Cancer de oase toracice. De ce sunt necesare limitele și coordonatele unui teren și ce înseamnă marcajul „fără coordonatele delimitării”?

PSIHOLOGIE SOCIALA

abordări ale definirii intimității în psihologia străină

Goreltseva V.V.

Definiția științifică a fenomenului intimității ne permite să pătrundem mai adânc în mecanismele și procesele de comunicare și relații interpersonale. Astăzi, intimitatea ca termen nu are limite de fond clare și este adesea confundată cu alte concepte care descriu interacțiunea interpersonală. Articolul oferă o privire de ansamblu asupra conceptelor străine de intimitate. Sunt evidențiate nivelurile, componentele cheie și aspectele temporale ale fenomenului.

Cuvinte cheie: intimitate, apropiere.

Conceptul de intimitate include relații sexuale și personale caracterizate prin apropiere și deschidere. Rădăcina latină intimus înseamnă „cel mai interior”. În consecință, intimitatea se referă la calitățile cele mai interioare ale unei persoane. Intimitate este asociată cu înțelegerea de către o persoană a calităților interne profunde ale celuilalt. Această înțelegere este confidențială și, de obicei, păstrată de public. De aceea definiție științifică fenomenul intimității ne permite să pătrundem mai adânc în mecanismele și procesele de comunicare și relații interumane. Cu toate acestea, cum să dați o definiție științifică strictă a ceea ce caracterizează profund procesele interne relatii interpersonale? K. Prager atrage atenția asupra faptului că în încercările de a defini intimitatea, problema constă în atribuirea acestui fenomen fie calității individuale a unei persoane, fie calității sistemului său de relații. Intimitatea este adesea confundată cu conceptele de iubire, apropiere, autodezvăluire, sprijin, conexiune, atașament și sexualitate.

K. Prager identifică patru funcții pe care o definiție științifică a intimității ar trebui să le îndeplinească: 1) integrarea diferitelor perspective în înțelegerea a ceea ce este intimitatea; 2) determinarea relaţiei dintre diferitele componente ale proximităţii; 3) distingerea intimității în sine de conceptele înrudite; 4) recunoașterea imposibilității unei definiții absolute a fenomenului intimității.

Intimitatea este de obicei caracterizată de o gamă largă de emoții, inclusiv bunătate, tandrețe, atractivitate sexuală, plăcere de a satisface dorințele și nevoile celuilalt și bucuria de a împărtăși momente, activități și proiecte semnificative. După E. Giddens, intimitatea, în primul rând, presupune conexiune emoțională Cu mine insumi

și altele în contextul egalității, cu încredere de câștigat și menținut activ. E. Berne consideră intimitatea ca o relație specială - sinceră - între parteneri în starea ego-ului „Copil”, care se caracterizează printr-un accent pus pe senzualitate. E. Eron și colegii săi consideră intimitatea ca pe o experiență emoțională de apropiere psihologică, cuplată cu implicarea resurselor (bunuri materiale, cunoștințe (conceptuale, informaționale, procedurale), obiecte ale sferei sociale), perspectiva și identitatea celuilalt în personalitatea partenerilor.

R. Bergner și E. Bridges identifică următoarele trăsături caracteristice intimității, înțelese ca apropiere emoțională: 1) investiția în bunăstarea unei persoane dragi, 2) conexiuni, 3) admirație, 4) dorinta sexuala, 5) intimitate, 6) angajament, 7) exclusivitate, 8) înțelegere.

Ca rezultat al unui studiu fenomenologic al intimității, L. Register și T. Henley au identificat șapte componente care alcătuiesc structura centrala intimitate: 1) comunicare nonverbală; 2) existență; 3) timp; 4) granițe ( estomparea granițelor între oameni); 5) corp (creșterea importanței corpului și atingerii corporale); 6) soarta și surpriza (descriind experiența ca neobișnuită și foarte naturală; destin); 7) transformare, transformare (ceva nou prin mișcare sau fuziune).

Experiența subiecților care clasifică categoriile care descriu relațiile de intimitate, identificate în procesul unui studiu similar, a arătat că autodezvăluirea este definită ca aspectul principal al intimității în relațiile interpersonale. Expresiile de dragoste, compatibilitate, coeziune, identitate și abilități de rezolvare a conflictelor au fost

evidenţiat şi ca aspecte importante intimitate. Satisfacția sexuală este considerată mai puțin importantă decât componentele anterioare ale intimității.

K. Praeger și L. Roberts propun să se separe intimitatea interacțională/ interacțiunile intime și relațiile intime. Intimitatea interacțională este asociată cu comportamentul de auto-dezvăluire, implicarea pozitivă cu Celălalt și acordurile comune. În timp ce relațiile intime sunt caracterizate de gradul și calitatea intimității. Comportamentul de auto-dezvăluire constă în a arăta celuilalt aspecte personale, private ale personalității sau în a-l invita pe Celălalt într-o zonă de intimitate, care poate fi reprezentată prin comportament verbal și nonverbal. Implicarea pozitivă într-o interacțiune este vizibilă prin comportamentul verbal și nonverbal care arată imediat o mărturie pozitivă. În interacțiunea intimă, ambii parteneri experimentează un sentiment de cunoaștere sau înțelegere a unui aspect al experienței interne a celuilalt, gânduri private, sentimente sau credințe, ritmuri caracteristice, obiceiuri sau practici stabilite, fantezii și preferințe sexuale private. Relațiile intime, potrivit lui K. Prager și L. Roberts, se dezvoltă pe baza intimității interacționale pe termen lung. Ele sunt caracterizate de cunoștințe personale reciproce, acumulate, împărtășite. Criteriul pentru definirea unei relații ca fiind intima este continuum-ul apropierii relative, gradul și calitatea acesteia. Relațiile intime se dezvoltă sub influența a doi factori: completitatea și acuratețea informațiilor personale primite unul despre celălalt de către partenerii care interacționează strâns.

Pentru dezvoltare relații intime Este necesar ca cuplurile să folosească strategii coordonate pentru a se deplasa de-a lungul continuumului interacțiunilor intime (de la apropierea personală la distanța personală). Autorii citați identifică trei tipuri principale de secvențe de reglare a intimității care determină frecvența și conținutul interacțiunilor intime și leagă consecințele previzibile de un comportament adecvat.

Primul tip determină succesiunea schimbului reciproc de informații personale, succesiunea de apropiere și distanță în dinamica dezvoltării relațiilor intime. Al doilea tip determină succesiunea acțiunilor de încetare a relațiilor intime, restrângerea acestora prin consimțământ la distanță sau rezistență la aceasta. Al treilea tip definește pașii de reducere a intimității. Dinamica în funcționarea relațiilor intime este inevitabil din cauza nevoii de intimitate

cu Celălalt este în „tensiune dialectică” cu alte nevoi (de exemplu, autonomie).

E. Kouneski și D. Olson susțin că intimitatea este asociată cu modele de flexibilitate și apropiere psihologică în relații. Intimitatea într-un cuplu înseamnă să fii conectat emoțional, să te poți baza unul pe celălalt, să te susții, să te bucuri de relație și să te accepti unul pe celălalt. Pentru a evalua intimitatea cuplului, acești cercetători au identificat următoarele categorii: comunicare, rezolvare a conflictelor, familie și prieteni, timp liber, relații sexuale, spiritualitate și credință, copii și educație parentală, management financiar, probleme de identitate și roluri egalitare. În acest caz, intimitatea este măsurată ca gradul de percepție pozitivă a relației.

Jamison a identificat șase caracteristici cheie ale intimității: 1) asocieri similare; 2) cunoștințe generale; 3) cunoștințe despre laturile secrete, intime ale personalității celuilalt; 4) cunoașterea și înțelegerea iubirii și încrederii; 5) îngrijire; 6) participarea la viața celuilalt.

Relațiile apropiate pot fi înțelese cu succes prin analiza teoriei interdependenței. K. Rusbult, împreună cu colegii săi, a propus o reprezentare matricială a structurii situaționale a relațiilor de intimitate (pe baza dezvoltărilor lui Thibault și Kelly). Teoria interdependenței prezintă o analiză logică a structurii situațiilor interpersonale și propune Cadrul conceptual să analizeze situaţiile de interdependenţă, din punct de vedere al proprietăţilor de mai sus. Autorii au sugerat că intimitatea există dacă cel puțin unul dintre parteneri este dependent. Combinația dintre dependență și alte proprietăți structurale determină natura interdependenței strânse, prezentând partenerilor un anumit tip de probleme și oportunități, permițând cuiva să evalueze logic probabilitatea anumitor motive și să găsească modalități acceptabile de a le exprima. Nivelul de dependență descrie gradul în care un individ „se bazează” pe un partener de interacțiune, prin aceea că rezultatele sale sunt influențate de acțiunile partenerului. Structurile de interdependență sunt determinate de următoarele componente: 1) controlul subiectului - influența fiecărui subiect asupra propriilor acțiuni; 2) managementul partenerului - impactul fiecărui subiect asupra rezultatelor partenerului; 3) management comun - influența acțiunilor comune ale subiectului și partenerului asupra rezultatelor partenerului; 4) covariarea intereselor - o măsură în care rezultatele subiectului și ale partenerului se corelează pozitiv (interese coordonate) sau negativ (conflict de interese).

Componentele de mai sus definesc patru proprietăți structurale intimitate: nivel de dependenţă, reciprocitate de dependenţă, bază pentru

PSIHOLOGIE SOCIALA

dependențe și covarianța intereselor. Nivelul de dependență determină măsura în care rezultatele subiectului depind de acțiunile partenerului. Reciprocitatea dependenței determină gradul de echivalență al dependenței partenerilor. O bază de dependență descrie modul în care partenerii își influențează reciproc rezultatele utilizând fie controlul partenerului, fie controlul comun. Covarianța intereselor descrie măsura în care rezultatele partenerilor corespund între ele.

D. Bennett subliniază componentele temporale și dinamice ale unei conexiuni intime și identifică patru forme ale ecuației „intimitate-timp” Prima, definită de autor drept cea mai populară, arată că intimitatea reală necesită timp: pentru intimitatea adevărată, două oamenii trebuie să fie dispuși să ofere sau să petreacă timp unul cu celălalt cu un prieten. Prima formă sugerează că intimitatea este echivalată cu schimburile reciproce de autodezvăluire, vulnerabilitate sau sexualitate. A doua formă: o experiență mai profundă a intimității implică o experiență a unei anumite transcendențe a lumii temporare. A treia formă constă în sensibilitatea la calitățile temporale naturale, cum ar fi ciclurile, ritmurile, perioadele de apropiere și distanță - determină capacitatea de a fi intim. Această ecuație poate fi văzută cel mai des în limbajul senzualității și al dialogului sexual. A patra formă este că experiența timpului în toate aspectele sale personale și chiar în ceea ce privește mortalitatea depinde de prioritățile intimității și petrecerii timpului cu alte persoane. Adică al nostru relatii sociale, în special cele pe care le considerăm cele mai intime, definesc timpul în cel mai existențial și personal mod. De asemenea, autorul crede că timpul trece mai repede în contactul plăcut sau intim. Experiența celei de-a patra ecuații este cea mai acută atunci când așteptăm, sau am așteptat, intimitatea cu Celălalt, sau când răscumpărăm trecutul prin iertare. Relațiile apropiate obligă adesea să dezvolte virtuțile sobrietății, răbdării, smereniei și calmului; atitudini care necesită o relaţie mai profundă cu timpul.

Experiența intimității poate modela relațiile și le poate diferenția de alte relații. Pe de alta parte, diverse forme relațiile pot stimula și modela experiențe intime. D. Bennett mai susține că experiența intimității este cea care catalizează transformarea relațiilor, printr-o schimbare a caracterului lor, în prietenoase, exclusiviste, partenere, familiale sau angajate sexual.

G. Reis și P. Shever definesc intimitatea ca un proces interpersonal care include

comunicarea sentimentelor și informațiilor personale unei alte persoane care răspunde cu căldură și simpatie. Un astfel de proces este, de asemenea, o desfășurare secvențială a gândurilor, sentimentelor și comportamentului corespunzătoare, fiecare dintre acestea depinde de condițiile antecedente și de consecințele așteptate. Autorii identifică două componente fundamentale ale intimității: auto-dezvăluirea și un răspuns plin de viață din partea partenerului. Dezvăluirea de sine este clasificată ca aparținând unuia dintre tipurile: a) faptuală sau descriptivă (comunicarea faptelor personale, informații) și b) emoțională sau evaluativă (conectarea sentimentelor și opiniilor personale). Autorii descriu, de asemenea, intimitatea ca un tip de apropiere, subliniind nevoia de validare și îngrijire. Alte tipuri de intimitate implică mai multe forme comportamentale de interdependență, în care partenerii își influențează reciproc comportamentul. Sentimentele de intimitate și comportamentul de intimitate sunt forme independente de intimitate.

W. Ikes, împreună cu colegii săi, în contextul modelului lui G. Reis și P. Shever, a extins definiția intimității pentru a include acuratețea empatică - capacitatea de a deduce cu acuratețe un anumit conținut al gândurilor și sentimentelor unei interacțiuni. partener. Capacitatea empatică sau acuratețea poate influența gradul în care cineva interpretează cu fidelitate autodezvăluirea celuilalt și, la rândul său, urmează o cale care demonstrează fidelitate față de înțelegerea, grija și acceptarea partenerului. Prea mult nivel inalt precizia empatică poate produce efect negativ sub forma unui conflict crescut în relaţii în cazurile în care (a) emoţional şi abilități cognitive partenerii implică diferențe contradictorii care trebuie să rămână nerezolvate; (b) acuratețea lor empatică modifică sau chiar distruge iluziile care au ajutat la menținerea relației; și (c) acuratețea empatică a unui partener este interpretată de celălalt ca intruzivă și directă.

Procesul de percepere a unui partener în timpul interacțiunilor poate influența interpretarea informațiilor personale dezvăluite. G. Reis și colegii conceptualizează rolul percepției sociale în intimitate ca filtre interpretative pe care indivizii le folosesc pentru a înregistra și interpreta comportamentul unui partener într-o interacțiune, inclusiv motive și scopuri care afectează tipurile de interpretări și evaluări care au fost deja făcute.

Caracteristica centrală a intimității este interacțiunea. Intimitatea este conceptualizată ca un proces dinamic care se desfășoară în timp. Cercetătorii recunosc că, deși caracteristicile stabile pot face o relație apropiată, gradul de apropiere poate varia semnificativ.

Modelul descris oferă un mecanism teoretic care reflectă medierea și reglarea procesului de intimitate prin care se dezvoltă în timp ce este influențat de factori individuali diferențe. Acest model confirmă faptul că relațiile apropiate constau în interacțiuni strânse repetate în timp, care contribuie la evaluări mai globale ale calității relației. Semnificația metodologică a modelului luat în considerare constă în posibilitatea studierii procesului de intimitate prin evaluarea autodezvăluirii și a răspunsului viu al partenerului în mod repetat, la anumite intervale din cadrul relației.

Astfel, intimitatea poate fi conceptualizată într-o varietate de moduri, pe baza diferitelor dimensiuni legate de intimitate și include niveluri de analiză (de exemplu, nivel individual sau interațional), componentă centrală (de exemplu, dezvăluire și receptivitatea partenerului) și dimensiuni temporale (statice). vs procesual).

LITERATURĂ

1. Bern E. Sexul în dragostea umană / trad. din engleza M.P. tati. - M.: Editura EKSMO-Press, 2001.

2. Giddens E. Transformarea intimității. Sexualitate, dragoste și erotism în societățile moderne / trad. din engleza V. Anurin. - Sankt Petersburg: Peter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. Apropierea ca includere a celuilalt în sine // Manual de apropiere și intimitate. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4. Bennett Joel B. Timp și Intimitatea: o nouă știință a relațiilor personale. - Mahwah, NJ/Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - P. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Semnificația implicării grele în pornografie pentru partenerii romantici: cercetare și implicații clinice // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - Nr. 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Closeness as Intersubjectivity: Social Absorption and Social

Individuarea. Manual de apropiere și intimitate. -Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Jamieson L. Intimitatea: Relațiile personale în societățile moderne. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. O privire practică asupra intimității: îmbogățirea tipologiei cuplului. Manual de apropiere și intimitate. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Conexiune intimă profundă: Sinele și intimitatea în relațiile de cuplu Manual de intimitate și intimitate. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10. Prager K.J. Psihologia intimității. - New York: The Guilford Press, A Division of Guilford publications, 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. Intimitatea ca proces interpersonal. În S. Duck (Ed.), Manual de relații personale: Teorie, relații și intervenții. - Chichester, Anglia: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Sensibilitatea percepută a partenerului ca o construcție organizatorică în studiul intimității și Manualul intimității și intimității. - Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. Înregistrează L.M., Henley T.B. Fenomenologia intimității // Journal of Social and Personal Relationsships. - 1992. - Volumul 9. - Numărul 4. -P. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. O perspectivă a teoriei atașamentului asupra apropierii și intimității Manual de apropiere și intimitate. -Mahwah, New Jersey, Londra: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimitatea: O perspectivă istorică // ​​Fisher M., & Stricker, G. (Eds.). Sunt intimitate. -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Concepts of intimity in the general population // Publicat separat și în The Journal of Psychology. - 1980. - Nr. 104. - P. 221-231.

... are cel mai prost prognostic dintre toate tumorile primare ale SNC. Crește rapid, crește în țesut cerebral și nu are limite clare.

Glioblastom(GB) este cea mai malignă dintre toate tumorile gliale. Este cea mai frecventă tumoră primară a sistemului nervos central (aproximativ 10-20% din toate tumorile intracraniene). Aproximativ jumătate din toate glioamele sunt GB. HD este cea mai frecventă tumoare supratentorială la adulți, care apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani și rar înainte de 30 de ani. Există o ușoară predominanță a apariției în populația masculină. Potrivit lui A.I. Romodanova, aceste tumori reprezintă până la 5% din numărul total de tumori cerebrale la copii.

Macroscopic GB sunt de obicei formațiuni care au o structură eterogenă cu necroză centrală și o stromă bogat vascularizată. Se observă adesea hemoragii intratumorale. La examen histologic GB sunt tumori cu atipie celulară pronunțată și activitate mitotică ridicată. Trăsătură caracteristică GB sunt focare multiple de necroză cu prezența așa-numitelor structuri pseudo-palisade, care sunt reprezentate de o palisadă multinucleată de nuclei hipercromici alungiți și proliferarea pronunțată a celulelor endoteliale vasculare. Ca și alte glioame infiltrante, GB nu are o graniță clară între tumoră, edem și medulara normală.

La pacienții cu această tumoră malignă, există o creștere rapidă a simptomelor clinice, o deteriorare bruscă a stării datorită creșterii presiune intracranianăși apariția simptomelor de hernie cerebrală. Adesea, mai puțin de o lună trece de la apariția primelor semne ale bolii până la invaliditatea aproape completă a pacientului. În cele mai multe cazuri, cefaleea afectează emisferele cerebrale și este mai des localizată în substanța albă profundă a temporalului, frontal și lobul parietal creier, în corpul calos cu distribuție la una sau ambele emisfere sub formă de „fluture”. Mai rar, cefaleea apare în regiunile corticale și în fosa craniană posterioară, precum și în ganglionii bazali. Pot apărea metastaze în sistemul nervos central. HD are cel mai prost prognostic dintre toate tumorile primare ale SNC. Durata medie viața este de 8 luni, supraviețuirea de 5 ani fără recidivă este egală cu zero.

Pe o tomografie computerizată(CT) densitatea tumorii este destul de eterogenă. O zonă centrală de densitate scăzută reprezintă necroză și se observă în 95% din cazuri. Petrificările sunt rare în GB. Deseori definite de diferite vârste hemoragii. De obicei, în jurul tumorii este edem perifocal care se extinde în substanța albă a creierului. Crește după administrare agent de contrast(KB) este pronunțat, dar foarte eterogen - contrastul apare sub forma unui inel cu un contur intern eterogen. Uneori, cefaleea nu are un nod separat, dar infiltrativ afectează pe scară largă emisfera și are semne minime vizibile radiologic de deteriorare a barierei hemato-encefalice (BHE). Îmbunătățirea contrastului în aceste cazuri este slabă sau complet absentă.

Rezonanță magnetică(MR) manifestările HD reflectă în general modificări patologice, demonstrând o eterogenitate semnificativă a tumorii. Scanările CT ponderate T1 arată slab demarcate educație extinsă cu semnal mixt (izo- și hipointens), necroză centrală, care are de obicei un semnal redus în raport cu masa tumorală. Manifestările tumorale la RMN ponderat T2 sunt, de asemenea, variate, cu zone de semnal hipo-, izo- și hiperintens din stroma GB, necroză, chisturi și hemoragii. Efectul de masă extins și umflarea substanței albe însoțesc adesea tumorile mici. Limitele tumorii nu se pot distinge de edemul perifocal, astfel încât zona periferică a durerii de cap este adesea numită „tumoră + edem”.

