Wścieklizna: ukąszenie, które kosztuje życie. Wszystko o znakach, pierwszej pomocy i konsekwencjach

Wścieklizna - choroba zakaźna, która przenoszona jest poprzez: ukąszenia zwierząt (psów, bydła, kotów, wilków, lisów), poprzez przedostanie się śliny do krwi lub błon śluzowych człowieka. Ten typowa choroba Dla Rosji.

Mechanizm przenoszenia chorób

Prawie 30% ukąszeń przez chore psy i 45% przez wilki powoduje zarażenie człowieka wścieklizną. Najbardziej niebezpieczne obszary Ukąszenie może dotyczyć twarzy i głowy, a także szyi i palców. Współczesna medycyna poprzez wnikliwe obserwacje udowodniła, że ​​wścieklizna może być przenoszona drogą kropelkową. Zdarzały się przypadki przenoszenia choroby z osoby na osobę. Warto zauważyć, że większość ludzi choruje na wściekliznę wieśniak, ponieważ mają większe możliwości kontaktu ze zwierzętami. Jednocześnie chłopcy chorują częściej niż dziewczęta.

Odnotowano także wiek, w jakim dzieci i młodzież są narażone na ukąszenia – 5-14 lat.

Wścieklizna jest chorobą sezonową, a wzrost zachorowań przypada na okres maj-wrzesień – czas, kiedy dzieci spędzają czas na ulicach.

Ważny!!! Śmierć w rozwiniętych postaciach choroby obserwuje się w prawie 100% przypadków.

Objawy

Po ukąszeniu zwierzęcia można wyczuć uszkodzenia skóry, jednak nawet jeśli wydaje się, że nie dzieje się nic szczególnego, należy zbadać miejsce kontaktu pod kątem zadrapań i pozostałości śladów zębów. Zakażenie następuje przez skórę i błony śluzowe. Warto zauważyć, że istnieje długi okres inkubacji, podczas którego choroba nie daje się odczuć. Właśnie dlatego ta choroba jest niebezpieczna.

Działanie infekcji ma na celu uszkodzenie centralnego układu nerwowego i namnażanie wirusa w rdzeniu kręgowym i mózgu. W efekcie choroba postępuje, atakując wszystkie zakończenia nerwowe. W ten sposób wirus dostaje się do środka ślinianki, dlatego obecność choroby jest łatwa do zidentyfikowania poprzez diagnostykę plwociny. Wścieklizna charakteryzuje się uszkodzeniem ośrodka oddechowego (dusznością) i skurczami mięśni krtani.

Gdy wirus dostanie się do organizmu dziecka, pozostaje w „uśpieniu” przez kolejne 2-3, a nawet 7-10 dni. Następnie w miejscu ukąszenia pojawia się pieczenie i uczucie ciężaru, mimo że rana jest już całkowicie zagojona. Ponadto w niektórych przypadkach w miejscu ukąszenia może pojawić się zaczerwieniona blizna i obrzęk okolicy. Chore dziecko ma gorączkę, ból głowy, częste wymioty i nudności. Wraz z tym nastolatek może doświadczać zaburzeń psychicznych. Pacjent jest w środku stan niepokoju, odczuwa melancholię, niepokój i zmniejszoną reakcję na wydarzenia wokół. Dziecko zostaje powalone normalny rytm spać, cierpi na bezsenność, a także nie chce jeść. Nastolatek może doświadczyć ataków strachu, które kończą się uciskiem w okolicy klatki piersiowej.

Stan ten trwa 2-3, a nawet 4-5 dni, utrudniając dziecku połykanie. Próba połknięcia płynu prowadzi do skurczów gardła i krtani. Atakom towarzyszą skurcze mięśni krtani i gardła, a także zwiększone pocenie się. Po osiągnięciu punktu kulminacyjnego ataku możliwe jest zatrzymanie akcji serca i oddechu.

Osoby chore na wściekliznę mogą być na tyle agresywne, że gryzą, uderzają lub plują stojący w pobliżu ludzi lub rozdzieranie własnych ubrań. Świadomość pacjenta staje się przytępiona, a osoba doświadcza halucynacji wzrokowych o przerażającym charakterze. Po ataku pacjent może powrócić do normalnego, z punktu widzenia świadomości, stanu.

Wścieklizna u dzieci w młodym wieku

Najczęściej choroba ujawnia się natychmiast po ukąszeniu, a ataki podniecenia mogą być nieobecne. Zamiast tego dzieci doświadczają paraliżu, senności, depresji itp. Śmierć może dogonić dziecko w ciągu jednego dnia.

Diagnostyka

W szpitalu lekarze mogą wykryć chorobę za pomocą specjalnych przeciwciał, które nanosi się na błonę śluzową lub fragment skóry. Badanie krwi może wykazać obecność dużych ilości przeciwciał, które organizm wytwarza w celu zwalczania choroby.

Leczenie wścieklizny u dzieci

Dziecko chore na wściekliznę przebywa na oddziale zacisznym. Lekarze zbadają pacjenta i mogą przepisać zastrzyki z immunoglobuliną przeciw wściekliźnie lub interferonem. Generalnie na tym etapie głównym celem jest redukcja bolesne doznania. Aby to zrobić, można wejść leki przeciwdrgawkowe i środki przeciwbólowe. Możliwe jest także podanie dziecku środka nasennego lub odwrotnie, substancji stymulującej pracę serca/układ oddechowy. Choroba jest wyjątkowo niekorzystna i w większości przypadków kończy się śmiercią. Znany jest jednak przypadek, w którym dziecko ugryzione przez nietoperza przeżyło, oprócz tego są jeszcze dwa przypadki pełne wyzdrowienie, po zakażeniu wścieklizną.

Zapobieganie chorobom

Po ukąszeniu dziecka przez zwierzę zakażone wścieklizną należy dokładnie przemyć ranę. gotowana woda lub nadtlenek wodoru. Następnie ranę należy leczyć 70% alkoholem lub jodem. Cięcie lub szycie rany jest bezwzględnie przeciwwskazane. Można także podać wokół rany immunoglobulinę przeciw wściekliźnie - 0,25-0,5 ml/kg, a dzień później podać szczepionkę przeciw wściekliźnie. Warto zaznaczyć, że szczepienie w początkowej fazie jest bardzo skuteczne i w większości przypadków może zapobiec powikłaniom choroby. Jednocześnie warto przypomnieć rodzicom, aby cały czas trzymali dziecko w polu widzenia, aby uniknąć ukąszeń przez zwierzęta.

Nowa moda antyszczepionkowa jest powszechna. Apologeci tego ruchu niebezpiecznie się mylą, gdyż istnieją choroby, które bez szczepienia mogą być śmiertelne. Szczególnie zauważalny jest rozwój wścieklizny u ludzi, której pierwsze objawy pojawiają się wkrótce po ukąszeniu wściekły pies, kota lub innego zakaźnego zwierzęcia. Śmierć na wściekliznę następuje szybko i nieuchronnie, jeśli nie zostanie podjęte leczenie w odpowiednim czasie. niezbędne środki, polegający na szczepieniach, które pozwalają rozwinąć odporność na strasznego wirusa.

Czym jest wścieklizna u ludzi

Znany od czasów starożytnych (Arystoteles sugerował, że dzikie zwierzęta wywołują wściekliznę u ludzi), wirus wścieklizny wywoływał strach, przerażenie i panikę. Do XIX w., do świetny lekarz Louis Pasteur nie opracował serum; ludzie ukąszeni przez zakaźne zwierzęta umierali w niewypowiedzianej agonii. W XX wieku wieloletnie badania wykazały, że za rozwój śmiertelnej choroby odpowiedzialny jest wirus wścieklizny u ludzi, który nieodwracalnie wpływa na tkankę nerwową rdzenia kręgowego i mózgu.

Śmiertelna choroba, z pewnymi zastrzeżeniami, stała się uleczalna. Nie da się uratować człowieka, który jest w zaawansowanym stadium choroby, dlatego ogromną rolę odgrywa profilaktyka przeciw wściekliźnie, mająca na celu pobudzenie produkcji przez organizm przeciwciał przeciwko patogennemu wirusowi. Początkowe stadia choroby można leczyć. Jednakże, gdy hydrofobia rozwija się wraz z wścieklizną, jako jeden z objawów zaawansowanego stanu, śmierć następuje w 98% przypadków.

Wirus wścieklizny

Choroba jest ostrą wirusową chorobą odzwierzęcą (przenoszoną przez zwierzęta) o charakterze neurotropowym, przenoszoną przez dzikie zwierzęta - myszy, lisy, jeże. Ukąszenia nietoperzy mogą być zaraźliwe. Wścieklizna u ludzi objawia się charakterystycznie objawy patologiczne, postępującą wraz z chorobą, prowadzącą do szybkiej i bolesnej śmierci człowieka. Jeśli choroba osiągnęła stadium końcowe, nie da się wyleczyć pacjenta, lekarze starają się jedynie złagodzić jego cierpienie, dbając o bezpieczeństwo innych.

Drogi transmisji

Wirus wścieklizny przenika przez skórę wraz ze śliną zakażonego zwierzęcia, rozprzestrzenia się poprzez krew po całym organizmie, prowadząc do szybkiej śmierci komórek nerwowych. Rozprzestrzenianie się infekcji następuje po ukąszeniu lub zadrapaniu przez wściekłe zwierzę. Jeśli ślina kota lub psa w fazie inkubacji wścieklizny dostanie się na błony śluzowe właściciela, jest ona również obarczona infekcją, dlatego całuj swoje zwierzęta, jeśli nie są zaszczepione przeciwko straszna choroba, to jest zabronione.

Okresy rozwoju choroby

Istnieje kilka etapów sekwencyjnego postępu choroby. Obejmują one kolejne okresy:

1. Inkubacja. Wirus rozmnaża się w sposób utajony, skutki choroby nie objawiają się. Najbardziej niebezpieczny okres, obarczony rozprzestrzenianiem się infekcji wśród osób wokół zakażonej osoby.
2. Etap początkowy lub prodromalny, z rozwojem charakterystycznych objawów zmiana zakaźna.
3. Etap pobudzenia, charakteryzujący się masywnym uszkodzeniem komórek nerwowych i pobudzeniem układu odruchowego. Działa nieprawidłowo, co prowadzi do bolesnych ataków.
4. Ostatni etap, terminal. Układ nerwowy zostaje całkowicie dotknięty, osoba przestaje się poruszać i następuje paraliż.

Okres wylęgania

Czas trwania choroby zależy od lokalizacji ukąszenia – jeśli głowa, kończyny, Górna część organizmie wirus rozprzestrzenia się szybko, okres inkubacji nie zajmuje dużo czasu i wynosi 5-9 dni. Jeśli dotyczy to nogi, ten etap może trwać do 40 dni. U dziecka etap inkubacji trwa krócej niż u osoby dorosłej. Czas rozwoju wścieklizny zależy od wielkości nosiciela, który ugryzł osobę – duży, silny pies lub wilk zadaje liczne rany, ułatwiając szybkie rozprzestrzenianie się patogennego wirusa poprzez krew.

Objawy u ludzi

Jasny obraz kliniczny dawać późne znaki rozwój wścieklizny. Postępuje i objawia się uszkodzenie mózgu i centralnego układu nerwowego następujące objawy:

• Trudno jest oddychać, pojawiają się skurcze;
• Występuje hydrofobia lub strach przed wodą - najczystszy znak wścieklizna. Jakakolwiek nuta płynu – szmer, widok kropel, plusk wody wlewanej do szklanki – powoduje skurcze mięśnie oddechowe, wymioty.
• Stopniowo wszelkie czynniki drażniące powodują drgawki drogi oddechowe, mimowolne skurcze mięśni.
• Pojawia się obfite ślinienie, pacjentowi opada szczęka, nie może przełknąć płynu.
• Nasilają się ataki agresji charakterystyczne dla późniejszych stadiów choroby – osoba staje się agresywna, rzuca się na innych, próbując ich ugryźć, niszczy meble.
• Po 2-3 dniach przemoc zastępuje paraliż mięśni, temperatura wzrasta do 41-42 stopni, mięsień sercowy zatrzymuje się, a pacjent umiera. Ostatni etap widać na zdjęciu.

Po ugryzieniu psa

Duże zwierzę może spowodować rozległe uszkodzenia skóry, dlatego infekcja rozwija się szybko. Objawy są podobne do ogólnych objawów niebezpiecznej choroby. Charakterystycznymi objawami infekcji po ukąszeniu przez psa są:

• swędzenie, zaczerwienienie, zapalenie skóry uszkodzonej przez zęby wściekłego zwierzęcia;
• rozprzestrzenianie się ogniska zapalnego na powierzchni ciała;
• krótki okres inkubacji 4-6 dni.

Po ukąszeniu kota

Miłośnicy zwierząt ignorują ukąszenia i dziwne zachowanie swojego futrzanego zwierzaka, nie wierząc, że kot, który ugryzł swojego właściciela, może być wściekły. Rozwój wścieklizny po ukąszeniu kota charakteryzuje się następującymi objawami:

• powolny rozwój i przebieg choroby, utajony rozwój długi czas– do 40 dni;
• nie gojące się zadrapania, pomimo środków dezynfekcji;
• stan gorączkowy, podnosząc temperaturę do 37-37,5 stopnia.

Oznaki ludzkiej wścieklizny po zadrapaniu przez kota

Nawet mała rysa podczas zabawy z kotem staje się przyczyną choroby - na pazurach zwierzęcia może pojawić się obfita ślina niebezpieczne wirusy. Najbardziej niebezpiecznym okresem jest rozwój choroby w fazie inkubacji. Kot zachowuje się normalnie, nie wykazuje żadnych nieprawidłowości w zachowaniu świadczących o tym, że jest nosicielem śmiertelnego wirusa. Objawy wścieklizny po zadrapaniu przez futrzanego zwierzaka rozwijają się według klasycznego schematu – zadrapanie ulega zapaleniu, wzrasta temperatura, rozwijają się wtórne i terminalne stadia choroby.

Pierwsze znaki

Proces zapalny rozwija się stopniowo. Pierwsze objawy człowiek przypisuje zmianom zakaźnym, nie zastanawiając się nad przyczyną choroby. Początek rozwoju zmiany zakaźnej charakteryzuje się następującymi cechami:

• Zapalenie w miejscu ukąszenia. Wirus jest odporny na środki dezynfekcyjne, przez co rana zaczyna ulegać zapaleniu, opuchnąć i boleć.
• bóle głowy, ogólna słabość, zawroty głowy.
• Drażliwość i rosnąca agresja lub odwrotnie, apatia i obojętność.
• Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - nudności, wymioty, ślinienie.
• Po ugryzieniu w twarz pojawiają się halucynacje i obsesyjne koszmary senne.

Nietypowa wścieklizna u ludzi

Czasami infekcja rozwija się nietypowo. Istnieją dwie możliwości postępu choroby:

• Brak hydrofobii. Chory natychmiast ulega paraliżowi, rozpoczyna się obfite wydzielanie śliny, następuje paraliż mięśni ruchowych, oddechowych i sercowych.
• Ostre objawy zdiagnozowano dopiero w stadium terminalnym. „Cicha wścieklizna” jest obarczona błędną diagnozą i rozprzestrzenianiem się choroby wśród populacji.

Diagnostyka

Analiza danych polega na zadaniu pacjentowi pytania, czy został ukąszony przez zwierzę zakaźne. Badania krwi wykazują wzrost liczby limfocytów i brak eozynofilów. Wściekliznę można wykryć u zakażonej osoby poprzez zeskrobanie rogówki. Badanie mikroskopowe potwierdza wytwarzanie przez organizm przeciwciał przeciwko wirusowi. NA późne etapy Rozpoznanie choroby jest trudne, a dla pracowników laboratorium istnieje niebezpieczeństwo zakażenia, dlatego po śmierci człowieka wykonuje się wiele czynności – lekarze pobierają w celu potwierdzenia próbki śliny i mózgu zmarłego straszna diagnoza.

Leczenie

Jeśli szukasz leczenia natychmiast po zakażeniu Opieka medyczna, wówczas szansa na uniknięcie śmierci wynosi 96-98%. Pacjentowi podaje się leki przeciw wściekliźnie, mające na celu wytworzenie odpowiedzi immunologicznej organizmu na przenikanie wirusa wścieklizny, zgodnie z określonym schematem. Zgodność niezbędne zasady zachowanie podczas działania szczepionki gwarantuje pomyślny wynik choroby. Po ukąszeniu przez zwierzę należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

W późniejszych stadiach uszkodzenia system nerwowy Nie da się uratować pacjenta, leczenie sprowadza się do umieszczenia pacjenta w izolowanym pudełku z minimum bodźce zewnętrzne, przyjmowanie morfiny i opioidowych leków przeciwbólowych, leków przeciwdrgawkowych. Pokazane podanie kroplówki rozwiązania wspomagające czynność organizmu oraz inne środki mające na celu złagodzenie losu umierającego.

