Czy powinna występować różnica w częstości akcji serca pomiędzy ramionami? Różne naciski na różne ręce – nic dziwnego

Nasze ciało pracuje nieprzerwanie przez całe życie. Nawet gdy śpimy lub po prostu odpoczywamy, systemy wewnętrzne nie znają odpoczynku. Jednocześnie nie da się monitorować aktywności większości z nich bez specjalnych urządzeń, ale serce stale przekazuje nam bezpośrednie sygnały. Słyszymy jego bicie w klatce piersiowej, czujemy przyspieszenie rytmu, ale najlepszym sposobem samodzielnego monitorowania czynności serca jest pomiar tętna. To nie przypadek, że już w szkołach dzieci uczą się, jak prawidłowo znajdować puls i ćwiczą tę umiejętność na zajęciach medycznych. To prawda, że ​​​​bez regularnej praktyki umiejętność zostaje zapomniana, a wielu pamięta tylko, że puls można wyczuć na nadgarstku. Aby uzupełnić luki i pamiętać, jak prawidłowo znaleźć i zmierzyć naboje, przeczytaj nasze wskazówki.

Co to jest puls? Gdzie szukać pulsu?
Puls, czyli częstość akcji serca (HR), jest odzwierciedleniem bicia serca w krążeniu krwi. Zjawisko całkowicie naturalne, biorąc pod uwagę, że serce powoduje rytmiczny przepływ krwi w układzie krążenia. Za każdym razem, gdy serce pompuje krew, naczynia krwionośne wypełniają się bardziej, co można poczuć dotykając ich ścian. Można to zrobić tylko wtedy, gdy naczynia są jak najbardziej dostępne w dotyku, to znaczy między nimi a cienką skórą nie ma warstwy tłuszczu ani mięśni. Dlatego przed pomiarem tętna należy znaleźć odpowiednie miejsce, w którym można go wykonać.

Jednak nawet to nie wystarczy, aby zmierzyć puls. Ponieważ naczynia krwionośne różnią się nie tylko lokalizacją, ale także rozmiarem (objętością) i pełnionymi funkcjami. Zatem puls może być inny:

• Puls tętniczy - wibracje ścian tętnic, czyli naczyń przenoszących krew z serca do narządów wewnętrznych.
  
• Puls żylny to skurcz żył, którego zadaniem jest wypchnięcie krwi „z obwodu” do serca.
  
• Impuls kapilarny - równy najmniejsze statki odczuwać wahania tętna. Jednak niepożądane jest określanie z nich impulsu z powodu wielu zakłóceń. W szczególności ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych pozostaje prawie niezmienione i można zauważyć jedynie silne zmiany. Dlatego oczywiste zmiany w krążeniu krwi są zwykle nazywane impulsami kapilarnymi: niebieskie usta lub paznokcie, opuszki palców itp.
  

W rzeczywistości wyrażenie „znajdź puls” w większości przypadków oznacza puls tętniczy, podczas gdy inne typy są potrzebne w specjalnych badaniach medycznych.

Jak prawidłowo znaleźć i zmierzyć swój puls?
Niewiele jest miejsc na ciele człowieka, w których te warunki są spełnione. I dalej mniej sposobów pomiary tętna dostępne w warunkach codziennych (nieklinicznych). W rzeczywistości puls można zmierzyć samodzielnie jedynie poprzez badanie palpacyjne, czyli za pomocą powierzchownych wrażeń dotykowych. Puls można znaleźć i wyczuć w następujących miejscach na ciele:

• Na nadgarstku: najczęstszy lub promieniowy puls (pulsacja tętnica promieniowa).
  
• Na tętnicy łokciowej: w innej części nadgarstka, nieco wyżej.
  
• Na tętnicy ramiennej: w okolicy łokcia, po wewnętrznej stronie ramienia, obok bicepsa.
  
• NA tętnica pachowa: przechodzi do Pacha, stąd nazwa „tętno pachowe”.
  
• Na skroniach: nad brwią, gdzie widoczna jest tętnica skroniowa.
  
• Na szyi: tętnica szyjna pozwala doskonale wyczuć tzw. „tętno szyjne”.
  
• Na dolnej szczęce: pomiędzy jej krawędzią a kącikiem ust (puls twarzowy).
  
• W pachwinie: włączone wewnątrz biodra, „tętno udowe”.
  
• Poniżej kolana: w zagłębieniu w zgięciu nogi, wzdłuż tętnicy podkolanowej.
  
• Na stopach: nad podbiciem, pośrodku podbicia lub z tyłu, tuż pod kostką.
  

W różnych okolicznościach dostępne są pewne obszary ciała, które nadają się do ręcznego pomiaru tętna.

Jak prawidłowo znaleźć puls na dłoni
Najczęściej puls mierzony jest dokładnie na tętnicy promieniowej, w okolicy nadgarstka, przechodząc tak blisko skóry, że jest widoczny gołym okiem. W tym miejscu w każdej chwili możesz znaleźć i sprawdzić puls, nawet dla siebie:

1. Zakręt lewa ręka dłoń do góry. To lewy - w większości przypadków próbują znaleźć na nim puls. Idealnie, puls na obu rękach powinien być taki sam, ale w praktyce lepiej widać go na lewej ręce, położonej bliżej serca.
   
2. Lewą rękę trzymaj w tej pozycji mniej więcej na wysokości klatki piersiowej (możesz położyć ją na poziomej powierzchni, ale nie opieraj jej na niej). Indeks i środkowy palec prawe dłonie, wyprostowane i splecione, połóż je lekko na nadgarstku lewej ręki, tuż pod podstawą kciuk.
   
3. Poczuj tętnicę pod opuszkami palców prawej ręki: powinna ona przypominać cienką rurkę pod skórą, miękką, ale elastyczną.
   
4. Delikatnie dociśnij palcami prawej ręki tętnicę lewego nadgarstka – dzięki temu krew będzie bardziej zauważalna.
   
5. Policz w myślach liczbę pomp krwi, które nastąpią w ciągu 1 minuty. Inna opcja: licz tylko przez 30 sekund, a następnie podwoj ilość.
   

Podobnie w „lustrzanym” odbiciu można znaleźć puls wskazówki sekundowej. Inny puls po prawej i lewej stronie wskazuje na problemy w rozwoju i/lub funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. NA prawa ręka Puls może być słabszy niż po lewej stronie lub wyczuwalny asynchronicznie, z opóźnieniem.

Pamiętaj, że puls musisz znaleźć dwoma rozluźnionymi palcami, wskazującym i środkowym. Nieprawidłowe jest określanie tętna na dłoni kciukiem drugiej ręki, ponieważ pulsowanie w kciuku również jest odczuwalne dość mocno. Dlatego łatwo jest popełnić błąd i pomylić puls kciuka z tętnem na dłoni. Ale wyczuwając pulsację palcem wskazującym i środkowym, nie pomylisz się przy pomiarze pulsu siebie lub innej osoby.

Jak prawidłowo znaleźć puls tętnica szyjna
Tętnica promieniowa w nadgarstku jest wydatną, ale nie najgrubszą tętnicą w organizmie człowieka. Dlatego może nie być wyczuwalne, jeśli dana osoba straciła przytomność lub straciła dużo krwi. W takiej sytuacji należy zmierzyć tętno na tętnicy szyjnej i postępować w następujący sposób:

1. Pacjent nie powinien przebywać w środku pozycja pionowa usiądź lub połóż go na plecach.
   
2. Jeśli jesteś praworęczny, z palcami wskazującym i środkowym prawej ręki złożonymi równolegle, powoli przesuwaj się w dół szyi pacjenta od góry do dołu. Przejdź od podstawy żuchwy do miejsca, w którym przechodzi gardło.
   
3. Puls należy wyczuć w małym otworze – w tym miejscu pulsacja jest najbardziej wyraźna.
   
4. Nie wywieraj zbyt dużego nacisku palcami na tętnicę, ponieważ może to spowodować przerwanie krążenia i spowodować omdlenie pacjenta.
   
5. Z tego samego powodu nie sondują obu tętnic szyjnych jednocześnie, ograniczając się do jednej strony, co daje wystarczający obraz.
   

Oprócz badania palpacyjnego nadgarstka, tętnicy szyjnej i innych wymienionych powyżej obszarów ciała, tętno określa się za pomocą czujnika tętna, czyli, prościej, pulsometru. Czujniki tego urządzenia mocuje się na klatce piersiowej, kciuku lub płatku ucha. Znalezienie pulsu za pomocą pulsometru nie jest trudne, wystarczy przypiąć go specjalnie zaprojektowanym paskiem, po czym czuły sensor „obmacuje” pulsację ciała.

Po co mierzyć puls? Puls
Znalezienie i zmierzenie tętna jest ważne, a w niektórych sytuacjach po prostu konieczne. Puls jest jedną z głównych oznak życia, a w mniej ekstremalnych sytuacjach pomaga monitorować stan zdrowia, przebieg treningów sportowych itp. Jak wiadomo, zwykle częstotliwość pulsacji odpowiada częstotliwości bicia serca (skurczu mięśnia sercowego). A podczas badania pulsu ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo policzyć puls i jaki puls uważa się za normalny:

• 60-90 uderzeń na minutę dla zdrowej osoby dorosłej;
  
• 40-60 uderzeń na minutę dla fizycznie wyszkolonych dorosłych i sportowców;
  
• 75–110 uderzeń na minutę dla młodzieży powyżej 7. roku życia;
  
• 75-120 uderzeń na minutę dla przedszkolaków powyżej 2 lat;
  
• 80-140 uderzeń na minutę dla dzieci w wieku jednego roku i młodszych;
  
• 120–160 uderzeń na minutę – z taką częstotliwością bije serce noworodka.
  

Jak widać, wraz z wiekiem tętno spada ze względu na rozwój układu sercowo-naczyniowego. Im więcej i silniejsze serce- im mniej skurczów potrzebuje, aby zapewnić przepływ krwi. Z tego samego powodu tętno sportowców, czyli osób przyzwyczajonych do ćwiczeń cardio, jest niższe.

Ale puls jest parametrem niestabilnym. Może się zmienić dosłownie natychmiastowo pod wpływem czynników zewnętrznych i/lub czynniki wewnętrzne. Najczęstsze przyczyny zmian tętna to:

• Emocje. Im są silniejsze, tym szybszy puls.
  
• Stan zdrowia. Wzrost temperatury ciała o zaledwie 1°C przyspiesza tętno o 10-15 uderzeń na minutę.
  
