Tipuri de vaccinuri. Tipuri de vaccinuri și caracteristicile acestora

VACCINURI(lat. vaccinus bovin) - preparate obținute din bacterii, virusuri și alte microorganisme sau din produsele metabolice ale acestora și utilizate pentru imunizarea activă a oamenilor și animalelor în scopul prevenirii și tratării specifice a bolilor infecțioase.

Poveste

Chiar și în cele mai vechi timpuri, s-a stabilit că o boală contagioasă suferită odată, de exemplu, variola, ciuma bubonică, protejează o persoană de boală repetată. Ulterior, aceste observații s-au dezvoltat în doctrina imunității post-infecțioase (vezi), adică, rezistență specifică crescută împotriva agentului patogen care apare după suferirea unei infecții cauzate de acesta.

S-a observat de mult timp că persoanele care au avut o formă ușoară a bolii devin imune la aceasta. Pe baza acestor observații, multe națiuni au folosit infecția artificială a oamenilor sănătoși cu material infecțios în speranța de a curs blând boli. De exemplu, în acest scop, chinezii au pus crusta de variolă uscată și zdrobită de la oameni bolnavi în nasul oamenilor sănătoși. În India, cruste de variolă zdrobite au fost aplicate pe piele, frecate în prealabil cu abraziuni. În Georgia, în același scop, se făceau injecții cutanate cu ace înmuiate în puroi de variolă. Inocularea artificială a variolei (variolația) a început să fie folosită în Europa, în special în Rusia, în secolul al XVIII-lea, când epidemiile de variolă au luat proporții alarmante. Cu toate acestea, această metodă de vaccinare protectoare nu a dat roade: împreună cu formele ușoare ale bolii, variola vaccinată a provocat o boală gravă la mulți, iar cei vaccinați înșiși au devenit surse de infecție pentru alții. Prin urmare, la începutul secolului al XIX-lea. variația a fost interzisă în țările europene. Popoarele africane au continuat să-l folosească la mijlocul secolului al XIX-lea.

În legătură cu răspândirea variolării, au fost efectuate inoculări artificiale de material infecțios și pentru alte infecții: rujeolă, scarlatina, difterie, holeră, varicela. În Rusia în secolul al XVIII-lea. D.S. Samoilovici a propus inocularea puroiului din buboii ciumei la persoanele aflate în contact direct cu pacienții. Aceste încercări de a proteja oamenii de bolile infecțioase păstrează acum doar interes istoric.

Introducerea V. modernă în corpul uman sau animalele domestice are ca scop realizarea dezvoltării imunității la vaccinare, similară imunității post-infecțioase, dar excluzând pericolul dezvoltării unei boli infecțioase ca urmare a vaccinărilor (vezi Vaccinarea). Pentru prima dată, un astfel de vaccin pentru imunizarea oamenilor împotriva variolei a fost obținut de medicul englez E. Jenner folosind material infecțios de la vaci (vezi Vaccinarea variolei). Data publicării lucrării lui E. Jenner (1798) este considerată începutul dezvoltării profilaxiei vaccinale, în prima jumătate a secolului al XIX-lea. primit utilizare largăîn majoritatea țărilor lumii.

Dezvoltarea ulterioară a doctrinei lui V. este asociată cu munca fondatorului microbiologiei moderne, L. Pasteur, care a stabilit posibilitatea slăbirii artificiale a virulenței microbilor patogeni (vezi Atenuare) și utilizarea unor astfel de agenți patogeni „atenuați”. pentru vaccinări de protecție împotriva holerei la pui, antrax agricol animale și rabie. Comparând observațiile mele cu descoperirea lui E. Jenner a posibilității de a proteja oamenii de variolă Inoculându-l cu variola bovină, L. Pasteur a creat doctrina vaccinărilor preventive și a propus să numească medicamentele folosite în acest scop V. în cinstea descoperirii lui E. Jenner.

În etapele ulterioare de dezvoltare a doctrinei vaccinurilor, lucrările lui N. au avut o mare importanță. F. Gamaleya (1888), R. Pfeiffer și V. Collet (1898), care au arătat posibilitatea de a crea imunitate nu numai prin inocularea microbilor vii slăbiți, ci și prin culturi ucise de agenți patogeni. N. F. Gamaleya a arătat, de asemenea, posibilitatea fundamentală a imunizării cu substanța chimică V., obținută prin extragerea fracțiilor de imunizare din microbii uciși. De mare importanță a fost descoperirea de către G. Ramon în 1923 a unui nou tip de medicamente de vaccinare – toxoide.

Tipuri de vaccinuri

Cunoscut următoarele tipuri vaccinuri: a) vii; b) corpuscular ucis; c) chimic; d) toxoide (vezi). Preparatele destinate imunizării împotriva oricărei boli infecțioase sunt numite monovaccinuri (de exemplu, monovaccinuri pentru holeră sau tifoidă). Divaccinele sunt preparate pentru imunizare împotriva a două infecții (de exemplu, împotriva tifosului și a paratifoidului B). Dezvoltarea medicamentelor destinate vaccinării simultane împotriva mai multor boli infecțioase este de mare importanță. Astfel de medicamente, numite V. asociate, facilitează foarte mult organizarea vaccinărilor preventive în practica anti-epidemică. Un exemplu de vaccin asociat este vaccinul DTP, care conține antigenul microbilor pertussis, tetanos și toxoizi difteric. La combinația potrivită componente ale V. asociate sunt capabile să creeze imunitate împotriva fiecărei infecții, care practic nu este inferioară imunității obținute ca urmare a utilizării monovaccinurilor individuale. În practica imunologică, termenul „polivalent” V. este folosit și atunci când medicamentul este destinat vaccinării împotriva unei infecții, dar include mai multe varietăți (tipuri serologice) de agent patogen, de exemplu, V. polivalent împotriva gripei sau împotriva leptospirozei. Spre deosebire de utilizarea V. asociată sub forma unui singur preparat, se obișnuiește să se numească vaccinare combinată administrarea mai multor V. simultan, dar în zone diferite organismul persoanei vaccinate.

Pentru a crește imunogenitatea V., în special a substanțelor chimice și a toxoidelor, acestea sunt utilizate sub formă de preparate adsorbite pe coloizi minerali, cel mai adesea pe un gel de hidroxid de aluminiu sau fosfat de aluminiu. Utilizarea V. adsorbită prelungește perioada de expunere la antigene (vezi) pe organismul vaccinat; în plus, adsorbanții prezintă un efect de stimulare nespecific asupra imunogenezei (vezi Adjuvanți). Adsorbția unor substanțe chimice V. (de exemplu, tifoidă) ajută la reducerea reactogenității lor ridicate.

Fiecare dintre tipurile de V. de mai sus are propriile sale caracteristici, proprietăți pozitive și negative.

Vaccinuri vii

Pentru a prepara bacterii vii, se folosesc tulpini modificate ereditar (mutanți) de microbi patogeni care nu au capacitatea de a provoca boala specifica la persoana vaccinată, dar păstrând proprietatea de a se înmulți în organismul vaccinat, populând într-o măsură mai mare sau mai mică limfa, aparatul și organele interne, provocând o boală latentă, fără clinică, proces infecțios- infectie prin vaccin. Organismul vaccinat poate reacționa la infecția vaccinului cu local proces inflamator(în principal cu metoda cutanată de vaccinare împotriva variolei, tularemiei și a altor infecții) și uneori general pe termen scurt reacție la temperatură. Unele fenomene reactive pot fi detectate în testele de laborator ale sângelui persoanelor vaccinate. O infecție cu vaccin, chiar dacă apare fără manifestări vizibile, presupune o restructurare generală a reactivității organismului, exprimată în dezvoltarea imunității specifice împotriva bolii cauzate de forme patogene ale aceluiași tip de microb.

Severitatea și durata imunității post-vaccinare sunt diferite și depind nu numai de calitatea vaccinului viu, ci și de caracteristicile imunologice ale bolilor infecțioase individuale. Deci, de exemplu, variola, tularemia, febra galbenă duc la dezvoltarea imunității aproape pe tot parcursul vieții la cei care s-au recuperat după boală. În conformitate cu aceasta, V. vii au și proprietăți imunizatoare ridicate împotriva acestor boli. În schimb, este dificil să se bazeze pe obținerea V. înalt imunogenă, de exemplu, împotriva gripei sau a dizenteriei, atunci când aceste boli în sine nu creează o imunitate post-infecțioasă suficient de lungă și intensă.

Printre alte tipuri de preparate vaccinale, V. vii sunt capabili să creeze la persoanele vaccinate cea mai pronunțată imunitate post-vaccinare, care este apropiată ca intensitate de imunitatea post-infecțioasă, dar durata acesteia este încă mai scurtă. De exemplu, vaccinurile extrem de eficiente împotriva variolei și tularemiei pot asigura că o persoană vaccinată este rezistentă la infecții timp de 5-7 ani, dar nu pentru viață. După vaccinarea împotriva gripei cu cele mai bune probe de V. viu, imunitatea pronunțată persistă în următoarele 6-8 luni; Imunitatea post-infecțioasă împotriva gripei scade brusc cu un an și jumătate până la doi ani după boală.