Leki

Lekarze stosują szczepienia zapobiegawcze w przypadku podejrzenia wścieklizny. Ranę leczy się roztworami dezynfekcyjnymi, ale nie zszywa, nawet jeśli zmiana jest duża. Odbywa się to w celu wydłużenia okresu inkubacji choroby. Pacjentowi podaje się domięśniowo specjalne leki– poekspozycyjna szczepionka przeciw wściekliźnie i immunoglobulina. Schemat 30 zastrzyków w żołądek jest przestarzały - lekarze stosują inne skuteczne leki przeciw wściekliźnie krótki kurs leczenie.

Szczepionka poekspozycyjna

KOKAV wstrzykuje się w ramię lub powierzchnia zewnętrzna biodra. Ilość leku na dawkę wynosi 1 ml. Schemat wstrzyknięć jest następujący – dzień 0-3-7-14-30-90, gdzie 0 to dzień kontaktu z ugryzioną osobą instytucja medyczna. Harmonogram przebiegu szczepień ustala pielęgniarka, przekazując pacjentowi formularz ze wskazanymi terminami, kiedy powinien stawić się na kolejny zastrzyk. Szczepionkę podaje się 6 razy, antygeny wirusa powstają 14 dnia po pierwszym wstrzyknięciu. Pacjentowi zabrania się spożywania alkoholu i wykonywania czynności mogących osłabić układ odpornościowy.

Immunoglobulina przeciw wściekliźnie

Prawdopodobieństwo skrócenia okresu inkubacji określa się poprzez zastosowanie immunoglobuliny przeciw wściekliźnie. W ciągu 24-72 godzin po zakażeniu osobie zakażonej podaje się 20 j.m./kg masy ciała leku. Przeciwwskazane jest podanie szczepionki i immunoglobuliny w jednym wstrzyknięciu. Łączne stosowanie tych leków przeciw wściekliźnie jest wskazane w przypadku wielokrotnych głębokich ukąszeń twarzy, szyi i klatki piersiowej. Immunoglobulinę podaje się częściowo domięśniowo, częściowo przepłukując powierzchnia rany.

Zapobieganie

Każdemu uszkodzeniu skóry przez zwierzęta podejrzane o wściekliznę należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza instytucja medyczna Ambulans. Chirurg ocenia szkody i podejmuje decyzję o szczepieniu. Profilaktyka wścieklizny polega na szczepieniu apriorycznym i prowadzona jest wśród kategorii osób mających stały kontakt z dzikimi zwierzętami – leśników, trenerów, lekarzy weterynarii, leśniczych, myśliwych. Nie ma przeciwwskazań do szczepień – zastrzyki podaje się kobietom w ciąży, noworodkom i osobom cierpiącym na alergie.

Wideo

Wścieklizna u dzieci to hydrofobia, postępuje po przedostaniu się patogenu do organizmu w wyniku ukąszenia zakażonego zwierzęcia, wpływa na centralny układ nerwowy i może mieć katastrofalne skutki. Skuteczne lekarstwo nie wynaleziono jeszcze leku na ukąszenie wściekłego zwierzęcia. Z zwiększone prawdopodobieństwo Na chorobę narażone są dzieci w wieku 5-14 lat, głównie latem i jesienią, kiedy najczęściej dochodzi do kontaktu ze zwierzętami.

Zakażony śliną zarażonej osoby, przedostający się do organizmu wraz z ukąszeniem i rozprzestrzeniający się po całym organizmie ścieżki nerwowe, a po dotarciu do mózgu rodzi poważne naruszenia, konsekwencją jest śmierć. Najbardziej niebezpieczne są ukąszenia w głowę, ramiona i szyję. Dopuszczalność zakażenia wścieklizną zależy od lokalizacji ukąszenia, np. od ugryzienia w twarz prawdopodobieństwo zakażenia sięga 90%, od ugryzienia w rękę - 63%, od ugryzienia w nogę - 23% .

Źródłem choroby jest tak zwany wirus neurotropowy, który ma kształt cylindryczny. Wirus jest typowym przedstawicielem rodzaju Lyssavirus z rodziny Rhabdovirus. W środowisku zewnętrznym wirus jest niestabilny pod wpływem podniesiona temperatura I środki dezynfekcyjne umiera w tym samym czasie, kiedy niskie temperatury może utrzymywać się przez długi czas.

Wirus hydrofobii rozwija się w tkanka mięśniowa za inny okres w ciągu dni i miesięcy. Następnie wirus przedostaje się do mózgu zakończenia nerwowe, pomnożywszy się szare komórki wraca do różnych tkanek, w tym do gruczołów ślinowych.

W większości przypadków infekcja jest przenoszona przez zwierzęta domowe i dzikie, takie jak psy, koty, lisy, wilki i inne zwierzęta. Zwierzę uważa się za zakażone na tydzień przed wystąpieniem objawów i przez cały czas trwania choroby. Można to rozpoznać po obfitym ślinieniu i łzawieniu. W zdecydowanej większości przypadków przyczyną zakażenia u dziecka jest ugryzienie przez psa, wirus nie przenosi się z osoby na osobę.

Objawy

Po przedostaniu się infekcji do organizmu dziecka rozpoczyna się okres inkubacji, którego czas trwania waha się od jednego do trzech miesięcy. Jeśli było wiele ukąszeń, okres inkubacji jest odpowiednio skrócony i sięga dwóch tygodni. Zdarzały się jednak przypadki, w których okres inkubacji trwał około roku.

Wścieklizna u dzieci przebiega według dokładnego schematu, na który składają się następujące okresy: pierwszy to stan prodromalny, drugi to podniecenie, trzeci to paraliż.

Pierwszy okres charakteryzuje się bólem i uczuciem ciągnięcia w miejscu ukąszenia. Dziecko skarży się na bóle głowy, nudności, osłabienie i wymioty. Ponadto miejsce ukąszenia swędzi, piecze, swędzi, zmienia kolor na czerwony, a nawet puchnie.

Manifestacje okresu prodromalnego:

• podniesiona temperatura;
• nudności wymioty;
• niezrozumiałe uczucie niepokoju, strachu;
• zwiększona wrażliwość refleks.

Czas trwania tego okresu wynosi od jednego do trzech dni. U dziecka występują objawy: przyspieszony oddech, tachykardia, suchość w ustach, brak apetytu, niespokojny sen. Trzy do czterech dni później rozpoczyna się drugi okres, który ma swoje konsekwencje.

Objawy okresu podniecenia:

• apatię i strach zastępują zmartwienia i niepokój.
• Oddech staje się szybki, a zachowanie staje się bardzo agresywne.
• W drugim okresie nasilają się również reakcje na wszystkie alergeny.
• Dziecko jest bardzo wrażliwe na światło i dźwięk.
• Rozwija się hydrofobia.

Najbardziej cecha charakterystyczna Wściekliznę uważa się za hydrofobię (hydrofobię). Próbując napić się wody, dziecko doświadcza oznak strachu, skurczów gardła i krtani, a później reakcja ta objawia się na dźwięk nalewanej wody lub nawet na wzmiankę o tym. Po dniu lub dwóch pojawia się obfite ślinienie i plucie z powodu niemożności połknięcia. Pacjent wykazuje nietypową dla siebie siłę i agresję, pluje, rozrywa ubranie i niszczy meble.

Świadomość jest zamglona, ​​ale czasami ta reakcja zanika, a pacjent jest w stanie poprawnie i spokojnie odpowiedzieć na pytania i zrozumieć sytuację.

Jeśli drugi etap nie zakończy się śmiercią, rozpoczyna się trzeci okres. Ten okres wścieklizny mija mniej dramatycznie, co wynika ze zmniejszenia aktywności kory mózgowej i formacji podkorowych.

Trzeci okres (paraliż) jest określany przez objawy:

• Dziecko uspokaja się, znika uczucie strachu przed wodą, a pojawia się możliwość jedzenia i picia.
• Często objawy są postrzegane jako powrót do zdrowia, ale wkrótce temperatura ciała wzrasta do 40-42 stopni i pojawia się paraliż kończyn.
• Mięśnie są stopniowo paraliżowane, zaczynając od miejsca ukąszenia, zaczynając niedociśnienie tętnicze i tachykardia.
• A infekcja układu sercowo-naczyniowego prowadzi do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Diagnostyka

Nie ma testów pozwalających stwierdzić, czy dana osoba została zarażona wścieklizną. Określa to jedynie szereg objawów, takich jak hydrofobia, aerofobia, drgawki, nieodpowiednie zachowanie, nieodpowiednia reakcja itp. Laboratoryjne potwierdzenie diagnozy za życia i po śmierci ustala się po zidentyfikowaniu wirusa w ślinie lub płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta. Jednak to zadanie w warunkach klinicznych jest trudne i kosztowne.

Leczenie

Po zauważeniu objawów choroby u dziecka, które zostało ugryzione lub zadrapane przez zwierzę chore na wściekliznę, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. opieka medyczna. Do leczenia wścieklizny specjalne metody nie istnieje. Jeśli pacjent jest już w pierwszym stadium choroby, najprawdopodobniej nie będzie innego wyniku niż śmierć. Aby jak najlepiej skrócić cierpienie pacjenta, należy stosować leczenie objawowe. Ofiarę umieszcza się w ciepłym pomieszczeniu z mniejszym oświetleniem i dobrą izolacją akustyczną.

Gdy pojawią się objawy, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe, nasenne, przeciwdrgawkowe i uspokajające. W trzecim, ostatnim etapie lekarz przepisuje leki wspomagające funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Działania, jakie należy podjąć w przypadku ukąszenia przez zakażone zwierzę:

1. Najpierw należy natychmiast umyć ranę mydłem. Najlepiej domowy, trzeba go obficie myć przez co najmniej dziesięć minut. Głębokie rany myte strumieniem wody z mydłem.
2. Następnie ranę należy zaopatrzyć nadtlenkiem wodoru i jodem oraz założyć sterylny bandaż.
3. Niezależnie od ciężkości ugryzienia należy natychmiast skontaktować się z ośrodkiem medycznym. Najprawdopodobniej lekarz poprosi Cię o opisanie zwierzęcia, które zaatakowało ofiarę.

Udzielając właściwej i terminowej pierwszej pomocy, można zapobiec objawom i śmierci.

Szczepionka

Szczepienia przeciwko wściekliźnie nie są tematem do dyskusji zaocznej i wymagają specjalnej konsultacji z lekarzem. Opiekę przeciw wściekliźnie zapewnia chirurg. Szczepienie 20-40 zastrzykami w żołądek to już przeszłość. Od początku lat 90-tych ubiegłego wieku stosuje się specjalnie oczyszczoną, skoncentrowaną szczepionkę przeciw wściekliźnie. Dawka dla dorosłych i dzieci wynosi 1,0 ml. W przypadku dzieci szczepionkę umieszcza się w zewnętrznej części uda, u pozostałych w mięśniu naramiennym. Warto zaznaczyć, że wstrzyknięcie szczepionki w mięsień pośladkowy jest zabronione.

Szczepienie podaje się bezpośrednio po wizycie na izbie przyjęć. Następnie odpowiednio trzeciego, siódmego, czternastego i trzydziestego dnia.

Ostatnie szczepienie przeprowadza się trzy miesiące po ukąszeniu. Przeciwciała odpornościowe przeciwko hydrofobii zaczynają być wytwarzane przez organizm już 14 dnia po zakończeniu szczepień, a miesiąc później osiągają maksimum. Czas trwania efektu szczepionki wynosi około roku. Niezależnie od płci, wieku czy obecności różnych patologii szczepienia są obowiązkowe.

Każde szczepienie, łącznie ze szczepionką przeciw wściekliźnie, jest niebezpieczne Ludzkie ciało. Szczepionka może powodować następujące skutki: objawy uboczne i konsekwencje:

• Reakcje w miejscu szczepienia (obrzęk, pieczenie, zaczerwienienie);
• Ból mięśni, wymioty, ból głowy, osłabienie, drżenie kończyn;
• Skutki pokrzywki, obrzęk Quinckego.

Do eliminacji skutki uboczne i negatywnych skutków, stosuje się szczepienia przeciwhistaminowe i przeciwzapalne.

Poważniejsze skutki uboczne występują w przypadku stosowania immunoglobulin heterologicznych. Szczepionkę tę stosuje się w bardzo ciężkich przypadkach ukąszeń dzikich zwierząt. Dzięki jego zastosowaniu tempo wzrostu odporności znacznie wzrasta. Ludzki układ odpornościowy jest trudny do strawienia ten lek, co powoduje Negatywne konsekwencje i skutki uboczne. Może powodować działania niepożądane, takie jak choroba posurowicza.

Zapobieganie

Wściekliznę zgłaszano na wszystkich kontynentach, co wymaga pełnej koordynacji pomiędzy sektorem zwierzęcym i ludzkim na poziomie krajowym, regionalnym i międzynarodowym. Integralną częścią działań zapobiegawczych jest identyfikacja i eksterminacja zwierząt zakażonych wścieklizną.

Nadzór weterynaryjny ma obowiązek rejestrować psy i koty, przeprowadzać obowiązkowe szczepienia przeciwko wściekliźnie, ograniczać liczbę zwierząt drapieżnych w pobliżu miejsca zamieszkania człowieka, niszczyć bezpańskie psy i koty oraz objąć kwarantanną w miejscu znalezienia zwierząt z hydrofobią.

Aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się przez dziecko wścieklizną, należy ograniczyć lub wyeliminować kontakt ze zwierzętami bezdomnymi i dzikimi, a także zwierzętami z objawami wścieklizny. Aby zwiększyć odporność na wściekliznę, przeprowadza się specjalne szczepienie, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom. Przestrzeganie zasad trzymania zwierząt domowych, a także obowiązkowe szczepienia uznano za pozytywny krok w kierunku ograniczenia ryzyka.

Wirus jest niezwykle niebezpieczny dla ptaków i zwierząt ze względu na jego zdolność do wywoływania u nich różnych patologii. Istnieje dzięki cyrkulacji w przyrodzie, rozprzestrzeniającej się za pomocą żywych organizmów stałocieplnych. Ludzie najczęściej zarażają się od psów (zarówno domowych, jak i bezdomnych), a oni od dzikich zwierząt. W nie więcej niż 28% przypadków ludzie zarażają się bezpośrednio od przedstawicieli dzikiej fauny. Koty stają się źródłem infekcji w 10% przypadków.

Zakażenie następuje poprzez kontakt ze śliną chorego zwierzęcia, najczęściej poprzez ukąszenie. Szczególnie niebezpieczne są pod tym względem urazy głowy i ramion. Im więcej ukąszeń, tym większe ryzyko infekcji. Szczyt zachorowań przypada na wiosnę i lato. Teoretycznie człowiek jest źródłem zagrożenia w okresie rozwoju objawów chorobowych, zwłaszcza w okresie, gdy przestaje kontrolować swoje zachowanie.

Za nosiciela choroby uważa się lisy, których populacja w kraju jest liczna. Tak więc na każde 10 kilometrów kwadratowych przypada do 10 osób. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, na tym samym obszarze nie powinno przebywać więcej niż jedno zwierzę.

Ponadto rośnie populacja wilków i jenotów, które rozprzestrzeniają infekcję nie mniej aktywnie niż lisy. Jeże, łosie, rysie i niedźwiedzie również mogą zachorować, chociaż nie jest to dla nich typowe. Odnotowano także przypadki ataków wściekłych wron na ludzi.

Dlatego tak ważne jest szczepienie zwierząt domowych przeciwko wściekliźnie. Często zdarzają się przypadki wyprowadzania nieszczepionych psów na wolność, gdzie atakują zakażone jeże. Po pewnym czasie ich zachowanie staje się nieadekwatne, udają się do ciemnych miejsc i giną.

Okres inkubacji wścieklizny u ludzi

Okres inkubacji tej choroby może być krótki (9 dni) lub długi – do 40 dni. Choroba rozwinie się szybciej, jeśli wirus dostanie się do organizmu poprzez ukąszenie twarzy i szyi. Ukąszenia dłoni są również niezwykle niebezpieczne - w tym przypadku okres inkubacji można skrócić do 5 dni. Zatem wirus, poruszając się wzdłuż ścieżek nerwowych, przedostaje się do rdzenia kręgowego i mózgu, powodując śmierć komórek. Jeśli infekcja nastąpi przez nogi, okres inkubacji znacznie się wydłuża. Zdarzały się przypadki, gdy wirus nie objawiał się przez rok lub dłużej. Warto zauważyć, że choroba rozwija się szybciej u dzieci niż u dorosłych.

Struktura pacjentów z objawami klinicznymi wścieklizny

Ponieważ nowoczesna szczepionka pozwala na uwolnienie pacjenta od choroby, wówczas przyjmowani są pacjenci z wyraźnymi objawami klinicznymi wścieklizny rzadkie wydarzenie. Początek choroby może być spowodowany następującymi czynnikami:

Długotrwały brak opieki medycznej;

Naruszenie reżimu szczepień;

Niezależne wcześniejsze zakończenie szczepienia.

W większości przypadków przyczyną choroby jest brak niezbędną wiedzę, a także nieostrożne podejście do własnego zdrowia. Osoba często nie przywiązuje należytej wagi do faktu, że został ugryziony. Traktuje tę ranę jak zwykłe zadrapanie, które w rzeczywistości stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Chociaż musisz szukać pomocy nie tylko po ukąszeniu, ale nawet po dostaniu się śliny na skórę, której integralność jest zagrożona.

W organizmie po zakażeniu zachodzą następujące procesy: wirus przedostaje się do rdzenia kręgowego i mózgu, niszcząc jego komórki. Śmierć układu nerwowego powoduje szereg objawów i prowadzi do śmierci.

Diagnostyka wścieklizny u ludzi

Aby postawić diagnozę, lekarz będzie musiał sprawdzić, czy zwierzę ugryzło człowieka lub czy nie dostało na niego śliny. Obraz kliniczny jest taki sam u wszystkich pacjentów. Poziom limfocytów we krwi wzrasta, eozynofile są całkowicie nieobecne. Rozmaz odcisków palców pobrany z powierzchni rogówki wskazuje na obecność przeciwciał wytworzonych przeciwko infekcji, która dostała się do organizmu.

Wirus może istnieć w organizmie bezobjawowo przez 30 do 90 dni. Rzadziej okres inkubacji skraca się do 10 dni, a jeszcze rzadziej wydłuża się do roku. Czas trwania zależy przede wszystkim od lokalizacji urazu. Im dłużej wirus dociera do mózgu, tym dłuższa osoba pozostanie zdrowy na zewnątrz. W medycynie opisano przypadki, w których choroba ujawniła się nawet 4 lata po ukąszeniu przez zakażoną krowę.

Choroba przechodzi przez trzy etapy rozwoju, z których każdy objawia się różnymi objawami.

Pierwsze oznaki wścieklizny u ludzi

Początkowy etap, który trwa od 24 godzin do 3 dni, charakteryzuje się następującymi objawami:

Rana jest pierwszą przyczyną niepokoju pacjenta. Nawet jeśli ukąszenie już się zagoiło, osoba zaczyna to odczuwać. Uszkodzony obszar boli, odczucia mają charakter ciągnący, zlokalizowane w środku urazu. Skóra staje się bardziej wrażliwa i swędząca. Blizna staje się zapalna i opuchnięta.

Temperatura ciała nie przekracza 37,3 stopnia, ale nie spada poniżej 37 (gorączka niskiej jakości).

Pojawiają się bóle głowy i pojawia się osłabienie. Pacjent może odczuwać mdłości i wymioty.

Po ukąszeniu twarzy osoba często rozwija halucynacje: węchowe i wzrokowe. Ofiara zaczyna być nawiedzana przez zapachy, których w rzeczywistości nie ma i pojawiają się nieistniejące obrazy.

pojawić się odchylenia psychiczne: pacjent popada w depresję i dręczy go bezprzyczynowy strach. Czasem do wymiany zwiększony niepokój pochodzi nadmierna drażliwość. Osoba doświadcza apatii wobec wszystkiego i staje się wycofana.

Apetyt znika. Nocny odpoczynek zostaje zakłócony, normalne sny zastępują koszmary.

Objawy drugiego etapu wścieklizny u ludzi

Kolejny etap trwa od 2 do 3 dni i nazywa się go etapem pobudzenia. Charakteryzuje się:

Z powodu uszkodzenia układu nerwowego następuje wzrost pobudliwości układu neuroodruchowego. Dominuje ton autonomicznego układu nerwowego.

Wyraźnym objawem postępu choroby jest rozwój hydrofobii. Próbując wypić łyk płynu, zainfekowana osoba pojawia się skurcz. Wpływa to na mięśnie oddechowe i połykające, aż do wystąpienia wymiotów. W miarę postępu choroby podobny skurcz będzie pojawiał się w reakcji na dźwięk płynącej wody, a nawet na jej widok.

Oddech pacjenta staje się rzadki i konwulsyjny.

Pojawiają się skurcze twarzy. Wszelkie zewnętrzne czynniki drażniące powodują ostrą reakcję układu nerwowego.

Drgawki stają się reakcją na nawet niewielkie zdrowa osoba czynniki drażniące: jasne światło, wiatr lub przeciąg, ostry dźwięk. To powoduje strach u pacjenta.

Źrenice rozszerzają się, gałki oczne wystają (wytrzeszcz), a wzrok jest utkwiony w jednym punkcie. Puls przyspiesza i rośnie obfity pot, ślina przepływa w sposób ciągły, jej objętość znacznie wzrasta.

Postępują zaburzenia psychiczne, pacjent jest nadmiernie podekscytowany i staje się agresywny. Stwarza zagrożenie dla siebie i innych, zachowuje się agresywnie, a nawet brutalnie. Zainfekowani ludzie rzucają się na innych, walczą i gryzą, wyrywają rzeczy i włosy oraz uderzają w ściany. W rzeczywistości podczas takiego ataku osoba strasznie cierpi z powodu nawiedzających ją niesamowitych obrazów i dźwięków. W szczycie ataku osoba może przestać oddychać, a także przestać bić.

Kiedy atak minie, ludzie zachowują się odpowiednio, nieagresywnie, ich mowa jest logiczna i poprawna.

Objawy trzeciego etapu

Ostatnią fazą choroby jest faza paraliżu. Trwa nie dłużej niż jeden dzień i charakteryzuje się blaknięciem Funkcje motorowe. Wrażliwość pacjenta jest osłabiona, drgawki i halucynacje już go nie prześladują. Różne grupy mięśni i narządy są sparaliżowane. Na zewnątrz osoba wydaje się spokojna. W takim przypadku następuje znaczny skok temperatury. Wzrasta do 42 stopni, przyspiesza bicie serca i spada ciśnienie krwi. Osoba umiera z powodu paraliżu mięśnia sercowego lub ośrodka oddechowego.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, choroba staje się nieuleczalna. Wszelkie działania lekarzy zostaną zredukowane jedynie do poprawy samopoczucia człowieka. Próbują odizolować go od bodźców zewnętrznych, podawać opioidowe leki przeciwbólowe i prowadzić terapię podtrzymującą. Pomaga przedłużyć życie sztuczna wentylacja płuc, jednak śmierć jest nieunikniona.

Szczepionka poekspozycyjna

Za udzielenie pierwszej pomocy ofierze odpowiada chirurg pracujący w ośrodku leczenia wścieklizny. Pacjent otrzymuje zastrzyk tego samego dnia, w którym szuka pomocy.

Jeśli wcześniej podawano do 30 szczepień w okolicę brzucha, pod skórę, to od 1993 roku zarzucono taki schemat zapobiegania chorobie. Obecnie w użyciu jest nowoczesna szczepionka (COCAV). Jest oczyszczony i pozwala znacznie skrócić czas leczenia, a także zmniejszyć jednorazową dawkę.

Już przy pierwszej wizycie pacjenta, nawet kilka miesięcy później niebezpieczny kontakt zostanie mu przepisany cykl leczenia.

Po wykonaniu szczepienia pierwsze przeciwciała przeciwko wirusowi pojawią się po 14 dniach, a ich maksymalne stężenie nastąpi po miesiącu. W przypadku ryzyka skrócenia okresu inkubacji pacjentowi podaje się immunoglobulinę przeciw wściekliźnie.

Po zakończeniu kursu osoba rozwinie odporność, która zacznie działać 14 dni po ostatnim wstrzyknięciu.

Pomimo istniejących szczepionek i immunoglobulin ludzie nadal umierają z powodu wirusa. Dzieje się tak na skutek ich małej świadomości zagrożeń wynikających z choroby oraz braku konsultacji z lekarzem. Niektóre ofiary odmawiają opieki medycznej i w 75% przypadków umierają z powodu infekcji. Czasami winę za śmierć takich pacjentów ponoszą lekarze, którzy błędnie ocenili stopień zagrożenia zdrowia ludzkiego (do 12,5%). Niektórzy pacjenci (do 12,5%) umierają z powodu przerwania kursu lub naruszenia schematu szczepień.

Pacjentom w trakcie leczenia, a także w ciągu 6 miesięcy po jego zakończeniu zabrania się: spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych, nadmiernych zmęczenie fizyczne, przebywanie w łaźni i saunie, hipotermia. Dzieje się tak na skutek zmniejszenia produkcji przeciwciał i pogorszenia odporności. Jeśli pacjent otrzymuje jednocześnie leki immunosupresyjne lub kortykosteroidy, konieczne jest monitorowanie przeciwciał przeciwko wirusowi. Jeśli są produkowane w niewystarczające ilości wówczas konieczna jest dodatkowa terapia.

Zazwyczaj u większości osób po otrzymaniu szczepionki nie występują żadne skutki uboczne. Najczęściej jest dobrze tolerowany. Drobny objawy alergiczne obserwuje się je w nie więcej niż 0,03% przypadków.

Zastrzyki podaje się kobietom noszącym dziecko i pacjentom z ostrymi patologiami.

W jakich przypadkach szczepienie nie jest konieczne?

Jeżeli zwierzę wejdzie w kontakt ze śliną lub dotknie nienaruszonej skóry;

Jeśli zwierzę ugryzie osobę przez grubą tkaninę i nie ulegnie ona uszkodzeniu;

Kiedy doszło do urazu dziobem lub pazurem ptaka;

W przypadku ukąszenia przez zwierzęta żyjące w domu, jeśli zostały zaszczepione przeciwko wirusowi i przez rok nie wykazywały objawów choroby.

Ranne zwierzę należy monitorować; jeśli wykazuje oznaki choroby, należy natychmiast rozpocząć szczepienie.

Jeśli istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji. Szczepionkę należy podać w przypadku zranienia (ugryzienie, zadrapanie, ślina na uszkodzonej skórze) przez dzikie zwierzę. Jeśli można go monitorować, osoba otrzymuje tylko 3 zastrzyki.

Również 3 szczepionki wystarczą, jeśli zwierzę zostało zabite i w jego mózgu nie wykryto wirusa wścieklizny.

Kurs zostaje ukończony w całości, jeśli:

Los zwierzęcia jest nieznany;

Miał kontakt z przedstawicielami dzikiej fauny.

Jeżeli osoba poszkodowana została zaszczepiona pełny kurs wcześniej i od tego czasu nie minęło 365 dni, wówczas podaje się mu trzy szczepionki (pierwszą, 3 i 7 dniową). Jeśli rok już minął, konieczne jest ukończenie pełnego kursu terapeutycznego.

Immunoglobulina przeciw wściekliźnie

Terapia immunoglobulinami jest konieczna do wdrożenia w ciągu 24 godzin od urazu. Okres ten nie powinien przekraczać 3 dni od ewentualnego zakażenia i przed podaniem 3. szczepionki. Dawka wynosi 20 j.m./kg immunoglobuliny.

Połowę obliczonej dawki wstrzykuje się w okolicę uszkodzonej tkanki (ranę można przepłukać). Resztę wstrzykuje się w mięsień (w udo - w jego górną jedną trzecią lub w pośladek). Nie podaje się szczepionki i immunoglobuliny tą samą strzykawką!

Można je łączyć, jeśli istnieją następujące wskazania:

Ukąszenie jest głębokie, obserwuje się krwawienie;

Istnieje wiele ukąszeń;

Do obrażeń doszło w obszarach niebezpiecznych.

Należy pamiętać o śmiertelnym niebezpieczeństwie wirusa. Należy zgłosić się do lekarza niezwłocznie po urazie lub po zaistnieniu sytuacji stwarzających ryzyko infekcji.

Ważne jest, aby wiedzieć, że nawet przy niewielkim ukąszeniu osoba musi zwrócić się o pomoc lekarską. Dalszy przebieg terapii określi lekarz. Wdraża leczenie doraźne poprzez podanie aktywnej lub pasywnej szczepionki immunoglobulinowej przeciwko wściekliźnie.

Natychmiast po ukąszeniu ważne jest umycie zranionego miejsca bieżącą wodą. Oprócz, szczepionka profilaktyczna można podawać osobom narażonym na ryzyko zawodowe, np. trenerom, myśliwym, lekarzom weterynarii.

Szczepionkę podaje się natychmiast po przyjęciu chorego do szpitala. Wykonuje się go pierwszego dnia, następnie w dniach 3 i 7, a następnie w dniach 14 i 28. Organizacja światowa Służba zdrowia zaleca szczepienie również po 3 miesiącach, po podaniu ostatniego zastrzyku, wstrzykuje się go w mięsień. Jest to wystarczający schemat do wytworzenia odpowiedzi immunologicznej.

Szczepionkę podaje się, jeśli:

Doszło do ukąszenia dzikich gryzoni;

Doszło do kontaktu śliny ze skórą, ugryzienia lub zadrapania przez zwierzę, które na pewno jest nosicielem wirusa lub nawet podejrzewa jego obecność;

Nastąpiło przegryzienie cienka warstwa tkanki po urazie jakimkolwiek przedmiotem zanieczyszczonym śliną zakażonego zwierzęcia.

Szczepionki nie podaje się, jeśli:

Uraz spowodowany przez ptaka (nie drapieżnika);

Ukąszenie nastąpiło bez uszkodzenia skóry (przez gęstą tkankę);

Po spożyciu mleka lub mięsa zakażonego zwierzęcia, które zostało poddane obróbce cieplnej;

Doszło do ukąszenia przez domowego gryzonia;

Ukąszenie gryzonia miało miejsce na terenie, na którym od 2 lat nie notowano choroby;

Doszło do kontaktu z osobą zakażoną bez uszkodzenia skóry i przedostania się jej śliny na błony śluzowe;

Do kontaktu doszło, ale zwierzę nie zdechło po 10 dniach od kontaktu (środek nie ma zastosowania).

Szczepionka ma niewielkie skutki uboczne w porównaniu do możliwa choroba. W niektórych przypadkach się pojawiają reakcje alergiczne, miejsce wstrzyknięcia może stać się opuchnięte, twarde lub bolesne. Czasami następuje wzrost temperatury ciała (nie więcej niż 38 stopni), pojawiają się dreszcze i bóle głowy. Węzły chłonne mogą ulec powiększeniu.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Podstawową opiekę przeciw wściekliźnie sprawuje chirurg (traumatolog) ośrodka opieki przeciw wściekliźnie (zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 297 z dnia 7 października 1997 r.). Szczepionkę przeciw wściekliźnie podaje się w pierwszym dniu leczenia na izbie przyjęć.

Wściekliznę u ludzi po raz pierwszy opisał Celsus, który zinterpretował hydrofobię (to właśnie ten naukowiec był właścicielem terminu hydrofobia) jako konsekwencja ukąszenia psa i zalecił kauteryzację ran ugryzionych ludzi. Szczepionkę przeciwko wściekliźnie wynalazł w 1885 roku Louis Pasteur, a wynalezienie leku poprzedziła prawdziwie bohaterska praca naukowca, który zarażał wirusem wścieklizny króliki i psy oraz osobiście pobierał ślinę z pysków chorych zwierząt. Sam wirus został wyizolowany przez Remlangera dopiero w 1903 roku.

Jaka jest sytuacja obecnie?

Obecnie przypadki wścieklizny wykryto we wszystkich krajach świata (z wyjątkiem Norwegii, Japonii, Nowej Zelandii, Hiszpanii, Portugalii, Malty, Cypru, Finlandii i Szwecji) oraz na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Antarktydy. Państwa wyspiarskie są również wolne od wścieklizny i jak dotąd nie zgłoszono żadnego przypadku tej choroby. Obecnie wściekliznę nadal uważa się za chorobę, w której śmiertelność wynosi 100%., ale są pewne pozytywne zmiany w leczeniu choroby:

w 2005 roku po raz pierwszy udało się wyleczyć dziewczynkę o imieniu Gina Gies, która została ukąszona przez nietoperza, a w laboratorium potwierdzono obecność wirusa wścieklizny w jej organizmie. W leczeniu stosowano sztuczną śpiączkę i leki przeciwwirusowe, a fakt pierwszego wyleczenia wścieklizny jest niezaprzeczalny, ale ogólnie skuteczność Ta metoda(tzw. protokół Milwaukee) wynosi nie więcej niż 20%, co zostało potwierdzone jego zastosowaniem w innych przypadkach zakażenia wścieklizną.

