Różowa i biała gorączka. Jak prawidłowo radzić sobie z gorączką u dziecka? Pomoc przy bladej gorączce

Blada gorączka u dzieci nie jest przyjemnym stanem. Temat pozostaje kontrowersyjny i dyskutowany do dziś, zwłaszcza w odniesieniu do zdrowie dzieci. Przy całej obfitości informacji i jej dostępności dla ludzi wiele osób nadal gorliwie obniża temperaturę i tłumi gorączkę w zarodku. Zjawisko jest inne i tak jest cechy charakterystyczne, dlatego trzeba umieć je właściwie zinterpretować i podjąć w danej sprawie odpowiednie decyzje, aby nie zaszkodzić dziecku. Niedawno pisaliśmy o temacie i algorytmie pomocy w takiej sytuacji. Tym razem poruszymy temat białej febry u dzieci, zastanowimy się, czym różni się ona od różowej febry i jak prawidłowo udzielić pomocy w takiej sytuacji.

Biała gorączka u dzieci, zwana także bladą gorączką, jest reakcją adaptacyjną organizmu, mającą na celu zniszczenie czynników inwazyjnych. Najczęściej można go znaleźć, kiedy choroby układu oddechowego i infekcje wirusowe. Stan gorączkowy w tym przypadku należy uznać za zapłatę za zatrzymanie i stłumienie choroby etap początkowy, a spadek temperatury prowadzi do reakcje zwrotne i przenosi chorobę w fazę długotrwałą i powolną.

Objawy bladej gorączki u dzieci są dość widoczne gołym okiem:

• podwyższona temperatura, z jej maksymalnymi wartościami odnotowanymi na tułowiu i głowie, a kończyny pozostają zimne
• często mogą wystąpić dreszcze
• skóra nabiera bladobiałego zabarwienia i widoczna jest na niej sieć naczyń krwionośnych
• dziecko staje się ospałe i apatyczne, nie chce jeść i pić, nie bawi się i jest kapryśne.

Rozpiętość temperatur może być dość duża: 37-41°C. Jednocześnie nie można mówić o parametrach krytycznych i bezpiecznych, one po prostu nie istnieją. Nie zawsze trzeba obniżać wysokie wartości i wcale nie do parametrów 36,6°C, spadek już o 1-1,5°C daje dziecku znaczną ulgę w samopoczuciu. Jeżeli mówimy o niemowlętach przede wszystkim do pierwszego roku życia, to wartości w okolicach 38,5°C mogą stać się niebezpieczne dla zdrowia, w przypadku starszych dzieci możemy mówić o progu 39,6°C, chociaż są to wszystko wartości raczej arbitralne ​​i nie można ich z nimi powiązać, ponieważ .To. Każdy organizm jest indywidualny. Jeżeli temperatury osiągnęły podane wartości to można pomyśleć o ich obniżeniu.

Zacząć od elementarne sposoby bez uciekania się do leków:

• Połóż wilgotną szmatkę na czole, przetrzyj wodą szyję i fałdy kończyn dziecka. Jeśli masz zimne stopy, załóż skarpetki
• nie owijaj dziecka zbyt ciasno, zakłóca to wymianę z otoczeniem, zmniejsza pocenie się i jeszcze bardziej pogarsza Twoje samopoczucie
• Podaj dodatkowy napój (napój owocowy, kompot).

Jeśli po kilku godzinach nie zauważysz żadnych pozytywnych tendencji w poprawie stanu dziecka, a temperatura nadal rośnie, wtedy warto zażywać leki przeciwgorączkowe zgodnie z instrukcją. Dozwolone są tutaj paracetamol i ibuprofen. Leki te działają dość szybko i po 40-60 minutach dziecko powinno poczuć ulgę. Jeśli sytuacja nie wróci do normy, zaobserwujesz te same objawy, a temperatura nadal rośnie, u dziecka zauważysz drgawki - wezwij pogotowie i nie czekaj dłużej, może to być obarczone poważnymi powikłaniami. Blada gorączka u dzieci Jest ona cięższa od czerwonej febry, a jej objawy są bardziej bolesne i nieprzyjemne, jednak przy prawidłowo i terminowo udzielonej pomocy można znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań i zatrzymać stan gorączkowy w ciągu 3-4 dni. Zapamietaj to gorączka u dzieci- To nie jest choroba, ale reakcja ochronna organizmu.

Co to jest gorączka? Etapy tego stanu, przyczyny i objawy zostaną omówione poniżej. Powiemy Ci również o tym, jak leczyć tę chorobę.

Definicja terminu medycznego

Niespecyficzne procesy patologiczne, charakteryzujące się przejściowym wzrostem temperatury ciała w wyniku dynamicznej restrukturyzacji układu termoregulacyjnego pod wpływem pirogenów (czyli pierwiastków powodujących ciepło), nazywane są gorączką. W medycynie uważa się, że stan ten powstał jako reakcja ochronno-adaptacyjna osoby lub zwierzęcia na infekcję. Należy również zauważyć, że gorączce, której etapy zostaną wymienione poniżej, towarzyszy nie tylko wzrost temperatury ciała, ale także inne zjawiska charakterystyczne dla choroby zakaźnej.

Istota zespołu gorączkowego

Nie jest tajemnicą, że wiele zakaźnych i choroby wirusowe towarzyszy wzrost temperatury ciała pacjenta. Co więcej, wcześniej wszystkie choroby występujące w ten sposób nazywano gorączką. Jednak eksperci twierdzą, że we współczesnym rozumieniu naukowym stan ten nie jest chorobą. Mimo to termin ten jest nadal obecny w niektórych nazwach jednostek nozologicznych (na przykład krwotocznej pappataci, gorączki plamistej Gór Skalistych itp.).