Tulpinile de vaccin pentru prepararea V. vii se obţin în diverse moduri. E. Jenner a selectat un substrat pentru vaccinarea împotriva variolei umane care conține virusul variolei bovine, care are o asemănare antigenică completă cu virusul variolei umane, dar este puțin virulent pentru oameni. În mod similar, a fost selectată tulpina de vaccin împotriva brucelozei nr. 19, care aparține speciei slab patogene Br. abortus, provocând o infecție asimptomatică la cei vaccinați cu dezvoltarea ulterioară a imunității la toate tipurile de Brucella, inclusiv la cea mai periculoasă specie pentru om, Br. melitensis. Cu toate acestea, selecția tulpinilor eterogene permite relativ rar să se găsească tulpini de vaccin de calitatea necesară. Mai des este necesar să se recurgă la modificări experimentale ale proprietăților microbilor patogeni, obținând privarea de patogenitatea acestora pentru oameni sau animale domestice vaccinate, menținând în același timp imunogenitatea asociată cu utilitatea antigenică a tulpinii vaccinale și capacitatea acesteia de a se multiplica în organismul vaccinat și provoacă o infecție vaccinală asimptomatică.

Metodele de modificare direcționată a proprietăților biolnice ale microbilor pentru a obține tulpini de vaccin sunt variate, dar caracteristica comună a acestor metode este cultivarea pe termen mai mult sau mai puțin lung a agentului patogen în afara corpului unui animal sensibil la o anumită infecție. Pentru a accelera procesul de variabilitate, experimentatorii folosesc anumite influențe asupra culturilor microbiene. Astfel, L. Pasteur și L. S. Tsenkovsky, pentru a obține tulpini de vaccin cu antrax, au cultivat agentul patogen în mediu nutritiv la temperaturi ridicate față de optim;

A. Calmette și S. Guerin au cultivat bacilul tuberculozei într-un mediu cu bilă timp îndelungat, timp de 13 ani, în urma cărora au obținut tulpina vaccinală de renume mondial BCG (vezi). O metodă similară de cultivare pe termen lung în condiții de mediu nefavorabile a fost folosită de N. A. Gaisky pentru a obține o tulpină de vaccin tularemie foarte imunogenă. Uneori, culturile de laborator de microbi patogeni își pierd patogenitatea „spontan”, adică sub influența unor motive care nu sunt luate în considerare de experimentator. Astfel, tulpina de vaccin împotriva ciumei EV [Girard and Robie (G. Girard, J. Robie)], tulpina de vaccin împotriva brucelozei nr. 19 [Cotton and Buck (W. Cotton, J. Buck)], o versiune slab reactogenă a acestei tulpini Au fost obținute 19 BA (P.A. Vershilova), folosite în URSS pentru vaccinarea oamenilor.

Pierderea spontană a patogenității culturilor microbiene este precedată de apariția în populația lor a mutanților individuali cu calitatea tulpinilor de vaccin. Prin urmare, metoda de selectare a clonelor de vaccin din culturile de laborator de agenți patogeni, ale căror populații, în ansamblu, păstrează încă patogenitatea, este destul de justificată și promițătoare. Această selecție a permis lui N. N. Ginsburg să obțină o tulpină de vaccin cu antrax - mutantul STI-1, potrivit pentru vaccinarea nu numai a animalelor, ci și a oamenilor. O tulpină similară de vaccin nr. 3 a fost obţinută de A. L. Tamarin, iar R. A. Saltykov a selectat tulpina de vaccin nr. 53 dintr-o cultură patogenă a agentului cauzator de tularemie.

Tulpinile de vaccin obținute prin orice metodă trebuie să fie apatogene, adică incapabile să provoace o anumită boală infecțioasă în legătură cu oamenii și animalele domestice expuse la vaccinarea preventivă. Dar astfel de tulpini pot păstra o virulență mai mult sau mai puțin slăbită (q.v.) pentru animalele mici de laborator. De exemplu, tulpinile de vaccin cu tularemie și antrax apatogene pentru oameni prezintă o virulență slăbită atunci când sunt administrate la șoareci albi; Unele animale vaccinate cu doze masive de vaccin viu mor. Această proprietate a vieții V. nu este numită cu succes „virulență reziduală”. Activitatea imunologică a tulpinii de vaccin este adesea asociată cu prezența acesteia.

Pentru a obține tulpini vaccinale de virusuri, se folosește trecerea pe termen lung a acestora în corpul aceleiași specii de animale, uneori nu gazde naturale. a acestui virus. Astfel, vaccinul antirabic este preparat dintr-o tulpină a unui virus fixat (virus fix) de către L. Pasteur, obținut dintr-un virus rabic stradal, trecut în mod repetat prin creierul unui iepure (vezi Vaccinări antirabică). Ca urmare, virulența virusului pentru iepure a crescut brusc, iar virulența pentru alte animale, precum și pentru oameni, a scăzut. În același mod, virusul febrei galbene a fost transformat într-o tulpină de vaccin prin pasaje intracerebrale pe termen lung la șoareci (tulpini Dakar și 17D).

Infectarea animalelor pentru o perioadă lungă a rămas singura metodă de cultivare a virusurilor. Acest lucru a avut loc înainte de dezvoltarea unor noi metode de cultivare a acestora. Una dintre aceste metode a fost metoda de cultivare a virusurilor pe embrioni de pui. Utilizare aceasta metoda a făcut posibilă adaptarea tulpinii foarte atenuate 17D a virusului febrei galbene la embrionii de pui și începerea producției pe scară largă a V. împotriva acestei boli. Metoda de cultivare pe embrioni de pui a făcut posibilă, de asemenea, obținerea unor tulpini de vaccin ale gripei, oreionului și altor virusuri patogeni pentru oameni și animale.

Realizări și mai semnificative în obținerea unor tulpini de virusuri vaccinale au devenit posibile după descoperirea lui Enders, Weller și Robbins (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), care au propus creșterea virusului poliomielitei în culturi de țesuturi și introducerea a culturilor celulare monostrat în virologie și metoda plăcii [Dulbecco și Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Aceste descoperiri au făcut posibilă selectarea variantelor de virus și obținerea de clone pure - urmașii uneia sau a câtorva particule virale cu anumite proprietăți biol fixate ereditar. Sabin (A. Sabin, 1954), care a folosit aceste metode, a reușit să obțină mutanți ai virusului poliomielitei, caracterizat prin virulență redusă, și să dezvolte tulpini de vaccin adecvate pentru producerea în masă a vaccinului poliomielitei viu. În 1954, aceleași metode au fost folosite pentru a cultiva virusul rujeolic, a produce o tulpină vaccinală a virusului și apoi a produce rujeola B viu.

Metoda culturii celulare este folosită cu succes atât pentru obținerea de noi tulpini de vaccin de diferite virusuri, cât și pentru îmbunătățirea celor existente.

O altă metodă de obținere a tulpinilor vaccinale de virusuri este o metodă bazată pe utilizarea recombinării (încrucișarea genetică).

Astfel, de exemplu, s-a dovedit a fi posibilă obținerea unui recombinant utilizat ca tulpină vaccinală a virusului gripal A prin interacțiunea unui mutant avirulent al virusului gripal care conține hemaglutinină H2 și neuraminidază N2 și o tulpină virulentă Hong Kong care conține hemaglutinină. H3 și neuraminidaza N2. Recombinantul rezultat a conținut hemaglutinină H3 a virusului virulent Hong Kong și a păstrat avirulența mutantului.

V. bacteriene, virale și rickettsiale vii au fost cel mai larg studiate și introduse în practica anti-epidemică în Uniunea Sovietică în ultimii 20-25 de ani. Live V. sunt utilizate în practică împotriva tuberculozei, brucelozei, tularemiei, antraxului, ciumei, variolei, poliomielitei, rujeolei, febrei galbene, gripei, encefalitei transmise de căpușe, febrei Q, tifos. Live V. sunt studiate împotriva dizenteriei, oreionului, holerei, febrei tifoide și a altor boli infecțioase.

Metodele de utilizare a V. viu sunt variate: subcutanat (majoritatea V.), cutanat sau intradermic (V. împotriva variolei, tularemiei, ciumei, brucelozei, antraxului, BCG), intranazal (vaccin antigripal); inhalare (vaccin împotriva ciumei); oral sau enteral (vaccin împotriva poliomielitei, în dezvoltare - împotriva dizenteriei, febrei tifoide, ciumei, unele infecții virale). În timpul imunizării primare, V. viu se administrează o singură dată, cu excepția V. împotriva poliomielitei, unde vaccinarea repetată presupune introducerea de tulpini de vaccin de diferite tipuri. ÎN anul trecut Metoda de vaccinare în masă folosind injectoare fără ac (jet) este din ce în ce mai studiată (vezi Injector fără ac).

Valoarea principală a V. vii este imunogenitatea lor ridicată. Pentru o serie de infecții, mai ales cele periculoase (variola, febra galbenă, ciuma, tularemie), V. vii sunt singurul tip eficient de V., deoarece corpurile microbiene ucise sau V. chimice nu pot reproduce o imunitate suficient de intensă împotriva acestor boli. . Reactogenitatea V. viu în general nu depăşeşte reactogenitatea altor preparate de vaccinare. În anii mulți de utilizare pe scară largă a V. viu în URSS, nu au existat cazuri de refacere a proprietăților virulente ale tulpinilor de vaccin testate.

Calitățile pozitive ale vieții V. includ și utilizarea lor unică și posibilitatea de a folosi o varietate de metode de aplicare.

