Metodologia badania objawów oponowych. Główne objawy oponowe

Objawy opon mózgowo-rdzeniowych mogą być oznaką rozwoju poważnej choroby - zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Częściej dotyka pacjentów dzieciństwo i przedstawiciele płci męskiej. W artykule omówiono główne objawy oponowe, za pomocą których można odróżnić zwykły ból głowy od niebezpiecznej choroby.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych objawia się bólem głowy, zwiększoną wrażliwością skóry, a ponadto pacjent ma takie objawy zespół zwykle występuje w określonej pozycji opon mózgowo-rdzeniowych: leżąc na boku, odchylając głowę do tyłu, przyciskając ręce do klatki piersiowej, przyciągając nogi do brzucha.

Ból głowy jest wyraźny, ma charakter pękający, często bez wyraźnej lokalizacji, a na początku choroby często jest zlokalizowany w okolicy czołowej lub potylicznej. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się zwiększonym ból przy dowolnym napięciu: zmiana pozycji, kaszel, wysiłek.

Pacjenci odczuwają silny dyskomfort pod wpływem światła, dźwięku i innych bodźców. Zjawisko to nazywane jest strachem przed światłem i dźwiękiem. W szczytowym momencie bólu często pojawiają się wymioty, a ponadto nagle z „fontanną”. W odróżnieniu od chorób przewód pokarmowy w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie zależy to od spożycia pokarmu.

Technika sprawdzania objawów

Lekarz sprawdza wymienione objawy u pacjentów w pozycja pozioma z tyłu. Zespół oponowy pojawia się w związku z mechanizmami odruchowymi.

Do najczęstszych i znaczących objawy neurologiczne odnosi się do sztywności (przetłumaczone z łaciny sztywność, twardość) mięśnie potyliczne oraz objawy oponowe: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), „lądowanie”, Lessage.

Objaw Kerniga został nazwany na cześć lekarza chorób zakaźnych, który odkrył i opisał ten objaw w XIX wieku. Kontrola przeprowadzana jest w określonej kolejności i składa się z 2 faz:

• lekarz zgina nogę w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem prostym;
• prosi pacjenta o wyprostowanie nogi staw kolanowy(Podnieś to).

Jeżeli objaw oponowy jest pozytywny, pacjent nie może ukończyć drugiej części badania ze względu na wysokie napięcie mięśni zginaczy nogi.

Kolejnym objawem oponowym jest objaw Brudzińskiego, który opisał pediatra. Istnieją 4 typy: policzkowy, górny, środkowy i dolny. Pierwszy polega na dociśnięciu policzka pod kość policzkową, podczas gdy obręcz barkowa przesuwa się w górę, a ramię zgina się w łokciu. Drugi, czyli objaw górny, charakteryzuje się zginaniem nóg w kierunku brzucha podczas próby zbliżenia głowy pacjenta do klatki piersiowej.

Trzeci znak nazywany jest również łonowym: jeśli naciśniesz zaciśniętą pięść na łono pacjenta, nogi zostaną pociągnięte do przodu ściana jamy brzusznej oraz ich zgięcie w stawach biodrowych i kolanowych. Ostatni lub dolny objaw Brudzińskiego w przypadku zespołu oponowego polega na przyciąganiu prostej nogi w stronę brzucha i próbie przywrócenia kończyny z pozycji wyjściowej do pozycji pierwotnej. pozycja zgięta(objaw Kerniga).

Jeden z objawów oponowych opisał francuski neurolog, któremu nadano nazwę od jego nazwiska – Guillain. Istota polega na uciskaniu uda z przodu, podczas gdy w stawach biodrowych i kolanowych następuje odruchowe zgięcie drugiej nogi.

Znaczącym i powszechnym objawem jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwane „jarzmowym”. Charakteryzuje się nasilonymi bólami głowy i bolesnym grymasem (spowodowanym tonicznym napięciem mięśni twarzy) podczas opukiwania kości jarzmowej. Reakcję mięśni obserwuje się od strony wykonywanego uderzenia.