Dlaczego temperatura wzrasta w przypadku niektórych chorób? Istota gorączki polega na tym, że aparat termoregulacyjny człowieka i zwierząt o wyższej homeotermii reaguje na określone substancje zwane pirogenami. W rezultacie następuje tymczasowe przesunięcie zadanej homeostazy (temperatury) o więcej wysoki poziom. Jednocześnie zachowane są mechanizmy termoregulacji. Na tym polega podstawowa różnica między hipertermią a gorączką.

Przyczyny gorączki

Dlaczego wzrasta temperatura u człowieka lub zwierzęcia? Istnieje wiele przyczyn rozwoju gorączki. Jednak najczęstsze są następujące:

Inne przyczyny zespołu gorączkowego

Dlaczego pojawia się gorączka? Choroba wywołująca może być związana z zaburzeniem wymiany ciepła, gdy funkcjonowanie autonomiczne zostaje zakłócone u młodzieży, dzieci i młodych kobiet (to znaczy termoneuroza). Gorączka może również wystąpić pod wpływem następujących czynników:

• Przyjęcie niektórych leki. Eksperci twierdzą, że wiele leków może wpływać na ośrodek termoregulacji, powodując nieznaczny wzrost temperatury ciała.
• Dziedziczne zaburzenie procesu termoregulacji. Na przykład niektóre całkowicie zdrowe dzieci rodzą się już z temperaturą 37,2–37,4 stopni. Dla nich ten stan jest normą.
• często występuje z powodu przegrzania, regularnie aktywność fizyczna przebywanie w dusznym pomieszczeniu i w ekstremalnym upale.
• Stres emocjonalny i stresujące sytuacje bardzo często towarzyszy wzrost produkcji ciepła i aktywacja podwzgórza, co przyczynia się do wystąpienia gorączki.
• Powoduje również wzrost hormonu progesteronu u kobiet w ciąży niewielki wzrost temperatura. Jednak inne oznaki choroby wirusowej lub zakaźnej są całkowicie nieobecne. Stan ten może utrzymywać się do końca pierwszego trymestru. Jednak niektórzy przedstawiciele płci pięknej niska gorączka towarzyszy niemal przez całą ciążę.

Co to są pirogeny?

Jak wspomniano powyżej, choroby zakaźne i wirusowe bardzo często przyczyniają się do wzrostu temperatury ciała. Dzieje się to pod wpływem pirogenów. To właśnie te substancje, dostające się do organizmu z zewnątrz lub tworzące się bezpośrednio w jego wnętrzu, powodują gorączkę. Najczęściej egzogennymi pirogenami są pierwiastki czynniki zakaźne. Najsilniejsze z nich to termostabilne lipopolisacharydy otoczkowe bakterii (Gram-ujemne). Substancje takie działają pośrednio. Przyczyniają się do zmiany wartości zadanej w ośrodku termoregulacji podwzgórza. Większość z nich ma pochodzenie leukocytowe, co bezpośrednio wpływa na inne ważne objawy choroby. Komórki są źródłem pirogenów układ odpornościowy ludzi, a także granulocyty.

Gorączka: etapy

W trakcie rozwoju gorączka przechodzi przez trzy główne etapy. W pierwszym przypadku temperatura osoby wzrasta, w drugim utrzymuje się przez pewien czas, a w trzecim stopniowo spada, osiągając temperaturę początkową. Porozmawiamy dalej o tym, jak zachodzą takie procesy patologiczne i jakie objawy są z nimi związane.

Wzrost temperatury

Pierwszy etap gorączki wiąże się z restrukturyzacją termoregulacji, w wyniku czego produkcja ciepła zaczyna znacznie przewyższać wymianę ciepła. To ostatnie ograniczane jest poprzez ograniczenie dopływu ciepłej krwi do tkanek i zwężenie naczyń krwionośnych na obwodzie. Ważniejsze w tym procesie jest skurcz naczyń skórnych, a także zaprzestanie pocenia się pod wpływem układu współczulnego system nerwowy. Objawy gorączki w pierwszym etapie są następujące: bladość skóry i spadek jej temperatury, a także ograniczone przekazywanie ciepła na skutek promieniowania. Ograniczenie powstawania potu zapobiega ucieczce ciepła w wyniku parowania.

Skurcz tkanki mięśniowej prowadzi do manifestacji zjawiska „ gęsia skórka„u ludzi i potargane futro u zwierząt. Subiektywne uczucie dreszczy wiąże się ze spadkiem temperatury skóry, a także podrażnieniem termoreceptorów zimna znajdujących się na skórze. Z nich sygnał trafia do podwzgórza, które jest integrującym ośrodkiem termoregulacji. Następnie informuje korę mózgową o sytuacji, w której kształtuje się zachowanie człowieka: zaczyna się owijać, przyjmować odpowiednie pozy itp. Obniżając temperaturę skóra wyjaśniono również drżenie mięśni u ludzi. Jest to spowodowane aktywacją ośrodka drżenia, który zlokalizowany jest w rdzeniu przedłużonym i śródmózgowiu.

Utrzymanie temperatury

Drugi etap gorączki rozpoczyna się po osiągnięciu zadanej wartości. Może trwać kilka godzin lub dni, ale może być również długotrwały. W tym przypadku wymiana ciepła i produkcja ciepła równoważą się wzajemnie. Dalszej podwyżki nie ma.

W drugim etapie naczynia skórne rozszerzają się. Znika także ich bladość. W takim przypadku skóra staje się gorąca w dotyku, a dreszcze i drżenie znikają. Osoba na tym etapie doświadcza gorączki. W tym stanie dzienne wahania temperatury pozostają, ale ich amplituda jest dość znacznie wyższa niż normalnie.

W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała gorączkę w drugim etapie dzieli się na typy:

• gorączka niskiej jakości - do 38 stopni;
• niska gorączka - do 38,5;
• gorączkowy lub umiarkowany - do 39 stopni;
• gorączka lub wysoka temperatura - do 41;
• hipergorączkowy lub nadmierny - powyżej 41 stopni.

Należy pamiętać, że gorączka hipergorączkowa jest niezwykle niebezpieczna dla życia człowieka, szczególnie małych dzieci.