În GB celule tumorale poate fi prezent în afara zonei de intensificare a semnalului și edem perifocal observat la RMN. HD-urile se răspândesc pe scară largă și rapid de-a lungul tracturilor de substanță albă. Răspândirea în cealaltă emisferă prin corpul calos, comisurile anterioare și posterioare este, de asemenea, tipică, dar poate apărea și răspândirea de-a lungul capsulei interne și externe. Cu dureri de cap emisferice, uneori se răspândesc în jos, în pedunculii cerebrali și în spate fosa craniană. La majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială, se formează treptat ganglioni separați, care sunt îndepărtați extern de tumora primară, dar sunt conectați microscopic la aceasta. În stadiul final, tumora se răspândește prin ependim și spațiile subarahnoidiene ale creierului și măduva spinării. Majoritatea GB-urilor sunt contrastate semnificativ, dar eterogen, prin administrarea KB. Deoarece aceste tumori sunt adesea foarte vascularizate, la RMN, mai ales în modul T2, vasele tumorale pot fi observate sub formă de zone sinuoase alungite cu fenomenul de pierdere a semnalului din sângele în mișcare. În 5% din cazuri apar dureri de cap multiple - la RMN sunt practic imposibil de distins de metastaze. Tratamentul glioblastomului constă în trei etape succesive: 1 - neurochirurgie: completă îndepărtarea chirurgicală tumori; 2 - tratament combinat: radioterapie + Temodal (temozolomid); 3 - chimioterapie de întreținere: Temodal.

Desenarea unei granițe continentale este foarte dificilă. Între Asia și Europa și-a schimbat constant forma. Acest lucru s-a întâmplat datorită dezvoltării treptate a munților și ținuturilor din Siberia.

Împărțirea oficială a unui continent în două (în direcția nord-sud) a fost realizată în 1964. La cel de-al 20-lea Congres al Uniunii Geografice Internaționale, oamenii de știință au trasat o linie de graniță clară între Asia și Europa. Pe baza acestor date s-a înregistrat următoarea situație.

Granița începe în Marea Kara, în Golful Baydaratskaya. În continuare, linia de despărțire trece de-a lungul părții de est Munții Uraliși urmează în jos spre est Regiunea Perm. Astfel, atât Chelyabinsk, cât și Ekaterinburg se dovedesc a fi situate în Asia.

Mai departe, granița merge de-a lungul râului Ural, trece în regiunea Orenburg și coboară în partea de nord a Kazahstanului. Acolo este „preluat” de râul Emba și coboară direct în Marea Caspică. Părăsind coasta de nord a Mării Caspice în Europa, granița ajunge la râul Kuma și, odată cu acesta, traversează partea de nord a Munților Caucaz. Mai departe, poteca trece de-a lungul Donului până la Marea Azov și apoi până la Marea Neagră. Din acesta din urmă, granița dintre Asia și Europa „se varsă” în strâmtoarea Bosfor, unde se termină.

Sfârșindu-se în strâmtoarea Bosfor, granița a împărțit Istanbulul în două continente. Ca rezultat, există două părți: europeană și asiatică (estică).

De-a lungul traseului graniței există mai multe state, pe care le „împarte” fericit în două continente. Acest lucru este valabil pentru Rusia, Ucraina, Kazahstan, Turcia. Trebuie remarcat faptul că acesta din urmă „a înțeles” cel mai mult: granița și-a împărțit capitala în două părți.

Cu toate acestea, după trasarea graniței oficiale, disputele și discuțiile nu s-au potolit. Oamenii de știință asigură că este imposibil să se tragă clar o linie pe baza oricăror parametri externi/interni. De exemplu, după vegetație, climă sau sol. Singura măsură reală este istoria geologică a zonei. Prin urmare, Uralii și Caucazul s-au dovedit a fi principalele repere de graniță.

Astăzi, Caucazul și Uralii nu sunt împărțite în părți de o graniță. Trece doar de-a lungul bazelor lor, lăsând munții neatinsi. Această abordare a simplificat foarte mult munca geologilor.

Dar această situație a cauzat dificultăți în munca cartografilor. În reproducerea unuia, oamenii de știință au fost nevoiți să împartă lanțurile muntoase în părți inegale. Este aproape imposibil să efectuați o astfel de procedură cu acuratețe. Această situație a avut un impact negativ asupra muncii geologilor care folosesc adesea hărți: părți ale munților erau „împrăștiate”, deși istoric erau masive unice.

Pentru grup neoplasme maligne corpul uman include cancerul oaselor toracice. Există oncologie primară și secundară. Boala primară apare atunci când un proces de cancer se dezvoltă direct în zona coastelor și a sternului. Cancerul secundar este rezultatul metastazelor tumorilor maligne din alte organe. Destul de des, această patologie afectează tinerii.

Pieptul uman este format din 12 perechi de coaste, care sunt conectate în față prin stern, iar în spate - adiacent vertebrei toracice. Împreună formează un cadru pentru plămâni și inimă și, datorită stratului muscular din jur, se pot mișca și participa la respirație.

Tumorile primare se pot dezvolta în:

• partea cartilaginoasă a coastelor;
• parte osoasă;
• măduva osoasă roșie a sternului.

Leziunile metastatice ale toracelui sunt, de asemenea, frecvente. În acest caz, tumora primară poate fi localizată în organe și țesuturi învecinate sau îndepărtate. Metastazele intră în oase prin fluxul sanguin sau direct atunci când tumora crește țesături moi.

Cancerul toracic: tratament și prognostic

Cancerul de sân crește destul de repede și neobservat. Pe măsură ce tumora crește, care, de exemplu, s-a dezvoltat într-o coastă, se extinde la alte coaste sau la stern. Coloana vertebrală poate fi, de asemenea, implicată în proces, care este însoțit de complicatii suplimentare. Cele mai periculoase sunt metastazele la ganglionii limfatici și la țesutul mediastinal.

În plus, cancerul osos în piept poate afecta nervii și vasele de sânge care sunt situate în cantitati mariîn şanţurile coastelor. Când apar metastaze, plămânii sunt primii afectați.

Cauzele cancerului de os toracic

Cauzele acestei boli nu pot fi determinate cu certitudine. Dar oamenii de știință au demonstrat că:

• istoricul traumatismului unui pacient poate fi un precursor al debutului formării unui proces tumoral;
• ereditatea este un factor predispozant în dezvoltarea acestei boli;
• Mutațiile ADN sub influența expunerii la radiații radioactive și agenți cancerigeni pot provoca cancer;
• tulburările în timpul dezvoltării embrionare a sternului afectează formarea de tumori în acest loc la vârsta adultă;
• Există boli non-maligne care pot provoca cancer. Acestea includ boala Paget, granulomul eozinofil, displazia fibroasă.

Tipuri de neoplasme

Mai multe tipuri de tumori pot apărea în oasele pieptului:

• – se dezvoltă direct în celulele osoase. Acesta este un tip agresiv de cancer care poate metastaza la alte organe (plămâni etc.). Această boală este puțin mai frecventă la bărbați;
• – afectează celulele cartilajului. Bărbații se îmbolnăvesc mai des. Boala poate metastaza în organele interne (ganglioni limfatici, plămâni etc.). Dintre neoplasmele maligne ale sternului, condrosarcomul se află pe primul loc și ocupă 85%.

Rareori găsite:

• reticulosarcom.

Pe lângă sarcoame, în măduva osoasă a sternului, în special, pot apărea.

Simptomele cancerului osos toracic (clinică)

La început, simptomele clinice pot fi ușoare. Principalul simptom al bolii este durerea, care iradiază adesea în spațiul intercostal. Poate fi de intensitate diferită. La inițială sindrom de durere prost exprimat, comparabil cu o vânătaie. Se observă în principal noaptea sau după efort intens. În etapele ulterioare, durerea se intensifică și devine constantă.

Timpul pentru prima vedere la medic depinde de severitatea simptomelor bolii și poate varia de la câteva săptămâni la mulți ani. Dezvoltarea tumorii duce la slăbirea oaselor. Zona corpului din zona în care se dezvoltă tumora se poate deforma în timp. Țesutul moale din jurul lui se umflă și își schimbă culoarea, iar vasele de sânge ies în afară. Deși, dacă tumora crește de la periferie spre interior, este posibil să nu existe manifestări vizibile.

Neoplasmul poate fi identificat prin palpare. Tumora este formare dureroasă fuzionate cu țesuturile adiacente. Despre disponibilitate proces inflamator indică pielea fierbinte peste zona dureroasă.

Pe primele etape Unele tumori cresc foarte rapid, dar ulterior creșterea cancerului poate încetini sau opri.

Simptome precum febră, frisoane, slăbiciune și transpirații nocturne pot apărea după ce boala a metastazat la alte organe și țesuturi.

Diagnosticul cancerului osos toracic

Datorită faptului că uneori singurul simptom al leziunii toracice este durerea, medicilor le este dificil să diagnosticheze oncologia. Acest simptom este caracteristic multor alte boli. Din aceste motive diagnostic corect Este adesea plasat târziu, când procesul este atât de avansat încât apar complicații.

Pacienții care sunt suspectați de a dezvolta un proces de cancer trebuie să fie examinați complet. În primul rând, numiți examinare cu raze X. Adesea ajută, dar uneori este nevoie de mai mult metode precise pentru a detecta o tumoare. Acestea includ tomografia computerizată și scintigrafia scheletică.

După ce acestea sunt finalizate, medicul va avea toate informațiile necesare despre tumoră: dimensiunea acesteia, localizarea, gradul de răspândire. Starea osului va fi, de asemenea, vizibilă: pot exista zone de distrugere, osificare și subțiere. În unele cazuri, este posibil să se determine tipul de formație. Tumoare maligna, de regulă, nu are limite clare și pătrunde în țesuturile moi adiacente și, uneori, în organe. Benign are limite clar definite.

În plus, o persoană trebuie să fie supusă unor teste de sânge și urină pentru a determina prezența markerilor tumorali, dacă există, și, de asemenea, pentru a verifica compoziția sângelui. Anomalii în analiza urinei pot indica probleme renale. Un test de sânge poate detecta limfomul.

Dacă se suspectează metastaze, se aplică ultrasonografie organele mediastinului și cavității abdominale, se pot prescrie RMN sau PET.

Un pas obligatoriu în diagnosticarea cancerului este o biopsie (preluarea materialului tumoral pentru examinare microscopică). Se efectuează folosind un ac de puncție, care este introdus în pacient sub piele sau în timpul chirurgie deschisă. O biopsie face posibilă diagnosticarea diagnostic precis, indicând tipul histologic al tumorii și, de asemenea, conturează un plan de tratament.

Tratamentul cancerului osos toracic

Principala metodă este intervenția chirurgicală. Această metodă îndepărtează zona osoasă afectată de cancer sau întregul os. Apoi implanturile, care pot fi artificiale sau naturale, sunt introduse în locul golului îndepărtat.

Chirurgii se confruntă cu sarcina dificilă de a reface cadrul toracic, astfel încât acesta să își poată îndeplini funcțiile anterioare. Acest lucru este și mai dificil dacă au fost îndepărtate mai multe coaste sau întregul stern. Tumorile care s-au răspândit foarte mult nu sunt deloc operate din cauza dificultăților mari de reconstrucție a toracelui și a pericolului de complicații pulmonare și cardiace.

Dacă tumora a dat metastaze unice organelor interne, acestea sunt, de asemenea, supuse extirparei chirurgicale. Daca operatia a fost efectuata pe etapele inițiale dezvoltarea bolii, prognosticul este destul de favorabil.

Radioterapia a fost, de asemenea, folosită cu succes pentru a trata cancerul osos în piept. Uneori, această metodă este cea principală. Poate fi folosit înainte sau după operație. Baza acestei metode este iradierea, în urma căreia celulele canceroase sunt distruse.

Chimioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a trata acest lucru boala grava. Pacientului i se administrează medicamente pentru chimioterapie intravenos sau oral care ajută la încetinirea creșterii celulelor canceroase și la distrugerea acestora. Chimioterapia este adesea administrată după o intervenție chirurgicală pentru a elimina metastazele rămase. În prezent, medicii folosesc chimioterapia și în perioada preoperatorie pentru a ajuta la micșorarea tumorii.

Chimioterapia și radiațiile pot fi utilizate în scopuri paliative la pacienții inoperabili.

Video informativ:

Când doctorul Jerry Nielsen (47 de ani), după ce a divorțat de soțul ei, a fost recrutat la stația de cercetare americană de la Polul Sud, ea nu a putut ști că cuvintele tatălui ei, rostite la despărțire: „Dacă faci cancer?” s-ar dovedi a fi profetic și în curând toată țara va urmări drama în gheață cu răsuflarea tăiată.

Avionul de transport Hercules l-a aterizat pe Jerry pe un platou de gheață la 2880 de metri înălțime pe 21 noiembrie 1998. Era vară la Polul Sud, termometrul arăta minus 37 de grade Celsius. Singurul medic de la stația de 41 de oameni, Jerry Nielsen, a avut destule de făcut: accidente, degerături, plus curățarea postului de prim ajutor - totul era pe seama ei. Comunicarea cu continentul s-a realizat în principal prin e-mail, complet dependent de poziția satelitului.

Jerry a descoperit accidental nodulul din piept și la început nu i-a acordat prea multă importanță. Acum șase luni a suferit o specială examen medical, iar rezultatul a fost negativ. O lună mai târziu, în jurul nodulului a apărut un nodul, dar medicul nu s-a grăbit să tragă un semnal de alarmă. Nu am vrut să mă gândesc la lucruri groaznice și, în plus, Jerry a înțeles că evacuarea ei de pe stâlp era imposibilă. Iarna polară a sosit cu înghețuri sub minus șaptezeci. Pe o vreme atât de rece, kerosenul folosit pentru alimentarea avioanelor se transformă aproape instantaneu în jeleu.

Din timpuri imemoriale sânul feminin considerat un simbol al maternității, al feminității și al sexualității. Reviste pentru bărbați sunt pline de fotografii cu frumuseți goale cu busturi magnifice - un miracol al chirurgiei plastice. Cu cât mai mare cu atât mai bine. Dar sânii unei femei nu sunt doar o componentă obligatorie a parametrilor 90-60-90 și un obiect al dorinței masculine, ei pot deveni o bombă cu ceas.

Statisticile oncologice sunt la fel de nemiloase ca boala în sine. În decurs de cinci ani, 40% dintre femeile tratate în unitățile de cancer mor. Rata anuală de mortalitate la Moscova este de 23-25 ​​la sută. Adică, din o sută de pacienți nou diagnosticați, fiecare al patrulea moare într-un an.

Un prieten m-a asigurat: e în regulă, tumora este aparent benignă. Și Jerry însăși a încercat să uite de descoperirea neplăcută. În scrisorile ei către părinții ei nu există niciun cuvânt despre asta; rândurile sunt pătrunse de un sentiment de fericire și fraternitate umană, pe care Jerry l-a descoperit brusc la sfârșitul lumii. Dar nu avea dreptul să pretindă că nu se întâmplă nimic. Dacă nu poate lucra, exploratorii polari vor rămâne fără îngrijiri medicale.