Cechy określania zmian u pacjentów pediatrycznych

U dzieci objawy opon mózgowo-rdzeniowych sprawdza się w zależności od wieku. Istnieje kilka głównych objawów oponowych, oto objawy:

• "lądowanie"- próbując usiąść dziecko z prostymi nogami, ugina je lub odchyla ciało do tyłu, opierając się na rękach;

• Lekcja– dotyczy dzieci w pierwszym roku życia: dziecko unosi się, trzymając pod pachami, przy czym nóżki przyciąga do brzucha i pozostaje w tej pozycji (zwykle dzieci poruszają nóżkami, symulując poszukiwanie podparcia);
• Lesage-Abrami- dzieci są senne, szybko tracą na wadze, mają zaburzenia pracy układu krążenia;

• „pocałunek w kolano” charakteryzuje się niemożnością dotknięcia ustami kolan w pozycji siedzącej.

Ponadto u pacjentów we wczesnym dzieciństwie obserwuje się wybrzuszenie dużego ciemiączka.

Oprócz wymienionych objawów zaliczanych do zespołu opon mózgowo-rdzeniowych istnieje wiele innych cech, które w niektórych przypadkach wykrywa się u pacjentów z podrażnieniami opony mózgowe. Oto objawy:

• Laforesa- wyostrzenie rysów twarzy;
• Bickela- długotrwała obecność pacjenta ze zgiętymi ramionami;

• Koce- pacjent nie pozwala na zdjęcie koca, co jest typowe nawet dla pacjentów z zaburzeniami świadomości;
• Lichtenstern- pukanie w czoło wywołuje dreszcze i wzmożony ból;
• Manna-Gurewicza- pogorszenie stanu podczas otwierania oczu lub ich ruchu, któremu towarzyszy lekki i dźwiękowy strach;

• Mendla i Mandonesiego- pojawienie się bolesnego grymasu przy uciskaniu od wewnątrz przedniej ściany przewodu słuchowego po obu stronach oraz przy uciskaniu oczu;
• Signorelli, Kerera, Kullenkampf: silny ból podczas sondowania punktów wyjścia niektórych nerwów czaszkowych;
• Levinsona- otwieranie ust przy próbie dotknięcia brodą klatki piersiowej.

Kompleksowa diagnostyka

W obecności zespołu oponowego w obraz kliniczny Muszą występować objawy infekcyjne, mózgowe i oponowe. Ci ostatni odgrywają wiodącą rolę. Podczas badania lekarz sprawdza także odruchy ścięgniste.

Ogólne objawy zakaźne obejmują osłabienie, zmęczenie, gorączkę, złe samopoczucie. Ze względu na obecność ogólnych objawów mózgowych u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia świadomości aż do śpiączki (z ciężki przebieg i rozwój powikłań). Możliwy drgawki, delirium, dezorientacja, omamy, pobudzenie psychomotoryczne.

Obowiązkowe w diagnostyce jest ogólna analiza krew, badania płyn mózgowo-rdzeniowy. Analizę przeprowadza się poprzez nakłucie kanału kręgowego, w trakcie którego określa się wartość ciśnienia cieczy.

Objawy oponowe są zróżnicowane. Z reguły przy diagnozie sprawdzanie każdego z wymienionych objawów nie jest konieczne. Uznaje się, że wystarczające jest określenie głównych cech. Wykryty zespół objawów oponowych wymaga badania laboratoryjne aby potwierdzić diagnozę.

Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pilna hospitalizacja pacjentów na specjalistycznym oddziale lub z zapewnieniem izolacji w przypadku braku warunków. Ze względu na stan zagrażający życiu i zdrowiu, intensywna terapia i reanimacja.

Rokowanie zależy od kilku warunków (przyczyny choroby, ciężkości przebiegu i udziału materii mózgowej w proces patologiczny). W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia wynik choroby jest korzystny.