Dezavantajele vieții V. includ stabilitatea lor relativ scăzută atunci când condițiile de depozitare sunt încălcate. Eficacitatea V. viu este determinată de prezența microbilor vii de vaccin în ei, iar moartea naturală a acestuia din urmă reduce activitatea V. Cu toate acestea, V. viu uscat produs, sub rezerva regim de temperatură păstrarea lor (nu mai mare de 8°) termenul de valabilitate practic nu este inferior altor tipuri de V. Dezavantajul unor V. vii (variola V., antirabică) este posibilitatea apariției complicațiilor neurologice la unii indivizi vaccinați (vezi Postul). -complicatii ale vaccinarii). Aceste complicații post-vaccinare sunt foarte rare și pot fi în mare măsură evitate cu respectarea strictă a tehnologiei de preparare și a regulilor de utilizare a numitului V.

Vaccinuri ucise

V. uciși sunt obținute prin inactivarea bacteriilor și virușilor patogene, folosind diverse influențe asupra culturilor fizice. sau chimic. caracter. În funcție de factorul care asigură inactivarea microbilor vii, se prepară V. încălzit, formaldehidă, acetonă, alcool și fenol. De asemenea, sunt explorate și alte metode de inactivare, de ex. raze ultraviolete, radiații gamma, expunerea la peroxid de hidrogen și alte substanțe chimice. agenţi. Pentru a obține V. ucis, înalt patogen, tulpini complete antigenic ale tipurilor corespunzătoare de agenți patogeni sunt utilizate.

În ceea ce privește eficacitatea lor, V. uciși sunt, de regulă, inferioare celor vii, dar unii dintre ei au o imunogenitate destul de ridicată, protejând persoanele vaccinate de boală sau reducând severitatea bolii.

Deoarece inactivarea microbilor prin efectele menționate mai sus este adesea însoțită de o scădere semnificativă a imunogenității bacteriilor din cauza denaturarii antigenelor, s-au făcut numeroase încercări de a folosi metode blânde de inactivare cu încălzirea culturilor microbiene în prezența zaharozei. , lapte și medii coloidale. Nu au intrat însă în practică vaccinurile AD, vaccinurile de gală etc. obținute prin astfel de metode, fără a prezenta avantaje semnificative.

Spre deosebire de V. vii, dintre care majoritatea sunt utilizate printr-o singură vaccinare, V. ucis necesită două sau trei vaccinări. Deci, de exemplu, tifoidul ucis V. este injectat subcutanat de două ori cu un interval de 25-30 de zile, iar a treia, injecția de revaccinare se efectuează după 6-9 luni. Vaccinarea împotriva tusei convulsive a V. ucis se efectuează de trei ori, intramuscular, cu un interval de 30-40 de zile. Holera V. se administrează de două ori.

În URSS, V. uciși sunt folosiți împotriva tifoidei și paratifoidei B, împotriva holerei, tusei convulsive, leptospirozei și encefalitei transmise de căpușe. În practica străină, V. uciși sunt, de asemenea, utilizați împotriva gripei și poliomielitei.

Principala metodă de administrare a V. ucis este subcutanată sau injecții intramusculare medicament. Se studiază metode de vaccinare enterală împotriva tifoidului și holerei.

Avantajul V. ucis este simplitatea relativă a preparării lor, deoarece aceasta nu necesită tulpini de vaccin studiate special și pe termen lung, precum și o stabilitate relativ mai mare în timpul depozitării. Un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente este imunogenitatea lor slabă, nevoia de injecții repetate în timpul vaccinării și metodele limitate de aplicare a V.

Vaccinuri chimice

Chemical V., folosit pentru prevenirea bolilor infecțioase, nu corespunde pe deplin denumirii lor acceptate în practică, deoarece nu sunt nicio substanță definită chimic. Aceste medicamente sunt antigene sau grupuri de antigene extrase dintr-un fel sau altul din culturi microbiene și, într-o măsură sau alta, purificate din substanțe neimunizante de balast. În unele cazuri, antigenele extrase sunt în principal endotoxine bacteriene (substanța tifoidă B.), obținute prin prelucrarea culturilor în moduri similare cu metoda de obținere a așa-numitului. antigene Boivin complete. Alte V. chimice sunt „antigene de protecție” produse de anumiți microbi în timpul vieții în corpul animalelor sau în medii nutritive speciale în condiții adecvate de cultivare (de exemplu, antigenul protector al bacililor antrax).

Dintre substanța chimică V. în URSS, tifoidul V. este folosit în combinație cu substanța chimică. vaccin paratifoid B sau cu toxoid tetanic. Pentru vaccinarea copiilor, se folosește o substanță chimică diferită. vaccin - Antigenul Vi al microbilor tifoizi (vezi antigenul Vi).

În practica străină, are o utilizare limitată pentru imunizarea unor contingente profesionale de substanțe chimice. antraxul V., care este un antigen protector al bacililor antraxului, obținut în condiții speciale de cultivare și adsorbit pe gel de hidroxid de aluminiu. O administrare de două ori a acestui vaccin creează imunitate la indivizii vaccinați timp de 6-7 luni. Revaccinările repetate duc la pronunțate reactii alergice pentru vaccinări.

V. enumerate sunt folosite pentru prevenire, adică pentru imunizarea persoanelor sănătoase în scopul dezvoltării imunității împotriva unei anumite boli (vezi tabel). Unele V. sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul bolilor hron și infecțioase pentru a stimula producerea organismului de imunitate specifică mai pronunțată (vezi Terapia cu vaccinuri). De exemplu, în tratamentul hronului, bruceloza, se folosește V. ucis (spre deosebire de V. preventiv viu). M. S. Margulis, V. D. Soloviev și A.K Shubladze au propus V. terapeutică împotriva sclerozei multiple (multiple). Poziție intermediarăÎntre V. preventiv și terapeutic ocupă o poziție V. antirabică, care este folosită pentru prevenirea rabiei la persoanele infectate și în perioada de incubație. CU scop terapeutic Se folosește și autovaccinul (vezi), preparat prin inactivarea culturilor microbiene izolate de la pacient.