Managerul stației a notificat controlul central din Denver. Medicul care supraveghează exploratorii polari a sfătuit să se facă o puncție din nodul: dacă lichidul este limpede, atunci neoplasmul cel mai probabil nu este malign. Dar încercarea s-a dovedit a fi o tortură. De patru ori angajatul stației, un dansator rock and roll genial, dar, după cum s-a dovedit, un asistent zero, a încercat fără succes să introducă un ac lung și subțire. De fiecare dată instrumentul s-a sprijinit pe cartilaj dur.

În acest moment, prietenul lui Jerry a contactat medicul oncolog din Indianapolis Katie Miller. Ea a reacționat instantaneu. Din acel moment a început una dintre cele mai dramatice corespondențe efectuate vreodată prin e-mail. „Nu sunt încântată de ideea ta de a îndepărta sigiliul”, a avertizat Katie Miller. — Există pericol complicatii postoperatorii... Descrii o tumoare extrem de agresivă pe care nu am îndepărta-o imediat dacă ai fi pacient la clinica mea. Dacă biopsia confirmă diagnosticul, va trebui să se administreze un curs de chimioterapie, care ar trebui să micșoreze tumora.”

Marea majoritate a femeilor (83-84%) își descoperă singure tumora. În fiecare al patrulea caz, aceasta este ultima etapă a bolii, condamnarea la moarte. O descoperire teribilă se face de obicei sub duș sau în pat, când mâna bâjbâie brusc după un nod. Din păcate, cele mai sensibile degete pot simți un nod în glanda mamară de mai mult de unul sau doi centimetri.

Între timp, o examinare mamografică poate detecta o tumoare de până la jumătate de centimetru. Dar nu orice rusoaică vârstă periculoasă vizitează regulat un specialist. Și examinările preventive nu au fost efectuate de mult timp. ÎN vremurile sovietice Când examinarea medicală generală era la fel de obligatorie ca iarna sau vara, tumorile avansate erau mai puțin frecvente decât în ​​prezent.

În țările în care screening-ul mamografiei este bine stabilit, aproximativ 70 la sută dintre cancere sunt detectate cu promptitudine, în interior etapele inițiale boală atunci când șansele de succes sunt suficient de mari. În Marea Britanie, Danemarca și Suedia, medicii detectează noduli la șapte din zece femei într-un stadiu în care nodul nu este încă palpabil. Radiologii cu experiență detectează tumori cu un diametru de doar trei milimetri. În consecință, aceste țări au reușit să reducă semnificativ mortalitatea prin cancer glanda mamara. Diagnosticul precoce – cel mai bun medicament. Numai atunci când celulele canceroase se separă și formează noi focare în oase, plămâni, ficat, creier, nu mai rămâne puține speranțe.

Biopsia a fost programată pentru 22 iunie. El a fost ajutat de un angajat al stației care a servit în armată ca ordonator cu doisprezece ani mai devreme și avea cel puțin unele abilități. Cu două zile înainte de manipulare, el și Jerry s-au antrenat pe mere și cartofi.

„Doctorul nostru este o femeie uimitoare”, le-a spus prietenul polar al lui Jerry părinților ei, „ai fi crezut că ne pregătim să operam. câine de sanie. Nimeni nu s-ar fi gândit că medicul are de gând să se opereze singur. Ea a făcut ea însăși primele biopsii. În pauză, mi-am aplicat gheață pe piept și am băut apă minerală.”

În acest moment, Statele Unite au început să pregătească o aeronavă pentru a arunca echipamente medicale și medicamente la Polul Sud. Întreprinderea era extrem de periculoasă din cauza temperaturii scăzute a aerului. Într-un alt mesaj adresat lui Katie Miller, Jerry a întrebat dacă are o șansă, altfel echipajul nu ar trebui să-și riște viața. „Există șanse, nu prescriu chimioterapie femeilor care au mai puțin de trei luni”, a răspuns Katie.

Termometrul a înghețat la minus 68,9 când uriașul avion a ajuns în stație și părea că plutește la o înălțime de două sute de metri. Exploratorii polari care așteptau pe pistă au răsuflat ușurați, pentru că în adâncul lor nu credeau că operațiunea de salvare a lui Jerry Nielsen va avea succes: niciodată piloții nu au îndrăznit să zboare într-un ger atât de puternic. Pe gheață au zburat pungi cu mărfuri neprețuite: microscoape, medicamente, filme cu raze X, legume, fructe și chiar un buchet imens de flori pentru Dr. Nielsen. Doar aparatul pt diagnosticul cu ultrasunete nu a supraviețuit aterizării grele și s-a prăbușit.

Și timpul a trecut. Abia pe 22 iulie, Jerry a primit vești de la Institutul Național al Cancerului din Washington. Acesta a fost diagnosticul final: cancer de sân. Katie Miller se grăbea: să înceapă imediat ședințele de chimioterapie. Tumora a crescut la o dimensiune ou de gaina. Șansele lui Jerry scădeau în fiecare zi.

„Dragă Katie, trebuie să recunosc că mi-am pierdut orice speranță”, a scris ea. – Tratamentul mi se pare o activitate inutilă și stupidă în ultimele zile viaţă. Pentru mine, cancerul reprezintă metastaze în oase și creier, pneumoscleroză provocată de radiații, deformare fizică, pierderea sexualității... Chiar așa arată viitorul meu?”

„Aceste tipuri de tumori sunt incredibil de agresive”, i-a explicat Miller în maniera ei obișnuită, sinceră. – La aproximativ jumătate dintre femei metastazează, ceea ce duce la moarte. Dar în orice caz, zece la sută nu este zero, iar nouăzeci nu este o sută.”

„Dragă Katie, sunt unul dintre acei oameni care ar trebui să cunoască adevărul”, a răspuns Jerry. „După ce am aflat statisticile, am decis că vreau să trăiesc...”

În Occident, se obișnuiește să spună pacientului adevărul, oricât de teribil ar fi acesta. O persoană are dreptul să-și cunoască diagnosticul pentru a reglementa problemele de proprietate și pentru a-și schimba viața, în cele din urmă. Până nu demult, doar rudele apropiate erau informate, iar acestea, ascunzându-și ochii, le-au spus femeilor nefericite: „Este în regulă. Aceasta este o formațiune benignă, dar este mai bine să o eliminați.” Astăzi, mulți oncologi ruși le spun pacienților lor în text simplu: „Din păcate, ați fost diagnosticat cu o tumoare malignă”.

Pentru o persoană care abia ieri se considera sănătoasă, acesta este un șoc sever. După îndepărtarea glandei mamare, până la 90 la sută dintre femei cad într-o stare depresivă, din care multe nu pot scăpa ani de zile, uneori pentru tot restul vieții. Se retrag în ei înșiși și duc o viață retrasă. Destinele se prăbușesc. Unii oameni nu se pot obișnui cu protezele artificiale, le este frică să apară pe plajă, nu își scot niciodată sutienul, nici măcar noaptea.

„Mi-a fost teribil de frică de operație”, spune Svetlana N. „M-au asigurat că nu voi simți durere, că totul va fi bine, dar încă tremuram ca o frunză. Și pot spune că cel mai rău lucru nu este bisturiul și nici anestezia, nici bandajele și nici cel mai dificil tratament de după. Cel mai rău lucru este prima privire în oglindă după operație. Nu știu cum se simt oamenii cărora le-a fost amputat un braț sau un picior, dar când am văzut cusături acolo unde ar fi trebuit să fie sânul meu stâng, aproape mi-am pierdut cunoștința. Apoi soțul meu a spus că arăt ca un Amazon.