Spadek temperatury

Spadek temperatury ciała może być nagły lub stopniowy. Ten etap gorączki rozpoczyna się po wyczerpaniu zapasów pirogenów lub ustaniu ich powstawania pod wpływem naturalnych lub czynniki lecznicze. Kiedy temperatura spada, wartość zadana zostaje osiągnięta normalny poziom. Prowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych w skórze. W takim przypadku nadmiar ciepła zaczyna być stopniowo usuwany. U ludzi zwiększa się pocenie i diureza. Transfer ciepła w trzecim etapie gorączki znacznie przewyższa produkcję ciepła.

Rodzaje gorączki

W zależności od zmian dzienna temperatura ciała pacjenta, gorączka dzieli się na kilka typów:

• Stały to długi i stabilny wzrost temperatury, którego dzienne wahania nie przekraczają 1 stopnia.
• Ustępujące - zauważalne dzienne zmiany mogą mieścić się w granicach 1,5-2 stopni. Jednocześnie temperatura nie osiąga normalnych wartości.
• Przerywany - ta patologia charakteryzuje się szybkim i znacznym wzrostem temperatury. Utrzymuje się kilka godzin, po czym ustępuje dość szybkiemu opadaniu normalne wartości.
• Wyczerpujący lub gorączkowy - w przypadku tego typu dzienne wahania mogą sięgać 3-5 stopni. W tym przypadku wzrosty z gwałtownym spadkiem powtarzają się kilka razy w ciągu dnia.
• Wypaczona – ta gorączka charakteryzuje się zmianą rytm dobowy z wysokimi wzniesieniami w godzinach porannych.
• Nieprawidłowy - charakteryzuje się wahaniami temperatury ciała w ciągu dnia bez określonego wzorca.
• Nawracające - w tym typie okresy podwyższonej temperatury ciała przeplatają się z okresami normalnych wartości, które trwają kilka dni.

Należy również zauważyć, że temperatura - 35 stopni - nie przyczynia się do pojawienia się gorączki. Aby poznać przyczyny tego stanu, należy skonsultować się z lekarzem.

Ogólne objawy gorączki

Niska temperatura (35 stopni) nie powoduje gorączki, ponieważ charakteryzuje się wzrostem o więcej niż 37 stopni. Wspólne znaki taki stan patologiczny Czy:

• uczucie pragnienia;
• zaczerwienienie skóry twarzy;
• szybkie oddychanie;
• bolące kości, ból głowy, niemotywowany dobry nastrój;
• słaby apetyt;
• dreszcze, drżenie, intensywne pocenie się;
• delirium (delirium) i splątanie, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku;
• drażliwość i płacz u dzieci.

Należy również zauważyć, że czasami wzrostowi temperatury może towarzyszyć obrzęk i bolesne doznania w stawach, wysypka i pojawienie się ciemnoczerwonych pęcherzy. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie

Jak pozbyć się dolegliwości takiej jak gorączka, której etapy wymieniono powyżej? Najpierw lekarz musi ustalić przyczynę wzrostu temperatury ciała, a następnie przepisać odpowiednią terapię. W razie potrzeby lekarz może wysłać pacjenta do dodatkowe badanie. Jeśli podejrzewasz poważna patologia Specjalista zaleca hospitalizację pacjenta. Ponadto w celu wyeliminowania gorączki zaleca się pacjentowi obserwację, jednocześnie zabrania się ubierania zbyt ciepło.

Pacjent musi pić dużo płynów. Jeśli chodzi o jedzenie, zaleca się spożywanie pokarmów lekkich i łatwostrawnych. Temperaturę ciała należy mierzyć co 4-6 godzin. Jeśli to konieczne, możesz zażyć lek przeciwgorączkowy. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy pacjent ma silny ból głowy i ma temperaturę wyższą niż 38 stopni. W celu poprawy stanu pacjenta zaleca się stosowanie Paracetamolu. Przed zażyciem tego leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją. Jeśli dziecko ma gorączkę, nie należy go podawać kwas acetylosalicylowy. Wynika to z faktu, że taki lek może powodować rozwój zespołu Reye'a. To niezwykle stan poważny : poważna choroba prowadzące do śpiączki lub nawet fatalny wynik. Zamiast tego zaleca się dzieciom leki łagodzące gorączkę na bazie paracetamolu: Efferalgan, Panadol, Calpol i Tylenol.

Dziś opowiemy Wam o tym, co to jest biała febra Dziecko ma. Dowiesz się także, jakie objawy są typowe dla tej przypadłości, dlaczego występuje, jak ją diagnozować i leczyć.

informacje ogólne

Gorączka jest reakcją ochronną chorego organizmu skierowaną przeciwko czynnikowi wywołującemu wirusa lub infekcję. W praktyka lekarska Stan ten zwykle dzieli się na białą i różową gorączkę.

Towarzyszą skurcze naczyń, które następnie prowadzą do dreszczy. Ten rodzaj złego samopoczucia jest niezwykle trudny do zniesienia dla dzieci. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy podjąć wszelkie działania, aby wyeliminować białą febrę i przekształcić ją w różową. Swoją drogą, dla ostatni stan charakteryzuje się aktywnym przekazywaniem ciepła, w wyniku czego ryzyko przegrzania pacjenta jest znacznie zmniejszone.

Biała gorączka u dziecka: objawy

Eksperci zidentyfikowali trzy etapy tego stanu. Ich zdaniem występują one według określonych zespołów objawowych.

Leczenie pacjenta powinno być przepisywane wyłącznie przez doświadczonego pediatrę, zgodnie ze wszystkimi objawami gorączkowymi.

Biała gorączka u dziecka występuje w następujący sposób:

• Temperatura ciała dziecka szybko wzrasta.
• Poziom gorączki stabilizuje się.
• Temperatura ciała gwałtownie spada lub stopniowo spada do normalnych wartości.

