Reducerea riscului de a dezvolta nevralgie și leziuni ale nervilor din cauza diabetului. Nevralgie la adulți

Pentru cotatie: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Tratament durere neuropatică pentru polineuropatie diabetică // Cancer de sân. 2008. Nr. 28. S. 1892

În 2007, experții în durere au formulat o nouă definiție a durerii neuropatice, conform căreia aceasta este cauzată de o leziune sau o boală primară a sistemului somatosenzorial. Durerea neuropatică se bazează pe activarea patologică a căilor durerii, care poate fi asociată cu afectarea sistemului nervos la nivelul nervi periferici, plexurile și rădăcinile dorsale (durere neuropatică periferică) sau măduva și creierul (durere neuropatică centrală). Cercetările efectuate în diverse tari, a arătat că durerea neuropatică se observă la 6-8% din populație și este asociată cu sindroame dureroase cronice, sex feminin, pacienți vârstnici și niveluri scăzute de statut social, care pot fi considerate factori de risc. Durerea neuropatică cauzată de gamă largă leziuni și boli este asociată cu o intensitate mai mare a durerii și vizite frecvente la îngrijiri medicale. În prezența durerii neuropatice, calitatea vieții pacienților scade, lor adaptarea socialăși dizabilitate și, în multe cazuri, durerea neuropatică este dificil de tratat. Aceasta indică semnificația socială și medico-economică ridicată a problemei diagnosticării și tratării durerii neuropatice.

