Odpovedáme, že všetko prebehlo v poriadku. Zodpovedný súdruh okamžite prišiel, vošiel do miestnosti a pozrel na pacienta. Otočí sa a hovorí: "Potrebujem telefón." Dali mu telefón a on začal volať na vedecké oddelenie Ústredného výboru CPSU. Po skončení rozhovoru sa otočil a povedal: „Vedenie ma požiadalo, aby som vám zablahoželal...“

„Prvá operácia transplantácie srdca, ktorú vykonal Valerij Ivanovič Shumakov, má určite historický význam,

keďže všetky podobné pokusy doteraz (bolo ich niekoľko) skončili tragicky,“ spomínal na operáciu chirurg Leo Bockeria.

ZSSR však veľmi zaostával za svetovou praxou v transplantológii, čo bolo spôsobené legislatívou a nedostatkom darcovských centier. Viac ako dve desaťročia sa Shumakov a jeho spoločníci snažili o uznanie diagnózy smrti mozgu ako dostatočného dôvodu na odstránenie orgánu. Nevysvetliteľné z hľadiska zdravý rozum z dôvodov sa tento pojem považoval za nezodpovedajúci normám socialistickej morálky. V dôsledku toho nastala pre transplantológiu slepá ulička: pečeň, srdce a pľúca sa musia odobrať iba darcovi s bijúcim srdcom, a to sa nedá.

Až v roku 1987 začali vyhlasovať smrť s diagnózou „mozgová smrť“ a doslova o niekoľko mesiacov neskôr Shumakov transplantoval prvé srdce.

Prvá takáto operácia na svete bola vykonaná o dvadsať rokov skôr. Chirurg Christian Barnard z nemocnice Groote Schuur v Kapskom Meste úspešne transplantoval v roku 1967 srdce podnikateľovi Louisovi Washkanskému od ženy, ktorá práve zomrela pri autonehode neďaleko nemocnice. Je pravda, že po transplantácii žil Vashkansky iba 18 dní a zomrel na zápal pľúc a odmietnutie nového orgánu. Druhý pacient žil 19 mesiacov a prišiel ku Christianovi Barnardovi svetová sláva, v Južnej Afrike sa koncom osemdesiatych rokov stal natoľko populárnym, že sa tam začali predávať suveníry s podobizňou jeho rúk.

Ale celý život považoval juhoafrický chirurg za svojho učiteľa sovietskeho experimentálneho vedca Vladimira Demikhova, nazýval ho „otcom svetovej transplantológie“ a prišiel k nemu v r. Sovietsky zväz dvakrát a tiež zavolal deň pred operáciou, aby dostal odporúčania.

Koniec koncov, bol to Demikhov, ktorý v roku 1962 vykonal prvú úspešnú transplantáciu srdca a pľúc psovi na svete,

ktorá sa stala celosvetovou senzáciou a následne umožnila ľuďom vykonávať podobné operácie. Monografia „Experimentálna transplantácia vitálnych orgánov“, vydaná v roku 1960, bola okamžite preložená do niekoľkých jazykov a vydaná v Berlíne, New Yorku a Madride. Vynikajúci vedec začal svoje experimenty vykonávať už v roku 1946, keď psovi transplantoval druhé srdce a o niekoľko rokov neskôr uskutočnil experiment s transplantáciou pečene.

V ZSSR bol však Demikhov prenasledovaný, dlho mu nebolo dovolené obhajovať svoju dizertačnú prácu a vykonávať experimenty. Bol to aj sovietsky chirurg Sergej Yudin, ktorý ešte v 20. rokoch minulého storočia dokázal, že mikróby sa dostávajú do krvi len dvadsať hodín po smrti človeka, dokonca dokázal zachrániť pacienta s vážnou stratou krvi transfúziou. krv zosnulého. Tieto experimenty tiež preukázali možnosť transplantácie orgánov od zosnulého.