Mamy nadzieję, że informacje te będą dla Państwa przydatne, a w przypadku najmniejszych podejrzeń będą Państwo w stanie określić potrzebę niezwłocznego poszukiwania wykwalifikowanego opieka medyczna. Dbajcie o siebie i swoich bliskich!

Zapalenie i uszkodzenie błon mózgowych to coś więcej niż poważne problemy wymagające skomplikowanych i leczenie chirurgiczne. Objawy oponowe pozwalają wiarygodnie zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie na czas. Mogą pojawić się również z powodu wysokie ciśnienie lub w wyniku krwotoku. Niektóre z nich można rozpoznać samodzielnie, innych nie da się zidentyfikować bez interwencji specjalisty.

Główne objawy zespołu oponowego

Objawy zespół oponowy jest ich sporo i większość z nich jest wyjątkowa. Oznacza to, że dość trudno jest pomylić objawy zespołu oponowego z innymi chorobami. Wielu specjalistów badało tę chorobę. Najczęstsze objawy, które udało im się zidentyfikować, to:

1. Głównym objawem zespołu opon mózgowo-rdzeniowych jest sztywność szyi i mięśni szyi. Objawy mogą być ciężkie lub stopień umiarkowany. Sztywność mięśni szyi jest łatwa do rozpoznania: pacjent nie może dotykać brodą klatki piersiowej. Co więcej, do kontaktu nie dochodzi, nawet jeśli objawy są łagodne. A u pacjentów z wyraźną sztywnością mięśni tylnej części głowy, głowę zawsze można lekko odrzucić do tyłu.
2. Bardzo często skarżą się osoby cierpiące na zespół oponowo-rdzeniowy. W większości przypadków ból rozprzestrzeniają się po całej głowie, ale czasami mogą skoncentrować się w jednym miejscu: tył głowy, skronie, część czołowa. U niektórych pacjentów ból głowy towarzyszą wymioty, z którymi nie da się walczyć.
3. Innym częstym objawem opon mózgowo-rdzeniowych jest zespół Kerniga. Polega na niemożności wyprostowania nogi zgiętej w kolanie. Określenie objawu nie jest trudne: pacjent musi zgiąć nogę pod kątem dziewięćdziesięciu stopni i spróbować ją wyrównać. W przypadku zespołu oponowego jest to nierealne: podczas prób wyprostowania stawu kolanowego noga zgina się mimowolnie, a pacjent odczuwa ból.
4. Objaw Gillena jest uważany za pewny objaw zespołu oponowego. Jego obecność sprawdza się poprzez ucisk mięśnia czworogłowego uda. Jeśli dana osoba naprawdę cierpi na zespół opon mózgowo-rdzeniowych, mimowolnie zegnie nogę w kolanie i przyłoży ją do klatki piersiowej. Badanie przeprowadza się u pacjenta w pozycji leżącej.
5. Neurolodzy mogą również określić zespół oponowy na podstawie objawu Bechterewa. Przy lekkim pukaniu w łuk jarzmowy ból głowy nasila się, a twarz wykrzywia bolesny grymas.
6. Objaw Fanconiego wskazuje na chorobę, jeśli pacjent nie może podnieść się przy wyprostowanych stawach kolanowych.

Objawy oponowe Brudzińskiego

Większość specjalistów rozpoczyna diagnozowanie zespołu oponowego od sprawdzenia czterech głównych objawów Brudzińskiego.

Neuroinfekcja atakująca błony rdzenia kręgowego i mózgu, której towarzyszą zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym, to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Na każde 100 tysięcy osób przypada 10 przypadków tej choroby u dzieci poniżej 14 roku życia, z czego 80% to dzieci poniżej 5 roku życia. Na śmiertelność wpływa wiek – im jest niższy, tym większe prawdopodobieństwo śmierci.