Trochę statystyk

Co roku na całym świecie w wyniku ukąszeń przez wściekłe zwierzęta umiera aż 60 tysięcy ludzi. Według stanu na kwiecień 2018 r. w Rosji nie zarejestrowano żadnego przypadku wścieklizny, jednakże w tym samym okresie ubiegłego roku zarejestrowano jeden zgon z powodu wścieklizny (Republika Krymu). Razem (od 2012 r.) wg Służba federalna Według nadzoru z zakresu ochrony praw konsumentów i dobra człowieka, w Rosji odnotowano 26 przypadków wścieklizny (odpowiednio zakończonych śmiercią).

Charakterystycznym jest, że 62,5% zmarłych nie zwróciło się o pomoc lekarską po ukąszeniu przez zwierzę, a 30,4% ofiar mimo to zgłosiło się do lekarza po ukąszeniu przez zwierzę, ale albo odmówiło podania leków, albo dobrowolnie przerwało profilaktykę. Niestety, tradycyjne rosyjskie „może” w przypadku wścieklizny prawie zawsze oznacza śmierć.

Ogólne informacje o infekcji

Wścieklizna jest ostrą chorobą wirusową infekcja. Źródłem infekcji są zwierzęta dzikie chore na wściekliznę (wilk, lis, jenot, nietoperze, lis polarny, skunksy, szakale) i zwierzęta domowe (psy, koty, świnie, konie, duże bydło i inne), a także osoby chore.

Uważa się, że wirus wścieklizny może gromadzić się w ciałach małych gryzoni, które w przyrodzie mogą służyć jako rezerwuar (magazyn) wścieklizny.

W Federacji Rosyjskiej głównymi zwierzętami, u których zarejestrowano wściekliznę, są lisy i psy. Zwierzę chore na wściekliznę zachowuje się agresywnie, próbuje rzucać się na ludzi, może cierpieć na drgawki i hydrofobię, ważny objaw– obfite ślinienie, ślina może stale się wydzielać, zasypując ziemię, tworząc pianę wokół ust. Niebezpieczne jest dostanie się śliny (śliny) na uszkodzoną skórę (zadrapania, rany), ponieważ ślina zawiera dużą ilość wirusa wścieklizny.

Również wyróżniony naturalne i miejskie typy wścieklizny, powodowane odpowiednio przez zwierzęta dzikie i hodowlane. Główną drogą transmisji jest kontakt(ugryzienie lub ślinienie skóry chorego zwierzęcia) możliwa jest również infekcja podczas spożywania skażonego mięsa, przez łożysko(od matki do płodu), a nawet przez unoszące się w powietrzu kropelki(w przypadku naruszenia przepisów bezpieczeństwa w laboratoriach wirusologicznych, w jaskiniach z duża ilość nietoperze i brak wentylacji, stanowią niewielki odsetek przypadków, jednak występują). Niektóre przypadki zakażenia wścieklizną miały miejsce w wyniku przeszczepów rogówki od zmarłych osób.

Charakterystyka sterownika

Czynnikiem wywołującym wściekliznę jest wirus. Penetracja przez uszkodzenie pokrycie skóry, wirus wścieklizny przez nerwy (przez błony włókna nerwowe), a także poprzez przepływ krwi i limfy przedostaje się do ośrodkowego układu nerwowego (dośrodkowo), docierając do substancji mózgowej.

Wirus wścieklizny występuje we wszystkich strukturach mózgu, jednak jego ulubioną lokalizacją jest rdzeń. Namnażając się w komórkach nerwowych, wirus wścieklizny powoduje ich śmierć, tworząc strefy martwicy (śmierci) tkanki nerwowej. Następnie wzdłuż włókien nerwowych przedostaje się na obwód (odśrodkowo), wpływając na układ nerwowy, narządy wewnętrzne i gruczoły ślinowe (dlatego wirus może przedostawać się do środowiska zewnętrznego wraz ze śliną pacjenta). Wirus wścieklizny ulega zniszczeniu pod wpływem bezpośredniego światła ultrafioletowego promienie słoneczne, alkohol, suszenie i regularne dawki środków dezynfekcyjnych.

Odporność na wirusa wścieklizny pojawia się dopiero po szczepieniu, zapewniając ochronny poziom białek przeciwciał wynoszący około trzy lata, wówczas wymagane ponowne wprowadzenie szczepionki (powtórne szczepienie). Szczepienie szczepionkowe jest rutynowo przeprowadzane u osób, których działalność zawodowa jest związana wysokie ryzyko zakażenie wścieklizną.

Jak postępuje wścieklizna?

Przed początkiem objawy kliniczne Kończy się okres inkubacji wścieklizny, czyli czas potrzebny wirusowi na przedostanie się do komórek układu nerwowego i rozpoczęcie zmiany patologiczne- aby pojawiły się objawy wścieklizny. Przeciętny, okres inkubacji wścieklizny trwa 1–3 miesiące, ale może trwać od 12 dni do roku lub dłużej. Dzieje się tak ze względu na lokalizację ukąszenia – im bliżej mózgu znajduje się ukąszenie, tym szybciej rozwija się choroba, dlatego w przypadku uszkodzenia głowy, szyi lub ramion należy jak najszybciej rozpocząć działania profilaktyczne zapobiegające wściekliźnie jak to możliwe. Przebieg choroby ma trzy etapy: początkowy, czyli etap depresji (około 1 - 3 dni), etap podniecenia (2 - 3 dni) i etap porażenia (końcowy) (kilka godzin - dziennie). Najczęściej cały przebieg choroby (od początkowe przejawy zanim fatalny wynik) zajmuje około 10 dni.

Wścieklizna powoduje u ludzi specyficzne objawy.

Nieprzyjemne odczucia w miejscu ukąszenia. Nawet przy całkowicie wyleczonych obrażeniach, dokuczliwy ból, zwiększona wrażliwość skóry, swędzenie, pieczenie, uczucie mrowienia w okolicy dawna rana. Jeśli pojawi się blizna, może ona stać się czerwona i opuchnięta.

Początkowy okres wścieklizny występuje z niewielki wzrost temperatura ciała, następnie gorączka wzrasta do dużych wartości.

Halucynacje. Halucynacje węchowe, wzrokowe i słuchowe, szczególnie przy ukąszeniach twarzy - częste objawy wścieklizna. Pacjenci często skarżą się na koszmary senne.

Zmiany behawioralne. Na początku pacjenci z wścieklizną stają się wycofani, apatyczni, odczuwają niewytłumaczalny strach, niepokój, depresję; w miarę postępu choroby ich zachowanie może stać się nienaturalnie pogodne, z napadami przemocy w szczytowym momencie ataków, mogą pluć, gryźć i rozerwać ich ubrania. Pacjenci oddychają głośno, skarżą się na brak powietrza, ucisk w klatce piersiowej.

Drgawki, jako obowiązkowy objaw wścieklizny, występują przy jasnym świetle, głośny dźwięk nawet przy lekkim wietrze wiejącym w stronę pacjenta. Podczas drgawek wzrok osoby jest utkwiony w jednym punkcie, wyraz twarzy jest bolesny, przestraszony i mogą wystąpić wymioty.

Wścieklizna. Z powodu skurczu mięśni krtani przy każdej wzmiance lub widoku wody choroba otrzymała drugie imię. Natomiast kolorowe płyny (herbata, kawa, sok) nie powodują ataków.

Obfite pocenie się i ślinienie. Lub tzw. ślinotok, czyli bolesne, ciągłe wydzielanie śliny z ust pacjenta, a także obfite pocenie do moczenia mokrej odzieży i pościeli.

Etap wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Z powodu ucisku aktywność mózgu kilka dni po wystąpieniu ataki ustają i ostatni etap choroba, która wygląda na poprawę. Występuje paraliż języka, twarzy i mięśni kończyn. Śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego w mózgu, a także z powodu zaprzestania czynności serca z powodu paraliżu mięśnia sercowego.

Choroba może rozpocząć się natychmiast atakami, a u dzieci wścieklizna może wystąpić bez napadów hydrofobii; objawami wścieklizny są jedynie apatia, letarg, senność i gorączka; śmierć dziecka chorego na wściekliznę może nastąpić w ciągu jednego dnia od wystąpienia wścieklizny choroba.

Trudności z diagnostyka przyżyciowa przypadki wścieklizny zwykle nie występują (jeżeli znany jest fakt ataku zwierzęcia, oraz typowe objawy wścieklizna). Jednak niektóre choroby, zarówno zakaźne, jak i charakter niezakaźny, mogą kopiować wściekliznę całkiem podobnie. Osobie niezwiązanej z medycyną rzadko udaje się w ciągu swojego życia dostrzec te patologie, a większość ludzi jest zupełnie nieświadoma niektórych z nich. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wścieklizny konieczna jest pilna pomoc lekarska, a wymienione poniżej objawy pomogą prawidłowo opisać stan pacjenta przybywającemu lekarzowi.

Choroba zakaźna

Ponieważ główne objawy są oznakami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, konieczne jest ustalenie zgodności z harmonogramem rutynowe szczepienie(zwłaszcza przeciwko tężcowi i kleszczowemu zapaleniu mózgu), przypadki wyjazdów zagranicznych (kraje Afryki, Azja), odsysanie kleszczy, głębokie urazy skóry z dostającymi się do rany cząsteczkami ziemi (np. zardzewiały gwóźdź, igła strzykawki, zranienie się blachą). Należy rozumieć, że okres inkubacji wścieklizny może trwać dłużej niż rok.

Patologia terapeutyczna

Pojawienie się napadów przemocy i halucynacji w kilka dni po upijaniu się substancjami zawierającymi alkohol (tzw. majaczenie alkoholowe), a także podobne ataki, które powtarzają się po silnym stres psycho-emocjonalny(tak zwana histeryczne napady) prawie zawsze wykluczają rozpoznanie wścieklizny. Nie zapominajmy o urazach głowy i szyi, w trakcie i po których mogą wystąpić objawy podobne do wścieklizny, a także stanach, gdy na tle wzmożonego ciśnienie krwi nadmierne przeżycia emocjonalne powodują silny ból głowy i paraliż kończyn po jednej lub obu stronach ciała, któremu może także towarzyszyć krótkotrwały wzrost temperatury ciała.

Zatrucie

Jeżeli istnieją przesłanki wskazujące na używanie substancji powodujących halucynacje (zwykle leki psychotropowe lub środkami odurzającymi), zamierzone lub przypadkowe zatrucie (grzybami, leki, trujące zioła i jagody).

W przypadku podejrzenia wścieklizny należy zwrócić się o pomoc lekarską. Ponieważ skuteczne leczenie nie istnieje, wszelkie środki mają na celu złagodzenie cierpień chorego, w tym opieka domowa, sprawowana przed przybyciem lekarza.

Obniżona temperatura ciała

Można podać pacjentowi leki zawierające paracetamol i inne leki przeciwgorączkowe (Coldrex, Nise, Voltaren i inne) oraz w miarę możliwości podać płyn i pokarm.

Komfortowe warunki

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem wścieklizny hospitalizowani są na oddziałach intensywnej terapii. Diagnostyka polega na ustaleniu faktów dotyczących traumatycznych interakcji ze zwierzętami, badanie kliniczne i diagnostyka laboratoryjna. Przyżyciowe wykrywanie wirusa wścieklizny przeprowadza się poprzez badanie odcisków rogówki, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), śliny, płynu łzowego, badanie biopsji skóry, sekcję zwłok – poprzez mikroskopię wycinków mózgu, najczęściej rogu Ammona (wykrywanie miejsc gromadzenia się wirusów wścieklizny, tzw. ciałek Babesa-Negriego). Jeżeli zwierzę ugryzło człowieka, bada się je na obecność wirusa wścieklizny i obserwuje przez 10 dni, łącznie z badaniem wirusologicznym materiału zwłok zmarłego zwierzęcia (o ile to możliwe). Leczenie wścieklizny jest objawowe, najczęściej stosuje się sztuczną wentylację, środki uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe, czasami leki przeciwwirusowe. Obecnie trwa aktywny rozwój metod leczenia wścieklizny, jednak dotychczas ich skuteczność jest bardzo niska.

Zapobieganie wściekliźnie

Planowane środki

Obowiązkowa kontrola weterynaryjna, niszczenie bezdomnych i dzikich zwierząt chorych na wściekliznę przez organy kontroli sanitarnej (bezprawny odłów i ubój są surowo zabronione). Nie zaleca się karmienia i zabawy z bezdomnymi zwierzętami, zaleca się zakup zwierząt ze specjalnych hodowli oraz szczepienie zwierząt gospodarskich i domowych. Należy również natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku ukąszeń lub ślinienia się zwierząt; należy przeprowadzić działania profilaktyczne wśród populacji, a zwłaszcza dzieci, włączając wyjaśnienia zagrożeń związanych z komunikowaniem się z nieznanymi zwierzętami oraz środki zapobiegania wściekliźnie.

Rutynowe szczepienie (główne planowa profilaktyka wścieklizny) jest zalecany dla osób, których działalność jest związana zwiększone ryzyko wściekliznę, a mianowicie: myśliwych, weterynarze, pracownicy rzeźni i inne kategorie obywateli; ponowne szczepienie po roku, następnie co trzy lata.

W ośrodkach urazowych oddziałów chirurgicznych poszkodowany może otrzymać całość wymagana objętość pomoc, która zwykle obejmuje chirurgiczne opracowanie rany, wstrzyknięcie immunoglobuliny przeciw wściekliźnie (ludzkiej lub końskiej) do tkanki w pobliżu ukąszenia (lub miejsca wydzielania śliny) oraz domięśniowe (zwykle w mięsień naramienny) podanie szczepionki przeciwko wściekliźnie COKAV (Rosja ) lub „Rabipur” (Indie). Szczepionkę można podać nie później niż 14 dni po ukąszeniu, immunoglobuliny - nie później niż trzeci. Należy rozumieć, że szczepionka aktywuje produkcję własnych białek przeciwciał ochronnych; immunoglobulina to gotowe przeciwciała przeciwko wirusowi wścieklizny, które pomagają szybko związać i usunąć wirusa z organizmu człowieka, zapobiegając jego penetracji dalej niż rana . Szczepionkę podaje się zwykle według schematu 0 – 7 – 14 – 30 – 90 dni po ukąszeniu.

Środki zapobiegające zakażeniu są dostępne dla każdej osoby. Konieczne jest umycie ugryzionego obszaru mydłem i wodą, potraktowanie krawędzi rany alkoholem lub roztwór alkoholu jodu i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Szczególnie niebezpieczne są ukąszenia w głowę, szyję, ramiona i liczne urazy. Warto także wiedzieć, że profilaktyka alkoholowa i wścieklizna nie są ze sobą kompatybilne, a ciąża nie jest przeciwwskazaniem do podjęcia doraźnych działań zapobiegających zakażeniu wścieklizną.

Wścieklizna może być dziś najniebezpieczniejszą chorobą, bo nawet najbardziej nowoczesny sposób leczenia będzie miała szansę na przeżycie najlepszy scenariusz około 20%. A ponieważ leczenie jest nadal eksperymentalne, w naszych czasach zarażenie się wścieklizną oznacza śmierć. W dobie robotów, które potrafią gotować, obsługiwać, śpiewać, w dobie lotów na Marsa i kryptowalut, na hydrofobię umrzecie dokładnie tak samo, a właściwie z takim samym prawdopodobieństwem, jak nasi przodkowie wiele wieków temu . A biorąc pod uwagę liczbę zwierząt codziennie wypędzanych na ulice, wylesianie, nielegalne polowania i przymusową migrację dzikich zwierząt do domów, każdy człowiek ma szansę na traumatyczny kontakt z chorym zwierzęciem. Niewątpliwą zaletą naszych czasów są jednak szczepionki i immunoglobuliny podstawowe zasady Zasady bezpieczeństwa powinny być znane każdemu dorosłemu, a tym bardziej dziecku. Polegaj na woli ślepego przypadku i odmawiaj zapobiegania lub w ogóle nie konsultuj się z lekarzem po ukąszeniach zwierząt, wiedząc, że w arsenale nowoczesna medycyna Dostępne są leki zapobiegające śmiertelna choroba przynajmniej nierozsądne.