SCURTELE CARACTERISTICI ALE UNOR VACCINURI FOLOSITE PENTRU PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE

		Material sursă, principii de fabricație	Mod de aplicare	Eficienţă	Reactogenitate
nume rusesc	nume latin
Vaccin antirabic uscat de tip Fermi	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Virusul rabiei fixat, tulpina „Moscova”, trecut în creierul de oaie și inactivat cu fenol	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin antirabic cultivat inactivat de la Institutul de Poliomielita si Encefalita Virala al Academiei de Stiinte Medicale a URSS, uscat	Vaccinum antirabicum inactivatum culturale	Virusul rabiei fixat, tulpina „Vnukovo-32”, crescut pe o cultură primară de țesut renal de hamster sirian, inactivat de fenol sau lumină ultravioletă	Subcutanat	Efectiv	Slab reactogen
Vaccin viu uscat împotriva brucelozei	Vaccinum brucellicum vivum (siccum)	Cultura cu agar a tulpinii vaccinale Br. abortus 19-BA, supus liofilizării în mediu zaharoză-gelatină		Efectiv	Slab reactogen
Vaccin împotriva alcoolului tifoid îmbogățit cu antigen Vi	Vaccinum typhosum spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Cultură în bulion din tulpina Tu2 4446, ucisă, îmbogățită cu Vi-an-tigsn	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin anti-tifoid-paratifoid-tetanos absorbit chimic (TABte), lichid	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Un amestec de antigeni completi din culturile bulionului de agenți patogeni ai febrei tifoide și paratifoidei A și B cu filtratul culturii bulionului C1, tetani, neutralizat prin formaldehidă și căldură	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin gripal viu pentru uz intranazal, uscat	Vaccinum gripposum vivum	Tulpini de vaccin atenuate ale virusului gripal A2, B crescute în embrioni de pui	Intranazal	Moderat eficient	Slab reactogen
Vaccin antigripal viu pentru administrare orală, uscat	Vaccinum gripposum vivum perorale	Tulpini de vaccin atenuate ale virusului gripal A2, B crescute pe cultură de celule renale embrionare de pui	Oral	Moderat eficient	Areactogenă
Toxoid difteric purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (AD-anatoxină)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminumii hydroxydo adsorptum	Filtrat de cultură în bulion Corynebacterium diphtheriae PW-8, neutralizat cu formaldehidă și căldură și adsorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Foarte eficient	Puțin reactogen
Toxoid difteric-tetanic purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (anatoxina ADS)	Anatoxinum diphthericotetanicum (purificatum aluminumii hydroxydo adsorptum)	Filtrat de culturi în bulion Corynebacterium diphtheriae PW-8 și C1, tetani, neutralizat cu formol și căldură și absorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Foarte eficient	Puțin reactogen
Vaccin adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (vaccin DTP)	Vaccinum pertussico-diphthericotetanicum aluminumii hydroxydo adsorptum	Un amestec de culturi de cel puțin 3 tulpini de pertussis din serotipurile principale, ucise cu formol sau mertiolat și filtrate din culturi în bulion de Corynebacterium diphtheriae PW-8 și Cl. tetani, neutralizat cu formaldehidă	Subcutanat sau intramuscular	Foarte eficient împotriva difteriei și tetanosului, eficient împotriva tusei convulsive	Moderat reactogen
Vaccin împotriva rujeolei viu, uscat	Vaccinum morbillorum vivum	Tulpina de vaccin atenuat „Leningrad-16” crescută pe cultură de celule renale nou-născute porcușori de Guineea(PMS) sau cultură de celule embrionare de prepeliță japoneză (FEP)	Subcutanat sau intradermic	Foarte eficient	Moderat reactogen
Vaccin de cultură inactivat împotriva encefalitei umane transmise de căpușe, lichid sau uscat	Vaccinum culturale inactivatum contra encephalitidem ixodicam hominis	Tulpini „Pan” și „Sofin”, cultivate pe celule de embrioni de pui și inactivate cu formaldehidă	Subcutanat	Efectiv	Slab reactogen
Vaccin împotriva leptospirozei, lichid	Vaccinum leptospirosum	Culturi de cel puțin 4 serotipuri de Leptospira patogenă, crescute pe dietă, apă cu adaos de ser de iepure și ucise de căldură	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin împotriva variolei, uscat	Vaccinum variolae	Tulpini atenuate B-51, L-IVP, EM-63, cultivate pe pielea vițeilor	Cutanat și intradermic	Foarte eficient	Moderat reactogen
Polio orală vaccin viu tipurile I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, tipul I, II, III	Tulpini atenuate de Sabin I, II, III tipuri, cultivat pe o cultură primară de celule de rinichi verzi de maimuță. Vaccinul este eliberat în formă lichidă, și sub formă de bomboane drajee (antipoliodragee)	Oral	Foarte eficient	Areactogenă
Vaccin viu uscat cu antrax (STV)	Vaccinum anthracicum ITS (siccum)	Cultură de spori de agar a tulpinii de vaccin fără capsule STI-1, liofilizată fără stabilizator	Cutanat sau subcutanat	Efectiv	Slab reactogen
Toxoid tetanic purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (AS-toxoid)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminumii hydroxydo adsorbtum	Filtrat de cultură în bulion C1, tetani, neutralizat cu formaldehidă și căldură și adsorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Foarte eficient	Puțin reactogen
Toxoid stafilococic purificat adsorbit	Anatoxinum staphylococcicum purificatum adsorptum	Filtrat de cultură în bulion din tulpini toxice de stafilococ 0-15 și VUD-46, neutralizat cu formaldehidă și adsorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Efectiv	Puțin reactogen
Vaccin combinat E uscat împotriva tifosului viu (ZHKSV-E uscat)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra typhum exanthematicum	Un amestec al tulpinii vaccinale atenuate de Provatsek rickettsia (Madrid-E), cultivată în sacul vitelin al unui embrion de pui și antigenul solubil al tulpinii Provatsek rickettsia „Brainl”	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin antituberculos uscat BCG pentru uz intradermic	Vaccin BCG ad usum intracutanat (siccum)	Cultură de tulpini de vaccin BCG crescută pe mediu sintetic și liofilizată	intradermic	Foarte eficient	Moderat reactogen
Vaccinul holeric	Vaccinum cholericum	Culturi cu agar de Vibrio cholerae și El Tor, serotipurile Inaba și Ogawa, ucise de căldură sau formaldehidă. Vaccinul este disponibil sub formă lichidă sau uscată	Subcutanat	Slab eficient	Moderat reactogen
Tularemia vaccin uscat viu	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Cultură cu agar a tulpinii vaccinale nr. 15 Gaisky line NIIEG, liofilizată în mediu de trandafir Sakha-gelatină	Cutanat sau intradermic	Foarte eficient	Slab reactogen
Vaccin uscat viu împotriva ciumei	Vaccinum pestis vivum siccum	Cultură de agar sau bulion a tulpinii vaccinale EV linia NIIEG, liofilizată în mediu zaharoză-gelatină	Subcutanat sau cutanat	Efectiv	Reactogen moderat sau slab în funcție de calea de administrare

Metode de gătit

Metodele de preparare a V. sunt variate și sunt determinate atât de biol, de caracteristicile microbilor și virusurilor din care se prepară V., cât și de nivelul de dotare tehnică de producere a vaccinului, care devine din ce în ce mai industrial de natură.

Bacteriile bacteriene sunt preparate prin creșterea unor tulpini adecvate pe diferite medii nutritive lichide sau solide (agar) special selectate. Microbii anaerobi sunt producători de toxine și sunt cultivați în condiții adecvate. Tehnologia de producție a multor bacterii bacteriene se îndepărtează din ce în ce mai mult de conditii de laborator cultivare în recipiente de sticlă, folosind reactoare și cultivatoare de mare volum, care fac posibilă obținerea simultană a masei microbiene pentru mii și zeci de mii de doze de vaccin. Metodele de concentrare, purificare și alte metode de prelucrare a masei microbiene sunt în mare măsură mecanizate. Toate bacteriile bacteriene vii din URSS sunt produse sub formă de preparate liofilizate, uscate din stare congelată în vid înalt.

Rickettsial live V. împotriva febrei Q și a tifosului se obțin prin cultivarea tulpinilor de vaccin corespunzătoare în embrioni de pui în curs de dezvoltare, urmată de prelucrarea suspensiilor rezultate din sacii vitelin și liofilizarea medicamentului.

Vaccinurile virale se prepară folosind următoarele metode: Producerea vaccinuri virale pe culturi de celule primare țesut renal animalelor. ÎN diverse tari utilizat pentru producerea de V. culturi virale de celule renale tripsinizate de maimuțe (poliomielita V.), cobai și câini (V. împotriva rujeolei, rubeolei și a altor infecții virale), hamsteri sirieni (antirabic V.).

Producerea vaccinurilor virale pe substraturi de origine aviara. Embrionii de pui și culturile lor celulare sunt utilizați cu succes în producerea unui număr de virusuri virale. Astfel, vaccinurile împotriva gripei, oreionului, variolei, febrei galbene, rujeolei, rubeolei, encefalitei transmise de căpușe și japoneză și alte vaccinuri utilizate în practica veterinară sunt preparate folosind embrioni de pui sau în culturi celulare de embrioni de pui. Embrionii și culturile de țesuturi ale altor păsări (de exemplu, prepelițe și rațe) sunt, de asemenea, potrivite pentru producerea unor virusuri virale.

Producerea vaccinurilor virale la animale. Exemple sunt producția de variolă V. (la viței) și producția de V. antirabică (la sugari de oi și șobolani albi).

Producerea de vaccinuri virale pe celule diploide umane. Într-un număr de țări, tulpina WI-38 de celule diploide obținute din țesut pulmonar embrion uman. Principalele avantaje ale utilizării celulelor diploide sunt: ​​1) gamă largă sensibilitatea acestor celule la diferite viruși; 2) producerea economică de virusuri virale; 3) absența virusurilor laterale străine și a altor microorganisme; 4) standardizarea și stabilitatea liniilor celulare.

Eforturile cercetătorilor vizează reproducerea de noi tulpini de celule diploide, inclusiv cele din țesuturi animale, cu scopul de a dezvolta și introduce în practică pe scară largă metode accesibile, sigure și economice pentru producerea virusului B.

Trebuie subliniat în special faptul că orice V. propus pentru utilizare pe scară largă trebuie să îndeplinească cerințele de frecvență și severitate reactii adverseși complicații asociate cu vaccinarea. Importanța acestor cerințe este recunoscută de OMS, care ține reuniuni de experți care formulează toate cerințele pentru medicamentele biol și subliniază că siguranța medicamentelor este principala condiție pentru dezvoltarea V.

Producția lui V. în URSS este concentrată în primul rând în mari institute de vaccinuri și seruri.

Calitatea V. produsă în URSS este controlată de organele locale de control la institutele de producție. și Institutul de Cercetare de Stat pentru Standardizarea și Controlul Medical Biol, Medicamente numite după. L. A. Tarasevici. Tehnologia de producție și controlul, precum și metodele de utilizare a V. sunt reglementate de Comitetul Vaccinurilor și Serurilor M3 al URSS. Multă atenție se acordă standardizării lui V. produse pentru utilizare practică.

Nou dezvoltate și propuse pentru practica V. sunt supuse unor teste cuprinzătoare la Institutul de Stat care poartă numele. Tarasevich, materialele de testare sunt revizuite de Comitetul Vaccinurilor și Serurilor, iar atunci când noile vaccinuri sunt introduse în practică, documentația corespunzătoare pentru acestea este aprobată de M3 al URSS.

Pe lângă studiul cuprinzător al noilor V. în experimente pe animale, după stabilirea siguranței medicamentului, acesta este studiat în relație cu reactogenitatea și eficacitatea imunologică în experiența limitată cu imunizarea umană. Eficacitatea imunologică a V. este evaluată prin modificări serologice și teste cutanate alergice care apar la persoanele vaccinate la anumite perioade de observație. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că acești indicatori nu pot servi în toate cazurile drept criterii pentru imunogenitatea reală a V., adică capacitatea sa de a proteja persoana vaccinată de boala corespunzătoare. boală infecțioasă. Prin urmare, legăturile corelative dintre indicatorii sero-alergici la persoanele vaccinate și prezența imunității reale post-vaccinare, relevată în experimente pe animale, sunt supuse unui studiu profund și atent. În crearea originalului intern V., lucrările lui M. A. Morozov, L. A. Tarasevich, N. N. Ginsburg, N. N. au fost de mare importanță. Jukov-Verezhnikov, N. A. Gaisky și B. Ya Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Solovyov, M. P. Chumakova, O. G. Andzhaparidze și colab.