Inne znaki

Dziecko wykazuje również następujące objawy:

• oznaki apatii;
• brak apetytu;
• synchroniczne rozszerzenie naczyń;
• odwodnienie i arytmia;
• blada skóra;
• ciężki oddech;
• usta z nutą błękitu;
• zimne stopy i dłonie.

Należy szczególnie zaznaczyć, że biała gorączka u dziecka nie jest chorobą, lecz objawem choroby, którą należy leczyć.

Zidentyfikowane objawy wskazują na typową dla tej choroby aktywację obrony immunologicznej Zdrowe ciało. Dzieje się tak dzięki takim mechanizmom wczesne leczenie poprzez złożenie obcego białka.

Należy również powiedzieć, że przy podwyższonej temperaturze ciała stanowi to rodzaj przeszkody w reprodukcji wszystkich mikroorganizmy chorobotwórcze i obce wirusy. Następnie następuje spontaniczne hamowanie ich funkcji życiowych, a następnie następuje osłabienie aktywności ognisk zapalnych.

Powoduje

Dlaczego u dziecka występuje biała gorączka? Przyczyny tego stanu mogą być różne.

Jeśli dziecko cierpi na tę chorobę przed ukończeniem trzeciego miesiąca życia, może to być dość ciężka infekcja. W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja dziecka i obserwacja szpitalna.

Inne możliwe przyczyny

Dlaczego u dziecka może wystąpić biała gorączka? Komarovsky E. O. sugeruje, że ten stan może być związany z:

• infekcja wirusami;
• ostry okres infekcji zakaźnej;
• pierwsze dni wystąpienia ostrych chorób układu oddechowego (w tym górnych drogi oddechowe);
• niewystarczające i nieodpowiednie leczenie zanieczyszczeń mikrobiologicznych lub bakteryjnych systemów ciało dziecka;
• somatyczne ostre i przewlekłe choroby dziecka.

Należy również powiedzieć, że według wskaźników medycznych taka gorączka może być zwiastunem zapalenia gardła, nieżytu nosa, choroby bakteryjne takie jak zapalenie ucha, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego lub zapalenie migdałka gardłowego.

Jak zdiagnozować?

Można zdiagnozować chorobę wywołującą białą febrę różne sposoby. Aby to zrobić, należy skontaktować się z doświadczonym pediatrą.

Na różyczkę, meningokokcemię, szkarlatynę, reakcje alergiczne Jeśli zażywasz leki przeciwgorączkowe, u dziecka może wystąpić wysypka.

Powody stan gorączkowy którym towarzyszy zespół nieżytu, może przekształcić się w nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie bakteryjne w uchu środkowym, ciężkie formy zapalenie płuc i zapalenie zatok.

Od paciorkowców i wirusowe zapalenie migdałków, I mononukleoza zakaźna i szkarlatynę, prawie zawsze występuje gorączka, której towarzyszy ból gardła.

Na obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie oskrzelików, ataki astmy i duszność wdechowa, gorączka objawia się trudnościami w oddychaniu.

Podobny stan mały pacjent może powstać z powodu zaburzenia mózgu na zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ostry infekcje jelitowe Dość łatwo jest zdiagnozować, czy u dziecka występuje biegunka i gorączka.

Jeśli Twoje dziecko ma ból brzucha, gorączkę lub stale wymiotuje, stany te mogą być związane z infekcją. dróg moczowych lub zapalenie wyrostka robaczkowego.

W przypadku zapalenia stawów, reumatyzmu i pokrzywki pojawia się biała febra bolesne uszkodzenie stawy.

Jeśli przyczyna gorączki jest jakakolwiek poważna choroba a Twoje dziecko stało się nadmiernie rozdrażnione i senne, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. To samo dotyczy objawów, takich jak zaburzenia świadomości, niechęć do przyjmowania płynów, hipo- i hiperwentylacja płuc.

Biała gorączka u dziecka: co robić?

Jeśli Twoje dziecko ma wysoką temperaturę lub gorączkę, należy je natychmiast uspokoić. Należy wyjaśnić dziecku, że nie powinno się bać, odczuwać panikę i strach. Eksperci zalecają powiedzenie dziecku, że w ten sposób staje się aktywne. reakcje obronne jego ciało. Dzięki gorączce i podwyższonej temperaturze ciała wirusy i infekcje bardzo szybko znikną.

Zanim lekarz zbada Twoje dziecko, powinien to zapewnić picie dużej ilości płynów. Idealnie nadają się do tego ciepłe napoje owocowe, wywary ziołowe, kompoty i soki. Bardzo skuteczne jest również przecieranie ciała wilgotną gąbką.

Po wytarciu i wachlowaniu pacjenta należy go dobrze przykryć niezbyt grubą lnianą pieluchą. Również Specjalna uwaga należy uwzględnić w żywieniu dziecka. Gorączka nie powinna prowadzić do wyczerpania dziecka i wyczerpania jego sił.

Przygotowane przez Ciebie jedzenie powinno zadowolić pacjenta, ale jednocześnie być szybko strawne i lekkie.

Leki

Jak wyeliminować białą febrę u dziecka? Leczenie tego stanu zależy od choroby. Jeśli podczas procesu diagnostycznego u dziecka zdiagnozowano infekcja bakteryjna, następnie przepisano mu antybiotyk. W tym przypadku nie stosuje się leków przeciwgorączkowych. Dzieje się tak dlatego, że mogą maskować brak efektów antybiotykoterapii.

Jeśli mimo to lekarz je przepisał, należy je wybierać niezwykle ostrożnie. Preferowane powinny być leki, które są nieszkodliwe dla organizmu dziecka, a nie mocne i skuteczne. W końcu co silniejszy lek, tym bardziej jest toksyczne. Warto zwrócić także uwagę na wygodę użytkowania.

Najpopularniejszymi obecnie lekami przeciwgorączkowymi są leki takie jak Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol i inne.

Przed podaniem leku pacjentowi należy zapoznać się z instrukcją i ustalić jego dawkowanie. Nawiasem mówiąc, bardzo często leki dla dzieci są dostarczane z miarką lub łyżką. Urządzenia takie posiadają skalę gradacji, co znacznie ułatwia obliczenie dawki.

Ogólne zasady diagnostyczne

stany nagłe u dzieci

Potrzeba produktywnego kontaktu z rodzicami lub opiekunami w celu uzyskania wywiadu i zapewnienia spokojny stan dziecko po badaniu.

Znaczenie uzyskania odpowiedzi na następujące pytania:

powód poszukiwania pomocy medycznej w nagłych przypadkach;

okoliczności choroby lub urazu;

czas trwania choroby;

moment pogorszenia stanu dziecka;

środki i leki stosowane wcześniej przed przybyciem lekarza ZRM.

Konieczność całkowitego rozebrania dziecka w temperaturze pokojowej i dobrym oświetleniu.

Przestrzeganie zasad aseptyki podczas badania dziecka z obowiązkowym założeniem czystego fartucha na fartuch, jednorazowej maseczki chirurgicznej, zwłaszcza przy opiece nad noworodkiem.

Działania taktyczne lekarza ZRM

Decyzję o pozostawieniu dziecka w domu z obowiązkowym przeniesieniem aktywnego wezwania do poradni podejmuje się w przypadku, gdy:

choroba nie zagraża życiu pacjenta i nie prowadzi do kalectwa;

stan dziecka ustabilizował się i pozostaje zadowalający;

Warunki materialne i życiowe dziecka są zadowalające i ma on gwarancję niezbędną opiekę z wyłączeniem zagrożenia jego życia.

Decyzja o hospitalizacji dziecka, jeżeli:

• charakter i ciężkość choroby zagraża życiu pacjenta i może prowadzić do niepełnosprawności;

  niekorzystne rokowanie choroby, niezadowalające środowisko społeczne i charakterystyka wiekowa pacjenta sugerują leczenie wyłącznie w warunkach szpitalnych;

stały nadzór medyczny dla chorych.

W szpitalu dziecku powinien towarzyszyć wyłącznie lekarz pogotowia ratunkowego.

4. Postępowanie w przypadku odmowy hospitalizacji:

jeżeli podjęte przez lekarza ZRM zabiegi lecznicze są nieskuteczne, a dziecko w stanie dekompensacji pozostaje w domu ze względu na odmowę hospitalizacji rodziców lub opiekunów, należy zgłosić ten fakt starszemu lekarzowi ODS i podjąć działania jego instrukcje;

każdą odmowę kontroli, opieka medyczna pobyt w szpitalu musi być odnotowany w karcie wezwania lekarza ZRM i podpisany przez rodzica lub opiekuna dziecka;

jeśli pacjent lub rodzic (lub opiekun) dziecka nie chce odmówić hospitalizacji w ustanowione przez prawo formularz, wówczas konieczne jest przyciągnięcie co najmniej dwóch świadków i zarejestrowanie odmowy;

w przypadku odmowy hospitalizacji i możliwości pogorszenia stanu dziecka należy zapewnić kontynuację leczenia w domu z aktywnymi dynamicznymi wizytami u dziecka przez pediatrę w przychodni lub lekarza medycyny ratunkowej.

Wszelkie formy interwencji medycznej wymagają porozumienia z rodzicami (opiekunami) dziecka w oparciu o zasadę świadomości dobrowolna zgoda w ramach Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli, artykuły 31, 32, 61.

Funkcje transportu dzieci

Dzieci przytomne i w stanie średnio ciężkim przewożone są z jedną osobą towarzyszącą. Małe dzieci trzyma się w ramionach lub na kolanach. W przypadku zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, zwężającego się zapalenia krtani i tchawicy, ciał obcych w górnych drogach oddechowych, po przebytym obrzęku płuc, dzieci utrzymuje się w pozycji pionowej. W takich przypadkach starsze dzieci przewożone są na noszach z podniesionym zagłówkiem. Dzieci w bardzo ciężkim stanie, wymagające podjęcia działań reanimacyjnych, przewożone są oddzielnie od rodziców.

Aby uniknąć wprowadzenia zakażenia do placówki medycznej, lekarz przed przyjęciem dziecka na oddział ratunkowy musi zapytać personel medyczny szpitala o dostępność kwarantanny w przypadku konkretnej infekcji.

Noworodki, wcześniaki lub dzieci z jakąkolwiek patologią są transportowane ze szpitala położniczego lub z mieszkań ambulansem ręcznie. Dziecko należy owinąć w ciepły kocyk, przykryć poduszkami grzewczymi o temperaturze wody 40-50°C (jednocześnie pomiędzy poduszkami grzewczymi a ciałem dziecka musi znajdować się wystarczająca warstwa materiału), gdyż dzieci te , ze względu na niedostateczną funkcję termoregulacyjną, są szczególnie wrażliwe na wychłodzenie. Po drodze należy zachować ostrożność, aby podczas niedomykalności nie doszło do aspiracji wymiocin. Aby to zrobić, trzymaj dziecko na wpół obrócone w ramionach, a podczas wymiotów przenieś je do pozycji pionowej. Po wymiotach należy oczyścić usta dziecka za pomocą gumowego balonu.

Gorączka

Gorączka (febryt, gorączka) - Jest to reakcja ochronno-adaptacyjna organizmu, zachodząca w odpowiedzi na ekspozycję na bodźce chorobotwórcze i charakteryzująca się restrukturyzacją procesów termoregulacji, prowadzącą do wzrostu temperatury ciała, stymulując naturalną reaktywność organizmu.

Klasyfikacja:

W zależności od stopnia wzrostu temperatury pod pachą:

Podgorączkowy 37,2-38,0 C.

Umiarkowana gorączka 38,1-39,0 C.

Wysoka gorączka 39,1-40,1 ​​C.

Nadmierna (hipertermiczna) powyżej 40,1 C.

Opcje kliniczne:

„Czerwona” („różowa”) gorączka.