• Jedzenie i napoje. Kawa, alkohol i inne stymulatory centralnego układu nerwowego przyspieszają tętno, podobnie jak gorące potrawy.
  
• Pozycja ciała. Puls osoby leżącej jest nieco wolniejszy niż osoby siedzącej, a osoby siedzącej jest wolniejszy niż osoby stojącej.
  
• Pory dnia. Maksymalne tętno występuje w godzinach od 8 do 12 i od 18 do 20. Najwolniejsze tętno występuje w nocy.
  

I oczywiście puls przyspiesza, gdy ciało doświadcza aktywność fizyczna. W takim przypadku ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dopuszczalnej wartości, aby nie przeciążać układu sercowo-naczyniowego. Maksymalne dopuszczalne tętno jest parametrem czysto indywidualnym, zależnym od trening fizyczny, stan zdrowia, masa ciała, wiek. Jednak zwyczajowo koncentruje się na wieku, aby poprawnie określić maksymalne tętno dla każdej osoby:

Od 220 odejmij swój wiek, np. 220-30=190 – to tętno maksymalne dla 30-letniej osoby. Ale to jest granica i optymalna wartość będzie wynosić 0,7 od maksimum, czyli 190x0,7 = 133. Dlatego podczas uprawiania sportu wskazane jest utrzymywanie tętna na poziomie 130–133 uderzeń na minutę. Ale jeśli w Życie codzienne, wtedy bez większego wysiłku fizycznego Twoje tętno „przechodzi przez sufit” lub „spada” poniżej średniej dobra decyzja Nie szukaj tętna na własną rękę, ale skonsultuj się z lekarzem. Specjalista zmierzy Twój puls metodami medycznymi, ustali przyczyny tachykardii lub bradykardii i zaleci odpowiednie leczenie. Bądź zdrowy i niech Twoje tętno zawsze będzie w normie!

Od czasów starożytnych ludzie mierzyli swój puls i szukali wzorców pomiędzy tętnem a zdrowiem. I znaleźli to. Tętno odgrywa kluczową rolę w naszym życiu. Nawet wskazówka sekundowa zegarka zdawała się mierzyć puls.

Pulsacja świata i człowieka

Diagnozowanie stanu zdrowia na podstawie pulsu jest najstarszą metodą monitorowania stanu zdrowia. Badania nad związkiem aktywności pulsu z kondycją człowieka prowadzono zarówno na Wschodzie, jak i na Zachodzie. Pierwszą pełnoprawną pracą dotyczącą diagnostyki pulsu znaną cywilizacji zachodniej jest traktat aleksandryjskiego lekarza z dynastii Ptolemeuszy Herophilusa z Chalcedonu „Peri sphigmon pragmateias”. Herophilus wierzył, że za pomocą pulsu można określić stan zdrowia, a także „przewidzieć przyszłość”. Lekarz porównał różne rodzaje puls z rytmami muzycznymi, wprowadził pojęcia skurczu i rozkurczu. Terminy te, a także koncepcja „skaczącego pulsu” zostały zachowane we współczesnej medycynie.

Diagnostyką pulsu zajmowali się wszyscy znani lekarze starożytności, od Galena po Paracelsusa. Już starożytne postrzeganie świata jako makrokosmosu i człowieka jako mikrokosmosu (alchemiczna zasada podobieństwa) wskazywało, że rytmiczne pulsacje są jednym z kluczowe zasady porządku świata i dlatego należy je szczegółowo zbadać.

Bian-Qiao Wschodnia szkoła diagnostyki pulsu związana jest z nazwiskiem legendarnego chińskiego lekarza Bian Qiao, który żył w VI wieku p.n.e. Według legendy pewnego dnia Bian Qiao został zaproszony do domu mandaryna, którego córka była chora. Diagnozę i leczenie komplikował fakt, że szlachetnej dziewczyny nie można było dotknąć. Bian Qiao znalazł wyjście z sytuacji. Poprosił o przywiązanie długiego sznura do ramienia pacjenta i podanie mu drugiego końca. Słudzy mandaryna postanowili zrobić lekarzowi żart i przywiązali psu sznur do łapy. Bian Qiao natychmiast powiedział, że wibracje, które odczuwał, nie były wibracjami człowieka, ale zwierzęcia, w dodatku chorego na robaki. Zdając sobie sprawę, że trudno oszukać lekarza, służący przywiązali sznur do ręki córki mandaryna, a Bian Qiao natychmiast postawił diagnozę na podstawie pulsacji liny.

Najbardziej znana stała się tybetańska szkoła diagnostyki pulsu. To prawdziwa sztuka, której umiejętności lekarz doskonali przez całe życie. Puls mierzony jest w 12 punktach, ale w większości duże skupienie koncentruje się na pomiarze pulsacji na tętnicy promieniowej w przedramieniu. Procedura odczytywania tętna różni się u mężczyzn i kobiet. U kobiet lekarz przede wszystkim mierzy puls na prawej ręce lewą ręką, a następnie prawą ręką - lewą. W przypadku mężczyzn procedura jest odwrotna. Według idei tantrycznych Prawa strona ciało kojarzy się z „właściwymi środkami”, a lewe z aspektem kobiecym i mądrością. Stosując pomiar polarny, lekarz równoważy pola tak, aby nie było konfliktu.

Puls mierzy się trzema palcami, każdy palec dotyka się z różną siłą, to znaczy puls mierzy się na różnych poziomach.

Każda osoba według pomysłów Medycyna tybetańska, istnieje impuls główny lub konstytucyjny. Może być męski, kobiecy lub neutralny. Na podstawie tego, jaki rodzaj pulsu dominuje u danej osoby, można ocenić nie tylko prawdopodobne choroby, ale nawet to, jakie dziecko urodzi się w małżeństwie.

Także dla Metoda tybetańska Diagnostyka pulsacyjna to kluczowe koncepcje trzech energii organizmu, które mogą dominować u pacjenta: płuca (wiatr), Tripa (żółć), Peken (śluz). W zależności od panującej energii można ocenić, czy pacjent jest podatny na choroby „zimne”, czy „ciepłe”.

Puls

Normalne tętno według klasyfikacji WHO wynosi 60–80 uderzeń na minutę, chociaż samo pojęcie „normalnego tętna” jest w zasadzie niczym więcej niż metaforą, ponieważ puls każdej osoby jest indywidualny. Co więcej, koncepcja normalności może się różnić nie tylko w zależności od stanu fizjologicznego danej osoby, ale także od pory dnia. W nocy tętno może osiągnąć 38 uderzeń na minutę, co jest krytycznie niskim poziomem w ciągu dnia, po którym zaleca się aktywację czynności serca przez rozrusznik serca.

U kobiet tętno bije o 6-8 uderzeń szybciej niż u mężczyzn, podczas wysiłku fizycznego tętno może osiągnąć nawet 250 uderzeń na minutę.

Nie tylko tętnice

Tradycyjnie jesteśmy przyzwyczajeni do pomiaru pulsu na dłoniach, ale kiedy różne patologie Puls może pojawić się w zupełnie nieoczekiwanych miejscach. Tak więc, jeśli dana osoba ma niewydolność zastawki aortalnej (płatki zastawki serca nie zamykają się całkowicie), źrenice jego oczu mogą pulsować. Istnieje również puls żylny (zwykle nie ma go) - kiedy jest to spowodowane wrodzona patologia naczyń, powstaje patologiczne zespolenie (komunikacja) pomiędzy dużymi żyłami i tętnicami. Następnie krew z tętnic trafia bezpośrednio do żył, omijając łożysko mikrokrążenia. Pod tym względem piosenka Viktora Tsoia „Changes” jest postrzegana inaczej, w której śpiewa o „pulsowaniu żył”. Najwyraźniej rockman śpiewał o chorobie.

Co ciekawe, przy wysokim ciśnieniu cały brzuch może pulsować, gdyż ciśnienie wytwarzane przez serce jest zbyt duże, także w aorcie (która biegnie w klatce piersiowej i dalej do jamy brzusznej).

Trzeba również powiedzieć, że impulsy na prawej i lewej ręce mogą się znacznie różnić. Najczęściej dzieje się tak, gdy po jednej stronie dochodzi do zwężenia lub patologicznej krętości tętnic.

Interesujące fakty

W wieku 65 lat serce człowieka bije około 2,5 miliona razy. Jeśli dodać do siebie przerwy pomiędzy uderzeniami serca w ciągu jednego przeciętnego życia człowieka, okazuje się, że nasze serce „milczy” przez około 20 lat. W ciągu życia przez aortę przepływa 175 milionów litrów krwi. Kiedy kichasz, twoje serce się zatrzymuje. Może wyciekać ciecz wyższe ciśnienie do mniej, ale w naszym organizmie to prawo fizyki jest stale łamane. Podczas jednoczesnego pomiaru ciśnienia w aorcie i tętnicy udowej krew z aorty, gdzie ciśnienie jest niższe, napływa do tętnica udowa gdzie ciśnienie jest wyższe. Paradoks!

Wpis Puls: co każdy powinien wiedzieć pojawił się jako pierwszy na Smart.

Do pomiaru tętna nie jest wymagany żaden specjalny sprzęt. Tymczasem ta prosta procedura pomoże Ci dowiedzieć się nie tylko o możliwych problemach z sercem, ale także o Twoim zdrowiu w ogóle.

Normalne tętno u zdrowej osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę. Impuls mniejszy niż 60 może być oznaką zmniejszona funkcja Tarczyca, zmniejszenie ilości jego hormonów (niedoczynność tarczycy). Na zwiększona funkcja tarczyca (nadczynność tarczycy), wręcz przeciwnie, tętno jest szybkie: ponad 100-120 uderzeń na minutę. Tętno wynoszące 81–100 uderzeń może wskazywać na nadciśnienie. Szybki puls obserwuje się także w astmie oskrzelowej i przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ze spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi. Na podniesiona temperatura Ciało zwykle zwiększa się o 10 uderzeń z każdym stopniem - jest to normalna reakcja organizmu.

Ważnym wskaźnikiem jest nie tylko częstotliwość, ale także wypełnienie impulsu. Jeśli jedno uderzenie tętna jest mocne, a drugie słabe lub tętno różni się wypełnieniem po prawej i lewej stronie, może to wskazywać na wadę serca. Ledwo wyczuwalny puls na obu ramionach jest czasami objawem anemii lub niskie ciśnienie krwi. Według medycyny ludowej kobiety w ciąży mają różną siłę tętna różne ręce może być zupełnie normalnym zjawiskiem, które informuje, jakiej płci jest dziecko. Silniejszy puls na prawej ręce zwiastuje narodziny chłopca, po lewej – spodziewaj się dziewczynki.

Biorąc pod uwagę temperament

Aby odczyty tętna były wiarygodne, musisz mieć możliwość jego prawidłowego pomiaru. Przede wszystkim należy uciskać żyłę nie jednym palcem, jak wielu jest przyzwyczajonych, ale trzema (wskazującym, środkowym i serdecznym). Puls należy mierzyć na siedząco (w pozycji leżącej jest niższy, w pozycji stojącej wyższy). Najbardziej akceptowalny okres diagnostyki pulsu wynosi od 11 do 13 godzin. O tej porze puls jest spokojniejszy i stabilniejszy.

Aby uniknąć zniekształceń, nie mierz pulsu bezpośrednio po jedzeniu lub wypiciu alkoholu, w czasie ostrego uczucia głodu lub po ciężkim Praca fizyczna lub intensywnej pracy umysłowej, po masażu, prysznicu, kąpieli, seksie, a także w krytyczne dni.

Na „zachowanie” pulsu wpływa również temperament danej osoby. Uważa się, że osoby choleryczne charakteryzują się silnym tętnem o częstotliwości 76–83 uderzeń na minutę, dla osób sangwinicznych – silnym tętnem o częstotliwości 68–75 uderzeń, dla osób flegmatycznych – słabym tętnem o częstotliwości mniej niż 67 uderzeń, dla osób melancholijnych - słaby puls o częstotliwości większej niż 83 uderzenia.

Jedną z częstych przyczyn zwiększonego tętna jest stres. Aby uspokoić „wzburzone” serce, nie trzeba uciekać się do uspokajających tabletek i kropli. Możesz spróbować oddychać olejek eteryczny cytryna, ylang-ylang lub bazylia. Czosnek również spowalnia tętno: należy zmiażdżyć jeden ząbek i wdychać jego zapach przez dwie do trzech minut.

Czytaj najświeższe informacje z „Dla siebie” na portalach społecznościowych:

Badanie tętna tętniczego

Puls to okresowe rozszerzenie naczyń krwionośnych, zsynchronizowane z pracą serca, widoczne gołym okiem lub wyczuwalne palcami. Amplituda pulsacyjnego rozszerzenia naczyń (z wyjątkiem aorty) jest niewielka. Dlatego uchwycenie pulsacji naczyń krwionośnych okiem jest bardzo trudne. Główną metodą badania pulsu jest badanie palpacyjne.

Aby poczuć pulsacyjne rozszerzenie naczynia, nie wystarczy przyłożyć palec; Dopiero dociskając naczynie do uporczywej tkanki np. do kości i w ten sposób zwężając jego światło, można wykryć pulsację powstającą na skutek wzrostu ciśnienia w naczyniu podczas przejścia fali tętna, co wyraża się w rytmicznym rozciąganiu ściana naczyń pod dotykającym palcem.

Wyróżnia się tętno tętnicze, włośniczkowe i żylne. Najważniejszy Praktyczne znaczenie Aby zdiagnozować różne stany patologiczne organizmu, ma puls tętniczy.

Przyczyną rytmicznego rozszerzania się tętnicy naciskanej palcem jest rytmiczna zmiana ciśnienia wewnątrztętniczego. Ściskając tętnicę palcem, pokonujemy w ten sposób ciśnienie tętnicze krwi, z tendencją do rozszerzania naczynia. Gdyby ciśnienie w tętnicy pozostawało przez cały czas takie samo, wówczas palec ściskający tętnicę nie czułby pulsacji. Ponieważ jednak ciśnienie wewnątrz tętnicy zmienia się rytmicznie, stając się maksymalne lub minimalne, w momencie maksymalnego wzrostu ciśnienia palec musi pokonać większy opór; Zwiększające się ciśnienie śródtętnicze każdorazowo rozciąga ścianę tętnicy, rozszerzając jej światło. Te rozszerzenia są odbierane przez naciskający palec jako puls.

Badanie puls tętniczy pozwala ocenić czynność serca, właściwości ścian tętnic, wysokość ciśnienia tętniczego, w niektórych przypadkach uszkodzenie zastawek serca i pośrednio wzrost temperatury ciała i stan układu nerwowego. Dlatego badanie tętna jest jednym z badań najważniejsze metody, stosowany w diagnostyce różne choroby a przede wszystkim choroby układu sercowo-naczyniowego.

Tętno tętnicze bada się palpacyjnie i rejestrując tętno (sfigmografia).

Czując puls. Aby porównać właściwości tętna tętniczego w różni ludzie i u tej samej osoby w różnym czasie puls jest wyczuwalny w tej samej tętnicy, a mianowicie tętnicy promieniowej. Tętnicę tę wybrano do tego celu ze względu na jej powierzchowne położenie bezpośrednio pod skórą oraz obecność znajdującej się pod nią kości, do której można łatwo docisnąć naczynie.

Tętnica promieniowa jest dotykana pomiędzy promieniowym wyrostkiem styloidalnym. kość i ścięgno mięśnia promieniowego wewnętrznego. Prawą ręką chwyć dłoń osoby badanej w okolicy stawu nadgarstkowego tylna strona w taki sposób, aby kciuk badającego znajdował się po stronie łokciowej, a pozostałe palce po stronie promieniowej przedramienia osoby badanej. Po wyczuciu tętnicy naciska się ją palcem wskazującym i środkowym. Kiedy fala tętna przechodzi pod twoimi palcami, czujesz rozszerzenie tętnicy, czyli puls.

Jeżeli niemożliwe jest zbadanie tętna na tętnicy promieniowej (amputacja, bandaż gipsowy) możesz policzyć liczbę uderzeń tętna w śpiączce lub tętnica skroniowa lub bezpośrednio poprzez impuls serca. Jednakże inne właściwości impulsu, które zostaną omówione później, są w ten sposób wyznaczane z trudem lub nie są wyznaczane w ogóle.

Właściwości tętna tętniczego. Rozpoczynając badanie palpacyjne tętna na tętnicy promieniowej należy przede wszystkim upewnić się, czy wartość tętna jest taka sama, czyli stopień poszerzenia naczyń tętniczych w obu ramionach. Dlatego badanie pulsu należy rozpocząć od wyczucia go na obu rękach. Zwykle wartość tętna w obu rękach jest taka sama. Jeżeli wartość tętna na jednym ramieniu jest większa, wówczas taki impuls nazywa się pulsus różnicowym.

Najczęściej tętno różnicowe nie jest związane z żadnym bolesnym stanem organizmu, ale zależy od anatomicznego wariantu przebiegu i kalibru tętnicy promieniowej. Jeżeli na jednym ramieniu tętnica promieniowa jest węższa niż na drugim, lub jeśli tętnica promieniowa przechodzi do tyłu dłoni do miejsca jej zwykłego palpacji, a jej odgałęzienie przechodzi w tym miejscu, wartość tętna na tym ramieniu będzie wynosić mniej (stopień rozszerzenia tętnicy, tym mniej jest w niej krwi, tj. im mniejsza średnica naczynia). Czasami włączone zwykłe miejsce palpacja tętnicy promieniowej, nie ma jej ani jej gałęzi; Oczywiste jest, że w tym przypadku w ogóle nie można wyczuć pulsu na tej ręce.

Pulsus różnicowy nabiera znaczenia diagnostycznego w przypadkach, gdy jego przyczyną są zmiany patologiczne w organizmie. Zmiany te mogą być zlokalizowane albo w samej tętnicy promieniowej, albo w innych, większych tętnicach tego samego ramienia, albo w Jama klatki piersiowej.

Gdy światło tętnicy promieniowej zwęża się na skutek zapalnego pogrubienia jej błony wewnętrznej lub ucisku naczynia przez bliznę lub guz, tętno będzie słabsze niż na drugim ramieniu. To samo stanie się z podobnymi zmianami patologicznymi w tętnicy ramiennej lub podobojczykowej po tej samej stronie. W tych przypadkach, ze względu na zwężenie światła tętnicy leżącej nad nią, ilość krwi napływającej do odpowiedniej tętnicy promieniowej jest mniejsza niż w drugim ramieniu, dlatego też wartość tętna w tym ramieniu jest mniejsza.

Jeżeli różnicę tętna na lewym i prawym ramieniu można powiązać z samą tętnicą podobojczykową, to przyczyny różnicy tętna należy szukać w jamie klatki piersiowej, głównie w aorcie. Tętniak łuku aorty, w zależności od jego wielkości i lokalizacji, może uciskać jeden lub drugi z pobliskich pni tętniczych; potem w jednym Górna kończyna może otrzymać mniej krwi niż inny.

Na zwężenie zastawki dwudzielnej w okresie ciężkiej niewydolności mięśnia sercowego rozszerzony lewy przedsionek może uciskać lewy tętnica podobojczykowa i tym samym spowodować zmniejszenie dopływu krwi do lewego ramienia, a co za tym idzie, zmianę wyglądu tętna (objaw Popowa-Savelyeva).

Po porównaniu wartości tętna na obu ramionach należy przejść do badania właściwości tętna na tętnicy promieniowej. Aby to zrobić, możesz dokładniej zbadać puls tylko na jednej ręce. Jeśli puls jest inny, należy zbadać właściwości pulsu na dłoni, na której jego wartość jest większa.

Właściwości ściany tętnicy. Przede wszystkim należy zapoznać się z właściwościami ściany tętnicy promieniowej. Ma to znaczenie nie tylko w diagnostyce zmian patologicznych w samej tętnicy, ale także dlatego, że wartość właściwości ściany tętnicy pozwala na trafniejszą interpretację pozostałych właściwości tętna. Palce wskazujące i środkowe wolnej ręki uciskają tętnicę promieniową powyżej palców palpacyjnych (tj. bliżej serca), aż puls zatrzyma się pod tym ostatnim. Wraz z ustaniem przepływu krwi możliwe staje się badanie właściwości samej tętnicy. Aby to zrobić, naczynie „zwija się” pod palpującymi palcami, a palce muszą przesuwać się po nim zarówno w kierunku poprzecznym, jak i wzdłużnym.

Zwykle ściana tętnicy powinna być miękka, ale elastyczna. Jeśli jest miękki, ale nie elastyczny, oznacza to zmniejszenie napięcia mięśni ściennych. Obserwuje się to na przykład w chorobach gorączkowych. Jeśli jest twardy i elastyczny, oznacza to wzrost napięcia mięśni tętniczych, co obserwuje się albo przy zwiększonej pobudliwości ośrodka naczynioruchowego, albo przy wysokim ciśnieniu śródtętniczym. Jeżeli ściana tętnicy jest twarda i mało elastyczna (sztywna), świadczy to o rozwoju w niej tkanki łącznej lub jej zwapnieniu, co jest oznaką stwardnienia tętniczego, zwłaszcza gdy naczynie również ma kręty przebieg. Przy ciężkim stwardnieniu tętnicy promieniowej czasami można wyczuć pojedyncze twarde obszary z osadami wapiennymi w jej ścianie („różaniec miażdżycowy”). Jednakże różne obszary układ tętniczy jest dotknięty miażdżycą w różnym czasie i nie w tym samym stopniu; Dlatego normalne właściwościściany tętnicy promieniowej wcale nie wykluczają stwardnienia aorty, tętnicy wieńcowej lub naczynia mózgowe i odwrotnie, stwardnienie tętnicy promieniowej jest możliwe w przypadku normalnych naczyń w innych obszarach.

Właściwości tętna tętniczego. Po zapoznaniu się z właściwościami ściany tętnicy zaczynają badać właściwości samego impulsu. Należą do nich: częstotliwość impulsów, rytm, prędkość, napięcie, wielkość i dykrotyczność.

Tętno to liczba uderzeń tętna na minutę. Jest równa liczbie skurczów serca w tym samym okresie. W niektórych przypadkach patologicznych liczba uderzeń tętna jest jednak mniejsza niż liczba skurczów serca. W tym przypadku mówi się o niedoborach tętna (niedoborze tętna). Dzieje się tak, gdy poszczególne skurcze lewej komory są tak słabe, że ciśnienie w niej ledwo wzrosło lub nie wystarcza do otwarcia zastawki aortalne lub krwi, jeśli dostanie się do aorty, jest w tak małej ilości, że słaba fala tętna udaje się wygładzić przed dotarciem do tętnicy promieniowej. Dlatego też w przypadku utraty poszczególnych uderzeń tętna i w ogóle w przypadku naruszenia prawidłowej sekwencji rytmicznej, liczbę uderzeń tętna należy porównać z liczbą skurczów serca stwierdzoną osłuchowo.

Aby określić tętno, policz liczbę uderzeń tętna przez x/4 minuty i uzyskaną liczbę pomnóż przez 4. Jeżeli tętno jest nieprawidłowe, licz je przez całą minutę, ponieważ liczba uderzeń tętna w ciągu każdego x/4 minuty może być inny, a wynik pomnożony przez 4 jest losowy.

U zdrowej osoby dorosłej liczba skurczów serca, a co za tym idzie liczba uderzeń tętna na minutę, wynosi 64-72. Jednak nawet w warunkach fizjologicznych częstość tętna podlega różnym wahaniom, których nie należy mylić z patologią.

Fizjologiczne wahania tętna:

Do tętna zdrowi ludzie wpływają następujące czynniki:

1. Płeć U kobiet tętno jest o 7-8 uderzeń na minutę wyższe niż u mężczyzn w tym samym wieku.

2. Wiek. U noworodków serce kurczy się od 130 do 150 razy na minutę. Z wiekiem tętno stopniowo maleje, osiągając powyższą normę około 20. roku życia. Po 60 latach puls czasami nieznacznie wzrasta.

3. Wzrost. Biorąc pod uwagę tę samą płeć i wiek, wysokie osoby mają nieco niższe tętno niż osoby niskie.

4. Stres fizyczny. Podczas pracy fizycznej, zwłaszcza ciężkiej, tętno może osiągnąć ponad 1 minutę. Stopień zwiększenia tętna podczas pracy mięśni zależy od intensywności pracy i treningu: im bardziej znana jest praca, tym mniejsze jest przyspieszenie tętna. Na zdrowe serce po umiarkowanej pracy fizycznej tętno wraca do normy w ciągu 1-2 minut. Wolniejszy powrót wskazuje na nadmierną pobudliwość urządzeń regulujących tętno.

5. Emocje. Każde pobudzenie psychiczne, na przykład podekscytowanie, strach, złość, może powodować przyspieszenie akcji serca zarówno poprzez impulsy z kory mózgowej, jak i na skutek hiperadrenalinemii. Nawet obecność lekarza może spowodować zwiększenie częstości akcji serca pacjenta. Dlatego liczenie pulsu należy rozpocząć dopiero, gdy pacjent uspokoi się po pierwszym podekscytowaniu.

6. Pozycja ciała. Kiedy pacjent przechodzi z pozycji leżącej do pozycji siedzącej, puls wzrasta o 4-6 uderzeń na minutę, a przy dalszym przejściu z pozycji siedzącej do stojącej - o kolejne 6-8 uderzeń. Po powrocie do pozycji leżącej puls odpowiednio zwalnia. Przyczyną tych wahań jest odruchowe pobudzenie tej lub innej części autonomicznego układu nerwowego pod wpływem zmiany dystrybucji krwi w wyniku zmiany pozycji ciała.

7. Trawienie. W okresie trawienia, w zależności od ilości wprowadzonego pokarmu, następuje odruchowe zwiększenie czynności serca.

8. Fazy oddechowe. Podczas wdechu tętno wzrasta, a podczas wydechu maleje. Powodem tego jest wpływy refleksyjne, stale dochodzący z płuc do środka nerwu błędnego: hamujący, gdy płuca rozszerzają się i ekscytujący, gdy się zapadają. Ze względu na nieistotność wahań tętna oddechowego u zdrowych dorosłych, zwykle nie są one wykrywane palpacyjnie. Za pomocą badania palpacyjnego wahania te można wykryć: 1) przy głębokim i powolnym oddychaniu, 2) u osób ze zwiększoną pobudliwością ośrodka nerwu błędnego i 3) u dzieci.

Patologiczne zmiany częstości tętna. W stanach patologicznych można zaobserwować wzrost czynności serca - tachykardię - i odpowiednio szybki puls(częstotliwość tętna) lub spowolnienie - bradykardia - i odpowiednio rzadki puls (pulsus rarus). Przyczyny tych odchyleń, podobnie jak w warunkach fizjologicznych, leżą w zakłóceniu normalnej interakcji między układem współczulnym i unerwienie przywspółczulne kiery.

Tachykardia z podwyższoną temperaturą ciała. W takich przypadkach liczba skurczów serca wzrasta o 8-10 na minutę na każdy stopień (powyżej 37°C). W tym przypadku tachykardia występuje z powodu wpływu na ośrodki regulujące rytm serca wielu czynników: podgrzanej krwi, produktów zwiększony metabolizm substancje i produkty toksyczne krążące we krwi podczas chorób gorączkowych, impulsy z interoreceptorów naczyniowych.

Czasami dochodzi do nadmiernego przyspieszenia akcji serca, które nie odpowiada stopniowi wzrostu temperatury. W takich przypadkach można założyć znaczny toksyczny wpływ na serce, co można zaobserwować w przypadku błonicy, gruźlicy prosówkowej i innych ciężkich chorób. choroba zakaźna ze znacznym uszkodzeniem mięśnia sercowego.

Na dur brzuszny choć puls jest podwyższony, to jednak w mniejszym stopniu niż powinien w danej temperaturze; na przykład w temperaturze 40 ° C puls może być równy uderzeniom na minutę (tzw. bradykardia względna). To samo można zaobserwować w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku pobudzenia środka nerwu błędnego pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym drugim przypadku może wystąpić nie tylko względna, ale także rzeczywista bradykardia.

Z zapaścią, która czasami występuje w stanie ostrym choroba zakaźna następuje gwałtowny wzrost częstości akcji serca i równie szybki spadek temperatury ciała.

Tachykardia w ostrej i choroby przewlekłe kiery.

Do chorób takich zalicza się zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, wady zastawek w okresie niewydolności mięśnia sercowego, przemieszczenie serca w okresie wysiękowe zapalenie opłucnej, odma opłucnowa itp. W tych przypadkach przyczyną tachykardii jest odruchowy wpływ na ośrodki pozasercowe regulujące rytm serca (na przykład odruch Bainbridge'a podczas zastoju krwi w żyle głównej), odruch niskie ciśnienie krwi, a także toksyczne działanie na mięsień sercowy i struktury nerwowe znajdujące się wewnątrz serca. Kiedy krew zatrzymuje się w naczyniach mózgowych, pewną rolę może odegrać bezpośredni mechaniczny wpływ na ośrodki mózgowe regulujące rytm serca. Najbardziej dramatyczne przyspieszenie akcji serca, sięgające do 1 minuty, obserwuje się przy tzw. częstoskurczu napadowym. Ten stan odnosi się do przypadków arytmii serca i zostanie omówiony w części dotyczącej arytmii.

Tachykardia z tak zwanymi kołataniami nerwowymi, której towarzyszą nieprzyjemne doznania w obszarze serca, zależy od dysfunkcji formacje nerwowe regulujący rytm serca.

W tyreotoksykozie tachykardia występuje w wyniku toksycznego działania hormonu tarczycy na formacje nerwowe serca, a także na ośrodki regulujące częstość akcji serca.

Tachykardia z początkową gruźlicą płuc obserwuje się nawet w niskiej lub normalnej temperaturze. Tutaj skutki toksyczne odgrywają rolę zarówno na wegetatywnym system nerwowy i na formacje nerwowe wewnątrz serca.

Tachykardia z niedokrwistością, zwłaszcza z ostra utrata krwi, występuje z powodu pogorszenia odżywiania formacji nerwowych serca, a także w wyniku wpływu niskiego ciśnienia krwi na strefy refleksyjne tętnica szyjna.

U niektórych tachykardia ostre ataki można zaobserwować ból (na przykład kolkę nerkową), a także bradykardię. Obydwa mają pochodzenie odruchowe.

Tachykardia w wyniku działania niektórych leków i trucizn charakteryzuje się następującymi cechami: alkohol powoduje odruchową tachykardię; atropina paraliżuje obwodowe zakończenia nerwu błędnego, w tym jego gałęzie sercowe; adrenalina pobudza współczulny układ nerwowy, a także zawiera nerw przyspieszający tętno; nikotyna i kofeina mogą również powodować tachykardię.

U zdrowych osób rzadko obserwuje się niski puls (poniżej 60 uderzeń na minutę), najczęściej podczas snu. Czasami jednak u całkowicie zdrowych osób występuje bradykardia trwająca do 1 minuty.

Patologiczna bradykardia występuje albo w wyniku pobudzenia nerwu błędnego lub jego centrum, albo w wyniku upośledzonego przewodzenia impulsów skurczowych z przedsionków do komór. W pierwszym przypadku pobudliwość węzła zatokowego, zlokalizowanego u zbiegu żyły głównej do prawy przedsionek, dlaczego tę bradykardię nazywa się zatoką. W tym przypadku zarówno przedsionek, jak i komory rzadko kurczą się (całkowita bradykardia). W drugim przypadku przedsionek kurczy się z normalną częstotliwością, ale z powodu upośledzonego przewodzenia impulsów skurczowych z przedsionków do komór, te ostatnie kurczą się rzadziej, dlatego liczba uderzeń tętna na minutę również staje się rzadka. W tym przypadku mówi się o bradysystolii. Ze względu na możliwość wystąpienia tzw. niedoborów tętna (patrz wyżej), przy każdym wyraźnym spadku tętna należy upewnić się, osłuchując serce lub palpując impuls serca, czy liczba uderzeń tętna odpowiada liczbie uderzeń skurcze serca. W przypadku niedoborów tętna mówi się o bradysfii-g m i i, czyli fałszywej bradykardii. Ponieważ w tym przypadku tylko pojedynczym skurczom komór nie towarzyszy tętno tętnicy promieniowej, przy fałszywej bradykardii puls z reguły jest arytmiczny.

Jednak w niektórych rzadszych przypadkach, które zostaną omówione poniżej, puls może pozostać rytmiczny.

Patologiczną bradykardię obserwuje się w następujących okolicznościach:

1. W przypadku bloku serca tętno może spaść do 30 uderzeń na minutę lub mniej (patrz punkt „Zaburzenia rytmu serca”).

2. Gdy ujście aorty jest zwężone.

3. Na kacheksję.

4. Podczas postu.

5. Po kryzysie w przebiegu chorób zakaźnych (tzw. bradykardia rekonwalescencyjna).

6. W niektórych postaciach żółtaczki na skutek podrażnienia nerwu błędnego przez kwasy żółciowe gromadzące się we krwi i ewentualnie przez produkty rozpadu miąższu wątroby.

7. W wielu przypadkach silnych ataków bólowych (kolka żółciowa, nerkowa, ołowiana).

8. Z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w początkowej fazie, z guzem mózgu, ze złamaniem czaszki, z wodogłowiem, z krwotokiem w mózgu - na skutek podrażnienia środka nerwu błędnego przez szybko występujący wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego podrażnienie środka paravagi zostaje zastąpione jego zahamowaniem, w wyniku czego bradykardię można zastąpić tachykardią.

9. Czasami w szoku.

10. Po szybkie usuwanie płyn z jamy opłucnej lub otrzewnej.

11. Pod wpływem naparstnicy.

12. Z szybkim wzrostem ciśnienia krwi (ostre zapalenie nerek, uduszenie, kolka ołowiana).

13. Z uciskiem na okolicę zatoki szyjnej (w tym przypadku bradykardia wiąże się z odruchowym pobudzeniem środka nerwu błędnego, skierowanym wzdłuż zatoki szyjnej).

14. Na obrzęk śluzowaty.

We wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem podanych w punktach 1 i 14, przyczyną bradykardii jest odruchowy, a czasami mechaniczny wpływ na nerw błędny lub jego środek. W przypadkach podanych w punktach 3, 4 i 14 czynnikiem powodującym bradykardię jest także spowolnienie metabolizmu. Z obrzękiem śluzowym, oprócz zmniejszonego metabolizmu

substancji, odgrywa rolę w utracie wpływu hormonu tarczycy na nerw przyspieszający akcję serca.

Rytm pulsu. U zdrowych ludzi skurcze serca następują po sobie w regularnych odstępach czasu, a ilość krwi wyrzucanej przez lewą komorę podczas każdego skurczu pozostaje taka sama. Dlatego uderzenia impulsów następują w równych odstępach czasu i mają tę samą wielkość. Puls ten nazywa się rytmicznym. Jeśli odstępy pomiędzy poszczególnymi uderzeniami pulsu lub wielkość uderzeń nie są takie same, wówczas puls nazywa się arytmicznym. Rytm tętna, podobnie jak jego częstotliwość, nie jest związany ze stanem tętnic, ale odzwierciedla jedynie stan pracy serca. Dlatego w części poświęconej arytmiom serca omówione zostaną różne rodzaje tętna arytmicznego.

Tętno. Prędkość tętna odnosi się do szybkości, z jaką następuje pulsacyjne rozszerzanie, a następnie zapadanie się tętnicy. Ta właściwość impulsu zależy od szybkości wzrostu, a następnie spadku ciśnienia wewnątrztętniczego w wyniku przejścia fali tętna. Palpujący palec wyczuwa prędkość rozszerzania się tętnicy znacznie łatwiej niż prędkość jej zapadania się. Zdjęcie normalna prędkość Puls uzyskuje się poprzez długotrwałe ćwiczenia polegające na palpacji.

W przypadkach patologicznych możliwe są dwa odchylenia od normalnego tętna: 1) szybsze niż normalne tempo rozszerzania i kurczenia się tętnicy - szybki lub skaczący puls (pulsus celer); 2) wolniejsze niż normalne tempo rozszerzania i kurczenia się tętnicy - powolny lub opadający puls (pulsus tardus). Te właściwości tętna są szczególnie wyraźnie widoczne na sfigmogramie.

Nie należy mylić terminów „szybki puls” i „częsty puls”: pierwszy oznacza prędkość rozszerzania i zapadania się tętnicy, drugi - częstotliwość uderzeń tętna na minutę.

Gwałtowny wzrost ciśnienia w tętnicy w momencie przejścia fali tętna wyraża się na sfigmogramie dużym stromością wznoszącego się kolana, a szybki spadek ciśnienia wyraża się ostrym szczytem krzywej i dużym nachyleniem kończyny zstępującej. W przypadku pulsus tardus zależność jest odwrotna.

Wzrost ciśnienia w układzie tętniczym podczas przejścia fali tętna następuje im szybciej, im szybciej lewa komora się kurczy, tym większa jest ilość wyrzucanej przez nią krwi i tym niższe jest ciśnienie w aorcie na początku skurczu. Aby doszło do szybkiego rozszerzenia tętnicy, jej ściany muszą być również elastyczne. Wszystkim tym schorzeniom towarzyszy niedomykalność zastawki aortalnej, która rozwinęła się u młodych osób na skutek zapalenia wsierdzia. Ich lewa komora jest poszerzona i przerośnięta, w wyniku czego szybko się kurczy i wyrzuca duża liczba krew. Ściana ich aorty zachowuje wystarczającą podatność i może szybko rozszerzać się pod wpływem nagłego ciśnienia dużej ilości krwi wyrzucanej przez komorę. Wreszcie, szybkiemu wzrostowi ciśnienia w początkowej części aorty sprzyja również panujące w niej niskie ciśnienie pod koniec rozkurczu, które powstaje w wyniku wstecznego przepływu krwi do komory. Jeśli u osób w podeszłym wieku niewydolność zastawki aortalnej rozwinęła się z powodu stwardnienia aorty i jej zastawek, wówczas tętno jest zwykle słabo wyrażone lub w ogóle nie obserwowane. Zależy to z jednej strony od tego, że w tym przypadku często występuje stwardnienie rozsiane tętnice wieńcowe przy niedożywieniu mięśnia sercowego zapobiega rozwojowi jego przerostu; z drugiej strony sklerotyczna, sztywna ściana aorty powoli się rozciąga, nawet przy gwałtownym wzroście ciśnienia.

Zmniejszenie napięcia mięśni naczyniowych podczas gorączki, przyczyniające się do szybkiego rozciągania ściany tętnicy w momencie przejścia fali tętna, determinuje stromość ramienia wstępującego sfigmogramu w niektórych chorobach zakaźnych.

Z chorobą Gravesa-Basedowa, z ciężkim przebiegiem nerwowe podniecenie a po wstrzyknięciu adrenaliny często obserwowane pulsus celer tłumaczy się szybkimi i energicznymi skurczami lewej komory, zależnymi w pierwszym przypadku od działania hormonów tarczycy na nerw przyspieszający akcję serca, a w dwóch ostatnich - na wzbudzeniu tego samego nerwu, co przyczynia się nie tylko do częstszego, ale także częstszego szybka redukcja komora serca

Szybkość spadku ciśnienia śródtętniczego po przejściu fali tętna, a w konsekwencji nachylenie ramienia zstępującego sfigmogramu, zależą od dwóch punktów:

1. prędkość odpływu krwi z tętnicy, która z kolei zależy od stopnia oporu przepływu krwi w tętniczkach;
2. elastyczność ścian tętnic, co wpływa na szybkość powrotu rozszerzonego światła tętnicy do poprzedniej średnicy.

Obydwa te stany występują ponownie w przypadku niewydolności wsierdzia zastawek aorty, na skutek charakterystycznego dla tej wady odruchowego rozszerzenia tętniczek, przyspieszenia przepływu krwi i zachowania elastyczności ścian tętnic. Dlatego też w przypadku niewydolności wsierdzia zastawek aorty znacznym stromością charakteryzuje się zarówno wstępująca, jak i zstępująca część krzywej tętna. Przy sklerotycznej niewydolności zastawek aortalnych w wyniku często występującego stwardnienia tętnic obwodowych, ich ściany nie wracają tak szybko do pierwotnego położenia; Ponadto często rozwijające się stwardnienie tętniczek utrudnia odpływ krwi na obwód. Dlatego przy niewydolności sklerotycznej zstępująca kończyna sfigmogramu nie opada tak stromo.

Podczas gorączki zmniejsza się elastyczność ściany tętnicy, ale odpływ krwi na obwód jest znacznie ułatwiony z powodu ekspansji tętniczek i naczyń włosowatych; dlatego nawet przy nim stromość opadającego kolana jest dość zauważalna.

Zatem tętno celerowe obserwuje się najczęściej przy niedomykalności zastawki aortalnej, głównie pochodzenia wsierdziowego. Ponadto występuje również z gorączką, chorobą Gravesa-Basedowa, kołataniem nerwów, zastrzykiem adrenaliny. Pulsus tardus obserwuje się przy zwężeniu ujścia aorty. W przypadku tej wady krew napływa do aorty z lewej komory powolnym i cienkim strumieniem. Ponadto na skutek niedrożności spowodowanej zwężeniem ujścia aorty wydłuża się czas trwania skurczu lewej komory. Wszystko to przyczynia się do większego nachylenia ramienia wstępującego sfigmogramu. Jeśli chodzi o kolano zstępujące, jego nachylenie można wytłumaczyć utrudnionym odpływem krwi na obwód z powodu odruchowego skurczu tętniczek, a także zmniejszoną elastycznością ścian aorty z powodu zmian sklerotycznych, które często obserwuje się w przypadku tej wady. Pulsus tardus jest odnotowywany, gdy mocne stopnie stwardnienie aorty na skutek małej podatności jej ściany, ze znacznym wzrostem ciśnienia krwi na skutek powolnego wzrostu ciśnienia w aorcie podczas skurczu lewej komory i powolnego odpływu krwi na obwód z powodu skurczu lub stwardnienie tętnic. W wyniku fizjologicznego zmniejszenia elastyczności ścian aorty w podeszły wiek Puls tardus jest zawsze mniej lub bardziej wyraźny.

Napięcie impulsowe. Napięcie tętna odnosi się do tej właściwości, która daje wyobrażenie o wartości ciśnienia krwi w wyczuwalnej tętnicy. W tym celu palcem wskazującym lub środkowym jednej ręki uciśnij tętnicę promieniową i jednocześnie palcami drugiej ręki poczuj puls na tej tętnicy poniżej miejsca ucisku. Napięcie tętna ocenia się na podstawie siły, jaką należy zastosować, aby uciskać tętnicę, aż puls całkowicie zniknie pod palpacyjnymi palcami. Jeśli siła nacisku potrzebna do zaniku impulsu jest duża, wówczas taki impuls nazywa się napiętym lub twardym (pulsus durus); jeśli jest mały - miękki (pulsus mollis). Pulsus durus wskazuje na wysokie ciśnienie krwi, a pulsus mollis wskazuje na niskie ciśnienie krwi.

Oszacowanie ciśnienia krwi na podstawie napięcia tętna jest trudne, wymaga wielu umiejętności i obarczone jest subiektywizmem. Nie twierdząc, że jest dokładna, metoda ta umożliwia jedynie określenie obecności bardzo wysokiego (z bardzo twardym tętnem) lub skrajnie niskie ciśnienie(z bardzo miękkim tętnem). Ponadto twardość lub miękkość ściany tętnicy może dawać fałszywe wrażenie twardości lub miękkości tętna. Dlatego najdokładniejszych danych na temat wysokości ciśnienia śródtętniczego dostarcza jego instrumentalne oznaczenie - sfigmomanometria.

Wartość impulsu. Wartość tętna rozumiana jest jako stopień rozszerzenia tętnicy podczas przejścia przez nią fali tętna. Na sfigmogramie wartość tętna określa się na podstawie długości prostopadłej narysowanej od samego początku wysoka temperatura fala pulsacyjna do podstawy krzywej. Jeśli długość tej prostopadłej jest większa niż zwykle obserwowana, wówczas taki impuls nazywa się dużym lub wysokim - pulsus magnus s. altus. Jeśli jest mniejszy niż normalnie, puls nazywa się małym lub niskim m - pulsus parvus s. pokora. Kiedy wartość tętna jest tak mała, że ​​rozszerzenie tętnicy podczas przejścia fali tętna prawie nie jest odczuwalne, taki impuls nazywa się nitkowatym - pulsusem.

Wielkość tętna zależy przede wszystkim od ilości krwi wyrzucanej przez lewą komorę podczas skurczu aorty. Jeśli jednak ściana badanej tętnicy nie jest w stanie dostatecznie się rozciągnąć, to nawet przy znacznej ilości krwi wyrzuconej do aorty, tętnica nie jest w stanie przyjąć dużej ilości dodatkowej krwi, która jest rozprowadzana w innych tętnicach, a następnie wartość tętna tej tętnicy będzie niewielka.

Czynnikami zmniejszającymi zdolność ściany tętnicy do rozciągania są jej napięcie przy wysokim ciśnieniu śródtętniczym oraz zagęszczenie podczas stwardnienia. Dlatego też u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i u osób ze sklerotycznym pogrubieniem ściany tętnicy promieniowej tętno wydaje się małe.

Jeśli ściana naczynia jest miękka i giętka, wartość tętna zależy od ilości krwi wyrzuconej przez lewą komorę do aorty. Dlatego u osób z prawidłowymi ścianami tętnicy promieniowej wysoki puls ustalona o godz zmeczenie fizyczne oraz podczas podniecenia psychicznego, gdy występuje wzmożona praca lewej komory. Jednak nawet przy osłabionej pracy lewej komory, gdy wzrost tętna we krwi w tętnicy jest nieznaczny, tętno może być duże, jeśli tylko ściany tętnicy są giętkie, wzrost ten jest stosunkowo duży w porównaniu do ilości krew obecna w tętnicy przed przejściem fali tętna.

Oprócz ilości krwi wyrzucanej przez lewą komorę serca podczas skurczu do aorty i stopnia podatności ściany tętnicy, na wartość tętna wpływa również wartość ciśnienia tętna.

Wynika, że najlepsza kombinacja Czynnikami pojawienia się pulsus magnus są: duża ilość krwi wyrzucanej przez lewą komorę do aorty, podatność ściany tętnicy oraz duży ciśnienie pulsu. Wszystkie te schorzenia występują w przypadku niewydolności zastawki aortalnej u młodych ludzi. Oprócz pulsus celer mają także charakterystyczny pulsus magnus s. altus. Wręcz przeciwnie, niewielka objętość krwi wyrzucanej przez lewą komorę i niewielkie ciśnienie tętna powodują tętno parvus. Obserwuje się to przy ciężkim osłabieniu serca, szczególnie lewej komory, ze zwężeniem ujścia mitralnego, zwężeniem ujścia aorty, z zapadnięciem się.

Osobliwością impulsu związaną ze zmianami jego wartości jest pojawienie się tzw. tętna paradoksalnego. Jego istota polega na tym, że podczas wdechu puls staje się mniejszy niż podczas wydechu. Tętno paradoksalne można zaobserwować przy wysięku płynu do jamy osierdzia i ucisku serca, zrośnięciu się warstw osierdzia ze sobą i otaczającymi tkankami w wyniku zapalenia osierdzia, przy guzach śródpiersia, przy niedrożności górnych dróg oddechowych, przy duży wysięk opłucnowy, rozedma płuc, z odmą opłucnową.

Mechanizm powstawania impulsu paradoksalnego może być następujący:

1. Poza klatką piersiową, podczas wznoszenia się podczas wdechu klatka piersiowa uciska tętnicę podobojczykową pomiędzy pierwszym żebrem a obojczykiem.
2. Do klatki piersiowej, przeprowadzane na dwa sposoby:
   1. dynamiczny, gdy w wyniku ujemnego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas wdechu krew zatrzymuje się w dużych pniach żylnych i zmniejsza się napełnienie rozkurczowe serca, a w konsekwencji objętość skurczowa lewej komory, co powoduje zmniejszenie wartości tętna. Taką zmianę tętna można zaobserwować przy dużych wysiękach opłucnowych, w przypadku niedrożności górnych dróg oddechowych lub nowotworów płuc;
   2. mechaniczne, gdy duże żyły śródpiersia zwężają się podczas wdechu z powodu napięcia blizn i zrostów istniejących w śródpiersiu. W tym samym czasie zmniejsza się również napełnienie serca krwią i objętość skurczowa lewej komory. Podobny mechanizm powstawania tętna paradoksalnego obserwuje się przy gromadzeniu się znacznej ilości wysięku w jamie osierdzia.

Puls dykrotyczny. Zwykle nie odczuwa się rozszerzenia tętnicy podczas przejścia fali dykrotycznej podczas badania palpacyjnego tętnicy promieniowej. Jeśli po pulsacyjnym rozszerzeniu tętnicy promieniowej palpujący palec odczuwa wtórne lekkie rozszerzenie tętnicy, wówczas mówi się o pulsie dykrotycznym.

Dykrotyczne poszerzenie tętnicy najlepiej jest wyczuć, gdy jest lekko dotykane, bez ucisku. Puls dykrotyczny określa się w przypadkach, gdy napięcie ścian tętnic jest tak zmniejszone, że nawet niewielka fala dykrotyczna może nadać im wahanie wyczuwalne palpacyjnym palcem. To zmniejszenie napięcia ścian tętnic następuje przy silnym spadku napięcia mięśni tętniczych. Puls dykrotyczny najlepiej wyraża się w chorobach zakaźnych występujących z wysoka temperatura, które charakteryzują się zmniejszeniem napięcia naczyniowego. Najczęściej jest to określane przez dur brzuszny. W niektórych przypadkach puls dykrotyczny jest wyczuwalny u zdrowych osób, u których występuje zmniejszenie napięcia mięśni tętniczych pochodzenia neurogennego.

Badanie narządów krążenia.

Wiele urządzeń może mierzyć tętno. Ale jak dokładne są ich odczyty?

Co to jest puls?

Niektórzy ludzie błędnie uważają, że tętno i tętno to to samo, co jest błędnym przekonaniem. Co za różnica?

Tętno jest wskaźnikiem charakteryzującym liczbę skurczów komór serca w ciągu jednej minuty. Oznacza to, że odzwierciedla: ile razy w ciągu minuty komory wypełniły się krwią, a następnie wepchnęły ją do głównych tętnic (aorty i tętnicy płucnej).

Jeśli dana osoba jest zdrowa, liczba skurczów serca na minutę powinna pokrywać się z liczbą odczuwanych fal tętna. Ale w przypadku wielu chorób i stanów patologicznych wskaźniki te mogą się różnić. U zdrowej osoby dorosłej tętno waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. U dzieci wskaźnik ten zależy od wieku. Im młodsze dziecko, tym wyższe jego tętno.

Tętno człowieka nie jest stałe. Puls zmienia się podczas snu i czuwania, podczas aktywności fizycznej i odpoczynku, podczas uprawiania sportu, po jedzeniu i niektórych. Tętno zależy od nastroju, pozycji ciała, temperatury otoczenia i kilku innych czynników. Kobiety mają szybszy puls niż mężczyźni. Osoby intensywnie ćwiczące mają wolniejszy puls.

Dlaczego człowiek mierzy swój puls?

Ludzki puls ma sześć cech: częstotliwość, wypełnienie, napięcie, rytm, wysokość i kształt. Właściwości te bada lekarz podczas badania pacjenta. Samodzielny pomiar tętna wśród zwykłych ludzi ma zwykle tylko jeden cel: poznać jego częstotliwość.

O czym stany patologiczne czy Twoje tętno wzrasta?

• W przypadku chorób o charakterze zakaźnym;
• Na wrodzone i nabyte wady serca;
• W przypadku udaru naczyniowo-mózgowego;
• W przypadku wielu chorób narządów wydzielania wewnętrznego i układu nerwowego;
• Ze spadkiem poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi (niedokrwistość);
• W przypadku niektórych procesów nowotworowych itp.
• Kiedy spada Twoje tętno?
• Podczas przyjmowania niektórych leków;
• Dla sportowców i osób wykonujących ciężką pracę Praca fizyczna.
• W przypadku zatrucia, wrzodów żołądka;
• Z obniżoną czynnością tarczycy (niedoczynność tarczycy);
• Z zapaleniem mięśnia sercowego;
• Na zawał mięśnia sercowego itp.

W takich warunkach osoba nie mierzy własnego tętna i nie jest to wymagane. Coraz częściej sportowcy kontrolujący intensywność swoich treningów oraz osoby cierpiące na choroby serca i naczyń regularnie mierzą swój puls. Na podstawie tętna mogą wyciągać wnioski na temat swojego stanu ten moment i zauważ problemy na czas. Następnie porozmawiamy o tym, jak prawidłowo zmierzyć puls i jakie urządzenia ułatwią to zadanie.

Jak prawidłowo zmierzyć puls bez pomocy specjalnych urządzeń?

Pomiar tętna przeprowadza się w różne sytuacje: w spoczynku, podczas wysiłku, po wysiłku; a także w różnych pozycjach podmiotu: stojącej, leżącej, siedzącej. Wszystko zależy od celu badania. Ale niezależnie od powodu pomiaru tętna, technika takich badań jest taka sama.

Każdy może nauczyć się samodzielnie mierzyć swoje tętno. Nie ma w tym nic skomplikowanego. Puls mierzy się na tętnicach znajdujących się blisko powierzchni ciała: ramiennej, promieniowej, szyjnej, udowej itp. Najczęściej tętno mierzy się na tętnicy promieniowej, czyli na nadgarstku. Mówiąc dokładniej, w okolicy stawu nadgarstkowego.

Jak zmierzyć puls na własnej dłoni?

Zwykle puls można wyczuć jednakowo na prawej i lewej ręce. Tętnica promieniowa przechodzi od wewnętrznej (dłoniej) strony nadgarstka od jego bocznej krawędzi, to znaczy wzdłuż strony, na której znajduje się kciuk. Nie trzeba próbować wyczuwać pulsu z boku małego palca - nic nie zadziała. Nadgarstek dłoni, na której będzie mierzony puls, powinien znajdować się na wysokości serca.

Aby poprawnie zmierzyć puls na dłoni należy położyć nadgarstek jednej ręki (na przykład lewej) tyłem dłoni na dłoni (w naszym przykładzie prawej). Następnie należy chwycić nadgarstek lewej ręki palcami prawej ręki tak, aby opuszki palców znajdowały się bliżej bocznej strony nadgarstka (od strony kciuka lewej ręki). Jednocześnie podkładka palec wskazujący prawa ręka znajduje się najbliżej stawu nadgarstkowego.

Pod opuszkami palców będzie znajdować się właśnie tętnica promieniowa, na której wyczuwalne będą fale tętna. Następnie należy lekko ucisnąć opuszkami palców nadgarstek w kierunku do dołu i w kierunku promienia (przechodzi od strony kciuka).

Jak czuje się Twój puls? Pod opuszkami palców (zwłaszcza palca wskazującego i środkowego) odczuwalne będą drgania ściany tętnicy (fala tętna), występujące z określoną częstotliwością. W ciągu minuty warto obliczyć, ile fal tętna będzie odczuwalnych. Dość łatwo jest także ocenić inną właściwość pulsu - jego rytm. Zwykle odstępy czasu pomiędzy falami tętna powinny być takie same.

Jeśli puls jest rytmiczny, w niektórych sytuacjach dla prędkości można zmierzyć puls przez 30 lub 20 sekund, a następnie pomnożyć wynik odpowiednio przez 2 lub 3, aby poznać częstość tętna na minutę. Ale zgodnie z zasadami należy liczyć puls dokładnie na minutę.

Jak zmierzyć puls na dłoni innej osoby?

Technika pomiaru tętna stosowana przez inną osobę jest dokładnie taka sama. Osoba dokonująca pomiaru obejmuje swoje ręce nad nadgarstkami osoby badanej. Ważne jest, aby opuszki palców wskazującego i środkowego znajdowały się w rzucie tętnicy promieniowej pacjenta. Następnie badający zlicza liczbę fal tętna na minutę. Wygoda pomiaru pulsu innej osoby polega na tym, że można ocenić i porównać puls na obu rękach jednocześnie. Technika pomiaru tętna dziecka jest podobna.

Tonometr jest najpopularniejszym urządzeniem medycznym.

Urządzenia medyczne do pomiaru tętna w domu

Czy istnieją urządzenia medyczne, za pomocą których można zmierzyć puls w domu? Tak, obejmują one automatyczne i półautomatyczne ciśnieniomierze, a także pulsoksymetr. Teraz porozmawiamy o nich bardziej szczegółowo.

Jedną z różnic między automatycznymi i półautomatycznymi ciśnieniomierzami a pulsoksymetrem jest to, że można ich również używać do pomiaru ciśnienia krwi. To uczyniło je popularnymi we wszystkich rosyjskich rodzinach. W zależności od rodzaju mankietu dołączonego do urządzenia, pomiary dokonywane są na tętnicy ramiennej lub promieniowej.

Aby prawidłowo zmierzyć tętno i ciśnienie krwi, pacjent musi się uspokoić i usiąść. wygodna pozycja na przykład usiąść. Następnie załóż mankiet urządzenia na ramię lub nadgarstek (zgodnie z instrukcją i opakowaniem), ułóż dłoń w takiej pozycji, aby mankiet znajdował się na wysokości serca. Dalsze kroki różnią się nieco w zależności od typu urządzenia.

Podczas pracy z urządzeniem półautomatycznym należy samodzielnie napompować mankiet za pomocą gumowej gruszki. Automatyczne urządzenie samo napompuje mankiet poprzez działanie kompresora po naciśnięciu odpowiedniego przycisku na tonometrze. Po napompowaniu mankietu urządzenie rozpocznie pomiar ciśnienia krwi i tętna, a wyniki tego badania zostaną odzwierciedlone na wyświetlaczu urządzenia.

Aby poznać niuanse procedury i uniknąć błędów, należy uważnie przeczytać instrukcję urządzenia jeszcze przed rozpoczęciem pracy z nim. Wygoda takich tonometrów polega na tym, że w pamięci urządzenia pozostaje pewna liczba ostatnich pomiarów.

Przed zakupem tonometru należy skonsultować się z lekarzem, które urządzenie jest lepsze. Na przykład, jeśli planujesz mierzyć ciśnienie krwi i puls dla dzieci, musisz kupić model z mankietami dziecięcymi o różnych rozmiarach. Warto zauważyć, że głównym zadaniem tonometru jest pomiar ciśnienia krwi i właśnie do tej procedury kupuje się takie urządzenie, a zliczanie tętna można uznać za jego dodatkową opcję.

Pulsoksymetr jest niezbędny dla osób cierpiących na niedotlenienie.

Pulsoksymetr - urządzenie celów medycznych. Służy do określenia dwóch bardzo ważnych wskaźników zdrowotnych u człowieka: pulsu i nasycenia. Nasycenie odzwierciedla procentowe nasycenie krew tętnicza tlen. Zwykle liczba ta powinna wynosić od 95 do 100%. Do pomiaru wykorzystuje się dwa źródła światła urządzenia, posiadające różne długości fal oraz fotosensor wychwytujący fale świetlne odbite od tkanek. Uzyskane wyniki tętna i saturacji wyświetlane są na wyświetlaczu urządzenia.

Do pomiaru tętna i saturacji w domu wykorzystuje się urządzenia przenośne, których czujnik najczęściej mocuje się na płatku ucha lub opuszku palca. Praca z urządzeniem jest bardzo prosta: należy zamocować czujnik we właściwym miejscu, naciśnij przycisk urządzenia i poczekaj kilka sekund, aż na wyświetlaczu pojawią się dwa wskaźniki: puls i nasycenie.

Chociaż wiele rodzin ma tonometr, nie dotyczy to pulsoksymetru. Kupują go, jeśli któryś z członków rodziny cierpi na taką chorobę, kiedy niezwykle konieczna jest dokładna i prawie codzienna ocena pulsu i nasycenia. Często na przykład takie urządzenie znajduje się w rodzinach, w których dziecko ma poważną wadę serca lub poważną chorobę płuc. Wśród chorób „dorosłych” na pierwszy plan wysuwają się choroby choroby przewlekłe serce, naczynia krwionośne i płuca, gdy stan pacjenta charakteryzuje się niestabilnością i tendencją do częstego pogarszania się.

Jedną z zalet urządzenia jest to, że urządzenie uruchomi alarm, gdy odczyty saturacji i tętna przekroczą normalne granice. Przed zakupem pulsoksymetru należy skonsultować się z lekarzem, a przed użyciem urządzenia dokładnie zapoznać się z instrukcją.

Nawiasem mówiąc, istnieje najnowocześniejsze urządzenie dla dzieci ze specjalnymi schorzeniami, które rejestruje zarówno puls, jak i saturację. To „inteligentne” buciki, które zakłada się dziecku na nóżki i stale monitoruje ważne wskaźniki jego zdrowie. Samo urządzenie łączy się ze smartfonem poprzez aplikację, co pozwala na zdalne monitorowanie niezbędnych parametrów w zależności od potrzeb.

Zegarki fitness w dowolnym kolorze i budżecie

Gadżety do pomiaru tętna dla biegaczy i entuzjastów fitnessu

Jeśli z ciśnieniomierzy i pulsoksymetrów (urządzeń medycznych) korzystają osoby z problemami zdrowotnymi, to nowoczesne gadżety mierzące puls cieszą się popularnością głównie wśród osób zdrowych. Mówimy o sportowcach i entuzjastach fitnessu, którzy monitorują swoje tętno, aby wybrać odpowiedni schemat i intensywność treningu.

Bransoletka fitness i monitor fitness

To kompaktowe urządzenia, które wyglądem przypominają zegarki lub bransoletki. Zapinane są na nadgarstek. Człowiek nosi taki gadżet przez cały dzień (spaceruje, je, śpi, pracuje, trenuje), a inteligentna bransoletka tymczasem uważnie monitoruje działania swojego właściciela i rejestruje niektóre wskaźniki jego zdrowia, w tym puls. Wyświetlany jest wskaźnik tętna.

Oprócz tętna urządzenia takie mierzą wykonane kroki, spalone kalorie, prowadzą dziennik jedzenia, mierzą nasycenie i ciśnienie krwi, monitorują sen swojego właściciela i budzą go o godz. odpowiedni czas, kontrolować proces jego szkolenia. Ale nie wszystkie monitory fitness są takie same: zestaw głównych i dodatkowych opcji różni się w zależności od modelu.

Apple Watch i inne zegarki fitness

Jest to jeden z najpopularniejszych wśród sportowców. Zegarek spełnia wiele funkcji: ma między innymi akcelerometr i żyroskop śledzące ruch ciała w przestrzeni w ciągu dnia, a także czujnik optyczny mierzący tętno. Wskaźnik tętna wyświetlany jest na wyświetlaczu zegarka, dzięki czemu można go wygodnie przeglądać bezpośrednio podczas treningu.

Słuchawki fitness

Wielu sportowców, zwłaszcza biegaczy, uwielbia trenować przy muzyce. Co ciekawe, możesz jednocześnie słuchać ulubionej muzyki i monitorować tętno. W tym celu opracowano specjalne słuchawki bezprzewodowe, które są kompatybilne ze smartfonem, zegarkiem fitness czy bransoletką fitness. Słuchawki są wyposażone w czujnik optyczny, który rejestruje tętno bezpośrednio w uchu. Wskaźniki tętna wyświetlane są na wyświetlaczu gadżetu podłączonego do słuchawek lub nawet kilku podobnych urządzeń.

Nie wszyscy ludzie mierząc ciśnienie krwi, wykonują tę procedurę na obu rękach. Logiczne jest założenie, że jeśli tonometr pokazał określone wartości podczas pierwszego pomiaru na prawym ramieniu, ta sama wartość zostanie pokazana podczas pomiaru ciśnienia krwi na lewym ramieniu. Ale czasami odczyty mogą się różnić.

Co ważne, czasami tak będzie sygnał alarmowy, a w niektórych przypadkach – wariant normy. Od czego zależy interpretacja różnicy wartości? A kiedy należy pilnie zgłosić się do lekarza?

Norma czy patologia

Oczywiście lekarz może z całą pewnością stwierdzić, czy różnice w odczytach ciśnienia na różnych rękach są normalne. Istnieją jednak informacje, które przynajmniej pomogą Ci poruszać się po tym problemie. Pierwszą rzeczą, na którą powinieneś zwrócić uwagę, jeśli odnotowałeś różnicę w wartościach ciśnienia krwi w ramionach, jest wielkość tej różnicy.

Jeśli zakres wahań nie przekracza 10 mm Hg. Sztuka. – taka różnica jest akceptowalna. Ponadto w dowolnym kierunku - wyższe lub niższe ciśnienie krwi na ramieniu, ale nie więcej niż 10 jednostek.

Ważne jest również przy analizie różnicy ciśnienia krwi w ramionach:

Wreszcie, czy towarzyszy mu różne ciśnienie ze skargami pacjentów. W takim przypadku ryzyko patologii jest zbyt duże. Nie należy czekać, aż stan się pogorszy, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Możliwe przyczyny różnych odczytów ciśnienia krwi w ramionach

To nieprzyjemne zjawisko występuje częściej u osób starszych, kobiety są na nie bardziej podatne. A jest ich kilka możliwe przyczyny taka straszna różnica.

Potencjalne przyczyny różnic ciśnienia krwi:

Oczywiście problemu nie da się wytłumaczyć jedną konkretną przyczyną. Dlatego zaobserwowana rozbieżność wskaźników jest powodem do szczegółowego zbadania.

Nawet jeśli różnica wartości jest warunkowo dopuszczalna, nadal możesz udać się do lekarza, aby rozwiać wątpliwości. Zaleci badanie, które da dokładną odpowiedź na pytanie, dlaczego w różnych ramionach występują różne ciśnienia krwi.

Taka sytuacja również jest możliwa i tak już jest poważny powód za troskę przyszła mama. Ale nie należy panikować – jeśli zapanujesz nad sytuacją, nic złego się nie stanie. W ciele kobiety w ciąży musisz to zrozumieć, zwiększa się przepływ krwi żylnej i znacznie zwiększa się całkowita objętość krwi. Dlatego w pierwszym trymestrze niewielki wzrost ciśnienia krwi uważa się za całkiem normalny.

Jednak większe obawy budzą rosnące wartości ciśnienia krwi od 20. tygodnia ciąży. Mogą to być pierwsze objawy gestozy i jej ciężkich postaci. W takim przypadku nerki i serce cierpią i może rozwinąć się bardzo poważny stan - konsekwencje takie jak stan przedrzucawkowy i rzucawka są najpoważniejszymi patologiami ciąży.

Aby uniknąć powikłań, przyszła mama powinna mierzyć ciśnienie nie tylko podczas każdej wizyty u lekarza, ale także samodzielnie w domu. Zaleca się także prowadzenie dzienniczka pomiarów, szczególnie ważne jest, aby robić to w drugiej połowie okresu ciąży.

Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi i na którym ramieniu

Aby uzyskać najdokładniejszą i najbardziej pouczającą odpowiedź na tonometrze, zwykle mierzy się ciśnienie krwi więcej niż raz. Zatem górne i dolne ciśnienie są zawsze mierzone w stanie spokojnym i w przypadku odchyleń od normalne wskaźniki– weź voucher na wizytę u terapeuty.

Dość często osoba przypadkowo odkrywa, że ​​​​jego ciśnienie krwi od czasu do czasu wzrasta, a następnie samoistnie wraca do normy. Może to być wyraz pierwszego stopnia nadciśnienia tętniczego.

Na tym etapie ciśnienie wzrasta sporadycznie, liczby na tonometrze nie są jeszcze bardzo wysokie. Osoba nie podejmuje żadnych działań w celu normalizacji ciśnienia krwi - samo powraca do normalnego poziomu. Nie oznacza to jednak, że nie należy reagować: zwykle na tym etapie konieczna jest korekta stylu życia (prawidłowe odżywianie, odmowa złe nawyki, regularna aktywność fizyczna).

A jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, choroba z pewnością będzie postępować.

Kontrola ciśnienia krwi jest jednym ze sposobów zapobiegania rozwojowi nadciśnienia tętniczego. Osoba może przypadkowo odkryć, że ma wysokie ciśnienie krwi. Czuje się dobrze, nie ma bólu głowy, nadmiernej potliwości, zaczerwienienia twarzy, a tonometr pokazuje wysokie wartości.

Ciśnienie krwi należy mierzyć dwa razy dziennie, ściśle o tej samej porze. Do wykonania pomiarów charakterystycznych zaleca się użycie urządzenia automatycznego. Przed sesją nie pal przynajmniej przez godzinę, a tego dnia nie powinieneś pić, jeśli chcesz widzieć prawdziwe odczyty na ekranie urządzenia.

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi:

Wartości nie będą prawidłowe, jeśli dłoń będzie znajdować się powyżej lub poniżej strefy serca. Jeśli pacjent nie ma na czym oprzeć pleców podczas pomiaru ciśnienia krwi, wówczas wskaźniki wysokie prawdopodobieństwo zostanie przeszacowane. Bardzo mocno zaciśnięty mankiet może również wpływać na wartości na ciśnieniomierzu.

Jeśli na przykład masz katar i stosujesz krople do nosa, mogą one wpływać na ciśnienie krwi. Krople do oczu mogą również zakłócać wiarygodność pomiarów ciśnienia.

Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie i okresowo okaże się, że nacisk na dłonie jest naprawdę inny, musisz dowiedzieć się, co powoduje taki stan rzeczy. Być może przyczyną jest naruszenie drożności tętnic ramion. Patologię tę może wywołać miażdżyca, zakrzepica, tętniak, zespół mięśnia pochyłego, powstawanie guzów tkanek miękkich w ramieniu lub mostku, uraz lub inne deformacje naczyniowe.

O czym świadczy silny spadek ciśnienia w jednym ramieniu?

Dlaczego w ramionach jest inne ciśnienie, podczas gdy w jednym ramieniu ciśnienie krwi jest znacznie obniżone? Najprawdopodobniej mówimy o zatkanych tętnicach w określonym ramieniu. Upośledza także krążenie krwi. I człowiek nie może tego nie zauważyć: dłoń zauważalnie traci siłę, palce są odrętwiałe, zimne, często blade i możliwe, że czubki palców, a nawet cała dłoń mogą zmienić kolor na niebieski.

Jeśli ciśnienie krwi w prawym ramieniu spada, do tych objawów można dodać objawy upośledzenia krążenia mózgowego. Naczynia zaopatrujące część mózgu i ramię po tej stronie aorty fizjologicznie odchodzą od jednego wspólnego pnia.

Więc człowiek może narzekać ból głowy i zawroty głowy, zaburzenia pamięci i niezwykle przewlekła mowa, zniekształcenie twarzy, a nawet paraliż połowy ciała.

Kto na pewno potrzebuje terapii?

Jeśli naciski na lewą i prawą rękę są różne, a różnica nie przekracza dziesięciu jednostek, terapia nie jest wymagana. Jeśli jednak różnica jest większa, należy udać się najpierw do terapeuty, a następnie, zgodnie z jego zaleceniami, być może do innych specjalistów. Może to być kardiolog lub neurolog, czasami wymagane jest leczenie chirurga naczyniowego.

Jakie leczenie może być wymagane:

Osoba nie powinna sama decydować o lekach, którymi będzie leczona. Nierzadko zdarza się, że nawet po konsultacji z lekarzem pacjent decyduje się na zastąpienie przepisanych mu leków tańszymi, jak mu się wydaje, o tym samym spektrum działania. A leczenie będzie w najlepszym wypadku nieskuteczne, jeśli nie pogorszy sytuacji pacjenta.

Jakie przyczyny najczęściej powodują różnice ciśnienia w dłoniach?

Zawsze należy mieć na uwadze tak banalny powód, jak błąd tonometru. Dlatego w razie wątpliwości warto zmierzyć ciśnienie na innym urządzeniu.

Podekscytowanie, silny stres, niepokój to stan, w którym ciśnienie krwi wzrasta ze względu na charakter fizjologicznej reakcji na taką niestabilność emocjonalną.

Dlatego zmierzone w tym momencie ciśnienie będzie podwyższone, ale nie oznacza to żadnej patologii ani prekursorów nadciśnienia.

Osoby zmuszane do ciężkiej pracy fizycznej często mają podwyższone ciśnienie krwi na tzw. pracującym ramieniu. Na przykład osteochondroza piersiowy można również wyrazić różnicą nacisku na dłonie. Krótko mówiąc, ważne jest, aby przejść badanie, aby dokładnie określić, co spowodowało taką asymetrię.