Bibliografie: Bezdenezhnykh I. S. şi colab. Imunologie practică, M., 1969; Ginsburg N. N. Vaccinuri vii (Istorie, elemente de teorie, practică), M., 1969; Zdrodovsky P. F. Probleme de infecție, imunitate și alergii, M., 1969, bibliogr.; Kravchenko A. T., Saltykov R. A. și Rezepov F. F. Îndrumări practice pentru utilizare medicamentele biologice, M., 1968, bibliogr.; Ghid metodologic pentru evaluare de laborator calitatea preparatelor bacteriene și virale (Vaccinuri, toxoide, seruri, bacteriofagi și alergeni), ed. S. G. Dzagurova şi colab., M., 1972; Prevenirea infectiilor cu vaccinuri vii, ed. M. I. Sokolova, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. și Belyakov V. D. Imunizarea asociată și prevenirea urgențelor, D., 1968, bibliogr.

V. M. Zhdanov, S. G. Dzagurov, R. A. Saltykov.

Cuprins al subiectului „Imunodeficiențe. Vaccinuri. Seruri. Imunoglobuline.”:

Vaccinuri. Tipuri de antigene de vaccin. Clasificarea vaccinurilor. Tipuri de vaccinuri. Vaccinuri vii. Vaccinuri slăbite (atenuate). Vaccinuri divergente.

Vaccinuri- preparate imunobiologice destinate imunoprofilaxiei active, adică pentru a crea o imunitate specifică activă a organismului față de un anumit agent patogen. Vaccinare recunoscut de OMS metoda ideala prevenirea bolilor infectioase umane. Eficiența ridicată, simplitatea și posibilitatea unei acoperiri largi a persoanelor vaccinate cu scopul prevenirii în masă a bolii au adus imunoprofilaxia activă la nivelul priorităților guvernamentale în majoritatea țărilor lumii. Setul de măsuri de vaccinare include selecția persoanelor care urmează să fie vaccinate, alegerea unui medicament vaccin și determinarea unei scheme de utilizare a acestuia, precum și (dacă este necesar) monitorizarea eficacității, ameliorarea posibilelor reacții patologice și complicații. Următoarele sunt utilizate ca Ag în preparatele de vaccin:

Corpuri microbiene întregi (vii sau uciși);
Ags individuale ale microorganismelor (cel mai adesea Ag de protecție);
toxine ale microorganismelor;
microorganisme Ag create artificial;
Ar obtinut prin metode Inginerie genetică.

Majoritatea vaccinurilorîmpărțit în vii, inactivați (omorâți, nevii), moleculari (anatoxinele), modificati genetic și chimici; în funcție de prezența unui set complet sau incomplet de Ags - în corpuscular și component și în funcție de capacitatea de a dezvolta imunitate la unul sau mai mulți agenți patogeni - în mono- și asociat.

Vaccinuri vii

Vaccinuri vii- preparate din microorganisme patogene atenuate (slăbite) sau modificate genetic, precum și microbi strâns înrudiți care pot induce imunitate la speciile patogene (în acest din urmă caz ​​vorbim de așa-numitele vaccinuri divergente). Pentru că totul vaccinuri vii conțin corpuri microbiene, acestea sunt clasificate ca parte a grupului de preparate de vaccin corpuscular.

Imunizarea cu vaccin viu duce la dezvoltarea procesului de vaccinare, care apare la majoritatea persoanelor vaccinate fără manifestări clinice vizibile. Principalul avantaj al vaccinurilor vii este setul complet conservat de Ag patogeni, care asigură dezvoltarea imunității pe termen lung chiar și după o singură imunizare. Vaccinurile vii au, de asemenea, o serie de dezavantaje. Cel mai caracteristic este riscul de a dezvolta o infecție manifestă ca urmare a scăderii atenuării tulpinii vaccinale. Fenomene similare sunt mai tipice pentru vaccinurile antivirale (de exemplu, vaccinul viu împotriva poliomielitei în în cazuri rare poate provoca poliomielita până la dezvoltarea leziunii măduva spinăriiși paralizie).

Vaccinuri slăbite (atenuate).

Slăbit ( atenuat) vaccinuri realizat din microorganisme cu patogenitate redusă, dar imunogenitate pronunțată. Introducerea unei tulpini de vaccin în organism imită un proces infecțios: microorganismul se înmulțește, determinând dezvoltarea reacțiilor imune. Cele mai cunoscute vaccinuri sunt pentru prevenirea antraxului, brucelozei, febrei Q și febrei tifoide. Cu toate acestea, majoritatea vaccinuri vii- antiviral. Cele mai cunoscute sunt vaccinul împotriva agentului patogen al febrei galbene, vaccinul anti-poliomielita Sabin, vaccinurile împotriva gripei, rujeolei, rubeolei, oreionului și infecțiilor adenovirale.

Vaccinuri divergente

La fel de vaccin tulpinile sunt utilizate de microorganisme care sunt strâns legate de agenții patogeni ai bolilor infecțioase. Ag ale acestor microorganisme induc un răspuns imun încrucișat către Ag al agentului patogen. Cel mai cunoscut și mai folosit vaccin este împotriva variolei (de la virusul variolei bovine) și BCG pentru prevenirea tuberculozei (de la mycobacterium bovine tuberculosis).

1. După natura antigenului.

Vaccinuri bacteriene

Vaccinuri virale

2.Conform metodelor de gătit.

Vaccinuri vii

Vaccinuri inactivate (ucise, nevii)

Moleculare (anatoxine)

Inginerie genetică

Chimic

3. Prin prezența unui set complet sau incomplet de antigene.

Corpuscular

Componentă

4. Prin capacitatea de a dezvolta imunitate la unul sau mai mulți agenți patogeni.

Mono-vaccinuri

Vaccinuri asociate.

Vaccinuri vii– preparate în care sunt utilizate ca principiu activ următoarele:

Atenuat, adică tulpini de microorganisme slăbite (și-au pierdut patogenitatea);

Așa-numitele tulpini divergente de microorganisme nepatogene care au antigene înrudite cu antigenele microorganismelor patogene;

Tulpini recombinante de microorganisme obținute prin inginerie genetică (vaccinuri vectoriale).

Imunizarea cu un vaccin viu duce la dezvoltarea procesului de vaccinare, care apare la majoritatea persoanelor vaccinate fără manifestări clinice vizibile. Principalul avantaj al acestui tip de vaccin– un set complet conservat de antigeni patogeni, care asigură dezvoltarea imunității pe termen lung chiar și după o singură imunizare. Cu toate acestea, există și o serie de dezavantaje. Principalul este riscul de a dezvolta o infecție manifestă ca urmare a reducerii atenuării tulpinii vaccinului (de exemplu, vaccinul viu împotriva poliomielitei în cazuri rare poate provoca poliomielita, inclusiv dezvoltarea leziunilor măduvei spinării și paralizii).

Vaccinuri atenuate realizat din microorganisme cu patogenitate redusă, dar imunogenitate pronunțată. Introducerea lor în organism simulează un proces infecțios.

Vaccinuri divergente– microorganismele care sunt strâns legate de agenții patogeni ai bolilor infecțioase sunt folosite ca tulpini de vaccin. Antigenii unor astfel de microorganisme induc un răspuns imun încrucișat împotriva antigenilor agentului patogen.

Vaccinuri recombinante (vectorale).– sunt create pe baza utilizării microorganismelor nepatogene cu gene pentru antigeni specifici microorganismelor patogene încorporate în ele. Ca urmare a acestui fapt, o tulpină recombinantă nepatogenă vie introdusă în organism produce un antigen al microorganismului patogen, care asigură formarea imunității specifice. Acea. tulpina recombinantă acţionează ca un vector (conductor) al unui antigen specific. Ca vectori, de exemplu, virusul vaccinia care conține ADN, salmonela nepatogenă sunt utilizate, în genomul cărora sunt introduse genele HBs - antigenul virusului hepatitei B, antigenii virusului encefalitei transmise de căpușe etc.

Vaccinuri bacteriene	Numele vaccinului	Încordare
	Tuberculoză, BCG (din micobacterii bovine)	Att., Div.	A. Calmette, C. Guerin
	Ciuma, EV		G. Girard, J. Robic
	Tularemie		B.Ya Elbert, N.A. Gaisky
	Antrax, ITS		L.A. Tamarin, R.A. Saltykov
	Bruceloză		P.A. Vershilova
	Febra Q, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Viral vaccinuri	Variola (virusul variolei bovine)		E.Jenner
			A.A. Smorodintsev, M.P
	Febră galbenă
	asemănător gripei		V.M.Zhdanov
	Oreion		A.A.Smorodinsev, N.S.Klyachko
	Encefalomielita venezueleană		V.A.Andreev, A.A.Vorobiev
	Poliomielită		A. Sabin, M. P. Chumakov, A. A. Smorodintsev

Notă: Att. – atenuat, Div. – divergente.

Vaccinuri inactivate– preparate din corpuri sau metaboliți microbieni uciși, precum și din antigene individuale obținute biosintetic sau chimic. Aceste vaccinuri prezintă o imunogenitate mai scăzută (comparativ cu cele vii), ceea ce duce la necesitatea unor imunizări multiple, cu toate acestea, sunt lipsite de substanțe de balast, ceea ce reduce incidența efectelor secundare.

Vaccinuri corpusculare (celule întregi, virion întreg).– conțin un set complet de antigene, preparate din microorganisme virulente ucise (bacterii sau viruși) prin tratament termic sau expunere la agenți chimici (formalină, acetonă). De exemplu, anti-ciumă (bacterian), antirabic (viral).

Vaccinuri componente (subunități).– constau din componente antigenice individuale care pot asigura dezvoltarea unui răspuns imun. Pentru a izola astfel de componente imunogene se folosesc diverse metode fizico-chimice, motiv pentru care sunt numite și vaccinuri chimice. De exemplu, vaccinuri subunitare împotriva pneumococilor (pe bază de polizaharide capsule), febră tifoidă (pe bază de antigene O-, H-, Vi -), antrax (polizaharide și polipeptide capsule), gripă (neuraminidază virală și hemaglutinină). Pentru a face aceste vaccinuri mai imunogene, ele sunt combinate cu adjuvanți (sorbați pe hidroxid de aluminiu).

Vaccinuri modificate genetic conțin antigeni patogeni obținuți prin metode de inginerie genetică și includ doar componente foarte imunogene care contribuie la formarea unui răspuns imun.

Modalități de a crea vaccinuri modificate genetic:

1. Introducerea genelor de virulență în microorganisme avirulente sau slab virulente (vezi vaccinuri vectoriale).

2. Introducerea genelor de virulență în microorganisme neînrudite cu izolarea ulterioară a antigenelor și utilizarea lor ca imunogen. De exemplu, pentru imunoprofilaxia hepatitei B, a fost propus un vaccin constând din virusul HBsAg. Se obține din celule de drojdie în care a fost introdusă o genă virală (sub formă de plasmidă) care codifică sinteza HBsAg. Medicamentul este purificat din proteinele de drojdie și utilizat pentru imunizare.

3. Îndepărtarea artificială a genelor de virulență și utilizarea organismelor modificate sub formă de vaccinuri corpusculare. Îndepărtarea selectivă a genelor de virulență deschide perspective largi pentru obținerea unor tulpini atenuate persistent de Shigella, Escherichia coli toxigenă, agenți patogeni ai febrei tifoide, holerei și alte bacterii. Există o oportunitate de a crea vaccinuri polivalente pentru prevenirea infecțiilor intestinale.

Vaccinuri moleculare– sunt preparate în care antigenul este reprezentat de metaboliți ai microorganismelor patogene, cel mai adesea exotoxine bacteriene moleculare – toxoide.

Anatoxine– toxine neutralizate cu formaldehidă (0,4%) la 37-40 ºС timp de 4 săptămâni, pierzând complet toxicitatea, dar păstrând antigenicitatea și imunogenitatea toxinelor și utilizate pentru prevenirea infecțiilor toxinemice (difterie, tetanos, botulism, gangrenă gazoasă, infecție cu stafilococ). si etc.). Sursa obișnuită de toxine sunt tulpinile producătoare naturale cultivate industrial. Produc toxoizi sub formă de medicamente mono- (difterice, tetanos, stafilococice) și asociate (difteric-tetanos, trianatoxină botulină).

Vaccinurile conjugate sunt complexe de polizaharide bacteriene și toxine (de exemplu, o combinație de antigene Haemophilus influenzae și toxoid difteric). Se încearcă crearea de vaccinuri acelulare mixte care includ toxoizi și alți factori de patogenitate, de exemplu, adezine (de exemplu, vaccinul pertussis acelular-difterie-tetanos).

Mono-vaccinuri – vaccinuri utilizate pentru a crea imunitate la un agent patogen (medicamente monovalente).

Medicamente asociate – pentru a crea simultan imunitate multiplă, aceste medicamente combină antigenele mai multor microorganisme (de obicei ucise). Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​vaccinul pertussis-difteric-tetanos adsorbit (vaccin DPT), tetravaccin (vaccin împotriva febrei tifoide, paratifoid A și B, anatoxină tetanica), vaccinul ADS (anatoxina difteric-tetanic).

Metode de administrare a vaccinului.

Preparatele vaccinale se administrează oral, subcutanat, intradermic, parenteral, intranazal și inhalator. Metoda de administrare determină proprietățile medicamentului. Vaccinurile vii pot fi administrate cutanat (scarificare), intranazal sau oral; toxoizii se administrează subcutanat, iar vaccinurile corpusculare nevii sunt administrate parenteral.

Intramuscular vaccinurile sorbite (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) se administrează (după amestecare minuțioasă). Cadranul exterior superior al mușchiului fesier nu trebuie utilizat deoarece la 5% dintre copii trunchiul nervos trece pe acolo, iar fesele sugarului sunt sărace în mușchi, astfel încât vaccinul poate pătrunde în țesutul adipos (risc de a se rezolva lent granulomul). Locul de injectare este coapsa anterioară exterioară (partea laterală a muşchiului cvadriceps) sau, la copiii peste 5-7 ani, muşchiul deltoid. Acul se introduce vertical (la un unghi de 90°). După injectare, trebuie să trageți înapoi pistonul seringii și să injectați vaccinul numai dacă nu există sânge, altfel injecția trebuie repetată. Înainte de injectare, strângeți mușchiul într-un pliu cu două degete, mărind distanța până la periost. Pe coapsă, grosimea stratului subcutanat la un copil până la vârsta de 18 luni este de 8 mm (max. 12 mm), iar grosimea mușchiului este de 9 mm (max. 12 mm), deci un ac 22 -25 mm lungime este suficient. O altă metodă- la copiii cu strat gros de grasime - intinde pielea peste locul injectarii, reducand grosimea stratului subcutanat; în același timp, adâncimea de introducere a acului este mai mică (până la 16 mm). Pe braț, grosimea stratului de grăsime este de numai 5-7 mm, iar grosimea mușchiului este de 6-7 mm. La pacienti hemofilie injecția intramusculară se efectuează în mușchii antebrațului, subcutanat - în partea din spate a mâinii sau a piciorului, unde este ușor să apăsați canalul de injectare. Subcutanat nesorbite - vii și polizaharidice - se administrează vaccinuri: în regiunea subscapulară, în suprafața exterioară a umărului (la marginea superioară și treimea mijlocie) sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei. intradermic injecția (BCG) se efectuează în suprafața exterioară a umărului, reacția Mantoux este efectuată în suprafața flexoare a antebrațului. OPV se administrează pe cale orală dacă un copil regurgitează o doză de vaccin, i se administrează o a doua doză dacă regurgitează și aceasta, vaccinarea este amânată;

Observarea persoanelor vaccinate durează 30 minute, când o reacție anafilactică este teoretic posibilă. Părinții ar trebui informați despre reacții posibile necesita consultarea unui medic. Copilul este observat de o asistentă maternală primele 3 zile dupa administrarea unui vaccin inactivat, in zilele 5-6 si 10-11 - dupa administrarea vaccinurilor vii. Informațiile despre vaccinarea efectuată sunt înregistrate în formularele de înregistrare, jurnalele de vaccinare și în Certificatul de Vaccinări Preventive.

După gradul de nevoie se disting următoarele: vaccinarea planificată (obligatorie), care se efectuează în conformitate cu calendarul de vaccinare și vaccinarea pentru indicații epidemiologice, care se realizează pentru a crea urgent imunitate la persoanele cu risc de a dezvolta o infecție.

CALENDARUL VACCINĂRILOR PREVENTIVE ÎN UCRAINA

(Ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei nr. 48 din 02.03.2006)

Vaccinări după vârstă

Vârstă	Vaccinarea de la:	Note
	Hepatita B
	Tuberculoză
	Hepatita B
	Difterie, tuse convulsivă, tetanos Poliomielita (IPV) Haemophilus influenzae	Copii cu Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare cu vaccinul DTaP
	Difterie, tuse convulsivă, tetanos Poliomielita (OPV) Infecție cu Haemophilus influenzae	Copiii cu risc crescut de a dezvolta complicații post-vaccinare cu vaccinul DTaP
	Hepatita B
	Rujeola, rubeola, oreionul
	Difterie, tuse convulsivă, vaccin antitetanos DTaP Poliomielita (OPV) Infecție cu Haemophilus influenzae
	Difterie, tetanos Poliomielita (OPV) Rujeola, rubeola, oreion
	Tuberculoză
	Difterie, Poliomielita tetanica (OPV) Tuberculoză
	Rubeola (fete), oreion (băieți)
	Difterie, tetanos
Adulti	Difterie, tetanos

Vaccinările pentru prevenirea tuberculozei nu se efectuează în aceeași zi cu alte vaccinări. Este inacceptabilă combinarea vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei cu alte proceduri parenterale în aceeași zi. Copiii cu vârsta de 7 și 14 ani cu un rezultat negativ la testul Mantoux sunt supuși revaccinării împotriva tuberculozei. Revaccinarea se realizează cu vaccinul BCG.

Toți nou-născuții sunt supuși vaccinării pentru prevenirea hepatitei B, vaccinarea se efectuează cu un vaccin monovalent (Engerix B). Dacă mama nou-născutului este HBsAg „-” (negativ), ceea ce este documentat, puteți începe vaccinarea copilului în primele luni de viață sau o puteți combina cu vaccinări împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului, poliomielitei (Infanrix IPV, Infanrix). penta). În cazul unei combinații de imunizare cu vaccinări împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului și poliomielitei, se recomandă următoarele regimuri: 3-4-5-18 luni de viață sau 3-4-9 luni. viaţă. Dacă mama nou-născutului este HBsAg „+” (pozitiv), copilul este vaccinat conform programului (prima zi de viață) - 1-6 luni. Prima doză se administrează în primele 12 ore de viață ale copilului, indiferent de greutatea corporală. Odată cu vaccinarea, dar nu mai târziu de prima săptămână de viață, imunoglobulina specifică împotriva hepatitei B trebuie injectată într-o altă parte a corpului la o rată de 40 UI/kg greutate corporală, dar nu mai puțin de 100 UI. Dacă mama unui nou-născut cu HBsAg are un status incert al HBsAg, copilul trebuie vaccinat în primele 12 ore de viață cu un studiu simultan al statusului HBsAg al mamei. Dacă la mamă se obține un rezultat pozitiv, prevenirea hepatitei B se realizează în același mod ca și în cazul vaccinării unui nou-născut împotriva mamei HBsAg „+”.

Interval între primul și al doilea, al doilea și al treilea Vaccinarea DTP vaccinul este de 30 de zile. Intervalul dintre a treia și a patra vaccinare trebuie să fie de cel puțin 12 luni. Prima revaccinare la 18 luni se efectuează cu un vaccin cu o componentă acelulară pertussis (denumită în continuare AaDPT) (Infanrix). DTaP este utilizat pentru vaccinarea ulterioară a copiilor care au avut complicații post-vaccinare din cauza vaccinărilor anterioare DTP, precum și pentru toate vaccinările pentru copiii cu risc crescut de complicații post-vaccinare, pe baza rezultatelor comisiei de vaccinare sau imunologului pediatru. Vaccinuri combinate (cu opțiuni diferite combinații de antigene) care sunt înregistrate în Ucraina (Infanrix hexa).

Vaccinul inactivat pentru prevenirea poliomielitei (denumit în continuare IPV) este utilizat pentru primele două vaccinări, iar în cazul contraindicațiilor la administrarea vaccinului antipolio oral (denumit în continuare OPV) - pentru toate vaccinările ulterioare conform calendarului de vaccinare (Poliorix, Infanrix IPV). , Infanrix penta, Infanrix hexa). După vaccinarea OPV, se propune limitarea injecțiilor, intervențiilor parenterale, intervenții chirurgicale electiveîn termen de 40 de zile, evitați contactul cu persoanele bolnave și infectate cu HIV.

Vaccinarea pentru prevenirea infecției cu Hib poate fi efectuată cu monovaccinuri și vaccinuri combinate care conțin componenta Hib (Hiberix). Când se utilizează vaccinul Hib și DTP de la diferiți producători, vaccinurile sunt administrate în diferite părți ale corpului. Este recomandabil să se utilizeze vaccinuri combinate cu o componentă Hib pentru vaccinarea primară (Infanrix hexa).

Vaccinarea pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei se efectuează cu un vaccin combinat (denumit în continuare MCV) la vârsta de 12 luni (Priorix). Vaccinarea repetată pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei se administrează copiilor cu vârsta de 6 ani. Copiii care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 12 luni și 6 ani pot fi vaccinați la orice vârstă până la 18 ani. În acest caz, copilul ar trebui să primească 2 doze cu un interval minim. Copiii în vârstă de 15 ani care au primit 1 sau 2 vaccinări împotriva rujeolei, dar nu au fost vaccinați împotriva oreionului și rubeolei și nu au avut aceste infecții, sunt vaccinați de rutină împotriva oreionului (băieți) sau rubeolei (fetelor). Persoanele cu vârsta peste 18 ani care nu au fost vaccinate anterior împotriva acestor boli pot fi vaccinate cu o singură doză conform indicațiilor epidemice la orice vârstă până la 30 de ani. Bolile anterioare de rujeolă, oreion sau rubeolă nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinarea cu trivaccin.

De-a lungul secolelor, omenirea a trecut prin mai mult de o epidemie care a luat viața a milioane de oameni. Mulțumită Medicină modernă a reusit sa dezvolte medicamente care evita multe boli fatale. Aceste medicamente sunt numite „vaccin” și sunt împărțite în mai multe tipuri, pe care le vom descrie în acest articol.

Ce este un vaccin și cum funcționează?

Un vaccin este un produs medical care conține agenți patogeni uciși sau slăbiți ai diferitelor boli sau proteine ​​sintetizate ale microorganismelor patogene. Ele sunt introduse în corpul uman pentru a crea imunitate la o anumită boală.

Introducerea vaccinurilor în corpul uman se numește vaccinare sau inoculare. Vaccinul, care intră în organism, încurajează sistemul imunitar uman să producă substanțe speciale pentru a distruge agentul patogen, formând astfel o memorie selectivă pentru boală. Ulterior, dacă o persoană se infectează cu această boală, sistemul său imunitar va contracara rapid agentul patogen și persoana nu se va îmbolnăvi deloc sau va suferi o formă ușoară a bolii.

Metode de vaccinare

Se pot administra medicamente imunobiologice căi diferite conform instrucțiunilor pentru vaccinuri, în funcție de tipul de medicament. Există următoarele metode de vaccinare.

• Administrarea vaccinului intramuscular. Locul vaccinării copiilor sub un an este suprafata superioara mijlocul coapsei, iar pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și adulți, este de preferat să se injecteze medicamentul în mușchiul deltoid, care este situat în partea superioară a umărului. Metoda este aplicabilă atunci când este necesar un vaccin inactivat: DTP, ADS, contra hepatita virala B și vaccinul antigripal.

Recenziile părinților indică faptul că copiii pruncie vaccinarea este mai bine tolerată în top parte coapse mai degrabă decât fese. De aceeași părere este și medicii, din cauza faptului că poate exista o plasare anormală a nervilor în regiunea fesieră, care apare la 5% dintre copiii sub un an. În plus, în regiunea gluteală, copiii de această vârstă au un strat semnificativ de grăsime, ceea ce crește probabilitatea ca vaccinul să intre în stratul subcutanat, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului.

• Injecțiile subcutanate se administrează cu un ac subțire sub piele în mușchiul deltoid sau zona antebrațului. Exemplu - BCG, vaccinare împotriva variolei.

• Metoda intranazală este aplicabilă pentru vaccinuri sub formă de unguent, cremă sau spray (vaccinarea rujeolei, rubeolei).
• Calea orală este atunci când vaccinul sub formă de picături este introdus în gura pacientului (poliomielita).

Tipuri de vaccinuri

Astăzi, în mâinile lucrătorilor medicali în lupta împotriva a zeci de boli infecțioase, există peste o sută de vaccinuri, datorită cărora au fost evitate epidemii întregi și calitatea medicamentelor a fost îmbunătățită semnificativ. În mod convențional, se obișnuiește să se distingă 4 tipuri de preparate imunobiologice:

1. Vaccin viu (poliomielita, rubeola, rujeola, oreion, gripa, tuberculoza, ciuma, antrax).
2. Vaccin inactivat (împotriva tusei convulsive, encefalitei, holerei, infecție meningococică, rabie, febră tifoidă, hepatită A).
3. Toxoizi (vaccinuri împotriva tetanosului și difteriei).
4. Vaccinuri moleculare sau biosintetice (pentru hepatita B).

Tipuri de vaccinuri

Vaccinurile pot fi, de asemenea, grupate în funcție de compoziția și metoda de preparare:

1. Corpuscular, adică format din microorganisme întregi ale agentului patogen.
2. Componentă sau fără celule constau din părți ale agentului patogen, așa-numitul antigen.
3. Recombinant: acest grup de vaccinuri include antigeni ai unui microorganism patogen introduși prin metode de inginerie genetică în celulele altui microorganism. Un reprezentant al acestui grup este vaccinul antigripal. Un alt exemplu izbitor este vaccinul împotriva hepatitei virale B, care se obține prin introducerea unui antigen (HBsAg) în celulele de drojdie.

Un alt criteriu după care este clasificat un vaccin este numărul de boli sau agenți patogeni pe care îi previne:

1. Vaccinurile monovalente previn o singură boală (de exemplu, vaccinul BCG împotriva tuberculozei).
2. Polivalent sau asociat - pentru vaccinarea împotriva mai multor boli (de exemplu, DTP împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive).

Vaccin viu

Un vaccin viu este un medicament indispensabil pentru prevenirea multor boli infecțioase, care se găsește numai sub formă corpusculară. O trăsătură caracteristică a acestui tip de vaccin este că componenta sa principală este tulpinile slăbite ale agentului infecțios care sunt capabile să se înmulțească, dar sunt lipsite genetic de virulență (abilitatea de a infecta organismul). Ele promovează producția de anticorpi de către organism și memoria imunitară.

Avantajul vaccinurilor vii este că agenții patogeni încă vii, dar slăbiți încurajează corpul uman să dezvolte imunitate (imunitate) pe termen lung față de un anumit agent patogen, chiar și cu o singură vaccinare. Există mai multe moduri de administrare a vaccinului: intramuscular, sub piele sau picături nazale.

Dezavantaj - este posibilă o mutație genetică a agenților patogeni, ceea ce va duce la îmbolnăvirea persoanei vaccinate. În acest sens, este contraindicată pacienților cu un sistem imunitar deosebit de slăbit, și anume persoanelor cu imunodeficiență și bolnavilor de cancer. Necesită condiții speciale pentru transportul și depozitarea medicamentului pentru a asigura siguranța microorganismelor vii din acesta.

Vaccinuri inactivate

Utilizarea vaccinurilor cu agenți patogeni inactivați (morți) este larg răspândită pentru prevenirea boli virale. Principiul de funcționare se bazează pe introducerea în corpul uman a agenților patogeni virali cultivați artificial și defavorizați.

