Przyczyny niedokrwienia Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca, klasyfikacja, objawy i leczenie. Kliniczne objawy niedokrwienia
– dość powszechna choroba serca, która rozwija się na skutek niedostatecznego dopływu tlenu do narządów serca. Wynika to z faktu, że tętnice wieńcowe zatykają się, przyczyną tego może być wczesny rozwój miażdżyca, niedrożność tętnic wieńcowych z powodu nowotworów w postaci skrzepów krwi i blaszek. Choroba niedokrwienna serca (CHD) może powodować zarówno tymczasowe, jak i chroniczny charakter. A konsekwencje są prawie nieodwracalne - to możliwy rozwój dusznica bolesna, utrzymująca się arytmia, choroba mięśnia sercowego i śmierć.
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego może być również spowodowane niedrożnością żył. Wiele drobnych przypadków może nie zostać zgłoszonych. Ponieważ najczęstszą przyczyną jest miażdżyca naczyń krezkowych, jest to choroba głównie osób starszych i rzadko występuje przed zaawansowanym wiekiem. Średni wiek do diagnostyki. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z wiekiem populacji.
Jednak ten stan nie jest nieznany u młodszych grupy wiekowe z przyczyn innych niż sercowo-naczyniowe, takich jak nadużywanie kokainy. Diagnostyka i odbudowa aorty Rekonstrukcja aortyKlektomia z podwiązaniem tętnic krezkowych dolnych Operacje ginekologiczne.
- Zakrzepica: zakrzepica tętnic krezkowych dolnych.
- Zator tętnicy krezkowej.
- Guzki zapalenia wielotętniczego Zakrzepowe zapalenie naczyń Reumatoidalne zapalenie naczyń.
Co to jest IHD?
Do początków XXI wieku niedokrwienie serca uważano za chorobę wyłącznie męską, gdyż u pięknej połowy ludzkości choroba niedokrwienna serca była niezwykle rzadko diagnozowana. Z powodu zły obrazżycie i szkodliwe czynniki szkodliwe choroba jest coraz młodsza i coraz częściej diagnozowana u kobiet. Strefa ryzyka tej choroby obejmuje dość młodych mężczyzn i kobiety w wieku 40 lat i starszych.
Prawidłowe odżywianie w czasie niedokrwienia
Chociaż występuje stosunkowo rzadko, jest to stan potencjalnie zagrażający życiu. Wtórny objaw kliniczny Niedokrwienie krezki występuje z powodu niedrożności mechanicznej. Inne zgłaszane przyczyny obejmują ucisk guza, rozwarstwienie aorty i zakrzepicę poangiograficzną. Czasami tępy uraz może powodować pojedyncze rozszczepienie cholewki tętnica krezkowa i prowadzić do zawału jelit.
Jak leczyć chorobę niedokrwienną serca?
Objawy są początkowo niespecyficzne, zanim pojawią się objawy zapalenia otrzewnej. Chociaż rokowania dla pacjentów, których rozpoznanie opóźnia się do czasu, aż zawał jelit już wystąpił, są fatalne, prawdopodobieństwo wyzdrowienia jest znacznie większe u pacjentów, którzy niezwłocznie otrzymają odpowiednie leczenie.
Trudno ją zdiagnozować za pierwszym razem, gdyż choroba ma ukryty charakter falowy. Ostra forma z pełnym zestawem objawów i bólem może nagle ustąpić postaci przewlekłej. Dlatego tak ważne jest, aby w porę zauważyć pierwsze objawy. choroba wieńcowa, przekaż profesjonalna diagnostyka i dostać pełne leczenie od lekarza.
Testy na podejrzenie niedokrwienia
Możliwości leczenia ostra zakrzepica Celem metody chirurgiczne, które niewiele zmieniły się od końca XX wieku. Jeżeli w ciągu 4 godzin nie ma oznak poprawy, pacjenta należy poddać badaniu. Niedokrwienie krezki ze względu na wysoką śmiertelność i trudność diagnostyczną stwarza istotne ryzyko prawne. Ryzyko to można zmniejszyć poprzez wysoki stopień podejrzenia klinicznego, wczesną i agresywną diagnostykę obrazową oraz wczesną diagnostykę konsultacja chirurgiczna z jasną dokumentacją terminów.
Co roku na tę chorobę umiera wiele osób, według najnowszych statystyk liczba ta przekracza 2 miliony osób.
Oznaki choroby
Pierwsze objawy charakteryzują się pojawieniem się ciężkości podczas wysiłku, dlatego wiele osób spisuje podobne dolegliwości z powodu przepracowania lub zmęczenia. Każde niezwykłe uczucie w obszarze mięśnia sercowego jest dzwonek alarmowy i powód, aby zwrócić się o poradę do specjalisty. Jeśli pacjent cierpiał wcześniej na inną chorobę serca, a jego objawy uległy zmianie, to jest to również powód do udania się do szpitala.
Opanowanie anatomii naczyń krezkowych jest kluczem do zrozumienia i leczenia pacjentów z niedokrwieniem krezki. Jednak nieskończona liczba zmiany naczyniowe może to utrudnić. Przechodzi kurs, zanim rozgałęzia się do wspólnej tętnicy wątrobowej, śledzionowej i lewej tętnicy żołądkowej. Tętnica wątrobowa wydziela tętnicę żołądkowo-dwunastniczą, która przechodzi dalej do tętnicy żołądkowo-tętniczej właściwej oraz tętnic trzustkowo-dwunastniczych przedniej i odbytowej. Prawa tętnica żołądkowo-epiploidalna łączy się z lewą tętnicą żołądkowo-tętniczą, która jest bezpośrednią gałęzią tętnicy śledzionowej.
Ciągły, dokuczliwy, monotonny ból, bolesne doznania w okolicy serca z ciężkim szokiem emocjonalnym, niezależnie od wieku pacjenta – waga jest oznaką choroby wieńcowej.
Przyczyny niedokrwienia serca
to narząd, który potrzebuje regularnego dopływu krwi. Najmniejsza blokada tętnic wieńcowych, przez którą przepływa do nich krew i tlen, prowadzi do rozwoju strasznej choroby serca. Dlatego najważniejsze i główny powód jego źródłem jest edukacja płytki cholesterolowe w tętnicach (choroba wieńcowa).
Lewa tętnica żołądkowa, trzecia ważna gałąź osi trzewnej, łączy się z prawą tętnicą żołądkową wzdłuż tylnej części krzywizny mniejszej żołądka. Tętnica trzewna dostarcza większość krwi do dolnego odcinka przełyku, żołądka, dwunastnica, wątroba, trzustka i śledziona.
Objawy choroby wieńcowej
Z tętnicy trzustkowo-dwunastniczej dolnej odchodzą odpowiednie gałęzie przednie i dolne, które zespalają się ze swoimi górnymi odpowiednikami. Ta wiadomość jest ważnym ogniwem pomagającym utrzymać perfuzję jelitową podczas miażdżycy krezki.
Pierwszą chorobą, która się pojawia, jest dusznica bolesna. Na początku przeszkadza to pacjentowi tylko w trakcie zwiększona aktywność. Im bardziej tętnice są zwężone, tym częściej dokucza Ci ból, nawet w spoczynku. Równolegle może rozwinąć się przewlekła choroba serca.
Wszystko może do tego prowadzić: złe odżywianie, niski poziom ekologia, nieaktywny tryb życia, dostępność złe nawyki I tak dalej.
Tętnica kręta. Prawa tętnica okrężnicza znajduje się zwykle na tym samym poziomie co środkowa tętnica okrężnicza. Prawa i środkowa tętnica kolkowa są ważne źródło krew tętnicy brzeżnej Drummonda i prowadzą do pojawienia się końcowej nasieniowodu odbytnicy, która dostarcza krew do jelita grubego.
Zaopatruje dystalny poprzeczny, zstępujący i esowata okrężnica, a także odbytnica. Kiedyś sądzono, że „strefa przełomowa” w pobliżu zgięcia śledziony jest bardziej podatna na niedokrwienie spowodowane słabym przepływem tętniczym; jednak obecnie się tak uważa słaby rozwój obszar ten prowadzi do zwiększonej podatności na niedokrwienie.
Objawy choroby wieńcowej
Na każdym etapie rozwoju choroby, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, objawy różnią się intensywnością odczuć.
DO objawy ogólne Można przypisać następujące odchylenia:
* Kardiopalmus;
* Ogólne złe samopoczucie i osłabienie;
* Ciągłe uczucie ucisk w obszarze mięśnia sercowego;
Układ żylny jest w większości równoległy układ tętniczy. Górny żyła krezkowa utworzone przez żyły tolerancyjne, jelitowe, krętnicze, kolkowe prawe i kolkowe środkowe, które drenują jelito cienkie, kątnica, okrężnica wstępująca okrężnica i okrężnica poprzeczna.