Pacienții cu diabet zaharat pot dezvolta diferite forme de neuropatie diabetică dureroasă, care diferă prin localizarea durerii, severitatea apariției și natura durerii, deși în toate cazurile durerea este neuropatică (Tabelul 1). Varianta clasică a durerii neuropatice periferice este sindromul dureros în polineuropatia senzitivo-motorie simetrică distală distală. Studiile epidemiologice efectuate în SUA au arătat că durerea neuropatică apare cu polineuropatia diabetică mai des decât cu toate polineuropatiile de alte etiologii combinate. Potrivit studiului rusesc EPIC, durerea neuropatică în polineuropatia diabetică este a doua ca prevalență după durerile de spate.
Polineuropatia diabetică (DPN) se observă la aproximativ 50% dintre pacienții cu diabet, în timp ce durerea neuropatică se observă la 11-24% dintre pacienții cu polineuropatie, care depinde de durata diabetului și polineuropatiei, precum și de tipul de diabet. Deja cu prima descriere a unui pacient cu DPN în 1798. doctor englez J. Rollo a identificat durerea și parestezia ca fiind principalele simptome. Manifestările clinice, frecvența, severitatea și durata sindromului durerii în DPN sunt foarte diverse, ele fiind unite de o caracteristică comună - natura neuropatică a durerii. În rândul pacienților care suferă de diabet, durerea cronică apare în 25% din cazuri, în timp ce în populație prevalența sindroamelor dureroase cronice este de aproximativ 15%, iar diferența se formează într-o măsură mai mare din cauza durerii neuropatice.
Durerea neuropatică în DPN este reprezentată de două componente principale: durerea spontană (independentă de stimul) și evocată (dependentă de stimul). Durerea spontană poate fi o preocupare constantă ( durere arzătoare) sau apar paroxistic cu durere care durează de la secunde la ore (durere fulgerătoare). Durerea spontană este cauzată de activitatea ectopică a fibrelor C nociceptive ca urmare a apariției lor în condiții patologice. un numar mare canale de sodiu și modificări ale excitabilității receptorilor durerii, ducând la activarea lor sub stimuli cu prag scăzut, care nu se observă în condiții normale. De asemenea, este posibil ca excitația să fie transferată de la o fibră la alta - fenomenul de excitație efaptică. Astfel, aferentația durerii crește, conducând în continuare la modificări ale excitabilității neuronilor nociceptivi ai ganglionului rădăcinii dorsale și a cornului dorsal. Procese de încălcare stare functionala neuronii cornului dorsal asociați cu mecanismele de inhibare pre- și postsinaptică ambientală, deaferentare, precum și mecanismele de sensibilizare centrală în caz de afectare a nervilor periferici sunt descriși în detaliu în recenziile autorilor străini și autohtoni. Semnalele nociceptive de la neuronii cornului dorsal intră în talamusul vizual și apoi în cortexul somatosenzorial, unde se realizează senzația de durere. S-a demonstrat că, spre deosebire de pacienții cu diabet zaharat fără durere, pacienții cu DPN dureroasă suferă o modificare a metabolismului în talamus. Neuronii structurilor senzoriale centrale își pot schimba, de asemenea, excitabilitatea odată cu formarea fenomenului de sensibilizare. Toate structurile centrale pentru conducerea și percepția durerii au legături strânse cu căile descendente inhibitorii și activatoare. Principalele influențe inhibitorii (antinociceptive) sunt asociate cu căi descrescătoare din substanța cenușie periaqueductală și regiunile rostroventrale medular oblongata până la cornul posterior. Aceste influențe inhibitorii descrescătoare sunt realizate prin intermediul sistemelor de neurotransmițători norepinefrină și serotonină.
În practica clinică, diagnosticarea naturii neuropatice a durerii este adesea dificilă. Senzația de durere este întotdeauna subiectivă, nu poate fi măsurată cu precizie și nu există criterii absolute pentru a distinge durerea neuropatică. Este posibil să se judece mecanismele fiziopatologice care stau la baza sindromului durerii doar provizoriu, pe baza caracteristicilor durere, date dintr-un examen neurologic și rezultatele unui studiu neurofiziologic. Mai mult, identificarea semnelor clinice și a modificărilor parametrilor electrofiziologici care arată o modificare patologică a stării sistemului nociceptiv nu dovedește în mod fiabil prezența durerii neuropatice. Durerea neuropatică poate apărea imediat după afectarea sistemului nociceptiv (de exemplu, cu neuropatie acută cu fibre mici în diabetul zaharat) sau se poate dezvolta la ani sau chiar decenii după lezare (de exemplu, cu DPN). Este posibil să se diagnosticheze natura non-uropatică a durerii dacă se confirmă o disfuncție a sistemului nociceptiv în prezența: 1) spontană. simptome senzoriale; 2) rezultatele unui examen clinic de identificare a simptomelor de afectare a sistemului nervos: simptome neuropatice pozitive (durere dependentă de stimul) și simptome neuropatice negative (deficit neurologic); 3) date din studii neurofiziologice (EMG, testare senzorială cantitativă, cauzată de potențialele somatosenzoriale). În acest caz, alegerea metodelor de cercetare este determinată de rezultatele unui examen neurologic. Simptomele neurologice fac posibilă determinarea prezenței, gradului și localizării leziunilor sistemului nervos. Pentru a diagnostica fenomenul durerii neuropatice, medicul este interesat în primul rând de starea sistemului senzorial. Este clar că, în funcție de localizarea periferică sau centrală a procesului patologic, un studiu al stării neurologice generale, inclusiv motor și sistem autonom. În acest caz, simptomele negative vor include, de exemplu, scăderea reflexelor, forța musculară, prezența atrofiei musculare, uscăciunea și decolorarea pielii. Atunci când identifică leziuni ale sistemului senzorial, pentru a diagnostica durerea neuropatică, se concentrează pe starea de sensibilitate asociată cu activarea fibrelor A- subțiri, slab mielinice (stimuli rece și înțepături contondente) și a fibrelor C subțiri, nemielinice (stimuli durerosi și termici). ). Trebuie amintit că durerea neuropatică apare de obicei în zona de scădere sau lipsă de sensibilitate, adică zona de durere și tulburări de sensibilitate în aceste cazuri coincide. ÎN anul trecut Efectuarea de studii epidemiologice pentru a studia prevalența durerii se bazează pe utilizarea chestionarelor speciale care fac posibilă determinarea naturii durerii cu un grad ridicat de acuratețe.
Tratamentul durerii neuropatice se bazează pe idei moderne despre mecanismele fiziopatologice ale dezvoltării acesteia. Sunt folosite efecte farmacologice, care vizează reducerea aferentării periferice, care susține modificări ale excitabilității structurilor nociceptive ale măduvei spinării și ale creierului, medicamente care reduc excitabilitatea neuronilor nociceptivi și medicamente care sporesc efectele antinociceptive inhibitorii descendenți supraspinali. În cazurile severe se utilizează administrarea de medicamente farmacologice în apropierea receptorilor centrali (indural). Este posibil să se utilizeze stimularea electrică a nervilor periferici, în primul rând fibre proprioceptive, pentru a spori efectele inhibitoare asupra excitabilității neuronilor nociceptivi ai măduvei spinării și acupunctura. Tratamentul chirurgical pentru cazurile refractare la farmacoterapie poate include utilizarea electrozilor implantați în creier sau măduva spinării, eliberarea sau decompresia nervilor, distrugerea chimică sau secțiunea nervului. Tabelul 2 prezintă recomandări rusești publicate recent pentru diagnosticul și tratamentul durerii neuropatice, pregătite de un grup de experți de top în domeniul tratamentului durerii și publicate sub redacția Academicianului Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul N.N. Iahno.
După cum se poate observa din Tabelul 2, din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi, utilizarea a 4 clase de medicamente pentru tratamentul NB este cea mai justificată: anticonvulsivante, antidepresive, analgezice opioide și anestezice locale.
Utilizarea anestezicelor locale duce la reducerea durerii neuropatice, mai ales în cazurile în care dezvoltarea acesteia se datorează în primul rând modificărilor patologice ale nervilor periferici. Cu toate acestea, anestezicele locale sub formă de plasturi nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung sau dacă zona afectată este suficient de mare.
Antidepresivele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul durerii neuropatice de diverse etiologii. Antidepresivele triciclice (TCA), care au fost utilizate încă din anii 1950, în special amitriptilina, sunt foarte eficiente pentru durerea neuropatică. În polineuropatia dureroasă diabetică, în peste 80% din cazuri, administrarea acestora reduce durerea sau duce la dispariția acesteia. Principalul mecanism de acțiune al TCA este de a bloca recaptarea norepinefrinei și a serotoninei în terminalul presinaptic prin acțiunea lor asupra canalelor de sodiu și calciu, ceea ce duce la creșterea activității structurilor antinociceptive centrale.
Blocanții selectivi ai recaptării serotoninei (paroxetină, fluoxetină) nu acționează asupra receptorilor postsinaptici și, prin urmare, au mai puține efecte secundare, dar capacitatea lor de a reduce durerea neuropatică este semnificativ inferioară ATC. Amitriptilina a fost studiată în câteva studii controlate pentru polineuropatia diabetică dureroasă. Doza standard amitriptilina, cu care tratamentul începe la 25 mg, intervalul terapeutic obișnuit al medicamentului este de 75-150 mg. Utilizarea TCA este limitată pentru durerea neuropatică, în special la pacienții mai în vârstă, din cauza efectelor secundare numeroase și uneori severe. Hipotensiune arterială ortostatică, retenția urinară, constipația, tahicardia, „sindromul uscat” pot apărea nu numai la persoanele în vârstă. Prezența glaucomului și a adenomului Prostată sunt o contraindicație pentru utilizarea ATC. În plus, s-a demonstrat că utilizarea pe termen lung a ATC crește riscul de infarct miocardic de 2,2 ori. Dezavantajele suplimentare ale amitriptilinei includ neliniaritatea farmacocineticii, adică atunci când se iau doze mici, concentrația substanței în plasmă poate fi mai mare decât atunci când se iau doze mari.
Anticonvulsivantele au fost folosite pentru a trata sindroamele dureroase încă din anii 40 ai secolului XX, când a fost demonstrată eficacitatea fenitoinei în tratamentul nevralgiei trigemenului. În 1962, carbamazepina anticonvulsivante, cu structură similară cu ATC, a fost utilizată pentru prima dată pentru tratarea nevralgiei de trigemen, care rămâne medicamentul de primă linie în tratamentul nevralgiei de trigemen până în prezent. Gabapentin, un anticonvulsivant care a apărut în anii 90 ai secolului XX, s-a dovedit a fi un medicament eficient pentru tratamentul durerii neuropatice de diverse etiologii. Gabapentin este aproape ca structura acid g-aminobutiric(GABA). Eficacitatea gabapentinei originale (Neurontin) a fost demonstrată în studii dublu-orb, controlate cu placebo, în cazurile de durere neuropatică la pacienții cu polineuropatie diabetică. Cu toate acestea, trebuie amintit că doza terapeutică optimă de gabapentin pentru tratamentul NB este de 1800-2400 mg, medicamentul trebuie titrat în 2 săptămâni, ceea ce îl face foarte incomod de luat.
De la anticonvulsivante ultima generatie, care au fost studiate în ultimii ani în tratamentul durerii neuropatice, pregabalina (Lyrica) atrage atenția. companie farmaceutică Pfizer), care se află în prezent pe primul loc printre medicamentele utilizate pentru tratarea sindromului de durere neuropatică în DPN. Pregabalin (Lyrica), conform recomandărilor ruse pentru tratamentul NB, este medicamentul de primă linie pentru tratamentul NB în DPN. Au fost efectuate 10 studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, în principal în polineuropatia diabetică dureroasă și nevralgia postherpetică, care au implicat aproape 10.000 de pacienți. Pregabalina s-a dovedit a fi foarte eficient pentru toate durerile neuropatice. Este suficient să spunem că pregabalinul este înregistrat în SUA și Rusia ca medicament pentru tratamentul tuturor tipurilor de durere neuropatică. Pregabalina are un mecanism unic de acțiune - modulează activitatea neuronală. Pregabalina se leagă de proteina a2-delta dependentă de tensiune canale de calciu pe membrana presinaptică şi reduce intrarea calciului în citoplasmă. Acest lucru duce la o scădere a eliberării de neurotransmițători, în primul rând glutamatul transmițător excitator, ceea ce duce la o scădere a excitabilității neuronilor cornului dorsal. În plus, pregabalinul are acest efect predominant asupra neuronilor hiperexcitați.
Un avantaj important al pregabalinei este farmacocinetica sa. Se absoarbe foarte repede din intestin, atingând o concentrație maximă în sânge în decurs de o oră și rămâne mult timp în sânge în concentrație mare, ceea ce permite ca medicamentul să fie prescris de 2 ori pe zi în doze egale. Pe întreaga gamă de doze terapeutice (de la 150 la 600 mg), pregabalinul are o farmacocinetică liniară, care nu este observată cu alte medicamente, inclusiv gabapentin. Pregabalina are o biodisponibilitate foarte mare (90%), superioara gabapentinei (60%) in acest sens. Aportul de alimente nu afectează biodisponibilitatea medicamentului. Tratamentul începe de obicei cu o doză de 75 mg de 2 ori pe zi, apoi după 3 zile, doza trebuie crescută la 300 mg pe zi. Studiile au arătat că pregabalinul reduce semnificativ intensitatea durerii neuropatice în primele trei zile de la administrarea medicamentului. O astfel de eficiență ridicată a pregabalinei în ameliorarea NB îl diferențiază de generația anterioară de anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina. Studiile pe termen lung (15 luni) privind utilizarea pregabalinei pentru durerea neuropatică au arătat că își păstrează efectul analgezic pe toată perioada de utilizare, fără a dezvolta toleranță la medicament. Efectul analgezic excelent al pregabalinei este confirmat de îmbunătățirea somnului, a dispoziției și a calității vieții la pacienți. Pregabalina este bine tolerată la pacienții cu dureri neuropatice. Cele mai frecvente efecte secundare sunt somnolența crescută și amețelile, care de obicei dispar destul de repede (2-4 săptămâni), chiar dacă pacientul continuă să ia medicamentul sau își mărește doza. Datorită faptului că medicamentul nu este metabolizat în ficat, nu interacționează cu sistemul citocromului P450 și este excretat de rinichi ca o moleculă nemodificată, nu are hepatotoxicitate. Medicamentul nu acționează asupra țesutului renal și nu provoacă patologie renală, deci poate fi utilizat la pacienții cu patologie renală, cu toate acestea, doza de medicament în acest caz trebuie selectată conform instrucțiunilor. Pregabalina nu interacționează cu alte medicamente și poate fi utilizată în diferite combinații, de exemplu cu medicamente antidiabetice. În studiile clinice, pregabalinul și-a demonstrat Eficiență ridicată pentru durerea neuropatică cauzată de afectarea diabetică a nervilor periferici. Astfel, într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo la 146 de pacienți cu DPN dureroasă, s-a obținut o reducere semnificativă a intensității durerii neuropatice deja în prima săptămână a studiului, care s-a menținut în următoarele 8 săptămâni de luând medicamentul. Studiul a folosit ca criteriu principal o scară Likert analogă vizuală gradată. A existat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a somnului și a abilităților sociale ale pacienților. Un alt studiu pe 81 de pacienți a arătat că atunci când alte medicamente farmacologice au fost ineficiente pentru polineuropatia diabetică dureroasă, pregabalinul în doză de 150-600 mg a fost semnificativ eficient.
Astfel, modern preparate farmacologice, în primul rând pregabalin, utilizat în tratamentul durerii neuropatice la pacienții cu DPN permite, folosindu-le ca monoterapie sau în combinație, reducerea durerii la majoritatea pacienților și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții acestora.

Literatură
1. Sindroame dureroase în practica neurologică. Editat de A.M. Vein - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin în durerea membrelor post-amputare: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, încrucișat // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol.27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patologia generală a durerii // M. - 2004 - 144 p.
4. Cohen H.W., Gibson G., Consilierul M.H. Risc în exces de infarct miocardic la pacienții tratați cu medicamente antidepresive. Asocierea cu utilizarea agenților triciclici // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsivante și antiaritmice în tratamentul sindroamelor dureroase neuropatice // În durerea neuropatică: Fiziopatologie și tratament. Ed. Hansson P.T. - Seattle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmacologie și utilizare în managementul durerii // Anestezie - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Siguranța și tolerabilitatea gabapentinei ca terapie adjuvantă într-un studiu mare, multicentric // Epilepsia - 1999 - Vol.40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monoterapie pentru tratamentul simptomatic al neuropatiei painfuk: un studiu multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo la pacientii cu diabet zaharat // Epilepsie - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Utilizarea gabapentinei pentru tratamentul nevralgiei postherpetice // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Definiting the role for gabapentin in the treatment of trigemin neuralgia: a retrospective study // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin este eficient în tratarea simptomelor paroxistice în scleroza multiplă // Neurologie - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Ghidurile EFNS privind tratamentul farmacologic al durerii neuropatice // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin pentru tratamentul neuropatiei periferice diabetice dureroase/ Un studiu dublu-orb controlat cu placebo // Pain - 2004 - Vol.110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalina a redus durerea și ameliorează somnul și tulburările de dispoziție la pacienții cu nevralgie post-herpetică. Rezultatele unui studiu clinic randomizat, controlat cu placebo // Pain - 2004 - Vol.109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. si altii. Rezultatele unui studiu epidemiologic rusesc al prevalenței durerii neuropatice, cauzele și caracteristicile acesteia într-o populație de ambulatori care a consultat un neurolog // Durerea - 2008 - Nr. 3 - pp. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Durerea neuropatică // Din Borges, Moscova - 2007 - pp. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Durerea cronică la pacienţii cu diabet zaharat: comparaţie cu populaţia nediabetică // Clinica durerii - 1990 - Nr. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Durere neuropatică: Recenzie bazată pe materiale din revista „The Lancet” (mai-iunie 1999) // Neurological Journal - 2000- Nr. 1 - P.56-61.
19. Besson J. The neurobiology of pain // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Diferențele de metaboliți în regiunile cerebrale care procesează durerea la pacienții cu diabet și neuropatie dureroasă // Diabetes Care - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B. R., Dworkin R. H., Murphy K. și colab. Pregabalin în tratamentul durerii neuropatice refractare: rezultatele unui studiu deschis de 15 luni // Pain Med - 11 martie 2008.
22. Jann M.W., Slade J.H. Agenti antidepresivi pentru tratamentul durerii cronice si depresiei // Farmacoterapia - 2007 - Vol.27 -P.1571-1587.
23. Ghid pentru diagnosticul și tratamentul durerii neuropatice. Editat de academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale N.N. Yakhno //Moscova, Editura Academiei Ruse de Științe Medicale - 2008 - 32 pagini.

O boală asociată cu afectarea nervului periferic se numește nevralgie. Fizic se manifestă prin durere de natură paroxistică la stânga sau la dreapta, care apare în zona nervului iritat. Cum să tratați nevralgia va depinde de diagnosticul corect.

Cauzele nevralgiei

Microtraumele apar în timpul activității fizice prelungite. trunchiul nervos. Aceste tulburări pot apărea din cauza leziunilor de către toxine de diverse etiologii, care sunt fie natura infectioasa sau apar din cauza intoxicației cu alcool, luării de medicamente sau interacțiunii cu metale grele. Cauzele, simptomele și tratamentul depind de tipul bolii: articulația genunchiului, extremitățile inferioare, nervul facial, plexul solar, pelvin, intervertebral, nervul vag etc. Alte cauze ale nevralgiei:

• osteocondroză;
• hipotermie;
• boli asociate cu SIstemul musculoscheletalȘi articulatia soldului(anomalii congenitale ale articulațiilor și oaselor, leziuni ale coloanei vertebrale);
• tumori;
• Diabet;
• boli vasculare periferice care afectează alimentarea cu sânge țesut nervos;
• ateroscleroza.

Nevralgie intercostală

Simptomele nevralgiei intercostale (cod ICD-10: M79.2) sunt durerea în spațiul intercostal din stânga sau din dreapta, care înconjoară în natură în partea stângă sau dreaptă a corpului. Cauza comuna apariția este osteocondroza în zona coloanei vertebrale toracice. Simptomele bolii apar dacă o persoană se întoarce brusc (de la stânga la dreapta și invers). Durerea apare pe neașteptate și este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Boala nu apare la adolescenți și copii. Tratamentul pentru nevralgia intercostală este prescris numai de un medic.

Nevralgie de trigemen

Medicii au descoperit că din 10 mii de oameni, 50 prezintă nevralgie de trigemen (trigemen). Femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt expuse riscului de îmbolnăvire. Cauzele dezvoltării sunt răceli, infecții, leziuni și hipotermie. Atacurile dureroase apar brusc când sunete puternice, lumină puternică, ca răspuns la consumul de alimente foarte reci sau prea fierbinți. Tratamentul și eliminarea simptomelor acestui tip de boală are loc prin utilizarea Trileptal și Finlepsin. Se folosește metoda de distrugere prin radiofrecvență a rădăcinii.

Nevralgia nervului glosofaringian

În medicină nevralgie nervul glosofaringian(glosofaringian) nu este adesea diagnosticat. Puteți afla despre boală după primele semne: paroxisme de durere la nivelul faringelui, gâtului, rădăcinii limbii, palat moale, amigdale. Durerea se extinde la maxilarul inferiorși ureche. Motivul poate fi infectii cronice. Boala este însoțită de simptome precum inhibarea reflexelor la nivelul gâtului și gurii, afectarea salivației și a percepției gustului din spatele limbii în zona afectată. În medicină, există 2 forme ale acestui tip de boală: idiopatică și simptomatică.

Nevralgie occipitală

Boala se manifestă ca durere din spatele capului până în regiunea temporală, care se poate extinde în zona ochilor. Senzațiile dureroase sunt cauzate de iritația rădăcinilor nervoase din zona occipitală. În unele cazuri, nervii spinali mici și mari din zona celei de-a doua și a treia vertebre cervicale sunt afectați. Cel mai important simptom al nevralgiei nervul occipital Medicii numesc durerea o natură pulsantă care este greu de suportat. Apare la mișcarea capului și la tuse. În timpul unui atac, mișcarea poate provoca greață și vărsături la pacient.

Nevralgia nervului femural

Procesul patologic se caracterizează prin senzații dureroase chinuitoare de-a lungul nervului. Durerea este paroxistică, „împușcatoare” în natură. Persoanele de vârstă mijlocie sunt expuse riscului; bărbații sunt mai susceptibili la nevralgie femurală decât femeile. La mers, schimbarea pozitiei corpului in verticala, pe spate cu picioarele intinse, senzatiile dureroase se agraveaza, amorteala si arsura apar pe piele.

Compresia ușoară în zona de ieșire a nervului provoacă o senzație de durere insuportabilă. Boala se poate manifesta ca claudicație intermitentă. Parestezia (sensibilitate afectată) apare numai la mers. Cauza principală este compresia nervului cutanat extern lateral al coapsei sub pliul inghinal. Încălcare rădăcină nervoasă poate apărea ca urmare a unor traumatisme ale țesuturilor înconjurătoare, cu apariția cicatricilor, proliferarea țesutului adipos sau fibros, în timpul sarcinii (congestie venoasă la nivelul organelor pelvine) și cu fibroame uterine.

Nevralgie herpetică

Consecința unei infecții herpetice este nevralgia herpetică. Această boală periculoasă apare adesea la pacienții cu imunitate redusă și la persoanele în vârstă. Acest proces patologic diferă de altele prin manifestările sale cutanate sub forma unei erupții cutanate herpetice. Tipul postherpetic al bolii se manifestă după ce suferă de herpes zoster sub formă de durere de la o erupție cutanată uscată.

Nevralgia ganglionului pterigopalatin

Ganglionevrita (ganglionita) mai este numită și „nevralgie a ganglionului pterigopalatin”, sindromul Slader. Se referă la sindroame neurodentare (boli ale cavităţii bucale şi ale feţei). Boala se exprimă prin simptome vegetative. Jumătate din față poate deveni roșie, umflarea țesuturilor, poate apărea lacrimare și secreția poate fi eliberată dintr-o jumătate a nasului. Atacurile de paroxisme dureroase se pot dezvolta noaptea, durează și nu dispar mai mult de 2 zile.

Complexul de simptome include senzații dureroase ascuțite și se poate răspândi în următoarele locuri:

• ochi;
• maxilar;
• zona temporala;
• zona urechii;
• spatele capului;
• scapula și zona scapulară;
• regiunea umerilor;
• antebrațe;
• perii.

Simptome de nevralgie

Exista semne generale nevralgie, care vă va ajuta să o recunoașteți chiar și acasă. Procesul nevralgic de afectare a nervului periferic este însoțit de senzații dureroase severe, care pot fi acute, dureroase în natură. Zona dureroasă poate deveni roșie. Localizarea durerii depinde de zona de iritare a trunchiului nervos. Următoarele locuri de durere sunt identificate în funcție de tipul de boală și leziune:

Înfrângere	Localizare	Simptome speciale
nervul trigemen	gât, dinți, glob ocular, jumătate de față	salivație și lacrimare, durerea apare la atingerea zonelor „declanșatoare” (zona pielii a bărbiei), spasme ale mușchilor maxilarului.
nervul lombar	mic din spate	durerea se manifestă prin atacuri, „lăstari”
nervul intercostal	piept, coastă	lumbago (lumbago) de natură paroxistică, care se intensifică la întoarcerea corpului (de la stânga la dreapta sau invers) și la respirația adâncă
nervul sciatic	coapsa posterioară	durere dureroasă, debilitantă, arsură din cauza leziunilor multor ramuri ale ramurilor nervoase mici

Tratamentul nevralgiei

Ar trebui să mergeți la clinică pentru a vedea un neurolog, stomatolog sau otolaringolog. Specialiștii vor pune un diagnostic, vor efectua o examinare, o scanare CT a creierului sau RMN, vă vor da un certificat de concediu medical și vă vor spune ce este nevralgia - simptome și tratament.

Tratamentul pentru nevralgie constă în terapie conservatoare, care constă în administrarea:

• vitamine;
• antibiotice;
• tablete sau injecții cu analgezice;
• medicamente generale de întărire;
• anticonvulsivante;
• sedative.

Calmante pentru nevralgie

Pentru a ameliora simptomele durerii, medicul prescrie analgezice pentru nevralgie. Dintre analgezice medicamentele Sunt prescrise Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Mydocalm este utilizat pentru ameliorarea spasmelor musculare. Durerea moderată încetează să vă deranjeze câteva ore. Pentru un efect de lungă durată, trebuie să urmați regimul de dozare: de cel puțin 3 ori pe zi după mese. Un curs lung de utilizare duce la disfuncția ficatului și a tractului gastrointestinal. Tratamentul cu analgezice nu se efectuează.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru nevralgie

Terapia complexă include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru nevralgie (AINS), care au un efect versatil asupra bolii, ameliorează durerea și au un efect antiinflamator. Forme de eliberare a unor astfel de medicamente: injecții, unguente, supozitoare rectale, tablete pentru nevralgie. Injecțiile cu Ketorol, Analgin sau Ketonal elimină instantaneu simptomele dureroase timp de 3 ore. Medicamente pentru nevralgie din grupul AINS:

• ketoprofen;
• ibuprofen;
• indometacin;
• naproxen;
• piroxicam;
• Diclofenac.

Unguente de încălzire pentru nevralgie

Efectul unguentelor de încălzire pentru nevralgie se realizează prin creșterea circulației sanguine. În zona în care nervul este ciupit, nutriția țesuturilor se îmbunătățește și are loc saturația de oxigen, care este eficientă în special după hipotermie, stres și decompresie. Efectul vasodilatator este exercitat de naturale ( Uleiuri esentiale, camfor, terebentină, tinctura de ardei, șarpe sau otravuri de albine) sau iritanți sintetici (nonivamidă, dimetil sulfoxid, nicoboxil, nicotinat de benzii). Menovazin este unul dintre aceste unguente.

Plasture cu piper pentru nevralgie

Acasă, pentru tratament și pentru a crea un efect iritant, se folosește un plasture cu ardei pentru nevralgie, care încălzește zona și poate calma durerea. Înainte de a aplica plasturele, trebuie să degresați zona dureroasă cu apă de colonie sau alcool. Ștergeți cu o cârpă curată. Când simțiți că căldura se răspândește pe tot corpul, atunci ar trebui să îndepărtați plasturele. Tratamentul cu acest remediu se manifestă prin îmbunătățirea circulației sângelui și relaxarea mușchilor.

Tratamentul nevralgiei cu remedii populare

Dacă din anumite motive nu puteți consulta un medic pentru ajutor profesional, atunci puteți utiliza remedii populare pentru a trata nevralgia. Tratament eficient Se ia în considerare un decoct de salcie, care trebuie luat 1 lingură. l. De 4 ori înainte de masă. Pentru a pregăti produsul aveți nevoie de:

• se toarnă coaja de salcie tocată (10 g) cu apă clocotită (200 ml);
• se fierbe la foc mic timp de 20 de minute;
• se strecoară prin cârpă, se bea când se răcește.

Vă puteți trata acasă cu un amestec eficient, care ar trebui folosit la două zile. intreaga luna:

1. Se amestecă iodul și glicerina în proporții egale într-o sticlă de sticlă închisă la culoare.
2. Agitați flaconul și umeziți un tampon curat cu soluția.
3. Lubrifiați zonele dureroase, cu excepția zonei coloanei vertebrale.

Video: ce este nevralgia

O predispoziție la procese degenerative și infecții este esențială în diabet. Uneori se observă retinită diabetică și atrofie a nervului optic.

Ambliopia diabetică este aproape ca patogeneză de ambliopia alcool-nicotină. Deficiența complexului de vitamine B joacă aparent un rol semnificativ în patogeneza sa.

ÎN fluid cerebrospinal Conținutul de zahăr corespunde concentrației acestuia în sânge (rații normale). Acetona din lichid poate fi detectată înainte de comă; acidul acetoacetic din lichid este detectat numai în cazurile severe de comă. Cu cetonurie prelungită, corpii cetonici trec în lichid.

Cea mai periculoasă complicație a diabetului este comă hiperglicemică. Cauza comei este acumularea de produse metabolice ai acizilor grași și a acetonei în organism. Tulburările metabolismului carbohidraților fac imposibilă oxidarea grăsimilor, precum și a proteinelor, la produsele lor normale de descompunere finală. Pentru a acoperi necesarul de energie necesar, organismul este obligat să folosească un numar mare de proteine ​​si grasimi. În acest caz, se pierde capacitatea de a arde în continuare corpii cetonici, ceea ce duce la acumularea lor în organism și la dezvoltarea acidozei. Acidul beta-hidroxibutiric, care se acumulează în organism, are un efect toxic asupra sistemului nervos central. Potrivit S.S. Genes, acidul B-hidroxibutiric inhibă procesele enzimatice din sistemul nervos central și privează celulele acestuia de nutriția normală. Tulburările biochimice severe pot provoca descompunerea proteinelor celulare.

În acest sens, se eliberează o cantitate semnificativă de potasiu și fosfați, care sunt excretați prin urină.

Apariția unei comei poate fi cauzată de oprirea dozei obișnuite de insulină, o eroare în dietă, o boală infecțioasă, traume psihice. Cel mai adesea, o comă diabetică se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor zile. Inițial, tulburările gastro-intestinale apar sub formă de lipsă de poftă de mâncare, dureri abdominale, greață, vărsături, constipație sau diaree. Foarte curând apare un sentiment de epuizare generală, apatie și dureri de cap. Apoi apare dificultatea de respirație, care devine profundă și lentă (respirația Kussmaul). Mirosul de acetonă se simte în aerul expirat de pacient. Pacientul stă în prosternare, apoi apare stupoarea, transformându-se într-o comă profundă. Pulsul devine frecvent și foarte mic, temperatura este normală sau scăzută, presiunea arterială cade. Pupilele sunt dilatate. Reflexele tendinoase sunt reduse sau absente, tonusul muscular este redus. Are loc intoxicația generală a organismului, în care rolul principal este jucat de otrăvirea sistemului nervos central, care provoacă probleme de respirație, colaps vascular, scăderea tonusului muscular și tulburări ale activității nervoase superioare.

Modificări patohistologice găsite în creier, asemănătoare celor observate în asfixia generală. Vasele sunt dilatate și staza este vizibilă în ele. Permeabilitatea capilară afectată duce la edem cerebral și moarte celule nervoase datorita tulburarilor metabolice si a marii lor sensibilitati la lipsa de oxigen.

Au fost descrise trei tipuri de leziuni ale măduvei spinării:

1. Modificări ale celulelor motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării și ale trunchiului cerebral. În clinică, în unele cazuri, s-a observat o imagine de poliomielită cronică. În cea mai mare parte, a rămas neclar dacă aceste modificări au fost primare sau secundare, din cauza modificărilor rădăcinilor și nervilor periferici.

2. Degenerarea rădăcinilor dorsale și a coloanelor dorsale, similară cu modificările tabes dorsalis. Se știe de mult că diabetul poate provoca un sindrom asemănător cu tabelele măduvei spinării (pseudotabes diabetica). Autorii moderni cred că acest sindrom în diabet este cauzat de afectarea nervilor periferici.

3. Modificări degenerativeîn coloanele posterioare și, într-o măsură mai mică, în coloanele laterale, similar cu tabloul mielozei funiculare în anemie Biermer. Griege și Olsen, care au descris acest tip de caz, cred că îngustarea lumenului vaselor și îngroșarea pereților lor au cauzat deficiență pe termen lung alimentarea cu sânge a măduvei spinării, care a fost cauza modificărilor patologice ale acesteia. Am observat un pacient de 57 de ani care suferea de diabet de 30 de ani. Boala a fost agravată de simptomele polinevritei. Apoi s-a dezvoltat un ulcer trofic al piciorului și s-a dezvoltat subacut o imagine a mielitei transversale a măduvei spinării toracice. O autopsie a evidențiat necroză a segmentelor toracice ale măduvei spinării. Examenul histologic a evidențiat modificări arteriosclerotice fără nicio indicație de sifilis.

Leziuni ale măduvei spinării în diabet sunt rare. Waltman și Wilder au colectat 42 de cazuri de diabet în literatura de specialitate în care s-a efectuat examenul patohistologic al măduvei spinării. La 20 dintre ele s-au găsit modificări la nivelul măduvei spinării. Autorii subliniază că majoritatea acestor cazuri au fost descrise înainte de introducerea reacției Wassermann, iar tabloul anatomic nu oferă motive pentru a exclude complet sifilisul.

Polinevrita în diabet afectează aproape exclusiv extremitățile inferioare. Unii autori consideră că polinevrita apare în mai mult de jumătate din toate cazurile de diabet, în timp ce alții o găsesc în mai puțin de 1% din cazuri. Această discrepanță ascuțită se explică prin abordările diferite ale autorilor cu privire la definiția polinevritei diabetice. Unii cred că polinevrita ar trebui să includă toate cazurile în care, chiar și în absența unor fenomene obiective, pacienții se plâng de durere. Alții clasifică drept polinevrite doar acele cazuri în care sunt detectate simptome obiective. Pe baza acestei selecții mai stricte, Randles a găsit polinevrita la 4% din 400 de pacienți diabetici. Martin a observat simptome obiective de polinevrite la 5% dintre pacienții diabetici, alți 12% dintre pacienți s-au plâns de parestezie și durere, dar nu au fost găsite simptome obiective la aceștia. De obicei, apariția semnelor de polinevrite este precedată de boala de lunga durata diabet, prost tratat sau deloc tratat.

Mai des decât forma complet dezvoltată, apar forme abortive de polinevrite, adesea sub formă de simptome izolate: dureri musculare, parestezii, pierderea reflexelor tendinoase, tulburări trofice. Durerea de picior care apare ca un simptom izolat este localizată în mușchi de vițel, o examinare obiectivă adesea nu evidențiază încălcări. Există adesea plângeri de arsură parestezie la degete și picioare care se agravează noaptea. Pacienții se simt ușurați atunci când picioarele sunt răcite („cauzalgie diabetică”). În cele din urmă, pierderea izolată a genunchiului și a reflexelor lui Ahile este foarte frecventă. Potrivit Goldflam, diverse tulburări reflexele apar la 13% dintre pacientii diabetici.

Polinevrita diabetică se dezvoltă treptat, rareori subacut. Progresând lent, poate începe cu nevralgie ale nervilor individuali: nervi sciatici, femurali, plexului brahial. Odată cu dezvoltarea nevralgiei diabetice, se atrage atenția asupra tendinței către leziuni simetrice, de exemplu, nevralgia bilaterală a nervului sciatic. Nevralgia nervului femural este destul de comună, așa că acest tip de nevralgie unilaterală și mai ales bilaterală ar trebui să ridice suspiciunea de diabet.

La sfârșitul secolului trecut, Leiden a identificat trei forme principale de polinevrita diabetică: sensibilă, motrică și atactică. Cercetările ulterioare au arătat că diabetul se caracterizează printr-o formă sensibilă, în care durerea surdă și persistentă iese în prim-plan, luând rareori caracterul de dureri pungioase. Cel mai adesea, durerea este localizată în picioare, în principal în mușchii gambei. De obicei, se înrăutățesc noaptea. Durerea poate fi continuă, dar uneori este intensificată de paroxisme.

Mai mult de jumătate dintre pacienți, împreună cu durerea, experimentează parestezii sub formă de furnicături, arsuri, amorțeală și piele de găină. Obiectiv, tulburările de sensibilitate se exprimă în primul rând într-o tulburare a simțului vibrației. Mai puțin frecvente sunt tulburările de toate tipurile de sensibilitate în părțile distale ale extremităților inferioare. Printre alte simptome în forma sensibilă a polinevritei diabetice, este frecventă pierderea reflexelor tendinoase, în principal a lui Ahile. Au fost descrise cazuri de combinație a acestui tip de polinevrite cu semne de nevrită optică retrobulbară.

Pagina 2 - 2 din 3

nevralgie - stare patologică, care progresează din cauza afectarii anumitor părți ale nervilor periferici. Această boală se caracterizează prin durere acută și intensă pe toată lungimea sa. fibra nervoasa, precum și în zona de inervație a acestuia. Nevralgia poate începe să se dezvolte la oameni din diferite categorii de vârstă, dar reprezentanții sexului frumos sunt mai susceptibili la aceasta după 40 de ani.

Nervii periferici au anumiți receptori care preiau toate informațiile despre starea organelor și sistemelor, iar apoi le transmit măduvei spinării și creierului. Dacă o anumită zonă a nervului este comprimată sau iritată, această informație este distorsionată, ceea ce duce la durere. De obicei, patologia progresează pe fondul unui proces patologic deja existent în organism.

Nevralgia musculară apare cel mai adesea în acele părți ale corpului uman în care fibra nervoasă trece prin canale înguste. Acolo există o mare probabilitate ca acesta să fie comprimat sau ciupit. Este de remarcat faptul că această boală poate afecta orice nerv. Mai des diagnosticate sunt nevralgia spatelui, nevralgia nervului sciatic, nevralgia nervului glosofaringian, precum și trigemenul. Diagnosticul, precum și tratamentul bolii, sunt efectuate de un neurolog.

Mulți oameni confundă nevralgia și. Dar acestea sunt două boli complet diferite. La nevrita se observă inflamația fibrei nervoase, manifestată nu numai prin apariția durerii, ci și prin scăderea sensibilității în zona pielii care inervează nervul afectat. Este important să consultați imediat un medic dacă apar semne de nevralgie ale inimii, nervului trigemen, spatelui sau a altor organe și țesuturi pentru diagnostic și pentru a elabora un plan de tratament corect.

Soiuri

Nevralgia poate „ataca” orice nerv, dar și mai des clinicienii diagnostichează următoarele tipuri de boli:

• nevralgie a nervului facial sau trigemen;
• nevralgie spatelui;
• nevralgia nervului sciatic;
• nevralgie a nervului glosofaringian;
• nevralgie a nervului occipital.

Etiologie

Motivele progresiei bolii pot diferi în funcție de ce fibră nervoasă a fost afectată.

Cauze de afectare a nervului occipital:

• o tumoare de natură benignă sau malignă, localizată în zona vertebrelor cervicale;
• traumatisme la nivelul coloanei cervicale grade diferite greutate;
• hipotermie a spatelui capului.

Etiologia nevralgiei faciale:

• anevrism al arterelor care alimentează creierul;
• o tumoare benignă sau malignă localizată în creier;
• hipotermie a feței;
• procese infectioase cu curs cronicîn zona feței. În acest caz vorbim despre, și așa mai departe.