„Pokiaľ ide o Alexandru Šalkovú, mohla by žiť dnes. Ale Šura sa vydala a jedného dňa si nedala predpísanú tabletku včas, aby potlačila odmietavú reakciu. Zničila ju obyčajná neopatrnosť,“ povedal Šumakov.

IN modernom svete Operácie transplantácie srdca sa považujú za bežné, podľa Medzinárodnej spoločnosti pre transplantáciu srdca a pľúc sa ich ročne vykoná 3 800 a v Rusku asi 150. „Ide o rozsiahlu operáciu, ale nie je o nič komplikovanejšia ako tie, ktoré sa vykonávajú dnes v mnohých klinikách. Je prepracovaný do najmenších detailov. Udržiavanie pooperačné obdobie veľmi dobre známy. Sú známe komplikácie,“ hovorí chirurg Leo Bockeria.

Existujú prípady, keď pacienti žijú viac ako dvadsať rokov po transplantácii. Rekord v očakávanej dĺžke života drží Američan Tony Husman.

žil 30 rokov po transplantácii srdca a zomrel na rakovinu kože.

Americký miliardár David Rockefeller dostal počas svojho života sedem transplantácií srdca, prvú v roku 1976, keď mal autonehodu, a poslednú vo veku 101 rokov.

„Zdá sa, že každé nové srdce „vdýchne“ život do môjho tela. „Cítim sa živší a energickejší,“ podelil sa o svoje dojmy po operácii podnikateľ.

Transplantológia nezostáva stáť a v júni 2008 bola vykonaná prvá operácia na svete na transplantáciu ľudského orgánu vypestovaného z kmeňových buniek, priedušnice. Profesor Martin Birchall, ktorý ju pomáhal pestovať, hovorí, že do dvadsiatich rokov sa pomocou tejto technológie ľudia naučia vytvárať takmer všetky transplantovateľné orgány.

Transplantácia srdca je vysoko komplexná operácia zahŕňajúca transplantáciu zdravý orgán od darcu k príjemcovi s vážnymi kardiovaskulárnymi poruchami.

Vyžaduje komplex medicínske vybavenie a vysoko kvalifikovaný personál.

Transplantácia srdca je najmenej častou operáciou v oblasti kardiochirurgie.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• náklady na postup;
• Obmedzený počet darcov (osoby s funkčným srdcom a potvrdenou mozgovou smrťou);
• Zložitosť obdobia po rehabilitácii;
• Trvanie hľadania vhodného darcu;
• Krátke trvanie udržiavania orgánu v autonómnom stave;
• Etická stránka problému.

Napriek vyššie uvedeným ťažkostiam, moderná úroveň medicína umožňuje veľmi úspešnú transplantáciu orgánov s následným zachovaním kvality života pacienta.

Kto vykonal prvú transplantáciu srdca na svete?

Prvú úspešnú transplantáciu srdca na svete vykonal v roku 1962 na území ZSSR vážený experimentálny vedec Vladimir Demikhov. Chirurg vykonal operáciu zvieraťa, pričom psovi úspešne transplantoval pľúca a srdce.

Prvá transplantácia ľudského srdca sa uskutočnila v roku 1964. Operáciu vykonal James Hardy. Ako darca vtedy vystupovalo zviera, šimpanz. Životná aktivita príjemcu trvala 1,5 hodiny.

Prvá transplantácia srdca z osoby na osobu bola vykonaná v roku 1967 v Južnej Afrike – doktor Christian Bernard transplantoval srdce mužovi, ktorý zomrel na následky autonehody. 55-ročný pacient zomrel 18 dní po operácii.

IN Sovietsky čas Transplantácia ľudského srdca vykonaná v roku 1987. Chirurgický zákrok sa uskutočnil pod vedením chirurga Valeryho Shumakova. Príjemcom bola Alexandra Šalková, ktorej diagnostikovali dilatačnú kardiomyopatiu, ktorá hrozila blízkou smrťou.