Żyła krezkowa dolna odprowadza okrężnicę zstępującą, esicę i odbytnicę odpowiednio przez lewą żyłę okrężniczą, gałęzie esicy i żyłę odbytniczą górną. Żyła wrotna wchodzi do wątroby. Ciężkość urazu jest odwrotnie proporcjonalna do przepływu krwi w krezce i zależy od liczby zajętych naczyń, średniej ciśnienie krwi układu, czas trwania niedokrwienia i obieg boczny. Częściej zajęte są naczynia krezkowe górne niż naczynia krezkowe dolne, przy czym ich zablokowanie jest często nieme ze względu na lepsze krążenie oboczne.
* Mdłości;
*Spontaniczny ból przy nagłych ruchach, wychodzeniu na zimno, kontrastująca dusza itp.;
* Występowanie duszności nawet podczas powolnego chodzenia i innego drobnego wysiłku;
* Bolący ból w okolicy kończyn, żeber, pleców, szyi;
* Stały zimny pot.
Uszkodzenie dotkniętej części jelita może wahać się od odwracalnego niedokrwienia do przezściennego zawału z martwicą i perforacją. Niewydolność tętnicza powoduje niedotlenienie tkanek, co prowadzi do początkowego skurczu ściany jelita. Prowadzi to do opróżnienia jelit z wymiotami lub biegunką. Uszkodzenie błony śluzowej może spowodować krwawienie do przewodu pokarmowego.
Zdjęcie rentgenowskie pokazujące skurcze jelit. Na tym etapie pojawia się niewielka tkliwość brzucha, tworząca klasyczną intensywność ból trzewny, co jest nieproporcjonalne do wyników badania przedmiotowego. W miarę utrzymywania się niedokrwienia bariera śluzówkowa zostaje przerwana, a bakterie, toksyny i substancje wazoaktywne przedostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Może to prowadzić do śmierci wstrząs septyczny, niewydolność serca lub niewydolność wielonarządowa zanim faktycznie wystąpi martwica jelit.
W przypadku dławicy piersiowej objawy te objawiają się intensywniej, ale trwają Krótki czas. Na choroba przewlekła nie powodują szczególnego dyskomfortu w sercu, stają się nawykiem, ale przeszkadzają ci przez długi czas.
Ponadto chorobie mogą towarzyszyć objawy psychiczne:
* Ciągłe zmartwienie bez żadnego powodu;
Zmiany patologiczne 2 godziny po wystąpieniu niedokrwienia jelit. W miarę nasilania się uszkodzeń spowodowanych niedotlenieniem ściana jelita staje się obrzęknięta i sinicza. Do środka uwalnia się ciecz Jama brzuszna; wyjaśnia to płyn surowiczo-naczyniowy czasami odzyskiwany podczas diagnostycznego płukania otrzewnej. Martwica jelit może wystąpić 8-12 godzin po wystąpieniu objawów. Martwica przezścienna daje objawy otrzewnowe i wiąże się ze znacznie gorszym rokowaniem.
Ostra zatorowość tętnicza krezkowa
Dane mikroskopowe 24 godziny po wystąpieniu niedokrwienia. Ponieważ zamknięcie naczyń jest nagłe, pacjenci nie byli w stanie uzyskać kompensacyjnego wzrostu przepływu bocznego. Najczęściej zatory znajdują się w odległości 6-8 cm od początku tętniczego, ze zwężeniem w pobliżu pojawienia się tętnicy średniej kolki.
* Ostre objęcie paniki i strachu;
* Niski nastrój, apatia;
* Nagłe ataki uduszenie, uczucie braku tlenu.
Wszelkie przejawy tej choroby mówią, że należy natychmiast zgłosić się do lekarza, bo zaniedbanie choroby może skutkować śmiercią mięśnia sercowego, udarem mózgu lub śmiercią.
Ostra zakrzepica tętnicy krezkowej
Całkowite zamknięcie aorty z ostrym zatorem tętnicy krezkowej górnej. Ci pacjenci mają ciężki przebieg uszkodzenie pierwotne płuca w płucach, stan zwany płucem płucnym. Objawy zwykle nie rozwijają się, dopóki dwie z trzech tętnic nie zostaną zwężone lub całkowicie zablokowane. Postępujące pogorszenie zwężenia miażdżycowego do ostrej okluzji daje czas na rozwój dodatkowego krążenia obocznego.
