Elektroencefalografia - co to jest? Jak wykonuje się elektroencefalografię? Elektroencefalografia w praktyce klinicznej. Zasady rejestracji elektroencefalogramu i badań czynnościowych

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Dobra robota do serwisu">

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

WPROWADZANIE

WNIOSEK

WPROWADZANIE

Trafność tematu badań. Obecnie na całym świecie obserwuje się wzmożone zainteresowanie badaniem rytmicznej organizacji procesów zachodzących w organizmie, zarówno w warunkach normalnych, jak i patologicznych. Zainteresowanie problematyką chronobiologii wynika z faktu, że rytmy dominują w przyrodzie i obejmują wszystkie przejawy życia – od aktywności struktur subkomórkowych i pojedynczych komórek po złożone formy zachowania się organizmu, a nawet populacji i systemów ekologicznych. Okresowość jest nieodłączną właściwością materii. Zjawisko rytmu jest uniwersalne. Znaczenie Fakty rytmy biologiczne dla życiowej aktywności żywego organizmu nagromadzonego przez długi czas, ale tylko w ostatnie lata rozpoczęli systematyczne studia. Obecnie badania chronobiologiczne są jednym z głównych kierunków w fizjologii adaptacji człowieka.

ROZDZIAŁ I Reprezentacje ogólne o metodologicznych podstawach elektroencefalografii

Elektroencefalografia to metoda badania mózgu, oparta na rejestracji jego potencjałów elektrycznych. Pierwszą publikację na temat obecności prądów w ośrodkowym układzie nerwowym wydał Du Bois Reymond w 1849 r. W 1875 r. dane na temat obecności spontanicznej i indukowanej aktywności elektrycznej w mózgu psa uzyskał niezależnie R. Caton w Anglii i V. Ya Danilevsky w Rosji. Badania krajowych neurofizjologów na przełomie XIX i XX wieku wniosły znaczący wkład w rozwój podstaw elektroencefalografii. V. Ya Danilevsky nie tylko pokazał możliwość rejestracji elektrycznej aktywności mózgu, ale także podkreślił jej ścisły związek z procesami neurofizjologicznymi. W 1912 roku P. Yu Kaufman ujawnił związek między potencjałami elektrycznymi mózgu a „wewnętrzną aktywnością mózgu” oraz ich zależność od zmian w metabolizmie mózgu, ekspozycji na bodźce zewnętrzne, znieczuleniu i napadzie padaczkowym. Szczegółowy opis potencjałów elektrycznych mózgu psa wraz z określeniem ich głównych parametrów podano w 1913 i 1925 roku. VV Pravdich-Neminsky.

Austriacki psychiatra Hans Berger w 1928 roku jako pierwszy zarejestrował potencjały elektryczne ludzkiego mózgu za pomocą elektrod igłowych skóry głowy (Berger H., 1928, 1932). W swoich pracach główne rytmy EEG i ich zmiany podczas testów funkcjonalnych i zmiany patologiczne w mózgu. Duży wpływ na rozwój metody miały wpływ publikacje G.Waltera (1936) na temat znaczenia EEG w diagnostyce guzów mózgu, a także prace F.Gibbsa, E.Gibbsa, W.G.Lennoxa (1937), F. .Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964), który podał szczegółową elektroencefalograficzną semiotykę padaczki.

W kolejnych latach praca badaczy była poświęcona nie tylko fenomenologii elektroencefalografii w różnych chorobach i stanach mózgu, ale także badaniu mechanizmów generowania aktywności elektrycznej. Znaczący wkład w tę dziedzinę wniosły prace E.D. Adriana, B. Metthewsa (1934), G. Waltera (1950), V. S. Rusinova (1954), V. E. Mayorchika (1957), N. P. Bekhtereva (1960) , L. Novikova (1962), H. Jaspera (1954).

Bardzo ważne aby zrozumieć naturę oscylacji elektrycznych mózgu, badania neurofizjologii poszczególnych neuronów metodą mikroelektrodową ujawniły te podjednostki strukturalne i mechanizmy, które składają się na całkowity EEG (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964) .

EEG jest złożonym oscylacyjnym procesem elektrycznym, który można zarejestrować po umieszczeniu elektrod w mózgu lub na powierzchni skóry głowy i jest wynikiem elektrycznego sumowania i filtrowania elementarnych procesów zachodzących w neuronach mózgu.

Liczne badania pokazują, że potencjały elektryczne poszczególnych neuronów mózgu są ściśle i dość dokładnie ilościowo powiązane z procesami informacyjnymi. Aby neuron wytworzył potencjał czynnościowy, który przekazuje wiadomość do innych neuronów lub narządów efektorowych, konieczne jest, aby jego własne pobudzenie osiągnęło określoną wartość progową.

Poziom pobudzenia neuronu określa suma efektów pobudzających i hamujących wywieranych na niego w danym momencie przez synapsy. Jeżeli suma wpływów pobudzających jest większa od sumy hamujących o wartość przekraczającą poziom progowy, neuron generuje impuls nerwowy, który następnie rozchodzi się wzdłuż aksonu. Opisane procesy hamujące i pobudzające w neuronie i jego procesy odpowiadają pewnej postaci potencjałów elektrycznych.

Błona - otoczka neuronu - ma opór elektryczny. Ze względu na energię metabolizmu, stężenie jony dodatnie w płynie pozakomórkowym utrzymuje się na wyższym poziomie niż wewnątrz neuronu. W rezultacie istnieje różnica potencjałów, którą można zmierzyć, wprowadzając jedną mikroelektrodę do komórki, a drugą umieszczając poza komórką. Ta różnica potencjałów nazywana jest potencjałem spoczynkowym komórki nerwowej i wynosi około 60-70 mV, a środowisko wewnętrzne jest naładowane ujemnie w stosunku do przestrzeni pozakomórkowej. Obecność różnicy potencjałów między środowiskiem wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym nazywana jest polaryzacją błony neuronu.

Wzrost różnicy potencjałów nazywany jest odpowiednio hiperpolaryzacją, a spadek depolaryzacją. Warunkiem koniecznym jest obecność potencjału spoczynkowego normalne funkcjonowanie neuron i generowanie aktywności elektrycznej. Kiedy metabolizm zatrzymuje się lub spada poniżej akceptowalnego poziomu, różnice w stężeniu naładowanych jonów po obu stronach błony ulegają wygładzeniu, co jest przyczyną ustania aktywności elektrycznej w przypadku klinicznej lub biologicznej śmierci mózgu. Potencjał spoczynkowy jest początkowym poziomem, na którym zachodzą zmiany związane z procesami wzbudzenia i hamowania – skokowa aktywność impulsowa i stopniowe, wolniejsze zmiany potencjału. Aktywność kolców (od angielskiego spike--point) jest charakterystyczna dla ciał i aksonów komórki nerwowe i jest związany z nieubytkową transmisją pobudzenia z jednej komórki nerwowej do drugiej, z receptorów do centralnych odcinków system nerwowy lub z ośrodkowego układu nerwowego do organów wykonawczych. Potencjały szczytowe powstają, gdy błona neuronu osiąga pewien krytyczny poziom depolaryzacji, przy którym następuje elektryczne przebicie błony i rozpoczyna się samopodtrzymujący się proces propagacji pobudzenia we włóknie nerwowym.

Podczas rejestracji wewnątrzkomórkowej pik ma postać krótkiego, szybkiego dodatniego piku o dużej amplitudzie.

Charakterystycznymi cechami impulsów są ich duża amplituda (rzędu 50-125 mV), krótki czas trwania (rzędu 1-2 ms), ograniczenie ich występowania do dość ściśle ograniczonego stanu elektrycznego błony neuronu (tzw. krytyczny poziom depolaryzacji) oraz względna stabilność amplitudy pików dla danego neuronu (prawo wszystko albo nic).

Stopniowe odpowiedzi elektryczne są głównie nieodłącznie związane z dendrytami w somie neuronu i reprezentują potencjały postsynaptyczne (PSP), które powstają w odpowiedzi na przybycie potencjałów szczytowych do neuronu wzdłuż aferentnych ścieżek z innych komórek nerwowych. W zależności od aktywności odpowiednio synaps pobudzających lub hamujących wyróżnia się pobudzające potencjały postsynaptyczne (EPSP) i hamujące potencjały postsynaptyczne (IPSP).

EPSP objawia się dodatnim odchyleniem potencjału wewnątrzkomórkowego, a IPSP ujemnym, co określa się odpowiednio jako depolaryzację i hiperpolaryzację. Potencjały te wyróżniają się lokalizacją, malejącą propagacją na bardzo krótkie odległości w sąsiednich obszarach dendrytów i somy, stosunkowo niską amplitudą (od kilku do 20–40 mV) i długim czasem trwania (do 20–50 ms). W przeciwieństwie do skoków, PSP występują w większości przypadków niezależnie od poziomu polaryzacji błony i mają inna amplituda w zależności od objętości wiadomości aferentnej, która dotarła do neuronu i jego dendrytów. Wszystkie te właściwości dają możliwość sumowania stopniowych potencjałów w czasie i przestrzeni, odzwierciedlających integracyjną aktywność określonego neuronu (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964; Eccles, 1964).

To właśnie procesy sumowania TPSP i EPSP określają poziom depolaryzacji neuronu, a co za tym idzie prawdopodobieństwo wygenerowania przez neuron impulsu, czyli przekazania nagromadzonej informacji innym neuronom.

Jak widać, oba te procesy są ze sobą ściśle powiązane: jeśli poziom bombardowania kolcami wywołany napływem kolców wzdłuż włókien doprowadzających do neuronu determinuje fluktuacje potencjału błonowego, to z kolei poziom potencjału błonowego (reakcje stopniowe) określa prawdopodobieństwo wygenerowania impulsu przez dany neuron.

Jak wynika z powyższego, aktywność szczytowa jest zjawiskiem znacznie rzadszym niż stopniowe wahania potencjału somatodendrytycznego. Przybliżony związek między rozkładem czasowym tych zdarzeń można uzyskać, porównując następujące liczby: impulsy są generowane przez neurony mózgowe ze średnią częstotliwością 10 na sekundę; jednocześnie dla każdego z zakończeń synaptycznych odpowiednio kdendryty i soma otrzymują średnio 10 oddziaływań synaptycznych na sekundę. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że na powierzchni dendrytów i somy jednego neuronu korowego może zakończyć się do kilkuset i tysięcy synaps, to objętość bombardowania synaptycznego jednego neuronu, a co za tym idzie stopniowych reakcji, wyniesie kilka setki lub tysiące na sekundę. Stąd stosunek częstotliwości impulsu do stopniowej odpowiedzi jednego neuronu wynosi 1-3 rzędy wielkości.

Względna rzadkość aktywności impulsów, krótki czas trwania impulsów, co prowadzi do ich szybkiego osłabienia ze względu na dużą pojemność elektryczną kory mózgowej, determinują brak istotnego udziału aktywności neuronalnej wypustek w całkowitym EEG.

Zatem aktywność elektryczna mózgu odzwierciedla stopniowe fluktuacje potencjałów somatodendrytycznych odpowiadających EPSP i IPSP.

Związek między EEG a elementarnymi procesami elektrycznymi na poziomie neuronów jest nieliniowy. Koncepcja statystycznego obrazowania aktywności wielu potencjałów neuronalnych w całkowitym EEG wydaje się obecnie najbardziej adekwatna. Sugeruje to, że EEG jest wynikiem złożonego sumowania potencjałów elektrycznych wielu neuronów działających w dużej mierze niezależnie. Odstępstwa od dystrybucja losowa zdarzenia w tym modelu będą zależeć od stan funkcjonalny mózg (sen, czuwanie) oraz charakter procesów wywołujących potencjały elementarne (aktywność spontaniczna lub wywołana). W przypadku znacznej czasowej synchronizacji aktywności neuronów, obserwowanej w pewnych stanach funkcjonalnych mózgu lub gdy wysoce zsynchronizowana wiadomość z bodźca aferentnego dociera do neuronów korowych, zaobserwowane zostanie znaczne odchylenie od rozkładu losowego. Można to zrealizować poprzez zwiększenie amplitudy potencjałów całkowitych i zwiększenie spójności między procesami elementarnymi i całkowitymi.

Jak pokazano powyżej, aktywność elektryczna poszczególnych komórek nerwowych odzwierciedla ich aktywność funkcjonalną w przetwarzaniu i przekazywaniu informacji. Z tego możemy wywnioskować, że całkowity zapis EEG również w postaci wstępnie uformowanej odzwierciedla aktywność funkcjonalną, ale nie pojedynczych komórek nerwowych, ale ich ogromnych populacji, czyli innymi słowy, aktywność funkcjonalną mózgu. To stanowisko, które otrzymało wiele niepodważalnych dowodów, wydaje się być niezwykle ważne dla analizy EEG, ponieważ dostarcza klucza do zrozumienia, które systemy mózgowe determinują wygląd i wewnętrzną organizację EEG.

Na różnych poziomach pnia mózgu oraz w przednich odcinkach układu limbicznego znajdują się jądra, których aktywacja prowadzi do globalnej zmiany poziomu aktywności funkcjonalnej prawie całego mózgu. Wśród tych układów wyróżnia się tak zwane wstępujące układy aktywujące, zlokalizowane na poziomie formacji siatkowatej środkowej i w jądrach przedwzrokowych przodomózgowia oraz układy hamujące lub hamujące, somnogenne, zlokalizowane głównie w niespecyficznych jądrach wzgórza, w dolnych partiach mostka i rdzeniu przedłużonym. Wspólne dla obu tych systemów jest siatkowata organizacja ich mechanizmów podkorowych i rozproszone, obustronne projekcje korowe. Taka ogólna organizacja przyczynia się do tego, że lokalna aktywacja części niespecyficznego układu podkorowego, dzięki struktura przypominająca sieć, prowadzi do zaangażowania w ten proces całego ustroju i niemal równoczesnego rozprzestrzenienia się jego oddziaływań na cały mózg (ryc. 3).

ROZDZIAŁ II. Główne elementy ośrodkowego układu nerwowego zaangażowane w generowanie aktywności elektrycznej mózgu

Głównymi elementami OUN są neurony. Typowy neuron składa się z trzech części: drzewa dendrytycznego, ciała komórki (soma) i aksonu. Silnie rozgałęzione ciało drzewa dendrytycznego ma większą powierzchnię niż reszta i jest jego receptywnym obszarem sensorycznym. Liczne synapsy na ciele drzewa dendrytycznego zapewniają bezpośredni kontakt między neuronami. Wszystkie części neuronu pokryte są otoczką - membraną. W spoczynku wewnętrzna część neuron - protoplazma - ma znak ujemny w stosunku do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i wynosi około 70 mV.

Potencjał ten nazywany jest potencjałem spoczynkowym (RP). Wynika to z różnicy stężeń jonów Na+ panujących w środowisku pozakomórkowym oraz jonów K+ i Cl- panujących w protoplazmie neuronu. Jeśli błona neuronu ulega depolaryzacji od -70 mV do -40 mV, po osiągnięciu pewnego progu neuron odpowiada krótkim impulsem, przy którym potencjał błony przesuwa się do +20 mV, a następnie z powrotem do -70 mV. Ta odpowiedź neuronu nazywana jest potencjałem czynnościowym (AP).

Ryż. 4. Rodzaje potencjałów rejestrowanych w ośrodkowym układzie nerwowym, ich zależności czasowe i amplitudowe.

Czas trwania tego procesu wynosi około 1 ms (ryc. 4). Jeden z ważne właściwości PD polega na tym, że jest to główny mechanizm, dzięki któremu aksony neuronów przenoszą informacje na znaczne odległości. Propagacja impulsu wzdłuż włókien nerwowych odbywa się w następujący sposób. Potencjał czynnościowy, który powstaje w jednym miejscu włókna nerwowego, depolaryzuje sąsiednie obszary i bez ubytku rozchodzi się wzdłuż włókna nerwowego dzięki energii komórki. Zgodnie z teorią propagacji impulsów nerwowych, ta propagująca się depolaryzacja lokalnych prądów jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za propagację impulsów nerwowych (Brazier, 1979). U ludzi długość aksonu może osiągnąć jeden metr. Taka długość aksonu umożliwia przesyłanie informacji na znaczne odległości.

Na dystalnym końcu akson dzieli się na liczne gałęzie, które kończą się synapsami. Potencjał błonowy generowany na dendrytach propaguje się biernie do somy komórki, gdzie następuje sumowanie wyładowań z innych neuronów i kontrolowane są wyładowania neuronalne inicjowane w aksonie.

Ośrodek nerwowy (NC) to grupa neuronów połączonych przestrzennie i zorganizowanych w określoną strukturę funkcjonalno-morfologiczną. W tym sensie NC można uznać za: aferentne i drogi eferentne, podkorowe i rdzeniowe jądra i zwoje formacji siatkowatej pnia mózgu, funkcjonalnie i cytoarchitektonicznie wyspecjalizowane obszary kory mózgowej. Ponieważ neurony w korze i jądrach są zorientowane równolegle do siebie i promieniście względem powierzchni, model dipola można zastosować zarówno do takiego układu, jak i do pojedynczego neuronu, punktowego źródła prądu, wymiarów z których są znacznie mniejsze niż pomiary odległości do punktów (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Kiedy NC jest wzbudzony, powstaje całkowity potencjał typu dipolowego z nierównowagowym rozkładem ładunku, który może rozprzestrzeniać się na duże odległości ze względu na potencjały odległego pola (ryc. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek i in., 1978) ; Gutman, 1980; Żadin, 1984)

Ryż. 5. Reprezentacja wzbudzonego włókna nerwowego i ośrodka nerwowego jako dipol elektryczny z liniami pola w przewodniku masowym; projektowanie charakterystyki potencjału trójfazowego w zależności od względnego położenia źródła względem elektrody ulotowej.

Główne elementy OUN, które przyczyniają się do generowania EEG i EP.

A. Schematyczne przedstawienie procesów od generacji do powstania potencjału wywołanego skóry głowy.

B. Odpowiedź jednego neuronu w Tractus opticus na elektryczną stymulację Chiasma opticum. Dla porównania odpowiedź spontaniczna jest przedstawiona w prawym górnym rogu.

C. Reakcja tego samego neuronu na błysk światła (sekwencja wyładowań PD).

D. Połączenie histogramu aktywności neuronalnej z potencjałami EEG.

Obecnie uznaje się, że aktywność elektryczna mózgu, rejestrowana na skórze głowy w postaci EEG i EP, wynika głównie z synchronicznego występowania duża liczba mikrogeneratory pod wpływem procesów synaptycznych na błonę neuronów i bierny przepływ prądów pozakomórkowych w obszarze rejestracji. Ta aktywność jest niewielkim, ale znaczącym odzwierciedleniem procesów elektrycznych w samym mózgu i jest związana ze strukturą ludzkiej głowy (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Mózg otoczony jest czterema głównymi warstwami tkanki, które różnią się znacznie przewodnictwem elektrycznym i wpływają na pomiar potencjałów: płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR), opona twarda, kość czaszki i skóra głowy (ryc. 7).

Wartości przewodnictwa elektrycznego (G) zmieniają się: tkanka mózgowa -- G=0,33 Ohm m)-1, płyn mózgowo-rdzeniowy o lepszej przewodności elektrycznej -- G=1 (Ohm m)-1, słabo przewodząca kość powyżej -- G= 0, 04 (om-m)-1. Skóra głowy ma stosunkowo dobrą przewodność, prawie taką samą jak tkanka mózgowa - G=0,28-0,33 (ohm m)-1 (Fender, 1987). Grubość warstw stałych opony mózgowe kość i skóra głowy, według wielu autorów, wahają się, ale średnie wymiary wynoszą odpowiednio: 2, 8, 4 mm przy promieniu krzywizny głowy 8–9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 i in.) .

Taka elektrycznie przewodząca struktura znacznie zmniejsza gęstość prądów przepływających w skórze głowy. Ponadto wygładza przestrzenne zmiany gęstości prądu, tj. lokalne niejednorodności prądów spowodowane aktywnością w OUN są nieznacznie odbijane na powierzchni skóry głowy, gdzie potencjalny wzór zawiera stosunkowo mało szczegółów o wysokiej częstotliwości (Gutman, 1980).

Ważnym faktem jest również to, że wzór potencjałów powierzchniowych (ryc. 8) jest bardziej „rozmazany” niż determinujące ten obraz rozkłady potencjałów śródmózgowych (Baumgartner, 1993).

ROZDZIAŁ III. Sprzęt do badań elektroencefalograficznych

Z powyższego wynika, że ​​EEG jest procesem wynikającym z działania ogromnej liczby generatorów i w związku z tym pole przez nie wytwarzane wydaje się być bardzo niejednorodne w całej przestrzeni mózgu i zmienia się w czas. W związku z tym między dwoma punktami mózgu, a także między mózgiem a odległymi od niego tkankami ciała powstają zmienne różnice potencjałów, których rejestracja jest zadaniem elektroencefalografii. W elektroencefalografii klinicznej EEG wykonuje się za pomocą elektrod umieszczonych na nienaruszonej skórze głowy iw niektórych punktach pozaczaszkowych. Przy takim systemie rejestracji potencjały generowane przez mózg są znacznie zniekształcone z powodu wpływu powłoki mózgu i osobliwości orientacji pól elektrycznych przy różnych względnych położeniach elektrod wyładowczych. Zmiany te są częściowo spowodowane sumowaniem, uśrednianiem i tłumieniem potencjałów z powodu właściwości przetaczania mediów otaczających mózg.