Transplantácia predĺžila život pacienta o 8,5 roka.

Operácia bola možná vďaka zavedeniu diagnózy „mozgová smrť“, pri ktorej je umelo podporovaná činnosť srdca, dýchania a krvného obehu. Zdá sa, že pacient žije.

Akú hodnotu má srdce človeka?

Transplantácia srdca je jednou z najdrahších operácií na svete. Cena sa líši v závislosti od lokality kliniky a jej prestíže vo svetových rebríčkoch a počtu vykonaných diagnostických výkonov.

Náklady na transplantáciu pre každý prípad sa stanovujú individuálne. V priemere stojí operácia tohto druhu 250-370 tisíc dolárov.

zľava ľudské orgány vo svete zakázané a trestané zákonom. Preto je možné srdce transplantovať od zosnulých príbuzných alebo darcov len s písomným súhlasom.

Samotný orgán dostane pacient bezplatne, ale materiálové náklady vyžaduje priamo chirurgický zákrok, liečebný kurz, ako aj rehabilitačné obdobie.

Náklady na transplantáciu srdca v Ruskej federácii sa pohybujú od 70-tisíc do 500-tisíc dolárov. Krajina má kvótový program pre pacientov, ktorí potrebujú špičkové operácie.

Presnejšie náklady na transplantáciu a šance na jej bezplatné vykonanie sa ujasňujú individuálne – pri konzultácii s transplantológom.

Na území Ruskej federácie je len jedno koordinačné centrum, ktoré sa zaoberá výberom darcov. Zahŕňa územie Moskvy a regiónu.

Operácie sa priamo vykonávajú v Novosibirsku (NIIPK pomenovaná po E. N. Meshalkinovi), Petrohrade (FSBI „North-West Federal Medical Research Center pomenovaná po V. A. Almazovovi“) a v hlavnom meste (FSBI „FSTIIO pomenovaná po V. I. Shumakovovi“).

Princípy darcovstva orgánov v Rusku ešte nie sú dostatočne rozvinuté na oficiálnej úrovni, čo sa stáva prekážkou transplantácie srdca.

Ročne sa tak v celej krajine vykoná okolo 200 transplantácií, kým v Spojených štátoch je to viac ako 28-tisíc. Väčšina ľudí s nevyliečiteľným srdcovým ochorením preto vyžaduje nákladnú operáciu v zahraničí.

Kto potrebuje transplantáciu?

Transplantácia srdca je indikovaná u osôb trpiacich patológiou, ktorá pri použití nedáva šancu na očakávanú dĺžku života viac ako jeden rok konzervatívne metódy liečbe.

• Malígna arytmia;
• Zástava srdca;
• kardiomyopatie;
• Nefunkčné srdcové patológie;
• Angina pectoris, závažné poruchy srdcového rytmu.

Vek pacienta by nemal presiahnuť 65 rokov.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie pre transplantáciu srdca sú:

1. Dostupnosť cukrovka v ťažkom štádiu s pretrvávajúcim poškodením obličiek, sietnica a plavidlá.
2. Pľúcna hypertenzia.
3. Tuberkulóza, HIV.
4. Zlyhanie pečene a obličiek.
5. Drogová alebo alkoholová závislosť.
6. Onkológia.
7. Exacerbácia duševnej choroby.
8. Vek pacienta je 65 rokov a viac.

Transplantácia srdca pre deti

Pozitívna skúsenosť s transplantáciou srdca u dospelých transplantáciu životne stimulovala dôležité telo deti. Na vykonanie tejto operácie je potrebné zaznamenať mozgovú smrť u darcu.

Vo svetovej praxi pravdepodobnosť smrteľný výsledok u detí do piatich rokov po transplantácii je to 24 %. Dôvod tento jav sú pooperačné komplikácie.

Zdá sa, že v tomto čase v Rusku je srdce jediné telo, ktorý sa netransplantuje deťom do 10 rokov. Je to všetko kvôli absencii legislatívneho rámca na odber orgánov od malých darcov.

Napriek tomu, že transplantácia je možná so súhlasom rodičov zosnulého dieťaťa, takéto operácie sa v Ruskej federácii ešte nevykonávajú.

Ako sa stať darcom?

Pacienti často strávia viac ako jeden rok čakaním na transplantáciu srdca, čo negatívne ovplyvňuje ich stav. Výsledkom je, že mnohí zomierajú bez toho, aby čakali na život zachraňujúcu transplantáciu.

Darcami srdca sa stávajú až po smrti. Telesné parametre zosnulého musia spĺňať niekoľko kritérií.

menovite:

• Vek do 45 rokov;
• Zdravý kardiovaskulárny systém;
• Negatívny výsledok testu na HIV a hepatitídu B a C;
• Smrť mozgu.

Väčšina darcov sú obeťami nehôd alebo zabitými pri práci. Podľa súčasnej ruskej legislatívy je v Ruskej federácii rozšírená domnienka súhlasu s odberom vnútorných orgánov.

Ak teda človek neodmietol posmrtné darcovstvo za života, po smrti môžu byť jeho orgány použité na transplantáciu. Ale ak príbuzní zosnulého odmietnu tohto podujatia, transplantácia sa stáva nezákonnou.

Niekedy, aby sa zachránil život pacienta, “ umelé srdce" Bol vytvorený spoločným úsilím inžinierov a kardiochirurgov.

Tieto zariadenia sa delia na:

1. Hemooxygenátory, ktoré podporujú krvný obeh pri operáciách na otvorenom srdci.
2. Srdcové protézy- používa sa ako náhrada srdcového svalu. Umožňuje zabezpečiť ľudský život na vysokej kvalitatívnej úrovni.

Zariadenia tohto typu sú široko používané na dočasné zabezpečenie krvného obehu, od r tento moment darcovské srdce je menej funkčné ako umelý náprotivok.

Ako sa operácia vykonáva?

Transplantácia začína odstránením srdca darcu z tela. Zároveň sa pripravuje pacient, ktorému sa podávajú analgetiká a sedatíva. V tomto čase je srdce v špeciálnom riešení.

Chirurgovia odrežú komory zo srdca pri zachovaní činnosti predsiení, ktoré udávajú rytmus kontrakcie orgánu. Po napojení na darcovské predsiene sa fixuje dočasný kardiostimulátor (o typoch prístrojov).

Darcovský orgán sa nachádza dvoma spôsobmi:

1. Heterotopické- zabezpečuje zachovanie srdca pacienta. Implantát sa nachádza v blízkosti. Možné komplikácie– stláčanie orgánov, tvorba krvných zrazenín.
2. Ortotopické– choré srdce je úplne nahradené darcovským.

Implantát začne fungovať automaticky po napojení na krvný obeh, niekedy sa však spúšťa pomocou elektrického výboja.

Priemerná dĺžka trvania operácie je asi šesť hodín. Po jej vykonaní je pacient umiestnený na oddelení intenzívna starostlivosť, kde jeho stav podporuje kardiostimulátor a umelý dýchací prístroj.

Údaje o srdcovej aktivite sa aktuálne zobrazujú na monitore srdca. Kvapalina sa odvádza z hrudníka pomocou drenážnych trubíc.

Po operácii prísne pokoj na lôžku, a až po niekoľkých mesiacoch môžete vykonávať ľahké cvičenia.

Pooperačné komplikácie

Transplantácia srdca je jednou z najčastejších zložité operácie. Chirurgická intervencia môže viesť ku komplikáciám ako napr rehabilitačné obdobie a v neskorších fázach.