Co to jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Proces zakaźny wpływa na błony mózgowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane przez bakterie, wirusy lub grzyby, które dostają się do organizmu przez powietrze lub wodę. Przyczynę wysokiego zagrożenia zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych tłumaczy się rozwojem zakaźnego wstrząsu toksycznego, który jest spowodowany masową reprodukcją i śmiercią patogenów.

Endotoksyny wytwarzane przez meningokoki zakłócają mikrokrążenie, wspomagają krzepnięcie wewnątrznaczyniowe i zakłócają metabolizm. Rezultatem jest obrzęk mózgu i śmierć z powodu paraliżu ośrodek oddechowy.

Typowe patogeny

Źródłem zakażenia jest człowiek. Na 1 chorego przypada 100-20 000 nosicieli bakterii. W zależności od wieku pacjenta częściej wykrywane są następujące patogeny:

• Do miesiąca życia - paciorkowce grupy B, szczep Escherichia coli K1, Lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 miesiące – paciorkowce grupy B, coli, paciorkowce płucne, Neisseria, infekcja hemolityczna.
• 3 miesiące – 18 lat – Neisseria (meningokoki), pneumostreptococcus, infekcja hemolityczna.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci wywoływane jest przez wirusy ECHO, polio, opryszczki i Epsteina-Barra. Inne patogeny obejmują riketsje, krętki i toksoplazmę.

Potencjalnym źródłem infekcji staje się osoba lub nosiciel bakterii. Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby u noworodków:

• niekorzystna ciąża, poród;
• głód tlenu(niedotlenienie);
• gruźlica;
• infekcja.

U dzieci przyczyny są ropne zapalenie ucha, zapalenie migdałków. Predyspozycja do tej choroby wynika z niedojrzałości układu odpornościowego i przepuszczalności bariery mózgowej. Czynniki przyczyniające się to:

• niedożywienie;
• niewystarczająca opieka;
• hipotermia, hipertermia.

Klasyfikacja choroby

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na pierwotne (w oponach mózgowych) i wtórne (rozprzestrzenianie się infekcji z innych ognisk). Przebieg zakażenia dzieli się na:

• piorunujący (śmiertelność w ciągu jednego dnia);
• ostry (rozwija się do tygodnia);
• podostry (od kilku dni do kilku tygodni);
• przewlekłe (ponad 4 tygodnie).

Ze względu na charakter płynu mózgowo-rdzeniowego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest surowicze (w płynie nie ma zanieczyszczeń), ropne (z bakteriami i leukocytami), krwotoczne (z krwotokami).

Powikłania po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Poważne konsekwencje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:

• obrzęk;
• ogłuszenie, śpiączka;
• padaczka;
• ataksja, niedowład połowiczy ( słabe mięśnie, paraliż));
• zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddechu;
• zespół zapalenia komór - zapalenie komór mózgu.

Objawy zakażenia zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci zależą od patogenu, który je dotyka:

• Postać bakteryjna rozwija się szybko, szybki rozwój. Dziecko staje się pobudliwe podczas snu, płacze, krzyczy kojącymi ruchami. Niemowlęta doświadczają powtarzających się wymiotów i odwodnienia. Starsze dzieci skarżą się na bóle głowy.
• Forma wirusowa– objawy nasilają się stopniowo. Czasami zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się nagle - nudności, zapalenie spojówek, nosogardzieli, mięśni. Powikłania obejmują zapalenie mózgu i śpiączkę.

Pierwsze objawy choroby

Oznaki surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Dziecko ma:

• Ból głowy - z powodu zatrucia, zwiększonego ciśnienia, odczuwalny w całej objętości.
• Zawroty głowy, wymioty, strach przed światłem i dźwiękiem - pojawiają się w 2-3 dniu choroby. Wymioty nie są zależne od spożycia pokarmu. Każdy dotyk może zwiększyć ból i zawroty głowy.

W pierwszych dniach rozwoju choroby niemowlęta stają się bardzo podekscytowane i niespokojne. Cierpią na biegunkę, senność, zarzucanie treści pokarmowej i drgawki. Od pierwszych dni się pojawiają objawy mózgu:

• sztywność mięśni – dziecko nie może odchylić głowy lub robi to z trudem;
• Znak Kerniga - zgięcie nóg podczas pochylania głowy do klatki piersiowej;
• postawa wyżła – odwraca się do ściany, przygina nogi do brzucha, odrzuca głowę do tyłu;
• podwójne widzenie (podwójne widzenie);
• przyspieszony oddech;
• niedowidzenie;
• zmniejszona ostrość słuchu;
• halucynacje;
• różowa wysypka - stopniowo rozprzestrzenia się od stóp do twarzy (jest to najwięcej znak informujący o niebezpieczeństwie początek sepsy).

Objawy kliniczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Przebiegowi choroby towarzyszą ogólne objawy zakaźne, mózgowe i oponowe. Jeden z zespołów jest bardziej wyraźny, drugi może być całkowicie nieobecny. Objawy wszystkich trzech są częstsze.

Ogólny zespół zakaźny

U dzieci grupę objawów charakteryzują dreszcze i przyspieszony oddech. Inne znaki:

• bladość lub zaczerwienienie błon śluzowych;
• utrata apetytu;
• niewydolność nadnerczy, narządów oddechowych;
• biegunka.

Ogólne mózgowe

Kiedy u dzieci rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pojawiają się następujące objawy:

• wymiociny;
• zaburzenia świadomości, śpiączka;
• gorączka;
• drgawki;
• zez;
• hiperkineza (podniecenie);
• niedowład połowiczy (paraliż mięśni).

Objawy zespołu oponowego u dzieci

Najbardziej typowymi objawami choroby są:

• przeczulica (wrażliwość na światło, dźwięki);
• odrzucona głowa do tyłu;
• sztywność karku;
• kurcz powiek (skurcz mięśnie oczu);
• napięcie ciemiączka niemowlęta.

Diagnostyka

Jeśli u dziecka podejrzewa się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pilną potrzebę pokazania pediatrze, może on wysłać pacjenta do specjalisty chorób zakaźnych. W diagnostyce istotne są konsultacje z otolaryngologiem i neurochirurgiem. Ważne procedury definicje choroby:

• nakłucie lędźwiowe;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego w celu ustalenia etiologii;
• obecność i wzrost liczby przeciwciał w surowicy krwi metody serologiczne;
• polimeraza reakcja łańcuchowa badanie patogenu, posiewów krwi i wydzieliny nosowo-gardłowej;
• neurosonografia;
• elektrokardiogram;
• Rentgen czaszki.

Jak leczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka

W przypadku podejrzenia choroby dziecko trafia do szpitala. Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci obejmuje etiotropowe lub terapii patogenetycznej. Dodatkowo wskazana jest dieta i odpoczynek w łóżku.

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północne Uniwersytet medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

W nowoczesna medycyna większość można zdiagnozować i leczyć znane choroby. W tym celu stale powstają nowe leki i opracowywane są metody badań. Ale, jak poprzednio, niektóre choroby dobrze reagują na leczenie, jeśli postawiono diagnozę wczesne stadia.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważną chorobą o poważnych konsekwencjach, a objawy opon mózgowo-rdzeniowych wykryte w odpowiednim czasie dają lekarzowi możliwość rozpoczęcia leczenia we wczesnych stadiach choroby.

Znaczenie prawidłowej diagnozy

Objawy oponowe w neurologii mają znaczenie Dla prawidłowe ustawienie diagnoza. Ich manifestacja najczęściej wskazuje na zapalenie opon mózgowych. Objawy oponowe mogą wskazywać na poważne choroby, takie jak:

• zapalenie opon mózgowych;
• ciężkie ropne zapalenie ucha środkowego;
• posocznica różnego pochodzenia;
• krwotok śródmózgowy;
• ropień tkanek miękkich w okolicy szyjki macicy;
• TBI i urazy pleców;
• rozpad nowotworu.

Każdy wykwalifikowany lekarz musi umieć rozpoznać te objawy, aby prawidłowo zdiagnozować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie. Przyczyną jest każda symptomatologia wskazująca na proces zapalny w oponach mózgowych pełne badanie chory.

Klasyfikacja objawów oponowych

W praktyka lekarska Opisano i szczegółowo zbadano wiele objawów wskazujących na proces zapalny rozwijający się w błonach mózgu. Najbardziej istotne objawy swoją nazwę wzięli od nazwisk badaczy, wśród nich są:

• objaw Kerniga.

Objaw Kerniga jest objawem oponowym (najbardziej uderzającym), uważanym za najbardziej znany i sprawdzony. Pod koniec XIX wieku lekarz chorób zakaźnych Kernig opisał objaw. Kontrola jest przeprowadzana w następujący sposób:

1. Dorosłego pacjenta układa się na prostej powierzchni na plecach.
2. Lekarz zgina nogę pacjenta najpierw w biodrze, a następnie w kolanie.
3. Następnie lekarz próbuje wyprostować nogę w kolanie.

Pozytywnym sygnałem wskazującym na zespół oponowy (zapalny) jest trudność w wyprostowaniu kończyny (niemożność). Dzieje się tak na skutek odruchowego hipertoniczności mięśni, która pojawia się w przypadku zapalenia błon.

U osób starszych, u których w przeszłości występowała choroba Parkinsona, często rejestruje się wynik fałszywie dodatni. Wynik negatywny może oznaczać, że u pacjenta rozwinął się niedowład połowiczy po stronie niedowładu. To wszystko o słabe mięśnie chory.

• Objaw Brudzińskiego.

Polski lekarz Brudziński opracował opis objawów wskazujących na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych już na początku XX wieku i od tego czasu są one aktywnie wykorzystywane w diagnostyce.

Górny znak sprawdza się w następujący sposób: lekarz próbuje przyciągnąć podbródek okolica piersiowa pacjenta z pozycji leżącej. Mimowolne zgięcie nogi (próba przyciągnięcia kończyny w stronę brzucha) wskazuje na proces zapalny w oponach mózgowych.

Znak środkowy sprawdza się w następujący sposób: lekarz lekko uciska okolicę łonową pacjenta, zapalenie objawia się mimowolnym zgięciem nóg w stawach biodrowych i kolanowych.

Znak policzka sprawdza się w następujący sposób: lekarz naciska kość policzkową pacjenta. Mimowolne zgięcie ramienia w łokciu oznacza rozwój procesu zapalnego w mózgu.

• Ból głowy.

Jednym z objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ból głowy, który nasila się po naciśnięciu gałki oczne pacjent. Nacisk zewnętrzny kanał uszny(Objaw Mendla) również prowadzi do zwiększonego bólu. Na twarzy pacjenta pojawia się bolesny grymas, a mięśnie twarzy zaczynają odruchowo się kurczyć. Takie objawy sugerują, że pacjent ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Do rozpoznania wykorzystuje się objaw jarzmowego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Badanie przeprowadza się w następujący sposób: lekarz puka pacjenta w kość policzkową, wynik pozytywny wyraża się gwałtownym wzrostem bólu głowy, napięciem mięśni twarzy i pojawieniem się bolesnego grymasu po stronie ucisku. Nagły, intensywny ból głowy (odczuwalny jako uderzenie w głowę) może wskazywać na samoistny krwotok, a u pacjenta rozwijają się ogniskowe deficyty neurologiczne.

• Odruch Gordona.

Odruch patologiczny dolne kończyny opisany przez Gordona pozwala zdiagnozować podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych. Odbywa się to w następujący sposób: lekarz ściska mięsień łydki, Na wynik pozytywny wszystkie palce u stóp rozłożone jak wachlarz.