Vaccinurile „ucide” pot fi fie microbiene întregi (virale integrale), subunități (componente) sau modificate genetic (recombinante).

Un avantaj important al vaccinurilor „ucide” este siguranța lor absolută, adică nu există nicio șansă de infectare a persoanei vaccinate și de dezvoltare a unei infecții.

Dezavantajul este durata mai mică a memoriei imune în comparație cu vaccinurile „vii” și vaccinurile inactivate păstrează probabilitatea dezvoltării autoimune; complicatii toxice, iar pentru formarea imunizării complete sunt necesare mai multe proceduri de vaccinare cu menținerea intervalului necesar între ele.

Anatoxine

Toxoizii sunt vaccinuri create pe baza toxinelor dezinfectate eliberate în timpul proceselor de viață ale anumitor agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Particularitatea acestei vaccinări este că provoacă formarea nu a imunității microbiene, ci a imunității antitoxice. Astfel, toxoizii sunt utilizați cu succes pentru prevenirea acelor boli în care simptomele clinice sunt asociate cu un efect toxic (intoxicație) rezultat din activitate biologică agent patogen.

Formular de eliberare - lichid limpede cu sediment în fiole de sticlă. Înainte de utilizare, agitați conținutul pentru a asigura o distribuție uniformă a toxoidelor.

Avantajele toxoidelor sunt indispensabile pentru prevenirea acelor boli împotriva cărora vaccinurile vii sunt neputincioase, în plus, sunt mai rezistente la fluctuațiile de temperatură și nu necesită conditii speciale pentru depozitare.

Dezavantajele toxoidelor sunt că induc numai imunitate antitoxică, ceea ce nu exclude posibilitatea apariției unor boli localizate la persoana vaccinată, precum și transportul agenților patogeni ai acestei boli.

Producerea de vaccinuri vii

Vaccinul a început să fie produs în masă la începutul secolului al XX-lea, când biologii au învățat să slăbească virusurile și microorganismele patogene. Vaccinul viu reprezintă aproximativ jumătate din total medicamente profilactice, folosit de medicina mondială.

Producția de vaccinuri vii se bazează pe principiul reînsămânțării agentului patogen într-un organism imun sau mai puțin susceptibil la un anumit microorganism (virus), sau cultivării agentului patogen în condiții nefavorabile pentru acesta, expunându-l la factori fizici, chimici și biologici. , urmată de selecția tulpinilor nevirulente. Cel mai adesea, substratul pentru cultivarea tulpinilor avirulente sunt embrionii de pui, celulele primare (fibroblaste embrionare de pui sau prepelita) si culturile continue.

Obținerea de vaccinuri „omorâte”.

Producția de vaccinuri inactivate diferă de cele vii prin faptul că acestea sunt obținute prin uciderea mai degrabă decât prin atenuarea agentului patogen. Pentru aceasta, sunt selectate doar acele microorganisme și virusuri patogene care au cea mai mare virulență trebuie să fie din aceeași populație cu caracteristici clar definite: formă, pigmentare, dimensiune etc.

Inactivarea coloniilor patogene se realizează în mai multe moduri:

• supraîncălzire, adică expunerea microorganismului cultivat la temperatură ridicată (56-60 de grade) anumit timp(de la 12 minute la 2 ore);
• expunerea la formaldehidă timp de 28-30 de zile menținând temperatura la 40 de grade, un reactiv chimic de inactivare poate fi, de asemenea, o soluție de beta-propiolactonă, alcool, acetonă sau cloroform.

Producția de toxoizi

Pentru a obține un toxoid, microorganismele toxogene sunt cultivate mai întâi într-un mediu nutritiv, cel mai adesea de consistență lichidă. Acest lucru se face pentru a acumula cât mai multă exotoxină în cultură. Următoarea etapă este separarea exotoxinei de celula producătoare și neutralizarea acesteia folosind aceeași reacții chimice, care sunt, de asemenea, folosite pentru vaccinuri „ucide”: expunere la reactivi chimici și supraîncălzire.

Pentru a reduce reactivitatea și susceptibilitatea, antigenele sunt purificate din balast, concentrate și adsorbite cu oxid de aluminiu. Procesul de adsorbție a antigenelor joacă un rol important, deoarece injecția administrată cu o concentrație mare de toxoide formează un depozit de antigene, ca urmare, antigenele intră și se răspândesc în tot organismul lent, asigurând astfel un proces eficient de imunizare.

Eliminarea vaccinului neutilizat

Indiferent de vaccinurile utilizate pentru vaccinare, recipientele cu reziduuri de medicamente trebuie tratate în unul dintre următoarele moduri:

• fierberea recipientelor și instrumentelor uzate timp de o oră;
• dezinfecție într-o soluție de 3-5% cloramină timp de 60 de minute;
• tratament cu peroxid de hidrogen 6% tot timp de 1 ora.

Medicamentele expirate trebuie trimise la centrul sanitar și epidemiologic raional pentru eliminare.

cerințele de vaccinare.

Siguranța este cea mai importantă proprietate a unui vaccin în care este atent studiată și monitorizată

procesul de producere și utilizare a vaccinurilor. Vaccinul este sigur dacă este administrat oamenilor

nu provoacă dezvoltare complicatii graveși boli;

Protectivitatea - capacitatea de a induce apărarea specifică a organismului împotriva

o anumită boală infecțioasă;

Durata de conservare a protecției;

Stimularea formării de anticorpi neutralizanți;

Stimularea limfocitelor T efectoare;

Durata păstrării memoriei imunologice;

Cost scăzut;

Stabilitate biologică în timpul transportului și depozitării;

Reactogenitate scăzută;

Usor de administrat.

Tipuri de vaccinuri:

Vaccinurile vii sunt făcute din tulpini slăbite ale unui microorganism cu avirulență fixată genetic. Tulpina vaccinala, dupa administrare, se inmulteste in organismul persoanei vaccinate si declanseaza un proces infectios vaccinal. La majoritatea persoanelor vaccinate, infecția cu vaccin are loc fără simptome clinice pronunțate și de obicei duce la formarea unei imunități stabile. Exemple de vaccinuri vii includ vaccinuri pentru prevenirea poliomielitei (vaccinul viu Sabin), tuberculoza (BCG), oreionul, ciuma, antraxul și tularemia. Vaccinurile vii sunt disponibile sub formă liofilizată (pulbere).

forma (cu excepția poliomielitei). Vaccinurile ucise sunt bacterii sau virusuri care au fost inactivate prin efecte chimice (formalină, alcool, fenol) sau fizice (căldură, iradiere cu ultraviolete). Exemple de vaccinuri inactivate sunt: ​​pertussis (ca componentă a DTP), leptospiroza, virusul gripal întreg, vaccinul împotriva encefalitei transmise de căpușe, împotriva vaccinului polio inactivat (vaccinul Salk).

Vaccinuri chimice sunt obținute prin distrugerea mecanică sau chimică a microorganismelor și eliberarea de antigene de protecție, adică determinând formarea reacțiilor imune de protecție. De exemplu, un vaccin împotriva febrei tifoide, un vaccin împotriva infecției meningococice.

Anatoxine. Aceste medicamente sunt toxine bacteriene care devin inofensive

expunere la formaldehidă la temperaturi ridicate (400°C) timp de 30 de zile, urmată de purificare și concentrare. Toxoizii sunt absorbiți pe diverși adsorbanți minerali, de exemplu, hidroxid de aluminiu (adjuvanți). Adsorbția crește semnificativ activitatea imunogenă a toxoizilor. Acest lucru se datorează atât creării unui „depozit” de medicament la locul injectării, cât și adjuvantului.

acţiunea sorbantului, determinând inflamație locală, reacție plasmatică crescută în ganglionii limfatici regionali Toxoizii sunt utilizați pentru a preveni tetanosul, difteria și infecțiile stafilococice.

Vaccinurile sintetice sunt determinanți antigenici creați artificial ai microorganismelor.

Vaccinurile asociate includ medicamente din grupurile anterioare și împotriva mai multor infecții. Exemplu: DTP - constă din anatoxinele difterice și tetanice adsorbite pe hidroxid de aluminiu și vaccin antipertussis ucis.

Vaccinuri obținute prin metode de inginerie genetică. Esența metodei: genele unui microorganism virulent responsabil de sinteza antigenelor de protecție sunt introduse în genomul unui microorganism inofensiv, care, atunci când este cultivat, produce și acumulează antigenul corespunzător. Un exemplu ar fi vaccin recombinatîmpotriva hepatitei virale B, vaccin împotriva infecției cu rotavirus.

În viitor, se plănuiește utilizarea vectorilor în care nu sunt încorporate doar gene,

controlând sinteza antigenelor patogeni, dar și genelor care codifică diferiți mediatori (proteine) ai răspunsului imun (interferoni, interleukine etc.

În prezent, vaccinurile sunt dezvoltate intens din ADN plasmidic (extranuclear) care codifică antigeni ai agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Ideea unor astfel de vaccinuri este de a integra genele microorganismului responsabil de sinteza proteinelor microbiene în genomul uman. În același timp, celulele umane încetează să producă această proteină străină și sistemul imunitar va începe să producă anticorpi împotriva acestuia. Acești anticorpi vor neutraliza agentul patogen dacă acesta intră în organism.