„Biała” („blada”) gorączka.

Zespół nadciśnieniowy .

Obniżenie temperatury ciała jest konieczne w następujących przypadkach:

u dzieci poniżej 3 miesiąca życia. życie w temperaturze ciała powyżej 38,0 o C;

u wcześniej zdrowych dzieci w wieku od 3 miesięcy do 6 lat, z temperaturą ciała powyżej 39,0 o C;

u dzieci z chorobami serca i płuc, potencjalnie niebezpiecznymi dla rozwoju AHF i ARF, przy temperaturze ciała powyżej 38,5 o C.

umiarkowana gorączka gorączkowa (powyżej 38,0 C) u dzieci z zespołem drgawkowym (o dowolnej etiologii), a także w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, które są potencjalnie niebezpieczne dla rozwoju tego zespołu:

wszystkie przypadki bladej gorączki w temperaturze 38,0 C lub wyższej.

Różowa gorączka- wzrost temperatury ciała, gdy przekazywanie ciepła odpowiada wytwarzaniu ciepła, klinicznie objawia się to prawidłowym zachowaniem i samopoczuciem dziecka, różowym lub umiarkowanie przekrwionym zabarwieniem skóry, wilgotną i ciepłą w dotyku, przyspieszonym biciem serca i oddychaniem odpowiada wzrostowi temperatury (na każdy stopień powyżej 37 C. duszność wzrasta o 4 oddechy na minutę, a tachykardia - o 20 uderzeń na minutę). Jest to prognostycznie korzystny wariant gorączki.

Blada gorączka- podwyższenie temperatury ciała, gdy przekazywanie ciepła na skutek znacznego upośledzenia krążenia obwodowego jest niewystarczające do wytworzenia ciepła, gorączka nabiera nieodpowiedniego przebiegu. Klinicznie występuje zaburzenie stanu i dobrostanu dziecka, utrzymujące się dreszcze, bladość skóry, akrocyjanoza, zimne stopy i dłonie, tachykardia, duszność. Te objawy kliniczne wskazują na patologiczny przebieg gorączki, są niekorzystne prognostycznie i bezpośrednio wskazują na konieczność pilnej opieki w okresie przedszpitalnym.

Zespół nadciśnieniowy – niezwykle poważny stan spowodowany bladą gorączką w połączeniu z toksycznym uszkodzeniem centralnego układu nerwowego; klinika bladej gorączki z objawy mózgowe i różnym stopniu upośledzenia świadomości.

1. Zakres badania

Uskarżanie się Podwyższona temperatura ciała. Ból głowy Zaburzenia autonomiczne.

Anamneza Czas wystąpienia choroby Charakter hipertermii (dobowe wahania temperatury, wartość maksymalna, efekt leki przeciwgorączkowe- jeśli jest używany) Przebyte choroby Dowiadywać się współistniejąca patologia; historia alergii.

Kontrola Ocena stanu ogólnego. Ocena funkcji życiowych (oddychanie, hemodynamika). Osłuchiwanie płuc. Badanie skóry. Pomiar częstości oddechów, ciśnienia krwi, tętna, Sat O 2, temperatura ciała; Określenie rodzaju gorączki.

2. Zakres opieki medycznej

Opieka doraźna w przypadku różowej febry Metody chłodzenia fizycznego: ujawnić dziecko, odsłonić jak najwięcej, zapewnić dostęp świeże powietrze unikając przeciągów, woda o temperaturze co najmniej 37,0 C, przetrzeć wilgotnym wacikiem, pozostawić dziecko do wyschnięcia, powtórzyć 2-3 razy w odstępie 10-15 minut, przedmuchać wentylatorem, schłodzić mokry bandaż na czole, schłodzić obszar dużych statków. Domięśniowe podanie leków przeciwgorączkowych, jeśli hipertermia nie ustąpi w ciągu 30 minut: 50% roztwór metamizolu sodowego (Analgin) 0,01 ml/kg dla dzieci pierwszego wieku lat życia, ponad rok– 0,1 ml/rok w połączeniu z 1% roztworem difenhydraminy (Difenhydramina) 0,01 ml/kg dla dzieci od pierwszego roku życia, powyżej 1 roku życia – 0,1 ml/rok, ale nie więcej niż 1 ml. lub Klemastyna (Suprastin), Chloropyramina (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. przez 1 rok życia, nie więcej jednak niż 1,0 ml. Jestem. Kontynuować metody fizyczne chłodzenie. Opieka doraźna w przypadku bladej gorączki Paracetamol doustnie w jednorazowej dawce 10-15 mg/kg. Kwas nikotynowy doustnie w pojedynczej dawce 0,05 mg/kg natrzeć skórę kończyn i tułowia, nałożyć ciepła podkładka grzewcza do stóp. domięśniowe podanie leków przeciwgorączkowych, jeśli hipertermia nie ustąpi w ciągu 30 minut: 50% roztwór metamizolu sodowego (Analgin) 0,01 ml/kg dla dzieci od pierwszego roku życia powyżej 1 roku - 0,1 ml/rok w połączeniu z 1% roztworem difenhydraminy (difenhydraminy) 0,01 ml/kg dla dzieci pierwszy rok życia, powyżej 1 roku - 0,1 ml/rok, ale nie więcej niż 1 ml lub Clemastine (Suprastin), Chloropyramina (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. przez 1 rok życia, nie więcej jednak niż 1,0 ml. Papaweryna 2% - do 1 roku - 0,1-0,2 ml, powyżej 1 roku - 0,2 ml/rok życia lub No-spa 0,05 ml/kg domięśniowo. Leczenie w nagłych przypadkach i taktyka zespołu hipertermicznego: Zapewnienie dostępu żylnego. Terapia infuzyjna – roztwór 0,9% chlorku sodu lub 5% glukozy – 20 ml/kg/godz. Na drgawki - Diazepam (Relanium) 0,3-0,5 mg/kg IV. 50% roztwór metamizolu sodowego (Analgin) 0,01 ml/kg dla dzieci od pierwszego roku życia (od 3 miesiąca) powyżej 1 roku - 0,1 ml/rok w połączeniu z 1% roztworem difenhydraminy (difenhydraminy) 0,01 ml/ kg dzieci od pierwszego roku życia, powyżej 1 roku - 0,1 ml/rok, ale nie więcej niż 1 ml lub Clemastine (Suprastin), Chloropyramina (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. przez 1 rok życia, nie więcej jednak niż 1,0 ml. Papaweryna 2% - do 1 roku - 0,1-0,2 ml, powyżej 1 roku - 0,2 ml/rok życia lub No-spa 0,05 ml/kg (ostrożnie w przypadku bradykardii) i.m. Jeżeli w ciągu 30 minut nie będzie efektu, należy podać dożylnie Droperidol 0,25% -0,1 ml/kg. Terapia tlenowa.