Warto pamiętać, że obecność odruchu Gordona w małe dziecko nie oznacza rozwoju procesu zapalnego, ale jest normą.

• Przeczulica.

Przeczulica skóry, silny ból głowy, silny ból głowy, wymioty, nudności, światłowstręt mogą wskazywać na podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych, nawet przy braku innych objawów. wyraźne znaki choroby. Objawy te często pojawiają się etap początkowy choroby.

• Inny.

Badacz Babinsky opisał następujący objaw charakterystyczny dla procesów zapalnych w błonach mózgu: ekspozycja ostry obiekt na stopie pacjenta prowadzi do wysunięcia i wyprostowania dużego palca u nogi.

Sztywność mięśni szyi i szyi to kolejny objaw wskazujący na proces zapalny w mózgu. Z tego powodu pacjent nie może zgiąć głowy i dotknąć brodą klatki piersiowej silne napięcie w mięśniach szyi.

• Rzadkie gatunki.

We współczesnej medycynie opisano rzadkie gatunki objawy oponowe, które mogą towarzyszyć podrażnieniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Pacjent otwiera usta, próbując dotknąć brodą klatki piersiowej (odruch Levinsona).

Źrenice pacjenta rozszerzają się pod wpływem najmniejszego dotyku (odruch Perraulta).

Objawy oponowe u dzieci

U noworodków i dzieci często diagnozuje się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych młodszy wiek. Choroba rozwija się natychmiast i grozi poważnymi powikłaniami.

Obecność procesu zapalnego w błonach mózgu wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka, opóźnienie może prowadzić do fatalny wynik. W pediatrii wiadomo, że zdiagnozowanie choroby jest często trudne. Pierwsze oznaki podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt są niezwykle podobne do rozwoju choroby wirusowej.

Gdy następujące znaki Rodzice powinni pilnie zwrócić się o pomoc lekarską:

1. Dziecko wstało ciepło, którego nie da się obalić.
2. Błona śluzowa jamy ustnej dziecka wysycha.
3. U dziecka stwierdzono sinicę w trójkącie nosowo-wargowym.
4. Puls dziecka wzrósł skóra pojawiła się blada, duszność.
5. Dziecko zaczęło wymiotować.
6. Dziecko ma bolesny grymas przy naciskaniu gałek ocznych, Górna warga, czoło.

Dzieci charakteryzują się pospolitością objawy oponowe, jest również cechy szczególne, charakterystyczne dla niemowlęctwa.

Sztywność mięśni, odruch Kerniga lub Brudzińskiego, objawia się chorobą u małych dzieci. W przypadku niemowląt stosuje się następującą metodę diagnostyczną (objaw Lesage'a): dziecko jest trzymane pod pachami, podpierając główkę, jego kolana odruchowo zaczynają unosić się w kierunku klatki piersiowej.

• Kiedy dziecko zaczyna obficie wymiotować, ma silne bóle głowy i ogólne osłabienie.
• Jeśli wystąpi infekcja przez unoszące się w powietrzu kropelki pojawia się ból gardła i katar.
• Zakażenie nabyte przez wodę lub jedzenie powoduje ból brzucha i biegunkę u dziecka.

Ale nieznośne bóle głowy, strach przed jasnym światłem i głośne dzwięki wskazują, skurcze, napięcie mięśni, pulsowanie ciemiączka, nietolerancja wrażeń dotykowych procesy zapalne w błonach mózgu i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest jedną z najpoważniejszych chorób, do których może prowadzić niebezpieczne komplikacje a nawet śmierć. Leczenie w domu jest niedopuszczalne, dlatego ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas. Niebezpieczeństwo polega jednak na tym, że pierwsze objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są bardzo podobne do objawów grypy. Charakterystyczne cechy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych są objawami oponowymi.