Podczas niskiego przepływu tworzy się skrzep krwi, powodując ostre zatrzymanie przepływu jelitowego. Krwawe stolce rozwijają się, gdy najpierw obumiera bardziej wrażliwa błona śluzowa. Proszek stopniowo staje się nekrotyczny; później się rozwija wzrost bakterii, a wynikająca z tego perforacja jelita powoduje sepsę i ostatecznie śmierć.
Leczenie niedokrwienia
Niewiele osób wie, że choroba niedokrwienna serca jest jedną z najczęstszych chorób wysoki prógśmiertelność. Dlatego też w przypadku znacznego zwężenia tętnic wieńcowych i innych naczyń należy niezwłocznie podjąć działania.
W takich przypadkach leczenie niedokrwienia wymaga zastosowania następujących metod:
Niewyłączne niedokrwienie krezki
W zapalnych chorobach naczyń więcej małe statki. U tych pacjentów często przed nagłym zdarzeniem występowało przewlekłe niedokrwienie krezki w postaci dławicy jelitowej. Wiele leki wazoaktywne może również powodować regionalne zwężenie naczyń. Nie obserwuje się większych patologicznych okluzji tętniczych ani żylnych.
Inne powiązane przyczyny obejmują zapalenie trzustki, anemia sierpowata i wywołaną nadkrzepliwością nowotwory złośliwe. Mechanizmem odpowiedzialnym za niedokrwienie w tym przypadku jest masowy napływ płynu do ściany i światła jelita, co powoduje ogólnoustrojową hipowolemię i zagęszczenie krwi. Utrzymujący się obrzęk jelit i zmniejszony przepływ krwi w następstwie zakrzepicy żylnej utrudniają przepływ krew tętnicza, co prowadzi do niedokrwienia jelit.
1 . Pomostowanie aortalno-wieńcowe – implantacja uszkodzonych naczyń;
2 . Angioplastyka to sztuczne rozszerzenie zwężonego naczynia;
3 . Chirurgia wewnątrznaczyniowa – operację przeprowadza się bezpośrednio wewnątrz tętnic, bez cięcia chirurgicznego i przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego.
Pełen zakres działań mających na celu leczenie choroby wieńcowej
Kompleksowe leczenie niedokrwienia składa się z następujących etapów:
Sekwestracja płynów i obrzęk ściany jelita są bardziej wyraźne niż w przypadku okluzja tętnicy. Okrężnicę zwykle udaje się uratować dzięki lepszemu krążeniu obocznemu. W badaniu czynników śmiertelności u 31 pacjentów z zakrzepicą żył krezkowych Abu-Duff i wsp. ustalili, że 30-dniowa śmiertelność u tych pacjentów była silnie związana z występowaniem niedokrwienia okrężnicy i zespołem krótkiego jelita. Być może zabrakło antykoagulantu. Naukowcy stwierdzili, że pięcioletnia śmiertelność wynikała głównie z zespołu krótkiego jelita.
Zatorowość sercowa - Fragment skrzepliny po zawale mięśnia sercowego, skrzeplina małżowiny usznej związana z zwężenie zastawki dwudzielnej i migotanie przedsionków lub zatory septyczne spowodowane zastawkowym zapaleniem wsierdzia. Zatory z fragmentów skrzepliny proksymalnej aorty na skutek pęknięcia blaszki miażdżycowej. Blaszka miażdżycowa usunięta w wyniku cewnikowania tętnicy lub operacji. . Embolizacja jest rzadziej kojarzona z choroba niedokrwienna niż zakrzepica i zapewnia lepsze przeżycie przy optymalnym leczeniu.
1. Znieczulenie przed leczeniem i dobry wypoczynek w przypadkach, gdy choroba jest w ciężkim stadium rozwoju. W razie potrzeby zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe;
2. O rozrzedzeniu gęstości krwi, czy jest to konieczne, czy nie, decyduje się wykonując test lepkości krwi, tworzenia się skrzepów krwi, poziomu cholesterolu we krwi itp.;
Statystyki amerykańskie i międzynarodowe
W przeciwieństwie do zdarzeń zatorowych, które zwykle występują w gałęziach tętniczych i powodują ograniczone niedokrwienie jelit, zakrzepica zwykle występuje w naczyniu źródłowym, powodując rozległe zajęcie jelit. Zakrzepica żył występuje u około 001% pacjentów poddawanych laparotomii zwiadowczej.
Dane demograficzne związane z wiekiem, płcią i rasą
Około dwie trzecie pacjentów to kobiety. Badania to pokazują choroba zapalna jelita są kolejnym czynnikiem ryzyka zakrzepicy tętnicy krezkowej. Mężczyźni mogą być narażeni na więcej wysokie ryzyko artykulacyjny choroba tętnic bo mają więcej wysoki poziom miażdżyca.
3 . Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych zapobiegających rozwojowi zakrzepicy;
4 . Zapobieganie miażdżycy;
5. Wyszukiwanie i leczenie istniejących chorób układu sercowo-naczyniowego i centralny układ nerwowy;
6. Przyjmowanie prostaglandyn – normalizacja ukrwienia;
7 . Recepta na leki odpowiedzialne za transport tlenu do narządów i naczyń serca;
8 . Badanie ciśnienia krwi i drożności naczyń za pomocą ultradźwięków;
9 . Badanie ustalane jest indywidualnie;
10 . EKG.
A to nie wszystkie etapy, przez które może przejść pacjent z bólem przewlekłym. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie leczenia i środków zapobiegawczych: przestrzegać odpowiednie odżywianie, rzuć papierosy, alkohol, normalizuj wagę poprzez aktywność fizyczną itp.
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegawcze obejmują dostosowanie diety. Należy z niego wykluczyć wszelkie potrawy i potrawy bogate w cholesterol: tłustą wieprzowinę, wędliny
oraz wędliny, ciasta i słodycze z kremami maślanymi, mleko pełnotłuste I nabiał. Ale jest zieleń, mnóstwo owoców, olej roślinny, owoce morza i ryby, płatki zbożowe i fasola, orzechy - to prawdziwy dar niebios dla bijących serc.
Masę ciała można również zmniejszyć zwiększając codzienną aktywność fizyczną, w tym celu wystarczy częściej chodzić. świeże powietrze, posprzątaj dom i wykonaj poranne ćwiczenia. Porzucenie złych nawyków i wyeliminowanie przyczyn stresu też jest dobra profilaktyka choroba.
Jednocześnie musisz zrozumieć, że samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego najlepiej zgłosić się w odpowiednim czasie do lekarza i zastosować się do jego zaleceń środek zapobiegawczy z chorobą niedokrwienną.
Termin „niedokrwienie mięśnia sercowego” odzwierciedla patologiczne konsekwencje różne choroby co prowadzi do niedożywienia warstwy mięśniowej serca.
Współczesna interpretacja zakłada rozwój w określonych obszarach mięśnia sercowego procesu niezgodności potrzeb i faktycznego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze.
W rezultacie powstaje strefa zmiany niedokrwienne, w którym normalne miofibryle najpierw doświadczają dystrofii, a następnie są zastępowane przez dysfunkcyjne tkanka bliznowata, możliwy jest rozwój nieswoistego zapalenia.
Objawy niedokrwienia nie są specyficzne dla jednej choroby. Sygnalizują „głodujący” mięsień sercowy i wymagają leczenia.
Powody rozwoju
Objawy braku substancji pełniących rolę nośników energii tworzą zespół objawów, które łączy rozpoznanie choroby wieńcowej. Nadal przoduje w zakresie naruszeń krążenie mózgowe w przyczynach śmiertelności i nie pozwala na zwiększenie średniej długości życia człowieka.
Rozwój ostre niedokrwienie (ostry zawał serca mięśnia sercowego) jest bardziej typowa dla mężczyzn po 50. roku życia, u kobiet maksymalna liczba przypadków występuje w klimakterium, bardziej typowy formy przewlekłe choroby.
Główne przyczyny niedokrwienia:
- zmiana miażdżycowa naczynia wieńcowe, zwężenie ich światła z powodu płytek;
- choroby zapalne łożysko naczyniowe Na ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, kiła, choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna rozciągają się do tętnic sercowych.
Znaczenie czynników wzmacniających i prowokujących to:
- cukrzyca;
- nadciśnienie;
- zwiększony poziom lipoprotein o małej gęstości we krwi;
- wykonywanie dużej aktywności fizycznej,
- stresujące sytuacje;
- predyspozycja dziedziczna.
Mechanizmy rozwoju niedokrwienia
Zmiany metaboliczne w trakcie patologia endokrynologiczna powodować zaburzenia w składzie krwi. Płyn przepływający przez tętnice wieńcowe staje się gęstszy. Płytki krwi zwiększają swoją zdolność do sklejania się i tworzenia skrzepów utrudniających przepływ krwi. A system fibrynolizy jest hamowany.
Tak wygląda przekrój zakrzepowego naczynia wieńcowego
Ze wzrostem ciśnienie krwi proces powstawania blaszek miażdżycowych ulega przyspieszeniu.
Aktywność fizyczna i reakcja na stres charakteryzują się skurczem mięśnia przywodziciela. tętnica wieńcowa. Podczas badania nie można wykryć krótkotrwałego skurczu. Ale ten mechanizm został udowodniony, kiedy badania eksperymentalne. Powstaje zwiększone zapotrzebowanie w tlen, ale mięsień go nie otrzymuje.
Poważną wagę przywiązuje się do rozwoju mechanizmy kompensacyjne. Miokardium ma „zapasowe” naczynia (zabezpieczenia). Zaczynają działać, gdy pojawia się problem z drożnością magistrali tętnice wieńcowe. Obraz kliniczny choroby i stopień uszkodzenia strefy niedokrwiennej zależą od szybkości wymiany dróg dopływu krwi.
W najgorszym przypadku ostry zawał rozwija się wraz z utworzeniem martwicy całej ściany mięśnia sercowego (przezściennej). W najlepszym przypadku zabezpieczenia pomogą całkowicie przywrócić dopływ krwi w strefie niedokrwiennej, a układ fibrynolizy rozpuści skrzepy krwi. Występowanie ognisk dystrofii niedokrwiennej można również przypisać więcej korzystny prąd niedokrwienie.
Jak rozwija się niedokrwienie podnasierdziowe?
Lokalizacja podnasierdziowa (bezpośrednio pod warstwą zewnętrzną) zależy od jeszcze jednego specyficznego mechanizmu: wewnętrzne ukrwienie głęboko we włóknach mięśniowych. Zwykle małe naczynia biegną od wewnątrz na zewnątrz i przenikają przez całą grubość mięśnia sercowego.
Jeśli te naczynia włosowate nie otrzymają wystarczającej ilości krwi tętnica centralna, odpowiednio żywią się najgorszymi skrajne punkty, opadający na strefę podnasierdziową. Światło naczyń krwionośnych może zostać zablokowane przez małe skrzepy krwi z powodu zwiększonego krzepnięcia krwi.
Duże trudności pojawiają się przy karmieniu przerośniętych (pogrubionych) mięśni u pacjentów z nadciśnieniem. Kapilary nie mają czasu przerosnąć przez całą warstwę. Dlatego niedokrwienie podnasierdziowe częściej wykrywa się u osób cierpiących na nadciśnienie.
Kliniczne objawy niedokrwienia
Objawy niedokrwienia obejmują:
- typowa złożona cecha ataku dusznicy bolesnej (dławica piersiowa);
- inne przejawy.
Typowy atak bólu cechuje:
- związek z wcześniejszym stresem fizycznym lub psychicznym (objaw w spoczynku jest niekorzystnym objawem);
- lokalizacja za mostkiem lub na lewo od niego;
- charakter uciskający, ściskający, któremu towarzyszy uczucie pieczenia.
Ból promieniuje do lewe ramię, szpatułka, żuchwa, gardło. Atak trwa od kilku minut do pół godziny.
Długi czas trwania i intensywność wskazują na rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego.
DO nietypowe przejawy włączać:
- postać żołądkowa (ból jest zlokalizowany w obszar nadbrzusza, imituj wrzód żołądka lub zapalenie żołądka), pacjent martwi się nudnościami, wymiotami, wzdęciami;
- objawy astmy – zespół bólowy słabo wyrażone, na pierwszym miejscu pojawiają się objawy ostrej niewydolności serca z ciężką dusznością;
- bezbolesne niedokrwienie.
Kiedy pojawia się ciche niedokrwienie?
Ciche niedokrwienie mięśnia sercowego można rozpoznać tylko na podstawie dodatkowe badanie na EKG. Sam pacjent nie odczuwa żadnych objawów (3% przypadków), czasem mówi o wzmożonym zmęczeniu.
Ten formularz ma swój kod Klasyfikacja międzynarodowa choroby (ICD-10) I25.6. Inna nazwa jest bezobjawowa. Częściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku i osób o obniżonej ogólnej wrażliwości na ból.
Ustalono, że aż 40% pacjentów z stabilna dławica piersiowa Mają też bezbolesne ataki. Mechanizm rozwoju nie różni się od wspólne powody niedokrwienie. Specjalne znaczenie jest dotknięta anomalią rozwojową ścieżki nerwowe kiery.
Diagnostyka
Dla prawidłowe ułożenie Do postawienia diagnozy wystarczą badania EKG. Czasami wymagane jest codzienne monitorowanie. Dużą pomoc stanowi monitorowanie metodą Holtera. Obserwacja prowadzona jest przez cały dzień i nie ingeruje w stan pacjenta.
Wyniki zostają odszyfrowane i pozwalają „zobaczyć” i udokumentować ciche niedokrwienie, krótkotrwałe ataki, zaburzenia rytmu serca, głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału przezściennego, występowanie strefy niedokrwiennej.
W wyspecjalizowanych klinikach i oddziałach stosuje się monitory, które jednocześnie rejestrują wartości ciśnienia krwi.
Lekarze wszystkich specjalności znają objawy ostrego zawału serca. Inne formy i specyficzne umiejscowienie obszarów niedokrwiennych może rozpoznać lekarz w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej.
Aby zdiagnozować niedokrwienie, wymagane są dodatkowe badania ołowiu Tylna ściana kiery.
Aby rozpoznać uzależnienie od aktywność fizyczna badania przeprowadza się na ergometrze rowerowym, po podaniu specjalnych leków wykonuje się EKG.
Leczenie
Na czym opierają się zasady leczenia niedokrwienia możliwa eliminacja wszystkie czynniki ryzyka wpływające na dopływ krwi do serca:
- będziesz musiał rzucić palenie i alkohol;
- Dieta ze znacznym ograniczeniem cholesterolu nazywana jest „ zachowania związane z jedzeniem„, należy tego przestrzegać przez całe życie;
- należy zapobiegać sytuacjom stresowym, uczyć się panować nad emocjami, radzić sobie ze stresem nerwowym;
- aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona, wymagane są codzienne ćwiczenia poranny trening, idzie spokojnym tempem.
Leki
W celu łagodzenia ataków stosuje się nitroglicerynę pod językiem lub w postaci aerozolu (Isoket). Z celem długotrwałe użytkowanie Lekarz przepisuje azotany o przedłużonym działaniu.
Leki z grupy blokerów adrenergicznych (Atenolol) pomagają zapobiegać zwężającemu naczynia działaniu katecholamin i poprawiają przepływ krwi w naczyniach serca.
Stosowanie związków aspiryny pozwoliło, według międzynarodowego monitoringu kardiologicznego, zmniejszyć ryzyko rozwoju ostrej patologii wieńcowej o 22%.
Leki takie jak Iwabradyna, Nicorandil, Ranolazyna, Trimetazydyna pozwalają przywrócić metabolizm na poziomie komórkowym i powodują, że włókna mięśniowe przyzwyczajają się do niedoboru tlenu.
Aspiryna w różne leki(Cardiasc, Cardiomagnyl), klopidogrel przyjmuje się jedną tabletkę na raz, aby zmniejszyć krzepliwość krwi i prawdopodobieństwo zakrzepicy tętnic wieńcowych.
Zastosowanie kardiochirurgii
Rozwój kardiochirurgii wykazał znaczny sukces w przywracaniu dopływu krwi do mięśnia sercowego i eliminowaniu źródeł arytmii.
Metody chirurgiczne stosowane są wg ścisłe wskazania, w przypadku braku skutku od terapia lekowa lub niemożność korzystania z niego.
Najczęstszą operacją jest założenie stentów w celu poszerzenia zwężonego naczynia. Wybór leczenie chirurgiczne pozostaje u kardiochirurga. Możliwości są ustalane po angiografii naczyń wieńcowych, badaniu rozwoju zabezpieczeń.
Wymagane jest również wykrycie cichej postaci niedokrwienia efekty terapeutyczne. Wszelkie zmiany w zapisie EKG nie powinny pozostać niezauważone przez pacjenta i lekarza prowadzącego.