Trei sferturi dintre pacienți au peste cincizeci de ani. Dar cancerul de sân este din ce în ce mai tânăr. Chiar și fetele de douăzeci de ani cad sub bisturiul chirurgului. De ce? Nimeni nu stie. Pacienții din spitalele de cancer au de obicei un lucru în comun – un diagnostic. Între cinci și opt la sută dintre femeile afectate au o predispoziție ereditară.

Unii oameni de știință cred că unul dintre motivele pentru întinerirea cancerului de sân poate fi precoce pubertateȘi debut tardiv menopauza. Astfel, se prelungește perioada de producție a hormonului estrogen, care, potrivit experților, joacă un rol nu numai în creșterea, ci și în apariția celulelor canceroase. Avorturile frecvente și avorturile frecvente pot crește, de asemenea, riscul de cancer. supraponderal, și lipsa de vitamine, și alimentație proastă, și fumatul, și alcoolul și radiațiile. Adesea, declanșarea este stresul sever.

„Oamenii au început să încalce legile naturii”, spune Dingir Dmitrievich Pak, șeful departamentului de oncologie generală, Moscow Research Oncology Institute (MNIOI) numit după P.A. Herzen, doctor în științe medicale. – Anterior femei a născut cel puțin șase copii și foarte rar a dezvoltat cancer de sân. Natura a aranjat-o astfel corp feminin ce ar trebui, începând cu de o anumită vârstă, rămâne însărcinată, naște, naște și alăptează. Mai mult, acest factor funcționează după a patra naștere. Când ciclul este întrerupt, hormonii necheltuiți din ou intră în fluxul sanguin și afectează indirect glanda pituitară și țesutul mamar.

Jerry ia o decizie: lupta cu orice preț. Încă vrea să vadă lumea, să facă călătorie în jurul lumii. Dar chimioterapia îmi ia toată puterea. Jerry suferă de slăbiciune și durere groaznică, ea devine fierbinte și rece. Vine ziua în care chimia consumă frumosul păr blond: Trebuie să fie bărbieriti chel.

Dar tumora cedează în cele din urmă. Este în scădere. Jerry simte sprijinul constant al prietenilor și familiei. „Arăți minunat cu această tunsoare!” – îi scrie fratele ei. Întreaga țară este îngrijorată de „medicul în gheață”. Doar copiii lui Jerry, care au rămas cu tatăl lor după divorț, nu îi scriu nici măcar un rând mamei lor.

Încet, viața revine la normal. Stația de prim ajutor este deschisă pentru primirea pacienților. Exploratorii polari apelează din nou la Dr. Nielsen cu problemele lor.

Însă sfârșitul lunii septembrie a adus o altă deteriorare. Tumora a crescut ca un monstru. Chimioterapia îmi ia ultimele puteri. Jerry nu se mai poate ridica din pat. Ea tremură, este rece ca gheața și epuizată. Exploratorii polari se tem pentru viața ei.

Acum lupta pentru viață se numără până la zile. În cele din urmă, pe 6 octombrie, un avion cargo decolează din New York, dar din cauza unei furtuni de zăpadă, acesta rămâne blocat în Noua Zeelandă timp de aproape două săptămâni. Stația știe deja că din cauza pericolului de înghețare, avionul va ateriza exact trei minute pentru a-l aduce la bord pe Jerry, bolnav în stadiu terminal.

În ciuda vânt de uragan cu o forță de 20 de noduri și o vizibilitate teribilă, avionul a aterizat. Jerry urcă cu greu treptele pasarelei și se lasă în genunchi. Puterea ei o lasă...

Tumorile maligne ale sânilor nu cresc instantaneu; de obicei, perioada de dezvoltare durează de la trei până la paisprezece ani. Excepție este sarcomul, care poate ajunge la dimensiunea unei mingi de fotbal în câteva luni. Dar acesta este încă un caz rar.

Cu cât tumora este mai mică, cu atât perspectivele sunt mai bune. Dar insidiozitatea cancerului este că boala nu are semne de avertizare. Ea lovește ca o tornadă. Și totuși, majoritatea femeilor nu se grăbesc să consulte un medic, amânând vizita. Până la 80 la sută dintre pacienții din spitalele de oncologie, înainte de a ajunge la specialiști, au reușit să primească tratament în afara: de la psihici, herboriști și vrăjitori. Porțile și ușile clinicilor de specialitate sunt tencuite cu reclame: „leac miraculos pentru cancer”, „victorie 100% asupra cancerului”, „conspirație împotriva cancerului”. Spre deosebire de oncologii, care nu dau niciodată astfel de garanții, ci pur și simplu promit să ajute, viitorii medici promit miracole. Dar nicio loțiune, frecare sau pasaj nu poate afecta o tumoare canceroasă. Și timpul prețios se scurge. Ceasul bate și nimic nu-l poate opri.

Irina K., care a fost diagnosticată cu cancer la sân în urmă cu un an, i s-a promis de către un anume magician să-și deschidă „al treilea ochi” și a convins-o... să rămână însărcinată. Slavă Domnului, tânăra a fost suficient de inteligentă încât să consulte mai întâi un medic oncolog, care i-a explicat victimei magiei că sarcina și cancerul sunt lucruri incompatibile. În această perioadă, tumora se dezvoltă într-un ritm foarte rapid. Înainte de a începe tratamentul pentru cancer, medicii recomandă întreruperea sarcinii, dacă timpul permite.

Galina O. a fost tratată de un herborist timp de doi ani, îndeplinind cu scrupulozitate toate îndatoririle, fără a cruța nici timp, nici bani. Tumora care a crescut în acest timp i-a șocat până și pe medicii de la clinica de oncologie.

Până în anii optzeci ai secolului trecut, chirurgia a fost principala metodă de tratare a cancerului de sân în străinătate și mai ales la noi. Se credea că cancerul poate fi vindecat doar cu un bisturiu. Într-o țară în care „nu există sex”, frumusețea sânilor a fost cel mai puțin gândită. Operațiunile au fost efectuate pe scară largă și au fost mutilante. Nu numai glanda mamară a fost îndepărtată, ci și muşchii pectorali, Ganglionii limfatici un număr de zone. Chirurgii au încercat să țină pacienții în viață. Dar 40 la sută dintre femei au devenit cu handicap grav.

„Apoi a avut loc o revizuire a conceptului de dezvoltare a cancerului de sân”, spuneDingir Dmitrievici Pak.– Institutul nostru a dezvoltat operații plastice de conservare a organelor, economisire funcțională și reconstructivă. În 70 la sută din cazuri, sânul poate fi salvat. Dacă tumora este mai mare de trei centimetri, o parte a glandei trebuie îndepărtată, dar în același timp se efectuează chirurgie plastică reconstructivă cu mișcarea țesuturilor proprii ale pacientului. Desigur, aceasta este cea mai bună opțiune, dar dacă boala a intrat în a treia etapă, se recomandă chirurgia plastică restaurativă după un an sau doi, când există încredere că nu există. metastaze la distanță. Operația este complexă, necesită măiestrie de bijuterii și durează între cinci și șase ore.

Noul sân nu arată mai rău decât cel vechi și uneori chiar mai bine. Se întâmplă ca pacienții să solicite chirurgilor să ridice un sân sănătos. Chirurgia plastică nu se efectuează gratuit, deși prețul reconstrucției nu poate fi comparat cu costul unor servicii similare din clinicile de frumusețe. Banii plătiți de pacienții Institutului de Cercetare Oncologică Herzen Moscova sunt utilizați în principal pentru achiziționarea de fire absorbabile și medicamente speciale.

Lyudmila N. nu s-a gândit niciodată că ar putea face cancer la sân, deși pericolul atârna asupra ei ca o sabie a lui Damocles. Mama și surorile mamei ei au murit din cauza acestei boli. „Nu mi se va întâmpla asta”, își spuse Lyudmila.

Într-o zi, împreună cu câțiva angajați ai companiei sale, s-a dus la Centrul de Oncologie de pe autostrada Kashirskoe pentru a face o examinare cu ultrasunete. „Ai un nodul în sânul drept, verifică-te pentru orice eventualitate”, i-au spus ei și au trimis-o la o mamografie. Rezultatul a fost negativ: nu a fost nimic periculos. După ceva timp, Lyudmila a venit din nou la medic: uită-te din nou. Dar dacă? Nimic din nou. Dar ea s-a înscris totuși pentru o consultație cu un profesor celebru. „Uită,” a spus el încrezător, „nu trebuie să faci nimic. În afară de mastopatie, nu ai nimic. Nu văd nicio tumoare.”

Un prieten de familie, care și-a tratat ulcerul de către o femeie psihică, a convins-o pe Lyudmila să meargă la o „clarvăzătoare”. „Nu este nimic în neregulă”, a spus ea. - Aș simți asta. Când există umflături, vreau imediat să mă spăl pe mâini.”

„După aceste cuvinte am zburat”, spune Lyudmila. – La fiecare recepție, psihicul și-a fluturat brațele și a făcut câteva pase. Nodulul nu s-a rezolvat. S-a transformat într-un bulgăre de mărimea unui ou. Dar l-am crezut pe psihic și nu m-am grăbit să apelez la oncologi. Apoi, soțul meu nu a suportat asta și m-a adus la Institutul de Cercetare Științifică Herzen din Moscova. Acolo au făcut toate testele și au făcut o înțepătură. Doctorul a oftat: „O, Doamne! Se pare că umflarea este rea. Avem nevoie de operație.” Am ieșit afară, lacrimile mi-au încețoșat ochii, oamenii s-au bucurat de primăvară și am simțit că nu am nimic de-a face cu ea. Era ca și cum un zid gol ar fi crescut între mine și lume.

Operația a durat mai bine de cinci ore. Amputație și chirurgie plastică în același timp. Pieptul a fost format din mușchiul spatelui. Apoi un curs de chimioterapie. Recuperare lungă. Și un sentiment de fericire: totul este în urmă.

Au trecut cinci ani și jumătate. Apropiindu-se Anul Nou. Lyudmila și soțul ei mergeau în Canada de Crăciun. Biletele au fost deja achiziționate și vizele au fost primite. Și pe 19 decembrie, în timp ce se spăla sub duș, Lyudmila a simțit un nod pe celălalt sân.

- A fost teribil. Am crezut că mi-am revenit. Și dacă pentru prima dată eram sigur că al meu corp sanatos va rezista la toate, acum m-am îndoit de asta. Chimioterapia mi-a redus puterile. Dar a doua zi dimineața stăteam deja în fața chirurgului. „Trebuie să ne operam”, a spus el. "Când?" - Am întrebat. „Acum”, a fost răspunsul. Nu am mers în Canada.

Noua operație este rezecția glandei mamare stângi cu reconstrucția ei simultană. Mâinile de aur ale unui doctor. Sâni frumoși, fermi. Și din nou chimioterapie, după care părul a ieșit în brațe. Au rămas pe pernă și s-au împrăștiat pe podea. Lyudmila era teribil de îngrijorată de asta, i se părea că și-a pierdut feminitatea, iar doctorul a râs: „Toată lumea vrea să trăiască, dar tu plângi pe părul tău. Vor crește”.

Dacă ar fi simțit măcar o privire de la soțul ei, ar fi murit pe loc. Și i-a sărutat capul chel și i-a spus: „Acum te am, Aelita”.

Boala nu a revenit. Lyudmila duce o viață plină. E încă frumoasă. Și pe plajă bărbații au grijă de ea. Numai noaptea visează la spital. Nu avem control asupra viselor noastre. Sunt lucruri care nu pot fi uitate. Dar când se trezește, se simte cea mai fericită din lume. Fiecare nouă zi este ca o sărbătoare, în care nu există reproșuri, insulte, invidie. Fără sprijinul soțului ei, probabil că nu ar fi supraviețuit.

Ce să ascundă, sunt indivizi de sex puternic care se grăbesc în camera de recuperare la soția lor cu vestea unui divorț iminent: ei spun, îmi pare rău, dragă, dar nu am nevoie de tine așa, pot Nu iubi o femeie cu un defect.

Desigur, astfel de situații extreme apar destul de rar. Barca iubirii se strică treptat din cauza bolii. Acest lucru nu face totul mai ușor. Când soții sunt relativ tineri, drama se joacă prea des.

Există bărbați (aproximativ 4 la sută) cărora le este frică să nu contracteze cancer. Din punct de vedere intelectual, ei înțeleg că un astfel de pericol nu există, dar nu se pot abține. Ei încearcă să minimizeze comunicarea strânsă cu soția lor bolnavă și să evite intimitatea. Un chirurg oncolog pe care îl cunosc a spus că fosta lui pacientă a fost forțată să solicite divorțul de soțul ei după cincisprezece ani. viață de familie. De fiecare dată după sex, ceea ce oricum se întâmpla extrem de rar, soțul și-a tratat corpul cu alcool și s-a clătit bine gura.

Dacă două persoane au peste cincizeci de ani, divorțurile din cauza cancerului nu sunt obișnuite. Poate că în familiile cu experiență, problema sexului nu este atât de acută, iar alte priorități apar în viață. Se întâmplă ca o nenorocire comună doar să unească soții și să-i arunce din nou unul în brațele celuilalt.

La spitalul din Indianapolis, Jerry Nielsen își aștepta deja părinții și, bineînțeles, pe dr. Katie Miller. S-au cunoscut ca prieteni apropiați. Examinările au arătat că, contrar tuturor prognozelor, tumora nu a metastazat. Cum se simte persoana condamnata? pedeapsa cu moartea, învățând în mod neașteptat despre grațiere?

Jerry a suferit o operație de cruțare și a reușit să-și salveze sânul. Acum a fost un curs de patru luni de chimioterapie și opt săptămâni de radiații. Și ea a trecut prin asta. Treptat mi-au revenit puterile. Părul mi-a crescut înapoi, la fel de ușor și frumos ca înainte.

După recuperare, ea a scris o carte numită „Voi trăi”. Aceasta este recunoștință față de oamenii al căror sprijin l-a ajutat pe Jerry să supraviețuiască în cel mai dificil moment. Și, în același timp, speranță pentru milioane de femei cărora li s-a dat un diagnostic teribil. Cancerul nu este o condamnare la moarte. El poate fi învins. Cea mai mare dorință a lui Jerry este să se întoarcă la Polul Sud. Dar ea știe că acest lucru este puțin probabil să fie fezabil.

acțiune: