Jak zbudować zdrową relację z jedzeniem

Chociaż jedzenie samo w sobie nie jest problemem, budowanie z nim zdrowej relacji jest niezbędne do powrotu do zdrowia. Wielu pacjentom bardzo trudno jest zapanować nad swoim zachowaniem, jeśli chodzi o jedzenie – często najpierw drastycznie ograniczają swoją dietę, a potem nagle się załamują i zaczynają w niekontrolowany sposób wchłaniać wszystko, co im przyjdzie do głowy. Twoim zadaniem jest znalezienie optymalnej równowagi.

Zapomnij o rygorystycznych zasadach żywienia. Surowe ograniczenia żywieniowe i ciągłe monitorowanie wszystkiego, co jesz w ciągu dnia, mogą wywołać rozwój zaburzeń odżywiania. Dlatego tak ważne jest zastąpienie ich zdrowymi nawykami żywieniowymi. Na przykład, jeśli stale ograniczasz się do słodyczy, spróbuj choć trochę złagodzić tę „zasadę”. Od czasu do czasu możesz pozwolić sobie na zjedzenie lodów lub ciasteczka.

Przestań stosować dietę. Im bardziej ograniczasz się w jedzeniu, tym większe jest prawdopodobieństwo, że będziesz o nim stale myśleć, a nawet staniesz się na jego punkcie obsesją. Zamiast więc skupiać się na tym, czego „nie powinieneś” jeść, skup się na pożywnym jedzeniu, które doda Ci energii i witalności. Pomyśl o jedzeniu jak o paliwie dla swojego organizmu. Twoje ciało doskonale wie, kiedy należy uzupełnić zapasy energii. Słuchaj go. Jedz tylko wtedy, gdy jesteś naprawdę głodny i przestań jeść, gdy tylko poczujesz się pełny.

Trzymaj się stałego harmonogramu posiłków. Być może jesteś przyzwyczajony do pomijania niektórych posiłków lub niejedzenia czegokolwiek przez dłuższy czas. Pamiętaj jednak, że jeśli przez dłuższy czas nic nie jesz, wszystkie Twoje myśli skupiają się wyłącznie na jedzeniu. Aby tego uniknąć, pamiętaj o jedzeniu czegoś co 3-4 godziny. Zaplanuj swoje główne posiłki i przekąski z wyprzedzeniem i nie pomijaj ich!

Naucz się słuchać swojego ciała. Jeśli cierpisz na zaburzenia odżywiania, prawdopodobnie nauczyłeś się ignorować sygnały głodu i sytości wysyłane przez twoje ciało. Być może już ich nawet nie rozpoznajesz. Twoim zadaniem jest nauczenie się na nowo, jak reagować na te naturalne sygnały, aby móc planować posiłki zgodnie ze swoimi potrzebami fizjologicznymi.

Naucz się akceptować i kochać siebie takiego, jakim jesteś.

Kiedy opierasz swoją wartość wyłącznie na swoim wyglądzie, zapominasz o innych cechach, osiągnięciach i zdolnościach, które czynią cię atrakcyjnym. Pomyśl o swoich przyjaciołach i członkach rodziny. Czy kochają cię za to, jak wyglądasz? Są szanse, że Twój wygląd zajmuje niskie miejsce na liście rzeczy, które w Tobie kochają i prawdopodobnie oceniasz je na mniej więcej tej samej skali wartości. Dlaczego więc Twój wygląd jest dla Ciebie tak ważny?

Przywiązywanie zbyt dużej uwagi do wyglądu może prowadzić do niskiej samooceny i utraty pewności siebie. Ale możesz nauczyć się postrzegać siebie w pozytywny, „harmonijny” sposób:

Zrób listę swoich pozytywnych cech. Pomyśl o wszystkich rzeczach, które w sobie lubisz. Mądry? Dobry? Twórczy? Wierny? Wesoły? Co ludzie wokół ciebie uważają za twoje dobre cechy? Wypisz swoje talenty, umiejętności i osiągnięcia. Pomyśl także o negatywnych cechach, których NIE POSIADASZ.

Skoncentruj się na tym, co lubisz w swoim ciele. Zamiast szukać wad, patrząc w lustro, oceń, co lubisz w swoim wyglądzie. Jeśli rozpraszają Cię „niedoskonałości”, przypomnij sobie, że nikt nie jest doskonały. Nawet supermodelki poddają się retuszowi zdjęć.

Przestań myśleć o sobie w negatywny sposób. Gdy tylko zauważysz, że znowu zaczynasz myśleć negatywnie, ostro siebie krytykujesz, osądzasz lub czujesz się winny, przestań. Zadaj sobie pytanie, czy masz realną podstawę do takich ocen? Jak możesz im zaprzeczyć? Pamiętaj, że twoja wiara w coś nie jest gwarancją prawdy.

Ubieraj się dla siebie, nie dla innych. Powinieneś czuć się komfortowo w ubraniach, które nosisz. Wybierz ubrania, które podkreślą Twoją osobowość i sprawią, że poczujesz się komfortowo i pewnie.

Pozbądź się magazynów o modzie. Nawet jeśli wiesz, że wszystkie zdjęcia w tych magazynach zostały całkowicie przerobione w Photoshopie, nadal mogą wywołać w Tobie niepewność i poczucie niższości. Najlepiej trzymać się od nich z daleka, dopóki nie będziesz mieć pewności, że nie szkodzą Twojemu poczuciu własnej wartości.

Rozpieszczaj swoje ciało. Zamiast traktować swoje ciało jak wroga, spójrz na nie jak na coś wartościowego. Podaruj sobie masaż, manicure, kąpiel na twarz, kąpiel przy świecach lub pachnący balsam lub perfumy, które lubisz.

Prowadź aktywny tryb życia. Ruch jest niezbędny dla dobrego samopoczucia psychicznego i fizycznego. Najlepiej jeśli jest to trening na świeżym powietrzu.

Wskazówki dotyczące zapobiegania zaburzeniom odżywiania

Leczenie zaburzeń odżywiania jest długim procesem. Bardzo ważne jest utrzymanie uzyskanych efektów, aby uniknąć nawrotu choroby.

Jak zapobiegać nawrotom zaburzeń odżywiania?

Zbierz wokół siebie „grupę wsparcia”. Otaczaj się ludźmi, którzy Cię wspierają i chcą widzieć Cię zdrowym i szczęśliwym. Unikaj ludzi, którzy wysysają Twoją energię, zachęcają do nieprawidłowego odżywiania się lub powodują, że czujesz się źle. Unikaj spotykania się z przyjaciółmi, którzy zawsze komentują zmiany Twojej wagi. Wszystkie te komentarze nie wynikają z dobrych intencji, ale z zazdrości.

Wypełnij swoje życie czymś pozytywnym. Znajdź czas na rzeczy, które sprawiają Ci radość i satysfakcję. Spróbuj czegoś, co zawsze chciałeś robić, naucz się czegoś nowego, znajdź hobby. Im zdrowsze stanie się Twoje życie, tym mniej będziesz myśleć o jedzeniu i odchudzaniu.

Wroga trzeba znać z widzenia. Zdecyduj, w jakich warunkach prawdopodobieństwo nawrotu jest największe – w czasie wakacji, podczas sesji egzaminacyjnej czy w „sezonie kostiumów kąpielowych”? Zidentyfikuj najbardziej niebezpieczne czynniki i opracuj „plan działania”. Na przykład w takich sytuacjach możesz chcieć częściej spotykać się ze specjalistą ds. zaburzeń odżywiania lub poprosić rodzinę i przyjaciół o dodatkowe wsparcie emocjonalne.

Unikaj stron internetowych promujących niezdrowe zachowania związane z obrazem ciała. Unikaj zasobów informacyjnych, które reklamują i zachęcają do anoreksji i bulimii. Za tymi stronami stoją ludzie, którzy próbują usprawiedliwić swoje niezdrowe podejście do swojego ciała i diety. Oferowane przez nich „wsparcie” jest niebezpieczne i tylko utrudnia powrót do zdrowia.

Ściśle przestrzegaj swojego indywidualnego planu leczenia. Nie pomijaj wizyt u specjalisty ds. zaburzeń odżywiania ani innych części leczenia, nawet jeśli zauważysz poprawę. Ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń opracowanych przez Twój „zespół leczący”.

Zaburzenia odżywiania to choroby psychiczne charakteryzujące się nieprawidłowymi nawykami żywieniowymi, które mogą obejmować niedostateczne lub nadmierne spożycie żywności ze szkodą dla zdrowia fizycznego i psychicznego. i są najczęstszą formą zaburzeń odżywiania. Inne rodzaje zaburzeń odżywiania obejmują zaburzenia objadania się i inne zaburzenia odżywiania. Bulimia psychiczna to zaburzenie charakteryzujące się kompulsywnym objadaniem się i przeczyszczaniem. Może to obejmować wymuszone wymioty, nadmierne ćwiczenia oraz stosowanie leków moczopędnych, lewatyw i środków przeczyszczających. Jadłowstręt psychiczny charakteryzuje się nadmiernym ograniczeniem jedzenia aż do wyczerpania i dużą utratą masy ciała, co często powoduje, że kobiety, które rozpoczęły miesiączkę, zatrzymują cykl menstruacyjny, zjawisko to nazywa się brakiem miesiączki, chociaż niektóre kobiety, które mają inne kryteria anoreksji, nervosa, według Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie 5, nadal zauważają pewną aktywność menstruacyjną. W tej wersji Przewodnika wyróżniono dwa podtypy jadłowstrętu psychicznego – typ restrykcyjny i typ przeczyszczający. Pacjenci z restrykcyjnym typem jadłowstrętu psychicznego tracą na wadze poprzez ograniczenie przyjmowania pokarmu, a czasami nadmierne ćwiczenia, podczas gdy pacjenci z typem przeczyszczającym przejadają się i/lub kompensują przyrost masy ciała za pomocą formy oczyszczania. Różnica między przeczyszczającą jadłowstrętem psychicznym a bulimią psychiczną polega na masie ciała pacjenta. W przypadku anoreksji pacjenci czują się dobrze przy prawidłowej masie ciała, podczas gdy w przypadku bulimii pacjenci mogą mieć masę ciała w zakresie od prawidłowej do nadwagi i otyłości. Chociaż pierwotnie uważano, że zaburzenia te występują wyłącznie u kobiet (szacowano, że w Wielkiej Brytanii cierpi na nie 5–10 milionów osób), zaburzenia odżywiania dotykają także mężczyzn. Szacuje się, że 10–15% pacjentów z zaburzeniami odżywiania to mężczyźni (Gorgan, 1999) (około 1 milion mężczyzn w Wielkiej Brytanii cierpi na te zaburzenia). Chociaż częstość występowania zaburzeń odżywiania na całym świecie wzrasta zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, istnieją dowody sugerujące, że kobiety w świecie zachodnim są najbardziej narażone na rozwój takich zaburzeń, a stopień europeizacji zwiększa to ryzyko. Około połowa Amerykanów osobiście zna osobę cierpiącą na zaburzenia odżywiania. Od czasu odkrycia leptyny znacznie wzrosła umiejętność zrozumienia centralnych procesów apetytu, a także wiedza na temat badania funkcji mózgu. Zachowania żywieniowe obejmują powiązane ze sobą procesy motywacyjne, homeostatyczne i samoregulacyjne, które są kluczowymi składnikami zaburzeń odżywiania. Dokładna przyczyna zaburzeń odżywiania nie jest w pełni poznana, ale istnieją dowody potwierdzające, że może ona być powiązana z innymi chorobami i stanami. Kulturowa idealizacja szczupłości i młodości przyczyniła się do rozwoju zaburzeń odżywiania w różnych sektorach społeczeństwa. Jedno z badań wykazało, że u dziewcząt z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi częściej występują zaburzenia odżywiania niż u dziewcząt bez tych zaburzeń. Inne badanie sugeruje, że kobiety cierpiące na zespół stresu pourazowego, szczególnie na tle seksualnym, są najbardziej narażone na jadłowstręt psychiczny. Jedno z badań wykazało, że adoptowane kobiety były bardziej narażone na bulimię psychiczną. Niektórzy badacze sugerują, że istotnym czynnikiem jest również presja rówieśników i wyidealizowane kształty ciała prezentowane w mediach. Niektóre badania wskazują, że w przypadku niektórych osób istnieje genetyczna przyczyna ich potencjalnej podatności na rozwój zaburzeń odżywiania. Ostatnie badania dostarczyły dowodów na korelację między pacjentami z bulimią a zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji psychoaktywnych. Ponadto pacjenci z zaburzeniami odżywiania zazwyczaj mają zaburzenia lękowe i zaburzenia osobowości, które mogą mieć komponent poznawczy w postaci niewłaściwego głodu, który może powodować różne uczucia stresu psychicznego, które przyczyniają się do głodu. Chociaż odpowiednie leczenie może być bardzo skuteczne w przypadku wielu pacjentów cierpiących na określone rodzaje zaburzeń odżywiania, konsekwencje zaburzeń odżywiania mogą być poważne, łącznie ze śmiercią (ze względu na bezpośrednie skutki medyczne zaburzeń odżywiania lub powiązanych stanów, takich jak myśli samobójcze).

Klasyfikacja

Schorzenia aktualnie zatwierdzone w wytycznych medycznych

Te zaburzenia odżywiania są wymienione jako zaburzenia psychiczne w standardowych podręcznikach medycznych, takich jak Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie 10 i/lub Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5.

Zaburzenia obecnie nieujęte w standardowych wytycznych medycznych

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń odżywiania, w tym nieprawidłowości biologiczne, psychologiczne i/lub środowiskowe. Wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania cierpi również na dysmorfię ciała, która zmienia obraz samego siebie pacjenta. Badania wykazały, że duży odsetek pacjentów, u których zdiagnozowano dysmorfię ciała, cierpiał również na jakiś rodzaj zaburzeń odżywiania, przy czym 15% pacjentów cierpiało na jadłowstręt psychiczny lub bulimię psychiczną. To powiązanie między dysmorfią ciała a anoreksją wynika z faktu, że zarówno dysmorfia ciała, jak i anoreksja charakteryzują się zaabsorbowaniem wyglądem fizycznym i zaburzeniami obrazu ciała. Istnieje również wiele innych możliwości, takich jak kwestie środowiskowe, społeczne i interpersonalne, które mogą przyczyniać się i stymulować rozwój tych chorób. Za wzrost zaburzeń odżywiania często obwinia się także media, gdyż media promują idealny wizerunek osoby szczupłej fizycznie, np. modelki i gwiazdy, które motywują, a nawet zmuszają odbiorców, aby sami próbowali osiągnąć ten sam efekt. Media oskarża się o zniekształcanie rzeczywistości w tym sensie, że osoby przedstawiane w mediach są albo z natury szczupłe, a zatem nie reprezentują normy, albo są nienormalnie szczupłe, ponieważ starają się wyglądać jak idealny obraz poprzez nadmierne ćwiczenia. Chociaż ostatnie odkrycia wskazują, że przyczyny zaburzeń odżywiania mają głównie charakter psychologiczny, środowiskowy i socjokulturowy, nowe badania dostarczyły dowodów na to, że dominuje aspekt genetyczny/dziedziczny przyczyn zaburzeń odżywiania.

Przyczyny biologiczne

Przyczyny genetyczne: Liczne badania sugerują, że istnieje prawdopodobna genetyczna predyspozycja do zaburzeń odżywiania w wyniku dziedziczenia mendlowskiego. Wykazano także, że zaburzenia odżywiania mogą występować rodzinnie. Niedawne badania z udziałem bliźniąt wykazały niewielkie przykłady zmienności genetycznej, biorąc pod uwagę różne kryteria jadłowstrętu psychicznego i bulimii psychicznej jako endofenotypów choroby jako całości. W innym niedawnym badaniu z udziałem par i rodzin badacze odkryli powiązanie genetyczne na chromosomie 1, które można znaleźć u wielu członków rodziny pacjenta cierpiącego na jadłowstręt psychiczny, co wskazuje na wzór dziedziczenia występujący wśród członków rodziny lub innych osób ze wstępną diagnozą zaburzeń odżywiania. nieład. Badanie wykazało, że ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania u pacjenta będącego najbliższym członkiem rodziny osoby, która cierpiała lub obecnie cierpi na zaburzenia odżywiania, jest od 7 do 12 razy większe. Badania bliźniaków wykazały również, że przynajmniej część podatności na zaburzenia odżywiania może być dziedziczona i istnieją wystarczające dowody wskazujące, że istnieje locus genetyczny odpowiedzialny za podatność na rozwój jadłowstrętu psychicznego.

Epigenetyka: mechanizmy epigenetyczne to środki, za pomocą których skutki środowiskowe zmieniają ekspresję genów za pomocą takich metod, jak metylacja DNA; są niezależne i nie zmieniają podstawowej sekwencji DNA. Są dziedziczone, ale mogą również występować przez całe życie i są potencjalnie odwracalne. Rozregulowanie neurotransmisji dopaminergicznej poprzez mechanizmy epigenetyczne przyczyniło się do różnych zaburzeń odżywiania. Jedno z badań wykazało, że „mechanizmy epigenetyczne mogą przyczyniać się do znanych zmian w homeostazie przedsionkowego peptydu natriuretycznego u kobiet z zaburzeniami odżywiania”.

Przyczyny biochemiczne: Zachowania żywieniowe to złożony proces regulowany przez układ neuroendokrynny, którego głównym elementem jest oś podwzgórze-przysadka-nadnercza. Rozregulowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza wiąże się z zaburzeniami odżywiania, takimi jak nieregularne wytwarzanie, poziomy lub przekazywanie niektórych neuroprzekaźników, hormonów lub neuropeptydów i aminokwasów, takich jak homocysteina, których stwierdzono podwyższony poziom w jadłowstręcie psychicznym i bulimii nerwica, a także depresja.

• Leptyna i grelina: Leptyna to hormon wytwarzany głównie przez komórki tłuszczowe w organizmie, który działa hamująco na apetyt, wywołując uczucie sytości. Grelina to hormon wywołujący apetyt, wytwarzany w żołądku i górnej części jelita cienkiego. Poziomy obu hormonów we krwi są ważnym wskaźnikiem kontroli masy ciała. Zarówno hormony, jak i ich odpowiednie działanie, często kojarzone z otyłością, są powiązane z patofizjologią jadłowstrętu psychicznego i bulimii psychicznej. Leptynę można także wykorzystać do rozróżnienia wrodzonej szczupłości osób zdrowych z niskim wskaźnikiem masy ciała od osób cierpiących na jadłowstręt psychiczny.

  Bakterie jelitowe i układ odpornościowy: Badania wykazały, że większość pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i bulimią ma podwyższony poziom przeciwciał autoimmunologicznych, które wpływają na hormony i neuropeptydy regulujące kontrolę apetytu i reakcję na stres. Może istnieć bezpośrednia korelacja pomiędzy poziomem przeciwciał autoimmunologicznych a towarzyszącymi im objawami subiektywnymi. Najnowsze badanie wykazało, że przeciwciała autoimmunologiczne, które zareagowały z hormonem stymulującym alfa-melanocyty, w rzeczywistości były wytwarzane przeciwko ClpB, białku wytwarzanemu przez pewną bakterię jelitową, taką jak Escherichia coli. Białko ClpB zidentyfikowano jako konformacyjny antygen mimetyczny hormonu stymulującego alfa-melanocyty. U pacjentów z zaburzeniami odżywiania stężenie immunoglobulin-G i immunoglobulin-M anty-ClpB w osoczu korelowało z cechami psychicznymi pacjenta.

  Zakażenia: PANDAS (skrót od „pediatrycznych autoimmunologicznych chorób neuropsychiatrycznych związanych z infekcją paciorkowcami”, angielski). Dzieci chore na PANDĘ „cierpią na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i/lub tiki, takie jak zespół Tourette’a, i których objawy nasilają się w wyniku infekcji, takich jak angina i szkarlatyna” (dane z Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego). Istnieje możliwość, że w niektórych przypadkach PANDA może być czynnikiem przyspieszającym rozwój jadłowstrętu psychicznego.

  Zmiany ogniskowe: Badania wykazały, że zmiany ogniskowe w prawym płacie czołowym lub płacie skroniowym mózgu mogą powodować patologiczne objawy zaburzeń odżywiania.

  Guzy: Guzy w różnych częściach mózgu są powiązane z rozwojem nieprawidłowych wzorców odżywiania.

  Zwapnienie mózgu: W badaniu przedstawiono przypadek, w którym pierwotne zwapnienie prawego wzgórza mogło przyczynić się do rozwoju jadłowstrętu psychicznego.

  Projekcja somatosensoryczna: to model ciała umiejscowiony w korze somatosensorycznej, opisany po raz pierwszy przez słynnego neurochirurga Wildera Penfielda. Ilustracja pierwotnie nosiła tytuł „Penfield's Homunculus”, co oznacza „mały człowiek, mały człowiek”. „W normalnym rozwoju ta projekcja powinna przedstawiać przejście organizmu przez okres dojrzewania. Jednak w przypadku jadłowstrętu psychicznego sugeruje się brak plastyczności w tym obszarze, co może prowadzić do złego przetwarzania sensorycznego i zaburzeń obrazu ciała” (Bryan Lask, również zaproponowany przez V. S. Ramachandran).

  Powikłania położnicze: Przeprowadzono badania, które wykazały, że palenie przez matkę, powikłania położnicze i okołoporodowe, takie jak niedokrwistość matki, bardzo przedwczesny poród (poniżej 32 tygodnia), poród zbyt mały jak na wiek ciążowy, problemy z sercem noworodków, stan przedrzucawkowy, zawał łożyska i rozwój cephalohematoma po urodzeniu zwiększa ryzyko rozwoju jadłowstrętu psychicznego lub bulimii psychicznej u dziecka. Niektóre z takich zagrożeń rozwojowych, jak zawał łożyska, niedokrwistość matki i problemy z sercem, mogą powodować niedotlenienie wewnątrzmaciczne, uwięzienie pępowiny lub wypadanie pępowiny i mogą powodować niedokrwienie prowadzące do uszkodzenia mózgu, kory przedczołowej u płodu, noworodka Jest to bardzo podatne na uszkodzenia, ponieważ zauważono, że skutki niedoboru tlenu mogą przyczyniać się do dysfunkcji wykonawczych, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i mogą wpływać na cechy osobowości związane z zaburzeniami odżywiania i zaburzeniami pokrewnymi, takimi jak impulsywność, sztywność psychiczna i obsesje. Problem okołoporodowego uszkodzenia mózgu pod względem wpływu na społeczeństwo oraz na dotknięte nim osoby i ich rodziny jest niezwykły (dr Yafeng Dong).

  Objaw wyczerpania: Dowody sugerują, że objawy zaburzeń odżywiania są rzeczywistymi objawami samego wyczerpania, a nie zaburzeniem psychicznym. W badaniu z udziałem 36 zdrowych młodych mężczyzn, którzy przeszli post terapeutyczny, wkrótce zaczęli oni odczuwać objawy powszechnie obserwowane u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. W tym badaniu zdrowi mężczyźni zjadali około połowy pożywienia, do którego byli przyzwyczajeni i wkrótce rozwinęły się objawy i wzorce (zaabsorbowanie jedzeniem i jedzeniem, jedzenie rytualne, pogorszenie funkcji poznawczych, inne zmiany fizjologiczne, takie jak obniżona temperatura ciała), które są charakterystycznymi objawami choroby. jadłowstręt psychiczny. U mężczyzn objętych badaniem rozwinęło się także patologiczne gromadzenie i kompulsywne kolekcjonowanie, mimo że nimi gardzili, co ujawnia możliwy związek między zaburzeniami odżywiania a zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Przyczyny psychologiczne

Zaburzenia odżywiania są klasyfikowane jako zaburzenia osi I w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, 4. wydanie (DSM-IV), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Istnieje wiele innych problemów psychologicznych, które mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzeń odżywiania, niektóre spełniają kryteria odrębnej diagnozy z Osi I lub zaburzenia osobowości, które mieszczą się w Osi II i dlatego są uważane za współistniejące ze zdiagnozowanym zaburzeniem odżywiania. Zaburzenia osi II dzielą się na 3 grupy: A, B i C. Związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy zaburzeniami osobowości a zaburzeniami odżywiania nie jest w pełni poznany. Niektórzy pacjenci mają już istniejące zaburzenia, które mogą zwiększać podatność na rozwój zaburzeń odżywiania. Niektórzy ludzie rozwijają je natychmiast. Stwierdzono, że nasilenie i rodzaj objawów zaburzeń odżywiania wpływają na choroby współistniejące. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 4, nie powinien być używany przez laików do samodiagnozy, nawet jeśli jest używany przez profesjonalistów. Odbyła się poważna debata dotycząca kryteriów diagnostycznych stosowanych w przypadku różnych diagnoz, w tym zaburzeń odżywiania. W różnych wydaniach Podręcznika, łącznie z najnowszym, piątym wydaniem z maja 2013 r., występowały niespójności.

Problemy odchylenia uwagi w procesie poznawczym

Nastawienie uwagi może wpływać na zaburzenia odżywiania. Przeprowadzono wiele badań w celu sprawdzenia tej teorii (Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007), Veenstra i de Jong (2012) oraz Smeets, Jansen i Roefs (2005)).

Dowody na wpływ nastawienia uwagi na rozwój zaburzeń odżywiania

Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007) przeprowadzili badanie sprawdzające wpływ tendencyjności uwagi na rozwój zaburzeń odżywiania u kobiet chorych na anoreksję, bulimię i inne zaburzenia odżywiania w porównaniu z grupą kontrolną i odkryli, że pacjentki z zaburzeniami odżywiania częściej identyfikują „złe” scenariusze żywieniowe niż „dobre”.

Odchylenie uwagi w jadłowstręcie psychicznym

Badanie dotyczące bardziej szczegółowego obszaru zaburzeń odżywiania przeprowadzili Veenstra i de Jong (2012). Odkrył, że pacjenci zarówno w grupie kontrolnej, jak i w grupie z zaburzeniami odżywiania wykazywały skłonność do uwagi w kierunku pokarmów wysokotłuszczowych i negatywny obraz jedzenia. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania wykazali większą skłonność do skupiania uwagi na żywności postrzeganej jako „zła”. W badaniu tym postawiono hipotezę, że negatywne nastawienie uwagi może ułatwiać ograniczenie jedzenia u pacjentów z zaburzeniami odżywiania.

Odchylenie uwagi z powodu niezadowolenia z własnego ciała

Smeets, Jansen i Roefs (2005) zbadali niezadowolenie z ciała i jego związek z tendencją do skupiania uwagi i odkryli, że indukowane uprzedzenia dotyczące nieatrakcyjnych części ciała powodowały, że uczestnicy czuli się gorzej ze sobą, a ich zadowolenie z ciała spadło i odwrotnie, gdy wprowadzono pozytywne nastawienie. .

Cechy charakteru

Istnieją różne cechy osobowości u dzieci powiązane z rozwojem zaburzeń odżywiania. W okresie dojrzewania cechy te mogą być wzmacniane przez różne czynniki fizjologiczne i kulturowe, takie jak zmiany hormonalne związane z okresem dojrzewania, stres związany ze zbliżaniem się do dojrzałości oraz wpływy społeczno-kulturowe i subiektywne oczekiwania, szczególnie w obszarach związanych z obrazem ciała. Wiele cech charakteru ma podłoże genetyczne i jest w dużym stopniu dziedziczonych. Nieprzystosowanie pewnych specyficznych cech może wynikać z niedotlenienia lub urazowego uszkodzenia mózgu, chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, neurotoksyczności, takich jak narażenie na ołów, infekcji bakteryjnych, takich jak borelioza lub infekcji wirusowych, takich jak Toxoplasma, oraz wpływów hormonalnych. Chociaż trwają badania z wykorzystaniem różnych technik obrazowania, takich jak funkcjonalny rezonans magnetyczny, zauważono, że cechy te pochodzą z różnych obszarów mózgu, takich jak ciało migdałowate i kora przedczołowa. Stwierdzono, że na zachowania żywieniowe wpływają zaburzenia kory przedczołowej i układu wykonawczego.

Wpływ środowiska

Przemoc wobec dzieci

W licznych badaniach wykazano, że przemoc wobec dzieci, obejmująca przemoc fizyczną, psychiczną i seksualną oraz zaniedbywanie, jest czynnikiem wywołującym szereg zaburzeń psychicznych, w tym zaburzenia odżywiania. U dzieci krzywdzonych mogą rozwinąć się zaburzenia odżywiania, próbując zyskać poczucie kontroli lub komfortu, albo mogą być narażone na niezdrową lub niewystarczającą dietę. Znęcanie się i zaniedbywanie dzieci powoduje głębokie zmiany w fizjologii i neurochemii rozwijającego się mózgu. Dzieci przebywające pod opieką rządową, sierocińcu lub pieczy zastępczej są szczególnie podatne na rozwój zaburzeń odżywiania. W badaniu przeprowadzonym w Nowej Zelandii u 25% uczestników pieczy zastępczej rozwinęły się zaburzenia odżywiania (Tarren-Sweeney M. 2006). Niestabilne środowisko domowe negatywnie wpływa na dobrostan emocjonalny dziecka; nawet przy braku jawnej przemocy lub zaniedbania stres wynikający z niestabilnej sytuacji domowej może przyczynić się do rozwoju zaburzeń odżywiania.

Izolacja społeczna

Izolacja społeczna ma szkodliwy wpływ na dobrostan fizyczny i emocjonalny człowieka. Ogólnie rzecz biorąc, osoby izolowane społecznie mają wyższą śmiertelność w porównaniu z osobami utrzymującymi relacje społeczne. Ten wpływ na śmiertelność jest znacznie większy u osób z istniejącymi wcześniej zaburzeniami medycznymi i psychicznymi i został szczególnie odnotowany w przypadku choroby wieńcowej. „Wielkość ryzyka związanego z izolacją społeczną jest porównywalna z paleniem papierosów i innymi głównymi biomedycznymi i psychologicznymi czynnikami ryzyka” (Brummett i in.). Izolacja społeczna sama w sobie może być stresująca, powodując depresję i stany lękowe. Próbując wyeliminować te nieprzyjemne doznania, osoba może zacząć doświadczać emocjonalnego przejadania się, w którym jedzenie służy jako źródło przyjemności. Zatem samotność związana z izolacją społeczną i nieuniknionymi stresorami są również uważane za czynniki wyzwalające rozwój zaburzeń objadania się. Waller, Kennerley i Ohanian (2007) argumentują, że typy oczyszczające i restrykcyjne to strategie tłumienia emocji, ale są one stosowane tylko w różnych momentach. Na przykład ograniczenie jedzenia stosuje się w celu stłumienia aktywacji emocjonalnej, podczas gdy napadowe wymioty stosuje się po aktywacji emocjonalnej.

Wpływ rodziców

Wykazano, że wpływ rodziców jest nieodłącznym elementem rozwoju zachowań żywieniowych u dzieci. Wpływ ten wyraża się i kształtuje przez wiele różnych czynników, takich jak predyspozycje genetyczne rodziny, wybory żywieniowe zgodne z preferencjami kulturowymi lub etnicznymi, wymiary ciała rodziców i zachowania żywieniowe, stopień zaangażowania i oczekiwania dotyczące zachowań żywieniowych dzieci oraz osobiste relacje między rodzicami i dzieci. Uzupełnia to ogólny klimat psychospołeczny rodziny oraz obecność lub brak stabilnego środowiska wychowawczego. Zauważono, że nieprzystosowanie rodziców odgrywa ważną rolę w rozwoju zaburzeń odżywiania się u dzieci. Jeśli chodzi o bardziej subtelne aspekty wpływu rodziców, zauważono, że zachowania żywieniowe kształtują się we wczesnym dzieciństwie i że dzieci powinny mieć możliwość decydowania o tym, kiedy zaspokoją swój apetyt już w wieku dwóch lat. Wykazano bezpośredni związek między otyłością a presją rodziców, aby jeść więcej. Wykazano, że taktyki wymuszonej diety są nieskuteczne w kontrolowaniu zachowań żywieniowych dziecka. Wykazano, że afekt i uwaga wpływają na stopień wybredności dziecka i akceptację szerszej gamy produktów spożywczych. Heald Bruch, pionier w dziedzinie badań nad zaburzeniami odżywiania, twierdzi, że jadłowstręt psychiczny często występuje u dziewcząt, które wyróżniają się w nauce, są posłuszne i zawsze starają się zadowolić rodziców. Ich rodzice mają tendencję do nadmiernej kontroli i nie zachęcają do wyrażania emocji, tłumiąc w ten sposób akceptację własnych uczuć i pragnień przez córki. Nastoletnie dziewczęta w apodyktycznych rodzinach nie mają możliwości uniezależnienia się od rodziny i realizacji swoich potrzeb, co często prowadzi do otwartego nieposłuszeństwa. Kontrolowanie tego, co jedzą, może pomóc ludziom poczuć się pewniej, ponieważ daje im poczucie kontroli.

Presja rówieśnicza

Różne badania, na przykład przeprowadzone przez badaczy McKnighta, sugerują, że presja rówieśnicza ma znaczący wpływ na problemy z obrazem ciała i podejściem do jedzenia wśród nastolatków i młodych dorosłych do około 23 roku życia. Eleanor Mackie i współautorki Annette M. La Greca z Uniwersytetu w Miami przeprowadziły badanie wśród 236 dorastających dziewcząt z publicznych szkół średnich w południowo-wschodniej Florydzie. „Obawy nastolatek dotyczące ich wagi, tego, jak wyglądają w oczach innych oraz tego, że rówieśnicy chcieliby, żeby były szczuplejsze, są w istotny sposób powiązane z ich zachowaniami związanymi z kontrolą wagi” – mówi psycholog Eleanor Mackie z Narodowego Instytutu Zdrowia. w Waszyngtonie, główny autor badania. - „To naprawdę ważne”. Według jednego z badań 40% dziewcząt w wieku 9-10 lat już próbuje schudnąć. Należy zauważyć, że na taką dietę ma wpływ zachowanie rówieśników, dlatego wiele z nich będących na diecie twierdzi również, że ich znajomi też są na diecie. Liczba przyjaciół stosujących dietę i liczba przyjaciół, którzy namawiają ich do stosowania diety, również odgrywa znaczącą rolę w ich własnych wyborach. Wyczynowi sportowcy mają znacznie wyższy wskaźnik zaburzeń odżywiania. Zawodniczki uprawiające sporty takie jak gimnastyka, balet, nurkowanie itp. są najbardziej zagrożeni wśród wszystkich sportowców. Kobiety są bardziej narażone na zaburzenia odżywiania w wieku od 13 do 30 lat niż mężczyźni. 0–15% osób cierpiących na bulimię i anoreksję to mężczyźni [potrzebne źródło].

Presja kulturowa

To właśnie kulturowy nacisk na szczupłość dominuje w społeczeństwie zachodnim. W mediach, branży modowej i rozrywkowej panuje nierealistyczny stereotyp na temat piękna i idealnej sylwetki. „Nacisk kulturowy na mężczyzn i kobiety, aby byli «doskonali», jest ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju zaburzeń odżywiania”. Co więcej, gdy kobiety wszystkich ras opierają swoją wartość na tym, co uważane jest za idealne kulturowo ciało, zwiększa się częstość występowania zaburzeń odżywiania. Zaburzenia takie stają się coraz bardziej powszechne w krajach spoza Zachodu, gdzie szczupłość nie jest postrzegana jako ideał, co pokazuje, że presja społeczna i kulturowa nie jest jedyną przyczyną zaburzeń odżywiania. Na przykład badania nad anoreksją w niezachodnich regionach świata wskazują, że zaburzenia te są nie tylko „udeterminowane kulturowo”, jak wcześniej sądzono. Jednak badania oceniające wskaźniki bulimii sugerują, że może to być powiązane kulturowo. W krajach niezachodnich bulimia występuje rzadziej niż anoreksja, można jednak powiedzieć, że w badanych krajach niezachodnich prawdopodobnie lub zdecydowanie znajdują się pod wpływem lub presją zachodniej kultury i ideologii. Zbadano także status społeczno-ekonomiczny jako czynnik ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania, co sugeruje, że posiadanie większych zasobów pozwala na dokonywanie bardziej aktywnych wyborów żywieniowych i redukcję masy ciała. Niektóre badania wykazały również związek między wzrostem niezadowolenia z ciała a wzrostem statusu społeczno-ekonomicznego. Jednak po osiągnięciu wysokiego statusu społeczno-ekonomicznego relacja słabnie, a w niektórych przypadkach zanika. Media odgrywają dużą rolę w tym, jak ludzie postrzegają siebie. Niezliczone reklamy w magazynach i wizerunek bardzo szczupłych gwiazd w telewizji, takich jak Lindsay Lohan, Nicole Richie i Mary Kate Olsen, cieszą się dużym zainteresowaniem. Społeczeństwo nauczyło ludzi, że akceptację innych należy uzyskać za wszelką cenę. Niestety, doprowadziło to do przekonania, że ​​aby sprostać wymaganiom społeczeństwa, należy postępować w określony sposób. Telewizyjne konkursy piękności, takie jak konkurs Miss America, promują ideę, że piękno jest tym, co uczestnicy oceniają na podstawie własnych opinii. Oprócz uwzględnienia statusu społeczno-ekonomicznego, świat sportu jawi się jako kulturowy czynnik ryzyka. Sport i zaburzenia odżywiania zwykle idą w parze, szczególnie w sportach, w których waga jest czynnikiem konkurencyjnym. Gimnastyka, wyścigi konne, zapasy, kulturystyka i taniec to tylko kilka kategorii sportów, w których wyniki zależą od wagi. Zaburzenia odżywiania u osób rywalizujących ze sobą, zwłaszcza u kobiet, często skutkują zmianami fizycznymi i biologicznymi związanymi z wagą, które często maskują okres przedpokwitaniowy. Często wraz ze zmianą ciała kobiet tracą one swoją przewagę konkurencyjną, co zmusza je do uciekania się do ekstremalnych środków, aby zachować młodszą sylwetkę. Mężczyźni często doświadczają przejadania się, po którym następują ćwiczenia, koncentrujące się na budowaniu mięśni, a nie na utracie masy tłuszczowej, ale ten cel, jakim jest przyrost masy mięśniowej, jest w równym stopniu zaburzeniem odżywiania, jak obsesją na punkcie bycia szczupłym. Poniższe statystyki, zaczerpnięte z książki Susan Nolen-Hoeksema „Psychologia normalna (patologiczna), pokazują obliczony odsetek sportowców cierpiących na zaburzenia odżywiania w zależności od sportu.

Sporty estetyczne (taniec, łyżwiarstwo figurowe, gimnastyka rytmiczna) – 35%

Sporty siłowe (judo, zapasy) – 29%

Sporty siłowe (jazda na rowerze, pływanie, bieganie) – 20%

Sporty techniczne (golf, skok wzwyż) – 14%

Gry z piłką (siatkówka, piłka nożna) – 12%

Podczas gdy większość z tych sportowców utrzymuje zaburzenia odżywiania, aby utrzymać przewagę konkurencyjną, inni traktują ćwiczenia jako sposób na utrzymanie masy ciała i wymiarów ciała. Jest to tak samo poważne, jak regulowanie spożycia pokarmu podczas zawodów. Chociaż istnieją mieszane dowody wskazujące, że niektórzy sportowcy borykają się z problemem zaburzeń odżywiania, badania pokazują, że pomimo poziomu współzawodnictwa wszyscy sportowcy są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania w porównaniu z osobami niebędącymi sportowcami, szczególnie ci, którzy uprawiają sporty, w których uprawiane są sporty. bycie szczupłym ma znaczenie. Presję społeczną widać także w środowisku homoseksualnym. Mężczyźni homoseksualni są obarczeni większym ryzykiem wystąpienia objawów zaburzeń odżywiania niż mężczyźni heteroseksualni. W kulturze gejowskiej muskularne ciało zapewnia atrakcyjność społeczną i seksualną, a także władzę. Ta presja i myśl, że inny gej może pragnąć szczuplejszego lub bardziej umięśnionego partnera, może prowadzić do zaburzeń odżywiania. Im więcej objawów zaburzeń odżywiania, tym większy problem pacjenta z postrzeganiem go przez innych oraz częstsza i wyniszczająca aktywność fizyczna. Wysoki poziom niezadowolenia z ciała jest również powiązany z zewnętrzną motywacją do ćwiczeń i starszym wiekiem; jednakże wizerunek szczupłego i muskularnego ciała jest bardziej powszechny wśród młodszych niż starszych homoseksualistów. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z niektórych ograniczeń i wyzwań stojących przed wieloma badaniami, które próbują zbadać rolę kultury, pochodzenia etnicznego i statusu społeczno-ekonomicznego. W przypadku osób nowych w tej dziedzinie większość badań międzykulturowych wykorzystuje definicje z Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie 4, poprawione, który był krytykowany za odzwierciedlanie zachodnich uprzedzeń kulturowych. Dlatego oceny i ankiety mogą nie wystarczyć do zidentyfikowania niektórych różnic kulturowych związanych z różnymi zaburzeniami. Ponadto, patrząc na pacjentów z obszarów potencjalnych wpływów kulturowych Zachodu, w niektórych badaniach podjęto próbę zmierzenia stopnia, w jakim dana osoba dostosowała się do kultury popularnej lub pozostała wierna tradycyjnym wartościom kulturowym swojego regionu. Wreszcie, większość badań międzykulturowych dotyczących zaburzeń odżywiania i dystresu psychicznego związanych z wizerunkiem siebie przeprowadzono w krajach zachodnich, a nie w krajach lub regionach objętych badaniem. Chociaż istnieje wiele czynników, które wpływają na obraz ciała danej osoby, media odgrywają dużą rolę. Oprócz mediów wpływ rodziców, rówieśników i wiara w siebie również odgrywają znaczącą rolę w postrzeganiu siebie przez człowieka. Sposób, w jaki media prezentują obrazy, może mieć trwały wpływ na postrzeganie własnego ciała przez osobę. Zaburzenia odżywiania są problemem ogólnoświatowym i chociaż kobiety są bardziej podatne na zaburzenia odżywiania, dotykają one obu płci (Schwitzer 2012). Media mają wpływ na rozwój zaburzeń odżywiania, informując o nich pozytywnie lub negatywnie, dlatego też mają obowiązek ostrzegać odbiorców, prezentując obrazy przedstawiające ideał, który wielu stara się osiągnąć poprzez zmianę zachowań żywieniowych.

Objawy powikłań

Niektóre z fizycznych objawów zaburzeń odżywiania to osłabienie, zmęczenie, wrażliwość na zimno, zmniejszony wzrost brody u mężczyzn, zmniejszona erekcja po przebudzeniu, zmniejszone libido, utrata masy ciała i zahamowanie wzrostu. Niewyjaśniona chrypka może być objawem podstawowych zaburzeń odżywiania spowodowanych refluksem żołądkowym lub przedostawaniem się kwaśnej treści żołądkowej do krtani i przełyku. Pacjenci wymiotujący, np. cierpiący na jadłowstręt psychiczny typu przeczyszczającego lub bulimię psychiczną typu przeczyszczającego, są narażeni na ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego. Zespół policystycznych jajników jest najczęstszą chorobą endokrynologiczną u kobiet. Często kojarzona z otyłością, może wystąpić także u osób z prawidłową masą ciała. PCOS powiązano z zaburzeniami objadania się i bulimią.

Subkultura propagandy anoreksji

Mężczyźni

Dotychczasowe dowody sugerują, że dyskryminacja ze względu na płeć wśród lekarzy oznacza, że ​​u mężczyzn jest mniej prawdopodobne, że zostaną zdiagnozowani bulimia lub anoreksja, pomimo identycznego zachowania. U mężczyzn częściej diagnozuje się depresję z powodu zmian w apetycie niż w przypadku pierwotnej diagnozy zaburzeń odżywiania. Korzystając z poniższych przykładów badań kanadyjskich, można odkryć bardziej szczegółowe problemy, z jakimi borykają się mężczyźni w związku z zaburzeniami odżywiania. Do niedawna zaburzenia odżywiania charakteryzowano jako niemal wyłącznie zaburzenia kobiece (Maine i Bunnell 2008). Większość wczesnej wiedzy akademickiej z początku lat 90. mają tendencję do odrzucania częstości występowania u mężczyzn jako w dużej mierze, jeśli nie całkowicie, nieistotnej w porównaniu z takimi zaburzeniami u kobiet (Weltzin i in. 2005). Dopiero niedawno socjologowie i feministki rozszerzyły zakres zaburzeń odżywiania, aby zidentyfikować wyjątkowe wyzwania, przed którymi stoją mężczyźni z zaburzeniami odżywiania. Zaburzenia odżywiania są trzecią najczęstszą chorobą przewlekłą u dorastających chłopców (NEDIC, 2006). Na podstawie obecnie dostępnych danych szacuje się, że u 3% mężczyzn w ciągu swojego życia wystąpią zaburzenia odżywiania (Health Canada, 2002). Nie tylko wzrasta częstość występowania zaburzeń odżywiania wśród kobiet, ale także mężczyźni przywiązują większą wagę do swojego wyglądu niż kiedykolwiek wcześniej. Health Canada (2002) odkryło, że prawie co druga dziewczynka i co piąty chłopiec w wieku 10 lat albo stosuje dietę, albo chce schudnąć. Od 1987 r. liczba hospitalizacji z powodu zaburzeń odżywiania wzrosła ogółem o 34% wśród chłopców w wieku poniżej 15 lat i o 29% wśród chłopców w wieku od 15 do 24 lat (Health Canada, 2002). W Kanadzie wskaźnik segregacji wiekowej pacjentów szpitali z zaburzeniami odżywiania był najwyższy wśród mężczyzn w Kolumbii Brytyjskiej (15,9 na 100 000) i Nowym Brunszwiku (15,1 na 100 000), a najniższy w Saskatchewan (8,6) i Albercie (8,6 na 100 000) (Health Kanada, 2002). Część zadania polegającego na określeniu częstości występowania zaburzeń odżywiania u mężczyzn jest niedostatecznie zbadana i obejmuje niewiele aktualnych lub istotnych statystyk. Niedawna praca Schoena i Schoena (2008) sugeruje, że te same dominujące czynniki społeczne były odpowiedzialne za wzrost liczby zaburzeń odżywiania się wśród kobiet pod koniec lat 80. XX wieku. , może być także przesłonięta przez opinię publiczną o podobnej wrażliwości mężczyzn. W rezultacie zaburzenia odżywiania u mężczyzn i ich częstość występowania są niedostatecznie zgłaszane lub błędnie diagnozowane. Szczególnie ostatnio zwrócono uwagę na uwarunkowany płcią charakter diagnozy i różne metody jej prezentacji u mężczyzn. Kryteriów diagnostycznych skupiających się na utracie wagi, strachu przed przytyciem i objawach fizycznych, takich jak brak miesiączki, nie można stosować w przypadku mężczyzn z zaburzeniami odżywiania, z których wielu angażuje się w nadmierne ćwiczenia fizyczne i ceni sobie muskulaturę i samostanowienie, a nie całkowitą utratę wagi. mężczyźni nie lubią pewnych terminów, takich jak „strach przed przytyciem”, które postrzegają jako wzbudzające niepewność i odbierające męskość (Derenne i Beresin, 2006). W wyniku tych wstępnych prób wyrażania zaburzeń odżywiania się u mężczyzn przy użyciu języka i pojęć odmiennych zaburzeń u kobiet, istnieje znaczny brak danych na temat częstości występowania, zapadalności i ciężaru choroby u mężczyzn, a większość dostępnych dane są trudne do oszacowania, słabo udokumentowane lub po prostu błędne. Przekaz, że nie ma idealnego kształtu, sylwetki czy wagi, do osiągnięcia którego każda osoba powinna dążyć, jest w dalszym ciągu nieproporcjonalnie skierowany do kobiet, a podczas wydarzeń, w których biorą udział mężczyźni, w dalszym ciągu w widocznym miejscu celebruje się prezentację płci (np. symbol wstążki), co jeszcze bardziej utrudnia dostęp dla mężczyzn z zaburzeniami odżywiania (Maine i Bunnell, 2008). Obraz męskiego ciała nie jest tak jednorodny w mediach (tj. zakres „akceptowalnych” męskich cech fizycznych jest szerszy), zamiast tego skupia się na postrzeganej lub postrzeganej męskości (Gaughen, 2004, 7 oraz Maine i Bunnell, 2008). W literaturze brak konsensusu co do wyjątkowych czynników ryzyka u mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych jest bardziej dotkliwy niż kiedykolwiek wcześniej; Amerykańskie Centrum Badań Populacyjnych w Zdrowiu LGBT odnotowuje, że częstość występowania w populacji LGBT jest w przybliżeniu dwukrotnie większa od średniej krajowej w przypadku kobiet i około 3,5 razy wyższa w przypadku mężczyzn. Jednakże w podobnym badaniu (Feldman i Meyer, 2007) nie udało się wyjaśnić sposobu przetwarzania tych wyników, a późniejsze badanie (Hatzenbuehler i in., 2009) sugeruje, że członkowie społeczności LGBT są w pewnym stopniu chronieni przed występowaniem chorób psychicznych, w tym w tym zaburzenia odżywiania. Jak wspomniano powyżej, barierą w osiągnięciu szerszych wniosków na ten temat w dalszym ciągu jest wyraźny brak badań. W raporcie z 2014 roku opublikowanym w Salonie oszacowano, że 42 procent mężczyzn z zaburzeniami odżywiania zostało zidentyfikowanych jako geje lub osoby biseksualne. Obecne leczenie mężczyzn z zaburzeniami odżywiania odbywa się w tym samym środowisku, co w przypadku kobiet. Mężczyźni żyjący w izolowanych, wiejskich lub małych społecznościach, którzy doświadczają przemocy fizycznej, która czasami prowadzi do rozwoju zaburzeń odżywiania, napotykają bariery w leczeniu, a także dodatkowe stereotypy, że cierpią na „kobiecą” chorobę (dane z Health Canada, 2002). ). Organizacja Health Canada (raport z 2011 r.) stwierdza również, że zintegrowane podejścia do leczenia przemocy domowej i zaburzeń odżywiania będą prawdopodobnie coraz rzadsze, ponieważ zasoby niezbędne do zapewnienia dostępności usług, odpowiedniej opieki zdrowotnej, wystarczającej liczby personelu, schronisk oraz poradnictwa w zakresie przejściowych przestrzeni kosmicznych i poradnictwa psychologicznego na podstawowych przemoc nie jest już dostępna. Wiele przypadków w Kanadzie określa się jako dane dotyczące leczenia w USA ze względu na brak oferowanych odpowiednich usług (Vitiello i Lederhendler 2000). Na przykład w jednym przypadku pacjentce z jadłowstrętem psychicznym początkowo przyjętej do szpitala dziecięcego w Toronto zalecono następnie przeniesienie do szpitala w Arizonie (Jones, 2007). W 2006 roku w samej prowincji Ontario skierowano 45 pacjentów (w tym 36 mężczyzn) do Stanów Zjednoczonych w celu leczenia zaburzeń odżywiania, którego całkowity koszt wyniósł 3 719 440 USD (Jones, 2007). Decyzja ta była podyktowana brakiem lokalnych specjalistycznych placówek. Mówiąc z perspektywy feministycznej, Maine i Bunnell (2008) zaproponowały unikalne podejście do leczenia zaburzeń odżywiania u mężczyzn. Wzywają do poradnictwa skupiającego się na tym, jak pacjent reaguje na presje i oczekiwania, zamiast zajmować się indywidualną patologią zaburzeń zachowań żywieniowych. Obecne metody leczenia wykazują pod tym względem pewien sukces (Health Canada, 2011), brakuje jednak opinii i opinii pacjentów. Monitorowanie objawów fizycznych, terapia behawioralna i poznawcza, terapia obrazu ciała, poradnictwo żywieniowe, edukacja i leczenie farmakologiczne w razie potrzeby są obecnie dostępne w jakiejś formie, chociaż wszystkie te programy są świadczone niezależnie od płci pacjenta (DOH, 2002 oraz Maine i Bunnell , 2008). Aż 20% pacjentów z zaburzeniami odżywiania ostatecznie umiera z powodu swojej choroby, a kolejne 15% popełnia samobójstwo. Po uzyskaniu dostępu do leczenia 75–80% dorastających dziewcząt wraca do zdrowia, ale mniej niż 50% chłopców wraca do zdrowia (Macleans, 2005). Ponadto istnieją pewne ograniczenia w gromadzeniu danych, ponieważ większość badań opiera się na opisach przypadków, co utrudnia raportowanie wyników ogółowi populacji. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania wymagają szerokiego zakresu leczenia powikłań fizycznych i problemów psychicznych, którego koszt wynosi około 1600 dolarów dziennie (Timothy i Cameron 2005, 100). Leczenie pacjentów zdiagnozowanych po hospitalizacji na podstawie ich stanu jest droższe (około trzykrotnie droższe), a także mniej skuteczne, przy odpowiedniej redukcji o ponad 20% u kobiet i 40% u mężczyzn (Macleans, 2005). Istnieje wiele czynników społecznych, rodzinnych i indywidualnych, które mogą mieć wpływ na rozwój zaburzeń odżywiania. Na ryzyko mogą być narażone osoby zmagające się ze swoją tożsamością i wizerunkiem siebie, podobnie jak osoby, które doświadczyły traumatycznego zdarzenia (Raport dotyczący choroby psychicznej w Kanadzie, 2002). Ponadto wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania zgłasza poczucie bezsilności w swoim środowisku społeczno-ekonomicznym i postrzega dietę, ćwiczenia i oczyszczanie jako sposób na uzyskanie większej kontroli nad swoim życiem. Tradycyjne podejście (Trebay, 2008 oraz Derenne i Beresin, 2006) do zrozumienia przyczyn zaburzeń odżywiania skupia się na roli mediów i presji społeczno-kulturowej; idealizacja bycia szczupłym (w przypadku kobiet) i muskularnym (w przypadku mężczyzn) często wykracza poza zwykły obraz ciała. Media pośrednio sugerują, że ludzie o „idealnych” ciałach nie tylko będą pewniejsi siebie, odnoszą sukcesy, są zdrowi i szczęśliwi, ale że bycie szczupłym wiąże się z pozytywnymi cechami charakteru, takimi jak niezawodność, solidność i uczciwość (Harvey i Robinson, 2003). Tradycyjne poglądy na zaburzenia odżywiania odzwierciedlają uogólniony obraz medialny, w którym szczupli i atrakcyjni ludzie są nie tylko odnoszącymi największe sukcesy i pożądanymi członkami społeczności, ale także jedynymi członkami społeczności, którzy mogą być atrakcyjni i pożądani. Z tej perspektywy społeczeństwo koncentruje się na wyglądzie; Obraz ciała stał się centralnym elementem poczucia własnej wartości i poczucia własnej wartości młodych ludzi, co przyćmiewa cechy i osiągnięcia w innych aspektach życia (Maine i Bunnell, 2008). Nastolatki mogą kojarzyć sukces lub akceptację ze strony rówieśników z osiągnięciem „idealnych” standardów fizycznych przedstawianych w mediach. W rezultacie w okresie, w którym dzieci i młodzież stają się znacznie bardziej narażone na panujące normy kulturowe, chłopcy i dziewczęta są narażeni na ryzyko rozwinięcia zniekształconego obrazu siebie i swojego ciała (Andersen i Homan, 1997). Kiedy pożądane cele związane z obrazem ciała nie zostaną osiągnięte, mogą doświadczyć poczucia porażki, co przyczynia się do dalszego spadku samooceny, pewności siebie i zwiększonego niezadowolenia z ciała. Niektórzy cierpią również na schorzenia psychiczne i psychiczne, takie jak wstyd, porażka, deprywacja i niezrównoważona dieta (Maine i Bunnell, 2008). Zaburzenia odżywiania mogą powodować uczucie zmęczenia i depresji, pogorszenie funkcji umysłowych i koncentracji oraz mogą prowadzić do niedożywienia, co stwarza ryzyko dla zdrowia kości, wzrostu fizycznego i rozwoju mózgu. Istnieje również zwiększone ryzyko osteoporozy i problemów z reprodukcją, osłabiony układ odpornościowy, niższe tętno, niższe ciśnienie krwi i niższe tempo metabolizmu (NEDIC, 2006). Ponadto u pacjentów z zaburzeniami odżywiania ryzyko samogwałtu i samobójstwa jest trzecie pod względem wielkości, ze wskaźnikami odpowiednio 13,6 i 9,8 razy wyższymi niż średnia kanadyjska (Löwe i in., 2001).

Psychopatologia

Psychopatologia zaburzeń odżywiania koncentruje się wokół zaburzeń obrazu ciała, takich jak problemy z wagą i kształtem ciała; W tym przypadku obserwuje się, co następuje: samoocena jest zbyt zależna od masy i kształtu ciała; strach przed przybraniem na wadze, nawet jeśli masz niedowagę; zaprzeczanie nasileniu objawów i zniekształcone widzenie ciała.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę powinien postawić wykwalifikowany lekarz. „Historia jest najpotężniejszym narzędziem do diagnozowania zaburzeń odżywiania” (American Family Medicine). Istnieje wiele schorzeń maskujących zaburzenia odżywiania i współwystępujące zaburzenia psychiczne. Wszystkie zaburzenia organiczne należy zbadać przed postawieniem diagnozy zaburzeń odżywiania lub innych zaburzeń psychicznych. Zaburzenia odżywiania stały się bardziej widoczne w ciągu ostatnich 30 lat i nie jest jasne, czy zmiany w obrazie odzwierciedlają rzeczywisty wzrost częstości występowania. Jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna to najlepiej zdefiniowane podgrupy szerszego zakresu zaburzeń odżywiania. Wielu pacjentów zgłasza się z podprogową ekspresją dwóch głównych diagnoz: innych zaburzeń o różnym obrazie i objawach.

Czynniki medyczne

Badanie diagnostyczne obejmuje zazwyczaj pełny wywiad medyczny i psychospołeczny, a następnie odpowiednie i wystandaryzowane podejście do diagnozy. Neuroobrazowanie z wykorzystaniem funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, rezonansu magnetycznego, PET i obrazowania gamma zostało wykorzystane do identyfikacji przypadków, w których zmiany ogniskowe, nowotwory lub inne stany organiczne były jedyną przyczyną lub czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zaburzeń odżywiania. „Zmiany śródmózgowe prawego płata czołowego, wraz z ich ścisłym powiązaniem z układem limbicznym, mogą być przyczyną zaburzeń odżywiania się, dlatego u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zaburzeń odżywiania zalecamy wykonanie rezonansu magnetycznego czaszki” (Trummer M. i in. 2002); „Należy wziąć pod uwagę patologię wewnątrzczaszkową, nawet w przypadku jednoznacznego rozpoznania jadłowstrętu psychicznego o wczesnym początku. Po drugie, neuroobrazowanie odgrywa ważną rolę w diagnostyce jadłowstrętu psychicznego o wczesnym początku z perspektywy klinicznej i badawczej” (O'Brien i in. 2001).

Czynniki psychologiczne

Po zbadaniu przyczyn organicznych i wstępnej diagnozie zaburzenia odżywiania postawionej przez lekarza, przeszkolony psychiatra pomaga ocenić i zalecić leczenie podstawowych elementów psychologicznych zaburzenia odżywiania oraz wszelkich powiązanych schorzeń psychicznych. Lekarz przeprowadza wywiad kliniczny i może wykonać różne badania psychometryczne. Niektóre mają charakter ogólny, inne zaś zaprojektowano specjalnie do stosowania w ocenie zaburzeń odżywiania. Do powszechnie stosowanych testów można zaliczyć Skalę Oceny Depresji Hamiltona i Skalę Oceny Depresji Becka. Badanie podłużne wykazało, że ryzyko wystąpienia bulimii u młodych dorosłych kobiet wzrasta z powodu ciągłego napięcia psychicznego, jednak w miarę starzenia się i dojrzewania problemy emocjonalne ulegają zmianie lub ustępują, a objawy ustępują.

Diagnostyka różnicowa

Istnieje wiele schorzeń, które można błędnie zdiagnozować jako pierwotne zaburzenie psychiczne, komplikując lub opóźniając leczenie. Mogą działać synergistycznie w przypadku chorób maskujących zaburzenia odżywiania lub w przypadku prawidłowo zdiagnozowanych zaburzeń odżywiania.

Zaburzenia psychiczne, które mogą przypominać zaburzenia odżywiania lub im towarzyszyć:

Zapobieganie

Profilaktyka ma na celu promowanie zdrowego rozwoju przed wystąpieniem zaburzeń odżywiania. Ma także na celu wczesną identyfikację zaburzeń odżywiania, zanim leczenie będzie nadal właściwe. Dzieci w wieku 5-7 lat są świadome przekazów kulturowych dotyczących obrazu ciała i diety. Zapobieganie polega na podkreślaniu tych problemów. Z dziećmi (a także młodzieżą) należy omawiać poniższe tematy.

Internet i nowoczesne technologie stwarzają nowe możliwości profilaktyki. Programy internetowe mogą zwiększyć wykorzystanie programów profilaktycznych. Rozwój i praktyka stosowania programów profilaktycznych z wykorzystaniem zasobów internetowych umożliwia dotarcie z informacją do wielu osób przy minimalnych kosztach. Takie podejście może również sprawić, że programy profilaktyczne będą racjonalne.

Prognoza

Leczenie

Leczenie różni się w zależności od rodzaju i nasilenia zaburzeń odżywiania i zazwyczaj stosuje się kilka opcji leczenia. Brakuje jednak wiarygodnych dowodów potwierdzających leczenie i środki kontrolne, których obecne zrozumienie opiera się głównie na doświadczeniu klinicznym. Dlatego przed leczeniem lekarz rodzinny będzie odgrywał ważną rolę we wczesnym leczeniu pacjentów z zaburzeniami odżywiania, którzy nie chcą zgłosić się do psychiatry, a sukces w dużej mierze będzie zależał od próby nawiązania dobrych relacji z pacjentem i rodziną podczas leczenia podstawowego. Niektóre z metod leczenia to:

Istnieje kilka badań oceniających opłacalność różnych schematów leczenia. Leczenie może być kosztowne ze względu na ograniczenia w zakresie ubezpieczenia, dlatego osoby hospitalizowane z powodu jadłowstrętu psychicznego mogą zostać wypisane z niedowagą, co prowadzi do nawrotu choroby i ponownej hospitalizacji.

wyniki

Ostateczne szacunki są skomplikowane ze względu na heterogeniczne kryteria stosowane w różnych badaniach, ale w przypadku jadłowstrętu psychicznego, bulimii i zaburzeń objadania się ogólnie przyjmuje się, że odsetek całkowitego wyzdrowienia wynosi 50–85%, a większość pacjentów doświadcza co najmniej częściowej remisji .

Epidemiologia

Od 2010 r. zaburzenia odżywiania są przyczyną około 7 000 zgonów rocznie, co czyni je chorobą psychiczną o najwyższym wskaźniku śmiertelności.

Literatura i teoria feministyczna

Aspekty ekonomiczne

Całkowite wydatki USA na leczenie szpitalne zaburzeń odżywiania wzrosły z 165 milionów dolarów w latach 1999–2000. do 277 mln USD w latach 2008–2009, co oznacza wzrost o 68%. Średni koszt na pacjenta z zaburzeniami odżywiania wzrósł o 29% w ciągu dziesięciu lat, z 7300 dolarów do 9400 dolarów.

W ciągu ostatniej dekady liczba hospitalizacji pacjentów z zaburzeniami odżywiania wzrosła we wszystkich grupach wiekowych. Największy wzrost odnotowano w grupie pacjentów w wieku 45-65 lat (wzrost o 88%), w dalszej kolejności hospitalizacji byli pacjenci do 12. roku życia (wzrost o 72%).

Większość pacjentów z zaburzeniami odżywiania to kobiety. W latach 2008-2009 88% przypadków dotyczyło kobiet, 12% – mężczyzn. W raporcie odnotowano również wzrost o 53% liczby przyjęć do szpitala mężczyzn z pierwotną diagnozą zaburzeń odżywiania, z 10 do 12% w ciągu dziesięciu lat.

:Tagi

Lista wykorzystanej literatury:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papież, HG Jr.; Kessler, RC (2007). „Występowanie i korelaty zaburzeń odżywiania w replikacji krajowego badania chorób współistniejących”. Psychiatria biologiczna 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema (2014). Nieprawidłowa psychologia (wyd. 6). Nowy Jork, Nowy Jork: McGraw Hill Education. s. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. i Lehman, J. 2007. 40% przypadków zaburzeń odżywiania diagnozuje się u kobiet w wieku 15–19 lat (Hoe van Hoeken, 2003). Zaburzenia odżywiania i problemy z obrazem ciała u Amerykanów pochodzenia azjatyckiego: ocena i leczenie z perspektywy wielokulturowej i feministycznej. Zaburzenia odżywiania. 15. s. 217–230.

Chen, L.; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (lipiec 2010). „Wykorzystywanie seksualne i diagnostyka zaburzeń psychicznych na całe życie: przegląd systematyczny i metaanaliza”. Procedury Mayo Clinic 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Zaburzenia odżywiania są bardzo powszechnym i poważnym problemem współczesnego społeczeństwa, który pochłania życie dziesiątek tysięcy ludzi na całym świecie. Ma aspekty psychologiczne, pojawiające się najczęściej w okresie dojrzewania, w okresie kształtowania się osobowości. Początkowo odmowa jedzenia lub jedzenie w stresujących sytuacjach jest rzadkie, a później zamienia się w sposób na życie, którego nawet osoba o bardzo silnej woli nie jest w stanie samodzielnie zmienić. Problem w tym, że osoby z zaburzeniami odżywiania nie chcą do końca przyznać się do problemu i opierają się oferowanej im pomocy.

Objawy zaburzeń odżywiania

Nie jest łatwo rozpoznać obecność tendencji do zaburzeń odżywiania, gdyż pacjent stara się ukryć odchylenia i czasami przypomina zachowanie narkomana lub alkoholika. Po wspólnym posiłku z rodziną zaczyna jeść ukradkiem lub prowokuje wymioty, odwracając w ten sposób od siebie podejrzenia. W psychiatrii jest wiele przypadków, w których nastolatkom udało się przez długi czas maskować swoje problemy żywieniowe, a rodzice zaczęli bić na alarm dopiero w momencie wyraźnych odchyleń.

Rutynowa obserwacja osoby pomoże szybko podejrzewać przesłanki rozwoju choroby. Zaburzenia odżywiania u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym mogą zauważyć jedynie rodzice, dlatego warto poświęcić szczególną uwagę ich zachowaniom. Najpoważniejsze przyczyny prowadzące do choroby rozwijają się w dzieciństwie. Ich wczesne wykrycie pomoże uniknąć globalnych problemów w okresie dojrzewania i dorosłości. Obecność RPP będzie sygnalizowana poprzez:

• troska o swój wygląd, budowę ciała, sylwetkę;
• nieodpowiednie postrzeganie jedzenia, wielka jego potrzeba lub wyimaginowana obojętność;
• rzadkie lub częste jedzenie;
• dziwactwa podczas lunchu, takie jak chęć podzielenia kanapki na wiele małych kawałków;
• skrupulatne obliczanie kaloryczności potraw i podział na porcje wagowo;
• niekontrolowane jedzenie nawet przy braku głodu;
• nudności i wymioty po jedzeniu;
• stała odmowa niektórych rodzajów produktów;
• duże zainteresowanie gwiazdami, które mają idealne, według stereotypów, proporcje ciała.

Im więcej odchyleń w zachowaniu zostanie zauważonych, tym większe prawdopodobieństwo, że obiekt obserwacji ma skłonności do rozwoju zaburzeń odżywiania lub już postępuje. mi.

Bulimia

Bulimia to zaburzenie neurogenne, które prowadzi do rozwoju niekontrolowanego objadania się w dużych ilościach i nie zawsze pokrywa się z preferencjami smakowymi danej osoby. Napady obżarstwa zastępują brutalne ataki oparte na samokrytyce. Człowiek je aż do momentu, gdy poczuje wyraźny nadmiar na skutek nadmiernego rozciągnięcia żołądka i przełyku. Zazwyczaj napady obżarstwa kończą się wymiotami i skrajnie złym stanem ogólnym. Jednak po pewnym czasie wszystko się powtarza i człowiek nie jest w stanie przerwać tej patologicznej cykliczności, gdyż nie da się kontrolować obszarów mózgu odpowiedzialnych za zachowania żywieniowe.

Pacjent samodzielnie próbuje sobie poradzić z chorobą, stosuje środki przeczyszczające, wywołuje wymioty, stosuje płukanie żołądka. W rezultacie człowiek traci kontakt ze sobą i popada w głęboką depresję. Zaburzenia odżywiania utrzymują się, a nawet pogłębiają. Próby samodzielnego radzenia sobie z chorobą prowadzą do rozwoju anoreksji, a po załamaniu – ponownie do niekontrolowanego przyrostu masy ciała. Długotrwały taki stan prowadzi do całkowitego braku równowagi w organizmie i często kończy się śmiercią.

Anoreksja

Głównymi cechami anoreksji są ostre ograniczenie ilości i zmiany jakości pożywienia. Najczęściej dotyka kobiety. Jedząc nawet małe porcje pokarmów roślinnych, odczuwają silny strach, że nastąpi gwałtowny wzrost ich objętości i rozpoczęty proces odchudzania zostanie zakłócony. Ich zdaniem wskaźnik masy ciała powinien być o kilka punktów niższy niż normalnie, ale nie ma granic doskonałości, a im szczuplejsza talia i cieńsze nogi, tym atrakcyjniejsza wydaje się figura innym. Mając wskaźnik masy ciała poniżej 16 i wyraźne oznaki wyczerpania, pacjenci nie odchodzą od tych przekonań i nadal przestrzegają rygorystycznej diety, stopniowo w ogóle nie rezygnując z jedzenia.

Aby wzmocnić efekt, często można zauważyć manipulacje, które przyspieszają proces pozbywania się „nadprogramowych” kilogramów. Odmowa tłuszczów, węglowodanów i wymaganej ilości płynu. Przyjmowanie leków hamujących apetyt, moczopędnych, intensywne i zbyt częste treningi – aż do utraty przytomności. Najbardziej niebezpiecznym objawem anoreksji są celowo wywołane wymioty. Na tym etapie pacjenci tłumią apetyt i prowokują rozwój chorób żołądkowo-jelitowych.

Wyczerpanie prowadzi do rozwoju zaburzeń fizjologicznych, które objawiają się ustaniem miesiączki, brakiem libido, zanikiem wszystkich funkcji życiowych i zanikiem mięśni. W przypadku ciężkiej anoreksji pacjent traci zdolność poruszania się i samoopieki. Nawet kilka wypowiedzianych słów powoduje poważną duszność i zmęczenie. Aby zachować funkcje życiowe, takie jak oddychanie, bicie serca i inne, pacjenci zmuszeni są odpoczywać i nie tracić energii na rozmowę i poruszanie się. Wszystko to z powodu nieodwracalnych konsekwencji, w wyniku których organizm przestaje pobierać składniki odżywcze z zewnątrz, nawet w postaci podawania kroplówek w warunkach szpitalnych.

Kompulsywne objadanie się

Podtypem bulimii jest kompulsywne objadanie się. Zasadnicza różnica polega na tym, że dana osoba nie akceptuje stanu jako patologicznego i nie stara się rozładować. Regularnie zjada większe i zbyt wysokokaloryczne porcje, tłumacząc to koniecznością zwiększonego odżywiania. Ten typ zaburzenia jest najczęstszy i ma powolny przebieg.

Choroba ma cykliczny charakter objawów. Na początku człowiek odczuwa bardzo silny głód i ma równie duży apetyt, potem zjada tyle, ile może. Kiedy jest przesycony, stara się ograniczać, ale nadal nie może sobie poradzić i zbyt często ucieka się do podjadania. Nawet w chwili lekkiego głodu ma tendencję do zjadania porcji kilkakrotnie większej niż standardowa wielkość. Jedząc pyszne jedzenie, nie może się zatrzymać i odmówić sobie przyjemności, co prowadzi do regularnego obżarstwa. Po części w ten sposób pacjenci radzą sobie ze stresującymi sytuacjami.

Leczenie

Biorąc pod uwagę ciężkość choroby i wieloaspektowy charakter jej objawów, wymagane jest podejście wielodyscyplinarne. Kluczową zasadą będzie praca psychoterapeuty, który już na początkowym etapie musi zidentyfikować przyczynę psychogenną i zadbać o jej wyeliminowanie. Dopóki dana osoba nie wyzdrowieje z czynnika prowokującego, nie można mówić o całkowitym wyzdrowieniu. Specjalista rozpoczyna pracę nad odtworzeniem prawidłowego obrazu osoby, popychając ją w stronę samowiedzy i przywracając postrzeganie siebie jako części społeczeństwa.

Przebieg leczenia trwa co najmniej rok, ale pełny powrót do zdrowia trwa średnio 3-5 lat. Połowa pacjentów reaguje na psychoterapię i na zawsze pozbywa się choroby, jednej czwartej udaje się częściowo sobie poradzić, a reszta jest skazana na niekorzystny wynik.

Proces zdrowienia można uznać za rozpoczęty dopiero wtedy, gdy dana osoba zda sobie sprawę z obecności choroby i okaże chęć wyzdrowienia. Zaburzenia odżywiania nie poddają się przymusowej terapii. Sesje psychoterapeutyczne odbywają się w trybie ambulatoryjnym, a pacjent uczestniczy w nich samodzielnie, w razie potrzeby z przedstawicielem rodziny. Przymusowe leczenie możliwe jest jedynie w przypadku długotrwałej anoreksji, gdy pozostawienie bez nadzoru lekarskiego może w każdej chwili zakończyć się śmiercią.

Sesje psychoterapeutyczne odbywają się w trybie indywidualnym, grupowym i rodzinnym. Ich czas trwania i terminowość zależą od stopnia choroby i jej objawów. Psychoterapia rodzinna jest integralną częścią leczenia, ponieważ pacjent potrzebuje wsparcia i osiągnięcia pełnej harmonii w relacjach z innymi i bliskimi. Na tym etapie zaszczepiana jest kultura żywieniowa oraz prowadzone są szkolenia dotyczące równowagi i racjonalności spożywanej żywności. Stopniowo człowiek pozbywa się skupionej uwagi na swoim wyglądzie, porzucając poprzednią dietę.

Aby skierować energię we właściwym kierunku, bardzo ważne jest znalezienie interesujących zajęć. Wielu zanurza się w tajemniczy świat jogi i medytacji. Samopoznanie i samorozwój odgrywają dużą rolę w procesie zdrowienia i powrotu do nowego rytmu życia. Często psychoterapeuta sugeruje życie według harmonogramu, w którym wszystkie czynności wykonywane są w jasno wyznaczonym czasie. W tym trybie z pewnością znalazło się miejsce na spacery na świeżym powietrzu, zwiedzanie sekcji sportowych, takich jak basen, i czas na hobby. Z biegiem czasu człowiek przyzwyczaja się do życia według nowego rytmu dnia i rezygnuje z planowania.

Dużą wagę przywiązuje się do etapów regeneracyjnych i wspomagających procesu leczenia. Pacjent nigdy nie powinien wracać do normalnego trybu życia, ponieważ każde nowe załamanie stwarza jeszcze większe zagrożenie dla zdrowia, a psychika staje się odporna na wpływ na nią za pomocą psychoanalizy.

Zwróć uwagę na znaki ostrzegawcze. Jeśli zauważysz te objawy, musisz być ze sobą szczery. Pamiętaj, że zaburzenia odżywiania mogą powodować powikłania zagrażające życiu. Nie lekceważ powagi zaburzeń odżywiania. Nie myśl też, że możesz to zrobić sam, bez niczyjej pomocy. Nie przeceniaj swoich sił. Do najważniejszych znaków ostrzegawczych, na które należy zwrócić uwagę, należą:

• Masz niedowagę (mniej niż 85% ogólnie przyjętej normy dla Twojego wieku i wzrostu)
• Jesteś w złym stanie zdrowia. Zauważasz, że często siniaczysz, jesteś wyczerpany, masz bladą lub ziemistą cerę oraz matowe i suche włosy.
• Masz zawroty głowy, częściej niż innym jest Ci zimno (w wyniku słabego krążenia), Twoje oczy są suche, Twój język jest spuchnięty, Twoje dziąsła krwawią, a Twoje ciało zatrzymuje płyny.
• Jeśli jesteś kobietą, Twój cykl menstruacyjny jest opóźniony o trzy miesiące lub dłużej.
• Bulimia charakteryzuje się dodatkowymi objawami, takimi jak zadrapania na jednym lub większej liczbie palców, nudności, biegunka, zaparcia, obrzęk stawów i tak dalej.

Zwróć uwagę na zmiany w zachowaniu. Oprócz objawów fizycznych zaburzenia odżywiania wiążą się także ze zmianami emocjonalnymi i behawioralnymi. Obejmują one:

• Jeśli ktoś powie Ci, że masz niedowagę, będziesz sceptyczny wobec takiego stwierdzenia i zrobisz wszystko, co w Twojej mocy, aby przekonać tę osobę, że jest inaczej; nie lubisz mówić o niedowadze.
• Nosisz luźne, luźne ubrania, aby ukryć nagłą lub znaczną utratę wagi.
• Przepraszasz za nieobecność podczas posiłków lub znajdujesz sposób, aby zjeść bardzo mało, ukryć jedzenie lub wywołać wymioty po jedzeniu.
• Masz obsesję na punkcie diety. Wszystkie rozmowy sprowadzają się do tematu diety. Starasz się jeść jak najmniej.
• Prześladuje Cię strach przed otyłością; agresywnie sprzeciwiasz się swojej sylwetce i wadze.
• Narażasz swoje ciało na wyczerpujący i silny stres fizyczny.
• Unikasz komunikowania się z innymi ludźmi i starasz się nie wychodzić.

Teraz nikt nie będzie argumentował, że zdrowie psychiczne najbardziej bezpośrednio wpływa na zdrowie fizyczne. Trudno jednak sobie wyobrazić tak bezpośredni związek między tymi dwoma pojęciami, jak ma to miejsce w przypadku następstw zaburzeń psychicznych zwanych „ zaburzenia odżywiania».

Czym są zaburzenia odżywiania?

Zaburzenia odżywiania lub zaburzenia odżywiania to odchylenia od normalnych zachowań żywieniowych. Normalność rozumiana jest jako regularne, zdrowe odżywianie, które nie powoduje u człowieka żadnego dyskomfortu fizycznego ani psychicznego. Natomiast w przypadku zaburzeń odżywiania akcent przesuwa się albo na ograniczenie diety, albo na nadmierne jej zwiększanie. Jednocześnie warto rozróżnić takie pojęcia, jak „żywienie dietetyczne” i „zaburzenia odżywiania”.

Celem diety jest przywrócenie zdrowia, najlepiej, gdyby zawsze była przepisana przez dietetyka, a pewne ograniczenia w diecie przyczyniają się jedynie do powrotu do zdrowia, a czasami do utraty wagi. Jeśli mówimy o zaburzeniach odżywiania, to przede wszystkim mamy na myśli nieautoryzowane, niekontrolowane przez lekarzy operacje zmiany dotychczasowej diety, które w ostatecznym rozrachunku prowadzą nie do wyzdrowienia, ale do znacznego pogorszenia stanu zdrowia, a czasem nawet do śmierci, ponieważ organizm pilnie potrzebuje zbilansowanej diety do normalnego funkcjonowania, w przeciwnym razie należy spodziewać się kłopotów.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o głównych typowych przypadkach zaburzeń odżywiania.

– patologiczne zachowanie, w którym dana osoba wyraźnie odmawia jedzenia, motywowane dominującym pragnieniem szczupłej sylwetki i strachem przed przybraniem na wadze. Często rzeczywisty stan rzeczy dotyczący wagi anorektyka nie odpowiada jego wyobrażeniom o sobie, to znaczy sam pacjent uważa, że ​​​​jest za gruby, podczas gdy w rzeczywistości jego wagę trudno nazwać wystarczającą do życia.

Psychologiczne objawy anoreksji to:: obsesyjne myśli o własnej otyłości, zaprzeczanie istnieniu problemu w obszarze odżywiania, naruszenie sposobów odżywiania (krojenie jedzenia na małe kawałki, jedzenie na stojąco), depresja, słaba kontrola nad emocjami, zmiany w zachowaniach społecznych (unikanie, samotność, nagłe zmiany priorytetów i zainteresowań).

Fizyczne objawy anoreksji: problemy z cyklem miesiączkowym (brak miesiączki - brak miesiączki, algodismenorrhea - bolesne miesiączki), zaburzenia rytmu serca, ciągłe osłabienie, uczucie zimna i niemożność rozgrzania się, skurcze mięśni.

Konsekwencje anoreksji są straszne. W pogoni za współczesnym ideałem piękna, które wyraża się w podkreślanej szczupłości, anorektyczki zapominają o pozostałych składnikach. W rezultacie pacjenci zaczynają wyglądać przerażająco: z powodu niedostatecznej podaży składników odżywczych skóra staje się sucha i blada, na głowie wypadają włosy, a na twarzy i plecach pojawiają się drobne włoski, pojawiają się liczne obrzęki, struktura paznokci jest osłabiona. zakłócony, a wszystko to na tle postępującej dystrofii w postaci wystającej pod skórą szkieletu.

Ale tego wszystkiego nie można porównać z niebezpieczeństwem śmierci pacjentów. Według statystyk, jeśli anoreksja nie jest leczona, umiera co dziesiąty pacjent. Śmierć może nastąpić w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania serca, z powodu ogólnego zahamowania wszystkich funkcji organizmu lub z powodu.

Bulimia– zaburzenie odżywiania objawiające się niemożnością kontrolowania apetytu, objawiające się okresowymi napadami bolesnego głodu, który jest bardzo trudny do zaspokojenia.

Osoby cierpiące na bulimię doświadczają obsesyjnej chęci jedzenia, nawet jeśli nie odczuwają głodu. Często takie zachowanie prowadzi do otyłości, ale nie jest to konieczny wskaźnik, ponieważ wielu pacjentów, kierując się poczuciem winy, woli opróżnić żołądek z jedzenia poprzez wywołanie wymiotów. Schematy działania pacjentów z bulimią mogą być różne, ale zasadniczo choroba objawia się atakiem pragnienia jedzenia (nagły objaw zwiększonego apetytu), nocnym objadaniem się (głód wzrasta w nocy) lub ciągłym, nieustannym wchłanianiem żywność.

Psychiczne objawy bulimii są podobne do psychicznych objawów anoreksji, ale objawy fizyczne są inne. Jeśli bulimik, dokuczliwy wilczy głód, nie przestanie jeść, to naturalnym i najmniejszym skutkiem będzie otyłość. Jeśli jednak pacjent woli opróżniać żołądek po każdym posiłku, sytuacja się pogarsza.

Po pierwsze, bulimiczki, podobnie jak anorektycy, spróbuj ukryć swoje zachowanie tak długo, jak to możliwe, jeśli w tym drugim objawia się to dość szybko (krewni zauważają, że dana osoba nic nie je), to w tym pierwszym można stosunkowo długo ukrywać swój stan, ponieważ za pomocą wymiotów waga utrzymuje się na stabilnym poziomie w granicach normy, a człowiek często wykazuje dobry apetyt, co jednak nie przeszkadza mu w wypłukaniu po pewnym czasie tego, co zje. Dlatego bliscy mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że obok nich jest osoba, która pilnie potrzebuje pomocy. Przecież po pewnym czasie i w wyniku takich manipulacji ciałem, twoje zdrowie zawodzi.

Po drugie, wymioty zawierają sok żołądkowy, który składa się z kwasu solnego i innych czynników trawiennych. Substancje te regularnie wywołując wymioty niszczą delikatne ścianki przełyku, które wcale nie są przeznaczone do takiego efektu, stając się przyczyną owrzodzeń. Cierpi również jama ustna, niszczone jest szkliwo zębów i istnieje realne ryzyko utraty zębów. Nie zapominajmy, że osoby stosujące taką „metodę kontroli masy ciała” w przypadku bulimii, podobnie jak anorektycy, nie otrzymują wystarczającego pożywienia, ponieważ pożywienie po prostu nie ma czasu na strawienie, co w przyszłości grozi dokładnie tymi samymi problemami z zdrowie fizyczne i śmierć.

Oprócz tych dwóch typów zaburzeń odżywiania badacze zidentyfikowali wiele innych. Na przykład ortoreksja (obsesyjne pragnienie jedzenia tylko właściwej, zdrowej żywności), selektywne zaburzenia odżywiania (kiedy dana osoba koniecznie stara się jeść tylko określone pokarmy, unikając wszystkich innych, a także nowych, nieznanych pokarmów), jedzenie rzeczy niejadalnych, obsesyjno-kompulsywne przejadanie się ( gdy jedzenie wynika z obsesyjnej chęci bycia bezpiecznym i pełni rolę „rytuału”, gdy ).