Po operácii teda môže pacient zaznamenať krvácanie v mieste rezu. Počas tohto obdobia sa príjemca stáva zraniteľným voči vírusovým, plesňovým a bakteriálnym infekciám.

Týmto procesom sa predchádza užívaním antibiotík. Je tiež možné, že sa môže vyvinúť proces odmietnutia implantovaného orgánu a výskyt ischémie myokardu.

Príznaky naznačujúce potrebu núdzové ošetreniešpecialistom v oblasti transplantácie srdca:

• Konštantná dýchavičnosť;
• arytmia;
• Nepohodlie a bolesť na hrudníku;
• Vysoká teplota, zimnica;
• Poruchy trávenia;
• Opuch, zadržiavanie tekutín v tkanivách;
• Zvyšujúci sa kašeľ;
• Krvavý výtok;
• Problémy s koordináciou a rovnováhou;
• bolesť hlavy;
• Zmeny krvného tlaku.

Vyššie uvedené prejavy a najmenšie zhoršenie pohody pacienta sú dôvodom na hospitalizáciu. Včasná diagnostika odstráni patológiu bez závažné komplikácie.

Prevencia po transplantácii srdca

Dodržiavanie niektorých pravidiel pomôže predĺžiť celkovú dĺžku života po transplantácii srdca a zlepšiť jeho kvalitu:

1. súhlasiť špeciálne lieky. Je potrebné dodržiavať dávkovanie a čas podávania. Väčšina liekov sú cytostatiká a hormonálne lieky zamerané na potlačenie imunitného systému.
2. Vyhnite sa fyzickej aktivite.
3. Dodržujte svoj jedálniček. Pitie alkoholických nápojov, fajčenie a pitie je prísne zakázané tučné jedlá. Stojí za to dodržiavať jemnú diétu.
4. Vyhnite sa teplotným zmenám a horúcim kúpeľom.
5. Vyhnite sa infekciám čo najviac. Nenavštevujte miesta s veľkými davmi ľudí, pozorne sledujte osobnú hygienu, pite prevarená voda a jesť spracované potraviny.

Napriek množstvu obmedzení sa život príjemcu po transplantácii srdca mení lepšia strana. Po sérii jednoduché pravidlá, môžete zabudnúť na dýchavičnosť, zrýchlený tep a opuch tkaniva.

Predpoveď Štatistika úmrtí a patológií počas transplantácie srdca

Včasná transplantácia umožňuje predĺžiť život pri zachovaní mierneho stupňa fyzická aktivita a schopnosť pracovať.

Chirurg Christian Barnard zaistený večná sláva, ktorý úspešne vykonal niečo, čo sa predtým nikomu nepodarilo – transplantáciu srdca. Hoci jeho nemenej slávny kolega Theodor Billroth pred viac ako storočím povedal, že takýto lekár nedostane od svojich kolegov nič iné, len napomenutie, ukázalo sa, že všetko sa stalo inak.

Pokusy o transplantáciu srdca sa uskutočnili už v 19. storočí.

Pred Christianom Barnardom bolo veľa pokusov o transplantáciu srdca. najprv známe prípadyúspešné operácie sa datujú do konca 19. storočia, ale neexistujú žiadne priame dôkazy o pozitívnom výsledku.

V tomto období sa však míľovými krokmi rozvinula chirurgia a začiatkom dvadsiateho storočia bol zaznamenaný prvý prípad úspešnej expanzie srdca. A po 15 rokoch začali lekári aktívne vykonávať operácie, ktoré sa predtým zdali nemožné - vykonali sa zásahy na nápravu abnormalít ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca.

V polovici štyridsiatych rokov sa lekárom podarilo zachrániť stovky detských životov – vedecký pokrok umožnil bojovať vrodené chyby srdiečka.

Do roku 1953 bolo vytvorené zariadenie, ktoré pacientovi zabezpečilo nepretržitý krvný obeh. Dovolil americkému chirurgovi Georgovi Gibbonovi vykonať vôbec prvú operáciu na korekciu medzisieňovej priehradky. Táto udalosť znamenala začiatok novej éry v oblasti chirurgie srdca.

Vykonanie prvej úspešnej operácie a jej výsledok

Christian Netling Barnard je transplantológ. Známy tým, že 3. decembra 1967 vykonal prvú transplantáciu srdca z človeka na človeka na svete

Prvá transplantácia srdca na svete sa uskutočnila v Južnej Afrike, v meste Kapské Mesto. 3. decembra 1967 v nemocnici Grote Schur 45-ročný chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníkovi Louisovi Vashkanskymu transplantáciou srdca ženy, ktorá nedávno zomrela pri nehode.

Žiaľ, pacient o 19 dní neskôr zomrel, no už samotný fakt úspešnej transplantácie orgánov vyvolal vo svete medicíny obrovskú rezonanciu. Pitva ukázala, že muž zomrel na dvojitý zápal pľúc, a nie na následky lekárska chyba. Druhý pokus bol úspešnejší. Philip Bleiberg už viac ako rok a pol žije srdcom niekoho iného.

Úspešná skúsenosť s prvou transplantáciou na svete inšpirovala ďalších chirurgov. Počas dvoch rokov bolo vykonaných viac ako 100 podobných operácií.

Ale do roku 1970 ich počet prudko klesol. Dôvodom bola vysoká úmrtnosť niekoľko mesiacov po manipuláciách. Lekárom sa zdalo, že od transplantácií môžu rezignovať imunitný systém tvrdohlavo odmietal nové srdce.

Situácia sa zmenila o desaťročie neskôr. Začiatkom 80. rokov 20. storočia boli objavené imunosupresíva, ktoré riešili problém prežitia.

Po prijatí globálne uznanie, sa zaktivizoval Christian Barnard vedecká práca a dobročinnosti. Jeho rukou boli napísané desiatky článkov o kardiovaskulárnych ochoreniach. Sám presadzoval aktívny obrázokživot a správnej výživy. Charitatívne nadácie, ktorú vytvoril a financoval najmä svojpomocne, pomáha ľuďom vo všetkých kútoch planéty:

1. Vďaka peniazom, ktoré vyprodukuje výroba šetrná k životnému prostrediu čisté výrobky a predaj autorskej literatúry, slávny chirurg finančne pomohli onkologickým ambulanciám.
2. Ďalšia z jeho nadácií poskytuje finančnú pomoc chudobným ženám a deťom z krajín s nízky levelživota.

Moderné transplantácie srdca

Valery Ivanovič Shumakov - sovietsky a ruský transplantológ, profesor

Najznámejším nasledovníkom Christiana Barnarda v postsovietskom priestore bol chirurg Valerij Ivanovič Shumakov. A hoci operácia bola vykonaná o 20 rokov neskôr, mala obrovský vplyv na celý vývoj domácej medicíny.

Táto operácia sa ale vo svete nestala senzáciou. Pred Shumakovom bolo vykonaných viac ako tisíc podobných operácií a s úspešnejším výsledkom. Chirurgov prvý pacient zomrel o niekoľko dní neskôr – jeho obličky nevydržali užívanie imunosupresív.

Valerij Ivanovič sa však nevzdal a po neúspechu so svojím tímom vykonal niekoľko úspešných transplantácií.

V súčasnosti vedecké pokroky umožňujú vykonať každý rok tisíce transplantácií srdca. Asi 80 % z nich končí úspešne. Po transplantáciách ľudia žijú od 10 do 30 rokov. Najčastejšie indikácie na transplantáciu:

• defekty srdca a krvných chlopní;
• Choroby koronárnych artérií;
• Dilatačná kardiomyopatia.

A väčšina slávny prípad v histórii kardiológie bol prípad miliardára Rockefellera. Jeho stav mu umožnil urobiť niečo, čo sa v najbližších desaťročiach pravdepodobne nezopakuje; Rockefeller zmenil svoje srdce až 7-krát! Rekordman skonal vo veku 101 rokov z dôvodov nesúvisiacich s kardiológiou.

Od prvej transplantácie srdca na svete sa veľa zmenilo. V súčasnosti sa na nich vykonávajú transplantácie vysoký stupeňže mnohí pacienti nielen žijú plný život, ale zúčastňujú sa aj maratónskeho behu a aktívne sa venujú športu.

Bola to prvá transplantácia srdca na svete, ktorá navždy zmenila oblasť medicíny. Počas 50 rokov po ňom boli zachránené tisíce ľudských životov, dospelých aj detí.

Z tohto videa sa dozviete o prvej transplantácii srdca na svete:

Medzi transplantáciami rôzne orgány Z hľadiska frekvencie operácií je transplantácia srdca na druhom mieste po transplantácii obličky. V praxi bolo možné častejšie využívať takéto operácie vďaka zdokonaleniu metód konzervácie orgánov, technike umelého krvného obehu, potlačeniu pomocou moderné drogy odmietavé reakcie. Transplantácia srdca sa vykonáva v tepelnom štádiu chronickej kardiomyopatie s ťažkým srdcovým zlyhaním, ťažkým kombinovaným

Prvé pokusy

Prvá transplantácia srdca do krku psa bola vykonaná v roku 1905. V tomto prípade boli srdcové cievy spojené s koncami a v budúcnosti sa transplantácia srdca používala aj v pleurálnej oblasti, na stehne atď. V roku 1941 N.P. Sinitsyn vykonal prvú dodatočnú transplantáciu na svete.V roku 1961 bola vyvinutá technika ortotopickej transplantácie. Srdce bolo odstránené na úrovni predsiení a potom na zvyšné steny predsiení a interatriálna priehradka darcovské srdce bolo zošité, po čom boli korene aorty darcovského srdca a pľúcna tepna anastomované (spojené) s cievnymi kmeňmi.

Prvá klinická transplantácia srdca

V roku 1964 srdcový chirurg z Ameriky James Hardy transplantoval opičie srdce mužovi, ktorý umieral na infarkt myokardu. Orgán však po 90 minútach prestal fungovať. A v roku 1967 iný lekár vykonal prvú klinickú alotransplantáciu srdca (transplantáciu z človeka na človeka), ale pacient zomrel o 17 dní neskôr. Potom začali takéto transplantácie hromadne vykonávať lekári zo zahraničných kliník, ale výsledky boli často neuspokojivé. Preto bola transplantácia srdca čoskoro čoraz menej bežná. S tým súviseli aj morálne a etické aspekty. Najúspešnejšia transplantácia srdca bola vykonaná na klinike v (USA). V súčasnosti na tejto a ďalších veľkých klinikách naďalej intenzívne študujú rôzne nuansy transplantácia srdca vrátane hľadania metód na udržanie životaschopnosti už zastaveného orgánu a jeho obnovenie kontraktilná funkcia. Výskum prebieha aj v oblasti vytvárania umelého srdca.

Transplantácia srdca v Rusku

Pre časté odmietanie sa u nás až do osemdesiatych rokov minulého storočia transplantácia srdca prakticky nerobila. Ale po vynájdení lieku Cyclosporine v roku 1980, ktorý zabraňuje odmietnutiu transplantovaného orgánu, sa transplantácia srdca stala pomerne široko používanou v domáce lekárstvo. Prvú úspešnú transplantáciu teda vykonal chirurg V. Shumakov v roku 1987. Veda zašla ďaleko dopredu a operácia, na tú dobu fantastická, sa dnes stala samozrejmosťou. Nie je to tak dávno, čo si transplantácia srdca vyžadovala jeho zastavenie a pripojenie umelý obeh, a teraz celý proces prebieha s bijúcim srdcom.