EEG pobrane elektrodami do skóry głowy jest 10-15 razy niższe niż EEG pobrane z kory mózgowej. Składniki o wysokiej częstotliwości, przechodząc przez powłokę mózgu, są osłabiane znacznie silniej niż składniki wolne (Vorontsov D.S., 1961). Ponadto, oprócz zniekształceń amplitudy i częstotliwości, różnice w orientacji elektrod ulotowych powodują również zmiany fazy rejestrowanej aktywności. Podczas rejestracji i interpretacji EEG należy wziąć pod uwagę wszystkie te czynniki. Różnica potencjałów elektrycznych na powierzchni nienaruszonych powłok głowy ma stosunkowo małą amplitudę, zwykle nie przekraczającą 100-150 μV. Do rejestracji tak słabych potencjałów stosuje się wzmacniacze o dużym wzmocnieniu (rzędu 20 000–100 000). Biorąc pod uwagę, że zapis EEG prawie zawsze odbywa się w pomieszczeniach wyposażonych w przemysłowe urządzenia do przesyłu i obsługi prądu przemiennego, które wytwarzają silne pola elektromagnetyczne, stosuje się wzmacniacze różnicowe. Mają właściwości wzmacniające tylko w odniesieniu do napięcia różnicowego na dwóch wejściach i neutralizują napięcie wspólne, które jednakowo działa na oba wejścia. Biorąc pod uwagę, że głowica jest przewodnikiem masowym, jej powierzchnia jest praktycznie ekwipotencjalna w stosunku do źródła hałasu działającego z zewnątrz. W ten sposób szum jest doprowadzany do wejść wzmacniacza w postaci napięcia wspólnego.

Ilościową charakterystyką tej cechy wzmacniacza różnicowego jest współczynnik tłumienia sygnału wspólnego (współczynnik odrzucenia), który definiuje się jako stosunek sygnału wspólnego na wejściu do jego wartości na wyjściu.

We współczesnych elektroencefalografach współczynnik odrzucenia sięga 100 000. Zastosowanie takich wzmacniaczy umożliwia rejestrację EEG w większości sal szpitalnych, pod warunkiem, że w pobliżu nie działają urządzenia elektryczne dużej mocy, takie jak transformatory rozdzielcze, sprzęt rentgenowski, urządzenia do fizjoterapii.

W przypadkach, gdy nie można uniknąć bliskości silnych źródeł zakłóceń, stosuje się kamery ekranowane. Najlepszą metodą ekranowania jest osłonięcie ścian komory, w której znajduje się badany, zespawanymi ze sobą blachami, a następnie autonomicznym uziemieniem za pomocą drutu przylutowanego do ekranu, a drugi koniec podłączony do metalowej masy zakopanej w ziemi w celu poziom kontaktu z wodami gruntowymi.

Współczesne elektroencefalografy to wielokanałowe urządzenia rejestrujące, które łączą od 8 do 24 lub więcej identycznych jednostek (kanałów) wzmacniająco-rejestrujących, umożliwiając w ten sposób jednoczesną rejestrację aktywności elektrycznej z odpowiedniej liczby par elektrod zamontowanych na głowie badanego.

W zależności od formy, w jakiej EEG jest rejestrowany i przedstawiany do analizy elektroencefalografowi, elektroencefalografy dzielą się na tradycyjne papierowe (długopis) i bardziej nowoczesne bezpapierowe.

W pierwszym EEG, po wzmocnieniu, jest podawany na cewki galwanometrów zapisujących elektromagnetycznie lub termicznie i zapisywany bezpośrednio na taśmie papierowej.

Elektroencefalografy drugiego typu przetwarzają EEG na postać cyfrową i wprowadzają do komputera, na ekranie którego wyświetlany jest ciągły proces rejestracji EEG, który jest jednocześnie zapisywany w pamięci komputera.

Papierowe elektroencefalografy mają tę zaletę, że są łatwe w obsłudze i nieco tańsze w zakupie. Bez papieru mają tę zaletę, że zapis cyfrowy, ze wszystkimi wynikającymi z tego wygodami nagrywania, archiwizacji i wtórnego przetwarzania komputerowego.

Jak już wspomniano, EEG rejestruje różnicę potencjałów między dwoma punktami na powierzchni głowy badanego. W związku z tym napięcia są przykładane do każdego kanału rejestracyjnego, odbierane przez dwie elektrody: jedną - do dodatniej, drugą - do ujemnego wejścia kanału wzmacniającego. Elektrody elektroencefalograficzne to metalowe płytki lub pręty różne kształty. Zazwyczaj średnica poprzeczna elektrody w kształcie dysku wynosi około 1 cm.Najczęściej stosowane są dwa rodzaje elektrod - mostek i kubek.

Elektroda mostkowa to metalowy pręt zamocowany w uchwycie. Dolny koniec pręta stykający się ze skórą głowy jest pokryty materiał higroskopijny, który przed montażem zwilża się izotonicznym roztworem chlorku sodu. Elektrodę mocuje się za pomocą gumki w taki sposób, aby dolny koniec metalowego pręta był dociskany do skóry głowy. Przewód prowadzący jest podłączony do przeciwległego końca pręta za pomocą standardowego zacisku lub złącza. Zaletą takich elektrod jest szybkość i prostota ich podłączenia, brak konieczności stosowania specjalnej pasty elektrodowej, ponieważ higroskopijny materiał kontaktowy długo się utrzymuje i stopniowo uwalnia na powierzchnię skóry izotoniczny roztwór chlorku sodu. Stosowanie elektrod tego typu jest preferowane przy badaniu pacjentów kontaktowych, którzy mogą siedzieć lub leżeć.

Podczas rejestracji EEG w celu kontrolowania znieczulenia i stanu ośrodkowego układu nerwowego podczas operacji chirurgicznych dopuszczalne jest odwracanie potencjałów za pomocą elektrod igłowych wstrzykiwanych w powłoki głowy. Po wyładowaniu potencjały elektryczne podawane są na wejścia urządzeń wzmacniająco-rejestrujących. Skrzynka wejściowa elektroencefalografu zawiera 20-40 lub więcej ponumerowanych gniazd stykowych, za pomocą których można podłączyć odpowiednią liczbę elektrod do elektroencefalografu. Ponadto skrzynka posiada gniazdo dla elektrody neutralnej, podłączonej do masy przyrządu wzmacniacza i dlatego oznaczonej oznaczeniem masy lub odpowiednim symbolem literowym, takim jak „Gnd” lub „N”. W związku z tym elektroda zamontowana na ciele pacjenta i podłączona do tego gniazda nazywana jest elektrodą uziemiającą. Służy do wyrównania potencjałów ciała pacjenta i wzmacniacza. Im niższa impedancja podelektrodowa elektrody neutralnej, tym lepsze wyrównanie potencjałów, a co za tym idzie, mniejsze napięcie zakłócające w trybie wspólnym zostanie przyłożone do wejść różnicowych. Nie należy mylić tej elektrody z uziemieniem instrumentu.

ROZDZIAŁ IV. Rejestracja odprowadzeń i EKG

Przed zarejestrowaniem EEG sprawdza się i kalibruje działanie elektroencefalografu. W tym celu przełącznik trybu pracy ustawia się w pozycji „kalibracja”, włącza się silnik mechanizmu napędu taśmy i pióra galwanometru, a na wejścia wzmacniaczy podawany jest sygnał kalibracyjny z urządzenia kalibracyjnego. Przy odpowiednio wyregulowanym wzmacniaczu różnicowym, górnym paśmie powyżej 100 Hz i stałej czasowej 0,3 s, dodatnie i ujemne sygnały kalibracyjne mają idealnie symetryczny kształt i taką samą amplitudę. Sygnał kalibracyjny ma skok i spadek wykładniczy, których szybkość jest określona przez wybraną stałą czasową. Przy górnej częstotliwości transmisji poniżej 100 Hz szczyt sygnału kalibracyjnego od spiczastego staje się nieco zaokrąglony, a okrągłość jest tym większa, im niższa jest górna szerokość pasma wzmacniacza (rys. 13). Oczywiste jest, że same oscylacje elektroencefalograficzne ulegną tym samym zmianom. Za pomocą ponownego zastosowania sygnału kalibracyjnego poziom wzmocnienia jest regulowany dla wszystkich kanałów.

Ryż. 13. Rejestracja prostokątnego sygnału kalibracyjnego o godz różne znaczenia filtry dolnoprzepustowe i górnoprzepustowe.

Trzy górne kanały mają taką samą szerokość pasma dla niskich częstotliwości; stała czasowa wynosi 0,3 s. Dolne trzy kanały mają takie samo górne pasmo ograniczone do 75 Hz. Kanały 1 i 4 odpowiadają normalnemu trybowi zapisu EEG.

4.1 Ogólne zasady metodyczne badania

Za zdobycie Poprawna informacja w badaniu elektroencefalograficznym należy przestrzegać pewnych ogólnych zasad. Ponieważ, jak już wspomniano, EEG odzwierciedla poziom funkcjonalnej aktywności mózgu i jest bardzo wrażliwy na zmiany poziomu uwagi, stan emocjonalny, uderzenie czynniki zewnętrzne, pacjent podczas badania powinien znajdować się w jasnym i dźwiękoszczelnym pomieszczeniu. Preferowana jest pozycja badanego leżąca na wygodnym krześle, mięśnie rozluźnione. Głowa spoczywa na specjalnym zagłówku. O potrzebie relaksu, oprócz zapewnienia maksymalnego odpoczynku badanemu, decyduje fakt, że napięciu mięśni, zwłaszcza głowy i szyi, towarzyszy pojawienie się w zapisie artefaktów EMG. Podczas badania oczy pacjenta powinny być zamknięte, ponieważ jest to najbardziej wyraźny normalny rytm alfa w EEG, a także niektóre zjawiska patologiczne u pacjentów. Ponadto o godz Otwórz oczy badani z reguły poruszają gałkami ocznymi i wykonują ruchy mrugania, czemu towarzyszy pojawienie się artefaktów okoruchowych na EEG. Przed przeprowadzeniem badania pacjentowi wyjaśnia się jego istotę, mówi o jego nieszkodliwości i bezbolesności, nakreśla ogólną procedurę zabiegu i wskazuje jego przybliżony czas trwania. Do aplikowania bodźców świetlnych i dźwiękowych stosuje się fotostymulatory i fonostymulatory. Do fotostymulacji stosuje się zwykle krótkie (około 150 μs) błyski światła, zbliżone widmem do białego, o odpowiednio dużym natężeniu (0,1-0,6 J). Niektóre układy fotostymulatorów pozwalają na zmianę intensywności błysków światła, co oczywiście jest dodatkowym udogodnieniem. Oprócz pojedynczych rozbłysków światła, fotostymulatory pozwalają na dowolne prezentowanie serii identycznych rozbłysków o pożądanej częstotliwości i czasie trwania.

Seria błysków światła o określonej częstotliwości służy do badania reakcji asymilacji rytmu - zdolności oscylacji elektroencefalograficznych do odtwarzania rytmu bodźców zewnętrznych. Zwykle reakcja asymilacji rytmu jest dobrze wyrażona przy częstotliwości migotania zbliżonej do własnej. Rytmy EEG. Rozprzestrzeniające się rozproszone i symetryczne rytmiczne fale asymilacyjne mają największą amplitudę w okolicy potylicznej.

aktywność nerwowa mózgu elektroencefalogram

4.2 Podstawowe zasady analizy EEG

Analiza EEG nie jest procedurą określoną w czasie, ale zasadniczo jest przeprowadzana już w procesie rejestracji. Analiza EEG podczas rejestracji jest niezbędna do kontroli jej jakości, a także do opracowania strategii badawczej w zależności od otrzymanych informacji. Dane z analizy EEG podczas procesu rejestracji określają potrzebę i możliwość przeprowadzenia określonych badań funkcjonalnych, a także czas ich trwania i intensywność. Zatem rozdzielenie analizy EEG na osobny akapit jest określone nie przez izolację tej procedury, ale przez specyfikę zadań, które są rozwiązywane w tym przypadku.

Analiza EEG składa się z trzech powiązanych ze sobą elementów:

1. Ocena jakości zapisu i odróżnienie artefaktów od rzeczywistych zjawisk elektroencefalograficznych.

2. Charakterystyka częstotliwościowa i amplitudowa EEG, identyfikacja charakterystycznych elementów wykresu na EEG (zjawiska ostra fala, igła, fala szczytowa itp.), określenie przestrzennego i czasowego rozkładu tych zjawisk na EEG, ocena obecność i charakter zjawisk przejściowych na EEG, takich jak błyski, wyładowania, okresy itp., a także określenie lokalizacji źródeł różne rodzaje potencjały w mózgu.

3. Fizjologiczna i patofizjologiczna interpretacja danych i sformułowanie wniosku diagnostycznego.

Artefakty w EEG można podzielić ze względu na ich pochodzenie na dwie grupy – fizyczne i fizjologiczne. Fizyczne artefakty są spowodowane naruszeniem zasad technicznych rejestracji EEG i są reprezentowane przez kilka rodzajów zjawisk elektrograficznych. Najczęstszym typem artefaktów są zakłócenia pochodzące od pól elektrycznych wytwarzanych przez urządzenia służące do przesyłu i eksploatacji przemysłowego prądu elektrycznego. W nagraniu są one dość łatwo rozpoznawalne i wyglądają jak regularne oscylacje o regularnym kształcie sinusoidalnym o częstotliwości 50 Hz, nałożone na aktualny EEG lub (w przypadku jego braku) reprezentujące jedyny rodzaj oscylacji zarejestrowanych w nagraniu.

Przyczyny tych zakłóceń są następujące:

1. Obecność silnych źródeł pól elektromagnetycznych prądu sieciowego, takich jak rozdzielcze stacje transformatorowe, aparaty rentgenowskie, sprzęt do fizjoterapii itp., przy braku odpowiedniego ekranowania pomieszczeń laboratoryjnych.

2. Brak uziemienia sprzętu i sprzętu elektroencefalograficznego (elektroencefalograf, stymulator, metalowe krzesło lub łóżko, na którym znajduje się badany itp.).

3. Słaby kontakt między elektrodą wyładowczą a ciałem pacjenta lub między elektrodą uziemiającą a ciałem pacjenta, a także między tymi elektrodami a skrzynką wejściową elektroencefalografu.

Aby zaznaczyć na EEG znaczące cechy jest analizowany. Podobnie jak w przypadku każdego procesu oscylacyjnego, podstawowe pojęcia, na których opiera się charakterystyka EEG, to częstotliwość, amplituda i faza.

Częstotliwość określana jest liczbą oscylacji na sekundę, zapisywana jest odpowiednią liczbą i wyrażana w hercach (Hz). Ponieważ EEG jest procesem probabilistycznym, ściśle mówiąc, fale o różnej częstotliwości występują w każdym odcinku zapisu, dlatego w podsumowaniu podawana jest średnia częstotliwość szacowanej aktywności. Zwykle pobiera się 4-5 segmentów EEG o czasie trwania 1 s i liczy liczbę fal na każdym z nich. Średnia uzyskanych danych będzie charakteryzować częstotliwość odpowiedniej aktywności na EEG

Amplituda - zakres wahań potencjału elektrycznego na EEG, mierzony od szczytu poprzedniej fali do szczytu następnej fali w przeciwnej fazie (patrz ryc. 18); oszacować amplitudę w mikrowoltach (µV). Do pomiaru amplitudy używany jest sygnał kalibracyjny. Tak więc, jeśli sygnał kalibracyjny odpowiadający napięciu 50 μV ma na zapisie wysokość 10 mm (10 komórek), to odpowiednio 1 mm (1 komórka) odchylenia pióra będzie oznaczać 5 μV. Mierząc amplitudę fali EEG w milimetrach i mnożąc ją przez 5 μV, otrzymujemy amplitudę tej fali. W urządzeniach skomputeryzowanych wartości amplitudy można uzyskać automatycznie.

Decyduje faza Stan obecny procesu i wskazuje kierunek wektora jego zmian. Niektóre zjawiska EEG są oceniane na podstawie liczby zawartych w nich faz. Jednofazowa to oscylacja w jednym kierunku od linii izoelektrycznej z powrotem do poziomu początkowego, dwufazowa to taka oscylacja, gdy po zakończeniu jednej fazy krzywa przekracza poziom początkowy, odchyla się w przeciwnym kierunku i powraca do izoelektrycznego linia. Oscylacje wielofazowe to te, które zawierają trzy lub więcej faz (ryc. 19). W węższym znaczeniu termin „fala wielofazowa” określa sekwencję fal a- i wolnych (zwykle e-).

Ryż. 18. Pomiar częstotliwości (I) i amplitudy (II) na EEG. Częstotliwość jest mierzona jako liczba fal na jednostkę czasu (1 s). A to amplituda.

Ryż. 19. Iglica jednofazowa (1), oscylacja dwufazowa (2), trójfazowa (3), wielofazowa (4).

Termin „rytm” w zapisie EEG odnosi się do pewnego rodzaju aktywności elektrycznej odpowiadającej określonemu stanowi mózgu i związanej z pewnymi mechanizmami mózgowymi.

Odpowiednio, opisując rytm, wskazana jest jego częstotliwość, która jest typowa dla określonego stanu i obszaru mózgu, amplituda i niektóre charakterystyczne cechy jego zmian w czasie wraz ze zmianami funkcjonalnej aktywności mózgu. W związku z tym wydaje się właściwe, opisując główne rytmy EEG, powiązać je z pewnymi stanami człowieka.

WNIOSEK

Krótkie podsumowanie. Istota metody EEG.

Elektroencefalografię stosuje się we wszystkich zaburzeniach neurologicznych, psychicznych i mowy. Na podstawie danych EEG można zbadać cykl „senu i czuwania”, określić stronę uszkodzenia, lokalizację uszkodzenia, ocenić skuteczność leczenia oraz monitorować dynamikę procesu rehabilitacji. EEG ma ogromne znaczenie w badaniu pacjentów z padaczką, ponieważ tylko elektroencefalogram może ujawnić epileptyczną aktywność mózgu.

Zarejestrowana krzywa, odzwierciedlająca charakter bioprądów mózgu, nazywana jest elektroencefalogramem (EEG). Elektroencefalogram odzwierciedla całkowitą aktywność dużej liczby komórek mózgowych i składa się z wielu elementów. Analiza elektroencefalogramu pozwala zidentyfikować na nim fale, które różnią się kształtem, stałością, okresami oscylacji i amplitudą (napięciem).

WYKAZ WYKORZYSTANEJ LITERATURY

1. Akimov G. A. Zaburzenia przejściowe krążenie mózgowe. L. Medycyna, 1974.s. 168.

2. Bekhtereva N. P., Kambarova D. K., Pozdeev V. K. Trwały stan patologiczny w chorobach mózgu. L. Medycyna, 1978.s. 240.

3.Boeva ​​​​E. M. Eseje o patofizjologii zamknięty uraz mózg. M. Medycyna, 1968.

4. Boldyreva G. N. Rola struktur międzymózgowiowych w organizacji aktywności elektrycznej ludzkiego mózgu. W książce. Elektrofizjologiczne badanie stacjonarnej aktywności mózgu. M. Nauka, 1983.s. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Vikhert T. M. Odbicie w ludzkim EEG ogniskowej zmiany regionu wzgórzowo-podguzkowego. W książce. Główne problemy elektrofizjologii mózgu. M. Nauka, 1974.s. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Parametry elektroencefalograficzne u pacjentów z reumatyzmem trzewnym i napadami pochodzenia reumatycznego. W książce. Ogólnorosyjska konferencja dotycząca problemu padaczki M. 1964.s. 93-94

7. Breger M. Badanie elektrofizjologiczne wzgórza i hipokampa u ludzi. Dziennik Fizjologiczny ZSRR, 1967, t. 63, N 9, s. 1026-1033.

8. Wayne AM Wykłady z neurologii nieswoistych układów mózgowych M. 1974.

9. Wayne A. M., Solovieva A. D., Kolosova O. A. Dystonia wegetatywno-naczyniowa M. Medicine, 1981, s. 316.

10. Verishchagin N. V. Patologia układu kręgowo-podstawnego i zaburzenia krążenia mózgowego M. Medicine, 1980, s. 308.

11. Georgievsky MN Badanie lekarskie i porodowe w nerwicach. M.1957.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Ogólne idee dotyczące metodologicznych podstaw elektroencefalografii. Elementy ośrodkowego układu nerwowego biorące udział w generowaniu aktywności elektrycznej w mózgu. Sprzęt do badań elektroencefalograficznych. Elektrody i filtry do rejestracji EKG.

test, dodano 04.08.2015


Podstawowe cechy aktywności neuronalnej i badanie aktywności neuronów mózgowych. Analiza elektroencefalografii, która zajmuje się oceną biopotencjałów powstających w wyniku pobudzenia komórek mózgowych. Proces magnetoencefalograficzny.

test, dodano 25.09.2011


Międzynarodowy układ elektrod podczas wykonywania encefalogramu (EEG). Rodzaje rytmicznego EEG według częstotliwości i amplitudy. Zastosowanie EEG w praktyce klinicznej w diagnostyce chorób mózgu. Metoda potencjałów wywołanych i magnetoencefalografia.

prezentacja, dodano 13.12.2013


Elektrografia i jej zadania. Ocena stanu czynnościowego narządu na podstawie jego czynności elektrycznej. Przykłady użycia równoważnej metody generatora. Metoda rejestrowania aktywności biologicznej mózgu poprzez rejestrację biopotencjałów.

prezentacja, dodano 30.09.2014


Potencjały wywołane - metoda badania czynności bioelektrycznej tkanki nerwowej za pomocą stymulacji wzrokowej i dźwiękowej mózgu, elektrycznej stymulacji nerwów obwodowych (trójdzielnego, łokciowego) oraz autonomicznego układu nerwowego.

prezentacja, dodano 27.03.2014


Badanie stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego za pomocą elektroencefalografii. Sporządzanie protokołu badania. Mapowanie aktywności elektrycznej mózgu. Badanie mózgu i krążenie obwodowe metoda reografii.

praca semestralna, dodano 02.12.2016


Początek badań procesów elektrycznych mózgu przez D. Raymona, który odkrył jego właściwości elektrogeniczne. Elektroencefalografia jako nowoczesna nieinwazyjna metoda badania stanu czynnościowego mózgu poprzez rejestrację aktywności bioelektrycznej.

prezentacja, dodano 09.05.2016


Charakterystyka zastosowania metody stereotaktycznej w neurochirurgii do leczenia ciężkich chorób ośrodkowego układu nerwowego człowieka: parkinsonizmu, dystonii, guzów mózgu. Opisy nowoczesnych urządzeń do badania głębokich struktur mózgu.

praca semestralna, dodano 16.06.2011


Wykorzystanie elektroencefalogramu do badania funkcji mózgu i celów diagnostycznych. Sposoby przydziału biopotencjałów. Istnienie charakterystycznych procesów rytmicznych determinowanych spontaniczną aktywnością elektryczną mózgu. Istota metody głównych składowych.

praca semestralna, dodano 17.01.2015


Główny formy kliniczne uraz czaszkowo-mózgowy: wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu łagodnego, umiarkowanego i ciężki stopień, ucisk mózgu. tomografia komputerowa mózg. Objawy, leczenie, konsekwencje i powikłania TBI.

WPROWADZENIE DO KLINICZNEJ ELEKTROENCEFALOGRAFII

pracownia EEG
powinien składać się z dźwiękoszczelnego, osłoniętego od fal elektromagnetycznych, nieprzepuszczającego światła pomieszczenia dla pacjenta (komory) oraz sterowni, w której umieszczony jest elektroencefalograf, aparatura stymulująca i analizująca
pomieszczenie na pracownię EEG należy wybrać w najcichszej części budynku, z dala od jezdni, aparaty rentgenowskie, urządzeń fizjoterapeutycznych i innych źródeł zakłóceń elektromagnetycznych.

Ogólne zasady przeprowadzania badania EEG
Badania przeprowadza się rano, nie wcześniej niż dwie godziny po jedzeniu, paleniu.
W dniu badania nie zaleca się przyjmowania leków; barbiturany, środki uspokajające, bromki i inne leki zmieniające stan funkcjonalny ośrodkowego układu nerwowego należy anulować w ciągu trzech dni.
Jeśli nie można anulować terapii lekowej, należy sporządzić zapis z nazwą leku, wskazać jego dawkę, czas i metodę stosowania.
W pomieszczeniu, w którym znajduje się podmiot, konieczne jest utrzymanie temperatury 20-22 C.
Podczas badania badany może leżeć lub siedzieć.
Konieczna jest obecność lekarza, ponieważ stosowanie obciążeń funkcjonalnych może w niektórych przypadkach powodować przedłużony napad padaczkowy, stan kolaptoidu itp., A zatem mieć zestaw leków, aby zatrzymać powstałe naruszenia.

Liczba elektrod , nałożony na wypukłą powierzchnię czaszki powinien wynosić co najmniej 21. Ponadto do rejestracji monopolarnej konieczne jest zastosowanie elektrody policzkowej umieszczonej między okrągłym mięśniem jamy ustnej a mięśniem żucia. Na krawędziach oczodołów umieszcza się również 2 elektrody rejestrujące ruchy gałek ocznych oraz elektrodę uziemiającą. Umiejscowienie elektrod na głowie odbywa się zgodnie ze schematem „dziesięć-dwadzieścia”.

Stosowanych jest 6 rodzajów elektrod, które różnią się zarówno kształtem, jak i sposobem mocowania na głowie:
1) kontaktowe elektrody nieprzylepne, które są przymocowane do głowy za pomocą sznurków siatkowego hełmu;
2) elektrody samoprzylepne;
3) elektrody podstawne;
4) elektrody igłowe;
5) elektrody piialne;
6) igły wieloelektrodowe.

Elektrody nie mogą mieć własnego potencjału.

Układ elektroencefalograficzny składa się z elektrod, przewodów łączących, puszki przyłączeniowej elektrod z ponumerowanymi gniazdami, urządzenia przełączającego oraz szeregu kanałów rejestracyjnych, które umożliwiają pewną liczbę niezależnych procesów. Czyniąc to, należy o tym pamiętać
Elektroencefalografy 4-kanałowe nie nadają się do celów diagnostycznych, ponieważ pozwalają na wykrycie jedynie dużych zmian uogólnionych na całej powierzchni wypukłej,
Kanały 8-12 nadają się tylko do ogólnych celów diagnostycznych - oceny ogólnego stanu funkcjonalnego i wykrywania dużej patologii ogniskowej.
Dopiero obecność 16 lub więcej kanałów umożliwia jednoczesną rejestrację aktywności bioelektrycznej całej wypukłej powierzchni mózgu, co umożliwia prowadzenie najdelikatniejszych badań.

Przypisanie biopotencjałów jest koniecznie przeprowadzane za pomocą dwóch elektrod, ponieważ ich rejestracja wymaga zamkniętego obwodu elektrycznego: pierwsza elektroda-wzmacniacz-urządzenie rejestrujące-wzmacniacz-druga elektroda. Źródłem wahań potencjału jest obszar tkanki mózgowej leżący między tymi dwiema elektrodami. W zależności od umiejscowienia tych dwóch elektrod rozróżnia się przewody bipolarne i monopolarne.

Do diagnozy miejscowej jest to konieczne duża liczba odprowadzeń, które są rejestrowane w różnych kombinacjach. Aby zaoszczędzić czas (ponieważ ustawianie tych kombinacji na selektorze jest procesem bardzo pracochłonnym), nowoczesne elektroencefalografy wykorzystują z góry ustalone wzorce wyprowadzeń (schematy elektryczne, programy rutynowe itp.).

Najbardziej racjonalne dla realizacji analizy miejscowej za pomocą elektroencefalografii są następujące zasady konstruowania schematów połączeń:
pierwszy schemat połączeń - przewody bipolarne z dużymi odległościami międzyelektrodowymi, obwód „dziesięć-dwadzieścia”), łączenie elektrod parami wzdłuż linii strzałkowej i czołowej;
druga - elektrody bipolarne o małych odległościach międzyelektrodowych z połączeniem elektrod parami wzdłuż linii strzałkowych;
trzeci - bipolarne przewody o małych odległościach międzyelektrodowych z połączeniem elektrod parami wzdłuż linii czołowych;
czwarta - elektrody monopolarne z obojętnymi elektrodami na policzku i zgodnie z metodą Goldmana;
piąta – elektrody bipolarne o małych odległościach międzyelektrodowych z łączeniem elektrod parami wzdłuż linii strzałkowych i rejestracją ruchów gałek ocznych, EKG czy reakcji galwanicznej skóry podczas wysiłku.

Kanał elektroencefalografu obejmuje wzmacniacz biopotencjalny o wysokim współczynniku wzmocnienia, który pozwala na wzmocnienie aktywności bioelektrycznej od pojedynczego mikrowolta do kilkudziesięciu woltów oraz wysokim współczynniku dyskryminacji, który umożliwia przeciwdziałanie zakłóceniom elektrycznym w postaci przetworników elektromagnetycznych. Ścieżka wzmacniająca elektroencefalografu do urządzenia rejestrującego, która ma różne opcje. Obecnie coraz częściej stosuje się wibratory elektromagnetyczne o różnych metodach zapisu (atramentowy, szpilkowy, strumieniowy, igłowy), które pozwalają na rejestrację oscylacji, w zależności od parametrów urządzenia rejestrującego, do 300 Hz.

Ponieważ oznaki patologii nie zawsze są wykrywane w spoczynkowym EEG, podobnie jak w przypadku innych metod diagnostyka funkcjonalna w elektroencefalografii klinicznej stosować ćwiczenia fizyczne, z których niektóre są obowiązkowe:
obciążenia, aby ocenić odpowiedź na orientację
obciążenia w celu oceny odporności na rytmy zewnętrzne (fotostymulacja rytmiczna).
Obowiązkowe jest również obciążenie, które jest skuteczne w wykrywaniu utajonej (skompensowanej) patologii, wyzwala fotostymulację - stymulację w rytmach aktywności bioelektrycznej samego mózgu za pomocą wyzwalacza-konwertera składowych falowych elektroencefalogramu w błysku światła. W celu pobudzenia głównych rytmów mózgowych delta, theta itp. (stosuje się metodę „opóźniania” bodźca świetlnego).

Na dekodowanie EEG konieczne jest rozróżnienie artefaktów, a podczas rejestracji EEG eliminacja ich przyczyn.

Artefaktem w elektroencefalografii jest sygnał pochodzenia pozamózgowego, który zniekształca zapis bioprądów mózgowych.

Artefakty pochodzenia fizycznego obejmują
odbiór 50 Hz z prądu sieciowego
szum lampy lub tranzystora
niestabilność linii podstawowej
"efekt mikrofonu"
zakłócenia spowodowane ruchami głowy obiektu
ostre aperiodyczne ruchy piór (ołówków, igieł itp.), które występują, gdy styki przełączników są zabrudzone lub utlenione
pojawienie się asymetrii amplitudy, jeśli po wycofaniu z symetrycznych części czaszki odległości międzyelektrodowe nie są takie same
zniekształcenia fazowe i błędy przy braku rysowania piór (ołówków itp.) na jednej linii

Artefakty pochodzenia biologicznego obejmują:
błyskowy
oczopląs
drżenie powiek
spieprzyć
potencjały mięśniowe
elektrokardiogram
rejestracja oddechu
rejestracja powolnej aktywności bioelektrycznej u osób z metalowymi protezami zębowymi
galwaniczna reakcja skórna, która występuje, gdy obfite pocenie na głowie

Ogólne zasady elektroencefalografii

Zalety klinicznej elektroencefalografii to:
obiektywność
możliwość bezpośredniej rejestracji wskaźników stanu funkcjonalnego mózgu, ilościowa ocena uzyskanych wyników
obserwacja w dynamice, która jest niezbędna do prognozowania choroby
wielką zaletą tej metody jest to, że nie wiąże się ona z ingerencją w organizm badanego.

Zlecając badanie EEG, biegły lekarz musi:

1) jasno określić zadanie diagnostyczne, wskazując przewidywaną lokalizację ogniska patologicznego i charakter procesu patologicznego;

2) szczegółowo znać metodologię badań, jej możliwości i ograniczenia;

3) przeprowadzenia psychoterapeutycznego przygotowania pacjenta – wyjaśnienia bezpieczeństwa badania, wyjaśnienia jego ogólnego przebiegu;

4) anulować wszystkie leki zmieniające stan czynnościowy mózgu (środki uspokajające, neuroleptyki itp.), jeżeli stan czynnościowy pacjenta na to pozwala;

5) żądaj maksimum pełny opis uzyskanych wyników, a nie tylko wniosków z badania. W tym celu lekarz sądowy musi rozumieć terminologię elektroencefalografii klinicznej. Opis uzyskanych wyników powinien być wystandaryzowany;

6) lekarz, który zlecił badanie, musi mieć pewność, że badanie EEG został przeprowadzony zgodnie ze „Standardową metodą badań elektroencefalograficznych do użytku w praktyce klinicznej i lekarskim badaniu zawodowym”.

Wielokrotne prowadzenie badań EEG w dynamice pozwala monitorować przebieg leczenia, dynamicznie monitorować charakter przebiegu choroby – jej progresję lub stabilizację, określać stopień kompensacji procesu patologicznego, określać rokowanie i możliwości zatrudnienia osoby niepełnosprawnej.

Algorytm opisu elektroencefalogramu

1. Część paszportowa: Numer EEG, data badania, nazwisko, imię, patronimika, wiek, diagnoza kliniczna.

2. Opis spoczynkowego EEG.
2.1. Opis rytmu alfa.
2.1.1. Wyrażenie rytmu alfa: nieobecny, wyrażony błyskami (wskazać czas trwania błysku i czas trwania przerw między błyskami), wyrażony składową regularną.
2.1.2. Dystrybucja rytmu alfa.
2.1.2.1. Do oceny prawidłowego rozkładu rytmu alfa stosuje się wyłącznie odprowadzenia dwubiegunowe o małych odległościach międzyelektrodowych z odprowadzeniami wzdłuż linii strzałkowych. Dla prawidłowego rozkładu rytmu alfa przyjmuje się jego brak dla odprowadzeń z elektrod przednio-biegunowych.
2.1.2.2. Obszar dominacji rytmu alfa jest wskazany na podstawie porównania metod stosowanych do wyprowadzenia aktywności bioelektrycznej. (Należy zastosować metody: odprowadzenia bipolarne z połączeniem elektrod wzdłuż linii strzałkowej i czołowej metodą odwróconych faz na dużych i małych odległościach międzyelektrodowych, odprowadzenia monopolarne z uśrednioną elektrodą Goldmana oraz z rozkładem elektrody obojętnej na policzku).
2.1.3. Symetria rytmu alfa. Symetria rytmu alfa jest określana przez amplitudę i częstotliwość w symetrycznych obszarach mózgu na schematach okablowania monopolarnego do rejestracji EEG przy użyciu elektrody średniej według Goldmana lub z elektrodą obojętną umieszczoną na policzku.
2.1.4. Obraz rytmu alfa ma kształt wrzeciona z dobrze zdefiniowanymi wrzecionami, tj. Zmodulowaną amplitudą (nie ma rytmu alfa na połączeniach wrzecion); wrzecionowaty ze słabo wyrażonymi wrzecionami, to znaczy niewystarczająco modulowaną amplitudą (fale o amplitudzie większej niż 30% maksymalnej amplitudy rytmu alfa obserwuje się na połączeniach wrzecion); podobny do maszyny lub piłokształtny, tj. nie modulowany w amplitudzie; napadowy - wrzeciono rytmu alfa zaczyna się od maksymalnej amplitudy; łukowaty - duża różnica w pół cyklach.
2.1.5. Kształt rytmu alfa: niezniekształcony, zniekształcony przez powolną aktywność, zniekształcony przez elektromiogram.
2.1.6. Obecność hipersynchronizacji fal rytmu alfa (uderzenia w fazie w różne pola mózg i ich liczba na jednostkę czasu (za okres analizy przyjmuje się 10 s))
2.1.7. Częstotliwość rytmu alfa, jego stabilność.
2.1.7.1. Częstotliwość rytmu alfa określana jest na losowych jednosekundowych odcinkach EEG przez cały czas rejestracji i wyraża się jako średni rozmiar(jeśli następuje zmiana częstotliwości przy zachowaniu stabilności okresów, wskazują one na zmianę częstotliwości dominującego rytmu).
2.1.7.2. Stabilność jest często szacowana na podstawie skrajnych wartości okresów i wyrażana jako odchylenia od głównej średnia częstotliwość. Na przykład (10ё2) fluktuacje / s. lub (10ё0, 5) wahań/s.
2.1.8. Amplituda rytmu alfa. Amplituda rytmu jest określana na monopolarnych schematach rejestracji EEG z użyciem średniej elektrody wg Goldmana lub w odprowadzeniu o dużych odległościach międzyelektrodowych w odprowadzeniach centralno-potylicznych. Amplituda fal jest mierzona od piku do piku bez uwzględnienia obecności linii izoelektrycznej 2.1.9. Wskaźnik rytmu alfa określa się w odprowadzeniach o największym nasileniu tego rytmu, niezależnie od metody wyprowadzenia aktywności bioelektrycznej (epoka analizy wskaźnika rytmu wynosi 10 s.).
2.1.9.1. Jeżeli rytm alfa wyrażany jest składową regularną, to jego indeks określany jest na 10 pełnych ramkach EEG i obliczana jest wartość średnia.
2.1.9.2. Przy nierównomiernym rozkładzie rytmu alfa jego wskaźnik jest określany podczas całego zapisu spoczynku EEG.
2.1.10. Brak rytmu alfa jest zawsze odnotowywany jako pierwszy (patrz 2.1.1).
2.2. Opis rytmów dominujących i subdominujących.
2.2.1. Dominująca aktywność jest opisana zgodnie z zasadami opisu rytmu alfa (patrz 2.1).
2.2.2. Jeśli występuje rytm alfa, ale występuje też inna składowa częstotliwościowa, reprezentowana w mniejszym stopniu, to po opisie rytmu alfa (patrz 2.1.) określa się go według tych samych zasad, co subdominujący.
Należy pamiętać, że pasmo zapisu EEG podzielone jest na szereg zakresów: do 4 Hz (rytm delta), od 4 do 8 Hz (rytm theta), od 8 do 13 Hz (rytm alfa), od 13 Hz do do 25 Hz (niska częstotliwość rytmu beta lub beta 1), 25 do 35 Hz (wysoka częstotliwość rytmu beta lub beta 2), 35 do 50 Hz (rytm gamma lub beta 3). W obecności aktywności o niskiej amplitudzie konieczne jest również wskazanie obecności aktywności aperiodycznej (polirytmicznej). Dla ułatwienia werbalnego opisu należy rozróżnić płaskie EEG, powolną aktywność polimorficzną o niskiej amplitudzie (NPMA), aktywność polirytmiczną i aktywność o wysokiej częstotliwości i niskiej amplitudzie („podwójna”).
2.3. Opis aktywności beta (rytm beta).
2.3.1. W obecności aktywności beta, tylko w czołowych partiach mózgu lub na połączeniach wrzecion rytmu alfa, pod warunkiem symetrycznych amplitud, asynchroniczny obraz aperiodyczny, o amplitudzie nie większej niż 2-5 μV , aktywność beta nie jest opisana ani scharakteryzowana jako norma.
2.3.2. W obecności następujących zjawisk: rozkład aktywności beta na całej powierzchni wypukłej, pojawienie się ogniskowego rozkładu aktywności beta lub rytmu beta, asymetria powyżej 50% amplitudy, pojawienie się obrazu podobnego do alfa rytmu beta wzrost amplitudy większy niż 5 μV - rytm beta lub aktywność beta opisuje się zgodnie z odpowiednimi zasadami (patrz 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Opis działania uogólnionego (rozproszonego).
2.4.1. Charakterystyka częstotliwościowa ognisk i napadów.
2.4.2. Amplituda.
2.4.3. Czas trwania ognisk i napadów w czasie oraz częstość ich występowania.
2.4.4. Obraz uogólnionej aktywności.
2.4.5. W jakim rytmie (aktywności) błyski lub napady są zniekształcone.
2.4.6. Diagnostyka miejscowa przedmiot lub główny przedmiot uogólnionej działalności.
2.5. Opis zmiany ogniskowe EEG.
2.5.1. Miejscowe rozpoznanie zmiany.
2.5.2. Rytm (aktywność) zmian lokalnych.
2.5.3. Obraz zmian lokalnych: obraz podobny do alfa, składowa regularna, napady.
2.5.4. Wtedy lokalne zmiany EEG są zniekształcone.
2.5.5. Ilościowa charakterystyka zmian: częstotliwość, amplituda, indeks.

3. Opis reaktywnego (aktywacyjnego) EEG. 3.1. Pojedynczy błysk światła (przybliżone obciążenie).
3.1.1. Charakter zmian aktywności bioelektrycznej: obniżenie rytmu alfa, podwyższenie rytmu alfa, inne zmiany częstotliwości i amplitudy (patrz rozdział Podręcznika).
3.1.2. Miejscowy rozkład zmian aktywności bioelektrycznej.
3.1.3. Czas trwania zmian aktywności bioelektrycznej.
3.1.4. Szybkość wygasania reakcji orientacji przy stosowaniu powtarzających się bodźców.
3.1.5. Obecność i charakter wywołanych reakcji: ujemne fale wolne, pojawienie się rytmu beta.
3.2. Rytmiczna fotostymulacja (RPS).
3.2.1. Zakres rytmu.
3.2.2. Charakter reakcji asymilacji rytmu (RUR).
3.2.3. Amplituda wyuczonego rytmu w stosunku do aktywności tła: powyżej tła (wyraźne), poniżej tła (niewyraźne).
3.2.2.2. Czas trwania RUR w zależności od czasu stymulacji: krótkoterminowy, długoterminowy, długoterminowy z konsekwencją.
3.2.2.3. Symetria w półkulach.
3.2.3. Miejscowa dystrybucja RUR.
3.2.4. Pojawienie się harmonicznych i ich szczególne cechy.
3.2.5. Pojawienie się subharmonicznych i ich charakterystyka częstotliwościowa.
3.2.6. Pojawienie się rytmów, które nie są wielokrotnością częstotliwości błysków światła.
3.3. Wyzwalanie fotostymulacji (TFS).
3.3.1. zakres częstotliwości, podekscytowany przez TFS.
3.3.2. Temat pojawiających się zmian.
3.3.3. Ilościowa charakterystyka zmian: częstotliwość, amplituda.
3.3.4. Charakter czynności wzbudzonej: fale spontaniczne, reakcje wywołane.
3.4. Hiperwentylacja (HV).
3.4.1. Czas od początku obciążenia do pojawienia się zmian aktywności bioelektrycznej.
3.4.2. Temat zmian.
3.4.3. Charakterystyka ilościowa zmian aktywności bioelektrycznej: częstotliwość, amplituda.
3.4.4. Czas wrócić do aktywności w tle.
3.5. Obciążenia farmakologiczne.
3.5.1. Stężenie ekspozycji (w mg na 1 kg masy ciała pacjenta).
3.5.2. Czas od rozpoczęcia ekspozycji do pojawienia się zmian aktywności bioelektrycznej.
3.5.3. Charakter zmian aktywności bioelektrycznej.
3.5.4. Ilościowa charakterystyka zmian: częstotliwość, amplituda, czas trwania.

4. Wniosek.
4.1. Ocena nasilenia zmian EEG. zmiany EEG w granicach normy, zmiany umiarkowane, umiarkowane, istotne, ciężkie zmiany EEG.
4.2. Lokalizacja zmian.
4.3. interpretacja kliniczna.
4.4. Ocena ogólnego stanu funkcjonalnego mózgu.

Elektrody rejestrujące są umieszczone w taki sposób, że wszystkie główne części mózgu są reprezentowane na wielokanałowym nagraniu, oznaczonym początkowymi literami ich łacińskich nazw. W praktyce klinicznej stosuje się dwa główne układy odprowadzeń EEG: międzynarodowy układ odprowadzeń 10-20 oraz zmodyfikowany obwód ze zmniejszoną liczbą elektrod. Jeśli konieczne jest uzyskanie bardziej szczegółowego obrazu EEG, preferowany jest schemat „10-20”.

Taki przewód nazywany jest przewodem odniesienia, gdy do „wejścia 1” wzmacniacza przyłożony zostanie potencjał z elektrody znajdującej się nad mózgiem, a do „wejścia 2” – z elektrody znajdującej się w pewnej odległości od mózgu. Elektroda znajdująca się nad mózgiem jest najczęściej nazywana aktywną. Elektroda usunięta z tkanki mózgowej nazywana jest elektrodą odniesienia. W związku z tym użyj płatków lewego (A 1) i prawego (A 2) ucha. Aktywna elektroda jest podłączona do „wejścia 1” wzmacniacza, doprowadzenie ujemnego przesunięcia potencjału powoduje odchylenie pisaka rejestrującego w górę. Elektroda odniesienia jest podłączona do „wejścia 2”. W niektórych przypadkach jako elektrodę odniesienia stosuje się odprowadzenie z dwóch zwartych elektrod (AA) znajdujących się na płatkach uszu. Ponieważ różnica potencjałów między dwiema elektrodami jest rejestrowana na EEG, pozycja punktu na krzywej będzie wynosić na równi, ale w przeciwnym kierunku wpływają na zmiany potencjałów pod każdą z par elektrod. W przewodzie referencyjnym pod elektrodą aktywną generowany jest zmienny potencjał mózgu. Pod elektrodą odniesienia, która znajduje się z dala od mózgu, istnieje stały potencjał, który nie przechodzi do wzmacniacza AC i nie wpływa na wzór zapisu. Różnica potencjałów odzwierciedla bez zniekształceń fluktuacje potencjału elektrycznego generowanego przez mózg pod aktywną elektrodą. Jednak obszar głowy między elektrodami aktywnymi i odniesienia jest częścią obwód elektryczny„wzmacniacz-obiekt”, a obecność w tym obszarze wystarczająco intensywnego źródła potencjału, umieszczonego asymetrycznie względem elektrod, znacząco wpłynie na odczyty. Dlatego w przypadku przypisania referencyjnego ocena lokalizacji potencjalnego źródła nie jest do końca miarodajna.

Dwubiegunowy nazywa się przewodem, w którym elektrody nad mózgiem są podłączone do „wejścia 1” i „wejścia 2” wzmacniacza. Na położenie punktu rejestracji EEG na monitorze w równym stopniu wpływają potencjały pod każdą z par elektrod, a zarejestrowana krzywa odzwierciedla różnicę potencjałów każdej z elektrod. Dlatego ocena formy oscylacji pod każdym z nich na podstawie jednego przypisania bipolarnego jest niemożliwa. Jednocześnie analiza EEG zarejestrowanego z kilku par elektrod w różnych kombinacjach umożliwia określenie lokalizacji źródeł potencjalnych składających się na składowe złożonej krzywej sumarycznej otrzymanej z derywacji bipolarnej.

Na przykład, jeśli istnieje lokalne źródło powolnych oscylacji w tylnym obszarze skroniowym, po podłączeniu elektrod skroniowych przedniej i tylnej (Ta, Tr) do zacisków wzmacniacza uzyskuje się zapis zawierający składową wolną odpowiadającą wolnej aktywności w tylny obszar skroniowy (Tr), z nałożonymi szybszymi oscylacjami generowanymi przez normalny rdzeń przedniego obszaru skroniowego (Ta). Dla wyjaśnienia, która elektroda rejestruje ową składową powolną, pary elektrod są przełączane na dwa dodatkowe kanały, w każdym z których jeden jest reprezentowany przez elektrodę z oryginalnej pary, tj. Ta lub Tr. a drugi odpowiada nieokresowemu prowadzeniu, takiemu jak F i O.

Oczywiste jest, że w nowo utworzonej parze (Tr-O), obejmującej tylną elektrodę skroniową Tr, zlokalizowaną powyżej patologicznie zmienionego rdzenia, ponownie pojawi się składowa wolna. W parze, której wejścia są zasilane aktywnością z dwóch elektrod umieszczonych nad stosunkowo nienaruszonym mózgiem (Ta-F), zostanie zarejestrowany normalny EEG. Zatem w przypadku lokalnego patologicznego ogniska korowego połączenie elektrody znajdującej się powyżej tego ogniska z jakąkolwiek inną prowadzi do pojawienia się składowej patologicznej w odpowiednich kanałach EEG. Pozwala to na określenie lokalizacji źródła wahań patologicznych.

Dodatkowym kryterium określania lokalizacji źródła interesującego nas potencjału na EEG jest zjawisko oscylacyjnego zniekształcenia fazy. Jeżeli do wejść dwóch kanałów elektroencefalografu podłączymy trzy elektrody w następujący sposób: elektroda 1 – do „wejścia 1”, elektroda 3 – do „wejścia 2” wzmacniacza B, a elektroda 2 – jednocześnie do „wejścia 2” wzmacniacza A i „wejście 1” wzmacniacza B; zakładając, że pod elektrodą 2 następuje dodatnie przesunięcie potencjału elektrycznego względem potencjału pozostałych części mózgu (oznaczone znakiem „+”), to oczywiste jest, że Elektryczność, z powodu tego przesunięcia potencjałów, będzie miał przeciwny kierunek w obwodach wzmacniaczy A i B, co znajdzie odzwierciedlenie w przeciwstawnie skierowanych przesunięciach różnicy potencjałów – antyfazach – na odpowiednich zapisach EEG. Zatem oscylacje elektryczne pod elektrodą 2 w zapisach w kanałach A i B będą reprezentowane przez krzywe o tych samych częstotliwościach, amplitudach i kształcie, ale o przeciwnych fazach. Podczas przełączania elektrod przez kilka kanałów elektroencefalografu w postaci łańcucha, oscylacje przeciwfazowe badanego potencjału będą rejestrowane przez te dwa kanały, do przeciwległych wejść, do których podłączona jest jedna wspólna elektroda, stojąca nad źródłem tego potencjału.

Zasady rejestracji elektroencefalogramu i badań czynnościowych

W czasie badania pacjent powinien znajdować się w jasnym i dźwiękoszczelnym pomieszczeniu na wygodnym fotelu zamknięte oczy. Obserwacja badania odbywa się bezpośrednio lub za pomocą kamery wideo. Podczas rejestracji znaczące zdarzenia i próby funkcjonalne są oznaczane znacznikami.

Podczas próby otwierania i zamykania oczu na EEG pojawiają się charakterystyczne artefakty elektrookulogramu. Wynikające z tego zmiany w EEG umożliwiają określenie stopnia kontaktu badanego, poziomu jego świadomości oraz wstępnej oceny reaktywności EEG.

Aby wykryć reakcję mózgu na wpływy zewnętrzne zastosować pojedyncze bodźce w postaci krótkiego błysku światła, sygnału dźwiękowego. U pacjentów w śpiączka dopuszczalne jest stosowanie bodźców nocyceptywnych poprzez naciskanie paznokcia na podstawę łożyska paznokcia palec wskazujący chory.

Do fotostymulacji stosuje się krótkie (150 μs) błyski światła, zbliżone widmem do białego, o odpowiednio dużym natężeniu (0,1-0,6 J). Fotostymulatory umożliwiają przedstawienie serii rozbłysków służących do badania reakcji asymilacji rytmu - zdolności oscylacji elektroencefalograficznych do odtwarzania rytmu bodźców zewnętrznych. Zwykle reakcja asymilacji rytmu jest dobrze wyrażona przy częstotliwości migotania zbliżonej do wewnętrznych rytmów EEG. Rytmiczne fale asymilacyjne mają największą amplitudę w okolicy potylicznej. W przypadku napadów padaczkowych nadwrażliwości na światło rytmiczna fotostymulacja ujawnia reakcję fotoparoksyzmalną - uogólnione wyładowanie aktywności padaczkowej.

Hiperwentylację przeprowadza się głównie w celu wywołania aktywności padaczkowej. Pacjent jest proszony o głębokie, rytmiczne oddychanie przez 3 minuty. Częstość oddechów powinna mieścić się w zakresie 16-20 na minutę. Rejestracja EEG rozpoczyna się co najmniej 1 minutę przed początkiem hiperwentylacji i trwa przez cały okres hiperwentylacji oraz co najmniej 3 minuty po jej zakończeniu.

Ludzkie ciało kryje wiele tajemnic i nie wszystkie są jeszcze przedmiotem badań lekarzy. Być może najbardziej złożony i zagmatwany z nich mózg. Różne metody badań mózgu, takie jak elektroencefalografia, pomagają lekarzom uchylić rąbka tajemnicy. Na czym polega i czego pacjent może oczekiwać po zabiegu?

Kto kwalifikuje się do badania elektroencefalograficznego?

Elektroencefalografia (EEG) pozwala na wyjaśnienie wielu diagnoz związanych z infekcjami, urazami i zaburzeniami pracy mózgu.

Lekarz może skierować Cię na badanie, jeśli:

1. Istnieje możliwość wystąpienia epilepsji. Fale mózgowe w tym przypadku wykazują szczególną aktywność padaczkową, co wyraża się w zmodyfikowanej formie wykresów.
2. Konieczne jest ustalenie dokładnej lokalizacji uszkodzonej części mózgu lub guza.
3. Tam jest trochę choroby genetyczne.
4. Istnieją poważne naruszenia snu i czuwania.
5. Zakłócona praca naczynia mózgowe.
6. Konieczna jest ocena skuteczności leczenia.

Metoda elektroencefalografii ma zastosowanie zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, jest bezurazowa i bezbolesna. Jasny obraz pracy neuronów mózgu w różnych jego częściach pozwala na wyjaśnienie natury i przyczyn zaburzeń neurologicznych.

Metoda badania mózgu elektroencefalografia - co to jest?

Badanie takie opiera się na rejestracji fal bioelektrycznych emitowanych przez neurony kory mózgowej. Za pomocą elektrod aktywność komórek nerwowych jest wychwytywana, wzmacniana, a urządzenie przekładane na postać graficzną.

Powstała krzywa charakteryzuje proces pracy różnych części mózgu, jego stan funkcjonalny. W normalna kondycja ma określony kształt, a odchylenia są diagnozowane z uwzględnieniem zmian wygląd zewnętrzny grafika.

EEG można wykonać m.in różne opcje. Pokój dla niego jest odizolowany od obcych dźwięków i światła. Zabieg trwa zwykle 2-4 godziny i jest wykonywany w klinice lub laboratorium. W niektórych przypadkach elektroencefalografia z deprywacją snu wymaga więcej czasu.

Metoda pozwala lekarzom uzyskać obiektywne dane o stanie mózgu, nawet gdy pacjent jest nieprzytomny.

Jak wykonuje się EEG?

Jeśli lekarz przepisuje elektroencefalografię, co to oznacza dla pacjenta? Zostanie poproszony o zajęcie miejsca wygodna pozycja lub położyć się, założyć na głowę mocując elektrody kask z elastycznego materiału. Jeśli zapis ma być długi, to w miejscach styku elektrod ze skórą nakłada się specjalną pastę przewodzącą lub kolodion. Elektrody nie powodują dyskomfortu.

EEG nie sugeruje naruszenia integralności skóry ani wprowadzenia leki(lek do przedwstępnego leczenia).

Rutynowa rejestracja aktywności mózgu występuje u pacjenta w stanie biernego czuwania, kiedy spokojnie leży lub siedzi z zamkniętymi oczami. Jest dość ciężko, czas płynie wolno i trzeba walczyć ze snem. Asystent laboratoryjny okresowo sprawdza stan pacjenta, prosi o otwarcie oczu i wykonanie określonych zadań.

Podczas badania pacjent powinien zminimalizować wszelkie aktywność fizyczna, co by przeszkadzało. Dobrze, jeśli w laboratorium uda się ustalić objawy neurologiczne będące przedmiotem zainteresowania lekarzy (drgawki, tiki, atak padaczki). Czasami napad u epileptyków jest celowo prowokowany, aby zrozumieć jego rodzaj i pochodzenie.

Przygotowanie do EEG

W przeddzień badania warto umyć włosy. Lepiej nie zaplatać warkoczy i nie używać żadnych produktów do stylizacji. Spinki do włosów i spinki zostaw w domu, a jeśli to konieczne, zbierz długie włosy w kucyk.

Biżuterię metalową należy również zostawić w domu: kolczyki, łańcuszki, kolczyki w wardze i brwi. Przed wejściem do biura wyłącz telefon komórkowy(nie tylko dźwięk, ale całkowicie), aby nie zakłócać wrażliwych czujników.

Przed badaniem należy coś zjeść, aby nie odczuwać głodu. Wskazane jest unikanie wszelkich niepokojów i silnych uczuć, ale nie należy przyjmować żadnych środków uspokajających.

Możesz potrzebować chusteczki lub ręcznika, aby zetrzeć pozostały żel utrwalający.

Próbki podczas EEG

W celu prześledzenia reakcji neuronów mózgu w różnych sytuacjach oraz poszerzenia demonstracyjnych możliwości metody badanie elektroencefalograficzne obejmuje kilka testów:

1. Test otwierania-zamykania oczu. Asystent laboratoryjny upewnia się, że pacjent jest przytomny, słyszy go i stosuje się do poleceń. Brak wzorów na wykresie w momencie otwierania oczu wskazuje na patologię.

2. Test z fotostymulacją, gdy błyski jasnego światła są kierowane w oczy pacjenta podczas rejestracji. W ten sposób ujawnia się aktywność epileptimorficzna.

3. Test z hiperwentylacją, kiedy badany przez kilka minut świadomie oddycha głęboko. Częstotliwość ruchów oddechowych w tym czasie nieznacznie spada, ale zawartość tlenu we krwi wzrasta, a zatem zwiększa się dopływ natlenionej krwi do mózgu.

4. Pozbawienie snu, gdy pacjent jest zanurzony w krótkim śnie za pomocą środki uspokajające lub zostać w szpitalu na codzienną obserwację. Pozwala to na uzyskanie ważnych danych o aktywności neuronów w momencie wybudzenia i zasypiania.

5. Stymulacja aktywności umysłowej polega na rozwiązywaniu prostych problemów.

6. Stymulacja czynności manualnych, gdy pacjent jest proszony o wykonanie zadania z przedmiotem w dłoniach.

Wszystko to daje pełniejszy obraz stanu funkcjonalnego mózgu i zauważa naruszenia, które mają niewielką zewnętrzną manifestację.

Czas trwania elektroencefalogramu

Czas zabiegu może się różnić w zależności od celów postawionych przez lekarza i warunków konkretnego laboratorium:

• 30 minut lub więcej, jeśli możesz szybko zarejestrować aktywność, której szukasz;
• 2-4 godziny w wersji standardowej, gdy pacjent jest badany w pozycji leżącej na krześle;
• 6 lub więcej godzin na EEG z pozbawieniem snu w ciągu dnia;
• 12-24 godzin, kiedy badane są wszystkie fazy snu nocnego.

Zaplanowany czas zabiegu można zmienić według uznania lekarza i asystenta laboratoryjnego w dowolnym kierunku, ponieważ jeśli nie ma charakterystycznych wzorców odpowiadających diagnozie, EEG będzie musiało zostać powtórzone, co wiąże się z dodatkowymi kosztami i czasem. A jeśli uzyska się wszystkie niezbędne zapisy, nie ma sensu dręczyć pacjenta wymuszoną bezczynnością.

Na czym polega monitoring wideo podczas EEG?

Czasami elektroencefalografia mózgu jest powielana przez nagranie wideo, które rejestruje wszystko, co dzieje się podczas badania z pacjentem.

Monitorowanie wideo jest zalecane dla pacjentów z padaczką, aby skorelować, w jaki sposób zachowanie podczas ataku koreluje z aktywność mózgu. Dopasowanie w czasie charakterystycznych fal do obrazu może wyjaśnić luki w diagnozie i pomóc klinicyście zrozumieć stan pacjenta w celu dokładniejszego leczenia.

Wynik elektroencefalografii

Gdy pacjentowi wykonano elektroencefalografię, wydawany jest wniosek wraz z wydrukami wszystkich wykresów aktywności falowej różnych części mózgu. Dodatkowo, jeśli prowadzony był również monitoring wideo, nagranie jest zapisywane na dysku lub pendrive'ie.

Podczas konsultacji z neurologiem lepiej jest pokazać wszystkie wyniki, aby lekarz mógł ocenić cechy stanu pacjenta. Elektroencefalografia mózgu nie jest podstawą rozpoznania, ale znacząco wyjaśnia obraz choroby.

Aby wszystkie najmniejsze ząbki były dobrze widoczne na wykresach, zaleca się przechowywanie wydruków spłaszczonych w twardej teczce.

Szyfrowanie z mózgu: rodzaje rytmów

Po przejściu elektroencefalografii, co pokazuje każdy wykres, niezwykle trudno jest to zrozumieć samodzielnie. Lekarz postawi diagnozę na podstawie badania zmian aktywności obszarów mózgu podczas badania. Ale jeśli przepisano EEG, to powody były dobre i świadome podejście do wyników nie zaszkodzi.

Mamy więc w rękach wydruk takiego badania, jak elektroencefalografia. Co to są - rytmy i częstotliwości - i jak określić granice normy? Główne wskaźniki, które pojawiają się we wniosku:

1. Rytm alfa. Częstotliwość zwykle mieści się w zakresie od 8 do 14 Hz. Pomiędzy półkulami mózgowymi można zaobserwować różnicę do 100 μV. Patologia rytmu alfa charakteryzuje się asymetrią między półkulami przekraczającą 30%, wskaźnikiem amplitudy powyżej 90 μV i poniżej 20.

2. Rytm beta. Jest umocowany głównie na przednich odprowadzeniach (w płaty czołowe). Dla większości ludzi typowa częstotliwość to 18-25 Hz z amplitudą nie większą niż 10 μV. Na patologię wskazuje wzrost amplitudy powyżej 25 μV i trwałe rozprzestrzenianie się aktywności beta do tylnych odprowadzeń.

3. Rytm delta i rytm theta. Naprawiono tylko podczas snu. Pojawienie się tych czynności w okresie czuwania sygnalizuje niedożywienie tkanek mózgowych.

5. Aktywność bioelektryczna (BEA). Normalny wskaźnik pokazuje synchronizację, rytm i brak napadów. Odchylenia przejawiają się w padaczce wczesnodziecięcej, predyspozycjach do drgawek i depresji.

Aby wyniki badania były orientacyjne i pouczające, ważne jest dokładne przestrzeganie przepisanego schematu leczenia, bez anulowania leków przed badaniem. Alkohol lub napoje energetyczne wypite dzień wcześniej mogą zniekształcić obraz.

Do czego służy elektroencefalografia?

Dla pacjenta korzyści z badania są oczywiste. Lekarz może sprawdzić poprawność przepisanej terapii iw razie potrzeby ją zmienić.

U osób z padaczką, gdy okres remisji zostanie ustalony na podstawie obserwacji, EEG może wykazywać napady, których nie można zaobserwować powierzchownie i nadal wymagają interwencji medycznej. Lub unikaj nieuzasadnionych ograniczeń społecznych, określających cechy przebiegu choroby.

Badanie może również przyczynić się do wczesnego rozpoznawania nowotworów, patologii naczyniowych, stanów zapalnych i zwyrodnień mózgu.