Jak zaczyna się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

• Istnieje kilka postaci choroby zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Najczęściej, niezależnie od postaci, pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są ogólne objawy zakaźne:
• ostry atak Słabości
• ostry wzrost temperatura do 39 stopni
• bóle całego ciała
• przyspieszone tętno i nieregularny rytm oddechu

W ciągu kilku godzin lub dni u pacjenta pojawiają się objawy spowodowane podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych:

• , która się nasila. Jest to ostry, intensywny, rozrywający ból, który może promieniować do szyi, pleców i rzadziej do kończyn
• Wymioty, które występują, gdy ból głowy się nasila
• Przeczulica ( zwiększona wrażliwość na bodźce dotykowe i świetlne)
• Sztywność karku
• Postawa oponowa, objaw Kerniga, Brudzińskiego, jarzmowy objaw Bechterewa itp.
• Drgawki (częste u dzieci, rzadkie u dorosłych)

Lekarze grupują te objawy jako zespół oponowy. Kombinacja objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może się różnić. Główny i najbardziej znaki stałe podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych to sztywność karku i objaw Kerniga.

Przyjrzyjmy się głównym objawom oponowym bardziej szczegółowo.

Sztywność karku

Na skutek wzmożenia odruchów odpowiedzialnych za prostowanie głowy dochodzi do sztywności mięśni szyi. Próba zgięcia głowy chorego leżącego na plecach prowadzi do tego, że głowa unosi się i Górna część tułów.

Sztywność mięśni szyi powoduje postawę oponową, która objawia się:

• Głowa odrzucona do tyłu
• Łukowe ciało
• Odwłok „łuskowaty” cofnięty
• Ręce przyciśnięte do klatki piersiowej, nogi podciągnięte do brzucha

objaw Kerninga

Ten wczesny objaw zmiany opon mózgowo-rdzeniowych wyrażają się niemożnością wyprostowania nogi w stawie kolanowym, która została zgięta przez inną osobę pod kątem prostym w stawach biodrowych i kolanowych.

Jednak u małych dzieci objaw Kerniga może się nie pojawić. A dla dzieci do lat 2 jeden miesiąc, jak również u osób z chorobą Parkinsona i miotonią, ten objaw oponowy może nie być oznaką zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale konsekwencją czynników fizjologicznych lub patologiczny wzrost napięcie mięśniowe.

Inne objawy opon mózgowo-rdzeniowych obejmują:

• Znak jarzmowego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Po dotknięciu łuku jarzmowego ból głowy nasila się, a na odpowiedniej części twarzy pojawia się mimowolny bolesny grymas
• Górny objaw Brudziński. Próba zbliżenia głowy do klatki piersiowej pacjenta w pozycji leżącej powoduje mimowolne zgięcie nóg w kolanach
• Objaw jarzmowy Brudzińskiego. Ta sama reakcja przy opukiwaniu łuku jarzmowego
• Objaw łonowy Brudzińskiego. W odpowiedzi na nacisk na spojenie łonowe nogi uginają się w kolanach.
• objaw Fanconiego. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie siedzieć na łóżku z wyprostowanymi i unieruchomionymi kolanami.

Cechy objawów oponowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci młodym wieku towarzyszy objaw wiszący Lesage'a. Chore dziecko uniesione pod pachami podciąga nogi do brzucha i utrzymuje je w tej pozycji, lekko odchylając głowę do tyłu.

Ponadto małe dzieci charakteryzują się takim objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jak objaw Flatau - rozszerzenie źrenic z szybkim przechyleniem głowy do przodu.

Charakterystycznym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt jest długotrwałe i uporczywe wybrzuszenie dużego ciemiączka.

Jednak niektóre objawy opon mózgowo-rdzeniowych mogą nie występować u małych dzieci. Głównymi objawami zapalenia opon mózgowych w nich są drgawki, wymioty, niedomykalność, zwężenie źrenic, niedowład kończyn, zmiany w charakterze płaczu dziecka.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych potwierdza się na podstawie wyników analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Elena Kukuevitskaya