● Wezwanie zespołu reanimacyjnego: Nieskuteczność oddychania spontanicznego (konieczność intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej); Zaburzenia świadomości według GCS 8 punktów lub mniej; Niestabilne ośrodkowe parametry hemodynamiczne. Niepowstrzymana gorączka.

3. Kryteria wydajności

Stabilizacja stanu

Całkowite ustąpienie gorączki

Żadnych zaburzeń funkcji życiowych

Dostawa do specjalistycznej placówki medycznej

4. Działania taktyczne brygad

Hospitalizacji podlegają dzieci z „białą” lub nieustanną gorączką lub z połączeniem gorączki i zespołu konwulsyjnego. W temperaturze 39,5 C i wyższej nie można przewozić dzieci! Co najmniej 10-15 minut przed przybyciem na SOR – poinformować o transporcie ciężki pacjenta, lekarzy z wyspecjalizowanego oddziału, ze wskazaniem wieku i zastosowanej terapii. Dokument towarzyszący musi wskazywać: stopień dotkliwości w danym momencie badanie wstępne, RR, tętno, ciśnienie krwi, temperatura ciała, przeprowadzona terapia.

Nazywa się wzrost temperatury ciała powyżej wartości normalnych gorączka. Normalna temperatura ciało pod pachą jest zróżnicowane wewnątrz 36,0-36,9 stopni, a rano może być o trzeci lub pół stopnia niższy niż wieczorem. W odbytnicy i Jama ustna temperatura jest zwykle o pół stopnia lub stopień wyższa niż pod pachą, ale nie więcej 37,5 stopni.

Może wystąpić gorączka Z różnych powodów. Bardzo wspólne powody jego wygląd jest chorobą zakaźny charakter. Mikroorganizmy, ich produkty przemiany materii i toksyny wpływają na ośrodek termoregulacji zlokalizowany w mózgu, powodując wzrost temperatury ciała.

Istnieje kilka rodzajów gorączki. Więc, W zależności od stopnia wzrostu temperatury gorączka jest:
podgorączkowy – nieprzekraczającej 37,5 stopni,
gorączkowy.

Podczas diagnozowania brane są pod uwagę dzienne wahania temperatury. Ale dzisiaj sytuacja jest taka, że ​​​​obraz chorób jest często wymazany z powodu stosowania leków przeciwgorączkowych, a w niektórych przypadkach własny użytek antybiotyki. Dlatego lekarz musi zastosować inne kryteria diagnostyczne.

Objawy gorączki są znane każdemu: ból głowy, bóle mięśni, osłabienie, ból oczu, dreszcze. Dreszcze to nic innego jak fizjologicznie zwiększyć temperaturę ciała. Podczas skurczów mięśni wzrasta produkcja ciepła, co powoduje wzrost temperatury ciała.

Na choroba zakaźna To nie przypadek, że temperatura ciała wzrasta. Znaczenie fizjologiczne gorączka jest bardzo wysoka. Po pierwsze, większość bakterii kiedy wysoka temperatura stracić zdolność do reprodukcji lub całkowicie umrzeć. Ponadto wraz ze wzrostem temperatury ciała wzrasta aktywność. mechanizmy obronne przeznaczony do zwalczania infekcji. Dlatego też, jeśli gorączka jest łagodna i nie występują inne objawy, leczenie farmakologiczne nie jest konieczne. Wystarczające jest picie dużej ilości płynów i odpoczynek.

Jednak gorączka może również mieć Negatywne konsekwencje. Poza tym, co zapewnia dyskomfort dla ludzi, jest to również przyczyną zwiększone straty płynów i nadmierny wydatek energetyczny. Może to być niebezpieczne dla pacjentów z chorobami serca, naczyń i nie tylko choroby przewlekłe. Gorączka jest niezwykle niebezpieczna dla dzieci, które mają zwiększoną skłonność do drgawek.

Kiedy obniżyć temperaturę?

W jakich przypadkach konieczne jest obniżenie temperatury:
temperatura ciała przekracza 38,5 stopni,
sen jest zakłócony
pojawia się silny dyskomfort.

Jak obniżyć temperaturę?

Zalecenia dotyczące obniżenia temperatury:
Możesz wziąć ciepłą (nie zimną!) kąpiel
pomieszczenie musi być regularnie wietrzone, nie powinno być w nim gorąco,
należy pić jak najwięcej ciepłego płynu,
w celu uniknięcia wzmożonych dreszczy zabrania się nacierania pacjenta alkoholem,
leki obniżające gorączkę: ibuprofen, paracetamol,
w przypadku pojawienia się dreszczy nie należy owijać pacjenta,
zawsze rozważ dawkowanie leku - koniecznie zapoznaj się z instrukcją na opakowaniu,
aspiryna Dozwolone do użytku wyłącznie przez osoby dorosłe; podawać dzieciom bez specjalnego zalecenia lekarza aspiryna zabroniony
szczególną uwagę należy zwrócić na spożycie alkoholu: w przypadku wzrostu temperatury ciała można spożywać alkohol, jednak pod warunkiem, że pacjent leży w łóżku,
Po wypiciu alkoholu jakakolwiek hipotermia jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy subiektywnym odczuciu ocieplenia znacznie wzrasta przenikanie ciepła.

Pomoc dziecku z gorączką

Z reguły w pierwszym lub drugim dniu ostrego Infekcja wirusowa temperatura wzrasta około trzy do czterech razy dziennie, trzeciego lub czwartego dnia - dwa razy dziennie. Czas trwania ogólnego okresu gorączkowego w większości przypadków wynosi od dwóch do trzech dni, ale w przypadku niektórych rodzajów infekcji wirusowych, takich jak gorączka entero- i adenowirusowa, grypa, „norma” może sięgać nawet tygodnia. W każdym przypadku dziecko z podniesiona temperatura wymagana jest pomoc lekarza.

W walce z gorączką stosuje się leki i metody fizyczne.

Jeżeli gorączka dziecka jest silna (ciało i kończyny są suche, gorące) stosuje się następujące fizyczne metody zwalczania gorączki:
przetarcie roztworem octu ( 9-procentowy (ściśle!) ocet rozcieńcza się wodą w stosunku 1:1). Podczas pocierania nie dotykaj sutków, twarzy, wyprysków, narządów płciowych, wysypki pieluszkowej ani ran. Pocieranie można powtarzać wielokrotnie, aż temperatura spadnie do ok 37-37,5 stopni;
okłady z octu. Jeśli skóra dziecka nie jest uszkodzona lub zaogniona, podczas zabiegu należy przykryć sutki i narządy płciowe serwetkami i suchą pieluchą. Pieluchę należy namoczyć w roztworze octu (zmieszać z wodą, jak przy wycieraniu) i owinąć w nią dziecko (przykryj brzuch, klatkę piersiową, nóżki jednym brzegiem pieluszki, unieś ramiona do góry, następnie dociśnij rączki dziecka tak, aby ciała i owiń drugi brzeg pieluszki). Aby ograniczyć wdychanie opary octu, Na szyję dziecka załóż rolkę z suchej pieluszki. W razie potrzeby, po uprzednim zmierzeniu temperatury, okład można powtórzyć później. 20-30 minuty;
w regionie duże statki(pod pachami, w pachwinach, rejon podobojczykowy), tył głowy, czoło, nałożyć na zimno (wypełnione zimna woda lub lód, okład rozgrzewający owinięty w pieluchę lub mokre kompresy);
pić w temperaturze pokojowej.

Jeśli występują dreszcze, zimne stopy i dłonie, Zabrania się stosowania maści i przeziębienia: dziecko wręcz przeciwnie, wymaga dodatkowego przykrycia, można zastosować wypełnioną poduszką grzewczą gorąca woda i owinąć w pieluchę (temperatura wody nie wyższa 60 stopni), nałóż go na stopy dziecka, podawaj ciepły napój.

Jeśli temperatura wzrośnie do 38 stopni i dziecko czuje się normalnie, nie zaleca się stosowania leków przeciwgorączkowych. Dziecko otrzymuje dużą ilość płynów: ciepła woda, kwaśne kompoty, napoje owocowe, ostre emocje i aktywność fizyczna powinno być ograniczone.

Wyjątkiem są przypadki, gdy u dziecka występuje silne złe samopoczucie, osłabienie, dreszcze, gwałtownie wzrasta temperatura, szczególnie bliżej nocy (należy ją mierzyć co pół godziny), obecność bólów stawów i mięśni, a także poprzedni zespół konwulsyjny. W takiej sytuacji możesz dać dziecku leki przeciwgorączkowe z grupy paracetamoli ( cefekon, efferalgan, calpol, panadol i tak dalej.). Pojedyncza dawka nie powinno już być 10 mg na 1 kg wagi dziecka.

Jeśli temperatura wzrośnie od 38 zanim 38,5-38,8 stopni konieczne jest podanie dziecku leków przeciwgorączkowych: ibuprofen (nurofen) oparte na 5 mg na kilogram masy lub paracetamol(lub analogi) na podstawie 10 mg/kg. Dopuszczalne jest jednoczesne stosowanie kombinacji pojedynczych dawek paracetamol I ibuprofen Lub gotowy produkt„ibuklin dla dzieci” (jeśli oddzielne stosowanie jest nieskuteczne lub występuje wyraźny proces zapalny).

Gdy temperatura wzrośnie do 39 stopni, dawka leków przeciwgorączkowych powinna być następująca: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (dopuszczalna pojedyncza dawka 15 mg/kg). Pozwolono wejść analiza: 0,1 proc rozwiązanie oparte na 0,15 ml/kg plus papaweryna (lub [i]no-spa) 2 procent - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastyna) 1 procent - 0,1 ml/kg w postaci zastrzyku lub jako lewatywa (z dodatkiem niewielkiej ilości ciepłej wody).

Dodatkowo możesz podarować swojemu dziecku Nise for Children ( nimesulid) oparte na 5 mg/kg dziennie, podzielone na dwie lub trzy dawki – działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne tego leku jest większe niż działania ibuprofen Lub paracetamol, jest jednak również bardziej toksyczny.

Aby zmniejszyć i usunąć toksyczne produkty z organizmu, które powstają podczas wysokiej i długotrwałej gorączki, dziecku podaje się dodatkowo „enterodeza” (1 torba na 100 ml wody dwa do trzech razy dziennie).

Kiedy potrzebna jest karetka?

W jakich przypadkach należy natychmiast zgłosić się do lekarza:
jeśli gorączka utrzymuje się dłużej 48-72 godzin dla nastolatka lub osoby dorosłej (dłużej dla dziecka do drugiego roku życia) 24-48 godziny),
jeśli temperatura jest wyższa 40 stopni,
jeśli występują zaburzenia świadomości: halucynacje, urojenia, pobudzenie,
Jeśli obecny drgawki, silny ból głowy, problemy z oddychaniem.