Etiologia nevralgiei nervului sciatic:

• traumatisme lombare;
• fractură de pelvis sau femur;
• o tumoare de natură benignă sau malignă, localizată la locul de trecere a nervului;
• hipotermie a spatelui, șoldurilor și feselor;
• supraponderal corpuri;
• sarcina;
• prezența unor boli infecțioase sau inflamatorii în organele pelvine.

Etiologia nevralgiei nervului glosofaringian:

• prezența bolilor infecțioase, cum ar fi, etc.;
• reactie alergica;
• tulburare metabolică;
• intoxicația organismului;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;

Simptome

Simptomele nevralgiei, precum și motivele progresiei acesteia, depind direct de ce fibră nervoasă a fost comprimată sau rănită.

Compresia nervului trigemen

Nevralgia nervului facial apare destul de des. Motivul este simplu - acest nerv iese din craniu printr-o deschidere foarte îngustă și, prin urmare, țesuturile din apropiere îl pot comprima. Acest nerv este responsabil pentru inervația feței.

De obicei, boala începe să progreseze acut - durerea intensă apare în zona feței. Este de natură paroxistică. Pacienții observă că se simte ca și cum trece un curent electric. De multe ori îngheață și încearcă să nu facă nicio mișcare în timpul unui astfel de atac. Durata sa variază pentru fiecare persoană - pentru unii este de doar câteva secunde, pentru alții este de câteva minute. Este de remarcat faptul că atacurile pot fi repetate de până la 300 de ori pe zi, ceea ce este foarte obositor pentru o persoană. Sindromul de durere este cel mai adesea localizat pe partea dreaptă a feței. Este rar ca nevralgia să fie bilaterală.

Un atac de trigemen poate începe să progreseze cu impact fizic asupra unor puncte speciale ale feței (aripile nasului, colțurile ochilor etc.). Acest lucru apare adesea atunci când mestecați alimente, spălați dinții, aplicați machiaj sau bărbierit.

Compresia nervului sciatic

Nevralgia nervului sciatic se manifestă prin următoarele simptome:

• durere „fulgerătoare” de-a lungul nervului;
• Poate exista o senzație de arsură în partea inferioară a spatelui, fese;
• este afectată predominant o ramură a nervului;
• Pacientul observă că pe partea afectată are o senzație de „târăre de piele de găină”.

Compresia nervului occipital

• atac de durere apare brusc asupra unei persoane. Uneori poate fi precedat de o ușoară iritare a nervilor, de exemplu, o persoană poate pur și simplu să-și zgârie capul sau să-l întoarcă brusc;
• durere severă sub formă de „lumbago” apare în partea din spate a gâtului, spatele capului sau în spatele urechilor;
• sindromul dureros este adesea localizat doar pe o jumătate a capului și a gâtului, dar este posibilă afectarea bilaterală.

• durere de centură;
• apare spontan un atac dureros. Dar totuși, cel mai adesea este precedat de o schimbare bruscă a poziției corpului, respiratie adanca, tuse;
• durata durerii variază - de la câteva ore la câteva zile;
• La locația fibrei nervoase afectate, se poate observa o scădere a sensibilității pielii.

Lezarea nervului glosofaringian

Simptomele nevralgiei glosofaringiene pot fi declanșate de căscat, mâncat sau tuse. Ca urmare, pacientul are dureri severe la rădăcina limbii, la locul amigdalelor și faringelui. În timpul unui atac, se observă uscăciunea gurii, iar după ce se oprește, apare o salivație crescută. Este de remarcat faptul că toată mâncarea pe care o persoană o mănâncă în acest moment îi va părea amară.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele enumerate mai sus, trebuie să contactați o unitate medicală cât mai curând posibil pentru tratament. diagnostice complexeși prescrierea planului corect de tratament. Medicul poate presupune prezența unei astfel de boli atunci când conduce examinarea inițialăși evaluarea plângerilor pacienților. Pentru a confirma diagnosticul preliminar, pacientul este trimis pentru examinări suplimentare.

Metode de diagnostic:

• Raze X;

Măsuri terapeutice

Trebuie să începeți tratamentul nevralgiei imediat ce diagnosticul a fost confirmat. Mulți cred că această afecțiune nu este periculoasă pentru corpul uman. Aceasta nu este o presupunere complet corectă. După cum am menționat mai sus, nevralgia progresează secundar, ceea ce înseamnă că înainte de manifestare, un proces patologic periculos a progresat deja în organism. Deci poate reprezenta o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața umană și, în primul rând, trebuie tratată. Nevralgia este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, deoarece îi poate agrava cursul și chiar poate provoca un avort spontan.

Toate metodele de tratare a nevralgiei sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale. De obicei, medicii o fac mai întâi terapie conservatoare, și numai din cauza ineficienței sale la care recurg tehnici chirurgicale tratament.

Metode conservatoare de tratament:

• prescrierea de medicamente antiinflamatoare și analgezice. Este imperativ să tratați nevralgia cu astfel de remedii, deoarece acestea vor ajuta la ameliorarea durerii și la ameliorarea inflamației din fibra nervoasă afectată. Planul de tratament poate include baclofen, ibuprofen etc.;
• luând vitamine din grupa B. Mai des pentru tratamentul bolilor sunt prescrise sub formă de injecții;
• acupunctura dă foarte rezultate buneîn tratamentul bolilor;
• tratament fizioterapeutic. Ei folosesc ultraviolete, laser, campuri magneticeȘi așa mai departe.

Terapia poate fi completată cu anumite mijloace, în funcție de tipul de boală diagnosticată:

• la nevralgie intercostală sunt indicate tracțiunea coloanei vertebrale, înotul și purtarea de corsete speciale. Planul de tratament include și sedative. produse farmaceutice;
• Compresia nervului trigemen este tratată cu anticonvulsivante. Uneori, medicii recurg la distrugerea chirurgicală a unei părți a fibrei nervoase afectate;
• pentru patologia nervului sciatic, repausul la pat, administrarea de antiinflamatoare, blocaje nervoase și stimularea electrică sunt indicate.

Nevralgia în timpul sarcinii trebuie tratată cu grijă deosebită. Femeile însărcinate trebuie tratate numai în spitale, astfel încât medicii să poată monitoriza în mod constant starea femeii.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite