Z wywiadu wynika, że ​​istotne znaczenie ma operacja klatki piersiowej (40%), uraz szyi (35%) i przebyte infekcje (30%).

Kiedy nerw jest uszkodzony, zmienia się ton głosu, trudności w połykaniu i dławienie pojawiają się przez kilka tygodni, miesięcy, a czasami lat. W miarę postępu choroby nasilają się trudności w połykaniu i mówieniu. Paraliż mięśni gardła, przełyku i mięśni podniebiennych prowadzi do zaburzeń połykania (dysfagia), czyli przedostawania się płynu do nosa podczas aktu połykania.

W badaniu stwierdza się opadanie podniebienia miękkiego (80%) i dysfonię. Język odchyla się w zdrowym kierunku, nie ma odruchów gardłowych i podniebiennych - 65-80%. W przypadku paraliżu głosu pojawia się zmiana głosu: staje się ochrypły (50%). Kiedy nerw błędny jest uszkodzony po obu stronach, rozwija się afonia, zaburzenia oddychania i pracy serca.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje tomografię komputerową/rezonans magnetyczny mózgu.

Leczenie uszkodzeń nerwu błędnego

Leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby; Wskazane są prednizolon, witaminy, leki przeciwhistaminowe, leki antycholinesterazy; plazmafereza.

Diagnostyka różnicowa:

  • Guzy i zaburzenia naczyniowo-mózgowe w rdzeniu przedłużonym.
  • Półpasiec.
  • Guzy płuc, tarczycy, przełyku.
  • Przerost lewego przedsionka.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

  • (systemowy GCS). Schemat dawkowania: średnia dawka doustna dla dorosłych wynosi 5-60 mg/dzień. w 3-4 dawkach. Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg.
  • (kompleks witamin B). Dawkowanie: leczenie rozpoczyna się od 2 ml domięśniowo 1 raz dziennie przez 5-10 dni. Terapia podtrzymująca – 2 ml IM dwa lub trzy razy w tygodniu.
  • Prozerin (inhibitor acetylocholinoesterazy i pseudocholinoesterazy). Schemat dawkowania: doustnie dla dorosłych 10-15 mg 2-3 razy dziennie; podskórnie - 1-2 mg 1-2 razy dziennie.
  • (leki przeciwhistaminowe, uspokajające, nasenne). Dawkowanie: 1-5 ml 1% roztworu domięśniowo; doustnie 0,025-0,05 g 1-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10-15 dni.

Organizm człowieka to złożony mechanizm, układ nerwowy odpowiada za utrzymanie wszystkich procesów życiowych na wymaganym poziomie. Centralny układ nerwowy odbiera sygnały zewnętrzne i impulsy z narządów wewnętrznych o niebezpieczeństwie i wydaje polecenia mające na celu poprawę sytuacji, dlatego odchylenia w funkcjonowaniu układu mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest nerw błędny, jakie oznaki dyskomfortu wskazują na jego zapalenie i konieczność wizyty u lekarza.

Co to jest nerw błędny

Z mózgu wychodzi dwanaście nerwów. Dziesiąta (X) para nerwów wychodzących z czaszki nazywana jest błędnikiem lub błędnikiem ze względu na jej szerokie rozmieszczenie i fermentację w całym ciele. Według anatomii człowieka nerw błędny jest najdłuższy, ma dwa pnie i złożoną strukturę. Jądra nerwu błędnego powstają na całej długości nerwu błędnego. Nerw błędny obejmuje następujące części ludzkiego ciała:

  1. Główny departament. Błędny wchodzi do tej części po opuszczeniu czaszki, z powodu gałęzi nerwu unerwienie opon mózgowo-rdzeniowych następuje w jamie czaszki, tylnej ścianie zewnętrznego kanału słuchowego w kości skroniowej.
  2. Dział szyi. Tutaj włókna nerwowe znajdują się w mięśniach gardła, strun głosowych, podniebieniu miękkim i języczku. W okolicy szyi włókna nerwu błędnego zlokalizowane są częściowo w tarczycy oraz w błonach śluzowych gardła, krtani, nagłośni i nasady języka.
  3. Oddział klatki piersiowej. Nerw wchodzi do tej strefy przez otwór w przeponie, a jego gałęzie tworzą splot sercowy, płucny i przełykowy.
  4. Sekcja brzuszna. Tutaj nerw błędny schodzi wzdłuż przełyku przez otwór w błonie i trafia do żołądka, wątroby i trzustki.

Błędny składa się z kompleksu włókien trzech typów:

  1. Wrażliwy. Włókna nerwu błędnego znajdują się w kanale słuchowym, błonie bębenkowej i oponach mózgowych; odbierać i przesyłać informacje.
  2. Silnik. Ta część nerwu służy do wykonywania poleceń po przetworzeniu informacji w mózgu i składa się z włókien nerwu błędnego w mięśniach krtani, gardła i przełyku.
  3. Wegetatywny. Włókna nerwowe odpowiadają za stabilną pracę narządów wewnętrznych, gruczołów dokrewnych, układu krążenia i limfatycznego i obejmują zakończenia nerwowe nerwu błędnego w mięśniach serca, mięśniach gładkich płuc, przełyku, żołądka i jelit.

Powoduje

Nie da się przecenić znaczenia nerwu błędnego, dysfunkcja nerwu błędnego prowadzi do:

  • zaburzenia pracy narządów oddechowych, mięśnia sercowego, gruczołów dokrewnych i układu trawiennego;
  • zaburzenie regulacji ciśnienia krwi.

Zaburzenie równowagi w pracy narządów unerwionych przez nerw błędny wynika z podrażnienia, stanu zapalnego, uszczypnięcia lub uszkodzenia włókien nerwowych. Zmiana może być zlokalizowana wewnątrz czaszki lub obejmować obwodowe części nerwu błędnego. Wewnątrzczaszkowe przyczyny patologii obejmują:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • guz;
  • krwiak;
  • tętniak;
  • stwardnienie rozsiane;
  • syfilis;
  • zakrzepica.

Problemy mogą pojawić się w obwodowej części nerwu błędnego, obejmują one:

  • choroby zakaźne (czerwonka, zapalenie zatok);
  • zatrucie;
  • przewlekły alkoholizm;
  • kontuzje;
  • choroby endokrynologiczne;
  • nowotwory.

Objawy

Objawy uszkodzenia nerwów zależą od: lokalizacji, przyczyny, stopnia uszkodzenia. Urazy wewnątrzczaszkowe mogą obejmować wszystkie trzy typy włókien nerwu błędnego i mieć poważne konsekwencje - paraliż obu pni nerwowych, upośledzenie zespołu funkcji i śmierć. Następujące objawy mogą wskazywać na uszkodzenie nerwu błędnego:

  • zaburzenia połykania;
  • zaburzenia barwy głosu, pojawienie się chrypki;
  • trudności w oddychaniu;
  • zaparcie lub biegunka;
  • zmiana częstości akcji serca.

Zapalenie nerwu błędnego

Objawy zapalenia nerwu błędnego zależą od lokalizacji źródła zmiany:

  1. W obszarze głowy objawy mogą objawiać się osłabieniem słuchu, zawrotami głowy i bólem głowy (migrena).
  2. W okolicy szyjnej występują: zmiany w głosie i wymowie słów, trudności w połykaniu, zaburzenia odruchu kaszlowego.
  3. W okolicy klatki piersiowej zmianie mogą towarzyszyć trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej.
  4. W wyniku zapalenia nerwu błędnego w jamie brzusznej może wystąpić niestrawność, wymioty, biegunka lub zaparcie.

Ton

Autonomiczny układ nerwowy składa się z włókien nerwowych współczulnych i przywspółczulnych, które równoważą ich aktywność. Ich normalna interakcja determinuje zdrowy ton. O dobrym funkcjonowaniu układu autonomicznego świadczą:

  • pozytywny nastrój osoby;
  • niewielki wzrost częstości akcji serca po wdechu, spadek po wydechu;
  • umiejętność radzenia sobie z emocjami w stresujących sytuacjach.

Kiedy nerw jest uszkodzony, cierpi układ autonomiczny, nieprawidłowe działanie włókien przywspółczulnych nerwu błędnego prowadzi do manifestacji objawów neurastenii:

  • letarg, apatia ze zwiększonym napięciem;
  • krótki temperament i drażliwość z obniżonym tonem.

Podrażnienie

Do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych dochodzi w przypadku podrażnienia autonomicznych włókien nerwowych. Aktywność włókien przywspółczulnych nerwu błędnego ma na celu:

  • rozszerzenie naczyń krwionośnych,
  • powolne bicie serca,
  • zmniejszenie skurczów mięśni gładkich oskrzeli,
  • pobudzenie funkcji wydzielniczej gruczołów brzusznych,
  • wystąpienie kaszlu jako reakcji obronnej.

Kiedy przywspółczulne włókna nerwu są podrażnione, zwiększa się praca gruczołów dokrewnych i zwiększa się ruchliwość jelit. Nadmierna ilość soku żołądkowego powoduje czasami rozwój wrzodów żołądka lub jelit, a wzmożona perystaltyka prowadzi do biegunki. W wyniku podrażnienia nerwów może wystąpić skurcz oskrzeli i atak uduszenia.

Nerw błędny i arytmia

Przyczyną zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego może być uszkodzenie nerwu błędnego. Pacjenci doświadczają zmiany rytmu skurczów serca:

  • częstoskurcz;
  • bradykardia;
  • niemiarowość.

Aktywność układu przywspółczulnego zaprojektowana jest w nocy, dlatego w nocy nasilają się zaburzenia rytmu serca. Pacjentom dokucza ból w okolicy klatki piersiowej i uczucie braku powietrza. Uszkodzeniu nerwu błędnego może towarzyszyć zmniejszenie częstości akcji serca, ciśnienia krwi lub odwrotne objawy w przypadku zahamowania przywspółczulnych włókien nerwowych.

Diagnostyka

Dla powodzenia leczenia ważny jest wczesny kontakt ze specjalistą i postawienie prawidłowej diagnozy. Badanie powinien wykonać neurolog. Podczas badania specjalista przeprowadza:

  • sprawdzenie barwy głosu i wymowy słów;
  • badanie podniebienia miękkiego (objawem uszkodzenia jest zwiotczenie), położenie języczka (zbacza w stronę nienaruszoną).

Zaburzenia połykania określa się za pomocą szklanki wody: pacjenci z uszkodzeniem nerwów mają tendencję do kaszlu podczas połykania. Dodatkowo lekarz może zlecić następujące badania:

  • laryngoskopia w celu określenia stanu strun głosowych;
  • radiografia;
  • elektrokardiogram.

Leczenie

Aby osiągnąć pozytywny wynik w leczeniu nerwu błędnego, konieczne jest ustalenie przyczyny choroby i jej wyeliminowanie. Czasami samopoczucie pacjenta poprawia się po plazmaferezie - oczyszczeniu krwi. Pozytywny wynik można uzyskać stosując elektryczną stymulację nerwów – kierując prądy diadynamiczne w stronę miejsca odczuwania bólu.

Terapia lekowa

Przeważnie leczenie nerwu prowadzi się metodami zachowawczymi. W wyjątkowo ciężkich przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Leczenie dotkniętego nerwu błędnego odbywa się za pomocą następujących leków:

  • przeciwzapalne – Meloksykam, Nise;
  • leki przeciwhistaminowe - Suprastin;
  • kompleks witamin;
  • antycholinesteraza – Neuromidyna, Proseryna;
  • hormonalny - prednizolon.

etnonauka

Można stosować metody tradycyjnej medycyny jako uzupełnienie recepty lekarza i za jego zgodą, ale nie można samodzielnie leczyć nerwu błędnego. Aby poprawić swoje samopoczucie, możesz przygotować herbatkę ziołową:

  1. 1 łyżkę tymianku zalać 50 mililitrów wrzącej wody i pozostawić na 15 minut. Sposób użycia: Podzielić na 4 porcje i wypić.
  2. 2 łyżki mieszanki mięty i melisy zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 20 minut, podzielić na 2 porcje i wypić.

Kąpiel pomoże uspokoić organizm. Temperatura wody powinna wynosić 33 stopnie. Aby przygotować kąpiel, do mieszanki ziół należy dodać 10 litrów wrzącej wody i pozostawić na 6 godzin. Opcje mieszaniny mogą być następujące:

  • korzeń tataraku, krwawnik pospolity, oregano, pąki sosny;
  • liście szałwii, korzeń waleriany.

Środki wzmacniające nerwy

Możesz uniknąć choroby, przyjmując kompleks witamin, które wzmacniają komórki nerwowe, pomagają organizmowi walczyć ze zmęczeniem i poprawiają nastrój. Przydatne są witaminy A, B, C, E. Następujące produkty spożywcze mogą być stosowane jako leki przeciwdepresyjne i uspokajające:

  • banan;
  • cytrus;
  • czekolada;
  • pomidory;
  • porzeczki;
  • fasolki.

Zapobieganie błędnikowi

Aby uniknąć uszkodzenia nerwu błędnego, należy prowadzić zdrowy tryb życia i porzucić złe nawyki. Aby zapobiec stresującym sytuacjom, musisz zaplanować swój dzień pracy. Zapobieganie chorobie obejmuje:

  • codzienna aktywność fizyczna;
  • właściwy sen i odpoczynek, otrzymywanie pozytywnych emocji;
  • zimny i gorący prysznic.

Wideo

Nerw błędny (błędny) jest najdłuższym i najbardziej rozchodzącym się nerwem w ludzkim ciele. Pełni wiele różnych funkcji, dlatego jest jednym z najważniejszych elementów układu nerwowego.

Zestaw ćwiczeń zwiększających napięcie nerwu błędnego

Nerw błędny (błędny)jest to najdłuższy i najbardziej rozchodzący się nerw w organizmie człowieka. Pełni wiele różnych funkcji, dlatego jest jednym z najważniejszych elementów układu nerwowego.

Wychodząc z otworu szyjnego mózgu, nerw błędny schodzi wzdłuż bocznej strony szyi jako część pęczka nerwowo-naczyniowego wraz z tętnicą szyjną i żyłą szyjną wewnętrzną. Przechodzi w pobliżu tchawicy i gardła, unerwiając je.

Następnie nerw błędny przechodzi do jamy klatki piersiowej, jego prawa gałąź przebiega obok prawej tętnicy podobojczykowej, a lewa przed łukiem aorty. Obie gałęzie zbliżają się do dolnej części przełyku, przechodząc od niego z przodu i z tyłu, i regulują jego funkcje.

Ze splotu trzewnego włókna docierają do wszystkich narządów jamy brzusznej, z wyjątkiem dolnych części okrężnicy i narządów miednicy.

Wykonując ten kompleks codziennie, zwiększysz napięcie nerwu błędnego i całego ciała.

Przygotowanie:

Usiądź prosto na krześle z rękami na kolanach.

Połóż obie stopy na podłodze i weź głęboki oddech.

Obszar szyi

Wyciągnij głowę tak daleko, jak to możliwe, z czubkiem głowy do góry i obracaj ją w lewo i prawo.

Powtórz ten ruch kilka razy.

Obszar dolnej szczęki

Poruszaj dolną szczęką, powoli otwierając i zamykając usta, poruszając nią z boku na bok, do przodu i do tyłu.

Poczuj mięśnie szczęki, których napięcie może powodować ból. Wykonuj to ćwiczenie, aż poczujesz lekkie zmęczenie w szczęce.

Oczy

Otwórz i zamknij oczy.

Patrz w różnych kierunkach, nie poruszając głową - w lewo i prawo, w górę i w dół. Na przemian otwieraj szeroko oczy i mruż oczy.

Mięśnie twarzy

Wróć myślami do swojego dzieciństwa i poświęć kilka minut na „robienie min”, starając się wykorzystać jak najwięcej mięśni twarzy.

Ucho środkowe

Słuchać.

Słychać dźwięki otoczenia w tle, takie jak skrzypienie krzeseł, dźwięk opon samochodu przejeżdżającego ulicą, dźwięk ptaków, dźwięk windy, dźwięk działającego komputera lub szelest klimatyzatora lub wentylator.

Gardło

Najpierw wykonaj kilka ruchów „kaszlowych” (jakby coś dostało się do tchawicy), a następnie połknij ślinę.

Krtań

Poczuj wibracje w krtani; dźwięk wibracji powinien dotrzeć do przepony i rozprzestrzenić się po całym brzuchu.

Posłuchaj, jak się czujesz, szczególnie uczucie w klatce piersiowej. Zwracaj uwagę na każdą pozytywną zmianę, nieważne jak małą.

Wykonując ten kompleks codziennie, zwiększysz napięcie nerwu błędnego i całego ciała.. opublikowany

Za co odpowiada nerw błędny? Przyczyny uszkodzenia nerwu błędnego i cechy jego struktury

Nerw błędny to para nerwów czaszkowych, których gałęzie znajdują się w głowie, szyjce, jamie brzusznej i klatce piersiowej, tworząc splot słoneczny. Nerw ten jest mieszany, ponieważ zawiera włókna motoryczne, czuciowe i przywspółczulne. Nerw błędny wpływa na wiele działań odruchowych i reguluje ważne procesy w organizmie, a mianowicie:

  • łykanie;
  • kaszel;
  • wymiociny;
  • oddech;
  • bicie serca;
  • wydzielanie gruczołów żołądkowych itp.
Co powoduje uszkodzenie nerwu błędnego?

Uszkodzenie nerwu błędnego często prowadzi do dość poważnych konsekwencji. Przyczynami uszkodzeń mogą być:

  • różne urazy;
  • nowotwory;
  • krwiaki;
  • zakrzepica;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • tętniak;
  • choroby gruczołów;
  • neuropatia alkoholowa;
  • cukrzyca itp.

Przyjrzyjmy się objawom i leczeniu uszkodzenia (podrażnienia) nerwu błędnego.

Objawy zapalenia (nerwobóle) nerwu błędnego

Ze względu na to, że nerw błędny ma złożoną budowę i wpływa na funkcjonowanie wielu narządów, objawy jego uszkodzenia mogą być bardzo zróżnicowane. Przyjrzyjmy się najczęstszym z nich:

  1. Jednym z charakterystycznych i częstych objawów uszkodzenia nerwu błędnego są zaburzenia połykania. W wyniku uszkodzenia neuronu obwodowego nerwu błędnego dochodzi do porażenia mięśni gardła i przełyku, w wyniku czego proces przenoszenia pokarmu lub płynu z części ustnej gardła do żołądka staje się niemożliwy.
  2. Objawem uszkodzenia nerwu błędnego jest także czasami przedostanie się płynnego pokarmu do nosa. Jest to spowodowane porażeniem mięśni podniebiennych, których zadaniem jest oddzielenie jamy nosowej od jamy ustnej i gardła.
  3. U niektórych pacjentów pojawia się nosowy ton głosu z powodu izolowanego zapalenia nerwu błędnego. W tym przypadku dochodzi do opadania podniebienia miękkiego po stronie zmiany, jej braku aktywności lub bezruchu, a także odchylenia języczka w stronę zdrową.
  4. Pojawienie się chrypki w głosie, co wiąże się z porażeniem strun głosowych, może wskazywać na uszkodzenie nerwu błędnego. Obustronne uszkodzenie może prowadzić do całkowitej afonii (brak czystego głosu), a także poważnych trudności w oddychaniu i uduszenia.
  5. W przypadku uszczypnięcia nerwu błędnego można zaobserwować uczucie ciężkości w żołądku, ból w lewym podżebrzu i upośledzoną motorykę jelit.
  6. Objawem zapalenia nerwu błędnego może być zaburzenie czynności serca, a mianowicie tachykardia (przyspieszenie bicia serca) lub (spowolnienie skurczu mięśnia sercowego). Należy pamiętać, że w zmianach jednostronnych takie zaburzenia wyrażają się w niewielkim stopniu.

W przypadku obustronnego uszkodzenia nerwu błędnego wszystkie powyższe objawy są wyraźne. Może również wystąpić ból i zaburzenia wrażliwości błony śluzowej krtani, ból ucha (obszar kanału wczesnego).

Leczenie uszkodzeń nerwu błędnego

Warto od razu ostrzec, że leczenie uszkodzenia nerwu błędnego środkami ludowymi jest nieskuteczne i prawie nie daje rezultatów. Dlatego nie należy tracić czasu na samoleczenie, lepiej jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą i poddać się niezbędne badania i rozpocząć leczenie. Ponadto próby leczenia tradycyjnymi metodami mogą prowadzić do straty czasu, a patologię trzeba będzie leczyć w cięższym stadium, z powikłaniami.

Próbka:

Nerw błędny szyjny rozciąga się od zwoju dolnego do początku nerwu krtaniowego wstecznego (łac. nerw krtaniowy powracający). Na tej długości od nerwu błędnego odchodzą następujące gałęzie:

Włókna motoryczne pochodzą z jądra dwuznacznego (łac. jądro dwuznaczne), wspólne z nerwami językowo-gardłowymi i dodatkowymi. Znajduje się w formacji siatkowej, głębiej niż tylne jądro nerwu błędnego w rzucie trójkąta nerwu błędnego (łac. trygonum n.vagi). Otrzymuje impulsy nadjądrowe z obu półkul mózgu wzdłuż szlaków korowo-jądrowych. Dlatego jednostronne przerwanie włókien centralnych nie prowadzi do istotnego zakłócenia ich funkcji. Aksony jądra unerwiają mięśnie podniebienia miękkiego, gardła, krtani, a także mięśnie prążkowane górnego przełyku. Jądro dwuznaczne odbiera impulsy z jądra rdzeniowego nerwu trójdzielnego (łac. jądro traktus spinalis n.trigemini ) i z jądra przewodu samotnego (łac. jądro traktus solitarii) (punkt przekaźnikowy dla włókien smakowych). Jądra te wchodzą w skład łuków odruchowych rozpoczynających się na błonie śluzowej dróg oddechowych i przewodu pokarmowego i odpowiadają za występowanie kaszlu i wymiotów.

Jądro tylne nerwu błędnego (łac. Jądro grzbietowe n.vagi) znajduje się głęboko w trójkącie nerwu błędnego dołu romboidalnego. Aksony tylnego jądra nerwu błędnego są przedzwojowymi włóknami przywspółczulnymi. Krótkie włókna pozazwojowe wysyłają impulsy motoryczne do mięśni gładkich płuc, jelit, aż do zgięcia śledzionowego okrężnicy i do mięśnia sercowego. Stymulacja tych włókien przywspółczulnych powoduje spowolnienie akcji serca i skurcz mięśni gładkich oskrzeli. W przewodzie pokarmowym zwiększa się wydzielanie gruczołów błony śluzowej żołądka i trzustki.

Tylne jądro nerwu błędnego otrzymuje impulsy doprowadzające z podwzgórza, układu węchowego, autonomicznych ośrodków formacji siatkowej i jądra przewodu samotnego. Impulsy z baroreceptorów w ścianie kłębuszka szyjnego przekazywane są do nerwu językowo-gardłowego i biorą udział w regulacji ciśnienia krwi. Chemoreceptory splotu szyjnego biorą udział w regulacji prężności tlenu we krwi. Receptory łuku aorty i ciał okołoaortalnych pełnią podobne funkcje; przekazują swoje impulsy wzdłuż nerwu błędnego.

Należy zauważyć, że pozazwojowe włókna współczulne z komórek zwojów współczulnych przykręgowych dostają się również do nerwu błędnego i rozprzestrzeniają się wzdłuż jego gałęzi do serca, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych.

Jądro alae cinereae zawiera ciała drugich neuronów ogólnej wrażliwości, wspólne dla nerwów językowo-gardłowych i nerwu błędnego. Ciała pierwszych neuronów znajdują się w zwojach górnych i dolnych tych nerwów, które znajdują się w okolicy otworu szyjnego. Doprowadzające (wrażliwe) włókna nerwu błędnego unerwiają błonę śluzową dolnej części gardła i krtani, obszar skóry za uchem i część zewnętrznego przewodu słuchowego, błonę bębenkową i oponę twardą tylnej części czaszki dół.

Klinika nerwu błędnego

Przyczyny uszkodzenia nerwu błędnego mogą być zarówno wewnątrzczaszkowe, jak i obwodowe. Do przyczyn wewnątrzczaszkowych zalicza się guz, krwiak, zakrzepicę, stwardnienie rozsiane, kiłę, stwardnienie zanikowe boczne, syringobulbię, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i tętniak. Przyczynami obwodowymi mogą być zapalenie nerwu (alkoholowe, błonicowe, ołowiowe, zatrucie arszenikiem), nowotwory, choroby gruczołów, urazy, tętniak aorty.

Obustronne pogorszenie funkcji nerwów błędnych może powodować zaburzenia mowy w postaci afonii (głos traci dźwięczność w wyniku porażenia lub ciężkiego niedowładu strun głosowych) lub dyzartrii (w wyniku niedowładu mięśni mowy aparatu ruchowego, obniżenie dźwięczności i zmiana barwy głosu, zaburzenia artykulacji samogłosek, a zwłaszcza spółgłosek, nosowy ton mowy). Charakterystyczna jest także dysfagia - zaburzenie połykania (dławienie się płynnym pokarmem, trudności w połykaniu jakiegokolwiek pokarmu, zwłaszcza płynnego). Cała ta triada objawów (dysfonia, dyzartria, dysfagia) wynika z faktu, że nerw błędny przenosi włókna ruchowe do mięśni poprzecznie prążkowanych gardła, podniebienia miękkiego i podniebienia, nagłośni, które są odpowiedzialne za akt połykania i mowę ludzką . Osłabienie odruchu połykania prowadzi do gromadzenia się śliny, a czasami i pokarmu w ustach pacjenta oraz osłabienia odruchu kaszlowego, gdy do krtani przedostaną się płyny i kawałki pokarmu stałego. Wszystko to stwarza warunki do rozwoju obturacyjnego zapalenia płuc u pacjenta.

Ponieważ nerwy błędne przenoszą włókna przywspółczulne do wszystkich narządów jamy klatki piersiowej i większości narządów jamy brzusznej, ich podrażnienie może prowadzić do bradykardii, skurczów oskrzeli i przełyku, wzmożonej perystaltyki, zwiększonego wydzielania soku żołądkowego i dwunastniczego itp. Osłabienie funkcji tych nerwów prowadzi do zaburzeń oddychania, tachykardii, zahamowania aktywności enzymatycznej aparatu gruczołowego przewodu pokarmowego itp.

Metodologia Badań

Określ dźwięczność głosu, który może być osłabiony lub całkowicie nieobecny (afonia); Jednocześnie sprawdzana jest czystość wymowy dźwięków. Pacjent proszony jest o wymówienie głoski „a”, wypowiedzenie kilku słów, a następnie otwarcie ust. Badają podniebienie i języczek, stwierdzają, czy występuje podniebienie miękkie opadające i czy języczek jest położony symetrycznie.

Aby określić charakter skurczu podniebienia miękkiego, badany proszony jest o wymówienie dźwięku „e” przy szeroko otwartych ustach. W przypadku uszkodzenia n.vagus, podniebienne podniebienie pozostaje w tyle po stronie paraliżu. Odruchy podniebienne i gardłowe bada się za pomocą szpatułki. Należy pamiętać, że obustronne osłabienie odruchu gardłowego i odruchu podniebienia miękkiego może również wystąpić normalnie. Ich zmniejszenie lub brak po jednej stronie jest wskaźnikiem uszkodzenia par IX i X.

Funkcję połykania sprawdza się popijając łykiem wody lub herbaty. Jeśli występuje dysfagia, pacjent zakrztusi się już jednym łykiem wody.

Zobacz też

Literatura

  1. // Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Efrona: w 86 tomach (82 tomy i 4 dodatkowe). - Petersburgu. , 1890-1907.
  2. Bing Robert. Kompendium diagnostyki miejscowej mózgu i rdzenia kręgowego. Krótki przewodnik po lokalizacji klinicznej chorób i uszkodzeń ośrodków nerwowych.Tłumaczenie z wydania drugiego. - Drukarnia P. P. Soykina, 1912.
  3. Gusiew E. I., Konovalov A. N., Burd G. S. Neurologia i neurochirurgia: podręcznik. - M.: Medycyna, 2000.
  4. Duus P. Diagnostyka miejscowa w neurologii Anatomia. Fizjologia. Klinika. - M.: IPC „Vazar-Ferro”, 1995.
  5. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Machereta i in. Dolegliwości nerwowe. - K.: Zdrowie, 2001.
  6. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propedeutyka chorób nerwowych: Podręcznik dla studentów instytutów medycznych. - wyd. 2 - T.: Medycyna, 1979.
  7. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas anatomii człowieka: podręcznik. Korzyść. - wyd. 2, stereotypowe - w 4 tomach. - M.: Medycyna, 1996. - T. 4.
  8. Triumfow A.V. Diagnostyka miejscowa chorób układu nerwowego. - M.: MEDpress LLC, 1998.
KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich